Он клиник загрядский: Загрядский Евгений Алексеевич — 13 отзывов | Москва

Про доктора Евгения Загрядского | PhD в России

Про

«доктора медицинских наук», «профессора» Загрядского Евгения Алексеевича или как найти проктолога …

Эпиграф:
«Тот, кто упорно и усердно ищет проктолога,
может найти просто-напросто опытного педераста»
Александр Невзоров.

Загрядский Евгений Алексеевич. Фото с портала https://docdoc.ru/doctor/Zagriadskii_Evgenii

Не так давно на нашем портале был размещен обзор о конторе по имени ВМАК по платной выдаче не-ВАКовских дипломов доктора наук. Одним из персонажей, получившим диплом от этой организации, был упомянут проктолог Евгений Алексеевич Загрядский. На его персональном сайте, размещенном по адресу http://www.doctor-zagriadskiy.ru/pg8/ , он позиционирует себя как «Доктор медицинских наук. Профессор», «автор 54 научных работ в отечественной и зарубежной печати». Ну что же, снова проверим истинность этих утверждений …

На том же сайте указано, что он является членом Ассоциации колопроктологов России, а также членом Российского общества хирургов.

Хирург высшей квалификационной категории. Сертифицированный специалист по хирургии и колопроктологии. В 1975 году окончил, II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, В 1977 году — клиническую ординатуру по хирургии в клинике ЦНИЛ Четвертого Главного Управления МЗ СССР под руководством профессора Скобелкина О.К.

 

 

Если набрать запрос «Загрядский Евгений Алексеевич» в поисковике Гугль, то можно увидеть рекламу на его имя, где он также указан как «доктор наук» и «профессор», ссылка на которой ведет на сайт медицинского центра «Он клиник» [URL: http://www.onclinic.ru/koloproktologiya/nashi_specialisty/?p_id=121004]:

 

 

На сайте On Clinic указано, что он защитил кандидатскую диссертацию на тему «Возможности ранней диагностики колоректального рака» и докторскую диссертацию на тему «Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком. Алгоритмический подход и программное решение»

. Тем не менее, на сайте электронной библиотеки диссертаций Российской государственной библиотеки [URL: http://diss.rsl.ru], ни в других научных библиотеках таких диссертаций найти не удалось. Зато на сайте Научной электронной библиотеки [URL: https://elibrary.ru] размещено 17 его статей. В итоге нашелся только его «докторский» диплом, выданный вышеупомянутой конторой ВМАК («Высшей межакадемической аттестационной комиссией»):

 

© Hulio

Социальная реклама

 

просмотров: 1028

Рейтинг

1		АлкоМед на Осеннем бульваре Специализированная клиника	12.16 0.00	отзывы	не определено
2		Бест Клиник в Спартаковском переулке Многопрофильный медицинский центр	12. 05 0.00	отзывы	высокие
3		Бест Клиник на Новочерёмушкинской Многопрофильный медицинский центр	11.58 0.00	отзывы	высокие
4		К+31 на Лобачевского Многопрофильный медицинский центр	11.15 0.00	отзывы	очень высокие
5		Поликлиника №6 Лечебно-диагностический центр	11.04 0.00	отзывы	высокие
6		КБ МГМУ им. Сеченова Многопрофильный медицинский центр	11. 00 +0.01	отзывы	очень высокие
7		МЕДСИ в Марьино Многопрофильный медицинский центр	10.71 0.00	отзывы	высокие
8		Бест Клиник на Ленинградском шоссе Многопрофильный медицинский центр	10.62 0.00	отзывы	высокие
9		МЕДСИ в Бутово Многопрофильный медицинский центр	10.60 0.00	отзывы	высокие
10		GMS Clinic на 2-й Ямской Многопрофильный медицинский центр	10. 44 0.00	отзывы	очень высокие
11		МЕДСИ на Дубининской Многопрофильный медицинский центр	10.44 0.00	отзывы	высокие
12		Инвитро в Сосенском Медицинская лаборатория	10.40 0.00	отзывы	высокие
13		ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов Многопрофильный медицинский центр	10.39 0.00	отзывы	высокие
14		НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 Многопрофильный медицинский центр	10. 29 0.00	отзывы	низкие
15		МЕДСИ на Солянке Многопрофильный медицинский центр	10.25 0.00	отзывы	высокие
16		МедЦентрСервис на Земляном Валу Лечебно-диагностический центр	10.25 0.00	отзывы	низкие
17		МЕДСИ на Полянке Многопрофильный медицинский центр	10.23 0.00	отзывы	высокие
18		МЕДСИ в Хорошевском проезде Лечебно-диагностический центр	10. 22 0.00	отзывы	высокие
19		Санмедэксперт в Плетешковском переулке Лечебно-диагностический центр	10.21 0.00	отзывы	высокие
20		Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке Детский медицинский центр	10.17 0.00	отзывы	высокие
21		ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова Многопрофильный медицинский центр	10.17 0.00	отзывы	низкие
22		КДС Клиник на Дмитровском шоссе Многопрофильный медицинский центр	10. 15 0.00	отзывы	средние
23		Клиника №1 в Люблино Многопрофильный медицинский центр	10.13 0.00	отзывы	высокие
24		Медицина на Академика Анохина Лечебно-диагностический центр	10.09 0.00	отзывы	низкие
25		Клиника Столица на Арбате Многопрофильный медицинский центр	10.08 0.00	отзывы	высокие
26		МедикСити на Полтавской Многопрофильный медицинский центр	10. 08 0.00	отзывы	высокие
27		Клиника Столица на Летчика Бабушкина Многопрофильный медицинский центр	10.06 0.00	отзывы	высокие
28		МЕДСИ на Ленинградском проспекте Многопрофильный медицинский центр	10.05 0.00	отзывы	высокие
29		Поликлиника.ру на Новой Басманной Лечебно-диагностический центр	9.97 0.00	отзывы	средние
30		Юсуповская больница на Нагорной Специализированная клиника	9. 93 0.00	отзывы	высокие

Диагноз «ОН-КЛИНИК»: Пришло время любить. Лечим не симптомы, а человека | Архив

«Здравствуйте! В одном из номеров газеты прочитал статью «Долгожители в… сексе», которая потрясла меня в буквальном смысле этого слова. Дело в том, что на протяжении последних восьми лет я страдаю импотенцией и вынужденно живу монахом. После сурового приговора врача о том, что болезнь моя неизлечима, от меня ушла жена. Недавно я разменял шестой десяток, неужели придется окончательно и бесповоротно поставить крест на личной жизни? Помогите избавиться от недуга и стать нормальным мужчиной!» Л. А., Пенза

Верите или нет, но главная задача работы Международного медицинского центра «ОН КЛИНИК» как раз и заключается в том, чтобы ликвидировать без остатка и последствий всевозможные заболевания и расстройства с привлечением лучших умов и богатого практического опыта профессионалов в области урологии, сексологии, сексопатологии, психологии, андрологии, урогинекологии, инфекционно-воспалительных процессов и других направлений. Более того, в «ОН КЛИНИК» любому пациенту качественно улучшают сексуальные возможности и половые функции как таковые независимо от его возраста и состояния здоровья. Каким образом? Благодаря комплексной оценке, точной диагностике, адекватному и результативному лечению любого заболевания иммунного, психологического, гормонального, эндокринного статуса. В первую очередь автору письма необходима консультация специалиста-психоаналитика. Параллельно с этим врачи-уролог и сексопатолог установят истинную причину полового бессилия и определят комбинированный метод лечения заболевания.

Благодаря различным методам современной мировой медицины, существованию уникального оборудования для точной диагностики и выявлению широкого спектра заболеваний урологического или психологического характера, а также высокой квалификации и огромного практического опыта (а это более чем десятилетняя деятельность Международной медицинской сети «ОН КЛИНИК», имеющей свыше 80 филиалов по всему миру) — в наши дни любой мужчина может иметь активную и полноценную сексуальную жизнь в возрасте от 18 до 85 лет и более.

Доктор-уролог, научный медицинский руководитель «ОН КЛИНИК», заслуженный деятель науки России, профессор Пугачев Анатолий Георгиевич

«Правда ли, что абсолютно любая женщина может испытывать оргазм?» А. К., Москва

Да, это правда, хотя всегда считалось, что оргазм — это привилегия мужчин, и все усилия нашей науки были направлены на решение мужских сексуальных проблем. До сегодняшнего дня женщины остаются дискриминированы в сексе, несмотря на то что в политике, бизнесе и науке они шагнули далеко вперед.

Возможно, вы не догадываетесь, что у вас есть проблемы? Или вы сомневались, что вам можно помочь, или не знали, куда обратиться?

Высококвалифицированные врачи-сексологи из «ОН КЛИНИК» разработали уникальную методику лечения аноргазмии, вагинизма и других сексуальных нарушений у женщин. Отложите все текущие дела, которые не кончаются никогда, и уделите наконец-то внимание себе, и вы увидите, как многие проблемы разрешаются без особых усилий, жизнь приобретает другие, более яркие краски и окружающие заметят в вас потрясающие перемены. Ведь так просто быть счастливой и любимой. Приходите к нам. Мы гарантируем вам конфиденциальность в решении ваших сексуальных проблем.

Доктор-сексопатолог, психотерапевт, кандидат мед. наук Юлия Ковальчук

«Здравствуйте! Я уже несколько лет мучаюсь страшными болями в заднем проходе. Неоднократно обращался к врачу-проктологу в поликлинику. К сожалению, он ничего серьезного не смог сделать, кроме как дать направление в больницу на хирургическую операцию. В последнее время я видел рекламу по телевидению, где было сказано, что геморрой можно вылечить без операции и без госпитализации. Действительно это так или нет?» Е. С., Саратов

Геморрой — совсем не страшно. Геморроем часто страдают молча. Больные терпят периодически возникающие боли или кровотечения. К врачам идти боятся: страх перед возможной операцией парализует волю и разум. В таком состоянии человек совершает глупость — болезнь прогрессирует, а значит, ее лечение становится все более сложным и опасным.

Но во многих странах страха перед геморроем уже нет. В большинстве стран применяют нехирургические (малоинвазивные) способы лечения, что позволяет лечить геморроидальные узлы без операции, а значит, без боли, без разрезов, без крови.

Основным методом лечения сегодня является лигирование геморроидальных узлов с помощью специального инструмента: на основание геморроидального узла надевается латексное кольцо. Оно сдавливает сосуд, снабжающий узел кровью. В результате узел постепенно отмирает. И все… Нет никаких разрезов и уколов, нет никаких потоков крови.

Латексные кольца накладываются только на большие узлы. А пока они «молодые», их можно лечить с помощью склеротерапии или фотокоагуляции инфракрасным лазером, даже не удаляя.

Зачем терпеть нечеловеческие муки, когда можно избавиться от геморроя и анальных трещин быстро, без операции, без боли и госпитализации и еще получить от крупнейшего Международного медицинского центра «ОН КЛИНИК» гарантию на лечение 3 года.

В «ОН КЛИНИК» проводятся все виды диагностических обследований, в т. ч. ректороманоскопия, аноскопия, гастроскопия, колоноскопия, УЗ-диагностика, микробиологическое исследование кала.

Доктор-проктолог, кандидат мед. наук, заведующий проктологическим отделением «ОН КЛИНИК» Загрядский Евгений Алексеевич

Цветной бульвар, д. 30, стр. 2.

Подробная информация и запись по телефонам: (095) 258-25-26, 208-50-74. https://www.onclinic.ru

Смотрите также:

ОН КЛИНИК, международный медицинский центр, Россия, Москва, Цветной бульвар, дом 30, корпус 2

Акушерство, перинатология

Аллергология, иммунология

Анестезиология и реаниматология

Артроскопия и артрология

Ветеринария

Гастроэнтерология

Гематология, трансфузиология

Гемодиализ, нефрология

Генетика

Гинекология, эндоскопическая гинекология

Дезинфекция и стерилизация

Дерматология, венерология

Детская хирургия

Детские болезни: педиатрия, неонатология

Диетология, лечебное питание

Инфекционные болезни, ВИЧ, паразитология

Информационные технологии, телемедицина

Кардиология

Кардиохирургия

Косметология, лечебная косметика

Косметологическая, пластическая хирургия

Лабораторная диагностика, анализы

Лапароскопия (эндоскопическая хирургия)

Логопедия

ЛОР: отолариноларингология, эндоринохирургия

Маммология

Медицинское право

Микробиология, вирусология

Наркология

Народные средства, нетрадиционная медицина

Неврология

Нейрохирургия

Онкология

Офтальмология — глазные болезни

Проктология

Психиатрия

Психология

Психотерапия

Пульмонология

Ревматология

Радиология: рентген, УЗИ, КТ, МРТ

Рефлексотерапия, иглоукалывание, Су Джок

Санитария, гигиена, эпидемиология

Сексология и сексопатология

Сестринское дело, уход за больными

Скорая помощь, медицина катастроф, военная медицина

Сосудистая хирургия, ангиология, флебология

Стоматология

Судебная медицина, патанатомия

Терапия

Торакальная и торакоскопическая хирургия

Травматология и ортопедия

Трансплантология

Туберкулез — фтизиатрия

Урология и андрология, эндоурология

Фармакология, токсикология

Физиотерапия, реабилитация, массаж, ЛФК, курортология

Функциональная диагностика

Хирургия общая и абдоминальная

Челюстно-лицевая хирургия

ЭКО, ИКСИ, ВРТ, репродуктология: лечение бесплодия

Экономика и организация здравоохранения, страхование

Эндокринология, диабет

Эндоскопия

Он клиник адреса.

Медцентр он клиник на цветном бульваре. Услуги ММЦ Он Клиник

Он Клиник международный медицинский центр — это:

17 лет работы. 60 специализаций. 600 врачей
Подтверждено Сертификатом Европейского Качества
Лицензия Министерства Здравоохранения РФ

Медицинский центр Он Клиник («On Clinic») входит в международную медицинскую сеть, где новейшие интересные и плодотворные теоретические разработки сочетаются с богатейшим опытом успешной практической деятельности.

Медицинские центры Он Клиник расположены в комфортабельных зданиях в красивейших районах столицы, являющихся историческими и культурными центрами города — на Цветном бульваре, Новом Арбате, Улице 1905 года и Таганской площади, рядом с метро.

Квалификация наших врачей подтверждается международным статусом Он Клиник, обеспечивающим лечение по мировым стандартам качества. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории — наши специалисты не только разработали авторские методики лечения, но и вернули здоровье тысячам наших клиентов — мужчинам, женщинам и детям.

Услуги ММЦ Он Клиник:

Хотелось бы больше не встречаться с подобными врачами в будущем. Человек из категории «работаю, потому что надо». Отвратительное отношение, никаких комментариев в процессе осмотра не давала. Только тихо записала всё в мою мед. карту. Свой диагноз еле из неё вытянула! Каким образом появилось моя боль в пояснице не объяснила! На мои вопросы о лечении также развёрнутых ответов не дала. На факт того,…

Светлана

Григорьевская Злата Валерьевна (онколог, маммолог)

Не совсем грамотный доктор. Злата Валерьевна сказала, что мне нельзя делать физиолечение, назначила мне антибиотики. Я сейчас кормлю ребенка, антибиотики плохо влияют и на желудок, и на ребенка. А физиолечение я все-таки прохожу, мне стало полегче, картина улучшается. Плохо, что я не начала его раньше, послушала этого доктора.

Виктория

Загрядский Евгений Алексеевич (проктолог, колопроктолог)

Мне очень понравилось. Доктор очень понятно, очень доступно мне все объяснил. Я осталась довольна приемом. Доктор внимательный, профессиональный, умеет доступно донести ситуацию и способы борьбы с ней.

Ларина Татьяна Львовна (дерматолог, венеролог)

Мне не понравилось. Я решил сменить клинику. Тут либо отсутствие квалификации, либо развод на деньги. В субботу был в Он Клиник и мне сделали по моей болезни отсрочку на три дня, что нужно разбираться, кучу анализов на очень неплохие суммы. В воскресенье я обратился в другую клинику и фактически в тот же день получил полное решение с абсолютно однозначным диагнозом и сумма на порядок меньше.

Александр

Немировский Лев Лазаревич (гинеколог, уролог)

Не совсем понравилось. Доктор толком не поговорил, даже не осмотрел. У меня были проблемы с животом, он меня просто на УЗИ направил, потом посмотрел УЗИ и сказал, что надо будет УЗИ мочевого пузыря сделать и простаты. Сложилось такое ощущение, что я просто заплатил деньги. Лекарства выписал те, которые мне не нужны были. Я потом был в другой клинике у другого доктора и проблема была не связана с. ..

Формесин Инна Валериевна (гинеколог)

Мне понравился доктор. Все в порядке. Инна Валериевна внимательно все рассказала, объяснила и показала, направила на УЗИ. После обследования она еще раз меня приняла и все проговорила. Мне все понравилось.

Ягудаев Меер Шамуэльевич (уролог)

Я остался не удовлетворен. Я пришел с конкретными анализами, с конкретной проблемой и ждал от доктора назначение лечения. Из анализов, которые я имел на руках, следовало, что надо лечить антибиотиками. Доктор предложил провести тест. И на вопрос «Какая у него гипотеза и что он хочет проверить», Он ничего вразумительного не смог ответить. Я разочарован.

Абрамян-Торосянц Анна Григорьевна (гинеколог, акушер)

Могу сказать только хорошее о враче. Она производит впечатление очень грамотного специалиста. Мне нравится как видет имеющиеся проблемы. Всегда все грамотно объясняет, не назначает лишнего, грамотно выстраивает схему лечения и всегда все объясняет. Она внимательный врач.

Колобова Юлия Владимировна (эндокринолог)

Мне не понравился прием. Стаж у врача двадцать лет, а на вид ей не более тридцати. Мой прием должен был длиться как минимум тридцать минут. Записалась я на 17:30, вышла минут через пять от врача. Меня взвесили, потрогали щитовидку, не поговорили со мной, выслушали просто то, на что я жалуюсь — я набрала вес, мне выписали спектр анализов и всё, на этом прием был закончен. Я отдала деньги, за что,…

Александра

Мостакова Нана Нодаровна (дерматолог, онкодерматолог)

Отзыв будет состоять из двух частей. Первая касается клиники. На первом этаже вообще никого не было. На втором этаже сидела девушка, сказала, что все врачи-дерматологи вообще ушли, в том числе и мой. Меня это сначала очень разозлила такая неорганизованность. На четвертом этаже на ресепшен, сказали, что все ок, ожидайте. Я подождала порядка десяти минут — врач опоздала. Более того, вперед меня…

Медицинский центр «Он Клиник» в Москве представляет собой платную клинику с высоко профессиональным коллективом и современным оборудованием. История медцентра началась около 20 лет назад, и за все это время клиника превратилась в крупный центр, оказывающий широкий спектр услуг и проводящий точные диагностические мероприятия в короткие сроки. Клиника имеет сертификат Европейского качества и входит в международную сеть медицинских центров, где широко применяются самые новые и интересные разработки как теоретического характера в медицине, так и практические наработки. Это позволяет получить высокую результативность и эффективность исследований и терапии.

Медицинские центры «Он Клиник» располагаются в столице в самых красивых исторических зданиях, отличающихся удобным расположением и комфортабельностью. Все центры находятся рядом с метром, что облегчает доступ к ним даже маломобильным категориям граждан.

Квалификация всех специалистов подтверждено международным статусом, что указывает на то, что лечение обеспечивается в соответствии с признанными международными стандартами. Врачи здесь имеют медицинские звания и высшую категорию. Специалисты центров нередко занимаются не только повышением квалификации постоянным самосовершенствованием, но еще и разрабатывают авторские методики терапии, позволяющие получать более качественное лечение и высокие результаты.

В центре внимания врачей разные категории граждан — любой возрастной категории и любого пола. В центрах клиники успешно диагностируют и лечат такие проблемы в таких сферах, как:

1. Гинекология и акушерство.
2. Урология.
3. Венерология.
4. Гастроэнтерология.
5. Колопроктология.
6. Косметология.
7. Иммунология и профилактика аллергий.
8. Офтальмология и т.д.

Также в клинике есть травмпункт, практикуются программы коррекции веса, а также используются такие методики общего оздоровления, как озонотерапия . Кроме того, в сети центров есть и собственный стационар. Где пациент может пройти более полное обследование и более глубокое лечение, которое невозможно в домашних условиях. Врачи практикуют лечение бесплодия и коррекции прочих женских проблем, проводят хирургические вмешательства, обеспечивают качественную диагностику и лечение пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, сердечными патологиями и т. д.

Центры оборудованы всем необходимым современным оборудованием, которое позволяет проводить точную и качественную диагностику. Здесь берут разные виды анализов на исследования. Это и проверка крови на широкий спектр биохимических показателей — как мочи, так и крови, и проверка на онкомаркеры, изучение аллергопанели, исследования не венерические патологии, исследования в косметологии и многие другие. Все они помогают составить максимально полное представление о состоянии здоровья человека и изучить всесторонне имеющиеся проблемы. Оборудование, использующееся в клинике, отвечает всем современным стандартам и позволяет проводить максимально точные исследования. Так, например, клиники оборудованы современными рентген-аппаратами, КТ, а также аппаратами, работающими в формате , что помогает получать более качественную картинку, а также изучать детально орган со всех сторон.

Детский центр выделен в сети клиник в отдельное подразделение. И это имеет ряд своих плюсов, т. к. дети не встречаются с заболевшими взрослыми в рамках клиники. Кроме того, такое выделение позволяет более полно и компактно организовать диагностику и терапию маленьких пациентов.

В детском центре наблюдаются маленькие пациенты от рождения до 15 лет. Врачи, которые участвуют в лечении и диагностике проходят серьезный комплексный отбор. Для этого учитывали их профессионализм, квалификационную категорию, имеющийся опыт, а также личные качества — врачи должны любить детей и уметь с ними работать. Сервису здесь уделяется также немалое значение. В списке предлагаемых для родителей услуг забор анализов на дому, выезд врача на дом, проведение иммунопрофилактики современными и проверенными вакцинами, имеющими все необходимые сертификаты, здесь же можно оформить необходимые справки. Кроме того, врачи клиники практикуют лечебный массаж и физиотерапию. В центре для детей ведут прием врачи-аллергологи, иммунологи, гематологи, психологи, хирурги, педиатры и т.д.

Он Клиник международный медицинский центр — это:

17 лет работы. 60 специализаций. 600 врачей
Подтверждено Сертификатом Европейского Качества
Лицензия Министерства Здравоохранения РФ

Медицинский центр Он Клиник («On Clinic») входит в международную медицинскую сеть, где новейшие интересные и плодотворные теоретические разработки сочетаются с богатейшим опытом успешной практической деятельности.

Медицинские центры Он Клиник расположены в комфортабельных зданиях в красивейших районах столицы, являющихся историческими и культурными центрами города — на Цветном бульваре, Новом Арбате, Улице 1905 года и Таганской площади, рядом с метро.

Квалификация наших врачей подтверждается международным статусом Он Клиник, обеспечивающим лечение по мировым стандартам качества. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории — наши специалисты не только разработали авторские методики лечения, но и вернули здоровье тысячам наших клиентов — мужчинам, женщинам и детям.

Услуги ММЦ Он Клиник:

Он клиник услуги. Медцентр он клиник на цветном бульваре

Он Клиник международный медицинский центр — это:

17 лет работы. 60 специализаций. 600 врачей
Подтверждено Сертификатом Европейского Качества
Лицензия Министерства Здравоохранения РФ

Медицинский центр Он Клиник («On Clinic») входит в международную медицинскую сеть, где новейшие интересные и плодотворные теоретические разработки сочетаются с богатейшим опытом успешной практической деятельности.

Медицинские центры Он Клиник расположены в комфортабельных зданиях в красивейших районах столицы, являющихся историческими и культурными центрами города — на Цветном бульваре, Новом Арбате, Улице 1905 года и Таганской площади, рядом с метро.

Квалификация наших врачей подтверждается международным статусом Он Клиник, обеспечивающим лечение по мировым стандартам качества. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории — наши специалисты не только разработали авторские методики лечения, но и вернули здоровье тысячам наших клиентов — мужчинам, женщинам и детям.

Услуги ММЦ Он Клиник:

Медицинский центр «Он Клиник» в Москве представляет собой платную клинику с высоко профессиональным коллективом и современным оборудованием. История медцентра началась около 20 лет назад, и за все это время клиника превратилась в крупный центр, оказывающий широкий спектр услуг и проводящий точные диагностические мероприятия в короткие сроки. Клиника имеет сертификат Европейского качества и входит в международную сеть медицинских центров, где широко применяются самые новые и интересные разработки как теоретического характера в медицине, так и практические наработки. Это позволяет получить высокую результативность и эффективность исследований и терапии.

Медицинские центры «Он Клиник» располагаются в столице в самых красивых исторических зданиях, отличающихся удобным расположением и комфортабельностью. Все центры находятся рядом с метром, что облегчает доступ к ним даже маломобильным категориям граждан.

Квалификация всех специалистов подтверждено международным статусом, что указывает на то, что лечение обеспечивается в соответствии с признанными международными стандартами. Врачи здесь имеют медицинские звания и высшую категорию. Специалисты центров нередко занимаются не только повышением квалификации постоянным самосовершенствованием, но еще и разрабатывают авторские методики терапии, позволяющие получать более качественное лечение и высокие результаты.

В центре внимания врачей разные категории граждан — любой возрастной категории и любого пола. В центрах клиники успешно диагностируют и лечат такие проблемы в таких сферах, как:

1. Гинекология и акушерство.
2. Урология.
3. Венерология.
4. Гастроэнтерология.
5. Колопроктология.
6. Косметология.
7. Иммунология и профилактика аллергий.
8. Офтальмология и т.д.

Также в клинике есть травмпункт, практикуются программы коррекции веса, а также используются такие методики общего оздоровления, как озонотерапия . Кроме того, в сети центров есть и собственный стационар. Где пациент может пройти более полное обследование и более глубокое лечение, которое невозможно в домашних условиях. Врачи практикуют лечение бесплодия и коррекции прочих женских проблем, проводят хирургические вмешательства, обеспечивают качественную диагностику и лечение пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, сердечными патологиями и т. д.

Центры оборудованы всем необходимым современным оборудованием, которое позволяет проводить точную и качественную диагностику. Здесь берут разные виды анализов на исследования. Это и проверка крови на широкий спектр биохимических показателей — как мочи, так и крови, и проверка на онкомаркеры, изучение аллергопанели, исследования не венерические патологии, исследования в косметологии и многие другие. Все они помогают составить максимально полное представление о состоянии здоровья человека и изучить всесторонне имеющиеся проблемы. Оборудование, использующееся в клинике, отвечает всем современным стандартам и позволяет проводить максимально точные исследования. Так, например, клиники оборудованы современными рентген-аппаратами, КТ, а также аппаратами, работающими в формате , что помогает получать более качественную картинку, а также изучать детально орган со всех сторон.

Детский центр выделен в сети клиник в отдельное подразделение. И это имеет ряд своих плюсов, т. к. дети не встречаются с заболевшими взрослыми в рамках клиники. Кроме того, такое выделение позволяет более полно и компактно организовать диагностику и терапию маленьких пациентов.

В детском центре наблюдаются маленькие пациенты от рождения до 15 лет. Врачи, которые участвуют в лечении и диагностике проходят серьезный комплексный отбор. Для этого учитывали их профессионализм, квалификационную категорию, имеющийся опыт, а также личные качества — врачи должны любить детей и уметь с ними работать. Сервису здесь уделяется также немалое значение. В списке предлагаемых для родителей услуг забор анализов на дому, выезд врача на дом, проведение иммунопрофилактики современными и проверенными вакцинами, имеющими все необходимые сертификаты, здесь же можно оформить необходимые справки. Кроме того, врачи клиники практикуют лечебный массаж и физиотерапию. В центре для детей ведут прием врачи-аллергологи, иммунологи, гематологи, психологи, хирурги, педиатры и т.д.

Хотелось бы больше не встречаться с подобными врачами в будущем. Человек из категории «работаю, потому что надо». Отвратительное отношение, никаких комментариев в процессе осмотра не давала. Только тихо записала всё в мою мед. карту. Свой диагноз еле из неё вытянула! Каким образом появилось моя боль в пояснице не объяснила! На мои вопросы о лечении также развёрнутых ответов не дала. На факт того,…

Светлана

Григорьевская Злата Валерьевна (онколог, маммолог)

Не совсем грамотный доктор. Злата Валерьевна сказала, что мне нельзя делать физиолечение, назначила мне антибиотики. Я сейчас кормлю ребенка, антибиотики плохо влияют и на желудок, и на ребенка. А физиолечение я все-таки прохожу, мне стало полегче, картина улучшается. Плохо, что я не начала его раньше, послушала этого доктора.

Виктория

Загрядский Евгений Алексеевич (проктолог, колопроктолог)

Мне очень понравилось. Доктор очень понятно, очень доступно мне все объяснил. Я осталась довольна приемом. Доктор внимательный, профессиональный, умеет доступно донести ситуацию и способы борьбы с ней.

Ларина Татьяна Львовна (дерматолог, венеролог)

Мне не понравилось. Я решил сменить клинику. Тут либо отсутствие квалификации, либо развод на деньги. В субботу был в Он Клиник и мне сделали по моей болезни отсрочку на три дня, что нужно разбираться, кучу анализов на очень неплохие суммы. В воскресенье я обратился в другую клинику и фактически в тот же день получил полное решение с абсолютно однозначным диагнозом и сумма на порядок меньше.

Александр

Немировский Лев Лазаревич (гинеколог, уролог)

Не совсем понравилось. Доктор толком не поговорил, даже не осмотрел. У меня были проблемы с животом, он меня просто на УЗИ направил, потом посмотрел УЗИ и сказал, что надо будет УЗИ мочевого пузыря сделать и простаты. Сложилось такое ощущение, что я просто заплатил деньги. Лекарства выписал те, которые мне не нужны были. Я потом был в другой клинике у другого доктора и проблема была не связана с…

Формесин Инна Валериевна (гинеколог)

Мне понравился доктор. Все в порядке. Инна Валериевна внимательно все рассказала, объяснила и показала, направила на УЗИ. После обследования она еще раз меня приняла и все проговорила. Мне все понравилось.

Ягудаев Меер Шамуэльевич (уролог)

Я остался не удовлетворен. Я пришел с конкретными анализами, с конкретной проблемой и ждал от доктора назначение лечения. Из анализов, которые я имел на руках, следовало, что надо лечить антибиотиками. Доктор предложил провести тест. И на вопрос «Какая у него гипотеза и что он хочет проверить», Он ничего вразумительного не смог ответить. Я разочарован.

Абрамян-Торосянц Анна Григорьевна (гинеколог, акушер)

Могу сказать только хорошее о враче. Она производит впечатление очень грамотного специалиста. Мне нравится как видет имеющиеся проблемы. Всегда все грамотно объясняет, не назначает лишнего, грамотно выстраивает схему лечения и всегда все объясняет. Она внимательный врач.

Колобова Юлия Владимировна (эндокринолог)

Мне не понравился прием. Стаж у врача двадцать лет, а на вид ей не более тридцати. Мой прием должен был длиться как минимум тридцать минут. Записалась я на 17:30, вышла минут через пять от врача. Меня взвесили, потрогали щитовидку, не поговорили со мной, выслушали просто то, на что я жалуюсь — я набрала вес, мне выписали спектр анализов и всё, на этом прием был закончен. Я отдала деньги, за что,…

Александра

Мостакова Нана Нодаровна (дерматолог, онкодерматолог)

Отзыв будет состоять из двух частей. Первая касается клиники. На первом этаже вообще никого не было. На втором этаже сидела девушка, сказала, что все врачи-дерматологи вообще ушли, в том числе и мой. Меня это сначала очень разозлила такая неорганизованность. На четвертом этаже на ресепшен, сказали, что все ок, ожидайте. Я подождала порядка десяти минут — врач опоздала. Более того, вперед меня…

Сетевые медицинские центр он клиник. Медцентр он клиник на цветном бульваре

Он Клиник международный медицинский центр — это:

17 лет работы. 60 специализаций. 600 врачей
Подтверждено Сертификатом Европейского Качества
Лицензия Министерства Здравоохранения РФ

Медицинский центр Он Клиник («On Clinic») входит в международную медицинскую сеть, где новейшие интересные и плодотворные теоретические разработки сочетаются с богатейшим опытом успешной практической деятельности.

Медицинские центры Он Клиник расположены в комфортабельных зданиях в красивейших районах столицы, являющихся историческими и культурными центрами города — на Цветном бульваре, Новом Арбате, Улице 1905 года и Таганской площади, рядом с метро.

Квалификация наших врачей подтверждается международным статусом Он Клиник, обеспечивающим лечение по мировым стандартам качества. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории — наши специалисты не только разработали авторские методики лечения, но и вернули здоровье тысячам наших клиентов — мужчинам, женщинам и детям.

Услуги ММЦ Он Клиник:

Он Клиник международный медицинский центр — это:

17 лет работы. 60 специализаций. 600 врачей
Подтверждено Сертификатом Европейского Качества
Лицензия Министерства Здравоохранения РФ

Медицинский центр Он Клиник («On Clinic») входит в международную медицинскую сеть, где новейшие интересные и плодотворные теоретические разработки сочетаются с богатейшим опытом успешной практической деятельности.

Медицинские центры Он Клиник расположены в комфортабельных зданиях в красивейших районах столицы, являющихся историческими и культурными центрами города — на Цветном бульваре, Новом Арбате, Улице 1905 года и Таганской площади, рядом с метро.

Квалификация наших врачей подтверждается международным статусом Он Клиник, обеспечивающим лечение по мировым стандартам качества. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории — наши специалисты не только разработали авторские методики лечения, но и вернули здоровье тысячам наших клиентов — мужчинам, женщинам и детям.

Услуги ММЦ Он Клиник:

Хотелось бы больше не встречаться с подобными врачами в будущем. Человек из категории «работаю, потому что надо». Отвратительное отношение, никаких комментариев в процессе осмотра не давала. Только тихо записала всё в мою мед. карту. Свой диагноз еле из неё вытянула! Каким образом появилось моя боль в пояснице не объяснила! На мои вопросы о лечении также развёрнутых ответов не дала. На факт того,…

Светлана

Григорьевская Злата Валерьевна (онколог, маммолог)

Не совсем грамотный доктор. Злата Валерьевна сказала, что мне нельзя делать физиолечение, назначила мне антибиотики. Я сейчас кормлю ребенка, антибиотики плохо влияют и на желудок, и на ребенка. А физиолечение я все-таки прохожу, мне стало полегче, картина улучшается. Плохо, что я не начала его раньше, послушала этого доктора.

Виктория

Загрядский Евгений Алексеевич (проктолог, колопроктолог)

Мне очень понравилось. Доктор очень понятно, очень доступно мне все объяснил. Я осталась довольна приемом. Доктор внимательный, профессиональный, умеет доступно донести ситуацию и способы борьбы с ней.

Ларина Татьяна Львовна (дерматолог, венеролог)

Мне не понравилось. Я решил сменить клинику. Тут либо отсутствие квалификации, либо развод на деньги. В субботу был в Он Клиник и мне сделали по моей болезни отсрочку на три дня, что нужно разбираться, кучу анализов на очень неплохие суммы. В воскресенье я обратился в другую клинику и фактически в тот же день получил полное решение с абсолютно однозначным диагнозом и сумма на порядок меньше.

Александр

Немировский Лев Лазаревич (гинеколог, уролог)

Не совсем понравилось. Доктор толком не поговорил, даже не осмотрел. У меня были проблемы с животом, он меня просто на УЗИ направил, потом посмотрел УЗИ и сказал, что надо будет УЗИ мочевого пузыря сделать и простаты. Сложилось такое ощущение, что я просто заплатил деньги. Лекарства выписал те, которые мне не нужны были. Я потом был в другой клинике у другого доктора и проблема была не связана с…

Формесин Инна Валериевна (гинеколог)

Мне понравился доктор. Все в порядке. Инна Валериевна внимательно все рассказала, объяснила и показала, направила на УЗИ. После обследования она еще раз меня приняла и все проговорила. Мне все понравилось.

Ягудаев Меер Шамуэльевич (уролог)

Я остался не удовлетворен. Я пришел с конкретными анализами, с конкретной проблемой и ждал от доктора назначение лечения. Из анализов, которые я имел на руках, следовало, что надо лечить антибиотиками. Доктор предложил провести тест. И на вопрос «Какая у него гипотеза и что он хочет проверить», Он ничего вразумительного не смог ответить. Я разочарован.

Абрамян-Торосянц Анна Григорьевна (гинеколог, акушер)

Могу сказать только хорошее о враче. Она производит впечатление очень грамотного специалиста. Мне нравится как видет имеющиеся проблемы. Всегда все грамотно объясняет, не назначает лишнего, грамотно выстраивает схему лечения и всегда все объясняет. Она внимательный врач.

Колобова Юлия Владимировна (эндокринолог)

Мне не понравился прием. Стаж у врача двадцать лет, а на вид ей не более тридцати. Мой прием должен был длиться как минимум тридцать минут. Записалась я на 17:30, вышла минут через пять от врача. Меня взвесили, потрогали щитовидку, не поговорили со мной, выслушали просто то, на что я жалуюсь — я набрала вес, мне выписали спектр анализов и всё, на этом прием был закончен. Я отдала деньги, за что,…

Александра

Мостакова Нана Нодаровна (дерматолог, онкодерматолог)

Отзыв будет состоять из двух частей. Первая касается клиники. На первом этаже вообще никого не было. На втором этаже сидела девушка, сказала, что все врачи-дерматологи вообще ушли, в том числе и мой. Меня это сначала очень разозлила такая неорганизованность. На четвертом этаже на ресепшен, сказали, что все ок, ожидайте. Я подождала порядка десяти минут — врач опоздала. Более того, вперед меня…

Медицинский центр «Он Клиник» в Москве представляет собой платную клинику с высоко профессиональным коллективом и современным оборудованием. История медцентра началась около 20 лет назад, и за все это время клиника превратилась в крупный центр, оказывающий широкий спектр услуг и проводящий точные диагностические мероприятия в короткие сроки. Клиника имеет сертификат Европейского качества и входит в международную сеть медицинских центров, где широко применяются самые новые и интересные разработки как теоретического характера в медицине, так и практические наработки. Это позволяет получить высокую результативность и эффективность исследований и терапии.

Медицинские центры «Он Клиник» располагаются в столице в самых красивых исторических зданиях, отличающихся удобным расположением и комфортабельностью. Все центры находятся рядом с метром, что облегчает доступ к ним даже маломобильным категориям граждан.

Квалификация всех специалистов подтверждено международным статусом, что указывает на то, что лечение обеспечивается в соответствии с признанными международными стандартами. Врачи здесь имеют медицинские звания и высшую категорию. Специалисты центров нередко занимаются не только повышением квалификации постоянным самосовершенствованием, но еще и разрабатывают авторские методики терапии, позволяющие получать более качественное лечение и высокие результаты.

В центре внимания врачей разные категории граждан — любой возрастной категории и любого пола. В центрах клиники успешно диагностируют и лечат такие проблемы в таких сферах, как:

1. Гинекология и акушерство.
2. Урология.
3. Венерология.
4. Гастроэнтерология.
5. Колопроктология.
6. Косметология.
7. Иммунология и профилактика аллергий.
8. Офтальмология и т.д.

Также в клинике есть травмпункт, практикуются программы коррекции веса, а также используются такие методики общего оздоровления, как озонотерапия . Кроме того, в сети центров есть и собственный стационар. Где пациент может пройти более полное обследование и более глубокое лечение, которое невозможно в домашних условиях. Врачи практикуют лечение бесплодия и коррекции прочих женских проблем, проводят хирургические вмешательства, обеспечивают качественную диагностику и лечение пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, сердечными патологиями и т. д.

Центры оборудованы всем необходимым современным оборудованием, которое позволяет проводить точную и качественную диагностику. Здесь берут разные виды анализов на исследования. Это и проверка крови на широкий спектр биохимических показателей — как мочи, так и крови, и проверка на онкомаркеры, изучение аллергопанели, исследования не венерические патологии, исследования в косметологии и многие другие. Все они помогают составить максимально полное представление о состоянии здоровья человека и изучить всесторонне имеющиеся проблемы. Оборудование, использующееся в клинике, отвечает всем современным стандартам и позволяет проводить максимально точные исследования. Так, например, клиники оборудованы современными рентген-аппаратами, КТ, а также аппаратами, работающими в формате , что помогает получать более качественную картинку, а также изучать детально орган со всех сторон.

Детский центр выделен в сети клиник в отдельное подразделение. И это имеет ряд своих плюсов, т. к. дети не встречаются с заболевшими взрослыми в рамках клиники. Кроме того, такое выделение позволяет более полно и компактно организовать диагностику и терапию маленьких пациентов.

В детском центре наблюдаются маленькие пациенты от рождения до 15 лет. Врачи, которые участвуют в лечении и диагностике проходят серьезный комплексный отбор. Для этого учитывали их профессионализм, квалификационную категорию, имеющийся опыт, а также личные качества — врачи должны любить детей и уметь с ними работать. Сервису здесь уделяется также немалое значение. В списке предлагаемых для родителей услуг забор анализов на дому, выезд врача на дом, проведение иммунопрофилактики современными и проверенными вакцинами, имеющими все необходимые сертификаты, здесь же можно оформить необходимые справки. Кроме того, врачи клиники практикуют лечебный массаж и физиотерапию. В центре для детей ведут прием врачи-аллергологи, иммунологи, гематологи, психологи, хирурги, педиатры и т.д.

Передовые методы лечения мерцательной аритмии

В течение последних двух месяцев д-р Джейсон Д. Загродски открыл передовые процедуры в больнице Медицинского центра для сдерживания мерцательной аритмии, распространенного заболевания, от которого, по оценкам Американской кардиологической ассоциации, живут 2,7 миллиона американцев.

Специалист по электрофизиологии сердца сказал, что «AFib», как известно, можно в значительной степени устранить с помощью радиочастоты (тепло) или криоабляции (замораживания). Приехав сюда из Далласа, 50-летний врач практикует с 1999 года и предлагает процедуры с 2004 года.

«Мы используем различные источники энергии для устранения нарушений сердечного ритма. Сердечная аритмия обычно вызывается электрическим коротким замыканием в сердце. Мы можем изменить это короткое замыкание либо заморозив его, либо нагрев, и этот процесс называется абляцией», — сказал Загродски.

Он сказал, что электрофизиология лечит любые нарушения сердечного ритма. Существуют методы лечения медленного сердцебиения, такие как кардиостимулятор или опасные сердечные ритмы, при которых можно использовать имплантируемый дефибриллятор, или есть вариант абляции.

«Мы лечим множество различных сердечных аритмий. Одной из наиболее распространенных является мерцательная аритмия, которая встречается часто, особенно у пожилых людей. На самом деле, когда люди старше 75 лет, частота мерцательной аритмии приближается к 10 процентам, поэтому она есть у огромной части населения», — сказал Загродски.

Заболевание может возникнуть и у более молодых людей, но процент пациентов моложе 20 лет довольно низок, сказал он.

«Но иногда мы также видим людей в возрасте от 20 до 20 лет с аритмией. AFib вызывает такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди, головокружение, усталость. Это также значительно увеличивает риск инсульта, поэтому абляция является одним из инструментов, который потенциально может вылечить эту аритмию, устранить симптомы и снизить риск инсульта», — сказал Загродски.

Существуют некоторые причины мерцательной аритмии, с которыми ничего нельзя поделать, например, старение или семейная история болезни. Но есть и другие состояния, такие как обструктивное апноэ во сне и высокое кровяное давление, которые можно лечить достаточно рано, чтобы снизить риск, добавил он.

Анатомия, грудная клетка, перикардиодиафрагмальные сосуды — StatPearls

Введение

Перикардиодиафрагмальные артерия и вена составляют вместе с диафрагмальным нервом перикардиодиафрагмальный сосудисто-нервный пучок. Сосуды проходят через верхнюю грудную апертуру в верхнее средостение и направляются по пути диафрагмального нерва кпереди от корней легкого.Сосуды расположены между фиброзным перикардом и париетальной плеврой в среднем средостении и простираются книзу на купол диафрагмы.

Перикардиодиафрагмальная артерия снабжает кровью перикард, диафрагму и диафрагмальный нерв. Хотя перикардиодиафрагмальные артерии снабжают кровью эти различные ткани, они также являются некоронарным артериальным коллатеральным кровоснабжением сердца. Их наиболее важная клиническая роль заключается в снабжении диафрагмального нерва кровью при заборе или хирургическом анастомозе внутренней грудной артерии, как и при процедурах АКШ, сохранение кровотока в перикардиодиафрагмальной артерии важно для предотвращения любого ишемического повреждения диафрагмального нерва.

Перикардиодиафрагмальные вены являются переменными притоками правой и левой плечеголовных вен (также ранее известных как безымянные вены) или внутренних грудных вен. Перикардиодиафрагмальные вены представляют собой небольшой портокавальный анастомоз, соединяющий селезеночную вену и верхнюю полую вену, и могут набухать при портальной гипертензии. Визуализация перикардиодиафрагмальных вен (или артерий) является надежным помощником в клинических процедурах, требующих локализации диафрагмального нерва.

Структура и функция

Правая перикардиодиафрагмальная артерия проходит каудально между фиброзным перикардом и плеврой вдоль правого края сердца, сопровождая диафрагмальный нерв спереди от корня легкого до диафрагмы.Левая перикардиодиафрагмальная артерия смещается латерально развивающимся сердцем и проходит по левому (тупому) краю сердца к диафрагме, также в сопровождении диафрагмального нерва. Перикардиодиафрагмальная артерия возникает из внутренней грудной артерии, ветви первой части подключичной артерии. Это первая и самая верхняя сегментарная ветвь, отходящая от внутренней грудной артерии с ее медиальной стороны. Она выходит из внутренней грудной артерии напротив первой передней межреберной артерии, которая проходит латерально под первым ребром.Артерия делает крутой поворот книзу в грудную клетку, чтобы сопровождать диафрагмальный нерв вскоре после того, как последний входит в верхнее грудное отверстие. Он проходит между реберной париетальной плеврой и фиброзным перикардом в компании диафрагмального нерва и перикардиодиафрагмальной вены. Образовавшийся таким образом сосудисто-нервный пучок проходит билатерально вдоль тупого края сердца слева и правого края сердца, кпереди от корней легкого.

Перикардиакодиафрагмальные артерии проходят между плеврой и перикардом и составляют коллатеральное кровоснабжение коронарных артерий, ведущих к сердцу.[2][3] Эти артериальные анастомозы помогают снабжать кислородом во время инфарктов миокарда и сердечной ишемии, хотя одного их вклада недостаточно для удовлетворения потребностей ткани миокарда. Сосуды продолжают идти вдоль перикарда и на диафрагму, анастомозируя с мышечно-диафрагмальной, верхней и нижней диафрагмальными артериями. Этот путь также помогает снабжать кислородом диафрагму.[2][5]

Перикардиакодиафрагмальные вены, которые являются коммуникантными венами, каждая из которых может быть одинарной или двойной, начинаются на передневерхней стороне диафрагмы и впадают вверх в плечеголовные вены непосредственно или через их внутренние грудные венозные притоки.

Эмбриология

Длинный ход перикардиодиафрагмальных сосудов через грудную клетку в основном определяется ходом сопровождающего диафрагмального нерва, который отходит от шейных спинномозговых нервов 3, 4 и 5 и затем спускается через верхнее грудное отверстие, пересекая грудную клетку на пути к иннервации диафрагмы. Диафрагмальный нерв оттягивается каудально во время эмбриогенеза, когда septum transversum, главный зачаток диафрагмы, спускается из краниального положения в развивающийся мозг посредством краниокаудальной складчатости к своему взрослому местоположению, разделяющему грудную клетку и брюшную полость. Диафрагмальный нерв получает артериальное кровоснабжение от перикардиодиафрагмальной артерии, когда нерв проходит через верхнюю грудную апертуру или на уровне позвонков Т2-3, где артерия ответвляется от внутренней грудной артерии. Корни и самые верхние части диафрагмального нерва снабжаются восходящими шейными артериями.

Эмбриологическое происхождение внутренней грудной артерии, от которой ответвляется перикардиодиафрагмальная артерия, — восьмая межсегментарная соматическая артерия.Эта эмбриональная артерия представляет собой дорсальную «дугу аорты», расположенную непосредственно каудальнее седьмой межсегментарной соматической артерии, которая дает начало дистальной подключичной артерии. Проксимальная подключичная артерия справа отходит от дуги аорты 4, которая дает начало дуге аорты и нисходящей аорте слева. Зачатки внутренней грудной и перикардиодиафрагмальной артерий идут примерно перпендикулярно межсегментарным соматическим артериям и развиваются из продольно ориентированных вентральных соматических анастомозов, соединяющих вентральные отростки межсегментарных соматических артерий, расположенных дорсально (заднее) грудины (см. Анатомия Грея, 38-е изд.). , Уильямс 1995:318).Восходящие шейные артерии, которые снабжают самые верхние отделы диафрагмального нерва, являются эмбриологическими производными продольных анастомозов, отходящих краниально от седьмых дорсальных межсегментарных артерий.

Перикардиодиафрагмальные вены развиваются из субкардинальных вен, оттекающих краниально от диафрагмы и впадающих в брахиоцефальные вены, которые впадают в верхнюю полую вену и правое предсердие. Венозный отток самой верхней части диафрагмального нерва осуществляется через глубокие шейные вены, отходящие от прекардинальных вен.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Перикардиодиафрагмальные артерии кровоснабжают переднюю часть фиброзного перикарда, диафрагмальные нервы по их общему ходу и передневерхнюю часть диафрагмы, где артерии заканчиваются анастомозом с мышечно-диафрагмальной артерией (также ветвь внутренней грудной артерии), а также верхняя диафрагмальная и нижняя диафрагмальные артерии (соматические артерии стенки тела).

Нервы

Перикардиакофренальные сосуды идут вдоль пути диафрагмального нерва, кпереди от ворот легкого, и расширяются в перикарде, обеспечивая кровью околосердечную сумку, диафрагму и диафрагмальный нерв.Перикардиодиафрагмальные артерии необходимы для кровоснабжения диафрагмального нерва.[7] Крайне важно сохранить целостность во время забора внутренней грудной артерии во время шунтирования сердца, так как травма или перевязка могут вызвать ишемические изменения диафрагмального нерва. Диафрагмальный нерв несет соматические эфферентные волокна к диафрагме и висцеральные афферентные волокна из области его распространения.

Хирургические рекомендации

Во время абляционной операции по поводу мерцательной аритмии с помощью компьютерной томографии перикардиодиафрагмальной артерии можно точно локализовать диафрагмальный нерв в перикардиодиафрагмальном сосудисто-нервном пучке, избегая, таким образом, повреждения нерва.[8]

Во время размещения центрального венозного катетера можно случайно катетеризировать перикардиодиафрагмальную вену вместо верхней полой вены, используя внутренний яремный доступ. [9] [10]

Клиническое значение

Кровохарканье, возникающее в результате поражения передних отделов легкого с эрозией плевральных оболочек, может поражать перикардиодиафрагмальные артерии.[11] Хотя это нечастое явление, возможно, что развивающиеся опухоли легких могут прорастать в соседние структуры и приводить к кровопотере и кровохарканью. Кроме того, во время извлечения внутренней грудной артерии возможно, что перевязка перикардиодиафрагмальной артерии может привести к ишемии соседнего диафрагмального нерва. Как было установлено ранее, сосуд играет важную роль в кровоснабжении сердечного сегмента диафрагмального нерва.[11]

Рисунок

Грудная полость, первое ребро, высшая межреберная артерия, высшая межреберная вена, коммуникантная ветвь, артериальная связка, перикард, левый купол диафрагмы, наружная анатомия сердца в грудной полости.Предоставлено Gray’s Anatomy (подробнее…)

Рисунок

Рассечение левых перикардиодиафрагмальных сосудов с соответствующими структурами в грудной клетке. Предоставлено доктором Кейко Мешида и доктором Гвиневрой Э. Гранит. Используется с разрешения Университета медицинских наук силовых структур.

Ссылки

1.

Stoddard N, Heil JR, Lowery DR. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, средостение.[PubMed: 30969641]

2.

Picichè M. Некоронарный коллатеральный миокардиальный кровоток: забытое кровоснабжение человеческого сердца. Open Cardiovasc Med J. 2015; 9:105-13. [Бесплатная статья PMC: PMC4768666] [PubMed: 27006713]

3.

Shahoud JS, Kerndt CC, Burns B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, внутренние грудные (внутренние грудные) артерии. [PubMed: 30726022]

4.

Рахими О, Гейгер З.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, подключичные артерии. [PubMed: 30969558]

5.

Оливер К.А., Ashurst JV. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагмальные нервы. [PubMed: 30020697]

6.

Кау Т., Синциг М., Гассер Дж., Лесник Г., Рабич Э., Целедин С., Эйхер В., Ильяш Х., Хаузеггер К.А. Развитие и аномалии аорты. Семин Интервент Радиол.2007 июнь; 24 (2): 141-52. [Бесплатная статья PMC: PMC3036416] [PubMed: 21326792]

7.

Jiang S, Xu WD, Shen YD, Xu JG, Gu YD. Анатомическое исследование полноразмерного диафрагмального нерва и его кровоснабжения: клинические последствия эндоскопической диссекции. Анат Научный Международный 2011 декабрь; 86 (4): 225-31. [PubMed: 21993978]

8.

Horton R, Di Biase L, Reddy V, Neuzil P, Mohanty P, Sanchez J, Nguyen T, Mohanty S, Gallinghouse GJ, Bailey SM, Zagrodzky JD, Burkhardt JD, Natale A , Обнаружение правого диафрагмального нерва путем визуализации правой перикардиодиафрагмальной артерии с помощью компьютерной томографической ангиографии: значение для процедур на основе баллона. Сердечного ритма. 2010 г., июль; 7(7):937-41. [PubMed: 20348030]

9.

Belda FJ, Frasquet FJ, Maruenda A, Almenar L, Rufino A, Company R, Chulia V. [Неправильное расположение центральных венозных катетеров с использованием доступа к внутренней яремной вене. Случайная катетеризация внутренних грудных и перикардиодиафрагмальных вен. Rev Esp Anestesiol Reanim. 1981 ноябрь; 28(6):306-10. [PubMed: 7330378]

10.

Арсанджани Р., Эчеверри Дж., Мовахед М.Р. Успешная спиральная эмболизация перфорации перикардиодиафрагмальной артерии, возникшей во время трансрадиальной катетеризации сердца через правую лучевую артерию.J Инвазивная кардиол. 2012 дек; 24 (12): 671-4. [PubMed: 23220984]

11.

Бхасин А., Венкатеш С.К., Калеб М.Г. Эмболизация перикардиодиафрагмальных артерий для лечения массивного кровохарканья. Singapore Med J. 2011 May;52(5):e104-7. [PubMed: 21633756]

Предикторы выживаемости после остановки сердца в амбулаторных гемодиализных клиниках

Резюме основных результатов

В большой современной когорте пациентов, перенесших СА в клинике, мы обнаружили, что долгосрочная выживаемость была низкой. , при этом только 11% всех пациентов выживают через 6 месяцев после первоначального события.Большинство смертей произошло в период непосредственно после события. Мы обнаружили, что традиционные факторы риска сердечно-сосудистой смертности у гемодиализных диализных пациентов, такие как наличие диабета, ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, анемия и нарушение минерального обмена, не были связаны с краткосрочной реанимацией в течение 24 часов или долгосрочной выживаемостью. в 6 мес. Вместо этого мы обнаружили сильные положительные ассоциации BBL, ACEI/ARB и CCB с долгосрочными результатами после CA. Кроме того, мы обнаружили, что назначение BBL постоянно предсказывало выживаемость в моменты времени уже через 24 часа после ареста.Вторичный анализ предполагает положительную корреляцию между дозировкой и степенью улучшения выживаемости у пациентов, которым были назначены ББЛ и ИАПФ/БРА. Морфология кривых выживаемости пациентов, которым были назначены эти препараты, свидетельствует о том, что положительные эффекты этих препаратов проявляются сразу после СА и сохраняются в течение последующих месяцев.

Факторы, влияющие на выживаемость после СА

Стратегии улучшения общей выживаемости после СА можно разделить на два отдельных подхода.Первая нацелена на улучшение реанимационных мероприятий в первые минуты после ареста. В общей популяции наиболее важными предикторами выживаемости после СА являются гемодинамический статус при поступлении в лечебное учреждение и время восстановления спонтанного кровообращения после реанимации (18,19). Соответственно, было продемонстрировано, что методы лечения, которые эффективно и быстро устраняют ХА (, например, , использование АНД), улучшают исходы после ХА в различных условиях (20–22).Однако ранее мы продемонстрировали, что размещение AED в диализных клиниках не было связано с улучшением краткосрочных или долгосрочных результатов для пациентов, находящихся на гемодиализе (5). Помимо этого исследования, только в небольшом обсервационном исследовании изучались факторы, связанные с успешной реанимацией диализных пациентов, которые находились в центре, были свидетелями СА и обнаружили, что только продолжительность сердечно-легочной реанимации и ранее существовавшее заболевание сердца связаны с выживаемостью > 24 ч после операции. КА (12).

Второй подход к проблеме СА у пациентов, находящихся на гемодиализе, заключается в выявлении пациентов с высоким риском последующей смертности после успешной реанимации и разработке методов лечения для улучшения клинических результатов. В проспективных исследованиях было показано, что такие методы лечения, как имплантация кардиовертера-дефибриллятора, улучшают отдаленные результаты после КА в общей популяции (23), но имплантация кардиовертера-дефибриллятора не всегда ассоциировалась с улучшением результатов у пациентов, находящихся на гемодиализе, или у пациентов с «додиализная» хроническая болезнь почек (24–26).Влияние других видов терапии (, например, , лекарственные препараты) на выживаемость после СА у пациентов, находящихся на гемодиализе, ранее не изучалось. Таким образом, оптимальная терапия или терапия для пациентов с тХПН, переживших СА, все еще остается спорной.

Это первое исследование, посвященное анализу исходов после засвидетельствованной СА в диализных клиниках у большой группы пациентов и оценке влияния существующих, ранее не изученных клинических воздействий ( например, , недавние лабораторные показатели и назначенные лекарства) на исход. В свете предыдущих результатов настоящее исследование имеет несколько важных последствий. Во-первых, это исследование не выявило связи между традиционными сердечными факторами риска и долгосрочным исходом. В общей популяции от 65 до 70% всех внезапных смертей связаны с ишемической болезнью сердца и немой ишемией (27). Наши данные свидетельствуют о том, что механизмы ишемии миокарда и сосудистых заболеваний могут не играть такой большой роли в патогенезе СА у пациентов, находящихся на гемодиализе, по сравнению с общей популяцией.Предыдущие данные свидетельствуют о том, что среда почечной недостаточности создает уникальные аномалии в структуре миокарда желудочков и нарушения внутриклеточной передачи сигналов миоцитов, которые могут повышать восприимчивость к СА и вызывать более высокие пороги дефибрилляции, а неблагоприятные исходы после СА наблюдаются у диализных пациентов (28–30). . Необходимы дальнейшие исследования механизмов СА у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.

Во-вторых, это исследование выявило сильные, новые ассоциации риска с сердечными препаратами, включая CCB, ACEI/ARB и BBL, и долгосрочную выживаемость после CA. Многие исследования охарактеризовали влияние конкретных антигипертензивных препаратов на популяцию с сердечными заболеваниями, но лишь немногие исследования касались того, получают ли пациенты, находящиеся на гемодиализе, пользу от определенных классов антигипертензивных препаратов. Ретроспективное исследование показало, что БКК связаны с более низким риском сердечной смертности на 26% в когорте пациентов с тХПН, что является гораздо большим преимуществом в отношении смертности, чем обычно сообщается среди пациентов без заболевания почек (7). Помимо антигипертензивного эффекта, БКК могут ослаблять гипертрофию левого желудочка или нормализовать концентрацию внутриклеточного кальция и, таким образом, облегчать повреждение после СА (7).ИАПФ и БРА продемонстрировали преимущества для сердечно-сосудистой системы в различных клинических условиях (31,32), а иАПФ были связаны со снижением смертности от СА в общей популяции (33). У пациентов, находящихся на гемодиализе, одно ретроспективное исследование продемонстрировало снижение риска смертности на 52% у неотобранных пациентов, получавших иАПФ, что не зависело от антигипертензивного эффекта (9). ИАПФ обладают плейотропными сердечно-сосудистыми эффектами, включая снижение реакции миоцитов на внутрисердечную ренин-ангиотензиновую систему (34), ослабление ремоделирования желудочков (35) и ограничение активности симпатической нервной системы (36).Мы предполагаем, что эти ответы объясняют, почему терапия иАПФ/БРА во время СА была связана с положительным ответом на выживаемость в этом исследовании.

В-третьих, мы обнаружили постоянное положительное влияние BBL на выживаемость после СА в центре. Связь была сильной (скорректированное ОШ 0,61 через 24 часа, ОШ 0,32 через 6 месяцев) и значимой ( P ≤ 0,005 во всех анализах), и эффект был последовательным как в ранние, так и в поздние сроки. Кроме того, наблюдалась зависимость доза-реакция.Было показано, что BBL снижает частоту и общую смертность от внезапной смерти у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда и у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью в общей популяции, а одно рандомизированное проспективное исследование показало, что BBL повышает выживаемость пациентов, находящихся на гемодиализе. 8,37). Последнее исследование продемонстрировало тенденцию к снижению смертности от внезапной смерти у пациентов, получавших лечение карведилолом BBL, наблюдение, которое подтверждается и расширяется данным исследованием.BBL может ослаблять эффекты избыточного высвобождения катехоламинов и улучшать электрокардиографические нарушения, возникающие во время сеанса диализа, что приводит к увеличению шансов на успешную реанимацию (что показано снижением вероятности смерти через 24 часа) и защите от последующих событий (что показано снижением вероятности смерти в 6 месяцев) (28,38).

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, дизайн исследования может не позволить полностью охватить соответствующие события. Тем не менее, частота СА, определенная в нашей когорте, сопоставима с ранее зарегистрированными показателями СА в центре (4,5).Во-вторых, хотя мы контролировали многие известные факторы, влияющие на смертность у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, мы признаем, что другие важные известные и потенциальные коварианты не измерялись. Например, возможно, что медицинские показания для назначения лекарств могут идентифицировать пациентов с врожденными неизмеряемыми характеристиками, которые влияют на смертность (вмешиваясь показаниями), даже несмотря на то, что мы наблюдали взаимосвязь доза-реакция для BBL и ACEI/ARB. Некоторые диализные пациенты с более низким АД или плохим общим состоянием могли иметь противопоказания для применения антигипертензивных препаратов.Точно так же увеличение количества назначений лекарств в целом может отражать улучшение общего уровня ухода за пациентами, хотя мы не обнаружили разницы в назначении поливитаминов для диализа между двумя группами в любой момент времени. Было бы также полезно изучить влияние других специфических для диализа факторов ( например, , интрадиализное увеличение массы тела) на выживаемость. Признавая ограничения, вытекающие из дизайна обсервационного исследования, гипотезы, которые были созданы в этом исследовании, требуют дальнейших проспективных контролируемых испытаний этих препаратов и сердечно-сосудистых исходов.