Мягкий шанкр лечение: симптомы и лечение, цены в СПБ

Код вставки на сайт

<a href=»http://www.sechenov.ru/pressroom/publications/shankroid1/»><h2>Шанкроид</h2></a> <p>Шанкроид<!—[if supportFields]><span></span><span style=’font-size:8.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt’>xe &quot;Шанкроид&quot;</span><![endif]—><!—[if supportFields]><span style=’mso-element:field-end’></span><![endif]—>&nbsp;&mdash; острая венерическая инфекция, характеризующаяся болезненными множественными язвами половых органов, а также воспалением лимфатических узлов. </p> <p><strong>Частота</strong>. Эндемичное заболевание стран Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки. В России наблюдают редко. <strong>Преобладающий</strong> <strong>возраст</strong>&nbsp;&mdash; 16&ndash;40 лет.</p> <p><strong>Этиология</strong>. Возбудитель&nbsp;&mdash; стрептобацилла <em>Haemophilus</em> <em>ducreyi</em> (грамотрицательная палочка).</p> <p><strong>Факторы</strong> <strong>риска</strong> <strong>&bull;</strong>&nbsp;Частая смена половых партнёров <strong>&bull;</strong>&nbsp;Проституция <strong>&bull;</strong>&nbsp;Низкий социально-экономический статус.</p> <p><strong>Клиническая</strong> <strong>картина</strong></p> <p><strong><span>&bull;</span></strong><span>&nbsp;Инкубационный период у мужчин&nbsp;&mdash; 2&ndash;10 дней (обычно 2&ndash;3 дня), у женщин&nbsp;&mdash; 2&ndash;8 нед. <o:p></o:p></span></p> <p><strong><span>&bull;</span></strong><span>&nbsp;На месте внедрения возбудителя возникает отёчное пятно, на котором образуется небольшой узелок, трансформирующийся в пустулу. На 3&ndash;4-й день пустула вскрывается, и обнаруживают небольшое быстро увеличивающееся в размерах изъязвление. Язва имеет неправильную форму, диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые зазубренные мягкие несколько нависающие края, неровное покрытое гнойным налётом дно. Вокруг крупной язвы нередко располагаются мелкие язвочки. Характерные особенности язв&nbsp;&mdash; мягкая консистенция, болезненность, склонность к кровотечению, островоспалительный венчик вокруг язвы.<o:p></o:p></span></p> <p><strong><span>&bull;</span></strong><span>&nbsp;К разновидностям мягкого шанкра относят возвышающийся, серпигинозный, дифтеритический, фолликулярный, гангренозный, фагеденический и др. <o:p></o:p></span></p> <p><strong><span>&bull;</span></strong><span>&nbsp;У мужчин язвы чаще локализуются на крайней плоти, головке и теле полового члена.<o:p></o:p></span></p> <p><strong><span>&bull;</span></strong><span>&nbsp;У женщин язвы наиболее часто появляются на больших и малых половых губах, но могут возникать в области промежности, бёдер, шейки матки.<o:p></o:p></span></p> <p><strong><span>&bull;</span></strong><span>&nbsp;Типичные признаки шанкроид&nbsp;&mdash; регионарный лимфаденит (бубон), возникающий через 2&ndash;3&nbsp;нед после заражения. Чаще поражаются паховые лимфатические узлы: они увеличены, спаяны между собой и кожей, которая приобретает ярко-красный цвет. Постепенно воспалительные явления стихают, и бубон рассасывается, либо в его центре появляется флюктуация и он вскрывается с выделением большого количества густого, с примесью крови, гноя. <o:p></o:p></span></p> <p><strong>Лабораторные</strong> <strong>исследования</strong> <strong>&bull;</strong>&nbsp;Микроскопия отделяемого язвы с окраской по Граму или Романовскому&ndash;Гимзе <strong>&bull;</strong>&nbsp;Выделение культуры возбудителя на питательных средах. <strong>Специальные</strong> <strong>исследования</strong> <strong>&bull;</strong>&nbsp;ИФА <strong>&bull;</strong>&nbsp;ПЦР.</p> <p><strong>Дифференциальная</strong> <strong>диагностика</strong> <strong>&bull;</strong>&nbsp;Сифилис <strong>&bull;</strong>&nbsp;Герпес простой <strong>&bull;</strong>&nbsp;Лимфогранулёма венерическая <strong>&bull;</strong>&nbsp;Гранулёма паховая <strong>&bull;</strong>&nbsp;Острая язва вульвы Лиршютца&ndash;Чапина. </p> <p><strong>Лечение</strong> <strong>&bull;</strong>&nbsp;Тактика ведения <strong>&bull;&bull;</strong>&nbsp;Обследование на сифилис <strong>&bull;&bull;</strong>&nbsp;Обследование на ВИЧ <strong>&bull;&bull;</strong>&nbsp;Обследование и лечение половых партнёров &bull;&nbsp;Лекарственная терапия <strong>&bull;&bull;</strong>&nbsp;Азитромицин 1&nbsp;г внутрь однократно <strong>&bull;&bull;</strong>&nbsp;Цефтриаксон 250&nbsp;мг в/м однократно <strong>&bull;&bull;</strong>&nbsp;Эритромицин по 500&nbsp;мг 4&nbsp;р/сут в течение 7 дней <strong>&bull;&bull;</strong>&nbsp;Ципрофлоксацин по 500&nbsp;мг внутрь 2&nbsp;р/сут в течение 7 дней <strong>&bull;&bull;</strong>&nbsp;Амоксициллин+клавулановая кислота 500&nbsp;мг/125&nbsp;мг внутрь 3&nbsp;р/сут в течение 7 дней. </p> <p><strong>Осложнения</strong> <strong>&bull;</strong>&nbsp;Фимоз <strong>&bull;</strong>&nbsp;Парафимоз <strong>&bull;</strong>&nbsp;Гангрена полового члена.</p> <p><strong>Прогноз</strong>&nbsp;&mdash; полное клиническое выздоровление при соответствующем лечении.</p> <p><strong>Синонимы</strong> <strong>&bull;</strong>&nbsp;Мягкий шанкр <strong>&bull;</strong>&nbsp;Венерическая язва <strong>&bull;</strong>&nbsp;Третья венерическая болезнь</p> <p><strong>МКБ-10</strong> <strong>&bull;</strong>&nbsp;A57 Шанкроид</p>

Шанкроид — острая венерическая инфекция, характеризующаяся болезненными множественными язвами половых органов, а также воспалением лимфатических узлов.

Частота. Эндемичное заболевание стран Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки. В России наблюдают редко. Преобладающий возраст — 16–40 лет.

Этиология. Возбудитель — стрептобацилла Haemophilus ducreyi (грамотрицательная палочка).

Факторы риска • Частая смена половых партнёров • Проституция • Низкий социально-экономический статус.

Клиническая картина

• Инкубационный период у мужчин — 2–10 дней (обычно 2–3 дня), у женщин — 2–8 нед.

• На месте внедрения возбудителя возникает отёчное пятно, на котором образуется небольшой узелок, трансформирующийся в пустулу. На 3–4-й день пустула вскрывается, и обнаруживают небольшое быстро увеличивающееся в размерах изъязвление. Язва имеет неправильную форму, диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые зазубренные мягкие несколько нависающие края, неровное покрытое гнойным налётом дно. Вокруг крупной язвы нередко располагаются мелкие язвочки. Характерные особенности язв — мягкая консистенция, болезненность, склонность к кровотечению, островоспалительный венчик вокруг язвы.

• К разновидностям мягкого шанкра относят возвышающийся, серпигинозный, дифтеритический, фолликулярный, гангренозный, фагеденический и др.

• У мужчин язвы чаще локализуются на крайней плоти, головке и теле полового члена.

• У женщин язвы наиболее часто появляются на больших и малых половых губах, но могут возникать в области промежности, бёдер, шейки матки.

• Типичные признаки шанкроид — регионарный лимфаденит (бубон), возникающий через 2–3 нед после заражения. Чаще поражаются паховые лимфатические узлы: они увеличены, спаяны между собой и кожей, которая приобретает ярко-красный цвет. Постепенно воспалительные явления стихают, и бубон рассасывается, либо в его центре появляется флюктуация и он вскрывается с выделением большого количества густого, с примесью крови, гноя.

Лабораторные исследования • Микроскопия отделяемого язвы с окраской по Граму или Романовскому–Гимзе • Выделение культуры возбудителя на питательных средах. Специальные исследования • ИФА • ПЦР.

Дифференциальная диагностика • Сифилис • Герпес простой • Лимфогранулёма венерическая • Гранулёма паховая • Острая язва вульвы Лиршютца–Чапина.

Лечение • Тактика ведения •• Обследование на сифилис •• Обследование на ВИЧ •• Обследование и лечение половых партнёров • Лекарственная терапия •• Азитромицин 1 г внутрь однократно •• Цефтриаксон 250 мг в/м однократно •• Эритромицин по 500 мг 4 р/сут в течение 7 дней •• Ципрофлоксацин по 500 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней •• Амоксициллин+клавулановая кислота 500 мг/125 мг внутрь 3 р/сут в течение 7 дней.

Осложнения • Фимоз • Парафимоз • Гангрена полового члена.

Прогноз — полное клиническое выздоровление при соответствующем лечении.

Синонимы • Мягкий шанкр • Венерическая язва • Третья венерическая болезнь

МКБ-10 • A57 Шанкроид

Перейти в раздел:

• Новости
• События
• Видео
• Фотогалерея
• Библиотека
• Газета «Сеченовские вести»
• Журнал «Национальное здравоохранение»
• Условия использования сайта

Основные методы обследования и лечения мягкого шанкра. Меры профилактики

В предыдущей статье речь шла о причинах, способах заражения и клинических проявлениях мягкого шанкра.

При развитии любой болезни опасаются за ее последствия и осложнения.

Наиболее частым осложнением мягкого шанкра являются лимфангит и лимфаденит.

Возможно формирование свищей, через которые выходят продукты некроза.

Сильный отек крайней плоти у мужчин способствует развитию фимоза, парафимоза, что при продолжительном течении может закончиться гангреной. Присоединение вторичной инфекции способствует развитию баланопостита, уретрита или баланита, пиелонефрита и цистита в случае длительного времени отсутствия лечения мягкого шанкра.

Читайте далее на estet-portal.com как обнаружиться и лечить мягкий шанкр.

• Какими методами обнаруживается мягкий шанкр
• Разнообразность методов лечения поможет избавиться от мягкого шанкра

Какими методами обнаруживается мягкий шанкр

Постановка диагноза и терапия мягкого шанкра осуществляется дерматовенерологом.

При наличии показаний привлекают докторов других специальностей.

В обязательном порядке проводится обследование половых партнеров пациента, а также сожителей.

Основные лабораторно — инструментальные исследования и их показания при шанкроиде:

• Физикальный осмотр.

Общее состояние пациента не изменено. У женщин мягкий шанкр чаще развивается на половых губах, клиторе, в преддверии влагалища. У мужчин процесс чаще на мошонке, крайней плоти, на головке и стволе полового члена.

• Лабораторные исследования.

В формуле крови присутствует сдвиг формулы влево, повышение СОЭ и лейкоцитоз в случае присоединения лимфаденита или уретрита гнойного характера. В моче выявляются эритроциты и лейкоциты.

После подозрения на мягкий шанкр необходимо сдать анализ крови на выявление антител к возбудителю сифилиса и ВИЧ, а также проводят ПЦР – исследование на вирус простого герпеса.

• Обнаружение причины инфекции.

Для этого необходимо взять содержимое язв и провести бактериоскопический анализ, а также произвести его посев на питательные среды.

ПЦР- диагностика дает самые быстрые и точные результаты.

А вот серологические методы не применяются из-за их малоинформативности, так как возможны перекрестные реакции с другими бактериями этого семейства.

Довольно редко применяют гистологическое исследование биоптата краев язвы.

• Инструментальные методы.

Целесообразно проведение МРТ или КТ органов грудной клетки, а также рентгенографии с целью проведения дифференциальной диагностики.

Также проводится УЗИ органов малого таза и наружных половых органов.

В некоторых случаях целесообразно проведение кольпоскопии, ирригоскопии и колоноскопии, а также взятие пораженных тканей на биопсию.

Читайте нас в Facebook!

Дифференциальная диагностика мягкого шанкра проводится со следующими заболеваниями:

• туберкулезом кожи;
• генитальным герпесом;
• первичным сифилисом;
• острой язвой вульвы Чапина-Липщюца.

А знаете ли Вы, что: Сифилис нередко диагностируют при случайном медосмотре

Разнообразность методов лечения поможет избавиться от мягкого шанкра

Терапия мягкого шанкра проводится амбулаторно, кроме тех случаев, когда необходимо хирургическое вмешательство или если у пациента хронические болезни в стадии декомпенсации.

Назначается диета с ограничением жирной и жареной пиши, увеличение питьевого режима с исключением алкоголя.

Важно соблюдение правил личной гигиены.

1. Консервативная терапия.

Длительность терапии при мягком шанкре длится около 5 дней препаратами широкого действия.

Важно лечить и половых партнеров, в случае, если сексуальный контакт был менее, чем за 10 дней до появления мягкого шанкра. На время лечения рекомендовано отказ от сексуальных контактов.

2. Этиотропное лечение.

Этиотропная терапия мягкого шанкра состоит в применении цефалоспоринов и макролидов, или же, как препаратов второй линии – фторхинолонов.

Стоит помнить о возможных токсических эффектах эритромицина.

3. Патогенетическое лечение состоит из инфузии дезинтоксикационных растворов.

При выраженном отеке и интоксикации применяются глюкокортикостероиды.

Возможно применением мазей с ферментами.

Длительный торпидный период провоцируется пирогенами.

4. В симптоматическую терапию входят обезболивающие, десенсибилизирующие и седативные препараты.

5. Местное лечение применяется с целью уменьшения выраженности болевых ощущений.

Используются примочки с хлоргексидином, димексидом, местные антибактериальные мази.

В некоторых случаях применяется гелий- неоновый лазер с целью ускорения рассасывания инфильтрата и предотвращения рубцевания.

6. Также применяются физиотерапевтические методы, которые улучшают кровоток в поврежденных тканях и стимулируют клеточный иммунитет:

• лазеролечение;
• индуктотермия;
• микроволновая терапия.

7. Хирургическое лечение.

Почти у половины пациентов с мягким шанкром развивается гнойный лимфаденит. При этом необходимо вскрыть абсцедирующие лимфоузлы и установить дренаж.

В случае фимоза у мужчин иссекают крайнюю плоть, что позволяет удалиться гнойным массам.

Прогноз мягкого шанкра благоприятный при своевременном выявлении и правильном лечении.

Вакцинация как специфическая профилактика находится в процессе активной разработки.

Для предотвращения заболевания необходимо использовать баръерную контрацепцию при случайных половых связях и соблюдать правила личной гигиены.

Докторам важно надевать одноразовые перчатки при осмотре пациентов с мягким шанкром.

Мягкий шанкр — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Мягкий шанкр является чрезвычайно редкой инфекцией, передающейся половым путем, как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Знание относительно его истинной распространенности затруднено из-за отсутствия легкодоступных диагностических тестов и из-за того, что его проявления схожи с другими более распространенными причинами язвенной болезни половых органов. В этом упражнении рассматривается оценка, лечение и осложнения мягкого шанкра, а также подчеркивается важность подхода межпрофессиональной команды к его лечению.

Цели:

• Обсудите патофизиологию и гистопатологию мягкого шанкра.

• Опишите процесс оценки, который следует использовать для постановки диагноза инфекции мягкого шанкра.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения, рекомендованными для пациентов с мягким шанкром.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения пациентов с шанкроидом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мягкий шанкр является чрезвычайно редкой инфекцией, передающейся половым путем, как в США, так и во всем мире. Понимание его истинной распространенности затруднено из-за отсутствия легкодоступных диагностических тестов и сходных проявлений с другими более распространенными причинами язвенной болезни половых органов.

Этиология

Haemophilus ducreyi является возбудителем мягкого шанкра. Это небольшая грамотрицательная палочка, для роста которой требуются специальные среды, недоступные в большинстве лабораторий.

Эпидемиология

Мягкий шанкр крайне редко встречается в США и других развитых странах. Проблемы с пониманием его истинной глобальной распространенности связаны с трудностями выделения возбудителя и ограниченными методами диагностики и наблюдения, доступными для клинициста.

В Соединенных Штатах в 2016 году в Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было сообщено только о семи случаях в шести штатах. их услуги. Поскольку мягкий шанкр является генитальным язвенным заболеванием, его поражения более очевидны и, следовательно, чаще встречаются у мужчин. У необрезанных мужчин заболеваемость выше, чем у обрезанных. Отмечено, что вероятность передачи заболевания инфицированному человеку при однократном половом контакте составляет 0,35. [1]

Также было обнаружено, что шанкроид является важным кофактором гетеросексуального заражения и передачи ВИЧ-инфекции. Генитальные язвы могут увеличить риск заражения ВИЧ в 50–300 раз за каждый незащищенный вагинальный половой акт.[2] Это явление происходит за счет повышения заразности и восприимчивости хозяина к ВИЧ-инфекции. Повреждение слизистой оболочки при язвенной болезни половых органов обеспечивает входные ворота для ВИЧ. Это, в сочетании с увеличением и активацией клеток, восприимчивых к ВИЧ, способствует усиленной репликации вируса и заражению ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфекция, в свою очередь, может изменить внешний вид и клиническое течение мягкого шанкра. Это может включать увеличение инкубационного периода, множественные изъязвления, задержки в заживлении и плохой ответ на стандартные курсы антибиотиков или неэффективность лечения.

Патофизиология

Экспериментально продемонстрировано, что инокуляция одной колониеобразующей единицей Haemophilus ducreyi приводит к образованию папул у 50% людей. Это увеличивается до образования папул в 90% особей после прививки 100 КОЕ. [5] Кластеры генов были отмечены у H. ducreyi, , которые кодируют цитолетальный токсин, вызывающий растяжение, аналогичный обнаруженному у инвазивных кишечных бактерий, таких как Campylobacter, Shigella и Escherichia coli. Этот токсин вызывает необратимую гибель эпителиальных клеток в результате клеточного цикла и может привести к развитию повреждения кожи и последующему развитию язвы.[6]

Гистопатология

H. ducreyi представляет собой маленькую прихотливую грамотрицательную палочку, для которой требуется обогащенная питательная среда, культивируемая в среде с высокой влажностью и обогащенной СО2. При окраске по Граму видны длинные нити организмов, образующие узор, который по внешнему виду часто называют «косяком рыб» или «железнодорожным полотном». Можно использовать этот шаблон при интерпретации клинических образцов, но его наличие непоследовательно, и поэтому его отсутствие не следует рассматривать как устранение H. ducreyi в качестве возбудителя.

Анамнез и физикальное исследование

Мягкий шанкр преимущественно поражает молодых сексуально активных людей в возрастной группе от 21 до 30 лет. В эту группу входит большая часть профессиональных секс-работников и типичное молодое мужское население развивающихся стран, которые пользуются их услугами. Среди женщин было отмечено бессимптомное носительство, потенциально допускающее непредвиденную передачу болезни.[7]

Инкубационный период обычно составляет от 4 до 10 дней после незначительной травмы или микротравмы во время полового акта. Обычными местами инфекции у мужчин являются коронка, крайняя плоть или головка полового члена. У женщин чаще всего отмечают такие места, как половые губы, вход в полость рта и перианальные области.

Обычно в месте инокуляции развивается эритематозная папула, которая быстро превращается в пустулу и впоследствии превращается в чрезвычайно болезненную язву с мягкими неровными краями, часто называемую «мягким шанкром». Множественные язвы могут быть отмечены либо в результате множественных микротравм, либо в результате прямого контакта между двумя соседними областями, что приводит к «целующимся язвам». Язва обычно имеет рыхлое дно с экссудатом желто-серого цвета, который легко кровоточит при трении и варьирует в размерах, обычно от 1 до 2 см. При отсутствии лечения поражение спонтанно разрешается в течение 1–3 мес.

Болезненная, часто односторонняя регионарная лимфаденопатия развивается примерно у 50% инфицированных лиц. Приблизительно у 25% этих людей в течение 1–2 недель после появления папулы развиваются гнойные бубоны, которые могут спонтанно лопаться. При отсутствии лечения эти гнойные регионарные лимфатические узлы могут стать суперинфицированными, что приведет к глубокой деструкции тканей и обезображиванию наружных половых органов.

Оценка

Диагноз мягкого шанкра, основанный на клинических данных, затруднен из-за его потенциального сходства с поражениями, связанными с другими более распространенными причинами язвенной болезни половых органов, такими как сифилис и герпесные инфекции. Из-за этого сбивающего с толку представления у этих пациентов также следует проводить диагностическое тестирование как на сифилис, так и на герпес.

Окраска экссудата по Граму может выявить типичные признаки «косяка рыб» грамотрицательных палочек, но чувствительность и специфичность такого анализа оказались низкими и ненадежными.[8]

Таким образом, Центры по контролю и профилактике заболеваний выдвинули рекомендации относительно диагностики мягкого шанкра. Для окончательного диагноза требуется идентификация H. ducreyi на специальных питательных средах. Эта питательная среда недоступна широко и постоянно для организаций общественного здравоохранения, а при использовании имеет чувствительность менее 80% по сравнению с ПЦР. [9] В дополнение к этой проблеме, для H. ducreyi не существует одобренного FDA ПЦР-теста, поэтому перед отдельными лабораториями стоит задача разработки собственных ПЦР-исследований, подтвержденных CLIA. [10]

Вместо лабораторной диагностики может быть поставлен предположительный клинический диагноз, если присутствуют все следующие признаки:

1. Одна или несколько болезненных генитальных язв.

2. Клинические данные, появление генитальных язв и любая региональная лимфаденопатия соответствуют мягкому шанкру.

3. Нет признаков инфекции Treponema pallidum при микроскопии экссудата в темном поле или при серологическом тесте, проведенном по крайней мере через 7 дней после появления язвы.

4. ПЦР-тест или посев экссудата на вирус простого герпеса дал отрицательный результат.

Лечение/управление

Невылеченные поражения половых органов, связанные с мягким шанкром, у лиц, не обращающихся за медицинской помощью, спонтанно разрешаются в течение 1–3 месяцев. У нелеченных лиц существует риск развития болезненного регионарного лимфаденита и примерно в 25% случаев развития гнойных бубонов.

В начале 1990-х годов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), учитывая трудности в выявлении возбудителей генитальной язвенной болезни (ЯБ), рекомендовала внедрение синдромного лечения этих заболеваний. Полностью реализованная к 2000 г. , она привела к резкому сокращению мягкого шанкра, в результате чего простой генитальный герпес стал ведущей причиной язвенной болезни половых органов.[11]

Лечение антибиотиками следует начинать всем лицам с подтвержденным или предполагаемым диагнозом мягкого шанкра. Следует учитывать частые коинфекции, чаще всего с сифилисом или герпесом, а также потенциальную необходимость начать эмпирическое лечение, если есть какие-либо сомнения относительно соблюдения режима последующего наблюдения при проведении диагностических тестов. Кроме того, роль мягкого шанкра как кофактора в передаче ВИЧ должна побудить к тестированию или лечению известных случаев ВИЧ-позитивности. [3]

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют следующие варианты антибиотиков:

• Азитромицин 1 г перорально однократно или

• Цефтриаксон 250 мг внутримышечно (в/м) однократно или

  5

Эритромицин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней или

• Ципрофлоксацин 500 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней

Объективное улучшение симптомов и результатов должно произойти в течение 1–2 недель после начала антибиотикотерапии , хотя реакция ассоциированного регионарного лимфаденита может происходить медленнее. Флюктуирующий лимфаденит может потребовать аспирации иглой или разреза и дренирования, чтобы помочь в их разрешении.

Отсутствие улучшения при назначении соответствующих антибиотиков может быть результатом неправильного первоначального диагноза, коинфекции другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), или ВИЧ, лекарственной устойчивости или несоблюдения режимов приема нескольких доз.

Половых партнеров следует лечить, если они подверглись воздействию в течение предшествующих 10 дней после появления симптомов. Повторное заражение возможно из-за контакта с источником без использования барьерной защиты, хотя экспериментально было продемонстрировано, что первоначальное лечение однократной дозой азитромицина может обеспечить профилактическую защиту в течение 7 недель после лечения. [12]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает инфекцию простого герпеса, наиболее распространенную причину, за которой следует сифилис, а затем отдаленный мягкий шанкр. Клиническая дифференциация сложна и неточна и может быть дополнительно осложнена коинфекцией ВИЧ или наложенной бактериальной инфекцией. Следует также учитывать паховую гранулему в соответствующих эндемичных условиях и венерическую лимфогранулему, если отмечается паховый лимфаденит.[13]

Прогноз

Прогноз — ожидаемое полное выздоровление при лечении антибиотиками, хотя, как отмечалось ранее, поражения спонтанно проходят без лечения. Отсутствие лечения подвергает пациента риску развития гнойного лимфаденита. Отсутствие ответа на лечение должно вызвать дальнейшее расследование в отношении возбудителя или соблюдения пациентом режима лечения.

Осложнения

Осложнения, связанные с шанкроидом, включают развитие свищевых ходов, вторичных по отношению к гнойному лимфадениту, и разрушение глубоких тканей гениталий вторичной или суперинфекцией анаэробами, такими как Bacteroides или Fusobacterium .

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов должно быть направлено на использование барьерной защиты во время полового акта, наиболее эффективно с помощью презервативов. Пациентов следует информировать о риске повторного заражения и рекомендовать их источнику контакта для лечения антибиотиками.

Pearls and Other Issues

• Мягкий шанкр представляет собой все более небольшое число случаев язвенной болезни половых органов.

• Мягкий шанкр является трудным клиническим диагнозом, и синдромальное лечение должно быть основой лечения.

• Регионарная лимфаденопатия развивается примерно в 50% случаев инфекций.

• Однократная доза антибиотика является предпочтительным подходом к лечению.

• Было обнаружено, что язвенная болезнь половых органов является важным сопутствующим фактором передачи ВИЧ-инфекции.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Лечение мягкого шанкра осуществляется межпрофессионально. Первичный поставщик медицинских услуг первоначально оценивает пациента. Диагноз может быть трудным и требует консультации с инфекционистом. Медсестры участвуют в оценке, лечении и обучении пациентов. Фармацевты просматривают лекарства, проверяют взаимодействие и проводят обучение пациентов. Состояние требует лечения антибиотиками, но все пациенты нуждаются в обследовании на другие инфекции, передающиеся половым путем. Обучение безопасному сексу рекомендуется для всех пациентов. После лечения мягкого шанкра результаты хорошие.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Dada AJ, Ajayi AO, Diamondstone L, Quinn TC, Blattner WA, Biggar RJ. Серологическое исследование Haemophilus ducreyi, вируса сифилиса и простого герпеса типа 2 и их связи с вирусом иммунодефицита человека среди работниц секс-бизнеса в Лагосе, Нигерия. Секс Трансм Дис. 1998 мая; 25(5):237-42. [PubMed: 9587174]

2.

Hayes RJ, Schulz KF, Plummer FA. Кофакторное влияние генитальных язв на риск передачи ВИЧ при контакте в странах Африки к югу от Сахары. J Trop Med Hyg. 1995 г., февраль; 98 (1): 1–8. [PubMed: 7861474]

3.

Мохаммед Т.Т., Олумид Ю.М. Мягкий шанкр и инфекция вируса иммунодефицита человека — обзор. Int J Дерматол. 2008 Январь; 47(1):1-8. [PubMed: 18173591]

4.

Гэлвин С.Р., Коэн М.С. Роль венерических заболеваний в передаче ВИЧ. Nat Rev Microbiol. 2004 г., янв.; 2(1):33–42. [В паблике: 15035007]

5.

Аль-Тауфик Дж.А., Харезлак Дж., Кац Б.П., Спинола С.М. Совокупный опыт использования Haemophilus ducreyi 35000 в модели экспериментальной инфекции у человека. Секс Трансм Дис. 2000 февраля; 27 (2): 111-4. [PubMed: 10676978]

6.

Коуп Л.Д., Ламбли С., Латимер Дж.Л., Клесни-Тейт Дж., Стивенс М.К., Джонсон Л.С., Пурвен М., Мансон Р.С., Лагергард Т., Радольф Дж.Д., Хансен Э.Дж. Диффундирующий цитотоксин Haemophilus ducreyi. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Apr 15;94(8):4056-61. [Статья бесплатно PMC: PMC20567] [PubMed: 9108104]

7.

Hawkes S, West B, Wilson S, Whittle H, Mabey D. Бессимптомное носительство Haemophilus ducreyi, подтвержденное полимеразной цепной реакцией. Генитурин Мед. 1995 г., август 71(4):224-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1195517] [PubMed: 75

]

8.

Альфа М. Лабораторный диагноз Haemophilus ducreyi. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2005 Январь; 16 (1): 31-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2095004] [PubMed: 18159525]

9.

Льюис Д.А. Диагностические тесты на мягкий шанкр. Секс Трансм Инфекция. 2000 г., апрель; 76(2):137-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1758295] [PubMed: 10858718]

10.

Glatz M, Juricevic N, Altwegg M, Bruisten S, Komericki P, Lautenschlager S, Weber R, Bosshard PP. Многоцентровое проспективное исследование для оценки новой полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для обнаружения Treponema pallidum, простого герпеса-1/2 и Haemophilus ducreyi в генитальных, анальных и ротоглоточных язвах. Клин Микробиол Инфект. 2014 дек; 20(12):O1020-7. [В паблике: 24909546]

11.

Гонсалес-Бейрас С., Маркс М., Чен С.И., Робертс С., Митя О. Эпидемиология инфекций Haemophilus ducreyi. Эмердж Инфекция Дис. 2016 янв; 22(1):1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4696685] [PubMed: 26694983]

12.

Thornton AC, O’Mara EM, Sorensen SJ, Hiltke TJ, Fortney K, Katz B, Shoup RE, Hood AF, Spinola SM. Профилактика экспериментальной инфекции Haemophilus ducreyi: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J заразить Dis. 1998 июня; 177 (6): 1608-13. [PubMed: 9607840]

13.

Льюис Д.А. Мягкий шанкр: клиника, диагностика, лечение. Секс Трансм Инфекция. 2003 г., февраль; 79(1):68-71. [Бесплатная статья PMC: PMC1744597] [PubMed: 12576620]

Мягкий шанкр: причины, симптомы и лечение

Мягкий шанкр — это инфекция, передающаяся половым путем, которая вызывает болезненные открытые язвы или шанкроиды в области гениталий. Это также может часто вызывать увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху.

Шанкроид — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Haemophilus ducreyi . В Северной Америке и Европе встречается редко.

Наличие мягкого шанкра также увеличивает риск развития других ИППП, поскольку язвы нарушают кожный барьер и иммунную систему.

Людям с мягким шанкром следует обратиться за медицинской помощью, как только они заметят симптомы. Любой, у кого диагностирован мягкий шанкр или кто подозревает, что у него есть, должен также сообщить об этом недавним сексуальным партнерам, чтобы они могли пройти тестирование как можно скорее.

В большинстве случаев мягкий шанкр можно лечить антибиотиками.

Большинство людей с мягким шанкром начинают замечать симптомы через 3–10 дней после заражения.

У некоторых людей нет видимых симптомов мягкого шанкра.

Наиболее распространенными симптомами мягкого шанкра являются болезненные красные шишки в области гениталий, которые становятся изъязвленными, открытыми язвами.

Основание язвы может быть серым или желтым.

Мягкие язвы часто очень болезненны у мужчин, но менее заметны и болезненны у женщин.

Дополнительные симптомы, связанные с шанкроидом, включают:

• уретрит или воспаление уретры
• аномальные выделения из влагалища
• боль и кровотечение язвы
• дизурия, состояние, вызванное воспалением уретры

7 врач должен определить наличие H. ducreyi в жидкостях, взятых из язв.

Однако точный диагноз не всегда возможен, поскольку некоторые вещества, необходимые для идентификации бактерий, недоступны в США. В любом случае, эти тесты точны менее чем в 80% случаев.

Для диагностики мягкого шанкра врач задает пациенту вопросы об их симптомах, сексуальном анамнезе и истории путешествий. Обычно врач ставит диагноз мягкого шанкра, если симптомы человека соответствуют типичным симптомам мягкого шанкра, а тест на другие ИППП отрицательный.

Фактором номер один риска заражения шанкроидом является контакт с открытыми язвами человека, у которого шанкроид.

Дополнительные факторы риска для заключения контракта Chancroid включают:

• незащищенный половой контакт или половой акт
• Многочисленные сексуальные партнеры
• Сексуальный контакт или половой акт с сексуальным работником
• злоупотребление веществами
• Грубобный общение
• Анал.
• проживающих в некоторых развивающихся странах, например, в некоторых частях Африки и Карибского бассейна

Врач обычно назначает антибиотики для лечения инфекции.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют один из следующих курсов антибиотикотерапии для лечения мягкого шанкра:

• азитромицин : 1 грамм (г) перорально один раз в день
• цефтриаксон внутримышечно (250 мг в/м) один раз в сутки
• ципрофлоксацин : 500 мг перорально два раза в день в течение 3 дней
• эритромициновое основание : 500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней

Необходимо принимать все лекарства, которые прописывает врач. Хронические или невылеченные инфекции мягкого шанкра лечить труднее, потому что бактерии могут распространяться на другие участки тела.

Врач оценит симптомы мягкого шанкра через 3–7 дней после назначения антибиотикотерапии. Если симптомы сохраняются, врач может:

• пересмотреть свой диагноз
• убедиться, что человек правильно принимает лекарства
• провести тест на другие ИППП, включая ВИЧ
• выяснить, устойчив ли штамм H. ducreyi к назначенному антибиотику от тяжести инфекции и размера язв. Для полного заживления больших язв шанкроидов может потребоваться более 2 недель.

  Поделиться на PinterestИспользование средств защиты во время секса может предотвратить мягкий шанкр.

  Единственный верный способ предотвратить мягкий шанкр — избегать любых половых контактов и контактов. Однако полное воздержание не является реалистичным выбором для большинства людей.

  Другие способы снижения риска развития мягкого шанкра включают:

  • ограничение или сокращение числа половых партнеров
  • постоянное использование средств защиты во время полового контакта или полового акта , или опухшие лимфатические узлы
  • беседы с половыми партнерами о тестировании на ИППП или их ИППП-статус перед вступлением в половой контакт
  • расспросы сексуальных партнеров о любых необычных язвах или шишках в области их гениталий
  • беседы с врачом о необъяснимой боли в паху
  • избегать или ограничивать употребление алкоголя и избегать употребления рекреационных наркотиков, поскольку это может ухудшить суждение при выборе здорового образа жизни

  Во многих случаях мягкий шанкр можно лечить простыми антибиотиками.

  Мягкий шанкр может перерасти в более серьезную, трудноизлечимую инфекцию, если ее не лечить.

  Обратитесь к врачу или медицинскому работнику как можно скорее после появления симптомов мягкого шанкра.

  Мягкий шанкр: причины, симптомы и диагностика

  Мягкий шанкр — это бактериальное заболевание, вызывающее открытые язвы на гениталиях или вокруг них. Это тип инфекции, передающейся половым путем (ИППП), что означает, что она передается половым путем.

  Редко встречается в США. В глобальном масштабе заболеваемость снизилась, но ее все еще можно наблюдать в некоторых районах Африки и Карибского бассейна.

  Бактерия Haemophilus ducreyi вызывает это заболевание. Он поражает ткани в области гениталий и вызывает открытую язву, которую иногда называют шанкроидом или язвой.

  Язва может кровоточить или выделять заразную жидкость, которая может распространять бактерии во время орального, анального или вагинального полового акта. Мягкий шанкр также может передаваться от кожного контакта с заразным человеком.

  Если вы ведете активную половую жизнь, у вас может быть риск развития мягкого шанкра. Если вы путешествуете или живете в стране, где заболевание более распространено, вы можете подвергаться большему риску.

  Если вы гетеросексуальный мужчина, риск шанкра увеличивается. Другие факторы риска мягкого шанкра включают:

  • секс с работниками коммерческого секса
  • расстройство, связанное с употреблением наркотиков или алкоголя
  • все, что связано с сексуальным поведением повышенного риска
  • несколько партнеров

  дней после воздействия.

  Люди с половым членом

  Мужчины и другие люди с половым членом могут заметить небольшую красную шишку на гениталиях, которая может превратиться в открытую язву в течение дня или около того.

  Язва может образоваться на любом участке гениталий, включая половой член и мошонку. Язвы часто болезненны.

  Люди с вагиной

  У женщин и других лиц с вагиной могут появиться четыре или более красных бугорка на половых губах, между половыми губами и анусом или на бедрах. Половые губы – кожные складки, покрывающие женские половые органы.

  После изъязвления или вскрытия шишек женщины могут испытывать жжение или болезненные ощущения во время мочеиспускания или дефекации.

  Дополнительные симптомы и характеристики

  Вот симптомы и характеристики, помогающие распознать мягкий шанкр:

  Язвы, вызванные мягким шанкром, могут иметь следующие характеристики:

  • Язвы могут различаться по размеру и обычно имеют размер от 1 до 2 см в диаметре. Некоторые могут быть крупнее.
  • Язвы имеют мягкий центр от серого до желтовато-серого цвета с четкими или острыми краями.
  • Язвы могут легко кровоточить при прикосновении.

  Следующие симптомы мягкого шанкра могут возникнуть у любого человека:

  • боль во время полового акта или мочеиспускания
  • опухоль в паху, где встречаются нижняя часть живота и бедро .

  Диагностика состояния может включать взятие образцов жидкости, вытекающей из язвы. Эти образцы отправляются в лабораторию для анализа.

  Диагностика мягкого шанкра в настоящее время невозможна с помощью анализа крови. Ваш врач может также осмотреть лимфатические узлы в паху на предмет отека и боли.

  Важно отметить, что мягкий шанкр иногда трудно диагностировать только при визуальном осмотре из-за его сходства с ИППП, такими как генитальный герпес и сифилис.

  Эти две ИППП часто должны быть исключены с помощью тестирования до постановки диагноза мягкого шанкра.

  Мягкий шанкр можно успешно лечить медикаментозно или хирургическим путем.

  Лекарства

  Ваш врач пропишет антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих язвы. Антибиотики также могут помочь уменьшить вероятность рубцевания по мере заживления язвы.

  Существует четыре антибиотика, которые обычно используются для лечения мягкого шанкра. Это:

  • азитромицин
  • цефтриаксон
  • ципрофоксацин
  • эритромицин

  Ваш врач определит, какой антибиотик и какая дозировка лучше всего подходит для вашего медицинского обслуживания.

  Важно принимать антибиотики, как прописал врач, и пройти весь курс антибиотиков, даже если вы заметили, что ваши раны/язвы начали уменьшаться.

  Хирургия

  Ваш врач может дренировать большой и болезненный абсцесс в лимфатических узлах с помощью иглы или хирургическим путем. Это уменьшит отек и боль по мере заживления язвы, но может вызвать небольшие рубцы на месте.

  Состояние излечимо при условии лечения. Шанкроидные язвы могут заживать без заметных рубцов, если все лекарства принимаются в соответствии с предписаниями врача.

  Невылеченный мягкий шанкр может вызвать необратимые рубцы на половом члене или привести к серьезным осложнениям у пациентов с влагалищем.

  Если у вас диагностирован мягкий шанкр, вы также подвержены риску других ИППП, поэтому вам также следует пройти обследование на них.

  Люди, у которых диагностирован мягкий шанкр, подвергаются не только более высокому риску заражения ВИЧ, но и более высокому риску передачи этого заболевания.

  Кроме того, ВИЧ-положительные люди, заболевшие шанкроидом, обычно выздоравливают медленнее.

  Вы можете избежать заражения этим заболеванием, используя презервативы и другие барьерные методы во время полового контакта.

  К другим профилактическим мерам относятся:

  • ограничение числа сексуальных партнеров и практика безопасного секса
  • избегание деятельности, которая может повысить вероятность заражения шанкроидом или другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)
  • оповещение всех партнеров, если у вас развивается состоянии, чтобы их также можно было проверить и вылечить

  Мягкий шанкр | DermNet

  Автор: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2003 г. Обновлено д-ром Натали Рено, регистратором Службы сексуального здоровья, Департамент здравоохранения округа Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Апрель 2018 г. 

  ---

  Что такое мягкий шанкр?

  Шанкроид — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая небольшой требовательной грамотрицательной бактерией Haemophilus ducreyi ( H. ducreyi ). Для него характерны болезненные язвы на половых органах и болезненные опухшие лимфатические узлы в паховой области. Мягкий шанкр отличается от язвенной болезни кожи, не передающейся половым путем, также вызываемой H. ducreyi , о которой сообщалось у детей и молодых людей на островах южной части Тихого океана.

  Насколько распространен мягкий шанкр?

  Заболеваемость мягким шанкром неизвестна из-за ограниченной доступности подтверждающих диагностических тестов. Редко встречается в Новой Зеландии и в большинстве других развитых стран, где случаи чаще всего связаны с зарубежными поездками. Были небольшие вспышки в США и во Франции. В целом мягкий шанкр становится менее распространенным, даже в эндемичных районах (Африка, Южная Азия, Латинская Америка, Карибский бассейн).

  Кто подвержен риску шанкроида?

  Любой, кто вступает в половой контакт с человеком, инфицированным H.ducreyi , подвергается риску развития мягкого шанкра. Микроорганизм очень заразен, но обычно не поражает неповрежденную кожу. Считается, что он проникает в хозяина через микроскопические повреждения кожи во время секса. Чаще диагностируется у гетеросексуальных мужчин, чем у женщин, особенно у необрезанных мужчин.

  Каковы клинические признаки мягкого шанкра?

  Время от заражения во время полового контакта до появления признаков и симптомов обычно составляет 4–10 дней (от 1 до 35 дней). У инфицированного человека сначала появляется одна или несколько красных эритематозных папул, которые быстро превращаются в пустулы и увеличиваются в размерах, пока не превращаются в язву. Типичная язва глубокая, с неровными подрытыми краями, очень болезненна. Дно язвы с гнойным экссудатом, легко кровоточит.

  Мягкий шанкр поражает участки, наиболее подверженные трению во время секса. У мужчин к ним относятся крайняя плоть, головка и корона. Если не лечить, в 50% случаев развиваются инфицированные лимфатические узлы, которые превращаются в большие твердые болезненные образования, называемые бубонами, с одной или обеих сторон паха. Бубоны возникают примерно через 1–2 недели после появления начальных язв. Мужчины обычно обращаются за медицинской помощью по поводу этих болезненных поражений половых органов. Бубоны могут лопаться и выделять гной.

  У женщин язвы могут располагаться на половых губах, входе во влагалище, шейке матки, промежности и перианальной области. У женщин обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как болезненное мочеиспускание или боль при дефекации, выделения из влагалища, диспареуния и ректальное кровотечение. Некоторые женщины являются бессимптомными носителями и не подозревают об инфекции.

  Невылеченные шанкроидные язвы могут сохраняться в течение 1–3 месяцев и могут привести к образованию рубцов. Они могут увеличить риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), создавая среду, богатую CD4, в точке проникновения. Атипичные проявления могут встречаться у ВИЧ-положительных людей.

  Шанкроид

  Шанкроид

  шанкроид

  Шанкроид

  Как ставится диагноз мягкий шанкр?

  Диагноз мягкого шанкра основывается на критериях «вероятного диагноза» CDC. Необходимы следующие четыре критерия:

  • Наличие одной или нескольких болезненных генитальных язв
  • Исключение сифилиса с помощью микроскопии в темном поле, анализа экссудата методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или серологического исследования по крайней мере через 7 дней после появления язвы
  • Исключение инфекции простого герпеса
  • Клиническая картина, типичная для мягкого шанкра (язвы и лимфаденопатия).

  Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) коммерчески недоступны даже в развитых странах. В условиях исследования комбинированные МАНК на сифилис ( Treponema pallidum ), мягкий шанкр ( H. ducreyi ) и вирус простого герпеса были оценены с высокой чувствительностью (> 95%) и специфичностью (99%).

  Для точного диагноза мягкого шанкра традиционно требуется посев H. ducreyi из материала из основания язвы на специальные питательные среды и в очень специфических лабораторных условиях. Заявленная чувствительность культуры составляет 60–80%.

  Окраска по Граму материала из основания язвы или из бубонов может показать типичные скопления возбудителя (описываемого как «косяк рыбы»), но чувствительность теста низкая.

  Ни один тест на обнаружение антигена или антитела не используется в рутинной клинической практике.

  Чем лечат мягкий шанкр?

  Шанкроид лечится антибиотиками. Антибиотиками выбора являются азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон или эритромицин.

  Сообщалось об устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу и тетрациклину. Ципрофлоксацин не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. Однократный режим предпочтительнее для повышения приверженности лечению (за исключением лиц с ослабленным иммунитетом). При назначении эритромицина требуется оценка риска удлинения интервала QT.

  Учитывая, что большинство диагнозов мягкого шанкра ставится на основании клинических критериев, а у пациентов может быть двойная инфекция, эмпирическая терапия также включает лечение простого герпеса и сифилиса.

  Последующее наблюдение должно продолжаться до полного исчезновения признаков и симптомов. Антибиотики приводят к улучшению в течение 3–4 дней, а повторная эпителизация должна быть очевидна к 7-му дню. Время до полного заживления зависит от пораженной области кожи, наличия бубонов и иммунного статуса инфицированного человека. Если заживление задерживается более чем на 7 дней:

  • Дренаж флюктуирующих бубонов путем аспирации иглой; это может потребоваться повторить
  • Рассмотрите возможность неэффективности лечения, плохой приверженности лечению, устойчивости к противомикробным препаратам, лежащей в основе ВИЧ-инфекции или другого диагноза.

  Человек с мягким шанкром не должен возобновлять половую жизнь до полного заживления всех поражений. О половых контактах необходимо немедленно сообщать и лечить, даже если у них нет никаких признаков или симптомов, особенно если контакт произошел в течение 10 дней до начала образования шанкроида.

  Важно, чтобы пациенты с мягким шанкром проходили полное обследование полового здоровья на наличие других инфекций, передающихся половым путем; скрининг сексуального здоровья следует повторить через несколько недель.

  Можно ли предотвратить мягкий шанкр?

  Риск заражения шанкроидом снижается благодаря практике безопасного секса, в том числе ограничению числа сексуальных партнеров, избеганию сексуальных контактов с лицами из группы высокого риска и использованию презервативов.

  Если вы считаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к обычному врачу или специалисту в клинике сексуального здоровья.

  Шанкроид Информация | Гора Синай

  Мягкий шанкр; Улькус Молле; Заболевание передающееся половым путем — мягкий шанкр; STD — мягкий шанкр; Инфекция, передающаяся половым путем – мягкий шанкр; ИППП — мягкий шанкр

  Мягкий шанкр — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.

  Мужская и женская репродуктивная система, вид в срединно-сагиттальном срезе.

  Причины

  Мягкий шанкр вызывается бактерией Haemophilus ducreyi .

  Инфекция встречается во многих частях мира, таких как Африка и Юго-Западная Азия. Инфекция редко встречается в Соединенных Штатах. Большинство людей в Соединенных Штатах, у которых диагностирован мягкий шанкр, получили его за пределами страны в районах, где инфекция более распространена.

  Симптомы

  В течение от 1 дня до 2 недель после заражения у человека появляется небольшая шишка на половых органах. Бугорок превращается в язву в течение суток после первого появления. Язва:

  • Размер от 1/8 дюйма до 2 дюймов (от 3 миллиметров до 5 сантиметров) в диаметре
  • Болезненный
  • Мягкий
  • Имеет четко очерченные границы
  • Имеет основание, покрытое серым или желтоватым налетом — серый материал
  • Имеет легко кровоточащую основу, если ее ударить или поцарапать

  Примерно у половины инфицированных мужчин имеется только одна язва. У женщин часто бывает 4 и более язв. Язвы появляются в определенных местах.

  Частыми локализациями у мужчин являются:

  • Крайняя плоть
  • Борозда за головкой полового члена
  • Стержень полового члена
  • Головка полового члена
  • Отверстие полового члена место для язв — наружные губы влагалища (большие половые губы). Могут развиться «целующиеся язвы». Поцелуйные язвы — это те, которые возникают на противоположных поверхностях половых губ.

    Язвы также могут образовываться на:

    • Внутренняя часть губ влагалища (малые половые губы)
    • Область между гениталиями и анусом (область промежности)
    • Внутренняя поверхность бедер

    Наиболее частыми симптомами у женщин являются боли при мочеиспускании и половом акте.

    Язва может выглядеть как первичный сифилис (шанкр).

    Примерно у половины людей, инфицированных шанкроидом, увеличиваются лимфатические узлы в паху.

    У половины людей с отеком паховых лимфатических узлов узлы прорывают кожу и вызывают дренирующие абсцессы. Опухшие лимфатические узлы и абсцессы также называют бубонами.

    Обследования и тесты

    Поставщик медицинских услуг диагностирует мягкий шанкр с помощью:

    • Осмотра язв(ы)
    • Проверка на увеличение лимфатических узлов
    • Тестирование (исключение) на другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

    Анализ крови на мягкий шанкр не проводится.

    Лечение

    Инфекцию лечат антибиотиками, включая цефтриаксон и азитромицин. Опухоли больших лимфатических узлов необходимо дренировать либо с помощью иглы, либо с помощью местной хирургии.

    Перспективы (Прогноз)

    Мягкий шанкр может исчезнуть сам по себе. У некоторых людей в течение месяцев возникают болезненные язвы и выделения. Лечение антибиотиками часто приводит к быстрому исчезновению поражений с очень небольшим рубцеванием.

    Возможные осложнения

    Осложнения включают уретральные свищи и рубцы на крайней плоти полового члена у необрезанных мужчин. Люди с мягким шанкром также должны быть проверены на наличие других инфекций, передающихся половым путем, включая сифилис, ВИЧ и генитальный герпес.

    У людей с ВИЧ шанкроид может заживать гораздо дольше.

    Когда следует обращаться к медицинскому работнику

    Обратитесь к своему врачу для записи на прием, если:

    • У вас симптомы мягкого шанкра.
    • У вас был половой контакт с человеком, который, как вы знаете, болен ИППП.
    • Вы занимались рискованными сексуальными практиками.

    Профилактика

    Мягкий шанкр передается половым путем с инфицированным человеком. Избегание всех форм сексуальной активности — единственный абсолютный способ предотвратить ИППП.

    Однако более безопасный секс может снизить риск. Правильное использование презервативов, как мужских, так и женских, значительно снижает риск заражения ИППП. Вы должны носить презерватив от начала до конца каждого полового акта.

    Джеймс В.Д., Элстон Д.М., МакМахон П.Дж. Бактериальные инфекции. В: Джеймс В.Д., Элстон Д.М., МакМахон П.Дж., ред. Клинический атлас кожных заболеваний Эндрюса . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 14.

    Мерфи TF. вид Haemophilus , включая H. influenzae и H. ducreyi (мягкий шанкр). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 225.

    Последняя проверка: 01.09.2021

    Рецензию сделал: Джатин М. Вьяс, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины, Гарвардская медицинская школа; Медицинский сотрудник, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

    Что это такое и как это влияет на мое здоровье?

    Авторы редакционных статей WebMD

    Medically Reviewed by Dan Brennan, MD on April 19, 2021

    In this Article

    • Understanding Chancroid
    • Symptoms of Chancroid
    • Diagnosing and Treating Chancroid
    • Preventing Chancroid
    • Chancroid Risks

    Chancroid is a очень заразное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Это опасно, потому что, как только вы это сделаете, это может увеличить риск и других заболеваний. Что такое мягкий шанкр и как его лечить и предотвращать?

    Что такое шанкроид

    Шанкроид – это ЗППП, вызываемое бактерией Haemophilus ducreyi . Это вызывает шишки, которые могут быть болезненными при прикосновении к ним. Бугорки заполняются гноем и могут открыться и стать язвами. Эти язвочки чаще всего бывают на половых органах и называются язвами. Хотя мягкий шанкр легко поддается лечению, он также очень легко распространяется.

    Другим распространенным симптомом мягкого шанкра является увеличение лимфатических узлов или мелких желез в паху. Когда ваши лимфатические узлы опухают, это признак того, что ваше тело борется с бактериями или инфекцией.

    Мягкий шанкр не является распространенным ЗППП в Соединенных Штатах и ​​в основном встречается в Африке и Карибском бассейне, где он вызывает спорадические вспышки.

    Шанкроид трансмиссии. Мягкий шанкр передается от человека к человеку двумя путями. Первый – это половой контакт с человеком, имеющим открытые раны. Во-вторых, когда гнойная жидкость из язв передается от человека к человеку через другой физический контакт. Если у вас шанкр, прикоснитесь к одному из них, а затем к другому человеку, вы можете передать ему инфекцию.

    У человека появляются симптомы мягкого шанкра в течение четырех-десяти дней после контакта с бактериями.

    У кого может быть мягкий шанкр? Любой человек может заразиться шанкром при контакте с вызывающими его бактериями. Тем не менее, у мужчин чаще диагностируют мягкий шанкр, чем у женщин.

    У женщин шанкроид часто протекает бессимптомно (это означает, что у них нет симптомов) или у них могут быть только язвы во влагалище. Их единственным видимым симптомом могут быть опухшие лимфатические узлы, которые они могут не заметить, если у них нет других симптомов или проблем со здоровьем.

    Симптомы шанкра

    Болезненные язвы. Наиболее распространенным симптомом мягкого шанкра являются болезненные открытые язвы. Язвы от мягкого шанкра могут быстро пройти, но могут длиться недели или месяцы.

    Увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях мягкий шанкр также вызывает увеличение и болезненность лимфатических узлов вокруг паха.

    Диагностика и лечение мягкого шанкра

    Диагностика мягкого шанкра. Симптомы мягкого шанкра часто схожи с симптомами других ЗППП. Чтобы диагностировать мягкий шанкр, ваш врач возьмет мазок из язвы и отправит его в лабораторию, чтобы проверить, нет ли шанкра.0291 Присутствуют бактерии Haemophilus ducreyi .‌

    Вероятность повторного заражения. Один раз шанкроид не делает вас невосприимчивым к бактериям. Вы можете повторно заразиться после того, как ваши язвы вылечат и исчезнут.

    Лечение мягкого шанкра. Ваш врач будет лечить мягкий шанкр антибиотиками. При правильном уходе и лечении вы можете ожидать, что ваши язвы заживут в течение двух недель.

    Пока вы выздоравливаете, вы должны следовать рекомендациям, чтобы убедиться, что вы выздоравливаете правильно:

    • Не занимайтесь сексом, пока язвы полностью не заживут
    • Держите область вокруг язв в чистоте и сухости‌
    • Не носите облегающую одежду, которая может раздражать язвы

    Профилактика шанкроя

    4 9035 Лучший способ избежать мягкого шанкра — избегать секса. Тем не менее, если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить вероятность получения мягкого шанкра: 

    • Ограничьте количество сексуальных партнеров 
    • Не вступайте в половой контакт с человеком, у которого есть открытые язвы на гениталиях или в паху‌
    • Всегда используйте презерватив во время секса, чтобы снизить вероятность заражения шанкром и другими ЗППП

    не вступайте в сексуальные контакты ни с одним из ваших партнеров, пока не поговорите с врачом. Обратитесь за неотложной помощью, в клинику ЗППП или в больницу. Врач расскажет вам о ваших симптомах, осмотрит пораженный участок и возьмет мазок, чтобы отправить образец для тестирования.

    Если вы обнаружите, что у вас мягкий шанкр, сообщите об этом всем своим половым партнерам, чтобы они также могли обратиться за лечением. Не вступайте в половые контакты, пока не закончите прием лекарств и пока все язвы полностью не заживут. Ваш врач может назначить вам последующий прием, чтобы убедиться, что ваши язвы зажили и вам не нужно дальнейшее лечение.