На какой день делают перенос эмбрионов при эко: Перенос эмбрионов при ЭКО: подготовка к процедуре, как происходит подсадка эмбриона в матку

11.07.197102.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Эмбриотрансфер | Перенос эмбриона | iVF Riga

Перенос эмбрионов в полость матки – эмбриотрансфер

Эмбриотрансфер – это перенос эмбрионов в полость матки. Данная процедура не причиняет неудобств пациентке, безболезненна и не требует обезболивания. Вся процедура переноса эмбрионов обычно занимает всего несколько минут и напоминает обычное гинекологическое обследование. После манипуляции пациентке требуется 30 минут отдыха, после чего женщина может возвращаться к обыденной жизни, избегая физических и эмоциональных нагрузок.

Обычно перенос эмбрионов происходит спустя 2-3 дня после забора ооцитов из яичников.

Парам, у которых сформировалось более пяти эмбрионов второго-третьего дня для подсадки, или же парам, имеющим повторные неудачные трансфера, рекомендуется подсадка эмбриона на стадии бластоцисты (эмбрион пятого дня после пункции). Такая манипуляция приближена к естественным условиям.

При естественной беременности эмбрион, проходя по маточной трубе, попадает в матку на 5-6-й день после оплодотворения.

Перенос бластоцисты даёт специалистам возможность выбрать эмбрионы лучшего качества, таким образом увеличивая шансы наступления беременности.

Перенос замороженных эмбрионов (эмбриотрансфер)

Существуют ситуации, когда после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и пункции яичников удается получить много яйцеклеток, и после оплодотворения остается больше эмбрионов, чем необходимо для переноса в определенном цикле, или же по разным причинам невозможен перенос эмбрионов в этом цикле. Тогда по желанию и заявлению пары эмбрионы можно сохранить, прибегая к криоконсервации (в клинике iVF Riga используется витрификация – метод быстрой заморозки). Замороженный материал возможно использовать при необходимости позже. Когда пара готова снова зачать ребенка, эмбрионы размораживаются и могут быть использованы для повторной попытки при отрицательном исходе процедуры ЭКО и /или для рождения второго и последующих детей в будущем.

Эмбрионы размораживают и переносят в полость матки с помощью тонкого катетера и под контролем УЗИ. Данная процедура совершенно безболезненна и происходит без применения анестезии. Иногда перед переносом эмбриона в полость матки необходима подготовка эндометрия (слизистой матки) гормональными препаратами. Перенос эмбрионов всегда проходит под контролем УЗИ, но, в отличие от свежего цикла ЭКО, повторная стимуляция и пункция яичников не нужны.

После переноса эмбрионов в матку (эмбриотрансфера) нет необходимости соблюдать какой-либо особый режим. После манипуляции пациентка может идти домой, на работу и заниматься всеми привычными делами. Однако стоит помнить, что после эмбриотрансфера женщинам не рекомендуются физические и эмоциональные нагрузки.

После переноса эмбриона вы получите подробнейшие рекомендации по дальнейшему применению медикаментов. Использование гормональных препаратов для поддержания функций желтого тела и содействия успешной имплантации эмбриона необходимо до проведения теста на беременность.

Тест на беременность (определение уровня ХГЧ в крови) проводится на 14-й день после переноса эмбриона(ов). В зависимости от результатов теста ваш врач решит, следует ли вам продолжить или прекратить прием медикаментов.

EmbryoGlue — что это такое и как помогает во время эмбриотрансфера?

EmbryoGlue – специально разработанная среда, которую используют во время эмбриотрансфера, улучшающая имплантацию эмбрионов.

Эмбриотрансфер (перенос эмбрионов) является последним и одним из самых значительных этапов в искусственном оплодотворении. С момента получения яйцеклеток до эмбриотрансфера эмбриологическая лаборатория обеспечивает оптимальные условия и среду для благополучного развития эмбрионов. После эмбриотрансфера только от самого эмбриона зависит его способность к прикреплению (имплантации) к полости матки. На сегодняшний день, используя EmbryoGlue, возможно помочь эмбриону имплантироваться в полость матки женщины.

EmbryoGlue содержит гиалуроновую кислоту, углеводы и аминокислоты, которые взаимодействуют как связующее вещество в момент имплантации эмбриона в полость матки. Гиалуроновая кислота – это натуральное вещество, находящееся также в тканях человека. В научных исследованиях отмечается, что в момент имплантации эмбриона в полости матки содержится повышенный уровень гиалуроновой кислоты, которая помогает эмбриону дальше лучше имплантироваться. Повышенный уровень гиалуроновой кислоты в среде EmbryoGlue, в которую эмбрион помещается до эмбриотрансфера, улучшает его способность к прикреплению к полости матки женщины.

Процедура ЭКО: все этапы — от обследования до подтверждения факта наступления беременности

Предварительным этапом ЭКО является визит к репродуктологу – врачу, который специализируется на лечении бесплодия.

В процессе зачатия участвуют мужчина и женщина. Если в результате половой близости беременность не наступает, то причина тому может быть и со стороны мужчины, и со стороны женщины. Поэтому, на приём желательно прийти вдвоём.

Если в течение 6-12 месяцев половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Своевременное обращение в специализированную клинику позволит решить проблему максимально эффективно.

На первом приёме врач побеседует с парой, соберёт анамнез, проведёт осмотр женщины и оценит её овариальный резерв с помощью УЗИ. Затем назначит обследования.

Мужчине нужно будет обязательно сдать спермограмму и пройти приём уролога-андролога. Результаты комплексной диагностики определяют показания к тому или иному методу лечения. Если оптимальным решением проблемы бесплодия пары в данном конкретном случае является ЭКО, то начинается этап подготовки к протоколу.

Протокол ЭКО – это схема, которая учитывает последовательность, длительность, кратность и виды вводимых препаратов, а также их дозировки. Существует 2 основных вида протоколов ЭКО: короткий и длинный. Есть еще такой вид протокола как сегментированный с криоконсервацией. На сегодняшний день они отличаются наибольшей эффективностью.

Довольно часто перед программой ЭКО женщине показана коррекция веса. Оптимальная масса тела повышает результативность процедуры.

Итак, вступаем в протокол.

ПЕРВЫЙ ЭТАП:

стимуляция суперовуляции

Для этого женщине назначаются специальные гормональные препараты. Они вызывают в яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на наступление беременности. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Забор яйцеклеток проводится посредством пункции.

Соблюдение точного графика инъекций гормональных препаратов — критично важно для успеха программы ЭКО. Поэтому будьте точны и обязательны, не пропускайте назначенные даты и время посещений врача.

Первый ультразвуковой мониторинг после начала программы ЭКО обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции суперовуляции. Его задача — оценить ответ яичников (динамику роста фолликулов) и толщину эндометрия (слизистой оболочки матки). До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров 10мм и больше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2-3 дня.

ВТОРОЙ ЭТАП: пункция фолликулов

После завершения стимулирования яичников необходимо получить яйцеклетки из фолликулов. Для этого проводится пункция, спустя 34-35 часов после введения триггера (ХГЧ). Процедура происходит под ультразвуковым контролем в операционной и под внутривенным наркозом, длится в среднем 10-15 мин.

После пункции женщина находится в клинике, в стационаре, под наблюдением медицинского персонала не менее 2-х часов. Взятие спермы проводится в тот же день и время, что и пункция. В случаях, когда невозможно задействовать клетки родителей, на помощь приходит донорский материал (ЭКО с донорской яйцеклеткой).

ТРЕТИЙ ЭТАП: оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов

В лаборатории эмбриолог через 3-4 часа проводит оплодотворение полученных яйцеклеток обработанной спермой.

Днем начала культивирования эмбрионов считается следующий после пункции фолликулов.

Оплодотворение происходит в чашке Петри. При классическом ЭКО туда помещают яйцеклетку и потом добавляют специально обработанную сперму.

В «Геном» преимущественно используется метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки, что повышает вероятность оплодотворения.

Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, культивируют до 5-6-х суток. Потом их либо переносят в матку, либо криоконсервируют (замораживают). Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, оболочку эмбриона иногда истончают – эта процедура называется вспомогательный хэтчинг

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: перенос эмбрионов

Технически процедура переноса эмбриона является достаточно простой и проводится под контролем УЗИ, позволяющим отслеживать ход катетера с эмбрионами. Набор эмбрионов для переноса осуществляется в лаборатории.

Затем врач обнажает шейку матки в зеркалах и вводит катетер с эмбрионами через канал шейки в полость матки. С помощью шприца эмбрионы »выталкиваются» из катетера. Перенос эмбрионов – завершающий этап программы ЭКО.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ количества ХГЧ в крови

Тест, свидетельствующий о наступлении беременности, проводится через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Первое УЗИ плода рекомендуется провести через неделю после теста.

Следующий важный этап, но уже после ЭКО – наблюдение беременности.

Вопросы и ответы о диагностике и лечении бесплодия в клинике ИГР

_{Можно ли сделать вторую и третью попытку ЭКО?
Конечно можно. Вообще ЭКО оплодотворение можно повторять несколько раз. Так как первая неудачная попытка вовсе не означает, что данный вид лечения бесплодия вам не подходит, а наоборот, повторное ЭКО часто приводит к успешном результату.
Дело в том, что доктор сможет выявить причину первой неудачной попытки и руководствуясь результатами прошлых процедур и анализов, разработать новую, улучшенную, схему лечения.

Когда можно проводить повторное ЭКО?
Мы рекомендуем вам выдержать промежуток около двух месяцев перед тем, как снова приступить к лечению. За это время наши специалисты смогут проанализировать, по какой причине произошла неудача, а вы – морально подготовиться ко второй процедуре.
Если неудача случилась из-за плохого качества яйцеклеток, мы посоветуем вам воспользоваться яйцеклетками донора. К тому же вам потребуется сдать несколько анализов, что тоже требует времени. Ваш организм также нуждается в «отпуске», после которого он с новыми силами начнет бороться за успешное оплодотворение
Что такое бесплодие?
Если вы пытались забеременеть безуспешно в течение как минимум 12 месяцев, у одного или обоих партнеров может быть диагностировано бесплодие.
Это не означает, что у вас никогда не будет детей, просто вам нужна помощь в поиске причины данной проблемы и помощь репродуктолога в лечении для ее решения.
Даже если у вас уже есть ребенок, вы все равно можете страдать бесплодием, пытаясь забеременеть во второй или третий раз, это называется вторичным бесплодием.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?
От 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО.
Информацию о толщине эндометрия врач получает при осмотре, с помощью аппарата УЗИ.
Причины чрезмерного роста эндометрия может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения.
Тонкий эндометрий это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки.

Зачем замораживать эмбрионы?
Если при проведении процедуры ЭКО удается получить больше эмбрионов, чем необходимо для одного переноса, по желанию пары их можно сохранить при очень низкой температуре — провести криоконсервацию (витрификацию) оставшихся эмбрионов.
Заморозка является своеобразной «биологической поддержкой» для пары: нельзя точно предсказать, будет ли успешной стимуляция и оплодотворение при возможной следующей попытке. Поэтому сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы.
Витрификация (мгновенная заморозка) эмбрионов рекомендуется не только при получении избыточного количество «качественных» эмбрионов в протоколе ЭКО, но и в следующих случаях:
если у пациентки имеется повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
в процессе имплантации эмбрионов были обнаружены такие заболевания, как недоразвитие матки, полипы эндометрия и т.п.;
в день пересадки эмбриона у пациентки обнаружилось кровотечение или возникли иные проблемы со здоровьем.

Что такое спермограмма и зачем ее назначают?
Спермограмма – один из основных анализов, позволяющий провести оценку способности мужчины к зачатию ребенка.
Это исследование может быть назначено для:
Оценки способности мужчины к зачатию
Определения причин бесплодия
Предварительной подготовки к ЭКО
Оценки эффективности назначенного лечения бесплодия
Оценки качества эякулята, что проводится предварительно перед её криоконсервацией (заморозкой)
Контроля эффективности проведенной мужской стерилизации (вазэктомии)

Сдача материала производится после не менее 2-дневного и не более 7-дневного полового воздержания
Вместе с проведением спермограммы рекомендуют прохождение MAR-теста, который исключает наличие иммунологического бесплодия у мужчины.
Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы улучшить качество моей спермы?
Сперма имеет трехмесячный жизненный цикл, поэтому любые изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни, такие как прекращение курения и снижение потребления алкоголя, могут помочь улучшить общее качество вашей спермы в течение трехмесячного периода. Вы также можете принимать добавки, содержащие витамин С, витамин Е, цинк и селен, или улучшать свой рацион с помощью продуктов, богатых этими витаминами и минералами.
Подсадка эмбриона проводится на полный мочевой пузырь?
Да. Полный мочевой пузырь обеспечивает более четкое сканирование ультразвуком, а также облегчает перенос эмбриона в матку.
Приводит ли ЭКО к двойне и многоплодным родам?
Согласно ассоциации репродукции и эмбриологии человека (HEFA), одна из пяти беременностей ЭКО может привести к многоплодным родам. Обычно это происходит потому, что во время ЭКО в матку могут подсадить несколько эмбрионов. Это повышает шансы на успешную имплантацию. Однако сейчас все чаще переносят по одному эмбриону, чтобы предотвратить возможность многоплодной беременности.
Что лучше, свежая или замороженная сперма?
Ученые обнаружили, что замороженные сперматозоиды показали себя так же хорошо, как и свежие сперматозоиды при ИКСИ с точки зрения успешности беременности, несмотря на статистически значимое различие в скорости оплодотворения (замороженная сперма 62%, свежая сперма 47%).

Чего ожидать во время и после переноса эмбриона?
Процесс переноса эмбрионов аналогичен процессу взятия мазка. Врач вставит зеркало во влагалище женщины, чтобы раскрыть стенки влагалища.
Используя ультразвук для точности, врач проведет катетер через шейку матки. Оттуда эмбрионы проходят через трубку и попадают в матку.
Процесс обычно безболезненный и редко требует каких-либо обезболивающих средств. После процедуры женщины могут испытывать спазмы, вздутие живота и выделения из влагалища.
Последующее наблюдение проводится через 2 недели, чтобы проверить, был ли имплантирован эмбрион.
Есть ли какие-либо побочные эффекты во время лечения?
Синдром гиперстимуляции яичников, или СГЯ, может возникнуть, когда яичники чрезмерно стимулируют медикаментами во время лечения бесплодия. Необходимо упомянуть, что СГЯ может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. Ниже описаны симптомы от наиболее легкой формы до самой тяжелой:
Небольшие тянущие боли внизу живота, легкий дискомфорт
Вздутие живота, увеличение окружности талии
Тошнота, рвота
Диарея
Резкое увеличение массы тела (2.3 кг за один день)
Головокружение
Редкое мочеиспускание
Затрудненное дыхание
Боль в ногах
Сильная боль в животе

Данные симптомы могут возникнуть уже на третий день после стимуляции. Если вы почувствовали один из симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Что такое бластоциста?
Бластоциста — это эмбрион на 5-6 день развития. Считается, что на этой стадии эмбрионы обладают лучшей способностью к имплантации в матку.
Как скоро после лечения я могу сделать тест для беременности?
Мы рекомендуем вам подождать не менее 14 дней после переноса эмбрионов, прежде чем делать тест на беременность. Многим, кто проходил лечение это известно как «двухнедельное ожидание».
Будут ли мои дети бесплодны после ЭКО?
Нет. Наследственные заболевания, вызывающие бесплодие передаются независимо от способа их зачатия.
У других «эко-детей» тоже рождаются дети, внуки, зачатые естественным путем. Наследственные заболевания, вызывающие бесплодие, передаются независимо от способа зачатия, а воспалительные заболевания, нарушения гормонального фона и генетическая или иммунная несовместимость супругов по наследству не передаются.
Так что зависимости между ЭКО и риском бесплодия у детей нет.
Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с естественным зачатием?
Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке).
Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).
Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО.
Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО.
Вы лечите бесплодие только методом ЭКО?
Для определения причин, вызвавших проблемы с зачатием, предварительно проводится комплексное обследование каждой пациентки одновременно по нескольким направлениям:
УЗИ органов малого таза
Лабораторные анализы
Определение наличия воспалительного процесса в органах малого таза
Исследование на проходимость маточных труб
Определение гормонального фона

Главная задача – устранить причины, препятствующих наступлению беременности.
При различных нарушениях в работе яичников, эффективной является комплексная гормональная терапия.
При наличии половых инфекций или ЗППП применяются антибиотики и антибактериальные препараты.
Также в ходе лечения довольно часто возникает необходимость хирургических вмешательств. Например, для удаления доброкачественных новообразований.
И только если консервативное или хирургическое лечение не помогли и беременность не наступила, то медики могут предложить лечение бесплодия с помощью современных репродуктивных технологий, например ЭКО.
Могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки?
Выпадение эмбриона из полости матки, даже до момента его полного погружения в эндометрий, полностью исключается. Матка представляет собой гладкомышечный орган, имеющий вид перевернутой груши, которая соединяется с влагалищем посредством шейки.
Появление эмбриона в маточной полости активизирует железы шейки, в результате чего они начинают вырабатывать более густой и вязкий секрет. В цервикальном канале появляется большой сгусток слизи, обеспечивающий удержание плода на должном месте и предотвращающий развитие самопроизвольного выкидыша.
Какие шансы на успех при заморозке яйцеклетки после 35 лет?
К 35 годам яйцеклеток остается чуть больше 25 тысяч. Помимо уменьшения количества ооцитов значительно снижается их качество. Увеличивается количество анеуплоидных клеток, имеющих измененный набор хромосом и не способных к формированию жизнеспособного эмбриона.
Некачественные яйцеклетки возникают из-за снижения овариального резерва яичников, повреждения свободными радикалами, токсинами, никотином и т.д., а также снижения общего здоровья организма. При плохом качестве яйцеклетки, даже если эмбрион формируется, вероятность невынашивания беременности и врожденных патологий очень велика.
После 35 лет увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.
Считается, что после 45 лет практически все ооциты становятся анеуплоидными. Поэтому в донорских программах ЭКО успех определяется не возрастом пациентки, участвующей в программе, а возрастом донора яйцеклетки.
Последовательность проведения программы ЭКО
     Состоит программа ЭКО из нескольких этапов. Первым этапом является отбор и обследование пациентов. Целью данного этапа является выявление противопоказаний к проведению программы ЭКО или вынашиванию беременности, подготовка пары с целью получения оптимальных «стартовых» условий для начала программы. На данном этапе чрезвычайно важна информация, которая получена от пациентов: пациенты должны представить врачу все известные данные о состоянии своего здоровья, т.к. некоторые заболевания и операции (в т.ч. перенесенные ранее) могут негативно влиять как на течение программы ЭКО, так и на развитие возникшей в результате программы беременности, иногда создавая угрозу здоровью и жизни пациентки.
     Вторым этапом является контролируемая овариальная гиперстимуляция (КОГ). Задачей этого этапа является чрезмерная (нефизиологичная) стимуляция яичников с целью получения значительно большего количества зрелых яйцеклеток, нежели образуется у женщины в естественном менструальном цикле. Это необходимо для того, чтобы из образовавшихся эмбрионов выбрать лучшие, тем самым повысить эффективность цикла ЭКО. В некоторых случаях (по литературным данным от 10 до 30% циклов) такая стимуляция может индуцировать развитие патологии – синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Природа этого синдрома в настоящее время окончательно не изучена; считают, что в основе синдрома лежит непредсказуемая индивидуальная чрезмерная реакция яичников как на гормональные препараты, применяемые для КОГ (КОС), так и на собственные половые гормоны и гормоны беременности. Предполагают, что такая реакция может быть обусловлена генетическими причинами, особенностями функционирования иммунной системы у конкретной пациентки. Следствием этой реакции является неконтролируемый (автономный) рост огромного количества фолликулов (размер яичников в некоторых случаях может достигать 20-30см. при норме 2-3 см., в редких случаях может даже происходить разрыв яичника с развитием вутрибрюшного кровотечения или его перекрут с нарушением питания) и продукция ими огромного количества гормонов, которые, в свою очередь, вызывают сложные нарушения обмена веществ приводящие к появлению симптомов СГЯ, выраженность которых может варьировать от небольших болей внизу живота, небольшого вздутия живота и легкого недомогания до тяжелых расстройств здоровья, обусловленных значительным скоплением жидкости в брюшной и плевральных полостях, легочно-сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, развитием тромботических и ишемических осложнений (инфаркты, инсульты, тромбоэмболия легочной артерии и т. п.) Критические варианты синдрома могут создавать угрозу жизни пациенток (летальность при СГЯ составляет 1:100 000 –
1: 400 000 программ ЭКО) или приводить к инвалидизации. При возникновении беременности тяжесть синдрома может значительно усугубляться ( в некоторых случаях синдром может появляться только при возникновении беременности в результате ЭКО). Критические формы СГЯ при беременности являются показанием к прерыванию беременности. Частота тяжелых форм СГЯ составляет до 5% всех случаев СГЯ. В подавляющем большинстве эффективных циклов ЭКО присутствуют симптомы СГЯ легкой степени. Для профилактики СГЯ КОГ проводится под систематическим УЗ-контролем (в некоторых случаях дополнительно исследуется уровень половых гормонов в крови), пациентка во время проведения КОГ должна иметь возможность постоянной телефонной связи с лечащим врачом, с которым необходимо немедленно проконсультироваться по телефону при любом ухудшении самочуствия во время программы ЭКО и после нее. Своевременное начатое лечение СГЯ в большинстве случаев позволяет избежать тяжелых осложнений синдрома, однако полностью профилактировать возникновение тяжелых форм синдрома и эффективно лечить их невозможно, т. к. на сегодняшний день синдром не изучен, нет четких представлений о причинах его возникновения и механизмах его развития; лечение только симптоматическое, т.е. направлено на облегчение симптомов заболевания а не на устранение его причин.
     В редких случаях при проведении КОГ яичники не отвечают на стимуляцию , т.е фолликулы и яйцеклетки в них не созревают. Чаще всего такая ситуация является следствием истощения овариального резерва (резкого уменьшения запасов яйцеклеток в яичниках). Единственным вариантом решения проблемы бесплодия с помощью ВРТ у таких пациенток является использование для оплодотворения донорской яйцеклетки. В случае возникновения беременности плод будет иметь гены отца и женщины-донора яйцеклетки, а выносит и родит его пациентка.
     В случае развития на этапе КОГ выраженного СГЯ или отсутствии ответа на стимуляцию программа ЭКО на этом этапе будет прекращена. Пациентке будет рекомендовано дообследование, целью которого является выяснение причин произошедшего, оценка возможности применения ВРТ в дальнейшем.
     Если этап КОГ прошел нормально, в яичниках созрели фолликулы (предполагается наличие в них зрелых яйцеклеток) переходят к следующему этапу – пункции фолликулов яичников и аспирации (извлечения) из них яйцеклеток. Пункция – хирургическая манипуляция, осуществляется, как правило, под наркозом (при этом у пациентки нет болей, однако присутствует риск осложнений наркоза). В некоторых случаях пункция может проводиться без наркоза – в этом случае у пациентки могут быть болевые ощущения которые, чаще всего, являются вполне терпимыми. Производится пункция через влагалище, под ультразвуковым контролем. Длительность манипуляции определяется количеством созревших фолликулов, особенностями анатомии органов малого таза. В редких случаях во время пункции и после нее могут возникать осложнения: ранение органов малого таза или брюшной полости с развитием внутрибрюшного или наружного кровотечения, воспалительного процесса в брюшной полости разной степени выраженности, внутрибрюшное кровотечение из пунктированного яичника, перекрут яичника с нарушением его питания. При некоторых осложнениях для их устранения требуется экстренное оперативное лечение. Программа ЭКО в этом случае будет прекращена. Программа будет прекращена и в тех редких случаях, когда при пункции яичников не удается получить яйцеклеток ( в некоторых случаях причиной этого является неправильное введение пациенткой препарата ХГЧ на завершающем этапе стимуляции !!! ).
     День пункции яичников – это единственный день, когда в отделении необходимо присутствие мужа, который сдает сперму для оплодотворения яйцеклеток (перед сдачей спермы – половое воздержание 2-3 дня).
     Следующий этап программы ЭКО – эмбриологический. Весь полученный от супругов клеточный материал передается биологу-эмбриологу, который оценивает качество половых клеток пациенток, готовит их к оплодотворению и производит оплодотворение в лабораторных условиях. В случае хороших оплодотворяющих свойств спермы выполняется традиционная процедура ЭКО; при сниженной фертильности спермы – процедура ЭКО ИКСИ. Через 18-20 часов после проведения ЭКО или ИКСИ эмбриолог исследует материал для того, чтобы определить: произошло оплодотворение или не произошло.
Если оплодотворение не произошло – программа ЭКО прекращается. Если оплодотворение произошло – осуществляется культивирование эмбриона, которое может продолжаться от 2 до 5 дней с момента пункции. Длительность культивирования определяется эмбриологом и зависит от количества эмбрионов и их качества. В некоторых случаях ( при возникновении осложнений после пункции, выраженном синдроме гиперстимуляции яичников) , которые являются показанием для прекращения программы ВРТ, производится заморозка эмбрионов (криоконсервирование), которая дает возможность осуществить отсроченный перенос эмбрионов в полость матки (обычно через 2-3 мес. после проведения стимуляции и пункции). Криоконсервация применяется так-же при большом количестве оставшихся после переноса эмбрионов (в этом случае она позволяет проводить повторные переносы без стимуляции при отсутствии беременности или после успешного завершения беременности при желании повторной беременности).
     К сожалению, в настоящее время отделение ВРТ НИИ ОММ технологией криоконсервации не располагает.
    После завершения культивирования эмбрионов переходят к следующему этапу – переносу эмбрионов в полость матки. Процедура переноса эмбрионов может быть выполнена на 1-е – 6-е сутки культивирования. В целях профилактики возникновения многоплодной беременности нецелесообразен перенос более 2-3 эмбрионов одномоментно. Осушествляется перенос эмбрионов в полость матки через влагалище, под контролем УЗИ. Процедура безболезненна, анестезия при ее проведении не применяется.
     После переноса эмбриона в некоторых случаях пациентке назначается терапия, направленная на оптимизацию условий для приживления (имплантации) эмбриона в полости матки ( с этой целью используются препараты ХГЧ, прогестерона, другие препараты по показаниям). Тест на беременность проводится через 2 недели после переноса эмбриона, ультразвуковое исследование с целью диагностики беременности – через 3 недели.
     Программа ЭКО осуществляется в амбулаторном режиме. Пункция яичников и перенос эмбриона осуществляются в условиях дневного стационара, после этих манипуляций пациентки в течение часа находятся на постельном режиме, затем уходят домой.
     Работающие пациентки во время проведения программы ЭКО с момента начала стимуляции (по желанию пациентки – с любого момента по ходу программы ЭКО) и до проведения теста не беременность (через 2 недели после переноса эмбриона) имеют право на получение больничного листа. Пациенткам необходимо знать, что данный больничный лист является амбулаторным и выдача его задним числом невозможна!
     Во избежание конфликтов пациентке необходимо своевременно уведомить персонал отделения ВРТ о необходимой дате выдачи больничного листа !!!
     Исследования, целью которых является диагностика беременности (исследование уровня ХГЧ в крови или в моче, УЗ-исследование органов малого таза) могут быть выполнены как врачами отделения ВРТ, так и врачами территориальных женских консультаций ( в последнем случае пациентка должна проинформировать персонал отделения ВРТ о результатах исследований). В случае возникновения беременности беременные наблюдаются врачами территориальных женских консультаций по общим стандартам, дополнительно консультируются специалистами научно-консультативной поликлиники ФГУ «НИИ ОММ Минздравсоцразвития России», при возникновении осложнений беременности и на роды могут госпитализироваться в отделения ФГУ «НИИ ОММ Минздравсоцразвития России».
      При любом исходе беременности пациентки должны проинформировать персонал отделения ВРТ о результате (контактный телефон: (343) 358 – 16 – 33) отправив в отделение ВРТ заполненный бланк установленного образца с информацией об исходе беременности (выдается персоналом отделения каждой пациентке после переноса эмбриона).
1.4. Перенос эмбрионов / КонсультантПлюс
1.4. Перенос эмбрионов
Перенос эмбрионов — медицинская манипуляция, при которой эмбрионы переносят в полость матки женщины.
— Перенос эмбрионов в полость матки рекомендуется осуществлять через 48 — 144 часа после получения и оплодотворения ооцитов, т.е. на 2 — 6 сутки развития (55).
Комментарии: Эмбрионы можно переносить в полость матки на 2-й или 3-й день после пункции фолликулов на 4 — 8 клеточной стадии развития. Продление срока культивирования до 5 — 6 дней приводит к селекции эмбрионов: часть эмбрионов останавливается в развитии, другая часть достигает стадии бластоцисты. Перенос на стадии бластоцисты позволяют выбрать наиболее жизнеспособных, снизить общее число переносимых и замораживаемых эмбрионов и повысить вероятность имплантации (55). Выбор дня переноса определяется в зависимости от числа, качества и характера дробления эмбрионов. Решение принимают лечащий врач и эмбриолог, обсуждается с пациенткой (56).
— Перед переносом эмбрионов проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, во время которого измеряется длина цервикального канала и полости матки, толщина эндометрия, оценивается состояние яичников и наличие свободной жидкости в малом тазу.
— С целью повышения вероятности наступления беременности, конец катетера рекомендуется располагать в верхней или средней трети полости матки на расстоянии не ближе 1 см от дна матки (57). Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2a)
Комментарии:
— Содержимое катетера «впрыскивается» в полость матки с минимальной скоростью.
— Менее чем в 3% случаев эмбрионы остаются в катетере. В связи с этим завершения процедуры необходимо проверить оставшееся в катетере содержимое на наличие эмбрионов. Если эмбрионы не были перенесены, их следует поместить в новый катетер и сделать повторный перенос.
— Пробный перенос, то есть попытка прохождения цервикального канала катетером перед началом протокола, за 1 — 2 дня до переноса эмбрионов или непосредственно перед переносом, показан пациенткам, у которых предполагается нарушение проходимости цервикального канала, например, при наличии в анамнезе операций на шейке матки, стеноза или ложного хода и т.д.
— Перенос эмбрионов рекомендуется проводить под ультразвуковым контролем, что повышает частоту наступления беременности и роды живым плодом (14, 57, 58). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
— Рекомендуется использование мягкого катетера при переносе эмбрионов, что позволяет избежать травмы эндометрия и повышает вероятность наступления беременности (14, 57, 59). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1b)
— Удаление катетера из полости матки рекомендуется производить медленно сразу после завершения манипуляции (57, 60, 61). Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2a)
Комментарии: Считается, что продолжительность нахождения катетера в полости матки не влияет на частоту наступления беременности (57, 60, 61).
— Возможно применение среды, содержащей гиалуроновую кислоту, что, по данным литературы, увеличивает частоту наступления клинической беременности и родов живым плодом (62). Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2b)
— Для повышения вероятности наступления беременности перед переносом рекомендуется удаление слизи из цервикального канала стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором или питательной средой, или аспирация слизи с помощью катетера и шприца (57, 63). Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2a)
— Повторный перенос, выполненный сразу после первого, не снижает вероятность имплантации и наступления беременности и не повышает частоту выкидышей (57, 64). Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2b)
— Профилактическое применение антибиотиков перед переносом эмбрионов не повышает вероятность наступления беременности и не рекомендуется (57, 65). Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2a)
— Применение анестезии во время проведения переноса эмбриона не рекомендуется (55, 66). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4)
Открыть полный текст документа
Криоконсервация эмбрионов

Программа экстракорпорального оплодотворения очень часто сопровождается получением большего количества эмбрионов, чем требуется для одной подсадки. При желании их можно сохранить для последующих попыток ЭКО, ведь неизвестно, наступит ли беременность в этом цикле, и будет ли она развиваться. Кроме того, в дальнейшем семейная пара может принять решение о рождении еще одного ребенка, поэтому чтобы лишний раз не нагружать организм матери, многие клиники предлагают услуги криоконсервации эмбрионов.

Криоконсервация — способ хранения биоматериала в условиях низкой температуры длительное время, что предполагает возможность размораживания и восстановления его биологических функций. Криоконсервация применяется в перинатальном центре с 2011 года, за 7 лет практики успешно проведено 728 циклов.
С 2018 года услуга по криоконсервации эмбрионов осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Специалисты рекомендуют пациентам проводить криоконсервацию эмбрионов при:
участии в программе суррогатного материнства;
получении большого количества «качественных» эмбрионов для их использования в последующих попытках ЭКО;
возникновении у женщины любого болезненного состояния в цикле ЭКО (например, вирусное заболевание, синдром гиперстимуляции яичников или экстренная операция). Эта ситуация резко снижает шансы на зачатие, поэтому полученных эмбрионов подсаживают в более благоприятное время.
Окончательное решение о необходимости и возможностях замораживания принимается врачом и эмбриологом индивидуально для каждой пары.
«Плюсы» и «минусы» криоконсервации эмбрионов
Программа криоконсервации имеет ряд существенных преимуществ:
повышение индивидуальной вероятности наступления беременности;
снижение числа повторных стимуляций яичников и пункций фолликулов, что значительно снижает медикаментозную нагрузку на женский организм;
значительная экономия средств пациентов на приобретение дополнительных лекарств;
предупреждение синдрома гиперстимуляции яичников;
возможность зачатия ребенка через несколько лет, в том числе и после лечения онкологических заболеваний;
возможность донорской передачи эмбрионов другим бесплодным семьям.
Однако важным недостатком программы является вероятность потери части эмбрионов в процессе замораживания и размораживания. По этой причине каждой паре следует обсудить со специалистами все детали и особенности криоконсервации с целью сохранения большего числа эмбрионов.
Как проводится криоконсервация?
В разных центрах по лечению бесплодия процедура криоконсервации может проводиться на разных стадиях эмбрионального развития: оплодотворенные яйцеклетки, четырех- или восьмиклеточные эмбрионы, бластоцисты. Главное условие — их хорошее качество для увеличения вероятности выживаемости после разморозки и заморозки.
В начале программы эмбрионы помещаются в криопротекторную среду с особыми препаратами, защищающими клетки от повреждения. Эти вещества не вызывают образования кристаллов льда внутри эмбрионов, а позволяют цитоплазме клеток находиться в гелеподобном состоянии и в дальнейшем восстанавливать свои свойства.
Далее эмбрионов переносят в микроконтейнеры — пластиковые трубочки с индивидуальными маркерами, в каждой из которых их может быть по 4-5 единиц, помещают в криобанк и охлаждают. При этом процесс охлаждения может проводиться двумя способами: медленное и сверхбыстрое замораживание (витрификация).
Замороженные эмбрионы хранятся столько, сколько необходимо — от нескольких месяцев до нескольких десятков лет, и оплачивать срок их хранения следует заранее. Каждая пара по окончании этого периода должна решить дальнейшую судьбу своих эмбрионов: их можно утилизировать, хранить дальше, перенести в матку, оставить для научных исследований, перевезти в другую клинику или передать в качестве донорства другой бесплодной паре.
При необходимости разморозить материал трубочки вынимают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, эмбрионов извлекают из криопротектора и помещают в специальную благоприятную среду. День переноса зависит от стадии, на которой эмбрионы были заморожены: бластоцисты и дробящиеся эмбрионы можно переносить в матку в тот же день, а за менее развитыми зародышами нужно наблюдать в течение суток после оценки их способности к дроблению.
Перенос криоконсервированных эмбрионов может проводиться в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Все эти методы имеют схожую частоту имплантации и наступления беременности, поэтому их выбор зависит от мнения врача и репродуктивных проблем пары.
Влияет ли криоконсервация эмбрионов на результат ЭКО и развитие детей?
Сам процесс хранения эмбрионов в замороженном виде не влияет на дальнейшее их развитие эмбрионов.
В целом же, результат переноса зависит от множества факторов: возраста, правильности медикаментозной поддержки, числа перенесенных эмбрионов, а количество осложнений (выкидыши, неразвивающиеся и внематочные беременности) сопоставимо со стандартной программой ЭКО.
Дети, рожденные в результате беременности с использованием размороженных эмбрионов, ничем не отличаются от других: это подтверждено огромным числом малышей, появившихся на свет в результате «крио-беременностей».
Конечно, мы понимаем, что Вам хочется получить результат быстрее. В вашем случае-ключевое слово быстрее, в нашем — результат. Эмбриологи день и ночь растят эмбриончики, врачи-репродуктологи ваш эндометрий, доверьтесь нам, чтобы в дальнейшем Вы могли растить сыночка или дочку!
День 3 и День 5 Перенос эмбрионов
Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является одним из наиболее комплексных методов лечения бесплодия. Эта многоступенчатая процедура помогает на всех этапах зачатия, чтобы максимально увеличить шансы на успешную беременность.
Для начала врачи Тихоокеанского центра фертильности стимулируют яичники пациента для образования множества зрелых фолликулов. Затем яйца будут собраны и оплодотворены в наших лабораториях, где мы сможем контролировать рост эмбрионов.
Когда эмбрионы достигнут определенной стадии созревания, они будут перенесены непосредственно в матку женщины, где, как мы надеемся, они имплантируются и приведут к беременности.
Перенос эмбриона может быть выполнен на 3 или 5 день роста эмбриона. Поскольку это важный этап лечения ЭКО, пациенты по понятным причинам хотят, чтобы эмбрионы были перенесены в идеальное время.
Здесь пациенты могут узнать больше о том, что учитывается при принятии решения относительно переноса эмбрионов на 3-й день по сравнению с 5-м днем для каждого из наших пациентов с фертильностью в Лос-Анджелесе, Калифорния.
Рост эмбриона
Разница между 3 и 5 днями роста эмбриона составляет всего пару дней, но между этими двумя стадиями созревания существует значительная разница.Эмбрионы быстро растут. Каждый эмбрион начинается как отдельная клетка. Эта единственная клетка будет делиться каждые 12-24 часа. Итак, к тому времени, когда эмбрион достигнет 3-го дня роста, в нем должно быть от четырех до восьми клеток.
Всего через два дня, на 5-й день, эмбрион будет состоять из 70–100 клеток. На этой стадии роста эмбрион называют бластоцистой. Бластоциста состоит из двух типов клеток: тех, которые будут развиваться в ткани плода, и тех, которые будут развиваться в плаценту.Только около трети эмбрионов успешно достигают стадии развития бластоцисты.
Когда назначать перенос эмбрионов
Когда наши врачи планируют пересадку эмбриона, они больше обращают внимание на качество эмбриона, чем на стадию его роста. Наша цель — выбрать лучшие эмбрионы для переноса или те, которые с наибольшей вероятностью будут имплантированы и превратятся в здоровый плод. Мы смотрим на ряд различных факторов, чтобы определить, какие эмбрионы считаются наиболее качественными.
Хотя на 3-й день эмбрионы состоят всего из 4-8 клеток, врачи часто могут различить доступные эмбрионы и выбрать те, которые больше всего подходят для процедуры переноса. Если мы сможем различить, какие эмбрионы являются наиболее идеальными, будет полезно выполнить перенос на 3-й день. Окружающая среда матки может фактически стимулировать рост клеток, повышая вероятность того, что эмбрион достигнет стадии развития бластоцисты и имплантируется в нее. стенка матки.
Если у пациента есть несколько эмбрионов, которые, по всей видимости, развиваются одинаково, выбрать, какие из них будут наивысшего качества, может быть невозможно. Если нет четкого различия между эмбрионами, лучше всего подождать до 5 дня, чтобы выполнить перенос эмбрионов. Это позволяет нам дополнительно оценить эмбрионы и увидеть, какие из них достигают стадии бластоцисты.
Свяжитесь с нами
Если вы пытались забеременеть, возможно, пришло время заняться лечением бесплодия. Чтобы узнать больше об ЭКО и других услугах, предлагаемых Pacific Fertility Center, свяжитесь с нами при первой возможности или позвоните нам в Лос-Анджелесе по телефону (310) 586-3459 или (818) 952-0328, чтобы назначить консультацию.
Процедура переноса эмбрионов для экстракорпорального оплодотворения ЭКО
Процедура переноса эмбриона является последней в процессе экстракорпорального оплодотворения. Это критически важная процедура. Независимо от того, насколько хороша среда лабораторной культуры ЭКО, неосторожно проведенный перенос эмбрионов врач может все испортить. Весь цикл ЭКО зависит от деликатного размещения эмбрионов в нужном месте около середины полости эндометрия — с минимальными травмами и манипуляциями.
Невозможно переоценить важность правильной техники переноса эмбриона для успешного ЭКО
Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем — наиболее эффективный метод из имеющихся на сегодняшний день
При ЭКО женщину стимулируют инъекционными препаратами для развития нескольких яйцеклеток. Яйца развиваются в фолликулах яичников. Когда фолликулы созреют, в процессе извлечения яйцеклеток из яичников удаляются яйца. В яйцеклетки добавляется сперма, и на следующий день мы проверяем яйцеклетки на предмет оплодотворения.Соответствующее количество эмбрионов переносится в матку через несколько дней — с использованием ультразвукового контроля для наилучшего размещения.
Нажмите «play», чтобы просмотреть 30-секундное видео о переносе эмбриона.

Цвет матки для объяснения переноса эмбриона видео
Тот же вид матки, что и на видео переноса эмбриона выше
Матка заштрихована зеленым цветом, шейка матки синяя
Мишень для переноса эмбрионов — середина подкладки. Техника переноса эмбрионов под ультразвуковым контролем
Процедура переноса эмбриона очень похожа на мазок Папаниколау для женщины.Не должно быть боли, седативных средств или других лекарств. Для переноса эмбрионов мы используем умеренно полный мочевой пузырь. Это помогает двумя важными способами. Он обеспечивает хорошую ультразвуковую визуализацию катетера, что способствует плавному и правильному переносу эмбрионов в лучшее место, а также разворачивает матку (перевернутая, «приподнятая») под более удобным углом, что делает процесс более плавным и менее травматичным. для слизистой оболочки матки и эмбрионов.
Катетер для переноса эмбрионов загружается (см. Видео) эмбрионами, и врач пропускает его через шейное отверстие до середины полости матки.Одновременно используется УЗИ брюшной полости, чтобы увидеть, как кончик катетера продвигается в нужное место. Иногда бывает трудно постоянно удерживать кончик катетера в точной плоскости ультразвукового луча, но очень важно контролировать правильное размещение эмбрионов (см. Видео выше).
Когда кончик катетера достигает идеального места, врач-специалист по бесплодию «переносит» эмбрионы (выбрасывает их из катетера) на слизистую оболочку полости матки (слизистую оболочку эндометрия).После переноса эмбрионов катетер медленно извлекают и проверяют под микроскопом на наличие оставшихся эмбрионов. Если эмбрион остается в катетере (редко), процедура переноса повторяется немедленно, и катетер снова проверяется.
Правильное место для размещения эмбрионов при переносе
Было проведено исследование для определения оптимального места для размещения эмбрионов в полости матки. В основном середина полости эндометрия — на полпути от внутреннего зева шейки матки до дна матки (верх полости) — лучшее место.Следует следить за тем, чтобы катетер находился между верхним и нижним слоями эндометрия и не позволял ему рассечься под поверхностью эндометрия. Это называется переносом субэндометриального эмбриона. Беременность наступает при субэндометриальном размещении эмбрионов, но показатели успеха ниже.
Плавный, эффективный и эффективный перенос эмбрионов
Best с умеренно полным мочевым пузырем для хорошей ультразвуковой визуализации и лучшего угла
Пустой мочевой пузырь для переноса эмбрионов

Плохое качество ультразвукового изображения матки — пустой мочевой пузырь Матка и слизистая оболочка имеют очень нечеткий вид.Также существует серьезный угол между шейкой матки и маткой (угол обозначен зелеными линиями). Эта женщина пила воду, чтобы наполнить мочевой пузырь перед переводом. При заполненном мочевом пузыре угол шейки матки был уменьшен, и слизистая оболочка матки стала чистой.
УЗИ для переноса эмбрионов ЭКО

Отличное ультразвуковое изображение при переносе эмбриона — полный мочевой пузырь Во время процедуры переноса эмбриона катетер Уоллеса виден в шейке матки и слизистой оболочке матки (под желтыми линиями).Эмбрионы выпускаются из кончика катетера — в точке «L». Минимальный угол между шейкой матки и маткой (зеленая линия).
Шейка матки = C, мочевой пузырь = B, подкладка = L, влагалище = V
Трудный перенос эмбриона
Сложный ET

Матка иногда бывает немного «хитрой». Здесь он искажен миомами (миомами), что затрудняет перенос эмбриона и визуализацию с помощью ультразвука.
Перенос эмбрионов при миомах

То же изображение: матка обведена красным, миома синим, слизистая оболочка эндометрия обведена зеленым.Катетер должен разместить эмбрионы между зелеными линиями — в оранжевой области. Ограничения активности и постельный режим после передачи ЭКО
В нашей клинике ЭКО женщина лежит на спине в течение 1 часа после переноса эмбриона, прежде чем отправиться домой. Мы просим ее также ограничить физическую активность на оставшуюся часть дня. Это означает постельный режим после переноса ЭКО на остаток дня и на ночь. Это не обязательно означает полный «постельный режим», но можно проводить время на диване или в кресле для ленивых мальчиков — смотреть видео, читать, управлять муженьком и т. Д.
Мы разрешаем «нормальную активность», такую как работа, прогулки и т. Д., Начиная с утра после переноса эмбриона. Тяжелое подпрыгивание матки ограничено до окончания теста на беременность. Поэтому катание на водных лыжах, бег трусцой, «секс с подпрыгиванием матки» и другие виды деятельности с высокой нагрузкой, вероятно, не являются хорошей идеей до тех пор, пока не пройдет тест на беременность. Забеременев, мы сможем снова начать все эти забавы.
Перенос эмбрионов ЭКО и путешествия
Для наших пар, которые едут сюда из-за границы для ЭКО и переноса эмбрионов, мы рекомендуем не вылетать в день переноса, а подождать до следующего дня.Для пациентов, которые возвращаются домой нырять с аквалангом, можно ехать домой (независимо от продолжительности поездки) после одного часа постельного режима в нашем офисе после процедуры перевода.
Приезжайте сюда из-за города делать ЭКО
Когда эмбрион имплантируется после переноса ЭКО?
Здоровый человеческий эмбрион вылупляется из своей скорлупы на 5-7 день после оплодотворения и имплантируется в течение нескольких часов после вылупления. Таким образом, фактическая инвазия эмбриона с прикреплением к стенке матки происходит примерно через 2-5 дней после переноса на третий день и в течение 1-3 дней после переноса на пятый день.
Как скоро делать тест на беременность после ЭКО?
Примерно через 9-11 дней после перевода (9 дней для 5-го дня и 11 дней для 3-го дня) мы делаем анализ крови, чтобы узнать, беременна ли она. Если произошла имплантация эмбриона, в это время в крови матери будет обнаруживаться гормон ХГЧ.
Мы не рекомендуем делать анализ мочи на беременность (HPT) после ЭКО. Причина в том, что бывает много ложноотрицательных результатов. Мы видели много красивых младенцев, рожденных после того, как партнерша позвонила нам и сказала, что сдала домашний тест на беременность, который оказался отрицательным.Анализ крови необходим, потому что он намного чувствительнее и надежнее.
Сколько эмбрионов можно имплантировать при ЭКО?
В нашей клинике ЭКО количество эмбрионов, подлежащих переносу, решает пара после обсуждения с врачом качества их эмбрионов и того, как это влияет на риски многоплодной беременности по сравнению с риском вообще не забеременеть. С увеличением возраста женщины частота имплантации эмбрионов имеет тенденцию к снижению. Это означает, что вероятность имплантации эмбриона снижается постепенно (и постепенно) по мере того, как партнерша становится старше 32 лет.
С точки зрения ребенка, одноплодная беременность является наиболее безопасной. Итак, в целом, мы бы предпочли, чтобы только один плод действительно имплантировался и продолжал развитие. Однако, поскольку пары боятся неудачи ЭКО больше, чем риска близнецов, большинство решают заменить обратно 2 эмбриона, когда партнерша моложе 38 лет, 2 или 3 эмбриона, когда ей 38-40 лет, и 3 или 4 эмбриона (если они иметь столько), если ей 41 год или больше. Перенос такого количества эмбрионов, по-видимому, приводит к «разумному» балансу между высокими общими показателями успешности беременности и низкими показателями множественных беременностей высокого порядка (тройня и более).
Наши показатели успешности беременности при ЭКО
Стоимость ЭКО
Узнайте о переносе бластоцисты методом ЭКО с высокими показателями успеха
Чего ожидать от переноса эмбрионов ЭКО
ЭКО может быть долгим и сложным процессом с неожиданными препятствиями.
Он начинается с тестирования фертильности (анализ крови и влагалища), переходит к диагностике и планированию (изучение видео с инъекциями, заказ лекарств и планирование своей жизни вокруг инъекций), а затем наступает время игры.Начинаются инъекции, и вы надеетесь, что все делаете правильно, чтобы дать своей семье лучший шанс для роста. Ночь за ночью, утро за утром нужно помнить о чем-то еще, что нужно изменить, о чем нужно беспокоиться. Это большой вес. (Прочтите здесь об опыте пациента с переносом эмбриона ЭКО.)
Хотите узнать о побочных эффектах процесса ЭКО?
Но потом вы поворачиваете за угол. Вы занимаетесь извлечением яйцеклеток и можете вздохнуть с облегчением… ваша стимуляция фолликула завершена, и вы сделали все, что могли. Настала очередь репродуктолога.
После завершения подсчета яйцеклеток ваша бригада по репродуктологии внимательно следит за ростом вашего эмбриона. Сколько выглядят жизнеспособными? Растет? Умножение? Вылупление? Все это время вы ждете у телефона обновлений и окончательных номеров. Давление во время фазы роста эмбриона вызывает у вас стресс, и мы это понимаем.
Иногда среди всего этого велосипеды могут натолкнуться на препятствия.Будь то более низкая продуктивность, чем ожидалось, или отмена цикла (например, из-за низкого количества базальных антральных фолликулов перед началом цикла или низкой продуктивности в середине цикла), давление прохождения «до конца» может ощущаться огромным. Будьте уверены, что ваша бригада репродуктивного здоровья и репродуктивный эндокринолог будут работать с вами невероятно тесно, делая все возможное, чтобы этого не произошло.
Перенос эмбриона — последний этап; это то, ради чего вы так много работали. Это будет последняя остановка на пути к созданию вашей семьи.
Процесс переноса эмбрионов — от медсестры по лечению бесплодия Ниже я объясняю процесс с точки зрения RMA Коннектикута. Хотя это будет выглядеть одинаково во всех отношениях, мы очень гордимся своим усердием, безопасностью и вниманием, когда дело касается любого этапа процесса ЭКО, особенно переноса эмбриона.
Замороженные эмбрионы и свежие: в чем разница? Перед тем, как начать ЭКО, вам предоставляется возможность перенести свежий или замороженный эмбрион.Часто ваш врач делает предложение, которое лучше всего подходит для вашего протокола.
«Свежий» перенос — это так, как звучит — эмбрион не будет замораживаться перед переносом. Вместо этого он будет контролироваться и выращиваться в лаборатории в течение примерно 5 дней. Если все уровни кажутся оптимальными, в этот момент произойдет новый перенос.
«Замороженный» перенос — это тоже интуитивно понятная номенклатура: эмбрион удаляется из криоконсервации утром перед переносом для размораживания, а затем переносится так же, как и свежий эмбрион.Замороженный эмбрион также контролировался и выращивался в лаборатории в течение 5-7 дней, чтобы убедиться в его жизнеспособности, затем его тщательно убирали для криоконсервации до возможного переноса эмбриона.
Почему вы замораживаете эмбрионы? Эмбрионы замораживаются по многим причинам.
Возможно, вы проводите скрининг эмбрионов на предмет хромосомных или генетических аномалий, процедура известна как PGT-A или PGT-M.
Также может быть, что клинически время вашего перевода «выключено» из-за преждевременного повышения уровня прогестерона.
Более вероятная причина в том, что у вас остались эмбрионы от предыдущего цикла ЭКО, и теперь вы готовы двигаться дальше.
Сколько времени занимает перенос эмбриона (ЭТ)? Время проведения ЭТ может отличаться и будет зависеть от того, переносите ли вы свежий или замороженный эмбрион.
Перенос свежих эмбрионов: Процесс ET обычно происходит через пять дней после извлечения яиц. В течение этого периода ожидания яйцеклетки смешиваются со спермой, чтобы можно было оплодотворить.Команда эмбриологов присматривает за вашими эмбрионами и прилагает все усилия, чтобы обеспечить им наилучшие шансы на выживание.
К пятому дню эмбрион (ы) теперь считается бластоцитом, консистенцией 200–300 клеток, и готов к переносу. Ваш тест на беременность проходит примерно через 9 долгих дней после перевода.
Перенос замороженных эмбрионов: Если у вас есть FET (перенос замороженных эмбрионов), это означает, что у вас есть замороженные эмбрионы из предыдущего цикла ЭКО. Ваши эмбрионы, скорее всего, были заморожены через пять, шесть или, в некоторых случаях, через семь дней после извлечения яйцеклеток.В таких случаях процесс может занять 3-4 недели с момента начала менструации.
Это не так просто, как просто «разморозить эмбрионы и« загнать »их обратно в матку». Доработки чуть больше…
После получения разрешения на начало цикла вы будете принимать пероральный препарат под названием Estrace в течение примерно 2-3 недель. Это помогает утолщить и оптимизировать слизистую оболочку матки для имплантации. В середине цикла вас осмотрят на УЗИ, чтобы оценить состояние слизистой оболочки, и врач даст вам «зеленый свет» для продолжения.
Затем вам будет предложено начать внутримышечные инъекции прогестерона (ой!) Вместе с вагинальными вставками прогестерона (двойной удар).
Ваш перевод состоится через 6 дней после начала приема прогестерона. Время имеет решающее значение для успеха вашего перевода. Как и при переносе свежего эмбриона, тест на беременность будет выполнен примерно через 9 дней после переноса.
Чего ожидать при переносе эмбриона: Наконец-то день настал! На размораживание эмбриона уходит совсем немного времени, около часа.
Переводы в RMA могут осуществляться каждый день недели, включая выходные. Это может помочь снизить стресс от того, что вам придется взять еще один выходной. Обычно они проводятся с 13:00 до 13:00 в будние дни и до позднего утра в выходные дни.
В отличие от метода извлечения яйцеклеток, ET не требует анестезии, что означает, что вы можете съесть здоровый легкий завтрак и даже обед в зависимости от вашего времени.
Для большинства переводов требуется полный мочевой пузырь, мы советуем вам выпить 20–30 унций жидкости за час до переноса.
Мы советуем вам не пользоваться духами, а вашему партнеру не следует носить модные одеколоны. Эмбрионы очень чувствительны к определенным запахам.
После серии проверок, чтобы убедиться, что вы получите правильный эмбрион, ваш эмбрион (ы) будет осторожно загружен в катетер, и катетер будет введен через влагалище и шейку матки в матку под контролем ультразвукового исследования. .
ЭП практически безболезненна, возможны спазмы.Вам будет рекомендовано отдохнуть несколько минут после переноса, а затем вы сможете встать, опорожнить мочевой пузырь и пойти домой. У вас также есть возможность включить лазерную акупунктуру в ваш перенос — быстрый сеанс до и после показа вашего ET может повысить частоту имплантации до 15%!
После переноса есть небольшие ограничения. Лучшая новость в том, что вам не нужен постельный режим. Фактически, ограничение активности было связано с увеличением стресса, который может повлиять на результаты лечения. Конечно, мы не хотим, чтобы вы выходили и пробегали марафон, но соблюдение вашего распорядка дня является ключевым с некоторыми ограничениями, о которых следует помнить: никаких горячих ванн или джакузи, никаких спринцеваний, никаких грелок.
Ой, чуть не забыл, секса нет. (Извините! … или нет ?! :))
Вы также можете пойти на работу на следующий день.
Советы по переносу эмбрионов: Следуйте инструкциям по применению лекарств и заранее просмотрите видеоролики о лекарствах, чтобы убедиться, что вы понимаете, как правильно принимать все лекарства.
Убедитесь, что у вас достаточно лекарств, особенно если вы путешествуете во время цикла
Снижение стресса — ключ к успеху! Прогуляйтесь, прогуляйтесь по любимому парку, послушайте музыку, займитесь медитацией, йогой — список бесконечен, поэтому выберите одно или два дела, которые вам нравятся, и делайте их!
Иглоукалывание все чаще используется. Если вы страдаете фобией иглы, RMA использует лазерную акупунктуру, и лучшая новость заключается в том, что она может улучшить показатели беременности на 15% (при введении до и после ET).
Ешьте здоровую пищу и принимайте пренатальный витамин с фолиевой кислотой
А если молитесь, молитесь! Мы все думаем о тебе в это особое время.
Хотите бесплатный настраиваемый календарь протокола ЭКО?
Записка медсестры по лечению бесплодия Сделайте глубокий вдох и осознайте все свои достижения до сих пор — вы прошли перенос эмбриона!
Клиническая сторона переноса эмбрионов — это увлекательное сочетание науки, технологий и вашего конкретного путешествия.Это день, наполненный надеждой и позитивом, и мы хотим вызвать у вас отклик в течение следующих девяти дней. Затем ваш тест на беременность через 9 дней. Мы желаем вам только хороших новостей и всегда в вашей команде, что бы ни случилось.
Ищете личную поддержку в ожидании теста на беременность?
Преимущества отсроченного переноса замороженных эмбрионов
Краткий обзор отсроченного переноса замороженных эмбрионов
Отсроченный перенос эмбрионов — это вариант во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором оплодотворенные эмбрионы замораживаются для последующего переноса в матку женщины.
Улучшения в замораживании эмбрионов, включая процесс витрификации, сделали отложенный перенос замороженных эмбрионов более распространенным явлением.
Преимущества отсроченного переноса эмбрионов включают снижение риска беременности при циклах ЭКО переноса свежих эмбрионов, возвращение окружающей среде матки к нормальному состоянию после извлечения яйцеклеток и возможность проведения генетического скрининга.
Отсроченный перенос эмбрионов часто включает замораживание всех эмбрионов, созданных в цикле ЭКО, для потенциального использования в будущем, что называется циклом заморозить все ЭКО.
Что такое отложенный перенос замороженных эмбрионов?
Эмбрион — это женская яйцеклетка, оплодотворенная спермой, а эмбрионы, полученные при ЭКО, могут быть:
перенесено обратно в матку женщины во время того же цикла овуляции, в котором ее яйцеклетка (яйца) были извлечены и оплодотворены (примерно через пять дней после оплодотворения) — так называемый перенос эмбриона в свежем цикле.
, либо их можно заморозить с отсрочкой их переноса и имплантации на более позднее время — это называется отложенным или замороженным переносом эмбрионов.
При переносе эмбрионов в свежем цикле матка женщины все еще находится под воздействием лекарств от бесплодия, что приводит к повышению чувствительности яичников и повышению уровня эстрогена, что отрицательно сказывается на успешной имплантации эмбриона.
Раньше отсрочка переноса эмбрионов до того момента, когда у женщины начался естественный цикл овуляции, не было жизнеспособным вариантом, поскольку процесс замораживания эмбрионов приводил к менее жизнеспособным эмбрионам и высоким показателям их гибели. Но с улучшением процессов витрификации (технология мгновенного замораживания) и криоконсервации (замораживания и хранения) выживаемость и успешность замороженных эмбрионов теперь почти сравнялись со свежими эмбрионами.
Подробнее о замораживании эмбрионов
Преимущества отсроченного переноса замороженных эмбрионов (
заморозить весь цикл ЭКО ) Отсроченный перенос замороженных эмбрионов, также называемый методом заморозить все , когда пациент замораживает все эмбрионы во время первого цикла ЭКО, имеет несколько преимуществ, в том числе:
Позволяет окружающей среде матки вернуться к нормальному состоянию после лечения ЭКО, обеспечивая естественные условия имплантации эмбриона.
Снижает риски беременности при циклах ЭКО с переносом свежих эмбрионов, такие как преждевременные роды, преэклампсия и низкий вес при рождении.
Позволяет проводить генетический скрининг, значительно увеличивая шансы на успешную беременность и здоровые роды.
Сохраняет все жизнеспособные эмбрионы посредством замораживания эмбрионов, что упрощает выбор переноса одного эмбриона и, таким образом, значительно снижает вероятность многоплодной беременности (беременность двойней или более) и связанных с этим рисков для здоровья.
Снижает или устраняет риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) во время цикла переноса, который является риском во время переноса эмбрионов свежего цикла.
Менее затратна на многократные пересадки, чем на повторные циклы свежих ЭКО.
Подробнее об успешной имплантации эмбриона
Для успешной имплантации эмбриона требуется эмбрион без генетических дефектов, правильное время, чтобы эмбрион находился в матке в течение 8-10-дневного окна имплантации после овуляции, и матка оптимально готова к приему эмбриона.
Наличие замороженного эмбриона избавляет от необходимости переносить эмбрион во время того же цикла ЭКО со стимулированной овуляцией, когда женщина извлекает яйцеклетки.Это дополнительное время или отсроченная имплантация увеличивает шансы на успешную беременность и роды по следующим причинам:
У матки женщины есть время, чтобы оправиться от воздействия препаратов ЭКО, которые стимулируют яйцеклетку, но изменяют естественную среду матки. Эти лекарства влияют на эндометрий, слизистую оболочку матки, в которую должен имплантироваться эмбрион.
Женщина может вернуться для отсроченной трансплантации эмбриона во время следующего или будущего цикла овуляции.Ее матка будет свободна от воздействия лекарств ЭКО и, естественно, будет готова к приему и воспитанию эмбриона.
Время для генетического тестирования, чтобы добиться успеха
Генетический скрининг, который можно проводить как на свежих, так и на замороженных / размороженных эмбрионах, может идентифицировать генетически жизнеспособные эмбрионы для имплантации. Любой недостаток в генетической структуре эмбриона является основной причиной неудач имплантации. Это также исключает возможность рождения ребенка с врожденным дефектом или генетической мутацией, предрасполагающей к проблемам со здоровьем.
Преимплантационная генетическая диагностика (PGT-M) проверяет один конкретный генетический дефект и часто выполняется, когда известно, что один (или оба) из родителей имеют или подозреваются в наличии определенного генетического дефекта, который может присутствовать в их организме. история семьи. Преимплантационный генетический скрининг (PGT-A) проверяет множество возможных генетических дефектов, таких как синдром Дауна, муковисцидоз и генетические мутации BRCA, которые предрасполагают мать и ее детей к раку яичников и груди.
Риски отсроченного переноса замороженных эмбрионов
Как и в случае ЭКО свежего цикла, ЭКО с отсроченным переносом замороженных эмбрионов включает риски:
Побочные эффекты препаратов для лечения бесплодия
Синдром гиперстимуляции яичников и другие риски извлечения яйцеклетки
Кровянистые выделения, судороги или дискомфорт при переносе эмбриона
Многоплодная беременность при имплантации более одного эмбриона
Узнать больше о рисках ЭКО.
Во время замораживания или оттаивания эмбриона также существует небольшой риск того, что эмбрион будет поврежден и его придется выбросить. Однако ЭКО с отсроченным переносом замороженных эмбрионов также снижает определенные риски, связанные с ЭКО свежего цикла, как указано в разделе преимуществ выше.
Перенос замороженных эмбрионов (FET) в Техасе
Перенос замороженных эмбрионов
Перенос замороженных эмбрионов
Перенос замороженных эмбрионов, обычно называемый FET, представляет собой процесс использования замороженных эмбрионов из предыдущего цикла ЭКО.Он набирает популярность благодаря своей безопасности и успешности беременности. Во время этой процедуры женщина подвергается стандартной процедуре ЭКО, но вместо переноса эмбрионов обратно в матку в том же цикле они замораживаются для использования в будущем цикле. Женщина может заморозить собственные яйцеклетки или выбрать донорские яйцеклетки. Яйца переносятся в более позднем цикле, чтобы помочь женщине оправиться от текущего цикла ЭКО и уменьшить эффект десинхронизации.
Перенос замороженных эмбрионов
Перенос замороженных эмбрионов, обычно называемый FET, представляет собой процесс использования замороженных эмбрионов из предыдущего цикла ЭКО.Он набирает популярность благодаря своей безопасности и успешности беременности. Во время этой процедуры женщина подвергается стандартной процедуре ЭКО, но вместо переноса эмбрионов обратно в матку в том же цикле они замораживаются для использования в будущем цикле. Женщина может заморозить собственные яйцеклетки или выбрать донорские яйцеклетки. Яйца переносятся в более позднем цикле, чтобы помочь женщине оправиться от текущего цикла ЭКО и уменьшить эффект десинхронизации.
Перенос замороженных эмбрионов и десинхронизация при ЭКО
Во время менструального цикла уровень эстрогена естественным образом достигает пика непосредственно перед овуляцией.Повышение уровня эстрогена вызывает овуляцию и заставляет яичники вырабатывать прогестерон. Затем прогестерон запускает развитие эндометриальной выстилки матки.
Для развития беременности оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в слизистую оболочку эндометрия и начать расти. Поскольку организм вырабатывает прогестерон в ответ на овуляцию, в идеальных условиях слизистая оболочка эндометрия развивается с правильной скоростью для питания оплодотворенной яйцеклетки. Эта синхронизация между ответом прогестерона и развитием слизистой оболочки эндометрия создает наилучшую среду для имплантации.
Однако во время ЭКО стимулируются яичники, и пик эстрогена намного выше, чем в естественных циклах. Этот искусственно вызванный пик эстрогена запускает выработку прогестерона.
Иногда уровень прогестерона повышается слишком рано, и слизистая оболочка эндометрия развивается слишком быстро, чтобы поддерживать эмбрионы. Эта десинхронизация между эмбрионом и слизистой оболочкой эндометрия снижает вероятность успешной имплантации. Одна из причин, по которой пациенты с ЭКО принимают лекарства: подавление выработки прогестерона.Однако у некоторых пациентов эти лекарства не работают, и у них все еще могут быть проблемы с десинхронизацией цикла.
Как перенос замороженных эмбрионов работает с ЭКО
FET — это один из способов избежать десинхронизации. Отсрочка переноса эмбриона до более позднего цикла позволяет нормализовать гормональный фон до продолжения и может дать вам больше шансов на беременность. Вместо имплантации эмбрионов, пока организм все еще восстанавливается после ЭКО, создаются и замораживаются эмбрионы. После того, как организм получил шанс оправиться от стресса ЭКО и вернулся к более нормальному циклу, эмбрионы размораживают и имплантируют.Эту процедуру также используют семьи, которые хотят выбрать пол своего ребенка. Они могут захотеть сделать это для обеспечения сбалансированного представительства полов или по любой другой причине. Во время первого цикла эмбрионы создаются, биопсируются, тестируются и затем замораживаются. Перенос эмбриона планируется на более поздний срок, когда будут получены результаты биопсии и партнерша выздоровеет после извлечения яйцеклеток.
Перенос замороженных эмбрионов и перенос свежих эмбрионов
Перенос свежих эмбрионов происходит в том же цикле, что и цикл ЭКО. Яйца извлекаются и оплодотворяются в лаборатории. Эмбрионам дают развиваться, а затем они переносятся обратно в матку женщины примерно через 5-6 дней после извлечения. Перенос замороженных эмбрионов немного отличается. В этом типе цикла женщина подвергается ЭКО, ее яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются в лаборатории, а полученные эмбрионы могут развиваться. На 5 или 6 день эмбрионы замораживаются, а не переносятся обратно в матку. Преимплантационное генетическое тестирование может проводиться на эмбрионах до их замораживания для выявления распространенных хромосомных заболеваний, а также для определения пола эмбриона.Перенос будет происходить, как только будут получены эти результаты.
Каков показатель успешности полевого транзистора при ЭКО?
Методы замораживания, такие как метод витрификации, в последние годы значительно усовершенствовались и стали напоминать естественное зачатие и привели к увеличению частоты беременностей и живорождений, снижению выкидышей и здоровью детей. Более старая технология медленной заморозки дала мало жизнеспособных эмбрионов, но усовершенствованный метод витрификации, используемый в Aspire, существенно снижает процент потерь.
Сколько стоит перенос эмбриона?
Мы твердо верим в преимущества отсрочки переноса эмбриона, потому что мы включили ее в наш стандарт лечения для всех циклов ЭКО.Мы предлагаем его нашим пациентам без дополнительных затрат.
Могу ли я претендовать на звание FET?
Многие женщины являются кандидатами на такой вид перевода и могут получить от него выгоду. Мы рекомендуем вам связаться с нами с любыми вопросами или записаться на прием к эксперту по фертильности в одном из наших удобных мест в Хьюстоне, Далласе, Сан-Антонио, Остине или Атланте, чтобы узнать больше об этой процедуре и о том, подходит ли она вам!
Какой день цикла является переносом замороженных эмбрионов?
Есть много аспектов переноса замороженных эмбрионов , которые отличаются от переноса свежих эмбрионов, а также много общего.
В этой статье мы стремимся объяснить некоторые различия между этими двумя хорошо зарекомендовавшими себя методами вспомогательной репродукции. К ним относятся различия в используемых протоколах гормонального лечения и доступные пациенту варианты выбора времени лечения, а также время последующего переноса эмбриона. Мы также объясняем, как принимается решение о том, в какой день цикла выполняется перенос замороженных эмбрионов , симптомы, которые вы можете ожидать после процедуры, и тест на беременность после переноса замороженных эмбрионов ЭКО .
В чем разница между переносом свежих и замороженных эмбрионов?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) начинается для всех одинаково. Пациентке вводят гормональные препараты, чтобы стимулировать яичники производить больше, чем нормальная одна яйцеклетка за менструальный цикл. Когда они созреют, эти яйца отправляются для оплодотворения в лабораторию. Затем за ними наблюдают, пока они развиваются в течение пяти-шести дней до стадии бластоцисты. Здесь можно сделать выбор.
Если есть медицинская необходимость в различных типах генетического тестирования, тесты проводятся через пять дней после разработки.Результаты будут доступны через 10-15 дней после биопсии. Поэтому все бластоцисты замораживают в ожидании результатов. Когда они доступны, для переноса в матку отбирается генетически здоровый эмбрион. Хотя промежуток времени короткий, это все еще квалифицируется как перенос замороженных эмбрионов .
Некоторым пациентам рекомендуется «отдыхать» между стадией стимуляции яичников / сбора яйцеклеток и последующим переносом эмбриона. Это необходимо для восстановления после гормональной стимуляции и для того, чтобы слизистая оболочка матки могла вернуться в более естественное состояние, в котором она может быть более восприимчивой к эмбриону.В это время эмбрионы замораживаются на период одного или нескольких менструальных циклов.
Вы можете заморозить все эмбрионы, полученные в результате лечения ЭКО, в связи с вашими личными обстоятельствами, чтобы дождаться подходящего времени для создания или расширения семьи. Это означает, что у вас будет доступ к эмбрионам с более раннего возраста, независимо от того, сколько времени вы выберете.
Почему протокол приема гормональных препаратов отличается?
Не существует универсального протокола лечения ЭКО для любого типа передачи, потому что конкретные реакции и потребности каждого пациента различны.Точное лечение определит ваша медицинская бригада в нашей клинике. Однако в целом существуют некоторые существенные различия в типах необходимых лекарств.
Для нормального цикла ЭКО обычно требуется от 10 до 15 дней гормонального лечения для стимуляции яичников. Как только ультразвуковое исследование подтверждает, что они достигли оптимальной стадии развития (размер фолликула составляет 16 мм), дается доза гормона ХГЧ. Это вызывает созревание ооцитов, и через 36 часов яйца собирают.В течение пяти-шести дней, когда они развиваются под наблюдением, матка пациентки подготавливается с помощью дополнительных гормональных препаратов, чтобы обеспечить правильную среду для поддержки беременности.
До момента извлечения яйцеклеток, оплодотворения и развития от пяти до шести дней лекарство одно и то же. Однако, если медицинский план предусматривает замораживание всех эмбрионов по любой из причин, изложенных выше, нет необходимости во втором этапе подготовки слизистой оболочки матки для приема эмбриона.Поэтому его можно оставить в покое и восстановить нормальный и естественный гормональный баланс.
Какой день цикла является переносом замороженных эмбрионов?
Цикл переноса замороженных эмбрионов начинается в конце вашего менструального цикла, то есть после менструации. Гормональные препараты, обычно агонисты гонадолиберина, подавляют нормальный процесс овуляции. Когда начнутся месячные и анализы крови подтвердят, что условия подходящие, в течение примерно двух недель вводят добавку эстрогена, чтобы помочь создать здоровый эндометрий.Далее следует дальнейший мониторинг, но в целом режим мониторинга меньше, чем требуется для обычного цикла ЭКО.
Поддержка прогестерона добавляется примерно через две недели приема эстрогенов. День переноса зависит от дня начала введения прогестерона и количества дней развития эмбриона до его замораживания. Например, пятидневный перенос эмбриона будет произведен на шестой день после начала прогестероновой поддержки. Таким образом, выбор дня — это вопрос, который вы и ваша медицинская бригада должны решить заранее.
Каковы симптомы после переноса замороженного эмбриона?
Фактический перенос эмбриона — простая процедура, не требующая анестезии. После этого вы можете вернуться домой в обычном режиме. Вы можете почувствовать легкие выделения из влагалища или кровотечение и легкую боль. Эти симптомы являются общими и не указывают на успешность процедуры. Единственный способ узнать наверняка — это провести тест на беременность.
Тест на беременность после переноса замороженных эмбрионов ЭКО
В случае нового цикла ЭКО тест на беременность всегда должен проводиться с помощью анализа крови. Это связано с тем, что гормон, который измеряется домашним тестом на беременность в вашей моче, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вполне может быть искажен дозой ХГЧ, введенной за 36 часов до сбора яйцеклеток. Перенос замороженных эмбрионов не включает этот этап, поэтому домашний тест не рекомендуется.
Однако ваш гормональный баланс все еще может быть нарушен эстрогеном и прогестероном, участвующими в переносе замороженных эмбрионов . Вот почему мы всегда рекомендуем завершить процесс анализом крови для подтверждения беременности, обычно через 11 дней после перевода.Мы знаем, что двухнедельное ожидание является трудным, но с учетом общего успеха 95%, включая перенос как свежих, так и замороженных эмбрионов , велика вероятность, что в конце концов оно того стоит!
Запросить дополнительную информацию, без обязательств
Перенос эмбрионов | ЭКО | LLU Центр фертильности
Обзор переноса эмбрионов
Перенос эмбрионов — это этап во время процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), на котором один эмбрион (или два, если рекомендуется) помещается в матку женщины.
Иногда рекомендуется перенос одного эмбриона для снижения риска многоплодной беременности (двойней и более) из-за риска для здоровья матери и ребенка.
Процедура переноса эмбрионов одинакова независимо от того, были ли эмбрионы свежими или замороженными до переноса.
Что такое перенос эмбриона?
Перенос эмбрионов — это размещение эмбрионов, созданных с помощью ЭКО, в матку реципиента. Эмбрионы могут быть перенесены на ранней стадии развития, когда у них мало клеток (стадия расщепления), или на более поздних стадиях развития, когда у них гораздо больше клеток (стадии морулы и бластоцисты).
Возраст и стадия развития эмбриона описываются как День 1, День 2, День 3, День 4, День 5 или День 6 после Дня 0, который является днем извлечения яйцеклеток. В Центре фертильности LLU перенос эмбрионов чаще всего происходит на 5-й день развития, когда эмбрионы являются бластоцистами.
В помещении для переноса эмбрионов в Центре фертильности LLU предполагаемых родителей спросят, хотят ли они увидеть свои эмбрионы через микроскоп перед переносом эмбрионов. Эмбриолог изучит развитие и морфологию (внешний вид) эмбрионов и подтвердит количество эмбрионов, которые будут перенесены, до того, как произойдет перенос.Эмбриолог также подтвердит, сколько оставшихся эмбрионов следует заморозить и сохранить для будущего использования.
Под контролем УЗИ врач вставит небольшой катетер, содержащий количество эмбрионов, предназначенных для переноса через шейку матки в полость матки. Эмбрион будет в небольшой капле питательной среды в катетере. После того, как катетер правильно расположен в матке, с помощью шприца осторожно вводят эмбрионы и удаляют катетер.
Подготовка к переносу эмбриона занимает намного больше времени, чем сам процесс, который занимает всего несколько минут. Процедура не требует анестезии и требует лишь короткого перерыва или периода отдыха для последующего восстановления.
Перенос свежих эмбрионов и замороженных эмбрионов
Эмбрионы, полученные в результате лечения ЭКО, могут быть перенесены свежими или замороженными для дальнейшего использования. Цикл свежего переноса означает, что яйца удаляются, оплодотворяются и культивируются в течение нескольких дней в лаборатории и переносятся в матку в течение одного менструального цикла.
Цикл переноса замороженных эмбрионов означает, что эмбрионы хорошего качества, полученные в результате предыдущего цикла извлечения яйцеклеток, замораживаются для последующего использования. Замороженные эмбрионы можно использовать в течение следующего менструального цикла или месяцев (или лет) в будущем.
Благодаря усовершенствованию методов замораживания яиц и эмбрионов, становится все более распространенным цикл «заморозить все», что означает, что все эмбрионы хорошего качества, полученные в результате цикла извлечения яйцеклеток, замораживаются для дальнейшего использования. Это позволяет матке и яичникам реципиента вернуться в более нормальное состояние после гормональной стимуляции и извлечения яйцеклеток.
Сколько эмбрионов нужно перенести?
Решение о том, сколько эмбрионов для переноса должно быть принято как реципиентом, так и ее лечащим врачом, взвешивая шансы на беременность и шансы на многоплодные роды с высоким риском (близнецы или более). Перенос более одного эмбриона увеличивает вероятность того, что хотя бы один эмбрион приведет к беременности, но несет в себе больший риск.
Выборочный перенос одного эмбриона (eSET) — это когда пара решает перенести только один эмбрион, даже если у них есть другие, которые также могут быть перенесены.Многие врачи-репродуктологи рекомендуют eSET пациентам, у которых больше всего шансов забеременеть во время первого цикла переноса эмбриона.
Перенос двух эмбрионов у некоторых категорий женщин в возрасте до 35 лет приводит к тому, что около 30 процентов родов являются близнецами. Перенос более двух эмбрионов у этих женщин приводит к рождению тройни или больше примерно в 3 процентах случаев. Большинство врачей считают такие показатели многоплодной беременности при ЭКО неприемлемыми из-за сопутствующих рисков для здоровья.
Согласно рекомендациям Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) в отношении количества перенесенных эмбрионов, необходимо учитывать несколько факторов, в том числе:
Возраст и история болезни женщины, включая предыдущее лечение ЭКО
Стадия развития эмбрионов при переносе
Качество и количество эмбрионов, доступных для переноса
Один перенос эмбриона рекомендуется женщинам, у которых:
Моложе 35 лет, без предыдущих попыток ЭКО или предыдущего успешного цикла ЭКО
Имейте эмбрионы хорошего качества и избыток эмбрионов для криоконсервации эмбрионов
В циклах донорской яйцеклетки возраст донора должен использоваться для определения количества эмбрионов для переноса.
Обсуждение с врачом-репродуктологом поможет вам решить, следует ли переносить более одного эмбриона в вашем случае.
Риски переноса эмбрионов
Самый большой риск переноса эмбриона — возможность зачатия близнецов из-за переноса нескольких эмбрионов. Двойня, тройня и более во время беременности увеличивают риск для здоровья с каждым новым плодом. Эти дополнительные риски для здоровья матери и ребенка включают:
Выкидыш
Проблемы с преждевременными родами у ребенка, в т.ч. Проблемы с легкими, желудком и кишечником
Нервная система и проблемы развития
Умственная отсталость
Проблемы со здоровьем матери, такие как Повышенный риск осложнений при беременности и родах
Опасно высокое кровяное давление
Гестационный диабет
Проблемное кровотечение до и после родов
Процедура переноса эмбриона довольно безопасна, но может быть связана с:
Спазмы матки во время или после процедуры
Неудачная имплантация
Имплантация эмбриона вне матки (внематочная беременность)
.}