Микседема это заболевание вызванное: Микседема: симптомы, причины, лечение

Микседема: симптомы, причины, лечение

Эндокринолог

Тананакина

Наталия Васильевна

Стаж 27 лет

Врач- эндокринолог, кандидата медицинских наук

Записаться на прием

Микседема относится к числу эндокринных заболеваний. Патология развивается по мере уменьшения объемов поступления тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. При стабильно негативном состоянии органа заболевание быстро развивается и достигает степени микседемы — крайней формы дефицита гормонов. Современная медицина имеет достаточно опыта в диагностике данной патологии и готова предложить лечебный курс на базе гормонозаместительной терапии, позволяющей стабилизировать состояние пациента.

Этиология

Микседема представляет собой слизистый отек, который развивается на фоне гипотиреоза и йододефицита. Значительный удельный вес в общем объеме пациентов составляют женщины в период возрастной климактерической перестройки организма, у которых заболевание диагностируется в 5-10 раз чаще, чем у других половозрастных групп.

В редких случаях патология диагностируется детям младшего возраста, у которых микседема сопровождается значительным отставанием в умственном и физическом развитии.

Причины микседемы и их классификация

Если гипотиреоз у пациента обнаружен своевременно, и ему назначено эффективное лечение, недостаток гормонов удается компенсировать без последствий для организма. Иначе у больного наблюдается ухудшение состояния и появление симптомов микседематического отека. Причинами микседемы являются следующие состояния:

• При первичной форме микседемы причиной выступает первичный гипотиреоз, вызванный нарушениями в работе щитовидной железы. Последний факт может быть спровоцирован радиационным излучением, оперативным вмешательством, дефицитом или избытком йода.
• Вторичная форма микседемы вызвана расстройствами гипофиза или гипоталамуса, участвующих в выработке тиреодиных гормонов.
• Претибиальная микседема вызвана избытком йодосодержащих гормонов, которые вырабатывает увеличенная щитовидная железа при диагностировании многоузлового токсического зоба.
• Идиопатическая форма – заболевание, точно установить причины которого не представляется возможным. При этом щитовидная железа и другие элементы гормональной системы организма работают стабильно, а в крови пациента не обнаруживается избыток или недостаток тиреоидных гормонов.

Симптомы

Говорить о развитии последствий нехватки тиреоидных гормонов можно на основании следующих характерных симптомов микседемы:

• Выраженный отек кожи и подкожной клетчатки на лице и на теле без признаков покраснения и разрыхления структуры.
• Одутловатость лица, напоминающего маску.
• Упрощение мимики, неподвижность черт при разговоре.
• Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой.
• Осиплость, хриплый голос вследствие отека гортани, появление кашля.
• Одышка даже при незначительной нагрузке.
• Вялость и сонливость пациента.
• Мышечная слабость, заторможенность, проблемы с памятью.
• Мышечные и головные боли.
• Снижение аппетита, высокая вероятность появления признаков запоров.

Для детей нехватка тиреоидных гормонов становится причиной замедления в развитии, нарушения формирования зубов. Внешность приобретает грубые черты: глаза глубоко посажены, язык увеличен, нос широкий и плоский. Речь и навыки самообслуживания могут частично или полностью отсутствовать.

Для претибиальной микседемы, развивающееся на фоне избытка тиреоидных гормонов, характерны утолщением кожи голеней, выпадением волосяного покрова и сильным зудом. Развивается тахикардия, нарастают боли в области сердца, отмечается мышечная слабость и неустойчивость эмоционального состояния. На фоне усиления аппетита у пациента уменьшается масса тела.

Осложнения

Основная опасность длительного течения тяжелой формы микседемы при отсутствии лечения – наступление микседематозной комы. В группе риска – пожилые пациенты и лица с ослабленной иммунной системой из-за острых инфекций, переохлаждения, длительного течения гипотиреоза и хронических заболеваний. В перечне симптомов комы – падение температуры тела, кишечная непроходимость, замедление пульса и дыхания, сердечная недостаточность, помрачение сознания. Вероятность летального исхода для больных в таком состоянии достигает 80%.

Диагностика

Первичный диагноз специалист может поставить уже на этапе сбора анамнеза. Настораживающими факторами являются сонливость пациента, снижение работоспособности, головные боли, ощутимая сухость кожи, одышка, нарушение носового дыхания. Подтвердить предположения эндокринолога позволяют следующие меры диагностики микседемы:

• Общий и биохимический анализ крови для уточнения содержания в организме белков, холестерина и йода, уровня гемоглобина и СОЭ.

• Гормональный анализ крови для уточнения содержания тироксина и трийодтиронина. При повышении уровня гормонов специалисты говорят о первичной форме заболевания, при снижении – о вторичном гипотиреозе.

• Сцинтиграфия щитовидной железы, позволяющая установить активность железистых тканей. При снижении поглощения радиоактивного йода щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, а в ее структуре образуются узелки.

• УЗИ щитовидной железы для исключения злокачественных образований в ее структуре, кальцинатов и узлов. При гипотиреозе часто отмечается уменьшение объема органа относительно нормальных размеров.

Курс лечения

Наибольшую эффективность при микседеме имеет комплексное лечение, в состав которого входят:

• Гормонозаместительная терапия, благодаря которой удается компенсировать в организме нехватку гормонов тиреоидной группы.
• Диета, основу которой составляют продукты с повышенным содержанием йода. Соль и жиры животного происхождения сводятся к минимуму.
• Симптоматическое лечение, направленное на уменьшение отечности.
  Пациенту назначаются диуретики, мочегонные травы, ношение компрессионного белья. Устранить нарушения в работе сердца позволяют, а для стабилизации работы нервной системы используют вещества-ноотропы.
• Глюкокортикоидные препараты противовоспалительного действия, которые одновременно подавляют негативное воздействие антител на щитовидную железу.

Строгое следование назначениям врача гарантирует сохранение стабильного состояния пациента и высокого качества его жизни. Для врожденной формы заболевания прогноз зависит от сопутствующих факторов, принятых мер профилактики микседемы и степени выраженности гормонодефицита.

Диагностика и лечение микседемы в клинике АО «Медицина»

Первые симптомы микседемы и нарушения в функционировании щитовидной железы являются веским поводом для наблюдения специалиста. Клиника АО «Медицина» приглашает на консультацию и лечение тех, кто заботится о своем здоровье и намерен получить рекомендации по лечению патологии.

Диагностические мероприятия проводятся на базе клиники, что ускоряет получение результатов и позволяет привлечь к их интерпретации сразу нескольких профильных специалистов. Каждому клиенту гарантированы внимательное отношение, разработка индивидуального плана лечения с его своевременной корректировкой по мере необходимости, если процесс будет давать стойкие положительные результаты. Записаться на прием можно через сайт клиники или по указанным телефонам.

Вопросы и ответы

Что может привести к развитию микседемы?

Патологический процесс в организме запускает гипотиреоз. При отсутствии медицинского контроля и надлежащего лечения недостаточная работа щитовидной железы заболевание быстро прогрессирует и переходит от первичной стадии к более выраженным. На благоприятный исход лечения в таких случаях рассчитывать не приходится, и пациенту прописывается пожизненная терапия на базе поддерживающих препаратов, регулирующих выработку гормона.

Что нужно употреблять в пищу при микседеме?

Залогом успешного лечения и стабилизации состояния пациента является диета с ограничением поваренной соли и животных жиров. Акцент в питании следует сделать на продуктах с повышенным содержанием йода: морской капусте, рыбе, морепродуктах, орехах. Дополнительно пациенту прописываются йодосодержащие добавки и поливитаминные комплексы.

Чем опасно затяжное течение микседемы?

Отсутствие своевременного лечения может стать причиной наступления микседематозной комы. Наиболее высокий риск – у пациентов пожилого возраста, а также лиц с признаками интоксикации, недавно перенесенного переохлаждения, острых инфекций или длительно текущего дефицита гормонов щитовидной железы. Симптомы коматозного состояния – замедление пульса и дыхания, артериальная гипотония, кишечная непроходимость, сердечная недостаточность, что в большинстве случаев становится причиной летального исхода.

причины, виды, диагностика и лечение у врача-эндокринолога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

Микседема (слизистый или миксемадематозный отек) – эндокринное заболевание, развивающееся в результате дефицита гормонов щитовидной железы. Считается крайней степенью гипотиреоза.

Причины и виды микседемы

Основные факторы появления микседемы – гипотиреоз и отсутствие его адекватной терапии. С учетом этого можно выделить четыре типа патологии:

• Первичная. Она обусловлена первичным гипотиреозом, вызванным снижением функционирования щитовидной железы вследствие операции, воздействия радиации или воспалительного процесса.
• Вторичная. Развивается на фоне гипотиреоза, спровоцированного нарушением в работе гипофиза или гипоталамуса, например, при синдроме Симмондса.
• Претибиальная. В отличие от других форм такая микседема появляется из-за избытка йодосодержащих гормонов, то есть непосредственной ее причиной становится токсический зоб с множественными узлами, расположенными в щитовидной железе.
• Идиопатическая. В таких случаях щитовидная железа работает нормально, продуцируя гормоны в необходимом количестве, однако по каким-то причинам чувствительность тканей и органов-мишеней к ним снижается.

Также вызвать гипотиреоз могут некоторые аутоиммунные заболевания и опухоли щитовидной железы.

Патогенез

При длительном дефиците гормонов щитовидной железы синтез протеинов замедляется, а их распад, наоборот, усиливается. В результате чего в межклеточном пространстве скапливается много веществ, обладающих высокой гидрофильностью. Именно они способствуют удержанию жидкости в тканях. При связывании воды с тканевыми коллоидами образуется муцин – слизеподобное вещество. Внешне его накопление проявляется отеками. Избыток муцина в тканях внутренних органов приводит к нарушению микроцииркуляции крови, ухудшению трофики и как следствие – дистрофическим процессам.

При недостатке гормонов щитовидной железы повышается активность антидиуретического гормона, который усиливает обратное всасывание мочи в почечных протоках и тем самым усиливает отечность тканей.

Симптомы микседемы

Ведущий признак заболевания – стойкий отек кожи и подкожно-жировой клетчатки, наиболее заметный на лице и шее. Но при тяжелом течении заболевания он может распространяться на все тело. 

Пациенты с микседемой имеют характерный внешний вид – одутловатое маскообразное лицо с грубыми чертами и увеличенный подбородок. Рот постоянно приоткрыт, поскольку носовое дыхание из-за отека слизистой затруднено. Больных беспокоят одышка и кашель. Их голос становится хриплым из-за отечности голосовых связок.

Проявления микседемы протекают на фоне клинической картины гипотиреоза. Пациенты вялые, сонливые, медлительные. Жалуются на постоянную зябкость и не переносят холод. Мыслительные процессы у них заторможены. Больные испытывают трудности с концентрацией внимания и запоминанием информации. Нередко находятся в депрессивном состоянии. Их аппетит снижен, процессы пищеварения замедлены, как следствие – часто возникают запоры.

В первую очередь меняется состояние кожи, подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочек:

• сильная отечность, но без возникновения углублений, покраснений при надавливании;
• максимальный отек тканей на шее и лице, оно становится похожим на маску;
• изменение очертаний лица – круглый подбородок, грубые черты, упрощение мимики, приоткрытый рот;
• отечность слизистой оболочки носа с затрудненным дыханием;
• отек голосовых связок, приводящий к частому кашлю, изменению тембра голоса, осиплости и одышки.

Появляется типичная клиника гипотериоза:

• изменение поведения – низкая подвижность, медлительность, сонливость, вялость;
• гипотермия, из-за которой больные не могут продолжительно находиться на улице, так как замерзают;
• слабость мышечного каркаса;
• затрудненность мыслительной деятельности, сниженная концентрация внимания, ухудшение памяти;
• ухудшение настроения, депрессивное состояние, потеря интереса к окружающим событиям, частый плач;
• частая боль в голове и мышцах;
• сниженный аппетит, ухудшение функции ЖКТ вплоть до развития запоров или кишечной непроходимости.

Усугубленное состояние наблюдается при развитии патологии в детском возрасте:

• для врожденной формы характерна умственная отсталость вплоть до кретинизма;
• деформация опорно-двигательного аппарата;
• сниженные темпы развития, начиная от прорезывания зубов, заканчивая ростом и половым созреванием;
• карикатурно выраженная внешность с грубыми чертами лица, увеличенным и выпадающим изо рта языком, глубоко посаженными глазами.

Если мексидема развивается в совокупности с тиреотоксикозом, характерны следующие изменения:

• изменения голеней – шершавость кожи, утолщение тканей, приобретение красного оттенка;
• увеличение ороговения эпидермиса с последующим утолщением волосяных фолликул и выпадением волос;
• зуд и жжение на коже;
• сердечно-сосудистые дефекты – учащенное сердцебиение, боль в груди;
• мышечная гипотония, дрожание конечностей;
• изменение поведения – повышенное беспокойство и раздражительность, отсутствие концентрации внимания;
• уменьшение массы тела на фоне нарастающего аппетита.

С перечисленными признаками требуется незамедлительно обращаться к эндокринологу для общего осмотра, проведения лабораторно-инструментальных анализов. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании жалоб, характерной клинической картины и осмотра больного. Подтверждают его с помощью лабораторно-инструментального обследования:

• Общий анализ крови. Повышение уровня лимфоцитов, эозинофилов и ускорение СОЭ, а также снижение уровня гемоглобина (признак гипохромной анемии).
• Биохимический анализ крови. Увеличение количества белков, липопротеинов, холестерина. Наряду с этим отмечается снижение уровня йода и неорганического фосфора.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Их уровень будет снижен. Однако концентрация тиреотропного может быть как повышенной (при первичном гипотиреозе), так и пониженной (при вторичной форме патологии).
• Сцинтиграфия щитовидной железы. При проведении исследования отмечается слабое поглощение радиоактивного йода, что свидетельствует о снижении функциональности ткани щитовидной железы.
• УЗИ щитовидной железы. Дает возможность визуально ценить размеры и структуру органа. Часто проводится с целью подтверждения или опровержения наличия новообразований – узлов, кальцинатов, опухоли.

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением патологии считается мексидоматозная кома. Чаще она развивается у людей со следующими факторами риска:

• пациенты старше 60 лет;
• продолжительно прогрессирующий гипотиреоз;
• наличие острой инфекции или состояние после нее;
• сильная интоксикация организма;
• продолжительная гипотермия.

Как только развивается кома, у пациента появляются следующие признаки:

• резкое падение артериального давления;
• уменьшение температуры тела с брадикардией и замедленным дыханием;
• запоры вплоть до кишечной непроходимости;
• увеличение отеков, связанных с задержкой мочи;
• помрачнение или потеря сознания;
• ухудшение функции сердца вплоть до сердечной недостаточности.

При развитии комы этого типа у большинства пациентов наступает быстрый летальный исход, особенно если лечение не проводят незамедлительно, а также требующиеся препараты не поступают в организм в течение первых 3 суток.

Лечение микседемы

Основу лечения микседемы составляет гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов компенсируют гипотиреотическое состояние. Но поскольку ткани железы не восстанавливаются, терапия будет пожизненной.

Если патология возникла на фоне аутоиммунного заболевания или воспалительного процесса, в схему лечения включают глюкокортикоиды. Они быстро подавляют активность антител и снимают воспаление, поэтому улучшение в состоянии пациенты отмечают уже через несколько дней после начала лечения.

В рамках симптоматической терапии назначают диуретики и мочегонные сборы. При проблемах с сердечно-сосудистой системой пациенту рекомендован прием ноотропов, кардиотонических и антиаритмических препаратов.

Всем больным необходимо соблюдать диету, в рамках которой ограничено количество употребляемой соли и жиров. Если микседема вызвана йододефицитным гипотиреозом, в рацион следует включить продукты, богатые йодом – морскую капусту, орехи, морепродукты.

Причина отека при развитии микседемы заключается в гипотиреозе. Поэтому врачи назначают заместительную терапию, которая устраняет проявляющиеся признаки, в том числе сильный отек. Если своевременно применять назначенные лекарства, уровень тиреоидных гормонов придет в норму. Врачи рекомендуют не только заместительную терапию, но и комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. Это поможет устранить симптомы, наладить уровень жизни больного.

1. Диета. Назначают правильное питание, в котором уменьшают уровень жира и соли. Это предотвращает дальнейшее распространение отеков, сдерживает метаболические нарушения и накопление жиров в системном кровотоке. Рацион дополняют продуктами с большим содержанием йода. Например, орехи, морская капуста. Если этого недостаточно, назначают биологически активные добавки с йодом.
2. Заместительная терапия гормонами. Назначают препараты, замещающие тироксин и трийодтиронин. Их пьют в течение 2 месяцев, затем сдают кровь на анализ для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Обычно заместительную терапию назначают пожизненно, так как у этих пациентов гипотиреоз наблюдается всегда. При лечении рекомендуется периодически сдавать повторные пробы гормонов каждый год.
3. Глюкокортикостероиды. Если микседема сопровождается воспалительным процессом, аутоиммунной патологией, рекомендованы глюкокортикостероиды. Это преднизолон, дексаметазон и другие гормоны. Они подавляют повышенную активность иммунитета, устраняют воспаление, уничтожают аутоантитела.
4. Дополнительные лекарства. Для устранения прогрессирующего отека и нормализации работы мочевыделительной системы назначают диуретики. Они выводят лишнюю жидкость из организма, не дают ей накапливаться. При развитии проблем с сердечно-сосудистой системой назначают антиаритмики, антигипертензивные препараты. С целью предотвращения осложнений для ЦНС, ухудшения когнитивных функций назначают ноотропные лекарства продолжительными курсами.

При комплексной терапии, постоянном лечении осложнения развиваться не должны.

Прогноз

Микседема прогрессирует медленно, поэтому большинство пациентов успевает обратиться к эндокринологу до развития  необратимых осложнений. В этом случае прогноз всегда будет положительным, так как гормонозаместительная терапия помогает наладить уровень веществ, выделяемых щитовидной железой. Если же этот период упустить, может развиться кома. В этом случае положительный прогноз наблюдается крайне редко, часто состояние сопровождается летальным исходом.

Профилактика заболевания

Профилактика микседемы заключается в своевременной диагностике и адекватной терапии гипотиреоза. Если человек входит в группу риска (например, проживание в йододефицитном районе) или имеет отягощенный семейный анамнез, ему необходимо периодически делать УЗИ, проходить консультацию эндокринолога и сдавать кровь для контроля уровня гормонов щитовидной железы. Женщинам в период менопаузы и беременности рекомендован прием добавок, содержащих йод.

Кома, симптомы, фотографии, лечение и прочее

Микседема — еще один термин для тяжело прогрессирующего гипотиреоза. Это состояние, которое возникает, когда ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы.

Щитовидная железа — это небольшая железа, расположенная прямо на передней части шеи. Он высвобождает гормоны, которые помогают вашему телу регулировать энергию и контролировать широкий спектр функций. Микседема является результатом невыявленного или нелеченного тяжелого гипотиреоза.

Термин «микседема» может означать тяжело прогрессирующий гипотиреоз. Но он также используется для описания изменений кожи у людей с тяжелой формой гипотиреоза. Классические изменения кожи:

• отек лица, который может включать губы, веки и язык
• отек и утолщение кожи на любом участке тела, особенно на голенях что является неотложной медицинской помощью. В то время как термин «микседематозная кома» используется для описания этой опасной для жизни ситуации, его заменил «микседематозный криз», поскольку коматозное состояние больше не требуется для диагностики состояния.

  Читайте дальше, чтобы узнать больше.

  В дополнение к кожным изменениям другие признаки и симптомы тяжелого гипотиреоза могут включать:

  • низкое систолическое и высокое диастолическое кровяное давление
  • низкий пульс
  • редкие или ломкие волосы щитовидная железа)
  • низкая энергия и вялость
  • увеличение массы тела
  • слабость
  • непереносимость холода
  • запор
  • депрессивное настроение

  Микседематозный криз возникает, когда организм больше не может переносить изменения, вызванные тяжелым гипотиреозом, поэтому происходит декомпенсация. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Наряду с признаками и симптомами тяжелого гипотиреоза симптомы микседематозного криза могут включать:

  • замедление дыхания (угнетение дыхания)
  • снижение уровня натрия в крови ниже нормы
  • гипотермия (низкая температура тела)
  • спутанность сознания или умственная отсталость
  • шок
  • низкий уровень кислорода в крови
  • высокий уровень углекислого газа в крови
  • кома
  • судороги

  Микседематозный криз часто может привести к смерти из-за осложнений, вызванных инфекцией, кровотечением или дыхательной недостаточностью. Это чаще встречается у женщин и людей старше 60 лет. Это может произойти и во время беременности.

  Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа перестает функционировать должным образом. Это может быть вызвано:

  • аутоиммунное заболевание, включая тиреоидит Хашимото
  • хирургическое удаление щитовидной железы
  • лучевая терапия рака
  • некоторые лекарства, такие как литий или амиодарон (пацерон)
  • йододефицит или избыток йода 09 090 иммунитет
  9 9 системные препараты, такие как те, которые используются при лечении рака

  Микседема является результатом невыявленного или нелеченного тяжелого гипотиреоза. Это также может развиться, когда кто-то прекращает принимать лекарства для щитовидной железы. Чаще встречается у пожилых людей и женщин.

  Отложения цепочек молекул сахара в коже вызывают кожное заболевание микседема. Эти соединения притягивают воду, что приводит к набуханию. Эти кожные изменения являются результатом гипотиреоза.

  Микседематозный криз часто возникает после длительной истории гипотиреоза. Это чаще встречается в холодные зимние месяцы. Его может спровоцировать любое из следующего:

  • прекращение приема лекарств для лечения гипотиреоза
  • внезапная болезнь, такая как сердечный приступ или инсульт
  • инфекция
  • травма
  • некоторые препараты, угнетающие центральную нервную систему
  • воздействие холода
  • стресс

  Ваши симптомы заставят вашего врача заподозрить тяжелый гипотиреоз. Анализы крови могут помочь вашему врачу подтвердить это.

  Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет, сколько ТТГ вырабатывает гипофиз. Ваш гипофиз увеличит выработку ТТГ, если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно. Другими словами, высокий уровень ТТГ может означать, что у вас гипотиреоз.

  Тест на ТТГ обычно проводится вместе с тестом на тироксин (Т4). Этот тест измеряет уровень Т4, гормона, вырабатываемого непосредственно вашей щитовидной железой. Если у вас низкий уровень Т4 в сочетании с высоким уровнем ТТГ, у вас гипотиреоз.

  Ваш врач, скорее всего, захочет провести дополнительные тесты, чтобы определить функцию щитовидной железы и другие состояния, которые могут на нее влиять.

  Микседематозный кризис требует неотложной медицинской помощи. При подозрении на это необходимо немедленно проверить уровни ТТГ и Т4. Лечение можно начинать как можно раньше. Первоначальный диагноз часто основывается на физическом осмотре.

  Персонал скорой медицинской помощи будет обращать внимание на другие признаки тяжелого гипотиреоза, такие как:

  • сухость кожи
  • редкие волосы
  • гипотермия
  • отек, особенно на лице и ногах
  • низкое артериальное давление и частота сердечных сокращений
  • спутанность сознания
  • учащенное дыхание

  Вы начнете получать заместительную терапию гормонами щитовидной железы, если ваш врач заподозрит криз микседемы. Предпочтительный путь через вену с использованием внутривенного катетера (IV).

  Ваш врач назначит другие анализы крови, чтобы получить полное представление о системах вашего организма. Вероятно, также потребуется компьютерная томография головного мозга.

  Ваши жизненные функции и уровень сознания также постоянно контролируются во время этого процесса. Вам потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), пока вы не стабилизируетесь.

  Гормон щитовидной железы необходим для клеточного метаболизма. Таким образом, тяжелые запущенные случаи гипотиреоза могут замедлить метаболизм и повлиять на использование кислорода в вашем организме. Это может оказать негативное влияние практически на все процессы и системы организма. В результате микседема может привести к:

  • hypothermia
  • swelling and fluid accumulation
  • decreased drug metabolism leading to overdosing of medications
  • pregnancy issues, including miscarriage, preeclampsia, stillbirth, and birth defects
  • heart failure
  • kidney problems
  • depression
  • coma
  • смерть

  Лечение гипотиреоза включает прием синтетической версии гормона Т4, левотироксина (левотроид, левоксил). Как только уровень гормона Т4 восстанавливается, симптомы становятся более управляемыми, хотя это может занять несколько недель. Вероятно, вам придется оставаться на этом лекарстве до конца жизни.

  Микседематозный кризис считается неотложным состоянием и требует немедленного вмешательства. Те, кто переживает криз микседемы, должны лечиться в отделении интенсивной терапии. Их сердце и дыхание постоянно контролируются. Наряду с заменой гормонов щитовидной железы может потребоваться лечение стероидами и другими лекарствами.

  Без быстрой диагностики микседематозный криз часто приводит к летальному исходу. Смертность может достигать 25-60 процентов даже при лечении. Пожилые люди подвергаются более высокому риску плохого исхода.

  Если не лечить, прогрессирующий гипотиреоз может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти. Перспективы микседемы хорошие, если вы получаете заместительную терапию щитовидной железы. Но вам нужно будет продолжать лечение до конца жизни. Если гипотиреоз хорошо контролируется, он не сократит вашу жизнь.

  Микседема: симптомы, лечение и кома

  Микседема относится к тяжелой форме гипотиреоза, которая может возникнуть, если это состояние не лечить или лечить недостаточно. Этот термин также относится к последствиям, которые гипотиреоз может оказывать на кожу, делая ее опухшей и опухшей.

  Когда уровни гормонов щитовидной железы становятся чрезвычайно низкими, у человека могут возникнуть такие симптомы, как сонливость, спутанность сознания, гипотермия и изменения кожи. Исследования на животных показывают, что гормоны щитовидной железы помогают регулировать многие ключевые кожные процессы, поэтому заболевания щитовидной железы могут влиять на заживление и здоровье кожи.

  Микседема в отношении кожи означает, что кожа набухает и приобретает восковую консистенцию.

  Одним опасным для жизни осложнением гипотиреоза является микседематозная кома. Это осложнение также известно как микседематозный криз, что является более точным термином, поскольку человек, страдающий микседематозной комой, на самом деле не находится в коме.

  Смертность при микседематозном кризе составляет 20–60%, даже при лечении. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о микседеме, включая причины, симптомы и методы лечения.

  Заметка о сексе и гендере

  Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

  Микседема возникает из-за тяжелого плохо контролируемого или нелеченного гипотиреоза. У человека может развиться это осложнение, если он не обратится за медицинской помощью, перестанет принимать лекарства или примет неправильную дозу лекарства.

  Гипотиреоз развивается из-за того, что щитовидная железа перестает работать должным образом. Причины гипотиреоза включают:

  • хирургическое удаление щитовидной железы
  • лекарства, влияющие на гормональную систему, например, некоторые для лечения рака
  • лучевая терапия для лечения рака
  • другие лекарства, включая литий, бета-блокаторы и анестезию
  • аутоиммунные состояния, такие как тиреоидит Хашимото
  • йододефицит или избыток йода
  • беременность
  • внезапная болезнь или инфекция

  Микседема может относиться к двум отдельным состояниям: кожным последствиям гипотиреоза (особенно плохо контролируемому гипотиреозу) или тяжелому гипотиреоидному кризу.

  Микседема кожи

  Микседема кожи может возникать у людей как с гипотиреозом, так и с гипертиреозом, в том числе с болезнью Грейвса.

  У человека могут быть симптомы дисфункции щитовидной железы, такие как проблемы с регулированием температуры тела, необъяснимая потеря или увеличение веса, сухость кожи или нерегулярный сердечный ритм до появления симптомов. Симптомы микседемы кожи включают:

  • кожа, которая выглядит опухшей
  • кожа, имеющая восковой вид
  • поражения кожи
  • ямки на коже, когда человек нажимает на кожу
  • апельсиновая корка на коже

  Наиболее часто влияет на голени. Это претибиальная микседема.

  Микседематозная кома

  Микседематозная кома — серьезное заболевание. Любой человек, у которого проявляются симптомы микседемы или тяжелого гипотиреоза, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

  Микседематозная кома на самом деле не кома. Однако это может вызвать проблемы с ясным мышлением и измененные состояния сознания.

  Без лечения человек может впасть в кому. Некоторые симптомы включают:
  • замедление сердечного ритма
  • низкое кровяное давление
  • нерегулярный сердечный ритм
  • низкий уровень сахара в крови, который может вызвать у человека сильное чувство голода или слабости
  • низкий уровень кислорода в крови, который может вызвать одышку или спутанность сознания
  • спутанность сознания
  • Изменения в сознании
  • Прогресс в COMA
  • Тошнота
  • Рвота
  • боли в животе
  • Медленное дыхание
  • Проблемы моче симптомы. Они будут чувствовать себя очень больными, и им будет становиться все хуже.

    Другие симптомы тяжелого гипотиреоза могут включать:

    • непереносимость холода
    • усталость
    • Прибавка веса
    • Drooping Eye
    • Shock
    • Снижение дыхания
    • Смешание путаницы
    • Апатия или депрессия
    • Психоз
    • Стол. температура тела

    Люди также должны иметь в виду, что микседематозная кома может возникнуть у пациентов, которые забывают принять заместительную терапию гормонами щитовидной железы, например, у пожилых людей с деменцией или у пациентов в целом, которые не принимают назначенные лекарства.

    Синтетическая версия гормона тироксина Т4, называемая левотироксином, может лечить гипотиреоз. Это восстанавливает уровень гормона Т4 и может помочь облегчить сопутствующие симптомы.

    Людей с микседематозной комой необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где они могут получать постоянное наблюдение и лечение. Смертность высока — в некоторых случаях достигает 60% — и восстановление может занять недели.

    Лечение включает введение заместительного гормонального препарата щитовидной железы в вену. Антибиотики, лечение стероидами и поддержка дыхания могут облегчить симптомы.

    Лечение направлено на купирование симптомов. Например, человеку могут понадобиться согревающие одеяла, чтобы поддерживать здоровую температуру тела.

    Человеку может потребоваться помощь при дыхании, например постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), если уровень углекислого газа в крови очень высок. Врачи также будут тщательно контролировать сердечный ритм и артериальное давление.

    Человек, выздоровевший от микседемы, должен будет продолжать принимать лекарства, возможно, до конца жизни.

    Врач поставит диагноз после того, как увидит, соответствуют ли симптомы тяжелого гипотиреоза. Они также могут выполнить анализ крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы.

    У человека с высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) может быть гипотиреоз, поскольку организм может вырабатывать дополнительный ТТГ, чтобы компенсировать недостаточную активность щитовидной железы. В результате врач может измерить, сколько ТТГ вырабатывает гипофиз человека.

    Тест на тироксин или Т4 позволяет измерить уровень Т4 у человека. Низкий уровень Т4 является хорошим показателем гипотиреоза, особенно в сочетании с высоким уровнем ТТГ.

    Если врач считает, что у человека гипотиреоз, он проведет дополнительные тесты для измерения функции щитовидной железы и выявления основной причины.

    Обследование на микседематозную кому включает поиск признаков повреждения органов и сердечной дисфункции, а также исключение других причин. Врач может порекомендовать электрокардиограмму, анализы крови для выявления признаков инфекции и проблем с почками, а также сканирование сердца и других органов.

    Если врач заподозрит микседематозную кому, он порекомендует неотложную неотложную помощь. Чем раньше человек будет лечиться, тем больше шансов, что он выздоровеет.

    Complications of myxedema include:

    • depression
    • heart attack
    • heart failure
    • kidney problems
    • cardiac arrhythmias
    • hypothermia
    • decreased drug metabolism, leading to medication overdose
    • pregnancy complications, such as preeclampsia, miscarriage и мертворождение
    • кома
    • смерть

    Микседематозная кома — редкое, но тяжелое осложнение гипотиреоза. Это опасное для жизни осложнение с летальностью 25-60 процентов. Самки более уязвимы, особенно в зимние месяцы.

    Люди с микседемой кожи могут иметь плохо контролируемое заболевание щитовидной железы. Это увеличивает риск осложнений со стороны щитовидной железы, включая микседематозную кому.

    Чем раньше человек с прогрессирующим гипотиреозом получает лечение, тем меньше вероятность развития опасных осложнений. Даже при лечении смертность человека с микседематозной комой высока.

    У человека гораздо больше шансов на выздоровление при раннем выявлении и лечении.

    Человеку обычно требуется пожизненное лечение для поддержания нормального уровня щитовидной железы после выздоровления. Однако, если состояние хорошо контролируется, оно не повлияет на продолжительность жизни человека.

    Микседема и микседематозная кома являются осложнениями неконтролируемого заболевания щитовидной железы.

    Человек, заметивший изменения кожи, должен обратиться к врачу, особенно если у него в анамнезе есть заболевания щитовидной железы. Лечение состояния, вызвавшего изменения кожи, может помочь предотвратить серьезные осложнения.

    Щитовидная железа помогает контролировать многие важные функции, включая сердечный ритм, обмен веществ и температуру тела.