Можно ли принимать при онкологии: Употребление витаминов при онкологии — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

Возможность применения физических и природных факторов у больных, страдающих онкологическими заболеваниями

Возможность применения физических и природных факторов у больных, страдающих онкологическими заболеваниями

Возможность применения физических и природных факторов у больных, страдающих онкологическими заболеваниями

Во всем мире число  людей,  заболевших  онкологическими заболеваниями и перенесших радикальное лечение неуклонно растет.  5-летний рубеж, служащий критерием «излечения» переживает свыше 50% пациентов.

Вопросы применения физических и бальнеологических факторов у больных, перенесших или страдающих онкологическими заболеваниями, при лечении, особенно сопутствующих заболеваний возникают постоянно.  Традиционно применение физиотерапии у этой группы больных считалось противопоказано, но в настоящее время взгляды существенно изменились.

В Российском научном онкологическом центре им.  Н.Н.  Блохина физиотерапевтические методы в реабилитации онкологических больных  стали использоваться с 1976 года. Ежегодно в физиотерапевтическом отделении центра физиотерапевтические процедуры получают до 1500 первичных онкологических больных. Сотрудник НИИ клинической онкологии вышеуказанного центра  доктор медицинских  наук Т.И. Грушина выпустила 2 монографии: «Реабилитация в онкологии: физиотерапия» и «Медицинская реабилитация онкологических больных».      

Лаборатория физических факторов, имеющаяся в центре Блохина, изучила влияние многих физических  и бальнеологических факторов на прогрессирование и метастазирование опухолей.

     

На сегодняшний день известно:

1. Гальванический ток (электрофорез лекарственных препаратов) не влияет на рост опухоли и метастазирование. Применение  у онкобольных не противопоказано.
2. Импульсные токи (электросон, электроанальгезия, диадинамические токи (ДДТ),синусо-модулированные токи (СМТ), флюктуризирующие токи не влияет на рост опухоли и метастазирование. Применение  у онкобольных не противопоказано. При раке молочной железы могут применяться для борьбы с отеком и плече-лопаточном периартериите в 1-3А ст. (в ст.3Б-4 применение противопоказано).
3. Ультрафиолетовое облучение средневолнового (загарного) диапазона (280-340 нм) обладает канцерогенным действием, вызывает метастазирование. Применение у онкобольных противопоказано. Ультрафиолетовое облучение коротковолнового диапазона от селективных источников (например «тубус-кварц») может использоваться у онкобольных  в лечении заболеваний лор-органов.
4. Лазерное излучение обладает биостимулирующим эффектом. Пока достаточных данных нет. Локальное применение возможно у людей, перенесших операции 10-15 лет назад.
5. Магнито-лазерное излучение не обладает канцерогенным действием, не способствует метастазированию, но пока идет изучение. От применения лучше воздержаться.
6. Магнитные поля. Действие магнитных полей на опухолевый процесс изучалось много лет. Доказано, магнитные поля оказывают тормозящее действие на рост опухолей, вызывают рассасывание первичных опухолей и обладают антибластическим действием.  Магнитотерапию можно использовать у онкобольных  для ликвидации последствий операции и лечения сопутствующих патологий.
7. Ультразук.  Действие изучается уже 75 лет. Не обладает канцерогенным действием, не вызывает роста опухолей, не способствует  метастазированию. Опухоли под действием ультразвука становятся более чувствительными к радиологическому воздействию.   Применение  у онкобольных не противопоказано.
8. Теплолечение стимулирует рост опухолей и опухолей.  Применение любых тепловых процедур у онкологических больных противопоказано.
9. Лечебные ванны.  Лечебные ванны с температурой до 37 градусов С: минеральные, иодо-бромные,  морские спустя 8-12 месяцев после операции применяться могут. Противопоказаны ванны: родоновые, скипидарные, сероводородные, кремнистые.
10. Электромагнитное излучение УВЧ, СМВ, ДМВ и индуктотермия вызывают повышение температуры в тканях на разной глубине.   Применение  у онкобольных   противопоказано.
11. Электромагнитное излучение КВЧ диапазона (используются термины: миллиметровая, ММ и КВЧ-терапия) рекомендовано Минздравом СССР для широкого применения  в онкологии с 1991 года.  Электромагнитные волны миллиметрового диапазона  обладают низкой проникающей способность (до 1 мм), используются  низкие энергии (не тепловое, а информационное действие). КВЧ-терапия во многих случаях приводит к уменьшению (вплоть до рассасывания) некоторых доброкачественных опухолей (аденомы простаты, фиброаденомы).  При применении у онкологических больных в качестве дополнительного лечения улучшают результаты основного (оперативного, радиологического и химиотерапевтического), устраняют их негативное воздействие  на кроветворение и иммунитет и повышают выживаемость больных.  У неоперабельных больных применение КВЧ-терапии  возможно в виде монотерапии,  т.к. улучшается  самочувствие больного , уменьшается болевой синдром, повышается качество и срок доживания.
12. Прерывистая нормабарическая гипокситерапия («горный воздух») — прерывистое кратковременное  воздействие (дыхание) на организм воздуха с пониженным содержанием кислорода (до 10%). Ремитирующие состояния кислородного голодания органов и систем организма являются на сегодня самым мощным естественным фактором, активирующим системы саморегуляции организма, иммунитет и защитные силы. Рекомендована для применения в онкологии, особенно в период проведения лучевых и химиотерапевтических процедур, еще в 70-е годы прошлого столетия.
13. Массаж — рекомендуется только щадящий.
14. Гирудотерапия (лечение пиявками) научных исследований о влиянии гирудотерапии на динамику опухолевого роста и метастазирование  не проводилось. От применения пиявок у людей, имеющих в анамнезе злокачественное онкологическое  заболевание лучше воздержаться.

 

После проведения радикальных операций, в рамках восстановительного лечения, через 8-12 месяцев возможно направление онкобольных на санаторно-курортное лечение для лечения осложнений связанных с проведенными операциями и лечением сопутствующих заболеваний.   Следует знать, что для проведения восстановительного  (санаторно-курортного) лечения людей, страдающих  или перенесших онкологическое заболевание, есть категории больных, которым оно противопоказано.  Медицинские справки для получения  путевок для санаторно-курортного лечения данному контингенту людей должны выдаваться  в онкологических учреждениях.

PS.  К сожалению, врачи-онкологи, в силу ряда причин,  не всегда знают возможности восстановительной медицины и механизмы действия физических и бальнеологических факторов, возможность их использования в лечении и реабилитации онкологических больных.  Для не знающих и интересующихся могу порекомендовать познакомиться с вышеуказанными работами Т.И. Грушиной, которые есть в свободном доступе в интернете. 

 В.А. Криницын, врач-физиотерапевт  МБУ «Санаторий «Каменская здравница», г. Каменск-Уральский

‹

›

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.

При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни.

Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространяясь по всему организму.

Облучение используется для лечения различных типов опухолей, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения. Но чаще всего лучевая терапия применяется в сочетании с другими методами (хирургическое лечение, химиотерапия).

Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления опухолью здоровых органов.

Каков риск лучевой терапии?

Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.

Как проводится лучевое лечение?

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами:

• источник находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;

• источник помещают в какую-либо полость — облучение называется внутриполостное;

• источник вводят непосредственно в больной участок в виде игл, зерен и др. — такой вид облучения называется внутритканевым.

Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии?

Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевого лечения. Вам будет дана информация о методе облучения, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения.

При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают компьютерную томографию области, которая будет облучаться. Эти изображения будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.

На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином) либо маркером, которые необходимо сохранять весь период лечения. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления (индивидуальные термопластичные маски, вакуумные матрасы, блоки), которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет врач.

Что происходит в течение каждого сеанса облучения?

В процедурной комнате врач и медицинская сестра помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии.

Лечение проводится ежедневно в течение нескольких минут (от 5 до 20 минут) при погашенном свете, метки уточняются перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала важно оставаться неподвижным, чтобы облучалась только та область, где это необходимо. Пациент должен спокойно дышать во время сеанса лечения. Врач и медицинская сестра управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за больным с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.

Побочные эффекты (реакции)

В процессе лечения у Вас могут развиться побочные эффекты (лучевые реакции), которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через

2-3 недели после окончания лучевой терапии.

Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса лучевой терапии. Пациенты, также, получают рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов.

Возможны реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться во время лучевого лечения и в ближайшие сроки после его завершения:

1. Реакции кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, «Пантенол»


2. Реакции, возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.


3. Реакции, которые могут наблюдаться при лечении лица, полости рта и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли в полости рта при приеме пищи или постоянные, проявления стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.

Обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Категорически запрещены спиртные напитки, курение. Используйте пищу, приготовленную на пару, отварную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения в горле, болей в полости рта используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), аппликации масел. Хорошо зарекомендовали себя «Тантум-верде», «Орал-септ», «Стоматофит-фреш», бальзамы «Витаон», «метрогил-дента».



4. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.


5. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.


6. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.


7. Реакции, развивающиеся при лечении органов тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него.

При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо в течение первой недели перейти на диетическое питание. Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса — исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, свежеприготовленный творог.

Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный. Большинство пациентов хорошо переносят

2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.


8. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), снижение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.

В зависимости от выраженности лучевых реакций, возможны перерывы в лучевом лечении.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии

Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения.

С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.

Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, переохлаждения, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.

Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием.

Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.

Заведующая радиологическим отделением РКОД им. С.Г. Примушко, врач высшей категории Меркушева Н.Р.

распространенных лекарств, которых следует избегать при пероральной химиотерапии | CTCA

Многие люди знают, что одновременный прием седативных и антигистаминных препаратов может вызвать сильную сонливость, или что прием противовоспалительных средств, таких как Advil ^® , Aleve ^® или Motrin ^® , во время приема разжижитель крови повышает риск кровотечения. Но некоторые в медицинском сообществе и общественность менее осведомлены о том, что обычные лекарства могут снизить эффективность некоторых пероральных химиотерапевтических препаратов (принимаемых внутрь в жидкой форме или в форме таблеток) или они могут привести к токсическим состояниям в организме. Эти опасные взаимодействия чаще всего связаны с химиотерапией жидкостями или таблетками, класс препаратов, который резко вырос с 2014 года и в настоящее время составляет 25 процентов из примерно 400 химиотерапевтических препаратов, находящихся в стадии исследований. «С появлением точной медицины подавляющее большинство химиотерапевтических агентов в будущем будут пероральными», — говорит Энтони Перре, доктор медицинских наук, руководитель отдела амбулаторной медицины в Центрах лечения рака Америки 9.0003 ® (СТСА). «Раньше пациенту нужно было находиться в больнице, чтобы получить внутривенную химиотерапию, и все обращали внимание на лекарственные взаимодействия. Теперь пациенты могут принимать эту пероральную химиотерапию дома. Пероральные препараты могут не иметь надежной системы, особенно если пациент живет в сельской местности и посещает врача, который не использует электронные записи. Фармацевт или семейный врач могут не знать об опасности».

Опасные взаимодействия могут возникать при сочетании пероральной химиотерапии с рядом веществ, включая определенные лекарства, натуральные добавки или продукты питания. Одно исследование показало, что взаимодействия произошли у 13 процентов пациентов, принимавших пероральные химиотерапевтические препараты, причем более 20 процентов этих взаимодействий классифицировались как серьезные.

«Пациенты могут годами принимать пероральные противораковые препараты, и опасаются, что они впадут в самоуспокоенность и не упомянут своему врачу о том, что они начали принимать определенные лекарства. Я говорю пациентам, чтобы все руки были на палубе. Вы хотите, чтобы все знали обо всем, что вы принимаете. Положитесь на коллективный опыт людей, прописывающих лекарства». — Стивен Линч, доктор медицинских наук, врач первичной медико-санитарной помощи в нашей больнице в Фениксе 

Поскольку при назначении лекарств, которые могут вызвать взаимодействие, задействовано так много факторов, существует много места для ошибок, говорит доктор Перре. Во-первых, не в каждой больнице и кабинете врача есть электронные медицинские карты, которые служат электронными медицинскими картами, доступными для других медицинских учреждений и содержащими исчерпывающую историю болезни пациентов, включая лекарства, которые они принимают или принимали. Несмотря на то, что было разработано несколько электронных баз данных, которые обучают медицинских работников рецептам и информации об их безопасности, взаимодействиях и предупреждениях «черного ящика», не все медицинские учреждения используют одну и ту же базу данных. При наличии нескольких баз данных возникают противоположные точки зрения на серьезность взаимодействий, а это означает, что клиницисты получают смешанные сообщения.

Потенциальное взаимодействие лекарств также может остаться незамеченным на нескольких этапах пути лечения пациента, говорит доктор Перре: «Что, если онколог дает пациенту лекарство, которое взаимодействует с другим лекарством, и пациент идет к своему лечащему врачу? , а взаимодействия с препаратом, назначенным онкологом, нет в базе данных, используемой лечащим врачом? А если у главного врача нет электронной базы данных? Затем пациент должен полагаться на лечащего врача и/или фармацевта, чтобы распознать взаимодействие».

Лекарства, вызывающие взаимодействие

Антидепрессанты входят в число препаратов, вызывающих ряд тревожных взаимодействий у пациентов, проходящих химиотерапию, особенно у больных раком молочной железы. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, каждый восьмой американец принимает антидепрессанты, что также соответствует проценту женщин в Соединенных Штатах, у которых в течение жизни разовьется инвазивный рак молочной железы. Вот почему как пациентам, так и практикующим врачам важно знать, что многочисленные исследования показали, что женщины, принимающие популярный препарат для химиотерапии рака молочной железы Тамоксифен ^® , которые также принимают определенные антидепрессанты, имеют гораздо более высокий риск смерти — 91%, согласно одному исследованию, — чем пациенты, принимающие Тамоксифен, не принимающие антидепрессанты высокого риска. Тамоксифен предназначен для работы, когда определенный фермент (цитохром P-450 2D6 или CYP2D6) метаболизируется в печени. Некоторые из самых популярных антидепрессантов блокируют CYP2D6, предотвращая активацию тамоксифена. — говорит доктор Линч.

«Когда вы смотрите на распространенность рака молочной железы, продолжительность приема женщинами тамоксифена (текущая рекомендация составляет 10 лет) и вероятность того, что где-то на этом пути другой практикующий врач может прописать антидепрессант, это огромный потенциал. проблема», — говорит доктор Линч.

Другие препараты, которые могут вызывать опасные взаимодействия при пероральном приеме химиотерапевтических средств, включают (но не ограничиваются ими):

• Варфарин. нежелательный сгусток крови.
• Противорвотные препараты: Эти препараты, известные как противорвотные, часто используются для лечения побочных эффектов химиотерапии. Исследования показали, что их прием с некоторыми пероральными химиотерапевтическими препаратами может вызвать усиление рвоты.
• Антациды: при приеме с таргетными препаратами, известными как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК), комбинация может повлиять на способность организма усваивать противораковый препарат. Доктор Линч говорит, что этот побочный эффект вызывает особую озабоченность, потому что — в отличие от обычно очевидных осложнений, таких как интоксикация, которая часто вызывает рвоту или другие явные симптомы — неспособность организма усваивать химиотерапевтический препарат может быть незаметна до тех пор, пока не станет слишком поздно и пациент не пропустит курс химиотерапии. критическое окно в схеме лечения. «Только потому, что у пациента нет подавляющего, очевидного побочного эффекта, мы, врачи, можем оказать большую медвежью услугу, снизив эффективность терапии рака», — говорит доктор Линч.
• Популярная комбинация антибиотиков триметоприма и сульфаметозоксазола: используется для лечения инфекций мочевыводящих путей, инфекций среднего уха и бронхита, этот антибиотик не следует принимать с метотрексатом, химиотерапевтическим препаратом, широко используемым для лечения рака молочной железы, кожи, головы и шеи, а также рака легких. а также некоторые лейкемии и лимфомы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (мотрин, алив, адвил): их сочетание с метотрексатом может нарушить способность организма выводить химиотерапевтический препарат в виде отходов, вызывая потенциально смертельную токсичность.
• Некоторые антибиотики, противогрибковые, противовирусные и противорвотные препараты, сильнодействующий наркотический метадон и некоторые антигистаминные препараты: их сочетание с таргетными химиотерапевтическими препаратами дазатинибом и нилотинибом, обычно используемыми для лечения хронического миелоидного лейкоза, может вызвать внезапную смерть от остановки сердца.

Добавки, которых следует избегать  

Также было показано, что некоторые добавки мешают действию химиотерапевтических препаратов, приводя к состояниям, которые отравляют организм или снижают эффекты химиотерапии, говорит Дэниел Келлман, ND, FABNO, директор натуропатической медицины и реабилитационных служб в нашей Атланте. больница. «В то же время добавки обладают большим потенциалом для улучшения качества жизни больных раком, проходящих лечение», — говорит доктор Келлман. «Именно здесь становится действительно важным опыт клинической практики и понимание биохимии и фармакологии этих веществ».

Зверобой, добавка на растительной основе, используемая для лечения депрессии, а также женьшень, гинкго билоба и расторопша, по словам доктора Келлмана, не следует использовать со многими химиотерапевтическими препаратами. Как и некоторые антидепрессанты, эти безрецептурные добавки мешают метаболизму фермента CYP2D6 в организме, снижая эффективность химиотерапевтического препарата, вызывая его слишком быстрое расщепление, или отравляя организм, блокируя расщепление препарата вообще. Поскольку экстракт солодки и сок грейпфрута также метаболизируются в печени, доктор Келлман говорит, что пациенты, принимающие определенные химиотерапевтические препараты, не должны их принимать.

Его вывод о приеме добавок во время химиотерапии: «Не назначайте себе лекарства самостоятельно. Постарайтесь получить профессиональный совет о том, что полезно, прежде чем просто покупать что-то в Интернете или идти в магазин здоровой пищи. Хорошо встретиться с целеустремленным доктором медицины или врачом-натуропатом. Также важно быть очень откровенным и честным со своим онкологом в отношении того, что вы принимаете, потому что часто пациенты не говорят своему онкологу, потому что они беспокоятся о том, что их отругают или скажут, что что-то не работает. Но это вопрос безопасности». Тем не менее, доктор Келлман говорит, что множество натуральных веществ можно безопасно принимать, чтобы помочь пациентам «значительно улучшить свой опыт во время лечения рака, предотвратив расстройство желудка, помогая с уровнем энергии, помогая уменьшить невропатию и помогая улучшить показатели крови».

Доктор Перре советует пациентам вести постоянный список всего, что они принимают, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. «Всегда носите его с собой в бумажнике или кошельке и постоянно обновляйте», — говорит он. «Убедитесь, что каждый практикующий всегда знает, что вы принимаете. И не принимайте никаких добавок, витаминов или трав, не получив разрешения от медицинского работника». Общение — это корень проблемы, говорит доктор Линч. «Пациенты только напрашиваются на неприятности, если они не честны со своим врачом», — говорит он. «Врач обязан уважать решение пациента. Наша работа — обучать их, но, в конце концов, мы должны знать, что они принимают».

Химиотерапия — Клиника Майо

Обзор

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются сильнодействующие химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме.

Химиотерапия чаще всего используется для лечения рака, поскольку раковые клетки растут и размножаются намного быстрее, чем большинство клеток в организме.

Доступно множество различных химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты могут использоваться отдельно или в комбинации для лечения широкого спектра видов рака.

Хотя химиотерапия является эффективным способом лечения многих видов рака, химиотерапевтическое лечение также сопряжено с риском побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты химиотерапии легкие и поддаются лечению, в то время как другие могут вызывать серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Почему это делается

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток у людей, больных раком.

Химиотерапия может применяться у больных раком в различных условиях:

• Для лечения рака без других видов лечения. Химиотерапия может использоваться в качестве основного или единственного метода лечения рака.
• После других видов лечения для уничтожения скрытых раковых клеток. Химиотерапию можно использовать после других видов лечения, таких как хирургия, для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в организме. Врачи называют это адъювантной терапией.
• Чтобы подготовить вас к другим процедурам. Химиотерапия может быть использована для уменьшения размера опухоли, чтобы можно было использовать другие методы лечения, такие как лучевая терапия и хирургия. Врачи называют это неоадъювантной терапией.
• Для облегчения признаков и симптомов. Химиотерапия может помочь уменьшить признаки и симптомы рака, убивая часть раковых клеток. Врачи называют это паллиативной химиотерапией.

Химиотерапия состояний, отличных от рака

Некоторые химиотерапевтические препараты оказались полезными при лечении других состояний, таких как:

• Заболевания костного мозга. Заболевания, поражающие костный мозг и клетки крови, можно лечить с помощью трансплантации костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток. Химиотерапия часто используется для подготовки к трансплантации костного мозга.
• Нарушения иммунной системы. Более низкие дозы химиотерапевтических препаратов могут помочь контролировать сверхактивную иммунную систему при определенных заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Записаться на прием в клинику Майо

Риски

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов могут быть значительными. Каждое лекарство имеет разные побочные эффекты, и не каждое лекарство вызывает все побочные эффекты. Спросите своего врача о побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы будете получать.

Побочные эффекты, возникающие при химиотерапевтическом лечении

Общие побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Выпадение волос
• Потеря аппетита
• Усталость
• Лихорадка
• Язвы во рту
• Боль
• Запор
• Легкий синяк
• Кровотечение

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или вылечить. Большинство побочных эффектов исчезают после окончания лечения.

Длительные и поздно развивающиеся побочные эффекты

Химиотерапевтические препараты также могут вызывать побочные эффекты, которые не проявляются в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Поздние побочные эффекты варьируются в зависимости от химиотерапевтического препарата, но могут включать:

• Повреждение легочной ткани
• Проблемы с сердцем
• Бесплодие
• Проблемы с почками
• Повреждение нерва (периферическая невропатия)
• Риск второго рака

Спросите своего врача, есть ли у вас риск каких-либо поздних побочных эффектов. Спросите, какие признаки и симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме, вам следует знать.

Как вы подготовитесь

То, как вы подготовитесь к химиотерапии, зависит от того, какие лекарства вы будете получать и как они будут вводиться. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к химиотерапии. Вам может понадобиться:

• Хирургическое введение устройства перед внутривенной химиотерапией. Если вы будете получать химиотерапию внутривенно — в вену — ваш врач может порекомендовать устройство, такое как катетер, порт или насос. Катетер или другое устройство имплантируется хирургическим путем в крупную вену, обычно на грудной клетке. Через устройство можно вводить химиотерапевтические препараты.
• Пройдите анализы и процедуры, чтобы убедиться, что ваш организм готов к химиотерапии. Анализы крови для проверки функции почек и печени и анализы сердца для проверки здоровья сердца могут определить, готов ли ваш организм к началу химиотерапии. Если есть проблема, ваш врач может отложить ваше лечение или выбрать другой химиотерапевтический препарат и дозировку, которые более безопасны для вас.
• Обратитесь к стоматологу. Ваш врач может порекомендовать стоматологу проверить ваши зубы на наличие признаков инфекции. Лечение существующих инфекций может снизить риск осложнений во время химиотерапии, поскольку некоторые виды химиотерапии могут снизить способность организма бороться с инфекциями.
• Планируйте побочные эффекты заранее. Узнайте у своего врача, каких побочных эффектов следует ожидать во время и после химиотерапии, и примите соответствующие меры. Например, если ваше химиотерапевтическое лечение приведет к бесплодию, вы можете рассмотреть варианты сохранения спермы или яйцеклеток для будущего использования. Если химиотерапия вызовет выпадение волос, подумайте о том, чтобы надеть головной убор.

• Организация помощи по дому и на работе. Большинство химиотерапевтических процедур проводится в амбулаторных условиях, что означает, что большинство людей могут продолжать работать и заниматься своими обычными делами во время химиотерапии. Ваш врач может сказать вам в общих чертах, насколько химиотерапия повлияет на вашу обычную деятельность, но трудно точно предсказать, как вы будете себя чувствовать.

  Спросите своего врача, потребуется ли вам отгул или помощь по дому после лечения. Спросите своего врача о подробностях вашего лечения химиотерапией, чтобы вы могли договориться о работе, детях, домашних животных или других обязательствах.

• Подготовьтесь к первой процедуре. Спросите у своего врача или медсестры отделения химиотерапии, как подготовиться к химиотерапии. Может быть полезно прибыть на первую химиотерапию хорошо отдохнувшим. Вы можете заранее съесть легкую пищу, если химиотерапевтические препараты вызывают тошноту.

  Попросите друга или члена семьи отвезти вас на первую процедуру. Большинство людей могут самостоятельно ездить на сеансы химиотерапии и обратно. Но в первый раз вы можете обнаружить, что лекарства вызывают сонливость или вызывают другие побочные эффекты, затрудняющие управление автомобилем.

Что вы можете ожидать

Определение того, какие химиотерапевтические препараты вы будете получать

Ваш врач выбирает, какие химиотерапевтические препараты вы будете получать на основе нескольких факторов, включая:

• Тип рака
• Стадия рака
• Общее состояние здоровья
• Предшествующее лечение рака
• Ваши цели и предпочтения

Обсудите варианты лечения с врачом. Вместе вы можете решить, что подходит именно вам.

Как вводятся химиотерапевтические препараты

Химиотерапевтические препараты можно вводить различными способами, в том числе:

• Химиотерапевтические инфузии. Химиотерапия чаще всего проводится в виде инфузии в вену (внутривенно). Лекарства можно вводить путем введения трубки с иглой в вену на руке или в устройство в вену на груди.
• Таблетки для химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать в форме таблеток или капсул.
• Химиотерапевтические прививки. Химиотерапевтические препараты можно вводить с помощью иглы так же, как вам делают укол.
• Химиотерапевтические кремы. Кремы или гели, содержащие химиотерапевтические препараты, можно наносить на кожу для лечения некоторых видов рака кожи.
• Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения одной области тела. Химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в одну область тела. Например, химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутриплевральная химиотерапия) или в центральную нервную систему (внутриоболочечная химиотерапия). Химиотерапия также может вводиться через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия).
• Химиотерапия, применяемая непосредственно к раку. Химиотерапию можно назначать непосредственно на опухоль или, после операции, на место, где раньше была опухоль. Например, тонкие дискообразные пластины, содержащие химиотерапевтические препараты, могут быть помещены рядом с опухолью во время операции. Пластины со временем разрушаются, высвобождая химиотерапевтические препараты. Химиотерапевтические препараты также могут вводиться в вену или артерию, непосредственно питающую опухоль.

Как часто вы проходите курс химиотерапии

Ваш врач определяет, как часто вы будете проходить курс химиотерапии, исходя из того, какие лекарства вы будете получать, характеристик вашего рака и того, насколько хорошо ваше тело восстанавливается после каждого курса лечения. Схемы химиотерапии различаются. Химиотерапевтическое лечение может быть непрерывным или чередоваться между периодами лечения и периодами отдыха, чтобы вы могли восстановиться.

Место прохождения химиотерапии

Место прохождения химиотерапии зависит от вашей ситуации. Химиотерапевтические процедуры могут быть назначены:

• В амбулаторном отделении химиотерапии
• В кабинете врача
• В больнице
• Дома, например, при приеме химиотерапевтических таблеток

Результаты

Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом (онкологом) во время химиотерапевтического лечения. Ваш онколог спросит о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, поскольку многие из них можно контролировать.

В зависимости от вашей ситуации, вы также можете пройти сканирование и другие тесты для мониторинга вашего рака во время химиотерапевтического лечения. Эти тесты могут дать вашему врачу представление о том, как ваш рак реагирует на лечение, и ваше лечение может быть соответствующим образом скорректировано.