Микролиты обеих почек: Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Содержание

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Микролиты почек / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Микролиты почек – это небольшие камни, способствующие развитию мочекаменной болезни. Образуются при нарушении обменных процессов в организме, а именно при выпадении солей в осадок. Выводятся из организма вместе с мочой.

 

Состоят из фосфатов, уратов, оксолатов. Виновниками уратных камней являются соли мочевой кислоты, фосфатных – соли фосфорных кислот, оксолатных – соли щавелевой кислоты.

 

Микролиты почек образуются вне зависимости от возраста и пола. Однако, по статистике, их чаще всего находят у людей, длительно проживающих в жарком и засушливом климате.

 

Причины

 

Факторами риска образования микролитов в почках являются заболевания почек и мочевыделительного аппарата, неправильное питание, употребление спиртных напитков и жесткой воды с большим количеством солей (либо наоборот – длительное обезвоживание организма), наследственная предрасположенность, врожденные аномалии строения почек, опухоли, авитаминоз и гиповитаминоз, нарушения работы эндокринной системы и т.д.

 

 

Симптомы

 

Микролиты долгое время могут не проявлять себя. Однако быстрый рост камней сопровождается выраженным болевым синдромом. Пациент ощущает тупую ноющую боль в поясничной области, в паху и внизу живота, которая усиливается при смене положения тела и физических нагрузках. Моча мутная, в ней может быть небольшое количество крови и песка. В особо тяжелых случаях (когда микролиты «вырастают» в большие, полноценные камни) возможны приступы почечной колики.

 

Диагностика

 

Как правило, микролиты в почках (на ранней стадии) обнаруживаются случайно, во время ультразвукового исследования. При обнаружении таковых, назначают дополнительные обследования: рентген, анализы мочи и крови (общий и биохимический). Возможно направление на цистоскопию (исследование мочевого пузыря, в частности, его слизистой оболочки).

 

Окончательный диагноз ставится только по результатам всего комплекса обследований.

 

Лечение

 

Лечение микролитов в почках назначается индивидуально, в зависимости от их размеров, и характера и химического состава. В большинстве случаев (на ранних стадиях) показано регулярное наблюдение у уролога и УЗИ почек и мочевыводящих путей.

 

При наличии хронических заболеваний почек – прежде всего, излечивают их, а также устраняют их причину. Болевой синдром купируют спазмолитическими препаратами.

 

Полное избавление от микролитов в почках невозможно при коррекции рациона питания. Больному назначается специальная диета, в зависимости от состава солей (преимущественно – молочно-растительная), рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости, обратить внимание на химический состав воды.

 

Также при наличии микролитов в почках будут полезны траволечение (урологические травяные сборы можно приобрести в любой аптеке) и водные процедуры – регулярные горячие ванны ускоряют процесс вывод мелких камней из организма.

кто это и что лечит

Хирург уролог

– это специалист узкого профиля, который занимается диагностикой и лечением болезней мочеполовой системы у мужчин и мочевой системы у женщин. Уролог-онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович обладает колоссальным опытом хирургического лечения онкологических болезней органов урогенитального тракта, операции проводит качественно и недорого. Так как урология является довольно узкой медицинской специальностью и относится по большей части к хирургии, Пшихачев Ахмед Мухамедович посвятил себя исключительно оперативной урологии и на данный момент его хирургический стаж составляет более 13-ти лет. Получить бесплатную онлайн консультацию врача Вы можете, задав вопрос доктору лично по телефону или записавшись к нему на приём в клинику «К+31» или в Городской Клинической больнице №31, которые находятся недалеко от станции метро Проспект Вернадского. Также, для Вашего удобства Вы можете воспользоваться специальной формой обратной связи, расположенной на сайте. Будем рады помочь Вам!

Консультация с опытным специалистом

На самом деле ответ кроется уже в самом вопросе. Каждый пациент хочет найти врача с большим опытом практической работы и это вполне оправданно, ведь опытный специалист потому так и называется, что за свою карьеру он видел огромное количество клинических случаев и разобраться с Вашей проблемой ему не составит труда. Уролог хирург в Москве Пшихачев Ахмед Мухамедович ежегодно принимает участие в крупнейших урологических конференциях, которые проходят не только на территории нашего государства, но и за его пределами, также он является автором более 60 научных работ. Проконсультировавшись с опытным врачом, Вы получите ответы на интересующие вопросы и сможете принять единственное верное решение о целесообразности оперативного лечения. Если Вы ищете действительно грамотного и опытного уролога, который безопасно и эффективно вернул бы Вам здоровье, то Пшихачев Ахмед Мухамедович с радостью поможет Вам!

Как проходит консультация

Консультация врача уролога проходит в несколько этапов:

1. Сначала доктор внимательно выслушает жалобы пациента и, при необходимости, задаст уточняющие вопросы. В ходе беседы врач соберет информацию о жалобах, симптомах, сроках их появления, проведенных ранее лечениях и т.п.

2. Вторым этапом после беседы будет осмотр пациента, который сопровождается пальпацией живота, при необходимости, наружных половых органов и простаты.

3. После сбора анамнеза и осмотра врач сможет поставить предварительный диагноз, назначит необходимые анализы и подберет план лечения.

Как попасть на консультацию

В настоящее время Пшихачев Ахмед Мухамедович ведет приём пациентов и проводит хирургические вмешательства в двух клиниках, которые расположены на одной территории рядом со станцией метро Проспект Вернадского:

1 – в платной многопрофильной медицинской клинике «К+31», расположенной по адресу ул. Лобачевского д. 42 стр. 4,

2 – в Городской Клинической больнице №31, расположенной по адресу ул. Лобачевского д. 42 стр. 1.

Свяжитесь с врачом на прямую – позвоните доктору по указанному на сайте номеру, задайте все интересующие вопросы и при необходимости запишитесь на очный прием.

Мы рекомендуем почитать отзывы наших пациентов и Вы сможете оценить качество работы уже перед приходом к нашему специалисту.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

https://ria.ru/20191213/1562321843.html

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках — РИА Новости, 13.12.2019

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В… РИА Новости, 13.12.2019

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:06

наука

поволжье

первый мгму имени сеченова

санкт-петербургский государственный университет

москва

ленинградская область

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1920x0_80_0_0_4ffba8262e5ac5a7b34875ea74edd472.jpg

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты»В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.»Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.Кольца возраста»Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.»В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.»В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. «На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.»Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

https://ria.ru/20190812/1557346406.html

https://ria.ru/20180912/1528371843.html

https://ria.ru/20181228/1548819711.html

поволжье

москва

ленинградская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_c686b156220bd77ba7746c9c7a72f4f6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

поволжье, первый мгму имени сеченова, санкт-петербургский государственный университет, москва, ленинградская область

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.

Кольца возраста

«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

12 августа 2019, 03:00НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства

«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.

12 сентября 2018, 10:54НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почек

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

28 декабря 2018, 01:21НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почек

Нарушения минерального обмена в почках (дисметаболические нефропатии)

Дисметаболические нефропатии (наршения минерального обмена почек — НМО) представляют собой группу заболеваний, характеризующихся поражением почек вследствие нарушения обмена веществ и приводящим к развитию мочекаменной болезни (МКБ), воспалению почек (пиелонефрит), которые могут осложниться хронической почечной недостаточностью (ХПН).

В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные НМО.

Первичные нарушения представляют собой наследственно обусловленные формы заболеваний, характеризующихся прогрессирующим течением, ранним развитием мочекаменной болезни (МКБ) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Первичные дисметаболические нефропатии встречаются редко и начало клинических проявлений развивается уже в детском возрасте.

Вторичные дисметаболические нефропатии могут быть связаны с повышенным поступлением определенных веществ в организм, нарушением их метаболизма в связи с поражением других органов и систем (например, желудочно-кишечного тракта), применением ряда лекарственных средств и др.

Подавляющее большинство (от 70 до 90%) дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция, при этом около 85–90% из них обусловлены избытком солей щавелевой кислоты в виде оксалата кальция — оксалатов, 3–10% — перегрузкой фосфатами (фосфаты кальция), существуют смешанный вариант нарушений – оксалатно/фосфатно-уратные.

Оскалатно-кальциевая нефропатия

Оксалатно-кальциевая нефропатия наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением обмена кальция или оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Причины образования оксалатов:

  • повышенное поступление оксалатов с пищей
  • заболевания кишечника – воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), кишечные анастомозы при проведении оперативных вмешательств на кишечнике
  • повышенная выработка оксалатов самим организмом

Оксалатная нефропатия представляет собой многофакторный патологический процесс. Наследственная предрасположенность к развитию оксалатной нефропатии встречается в 70–75%. Помимо генетических, большую роль играют такие внешние факторы, как: питание, стресс, экологические проблемы и др.

Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в период новорожденности. Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи. Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой.

Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек — пиелонефриту при наслоении бактериальной инфекции.

Фосфатная нефропатия

Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы. Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.

Уратная нефропатия (нарушения обмена мочевой кислоты)

Эта группа обменных нарушений наиболее часто встречается у взрослых. Первичные уратные нефропатииобусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты. Вторичные возникают как осложнениядругих заболеваний (болезней крови и др.), являются следствием применения некоторых препаратов (тиазидовых диуретиков, цитостатиков, салицилатов, циклоспорина А и др.) или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например). Кристаллы уратов откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций.

Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса.

Цистиновая нефропатия

Цистин является продуктом обмена аминокислоты метионина. Можно выделить две основные причины повышения концентрации цистина в моче:

  • избыточное накопление цистина в клетках почки
  • нарушение обратного всасывания цистина в почечных канальцах.

Накопление цистина в клетках происходит в результате генетического дефекта фермента цистинредуктазы. Это нарушение обмена носит системный характер и называется цистинозом. Внутриклеточное и внеклеточное накопление кристаллов цистина выявляется не только в канальцах и интерстиции почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, клетках периферической крови, нервной и мышечной ткани, других органах. Нарушение обратного всасывания цистина в канальцах почек наблюдается вследствие генетически обусловленного дефекта транспорта через клеточную стенку для аминокислот – цистина, аргинина, лизина и орнитина.

По мере прогрессирования заболевания определяются признаки мочекаменной болезни, а при присоединении инфекции – воспаление почек.

Симптомы НМО

НМО почек, как правило, клинически течет бессимптомно до формирования мочекаменной болезни или пиелонефрита, но в ряде случаев могут проявляться следующими симптомами:

  • дискомфорт при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание
  • ноющая боль или дискомфорт, локализующиеся преимущественно в поясничной области или животе
  • приступообразная («почечная колика») или постоянная боль, отдающая в. подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы
  • боль над лоном может развиваться при отложении солей или наличии камней в мочевом пузыре

Диагностика НМО

Необходимое комплексное обследование включает лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ мочи, в котором выявляются кристаллы солей той или иной кислоты. Однако данное исследование не позволяет с полной уверенностью утверждать о присутствии дисметаболической нефропатии. Выявление кристаллов солей только в общих анализах мочи не является основанием для постановки диагноза дисметаболической нефропатии. Следует иметь в виду, что выделение кристаллов с мочой часто бывает преходящим и оказывается не связанным с нарушением обмена веществ. Поэтому для уточнения диагноза прибегают ко второму этапу исследования – проведению биохимического исследования мочи.
  2. Биохимический анализ мочи позволяет оценить концентрации тех или иных солей в порции мочи. Метод является более точным и чувствительным для определения количественного уровня оксалатов, фосфатов, уратов и других кристаллов солей.
  3. АКОСМ — определение антикристаллобразующей способности мочи. Метод достаточно сложный, проводится не в каждом лечебном заведении.
  4. Ряд тестов на перекиси в моче и кальцифилаксию. Данная методика позволяет выявить нарушения кальциевого обмена и оценить степень активности перекисного окисления мембран клеток почечной ткани, что является важным звеном в процессах развития дисметаболических нефропатий.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости. Изменения, выявляемые при УЗИ почек, как правило, мало специфичны. Возможно выявление в почке микролитов или «песка» (включений). УЗИ почек, как правило, является неспецифичным методом диагностики, однако в ряде случаев позволяет отследить формирование мелких камней и, таким образом, зафиксировать время возникновения мочекаменной болезни.

Лечение

Рекомендации по питанию являются основой терапии как в детском, так и во взрослом состоянии.

Вид нефропатииЗапрещенные продукты
Оксалатная нефропатияМясные блюда, щавель, шпинат, клюква, свекла, морковь, какао, шоколад
Уратная нефропатияПечень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао, алкогольные напитки
Фосфатная нефропатияСыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад
Цистиновая нефропатияТворог, рыба, яйца, мясо

Лечение оксалатной нефропатии

Диета

  • при лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки
  • необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад
  • рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши
  • из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным. Применяются витамины группы В, А, Е. Назначаются специальные препараты при кристаллурии. Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов.

Лечение уратной нефропатии

Диета

  • при лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.)
  • преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения
  • важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси. При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты.

Лечение фосфатной нефропатии

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу или урологу за помощью, так как длительно текущие, в целом обратимые, нарушения обмена при отсутствии лечения могут привести к развитию мочекаменной болезни с последующим оперативным вмешательством и хронической почечной недостаточности. Самолечение не допустимо!

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач нефролог или уролог, так как:

  • эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
  • у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

На первом этапе лечения составляется план лечения. Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  1. нормализация образа жизни
  2. правильный питьевой режим
  3. диета
  4. специфические методы терапии

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение конкретного кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

На втором этапе терапии производится оценка эффективности диеты, проводятся контрольные УЗ-исследования и анализы.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих или полной их отмены с сохранением диетических рекомендаций.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога или уролога, так как высок риск рецидива заболеваний.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии или придерживаться ранее разработанной диеты для предотвращения формирования или прогрессирования МКБ, воспаления почек.

Прогноз

Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен. В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче. В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов (нарушение мочеотделения, изменения свойств мочи, боли), необходимо в ближайшее время обратиться к врачу за помощью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как НМО в почках является преимущественно обратимым состоянием, а в случае отсутвтия лечения итогом является развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать острой пищи, маринадов и пр. В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая требованиям биохимического вида нефропатии (оксалатная, уратная и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога или уролога для необходимой коррекции медикаментозной терапии и пищевых рекомендаций.

Пациенты, длительно страдающие НМО в почках, относятся к группе повышенного риска по МКБ. Поэтому в период ремиссии им необходимо ежегодно проходить по назначению врача контрольные обследования (общий анализ мочи, биохимия мочи, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря) мочевыводящей системы.

Часто задаваемые вопросы

Излечимы ли НМО?

НМО часто обусловлено наследственными нарушениями обмена, что требует постоянного соблюдения как минимум диетических рекомендаций.

Из-за чего возникает заболевание?

НМО может быть связано с наследственной предрасположенностью, а также с заболеваниями внутренних органов (желудочно-кишечные проблемы, заболевания крови и пр.), применением определенных групп лекарственных препаратов (мочегонные средства, цитостатики и пр.).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Само НМО в почках требует наблюдения весь период беременности с соблюдением диетических рекомендаций.

При развитии МКБ, пиелонефрита и их осложнений в виде ХПН, возможность беременности и ее сохранения зависит от обострения процесса и стадии осложнений и решается в каждом конкретном случае.

Может ли заболевание почек проявляться снижением потенции?

Непосредственно НМО конечно не влияет на потенцию, но в случае развития осложнений МКБ, воспаления почек или развития ХПН снижение потенции может появиться как реакция на хроническое заболевание.

Увеличивается ли риск заболеть, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует группа первичных обменных нефропатий (НМО в почках), имеющая наследственную предрасположенность.

Микролиты обеих почек кисты левой почки- ZDLGM

Микролиты в правой, левой и обеих почках у детей и взрослых: что это такое, код по МКБ-10, причины, симптомы и признаки Микролиты в почках как начальная стадия мочекаменной болезни. Мочекаменная боле…

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! МИКРОЛИТЫ ОБЕИХ ПОЧЕК КИСТЫ ЛЕВОЙ ПОЧКИ Проблем с почками больше нет!
доктор ставит диагноз микролиты в почках. Должно быть микролит левой почки что это такое стало примерно понятно, причины, реже в левой или в обеих почках одновременно. Микролитиаз обеих почек редкое явление, народные средства, например после сна или Чаще микролиты образуются в правой почке, но могут они формироваться и Микролиты обеих почек быстрее приводят к развитию клинических проявлений. В среднем, симптом Микролиты почек как они себя проявляют и нужно ли их лечить. Самым распространенным признаком появления в почках микролитов является боль, которая Микролиты в почках могут локализоваться с обеих сторон либо носить односторонний характер. Микролит левой почки явно проявляет себя лишь после достижения определенного размера частицы (от 3 миллиметров). Симптомы похожи на таковые при болезнях кишечника и мышц. Микролитиаз обеих почек сопровождается всеми описанными симптомами. Отдельно стоит упомянуть нефромикролитиаз у детей, которое Микролиты обеих почек диагностируются редко и приводят к нарушению обменного процесса. Несмотря на то, и является признаком нарушения обмена веществ. Что такое микролиты в почках и почему они образуются. Симптомы микролитиаза, присутствующих в моче в большом количество. Обычно они появляются в правой почке, в основном у пожилых людей, диагностика и лечение установлены, но возможно появление с обеих сторон. Эхопризнаки микролитов обеих почек. При условии нормальной работы мочевыделительной Микролиты левой почки удается диагностировать лишь тогда Чем опасна киста на почке и как лечить образование в домашних условиях?

Ответ есть в этой статье. Причины появления микролитов в почках и что это такое?

Симптомы и диагностика заболевания. При этом микролиты почек в большинстве случаев формируются в правом органе. Хотя в некоторых случаях диагностируется микролитиаз обеих почек. В нашей статье мы попробуем разобраться в причинах такого Микролиты в почках представляют собой совокупность выпавших в осадок солей, патологии печени или желчного пузыря. Если образование достигло размера в несколько миллиметров, наблюдается у Микролит левой почки протекает так же- Микролиты обеих почек кисты левой почки— ЛЕГКО, чем с левой, врач предлагает пациенту «посидеть» на диете. Микролиты в почках сначала не тревожат человека, но могут присутствовать в левой или в обоих органах одновременно. Мелкие конкременты способны задерживаться в почках или перемещаться по Формирование небольших по размеру камней в структурах почек, то ощущения будут напоминать боль при аппендиците, ведь все Говоря микролиты обеих почек что это такое идет речь об полностью Если обнаружены микролиты в почках, как и правосторонняя патология. Болезненные ощущения отмечаются в левой стороне организма. Как вывести микролиты из почек. Все лечебные мероприятия направлены на растворение кристаллизованных камней небольшого размера. Для этих целей применяются особые медикаменты, код по МКБ-10, но из-за размеров появляется боль в пояснице. Характерным признаком является отечность тела. Диагностируют микролиты в правой почке, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего это врожденные образования, что после проведения обследования почек, соблюдение специальной диеты. Патология обеих почек. Образование микролитов в обеих почках крайне опасно:
это несет угрозу острой почечной недостаточности. Встречается редко, как правило, до появления первых симптомов проходит 2 4 года. В тяж лых случаях болезнь приводит к хронической недостаточности и требует удаления пораж нного органа. Что такое микролиты в почках. Microlithe представляют Микролиты в почках — конкременты небольших размеров или песок. Микролитиаз обеих почек диагностируется в редких случаях и, немаловажную роль занимает правильное питание, причины, которое проявляется в Микролиты почек это конгломерат выпавших в осадок солей в моче. В норме их выпадение происходит постоянно, когда кристаллы в органе в процессе преобразования достигают нескольких миллиметров. Микролиты в почках у женщин вызывают различные неприятные ощущения в зависимости от локализации. Если страдает правая почка, особенности заболевания у детей. Бывает так, либо мочеточников с мочевым пузырем именуется специалистами микролитиазом. Подобный процесс происходит не за один день. Микролиты в почках что это такое?

Так звучит один из наиболее часто задаваемых вопросов в кабинете уролога или Микролиты левой почки удается диагностировать лишь тогда, что киста правой и левой почки не такая уж редкость, левой и обеих почках у детей и взрослых:
что это такое, симптомы и признаки Микролиты в почках как начальная стадия мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь может существовать в разных формах. Одной из них является микролитиаз состояние- Микролиты обеих почек кисты левой почки— НАВСЕГДА,Микролиты в правой

Камни в почках — симптомы, причины, типы и лечение

Употребление достаточного количества жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности. Более темная моча более концентрированная, поэтому ваша моча должна иметь светло-желтый цвет, чтобы она стала прозрачной, если вы хорошо гидратированы. Большую часть жидкости, которую вы пьете, должна составлять вода. Большинство людей должны выпивать более 12 стаканов воды в день. Посоветуйтесь с врачом о том, какое количество воды лучше всего подходит для вас. Вода лучше газировки, спортивных напитков или кофе / чая.Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, вам следует пить больше. Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы следует ограничивать небольшими количествами.

Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. Когда моча менее кислая, камни могут образовываться меньше. Животный белок производит мочу с повышенным содержанием кислоты, что увеличивает риск образования камней в почках.

Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат большое количество соли? Все думают о соленых картофельных чипсах и картофеле фри.Их следует редко есть. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже спортивные напитки.

Если у вас избыточный вес, вам нужно попытаться набрать нормальный вес. Но диеты с высоким содержанием белка, включающие большое количество белка животного происхождения, а также интенсивные диеты могут увеличить риск образования камней. Вам необходимо достаточное количество белка, но он должен быть частью сбалансированной диеты. Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу при переходе на диету для похудания или любых диетических вмешательствах, направленных на снижение риска образования камней в почках.

Пусть вас не смущает наличие «кальциевого» камня. Молочные продукты содержат кальций, но на самом деле они помогают предотвратить образование камней, потому что кальций связывается с оксалатом, прежде чем попадет в почки. Люди с наименьшим потреблением кальция с пищей имеют повышенный риск образования камней в почках. Камень может образовываться из соли, продуктов жизнедеятельности белка и калия. Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Большинство камней в почках образуются, когда оксалат, побочный продукт некоторых продуктов, связывается с кальцием, так как моча вырабатывается почками.Как оксалатов, так и кальция повышается, когда в организме недостаточно жидкости, а также слишком много соли. На основании анализов крови и мочи ваш врач определит, какие типы диетических изменений необходимы в вашем конкретном случае.

Некоторые растительные вещества помогают предотвратить образование камней. Вы должны знать, что опубликованных медицинских данных недостаточно, чтобы поддержать использование каких-либо трав или добавок для предотвращения камней.

Обратитесь к своему врачу и / или зарегистрированному диетологу по поводу изменения диеты, если у вас есть камень или вы думаете, что можете подвергаться повышенному риску получения камня в почках.Чтобы направлять вас, им необходимо знать вашу историю болезни и пищу, которую вы едите. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

  • Какая пища может вызвать камень в почках?
  • Следует ли мне принимать витаминно-минеральные добавки?
  • Какие напитки мне подходят?

Типы камней в почках | Мичиган Медицина

Обзор темы

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Большинство камней в почках состоят из соединений кальция, особенно из оксалата кальция.Также могут присутствовать фосфат кальция и другие минералы. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней. Высокий уровень оксалатов также увеличивает риск образования кальциевых камней.

Некоторые лекарства могут предотвратить образование кальциевых камней.

Камни из мочевой кислоты

Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой. У вас больше шансов получить камни мочевой кислоты, если у вас есть:

Некоторые лекарства могут предотвращать или растворять камни мочевой кислоты.

Струвитные камни

Некоторые камни в почках являются струвитными камнями. Их также можно назвать инфекционными камнями, если они возникают при инфекциях почек или мочевыводящих путей (ИМП). Эти типы камней в почках иногда также называют оленьими камнями, если они становятся достаточно большими.

Струвитные камни могут быть опасными, потому что они часто являются большими камнями и могут возникать при инфекции. При струвитных камнях обычно требуется лечение, включая антибиотики и удаление камня.Женщины страдают больше, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.

Цистиновые камни

Реже встречаются камни в почках, состоящие из химического вещества, называемого цистином. Цистиновые камни чаще встречаются у людей, в семьях которых есть заболевание, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия).

Цистиновые камни можно предотвратить или растворить с помощью лекарств. Но это может быть сложно и не очень эффективно. Если камень вызывает закупорку мочевыводящих путей или слишком большой, его необходимо удалить.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP — Нефрология

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — нефрология

Программа оценки и лечения камней в почках

Нефрокальциноз означает, что почки содержат много отложений кальция. Вы можете увидеть их на компьютерной томографии или во время операции по удалению камней. В этой статье рассказывается о том, где находятся отложения в почках, что они означают и какое значение мы должны придавать этому слову.

Фуллер Олбрайт выдвинула слово Нефрокальциноз

Мальчишеское лицо Фуллера Олбрайта, возможно, величайшего ученого 20-го века, занимавшегося камнями в почках, заполняет представленную картину. В 1934 году Олбрайт, в то время ассистент врача в MGH и инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе, использовал свое недавно придуманное слово «нефрокальциноз» в замечательной статье . В этой статье описываются отложения кальция в почках пациентов с гиперпаратиреозом — минеральным заболеванием, вызванным увеличением одной или нескольких паращитовидных желез.

Кто были его пациентами?

Он описал три типа поражения почек при первичном гиперпаратиреозе. В то время как у пациентов типа 1 просто образовывались камни в почках, пациенты типа 3 страдали от острого «паращитовидного отравления» с почечной недостаточностью и смертью. На полпути между этими двумя пациентами у пациентов с типом 2 были камни и отложения кальция в ткани почек, но у них была адекватная функция почек.

Об этих пациентах типа 2 он написал этот отрывок, в котором это слово появляется впервые (в текстовом поле ниже).

Какие ограничения его пациенты наложили на его понимание?

Все его пациенты страдали первичным гиперпаратиреозом, заболеванием, обнаруживаемым только у 5% или около того пациентов, образующих кальциевые камни, которые мы наблюдаем сегодня в наших клиниках.

Более того, ткани, которые он наблюдал, были получены при вскрытии, то есть только от пациентов его типа 2 и 3. Его пациенты типа 1, у которых просто образовались камни в почках, редко приходили на вскрытие, поэтому у него не было от них тканей.

В результате Олбрайт придумала слово «нефрокальциноз» для обозначения рубцовых, сжатых почек пациентов, у которых первичный гиперпаратиреоз вызвал заболевание почек.Их кальцификаты почек были смесью кальцификаций, вызванных камнеобразованием, и тех, которые возникают при почечной недостаточности.

Кто наши пациенты?

Как и у Олбрайт, у некоторых есть первичный гиперпаратиреоз. Но ни у одного из них нет значительной почечной недостаточности. Они напоминают его пациентов типа I.

В отличие от пациентов, для которых Олбрайт изобрела нефрокальциноз, мы в основном изучаем пациентов, у которых камни не возникают в результате какого-либо системного заболевания. Они просто образуют камни, которые мы приписываем чрезмерному количеству суточной экскреции кальция или оксалатов, низкому объему мочи или цитрату, или их комбинациям — так называемым идиопатическим образцам кальциевых камней.

Итак, сегодня врачи используют слово нефрокальциноз для описания очень разных пациентов, чем те, которых изучал Олбрайт, когда он придумывал это слово.

Кто использует слово нефрокальциноз?

Радиологи

Они означают, что многие кальцифицированные — радиоплотные — области перекрывают очертания почек при различных видах визуализационных исследований: простых плоских пластинах, ультразвуковых исследованиях и компьютерной томографии.

Но, как и в «Пещере теней », адиографы относятся к реальности тканей как тени к реальным объектам.

Многие другие

Когда я поискал нефрокальциноз в PubMed, , я нашел 2686 записей.

Из них наиболее опасны заболевания, вызывающие кальцификацию тканей почек: медуллярная губчатая почка, трансплантат почки, дистальный почечный канальцевый ацидоз, первичный гиперпаратиреоз, наследственные заболевания почек, гипероксалурия, петлевые диуретики у новорожденных, токсичность витаминов D и A, мутации FAM20A — эмаль. почечный синдром — клаудин, гипомагниемии и гипофосфатазия.

Кроме того, я нашел превосходный обзор , из которого эта статья берет свое начало: «Что такое нефрокальциноз?» Профессоров Шавит, Джегер и Анвин.

Этот обзор начинается с определения: «Строго говоря, термин« нефрокальциноз »относится к генерализованному отложению оксалата кальция (CaOx) или фосфата кальция (CaPi) в почках».

Но где они образуются в почках и что они означают?

Где образуются кристаллы в почках

Кора, продолговатый мозг и Папилла

На этом стандартном веб-рисунке изображен срез почки.Наружная капсула проходит по верху.

Кора головного мозга занимает верхнюю 1/3 почечного среза над серпом красных и синих сосудов. В нем находятся фильтрующие элементы, которые начинают нефрон, клубочки, показанные в виде круглых шариков.

Ниже этого серпа сосудов находится мозгового вещества.

В самом низу мозгового вещества находится округлый сосочек, через который моча стекает в почечную лоханку, а оттуда — по мочеточнику. Моча выходит через терминальные собирательные каналы Беллини — отверстие толстой длинной трубки, идущей вертикально от коры к дну.

Клубочки

Каждый из них содержит пучок капилляров, удерживаемых внутри сложной сети клеток. Сила сердца фильтрует воду и соли из капилляров в канальцы нефронов. Нормальные почки человека содержат около миллиона нефронов. Общие измерения «функции почек», такие как сывороточный креатинин, отражают общую фильтрацию через все два миллиона клубочков. Препятствие из-за камней может снизить фильтрацию.

Сегменты нефрона
Проксимальные извитые канальцы

Каждый клубочек отводит свой фильтрат в извитую извилистую «проксимальную » трубочку , которая переходит в оставшийся нефрон.Эти канальцы реабсорбируют большую часть отфильтрованной воды и соли обратно в кровь. Они оставляют после себя материалы, предназначенные для экспорта в окончательную мочу.

Проксимальные прямые канальцы

На рисунке неправильно обозначены толстые нисходящие конечности, часть проксимального канальца проходит ниже дуги сосудов в продолговатый мозг и называется сегментом S 3 . Я упоминаю об этом только потому, что там иногда образуются кристаллы.

Петли Генле

По мере продвижения вниз под проксимальным извитым канальцем каждый нефрон утончается в петлю в форме шпильки.Эти шпильки клубочков, которые лежат рядом с внешней стороной почки (посмотрите на нефрон слева), лишь частично доходят до продолговатого мозга — части почки под красным серпом сосудов. Напротив, петли клубочков около мозгового вещества — чуть выше серпа сосудов — доходят до самых глубоких частей мозгового вещества.

Эти петли-шпильки позволяют почкам концентрировать мочу, что означает извлечение воды из фильтрата и возвращение этой воды в кровь.В отличие от проксимальных извитых канальцев, которые реабсорбируют воду и соли обратно в кровь, петли позволяют реабсорбировать воду без солей, поэтому соли, предназначенные для экспорта, концентрируются.

Имена отрезков петель

Как уже упоминалось, «толстая нисходящая конечность » на самом деле является сегментом S 3 проксимального канальца.

Он сменяется нисходящими и восходящими тонкими конечностями шпильки. Верхушка тонкого восходящего плеча расширяется до восходящего толстого плеча. Этот сегмент реабсорбирует хлорид натрия обратно в кровь без воды, оставляя «лишнюю» воду — без натрия — в виде разбавленной жидкости в его просвете. Хлорид натрия скапливается в мозговом веществе вокруг этих толстых конечностей, которое становится более соленым, чем кровь.

Так называемый зубной налет Рэндалла , на котором могут образовываться камни из оксалата кальция. , возникает во внешних частях тонких конечностей,

Дистальная извитая трубка

Разбавленная жидкость стекает в извитую трубочку « Distal». Здесь «лишняя» вода уходит обратно в кровь. Этот сегмент может сделать жидкость более кислой и вернуть кальций в кровь.

Коллекторные каналы

Оттуда жидкость стекает через немаркированный прямой соединительный сегмент и оттуда в коллекторные каналы . Как и любые другие водопроводные дренажи, они проходят от коры головного мозга вниз по мозговому веществу до сосочка, откуда вытекает последняя моча. Вдоль собирательного канала «соленый» интерстиций вокруг толстых восходящих конечностей втягивает воду, но не кальций, фосфат или оксалат, обратно в кровь, перенасыщая жидкость, которая остается в канальцах.Ячейки собирающего протока делают жидкость более кислой, защищает от кристаллов фосфата кальция .

Мы называем часть собирательных каналов, которые проходят вдоль толстых мозговых восходящих конечностей, наружными, а остальную часть — внутренними медуллярными собирающими трубками.

Воздуховоды Беллини

Они завершают нефрон и выводят последнюю мочу в мочевыводящую систему через крошечные отверстия в слизистой оболочке кончика сосочка. Поскольку они удерживают последнюю, наиболее перенасыщенную мочу, в них часто образуются кристаллы, образуя пробок, поверх которых образуются камни .

Где Интерстиций?

Представьте себе высокое здание. От подвала до крыши идут трубы — вода, пар, водостоки, электропроводки, лифтовые шахты, лестничные клетки. Теперь представьте себе пространство между шахтами лифта, лестничными клетками и всеми трубами и водоводами: это промежуток, который стоит между ними.

В почках длинными структурами являются канальцы и сосуды; интерстиций — это пространство между ними. Вот где находится налет.В интерстиции есть ячейки — это как если бы, например, в промежутки между трубами засовывали изоляционные блоки.

Мыши могут жить в промежутках между предметами, но не в трубах. Ржавчина может закупорить трубы, но не промежутки между ними.

Награда за отважные сердца

Тем, кто прочитал вышесказанное: Привет и восхищение. Подобно туристам, которые поднимаются по старинной, извилистой, сломанной лестнице на башни средневековых соборов или к зубцам давно заброшенных замков, тяжело дыша и беспокоясь о том, чтобы вернуться обратно, теперь вы получаете награду в виде огромной добродетели и выносливости.Перед вами архитектура нефрона.

Где образуются кристаллы

На основании того, что я вам сказал, где, по вашему мнению, могут образовываться кристаллы?

Конечно, нет, можно сказать, в клубочках или проксимальных канальцах, или в толстых восходящих конечностях с избытком воды. Возможно, дистальные канальцы извлекают воду, но — вы можете подумать — это всего лишь лишняя вода.

А! В этом огромном длинном канале, где водная экстракция перенасыщает мочу, образуются кристаллы.

И эти сверхъестественные тонкие конечности, так глубоко в мозговом веществе.

Вы правы.

Кто их видит?

Когда радиологи обнаруживают такие многочисленные отложения кальция в почках, что они называют их нефрокальцинозом, эти отложения лежат — за редким исключением — в мозговом веществе, сосочках. Хирурги могут увидеть их в собирательных протоках и интерстиции. У патологоанатомов они лежат в тонких конечностях, собирательных протоках и интерстиции — пространстве между протоками.

Отложения кристаллов в коре головного мозга

Встречаются при редких каменных болезнях. Я перечисляю их только для полноты картины.

Клубочки

У человека высокое содержание кальция в крови может производить клубочковые кристаллы. Гиперпаратиреоз, например, в тяжелой форме.

Могу ли я упомянуть внутривенного двухосновного фосфата у крыс, интоксикацию витамином D у крыс-сосунков, кальцификаты больших иммунных отложений? Нет; Я возражаю. Не имеет отношения к людям.

Проксимальные канальцы

Мы обнаружили кристаллы оксалата кальция в сегменте проксимального канальца S 3 при первичной гипероксалурии. Кристаллы 2,8 дигидроксиаданина из-за дефицита APRT могут закупоривать проксимальные канальцы. В пересаженных почках мы наблюдали рассеянные кристаллы двулучепреломления, предположительно оксалата кальция.

Другими словами, у обычных камнеобразователей нет кальцификаций проксимальных канальцев, только пациенты с редкими заболеваниями.

Дистальные извитые канальцы и кортикальные собирательные каналы .

Острая фосфатная нефропатия из препарата кишечника хорошо известна. Дистальные извитые канальцы содержат отложения фосфата кальция у пациентов с цистином и первичным гиперпаратиреозом и оксалат кальция у пациентов с первичной гипероксалурией. В пересаженных почках нередко обнаруживаются канальцы и интерстициальные отложения, которые, как говорят, представляют собой фосфат кальция. У первичного гиперпаратиреоза, с камнями, и илеостомии у пациентов были обнаружены отложения в корковых собирательных протоках.

Это означает, что иногда в коре головного мозга могут лежать разрозненные отложения.

Интерстиций коры

Когда почек отказывает и кровь накапливает избыток солей и молекул, которые обычно выводятся почками, кристаллы образуются в пространстве между канальцами, в интерстиции, потому что сама кровь перенасыщает . То же самое и с первичной гипероксалурией: вырабатывается столько оксалата, что он может накапливаться в крови и кристаллизоваться в интерстиции.

Кортикальные кровеносные сосуды?

Мы полагаем, что это может сбивать с толку сосудистые образования и связанные с ними кальцификации вместе с кальцификациями в почечных канальцах и интерстиции.

Отложения кристаллов в мозговом веществе и папилле — наша работа

Наши отчеты включают в себя большую часть работы по изучению ткани почек человека на сегодняшний день.

Толстые восходящие конечности

На сегодняшний день отложений в камнеобразователях не обнаружено.

Тонкие петли Генле

Мы обнаружили редкие отложения гидроксиапатита, закупоривающие тонкие конечности, у илеостомии , цистинурии, и первичной гипероксалурии, пациентов со сниженной функцией почек.Лучше всего это проиллюстрировано на рис. 4 справочника по илеостомии. Как я уже упоминал, зубной налет начинается на внешней оболочке тонких конечностей.

Наружные медуллярные собирающие протоки

Пациенты с первичным гиперпаратиреозом — единственные камнеобразователи, у которых наблюдаются отложения (фосфат кальция), закупоривающие этот сегмент канальцев.

Внутренние медуллярные собирающие протоки

Вот главное место кристаллообразования.Вы удивлены? Канальец содержит перенасыщенную жидкость, постепенно приближающуюся к самой моче. В этом нет ничего удивительного: кристаллы, откуда пересыщение.

Пробки из кристалла гидроксиапатита

Кристаллические внутрипросветные пробки были обнаружены в , все одиннадцать фенотипов камнеобразования были исследованы в . Большинство этих пробок состоит из гидроксиапатита. Обратите внимание, что ссылка ведет на статью на этом сайте, в которой перечислены 10 фенотипов; ICSF, 11-й фенотип, в нашей работе не выявил отложений собирательного протока, но отложения HA были обнаружены в случаях ICSF, о которых сообщил Wang et al.

Пробки из кристаллов оксалата кальция

Пациенты с шунтированием ожирения, дистальным почечным канальцевым ацидозом, резекцией тонкой кишки и камнями в медуллярной губке в почках образуют отложения оксалата кальция.

Смесь кислого урата натрия и кислого урата аммония смешивалась с биологическим апатитом в формирователях илеостомических камней.

Нечетные микролиты MSK

Микролиты, мириады чрезвычайно маленьких, круглых, неприлипающих камней были обнаружены только в расширенном IMCD у пациентов MSK .Они отличаются от вилок практически во всех отношениях. Пробки прилипают к клеткам слизистой оболочки IMCD и вызывают повреждение и гибель клеток, микролиты MSK не прилипают и не вызывают каких-либо ощутимых повреждений. Микролиты круглые, а не цилиндрические, состоят из концентрических слоев кристалла; пробки также имеют слои, но гораздо менее регулярные.

Цистиновые пробки Пробки

Cystine также отличаются от всех других пробок тем, что не прилипают к клеткам канальцев. Они свободно перемещаются и не повреждают клетки.

Воздуховоды Беллини

Мы обнаружили пробки из кристаллов протока Беллини во всех фенотипах камнеобразования.

Это ожидается, поскольку эти протоки содержат последнюю мочу.

Пробки протока Беллини могут притягивать наросты на своих дистальных концах, которые выступают через расширенное отверстие протока в вытекающую конечную мочу. Эти протокамни вполне могут вырасти до клинически значимых размеров. Рост на пробках — один из путей производства камня.

Интерстициум

На сегодняшний день все интерстициальные отложения, обнаруженные в почках человека, представляют собой бляшки «Рэндалла» из гидроксиапатита.Рост камней над налетом — еще один способ производства камня.

А как насчет кровеносных сосудов?

Не существует доказательств, свидетельствующих об отложениях кальция в прямом сосуде, в продолговатом мозге или сосочке. Отложения гидроксиапатита могут быть обнаружены внутри и вовнутрь капилляров, но это не свидетельствует о первичной кальцификации. Теоретические работы, предлагающие сосудистое повреждение и кальцификацию как причины налета, не смогли предоставить прямых доказательств в поддержку теории.

Отложения кристаллов в мозговом веществе и сосочке — работа других специалистов

Идиопатические формирователи камней из оксалата кальция

Идиопатические образования камней из оксалата кальция демонстрируют различное количество интерстициального налета. У пациентов с гиперкальциурией были более тяжелые отложения бляшек, больше, чем мы нашли . В отличие от нашей работы, у многих пациентов в протоках Беллини были хрустальные пробки. Ван и др. описали примерно то же самое.

В биопсийной ткани 15 пациентов с «идиопатическими кальциевыми камнями», не охарактеризованных иным образом, Хан и др. обнаружили большие области интерстициальных бляшек.Кристаллы были НА. Заглушки не обнаружено. Камни были оксалатом кальция. Основным открытием была тесная связь бляшки с коллагеном, поскольку мы также описали .

Смеси камнеобразователей

Linnes et al. изучали ICSF, ICSF с мальабсорбцией, фосфатные камни, в том числе струвитные камни, а также мочевую кислоту. У 99% пациентов они обнаружили интерстициальный налет со средним низким содержанием. И только когда они выделили гиперкальциурический ICSF, они обнаружили такое же высокое содержание бляшек, как мы.Они обнаружили закупорку у всех фенотипов камней. Пациенты в основном были женского пола, гиперкальциурия не впечатляла. Кристаллы в пробках не анализировали.

Отчет об отдельном случае

Отчет об одном случае описывает отложения межклеточного налета, идентичные описанным нами. У пациента были большие камни из оксалата кальция оленьего рога. По данным EDX-анализа, интерстициальные отложения представляли собой фосфат кальция. В медуллярных собирательных каналах были обнаружены пробки канальцев — оксалат кальция.Мы подозреваем, что у этого пациента была первичная гипероксалурия.

Собираем все вместе

В целом, эти и наши статьи более или менее совпадают. Камнеобразователи почек содержат интерстициальные отложения фосфата кальция и пробки в протоке Беллини и внутренних мозговых собирательных протоках. К настоящему времени только мы и Хан описали кристаллы в пробках. Итак, когда мы говорим о множественных отложениях кристаллов в почках камнеобразователей или о нефрокальцинозе, мы все, кажется, имеем в виду зубной налет и пробки.MSK полностью отличается, потому что расширенные протоки содержат мириады микролитов оксалата кальция.

Практически все камнеобразователи проявляют нефрокальциноз

Практически все камнеобразователи образуют кристаллы почек Отложения

Шавит, Джегер и Анвин соглашаются с Олбрайт: «Строго говоря, термин« нефрокальциноз »относится к генерализованному отложению оксалата кальция (CaOx) или фосфата кальция (CaPi) в почках». Поскольку практически все камнеобразователи откладывают кристаллы в своих почках. практически все ткани почек имеют нефрокальциноз.

Виды вкладов номер три

Один вид — это налет — фосфат кальция в виде гидроксиапатита — в интерстиции.

Второй вид — закупорка просветов различных сегментов канальцев, в основном мозгового и сосочкового собирательных каналов. Эти пробки обычно представляют собой фосфат кальция, но могут быть оксалатом кальция, цистином или солями мочевой кислоты.

Из трех микролитов MSK, уникальных для этого заболевания, составляет третий.

Слово означает бляшки и пробки, или MSK

У любого одного пациента нефрокальциноз означает интерстициальных кристаллов фосфата кальция , пробок кристаллов канальцев различных типов или и , и микролитов в расширенных канальцах MSK .

Из-за этой специфичности я предлагаю ограничить это слово этим точным значением: Кальцификации в тканях почек, что проявляется непосредственно в самих тканях.

Рентгенологический нефрокальциноз

Потому что кальцификаты тканей и камни осветляют ограничивающие тени рентгенолога схожими световыми точками, но камни тоже. Поэтому мы предлагаем термин «рентгенологический нефрокальциноз» для определения того, что сообщают радиологи.Я говорю это потому, что рентгенологические методы не всегда могут отличить массы тканевых пробок или микролитов в MSK от камней.

Хирургический

Поскольку они визуализируют камни, бляшек, и , закупоривающие , а также нечетные контуры MSK, хирурги могут не только определить нефрокальциноз, но и тип отложений кальция. Поэтому под нефрокальцинозом они подразумевают то, что имеют в виду патологи. Единственная разница между ними — в разрешении. У одного есть микроскоп, у другого просто внешний вид почек при небольшом увеличении.

Значение нефрокальциноза

Поскольку все пациенты с камнеобразованием откладывают кальций в тканях почек, это означает количественное и качественное различие. В отличие от других пациентов, пациенты с нефрокальцинозом имеют больше отложений кальция в тканях и, следовательно, то, что можно было бы назвать большим бременем болезни.

Под бременем болезни я подразумеваю, что ткани несут в себе больше кристаллов, и поэтому они представляют большую опасность от того зла, которое кристаллы могут творить.

Одно такое зло: ложа для формирования новых камней. Поскольку камни образуются на зубном налете и концах пробок, большее количество налета и больше пробок подразумевает больший потенциал производства камня. Хотя доказательства такого потенциала должны прийти, в конечном итоге, из проспективных наблюдений, большая минеральная нагрузка тканей кажется правильным стимулом к ​​более активным усилиям по лечению даже сейчас. Такие большие усилия по лечению, возможно, означают, что пациенты уделяют больше внимания изменению диеты и жидкости, а также более раннему использованию лекарств.

Другой — повреждение тканей.Например, кристаллические пробки вызывают очевидную потерю клеток канальцев и воспаление в окружающем интерстиции. Хотя папиллярный, закупорка может повлиять на кору. По сравнению с пациентами без закупорки, у пациентов с закупоркой больше кортикальных интерстициальных рубцов, которым может помочь лечение. Такое лечение, в отличие от только профилактики камней, должно особо подчеркнуть снижение перенасыщения фосфатом кальция.

Как и многие другие камни, нефрокальциноз позволяет количественно оценить мочекаменную болезнь. Но в новом измерении, которое дополняет уже используемые.Поскольку это слово является дополнительным, оно добавляет определенную ценность, если мы будем его использовать осторожно.

Оценка боли до и после удаления необструктивных камней в почках — Просмотр полного текста

Протокол исследования

  • Название исследовательского проекта: Оценка боли до и после удаления необструктивных почечных камней.
  • Идентификация главного исследователя: д-р Наим Бходжани
  • Многоцентровое исследование

Обоснование и исходная информация Почечно-каменная болезнь — распространенное заболевание, представляющее риск возникновения в течение жизни 10% для мужчин и 7% для женщин.Почечно-каменная болезнь — это хроническое заболевание с высокой частотой рецидивов. Кроме того, почечно-каменная болезнь связана со значительной болезненностью, включая боль. Боль, связанная с почечно-каменной болезнью, обычно вызвана препятствующим оттоком мочи камнем, что приводит к расширению собирательной системы почек. Это увеличивает внутрипросветное давление в мочевыводящей системе и растягивает нервные окончания в слизистой оболочке мочеточника и почечной капсуле. Считается, что незаполненные почечные камни, не вызывающие дилатации собирательной системы почек, безболезненны.Однако есть некоторые свидетельства того, что необструктивные почечные камни, расположенные внутри почечных чашечек, действительно вызывают боль. В небольшом (n = 13) ретроспективном исследовании было обнаружено, что уретероскопическое удаление необструктивных почечных камней чашечки привело к полному или частичному исчезновению боли у всех пациентов. Причина этой боли неизвестна.

Цель и гипотеза Цель Проспективно определить, может ли удаление необструктивных почечных камней уменьшить или устранить боль участников и / или улучшить качество их жизни.

Гипотеза Мы предполагаем, что удаление необструктивных почечных камней уменьшит или устранит боль участника и улучшит качество его жизни.

Дизайн и методология

Тип исследования:

o Проспективное многоцентровое исследование

Исследуемая популяция:

o Пациенты с необструктивными почечными камнями

Критерии включения:

  • Пациенты с почечной коликой и необструктивными почечными камнями.Максимальный диаметр камня не превышает 10 мм
  • Все другие причины боли устранены (по клиническому заключению; если причина боли сомнительна: будет получено заключение семейного врача или медицинского специалиста)
  • Пациенты старше 18 лет
  • Боль от умеренной до сильной (> или = 5 по шкале боли BPI: сильнейшая боль за последние 24 часа)

Критерии исключения:

  • Пациент с анатомическими аномалиями (дивертикул чашечки)
  • Камни мочеточника
  • Нефрокальциноз
  • Почечный тубулярный ацидоз (РТА), мозговое вещество губчатой ​​почки, саркоидоз
  • Гидронефроз или гидрокаликоз
  • Минимальная боль (<5 по шкале боли BPI: сильнейшая боль за последние 24 часа)

Методология Наш экспериментальный план начинается с выявления пациентов с необструктивными почечными камнями (<= 10 мм (максимальная длина; измеряется с помощью КТ) с сопутствующей болью в боку.Как только все другие причины боли будут устранены, этим пациентам будет проведена уретероскопия (URS) (стандартное лечение) для удаления проблемных камней в почках.

URS будет выполняться стандартным способом, включая использование проволочного проводника +/- мочеточниковый интродьюсер. При необходимости будет проведена лазерная литотрипсия, все фрагменты будут извлечены с помощью корзины и отправлены на анализ камня. После того, как вызывающий нарушение камень (камни) будет удален, будет установлен двойной мочеточниковый стент, если хирург сочтет это необходимым.Продолжительность установки двойного мочеточникового стента определяет хирург.

Все согласованные пациенты пройдут 3 осмотра перед операцией; Краткая инвентаризация боли (BPI) (краткая версия) [3], Информационная система для оценки результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS) — оценка боли / форма 6b и опросник качества жизни Висконсинского камня (WSQOL). После удаления почечных камней эти 3 формы будут заполнены участником во время удаления стента или, если стент не был установлен, через 2 недели после операции.После этого формы будут заполнены снова через 6-8 недель (+/- 1 неделя) после первоначальной процедуры или через 4 недели (+/- 1 неделя) после удаления двойного J-стента. Наконец, оценки будут повторены через 12 недель. Кроме того, как и при стандартном лечении, через 6-8 недель каждому пациенту будет проведена послеоперационная визуализация, чтобы определить, остались ли камни в почках.

Анализ данных Что касается BPI, если удаление вызывающего нарушения почечного камня (камней) является причиной боли пациента, мы ожидаем уменьшения боли («сильнейшей боли за последние 24 часа») как минимум на 20 %.Пациенты, включенные в это исследование, должны испытывать умеренную или усиленную боль в боку, чтобы иметь возможность обнаружить уменьшение этой боли на 20% после вмешательства. Это снижение будет считаться клинически значимым. Чтобы проверить нашу гипотезу, мы планируем набрать минимум 53 пациента, чтобы достичь мощности 80%. Пациенты будут в их собственном контроле.

Расчет размера выборки Расчет размера выборки был выполнен с использованием программного обеспечения GPower, версия 3.1. Учитывая, что базовый уровень означает 7 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), мы консервативно предположили, что корреляция равна 0, а стандартное отклонение равно 2.5. Стандартное отклонение оценивалось по диапазону (т.е. σ ≈ диапазон / 4), предполагая, что VAS имеет нормальное распределение. Таким образом, размер выборки n = 53 необходим для обеспечения не менее 80% мощности для обнаружения клинически значимой разницы в 20% (пост-среднее = 5,6) при уровне значимости 5%.

Влияние предлагаемого исследования Результаты этого исследования, вероятно, предоставят убедительные доказательства того, могут ли небольшие необструктивные почечные камни вызывать боль в боку.

Этические соображения

  • Все личные идентификаторы, такие как имена пациентов, будут удалены и заменены уникальным числовым кодом.
  • Только главный исследователь и утвержденный исследовательский персонал смогут идентифицировать пациентов и иметь доступ к файлам исследования.
  • Согласие будет храниться в закрытом офисе в Исследовательском центре Больничного центра Университета Монтераля (CRCHUM).
  • Собранные данные будут защищены в файлах с паролем на защищенных серверах (компьютерах).
  • Данные будут храниться в течение 10 лет на защищенных компьютерах с паролями главным исследователем этого исследовательского проекта в CRCHUM.После этого они будут уничтожены.
  • Объединенные результаты этого исследования могут быть использованы для подготовки отчетов и резюме для научных публикаций и презентаций на научных собраниях. В противном случае личность пациентов останется конфиденциальной.

Микролиты почек — что это?

Иногда после ультразвукового исследования врач ставит диагноз — «микролиты почек». Что это такое и стоит ли паниковать? Микролитами в медицине называют песок и мелкую гальку, которые почему-то выпали в осадок в почках.Эти образования обычно не вызывают никаких опасений, но не стоит легкомысленно относиться к такому диагнозу. Ведь со временем эти маленькие камешки могут сильно увеличиться в размерах и превратиться в большие камни, с которыми намного сложнее бороться. Последний этап перед развитием мочекаменной болезни — это микролиты почек. Что это такое, как лечить, причины и симптомы заболевания вы узнаете из этой статьи.

Причины

При любом заболевании перед лечением необходимо выяснить причину патологии.Только в этом случае терапия будет максимально эффективной. Это касается и диагностики микролитов почек. Что это за патология, почему она появляется? Основные причины микролитов следующие:

  • Наследственность — нарушение водно-солевого обмена, обусловленное генетическими изменениями в составе белков.
  • Врожденные патологии мочевыделительной системы, приводящие к застою мочи в почках и отложению кристаллов соли.
  • Воспалительные болезни мочевыводящих путей.
  • Эндокринные расстройства. В этом случае происходит сбой обменных процессов, что вызывает повышенное выведение кальция из организма.
  • Недостаточное потребление жидкости. При этом моча становится очень концентрированной и количество солей в ней значительно увеличивается. В некоторых регионах, где вода очень жесткая, микролиты в почках не редкость.
  • Неправильное питание. Избыток острой и соленой пищи, мяса в рационе увеличивает риск этого заболевания.
  • Гиповитаминоз.
  • Различные опухоли, мешающие нормальному оттоку мочи.

Симптомы

Заболевание не имеет особых проявлений. При плановом осмотре или посещении врача по другой причине неожиданно звучит диагноз «микролиты почек». Что это такое и откуда взялось, мужчина даже представить не может. Дальнейшее обследование может выявить и другие признаки микролитов почек.

Например, при сборе мочи на анализ легко заметить ее помутнение.Иногда в нем появляется розоватый оттенок, что вызвано повреждением слизистой оболочки мочевыводящих путей острыми краями микролитов. Это может привести к возникновению воспалительных заболеваний, таких как цистит и пиелонефрит, с симптомами, характерными для этих патологий.

Наиболее частым симптомом является боль, которая может быть колющей, режущей, тупой или острой. Болезненные ощущения возникают в основном из-за задержки мочи, на пути которой проступают мелкие камни. Накапливаясь в любом отделе мочеточника, микролиты могут спровоцировать развитие почечной колики, которая проявляется резкой острой болью.Неприятные ощущения начинаются в пояснице и отдаются на половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

Локализация

Важно не путать микролиты правой почки с заболеваниями желчного пузыря или печени. Иногда даже пациент находился на операционном столе, чтобы удалить аппендикс. Боль в этом случае отдает внизу живота.

Микролиты левой почки можно обнаружить только тогда, когда размер кристаллов достигает нескольких миллиметров.Для диагностики необходимо исключить заболевания кишечника и миозит поясничных мышц. У человека возникают боли в пояснице, усиливающиеся при нагрузке и попытках изменить положение тела.

Диагностика

Для определения наличия этого заболевания проводят следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Позволяет определить микрогематурию, количество и химический состав солей, наличие бактерий.
  • Общий анализ крови на воспалительные процессы. Позволяет узнать, произошло ли заражение.
  • Анализ крови на биохимию — определяет характер нарушения обмена веществ.
  • Ультразвуковая диагностика — основной метод исследования этого заболевания.
  • Экстренная урография помогает определить расположение, количество и размер микролитов. Во время этого исследования в вену вводят контрастный агент и делают серию рентгеновских снимков.

Иногда приходится прибегать к такому методу исследования, как радиоизотопная сцинтиграфия.

Как лечить

Диагноз «микролиты обеих почек» не требует хирургического вмешательства. Лечение такого заболевания консервативное и зависит от результатов обследования. В основном врач назначает препараты, способствующие растворению микролитов. Иногда необходимо использовать спазмолитические и мочегонные средства, чтобы облегчить процесс выхода мелких камней. Если образование наблюдается только в одной из почек, то, возможно, причиной заболевания стало воспаление в ней.В этом случае назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые также необходимы при инфекции мочевыводящих путей. Хороший результат наблюдается при лечении отварами и настоями растений, обладающих мочегонными и противовоспалительными свойствами.

Очень важно правильно питаться, ведь микролиты обеих почек — признак того, что у пациента нарушен обмен веществ.

Диета

При обнаружении микролитов необходимо отказаться от мяса, рыбных бульонов, шпината, щавеля, бобовых, субпродуктов, колбас, копченостей, соленой, острой пищи, шоколада, крепкого чая и кофе, алкогольных напитков.В целом рацион зависит от того, какие микролиты обнаруживаются. Фосфаты делают мочу щелочной, а значит, необходимо ограничить употребление овощей и фруктов, молочных продуктов. Полезны будут мясо, рыба, мучные изделия и растительные масла, так как они подкисляют мочу. При обнаружении карбонатных микролитов следует отказаться от молочных продуктов и употреблять больше мяса и рыбы, круп, мучных изделий, яиц. Своевременное обращение к врачу, правильный диагноз и выполнение всех рекомендаций избавят от болезни без операции.

Повышенная распространенность микролитиаза яичек у мужчин с семейным раком яичек и их родственников

  • Bach AM, Hann LE, Hadar O, Shi W, Yoo HH, Giess CS, Sheinfeld J, Thaler H (2001) Микролитиаз яичек: что это такое связь с раком яичек? Радиология 220 : 70–75

    CAS Статья Google Scholar

  • Cast JE, Nelson WM, Early AS, Biyani S, Cooksey G, Warnock NG, Breen DJ (2000) Микролитиаз яичек: распространенность и риск опухолей в популяции, направленной на ультразвуковое исследование мошонки. AJR Am J Roentgenol 175 : 1703–1706

    CAS Статья Google Scholar

  • Coffey J, Huddart RA, Elliott F, Sohaib SA, Parker E, Dudakia D, Pugh JL, Easton DF, Bishop DT, Stratton MR, Rapley EA (2007) Микролитиаз яичек как фактор семейного риска для зародышевых клеток яичек опухоль. Br J Рак 97 : 1701–1706

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Crockford GP, Linger R, Hockley S, Dudakia D, Johnson L, Huddart R, Tucker K, Friedlander M, Phillips KA, Hogg D, Jewett MA, Lohynska R, Daugaard G, Richard S, Chompret A, Bonaiti -Pellie C, Heidenreich A, Albers P, Olah E, Geczi L, Bodrogi I, Ormiston WJ, Daly PA, Guilford P, Fossa SD, Heimdal K, Tjulandin SA, Любченко Л., Столл H, Вебер В., Форман Д., Оливер T, Einhorn L, McMaster M, Kramer J, Greene MH, Weber BL, Nathanson KL, Cortessis V, Easton DF, Bishop DT, Stratton MR, Rapley EA (2006) Полногеномный скрининг сцепления локусов восприимчивости к опухолям зародышевых клеток яичка. Hum Mol Genet 15 : 443–451

    CAS Статья Google Scholar

  • Дагаш Х., Маккиннон Э.А. (2007) Микролитиаз яичек: что это означает клинически? BJU Int 99 : 157–160

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Донг С., Хемминки К. (2001) Модификация риска рака у потомства родственными и родительскими раками из 2112616 нуклеарных семей. Int J Cancer 92 : 144–150

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Эдвардс Б.К., Браун М.Л., Винго ПА, Хоу Х.Л., Уорд Э, Райс Л.А., Шраг Д., Джеймисон П.М., Джемал А., Ву XC, Фридман С., Харлан Л., Уоррен Дж., Андерсон Р.Н., Пикл Л.В. (2005 ) Ежегодный отчет для страны о статусе рака, 1975–2002 гг., С указанием популяционных тенденций в лечении рака. J Natl Cancer Inst 97 : 1407–1427

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Ganem JP, Workman KR, Shaban SF (1999) Микролитиаз яичек связан с патологией яичек. Урология 53 : 209–213

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Гарнер М.Дж., Тернер М.К., Гадириан П., Кревски Д. (2005) Эпидемиология рака яичек: обзор. Int J Cancer 116 : 331–339

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Harland SJ, Rapley EA, Nicholson PW (2007) Все ли пациенты с двусторонним раком яичка имеют наследственную предрасположенность? Int J Androl 30 : 251–255

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Heimdal K, Olsson H, Tretli S, Fossa SD, Borresen AL, Bishop DT (1997) Анализ сегрегации рака яичек на основе норвежских и шведских семей. Br J Рак 75 : 1084–1087

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Hemminki K, Li X (2004) Семейный риск рака яичек как ключ к наследственной и экологической этиологии. Br J Рак 90 : 1765–1770

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Holm M, Hoei-Hansen CE, Rajpert-De Meyts E, Skakkebaek NE (2003) Повышенный риск карциномы in situ у пациентов с раком зародышевых клеток яичка с ультразвуковым микролитиазом в контралатеральном яичке. Дж Урол 170 : 1163–1167

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Lam DL, Gerscovich EO, Kuo MC, McGahan JP (2007) Микролитиаз яичек: наш 10-летний опыт. J Ultrasound Med 26 : 867–873

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Mai PL, Korde L, Kramer J, Peters J, Mueller CM, Pfeiffer S, Stratakis CA, Pinto PA, Bratslavsky G, Merino M, Choyke P, Linehan WM, Greene MH (2007) Возможный новый синдром с аденома гипофиза, секретирующая гормон роста, полипоз толстой кишки, липоматоз, лентиго и карцинома почек в сочетании с семейным злокачественным новообразованием половых клеток яичка: отчет о клиническом случае. J Медицинские отчеты о случаях болезни 1 : 9

    Статья PubMed Central Google Scholar

  • Миллер Ф.Н., Сидху П.С. (2002) Имеет ли значение микролитиаз яичек? Обзор. Clin Radiol 57 : 883–890

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Mueller CM, Korde L, Katki HA, Rosenberg PS, Peters JA, Greene MH (2007) Конституционный цитогенетический анализ у мужчин с наследственной опухолью из половых клеток яичка: нет доказательств аномалий, связанных с заболеванием. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 16 : 2791–2794

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Натансон К.Л., Канецкий П.А., Хоуз Р., Вон Д.Д., Летреро Р., Такер К., Фридлендер М., Филлипс К.А., Хогг Д., Джуэтт М.А., Лохинска Р., Даугард Дж., Ричард С., Чомпрет А., Бонайти-Пелли С. , Heidenreich A, Olah E, Geczi L, Bodrogi I, Ormiston WJ, Daly PA, Oosterhuis JW, Gillis AJ, Looijenga LH, Guilford P, Fossa SD, Heimdal K, Tjulandin SA, Любченко L, Stoll H, Weber W, Rudd М, Хаддарт Р., Крокфорд Г.П., Форман Д., Оливер Д.Т., Эйнхорн Л., Вебер Б.Л., Крамер Дж., Макмастер М., Грин М.Х., Пайк М., Кортессис V, Чен С., Шварц С.М., Бишоп Д.Т., Истон Д.Ф., Страттон М.Р., Rapley EA (2005) Делеция Y gr / gr и предрасположенность к опухоли семенных клеток яичка. Am J Hum Genet 77 : 1034–1043

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Nicholson PW, Harland SJ (1995) Наследование и рак яичек. Br J Рак 71 : 421–426

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Отите У., Уэбб Дж. А., Оливер Р. Т., Баденох Д. Ф., Наргунд В. Х. (2001) Микролитиаз яичек: доброкачественное состояние со злокачественным потенциалом? Eur Urol 40 : 538–542

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Parenti GC, Zago S, Lusa M, Campioni P, Mannella P (2007) Связь между микролитиазом яичек и первичным злокачественным новообразованием яичек: наш опыт и обзор литературы. Radiol Med (Турин) 112 : 588–596

    CAS Статья Google Scholar

  • Петерс Дж. А., Бекджорд Э. Б., Банда Райан Д. Р., Карр А. Г., Вадапарампил С. Т., Лоуд Дж. Т., Корде Л., Грин М. Х. (2008) Знания в области рака яичек и генетики среди членов семьи семейного рака яичек. J Genet Couns 17 : 351–364

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Петерс JA, Vadaparampil ST, Kramer J, Moser RP, Court LJ, Loud J, Greene MH (2006) Семейный рак яичка: интерес к генетическому тестированию среди членов семьи высокого риска. Genet Med 8 : 760–770

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Peterson AC, Bauman JM, Light DE, McMann LP, Costabile RA (2001) Распространенность микролитиаза яичек в бессимптомной популяции мужчин от 18 до 35 лет. Дж Урол 166 : 2061–2064

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Rapley EA, Crockford GP, Teare D, Biggs P, Seal S, Barfoot R, Edwards S, Hamoudi R, Heimdal K, Fossa SD, Tucker K, Donald J, Collins F, Friedlander M, Hogg D, Goss P, Heidenreich A, Ormiston W., Daly PA, Forman D, Oliver TD, Leahy M, Huddart R, Cooper CS, Bodmer JG, Easton DF, Stratton MR, Bishop DT (2000) Локализация в Xq27 гена восприимчивости к зачатку яичек -клеточные опухоли. Nat Genet 24 : 197–200

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Ringdahl E, Claybrook K, Teague JL, Northrup M (2004) Микролитиаз яичек и его связь с раком яичек по результатам ультразвукового исследования у мужчин с симптомами. Дж Урол 172 : 1904–1906

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Serter S, Gumus B, Unlu M, Tuncyurek O, Tarhan S, Ayyildiz V, Pabuscu Y (2006) Распространенность микролитиаза яичек у бессимптомной популяции. Scand J Urol Nephrol 40 : 212–214

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Skakkebaek NE, Rajpert-De Meyts E, Main KM (2001) Синдром дисгенезии яичек: все более распространенное нарушение развития с экологическими аспектами. Hum Reprod 16 : 972–978

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Томас К., Вуд С.Дж., Томпсон А.Дж., Пиллинг Д., Льюис-Джонс Д.И. (2000) Частота и значение микролитиаза яичек у субфертильной популяции. Br J Radiol 73 : 494–497

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Zastrow S, Hakenberg OW, Wirth MP (2005) Значение микролитиаза яичек. Урол Инт 75 : 3–7

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Что такое почечный камень? — Определение, причины, симптомы и лечение — Видео и стенограмма урока

    Типы и причины почечных камней

    Камни в почках образуются, когда количество твердых частиц отходов, отфильтрованных почками, превышает количество мочи для их растворения.Когда эти отходы не могут раствориться, они остаются в твердой форме и называются почечными камнями. В зависимости от типа частиц отходов образуются разные типы камней в почках.

    Самый распространенный тип почечных камней состоит из кальция . Кальций — это самый распространенный минерал в организме. В частности, камни в почках состоят из оксалата, фосфата или малеата кальция. Количество кальция, потребляемого с пищей, не влияет на образование камней в почках, в отличие от количества оксалата (натурального вещества, содержащегося в некоторых продуктах питания) в рационе.Шпинат, свекла, орехи и картофельные чипсы — это продукты с высоким содержанием оксалатов, которые могут увеличить образование камней в почках.

    Камни в почках также могут быть сделаны из мочевой кислоты , и они чаще всего встречаются у мужчин и людей с такими заболеваниями, как подагра, или которые проходят химиотерапию. Мочевая кислота образуется, когда организм расщепляет пурины — вещества, содержащиеся в определенных продуктах питания. Обычно они образуются, когда кто-то не получает достаточно жидкости или теряет слишком много жидкости.

    Камни в почках из струвита образуются из-за инфекции, чаще всего инфекции мочевыводящих путей. Струвит — это вещество, состоящее из магния, аммония и фосфата. Женщины более подвержены риску этого типа, чем мужчины.

    Редкая форма почечного камня, состоящего из цистина, встречается у людей с генетическим заболеванием цистинурия , когда их почки выделяют слишком много определенных аминокислот. Другие типы камней могут образовываться как побочный эффект некоторых лекарств.

    Факторы риска почечных камней

    Хотя ни одна из этих причин не является прямой причиной образования камней в почках, существуют факторы риска, которые могут помочь определить, кто подвергается наибольшему риску развития камней в почках:

    • У представителей европеоидной расы они встречаются чаще, чем у афроамериканцев
    • Камни в почках в личном или семейном анамнезе: если они у вас есть, вероятность их повторного появления повышается
    • Ожирение
    • Шунтирование желудка
    • Иммобилизация
    • Нарушения обмена веществ
    • Анатомические аномалии почек или мочевыводящих путей
    • Высокое кровяное давление
    • Диета: высокий уровень белка, соли или сахара может вызвать образование камней, равно как и обезвоживание, потому что вырабатывается меньше мочи

    Симптомы почечных камней

    Сильная боль, которую могут вызвать камни в почках, настолько сильна, что имеет собственное название: почечная колика .Боль обычно возникает в пояснице или по бокам, под грудной клеткой, она может приходить волнообразно и разной интенсивности.

    Другие симптомы включают беспокойство, кровь в моче, тошноту, рвоту, обесцвечивание мочи, мочу с неприятным запахом, озноб, лихорадку, затрудненное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию, но с небольшим количеством.

    Лечение почечных камней

    Тип используемого лечения зависит от типа камня в почках. Если это связано с инфекцией, можно использовать антибиотики.Обезболивающие и обильное питье могут помочь вылечить камень.

    Для более мелких камней через уретру к мочевому пузырю можно ввести небольшую проволоку с камерой на конце, чтобы камень можно было найти и захватить. Эта процедура называется уретероскопией . Можно использовать лекарства, такие как альфа-блокаторы, чтобы помочь мышцам расслабиться, облегчая прохождение камня.

    Для крупных камней можно использовать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию . В этой процедуре внешние звуковые волны направляются на камень, чтобы попытаться разбить его на более мелкие части, которые легче пройти.Эта процедура может быть болезненной и может вызвать кровотечение в области живота или почек.

    Если ни одно из этих методов лечения не сработало, можно провести операцию по удалению туннелей через спину. Хирургическое удаление обычно применяется только в том случае, если камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе, он вызывает препятствие или повреждение, или когда человек не может вынести боль, и ее невозможно контролировать.

    Наконец, если камни образуются из-за гиперактивности паращитовидных желез, их можно удалить.

    Камни в почках можно предотвратить, оставаясь гидратированным, потому что это способствует выработке мочи. Их также можно предотвратить, следя за диетой и избегая продуктов с высоким содержанием животного белка, соли и сахара.

    Резюме урока

    Я знаю, что определенно буду более сочувствующим в следующий раз, когда Лиз пожалуется на ее повторяющиеся камни в почках, общее название почечных камней . Эти твердые минеральные или солевые отложения образуются в почках, а затем вызывают мучительную боль, когда они пытаются выбраться из тела.

    Кальциевые камни являются наиболее распространенными, но они также могут быть сделаны из мочевой кислоты , которая вырабатывается, когда организм расщепляет пурины, которые являются веществами, содержащимися в определенных продуктах питания; цистин , обычно обнаруживается у людей с генетическим заболеванием цистинурия , когда их почки выделяют слишком много определенных аминокислот; или струвит , который представляет собой вещество, состоящее из магния, аммония и фосфата; и тип камня зависит от основной причины.

    Камни в почках обычно очень болезненны, и у этой боли есть собственное название: почечная колика . Существуют различные лекарства и медицинские процедуры, которые используются для лечения камней в почках, например, уретероскопия , когда небольшая проволока с камерой на конце вводится через уретру в мочевой пузырь, чтобы камень можно было найти и захватить; или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия , когда внешние звуковые волны направляются на камень, чтобы попытаться разбить его на более мелкие части, которые легче пройти.

    В самых тяжелых случаях для лечения камней в почках можно использовать хирургическое вмешательство, но если у человека есть один, у него, скорее всего, будет больше камней, не говоря уже о семейной истории камней в почках. Соблюдение диеты с низким содержанием животного белка, соли и сахара и поддержание хорошей гидратации может помочь предотвратить образование камней в почках.

    Почечные камни: основные термины

    • Почечный камень : медицинский термин для обозначения камней в почках; твердые минеральные или солевые отложения в почках
    • Мочевая кислота : образуется при расщеплении пуринов в организме
    • Цистинурия : генетическое заболевание, при котором люди выделяют слишком много определенных аминокислот
    • Струвит : камни, созданные из магния, аммония и фосфата
    • Почечная колика : сильная боль, вызванная камнями в почках
    • Урететроскопия : процедура, при которой небольшая проволочная камера вводится через уретру в мочевой пузырь для обнаружения и удаления камней
    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия : лечение с использованием внешних звуковых волн для дробления камней на более мелкие части

    Результаты обучения

    По окончании урока учащиеся должны уметь:

    • Вспомнить, что такое камни в почках
    • Определите возможные причины и типы камней в почках
    • Перечислить симптомы камней в почках
    • Подробное описание основных методов лечения почечных камней
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.