Моча капает с конца: Подтекание мочи после мочеиспускания (дриблинг): этиология и лечение

Подтекание мочи после мочеиспускания (дриблинг): этиология и лечение

Главная \ Урология \ Подтекание мочи после мочеиспускания (дриблинг): этиология и лечение

Оглавление

1. Этиология
2. Лечение
3. Упражнения для мужчин по тренировке мышц тазового дна (Dorey, 2006)

Дриблинг — это термин, используемый для симптома, когда мужчины испытывают непреднамеренную  потерю мочи сразу после завершения мочеиспускания, как правило, после выхода из туалета. Эти симптомы имеются у 17% здоровых взрослых мужчин и у 67% пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП).  Подтекание мочи после мочеиспускания не угрожает жизни пациентов, однако ведет к резкому ухудшению ее качества.

Подтекание мочи после мочеиспускания вызвано недостаточностью бульбо-кавернозной мышцы ( m.bulbocavernosus ), которая окружает среднюю и проксимальную части уретры (мочеиспускательного канала).  В норме после мочеиспускания m.bulbocavernosus рефлекторно сокращается и способствует  «эвакуации»  мочи из мочеиспускательного канала .

 Подтекание мочи связано с задержкой мочи в бульбарном отделе уретры с последующим выделением последней при движении или под воздействием силы тяжести.

Что же может являться причиной подтекания мочи после мочеиспускания:

• Стриктуры уретры
• Дивертикул уретры
• Опухоли уретры
• Гипертрофия семенного холмика (семенной бугорок)
• Колликулит (воспаление семенного холмика)
• Обструкция шейки мочевого пузыря
• Инфекции мочевыводящих путей
• Слабые мышцы малого таза
• Эякуляция (оргазм)
• Простатит (увеличение простаты вследствие воспаления)
• Доброкачественная гипертрофия простаты (аденома)
• Рак предстательной железы
• Ожирение
• Заболевания позвоночника (грыжи)
• Повреждения спинного мозга
• Неврологические заболевания
• Заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга
• Некоторые лекарства (препараты для лечения остеопороза)
• Операции на органах малого таза (простатэктомия, аденомэктомия,трансуретральная резекция простаты) 

Запись на приём

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Варианты лечения зависят от этиологии заболевания.

Для борьбы с подтеканием при условии отсутствия основного заболевания, рекомендуется:

• тщательно “сдаивать” мочеиспускательный канал, т.е. поместить пальцы за мошонку и нежно массировать бульбарный отдел уретры  в направлении  вперед и вверх, чтобы эвакуировать остаточную мочу из мочеиспускательного канала;
• выполнить ряд ритмичных движений тазом перед тем, как поместить половой член в трусы;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.

1. В положении стоя:

   Встаньте прямо, ноги врозь и напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались избежать потери равновесия от сильного порыва ветра (если вы посмотрите в зеркало, вы увидите движение корня пениса ближе к животу и подтягивание \сокращение мошонки). Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

2. В положении сидя:

   Сядьте на стул, колени врозь и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений  утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

3. В положении лежа:

   Лягте на спину, колени согнуты, колени врозь. Техника – как в положении сидя.

4. Во время прогулки:

   Поднимите мышцы тазового дна немного вверх при ходьбе.

5. После мочеиспускания:

   После опорожнения мочевого пузыря, напрягите мышцы тазового дна вверх как можно сильнее, чтобы избежать подкапывания мочи.

Если проблема не устраняется или является более тяжелой, если у вас есть другие симптомы, кроме выделения нескольких капель мочи после мочеиспускания — обратитесь к урологу для консультации и обследования.

Недержание мочи: причины, как его лечить

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

—  Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания － в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Лазером — по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Дриблинг после мочеиспускания (PMD) | Bladder & Bowel Community

Что такое подтекание после мочеиспускания?

Подтекание после мочеиспускания (PMD), или после подтекания, — это название, данное проблеме, когда мужчины испытывают непроизвольную потерю мочи сразу после того, как они закончили мочеиспускание, обычно после выхода из туалета. Он не вызван стрессом от физической нагрузки или проблемами с мочевым пузырем, и его следует отличать от терминального подтекания мочи, которое возникает в конце мочеиспускания. Состояние может быть неприятным и вызывать смущение. Это может произойти у женщин, но гораздо чаще встречается у мужчин.

Большинство мужчин с ПМД мочатся нормально, однако ПМД, вероятно, возникает, когда пенис заменяется и одежда перекладывается после посещения туалета. В итоге брюки могут промокнуть. Мужчины обычно обнаруживают, что даже после ожидания и легкого встряхивания проблема остается.

Что вызывает подтекание после мочеиспускания?

ПМД возникает из-за слабости мышц тазового дна, окружающих уретру. Мышцы тазового дна можно ослабить:

• Операции по поводу увеличения простаты
• Постоянное напряжение при опорожнении кишечника, особенно при запорах
• Постоянный кашель, например, кашель курильщика
• Избыточный вес
• Неврологические нарушения
• Постоянный подъем тяжестей

Других признаков дисфункции мочевыделительной системы обычно нет, хотя у некоторых мужчин имеют такие симптомы, как срочность, частота, нерешительность и напряжение. У пожилых мужчин может развиться ПМД после простатэктомии и могут быть сопутствующие симптомы со стороны мочевыводящих путей.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КАРТУ JUST CAN’T WAIT CARD

Получите БЕСПЛАТНЫЙ доступ к общепризнанной цифровой туалетной карточке Just Can’t Wait в Интернете Закажите оригинальную карточку доступа в туалет в Сообществе мочевого пузыря и кишечника сегодня. Мы используем общепризнанный стандарт W.C. вывеска, дающая вам…

Можно ли это вылечить?

Немногие мужчины признаются, что у них есть эта проблема, но очень многие страдают от нее и часто сильно смущаются. Могут быть затронуты мужчины всех возрастов. Есть два проверенных способа решения этой проблемы. Один из них — выполнять упражнения для мышц тазового дна, другой — выталкивать последние несколько капель мочи из уретры пальцами перед окончательным встряхиванием.

Упражнения для мышц тазового дна или реабилитация мышц тазового дна, если они выполняются правильно, могут помочь вам улучшить контроль над мочевым пузырем и кишечником и устранить или улучшить недержание мочи. Их также можно использовать, чтобы помочь вам, если у вас уже есть симптомы слабости тазового дна. Когда мышца не тренируется, она ослабевает из-за отсутствия использования. Как и любые другие мышцы тела, чем больше вы их используете и тренируете, тем сильнее становятся мышцы. Мышцы тазового дна не являются исключением.

Чтобы узнать, как выполнять упражнения для мышц тазового дна, см. наш информационный лист Упражнения для мышц тазового дна для мужчин.

Упражнения для мышц тазового дна для мужчин

[BBC:030]   Упражнения для мышц тазового дна для мужчин

Тренировка мышц тазового дна может помочь улучшить контроль над мочевым пузырем, и это так же важно для мужчин, как и для женщин. В этом руководстве объясняется, как выполнять упражнения для мышц тазового дна.

Как уменьшить подтекание после мочеиспускания

Чтобы вытолкнуть последние оставшиеся капли мочи из уретры, используйте следующую технику:

1.  После мочеиспускания подождите несколько секунд, чтобы мочевой пузырь опорожнился
2.  Поместите кончики пальцев левой руки на три пальца позади мошонки и слегка надавите
3.  Удерживая давление по средней линии, осторожно, но положительно потяните пальцы вперед к основанию полового члена под мошонкой
4.  Это протолкнет мочу вперед в уретру полового члена, откуда ее можно опорожнить, встряхивая или сжимая обычным способом
5.  Перед выходом из туалета повторите технику дважды, чтобы убедиться, что уретра полностью опорожнена.

Эту технику можно практиковать дома. В общественном туалете это можно сделать незаметно, засунув руку в карман брюк. Это займет всего несколько секунд и поможет избежать проблемы с мокрыми брюками.

Дополнительная информация

Если вас беспокоит ваша проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре по лечению недержания мочи или специалисту-физиотерапевту. Медсестра по лечению недержания мочи и физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником. Вы также можете получить дополнительную консультацию по лечению гиперактивного мочевого пузыря.

Состояния мочевого пузыря после мочеиспускания

Подтекание, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей. При недержании мочи у вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и подтекание мочи. Эта утечка часто не поддается контролю и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Ваша мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти детали выполняют несколько функций. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки – это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча будет собираться до тех пор, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда мочевой пузырь наполняется, мозг посылает сигнал о том, что пора мочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца открывается (сфинктер), позволяя моче свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает бесперебойно, у вас обычно есть время, чтобы добраться до туалета, прежде чем вам нужно будет помочиться, и у вас не будет подтекания мочи. Недержание мочи может произойти, когда эти части не работают должным образом. Это может произойти по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальная часть старения, с которой ничего нельзя поделать. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание мочи не должно нарушать вашу жизнь и мешать вам вести активный образ жизни.

Какие бывают виды недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи. Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры подтекания мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания мочи.

Типы недержания включают:

• Ургентное недержание мочи : Этот тип недержания характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы успели сходить в туалет, и в итоге у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабые мышцы таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
• Недержание мочи при напряжении : Если во время занятий у вас выделяется моча, это часто является недержанием при напряжении. При этом типе недержания мышцы тазового дна ослабевают и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь. У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас больше шансов на утечку мочи. У рожавших женщин повышен риск стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на простате, может развиться недержание мочи при напряжении.
• Недержание мочи при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью при каждом мочеиспускании, у вас может быть недержание мочи при переполнении. Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы выльете из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролить его при движении. Люди с недержанием мочи из-за переполнения никогда полностью не опорожняют мочевой пузырь, что подвергает их риску разлития. Обычно это приводит к тому, что со временем вместо одного большого потока мочи выделяется небольшое количество мочи. Этот тип недержания чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет. Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
• Смешанное недержание : Этот тип недержания представляет собой сочетание нескольких проблем, которые приводят к проблемам с недержанием мочи. Если у вас смешанное недержание, возможно, вы имеете дело со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Часто важно обращать внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с недержанием мочи при этом типе недержания мочи. Выявление того, что вызывает смешанное недержание, обычно является лучшим способом справиться с ним.

Кто страдает недержанием?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих переживаний может со временем привести к ослаблению поддерживающих таз женщин мышц.

У вас также больше шансов столкнуться с недержанием мочи по мере взросления. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут ослабевать, что приводит к проблемам с недержанием мочи.

Есть ли у меня повышенный риск недержания мочи в пожилом возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей вашей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы малого таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к подтеканию мочи. Ваш риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас есть хронические заболевания, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты. Важно со временем поговорить со своим лечащим врачом о рисках недержания мочи и о том, как с ним справиться, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Большая часть этого происходит из-за беременности, родов и менопаузы. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть краткосрочной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно проходят после рождения ребенка. Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за напряжения мышц тазового дна во время родов. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемами утечки. Менопауза заставляет ваше тело пройти через множество изменений. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут страдать от недержания мочи, но не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание?

Существует множество различных причин недержания мочи. Эти причины могут различаться в зависимости от того, мужчина вы или женщина. Некоторые причины являются временными состояниями здоровья, которые обычно проходят после лечения. В этих случаях ваше недержание также обычно прекращается после лечения этого состояния. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам приходится с этим справляться в течение более длительного периода времени. Даже при лечении хронические заболевания обычно не исчезают. Возможно, со временем придется лечить недержание мочи как симптом вашего хронического заболевания.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретра, мочеточники, мочевой пузырь и почки) может вызвать боль и усилить потребность в мочеиспускании. довольно часто. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно исчезают.
• Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь по мере его расширения. Большинство женщин, страдающих недержанием мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
• Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
• Напитки : Некоторые напитки, такие как кофе и алкоголь, могут вызывать более частые позывы к мочеиспусканию. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании, как правило, уменьшится.
• Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

• Заболевания тазового дна : Если у вас есть проблемы с мышцами тазового дна, это может повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
• Инсульт : Инсульт может привести к проблемам с контролем мышц. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевую систему.
• Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело производит больше мочи. Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может повлиять на функцию мочевого пузыря.
• Менопауза : Менопауза — это еще один период изменений в организме женщины, когда уровень гормонов быстро меняется, а мышцы тазового дна также могут ослабевать — то же самое может произойти и с возрастом.
• Рассеянный склероз (РС) : Если у вас РС, вы можете потерять контроль над своим мочевым пузырем, что приведет к проблемам с утечкой.
• Увеличенная простата : Когда простата больше нормы, это может вызвать некоторые проблемы с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать, что это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
• После операции по поводу рака предстательной железы : Во время операции по поводу рака предстательной железы иногда может быть повреждена мышца сфинктера, что приводит к недержанию мочи при напряжении.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений. Когда матка растягивается, чтобы удержать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть раздавлен расширяющимся ребенком, из-за чего мочевой пузырь удерживает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенную потребность в мочеиспускании во время беременности, потому что мочевой пузырь не может вместить столько же мочи, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок уже самый крупный.

Еще одной причиной недержания мочи во время беременности является ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов таза. Во время беременности они могут растягиваться и ослабевать по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным симптомом недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайные подтекания. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество подтекающей мочи. Вы можете столкнуться с подтеканием по самым разным причинам, часто в зависимости от типа недержания мочи.

Моча может выделяться, когда вы:

• Упражнения.
• Кашель.
• Смеяться.
• Чих.
• У вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы не можете вовремя сходить в туалет.
• Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с беседы с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах с контролем мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

• Как часто вы мочитесь?
• У вас подтекает моча между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы выделяете каждый раз?
• Как давно у вас недержание мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему медицинскому работнику выяснить закономерность вашего подтекания, которая часто указывает на определенный тип недержания. Когда ваш поставщик спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все ваши лекарства, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание. Ваш врач также спросит о любых прошлых беременностях и деталях каждых родов.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

• Медицинский осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр в начале процесса диагностики. Во время этого осмотра ваш врач будет искать любые физические причины, которые могут вызывать ваше недержание. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты у мужчины.
• Образцы мочи : Ваш врач может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
• УЗИ мочевого пузыря : УЗИ — это безболезненный тест, при котором звуковые волны создают изображение внутренних органов. Этот визуализирующий тест позволит вашему медицинскому работнику посмотреть на содержимое вашего мочевого пузыря и оценить его опорожняющую способность неинвазивным способом.
• Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас покашлять, чтобы увидеть, не подтекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, таких как бег или прыжки, ваш врач может попросить вас повторить эти действия, чтобы проверить, есть ли у вас проблема с утечкой.
• Цистоскопия : Цистоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, которую можно ввести в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы внимательно изучить внутреннюю часть мочевыводящих путей. Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
• Уродинамическое исследование : Это исследование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько мочевого пузыря может вместить и насколько хорошо работает уретральный сфинктер (мышца, удерживающая уретру закрытой). Одна часть этого исследования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполнит мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может удержать ваш мочевой пузырь.
• Тест с подкладкой : Ваш врач может дать вам прокладку для ношения, которая улавливает подтекающую мочу. В конце теста эта прокладка будет проверена, чтобы увидеть, сколько мочи вы потеряли.

Находясь дома, ваш врач может порекомендовать вам в течение нескольких дней отслеживать любую утечку в журнале. Записав, как часто вы сталкиваетесь с проблемами недержания мочи в течение нескольких дней, ваш врач может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете мочиться каждый раз, если у вас течет между походами в ванную, и какие действия вы могли бы делать, когда у вас подтекает моча. Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи можно вылечить. Многие люди считают, что это просто связано со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас упускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим лечащим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Управление и лечение

Как лечить недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач будет учитывать при составлении плана лечения вашего недержания. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, являются важными факторами. Ваш врач также обсудит с вами тип лечения, который вам наиболее удобен. Существует три основных метода лечения недержания мочи: медикаментозное лечение, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш поставщик обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить недержание мочи. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия, часто включающая замену эстрогена, сниженного во время менопаузы, также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря. Ваш поставщик тщательно выберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш поставщик начинает с низкой дозы лекарства, а затем постепенно увеличивает ее. Это делается, чтобы попытаться снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство работает для лечения недержания мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

• Оксибутинин (Ditropan®), оксибутинин XL (Ditropan XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
• Толтеродин (Detrol®).
• Солифенацин (Везикар®).
• Фезотеродин (Товиаз®).
• Дарифенацин (Enablex®).
• Тропиум (Sanctura XR®).
• Антидепрессанты — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
• Мирабегрон (Мирбетрик®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь при недержании мочи. Эти изменения часто включают в себя упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение питания. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и им не требуется дополнительное лечение.

Поговорите со своим лечащим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все виды недержания мочи с помощью этих изменений образа жизни. Ваш врач может также дать вам подробные предложения о том, как лучше всего изменить образ жизни, учитывая ваш диагноз недержания мочи.

Изменения в образе жизни для облегчения недержания мочи могут включать:

• Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется мочеиспусканием по времени — практика посещения туалета по регулярному расписанию вместо ожидания позывов.
• Опорожнение мочевого пузыря перед физическими нагрузками. Если вы планируете тренироваться или заниматься физическими упражнениями, запланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала занятий, чтобы избежать подтекания.
• Не поднимайте тяжелые предметы. Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите в помощь еще одного человека.
• Регулярные упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и недержание мочи ночью, вам также следует избегать употребления напитков непосредственно перед сном.
• Ношение прокладок и изделий, предназначенных для сбора вытекшей мочи, также может быть полезным способом борьбы с недержанием. Эти продукты обычно можно носить под одеждой, и никто этого не заметит, и они гарантируют, что вы не будете испытывать просачивание мочи через одежду.
• Упражнение на тренировку мочевого пузыря, чтобы увеличить время между походами в туалет. Цель тренировки мочевого пузыря состоит в том, чтобы каждый раз делать паузу между мочеиспусканиями, чтобы набраться сил.
• Поддержание здорового веса тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи. Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома при недержании мочи. Одно безрецептурное устройство, которое вы можете использовать, это:

• Вагинальная вставка: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище и которые могут сдавливать уретру и уменьшать недержание мочи при напряжении у женщин.

Процедуры и операции по лечению недержания мочи

Если другие неинвазивные методы лечения не помогли вам избавиться от недержания мочи, врач может предложить несколько процедур. Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит с вами наилучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры для лечения недержания мочи могут включать:

• Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить размер слизистой оболочки уретры.
• Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Ботокс® можно рассматривать как косметическое средство, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести Ботокс® в мочевой пузырь, чтобы помочь расслабить мышцы, что помогает при императивном недержании мочи. Это лечение не является постоянным, и его необходимо будет повторять через некоторое время.
• Нейромодуляционные устройства : Можно имплантировать кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля. Кроме того, можно стимулировать нерв рядом с лодыжкой, чтобы добиться лучшего контроля над мочевым пузырем.
• Слинг-процедуры : Слинг-процедуры для лечения недержания мочи у мужчин и женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
• Искусственный сфинктер уретры : Это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи при напряжении, которое помещается для закрытия уретры, когда мочеиспускание отсутствует. Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака предстательной железы.

Как выполнять упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — это простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удерживания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — останавливать поток мочи в середине потока вредно для здоровья в течение длительного периода времени.

Выполняя упражнения Кегеля, начинайте с малого. Только держите его в течение нескольких секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к все более и более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы делаете упражнения Кегеля. Стремитесь делать несколько подходов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим вещам, вызывающим недержание мочи. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако так же, как вы тренируетесь для укрепления ног или рук, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза не избавит вас от проблем с недержанием мочи, но поможет восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь в контроле мочевого пузыря. Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах поддержания сильных мышц тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы/прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи является краткосрочной проблемой, которая исчезает после устранения причины. Это часто бывает, когда у вас есть такое состояние, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения проблемы с частым мочеиспусканием и подтеканием, вызванные ИМП, обычно исчезают. Это также верно для некоторых женщин, которые испытывают проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности. У многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания мочи носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, которые лечатся на протяжении всей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени.