Невоклеточный невус что это такое: Невоклеточные невусы — Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер

Невоклеточные невусы — Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер

            Пигментный невус                Невус Сеттона            Невус атипический
            (диспластический)            Невус врождённый

Невоклеточные невусы — это небольшие (диаметром менее 1 см), четко очерченные гиперпигментированные пятна или папулы, образованные скоплением невусных клеток в эпидермисе, дерме и, изредка, в подкожной клетчатке. Они появляются в детстве, а к старости исчезают.

Синонимы: родимые пятна, приобретенные меланоцитарные невусы.

Приобретенные невоклеточные невусы — самые частые новообразования кожи у представителей белой расы (в среднем у каждого взрослого человека насчитывается около 20 невусов). У представителей цветных рас они встречаются намного реже.

Диспластические невусы (атипичные родимые пятна) считаются предшественниками меланомы. Их обнаруживают у 30% больных меланомой и у 6% их близких родственников.

Риск развития меланомы зависит от количества невусов.

Невоклеточные невусы часто называют родимыми пятнами. Они появляются в раннем детстве, достигают максимального количества в юности, после чего начинают постепенно исчезать, то есть подвергаются иволюции. К 60 годам исчезает большинство невоклеточных невусов (исключение составляют внутридермальные невусы). Диспластические невусы появляются на протяжении всей жизни; считается, что инволюция им не свойственна.

Невоклеточные невусы не беспокоят больного. Зуд и болезненность могут быть признаками злокачественного перерождения; при их появлении нужно внимательно наблюдать за невусом или удалить его.

Показания к удалению приобретенных невоклеточных невусов:

• Локализация: расположение невуса на волосистой части головы, подошвах, в промежности или на слизистых.
• Цвет: пестрая окраска или неравномерное изменение окраски невуса.
• Границы: неправильные очертания или неравномерный рост.
• Жалобы: боль, зуд, кровоточивость.
• Признаки злокачественного перерождения при эпилюминесцентной микроскопии.

Травмы и врачебные манипуляции никогда не бывают причиной злокачественного перерождения невоклеточных невусов. При наличии показаний невус иссекают и отправляют на гистологическое исследование. Особенно важно исключить врожденный невоклеточный, диспластический и голубой невусы. Удаление сложных и внутридермальных невусов с косметическими целями путем электрокоагуляции допустимо только в том случае,если проведена биопсия и доброкачественность невуса не вызывает сомнений.

Если нельзя с уверенностью исключить раннюю стадию меланомы, невус подлежит обязательному иссечению с гистологическим исследованием. Границы резекции могут быть минимальными.

Показания к удалению невоклеточных невусов включают анатомические критерии (локализацию, при которой повышен риск злокачественного перерождения) и морфологические критерии (изменения окраски и формы невуса, указывающие на появление очага дисплазии — предшественника меланомы).

Диспластические невусы обычно имеют диаметр более 6 мм, пеструю окраску и неправильную форму. Чаще всего они появляются на туловище и руках, кроме того — на ягодицах, в паху, на волосистой части головы и на молочных железах у женщин. Диспластические невусы нередко возникают на чистой коже в зрелом возрасте.

Советы пациенту с пигментным новообразованием

Рекомендуется обращаться к врачу в следующих ситуациях:

• Меланома у родственника.
• Светочувствительность кожи I или II типа, особенно при интенсивной или продолжительной инсоляции в детстве и юности.
• Любое врожденное пигментное образование.
• Появление любого нового пигментного образования после окончания полового созревания.
• Многочисленные (число которых невозможно определить) пигментные образования диаметром более 2 мм или любое пигментное образование диаметром более 5 мм.
• Изменение размеров, цвета или формы пигментного образования.
• Зуд или болезненность пигментного образования на протяжении 2 нед и более.
• Пигментное образование, которое выглядит «уродливым» из-за своего размера, цвета или формы.

Люди со светочувствительностью кожи I и II типов никогда не должны загорать. Больные меланомой и больные с диспластическими невусами независимо от типа светочувствительности кожи никогда не должны загорать и никогда не должны работать на солнце без защитной одежды. При наличии диспластических невусов, меланомы в анамнезе, а также светочувствительности кожи I и II типов необходимы солнцезащитные средства с коэффициентом защиты более 30. Целесообразно использовать солнцезащитные очки для защиты глаз и кожи вокруг них. Необходимо избегать искусственных источников ультрафиолетового излучения, то есть соляриев и кварцевых ламп.

ПОМНИТЕ, ЧТО МЕЛАНОМА ОДНА ИЗ СЕРЬЕЗНЕЙШИХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ РАКА!

Ваше здоровье в Ваших руках!

Автор:

Копирование информации разрешено с указанием автора и источника

Возврат к списку

4-пигментнве невусы

Пигментные невусы

Приобретенные невоклеточные невусы

Приобретенные невоклеточные невусы — это небольшие (диаметром менее 1 см), четко очерченные гиперпигментиронанные пятна или папулы, образонанные скоплением невусных клеток в эпидермисе, дерме и, изредка, в подкожной клетчатке.

Они появляются и детстве, а к старости исчезают.

Синонимы: родимые пятна, приобретенные меланоцитарные невусы.

Эпидемиология

Приобретенные невоклеточные невусы — самые частые новообразования кожи у пред­ставителей белой расы (в среднем у каждого взрослого человека насчитывается около 20 невусов). У представителей цветных рас они встречаются намного реже.

Диспластические невусы (атипичные ро­димые пятна) считаются предшественника­ми меланомы. Их обнаруживают у 30% боль­ных меланомой и у 6% их близких родст­венников.

Риск меланомы зависит от количества не­вусов.

Анамнез

Течение

Невоклеточные невусы часто настают ро­димыми пятнами. Они появляются в ран­нем детстве, достигают максимального ко­личества в юности, после чего начинают по­степенно исчезать, то есть подвергаются инволкшии. К 60 годам исчезает большинство невоклеточных невусов (исключение со­ставляют внутридермальные невусы). Дис­пластические невусы появляются на протя­жении всей жизни; считается, что инволю­ция им не свойственна.

Жалобы

Невоклеточные невусы не беспокоят больного. Зуд и болезненность могут быть при­знаками злокачественного перерождения; при их появлении нужно внимательно на­блюдать за невусом или удалить его.

Классификация

Классификация невоклеточных невусов ос­нована на гистологической локализации скоплений невусных клеток. Невусные клет­ки отличаются от нормальных меланоцитов отсутствием отростков. Скопления невус­ных клеток называют гнездами,

• Пограничный невоклеточный невус. Невус­ные клетки расположены на границе эпи­дермиса и дермы над базальной мембра­ной

• Сложный невоклеточный невус. Сочетает гистологические признаки пограничного и внутри дер мать но го невуса

• Внутридермальный невоклеточный невус. Невусные клетки расположены только в дерме

Стадии развития

В отличие отдиспластических невусов и приобретенные невоклеточные не­вусы появляются в детстве и достигают мак­симального количества в юности. Появле­ние новых невоклеточных невусов у взрос­лых возможно, но встречается не так часто. В своем развитии невоклеточный невус все гда проходит несколько стадий, которые за­вершаются инволюцией и фиброзом.

Сложный невоклеточный невус. Невусные клетки постепенно проникают в сосочковый слой дермы. Гнезда невусных клеток обнаруживают как в эпидермисе, так и дерме. Внутридермальный невоклеточный невус. Это последняя стадия развития невоклеточного невуса. Погружение в дерму за­кончено; здесь невус продолжает расти или переходит в состояние покоя. С течением времени он подвергается фиброзу. По ме­ре погружения в дерму невусные клетки утрачивают способность к синтезу мела­нина, и невоклеточный невус теряет пиг­ментацию. Чем меньше гнезд невусных клеток осталось в эпидермисе, тем свет­лее окраска невуса. Внутридермальные не-вусы почти всегда беспигментные

ПОГРАНИЧНЫЙ НЕВОКЛЕТОЧНЫИ НЕВУС

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Пятно, иногда слегка при­поднятое над уровнем кожи . Размеры. Менее 1 см. Если диаметр невуса превышает 1 см, это — диспластический не­вус либо врожденный невоклеточный невус. Цвет. Однородный — желто-коричневый, светло-коричневый, темно-коричневый. Форма. Круглая или овальная, с четкими ров­ными границами.

Расположение. Беспорядочное. Обособлен­ные элементы.

Локализация. Туловище, руки, лицо, ноги, иногда — ладони и подошвы.

Дифференциальный диагноз

Желто-коричневое, коричневое или черное пятно Старческое лентиго, злокачественное лентиго.

СЛОЖНЫЙ НЕВОКЛЕТОЧНЫИ НЕВУС

Сложные невоклеточные невусы сочетают в себе черты пограничных и внутридермалъных невусов. Благодаря

внутриэпидермаль-ному компоненту они обычно имеют тем­ную окраску, благодаря внутридермальному компоненту — приподняты над уровнем кожи и нередко напоминают бородавки. Синоним: дермоэпидермальный невус.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Папула или узел . Цвет. Темно-коричневый, иногда почти чер­ный. В ходе превращения сложного невуса во внутридермальный окраска может стать неравномерной.

Форма: Круглая, куполообразная. Поверх­ность гладкая, реже — бородавчатая, орого-вевающая; на ней часто растут щетинистые волосы.

Локализация. Лицо, волосистая часть голо­вы, туловище, конечности.

Дифференциальный диагноз

Желто-коричневая, коричневая или черная папула Старческая кератома, дерматофиброма, дис­пластический невус, невус Шпиц, голубой невус, узловая меланома.

Рисунок Пограничный невоклеточный невус. Два маленьких круглых темно-ко­ричневых пятна с четкими ровными границами. Пятна окрашены равномерно

Рисунок Сложный невоклеточный невус. Желто-коричневая папула с приподня­тым темным центром и куполообразный шоколадный узел с темно-коричневыми, почти черными точками на поверхности. Меньшее по размеру образование — более молодое, на периферии у него преобладает внутриэпидермальный компонент

ВНУТРИДЕРМАЛЬНЫИ НЕВОКЛЕТОЧНЫЙ НЕВУС

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи, Папула или узел. Цвет, Цвет окружающей кожи, желто-корич­невый, коричневый или с коричневыми вкраплениями. Нередки телеангиэктазии. Форма. Круглая, куполообразная .Локализация. Самая частая — лицо и шея, реже — туловище и конечности. Другие сведения. Внутридермальные невоклеточные невусы обычно появляются к 10— 30 годам. Со временем у невуса, особенно если он расположен на туловище, может поя­виться ножка или он приобретает бородав­чатую форму. Для таких невусов инволю­ция нехарактерна.

Дифференциальный диагноз

Папула цвета окружающей кожи Базальноклеточный рак кожи, нейрофиброма, трихоэпителиома, гиперплазия саль­ных желез, дерматофиброма,

ЛЕЧЕНИЕ НЕВОКЛЕТОЧНЫХ НЕВУСОВ

Показания к удалению приобретенных невоклеточных невусов.

• Локализация: расположение невуса на во­лосистой части головы, подошвах, в про­межности или на слизистых.

• Цвет: пестрая окраска или неравномер­ное изменение окраски.

• Границы: неправильные очертания или неравномерный рост.

Жалобы: боль, зуд, кровоточивость

• Признаки злокачественного перерожде­ния при эпилюминесцентной микроско­пии. Травмы и врачебные манипуляции никогда не бывают причиной злокачественного пе­рерождения невоклеточных невусов. При наличии показаний невус иссекают и от­правляют на гистологическое исследование. Особенно важно исключить врожденный невоклеточный, диспластический и голубой невусы.

Удаление сложных и внугридермальных невусов с косметическими целями путем электрокоагуляции допустимо только в том случае, если проведена биопсия и доброка­чественность невуса не вызывает сомнений. Если нельзя с уверенностью искдючитьраннюю стадию меланомы, невус подлежит обя­зательному иссечению с гистологическим исследованием. Границы резекции могут быть минимальными.

Показания к удалению невоклеточных не­вусов включают анатомические критерии (локализацию, при которой повышен риск злокачественного перерождения) и морфо­логические критерии (изменения окраски и формы невуса, указывающие на появле­ние очага дисплазии — предшественника меланомы). Диспластические невусы обыч­но имеют диаметр более 6 мм, пеструю ок­раску и неправильную форму. Чаше всего они появляются на туловище и руках, кро­ме того — на ягодицах, в паху, на волоси­стой части головы и на молочных железах у женщин. Диспластические невусы нередко возникают на чистой коже в зрелом возрасте.

Рисунок Внутридермальный невоклеточный невус. Мягкая желто-коричневая ку­полообразная папула. На левой половине лица виден еще один внутридермальный не­вус — он меньшего размера и имеет более светлую окраску

Галоневус

Галоневус — это невоклеточный невус, окруженный депигментированным ободком. Де­пигментация обусловлена снижением содержания меланина в меланоцитах и исчезнове­нием самих меланоцитов из эпидермиса. Галоневусы обычно рассасываются самопроиз­вольно, при этом пигментация периферического ободка восстанавливается в последнюю очередь.

Синонимы: halo — пае v us, невус Саттона, невус Сеттона, центробежная приобретенная лейкодерма, лейкопишентозный невус, невус окаймленный.

Эпидемиология и этиология

Возраст

Первые 30 лет жизни.

Пол и раса

Встречается у представителей всех рас и обо­их полов.

Частота

Встречается у 18—26% больных витилиго. Иногда галоневус предшествует витилиго.

Семейный анамнез

В семейном анамнезе нередко присутствует витилиго. Галоневус часто обнаруживают у братьев и сестер больного.

Сопутствующие заболевания

Витилиго, метастазы меланомы (вокруг га-лоневуса или его центральной пигментиро­ванной части).

Анамнез

Стадии развития

• Появление депигментированного ободка вокруг невоклеточного невуса (занимает несколько месяцев). Депигментации мо­жет предшествоватьлегкая эритема.

• Исчезновение невоклеточного невуса (за­нимает от нескольких месяцев до несколь­ких лет).

• Исчезновение депигментированного обо­дка (занимает от нескольких месяцев до нескольких лет).

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Коричневая папула диамет­ром около 5 мм (невоклеточный невус), ок­руженная четко очерченным депигменти­рованным или гип о пигментированным обод­ком

Форма. Опальная или круглая. Расположение. Беспорядочное. Обособлен­ные элементы числом от 1 до 90. Локализация. Туловище. Локализация такая же, как у приобретенных невоклеточных не-вусов.

Дифференциальный диагноз

Депигментированный ободок вокруг папулы или пятна

Голубой невус, врожденный гигантский не­воклеточный невус, невус Шпиц, простая бородавка, первичная меланома, нейрофиб-рома.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Невоклеточный невус. Пограничный, внутри-дермальный или сложный невус, окружен­ный лимфоиитарнъщ инфильтратом. Лим­фоциты и гистиоциты расположены между невусными клетками и вокруг гнезд невус-ных клеток. Разрушение и исчезновение не­вус ных клеток.

Ободок. Электронная микроскопия: в эпи­дермисе — снижение содержания меланина или полное его отсутствие; исчезновение ме­ланоцитов из эпидермиса.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины. При нетипичной клинической картине ну­жна биопсия.

Патогенез

Полагают, что в основе заболевания лежат аутоиммунные нарушения — появление в крови цитотоксических антител и действие цитотоксических лимфоцитов.

Течение

Галоневусы исчезают самопроизвольно. По­скольку Депигментированный ободок ино­гда появляется и вокруг первичной мелано­мы, необходимо внимательно следить за признаками злокачественного перерожде­ния галоневуса (неравномерность окраски, неправильная форма).

Лечение

Во многих случаях единственное, что тре­буется — успокоить больного. При нети­пичной клинической картине и сомнениях в диагнозе невус подлежит иссечению.

Рисунок Галоневус. На спине обнаружено несколько сложных невоклеточных неву-сов, окруженных депигментированными ободками. Со временем галоневусы исчезают, оставляя после себя только белые пятна

Голубой невус

Голубой невус — это приобретенное доброкачественное новообразование, представляю­щее собой папулу или узел темно-синего, серого или черного цвета. Он имеет плотную консистенцию и четкие границы. При гистологическом исследовании в дерме обнаружи­вают очаговую пролиферацию меланоцитов.

Синонимы: naevus caeruleus, синий невус, меланоформный невус, синий невус Ядассона—Тиче,

Эпидемиология и этиология

Возраст

Появляется в подростковом возрасте или чуть позже.

Пол

Мужчины и женщины болеют одинаково

часто.

Клинические формы

• Простой голубой невус.

• Клеточный голубой невус,

• Комбинированный голубой и невоклеточ- ный невус.

Анамнез

Голубой невус почти никогда не беспокоит больных. Единственная жалоба — космети­ческий дефект. Невус растет медленно и не­редко подолгу остается незамеченным.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Папула или узел, диаметр ко­торых обычно не превышает 10 мм . Цвет. Синий, иссиня-серый, иссиня- черный. Иногда из-за неравномерной окраски не­вус напоминает мишень. Форма. Обычно круглая или овальная. Пальпация. Консистенция плотная. Локализация. Любая. Излюбленная локализа­ция — тыльные поверхности кистей и стоп.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи

Эпидермис не изменен. В дерме, обычно в верхней части сетчатого слоя — скопления удлиненных отростчатых меланоцитов, за­полненных меланином (они похожи на фибробласты). Меланоциты располагаются впе­ремешку с макрофагами, содержащими ме­ланин. Разрастание соединительнотканных волокон.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины и эпилюминесцентной микроскопии. Для исключения узловой меланомы может по­требоваться иссечение и гистологическое исследование невуса.

Патогенез

Скопления меланоцитов в дерме, повиди­мому, представляют собой результат неза­вершенной миграции меланоцитов из нерв­ного гребня в эпидермис.

Прогноз

Большинство невусов со временем не ме­няется. Изредка на месте голубого невуса образуется меланома.

Лечение

Если диаметр невуса не превышает 10 мм и в течение нескольких лет не меняется, в хи­рургическом лечении нет необходимости. При внезапном появлении голубого невуса или изменении его внешнего вида невус ис­секают и проводят гистологическое иссле­дование.

Рисунок Голубой невус. На руке — одиночный серо-синий узел со слегка размытыми границами

Невус Шпиц

Американский патоморфолог Софи Шпиц описала этот невус в 1948 году . Невус Шпиц представляет собой неболь­шой (диаметром менее 1 см) куполообразный безволосый узел розового или желто-корич­невого цвета. Около половины больных — дети. Опухоль доброкачественна, хотя обычно очень быстро растет. При биопсии обнаружинают веретенообразные и эпителиоидные невусные клетки, некоторые из них — с признаками атипизма. Гистологическая картина на­столько напоминает меланому, что отличить эти два новообразования может только опыт­ный патоморфолог.

Синонимы: эпителиоидный и веретеноклеточный невус, ювенильный невус, ювенильная меланома, невус Спитца.

Эпидемиология

Частота

В Австралии — 1,4:100 000.

Возраст

Любой. Примерно треть больных составля­ют дети младше 10 лет, треть — больные в возрасте 10—20 лет, оставшуюся треть — больные старше 20 лет. После 40 лет встре­чается редко.

Анамнез

Начало

Более 90% невусов — приобретенные, и поя­вились они за несколько месяцев до обра­щения к врачу.

Жалобы

Отсутствуют.

Семейный анамнез

Не отягощен.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Папула или узел с гладкой безволосой поверхностью. Цвет. Розовый , желто-коричне­вый, коричневый или темно-коричневый . Окраска равномерная. Пальпация. На ощупь невус представляет со­бой узел.

Форма. Круглая или куполообразная. Очень четкие границы. Локализация. Голова и шея.

Дифференциальный диагноз

Розовая или коричневая папула Пигментная веретеноклеточная опухоль Ри­да: куполообразная опухоль, имеющая тем­ную окраску, часто окруженная светло-ко­ричневым ободком. Многие расценивают ее как разновидность невуса Шпиц. В диаг­ностике незаменима эпилюминесцентная микроскопия. Опухолевые клегки образуют компактный узел — в отличие от невуса Шпиц, для которого характерны диффуз­ные «инфильтраты» из атипичных клеток. Телеангиэктатическая гранулема, геман-гиома, контагиозный моллюск, ювениль-ная ксантогранулема, мастоцитома, дерма-тофиброма, диспластический невус, узло­вая меланома, внутридермальный невокле-точный невус.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи

Локализация изменений — сетчатый слой

дермы и эпидермис.

Патологические процессы — гиперпла­зия эпидермиса, пролиферация меланоцитов, расширение капилляров.

Клеточный состав — смесь крупных эпителиоидных клеток и крупных веретенооб­разных клеток с обильной цитоплазмой. Мигозов немного. Иногда меланоциты, про­никая из эпидермиса в сетчатый слой дер­мы, образуют своеобразные гнезда, похо­жие на перевернутый треугольник (с осно­ванием на границе дермы и эпидермиса и верхушкой в сетчатом слое дермы).

Диагноз

Клиническая картина, анамнез (быстрый рост) и обязательно — гистологическое под­тверждение диагноза.

Клиническое значение

Требуется широкое иссечение невуса. При неполном иссечении в 10—15% случаев воз­никают рецидивы. Большинство невусов Шпиц доброкачественны, меланома на их месте образуется редко. Однако гистологи­ческая картина часто напоминает мелано­му, что значительно затрудняет диагности­ку. Кроме того, невусы Шпиц бывают ати­пичными и изредка даже дают метастазы в регионарные лимфоузлы.

Рисунок. Невус Шпиц. На щеке у ребенка за несколько месяцев вырос куполообраз­ный узел, похожий на гемангиому. Красноватый оттенок невуса обусловлен расширенны­ми капиллярами

Рисунок Невус Шпиц. На спине у девушки обнаружена темно-коричневая папула с

Рисунок Юношеское лентиго

Рисунок. Юношеское лентиго

Синоним: lentigo. Существует несколько разновидностей лентиго. Все они представляют собой гиперпигментиронанные пятна, образовавшиеся в результате пролиферации меланоцитов. Старческое лентиго бывает светло-коричневым, остальные, как пра­вило, имеют темно-коричневый или черный цвет. Юношеское лентиго — это маленькое (размером менее 5 мм) круглое или опальное пятно коричневого или темно-ко­ричневого цвета, которое может возникнуть на любом участке тела. Цветом и размером юношеское лентиго напоминает пограничный непоклеточны и невус; оба образования от­личает увеличение числа меланоцитов, однако в пограничном невусе меланоциты не име­ют отростков и расположены в гнездах. Юношеское лентиго бывает одиночным и множе­ственным. Оно может появиться на губе, чаще на нижней , или на половом члене (особенно часто — на головке), а у негров — на ногтевом ложе, что делает ноготь полоса­тым. Термином «лентигиноз» обозначают множественные лентиго, рассыпанные по все­му кожному покрову либо имеющие определенную локализацию, например на губах, вульве, слизистой щек, пальцах рук и ног. Лентигиноз такой локализации изредка сочета­ется с раком тонкой кишки. Сочетание лентигиноза губ, слизистой рта или пальцев рук и ног с полипозом тонкой кишки известно как синдром Пейтца—Егерса . Разви­тия меланомы на фоне лентиго опасаться не следует.

Рисунок. Пятнистый чевус. Синоним: naevus spilus. Пятнистый невус представляет собой с нетл о-коричневое пятно размерами от 1—2 до 15 см и более, на фоне которою рас­полагаются темно-коричневые пятнышки диаметром 2—Змм. Из-за этих пятнышек невус и получил свое название (в переводе с греческого «спилус» означает «пятно»). Морфоло­гически пятнышки представляют собой пятна или папулы. При гистологическом иссле­довании светло-коричневого пятна, которое служит основой для пятнышек, обнаружива­ют пролиферацию меланоцитов, как при юношеском лентиго, а сами пятнышки пред­ставляют собой пограничные или сложные невоклеточные невусы либо, изредка, диспластические невусы. Пятнистый невус — отнюдь не редкость, хотя встречается он намного реже, чем пограничный и сложный не во клеточные невусы. Пятнистый невус обнаружи­вают примерно у 3% белых людей, обращающихся к дерматологу, Меланома на месте пят­нистого невус а образуется крайне редко

Рисунок. Монгольское пятно. Это врожденное серовато-синее пятно обычно распо­ложено на коже поясничной и крестцовой области, реже — на волосистой части головы или других участках тела. Обычно это единичное образование, но бывает и по нескольку монгольских пятен. В отличие от невуса Оты монгольское пятно исчезает в раннем детстве. При гистологическом исследовании в дерме обнаружипают меланоциты (в норме их там не бывает). Считают, что это результат незавершенной миграции мелано-цитов из нервного гребня в эпидермис. Своим названием монгольское пятно обязано то­му, что его находят у 99—100% новорожденных монголоидной расы, включая эскимосов, алеутов и индейцев. У негров монгольские пятна встречаются реже, а у белых — крайне редко. Случаи развития меланомы на месте монгольского пятна неизвестны

Рисунок. Невус Оты. Синонимы:меланозглазокожный, невустемно-синийглазнично-верхнечелюстной. Невус Оты — это нарушение пигментации в зоне иннервации глаз­ного и верхнечелюстного нервов. Он очень часто встречается у представителей монголо­идной расы. Например, в Японии его обнаруживают у 1 % амбулаторных больных. Невус описан у негров и уроженцев Юго-Восточной Азии, изредка он возникает у белых. Невус Оты представляет собой синевато-серое неравномерно окрашенное пятно на одной сто­роне лица. Он может быть едва заметным или ярким, уродующим. Синий оттенок обу­словлен скоплением меланоцитов в дерме. Отмечается также гиперпигментация твердого неба, конъюнктив, склеры и барабанной перепонки. Невус Оты бывает «рожденным, но не наследуется; чаще всего он возникает в раннемдетстве или во время полового созрева­ния. В отличие от монгольского пятна невус Оты сохраняется до конца жизни. Очень хо­роший косметический эффект дает лазерная терапия. Изредка на месте невуса Оты разви­вается меланома.

Типы родинок и кожных поражений

ПЕЧАТЬ

Сложные невусы

• Сложные невусы обычно возвышаются, телесного цвета, с однородной пигментацией.
• Эти родинки имеют черты как пограничных, так и внутрикожных невусов.
• Приобретенные невусы.
• Меланоциты, которые их производят, расположены как в дермо-эпидермальном соединении, так и в дерме.

Приобретенные невусы

• Приобретенные невусы появляются в детстве или во взрослом возрасте.
• Доброкачественные (не раковые) поражения.
• Несмотря на то, что эти родинки встречаются редко, они могут трансформироваться в меланому.

Атипичные невусы (диспластические невусы)

• Атипичные невусы — это не обычные родинки; они, как правило, крупнее, с неровными или нечеткими границами и вариациями цвета внутри родинки, от розового до темно-коричневого.
• Иногда их описывают как похожие на жареные яйца с приподнятым центром более темной пигментации, окруженным плоской более светлой областью.
• Атипичные невусы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего на спине и на открытых участках тела.
• Подавляющее большинство атипичных невусов не становятся меланомами, но наличие атипичных невусов является фактором риска развития меланомы.
• Синдром семейной атипичной родинки и меланомы (FAMM), также называемый синдромом диспластического невуса, представляет собой наследственное заболевание, при котором у больных появляется много родинок (обычно от 50 до 100), и их родинки часто атипичны

Голубые невусы

• Голубые невусы — это родинки от сине-серого до сине-черного цвета, которые присутствуют при рождении или появляются в более позднем возрасте.
• Они подразделяются на «обычный голубой невус» или «клеточный голубой невус». Обыкновенный голубой невус обычно плоский или куполообразный с гладкой поверхностью и имеет размер от 0,5 до 1 см. Ячеистые голубые невусы имеют диаметр не менее 1 см и со временем могут увеличиваться в размерах, а поверхность может изъязвляться.
• Эти невусы чаще всего встречаются на голове и шее, в крестцовой области (над копчиком), на тыльной стороне кистей и стоп. Однако их можно обнаружить и на других участках тела.
•  Неизвестно, существует ли генетический компонент, но они часто встречаются в азиатских популяциях и чаще у женщин, чем у мужчин.
• Большинство голубых невусов являются доброкачественными, хотя существует вероятность того, что клеточный голубой невус может стать раковым. Поэтому, если у вас есть изменяющееся или подозрительное поражение, вы должны обратить внимание своего лечащего врача на невус.

Врожденные невусы

• Врожденные невусы — это родинки, с которыми вы рождаетесь или которые появляются в раннем младенчестве. Они встречаются редко, появляясь примерно у 1-2% всех новорожденных [1-3] 9.0008
• Риск развития меланомы напрямую связан с размером врожденного невуса.
• Исследования, в которых изучался риск превращения врожденного невуса малого или среднего размера в меланому, показали, что пожизненный риск составляет от 0% до 5%. Эти невусы желтовато-коричневого цвета, плоские или слегка пальпируемые. Однако со временем они становятся темнее и приподнятее.
• Риск возникновения гигантских врожденных невусов (также известных как невусы одежды), покрывающих большую часть головы или тела, менее ясен. Исторически сложилось так, что некоторые исследования сообщали об очень высоком пожизненном риске, до 50%. В последнее время более крупные исследования показали, что пожизненный риск составляет около 10–12 % [4]. Эти невусы могут иметь неравномерный цветовой рисунок и часто сопровождаются множественными «сателлитными» невусами меньшего размера.

Веснушки

• Веснушки — это маленькие желтовато-коричневые плоские пятна, которые появляются в ответ на воздействие солнечного ультрафиолетового излучения.
• Медицинское название веснушки — «эфелида».
• Веснушки темнеют под воздействием солнца и светлеют или тускнеют, когда их больше нет. Они имеют тенденцию группироваться вместе в большом количестве.

Внутрикожные невусы

• Внутридермальные невусы представляют собой куполообразные образования телесного или светло-коричневого цвета.
• Другое название этих родинок — «дермальные невусы».
• Меланоциты, составляющие внутридермальный невус, расположены в дерме (ниже дермо-эпидермального соединения). Эта масса меланоцитов толкает клетки над ней вверх, в результате чего на поверхности кожи появляется бугорок телесного цвета.
• Приобретенные невусы чаще всего встречаются у взрослых.
• Непигментированные (неокрашенные) дермальные невусы также называются «клеточными невусами».

Узловые меланоцитарные невусы

• Узловые меланоцитарные невусы – это приобретенные невусы, которые обычно появляются в детстве в виде плоских, похожих на веснушки поражений коричневого, темно-коричневого или черного цвета и однородного цвета.
• Эти родинки называются «соединительными невусами», потому что образующие их меланоциты расположены на стыке эпидермиса и дермы.
• Они чаще всего встречаются на лице, руках, ногах, туловище, половых органах или подошвах ног.
• Во взрослом возрасте эти невусы могут стать более приподнятыми, потерять пигментацию или даже исчезнуть.

Лентиго

• Лентиго (в единственном числе: лентиго) — плоские, коричневые, иногда большие пятна, которые появляются на коже, поврежденной солнцем.
• Они также известны как солнечные пятна, пигментные пятна или печеночные пятна, хотя они не имеют ничего общего с печенью или ее функцией.
• В отличие от веснушек, они обычно представляют собой дискретные пятна, которые не исчезают после пребывания на солнце.
• Лентиго очень часто встречается у людей старше 40 лет.
• Вы найдете их в местах наибольшего воздействия солнца: на лице, руках, груди, плечах, спине и тыльной стороне кистей.
• ВАЖНО! Поскольку лентиго является маркером солнечного повреждения, люди с лентиго подвержены повышенному риску развития меланомы.

Себорейные кератозы

• Себорейные кератозы — приподнятые, доброкачественные разрастания кератиноцитов в верхних слоях кожи (эпидермисе).
• Эти кератиноциты часто пигментированы, что придает себорейному кератозу темный вид родинки.
• Их иногда ошибочно принимают за бородавки или меланому, а их цвет варьируется от желтовато-коричневого до темно-коричневого или черного. Они имеют восковой, наклеенный вид, поэтому их иногда называют «коричневым свечным воском на коже».
• Эти поражения могут появляться на открытых или закрытых участках. Они никогда не растут на ладонях или подошвах, во рту или в глазах.
• В отличие от родинок, себорейный кератоз обычно шершавый на ощупь.
• Себорейные кератозы являются наиболее распространенными доброкачественными образованиями, внешне напоминающими меланому. Хотя себорейный кератоз не может превратиться в меланому, поскольку он не состоит из меланоцитов, его нельзя полностью игнорировать, поскольку меланома может возникать рядом с ними и может быть ошибочно принята за продолжение себорейного кератоза.

Невусы шпиц

• Невусы шпиц часто имеют черты, которые совпадают с меланомой, но невусы шпиц доброкачественные, а меланома, конечно, раковая.
• Чаще всего они представляют собой розовые приподнятые бугорки, но иногда они бывают красными, синими или черными и даже беспигментными.
• Эти поражения обычно развиваются на лице, шее и ногах, но также могут быть обнаружены на руках, плечах или туловище. Они быстро растут и могут достигать размера 1 см в течение шести месяцев. По истечении этого времени они должны остаться прежнего размера, формы и цвета. Через несколько лет они могут даже стать меньше или исчезнуть.
• Они чаще всего развиваются у людей со светлой кожей и чаще встречаются среди более молодого населения.

Print Page

Атипичные мосы — Фонд рака кожи

Перевод:

EN Español

человека с 10 или более атипичными молями имеют
12x риск
Меланома

. , — родинки необычного вида, которые под микроскопом имеют неправильные черты. Несмотря на то, что они доброкачественные, они заслуживают большего внимания, потому что люди с атипичными родинками подвержены повышенному риску меланомы, опасного рака кожи.

Атипичная родинка может появиться на любом участке тела. Внешний вид этих родинок может сильно различаться. Лучший совет — знать свою кожу . Следите за всеми родинками, которые у вас могут быть. Это дает вам лучший шанс обнаружить что-то новое, изменяющееся или необычное и довести это до сведения вашего дерматолога.

• Что нужно знать
• Как обнаружить атипичную родинку
• Причины возникновения атипичных родинок
• Синдром атипичной родинки
• Лечение атипичных родинок
• Что вы можете сделать

Что вам нужно знать

• Атипичная родинка не является раком кожи , но наличие этих родинок является фактором риска развития меланомы.
• Хотя меланома встречается редко, она может возникать в сочетании с атипичными родинками. Вот почему важно знать об этих родинках, проверять их у своего дерматолога и следить за изменением родинок.
• Если у вас есть атипичные родинки плюс меланома в семейном анамнезе, у вас повышенный риск развития меланомы.
• Если у вас есть какие-либо распространенные факторы риска меланомы плюс атипичные родинки, вы должны быть особенно бдительны:
  • Светлая кожа, светлые глаза или волосы
  • Веснушки
  • Много родинок
  • Меланомный или немеланомный рак кожи в личном или семейном анамнезе
  • Фоточувствительность
  • Неспособность загореть
  • Повторяющиеся и периодические солнечные ожоги

Важно отметить, что даже без семейного анамнеза меланомы, если у вас есть атипичные родинки, у вас есть повышенный риск развития меланомы.

Как обнаружить атипичную родинку

На первый взгляд может быть сложно понять, чем атипичная родинка отличается от обычной родинки. Ниже приведены некоторые предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание.

Предупреждающие знаки ABCDE

Первые пять букв алфавита можно использовать в качестве указателя на предупреждающие знаки для атипичных родинок и меланомы.

A для асимметрии. Большинство меланом асимметричны. Если вы проведете линию через середину поражения, две половины не совпадут, поэтому она выглядит по-разному от круглой до овальной и симметричной обыкновенной родинки.

B для границы. Границы, как правило, неровные и могут иметь фестончатые или зазубренные края, в то время как обычные родинки имеют более гладкие и ровные границы.

C для цвета. Несколько цветов являются предупреждающим знаком. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют один оттенок коричневого, меланома может иметь различные оттенки коричневого, коричневого или черного. По мере роста могут также появляться красные, белые или синие цвета.

D для диаметра и темноты. Несмотря на то, что меланому лучше всего обнаруживать, когда она маленькая, это является предупреждающим признаком, если размер поражения составляет ластик карандаша (около 6 мм или ¼ дюйма в диаметре) или больше. Некоторые эксперты говорят, что также важно искать любое поражение, независимо от его размера, которое темнее других. Редкие амеланотические меланомы бесцветны.

E для развития. Любое изменение размера, формы, цвета или возвышения пятна на коже или любой новый симптом, такой как кровотечение, зуд или образование корки, может быть предупредительным признаком для обращения к врачу.

Если вы сомневаетесь, проверьте: Ваш дерматолог определит, является ли ваше пигментное поражение атипичной родинкой или меланомой, и предоставит вам подробную информацию о следующих шагах.

Изображения: На что обратить внимание

Атипичная родинка с асимметрией, неровными краями и множеством оттенков коричневого.

Атипичная родинка с асимметрией, неровными краями, вариациями цвета и диаметром более ¼ дюйма

Атипичная родинка на нижней части спины. Крупный план родинки (справа) показывает асимметрию, пестроту цвета и неровность границ.

Обратите внимание: поскольку не все атипичные родинки имеют одинаковый вид, эти фотографии служат общим ориентиром того, как они могут выглядеть. Если вы видите что-то новое, изменяющееся или необычное на своей коже, запишитесь на прием к дерматологу.

Что вызывает атипичные родинки?

Ученые и исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, что вызывает атипичные родинки. Считается, что причиной их развития является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Синдром атипичной родинки

Люди с синдромом атипичной родинки особенно подвержены риску развития меланомы. Синдром связан со следующими тремя характеристиками:

• 100 и более родинок
• Одна или несколько родинок диаметром 1/3 дюйма (8 мм) или более
• Одна или несколько атипичных родинок

Если у вас есть наследственные факторы риска развития меланомы, а также много атипичных родинок, вы можете быть классифицированы как страдающие синдромом семейной атипичной множественной меланомы (FAMMM), что подвергает вас еще большему риску развития меланомы.

Как лечить атипичные родинки?

Если у вас есть одна или несколько атипичных родинок, обратитесь к дерматологу. Важно получить профессиональное руководство о том, как отслеживать изменения. Ваш дерматолог будет знать, нужна ли биопсия каких-либо родинок, чтобы убедиться, что они не меланомы. Чем больше аномальных особенностей имеют родинки, тем они опаснее. Особенно важен частый мониторинг этих родинок, чтобы в случае возникновения меланомы ее можно было обнаружить и вылечить как можно раньше.

Если ваш врач считает родинку подозрительной или если новые родинки появляются после 40 лет, вам может потребоваться биопсия.

Что вы можете сделать

Знайте свою кожу: Если у вас есть атипичные родинки, FAMMM или другие факторы риска меланомы, ежемесячно проводите самопроверку и регулярно (не реже одного раза в год) посещайте дерматолога для тщательного осмотра головы. осмотр кожи до пальцев ног. Подробно поговорите со своим врачом о шагах самоконтроля, которые вам необходимо предпринять.