Нии глазных болезней рамн клиника россолимо москва официальный сайт – ФГБНУ «НИИГБ»
Как попасть на прием — ФГБНУ «НИИГБ»
Если Вы обратились в ФГБНУ «НИИГБ» впервые
При первом посещении Вам необходимо иметь при себе паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — если имеется, или полис добровольного медицинского страхования (ДМС). При отсутствии полиса ОМС и ДМС, вы можете получить услуги на платной основе.
В день посещения Вам нужно приехать по адресу: Москва, ул. Россолимо 11А (посмотреть схему проезда от метро).
Режим работы регистратуры с 8:00 до 17:00. Предварительная запись к врачам консультативно-поликлинического отделения по телефонам:
+7(499) 409-04-69
+7(499) 248-01-28
+7(499) 248-78-92
При входе в здание НИИ Глазных Болезней стоит терминал, на котором написано «Есть ли у Вас с собой пропуск в НИИГБ», нужно нажать на кнопку «НЕТ» и дождаться получения талона с номером электронной очереди. Обязательно сохраните талон до конца посещения!
Далее проходите в гардероб и поднимайтесь в регистратуру по лестнице на 2 этаж (лестница находится между входом и гардеробом).
Рядом с регистратурой находится большой телевизор — электронная очередь. Дождитесь появления Вашего номера на экране и проходите к соответствующему окну.
Пациенты, желающие получить лечение на платной основе обслуживаются только по предварительной записи
Оформление амбулаторной карты для граждан Российской Федерации осуществляется при наличии паспорта и полиса по системе ОМС или на платной основе. Для граждан других государств — только на платной основе.
После оформления амбулаторной карты поднимитесь на 3 этаж к кабинетам первичного обследования (339 и 341). Дождитесь появления Вашего номера на экранах и проходите в кабинет.
Далее проходите к Вашему лечащему врачу (кабинет указан на талоне приема, вложенном в амбулаторную карту).
Исследования, не входящие в программу Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, оказываются на платной основе.
После посещения врача и прохождения всех обследований, сдайте, пожалуйста, свою амбулаторную карту в регистратуру на 3 этаже или на выходе из НИИГБ.
По программе ОМС, в день посещения допускается только один визит к врачу.
Обратите внимание! Дополнительные обследования, не входящие в программу ОМС, проводятся консультантами института на платной основе.
Если Вы уже были в ФГБНУ «НИИГБ»
Для посещения НИИГБ Вам необходимо иметь при себе пропуск в ФГБНУ «НИИГБ», паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
В день посещения Вам нужно приехать по адресу: Москва, ул. Россолимо 11А (посмотреть схему проезда от метро).
Режим работы регистратуры с 8:00 до 17:00. Предварительная запись к врачам консультативно-поликлинического отделения по телефонам:
+7(499) 409-04-69
+7(499) 248-01-28
+7(499) 248-78-92
При входе в здание НИИ Глазных Болезней стоит терминал, на котором написано
Далее проходите в гардероб, поднимайтесь на лифте на 3 этаж и проходите в регистратуру.
В регистратуре висят мониторы с номерами электронной очереди. Дождитесь Вашего номера (он указан на талоне, полученном в терминале) и подходите к соответствующему окну.
Пациенты, желающие получить лечение на платной основе обслуживаются только по предварительной записи
После посещения регистратуры проходите к Вашему лечащему врачу.
Внимание! Если Вы не посещали лечащего врача 3 и более месяцев, сначала нужно пройти осмотр в кабинете первичного обследования (339 и 341) на 3 этаже.
После посещения врача и прохождения всех обследований, сдайте, пожалуйста свою амбулаторную карту в регистратуру на 3 этаже или на выходе из НИИГБ.
По программе ОМС, в день посещения допускается только один визит к врачу.
Обратите внимание! Дополнительные обследования, не входящие в программу ОМС, проводятся консультантами института на платной основе.
Если Вам нужно получить выписку из амбулаторной карты — обратитесь в регистратуру 3 этажа.
Если Вы хотите попасть на исследование, или на консультацию в научный отдел, минуя поликлинику, вы можете получить амбулаторную карту в регистратуре на 3 этаже с 9:00.
niigb.ru
Информация — ФГБНУ «НИИГБ»
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт глазных болезней» (ФГБНУ «НИИГБ»), было основано в 1973 году, как всесоюзный институт глазных болезней. В настоящее время является учреждением подведомственным Министерству науки и высшего образования Российской Федерации (Минобрнауки России).
«Высокие стандарты в медицине — это разумное сочетание новейших технологий и традиционных методов лечения…»
М.М. Краснов
Задачами лечебной деятельности являются использование и трансляция новейших эффективных технологий в клиническую практику. ФГБНУ «НИИГБ» постоянно оснащается наиболее современным оборудованием, новыми препаратами и расходными материалами, позволяющими реализовать ставящиеся научные и клинические задачи на уровне мировых стандартов. Стационар ФГБНУ «НИИГБ» рассчитан на 180 больных. Операционный блок института включает 11 операционных, оснащенных современным хирургическим и анестезиологическим оборудованием, микрохирургическими стереомикроскопами последнего поколения, новейшими системами обеззараживания и кондиционирования воздуха.
niigb.ru
Отдел патологии роговицы — ФГБНУ «НИИГБ»
Медикаментозное и хирургическое лечения заболеваний роговицы и переднего отрезка глаза на основе современных методов диагностики
Отдел патологии роговицы — это высокотехнологичное научно-практическое подразделение института, обладающее возможностью проводить широчайший комплекс медикаментозного и хирургического лечения различных заболеваний роговицы и переднего отрезка глаза на основе самых современных методов диагностики.
Заведующим отдела с момента его основания являлся профессор, академик РАЕН А.А. Каспаров. Под его руководством были сформированы основные направления научной и лечебной деятельности подразделения: разработка новых способов диагностики и комплексного лечения воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы и переднего отрезка глаза; разработка и внедрение в клиническую практику инновационных технологий трансплантации роговицы.
Под его руководством было разработано перспективное направление в лечении офтальмогерпеса, основанное на лечебном и профилактическом применении индукторов интерферона при вирусной патологии переднего отдела глаза. Лучший из них Полудан (поли-А : поли-У) стал базисным лечебным средством в офтальмовирусологии и активно внедряется в общую медицину. Высокоэффективная методика лечения герпетических и аденовирусных поражений глаз индукторами интерферона доступна для больных и обладает значительными преимуществами перед другими противовирусными средствами, в том числе и зарубежными.
На базе отдела с 1975 по 1992 годы работал Всесоюзный консультативно-диагностический центр Минздрава СССР по лечению и профилактике Офтальмогерпеса.
Создана система микрохирургического и комбинированного лечения вирусных и гнойных язв роговицы, включающая раннее активное использование лекарственных средств и хирургических методик (диатермо- и лазеркоагуляция, щадящие бесшовные методы лечебно-оптической кератопластики, неперфорирующая миникератопластика, имплантация силиконовых капилляров-дренажей при сопутствующей глаукоме).
Разработана эффективная методика одномоментной полной реконструкции переднего отдела глаза на базе сквозной кератопластики при его тяжелых, ранее неоперабельных поражениях. При развитой буллезной кератопатии был внедрен в клиническую практику способ сквозной криокератопластики с криопексией ободка роговицы реципиента, что позволило уменьшить проницаемость этой зоны, препятствуя тем самым отеку трансплантата.
Предложены оригинальные методики эксимерлазерной фототерапевтической кератоэктомии (ФТК) для лечения болящей буллезной кератопатии и раннего кератоконуса.
Специалисты нашего отдела занимаются диагностикой и лечением следующих заболеваний:
ОФТАЛЬМОГЕРПЕС— герпетический кератит, герпетический кератоиридоциклит, опоясывающий герпес I ветви тройничного нерва с поражением глаза.
КЕРАТИТЫ — герпетический, бактериальный, аденовирусный кератоконъюнктивит, грибковый, акантамебный, розацеа-кератит и инфекционно- аллергические кератиты.
ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ, в том числе герпетической этиологии.
Дистрофические и дегенеративные заболевания роговицы, такие как
КЕРАТОКОНУС и ПТЕРИГИУМ
БУЛЛЕЗНАЯ КЕРАТОПАТИЯ (отек роговицы, развившийся вследствие эпителиально-эндотелиальной дистрофии Фукса или вторичного поражения эндотелиального слоя роговицы).
НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ, НЕЙРОТРОФИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ.
ПОМУТНЕНИЯ, РУБЦЫ, НОВООБРАЗОВАННЫЕ СОСУДЫ.
ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА, РАЗВИВШАЯСЯ НА ГЛАЗАХ С ПОМУТНЕНИЯМИ РОГОВИЦЫ И ПОСЛЕ КЕРАТОПЛАСТИКИ
Метод флюоресцирующих антител
В отделе с успехом используется оригинальный высокоэффективный способ диагностики инфекционных (герпетических и аденовирусных) поражений глаз методом флюоресцирующих антител (МФА), являющимся, на основании нашего многолетнего опыта, лучшей технологией ранней диагностики этих поражений. Технология малоинвазивна, является эскспресс- методом (результаты — через 1- 1.5 часа). При этом исследовании обнаруживаются как системные признаки активации герпесвирусной инфекции, так и локальные, может быть оценена морфологическая картина препарата. Метод рекомендуется пациентам с поражениями роговицы неясной этиологии, для контроля эффективности лечения, а также определения показаний к противогерпетической вакцинации.
Микроскопия эндотелия роговицы
Позволяет не только рассмотреть клетки эндотелия, но и определить их плотность, изменения размера и формы, а также сохранить изображение и данные анализа на компьютере, чтобы проводить сравнение изменений в динамике.
Микроскопия эндотелия роговицы
Позволяет не только рассмотреть клетки эндотелия, но и определить их плотность, изменения размера и формы, а также сохранить изображение и данные анализа на компьютере, чтобы проводить сравнение изменений в динамике.
Конфокальная микроскопия роговицы – современный неинвазивный метод, позволяющий провести прижизненную оценку функционального и морфологического состояния роговой оболочки на клеточном уровне в динамике. В комплексе диагностических мер метод может служить для ранней диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы, определения тяжести патологического процесса, а также контроля эффективности и безопасности проводимого лечения.
Оптическая когерентная томография роговицы.
Кератотопография
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ВАКЦИНА
Ни один из известных методов лечения герпетических заболеваний переднего отдела глаза не обеспечивает профилактики рецидивов в отдаленные сроки. В нашем отделе успешно применяется противорецидивная терапия офтальмогерпеса, состоящая в курсовом комбинированном применении Полудана и отечественной убитой противогерпетической вакцины Витагерпавак, показавшая свою эффективность более чем у 90 % пациентов.
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ (локальная экспресс-аутоцитокинотерапия-ЛЭАЦКТ)
Разработанный в нашем отделе уникальный метод Персонализированной Клеточной Терапии на основе Полудана высокоэффективен в лечении наиболее тяжелых эндотелиальных поражений роговицы. Запатентованный метод вошел в 100 лучших изобретений РФ.
НАРУЖНАЯ ЛЭАЦКТ – субконъюнктивальное введение и инстилляции смеси цельной аутологичной крови и раствора Полудана применяется при эпителиально-стромальных поражениях роговицы и конъюнктивы:
— упорные и часто рецидивирующие герпетические кератиты;
-осложненные аденовирусные кератоконъюнктивиты;
— замедленная эпителизация (эрозии) после фоторефракционной и фототерапевтической кератэктомии (ФРК и ФТК)
ИНТРАКАМЕРАЛЬНАЯ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ – введение в переднюю камеру глаза аутологичных лейкоцитов, проинкубированных in vitro с добавлением Полудана. Этот вариант метода применяется при эндотелиально-стромальных поражениях роговицы, переднего отдела сосудистого тракта и повреждениях передней капсулы хрусталика:
— ранней послеоперационной буллезной кератопатии, развившейся в первые месяцы после операций факоэмульсификации и антиглаукоматозных операций. Персонализированная клеточная терапия является единственным патогенетически-ориентированным, нетрансплантационным безопасным методом лечения данной патологии в нашей стране.
— тяжелых форм герпетического кератоиридоциклита (дисковидный, интерстициальный), не поддающихся традиционной консервативной терапии;
МИКРОДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ ЯЗВ И ИНФИЛЬТРАТОВ РОГОВИЦЫ
В лечении герпетического кератита и начальных стадий гнойных язв роговицы наиболее успешной стратегией является ранний и активный микрохирургический подход.
-Микродиатермокоагуляция – высокоэффективный, малоинвазивный, ургентный, доступный метод лечения герпетического кератита и начальных стадий гнойных язв роговицы.
-Микродиатермопластика состоит в механическом удалении предварительно подвергнутого микродиатермокоагуляци патологического очага оригинальным микроэлектродом. С помощью этой методики возможно лечение глубоких смешанных поражений роговицы (сочетание герпетической и бактериальной инфекции).
Микродиатермокоагуляция и микродиатермопластика, примененные вовремя, позволяют избежать проведения кератопластики у большинства больных с герпетическим кератитом и смешанных поражений роговицы, не поддающихся медикаментозной терапии.
Лазеркоагуляция инфильтратов и изъязвлений роговицы.
Вместо традиционно используемой аргонлазерной коагуляции язв роговицы в нашем отделе с лечебной целью используется полупроводниковый «зеленый» лазер (совместно с отделом лазерных методов лечения). Лазерокоагуляция также используются в комбинированном лечении неоваскуляризации роговицы, в том числе, с целью профилактики отторжения роговичного трансплантата.
Шлифовка Боуменовой мембраны роговицы алмазным бором при синдроме рецидивирующей эрозии роговицы является новым высокоэффективный методом хирургического лечения. Применяется в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. В отличие от фототерапевтической кератэктомии не ведет к изменению рефракции.
В отделении проводятся все виды современной кератопластики – сквозные, в том числе со сложным профилем, передние и задние (эндотелиальные) послойные, межслойные. Подразделение оснащено новейшим фемтосекундным лазером Intralase (AMO, США), микрокератомами Moria (Франция). В соответствии с мировыми стандартами в структуру отдела входит глазной банк, в котором производится консервация и хранение донорского материала.
Кератопластика (трансплантация, пересадка роговицы) — операция, при которой патологически измененную роговичную ткань пациента замещают здоровой донорской роговицей.
Кератопластика является наиболее часто выполняемой операцией по трансплантации в мире. Результаты ее наиболее благоприятны в сравнении пересадкой других органов и тканей организма человека.
В зависимости от цели операции делятся на
ЛЕЧЕБНО-ОПТИЧЕСКУЮ КЕРАТОПЛАСТИКУ, которая наиболее часто выполняется при:
помутнениях роговицы, различного происхождения;
посттравматических рубцах роговицы;
кератоконусе и кератоглобусе;
врожденных или приобретенных дистрофиях роговицы, в том числе при буллезной кератопатии;
— при этом одновременно достигается как повышение остроты зрения, так и оздоровление роговичной ткани, восстановление ее структурной целостности. В выборе способа лечебно-оптической кератопластики мы основываемся на современных принципах выборочного (селективного) замещения только пораженных слоев роговицы с максимальным сохранением невовлечённой в патологический процесс роговичной ткани.
ЛЕЧЕБНУЮ КЕРАТОПЛАСТИКУ, которая показана пациентам с инфекционными язвами роговицы и кератитами, не поддающимися активной медикаментозной терапии, в том числе при десцеметоцеле и перфорациях роговицы. В отделе разработан алгоритм хирургического лечения развитых гнойных язв роговицы (бактериальных, грибковых), в том числе, язв смешанной этиологии (герпетических и акантамебных с наслоением вторичной инфекции) – неотложная сквозная кератопластика с промыванием передней камеры, имплантацией трубчатого дренажа при обильной гнойной экссудации с последующей активной противоинфекционной терапией.
В зависимости от формы, величины и локализации патологического участка в роговице больного возможно проведение различных модификаций пересадки роговицы, как с замещением всех ее слоев (сквозная кератопластика), так и с селективной заменой лишь передних или задних слоев роговицы (послойная кератопластика), а также межслойной имплантации роговичный сегментов.
Произошедшее за последнее десятилетие внедрение в практику новых хирургических технологий и микроинструментария, совершенных микрокератомов и фемтосекундных лазеров, позволяющих с микронной точностью выполнять расслоения и сложнопрофильные разрезы, привело к серьезным изменениям в стратегии и тактике хирургии роговицы и позволило проводить кератопластику на новом технологическом уровне.
Сквозная кератопластика применяется нами при вовлечении в патологический процесс всех слоев роговицы. Инновационные методики со сложным профилем операционной раны обеспечивают более точное сопоставление краев трансплантата с роговичным ложем, надежную герметизацию операционной раны и возможность раннего удаления швов.
Передняя послойная кератопластика
Для заболеваний с вовлечением только передних слоев роговицы методом выбора является техника передней послойной кератопластики.
Поверхностная передняя послойная кератопластика применяется при поверхностных поражениях роговицы. Для ее проведения используется микрокератом или фемтосекундный лазер. Трансплантат не нуждается в шовной фиксации, что обеспечивает невысокий уровень астигматизма. В нашем отделении разработана технология лечебной послойной бесшовной миникератопластики, которая считается операцией выбора при парацентральных язвах и инфильтратах роговицы, а ее шовная модификация успешно применяется в хирургическом лечении рецидивирующих птеригиумов.
При вовлечении более глубоких слоев стромы мы выполняем послойную кератопластику, для проведения которой используем микрокератом или фемтолазер, но уже с фиксацией трансплантата швами. Удаление всех слоев стромы до Десцеметовой мембраны (стромопластика), самый перспективный вариант кератопластики, который мы можем предложить при III-IVстадии кератоконуса. Преимуществами данных селективных послойных хирургических методик являются: отсутствие риска эндотелиального отторжения, меньший послеоперационный астигматизм, отсутствие необходимости вскрытия глазного яблока, и, как следствие, ускоренная зрительная реабилитация.
В 2014 году ведущими специалистами «ФГБНУ» НИИ глазных болезней, под руководством директора института, известного специалиста в области трансплантации роговицы, профессора Мамиконяна В.Р., был разработан принципиально новый, не имеющий аналогов хирургический метод лечения кератоконуса. Это – операция БЛОК (Бандажная Лечебно-Оптическая Кератопластика) способная существенным образом затормозить или почти остановить прогрессирование кератоконуса. Принцип метода заключается в восстановлении толщины роговицы в истонченной зоне и ее укреплении путем межслойной пересадки послойного трансплантата. Таким образом, трансплантат блокирует истонченный участок роговицы, играя роль бандажа, препятствующего процессу дальнейшей кератэктазии.
При поражении лишь задних слоев роговицы (Десцеметовой мембраны и эндотелия) на сегодняшний день золотым стандартом лечения является пересадка задних слоев роговицы – задняя послойная (эндотелиальная) кератопластика – радикальный патогенетически ориентированный способ лечения буллезной кератопатии, позволяющий получить как лечебный, так и оптический эффект.
В отделе патологии роговицы «ФГБНУ» НИИ глазных болезней выполняются самые современные инновационные операции по замене только пораженных задних (эндотелиальных) слоев роговицы ультратонкими трансплантатами, включая пересадку изолированной десцеметовой мембраны (DSAEK, DMEK и их модификации). Существенным преимуществом современной эндотелиальной кератопластики по сравнению со сквозной является ее относительная безопасность – следствие небольшого разреза роговицы в ходе оперативного вмешательства. Зрительная реабилитация после эндотелиальной кератопластики происходит в течение нескольких недель в отличие от года и более при сквозной, оптические результаты лучше и более предсказуемы, уровень послеоперационного астигматизма существенно ниже.
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ НА БАЗЕ КЕРАТОПЛАСТИКИ. В случаях сочетанных поражений роговицы и структур переднего отдела глаза могут быть выполнены одномоментные комбинированные операции на основе сквозной или эндотелиальной кератопластики, включающие экстракцияю катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), замену ИОЛ, пластику радужки, антиглаукоматозное вмешательство с различными видами дренажей и дренажных устройств, в том числе трубчатых отечественных дренажей Каспарова-Маложена.
ГЛАЗНОЙ БАНК
В структуру отдела патологии роговицы входит ультрасовременное отделение консервации тканей. Современное оборудование, а так же профессионализм сотрудников позволяют на высоком качественном уровне оценивать и сохранять на длительное время донорский материал, что позволяет выполнять как ургентные, так и плановые операции.
Исключительностью нашего отдела, является наличие ультрасовременного подразделения консервации тканей. Современное оборудование, а так же профессионализм сотрудников позволяют на достаточно высоком качественном уровне оценивать и сохранять на длительное время донорский материал, что позволяет выполнять как ургентные, так и плановые операции.
Производится лечение акантамебных поражений роговицы, часто развивающихся на фоне ношения контактных линз путем применения химиотерапевтических препаратов; в тяжелых случаях применяется лечебная кератопластика.
Нейропаралитический кератит – тяжелая патология, развивающаяся как осложнение патологических процессов и операций внутри черепа. Он проявляется отсутствием чувствительности и недостатком слезы, язвами роговицы разной глубины, в том числе гнойными. Такие язвы характеризуются быстрым расплавлением тканей и высоким риском потери глаза как органа. В отделе патологии роговицы разработаны и применяются с хорошим эффектом уникальные способы лечения этого тяжелого заболевания – от консервативных до хирургических (аутоконъюнктивопластика и ее модификации, тарзоррафия, лечебная кератопластика, оптическая иридэктомия), направленные на уменьшение поверхности высыхания глаза, восстановление питания роговицы, при необходимости удаление очага инфекции, позволяющие спасти глаз и сохранить зрение.
ОБОРУДОВАНИЕ МИРОВОГО СТАНДАРТА. ФЕМТОЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ. Наш отдел оснащен самым современным оборудованием. Операции по кератопластики проводятся с помощью фемтосекундного лазера Intralase 60(AMO, США). В отличие от классических методик все разрезы роговицы проводятся без использования хирургических инструментов, только с помощью луча лазера. Это позволяет проводить тончайшие разрезы, а также выполнять различные профили краев роговицы, что приводит в дальнейшем к наилучшим результатам операции.
Отдел патологии роговицы располагает всеми современными и оригинальными собственными методиками для полноценной реабилитации больных с патологическими поражениями роговицы и переднего отдела глаза. Высокая эффективность применяемых методик подтверждена многочисленными публикациями в рецензируемых журналах, получением патентов. Уникальность подразделения заключается в возможности сочетания новых методов медикаментозного лечения поражений роговицы и переднего отрезка глаза с хирургическим лечением. Специалисты нашего отдела имеют огромный опыт лечения и реабилитации пациентов с подобной патологией и смогут помочь Вам и Вашим пациентам.
niigb.ru
Отдел патологии сетчатки и зрительного нерва — ФГБНУ «НИИГБ»
Диагностика и лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва
Научные исследования и практическая деятельность отдела осуществляются по следующим основным направлениям:
• возрастная дистрофия сетчатки (ВМД)
• окклюзионная сосудистая патология глаза
• миопическая макулопатия
• оптические нейропатии различного генеза
• частичная атрофия зрительного нерва
• воспалительные заболевания глаза инфекционной этиологии и ассоциированные с системными аутоиммунными заболеваниями.
В отделе осуществляют консультативную помощь пациентам с патологией центральной зоны сетчатки и сосудистыми заболеваниями сетчатки.
Сотрудники отдела владеют современными технологиями диагностики и лечения заболеваний центральной зоны сетчатки.
При заболеваниях сетчатки, сопровождающихся неоангиогенезом, применяют интравитреальное введение ингибиторов неоангиогенеза (анти-VEGF препаратов), при макулярных отеках так же применяют интравитреальное введение депо дексаметазона «Озурдекс».
При необходимости проводится лазерное лечение при посттромботической и диабетической ретинопатии.
Отдел является одним из центров, участвующих в проведении международных клинических исследований.
Сотрудники, принимающие участие в клинических исследованиях отдела прошли сертификацию по GCP, имеют международные ежегодно подтверждаемые сертификаты по оценке остроты зрения и рефракции в соответствии с процедурой ETDRS, международные сертификаты по работе с нативными и замороженными биообразцами (опыт работы с центральными лабораториями Erofins, Covance, Quest, PPD, LKF), прошли сертификацию в крупнейших ридинг-центрах по проведению оптической когерентной томографии и флуоресцентной ангиографии глазного дна: VRC (Viena Reading Center), BPRC (Bern Photographic Reading Center), DIRC (Donehy image Reading Center), Fundus photograph reading center).
В группе электрофизиологических методов исследования используются методы общей и локальной оценки электрического биопотенциала различных уровней зрительного анализатора для дифференциальной диагностики поражения сетчатки и зрительного нерва. В работе отделения используются следующие современные медицинские технологии высокого уровня, которые могут быть применены как самостоятельно, так и комплексно: различные виды электроретинографии (общая, локальная, мультифокальная и др.), регистрация зрительных вызванных корковых потенциалов (в том числе мультифокальных), электроокулография, исследование электрических фосфенов (пороговой электрочувствительности и лабильности зрительного анализатора), исследование критической частоты слияния мельканий (КЧСМ). Все исследования проводятся согласно стандартам ISCEV (Международного общества электрофизиологов зрения).
Одним из направлений деятельности отделения является изучение патогенетических механизмов и методов диагностики митохондриальных заболеваний зрительного нерва, наследственной патологии сетчатки, клинические исследования новых терапевтических подходов к лечению этой патологии. В отделении разработан дифференцированный алгоритм диагностики и лечения оптических нейропатий различного генеза.
Направление подразделения, специализирующегося на проведении ультразвуковых диагностических исследований, включает в себя широкий спектр диагностических процедур, относящихся к различным методам и технологиям использования акустического исследования в оценке состояния глаза и тканей орбиты.
К данным технологиям относятся:
1. ультразвуковая биомикроскопия и биометрия глаза,
2. осуществление В-сканирования глаза и тканей орбиты в серой шкале,
3. осуществление комбинированного исследования глаза и тканей орбиты с применением режимов цветового и энергетического допплеровского картирования,
4. 3D сканирование глаза и тканей орбиты в серой шкале и в комбинации с применением режимов цветового и энергетического допплеровского картирования, а также в режиме реального времени.
В отделе выполняют хирургические вмешательства по поводу отслойки сетчатки, пролиферативных ретинопатий (напр., диабетической ретинопатии), макулярного отека, патологии макулярной области (макулярное отверстие, эпиретинальная мембрана, тракционный синдром), при некоторых формах возрастной макулярной дегенерации (при массивном субретинальном кровоизлиянии), воспалительных поражениях глаза (эндофтальмитах) и некоторых других состояниях. В зависимости от показаний операции проводятся в условиях местной анестезии, внутривенной седации или эндотрахеального наркоза. При необходимости возможно одномоментное удаление катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
niigb.ru
Отдел рефракционных нарушений — ФГБНУ «НИИГБ»
Диагностика, коррекция и лечение различной патологии оптической системы глаза.
Рефракционные нарушения (близорукость – миопия, дальнозоркость – гиперметропия, астигматизм) – наиболее распространенная причина обращаемости пациентов к офтальмологу. Основные симптомы рефракционных нарушений (снижение остроты зрения вдаль и вблизи, головные боли, двоение, косоглазие) значительно снижают качество жизни и ограничивают в выборе профессии.
Отдел рефракционных нарушений – специализированное подразделение ФГБНУ «НИИ глазных болезней», основными научными направлениями которого являются разработка и внедрение в клиническую практику методов диагностики, коррекции и лечения различных дефектов оптической системы глаза. Руководит отделом академик Российской Академии наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор С.Э. Аветисов.
Уникальность отдела заключается в возможности обоснованного выбора любого из существующих на сегодняшний день методов коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма на основе глубокого анализа современных научных достижений. Наличие специальной оптико-механической лаборатории позволяет индивидуально изготавливать контактные линзы сложного дизайна в случаях безуспешности применения серийно выпускаемых контактных линз.
В отделе разработан дифференцированный подход к выбору методов коррекции врожденных аметропий (близорукости, дальнозоркости, астигматизма), а также рефракционных нарушений, связанных с нарушением регулярности поверхности роговицы (кератоконус, последствия травм и хирургических вмешательств). Выбор тактики лечебно-реабилитационных мероприятий базируется на четком выделении преимуществ существующих методов коррекции (очковых и контактных линз, а также хирургических вмешательств) на основе результатов многолетних сравнительных исследований.
В процессе диагностики и мониторинга рефракционных нарушений используется уникальный современный комплекс, включающий наиболее информативные методы исследования последнего поколения.
Топографическая картина кривизны роговицы при миопииКомпьютерная кератотопография и топографическая пахиметрия позволяют с исключительной точностью определить кривизну и толщину наиболее важной с точки зрения оптики структуры глаза – роговицы – по всей ее поверхности, что необходимо для правильного выбора параметров контактных линз и определения условий для выполнения различных хирургических вмешательств для коррекции рефракционных нарушений.
Картина поверхностного эпителия нормальной роговицы по данным конфокальной микроскопииОптическая когерентная томография позволяет получить представление о структуре отдельных слоев роговицы, а более детальная оценка состояния роговицы возможна с помощью прижизненной конфокальной микроскопии – метода ранее использовавшегося только в научных исследованиях. С помощью конфокальной микроскопии возможно детально оценить структуру всех слоев роговицы (общая толщины которой составляет всего 500 – 600 микрон) на уровне, близком к морфологическому. Применение метода существенно расширяет возможности ранней диагностики заболеваний роговицы и профилактики осложнений контактной и хирургической коррекции рефракционных нарушений.
Для диагностики тонких отклонений оптической системы глаза – аберраций (которые в ряде случаев являются причиной зрительного дискомфорта) – широко используются современные диагностические системы – аберрометры.
Детально изучаются биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза (роговицы и склеры), а также их изменения в результате рефракционных нарушений и применения различных методов коррекции.
В отделе разработаны принципиально новые методы исследования слезной пленки – структуры, необходимой для нормального состояния роговицы, полноценной переносимости контактных линз и неосложненного течения послеоперационного периода после хирургической коррекции рефракционных нарушений. С этой целью используется уникальный метод тиаскопии, основанный на фоторегистрации цветового феномена интерференции с поверхности липидного слоя слезной пленки и последующей компьютерной обработкой и анализом полученных результатов.
Результаты всех указанных методов архивируются в электронном виде и могут быть использованы для динамического контроля течения процесса и результатов коррекции.
Топографическая картина кривизны роговицы при развитой стадии кератоконусаКератоконус – дистрофическое прогрессирующее заболевание роговицы, следствием которого является возникновение конусовидной деформации роговицы , ее истончение, формирование высокой близорукости рефракции и неправильного астигматизма. Ранняя диагностика процесса с одной стороны позволяет своевременно применять методы профилактики этого процесса, а с другой избежать ошибок при определении условий для проведения лазерной коррекции миопии, поскольку кератоконус является общепризнанным абсолютным противопоказанием к этой технологии.
Оценка посадки ЖКЛ с помощью флюоресцеинового тестаВ отделе разработан уникальный, обоснованный серией научных исследований алгоритм ранней диагностики кератоконуса, основанный на комплексном систематизированном применении компьютерной видеокератотопографии, сканирующей проекционной кератотопографии, объективной аберрометрии, конфокальной микроскопии.
В отделе возможен подбор всех современных, серийно выпускаемых и сертифицированных в России типов мягких контактных линз, при подборе которых и дальнейшем мониторинге используются комплекс перечисленных выше методов исследования.
В оптико-механической лаборатории накоплен уникальный опыт изготовления контактных линз сложных конструкций по индивидуальным параметрам, определяемым врачом в процессе комплексного исследования состояния роговицы.
В настоящее время возможно изготовление мягких и жестких газопроницаемых контактных линз для коррекции миопии, гиперметропии, астигматизма, кератоконуса, различных индуцированных нарушений рефракции вследствие рубцовых изменений роговицы, а также после хирургических вмешательств и кераторефракционных операций.
Сотрудниками отдела в рамках сотрудничества с английскими офтальмологами разработана система контактной коррекции рефракционных нарушений у детей первых лет жизни (в том числе после удаления врожденной катаракты), также базирующаяся на индивидуальном изготовлении контактных линз.
Картина различных вариантов липидного слоя прекорнеальной слезной пленки в норме по данным тиаскопииНаучные сотрудники отдела одними из первых в стране начали исследования проблемы синдрома «сухого» глаза при ношении контактных линз, а также при различных видах патологии роговицы. В отделе представлены новые возможности исследования слезной пленки, состояние которой является важным для хорошей адаптации контактных линз и успеха других методов коррекции рефракционных нарушений.
Разработан алгоритм диагностики синдрома «сухого глаза», который включает ряд показателей, в том числе данные тиаскопии, основанный на фоторегистрации цветового феномена интерференции с поверхности липидного слоя слезной пленки и последующей компьютерной обработкой и анализом полученных результатов.
Картина различных вариантов липидного слоя прекорнеальной слезной пленки в норме по данным тиаскопии
Разработанная схема медикаментозной коррекции синдрома «сухого» глаза позволяет значительно улучшить состояние глазной поверхности и переносимость контактных линз. Приоритетным направлением является разработка схем использования современных средств слезозаместительной терапии и стимуляторов регенерации эпителия – поверхностного слоя роговицы, в том числе и с профилактической целью.
В выборе метода и проведении хирургической коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма применяется индивидуальный подход, основанный на современном алгоритме диагностики и высокотехнологичных методах хирургического лечения.
Одно из современных направлений коррекции рефракционных нарушений связано с широким применением различных хирургических вмешательств. Во всем мире ежегодно проводится более 3 млн. рефракционных операций, ведущее место в структуре которых занимают так называемые эксимерлазерные технологии, местом приложения которых является роговица (так называемые кераторефракционные вмешательства).
Общий вид современной лазерной операционнойВ отделе рефракционных нарушений в рамках договора о научном сотрудничестве с «Центром восстановления зрения» применяются все известные в мире методы эксимерлазерной коррекции зрения на лазерных установках последнего поколения. После детального обследования пациента, исходя из индивидуальных особенностей строения глаза, производится обоснованный выбор оптимального метода коррекции (ЛАСИК, СуперЛАСИК, ЛАЗЕК, ФемтоСуперЛазик) . Самой современной и наиболее популярной на сегодняшний день в мире методикой коррекции зрения является ФемтоСуперЛазик, которая включает в себя последние достижения в области кераторефракционной хирургии.
Схема операции Ласик (Lasik)Метод ЛАСИК внедрен в клиническую практику с 1991 года. В настоящее время он повсеместно признан и принят в лечебной практике офтальмологов во всем мире. Метод привлекает возможностью быстрой, безболезненной и эффективной коррекции зрения. Процедура лазерной коррекции зрения совершенно безболезненна, проходит под местной анестезией (закапывание глазных капель). Процесс работы лазера длится от 10 до 90 секунд в зависимости от степени и сложности рефракционного дефекта. В ходе процедуры пациент не испытывает боли или какого-либо неудобства.
Методику коррекции зрения ЛАСИК применяют для коррекции близорукости до — 12,0, дальнозоркости до + 6,0 и астигматизма до 5,0-6,0 диоптрий. В ходе коррекции лазерное воздействие осуществляют во внутренних слоях роговицы. Специальным автоматическим ножом (микрокератомом) выкраивают поверхностный слой роговицы (так называемый флэп), который на время операции отводят в сторону. В конце операции его укладывают на прежнее место. Благодаря биологическим свойствам ткани, наложение швов не требуется. Поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается и пациент не ощущает дискомфорта после операции. Зрение восстанавливается в течение 2-3х часов.
Основной особенностью операции СуперЛасик, является то, что алгоритм абляции или лазерной «шлифовки» роговицы осуществляется на основе данных аберрометрии, т.е. анализа искажения волнового фронта, отраженного от сетчатки глаза. Такая информация позволяет учесть все погрешности оптической системы глаза и, таким образом, улучшить качество зрения, уменьшив риск возникновения таких побочных эффектов как ухудшение сумеречного зрения и появления ореолов вокруг источников света в темноте.
Этап формирования поверхностного слоя роговицы (флэпа) с помощью фемтолазераФемтоСуперЛасик — самая совершенная методика коррекции зрения на сегодняшний день. Это полностью лазерная хирургия – на первом этапе операции лазерный луч фемтосекундного лазера заменяет хирургический нож, а на втором этапе – новейший эксимерный лазер испаряет ткань роговицы по индивидуальному алгоритму. Эта методика является усовершенствованием проверенной годами методики ЛАСИК и открывает новую эру в лазерной коррекции зрения.
Фемтосекундный лазер последнего поколения «Victus Technolas»Основные страхи и опасения связанные с лазерной коррекцией зрения ЛАСИК у пациентов и офтальмологов связаны, как правило, с “нелазерным” этапом операции – формированием роговичного лоскута (flap) с помощью микрохирургического ножа – микрокератома. По статистике большая часть даже незначительных осложнений связана именно с этим этапом операции. Методика ФемтоСуперЛасик лишена этого недостатка. Использование фемтосекудного лазера для формирования тончайшего лоскута на роговице глаза вместо механического микрокератома, позволяет избежать целого ряда осложнений после лазерной коррекции зрения и делает технологию операции полностью лазерной без использования микрохирургических инструментов.
Луч фемтосекудного лазера обладает уникальным свойством – он проникает сквозь поверхностные слои роговицы и фокусируется в ее толще на заданной глубине. За счет мощного энергетического воздействия в месте фокусировки образуется микроскопический воздушный пузырек, который как бы раздвигает молекулы роговицы. Под управлением компьютера лазер посылает излучения раз за разом в соседние участки и сформированные таким образом пузырьки, сливаются в единое целое, образуя необходимый разрез в роговице. Хирургу остается только отодвинуть полученный лоскут в сторону для выполнения второго этапа – обработки роговицы эксимерным лазером. Работа лазера производится по алгоритму оптимизированного СуперЛасик, то есть с учетом всех микродефектов (аберраций) в оптической системе глаза.
- Стабильность зрения после операции
- Практическое отсутствие осложнений (менее 0,01%)
- Безболезненность и хорошая переносимость процедуры
- Быстрота осуществления (общее время процедуры 10-15 минут)
- Восстановление зрения в первые 2-3 часа
- Отсутствие швов, рубцов, надрезов
В случае, когда выполнение эксимерлазерной коррекции зрения невозможно в силу различных причин, можно провести интраокулярную коррекцию, которая предполагает либо имплантацию дополнительной (так называемой факичной) интраокулярной линзы, либо удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. В первом случае интраокулярную линзу устанавливают в области зрачка в пространство между радужкой и естественным хрусталиком, а во втором – в капсулу удаленного хрусталика. Показания к таким операциям строго индивидуальны, и решение о необходимости их применения осуществляется по итогам детального обследования и подробной беседы с пациентом.
Ежегодно сотрудниками отдела проводится более 10 000 консультаций и исследований, осуществляется подбор различных типов контактных линз более 500 пациентам (в том числе более 150 контактных линз индивидуального дизайна) и проводится более 1 000 различных хирургических вмешательств для коррекции рефракционных нарушений.
Сотрудники отдела – авторы многочисленных научных публикаций в ведущих отечественных и зарубежных журналах, патентов на изобретения, соавторы – национального руководства по офтальмологии и учебников. Кроме этого научная деятельность отдела находит отражение в подготовке и проведении наиболее представительного ежегодного тематического форума в нашей стране – симпозиума с международным участием «Осенние рефракционные чтения».
niigb.ru
Отделение патологии слезного аппарата — ФГБНУ «НИИГБ»
Диагностика, консервативное и оперативное лечение пациентов с патологией слезных путей, заболеваниями слезной железы, синдромом «сухого глаза»
Основой хирургической деятельности отделения является лечение патологии слезоотведения.
Слезная жидкость, образующаяся в главной и добавочных слезных железах, омывает глазную поверхность и через слезоотводящие пути проходит в полость носа. При патологии слезоотводящих путей образуется их сужение (дакриостеноз), а впоследствии может формироваться их непроходимость.
Основным симптомом поражения слезоотводящих путей является слезотечение, а в дальнейшем – гнойное отделяемое на поверхности глаза.
Специалисты отделения осуществляют весь спектр консервативного и оперативного лечения пациентов с сужением и непроходимостью слезоотводящих путей, основываясь на данных наиболее современных и информативных диагностических методик.
Взаимодействие с ведущими клиниками Москвы позволяет наряду с дакриорентгенографией применять такие высокотехнологические диагностические методики, как мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, лакримальная сцинтиграфия и др.
В отделении осуществляют традиционные операции на слезных точках и канальцах: пунктопластику (расширение слезных точек) и активацию слезных канальцев. Проритетным направлением в работе является разработка и внедрение интубационных технологий в лечении сужения и облитераций слезных точек и канальцев.
Накопленный опыт применения лакримальных имплантатов при лечении патологии горизонтального отдела слезоотводящих путей является в настоящее время самым большим в России.
В отделении разработана эффективная методика комплексного этиопатогенетического консервативного и хирургического лечения воспалительных грибковых и актиномикотических заболеваний слезных канальцев – каналикулитов.
При лечении дакриостенозов проводят операции, направленные на восстановление естественного слезооттока – реканализации слезоотводящих путей, которые являются минимально инвазивными вмешательствами.
В зависимости от уровня и степени поражения слезоотводящих путей применяют различные лакримальные имплантаты. Инновационными технологиями является баллонная дакриопластика, а также пластические операции на устье носослезного протока.
Разработанный сотрудниками отделения баллонный катетер для дакриопластики успешно применяют как в нашей клинике, так и в других учреждениях.
Реканализации слезоотводящих путей проводят под эндоназальным эндоскопическим контролем с применением оптики высокого разрешения и миниатюрных хирургических инструментов, что позволяет сократить период послеоперационной реабилитации и сделать его максимально комфортным.
При лечении дакриоцистита (хронического воспаления стенок слезного мешка) проводят дакриоцисториностомию: операцию, направленную на создание соустья между слезным мешком и полостью носа. Все дакриоцисториностомии осуществляют с эндоназальным доступом.
Эндоназальная хирургия слезоотводящих путей позволяет избежать наружного разреза, а также одновременно осуществить коррекцию носовых структур, что влияет на успех операции.
Эндоназальную эндоскопическую дакриоцисториностомию проводят на самом современном мировом уровне, используя для минимизации операционной травмы радиоволновую энергию, а также высокоскоростной внутриносовой инструмент для остеотомии.
При необходимости применяют лакримальные имплантаты, в том числе, оригинальные запатентованные сотрудниками отделения, что позволяет повысить эффективность хирургического лечения при неблагоприятных анатомических вариантах строения слезного мешка, а также при лечении сочетанной патологии.
При проведении внутриносовых операций на слезоотводящих путях возможно одновременно выполнить пластику перегородки носа, а также операции на носовых раковинах и придаточных пазухах носа.
012345678900123456789001234567890
012345678900123456789001234567890
012345678900123456789001234567890
В зависимости от объема операции и индивидуальных особенностей пациента вмешательства проводят под местной анестезией, при необходимости комбинируя этот вид обезболивания с седацией или наркозом.
Сотрудники отделения – авторы многочисленных статей, монографий, учебников, национального руководства по офтальмологии, участники всероссийских и международных симпозиумов и конференций. Приоритет в ряде направлений дакриохирургической помощи закреплен патентами на способы диагностики, консервативного и хирургического лечения патологии слезоотведения, а также патентами на полезные модели хирургических инструментов.
Ежегодно в отделении получают лечение более 2500 пациентов из различных регионов России, ближнего и дальнего зарубежья. Консультации больных с дакриологической патологией осуществляются по понедельникам и пятницам. Телефон отделения: +7(499) 245-33-05.
Одними из первых в стране сотрудники отделения начали исследования по проблеме синдрома сухого глаза. Разработан дифференцированный подход к лечению различных форм заболевания и методам его профилактики. Ведутся клинические исследования по патологии слезной железы и офтальмологическим проявлениям тяжелых аутоиммунных, системных, гранулематозных и лимфопролиферативных заболеваний.
Ежегодно в отделении более 1500 пациентов с поражением глазной поверхности получают амбулаторную. В отделении постоянно ведется поиск и разработка новых методов лечения этой патологии.
В терапии пациентов с синдромом сухого глаза применяется индивидуальный подход с применением современных методов лечения, соответствующих уровню мировых стандартов.
Тесное сотрудничество со специалистами других областей позволяет добиться высоких результатов терапии аутоиммунных заболеваний, имеющих офтальмологические проявления: поражения слезных желез, роговицы, конъюнктивы и сосудистого тракта.
Разработаны методы диагностики и комплексного лечения различных форм хронического блефарита, в том числе демодекозной этиологии. На основании длительного срока наблюдения доказана эффективность отечественных препаратов, не уступающих зарубежным аналогам.
niigb.ru
Клиника глазных болезней Россолимо ГУ НИИ глазных болезней РАМН
«Центр восстановления зрения» действует на базе Государственного Учреждения НИИ глазных болезней РАМН. Это крупнейшее офтальмологическое учреждение в России. Здесь производится более 10 000 офтальмологических операций в год. ГУ НИИ глазных болезней РАМН был образован в 1973 году как Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней Минздрава СССР.
С 1990 года НИИ глазных болезней входит в состав научных подразделений Российской академии медицинских наук. С момента основания и до декабря 2001 года институт возглавлял всемирно известный академик РАМН, профессор М.М. Краснов. С декабря 2001 года институтом руководит профессор С.Э. Аветисов.
В настоящее время в институте работают более 450 сотрудников, в том числе 102 научных сотрудника, среди которых 1 академик и 1 член-корреспондент РАМН, 16 докторов медицинских наук (из них – 8 профессоров), 61 кандидат медицинских наук. Коечный фонд НИИ глазных болезней составляет 180 коек, а консультативно-поликлиническое отделение рассчитано на 400 посещений в день.
Ежегодно около 100 тыс. пациентов получают консультации сотрудников института, около 6 тыс. больных с различными заболеваниями органа зрения лечатся в стационаре. Основные направления деятельности института заключаются в разработке новых методов диагностики и лечения различных заболеваний глаза, внедрении новых технологий в клиническую практику, подготовке научных кадров, обучении и повышении квалификации врачей-офтальмологов России и стран ближнего зарубежья.
Специалисты офтальмологического Центра проводят операции по коррекции зрения Ласик (модификации Супер Ласик, ФемтоЛасик, Ласек), операции удаления катаракты факоэмульсификация с использованием безопасных низкоэнергетических методик разрушения хрусталика, операции при глаукоме и лазерное лечение сетчатки глаза.
www.cvz.ru