Приливы как лечить: Как бороться с приливами при менопаузе

Как справиться с симптомами менопаузы

Что такое менопауза

Симптомы менопаузы

Диагностика менопаузы

Обследования необходимые женщине в период менопаузы

Гормонотерапия при менопаузе

Альтернативы гормонотерапии

Предупреждение менопаузы

Полезно знать о менопаузе

Какие вопросы нужно задать врачу

Часто задаваемые вопросы о менопаузе

Рекомендации по образу жизни во время менопаузы

Наряду с изменениями вашего организма при наступлении менопаузы (этот процесс, как правило, длится от четырех до восьми лет), вы можете заметить также некоторые физические и эмоциональные перемены. К самым распространённым из них относятся:

• Нерегулярная менструация
• Приливы
• Сухость во влагалище
• Инфекции мочевых путей
• Недержание мочи при напряжении
• Ночная потливость
• Бессонница
• Головные боли
• Учащенное сердцебиение
• Невнимательность
• Перемены настроения
• Беспокойство и раздражительность
• Рассеянность

Есть множество способов ослабить эти симптомы, если они причиняют вам неудобства. Обсудите сложившуюся ситуацию со своим врачом, чтобы определить, какие средства подойдут именно для вас.

Для облегчения наиболее распространённых симптомов менопаузы рекомендуют следующие действия:

Приливы во время менопаузы. Хотя точно не известно, что конкретно вызывает приливы, скорее всего они являются результатом сужения температурного диапазона, который в нормальных условиях дает сигнал в мозг, чтобы тот регулировал внутреннюю температуру. Гипофиз повышает уровень гормонов, связанных с яичниками — фоллитропина и лютеинизирующего гормона. Уменьшение уровня эстрогена и повышение фоллитропина и лютеинизирующего гормона и обуславливают отклонения во внутренней температуре. В результате вазомоторный баланс  становится нестабильным, из-за чего и возникают приливы.

Примерно 75 женщин из ста при наступлении менопаузы или при самой менопаузе испытывают приливы, которые обычно продолжаются от трёх до пяти лет. Приливы могут усиливаться и учащаться к последней менструации, а затем сойти на нет. Как правило, они совсем исчезают спустя период в один — пять лет. У некоторых женщин приливы продолжаются и после 70 лет.

Во время приливов внезапно появляется ощущение жара на лице, шее и в груди. Может появиться сильная потливость и пульс может участиться. У некоторых женщин появляется головокружение и тошнота. Приливы обычно длятся от двух до четырёх минут, которые могут показаться вечностью. Для некоторых женщин приливы просто невыносимы, если они случаются в неподходящий момент или ночью, что мешает сну.

Можно по-разному преодолевать приливы. Например,  кратковременная гормонотерапия (включающая только эстроген или эстроген с прогестероном, который принимают примерно два — три года, но не более пяти лет). Также применяется лечение травами. Очень лёгким и простым способом может оказаться смена образа жизни. Попробуйте для начала следующие действия:

• Надевайте многослойную одежду, чтобы можно было снять что-то, если вам стало жарко.
• Спите в прохладной комнате.
• Пейте много воды.
• Старайтесь не употреблять всё, что может вызвать приливы — не есть горячую пищу, такую как супы; острую пищу, кофеин и алкоголь.
• Старайтесь избегать стресса.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Если вы чувствуете наступление прилива, дышите медленно и глубоко — это может помочь «убавить» жар прилива или даже предотвратить его.
• Пользуйтесь веером.

Бессонница. Во время менопаузы  часто появляются проблемы со сном — приливы мешают спать (если они случаются ночью, то называются ночной потливостью) — прерывают сон или не дают заснуть. В какой-то мере в этом виноваты увеличения и уменьшения уровня гормонов. К тому же, с возрастом, сама модель сна может поменяться. Пожилые люди спят меньше, просыпаются раньше и ложатся спать позже или раньше по сравнению с тем, как они ложились в молодости.

Для того, чтобы устранить проблемы со сном, следуйте следующим рекомендациям:

• Спите в прохладной комнате, чтобы сгладить приливы, которые мешают спать. В жаркую погоду можно понизить в спальне температуру, а также пользоваться вентилятором для поддержания циркуляции воздуха.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Перед сном в течение часа занимайтесь какими-нибудь рутинными делами.
• Перед сном выпивайте стакан тёплого молока, но не ешьте.
• Не пейте алкогольные напитки и не курите перед сном.
• Не смотрите телевизор в постели (некоторые программы далеко не расслабляющие!).
• Пробуйте пользоваться техниками расслабления, такими как глубокое дыхание.
• Пересмотрите лекарственные препараты, которые вы принимаете — может быть некоторые из них вызывают бессонницу.

Резкие перемены настроения. По пока ещё не до конца выясненным причинам снижение и колебания уровня эстрогена во время наступления менопаузы может спровоцировать эмоциональные перепады и раздражительность. Причиной раздражительности и депрессии также может послужить недостаток сна, обусловленный ночной потливостью.

Несмотря на то, что ваши менструации заканчиваются, вы всё ещё можете  испытывать симптомы предменструального синдрома (ПМС). На самом деле, у некоторых женщин при наступлении менопаузы эмоциональные симптомы могут ухудшиться. Также может пропасть интерес к сексу. Сокращение эстрогена и изменение пропорции эстрогена/тестостерона может понизить половое влечение у женщин в этот период.

Вот некоторые советы по ослаблению резких перемен настроения и нормализации полового влечения:

• Выполняйте физические упражнения — они помогут улучшить настроение, и вы почувствуете себя лучше.
• Используйте техники расслабления, такие как медитация и массаж — это поможет вам успокоиться и уменьшить раздражительность.
• Обсудите симптомы и их возможные причины со своим партнёром; попробуйте найти новые подходы к близости.

Сухость влагалища и частые инфекции мочевых путей. Эстроген, естественный гормон, вырабатываемый организмом, способствует увлажнённости и эластичности влагалища.

Во время менопаузы уровень эстрогена снижается, влагалище становится суше, а стенки влагалища — тоньше. Секс может стать весьма болезненным. Стенка мочеиспускательного канала по мере падения уровня эстрогена также становится тоньше, таким образом, увеличивается риск инфекций мочевых путей. Недержание мочи может стать проблемой, поскольку мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, ослабевают. (Это может происходить также вследствие растяжения тканей во время родов).

Чтобы избежать сухости влагалища и частых инфекций мочевых путей, следуйте следующим рекомендациям:

• Используйте негормональные вагинальные кремы или гели (как по рецепту врача, так и без него).
• Если увлажнителей и смазок недостаточно, используйте вагинальный эстроген (только по рецепту врача) в виде кремов, колец или таблеток.
• Пейте много воды, чтобы организм был достаточно гидратирован.
• Используйте вагинальные увлажнители длительного действия.
• Выполняйте упражнения для поддержания мышечного тонуса. Попробуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Упражнения Кегеля помогают укрепить влагалищный канал, контролировать выделение мочи и усилить оргазм. Чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно сокращать мышцы тазового дна, попытайтесь в туалете остановить мочеиспускание. Если у вас получилось, значит вы нашли верные мышцы. Для упражнений Кегеля необходимо опорожнить мочевой пузырь, а затем сесть или лечь. Сожмите мышцы тазового дна на три секунды, затем расслабьте на три секунды. Повторяйте упражнение 10 раз. Когда вы овладеете техникой трёхсекундных сокращений, попробуйте то же самое с четырьмя секундами. Со временем доведите упражнение до 10 секунд сокращения и 10 секунд расслабления. Желательно выполнять по 10 упражнений подряд три раза в день.
• Обсудите с вашим врачом все препараты, которые вы принимаете. Некоторые могут усугублять сухость влагалища. Кроме того, если у вас инфекция мочевых путей, вам могут понадобиться антибиотики.

Ощущение сердцебиения. Некоторые женщины к 50 годам обеспокоены тем, что их сердце усиленно бьётся без видимой на то причины. Этот симптом, а именно ощущение сердцебиения, может быть обусловлен нерегулярным сердцебиением или пропуском одного или двух ударов. Хотя этот симптом может быть связан с несколькими типами серьёзных сердечных заболеваний, он также появляется при наступлении менопаузы и, как правило, не связан с заболеванием сердца. Например, частота сердечных сокращений женщины может увеличиться на 7 — 15 ударов во время прилива.

Если вы думаете, что у вас ощущение сердцебиения:

Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у Вас есть симптомы, которые могут указывать на серъезную болезнь сердца. К таким симптомам относятся:

• одышка;
• ускоренное или нерегулярное сердцебиение;
• головокружение; тошнота;
• приходящая боль в шее, челюсти, руке или грудной клетке или стеснение дыхания.

Попросите своего врача исключить заболевания, которые могут вызвать ощущение сердцебиения, например, заболевания щитовидной железы. Проконсультируйтесь с врачом о возможных способах устранения проблемы ощущения сердцебиения, таких как снижение потребления кофеина, а также употребление некоторых препаратов.

Забывчивость или рассеянность. Во время и после наступления менопаузы, у многих женщин наблюдаются проблемы с памятью, психическое торможение и рассеянность.

Проблемы с памятью и концентрацией могут быть вызваны недостатком сна или его нарушениями. Стресс, связный со значительными переменами в жизни, такими как уход за стареющими родителями или отъезд детей из дома, также могут вызвать проблемы со сном.

Национальная ассоциация по охране женского здоровья, финансируемая Национальным институтом по проблемам старения (США), в мае 2009 года опубликовала эссе в журнале «Неврология» («Neurology»). В статье говорилось, что у женщин в период перименопаузы в самом деле происходят перемены в когнитивном плане, особенно в области познавательной функции.

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе отобрали 2 362 женщин в возрасте от 42 до 52 лет и разделили их на группы по определённому периоду в менопаузе: пременопауза, ранняя перименопауза, поздняя перименопауза и постменопауза. Затем им давали тесты на вербальную память, оперативную память и на скорость обработки данных. Было обнаружено, что познавательная функция у женщин в ранней или поздней перименопаузе ухудшается, но восстанавливается сразу по наступлении постменопаузы.

Также в этих исследованиях предложено возможное решение проблемы. Исследователи пришли к выводу, что у женщин, которые принимают гормоны перед последней менструацией, когнитивные способности лучше. Однако, гормоны оказывают впоследствии и отрицательное воздействие. Поскольку женщины принимают гормоны раньше, ещё в возрасте 40 — 50 лет, а не в 60 — 70, они не попадают в группу риска, описанную в «Инициативе по охране здоровья женщин», где испытуемые были от 65 и старше. Однако, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу всех рисков и преимуществ от употребления гормонов.

Для устранения проблем с памятью и рассеянностью вы можете использовать следующие рекомендации:

• Убедитесь, что эти симптомы были вызваны менопаузой и возрастом, не надумывайте лишнего.
• Во время периода забывчивости используйте техники запоминания, например листы-напоминалки или сообщения.
• Используйте техники снижения стресса, такие как дыхательная гимнастика, йога и медитация, а также постарайтесь постоянно быть физически активной.

Если вы чувствуете, что эти способы не помогают, посоветуйтесь с врачом насчёт лечения.

Лечение для облегчения различных симптомов менопаузы включает:

Оральные контрацептивы (ОК): Оральные контрацептивы могут помочь облегчить различные симптомы, связанные с ранней менопаузой, такие как нерегулярность менструаций и резкие перемены настроения. Обычно ОК выписывают женщинам, у которых ещё есть менструация. Для женщин моложе 50 лет есть ещё дополнительное преимущество — ОК предохраняют от нежелательной беременности. Однако, если принимать ОК, когда уже наступает менопауза, становится трудно определить, когда менструации заканчиваются. ОК нельзя принимать курящим женщинам, женщинам с повышенным кровяным давлением; мигренями, связанными с атмосферными изменениями; диабетом, болезнями желчного пузыря или проблемами со свёртыванием крови в истории болезни. Обсудите со своим врачом вашу историю болезни и проконсультируйтесь насчёт данного лечения.

Если вы приняли решение для облегчения симптомов менопаузы принимать гормоны, а не оральные контрацептивы, имейте в виду, что там дозы эстрогена и прогестераона обычно достаточно только для этой цели, но гормоны не годятся для предохранения от беременности. Женщины детородного возраста должны использовать контрацептивы с более высоким содержанием гормонов или в дополнение к гормонам использовать другие  средства предохранения.

Антидепрессанты. Антидепрессанты Венлафаксин (Эффексор), Флюоксетин (Прозак) и Пароксетин (Паксил) могут несколько облегчить приливы. Однако, Управление по контролю за продуктами и медикаментами (США) не рекомендует принимать антидепрессанты для лечения приливов.

Сердечно-сосудистые лекарственные препараты. Низкие дозы препаратов, контролирующих кровяное давление, например, Клонидин (Катапрес) или Метилдопа (Альдомет), могут помочь облегчить приливы у некоторых женщин. Эти лекарственные препараты также не рекомендованы Управлением по контролю за продуктами и медикаментами (США).

симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

С таким явлением как приливы знакомы даже те, кто ввиду половой принадлежности никогда не испытает это лично. Как минимум, слышали в рекламе по ТВ. Однако насколько это неприятный симптом, знают только женщины, подошедшие к порогу зрелости, или уже перешагнувшие его. Давайте разберемся, почему женский организм атакуют приливы, в каком возрасте их ожидать и что с ними делать.

Что для вас важно в период менопаузы?

Причины приливов при климаксе у женщин

На самом деле, такого медицинского термина как климакс – не существует.

— Это обобщенное обывательское название периода возрастных изменений женского организма, возникающих на фоне дефицита собственных эстрогенов, — поясняет врач-гинеколог Фатима Ревазова. — Прекращение выработки эстрогенов яичниками это физиологический процесс, генетически запрограммированный, вызван истощением «запасов» яичников. Врачи это явление называют – климактерический синдром. Это комплекс симптомов, которые возникают у женщин, перешагнувших возрастной этап 49-53 года.

Климакс – штука весьма дискомфортная. Ведь это и приступы сердебиения, и нарушения сна, а еще «скачки» давления, потливость, перепады настроения и нервозность. Но самым известным симптомом, наверное, являются те самые приливы жара в теле.

— «Прилив» — ответная реакция нервной системы женщины и организма в целом на острую нехватку эстрогенов, — рассказывает доктор Ревазова. — На фоне нехватки гормонов центр терморегуляции работает дискоординированно, и поэтому сначала возникает прилив жара к голове и верхней половине тела, потом «отлив» — то есть женщина покрывается потом.

Симптомы приливов при климаксе у женщин

Итак, когда женщину внезапно бросает в жар – это и есть прилив. Собственно, поэтому это явление так и называется. В общем, когда момент настанет – любая женщина поймет, вот и они, приливы. Но все-таки не помешает подготовиться, так сказать, чтобы знать врага в лицо.

НЕ СТАВЬТЕ ЖИЗНЬ НА ПАУЗУ

Справиться с приливами поможет препарат Менсе. В его составе содержатся природные аналоги женских гормонов — фитоэстрогены (изофлавоны сои). Они уменьшают риск остеопороза и развития урогенитальных расстройств, стимулируют синтез коллагена — молекулярного каркаса кожи, замедляющего появление морщин. Комплекс усилен витаминами и аминокислотами, в частности бета-аланином, который снижает частоту приливов. В целом комплекс Менсе позволяет эффективно справляться с негативными проявлениями климакса.

Узнать цену

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Основные факты о приливах при климаксе у женщин.

• Бывают почти у всех женщин в переходном периоде.
• Частота приливов у всех разная: от 2-3 раз в сутки до ежечасных.
• Отсутствие приливов не говорит о том, что климакса у женщины нет.

Лечение приливов при климаксе у женщин

Чтобы понять, как что-либо лечить, нужно обратиться к первопричине. Раз приливы (как, впрочем, и другие проявления климакса у женщин) вызывает нехватка эстрогенов, значит, нужно восполнить дефицит этих гормонов в организме.

— Для этого созданы специальные гормональные препараты, в состав которых входят натуральные эстрогены, — рассказывает Фатима Ревазова. – Они, восполняя дефицит эстрогенов, улучшают общее самочувствие, способствуют повышению работоспособности и сохраняют здоровье женщины.

Просто так пойти в аптеку и попросить у фармацевта «что-нибудь от приливов» — нельзя. Препараты должны подбираться врачом.

Фатима РевазоваВрач-гинеколог

— По сути, для каждой женщины определяется индивидуальная стратегия лечения, — говорит доктор. — Гормональная терапия климактерических расстройств называется менопаузальная гормональная терапия. Доза, состав и режимы приема препаратов подбираются каждой женщине индивидуально: в зависимости от возраста, сопутствующего состояния здоровья и результатов обследований.

Но, как мы знаем, у некоторых людей очень предвзятое отношение к любому лечению, если в контексте звучит слово «гормоны» и говорится не об их родных гормонах. Что делать таким пациентам?

— В случае, если у женщины есть противопоказания к гормональной терапии, или она категорически не хочет принимать гормоны, или симптомы климактерического синдрома выражены не сильно, можно предложить различные витаминные комплексы в сочетании с препаратами растительного происхождения, содержащими фитоэстрогены, — отмечает Фатима Ревазова. – Но все-таки менопаузальная гормональная терапия имеет большее преимущество по сравнению с фитопрепаратами: гормоны бьют точно в цель, восполняют дефицит собственных эстрогенов, защищают сердце, сосуды, кости женщины, а фитопрепараты могут только уменьшить степень выраженности климактерического синдрома, но не восполнить дефицит гормонов во всех органах и системах. Иными словами, поправить здоровье они не смогут.

Необходимый комплекс фитоэстрогенов, витаминов и аминокислот содержится в препарате Менсе. Он помогает уменьшить неприятные симптомы климакса — снизить частоту приливов, подавленность, напряженность и беспокойство, улучшить сон, а также состояние кожи и волос.

Менсе имеет накопительный эффект, поэтому принимать его нужно курсом — по 1−2 капсуле в день в течение месяца.

Узнать цену

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Диагностика

Как правило, помимо приливов и других вышеперечисленных симптомов, при климаксе женщина замечает у себя нарушения менструального цикла. А со временем менструации и вовсе сходят на нет. У европейских женщин, в среднем, это происходит в 49-53 года. Но есть и такое понятие как ранняя менопауза – когда менструации прекращаются в возрасте 40-45 лет. Да-да, такое тоже бывает.

— Итак, если возраст женщины ближе к 50, появились приливы и нарушения цикла, значит — она на пороге переходного периода, — говорит Фатима Ревазова. – И ей нужно пройти следующие обследования: осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, маммография, мазок на онкоцитологию шейки матки. Это как минимум. Врач может назначить и дополнительные обследования, в зависимости от состояния здоровья женщины.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, касающиеся приливов при климаксе, с врачом- гинекологом Фатимой Ревазовой.

Можно ли лечить приливы при климаксе народными средствами?

К «народным» я отношу фитоэстрогены, гомеопатию. Но эффект их приравнивают к плацебо. Такие средства помогают при климактерическом синдроме легкой степени или притупляют немного более выраженные симптомы, в основном «приливы».

Может ли с такой проблемой как приливы при климаксе столкнуться молодая женщина?

Если у женщины моложе 40 лет обнаруживаются приливы, потливость и прочие симптомы, схожие с климактерическим синдромом, а параллельно идет нарушение менструального цикла – это преждевременная недостаточность яичников. Раньше это состояние называли «ранний климакс». Лечится оно исключительно гормонами – до возраста естественной менопаузы, то есть до достижения 50 лет. В таком случае целью лечения является сохранение здоровья женщины в целом.

Чем опасны приливы?

Частые приливы нарушают привычный образ жизни женщины. Каждый прилив – удар для женского организма: учащаются сердечные сокращения, повышается артериальное давление. Скрыть приливы, находясь на работе, в коллективе — очень сложно, и тут уже страдает эмоциональная сфера, снижается чувство уверенности в себе, появляется ощущение, что пришла старость.

Можно ли вообще избежать приливов?

Приливы бывают не у всех женщин, как говорилось выше. Но сам климакс неизбежен. Главный вопрос – в том, с каким здоровьем каждая из нас придет к переходному возрасту. Никто не может предугадать, пройдем мы этот этап «налегке», или придется столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем.

Своевременно начатая менопаузальная гормональная терапия – реальный шанс поддержать организм в переходный период, и создать задел на последующие годы. В связи с тем, что рецепторы к эстрогенам есть во всех тканях и органах женского организма, истощение собственных запасов эстрогенов влечет истощение компенсаторных возможностей организма, и, как следствие, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, остеопороз, урогенитальные проблемы и даже болезнь Альцгеймера.

Если говорить совсем просто, с прекращением менструаций, к сожалению, человек не становится здоровее. Но современная медицина и фармакология позволяют сохранить здоровье женщины, и пройти путь в зрелость с минимальными потерями.

на волне возраста без симптомов климакса, Клиника Пасман

Климакс: из-за чего возникает и как проходит

Вопреки предрассудкам, климакс – не синоним старения, хотя женщине и может так показаться. Ведь симптомы менопаузы, если их не купировать, и правда способны превратить активную и позитивную зрелую красавицу в вечно уставшую сварливую старушку.

Климактерический период начинается примерно в 45 лет и делится на перименопаузу (от 45 до 52 лет) и постменопаузу (до 69 лет). Изменения в организме женщины, возникающие в это время, обусловлены нарастающим и прогрессирующим дефицитом эстрогенов – главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников.

Именно благодаря действию эстрогенов в 11-14 лет угловатая девочка-подросток расцветает и превращается в красивую девушку. Эти гормоны вместе с прогестероном, вторым яичниковым гормоном, обеспечивают основные функции женского организма – менструальную и детородную. Каждая женщина рождается уже одарённая огромным (но ограниченным!) количеством фолликулов – более 400 тысяч! О того, как она будет распоряжаться этим запасом на протяжении жизни, зависит время прекращения функции яичников и наступление менопаузы.

Так, непоправимый вред яичникам и другим органам репродуктивной системы наносит курение, которое может в совокупности с другими причинами привести к преждевременной недостаточности яичников в 35-37 лет.

Из гинекологических заболеваний, которые могут привести к утрате фолликулов и ранней менопаузе, на первом месте стоит генитальный эндометриоз, который часто начинается в юном возрасте. Стоит запоздать с лечением эндометриоидных кист – и дефицит эстрогенов может возникнуть в 19-20 лет.

Свой вклад в величину запаса фолликулов вносит мама девочки: болезни, перенесённые в период беременности – тяжелые инфекции, преэклампсия, плацентарная недостаточность – могут повлиять на овариальный резерв ребёнка.

Таким образом, дефицит эстрогенов способен возникнуть в зависимости от исходного гинекологического здоровья в любом возрасте – от 18 до 50 лет. И привет, менопауза. Добро пожаловать в мир приливов, изменчивого настроения и плохого сна, апатии и усталости, дискомфорта в интимной жизни, резких возрастных изменений внешности. Есть ли возможность всего этого избежать, шагнув на очередную ступеньку возрастной лестницы (слово «климакс» – от греческого «лестница»)?

А вообще – нужно ли бороться со своим организмом?

Большая ошибка считать, что резкое угасание женственности в климактерический период – естественный процесс, который не требует коррекции. Нет, нет и ещё раз нет! Возрастные изменения – это нормально, но меняться с годами следует легко, красиво и ни в коем случае не страдать при этом.

Ведь мы стараемся восстановить подвижность постаревших суставов, обращаемся к офтальмологу по поводу глазного хрусталика с катарактой, корректируем возникшую с возрастом дальнозоркость очками. Организм с течением лет меняется, но только в наших силах вернуть жизни качество, обратившись к возможностям современных медицинских технологий.

Так что климакс стоит воспринимать как сигнал к тому, что нужно больше внимания уделять здоровью и внешности. Если делать всё правильно, можно выглядеть и чувствовать себя в свои 55-60 лет на 20 лет моложе.

Заместительная гормональная терапия – ваш друг

Сегодня всё чаще врачи рекомендуют зрелым пациенткам рассмотреть заместительную гормональную терапию (ЗГТ) как средство коррекции климактерических недомоганий.

Сейчас ЗГТ, применяемая пациентками старше 45 лет, носит название МГТ – менопаузальная гормонотерапия. ЗГТ и МГТ применяются в мире уже более 45 лет, превосходно изучены и исследованы как с точки зрения минусов, так и плюсов (которых несоизмеримо больше).

Минус, пожалуй, один (да и минус ли это?) – гормональная коррекция производится только под контролем врача-гинеколога. Самостоятельно применять препараты запрещено, как и самовольно играть с дозировками. Этот вид терапии имеет ряд строгих противопоказаний, которые должны быть исключены в процессе предварительного обследования (как минимум, должны быть проведены УЗИ малого таза и молочных желёз, сдан анализ на гемостаз и выявлены биохимические показатели крови). Гинеколог либо гинеколог-эндокринолог подбирает тот препарат, который оптимален для конкретной пациентки.

Препаратов масса – причём не только в таблетках! При ярко выраженных проблемах с желудком или печенью доктор поможет сделать выбор среди ассортимента для местного применения – пластырей, крепящихся на кожу, гелей и даже назальных спреев – они помогут доставить действующее вещество в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Для тех, кому не хочется забивать себе голову дозами и режимом, разработаны гормоносодержащие внутриматочные спирали – поставила раз и забыла надолго!

А теперь о плюсах

МГТ позволяет лечить абсолютно все виды климактерических расстройств – от психоэмоциональных и вегетативных нарушений (приливы жара, плохой сон, депрессия), до генитоуринарного синдрома (недержание мочи, атрофический кольпит) и остеопороза.

Такая терапия менопаузы максимально натуральна. В отличие от популярных контрацептивов с синтетическими эстрогенами, которыми пользуется большинство современных женщин, в препаратах для менопаузальной гормональной терапии присутствуют женские половые гормоны, аналогичные природным, – то есть более здоровые, воспринимаемые зрелым организмом как собственные.

Именно поэтому МГТ не вызывает привыкания и приём препаратов можно отменить в любой момент. Правда, захочется ли это делать женщине, вернувшей себе активность и чары молодости?

Про молодость сказано не для красного словца: нередко пациенток на приём к гинекологу отправляют косметологи. Всё просто: если не возмещать дефицит гормонов, никакие косметологические процедуры и даже пластические операции не дадут должного эффекта. Борьба со старением должна начинаться изнутри.

Беспочвенные страхи, что препараты способны вызвать рак, давно развеяны врачами и учёными. Более того, Всемирная организация здравоохранения приводит данные, что благодаря применению подобных средств удаётся предотвратить развитие онкологических заболеваний, поскольку в составе находятся блокаторы рака.

Тромбозов тоже бояться не стоит: аккуратная дозировка, регулярный контроль врача – и никаких проблем.

Ещё с помощью МГТ можно вернуть красивую фигуру. При снижении количества женских половых гормонов на первый план выходят мужские, меняя привычные изгибы и формы. Отменяем мужественность и при этом не поправляемся ни на грамм: эстрогены никак не влияют на набор массы.

Качество интимной жизни возрастает в разы. Дискомфорт в постели из-за истончения слизистой влагалища и, как следствия, сухости и болезненных ощущений, исчезает словно по мановению волшебной палочки. Положительный эффект пациентки отмечают уже в первые 6-8 недель после начала приёма препаратов, а некоторым достаточно всего трёх дней, чтобы снова расцвести!

Плохое настроение – долой! Гормоны работают куда лучше антидепрессантов. Когда женщина снова обретает сияющую кожу, наглядно видит сокращение морщин и подтяжку овала лица; с самого утра имеет силы, чтобы горы свернуть, а вечером с желанием идёт на встречу с любимым мужчиной, тогда она реально понимает: жизнь – яркая и активная, насыщенная путешествиями, хобби, чувствами и эмоциями – только начинается!

Как применяется МГТ?

Здесь работает закон: чем раньше, тем лучше. Терапию желательно назначить в первые 5-10 лет менопаузы: тогда можно успеть предупредить все последствия нелеченого климактерия – а это и сосудистые нарушения, и повышенный риск инфарктов, инсультов, и т. д. Помните, что с помощью МГТ не просто устраняются фактические жалобы в текущий период жизни, но и профилактируются всевозможные осложнения менопаузального периода в будущем.

Как долго можно применять МГТ? В 2018 году на Всемирном конгрессе во Флоренции отдельное пленарное заседание было посвящено проблеме МГТ после 65 лет. В этом возрасте, если польза превышает риск (а чем старше женщина, тем выше риски побочных эффектов от любых препаратов), натуральные эстрогены назначаются в минимальных дозах после тщательного обследования.

Контроль гинеколога на протяжении приёма обязателен: раз в полгода требуется сдавать анализы, которые подтвердят, что всё идёт по плану. Пристальное внимание к самочувствию женщины объясняет, почему пациентки, получающие заместительную терапию, чувствуют себя намного лучше своих сверстниц.

А что, если пустить менопаузу на самотёк?

Женщины, использующие терапию, признаются, что жизнь разделилась на до и после, ведь так здОрово и здорОво они себя давно не чувствовали. Но ведь есть те, кому, по их словам, «и так нормально» – неужели климакс над ними не властен?

Действительно, существует небольшой процент женщин, у которых процесс угасания яичников происходит мягко: вегетативная система настолько устойчива, что менопауза практически не отражается на теле и настроении. Но если ничего не беспокоит, это не значит, что ничего не происходит. Последствия климакса проявляются спустя 2-7 лет.

Сначала это ломкость ногтей и волос, сухость кожи и кровоточивость дёсен.

Затем даёт сбой сексуальное желание. Качество интимной жизни ухудшается в связи с развитием генитоуринарного синдрома – атрофических процессов слизистой влагалища и мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом при половом контакте, стрессовым недержанием мочи (при кашле, чихании, физической нагрузке), а также гиперактивным мочевым пузырём (внезапными желаниями помочиться). Кроме назначения МГТ поможет проведение плазмолифтинга, интимной пластики; при опущении стенок влагалища – пластика тазового дна.

Фигура плывёт: снижение обмена веществ вкупе с увеличением аппетита и тягой к быстрым углеводам приводит к резкому увеличению веса – до 20 и более килограммов. И та, что всегда была первой красоткой, теперь печально сидит у телевизора с булочкой в руке.

У трети женщин развивается метаболический синдром, который проявляется не только непривычно большой цифрой на весах, но и инсулинорезистентностью, развитием сахарного диабета 2 типа, повышением артериального давления. В лечении помогают инсулиносенситайзеры – препараты, повышающие чувствительность организма к действию инсулина.

Здравствуй, грусть! Климактерический период сопряжён с психологическими проблемами: депрессией, заниженной самооценкой, усугубляющейся увеличением массы тела и потерей наслаждения в интимной жизни.

Но даже это не самое страшное. Главной опасностью становятся болезни в климаксе: дефицит эстрогенов приводит к развитию артериальной гипертензии и ишемической болезни, остеопороза и снижению когнитивной функции, увеличивает риск болезни Альцгеймера и старческого слабоумия.

Картина нерадостная, хотя есть приятная новость: все начальные симптомы купируются назначением натуральных эстрогенов в течение 6-8 недель – главное, вовремя начать и не доводить себя в менопаузе до серьёзных заболеваний.

Бонус: образ жизни, гарантирующий женское здоровье в зрелом возрасте.

Врачи «Клиники Пасман» рекомендуют гормонозаместительную терапию в период менопаузы. Опыт десятилетий позволяет видеть, как это благоприятно сказывается на пациентках, а мастерство помогает подходить к обследованию каждой представительницы прекрасного пола с особенным вниманием и назначать филигранно точные дозы для максимальной пользы.

Можно ли сделать жизнь в золотом возрасте ещё лучше? Да! Вот что для этого нужно:

1. Знать, что в 45 лет жизнь не кончается, даже сохраняется репродуктивная функция, поэтому с 45 до 52 лет важно позаботиться вместе с вашим гинекологом об эффективной и безопасной контрацепции.

2. Помнить, что у женщин после 40 лет снижается интенсивность обменных процессов, и нужно, как минимум, на 30% повысить двигательную активность и снизить число потребляемых калорий на треть. Тогда не придётся сетовать на нарастающий вес и менять свой гардероб на одежду больших размеров.

3. После 45 лет организм нуждается не только в снижении калорийности потребляемой пищи, но и в здоровом питании с большим количеством овощей и фруктов, клетчатки. Убираем жирные блюда и легкоусвояемые углеводы, пьём чистую воду без газа до 1 литра в день, позволяем себе несладкие морсы и компоты.

4. Любая утренняя зарядка – хотя бы 10 минут, 10 тысяч шагов в день, приятная двигательная активность (спортзал, бассейн, велосипед, дорожка). Мышцы и суставы тоже работают в состоянии дефицита эстрогенов и как никогда нуждаются в движении и усиленном кровоснабжении.

5. Отказаться от вредных привычек – в первую очередь от курения, убивающего остатки эстрогенов и являющегося доказанным фактором риска №1 в возникновении многих онкозаболеваний: рака молочной железы, шейки матки, рака лёгких.

Это базис рекомендаций: на XVIII Всемирном конгрессе по гинекологической эндокринологии во Флоренции в марте 2018, где специалисты клиники участвовали с докладами, здоровый образ жизни поставлен на 1 место в лечении всех гинекологических заболеваний – от поликистоза яичников до опухолей.

Помимо физической активности, здорового питания и отказа от вредных привычек нужно уделять больше внимания своей внешности: регулярно посещать косметолога и массажиста, которые сделают вас ещё прекраснее. Будьте здоровы и счастливы в этот самый солнечный период вашей жизни!

Благодарим за помощь в подготовке материала Пасман Наталью Михайловну, доктора медицинских наук, профессора, акушера-гинеколога высшей категории, заслуженного врача РФ, и Сержантову Екатерину Николаевну, акушера-гинеколога высшей категории.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Во время климакса в организме происходят серьезные перемены, о которых женщины обычно знают очень мало. В этой статье мы развенчаем самые популярные мифы, а заодно объясним, что такое климакс, чего от него ждать, и обязательно ли терпеть связанные с ним неприятные симптомы.

 

Возраст начала половой жизни никак не влияет на скорость наступления климакса. Время начала менопаузы определяет генетика. Скорее всего, менопауза у вас наступит примерно в том же возрасте, что и у вашей мамы. 

На сегодняшний день ученым известен только один внешний, не зависящий от наследственности фактор, способный приблизить менопаузу у здоровых в остальных отношениях людей — это курение. В среднем, месячные у курильщиц прекращаются на 2 года раньше, чем у некурящих сверстниц.

 

Это не так. Климактерический период — плавная физиологическая перестройка, связанная с уменьшением уровня половых гормонов вплоть до полного исчезновения месячных. Изменения гормонального фона начинаются приблизительно с 40-50 лет, могут длиться до 8-10 лет и проходят в три этапа. 

Перименопауза. В норме начинается в возрасте 40-45 лет и может длиться от 4 лет до нескольких месяцев. В это время у женщины вырабатывается все меньше и меньше женских половых гормонов — эстрогенов. В это время менструации становятся нерегулярными, иногда изменяется их характер — выделения становятся либо непривычно обильными, либо, наоборот, скудными.

В последние год-два перименопаузы падение уровня эстрогенов ускоряется. Примерно 40% женщин в это время впервые испытывают симптомы менопаузы — из-за биохимических и гормональных изменений они могут становиться более раздражительными, испытывать приливы (неожиданное ощущение накатывающего жара и потливости), нарушения сна или даже проваливаться в депрессию.

Менопауза. В это время прекращаются месячные. Однако утверждать, что это именно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год. В это время симптомы климакса появляются у 60-80% женщин.

Постменопауза. Наступает после года менопаузы. В это время у многих женщин менопаузальные симптомы ослабевают. К сожалению, на этом этапе могут проявляться проблемы со здоровьем, связанные с недостатком эстрогенов, — например, остеопороз.  

 

С возрастом уровень половых гормонов уменьшается и у женщин, и у мужчин, так что термин «мужской климакс» имеет право на существование. При этом возрастные гормональные изменения у женщин происходят не так, как у мужчин.

У женщин во время последнего периода перименопаузы уровень эстрогенов всего за 1-2 года уменьшается довольно резко, так что это приводит к полному прекращению месячных, то есть к менопаузе. Хотя это естественный физиологический процесс, из-за постепенного «выключения» привычного гормонального фона женщины нередко сталкиваются с неприятными симптомами.

У мужчин уровень тестостерона начинает плавно снижаться с 30 лет. После этого возраста уровень тестостерона каждый год падает примерно на 1-2%. Резкого уменьшения уровня половых гормонов у мужчин не происходит, поэтому «мужской климакс» чаще всего идет без заметных физических симптомов. 

Однако из любого правила бывают исключения. Примерно у 2,1% мужчин возрастное уменьшение уровня половых гормонов приводит к изменениям, напоминающим женскую менопаузу. Правда, «мужскую менопаузу» обычно не считают естественной частью старения. По мнению британских медиков, возрастное снижение уровня тестостерона — болезнь, которую необходимо лечить при помощи гормональной терапии.

 

Не совсем. Хотя в перименопаузе способность иметь детей уменьшается, шанс все равно остается. Чтобы точно не забеременеть, нужно использовать противозачаточные средства до тех пор, пока не наступит «гарантированная» менопауза, то есть с момента последних месячных должен пройти минимум год.  

Однако полностью отказываться от презервативов не стоит даже после наступления менопаузы. Хотя забеременеть уже и невозможно, риск получить заболевание, передающееся половым путем, при незащищенном сексе с новым/непостоянным партнером все равно остается.

 

Действительно, есть данные, что эстрогены улучшают способность к обучению и память у здоровых женщин. Но не факт, что в забывчивости пожилых женщин виноват именно недостаток эстрогенов. Проблемы с памятью могут быть связаны с возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе. Из-за этого ухудшается кровоснабжение головного мозга у пожилых людей обоих полов.

Что же до истеричности, то некоторые женщины в менопаузе иногда сталкиваются с колебаниями настроения, могут стать более раздражительными и испытывать беспричинное беспокойство. Но внезапные перепады настроения зависят не только от гормонов, так что списывать их исключительно на климакс нельзя. 

Единственный климактерический симптом, однозначно связанный со снижением синтеза половых гормонов, — приливы, с которыми сталкивается 80% женщин разных культур. По счастью, со слишком сильными и слишком частыми приливами помогает справиться менопаузальная гормональная терапия или негормональное лечение, которое может назначить лечащий врач-гинеколог.

 

Разрушение зубов связано не с менопаузой, а с нормальным процессом старения. К сожалению, нехватка эстрогенов приводит к другим проблемам: например, к выпадению волос и сухости кожи, а у некоторых людей менопауза провоцирует боли в мышцах и суставах. Если вы столкнулись с подобными проявлениями, терпеть их не обязательно — нужно обратиться к гинекологу, который подберет для вас подходящее лечение.

 

43% женщин в климаксе теряют интерес к сексу. Но несмотря на возраст, больше половины женщин продолжают им заниматься! Другое дело, что из-за нехватки эстрогенов секс может стать не таким приятным, как раньше.

Согласно большому американскому исследованию, 39% женщин в климактерическом возрасте жаловались на нехватку смазки, 34% отметили неспособность к кульминации, 23% не испытывали от секса удовольствия, а 17% — испытывали боль во время секса.

К счастью, эти проблемы преодолимы. Чтобы вернуть интерес к сексу, можно попробовать заниматься им чаще и делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна — это поможет увеличить приток крови к влагалищу и укрепить мышцы, участвующие в оргазме. 

Нехватку смазки можно компенсировать лубрикантами, а интерес к сексу нередко восстанавливается у женщин, которые начинают принимать менопаузальную гормональную терапию.

Правда, нужно учитывать, что менопаузальная гормональная терапия показана не всем. Например, есть доказательства, что женщинам старше 60 лет гормонотерапия скорее вредит, чем помогает. Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

 

Польза от грамотной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) значительно превышает риски. МГТ облегчает неприятные ощущения от приливов, помогает избежать связанных с остеопорозом переломов и в целом улучшает качество жизни.

Когда гормональную терапию только начинали использовать для облегчения симптомов менопаузы, появились данные, что она увеличивает риски рака молочной железы и ишемической болезни сердца.  

Однако последующие исследования показали: если начать МГТ сразу после начала менопаузы, то она, наоборот, уменьшает риск гибели от ишемической болезни сердца и других причин, а еще снимает симптомы менопаузы и уменьшает риск переломов из-за остеопороза. 

Тем не менее, МГТ подходит далеко не всем: например, ее нельзя проводить женщинам, страдающим тяжелыми болезнями печени, венозным тромбозом и раком молочной железы. Однако это не значит, что женщины, у которых есть противопоказания к МГТ, обречены терпеть симптомы климакса. Помимо гормонотерапии, врач может подобрать и негормональные способы лечения, которые могут заметно улучшить качество жизни.  

 

Польза растительных эстрогенов не доказана: до сих пор неизвестно, могут ли фитоэстрогены «отменить» приливы и улучшить самочувствие. Зато они вполне способны навредить: некоторые врачи считают, что из-за своей схожести с эстрогенами растительные гормоны могут быть опасны для женщин, страдающих раком молочной железы.

 

• Климакс — не болезнь, а естественный этап в жизни женщины. Списывать все проблемы со здоровьем и настроением только на климакс нельзя.
• Не все женщины в климаксе испытывают неприятные симптомы. Но если симптомы есть, терпеть их необязательно: приливы, перепады настроения и другие «спутники» климакса можно и нужно лечить.
• Заниматься самолечением при климаксе не стоит. Чтобы лечение помогло, подбирать его нужно индивидуально, и делать это должен врач.

Подписывайтесь на нас

Приливы в менопаузе: убедительная альтернатива гормонозаместительной терапии

partners Ключевые слова / keywords: Вазомоторные симптомы, Велаксин, Гинекология, Гормонозаместительная терапия, Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, Климактерический синдром, Негормональная терапия, Приливы, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Эндокринология, Vasomotor symptoms, Velaxin, Gynecology, Hormone replacement therapy, Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, Climacteric syndrome, Nonhormonal therapy, Selective serotonin reuptake inhibitors, Endocrinology

Приливы, по мнению пациенток и медицинских специалистов, являются наиболее характерным и неприятным климактерическим симптомом [1, 2]. В зависимости от степени тяжести, приливы в течение 5-7 лет могут отрицательно сказываться на качестве жизни женщин [3, 4].

Приливы, как вазомоторный симптом, сопровождаются повышенной сосудистой реактивностью и характеризуются первоначальным значительным расширением кровеносных сосудов и последующим их сужением. Патогенетические механизмы приливов до сих пор изучаются. Предположительно симптом является результатом нарушения механизма регулирования температуры в гипоталамусе из-за снижения уровня эстрогена после предварительной сенсибилизации к нему.

Первой линией терапии приливов сегодня являются гормонально-заместительные средства (ГЗТ), которые доказали свою эффективность и положительное влияние на качество жизни для многих женщин [5, 6]. Однако последние исследования, включая данные лаборатории «Инициатива по охране здоровья женщин» (Women’s Health Initiative, WHI) [7, 8] показывают небезопасность ГЗТ в отдельных случаях. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ), имеющие антиэстрогенное действие, такие как тамоксифен и ралоксифен, также могут вызывать приливы, особенно тяжелые у женщин, проходящих лечение от рака груди [9].

В связи с высокой необходимостью в негормональных средствах лечения вазомоторных симптомов, сегодня активно изучаются возможности применения нефармацевтических методов и препаратов из других групп. В частности, обзор литературы показывает, что лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или серотонина и норадреналина (СИОЗСН) снижает частоту и тяжесть приливов у женщин в менопаузе и постменопаузе. Исследования продемонстрировали высокую эффективность таких СИОЗС, как пароксетин, циталопрам и эсцитолапрам, а также СИОЗСН венлафаксина.

Две работы, «Приливы и ночная потливость при менопаузе: современное состояние вопроса» Д. Ф. Арчер и соавт. [10], и «Действительно ли СИОЗС и СИОЗСН снижают частоту и/или выраженность приливов в менопаузе» Криса Стаббса и соавт.[11] комплексно рассматривают особенности патогенеза вазомоторных симптомов, ограничения классической терапии и возможности применения других методов в качестве ее альтернативы.

Распространенность и общие характеристики приливов

Как отмечается в работе Криса Стаббса, приливы перименопаузе и менопаузе испытывают от 80% до 90% женщин. Арчер и соавт. также утверждают, что вазомоторные симптомы при климаксе регистрируются во всех регионах мира. Однако распространение симптомов и потребность в лечении значительно варьируются у женщин различного этнического происхождения и из различной культурной среды [12, 13]. Вазомоторные симптомы являются многомерным явлением и отражают сочетание наследственности, рациона питания, физических изменений, применения лекарственных средств, культурного влияния и индивидуальных ощущений и ожиданий. [13]

Приливы могут возникать в любое время суток, они бывают спонтанными или вызываются разнообразными распространенными факторами, такими как смущение, резкое изменение температуры окружающей среды, стресс, алкоголь, кофеин или любой теплый напиток. Приливы обычно начинаются с внезапного ощущения жара или тепла, часто сопровождаются потливостью, некоторым покраснением кожи и иногда ощущением сердцебиения. Длительность варьируется от 30 секунд до 60 минут, в среднем — от 3 до 4 минут [10].

У большинства женщин приливы продолжаются более 1 года и в среднем длятся около 4 лет. Некоторые женщины продолжают испытывать приливы в течение 20 и более лет после последней менструации [2]. Приливы могут мешать работе и повседневной деятельности, а также сну, вызывая последующую усталость, потерю концентрации и симптомы депрессии, что в совокупности мешает семейной жизни, а также нарушает сексуальную функцию и отношения между партнерами.

Механизмы возникновения приливов

Доктор Арчер и соавт. в своей работе рассматривают современную теорию патогенеза приливов.

Вазомоторные симптомы возникают в результате нарушения терморегуляторной функции, при котором обычные механизмы отвода тепла активируются ненадлежащим образом. Принято считать, что наиболее важной для терморегуляторного баланса областью головного мозга является преоптическая область гипоталамуса [14]. Внутренняя температура тела обычно поддерживается в пределах термонейтральной зоны. Когда температура тела превышает определенный предел, в преоптической зоне активируются афферентные пути, расширяющие сосуды и усиливающие потоотделение [14-16]. Когда температура тела падает ниже определенного предела, происходит сокращение потока периферической крови и возникает дрожь [17]. Согласно существующей гипотезе, у женщин, имеющих вазомоторные симптомы, значительно сокращается термонейтральная зона, и афферентные пути активируются даже при незначительных изменениях внутренней температуры тела.

Наиболее эффективным способом лечения вазомоторных симптомов является терапия эстрогенами. Считается, что эстроген корректирует нарушение терморегуляторной функции, возникающее в результате колебания и снижения эндогенного эстрогена при переходе в менопаузу. Эстроген повышает предел потоотделения и расширяет термонейтральную зону [18].

Научные данные позволяют предполагать, что в патогенезе вазомоторных симптомов большую роль играют серотонин и норэпинефрин. Колебания уровня эстрогена изменяют уровень задействованных при нейропередаче норэпинефрина и/или серотонина, что приводит к неадекватному потоотделению и приливам, характерным для вазомоторных симптомов [19-21]. Введение эстрадиола приводит к общему повышению синтеза и доступности норэпинефрина и серотонина, а также снижает количество, плотность или чувствительность рецепторов в экспериментальных моделях на животных. Доклинические исследования показали, что изменения в моноаминовой нейропередаче могут изменить пределы потоотделения и дрожи и сузить термонейтральную зону.

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Как отмечают авторы работы «Приливы и ночная потливость при менопаузе: современное состояние вопроса», гормональная терапия позволяет эффективно контролировать приливы и многие другие распространенные симптомы, вызванные менопаузой [22, 23]. Двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования показывают, что ни один другой медицинский или альтернативный способ лечения не дает более значительного облегчения вазомоторных симптомов, чем ГЗТ. Эффект развивается в течение месяца, и в течение 3 месяцев терапия устраняет до 90% всех вазомоторных симптомов [24]. Обычной клинической практикой является корректировка дозы ГЗТ с целью достижения большего эффекта и минимизации побочных эффектов, таких как боль в молочных железах или маточное кровотечение.

При оральной ГЗТ повышается риск тромбоэмболии, но пока не выявлено, сопряжены ли с повышенным риском непероральные способы введения, такие как пластыри и гели. Тип прогестина также может оказывать влияние на риск [25]. Однако для тех пациенток, у которых присутствуют факторы риска (например, ожирение или тромбоэмболия в анамнезе), следует рассмотреть применение непероральной ГЗТ [6, 25].

Обширное исследование долгосрочной безопасности и эффективности так называемых «биоидентичных» или «натуральных» стероидных гормонов не проводилось, поэтому их следует избегать [6]. «Биоидентичные» гормоны местного изготовления во многих странах не подвергаются изучению фармацевтическими регулирующими органами, и производители могут уклоняться от необходимости проверять свою продукцию на предмет качества, безопасности и эффективности.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ) имеют широкий спектр действия в качестве агонистов или антагонистов рецепторов эстрогена, в зависимости от уровня экспрессии протеинов корегуляторов, присутствующих в целевой ткани. Свойством всех последних СМРЭ как класса является неспособность подавлять вазомоторные симптомы, они даже могут усиливать их по сравнению с плацебо. По данным недавнего отчета, большее число пациентов лечившихся базедоксифеном (23%), испытывали приливы по сравнению с плацебо (6,6%). В большинстве случаев приливы были слабыми или умеренной тяжести и не приводили к прекращению исследования [26]. Эти результаты ограничивают использование СМРЭ пациентками с выраженными вазомоторными симптомами.

Базедоксифен обеспечивает большую защиту эндометрия по сравнению с другими СМРЭ. Это позволяет использовать этот препарат в паре с ККЭ во избежание негативного воздействия эстрогена на эндометрий и молочные железы, в то же время подавляя вазомоторные симптомы и поддерживая нормальное состояние влагалища и нормальную минеральную плотность костной ткани [27].

Негормональная терапия приливов

Несмотря на то, что заместительная гормональная терапия считается золотым стандартом лечения приливов, она связана с повышенным риском развития эстроген-зависимых патологий, включая рак груди, рак эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания и тромбоэмболию, отмечает в своей работе доктор Стаббс [11].

Пациентки с приливами, которые либо не могут, либо не хотят принимать ГЗТ, обращаются к негормональным методам лечения. К негормональной терапии можно отнести нефармацевтические и фармацевтические средства.

Нефармацевтические методы лечения

• Когнитивно-поведенческая терапия. Психологические вмешательства при менопаузе нацелены на облегчение симптомов посредством воздействия на поведение, понимание, когнитивные процессы (память, убеждения) или эмоции [28]. Приемы поведенческого вмешательства включают дыхание с заданным ритмом (медленное, глубокое дыхание), мышечную релаксацию и биологическую обратную связь. Сравнительное исследование показало, что дыхание с заданным ритмом значительно снижает частоту приливов, но мышечная релаксация и биологическая обратная связь такого воздействия не оказывали [29]. Такой эффект дыхания с заданным ритмом был подтвержден теми же исследователями в плацебо-контролируемом исследовании.
• Иглоукалывание. Воздействия метода на вазомоторные симптомы было многократно изучено, но качество исследований варьируется. Рандомизированные контролируемые исследования не выявили доказательств эффективности [30]. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием 267 женщин показало значительное улучшение вазомоторных, соматических симптомов и симптомов сна у женщин, лечившихся иглоукалыванием наряду с консультациями по самопомощи, по сравнению с применением только самопомощи [31]. Таким образом, иглоукалывание, возможно, снижает климактерические симптомы, но необходимы достоверные клинические исследования.
• Блокада звездчатого ганглия. Звездчатый ганглий представляет собой симпатический ганглий, находящийся непосредственно под подключичной артерией, и его интервенция имеет различные клинические применения. Ганглий непосредственно связан с островковой областью мозга, которая имеет высокую активность во время приливов [32]. Экспериментальное исследование продолжительностью 12 недель с участием 13 пациенток с раком груди, испытывающих тяжелые приливы, показало значительное и быстрое снижение частоты приливов, очень тяжелые приливы были сведены практически к нулю. Осложнения, связанные с блокадой ЗГ, включают окулосимпатический паралич (синдром Горнера), необходимость артериальной или венозной инъекции анестетика, пневмоторакс и паралич голосовых связок. Импульсное радиочастотное воздействие может обеспечить более постоянное повреждение звездного ганглия и не связано с синдромом Горнера [33]. Блокада ЗГ может быть полезна для лечения приливов в крайних случаях, когда гормональная терапия противопоказана.
• Йога. Систематическое изучение йоги [34] применительно к менопаузальным симптомам показало, что фактических данных для того, чтобы полагать, что занятия являются эффективным средством при менопаузе недостаточно.
• Фитоэстрогены. Крупные рандомизированные контролируемые исследования не подтвердили, что фитоэстрогены, изофлавон красного клевера и черный стеблелист превосходят плацебо в снижении приливов [35]. Все основные научные, клинические учреждения и регулятивные органы в области женского здоровья не рекомендуют назначение и применение этих гормонов.

Арчер и соавт. в своей работе резюмируют, что имеется мало сведений о том, что изменения в рационе питания, иглоукалывание или физические упражнения снижают приливы, однако они могут улучшить настроение и качество жизни. Регулярные физические нагрузки, снижение веса, устранение факторов, способствующих возникновению приливов (таких как кофеин или прямое воздействие тепла), могут помочь минимизировать приливы и их влияние [36]. Медитация, релаксация, управляемое дыхание и когнитивно-поведенческая терапия показывают многообещающие результаты в снижении приливов. Недавние данные первого уровня показывают, что терапия на основе техники внимательности может быть эффективным и хорошо переносимым средством от приливов [37].

Стаббс и соавт. подтверждают, что, несмотря на потенциальную эффективность, нефармацевтические методы могут быть не лучшим вариантом для женщин с тяжелыми приливами или тех, кто ищет немедленного облегчения.

Плацебо

Интересно, что применение плацебо при менопаузальных приливах имеет достаточно высокую субъективную эффективность. В работе Арчера и соавт. рассказывается о результатах различных исследований, согласно которым эффект плацебо составляет от 10 до 63% [35]. Однако исследования, в которых использовались амбулаторные датчики электропроводимости кожи для объективного измерения физиологических приливов, показывают, что в амбулаторных условиях женщины занижали истинное число приливов на 50% [38, 39]. Этот результат ставит под вопрос достоверность приливов по сообщениям пациентов в качестве показателя частоты физиологических приливов. Хотя субъективные приливы можно рассматривать как клинически более значимые, чем объективные приливы, в одном клиническом исследовании сообщалось об улучшении качества жизни, сна и снижении утомляемости только у женщин, у которых наблюдалось снижение объективных приливов минимум на 50% [40].

Фармацевтические негормональные методы терапии приливов

Многие женщины отказываются применять ГЗТ при приливах или имеют противопоказания к ГЗТ. Недостаточное понимание механизмов, лежащих в основе менопаузальных вазомоторных симптомов, ограничивает разработку новых направленных способов лечения. Существующие негормональные средства оказались на вооружении клиницистов благодаря случайным наблюдениям снижения выраженности приливов как «побочного» эффекта препарата, прописанного по другим показаниям.

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования показали, что ряд препаратов превосходит плацебо в лечении вазомоторных симптомов. В целом, эти препараты снижают частоту и тяжесть приливов на 50–60%. Такая эффективность является приемлемой для большинства женщин, которые не хотят использовать гормоны. Для сравнения, стандартная доза эстрогена уменьшает приливы на 80–90% [10].

Как сообщают Стаббс и соавт., для лечения приливов были рассмотрены несколько неэстрогенных фармацевтических или рецептурных препаратов. К ним относятся клонидин, агонист альфа-адренорецепторов, противосудорожный габапентин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН). Клонидин и габапентин продемонстрировали некоторую эффективность, однако каждый из них имеет серьезные побочные эффекты, которые могут сделать их непрактичными для многих женщин. Габапентин вызывает головокружение, сонливость, периферические отеки, потерю равновесия и суицидальные мысли. Побочные эффекты от клонидина аналогичны и включают головокружение, седацию, головную боль. СИОЗС и ИОЗСН продемонстрировали перспективность снижения как частоты, так и тяжести приливов без серьезных рисков, свойственных ГЗТ, или более серьезных побочных эффектов других изученных рецептурных лекарств.

Клиническая эффективность СИОЗС и CИОЗНС в терапии вазомоторных симптомов

В работе «Приливы и ночная потливость при менопаузе: современное состояние вопроса» Д. Ф. Арчер и соавт. приводят результаты недавних исследований применения СИОЗС, ИОЗНС и габапентина для снижения частоты и тяжести вазомоторных симптомов [41].

• В ходе проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований проводилась оценка эффективности ИОЗСН десвенлафаксина, и результаты были переданы для одобрения регулирующими органами [42-44]. При применении десвенлафаксина в дозе 100 мг/день наблюдалось сокращение частоты вазомоторных симптомов через 12 недель на 65%. Из 75% пациенток, достигших ремиссии и улучшения состояния, 50% приходится на десвенлафаксин по сравнению с 29% при применении плацебо, что является статистически значимым [43].
• Небольшое сравнительное исследование габапентина и эстрадиола подкожного введения показало, что оба препарата снижали частоту приливов при отсутствии разницы между двумя группами исследования [45]. Габапентин (300 мг три раза в сутки) был настолько же эффективен, как и эстроген в низких дозах для снижения частоты и тяжести вазомоторных симптомов. Венлафаксин замедленного высвобождении (75 мг) не сравнивался напрямую с эстрогеном, но был настолько же эффективен при лечении вазомоторных симптомов, как и габапентин, и лучше переносился, согласно данным одного перекрестного исследования [46].
• По данным одного проспективного исследования [47], флуоксетин и циталопрам не уменьшали выраженность приливов по сравнению с плацебо, в то время как согласно данным другого исследования [48] пароксетин, венлафаксин, флуоксетин и сертралин оказались более эффективными, чем плацебо.

Препараты, влияющие на содержание серотонина и норэпинефрина в мозге, продемонстрировали умеренный эффект в отношении вазомоторных симптомов. Десвенлафаксин, который одобрен в Мексике и Таиланде для лечения вазомоторных симптомов в дозе 100 мг/сутки, рекомендуется титровать с постепенным повышением дозы для минимизации нежелательных явлений (тошноты, рвоты, головокружения) в первую неделю после начала терапии и с понижением дозы для минимизации симптомов отмены (тревожность, депрессия и резкая смена настроения).

Авторы работы «Действительно ли СИОЗС и СИОЗСН снижают частоту и/или выраженность приливов в менопаузе» Криса Стаббса приводят результаты нескольких масштабных обзоров:

В 2013 году Shams et al. опубликовали систематический обзор и метаанализ, оценивающий эффективность пяти СИОЗС – эсциталопрама, пароксетина, сертралина, циталопрама и флуоксетина – для уменьшения вазомоторных симптомов (приливов) у здоровых женщин в перименопаузе. Анализ 11 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включивших группу из 2069 женщин в возрасте от 36 до 76 лет, показал, что лечение СИОЗС привело к значительному снижению среднего количества ежедневных приливов в течение 4-8 недель с 10 в день до 9 по сравнению с плацебо. В этом исследовании эсцитолапрам был наиболее эффективным СИОЗС для снижения ежедневной частоты приливов. Исследователи пришли к выводу, что СИОЗС являются разумной заменой ГЗТ. [49]

В систематическом обзоре 2015 года, проведенном Хэндли и Уильямсом, было проанализировано 18 РКИ, изучавших эффективность СИОЗС/ИОЗСН по сравнению с плацебо. Участниками были здоровые женщины в возрасте от 27 до 78 лет, которые сообщали, что испытывали в среднем от 46 до 76 приливов в неделю. СИОЗС/СИОЗС уменьшали симптомы приливов на 65% по сравнению с плацебо. Потенциальными СИОЗС первой линии были пароксетин, пароксетин пролонгированного действия, циталопрам и эсциталопрам). Венлафаксин был идентифицирован как потенциальный ИОЗСН первой линии. Пароксетин пролонгированного действия продемонстрировал наибольшее статистически значимое снижение частоты приливов. Венлафаксин обеспечивал более быстрое облегчение симптомов, чем СИОЗС, но имел более высокую частоту побочных эффектов, в первую очередь тошноты и запоров. [50]

В 2015 году Североамериканское общество менопаузы (NAMS) опубликовало заявление о негормональном ведении вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой [23]. Члены группы провели поиск в пяти базах данных статей с высоким уровнем доказательств (РКИ или систематические обзоры), посвященных негормональной терапии приливов. В одном из таких исследований сообщалось, что ИОЗСН венлафаксин в пролонгированной форме продемонстрировал эффективность в уменьшении вазомоторных симптомов, аналогичную низким дозам эстрадиола. После оценки доказательств группа NAMS пришла к выводу, что негормональные методы лечения являются подходящими средствами лечения приливов в менопаузе и постменопаузе.

Рекомендации NAMS включают следующие СИОЗС и СИОЗСН: соль пароксетина 7,5 мг/день; пароксетин или пароксетин замедленного действия 10-25 мг/день; эсциталопрам 10-20 мг/день; циталопрам 10-20 мг/день; десвенлафаксин 50-150 мг/день; и венлафаксин в пролонгированной форме 37,5–150 мг/день. Соль пароксетина доступна только в дозировке 7,5 мг и в настоящее время является единственным лекарством от приливов, одобренным FDA [23].

Женщины с раком груди в анамнезе, принимающие тамоксифен, должны избегать СИОЗС. Исследования показали, что некоторые СИОЗС подавляют активность фермента CYP2D6, что может привести к снижению терапевтических уровней тамоксифена. ИОЗСН венлафаксин и десвенлафаксин, по-видимому, практически не влияют на активность тамоксифена и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии для этих пациентов. [11]

Вывод

Вазомоторные симптомы встречаются у всех женщин независимо от их культурной и этнической принадлежности и часто негативно влияют на качество жизни пациенток.

ГЗТ по-прежнему считается наиболее эффективным средством уменьшения приливов у женщин в менопаузе и постменопаузе. Однако опасения, что гормональная терапия может увеличить риск эстроген-зависимых патологий, привели к исследованиям возможности применения других средств для лечения этой патологии. Нефармацевтические методы и некоторые фармацевтический препараты, в частности группы СМРЭ, недостаточно убедительно демонстрируют свою эффективность.

СИОЗС и ИОЗСН снижают частоту и тяжесть вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой, на 10–64%, в зависимости от исследования. Побочные эффекты от СИОЗС и СИОЗСН, включающие тошноту, запор и сухость во рту, не отличались серьезностью и часто исчезали в течение первой недели. [4, 23]

Из группы СИОЗС наибольшую активность проявляет эсциталопрам и пароксетин пролонгированного действия, из группы ИОЗСН – венлафаксин в пролонгированной форме.

Несмотря на то, что СИОЗС и ИОЗСН менее эффективны, чем ГЗТ, они существенно уменьшают частоту и выраженность приливов и могут быть рекомендованы женщинам, не готовым принять риски гормональной терапии. Для более детальной оценки преимуществ, безопасности и дозировок необходимы дополнительные плацебо-контролируемые исследования.

 

Литература:

1. Voda AM. Climacteric hot flash. Maturitas 1981;3:73–90
2. Politi MC, Schleinitz MD, Col NF. Revisiting the duration of vasomotor symptoms of menopause: a meta-analysis. J Gen Intern Med 2008; 23:1507-13
3. Freedman RR. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology, treatment. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014; 142:115–20. [PubMed: 24012626]
4. Imai A, Matsunami K, Takagi H, Ichigo S. New generation nonhormonal management for hot flashes. Gynecol Endocrinol. 2013; 29(1):63–6. [PubMed: 22809093]
5. Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, et al. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:s1–66
6. Sturdee DW, Pines A, on behalf of the International Menopause Society Writing Group. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Climacteric 2011;14:302–20
7. LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Health outcomes after stopping conjugated equine estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy: a randomized controlled trial. JAMA 2011;305:1305–14
8. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002;288:321–33
9. Gupta P, Sturdee DW, Palin SL, et al. Menopausal symptoms in women treated for breast cancer: the prevalence and severity of symptoms and their perceived effects on quality of life. Climacteric 2006;9:49–58
10. Archer DF, Sturdee DW, Baber R, et al. Menopausal hot flushes and night sweats: where are we now?. Climacteric. 2011;14(5):515-528. doi:10.3109/13697137.2011.608596
11. Stubbs, Chris & Mattingly, Lisa & Crawford, Steven & Wickersham, Elizabeth & Brockhaus, Jessica & Mccarthy, Laine. (2017). Do SSRIs and SNRIs reduce the frequency and/or severity of hot flashes in menopausal women. The Journal of the Oklahoma State Medical Association. 110. 272-274.
12. Freeman EW, Sherif K. Prevalence of hot flushes and night sweats around the world: a systematic review. Climacteric 2007;10:197–214
13. Palacios S, Henderson VW, Siseles N, Tan D, Villaseca P. Age of menopause and impact of climacteric symptoms by geographical region. Climacteric 2010;13:419–28
14. Romanovsky AA. Thermoregulation: some concepts have changed. Functional architecture of the thermoregulatory system. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007;292:R37–46
15. Boulant JA. Role of the preoptic-anterior hypothalamus in thermoregulation and fever. Clin Infect Dis 2000;31(Suppl 5):S157–61
16. Zhang YH, Yamada K, Hosono T, Chen XM, Shiosaka S, Kanosue K. Efferent neuronal organization of thermoregulatory vasomotor control. Ann NY Acad Sci 1997;813:117–22
17. Charkoudian N. Skin blood flow in adult human thermoregulation: how it works, when it does not, and why. Mayo Clin Proc 2003;78:603–12
18. Freedman RR, Blacker CM. Estrogen raises the sweating threshold in postmenopausal women with hot flashes. Fertil Steril 2002;77:487–90
19. Berendsen HH. The role of serotonin in hot flushes. Maturitas 2000;36:155–64
20. Quan N, Xin L, Blatteis CM. Microdialysis of norepinephrine into preoptic area of guinea pigs: characteristics of hypothermic effect. Am J Physiol 1991;261:R378–85
21. Freedman RR. Pathophysiology and treatment of menopausal hot flashes. Semin Reprod Med 2005;23:117–25
22. MacLennan AH. Evidence-based review of therapies at the menopause. Int J Evid Based Healthc 2009;7:112–23
23. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2015; 22(11):1–18. [PubMed: 25490113]
24. MacLennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) 2004:CD002978
25. Olié V, Canonico M, Scarabin PY. Postmenopausal hormone therapy and venous thromboembolism. Thromb Res 2011;127(Suppl 3):S26–9
26. de Villiers TJ, Chines AA, Palacios S, et al. Safety and tolerability of bazedoxifene in postmenopausal women with osteoporosis: results of a 5-year, randomized, placebocontrolled phase 3 trial. Osteoporos Int 2011;22:567–76
27. Lobo RA, Pinkerton JV, Gass ML, et al. Evaluation of bazedoxifene/conjugated estrogens for the treatment of menopausal symptoms and effects on metabolic parameters and overall safety profile. Fertil Steril 2009;92:1025–38
28. Towey M, Bundy C, Cordingley L. Psychological and social interventions in the menopause. Curr Opin Obstet Gynecol 2006;18:413–17
29. Freedman RR, Woodward S. Behavioral treatment of menopausal hot flushes: evaluation by ambulatory monitoring. Am J Obstet Gynecol 1992;167:436–9
30. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Acupuncture for treating menopausal hot flushes: a systematic review. Climacteric 2009;12:16–25
31. Borud EK, Alraek T, White A, et al. The acupuncture on hot flushes among menopausal women (ACUFLASH) study, a randomized controlled trial. Menopause 2009;16:484–93
32. Freedman RR, Benton MD, Genik RJ, et al. Cortical activation during menopausal hot flashes. Fertil Steril 2006;85:674–678
33. van Boxem K, van Eerd M, Brinkhuize T, et al. Radiofrequency and pulsed radiofrequency treatment of chronic pain syndromes: the available evidence. Pain Pract 2008;8:385–93
34. Lee MS, Kim JI, Ha JY, Boddy K, Ernst E. Yoga for menopausal symptoms: a systematic review. Menopause 2009;16:602–8
35. Geller SE, Shulman LP, van Breemen RB, et al. Safety and efficacy of black cohosh and red clover for the management of vasomotor symptoms: a randomized controlled trial. Menopause 2009;16:1156–66
36. Borrelli F, Ernst E. Alternative and complementary therapies for the menopause. Maturitas 2010;66:333–43
37. Carmody JF, Crawford S, Salmoirago-Blotcher E, Leung K, Churchill L, Olendzki N. Mindfulness training for coping with hot flashes: results of a randomized trial. Menopause 2011;18:611–20
38. Carpenter JS, Elam JL, Ridner SH, Carney PH, Cherry GJ, Cucullu HL. Sleep, fatigue, and depressive symptoms in breast cancer survivors and matched healthy women experiencing hot flashes. Oncol Nurs Forum 2004;31:591–8
39. Carpenter J, Azzouz F, Monahan P, Storniolo A, Ridner S. Is sternal skin conductance monitoring a valid measure of hot flash intensity or distress? Menopause 2005;12:512–19
40. Carpenter JS, Storniolo AM, Johns S, et al. Randomized, double-blind, placebocontrolled crossover trials of venlafaxine for hot flashes after breast cancer. Oncologist 2007;12:124–35
41. Albertazzi P. Non-estrogenic approaches for the treatment of climacteric symptoms. Climacteric 2007;10(Suppl 2):115–20
42. Archer DF, Seidman L, Constantine GD, Pickar JH, Olivier S. A double-blind, randomly assigned, placebo-controlled study of desvenlafaxine efficacy and safety for the treatment of vasomotor symptoms associated with menopause. Am J Obstet Gynecol 2009;200:172 e1–10
43. Speroff L, Gass M, Constantine G, Olivier S. Efficacy and tolerability of desvenlafaxine succinate treatment for menopausal vasomotor symptoms: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2008;111:77–87
44. Archer DF, Dupont CM, Constantine GD, Pickar JH, Olivier S. Desvenlafaxine for the treatment of vasomotor symptoms associated with menopause: a double-blind, 35 randomized, placebo-controlled trial of efficacy and safety. Am J Obstet Gynecol 2009;200:238 e1–10
45. Aguirre W, Chedraui P, Mendoza J, Ruilova I. Gabapentin vs. low-dose transdermal estradiol for treating post-menopausal women with moderate to very severe hot flushes. Gynecol Endocrinol 2010;26:333–7
46. Loprinzi CL, Sloan J, Stearns V, et al. Newer antidepressants and gabapentin for hot flashes: an individual patient pooled analysis. J Clin Oncol 2009;27:2831–7
47. Suvanto-Luukkonen E, Koivunen R, Sundstrom H, et al. Citalopram and fluoxetine in the treatment of postmenopausal symptoms: a prospective, randomized, 9-month, placebocontrolled, double-blind study. Menopause 2005;12:18–26
48. Loprinzi CL, Sloan J, Stearns V, Iyengar M, et al. Newer antidepressants and gabapentin for hot flashes: an individual patient pooled analysis. J Clin Oncol 2009;27:2831– 7
49. Shams T, Firwana B, Habib F, et al. SSRIs for hot flashes: a systematic review and meta analysis of randomized trials. J Gen Intern Med. 2013; 29(1):204–13. [PubMed: 23888328]
50. Handley A, Williams M. The efficacy and tolerability of SSRI/SNRIs in the treatment of vasomotor symptoms in menopausal women: a systematic review. J Am Assoc Nurse Pract. 2015; 27(1):54–61. [PubMed: 24944075]

Приливы у женщин: лечение в Киеве

В этой статье:

Потливость при менопаузе — типичное явление для женщин, перешагнувших определенный возрастной рубеж. Обычно она наступает между 47-52 годами, но бывают отклонения в большую или меньшую стороны. Медицине известны случаи, когда климактерические изменения начинались в 30 лет, что, конечно, является патологией, обусловленной генетическими факторами, тяжелыми условиями работы или хроническими заболеваниями.

Менопауза — физиологический переходный период, который сопровождается угасанием активности желез, вырабатывающих половые гормоны, что приводит к ухудшению общего самочувствия и часто —  приливам жара у женщин. Ее наступление можно определить отсутствием менструации в течение нескольких месяцев, что не связано с беременностью или приемом определенных препаратов.

Симптоматика менопаузы

Менопаузе предшествует перименопауза, так что она не наступает внезапно. Период перименопаузы длится около 4-х лет, в течение которых отмечается нерегулярность цикла, обильность или скудность менструальных выделений. В это же время часто появляются сильные приливы пота (гипергидроз), чего ранее никогда не наблюдалось.

Потливость и приливы у женщины

Потливость и приливы у женщины — это один из основных симптомов менопаузы, знакомый 70-80% пациенток гинекологических клиник. Для приливов характерно внезапное ощущение жара или холода, которое появляется в верхней части туловища, в голове, а потом постепенно распространяется по всему телу, вплоть до ладоней и стоп. Внешним признаком прилива жара у женщины является резкое покраснение лица и выступивший на лбу пот. Длятся такие приступы 2-4 минуты, в течение которых может наблюдаться учащенное сердцебиение, чувство необоснованной тревоги. Приливы пота у женщин в день могут повторяться 3-4 раза, в тяжелых случаях примерно через каждый час.

Приливами холода и жара женщины

Приливами холода и жара женщины страдают и по ночам. Явления эти приводят к бессоннице, следствием которой является быстрое уставание, раздражительность, плохая работоспособность. Постоянно находясь в плохом настроении, жена срывается на муже, в результате чего в семье возникает недопонимание, ссоры, которые иногда даже заканчиваются разводами. В таких ситуациях причина распада семьи не всегда ясна до конца, но на самом деле она обусловлена менопаузой и приливами жара у женщин.

Вывод такой: лечением приливов у женщин пренебрегать нельзя. Как только у вас появились первые симптомы климактерического периода, не тяните время, а сразу записывайтесь на прием к гинекологу.

Приливы у женщин — лечение

С приливами жара и пота у женщин при климаксе врачи борются разными методами, что, безусловно, зависит от состояния пациентки, степени выраженности симптоматики. Есть целый ряд факторов, провоцирующих ухудшение самочувствия, поэтому первостепенная задача доктора выявить и устранить их.

Вот несколько популярных причин, почему приливы у женщины могут стать чаще и неприятнее:

• стрессы и сильные эмоциональные переживания;
• препараты для улучшения метаболизма, которые некоторые женщины начинают принимать с началом менопаузы, чтобы предотвратить увеличение массы тела;
• еда и напитки, усиливающие сердцебиение — кофе, алкоголь, острые блюда;
• приливы пота у женщин могут быть спровоцированы ношением теплой, «не дышащей» одежды, пребыванием в душном помещении;
• усиливающими состояние факторами могут быть гипертиреоз, гипогликемия, что требует обследования и лечения у эндокринолога.

Устранив эти причины, можно добиться существенного улучшения без медикаментозного лечения.

Приливы у женщин —лечение гормонами и другими методами

Если немедикаментозная терапия оказалась неэффективной — частота и интенсивность приливов не снизилась, пациентке назначают лекарственные препараты. Климактерические симптомы обусловлены снижением уровня женских половых гормонов. Задача врача заключается в повышении количества женских гормонов в организме пациентки. Поэтому на первом месте по действенности в списке лекарственных средств для лечения приливов в менопаузе стоят гормональные препараты.

Лекарства гормональной группы для женщин содержат в своем составе натуральные либо синтетические эстрогены. Эффективность такого лечения составляет 90%. Действуют препараты быстро. Современные гормональные средства принимаются в малых дозах.

Однако, как и у любого лекарства, у такой терапии есть ряд противопоказаний:

• сахарный диабет;
• опухоли, рост которых может ускориться от приема гормонов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• другие хронические патологии.

Гормоны в таблетках и капсулах могут вызвать серьезные побочные эффекты, проявляющиеся отеками, сильными головными болями, быстрым набором веса. Поэтому такое лечение назначают только в тяжелых случаях течения менопаузы или при раннем климаксе.

ВАЖНО! Принимать гормональные таблетки без назначения врача недопустимо. Сначала пациентка должна пройти обследование на предмет выявления заболеваний, наличие которых несовместимо с гормональной терапией.

Вместо гормонов врач подберет другую схему лечения: препараты для регуляции теплообмена, фитотерапию, успокоительные или антидепрессанты, щадящие лекарства комплексного воздействия.
Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.  

Где лечить приливы жара и пота у женщин, гинеколог в Киеве

Диагностика и лечение приливов у женщин, коррекцию гормональных изменений, обусловленных менопаузой проводят в отделе гинекологии Центра «Меддиагностика» по адресу: Киев, переулок Строителей, дом. 4  (левый берег, 250 м от станции метро Дарница).

Записаться на приём Как проехать

Приливы — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать приливы на основании описания ваших симптомов. Ваш врач может предложить анализы крови, чтобы проверить, находитесь ли вы в переходном периоде менопаузы.

Лечение

Наиболее эффективным способом облегчить дискомфорт от приливов является прием эстрогена, но прием этого гормона сопряжен с риском. Если вам подходит эстроген и вы начинаете его принимать в течение 10 лет после последней менструации или до 60 лет, пользы может быть больше, чем рисков.

Лекарства, такие как антидепрессанты и противосудорожные препараты, также могут уменьшить приливы, хотя они менее эффективны, чем гормоны.

Обсудите плюсы и минусы различных методов лечения со своим врачом. Если приливы не мешают вашей жизни, вам, вероятно, не нужно лечение. У большинства женщин приливы проходят постепенно, даже без лечения, но для их прекращения может потребоваться несколько лет.

Гормональная терапия

Эстроген является основным гормоном, используемым для уменьшения приливов. Большинство женщин, перенесших гистерэктомию, могут принимать только эстроген. Но если у вас все еще есть матка, вам следует принимать прогестерон с эстрогеном для защиты от рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия).

В любом случае терапия должна быть адаптирована к вашим потребностям. Рекомендации предлагают использовать наименьшую эффективную дозу для контроля симптомов. Как долго вы используете лечение, зависит от баланса ваших рисков и пользы от гормональной терапии. Цель состоит в том, чтобы оптимизировать качество вашей жизни.

У некоторых женщин, принимающих прогестерон в сочетании с терапией эстрогенами, возникают побочные эффекты, связанные с прогестероном. Для женщин, которые не переносят пероральный прием прогестерона, для лечения симптомов менопаузы также одобрен комбинированный препарат базедоксифена с конъюгированными эстрогенами (Duavee). Как и прогестерон, прием базедоксифена с эстрогеном может помочь вам избежать повышенного риска рака эндометрия из-за одного эстрогена. Базедоксифен также может защитить ваши кости.

Если у вас был или есть риск развития рака молочной железы или эндометрия, болезни сердца, инсульта или образования тромбов, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам терапия эстрогенами.

Антидепрессанты

Пароксетин в низких дозах (Brisdelle) — единственный негормональный препарат для лечения приливов, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Другие антидепрессанты, которые использовались для лечения приливов, включают:

• Венлафаксин (Effexor XR)
• Пароксетин (Паксил, Пексева)
• Циталопрам (Целекса)
• Эсциталопрам (Лексапро)

Эти лекарства не так эффективны, как гормональная терапия при сильных приливах, но они могут быть полезны женщинам, которые не могут принимать гормоны. Возможные побочные эффекты включают тошноту, проблемы со сном или сонливость, увеличение веса, сухость во рту или сексуальную дисфункцию.

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту

Другие лекарства, которые могут помочь некоторым женщинам, включают:

• Габапентин (Нейронтин, Грализ, другие). Габапентин — это противосудорожный препарат, который умеренно эффективен в уменьшении приливов. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение, задержку воды в конечностях (отеки) и утомляемость.
• Прегабалин (Лирика). Прегабалин — еще один противосудорожный препарат, который может быть эффективным для уменьшения приливов. Побочные эффекты могут включать головокружение, сонливость, трудности с концентрацией внимания и увеличение веса.
• Оксибутинин (Ditropan XL, Oxytrol). Оксибутинин — это таблетка или пластырь, который чаще всего используется для лечения заболеваний мочевыводящих путей, таких как гиперактивный мочевой пузырь. Это также может помочь облегчить приливы у некоторых женщин. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, сухость глаз, запор, тошноту и головокружение.
• Клонидин (Катапрес, Капвай, др.). Клонидин, таблетка или пластырь, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, могут облегчить симптомы приливов. Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту и запор.

Блокада нервов

Процедура, известная как блокада звездчатых ганглиев, показала многообещающие результаты в лечении приливов от умеренных до тяжелых, но необходимы дополнительные исследования. Он включает в себя введение анестетика в нервный узел на шее. Лечение было использовано для лечения боли. Побочные эффекты включают боль и кровоподтеки в месте инъекции.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если приливы легкие, попробуйте справиться с ними с помощью следующих изменений образа жизни:

• Сохраняйте спокойствие. Небольшое повышение внутренней температуры тела может вызвать приливы. Одевайтесь слоями, чтобы можно было снять одежду, когда вам станет тепло.

  Откройте окна или включите вентилятор или кондиционер. Понизьте температуру в помещении, если можете. Если вы чувствуете приближение жара, выпейте холодный напиток.

• Следите за тем, что вы едите и пьете. Горячие и острые продукты, напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать приливы. Научитесь распознавать свои триггеры и избегать их.
• Практикуйте телесно-психическую терапию. Хотя доказательства неубедительны, некоторые женщины находят облегчение от умеренных приливов с помощью психофизиотерапии. Примеры включают медитацию; медленное, глубокое дыхание; техники управления стрессом; и управляемые образы. Даже если эти подходы не помогают при приливах, они могут дать другие преимущества, такие как облегчение нарушений сна, которые обычно возникают во время менопаузы.
• Не кури. Курение связано с увеличением приливов. Отказавшись от курения, вы можете уменьшить приливы, а также риск многих серьезных заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и рак.
• Похудеть. Если у вас избыточный вес или ожирение, похудение может помочь уменьшить приливы.

Нетрадиционная медицина

Многие женщины обратились к альтернативной медицине, включая техники для разума и тела и пищевые добавки, помогающие обуздать приливы. Существует нехватка хорошо спланированных исследований дополнительных методов лечения приливов, но исследования продолжаются.

Подходы к разуму и телу

Растущее количество данных свидетельствует о том, что определенные методы могут помочь облегчить приливы, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). CBT — это широко используемый тип индивидуального или группового консультирования, рекомендованный Североамериканским обществом менопаузы в качестве эффективного средства для лечения приливов и ночной потливости. CBT обычно не уменьшает частоту приливов, но может уменьшить их беспокойство.
• Гипноз. Североамериканское общество менопаузы рекомендует гипноз для лечения приливов. Исследования показывают, что гипноз может помочь уменьшить как частоту, так и тяжесть приливов.
• Медитация осознанности. Этот тип медитации заставляет вас сосредотачиваться на том, что происходит от момента к моменту. Хотя не показано, что он облегчает приливы, он может уменьшить их беспокойство.
• Акупунктура. Некоторые исследования указывают на то, что иглоукалывание может снизить частоту и тяжесть приливов, но результаты противоречивы: во многих исследованиях показаны улучшения как в активной, так и в контрольной группах, но нет никакой разницы между двумя группами.

Пищевые добавки

Люди часто полагают, что «натуральные» продукты не причиняют вреда. Тем не менее, все добавки могут иметь потенциально опасные побочные эффекты, а также добавки могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете для лечения других заболеваний. Всегда уточняйте, что вы принимаете, вместе с врачом.

Пищевые добавки, которые обычно назначают при симптомах менопаузы, включают:

• Растительные эстрогены. Азиатские женщины, которые регулярно потребляют сою, реже сообщают о приливах и других симптомах менопаузы, чем женщины в других частях мира. Одна из причин может быть связана с эстрогеноподобными соединениями в сое.

  Тем не менее, исследования, как правило, не выявили никакой пользы от растительных эстрогенов, хотя продолжаются исследования, чтобы определить, помогают ли определенные компоненты сои, такие как генистеин, помогать при приливах.

• Клопогона. Черный кохош был популярен среди многих женщин с симптомами менопаузы. Исследования эффективности черного кохоша дали неоднозначные результаты, и в редких случаях добавка может быть вредна для печени.
• Женьшень. Хотя женьшень может помочь при расстройствах настроения и бессоннице, похоже, он не уменьшает приливы.
• Донг набережная. Результаты исследования показывают, что дягиль неэффективен при приливах. Добавка может повысить эффективность разжижающих кровь лекарств, которые могут вызвать проблемы с кровотечением.
• Витамин Е. Прием добавок с витамином Е может облегчить легкие приливы. В высоких дозах это может увеличить риск кровотечения.

Подготовка к приему

В случае приливов вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или гинеколога.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Ваши симптомы, включая количество приливов в день и степень их тяжести
• Лекарства, травы, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые нужно задать своему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию. Возьмите с собой блокнот или устройство для записи полученной информации.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Нужны ли мне какие-либо анализы?
• Какие существуют методы лечения моих симптомов?
• Что еще я могу сделать, чтобы облегчить симптомы?
• Есть ли альтернативные методы лечения, которые я могу попробовать?
• У вас есть распечатанная информация, которую я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Если во время приема у вас возникнут другие вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам следующие вопросы:

• У вас все еще есть месячные?
• Когда у вас были последние месячные?
• Как часто вас беспокоят ваши симптомы?
• Насколько вам неприятны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь помогает?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Приливы: что я могу сделать?

На этой странице:

Приливы жара, распространенный симптом менопаузального перехода, доставляют дискомфорт и могут длиться в течение многих лет. Когда они случаются ночью, приливы называют ночными потами. Некоторые женщины считают, что приливы мешают их повседневной жизни. Исследования показали, что могут быть разные модели того, когда женщины впервые испытывают приливы и как долго, и что у афроамериканок и латиноамериканок приливы бывают дольше, чем у белых и азиатских женщин.

Вы можете решить, что вам не нужно менять свой образ жизни или искать варианты лечения, потому что у вас легкие симптомы. Но если вас беспокоят приливы, вы можете предпринять некоторые шаги. Постарайтесь обратить внимание на то, что вызывает ваши приливы и насколько сильно они вас беспокоят. Это может помочь вам принять более взвешенное решение об управлении симптомами.

Изменение образа жизни для уменьшения приливов

Прежде чем принимать лекарства, сначала попробуйте изменить свой образ жизни. Если приливы не дают вам спать по ночам, снизьте температуру в спальне и попробуйте перед сном пить небольшое количество холодной воды. Сложите постельное белье, чтобы его можно было отрегулировать по мере необходимости, и включите вентилятор. Вот некоторые другие изменения образа жизни, которые вы можете внести:

Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы помочь распространить информацию о шагах, которые женщины могут предпринять для достижения оптимального здоровья во время и после менопаузы.

• Многослойная одежда, которую можно снять в начале приливов.
• Носите с собой портативный вентилятор, чтобы использовать его в случае приливов.
• Избегайте употребления алкоголя, острой пищи и кофеина. Они могут усугубить симптомы менопаузы.
• Если вы курите, постарайтесь бросить курить не только из-за приливов, но и для общего состояния здоровья.
• Старайтесь поддерживать здоровый вес. Женщины с избыточным весом или ожирением могут испытывать более частые и сильные приливы.
• Исследуйте практики разума и тела. Некоторые ранние исследования показали, что гипнотерапия и медитация осознанности могут помочь справиться с приливами.

Негормональные препараты для лечения приливов

Если изменения образа жизни недостаточно для облегчения ваших симптомов, вам могут подойти негормональные варианты лечения приливов. Это может быть хорошим выбором, если вы не можете принимать гормоны по состоянию здоровья или если вы беспокоитесь о потенциальных рисках.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование пароксетина, селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанта, для лечения приливов. Исследователи изучают другие антидепрессанты, которые врачи могут назначать не по прямому назначению.

Женщины, принимающие антидепрессанты для лечения приливов, как правило, принимают меньшую дозу, чем женщины, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии. Как и в случае с любым другим лекарством, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам это лекарство и как вы можете справиться с возможными побочными эффектами.

Покупатель, будьте осторожны: недоказанные, ненаучные «лечения» приливов

Возможно, вы слышали о клопогоне, ДГЭА или изофлавонах сои для лечения приливов. Эффективность этих продуктов не доказана, а некоторые из них несут в себе такие риски, как повреждение печени.

Фитоэстрогены — это эстрогеноподобные вещества, содержащиеся в некоторых злаках, овощах и бобовых (например, в сое) и травах. Они могут работать в организме как слабая форма эстрогена, но их эффективность не была последовательно доказана в научных исследованиях, и их долгосрочная безопасность неясна.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки. В настоящее время неизвестно, полезны или безопасны эти травы или другие «натуральные» продукты для лечения приливов или других симптомов менопаузы. Преимущества и риски все еще изучаются.

Использование гормонов для лечения приливов и ночной потливости

Некоторые женщины могут решить принимать гормоны для лечения приливов или ночной потливости. Гормон — это химическое вещество, вырабатываемое таким органом, как щитовидная железа или яичник. Во время менопаузального перехода яичники начинают работать менее эффективно, а выработка таких гормонов, как эстроген и прогестерон, со временем снижается. Считается, что такие изменения вызывают приливы и другие симптомы менопаузы.

Гормональная терапия стабилизирует уровни эстрогена и прогестерона в организме. Это очень эффективное средство от приливов у женщин, которые могут его использовать. Они также могут помочь при сухости влагалища, сне и поддержании плотности костей.

Гормональные препараты (иногда называемые менопаузальной гормональной терапией или МГТ) могут принимать форму таблеток, пластырей, колец, имплантатов, гелей или кремов. Пластыри, которые прилипают к коже, могут быть лучшими для женщин с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как семейный анамнез сердечных заболеваний.

Существуют риски, связанные с приемом гормонов, в том числе повышенный риск сердечного приступа, инсульта, образования тромбов, рака молочной железы, заболеваний желчного пузыря и деменции. Женщинам рекомендуется обсудить риски со своим лечащим врачом. Риски зависят от возраста женщины и от того, была ли у нее гистерэктомия. Женщины, у которых все еще есть матка, будут принимать эстроген в сочетании с прогестероном или другой терапией для защиты матки. Прогестерон добавляется к эстрогену для защиты матки от рака, но он также увеличивает риск образования тромбов и инсульта.

Исследование рисков гормональной терапии в период менопаузы

В 2002 году исследование, которое было частью Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), финансируемой NIH, было остановлено досрочно, потому что у участниц, которые получали определенную комбинацию и дозировку эстрогена с прогестероном, был обнаружен значительно более высокий риск инсульта, сердечного приступа. приступы, рак молочной железы, слабоумие, недержание мочи и заболевания желчного пузыря. Это исследование вызвало серьезные опасения в то время и заставило многих женщин опасаться использования гормонов.

Однако исследования, опубликованные с тех пор, показали, что более молодые женщины подвергаются меньшему риску и имеют больше потенциальных преимуществ, чем предполагалось в исследовании WHI. Негативные эффекты гормонального лечения WHI в основном затрагивали женщин старше 60 лет и в постменопаузе. Новые препараты гормонов, по-видимому, имеют меньший риск и могут обеспечить преимущества, которые перевешивают возможные риски для некоторых женщин во время менопаузального перехода. Продолжаются исследования по оценке пользы, риска и долгосрочной безопасности гормональной терапии.

Прежде чем принимать гормоны для лечения симптомов менопаузы, поговорите со своим врачом о своем медицинском и семейном анамнезе, а также о любых опасениях или вопросах, связанных с приемом гормонов. Если вам подходит гормональная терапия, она должна быть в самой низкой дозе, в течение кратчайшего периода времени она остается эффективной и после консультации с врачом.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о лечении приливов

Национальные институты здравоохранения Информация о гормональной терапии в период менопаузы
www. nih.gov/PHTindex.htm

Национальный центр дополнительного и интегративного здравоохранения
888-644-6226
866-464-3615 (TTYnc)
[email protected] 9030.gov
888-644-6226 nih.gov

Североамериканское общество менопаузы
440-442-7550
[email protected]
www.menopause.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 30 сентября 2021 г.

Статьи по теме

Триггеры, как долго они длятся и лечение

Что такое приливы?

Внезапная вспышка жара, потливость и дискомфорт: Приливы являются частым и неприятным симптомом менопаузы. Есть много симптомов, которые вы можете испытывать во время менопаузы (переходная фаза, когда ваш менструальный цикл прекращается), начиная от сухости влагалища и неотложных позывов к мочеиспусканию до бессонницы и перепадов настроения. Но для многих людей приливы являются одним из наиболее частых симптомов менопаузы.

Приливы у всех бывают разные. Некоторые люди могут не замечать приливы, в то время как у других могут возникать приливы, которые нарушают нормальную повседневную жизнь. Мало того, что тяжесть приливов может варьироваться, но и продолжительность приливов может быть разной для каждого человека.

Причина появления приливов не совсем ясна. Однако есть способы справиться с ними и улучшить свою жизнь в это переходное время.

В каком возрасте начинаются приливы?

Приливы жара являются симптомом менопаузы, который может произойти, когда вы проходите через этот переходный этап жизни. В среднем менопауза наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Это может варьироваться в зависимости от каждого человека.

Проходят ли приливы после менопаузы?

Как и многие другие аспекты приливов, их продолжительность может варьироваться от человека к человеку. Во время менопаузы у вас могут быть только кратковременные приливы, но не все время. Ваши приливы могут закончиться, как только вы достигнете постменопаузы. В других случаях они могут длиться всю оставшуюся жизнь. Приливы жара, которые длятся длительное время, часто становятся менее сильными с течением времени.

На что похож прилив?

Несмотря на то, что разные люди могут ощущать их немного по-разному, приливы обычно ощущаются как кратковременное ощущение тепла во всем теле. Когда у вас прилив, вы можете покраснеть и начать потеть. После жары вы можете почувствовать озноб.

Приливы не только ощущаются по-разному для каждого человека, они также могут длиться разное количество времени и различаться по степени тяжести. То, что может быть коротким неудобством для одного человека, может быть сильным жаром для другого.

Что может вызвать горячую вспышку?

Триггер — это то, что может вызвать горячую вспышку. На самом деле в вашей обычной жизни есть много вещей, которые могут вызвать приливы. Триггерами приливов могут быть:

• Жаркая погода.
• Тепло.
• Курение.
• Кофеин.
• Алкоголь.
• Острая пища.
• Узкая одежда.
• Стресс.

Избегание вещей, которые вызывают приливы, часто означает, что нужно следить за тем, что вы едите. Острая пища, кофеин и алкоголь — вот лишь несколько вещей, которые могут вызвать у вас приливы.

Приливы также могут быть вызваны теплом. Вы можете испытать больше приливов, когда стоит жаркая погода или даже когда вы перегреваетесь из-за деятельности. Будьте осторожны во время тренировки, чтобы не перегреться, так как это может привести к приливу.

Как лечить приливы?

Приливы могут показаться неизбежным симптомом менопаузы, с которым просто необходимо смириться. Но есть варианты лечения, чтобы улучшить ваши приливы. Если у вас бывают приливы, особенно приливы, которые нарушают вашу повседневную жизнь, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

В общем, существует две категории вариантов лечения приливов: отпускаемые по рецепту лекарства и безрецептурные (безрецептурные) методы лечения. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, используются не по прямому назначению, чтобы помочь уменьшить приливы. Использование продукта «не по назначению» означает, что он не одобрен FDA для лечения приливов, но часто используется, потому что он может быть безопасным и эффективным в качестве варианта лечения.

Важно поговорить со своим лечащим врачом о любом варианте лечения и обсудить все за и против. Ваш врач знает о вашей истории болезни и других лекарствах. Некоторые варианты лечения могут быть небезопасными при приеме с другими лекарствами или другими заболеваниями.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно считаются более эффективными, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. Эти лекарства могут включать:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) повышает уровень гормонов и может облегчить некоторые симптомы менопаузы. При назначении заместительной гормональной терапии ваш врач примет во внимание, на месте ли ваша матка или была ли она удалена. Они пропишут:

• Эстроген и прогестерон, если у вас все еще есть матка.
• Эстроген, если у вас была операция по удалению матки (гистерэктомия).

Негормональные препараты

Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут снизить частоту и интенсивность приливов. К этим препаратам относятся:

• Венлафаксин (Эффексор®): Эффективность этого препарата была доказана в нескольких хорошо спланированных исследованиях. Некоторые распространенные побочные эффекты этого лекарства включают тошноту, изменения в работе кишечника, головные боли (временный побочный эффект для большинства) и повышенное кровяное давление (при высоких дозах).
• Десвенлафаксин (Pristiq®): Это более новый препарат, чем венлафаксин, поэтому доступно меньше исследований. Общие побочные эффекты включают тошноту, изменения в работе кишечника, головную боль (временный побочный эффект для большинства людей) и повышение артериального давления (при высоких дозах).
• Флуоксетин (Prozac®): Этот препарат уменьшает приливы. Некоторые побочные эффекты включают тошноту, изменения в работе кишечника, снижение полового влечения и бессонницу. Это лекарство следует избегать, если вы принимаете тамоксифен.
• Пароксетин (Paxil®, Brisdelle®): Этот препарат был одобрен FDA для лечения приливов. Общие побочные эффекты включают тошноту, изменения в работе кишечника, снижение полового влечения, сухость во рту и увеличение веса (нечасто). Вам следует избегать приема этого лекарства, если вы принимаете тамоксифен.
• Эсциталопрам (Lexapro®): Если вы также страдаете бессонницей с приливами, это лекарство, как правило, более эффективно для сна. Общие побочные эффекты могут включать тошноту, изменения в работе кишечника, снижение полового влечения и ненормальную ЭКГ (это не часто).
• Габапентин (Нейронтин®): Этот препарат, как правило, эффективен для сна у людей с приливами, которые также страдают бессонницей. Общие побочные эффекты включают усталость, головокружение, тошноту, дезориентацию, отек и увеличение веса.
• Клонидин (Catapres®): Это лекарство облегчает приливы у некоторых людей. Поставщики медицинских услуг используют его реже, чем другие варианты. Общие побочные эффекты могут включать сухость во рту, сонливость, усталость, запор и низкое кровяное давление.

Безрецептурные препараты

Безрецептурные, травяные и безрецептурные препараты являются еще одним вариантом лечения приливов. Эти методы лечения могут включать:

• Масло примулы вечерней: Существует только одно хорошо спланированное исследование этого варианта лечения, и оно показывает, что этот метод лечения неэффективен. Общие побочные эффекты могут включать тошноту, диарею и головную боль.
• Воронец стеблелистный: Некоторые небольшие краткосрочные исследования показали преимущества этой терапии, но большинство исследований не показывают, что она работает. Распространенным побочным эффектом является легкое расстройство желудка. Это безопасно только до шести месяцев из-за возможных эстрогеноподобных эффектов. Сообщалось также о токсичности печени.
• Соя (растительный эстроген): Этот вариант лечения также называют фитоэстрогенами. По большей части результаты клинических исследований показывают, что фитоэстрогены неэффективны для лечения приливов. Как правило, это безопасно, когда вы употребляете его в пищу. В добавках постоянство дозы и качества может быть проблемой. Добавки не рекомендуются для выживших после рака молочной железы.
• Иглоукалывание : В отдельных исследованиях сообщалось о некоторых преимуществах акупунктуры, но более крупные исследования не показали каких-либо улучшений по сравнению с процедурами плацебо. Некоторые люди сообщают о преимуществах иглоукалывания, поэтому, возможно, необходимы более хорошо спланированные исследования, чтобы определить, насколько эффективен этот вариант лечения. Этот вариант неудобен для некоторых и часто является дорогостоящим. Как правило, это хорошо переносится, но может потребоваться несколько приемов.
• Витамин Е: Одно исследование показало, что этот вариант лечения эффективен. Тем не менее, улучшение, наблюдаемое при этом, было всего на один прилив меньше в день по сравнению с плацебо. Побочные эффекты включают увеличение риска сердечной недостаточности на 13%. Это также может увеличить уровень смертности среди тех, кто использует высокие дозы в течение длительного времени. Также был показан более высокий риск рака предстательной железы, но это относится только к людям, отнесенным к мужскому полу при рождении (DMAB).

Безопасны ли безрецептурные растительные продукты (растительные препараты) для лечения приливов?

Хотя потребление небольших количеств изофлавонов сои, как правило, безопасно в вашем рационе, добавление их в виде добавок может быть вредным для людей с историей эстроген-зависимого рака, такого как рак молочной железы, а также, возможно, для других людей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность и эффективность ботанических процедур. Например, женьшень, дягиль, дикий ямс, прогестероновый крем, рефлексология и магнитные устройства продаются для облегчения симптомов менопаузы, но нет хороших исследований, демонстрирующих их безопасность или эффективность. Лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом, прежде чем вы начнете принимать какую-либо новую добавку или лечение приливов.

Как узнать, является ли продукт для лечения приливов безопасным или законным?

В общем, всегда полезно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем начинать принимать новое лекарство или пищевую добавку. Иногда продукт может показаться безопасным на первый взгляд, но он может быть не лучшим вариантом для вас, если учесть другие лекарства, которые вы принимаете, или другие заболевания, которые у вас могут быть. Ваш поставщик обсудит с вами каждый из этих факторов и убедится, что это безопасный продукт для вас.

Задайте себе несколько простых вопросов, когда думаете о новом лечении приливов:

• Что это за лечение?
• С чем это связано?
• Как это работает?
• Почему это работает?
• Есть ли риски?
• Каковы побочные эффекты?
• Является ли это эффективным (запросите доказательства или доказательства)?
• Сколько это стоит?

Кроме того, когда вы пытаетесь определить, является ли продукт тем, о чем он говорит, подумайте, как он продвигается. Реклама может дать вам подсказки о продукте. Будьте осторожны с продуктами, которые продвигаются через:

• Телемаркетеры.
• Прямые рассылки.
• Рекламные ролики.
• Реклама, замаскированная под действительные новостные статьи.
• Объявления в конце журналов.

Дополнительные красные флажки, на которые следует обратить внимание, могут включать:

• Крупные претензии : Если продукты претендуют на «лекарство» от вашего заболевания или делают возмутительные заявления, будьте осторожны.
• Источник : Будьте осторожны, если продукт предлагается только через одного производителя или приобретается только через офис поставщика медицинских услуг.
• Ингредиенты : Убедитесь, что все активные ингредиенты перечислены, и не доверяйте «секретным формулам».
• Отзывы : Помните, что только люди, которые довольны продуктом, оставляют отзывы и что им может быть заплачено за их одобрение.

Лучше всего и безопаснее всего поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем начинать использовать какой-либо новый продукт для лечения приливов.

Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы справиться с приливами?

Небольшие изменения в вашем обычном образе жизни иногда могут помочь уменьшить количество и серьезность ваших приливов. Многослойная одежда, снижение температуры в вашем доме, использование вентилятора и употребление холодных напитков — все это может помочь при приливах. Если у вас ожирение, у вас могут быть более неприятные приливы. Поддержание здорового веса тела может быть полезным. Еще одно изменение образа жизни, которое может помочь уменьшить приливы, — отказ от курения и употребления табачных изделий. Курение способствует повышенному сердечно-сосудистому риску в постменопаузе. Люди, которые курят и/или употребляют табачные изделия, также чаще испытывают приливы.

Упражнения — еще одно изменение образа жизни, которое часто помогает людям в период менопаузы. Это не только отличный способ поддерживать здоровый вес, но и люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще испытывают приливы. Только не забывайте следить за температурой во время тренировки. Перегрев может вызвать приливы, поэтому лучше тренироваться в более прохладной среде.

Существуют ли продукты, которые могут помочь при приливах?

Многие люди стараются добавлять в свой рацион больше растительных эстрогенов, чтобы бороться с гормональными изменениями, сопровождающими менопаузу. Идея состоит в том, что добавление растительных эстрогенов может помочь при приливах. Считается, что растительные эстрогены, такие как изофлавоны, обладают слабыми эстрогеноподобными эффектами, которые могут уменьшить приливы.

Примеры пищевых продуктов с изофлавонами включают:

• Соевые бобы.
• Нут.
• Чечевица.
• Льняное семя.
• Зерно.
• Фасоль.
• Фрукты.
• Красный клевер.
• Овощи.

В целом считается, что соевые бобы, нут и чечевица содержат самые мощные растительные эстрогены. Имейте в виду, однако, что эффекты этих продуктов не будут такими сильными, как человеческий эстроген.

Попробуйте включить в свой рацион натуральные продукты, а не добавки. Кроме того, помните, что только измельченные или измельченные формы льняного семени могут помочь по сравнению с целыми семенами или формами масла из семян.

Какие продукты содержат большое количество изофлавонов?

Некоторые продукты содержат больше изофлавонов, чем другие. Эти продукты включают:

Продукты питания	Количество изофлавонов в 100 г продуктов питания
Соевые бобы, зеленые, сырые.	151,17 мг.
Соевая мука (текстурированная).	148,61 мг.
Соевые бобы, обжаренные в сухом виде.	60,39 Мг.
Растворимый соевый напиток, порошок, не восстановленный.	109,51 мг.
Смесь для супа мисо, сухая.	60,39 Мг.
Соевые чипсы.	54,16 мг.
Темпе, приготовленный.	53,00 мг.
Соевый творожный сыр.	28,20 мг.
Тофу, шелк.	27,91 Мг.
Тофу, йогурт.	16,30 мг.
Соевое молоко.	9,65 мг.

Как справиться с перепадами настроения, страхами и депрессией?

У многих людей во время менопаузы наблюдаются самые разные симптомы, а не только приливы. Перепады настроения, депрессия, тревога и страхи — все это возможные симптомы, которые могут возникнуть во время менопаузы. Ничего страшного, если у вас есть эти симптомы. Менопауза — это время экстремальных изменений и переходов для вашего тела. Если вы чувствуете себя подавленным любым из этих симптомов в какой-либо момент, обратитесь к своему лечащему врачу. Есть способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Есть также несколько способов справиться с перепадами настроения, депрессией и страхом во время менопаузы в домашних условиях. К ним относятся:

• Поиск успокаивающих навыков для практики, таких как йога, медитация или упражнения на медленное глубокое дыхание.
• По возможности избегайте транквилизаторов.
• Участие в творческих мероприятиях (хобби), которые способствуют чувству достижения.
• Оставайтесь на связи с семьей, друзьями и сообществом.

Еще одним симптомом менопаузы, который может возникнуть, является болезненный половой акт. Если вы обнаружите, что секс доставляет вам дискомфорт или боль, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сделать его лучше. Попробуйте использовать вагинальный увлажняющий лосьон или смазку на водной основе во время полового акта. Они продаются без рецепта. Общие названия включают Astroglide® и жидкость KY®. Рекомендуется избегать использования Vaseline® в качестве смазки, так как это может привести к грибковым инфекциям.

Можно ли предотвратить ночные приливы (ночные поты)?

Приливы также могут мешать вашему сну. Вы можете услышать, что это называется ночной потливостью или даже бессонницей. Есть несколько изменений в окружающей среде и образе жизни, которые помогут вам лучше спать каждую ночь. Эти изменения включают:

• Держите вашу спальню прохладной, чтобы предотвратить ночное потоотделение.
• Избегайте употребления снотворного.
• Занимайтесь спортом ежедневно.
• Избегайте употребления кофеина и алкоголя на ночь.
• Перед сном примите теплую ванну или душ.
• Попробуйте молочные продукты перед сном или ночью (но избегайте продуктов, содержащих кофеин).

9 средств от приливов

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Редакция The Healthline — Обновлено 17 сентября 2018 г.

Приливы один из самых частых симптомов менопаузы. Они характеризуются внезапным повышением температуры тела, гиперемией и потливостью. Другие неприятные симптомы часто совпадают с приливами, в том числе:

• вес
  прибавка
• настроение
  колебания
• депрессия
• потеря
  либидо
• сексуальная
  дисфункция

К счастью, есть несколько способов лечения приливов. Ваш выбор варьируется от лекарств и травяных добавок до изменения образа жизни. Продолжайте читать, чтобы узнать о средствах, которые вы можете использовать, чтобы сохранять хладнокровие.

Традиционно наиболее эффективным методом лечения приливов является прием эстрогенов. Его часто называют заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Эстроген можно принимать отдельно или в комбинации с прогестероном. Женщины, перенесшие гистерэктомию, могут безопасно принимать только эстроген, в то время как все другие женщины, использующие ЗГТ, должны принимать эстроген и прогестерон вместе.

Эстроген не рекомендуется всем, особенно женщинам, у которых в анамнезе был рак молочной железы, тромбы или некоторые другие заболевания. Кроме того, считается, что эстроген увеличивает риск будущих проблем со здоровьем, включая болезни сердца, рак молочной железы и образование тромбов.

Соя содержит большое количество фитоэстрогенов, химических веществ, которые действуют в организме подобно эстрогенам. Соя особенно богата изофлавонами, которые связываются с рецепторами эстрогена. Это может помочь уменьшить приливы.

Соя продолжает изучаться с точки зрения облегчения менопаузы. По данным Национального института старения, исследования неясны, является ли соя такой же эффективной или даже более безопасной, чем обычные лекарства.

Марджи Маккалоу, доктор медицинских наук, автор статьи для Американского онкологического общества, предлагает при использовании сои выбирать источники сои из пищи, а не из пищевых добавок. Количество изофлавонов в добавках намного выше, чем в пищевых продуктах. Хорошими источниками соевых продуктов являются соевое молоко, тофу, темпе и эдамаме.

Циполистник – одна из самых популярных трав для лечения приливов и других симптомов менопаузы. Корень растения употребляют в капсулах и, реже, в чае. Обе формы можно найти в большинстве магазинов здоровой пищи и в Интернете. Хотя точный механизм воздействия черного кохоша неизвестен, исследователи полагают, что он связывается с рецепторами эстрогена или стимулирует рецепторы серотонина.

Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья сообщает, что исследования продолжительностью до 12 месяцев не выявили каких-либо вредных последствий травы. Однако в настоящее время нет долгосрочных исследований.

Сообщалось о незначительных побочных эффектах, включая боль в животе и сыпь. Имеются сообщения об опасной для жизни печеночной недостаточности у лиц, употребляющих цимицифугу. Это не рекомендуется для беременных или кормящих грудью или больных раком молочной железы.

Как и в случае с другими добавками, перед приемом проконсультируйтесь с врачом.

Это правда, что приливы могут возникать в любое время суток, но чаще всего они случаются во время стресса. Методы снижения стресса могут уменьшить частоту приливов. Подумайте о том, чтобы уделить время:

• йога
• медитация
  и визуализация
• руководство
  дыхание
• тай
  чи
• ходьба

Некоторые из этих техник улучшают качество сна. Даже несколько минут, проведенных в одиночестве, чтобы почитать книгу, спеть вслух или просто посидеть на свежем воздухе, могут творить чудеса с точки зрения расслабления.

Даже незначительное повышение внутренней температуры тела может вызвать приливы. Снизьте температуру в комнате, выключив термостат, включив кондиционер, установив вентилятор, купив охлаждающую гелевую подушку или открыв окно.

Если вы не можете контролировать температуру в комнате, одевайтесь слоями. Когда вы почувствуете повышение температуры тела, вы можете снять один или два слоя, чтобы охладить тело. По возможности носите одежду из хлопка, так как другие ткани, такие как спандекс, нейлон и вискоза, склонны задерживать тепло тела.

Определенные продукты и напитки, которые естественным образом повышают температуру тела, могут усилить приливы. Острая пища, напитки с кофеином, диета с высоким содержанием жиров и сахара, а также алкоголь — все это способствует увеличению тяжести и частоты приливов.

Одно исследование, в котором анализировался опыт женщин за несколько лет, показало, что средиземноморская диета, включающая свежие овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, уменьшает приливы. Ваш опыт может быть другим, но употребление растительной пищи связано с лучшими результатами для здоровья практически у всех, поэтому попробовать не помешает.

Узнайте, какие продукты и напитки вызывают приливы, и по возможности ограничьте или полностью избегайте их. Регулярное употребление прохладительных напитков в течение дня может помочь снизить температуру тела и, таким образом, уменьшить приливы.

К списку негативных последствий курения для здоровья можно добавить еще одно: приливы. На самом деле, курение может спровоцировать и даже усилить тяжесть приливов.

Выход из игры может помочь уменьшить серьезность и частоту приливов. Однако на этом преимущества не заканчиваются. Отказ от курения также помогает снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и многих видов рака.

Низкие дозы антидепрессантов могут улучшить симптомы у женщин с легкими и умеренными приливами. Примеры эффективных антидепрессантов включают венлафаксин (Эффексор XR), пароксетин (Паксил) и флуоксетин (Прозак). Антидепрессанты также могут лечить другие симптомы менопаузы, такие как перепады настроения, тревога и депрессия. Недостатком этих лекарств является риск снижения либидо, что также является распространенным симптомом менопаузы.

Габапентин (Нейронтин), противосудорожный препарат, может быть особенно эффективен для женщин, испытывающих приливы по ночам. Возможные побочные эффекты включают:

• сонливость
• головокружение
• неустойчивость
• головные боли

Клонидин (Капвай), который обычно используется для снижения высокого кровяного давления, также может уменьшать приливы у некоторых женщин. Возможные побочные эффекты включают:

• головокружение
• сонливость
• запор
• сухость
  рот

Как только в вашем организме начинаются менопаузальные изменения, симптомы могут сохраняться в течение нескольких лет или дольше. Тем не менее, это не означает, что вы должны страдать от дискомфорта от приливов. Внося простые изменения в образ жизни, вы можете снизить жар до того, как он подкрадется к вам.

Обязательно обсудите с врачом любые лекарства, опасения или необычные симптомы, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства.

Хотите узнать больше? Получите факты в нашем руководстве по менопаузе.

Понимание приливов: триггеры, облегчение и многое другое

Обзор

Менопауза, независимо от того, подкрадывается ли она к вам или вас предупреждают заранее, является фактом жизни.

Двумя наиболее распространенными жалобами в период менопаузы являются приливы и ночная потливость. Этот неприятный симптом затрагивает примерно три четверти всех женщин в перименопаузе (время до фактической менопаузы). По данным Североамериканского общества менопаузы (NAMS), как только женщина достигает менопаузы, у нее могут продолжаться приливы от 6 месяцев до 5 лет, а у некоторых женщин они могут сохраняться в течение 10 лет или даже дольше.

Прилив — это ощущение сильного жара, не вызванное внешними источниками. Приливы могут появиться внезапно, или вы можете почувствовать их приближение. Вы можете испытывать:

• покалывание в пальцах
• ваше сердце бьется быстрее, чем обычно
• ваша кожа становится теплой, внезапно
• ваше лицо краснеет или краснеет
• потливость, особенно в верхней части тела

частые приливы наступить внезапно, но продолжительность любой отдельной приливки будет варьироваться. Некоторые приливы проходят через несколько секунд, в то время как длительные приливы могут продолжаться более 10 минут. В среднем приливы длятся около четырех минут.

Частота приливов также различается. Некоторые женщины испытывают несколько приливов в неделю, в то время как у других может быть несколько приливов в час. В зависимости от того, где вы находитесь в перименопаузе, это может измениться. Существует целый ряд методов лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы и частоту приливов.

Не совсем понятно, что вызывает приливы. Многочисленные исследования пытаются понять их. Имеются четкие доказательства того, что приливы возникают в результате гормональных изменений в организме. Их связь с другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, также изучается. Считается, что ожирение и метаболический синдром увеличивают частоту приливов. Некоторые женщины едва замечают приливы или считают их незначительным раздражением. Для других интенсивность может негативно сказаться на качестве их жизни.

Триггеры приливов у каждой женщины могут немного различаться, но некоторые общие включают:

• употребление алкоголя
• употребление продуктов с кофеином
• употребление острой пищи
• пребывание в горячей комнате
• чувство стресса или беспокойства30
• носить тесную одежду
• курить или подвергаться воздействию сигаретного дыма
• наклоняться

Вы можете начать вести дневник своих симптомов. Запишите, что вы делали, ели, пили, чувствовали или носили, когда начинались приливы. Через несколько недель вы можете начать замечать закономерность, которая поможет вам избежать определенных триггеров.

Возможно, вы сможете уменьшить частоту приливов, если выясните свои триггеры и избегайте их. Хотя это не предотвратит приливы полностью, вы можете заметить, что симптомы появляются реже.

Никакое лечение не гарантирует предотвращения приливов, но есть варианты, которые могут помочь вам справиться с симптомами. Целью лечения обычно является уменьшение тяжести и частоты приливов. Вы можете рассмотреть возможность изменения образа жизни, заместительной гормональной терапии, лекарств, отпускаемых по рецепту, или альтернативных методов лечения. Разговор с врачом может помочь вам выбрать наилучший подход к предотвращению приливов.

Некоторые женщины могут справиться со своими приливами с помощью некоторых простых инструментов или методов. Вот несколько простых способов почувствовать облегчение:

• одеваться слоями даже в самые холодные дни, чтобы вы могли подобрать одежду в соответствии со своим самочувствием
• пить ледяную воду в начале приливов
• носить хлопок ночную одежду и постельное белье из хлопка
• держите на прикроватной тумбочке холодный компресс

Многие женщины обращаются к натуральным продуктам, чтобы справиться с приливами и ночной потливостью. Если вы принимаете натуральные продукты или добавки, важно сообщать об этом своему врачу и фармацевту всякий раз, когда вы обсуждаете свое здоровье и лекарства. Некоторые продукты могут мешать действию безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств.

Несмотря на то, что медицинские исследования не подтвердили их эффективность для уменьшения приливов, некоторые женщины считают, что некоторые растительные продукты полезны. К ним относятся:

• Циполистник ( Actaea racemosa , Cimicifuga racemosa ). Не принимайте это, если у вас есть заболевание печени.
• Красный клевер ( Trifolium pratense ). Эта трава может увеличить вероятность кровотечения.
• Донг набережная ( Анжелика китайская ). Эта трава взаимодействует с разбавителем крови варфарином (кумадином).
• Масло примулы вечерней ( Oenothera biennis ). Это эфирное масло может влиять на разбавители крови и некоторые психиатрические препараты.
• Соевый. Эта добавка может вызвать легкие боли в животе, запор и диарею. Женщины, у которых в семье был рак, связанный с эстрогеном, могут не захотеть употреблять сою.

Перед приемом любого из этих продуктов проконсультируйтесь с врачом. Травы могут мешать лекарствам и усугублять расстройства, помимо перечисленных здесь. Качество и чистота растительных продуктов не контролируется FDA.

Популярность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с годами росла и падала. Лечение синтетическими гормонами может быть вариантом для некоторых женщин, чьи приливы изнурительны и сильно влияют на качество их жизни.

Добавки с эстрогеном выравнивают количество эстрогена в организме, уменьшая частоту и тяжесть приливов и ночной потливости. Эстроген обычно принимают с прогестином, чтобы снизить риск развития рака эндометрия. Его можно принимать в виде таблеток, вагинального крема или геля или пластыря. Врач может помочь вам принять решение, если вы являетесь кандидатом на ЗГТ. Многие женщины не смогут принимать гормоны или биоидентичные гормоны, и ваш врач соберет полную историю болезни.

Было обнаружено, что другие лекарства помогают женщинам, у которых приливы жара и ночная потливость трудно поддаются лечению. Хотя они не были разработаны непосредственно для этой цели, некоторые женщины считают их эффективными. Поговорите со своим врачом, чтобы выбрать, подходят ли эти лекарства для вас и вашей ситуации.

Габапентин и прегабалин, обычно назначаемые при нервно-опосредованной боли или судорогах, облегчают состояние некоторых женщин. Антидепрессанты венлафаксин (Эффексор), флуоксетин (Прозак) и пароксетин (Паксил) также эффективны для лечения приливов.

Иглоукалывание может быть полезным без побочных эффектов лекарств. Одно исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что у женщин, которые проходили иглоукалывание, было значительно меньше симптомов менопаузы, включая приливы, чем у тех, кто проходил ложное лечение. Имитация акупунктуры — это неглубокое иглоукалывание, которое не стимулирует настоящую акупунктурную точку. Это способ проверить, эффективна ли акупунктура.

В другом исследовании участвовала большая выборка женщин с раком молочной железы. Лечение рака молочной железы часто вызывает приливы. Участники, которые использовали иглоукалывание, имели меньшую частоту и интенсивность приливов.

Медитация также может быть очень эффективной в борьбе со стрессом. Стресс является распространенным триггером приливов для многих женщин. Прохождение обучения управлению стрессом в вашем районе может принести множество других преимуществ для вашего здоровья и качества жизни.

Выбор образа жизни может оказать такое же влияние на ваше тело, как и любое лекарство или добавка, которые вы принимаете. Ведение здорового образа жизни может снизить частоту и тяжесть приливов и помочь снизить риск сердечных заболеваний и остеопороза. Помните о следующих способах улучшить свое здоровье:

• Соблюдайте сбалансированную диету и контролируйте размер порций.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Бросьте курить и держитесь подальше от пассивного курения.

Точно так же, как нет двух одинаковых женщин, неодинаковы и реакции их тел на лечение приливов. Если вам кажется, что один метод не работает, возможно, подойдет другой. Поговорите со своим врачом, если ни один из распространенных инструментов управления приливами не помогает.

Как ни трудно представить, находясь в разгаре собственной жары, это тоже пройдет. Для получения дополнительной информации о том, как получить максимальную отдачу от ваших менопаузальных лет, продолжайте читать о менопаузе.

Как справиться с приливами без гормонов

Эта информация расскажет, что такое приливы, и поможет вам найти способы справиться с ними без использования гормонов.

Наверх

О приливах

Приливы — это ощущение сильного жара, которое не вызвано внешним источником. Приливы обычно начинаются с ощущения тепла на лице, шее, груди или спине, которое может распространяться на все тело. У вас также может быть потливость, покраснение кожи (приливы), учащенное сердцебиение и покалывание в пальцах.

Приливы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут (обычно не дольше 10 минут). У некоторых людей бывают приливы 1 или 2 раза в день, а у других их бывает много каждый час.

Приливы жара могут внезапно начаться днем ​​и могут разбудить вас ночью.

Наверх

Причины приливов

Изменения уровня гормонов могут вызвать приливы. Это может произойти во время лечения рака или когда вы проходите лечение для предотвращения рака, потому что лечение может повлиять на уровень гормонов. У женщин приливы могут быть естественной частью менопаузы (постоянное окончание менструального цикла).

Наверх

Как справляться с приливами

С приливами может быть трудно жить, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с ними.

 

Избегайте триггеров

Триггеры — это действия, которые могут вызывать приливы. Хотя вы не сможете полностью предотвратить приливы, старайтесь избегать вещей, которые могут их вызвать, например:

• Курение сигарет, электронных сигарет или нахождение рядом с дымом
• Употребление кофе или других напитков с кофеином
• Употребление острой пищи
• Употребление алкоголя
• Чувство стресса
• Жаркая погода или жаркая комната

Следите за своими триггерами

Попробуйте вести дневник, чтобы записывать свои симптомы. Запишите, что вы делали, ели, пили, чувствовали или носили, когда начался прилив. Вы можете начать замечать закономерность, которая поможет вам избежать определенных триггеров.

Используйте этот пример журнала оперативной памяти или создайте свой собственный.

Дата/Время	Что я делал?	Есть или пить?	Чувство?	Носишь?	Как долго это продолжалось?
Пример: 25.08.18; 13:30	Выход на улицу	Ничего	Слишком жарко, устал. Счастливый.	Платье	5 минут

Одевайтесь удобно

• Носите одежду из хлопка или других легких материалов.
• Оденьтесь в несколько слоев легкой одежды, чтобы вы могли снять слой одежды, если у вас прилив.
• Носите свободную хлопчатобумажную пижаму или не одевайтесь в постель, чтобы сохранять прохладу.

Сохраняйте прохладу

• Пейте ледяную воду в начале прилива.
• Понизьте температуру в помещении, если можете, до комфортного для вас уровня.
• По возможности используйте вентиляторы или кондиционеры. Ручные вентиляторы полезны на рабочем месте или когда вас нет дома.
• Спите возле открытого окна.
• Смените простыни на более легкие ткани, такие как хлопок, лен или трикотаж.
• Используйте Chillow ^® , специальную охлаждающую подушку, которая помогает спать. Вы можете купить его в Интернете или поискать в Интернете магазины, в которых они продаются.
• Избегайте принятия горячей ванны или душа.

Упражнения

Ежедневные физические упражнения, такие как ходьба, танцы или йога, могут помочь вам снизить стресс и справиться с приливами.

Делайте упражнения на глубокое дыхание

Глубокое дыхание — это упражнение, которое поможет вам расслабиться. Выполнение этих упражнений несколько раз в день или непосредственно перед тем, как вы почувствуете приближение приливов, может сделать их менее серьезными. Дыхательные упражнения также могут помочь уменьшить количество приливов, которые вы испытываете каждый день.

Вот инструкции по выполнению упражнений на глубокое дыхание:

1. Для начала удобно сядьте на стул, лягте на кровать или на коврик для йоги.
2. Положите 1 руку на живот, чуть выше пупка. Если вы правша, используйте правую руку. Если вы левша, используйте левую руку.
3. Полностью выдохните через рот.
4. Если можете, закройте глаза и медленно и глубоко вдохните через нос. Почувствуйте, как живот подтягивается к вашей руке. Представьте, что воздух наполняет все ваше тело снизу вверх.
5. Пауза на пару секунд. Затем медленно выдохните через рот или нос. Попробуйте полностью выдохнуть и представьте, как воздух выходит из ваших легких, рта или носа.
6. На выдохе позвольте своему телу расслабиться и обмякнуть, как тряпичная кукла.
7. Повторите это упражнение от 5 до 10 раз.

Наверх

Лечение приливов

Существует также множество методов лечения, которые могут помочь вам справиться с приливами. Если вы обнаружите, что ваши приливы мешают вам заниматься повседневными делами, поговорите с членом вашей медицинской бригады. Они могут помочь вам подобрать лечение, которое подходит именно вам.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия обычно не подходит для людей, перенесших определенные виды рака. Это связано с тем, что многие методы лечения рака пытаются снизить уровень гормонов, а прием заместительной гормональной терапии повышает уровень гормонов, делая лечение менее эффективным.

Травяные добавки

Травяные добавки не доказали свою эффективность в лечении приливов. Некоторые травяные добавки могут повлиять на ваше лечение рака, потому что они могут повлиять на уровень гормонов, как замена гормональной терапии.

 

Если вы думаете о том, чтобы попробовать растительные лекарственные средства, посетите веб-сайт интегративной медицины центра MSK, чтобы получить дополнительную информацию о травах по адресу www.aboutherbs.com. Там вы можете найти информацию о том, для чего используются различные травы и что о них говорят исследования.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки.

Терапия, предлагаемая интегративной медициной

Отделение интегративной медицины центра Memorial Sloan Kettering (MSK) предлагает множество услуг, которые могут помочь вам справиться с приливами без использования гормонов, например:

• Акупунктура. Иглоукалывание — это форма лечения, при которой тонкие иглы вводятся в определенные точки тела.
• Медитация. Медитация — это практика заглядывания внутрь себя для развития расслабленного и ясного ума
• Гипноз. Обученный терапевт занимается гипнозом. Терапевт поможет вам войти в спокойное и расслабленное состояние, чтобы найти способы справиться с симптомами и справиться с ними

Чтобы узнать больше о многих услугах, которые Служба интегративной медицины дополняет традиционное медицинское обслуживание, а также узнать цены, позвоните по телефону 646-449.-1010 или посетите: www.mskcc.org/IntegrativeMedicine.

Лекарства

Если приливы беспокоят вас и другие методы не помогли, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о приеме лекарств.

Некоторые лекарства могут помочь, если приливы трудно контролировать. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарства, которые не предназначены для контроля приливов, но могут быть эффективными против них. Они могут включать:

• Антидепрессанты, такие как венлафаксин (Effexor ^® ), пароксетин (Паксил ^® ) или флуоксетин (Прозак ^® ), циталопрам (Целекса ^® ), эсциталопрам (Лексапро ^® )
• Противосудорожные препараты, такие как габапентин (Нейронтин ^® )
• Оксибутинин (Oxytrol ^® , Ditropan XL ^® ), который также используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря.