Микроцефалия мозга: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

Китайские ученые подтвердили связь между вирусом Зика и микроцефалией у новорожденных

Пекин, 12 мая /Синьхуа/ — Китайские ученые в среду объявили о существовании прямой связи между вирусом Зика и возникновением микроцефалии у новорожденных. К такому выводу исследователи пришли в результате эксперимента на лабораторных мышах.

Микроцефалия — врожденная аномалия, характеризующаяся значительным уменьшением размера черепа и головного мозга при нормальных размерах других частей тела. Микроцефалия приводит к умственной отсталости, нарушениям слуха, зрения и другим отклонениям.

В Бразилии и других регионах Южной Америки, где вирусом Зика заразилось большое количество беременных женщин, был зарегистрирован значительный всплеск микроцефалии среди новорожденных.

Ученые сомневались в непосредственной связи между вирусом Зика и микроцефалией, так как им не удавалось найти прямых доказательства ее существования.

Новое открытие было сделано в рамках коллективного исследования с участием двух китайских научных групп во главе с Сюй Чжихэном из института генетики и биологии развития при Академии наук Китая и Цинь Чэнфэном из института микробиологии и эпидемиологии при Военно-медицинской академии.

Ученые взяли от китайского пациента штамм вируса Зика и впрыснули его в мозг эмбриона крысы, внутриутробный возраст которого составлял чуть более десяти дней.

По словам Сюй Чжихэна, вирус Зика быстро воспроизводился и заразил клетки нервного ствола, что привело к аномальному делению клеток и их дифференциации, а в конечном счете привело к гибели нейронов.

Вскрытие показало наличие в теле эмбриона характерных особенностей микроцефалии. Были найдены генетические аномалии.

Проведенные китайскими учеными эксперименты создали первую модель изучения вируса Зима на животных. Результаты исследования были опубликованы в четверг в онлайн версии международного журнала «Cell Stem Cell».

«Мы надеемся, что наша модель найдет применение в апробации лекарственных средств и вакцин, а также окажется полезной в профилактике и лечении вируса Зика», — сказал Цинь Чэнфэн. -0-

Микроцефалия | состояние здоровья

Микроцефалия — врожденное заболевание, при котором голова младенца меньше обычного размера для его возраста и пола. Человек с микроцефалией обычно также имеет мозг уменьшенного размера, хотя часто имеет нормальную структуру. Микроцефалия встречается редко и обычно встречается от 1 из 10 000 до 1 из 250 000 рождений во всем мире.

Лихорадка Зика; микроцефалия

Изображение человека с нормальным размером мозга и человека с микроцефалией, вызванной пренатальным воздействием вируса Зика.

© AuntSpray / Shutterstock.com

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин Britannica по вопросам здоровья и медицины

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Британники о здоровье и медицине.

Различают два разных типа микроцефалии: первичную и вторичную. Первичная микроцефалия возникает, когда мозгне достигает нормальных размеров в утробе матери. Облучение живота у беременных или заражение матери цитомегаловирусом , краснухой (Немецкая корь ),токсоплазмоз , ветряная оспа или вирус Зика в течение первых трех месяцев беременности могут иногда приводить к первичной микроцефалии у младенца. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что потребление алкоголя матерью во время беременности и плохое питание также могут способствовать развитию первичной микроцефалии. Генетические факторы также играют роль. Например, аутосомно-рецессивная первичная микроцефалия вызывается мутациями любого из по меньшей мере семи различных генов . Вторичная микроцефалия возникает, когда мозг примерно нормального размера при рождении не растет после этого. Инфекция головного мозга, черепно-мозговая травма, кислородное голодание головного мозга являются причинами послеродового наступления. Вторичная микроцефалия также может возникать в связи с определенными метаболическими нарушениями или генетическими синдромами, такими как синдром Ретта .

микроцефалия

Невролог осматривает младенца, рожденного с микроцефалией.

Фелипе Дана / AP Images

Микроцефалия характеризуется, прежде всего, значительным уменьшением окружности головы в зависимости от возраста и пола человека. Другие симптомы могут включать плохой аппетит , судороги, необычно высокий крик, непроизвольные мышечные сокращения, нарушение равновесия и двигательной функции, деформации лица, потерю слуха и плохое зрение. У человека может наблюдаться задержка речевого развития, а также от легкой до тяжелой неспособности к обучению . От микроцефалии нет лекарства. Некоторым пациентам могут быть полезны такие вмешательства, как логопедия и физиотерапия .

Микроцефалия / Все Клиники и Медицинские Центры Ташкента, Адреса и Телефоны

Микроцефалия

Микроцефалия

Что такое Микроцефалия

Что провоцирует / Причины Микроцефалии

Симптомы Микроцефалии

Диагностика Микроцефалии

Лечение Микроцефалии

Профилактика Микроцефалии

К каким докторам следует обращаться если у Вас Микроцефалия

Что такое Микроцефалия —

Микроцефалия — дефект развития, в основе которого лежит уменьшение массы мозга.

О микроцефалии говорят при уменьшении окружности черепа на 2 и более сигмальных отклонения. 

 

Восстанавливая эволюционную цепь между обезьяной и человеком Карл Фохт пишет: «Но всё-таки пробел между человеком и обезьяной исчезнет только тогда, когда мы обратим внимание на образование черепа несчастных так называемых микроцефалов, которые родятся на свет идиотами… Мы можем воспользоваться этими уродливостями для разъяснения того процесса, которым человеческий череп вырабатывается до своего типа из типа обезьяньего черепа». Фохт обращает внимание как на морфологию черепа и мозга микроцефалов-идиотов, имеющую обезьяньи признаки, так и на их неспособность к артикулированной речи. 

 

Сами по себе, разъясняет он, микроцефалы не воспроизводят вымерший вид. Но «такие уроды, показывая нам смесь признаков обезьяны с признаками человека, указывают нам своей ненормальностью на ту промежуточную форму, которая в прежнее время была, быть может, нормальною… Таким образом, создание, являющееся ненормальным в среде нынешнего творения, занимает собою тот промежуток, для которого в настоящее время не существует уже никакой нормальной формы, но действительное выполнение которого мы всё-таки можем ожидать от будущих открытий.

Мы охотно соглашаемся, что до сих пор подобных переходных форм ещё не найдено. Но отнюдь не можем согласиться с теми, которые утверждают будто бы на этом основании, что их нельзя найти в будущем». 

 

Гипотеза Карла Фохта получила блестящее подтверждение в ходе развития палеонтологии — найденные на острове Флорес останки человека могут принадлежать как местным пигмеям, страдающим микроцефалией, так и каким-либо промежуточным формам между обезьяной и человеком.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Микроцефалия :

Генетик 

Нейрохирург 

Неонатолог

Почему повышается внутричерепное давление? — Министерство здравоохранения ПМР

Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Как объясняет невролог неврологического диспансера Республиканского госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны Александр Погребной, данная патология также известна под названиями «ликворно-гипертензионный синдром», «синдром ликворной гипертензии».  

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными:

Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению внутричерепногного (интракраниального) давления.

— У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными. 

— Внутричерепная гипертензия характерна при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным.  

— Повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление. 

— Расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором — спинномозговой жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой.

— Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления. 

                                                                          Лечение внутричерепного давления

Для снижения внутричерепного давления используют консервативные и хирургические методы. Операция проводится, если причиной нарушения стала опухоль, киста, врожденная аномалия строения мозга. Удаление новообразования устраняет компрессию и нормализует давление. Для устранения гидроцефалии применяется методика церебрального шунтирования. Операция может выполняться планово и неотложно. Неотложное вмешательство проводится при тяжелых формах заболевания, когда оно может привести к дислокационному синдрому. Это опасное осложнение, при котором из-за компрессии происходит смещение церебральных структур. Миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, происходит сдавливание мозгового ствола. Он включает важные нервные центры, отвечающие за дыхательную функцию, работу сердца. Повреждение этих участков создает угрозу для жизни. 

В большинстве случаев для нормализации внутричерепного давления пациенту подбирают медикаментозные средства. Они включают: осмодиуретики; мочегонные; препараты калия; средства для детоксикации; противовирусные средства и антибиотики для устранения инфекционно-воспалительного процесса; сосудистые препараты; нейрометаболические средства. Для нормализации состояния пациенту важно пересмотреть свой образ жизни, скорректировать режим дня, избегать психоэмоциональных перегрузок. Полезными являются умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание. При своевременном лечении нейроинфекций и ликвородинамических нарушений можно добиться хорошей динамики и результатов.

Вирус Зика

Симптомы лихорадки Зика

Продолжительность инкубационного периода точно не установлена. По всей вероятности, она составляет несколько дней. Симптомы лихорадки Зика имеют сходство с клиническими проявлениями других арбовирусных инфекций

У больных повышается общая температура тела и появляется лихорадочная реакция, сопровождающаяся суставной и мышечной болью. Пациент жалуется на общее недомогание и достаточно интенсивную головную боль. В первые дни после начала заболевания развивается воспаление конъюнктивы с покраснением глаз, припухлостью век и слезотечением. При лихорадке Зика на кожных покровах появляется сыпь. Симптоматика, как правило, выражена слабо и сохраняется непродолжительное время – от 2 дней до 1 недели.

Чем опасен вирус Зика?

Для инфекции характерна высокая скорость распространения; число инфицированных в настоящее время может составлять миллионы. У очень немногих людей иммунная система способна противостоять возбудителю. Однако надо отметить, что особых причин для паники нет: заболевание в большинстве случаев протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. В некоторых случаях возможно развитие преходящего паралича.

Особое внимание специалистов Всемирной организации здравоохранения сконцентрировано на воздействии вируса на организм беременных. Есть основания полагать, что возбудитель оказывает тератогенное воздействие. У женщин, перенесших лихорадку, повышается вероятность рождения ребенка с микроцефалией.

Как происходит передача вируса Зика?

При укусе кровь носителя инфекции попадает в желудок насекомого и некоторое время вирус персистирует в его организме, в т. ч. в слюнных железах. Известно, что самки комара во время укуса впрыскивают жертве небольшое количество слюны, с которой инфекционный агент и передается следующему человеку.

Обратите внимание: Комары Aedes aegypti и Aedes albopictus достаточно неприхотливы. Для откладывания яиц и развития личинок им нужен минимальный объема воды.

Возможна ли передача вируса Зика половым путем?

Есть данные, что вирус Зика передается непосредственно от человека к человеку половым путем, но в очень редких случаях. К настоящему моменту времени подтверждено 3 случая передачи инфекции таким образом. В частности, в 2013 году живой вирус был выделен из спермы пациента.

Даже эти единичные случаи стали достаточным основанием для американского Центра по контролю и профилактике заболеваний рекомендовать женщинам не вступать в половой контакт с партнерами, посещавшими районы с неблагоприятной эпидемической обстановкой по лихорадке Зика.

Важно: В Великобритании эпидемиологи установили необходимую продолжительность периода карантина для потенциальных носителей вируса. Он составляет 28 дней.

Способен ли вирус Зика привести к повреждению мозга у детей?

Бразильские специалисты отметили увеличение числа рождения детей с микроцефалией в районах, где высока заболеваемость лихорадкой Зика. Непосредственная связь между врожденной патологией и заболеванием у матери в настоящее время под вопросом, так как доказательства пока только косвенные. Порок развития может быть обусловлен, например, параллельным инфицированием другими вирусами. Точные данные об общем количестве детей с микроцефалией в Бразилии также отсутствуют. Исследуются порядка 4 тыс. случаев, но известно, что количество сообщений всегда возрастает, если медицинские работники заранее поставлены в известность о сложившейся кризисной ситуации.

Что представляет собой микроцефалия?

У детей с микроцефалией всегда непропорционально маленький размер мозгового отдела черепа. По мнению известного педиатра-генетика Константина Стратакиса, в 15% случаев данный параметр никак не связан с общим состоянием ребенка.

Однако в остальных 85% имеет место недоразвитие головного мозга. Задержка его роста прекращается еще в период внутриутробного развития или на первых годах жизни малыша. Для детей с микроцефалией характерны отклонения в развитии. Нередко отмечается умственная неполноценность и часты случаи глухоты.

Причинами микроцефалии могут являться генетические факторы, родовая травма, а также такие инфекционные заболевания будущих матерей, как токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и краснуха. Дети с недоразвитым мозгом часто рождаются у беременных женщин, страдающих диабетом или недополучающих питательных веществ. Вероятность рождения больного малыша резко повышается у женщин с алкогольной зависимостью.

Эффективных методов, которые могли бы помочь при микроцефалии, пока не найдено. По мнению ведущего невролога детской больницы Сиэтла Ханны М. Талли, единственно, что по силам врачам – это не дать развиться болезни в постнатальном периоде.

Если вирус Зика давно известен, почему его связь с микроцефалией и параличом не была выявлена раньше?

Непосредственную связь вируса с патологией пока нельзя считать абсолютно доказанной. Микроцефалия может быть обусловлена целым рядом факторов. В настоящее время возросла заболеваемость, поэтому и исследования проводятся активнее, чем несколько десятилетий назад.

В 2013 году во Французской Полинезии во время вспышки лихорадки Зика было диагностировано 42 случая острого полирадикулоневрита, что в 8 раз выше среднестатистических показателей. Этиология синдрома, который в ряде случаев становится причиной временного паралича, неизвестна. В данном случае совпадение заболеваемости по времени позволило предположить, что вирус способен поражать периферическую и центральную нервную систему.

От посещения каких стран нужно временно отказаться беременным?

Инфекционисты рекомендуют будущим матерям воздержаться от поездок в государства Карибского бассейна, а также страны Центральной и Южной Америки. Также не рекомендуется посещать африканский континент.

Как я могу узнать, заразился ли я? Есть ли тесты для диагностики лихорадки Зика?

Диагностировать эту инфекционную патологию непросто; болезнь в большинстве характеризуется скрытым течением. Сравнительно недавно вирус не воспринимали как серьезную угрозу, поскольку характерная клиническая симтоматика развивалась только в 20% случаев. Большинству пациентов не требуется помещение в стационар. Симптоматическое лечение, направленное на купирование симптомов, осуществляется в амбулаторных условиях.

К настоящему времени специфических тестов для быстрого обнаружения вируса Зика не разработано.

100% подтверждение наличия в организме вируса Зика в организме пациента гарантирует только сложный и дорогостоящий молекулярный тест. Выявление возбудителя возможно, если отправить в лабораторию анализ крови в течение первой недели после укуса комара или незащищенной полового контакта с возможным носителем. Симптомы могут еще не развиться, поэтому носитель инфекции чаще всего не попадает в поле зрения медицинских работников в течение инкубационного периода. Провести сложный анализ всем людям, которые чисто теоретически могут быть заражены, просто не представляется возможным.

Что делать беременной женщине, посетившей страну, где распространен вирус Зика?

Считается, что если женщина в период беременности посетила одну из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в связи с распространением вируса Зика, ей нужно обязательно сдать анализ крови и пройти ультразвуковое исследование. УЗИ плода теоретически позволяет выявить возможную патологию внутриутробного развития.

В начале 2016 года в США Совещательный комитет (CDC) составил рекомендации для женщин.

Согласно им, беременным, которые посещали неблагоприятные по лихорадке Зика регионы, следует в обязательном порядке обратиться к доктору за консультацией. Тем, у кого развились симптомы, которые могут предполагать развитие данного заболевания нужно сдать анализ крови в течение 2 недель после окончания поездки. Эти рекомендации практически бесполезны. Более 80% действительно инфицированных не предъявляли никаких жалоб; у них не было сыпи, температуры или конъюнктивита. Даже видимые признаки заражения еще не говорят о том, что будущий ребенок мог пострадать.

Согласно выпущенным позже дополнениям, беременным после посещения латиноамериканских стран рекомендовалось пройти лабораторное тестирование даже при отсутствии симптомов.

Эти внесенные в рекомендации коррективы тоже мало что дают. Вирус можно гарантированно обнаружить в течение недели после его занесения в организм человека. Если тесты на антитела проведены позже, то высока вероятность получения ложных данных, если женщина ранее переболела желтой лихорадкой или геморрагической лихорадкой денге. Ложноположительный результат возможен, если пациентка ранее прошла вакцинацию от желтой лихорадки.

Далее, требуется пройти ультразвуковое исследование, которое поможет выявить у будущего ребенка патологическую кальцификацию костей черепа или признаки недоразвития головного мозга. Диагностическая процедура, безусловно, необходима, но она не позволяет выявить микроцефалию ранее конца 2-го триместра.

Некоторые специалисты предлагают для ранней диагностики использовать такую методику, как амниоцентез. Считается, что таким образом можно выявить наличие вируса Зика в околоплодной жидкости. Но это небезопасно для будущего ребенка, поскольку процедура предполагает нарушение целостности (прокол) амниотической оболочки.

Важно: Не рекомендуется проводить амниоцентез на сроке до 16 недель.

Имеет ли значение, на каком сроке беременная женщина была инфицирована вирусом Зика?

Наибольшую опасность представляет инфицирование вирусом Зика в первом триместре. Это касается и ряда родственных инфекционных агентов.

Женщинам детородного возраста во время посещения таких стран и в течение нескольких недель после возвращения настоятельно рекомендуется использовать максимально эффективные средства контрацепции.

Забеременевшим во время посещения эпидемически неблагоприятных регионов нужно сдать анализы и пройти обследование согласно алгоритму, описанному выше.

По мнению специалистов из центральной больницы Массачусетса, риск существует, но весьма незначительный.

Накопленные к настоящему времени данные говорят о том, что возбудитель не способен долго персистировать в организме, не вызывая появления симптомов лихорадки Зика. Те, кто уже перенесли заболевание, получают устойчивый иммунитет.

Нужно ли проверить на наличие возбудителя новорожденного ребенка?

Минздрав рекомендует протестировать малыша, если в период беременности его мать перенесла заболевание или посещала опасный регион. Есть вероятность, что помимо микроцефалии вирус может стать причиной развития дефектов слуха и зрения.

Я недавно возвратился из страны, где распространен вирус Зика. Симптомов пока нет. Сколько времени я могу быть носителем?

Врачи полагают, что человек может быть носителем инфекции на протяжении 20 дней. По разным оценкам длительность инкубационного периода может составлять от 2 до 12 дней. Симптоматика проявляется в большинстве случаев на 3-й – 7-й день.

По мнению некоторых специалистов, возбудитель может находиться в мужских половых железах до нескольких месяцев и не погибать потому, что между органами репродукции и иммунной системой существует «барьер». Всем мужчинам, побывавшим в опасных регионах, настоятельно рекомендуется использовать средства барьерной контрацепции (презервативы), по крайней мере, в течение месяца.

Есть ли лекарство против лихорадки Зика?

Препарата для лечения заболевания в настоящее время не существует. Обычные противовирусные лекарства неэффективны. Симптомы обычно слабо выражены, поэтому больному требуется только покой и симптоматическая терапия – прием жаропонижающих обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Разработана ли вакцина против вируса Зика? Как предотвратить заражение?

Вакцины пока нет, а ее разработка находится на начальном этапе.

Кровососущие насекомые, обитающие на территории России, вирус не переносят, так что оснований для паники нет.

Если предстоит поездка в страну, где распространены комары Aedes aegypti, пользуйтесь репеллентами, носите закрытую одежду и реже покидайте помещение с противомоскитными сетками. Беременным от посещения опасных регионов нужно воздержаться.

Что такое микроцефалия? | Johns Hopkins Medicine

Микроцефалия — это состояние, при котором голова ребенка меньше, чем положено для его возраста. Это может быть связано с тем, что мозг ребенка не развивается должным образом ни во время беременности, ни после рождения до первых лет жизни.

Дети с микроцефалией, как правило, имеют разную степень умственной отсталости, хотя у небольшого процента детей не наблюдается никаких задержек в развитии. Дети с этим заболеванием также могут иметь задержку речи и двигательных функций, карликовость или низкий рост, нарушения зрения и слуха и/или другие проблемы, связанные с неврологическими отклонениями.

Существует много потенциальных причин микроцефалии, в том числе:

  • Материнские пренатальные инфекции, включая краснуху и вирус Зика
  • Хромосомные нарушения, включая синдром Дауна
  • соединения между костями черепа до завершения роста головного мозга
  • Бактериальный менингит
  • Употребление матерью наркотиков или алкоголя во время беременности
  • Химическое или радиационное воздействие

Для получения более подробной информации о микроцефалии, включая симптомы, диагностику и профилактику, см. посетите веб-сайт Детского центра Джонса Хопкинса.

Ключевые факты о микроцефалии

  • Микроцефалия чаще всего возникает, когда мозг не может расти с нормальной скоростью; рост черепа определяется размером мозга.
  • Не существует лечения для устранения микроцефалии, за исключением операции по поводу краниосиностоза. Программы вмешательства с участием логопедов, эрготерапевтов и физиотерапевтов могут помочь пострадавшим детям.
  • В случаях микроцефалии с генетической связью консультанты-генетики могут помочь определить риск микроцефалии.

Лечение микроцефалии в центре Джона Хопкинса

Детский центр Джона Хопкинса занимается детьми с микроцефалией в отделении детской неврологии. В зависимости от индивидуального диагноза в лечении также могут участвовать детская нейрохирургия и генетика. Многие дети с этим заболеванием будут по-прежнему наблюдаться в Институте Кеннеди Кригера.

Микроцефалия Причины, лечение, профилактика и отдаленные последствия

Микроцефалия — это редкое заболевание нервной системы, при котором голова ребенка становится маленькой и недоразвитой.Мозг ребенка перестает расти должным образом. Это может произойти, пока ребенок еще находится в утробе матери или в течение первых нескольких лет после рождения.

Как у ребенка развивается микроцефалия?

Возможно, ваш врач не сможет сказать вам, почему это произошло с вашим ребенком. В большинстве случаев точная причина неизвестна.

Это может быть вызвано:

  • Проблема с вашими генами ( врожденная микроцефалия)
  • Что-то в вашем окружении ( приобретенная микроцефалия )

Врожденная микроцефалияЭто вызвано дефектами в генах, связанными с ранним развитием мозга. Микроцефалия часто наблюдается у детей с синдромом Дауна и генетическими нарушениями.

Приобретенная микроцефалия означает, что мозг ребенка вступил в контакт с чем-то, что повредило его росту и развитию. Это может произойти, пока ребенок находится в утробе матери:

Приобретенная микроцефалия может быть вызвана и другими причинами, в том числе:

  • Кровоизлиянием или инсультом у новорожденного
  • дефекты головного мозга

Откуда врач знает, что у ребенка это?

Ваш врач может диагностировать микроцефалию до или после рождения ребенка.

Во время беременности УЗИ может показать, что размер головы ребенка меньше ожидаемого. Чтобы ясно это увидеть, лучше всего пройти тест в конце 2-го триместра или в первые 3 месяца беременности.

После рождения ребенка медицинский работник измерит самую широкую часть головы вашего ребенка. Затем число отмечается на графике роста. Это покажет врачу, как растет голова вашего ребенка по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.Если размер головы вашего ребенка падает на определенный пункт ниже среднего, это считается микроцефалией.

Измерение головы проводится при каждом осмотре до достижения им возраста 2 или 3 лет. Если у вашего ребенка микроцефалия, размер головы будет измеряться при каждом посещении врача.

Какие симптомы будут у ребенка?

Дети с легкой формой заболевания могут иметь маленькую голову, но не иметь других проблем. Голова вашего ребенка будет расти по мере взросления. Но он останется меньше, чем считается нормальным.

У некоторых детей нормальный интеллект. У других есть проблемы с обучением, но они обычно не ухудшаются по мере взросления ребенка.

Другие симптомы могут включать:

  • Проблемы с равновесием и координацией
  • Задержки развития (задержка сидения, стояния, ходьбы)
  • Проблемы с глотанием и кормлением
  • Судороги
  • Низкий рост
  • Проблемы с речью
  • Проблемы со зрением

Как лечится микроцефалия?

Лекарства от микроцефалии нет, но есть методы лечения, помогающие в развитии, поведении и судорогах.

Если у вашего ребенка микроцефалия легкой степени, ему необходимо регулярно проходить осмотр у врача, чтобы следить за тем, как он растет и развивается.

Детям с более тяжелыми случаями требуется пожизненное лечение для контроля симптомов. Некоторые из них, такие как судороги, могут быть опасными для жизни. Ваш врач обсудит с вами методы лечения, которые обеспечат безопасность вашего ребенка и улучшат качество его жизни.

Вашему ребенку могут понадобиться:

  • Лекарства для контроля судорог и гиперактивности, а также для улучшения нервной и мышечной функции
  • Логопедия
  • Физиотерапия и трудотерапия

Каковы долгосрочные последствия?

Успех вашего ребенка зависит, в первую очередь, от того, что вызвало остановку роста мозга. Дети с легкой формой этого расстройства могут не иметь других проблем. Они нормально растут в детстве и подростковом возрасте и по мере взросления все еще достигают соответствующих возрасту вех роста.

У других могут быть серьезные проблемы с обучением и перемещением. У детей с микроцефалией чаще возникают другие проблемы со здоровьем, такие как церебральный паралич и эпилепсия.

Можно ли это предотвратить?

Во время беременности вы можете предпринять шаги для предотвращения приобретенной микроцефалии:

  • Соблюдайте здоровую диету и принимайте витамины для беременных.
  • Не употребляйте алкоголь и не употребляйте наркотики.
  • Держитесь подальше от химикатов.
  • Часто мойте руки и лечитесь от любой болезни, как только почувствуете себя плохо.
  • Попросите кого-нибудь заменить лоток. Кошачьи фекалии могут распространять паразита, вызывающего токсоплазмоз.
  • Используйте средство от насекомых, когда находитесь в лесистой местности или в странах, известных наличием комаров. Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что репелленты от насекомых безопасны для беременных.

Если у вас есть ребенок с микроцефалией и вы хотите снова забеременеть, поговорите со своим врачом.Генетическое консультирование может помочь вам понять риск заболевания этой болезнью для вашей семьи.

Где я могу найти поддержку?

Иногда общение с другими людьми в подобных ситуациях может помочь вам лучше понять болезнь или чего ожидать. У Фонда помощи детям с микроцефалией есть программа, которая поможет вам связаться с другими родителями ребенка с этим расстройством.

Что стоит за вызывающим тревогу всплеском числа детей, рожденных с маленькой головой в Бразилии

В прошлом году у тысяч новорожденных в Бразилии были аномально маленькие головы и потенциально изнурительные повреждения головного мозга.В 2015 году в стране было зарегистрировано почти 3000 случаев неизлечимого заболевания, называемого микроцефалией, — примерно в 20 раз больше, чем в предыдущем году. На северо-востоке страны, где произошло большинство случаев, правительственные чиновники уже объявили чрезвычайное положение. Теперь международные исследователи и бразильские власти спешат решить эту проблему.

Проблема в том, что они точно не знают, что вызывает это явление и как с ним бороться. У них есть одно серьезное подозрение — переносимое комарами заболевание под названием Зика, которое обычно вызывает кратковременную сыпь и боли в суставах и поражает те же районы Бразилии.Уже есть доказательства того, что вирус может преодолевать плацентарный барьер: вирус Зика был обнаружен в амниотической жидкости двух беременных женщин с микроцефалическими плодами в штате Параиба. Более того, вирусы одного и того же рода обладают способностью к репликации, как только они достигают центральной нервной системы, что в первую очередь дает некоторое представление о том, как вирусы потенциально могут вызывать микроцефалию.

Однако ранее никогда не было известно, что болезнь Зика вызывает микроцефалию. (Микроцефалия обычно вызывается воздействием токсических веществ во время беременности, генетическими аномалиями или заболеваниями во время беременности, такими как краснуха или герпес).Опять же, ученые также очень мало знают о вирусе Зика. Фактически, до 2007 г. были только спорадические случаи заражения людей вирусом (по крайней мере, те, которые были подтверждены лабораторно), с небольшими вспышками в Африке и Юго-Восточной Азии с момента обнаружения в 1947 г. в Уганде.

Теперь вирус Зика быстро распространяется по новым территориям. В мае 2015 года Бразилия сообщила о своем первом случае Зика, а к декабрю 2015 года вирус проник в несколько стран Центральной и Южной Америки, таких как Колумбия и Мексика, и даже обнаружился на острове Пуэрто-Рико.Быстрое распространение предполагает изменение вируса Зика, которое ученые пытаются точно определить. Вызывает беспокойство, что Зика также связывают с будущим развитием синдрома Гийена-Барре, аутоиммунного заболевания, которое может привести к параличу.

Исследователи знают, что такой вирус, как Зика, может мутировать, чтобы стать более приспособленным, что, по сути, позволяет ему легче передаваться от одного хозяина к другому, чтобы выжить. Но мутация, разработанная специально для того, чтобы помочь ему преодолеть естественный плацентарный барьер между матерью и плодом, не обязательно будет слишком полезной для вируса, потому что он успешно передается более традиционными способами, говорит Скотт Уивер, эксперт по вирусным заболеваниям, переносимым комарами. Медицинское отделение Техасского университета (U.T.M.B.) в Галвестоне. По его словам, более вероятная возможность его быстрого распространения заключается в том, что вирус, возможно, адаптировался в последние годы, чтобы иметь более высокий уровень виремии или большее количество вируса, присутствующего в любой данной капле крови. Это позволило бы передавать вирус Зика с большей скоростью, потому что это увеличило бы шансы того, что комар подхватит вирус и передаст его другому человеку после укуса инфицированного человека. Дополнительным преимуществом этой виремии было бы то, что, хотя у вируса не было бы врожденного увеличения его способности преодолевать плацентарный барьер, его высокая концентрация может увеличить его шансы на скачок.Команда Уивера в U.T.M.B. сейчас изучает вирус в надежде найти такие ответы.

Но эта работа не определит, действительно ли вирус Зика подпитывает случаи микроцефалии. Для этого другие исследователи из U.T.M.B. по запросу бразильских властей являются частью более крупной команды, пытающейся укрепить связь между лихорадкой Зика и микроцефалией. Два U.T.M.B. исследователи Никос Василакис и Шаннан Росси находились в Бразилии на Рождество, помогая создать диагностические возможности для проверки пуповинной крови на наличие признаков лихорадки Зика при рождении.

Признаки, которые они ищут, кроются в антителах новорожденных. Поскольку антитела к вирусу Зика очень похожи на антитела к лихорадке денге или желтой лихорадке (оба распространены в Бразилии), трудно определить, заразилась ли беременная женщина вирусом Зика или страдала ли она каким-либо другим заболеванием в прошлом. Но лабораторное тестирование антител пуповинной крови, которые появляются в ответ на недавнее воздействие, называемых антителами иммуноглобулина М или IgM, позволит ученым определить, был ли плод инфицирован Зика и произошло ли это недавно (в отличие от тестов, которые выявляют более длительное время). термин антитела, переданные от мамы).Теоретически эти тесты также могут выявить похожий на вид вирус денге и спутать результаты, говорит Уивер, но вероятность такого ложноположительного результата очень мала, потому что инфекция денге плода встречается очень редко. «Пытаясь диагностировать больше таких случаев при рождении путем взятия проб пуповинной крови, они могут узнать больше о том, как эти плоды были инфицированы», — говорит он.

Даже без этих данных уже есть некоторые указания на то, что связь вируса Зика с микроцефалией представляет собой нечто большее, чем просто географическое совпадение.Также были сообщения об обнаружении генетического материала вируса Зика в ткани крови ребенка с микроцефалией из северного бразильского штата Пара. (Этот младенец умер в течение пяти минут после рождения.) И, как ни странно, некоторые женщины, у которых родились дети с микроцефалией, также вспоминали о сыпи во время беременности — потенциальном, но не окончательном симптоме вируса Зика. Кроме того, за пределами Бразилии во Французской Полинезии поступали сообщения о необычном всплеске проблем с центральной нервной системой среди детей, родившихся за последние пару лет в районах, связанных со вспышками вируса Зика.Дальнейшее лабораторное тестирование этих матерей показало, что по крайней мере у некоторых из них вирус Зика мог быть бессимптомным.

Но эта информация сама по себе еще не является надежной. В Бразилии продолжаются дальнейшие расследования, даже несмотря на то, что правительство проводит санитарное просвещение и усилия по борьбе с комарами. Если новая информация о пуповинной крови и другие исследования вскоре подтвердят связь вируса Зика и микроцефалии, возможно, это придаст дополнительный импульс разработке вакцины против лихорадки Зика — возможно, путем адаптации вакцины, уже используемой для двоюродного брата вируса Зика, лихорадки денге.

Почему вирус Зика вызвал самые опасные повреждения головного мозга у новорожденных в Бразилии – Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Посетите центр новостей

Полученные данные помогают объяснить, почему случаи микроцефалии менее распространены при других вспышках вируса Зика

Кевин Ногучи

Темно-фиолетовые пятна на изображениях мозга мышей указывают на умирающие нейроны. Мозг мыши, инфицированной штаммом вируса Зика из Бразилии (справа), сморщился и имеет больше умирающих клеток по сравнению с мозгом мыши, инфицированной штаммом из Французской Полинезии (слева).Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе обнаружили, что штамм вируса Зика, который циркулировал в Бразилии во время эпидемии микроцефалии, начавшейся в 2015 году, особенно вреден для развивающегося мозга.

Из-за вируса Зика с сентября 2015 г. по апрель 2016 г. в Бразилии родилось более 1600 детей с микроцефалией, или аномально маленьким размером головы. Эпидемия застала медицинских работников врасплох, поскольку вирус был известен с 1947 г. и не был связан с врожденные дефекты.

Пока ученые пытались выяснить, что происходит, один факт бросался в глаза: 83% случаев микроцефалии были зарегистрированы на северо-востоке Бразилии, несмотря на то, что случаи заражения вирусом Зика регистрировались по всей стране.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе с тех пор узнали, что штамм вируса, циркулировавший в северо-восточном бразильском штате Параиба в 2015 году, был особенно вреден для развивающегося мозга. Кевин Ногучи, доктор философии, доцент кафедры психиатрии и старший автор исследования, рассказал о результатах, которые доступны онлайн в The Journal of Neuroscience.

Как вы определили, что штамм Para íba необычайно вреден?

Мы изучили два штамма вируса Зика — один из вспышки во Французской Полинезии в 2013 г., который был связан с низким риском микроцефалии, а другой из Параибы в 2015 г. Мы заразили одну группу новорожденных детенышей мышей одним штаммом, а вторую группу с другим штаммом. Мозг новорожденных мышей находится на той же стадии развития, что и человеческий плод во втором триместре беременности, когда вирус Зика наносит значительный ущерб.Каждый штамм приводил к примерно одинаковому количеству смертей, но повреждения мозга у выживших мышей были совершенно разными. Мыши, зараженные франко-полинезийским штаммом, по-видимому, успешно боролись с инфекцией в течение примерно двух недель после заражения, и после этого мы не видели никаких дополнительных признаков повреждения. Напротив, мы наблюдали нейродегенерацию у мышей, инфицированных штаммом Paraíba, до 30 дней спустя, и у них был меньший мозг.

Не поэтому ли дети, родившиеся в Пара Иба, подвергались высокому риску микроцефалии?

Возможно.Это говорит нам о том, что штамм из Параибы был более способен вызывать серьезные повреждения головного мозга, чем штамм из Французской Полинезии. Это не исключает других возможностей.

Например, другие факторы окружающей среды в Параибе, такие как лихорадка денге или другие вирусы, которые циркулировали в то же время, могли повлиять на способность вируса Зика подавлять защитные силы организма и вызывать серьезные повреждения головного мозга.

Что такого особенного в штамме Para íba, что сделало его таким опасным?

Это наш следующий шаг.Мы начали сотрудничество с доктором наук Луисом Мартинесом-Собридо и его коллегами из Университета Рочестера. Они обнаружили мутацию в штамме Paraíba , которая может повлиять на его вирулентность или способность вызывать заболевание.

Если штамм Para íba настолько вреден, почему он не вызвал эпидемии микроцефалии в следующем году?

Все готовились к очередному массовому росту микроцефалии в следующем году, но этого не произошло. Мы также наблюдали более ограниченный рост микроцефалии в других частях Латинской Америки и Карибского бассейна, даже когда вирус распространился в эти районы. Никто не знает, почему. Возможно, беременные женщины стали использовать больше средств от насекомых и ставить сетки на окна. В Бразилии может случиться так, что в первый год заразилось так много людей, что многие беременные женщины получили иммунитет на следующий год. Также возможно, что вирус был слишком опасен для своего же блага. Если вы убиваете своего хоста, вы также убиваете возможность перейти к следующему человеку. Таким образом, вполне возможно, что вирус Зика достиг пика вирулентности в 2015 году, а затем со временем стал менее вирулентным.Это еще одна вещь, которую мы хотели бы выяснить.

Связанный: Сопротивление вирусу Зика

Не испугавшись, исследователи борются с глобальным кризисом с разных сторон

Ногучи К.К., Суини Б.С., Уильямс С.Л., Хаффман Д.Н., Лукас К., Ван С.Х., Капрал К.М., Ли А., Дикранян К.Т. Вирусная инфекция Зика у развивающихся мышей приводит к совершенно разным нейропатологиям в зависимости от штамма вируса. Журнал неврологии. 29 января 2020 г. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.1376-19.2019

Эта работа была поддержана Исследовательским центром интеллектуальной и умственной отсталости Вашингтонского университета; и Национальных институтов здравоохранения (NIH), номер гранта NICHD U54HD087011.

1500 преподавателей Медицинской школы Вашингтонского университета также являются медицинским персоналом детских больниц Барнс-Джуиш и Сент-Луис. Медицинская школа является лидером в области медицинских исследований, обучения и ухода за пациентами и входит в десятку лучших медицинских школ страны по версии US News & World Report. Медицинская школа связана с BJC HealthCare благодаря своим связям с детскими больницами Barnes-Jewish и St. Louis Children.

Исследование случаев врожденных дефектов микроцефалии, не связанных с вирусом Зика

Прерванное деление клеток и развитие мозга

Обе статьи посвящены цитронкиназы, белку, важному во время митоза, когда одна клетка делится на две. Деление клеток является основой нормального роста и развития.

CIT, как называется белок, помогает на последних стадиях клеточного деления, разделяющего две «дочерние» клетки, называемого цитокинезом. В этом процессе две новые клетки, каждая со своей собственной копией ДНК исходной родительской клетки, разрывают связи между собой.

Много лет назад исследования на животных показали, что проблемы с геном, отвечающим за создание животной формы цитронкиназы, могут привести к микроцефалии.До сих пор эта связь не была доказана на людях. Теперь исследователи говорят, что CIT имеет решающее значение для построения человеческого мозга нормального размера.

Для этого открытия исследователи обратились к семьям из Египта, Франции и Турции, у которых был один или несколько детей с микроцефалией. Некоторые умерли вскоре после рождения; у других развилась умственная отсталость в результате слишком маленького мозга.

Гены и мозговая ткань этих младенцев показали важность CIT и проблемы, возникающие при мутации гена. Там, где нормальные клетки головного мозга имеют только одно ядро ​​— сумку, содержащую ДНК и другие важные структуры, — многие клетки в ткани микроцефалического мозга имеют несколько ядер. Это говорит о том, что произошло что-то, препятствующее правильному делению новых клеток.

Стволовые клетки помогли исследователям продолжить исследование. Используя клетки кожи выживших детей, они преобразовали клетки в индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК). Это, по сути, возвращает клетки вспять, позволяя им развиваться почти в любой тип клеток.

Затем исследователи выращивали иПСК в особых условиях, которые побуждали их развиваться в нервные клетки-предшественники — те, которые в развивающемся эмбрионе быстро растут и делятся, чтобы стать мозгом будущего ребенка.

«Сейчас есть много свидетельств того, что при микроцефалии недостаточно клеток нервных предшественников для построения мозга нормального размера», — говорит Билас. «Поскольку клетки, которые формируют структуры мозга и развиваются в различные типы клеток, рождаются из этого пула активно делящихся клеток, этот аспект развития человеческого мозга является ключевым вопросом для изучения.

Биелас говорит, что изучение редких спонтанных случаев микроцефалии — например, в семьях, принимавших участие в исследовании, — дает возможность идентифицировать гены, важные для развития мозга, и понять влияние вредных небольших генетических мутаций.

«Часто в генетике мы определяем кажущиеся малоизвестными гены как генетическую основу заболеваний; мы не знаем, что они делают, где и когда они активны», — отмечает она.

«Но в случае с цитронкиназой мы знали, что мутация в гене делает на животных моделях.Эти недавно опубликованные результаты подтверждают, что мутации CIT не только связаны с тяжелой микроцефалией у людей, но также связаны с гладкой, развернутой поверхностью мозга — состоянием, известным как лиссэнцефалия, — которое обычно не наблюдается при заболеваниях головного мозга, связанных в первую очередь с дефектами митоз нервных клеток-предшественников».

Биелас и ее коллеги в настоящее время создают «органоиды» мозга или шарики мозговой ткани, выращенные из ИПСК или эмбриональных стволовых клеток человека с отредактированными генами, для дальнейшего изучения этого вопроса. Некоторые исследователи вируса Зика также используют эту многообещающую модельную систему для изучения воздействия вируса на нервные клетки-предшественники человека.

Bielas ищет больше семей, чьи дети родились с микроцефалией, отличной от вируса Зика, чтобы предоставить образцы кожи и ДНК, которые могут дать больше информации о происхождении заболевания.

«Нам нужно знать, как гены микроцефалии способствуют такому серьезному заболеванию человека, — говорит Биелас. «Это загадка. Так что давай разберемся».

У младенцев с микроцефалией уникальный ущерб, нанесенный вирусом Зика | Вспышка Зика | ФРОНТЛАЙН | ПБС

Внешне все дети, рожденные с микроцефалией, имеют отличительные черты: головы размером с куклу на теле человеческого размера, их лоб круто скошен от лица.

Но внутри мозг младенцев может сильно различаться в зависимости от того, что именно вызвало его повреждение. И травма, вызванная вирусом Зика, достаточно уникальна, поэтому врачи полагают, что вскоре они смогут идентифицировать ее как вероятного виновника в случае, глядя только на сканирование мозга.

Существует несколько классических причин микроцефалии: краснуха, цитомегаловирус, генетика, воздействие определенных токсинов и употребление наркотиков матерью, среди прочих. Когда в прошлом году бразильские врачи впервые заметили необычное количество детей, рожденных с микроцефалией, они сначала задались вопросом, не связано ли это с всплеском одной из этих причин.

Но эта теория была быстро отвергнута, отчасти потому, что повреждение мозга их крошечных пациентов заметно отличалось от того, что они привыкли видеть у пациентов с микроцефалией. Случай за случаем они наблюдали новую, специфическую картину повреждений.

В настоящее время широко распространен научный консенсус в отношении того, что источником этих новых случаев микроцефалии является вирус Зика, недавно появившийся в Америке, который редко вызывает проблемы у взрослых, но может разорвать на части развивающуюся нервную систему плода. В среду директор Центров по контролю и профилактике заболеваний заявил, что в этом вопросе больше нет двусмысленности: «Больше нет никаких сомнений в том, что вирус Зика вызывает микроцефалию», — сказал директор агентства доктор Томас Р. Фриден.

Нейробиологи считают, что вирус имеет вкус к нервным стволовым клеткам, клеткам, из которых мозг плода вырастает в утробе матери. В одном исследовании исследователи поместили нервные стволовые клетки и вирус Зика в чашку Петри вместе. За три дня 90 процентов стволовых клеток были заражены вирусом Зика.

«Мало того, как только они заразились, они превратились в так называемую вирусную фабрику, что означает, что они фактически произвели больше вируса», — сказал доктор Го-ли Мин, нейробиолог из Института клеточной инженерии Джона Хопкинса.

Вред, наносимый вирусом Зика, наиболее серьезен, когда он поражает плод в первом триместре беременности, в решающий период развития мозга. К тому времени, когда иммунная система ребенка начинает бороться с вирусом, большая часть ущерба уже нанесена.

Врачи не могут определить, есть ли у ребенка микроцефалия, до более поздних сроков беременности — признаки начинают появляться только ближе к третьему триместру.На тот момент вирус Зика уже давно пришел и ушел; в кровотоке ребенка от него не остается и следа. Подобно археологам, исследующим разрушенную деревню, врачи должны собрать воедино то, что могло произойти, из оставленных обломков.

Первым признаком того, что вирус Зика мог проникнуть в мозг ребенка, является желудочковая система, говорит доктор Ана Ван дер Линден, один из бразильских детских неврологов, которые первыми обратили внимание на эпидемию. Желудочки представляют собой систему каналов в головном мозге, заполненных спинномозговой жидкостью.У типичного младенца самый большой из желудочков имеет диаметр менее сантиметра. В случаях микроцефалии, которые Ван дер Линден видел в последние месяцы — число которых теперь исчисляется сотнями, — они сильно распухли; сканирование мозга показывает, что они занимают треть или более ширины мозга.

Ван дер Линден совместно с исследователем Университета Джона Хопкинса Андреа Поретти провели исследование, в ходе которого были обследованы 23 младенца, у всех из которых была микроцефалия, связанная с вирусом Зика. Во всех 23 случаях у детей было раздувание желудочков.

Поскольку эти полости раздуваются, как воздушные шары, они сдавливают развивающуюся кору головного мозга — часть мозга, отвечающую за интеллектуальное развитие, — сказала доктор Адриана Скавуцци, координатор женского здоровья в больнице IMIP в Ресифи, Бразилия, эпицентре вспышки микроцефалии.

Второй ключ к повреждению, спровоцированному вирусом Зика, заключается в том, что ткань мозга пронизана отложениями кальция. По словам Скавуцци, эти отложения представляют собой «своего рода шрам, повреждающий мозг», который не появляется в нормальном мозге.

Отложения кальция могут также появляться у младенцев, у которых микроцефалия была вызвана другими вирусами. Но точная картина отложений в мозгу другая, сказал Ван дер Линден. Например, при цитомегаловирусе отложения кальция обычно плотно слипаются вокруг желудочков, тогда как случаи, вызванные вирусом Зика, часто развиваются прямо на стыке белого и серого вещества ребенка — двух типов тканей головного мозга.

Слева: компьютерная томография головного мозга 4-месячного ребенка с микроцефалией, ассоциированной с вирусом Зика.Длинная стрелка указывает на ярко-белое отложение кальция. Короткая стрелка указывает на большое черное пятно — опухший желудочек, заполненный жидкостью. Серая область — это нормальная мозговая ткань, которой удалось разрастись вокруг повреждения. Справа изображение типичного мозга 5-месячного ребенка, без белых отложений кальция, а черные желудочки маленькие и симметричные. Весь череп заполнен нормальной мозговой тканью. (Изображение предоставлено доктором Андреа Поретти, Детский центр Джонса Хопкинса)

В своем кабинете в Ресифи Скавуцци сделала на своем компьютере снимок мозга ребенка с микроцефалией.Ее палец провел по рыхлому ореолу ярких белых пятен — отложений кальция — и затем указал на пару больших черных сфер в центре скана — увеличенные желудочки. По ее словам, тонкое серое кольцо между ними — это нейроны, которым удалось развиться вокруг разрушений, вызванных инфекцией.

«Рентгенологи говорят, что это одна и та же картина» у всех инфицированных вирусом Зика младенцев, которых они видят, — сказал Скавуцци. «Согласно этому сканированию, мы предполагаем, что у ребенка вообще не будет нормального развития.Они будут глубоко ранены этим вирусом».

Поретти сказал, что его команда сейчас делает МРТ-изображения мозга 100 младенцев с микроцефалией, что даст гораздо более подробное представление об этих закономерностях, чем компьютерная томография, которая была сделана до сих пор.

Опустошение вируса Зика не ограничивается мозгом. Офтальмолог Камила Вентура изучает глаза младенцев, родившихся с микроцефалией в Ресифи. «В последний раз, когда я подсчитывала, я видела 149 детей с микроцефалией», — сказала она. Она и другие исследователи обнаружили , что эти дети часто имеют нарушения зрения.Это неудивительно: другие причины микроцефалии также могут нанести вред развивающимся глазам.

Но зрение младенцев, инфицированных вирусом Зика, меняется особым образом. Специфическое повреждение их сетчатки и зрительных нервов отличается от повреждений, наблюдаемых у их собратьев. «Различия тонкие, но четкие», — сказал Вентура.

Эти тонкие, четкие различия в мозге и зрительной системе уже оказываются полезными для врачей, когда они пытаются понять, у каких детей микроцефалия была вызвана классическими причинами, а какие можно отнести к вирусу Зика.

По мере того, как врачи сосредотачиваются на конкретных моделях повреждений, вызванных различными причинами, они начинают идентифицировать микроцефалию, вызванную вирусом Зика, просто глядя на эти модели. Это полезно, потому что на сегодняшний день нет простого способа определить, был ли ребенок заражен вирусом Зика в утробе матери.

«В будущем мы хотим составить спектр» конкретных повреждений, вызванных каждым виновником микроцефалии, — сказал Вентура. Например, один вид поражений зрительного нерва указывает на то, что краснуха вызвала заболевание; другой подразумевал Зика, сказала она. «Вы бы посмотрели на это, и вы бы сразу поняли, что вызвало этот ущерб».


Кэти Ворт , бывший репортер FRONTLINE

Исследование тесно связывает вирус Зика с повреждением головного мозга плода, микроцефалией , результаты аналогичны результатам синдрома Гийана-Барре (СГБ), опубликованным в том же журнале за день до этого.

Отчет подготовлен после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала руководство по вирусу Зика и ведению беременности.

Кроме того, во втором письме по номеру во втором отчете по номеру , опубликованном вчера в журнале Lancet , подробно описывается присутствие частиц вируса Зика в грудном молоке женщины из Новой Каледонии, инфицированной этим вирусом в прошлом году, но у ее ребенка не было отмечено инфекции. И завершает три письма письмо, критикующее подход Бразилии к борьбе с комарами, которые являются основным виновником распространения вируса Зика, Aedes aegypti .

Микроцефалия и другие расстройства

В первом письме Lancet подробно описаны находки у четырех плодов во Французской Полинезии, чьи амниотические жидкости дали положительный результат на вирус во время вспышки вируса Зика на территории с сентября 2013 г. по март 2014 г.

У трех плодов была микроцефалия , или маленькие головы. У четвертого было тонкое мозолистое тело, которое представляет собой пучок волокон, соединяющий два полушария мозга и помогающий в когнитивной и другой деятельности между двумя сторонами мозга.У трех плодов с микроцефалией отсутствовало мозолистое тело.

Плоды с микроцефалией также имели состояние мозга, известное как аномальное вращение. Исследователи из Франции и Французской Полинезии отметили, что эта аномалия, а также отсутствие мозолистого тела «могут отражать раннее эмбриологическое поражение развивающегося мозга». Матери троих из четырех детей, в том числе матери двоих детей с микроцефалией, заразились вирусом Зика в первом триместре.

У плода без микроцефалии также было нарушение головного мозга, называемое дилатацией желудочков, которое у двух других плодов также имелось при неврологической визуализации.Каждый плод с микроцефалией имел от четырех до шести неврологических нарушений.

Авторы письма отмечают, что в Бразилии было зарегистрировано только два случая серьезного повреждения головного мозга плода, так как вспышка там усилилась в январе.

Они пишут: «Вполне вероятно, что истинная заболеваемость тяжелыми формами внутриутробных инфекций была недооценена в нашем полинезийском населении, поскольку мы не смогли ретроспективно проверить все случаи». Они сообщают, что в 2014 году во Французской Полинезии было диагностировано 13 случаев церебральных аномалий плода по сравнению с 4 в 2013 году и 3 в 2012 году.Им удалось ретроспективно оценить шесть образцов амниотической жидкости, четыре из которых дали положительный результат на вирус Зика.

Авторы заключают: «Из-за потенциальной серьезности поражений плода нейросонографию плода следует проводить со второго триместра в случаях подтвержденной инфекции вируса Зика у матери для выявления малозаметных церебральных аномалий, которые могут предшествовать возникновению микроцефалии».

Сегодняшнее руководство ВОЗ для беременных соглашается: «Ультразвуковые исследования для выявления, мониторинга или исключения аномалий головного мозга плода, в частности микроцефалии, рекомендуются всем беременным женщинам, проживающим в районах с продолжающейся передачей вируса Зика.Всем женщинам должно быть предложено пройти сканирование аномалий на сроке 18–20 недель у врача, имеющего опыт пренатальной ультразвуковой диагностики». аномалии головного мозга

29 февраля исследователи из Французской Полинезии и Франции, проводившие исследование случай-контроль, сообщили о сильной связи у взрослых между инфекцией Зика и СГБ, еще одним неврологическим заболеванием.

Вирус подтвержден в материнском молоке

Во втором письме ученых из Новой Каледонии, французской территории в южной части Тихого океана, описывается 27-летняя пожилая женщина, у которой была лихорадка, но не было других симптомов, когда она поступила в больницу и родила. здоровому ребенку, которого она сразу же вскормила грудью. После того, как она родила ребенка, у женщины сохранялась лихорадка в течение 2 дней, и у нее была пятнисто-папулезная сыпь, которая включала покраснение и небольшие соединенные бугорки.

Лихорадка и сыпь прошли, и ее с ребенком выписали из больницы.

Исследователи отметили, что как образцы крови, взятые на 3-й день госпитализации, так и образцы грудного молока с 4-го дня дали положительный результат полимеразной цепной реакции на РНК вируса Зика, что было отмечено ранее.

Исследователи, однако, смогли сделать следующий шаг, чтобы определить потенциальный риск для новорожденных. Они привили грудное молоко женщины на клетки Vero, которые часто используются для культивирования вирусов. Затем они смогли обнаружить инфекционные вирусные частицы в образце молока в довольно больших количествах (39 миллионов копий РНК на миллилитр).

В руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), опубликованном до этого нового открытия, говорится: «РНК вируса Зика была идентифицирована в грудном молоке, но попытки культивирования вируса не увенчались успехом».

Рекомендации ВОЗ в этом вопросе противоречивы. В последнем руководстве по грудному вскармливанию от 25 февраля говорится: «РНК вируса Зика была обнаружена в грудном молоке двух матерей с подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, но в культуре клеток не было обнаружено репликативного вируса.Однако в документе «Вопросы и ответы» от 10 февраля говорится: «Вирус Зика был обнаружен в грудном молоке». Пегги Хоенин, доктор философии, магистр здравоохранения, соруководитель группы CDC по изучению беременности и врожденных дефектов и участник группы реагирования на вирус Зика, сообщила CIDRAP News, что передача вируса Зика через грудное молоко теоретически возможна, но передача через комаров, безусловно, является наиболее вероятной. большую опасность.«Самое важное сообщение заключается в том, что и женщины, и дети должны быть защищены от укусов комаров», — сказала она.

Ребенок, указанный в письме Lancet , оставался клинически нормальным на протяжении всего пребывания в больнице, а образцы крови младенца с 3-го дня были «неоднозначными».

Авторы заключают: «Передача арбовируса через грудное вскармливание ранее предполагалась для лихорадки денге, лихорадки Западного Нила и желтой лихорадки, но требуется дополнительная информация. Инфекция Зика у женщин во время беременности или в перинатальный период должна очень серьезно рассматриваться практикующими врачами.»

Борьба с Aedes в Бразилии

В третьем письме исследователи, в основном из Бразилии, говорят, что правительство Бразилии сосредоточило свое внимание на химической атаке на комаров Aedes , которая в прошлом не работала в борьбе с лихорадкой денге, которая также передано A aegypti .

Ученые пишут: «Подход, применяемый до сих пор правительством, использует большие ресурсы для неэффективных или небезопасных методов борьбы с переносчиками вместо улучшения городской инфраструктуры и санитарии окружающей среды со стабильным снабжением питьевой водой. .Надежда на химическую войну против переносчика ведет к умиротворению населения ложной безопасностью, в то время как широкая программа улучшения санитарных условий в городах могла бы вызвать социальную мобилизацию и солидарную ответственность населения».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.