Наращивание костной ткани при имплантации зубов: Операция по наращиванию костной ткани: показания и противопоказания Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Как делают наращивание костной ткани перед имплантацией – фото, отзывы, цены

Имплантация – «золотой стандарт» в замене отсутствующих зубов. Однако большинство пациентов – от 70 до 90% для верхней челюсти и до 50% — на нижней, нуждаются в наращивании кости перед . Искусственное увеличение объема ткани требуется тем пациентам, у кого зубы отсутствуют более 2-х месяцев. К сожалению, у большинства сроки гораздо больше, вплоть до 10 и более лет. В таких случаях на помощь приходят различные операции костной пластики.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов — в чем суть?

Ранее недостаточный объем кости был противопоказанием к имплантации. Сейчас, благодаря различным методикам, удается достичь нужного объема и , полностью функционирующие в течение всего срока службы.

Конечно, необходимость увеличения объема кости повышает стоимость имплантации. Эффект того стоит, ведь при наращивании тканей к собственной кости добавляют особые стимуляторы ее роста.

Существуют несколько методик. Мы представили их в таблице:

Разновидность	Увеличение альвеолярного отростка	Пересадка костного блока	Направленная регенерация кости	Синус лифтинг
Суть методики	Увеличение альвеолярного отростка Расширяют кость в продольном направлении, заполняя дефект специальным наполнителем.	Пересадка костного блока Берут собственный материал пациента и подсаживают туда, где костная ткань истончилась.	Направленная регенерация кости Используют бычий или свиной материал, который фиксируется винтами к собственной кости.	Синус лифтинг Приподнимают нижнюю стенку гайморовой пазухи, образовавшееся пространство заполняют специальным наполнителем.
Когда выполняют	Увеличение альвеолярного отростка Для восстановления нескольких зубов, при атрофии по всей длине челюсти.	Пересадка костного блока Для восстановления одного или нескольких зубов, при значительной потере кости по высоте.	Направленная регенерация кости Для восстановления одного или нескольких зубов, при средней и небольшой степени потери кости.	Синус лифтинг Для восстановления одного или нескольких зубов на верхней челюсти.
Можно ли проводить одновременно с установкой имплантов	Увеличение альвеолярного отростка Да	Пересадка костного блока Нет	Направленная регенерация кости Да	Синус лифтинг Да

Какие материалы используют для наращивания ткани кости?

• Собственные
• Донорские
• Животные – свиные или бычьи
• Синтетический наполнитель в гранулах

Кроме того, используются специальные биосовместимые винты для фиксации, саморассасывающиеся мембраны, заменители десны и другие. Какой материал и методику выбрать, чтобы восстановить потерянную костную ткань и сделать ее доступной по цене, решает врач в ходе детального обследования. У нас есть возможность заказать любые материалы и расходники для любых, даже самых сложных случаев.

Наращивание тканей — риски

Как и любая другая операция, эта сопровождается рисками воспаления, инфекции, кровотечения. При грамотном выборе методики и строгом соблюдении всех требований по ее выполнению риски сводятся к нулю. Легкий отек и незначительная болезненность в течение нескольких дней после вмешательства считаются нормой.

Кому доверить операцию по увеличению объема костной ткани? Тем, кто:

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Почему возникает атрофия кости?

Кость уменьшается в размерах, когда вам удалили зуб и она перестала получать нагрузку от его корня. Причиной разрушения костной ткани может быть и развитие пародонтита. Длительное отсутствие зубов и процесс атрофии приводят к нежелательным последствиям:

• к искажению контура лица и появлению морщин около губ;
• неполноценному пережевыванию пищи и проблемам с пищеварительной системой;
• нарушению дикции и изменениям в мимике;
• смещению соседних зубов и их расшатыванию;

Именно поэтому так важно провести своевременное протезирование, которое не только возвращает молодость лицу и красивую улыбку, но и положительно влияет на ваше общее здоровье.

Можно ли обойтись без наращивания кости?

Если параметры вашей челюсти не позволяют установить имплантат, то требуется увеличение объема костной ткани. Доктор проводит расчеты на основе вашей компьютерной томограммы — подробного снимка зубочелюстной системы в формате 3D — и только после этого принимает решение о необходимости проведения операции.

Какими материалами наращивают костную ткань?

Чаще всего это синтетическая кость или блок, заимствованный из вашей челюсти. Искусственные материалы производятся в лаборатории и выглядят как белые гранулы. Их чаще всего применяют в современной стоматологии, потому что использование собственной кости пациента более травматично.

После подсадки искусственные гранулы преобразуются в собственную кость (рассасываются) или формируют каркас, сквозь который прорастают собственные клетки вашей костной ткани. В состав материала входят стимулирующие вещества, поэтому кость естественным образом создает прочное основание для имплантата. Процесс занимает до 4 месяцев, только после этого можно приступать к установке имплантата.

Также применяют и вспомогательные материалы — мембраны. Ими закрывают участок после подсадки искусственного материала, чтобы защитить мягкие ткани. Мембрана через некоторое время постепенно рассасывается.

Могут ли возникнуть осложнения после костной пластики?

Иногда развивается воспаление тканей и происходит отторжение подсаженного материала. Но если процедура была проведена правильно, риск осложнений сводится к нулю. Костная пластика — это оперативное вмешательство, поэтому так важно обрабатывать ротовую полость антисептиками, принимать щадящую пищу и соблюдать все рекомендации доктора.

Когда следует незамедлительно обратиться в стоматологию?

• Сильная боль, которая не уменьшается после приема обезболивающих;
• Длительное онемение области лица в месте проведения процедуры;
• Отек, который затрудняет открывание рта и речь;
• Повышенная температура тела;

Процент осложнений в реальной жизни не так велик, у грамотных врачей это не более 2 случаев из 100. Чаще всего причиной является несоблюдение рекомендаций: невнимательное отношение к гигиене полости рта, отказ от приема прописанных препаратов или употребление твердой пищи, вследствие чего расходятся швы.

Как пройти наращивание костной ткани с успехом?

Многие боятся проходить процедуру, потому что считают костную пластику серьезным вмешательством. Современная стоматология с каждым годом совершенствуется, и сегодня процесс наращивания кости по ощущениям схож с обычным лечением зубов и занимает не более часа. Использование пьезохирургии сводит болезненность после процедуры к минимуму, и многие не пьют обезболивающие после окончания анестезии, потому что неприятные ощущения минимальны.

Главное — выбрать опытного доктора, который проведет процедуру с вниманием к вашему здоровью и тщательно оценит исходную ситуацию. Перед костной пластикой рекомендуется:

• пройти профессиональную гигиену, чтобы очистить зубы от налета;
• вылечить стоматологические заболевания, чтобы снизить риск осложнений;
• сдать необходимые анализы крови для выявления противопоказаний;

После процедуры внимательно следуйте рекомендациям доктора для скорейшего восстановления. Тогда имплантация пройдет успешно, а вы будете уверенно и радостно улыбаться, забыв о несовершенствах своей внешности.

Что такое костная пластика при имплантации зубов?

09. 02.2021

Имплантация – отличный способ осуществить вашу мечту о красивой улыбке в случае потери зубов. Зубные импланты не только вернут привлекательный внешний вид, но и восстановят жевательную функцию и стабилизируют прикус. Зубы, поддерживаемые дентальными имплантами, полноценно функционируют и долго служат, потому что надёжно закреплены в челюстной кости. Но для того, чтобы воспользоваться этим современным методом протезирования зубов, необходимо достаточное количество костной ткани. К сожалению, после потери зуба кость разрушается – уменьшается по толщине, высоте и плотности. Чем дольше отсутствует зуб, тем больше атрофируется кость, которая его окружала.

Костная пластика и имплантация – процедуры, которые часто идут рука об руку в стоматологической практике. Атрофия костной ткани – прямое противопоказание к имплантации.

Атрофия челюстной кости может быть вызвана такими факторами:

• Потеря зуба.
• Дефекты развития.
• Воспалительные заболевания дёсен.
• Травмы.

Наращивание костной ткани необходимо, когда у пациента нет достаточного объёма кости, способной поддерживать зубные импланты. Костнопластическая операция обеспечит восстановление челюстной кости и надёжную фиксацию имплантов. Иногда костная пластика нижней или верхней челюсти применяется в качестве независимой процедуры, например, после травмы.

На консультации стоматолог проведёт полный осмотр полости рта и 3D-рентген, чтобы получить точные снимки в разных проекциях и оценить состояние зубов, анатомию и качество кости челюсти. Если объёма костной ткани пациента недостаточно для установки импланта, необходимо выполнить наращивание костной ткани.

Хирурги-стоматологи клиники «Евродент» создадут надёжную, крепкую основу для импланта с помощью одного из методов костной пластики:

• Аутотрансплантация  даёт возможность восстановить объём кости с помощью трансплантации костной ткани пациента. Имплант можно установить через 6-12 месяцев после операции.
• Расщепление альвеолярного гребня – увеличение толщины кости за счёт ее распила и введения костного материала. Возможно проведение костной пластики одновременно с имплантацией.
• Синус-лифтинг (открытый и закрытый)—процедура наращивания костной ткани на верхней челюсти в области премолярных и молярных зубов за счёт поднятия дна гайморовых пазух. В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Особенности проведения костной пластики:

• Перед любым видом костной пластики проводится диагностика (компьютерная томография).
• Для остеопластики используется как синтетический, так и натуральный трансплантат.
• Операция проходит под анестезией и длится 1-2 часа.
• Этапы операции: надрез десны, закладка костного материала, накладывание швов, период реабилитации.
• После операции возможен небольшой отёк тканей и болевые ощущения – это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.
• Длительность приживления костного материала зависит от регенеративных особенностей организма.
• Все способы наращивания костной ткани связаны с хирургическим вмешательством. Чтобы послеоперационный период был максимально комфортным и безболезненным, необходимо придерживаться рекомендаций стоматолога по уходу за ротовой полостью.

Противопоказания:

• Беременность и период лактации.
• Онкологические заболевания.
• Аутоимунные заболевания.
• Нарушения свёртываемости крови.
• Заболевания слизистой оболочки рта.
• Острый синусит, гайморит и некоторые другие заболевания (при синус-лифтинге).

Единственный способ узнать, понадобится ли вам наращивание костной ткани – это консультация квалифицированного стоматолога и точная диагностика. Мы проводим КТ на современном томографе Sirona ORTOPHOS SL 3D и после этого индивидуально подбираем для вас наиболее подходящий метод костной пластики.

Стоматологи клиники «Евродент» заботятся о каждом пациенте. Мы обеспечим безопасность и комфорт во время любой хирургической процедуры и обязательно составим рекомендации относительно реабилитационного периода, чтобы заживление прошло быстро и безболезненно.

Костная пластика в Санкт-Петербурге — цены на наращивание костной ткани

Для установки искусственного корня зуба — имплантата, его полноценного приживления и долгого срока службы необходимо создать условия. Недостаточный объем костной ткани повышает риски отторжения имплантатов, в дальнейшем приводит к воспалениям, серьезным костным дефектам и необходимости удалять имплантат.

Высококвалифицированные хирурги клиники «МедГарант» в Санкт-Петербурге, нацеленные на качественный результат при имплантации, проводят реконструкцию костной ткани, во время которой кость наращивается до нужного объема.

Показания и противопоказания к костной пластике

В «МедГаранте» работают специалисты, проходившие обучение и практику в клиниках Германии, Израиля, Швеции. Они с уверенностью говорят: перед имплантацией операция костной пластики нужна каждому 2-3 пациенту.

Костная ткань убывает, если зуб отсутствует долго, а также после травматичного удаления, инфекции, например, кисты.

Вживить имплантат в зоне атрофии кости можно только после операции по ее реконструкции. Необходимость ее проведения определяет врач после компьютерной томографии. Трехмерный снимок челюсти позволяет точно спланировать расположение имплантата и определить минимальный объем операции.

Показания к остеопластике

• Утрата костной ткани как следствие травмы зуба или сложного удаления.
• Истончение кости до 3 миллиметров и более из-за длительного отсутствия зуба, необходимость восстановить ее объем перед имплантацией.
• При некоторых методиках лечения воспалительно-дистрофических заболеваний десен: пародонтита, пародонтоза.
• Желание получить максимально эстетичный результат протезирования после дентальной имплантации.

Как и любое хирургическое вмешательство, костная пластика имеет противопоказания:

• онкопатологии головы и шеи;
• нарушения работы иммунной защиты;
• болезни крови;
• беременность;
• алкоголизм, некоторые психические заболевания;
• инфаркт и инсульт, перенесенные менее полугода назад.

Работа на современном и высокотехнологичном оборудовании и большой клинический опыт позволяют нашим хирургам успешно проводить реконструкцию костной ткани даже в самых сложных случаях.

Пластика костной ткани: виды и материалы

Костная пластика может проводиться на нижней челюсти, когда недостаточно высоты и ширины альвеолярного отростка для имплантации. Пластика костной ткани на верхней челюсти дополняется еще и синус-лифтингом, который осуществляется открытым и закрытым способом. Хирург поднимает дно гайморовых пазух (синусов), чтобы имплантат не повредил их при установке.

Закрытый синус-лифтинг — менее травматичная операция: доступ к синусу осуществляется через отверстие для установки имплантата, и восстановление происходит быстрее, но такая методика возможна, только когда не хватает 1-2 миллиметров кости. В других случаях проводится открытый синус-лифтинг — доступ к гайморовой пазухе хирург получает сбоку через дополнительно формируемое окно.

Если наблюдается убыль костной ткани как по ширине, так и по высоте, то стоматологи используют 3D костную пластику.

Согласно научным исследованиям, на которые в своей работе опирается команда клиники «МедГарант», большей эффективностью обладают аутотрансплантаты, то есть своя костная ткань, забираемая у пациента. Как правило во время операции происходит комбинация своей кости и синтетических материалов, чтобы обеспечить максимальный комфорт для пациента и наилучший прогноз увеличения объема кости.

Запишитесь на прием к врачу

• Смоленская ул., 9
  Записаться на прием
• Ул. Бадаева, 6, корп. 1
  Записаться на прием
• Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
  Записаться на прием
• Туристская ул., 10
  Записаться на прием

Пластика костной ткани: как проходит операция?

Костная пластика в клинике «МедГарант» проводится с использованием современного оборудования — пьезохирургического аппарата.

Пьезохирургия — новейшая и одна из самых актуальных технологий в современной стоматологической хирургии. Позволяет проводить малотравматичные операции без осложнений. В основе метода — ультразвуковые колебания, которые помогают хирургу аккуратно разрезать твердые и мягкие ткани, не повреждая слизистую, нервы и сосуды. Послеоперационные проявления — синяки, отеки, боль — незначительные и быстро проходят. Специалисту современное оборудование позволяет повысить качество работы, а пациенту — существенно сократить сроки реабилитации после оперативного вмешательства.

Операция проводится в несколько этапов.

1. Обследование пациента с обязательным проведением компьютерной томографии для определения точной позиции имплантатов и минимизации травматизма. Определение объема необходимого вмешательства, выбор материала.
2. Анестезия.
3. Надрез десны.
4. Подсадка костного материала.
5. Установка мембраны, защищающей материал.
6. Ушивание тканей десны.

Можно ли отказаться от костной пластики?

Недостаточный объем костной ткани накладывает ограничение на выбор методик имплантации зубов. Безусловно, мы можем предложить вам варианты, не требующие предварительного наращивания кости, но, как правило, речь в этом случае идет о полном отсутствии зубов.

В среднем на приживление костного материала требуется 3-6 месяцев. Поэтому многие пациенты крайне обеспокоены временными затратами для получения результата. Но не стоит переживать! Клиника «МедГарант» практикует современные методы лечения, протезирования и имплантации. Если позволяют условия, костная пластика и имплантация проходят одновременно, то есть одномоментно.

Сколько стоит костная пластика?

Стоимость операции костной пластики зависит от нескольких факторов: вида костного материала, объема необходимого вмешательства, использования мембраны.

Внимательные врачи клиники «МедГарант» каждому пациенту предложат несколько вариантов лечения, каждый будет отвечать главному требованию: цена — качество.

Операция закрытый синус-лифтинг в пределах одного зуба16 900

Наименование услуги	Цена
Операция открытый синус-лифтинг в пределах одного зуба	27 500
Костная пластика аутотрансплантатом	от 21 500
3D-костная пластика	48 500
Различные мембраны	от 5150

Запишитесь на прием к врачу

• Смоленская ул., 9
  Записаться на прием
• Ул. Бадаева, 6, корп. 1
  Записаться на прием
• Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
  Записаться на прием
• Туристская ул., 10
  Записаться на прием

Для чего проводится наращивание и восстановление костной ткани? | Мегастом

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Для чего нужно наращивание? Можно ли этого избежать? Как сделать это более эффективно и «меньшей кровью»?

Действительно, ненагруженная костная ткань подобно мышечной, в организме человека без нагрузки постепенно атрофируется. На месте удаленного зуба объем кости постепенно уменьшается. Убыль кости будет еще больше если ранее в месте удаленного зуба было воспаление. В таких клинических случаях установить имплантат без наращивания кости часто практически невозможно.

Последнее время мы часто слышим рекламу имплантатов, которые не требуют наращивания кости! Хочется Вас предостеречь от таких имплантатов! Чудес на свете не бывает! Чтобы посадить дерево, нужна земля для корней! Чтобы установить имплантат – нужна костная ткань!

Имплантат должен быть достаточного размера соответственно будущей коронке. Он должен быть со всех сторон окружен костной тканью толщиной не менее 2 мм. Иначе, имплантат может оказаться частично обнаженным или перегруженным, что в дальнейшем, как правило, вызывает явления хронического воспаления десны, атрофию костной ткани вокруг имплантата (периимплантит) и, в конечном счете, его отторжение!

Кроме того, желание врача установить имплантат при дефиците костной ткани без её наращивания, может привести к повреждению соседних анатомических структур во время операции имплантации (сосудисто-нервные стволы, гайморова пазуха). Недостаток объёма кости вокруг имплантата может стать причиной выраженных эстетических проблем после фиксации коронки на имплантат!

Сильно атрофированную костную ткань нужно обязательно восстанавливать!

Как это можно сделать?

На сегодняшний день существует несколько способов восстановления костной ткани. Самая известная традиционная методика — это различные типы пересадки собственной костной ткани.

Трансплантации костных блоков – один из вариантов пересадки собственной костной ткани. Как правило, она берется из нижней челюсти, под хорошим обезболиванием. Доктором выделяется часть кости необходимого объема и закрепляется в том месте, где необходимо восстановить кость. По истечении 3-4 месяцев эта кость прирастает на новом месте, после чего можно устанавливать имплантат.

Методика эффективная, но требующая дополнительной травмы пациента, дополнительной операционной зоны, где и будет забираться костная ткань для пересадки. Справедливости ради, следует сказать, что этот метод, как и другие, не гарантирует 100%-ый успех! Иногда пересаженная кость может «не прижиться».

Есть методы дистракции — вытягивания нужного фрагмента кости с помощью специального аппарата. Этот метод пришел в стоматологию из общей травматологии (помните аппараты Илизарова для удлинения ног и рук?). Но проблема в том, что для вытягивания фрагмента атрофированной кости, его тоже нужно сначала отрезать.

Как же сделать так, чтобы ничего ни отрезать, ни пересаживать, а только наращивать? К счастью, есть и такие методики.

Направленная костная регенерация

Данная методика успешно применяется не только для восстановления костной ткани при дентальной имплантации, но и в парадонтологии, для восстановления кости вокруг зубов, пораженных пародонтитом.

При направленной костной регенерации вызывается рост собственной костной ткани в необходимом направлении и объёме с помощью прикрепления специальных полупроницаемых мембран (тонкого материала). Под мембрану укладывается различный костнозаменяющий материал (синтетический, биологический животного происхождения, аутокость в виде стружки). Здесь тоже иногда используется собственная костная ткань, но только в виде стружки. Получают ее, совершенно не травматично, ничего не отрезая, а с помощью специального одноразового микроскребка, и в малых количествах.

Мембрана изолирует костный материал от тканей десны, которые регенерируют наиболее быстро. Она дает время и пространство для роста собственной костной ткани.

Зачастую, имплантат возможно установить сразу, а кость наращивается на имплантат одновременно с его приживлением. Тем самым исключается необходимость повторного хирургического вмешательства. Но самое главное исключается дополнительное травмирование пациента, связанное с взятием и перемещением собственной кости из челюсти!

Наращивание и восстановление костной ткани методом синус-лифтинга.

Еще одной процедурой, которая позволяет выполнить наращивание и восстановление костной ткани на верхней челюсти, является операция, так называемого, синус-лифтинга.

При расположении дна синуса (гайморовой пазухи) очень низко, как и при атрофии альвеолярной кости, возникают ситуации с нехваткой костной ткани для надежного крепления имплантата. В этом случае проводится специально разработанная операция, заключающая в наращивание кости под дном гайморовой пазухи. При этом применяются различные костнозаменяющие материалы и мембраны. Целостность гайморовой пазухи при этом не нарушается. 

Операции по наращиванию костной ткани гораздо сложнее, чем простая имплантация и поэтому должны проводиться опытными квалифицированными хирургами-имплантологами в специальных, хорошо оборудованных клиниках!

Наращивание костной ткани в Москве – стоматологическая клиника «Имплант Лаб»

По статистике, 9 из 10 пациентам, собирающимся ставить импланты на верхней челюсти, и 5 из 10 — на нижней, необходимо наращивание кости из-за ее атрофии. Проходит всего пару месяцев после удаления зуба, и возникает необходимость костной пластики, иначе имплант просто не приживется. Не говоря уже о десятилетиях отсутствия зубов. Тем не менее, в современных условиях дефицит ткани удается восполнить даже в таких сложных случаях и обеспечить стабильность и эстетику.

Какое наращивание костной ткани при имплантации зубов используют в Москве

Всего 10 лет назад вопрос о том, чтобы поставить импланты в условиях дефицита костной ткани, даже не поднимался. Пациенту изготавливали съемный протез, он испытывал различного рода неудобства, а кость из-за неправильной жевательной нагрузки рассасывалась дальше. Сегодня существуют методики, восстанавливающие объем и увеличивающие шансы на успешную установку имплантов и их приживление.

Ниже — краткий обзор основных способов:

Расширение собственной кости – когда ее распиливают вдоль, а в свободное пространство помещают особый наполнитель. Используют при выраженной потере кости по всей длине. Совмещают с имплантацией.

Пересадка собственной кости пациента – когда ее берут из другого участка и подсаживают в область атрофии. Применяют при выраженном дефиците костной ткани по высоте. Имплантацию выполняют только после приживления.

Использование бычьей или свиной кости – когда материал в виде костных блоков фиксируют к кости пациента. Обычно выполняют при незначительной потере костной ткани и совмещают с имплантацией

Синус лифтинг — когда гайморова пазуха расположена слишком низко, ее нижнюю стенку смещают вверх, в освободившееся пространство вводят наполнитель. Методику используют для  имплантации зубов верхней челюсти и можно совмещать с имплантацией — единовременная аугментация.

Материалы и расходники для наращивания ткани, их преимущества и недостатки

	Собственная кость	Донорская кость	Бычья или свиная кость	Синтетический материал в гранулах
Плюсы	Быстрое приживление	Нет необходимости в дополнительной операции	Нет необходимости в дополнительной операции	Нет рисков отторжения, Нет необходимости в дополнительной операции; Быстрое заживление
Минус	Дополнительная травма	Риски отторжения	Риски отторжения	Нет

Также можно заказать различные винты для фиксации костной ткани, минимально травмирующие ее,  мембраны, которые содержат коллаген, рассасываются сами и стимулируют заживление, заменители десны и другие. Их цену нельзя назвать низкой, однако и результат того стоит.

Как избежать осложнений при наращивании тканей

Чтобы минимизировать риски инфицирования и кровотечения, необходимо выбрать клинику, где:

• Проводят тщательную подготовку;
• Соблюдают протоколы операции;
• Используют малотравматичные методики;
• Контролируют состояние после вмешательства;
• Наблюдают за пациентом на протяжении всего периода заживления.

Мы обладаем практическим опытом, применяем самые современные материалы и готовы справиться со сложными случаями наращивания ткани, предлагая приемлемую стоимость процедуры.

Проконсультируйтесь и узнайте подробности.

Наращивание костной ткани зуба

Костная пластика при имплантации зубов

Процедура наращивания костной ткани тесно связана с имплантацией и восстановлением зубов. Имплантат – замена корневой системы зуба. Важно прочно закрепить титановый корень в кости челюсти.Но в некоторых случаях возникает такая проблема:кость атрофировалась,её объём уменьшился,она стала тонкой и узкой.

Что же такое наращивание костной ткани?Это операция по увеличению объёма кости челюсти для надёжной фиксации имплантата. Проводится врачом-стоматологом-хирургом. Существуют различные методики осуществления процедуры,которые выбираются в зависимости от вашей клинической ситуации.

В каких случаях необходима костная пластика?

Титановый корень имеет свои точно выверенные параметры. Они подобраны так,чтобы обеспечить стабильное закрепление имплантата в кости.
В случае, если имеющийся объём кости челюсти меньше и её размер не соответствует параметрам имплантата,тогда необходима процедура по наращиванию костной ткани.

Увеличение объёма костной ткани – это создание надёжной основы для установки имплантата. Обновлённая кость челюсти будет подходить и по высоте,и по ширине.

Методы костной пластики

• Синус-лифтинг. Этот способ применяется для увеличения объёма кости на верхней челюсти,рядом с верхнечелюстными пазухами
• Подсадка костного блока. Увеличение объёма кости челюсти с помощью донорского блока костной ткани
• Направленная регенерация.Восстановительные процессы в костной ткани запускаются с помощью синтетических материалов

Преимущества и недостатки

В некоторых случаях стоматологи предлагают обойтись без наращивания костной ткани,рекомендуя установить базальные системы.Провести такую операцию возможно,но встаёт вопрос о надёжности столь сомнительной конструкции. Гораздо эффективнее пройти костную пластику. Это более грамотный подход к восстановлению зубов.

Плюсы костной пластики:

• Обеспечивается стабильность имплантата
• Гарантируется долгий срок службы имплантата
• Создаются условия для комфортного приёма пищи

Операция по наращиванию костной ткани непростая и кропотливая, но современные технологии позволяют пройти процедуру с комфортом и безопасно для вашего здоровья.

Если вы волнуетесь перед операцией,то можно избавиться от стресса с помощью седации– так называемого«стоматологического сна». Узнать подробнее

Осложнения

После операции обычно появляется отёк, но в течение 2-4 дней он спадает.Самые неприятные осложнения, которые могут возникнуть, – это воспаление или отторжение. Для того чтобы избежать осложнений и ускорить ваше восстановление в Центре Современной Стоматологии при проведении костной пластики используется мембрана PRF. Этот материал создаётся из плазмы вашей собственной крови и ускоряет регенерацию клеток. После операции с применением PRF не будет отёков, а приживление трансплантата займёт меньше времени.

Рекомендации после процедуры по костной пластике

• Прикладывание холода поможет быстрее снять отёк
• Не следует 2-3 дня пережёвывать пищу на прооперированной стороне
• Регулярно чистите зубы,но не пользуйтесь ирригатором
• Если вы курите,то вам следует отказать от курения на 1-2 недели
• Не следует первые две недели посещать бани,сауны и бассейны
• Откажитесь на время от спортивных упражнений

Материалы

Материалы для наращивания костной ткани различаются по происхождению. Разновидности:

• собственная кость пациента
• костная ткань животного происхождения
• искусственные материалы

При проведении костной пластики в нашей клинике используются искусственные заменители костной ткани. Они обладают структурой собственной кости и хорошо приживляются после операции. Подробнее о материалах вы можете узнать на приёме у наших специалистов.Наращивание костной ткани – это необходимая операция для успешной имплантации и первый шаг к восстановлению зубного ряда. Обратитесь к нашим специалистам для проведения точной, комфортной и безопасной операции.

Чего ожидать от костной пластики зубных имплантатов

Костная пластика для зубных имплантатов

Когда человек с хорошим общим состоянием здоровья теряет зуб из-за заболевания пародонта, травмы или другой инфекции, зубной имплантат является отличным, безопасным и долгосрочным решением. Зубной имплантат — это искусственный корень зуба, который сертифицированный специалист в области пародонтологии и стоматологической имплантологии вставляет в челюсть, чтобы удерживать новый зуб или мостовидный протез на месте.Имплантаты ощущаются и выглядят естественно, и после завершения процесса они функционируют точно так же, как естественные зубы. Имплантаты также могут помочь в сохранении других зубов, потому что они не полагаются на соседние зубы для поддержки. Костная пластика может быть необходимой частью процесса, когда дело доходит до установки зубного имплантата.

Зубная имплантация Хирургия

Операция по имплантации зубов обычно проводится поэтапно. Сначала удаляют поврежденный зуб. Затем челюстную кость подготавливают к операции. На этом этапе может иметь место костная пластика.Костный трансплантат — это процедура, которая заменяет и регенерирует утраченную кость, а также может восстановить правильный контур лица. Если зубы были потеряны из-за травмы, гниения и разрушения или травмы, часто происходит некоторая потеря кости, и кость вокруг челюсти начинает разрушаться. В этом случае костный трансплантат создает более прочную основу для зубного имплантата.

О костной пластике

Итак, что именно влечет за собой костная пластика? Традиционно процесс включает удаление кусочка кости из другой части челюсти или тела пациента и его пересадку в челюстную кость.Альтернативные варианты сегодня включают получение кости из трупа или животного источника для замены отсутствующей кости. Эти варианты обеспечивают меньшую заболеваемость для пациента, предотвращают повторное хирургическое вмешательство и столь же успешны. После этого процесса может потребоваться несколько месяцев, чтобы пересаженная кость нарастила достаточно новой кости, чтобы обеспечить фактическую установку зубного имплантата.

После заживления челюстной кости процесс имплантации продвигается вперед. Это начинается с установки штифта титанового зубного имплантата в челюстную кость.Эта стадия также может занять до нескольких месяцев, чтобы зажить.

Наконец, после завершения заживления сертифицированный пародонтолог поместит абатмент, являющийся продолжением металлического штифта имплантата, в челюсть. Опять же, необходимо дать время для заживления мягких тканей. После заживления снимаются слепки зубов и челюстной кости, после чего можно приступить к установке последнего зуба или зубов.

Процедура пост-костной пластики и имплантации

Несмотря на то, что костные трансплантаты занимают много времени, они могут быть важной и необходимой частью любого процесса имплантации.После операции пациенты могут испытывать типичный дискомфорт, такой как отек десен или кожи, кровоподтеки и незначительное кровотечение, но эти распространенные побочные эффекты быстро проходят. Существуют также некоторые диетические ограничения, такие как возможность употреблять только мягкую пищу во время заживления полости рта после каждого этапа процедуры костной пластики и имплантации.

Сертифицированный специалист в области пародонтологии и хирургии зубных имплантатов

Зубные имплантаты и костная пластика — это обширные операции, которые должны выполняться только сертифицированным специалистом в области пародонтологии и хирургии зубных имплантатов. Хотя пациенты могут подумать об использовании своего семейного стоматолога для этого типа процедуры, чтобы сэкономить деньги, такая экономия может быть дорогостоящей в долгосрочной перспективе. Из-за деликатных многоэтапных процедур, необходимых для выполнения костных трансплантатов и зубных имплантатов, ключевое значение имеет обращение за помощью к сертифицированному пародонтологу и специалисту по зубным имплантатам, имеющему опыт и навыки в этой операции.

Короче говоря, с опытным хирургом, который проводит процесс, процедуры костной пластики и зубные имплантаты сами по себе могут занять много времени, но результат того стоит: здоровые зубы и улыбка, которой каждый может гордиться.

Позвоните нам сегодня по телефону (619) 543-0905, если у вас есть какие-либо вопросы о костной пластике для зубных имплантатов.

 

 

 

Наращивание кости для имплантации зубов

 

Кроуфорд Грей, клиницист по имплантации зубов в Абердине, демонстрирует, как разработка материалов и методов прививки позволила улучшить эстетический результат операции по имплантации зубов.

 

Установка зубных имплантатов стала общепринятой частью ухода за пациентами, включая хирургические, восстановительные и эстетические элементы как в планировании, так и в элементах лечения.Установка дентальных имплантатов с использованием остеоинтегрированных имплантатов стала развивающейся областью, начиная с ранних работ Бранемарка в 1960-х годах [1] и Шредера в 1970-х годах [2]. Установка имплантата позволила восстановить функцию зубов, но все большее значение приобретает эстетический результат.

Первоначально установка зубного имплантата осуществлялась хирургическим путем, при этом имплантат полностью помещался в принимающую кость. Этот подход был ограничен анатомическими осложнениями и эстетическими компромиссами.Они были в значительной степени преодолены с помощью реставрационного подхода, который предполагает размещение сверху вниз, при этом идеальное положение протеза диктует положение имплантата [3]. Этот подход означает, что секции зубных имплантатов будут размещаться за пределами биологических границ оставшейся кости хозяина, поскольку выравнивание имплантата, вызванное реставрацией, часто приводит к перфорации вестибулярной/буккальной пластины. Установка имплантатов в резорбированную или поврежденную кость привела к развитию костной аугментации вокруг открытых поверхностей имплантатов с усилением альвеолярных гребней и верхнечелюстных пазух для облегчения установки имплантатов.

При использовании материалов для трансплантации по-прежнему применяются стандартные принципы установки имплантатов, и важно, чтобы имплантат имел первичную стабильность на этапе заживления и остеоинтеграции лечения. Поскольку остеоинтеграция является динамическим процессом, включающим замещение кости на границе кости имплантата или трансплантата, также важно, чтобы область хирургического вмешательства имела хорошую васкуляризацию, чтобы обеспечить процесс ремоделирования [4].

Использование трансплантации во рту можно разделить на горизонтальные дефекты, когда альвеолярный гребень рассасывается по ширине, вертикальные дефекты, когда высота альвеолы ​​уменьшена, и синус-пластику, когда недостаточно вертикальной кости для установки имплантата в область верхнечелюстной пазухи и мембрану Шнайдера приподнимают, и в образовавшееся пространство помещают трансплантат [5]. Более недавнее применение – лечение отторжения имплантатов в случаях периимплантита [6]. Горизонтальные альвеолярные дефекты лучше поддаются лечению и имеют более высокие показатели успеха и ретенции, чем вертикальные дефекты. Использование современных методов визуализации, таких как конусно-лучевая компьютерная томография [7] и магнитно-резонансная томография [8], упростило планирование в этих случаях.

Существует множество материалов, используемых для наращивания кости. Они варьируются от использования аутогенной кости (аутотрансплантатов) [9], как внутриротовых, так и внеротовых участков, до использования аллотрансплантатов [10] и ксенотрансплантатов [11].Для повышения стабильности трансплантата при направленной костной регенерации используется мембрана (резорбируемая [12] или нерезорбируемая [13]) для предотвращения врастания эпителиальной ткани в материал трансплантата.

Принцип действия трансплантационных материалов является спорным и часто анекдотичным. Проще говоря, особенно при рассмотрении материалов ксенотрансплантата, их действие похоже на биосовместимый носитель или каркас, который позволяет стабилизировать кровяной сгусток, который под влиянием надкостницы будет индуцироваться в костеобразование. В смесь были добавлены костные морфогенетические белки и другие факторы, чтобы способствовать формированию кости [14], хотя они еще не одобрены для использования в Великобритании. Механизм превращения кровяного сгустка в костную ткань был дополнительно продемонстрирован в исследованиях с использованием стабилизированного сгустка крови [15,16] и даже с использованием имплантата в качестве «колышка для палатки» для поддержки мембраны синуса Шнайдера с модифицированным кровяным сгустком в пустоте. [17]. Также было показано, что кровь и тканевая жидкость, включенные в аутогенные синус-трансплантаты, могут увеличивать конечный объем кости в синус-трансплантате по сравнению с исходным объемом кости, взятой для трансплантата [18].

Аутогенная кость

Традиционно «золотым стандартом» костной ткани для аугментации зубов была аутогенная кость. Многие хирурги предпочитают использовать более органическую губчатую кость для своих трансплантатов, так как она содержит большее количество факторов роста кости. Однако губчатая кость из-за своей низкой плотности имеет относительно высокую скорость усадки, составляющую 10-30%. Для синусовых трансплантатов использование кортикальной кости в смеси с более медленной скоростью замещения может дать более высокий возможный объем кости и сохранение морфологии трансплантата.Для пластики синуса гребень подвздошной кости был предпочтительным донорским участком, но используются и другие участки, такие как большеберцовая кость и малоберцовая кость [19,20]. Чрезмерный сбор орального материала может привести к заболеваемости из-за боли после операции и, хотя и временной, инвалидности после операции на двух участках [21].

Внутриротовой сбор обычно используется для небольших операций по пересадке, таких как небольшие горизонтальные и вертикальные дефекты, и обычно выполняется на подбородке или ветви нижней челюсти. Трансплантаты подбородка обычно имеют больший губчатый компонент кости, чем ткань трансплантата ветви, но из-за сложной нервной анатомии переднего отдела нижней челюсти значительное число пациентов может страдать от остаточной парестезии после забора трансплантата [22]. Трансплантаты ramus [23] имеют более высокое содержание кортикальной кости, и желательно иметь трехмерное изображение, чтобы установить положение нижнего альвеолярного нерва до забора. Даже внутриротовые двухпозиционные операции с применением аутогенных трансплантатов имеют значительный рост послеоперационной заболеваемости, а в случае обнажения аутокостного блока за счет разрушения покровных тканей это может привести к потере трансплантата.

Аллотрансплантаты и ксенотрансплантаты

Некоторые операторы поддерживают использование аллотрансплантатов [10], таких как облученная человеческая кость.Эти материалы позволяют «лепить» трансплантат с высокой жесткостью материала. Опять же, важно натяжение раны, так как эти матриксы могут инфицироваться, если покрывающая ткань или мембрана разрушаются.

Материалы

Xenograft уже некоторое время широко используются в качестве трансплантационных материалов [11]. Доступно множество продуктов, начиная от реконструированных кораллов, материалов крупного рогатого скота и лошадей и заканчивая химическими прекурсорами костей. Эти материалы можно использовать как для направленной костной регенерации (НКР), так и для синус-пластики.При НКР материал обычно покрыт мембраной, которая предотвращает разрастание эпителия и последующую потерю трансплантата. Это имеет особое значение, когда были разрезы надкостницы с потенциальным непосредственным эпителиальным контактом с трансплантатом. Периостальное высвобождение является жизненно важным компонентом НКР для снижения натяжения тканей, что снижает риск расхождения трансплантата, инфицирования и усадки.

Некоторые операторы выступают за добавление аутогенной кости в смесь с ксенотрансплантатом [24], но доказательства каких-либо преимуществ этого ограничены [25].Конечно, исходя из первых принципов, покрытие открытых поверхностей имплантатов слоем аутогенных костных соскобов перед наложением ксенотрансплантата является правдоподобным, поскольку большая скорость замещения аутогенной суспензией должна привести к более быстрому восстановлению кости на поверхности имплантата. Гибридные материалы были составлены со смесью коллагена, добавленной к бычьей матрице в соотношении 10% к 90% (Bio-Oss Collagen®, Geistlich [26]), которая представляет собой блок. После гидратации он податлив и может быть контурирован тканью.Пористость материала трансплантата может увеличить биологическую активность [27], и более быстрая деградация коллагенового компонента здесь может способствовать усилению васкуляризации материала трансплантата и, следовательно, более быстрой интеграции и замещению трансплантата.

 

Вверху: Хирургическая установка имплантата, приводящая к эстетическому компромиссу.

 

Вверху: Плохой эстетический результат окончательной реставрации.

 

Вверху: случай периимплантита, требующий санации и костной пластики.

 

Вверху: МРТ в разрезе области верхних резцов, показывающая потерю горизонтальной кости, требующую пластики.

 

Вверху: Направленная костная регенерация с использованием частиц неорганического бычьего трансплантата в области нижних резцов.

 

Вверху: трансплантат, покрытый двухслойной коллагеновой мембраной перед наложением швов.

 

Вверху: Гидратированный коллагеновый блок Bio-Oss на месте перед адаптацией.

 

Процедура

Горизонтальная костная пластика является относительно предсказуемой процедурой, и при хорошей хирургической технике и периостальном релизе, позволяющем закрыть материал трансплантата без натяжения, можно достичь высокой степени успеха [28]. Вертикальное наращивание кости несколько сложнее и непредсказуемее. Для случаев на переднем отделе верхней челюсти, где из-за высокой линии губ необходимо получить эстетически приятный результат, может потребоваться использование аутогенного блока для увеличения высоты, поскольку мягким тканям нужны твердые ткани для обеспечения их стабильности.В качестве альтернативы, предполагая закрытие без натяжения, это может быть возможно с использованием имплантата на уровне кости с использованием расширенного формирователя десны в качестве «колышка для палатки», позволяющего приживлять и поддерживать высоту мягких тканей. Задняя часть нижней челюсти часто является более непредсказуемой зоной для вертикальной аугментации, поскольку могут быть серьезные проблемы с натяжением тканей и дизайном лоскута. Использование титановой сетки для поддержки трансплантатов с соответствующей разгрузкой может привести к успеху в этом случае [29]. Во многих случаях атрофии нижней челюсти более предсказуемо установить имплантаты с репозицией латерального нерва [30] или использовать шинированные короткие имплантаты [31].

Мембраны

, используемые в настоящее время, обычно рассасываются. Как правило, они основаны на коллагене и могут иметь различную структуру: от поперечно-сшитого двухслойного [32] до полужесткого [33], каждая из которых имеет немного отличающиеся профили обработки и деградации. Типичная резорбируемая мембрана деградирует через 2-32 недели [34]. Коллагеновые мембраны с меньшей вероятностью могут привести к инфицированию трансплантата при расхождении швов раны.

Нерезорбируемые мембраны из синтетических материалов, таких как Gore-Tex®, успешно используются [35], но они склонны к инфицированию в случаях расхождения швов раны и требуют двухэтапной операции для удаления. Исторически считалось необходимым стабилизировать мембраны с помощью прихваток, но из-за почти «адгезивных» свойств большинства современных коллагеновых мембран такая практика требуется редко. При использовании тактов для стабилизации мембраны часто требуется двухэтапная операция. Использовались резорбируемые мембранные штифты, но некоторые из них имеют кислотные по своей природе продукты распада, которые могут привести к воспалению тканей.

Коллагеновые мембраны и ксенотрансплантаты продуктов животного происхождения могут быть неприемлемы для ряда религиозных конфессий и культур.В этих случаях можно использовать аутотрансплантаты или ксенотрансплантаты из таких химических компонентов, как трикальцийфосфат и гидроксиапатит [36]. Были разработаны некоторые полностью синтетические резорбируемые мембраны [37], но их принятие было медленным из-за того, что их применение чувствительно к технике.

В заключение, хотя определение успеха открыто для интерпретации, разработка материалов и методов для имплантации значительно расширила возможности стоматолога-имплантолога для достижения предсказуемых результатов с хорошей функцией и улучшенной эстетикой.

 

Каталожные номера

1. Branemark P-I, Zarb G. Тканеинтегрированные протезы (на английском языке) . Берлин, Германия: Книги квинтэссенции; 1989.
2. Schroeder A, Sutter F. Оральная имплантология: общие принципы и система ITI. Германия: Тиме; 1994.
3. Handelsman M. Хирургические рекомендации по установке дентальных имплантатов. British Dental Journal 2006; 201 :139-52.
4. Schmid J, Wallkaam B, Hammerle C, et al.Значение ангиогенеза в управляемой костной регенерации. Отчет об эксперименте с кроликом. Clin Oral Impl Res 1997; 8(3) :244-8.
5. Бойн П.Дж., Джеймс Р.А. Пересадка дна верхнечелюстной пазухи аутогенным костным мозгом и костью. J Oral Surg 1980; 38 :613-16.
6. Момбелли А., Ланг Н. Диагностика и лечение периимплантита. Пародонтология 2000 1998; 17(1) :63-76.
7. Моццо П., Прокаччи С. , Таккони А. и др.Новый объемный компьютерный томограф для визуализации зубов на основе конусно-лучевого метода: предварительные результаты. Евро Радиол 1998; 8(9) :1558-64.
8. Грей К.Ф., Редпат Т.В., Смит Ф.В., Стафф РТ. Усовершенствованная визуализация: магнитно-резонансная томография в имплантологии. Clin Oral Impl Res 2003; 14:18-27.
9. Миш СМ. Аутогенная костная пластика для имплантации зубов. В: Fonseca RJ, Turvery TA, Marciani RD (Eds.) Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области 2008; 1(2) :344-70.
10. Малинин Т.И., Темпл Х.Т., Гарг А.К. Костные аллотрансплантаты в стоматологии: обзор. Стоматология 2014; 4 :199.
11. Smiler DG, Johnson PW, Lozada JL, et al. Синус-лифтинговые трансплантаты и внутрикостные имплантаты. Лечение атрофии заднего отдела верхней челюсти. Дент Клин Норт Ам 1992; 36(1) :151-88.
12. Miller N, Penaud J, Foliguet B, et al. Скорость резорбции 2 коммерчески доступных биорезорбируемых мембран. Гистоморфометрическое исследование на модели кролика. J Clin Periodontol 1996; 23(12) :1051-9.
13. Gottlow J, Nyman S, Karring T, Lindhe J. Формирование нового прикрепления в результате контролируемой регенерации тканей. J Clin Periodontol 1984; 11(8) :494-503.
14. Маккей В.Ф., Пекхэм С.М., Бадура Дж.М. Комплексный клинический обзор рекомбинантного костного морфогенетического белка-2 человека (INFUSE® Bone Graft). Int Orthop 2007; 6 :729-34.
15. Грей К.Ф., Редпат Т.В., Бейнтон Р., Смит Ф.В.Магнитно-резонансная томография оценка операции синус-лифтинга с использованием реоксидированной целлюлозы (surgicel®) в качестве трансплантата. Clin Oral Impl Res 2001; 12 :526-30.
16. Калгут ПН. Оксидированная целлюлозная сетка как биоразлагаемая мембрана в пародонтальной хирургии. Биоматериалы 1990; 11 :561-4.
17. Jung U-W, Unursaikhan O, Park J-Y, et al. Натягивающий эффект приподнятой синусовой мембраны над имплантатом с дополнительным использованием коллагеновой мембраны с порошком гидроксиапатита у кроликов. Clin Oral Impl Res 2015; 26 :663-70.
18. Gray CF, Staff RT, Redpath TW, et al. Оценка объема верхнечелюстной пазухи для операции синус-лифтинга с помощью 3D-МРТ. Dentomaxillofac Radiol 2000; 29 :154-8.
19. Пейсахов Д., Фернейни Э.М., Бевилакуа Р.Г. Увеличение верхнечелюстной пазухи аутогенным трансплантатом большеберцовой кости как процедура в кабинете. J Oral Implantol 2012; 38 :43-50.
20. Рауль Р., Рухин Б., Брики С. и соавт.Микрохирургическая реконструкция челюсти малоберцовыми трансплантатами и имплантатами. J Craniofac Surg 2009; 20(6) :2195-207.
21. Роджерс Г.Ф., Грин А.К. Аутогенный костный трансплантат: фундаментальная наука и клинические последствия. J Craniofac Surg 2012; 23(1) :323-7.
22. Джоши А. Исследование послеоперационной заболеваемости после операции по пересадке подбородка. British Dental Journal 2004; 196 :215-18.
23. Misch C. Использование ветви нижней челюсти в качестве донорского участка для костной пластики накладки. J Оральный имплантат 2000; 26(1) :42-9.
24. Hatano N, Shimizu Y, Ooya K. Клиническая долговременная рентгенографическая оценка изменения высоты трансплантата после увеличения дна верхнечелюстной пазухи смесью 2:1 аутогенная кость/ксенотрансплантат и одновременной установкой зубных имплантатов. Clin Oral Impl Res 2004; 15(3) :339-45.
25. Араужо М.Г., Линде Дж. Пересадка лунки с использованием аутологичной кости: экспериментальное исследование на собаке. Clin Oral Impl Res 2011; 22 :9-13.
26. Alayan J, Vaquette C, Saifzadeh S, et al. Гистоморфометрическая оценка стабилизированного коллагеном неорганического минерала кости бобины при увеличении верхнечелюстной пазухи — рандомизированное контролируемое исследование на овцах. Clin Oral Impl Res 2016; 27 :734-43.
27. Хинг К.А., Анназ Б., Саид С., Ревелл П.А., Бакленд Т. Микропористость повышает биологическую активность синтетических заменителей костного трансплантата. Журнал материаловедения: Материалы в медицине 2005; 1 6:467-75.
28. Базрафшан Н., Дарби И. Ретроспективный успех и показатели выживаемости зубных имплантатов, установленных с одновременным наращиванием кости у пациентов с частичной адентией. Clin Oral Implants Res 2014; 25(7) :768-73.
29. Proussaefs P, Lozada J. Использование титановой сетки для поэтапного локализованного увеличения альвеолярного гребня: клиническая и гистоморфометрическая оценка. J Oral Implantol 2006; 32(5) :237-47.
30. Sethi A. Репозиция нижнего альвеолярного нерва в имплантологии: предварительный отчет. Int J Пародонтология Restorative Dent 1995; 15(5) :474-81.
31. Calvo-Guirado JL, Lopez Torres JA, Dard M, et al. Оценка сверхкоротких 4-миллиметровых имплантатов у пациентов с полной адентией нижней челюсти и уменьшенной высотой кости по сравнению со стандартными имплантатами: результаты через 12 месяцев. Clin Oral Implants Res 2016; 27(7) :867-74.
32. Schlegel AK, Möhler H, Busch F, Mehl A. Доклинические и клинические исследования коллагеновой мембраны (Bio-Gide). Биоматериалы 1997; 18(7) :535-8.
33. Уоллес С., Фроум С., Чо С. и др. Синус-аугментация с использованием неорганической бычьей кости (Bio-Oss) с рассасывающимися и нерассасывающимися мембранами, расположенными над латеральным окном: гистоморфный и клинический анализ. Int J Periodontics & Rest Dent 2005; 25(6) :551-9.
34. Алмазруа С.А., Нунан В., Ву С.Б. Резорбируемые коллагеновые мембраны: гистопатологические особенности. Oral Surg Oral Med Oral Path Oral Radiol 2014; 118(2) :236-40.
35. Готтлоу Дж., Найман С., Карринг Т., Линд Дж.Формирование нового прикрепления в результате управляемой регенерации тканей. J Clin Periodontol 1984; 11(8) :494-503.
36. Schmitt CM, Doering M, Schmidt T, et al. Гистологические результаты после аугментации верхнечелюстной пазухи с помощью Straumann® BoneCeramic, Bio-Oss®, Puros® и аутологичной кости. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Clin Oral Impl Res 2013; 24(5) :576-85.
37. Векслер С., Фер Д., Моленберг А. и соавт. Новый тканеокклюзионный поли(этиленгликоль) гидрогелевый материал. J Biomed Mater Res A 2008; 85(2) :285-92

Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.

Методы наращивания кости — PubMed

Задний план: Появление остеоинтеграции и достижения в области биоматериалов и методов способствовали более широкому применению дентальных имплантатов при восстановлении пациентов с частичной и полной адентией. Часто у этих пациентов дефекты мягких и твердых тканей возникают в результате различных причин, таких как инфекция, травма и потеря зубов. Они создают анатомически менее благоприятную основу для идеальной установки имплантата. Для протезно-имплантационной терапии восстановление альвеолярной кости с помощью различных регенеративных хирургических процедур стало предсказуемым; это может быть необходимо до установки имплантата или одновременно во время операции по имплантации, чтобы обеспечить реставрацию с хорошим долгосрочным прогнозом.Регенеративные процедуры используются для сохранения лунки, увеличения пазухи, увеличения горизонтального и вертикального гребня.

Методы: Представлен широкий обзор опубликованных в англоязычной литературе данных, касающихся различных методов наращивания кости. Был проведен комплексный компьютерный поиск с использованием различных баз данных, включая Medline и PubMed. Всего было рассмотрено 267 статей, при этом нерецензированные статьи были исключены, насколько это возможно.

Результаты: Методы реконструкции костных дефектов, которые рассматриваются в этой статье, включают использование костных трансплантатов из частиц и заменителей костных трансплантатов, барьерных мембран для направленной костной регенерации, аутогенных и аллогенных блочных трансплантатов, а также применение дистракционного остеогенеза.

Выводы: Существует множество различных методов эффективного наращивания кости. Подход во многом зависит от степени дефекта и конкретных процедур, которые необходимо выполнить для реконструкции имплантата. Наиболее целесообразно использовать научно обоснованный подход при разработке плана лечения для случаев наращивания кости.

Наращивание кости одиночными имплантатами: обзор литературы

Цель: Проанализировать данные по наращиванию костной ткани при одиночных имплантатах с учетом типа материалов для трансплантатов, стабильности трансплантатов с течением времени, отчетного периода времени до установки имплантатов, показателей приживаемости имплантатов, сохранения маргинальной кости имплантата и возможных осложнений.

Материал и методы: Обзор литературы привел к 585 названиям после исключения дубликатов. Анализ заголовков статей и аннотаций сократил количество исследований до 93, которые впоследствии были подвергнуты полнотекстовому анализу. После окончательного отбора было включено в общей сложности 24 исследования, из которых 13 сообщали об одиночных имплантатах и ​​горизонтальной/вертикальной аугментации (накладках), 10 были посвящены одиночным имплантатам и синусной аугментации (вкладыш), а в одном исследовании были представлены результаты одиночных имплантатов. и дистракционный остеогенез.

Результаты: Все костные материалы, т.е. аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты и аллопласты, использовались с сопоставимыми удовлетворительными результатами, что позволяло устанавливать имплантаты длиной от 7 до 10 мм. Стабильность объема костного трансплантата с течением времени редко документирована. Некоторые накладные аутотрансплантаты имели тенденцию к ранней резорбции, то есть до установки имплантата, но незначительная резорбция кости наблюдалась и для других трансплантатов с течением времени.Непрерывная, но небольшая резорбция кости аутотрансплантатов-вкладышей и аллопластов наблюдалась с течением времени в нескольких зарегистрированных местах. Поэтапный подход преобладал для накладных имплантатов, при этом имплантаты устанавливались через 3–6 месяцев после пересадки, и в целом большинство этих имплантатов (347/363) были погружены в воду. При имплантации вкладок почти все имплантаты были установлены сразу же во время пересадки, и большинство из этих имплантатов (253/256) были погружены в воду. В течение различных периодов исследования было зарегистрировано в общей сложности пять и два отказа имплантатов для накладок и вкладок соответственно.Состояние маргинальной кости вокруг имплантатов в участках с трансплантатами было сравнимо с тем, что обычно отмечалось для участков без имплантатов.

Выводы: Увеличение кости для одиночного имплантата является жизнеспособным вариантом лечения с предсказуемыми результатами трансплантата и имплантата.

Зубные имплантаты | Наращивание костной ткани

Мы часто обнаруживаем, что потеря костной массы у наших пациентов не так серьезна, как им полагали в прошлом.Поскольку мы используем новейшие короткие имплантаты, нам часто удается избежать костной пластики.

При потере зубов иногда теряется и кость вокруг них. Если это так, то, возможно, потребуется восстановить его, если будут установлены имплантаты. Существуют различные типы наращивания кости, которые могут потребоваться в разных ситуациях, и если вам нужен один из них, мы объясним вам, почему и как это делается. Большинство процедур имплантации не требуют наращивания кости, однако при недостатке кости все наши хирурги очень хорошо подготовлены для проведения специализированных процедур такого типа.

Наращивание кости по шаблонам

Это выполняется во время установки имплантата, и вы не будете знать о процедуре, за исключением того, что вам потребуется еще несколько минут на операцию. Вокруг имплантата добавляются специальные материалы, если в вашей собственной кости есть небольшие дефекты. Это поможет сохранить внешний вид коронки имплантата в том месте, где она выходит из десны. Существуют различные варианты материалов для этой техники, и мы выбрали наши любимые материалы после тщательного исследования. Это искусственные заменители костей, поэтому нам никогда не нужно использовать продукты животного происхождения.

Синус-пластика

Кости, из которых состоит ваше лицо, полые и содержат воздушные полости, известные как пазухи. Синусы, расположенные над верхними задними зубами, известны как верхнечелюстные пазухи. При потере верхнего заднего зуба дно верхнечелюстной пазухи опускается в пространство, ранее занятое корнем утраченного зуба. Чтобы установить имплантат, иногда необходимо вернуть дно пазухи на исходное место, добавив заменитель кости.Эта процедура называется наращиванием кости дна пазухи или «синус-лифтингом».

Блочные трансплантаты

Хотя это требуется в исключительно редких случаях, когда большая часть кости была потеряна из передней части верхней челюсти, иногда необходимо нарастить эту заднюю часть, используя костный блок пациента. Это чрезвычайно редкое заболевание, для которого мы обычно ищем альтернативное лечение. Если вас беспокоит эта процедура, приходите и обсудите ее с нами.

Стоматологическая костная пластика — Infuse Bone Graft

КОГДА ВАМ НУЖНО БОЛЬШЕ КОСТИ ДЛЯ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

Костная пластика — это процедура, выполняемая для восполнения потери костной ткани в челюсти, которая закрепляет зубы с использованием одного или нескольких различных вариантов костной пластики. Стоматологические операции (также известные как оральные челюстно-лицевые операции) могут потребовать наращивания кости в верхней челюсти, например, увеличение пазухи или увеличение гребня.

Если у вас отсутствуют зубы или кость в верхней челюсти, костный трансплантат может стимулировать рост кости, необходимый для изменения формы челюсти и подготовки ее к имплантации зубов.Эти имплантаты используются для замены отсутствующих зубов.

ПОЧЕМУ КОСТНАЯ ПЛАСТИКА ВАЖНА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ?

Зубы крепятся к челюсти в области кости, называемой альвеолярным гребнем. Кость альвеолярного гребня окружает корни зубов, фиксируя зубы и обеспечивая нормальное использование зубов, например, жевание. Без достаточного количества кости альвеолярного отростка челюсть не может поддерживать ни естественные зубы, ни зубные имплантаты.

Существует множество причин потери костной массы челюсти.Например, у вас может быть либо выбит зуб, и кость потерялась вместе с зубом, либо у вас может быть заболевание пародонта (десны). Какой бы ни была причина, у вас может не хватить кости в челюсти, чтобы закрепить естественные зубы или обеспечить успешную установку зубных имплантатов.

Если вы потеряли кость альвеолярного отростка и вам необходимо вырастить новую кость для установки зубных имплантатов, ваш хирург может порекомендовать вам операцию по пересадке зубной кости.

Большинство стоматологических операций по костной пластике проводятся для восстановления прежней формы кости после потери зуба, заболевания десен или травмы.Костная пластика также может использоваться для сохранения структуры кости после удаления зуба.

ПОЧЕМУ НУЖНА СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ?

Восстановление и поддержание структуры костей лица важно по нескольким причинам. Многие стоматологические процедуры, такие как установка зубных имплантатов, требуют, чтобы кость была как можно ближе к своим первоначальным размерам и положению для получения оптимальных результатов. Кроме того, челюсть и другие лицевые кости поддерживают кожу и мышцы, отвечающие за наш внешний вид.Без поддержки основной кости наши лица могут выглядеть преждевременно состарившимися.

Костная пластика — Piedmont Dental Associates

Костная пластика для имплантатов

При костной пластике хирург берет участок кости из другого участка тела или, как это чаще всего происходит сейчас, использует специальный материал для костной пластики и пересаживает его на кость челюсти. Успешный костный трансплантат позволяет вашей челюстной кости быть достаточно прочной, чтобы поддерживать зубной имплантат.

ДОСТАТОЧНО ЛИ У МЕНЯ КОСТИ ДЛЯ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ?
После удаления зуба, если стенки лунки очень толстые, они обычно естественным образом заполняются костью через два-три месяца. Однако, когда стенки вашей лунки очень тонкие (например, в верхних и нижних передних зубах), этот тип заживления будет не таким предсказуемым. В таких ситуациях во время удаления зуба часто помещают костный трансплантат, чтобы помочь вашему телу заполнить пустую лунку костью. Этот шаг позволит сохранить ширину и объем кости, необходимые для установки имплантата через несколько месяцев.

Если зуб был удален много лет назад, а костный гребень очень тонкий, может не хватить кости для установки имплантата. В этом случае костный трансплантат может быть помещен рядом с тонкой костью и оставлен для заживления на срок до шести месяцев. После того, как трансплантат срастется с вашей ранее существовавшей костью, гребень будет повторно введен и имплант будет установлен. Костная пластика обычно является относительно удобной процедурой в офисе. Доступно множество различных материалов для костной пластики, в том числе ваша собственная кость.

Вам также может понадобиться костная пластика, если пазухи в верхней челюсти очень большие или очень низкие и доходят до области зубов. Это часто происходит, когда зубы в задней части верхней челюсти человека были удалены много лет назад, а количество кости, доступной для установки имплантата, ограничено.

Затем требуется «процедура синус-пластики». Чаще всего ее проводят в кабинете под местной анестезией и, возможно, седацией.Во время этой процедуры мембрана, выстилающая пазуху, будет обнаружена и приподнята. Затем будет добавлена ​​кость, чтобы восстановить высоту кости и обеспечить возможность установки зубных имплантатов достаточной длины.