Облитерирующий эндартериит это: Облитерирующий эндартериит — Заболевания — причины, симптомы, диагностика в СПб
Облитерирующий эндартериит — Заболевания — причины, симптомы, диагностика в СПб
Облитерирующий эндартериит — это хроническое заболевание сосудов, при котором происходит сужение сосудов из-за того что внутренний диаметр их уменьшается, а затем и полное закрытие.
Наиболее часто облитерирующий эндартериит развивается в нижних конечностях. Мужчины более подвержены данному заболеванию, чем женщины. Причины могут быть различными:
- Повреждение стенок сосудов в результате воспаления слоев артерий
- Злоупотребление курением
- Аллергические заболевания
- Перенесенные ранее полостные операции
- Системные заболевания крови
На неблагоприятное течение болезни оказывают действие такие факторы как курение, переохлаждения и т.д.
Основные симптомы
- Боль при длительной ходьбе
- Судороги в ногах
- Онемение ног
- Кожа над поврежденными сосудами становится тонкой и с синеватым оттенком
- Ногти на ногах медленнее растут, крошатся и меняют цвет
- Труднозаживающие раны
- Гангрена
Симптомы проявляются по мере того, как прогрессирует расстройство.
Диагностировать эндартериит необходимо как можно раньше. Чтобы лечение было более успешным. Если причиной болезни являются аллергические аутоиммунные заболевания, то болезнь имеет название облитерирующий эндартериит. Происхождение данного типа обусловлено рядом аллергических реакций, которые возникают на собственные сосудистые антигены.
Облитерирующий эндартериит нижних конечностей
Облитерирующий эндартериит нижних конечностей может протекать по-разному. У одних процесс может развиваться быстро и в течение нескольких месяцев приводит к инвалидности, а у других может длиться в течение нескольких лет без каких-либо трофических расстройств. Это заболевание развивается в основном у мужчин в возрасте 20-40 лет. Для него характерно хроническое течение, а также периодические обострения и ремиссии. При эндартериите травмы или инфекции приводят к значительному ухудшению течения заболевания. Диагностика основывается на клинической картине. А также при использовании различных методов исследований, например осциллографии, капиллярометрии и т.
д. В зависимости от стадии заболевания назначается лечение.
Лечение эндартериита
Для лечения не существует какого-либо специфического лечения. Схемы лечения, которые используются при эндартериите, направлены на приостановление процесса и отсрочку развития терминальных стадий заболевания. В лечении используют лекарственные препараты, которые препятствуют повышению свертываемости крови и улучшают кровообращение. Обязательным условием при проведении лечения является отказ от курения, приема алкоголя, переохлаждений – иначе лечение не принесет никаких результатов. В тяжелых случаях лечится оперативным путем, тип которого выбирает лечащий врач в зависимости от стадии эндартериита.
При подозрении наличия данного заболевания вы можете проконсультироваться у хирурга нашей клиники.
Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 (812) 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.
Облитерирующий эндартериит — лечение в Инновационном сосудистом центре: заболевание сосудов нижних конечностей, симптомы и причины (фото)
Традиционное лечение эндартериита в России
Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей (болезни Бюргера) представляет очень сложную задачу.
Это заболевание поражает в первую очередь мелкие сосуды конечностей, блокируя кровообращение на уровне артерий голени и стопы. Патологический процесс заключается в воспалении сосудистой стенки, развитию внутри соединительной ткани, которая приводит к сужению просвета и последующему тромбозу. Недостаточность артериального кровообращения приводит к появлению условий, способствующих возникновению утомляемости в икроножных мышцах, а затем возникает мучительная боль в ногах, стопах и пальцах, перемежающаяся хромота, боли при ходьбе. В запущенных стадиях развиваются грозные симптомы тяжёлой артериальной недостаточности — трофические язвы кожи ног и ишемическая гангрена пальцев, постоянные мучительные боли. Всё это в итоге приводит к ампутации на уровне голени или бедра.
Несчастные молодые люди с облитерирующим эндартериитом надеются получить лечение в сосудистых отделениях, но отчаявшись в результатах, обращаются к методам народной медицины, при этом нигде не находят исцеления. До сих пор российская медицина считает облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей заболеванием, профилактика и лечение которого не могут быть эффективными.
Но в Инновационном сосудистом центре с этим категорически несогласны. Мы умеем лечить облитерирующий эндартериит!
Что предлагают при облитерирующем эндартериите в обычных сосудистых клиниках
- Отказ от курения
Заболевание чаще всего развивается у курильщиков. Более 80% больных с болезнью Бюргера курили более 5 лет, продолжающим курение ампутация выполнялась обычно через 3 года после установления диагноза. У бросивших курить на ранних стадиях заболевания появляется надежда — ампутация потребовалась только в 15% случаев. Из этого следует один вывод: лучшее лечение болезни Бюргера это отказ от курения!
- Внутривенное введение сосудистых препаратов
Вазапростан — препарат простагландина, который может влиять на кровоток в ишемизированной конечности. Он влияет на агрегацию тромбоцитов, некоторые факторы свёртывания крови, уменьшает спазм стенки сосудов. Однако клинический опыт показал, что многочасовые инфузии вазапростана два раза в день недостаточно эффективны для купирования боли и не останавливают развития болезни на поздних стадиях.
По нашим данным, применение вазапростана оказалось эффективным только у 10% пациентов с критической ишемией на фоне облитерирующего тромбангиита. Из других предложенных препаратов можно упомянуть такие спазмолитики, как но-шпа, никотиновая кислота, витамин В12 и В6. При запущенной стадии облитерирующего эндартериита такая терапия не имеет клинического эффекта и носит эмпирический характер. Нужно искать сосудистых хирургов, которые могут решить проблему кровотока при болезни Бюргера, устранения её симптомов и патогенетического лечения.
- Гормональная пульс-терапия
Знания о воспалительном характере поражения сосудов при эндартериите позволили предложить для его лечения гормональную противовоспалительную терапию. Введение гормонов в высоких дозах короткими курсами позволяет сильнее купировать активный аутоиммунный воспалительный процесс и способствует клиническому улучшению и уменьшению боли. Однако, при критической ишемии гормональная терапия не купирует процесс развития гангрены, и снижает иммунитет.
В нашей клинике пульс-терапия используется в качестве предоперационной подготовки перед операцией на сосудах, с целью снятия острого воспалительного процесса. Эффективность гормональной терапии оценивается по тесту ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы). Этот анализ крови показывает активность воспалительного процесса в организме. При обострении эндартериита уровень ЦИК резко повышается. Снижение уровня ЦИК после лечения позволяет рассчитывать на уменьшение изменений в стенке сосудов и достижения полной ремиссии.
- Поясничная симпатэктомия
Во время этой операции через разрез или прокол выделяют поясничные симпатические узлы и удаляют их. Симпатэктомия вызывает покраснение поражённых конечностей, происходит повышение кожной температуры, это то, к чему приводит расширенный просвет мелких кожных сосудов ног. Воздействие на мелкие сосуды на начальных стадиях болезни способствует исчезновению болевого синдрома: затягивались мелкие язвы на пальцах нижних конечностей. Капилляроскопия показывает увеличение кровотока в области ногтей пальцев без пульсации на артериях.
До развития микрохирургических методов лечения симпатэктомия являлась основным хирургическим способом улучшения кровотока при эндартериите. Но эффективность симпатэктомии оказалась небольшой. Реальное улучшение отмечали лишь 40% пациентов. В нашей клинике симпатэктомия иногда используется, как вспомогательная технология лечения.
- Ангиопластика берцовых артерий
Развитие технологий эндоваскулярной хирургии давало надежду на возможность восстановления кровотока и при болезни Бюргера. Однако накопленный клинический опыт показал, что восстановленные после ангиопластики артерии голени очень быстро закрываются вновь. Большое количество исследований показало, что ангиопластика неэффективна при данном диагнозе. У лечащего врача остаётся надежда на появление баллонов со специальным лекарственным покрытием, снижающего воспаление.
Эффективные методы лечения облитерирующего эндартериита в Инновационном сосудистом центре
Проблемой лечения облитерирующего тромбангиита (болезни Винивартера — Бюргера) хирурги нашего центра занимаются с 2007 года.
Попытки применять стандартные подходы сосудистой хирургии обычно оказываются неэффективными у этой категории пациентов. Отказ многих сосудистых отделений от хирургического лечения приводит к тому, что эти пациенты нередко пользуются народными средствами, а когда боли становятся невыносимыми они соглашаются на ампутации. В этой группе пациентов нередко имеются суицидальные тенденции из-за отчаяния, безысходности, потери смысла жизни. Эти данные и плохие исходы лечения подтолкнули наших хирургов разработать более эффективную помощь в каждом конкретном случае.
В нашей клинике выполняют:
- Микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы
В Инновационном сосудистом центре более 10 лет разрабатывается технология микрохирургических операций при облитерирующем эндартериите. Учитывая плохое состояние сосудистого русла и отсутствие целевых артерий для шунтирования, эти операции являются трудозатратными и не столь успешными, как при атеросклерозе. Однако в нашей клинике разработаны оригинальные подходы по включению в кровоток артерий 3-4 порядка с использованием средств оптического увеличения в 25-40 раз и специальных хирургических инструментов.
Нашим хирургам удаётся добиться восстановления кровообращения и сохранения ноги у 80% больных с гангреной пальцев на фоне облитерирующего эндартериита.
- Пересадка питающего лоскута на сосудистой ножке
Примерно у 40% пациентов с болезнью Бюргера невозможно найти целевые артерии для шунтирования на стопе. До 2011 года мы, как и большинство сосудистых хирургов в мире, считали такие случаи безнадёжными, с точки зрения восстановления кровотока. Однако в 2011 году в нашем центре начали разрабатываться методы пластической микрохирургии для улучшения кровоснабжения тканей. Смысл заключается в пересадке комплекса тканей на сосудистой ножке. В определённой области берётся участок тканей, которые получают кровоснабжение по питающим сосудам. Затем этот тканевой комплекс пересаживается на голень или стопу пациенту с эндартериитом.
Так как этот лоскут получает независимое питание, то он начинает прорастать в окружающие ткани с бедным кровообращением. Во время прорастания этого лоскута в ишемизированные ткани прорастают новые сосуды, улучшая питание.
Этот уникальный метод позволяет восстановить кровообращение, устранить симптомы критической ишемии и сохранить ногу большинству пациентов с болезнью Бюргера. В России такие операции проводятся только в Инновационном сосудистом центре. В качестве донорского тканевого комплекса может использоваться большой сальник, лучевой или торакодорсальный лоскут. Выбор лоскута для пересадки зависит от степени поражения окружающих тканей и формы раневого дефекта. Очень важное значение имеет подготовка раневого дефекта к пересадке лоскута, которая проводится с использованием современных технологий очищения ран.
Что такое облитерирующий эндартериит|Причины|Симптомы|Лечение
Что такое облитерирующий эндартериит?
Облитерирующий эндартериит, также известный как облитерирующий артериит, представляет собой заболевание сосудов, при котором наблюдается тяжелое пролиферирующее воспаление внутренней оболочки (интимы) артерии, приводящее к закупорке просвета артерии. Это вызывает нарушение кровообращения и может также привести к гангрене.
Существуют разные причины облитерирующего эндартериита, в том числе заболевания, такие как туберкулез, менингит, сифилис, а также может возникать как осложнение радиационного отравления. При облитерирующем эндартериите в артерии возникают спазмы, приводящие к закупорке просвета артерии. Женщины страдают от облитерирующего эндартериита чаще, чем мужчины. Стопы и голени являются наиболее часто поражаемыми областями.
Причины облитерирующего эндартериита
- Хроническое воздействие и отравление некоторыми веществами, такими как свинец, может вызвать спазм артерий, ведущий к облитерирующему эндартерииту.
- Постоянное воздействие холода вызывает обморожение и приводит к облитерирующему эндартерииту.
- Хронический неврит также может вызывать облитерирующий эндартериит.
- Любые механические повреждения конечностей также вызывают облитерирующий эндартериит.
- Курение также вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к облитерирующему эндартерииту.
- Инфекции, такие как брюшной тиф и сифилис , также могут приводить к облитерирующему эндартерииту.
Симптомы облитерирующего эндартериита
Симптомы этого состояния развиваются постепенно и включают:
- В начальных стадиях облитерирующего эндартериита нет органических изменений в стенках сосудов с периодическим спазмом в сосудах .
- Больной чувствует тяжесть в ногах.
- Сухость кожи.
- По мере прогрессирования состояния у пациента возникают симптомы сильной боли в мышцах.
- Если не начать лечение, то также возможно развитие язвы и гангрены.
Лечение облитерирующего эндартериита
Раннее лечение не только облегчает состояние, но и позволяет избежать хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести облитерирующего эндартериита лечение включает консервативное лечение и хирургическое лечение. Специального лечения для этого окклюзионного состояния не существует.
Лечение облитерирующего эндартериита зависит от пациента и представляет собой индивидуальный комплексный подход с сочетанием консервативных и хирургических методов.
Консервативное лечение облитерирующего эндартериита
- Консервативное лечение облитерирующего эндартериита включает в себя изменение образа жизни, соблюдение здорового питания, медикаментозное лечение и физиотерапию.
- Необходимые изменения образа жизни включают отказ от курения, регулярное питание, лечение инфекций, вызывающих это состояние, и т. д.
- Консервативное лечение облитерирующего эндартериита в первую очередь включает отказ от курения, если пациент курит. Если курение не прекратить, то любой вид лечения облитерирующего эндартериита неэффективен. Помимо этого, для лечения облитерирующего эндартериита также используются лекарства и физиотерапия.
- Целью консервативного лечения является предотвращение дальнейшей облитерации новых частей артерий с помощью следующих лекарственных средств, таких как сосудорасширяющие средства, средства, снижающие вязкость крови и свертываемость, улучшающие состояние ишемизированной ткани, анальгетики для облегчения боли,
для лечения гангренозных участков и использование антибиотиков и сульфаниламидов для лечения вторичных инфекций. - Необходимо снять сосудистый спазм, чтобы усилить кровообращение и улучшить функцию коллатеральных сосудов.
- Лекарства, которые обычно используются при лечении эндартериита, включают витамины B1, B2, B6, C, E и поливитамины, гормоны, такие как тестостерон, диэтилстильбестрол, метилтестостерон, сосудорасширяющие средства, такие как депо-падутин и ангиотрофин, антикоагулянты, такие как бисгидроксикумарин и гепарин и др.
- Внутриартериальная инъекция, содержащая новокаин, кофеин, морфин и глюкозу, также используется для лечения облитерирующего эндартериита.
- Стероидные гормоны, такие как преднизолон и гидрокортизон, также эффективны при лечении облитерирующего эндартериита.
Хирургическое лечение облитерирующего эндартериита
- Если консервативные меры не работают, рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также требуется в тяжелых случаях облитерирующего эндартериита.
- Хирургия помогает уменьшить ишемию тканей у пациентов, не ответивших на консервативные мероприятия.
- Операция по поводу облитерирующего эндартериита также проводится для улучшения функции коллатеральных сосудов.
- Хирургические процедуры включают симпатэктомию, из которых поясничная симпатэктомия является наиболее эффективной. Эта операция наиболее эффективна на ранних стадиях облитерирующего эндартериита. Другими улучшениями, которые можно увидеть при хирургическом вмешательстве, являются облегчение боли, уменьшение отека конечностей, заживление язв и повышение температуры кожи.
- Операция по поводу облитерирующего эндартериита проводится также для восстановления проходимости крупных артерий, что полезно в случаях окклюзии небольшого участка крупного сосуда.
Объявление
Цереброспинальный облитерирующий эндартериит у свиней
Скачать PDF
Скачать PDF
- Краткое сообщение
- Опубликовано:
- Бьорн Братберг 1
Acta Veterinaria Scandinavica том 21 , страницы 299–301 (1980 г.)Процитировать эту статью
63 доступа
Сведения о показателях
Ссылки
Андерсон, В. А. Д. и Дж. М. Киссане : Патология. Том. I. Компания GV Mosby, Сент-Луис, 1977, стр. 895–96.
Братберг, Б. : Острый васкулит у свиней: свиной аналог злокачественной катаральной лихорадки.
Будет представлен на Конгрессе IPVS 1980.Corner, A.H. & K.W.F. Jericho : Некротизирующий артериит в головном мозге свиней. Канада. Дж комп. Мед. 1964, 28 , 224–227.
КАС пабмед Google Scholar
Исли, Дж. Р. : Некротизирующий васкулит: Обзор. Дж. Амер. Аним. Хосп. Жопа. 1979, 15 , 207–211.
Google Scholar
Harding, J.D.J. : Цереброспинальная ангиопатия у свиней. Вет. Путь. 1966, 3 , 83–88.
КАС Google Scholar
Нафстад, И. : Язвы желудка у свиней. I. Влияние пищевого белка, пищевого жира и витамина Е на развитие язвы. Путь. ветеринар 1967, 4, 1–14.
Роббинс, С. Л. и М. Энджелл : Основная патология. WB Saunders Co. Филадельфия, Торонто, Лондон 1976, 199–202.
Смит, А.
