Молочница при беременности 3 триместр симптомы: симптомы, лечение в 1, 2 и 3 триместрах

30.07.197102.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

причины, симптомы, диагностика (1, 2, 3 триместры)

Авторы статьи

Сапрыкина Людмила Витальевна

К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Во время беременности к своему здоровью нужно относиться еще более внимательно: любая инфекция или вирус могут воздействовать на плод.

Но сделать это не так-то просто: из-за перестроек в организме будущей мамы иммунитет снижается, и риск заболеть значительно возрастает. Так молочница или вульвогинальный кандидоз у беременных женщин встречается в три раза чаще. Во время беременности молочница чревата осложнениями и может возрасти риск преждевременных родов или невынашивания беременности. Также если во время родов ребенок пройдет через инфицированные родовые пути, то тоже может заразиться кандидозом. Итог — поражение ротовой полости, пищевода и кожи. У недоношенных детей последствия могут быть еще серьезнее: кандидозная пневмония и даже грибковый сепсис. Поэтому так важно вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение. К счастью, терапию можно начинать при любом сроке беременности.

Молочница у беременных: причины

Снижение иммунитета
Главная причина активного размножения грибка рода Candida у беременных женщин — снижение защитных функций организма. Иммунитет снижается по естественным причинам: чтобы плод не был отторгнут организмом матери.
Это помогает благоприятному росту и развитию малыша, но делает его маму более восприимчивой к инфекциям, в том числе и к молочнице.
Гормональный дисбаланс
Во время беременности значительно меняется гормональный фон: увеличивается количество эстрогенов. Из-за этого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, что приводит к активизации грибка рода Candida.
Злоупотребление углеводами
Как бы не хотелось сладкого, стоит тщательно следить за своим питанием — сахар провоцирует рост грибковой флоры. А глюкоза у беременных утилизируется медленнее, чтобы легче и быстрее попадать к плоду.
Стресс
При беременности эмоциональный фон становится нестабильным, настроение быстро меняется, а небольшие проблемы могут восприниматься как конец света. Из-за постоянного эмоционального напряжения вырабатывается гормон стресса — кортизол. Он поддерживает тонус организма, но в некоторых случаях может нарушить работу иммунитета.
Несоблюдение интимной гигиены
Ежедневные прокладки создают идеальную среду для размножения кандиды. Чтобы этого не случилось, регулярно меняйте средство гигиены и не забывайте подмываться минимум раз в сутки.
Тесное белье
В плотных колготках и тесном синтетическом белье кожа постоянно потеет — создаются идеальные условия для роста грибов и бактерий.
Любовь к антибактериальному мылу
В самих по себе антибактериальных средствах нет ничего плохого — антисептиком можно, например, обрабатывать кожу после эпиляции. Но ежедневно пользоваться антибактериальным мылом не стоит: у него довольно агрессивный состав, который увеличивает риск пересушить слизистую и нарушить микрофлору влагалища. А это может привести к избыточному размножению грибов рода Candida.

Недолеченные болезни
Хронические заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, недолеченные воспалительные процессы половых путей — также могут стать причиной появления кандидоза.

Симптомы заболевания

Молочница всегда проявляется одинаково:

Влагалищные выделения
Обычно они густые, похожие на творог, белого или желтоватого оттенка. Но иногда могут быть жидкими и прозрачными. Такие обильные выделения бывают похожи на околоплодные воды и могут напугать будущую маму. Если вы заметили такой признак, обязательно обратитесь к врачу и сдайте тест на определение подтекания околоплодных вод.
Зуд и жжение
В области вульвы и влалагалища появляются неприятные ощущения, которые усиливаются во время мочеиспускания или водных процедур.
Покраснение и отек половых органов
Постоянные выделения из влагалища раздражают половые губы и промежность.
Боль во время полового акта
Из-за молочницы во время занятия сексом может появляться дискомфорт и болезненные ощущения, из-за которых некоторые женщины решают отказаться от интима.
Резкий запах
Из-за большого количества выделений из половых органов может появиться прелый или кисловатый запах.

Диагностика

У женщины в положении присутствуют характерные влагалищные выделения — бели. Они обильные, белые, по консистенции напоминают разведенную сметану. Поэтому, основываясь только на одном симптоме, определить молочницу у беременных нельзя — обязательно нужно взять мазок.

С помощью гинекологического зеркала врач осмотрит слизистую влагалища и шейки матки, оценит характер выделений и проверит, есть ли воспаление. Возьмет мазок. Анализ определяет уровень лейкоцитов и наличие грибка.

При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе может потребоваться сдать бактериологический посев. Он выявит возбудителя и его чувствительность к различным препаратам.

Методы лечения

Грибок Candida albicans — это условно-патогенный микроорганизм. Он всегда присутствует на слизистых: во рту, кишечнике и влагалище, поэтому полностью от него избавиться невозможно, да и не нужно. Обычно грибок никак не проявляет себя. Но при гормональных колебаниях или на фоне нарушения иммунитета, он начинает усиленно размножаться — появляется кандидоз. Во время беременности лечить его нужно обязательно под руководством врача, чтобы не нанести вред ребенку.

Разбираемся, какие методы борьбы с молочницей можно применять в каждом триместре.

Первый триместр

На ранних сроках беременности лечить молочницу не так просто: в этот момент начинаются формироваться жизненно важные органы ребенка, поэтому выбор лекарств ограничен. Можно использовать только местные средства: вагинальные свечи, суппозитории или кремы. Обычно гинекологи прописывают препараты на основе натамицина. При этом грибок может оказаться устойчивым к разрешенным веществам, поэтому вылечить кандидоз будет трудно.

Лечение молочницы в первом триместре должно не только облегчать симптомы молочницы, но и стимулировать местный иммунитет и восстанавливать микрофлору влагалища.

Второй триместр

Для лечения молочницы во втором триместре спектр разрешенных препаратов шире: можно использовать препараты на основе клотримазола. Выбор конкретного лекарственного вещества всегда должен оставаться за врачом. Начинать лечение самостоятельно опасно: это может грозить рецидивом молочницы и даже осложнениями беременности.

Третий триместр

В третьем триместре плод уже полностью сформирован, поэтому список разрешенных препаратов расширяется. На этом сроке можно с осторожностью применять большинство местных форм антимикотиков или противогрибковых препаратов. В это время особенно важно полностью избавиться от болезни, иначе во время родов можно инфицировать ребенка грибком.

Спрей Эпиген Интим

На протяжении всего срока беременности акцент в лечении молочницы делается на местные препараты: вагинальные таблетки, свечи, суппозитории, крема и спреи.

В составе комплексной терапии у беременных женщин хорошо зарекомендовал себя спрей Эпиген Интим. Его действующее вещество — активированная глицирризиновая кислота — помогает снижению воспаления и повышает местный иммунитет. Распылитель четко дозирует средство, а специальная насадки позволяет глубоко вводить препарат. Препарат разрешен на любом сроке беременности, а также в период лактации. Противогрибковый препарат помогает побороть молочницу, а спрей Эпиген Интим — справиться с неприятными симптомами болезни и предупредить рецидивы.

Чего не стоит делать?

Лечиться самостоятельно
Во время беременности многие лекарственные препараты запрещены, поскольку могут повлиять на развитие плода. По незнанию или по ошибке вы можете начать использовать неправильное средство, которое может привести к нарушениям в организме ребенка.

Делать спринцевание
Оно нарушает микрофлору влагалища, провоцирует воспалительные процессы и даже может перенести инфекцию в расположенные выше органы или плодный пузырь. Слизистая влагалища вообще не нуждается в очищении, поэтому запоминаем. Мыть половые органы на любом сроке можно только снаружи.
Прерывать лечение
Если симптомы болезни прошли, важно не прекращать лечение, а все равно пройти курс до конца и обязательно сдать анализы, чтобы подтвердить выздоровление.
Не лечиться вообще
Молочница хоть и кажется несерьезной болезнью, но затягивать с лечением не стоит. В воспаленном влагалище могут обосноваться представители другой патогенной флоры, например, стрептококки, опасные для плода. Правильно подобранная терапия вреда ни маме, ни ребенку не принесет. Особенно важно провести санацию родовых путей накануне родов при наличии показаний и в соответствии с рекомендациями врача.

Пользоваться антибактериальным мылом
Для очищения наружных половых органов предпочтительнее использовать специальные средства для интимной гигиены, например, гель Эпиген Интим. Глицирризиновая и молочная кислоты в его составе мягко очищают вульву и поддерживают необходимый уровень рН.

Главное — не пользоваться антибактериальным мылом. Оно смывает защитный жировой слой, нарушает микрофлору влагалища и провоцирует образование трещин.

Прогноз

Молочница при беременности — не приговор. По статистике, практически каждая беременная женщина хотя бы раз на протяжении беременности сталкивается с кандидозом. Причем у 60% он появляется именно в первом триместре, во время активной гормональной перестройки. В этом нет ничего страшного. При правильном и своевременном лечении риск осложнений при беременности минимален.

Статьи по теме

Молочница при беременности, 3 триместр: терапия. Свечи от молочницы

Третий триместр беременности является самым тяжелым и трепетным в жизни любой женщины. С одной стороны, дама с нетерпением ждет появления будущего ребенка и готовится к родам. С другой стороны, имеется значительная прибавка в весе. Силы и нервы на исходе. Ощущается болезненность спины, тяжесть в ногах и другой дискомфорт. Ко всему прочему, может возникнуть молочница. При беременности (3 триместр) лечение нужно назначать с осторожностью, так как большинство препаратов находятся под запретом.

Что представляет собой молочница?

Молочница, или кандидоз, представляет собой грибковую инфекцию, вызванную грибами, относящимися к роду Candida. Чаще всего встречается Candida albicans. Этот вид микроорганизмов относят к условно-патогенным.

Как правило, бактерии Кандида присутствуют в любом организме человека. Они являются частью микрофлоры ротовой полости, толстой кишки и влагалища. При сниженном иммунитете гриб Candida размножается в большом количестве и становится патогенным микроорганизмом.

Может ли быть молочница при беременности? Такой вопрос задают себе тысячи женщин, столкнувшихся с этой проблемой. Несомненно, да. Ведь у женщины понижается иммунитет, и организм неспособен в полную силу сопротивляться росту патогенных бактерий. Молочница при беременности (3 триместр) лечения требует специфического, а женщина в этот непростой период должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога.

Симптоматика заболевания

Молочница затрагивает до пяти процентов всех женщин (как беременных, так и не ожидающих ребенка). При беременности кандидоз возникает преимущественно в 3-м триместре. Часто сопровождается следующими симптомами:

зуд во влагалище;
наличие белей, напоминающих творожные хлопья;
нервозность;
бессонница;
рези и жжение при мочеиспускании;
боль во время полового акта;
плохой запах, напоминающий тухлую рыбу.

Гинеколог при осмотре видит красноту и отечность половых органов, воспалительный процесс. В тяжелой ситуации могут появляться микротрещины, эрозия и расчесы в промежности.

Молочница при беременности (3 триместр) лечения требует незамедлительного. А опытному врачу достаточно одного взгляда, чтобы установить диагноз.

Причины кандидоза

Может появляться по самым разным причинам молочница при беременности (3 триместр). Лечение в этот период должен назначать и контролировать доктор. Основными факторами появления кандидоза, являются:

снижение иммунитета;
лишний вес;
наличие сахарного диабета;
присутствие хронических болезней;
сбой в работе желудочного кишечного тракта;
дисбактериоз;
неправильная гигиена;
антибиотики;
нарушение гормонального фона.

Помимо указанных факторов, молочницу может вызвать несбалансированное питание, на фоне которого образуется дефицит важных микроэлементов и витаминов.

Осложнения при молочнице

Вызывает ряд неприятных симптомов молочница при беременности (3 триместр). Лечение начинают при первых признаках заболевания, иначе могут возникнуть осложнения в виде кандидозного вульвовагинита. Этот недуг провоцирует инфицирование плодного пузыря, преждевременное отхождение околоплодных вод и ранние роды.

Кандидоз может вызвать заражение плода во время родов, когда ребенок будет проходить по родовым путям. При этой болезни воспаленные стенки влагалища делаются менее эластичными, появляется рыхлость, что увеличивает вероятность разрывов при родоразрешении. Кандидоз мешает и при кесаревом сечении. С ним швы заживают медленнее, могут гноиться. Болезнь повышает риск послеродовых кровотечений.

Диагностика заболевания

Прежде чем лечить молочницу при беременности (3 триместр), нужно провести диагностику. Сначала врач проводит гинекологический осмотр. Определяет клиническую картину заболевания. Выясняет, болела ли женщина молочницей раньше и как часто. Определяет сопутствующие заболевания и выявляет факторы риска.

Во время осмотра гинеколог берет мазок из влагалища на микроскопическое исследование и назначает развернутый анализ крови. При первом осмотре не используют молекулярно-биологические и культуральные способы обследования, так как считается, что Candida albicans в малом количестве присутствует даже у здоровых женщин.

Если заболевание переходит в хроническую стадию, то тогда используется культуральный метод диагностики, чтобы определить вид дрожжеподобных грибков, вызвавших кандидоз.

Разнятся по триместрам схемы лечения такого заболевания, как молочница. Третий триместр беременности позволяет использовать некоторые препараты. Хотя они могут быть запрещены в первых двух триместрах. Можно выбрать свечи от молочницы эффективные и недорогие.

Особенности лечения молочницы на поздних сроках

Лечение кандидоза при беременности является строгой необходимостью и имеет свои особенности:

Предпочтение отдается средствам местного применения. Это препараты в форме свечей и вагинальных таблеток.
Таблетки антимикотического ряда употребляют лишь по назначению врача и только в третьем триместре.
При введении свечи во влагалище некоторые женщины ощущают незначительное жжение. Это нормально и прерывать терапию не стоит.
После курса лечения следует пройти контрольное обследование и сдать все необходимые анализы на кандидоз.
Если в период беременности хотя бы раз возникала молочница, то непосредственно перед родами следует пройти полный курс лечения кандидоза, вне зависимости от того, присутствует молочница или нет.

При наличии молочницы обследование и лечение должен проходить и супруг беременной женщины, так как эта болезнь передается через половой акт.

Специфика общего лечения

После того как врач установил диагноз заболевания и причину, вызвавшую болезнь, следует переходить к лечению. При регулярных рецидивах кандидоз может перейти в хроническую форму, и тогда лечить его будет сложнее.

Молочница при беременности (какие свечи нужно использовать в этот период, будет написано далее) требует комплексного лечения. Используют медикаменты местного применения, пребиотики, поливитамины. В сложных запущенных случаях назначают таблетки. Врач рекомендует изменить питание и отказаться от ряда продуктов.

Какие свечи и препараты можно использовать женщине в третьем триместре, чтобы избавиться от кандидоза? В данный период перечень препаратов для лечения кандидоза расширяется. Допускается применение таких лекарств, как:

«Пимафуцин»;
«Тержинан»;
«Клотримазол»;
«Полижинакс»;
«Клион-Д»;
«Гино-Певарил».

Некоторые используют свечи «Залаин». Они дают 100%-й результат. Если молочница сопровождается частыми рецидивами, то курс лечения проводят повторно. В некоторых случаях применяют свечи с интерфероном. Допускается прием «Вобэнзима». На тяжелых стадиях развития болезни наружные средства сочетают с таблетками.

Обзор медикаментов наружного применения

Наиболее часто при беременности в третьем триместре используют средства, предназначенные для местного применения. Чаще всего это следующие препараты:

«Пимафуцин». Активный компонент — натамицин. Применяется по одной свече раз в день, на ночь. Терапия длится около шести дней. В упаковке находится шесть суппозиториев. Если молочница прогрессирует, то добавляют «Пимафуцин» в таблетках.
«Залаин». Действующее вещество — сертаконазол. Препарат выпускается в виде крема и суппозиториев. Последние вводят на ночь, однократно. Если симптомы заболевания сохранятся, то спустя семь дней вводят ещё одну свечу.
«Кандинорм». Препарат производят в форме геля. Его вводят вагинально, один раз в сутки, перед сном. Процедуру выполняют на протяжении трех дней. Гель заключен в тюбики для разового использования.
«Полижинакс». Может назначаться только со второго триместра беременности. Выпускается в форме вагинальных капсул. Применяется лекарство один раз в день. Терапия длится от 6 до 12 дней.
«Тержинан». Препарат производится в таблетках. Их вводят во влагалище один раз в день, смочив обильно водой. Длительность — 6-20 дней.
«Клотримазол». Свечи от молочницы эффективные недорогие. Вводятся один или два раза в день. Курс длится от 3 до 6 дней.
«Ливарол». Выпускается в форме свечей. Применяют интравагинально, один раз в сутки.
«Гино–Певарил». Действующее вещество — эконазола нитрат. Есть дозировка 50 мг и 150 мг. В первом случае лечение длится две недели. При использовании дозы в 150 мг курс сокращается до трех дней.

В третьем триместре может назначаться бура в глицерине или тетраборат натрия 20 %. Раствор используют тогда, когда на стенках влагалища скапливается много грибка. При применении препарата тампон обильно смачивают в глицерине и вводят неглубоко во влагалище. Процедуру выполняют в течение трех дней. Это второстепенное средство, которое используется в комплексе с противогрибковыми препаратами.

Лечение молочницы в третьем триместре проводят под пристальным контролем врача. Если рецидивы беспокоят пациентку, то назначают дополнительное обследование.

О таблетках при молочнице

Таблетки от молочницы при беременности в третьем триместре используют крайне редко. Как правило, это самые безопасные препараты. К ним относятся следующие антибиотики:

«Нистатин»;
«Пимафуцин»;
«Натамицин».

Лекарства используют при кандидозе у беременных, начиная со второго триместра. Препараты имеют широкий спектр действия и эффективны в отношении грибка Кандида. Дозировка каждого из препаратов определяется врачом в индивидуальном порядке.

Во время беременности не рекомендуется принимать таблетки «Флуканозол», «Дифлюкан», «Флюкостат» и «Микосист». Активным компонентом во всех этих препаратов является флуконазол. Это вещество приводит матку в тонус, что может привести к преждевременным родам или выкидышу. Ещё флуконазол беспрепятственно проникает сквозь плаценту и негативно влияет на плод.

«Мирамистин» при беременности от молочницы

Часто при лечении молочницы женщины используют «Мирамистин». Средство характеризуется противовоспалительным, антисептическим и регенерирующим свойствами. Препарат выпускается в форме раствора и мази.

«Мирамистин» при беременности от молочницы используют только наружно. Раствором проводят внешнее орошение. Допускается делать аппликации с раствором на пару часов во влагалище. Таким образом, лечение проводят на протяжении недели. Разрешается вместо раствора использовать мазь. Её наносят на половой орган один раз в день, на ночь.

Препарат безопасен, поэтому при беременности его используют часто. Отзывы беременных женщин отмечают, что данное лекарство позволяет вылечить молочницу за три дня и не наносит вреда ребенку.

Терапия народными методами

Как вылечить молочницу при беременности, чтобы не навредить будущему малышу? Такой вопрос беспокоит большинство женщин, поэтому многие из них предпочитают народные средства.

Наиболее популярными являются следующие рецепты:

Траву шалфея или чабреца (столовая ложка) заливают кипятком (300 мл) и готовят 15 минут на водяной бане. Отваром подмываются два раза в день. Вместо травы можно использовать кору дуба. Результат от процедуры будет не хуже.
Снять отечность половых органов поможет детский крем, смешанный с несколькими каплями чайного дерева.
Эффективен против кандидоза раствор, содержащий йод, соду и воду. На литр воды берут чайную ложку йода и столовую ложку соды. Полученный раствор применяют как ванночку.
Сода при молочнице при беременности является уникальным продуктом. На один литр воды берется столовая ложка соды. Этим раствором подмываются.
Для борьбы с молочницей используют лук и чеснок. Их соком омывают наружные органы.

Народных методов лечения от молочницы множество, и все они перед применением должны согласовываться с врачом во избежание негативных последствий.

Поведение женщины во время терапии

При лечении молочницы женщина должна неукоснительно следовать всем указаниям врача. Не стоит забывать, что правильная гигиена половых органов способна предупредить возникновение молочницы и ускорить процесс выздоровления.

Во время лечения молочницы нужно помнить, что при беременности запрещено спринцеваться. Эта процедура способна убрать всю полезную микрофлору из влагалища и усугубить течение болезни.

Сода при молочнице при беременности помогает снять зуд. С ней готовят слабый содовый раствор и подмываются. Процедура создает щелочную среду, неблагоприятную для патогенных организмов.

На время терапии следует воздержаться от полового акта. Ванне предпочесть душ. Носить только хлопчатобумажное белье. От стрингов на период беременности лучше отказаться совсем, а в течение дня почаще менять прокладки.

Питание при молочнице

Во время лечения следует следить за питанием. Отказаться от сладкого, соленого и острого. Следует ввести запрет на сладкую выпечку, кондитерские изделия и газированные напитки. В рацион беременной женщины должны входить свежие фрукты и офощи, крупы, мясо и рыба.

Если не внести ограничения в питание, то даже самые сильные и эффективные препараты не помогут убрать молочницу.

Кандидоз можно считать побежденным, если он не возникает на протяжение пяти месяцев и более.

Молочница при беременности — симптомы и лечение — Клиника ISIDA Киев, Украина

17 октября 2013

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Молочница – это бытовое название дрожжевого кольпита. Вызывает данное состояние дрожжевой грибок Candida albiсans. Отсюда еще одно название – кандидозный кольпит.

Проявляется данное состояние покраснением слизистой влагалища, зудом, жжением и выделениями, по внешнему виду напоминающие свернувшееся молоко – поэтому «молочница».

Данный вид грибка есть абсолютно у всех. Поэтому относить кандидозный кольпит к половым инфекциям неправильно. Молочница не является самостоятельным заболеванием, она лишь симптом иммунодефицита. И лечить надо не молочницу, а иммунодефицит, а точнее понимать факторы, которые будут провоцировать эти состояния, и бороться с ними.

Причины

Состояния, когда микробы, обычно живущие в нашем организме в небольших количествах, вдруг начинают активно размножаться, называются дисбактериозами. Наиболее известное всем понятие: дисбактериоз кишечника. Проявления данной проблемы – понос или, наоборот, запор, вздутие и даже боли. Наиболее частая причина – антибактериальная терапия. А последствия, о которых, начиная прием антибиотиков, мало кто думает, – нарушение нормального переваривания и всасывания пищи. Отсюда: авитаминоз, анемия, нарушение работы печени, снижение иммунитета – при наличие нормального количества витаминов в пище. Причем, синтетические поливитамины будут усугублять нарушение работы печени, как органа ответственного за их утилизацию! Поэтому, еще раз хочется напомнить о том, что написано в любой аннотации к антибиотику: прежде чем принимать проконсультируйтесь с врачом, взвесьте пользу и побочные действия! Нарушать работу кишечника будет неправильное питание. Несбалансированное количество углеводов в диете, шипучие напитки, жвачки – очень серьезно нарушают работу желудочно-кишечного тракта. А одной из его функций является иммунная. Но не только антибиотики являются иммунодепрессантами. Этим действием будут обладать гормоны, включая гормональные контрацептивы. Недаром симптомом многих нарушений гормонального обмена (сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь или синдром Иценко-Кушинга) является молочница. Крайне негативно на иммунитете сказываются стрессовые ситуации, как острые, так и хронические. Cпровоцировать молочницу может любое ОРВИ.

Молочница во время беременности

Если у женщины до беременности был дисбактериоз, то во время вынашивания ребенка он может проявиться более ярко. Это особенность гормонального статуса и иммунитета беременных. В 1-м триместре идет перестройка иммунного ответа с более агрессивного на более лояльный, в противном случае беременность отторгается (иммунное бесплодие, невынашивание). Процесс перестройки очень тонкий и вмешиваться в него сложно, можно навредить. Поэтому самое логичное и полезное: нормализовать режим дня и питание. Постараться избегать стрессовых ситуаций, там, где это возможно, а где это невозможно, найти конструктивное решение этим ситуациям. Т.к. стрессовый фактор – это серьезный провокатор нарушений иммунитета.

Иногда обострение молочницы провоцируют сексуальные отношения, тогда от них лучше отказаться. Лечить при этом партнера, особенно, если его ничего не беспокоит, нет смысла. Дрожжевой грибок жил у вас до секса, просто в данном состоянии секс был последней каплей в терпении вашего иммунитета.

Итак, лечить или не лечить медикаментозно дрожжевой кольпит во время беременности?

Доказано и признано уже не только во всем мире, но и на постсоветском пространстве, что никакого вреда Candida albiсans принести плоду не может. Лечить, если есть симптомы воспаления (зуд, покраснение, выделения, воспалительная реакция в анализе выделений), но понимать, что зачастую вопрос не решается, и с помощью лечения можно на некоторое время подавить симптомы молочницы, которая может снова рецидивировать. Не лечить при отсутствии жалоб и воспалительной реакции в анализе выделений, даже если Candida albiсans высевается в бактериологическом посеве. Выбор препарата обязательно следует обсудить с доктором.

Молочница у женщин причины, симптомы

Лечение кандидоза в клинике Визус-1

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) — это воспаление слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры( мочеиспускательный канал), промежности.
Возбудитель этого заболевания- грибок рода Candida.
Наиболее часто возбудителем является сandida albicans, второе место по частоте занимает candida glabrata. Вульвовагинальный кандидоз является распространенным заболевание, как известно, более 2/3 женщин нашей планеты , хотя бы 1 раз в жизни страдали молочницей.

Симптомы у женщин:

Как правило, появляются такие жалобы:

— зуд, жжение в области наружных половых органов, причем эти жалобы часто усиливаются во второй половине дня, во время сна, после полового акта, во время менструации, длительной ходьбе.
— диспареуния- болезненные ощущения во время полового акта.
— творожистые выделения серо-белого цвета из половых путей.
— расстройства мочеиспускания.

Виды молочницы у женщин

1. Острый вульвовагинальный кандидоз- симптомы впервые возникли, длящиеся не более 2-х месяцев.
2. Хронический рецидивирующий кандидоз, характеризующийся 4 и более рецидивами в течение 1 года.
3. Кандидозоносительство, т.е. когда в мазке у женщин выделяются почкующиеся формы грибка, а клинических проявлений нет(нет выделений, зуда, жжения)

Передается ли кандидоз половым путем? Кандидоз не передается половым путем, даже если у партнера выделяют идентичные виды грибов при обследовании. Лечение половых партнеров проводится только в случае развития кандидозного баланопостита.

Причины:

1.Нерациональный прием антибиотиков широкого спектра действия.
2.Неадекватная контрацепция(частое использование спермицидной контрацепции, длительно стоящие внутриматочные спирали,прием высокодозированных оральных контрацептивов т. к. высокий уровень эстрогенов , обуславливает увеличение гликогена, а это благоприятно для роста грибов candida, также способствует прикреплению к эпителию влагалища этих грибов.
3.Беременность.
4.Сахарный диабет.
5.Ношение синтетического облегающего белья.
6.Гигиенические прокладки.
7.Оральные половые контакты.
Наряду с перечисленными факторами риска основной причиной возникновения вульвовагинального кандидоза является ослабление иммунной защиты.

Лечение:

При острой форме кандидоза возможна только местная терапия в виде свечей, вагинальных таблеток, крема. Лечение хронической рецидивирующей молочницы обязательно должно проводиться в сочетании с противогрибковыми препаратами местного и системного ( таблетки) действия.

Лечение кандидоза, как правило, состоит из двух этапов: 1. купирование симптомов. 2. профилактика рецидивов с применением противогрибковых препаратов и вспомогательной терапии. На момент лечения молочницы следует исключить половую жизнь или использовать презерватив.

Как защититься от молочницы?

— не принимать антибиотики без контроля врача;
— правильный выбор гормональной контрацепции;
— своевременное выявление и лечение соматических заболеваний;
— личная гигиена.

Кандидоз у женщин во время беременности

Беременность является фактором риска возникновения молочницы. Симптомы кандидоза у женщин во время беременности такие же как были описаны выше. Лечение нужно проводить обязательно и не только при наличии симтомов, но и при выявлении кандидозоносительства по результатам мазка. Почему обязательно, потому что грибок рода candida может привести к следующим осложнениям при беременности:
— преждевременные роды плацентит( воспаление оболочек плаценты),
-эндометрит-(воспаление слизистой оболочки матки)
-инфицирование новорожденного
Лечение молочницы у беременных проводится только местными препаратами (свечи, вагинальные таблетки)
Препараты системного действия (таблетки, которые нужно принимать внутрь), не используются, т. к обладают повреждающим действием на органы плода и могут вызвать аномалии развития
Препараты полиенового ряда разрешены с 1 триметра беременности, препараты группы азолов со 2 триместра.

Что нужно сделать при появлении симптомов молочницы у женщин?

При появлении симптомов впервые, характерных для молочницы, или если молочница беспокоит Вас уже не в первый раз, но все чаще и чаще, нужно сразу обратиться к гинекологу. Который на основании жалоб,осмотра, диагностических методов выявления грибка рода candida (мазок, посев, ПЦР-диагностики), поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самостоятельное и бесконтрольное применение препаратов снижает эффективность лечения и приводит к возникновению побочных эффектов.

Отделение гинекологии в клинике Визус-1 работает без выходных с 08:00 до 20:00.

Цены на лечение

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

МОЛОЧНИЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ — 94 ответов на Babyblog

Девчоночки, смотрите какую я статейку нашла, может кому интересно будет. Молочница и беременность

Самый частый «виновник» инфекционных проблем во время беременности — дрожжевой грибок с весьма поэтическим названием «белая кандида». Этот гриб вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидоз, более известную как «молочница».

У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой — и это очень благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Диагноз «кандидоз» подтверждается или исключается микроскопическим исследованием мазка, взятого из половых путей женщины, анализом ДНК(ПЦР) или бактериологическим посевом.

Заражение плода обычно происходит восходящим путем. Возбудитель может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении микроба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели).

Как же лечить молочницу при беременности? Рекламируемы в СМИ лекарства от молочницы, обещающие вылечить заболевание после однократного приема таблетки, на самом деле лишь усыпляют болезнь, снижая проявлении ее симптомов. Инфекция в организме остается и продолжает наносить вред организму женщины. Поднимаясь по восходящей, она становится причиной воспалительных заболеваний внутренних органов, последствиями которых становятся спаечные процессы. Спайки вызывают у женщин болевые ощущения, которые особенно усиливаются, когда стенка матки растягивается с увеличением срока беременности. Наличие спаек во время беременности ставит под угрозу вынашивание малыша и здоровье будущей мамы.

Малыш, проходя по родовым путям, имеет все шансы заразиться молочницей от мамы. Результат — пузырьки на языке или белесый налет на деснах ребенка. Лечение молочницы требует применения специальной схемы, назначить которую может только ваш врач, а никак не реклама, вещающая из телевизора.

Конечно, желательно вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности. Но если уж так случилось, что она обнаружена у Вас уже в период ожидания малыша – отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют способы лечения и для беременных женщин. Это в первую очередь местная терапия – свечи, влагалищные таблетки, кремы — и, конечно же, озонотерапия.

Вообще для лечения кандидоза может применяться как системная терапия, так и местная. Системные препараты — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Однако во время беременности их прием ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин — противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал, клотримазол (канестен) и пр) — при беременности противопоказаны.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины — склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности. Самолечение при беременности может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша!

Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения молочницы часто применяют «народные» антисептические и противовоспалительные средства — буру в глицерине и обычную «зеленку». Они действуют только на поверхности, приостанавливая рост грибов и уменьшая проявления молочницы (зуд, выделения), но не уничтожая полностью ее возбудителя. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и применяются при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

Будущим и кормящим мамам могут прописать также общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначаютя поливитамины, поскольку гиповитаминоз — очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.

Потребует пересмотра и диета: придется ограничить сладкое, мучное, острое и полюбить бифидопродукты. Из так называемых пробиотиков — препаратов, содержащих «нормальные» бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при кандидозе не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того — в их присутствии грибки размножаются еще активнее.

Разумное лечение молочницы и бактериального вагиноза во время беременности: что нужно знать

В связи с гормональными изменениями во время беременности естественная микрофлора ослаблена, а иммунная система женщины подвергается трансформации: подавление специфического ответа, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, угнетение синтеза интерферона и снова по кругу. Именно поэтому беременные женщины более других подвержены высокому риску развития бактериального вагиноза и вагинита.

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища за счет значительного снижения количества или полного отсутствия лактобактерий при увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов.

Если заподозрен бактериальный вагиноз, то необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения. Самостоятельно проводить лечение в данном случае не рекомендуется, так как точный диагноз и возбудителей бактериального вагиноза устанавливает только врач-гинеколог.

Бактериальный вагиноз грозит внутриутробным инфицированием плода, может спровоцировать преждевременные роды и влечет за собой нарушения в развитии плода. При бактериальном вагинозе осложнения могут коснуться и женщину: повышается риск гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение назначает только врач-гинеколог. Одной из наиболее часто назначаемых комбинаций для местного лечения бактериального вагиноза является метронидазол 500 мг и миконазола нитрат 100 мг — это синергия широкого спектра действия метронидазола против наиболее частых возбудителей бактериального вагиноза и миконазола для профилактики кандидозной суперинфекции 1,2,3. Метронидазол 500 мг + миконазола нитрат 100 мг имеют широкую доказательную базу и положительный опыт применения у практикующих врачей-гинекологов.

Молочница у беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Молочница у беременных — это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется творожистыми вагинальными выделениями, зудом, жжением, раздражением, везикулезной сыпью в области наружных гениталий, промежности, межъягодичной и паховой складок, отеком половых органов, диспареунией. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, микроскопического исследования влагалищного мазка, ПЦР, РИФ, ИФА. Для лечения применяют местные антимикотические средства разных групп — полиены, азолы, комбинированные препараты.

Общие сведения

Молочница (кандидоз влагалища, кандидозный вагинит) хотя бы раз в жизни возникает более чем у 2/3 женщин репродуктивного возраста, в 40-50% случаев эпизоды заболевания повторяются, а у 5% пациенток инфекция принимает хроническое рецидивирующее течение. Кольпит, вызванный дрожжеподобными грибами, диагностируется у 30-40% беременных, что в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Перед родами его частота достигает 44,4%. Широкая распространенность молочницы объясняется присутствием дрожжеподобных грибов в составе естественного микроценоза влагалища у 10-17% женщин до наступления беременности и длительным бессимптомным кандидоносительством. Инфекция чаще поражает горожанок и более распространена в странах с жарким климатом.

Молочница у беременных

Причины

До 90-95% случаев кандидоза при гестации вызвано условно-патогенными бесспоровыми дрожжеподобными грибами Candida albicans (C. Albicans). В последние годы отмечается увеличение количества кольпитов, при которых из выделений высеиваются другие виды кандид — C. kefyr, C. krusei, C. guilliermondii, C. tropicalis и др. Опасным возбудителем внутрибольничных инфекций является Candida glabrata. В норме дрожжеподобные грибы в виде единичных неактивных округлых клеток, не образующих нитей мицелия, присутствуют в микрофлоре 80% беременных женщин, но их рост сдерживается влагалищными лактобактериями (палочками Додерляйна), с которыми кандиды находятся в конкурентных взаимоотношениях.

Хотя кандидоз может передаваться половым путем от инфицированного партнера, обычно ключевым фактором возникновения заболевания становится нарушение иммунитета и уменьшение количества лактобактерий. Риск развития молочницы возрастает при наличии хронических соматических патологий, сахарного диабета, гипотиреоза, гипопаратиреоза, гиперкортицизма, тяжелых общих заболеваний (лейкемии, лимфомы, ВИЧ-инфекции и др.), неконтролируемом приеме антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, дисбактериозе кишечника, гиповитаминозе, хронических стрессах и эмоциональных нагрузках, смене климата.

Предрасполагающими факторами являются использование ежедневных прокладок, повышающих влажность гениталий за счет нарушения доступа воздуха, ношение тесного белья из синтетических тканей, ожирение, употребление в пищу большого количества сладостей и углеводных блюд. Клинической манифестации молочницы при беременности также способствуют:

Накопление гликогена в слизистой влагалища. Под действием эстрогенов увеличивается количество эпителиальных клеток, в которых содержится гликоген. При уменьшении числа лактобактерий, расщепляющих гликоген до молочной кислоты, он становится подходящей питательной средой для размножения кандид.
Естественное снижение иммунитета. У беременных под влиянием высокой концентрации прогестерона, кортикостероидов и иммуносупрессорного фактора, связанного с глобулинами, снижается иммунитет. Это предотвращает отторжение плода как чужеродного тела материнским организмом и поддерживает гестацию.

Патогенез

При молочнице у беременных инфекционный процесс сначала локализуется в поверхностных слоях слизистой. На этапе адгезии кандиды прикрепляются к эпителиальным клеткам и колонизируют влагалище, после чего внедряются в эпителиоциты. После инвазии начинается многополярное почкование микроорганизмов с их трансформацией в тонкие нитчатые формы (псевдомицелий). Если организм женщины может сдерживать их рост, но не способен полностью элиминировать возбудителя из-за недостаточности цитокинового эффекта и низкого уровня интерферона G, грибы длительно персистируют на этом уровне, не поражая более глубокие слои слизистой.

При снижении иммунитета возбудитель проходит эпителиальный барьер, проникает в соединительную ткань и активно растет, преодолевая клеточные и тканевые защитные механизмы. Попадание кандид в сосудистое русло способствует гематогенной диссеминации с поражением других органов и систем. Восходящее распространение грибов представляет опасность для ребенка – в III триместре антимикробная активность околоплодных вод достаточно низкая, поэтому возбудитель кандидоза в них хорошо размножается. При контакте грибов со слизистыми оболочками и кожными покровами, заглатывании и аспирации зараженных вод происходит инфицирование плода.

Классификация

Систематизация клинических форм молочницы в период беременности основана на таких ключевых критериях, как выраженность симптоматики, особенность течения инфекционного процесса и ассоциация кандид с другими возбудителями урогенитальных инфекций. У большинства беременных вагинальный кандидоз либо протекает бессимптомно, либо склонен к частому рецидивированию. Истинный первичный острый процесс наблюдается редко. В акушерстве обычно диагностируют следующие варианты молочницы:

Бессимптомное кандидоносительство. Клинические симптомы отсутствуют. Титр грибов в вагинальном микроценозе не превышает 104 КОЕ/мл. При бактериальном исследовании вагинального секрета доминируют лактобациллы, определяемые в умеренном количестве.
Истинный кандидоз. Наблюдается типичная клиническая картина молочницы. Титр кандид больше 104 КОЕ/мл, обнаруживаются лактобациллы с высоким титром (свыше 106 КОЕ/мл). Диагностически значимые титры других условно-патогенных агентов не выявляются.
Сочетание кандидоза и бактериального вагиноза. Из секрета влагалища высеиваются полимикробные ассоциации. Кроме высокого титра грибов в большом количестве (свыше 109 КОЕ/мл) определяются облигатные анаэробы и гарднереллы. Лактобацилл мало или отсутствуют.

Симптомы молочницы у беременных

При бессимптомном носительстве женщина обычно не предъявляет каких-либо жалоб. Наиболее характерным проявлением манифестировавшего кандидоза являются умеренные или обильные творожистые влагалищные выделения и белый налет на гениталиях, состоящие из мицелия кандид, лейкоцитов и поврежденных эпителиоцитов. При молочнице часто отмечаются раздражение, зуд, жжение в области гениталий, усиливающиеся в ночное время, после гигиенических процедур или полового акта. Возможно появление неприятного запаха из половых органов. За счет усиления кровообращения в слизистой вагины половые органы отекают.

При вовлечении в воспалительный процесс преддверия влагалища, малых и больших половых губ на их поверхности образуются бордовые везикулы с жидким содержимым, после вскрытия которых формируются микроэрозии и корочки. У пациенток с избыточным весом сыпь может распространиться на кожу промежности, паховых и межъягодичных складок. Вследствие повышения чувствительности воспаленной слизистой влагалища беременная с молочницей испытывает дискомфорт и боль при половом акте. О проникновении грибков в мочевыделительную систему свидетельствуют учащение мочеиспускания и появление резей. Восходящее распространение и генерализация инфекции проявляются ноющими болями в нижней части живота, повышением температуры.

Осложнения

У беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекционного процесса на слизистую шейки матки развиваются эндоцервициты, поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, несвоевременному излитию или подтеканию околоплодных вод, хронической гипоксии, внутриутробному инфицированию плода с признаками его гипотрофии. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей. Характерными осложнениями послеродового периода являются эндометрит, раневая инфекция родовых путей, субинволюция матки. Частота внутриутробного, интра- и постнатального инфицирования дрожжеподобными грибами детей за последние 20 лет увеличилась с 1,9% до 15,6%. Приблизительно в 10% случаев гибели плодов и новорожденных выявляются изменения, характерные для кандидоза.

Диагностика

При типичной клинической картине постановка диагноза молочницы у беременной не представляет особых сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при подозрении на носительство или субклиническое течение заболевания. Из-за наличия небольшого количества грибов в естественном микроценозе влагалища посев на кандиды применяется ограниченно, преимущественно для определения чувствительности возбудителя и контроля эффективности лечения. Наиболее информативными методами обследования являются:

Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах выявляется гиперемия слизистой, наличие на ее поверхности белых налетов. Характерны обильные творожистые выделения из влагалища. На наружных гениталиях беременной может обнаружиться везикулезная сыпь, распространяющаяся на промежность и естественные складки кожи.
Мазок на флору у женщин. Под микроскопом исследуют неокрашенные или окрашенные мазки, полученные из уретры, цервикального канала и вагины. При кандидозе в препарате определяется единичные почкующиеся клетки дрожжеподобных грибов, псевдомицелий, бластоконидии, псевдогифы, другие морфологические структуры.

В качестве вспомогательных методов при молочнице могут быть рекомендованы ПЦР-диагностика кандидоза, РИФ, ИФА (определение антител к кандидам). Методы отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, но, как и посев, используются ограниченно из-за присутствия возбудителя в составе естественной вагинальной микрофлоры. Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища — бактериальным вагинозом, генитальным герпесом, неспецифическим бактериальным и трихомонадным вульвовагинитом, хламидийным, гонококковым, бактериальным экзо- и эндоцервицитом. При необходимости пациентку консультируют инфекционист, дерматолог-венеролог, уролог.

Лечение молочницы у беременных

Основной задачей терапии кандидоза во время беременности является полная элиминация возбудителя с помощью высокоэффективных, хорошо переносимых, нетоксичных для плода и женщины препаратов. Предпочтительным является местное применение антимикотических средств в виде вагинальных свечей, при использовании которых более быстро устраняется симптоматика, отмечается минимальная системная абсорбция действующих веществ. Беременным с молочницей рекомендованы:

Полиеновые антимикотики. Фунгицидные антибиотики вызывают гибель дрожжеподобных грибов благодаря образованию в мембранах кандид многочисленных каналов и разрушению микроорганизмов за счет бесконтрольной потери электролитов. Антибиотики из группы полиенов отличаются низкой резорбтивностью и практически не всасываются слизистыми, что особенно важно для беременных.
Азолы (имидазолы, триазолы). Фунгистатический эффект азольных средств основан на подавлении синтеза эргостерина клеточной мембраны. Поскольку подобным образом стеролы синтезируются лишь у грибов, препараты практически не влияют на фермент, катализирующий производство холестерина у людей. Из-за возможного тератогенного эффекта системных азолов назначают местные формы.
Комбинированные препараты. В составе таких средств содержится несколько имидазольных антимикотиков или кроме полиенов присутствуют другие антибиотики — аминогликозиды, полипептиды и др. Назначение комбинированных медикаментов оправдано при сочетании молочницы с бактериальным вагинозом и в терапевтически резистентных случаях с высоким риском развития осложнений.

Несмотря на высокую эффективность, при лечении кандидоза у беременных не используют эхинокандины, обладающие эмбриотоксическим эффектом, и аллиламины. Так называемые препараты разных групп применяют ограниченно с учетом возможных воздействий на плод. Активное амбулаторное лечение молочницы проводят на этапе дородовой подготовки для исключения интранатального инфицирования плода. Если у партнера пациентки с кандидозом обнаруживаются признаки кандидозного баланопостита, ему также назначают антимикотики. При отсутствии акушерских противопоказаний беременной показаны естественные роды.

Прогноз и профилактика

При своевременном назначении противомикотических средств и отсутствии тяжелых форм иммуносупрессии прогноз для женщины и ребенка благоприятный. Профилактика включает укрепление иммунитета, ношение удобного нательного белья из натуральных тканей, соблюдение правил личной гигиены с подмыванием интим-гелями, содержащими в составе молочную кислоту. Беременным, у которых до гестации отмечалось рецидивирующее течение молочницы, рекомендуется ранняя постановка на учет у акушера-гинеколога, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок, коррекция диеты с увеличением в рационе количества кисломолочных продуктов, фруктов, овощей.

Молочница при беременности — HSE.ie

Молочница — это воспаление влагалища и вульвы (наружных частей половых органов). Это вызвано дрожжевым грибком Candida.

Беременность увеличивает риск молочницы.

Молочница неудобна, но она не причинит вам длительного вреда и не повредит вашему ребенку.

Симптомы молочницы

Симптомы молочницы включают:

зуд и болезненность вульвы и влагалища
выделения из влагалища — обычно густые и белые
боль во время секса
покалывание при мочеиспускании
красный , потрескавшаяся и воспаленная кожа на влагалище и вульве

Диагностика молочницы

Если вы подозреваете, что у вас молочница, обратитесь к терапевту.

Вашему терапевту нужно будет вас осмотреть и сделать тест, чтобы определить, есть ли у вас молочница. Во время этого теста вам во влагалище будет вставлена длинная ватная палочка, чтобы взять образец любых выделений.

Большинство врачей будут использовать «расширитель», чтобы упростить сбор образца. Это устройство, которое вводится во влагалище, чтобы открыть шейку матки.

Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.

Этот тест обычно безболезнен, но неудобен. Это не повредит вашему ребенку.

Лечение молочницы

Поговорите со своим терапевтом о лечении молочницы. Не покупайте лекарства без рецепта.

Если вы покупаете лекарство без рецепта у своего терапевта, всегда сообщайте фармацевту, что вы беременны.

Ваш терапевт может прописать противогрибковый крем. Эти кремы безопасны для использования во время беременности. Беременным, больным молочницей, крем следует использовать не менее 7 дней.

Всегда мойте руки до и после использования противогрибковых кремов.

Ваш врач может также выписать «пессарий». Пессарии — это таблетки, которые вводятся во влагалище.

Таблетки от молочницы принимать внутрь во время беременности не рекомендуется.

Вы можете предотвратить молочницу и уменьшить симптомы:

носить свободную одежду и хлопковое белье
избегать парфюмированного мыла
никогда не использовать спринцевание или дезодоранты для влагалища
мыть половые органы с помощью смягчающего мыла — спросите у фармацевта о смягчающее мыло
промокание влагалища и вульвы досуха после мытья
использование презервативов во время секса, чтобы остановить распространение молочницы на вашего партнера
использование прокладок без запаха для трусов или гигиенических прокладок
как можно скорее сменить влажные купальные костюмы или потные спортивные снаряды по возможности

Молочница влагалища при беременности | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Большинство женщин время от времени испытывают приступы распространенной дрожжевой инфекции, известной как вагинальный молочница. Это вызывает зуд, раздражение и отек влагалища и окружающей его области, иногда с кремово-белыми творожистыми выделениями.

Влагалищный молочница довольно безвредна, но может доставлять дискомфорт и может повторяться снова, что известно как рецидивирующая молочница.

Молочница — это грибковая инфекция, обычно вызываемая дрожжеподобным грибком Candida albicans.

У многих женщин Candida во влагалище не вызывает никаких симптомов. Гормоны во влагалищном секрете и «дружественные» вагинальные бактерии держат грибок под контролем.Проблемы возникают, когда нарушается естественный баланс во влагалище и размножается Candida.

Вагинальный молочница иногда может передаваться во время полового акта, но не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Однако, если у вас молочница, лучше не заниматься сексом, пока вы не завершите курс лечения и инфекция не исчезнет.

Во время беременности

Вы более подвержены риску заболевания молочницей во время беременности. Изменения уровня женских гормонов, таких как эстроген, увеличивают ваши шансы на развитие молочницы и повышают вероятность ее повторного появления.

Нет никаких доказательств того, что молочница влияет на ваши шансы забеременеть.

Если вы беременны или кормите грудью и болеете молочницей, вам следует избегать приема пероральных средств от молочницы. Вместо этого используйте вагинальные пессарии и, при необходимости, крем от молочницы.

Лечение

Если у вас молочница, вы беременны или кормите грудью, вам всегда следует посещать врача, а не покупать лекарства от молочницы в аптеке без рецепта.

Вам не назначат пероральное лечение, потому что оно может повлиять на вашего ребенка.Пессарий от молочницы, такой как клотримазол, нистатин или миконазол, вероятно, будет прописан на срок от 3 до 7 дней.

Если вы беременны, вставляйте пессарий с осторожностью, потому что есть риск травмировать шейку матки (шейку матки). Чтобы снизить риск, лучше вводить пессарии вручную, а не использовать аппликатор.

Если у вас есть симптомы вокруг вульвы, такие как зуд и болезненность, вам также могут назначить крем от молочницы.

Не все эти продукты безопасны для использования на разных сроках беременности, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом и фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо продукты.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить вагинальную молочницу?

Вы можете сделать несколько простых вещей:

Носите нижнее белье из хлопка или шелка, а не из синтетики, и меняйте его ежедневно. Как можно короче носите колготки или чулки.
Прежде чем надевать нижнее белье, постирайте его в горячей воде с чистым мылом и дважды ополосните, чтобы удалить раздражители.
Смените влажный купальный костюм или спортивную одежду как можно скорее после купания или тренировки.
При использовании подушечек меняйте их регулярно и избегайте использования ароматизированных или дезодорированных подушечек.
Избегайте плотно прилегающей одежды, например джинсов, так как это создает влажную теплую среду, которая способствует размножению бактерий и дрожжей.
Никогда не спринцеваться, за исключением случаев, когда это специально предписано врачом для лечения инфекции. Спринцевание увеличивает риск раздражения влагалища и не рекомендуется во время беременности.Здоровое влагалище не нуждается в вагинальном дезодоранте.
Избегайте использования мыла, пенных ванн, солей для ванн, парфюмерии и ароматизированных тальков в области влагалища. И никогда не используйте что-либо агрессивное, например дезинфицирующие средства, даже разбавленные, возле влагалища.
Можно посоветовать нежный увлажняющий крем, например водный крем. Для мытья рук используйте воду или заменитель мыла.
Всегда вытирайте после туалета спереди назад, так как это препятствует попаданию кишечных организмов во влагалище.Не используйте парфюмированную туалетную бумагу, потому что она может вызвать раздражение.

Молочница при беременности — BabyCentre UK

Как я узнаю, что у меня молочница?

Вагинальные инфекции, такие как молочница, очень распространены во время беременности (FPA 2018, NICE 2017a).

Если у вас молочница, вы, скорее всего, заметите вагинальный дискомфорт, а также изменения в выделениях из влагалища. Во время беременности выделений из влагалища может быть больше, чем обычно, но здоровые выделения должны иметь прозрачный или молочный цвет и не должны быть необычно пахнущими или зудящими (NICE 2019).

У вас может быть молочница, если:

У вас зуд во влагалище или вокруг него.
Вы чувствуете болезненность или покраснение во влагалище или вокруг него.
У вас густые белые выделения, похожие на творог. Обычно без запаха. Но если у него есть запах, он может быть скорее дрожжевым, чем неприятным (FPA 2018).
Ощущение боли во время секса.
Когда вы говорите, вы чувствуете покалывание или боль.
(FPA 2018, NICE 2017a).

Откуда у меня молочница?

Молочница вызывается микроскопическим грибком (дрожжами) под названием Candida albicans, который все мы живем в нашем организме.Это нормальная часть нашей пищеварительной системы, и «хорошие» бактерии обычно контролируют ее.

Он часто безвредно живет во влагалище, и вы не будете знать, что несете его (FPA 2018, NHS 2017a, Sobel and Mitchell 2020).

Это становится проблемой только тогда, когда нарушается баланс между кандидозом и другими микроорганизмами в организме (NHS 2018a, Sobel and Mitchell 2020).

У вас больше шансов заразиться дрожжевой инфекцией, если:

Вы беременны. Гормональные изменения означают, что у вас повышен уровень гормона эстрогена, который способствует развитию молочницы.
Вы занимались сексом, когда влагалище было сухим или напряженным.
Вы принимали антибиотики. Это может повлиять на баланс микроорганизмов в вашем теле.
У вас диабет или гестационный диабет, который плохо контролируется.
У вас ослабленная иммунная система. Это могло быть результатом лечения, например химиотерапии, или инфекции, например ВИЧ или СПИДа.
(NICE 2017a)

Хотя молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, она может быть вызвана половым актом, особенно если у вас сухость или стеснение во влагалище во время секса (FPA 2018, NICE 2017a).

Передача молочницы во время секса является необычной (NHS 2018b, NICE 2017a), поэтому вашему партнеру потребуется лечение только в том случае, если у него тоже есть симптомы (FPA 2018, NICE 2017a).

У мужчин обычно проявляются раздражение, жжение, зуд и покраснение под крайней плотью или на кончике полового члена (FPA 2018, NHS 2018b, NICE 2017a). Также могут быть выделения из-под крайней плоти (FPA 2018, NHS 2017a). Без лечения возможно, что ваш партнер передаст вам инфекцию даже после того, как вы прошли курс лечения (NICE 2017a).

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас молочница, сообщите об этом своему врачу или акушерке или посетите клинику сексуального здоровья.

Ваш врач может осмотреть область вокруг влагалища, чтобы помочь с диагнозом. Если они не уверены, что это молочница, они могут взять мазок из влагалища и отправить его в лабораторию для дальнейших исследований (FPA 2018, NICE 2017a).

Как лечить молочницу?

Ваш врач может назначить противогрибковые пессарии и кремы, подходящие для вашей стадии беременности.

(NICE 2017a). Если вам прописали пессарии, вы можете предпочесть положить их вручную, а не использовать прилагаемый аппликатор, так как он может быть более бережным для шейки матки (NICE 2017a). Пессарии лучше всего вводить на ночь, чтобы лечение могло работать, пока вы лежите (NICE 2017a).

Молочница может быть трудно вылечить во время беременности, поэтому обязательно используйте полный курс лечения, который вам прописали. Вернитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезли в течение недели или двух недель (NICE 2017a).

Посоветуйтесь со своим врачом перед использованием безрецептурных препаратов (NICE 2017a). Они могут не подходить для использования во время беременности.

Не принимайте лекарства, которые необходимо проглатывать для лечения молочницы (FPA 2018, NICE 2017a). Врачи пока не знают, безопасны ли они для беременных.

Если у вашего партнера есть симптомы молочницы, ему тоже потребуется лечение (FPA 2018, NICE 2017a).

Могу ли я попробовать какие-нибудь средства самопомощи?

Чтобы облегчить раздражение, вызываемое молочницей, попробуйте следующее:

При мытье области вокруг влагалища (вульвы) используйте заменитель мыла, например смягчающее средство, а не мыло, и мойте область не более одного раза за день (NICE 2017a). Если вы не знаете, что использовать, спросите своего фармацевта.
Принимайте душ вместо ванны и используйте смягчающий увлажняющий крем для кожи вокруг влагалища (NICE 2017a) (NHS 2017a).
Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение вашей кожи, таких как парфюмированные салфетки или ежедневные прокладки, вагинальные дезодоранты, спринцевания и парфюмированный гель для душа (NICE 2017a). Вагинальное спринцевание может только ухудшить, а не улучшить положение (NICE 2017a).
Попробуйте пробиотики. Употребление в пищу живого йогурта может помочь вашим симптомам исчезнуть вместе с лечением, потому что он способствует процветанию «хороших» бактерий (NICE 2017a).Некоторые женщины также используют живой йогурт в качестве мази для влагалища (NICE 2017a).
Носите не слишком облегающее хлопковое белье и по возможности избегайте колготок (NHS 2017a).
Используйте смазку во время секса, чтобы сделать его более комфортным и облегчить любые симптомы боли или стеснения (FPA 2018).

Во избежание распространения молочницы всегда вытирайте кожу спереди назад после туалета (FPA 2018).

Узнайте больше о натуральных средствах от молочницы.

Повлияет ли молочница на моего ребенка?

Вы можете обнаружить, что молочница появляется и исчезает во время беременности (NICE 2017a).Это может быть неприятно, и потребуется время, чтобы разобраться. Хотя нет никаких доказательств того, что молочница может нанести вред вашему будущему ребенку (FPA 2018, NHS 2018b), она может увеличить ваши шансы на преждевременные роды (Farr et al 2015, Holzer et al 2017, Montenegro et al 2019). Так что стоит пройти курс лечения, чтобы попытаться от него избавиться.

Если у вас возникла молочница при рождении, они могут заразиться ею во время родов (NHS 2018a). Но беспокоиться не о чем, и ваш терапевт может назначить пероральное противогрибковое лечение, чтобы избавиться от него (NHS 2017b).У ребенка с молочницей часто бывают белые пятна во рту (NHS 2017b).

Если вы кормите грудью, вам и вашему ребенку может потребоваться лечение, поскольку молочница может распространиться на вашу грудь (Harding 2017, NICE 2017b). Младенцы также могут заразиться молочницей в области подгузников и ногтевых складках (Harding, 2017). Опять же, это не повод для беспокойства, и с этим легко справиться.

Не уверен, что у вас симптомы молочницы или чего-то еще? Узнайте больше о выделениях из влагалища при беременности.

Список литературы

Фарр А., Кисс Х, Хольцер И. и др. 2015. Влияние бессимптомной вагинальной колонизации Candida Albicans на исход беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 94 (9): 989-96. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

FPA. 2018. Молочница и бактериальный вагиноз: забота о своем сексуальном здоровье. Ассоциация планирования семьи, Общественное здравоохранение Англии. www.fpa.org.uk [Проверено в июне 2020 г.]

Harding M. 2017. Молочница полости рта у младенцев. Patient.info [дата обращения: июнь 2020 г.]

Holzer I, Farr A, Kiss H, et al. 2017. Колонизация видами Candida более вредна во втором триместре беременности. Arch Gynecol Obstet 295 (4): 891-95. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июнь 2020 г.]

Montenegro DA, Borda LF, Neuta Y, et al. 2019. Внутриамниотическая инфекция полости рта и влагалища у женщин с преждевременными родами: исследование случай-контроль. J Исследование Clin Dent 10 (2): e12396. онлайн-библиотека.wiley.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2017a. Молочница у мужчин и женщин. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2017b. Молочница во рту (молочница во рту). NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Может ли молочница нанести вред моему ребенку во время беременности? NHS, Общие вопросы здоровья, Беременность. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Может ли мужчина заразиться молочницей от партнерши? NHS, Общие вопросы здоровья, Сексуальное здоровье.www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2017a. Candida — женские половые органы. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2017b. Проблемы с грудным вскармливанием. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2019. Выделения из влагалища. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [Дата обращения: май 2020 г.]

Собел Дж. Д., Митчелл С. 2020. Кандидозный вульвовагинит: клинические проявления и диагностика. www.uptodate.com [дата обращения: июнь 2020 г.]