Минусы кесарева и плюсы: Кесарево сечение. Плюсы и минусы операции

09.08.197516.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Операцию кесарево сечение делают по медицинским показаниям женщинам, которые в силу объективных причин не могут родить иначе, чтобы сохранить здоровье мамы и малыша. «Кесарево сечение — это способ родоразрешения (операция), с помощью которой на свет появляется около 30-35% новорожденных, — говорит Юрий Караваев, к.м.н., врач – акушер-гинеколог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде. — Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. В последнем случае речь идет о спасении жизни ребенка или матери».

Плановую операцию выполняют в следующих случаях:

Предыдущие роды выполнялись путем кесарева сечения. Но это не обязательно. Сейчас во многих роддомах можно родить самостоятельно после кесарева сечения;
Есть предлежание плаценты. Ситуация, при которой к внутреннему зеву («выходу из матки») предлежит не голова или тазовый конец плода, а плацента;
У плода не головное предлежание (тазовое, поперечное положение плода).
В Российских нормативных документах показанием к операции является вес плода менее 2500г и более 3600г при тазовом предлежании;
В полости малого таза матери есть крупные опухоли/кисты;
У матери к моменту родов обострился генитальный герпес и/или аногениальные бородавки (кондиломы). Т.е. имеются герпетические высыпания или массивные папилломы на половых органах;
У матери есть негинекологические серьезные проблемы со здоровьем:
артериальная гипертензия, диабет, проблемы с сетчаткой (миопия) и т.д.;
В результате родов на свет появятся тройняшки и большее количество плодов;
У матери есть ВИЧ-инфекция. Тогда роды путем кесарева сечения уменьшают вероятность заражения ребенка (при определенных условиях возможны естественные роды).

Экстренное кесарево сечение делают если:

Есть опасность для жизни плода: замедление сердцебиения плода или изменяющаяся частота сердечных сокращений в родах, выделение мекония в процессе родов при разорвавшемся плодном пузыре, выпадение пуповины;
Есть опасность для жизни матери: массивное кровотечение, резкое нарастание показаний артериального давления;
Есть механические препятствия для рождения ребенка: узость родовых путей матери и/или слишком крупные размеры плода. Размеры таза матери измеряются при постановке на учет в женскую консультацию. Если у женщины обнаружен тот или иной вид сужения таза, ведется тщательный контроль за предполагаемыми размерами плода, и тактика ведения родов строится с учетом соответствия размеров родовых путей матери и головы плода;
Слабость родовой деятельности: отсутствие нарастания силы схваток и соответствующего продвижения ребенка по родовым путям, не поддающаяся медикаментозной коррекции.

Кесарево сечение: методика проведения

Чаще всего операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. «Разрез, как правило, выполняется горизонтально, внизу живота, — говорит наш эксперт. — Женщина находится в сознании, она слышит и видит своего ребенка уже через несколько минут после начала операции. Ткани разрезаются и разводятся быстро, далее происходит вскрытие плодного пузыря и извлечение малыша на свет. Прикладывание новорожденного к груди может происходить прямо во время операции. А вот послойное ушивание займет уже больше времени. При наложении шва, стараются применять тонкие нити и иглы, что позволяет сформировать «косметический шов». Таким образом рубец после операции очень тонкий и незаметный, что позволяет не опасаться, что он испортит внешний вид. После заживления его обычно хорошо прячет нижние белье. В исключительных случаях разрез выполняется вертикально. Это делают, если предыдущее кесарево сечение выполнено таким образом, когда технически невозможно выполнить горизонтальный разрез, а также в случае непредвиденной и экстренной ситуации».

После операции женщину на какое-то время переводят в реанимацию для контроля основных показателей жизнедеятельности. Это не означает, что придется отказаться от начала грудного вскармливания. Подобные аспекты можно оговорить с врачом заранее. Уже в первые сутки можно будет вставать (под присмотром медицинского персонала). Как правило, после операции назначается терапия для контроля свёртывающей системы крови.

Плюсы кесарева сечения

К плюсам данной операции можно отнести то, что она позволяет избежать родовой травмы, в частности, разрывов промежности с тяжелыми последствиями.

«Исключены дистоции плечиков — состояния при котором после рождения головки происходит задержка переднего плечика или вколачивание (вклинивание) в таз, заднее плечико при этом плотно сжато в крестцовой впадине, или находится под мысом, в результате чего дальнейшее продвижение плода по родовым путям становится невозможным, — говорит наш эксперт. — К плюсам операции можно отнести снижение болевого синдрома. Для некоторых женщин кесарево сечение психологически предпочтительно из-за сильного страха перед естественными родами».

Минусы операции

Не надо забывать, что кесарево сечение — это нарушение естественного процесса родов. Ему всегда сопутствуют определенные осложнения, но к счастью, специалисты отлично знают, как с ними справиться.

«К недостаткам оперативного вмешательства стоит отнести вероятность тяжелых осложнений у мамы (кровотечение, требующее удаления матки или переливания крови; разрыв матки; остановка сердца; тромбоэмболия, и т. д.), — говорит Юрий Караваев. — Эмболия околоплодными водами более вероятна при кесаревом сечении. Аномалии плаценты чаще встречаются после операции, и риск этот увеличивается с каждым последующим родоразрешением путем кесарева сечения. Возможно (но весьма маловероятно) травмирование ребенка скальпелем. После кесарева сечения возможен риск, что ребенок окажется в реанимации по разным причинам».

У кесарева сечения есть и еще некоторые минусы.

Страдает микрофлора

Во время естественных родов младенец, проходя по родовым путям, получает от матери ее бактерии, которые помогут ему противостоять вредным микроорганизмам и сформировать свою собственную микрофлору. У «кесарят» же нередко бывает дисбактериоз. Но с другой стороны, состав и становление микрофлоры в организме ребенка определяется многими факторами: особенностями течения беременности, внутриутробного развития, периода новорожденности. Имеет значение зрелость и полноценность пищеварительной и ферментативной системы ЖКТ самого младенца. Кроме этого, инфицирование родовых путей матери в момент родов патогенными микроорганизмами (например, вирус герпеса, стрептококк) может привести к развитию ряда серьезных инфекционных осложнений. Нередко вирусы, бактерии проникают в детский организм задолго до рождения – через кровь, из влагалища, цервикального канала. После родов кроху следует сразу приложить к груди: так он сможет получить какую-то часть материнской микрофлоры. После как можно скорее наладьте естественное вскармливание. В грудном молоке содержатся все компоненты микрофлоры, которые необходимы новорожденному.

Негативное влияние лекарств

Медикаментозная нагрузка на организм женщины как во время операции, так и сразу после нее, может негативно сказаться на ребенке. Обговорите с врачом, какое обезболивание будет в момент операции. Всегда ли нужен наркоз, антибиотики? Возможно ли использовать эпидуральную или спинальную анестезию (это обезболивание нижней части тела, которое осуществляется введением лекарств в позвоночный канал). Таким образом, исключается системное влияние наркотических и обезболивающих препаратов на организм матери и младенца. Женщина все время находится в сознании и может поддерживать эмоциональную связь с ребенком. В большинстве клиник прибегают к однократному профилактическому введению антибиотика — в момент или сразу после рождения ребенка, при условии отсутствия показаний для более длительного курса (в случае высокого риска инфекционных осложнений). Современные препараты быстро выводятся из организма и не являются противопоказанием для кормления ребенка грудным молоком.Младенца по просьбе мамы могут сразу же приложить к ее груди, что поможет сокращению матки и налаживанию грудного вскармливания. Недопустима отсрочка кормления в первые дни жизни новорожденного без отсутствия серьезных противопоказаний.

Проблемы с дыханием

У новорожденных они возникают гораздо чаще при плановой операции, проведенной до начала родовой деятельности, чем при естественных родах или кесаревом сечении в родах. Медики из Imperial College School of Medicine, наблюдая в течение семи лет за 8000 детей, пришли к выводу, что «кесарята» чаще заболевают астмой, чем малыши, появившиеся на свет обычным способом. У них действительно имеются определенные особенности течения раннего неонатального периода. Известно, что плод участвует в запуске родового процесса. В том числе, выделяя в амниотическую жидкость вещество, свидетельствующее о том, что легкие «созрели». Иногда «кесарята» страдают так называемым синдромом удушья, возникающим из-за того, что жидкость из легких не выжалась полностью, как это бывает при естественных родах. Поэтому и отдается предпочтение оперативным родам с началом родовой деятельности, но это не всегда возможно. К счастью, в большинстве случаев особенности течения раннего неонатального периода у «кесарят» не сказываются на их дальнейшем здоровье и развитии.

Естественные роды или кесарево сечение? «Сам по себе вопрос является неконструктивным, так как существуют довольно чёткие критерии (показания) для проведения операции, а также противопоказания, — говорит наш эксперт. — Для кесарева сечения достаточно одного абсолютного показания или двух и более относительных. В последнем случае операция выполняется по сочетанным (комбинированным) показаниям, они являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к оперативному вмешательству, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути. Если нет показаний к операции, проводить её не нужно. Большинство врачей-акушеров и педиатров считают естественные роды более предпочтительными. С женщиной и ее ребенком в этом физиологическом процессе не происходит ничего такого, что можно было бы расценивать как вмешательство в организм. Легче и быстрее идет и восстановление».

Кесарево сечение или естественные роды?

Бытует мнение, что женщина может родить самостоятельно «в поле». Действительно, роды – это «естественный процесс», и если женщина абсолютно здорова, плод небольшой, она может родить самостоятельно. Но, к сожалению, сейчас абсолютно здоровых женщин не так уж много. У нас агрессивная среда, агрессивное питание, мы в целом развиваемся по другому сценарию, чем наши мамы и бабушки. Помимо этого, у здоровых женщин во время родов тоже могут возникнуть некоторые осложнения, с которыми в условиях родильного рода при наличии необходимого оборудования можно справиться в считанные минуты, и будущая мама даже этого не заметит.

Акушерство – это такая сфера, где на принятие единственно верного решения у врача есть считанные минуты. В руках врача в момент родов находятся сразу две жизни – матери и ребёнка. Или даже больше при многоплодной беременности. Поэтому квалификация врача – то, на что нужно обращать внимание в первую очередь при планировании родов.

Большинство специалистов сходятся во мнении о том, что у женщин не должно возникать сомнения, что выбрать, кесарево сечение или естественные роды. Им нужно выбрать современный родильный дом, где будет всё необходимое для оказания любой помощи в родах, и врача, которому они смогут довериться.

Но в условиях современного обилия информации женщины всё чаще углубляются в медицинские тонкости родов, читают отзывы рожениц, которые по тем или иным причинам считают, что врачи сделали что-то не так. А возникают такие ситуации от того, что врачи не объясняют женщинам, что происходит, а сухо выполняют свою работу, периодически давая роженицам подписать различные согласия.

Именно по этой причине в роддоме ЕМС мы для каждой роженицы заранее составляем план родов. Во время беседы, которая может длиться до часа, врач выясняет, как женщина себе представляет роды, что для неё важно, ожидает она естественные роды или операцию кесарева сечения, и почему. Врач описывает ситуацию с медицинской точки зрения, объясняет, что в данном случае возможно, а что не желательно, какие могут возникнуть осложнения, и что при этом будут делать врачи.

Это позволяет женщинам чувствовать себя более уверенно, и во время родов думать не о том, что делают врачи, а о том, что нужно делать им самим, как правильно дышать, как настроиться на нужную волну.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это в первую очередь хирургическое вмешательство. Какой бы совершенной ни была работа хирурга, операция всегда несёт за собой дополнительные риски. Поэтому к операции врачи прибегают только тогда, когда риски естественных родов превышают риски операции.

Достоинства и недостатки кесарева сечения

Некорректно говорить о плюсах и минусах кесарева сечения как такового. Например, для женщины, которой противопоказаны естественные роды из-за проблем со зрением, операция будет нести за собой сплошные плюсы, потому что не даст ослепнуть.

Поэтому мы не будем говорить о достоинствах и недостатках, а скажем о некоторых нюансах операции и восстановления после неё.

Половые органы и органы малого таза не претерпевают сильных изменений, нет разрывов. НО: есть шов, который может долго заживать. Живот может болеть, в зоне шва часто чувствуется неприятная стянутость. На коже остается шрам.
Во время операции не чувствуется боль. НО: боль чувствуется в полной мере в процессе восстановления, которое также сопровождается неприятными ощущениями при прекращении действия анестезии и сильной болью в области шва, когда наркоз совсем прекратит своё действие.

Операция проходит быстрее, чем естественные роды. НО: это не хорошо для ребёнка. Ребёнок появляется на свет, минуя процессы, которые помогают ему адаптироваться к внешнему миру при естественных родах, включая постепенное выдавливание околоплодных вод из лёгких при прохождении через узкие родовые пути.

Естественные роды

Естественные, или физиологические роды включают три периода. Первый период (период открытия) самый длительный, и у первородящих может продолжаться 8-11 часов. При вторых и последующих родах – 6-7 часов. Второй период (непосредственно появление малыша на свет, или период изгнания) обычно длится от 30 минут до 1 часа, а третий («рождение плаценты», или последовый период) — до 30 минут.

Врач контролирует состояние матери и ребёнка на протяжении всех родов. Акушерка помогает принимать наиболее удобные позы, правильно дышать. Тактика ведения родов в каждом случае индивидуальна и зависит от множества факторов, таких как размер и положение плода, наличие рубца на матке и возможных соматических заболеваний у будущей мамы.

Есть ли достоинства и недостатки естественных родов?

Вернёмся к тому, что роды – это естественный процесс. Никто же не рассуждает о достоинствах и недостатках роста волос или потоотделения! Есть лишь физиологические особенности этого процесса.

Больно? Больно. Но большинство мам сходятся во мнении, что эта боль забывается. И если в родильном зале женщины часто думают, что больше рожать не решатся, то через неделю, или даже пару дней после родов, их мнение меняется.

Долго? Бывает, что долго. Но во время длительных болезненных схваток будущим мамам на помощь приходят опытные анестезиологи.

Разрывы и ослабление мышц тазового дна? Если готовиться к родам ответственно, ходить в школу мам на практические занятия, прислушиваться к советам врачей, то появления разрывов можно полностью избежать, либо минимизировать их. А после родов мы рекомендуем пройти курс физиотерапии для укрепления мышц тазового дна.

Выбор между кесаревым сечением и естественными родами

Надеемся, нам удалось вас убедить в том, что самое главное для будущей мамы – не думать о том, каким образом врач должен принять у неё роды, не искать ответы на свои вопросы в интернете, а найти хорошего врача и обсудить все вопросы с ним.

Приезжайте в роддом на ул. Правды на бесплатную индивидуальную экскурсию, задайте волнующие вопросы, получите мнение специалистов и наслаждайтесь своей беременностью!

Вагинальные роды и кесарево сечение: плюсы и минусы

Живая наука поддерживается аудиторией. Когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию.

Вот почему вы можете доверять нам.

Конечной целью вагинальных родов и кесарева сечения является сохранение здоровья и безопасности матери и ребенка во время родов. (Изображение предоставлено: Getty Images)

Младенцы могут войти в этот мир одним из двух способов: через естественные роды или через кесарево сечение. Конечной целью обоих методов является обеспечение здоровья ребенка и матери.

В некоторых случаях кесарево сечение (открывается в новой вкладке) может быть запланировано заранее, например, в случае двойни или других многоплодных родов; заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление; инфекция, которая может быть передана ребенку во время родов, например, ВИЧ или генитальный герпес; или проблемы с плацентой.

Кесарево сечение может также потребоваться, если ребенок очень крупный, а у матери маленький таз, или если ребенок не находится в положении головкой вниз и попытки повернуть ребенка в это положение до рождения не увенчались успехом .

Связанный: Признаки родов: 6 признаков того, что скоро родится ребенок в опасности. Это может произойти из-за проблем во время беременности или после того, как у женщины начались роды, например, если роды происходят слишком медленно или если ребенок не получает достаточного количества кислорода.

Некоторые виды кесарева сечения считаются факультативными, то есть их проводят перед родами. Кто-то может выбрать кесарево сечение, чтобы спланировать, когда родить, или если у него ранее были сложные вагинальные роды. Но если кто-то имеет право на вагинальные роды, у кесарева сечения не так много преимуществ, говорит доктор Эллисон Брайант, специалист по охране материнства и плода Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Независимо от того, как женщина рожает — через естественные родовые пути или с помощью кесарева сечения — самое главное, чтобы она была в курсе возможных вариантов родов. (Изображение предоставлено Getty Images)
(открывается в новой вкладке)
Хотя кесарево сечение обычно считается безопасным и в некоторых ситуациях спасающим жизнь, оно сопряжено с риском. Процедура представляет собой серьезную операцию и включает в себя вскрытие брюшной полости и извлечение ребенка из матки. Поскольку первое кесарево сечение часто приводит к кесареву сечению в будущих беременностях, вагинальные роды обычно являются предпочтительным методом родоразрешения при первой беременности. По данным Национального центра статистики здравоохранения , примерно 2 из 3 детей в США рождаются через естественные родовые пути.

Родственный: Вы беременны? 12 ранних признаков беременности. разрыва матки, при котором матка разрывается вдоль старого разреза, по данным Королевского колледжа акушеров и гинекологов . Этот тип родов известен как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Однако не все больницы оборудованы для лечения осложнений VBAC, и некоторые врачи отказываются наблюдать за ними, говорит доктор Патрисия Сантьяго-Муноз, специалист по беременности с высоким риском в отделении акушерства и гинекологии Университета. Техасского юго-западного медицинского центра в Далласе.
Независимо от того, как они рожают, «женщины должны быть максимально информированы о вариантах родов, чтобы они могли иметь право голоса в процессе, защищать то, что они хотят, и делать наиболее осознанный выбор», — сказал Брайант. Вот дополнительная информация о плюсах и минусах двух методов родов.

Вагинальные роды: Pros
Вагинальные роды обычно требуют более короткого пребывания в больнице и времени восстановления по сравнению с кесаревым сечением. Хотя законы штатов различаются, типичная продолжительность пребывания в больнице после вагинальных родов составляет от 24 до 48 часов, хотя она может быть короче, чем допустимый период времени, разрешенный в штате, сказал Брайант Live Science.
Вагинальные роды обычно позволяют избежать рисков, связанных с серьезной операцией, таких как сильное кровотечение, рубцевание, инфекции, реакции на анестезию и длительные боли. А поскольку серьезной операции не требуется, мать может начать кормить грудью раньше.
Ребенок, рожденный вагинально, будет иметь возможность более раннего контакта со своей матерью, которая сможет начать грудное вскармливание раньше, чем если бы у нее было кесарево сечение, сказал Брайант.
Во время вагинальных родов мышцы, участвующие в этом процессе, с большей вероятностью выдавливают жидкость из легких новорожденного, сказал Брайант, что полезно, поскольку снижает вероятность проблем с дыханием у детей при рождении.
Вагинальные роды часто являются длительным и физически сложным процессом, но вагинальные роды имеют много преимуществ для мамы и ребенка. (Изображение предоставлено: Getty Images)
(открывается в новой вкладке)
Вагинальные роды: Минусы
Роды и вагинальные роды — это длительный процесс, который может быть физически изнурительным. По данным организации по охране здоровья матери и ребенка March of Dimes, в среднем первородящие матери проводят от четырех до восьми часов в активных родах, когда их шейка матки полностью раскрыта и их тело хочет, чтобы они тужились.
Во время вагинальных родов существует риск того, что кожа и ткани вокруг влагалища могут растянуться и порваться, пока плод движется по родовым путям. При сильном растяжении и разрыве может потребоваться наложение швов. Это растяжение и разрыв также может вызвать слабость или повреждение мышц таза, которые контролируют мочеиспускание и функции кишечника.
Обзор 2018 года, опубликованный в журнале PLOS Medicine, показал, что женщины, рожавшие естественным путем, с большей вероятностью испытывали недержание мочи (и подтекание мочи при кашле, чихании или смехе) и выпадение тазовых органов, то есть выпадение одного или нескольких органов. в таз по сравнению с женщинами, родившими с помощью кесарева сечения.
Вагинальные роды также могут вызывать затяжную боль в промежности, в области между влагалищем и анусом.
Если у женщины были длительные роды или если ребенок крупный, ребенок может получить травму во время самого процесса вагинальных родов, что приведет к ушибу кожи головы или перелому ключицы, согласно данным Stanford Children’s Health.
Кесарево сечение: Плюсы
Женщина может решиться на кесарево сечение, если она испытывает непреодолимое беспокойство по поводу вагинальных родов, что может повлиять на ее опыт родов.
Женщины, перенесшие кесарево сечение, реже страдают от недержания мочи и пролапса тазовых органов по сравнению с женщинами, рожающими естественным путем.
Хирургические роды можно запланировать заранее, что делает их более удобными и предсказуемыми, чем вагинальные роды и роды.
Если ребенку или матери угрожает опасность, кесарево сечение может спасти жизнь.
В некоторых случаях кесарево сечение необходимо для безопасности и здоровья матери и ребенка. (Изображение предоставлено Getty Images)
Кесарево сечение: Минусы
Кесарево сечение обычно требует более длительного пребывания в больнице — в среднем от двух до четырех дней, по сравнению с одним-двумя днями при вагинальных родах. Период восстановления также дольше, и может быть больше боли и дискомфорта в животе, так как коже и нервам, окружающим хирургический рубец, требуется время для заживления, часто не менее двух месяцев.
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, кесарево сечение увеличивает риск возникновения послеродовых заболеваний, таких как боль или инфекция в месте разреза и длительная болезненность.
Кесарево сечение сопряжено с повышенным риском кровопотери, сказал Брайант, поскольку во время операции могут быть повреждены кишечник или мочевой пузырь или может образоваться тромб.
Согласно обзору 2012 года, опубликованному в Американском журнале клинического питания, женщины, перенесшие кесарево сечение, с меньшей вероятностью начнут раннее грудное вскармливание по сравнению с женщинами, у которых были вагинальные роды.
Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в журнале Obstetrics & Gynecology, женщины в три раза чаще умирают во время кесарева сечения, чем во время вагинальных родов, в основном из-за тромбов, инфекций и осложнений от анестезии. Более того, обзор 2017 года, проведенный в Бразилии, показал, что женщины с большей вероятностью умирают во время кесарева сечения или заболевают инфекцией, чем во время вагинальных родов, хотя вероятность кровотечения у них меньше.
После того, как женщине сделали кесарево сечение, у нее, скорее всего, будет кесарево сечение для будущих родов, сказал Брайант. Также может быть повышен риск будущих осложнений беременности, таких как аномалии плаценты и разрыв матки, когда матка разрывается по линии рубца от предыдущего кесарева сечения. По данным клиники Майо, риск плацентарных проблем продолжает увеличиваться с каждым кесаревым сечением, которому женщина подвергается.
Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут с большей вероятностью иметь проблемы с дыханием при рождении и даже в детстве, такие как астма, согласно данным исследования 2019 г.исследование опубликовано в журнале Allergy, Asthma & Clinical Immunology.
Обзор 2018 года, опубликованный в журнале PLOS Medicine , показал, что риск мертворождения выше у женщин, перенесших кесарево сечение. Однако авторы признают, что могли иметь место искажающие факторы, которые не были приняты во внимание в их исследовании, например, были ли эти кесаревые сечения экстренными и когда они проводились в процессе родов.
Во время кесарева сечения существует небольшой риск того, что скальпель может задеть ребенка во время операции и привести к травме, сказал Брайант. По причинам, которые остаются неясными, некоторые исследования, в том числе исследование более 33 000 женщин, проведенное в 2020 году, также предполагают связь между детьми, рожденными с помощью кесарева сечения, и повышенным риском ожирения и развития диабета 2 типа в детском и взрослом возрасте.
Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:
Что ожидать, когда вы ждете
(открывается в новой вкладке)
(открывается в новой вкладке) )
7,99 $
(открывается в новой вкладке)
Просмотреть сделку (открывается в новой вкладке)
Дополнительные ресурсы
Это то, что происходит во время кесарева сечения, как описано в клинике 2 Mayo9 .
Вот как меняется влагалище женщины после вагинальных родов, описанное NHS .
После кесарева сечения (известного как VBAC) возможны вагинальные роды. Вот некоторая информация о VBAC от National Childbirth Trust 1st 1,000 Days , благотворительной организации из Великобритании.
Эта статья была обновлена 20 мая 2021 г. участником Live Science Сарой Уайлд.
Сара Уайлд — научный журналист и постоянный автор Live Science и Space.com. Она является автором книг «В поисках африканского неба: массив квадратных километров», «Инновации: формирование Южной Африки с помощью науки» и «В поисках Южной Африки, чтобы услышать песни звезд». В 2013 г. Уайлд стал победителем панафриканской премии Siemens в области научной журналистики, а в 2015 г. получил награду Dow Technology and Innovation Reporting.
Восстановление, риски, преимущества, боль и многое другое
Беременность и подумываете о кесаревом сечении? Узнайте о рисках, преимуществах и восстановлении.
Автор Хизер Хэтфилд
40-летняя Эллен Спенсер из Хэнсона, Массачусетс, восстанавливается после кесарева сечения. С месячным ребенком, о котором нужно заботиться, и ее старшим малышом под ногами, оправиться от серьезной операции нелегко.
«Я знал, что мне сделают кесарево сечение, — рассказывает Спенсер WebMD. «Пару лет назад мне сделали абдоминальную операцию по удалению некоторых фибром в матке, и в результате мой врач решил, что это лучший вариант, чем естественное лечение. Но восстановление было более тяжелым и долгим, чем я думал. »
Несмотря на медленное выздоровление, знание точного времени рождения ребенка облегчило планирование, особенно при напряженной работе. А для семьи из другого города поездка в Массачусетс, чтобы приветствовать новорожденного, была запланирована и скоординирована заранее.
Ситуация со Спенсером становится все более распространенной: сегодня кесарево сечение составляет 31,8% всех рождений в США ежегодно — это более 1,3 миллиона родов. И это число продолжает расти. Фактически, за последнее десятилетие частота кесарева сечения в США выросла более чем на 50%.
Учитывая, что цифры растут, будущим мамам важно понимать, что кесарево сечение означает для их тела и здоровья. Здесь эксперты объясняют плюсы и минусы кесарева сечения, почему частота кесарева сечения растет и на что действительно похоже восстановление после кесарева сечения.
Плюсы и минусы кесарева сечения
Проще говоря, кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через брюшную полость матери.
Почти каждая третья женщина в США принимает роды с помощью кесарева сечения либо по выбору, либо из-за риска для матери или ребенка.
Как и у любой хирургической процедуры, у кесарева сечения есть свои преимущества и недостатки, которые необходимо тщательно учитывать.
«Есть преимущества кесарева сечения, особенно с практической точки зрения, — говорит Иффат Хоскинс, доктор медицинских наук, заведующий отделением акушерства и гинекологии в Лютеранском медицинском центре в Бруклине, штат Нью-Йорк. запланированное кесарево сечение, когда у нее будет ребенок».
Еще одним преимуществом, по словам Хоскинса, является знание того, что у вас могут быть важные ресурсы, такие как неонатологи, которые могут помочь, если возникнут проблемы с ребенком.
Несмотря на удобство кесарева сечения, оно сопряжено с риском.
«Женщины действительно должны понимать, что кесарево сечение — это серьезная абдоминальная операция», — говорит Ян Крибс, сертифицированная медсестра-акушерка отделения акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинского центра Университета Мэриленда. «В то время как команда медицинских работников, включая акушера, вашу акушерку и медсестер, работает вместе для достижения успешного результата, кесарево сечение — это очень серьезно».
Процедура включает разрез кожи, живота, мышц, а затем разрез матки. От начала до конца, включая до и после операции, типичное кесарево сечение длится 3-4 часа.
«Из-за того, что мы делаем так много и часто, у людей возникает ложное чувство безопасности, — говорит Хоскинс. «Хотя этот процесс обычно работает очень хорошо, мы разрезаем брюшную полость, корректируем органы и делаем надрезы возле мочевого пузыря и кишечника».
В результате может быть повреждение окружающих органов, сильное кровотечение или инфекция, говорит Хоскинс.
Для женщин, перенесших три и более кесарева сечения, риск возрастает еще больше.
«Плацента может быть глубоко прикреплена к матке из-за рубцов от предыдущих кесаревых сечений, и ее может быть трудно извлечь, что означает сильное кровотечение, поэтому более высока вероятность необходимости переливания крови или гистерэктомии только для спасти жизнь матери», — говорит Хоскинс.
Он говорит, что 40% или более женщин, перенесших три или более кесарева сечения, испытывают эти осложнения, поэтому ограничение процедуры только теми, которые необходимы с медицинской точки зрения, может спасти жизнь.
Растущее число
Несмотря на риски, количество кесаревых сечений, выполняемых в США, продолжает расти по нескольким причинам.
«Подготовка врачей и желание использовать такие инструменты, как щипцы и вакуум, снизились», — говорит Кэтрин Экономи, доктор медицины, магистр здравоохранения, специалист по материнскому плоду в отделении акушерства и гинекологии Brigham and Women’s Hospital/Гарвардской медицинской школы. «И если вы не обучены тому, как правильно использовать эти инструменты, когда того требует ситуация, то вы, скорее всего, обратитесь к кесареву сечению».
Кроме того, по мере увеличения количества первичных кесаревых сечений увеличивается и количество последующих кесаревых сечений.
«Женщин не обучают вагинальным родам после кесарева сечения или VBAC», — говорит Крибс. «И на самом деле многие учреждения просто не допустят эту процедуру даже после того, как женщина уже перенесла кесарево сечение».
В результате роды, которые могли бы произойти «естественным образом», выполняются в виде кесарева сечения, что еще больше увеличивает число родов. В марте 2010 года консультативная группа NIH рекомендовала больницам отменить запрет на VBAC.
Риск также играет роль — медицинский и юридический, говорит Крибс. Все больше медицинских работников обращаются к кесареву сечению при малейшем намеке на осложнения во время родов. «Когда во время родов ситуация осложняется, сегодня все чаще делают кесарево сечение, чтобы свести к минимуму риск для ребенка», — говорит Крибс.
Число также растет, потому что женщины чаще прибегают к кесареву сечению в качестве «варианта» родов.
«Женщины беспокоятся, что с их ребенком что-то случится во время родов, поэтому, возможно, они заранее выбирают кесарево сечение», — говорит Эконом. «Или они не хотят терпеть родовую боль, потому что это болезненно, и думают, что смогут лучше справиться с болью после операции, потому что это контролируемая обстановка».
Возраст также влияет на увеличение числа кесаревых сечений в США. Хоскинс говорит, что все больше женщин откладывают роды до тех пор, пока они не станут старше, и в результате им с большей вероятностью понадобится кесарево сечение; особенно если им за 40, из-за повышенного риска осложнений у пожилых мам.
Откладывание рождения детей до более позднего возраста может также означать необходимость в лечении бесплодия, что может увеличить вероятность рождения близнецов. А это, в свою очередь, повышает вероятность кесарева сечения.
После кесарева сечения
«Восстановление после кесарева сечения нелегко», — говорит Экономика.
Типичное пребывание в больнице после кесарева сечения составляет четыре дня, по сравнению с двумя, которые нужны молодым мамам после вагинальных родов, говорит Эконом.
Сразу после окончания процедуры у вас все еще будет катетер, эффект регионарной анестезии будет сохраняться в течение нескольких часов — это означает, что вы будете онеметь ниже пояса — и вам понадобится наркотики от боли.
Хорошей новостью является то, что на следующий день катетер выйдет, и у вас снова появится чувствительность в ногах и ступнях. Но вам все равно понадобятся наркотики, особенно потому, что медсестры захотят, чтобы вы встали с постели и двигались — что будет больно — чтобы свести к минимуму риск образования тромбов.
Восстановление после кесарева сечения еще не закончено, когда вы идете домой. «После выписки из больницы вы не можете поднимать ничего тяжелее ребенка в течение первых двух недель», — говорит Эконом.
Кроме того, не водить машину в течение двух недель, не заниматься спортом в течение 4-6 недель и не заниматься сексом в течение шести недель, говорит Экономика.
«После кесарева сечения вы действительно будете чувствовать себя измотанным и уставшим, к тому же у вас есть новорожденный ребенок, о котором нужно заботиться, поэтому нагрузка и требования к вашему телу очень высоки», — говорит Хоскинс. . «Не ждите больших чудес раньше, чем через 3-4 недели, и многие женщины доходят до трех месяцев, чтобы быть на 100%».
Кесарево сечение может показаться пугающим, но каждый день в США успешно выполняются тысячи операций, в результате которых рождаются счастливые и здоровые мамы и дети.
«Важным сообщением является то, что [вагинальные роды и кесарево сечение] безопасны», — говорит Эконом. «Но также важно иметь в виду, что если вы сравните вагинальные [роды], которые проходят хорошо, и кесарево сечение, которое проходит хорошо, вагинальные [роды] все же намного безопаснее».
Новости здоровья | Последние новости о медицине, питании и фитнесе – ABC News
15 октября
Международный комитет спасения сообщает, что один из его сотрудников был убит в результате нападения в охваченном боевыми действиями регионе Тыграй в Эфиопии
15 октября
15 октября
запрет на передвижение по двум пострадавшим от лихорадки Эбола районам в рамках усилий по прекращению распространения инфекционного заболевания
15 октября
15 октября
прибытие в немецкий аэропорт Франкфурта
15 октября
15 октября
Решение президента Джо Байдена о помиловании тысяч людей, осужденных за простое хранение марихуаны в соответствии с федеральным законом, может дать толчок предложениям в день выборов в пяти штатах о легализации этого наркотика
15 октября
14 октября
Президент Джо Байден рассказывает об усилиях своей администрации по снижению стоимости рецептурных лекарств в пятницу в рамках своего западного турне по трем штатам на этой неделе, поскольку он сталкивается с отрезвляющим отчетом об инфляции в последние недели перед промежуточными выборами
14 октября
14 октября
Компания заявляет, что этот последний отзыв не повлияет на общий объем поставок в США.
14 октября
14 октября
С приближением зимы и продолжающейся войной Украину могут ждать тяжелые времена.
14 октября
14 октября
ВОЗ предупредила, что тысячи людей подвержены риску пневмонии и переохлаждения.
14 октября
14 октября
Жители Калифорнии голосуют до дня выборов за поправку к конституции, гарантирующую право на аборт и контрацепцию
14 октября
14 октября
Ведущий юрист Индианы поставил под сомнение законность судебного иска, поданного группой жителей, которые утверждают, что запрет штата на аборты нарушает их религиозные свободы
14 октября
14 октября
США Министерство сельского хозяйства предлагает радикальные изменения в способах обработки мяса курицы и индейки, чтобы снизить заболеваемость сальмонеллезом в результате заражения пищевых продуктов
14 октября
14 октября
Представители органов здравоохранения Йемена заявляют, что просроченные дозы противоракового препарата убили по меньшей мере 10 детей, больных лейкемией, в удерживаемой повстанцами столице.
14 октября
14 октября
Министр здравоохранения Германии призывает 16 земель страны рассмотреть вопрос об усилении мер против коронавируса на фоне роста новые дела
14 октября
14 октября
Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендует разрешить вакцину против лихорадки денге, произведенную японской фармацевтической компанией Takeda, что может предоставить миллионам людей во всем мире новый инструмент против потенциально смертельной болезни
14 октября
13 октября
Федеральная прокуратура заявила, что мужчина, представившийся православным монахом и адвокатом, мошенническим образом получил 3,5 миллиона долларов из федерального фонда помощи при пандемии для некоммерческих религиозных организаций и связанных с ними предприятий, которые они контролировали
13 октября
13 октября
Пациенты по всей стране сообщают о нехватке лекарств.
13 октября
13 октября
Согласно исследованию, проведенному в Шотландии, наиболее распространенными симптомами были усталость, головная боль и мышечные боли.
13 октября
13 октября
Администрация Байдена заявляет, что чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, связанная с COVID-19, будет продолжаться до 11 января, поскольку чиновники готовятся к всплеску заболеваемости этой зимой
13 октября
13 октября
Онкологический центр Фреда Хатчинсона в Сиэтле объявил о подарке в размере 710 миллионов долларов от семьи Безос
13 октября
13 октября
Прогрессирующее заболевание является наиболее распространенной формой слабоумия.
13 октября
13 октября
Наиболее распространенными симптомами были усталость, головная боль и мышечные боли.
13 октября
13 октября
Бесплатные вазэктомии будут доступны в следующем месяце в трех клиниках Planned Parenthood в Миссури на фоне всплеска спроса на эту процедуру после того, как Верховный суд США отменил решение Roe v. Wade
октября 13
октября 13
Джордж W
13 октября
октября 13
Лидер Индонезии запустил первую в стране домашний Covid-19 Covid-19. в мире живут с инвалидностью, по данным Всемирной организации здравоохранения
13 октября
13 октября
Карен Никс рассказывает свою историю выживания во время ураганов Катрина и Ида, живя с церебральным параличом
13 октября
13 октября
Adderall — стимулирующий препарат, который может лечить СДВГ. Он требует рецепта, и, поскольку это контролируемое вещество, поставки строго контролируются, а распространение ограничено.
13 октября
13 октября
Тайвань снял все ограничения на въезд из-за COVID-19, предоставив туристам беспрепятственный доступ на самоуправляемый остров после более чем двух с половиной лет закрытых границ
13 октября
12 октября
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявило, что поможет обеспечить доступность поставок для пациентов.
12 октября
12 октября
Онкологический центр Фреда Хатчинсона в Сиэтле объявил о подарке в размере 710 миллионов долларов от семьи Безос или смерть.
12 октября
12 октября
Первая леди Джилл Байден еще раз призывает американцев засучить рукава и заболеть COVID-19Бустер сделан в преддверии предстоящих праздников
12 октября
12 октября
Примерно 5,3% подходящего населения США получили бустер, специально предназначенный для подвариантов BA.4 и BA.5 Omicron.
12 октября
12 октября
Верховный суд штата Индиана издал приказ, запрещающий штату обеспечивать соблюдение поддерживаемого республиканцами запрета на аборты, пока он рассматривает вопрос о том, нарушает ли этот запрет конституцию штата
12 октября
12 октября
За последние несколько месяцев использование бустеров замедлилось.
12 октября
12 октября
Судья из Северной Дакоты, отказавший в вступлении в силу запрета штата на аборты, пока клиника находится на рассмотрении судебного иска, получил приказ пересмотреть это решение
12 октября
12 октября
Верховный суд Индианы рассмотрит иск о запрете абортов, запрет останется заблокированным
12 октября
12 октября
Бустер был впервые запущен для детей в возрасте 12 лет и старше в сентябре.
12 октября
12 октября
Дети в возрасте 5 лет скоро смогут получить обновленные бустерные прививки от COVID-19
12 октября
12 октября
Обновленные бустерные прививки изначально были разрешены для людей в возрасте 12 лет и старше.
12 октября
12 октября
Западная Вирджиния Лидеры демократов призвали избирателей выплеснуть свой гнев на избирательные участки после того, как подавляющее большинство республиканцев Законодательное собрание утвердило запрет на аборты
12 октября
12 октября
Западная Вирджиния Лидеры демократов призвали избирателей выплеснуть свой гнев на избирательные участки после того, как подавляющее большинство республиканцев Законодательное собрание утвердило запрет на аборты в Нью-Йорке спрос на услуги по уходу за детьми намного превышает предложение
12 октября
12 октября
США собираются предложить обновленные прививки от COVID-19 детям в возрасте 5
12 октября
12 октября
Данные Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк показывают, что полиомиелит был обнаружен в сточных водах города Нью-Йорка, и он был генетически связан со случаем полиомиелита в июле.