Микроцефалия мозга: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Теперь вирус Зика быстро распространяется по новым территориям. В мае 2015 года Бразилия сообщила о своем первом случае Зика, а к декабрю 2015 года вирус проник в несколько стран Центральной и Южной Америки, таких как Колумбия и Мексика, и даже обнаружился на острове Пуэрто-Рико.Быстрое распространение предполагает изменение вируса Зика, которое ученые пытаются точно определить. Вызывает беспокойство, что Зика также связывают с будущим развитием синдрома Гийена-Барре, аутоиммунного заболевания, которое может привести к параличу.

Исследователи знают, что такой вирус, как Зика, может мутировать, чтобы стать более приспособленным, что, по сути, позволяет ему легче передаваться от одного хозяина к другому, чтобы выжить. Но мутация, разработанная специально для того, чтобы помочь ему преодолеть естественный плацентарный барьер между матерью и плодом, не обязательно будет слишком полезной для вируса, потому что он успешно передается более традиционными способами, говорит Скотт Уивер, эксперт по вирусным заболеваниям, переносимым комарами. Медицинское отделение Техасского университета (U.T.M.B.) в Галвестоне. По его словам, более вероятная возможность его быстрого распространения заключается в том, что вирус, возможно, адаптировался в последние годы, чтобы иметь более высокий уровень виремии или большее количество вируса, присутствующего в любой данной капле крови. Это позволило бы передавать вирус Зика с большей скоростью, потому что это увеличило бы шансы того, что комар подхватит вирус и передаст его другому человеку после укуса инфицированного человека. Дополнительным преимуществом этой виремии было бы то, что, хотя у вируса не было бы врожденного увеличения его способности преодолевать плацентарный барьер, его высокая концентрация может увеличить его шансы на скачок.Команда Уивера в U.T.M.B. сейчас изучает вирус в надежде найти такие ответы.

Но эта работа не определит, действительно ли вирус Зика подпитывает случаи микроцефалии. Для этого другие исследователи из U.T.M.B. по запросу бразильских властей являются частью более крупной команды, пытающейся укрепить связь между лихорадкой Зика и микроцефалией. Два U.T.M.B. исследователи Никос Василакис и Шаннан Росси находились в Бразилии на Рождество, помогая создать диагностические возможности для проверки пуповинной крови на наличие признаков лихорадки Зика при рождении.

Признаки, которые они ищут, кроются в антителах новорожденных. Поскольку антитела к вирусу Зика очень похожи на антитела к лихорадке денге или желтой лихорадке (оба распространены в Бразилии), трудно определить, заразилась ли беременная женщина вирусом Зика или страдала ли она каким-либо другим заболеванием в прошлом. Но лабораторное тестирование антител пуповинной крови, которые появляются в ответ на недавнее воздействие, называемых антителами иммуноглобулина М или IgM, позволит ученым определить, был ли плод инфицирован Зика и произошло ли это недавно (в отличие от тестов, которые выявляют более длительное время). термин антитела, переданные от мамы).Теоретически эти тесты также могут выявить похожий на вид вирус денге и спутать результаты, говорит Уивер, но вероятность такого ложноположительного результата очень мала, потому что инфекция денге плода встречается очень редко. «Пытаясь диагностировать больше таких случаев при рождении путем взятия проб пуповинной крови, они могут узнать больше о том, как эти плоды были инфицированы», — говорит он.

Даже без этих данных уже есть некоторые указания на то, что связь вируса Зика с микроцефалией представляет собой нечто большее, чем просто географическое совпадение.Также были сообщения об обнаружении генетического материала вируса Зика в ткани крови ребенка с микроцефалией из северного бразильского штата Пара. (Этот младенец умер в течение пяти минут после рождения.) И, как ни странно, некоторые женщины, у которых родились дети с микроцефалией, также вспоминали о сыпи во время беременности — потенциальном, но не окончательном симптоме вируса Зика. Кроме того, за пределами Бразилии во Французской Полинезии поступали сообщения о необычном всплеске проблем с центральной нервной системой среди детей, родившихся за последние пару лет в районах, связанных со вспышками вируса Зика.Дальнейшее лабораторное тестирование этих матерей показало, что по крайней мере у некоторых из них вирус Зика мог быть бессимптомным.

Но эта информация сама по себе еще не является надежной. В Бразилии продолжаются дальнейшие расследования, даже несмотря на то, что правительство проводит санитарное просвещение и усилия по борьбе с комарами. Если новая информация о пуповинной крови и другие исследования вскоре подтвердят связь вируса Зика и микроцефалии, возможно, это придаст дополнительный импульс разработке вакцины против лихорадки Зика — возможно, путем адаптации вакцины, уже используемой для двоюродного брата вируса Зика, лихорадки денге.

Почему вирус Зика вызвал самые опасные повреждения головного мозга у новорожденных в Бразилии – Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Полученные данные помогают объяснить, почему случаи микроцефалии менее распространены при других вспышках вируса Зика

Темно-фиолетовые пятна на изображениях мозга мышей указывают на умирающие нейроны. Мозг мыши, инфицированной штаммом вируса Зика из Бразилии (справа), сморщился и имеет больше умирающих клеток по сравнению с мозгом мыши, инфицированной штаммом из Французской Полинезии (слева).Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе обнаружили, что штамм вируса Зика, который циркулировал в Бразилии во время эпидемии микроцефалии, начавшейся в 2015 году, особенно вреден для развивающегося мозга.

Из-за вируса Зика с сентября 2015 г. по апрель 2016 г. в Бразилии родилось более 1600 детей с микроцефалией, или аномально маленьким размером головы. Эпидемия застала медицинских работников врасплох, поскольку вирус был известен с 1947 г. и не был связан с врожденные дефекты.

Пока ученые пытались выяснить, что происходит, один факт бросался в глаза: 83% случаев микроцефалии были зарегистрированы на северо-востоке Бразилии, несмотря на то, что случаи заражения вирусом Зика регистрировались по всей стране.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе с тех пор узнали, что штамм вируса, циркулировавший в северо-восточном бразильском штате Параиба в 2015 году, был особенно вреден для развивающегося мозга. Кевин Ногучи, доктор философии, доцент кафедры психиатрии и старший автор исследования, рассказал о результатах, которые доступны онлайн в The Journal of Neuroscience.

Как вы определили, что штамм Para íba необычайно вреден?

Мы изучили два штамма вируса Зика — один из вспышки во Французской Полинезии в 2013 г., который был связан с низким риском микроцефалии, а другой из Параибы в 2015 г. Мы заразили одну группу новорожденных детенышей мышей одним штаммом, а вторую группу с другим штаммом. Мозг новорожденных мышей находится на той же стадии развития, что и человеческий плод во втором триместре беременности, когда вирус Зика наносит значительный ущерб.Каждый штамм приводил к примерно одинаковому количеству смертей, но повреждения мозга у выживших мышей были совершенно разными. Мыши, зараженные франко-полинезийским штаммом, по-видимому, успешно боролись с инфекцией в течение примерно двух недель после заражения, и после этого мы не видели никаких дополнительных признаков повреждения. Напротив, мы наблюдали нейродегенерацию у мышей, инфицированных штаммом Paraíba, до 30 дней спустя, и у них был меньший мозг.

Не поэтому ли дети, родившиеся в Пара Иба, подвергались высокому риску микроцефалии?

Возможно.Это говорит нам о том, что штамм из Параибы был более способен вызывать серьезные повреждения головного мозга, чем штамм из Французской Полинезии. Это не исключает других возможностей.

Например, другие факторы окружающей среды в Параибе, такие как лихорадка денге или другие вирусы, которые циркулировали в то же время, могли повлиять на способность вируса Зика подавлять защитные силы организма и вызывать серьезные повреждения головного мозга.

Что такого особенного в штамме Para íba, что сделало его таким опасным?

Это наш следующий шаг.Мы начали сотрудничество с доктором наук Луисом Мартинесом-Собридо и его коллегами из Университета Рочестера. Они обнаружили мутацию в штамме Paraíba , которая может повлиять на его вирулентность или способность вызывать заболевание.

Если штамм Para íba настолько вреден, почему он не вызвал эпидемии микроцефалии в следующем году?

Все готовились к очередному массовому росту микроцефалии в следующем году, но этого не произошло. Мы также наблюдали более ограниченный рост микроцефалии в других частях Латинской Америки и Карибского бассейна, даже когда вирус распространился в эти районы. Никто не знает, почему. Возможно, беременные женщины стали использовать больше средств от насекомых и ставить сетки на окна. В Бразилии может случиться так, что в первый год заразилось так много людей, что многие беременные женщины получили иммунитет на следующий год. Также возможно, что вирус был слишком опасен для своего же блага. Если вы убиваете своего хоста, вы также убиваете возможность перейти к следующему человеку. Таким образом, вполне возможно, что вирус Зика достиг пика вирулентности в 2015 году, а затем со временем стал менее вирулентным.Это еще одна вещь, которую мы хотели бы выяснить.

Не испугавшись, исследователи борются с глобальным кризисом с разных сторон

Ногучи К.К., Суини Б.С., Уильямс С.Л., Хаффман Д.Н., Лукас К., Ван С.Х., Капрал К.М., Ли А., Дикранян К.Т. Вирусная инфекция Зика у развивающихся мышей приводит к совершенно разным нейропатологиям в зависимости от штамма вируса. Журнал неврологии. 29 января 2020 г. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.1376-19.2019

Эта работа была поддержана Исследовательским центром интеллектуальной и умственной отсталости Вашингтонского университета; и Национальных институтов здравоохранения (NIH), номер гранта NICHD U54HD087011.

1500 преподавателей Медицинской школы Вашингтонского университета также являются медицинским персоналом детских больниц Барнс-Джуиш и Сент-Луис. Медицинская школа является лидером в области медицинских исследований, обучения и ухода за пациентами и входит в десятку лучших медицинских школ страны по версии US News & World Report. Медицинская школа связана с BJC HealthCare благодаря своим связям с детскими больницами Barnes-Jewish и St. Louis Children.

Исследование случаев врожденных дефектов микроцефалии, не связанных с вирусом Зика

Обе статьи посвящены цитронкиназы, белку, важному во время митоза, когда одна клетка делится на две. Деление клеток является основой нормального роста и развития.

CIT, как называется белок, помогает на последних стадиях клеточного деления, разделяющего две «дочерние» клетки, называемого цитокинезом. В этом процессе две новые клетки, каждая со своей собственной копией ДНК исходной родительской клетки, разрывают связи между собой.

Много лет назад исследования на животных показали, что проблемы с геном, отвечающим за создание животной формы цитронкиназы, могут привести к микроцефалии.До сих пор эта связь не была доказана на людях. Теперь исследователи говорят, что CIT имеет решающее значение для построения человеческого мозга нормального размера.

Для этого открытия исследователи обратились к семьям из Египта, Франции и Турции, у которых был один или несколько детей с микроцефалией. Некоторые умерли вскоре после рождения; у других развилась умственная отсталость в результате слишком маленького мозга.

Гены и мозговая ткань этих младенцев показали важность CIT и проблемы, возникающие при мутации гена. Там, где нормальные клетки головного мозга имеют только одно ядро ​​— сумку, содержащую ДНК и другие важные структуры, — многие клетки в ткани микроцефалического мозга имеют несколько ядер. Это говорит о том, что произошло что-то, препятствующее правильному делению новых клеток.

Стволовые клетки помогли исследователям продолжить исследование. Используя клетки кожи выживших детей, они преобразовали клетки в индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК). Это, по сути, возвращает клетки вспять, позволяя им развиваться почти в любой тип клеток.

Затем исследователи выращивали иПСК в особых условиях, которые побуждали их развиваться в нервные клетки-предшественники — те, которые в развивающемся эмбрионе быстро растут и делятся, чтобы стать мозгом будущего ребенка.

«Сейчас есть много свидетельств того, что при микроцефалии недостаточно клеток нервных предшественников для построения мозга нормального размера», — говорит Билас. «Поскольку клетки, которые формируют структуры мозга и развиваются в различные типы клеток, рождаются из этого пула активно делящихся клеток, этот аспект развития человеческого мозга является ключевым вопросом для изучения.

Биелас говорит, что изучение редких спонтанных случаев микроцефалии — например, в семьях, принимавших участие в исследовании, — дает возможность идентифицировать гены, важные для развития мозга, и понять влияние вредных небольших генетических мутаций.

«Часто в генетике мы определяем кажущиеся малоизвестными гены как генетическую основу заболеваний; мы не знаем, что они делают, где и когда они активны», — отмечает она.

«Но в случае с цитронкиназой мы знали, что мутация в гене делает на животных моделях.Эти недавно опубликованные результаты подтверждают, что мутации CIT не только связаны с тяжелой микроцефалией у людей, но также связаны с гладкой, развернутой поверхностью мозга — состоянием, известным как лиссэнцефалия, — которое обычно не наблюдается при заболеваниях головного мозга, связанных в первую очередь с дефектами митоз нервных клеток-предшественников».

Биелас и ее коллеги в настоящее время создают «органоиды» мозга или шарики мозговой ткани, выращенные из ИПСК или эмбриональных стволовых клеток человека с отредактированными генами, для дальнейшего изучения этого вопроса. Некоторые исследователи вируса Зика также используют эту многообещающую модельную систему для изучения воздействия вируса на нервные клетки-предшественники человека.

Bielas ищет больше семей, чьи дети родились с микроцефалией, отличной от вируса Зика, чтобы предоставить образцы кожи и ДНК, которые могут дать больше информации о происхождении заболевания.

«Нам нужно знать, как гены микроцефалии способствуют такому серьезному заболеванию человека, — говорит Биелас. «Это загадка. Так что давай разберемся».

У младенцев с микроцефалией уникальный ущерб, нанесенный вирусом Зика | Вспышка Зика | ФРОНТЛАЙН | ПБС

Внешне все дети, рожденные с микроцефалией, имеют отличительные черты: головы размером с куклу на теле человеческого размера, их лоб круто скошен от лица.

Но внутри мозг младенцев может сильно различаться в зависимости от того, что именно вызвало его повреждение. И травма, вызванная вирусом Зика, достаточно уникальна, поэтому врачи полагают, что вскоре они смогут идентифицировать ее как вероятного виновника в случае, глядя только на сканирование мозга.

Существует несколько классических причин микроцефалии: краснуха, цитомегаловирус, генетика, воздействие определенных токсинов и употребление наркотиков матерью, среди прочих. Когда в прошлом году бразильские врачи впервые заметили необычное количество детей, рожденных с микроцефалией, они сначала задались вопросом, не связано ли это с всплеском одной из этих причин.

Но эта теория была быстро отвергнута, отчасти потому, что повреждение мозга их крошечных пациентов заметно отличалось от того, что они привыкли видеть у пациентов с микроцефалией. Случай за случаем они наблюдали новую, специфическую картину повреждений.

В настоящее время широко распространен научный консенсус в отношении того, что источником этих новых случаев микроцефалии является вирус Зика, недавно появившийся в Америке, который редко вызывает проблемы у взрослых, но может разорвать на части развивающуюся нервную систему плода. В среду директор Центров по контролю и профилактике заболеваний заявил, что в этом вопросе больше нет двусмысленности: «Больше нет никаких сомнений в том, что вирус Зика вызывает микроцефалию», — сказал директор агентства доктор Томас Р. Фриден.

Нейробиологи считают, что вирус имеет вкус к нервным стволовым клеткам, клеткам, из которых мозг плода вырастает в утробе матери. В одном исследовании исследователи поместили нервные стволовые клетки и вирус Зика в чашку Петри вместе. За три дня 90 процентов стволовых клеток были заражены вирусом Зика.

«Мало того, как только они заразились, они превратились в так называемую вирусную фабрику, что означает, что они фактически произвели больше вируса», — сказал доктор Го-ли Мин, нейробиолог из Института клеточной инженерии Джона Хопкинса.

Вред, наносимый вирусом Зика, наиболее серьезен, когда он поражает плод в первом триместре беременности, в решающий период развития мозга. К тому времени, когда иммунная система ребенка начинает бороться с вирусом, большая часть ущерба уже нанесена.

Врачи не могут определить, есть ли у ребенка микроцефалия, до более поздних сроков беременности — признаки начинают появляться только ближе к третьему триместру.На тот момент вирус Зика уже давно пришел и ушел; в кровотоке ребенка от него не остается и следа. Подобно археологам, исследующим разрушенную деревню, врачи должны собрать воедино то, что могло произойти, из оставленных обломков.

Первым признаком того, что вирус Зика мог проникнуть в мозг ребенка, является желудочковая система, говорит доктор Ана Ван дер Линден, один из бразильских детских неврологов, которые первыми обратили внимание на эпидемию. Желудочки представляют собой систему каналов в головном мозге, заполненных спинномозговой жидкостью.У типичного младенца самый большой из желудочков имеет диаметр менее сантиметра. В случаях микроцефалии, которые Ван дер Линден видел в последние месяцы — число которых теперь исчисляется сотнями, — они сильно распухли; сканирование мозга показывает, что они занимают треть или более ширины мозга.

Ван дер Линден совместно с исследователем Университета Джона Хопкинса Андреа Поретти провели исследование, в ходе которого были обследованы 23 младенца, у всех из которых была микроцефалия, связанная с вирусом Зика. Во всех 23 случаях у детей было раздувание желудочков.

Поскольку эти полости раздуваются, как воздушные шары, они сдавливают развивающуюся кору головного мозга — часть мозга, отвечающую за интеллектуальное развитие, — сказала доктор Адриана Скавуцци, координатор женского здоровья в больнице IMIP в Ресифи, Бразилия, эпицентре вспышки микроцефалии.

Второй ключ к повреждению, спровоцированному вирусом Зика, заключается в том, что ткань мозга пронизана отложениями кальция. По словам Скавуцци, эти отложения представляют собой «своего рода шрам, повреждающий мозг», который не появляется в нормальном мозге.

Отложения кальция могут также появляться у младенцев, у которых микроцефалия была вызвана другими вирусами. Но точная картина отложений в мозгу другая, сказал Ван дер Линден. Например, при цитомегаловирусе отложения кальция обычно плотно слипаются вокруг желудочков, тогда как случаи, вызванные вирусом Зика, часто развиваются прямо на стыке белого и серого вещества ребенка — двух типов тканей головного мозга.

Слева: компьютерная томография головного мозга 4-месячного ребенка с микроцефалией, ассоциированной с вирусом Зика.Длинная стрелка указывает на ярко-белое отложение кальция. Короткая стрелка указывает на большое черное пятно — опухший желудочек, заполненный жидкостью. Серая область — это нормальная мозговая ткань, которой удалось разрастись вокруг повреждения. Справа изображение типичного мозга 5-месячного ребенка, без белых отложений кальция, а черные желудочки маленькие и симметричные. Весь череп заполнен нормальной мозговой тканью. (Изображение предоставлено доктором Андреа Поретти, Детский центр Джонса Хопкинса)

В своем кабинете в Ресифи Скавуцци сделала на своем компьютере снимок мозга ребенка с микроцефалией.Ее палец провел по рыхлому ореолу ярких белых пятен — отложений кальция — и затем указал на пару больших черных сфер в центре скана — увеличенные желудочки. По ее словам, тонкое серое кольцо между ними — это нейроны, которым удалось развиться вокруг разрушений, вызванных инфекцией.

«Рентгенологи говорят, что это одна и та же картина» у всех инфицированных вирусом Зика младенцев, которых они видят, — сказал Скавуцци. «Согласно этому сканированию, мы предполагаем, что у ребенка вообще не будет нормального развития.Они будут глубоко ранены этим вирусом».

Поретти сказал, что его команда сейчас делает МРТ-изображения мозга 100 младенцев с микроцефалией, что даст гораздо более подробное представление об этих закономерностях, чем компьютерная томография, которая была сделана до сих пор.

Опустошение вируса Зика не ограничивается мозгом. Офтальмолог Камила Вентура изучает глаза младенцев, родившихся с микроцефалией в Ресифи. «В последний раз, когда я подсчитывала, я видела 149 детей с микроцефалией», — сказала она. Она и другие исследователи обнаружили , что эти дети часто имеют нарушения зрения.Это неудивительно: другие причины микроцефалии также могут нанести вред развивающимся глазам.

Но зрение младенцев, инфицированных вирусом Зика, меняется особым образом. Специфическое повреждение их сетчатки и зрительных нервов отличается от повреждений, наблюдаемых у их собратьев. «Различия тонкие, но четкие», — сказал Вентура.

Эти тонкие, четкие различия в мозге и зрительной системе уже оказываются полезными для врачей, когда они пытаются понять, у каких детей микроцефалия была вызвана классическими причинами, а какие можно отнести к вирусу Зика.

По мере того, как врачи сосредотачиваются на конкретных моделях повреждений, вызванных различными причинами, они начинают идентифицировать микроцефалию, вызванную вирусом Зика, просто глядя на эти модели. Это полезно, потому что на сегодняшний день нет простого способа определить, был ли ребенок заражен вирусом Зика в утробе матери.

«В будущем мы хотим составить спектр» конкретных повреждений, вызванных каждым виновником микроцефалии, — сказал Вентура. Например, один вид поражений зрительного нерва указывает на то, что краснуха вызвала заболевание; другой подразумевал Зика, сказала она. «Вы бы посмотрели на это, и вы бы сразу поняли, что вызвало этот ущерб».

Исследование тесно связывает вирус Зика с повреждением головного мозга плода, микроцефалией , результаты аналогичны результатам синдрома Гийана-Барре (СГБ), опубликованным в том же журнале за день до этого.

Отчет подготовлен после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала руководство по вирусу Зика и ведению беременности.

Кроме того, во втором письме по номеру во втором отчете по номеру , опубликованном вчера в журнале Lancet , подробно описывается присутствие частиц вируса Зика в грудном молоке женщины из Новой Каледонии, инфицированной этим вирусом в прошлом году, но у ее ребенка не было отмечено инфекции. И завершает три письма письмо, критикующее подход Бразилии к борьбе с комарами, которые являются основным виновником распространения вируса Зика, Aedes aegypti .

Микроцефалия и другие расстройства

В первом письме Lancet подробно описаны находки у четырех плодов во Французской Полинезии, чьи амниотические жидкости дали положительный результат на вирус во время вспышки вируса Зика на территории с сентября 2013 г. по март 2014 г.

У трех плодов была микроцефалия , или маленькие головы. У четвертого было тонкое мозолистое тело, которое представляет собой пучок волокон, соединяющий два полушария мозга и помогающий в когнитивной и другой деятельности между двумя сторонами мозга.У трех плодов с микроцефалией отсутствовало мозолистое тело.

Плоды с микроцефалией также имели состояние мозга, известное как аномальное вращение. Исследователи из Франции и Французской Полинезии отметили, что эта аномалия, а также отсутствие мозолистого тела «могут отражать раннее эмбриологическое поражение развивающегося мозга». Матери троих из четырех детей, в том числе матери двоих детей с микроцефалией, заразились вирусом Зика в первом триместре.

У плода без микроцефалии также было нарушение головного мозга, называемое дилатацией желудочков, которое у двух других плодов также имелось при неврологической визуализации.Каждый плод с микроцефалией имел от четырех до шести неврологических нарушений.

Авторы письма отмечают, что в Бразилии было зарегистрировано только два случая серьезного повреждения головного мозга плода, так как вспышка там усилилась в январе.

Они пишут: «Вполне вероятно, что истинная заболеваемость тяжелыми формами внутриутробных инфекций была недооценена в нашем полинезийском населении, поскольку мы не смогли ретроспективно проверить все случаи». Они сообщают, что в 2014 году во Французской Полинезии было диагностировано 13 случаев церебральных аномалий плода по сравнению с 4 в 2013 году и 3 в 2012 году.Им удалось ретроспективно оценить шесть образцов амниотической жидкости, четыре из которых дали положительный результат на вирус Зика.

Авторы заключают: «Из-за потенциальной серьезности поражений плода нейросонографию плода следует проводить со второго триместра в случаях подтвержденной инфекции вируса Зика у матери для выявления малозаметных церебральных аномалий, которые могут предшествовать возникновению микроцефалии».

Сегодняшнее руководство ВОЗ для беременных соглашается: «Ультразвуковые исследования для выявления, мониторинга или исключения аномалий головного мозга плода, в частности микроцефалии, рекомендуются всем беременным женщинам, проживающим в районах с продолжающейся передачей вируса Зика.Всем женщинам должно быть предложено пройти сканирование аномалий на сроке 18–20 недель у врача, имеющего опыт пренатальной ультразвуковой диагностики». аномалии головного мозга

29 февраля исследователи из Французской Полинезии и Франции, проводившие исследование случай-контроль, сообщили о сильной связи у взрослых между инфекцией Зика и СГБ, еще одним неврологическим заболеванием.

Вирус подтвержден в материнском молоке

Во втором письме ученых из Новой Каледонии, французской территории в южной части Тихого океана, описывается 27-летняя пожилая женщина, у которой была лихорадка, но не было других симптомов, когда она поступила в больницу и родила. здоровому ребенку, которого она сразу же вскормила грудью. После того, как она родила ребенка, у женщины сохранялась лихорадка в течение 2 дней, и у нее была пятнисто-папулезная сыпь, которая включала покраснение и небольшие соединенные бугорки.

Лихорадка и сыпь прошли, и ее с ребенком выписали из больницы.

Исследователи отметили, что как образцы крови, взятые на 3-й день госпитализации, так и образцы грудного молока с 4-го дня дали положительный результат полимеразной цепной реакции на РНК вируса Зика, что было отмечено ранее.

Исследователи, однако, смогли сделать следующий шаг, чтобы определить потенциальный риск для новорожденных. Они привили грудное молоко женщины на клетки Vero, которые часто используются для культивирования вирусов. Затем они смогли обнаружить инфекционные вирусные частицы в образце молока в довольно больших количествах (39 миллионов копий РНК на миллилитр).

В руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), опубликованном до этого нового открытия, говорится: «РНК вируса Зика была идентифицирована в грудном молоке, но попытки культивирования вируса не увенчались успехом».

Рекомендации ВОЗ в этом вопросе противоречивы. В последнем руководстве по грудному вскармливанию от 25 февраля говорится: «РНК вируса Зика была обнаружена в грудном молоке двух матерей с подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, но в культуре клеток не было обнаружено репликативного вируса.Однако в документе «Вопросы и ответы» от 10 февраля говорится: «Вирус Зика был обнаружен в грудном молоке». Пегги Хоенин, доктор философии, магистр здравоохранения, соруководитель группы CDC по изучению беременности и врожденных дефектов и участник группы реагирования на вирус Зика, сообщила CIDRAP News, что передача вируса Зика через грудное молоко теоретически возможна, но передача через комаров, безусловно, является наиболее вероятной. большую опасность.«Самое важное сообщение заключается в том, что и женщины, и дети должны быть защищены от укусов комаров», — сказала она.

Ребенок, указанный в письме Lancet , оставался клинически нормальным на протяжении всего пребывания в больнице, а образцы крови младенца с 3-го дня были «неоднозначными».

Авторы заключают: «Передача арбовируса через грудное вскармливание ранее предполагалась для лихорадки денге, лихорадки Западного Нила и желтой лихорадки, но требуется дополнительная информация. Инфекция Зика у женщин во время беременности или в перинатальный период должна очень серьезно рассматриваться практикующими врачами.»