На 34 неделе беременности часто каменеет живот: 34 недели стал каменеть живот — 28 ответов на Babyblog

18.07.197024.12.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

34 неделя беременности | +Мама

Вот и наступила очередная неделя беременности. Чем ближе к родам, тем сильнее нарастает радостное волнение от ожидания встречи с малышом. И может возникнуть вопрос: «34 неделя беременности – сколько месяцев?» Посчитать несложно: акушерский месяц состоит из четырёх недель. Получается, 34 акушерская неделя беременности соответствует восьми с половиной месяцам.

34 неделя беременности: что происходит с малышом и его мамой

Ребёнок на 34 неделе беременности практически готов к появлению на свет. На протяжении оставшихся недель его организм готовится к встрече с совершенно новыми для него условиями — все системы совершенствуют свои функции. Например, в это время центры в головном мозге, контролирующие деятельность организма, активно развиваются, а количество нервов увеличивается. Количество жировой и мышечной ткани также нарастает. Именно поэтому движения маленьких ручек и ножек становятся более ощутимыми для будущей мамы.

Плод на 34 неделе беременности внешне почти не отличается от новорождённого: на его коже практически не осталось лануго, отмечаются складочки, разве что он немного уступает в параметрах.

Вес ребёнка на 34 неделе беременности достигает 2100-2400 г, а его рост доходит до 45 см. К концу беременности эти показатели могут отличаться от приведённых значений из-за особенностей развития.

34 неделя Ваш ребенок размером с мускатную тыкву

34 неделя беременности двойней

Многоплодная беременность отличается от одноплодной хотя бы тем, что малыши имеют меньший вес и рост. На 34 неделе беременности масса тела – около 2000 г, а длина тела равна 44 см. Ещё одно отличие заключается в том, что роды при беременности двойней обычно происходят раньше 40 недель, к чему будущей маме нужно быть готовой. В остальном женщина сталкивается практически с теми же особенностями течения беременности, что и мамочка, ожидающая одного ребёнка. Хотя не стоит забывать о том, что устаёт она намного быстрее из-за более высокой нагрузки.

Живот на 34 неделе беременности

Животик, хотя это сложно определить визуально самой беременной, стал ещё больше. Теперь это приносит много неудобств из-за сложности в выборе удобной позы, болезненных ощущений в области рёбер и переживаний из-за того, что его кто-то может задеть. Чтобы растяжки не появлялись или же не увеличивались (если они всё же возникли), продолжайте использовать специальные крема, гели или масла для увлажнения кожи живота.

Высота стояния дна матки на этой неделе уже составляет 33,9 см. Кстати, уже совсем скоро матка может опуститься, что значительно облегчит состояние будущей мамы: исчезнут давление на рёбра и одышка.

Живот на тридцать четвертой неделе беременности:

Каменеет живот на 34 неделе беременности

Таким образом проявляется повышение тонуса мышц матки. Если оно кратковременное и неболезненное, переживать не о чем – вполне возможно, что это схватки Брекстона-Хикса, посредством которых матка готовится к родам. Но когда живот каменеет, что сопровождается болью и выделениями, отличающимися от нормальных, не ждите улучшения самочувствия, потому что так может проявляться отслойка плаценты или же преждевременные роды.

Шевеления плода на 34 неделе беременности

В силу того, что места для малыша становится всё меньше, переворачиваться активно он уже не может. Но его движения по-прежнему ощутимы для беременной, потому что ребёнок набирает мышечную массу и становится сильнее. Женщине стоит продолжать вести счёт его шевелений в течение сутки, чтобы своевременно выявить возникшие проблемы. Обычно изменения активности малыша говорят об ухудшении его самочувствия, что требует срочного врачебного вмешательства.

Секс на 34 неделе беременности

Врачи не запрещают интимную жизнь во время беременности.

Наоборот, считается, что это способствует укреплению семейных отношений и поддерживает позитивный настрой, что особенно важно для беременной. Однако есть ряд причин, из-за которых от секса рекомендуют воздерживаться. Это многоплодная беременность, предлежание плаценты, повышенный тонус матки, укорочение и размягчение шейки матки, подтекание вод, и т.д. В том случае, когда гинеколог рекомендует отказаться от интимной близости, не идите на риск ради здоровья вашего малыша. А если противопоказания отсутствуют, наслаждайтесь друг другом, но выбирайте при этом позы, в которых удобно женщине и отсутствует давление на животик.

УЗИ на 34 неделе беременности

За всю беременность женщине проводят 3 плановых ультразвуковых исследования. Последнее проводится на 30-34 неделе, поэтому на этой неделе вам могут его назначить, если до этого по какой-то причине вы его не прошли. На третьем исследовании снова будут сделаны все замеры, по которым аппарат УЗИ выставит срок беременности.

Также важно посмотреть количество вод и степень зрелости плаценты, ведь эти показатели характеризуют состояние плода. И помимо этого узист посмотрит шейку матки с помощью ультразвукового датчика.

Необходимые анализы и исследования

Два раза в месяц беременная регулярно сдаёт мочу на анализ, что помогает следить за её состоянием. Также по показаниям ей назначают общий анализ крови. Бывает, что у женщины выявляют какие-либо патологии и в таком случае назначают ей дополнительные анализы и обследования. Например, при сахарном диабете нужно контролировать количество сахара в крови, для чего также проводится анализ крови.

КТГ на 34 неделе беременности будущей маме назначают, чтобы убедиться в том, что деятельность сердечно-сосудистой системы малыша в норме. Это исследование позволяет определить целый ряд параметров, делая расшифровку которых, врачи делают заключение о состоянии крохи.

На осмотре гинеколог обязательно проверит изменение веса и артериальное давление, чтобы исключить появление симптомов гестоза. Также необходимо выслушать сердцебиение плода, измерить окружность живота и расстояние от лонного сочленения до дна матки. Если результаты анализов или состояние беременной будут не очень хорошими, врач назначит дополнительные обследования и анализы или даже отправить в стационар. Именно для того, чтобы избежать возможных осложнений, нужно регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все назначения врача.

Кесарево на 34 неделе беременности

Роды на сроке 34 недели считаются преждевременными, поэтому и кесарево сечение, если и проводится, то экстренно. Без причины врачи не станут проводить данную операцию. Обычно показанием является ухудшение самочувствия малыша или беременной (нарушения кровотока, гипоксия плода, отслойка плаценты или гестоз), которое стабилизировать медикаментами не представляется возможным. Если вдруг врачи отправляют вас на экстренное родоразрешение, не ставьте цель довести срок до победных 40 недель, рискуя вашими жизнями.

Возможные проблемы

Беременность – удивительный период в жизни женщины, ведь она включает в себя и восторг от первых толчков крохи, и волнительное ожидание, и в то же время она сопряжена с дискомфортом и болезненными ощущениями из-за изменений в организме будущей мамы. Вполне возможно, что беременная даже привыкла к тому, что у неё часто возникает изжога, одышка, запоры, повышенная усталость и другие интересные симптомы. Боль в спине из-за смещённого центра тяжести, боль и тяжесть в ногах из-за повышенной нагрузки, тянущие и зачастую болезненные ощущения в нижней части живота, связанные с растяжением связок, болезненные толчки ребёнка – всё это женщина тоже уже успела почувствовать. Она прекрасно знает, что нужно сделать, чтобы облегчить своё состояние и даже нашла свои собственные способы бороться с данными проявлениями. Но есть ряд проблем, которые стоит рассмотреть подробнее.

Простуда на 34 неделе беременности

От простуды никто не застрахован – это одно из самых распространённых заболеваний. Неудивительно, что и беременная может случайно заразиться, учитывая её ослабленный иммунитет. При этом может подняться температура, появится слабость, а также насморк, боль в горле и кашель. Лечение простуды во время беременности в основном немедикаментозное. Единственное, что разрешено – сбить температуру (только если она поднялась до 38 градусов) таблеткой парацетамола. В остальном лечиться можно симптоматически: промывать носовую полость солевым раствором и полоскать горло травами. Наибольшую пользу принесёт полноценный отдых и обильное тёплое питьё. Однако если у вас есть склонность к отёкам, слишком много жидкости потреблять не рекомендуют.

Понос на 34 неделе беременности

Понос может быть вызван расстройством кишечника из-за дисбактериоза или заражения кишечной инфекцией. В целом, он не может навредить малышу, но в данном случае главное – осуществлять восполнение потерянной жидкости. Если же понос продолжается достаточно долго, обратитесь к врачу, поскольку обезвоживание опасно для жизни беременной и её малыша.

Маловодие на 34 неделе беременности

Маловодие вообще считается опасным явлением, которое может навредить развивающемуся малышу. В медицинской практике его делят на умеренное и выраженное, что точно позволяет определить ультразвуковое исследование. В зависимости от степени маловодия назначают соответствующую терапию. Если оно умеренное, то беременная может ограничиться полноценным отдыхом, сохранением двигательной активности, приёмом витаминов и правильным питанием. Если же маловодие выраженное, необходимо лечение специальными препаратами. В любом случае женщина будет находиться под пристальным вниманием врачей.

Болит живот на 34 неделе беременности

Боль в животе может возникать по разным причинам, поэтому нужно внимательно отнестись к своему самочувствию, если она возникла. К примеру, потягивать бок может из-за того, что связки, поддерживающие матку, растягиваются. Болезненные ощущения может вызывать и запор.

А если боль сопровождается появлением специфических выделений (водянистых или кровянистых), повышением тонуса матки или сокращениями, лучше сразу вызвать скорую помощь.

Роды на 34 неделе беременности

Наверное, каждая будущая мама боится родить преждевременно, и понятно, почему. Ещё несколько недель малыш должен развиваться в материнской утробе, но вместо этого он попадает в новую среду. Но кое-что должно вас успокоить: чем ближе к родам, тем меньше риск для здоровья и жизни крохи. Он активно набирает вес, и почти все системы его организма развиты, поэтому через некоторое время после рождения малыш быстро нагонит своих сверстников, рождённых в срок.

34 неделя беременности — описание, двойня, роды, тонус матки

К этому сроку большинство мам уже различают, какой частью тела их малыш упирается в животик. Потому что он уже достаточно подрос и занимает там практически все пространство. Для удобства кроха даже перевернулся вниз головкой: так не просто лучше для родов, но и легче для их ожидания – матка внизу немного уже.

Плод на 34 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Внешне малыш уже совершенен: лицо обрело индивидуальные черты, отделились от головки ушки, исчезает первородная смазка и лануго, и кожа наконец-то начинает бледнеть.

Он постоянно тренирует мышцы лица, сося свой пальчик. Это поможет ему без особого труда добыть себе свою первую и самую важную для жизни и здоровья пищу – молозиво.

А пока детка питается за счет мамы, забирая от нее все необходимые для собственного роста полезные вещества. Так что помните о том, что их нужно постоянно пополнять. Ваш рацион непременно должен быть богатым, полезным, разнообразным, сбалансированным.

Вы наверняка уже заметили, что своими движениями кроха проявляет и нрав, и настроение, и самочувствие, а порой доносит к вам свои просьбы. Будь ему весело, хорошо, неприятно или страшно – он реагирует толчками разного характера или резко замирает. Прислушивайтесь к ребеночку и реагируйте на все его сигналы. Успокойте, если нужно, посоветуйтесь с ним, спросите, расскажите что-нибудь, погладьте животик – ему очень нравится.

На 34 неделе будущий ребеночек весит более 2 кг и вытянулся в длину до 45 см. Он уже вполне может дышать самостоятельно, если родится раньше положенного срока. Но вот тепло удерживает еще недостаточно хорошо, и в случае преждевременных родов будет требовать специального за собой ухода. Поэтому маме нужно поберечься еще несколько неделек.

По мере роста малыша, для него остается все меньше места в матке. Движения его поэтому к 34 неделе беременности становятся все менее активными, но все более ощутимыми. Порой кроха вертится и толкается так, что даже доставляет маме боль. Болезненные ощущения могут возникнуть и в момент, когда ребеночек упирается ножкой в ребра. Тем более, что к этому времени он уже обычно переворачивается головкой вниз, болтая вверху ногами и периодически «поколачивая» мамочку.

Заметить и подсчитать шевеления малыша сейчас не составляют для женщины никакого труда: кроха время от времени дает о себе знать, переворачиваясь в животике. В норме, на 34 неделе масик совершает за 12 часов не менее 10 шевелений. «Прослушивать» малыша можно, выбрав свободный часок в течение дня: прилягте на бок и прислушайтесь к внутриутробной жизни, которая за часовой отдых проявится в среднем 4 раза.

Будущая мама

Старайтесь не провоцировать моментов, которые могут напугать или сильно встревожить кроху, чтобы он вдруг не перевернулся (если к этому времени плод занимает правильное положение головкой вниз). Ведь роды не за горами, и, между прочим, ваш организм тоже начинает активную к ним подготовку.

Врачи рекомендуют воздержаться от секса в последние недели беременности: родовые пути интенсивно готовятся к прохождению по ним малыша, и вероятное занесение инфекции будет очень опасным для него. По этой же причине следует избавиться от возможных половых заболеваний, например, от молочницы. Из груди, скорее всего, уже выделяется молозиво, она наливается и готовится к вскармливанию потомства. Учащаются схватки Брекстона-Хикса, но переживать нет оснований, если только у вас не отошли воды или не начались кровянистые выделения.

Матка с начала беременности выросла уже раз в 500 и продолжает расти. Количество околоплодных вод достигло своего максимума – 1 литра. Они по-прежнему регулярно обновляются каждые 3 часа, обеспечивая малышу стерильность и идеальный химический состав.

Боли на 34 неделе беременности

Вы уже наверняка успели свыкнуться с болью в спине и пояснице – согласно статистике, 3 из 4 женщин страдают от этого симптома на поздних сроках беременности. Живот к этому времени, по сравнению с начальными этапами беременности, увеличился неимоверно, масса тела также значительно возросла, центр тяжести смещен. Все это в комплексе, да еще и гормональные изменения в организме в преддверии родов, и являются причиной преследующих женщину болей. Чтобы уменьшить боли, продолжайте следить за осанкой – сидите и стойте прямо, не отклоняйтесь назад и не выпячивайте живот вперед. Не забывайте о ношении дородового бандажа, в течение дня обязательно разгружайте спину.

Возросший вес – это еще и дополнительная нагрузка на ноги. Поэтому, не удивляйтесь, если в ногах, коленных суставах на 34 неделе беременности также ощущаются периодические боли. Рекомендации по их уменьшению все те же: регулярная разгрузка ног, обязательно – «правильная» обувь на плоской подошве и никаких каблуков. Укладываясь в кровать, кладите ноги на возвышенность – валик или горку из подушек. Подкладывайте подставку под ноги (например, маленький стульчик) и когда принимаете сидячее положение. По вечерам, готовясь ко сну, хорошо проводить легкий расслабляющий массаж ног, разгоняя «кровь», устраивать ножные прохладные ванночки.

К этому сроку, вероятно, вы также успели почувствовать и неприятные болезненные ощущения в крестце, тазовой области, лобке. Организм на повышенных скоростях готовится к предстоящим родам: суставы и связки размягчены, тазовые кости постепенно расходятся, подготавливая малышу путь в новый мир. Отсюда и вышеописанные боли. Однако, обратите внимание: если лобковая кость болит сильно, походка ваша напоминает «утиную», следует проконсультироваться у врача на предмет возможного развития симфизита.

Отслеживайте и интенсивность, характер боли в пояснице: «в комплексе» с некоторыми другими симптомами тянущие боли в пояснице, отдающие в живот могут быть признаком преждевременных родов. На их начало укажет появление регулярных болезненных сокращений матки, опущение живота, излитие околоплодных вод, отхождение слизистой пробки, возможно – непроизвольное опорожнение кишечника. При появлении таких симптомов немедля вызывайте скорую: начавшиеся преждевременные роды не остановить.

Живот на 34 неделе беременности: тянет, болит

Живот к этому времени болеть не должен: возникновение болезненных ощущений – всегда достаточный повод лишний раз посоветоваться с врачом. Тянущие, ноющие боли в животе с высокой долей вероятности указывают на риск «разродиться» раньше времени.

Тем более, если боли в животе, как уже упоминалось выше, наблюдаются параллельно с болями в пояснице.

Опять-таки, боли в области живота, совместно с болями в пояснице, могут быть и признаком каких-то непорядков с мочевыделительной системой.

Гораздо более грозное состояние, которое также сопровождается болями в животе – отслойка плаценты. Патология эта, без должного на нее реагирования, может повлечь за собой очень серьезные последствия, ведь представляет опасность для здоровья и жизни и ребенка, и матери. Отслойка плаценты всегда и в каждом случае сопровождается отделением крови. Но, следует знать, что кровотечение может быть не только внешним, но и внутренним, когда кровь собирается в брюшной полости, через половые пути не отделяясь. Внутреннее кровотечение сопровождается очень сильными болями в животе, такими, что до живота иногда невозможно дотронуться.

Прислушивайтесь и к сокращениям матки: периодические спазмы матки нормальны. Таким путем – посредством тренировочных схваток Брекстона-Хиггса – матка готовится к предстоящим родам. Кстати, сейчас тренировочные схватки могут приобретать некоторую болезненность: начинаясь сверху, спазмы передвигаются в нижнюю часть живота, после чего прекращаются и боль уходит. Однако, если схватки приобретают регулярность, сопровождаются выраженной болью, возможно – наблюдается отхождение слизистой пробки и излитие околоплодных вод, речь идет о начале преждевременных родов. И медлить в этом случае не стоит – при наличие таких симптомов без промедления звоните в скорую помощь.

Выделения на 34 неделе беременности

Не прекращайте следить за выделениями из половых путей: нормальные выделения на 34 неделе беременности – умеренные, светло-молочного оттенка, с легким запахом скисшего молока. На поздних сроках беременности возможно появление в выделениях незначительных примесей слизи. Это – части слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки. На последних сроках беременности шейка матки постепенно размягчается и открывается, таким образом, происходит отделение некоторого количества слизистой пробки. Однако, появление слизи в выделениях вовсе не означает, что роды начнутся уже в течение нескольких следующих часов, потому, не паникуйте.

В обязательном порядке отправляйтесь к врачу, заметив изменения консистенции, цвета, запаха выделений. Зеленые или желтые, землистые, гнойные выделения, выделения с примесью хлопьев или створоженные, пенистые, резко и неприятно пахнущие – верный признак развития генитальной инфекции. Определить, какой возбудитель повлек заболевание, а затем инфекцию пролечить – необходимо как можно скорей. В ином случае, женщина рискует «поделиться» инфекцией с малышом, в момент прохождения им по родовым путям матери.

Никогда и ни при каких условиях не игнорируйте даже на первый взгляд незначительные и безобидные сгустки крови в выделениях. Тем более, без колебаний вызывайте скорую помощь, если кровянистые выделения обильны: и в том, и в ином случае медикам наверняка придется иметь дело с отслойкой плаценты. В принципе, отделение крови из половых путей может быть связано и с предлежанием плаценты, но к 34 неделе, после всех пройденных обследований, такой диагноз уже обычно исключен. А вот отслойка плаценты, которая также обычно одним из симптомов имеет кровоотделение, явление очень и очень опасное, грозящее даже смертью ребенку, поступление кислорода к которому по причине отслоения плаценты нарушено.

Так же, не задумываясь, следует сразу же звонить в скорую, заметив обильные жидкие водянистые выделения. Такие выделения – они могут иметь светло желтый или зеленоватый оттенок – не что иное, как излившиеся околоплодные воды. Излитие околоплодных вод всегда предваряет начало родов, в нашем случае – преждевременных. Кстати, учтите, что околоплодные воды не всегда изливаются разом, подтекать они могут и понемногу, порционно. Такое случается, если у женщины имеется истмико-церквильная недостаточность или же плодные оболочки истощились и стали дефективны.

Роды

34 неделя беременности, согласитесь, – срок солидный. Пора готовить пакеты в роддом. Узнайте список необходимых вещей и спокойно все соберите. Очень хорошо, если вы проинструктируете мужа или того родного, кто будет вас сопровождать в больницу, когда начнутся настоящие схватки. Можно даже оставить письменную инструкцию: во-первых, когда начинается первый этап родов, женщина становится невероятно раздражительной, и на спокойное общение с ней нечего рассчитывать, во-вторых, спустя годы, будет интересно почитать свои распоряжения будущим отцу или бабушке.

До момента, когда малыш без особого труда сможет существовать и жить вне матки, считаясь полностью доношенным, остается три недели. Хоть большая часть пути уже пройдена, но время родов еще пока не пришло. Однако, по тем или иным причинам, роды могут начаться в любой момент. Но даже и тогда кроху уже будут называть не «недоношенным», а «родившимся досрочно». И шансы выжить, и даже в будущем полноценно развиваться, у ребеночка очень высоки: он уже умеет самостоятельно дышать, все его органы и системы жизнеобеспечения работают. Безусловно, первые несколько недель крохе понадобится специальный уход в неонатальном центре. Но вот после выписки он благополучно будет развиваться и совершенствоваться не хуже, чем другие, рожденные в срок детки.

УЗИ

К 34 неделе беременности в большинстве случаев третье плановое УЗИ будущая мама уже прошла. Но, в то же время, в отдельных случаях ультразвуковое исследование может понадобиться и сейчас. Тем более, показано УЗИ мамам, которые до этого момента на исследование почему-то не попали: третье плановое УЗИ проводится на сроке между 32-34 неделей беременности. Вас, должно быть, направят на последнее в этой беременности УЗИ, чтобы определить вес ребенка, его расположение, состояние пуповины и прочие важные для родов моменты. С помощью ультразвука врач оценит состояние малыша, исключит риск развития гипоксии. «Под прицел» попадут и показатели матки: ее размер, состояние миометрия, количество и качество околоплодных вод.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Как отличить настоящие схватки от тренировочных?

Поможет разобраться Шемякина Наталья Николаевна, заведующая акушерским отделением роддома «Лелека».

Тренировочные схватки, или как их еще называют, ненастоящие, или схватки Брекстона-Хикса — это нерегулярные схватки, которые не имеют нарастающей интенсивности. Матка может приходить в тонус, но в норме, он должен быстро проходить.

Например, тонус возник один раз за полчаса и матка довольно быстро расслабилась. Затем тонус снова появился только через два часа и снова прошло. Это — тренировочные схватки, у них нет нарастания по интенсивности и они не становятся более частыми.

Тренировочные схватки физиологически предусмотрены нашим организмом. Так матка готовится выполнить тяжелую работу в процессе родов. В норме, тренировочные схватки появляются в сроках беременности, близких к родам — с 37 недели беременности.

Появление тренировочных схваток на ранних сроках беременности — это не норма

Матка может приходить в тонус при активном образе жизни, физических нагрузках, при изменении положения тела, но этот тонус должен быстро проходить. В норме, матка не должна часто приходить в тонус. И тем более, схваток, как таковых, до 37 недели беременности не должно быть.
Схватки Брекстона-Хикса на ранних сроках — это угроза преждевременных родов. Если у женщины в течение дня периодически повторяются схватки: через час, через 2, потом опять через час, (даже если они не регулярные), на сроках до 37 недели — такой тонус должен насторожить будущую маму.
Потому что это не норма, а угроза преждевременных родов. Это повод обратиться к специалисту и изменить свой ритм жизни, надеть бандаж. Причины возникновения преждевременных родов — чаще всего, внутренние, вызванные гормональными нарушениями и нарушением физического здоровья женщины. Но значительные физические нагрузки и стрессы также могут стать причиной преждевременных родов.

Родовые схватки

В отличие от тренировочных, родовые схватки являются регулярными. Матка приходит в тонус сначала один раз в 15 минут, и через некоторое время — один раз в 7-10 минут. Схватки постепенно становятся более частыми, длиннее и сильнее. И уже возникают каждые 5 минут, затем 3 и, наконец, каждые 2 минуты.

Настоящие родовые схватки — это схватки каждые 2 минуты, 40 секунд. Если в течение часа-двух схватки усиливаются — боли, которые начинаются внизу живота или в пояснице и распространяются на живот, — скорее всего, это настоящие родовые схватки.

Тренировочные схватки НЕ столько болезненные, сколько необычные для женщины. Когда будущая мама видит, как живот приходит в тонус — его форма меняется и он становится плотным, как надутый мячь. Это может Вас немного пугать. Но женщина должна понимать, что в настоящих, родовых схваток, должна быть четкая периодичность, усиление и учащение за определенный промежуток времени. Настоящие схватки никогда не прекращаются, а тренировочные — да. Матка то приходит в тонус, то расслабляется.
Часто женщины путают схватки с тонусом, который вызван другими физиологическими процессами в организме. Например, усиленной перистальтикой кишечника, кишечными инфекциями, коликами и др.

Что еще должно насторожить женщину ?! Если в течение часа-двух матка периодически приходит в тонус и появились слизистые, кровянистые (с прожилками крови или коричневые) выделения, то скорее всего, идут структурные изменения шейки матки — она раскрывается. Также важным знаком, обратиться за помощью, является отхождение слизистой пробки задолго до родов. Отхождения ее в терминах родов, за неделю-две до родов — это нормально.

Отслеживаем родовые схватки

Существует несколько методов определения типов схваток. Женщина это может сделать сама, записывая периодичность и продолжительность схваток на бумаге или отслеживать их с помощью специальных программ для компьютера и телефона. А может обратиться к врачу в женскую консультацию или в роддом, где специалист проведет фетальный мониторинг (КТГ плода). С помощью 2 датчиков отслеживается сердцебиение плода, сокращения матки и определяется, тренировочные это схватки или родовые.

Когда ехать в роддом?

Если в течение часа-двух происходит нарастание и усиление боли, интенсивность его увеличивается, периодичность схваток четкая и прослеживается регулярность, можно ехать в роддом. Женщина может ошибиться, но лучше приехать и точно убедиться, родовые это схватки или тренировочные.

Если отходят околоплодные воды, то можно потихоньку собираться и ехать в роддом. Так как, в норме, после этого должна начаться родовая деятельность.

Главное, женщина не должна паниковать. Латентная фаза родов может длиться 8-10 часов до момента полного раскрытия шейки. Родовая деятельность не протекает за 30 секунд. В процессе родовой деятельности шейка матки у женщин, рожающих впервые, открывается за час где-то на 1 см. Ей нужно раскрыться на 10 см, то есть у женщины к моменту рождения ребенка есть около 10:00.

Легкой вам беременности и родов!

Пессарий каменеет живот — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online. com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.5% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Готовимся к родам — Материнство в Хабаровске

От того, как хорошо женщина подготовлена психологически и физиологически, зависит насколько комфортно для нее и всех окружающих, (отца и малыша) пройдут роды.

Золотые правила комфортных родов:

1. Правильное дыхание. Когда в связи с сокращением матки мы говорим о страхе и напряжении, мы говорим о патологическом состоянии. К примеру, при любой, даже минимальной отслойке плаценты возникает боль. Другим источником патологических болей при схватках является сокращение мышц, вызванное недостаточным снабжением кислородом, как при стенокардии. Причиной этого является неправильное дыхание. Поэтому еще раз необходимо подчеркнуть, как важно для предотвращения болей в схватках придерживаться принципов естественных родов, одним из которых является правильное дыхание.

2. Массируем спину. Есть еще одна область, часто подверженная болям, и это – спина. Боли в спине часто сопутствуют первой беременности, особенно в конце первого периода схваток. Обратите внимание, что речь идет о болях в спине, в области крестца, что совершенно не связано с сокращением матки. У большинства женщин – это всего лишь слабая боль, приводящая к легкому дискомфорту, но все же есть и такие, кто испытывает при этом жестокие страдания. Эту боль можно снять растиранием; в некоторых случаях потребуется сильное надавливание ладонью или пальцами, что может проделать лишь специалист или хорошо подготовленный муж. Хотя иногда беременной достаточно просто изменить положение своего тела, и проблема снимается сама.

3. Боль в лобковой части. Источником боли также является и лобковая область. Если подобный дискомфорт возникает в конце первого периода схваток, то, как правило, он создает меньше неприятностей, чем боли в спине. К тому же женщина редко испытывает боли в лобковой области и в спине одновременно. Легкий массаж, переход в положение полусидя с приподнятыми коленями, правильная техника дыхания – вот и все, что нужно женщине для того, чтобы справиться с таким временным дискомфортом.

4. Для подготовленной пациентки роды связаны только с ощущениями растяжения, сильного давления, некоторого дискомфорта. Хотя, повторяю, женщина редко испытывает в этом случае больший дискомфорт, чем сама хочет испытать, чтобы присовокупить к радости рождения ребенка еще и радость освобождения. Когда подготовленную женщину, только что пережившую роды, спрашивают, что было для нее наиболее трудным, она никогда не упоминает кульминационного момента родов. Наиболее распространенный ответ: «Самое трудное – это время перед потугами». При этом часто добавляет: «Трудно переносить боли в спине, но не само рождение. Этот момент был самым восхитительным, и я ни за что не хотела бы пропустить его!» Она прочувствовала роды, и, как множество других женщин, говорит об этом, как о чем-то хорошем, волнующем, добром. Если начать подробно расспрашивать о болях в спине и о том, почему она отказалась от обезболивания, счастливая мать ответит: «Это было совсем не так страшно! И потом, я не хотела пропустить момент рождения.»

37 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Какой вес ребенка и если болит и каменеет живот,можно ли принимать но шпу ?

Для многих женщин 37 неделя беременности является завершением периода вынашивания ребёнка. К этому времени ребеночек уже готов к рождению на свет и жизни вне утробы матери.
37 неделя — самое время определиться с родильным домом. Не обязательно идти в роддом, относящийся к консультации, будущая мама вправе рожать в другом месте. Узнайте, допускаются ли в больнице партнерские роды, пускают ли в палату к роженице родственников.

Живот опускается, поскольку дитя продвигается ближе к тазу. При первой беременности живот станет ниже за несколько недель до родов, у рожавшей женщины это происходит за пару дней до долгожданного момента. Ребенок давит на низ живота, но становится легче дышать.

Спустя 37 недель беременности вес ребенка близок к максимальному и если роды состоятся через 2-3 недели,то вес изменится незначительно к этому времени. Масса тела чада составляет примерно 3 килограмма, ежедневно она увеличивается на 30 грамм, 50% набираемого веса — подкожный жир.
Начинает образовываться защитная пленка вокруг нервов, что положительно влияет на координацию движений. Через месяцев 12 с момента рождения ребенка данный процесс завершится. В легких вырабатывается много сурфактанта, кроха готов дышать самостоятельно. Маленький организм плода развит достаточно, чтобы ребеночек родился уже на 37 неделе.
Пушка на детской коже малыша стало меньше. Носовые и ушные хрящи твердеют. У плода меняется режим: 30-60% сна составляет быстрый сон, при котором наблюдается учащение пульса, снижение тонуса мышц, увеличение кровяного давления, другое время занимает медленный сон и относительное спокойствие, расслабление мышечной ткани.

Если у вас первая беременность,то через 37 недель периода развития плода иногда болит живот и ощущается тяжесть внизу живота. Возможно появление ложных схваток. Они слабые, имеют спорадический характер, возникают каждый день либо несколько раз в неделю. Внизу живота ощущается напряжение, и если между схватками проходят разные периоды времени, повода спешить беременной женщине в роддом нет.
Предвещать преждевременные роды могут следующие факторы:
— Отхождение слизистой пробки, защищающей плод от внешних инфекций. Слизь может отойти резко или медленно. Эта бесцветная жидкость иногда имеет желтоватый оттенок, возможно наличие примесей крови.
— Живот сильно опускается и каменеет, кроме легкого дыхания ощущаются боли в области спины, а в промежности постоянно что-то давит. Головка ребенка уже переместилась в родовые пути и он собирается скоро родиться.
— Редкие движения малыша говорят о том, что он собирает силы для появления на свет.
— Перед родами тошнота усиливается, стул становится жидким, организм очищается, вес немного падает. Увеличивается гибкость тела, это помогает женщине легче перенести роды.
— Плод давит на мочевой пузырь мамы, ее гормональное состояние меняется, что приводит к более частым позывам к дефекации и мочеиспусканию.

Для некоторых женщин 37 неделя беременности может завершиться ранними родами. Но для многих беременных женщин,у которых уже есть детки, роды в этот период могут произойти с еще большей долей вероятности. Спустя 37 недель беременности вес ребенка может составлять 3000 г.,но в среднем вес колеблется от 2600 г. до 2800 г.

Нередко беременность спустя 37 недель может сопровождаться болевыми ощущениями в пояснице,в ногах и спине,а также нередко болит живот,так как ребеночек всё дальше опускается вниз по родовым путям. Как описывают сами женщины свои ощущения — 37 неделя беременности сопровождается следующими ощущениями: каменеет живот,тренировочные схватки все чаще бывают болезненными,стреляющие боли во время ходьбы отдают в ноги.

Надеемся,что вы легко перенесете все испытания,без которых редко обходятся период беременности и роды. Если боли очень сильные,то врач может выписать вам но шпу. Желаем вам,чтобы родившийся малыш был крепким и здоровым,а также наслаждаться прекрасным счастьем материнства !

СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ :
Предвестники родов на 38 неделе беременности

вернуться на Главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:

Каменеет живот при беременности на 33 неделе беременности

Оглавление [Показать]

Женщины в положении становятся очень внимательными к своему состоянию здоровья во время беременности, так как она уже не одна. Новые ощущения каждый раз вызывают много вопросов и переживаний. Нормально ли это? Все ли в порядке?

Многие женщины задаются вопросом, почему живот стал твердым при беременности. Такое явление довольно распространенное и тревожит почти всех женщин в положении. Если низ живота стал твердым — то это может быть состояние повышенного тонуса или, как его ещё называют, гипертонус матки. Что же может вызывать такое физическое состояние у беременных женщин? Во-первых, одной из главных причин может быть стресс. На втором месте, и не менее важным факторами являются физические нагрузки. Следует во время беременности беречь себя, не поднимать тяжестей (допустимая масса 3 килограмма) , не ходить пешком по ступенькам, а пользоваться лифтом по возможности. Но ещё различают и такие факторы, как физиологические процессы и нарушения в гормональном фоне организма.

Такое состояние у беременной женщины может наступить в любой срок беременности. Но переживать не следует, ведь это просто происходит сокращение мышц. А вот почему твердый живот на ранних сроках беременности следует узнать у лечащего врача-гинеколога, так как такое явление считается редким. Если во время этого не наблюдается ни болей ни каких-либо коричневых или кровянистых выделений, то можно считать, что повода для переживаний нету. Следует обратить внимание на способ жизни, режим дня. Нужно больше отдыхать и не нервничать.

Стоит подчеркнуть, что если у беременной женщины сидячий способ жизни или очень активный — такие симптомы не редкость. Еще тонус матки может вызвать нарушение пищеварения — например запор.

Если у беременной твердый живот, сопровождающиеся болями и кровянистыми выделениями, следует немедленно обратиться к врачу.

На поздних сроках — твердый живот может наблюдаться чаще. Иногда даже до 10-ти раз на день. В таком случае, это уже тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса. Это знак того, что организм готовится к родам, и скоро на свет появится малыш.

Важно учесть, что если у женщины достаточно маленький срок беременности, а живот стал твердым — это может быть угрозой преждевременных родов. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. А на поздних сроках, но когда еще не срок родить, например на 33 неделе — каменеет живот по причине многоводья или из-за того, что малыш довольно крупный.

Как и было сказано выше, появление твердости живота у беременных женщин в основном является симптомом гипертонуса матки. Как бы ни было печально, такое состояние относят к возможным патологиям. Но не следует паниковать, ведь данное заболевание можно вылечить без лишних усилий. Нужно только соблюдать все необходимые правила и обязательно сообщить об этом явлении своему гинекологу. А он уже назначит правильное лечение.

В основном повышенный тонус матки проявляется во второй половине беременности — во втором или в третьем триместре. Тяжесть внизу живота, ноющая боль, похожая на боль во время критических дней, боль в пояснице — это и есть симптомы гипертонуса матки. Если такое впервые, то следует просто прилечь и отдохнуть. Вероятнее всего это усталость. Но, если боль продолжается и повторяется — нужно обратиться к врачу. На поздних сроках это нормально. Но, если к примеру, у женщины 33 неделя беременности, каменеет живот, боли — то следует задуматься, ведь еще не срок родить. В этом случае нужно провести диагностику, так как такое состояние может быть предвестником выкидыша. Ведь что такое гипертонус матки? Это сокращение мышц до того момента, пока не наступят роды. Также такое состояние считается опасным для малыша, так как в плаценте нарушается кровообращение, что приводит к кислородной недостаточности плода. И не маловажным является тот факт, что развитие и рост ребенка может отставать от нормы и до и после родов.

У всех женщин в положении хотя бы пару раз за беременность появляется ощущение каменного живота. У некоторых появляется на последних неделях, а иногда у женщин паника: 33 неделя беременности, живот твердый — что делать? Ничего. В таком случае следует знать факторы риска, которыми являются — эндокринные нарушения, физические нагрузки (гиперактивность и ношение тяжестей более 3 килограмм) , стрессовые ситуации, патологии и инфекционные заболевания половых путей, многоводье, крупный плод или многоплодная беременность.

Будущим матерям следует знать, что вредные привычки, такие как курение или алкоголь очень плохо влияют на развитие и рост здорового малыша. Также при гипертонусе матки следует исключить половые отношения с партнёром, чтобы не раздражать матку.

Для того, чтобы предотвратить возникновение твёрдого живота, следует следить за своим способом жизни, а именно стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, если ощущается дискомфорт, то избегать половые отношения, больше лежать и гулять на свежем воздухе. При соблюдении этих золотых правил малыш родится здоровым, а роды пройдут легче!

Часто каменеет живот 33 неделе беременности

33 неделя беременности. Каменеет живот, опасно ли это?

Многие женщины задаются вопросом, почему живот стал твердым при беременности. Такое явление довольно распространенное и тревожит почти всех женщин в положении. Если низ живота стал твердым — то это может быть состояние повышенного тонуса или, как его ещё называют, гипертонус матки. Что же может вызывать такое физическое состояние у беременных женщин? Во-первых, одной из главных причин может быть стресс. На втором месте, и не менее важным факторами являются физические нагрузки. Следует во время беременности беречь себя, не поднимать тяжестей (допустимая масса 3 килограмма). не ходить пешком по ступенькам, а пользоваться лифтом по возможности. Но ещё различают и такие факторы, как физиологические процессы и нарушения в гормональном фоне организма.

У всех женщин в положении хотя бы пару раз за беременность появляется ощущение каменного живота. У некоторых появляется на последних неделях, а иногда у женщин паника: 33 неделя беременности, живот твердый — что делать? Ничего. В таком случае следует знать факторы риска, которыми являются — эндокринные нарушения, физические нагрузки (гиперактивность и ношение тяжестей более 3 килограмм). стрессовые ситуации, патологии и инфекционные заболевания половых путей, многоводье, крупный плод или многоплодная беременность.

37 неделя беременности – это своеобразный рубеж для женщины, ожидающей рождение своего малыша. Начиная с этого времени, роды могут начаться в любой момент, и в этом случае, их уже назовут срочными. Легкие младенца, родившегося на таком сроке беременности, уже полностью раскрываются и готовы полноценно выполнять свою функцию.

По статистике, роды на 37 неделе случаются лишь в 4-5 % случаев, причем наиболее часто это окончание многоплодной беременности. Именно с этого срока ожидания малыша будущая мама должна быть полностью готова к неожиданной поездке в роддом – все необходимые вещи и документы должны быть собраны в пакеты.

Многие будущие мамочки на сроке 37 недель беременности отмечают, что у них твердеет и часто каменеет живот. При этом некоторые девушки, особенно в преддверии своих первых родов, тут же начинают собираться в роддом с мыслью «Началось!». Между тем, твердый живот на сроке 37 недель беременности далеко не всегда свидетельствует об очень скорой встрече со своим долгожданным малышом.

На сроке 37 недель живот беременной женщины может стать твердым из-за того, что матка достигает своего максимального размера. Теперь будет увеличиваться в размерах только плод, а полость матки больше уже не растянется. Однако это ощущение испытывает лишь малая часть молодых мамочек.

Наиболее часто, живот на 37 неделе беременности каменеет тогда, когда женщина испытывает, так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хигса. Это кратковременные сокращения, во время которых повышается тонус матки от дна к нижней ее части, при этом будущая мама не испытывает боли или сильного дискомфорта.

Кратковременное повышение маточного тонуса также может быть следствием стресса беременной женщины или переутомления. В таком случае необходимо как можно больше времени проводить, лежа в постели.

Если же ваш животик каменеет на некоторое время с завидной регулярностью, и при этом вы начинаете испытывать легкие тянущие боли, скорее всего, это предвестники скорых родов. В таком случае врачи советуют не волноваться, а спокойно принять теплый душ и расслабиться. Времени до встречи со своим малышом у вас еще достаточно, и можно еще раз пересмотреть, все ли вещи вы собрали для поездки в роддом.

Однако, если это состояние сопровождается интенсивной болью в области живота или поясницы – незамедлительно вызывайте скорую помощь, — в такой ситуации лучше перестраховаться.

Последние недели в ожидании ребёнка, проходят в заботах и приготовлениях к его рождению. Уже прошло целых 8 месяцев со дня зачатия, а это именно столько в 35 недель. За состоянием женщины и ребёнка, пристально наблюдают в женской консультации, чтобы в случае непредвиденной ситуации, оказать квалифицированную помощь.

Тяжело дышать, тяжело ходить, мочеиспускание частое, всё это жалобы беременных женщин в этом периоде. Давление ребёнка на внутренние органы большое, поэтому чувство дискомфорта не покидает женщину в последние недели беременности. Бессонница в этот период, ещё одно часто встречающееся явление. Чтобы избежать многих неприятных моментов, стоит больше отдыхать. Почувствовав усталость, прилягте ненадолго, старайтесь меньше сидеть, избегайте длительных пеших прогулок. Эти действия уберегут вас от переутомления, отёчности ног, гипертонии, плохого настроения. Совсем отказываться от прогулок не стоит, двигаться можно и нужно, но не геройствовать. Малыш скоро родится, и все временные неудобства будут позади.

В 35 недель малыш уже выглядит как младенец, только меньшего размера. Все органы до конца сформировались, позвоночник окреп. Вес его в среднем составляет от 2100 до 2500 г, рост около 45 — 46 см. Вес и рост зависят от комплекции родителей, от питания во время беременности, физической активности будущей мамы, приёма витаминов. В последующие недели ребёнок будет набирать вес и вырастит ещё приблизительно на 5 – 8 см. На 35 неделе, ребёнок двигается менее активно, ему уже тесно в утробе матери.

В этот период появляются первые предвестники родов. Опустившийся живот – это один из таких предвестников. Его можно назвать косвенным признаком, потому что живот может опуститься перед самыми родами, а может и за полтора месяца до родов. Бывают случаи, когда живот не опускается вообще. Если на 35 неделе беременности опустился живот, не стоит паниковать, возможно, ребёнок просто поменял своё положение .

Ещё одним предвестником является каменеющий живот. Но на 35 неделе это может быть гипертонус матки, что может привести к преждевременным родам. Необходимо показаться врачу, рассказать о своём состоянии. Чтобы снять неприятные ощущения, можно выпить но-шпу 80мг, поставить ректально свечку папаверина. Эти лекарственные препараты можно принимать во время беременности.

Предвестником считается и частый жидкий стул, он обычно появляется перед самыми родами. Но понос при беременности сроком 35 недель может спровоцировать схватки и повысить тонус матки, что чревато преждевременными родами. Чтобы исключить пищевое отравление или пищевую инфекцию, необходима консультация врача и сдача анализов. Консультация и результаты анализов, дадут полную картину вашего общего состояния. При необходимости, вас направят на сохранение в стационар. Если состояние не опасно, лечение можно принять в домашних условиях.

Источники:

Комментариев пока нет!

Будущих мам зачастую интересует вопрос: «33 я неделя – это какой месяц?» Отвечаем: на этом сроке вашему малышу 8-мь с хвостиком месяцев. К тому же 33-я неделя в медицине называется «акушерская», поскольку мамочка вполне может родить полноценного малыша.

Во время 33-недельного срока маленький уже сформировался. Но в этот момент происходит становление его нервной и дыхательной системы, а также трансформация в полноценного ребёнка, готового вскоре появиться на свет.

Как выглядит, сколько весит?

Происходит окончательное созревание. Вес будущего ребёнка составляет 2 кг (норма), плод достигает длины — 42-43 см. Малыш ведёт себя не очень активно: большее время он проводит во сне. Кроме того, значительный набор веса и теснота в лоне матери не дают ему шевелиться, кувыркаться и «брыкаться». Поэтому шевеления плода у беременной женщины не так ощутимы, как это было ранее.

На 33-й неделе у малыша окончательно формируется эндокринная, иммунная и нервная система. Ребенок накапливает жир. Ели вдруг у женщины случились преждевременные роды, то на этом сроке ребенка можно выходить в инкубаторе.

В 3-м триместре может наблюдаться обвитие плода пуповиной, которая уже достигает 40-60 см. Спровоцировать такую ситуацию способно многоводие, активность маленького или же чрезмерная длина пуповины. Самым опасным считают обвитие вокруг шеи. При родах ребёнок самостоятельно распутывается, но может случиться непоправимое — удушье.

Как раз на УЗИ определяют обвитие и тазовое предлежание, когда малыш расположился ножками вниз. В таком случае беременной будут делать кесарево.

Показатели тех, кто беремен двойней

Беременны двойней? Знайте, что с 33-й недели роды могут случиться в любой момент. Преждевременные роды на этом сроке малоопасны, и для мамы, и для крох-двойняшек. Вес новорожденных малышей достигает 1300-2200 г, но шансы выживания высоки.

Кроме того, вынашивание двойни – это не обычная беременность, ведь вы прибавляете вдвойне. На 33-й неделе вы уж точно не сможете полноценно нагнуться, чтобы завязать шнурки.

У беременной животик заметно увеличился, а в вес пополнился 10-12 кг. Матка продвигается вверх, примерно на 12-13 см, её размеры возросли и теперь давят на живот, что влияет на частое мочеиспускание. Объём околоплодных вод с 33-й недели уже не будет увеличиваться.

Но существуют позитивные моменты: отступает анемия, токсикоз не даёт о себе знать. Если же вы стали ощущать небольшие стряски, не волнуйтесь – ваш ребёночек просто икает.

Возможны следующие симптомы:

расстройство желудка, в т.ч. изжога, здутие, понос ;
болит спина;
частые позывы в туалет, особенно по ночам;
отёки и варикоз;
запоры, а также геморрой;
учащённое сердцебиение при ходьбе;
вытекает молозиво.

Тянет внизу живота, каменеет, болит поясница: причины

Если у вас тянет низ живота, как при месячных, то могут начаться преждевременные роды. Причина может быть и не такой опасной – обычное расстройство кишечника из-за давления матки. Кроме того, не стоит забывать и об половых инфекциях, которые способны оказать негативное влияние не только на здоровье мамы, но и новорожденного. В любом случае лучше обратиться к гинекологу, и провести обследования.

На этом сроке вы можете почувствовать затвердение в области лона (живот как будто каменный). Такое случается, когда повышен тонус, или по-научному гипертонус матки. Причинами может быть стресс или значительные физические нагрузки, когда происходит сильный упор на мышцы. Если у вас твёрдый живот, коричневые или кровянистые выделения отсутствуют, то паниковать не стоит.

Что нельзя делать, если твердеет живот?
Запрещается поднимать вес до 3кг, ходить по ступенькам. Старайтесь не переживать по малейшему поводу.

Случается так, что у женщины тянет поясницу. Боли могут быть физиологического плана или выступать признаком патологии. Причины:

нагрузка на спину из-за увеличенной матки;
пиелонефрит, спровоцированный застоем мочи;
миозит, или по-другому воспаление мышц спины, который случается из-за пребывания на сквозняке.

Нормой считаются слабые слизистые прозрачные выделения. Кровянистые, светло-коричневые, творожные белые, желтоватые мазки, — всё это признаки нарушений развития плода или наличия половых инфекций.

Нормальный показатель длины шейки в конце 3-го триместра – 3,0-3,5 см. Если расшифровка УЗИ на 15-24 неделе даёт такие результаты: 1-1,5 см – родов следует ждать на 32-33-й неделе, 2-2,5 см – ожидайте пополнения в семье на 34-36 неделе. Низкие показатели являются предпосылкой для назначения медикаментозного лечения или наложения шва. Могут установить силиконовый пессарий.

Укороченную шейку матки провоцируют воспаления органов таза, инфекции, а также индивидуальные особенности женского организма.

Если у вас появились беловатые густые выделения, чувствуется зуд и кисловатый запах, — у вас молочница. Она негативно влияет на слизистые оболочки, которые могут получить сильные травмы во время родов. Лечить её в 3-м триместре нужно (хотя она не представляет особой опасности), когда недуг сильно беспокоит беременную.

Замершая беременность в основном случается на сроке до 28 недель. Но 3-й триместр не является исключением.

Почему она возникает?

Причинами может стать гормональный сбой, инфекции, проблемы со свёртываемостью крови, неправильный образ жизни. Симптомы следующие:

тянущие боли или тяжесть в животе;
озноб и высокая температура;
плохое самочувствие и слабость;
уменьшение груди;
несоответствие размеров матки.

Расстройство желудка, тошнота, рвота

На 33-й недели плод сильно давит на кишечник, поэтому у беременной может наблюдаться его расстройство, очень часто крутит живот или чувствуется тошнота. Как раз последний симптом является признаком позднего токсикоза. Вас мутит, как правило, после утреннего приёма пищи, иногда состояние сопровождается рвотой.

Женщине нужно наладить своё питание и включать в меню как можно больше витаминных и легкоусвояемых продуктов.

Подтекание околоплодных вод, песскарий акушерский

Особую опасность, как для матери, так и ребёночка являет подтекание околоплодных вод на сроке до 37 недель. Если вы заметили выделения объёмом 500 мл или же подозреваете вытекание, то купите тест в аптеке или обратитесь к гинекологу. В случае подтверждения диагноза врач выберет тактику выжидания, поскольку необходимо подготовить дыхательные пути малыша при помощи гормонов.

Можно ли родить на 33 недели: причины, последствия

Особую опасность на 33-й неделе представляет отслойка плаценты, которая сопровождается сильным кровотечением и болями. Если происходит отслойка части, то беременность можно сохранить, в противном случае вызывают экстренные роды и проводят кесарево сечение.

Роды на 33-й неделе считаются преждевременными. Но малышей несколько недель содержат в инкубаторе до полного формирования дыхательной системы и набора веса. Существует высокая вероятность, что ребёнок будет здоровеньким.

Схватки на этом сроке всеми силами пытаются остановить, поскольку важен каждый день, проведённый в лоне матери. Но если отошли воды, то родов не избежать.

Тренировочные схватки

Отправил(а) maedchenklin. 11 января 2013 12 306 Просмотров

девчонки, у меня 33 недели беременности. сегодня ночью думала начинаю рожать, вот уже две недели как живот постоянно каменеет, до этого вообще не знала, что такое тонус. я сегодня в ночь каменел прям через каждые две минуты, без боли. секунд на 20-30, отпустит. Сегодня было плановое узи, сказали, что тонуса нет, а живот каменеет. у кого так было? удалось доносить до срока? переживаю, что не доношу. врач назначил папаверин 3 раза в день и магний Б6. не знаю только поможет ли это.

Kasat
11 января 2013 — 15:06

Если это тонус, то Магний и папаверин поможет. Главное не нервничайте — это тоже способствует появлению тонуса.

relania
11 января 2013 — 15:10

у меня так было. Примерно с 32 недели. Сейчас 39 и1 день. Только мне не папаверин назначали, а нифедипин. Вроде в третьем триместре папаверин может расслабить шейку и вызвать роды.

maedchenklin
11 января 2013 — 15:15

relania (11 января 2013 — 15:10) писал(а):

может вы путаете что-то, нифедипин при давлении назначают, но не от тонуса.

Natallka84
11 января 2013 — 15:18

у меня тоже живот каменел с 32 недель где-то. Родила без 1 дня в 40.

Mari11Mari
11 января 2013 — 15:45

у меня начал каменеть живот с 29 недель, сейчас уже 33,4 недели и до сих пор каменеет — ношу постоянно бандаж, одеваю его как только встаю с кровати. Была в роддоме на приёме, была на узи, была у участкового врача в ЖК и все в один голос говорят, что тонуса нет. врачи говорят, что если ложишься и живот становиться мягкий через малое время, то это не тонус, а особенность организма. Пила магне В6, ставила вибуркол, пила гинепрал, а воз и ныне там)

мне магний б6 очень помогал, прям допью упаковку, зазеваюсь, пропущу прием, все к вечеру тонус.

для профилактики магний можно. считается, что помогает

iren9988
11 января 2013 — 16:36

значит, чере недельку рподишь
у меня такое было,прям каменел каждые 5-7 минут. если но-шпу выпиваешь,проходишь-это треники,ну а если и ношпа не помогает,бегии в роддом
но после таких тренеков родила через 5 дней

linksa
11 января 2013 — 17:02

у меня так былоТоже блог создавала на эту тему. и именно на вашем сроке одна ночка совсем сумасшедшая была схватки минута через минуту были, я уж в роддом ехать хотела, но уснула. главное, чтоб безболезненные были.
завтра у меня 39 недель. теперь жду с нетерпением уже настоящих=))) а ложные так и бывают, только уже сильнее и неприятные.

Латика
11 января 2013 — 17:18

было с 30 недель. думала, что не доношу до декабря (37-38 недель). еле-еле умудрилась родить в 42. берегите себя, избегая стрессов и повышенных физ. нагрузок. Стоит поговорить с врачом. Может чем прокапают, расслабят.

lannaツ
11 января 2013 — 17:35

у меня как у вас на 33-34 неделе начался тонус. были тоже такие ночи что думала рожать начала. по узи ставили что плод старше на неделю выглядит. вот так и родила на 39 неделе, как и прогнозировали. всё о к при ложных схватках можно заснуть и выспаться. а как будут настоящие — то уснуть не удасться никак. и у настоящих интервал будет одинаковый. а у треников каждый раз разный. всё будет нормально.

The Happiest Mama
11 января 2013 — 17:41

У меня с 18 недель такое было, отдельно был еще тонус Пей МАгне Б6, прими теплый душ, расслабся

Еленка81
11 января 2013 — 18:36

Были треники с 30 недель,каждый день.Родила почто в 39.

Рекомендации будущим мамам на 34 неделе беременности проводятся специалистами, самим принимать каких-либо действий не стоит. Также не стоит перенапрягать себя, заниматься интенсивными физическими упражнениями. Так как с этого времени, вам особо тщательно нужно подойти к уходу за собой. Вам нужно будет смотреть за тем, что бы ваш малыша постоянно чувствовал себя нормально, и вы вместе с ним. Только правильное питание и здоровый образ жизни помогут вам остаться в хорошем состоянии. Поэтому, без рекомендаций будущим мамам на 34-й неделе беременности вам просто не обойтись.

На 34-й неделе плод имеет массу около двух килограмм. а длина плода составляет около сорока сантиметров. К концу срока, лёгкие малыша начнут продуцировать сурфактант и ребёнок будет способен нормально и полноценно дышать без дополнительной аппаратуры. Самое интересное. Что на данном сроке плод достаточно развит, поэтому способен выжить при преждевременных родах. Поскольку, подкожной жировой клетчатки ещё мало, кожа плода ещё красная и тоненькая. Поэтому. такой новорожденный ещё не способен нормально удерживать тепло, а при рождении его помещают в инкубатор. Тельце ещё чуточку покрывает пушок, а также сыровидная смазка.

Поскольку выхаживание недоношенного малыша – это очень ответственный момент в жизни каждых родителей, так как это материальные издержки, физическая нагрузка, в том числе и психические перенапряжения, поэтому беременная женщина очень внимательно должна следить за тем, чтобы не начались преждевременные роды.

Если на 34-й неделе беременности каменеет живот или при беременность на 34-й неделе гипоксия плода начинается, вам нужно побеспокоиться об этом. Запомните, те детки, которые перенесли гипоксию в будущем будут относиться к группе часто болеющих и ослабленных деток. К большому счастью. на психическое и физическое состояние здоровья это не влияет. Проявления внутриутробной гипоксии очень скудные, а это в свою очередь затрудняет диагностику, ведь будущая мать чувствует в большинстве случаев себя вполне реально и естественно. Но самым главным показателем является сердечная деятельность малыша. Если вы почувствуете на 34 неделе беременности тонус матки, вам срочно нужно обратиться к врачу, ведь это могут быть, как подготовительные схватки, так и настоящие. Истинное их происхождение поможет определить ваш врач.

На 34 неделе беременности тазовое предлежание определяется только специалистом, но оно не обязательно что будет сохраняться до самих родов. И если вам сказали, что на этом сроке такая ситуация, не переживайте, ведь на сегодняшний день существует огромное количество упражнений, благодаря которым ваш плод займёт прежнее место.

Каждая беременная женщина сталкивается с тем, что каменеет живот при беременности. Живот твердеет на любом сроке беременности, что вызывает, при незнании этого, большое беспокойство.

Каменеет живот при беременности – это состояние называют гипертонусом матки либо, повышенным тонусом. Матка – это мышечный орган, в обычном состоянии она расслаблена, а когда мышцы сокращаются, она напрягается. Живот может каменеть во время беременности довольно часто, это в связи с тренировками схваток. Врачи называют их схватками Брекстона Хикса. В 1872 году Джон Брекстон Хикс описал явление случайных схваток. В середине беременности либо ранее, можно почувствовать как напрягаются мышцы матки, это может длиться от 30 секунд до 2 минут. Частота этого процесса может быть за час 4 раза.

После 34 ой недели беременности будите чувствовать ритмические опускающие схватки, это говорит о том, что ребенок опускается в таз. Исчезнет тягостное давление на желудок, дышать станет свободнее.

Стоить бить тревогу и немедленно обратиться к врачу если у Вас:

— Постоянные схватки сопровождаются болями внизу позвоночника;

— Боль сопровождается водянистыми или кровянистыми выделениями;

— Живот каменеет более четырех раз за час;

— Плод шевелиться редко и слабо;

— Схватки появились после 37 ми недель.

Схватки могут возникнуть даже если Вы занимаетесь легкой физической нагрузкой. Если у Вас возник дискомфорт, то лучше встать либо лечь, смотря в каком положении Вы находитесь. Стоит прогуляться или выпить стакан воды и это облегчит боль.

Так же женщине когда каменеет живот при беременности стоит делать дыхательные упражнения, они пригодятся, так же во время родов.

Да. я прекрасно помню это ощущение. Когда произошло в первый раз, перепугалась не на шутку, еще не знала тогда причину этого. У меня в конце второго триместра был гипертонус матки, но все обошлось. Но все равно к этому надо отнестись довольно внимательно и следить как часто это происходит и если что обязательно сообщить врачу

У меня не было ложных схваток, но зато был гипертонус матки. Я даже не знаю, откуда он появился. Тяжелого ничего не носила, старалась не нервничать. Врач настаивала на госпитализации. Но мне так не хотелось)) тогда она сказала придти еще раз через несколько дней, а если что -сразу звонить ей. Слава Богу, все прошло само. А так бы пришлось валяться в больнице.

Источники:

Комментариев пока нет!

14 недель беременности – размер плода Итак, вы миновали треть беременности и успешно перешли во второй триместр. Как вспоминают многие новоявленные.

Температура во время беременности Температура во время беременности без каких-либо дополнительных симптомов может быть проявлением гормональных перестроек, которые особенно активны в первые недели после зачатия. Если температура.

Беременность: 28 неделя Сейчас вы в середине седьмого месяца беременности. 28 недель — это уже третий триместр. До.

Восьмая неделя беременности 8 неделя беременности 8 неделя беременности характеризуется такими изменениями: У плода между пальцами рук уже нет кожной перепонки. Развиваются.

Источники:

26 марта 2013, 14:18

У нас 33-я неделя беременности. Периодически начал твердеть живот. Болей абсолютно никаких нет. Читала, что это могут быть и тренировочные схватки. Сказала своему врачу. Она назначила магний В6 или магнерот. Прочитала аннотацию. Что-то не совсем понравилось… Вот теперь думаю. есть ли необходимость пить эти таблетки? Вреда не будет для малыша? Кому назначали такое лекарства и пили ли вы его?

26 марта 2013 14:19

магнийВ6 я пила

26 марта 2013 14:20

это тонус, вот поэтому и твердеет, магний В6 он идет как успокоительное

26 марта 2013 14:19

интересно почитать

26 марта 2013 14:19

Было так же, врачу даже не говорила, нормально все

26 марта 2013 14:20

это же витамины, хуже не будет, магний снимает тонус, а в6 укрепляет нервную систему

26 марта 2013 14:20

магний пила, очень хорошо помогали, у меня еще и судороги в ногах были

26 марта 2013 14:20

Магний назначают, а у Вас треники)))

26 марта 2013 14:20

мегне В6 все практически пьют.

26 марта 2013 14:20

*магне

26 марта 2013 14:20

тоже пила, как назначил врач, все хорошо

26 марта 2013 14:23

а в какой дозировке вам магне назначали?

26 марта 2013 16:38

Врач не сказала дозировку таблеток. Сказала, что принимать по 2 таблетки 3 раза в день в течение 14 дней.

26 марта 2013 14:20

да пила и то и другое. Все нормуль. Еще на ночь свечи с папаверином повставляй.

26 марта 2013 14:22

а это свечи они такие дешевые?) а то купила их и не могу понять то или не то)

26 марта 2013 18:08

да, они не дорогие.

26 марта 2013 14:20

у меня с 32 недель было, ниче не назначали мне) Это нормально, треники, матка потихоньку готовится к родам)

26 марта 2013 14:20

я пила МагнийВ6, и еще магнефар В6(его аналог), ничего страшного.

26 марта 2013 14:20

мне хотели Генипралназначить, я сказала что пить не буду. Это треники Брекстона-Хигса. Каменеет, отпускает, каменеет, отпускает

26 марта 2013 14:20

Было, ношпу пила.

26 марта 2013 14:21

магней в6 очень хорошая штучка, полезная да и от тонуса немного помогает.

26 марта 2013 14:21

тоже бывает живот твердеет. Но это либо я в туалет хочу, но не подозреваю еще об этом. либо когда нервничаю.

магний почти всю б пью

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

34-я неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

34-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

На 34-й неделе беременности ваш ребенок становится больше, и в вашей утробе остается меньше места для этих колес! В результате вы можете заметить, что его движения кажутся другими — возможно, теперь немного менее энергичными — но вы все равно почувствуете его шевеление и потягивание. Примерно в это же время ваш ребенок может глубже проваливаться в ваш таз, поскольку он готовится к своему грандиозному выходу. Уже на этой неделе или, может быть, в последующие недели, если у вас будет УЗИ или обследование у вашего лечащего врача, вы можете узнать, что ваш ребенок перешел в положение головы вниз при подготовке к родам. Хотите знать, какого цвета будут глаза у вашего малыша, когда он родится? Цвет глаз зависит от количества присутствующего пигмента меланина. У детей, рожденных с небольшим пигментом или без него, будут голубые глаза, но этот цвет может измениться в течение первого года или двух. Если у вашего малыша при рождении глаза темнее, вероятность изменения цвета меньше.Подробнее о том, когда глаза ребенка меняют цвет, можно узнать здесь. Говоря о родах, срок ваших родов быстро приближается, и вы захотите получить фору в последних приготовлениях. Пройдите этот тест, чтобы узнать, насколько вы готовы к рождению ребенка. Если вы ждете мальчика, его яички, скорее всего, уже упали в мошонку. Иногда одно или оба яичка не опускаются до рождения. Если это так, у вашего малыша, вероятно, отпадут яички к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев.

Размер плода на 34 неделе беременности

На 34 неделе средний плод размером с дыню. Он может иметь длину почти 12 дюймов, от макушки до крупа, и весить более 4 1/2 фунтов. Посмотрите на иллюстрацию ниже, чтобы получить общее представление о том, как может выглядеть ваш малыш и как его можно расположить в 34 недели.

Тело мамы на 34 неделе беременности

Хотите знать, на каком месяце беременности вы находитесь на 34 неделе? Поскольку беременность не вписывается точно в полные месяцы, вы можете быть на седьмом или восьмом месяце беременности.В ближайшие недели рекомендуется следить за признаками преждевременных родов. Преждевременные роды — это когда роды начинаются до 38 недели беременности. Преждевременные роды и преждевременные роды вызывают беспокойство, потому что дети, рожденные слишком рано, могут быть недостаточно развитыми и имеют высокий риск серьезных проблем со здоровьем. Некоторые из признаков преждевременных родов включают:

легкие спазмы в животе с диареей или без нее
усиление выделений из влагалища
Изменение выделений из влагалища — водянистые, кровянистые или с большим количеством слизи
постоянная тупая боль в пояснице
регулярные или частые схватки
ваша вода прорывается, это может быть большой поток или просто медленный поток.

Если вы на 34 неделе беременности двойней, особенно важно следить за этими признаками. Когда вы ждете двойню или двойню, у вас примерно на 50% больше шансов на ранние роды, чем если бы у вас был всего один ребенок. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, и узнайте больше о своих детях в нашем еженедельном руководстве по беременности двойней.

34-я неделя беременности: ваши симптомы

На 34-й неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

Сокращения Брэкстона-Хикса. По мере приближения срока родов схватки Брэкстона-Хикса, также известные как предродовые или тренировочные схватки, с большей вероятностью станут сильнее и будут происходить чаще. Скорее всего, не о чем беспокоиться, если эти схваткообразные ощущения возникают нерегулярно и стихают, когда вы меняете позу, но если вы подозреваете, что у вас преждевременные схватки, немедленно обратитесь к своему врачу. Хотя ваш врач лучше всего может оценить ваши симптомы, найдите время, чтобы узнать больше о разнице между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими схватками, поскольку это может помочь вам успокоиться.
Увеличенная грудь. Ваша грудь, вероятно, станет еще полнее по мере того, как вы приближаетесь к последним нескольким неделям третьего триместра. Это может вызвать некоторый дискомфорт, поскольку кожа растягивается и становится зудящей. К этому времени вы уже не новичок в небольшом облегчении, которое может обеспечить хороший увлажняющий лосьон, но не забывайте, что правильно подобранный бюстгальтер также может помочь. Во многих специализированных магазинах нижнего белья и универмагах есть специалисты по подбору бюстгальтеров, которые могут помочь вам подобрать бюстгальтер, который подходит вам правильно и окажет вам максимальную поддержку.Возможно, вам также придется отрегулировать длину ремешка или использовать удлинитель для застежки бюстгальтера по мере прохождения недель, а также в первые несколько месяцев материнства. Узнайте больше об изменениях груди во время беременности.
Тазовая боль. На 34 неделе, когда ваш ребенок опускается ниже в ваш таз при подготовке к родам, вы можете испытывать некоторую тазовую боль, дискомфорт в пояснице или давление на мочевой пузырь. С другой стороны, поскольку ваш ребенок упал, вы можете почувствовать меньшее давление на диафрагму и легкие, что облегчит дыхание.Чтобы облегчить боль в области таза, старайтесь не стоять на ногах, когда вы чувствуете себя наиболее неудобно. Принятие теплой ванны также может принести облегчение. Если эти идеи не сработают, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что делать.
Отек лодыжек и стоп. На этой стадии беременности у женщин нередко возникают отеки на лодыжках и ступнях. Один из способов уменьшить отек — максимально сократить время нахождения на ногах. Кроме того, когда вы сидите, вы можете опереться ногами на подушку.В тех случаях, когда вы чувствуете дискомфорт из-за опухоли и не можете сидеть, может помочь поддерживающая обувь.
Запор. Трудно проходящие и нечастые испражнения могут возникать по разным причинам. Какой бы ни была причина, они могут быть очень неудобными! Хорошая тактика включает употребление большого количества воды, сока чернослива или других фруктовых соков, а также употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и хлопья с отрубями.Кроме того, попробуйте ходьбу или легкие упражнения, которые помогут вашей пищеварительной системе. Наконец, более частое и меньшее количество приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи, может улучшить ваше пищеварение.

34-я неделя беременности: что следует учитывать

Старшим братьям и сестрам может быть трудно справиться с появлением нового ребенка из-за всех происходящих изменений. Родители прилагают много усилий для подготовки к рождению ребенка, и после рождения ребенка уход за новорожденным требует большого внимания со стороны семьи.Старшие братья и сестры нередко испытывают некоторую ревность и реагируют на изменения игрой. Однако родители могут помочь облегчить переход и подготовить братьев и сестер к пополнению в семье. Если говорить о беременности в понятной форме для старших братьев и сестер, это может помочь. Например, вы можете объяснить, откуда появился новый ребенок, в соответствии с возрастом. В этом вам помогут детские книги. Кроме того, включение детей в подготовку к рождению новорожденного может стать отличным способом помочь им принять идею о том, что ваш новорожденный присоединится к семье.Один из способов вовлечь своих старших детей — позволить им помочь вам делать покупки для вашего новорожденного. Хорошая идея — поговорить с ними о роли, которую они могут сыграть в помощи вам с новорожденным, еще до того, как он родится. Обязательно проводите время один на один со своими старшими детьми, чтобы они понимали, что их все еще ценят и любят члены семьи.
Кальций помогает формировать и укреплять кости и зубы вашего ребенка, поэтому получение достаточного количества кальция во время беременности является главным приоритетом как для здоровья вашего ребенка, так и для вашего собственного.Витамины для беременных могут содержать кальций, но также важно есть продукты, богатые кальцием. Некоторые отличные источники пищи, помимо молочных продуктов, таких как молоко, сыр и йогурт, включают сардины, листовые зеленые овощи, такие как брокколи, и соки, обогащенные кальцием. Это означает, что у будущих мам с непереносимостью лактозы есть отличные возможности для получения дополнительного количества кальция! Узнайте больше о том, сколько кальция вам нужно во время беременности, и спросите своего врача, достаточно ли вы его получаете. Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки кальция или получать больше, изменив свой рацион.
Последнее, о чем вы хотите беспокоиться, когда начинаете роды, — это решить, что бросить в сумку и отвезти в больницу. Вот почему мы составили подробный контрольный список для упаковки больничной сумки, чтобы вы не пропустили все необходимое и полезное, что, возможно, захотите взять с собой в важный день. Мы перечисляем то, что понадобится вам, вашему партнеру и вашему новорожденному ребенку.
Если у вас есть время на этой неделе, подумайте о том, чтобы заполнить кладовую и заранее приготовить партии еды, которые вы можете заморозить после рождения ребенка.Если вы подготовите все это заранее, вам будет на что меньше беспокоиться, когда вы будете ухаживать за своим новорожденным. Вы также можете настроить онлайн-доставку продуктов прямо сейчас, чтобы они были готовы к работе, или попросите друзей и членов семьи принять участие в доставке домашней еды в течение первых нескольких послеродовых недель.
Если вы еще этого не сделали, подумайте о том, какие меры комфорта вам могут понравиться во время родов, и спросите своего врача, какие варианты могут быть вам доступны.Ваши варианты могут включать медицинские варианты обезболивания, такие как эпидуральная анестезия, а также немедицинские способы обезболивания, такие как массаж или целенаправленное дыхание.

34 неделя беременности: спросите своего врача

В каком положении находится ваш ребенок?
Если у вашего ребенка тазовое предлежание, каковы шансы, что он перейдет в положение с опущенной головой?
Что бы вы порекомендовали, если у вашего ребенка тазовое предлежание ближе к сроку родов?
Какие упражнения или растяжки вы можете сделать, чтобы уменьшить давление на поясницу?
Есть ли курс обучения СЛР младенцев, который вы порекомендуете?

34 неделя беременности: контрольный список

Убедитесь, что у вас есть необходимое снаряжение для новорожденного.
Если вы еще не выбрали подходящее детское автокресло, сейчас хорошее время, чтобы взглянуть на ваши варианты.
Подумайте, хотите ли вы посетителей в больнице после рождения ребенка. Возможно, вы будете в порядке с несколькими друзьями и членами вашей ближайшей семьи, которые будут приходить в часы посещения больницы, но слишком много друзей может вызвать стресс. Некоторые родители предпочитают устраивать вечеринки за бокалом напитка, а не устраивать отдельные посещения.
Начните завершать выбор имени ребенка или, по крайней мере, начните объединять свой короткий список любимых имен.Наш генератор детских имен поможет вам подобрать идеальное имя.
Если вы хотите сделать фотосессию новорожденного, найдите и закажите фотографа в вашем районе, работа которого вам нравится и с которым вы будете чувствовать себя комфортно. Чтобы сделать свой выбор, вы можете посмотреть несколько примеров из прошлой работы или попросить совета у других мам в вашем районе. Если у фотографа есть опыт фотосъемки новорожденных, попросите его или ее посоветовать, какое время суток лучше всего запланировать съемку, где будет проходить съемка и сколько времени обычно длится съемка.Вы также должны обсудить, будет ли у фотосессии какая-то тема, и кто несет ответственность за то, чтобы принести какие-либо предметы, такие как одеяла, повязки на голову и реквизит.
Существует так много детского снаряжения, что выбор может просто ошеломить. Мы попросили Pampers Parents проголосовать и рассмотреть лучшие продукты в различных категориях, от лучшей коляски до лучшего молокоотсоса… и всего остального… чтобы облегчить вам выбор. Если на этой неделе у вас будет немного свободного времени, ознакомьтесь с лучшими детскими товарами, по мнению тысяч Pampers Parents.
Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

Почечные камни во время беременности

Obstet Med. 2014 сен; 7 (3): 103–110.

Imperial College Healthcare, NHS Trust, Лондон, Великобритания

Автор, ответственный за переписку Ширин Мехер, Госпиталь Королевы Шарлотты и Челси, Imperial College Healthcare NHS Trust, Du Cane Road, London W12 0HS, UK. Электронная почта: ku.ca.vil@rehems Авторские права © Автор (ы) 2014 Перепечатка и разрешения: sagepub.co.uk/journalsPermissions.navЭта статья цитируется другими статьями в PMC.
Abstract
Диагностика и лечение почечных камней при беременности — сложная задача. Риски для плода, связанные с ионизирующим излучением и интервенционными процедурами, должны быть сбалансированы с оптимизацией клинического ухода за матерью. Ведение таких пациентов требует четкого понимания доступных вариантов с мультидисциплинарным командным подходом. В этом обзоре мы обсуждаем роль различных диагностических тестов, включая УЗИ, магнитно-резонансную урографию и компьютерную томографию.Мы также предоставляем обновленную информацию о последних достижениях в лечении почечных камней во время беременности. Ожидаемое лечение остается лечением первой линии. В тех случаях, когда требуется окончательное лечение камня, новые данные свидетельствуют о том, что уретероскопическое удаление камня может быть столь же безопасным и, возможно, лучше, чем традиционные временные процедуры.
Ключевые слова: Почечные камни, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, беременность
Введение
Почечные камни во время беременности относительно редки.Однако они являются частой причиной неакушерских болей в животе у беременных. Лечение почечных камней во время беременности является сложной задачей. Иногда бывает трудно различить физиологические и патологические изменения, а диагностические тесты и варианты лечения ограничены. Клинический уход за женщиной необходимо оптимизировать, уравновешивая потенциальные риски для плода и беременности.
Изменения почечного тракта при беременности
Во время беременности происходит значительное расширение лоханочно-чешуйчатой системы и мочеточников.Прогестерон увеличивает расслабление гладких мышц и снижает перистальтику мочеточника. ¹ Увеличивающаяся беременная матка сдавливает мочеточник, особенно на поздних сроках беременности. ² Физиологический гидронефроз встречается у 90% беременных женщин, ³ и расширение лоханки до 2 см можно рассматривать как нормальное явление во время беременности. ⁴ Правая сторона обычно более расширена, чем левая, возможно, в результате правостороннего вращения матки и защитного эффекта сигмовидной кишки над левым мочеточником.^2,5 Дилатация начинается уже на 6 неделе беременности и проходит через 6 недель после родов.
Почечный плазменный поток и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются более чем на 50% во время беременности. ⁶ Это приводит к увеличению выведения с мочой кальция, мочевой кислоты, натрия и оксалата, которые обладают литогенными свойствами. ^7,8 Тубулярная реабсорбция кальция также снижается из-за подавления паратироидного гормона. Эти изменения и застой мочи, вызванный гидронефрозом, способствуют камнеобразованию во время беременности.Однако общий риск образования камней одинаков у беременных и небеременных женщин. ^7,9,10 Считается, что это может быть связано с повышенной экскрецией с мочой ингибиторов камнеобразования, таких как цитрат, магний и гликопротеин нефрокальцин, а также из-за щелочности мочи во время беременности. ^8,10
Кальциевые камни составляют более 80% камней в общей популяции (). Они также являются наиболее распространенными камнями, обнаруживаемыми при беременности. ^10,11 Однако до 74% беременных с камнями в почках имеют кальций-фосфатные камни, в отличие от населения в целом, где оксалат кальция встречается чаще.Считается, что это вторично по отношению к выделительным изменениям почек и повышению pH мочи во время беременности. ^11,12
Таблица 1.
Состав камня (таблица изменена из Moe ¹³).
Состав камня Частота Комментарий
Кальций 80% Рентгеноконтрастный
Струвитные камни, ассоциированные с инфекцией Мочевая кислота 5–10% Радиопрозрачный
Цистин 1-2. 5%
Урат аммония 0,5–1%
Прочие: ксантин, белковая матрица, препараты 2,8-дигидроксиаденина, например индинавир, триамтерен Редко
Эпидемиология
Камнями в почках страдают 5–15% населения мира, а частота рецидивов составляет около 50%. ^13,14 Считается, что заболеваемость увеличивается из-за факторов образа жизни, которые приводят к ожирению и метаболическому синдрому, особенно у женщин.Однако почечнокаменная болезнь относительно чаще встречается у мужчин. ¹⁵ Факторы риска включают положительный семейный анамнез, диетические факторы, такие как низкое потребление воды или повышенное потребление животного белка и натрия, факторы окружающей среды, такие как жаркий климат, и сопутствующие заболевания, такие как гиперпаратиреоз. ^15,16
Заболеваемость почечными камнями во время беременности составляет 1 на 1500, что аналогично небеременным женщинам. ^9,17,18 Однако существует широкий разброс в зарегистрированной заболеваемости в отдельных сериях случаев, от 1/188 до 1/4600.^17,19 Более низкие показатели заболеваемости чаще упоминаются в исследованиях групп населения, не направленных на лечение. Камни чаще встречаются у повторнородящих женщин, причем 80–90% камней возникают во втором и третьем триместре. ^19–22 Камни в мочеточнике встречаются в два раза чаще, чем почечные камни, и, по-видимому, поражаются как правая, так и левая сторона, несмотря на большее расширение правого почечного тракта. ²⁰ Пациенты чаще относятся к европеоидной расе и имеют в анамнезе заболевания почек и гипертонию.Четверть из них страдали каменной болезнью в анамнезе. ^20,23,24
Клиническая картина
Клиническая картина обычно проявляется «почечной коликой» или сильной болью в боку, иррадиирующей в пах. ²⁵ Также могут возникать тошнота и рвота. Часто встречаются дизурия и частая дизурия, особенно когда камень переместился в нижние мочевыводящие пути или есть инфекция. Обычно присутствует микроскопическая или макрогематурия, при осмотре может быть выявлена болезненность почечного угла.
Во время беременности боль в боку является наиболее частым проявлением, которым страдают 89–100% женщин, а гематурия наблюдается в 75–95% случаев. ^17,19,20 Почечные камни могут также проявляться как преждевременные роды или сокращения матки. ^17,19 В одном исследовании у 28% пациентов был неправильно диагностирован аппендицит, дивертикулит или отслойка плаценты. ²⁰
Влияние камней в почках на беременность
Наличие камней в почках у беременных было связано со значительным увеличением риска повторного выкидыша, легкой преэклампсии, хронической гипертензии, гестационного сахарного диабета и кесарева сечения.^26,27 Это также было связано с преждевременным разрывом плодных оболочек в одном исследовании. ²³ Сообщалось о частоте преждевременных родов от 2,5 до 40%. ^{17,18,20,23,27} Однако эти результаты не всегда одинаковы в различных исследованиях. Хотя в одном исследовании сообщалось о связи с низкой массой тела при рождении, ²⁷ в большинстве исследований не сообщается о повышенных рисках для ребенка, включая риск врожденных пороков развития, низкий вес при рождении, низкие оценки по шкале Апгар и перинатальную смерть.^23,26,28 Поскольку данные различных исследований противоречат друг другу, истинные риски почечных камней для исходов беременности установить трудно.
Диагноз
Лабораторная оценка
Для выявления основной инфекции следует провести анализ мочи с помощью щупов. Щелочной pH> 7 может указывать на инфекцию организмом, расщепляющим мочевину; pH <5 может быть связан с камнями из мочевой кислоты. Если индикаторная полоска дает положительный результат на нитриты, необходимо отправить посев мочи на чувствительность, чтобы подтвердить инфекцию и вовлеченный микроорганизм. Следует отправить кровь для проверки на анемию, функцию почек и любые нарушения электролитов, включая кальций. Повышенный уровень кальция в сыворотке крови должен побудить к обследованию на гиперпаратиреоз.
Радиологическая диагностика
В популяции небеременных людей неконтрастная компьютерная томография (КТ) стала методом выбора для диагностики почечных камней. Чувствительность и специфичность приближаются к 100% при обнаружении всех типов камней, кроме редких, таких как индинавир.²⁹ КТ в настоящее время считается более совершенным, чем предыдущий «золотой стандарт» — внутривенная урография (ВВУ). ³⁰ Однако ВВУ можно использовать для получения анатомической и функциональной информации, а также для проверки места и степени обструкции перед планированием операции. Простые рентгенограммы мочевого пузыря почки (KUB) могут идентифицировать только рентгеноконтрастные камни, но они дешевле, чем КТ, и дают меньше радиационного облучения. По этой причине некоторые выступают за использование обычных рентгеновских лучей KUB для наблюдения за рентгеноконтрастными камнями после того, как диагноз был установлен с помощью компьютерной томографии. ³¹ Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная урография (MRU) не визуализируют камни, но обнаруживают «сигнальные пустоты», что затрудняет идентификацию мелких камней, поэтому они обычно не используются. Ультразвук (УЗИ) ограничен своей низкой чувствительностью для обнаружения камней.
Риски ионизирующего излучения для исследовательских процедур во время беременности зависят от гестационного возраста плода и дозы облучения. Эффекты, которые усиливаются с увеличением дозы, включают смерть плода, врожденные пороки развития, ограничение роста и проблемы развития нервной системы.Риски, при которых вероятность эффекта увеличивается с дозой, но пороговая доза неизвестна, включают рак у детей и наследуемые генетические мутации. ³² Риск аномалии считается незначительным при 50 мГр или меньше, а риск пороков развития значительно увеличивается по сравнению с контрольными уровнями только при дозах выше 150 мГр. ³³ Среднее и максимальное радиационное облучение от стандартных процедур указано в. Национальный совет радиологической защиты пришел к выводу, что дозы облучения, полученные в результате большинства диагностических процедур при индивидуальной беременности, не представляют существенного риска вызвать гибель плода, порок развития или нарушение умственного развития.³² Однако, поскольку не существует известной пороговой дозы для канцерогенных эффектов, следует придерживаться принципа ALARA (разумно достижимого низкого уровня). Радиологическое облучение несет в себе риск менее 1 из 5000 для смертельных детских онкологических заболеваний (1 из 33 000 на мГр) и менее 1 из 10 000 для индуцированных наследственных заболеваний (1 из 40 000 на мГр). ³² Облучение плода можно дополнительно снизить, визуализируя только пораженную сторону, где это возможно, экранируя таз матери и сводя к минимуму время воздействия или количество рентгенограмм.
Таблица 2.
Доза облучения для общих процедур (изменено из NRPB ³²).
таз 1. 1.1.1.
Диагностическая процедура Среднее радиационное облучение (мГр) Максимальное радиационное облучение (мГр)
Рентген брюшной полости 1,4 4,2
4,0
Рентгеновский снимок грудной клетки <0,01 <0,01
IVU 1.7 10
КТ брюшной полости 8 49
КТ таза 25 79
Контрастные вещества на основе йода и гадолиния также могут влиять . Хотя не было продемонстрировано мутагенных или тератогенных эффектов, воздействие йодированного контраста на более поздних сроках беременности может подавлять функцию щитовидной железы плода, поэтому новорожденных следует обследовать на гипотиреоз в течение первой недели жизни.³⁴
Ультрасонография
Учитывая установленный риск для плода от радиационного облучения, ультразвук — это исследование первой линии, используемое у беременных женщин (). Однако чувствительность к обнаружению камней значительно различается — от 29 до 69%. ^{19,20,35–37} Хотя США предоставляют дополнительную информацию о гидронефрозе и гидроуретере, может быть трудно провести различие между патологическим и физиологическим гидронефрозом. Около 20% пациенток с полной непроходимостью могут быть пропущены из-за «физиологического гидронефроза» беременности.³⁸ При физиологическом гидронефрозе важно отметить, что расширение мочеточника обычно не распространяется ниже края таза, за пределы подвздошной артерии. ³⁹ В исследовании, в котором сравнивалась ценность УЗИ и ренографии у беременных с гидронефрозом, диаметр лоханки почек менее 17 мм у бессимптомных пациентов эффективно исключал диагноз камней мочеточника. ⁴⁰
MRU демонстрирует камень мочеточника как «сигнальную пустоту».
Если трансабдоминальное сканирование не дает результатов, трансвагинальное УЗИ может использоваться для повышения частоты выявления. Laing et al. сообщили об обнаружении 13 камней в дистальном отделе мочеточника, при этом трансабдоминальное сканирование выявило только два из 13 камней. ⁴¹
Чувствительность обнаружения камней также может быть улучшена во время беременности с помощью ультразвукового допплера для измерения сопротивления сосудов почек. Измерение резистивного индекса (RI) внутрипочечного кровотока показало, что использование порогового значения 0,70 для RI и изменение RI на 0,06 полезно при диагностике острой односторонней обструкции мочеточника, если проводить в течение 6–48 часов после обращения ( чувствительность 45%, специфичность 91% и чувствительность 95%, специфичность 100% соответственно).^42,43 Тем не менее, частота выявления может быть снижена, если это будет сделано вне этого временного окна, у пациентов с почечной недостаточностью и при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Более того, для выполнения таких процедур требуются опытные сонографы.
Цветной допплер может также использоваться для обнаружения мочеточников или пассажа мочи в мочеточниково-пузырном соединении. Отсутствие струи мочеточника на симптоматической стороне предполагает полную закупорку камнем. Однако ложноположительные результаты могут возникать из-за сдавления мочеточника беременной маткой.Было высказано предположение, что отсутствие струй следует подтверждать в положении пациента на противоположной стороне пролежня. ^44,45
Внутривенная урография
Если с помощью ультразвука не удалось диагностировать камни, а такие симптомы, как лихорадка, рвота и боль, сохраняются или наблюдается ухудшение функции почек, можно рассмотреть альтернативные диагностические процедуры. Однако нет четкого согласия относительно того, какой вариант предпочтительнее. Ограниченная IVU была предложена как один из вариантов. Было предложено несколько различных протоколов ограниченной ВВУ, ^{19,20,22,46,47} с чувствительностью от 60 до 94%. Стотерс и Ли сообщили, что ВВУ продемонстрировали камни у 16 из 17 пациентов при исследовании с тремя фильмами (с использованием разведывательного фильма, фильма через 30 секунд и одного фильма через 20 минут). ²⁰ Ирвинг и Берджесс использовали серию из двух пленок (одну простую пленку и одну на 20 минут) и сообщили об улучшенном обнаружении камней у трех из 15 пациентов. ⁴⁷ и Butler et al. сообщили о более высоких показателях обнаружения, чем УЗИ почек с «однократной» пленкой внутривенного вливания, сделанной через 30 минут после контрастирования (60% против 93%). ¹⁹
Магнитно-резонансная урография
МРТ использует электромагнитные радиоволны, а не ионизирующее излучение.О вредных воздействиях на плод не сообщалось, однако его следует избегать в первом триместре из-за ограниченных данных о безопасности при органогенезе плода. ⁴⁸ MRU — это визуализация мочевыводящих путей с помощью МРТ. В исследованиях использовались неусиленные, сильно взвешенные по T2 импульсные сигналы для получения изображений, на которых статическая жидкость демонстрирует более высокую интенсивность сигнала по сравнению с фоном (статический MRU). MRU также может выполняться с контрастным веществом (гадолиний) для получения информации о выделительной функции почек (экскреторная MRU).⁴⁹
Хотя МРТ не визуализирует камни мочеточника, некоторые особенности могут указывать на наличие закупоривающих камней. Камни выглядят как сигнальные пустоты, перекрывающие высокий сигнал мочи в расширенном мочеточнике (). Обструкцию дистальных камней мочеточника можно увидеть как стоячий столб мочи ниже уровня краев таза, наряду с проксимальным расширением мочеточника, признаком «двойного перегиба». ⁵⁰ Другие признаки МРТ, которые указывают на патологический, а не на физиологический гидронефроз, включают резкое окончание мочеточника, а не плавное сужение на уровне краев таза, а также наличие перинефрического или периуретерального отека.⁵⁰ Ряд исследований продемонстрировали, что МРТ способна отличать физиологическую обструкцию мочеточника от патологической, и с высоким уровнем точности у беременных ^50,51 и лучше, чем ультразвуковые допплеровские исследования для обнаружения камней . ⁵² В серии случаев из 220 беременных женщин с болями в пояснице 13 подверглись визуализации второй линии с MRU для выявления стойких симптомов. ⁵³ Камень был подтвержден у одного пациента, который затем перенес нефростомию, при этом 12 из 13 пациентов смогли избежать вмешательства.В другом исследовании с участием 15 беременных женщин быстрое получение последовательности изображений с усилением релаксации (RARE-MRU) позволило выявить дилатацию мочевыводящих путей и локализовать уровень обструкции во всех случаях. Было возможно различать внутреннюю обструкцию и внешнюю обструкцию, но точный характер внутренней обструкции не мог быть определен. ⁵⁴ МРТ также может предоставить информацию о другой основной патологии. Тем не менее, МРТ имеет ограниченную доступность, требует много времени и дорого, а визуализация мелких камней может быть затруднена.
Эхогенная зона с задней акустической тенью, указывающая на почечный камень.
КТ-сканирование
Хотя КТ без улучшения обычно не рекомендуется во время беременности из-за более высокого воздействия ионизирующего излучения, некоторые выступают за использование КТ с низкой дозой, когда УЗИ не дает результатов. ⁵⁵ Было проведено ретроспективное исследование с участием 20 беременных с подозрением на мочекаменную болезнь, в ходе которого женщинам было выполнено УЗИ почек с последующей компьютерной томографией в низких дозах. Исследование показало, что КТ более чувствительна при обнаружении камней в моче, чем УЗИ почек.Используемая доза облучения варьировала от 2 до 13,7 мГр, в отличие от стандартной средней 25 мГр для КТ таза. Они пришли к выводу, что уход за пациентами может быть улучшен за счет разумного использования КТ с низкой дозой, где это уместно.
Лечение
Естественное течение почечных камней зависит от размера и расположения камня. В общей популяции 68% камней размером менее 5 мм могут выходить спонтанно в течение 4 недель, тогда как только 47% камней размером 5–10 мм проходят самопроизвольно. ^31,56,57 Gettman и Segura сообщили, что 79% камней выходили, если они были расположены в пузырно-мочеточниковом соединении (VUJ), по сравнению с 43% в проксимальном отделе мочеточника, независимо от размера камня. ⁵⁶ Сообщалось, что при консервативной терапии 64–84% камней во время беременности передаются спонтанно, а 50% камней, не прошедших во время беременности, могут передаваться после родов. ^20–22,37
Выжидательная тактика
Поскольку частота спонтанного отхождения камней высока, выжидательная тактика является лечением первой линии как для населения в целом, так и для беременных. Он включает обезболивание, гидратацию и антибиотики при подозрении на инфекцию. Гидратация способствует прохождению камня за счет увеличения мочеотделения.Опиоиды обычно назначают для лечения острой почечной колики и могут безопасно применяться во время беременности. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут использоваться для снятия боли у небеременной популяции, где функция почек не нарушена, но их обычно избегают во время беременности из-за риска неблагоприятного воздействия на почки плода, олигогидрамниона и других заболеваний. и преждевременное закрытие артериального протока. ⁵⁸ Их можно использовать короткими курсами до 30 недель беременности в отдельных случаях, когда польза превышает риск, поскольку воздействие на проток обратимо до 32 недель.
Медицинское ведение
Медицинское лечение с помощью изгнающей терапии с использованием альфа-адреноблокатора тамсулозина и блокатора кальциевых каналов нифедипина, со стероидами или без них, эффективно способствует самопроизвольному отхождению камней у населения в целом. ⁵⁹ Это может быть вторичным по отношению к подавляющему влиянию на перистальтическую активность мочеточника. В систематическом обзоре 47 рандомизированных исследований уровень альфа-адреноблокаторов был на 45% выше, а у нифедипина — на 49% выше и быстрее, чем в контрольной группе (относительный риск (ОР): 1.45; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,34–1,57 и ОР 1,49; 95% ДИ 1,33–1,66 соответственно). Кроме того, в группах лечения наблюдались более низкие потребности в анальгетиках, меньшее количество эпизодов колик и меньшее количество госпитализаций.
Нет данных о применении медикаментозной экспульсивной терапии во время беременности. Однако нифедипин безопасно применялся во время беременности для контроля гипертонии и для токолиза в дозах 20 мг, при необходимости повторяя их, но не более 160 мг в день. Предлагаемая доза нифедипина, используемая в экспульсивной терапии (20–30 мг), существенно не отличается от дозы, используемой для токолиза.
Активное вмешательство
Показания к активному вмешательству включают неконтролируемую боль, постоянную рвоту, сепсис, непроходимость единственной или трансплантированной почки, двустороннюю непроходимость, надвигающуюся почечную недостаточность, камни> 1 см или, у беременных, акушерские осложнения, такие как преждевременные роды. начало родов. ^31,60,61 По оценкам, 25–40% беременных женщин нуждаются в активном вмешательстве. ^{17,19–21,23} Когда необходимо активное вмешательство во время беременности, обязательно использовать междисциплинарный командный подход с привлечением урологов, акушеров, анестезиологов, радиологов и неонатологов.
Активное лечение почечных камней включает (1) временные меры для снятия обструкции путем введения мочеточникового стента или трубки для чрескожной нефростомии (ЧКН), или (2) окончательное лечение камня литотрипсией, чрескожной нефролитотомией или уретероскопическим удалением камня ( УРС).
Временное лечение: мочеточниковые стенты и чрескожная нефростомия (PCN)
Установка постоянного мочеточникового стента Double-J обеспечивает быструю декомпрессию мочеточника.Это может быть выполнено ретроградно с помощью цистоскопии или антеградно после чрескожной пункции почек под контролем УЗИ (). PCN создает временное отведение мочи через трубку PCN, которая вводится под контролем ультразвука через чрескожную пункцию почек (). Эти процедуры обычно проводятся под местной анестезией.
Мочеточниковый стент при почечных камнях нижнего полюса.
Чрескожная нефростомия с проксимальным камнем мочеточника.
Временный дренаж предпочтительнее окончательного удаления камня при наличии инфекции, большого количества камней, измененной анатомии или трансплантированной почки, двусторонней каменной болезни, акушерских осложнений, проявлениях в первом триместре или почти доношенных заболеваниях, а также предпочтениях пациента или хирурга. ⁶¹ Преимущество временного лечения в том, что оно проходит быстрее и может проводиться с минимальной анестезией без радиационного облучения. Тем не менее, временные меры менее хорошо переносятся пациентами, и трубки склонны к смещению или миграции, бактериальной колонизации и инфекции, а также инкрустации маточных труб с периодической закупоркой. Чтобы свести к минимуму эти риски, рекомендуется менять трубку с интервалом в 6-8 недель, но это требует нескольких процедур. ^62,63 Более того, окончательная процедура потребуется позже.
Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее мочеточниковые катетеры, мочеточниковые стенты и PCN, показало, что все они одинаково эффективны для декомпрессии мочевыводящих путей. ⁶¹ PCN обычно предпочтительнее при сепсисе, когда лучше избегать чрезмерных манипуляций с мочеточником. Однако для этого требуется, чтобы пациент имел дело с внешним устройством, что может вызвать затруднения. ^64,65 По сравнению с PCN небеременные пациентки с постоянными мочеточниковыми стентами более склонны жаловаться на симптомы раздражения нижних мочевых путей, боль, связанную со стентированием, и снижение качества жизни. ⁶⁶ Они также подвергаются большему риску восходящих инфекций мочевыводящих путей.
До недавнего времени временное лечение было предпочтительным во время беременности, поскольку оно малоинвазивно. Однако такие осложнения, как инкрустация трубки, чаще наблюдаются во время беременности вследствие гиперкальциурии и гиперурикозурии. Это приводит к повторной закупорке и более частой необходимости замены дренажа. ⁶⁷ Khoo et al. представили серию случаев восьми женщин в возрасте от 16 до 30 недель, перенесших PCN.⁶² Не было технических проблем с введением катетера, и PCN привело к клиническому улучшению во всех случаях. Однако у одного развился сепсис, у трех была закупорка маточных труб и пяти потребовалась установка стента. Они также рассмотрели 10 опубликованных отчетов о ПХН у беременных женщин (n = от 1 до 7 пациентов, всего 29 женщин). Почти половине (45%) женщин потребовалась замена или промывание трубки из-за смещения или обструкции. Они пришли к выводу, что раннее уретероскопическое обследование и извлечение камня с имплантацией мочеточникового стента или без него предпочтительнее длительной нефростомии во время беременности. Если нефростомический катетер остается на месте до родов, рекомендуется его регулярная промывка.
Окончательные методы удаления камня
Уретероскопическое удаление камня (URS)
URS включает ретроградную визуализацию собирательной системы с помощью эндоскопа. Камни фрагментируются с помощью гольмиевого YAG-лазера, импульсного лазера на красителях, баллистического или ультразвукового литотриптера и удаляются с помощью корзины или щипцов. За последнее десятилетие в эндоурологии были достигнуты значительные успехи.Лучшая фиброоптика и уменьшение размеров уретероскопов (с 11 до 4,5 Fr) улучшили обзор и доступ к почечным ходам. Расширение мочеточника обычно не требуется, что снижает травматичность процедуры.
URS все чаще используется как альтернатива экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL) для лечения почечных камней как в проксимальном, так и в дистальном отделах мочеточника. Это особенно полезно в тех случаях, когда литотрипсия противопоказана или менее эффективна, например, у пациентов с коагулопатией, патологическим ожирением или беременных, или когда камень> 1 см или находится в нижнем полюсе. ^31,68,69 Уретероскопия оказалась более эффективной, чем ДУВЛ для лечения камней в нижнем мочеточнике, с показателем успеха 93–100%. Он также более эффективен (73% против 67%) и экономически эффективен, чем ДУВЛ, для лечения камней размером более 1 см в верхнем мочеточнике. ^56,57
Во время беременности в настоящее время URS все чаще пропагандируется как процедура выбора, когда требуется окончательное вмешательство, и при наличии соответствующего опыта и ресурсов, если нет четких указаний на временные меры, как указано ранее.^61,62 Laing et al. сообщили о систематическом обзоре 15 опубликованных ретроспективных серий случаев в период с 1990 по 2011 год, содержащих 116 процедур, при которых уретероскопия использовалась у беременных женщин. ⁷⁰ Полное удаление камней достигнуто на 86%. Было два основных осложнения (одно перфорация мочеточника и один случай преждевременного сокращения матки) и семь незначительных осложнений (пять инфекций мочевыводящих путей и два случая послеоперационной боли). Semins et al. опубликовали систематический обзор 108 беременностей и не обнаружили значительной разницы в риске инфекций мочевыводящих путей или повреждения мочеточника при УРС во время беременности по сравнению с небеременными женщинами.⁷¹ Оба автора пришли к выводу, что УРС является относительно безопасным вариантом во время беременности с высокой вероятностью успеха. УРС может проводиться под общей или спинальной анестезией или даже под седацией. Большинство процедур можно выполнять без ионизирующего излучения под контролем УЗИ, а рентгеноскопия используется только в случае невозможности продвижения проволочного проводника. ^70,71 После процедуры рекомендуется установить временный стент, чтобы предотвратить обструкцию и боль, вызванную отеком или осколками камня.Это может вызвать у пациента некоторый дискомфорт. Стент обычно удаляется через 72 часа, но может потребоваться более длительное хранение, если есть осложнения, такие как травма или кровотечение. ⁷²
Несмотря на то, что для фрагментации камней безопасно и успешно использовались различные методы, некоторые считают гольмиевый: YAG-лазер наиболее безопасным вариантом интракорпоральной литотрипсии во время беременности. Он имеет небольшой периуретеральный тепловой эффект и не приводит к передаче энергии плоду.Он также имеет более низкую интенсивность звука по сравнению с ультразвуковыми и электрогидравлическими датчиками, что снижает любой потенциальный риск повреждения слуха плода. ^72–75
Существует теоретический риск образования цианида при воздействии лазера на камни мочевой кислоты, но не сообщалось о том, что это проблема в клинической практике, поскольку любой производимый цианид, вероятно, будет удален оросительная жидкость. ⁷
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)
ESWL, доступная с 1980-х годов, является единственным неинвазивным методом фрагментации почечных камней.Он использует ультразвуковые импульсы высокой интенсивности, чтобы вызвать фрагментацию камня. Это наиболее распространенное лечение почечных камней у небеременных людей и предпочтительное лечение простых камней размером менее 1 см в почках и верхних отделах мочеточника. ⁵⁷ Хотя ДУВЛ хорошо переносится в краткосрочной перспективе, он несет потенциальный риск травмы почечных сосудов, образования гематом и острого повреждения почек. ⁷⁶ КТ и МРТ показали повреждение почек у 63–85% пациентов, получавших ДУВЛ.^77,78,79
ДУВЛ противопоказан при беременности из-за повреждения плода и смерти, наблюдаемых в исследованиях на животных, особенно при воздействии на более поздних сроках беременности. ^80–83 Однако есть сообщения о случаях успешного рождения здоровых младенцев, несмотря на непреднамеренное воздействие ДУВЛ во время беременности, и поэтому некоторые выступают за дальнейшие исследования в этой области. ^84–86
Чрескожная нефролитотомия (PCNL)
PCNL включает создание тракта доступа в почечную собирающую систему, через который можно ввести нефроскоп ().Нефроскоп имеет рабочий канал, через который может выполняться интракорпоральная литотрипсия с использованием литотрита или лазера. Затем осколки камня удаляются с помощью присоски, захватов или корзины. Хотя ПЦНЛ считается более инвазивным, чем другие методы лечения, большой метаанализ продемонстрировал ее безопасность и эффективность, особенно при больших, множественных или сложных камнях. ⁸⁷ PCNL является предпочтительным методом лечения камней оленьего рога, сложных крупных камней (≥2 см), камней нижнего полюса> 1 см и проксимальных камней мочеточника.^31,88
Сообщалось о двух случаях ПКНЛ на ранних сроках беременности с хорошим исходом. ^89,90 Однако ПЦНЛ не рекомендуется во время беременности, поскольку она требует общей анестезии, длительного времени рентгеноскопии и положения пациентки на животе.
Заключение
Почечные камни во время беременности могут привести к значительным осложнениям у женщины, а также могут увеличить риск акушерских осложнений. Лечение почечных камней у беременных является сложной задачей, поскольку оптимальные диагностические тесты и методы лечения также связаны с повышенным риском для плода. Высокий уровень подозрения на камни необходим при работе с беременными женщинами, которые обращаются с болью в животе, когда акушерские причины были исключены. Ультразвук должен быть первой линией исследования, и это может также включать трансвагинальный доступ, который лучше при обнаружении камней мочеточника, которые чаще встречаются во время беременности. Если ультразвуковое исследование не дает результатов и симптомы сохраняются, можно рассмотреть возможность проведения MRU, ограниченной ВВУ или компьютерной томографии с низкой дозой. Лечение первой линии должно включать выжидательную тактику, но треть женщин может нуждаться в активном вмешательстве.При наличии опыта и ресурсов URS можно рассматривать как лечение первой линии, если нет четких показаний для временного лечения с использованием мочеточникового стента или PCN. О таких женщинах должна заботиться многопрофильная бригада, в которую должны входить акушеры, урологи, радиологи, анестезиологи и неонатологи.
Заявление о конфликте интересов
Не заявлено.
Финансирование
Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Гарант
Ширин Мехер является гарантом.
Соавтор
Ширин Мехер и Ранан ДасГупта составили черновик рукописи. Норма Гиббонс прокомментировала окончательный вариант рукописи.
Список литературы
1. Marchant DJ. Влияние беременных и прогестагенов на мочевыводящие пути. Am J Obstet Gynecol 1972; 112: 487–501. [PubMed] [Google Scholar] 2. Расмуссен PE, Neilson FR. Гидронефроз при беременности: обзор литературы. Eur J Obstet Gynecology Reprod Biol 1988; 27: 249–259.[PubMed] [Google Scholar] 3. Peake SL, Roxburgh HB, Langlois SL. Ультразвуковая оценка гидронефроза беременности. Радиология 1983; 146: 167–170. [PubMed] [Google Scholar] 4. Нельсон-Пирси Справочник по акушерству, 4-е изд. Лондон: Informa healthcare, 2010, стр. 176. [Google Scholar] 6. Конрад КП, Линдхаймер MD. Почечные и сердечно-сосудистые изменения. В: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG. (ред.). Гипертонические расстройства Чесли при беременности, 2-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton and Lange, 1999, стр.263–326. [Google Scholar] 7. Смит С.Л., Кристенсен С., Дэвис М. и др. Оценка физико-химического риска почечно-каменной болезни у беременных. Клин нефрол 2001; 55: 205–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Майкранц П., Паркс Дж. Х., Холли Дж. Х. и др. Гестационная гиперкальциурия вызывает патологическое перенасыщение мочи оксалатом кальция. Почка Int 1989; 36: 108–113. [PubMed] [Google Scholar] 9. Коу, Флорида, Паркс Дж. Х., Линдхаймер, Мэриленд. Почечнокаменная болезнь при беременности. N Engl J Med 1978; 298: 324–326. [PubMed] [Google Scholar] 10.Майкранц П. Нефролитиаз при беременности. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1994; 375: 375–386. . [PubMed] [Google Scholar] 11. Росс А.Е., Ханда С., Лингеман Дж. Э. и др. Камни в почках во время беременности: исследование состава камней. Урол Рес 2008; 36: 99–102. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мерия П., Хаджадж Х., Юнгерс П. и др. Камнеобразование и беременность: патофизиологические данные, полученные в результате морфоконституционного анализа камней. Дж Урол 2010; 183: 1412–1418. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мо О.В.Камни в почках: патофизиология и лечение. Ланцет 2006; 367: 333–344. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сазерленд Дж. У., Паркс Дж. Х., Коу, Флорида. Рецидив после единичного почечного камня в общественной практике. Шахтерский Электролит Метаб 1985; 11: 267–269. [PubMed] [Google Scholar] 16. Суси Дж. М., Тун М. Дж., Коутс Р. Дж. И др. Демографическая и географическая изменчивость камней в почках в США. Почка Int 1994; 46: 893–899. [PubMed] [Google Scholar] 17. Драго-младший, Ронер Т.Дж., Chez RA. Лечение мочевых камней во время беременности.Урология 1982; 20: 578–581. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хендрикс СК, Росс С.О., Кригер Дж. Н.. Алгоритм диагностики и лечения осложнений мочекаменной болезни во время беременности. Surg Gynecol Obstet 1991; 172: 49–54. [PubMed] [Google Scholar] 19. Батлер Э., Кокс С.М., Эбертс Э.Г. и др. Симптоматический нефролитиаз, осложняющий беременность. Акушер Гинеколь 2000; 96: 753–756. [PubMed] [Google Scholar] 20. Стотерс Л., Ли Л. Почечная колика при беременности. Дж Урол 1992; 148: 1383–1387. [PubMed] [Google Scholar] 21.Парулкар Б.Г., Хопкинс Т.Б., Воллин М.Р. и др. Почечная колика при беременности: случай консервативного лечения. Дж Урол 1998; 159: 365–368. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lewis DF, Robichaux AG, 3rd, Jaekle RK, et al. Мочекаменная болезнь при беременности, диагностика, ведение, исходы беременности. J Reprod Med 2003; 48: 28–32. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шварц М.А., Лидон-Рошель М.Т., Саймон Д. и др. Поступление по поводу нефролитиаза при беременности, риск неблагоприятных исходов родов. Акушер Гинеколь 2007; 109: 1099–1104.[PubMed] [Google Scholar] 24. Джонс WA, Correa RJ, младший, Ansell JS. Мочекаменная болезнь, связанная с беременностью. Дж Урол 1979; 122: 333–335. [PubMed] [Google Scholar] 25. Эскелинен М., Иконен Дж., Липпонен П. Полезность сбора анамнеза, физического осмотра и диагностической оценки острой почечной колики. Eur Urol 1998; 34: 467–473. [PubMed] [Google Scholar] 26. Розенберг Э., Сергиенко Р., Абу-Ганем С. и др. Нефролитиаз при беременности: характеристика, осложнения и исходы беременности. Мир Дж Урол 2011; 29: 743–747.[PubMed] [Google Scholar] 27. Chung SD, Chen YH, Keller JJ, et al. Мочевые камни увеличивают риск неблагоприятных исходов беременности: общенациональное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand 2013; 92: 69–74. [PubMed] [Google Scholar] 28. Банхиди Ф., Ас Н, Пухо Э. Х. и др. Камни в почках матери во время беременности и неблагоприятные исходы родов, особенно врожденные аномалии у потомства. Arch Gynecol Obstet 2007; 275: 481–487. [PubMed] [Google Scholar] 29. Vieweg J, Teh C, Freed K, et al. Неулучшенная спиральная компьютерная томография для оценки пациентов с острой болью в боку.Дж Урол 1998; 160: 679–684. [PubMed] [Google Scholar] 30. Миллер О. Ф., Райнир С.К., Райхард С.Р. и др. Проспективное сравнение неулучшенной спиральной компьютерной томографии и внутривенной урограммы при оценке острой боли в боку. Урология 1998; 52: 982–987. [PubMed] [Google Scholar] 32. НРПБ. Диагностическое медицинское облучение — Рекомендации по воздействию ионизирующего излучения во время беременности, Национальный совет по радиологической защите: Чилтон, 1998. [Google Scholar] 33. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов.Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Мнение комитета ACOG № 158 , Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1995. [Google Scholar] 34. Уэбб Дж. А., Томсен Х. С., Моркос СК. Члены комитета по безопасности контрастных материалов Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR). Использование йодсодержащих и гадолиниевых контрастных веществ при беременности и в период лактации. Eur Radiol 2005; 15: 1234–1240. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лифшиц Д.А., Лингеман Ю.Е. Уретероскопия как вмешательство первой линии при камнях мочеточника во время беременности. J Endourol 2002; 16: 19. [PubMed] [Google Scholar] 36. Денштедт Дж. Д., Разви Х. Лечение мочевых камней во время беременности. Дж Урол 1992; 148: 1072–1075. [PubMed] [Google Scholar] 37. Исен К., Хатипоглу Н.К., Дедеоглу С. и др. Опыт диагностики и лечения симптоматических камней мочеточника во время беременности. Урология 2012; 79: 508–512. [PubMed] [Google Scholar] 38. Laing FC, Джеффри РБ, младший, Wing VW. Ультразвук в сравнении с экскреторной урографией в оценке острой боли в боку. Радиология 1985; 154: 613–616.[PubMed] [Google Scholar] 39. МакНейли А.Е., Голденберг С.Л., Аллен Г.Дж. и др. Сонографическая визуализация мочеточника при беременности. Дж Урол 1991; 146: 298–301. [PubMed] [Google Scholar] 40. Мюллер-Суур Р., Тайден О. Оценка гидронефроза при беременности с помощью УЗИ и ренографии. Сканд Дж Урол Нефрол 1985; 19: 267–273. [PubMed] [Google Scholar] 41. Laing FC, Benson CB, DiSalvo DN и др. Дистальные камни мочеточника: обнаружение при вагинальном УЗИ. Радиология 1994; 192: 545–548. [PubMed] [Google Scholar] 42.Шокейр А.А., Махран М.Р., Абдулмаабуд М. Почечная колика у беременных: роль почечного резистивного индекса. Урология 2000; 55: 344–347. [PubMed] [Google Scholar] 43. Шокейр А.А., Абдулмаабуд М. Индекс резистентности при почечной колике: проспективное исследование. BJU Int 1999; 83: 378–382. [PubMed] [Google Scholar] 44. Асрат Т., Русин М.С., Миллер Э.И. Ультрасонографическое обнаружение мочеточников при нормальной беременности. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 1194–1198. [PubMed] [Google Scholar] 45. Карабулут Н, Карабулут А. Цветная допплеровская оценка мочеточников при нормальной беременности во втором и третьем триместре: влияние положения пациентки.Br J Radiol 2002; 75: 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 46. Горовиц Э., Шмидт Дж. Д. Почечные камни при беременности. Clin Obstet Gynecol 1985; 28: 324–338. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ирвинг С., Берджесс Н. Устранение сильной боли в пояснице во время беременности. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 1025–1029. [PubMed] [Google Scholar] 48. Канал Э., Баркович А.Дж., Белл С. и др. Руководство ACR по безопасным методам MR. Ам Дж. Рентгенол 2007; 188: 1447–1474. [PubMed] [Google Scholar] 49. A-valtuille G, A-valtuille AIG, Abascal G и др.Магнитно-резонансная урография: иллюстрированный обзор. Брит Дж Радиол 2006; 79: 614–626. [PubMed] [Google Scholar] 50. Спенсер Дж. А., Чахал Р., Келли А. и др. Оценка болезненного гидронефроза во время беременности: магнитно-резонансные урографические паттерны при физиологической дилатации по сравнению с калькулезной обструкцией. Дж Урол 2004; 171: 256–260. [PubMed] [Google Scholar] 51. Маллинз Дж. К., Семинс М. Дж., Хьямс Э. С. и др. Однократная турбо-спин-эхо-магнитно-резонансная урография с однократным применением полуфурье-метода для диагностики подозрения на почечную колику у беременных.Урология 2012; 79: 1252–1255. . [PubMed] [Google Scholar] 52. Спенсер Дж. А., Томлинсон А. Дж., Уэстон М. Дж. И др. Раннее сообщение: Сравнение МР-экскреторной урографии с задержкой дыхания, ультразвуковой допплерографии и изотопной ренографии в оценке симптоматического гидронефроза у беременных. Clin Radiol 2000; 55: 446–453. [PubMed] [Google Scholar] 53. Au E, DasGupta R, Sandhu C и др. Оптимизация диагностики почечной колики во время беременности: какова роль MRU? J Эндоурология 2008; 22: A1 – A310. [Google Scholar] 54.Рой С., Соссин С., Ян С. и др. Быстрая визуализирующая МРТ-оценка уретерогидронефроза во время беременности. Магнитно-резонансная томография 1995; 13: 767–772. [PubMed] [Google Scholar] 55. Уайт В.М., Зайт Н.Б., Гаш Дж. И др. Компьютерная томография с низкой дозой облучения для оценки боли в боку у беременных. J Endourol 2007; 21: 1255–1260. [PubMed] [Google Scholar] 56. Gettman MT, Segura JW. Лечение камней мочеточника: проблемы и противоречия. Брит Дж. Урол Интернэшнл 2005; 95: 85–93. [PubMed] [Google Scholar] 57. Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г. и др.Руководство по лечению камней в мочеточнике. Eur Urol 2007; 52: 1610–1631. [PubMed] [Google Scholar] 58. Моис К.Дж., Хухта Дж.С., Шариф Д.С. и др. Индометацин в лечении преждевременных родов: влияние на артериальный проток. N Engl J Med 1988; 319: 327–331. [PubMed] [Google Scholar] 59. Зейтц С., Лиатцикос Э., Порпилья Ф. и др. Медикаментозная терапия для облегчения отхождения камней: какие доказательства? Eur Urol 2009; 56: 455–471. [PubMed] [Google Scholar] 60. Бияни К.С., Джойс А.Д. Мочекаменная болезнь при беременности.II: Менеджмент. BJU Int 2002; 89: 819–823. [PubMed] [Google Scholar] 62. Кху Л., Ансон К., Патель У. Показатели успешности и краткосрочных осложнений чрескожной нефростомии во время беременности. J Vasc Interv Radiol 2004; 15: 1469–1473. [PubMed] [Google Scholar] 63. Кавусси Л. Р., Альбала Д. М., Баслер Дж. В. и др. Чрескожное лечение мочекаменной болезни во время беременности. Дж Урол 1992; 148: 1069. [PubMed] [Google Scholar] 64. Перл М.С., Пирс Х.Л., Миллер Г.Л. и др. Оптимальный метод экстренной декомпрессии собирательной системы при обструкции и инфекции из-за камней мочеточника.Дж Урол 1998; 160: 1260–1264. [PubMed] [Google Scholar] 65. Конюшни ДП. Чрескожная нефростомия: методы, показания и результаты. Урол Клин Норт Ам 1982; 9: 15–29. [PubMed] [Google Scholar] 66. Mokhmalji H, Braun PM, Martinez Portillo FJ и др. Чрескожная нефростомия в сравнении с мочеточниковыми стентами для устранения гидронефроза, вызванного камнями: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Дж Урол 2001; 165: 1088–1092. . [PubMed] [Google Scholar] 67. Лафлин К.Р., Бейли РБ., Младший Внутренние мочеточниковые стенты для консервативного лечения камней в мочеточнике во время беременности.N Engl J Med 1986; 315: 1647–1649. [PubMed] [Google Scholar] 68. Грассо М., Биглер М., Лоисидес П. Случай для первичного эндоскопического лечения камней верхних мочевых путей. II. Стоимость и оценка результатов 112 первичных камней мочеточника. Урология 1995; 45: 372–376. [PubMed] [Google Scholar] 69. Перл М.С., Лингеман Дж. Э., Левелли Р. и др. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ударно-волновую литотрипсию и уретероскопию для камней нижнего полюса чашечки размером 1 см или меньше. Дж Урол 2005; 173: 2005–2009. [PubMed] [Google Scholar] 70.Laing KA, Lam TB, McClinton S, et al. Результаты уретероскопии при каменной болезни у беременных: результаты систематического обзора литературы. Урол Инт 2012; 89: 380–386. [PubMed] [Google Scholar] 71. Семинс MJ, Trock BJ, Matlaga BR. Безопасность уретероскопии во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Дж Урол 2009; 181: 139–143. [PubMed] [Google Scholar] 72. Акпинар Х., Тюфек И., Алиси Б. и др. Уретероскопия и литотрипсия с гольмиевым лазером во время беременности: в послеоперационном периоде необходимо использовать стенты.J Endourol 2006; 20: 107–110. [PubMed] [Google Scholar] 73. Карлсен С.Дж., Булл-Ньяа Т., Крокстад А. Измерение излучения звука эндоскопическими литотрипторами: исследование in vitro и теоретическая оценка риска потери слуха у плода. J Endourol 2001; 15: 821–826. [PubMed] [Google Scholar] 74. Уоттерсон Дж. Д., Гирван А. Э., Бейко Д. Т. и др. Уретероскопия и гольмиевая лазерная литотрипсия: YAG: новая окончательная стратегия лечения симптоматических камней в мочеточнике во время беременности. Урология 2002; 60: 383–387.[PubMed] [Google Scholar] 75. Шрирангам С.Дж., Хикертон Б., Ван Клейненбройгель Б. Лечение мочевых камней во время беременности: обзор. J Endourol 2008; 22: 867–875. [PubMed] [Google Scholar] 76. Целевая группа по ударно-волновой литотрипсии. Современные взгляды на побочные эффекты при ударно-волновой литотрипсии. Клинические рекомендации, Linthicum, MD: Американская урологическая ассоциация, 2009. http://www.auanet.org/education/guidelines/shock-wave-lithotripsy.cfm (по состоянию на 27 сентября 2013 г.). [Google Scholar] 77. Уиллис Л. Р., Эван А. П., Коннорс Б. А. и др.Ударно-волновая литотрипсия: дозозависимые эффекты на структуру почек, гемодинамику и функцию канальцев. J Endourol 2005; 19: 90–101. [PubMed] [Google Scholar] 78. Рубин Дж. И., Аргер PH, Поллак Х. М. и др. Изменения почек после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: оценка КТ. Радиология 1987; 162: 21–24. [PubMed] [Google Scholar] 79. Крамбек А.Е., Геттман М.Т., Ролингер А.Л. и др. Сахарный диабет и артериальная гипертензия, ассоциированные с ударно-волновой литотрипсией почечных и проксимальных отделов мочеточника через 19 лет наблюдения. Дж Урол 2006; 175: 1742–1747. . [PubMed] [Google Scholar] 80. Streem SB. Современная клиническая практика ударно-волновой литотрипсии: переоценка противопоказаний. Дж Урол 1997; 157: 1197–1203. [PubMed] [Google Scholar] 81. Смит Д.П., Грэм Дж. Б., Пристовский Дж. Б. и др. Эффекты ударных волн под ультразвуковым контролем на ранних сроках беременности у крыс Sprague-Dawley. Дж Урол 1992; 147: 231–234. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ялчин О., Тахмаз Л., Юмбул З. и др. Воздействие ударных волн на плод крысы. Сканд Дж Урол Нефрол 1998; 32: 167–170.[PubMed] [Google Scholar] 83. Омори К., Мацуда Т., Хории Ю. и др. Воздействие ударных волн на плод мыши. Дж Урол 1994; 151: 255–258. [PubMed] [Google Scholar] 84. Asgari MA, Safarinejad MR, Hosseini SJ, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия почечных камней на ранних сроках беременности. BJU Int 1999; 84: 615–617. [PubMed] [Google Scholar] 85. Deliveliotis CH, Argyropoulus B, Chrisofos M и др. Ударно-волновая литотрипсия при нераспознанной беременности: прерывание или продолжение? J Endourol 2001; 15: 787–788. [PubMed] [Google Scholar] 86. Франкеншмидт А., Зоммеркамп Х. Ударно-волновая литотрипсия при беременности: успешный клинический опыт. Дж Урол 1998; 159: 501–502. [PubMed] [Google Scholar] 87. Премингер Г.М., Ассимос Д.Г., Лингеман Дж.Э. и др. Глава 1: Руководство AUA по лечению оленьих камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол 2005; 173: 1991–2000. [PubMed] [Google Scholar] 88. Альбала Д.М., Ассимос Д.Г., Клейман Р.В. и др. Нижний полюс I: проспективное рандомизированное исследование экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и чрескожной нефростолитотомии при нефролитиазе нижнего полюса — первоначальные результаты.Дж Урол 2001; 166: 2072–2080. [PubMed] [Google Scholar] 89. Шах А., Чандак П., Типтафт Р. и др. Чрескожная нефролитотомия на ранних сроках беременности. Int J Clin Pract 2004; 58: 809–810. [PubMed] [Google Scholar] 90. Тот С., Тот Дж., Варга А. и др. Чрескожная нефролитотомия на ранних сроках беременности. Инт Урол Нефрол 2005; 37: 1–3. [PubMed] [Google Scholar]
Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI
Упражнение для непрерывного образования
Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах. Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть замечены другими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Снижение подвижности плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и может потребовать дальнейшего обследования. В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить результаты для пациентов.
Целей:
Опишите значение материнского самоконтроля за движениями плода.
Определите методы самоконтроля движений плода.
Просмотрите предупреждающие признаки уменьшения подвижности плода.
Обобщите важность координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения обучения беременных пациенток самоконтролю за движениями плода для улучшения результатов.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах. Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть уловлены окружающими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Это может быть общее понимание движений плода, или женщин можно научить подсчитывать количество ударов ногами, которые они чувствуют за определенный промежуток времени.Снижение подвижности плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования лечащим врачом. [1] [2]
Функция
Первые движения плода, которые ощущает мать, называются учащением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Ускорение часто происходит между 16 и 22 неделями беременности. Это называется предполагаемым признаком беременности, поскольку другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода, такие как газы, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепетные движения плода на более раннем сроке беременности, чем первородящая. Повторнородящая женщина может почувствовать шевеления уже на 16 неделе, тогда как первородящая женщина может ничего не почувствовать до 20–22 недель. Примерно на 20 неделе беременности квалифицированный медицинский работник может почувствовать движение плода через брюшную полость.Это считается положительным признаком беременности. [3]
Большинство медработников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно к третьему триместру. Этого можно достичь, просто проинструктировав женщину иметь общее представление о плоде и определять, двигается ли плод меньше, чем обычно, в любой конкретный день или примерно так же, как в другие дни. В качестве альтернативы, медицинские работники могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом ударов плода. Клиницисты часто рекомендуют начинать это наблюдение примерно на 28 неделе беременности и продолжать на протяжении оставшейся части беременности.Метод «счет до 10» включает инструкции для женщины по подсчету движений плода в одно и то же время каждый день. Если женщина совершает менее десяти движений за 2-3 часа, ей рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. В одном исследовании отмечалось, что подсчет движений плода женщинами может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, когда мать начинает узнавать своего будущего ребенка. [3]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Проблемы, вызывающие озабоченность, могут включать предполагаемое или фактическое снижение шевеления плода.Исторически сложилось так, что заболеванию плода или младенца обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина замечает уменьшение движений плода и оценивает его, то возможных неблагоприятных событий для плода можно избежать с помощью вмешательств. Многие исследования пытались проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, ограничением роста плода, переливанием крови от близнецов к близнецам, тугими затылочными связками или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода.Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за невысокой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Снижение шевеления плода может указывать на необходимость более тщательного обследования и может спасти жизни. Более неблагоприятный исход наблюдается при беременности со сниженным шевелением плода, при этом одно исследование демонстрирует самую высокую частоту неблагоприятных исходов у плодов малого для гестационного возраста [4].
Одним из возможных побочных эффектов рутинного мониторинга движений плода может быть увеличение количества посещений беременных, как амбулаторных, так и стационарных.Однако большинство исследований не подтвердили, что такое увеличение соответствует действительности. Обычно подсчет движений плода (FMC) обнадеживает беременных и предотвращает ненужные посещения. Врач должен помнить, что некоторые женщины более бдительны при мониторинге движений плода, чем другие. Поэтому могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет движений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, когда беременная женщина находится дома или на работе.Некоторые методы могут позволить использовать более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений. Развитие трехмерного ультразвука позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Движения рук близнецов по сравнению с одиночными родами изучаются и оцениваются. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или ненормальное развитие. Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать движение плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, будут замечать снижение подвижности плода чаще, чем их коллеги с более низким ИМТ. [5] [6]
Клиническая значимость
Любое уменьшение воспринимаемых движений плода должно сопровождаться медработником с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода.Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты. Это включает по крайней мере три ускорения тона сердца плода (FHT), которые, по крайней мере, на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и продолжаются не менее 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, не имеющий трех ускорений, может указывать на сон плода или нарушение состояния плода, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорения только из-за сна плода.Если нестрессовый тест продолжает оставаться безреактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль). Это УЗИ плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема околоплодных вод. Если этот тест не успокаивает врача, следует рассмотреть возможность рождения плода. [7] Одно исследование показало, что учащение движений плода может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, например больших для гестационного возраста [8]. Одно исследование показало, что инструктаж женщин по подсчету плодов по сравнению с их отсутствием не связано с явным улучшением исходов беременности.[9] Мониторинг подсчета движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который может предотвратить ухудшение проблем с нерожденными детьми и заслуживает внимания медработников и беременных женщин.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Уход за беременными пациентами лучше всего осуществлять с помощью межпрофессионального командного подхода. Медицинские работники женщин во время беременности несут ответственность за обследование и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу обеспечить ориентированное на пациента целевое лечение и последующее наблюдение.Пациентов следует информировать о важности самоконтроля за движениями плода. Когда отмечается снижение шевеления плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движений плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы подтвердить их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как с точки зрения обнаружения, так и с точки зрения долгосрочных эффектов. Мониторинг, а затем последующая реакция с помощью вмешательств могут улучшить исходы для пациентов.
Медсестры, смежные медицинские и межпрофессиональные группы вмешательства
Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после того, как матери сообщили о снижении шевеления плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку жизненно важных функций матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшей ультразвуковой оценки плода (биофизический профиль) и в передаче результатов оценки пациенту и ее семье, а также лечащему врачу.
Роженице может потребоваться помощь в индукции родов у пациента или кесаревом сечении поврежденного плода, если оценка не является благоприятной или обнадеживающей. Связь со всеми сторонами — очень важная роль медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность / роды не соответствуют запланированным или ожидаемым. Это может помочь улучшить результаты лечения как для матери, так и для ребенка.
Мониторинг медсестер, смежных служб здравоохранения и межпрофессиональной группы
Постоянный мониторинг медсестер, работающих в медицинских кабинетах, за тем, чтобы уход за беременными женщинами, должен включать информирование женщин о движениях плода и быстрое реагирование на сообщения об уменьшении движений плода.Весь офисный персонал, который контактирует с беременной женщиной во время сортировки по телефону или во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость слушать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах врачу первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить исходы для пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.
Рисунок
Развитие плодных оболочек и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Нестрессовый тест, показывающий отслеживание ЧСС плода, движение плода и отслеживание сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD
Ссылки
1.
Дас Р., Яна Н., Арора Н., Сенгупта С. Ультразвуковая оценка слуховой реакции плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Июль; 33 (14): 2326-2332. [PubMed: 30618302]
2.
Капая Х., Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д.Управление уменьшенным движением плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичного уровня. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248: 128-132. [PubMed: 32203823]
3.
Flenady V, Ellwood D, Bradford B, Coory M, Middleton P, Gardener G, Radestad I, Homer C, Davies-Tuck M, Forster D, Gordon A, Groom K, Crowther C, Уокер С., Форд С., Уорленд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф, О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКоуэн Л. Помимо заголовков: осведомленность о перемещении плода — важная стратегия предотвращения мертворождения. .Рождение женщины. 2019 фев; 32 (1): 1-2. [PubMed: 30563769]
4.
Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелль-Даниэльссон К., Итцель Е.В. Факторы риска неблагоприятного исхода новорожденного при беременности со снижением шевеления плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 август; 99 (8): 1014-1021. [PubMed: 32072616]
5.
Дэли Л. М., Бойл Ф. М., Гиббонс К., Ле Х., Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, содержащие рекомендации по снижению подвижности плода: Обзор и анализ содержания.Рождение женщины. 2019 июн; 32 (3): e289-e296. [PubMed: 30139669]
6.
Брэдфорд Б., Кронин Р., МакКинли С., Томпсон Дж., МакКоуэн Л. Модели движений плода, воспринимаемые матерью: влияние индекса массы тела. Early Hum Dev. 2019 15 ноября; 140: 104922. [PubMed: 31739267]
7.
Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B., McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T., Martin B., Roberts D, Thompson JMD. Изменения воспринимаемых матерью движений плода и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии. BMJ Open. 2018 06 июля; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]
8.
Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между повышенной подвижностью плода в третьем триместре и исходом новорожденного. BMC Беременность и роды. 2019 декабрь 04; 19 (1): 467. [Бесплатная статья PMC: PMC6894290] [PubMed: 31801506]
9.
Bellussi F, Po ‘G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Оливер EA, Berghella V. Подсчет движений плода и перинатальная смертность: систематический Обзор и мета-анализ.Obstet Gynecol. 2020 Февраль; 135 (2): 453-462. [PubMed: 31923063]
10.
Haws RA, Yakoob MY, Soomro T, Menezes EV, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Снижение количества мертворожденных: обследование и наблюдение во время беременности и родов. BMC Беременность и роды. 07 мая 2009 г .; 9 Приложение 1: S5. [Бесплатная статья PMC: PMC2679411] [PubMed: 19426468]
Желчные камни при беременности и другие проблемы с желчным пузырем
Желчный пузырь — это небольшой орган в форме мешочка, расположенный прямо под печенью. Его цель — запасать желчь, вещество, которое помогает переваривать жиры. Когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка, желчный пузырь получает сигнал о начале сокращения и выброса желчи в кишечник.
Желчь, помимо прочего, состоит из воды, солей желчных кислот и холестерина. Если желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот или желчный пузырь не опорожняется должным образом, в желчном пузыре могут образовываться желчные камни.
Камни при беременности
Желчные камни чаще встречаются при беременности из-за гормональных изменений.Эстроген, гормон беременности, увеличивает секрецию холестерина. В то же время другой гормон беременности, прогестерон, заставляет мышечные ткани по всему телу расслабляться и замедлять выделение желчи. Это может привести к образованию желчных камней, твердых отложений желчи в желчном пузыре.
В большинстве случаев камни в желчном пузыре, образующиеся во время беременности, не вызывают симптомов и проходят сами по себе. Но они могут вызвать проблемы, если закупоривают протоки желчного пузыря и препятствуют выходу желчи.Это может привести к боли в желчном пузыре, воспалению и инфекции. Желчный пузырь расширяется, потому что он не может выделять желчь, и это вздутие вызывает боль в верхней части живота или спины, тошноту и рвоту.
Симптомы проблем с желчным пузырем при беременности
Симптомы проблем с желчным пузырем включают:
острая боль в верхней части живота, которая появляется через 1-2 часа после еды с высоким содержанием жира. (Поскольку ужин — обычно самая тяжелая еда, боль чаще возникает ночью.) Боль может быть сильной и длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Боль между лопатками или под правым плечом
газ
Вздутие живота
потеет
озноб
тошнота
рвота
Симптомы чаще возникают в третьем триместре или после родов, но у лиц с повышенным риском они могут развиться раньше во время беременности.
Одна из проблем при обнаружении начала заболевания желчного пузыря во время беременности состоит в том, что симптомы можно спутать с утренним недомоганием.Однако, если симптомы сохраняются после первого триместра или если вы или ваш врач подозреваете проблемы, связанные с желчным пузырем, вам может быть назначено УЗИ. Ультразвук — самый эффективный способ диагностики состояния желчного пузыря.
Если у вас раньше были проблемы с желчным пузырем, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог наблюдать за вами во время беременности и предотвращать ухудшение состояния.
Факторы риска заболевания желчного пузыря при беременности
У женщин гораздо больше шансов заболеть желчным пузырем, чем у мужчин.У вас также больше шансов заболеть желчным пузырем, если вы:
Имеют семейный анамнез заболевания
Имеют избыточный вес (пусть и умеренно)
Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров или холестерина
Болеют диабетом
Мексиканцы или индейцы по происхождению
Беременны или послеродовые
Повлияет ли болезнь желчного пузыря на моего ребенка?
Отложения или камни не имеют прямого воздействия на вашего ребенка. И у подавляющего большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Однако, если у вас есть симптомы, которые препятствуют вашей способности самостоятельно питаться и давать адекватное питание вашему развивающемуся ребенку, или если серьезная непроходимость приводит к воспалению или инфекции, это может повлиять на вашего ребенка.
Заболевание желчного пузыря во время беременности связано с повышенным риском преждевременных родов, повторной госпитализацией матери и даже с летальным исходом матери и / или младенца в период новорожденности.
Как лечат заболевание желчного пузыря во время беременности?
Ваш врач может прописать вам лекарства и порекомендовать вам изменить образ жизни, например, есть меньше жирной пищи и регулярно заниматься спортом.
При сильном воспалении или инфекции может потребоваться операция по удалению желчного пузыря и предотвращению более серьезных осложнений.
Если вам нужно удалить желчный пузырь (операция, называемая холецистэктомией), это, вероятно, будет выполнено лапароскопически. Хирург делает два небольших разреза на брюшной полости, вставляя хирургические инструменты и лапароскоп. В лапароскопе есть крошечная камера, которая передает изображение органов на видеомонитор.
После этого желчный пузырь можно удалить, не делая большого разреза.Это означает меньше боли и более легкое выздоровление.
Болезнь желчного пузыря после беременности
Симптомы заболевания желчного пузыря нередко проявляются через два-четыре месяца после родов. Это может быть связано с тем, что гормоны беременности усугубили проблему в течение предшествующих девяти месяцев, и требуется время, чтобы все вернулось к норме. Изменения уровня гормонов после родов также могут быть причиной.
Проблемы с желчным пузырем также могут возникать в результате быстрой потери веса после родов.Когда вы быстро сжигаете жир, в желчи накапливается дополнительный холестерин, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
Чтобы снизить риск развития камней в желчном пузыре после беременности:
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Держите прибавку в весе во время беременности до рекомендованных доз.
Удерживайте послеродовую потерю веса не более полутора фунтов в неделю, если вы кормите грудью.
Делайте здоровые упражнения.
Если у вас было заболевание желчного пузыря, которое контролировалось во время беременности и не требовалось хирургического вмешательства, важно пройти последующее обследование. Симптомы могут возникнуть в послеродовом периоде или в более позднем возрасте, поэтому проводите обследование, когда вы не испытываете боли. Ваш врач может порекомендовать вам удалить желчный пузырь, чтобы избежать чрезвычайной ситуации в будущем.
Подробнее:
34 неделя беременности | Беременность
Что происходит в моем теле?
Возможно, вы чувствуете, что внутри вас все сжалось … или что-то волшебное может случились, и некоторые симптомы вашей беременности могли исчезнуть почти в одночасье.Это может произойти, когда ваш ребенок опускает голову в таз в поэтапном процессе, называемом «вовлечением». Освобождает место в брюшной полости и дает легким отдых, поэтому, если вы у меня перехватило дыхание, тогда это должно немного утихнуть. Это также снижает давление на живот, поэтому такие симптомы, как изжога, могут исчезнуть также.
Это раскрывающееся меню называется «осветление», и для многих женщин это желанное облегчение. Однако это не означает, что вы собираетесь родить, так как вам, вероятно, придется подождать еще несколько недель, чтобы это произошло.Кроме того, вы можете обнаружить, что теперь вам нужно больше плакать, и ходьба может быть труднее. Но, по крайней мере, вы можете съесть больше, не чувствуя себя плохо, так что спокойно встречать невзгоды!
Хватит: когда брать декретный отпуск
У вас проблемы на работе? Вам может быть очень трудно сейчас, особенно если вам нужно пользоваться общественным транспортом или у вас есть работа, предполагает вставание.
Вы, наверное, уже выбрали дату начала отпуска по беременности и родам. Обычно вы можете начать отпуск не раньше, чем за 11 недель до этого. ожидаемая неделя родов.Однако, если ваш ребенок рождается рано, то Ваш отпуск начнется на следующий день после родов. Это также будет автоматически включается, если вы не работаете из-за беременности. болезнь за четыре недели до той недели, когда ваш ребенок должен родиться.
Если вы хотите изменить дату начала отпуска, вы необходимо уведомить своего работодателя как минимум за 28 дней или сообщить ему почему это невозможно.
Многие женщины будут продолжать работать вплоть до родов, и это им подходит — нужно делать то, что подходит именно вам.
Поговорите со своим партнером, акушеркой или врачом и спросите их совета, если вам нужна помощь, чтобы решить, когда пора остановиться. Прежде всего, прислушайтесь к своему тело — как всегда мама знает лучше.
Если вы не уверены в своих правах на декретный отпуск и оплату труда, тогда воспользуйтесь государственным калькулятором или обратитесь в местный совет для граждан.
Совет недели
Ваш главный совет — спать на боку! Факты показывают, что это лучше всего для ребенок, так как он поддерживает приток крови к плаценте на максимальном уровне. Кроме того, у вас меньше болей в спине и меньше шансов храпеть.
Слинг безопасный
Многие родители используют слинг или переноску вместо коляски, чтобы держать ребенка рядом с собой. Если вы решите использовать повязку, убедитесь, что вы знаете, как ее безопасно использовать, так как небольшое количество смертей от удушья связано со стропами.
Королевское общество по предотвращению несчастных случаев (RoSPA) советует, что самые безопасные слинги — это те, которые плотно прижимают ребенка к телу в вертикальном положении.Убедитесь, что вы видите ребенка, что его лицо ничем не ограничено, а дыхательные пути всегда свободны.
Правило T.I.C.K.S по обеспечению безопасности вашего ребенка при ношении слинга или переноски:
T — Герметичный
I — Всегда на виду
C — Достаточно близко, чтобы поцеловать
K — Не подносить подбородок к груди
S — Поддерживается назад
Подробнее о безопасности строп и T. I.C.Правило K.S на сайте RoSPA.
Симптомы беременности в третьем триместре (в 34 недели)
Ваша грудь может казаться огромной, и из нее может течь небольшое количество жидкости. желтоватое молозиво. Это раннее молоко, богатое антителами и поможет защитить вашего ребенка от болезней, если вы решите кормить грудью. Если у вас болит грудь, то на ночь может помочь легкий бюстгальтер. и более поддерживающий бюстгальтер в течение дня.
Ваши признаки беременности также могут включать:
Благотворительная организация Tommy’s the Baby выпустила руководство по беременности, содержащее 10 распространенных жалоб на беременность.
Боль в животе, возраст 12 и старше
У вас боли или спазмы в животе?
Сюда также входят травмы живота.
Сколько тебе лет?
11 лет и младше
11 лет или младше
От 12 до 55 лет
От 12 до 55 лет
56 лет и старше
56 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Переносили ли вы операцию на груди, животе или области таза за последние 2 недели?
Да
Недавняя операция на брюшной полости
Нет
Недавняя операция на брюшной полости
Вы беременны?
Да, вы знаете, что беременны.
Беременность
Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.
Беременность
Были ли у вас дети в последние 3 месяца?
Да
Родил ребенка в течение последних 3 месяцев
Нет
Родил ребенка в течение последних 3 месяцев
Есть ли у вас проблемы с питьем, достаточным для восполнения потерянной жидкости?
Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.
Да
Невозможно поддерживать потребление жидкости
Нет
Может поддерживать потребление жидкости
У вас болит живот?
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?
от 8 до 10: сильная боль
сильная боль
от 5 до 7: умеренная боль
умеренная боль
от 1 до 4: легкая боль
легкая боль
Есть ли боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Как долго вы испытываете боль?
Менее 4 часов
Боль менее 4 часов
Минимум 4 часа, но менее 1 полного дня (24 часов)
Боль от 4 до 24 часов
Минимум 1 полный день, но менее 2 дней (48 часов)
Боль более 24 часов
Минимум 2 дня, но менее 1 недели
Боль более 48 часов
1 неделя или более
Боль более 1 недели
Уменьшает ли живот болят во всем или в основном в одной области?
Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.
В основном в одной области
Локальная боль
Есть ли у вас боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?
Да
Боль с выпуклостью в пупке или паху
Нет
Боль с выпуклостью в пупке или паху
Есть ли вероятность того, что вы беременны?
Да
Возможность беременности
Нет
Возможность беременности
Были ли у вас за последнюю неделю травмы живота, например, удар в живот или сильное падение?
Да
Травма живота за последнюю неделю
Нет
Травма живота за последнюю неделю
Было ли у вас новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища после травмы?
Да
Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы
Нет
Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы
Есть ли рана на животе глубже царапины?
Вас рвало после травмы?
Да
Рвота после травмы
Нет
Рвота после травмы
Есть ли боль чуть ниже ребер?
Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.
Были ли у вас боли в плече после травмы?
Травма живота иногда может вызвать боль в плече.
Да
Боль в плече после травмы
Нет
Боль в плече после травмы
Вы повредили плечо во время травмы?
Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?
Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.
Да
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Были ли у вас:
По крайней мере, 1 стул, в основном черный или кровавый?
По крайней мере, 1 стул в основном черный или кровавый
По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?
Как минимум 1 стул частично черный или с кровью
Полоски крови в стуле?
Полоски крови в стуле
Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?
Вы измеряли температуру?
Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.
Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально
Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально
Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально
Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально
Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально
Как вы думаете, насколько высока температура?
Умеренная
По ощущениям лихорадка умеренная
Легкая или низкая
По ощущениям лихорадка легкая
Как долго у вас была лихорадка?
Менее 2 дней (48 часов)
Лихорадка менее 2 дней
Минимум 2 дня, но менее 1 недели
Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели
1 неделя или более
Повышенная температура в течение 1 недели или более
У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?
Да
Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Нет
Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?
Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи. Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.
Да
Озноб или сильное потоотделение
Нет
Озноб или сильное потоотделение
Вас тошнит или рвота?
Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.
Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?
Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.
Да
Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
Нет
Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
Сколько крови у вас рвало?
Две или более полоски крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу
Имеет рвотный материал, похожий на кофейную гущу или как минимум 2 полосы крови
Одна полоска крови или меньше
Вырвало 1 полосу крови или меньше
Чувствовали ли вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?
Да
Тошнота более 2 дней
Нет
Тошнота не более 2 дней
Ваш диабет выходит из-под контроля из-за того, что вы больны?
Да
Болезнь влияет на диабет
Нет
На диабет влияет болезнь
Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?
Да
План лечения диабета работает
Нет
План лечения диабета не работает
Как быстро он выходит из-под контроля?
Быстро (в течение нескольких часов)
Уровень сахара в крови быстро снижается
Медленно (в течение нескольких дней)
Уровень сахара в крови медленно снижается
Боль началась после того, как вы приняли новое лекарство?
Да
Боль в животе началась после приема лекарства
Нет
Боль в животе началась после приема лекарства
В последние несколько недель худеете ли вы, не пытаясь?
Да
Худеет, не пытаясь
Нет
Худеет, не пытаясь
Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?
Да
Симптомы длились дольше 1 недели
Нет
Симптомы длились дольше 1 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
С схваткообразной болью в животе:
Боль может болеть немного или сильно.
Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:
При высокой температуре :
Вам очень жарко.
Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.
При средней температуре :
Вам тепло или жарко.
Вы знаете, что у вас жар.
При легкой температуре :
Возможно, вам станет немного жарко.
Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.
Температура может немного отличаться в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая, в зависимости от того, как вы измерили температуру.
Орально (внутрь) температура
Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже
Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.
Ухо температура
Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже
Подмышечная (подмышечная) температура
Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
Умеренная: 99.От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекцией. и болезнь. Вот некоторые примеры для взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Без селезенки.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:
Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.
План лечения для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:
Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
Когда звонить врачу.
План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.
Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).
Сильное обезвоживание означает:
Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 12 или более часов.
Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
Вы можете потерять сознание.
Умеренное обезвоживание означает:
Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.
Легкое обезвоживание означает:
Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.
Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и насколько быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.
Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.
Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы.Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.
Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.
Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов, это может вызвать появление крови в вашем стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.
Симптомы сердечного приступа могут включать:
Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:
Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
Антибиотики.
Противодиарейные средства.
Слабительные.
Добавки железа.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .
После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или 2–4 низких дозы (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Послеоперационные проблемы
Проблемы, связанные с беременностью
Боль в животе, 11 лет и младше
Проблемы после родов
Что такое боль в животе? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Причина боли в животе диагностируется на основании истории симптомов, медицинского осмотра и анализов, если необходимо. Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы о характеристиках вашей боли и о том, есть ли у вас какие-либо физические или психические заболевания, которые могут способствовать возникновению боли в животе.
Вопросы вашего врача могут касаться следующих аспектов вашей боли в животе:
Где она находится
Насколько интенсивна
Тупая, колющая, жгучая или спазматическая
Приходит и уходит
Когда вы испытываете или замечаете это чаще всего
Излучается ли он наружу в другие области вашего тела
Как долго вы это делаете
Есть ли какие-либо действия или действия, которые, кажется, ухудшают или улучшают его
Ваш врач также может спросить о ваш общий анамнез, любые недавние травмы и возможность беременности.
Если ваш врач подозревает серьезное заболевание, которое может нуждаться в лечении, для диагностики причины боли в животе можно использовать любой из следующих тестов:
Анализы крови, мочи или стула
Рентгеновский снимок брюшная полость
УЗИ брюшной полости
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
Бариевая клизма (рентген толстой кишки)
Эндоскопические процедуры (введение трубки с крошечной камерой через рот или прямую кишку для просмотра областей внутри пищеварительный тракт)
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
Прогноз боли в животе
Как долго длится ваша боль в животе и будет ли она уменьшаться или уменьшаться, будет зависеть от причины вашей боли и реакции на нее к любым процедурам.

Состав камня	Частота	Комментарий
Кальций	80%	Рентгеноконтрастный
			Струвитные камни, ассоциированные с инфекцией Мочевая кислота	5–10%	Радиопрозрачный
Цистин	1-2. 5%
Урат аммония	0,5–1%
Прочие: ксантин, белковая матрица, препараты 2,8-дигидроксиаденина, например индинавир, триамтерен	Редко

Диагностическая процедура	Среднее радиационное облучение (мГр)	Максимальное радиационное облучение (мГр)
Рентген брюшной полости	1,4	4,2
4,0
Рентгеновский снимок грудной клетки	<0,01	<0,01
IVU	1.7	10
КТ брюшной полости	8	49
КТ таза	25	79

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

34 неделя беременности | +Мама

34 неделя беременности: что происходит с малышом и его мамой

34 неделя беременности двойней

Живот на 34 неделе беременности

Каменеет живот на 34 неделе беременности

Шевеления плода на 34 неделе беременности

Секс на 34 неделе беременности

УЗИ на 34 неделе беременности

Необходимые анализы и исследования

Кесарево на 34 неделе беременности

Возможные проблемы

Простуда на 34 неделе беременности

Понос на 34 неделе беременности

Маловодие на 34 неделе беременности

Болит живот на 34 неделе беременности

Роды на 34 неделе беременности

Рекомендации будущей маме

34 неделя беременности — описание, двойня, роды, тонус матки

Плод на 34 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Будущая мама

Боли на 34 неделе беременности

Живот на 34 неделе беременности: тянет, болит

Выделения на 34 неделе беременности

Роды

УЗИ

Как отличить настоящие схватки от тренировочных?

Пессарий каменеет живот — Вопрос гинекологу

Готовимся к родам — Материнство в Хабаровске

37 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Какой вес ребенка и если болит и каменеет живот,можно ли принимать но шпу ?

Каменеет живот при беременности на 33 неделе беременности

Часто каменеет живот 33 неделе беременности

33 неделя беременности. Каменеет живот, опасно ли это?

Тренировочные схватки

34-я неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

34-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

Размер плода на 34 неделе беременности

Тело мамы на 34 неделе беременности

34-я неделя беременности: ваши симптомы

34-я неделя беременности: что следует учитывать

34 неделя беременности: спросите своего врача

34 неделя беременности: контрольный список

Почечные камни во время беременности

Abstract

Введение

Изменения почечного тракта при беременности

Таблица 1.

Эпидемиология

Клиническая картина

Влияние камней в почках на беременность

Диагноз

Лабораторная оценка

Радиологическая диагностика

Таблица 2.

Ультрасонография

Внутривенная урография

Магнитно-резонансная урография

КТ-сканирование

Лечение

Выжидательная тактика

Медицинское ведение

Активное вмешательство

Временное лечение: мочеточниковые стенты и чрескожная нефростомия (PCN)

Окончательные методы удаления камня

Уретероскопическое удаление камня (URS)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)

Чрескожная нефролитотомия (PCNL)

Заключение

Заявление о конфликте интересов

Финансирование

Гарант

Соавтор

Список литературы

Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для непрерывного образования

Введение

Функция

Проблемы, вызывающие озабоченность

Клиническая значимость

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медсестры, смежные медицинские и межпрофессиональные группы вмешательства