Онколог по легким как называется: Онколог (торакальная хирургия)

Современная диагностика и лечение онкологических заболеваний. Московская городская онкологическая больница №62.

Торакальное отделение оказывает плановую хирургическую помощь онкологическим больным с патологией органов грудной клетки, включая рак легкого, рак трахеи, рак бронхов, рак плевры. В течение года в отделении в среднем проводится обследование и лечение 600 больных, из них около 450 получают хирургическое лечение.

Специалисты отделения владеют всем современным арсеналом диагностических манипуляций и хирургических вмешательств:

Трахеобронхопластические операции. Применяются при доброкачественных и злокачественных опухолях трахеи и крупных бронхов, рубцовых посттравматических и посттуберкулезных стенозах трахеи и крупных бронхов. Позволяют выполнить радикальное удаление опухолей  с  максимальным сохранением  легочной ткани и  функции органа.

Ангиобронхопластические операции. Применяются при злокачественных опухолях легких  и средостения с  вовлечением в процесс магистральных сосудов (легочная артерия, верхняя и нижняя полые вены, аорта, предсердие). Дают возможность выполнения радикальных оперативных вмешательств при местно-распространенном  опухолевом процессе  в качестве альтернативы паллиативному химиолучевому лечению.

Операции при опухолях верхушки легкого с прорастанием в грудную стенку (опухоль Панкоста) из комбинированного цервикотрансстернально-торакотомного или заднего доступов. Применяются при периферическом раке верхней доли легкого IIВ ст.Т3N0-1М0 с поражением 1-3-го ребер, доброкачественных и злокачественных опухолей верхней апертуры. Дают возможность радикального оперативного вмешательства, как этапа комбинированного лечения после химио- и лучевой терапии в условиях одного онкологического учреждения.

Шейно-медиастинальная лимфаденэктомия из  трансстернального доступа. Применяется при злокачественных опухолях легких, средостения, пищевода, трахеи. Дают возможность выполнения радикальных операций при наличии метастазов в лимфатические узлы шеи и средостения (в том числе и билатеральных) в рамках комбинированного и комплексного (химиолучевого) противоопухолевого лечения.

Пневмонэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией. Применяется при раке легкого, воспалительных процессах легких (абсцессы и гангрена), требующих удаления легкого с целью профилактики бронхоплеврального свища. Дает возможность выполнения  радикального удаления легкого в условиях неблагоприятных для заживления культи бронха (постлучевые, воспалительные), позволяет уменьшить число гнойных бронхоплевральных осложнений.

Открытая анатомическая сегментарная резекция легкого с медиастинальной лимфаденэктомией. Применяется при периферическом раке легкого 1 стадии, метастазах в легкие, доброкачественных опухолях (прикорневой локализации), неопухолевых процессах (туберкулема, пневмоцирроз, кисты). Дает  возможность  выполнения радикальной операции с максимальным сохранением объема и функции легкого, в том числе и у больных пожилого возраста с низкими сердечно-легочными резервами, а также применяется как альтернатива операции в объеме лобэктомии.

Интраторакальное ультразвуковое исследование патологии легких и средостения при видеоторакоскопических операциях. Применяется при  выявлении невизуализируемых очагов в легких (10-15мм) и узловых образованиях в средостении (опухоли средостения, лимфатические узлы) при видеоторакоскопии  с целью биопсии и гистологического исследования. Позволяет  уменьшить длительность  процедуры поиска патологии, повысить ее точность и снизить травматичность инвазивной диагностики  путем  комбинации преимуществ видеоторакоскопии и интраторакального УЗИ.

Видеоторакоскопическая атипичная резекция легкого. Применяется при морфологической верификации узловых образований в легком (размерами от 5 мм до 3 см.), выявленных при компьютерной томографии грудной клетки, лечении солитарных и единичных метастазов в легкие, доброкачественных опухолях легкого и неопухолевой патологии (туберкулома, киста). Малотравматичная операция с короткими сроками реабилитации по сравнению с традиционной торакотомией. 

Видеоассистированная и видеоторакоскопическая  лобэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией. Применяется при раке легкого 1-2 стадии, доброкачественных опухолях, внутрилегочной секвестрации, хроническом абсцессе. Дает возможность выполнения радикальной операции при вышеуказанной патологии малотравматичным доступом с короткими сроками реабилитации.

Видеоассистированная и видеоторакоскопическая анатомическая сегментэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией. Применяется при прикорневой локализации доброкачественных опухолей легкого, солитарных и единичных метастазах, первичном периферическом раке легкого до 20мм. Дает возможность выполнения радикальной операции с максимальным сохранением легочной ткани малотравматичным доступом с короткими сроками реабилитации.

Видеоторакоскопический комбинированный плазменно-тальковый плевродез. Применяется при плевритах различной этиологии (метастатический, рецидивирующий неспецифический), спонтанном рецидивирующем пневмотораксе у больных с сохранными  резервами сердечно-легочной системы. Дает возможность улучшения качества жизни пациента за счет  заращения плевральной полости как альтернатива многократным плевральным пункциям. 

Видеоторакоскопическое удаление опухолей и кист средостения. Применяется при злокачественных и доброкачественных новообразованиях средостения. Дает возможность выполнения радикальной операции  при вышеуказанной патологии малотравматичным доступом с короткими сроками реабилитации.

Радиочастотная или СВЧ термоаблация  периферического рака легкого и солитарных метастазов в легкие. Применяется при периферическом раке легкого 1 стадии или солитарном метастазе в легкое размером до 3см субплевральной локализации у больных с функциональными противопоказаниями к хирургическому и лучевому лечению. Позволяет проводить локальное противоопухолевое лечение  у функционально неоперабельных больных.

Амбулаторная трансторакальная игловая биопсия опухолей  легкого и средостения под  УЗИ+КТГ-навигацией с использованием технологии Fusion. Применяется при морфологической верификации узловых образований легкого, средостения, плевры. Позволяет проводить амбулаторную морфологическую верификацию  интрапаренхиматозных узлов в легком  с уменьшением лучевой нагрузки  в сравнении с биопсией под  рентгеновской КТГ- грудной клетки.

Удаление опухоли средостения с  резекцией и пластикой верхней полой  вены из трансстернального доступа. Применяется при злокачественных опухолях средостения  с поражением верхней полой вены остаточной опухоли средостения после химиолучевого лечения. Дает возможность радикального удаления опухоли, как альтернатива паллиативному химиолучевому лечению.

Размещение пациентов производится в одно-, двух-, трех- и четырехместные палаты. Всего в отделении развернуто 30 коек. Каждая палата оснащена функциональными кроватями и пультами связи пациента с постовыми сестрами, санузлами.

Одноместные палаты повышенной комфортности оборудованы индивидуальными санузлами с душевой кабиной, телевизором, холодильником.

Что лечит торакальный хирург?

Добрый день. Меня зовут Александр Витальевич Маслов, я торакальный хирург клиники «Скандинавия». Сегодня я расскажу вам о парочке самых популярных патологий, лечением которых мы занимаемся, чтобы вы понимали, что такое торакально.

Торакс – это грудная клетка. В общем-то, лечением патологий грудной клетки мы и занимаемся. Если совсем упрощать, плевральная полость – это узкое пространство между грудной стенкой и легким. В норме в ней отрицательное давление для того, чтобы нежная ткань легкого могла расправиться и несколько миллилитров жидкости для того, чтобы она свободно скользила внутри грудной полости.

При травмах грудной клетки, например, при переломах ребер с травматизацией легкого в плевральную полость попадает воздух и скапливается кровь, что вызывает сдавление легкого, а вследствие этого дыхательную недостаточность. Также воздух может скопиться в плевральной полости при буллезной болезни, так называемый пневмоторакс, когда пузырек на легком лопается и воздух заполняет грудную клетку.

Нежелательная жидкость в грудной полости называется плеврит. Она может образовываться от большого количества заболеваний. Например, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Нередко эта жидкость сопровождает пневмонии и туберкулезы. Чуть реже, но тоже бывает достаточно опасные заболевания – эмпиема плевры, когда этот выпот носит гнойный характер.

Злокачественные поражения плевры – это те случаи, когда этот выпот содержит в себе раковые клетки. Это бывает при разных локализациях опухоли: яичники, желудок, легкие, молочная железа. В любом случае, вне зависимости от причины механизма появления плеврита первое, что необходимо сделать, это эвакуировать эту жидкость.

Первым делом, для эвакуации жидкости выполняется плевральная пункция, так называемый торакоцентез. Под местной анестезией с помощью длинной иглы жидкость эвакуируется и исследуется. Это нужно и с лечебной целью, для того, чтобы пациент смог адекватно дышать, и с диагностической целью, поскольку жидкость эта отправляется на цитологическое исследование, исследование на туберкулез и прочее. Также пункция позволяет определить показания для дренирования плевральной полости при нахождении, например, воздуха или крови.

Дренирование плевральной полости выполняется, также под местной анестезией. Заключается оно в установке пластиковой специальной трубки в межреберье, необходимо это для эвакуации воздуха, жидкости, в общем, любых находок в плевральной полости. Далее это подключается к вакуумной системе. Аспирация происходит столько, сколько необходимо для лечения, в зависимости от патологии.

К счастью, наша клиника исключительно оборудована для лечения таких пациентов. Это и дигностические службы, рентгенография, КТ, УЗИ для выявления патологий, системы для дренирования, вакуумной аспирации в палатах, обученный квалифицированный средний медицинский персонал, ну и врачи, само собой.

Хоть перечисленная патология и располагается в глубине грудной клетки, выполнить биопсию сейчас можно достаточно малотравматично торакоскопически. Эндоскопические вмешательства уже давно являются в мире стандартом в грудной хирургии, особенно такие как биопсия. Они представляют из себя вот что. С помощью специальных торакопортов хирург проникает в плевральную полость межреберье, затем в этот порт вводится видеокамера, с помощью нее можно выявить патологию визуально, и в дальнейшем завести необходимые для биопсии инструменты и выполнить забор кусочка ткани для дальнейшего исследования.

При эндоскопических вмешательствах осложнения, которые свойственны для любой хирургии, сведены к минимуму. Во-первых, это уменьшение болевого синдрома. Вместо большого разреза используются вот такие вот торакопорты и это еще достаточно большого диаметра, используются вплоть до 5 мм, соответственно, и рубцы очень маленькие, быстрее пациент восстанавливается из-за отсутствия такого выраженного болевого синдрома, меньше пребывает в стационаре, меньше ходит на перевязки, ну, соответственно, и цена лечения снижается.

К сожалению, возможности торакоскопической хирургии не безграничны, порой приходится прибегать к старой доброй открытой хирургии, в случае, когда технически невозможно выполнить с помощью видеотехники это вмешательство, ну, например, при грубых спайках в плевральной полости, при перенесенной ранее травме грудной клетки или пневмонии. Все изъятые ткани исследуются в современной лаборатории грамотными патоморфологами, причем мы можем сделать это интраоперационно. Пока пациент находится на операционном столе, определиться с точным диагнозом, чтобы решить как дальше пойдет операция, в каком объеме ее выполнять. Дополнительно, при необходимости для сложных или редких заболеваний применяется также иммуногистохимическое исследование.

Дата публикации: 16.06.16

Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит? – статьи о здоровье

Оглавление

Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

• Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
• Легкие (правое и левое)
• Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
• Мышцы, участвующие в акте дыхания
• Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры.

• Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
• Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
• Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Какие патологии лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

Врач-пульмонолог лечит:

• Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
• Пневмонии (воспаления легких)
• Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
• Плевриты (воспаления оболочек легкого)
• ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
• Астму
• Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
• Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
• Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
• Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
• Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

• Туберкулез (его лечит фтизиатр)
• Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
• Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого.

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

Кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

• Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
• Затяжной кашель с отделением мокроты или без
• Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
• Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
• Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
• Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
• Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
• Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

Как ставят диагноз

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

• Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
• Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
• Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
• Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

Исследования биоматериала:

• Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
• Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
• Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
• Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов.

Методы лечения

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

• Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
• Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
• Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
• Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
• Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Лечение медикаментами может быть очень разнообразным.

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

• Электрофорез с различными лекарственными растворами
• Прогревания
• Бронхоскопию с введением антисептиков
• Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, врач может посоветовать закаляться и вести активный образ жизни.

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

• Не курить
• Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
• Избегать потенциальных аллергенов
• Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
• Полноценно питаться
• Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
• Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем.

• Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
• Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
• Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
• Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
• Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
• Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
• Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Рак легких немелкоклеточный — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

У вас рак легкого  с множественными метастазами? Проведем молекулярное тестирование и назначим препарат по его результатам

Событие года — Лечение рака легкого после операции препаратом осимертиниб для снижения риска возобновления рака легкого у больных после операции

Введение

Рак легких ежегодно поражает более 63000 россиян, 53000 из которых мужчины. Многие считают, что их заболевание спровоцировано курением. Правда состоит в том, что у большинства курильщиков не развивается рак легких, и не все люди, у которых диагностируется рак легких, курят. Рак легких – это болезнь, которая может поразить любого. Злокачественная опухоль всегда поддается лечению, независимо от ее размера, местоположения, метастазирования и степени распространения.

Функциональные возможности легких и их строение

Когда человек вдыхает воздух, легкие поглощают кислород и доставляют его в кровоток для транспортировки в другие органы и системы. Поглощая кислород, клетки организма выделяют углекислый газ. Кровоток доставляет его обратно в легкие. Углекислый газ покидает организм при выдохе. Легкие содержат различные виды клеток. Большинство из них — эпителиальные клетки. Они выстилают дыхательные пути и образуют слизь, которая смазывает и защищает легочную ткань. Легкое также содержит нервные, гормон-продуцирующие, кровяные и структурные или поддерживающие клетки.

Немелкоклеточный рак легких

Существует 2 основных разновидности рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эти 2 вида требуют разного лечения.

НМРЛ начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью, очагом или узелком. Опухоль легкого может образоваться в любом месте легочной ткани. Новообразование может быть раковым или доброкачественным. Разрастаясь, оно начинает вырабатывать клетки. Они разносятся с кровью или с жидкостью, называемой лимфой, окружающей легочную ткань. Лимфа перетекает через трубки ( лимфатические сосуды) и попадает в места скопления лимфы (лимфатические узлы). Лимфоузлы — маленькие органы в форме фасолины, способствующие борьбе с инфекциями. Они расположены в разных участках тела (в том числе в легких и в районе грудины). Естественный отток лимфы из легких направляется к центру грудной клетки, именно поэтому там рак легких чаще всего распространяется в первую очередь. Процесс, при котором раковая клетка попадает в лимфоузел или в отдаленную часть тела через кровоток, называется метастазированием.

Виды НМРЛ

НМРЛ начинается в эпителиальных клетках. НМРЛ можно классифицировать на основе вида эпителиальной клетки, родоначальнице онкопроцесса:

• Аденокарцинома начинается в клетках, выделяющих слизь.
• Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути.
• Крупноклеточный рак начинается в других видах клеток.

Для определения варианта лечения врачу важно отличать рак легких, который начинается в плоских (сквамозных) клетках, от рака легких, который начинается в других клетках.

Нормальная легочная ткань

Легкое: аденокарцинома

Легкое: плоскоклеточный рак

Факторы риска и профилактика немелкоклеточной онкологии легких

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопатологии. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Знание собственных факторов риска и обсуждение их с врачом поможет  сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания. НМРЛ чаще всего встречается у курильщиков – бывших или нынешних. Однако и некурящие могут находится в группе риска.

Риск развития НМРЛ могут повысить следующие факторы:

• Табак и курение. Табачный дым повреждает клетки легких, вызывая их атипичный рост. Риск того, что курение приведет к раку, выше у заядлых курильщиков со стажем. Регулярное воздействие дыма чужих сигарет, сигар или трубок может увеличить риск заболевания даже у некурящего. Это называется воздействием окружающего табачного дыма, или пассивным курением.Курение марихуаны и электронных сигарет также увеличивает возможность развития онкопроцесса.
• Асбест. Похожие на волосы кристаллы, содержащиеся во многих видах горных пород, часто используются в качестве огнезащитной изоляции в зданиях. При вдыхании асбестовых волокон происходит раздражение легких. Многие исследования показывают, что сочетание курения и воздействия асбеста особенно опасно. Курильщики, работа которых связана с асбестом в таких областях, как судостроение, добыча асбеста, изоляция помещений или ремонт автомобильной тормозной системы, имеют более высокий риск развития НМРЛ. Использование средств защиты дыхания снижает этот риск.
• Радон. Бесцветный газ без запаха, выделяется из некоторых видов почвы и пород. Воздействие радона связано с повышенным риском развития злокачественных опухолей.
• Другие вещества. Другие вещества, например, газы или химикаты на работе или в окружающей среде могут увеличить риск развития онкопроцесса. Также провоцируют рак легких действие радиации, мышьяка, никеля и хрома.
• Генетические факторы. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к раку легких, особенно при отягощенном семейном анамнезе.

Профилактика

Основным способом профилактики рака легких является отказ от курения. У некурящих самый низкий риск развития опухоли. У людей, отказавшихся от табака, вероятность заболеть снижается, однако он по-прежнему будет выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Последующее наблюдение может включать в себя регулярные медицинские осмотры и анализы. Врачи стремятся отслеживать ваше выздоровление в последующие месяцы и годы.

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, возобновления рака. Новообразование рецидивирует из-за того, что в организме может остаться малое количество злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах исследований или не вызовут признаки или симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторым может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного заболевания и тип проведенного лечения.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

У большинства во время лечения проявляются побочные эффекты. Если неприятные последствия сохраняются после онкотерапии, они называются долгосрочными. Отложенные побочные эффекты развиваются спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

К распространенным проблемам после лечения относятся боль, усталость и одышка. Лечащий врач совместно с вами  разработает план решения любых проблем, продолжающихся после лечения.

Пациенты, победившие НМРЛ и при этом курившие сигареты в прошлом, также имеют высокий риск развития сердечных заболеваний, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита. Определенные методы лечения рака могут еще больше увеличить эти риски. Даже для тех, кто не курит, выбор здорового образа жизни после болезни важен для общего самочувствия.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые ваши опасения по поводу вашего будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии НМРЛ

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех исследований. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления. Для разных типов онкопроцесса существует разное описание стадий.

В целом, чем ниже порядковый номер стадии НМРЛ, тем лучше результат. Однако ни один врач не может предсказать, как долго пациент будет жить с раком легких, основываясь только на стадии заболевания. Это связано с тем, что заболевание протекает по-разному, а лечение действует на каждую опухоль индивидуально.

Классификация стадий рака

Определение стадии НМРЛ основано на сочетании нескольких факторов, в том числе:

• Размер и расположение опухоли
• Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и/или другие части тела.
  Существует 5 стадий НМРЛ: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Один из способов определения стадии НМРЛ состоит в том, чтобы выяснить, может ли хирург полностью удалить рак. Для полного устранения опухоли необходимо ее иссечь вместе с окружающей здоровой тканью.

Стадия 0

Это называется заболеванием in situ, что означает, что рак «на месте»; не перерос в соседние ткани и не распространился за пределы легкого.

Стадия I

Рак легких I стадии — это небольшая опухоль, которая не метастазировала в лимфатические узлы, что позволяет хирургу полностью удалить ее. Стадия I делится на 2 подстадии в зависимости от размера опухоли:

• • Опухоли стадии IA не превышают 3 см. Опухоли стадии IA делятся на IA1, IA2 или IA3 в зависимости от размера опухоли.
  • Опухоли стадии IB 3-4 см.

Стадия II

Стадия II рака легких делится на 2 подстадии:

• • • Рак стадии IIA представляет собой опухоль размером 4-5 см, без метастатического распространения.
    • Рак легких стадии IIB представляет собой опухоль ( 5 см и более), которая распространилась в лимфатические узлы. Рак стадии IIB – онкопроцесс, метастазировавший в лимфатические узлы. Иногда опухоли II стадии можно удалить хирургическим путем; в других случаях требуется проведение большего количества процедур.

Стадия III

Рак легких III стадии делится на стадии IIIA, IIIB или IIIC. Определение стадии основано на размере опухоли и том, в какие лимфоузлы распространился рак. Данный тип онкологии не метастазирует в другие отдаленные части тела.

Во большинстве случаев на стадии IIIA и почти всегда на стадии IIIB опухоль трудно, а иногда невозможно удалить хирургическим путем.

Стадия IV

Стадия IV означает, что онкопроцесс метастазировал в более чем 1 область в другом легком, жидкость, окружающую легкое или сердце, или отдаленные части тела посредством кровотока. Как только опухолевые клетки попадают в кровь, рак может распространиться в любую часть тела. НМРЛ чаще метастазирует в мозг, кости, печень и надпочечники. Стадия IV НМРЛ делится на 2 подстадии:

• • • Рак стадии IVA — распространился  в грудную клетку и/или в 1 область за пределами грудной клетки.
    • Рак стадии IVB  — распространился  за пределы грудной клетки в более чем 1 место в 1 органе или более чем в 1 органе.

В целом, хирургическое вмешательство не является успешным в большинстве случаев III или IV стадии. Новообразование также невозможно удалить, если оно метастазировало в лимфатические узлы над ключицей или вросло в жизненно важные органы в грудной клетке (сердце, крупные кровеносные сосуды или главные трахеи, ведущие к легким). В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.

Рецидив НМРЛ

Рецидив рака – это возвращение болезни после лечения. В случае рецидива определить степень заболевания помогут дополнительные методы исследования. Эти обследования обычно такие же, как и при постановке первоначального диагноза.

Прогнозы

Несмотря на то, что НМРЛ поддается лечению на любой стадии, на некоторых стадиях возможно вылечить только немногих пациентов.

Врачи измеряют общие силы и здоровье пациента, используя показатель общего состояния. Пациенты, у которых достаточно сил, чтобы заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи и работать вне дома, могут спокойно получать химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство. Лечение может быть не столь эффективным для пациентов с метастазами в кости или печень, с чрезмерной потерей веса, продолжающих курить или имеющих хронические заболевания, такими как сердечная недостаточность или эмфизема.

Возраст пациента никогда не должен использоваться в качестве единственной причины для метода лечения, особенно для пожилых пациентов, которые в остальном находятся в хорошей физической форме и не имеют никаких медицинских проблем, кроме основного заболевания.

Симптомы немелкоклеточного рака легких

Иногда пациенты с НМРЛ не замечают никаких изменений в самочувствии. Пациенты с НМРЛ могут испытывать следующие симптомы;

• усталость
• кашель
• одышка
• боль в груди, если опухоль распространяется на слизистую оболочку или другие части тела вблизи легких
• потеря аппетита
• откашливание мокроты или слизи
• кровь при кашле
• необъяснимая потеря веса
• хрипота

Во многих случаях причиной жалоб могут быть неонкологические состояния. Если вас беспокоят какие-либо изменения в организме, обратитесь к своему врачу. Он, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Этот разговор поможет определить причину проблемы, установив правильный диагноз.

У пациентов с НМРЛ, не имеющих никаких симптомов, рак может быть замечен на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии, выполненной по любой другой причине, например, при проверке сердца. У большинства людей НМРЛ диагностируется, когда опухоль растет, занимает место или вызывает дискомфорт органам, находящимися вблизи легких. Новообразование может выделять жидкость, скапливающуюся в легком или пространстве вокруг него и провоцирующую коллапс легкого. Это предотвращает попадание кислорода в организм и выход углекислого газа из организма, блокируя поток воздуха в легкие и занимая пространство, обычно необходимое для поступления кислорода и выхода углекислого газа из легких.

НМРЛ может распространяться в любом месте тела посредством процесса, называемого метастазированием. Чаще всего он распространяется на лимфатические узлы, кости, мозг, печень и структуры возле почек, называемые надпочечниками. Метастазы НМРЛ могут вызвать:

• дополнительные затруднения дыхания;
• боль в костях;
• боль в животе или спине;
• головную боль;
• слабость;
• судороги;
• затруднения речи;
• изредка опухоль легкого может выделять гормоны, вызывающие такие проблемы, как низкий уровень натрия в крови или высокий уровень кальция в крови.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это является паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения немелкоклеточной онкологии легких

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется в качестве варианта рассмотреть клинические исследования. Данный вид исследований помогает проанализировать новый подход к лечению. Он является вариантом онкопомощи на всех стадиях рака. Клинические исследования могут проверять новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных препаратов, других методов лечения.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе над составлением объединяющего плана лечения пациента. Это называется  междисциплинарной командой. Команды онкологической помощи включают различных других медицинских работников, таких как ассистенты врачей, онкологические медсестры, социальные работники, консультанты, диетологи и другие специалисты.

Есть 5 основных способов лечения НМРЛ:

• Хирургическое вмешательство
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Хирургическое вмешательство

Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении онкологии хирургическими методами. Торакальный хирург специально обучен выполнять операции по лечению рака легких. Целью операции является полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в грудной клетке. Опухоль удаляется вместе с окружающей здоровой тканью. «Отрицательный край» означает, что, когда гистолог исследовал легкое или кусок легкого, удаленный хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено рака.

При  НМРЛ могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

• Лобэктомия. Легкие состоят из 5 долей, 3 в правом легком и 2 в левом легком. Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. В настоящее время этот метод считается наиболее эффективным, даже когда опухоль очень мала.
• Клиновидная резекция. Если хирург не может удалить целую долю, можно удалить опухоль, окруженную краем здорового легкого.
• Сегментэктомия. Это еще один способ удаления новообразования, когда невозможно удалить целую долю. При сегментэктомии хирург удаляет часть легкого, в которой развился рак.
• Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить весь орган.

Время, необходимое для восстановления после операции, зависит от того, какая часть легкого удалена, и от состояния пациента до операции.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия — это лечение, которое проводится после хирургического вмешательства. Оно предназначено для удаления опухолевых клеток, которые могут оставаться в организме после операции. Это помогает снизить риск рецидива.

Адъювантная терапия НМРЛ включает лучевую терапию и системную терапию, в частности,   химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип радиотерапии называется наружной дистанционной, представляющей собой излучение, исходящее из аппарата вне тела. Режим, или схема, лучевой терапии состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение некоторого периода времени. Она может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Как и хирургическое вмешательство, радиотерапия не может применяться для лечения распространенного рака. Она уничтожает только раковые клетки непосредственно на пути луча излучения, также повреждая здоровые клетки на своем пути. По этой причине ее нельзя использовать для лечения больших участков тела.

Иногда для точного планирования направления излучения используется компьютерная томография, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела. Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или стереотаксической радиотерапией (SBRT). Такой вариант подходит не для всем, но может применяться у пациентов с ранней стадией заболевания и небольшими опухолями, когда операция невозможна.

Побочные эффекты лучевой терапии

Люди с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если излучение направлено на шею или центр груди, побочные эффекты могут включать боль в горле и затрудненное глотание. Пациенты могут также заметить раздражение кожи, похожее на солнечный ожог, в том месте, на которое был направлен луч. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.

Если лучевая терапия влияет на легкие, у пациентов развивается кашель, повышенная температура или одышка спустя месяцы, а иногда и годы после окончания радиотерапии. Примерно у 15% пациентов развивается данное состояние (лучевой пневмонит). При слабой степени он не нуждается в лечении и проходит сам по себе. При выраженном пневмоните пациенту потребуется лечение стероидными препаратами (преднизолон). Лучевая терапия может также вызвать устойчивое рубцевание легочной ткани вблизи места первичной опухоли. Рубцевание обычно не вызывает симптомов, однако большие рубцы могут вызывать постоянный кашель и одышку. По этой причине онкологи-радиологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии грудной клетки, чтобы уменьшить объём здоровой ткани легких, подвергшейся облучению.

 

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь злокачественные клетки по всему организму. Системная терапия обычно назначается химиотерапевтом, специализирующимся на лечении онкологии с помощью лекарственных средств.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток или капсул.

При НМРЛ используются следующие виды системной терапии:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Каждый из этих видов более подробно описан ниже. Человек может получать 1 вид системной терапии или комбинацию нескольких видов одновременно. Они также могут быть частью плана лечения, включающего хирургическую и/или лучевую терапию.

Препараты, используемые для лечен6ия рака, постоянно оцениваются. Лучшим способом получить информацию о назначенных вам препаратах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими препаратами является беседа с врачом.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение препаратов, разрушающих раковые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки. Доказано, что она улучшает продолжительность и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Режим или схема химиотерапии, как правило, состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение некоторого времени. Лекарства, используемые при химиотерапии, зависят от вида опухоли: аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Как правило, для лечения рака легких используются 2 или 3 препарата, вводимых вместе, или 1 препарат, вводимый отдельно.

Химиотерапия может также повреждать здоровые клетки организма, в том числе клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты лечения зависят от индивидуальной переносимости и применяемой дозы и в большинстве случаев включают усталость, снижение количества эритроцитов, риск инфекции, язвы во рту, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах и выпадение волос. Ваш химиотерапевт может назначить лекарства для устранения многих негативных последствий проводимого лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, способствующую росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести анализы для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает врачам, по возможности, подбирать для каждого пациента наиболее эффективное лечение.

Таргетная терапия НМРЛ включает в себя:

Антиангиогенную терапию. Направлена на остановку ангиогенеза, то есть, процесса создания новых кровеносных сосудов. Для роста и распространения опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью терапии является «истощение» опухоли.

Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Исследования показали, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть способствовать остановке или замедлению роста рака легких.
Препараты, нацеленные на другие генетические изменения. Исследования показали, что направленное воздействие на другие генетические изменения в опухолях легких может помочь остановить или замедлить рост НМРЛ. Сюда относится:

• Ингибиторы анапластической лимфомы киназы (ALK). Мутации в гене ALK обнаружены примерно у 5% пациентов с НМРЛ.
• Препараты, направленные на изменения в гене под названием ROS1.
• Определенное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK. Эта разновидность генетических изменений встречается в ряде видов рака, включая рак легких.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма от рака. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Для большинства пациентов на поздних стадиях НМРЛ, которым не подходит таргетная терапия (см. выше), иммунотерапия или ее сочетание с химиотерапией часто являются предпочтительным первичным лечением.

Разные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Например, кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменение веса.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение провоцируют не только побочную симптоматику, но и эмоциональные, социальные, финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной, или поддерживающей терапией.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать такую помощь. Она является наиболее эффективной, если ее начать сразу же после диагностики рака. Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. В некоторых случаях паллиативными методами считаются химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для облегчения симптомов НМРЛ подходят следующие виды лечения:

• Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует дыхательные пути, может быть уменьшена с помощью радиотерапии.
• С помощью бронхоскопии можно открыть дыхательные пути, заблокированные опухолью, для облегчения дыхания.
• Хирург может установить стент, чтобы поддерживать в открытом состоянии дыхательные пути, или с помощью лазера выжигать опухоль.
• Для лечения раковых болей используются специальные препараты. В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по борьбе с болью, обеспечивающие обезболивание даже при выраженных болях.
• Для остановки кашля, открытия дыхательных путей или уменьшения бронхиального секрета могут быть использованы специальные препараты.
• Преднизон или метилпреднизолон уменьшают воспаление, вызванное раком легких или радиотерапией, и облегчить дыхание.
• Дополнительная подача кислорода из небольших переносных резервуаров может помочь компенсировать дыхательную недостаточность.
• Существуют препараты для укрепления костей, уменьшения болей и предотвращения будущих метастазов в костях.
• Стимуляторы аппетита и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Лечение НМРЛ на разных стадиях

Стадия I и II НМРЛ

Обобщенно говоря, I и II стадии НМРЛ лечат хирургическим путем. Перед и после операции пациенту могут потребоваться встречи с химиотерапевтом. Курс лечения может назначаться перед хирургическим вмешательством, это называется неоадъювантной, или индукционной, химиотерапией. Также она может назначаться после операции для снижения вероятности рецидива рака, это называется адъювантной химиотерапией.

Стадия III НМРЛ

Ежегодно более чем у 30 000 человек диагностируют НМРЛ III стадии, и не существует единого оптимального лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и расположения опухоли и пораженных лимфатических узлов. Существуют следующие варианты:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Хирургическое вмешательство

В целом, люди с III стадией НМРЛ получают 3 разных вида лечения. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией обычно рекомендуется для неоперабельного НМРЛ. Химиотерапия и радиотерапия могут проводиться совместно, это называется одновременной химиолучевой терапией. Или они могут назначаться последовательно (последовательная химиолучевая терапия).

Хирургическое вмешательство может подойти после начальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым вариантом лечения, особенно когда рак неожиданно обнаруживается в лимфатических узлах после того, как у человека первоначально был диагностирован рак I или II стадии. В таком случае операция обычно сопровождается химиотерапией и часто радиотерапией.

Метастатическая стадия, или стадия IV НМРЛ

Если рак распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором он возник, врачи называют это метастатическим раком. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования. Пациентам с НМРЛ IV стадии обычно не назначается хирургическое вмешательство или лучевая терапия в качестве основного лечения. Большинство из них получают системную терапию, такую как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Паллиативная терапия также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатического НМРЛ, или НМРЛ IV стадии

Целью системной терапии является уменьшение размера раковой опухоли, снятие дискомфорта, вызванного раком, предотвращению дальнейшего распространения онкологии и продление жизни пациента. Эти методы лечения иногда могут привести к исчезновению метастатического рака легких. Лечение часто продолжается до тех пор, пока оно контролирует рост опухоли. Доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов с НМРЛ IV стадии. Первое лекарство или комбинация лекарств, которые пациент принимает, называется лечением «первой линии», за которым может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии». Никакое конкретное лечение или комбинация процедур не работает одинаково. Если лечение первой линии вызывает или слишком многочисленные, или опасные побочные эффекты, не работает или перестает работать, врач может порекомендовать изменить лечение.

Лучевая терапия при метастазах в мозг

Химиотерапия часто менее эффективна, чем лучевая терапия или хирургическое лечение НМРЛ, распространившегося на мозг. Данный вид опухоли обычно лечится с помощью радиотерапии, хирургического вмешательства или обоих методов. Это может вызвать такие неприятные последствия, как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы. При небольшом очаге разновидность лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией, может сфокусировать излучение только на опухоли головного мозга и уменьшить побочные эффекты.

Паллиативная терапия

Лучевая терапия или хирургическое лечение могут быть использованы для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы, ослабляющие крупные кости, можно лечить хирургическим путем, а кости можно укреплять с помощью металлических имплантатов.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют. Ремиссия бывает временной или постоянной. Эта неопределенность вызывает у многих беспокойство по поводу возможного возвращения заболевания. Ключевой целью  последующего наблюдения является контроль наступления рецидива и устранение возможных поздних эффектов лечения.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Чаще всего рецидив возникает на IV стадии.

При наступлении рецидива необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о нем. Лечащий врач может предложить вам участие в клинических исследованиях, изучающих новые способы лечения

Если лечение не помогает

Иногда рак неизлечим. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз – большой стресс, и многим очень трудно его обсуждать. Тем не менее, важно открыто и честно разговаривать с медиками , объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Пульмонолог: прием и осмотр дыхательных путей экспертным специалистом в Москве

Работа пульмонолога тесно связана с работой врачей других специальностей — терапевтов, фтизиатров, кардиологов, аллергологов, гастроэнтерологов.

В компетенции пульмонолога лечение инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваний органов дыхания и их структурных нарушений.

Прием пульмонолога

Хронический кашель, который не проходит 8 недель и дольше (4 недели у детей), одышка, боль в груди — серьезный повод обратиться к пульмонологу.

Если кашель вызван бактериальной или вирусной инфекцией и относится к острой форме (продолжается менее трех недель), можно записаться на прием к терапевту.

Заболевания

• бронхиальная астма
• бронхит
• пневмониты, вызванные аллергической реакцией или воздействием токсичных веществ
• пневмокониозы (хронические патологии легких, связанные с профессиональной деятельностью, вызванные вдыханием цементной пыли, микрочастиц асбеста)
• бронхиолит
• пневмония
• посткоронавирусный синдром
• абсцесс легкого
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• бронхоэктазия
• плеврит
• патологические состояния плевры, связанные с другими заболеваниями (эмпиема, гидроторакс, гемоторакс)
• аллергические реакции в легких (экзогенный аллергический альвеолит)
• синдром апноэ
• заболевания легких, вызванные плесневыми грибами (аспергиллез, внутриполостная мицетома)
• паразитарные заболевания легких
• туберкулез
• саркоидоз
• легочная гипертензия
• тромбоэмболия легочной артерии
• идиопатический легочный фиброз
• диффузный интерстициальный пневмофиброз
• кашель при сопутствующих заболеваниях (сердечно-сосудистых, болезнях ЖКТ)
• кашель, вызванный приемом лекарственных препаратов (ингибиторов АПФ и других)
• поражения легких при системных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, идиопатической воспалительной миопатии, микроскопическом полиангиите и других)
• наследственные заболевания легких (муковисцидоз)
• эмфизема
• рак легких

Симптомы

• кашель (особенно, если длится несколько недель)
• кашель с отделением мокроты зеленого и желтого цвета
• кашель с кровью
• одышка
• удушье, аспирация (трудно глотать)
• свистящее дыхание, хрипы
• храп и чрезмерная дневная сонливость
• боль в груди, тяжесть
• отеки ног
• резкая потеря веса
• высокая температура

К пульмонологу стоит обратиться, если кашель продолжается не менее трех недель. Если беспокоят боль и тяжесть в груди, одышка, свистящее дыхание, хрипы, трудно глотать. Если при кашле в отделяемом появилась кровь. Если наблюдается высокая температура (лихорадка). Если трудно вдохнуть, повысилась частота дыхательных движений (более 60 неглубоких вдохов в минуту), и темп нарастает. Если наблюдается вялость, апатия, заторможенность, обезвоживание. Если кожные покровы синеют (цианоз) — губы, кожа под ногтями. Если ночью беспокоят апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне) и храп, а днем — чрезмерная сонливость. Если к пульмонологу направил другой специалист в связи с осложнением на легкие или другие органы дыхания.

Прием пульмонолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация пульмонолога

Врач попросит описать симптомы, рассказать, как часто и при каких условиях они возникают, вспомнить историю хронических или системных заболеваний. Он также спросит о факторах риска (вредное производство, курение) и семейной истории болезней органов дыхания.

Диагностика органов дыхания

Нередко для установления диагноза пульмонологу достаточно провести физикальный осмотр, аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) органов дыхания.

Если необходимо уточнение диагноза и развернутая оценка состояния пациента, врач может назначить анализы мочи, кала и крови (общий, биохимический, посев, иммунологический, серологический, на маркеры тромбоза), анализ мокроты, плевральную пункцию, пульсоксиметрию, спирометрию (и другие функциональные легочные тесты), бронхоскопию, визуализацию (рентгенография, КТ и МРТ легких, УЗИ плевры), полисомнографию, ангиографию легких (при диагностике тромбоэмболии легочной артерии).

Для проверки взаимосвязи хронического кашля с другими заболеваниями проводятся дополнительные исследования, например, гастроскопия и электрокардиография.

Лечение у пульмонолога

Лечение зависит от поставленного диагноза и может включать антибиотики, кортикостероиды и негормональные противовоспалительные препараты, бронхолитики (бронходилататоры), ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (и другие блокаторы), заместительную терапию, антикоагулянты и тромболитики, цитостатические, противотуберкулезные лекарства, лучевую терапию, химиотерапию, а также хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия назначается в виде таблеток, инъекций, ингаляционных препаратов (например, бронхолитиков короткого и длительного действия — для снятия приступа астмы или ХОБЛ и для постоянного использования).

После лечения рекомендуется восстановительная терапия, включающая адекватную физическую активность и правильное питание, обучение дыхательным упражнениям и техникам.

Что вы получите от пульмонолога клиники Рассвет?

Пульмонологи Рассвета назначают только необходимые диагностические обследования и анализы. Наша главная цель — быстро распознать заболевание и назначить эффективное лечение.

Мы располагаем всеми необходимыми и современными инструментами, которые помогают установить диагноз в кратчайшие сроки: лабораторными и экспресс-тестами, оборудованием для визуализации и исследований. Используем для лечения международные протоколы, препараты и методики, эффективность которых подтверждена клиническими испытаниями.

Практически для всех заболеваний органов дыхания, протекающих в самых сложных формах, существуют действенные методы лечения, которые помогают контролировать симптомы, снижать риск осложнений и повышают качество жизни пациента.

Врач-пульмонолог: чем занимается врач

Пульмонология – сравнительно новое направление медицины, которое особенно активно стало развиваться в начале ХХ века, когда ученые научились дифференцировать туберкулез и другие легочные заболевания. Несмотря на такую научную «молодость», пульмонология является одной из важнейших наук, поскольку она занимается изучением и лечением органов дыхательной системы. В современных условиях она тесно переплетается с такими отраслями как онкология и аллергология.

Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой и терапией патологий бронхов, легких, гортани и других органов дыхательной системы. Специалисты в этой отрасли также много внимания уделяют профилактическим мероприятиям.

Когда нужно обращаться к пульмонологу

Кашель – это симптом, который часто связывают с ангиной, гриппом или ОРВИ. Разумеется, если речь идет о сезонной респираторной инфекции, обращаться к пульмонологу необязательно. Но кашель может быть проявлением и гораздо более серьезного заболевания.

Следует записаться на прием пульмонолога при наличии таких симптомов:

• Сухой или влажный кашель, который не прекращается в течение нескольких недель.
• Характерный кашель, который беспокоит пациента в основном по утрам и сопровождается вязкими выделениями. Хотя считается, что такой кашель в основном присущ курильщикам, на самом деле он возникает у всех, кто страдает хронической формой бронхита (например, у людей, которые работают на вредных производствах).
• Кашель сопровождается появлением одышки, которая возникает даже при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя. Если одышка сама по себе сопровождается затрудненным выдохом, это тоже должно стать поводом для обращения к врачу.
• Длительный кашель, при котором мокрота меняет цвет (например, становится выраженного желтого, розоватого или зеленого оттенка). Еще более тревожный симптом – появление в ней сгустков крови.
• Сонливость в течение дня, которая сопровождается сухостью во рту и гортани сразу после пробуждения.
• Кашель сопровождается болями в грудной клетке, которые усиливаются при глубоком вдохе и выдохе и др.

Очень часто запись к пульмонологу рекомендует терапевт, который либо обнаруживает какие-то изменения на флюорографии, либо затрудняется интерпретировать данные исследования.

Также записаться на прием к пульмонологу стоит аллергикам, если у них есть симптомы бронхиальной астмы: кашель носит приступообразный характер, сопровождается чиханием, слезотечением, зудом в глазах. В таких случаях пациент может испытывать ощущение нехватки воздуха, из-за этого появляются головные боли, нарушается сон.

Консультация пульмонолога рекомендуется и будущим мамам. Во время беременности у многих женщин обостряются хронические заболевания, в том числе и органов дыхания. Кроме того, перестройка гормональной системы может привести к нарушению функции легких. В то же время опытный врач в таких случаях поможет избавиться от неприятных симптомов, подобрав безопасные для матери и ребенка препараты или порекомендовав физиотерапевтические процедуры.

Людям, которые работают на вредных производствах, а также курильщикам рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у пульмонолога с периодичностью 1-2 раза в год.

Кроме того, в международной практике есть еще ряд критериев, при которых консультация пульмонолога считается необходимой. Помимо уже упомянутого кашля и одышки, это еще и частые ОРВИ – больше, чем 3 раза в год.

Какими патологиями занимается пульмонолог?

Этот специалист занимается лечением таких заболеваний как:

• бронхиты различной этиологии, в том числе и инфекционные,
• острая и хроническая форма пневмонии,
• различные заболевания легких (например, эмфизема, ХОБЛ),
• плевриты,
• наследственные патологии органов дыхательной системы,
• заболевания бронхов и легких, спровоцированные вредными факторами окружающей среды или травмами грудной клетки,
• грибковые поражения органов дыхания.

Также пульмонолог участвует в терапии онкологических заболеваний легких.

Проведение диагностики

Современная медицина использует самые разные методики для выявления заболеваний. Диагностика в пульмонологии состоит из нескольких этапов. Важную роль играет опрос больного, объективный осмотр с применением методов пальпации и перкуссии.

Однако все большее значение приобретают методы инструментальной диагностики. Пульмонолог может направить пациента на рентгенограмму органов грудной клетки, а в случае необходимости – и на компьютерную томографию, поскольку она является более информативным методом диагностики. Также проводятся такие исследования как спирография, которая показывает нарушения дыхания. Дополнительно может назначаться эхокардиография, ведь одышка может быть симптомом не только легочного, но и сердечного заболевания.

Важную роль играет и лабораторная диагностика, которая включает общий анализ крови, исследование сыворотки крови на наличие иммуноглобулинов (оно, например, необходимо аллергикам).

Поскольку очень часто описанные выше симптомы могут возникать при различных системных заболеваниях, пульмонолог может дополнительно направлять пациента на консультацию к аллергологу, эндокринологу, другим специалистам.

Как лечит пульмонолог?

Врач-пульмонолог лечение назначает разное. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, при котором применение антибактериальных и отхаркивающих препаратов может сочетаться с ингаляциями и физиотерапевтическими процедурами. В ряде случаев применяются эндоскопические методы, например, тогда, когда нет другой возможности очистить бронхи от слизи и гноя.

В нашей клинике прием пациентов ведет врач-пульмонолог Цапаева Мария Юрьевна – опытный специалист. Она проведет диагностику, назначит лечение, поможет подобрать дыхательную гимнастику или составить профилактическую программу.

Записаться на прием к врачу можно по тел 8(83159) 9-22-10.

Онколог По Легким Как Называется

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом — вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Метастазы в головном мозге: документальный фильм — Механизм развития и перспективные методы лечения:

6/26/ · Вне зависимости от того, как называется врач по легким и бронхам, в любом случае он будет использовать этот простейший метод диагностики. Как называется врач по легким Онколог — врач, это истинный врач по легким и бронхам, терапевт не менее часто сталкивается с патологией дыхательной системы. На . Как называется врач который проверяет легкие; Что лечит пульмонолог у взрослых: как называется врач по легким и бронхам, кто делает флюорографию.

Рак легких — одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящими. Так как в дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ. Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста и других частиц, повышает риск развития этого заболевания в разы.

\:

Онкология легких зачастую не ограничивается одним органом (в данном случае, легкими), опухоль может метастазировать в другие части тела. Применяются при злокачественных опухолях легких и средостения с вовлечением в процесс магистральных сосудов (легочная артерия, верхняя и​. Рак легких, известный также как бронхогенная карцинома, к. данный вид рака иногда называют овсяноклеточной карциномой. включает все принятые в современной клинической онкологии методы: хирургический, лучевой.

Большинству пациентов, которые не знают, какой врач лечит легкие и бронхи, рекомендуют обратиться в первую очередь именно к терапевту. Данный врач занимается борьбой с самыми разнообразными заболеваниями. Если не принимать во внимание патологию верхних дыхательных путей, то он может заниматься лечением следующих заболеваний:. Для этого такой специалист применяет различные варианты консервативного воздействия, которые могут включать:. При этом терапевт является врачом, который лечит бронхи и легкие в нетяжелых случаях. Патология, которая серьезно угрожает здоровью и жизни человека, лечится в специализированных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

Врачи назвали Фрукт, который Уничтожает Раковые Клетки! Еда против Онкологии!:

Легкие — парные органы нашего тела, располагаются в полости грудной клетки, осуществляют внешнюю фазу процесса дыхания, т.е. газообмен между внешней воздушной средой и кровью. Специалист по легким как называется. называется педиатром. К терапевту следует обращаться, если появились такие симптомы: кашель, сухой или продуктивный, с . По его результатам нередко можно сделать выводы, к какому доктору нужно обратиться больному. Но часто пациентам неизвестно, как называется тот врач, который делает флюорографию.

Болезни легких представляют собой серьезную проблему, поэтому они должны быть своевременно диагностированы. Лишь в этом случае пациент сможет получить необходимую помощь и избежать осложнений. Но нередко сложность заключается в том, что человек, обнаруживший у себя признаки заболевания дыхательных путей, не знает, к какому врачу ему следует обращаться. Из-за этого больной рассчитывает, что болезнь пройдет сама, а результатом становится тяжелая форма заболевания или его перерастание в хроническое состояние. Врач, который лечит болезни органов дыхания, называется пульмонолог. Именно он занимается легкими и другими дыхательными органами взрослых людей.

Онкология с точки зрения психосоматики. Практическая онкопсихология с доктором Мансуровой.:

Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома, разг. рак легких) В России рак лёгкого также занимает 1 место среди онкологических. Рак легких среди всех онкологических болезней встречается чаще всего. 30​% людей узнают о нем лишь на четвертой стадии. Информативный портал об онкологии в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки.

Заболевания дыхательной системы являются одними из наиболее распространенных. Ежегодно от них в той или иной степени страдают сотни миллионов человек. При этом не каждый знает, как называется врач по легким и бронхам. На сегодняшний день имеется сразу несколько врачей, которые способны оказать медицинскую помощь при таких болезнях. Среди них:. Все они выполняют свои собственные функции, поэтому и обращаться к каждому из них следует в определенных ситуациях. Большинству пациентов, которые не знают, какой врач лечит легкие и бронхи, рекомендуют обратиться в первую очередь именно к терапевту.

Дубынин В. А. — Физиология иммунитета — Аутоиммунитет и онкология

Хирург-онколог Сергей Осминин. Рак пищевода: причины возникновения, симптомы, лечение.

Ваша бригада по лечению рака легкого: кто чем занимается

Когда вы будете проходить курс лечения рака легких, у вас будет целая команда профессионалов, которая обеспечит вам качественную помощь. В эту группу, вероятно, будут входить ваш основной врач, онкологи и другие эксперты, которые будут работать вместе с вами на каждом этапе вашего пути.

Существует три основных типа рака легких, и тип и стадия рака, которые у вас есть, влияют на необходимое вам лечение. Вы действительно захотите узнать каждого человека и понять, что он делает, потому что открытое общение имеет решающее значение для получения наилучшего ухода.

Ваша лечащая бригада

В число медицинских специалистов, с которыми вы работаете, могут входить:

Ваш основной лечащий врач. Они могут быть первыми, кто поднимет вопрос о вероятности того, что у вас рак легких, и направит вас на дополнительное обследование. Попросите совета у пары врачей, чтобы вы могли изучить их и выбрать того, который вам больше всего подходит.

Даже если ваш онколог будет основным врачом по лечению рака легких, вы все равно будете посещать своего основного лечащего врача для получения общей медицинской помощи.Ваш лечащий врач также может получать письменные обновления от ваших онкологических врачей.

Продолжение

Врач-онколог. Онкологи — врачи, специализирующиеся на лечении рака. Торакальный онколог — онколог, специализирующийся на лечении рака легких.

Вам понадобится онколог, который имеет большой опыт работы с вашим типом рака легких, выслушает вас и поможет вам расслабиться. (Вы также должны убедиться, что их офис принимает вашу медицинскую страховку и входит в сеть вашего плана.) Пригласите на встречу друга или члена семьи и заранее подготовьте вопросы.

Вы также можете узнать второе мнение. Ваш врач должен поддержать это и может даже направить вас к другому врачу, который может подтвердить свой диагноз или предложить другие варианты лечения. И если по какой-то причине вы не чувствуете, что ваш онколог вам подходит, вы можете выбрать другого.

Онкологи-радиологи специализируются на использовании радиации для лечения рака легких. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вашим главным онкологом.

Продолжение

Торакальные хирурги оперируют грудную клетку. Если вам предстоит операция по поводу рака легких, вы будете работать с одним из этих хирургов.

Медсестры онкологии. Эти медсестры специализируются на работе с онкологическими больными. Они будут принимать ваши лекарства и работать с вами и вашей семьей, чтобы помочь вам понять ваше лечение и возможные побочные эффекты.

Пульмонологи специализируются на заболеваниях легких. Помимо лечения рака, пульмонолог может помочь с другими проблемами с дыханием, которые могут возникнуть во время лечения.

Патологоанатомы исследуют образцы тканей и других образцов, взятых во время биопсии, чтобы определить тип и стадию рака легкого. Вы, вероятно, не встретитесь со своим, но вы получите отчет о патологии.

Радиологи анализируют МРТ, КТ и ПЭТ, чтобы увидеть, как ваш рак реагирует на лечение. Опять же, вы, скорее всего, не встретитесь со своим радиологом лично, но вы получите его заключение от своего онколога.

Фармацевты выписывают рецепты, которые выписывает ваш врач.Они могут объяснить, как действуют ваши лекарства, и ответить на вопросы о том, как их принимать и каких побочных эффектов следует ожидать. Ваш фармацевт (и ваш врач) могут предоставить вам ресурсы, которые помогут покрыть личные расходы.

Другие эксперты

Вы также можете работать с этими другими профессионалами, чтобы помочь с другими проблемами, которые могут быть связаны с раком и лечением.

Дипломированный диетолог. Во время лечения рака легких ваши потребности в питании могут измениться. Эти эксперты дают советы о том, как удовлетворить те потребности и продукты, которые могут усугубить побочные эффекты лечения.Ваш врач может направить вас к диетологу, имеющему опыт работы с людьми, больными раком.

Навигатор пациента. Часто медсестра или социальный работник, этот человек будет следить за тем, чтобы все в вашей команде были на связи и работали вместе. Ваш навигатор будет вашим основным контактным лицом, если у вас возникнут вопросы о вашем уходе.

Врачи-реабилитологи. Физиотерапевты и эрготерапевты помогут вам сохранить силы после лечения или операции. Респираторные терапевты помогают при проблемах с дыханием.

Специалисты паллиативной помощи. Эти врачи и медсестры помогут вам справиться с болью и стрессом, принять медицинские решения и найти дополнительные услуги поддержки наряду с вашим обычным медицинским обслуживанием. Ваш врач может порекомендовать специалиста по паллиативной помощи, или вы можете получить паллиативную помощь от врачей, с которыми вы уже работаете.

Продолжение

Социальный онколог. Эти специалисты работают с вами и вашей медицинской бригадой, чтобы проконсультировать и связать вас со всеми службами поддержки, которые могут вам понадобиться.Это может включать:

• Понимание льгот
• Жилье во время лечения, если вы находитесь вне дома
• Транспортировка к медицинскому обслуживанию
• Оплата и финансовая поддержка
• Группы поддержки и дополнительные психиатрические услуги

Ваш врач может направить вас социальному работнику, который работает с онкологическими больными.

Специалисты в области психического здоровья. Эти специалисты готовы помочь вам в решении любых эмоциональных проблем, возникающих во время или после лечения рака легких.Они могут включать:

Рак легкого 101 | Lungcancer.org

Ваша Лечебная Бригада

Многие специалисты в области здравоохранения будут участвовать в лечении вашего рака легких. Некоторые из них включают:

• Медицинские онкологи — это врачи, специализирующиеся на лечении рака. Часто медицинский онколог является ключевым лицом, которое направляет пациента к дополнительным специалистам, таким как онкологи-радиологи (врачи-онкологи, которые проводят лучевую терапию) и хирургические онкологи (врачи-онкологи, которые проводят операции).Пациентам с раком легких рекомендуется посещать торакальный онколог, онколог, имеющий опыт лечения рака легких.
• Медсестры онкологического профиля специально обучены назначать методы лечения рака, такие как химиотерапия, отслеживать побочные эффекты во время лечения и информировать пациентов и их семьи о лечении и его побочных эффектах.
• Социальные работники онкологии обучены консультированию и практической помощи онкобольным. Они могут оказать эмоциональную поддержку, помочь справиться с лечением и побочными эффектами лечения, помочь пациентам общаться с их терапевтической командой и направить пациентов и их близких к ресурсам.Cancer Care Персонал профессиональных социальных работников онкологии предоставляет эти услуги пациентам с раком легких и их близким.
• Специалист по паллиативной помощи / Специалисты по лечению боли — это врачи, прошедшие специальную подготовку в области лечения побочных эффектов рака, а также в области лечения боли.
• Патологи — это врачи, которые исследуют образцы ткани легочных клеток, собранные во время биопсии, чтобы определить, есть ли у пациента рак легких, а также тип и стадию заболевания.
• Физиотерапевты помогают пациентам восстановить силы и подвижность во время и после лечения.
• Врачи первичной медико-санитарной помощи обычно являются первыми, кого видит большинство людей, если они плохо себя чувствуют или имеют необычные симптомы для здоровья. Некоторые страховые компании требуют, чтобы пациент обратился к своему лечащему врачу, чтобы получить направление к специалисту. Часто врач первичной медико-санитарной помощи назначает начальный раунд диагностических тестов.
• Психиатры или психологи — это специалисты в области психического здоровья, которые проводят психотерапию для людей, испытывающих тревогу, депрессию и другие психологические заболевания.Психиатры, которые также являются врачами, могут назначить лекарства для улучшения психического здоровья.
• Пульмонологи специализируются на диагностике и лечении заболеваний легких. Он или она может выполнять тесты и биопсию, а также лечить пациентов, у которых есть респираторные проблемы, связанные с раком легких.
• Онкологи-радиологи — это специалисты, использующие радиацию для лечения рака.
• Радиологи — это врачи, которые используют визуализацию и интерпретируют результаты КТ, ПЭТ и МРТ во время и после лечения, чтобы контролировать прогрессирование заболевания и реакцию на лечение.
• Зарегистрированные диетологи консультируют пациентов, чтобы помочь им справиться с потерей или набором веса или другими проблемами питания.
• Респираторные терапевты помогают пациентам научиться улучшать свою дыхательную способность.
• Торакальные хирурги проводят операции на грудной клетке и могут также пройти специальную подготовку в области хирургической онкологии — хирургии для удаления раковых опухолей и тканей в легком и вокруг него.

«Скрининг Найти лечебный центр »

Роль пульмонолога в лечении рака

Возможно, вы знаете, что пульмонолог специализируется на лечении таких заболеваний, как пневмония и астма, но эти специализированные врачи также играют ключевую роль в лечении рака легких и рака, распространившегося на легкие, например рака груди, рака почки и рака яичников.В MD Anderson наши пульмонологи помогают подтвердить диагноз рака и определить стадию заболевания, а также распространение — все это необходимо для определения наилучшего плана лечения для наших пациентов.

Чтобы лучше понять роль, которую эти специалисты играют в лечении рака, и что вы можете сделать, чтобы подготовиться к приему, мы поговорили с пульмонологом Джорджем Ипеном, доктором медицины. Вот чем он поделился.

Как диагностируется рак легких?

Пациенты обычно узнают, что у них может быть рак легкого, во время посещения неотложной помощи или приема к своему лечащему врачу по поводу постоянного кашля, одышки или боли в груди.Врач запросит сканирование, и если есть аномалия (иногда называемая узелком или новообразованием), вы обратитесь к пульмонологу для подтверждения диагноза с помощью биопсии.

Какие вопросы будут затронуты во время первичной консультации пульмонолога?

Мы ищем ключи, которые помогут поставить диагноз. Мы хотим знать любые подробности, которыми вы можете поделиться, когда у вас начались симптомы, и все, что ухудшает или ухудшает ваши симптомы.

Также сообщите нам, принимали ли вы ранее седативные препараты и испытывали ли у вас какие-либо трудности с этим опытом.Нам также необходимо знать, есть ли у вас в анамнезе сердечные заболевания или вы принимаете антикоагулянты. Все это факторы риска осложнений, поэтому эта информация помогает нам лучше подготовиться.

Как пациенту подготовиться к посещению пульмонолога?

Возьмите с собой все рецепты, которые вы принимаете, а также любые ингаляторы или устройства для лечения апноэ во сне. Запланируйте привезти кого-нибудь, кто отвезет вас домой после процедуры. И заранее запишите свои вопросы. Но самое главное — подготовить свои записи и график болезни.

Как проводится биопсия узелка?

Для биопсии необходимо удалить кусок ткани из узелка. В идеале мы можем получить доступ к области, которая нам нужна для биопсии, с помощью бронхоскопии, которая позволяет нам проникнуть через дыхательные пути в легкие. Но если это невозможно, мы можем ввести иглу через стенку грудной клетки в легкое для проведения биопсии.

Чтобы определить, распространился ли рак, мы также обычно берем образец лимфатических узлов вдоль дыхательных путей. Бронхоскопия позволяет нам сделать биопсию узелка в легком и взять образец лимфатических узлов за одну и ту же процедуру.Мы также можем проверить лимфатические узлы с помощью небольшого разреза в нижней части шеи с помощью процедуры, называемой медиастиноскопией.

Есть ли риски при биопсии?

Двумя основными рисками являются коллапс легких или чрезмерное кровотечение. Легкое снаружи покрыто структурой, называемой плеврой. Если вы разорвите эту подкладку, воздух выйдет из легких и скапливается в грудной полости, вызывая коллапс легкого. Риск коллапса легкого выше при медиастиноскопии.И хотя коллапс легкого — серьезное событие, обычно мы можем поместить небольшой катетер в плевральную полость, чтобы удалить воздух и быстро стабилизировать легкое.

Что касается кровотечения, у всех будет небольшое кровотечение при взятии биопсии; очень редко пациенты истекают кровью настолько сильно, что им требуется переливание крови или нам нужно войти внутрь и прижечь пораженный участок.

Что делать, если узелок злокачественный?

В MD Anderson ваш случай представлен на многопрофильной конференции с участием пульмонологов, радиологов, онкологов-радиологов, медицинских онкологов и торакальных хирургов.В этой конференции MD Anderson принимают участие исключительно врачи, специализирующиеся на раке легких, поэтому они обладают обширными знаниями о том, как рак работает в этой конкретной части тела, и о наиболее эффективных вариантах лечения. Эта команда работает вместе, чтобы предложить вам лучшие методы лечения и варианты клинических испытаний. Конференция позволяет специалистам различных специальностей поделиться своим мнением и опытом по уходу за каждым пациентом, чтобы мы могли разработать лучший план лечения для вашего конкретного случая.

Что вы посоветуете пациентам, посещающим пульмонолога?

Попросите посмотреть ваши фильмы.Я думаю, что действительно увидеть что-то, услышав объяснение, это совсем другое, чем просто услышать это от своего врача. Я могу описать вам Джоконду — размер, цвета, предмет — но вы не поймете, пока не увидите ее сами.

И не нервничай. Легко опасаться худшего. Но помните, что вы не одиноки. У вас есть специальная команда, которая поможет вам. Также вы не войдете в закрытую комнату — всегда есть другая дверь или даже окно. Что бы ни случилось, мы сможем справиться с этим.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Как диагностируют и лечат рак легкого?

Людей с немелкоклеточным раком легких можно лечить хирургическим путем.

Типы рака легких

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Эти категории относятся к тому, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Если у вас рак легких (особенно немелкоклеточный рак легкого), ваш врач может запустить тест на внешний значок, чтобы выяснить, есть ли у вас изменения в ваших генах (генетическая мутация). Результаты этих тестов помогут вашему врачу узнать, какое лечение лучше всего подойдет вам.

Стадия

Если диагностирован рак легких, проводятся другие тесты, чтобы выяснить, насколько далеко он распространился по легким, лимфатическим узлам и остальным частям тела. Этот процесс называется стадией . Тип и стадия рака легких говорят врачам, какое лечение вам необходимо. Для получения дополнительной информации посетите значок «Стадии немелкоклеточного рака легкого» на внешней стороне и «Стадии мелкоклеточного рака легкого». Внешний значок

Виды лечения

Рак легких лечится несколькими способами, в зависимости от типа рака легких и степени его распространения. Людей с немелкоклеточным раком легкого можно лечить с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии или комбинации этих методов лечения.Людей с мелкоклеточным раком легкого обычно лечат лучевой терапией и химиотерапией.

• Хирургия. Операция, в ходе которой врачи вырезали раковые ткани.
• Химиотерапия. Использование специальных лекарств для уменьшения или уничтожения рака. Лекарства могут быть таблетками, которые вы принимаете, или лекарствами, вводимыми в вену, а иногда и тем и другим.
• Лучевая терапия. Использование высокоэнергетических лучей (похожих на рентгеновские лучи) для уничтожения рака.
• Таргетная терапия. Использование лекарств для блокировки роста и распространения раковых клеток. Лекарства могут быть таблетками, которые вы принимаете, или лекарствами, вводимыми в вену.

Врачи разных специальностей часто работают вместе, чтобы лечить рак легких. Пульмонологи — это врачи, специализирующиеся на заболеваниях легких. Хирурги — это врачи, которые проводят операции. Торакальные хирурги специализируются на хирургии грудной клетки, сердца и легких. Онкологи — врачи, которые лечат рак лекарствами. Онкологи-радиологи — это врачи, которые лечат рак с помощью радиации.

Для получения дополнительной информации посетите страницу с изображением внешнего значка рака легких Национального института рака. Этот сайт также может помочь вам найти врача или медицинское учреждение, работающее в сфере лечения рака.

Клинические испытания

Клинические испытаниявнешний значок Используйте новые варианты лечения, чтобы проверить, являются ли они безопасными и эффективными. Для получения дополнительной информации посетите страницу клинических испытаний Национального института рака.external icon Если у вас рак, вы можете принять участие. Посетите указанные ниже сайты, чтобы найти клиническое исследование.

Дополнительная и альтернативная медицина

Дополнительная и альтернативная медицина — это лекарства и оздоровительные практики, не относящиеся к стандартным методам лечения рака.

• Дополнительная медицина используется в дополнение к стандартным методам лечения. Примеры включают иглоукалывание, диетические добавки, массаж, гипноз и медитацию.
• Альтернативная медицина используется вместо стандартных методов лечения . Примеры включают специальные диеты, мегадозу витаминов, травяные сборы, специальные чаи и магнитотерапию.

Многие виды дополнительной и альтернативной медицины не прошли научных испытаний и могут быть небезопасными. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, прежде чем начинать какой-либо вид дополнительной или альтернативной медицины.

Какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать подходящее лечение.Поговорите со своим онкологом о вариантах лечения, доступных для вашего типа и стадии рака. Ваш врач может объяснить риски и преимущества каждого лечения и их побочные эффекты. Побочные эффекты — это реакция организма на лекарства или другие виды лечения.

Иногда люди узнают мнение более чем одного онкологического врача. Это называется «второе мнение». Получение второго мнения: внешний значок может помочь вам выбрать лечение, которое подходит именно вам.

В чем разница между специальностями онкологии?

Когда у них диагностируется рак, многие пациенты и лица, ухаживающие за ними, обращаются к Интернету, чтобы расшифровать устрашающий медицинский лексикон, в котором они должны начать ориентироваться.Помимо попыток узнать о многих назойливых химиотерапевтических препаратах и ​​высоконаучных протоколах лечения, консультации со специалистами, которые лечат рак, называемыми онкологами, также могут сыграть решающую роль в этом путешествии. Но сначала важно понять, что они делают.

Так называемый отец медицины, греческий врач Гиппократ (460–370 гг. До н.э.), придумал слово «рак» для описания опухолей, в то время как другой греческий врач Гален (130–200 г. н.э.), как полагают, дал толкование этого определения. по данным Американского онкологического общества, включить термин oncos (греч. отек).Изобретение микроскопа, сопровождаемое широким распространением анестезии, привело к быстрому прогрессу в области онкологии к середине 19 ^{-х годов} века. С 1990-х годов появилось множество онкологических специальностей вместе с инновационными методами лечения, что привело к снижению уровня смертности, согласно Программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака.

Раздел медицины, посвященный диагностике, лечению и исследованию рака, известен как онкология, а врач, работающий в этой области, называется онкологом.Некоторые онкологи сосредотачиваются исключительно на определенных типах рака или методах лечения. В зависимости от типа, стадии и локализации рака к лечению пациента могут быть привлечены несколько специалистов-онкологов. Область онкологии состоит из трех основных специальностей — медицинской, хирургической и лучевой, а также множества дополнительных специальностей.

Врач-онколог — это лицензированный врач (обычно в области внутренней медицины), имеющий подготовку в области диагностики, определения стадии и лечения рака. Этот специалист также руководит разработкой плана лечения больного раком, который может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию или гормональную терапию, а также координирует свои действия с другими специалистами в области онкологии и клиницистами, которые могут иметь отношение к уходу за пациентом.Медицинский онколог также является врачом, к которому больной раком будет продолжать посещать после лечения для долгосрочных осмотров.

Хирург-онколог — хирург, специализирующийся на выполнении биопсии и удалении раковых опухолей и окружающих тканей, а также на других операциях, связанных с раком.

Онколог-радиолог специализируется на лечении рака с помощью лучевой терапии, чтобы уменьшить или уничтожить раковые клетки или облегчить симптомы, связанные с раком.

Многие виды рака лечат онкологи.Онкологи-гинекологи, например, обучены лечению рака женской репродуктивной системы, например, рака матки, шейки матки или яичников, в то время как онкологи-гематологи специализируются на диагностике и лечении рака крови (лейкемии, лимфомы и множественной миеломы). Нейроонколог занимается лечением рака головного мозга, позвоночника и периферических нервов.

При поиске онколога неплохо спросить потенциальных врачей, сертифицированы ли они по специальности онкология, — говорит Мори Маркман, доктор медицины, президент по медицине и науке Центров лечения рака Америки ^® (CTCA).Сертификация совета означает, что, помимо прохождения резидентуры, врач также получил стипендию по онкологии, которая обеспечивает обучение по диагностике и лечению рака, и он или она успешно прошли тщательное тестирование и процесс экспертной оценки в области экспертиза.

«Желательно, чтобы онколог был сертифицирован советом директоров, если он существует», — говорит д-р Маркман, сертифицированный советом по трем специальностям: внутренняя медицина, медицинская онкология и гематология.Он отмечает, что сертификация совета не предлагается для каждого типа рака, но в таких случаях пациенты могут спросить врачей об их опыте и обучении по своей специальности.

«Спросите об опыте больницы с вашим типом рака», — говорит он, предлагая пациентам или опекунам сделать свою домашнюю работу и обратиться в авторитетный онкологический центр или больницу. «Спросите, сертифицированы ли медсестры Обществом медсестер онкологии. Одно из преимуществ программы по борьбе с раком заключается в том, что врачи этой программы специализируются и проходят обучение, и чем больше пациентов вы заботитесь, тем больше у вас опыта, особенно с редкими формами рака.”

Радиационная онкология | Рак легких

Лучевая терапия — это метод лечения рака легких на ранних стадиях. Хотя хирургическое вмешательство все еще может использоваться, радиация становится все более распространенным методом неинвазивного и эффективного лечения. В составе многопрофильной команды наши онкологи-радиологи используют глубокие знания в области лучевой терапии и инновационные клинические испытания, чтобы повысить стандарты лечения пациентов с раком легких.

Наша команда специалистов по раку легких

Наши специалисты по лечению рака легких

Наши радиационные онкологи используют следующие методы лучевой терапии для лечения рака легких:

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — IMRT доставляет целевые дозы облучения к месту опухоли , сформированный в соответствии с формой опухоли за счет модуляции интенсивности пучков излучения..
• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) — Эта лучевая технология, используемая для лечения рака легких на ранних стадиях, доставляет очень высокие дозы сфокусированного излучения на небольшую площадь. Используя очень сложную технологию, онколог-радиолог может увеличить интенсивность излучения, уменьшив при этом количество излучения всего за три-пять сеансов. При более высоких мощностях дозы SBRT намного удобнее для пациентов и обеспечивает более высокие показатели успеха.
• Брахитерапия — В редких случаях врачи могут использовать эту терапию для лечения рака легких.Радиоактивные имплантаты устанавливаются как можно ближе к раку.
• Протонная терапия — Протонная терапия — это форма направленной лучевой терапии, в которой используется энергия положительно заряженных частиц, называемых протонами. Протоны очень точно нацелены на опухоли, доставляя большую часть своей энергии для борьбы с раком непосредственно в раковые клетки, сводя к минимуму радиационное воздействие и повреждение соседних здоровых тканей и органов. Терапия снижает риск поздних эффектов после лечения.

Узнайте больше о клинических испытаниях рака легких в Комплексном онкологическом центре имени Джонса Хопкинса Сидни Киммела.

Рак легкого, торакальная онкология | Моффит

Один из наиболее часто диагностируемых видов рака во всем мире, рак легких развивается, когда клетки, выстилающие дыхательные пути, претерпевают аномальные изменения. По мере того, как атипичные клетки растут и делятся, они могут группироваться вместе и образовывать злокачественные опухоли, которые потенциально могут поражать близлежащие ткани. Если опухолевые клетки попадают в кровоток или лимфатическую систему, рак легких также может распространяться на отдаленные участки тела.

Что вызывает рак легких?

Подавляющее большинство случаев рака легких связано с предыдущим воздействием табачного дыма, который содержит опасный коктейль токсичных химикатов и канцерогенов, который потенциально может повредить почти каждый орган в организме. Вредное воздействие может происходить из первых рук среди курильщиков или из вторых рук среди некурящих. В любом случае, вдыхание табачного дыма вызывает раздражение и повреждение тканей легких. Со временем повреждение может вызвать постоянный кашель, затрудненное дыхание и аномальные изменения клеточной ДНК, которые приводят к развитию рака легких.

Хотя связь между табачным дымом и раком легких была четко установлена, другие причины все еще исследуются учеными в целом медицинским сообществом. Например, рак легких иногда возникает у людей, которые никогда не курили и никогда не подвергались воздействию пассивного табачного дыма. Таким образом, точные механизмы развития рака легких еще полностью не изучены.

Каковы симптомы рака легких?

Во многих случаях рак легких на ранней стадии не вызывает заметных симптомов.Кроме того, опухоль легкого может не стать видимой на рентгеновском снимке грудной клетки, пока не станет очень большой. По этим причинам для нынешних и бывших курильщиков, а также для всех, кто подвергался воздействию пассивного курения, особенно важно обращать пристальное внимание на возможные предупреждающие знаки, какими бы расплывчатыми или безобидными они ни казались. Как и при любом типе рака, ранняя диагностика рака легких является ключом к достижению наилучшего результата и качества жизни.

Некоторые общие симптомы рака легких включают:

• Новый непрекращающийся кашель
• Кашляет кровью
• Свистящее дыхание
• Одышка
• Охриплость голоса
• Высокий свистящий звук при вдохе или выдохе
• Рецидивирующие эпизоды бронхита или пневмонии

Какие бывают типы рака легких?

Наряду с общим состоянием здоровья пациента и личными предпочтениями, конкретный тип диагностированного рака легкого является важным фактором, который врачи учитывают при разработке плана лечения.Рак легких классифицируется в зависимости от внешнего вида раковых клеток под микроскопом. Есть два основных типа:

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

На

NSCLS приходится большинство случаев рака легких. Общий термин, используемый для обозначения группы медленно растущих раковых образований со схожими характеристиками, НМРЛ может быть разделен на следующие подтипы:

• Плоскоклеточный рак — развивается в плоскоклеточных клетках, выстилающих дыхательные пути (бронхи)
• Аденокарцинома — развивается в слизистых клетках, выстилающих воздушные мешочки (альвеолы)
• Крупноклеточная карцинома — развивается из крупных клеток в любой части легких

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC)

Менее распространен, чем NSCLC, SCLC встречается почти исключительно у заядлых курильщиков.Этот агрессивный рак развивается в бронхах, быстро растет, образует большие опухоли и распространяется на другие органы и ткани, такие как лимфатические узлы. SCLC, который иногда называют раком овса, характеризуется небольшими клетками овальной формы, которые при рассмотрении под микроскопом напоминают зерна овса. Во многих случаях SCLC не диагностируется до тех пор, пока он не распространяется за пределы легких.

Как лечится рак легких?

Лечение рака легких может варьироваться в зависимости от уникального диагноза и потребностей пациента.Многие пациенты выбирают подход, включающий один или несколько методов лечения, например:

• Хирургия — Хирург может удалить видимую опухоль вместе с краем окружающей здоровой легочной ткани и некоторыми близлежащими лимфатическими узлами.
• Химиотерапия — Мощные противораковые препараты можно вводить перорально или внутривенно перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, после операции или лучевой терапии для нацеливания на раковые клетки, которые, возможно, пережили лечение, или в качестве автономной терапии для местнораспространенный или метастатический рак легких.
• Лучевая терапия — Лучевая терапия может доставляться непосредственно к клеткам рака легких с помощью линейного ускорителя, расположенного вне тела пациента, или с помощью имплантатов, хирургически имплантированных рядом с опухолью легкого или внутри нее.
• Иммунотерапия — Класс иммунотерапевтических препаратов, известный как ингибиторы контрольных точек, можно использовать для лечения НМРЛ путем «включения» белков контрольных точек на иммунных клетках организма, чтобы вызвать иммунный ответ на рак.

НМРЛ часто лечат хирургическим путем, химиотерапией, лучевой терапией и / или иммунотерапией.SCLC обычно лечат комбинацией химиотерапии и лучевой терапии.

Подход Моффитта к лечению рака легких

В качестве крупномасштабного онкологического центра онкологический центр Моффитт занимается лечением всех типов и стадий рака легких, включая запущенные и необычные злокачественные новообразования. Наша многопрофильная команда применяет индивидуальный подход к лечению рака легких, помогая обеспечить полное удовлетворение уникальных потребностей каждого пациента.

В нашей известной программе торакальной онкологии наши пациенты могут получить следующие преимущества:

Возможность получить несколько экспертных заключений в одном месте

В нашу выдающуюся команду по лечению рака легких входят хирургические онкологи, медицинские онкологи, онкологи-радиологи, пульмонологи, патологи, радиологи, специалисты по лечению боли и специалисты по поддерживающей терапии.Эти узкоспециализированные специалисты собираются вместе как совет по опухолям для рассмотрения и мониторинга сложных случаев. Каждый пациент получает индивидуальный план лечения, координируемый экспертами в различных областях.

Современные стандарты ухода, а также новейшие передовые методы лечения

Наша комплексная программа лечения рака легких предлагает широкий спектр методов лечения, включая традиционные методы, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, а также новаторские методы, такие как роботизированная хирургия, иммунотерапия и фотодинамическая терапия.Благодаря нашей надежной программе клинических испытаний наши пациенты могут получить доступ к революционным методам лечения, которые еще не доступны в других условиях. У нас также есть комплексная программа скрининга и эпиднадзора за раком легких, которая считается одной из лучших в США.

Наши новаторские исследования рака и стационарный подход

В Moffitt мы стремимся постоянно улучшать методы лечения рака легких для всех нынешних и будущих пациентов. С этой целью мы проводим обширные исследования и упорно работаем, чтобы быстро воплотить наши выводы в ощутимые преимущества для наших пациентов.В знак признания наших усилий мы получили престижное звание Всестороннего онкологического центра Национального института рака.

Чтобы узнать больше о раке легких, свяжитесь с Онкологическим центром Моффитта через нашу удобную новую форму регистрации пациента или позвоните по телефону 1-888-663-3488, чтобы поговорить напрямую со специалистом по раку легких. Мы готовы ответить на ваши вопросы на любом этапе вашего пути к лечению рака легких.

Полезные ссылки:

.