Мягкий шанкр лечение: Мягкий Шанкр — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Мягкий шанкр — симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Мягкий шанкр — венерическое заболевание, при котором образуются болезненные множественные язвы в области половых органов и воспаление близлежащих лимфатических узлов называется мягким шанкром.Оно редко встречается в России, чаще – в Европе, Латинской и Северной Америке. Лечение мягкого шанкра заключается в приеме антибиотиков и симптоматическом уходе за язвами, которые вызывает заболевание.

Симптомы заболевания

Инкубационный период от момента контакта до первого проявления составляет от 3 до 5 дней у мужчин, и около 10 дней у женщин. Образуется узелок, потом он трансформируется в папулу, заполненную гнойным содержимым.

Гнойное содержимое прорывается наружу и образуется дефект кожи или слизистой оболочки — язва с нависающими краями.

Язва увеличивается в размерах, она болезненна и мягкая на ощупь, окружена красным отечным венчиком. Содержимое язвы, попадая на соседние ткани, вызывает повторное развитие описанных явлений, поэтому наблюдаются множественные язвы.

Причины заболевания

Причиной возникновения мягкого шанкра является палочка Haemophilus ducrei, передающаяся половым или контактным путем. Заражение чаще всего происходит при половом контакте с носителем инфекции. Заболевание распространено в Африке, на Дальнем Востоке и в Америке. Единичные случаи встречаются и в наших широтах.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания заключается в микроскопическом и бактериологическом исследовании содержимого язвы и объективном обследовании пациента. Для уточнения диагноза врачом назначается полимеразная цепная реакция.

Лечение заболевания

При своевременном обращении к врачу лечение ограничивается 1-2-недельным приемом антибактериальных препаратов (макролидов, бета-лактамных антибиотиков).

В запущенных случаях врач вынужден прибегнуть к хирургическому удалению поврежденных тканей.

Где лечить мягкий шанкр?

В сети «Здоровье» опытный врач венеролог проведет грамотную диагностику заболевания и назначит наиболее подходящую схему лечения, подобранную индивидуально.

>

Мягкий шанкр — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Поставить точный диагноз можно на основании проведенного венерологом осмотра и ряда лабораторных исследований:

• берется мазок содержимого язвенного образования и тщательно исследуется;
• посев;
• методика полимеразной цепной реакции.

Так как несколько венерических заболеваний могут протекать одновременно, то зачастую вместе с анализами на шанкроид берут и материал для выявления других болезней. Клиническая картина венерической язвы очень похожа на проявления сифилиса.

Лечение

Своевременное обращение к врачу-венерологу позволяет в короткие сроки и без серьезных последствий избавиться от болезни. Несомненно, на ранних стадиях болезнь наилучшим образом поддается лечению – зачастую оно занимает не более 2-ух недель.

Для лечения назначается курс антибиотиков для борьбы с инфекцией. Также могут быть назначены и местные антибактериальные средства. В качестве поддерживающей терапии необходимо осуществлять мероприятия по укреплению иммунитета – это и специальная диета, и прием витаминов.

Стоит отметить, что во время приема антибиотиков запрещается употреблять спиртные напитки, а в процессе лечения именно этого заболевания нельзя вступать в половые контакты во избежание распространения инфекции. Иммунитет к шанкроиду в организме не вырабатывается, а поэтому в дальнейшем необходимо тщательно относиться к выбору полового партнера.

Профилактика

Профилактика носит общий характер для всех заболеваний венерического типа. Во-первых, необходимо избегать случайных половых связей, но в случае, если такое все же имеет место обязательно использование презерватива. Во-вторых, стоит поддерживать свой иммунитет и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Литература и источники

Шанкр // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина. — М.: Медицина, 1996

Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Скрипкин Ю. К.. — М.: Медицина, 2002 год. 

Видео по теме:

Лечение мягкого шанкра (шанкроида) в Одессе

Мягкий шанкр, он же шанкроид, венерическая язва относится к инфекциям передающимся половым путем, является острой венерической инфекцией, проявляющейся множественными болезненными язвами половых органов и воспалением лимфатических узлов. Мягкий шанкр в основном встречается в странах с жарким и влажным климатом. В настоящее время шанкроид регистрируется в разных странах мира, но для России и Европы он остаётся достаточно редким заболеванием. Большинство случаев зарегистрированных в Европе «привезены» из-за рубежа. Причиной шанкроида.

Возбудителем мягкого шанкра является палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi. Впервые палочка мягкого шанкра была описана в 1887 году русским ученым О. В. Петерсеном. В 1889-1892 годах ее подробно изучали итальянский дерматолог А. Дюкрёй и немецкий дерматолог П. Г. Унна. По имени этих трех ученых-исследователей палочка мягкого шанкра получила свое второе название — стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсена.

Палочки мягкого шанкра располагаются в очаге поражения довольно характерным образом: параллельными рядами. Исследователи сравнивают расположение палочек мягкого шанкра в мазке гноя с «цепочками» или же «стайками рыб». Сами стрептобациллы имеют закругленные концы и перетяжку в середине, их длина составляет 1,5-2 мкм, а толщина 0,4-0,5 мкм. Заражение мягким шанкром происходит, как правило, во время полового контакта, когда стрептобациллы попадают либо на поврежденную кожу, либо на слизистую оболочку половых органов.

Палочки мягкого шанкра хорошо переносят низкие температуры, к различным химическим веществам они тоже достаточно устойчивы. Однако при температуре выше 40°С стрептобацилла погибает.

Пути передачи мягкого шанкра

Основной путь передачи шанкроида (мягкого шанкра, венерической язвы), как и всех венерических заболеваний — половой. Заражение может произойти при любом виде полового контакта: как генитальном, так и оральном,и анальном. Если один из половых партнеров болен мягким шанкром, то риск передачи инфекции довольно высок. Специалисты считают, что вероятность заражения при единичном половом контакте без презерватива с больным мягким шанкром партнером составляет примерно 50%.

Диагностика мягкого шанкра

• во-первых, выделить палочку мягкого шанкра (стрептобациллу)
• во-вторых, проведение дифференциальной диагностики

Необходимость дифференциальной диагностики вызвана в первую очередь тем, что мягкий шанкр очень часто протекает параллельно с первичным сифилисом (так называемый смешанный шанкр).

Следовательно, венеролог обязательно должен определить, не имеют ли образовавшиеся у больного язвы сифилитического происхождения. Для этого больной с подозрением на мягкий шанкр параллельно проходит серологическое обследование, а после окончания лечения наблюдается у венеролога не менее полугода.

Кроме того, все половые партнеры больного за последние 3-6 месяцев должны быть также обследованы на сифилис. Необходимость дифференциальной диагностики вызвана еще и тем, что симптомы мягкого шанкра могут совпадать с симптомами других болезней: сифилиса, герпеса,острой язвы липшютца, дифтерии половых органов, туберкулезных язв и т.д.

Симптомы мягкого шанкра

Как и большинство венерических заболеваний, мягкий шанкр (он же шанкроид, или венерическая язва) имеет инкубационный период. Инкубационный период мягкого шанкра длится, как правило, недолго: 3-5 суток у мужчин и до 10 дней у женщин. Иногда он может продлиться дольше, до нескольких недель, но это редкость.

Иногда инкубационный период мягкого шанкра, напротив, укорачивается до 2 или даже 1 дня.

После окончания инкубационного периода на месте внедрения возбудителя-стрептобациллы появляется небольшое отечное пятно ярко-красного цвета, в его центре вскоре образуется узелок, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. Через несколько дней пузырек вскрывается, и на его месте образуется сам шанкр — болезненная язва диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и неправильной формы.

Образовавшееся на месте внедрения возбудителя изъязвление быстро разрастается, увеличиваясь и в диаметре (до 1-1,5 см), и в глубину. Язва при мягком шанкре кровоточива и резко болезненна, что отличает ее от твердого шанкра, возникающего при . Основание язвы и она сама мягкие на ощупь (отсюда и название болезни «мягкий шанкр»), неровные края язвы окружены отечным воспалительным венчиком, дно покрыто гнойно-кровянистым налетом. Попадая на окружающие ткани, это гнойное отделяемое провоцирует образование новых множественных изъязвлений, меньшего размера, так что одиночные язвы при мягком шанкре встречаются редко.

Новые мелкие язвы обычно располагаются по периферии вокруг большой язвы. Сливаясь, они образуют новую большую, как бы «ползущую» язву. Чаще всего при шанкроиде одновременно бывает много язв, которые находятся в разных стадиях развития.

Чаще всего первичные шанкры (язвы) при мягком шанкре образуются в области половых органов:

• на внутреннем листке крайней плоти
• в венечной борозде
• на уздечке полового члена
• губках мочеиспускательного канала
• в ладьевидной ямке
• на больших и малых половых губах

Лечение мягкого шанкра

В настоящее время шанкроид (венерическая язва) успешно и полностью излечивается с помощью антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. Чаще всего используются антибиотики, действие которых направлено на уничтожение не только стрептобацилл, но и бледных трепонем — возбудителей сифилиса.

Курс лечения венерической язвы обычно составляет 1-2 недели, после чего пациент в течение полугода должен профилактически посещать врача для того, чтобы избежать рецидивов и развития других инфекций, наиболее опасной из которых является сифилис.

Кроме антибиотиков общего действия при лечении мягкого шанкра используются местные антибиотики, как правило, в виде мазей, которые помогают устранить клинические симптомы мягкого шанкра, причиняющие пациенту боль и неудобства.

Кроме того, в лечении мягкого шанкра в качестве дополняющих основное лечение средств используются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.

Если же больной обращается к венерологу с запущенной формой мягкого шанкра, которая успела дать осложнения, то иногда врачу приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Поэтому лечение мягкого шанкра необходимо начинать на как можно более ранней стадии заболевания.

Диагностировать и вылечить мягкий шанкрвы всегда можете, обратившись в наш центр здоровья и красоты «Медиком».

Чтобы получить консультацию дерматовенеролога нашего центра «Медиком», звоните по телефонам:

(048) 79-80-800, (098) 513-21-15, (063) 810-42-75.

Публикации в СМИ

Шанкроид — острая венерическая инфекция, характеризующаяся болезненными множественными язвами половых органов, а также воспалением лимфатических узлов.

Частота. Эндемичное заболевание стран Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки. В России наблюдают редко.

Преобладающий возраст — 16–40 лет.

Этиология. Возбудитель — стрептобацилла Haemophilus ducreyi (грамотрицательная палочка).

Факторы риска • Частая смена половых партнёров • Проституция • Низкий социально-экономический статус.

Клиническая картина

• Инкубационный период у мужчин — 2–10 дней (обычно 2–3 дня), у женщин — 2–8 нед.

• На месте внедрения возбудителя возникает отёчное пятно, на котором образуется небольшой узелок, трансформирующийся в пустулу. На 3–4-й день пустула вскрывается, и обнаруживают небольшое быстро увеличивающееся в размерах изъязвление. Язва имеет неправильную форму, диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые зазубренные мягкие несколько нависающие края, неровное покрытое гнойным налётом дно. Вокруг крупной язвы нередко располагаются мелкие язвочки. Характерные особенности язв — мягкая консистенция, болезненность, склонность к кровотечению, островоспалительный венчик вокруг язвы.

• К разновидностям мягкого шанкра относят возвышающийся, серпигинозный, дифтеритический, фолликулярный, гангренозный, фагеденический и др.

• У мужчин язвы чаще локализуются на крайней плоти, головке и теле полового члена.

• У женщин язвы наиболее часто появляются на больших и малых половых губах, но могут возникать в области промежности, бёдер, шейки матки.

• Типичные признаки шанкроид — регионарный лимфаденит (бубон), возникающий через 2–3 нед после заражения. Чаще поражаются паховые лимфатические узлы: они увеличены, спаяны между собой и кожей, которая приобретает ярко-красный цвет. Постепенно воспалительные явления стихают, и бубон рассасывается, либо в его центре появляется флюктуация и он вскрывается с выделением большого количества густого, с примесью крови, гноя.

Лабораторные исследования • Микроскопия отделяемого язвы с окраской по Граму или Романовскому–Гимзе • Выделение культуры возбудителя на питательных средах. Специальные исследования • ИФА • ПЦР.

Дифференциальная диагностика • Сифилис • Герпес простой • Лимфогранулёма венерическая • Гранулёма паховая • Острая язва вульвы Лиршютца–Чапина.

Лечение • Тактика ведения •• Обследование на сифилис •• Обследование на ВИЧ •• Обследование и лечение половых партнёров • Лекарственная терапия •• Азитромицин 1 г внутрь однократно •• Цефтриаксон 250 мг в/м однократно •• Эритромицин по 500 мг 4 р/сут в течение 7 дней •• Ципрофлоксацин по 500 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней •• Амоксициллин+клавулановая кислота 500 мг/125 мг внутрь 3 р/сут в течение 7 дней.

Осложнения • Фимоз • Парафимоз • Гангрена полового члена.

Прогноз — полное клиническое выздоровление при соответствующем лечении.

Синонимы • Мягкий шанкр • Венерическая язва • Третья венерическая болезнь

МКБ-10 • A57 Шанкроид

Страница не найдена — ОГБУЗ «СМОЛЕНСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

70-463 70-246 400-051 70-246 EX200 100-105 Utilizing EX200 ADM-201 700-501 Official certification 350-080 70-463 is the leader 1Z0-804 70-246 in CAP IT certification 70-270 learning 350-060 solutions, 70-463 with 000-105 000-017 a long 350-030 tradition 400-051 PEGACPBA71V1 of OG0-091 delivering NS0-157 proven 350-060 learning 350-060 3002 ICGB tools PEGACPBA71V1 OG0-091 and 70-270 EX200 400-051 educational 70-532 350-060 700-501 PR000041 OG0-091 350-080 training 210-065 materials 000-017 PEGACPBA71V1 100-105 that 70-463 ADM-201 1Z0-804 1Z0-804 PR000041 70-243 have 70-246 C_TFIN52_66 1Y0-201 70-463 helped 350-080 certification test 1Z0-803 test PEGACPBA71V1 1Y0-201 1Y0-201 000-017 1Y0-201 candidates 350-080 succeed. PEGACPBA71V1 1Y0-201 C_TFIN52_66 1Z0-803 700-501 1Z0-803 350-030 70-463 000-017 Learn from 350-030 NS0-157 OG0-091 70-532 world-renowned authors CAP OG0-091 3002 such as David 200-101 70-243 Prowse, 70-532 Wendell PR000041 Odom, Kevin EX200 PEGACPBA71V1 Wallace, Brien 350-030 Posey, 200-101 Sander van PEGACPBA71V1 Vugt, and Thomas Erl 400-051 100-105 PEGACPBA71V1 and 350-080 a 350-080 suite of products 350-030 70-270 C_TFIN52_66 and solutions 100-105 that address the 700-501 C_TFIN52_66 EX200 learning, 70-270 preparation, 000-017 70-246 70-246 C_TFIN52_66 OG0-091 and 200-101 PEGACPBA71V1 PEGACPBA71V1 210-065 350-060 practice needs 200-120 of 70-532 70-246 1Z0-803 1Z0-803 70-533 1Z0-803 1Z0-804 1Z0-804 a new generation of official 70-246 1Y0-201 certification 700-501 200-120 candidate. Pearson 100-105 ICGB IT Official 350-060 700-501 000-017 ADM-201 CAP certification PR000041 PR000041 C_TFIN52_66 CAP is ICGB your ADM-201 70-533 CAP source CAP PEGACPBA71V1 for the highest-quality learning 000-105 merchandise. 3002 100-105 NS0-157 200-101 350-030 200-101 Positioning into 70-533 3002 1Z0-804 action Accreditation is EX200 the leader 70-532 210-065 200-101 400-051 3002 in IT 70-243 70-532 certification 000-105 000-105 70-533 ICGB 70-270 210-065 PEGACPBA71V1 000-105 learning 200-120 200-120 PR000041 400-051 solutions, with a 200-120 long tradition 3002 70-533 of 70-243 delivering proven ADM-201 learning tools ICGB 210-065 and educational training materials that have helped NS0-157 certification ICGB audit ADM-201 NS0-157 pdf candidates succeed. 200-120 Learn from world-renowned editors such as David Prowse, Wendell 70-246 210-065 000-105 Odom, 70-533 Kevin 70-246 Wallace, Brien Posey, Sander van Vugt, and Thomas Erl and a fit of products and remedies that 70-246 address 70-246 the learning, 70-243 70-243 preparation, and practice NS0-157 needs of a new generation of accreditation candidate. Pearson IT Accreditation is your source for the highest-quality learning 70-270 opportunities.

Мягкий шанкр | Как развивается мягкий шанкр?

30.08.2018

Плоская язва с сальным серого цвета дном, зачастую круглой формы, называется мягким шанкром. В основе заболевания лежит деятельность бактерии Haemophilus ducreyi. Мягкий шанкр относится к заболеваниям, передающимся половым путём. На территории России заболевание встречается редко и распространено в основном в Африке, Центральной и Южной Америке.

Продолжительность инкубационного периода, как правило, составляет несколько дней.

Как развивается мягкий шанкр?

Развитие мягкого шанкра выглядит следующим образом: изначально на коже появляется покраснение, а в центре этого покраснения образуется пузырёк, постепенно превращающийся в пустулу, а из неё — в гнойное язвообразование. Язва увеличивается в размерах и углубляется. Общая продолжительность образования язвы составляет несколько недель, затем происходит её очищение от гноя и рубцевание. Рубцевание в данном случае процесс долгий и может длится от месяца до года. Это зависит от целого ряда причин и в первую очередь от вида мягкого шанкра. Наиболее вероятным местом образования мягкого шанкра у мужчин становится внутренняя сторона крайней плоти, а у женщин зачастую это малые и большие половые губы. В ряде исключительных случаев образования наблюдаются на лице, шее и полости рта. Стоит отметить, что при попадании выделений из язвы на здоровые участки кожи, возможно образование новых очагов воспаления. Скопление язв можно отнести к характерным особенностям патологии. В следствии данной специфики язвенные образования находятся на разных этапах своего развития. Отличительными особенностями язвенных образований при мягком шанкре от схожих образований при иных половых инфекциях являются: мягкие тело и основание, кровоточивость в сопровождении сильных болевых ощущений, зону поражения окружает воспалительный венчик, практически исключены одиночные образования.

В зависимости от ряда особенностей выделяют следующие формы течения заболевания: дифтероидную, гангренозную, воронкообразную, фолликулярную, смешанную, серпигинозную, фагеденическую.

Дифтероидная форма характеризуется длительным течением воспалительного процесса и наличием ложнодифтерийной палочки.

Гангренозная форма сопровождается глубоким поражением ткани, локализацией на головке пениса и возможностью сепсиса. Лечение этой формы заболевания часто достигается при помощи хирургического вмешательства.

Воронкообразная форма, здесь название говорит само за себя, гнойный стержень уходит вглубь раны. Может внешне напоминать твёрдый шанкр и поэтому требует дифференциальной диагностики.

Фолликулярная форма заболевания диагностируется в следствии попадания бактерии в сальные железы и сопровождается многочисленными мелкими язвами (около 2 мм).

Смешанная форма — следствие инфицирования возбудителем мягкого шанкра и бледной трепонемой, возбудителем сифилиса. Дно язвы при этой форме заболевания плотное.

Серпигинозная форма отличается продолжительным течением, длящемся порой несколько лет. Процесс лечения сложный ввиду того, что данная форма плохо поддаётся терапии.

Фагеденическая форма заболевания характеризуется глубоким поражением тканей. Может возникать на фоне туберкулёза и алкоголизма.

Хочется отметить, что существует ещё одна форма мягкого шанкра, встречающаяся довольно редко, злокачественная форма. Злокачественная форма объединяет в себе дифтеритический и гангренозный характер развития заболевания и при отсутствии адекватного лечения способна привести к обширным поражениям кожи. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу-венерологу в целях профилактики венерических заболеваний.

Навигация по записям

Шанкроид (мягкий шанкр) — Лечение за рубежом

Шанкроид (мягкий шанкр)

 

Шанкроид является инфекционным венерическим заболеванием.

 

Причины шанкроида

 

Основным возбудителем такого заболевания является стрептобацилл Дюкрея-Петерсона.

 

Такое инфицирование может происходить лишь при половых контактах без использования презервативов.

 

Патологические процессы могут локализироваться в зоне половых органов, а также близлежащих участков. Иногда это может происходить и на шейке матки или на влагалищных стенках у женщин.

 

Симптомы шанкроида

 

Если происходит внедрение стрептобациллов, то образуется красное пятно. Далее может происходить образование пустулы, вскрываемой приблизительно на второй или третий день. Данная рана может приумножаться в размерах и быть очень болезненной.

 

Диагностика шанкроида

 

Если имеются явные признаки привычной картины шанкроида, то необходимо провести диагностирование. Это возможно при помощи бактериоскопического исследованиия соскоба с зоны тканей краев в мягком шанкре (или гнойных выделений из лимфатических узлов). Также необходимо сдать соответствующие анализы для исключения наличия сифилиса.

 

Классификация шанкроида

 

Принято различать острую и хроническую формы шанкроида. В зависимости от определения формы болезни и будет зависеть весь процесс терапии.

 

Лечение шанкроида

 

Лечебный процесс шанкроида осуществляется в условиях стационара в стенах венерологического диспансера. Так, в курсе терапии должны использоваться препараты качественных медикаментов и гигиенический уход. Больные должны соблюдать постельный режим.

 

Рекомед — Выбор клиники для лечения за рубежом

 

Компания Рекомед поможет вам подобрать клинику и врача, организовать поездку для консультации, диагностики, лечения или операции. Мы предоставим для вас все координационные услуги и будем помогать в решении организационных вопросов на протяжении лечения. Важно отметить, что оплата лечения всегда производиться на прямую в кассу клиники по ценам клиники.

 

Свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 223 35 26 или же воспользуйтесь формой «Задать вопрос врачу» для отправки вашего запроса.

 

Рейтинг

1218 просмотров

Порекомендовать друзьям

Roman K M

Где лечить «Шанкроид (мягкий шанкр) «?

Клиники в процессе добавления

Мягкий шанкр – Руководство по лечению ИППП

Азитромицин и цефтриаксон обладают преимуществом однократной терапии ( 429 ). Во всем мире было зарегистрировано несколько изолятов с промежуточной устойчивостью либо к ципрофлоксацину, либо к эритромицину. Однако, поскольку посев обычно не проводится, а мягкий шанкр встречается редко, данные о распространенности резистентности к противомикробным препаратам H. ducreyi ограничены.

Другие соображения руководства

Необрезанные мужчины и люди с ВИЧ-инфекцией не так хорошо реагируют на лечение, как обрезанные или ВИЧ-отрицательные ( 430 ). Пациенты должны быть проверены на ВИЧ в то время, когда диагностирован мягкий шанкр. Если первоначальные результаты теста на ВИЧ были отрицательными, поставщик услуг может рассмотреть преимущества более частого тестирования и ДКП для лиц с повышенным риском заражения ВИЧ.

Последующие действия

Пациентов следует повторно обследовать через 3–7 дней после начала терапии. Если лечение успешно, язвы обычно улучшаются симптоматически в течение 3 дней и объективно в течение 7 дней после терапии. Если клинического улучшения не наблюдается, клиницист должен рассмотреть вопрос о том, верен ли диагноз, присутствует ли другая ИППП, инфицирован ли пациент ВИЧ, не применялось ли лечение в соответствии с инструкциями или тест на H.ducreyi , вызывающий инфекцию, устойчив к назначенному противомикробному препарату. Время, необходимое для полного заживления, зависит от размера язвы; большие язвы могут потребовать> 2 недель. Кроме того, заживление может быть медленнее у необрезанных мужчин, у которых есть язвы под крайней плотью. Клиническое разрешение флюктуирующей лимфаденопатии происходит медленнее, чем язвы, и может потребоваться аспирация иглой или разрез и дренирование, несмотря на успешную терапию. Хотя игольная аспирация бубонов является более простой процедурой, разрез и дренирование могут быть предпочтительнее из-за меньшей потребности в последующих процедурах дренирования.

Управление сексуальными партнерами

Независимо от наличия симптомов заболевания половые партнеры пациентов с шанкроидом должны быть обследованы и пролечены, если у них был половой контакт с пациентом в течение 10 дней, предшествующих появлению симптомов у пациента.

Особые соображения

Беременность

Данные показывают, что ципрофлоксацин представляет низкий риск для плода во время беременности, но может быть токсичен во время грудного вскармливания ( 431 ).Альтернативные препараты следует использовать, если пациентка беременна или кормит грудью. О побочных эффектах мягкого шанкра на исход беременности не сообщалось.

ВИЧ-инфекция

Людей с ВИЧ-инфекцией, у которых есть шанкроид, следует тщательно наблюдать, потому что они с большей вероятностью испытают неэффективность лечения мягкого шанкра и имеют медленно заживающие язвы ( 430 , 432 ). Людям с ВИЧ могут потребоваться повторные или более длительные курсы терапии, а неудачи лечения могут возникать при любом режиме лечения.Данные о терапевтической эффективности рекомендованных однократных доз азитромицина и цефтриаксона у лиц с ВИЧ-инфекцией ограничены.

Дети

Поскольку половой контакт является основным первичным путем передачи среди пациентов в США, диагноз шанкроидных язв у младенцев и детей, особенно в области гениталий или промежности, вызывает подозрение на сексуальное насилие. Тем не менее, H. ducreyi признан основной причиной кожных язв, не передающихся половым путем, у детей в тропических регионах и, в частности, в странах, эндемичных по фрамбезии ( 433 – 435 ). Приобретение язвы нижних конечностей, связанной с H. ducreyi , у ребенка без генитальных язв и сообщение о поездке в регион, эндемичный по фрамбезии, не следует рассматривать как свидетельство сексуального насилия.

Шанкроид | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2003 г. Обновлено д-ром Натали Рено, регистратором Службы сексуального здоровья, Департамент здравоохранения округа Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Апрель 2018 г. 

---

Что такое мягкий шанкр?

Шанкроид — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая небольшой требовательной грамотрицательной бактерией Haemophilus ducreyi ( H. ducreyi ). Для него характерны болезненные язвы на половых органах и болезненные опухшие лимфатические узлы в паховой области. Мягкий шанкр отличается от язвенной болезни кожи, не передающейся половым путем, также вызываемой H. ducreyi , о которой сообщалось у детей и молодых людей на островах южной части Тихого океана.

Насколько распространен мягкий шанкр?

Заболеваемость мягким шанкром неизвестна из-за ограниченной доступности подтверждающих диагностических тестов. Редко встречается в Новой Зеландии и в большинстве других развитых стран, где случаи чаще всего связаны с зарубежными поездками. Были небольшие вспышки в США и во Франции. В целом мягкий шанкр становится менее распространенным, даже в эндемичных районах (Африка, Южная Азия, Латинская Америка, Карибский бассейн).

Кто подвержен риску шанкроида?

Любой, кто вступает в половой контакт с человеком, инфицированным H.ducreyi подвержен риску развития мягкого шанкра. Микроорганизм очень заразен, но обычно не поражает неповрежденную кожу. Считается, что он проникает в хозяина через микроскопические повреждения кожи во время секса. Чаще диагностируется у гетеросексуальных мужчин, чем у женщин, особенно у необрезанных мужчин.

Каковы клинические признаки мягкого шанкра?

Время от заражения во время полового контакта до появления признаков и симптомов обычно составляет 4–10 дней (от 1 до 35 дней).У инфицированного человека сначала появляется одна или несколько красных эритематозных папул, которые быстро превращаются в пустулы и увеличиваются в размерах, пока не превращаются в язву. Типичная язва глубокая, с неровными подрытыми краями, очень болезненна. Дно язвы с гнойным экссудатом, легко кровоточит.

Мягкий шанкр поражает участки, наиболее подверженные трению во время секса. У мужчин к ним относятся крайняя плоть, головка и корона. Если не лечить, в 50% случаев развиваются инфицированные лимфатические узлы, которые превращаются в большие твердые болезненные образования, называемые бубонами, с одной или обеих сторон паха.Бубоны возникают примерно через 1–2 недели после появления начальных язв. Мужчины обычно обращаются за медицинской помощью по поводу этих болезненных поражений половых органов. Бубоны могут лопаться и выделять гной.

У женщин язвы могут располагаться на половых губах, входе во влагалище, шейке матки, промежности и перианальной области. У женщин обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как болезненное мочеиспускание или боль при дефекации, выделения из влагалища, диспареуния и ректальное кровотечение. Некоторые женщины являются бессимптомными носителями и не подозревают об инфекции.

Невылеченные шанкроидные язвы могут сохраняться в течение 1–3 месяцев и могут привести к образованию рубцов.Они могут увеличить риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), создавая среду, богатую CD4, в точке проникновения. Атипичные проявления могут встречаться у ВИЧ-положительных людей.

Шанкроид

Как ставится диагноз мягкий шанкр?

Диагноз мягкого шанкра основывается на критериях «вероятного диагноза» CDC. Необходимы следующие четыре критерия:

• Наличие одной или нескольких болезненных генитальных язв
• Исключение сифилиса с помощью микроскопии в темном поле, теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) экссудата или серологического исследования по крайней мере через 7 дней после появления язвы
• Исключение инфекции простого герпеса
• Клиническая картина, типичная для мягкого шанкра (язвы и лимфаденопатия).

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) коммерчески недоступны даже в развитых странах. В условиях исследования комбинированные МАНК на сифилис ( Treponema pallidum ), мягкий шанкр ( H. ducreyi ) и вирус простого герпеса были оценены с высокой чувствительностью (> 95%) и специфичностью (99%).

Для точного диагноза мягкого шанкра традиционно требуется посев H. ducreyi из материала   из основания язвы на специальных питательных средах и в очень специфических лабораторных условиях.Заявленная чувствительность культуры составляет 60–80%.

Окраска по Граму материала из дна язвы или из бубонов может показать типичные скопления возбудителя (описываемого как «косяк рыбы»), но чувствительность теста низкая.

Тесты на обнаружение антигенов или антител не используются в рутинной клинической практике.

Что такое лечение мягкого шанкра?

Шанкроид лечится антибиотиками. Антибиотиками выбора являются азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон или эритромицин.

Сообщалось об устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу и тетрациклину. Ципрофлоксацин не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. Однократный режим предпочтительнее для повышения приверженности лечению (за исключением лиц с ослабленным иммунитетом). При назначении эритромицина требуется оценка риска удлинения интервала QT.

Учитывая, что большинство диагнозов мягкого шанкра ставится на основании клинических критериев, а у пациентов может быть двойная инфекция, эмпирическая терапия также включает лечение простого герпеса и сифилиса.

Последующее наблюдение должно продолжаться до полного исчезновения признаков и симптомов. Антибиотики приводят к улучшению в течение 3–4 дней, а повторная эпителизация должна быть очевидной к 7-му дню. Время до полного заживления зависит от пораженной области кожи, наличия бубонов и иммунного статуса инфицированного человека. Если заживление задерживается более чем на 7 дней:

• Дренаж флуктуирующих бубонов путем аспирации иглой; это может потребоваться повторить
• Рассмотрите возможность неэффективности лечения, плохой приверженности лечению, устойчивости к противомикробным препаратам, лежащей в основе ВИЧ-инфекции или другого диагноза.

Людям с мягким шанкром не следует возобновлять половую жизнь до полного заживления всех поражений. О половых контактах необходимо немедленно сообщать и лечить, даже если у них нет никаких признаков или симптомов, особенно если контакт произошел в течение 10 дней до начала образования шанкроида.

Важно, чтобы пациенты с шанкроидом проходили полное обследование сексуального здоровья на наличие других инфекций, передающихся половым путем; скрининг сексуального здоровья следует повторить через несколько недель.

Можно ли предотвратить мягкий шанкр?

Риск заражения шанкроидом снижается благодаря практике безопасного секса, включая ограничение числа сексуальных партнеров, недопущение сексуальных контактов с лицами из группы высокого риска и использование презервативов.

Если вы думаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к обычному врачу или специалисту в клинике сексуального здоровья.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, деятельность

webmd.com»> Стин Р., Ви Т.Е., Камали А., Ндова Ф.Борьба с инфекциями, передающимися половым путем, и профилактика передачи ВИЧ: исправление сломанной парадигмы. Bull World Health Organ . 2009 ноябрь 87 (11): 858-65. [Медлайн].

Гонсалес-Бейрас С., Маркс М., Чен С.И., Робертс С., Митья О. Эпидемиология инфекций Haemophilus ducreyi. Внезапное заражение Dis . 22 января 2016 г. (1): 1–8. [Медлайн].

Янович Д.М., Офнер С., Кац Б.П., Спинола С.М. Экспериментальное заражение людей-добровольцев Haemophilus ducreyi: пятнадцать лет клинических данных и опыта. J Заразить Dis . 2009 1 июня. 199(11):1671-9. [Медлайн].

Bauer ME, Townsend CA, Doster RS, Fortney KR, Zwickl BW, Katz BP и др. Липопротеин, связывающий фибриноген, способствует вирулентности Haemophilus ducreyi у людей. J Заразить Dis . 2009 1 марта. 199(5):684-92. [Медлайн].

Янович Д.М., Цвикль Б.В., Фортни К.Р., Кац Б.П., Бауэр М.Э. Белок наружной мембраны P4 не требуется для вирулентности в модели инфицирования человека Haemophilus ducreyi. ВМС Микробиол . 2014 24 июн. 14:166. [Медлайн]. [Полный текст].

Мехта Б. Клинико-эпидемиологическое исследование язвенных венерических заболеваний с вирусным иммунодефицитом человека. Индийский J Sex Transm Dis . 2014 35 января (1): 59-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Абек Д., Джонсон А.П. Патофизиологическая концепция инфекции Haemophilus ducreyi (мягкий шанкр). Int J STD AIDS . 1992 сентябрь-октябрь. 3 (5): 319-23.[Медлайн].

Гадкари Д.А., Куинн Т.Ц., Гангахедкар Р.Р., et. др. Выделение ДНК ВИЧ-1 при генитальных язвах и связанные с ним факторы риска. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита и ретровирусологии человека . 1 июля 1998 г.

Цукерман Дж.М. Макролиды и кетолиды: азитромицин, кларитромицин, телитромицин. Заразить Dis Clin North Am . 2004. 18:621-649. [Медлайн].

Пас-Бейли Г., Штернберг М., Пурен А.Дж., Стил Л., Льюис Д.А.Детерминанты выделения ВИЧ типа 1 из генитальных язв у мужчин в Южной Африке. Клин Infect Dis . 2010 1 апреля. 50 (7): 1060-7. [Медлайн].

Gangaiah D, Webb KM, Humphreys TL, Fortney KR, Toh E, Tai A, et al. Штаммы кожных язв Haemophilus ducreyi почти идентичны штаммам генитальных язв класса I. PLoS Negl Trop Dis . 2015. 9 (7):e0003918. [Медлайн].

McBride WJ, Hannah RC, Le Cornec GM, Bletchly C.Кожный шанкроид у посетителя из Вануату. Австралас Дж Дерматол . 2008 май. 49 (2): 98-9. [Медлайн].

Лундквист А., Фернандес-Родригес Дж., Альман К., Лагергард Т. Детоксикация цитолетального токсина, вызывающего растяжение гемофильной палочки, и индукция токсин-специфических антител в половых путях. Вакцина . 2010 16 августа. 28 (36): 5768-73. [Медлайн].

Одхав Б., Хусен А., Штурм В. Дегрануляция нейтрофилов, вызванная Haemophilus ducreyi. Биол Хим . 2001 май. 382 (5): 825-30. [Медлайн].

Wood GE, Dutro SM, Totten PA. Haemophilus ducreyi ингибирует фагоцитоз клетками U-937, человеческой макрофагоподобной клеточной линией. Заразить Иммуном . 2001 авг. 69 (8): 4726-33. [Медлайн].

Янович Д.М., Ли В., Бауэр М.Э. Взаимодействие хозяина и патогена Haemophilus ducreyi. Curr Opin Infect Dis . 2010 23 февраля (1): 64-9. [Медлайн].

Додд Д.А., Уорт Р.Г., Розен М.К., Гринштейн С., ван Орс Н.С., Хансен Э.Дж.Белок Haemophilus ducreyi LspA1 ингибирует фагоцитоз, используя новый механизм, включающий активацию С-концевой киназы Src. МБио . 2014 20 мая. 5 (3): e01178-14. [Медлайн].

Cole LE, Kawula TH, Toffer KL, Elkins C. Антиген резистентности к сыворотке крови Haemophilus ducreyi DsrA обеспечивает прикрепление к кератиноцитам человека. Заразить Иммуном . 2002 70 ноября (11): 6158-65. [Медлайн].

Leduc I, Banks KE, Fortney KR, Patterson KB, Billings SD, Katz BP, et al.Оценка репертуара TonB-зависимых рецепторов Haemophilus ducreyi на предмет их роли в вирулентности у человека. J Заразить Dis . 2008 г., 15 апреля. 197(8):1103-9. [Медлайн].

Бэнкс К.Е., Фортни К.Р., Бейкер Б., Биллингс С.Д., Кац Б.П., Мансон Р.С. мл. и др. Кластер общих антигеноподобных генов энтеробактерий Haemophilus ducreyi способствует вирулентности у человека. J Заразить Dis . 1 июня 2008 г. 197 (11): 1531-6. [Медлайн].

Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр профилактики ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний.2013 Надзор за заболеваниями, передающимися половым путем. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/std/stats13/other.htm. 26 августа 2015 г.;

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Надзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2017 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/std/stats17/other. htm. 2018; Доступ: 25 июля 2019 г.

ЦКЗ. 2010 Надзор за заболеваниями, передающимися половым путем.Центр контроля и профилактики заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/std/stats08/other.htm. Дата обращения: 30.05.12.

Всемирная организация здравоохранения. Обзор избранных излечимых заболеваний, передающихся половым путем. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/asd/figures/globalreport.html#chancroid. Дата обращения: 28.10.10.

Корбелл, Кэтрин BPharm, MSc*; Стергачис, Энди PHD†‡; Ндова, Фрэнсис МБЧБ§; Ндасе, Патрик МБЧБ и др.Политика лечения язвенной болезни половых органов и доступ к ацикловиру в восьми странах Африки к югу от Сахары. Болезни, передающиеся половым путем . август 2010 г. 37:488-493. [Полный текст].

webmd.com»> Ван CC, Целум CL. Глобальный риск заболеваний, передающихся половым путем. Med Clin North Am . 1999 г., июль 83(4):975-95, vi. [Медлайн].

Стин Р. Удаление мягкого шанкра. Bull World Health Organ . 2001. 79 (9): 818-26. [Медлайн].

[Руководство] Кемп М., Кристенсен Дж.Дж., Лаутеншлагер С., Валл-Майанс М., Мой Х.Европейское руководство по лечению мягкого шанкра, 2011 г. Int J STD AIDS . Май 2011. 22:241 — 244. [Medline]. [Полный текст].

Отчет о надзоре: Инфекции, передающиеся половым путем, в Европе, 1990–2010 гг. Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/201206-Sexually-Transmitted-Infections-Europe-2010.pdf. 2012 г.;

Деревья Д. Л., Морс С.А. Мягкий шанкр и Haemophilus ducreyi: обновление. Clin Microbiol Rev . 1995 г., 8 июля (3): 357-75. [Медлайн].

Рука WL. Виды Haemophilus, включая мягкий шанкр. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. Филадельфия, Пенсильвания: . Черчилль Ливингстон. 2000:2380-2381.

Офис медицинского директора Института СПИДа Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. В сотрудничестве с отделением инфекционных заболеваний Университета Джона Хопкинса.Мягкий шанкр. Клинический ресурс по ВИЧ. Доступно на http://www.hivguidelines.org/clinical-guidelines/adults/management-of-stis-in-hiv-infected-patients/chancroid/. ноябрь 2009 г.;

Weiss HA, Thomas SL, Munabi SK, Hayes RJ. Мужское обрезание и риск сифилиса, мягкого шанкра и генитального герпеса: систематический обзор и метаанализ. Заражение сексом . 2006 апр. 82 (2):101-9; обсуждение 110. [Medline].

Миллет Г.А., Флорес С.А., Маркс Г., Рид Д.Б., Хербст Д.Х.Статус обрезания и риск заражения ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путем, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: метаанализ. ЯМА . 2008 8 октября. 300 (14): 1674-84. [Медлайн].

Benson PA, Hergenroeder AC. Бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, у подростков-геев, лесбиянок и бисексуалов: перспективы медицины и общественного здравоохранения. Semin Pediatr Infect Dis . 2005 г. 16 июля (3): 181-91. [Медлайн].

Гарг Т., Чандер Р., Джайн А., Барара М.Заболевания, передающиеся половым путем, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: ретроспективный анализ из клиники Суракша в больнице третичного уровня. Индийский J Sex Transm Dis . 2012 33 января (1): 16-9. [Медлайн].

Бевьер П.Дж., Чиассон М.А., Хеффернан Р.Т., Кастро К.Г. Женщины в клинике заболеваний, передающихся половым путем, которые сообщили об однополых контактах: их серораспространенность ВИЧ и рискованное поведение. Am J Общественное здравоохранение . 1995 Октябрь 85 (10): 1366-71. [Медлайн].

Сайни Н., Мехерда А., Котивала Р.др. Изучение характера и тенденций инфекций, передающихся половым путем, в больнице третичного уровня в Центральном Раджастане. Индийский журнал клинической практики . ноябрь 2014. 25 (6):

Льюис Д.А. Эпидемиология, клиника, диагностика и лечение Haemophilus ducreyi — исчезающий возбудитель?. Expert Rev Anti Infect Ther . 2014 12 июня (6): 687-96. [Медлайн].

Диксон-Мюллер Р. Вассерхайт Дж. Культура молчания.Инфекции половых путей у женщин в странах третьего мира. — Международная коалиция за здоровье женщин. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Международная коалиция за здоровье женщин . 1991. 18 (4):

Х. А. Вайс, С. Л. Томас, С. К. Мунаби, Р. Дж. Хейс. Мужское обрезание и риск сифилиса, мягкого шанкра и генитального герпеса: систематический обзор и метаанализ. Заражение сексом . 2006. 82:101-110. [Полный текст].

[Руководство] Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep . 2015 5 июня. 64 (RR-03): 1-137. [Медлайн].

Роэтт М.А., Мэр М.Т., Удухири К.А. Диагностика и лечение язв гениталий. Семейный врач . 2012 1 февраля. 85 (3): 254-62. [Медлайн].

Паттерсон К., Олсен Б., Томас С., Норн Д., Тэм М., Элкинс С. Разработка экспресс-иммунодиагностического теста на Haemophilus ducreyi. Дж Клин Микробиол .2002 40 октября (10): 3694-702. [Медлайн].

Локетт А.Е., Дэнс Д.А., Маби Д.К., Драсар Б.С. Бессывороточная среда для выделения Haemophilus ducreyi. Ланцет . 1991, 3 августа. 338 (8762): 326. [Медлайн].

Lautenschlager S, Kemp M, Christensen JJ, Mayans MV, Moi H. Европейское руководство 2017 г. по лечению мягкого шанкра. Int J STD AIDS . 2017 28 марта (4): 324-329. [Медлайн].

Glatz M, Juricevic N, Altwegg M, Bruisten S, Komericki P, Lautenschlager S, et al.Многоцентровое проспективное исследование для оценки новой полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для обнаружения Treponema pallidum, простого герпеса-1/2 и Haemophilus ducreyi в генитальных, анальных и ротоглоточных язвах. Clin Microbiol Infect . 20 декабря 2014 г. (12): O1020-7. [Медлайн].

[Руководство] Макдональд Н., Вонг Т. Канадские рекомендации по инфекциям, передающимся половым путем, 2006 г. CMAJ . 2007 16 января. 176 (2): 175-6. [Медлайн].

Болезни, передающиеся половым путем: краткое изложение рекомендаций CDC по лечению 2015 года. J Miss State Med Assoc . 2015 Декабрь 56 (12): 372-5. [Медлайн].

Briggs GC, Freeman RK, Yaffe SJ. Лекарственные препараты при беременности и лактации . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.

Льюис Д.А. Мягкий шанкр: клиника, диагностика, лечение. Заражение сексом . 2003 Февраль 79 (1): 68-71. [Медлайн].

webmd.com»> Розен Т., Вандергрифф Т., Хартинг М.Применение антибиотиков при заболеваниях, передающихся половым путем. Дерматол Клин . 2009 27 января (1): 49-61. [Медлайн].

Альфа М. Лабораторная диагностика Haemophilus ducreyi. Can J Infect Dis Med Microbiol . 2005 г. 16 января (1): 31–34. [Медлайн].

Челуста А., Йен-Мур А., Ван дер Стратен М. Обзор заболеваний, передающихся половым путем. Часть 3. Заболевания, передающиеся половым путем, у ВИЧ-инфицированных. J Am Acad Дерматол .2000 сен. 43(3):409-32; викторина 433-6. [Медлайн].

Мохаммед Т.Т., Олумид Ю.М. Мягкий шанкр и инфекция вируса иммунодефицита человека — обзор. Int J Дерматол . 2008 янв. 47(1):1-8. [Медлайн].

Мохаммед Т.Т., Олумид Ю.М. Мягкий шанкр и инфекция вируса иммунодефицита человека — обзор. Int J Дерматол . 2008 янв. 47(1):1-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Мохаммед, Т. Т. и Олумиде, Ю.М. Мягкий шанкр и инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека — обзор. Международный журнал дерматологии . 2008. 47:1-8. [Полный текст].

Т. Р. Санток, А. Хардик, А. Р. Тобиан и др. Оценка мультиплексной ПЦР в реальном времени для обнаружения Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum, вируса простого герпеса 1 и 2 типов при диагностике язвенной болезни половых органов в районе Ракаи, Уганда. Заражение сексом . Апрель/2009. 85:97-101. [Медлайн]. [Полный текст].

Всемирная организация здравоохранения. Региональная стратегия по контролю и профилактике инфекций, передающихся половым путем, 2007-2015 гг. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://www.searo.who.int/hiv-aids publishings. . Дата обращения: 30 мая 2012 г.

O’Farrell N, Lazaro N. Национальное руководство Великобритании по лечению шанкроида 2014. Int J STD AIDS . 2014 25 декабря (14): 975-83. [Медлайн].

Бро С., Кэмерон Д.В., Дежарден М., Ли Б.К.Пероральная иммунизация с использованием HgbA в рекомбинантной вакцине против мягкого шанкра, доставляемой аттенуированной Salmonella typhimurium SL3261 в температурно-зависимой модели кролика. J Immunol Methods . 2012 31 января. 375 (1-2): 232-42. [Медлайн].

Шанкроид (мягкий шанкр)

Последняя проверка: ноябрь 2006 г.

Что такое мягкий шанкр?

Шанкроид — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией. Это распространено в тропических странах, но редко в других частях мира.

У кого шанкроид?

Любой сексуально активный человек может быть инфицирован шанкроидом. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно у необрезанных мужчин.

Как распространяется мягкий шанкр?

Мягкий шанкр передается половым путем с инфицированным человеком. Бактерии с большей вероятностью проникнут в половые органы в месте ранее существовавшей травмы, такой как небольшой порез или царапина. Вероятность передачи выше, если человек очень активен в половой жизни и не соблюдает личную гигиену.

Каковы симптомы мягкого шанкра?

Первым признаком инфекции обычно является появление одной или нескольких язв или выпуклостей на половых органах. Язвы окружены узкой красной каймой, которая вскоре заполняется гноем и в конечном итоге разрывается, оставляя болезненную открытую язву. В 50 процентах нелеченых случаев шанкроидные бактерии поражают лимфатические узлы в паху. В течение 5-10 дней после появления первичных высыпаний железы с одной (иногда с обеих сторон) паховой области становятся увеличенными, твердыми и болезненными.Образуется округлая болезненная припухлость, которая со временем может разорваться.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через четыре-семь дней после заражения.

Когда и как долго человек может распространять мягкий шанкр?

Мягкий шанкр заразен до тех пор, пока у инфицированного человека есть какие-либо открытые язвы. Открытые язвы содержат бактерии, и любой контакт с этими язвами может привести к инфекции.

К каким осложнениям может привести мягкий шанкр?

Невылеченный мягкий шанкр часто приводит к язвам на половых органах.Иногда язвы сохраняются в течение недель или месяцев.

Дает ли перенесенная инфекция мягкого шанкра иммунитет?

Нет. Повторное заражение может легко произойти сразу после излечения. Признаков естественной резистентности нет.

Чем лечить мягкий шанкр?

Мягкий шанкр можно успешно лечить некоторыми антибиотиками. Ожидается, что повреждения и язвы заживут в течение двух недель.

Как можно предотвратить распространение мягкого шанкра?

• Ограничьте количество сексуальных партнеров.
• Используйте презерватив.
• Тщательно мыть половые органы после полового акта.
• Если вы думаете, что инфицированы, избегайте любых половых контактов и обратитесь в местную клинику ЗППП, больницу или к врачу. Немедленно сообщайте обо всех половых контактах, чтобы они могли пройти обследование и лечение.

Что это такое и как это влияет на мое здоровье?

Мягкий шанкр – очень заразное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Это опасно, потому что, как только вы это сделаете, это может увеличить риск и других заболеваний.Что такое мягкий шанкр и как его лечить и предотвращать?

Что такое шанкроид

Шанкроид – это ЗППП, вызываемое бактерией Haemophilus ducreyi . Это вызывает шишки, которые могут быть болезненными при прикосновении к ним. Бугорки заполняются гноем и могут открыться и стать язвами. Эти язвочки чаще всего бывают на половых органах и называются язвами. Хотя мягкий шанкр легко поддается лечению, он также очень легко распространяется.

Другим распространенным симптомом мягкого шанкра является увеличение лимфатических узлов или мелких желез в паху.Когда ваши лимфатические узлы опухают, это признак того, что ваше тело борется с бактериями или инфекцией.

Мягкий шанкр не является распространенным ЗППП в Соединенных Штатах и ​​в основном встречается в Африке и Карибском бассейне, где он вызывает спорадические вспышки.

Шанкроид трансмиссии. Мягкий шанкр передается от человека к человеку двумя путями. Первый – это половой контакт с человеком, имеющим открытые раны. Во-вторых, когда гнойная жидкость из язв передается от человека к человеку через другой физический контакт.Если у вас шанкр, прикоснитесь к одному из них, а затем к другому человеку, вы можете передать ему инфекцию.

У человека появляются симптомы мягкого шанкра в течение четырех-десяти дней после контакта с бактериями.

У кого может быть мягкий шанкр? Любой человек может заразиться шанкром при контакте с вызывающими его бактериями. Тем не менее, у мужчин чаще диагностируют мягкий шанкр, чем у женщин.

У женщин шанкроид часто протекает бессимптомно (это означает, что у них нет симптомов) или у них могут быть только язвы во влагалище.Их единственным видимым симптомом могут быть опухшие лимфатические узлы, которые они могут не заметить, если у них нет других симптомов или проблем со здоровьем.

Симптомы мягкого шанкра

Болезненные язвы. Наиболее распространенным симптомом мягкого шанкра являются болезненные открытые язвы. Язвы от мягкого шанкра могут быстро пройти, но могут длиться недели или месяцы.

Увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях мягкий шанкр также вызывает увеличение и болезненность лимфатических узлов вокруг паха.

Диагностика и лечение мягкого шанкра

Диагностика мягкого шанкра. Симптомы мягкого шанкра часто схожи с симптомами других ЗППП. Чтобы диагностировать мягкий шанкр, ваш врач возьмет мазок из вашей язвы и отправит его в лабораторию, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии Haemophilus ducreyi . ‌

Вероятность повторного заражения. Однократный шанкр не делает вас невосприимчивым к бактериям. Вы можете повторно заразиться после того, как ваши язвы вылечат и исчезнут.

Лечение мягкого шанкра. Ваш врач будет лечить мягкий шанкр антибиотиками.При правильном уходе и лечении вы можете ожидать, что ваши язвы заживут в течение двух недель.

Пока вы выздоравливаете, вы должны следовать рекомендациям, чтобы обеспечить правильное заживление:

• Не заниматься сексом, пока ваши язвы полностью не заживут
• Держите область вокруг язв в чистоте и сухости‌
• Не носите тесная одежда, которая может вызвать раздражение язв

Профилактика шанкроя

Профилактика. Лучший способ избежать мягкого шанкра — избегать секса.Однако, если вы ведете активную половую жизнь, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить вероятность получения мягкого шанкра:

• Ограничьте количество сексуальных партнеров
• Не вступайте в половой контакт с человеком, у которого есть открытые язвы на гениталиях или в паху‌
• Всегда пользуйтесь презервативом во время секса, чтобы снизить вероятность заражения шанкром и другими ЗППП

‌Если вы подозреваете, что у вас может быть мягкий шанкр, не вступайте в половой контакт ни с одним из ваших партнеров, пока не поговорите с врачом. Обратитесь за неотложной помощью, в клинику ЗППП или в больницу. Врач расскажет вам о ваших симптомах, осмотрит пораженный участок и возьмет мазок, чтобы отправить образец для тестирования.

Если вы обнаружите, что у вас мягкий шанкр, сообщите об этом всем своим половым партнерам, чтобы они также могли обратиться за лечением. Не вступайте в половые контакты, пока не закончите прием лекарств и пока все язвы полностью не заживут. Ваш врач может назначить вам последующий прием, чтобы убедиться, что ваши язвы зажили и вам не нужно дальнейшее лечение.

Шанкроид Риск

Неэффективное лечение. Необрезанные мужчины и люди, живущие с ВИЧ, могут не реагировать на типичное лечение мягкого шанкра. Если вы относитесь к одной из этих категорий повышенного риска, поговорите со своим врачом о других шагах, которые вы можете предпринять, чтобы помочь заживлению язвы.‌

Другие состояния здоровья. Открытые язвы, вызванные мягким шанкром, делают вас более восприимчивыми к другим бактериям. Наибольший риск мягкого шанкра заключается в том, что у вас больше шансов заразиться ВИЧ, когда вы инфицированы шанкроидом.

Мягкий шанкр: клинические проявления, диагностика и лечение

Мягкий шанкр — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая грамотрицательной бактерией Haemophilus ducreyi . Заболевание проявляется изъязвлением половых органов, которое может сопровождаться регионарным лимфаденитом и образованием бубонов. Мягкий шанкр также может распространяться на другие анатомические участки путем аутоинокуляции, клинический признак, впервые экспериментально продемонстрированный Ducrey в 1889 году. в контексте локальных вспышек в городах, которые могут быть связаны с коммерческим сексом. ^{2– 4} Однако в бедных ресурсами регионах мира мягкий шанкр остается основной причиной синдрома генитальных изъязвлений. Недавние сообщения из Юго-Восточной Азии и Африки предполагают, что заболеваемость мягким шанкром может снижаться перед лицом быстро растущей заболеваемости генитальным герпесом. ^{5– 7} Это наблюдение вызвало недавние дебаты о возможности эрадикации мягкого шанкра. ⁵ Изъязвление гениталий является основным сопутствующим фактором передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) как в когортных, так и в проспективных лонгитюдных исследованиях. ^{8– 10} Таким образом, эффективная диагностика и лечение мягкого шанкра могут сыграть важную роль в замедлении эпидемии ВИЧ-1 в тех частях мира, где распространены оба заболевания.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ

Считается, хотя и не доказано, что H ducreyi инициирует инфекционный процесс в коже половых органов после образования эпидермальных микроссадин во время полового акта. Нежная эритематозная папула может развиться через 4–7 дней, прежде чем перейти в пустулезную стадию.Сообщалось, что оценочная доставляемая доза, составляющая приблизительно 30 колониеобразующих единиц организмов H ducreyi , вызывает скорость образования папул 95% и скорость образования пустул 69% в экспериментальной модели заражения человека. ¹¹ Пустулы часто вскрываются еще через 2–3 дня, образуя болезненные неглубокие язвы с гранулематозным основанием и гнойным экссудатом (рис. 1). Край язвы обычно рваный и подрытый. Клинические наблюдения доантибиотической эры демонстрируют хронический шанкроидный изъязвление, для разрешения которого может потребоваться несколько недель или месяцев при отсутствии эффективной антимикробной терапии. ^{12, 13} Естественный мягкий шанкр обычно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это половое различие также наблюдалось экспериментально как у людей, так и у макак. ^{14, 15} Поражения обычно возникают на крайней плоти и уздечке у мужчин и на вульве, шейке матки и перианальной области у женщин. Осложнения включают фимоз у мужчин и дальнейшее фагеденическое изъязвление из-за вторичной бактериальной инфекции. Сообщалось об экстрагенитальных случаях мягкого шанкра с поражением внутренней поверхности бедер, груди и пальцев рук, но в клинической практике они встречаются редко. Болезненный, болезненный паховый лимфаденит обычно возникает в 50% случаев, а лимфатические узлы могут трансформироваться в бубоны. Лимфаденопатия обычно бывает односторонней и чаще встречается у мужчин (рис. 2). Если не провести аспирацию или дренирование через разрез, флюктуирующие бубоны могут спонтанно разорваться.

Рисунок 1

Изъязвление полового члена из-за мягкого шанкра.

Рисунок 2

Правосторонний паховый бубон и язва полового члена у мужчины с шанкроидом.

Сообщалось, что доля генитальных язв, связанных с вирусом простого герпеса (ВПГ) в странах Африки к югу от Сахары, увеличивается, и хорошо описаны смешанные инфекции с двумя или более из H ducreyi , Treponema pallidum и HSV. ^{16– 18} Влияние сопутствующей ВИЧ-инфекции на клиническое прогрессирование мягкого шанкра в настоящее время неясно. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что у ВИЧ-серопозитивных мужчин увеличивается число генитальных язв, которые могут заживать медленнее. ^{19, 20} Это важно ввиду эпидемиологического синергизма, который сосуществует между ВИЧ-инфекцией и генитальными изъязвлениями в регионах мира, где оба заболевания распространены. ⁸ ВИЧ-1 был обнаружен в материале шанкра, полученном как у мужчин, так и у женщин. ^{21, 22} Кроме того, мягкий шанкр содержит многочисленные CD4-положительные Т-лимфоциты, которые могут повышать восприимчивость человека, инфицированного H ducreyi , к последующему заражению ВИЧ. ²³

ДИАГНОСТИКА

Клинический диагноз и лабораторная культура H ducreyi использовались в качестве «золотых стандартов» для диагностики мягкого шанкра в прошлом. Появление тестов амплификации ДНК недавно продемонстрировало, что оба они являются неточными мерами истинной распространенности инфекции H ducreyi среди пациентов с язвенной болезнью половых органов. Результаты физикального обследования имеют низкую чувствительность и специфичность для диагностики первичного сифилиса, мягкого шанкра и генитального герпеса даже в районах, где эти заболевания распространены и где лечащие врачи имеют опыт лечения язвенной болезни половых органов. ^{24– 26} Было показано, что чувствительность культуры H ducreyi по сравнению с мультиплексной полимеразной цепной реакцией (М-ПЦР) составляет примерно 75% в исследованиях, в которых использовались мазки, полученные из язв половых органов. ^{27, 28} Доступные в настоящее время клинически обоснованные и научно обоснованные методики диагностики мягкого шанкра ранее были рассмотрены автором. ²⁹ Следует отметить, что окрашенный по Граму материал язвы не следует исследовать в качестве средства диагностики мягкого шанкра из-за низкой чувствительности и специфичности этого теста. ³⁰

H ducreyi — привередливая бактерия, для выращивания которой требуется относительно дорогая питательная основа, и чрезвычайно трудный для культивирования организм из клинических образцов в руках неопытного персонала лаборатории. В результате в клиниках, занимающихся ЗППП, обычные лабораторные установки для культивирования часто недоступны или просто недоступны в странах с ограниченными ресурсами. В тех клинических условиях, где имеется лабораторная поддержка, клиницисты часто сталкиваются с дилеммой: следует ли лечить пациента эмпирически от мягкого шанкра при первом посещении или попросить персонал своей микробиологической лаборатории предоставить подходящую среду для посева H ducreyi на следующий день в надежде, что пациент не потеряется для дальнейшего наблюдения.Даже при наличии посевных площадей получение результатов часто занимает несколько дней.

Роль транспортных сред Стюарта, Эмиса и гемина на основе тиогликолята была оценена в качестве транспортных сред для H ducreyi . ³¹ Повышение выживаемости H ducreyi с менее 24 часов до 4 дней наблюдалось при хранении образцов при 4°C. Использование транспортных сред в местах с холодильными установками может снизить значительные затраты на доставку питательных сред с коротким сроком хранения в клиники, где болезнь наблюдается лишь спорадически. По-видимому, не было никакого значительного преимущества в общей скорости извлечения H ducreyi с использованием транспортной среды по сравнению с прямым посевом.

Большинство штаммов H ducreyi лучше всего растут при 33°C во влажной атмосфере, содержащей 5% углекислого газа. ³² Повышение скорости выделения H ducreyi наблюдается при использовании микроаэрофильных условий, в которых культуральные чашки, инокулированные H ducreyi , инкубируются в закрытом анаэробном сосуде без катализатора, но с двумя СО ₂ и H ₂ , образующими саше. ³³ Было разработано и рассмотрено множество искусственных сред. ^{29, 34}

В попытке повысить чувствительность лабораторной диагностики мягкого шанкра было разработано несколько методов, основанных на амплификации ДНК. ^{28, 35– 38} Техника М-ПЦР включает добавление нескольких пар праймеров к реакционной смеси для одновременной амплификации различных последовательностей ДНК из разных мишеней в обрабатываемом материале поражения. Основанная на исследованиях М-ПЦР, описанная Orle et al. , предлагает высокочувствительный и специфический способ обнаружения трех наиболее распространенных этиологических агентов генитальной язвы, а именно: HSV, Treponema pallidum и H ducreyi . ²⁸ Образцы для М-ПЦР можно легко транспортировать из клиники ЗППП в удаленную лабораторию и хранить при температуре -70°C, если это требуется для группового тестирования. Способность выполнять методы, основанные на амплификации ДНК, требует доступа к лабораториям со специализированными знаниями в области молекулярной биологии.Таким образом, эта дорогостоящая технология будет по-прежнему играть роль в исследованиях и расследовании вспышек, но вряд ли будет доступна врачам в большинстве стран мира, где пациенты с шанкроидом обращаются за помощью в связи с ЗППП.

СИНДРОМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала и поддерживает использование синдромного лечения для устранения ограничений этиологической и предполагаемой этиологической диагностики и лечения симптоматических ЗППП. ³⁹ Принцип, лежащий в основе этого подхода, заключается в том, что при первом посещении пациентов лечат комбинацией противомикробных препаратов, которые воздействуют на местные вероятные этиологические агенты. Были подготовлены блок-схемы синдромного лечения генитальных язв, которые содержат простые инструкции для медицинских работников о том, как вести пациента и его/ее половые контакты (рис. 3). ⁴⁰ Этот процесс требует минимального клинического описания самой язвы или вообще не требует его, а также лабораторной идентификации возбудителя (возбудителей).Было доказано, что синдромальное лечение более успешно, чем иерархический алгоритм или клинический диагноз, при лечении язвенной болезни половых органов в Руанде. ⁴¹ Предполагается, что М-ПЦР будет играть важную роль в валидации синдромных алгоритмов лечения язвенной болезни половых органов, поскольку этиология этого синдрома варьируется географически и с течением времени. Может быть уместно провести лабораторную диагностику и тестирование чувствительности к противомикробным препаратам на образцах из язв пациентов, не отвечающих на противомикробную терапию, в ситуациях, когда исключено повторное заражение от нелеченного партнера.

Рисунок 3

Синдромный протокол C для генитальной язвы, оцененный в Лесото Htun et al ⁴⁰ (воспроизведено из

Sex Transm Infect1998;74(Suppl 1):S23–8

с разрешения Ye Htun и BMJ Издательская группа).

ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендованные и альтернативные схемы лечения ВОЗ, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Группы клинической эффективности Соединенного Королевства представлены в таблице 1. ^{42– 44} Ведутся споры относительно продолжительности терапии шанкроида ципрофлоксацином; ВОЗ рекомендует однократную пероральную дозу 500 мг, тогда как CDC рекомендует 500 мг два раза в день в течение 3 дней. Недавнее двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в Кении продемонстрировало сопоставимые показатели излечения как при однократной дозе ципрофлоксацина (92%), так и при однонедельном курсе эритромицина (91%). ⁴⁵ Беременных женщин следует лечить эритромицином или цефтриаксоном. Пациенты с лежащей в основе иммуносупрессией из-за ВИЧ-инфекции должны тщательно наблюдаться, поскольку в этой группе сообщалось о снижении заживления генитальных язв и сохранении H ducreyi в очагах поражения. ^{19, 46– 48} Вероятность неэффективности лечения у необрезанных лиц с мягким шанкром также выше. ^{19, 48, 49} Сообщалось о неэффективности лечения у африканских пациентов, получавших однократные дозы цефтриаксона внутримышечно или перорально флероксацина. ^{19, 48} Недиагностированная сосуществующая ВПГ-инфекция, особенно у иммуносупрессивных ВИЧ-серопозитивных пациентов, также может быть причиной некоторых наблюдаемых случаев, когда лечение не помогло излечить мягкий шанкр.

Таблица 1

Рекомендованные схемы лечения мягкого шанкра от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Группы клинической эффективности Соединенного Королевства (CEG)

Опосредованная плазмидами резистентность к противомикробным препаратам была зарегистрирована для ряда агентов, включая пенициллины, тетрациклины, хлорамфеникол, сульфаниламиды и аминогликозиды. ⁵⁰ Гораздо меньше известно о хромосомно-опосредованной резистентности к противомикробным препаратам у H ducreyi , но сниженная чувствительность описана для пенициллина, ципрофлоксацина, офлоксацина и триметоприма. ⁵⁰ В странах, где мягкий шанкроид распространен, надзор за противомикробными препаратами практически отсутствует. На основании появления устойчивых штаммов в Руанде, ⁵¹ , ВОЗ рекомендовала не лечить мягкий шанкр схемами на основе триметоприма/сульфаметоксазола, если не известны профили чувствительности к противомикробным препаратам местных изолятов H ducreyi . ⁴²

Флюктуирующие бубоны следует аспирировать, чтобы обеспечить симптоматическое облегчение пациента и избежать дальнейших осложнений в виде спонтанного разрыва. ^{42, 52} Вскрытие и дренирование флюктуирующих бубонов с последующей тампонадой раны также рекомендуется как эффективная стратегия лечения мягкого шанкра, позволяющая избежать частых повторных аспираций бубонов. ⁵³ Последнее исследование проводилось в Новом Орлеане, а не в тропиках; пока неясно, будет ли подобный подход в тропиках связан с повышенной послеоперационной заболеваемостью.

ПРОЧИЕ ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ

В странах, где принята практика синдромного лечения, пациенты с генитальными язвами должны получать лечение как мягкого шанкра, так и сифилиса.Терапия паховой гранулемы должна быть добавлена ​​к схеме лечения в эндемичных районах, а лечение венерической лимфогранулемы должно проводиться при наличии паховых бубонов. Пациентов с генитальными язвами следует осматривать после лечения, чтобы убедиться, что произошло заживление, исключить возможность повторного инфицирования и обеспечить уведомление партнера. Все пациенты с генитальными язвами должны пройти соответствующее санитарное просвещение, и следует обсудить практику безопасного секса. Серологический скрининг как на сифилис, так и на ВИЧ-инфекцию следует проводить во время проявления генитальной язвы и повторно через 3 месяца в конце периода окна для обоих заболеваний. В клиниках, где имеется диагностическое оборудование, пациенты должны пройти надлежащий скрининг на все патогены, вызывающие изъязвление половых органов, а также на другие ЗППП.

ВЫВОДЫ

Мягкий шанкр остается важной причиной синдрома генитальных изъязвлений в тропиках, где эритромицин является основой терапии. Схемы однократного перорального введения азитромицина или ципрофлоксацина и внутримышечного введения цефтриаксона имеют преимущества с точки зрения улучшения соблюдения пациентом режима лечения.Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что ВИЧ-серопозитивные и необрезанные пациенты с большей вероятностью потерпят неудачу при однократном терапевтическом лечении, и поэтому эти группы пациентов нуждаются в более интенсивном наблюдении. Рекомендованное ВОЗ синдромное лечение генитальных изъязвлений включает терапию как мягкого шанкра, так и сифилиса. В тех частях мира, где существуют диагностические учреждения, диагноз мягкого шанкра обычно ставится с помощью лабораторной культуры H ducreyi . В настоящее время более чувствительные методы амплификации ДНК остаются инструментами исследований.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Дюкрей А . Experimentelle Untersuchungen uber den Ansteckungsstof des weichen Schankers und uber die Bubonen. Monats Prakt Dermatol 1889; 9: 387–405.

2. ↵

   Hammond GW , Slutchuk M, Scatliff J, et al. Эпидемиологические, клинические, лабораторные и терапевтические особенности городской вспышки мягкого шанкра в Северной Америке. Rev Infect Dis1980; 2: 867–79.

3. Schmid GP , Sanders LL Jr, Blount JH, et al. Мягкий шанкр в США. Восстановление старой болезни. JAM A1987;258:3265–8.

4. ↵

   DiCarlo RP , Арментор Б.С., Мартин Д.Х. Эпидемиология мягкого шанкра у мужчин Нового Орлеана. J Infect Dis1995;172:446–52.

5. ↵

   Стин Р .Секс, мыло и антибиотики: дело об искоренении мягкого шанкра. Int J STD AIDS2001;12 (Приложение 2) :147.

6. Харсаны АБМ , Махабир Ю., Коннолли С., и др. . Изменение этиологии генитальной язвенной болезни (ЯБ) у посетителей клиник ЗППП с ростом распространенности ВИЧ. 13-я Международная конференция по СПИДу. Дурбан, 2000 г.

7. ↵

   Dangor Y , Htun Y, Radebe F, et al. Эпидемиологические, клинические и микробиологические особенности язвенной болезни половых органов на юге Африки — влияние ВИЧ-инфекции. Леседи Африка ’99. Сан Сити , 1999.

8. ↵

   Fleming DT , Wasserheit JN. От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других заболеваний, передающихся половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем. Sex Transm Infect1999;75:3–17.

9. Кэмерон Д.В. , Симонсен Дж.Н., Д’Коста Л.Дж., и др. .Передача вируса иммунодефицита человека 1 типа от женщины к мужчине: факторы риска сероконверсии у мужчин. Ланцет 1989; ii: 403–407.

10. ↵

    Пламмер Ф.А. , Симонсен Дж. Н., Камерон Д. В., и др. . Кофакторы передачи вируса иммунодефицита человека 1 типа половым путем между мужчинами и женщинами. J Infect Dis1991;163:233–9.

11. ↵

    Al-Tawfiq JA , Thornton AC, Katz BP, и др. .Стандартизация экспериментальной модели инфекции Haemophilus ducreyi у людей. J Infect Dis1998;178:1684–7.

12. ↵

    Раушкольб JE . Обрезание в лечении шанкроидных поражений мужских гениталий. Arch Dermatol Syphilol1939;39:319–28.

13. ↵

    Деревья DL , Morse SA. Мягкий шанкр и Haemophilus ducreyi: обновление. Clin Microbiol Rev1995;8:357–75.

14. ↵

    Бонг CTH , Harezlak J, Katz BP, и др. Мужчины более восприимчивы, чем женщины, к образованию пустул в экспериментальной модели инфекции Haemophilus ducreyi. Sex Transm Dis2002; 29: 114–18.

15. ↵

    Totten PA , Morton WR, Knitter GH, et al. Модель примата с шанкроидом. J Infect Dis1994;169:1284–90.

16. ↵

    Chen CY , Ballard RC, Beck-Sague CM, и др. .Вирус иммунодефицита человека и язвенная болезнь половых органов в Южной Африке: герпетическая инфекция. Sex Transm Dis2000; 27: 21–9.

17. О’Фаррелл N . Увеличение распространенности генитального герпеса в развивающихся странах: последствия для гетеросексуальной передачи ВИЧ и программ борьбы с ИППП. Sex Transm Infect1999;75:377–84.

18. ↵

    Морс С.А. . Этиология язвенной болезни половых органов и ее связь с ВИЧ-инфекцией [от редакции].Sex Transm Dis1999; 26: 63–5.

19. ↵

    Tyndall M , Malisa M, Plummer FA, et al. Цефтриаксон больше не лечит мягкий шанкр в Кении. J Infect Dis1993;167:469–71.

20. ↵

    Кинг Р. , Чоудри С.Х., Насио Дж., и др. . Клинические и in situ клеточные ответы на Haemophilus ducreyi при наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции. Int J STD AIDS1998;9:531–6.

21. ↵

    Пламмер Ф.А. , Вайнберг М.А., Плурд П., и др. . Выявление вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) в экссудате язв половых органов у мужчин, инфицированных ВИЧ-1, методом посева и генной амплификации. J Infect Dis1990;161:810–11.

22. ↵

    Крайсс Дж.К. , Кумбс Р., Пламмер Ф., и др. . Выделение вируса иммунодефицита человека из язв половых органов у проституток Найроби.J Infect Dis1989;160:380–4.

23. ↵

    Кинг Р. , Гоф Дж., Рональд А., и др. . Иммуногистохимический анализ природного мягкого шанкра. J Infect Dis1996;174:427–430.

24. ↵

    Dangor Y , Ballard RC, Exposto FL, и др. . Точность клинического диагноза язвенной болезни половых органов. Sex Transm Dis1990; 17: 184–9.

25. ДиКарло РП , Мартин Д.Х.Клиническая диагностика язвенной болезни половых органов у мужчин. Clin Infect Dis1997; 25: 292–8.

26. ↵

    Часовня TA , Brown WJ, Jeffres C, et al. Насколько надежен морфологический диагноз изъязвлений полового члена? Sex Transm Dis1997; 4: 150–2.

27. ↵

    Morse SA , Trees DL, Htun Y, и др. . Сравнение клинической диагностики и стандартных лабораторных и молекулярных методов диагностики язвенной болезни половых органов в Лесото: связь с инфекцией вирусом иммунодефицита человека.J Infect Dis1997;175:583–9.

28. ↵

    Orle KA , Gates CA, Martin DH, et al. Одновременное ПЦР-выявление Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum и вируса простого герпеса типов 1 и 2 из генитальных язв. J Clin Microbiol1996;34:49–54.

29. ↵

    Льюис Д.А. . Диагностические тесты на мягкий шанкр. Sex Transm Infect2000;76:137–41.

30. ↵

    Олбриттон WL .Биология Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev1989;53:377–89.

31. ↵

    Dangor Y , Radebe F, Ballard RC. Транспортная среда для Haemophilus ducreyi. Sex Transm Dis1993; 20: 5–9.

32. ↵

    Schmid GP , Faur YC, Valu JA, и др. . Повышенное выделение Haemophilus ducreyi из клинических образцов при инкубации при 33°C по сравнению с 35°C. J Clin Microbiol1995;33:3257–9.

33. ↵

    Штурм AW , Занен ХК. Характеристика Haemophilus ducreyi в культуре. J Clin Microbiol1984;19:672–4.

34. ↵

    Морс С.А. . Мягкий шанкр и Haemophilus ducreyi. Clin Microbiol Rev1989;2:137–57.

35. ↵

    Chui L , Maclean I, Marusyk R. Разработка полимеразной цепной реакции для диагностики мягкого шанкра.J Clin Microbiol1993;31:659–64.

36. Джонсон С.Р. , Мартин Д.Х., Каммарата С, и др. . Разработка анализа полимеразной цепной реакции для обнаружения Haemophilus ducreyi. Sex Transm Dis1994; 21: 13–23.

37. Парсонс Л.М. , Уоринг А.Л., Отидо Дж., и др. . Лабораторная диагностика мягкого шанкра с использованием видоспецифичных праймеров из Haemophilus ducreyi groEL и полимеразной цепной реакции.1995; 23:89–98.

38. ↵

    West B , Wilson SM, Changalucha J, и др. . Упрощенная ПЦР для выявления Haemophilus ducreyi и диагностики мягкого шанкра. J Clin Microbiol1995;33:787–90.

39. ↵

    Dallabetta GA , Gerbase AC, Holmes KK. Проблемы, решения и вызовы синдромного ведения заболеваний, передающихся половым путем. Sex Transm Infect1998;74 (Приложение 1) : S1–11.

40. ↵

    Htun Y , Morse SA, Dangor Y, и др. . Сравнение клинически ориентированных, специфичных для заболевания и синдромных протоколов лечения язвенной болезни половых органов в Лесото. Sex Transm Infect1998;74 (Приложение 1) :S23–8.

41. ↵

    Bogaerts J , Vuylsteke B, Martinez-Tello WM, и др. . Простые алгоритмы лечения генитальных язв: оценка в центре первичной медико-санитарной помощи в Кигали, Руанда.Bull World Health Organ1995;73:761–7.

42. ↵

    Всемирная организация здравоохранения . Ведение болезней, передающихся половым путем. (WHO/GPA/TEM/94.1 Rev 1, изд.). Женева: ВОЗ, 1997 г.

43. Шмид ГП . Лечение мягкого шанкра, 1997. Clin Infect Dis1999;28 (Suppl 1) :S14–20.

44. ↵

    Национальное руководство по лечению мягкого шанкра .Группа клинической эффективности (Ассоциация мочеполовой медицины и Медицинского общества по изучению венерических болезней). Sex Transm Infect1999;75 (Дополнение) :S43–5.

45. ↵

    Malonza IM , Tyndall MW, Ndinya-Achola JO, и др. . Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование однократной дозы ципрофлоксацина по сравнению с эритромицином для лечения мягкого шанкра в Найроби, Кения. J Infect Dis1999;180:1886–93.

46. ↵

    Кимани Дж. , Бвайо Дж. Дж., Анзала АО, и др. . Низкие дозы эритромицина для лечения мягкого шанкра. East Afr Med J1995;72:645–8.

47. Бехетс FM , Лиомба Г., Луле Г., и др. . Болезни, передающиеся половым путем, и борьба с вирусом иммунодефицита человека в Малави: полевое исследование язвенной болезни половых органов. J Infect Dis1995;171:451–5.

48. ↵

    MacDonald KS , Cameron DW, D’Costa LJ, и др. Оценка флероксацина (RO 23–6240) в качестве однократной пероральной терапии шанкроида с доказанной культурой в Найроби, Кения. Противомикробные агенты Chemother1989;33:612–14.

49. ↵

    Tyndall MW , Agoki E, Plummer F, и др. Однократная доза азитромицина для лечения мягкого шанкра: рандомизированное сравнение с эритромицином.Sex Transm Dis1994; 21: 231–4.

50. ↵

    Льюис Д.А. . Мягкий шанкр: от клинической практики к фундаментальной науке. Уход за больными СПИДом, ЗППП, 2000; 14:19–36.

51. ↵

    Van Dyck E , Bogaerts J, Smet H, et al. Возникновение устойчивости Haemophilus ducreyi к триметоприму-сульфаметоксазолу в Руанде. Противомикробные агенты Chemother1994;38:1647–8.

52. ↵

    Viravan C , Dance DAB, Ariyarit C, и др. .Проспективное клинико-бактериологическое исследование паховых бубонов у тайских мужчин. Clin Infect Dis1996; 22: 233–9.

53. ↵

    Эрнст А.А. , Марвез-Валлс Э., Мартин Д.Х. Разрез и дренирование по сравнению с аспирацией флуктуирующих бубонов в отделении неотложной помощи во время эпидемии мягкого шанкра. Sex Transm Dis1995; 22: 217–20.

Каковы симптомы и признаки сифилиса?

Симптомы сифилиса трудно заметить, они появляются и исчезают со временем.Поэтому лучший способ узнать, есть ли у вас сифилис, — это пройти обследование.

Вы можете не заметить никаких признаков сифилиса.

Сифилис скрыт, потому что вы или ваш партнер можете не иметь никаких симптомов, которые вы видите или чувствуете. Большую часть времени люди даже не осознают, что у них сифилис — это одна из причин, по которой это распространенная инфекция (и почему так важно пройти тестирование).

Признаки сифилиса могут быть настолько слабыми, что вы даже не заметите их. Иногда люди путают симптомы сифилиса с другими симптомами, такими как прыщи или сыпь.Симптомы сифилиса приходят и уходят со временем, но это не означает, что инфекция исчезает. ЕДИНСТВЕННЫЙ способ избавиться от сифилиса — это принять от него лекарство.

Сифилис приводит к серьезным проблемам, если его не лечить. Но обычно его легко вылечить антибиотиками, если лечить его на ранней стадии. Вот почему регулярное тестирование на ЗППП так важно, если вы занимаетесь сексом, независимо от того, насколько вы здоровы.

Каковы симптомы сифилиса?

Сифилис может сбивать с толку, потому что существует несколько разных стадий, и они могут перекрываться или возникать примерно в одно и то же время.И могут быть случаи, когда у вас вообще нет симптомов, но инфекция все равно будет там, пока вы не вылечите ее. Симптомы могут различаться на каждой стадии, и они могут не всегда проявляться в одном и том же порядке у всех.

Начальная стадия.

Всплывает сифилисная язва (называемая шанкром) — эта язва появляется там, где инфекция сифилиса проникла в ваше тело. Шанкры обычно твердые, круглые и безболезненные, а иногда открытые и мокнущие. Часто бывает только одна язва, но у вас может быть больше.

Шанкры могут появляться на вульве, влагалище, анусе, половом члене, мошонке и, реже, на губах или во рту.Язвы могут также скрываться глубоко во влагалище, под крайней плотью, в прямой кишке и в других труднодоступных местах.

Язвочки при сифилисе СУПЕР заразны и легко передают инфекцию другим людям во время секса. Шанкр легко принять за вросший волос, прыщ или безобидную шишку. А поскольку язвы безболезненны и могут жить в скрытых местах, вы можете их не заметить.

Шанкры обычно появляются в период от 3 недель до 3 месяцев после заражения.Язвы обычно длятся от 3 до 6 недель, а затем проходят сами по себе — с лечением или без него. Но если вы не лечитесь, у вас все еще есть сифилис, даже если язвы исчезли. Вы должны принимать лекарства, чтобы вылечить сифилис и не дать ему перейти на следующую стадию.

Вторичная ступень.

Симптомы вторичной стадии включают сыпь на ладонях, подошвах ног или других частях тела. Сыпь при вторичном сифилисе иногда трудно увидеть, и она обычно не чешется.Вы можете чувствовать себя плохо и иметь легкие симптомы гриппа, такие как небольшая лихорадка, чувство усталости, боль в горле, опухшие железы, головная боль и мышечные боли. У вас также могут быть язвы во рту, влагалище или анусе, а также потеря веса или волос.

Симптомы вторичной стадии (сыпь при сифилисе) могут длиться от 2 до 6 недель и могут появляться и исчезать до 2 лет. Они похожи на другие распространенные заболевания, поэтому бывает трудно сказать, что это сифилис. Симптомы этой стадии исчезнут сами по себе с лечением или без него.Но если вы не лечитесь от сифилиса, в вашем организме все еще будет инфекция, и она может перейти на опасные более поздние стадии. Вот почему тестирование на ЗППП так важно.

Поздняя стадия.

Между вторичной стадией и поздней стадией могут быть периоды, когда ваша инфекция сифилиса находится в латентной форме (вообще нет признаков или симптомов) в течение месяцев или даже лет, но вам все равно нужно лечение, чтобы избавиться от нее. Люди, длительно болеющие сифилисом, сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем.Поздние стадии сифилиса могут вызывать опухоли, слепоту и паралич. Он может повредить вашу нервную систему, мозг и другие органы и даже убить вас.

Сифилис легко излечивается антибиотиками на ранних стадиях. Если вы начнете лечение поздно, оно все равно вылечит инфекцию и предотвратит дальнейшее повреждение вашего тела. Но ущерб, который уже нанес сифилис на поздней стадии, нельзя изменить или вылечить. Осложнения поздней стадии сифилиса могут возникнуть через 10-20 лет после первого заражения.

Еще вопросы от пациентов:

Какие симптомы сифилиса у мужчин? Как насчет симптомов сифилиса у женщин?

Симптомы сифилиса у мужчин и симптомы сифилиса у женщин в основном одинаковы. Часто сифилис протекает бессимптомно или имеет такие легкие симптомы, что вы их не замечаете.

Существует также несколько стадий сифилиса, которые могут пересекаться. Стадии могут быть разделены «латентными стадиями», то есть периодами, когда у вас вообще нет никаких симптомов.

Симптомы различаются в зависимости от стадии.

• . Первичная стадия. Появляется безболезненная язва или открытая мокнущая язва, называемая шанкром. У вас может быть 1 шанкр или несколько. Шанкры обычно появляются примерно через 3 недели после заражения, но это может занять до 90 дней. Без лечения они длятся 3 – 6 недель. Шанкры могут появиться на половых органах, шейке матки, губах, рту, груди или анусе. Вы также можете получить опухшие железы во время первичной фазы.

• Вторичная стадия — другие симптомы часто появляются через 3–6 недель после появления язв.Эти симптомы сифилиса могут появляться и исчезать в течение 2 лет. Они включают сыпь на теле, которая длится от 2 до 6 недель — часто на ладонях и подошвах ног. Есть много других симптомов, в том числе легкая лихорадка, усталость, боль в горле, выпадение волос, потеря веса, опухшие железы, головная боль и мышечные боли.

• Поздняя стадия — 1 из 3 человек с нелеченым сифилисом получает серьезное повреждение нервной системы, сердца, мозга или других органов, которое может даже привести к летальному исходу.Эта стадия может наступить через 1–20 лет после начала инфекции.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов сифилиса, персонал вашего местного медицинского центра планирования семьи, многих других клиник, отделов здравоохранения и частных врачей может диагностировать сифилис и помочь вам получить необходимое лечение. Но, как и многие ЗППП, поскольку симптомы проявляются не у всех, если у вас был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс, тестирование на ЗППП очень важно.

Через какое время после заражения сифилисом появляются симптомы?

Сифилисные язвы (также известные как шанкры) обычно начинают проявляться примерно через 21 день (3 недели) после заражения.Тем не менее, они могут появиться где-то от 10 дней до 3 месяцев после заражения.

 Шанкры безболезненны и могут появляться в труднодоступных местах, например, под крайней плотью, во влагалище, анусе или прямой кишке и редко на губах или во рту. Язвы обычно длятся от 3 до 6 недель, а затем проходят сами по себе с лечением или без него. Но если вы не будете лечиться, у вас все равно будет сифилис, даже если язвы исчезнут. Прием лекарств — единственный способ вылечить сифилис.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.