Не болит мытищи: Медицинские центры «Андреевские больницы — НЕБОЛИТ»

Il Mangiarozzo Hotel Ресторан с традиционной пьемонтской кухней с творческой искрой, которая всего лишь не повредит .

Наконец, насчёт прохладного микроклимата, который летом не обидел .

Оно постепенно выцветает, волосы без аммиака не повредят , которые имеют мягкую, блестящую и яркую окраску: 80 мл тюбик …

Даже если это короткий период, не повредит растениям.

Эти не повредят рыбалке , но сделают ее более интересной и веселой.

Также они добавляют немного высоты, что не повредит .

Я ударил по мягкой части, это , не больно .

Лучше выделить немного денег и времени на отдых — это , а не .

Парни, между прочим, не помешает узнать, что представляет собой супер игра для девочек — на хорошем счету.

Номера чистые, просторные и отапливаемые (в марте не больно ).

Конечно, вы можете достичь всего своими силами, но немного удачи в материальном аспекте не повредит вообще.

не помешает сказать «сдаться», особенно, когда вы впервые делаете это с новым дилером.

Хороший сервис в целом, гигиена, еда и декорации, которые, конечно, не повредит .

Носите правильную одежду ребенка в Египте — это тоже , не обидит взрослого.

Таким образом, опыт реальной жизни показывает, что MT не наносит ущерба брендам , по крайней мере, при правильном использовании MT.

Но день рождения не помешает поблагодарить вашего ангела за помощь, а его невидимая рука спасает нас от зла.

Это не помешает , чтобы попробовать эту форму лечения, поскольку она абсолютно безопасна, без побочных эффектов.

Не переживайте, это , не больно .

ли получить ВМС Вред?

Если вы планируете приобрести внутриматочную спираль (ВМС), вы можете опасаться, что это повредит. В конце концов, должно быть больно вставлять что-то через шейку матки в матку, верно? Не обязательно.

Хотя у всех разные уровни терпимости к боли, многие женщины проходят процедуру с минимальной болью.

Как работают ВМС

ВМС предотвращают беременность, выделяя в матку медь или гормоны.Это влияет на движение сперматозоидов и помогает предотвратить их попадание в яйцеклетку.

ВМС могут также изменить слизистую оболочку матки, чтобы предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные ВМС вызывают сгущение цервикальной слизи. Это препятствует тому, чтобы сперма достигла матки.

ВМС более чем на 99 процентов эффективны в профилактике беременности. Медные ВМС защищают от беременности на срок до 10 лет. Гормональные ВМС длятся от трех до пяти лет.

Каковы побочные эффекты ВМС?

Побочные эффекты варьируются в зависимости от типа ВМС, который вы получаете.Существует низкий риск высылки со всеми ВМС, который колеблется от 0,05 до 8 процентов. Изгнание происходит, когда ВМС выпадает из матки, полностью или частично.

Медь ВМС под названием ParaGard может вызвать:

• анемия
• боль в спине
• кровотечение между периодами
• спазмы
• вагинит
• болезненный пол
• сильная менструальная боль
• сильное кровотечение
• вагинальные выделения

Hormon ВМС, такие как Мирена, могут вызывать различные побочные эффекты.Сюда могут входить:

• головная боль
• прыщи
• боль в груди
• легкие или отсутствующие периоды
• нерегулярное кровотечение
• увеличение веса
• перепады настроения
• киста яичника
• боль в области таза и судороги

Нет ВМС защищает против ВИЧ или других венерических заболеваний. Побочные эффекты часто уменьшаются со временем.

Как проходит процесс вставки ВМС?

Для многих женщин наиболее сложной частью получения ВМС является преодоление страха перед процедурой введения.Процедура может быть выполнена в кабинете вашего врача или в клинике здравоохранения. Введение ВМС обычно занимает менее 15 минут.

Ваш врач предпримет несколько шагов для введения ВМС:

1. Они введут зеркало во влагалище, чтобы держать его открытым. Это тот же инструмент, который используется во время мазка Папаниколау.
2. Они очистят территорию.
3. Они стабилизируют шейку матки, что может быть болезненным.
4. Они измерят твою матку.
5. Они вставят ВМС через шейку матки в вашу матку.

Большинству женщин разрешается возобновить нормальную деятельность сразу после введения ВМС. Некоторые могут предпочесть расслабиться на день или два и отдохнуть. Женщины, у которых были дети, могут найти процесс вставки менее болезненным, чем женщины, у которых не было детей.

Что делать, если ваша ВМС вызывает боль

Существует несколько причин, по которым вы можете испытывать боль во время и после введения ВМС. Некоторые женщины испытывают боль, когда зеркало вводится во влагалище. Вы можете чувствовать боль или спазмы, когда ваша шейка матки стабилизируется или когда вставлена ​​ВМС.

Планирование процедуры введения, когда ваша шейка матки естественно более открыта, например, во время овуляции или в середине периода, может помочь минимизировать боль.

Согласно Access Matters, который ранее назывался Советом по планированию семьи, женщины чаще всего испытывают судороги или боль в тот момент, когда ВМС помещается внутрь матки. Большинство женщин описывают боль от легкой до умеренной.

Чтобы помочь избавиться от боли при введении ВМС, вы можете принимать безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен или ибупрофен, по крайней мере за час до процедуры.Вы также можете поговорить со своим врачом об использовании местного анестетика или шейного блока.

Отдых и бутылочка с горячей водой на животе — это часто все, что вам нужно, чтобы справиться с любой болезненной болью.

Медные ВМС могут вызвать увеличение судорог и кровотечений в течение нескольких месяцев после введения. Это особенно вероятно во время менструации, поскольку ваша матка приспосабливается к ВМС.

Если ваш ВМС исключен, вы можете испытывать увеличение боли или спазмы. Не пытайтесь удалить ВМС или поставить его на место самостоятельно.

ВМС маточные перфорации встречаются редко, но они могут вызвать сильную боль. Они также могут вызвать сильное кровотечение и сильную боль во время секса.

Если тазовая боль или боль в спине являются серьезными или сохраняются, это может или не может быть связано с вашим ВМС. У вас может быть тазовая инфекция, не связанные с этим медицинские проблемы или внематочная беременность, которая встречается редко.

Выбор метода контроля рождаемости, который подходит вам

ВМС — это всего лишь один из вариантов контроля рождаемости. Чтобы определить, какой метод контрацепции подходит вам, рассмотрите следующие факторы:

• важность эффективности
• уровень участия вашего партнера в контроле над рождаемостью
• ваша готовность принять ежедневную таблетку
• ваша способность вставить противозачаточные средства Барьерный метод, такой как губка или диафрагма
• постоянство метода
• побочные эффекты и риски
• стоимость

Еда на вынос

Повредит ли ВМС? Невозможно точно сказать, каким будет ваш опыт.Вероятно, вы почувствуете легкую боль и судороги во время введения. Некоторые испытывают более значительные судороги и боль. Это может продолжаться в течение нескольких дней после.

Большинство женщин считают, что боль терпима, и считают, что душевное спокойствие, связанное с применением эффективного контроля над рождаемостью, перевешивает любую боль или побочные эффекты. Боль относительная, хотя. Боль и дискомфорт, которые одна женщина может счесть умеренными, могут считаться серьезными для другой женщины.

Если вы обеспокоены возможной болью или побочными эффектами, поговорите со своим врачом о том, как уменьшить боль во время процедуры.Немедленно обратитесь к врачу, если ваша боль сильная или не соответствует ожидаемой после введения.

У грыжи болит? Симптомы, виды и лечение

Симптомы грыжи, включая боль, могут различаться в зависимости от типа грыжи. Как правило, большинство грыж изначально не имеют симптомов, хотя иногда область вокруг вашей грыжи может быть чувствительной.

Вы также можете чувствовать периодические приступы боли или ощущения натяжения. По мере роста вашей грыжи может возрастать и дискомфорт.

Грыжи включают в себя выступающие внутренние органы или части тела, проталкиваемые через мышцы или ткани.Наиболее распространенные типы включают в себя:

• Паховая грыжа. Чаще всего встречается у мужчин, это происходит, когда кишечник или, очень редко, мочевой пузырь распространяется в пах через паховый канал.
• Бедренная грыжа. Хотя бедренные грыжи встречаются реже, их часто путают с паховыми грыжами, потому что они встречаются в аналогичной области по тем же причинам. Однако они включают выпуклость, появляющуюся в нижней части живота, паха, бедра или верхней части бедра.
• Хиатальная грыжа. Это происходит, когда часть желудка проходит в грудную клетку через отверстия в диафрагме.
• Пупочная грыжа. Чаще всего встречается у детей, это происходит, когда часть кишечника вдавливается в брюшную полость через пупок.
• Прицельная грыжа. из тех, кто подвергается абдоминальной хирургии, у 33 процентов разовьется послеоперационная грыжа. Также известные как вентральные грыжи, они развиваются, когда закрытые ткани и мышцы не полностью воссоединяются, что позволяет внутренним структурам выступать через ослабленную область.

Паховая грыжа

Наиболее распространенным симптомом паховой грыжи является выпячивание в паху, которое может появиться без предупреждения в результате чрезмерного напряжения, такого как:

• тяжёлый подъем
• насильственное чихание, например, от аллергия
• хронический кашель, например от курения
• напряжение при мочеиспускании или дефекации
• повышенное внутреннее давление в животе

Эти выпуклости имеют тенденцию становиться более заметными в вертикальном положении и могут вызывать боль или дискомфорт в вашем пах, когда:

• сгибаясь над
• поднимаясь
• кашляя
• смеясь

Другие симптомы включают в себя:

• жжение или боль в области выпуклости
• ощущение сильного перетаскивания в паху
• давление, чувствительность, или слабость в паху
• отек и дискомфорт вокруг яичек, если выпячивание спускается в o мошонка

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи, особенно мелкие или средние, могут не иметь каких-либо симптомов.Однако более крупные из них могут вызывать боль или дискомфорт, когда вы встаете, поднимаете тяжелые предметы или если они появляются в верхней части бедра или бедра.

Пупочные грыжи

Для детей с пупочными грыжами выпуклость может появляться только при плаче или кашле. Они обычно безболезненны для детей, но у взрослых пупочные грыжи могут вызывать некоторый дискомфорт в области живота.

Хиатальные грыжи

Хиатальные грыжи, как правило, настолько малы, что есть вероятность, что вы их вообще не почувствуете.Однако, большие могут привести к тому, что отверстие в вашей диафрагме также станет больше, что делает вас более восприимчивым к другим органам, распространяющимся в грудь Это может быть похоже на изжогу.

Другие симптомы включают в себя:

Задержка желудочной кислоты также может привести к язве желудка, которая может кровоточить и привести к снижению показателей крови.

Прицельная грыжа

Прицельные грыжи зависят от размера разреза. Они часто развиваются в течение от трех недель до шести месяцев после процедуры, но могут произойти в любое время.

Выпуклость или выпячивание в месте разреза является наиболее распространенным симптомом, но если слишком много ткани или кишечника застревает в слабом месте, это может вызвать сильную боль, когда ткань теряет кровоснабжение. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи.

Грыжи могут быть восприимчивы к нескольким осложнениям, если их не лечить, например:

• давление на окружающие ткани или мышцы
• грыжа в заключении или ущемлении
• непроходимость кишечника
• смерть ткани

Грыжа в виде грыжи возникает, если грыжа застряли в брюшной стенке, что может привести к закупорке кишечника или удушению.

Когда грыжа задушена, это означает, что кровоток в кишечнике был перекрыт. Это опасное для жизни состояние и требует немедленного ремонта.

Симптомы этих осложнений включают в себя:

• лихорадка
• внезапная боль, которая постепенно усиливается
• тошнота или рвота
• выпуклость, которая превращается в темный цвет, такой как красный или фиолетовый
• неспособность пропускать газ или делать движения кишечника

Хирургия является наиболее вероятным методом лечения больших или болезненных грыж.Ваш врач также может порекомендовать операцию как профилактическую меру, чтобы в дальнейшем не было никаких осложнений. Хирургические возможности варьируются от минимально инвазивной хирургии до открытой хирургии.

Открытая хирургия

Открытая хирургия включает в себя небольшой разрез, подталкивающий выступающую ткань обратно в тело и закрепляющий разрез, чтобы ткань больше не грыжа.

Это часто требует от хирурга укрепления грыжи области с помощью сетки. Как только ткань находится на своем законном месте, разрез закрывают швами или сшивают.

Эту процедуру обычно проводят под местной анестезией, общей анестезией или седацией.

Рекомендуется отдых, однако вам следует передвигаться, чтобы обеспечить правильное кровообращение и улучшить выздоровление. Будьте осторожны, чтобы не перенапрягать себя, так как может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своим обычным уровням активности.

В зависимости от места вашей грыжи, ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, какие действия вы можете выполнять и когда вы можете вернуться к занятиям и другим обычным занятиям.

Минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивная хирургия, также известная как лапароскопия, включает ряд небольших разрезов. Газ используется для раздувания пораженного участка, что облегчает хирургу возможность видеть структуры, подлежащие обработке.

Затем в один из надрезов будет вставлена ​​еще одна трубка с маленькой камерой, а остальные будут служить точками входа для инструментов хирурга.

Эта процедура обычно проводится под общим наркозом.Те, кто имеет право на минимально инвазивную хирургию, как правило, испытывают меньший дискомфорт после операции, а также меньше рубцов.

Вы также сможете вернуться к обычным уровням активности раньше, чем те, кто перенес открытую операцию.

Другие варианты

Другой вариант — бдительное ожидание, при котором вы просто ждете, чтобы уйти или ухудшиться ваши симптомы грыжи.

Также может быть полезна грыжевая связка или связка для брюшной полости. Это поддерживающие брекеты, предназначенные для удержания грыжи и предотвращения ее ухудшения.

Брекеты не всегда могут быть полезны и могут вызвать другие проблемы, поэтому проконсультируйтесь с врачом об этом методе лечения, прежде чем приступить к его применению.

Хотя многие типы грыж не считаются опасными, сами по себе они не поправляются и могут привести к опасным для жизни ситуациям, если их не лечить.

Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что у вас есть какие-либо симптомы грыжи. Они могут предоставить индивидуальное решение вашей ситуации.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы сдавленной или заключенной в тюрьму грыжи, такие как очень болезненная выпуклость и если выпуклость красная или фиолетовая.

подзапрос не влияет на производительность

Вещи, которые вы читаете в Интернете, например, «не используют подзапрос, потому что это снижает производительность».

Верно?

Где люди получают эти вещи?

Давайте проверим

Я писал ранее о концепции специалистов по культу грузовых данных. Они видят одну проблему, один раз, и, следовательно, постоянно экстраполируют ее на все проблемы. Это лучшее объяснение, которое у меня есть, почему кто-то может предположить, что подзапрос неверен и снизит производительность.

Позвольте мне напомнить об этом заранее (что я еще раз повторю в заключении, просто чтобы нам было ясно), что нет ничего волшебного в подзапросах, точно так же, как нет ничего волшебного в подзапросах. Вы можете полностью написать подзапрос, который работает ужасно, делает ужасные вещи, работает плохо, и, следовательно, абсолютно испортит вашу систему. Так же, как вы можете с любым видом запроса. Я обращаюсь к дурному совету, что следует избегать подзапроса, потому что он по своей сути приведет к низкой производительности.

Давайте начнем с простого теста, просто чтобы проверить концепцию работы подзапроса в SQL Server:

ВЫБЕРИТЕ sd.OrderQty, pr.Name ИЗ (ВЫБРАТЬ * ОТ Sales.SalesOrderDetail AS sod ) Как сд ПРИСОЕДИНИТЬСЯ (ВЫБРАТЬ * ИЗ ПРОИЗВОДСТВА. ПРОДУКТ КАК П ) Как пр ON pr.ProductID = sd.ProductID ГДЕ sd.SalesOrderID = 52777; ВЫБЕРИ sod.OrderQty, p.Name ОТ Sales.SalesOrderDetail AS sod ПРИСОЕДИНИТЬСЯ к Production.Product AS p ON p.ProductID = sod.ProductID ГДЕ sod.SalesOrderID = 52777;

Если с подзапросом что-то не так, то с двумя подзапросами что-то в два раза больше. Вот итоговые планы выполнения:

Да, похоже, я почти не идентичен. Давайте сравним планы, используя новую утилиту сравнения планов SSMS:

Ну, черт возьми.Розовым цветом показаны общие наборы операций между двумя планами. Другими словами, для этих планов все, кроме свойств оператора SELECT, абсолютно одинаково. Давайте посмотрим на эти свойства:

ОК. Теперь у нас есть некоторые интересные различия, и особенно, некоторые интересные сходства. Давайте начнем со сходства. Во-первых, у нас в обоих планах одинаковое значение QueryPlanHash. Кроме того, у нас также есть идентичные расчетные строки и затраты.Короче говоря, оптимизатор создал два идентичных плана выполнения. Теперь все становится немного интереснее. Видите ли, оптимизатор работал немного сложнее, чтобы создать первый план, чем второй. Потребовалось дополнительное время для процессора и немного больше CompileMemory и CompileTime. Интересный.

Как насчет времени выполнения? В среднем за несколько запусков время выполнения было примерно 149mc при 11 чтениях. Однако выполнение запроса один или два раза не является тестированием. Давайте получим несколько тысяч прогонов обоих запросов.Средние результаты события sql_batch_completed Extended Events составили 75,9 микросекунд для обоих запросов.

Однако как насчет того дополнительного времени компиляции в запросе, который использовал подзапросы? Давайте добавим оператор, чтобы освободить кэш процедур при каждом запуске и повторить запросы. Теперь есть ощутимая разница:

Оптимизатор выполняет дополнительную работу над подзапросом для составления того же плана выполнения. Мы добавляем работу в оптимизатор, требуя распаковать, по общему признанию, глупый запрос, написанный выше. Когда мы ссылаемся только на время компиляции, а не на время выполнения, происходит снижение производительности. Как только запрос скомпилирован, производительность идентична. Получите ли вы снижение производительности от подзапроса, отчасти это зависит от степени компиляции или перекомпиляции.Без перекомпиляции не будет никакого снижения производительности. По крайней мере, в этом примере.

Давайте попробуем снова, сложнее

Я твердо верю в старую поговорку; если ты не обманываешь, ты не сражаешься. Пришло время поставить загрузчик.

Давайте рассмотрим гораздо более интересные запросы, которые будут написаны с большей вероятностью, чем глупый пример выше. Давайте предположим некоторые версионные данные, как в этой статье на Simple-Talk. Мы могли бы выразить запрос, чтобы вернуть одну версию одного из документов одним из трех способов из статьи.Мы просто будем связываться с двумя из них. Тот, который использует подзапрос, и тот, который не:

—no подзапрос ВЫБЕРИТЕ ТОП 1 d.DocumentName, d.DocumentID, v.VersionDescription, v.VersionID, ROW_NUMBER () OVER (ORDER BY v.VersionID DESC) AS RowNum ОТ dbo. Документ d ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к dbo.Version v ON d.DocumentID = v.DocumentID ГДЕ d.DocumentID = 9729; —sub-запрос ВЫБРАТЬ д. [DocumentName], д. [DocumentId], v. [VersionDescription], v. [VERSIONID] ОТ dbo. [Документ] d CROSS APPLY (ВЫБЕРИТЕ ТОП (1) v2.VERSIONID, v2.VersionDescription ОТ dbo. [Версия] v2 ГДЕ v2.DocumentId = d.DocumentId ORDER BY v2.DocumentId, v2.VersionId DESC ) v ГДЕ d. [DocumentId] = 9729;

Как обычно, мы можем запустить их один раз и сравнить результаты, но это не очень важно. Мы запустим их тысячи раз. Кроме того, чтобы убедиться, что мы сравниваем яблоки с яблоками, мы будем принудительно перекомпилировать их при каждом запуске, как в первом наборе тестов. Результаты на этот раз:

Вы заметите, что даже при компиляции при каждом выполнении запрос с использованием подзапроса фактически превосходил запрос, который не использовал подзапрос. Результаты еще более впечатляющие, когда мы убираем время компиляции:

Мы также можем посмотреть на планы выполнения, чтобы понять, как решаются эти запросы:

План сверху — это план подзапроса, а план снизу — план только для простого запроса.Вы можете видеть, что обычный запрос выполняет намного больше работы, чтобы получить идентичный набор данных. Различия видны в среднем времени выполнения, улучшение примерно на 20%.

Можно утверждать, что мы сравниваем два совершенно разных запроса, но это не так. Оба запроса возвращают один и тот же набор результатов. Просто так получилось, что в этом случае запрос, использующий подзапрос, работает лучше. Короче говоря, нет причин бояться использовать подзапрос.

Подзапрос Заключение

Возможно ли для вас написать ужасный код внутри подзапроса, который серьезно отрицательно влияет на производительность? Да.Абсолютно. Я не утверждаю, что вы не можете испортить вашу систему из-за плохой практики кодирования. Вы абсолютно можете. Процесс оптимизации запросов в SQL Server хорошо сочетается с обычными методами кодирования. Таким образом, запросы, которые вы пишете, могут быть довольно сложными, прежде чем, по своей природе, вы начнете серьезно снижать производительность.

У вас должен быть метод проверки того, что вы читаете в Интернете. Люди должны предоставить и запросы, с которыми они тестируют, и цифры, которые показали их тесты.Если вы просто видите совершенно неподдерживаемые, дико вопиющие заявления, они, вероятно, не соответствуют действительности.

В заключение, безопасно использовать подзапросы. Просто будь осторожен с ними.

Если вы находите что-то из этого полезным и хотели бы немного покопаться, вы можете, потому что я буду проводить целый день семинар по планам выполнения и настройке запросов. Мероприятие состоится до проведения SQLSaturday Providence в Род-Айленде в декабре 2016 года, поэтому, если вам интересно, зарегистрируйтесь здесь.