Можно ли принимать антибиотики перед операцией: 29 рекомендаций ВОЗ по профилактике хирургических инфекций и возникновения микроорганизмов, устойчивых к противомикробным препаратам

29 рекомендаций ВОЗ по профилактике хирургических инфекций и возникновения микроорганизмов, устойчивых к противомикробным препаратам

\n

При подготовке к хирургической операции пациенту всегда следует принимать ванну или душ, бритье не рекомендуется, а антибиотики в профилактических целях следует использовать только до и во время хирургического вмешательства, но не после него. Об этом говорится в новых рекомендациях ВОЗ, направленных на спасение жизней, сокращение расходов и прекращение распространения устойчивости к противомикробным препаратам.

\n

\nПубликация «Глобальное руководство по профилактике хирургических инфекций» содержит перечень из 29 конкретных рекомендаций, сформулированных группой из 20 ведущих мировых экспертов на основе 26 исследований новейших фактических данных. Рекомендации, которые были также опубликованы сегодня в журнале \»The Lancet Infectious Diseases\», направлены на борьбу с проблемой больничных инфекций, бремя которых становится все более тяжелым как для самих пациентов, так и для систем здравоохранения.

\n

\n«Никто не должен заболеть в результате обращения к врачу или при получении медицинской помощи, – говорит д-р Marie-Paule Kieny, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам систем здравоохранения и инноваций в сфере здравоохранения. – Профилактика хирургических инфекций сегодня важна, как никогда, однако это сложный процесс, требующий целого ряда профилактических мероприятий. Новые рекомендации – бесценный инструмент для охраны здоровья пациентов».

\n

\nХирургические инфекции возникают в результате попадания бактерий в организм через надрезы, выполняемые в ходе хирургических операций. Каждый год в результате этих инфекций под угрозой оказываются жизни миллионов пациентов. Кроме того, они способствуют распространению устойчивости к противомикробным препаратам. В странах с низким и средним уровнем доходов 11% пациентов хирургических отделений заражаются инфекционными заболеваниями в процессе хирургического вмешательства. В Африке до 20% женщин, которым делается кесарево сечение, получают раневую инфекцию, что ставит под угрозу их здоровье и их способность ухаживать за ребенком.

\n

\nПри этом, проблема хирургических инфекций свойственна не только бедным странам. В Соединенных Штатах из-за этих инфекций пациенты проводят более 400 000 дополнительных дней в стационаре, что приводит к дополнительным затратам порядка 900 миллионов долларов США в год.

\n

Профилактика инфекций до, во время и после хирургической операции

\n

\nВ руководстве содержится 13 рекомендаций относительно действий в период до операции и 16 рекомендаций по профилактике инфекций во время и после хирургического вмешательства. Перечень рекомендуемых действий весьма широк: от простых мер предосторожности, таких как принятие пациентом ванны или душа перед операцией и соблюдение надлежащих правил гигиены рук членами хирургических бригад, до рекомендаций относительно того, в какие моменты использовать антибиотики для профилактики инфекций, какие применять антисептические средства перед выполнением разреза и какой использовать шовный материал.

\n

\n«Рано или поздно многим из нас может потребоваться перенести хирургическую операцию, однако никто не хотел бы подцепить инфекцию, оказавшись на операционном столе, – отмечает д-р Ed Kelley, директор Департамента ВОЗ по вопросам оказания услуг и безопасности услуг. – Следуя этим рекомендациям, хирургические бригады могут предотвратить ущерб здоровью, повысить качество жизни пациентов и внести свою лепту в работу по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Мы также рекомендуем пациентам, готовящимся к операции, спросить у своего хирурга, следует ли он рекомендациям ВОЗ».

\n

\nДо этой публикации каких-либо других основанных на фактических данных международных рекомендаций просто не было. В то же время, в существующих национальных руководствах отмечаются несоответствия в интерпретации фактических данных и рекомендаций. Новое руководство действительно для любой страны, может быть адаптировано к местному контексту и составлялось с учетом имеющихся научных данных, вероятных затрат финансовых и других ресурсов, связанных с выполнением рекомендаций, а также ценностей и предпочтений пациентов. Это руководство, в котором содержатся подробные рекомендации по профилактике инфекций, дополняет собой популярный Контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности, посвященный более широкому спектру мер безопасности.

\n

Остановить распространение устойчивости к противомикробным препаратам

\n

\nВ руководстве содержится крайне важная рекомендация о необходимости использовать антибиотики в качестве профилактического средства только до и во время хирургического вмешательства. Это – одна из ключевых мер по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Антибиотики не следует назначать после хирургического вмешательства, как это часто делается.

\n

\nАнтибиотики – лекарственные препараты, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость к антибиотикам возникает тогда, когда бактерии изменяются в ответ на применение этих препаратов. Формирование устойчивости – нормальное явление, однако нерациональное использование антибиотиков его сильно ускоряет.

\n

\nУстойчивость к противомикробным препаратам подвергает риску достижения современной медицины. Без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций трансплантация органов, химиотерапия при раковых опухолях и такие виды хирургических операций, как кесарево сечение или замена шейки бедра, становятся намного опаснее. В результате увеличивается продолжительность пребывания пациентов в стационаре, растут медицинские расходы и смертность.

\n

\nМногие исследования показывают, что принятие ряда профилактических мер позволяет существенным образом сократить ущерб, который наносят хирургические инфекции. Как показало проведенное в четырех странах Африки пилотное исследование, осуществление определенного числа новых рекомендаций может позволить сократить число случаев хирургических инфекций на 39%. С опорой на эти успешные примеры ВОЗ готовит руководство и методические материалы для помощи национальным и местным органам здравоохранения в практическом осуществлении рекомендаций.

«,»datePublished»:»2016-11-03T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/surgery-social-media-jpg.jpg?sfvrsn=a611cd6d_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2016-11-03T00:00:00. 0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/03-11-2016-who-recommends-29-ways-to-stop-surgical-infections-and-avoid-superbugs»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Антибиотики, назначаемые пациентам до колоректальных операций

Когда люди подвергаются хирургическим операциям на органах брюшной полости, они имеют риск развития инфекции, которую часто лечат антибиотиками. Однако, возможно, было бы лучше дать пациенту антибиотик до операции, чтобы предотвратить инфекцию (профилактика или профилактическое использование), а не дожидаться ее развития. В этом обзоре рассмотрели доказательства применения антибиотиков до операции.

В обзор было включено 260 исследований с участием 43 тысяч человек, которым были выполнены операции на органах брюшной полости. В исследованиях были некоторые ограничения в отношении числа пациентов, которые остались в исследованиях (не выбыли из них), и возможности смещения результатов вследствие того, что некоторые исследователи знали, какие пациенты получали антибиотики до операции. Однако, результаты анализа были согласованными в отношении пользы от применения профилактических антибиотиков, что означает, что эти ограничения вряд ли оказали существенное влияние на характер результатов в целом. Абдоминальная хирургическая раневая инфекция у пациентов, перенесших операции на толстой кишке, встречается примерно у 40% пациентов, в случае если антибиотики не были назначены. Этот риск может быть значительно уменьшен введением антибиотиков для профилактики перед операцией. Введенный(е) антибиотик(и) должен(ы) охватывать различные типы бактерий, одни из которых нуждаются в кислороде (аэробные бактерии), а другие не нуждаются в кислороде (анаэробные бактерии). Обычно их вводят через канюлю в вену, однако есть доказательства того, что сочетание пероральных и внутривенных антибиотиков может обеспечить большую защиту. Это последнее открытие поднимает проблему, связанную с тем, что в существующей клинической практике следует избегать механического очищения толстой кишки, потому что оно не считается необходимым до операции (и не приветствуется пациентами).

Исследования, в которых была обнаружена польза от применения пероральных антибиотиков, были проведены в то время, когда механическое очищение толстой кишки было стандартной процедурой (проводилось в плановом порядке). В свете существующей практики механического очищения толстой кишки перед операцией польза пероральных антибиотиков не определена.

Первичные консультации — Консультация анестезиолога рядом с домом

До проведения операции Вы обязательно встретитесь с очень важным врачом-специалистом – Вашим анестезиологом. Как сама операция, так и  анастезия оказывают определенные неблагоприятные эффекты на системы Вашего организма, поэтому крайне важно, чтобы анестезиолог получил максимальное количество информации о состоянии Вашего здоровья. Предоперационный осмотр, проводимый анестезиологом, нужен для получения всех необходимых сведений о Вашем здоровье, а также планирования предстоящей анестезии.

Обычно анестезиолог осматривает пациентов, готовящихся к оперативному вмешательству, за день до предстоящей операции (исключение составляют экстренные операции). Однако следует отметить, что из-за большой рабочей загруженности врача-анестезиолога иногда это правило не всегда реализуемо, поэтому анестезиолог проводит свой осмотр или в день операции, или уже непосредственно перед самим оперативным вмешательством, в операционной.

Во время предоперационного визита анестезиолог будет внимательно изучать всю имеющуюся медицинскую документацию, проанализируют результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследований, проведет с Вами обстоятельную беседу, определит степень анестезиологического риска, выберет для Вас оптимальный вид анастезии. В случае необходимости он назначит все необходимые дополнительные обследования и консультации смежных врачей-специалистов. Вы должны рассказать Вашему врачу-анестезиологу о перенесенных операциях и наркозах; хронических заболеваниях, которыми болеете; постоянно принимаемых лекарствах; переносимости лекарств и аллергических реакциях; наличии в ротовой полости съемных протезов или пирсинга; использовании контактных линз; возможной беременности.

Также Вы должны ответить и на другие вопросы, задаваемые анестезиологом.

Запомните, что открытое общение с Вашим анестезиологом – важное и необходимое условие безопасной анестезии (наркоза). Поэтому изъясняйте свои мысли откровенно, задавайте вопросы и следуйте всем инструкциям Вашего анестезиолога.

При необходимости врачом-анестезиологом будет назначена премедикация. Она, как правило, включает в себя успокоительные и некоторые другие препараты, которые Вы получите перед сном, а также утром в день операции.

Также в своем предоперационном визите анестезиолог расскажет о немаловажных правилах, относящихся к предоперационной подготовке, которые Вам нужно будет обязательно выполнять для того, чтобы предстоящий наркоз был предельно безопасным для Вас.

В целом, исход наркоза определяется двумя факторами – состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%.

Состояние здоровья

Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо осложнения анастезии, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и т.п.) и инструментальных исследований (ФГ, ЭКГ после 40 лет и т.п.), при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов и дополнительные обследования.

Болезни

Перед общим наркозом все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния — плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к наркозу. Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность — все эти болезни должны быть пролечены так хорошо, на сколько это возможно.

Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления)

Лишний вес

Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления – замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед общим наркозом сбросить лишние килограммы – это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.

Курение

Отрицательное действие курения перед наркозом не вызывает никакого сомнения, поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Доказано, что прерывание курения за 6 месяцев или 7-10 дней до наркоза значительно снижает риск развития дыхательных осложнений.

Алкоголь

Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск проснуться в наркозе, другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Считается, что алкоголь перед наркозом должен быть исключён за 24 часа до планируемой анестезии.

Голодание

Голодание перед наркозом – это одно из «золотых» правил безопасного проведения анестезии. При проведении наркоза желудок должен быть пустым, в противном случае содержимое желудка может попасть в лёгкие, что станет серьёзной угрозой для жизни. Накануне наркоза можно позавтракать и пообедать, а вот ужин уже лучше всего будет пропустить (или он должен быть лёгким), жидкость следует пить в обычном режиме. В день операции и пить, и есть нельзя.

Поэтому ответ на такие часто задаваемые вопросы, как «можно ли пить перед наркозом?» или «можно ли есть перед наркозом» будет чётким и однозначным – перед наркозом пить и есть строго-настрого воспрещается!

Личная гигиена

Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции

Утром почистите зубы или прополощите рот водой

Ваше тело

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит регионарная или местная анастезия, то можете их оставить

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки

Ювелирные изделия

Необходимо снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия. Для верующих разрешается оставить простой нательный крестик на тесьме (не на цепочке).

Лекарства

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства, аппараты и оборудование , используемое Вами во время лечения вашего заболевания (протезные аппараты, глюкометр и т.п.).

Проведение времени перед операцией

Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется таким излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, журнал, МР3-плеер.

Накануне операции желательно погулять на свежем воздухе, отдохнуть, успокоиться и постараться выспаться.

 

 

Подготовка кишечника к гинекологической операции

Эта информация позволит вам узнать, как провести подготовку кишечника (опорожнить кишечник) перед гинекологической операцией.

Вернуться к началу

Купите все необходимое

Купите все, что перечислено ниже, в любой аптеке. Он продается без рецепта.

• 1 флакон (238 г) полиэтиленгликоля (MiraLAX^®).
• 1 бутыль (64 унции или 1,9 л) прозрачной жидкости. Примеры прозрачных жидкостей приведены в разделе «Соблюдайте нулевую лечебную диету».
• Дополнительную прозрачную жидкость, которую вы будете пить пока придерживаетесь нулевой лечебной диеты.

Медицинский сотрудник может направить в вашу аптеку рецепты для приобретения таких антибиотиков:

• Metronidazole (Flagyl^®, Metrogel^®) в таблетках по 500 мг;
• Neomycin (Neo-Fradin^®) в таблетках по 500 мг.

Если они необходимы, обязательно получите их в аптеке и также возьмите с собой.

Вернуться к началу

День перед операцией

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Примеры того, что входит в нулевую лечебную диету, приведены в таблице «Нулевая лечебная диета». Соблюдая эту диету:

• Не принимайте никакой твердой пищи.
• Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
• Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, черный кофе и чай.
• Пейте прозрачные жидкости с заменителями сахара только если у вас диабет и вы получили соответствующее указание от представителя лечащей команды.

Для страдающих диабетом

Обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу диабета, что делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, уточните, нужно ли вам изменить их дозировку.
• Спросите, следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Нулевая лечебная диета
	Можно	Нельзя
супы;	Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме	Любые продукты с кусочками сушеной пищи или приправ
Сладости	Желе (например Jell-O®) Ароматизированный лед Леденцы (например Life Savers®)	Все прочие продукты
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад) Газированные напитки (например, имбирный эль, 7UP®, Sprite®, минеральная вода) Спортивные напитки (например Gatorade®) Черный кофе Чай Воду	Соки с мякотью Нектары Молоко или сливки Алкогольные напитки

Примите средство очистки кишечника MiraLAX

Утром дня, предшествующего дню операции, смешайте 238 г MiraLAX с 64 унциями (1,9 л) прозрачной жидкости до полного растворения порошка MiraLAX. Когда порошок растворится, по желанию вы можете поставить смесь в холодильник.

В 17:00 в день, предшествующий дню операции, начните пить раствор MiraLAX. Это вызовет частые позывы к опорожнению кишечника, поэтому, начав принимать смесь, находитесь недалеко от туалета.

• Выпивайте 1 стакан (8 унций или 240 мл) раствора каждые 15 минут, пока не выпьете весь.
• Окончив прием смеси MiraLAX, выпейте 4–6 стаканов прозрачной жидкости. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи или до отхода ко сну, но это не обязательно.
• Наносите вазелин (например, Vaseline^®), мазь с оксидом цинка (например, Desitin^®) или крем с витаминами A и D (например, мазь A+D^®) на кожу вокруг анального отверстия (отверстия, через которое из организма выходит кал) после каждого опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить раздражение.

При необходимости примите антибиотики

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять антибиотики (metronidazole, neomycin или оба эти лекарства) перед операцией, примите их по описанному ниже графику.

• В 19:00 вечером перед операцией примите 1 таблетку metronidazole и 2 таблетки neomycin.
• В 23:00 вечером перед операцией примите 1 таблетку metronidazole и 2 таблетки neomycin.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

 
 

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

• Если ваш медицинский сотрудник назначил вам напиток CF(Preop)^®, выпейте его за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. После полуночи перед вашей операцией не пейте ничего другого, это относится и к воде.
• Если ваш медицинский сотрудник не назначил вам напиток CF(Preop), в период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вам можно выпить не более 12 унций (350 мл) воды. Больше ничего не пейте.

 
За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.

Вернуться к началу

Какие антибиотики назначают при имплантации зубов

Практически до и после любой сложной, хирургической операции специалисты назначают прием определенных препаратов – антибиотиков. При установке имплантов они позволяют уменьшить риск развития воспалительных процессов и ускоряют заживление тканей. Существует несколько общепринятых лекарственных средств, которые практически всегда присутствуют в выписанных имплантологом рецептах: Аугментин, Цифран, Ципролет, Амоксициллин, Флуконазол и другие.

Влияние операции на организм человека

Насколько бы прогрессивной не была современная стоматология, установка импланта все равно является сложной и достаточно травматичной процедурой. Во время нее повреждается структура мягких и твердых тканей, что требует длительного периода реабилитации. В образовавшуюся в результате прокола или разреза рану могут попасть болезнетворные бактерии, что может привести к развитию воспаления и даже к отторжению вживленного штифта.

После операции человек часто сталкивается с сильными болевыми ощущениями, отечностью и покраснением слизистой. Это вполне адекватная реакция организма, однако существуют методы уменьшения выраженности данных симптомов. Именно для этого доктор назначает прием обезболивающих и антигистаминных средств.

К сожалению, простые анальгетики бессильны против инфекции и микробов. Ванночками для полоскания полости рта тут тоже не обойтись. Поэтому в назначениях всегда присутствует мощный антибиотик. Правильно подобранный курс терапии помогает избежать множества неприятных последствий и получить гарантированный результат.

Смысл приема антибиотиков

Важно отметить, что принимать антибиотики можно только по назначению своего доктора. Существуют ситуации, когда делать это нужно в обязательном порядке. Например, это касается ситуации, когда за один визит в клинику было установлено сразу несколько имплантов. Некоторые методики предполагают возможность единовременной установки сразу 14 конструкций.

Также пить таблетки придется после одномоментной имплантации, когда штифт устанавливается сразу после удаления больного зуба. Вокруг него уже изначально могло быть воспаление, которое следует устранить. То же самое правило распространяется на технологию, согласно которой происходит моментальная нагрузка искусственного корня протезом. Чтобы избежать перепротезирования и отторжения конструкции, были разработаны специальные противовоспалительные препараты.

Также прием антибиотиков необходим после наращивания костных тканей, после процедуры синус-лифтинга или при наличии у пациента кист, пародонтита и других очагов инфекции. Хронические заболевания, патологии носоглотки, период менопаузы и другие болезни, связанные с изменением гормонального фона, также требуют приема антибиотиков. Еще одной причиной их назначения является тот факт, что после операции поддерживать гигиену полости рта привычным способом очень сложно. Большое скопление патогенов может негативно отразиться на результате лечения.

Популярные препараты

В зависимости от клинической картины специалист может назначить разные медикаменты. Антибактериальные средства имеют широкий спектр действия, они эффективны против большинства бактерий. К ним принято относить следующие: Флемоксин, Амоксициллин, Ципролет и т.п. В дополнение у этим формулам применяют клавулановую кислоту, она содержится в Амоксиклаве и Флемоклаве.

Хороший антибактериальный эффект демонстрируют также противопротозойные препараты, например, Тинидазол или Метронидазол. Еще один популярный у профессионалов аналог – это Цифран СТ. К эффективным антибиотикам также относятся: Аугментин, Линкомицин.

Поскольку действие антибиотиков на организм достаточно агрессивное, могут быть выписаны противогрибковые препараты, к примеру, Флуконазол. Он позволяет справиться с грибками, которые часто появляются в полости рта пациента.

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ГРУДИ У МУЖЧИН — ГИНЕКОМАСТИЯ

Что такое гинекомастия и какие есть показания к операции?

Гинекомастия — это увеличение размера  грудных желез  у мужчин за счет гипертрофии жировой или железистой ткани. Чaще всего наблюдается увеличение обеих грудных желез, но, в некоторых случаях, может увеличиваться только одна грудная железа.

Гинекомастия бывает нескольких видов:

1. Истинная гинекомастия. Размер груди увеличивается  за счет железистой ткани.
2. Ложная гинекомастия или липомастия. Размер груди увеличивается  за счет жировой ткани. Очень часто такой  тип гинекомастии  наблюдается у мужчин, имеющих лишний вес.
3. Смешанная гинекомастия. Сочетание истинной и ложной гинекомастии.
Всем клиентам, имеющим какие-либо отклонения, необходимо в первую очередь обратиться к эндокринологу, который определит причину заболевания и назначит лечение.

Показания к операции

•    выраженный косметический дефект
•    большой объем грудных желез
Как проходит операция груди у мужчин?
•    Операция проходит под общим  или местным наркозом.
•    В зависимости от выбранной методики проведения операции на кожу наносится  предоперационная разметка. Операционное поле  тщательно дезинфицируется.
•    Далее  по разметке проводится  операционный разрез, иссекается железистая ткань и, если в этом есть необходимость,  кожа. При наличии выраженной жировой клетчатки выполняется липосакция.
•    Как правило операционный разрез идет вокруг ареолы соска. Если же проводится  операционное вмешательство  небольшого масштаба, то операционный разрез проходит только по верхнему краю ареолы.
•    В конце операции  устанавливается тонкий дренаж для оттока крови, собирающейся под кожей и  тканевой жидкости.  
•    В завершении операции на операционные разрезы накладываются  косметические швы. Внутренние швы — рассасывающиеся. Наружные швы могут быть как рассасывающиеся, так и нерассасывающиеся.
•    Операция заканчивается наложением плотной, эластической повязки на грудь. Как правило, операция продолжается 1 — 1,5 часа.

Как подготовиться  к пластической операции груди если речь идет о гинекомастии?

•    Перед операцией  необходимо пройти личную консультацию с пластическим хирургом. После всестороннего обсуждения с клиентом будущей операции, хирург определит её порядок и проведет подробный инструктаж.
•    Операция проводится под общим наркозом, поэтому, приблизительно за 1 неделю перед операцией необходимо принести (послать) к нам в клинику результаты анализов и заключение врача. Также, возможно за 1 день перед операцией сдать все анализы и пройти обследование у врача у нас в клинике. Но, необходимо учитывать, что если результаты анализов не будут соответствовать норме, операция будет отложена.
•    За  3 недели перед операцией необходимо прекратить прием кроверазжижающих препаратов (Acylpyrin, Anopyrin, Aspirin, Alnagon, Mironal или других лекарств содержащих ацетилсалициловую кислоту).
•    За 2-3 недели до операции клиент не должен перенести острое или воспалительное заболевание (напр. ОРЗ, грипп), а также, курильщикам необходимо перестать курить, так как курение очень замедляет восстановительные процессы.
•    На операцию необходимо прийти натощак, т.е. за 6 часов перед операцией нельзя пить, есть, курить.
•    После операции клиент на 1 ночь остается в стационаре.

Реабилитационный период после операции

•    В течение 10 — 14 дней необходимо соблюдать щадящий режим и регулярно принимать назначенные антибиотики и лекарства для уменьшения отечности . Все лекарства вы получите во время выписки из клиники.
•    Постараться не поднимать руки вверх, не носить тяжести, по возможности, одну неделю спать на спине.
•    Принятие душа возможно через 4 — 5 дней после операции. До этого времени необходимо постоянно носить эластическую повязку и компрессионное белье.
•    Лейкопластыри с ран не снимать. Во время контрольного приема врач их поменяет.
•    Компрессионное белье необходимо носить в течение 6 недель (разрешается его снимать только во время принятия душа).
•    Были наложены рассасывающиеся швы, поэтому нет необходимости их снимать.
•    Через 2-3 недели после операции можно начать делать массаж.  Как именно проводить массаж и когда следует его начать делать, вам скажет врач. Массаж ускоряет процесс заживления.
•    Активные физические нагрузки допускаются не ранее, чем через шесть недель после операции.
•    Посещение сауны или солярия возможны через 2 -3 месяца.
•    Процессы заживления проходят очень индивидуально.  В большинстве случаев отеки и синяки проходят в течение двух недель.
•    Стабилизация рубцов продолжается в течение одного года.
•    Во избежании возникновения пигментации в местах разрезов и синяков, не рекомендуется в течение полугода загорать.
•    В дальнейшем рекомендуется посещать профилактические осмотры.

У Вас возникли дополнительные вопросы? Не стесняйтесь обратиться к нашим специалистам, запишитесь на консультацию!
Для получения дополнительной информации или записи к врачу, вы можете заполнить следующую форму-запрос или связаться с нашим менеджером Еленой Николаевой по тел.: +420 725 525 022 или по эл.почте: [email protected]

Стоит ли принимать антибиотики для профилактики?

 

Открытие антибиотиков в середине XX века и их массовое применение положило начало новой эре. Благодаря этим препаратам средняя продолжительность жизни человека значительно увеличилась. Если раньше миллионы людей не доживали до пожилого возраста из-за инфекционных заболеваний, которые не поддавались лечению, то открытие антибактериальных препаратов кардинально изменило ситуацию.

В переводе с греческого языка термин «антибиотик» означает «против жизни». И это правда – антибиотики способны уничтожать многих возбудителей заболеваний, которые опасны для человека. Но антибактериальные препараты не являются панацеей от всех заболеваний и тем более не показаны для самолечения, когда лекарства принимаются без рекомендации врача.

В каких же случаях можно принимать антибиотики, а когда лучше отказаться и заменить их другими лекарственными средствами? Давайте разберемся.

Как работают антибиотики?

Антибиотики – это сложные химические соединения, которые воздействуют на стенки бактерий. Антибактериальные препараты препятствуют размножению вредных микроорганизмов путем разрушения бактериальных клеточных стенок и способствуют выздоровлению человека. ¹

При этом антибиотики не способны бороться с вирусами, так как у вирусов, в отличие от бактерий, клеточные стенки отсутствуют, а есть только цепочки ДНК и РНК. ² Учитывая это, может быть неэффективным принимать антибиотики при вирусных простуде и гриппе. Не стоит сразу же после появления насморка и боли в горле бежать в аптеку покупать антибиотики «посильнее», они могут не оказать надлежащего эффекта, а только создать дополнительную нагрузку на организм.

Прием антибиотиков при ОРВИ оправдан только при присоединении к вирусу бактериальной инфекции и развитии осложнений – например, при среднем отите, синусите, пневмонии. При распространенных заболеваниях горла (фарингит, ларингит, тонзиллит) антибиотики требуются только в том случае, если к развитию болезни привели стрептококки. ³ Установить вид возбудителя заболевания можно только путем проведения лабораторных исследований. Заподозрить наличие бактериальных причин может врач при обследовании пациента.

Когда может потребоваться профилактика антибиотиками?

Сразу стоит отметить, что профилактическое применение антибактериальных препаратов допустимо в очень редких случаях и только по назначению врача. Принимать антибиотики в начале развития ОРВИ в надежде предотвратить развитие осложнений – это большая ошибка.⁴ Таким образом можно не снизить вероятность развития осложнений, а наоборот, повысить их. Ведь дополнительная лекарственная нагрузка на организм – это тяжело практически для любого организма, кроме того, у антибиотиков есть определенный спектр действия, то есть они воздействуют на определенные бактерии. При этом эти препараты могут быть неэффективными в отношении других бактерий.

Принимая антибиотики без консультации врача, вы можете способствовать развитию антибиотикорезистентности – устойчивости бактерий к препаратам. ⁵ Некоторые микроорганизмы способны мутировать и выживать в любых условиях, при воздействии на них самых современных антибиотиков. ⁶ Это значит, что прием препаратов «на всякий случай» может привести к тому, что однажды лекарство не поможет, когда на него будет вся надежда.

Несколько лет назад представитель американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (Center for Disease Control and Prevention) сказал, что человечеству грозит постантибиотическая эпоха, когда антибактериальные препараты станут бессильными. Чтобы избежать этого, принимать антибиотики необходимо строго по показаниям. ⁷

Профилактический прием антибиотиков показан только при плановых хирургических операциях, перед протезированием органов и в ряде других единичных случаев. Во всех подобных ситуациях решение о приеме антибиотиков принимает врач. ОРВИ и заболеваний горла в этом списке нет. ⁸

Противопоказания к приему антибиотиков и правила приема

Антибактериальные средства относятся к препаратам с разным уровнем токсичности. Но даже самые безопасные и широко распространенные из них имеют противопоказания, о которых указано в инструкции. Перед приемом обязательно подробно ознакомьтесь с этой инструкцией, ведь у каждого препарата имеется свой список противопоказаний.

Целесообразность применения антибактериальных препаратов определяет исключительно врач, он же рекомендует пациенту конкретное лекарственное средство. Если у вас аллергия или ранее наблюдались осложнения и побочные действия при лечении антибиотиками, обязательно сообщите об этом специалисту.

Для надлежащего лечения, необходимо придерживаться графика приема препаратов. Недопустимо самостоятельно прекращать курс антибиотиков, менять дозировку и препараты.

Чем лечить боль в горле?

Какие же лекарственные препараты лучше выбрать при боли в горле? Как выяснилось, с приемом антибиотиков спешить не стоит. Поэтому можно попробовать симптоматическое лечение – например, прием Стрепсилс^® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные]. В состав этого препарата входит флурбипрофен – лекарственное средство, которое обладает обезболивающим действием.

Препарат Стрепсилс^® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные] помогает лечитьвирусные, бактериальные и грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки. Препарат содержит натуральный мед, что приносит дополнительную пользу при лечении боли в горле.

Препарат направлен на уменьшение отека и затруднений при глотании, способствует облегчению боли и избавляет от ощущения раздражения в горле. Он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла. ⁹

Способ применения и дозировки

⁹

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

советов по безопасной хирургии | Мемориальный уход

Вопросы, которые следует задать врачам и медсестрам перед операцией

Один из способов снизить риск проблем, связанных с операцией, — это поговорить с членом вашей хирургической бригады перед операцией о том, какую помощь вы должны получить. В вашу команду по уходу входят ваш хирург, ваш анестезиолог и ваши медсестры. Спросите своего врача или медсестру, с кем и когда вам следует обсудить этот лист с советами. Этот лист советов поможет вам узнать, что спросить.

Во избежание заражения

Если мне нужны антибиотики перед операцией, когда я буду получать антибиотики и как долго?
Антибиотики следует давать в течение 60 минут до операции и в большинстве случаев следует прекратить в течение 24 часов. При правильном назначении антибиотики могут значительно снизить вероятность заражения после операции.

Если нужно удалить волосы с той части тела, где предстоит операция, что вы будете использовать?
Ваш врач или медсестра/медбрат должны использовать машинку для стрижки волос, если это необходимо, в месте операции.Использование бритвы для удаления волос перед операцией может вызвать инфекцию из-за риска оставить небольшие порезы на коже.

Во избежание образования тромбов

Что вы будете делать, чтобы предотвратить образование тромбов?
Сгустки крови приводят к сердечным приступам и инсультам. Когда вам делают операцию, вы рискуете получить тромбы, потому что вы не двигаетесь под наркозом. Чем сложнее операция, тем выше риск. Ваш врач будет знать о вашем риске образования тромбов и необходимых шагах, которые помогут их предотвратить, например, дать вам правильное лекарство перед операцией.

Чтобы избежать сердечных приступов

Если я принимаю лекарство от болезни сердца, должен ли я продолжать его принимать?
Совместный прием некоторых лекарств может вызвать проблемы. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин и растительные лекарственные средства. Ваш врач скажет вам, какие лекарства вы должны продолжать принимать, а какие следует прекратить принимать перед операцией.

Другая информация

• Расскажите своему врачу о других проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, таких как аллергия или диабет.Эти проблемы могут повлиять на вашу операцию и лечение.
• Пациенты, которые курят, заражаются чаще. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете бросить курить. Курсы по отказу от курения
• Если вы не видите, что они это делают, попросите членов вашей группы по уходу вымыть руки перед вашим осмотром.
• Говорите, если у вас есть вопросы или опасения. Если вы не понимаете, спросите еще раз. Это ваше тело, и вы имеете право знать.

Антибиотики перед операциями с низким уровнем риска, по-видимому, не вызывают послеоперационной резистентности к антибиотикам

Хирурги могут чувствовать себя уверенно, назначая антибиотики для защиты от инфекции в области хирургического вмешательства после обычных общих хирургических вмешательств, согласно результатам исследования

, опубликованного в Журнале Американского колледжа хирургов.

CHICAGO (10 октября 2017 г.): Хирургические пациенты, получающие антибиотики перед некоторыми типами операций с низким уровнем риска, не подвергаются повышенному риску развития устойчивых к антибиотикам инфекций сразу после их процедур, согласно результатам крупномасштабного исследования, проведенного учеными. из Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке.Эти результаты могут успокоить хирургов, которые воздерживаются от назначения короткого курса антибиотиков перед хирургическими процедурами пациентов из-за опасений по поводу размножения антибиотикорезистентности. Результаты исследования появляются в виде «статьи в печати» на веб-сайте Journal of the American College of Surgeons перед публикацией.

Специализированные общества хирургов, инфекционистов, эпидемиологов и фармацевтов имеют четкие рекомендации по профилактическому использованию антибиотиков для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства.Эти рекомендации охватывают основные операции всех типов, включая кардиоторакальные, абдоминальные, операции на голове и шее, неврологические, акушерские, ортопедические, трансплантационные и офтальмологические процедуры, и содержат рекомендации по времени, выбору, дозировке и продолжительности введения антибиотиков. *

Однако профилактическое назначение антибиотиков остается на усмотрение хирурга перед выполнением других видов операций. «Руководство не комментирует относительно простые процедуры, в том числе некоторые общие хирургические процедуры, простую или диагностическую лапароскопию или плановые ортопедические, гинекологические и урологические процедуры, потому что нет достаточных доказательств их пользы.Поэтому некоторые хирурги твердо убеждены в том, что антибиотики полезны, и всегда назначают их. Другие никогда не назначают их из-за беспокойства по поводу использования антибиотиков и последующего развития устойчивости к антибиотикам и бактериальных инфекций, которые не имеют или почти не имеют вариантов лечения», — сказал Даниэль Фридберг, доктор медицины, магистр медицины, главный автор исследования и специалист по внутренним болезням. лекарство.

Доктор Фридберг и его коллеги из Медицинского центра Колумбийского университета оценили взаимосвязь между использованием хирургической антибиотикопрофилактики и развитием послеоперационных инфекций, устойчивых к антибиотикам, при широком спектре операций, для которых не существует специальных рекомендаций общества.

Исследователи рассмотрели всех 22 138 пациентов старше 18 лет, перенесших одну из этих операций в период с 2008 по 2016 год. Из этой общей популяции исследователи выбрали для исследования тех пациентов, у которых развилась инфекция в течение 30 дней после операции. Пациенты были включены в это исследование, если у них была положительная бактериальная культура из любого хирургического участка или образца жидкости. Крайний срок был установлен на уровне 30 дней, предполагая, что эффект антибиотиков на резистентность со временем ослабнет.

Затем исследователи определили, сколько пациентов с инфекцией получали антибиотики в профилактических целях. В их оценку были включены пациенты, получавшие антибиотик любого класса в любой дозе и в любое время, начиная с одного часа до первого хирургического разреза и до конца операции.

Считалось, что пациенты имеют устойчивую к антибиотикам инфекцию, если бактерии, выделенные в культуре, были лишь умеренно чувствительными или вообще не чувствительными к лечению в рамках одного или нескольких основных классов антибиотиков.

В этом исследовании в общей сложности у 689 пациентов (3,1 процента) развилась инфекция в течение 30 дней, и в этой группе 550 (80 процентов) получали антибиотикопрофилактику, а у 338 (49 процентов) была инфекция, устойчивая к антибиотикам.

Согласно результатам исследования, у пациентов был одинаковый риск развития антибиотикорезистентной инфекции независимо от того, получали они антибиотики в профилактических целях или нет. Сорок семь процентов пациентов с резистентной инфекцией не получали профилактику антибиотиками по сравнению с 49 процентами тех, кто получал профилактику.

Риск был одинаковым независимо от других факторов:  назначались ли антибиотики сразу за один час или за четыре часа до процедур, был ли сокращен период наблюдения с 30 до 14 дней после процедур, и были ли пациенты ранее воздействие антибиотиков или предшествующая инфекция, подтвержденная посевом.

Единственным фактором, связанным с более высоким риском послеоперационной антибиотикорезистентной инфекции, была предшествующая антибиотикорезистентная инфекция.

«Если вы как хирург пытаетесь выяснить, может ли впоследствии у ваших пациентов развиться резистентная инфекция в послеоперационном периоде, лучший ключ — история резистентной инфекции в анамнезе.— пояснил Фридберг.

«Результаты этого исследования должны быть обнадеживающими для тех хирургов, которые решили использовать антибиотикопрофилактику, полагая, что антибиотики снижают общий риск инфекции после операции. Исследование показывает, что даже если у пациентов разовьется инфекция, им не станет хуже из-за того, что они получили разовую дозу антибиотика», — заключил доктор Фридберг.

Другие авторы исследования включают Margot E Cohen, MD; Цзяньфан Лю, доктор философии; Филип Захария, доктор медицины, магистр медицины; и Джейсон Д. Райт, доктор медицины, FACS, Медицинский центр Колумбийского университета; и Ходжат Салмасян, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, и Цзяньхуа Ли, доктор медицинских наук, биомедицинская информатика, Пресвитерианский госпиталь Нью-Йорка.

«FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.

Образец цитирования: Хирургическая антибиотикопрофилактика и риск послеоперационных антибиотикорезистентных инфекций. Журнал Американского колледжа хирургов . Доступно по адресу: http://www.journalacs.org/article/S1072-7515(17)31772-6/fulltext.

_____________________________
* Bratzler DW et al. Клинические рекомендации по антибиотикопрофилактике в хирургии. Am J Health-Syst Pharm Том 70, 1 февраля 2013 г.

# # #

Об Американском колледже хирургов

Американский колледж хирургов — научно-образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году с целью повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества ухода за всеми хирургическими пациентами. Колледж посвящен этической и компетентной практике хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником всех хирургических пациентов. Колледж насчитывает более 80 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире. Для получения дополнительной информации посетите www.facs.org.

Профилактические антибиотики и хирургия: время решает все

Когда речь идет о профилактическом назначении антибиотиков до и после серьезной операции, время решает все. Это консенсус растущего числа исследований и проекта, направленного на снижение инфицирования пациентов, перенесших операцию, к концу десятилетия.

В наши дни почти все пациенты, перенесшие серьезные операции, получают антибиотики, и многие из этих пациентов получают специальные препараты, рекомендованные национальными руководствами. Однако в слишком многих случаях антибиотики назначаются пациентам слишком рано, прежде чем они попадут под нож, что снижает способность лекарств предотвращать инфекции, или их прием продолжается слишком долго после операции, что вызывает опасения по поводу устойчивости к противомикробным препаратам.

---

«Врачи, как правило, не знают, что даже несколько дней приема фторхинолонов повышают у пациентов риск заражения C.дифф.” (апрель 2019 г.). «Врачи взбесились: фторхинолоны при выписке»

---

Новое исследование пациентов Medicare, опубликованное в февральском выпуске журнала Archives of Surgery за 2005 г., например, показало, что лишь немногим более половины пациентов, перенесших операцию, получили дозу антибиотика за час до разреза, и что только 40 процентов из них прекратили прием противомикробных препаратов в течение 24 часов после операции.

«Лихорадка сама по себе не является веской причиной для продолжения лечения антибиотиками после операции.

~ Dale W. Bratzler, DO, MPH
Фонд медицинского качества Оклахомы

Дейл В. Братцлер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, главный клинический координатор Оклахомского фонда медицинского качества и ведущий автор исследования, говорит, что это лишь последнее исследование, указывающее на неоптимальное время приема антибиотиков как до, так и после операции.

На начальном этапе процесса, по его словам, исследования доказали, что антибиотики должны присутствовать в организме пациента, когда рана открыта, чтобы обеспечить максимальную защиту от инфекций, приобретенных во время операции.Это означает, что большинство антибиотиков в идеале следует давать не более чем за час до разреза, а не после него, как это иногда бывает.

«Мы обнаружили, что хирурги постоянно назначают антибиотики, — говорит доктор Братцлер. «Но тот факт, что только 56 процентов этих антибиотиков были начаты в течение часа до разреза, представляет собой проблему со способностью больничной системы обеспечить доставку в течение этого критического периода времени. Исследования показывают, что назначение антибиотиков слишком рано или слишком поздно может привести к более высокому уровню инфицирования у этих пациентов.

---

См. обновленное руководство по предоперационной антибиотикопрофилактике.

---

В конце процесса, добавляет он, исследования показывают, что, несмотря на то, что профилактика антибиотиками в течение более 24 или даже 48 часов после операции не снижает уровень инфицирования, она может способствовать возникновению проблем с устойчивостью к противомикробным препаратам. «Есть довольно четкие доказательства того, что длительное использование профилактических антибиотиков связано с резистентностью бактерий в больнице», — объясняет доктор Братцлер.

Окно перед операцией
Dr.Исследование Братцлера является последним результатом крупного национального проекта, спонсируемого Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и CDC.

Эта инициатива, известная как Проект улучшения хирургической помощи, направлена ​​на сокращение хирургических осложнений на 25 процентов к 2010 году. Около 40 процентов из более чем 42 миллионов операций, выполняемых каждый год, приводят к осложнениям, которые включают инфекции, неблагоприятные сердечные события, венозную тромбоэмболию и трудности с дыханием.

Др.Братцлер говорит, что госпиталисты, которые работают в учреждениях, которые будут участвовать в той части проекта, которая посвящена инфекциям в области хирургического вмешательства, потенциально могут сыграть роль, по крайней мере, в двух областях, связанных со снижением частоты инфекций в области хирургического вмешательства: надлежащее использование профилактических антибиотиков и послеоперационный период. контроль сахара в крови.

(Другие компоненты проекта будут сосредоточены на процедурах в операционной, которые могут уменьшить инфекции, наряду с более широким использованием периоперационных бета-блокаторов и профилактикой тромбоза глубоких вен.Более подробную информацию о проекте можно найти на новом веб-сайте CMS MedQIC QualityNet.)

Одни только инфекции в области хирургического вмешательства обходятся здравоохранению США примерно в 1,5 миллиона долларов в год. Согласно исследованию доктора Братцлера, около 2 процентов из 30 миллионов операций, ежегодно проводимых в больницах США, осложняются этими инфекциями. Пациент, у которого развилась инфекция в области хирургического вмешательства, в два раза чаще умирает и в пять-шесть раз чаще нуждается в повторной госпитализации, чем аналогичный пациент, перенесший ту же операцию.

Доказательства более строгого применения антибиотиков перед операцией могут быть ошеломляющими, но обеспечить профилактическое назначение антибиотиков всем пациентам, которым предстоит обширная операция, сложно из-за того простого факта, что операции не всегда выполняются по графику.

«Сегодня с пациентами происходит так много всего, — объясняет д-р Братцлер, — что дать антибиотик в течение часа сложно. Нам нужен системный подход со стандартизированными протоколами, который включает всех людей, которые несут ответственность за уход за пациентом непосредственно перед операцией.

Исследование доктора Братцлера показало, что пациенты, перенесшие кардиохирургические и ортопедические операции, чаще всего получали антибиотики вовремя. Пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, чаще получали антибиотики примерно за час до операции по сравнению с пациентами, перенесшими колоректальную операцию.

Авторы приписали это достижение тому факту, что эти специалисты чаще всего использовали «предварительно напечатанные планы ухода или формы заказов». Эти инструменты присутствовали в картах 50 процентов пациентов, перенесших эндопротезирование, по сравнению только с 4 процентами пациентов, перенесших операцию на толстой кишке.

Антибиотики после операции
В то время как системные проблемы могут затруднить введение антибиотиков перед операцией, доктор Братцлер говорит, что большой барьер для прекращения приема лекарств через 24 часа после процедуры связан с отношением врачей и медсестер.

Многие врачи и медсестры, объясняет он, просто не знакомы с доказательствами, подтверждающими эту передовую практику. «У нас есть много людей, которые говорят нам, что у них нет проблем с уровнем заражения, — говорит он, — поэтому они не собираются менять свою практику.

Хотя верно то, что более раннее прекращение приема антибиотиков не изменит уровень инфицирования, «исследования показали, что уровень инфицирования не повышается и не снижается, если пациенты принимают антибиотики в профилактических целях более 24 часов после операции», есть и другие большие преимущества. Доктор Братцлер указывает на исследования, которые показывают, что при возникновении инфекции у пациентов, получавших антибиотики в течение более 48 часов после операции, частота резистентной инфекции увеличивается.

«В литературе по кардиологии», Dr.Братцлер объясняет: «Есть достоверные данные о том, что после того, как срок действия антибиотиков превышает 48 часов, частота резистентной инфекции, когда возникают инфекции, довольно резко возрастает».

Что еще хуже, объясняет д-р Братцлер, клиницисты часто назначают антибиотики при общих реакциях на операцию, которые не являются инфекциями. Учтите, например, что от 20 до 30 процентов всех пациентов, перенесших операцию, имеют лихорадку в первый день после операции.

«Это не обязательно означает инфекцию, — говорит он, — но это не всегда понимают.На самом деле, мы считаем, что это одна из причин, по которой клиницисты часто продолжают давать пациентам антибиотики. Но лихорадка сама по себе не является веской причиной для продолжения приема антибиотиков после операции».

Более того, добавляет д-р Братцлер, когда у пациентов развивается инфекция в области хирургического вмешательства, данные показывают, что простое лечение антибиотиками обычно неэффективно. «Если у вас есть пациент с настоящей раневой инфекцией, — говорит он, — вы можете давать антибиотики, пока коровы не вернутся домой, и это не решит проблему.Вам нужно снова открыть разрез и осушить его».

Хотя он признает, что до сих пор существуют разногласия по поводу жесткого 24-часового порога послеоперационной профилактической антибиотикотерапии, почти никто не оспаривает идею использования 48-часового порога. Тем не менее, его исследование показало, что тревожные 27 процентов пациентов продолжали получать антибиотики через 48 часов.

Выбор препарата
Хотя время приема антибиотиков до и после операции важно, не менее важен и выбор антибиотиков врачом.

Исследование доктора Братцлера показало, что, хотя более 90 процентов хирургических пациентов в исследовании получали антибиотики в соответствии с опубликованными рекомендациями, врачи часто назначали другие антибиотики на всякий случай.

Когда исследователи искали пациентов, которые получали только рекомендованное лекарство и ничего более, их процент снизился до 79 процентов. «Некоторые пациенты получают дополнительные антибиотики, в которых нет необходимости, — говорит доктор Братцлер.

Он отмечает, что во всех опубликованных руководствах по этой теме рекомендуется использовать старые препараты узкого спектра действия и сохранять новые препараты широкого спектра действия до тех пор, пока не возникнут инфекции.

Поскольку многие госпиталисты входят в состав фармацевтических и терапевтических комитетов своих учреждений, д-р Братцлер считает, что «госпиталисты должны работать со своими коллегами над разработкой стандартизированных протоколов профилактики». Возможно, что еще более важно, добавляет он, госпиталисты могут сыграть ключевую роль в изменении взглядов врачей на роль антибиотиков у хирургических пациентов.

Однако он признает, что это может оказаться непростой задачей. «Каждый врач может помнить пациента, который заразился инфекцией.— говорит Братцлер. «Безусловно, это ужасное осложнение. Это пациенты, которых вы помните, поэтому существует тенденция думать, что лучше давать больше. Но литература этого не подтвердила».

Дебора Гесенсуэй сообщает о здравоохранении в США из Торонто, Канада.

Опубликовано в выпуске журнала Today’s Hospitalist за апрель 2005 г.

Анафилаксия, вызванная амоксициллином/клавулиновой кислотой во время анестезии

Сэр,

Мы подчеркиваем важность выбора времени для введения антибиотиков в периоперационный период.Согласно рекомендациям ВОЗ, идеальное время введения антибиотиков составляет от 30 минут до 1 часа до операции. Антибиотикопрофилактика имеет ограниченный положительный эффект, если она проводится после индукции анестезии.

Женщине 55 лет с массой тела 50 кг, I степени тяжести по ASA, без явной аллергии в анамнезе было назначено исследование аппендикулярного образования под общей анестезией. В качестве премедикации пациенту вводили мидазолам 2 мг, ондансетрон 6 мг и фентанил 100 мкг внутривенно (в/в). Анестезию вызывали пропофолом 100 мг внутривенно.Интубацию трахеи проводили эндотрахеальной трубкой с манжетой диаметром 7,5 мм, после нейромышечной блокады рокурония бромидом 40 мг внутривенно. Через десять минут после интубации трахеи в течение 5 минут внутривенно вводили дозу профилактического антибиотика амоксициллин/клавулиновая кислота (1 г/200 мг) 1,2 г. В течение пяти минут пиковое давление в дыхательных путях увеличилось с 18 до 35 см вод. Артериальное давление снизилось до 60/36 мм рт. ст., ЧСС увеличилась до 126 в мин (ритм правильный).При аускультации над легочными полями с обеих сторон выслушиваются хрипы.

При подозрении на анафилактическую реакцию пациентку немедленно поместили в положение Тренделенбурга. Быстро вливали 500 мл физиологического раствора и вводили 100% кислород. В/в вводили адреналин 100 мкг, гидрокортизон 100 мг, фенерамина малеат 45,5 мг и ранитидин 50 мг. Распыление левосальбутамола и ипратропия бромида проводилось через насадку на коннектор эндотрахеальной трубки.

Пациент ответил на лечение в течение 20 минут.В остальном операция прошла без осложнений. После экстубации трахеи больной переведен в ОРИТ для наблюдения. После выписки из стационара были проведены аллергопробы на пропофол, фентанил, рокуроний, ондансетрон, мидазолам и амоксициллин-клавулиновую кислоту, которые подтвердили, что комбинация амоксициллина-клавулиновой кислоты была аллергеном, ответственным за анафилаксию у нашего пациента.

Периоперационная анафилаксия проявляется кожными высыпаниями, гипотензией, сердечно-сосудистым коллапсом, бронхоспазмом и смертью.-[1,2] Острая анафилаксия после введения амоксициллина-клавулиновой кислоты возникает редко.[3,4] Мы часто забываем ввести профилактический антибиотик в наиболее оптимальное время с точки зрения его эффективности, то есть за полчаса до индукции анестезии и проводят ее в ближайшем постиндукционном периоде.

Чтобы снизить частоту анафилаксии, GOLRIA (Global Resources in Allergy) рекомендует вводить антибиотики внутривенно в предоперационной палате и наблюдать за пациентом в течение 20–30 минут до индукции анестезии, чтобы распознать любую анафилаксию.[5] Ошибочный диагноз аллергической реакции может привести к увеличению количества пластырей для различных лекарств и увеличить финансовую нагрузку на больницу и пациента.

Мы подчеркиваем важность введения антибиотиков и неанестезирующих средств за 30 минут до индукции анестезии, а не одновременно с анестетиками. Строгое соблюдение этого протокола поможет избежать заболеваемости.

Профилактика антибиотиками для предотвращения инфекций области хирургического вмешательства

1. Horan TC, Гейнс Р.П., Мартоне В.Дж., и другие.Определения CDC нозокомиальных инфекций области хирургического вмешательства, 1992 г.: модификация определений CDC хирургических раневых инфекций. Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 1992;13(10):606–608….

2. Манграм А.Дж., Хоран ТК, Пирсон М.Л., и другие. Руководство по предотвращению инфекций в области хирургического вмешательства, 1999 г. Консультативный комитет по практике больничного инфекционного контроля. Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 1999;20(4):250–278.

3.Перенцевич Э.Н., Песков К.Е., Косгроув SE, и другие. Медицинские и экономические последствия инфекций в области хирургического вмешательства, диагностированных после выписки из больницы. Внезапное заражение Dis . 2003;9(2):196–203.

4. Уайтхаус Д.Д., Фридман Н.Д., Киркланд КБ, и другие. Воздействие инфекций в области хирургического вмешательства после ортопедической хирургии в общественной больнице и университетской больнице: неблагоприятное качество жизни, чрезмерная продолжительность пребывания в стационаре и дополнительные расходы. Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 2002;23(4):183–189.

5. Мартоне В.Дж., Николс РЛ. Распознавание, профилактика, наблюдение и лечение инфекций области хирургического вмешательства: введение в проблему и обзор симпозиума. Клин Заражение Дис . 2001; 33 (дополнение 2): S67–S68.

6. Киркланд К.Б., Бриггс Дж.П., Триветт С.Л., и другие. Влияние инфекций в области хирургического вмешательства в 1990-х годах: относимая смертность, избыточная продолжительность госпитализации и дополнительные расходы. Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 1999;20(11):725–730.

7. Братцлер Д.В., Хант ДР. Проекты по профилактике хирургических инфекций и улучшению хирургической помощи: национальные инициативы по улучшению результатов для пациентов, перенесших операцию. Клин Заражение Дис . 2006;43(3):322–330.

8. Антимикробная профилактика при хирургических вмешательствах. Лечение Guidel Med Lett . 2009;7(82):47–52.

9. Братцлер Д.В., Хоук ПМ. Антимикробная профилактика хирургии: консультативное заключение Национального проекта по предотвращению хирургических инфекций. Am J Surg . 2005;189(4):395–404.

10. Штулберг Дж.Дж., Делани КП, Нойхаузер Д.В., и другие. Приверженность мерам проекта по улучшению хирургической помощи и связь с послеоперационными инфекциями. ДЖАМА . 2010;303(24):2479–2485.

11. Классен, округ Колумбия, Эванс Р. С., Пестотник С.Л., и другие. Сроки профилактического введения антибиотиков и риск инфицирования операционной раны. N Английский J Med . 1992;326(5):281–286.

12. ван Кастерен М.Е., Маньен Дж, Отт А, и другие. Антибиотикопрофилактика и риск инфекций области хирургического вмешательства после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: своевременное введение является наиболее важным фактором. Клин Заражение Дис . 2007;44(7):921–927.

13. Стейнберг Дж. П., Браун БИ, Хеллингер туалет, и другие. Сроки антимикробной профилактики и риск инфекций области хирургического вмешательства: результаты исследования по уменьшению ошибок антимикробной профилактики. Энн Сург . 2009;250(1):10–16.

14. Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM и др., ред. Делаем здравоохранение более безопасным. Критический анализ методов обеспечения безопасности пациентов. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2001. Публикация AHRQ №. 01-E058.

15. Братцлер Д.В., Хоук ПМ, Ричардс С, и другие. Использование противомикробной профилактики при больших хирургических вмешательствах: исходные результаты Национального проекта по предотвращению хирургических инфекций. Арка Сург . 2005;140(2):174–182.

16. Браун Дж., Долореско Ф III, Милотт Дж. М. «Никогда не бывает»: не каждую внутрибольничную инфекцию можно предотвратить. Клин Заражение Дис . 2009;49(5):743–746.

17. Американская академия семейных врачей. Факты о семейной медицине. https://www.aafp.org/online/en/home/aboutus/specialty/facts.html. По состоянию на 18 марта 2010 г.

18. Баркер Ф.Г. II. Эффективность профилактической антибиотикотерапии в хирургии позвоночника: метаанализ. Нейрохирургия . 2002;51(2):391–400.

19. Макдональд М, Грабш Э, Маршалл С, и другие. Однократная и многократная антимикробная профилактика при больших хирургических вмешательствах. Aust NZ J Surg . 1998;68(6):388–396.

20. Слобожанская ГП, Кеннеди С.А., Дэвидсон Д, и другие. Профилактика однократным и многократным введением антибиотиков при хирургическом лечении закрытых переломов: метаанализ. J Ортопедическая травма . 2008;22(4):264–269.

21. Боско Я.А. III, Словер Джей Ди, Хаас Дж.П. Периоперационные стратегии снижения инфекции: комплексный подход, основанный на доказательствах. J Bone Joint Surg Am . 2010;92(1):232–239.

22. Занетти Г., Джардина Р, Платт Р. Интраоперационное повторное введение цефазолина и риск инфекции области хирургического вмешательства в кардиохирургии. Внезапное заражение Dis . 2001;7(5):828–831.

23. Зеленицкий С.А., Ариано Р.Э., Хардинг ГК, и другие. Фармакодинамика антибиотиков в хирургической профилактике: связь между интраоперационными концентрациями антибиотиков и эффективностью. Антимикробные агенты Chemother . 2002;46(9):3026–3030.

24. Венцель Р.П., Рейган ДР, Бертино Дж.С. младший, и другие. Вспышка метициллин-резистентного золотистого стафилококка: определение консенсусной группы и рекомендации по ведению. Am J Инфекционный контроль . 1998;26(2):102–110.

25. Болонь М.К., Морлоте М, Вебер С.Г., и другие. Гликопептиды не более эффективны, чем бета-лактамные агенты, для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства после операции на сердце: метаанализ. Клин Заражение Дис . 2004;38(10):1357–1363.

26. Финкельштейн Р., Рабино Г, Машиа Т, и другие. Ванкомицин против цефазолина для профилактики кардиохирургических операций в условиях высокой распространенности метициллин-резистентных стафилококковых инфекций. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2002;123(2):326–332.

27. Маньян Ф.А., Мейер ПЛ, Сетцер Дж, и другие. Инфекции области хирургического вмешательства, связанные с метициллин-резистентным золотистым стафилококком: играют ли роль послеоперационные факторы? Клин Заражение Дис . 2003;36(7):863–868.

28. Боде Л.Г., Клютманс Ю.А., Вертхайм ХФ, и другие. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства у назальных носителей Staphylococcus aureus. N Английский J Med . 2010;362(1):9–17.

29. ван Райен М, Бонтен М, Венцель Р, и другие. Мупироциновая мазь для профилактики инфекций, вызванных золотистым стафилококком, у назальных носителей. Система базы данных Кокрейн, версия . 2008;(4):CD006216.

30. Харбарт С., Фанкхаузер С, Шренцель Дж, и другие. Универсальный скрининг на метициллинрезистентный золотистый стафилококк при поступлении в стационар и внутрибольничную инфекцию у хирургических больных. ДЖАМА . 2008;299(10):1149–1157.

31. Энгельман Р, Шахиан Д, Шемин Р, и другие.; Кадры по доказательной медицине. Серия рекомендаций Общества торакальных хирургов: антибиотикопрофилактика в кардиохирургии, часть II: выбор антибиотика. Энн Торак Хирург . 2007;83(4):1569–1576.

32. Эванс Р.П.; Комитет по безопасности пациентов Американской академии хирургов-ортопедов.Профилактика и контроль инфекций в области хирургического вмешательства: новая парадигма. J Bone Joint Surg Am . 2009; 91 (прил. 6): 2–9.

33. Даум Р.С. Клиническая практика. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2007;357(13):1357]. N Английский J Med . 2007;357(4):380–390.

34. Мори Ю., Тонучи Х, Кобаяши М, и другие.; Группа исследования хирургических инфекций Ми. Рандомизированное клиническое исследование однократной и многократной антимикробной профилактики при хирургии рака желудка. Бр Дж Сург . 2007;94(6):683–688.

35. Эдвардс Ф. Х., Энгельман Р.М., Хоук П, и другие. Серия практических рекомендаций Общества торакальных хирургов: антибиотикопрофилактика в кардиохирургии, часть I: продолжительность. Энн Торак Хирург . 2006;81(1):397–404.

36. Ортега Г.М., Марти-Бонмати Э, Гевара С.Дж., и другие. Изменение фармакокинетики ванкомицина при искусственном кровообращении у пациентов, перенесших операцию на сердце. Am J Health Syst Pharm . 2003;60(3):260–265.

37. Харбарт С., Саморе МХ, Лихтенберг Д, и другие. Длительная антибиотикопрофилактика после сердечно-сосудистых операций и ее влияние на инфекции в области хирургического вмешательства и резистентность к противомикробным препаратам. Тираж . 2000;101(25):2916–2921.

38. де Оливейра Х.С., Мартинелли М, Нисиока С.А., и другие. Эффективность антибиотикопрофилактики перед имплантацией кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов: результаты большого, проспективного, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования [опубликованное исправление появляется в Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009;2(1):e1]. Циркуляционная аритмия Электрофизиол . 2009;2(1):29–34.

39. Теджвани Северная Каролина, Иммерман И. Мифы и легенды в ортопедической практике: все ли мы виноваты? Clin Orthop Relat Res . 2008;466(11):2861–2872.

40. Парри ГВ, Холден СР, Шаббо ФП. Антибиотикопрофилактика при кардиохирургических вмешательствах. Br Сердце J . 1993;70(6):585–586.

Рекомендации по приему антибиотиков перед стоматологическими процедурами

Автор: Доктор Гордон Э. Крюгер опубликовано: 11 июля 2019 г.

Антибиотики — это лекарства для лечения бактериальных инфекций. Если у вас запланирована предстоящая стоматологическая операция или процедура, ваш стоматолог может назначить антибиотикоанафилактический шок, прием антибиотиков перед любой работой, которая может привести к попаданию большого количества бактерий в кровоток.

Любые стоматологические процедуры, вызывающие избыточное кровотечение, такие как удаление зубов, удаление корневых каналов и даже установка коронок, могут привести к высвобождению бактерий изо рта в кровоток, что может привести к развитию инфекций и других заболеваний.Считается, что некоторые пациенты подвергаются большему риску, чем другие, и у них могут развиться опасные для жизни состояния в результате этих инфекций, угрожающих их здоровью.

В то время как ваша удивительная иммунная система изо дня в день усердно работает над уничтожением избыточных бактерий и снижением риска инфекций, иногда рекомендуется использовать антибиотик перед стоматологической процедурой, чтобы снизить дополнительный риск осложнений.

Прием антибиотиков – польза должна перевешивать потенциальный риск

В прошлом стоматологи намного свободнее предписывали использование антибиотиков перед стоматологическими процедурами, но с недавними данными о возможных осложнениях применения антибиотиков многие начинают сопоставлять преимущества анафилаксии антибиотиков с рисками, чтобы определить, является ли этот протокол правильным. для своих пациентов.Некоторые пациенты с проблемами сердца и пациенты с искусственными конечностями и суставами подвергаются наибольшему риску заражения и заболевания, в то время как для других этот протокол считается ненужным. Давайте взглянем на то, что некоторые недавние данные свидетельствуют о необходимости анафилаксии антибиотиков перед инвазивной стоматологической процедурой:

Пациенты с проблемами сердца: необходимо?

В прошлые годы пациентам с шумами в сердце или другими нарушениями прописывали антибиотики в качестве упреждающего удара по эндокардиту, инфекции внутренней оболочки сердца, вызванной избытком бактерий. Позже было обнаружено, что эти пациенты по-прежнему подвержены риску эндокардита из-за количества бактерий, обычно присутствующих во рту, которые стимулируются чисткой зубов щеткой, зубной нитью и регулярным уходом за полостью рта. Кроме того, было установлено, что использование антибиотиков для предотвращения эндокардита в значительной степени неэффективно; было установлено, что пациенты с аномалиями сердца больше не нуждались в анафилаксии как части протокола лечения.

Американская кардиологическая ассоциация теперь рекомендует использовать антибиотики для пациентов со следующими заболеваниями:

• Пациенты с протезами клапанов сердца

• Инфекционный эндокардит в анамнезе

• Те, у кого была трансплантация сердца с нарушением функции и ненормальными результатами

• Пациенты с нелеченными врожденными пороками сердца

• Пациенты с врожденными пороками сердца, которые были вылечены, с аномальными результатами

Пациенты с заменой суставов: необходимо

В целом, большинство стоматологов рекомендуют курс лечения антибиотиками тем, кто перенес операцию по замене сустава или имплантированному протезу, так как эти участки тела несколько скомпрометированы даже после операции и восприимчивы к инфекциям. В частности, пациенты с подавленной функцией иммунной системы или другими типами аутоиммунных заболеваний могут подвергаться риску осложнений после стоматологических процедур, поэтому рекомендуется применение антибиотиков.

Другие применения при анафилаксии на антибиотики

Если при осмотре ваш стоматолог обнаружит симптомы острой или хронической инфекции полости рта, особенно те, которые сопровождаются лихорадкой, отеком или кровотечением, вам будет назначен курс антибиотиков до проведения любых других инвазивных методов лечения.Абсцесс зуба особенно опасен, так как эта инфекция кроется в корне зуба и образовавшейся костной ткани; если его не остановить, он может довольно быстро распространиться на другие области шеи, головы и лица. Разговор со стоматологом о вашей истории болезни, ваших известных аллергиях на все отпускаемые по рецепту лекарства и любую другую соответствующую информацию поможет вам двоим эффективно разработать план лечения, который будет работать лучше всего.

Д-р Гордон Э. Крюгер: Профессиональные консультации по всем видам стоматологического лечения

Др.Гордон Э. Крюгер, DDS, MS, PA и его первоклассная команда сотрудников обладают необходимыми инструментами и опытом, чтобы помочь вам принять правильное решение о лечении вашего здоровья полости рта. Если у вас есть вопросы о протоколах лечения, которые будут необходимы для вас и вашей ситуации, доверьте доктору Крюгеру ответы на все ваши вопросы, развеять ваши страхи и обеспечить первоклассный уход для восстановления вашей самой яркой и красивой улыбки. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию и вернуться на путь к хорошему здоровью полости рта! Посетите https://www.gordonekruegerdds.com , чтобы начать. Сверкающая, яркая улыбка – в вашем будущем!

Антибиотики перед операцией на сердце защищают от инфекций — ScienceDaily

Новое исследование показало, что предоперационная терапия антибиотиками, назначаемая в течение двух часов после операции на сердце, значительно снижает риск развития инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Исследование было опубликовано в январском номере Infection Control and Hospital Epidemiology , журнала Общества медицинской эпидемиологии Америки.

«Антимикробная профилактика может снизить риск ИОХВ после многих операций, однако эта эффективность снижается или исчезает, если антибиотики вводятся слишком рано или после разреза», — сказал Ренато Финкельштейн, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования. «Несмотря на общее признание этой концепции в руководствах, сообщалось о широких различиях в практике предоперационного введения антибиотиков».

Д-р Финкельштейн и его коллеги из Медицинского центра Рамбам в Израиле провели 10-летнее проспективное когортное исследование, в котором особое внимание уделялось оптимизированной политике предоперационной антибиотикопрофилактики в кардиохирургии, которая включала введение первой профилактической дозы антибиотиков за два часа до первого хирургического разреза. .Профилактика, проводимая в разное время, варьировалась от введения за три часа до и после операции.

ИОХВ значительно реже встречались у пациентов, получавших профилактику в оптимальные периоды, чем у пациентов, получавших антибиотикопрофилактику в другое время. Из 2637 пациентов, включенных в исследование, у 8,3% (206 пациентов из 2536), получавших предоперационные антибиотики в течение двух часов после первого разреза, развилась ИОХВ, по сравнению с 13,9% (14 пациентов из 101) пациентов, получавших антибиотики. профилактика в разное время.Кроме того, за последние два года исследования было достигнуто почти полное соблюдение оптимизированного введения предоперационных антибиотиков.

«Наша программа инфекционного контроля демонстрирует положительное сотрудничество хирургов и персонала инфекционного контроля для повышения безопасности пациентов и снижения риска послеоперационных инфекций», — сказал Финкельштейн.

Источник истории:

Материалы предоставлены Обществом медицинской эпидемиологии Америки . Примечание.