Нижнечелюстной лимфаденит лечение: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лимфоузел Под Челюстью Воспалился [9 Причин] Как Лечить Вылечить Лечение Дома В Домашних Условиях Народные Средства Киев Люмидент

• ua
• ru

0 800 75 22 88 (Все звонки бесплатные)+38 (050) 765 22 88+38 (093) 765 22 88+38 (097) 765 22 88+38 (044) 383 22 88

Дата создания: 06.10.2021

Дата изменения: 31.01.2023

Смотрите видео с нашими врачами стоматологами

Содержание:

• Воспалился лимфоузел под челюстью
• Что делать при воспалении лимфоузла под челюстью?
• Причины появления боли в лимфоузлах под нижней челюстью
• Симптомы и стадии лимфаденита
• Виды лимфаденита подчелюстного лимфоузла
• Клинические признаки лимфаденита при паротите
• Лимфаденит при токсоплазмозе
• Онкологический характер увеличенных лимфоузлов
• Диагностика лимфаденита
• Как лечить воспалившийся лимфоузел под челюстью
• Лечение подчелюстного лимфаденита в домашних условиях
• Как предотвратить воспаление подчелюстного лимфоузла?

Воспалился лимфоузел под челюстью

• Лимфоузлы относятся к элементам лимфатической системы, отвечающей за обнаружение и уничтожение патологических микроорганизмов, поступающих в кровь.
• Функции узелков размером с горошину сводятся к выполнению роли своеобразного фильтра, предупреждающего распространение инфекции.
• И случай, когда воспалился лимфоузел под челюстью (подбородком), сигнализирует об ослаблении иммунных сил человека и активизации патогенной микрофлоры.
• Подобные явления воспаления подчелюстных лимфоузлов среди врачей именуются лимфаденитом и требуют тщательной диагностики, направленной на поиск основного заболевания.
• Игнорирование проблемы или попытки самолечения способны повлечь осложнения и затруднить процесс устранения патологии.

Фото. Воспаление лимфоузла.

Что делать при воспалении лимфоузла под челюстью?

• При воспалительных увеличениях лимфоузлов, расположенных в поднижнечелюстной области шеи, важно определить истинный источник протекающего процесса.
• Причин, отражающихся на состоянии лимфатической системы, может быть несколько – касаются они здоровья зубов и ЛОР-органов.
• При этом нарушения могут протекать бессимптомно, и до ситуации, когда подчелюстной лимфоузел уже болит, болевых ощущений в зоне горла человек может не подозревать о наличии патологии.
• Применение средств народной медицины в виде травяных отваров способствуют снятию неприятных симптомов из-за воспаленных подчелюстных лимфоузлов.
• Однако домашние средства относятся к сопутствующим методам облегчения процесса лечения, не устраняя основную причину, из-за которой воспаляются нижнечелюстные лимфоузлы.
• Поэтому, если болит лимфоузел под челюстью, рекомендуется посетить кабинет врача.

Причины появления боли в лимфоузлах под нижней челюстью

Специалисты отмечают превалирующее большинство стоматологических патологий, сопровождающихся воспалением лимфоузлов — подчелюстным лимфаденитом.

Остальные случаи воспаления нижнечелюстных лимфоузлов под подбородком — касаются поражений дыхательной системы, инфекций, опухолей и иммунных нарушений.

К вероятным причинам относятся (по убыванию частоты случаев):

1. Наиболее частые — заболевания зубов и тканей ротовой полости – кариес, стоматит, пульпит, пародонтоз, гингивит, развитие флюса;
2. патологии ЛОР-направления – отиты, тонзиллиты, ангины, гаймориты и ларингиты;
3. инфекционные поражения – паротиты, коклюши, ветрянка и корь;
4. аутоиммунные и затрагивающие иммунитет патологии – волчанка, лейкемия, ВИЧ-инфекция;
5. опухоли – кисты, гранулемы и липомы;
6. боль в лимфоузлах и увеличение их размеров может вызываться атаками паразитов – токсоплазмозом или лимфоретикулезом;
7. подчелюстные лимфоузлы начинают болеть при иммунных сбоях в организме.

При стоматологическом характере воспаления лимфоузлов дискомфорт пациента устраняется по мере лечения кариеса или иного заболевания зубов.

В отдельных случаях, запускающим механизмом становится инфекция, проникающая в ткани ротовой полости после удаления зуба.

Симптомы и стадии лимфаденита

От развития подчелюстного лимфаденита не застрахованы ни взрослые люди, ни дети.

Начальные симптомы не всегда проявляются одномоментно со стартом воспалительного процесса в лимфоузлах – характерные признаки усиливаются постепенно, на протяжении 3 – 5 дней, в зависимости от стадии протекания патологии.

Различают следующие стадии воспаления лимфоузлов:

• первая – подчелюстные лимфатические узлы становятся подвижными плотными шариками, отдающими болью при прощупывании, процесс сопровождается слабостью и сонливостью, жаром;
• вторая – характеризуется развитием гнойного абсцесса, при котором узлы набухают и накапливают гной, пациент чувствует острую боль и жар;
• третья – именуется гнойной флегмоной и сопровождается распространением поражения до подмышечных лимфоузлов, при этом кожные покровы отличаются синюшностью, температура тела доходит до высоких отметок.

Из-за болевого синдрома человеку сложно глотать и разговаривать, наблюдаются покраснения и отечности кожи в шейной области.

При взятии анализов специалисты обнаруживают существенное увеличение показателей лейкоцитов.

При отсутствии лечения одностороннее воспаление лимфоузла быстро распространяется на зону второго лимфатического узла.

Болезненные симптомы усиливаются, пациент страдает от бессонницы и общей слабости.

Виды лимфаденита подчелюстного лимфоузла

К основным причинам воспаления лимфатических узлов под челюстью относятся:

1. поражения верхних дыхательных путей;
2. патологии стоматологического характера;
3. воспаления ушной раковины.

При проблемах в ротовой полости наблюдаются признаки:

• глубокого кариеса;
• воспаления десен;
• других заболеваний, — 

— к симптомам воспаленных лимфоузлов в околоушной области относят видимое покраснение внешних кожных покровов и гиперемию слизистой.

Фото. Расположение лимфатических узлов головы и шеи.

Затянувшийся патологический процесс приводит к возникновению гнойных очагов и абсцессов – и один недуг может стать причиной следующего.

При ослабленном иммунитете патологические микроорганизмы переносятся в соседние ткани и органы.

Различают следующие клинические формы лимфаденита:

• локальная – поражение подчелюстных лимфоузлов наблюдается в одной-двух областях;
• генерализованная – одновременное воспаление лимфоузлов нескольких областей, включающих подчелюстную зону и шею.

На тяжесть протекания заболевания лимфоузлов влияет характер источника патологии – вид бактерий, атаковавших организм пациента.

Ими выступают:

• носители кишечной палочки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтеробактерии.

Их размножение и жизнедеятельность способствуют воспалительным реакциям в:

• горле;
• ушах;
• ротовой полости;
• носовых пазухах.

Клинические признаки лимфаденита при паротите

Если болит лимфоузел под челюстью справа с одновременным воспалительным процессом в слюнных железах и околоушной зоне, это служит признаком паротита.

Распространенный недуг можно определить по внешнему виду пациента, так как симптоматика относится к ярко выраженной – у пациента заметно опухает:

• нижняя челюсть;
• шейная зона;
• область под ушными мочками.

Болезнь сопровождается симптомами:

1. головной болью;
2. высокой температурой;
3. кровотечениями из носа;
4. нарушениями слуха;
5. трудностью глотания и пережевывания пищи;
6. рвотой и судорогами.

К специфическим проявлениям свинки относят серьезную отечность лица, приводящую к смещению ушных мочек вверх.

Патология несет риск развития опасных осложнений в виде:

• панкреатита;
• менингита;
• воспалительных процессов в яичниках;
• нарушений органов зрения и слуха.

Лимфаденит при токсоплазмозе

Увеличенные лимфатические узлы в поднижнечелюстной области могут сопровождать протекание токсоплазмоза – приобретенного заболевания, вызываемого паразитарными токсоплазмами.

• Заражение происходит при употреблении в пищу мяса свинины или говядины, не прошедших полноценную термическую обработку.
• К частым источникам токсоплазмоза относятся контакты с кошками и их пометом.

У взрослых клинические проявления заболевания, за исключением изменения размеров лимфоузлов, отсутствуют.

В отдельных случаях могут наблюдаться признаки гриппа, сопровождающиеся субфебрильной температурой.

Серьезного риска здоровью токсоплазмоз не несет, кроме периода беременности – болезнь вызывает аномалии развития у плода и его гибель на ранних стадиях вынашивания.

Определение заболевания происходит путем проведения исследования крови на предмет наличия антител.

Лечение в отношении беременных пациенток начинается со второго триместра и подразумевает медикаментозные препараты.

Онкологический характер увеличенных лимфоузлов

К наиболее опасным проявлениям лимфаденопатии относятся злокачественные опухоли, характеризующиеся крупными размерами поднижнечелюстных узлов.

При отсутствии ранней диагностики патология влечет серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Онкологическая гиперплазия развивается на протяжении нескольких недель, что позволяет обнаружить нарушения лимфоидной ткани на ранних стадиях.

К симптомам лимфомы относятся:

• лимфаденопатия – заметное увеличение узлов, сопровождается болью и кашлем;
• вторичные признаки – повышенная температура, ночное потоотделение, резкая потеря веса;
• распространение рака в зоны других органов – характеризуются различными проявлениями в зависимости от области поражения.

При переходе онкологии в области внутренних органов поражению могут подвергаться кости пациента, селезенка, отделы головного мозга.

Проявления носят неврологический характер – человек страдает от:

• нарушения зрения;
• головных болей;
• рвоты;
• недостатка мозгового кровоснабжения.

Фото. Пример увеличенных подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика лимфаденита

При посещении врача с увеличенными лимфоузлами следует ожидать первичного осмотра – доктор:

• изучит проблему визуально;
• пропальпирует лимфоидную ткань в подчелюстной зоне;
• расспросит пациента о сопутствующей симптоматике.

При подозрениях на патологии ротовой полости обратившегося направят:

• к стоматологу;
• в случае признаков ЛОР-заболеваний – к отоларингологу.

При подозрении на онкологический характер воспаления в подчелюстных лимфоузлах потребуется биопсия – взятие клеток тканей на анализ биоптата, содержащий:

• бактерии;
• лейкоциты;
• лимфоциты;
• патологические клетки.

Параллельно могут проводиться дополнительные обследования:

• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография.

Как лечить воспалившийся лимфоузел под челюстью

Болезненное воспаление лимфоузла под нижней челюстью справа или слева требует осмотра врача, который может:

• направить пациента на дополнительное обследование;
• назначить препараты в случае постановки однозначного диагноза.

При стоматологических заболеваниях, вызвавших поражение лимфы, зубной врач предпринимает следующие действия:

1. производит санацию и устраняет причину;
2. удаляет гной надрезанием тканей с последующей установкой дренажа;
3. прописывает антибиотики, в случае необходимости рекомендует прикладывание компрессов с гепарином.

Антибактериальные препараты необходимы для подавления инфекции, распространившейся по кровеносной системе.

Полный курс медикаментозного лечения предусматривает 10 – 14 дней.

Дополнительными мероприятиями выступают физиотерапевтические процедуры, которые могут быть рекомендованы лечащим врачом.

Лечение подчелюстного лимфаденита в домашних условиях

Многие задаются вопросом, как снять воспаление лимфоузла под челюстью народными средствами.

Методы домашней терапии воспалившихся лимфатических узлов под нижней челюстью не являются основополагающими – они способны снизить болевые ощущения без устранения источника поражения.

Врачи рекомендуют народные средства лишь в качестве дополнительного способа лечения лимфоузлов в подчелюстной области, которые воспалились.

Облегчить дискомфорт можно следующими способами:

• настоем эхинацеи – раствор разбавляют и принимают по 15 капель ежедневно;
• отвар из корня солодки – ложка раствора, смешанная с теплой водой, выпивается натощак для очищения лимфы;
• имбирный чай – снижает воспаления, вызванные стоматологическими патологиями.

Эффективными болеутоляющими и иммуноукрепляющими свойствами отмечены:

• черничные чаи;
• свекольный сок;
• отвары из подорожника, мелиссы, календулы, плюща, мяты и зверобоя.

Но излечить воспалительный процесс без врачебной помощи сети стоматологических клиник Люми-Дент, исключительно домашним самолечением, невозможно – без своевременной медикаментозной терапии поражение перейдет в хронический лимфаденит.

Фото. Врач стоматолог терапевт Одарчук О.В. с пациенткой.

Как предотвратить воспаление подчелюстного лимфоузла?

Предугадать возможное воспаление лимфоузла под челюсть слева или справа поможет соблюдение нехитрых правил.

1. Профилактические мероприятия включают тщательную гигиену полости рта и своевременные визиты к стоматологам – осмотры и быстрые устранения возникших патологий служат основным способом защиты от болезненных осложнений подчелюстной области;
2. В целях избегания развития инфекционных и прочих поражений следует остерегаться травмирования челюсти и близлежащих тканей. Если травма произошла, все царапины и повреждения важно тщательно обработать антисептическими составами.
3. При первых симптомах воспалений в ушных каналах следует незамедлительно обращаться к ЛОР-специалисту. Методы самолечения способны привести к развитию глубоких отитов с побочными осложнениями – подобные заболевания требуют применения медикаментозных средств.
4. Способность организма справляться с атаками вирусов и паразитов считается лучшим способом профилактики лимфаденита. Правильное и богатое витаминами питание, полноценный отдых и бережное отношение к здоровью станут залогом крепкого иммунитета.

Частые ответы и вопросы

Как лечить лимфоузлы на шее в домашних условиях?

• Для начала необходимо определить причину их воспаления, а это может сделать только квалифицированный врач;
• Если лимфоузлы подчелюстные — скорее всего виновен больной зуб, который необходимо вылечить у стоматолога;
• Специфической методики лечения лимфатических узлов шеи на дому нет, так как их воспаление является не отдельным заболеванием, а следствием других проблем.  

Прием проводят

Кухар Игорь Васильевич

Врач стоматолог терапевт

Артеменко Марта Сергеевна

Врач стоматолог терапевт

Солонченко Илья Романович

Врач стоматолог терапевт

Мирошниченко Диана Владимировна

Врач стоматолог терапевт, пародонтолог

Дашковская Дарья Сергеевна

Врач стоматолог пародонтолог

Охременко Василий Алексеевич

Врач стоматолог терапевт

Отзывы о нас

Смотреть больше

Рекомендованные статьи

Вернутся к списку вопросов

1 голосов, оценка: 5 из 5

Пока не поднялись цены — запишитесь на бесплатную консультацию!

Это обязательное поле

Записаться на бесплатную онлайн консультацию

Понравилась страница? — Расскажите друзьям!

Твитнуть

Поделиться facebook

Поделиться pinterest

Записаться на бесплатную онлайн консультацию

Укажите корректный номер телефона

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — причины, диагностика и лечение

Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) — это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни — дакриоаденит, ячмень на веке.

ОРВИ

Инфицирование пневмотропными вирусами — частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором — с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления — насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр — от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения — слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

• Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь — реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
• Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
• Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
• Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов — мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
• Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
• Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Стоматологическая патология

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса — инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой — признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы — с подбородочными и яремными, раке языка — подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти — шейными, меланоме глаза — шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов — важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса — выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
• Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
• Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
• Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
• Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

Лимфаденит — Дерматологическая патология — Справочник MSD Профессиональная версия

By

Вингфилд Э. Ремус

, MD, MPH, University of British Columbia

Последний обзор/редакция: февраль 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Лимфаденит — острая инфекция одного или нескольких лимфатических узлов. Симптомы включают боль, болезненность и увеличение лимфатических узлов. Диагноз обычно клинический. Лечение обычно эмпирическое.

(См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. Бактериальные кожные инфекции можно классифицировать как инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) и острые бактериальные инфекции кожи и структур кожи (АБССИ). ИКИТ включают Карбункулы, Эктима, Эритразма… подробнее и Лимфангит Лимфангит Лимфангит — это острая бактериальная инфекция (обычно стрептококковая) периферических лимфатических каналов (см. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи и лимфадените.) Типичные причины лимфангита… подробнее .)

Лимфаденит характерен для многих бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных инфекций. Очаговый лимфаденит характерен для стрептококковой инфекции, туберкулеза или нетуберкулезной микобактериальной инфекции, туляремии, чумы, кошачьей царапины, первичного сифилиса, венерической лимфогранулемы, мягкого шанкра и простого генитального герпеса. Многоочаговый лимфаденит может возникнуть у пациентов со следующими заболеваниями:

• Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) и характеризуется утомляемостью, лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией. Усталость может сохраняться неделями или… читать далее

• Цитомегаловирусная инфекция Цитомегаловирус (ЦМВ) Инфекция Цитомегаловирус (ЦМВ, вирус герпеса человека типа 5) может вызывать инфекции различной степени тяжести. Часто встречается синдром инфекционного мононуклеоза без тяжелого фарингита. Тяжелая… читать далее

• Токсоплазмоз Токсоплазмоз Токсоплазмоз – инфекция, вызываемая Toxoplasma gondii . Симптомы варьируются от отсутствия до доброкачественной лимфаденопатии, заболевания, похожего на мононуклеоз, до опасного для жизни заболевания центральной нервной системы (ЦНС)… читать дальше

• Бруцеллез Бруцеллез Бруцеллез вызывается видами бруцелл, которые являются грамотрицательными бактериями. Симптомы начинаются как острое лихорадочное заболевание с небольшими или отсутствующими локализованными признаками и могут перейти в хроническую стадию… читать далее

• Вторичный сифилис Вторичный сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптомами стадии, разделенные периодами бессимптомной латентной инфекции. Общие проявления… читать далее

• Симптомы и признаки диссеминированного гистоплазмоза

Лимфаденит обычно вызывает боль, болезненность и увеличение лимфатических узлов. Боль и чувствительность обычно отличают лимфаденит от лимфаденопатии. При некоторых инфекциях воспаляется покровная кожа, иногда при флегмонах Целлюлит Целлюлит — острая бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки, чаще всего вызываемая стрептококками или стафилококками. Симптомы и признаки: боль, повышение температуры тела, быстро распространяющаяся эритема… читать далее . Могут образовываться абсцессы, а проникновение на кожу приводит к дренированию пазух. Лихорадка является распространенным явлением.

Основное заболевание обычно предполагается на основании анамнеза и результатов обследования. Если нет, выполните аспирацию и посев или эксцизионную биопсию. больше ) указано.

• Лечение причины

Лечение лимфаденита направлено на причину и обычно эмпирическое. Варианты включают внутривенное введение антибиотиков, обычно направленное на Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes ; противогрибковые препараты; и противопаразитарные средства в зависимости от этиологии или клинического подозрения. Многие пациенты с лимфаденитом могут реагировать на амбулаторную терапию пероральными антибиотиками. Однако у многих пациентов также формируются абсцессы. Кожный абсцесс Кожный абсцесс представляет собой локальное скопление гноя в коже и может возникать на любой поверхности кожи. Симптомами и признаками являются боль и нежная и твердая или флюктуирующая припухлость. Диагноз обычно… читать далее , которые требуют хирургического дренирования; обширная процедура проводится с сопутствующими антибиотиками внутривенно. У детей обычно необходимы внутривенные антибиотики. Горячие влажные компрессы могут облегчить боль.

Лимфаденит обычно проходит при своевременном лечении, хотя часто встречается резидуальная, персистирующая, безболезненная лимфаденопатия.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Казеозный лимфаденит овец и коз. Кровеносная система

Казеозный лимфаденит (КЛ) представляет собой хроническое контагиозное бактериальное заболевание, которое клинически проявляется абсцессами периферических и/или внутренних лимфатических узлов и органов. Характерный гнойный материал очень густой и без запаха. В то время как периферическая форма представлена ​​абсцессами одиночных или множественных пальпируемых периферических лимфатических узлов, внутренняя КЛ обычно проявляется хронической потерей веса и плохой бережливостью. Культура активных очагов на Corynebacterium pseudotuberculosis является диагностически окончательным. Когда удаление животных из стада/стада нежелательно, лечение состоит из последовательной, длительной антимикробной терапии для уменьшения количества активных дренирующих поражений и изоляции от других животных до тех пор, пока поражения не высохнут и/или не исчезнут.

Казеозный лимфаденит (КЛ) — хроническое заразное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium pseudotuberculosis . Хотя распространенность КЛ зависит от региона и страны, она встречается во всем мире и вызывает серьезную озабоченность у производителей мелких жвачных животных в Северной Америке. Заболевание характеризуется образованием абсцесса в крупных периферических лимфатических узлах или рядом с ними (внешняя форма) или во внутренних органах и лимфатических узлах (внутренняя форма). Хотя как внешняя, так и внутренняя формы КЛ встречаются у овец и коз, внешняя форма чаще встречается у коз, а внутренняя форма чаще встречается у овец.

Экономические потери от CL включают гибель, выбраковку и разделку зараженных туш, потерю шкуры и шерсти, снижение продаж племенных животных и преждевременную выбраковку больных животных из стада или стада. Однажды установленный на ферме или в регионе (эндемичный), он в первую очередь поддерживается за счет загрязнения окружающей среды активными дренирующими поражениями, животными с внутренней формой болезни, которые загрязняют окружающую среду через выделения из носа или кашель, способностью бактерий к выживанию. суровые условия окружающей среды и отсутствие строгой биобезопасности, необходимой для сокращения числа и предотвращения занесения новых случаев. Хотя КЛ обычно считается болезнью овец и коз, она также более спорадически встречается у лошадей, крупного рогатого скота, верблюдовых, свиней, диких жвачных животных, домашней птицы и людей. Из-за его зоонозного потенциала следует соблюдать осторожность при обращении с инфицированными животными или гнойным экссудатом из активных дренирующих поражений.

C pseudotuberculosis – грамположительная факультативная внутриклеточная коккобацилла. На основании способности бактерий восстанавливать нитраты были идентифицированы два биотипа: нитрат-отрицательная группа, поражающая овец и коз, и нитрат-положительная группа, поражающая лошадей. Изоляты от крупного рогатого скота представляют собой гетерогенную группу. Все штаммы продуцируют экзотоксин, называемый фосфолипазой D, который усиливает распространение бактерий, повреждая эндотелиальные клетки и повышая проницаемость сосудов. Бактерия имеет второй фактор вирулентности, который представляет собой внешнюю липидную оболочку, обеспечивающую защиту от гидролитических ферментов в фагоцитах хозяина. Репликация бактерий происходит в фагоцитах, которые затем разрываются и высвобождают бактерии. Непрерывный процесс бактериальной репликации, сопровождаемый привлечением и последующей гибелью воспалительных клеток, формирует характерные абсцессы, связанные с КЛ.

Чтобы установить инфекцию, C pseudotuberculosis должен проникнуть через кожу или слизистые оболочки. Наиболее частым местом проникновения является кожа после травмы, которая может возникнуть в результате стрижки, мечения, купирования хвоста, кастрации или других опасностей окружающей среды, приводящих к травме кожи. Контакт с гнойным содержимым, оттекающим из открытых активных очагов, чаще всего служит источником размножения бактерий через эти прорехи в коже. Хотя и реже, проникновение через слизистые оболочки при вдыхании или проглатывании бактерий также служит средством заражения.

Попадая в организм, бактерии перемещаются в лимфатические узлы через региональную дренирующую лимфатическую систему. Внутри бактерии вызывают инфекцию не только в лимфатических узлах, но и во внутренних органах. Инкубационный период колеблется от 1 до 3 месяцев, завершаясь развитием инкапсулированных абсцессов. C pseudotuberculosis устойчив к окружающей среде и может выживать на фомитах, таких как подстилка и древесина, в течение 2 месяцев и в почве в течение 8 месяцев. Присутствие органического материала, тени и влаги благоприятствует и повышает выживаемость.

Характерным клиническим признаком наружного казеозного лимфаденита является развитие абсцессов в области периферических лимфатических узлов. Общие места развития включают поднижнечелюстные, околоушные, предлопаточные и предбедренные лимфатические узлы. Реже возникает абсцесс супрамаммарных или паховых лимфатических узлов, а также случайная эктопическая локализация по ходу лимфатической цепи. Если их не лечить, эти поражения в конечном итоге превращаются в открытые дренирующиеся абсцессы. Гнойный материал из этих очагов не имеет запаха и варьирует по консистенции от мягкого и пастообразного (чаще у коз) до густого и казеозного (чаще у овец). Как только происходит естественное дренирование, поражение кожи заживает с рубцеванием.

Часто возникают рецидивы, которые могут возникать спустя несколько месяцев. CL следует подозревать у овец или коз с абсцессами в этих областях. Хотя другие бактерии могут вызывать абсцессы в этих местах (и у других животных), из-за разветвлений присутствия этого заболевания в стаде эти случаи следует рассматривать как КЛ, пока не будет доказано обратное.

Внутренняя форма КЛ чаще всего проявляется хронической потерей веса и отставанием в развитии. Наличие других клинических признаков зависит от пораженных органов, которые могут включать любую из основных систем органов. Абсцесс легкого является частым местом поражения внутренних органов при внутреннем КЛ; поэтому могут отмечаться признаки хронического недомогания с кашлем, гнойными выделениями из носа, лихорадкой и тахипноэ с усилением легочных шумов. Внутренняя форма чаще встречается у овец и получила название «синдром худой овцы».

Частота возникновения абсцессов и развития клинической картины заболевания как с наружной, так и с внутренней формой увеличивается с возрастом.

У овец абсцессы на поперечном срезе часто имеют классически описанный слоистый вид в виде «луковичных колец» с концентрическими фиброзными слоями, разделенными уплотненным казеозным экссудатом. У коз абсцессы менее организованы, а экссудат может быть мягким и пастообразным.

Наличие наружного абсцесса у мелкого жвачного в высокой степени свидетельствует о казеозном лимфадените, особенно в местах расположения периферических лимфатических узлов. Однако окончательный диагноз ставится только при бактериологическом посеве гнойного материала из интактного абсцесса. Хотя другие гноеродные организмы, такие как Trueperella pyogenes (ранее Arcanobacterium pyogenes ), Staphylococcus aureus , Pasteurella multocida и анаэробы, такие как Fusobacterium necrophorum , могут вызывать абсцессы, пораженных животных следует изолировать до получения результатов посева.

Животные с абсцессами внутренних органов представляют большую диагностическую проблему. Рентгенография и УЗИ могут быть полезны для выявления внутренних поражений. Культура транстрахеального аспирата, полученного от животного с пневмонией, может помочь определить, является ли причиной КЛ. Исключение других причин хронической потери веса и плохой бережливости при правильном питании и хорошем аппетите, таких как болезнь Джона, паразитизм и плохой прикус, еще больше вызывают подозрения.

При отсутствии доступных для бактериального посева абсцессов окончательный диагноз активных случаев казеозного лимфаденита затруднен. Хотя доступно множество диагностических инструментов, результаты этих тестов следует интерпретировать с осторожностью и с учетом истории стада, наличия или отсутствия активной инфекции в стаде или стаде, а также статуса вакцинации. Тест синергетического ингибирования гемолизина (SHI), который выявляет антитела к экзотоксину фосфолипазы D, доступен во многих диагностических лабораториях. Положительные титры указывают на прошлые разрешившиеся инфекции, недавнее воздействие, недавнюю вакцинацию или активные поражения или их развитие. В прошлых исследованиях титры 1:256 или выше коррелировали с наличием активных развивающихся абсцессов; однако в более позднем исследовании высокий титр плохо коррелировал с наличием или развитием абсцессов в течение 18-месячного периода.

Если статус животного с положительным титром вызывает сомнения, титр следует повторить через 2–4 недели. Если титр повышается и отмечаются клинические признаки абсцессов, то можно предположить, что причиной является ХЛ. Ложноотрицательные результаты могут быть получены, если тестирование проводится в первые 2 недели после заражения до того, как у животного произойдет сероконверсия. Кроме того, ложноотрицательный результат может быть у животных с хроническими, отгороженными абсцессами. Титры молозива обычно исчезают к 3–6-месячному возрасту, поэтому серологическое исследование ягнят или козлят

Обработка

Контроль

• Строгие меры по биобезопасности

• Устранение больных животных из стада/стая

• Ванния

• Диазизиновая диверфекция. Процедура. Используемая обработка. Процедура для производства. Используя Процедура. мечение и т. д.) между животными

• Устранение опасностей в окружающей среде, которые потенциально могут повредить кожу

• Предпродажное обследование на наличие поражений, серологический скрининг и период карантина перед введением новых животных

После установления диагноза казеозного лимфаденита необходимо разъяснение владельцам персистирующего, рецидивирующего характера заболевания. Наиболее практичным подходом к коммерческим животным, инфицированным КЛ, является их выбраковка из стада или отары. Тем не менее, животных с дренирующими абсцессами не следует отправлять через хлева для продажи до тех пор, пока не прекратится дренирование и не заживет рана. Лечение отдельных животных следует проводить с пониманием того, что КЛ не считается «излечимым» заболеванием. Животные, имеющие генетическую или эмоциональную ценность, лечатся в основном по эстетическим соображениям и для того, чтобы ограничить их заразность для остального стада. Варианты лечения включали вскрытие и дренирование, хирургическое иссечение, инъекцию формалина в очаги поражения, системное введение антибиотиков и введение антибиотиков внутрь очага поражения.

Если внешние абсцессы вскрыты и дренированы, полость следует промыть разбавленным раствором йода, а животное изолировать в месте, которое можно дезинфицировать, до тех пор, пока поражение не перестанет дренироваться и не заживет. Вытекающий гнойный материал следует тщательно собрать и утилизировать. Разбавленные растворы хлорной извести и хлоргексидина являются эффективными дезинфицирующими средствами для твердых поверхностей и фомитов, но присутствие органических материалов на этих поверхностях инактивирует их и резко снижает или полностью исключает эффективность. Интактные доступные абсцессы можно удалить хирургическим путем; однако этот вариант является более дорогим, и часто остаются невыявленные абсцессы, которые продолжают развиваться. Частота рецидивов при вскрытии или хирургическом удалении высока.

Практику инъекций формалина в абсцессы следует категорически не поощрять, поскольку FDA категорически не приемлет использование сильнодействующего канцерогена у сельскохозяйственных животных без указания на этикетке. Была исследована эффективность системной противомикробной терапии и, в последнее время, внутриочаговой противомикробной терапии. Здесь следует отметить, что использование любого противомикробного препарата для лечения КЛ носит внеплановый характер; таким образом, обязательными являются строгое соблюдение опубликованных рекомендаций по времени прекращения приема препарата и установившиеся отношения между ветеринаром, клиентом и пациентом. Длительное введение прокаина пенициллина G и рифампина в некоторых случаях было успешным. Один только пенициллин, хотя и эффективен in vitro, вряд ли проникнет в капсулу развившихся абсцессов, как и многие, если не большинство, водорастворимых или умеренно растворимых в липидах противомикробных препаратов.

Недавние исследования показали, что введение одной дозы тулатромицина в дозе 2,5 мг/кг либо подкожно непосредственно в полость абсцесса, либо двух доз по 2,5 мг/кг, вводимых одновременно, одной подкожно и одной внутри очага поражения, может устранить поражения без вскрытия абсцесса. Кроме того, эффективные концентрации тулатромицина могут быть достигнуты в закрытых абсцессах, вызванных C псевдотуберкулезом , после однократного приема 2,5 мг/кг подкожно. Высокая растворимость тулатромицина в липидах может быть особенно полезной в случаях внутреннего КЛ, когда абсцессы недоступны для других форм лечения. Несмотря на эффективность внутриочагового и парентерального введения тулатромицина, во многих случаях рецидив остается проблемой. Таким образом, использование этих препаратов не может считаться лечебным, а скорее приемлемой альтернативой для лечения случаев КЛ, когда выбраковка из стада или отары неприемлема для владельца.

В связи с природой возбудителя, общими способами воздействия, хроническим течением болезни и трудностью полной элиминации микроорганизма у отдельных животных контроль КЛ направлен на строгие меры биобезопасности. Первостепенными целями любой программы контроля являются ликвидация болезни в стаде или стаде и сокращение числа новых случаев либо в результате распространения болезни, либо заноса на ферму.

В идеале, инфицированные животные должны быть немедленно уничтожены. Если немедленное удаление невозможно, инфицированных животных следует изолировать от остального стада или отары. Усердие в этой практике в конечном итоге приведет к снижению распространенности, поскольку животные, у которых развиваются активные случаи, выявляются и удаляются, и при условии, что в помещения не попадают новые животные, инкубирующие болезнь.

Когда уничтожение путем выбраковки не является жизнеспособным вариантом для владельца, контроль над CL в лучшем случае является сложной задачей. Разделение стад или стад на «чистые» и «зараженные» группы и уничтожение более старых и менее генетически ценных животных с течением времени является одной из стратегий контроля.

Ягнят и козлят от инфицированных маток можно выращивать на пастеризованном молозиве и молоке вдали от инфицированных животных. Однако внутренняя форма КЛ и животные, инкубирующие болезнь, могут поддерживать инфекцию в «бессимптомной чистой» группе и ограничивать успех этого подхода.

Коммерческие вакцины CL в настоящее время лицензированы для использования на овцах и козах. Эти вакцины следует использовать только для тех видов, для которых они предназначены, поскольку сообщалось о побочных реакциях у коз, получавших вакцину, предназначенную для овец. Строгое соблюдение графиков вакцинации в соответствии с маркировкой производителя может помочь снизить распространенность и заболеваемость КЛ в стадах или стадах. Однако важно подчеркнуть, что эффективность этих вакцин не является 100%, и вакцинация не излечивает инфицированных животных. Следует рассмотреть возможность вакцинации молодняка ремонтного поголовья, а старых инфицированных животных следует постепенно выбраковывать, насколько позволяют экономические условия. Как только заболеваемость достигает низкого уровня распространенности, вакцинацию следует прекратить и всех серопозитивных невакцинированных животных выбраковывать. В «чистых» стадах или стадах, у которых в анамнезе не было КЛ, вакцинация не рекомендуется.

При стрижке или окунании следует осознавать риск передачи болезни среди животных и соответствующим образом корректировать методы управления. Животных с отмеченными поражениями следует стричь в последнюю очередь, а лезвия машинки для стрижки следует дезинфицировать между животными. Стригальщики должны осознавать опасность, связанную с контактом с гнойным материалом, и возможность действия в качестве механических переносчиков через одежду или оборудование для распространения бактерий среди новых животных. Кроме того, растворы в баках для окунания должны быть как можно более свежими, поскольку C pseudotuberculosis может сохраняться в них и служить источником заражения свежестриженных овец, имеющих ссадины на коже.

Владельцы должны удалить опасные предметы (колючую проволоку, открытые гвозди, грубые кормушки) из окружающей среды, чтобы уменьшить травмы и потенциальную передачу CL из-за присутствия бактерий на этих фомитах.

Одним из наиболее распространенных способов введения CL в ранее «чистое» стадо или стадо или повторного введения в стадо, в котором CL было уменьшено или исключено, является добавление замещающего поголовья. Часто животные с других ферм, которые по прибытии не имеют симптомов, инкубируют болезнь, а затем проявляют инфекцию через недели или месяцы. Покупка животных из источников с неизвестной историей опасна для поддержания «чистого» стада или отары. Вновь прибывших животных следует тщательно обследовать на наличие признаков КЛ, таких как абсцессы или рубцы вблизи периферических лимфатических узлов. Они должны оставаться изолированными от остального стада до тех пор, пока не будет определен их серологический статус, и в стадо или стадо должны допускаться только серонегативные животные без признаков настоящего или прошлого поражения КЛ.

• Казеозный лимфаденит является хроническим заболеванием, которое сложно, если вообще возможно, устранить у отдельного животного. Длительная антимикробная терапия может привести к кажущемуся разрешению поражений, но часты рецидивы. Внутренняя форма КЛ клинически характеризуется хронической потерей веса, ее трудно точно диагностировать прижизненно, и она служит средством неосознанного содержания потенциально инфицированных животных в стаде/отаре.

• Несмотря на сообщения об успешном применении различных схем противомикробной терапии в сочетании со строгими мерами биобезопасности, удаление больных животных из стада остается лучшим способом ликвидации казеозного лимфаденита. Протоколы вакцинации могут помочь уменьшить количество новых случаев в стаде или отаре, но строгое соблюдение указаний производителя на этикетке имеет первостепенное значение для эффективности.