Онкомаркер рэа сеа: РЭА – раковый эмбриональный антиген (CEA)

05.05.197126.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний.

Синонимы русские

Карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.

Синонимы английские

Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,2 — 50000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей крови (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый эмбриональный антиген – это разновидность белков нормальных тканей, которая у здорового человека в очень малых количествах вырабатывается в клетках некоторых внутренних органов. По химической структуре РЭА представляет собой соединение белка и углеводов (гликопротеин). Его предназначение у взрослых неизвестно, а в период внутриутробного развития он интенсивно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции, связанные со стимуляцией размножения клеток. РЭА также обнаруживается в тканях органов пищеварения и у взрослых людей, но в значительно меньшем количестве.

Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений.

В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам.

Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов.

Название этого онкомаркера – раковый эмбриональный антиген – отчасти отражает его биологическую природу, но в большей степени те свойства, которые являются ценными для лабораторного исследования. «Раковый» относится к его использованию для диагностики рака. Определение «эмбриональный» связано с физиологическими функциями РЭА в период внутриутробного развития человека. Слово «антиген» указывает на возможность его идентификации в биологических средах с помощью иммунохимического анализа (связывания антигена с антителом), в то время как в организме он не проявляет каких-либо антигенных свойств.

Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест обладает наибольшей чувствительностью, что позволяет использовать его в первичной диагностике.

Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже.

Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объема опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Анализ на РЭА также используется в целях контроля эффективности терапии злокачественных процессов. Снижение уровня РЭА в крови в течение курса процедур или после него свидетельствует о положительном результате проводимого лечения.

Тем не менее данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться и при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера. Его концентрация немного увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растет на протяжении всего периода заболевания.

Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга лечения злокачественной опухоли.
Для подтверждения успеха оперативного лечения злокачественных опухолей.
Для оценки эффективности консервативной терапии злокачественных опухолей.
Для раннего выявления рецидивов рака в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Когда назначается исследование?

При подозрении на наличие опухоли:
- толстого кишечника, прямой кишки,
- желудка,
- поджелудочной железы,
- молочной железы,
- легких,
- яичников,
- метастазирования опухоли в печень и кости.
При мониторинге терапии злокачественных новообразований.
После операции по удалению злокачественной опухоли.
В процессе длительного наблюдения после завершения лечения рака.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения

Для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.

Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА

Злокачественные новообразования:
- толстого кишечника,
- прямой кишки,
- желудка,
- легких,
- молочной железы,
- рака поджелудочной железы.
Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.
Рецидив онкологического процесса.
Цирроз печени и хронические гепатиты.
Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
Язвенный колит.
Панкреатит.
Туберкулез.
Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
Муковисцидоз.
Почечная недостаточность.
Болезнь Крона.
Аутоиммунные заболевания.
Курение.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Причины снижения уровня РЭА

Хирургическое удаление злокачественной опухоли.
Успешная терапия онкологического заболевания.
Ремиссия доброкачественной опухоли.

Важные замечания

Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

CA 72-4
CA 19-9
CA 15-3
CA 125 II
Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
Бета-2-микроглобулин в сыворотке
Бета-2-микроглобулин в моче
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
Нейронспецифическая энолаза (NSE)
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

CA 242
Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа
MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог, хирург.

Литература

Strausberg, R.L. Cancer Genomics : Disease Markers. IOS Press, 2002 г.
Shi, Shan-Rong; Taylor, Clive R. Antigen Retrieval Immunohistochemistry Based Research and Diagnostics. Wiley Dewey, 2010 г.
Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010 г.
Ouyang DL, Chen JJ, Getzenberg RH, Schoen RE. Noninvasive testing for
colorectal cancer: a review. Am J Gastroenterol, 100:1393–403, 2005 г.
Atkin W. Options for screening for colorectal cancer. Scand J Gastroenterol, 237:13–6, 2003 г.

Lamberti C, Sauerbruch T. Early diagnosis of colorectal tumours. Internist (Берлин), 46:401–10, 2005 г.
Clark SK, Carpenter S, Broughton CI, Marks CG. Surveillance of individuals at intermediate risk of colorectal cancer: the impact of new guidelines. Colorectal Dis., 5:582–4, 2003 г.

РЭА (раковый эмбриональный антиген, CEA) (определение уровня в крови)

Артикул: 00091

Стоимость анализа

в интернет-магазине: скидка 7%!

Обычный

1 079руб

в лаборатории:

Обычный

1 160руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 рабочий день

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Где и когда можно сдать

Бунинская аллея
Войковская
Дубровка
Марьино
Новокузнецкая
Подольск

Будни: с 7.45 до 21.00
Выходные: с 8.45 до 17.00

Изменения в графике работы

Подготовка к анализу

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Забор крови для проведения лабораторных исследований

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, нг/мл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Панель онкомаркеров для мужчин (определение уровня в крови)
Панель онкомаркеров для женщин

Значение анализов

Наибольшую диагностическую ценность этот маркер имеет при диагностике рака толстой и прямой кишки. Также РЭА повышается при опухолях легких, молочной железы, поджелудочной железы и желудка, а также при некоторых неонкологических заболеваниях. Рост уровня маркера в сыворотке крови может указывать на развитие опухолевого процесса или быть первым ранним симптомом рецидива опухоли у примерно 50% пациентов, которым была проведена операция удаления опухоли. Рост уровня этого онкомаркера в крови обычно отмечается за 3-8 месяцев до появления первых симптомов.

Смотрите также

Табл.1 Референсные значения маркера при различных видах патологии (по данным различных исследований)

Группа	Референсные значения, нг/мл
Мужчины курящие	0,52-6,3
Мужчины некурящие	0,37-3,3
Женщины курящие	0,42-4,8
Женщины некурящие	0,21-2,5
Неопухолевые заболевания
Заболевание легких	1,4-5,6
Заболевание почек	0,75-3
Гепатиты	0,95-3,8
Заболевания щитовидной железы	0,55-2,2
Др. неопухолевые заболевания	0,95-3,8
Опухолевые заболевания
Рак мочевого пузыря	0,75-3
Рак груди	2,05-8,2
Колоректальный рак	2,55-10,2
Рак пищевода	2,25-9
Рак легких	2,4-9,6
Рак яичников	0,65-2,6
Рак почек	0,5-2
Рак поджел.железы	9,7-38,4
Рак желудка	28,25-113
Рак простаты	0,6-2,4
Рак прямой кишки	0,7-2,8
Др. виды онкопатологии	1-4

Интерпретацию результата должен проводить врач.

Все онкомаркеры

СА 19-9
ПСА (PSA) общий
ПСА (PSA) свободный
CA 72-4
РЭА
ХГЧ
АФП
Cyfra 21-1
Тиреоглобулин
CA 125
СА 15-3

Информативность анализы крови на онкомаркеры повышается, когда смотрят несколько показателей, ассоциированных с наличием опухоли той или иной области. Поэтому мы рекомендуем сдавать анализы комплексно. В нашей лаборатории выполняется блок анализов Панель онкомаркеров для женщин.

Принцип анализа на онкомаркеры — не однократное исследование, а серийное наблюдение. Изменения уровня маркера имеют большее значение.

Регулярность обследования в программе диспансеризации.

Сочетание с другими методами обследования.

Также спрашивают:

Биохимический анализ крови, расширенный
Блок анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
Мазок на онкоцитологию по Папаниколау (шейка матки, цервикальный канал)(ПАП-мазок)
Расширенная гемостазиограмма

С этим анализом сдают:

CA-125 (онкомаркер рака яичников) (определение уровня в крови)
CA-72-4 (онкомаркер рака желудка) (определение уровня в крови)
Cyfra-21-1 (рака легкого и мочевого пузыря) (определение уровня в крови)
HE4 (секреторный белок 4 эпидидимиса) (определение уровня в крови)
PSA общий (ПСА общий) (определение уровня в крови)
PSA общий/свободный (ПСА общий/свободный) (определение уровня в крови)
PSA свободный (ПСА свободный) (определение уровня в крови)
СА-19-9 (онкомаркер рака поджелудочной железы и ЖКТ) (определение уровня в крови)

Теги: РЭА (раковый эмбриональный антиген), онкомаркеры, экспресс-анализы, рак

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 7% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Что такое онкомаркеры и о чем свидетельствуют их показатели

Онкомаркеры — это особенные специфические белки/антигены, образующиеся в крови. В норме они выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.

Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей:

употребление алкоголя и курения до проведения анализа не рекомендуются;
анализ проводят с утра натощак, приём пищи следует осуществлять за 8-12 часов до проведения забора крови;
пить жидкость можно в неограниченных количествах;
от приёма медикаментозных препаратов и различных медицинских манипуляция следует отказаться, а также уведомить о них своего врача;
повышенная физическая активность также не рекомендуется;
при проведении анализа у женщин также учитывают менструальный цикл женщины: анализ проводят в определённые дни.

Различные маркеры характеризуют различные опухоли. В некоторых случаях несколько маркеров характеризуют одну и ту же форму рака, тогда для повышения достоверности результатов одновременно проводят анализ нескольких опухолевых маркеров. Также один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о нескольких формах рака.

ПСА или простато-специфический антиген. Вырабатывает злокачественная опухоль простаты. Нормальное содержание — до 4 нг на мл. Количество 4-10 нг на мг свидетельствует об угрозе развития рака простаты, а превышение 10 нг на мл считается патологическим.
Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных её заболеваниях. Также, следует учитывать, что пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, задержка мочи могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъём уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения, причём наиболее значительно — у больных с гипертрофией простаты. Исследование ПСА в таких случаях рекомендуется проводить не ранее чем через 7 дней после проведения перечисленных процедур. Уровень ПСА повышается при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы. При этом при карциноме простаты больше увеличивается доля связанной фракции, поэтому соотношение между свободным и общим ПСА уменьшается.
РЭА или раково-эмбриональный антиген. Норма онкомаркера — до 5 нг/мл, 5-8 мг на мл рассматривается как пограничное состояние, а патологией является содержание этого онкомаркера в количестве выше 8 нг/мл. В данном случае возможно развитие рака легких, рака прямой или толстой кишки, желудка, яичников, рак груди, щитовидной или поджелудочной железы.
Определение содержания РЭА в сыворотке крови человека имеет диагностическое значение, и может быть использовано для мониторинга терапии, выявления рецидивов и недиагносцируемых метастазов рака различных локализаций и органной специфичности.
Онкомаркер СА-125 вырабатывается раковой опухолью яичника. Норма — до 30 МЕ/мл. Уровень 30-40 МЕ/мл означает высокий риск развития рака, при содержании этого онкомаркера в количестве больше 40 МЕ/мл врач уже предполагает наличие раковой опухоли яичника.
Определение содержания СА-125 в сыворотке крови человека может быть использовано для диагностики рака яичников и динамического контроля его уровня с целью оценки эффективности проводимой терапии, раннего выявления метастазов, а также прогнозирования течения заболевания. Неонкологическая патология: повышение уровня СА-125 в крови наблюдается при вовлечении в процесс серозных оболочек — перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Более высокое увеличение уровня СА-125 в крови наблюдается иногда при различных доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), а также при воспалительных процессах, вовлекающих придатки, и доброкачественной гиперплазии эндометрия.
СА-19-9 — вырабатывается при развитии рака поджелудочной железы. Норма — до 30 МЕ/мл, опасные значения — 30-40 МЕ/мл, выше 40 МЕ/мл — развивается раковое новообразование.
Уровень CА 19-9 повышается при злокачественных новообразованиях: рак поджелудочной железы; рак желчного пузыря и желчных путей; рак мочевого пузыря; первичный рак печени; рак желудка; рак прямой кишки; рак сигмовидной кишки; рак молочной железы; рак яичников; рак матки. Неонкологическая патология, которая сопровождается повышением уровня CА 19-9: цирроз печени; холецистит; муковисцидоз; гепатиты; желчекаменная болезнь.
СА-15-3 — онкомаркер рака груди. Норма — не более 38 МЕ/мл.
Повышение уровня CA 15-3 наблюдается при злокачественных новообразованиях: рак молочной железы; бронхогенный рак; рак желудка; рак печени; рак поджелудочной железы; рак яичников; рак шейки матки; рак матки; рак эндометрия. Неонкологическая патология: доброкачественные заболевания молочных желез; цирроз печени; беременность в III триместре; аутоиммунные заболевания.

Важно помнить! Отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.

Сдать анализ крови РЭА. | Анализ крови при раке легких, почек, печени.

Версия для печати

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования

ИХЛА

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — эмбриональный гликопротеин, образуется в печени, поджелудочной железе и ЖКТ плода; в небольших количествах выявляется в крови и во многих тканях взрослого организма.

РЭА является маркером выбора при раке толстой кишки, также используется при других аденогенных опухолях: раке желудка, раке молочной железы, аденокарциноме легкого. По причине недостаточной чувствительности РЭА не используется в ранней диагностике вышеперечисленных опухолей.

В случае метастатического заболевания РЭА точно отражает активность болезни и позволяет клиницисту распознать и прервать неэффективную терапию.

Показания к исследованию:

Диагностика злокачественных опухолей (чаще колоректальных карцином, рака легкого, желудка, молочной железы, С-клеточной карциномы),
Моноторинг развития заболевания и эффективности терапии у пациентов с опухолями различных локализаций.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA)	<5	нг/мл

Дискриминационный уровень*:

* Дискриминационный уровень (ДУ) – верхняя допустимая граница концентраций у здорового человека.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
Рак толстой кишки Рак поджелудочной железы Рак желудка Рак молочной железы Рак легкого (аденокарцинома) Рак щитовидной железы Метастазы злокачественных опухолей в печень и костную ткань Опухоли простаты и яичников Воспалительные заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени, почек, легкого, молочной железы Аутоиммунные заболевания Курение, злоупотребление алкоголем Диагностические процедуры (иммуносцинтиграфия)

Повышение значений

Рак толстой кишки
Рак поджелудочной железы
Рак желудка
Рак молочной железы
Рак легкого (аденокарцинома)
Рак щитовидной железы
Метастазы злокачественных опухолей в печень и костную ткань
Опухоли простаты и яичников
Воспалительные заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени, почек, легкого, молочной железы
Аутоиммунные заболевания
Курение, злоупотребление алкоголем
Диагностические процедуры (иммуносцинтиграфия)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Код:

070003

можно сдать на дому

Стоимость:

При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

803 р.

+ 190 р. Взятие крови

в составе комплекса дешевле

Срок выполнения:

Указанный срок не включает день взятия биоматериала.

1 к.д.

результаты за 3-6 часов (CITO)

В составе комплекса дешевле

Премиум-класс (для женщин 30+) — I

Код:: 300142

Срок:: 15-22 к. д.

Цена: 43 810 р.

Премиум-класс (для мужчин 30+)

Код:: 300144

Срок:: 15-22 к.д.

Цена: 39 399 р.

С этим анализом заказывают

Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 110006

Срок:: 1 к. д.

Цена: 743 р.

Креатинин (Сreatinine)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 090004

Срок:: 1 к.д.

Цена: 286 р.

Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 090014

Срок:: 1 к. д.

Цена: 275 р.

Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 090015

Срок:: 1 к.д.

Цена: 275 р.

Глюкоза (Glucose)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 090037

Срок:: 1 к. д.

Цена: 270 р.

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Сдать анализ на раково-эмбриональный антиген в СПб

Биоматериал и способ забора

Тип	В центре	На дому	Самостоятельно
сыворотка венозной крови

Срок исполнения: 2 раб. дней

Синонимы (rus)

РЭА, Раково-эмбриональный антиген, карциноэмбриональный антиген

Синонимы (eng)

Carcinoembryonic antigen, CEA

Скачать пример анализа

Раково-эмбриональный антиген (сокращенно – РЭА, СЕА) является маркером новообразований и метастазов, то есть, помогает выявлять их, если они присутствуют в организме. Это вещество в норме синтезируется клетками пищеварительных органов в период эмбрионального развития, обнаруживается в тканях и сыворотке крови плода. Когда ребенок рождается, синтез антигена угнетается, и в старшем возрасте он выявляется в крайне малых концентрациях в тканях поджелудочной железы, стенках кишечника, печени. Однако с появлением опухолей его количество значительно увеличивается. В этом случае РЭА обнаруживается в анализе крови, плевральной жидкости, пищеварительных соках, моче, выпоте при асците. Иногда повышение уровня антигена сопровождает соматические заболевания.

Раково-эмбриональный антиген: когда сдавать, и что показывает анализ РЭА

Назначить анализ на раково-эмбриональный антиген могут для ранней диагностики опухолевых заболеваний у людей, которые входят в группу риска. Обследование проводится для наблюдения за течением болезни, определения стадии рака, обнаружения С-клеточной карциномы. С его помощью можно выявлять рецидивы и оценивать эффективность хирургического удаления. Для этого анализ выполняют до операции и после, при успешном удалении опухоли уровень онкомаркера снизится через 1-4 месяца. Если концентрация РЭА остается высокой, это не всегда указывает на наличие остаточной опухоли, причиной может быть вредное влияние лечения на печень.

Если по результатам анализа крови РЭА превышает норму (свыше 20 нг/мл) это может указывать на развитие доброкачественных или злокачественных новообразований:

Карциномы поджелудочной железы, колоректальной карциномы;
Рака молочных желез, легких, яичников или простаты (а также метастазных клеток, которые проникли в костную ткань или печень).

Концентрация РЭА около 10 нг/мл указывает на соматические патологии – гепатиты или цирроз печени, наличие колоректальных полипов, панкреатита, пневмонии, туберкулеза, язвенного колита, муковисцидоза, болезни Крона или почечной недостаточности. Похожие результаты исследования бывают при аутоиммунном заболевании, воспалительных процессах. При успешном лечении заболеваний и улучшении состояния больного количество РЭА может нормализоваться. Иногда даже при наличии онкологических патологий (например, карциномы) уровень онкомаркера РЭА не превышает норму. С другой стороны, повышенное содержание антигена может наблюдаться в отсутствие заболеваний у курящих людей. Поэтому для подтверждения диагноза используется комплексная диагностика.

Определение РЭА – где сдать анализ в СПб

В современной лаборатории «Express Medical Laboratory», расположенной в Санкт-Петербурге, Вы можете сдать анализ на РЭА по доступным ценам. Преимущество обследования у наших специалистов – внимательное отношение к каждому пациенту и тщательная обработка биоматериала с помощью надежного оборудования. Благодаря этому, обеспечивается высокая точность диагностики. Узнать дополнительную информацию об обследовании можно по телефону, указанному на нашем сайте.

не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке;
не заниматься спортом в день сдачи анализа;
исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры ингибин В и антимюллеровский гормон (указать в направительном бланке)

Единицы измерения: нг/мл. Референсные значения: для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл; для курящих: 0 — 5,5 нг/мл. Повышение значений может указывать на наличие онкопатологии (показатель 20 нг/мл и выше): колоректальных карцином, рака легкого, рака молочной железы, карцином поджелудочной железы, метастазов злокачественных опухолей в печени, костной ткани, опухолей простаты, яичников, соматической патологии, цирроза печени и хронических гепатитов, колоректальных полипов, язвенного колита, панкреатита, туберкулеза, пневмонии, муковисцидоза, почечной недостаточности, болезни Крона, аутоиммунных заболеваний.

Важно!
При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.

Сдать анализ крови на онкомаркер РЭА в медицинской лаборатории в Сочи (Адлер)

Главная
Анализы и цены
Онкомаркер РЭА

Подробнее о враче

РЭА — это раковый эмбриональный антиген, который имеет белковое происхождение. Анализ РЭА нужен для того, чтобы установить наличие раковой опухоли. Чаще всего, такую процедуру используют при онкологическом заболевании прямой или толстой кишки, уровень РЭА заметно возрастает у курильщиков.

РЭА в норме присутствует в организме младенца в утробе матери. После рождения количество антигена в крови здорового человека становится очень низким, или совсем отсутствует. Повышенный уровень РЭА не обязательно доказывает наличие опухоли в организме, но точно говорит о наличии проблем со здоровьем, если пациент не курильщик. В этом случае стоит пройти дополнительное обследование.

Подготовка к исследованию:

Для достижения наилучшего результата анализ нужно проводить натощак после 8 часового голодания
Перед проведением теста можно пить негазированную воду
Необходимо исключить прием лекарственных, в том числе гормональных препаратов за 48 часов до проведения анализа
Перед процедурой (за 24 часа) нельзя нервничать или выполнять тяжелые физические упражнения, следует отказаться от жирной пищи
За несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от алкоголя и за 3 часа до забора биоматериала не курить
Нельзя проводить физиотерапевтические процедуры перед анализом

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Раково-эмбриональный антиген, карциноэмбриональный антиген

Синонимы (eng): CEA, Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen

Методы исследования: иммунохемилюминесцентный анализ

Единицы измерения: Нг/мл

Сроки выполнения: 1 день

Что представляет из себя раковый эмбриональный антиген?

Раковый эмбриональный антиген — это вещество, которое может содержаться в органах, которые относятся к пищеварительной системе. Определяют такой антиген по большому количеству углеводов.

Такое заболевание начинает развиваться еще на стадии развитии плода, но, при рождении выработка антигена сразу прекращается.
Раковый эмбриональный антиген чаще всего встречается только у взрослых людей.
Если человек во время выработки антигена болен еще какими- то заболеваниями, то уровень выработки может повыситься в несколько раз.

Какую пользу принесет такая процедура?

Во первых, проверка на выработку антигена нужна для того, чтобы выявить само заболевание и начать его лечение еще на ранних стадиях.
Процедура проводится во время лечения уже найденной опухоли. Она показывает, имеет ли лечение успешные результаты.
Если человек недавно вылечился от рака, то анализ на раковый эмбриональный антиген может предотвратить повтор заболевания.

Тест помогает врачу определить тактику лечения пациента. Например, высокий уровень РЭА до начала лечения может говорить о том, что опухоль метастазирует, то есть распространяется в организме.

Также тест помогает понять, работает ли назначенная врачом схема лечения. Когда опухоль уменьшается в размерах, то и количество антигена снижается, а если значение РЭА увеличиваются, то болезнь прогрессирует. Если уровень РЭА не снизился после операции, значит опухоль удалена не полностью. Поэтому анализ часто назначается в самом начале лечения, чтобы определить исходные показатели.

После прохождения лечения от рака значения РЭА должны вернуться к норме. Повышенный уровень антигена может сигнализировать о возвращении (рецидиве) заболевания.

В каких случаях врач может назначить процедуру?

Если у человека давно имеется подозрение на выработку антигена. Опухоль может образоваться в желудке, прямой кишке и других органах пищеварительной системы.
В ходе лечения раковой опухоли или сразу после него.

Чаще всего анализ назначается, когда заболевание уже диагностировано. Лечащий врач может назначить анализ еще до начала лечения. Затем потребуется регулярно сдавать анализ во время прохождения курса терапии.

Исследование назначается и после завершения лечения, чтобы понимать, не вернулась ли болезнь. Например, анализ сдается каждый месяц, или каждые три месяца.

Анализ не используется для первичного выявления опухоли в отрыве от других исследований. Дополнительно выполняется забор ткани на биопсию, рентгеновские снимки, компьютерная томография.

Из- за чего возможно повышение ракового эмбрионального антигена?

У каждого человека в организме вырабатываются раковые клетки, и это не представляет какой-либо опасности для жизни человека. Лечение назначается только при повышении уровня антигена.

Уровень раковых клеток, в первую очередь, повышается из-за наличия образования опухоли в каком-либо органе человеческого организма.
Заболевания печени, органов пищеварительной системы или его рецидивы, например цирроз печени, болезнь Крона, язвенный колит.
Туберкулез и другие заболевания, связанные с органами дыхания, например, хроническая обструктивная болезнь легких.
Панкреатит.
Холецистит.
Наличие язв в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Некоторые виды доброкачественных опухолей.
Кисты молочной железы.
Гипотиреоз.
Вредные привычки и в первую очередь, сигареты.

Референсные значения (значения нормы) могут варьироваться в зависимости от лаборатории, пола и возраста пациента, истории предыдущих заболеваний. Для точной расшифровки результата проконсультируйтесь с врачом.

РЭА выше 2.5 Нг/мл (или 5.0 для курильщиков) может означать как наличие опухоли, так и другое неопухолевое заболевание из списка.
Значение РЭА выше 10.0 Нг/мл позволяет заподозрить наличие опухоли.
Значение РЭА выше 20.0 Нг/мл может говорить о наличии в организме опухоли с несколькими очагами.
Очень высокий уровень РЭА (около 100. 0, и выше) встречается при метастазах опухоли в плевральную полость, полость брюшины или центральную нервную систему.

Однако у этих выводов есть много исключений. Например, значение РЭА выше 20.0 может быть получено у пациента-курильщика с ранней стадией рака и недостаточностью щитовидной железы.

Самая частая причина повышения РЭА среди раковых опухолей — это рак прямой или толстой кишки. Но количество антигена в крови растет при доброкачественных и злокачественных опухолях легких, молочных желез, яичников, поджелудочной железы, простаты, печени, медуллярном типе рака щитовидной железы.

Опухоли прямой и толстой кишки могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых пациентов. Как правило, в опухоль перерождаются полипы — доброкачественные образования на стенках кишечника. Проявления опухоли: длительное изменение в регулярности стула, например диарея или запор, кровь в стуле, спазмы и боль в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, потеря веса.

Но повышенный уровень РЭА не всегда означает, что у пациента рак.

РЭА может повышаться и при опухолях, и при неопухолевых заболеваниях.

Некоторые из них перечислены ниже:

Цирроз печени. После того, как печень повреждается вирусами, алкоголем, агрессивными химическими веществами, на месте заживления возникает шрам, состоящий из соединительной ткани. Эта область печени уже никогда не будет нормально функционировать. Когда соединительной ткани становится слишком много, можно говорить о циррозе печени. Его симптомы: скопление жидкости в брюшной полости, белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок, отеки на ногах, потеря веса, появление следов кровеносных сосудов в форме паутины под кожей, покраснение ладоней
Болезнь Крона — хроническое заболевание, при котором возникает постоянное воспаление кишечника. Обычно болезнь дебютирует в возрасте до 30 лет, чаще всего у детей или подростков. Проявления болезни включают в себя боль и спазмы в животе, диарею, кровь в стуле, усталость, появление язвочек во рту
Язвенный колит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором в прямом и толстом кишечнике образуются язвы. Признаки заболевания: частые позывы к дефекации, диарея, кровь в стуле, боль в животе.
Хроническая обструктивная болезнь легких — общее название группы состояний, при которых возникают трудности с дыханием. Включает в себя эмфизему легких, то есть повреждение альвеол — мешочков для воздуха в легких, и хронический бронхит — постоянное воспаление воздухоносных путей. Вызывается курением или продолжительным вдыханием ядовитых химикатов. Проявления: одышка, особенно при физической нагрузке, постоянный кашель с мокротой, свистящее дыхание, чувство стеснения в груди.
Панкреатит — хроническое или острое воспаление поджелудочной железы. Обострения сопровождаются болью в верхней части живота, отдающей в спину. Боль обычно усиливается после еды.
Холецистит — воспаление желчного пузыря, сопровождается болью в правом подреберье, отдающей в область правого плеча
Кисты молочных желез — образования в молочных железах у женщин, обычно доброкачественные. Представляют собой мешочки, наполненные жидкостью круглой или овальной формы. Могут сопровождаться болью и выделениями из груди. Часто увеличиваются перед месячными и уменьшаются после месячных.
Гипотиреоз — расстройство, при котором щитовидная железа производит недостаточное количество жизненно важных гормонов. Симптомы: сухость кожи и волос, выпадение волос, изменения менструального цикла, депрессия, охриплость, боли в мышцах, замедленный ритм сердца, отечность лица, частые запоры.

Также уровень РЭА повышается у беременных женщин.

Что следует помнить при сдачи анализа на выработку РЭА?

Если анализы показали, что уровень выработки антигена находится в норме, то это совсем не означает то, что вы не больны данным заболеванием.
Для получения точного результата анализ на РЭА нужно сдать минимум два раза в одной и той же клинике.
Если анализ используется для первичного выявления опухоли, то важно помнить, что врач не сможет определить ее тип и местоположение только на основании результатов теста. Потребуются дополнительные исследования.
4. Химиотерапия и лучевая терапия могут вызывать кратковременный подъем уровня РЭА, поскольку при гибели раковых клеток в кровь также выбрасывается антиген.

Предоперационный сывороточный карциноэмбриональный антиген как маркер для прогнозирования исхода трех видов рака

Список журналов
Биомарк Рак
т.9; 2017
PMC5345947

Биомарк Рак. 2017; 9: 1–7.

Published online 2017 Feb 16. doi: 10.1177/1179299X176

, ¹ , ¹ , ² , ¹ , ¹ and ¹

Author information Article notes Copyright and License information Отказ от ответственности

ПРЕДПОСЫЛКИ

Уровни карциноэмбрионального антигена (СЕА) в сыворотке связаны с различными опухолями.

ЦЕЛЬ

В этом исследовании оценивалась прогностическая ценность уровней СЕА в сыворотке до лечения для прогнозирования исходов множественных опухолей, подвергнутых лечению.

МЕТОДЫ

Перед терапией были собраны образцы сыворотки от 71 пациента с раком предстательной железы, 46 пациентов с раком молочной железы, 77 пациентов с раком желудка и 31 пациента с раком поджелудочной железы для исследования уровня СЕА в сыворотке. Пороговое значение для СЕА было установлено по максимальному индексу Юдена. Данные анализировали с помощью кривых Каплана-Мейера, полученных с помощью логарифмического рангового теста и многомерного анализа Кокса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая выживаемость всех больных составила 71,11%. Трехлетняя выживаемость больных раком предстательной железы, молочной железы, желудка и поджелудочной железы составила 81,69.%, 95,65%, 54,55% и 51,61% соответственно. Трехлетняя выживаемость показала значительные статистические различия между пациентами с уровнями СЕА в сыворотке <2,885 мкг/л и пациентами с уровнями СЕА в сыворотке ⩾2,885 мкг/л ( P < 0,001). Статистические различия 3-летней выживаемости также существовали в группе мужчин ( P = 0,010) и женщин ( P < 0,001), а также в 3 различных типах рака, включая рак молочной железы. ( P = 0,025), рак желудка ( P = 0,001) и рак поджелудочной железы ( P = 0,047).

ВЫВОДЫ

Уровни СЕА в сыворотке могут предоставить дополнительную прогностическую информацию и могут быть полезны при проведении лечения пациентов с раком молочной железы, желудка или поджелудочной железы.

Ключевые слова: Рак, раково-эмбриональный антиген, прогноз

Раково-эмбриональный антиген (СЕА) представляет собой высокомолекулярный гликопротеин (180–200 кДа), состоящий на 60% из углеводов. ¹ ^, ² Он является членом семейства супергенов иммуноглобулинов и считается вовлеченным в механизмы распознавания или адгезии клеток. ³ При первом описании в 1965 г. было показано, что СЕА является антигеном, присутствующим как в фетальной толстой кишке, так и в аденокарциномах толстой кишки. ⁴ Большое количество исследований показало, что CEA является онкомаркером для определения диагноза и прогноза колоректального рака. ⁵ Дальнейшие исследования, проведенные Slentz et al ⁶ сообщили, что повышенный предоперационный уровень СЕА представляет собой неблагоприятный прогностический фактор для пациентов с колоректальной карциномой. В частности, эти исследования показали, что уровни СЕА, которые не смогли снизиться до нормального послеоперационного уровня после лечебных резекций по поводу колоректальной карциномы, приводили к неблагоприятному прогнозу. ⁶ Многоцентровое ретроспективное исследование, проведенное в 63 больницах, показало, что предоперационный уровень СЕА в сыворотке крови является прогностическим показателем выживаемости пациентов с колоректальным раком и не зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза. ⁵

Нормальная концентрация РЭА в сыворотке крови считается ниже 5 нг/мл. Интересно, что нередко обнаруживают, что уровни РЭА могут быть повышены у пациентов с незлокачественными заболеваниями печени, поскольку печень является основным местом метаболизма РЭА. Кроме того, было обнаружено, что курение влияет на концентрацию СЕА в сыворотке крови. ⁷ ^, ⁸ За исключением курения и заболеваний печени, специфичность СЕА как инструмента скрининга рака может быть значительно улучшена.

Карциноэмбриональный антиген является одним из наиболее широко используемых биомаркеров для определения активности рака. Однако СЕА является неспецифическим онкомаркером, и повышение уровня СЕА было обнаружено при некоторых видах рака, таких как рак желудочно-кишечного тракта, молочной железы, ⁹ и рак мочеполовой системы у мужчин. ¹⁰ В настоящее время в различных исследованиях изучалась клиническая ценность СЕА в диагностике рака желудка, ¹¹ поджелудочной железы, ¹² ^, ¹³ или рак молочной железы, ⁹, за исключением колоректального рака. Онкомаркеры СА 724, СА 242, СА 199 и СЕА оценивали у пациентов с раком желудка в исследовании, и было обнаружено, что комбинация этих 4 онкомаркеров потенциально может использоваться в качестве диагностического индекса рака желудка. ¹⁴ И исследование показало, что время выживания пациентов с CEA выше 5 мг/л было значительно короче, чем у пациентов с CEA в сыворотке ниже 5 мг/л на стадии N0. ¹⁴ Другое исследование, проведенное Тасом и его коллегами ¹⁵, показало, что повышенный уровень СЕА в сыворотке крови при 40% случаев рака поджелудочной железы и повышенный уровень всех опухолевых маркеров, использованных в исследовании, включая СЕА, приводит к неблагоприятным последствиям для выживания пациенты. Lee et al ¹⁶ измерили предоперационные уровни СА 15-3 и СЕА у 1681 пациентки с раком молочной железы и обнаружили, что 2 антигена являются независимыми прогностическими факторами. Каждое из этих исследований указывает на прогностическую значимость СЕА у пациентов с другими видами рака, кроме колоректального рака, включая рак желудка, поджелудочной железы и молочной железы. Однако необходимо отметить, что эти результаты были получены в разных условиях и на них могли повлиять факторы, в том числе местоположение страны, больницы или лаборатории. В дополнение к этим вышеупомянутым исследованиям повышенные уровни СЕА также обнаруживаются при раке предстательной железы, и в нескольких исследованиях изучалась прогностическая ценность дооперационных уровней СЕА для пациентов с раком простаты. Необходима дальнейшая оценка для определения прогностического значения РЭА у больных раком, за исключением пациентов с колоректальным раком. В этом исследовании мы стремились одновременно изучить прогностическую ценность СЕА при раке желудка, поджелудочной железы, молочной железы и простаты.

В данном исследовании приняли участие 225 пациентов, у которых было патологически подтверждено наличие рака желудка, поджелудочной железы, молочной железы и простаты. Эти пациенты были прослежены с 3-летней выживаемостью. Мы оценили прогностическое значение предоперационного уровня РЭА у пациентов разного возраста. Оптимальные пороговые значения предоперационных уровней СЕА в сыворотке для прогнозирования исходов у пациентов с раком были сброшены на основе наших результатов.

Пациенты

В общей сложности 235 пациентов (в том числе 71 пациент с раком простаты, 46 пациентов с раком молочной железы, 77 пациентов с раком желудка и 31 пациент с раком поджелудочной железы) были госпитализированы в хирургическое отделение Китайской больницы общего профиля НОАК в Пекине в период с ноября 2009 г.и декабрь 2010 г. были включены в это ретроспективное исследование. Всем больным диагноз был поставлен по результатам патологоанатомического исследования. Каждый субъект дал информированное согласие на участие в исследовании. Это исследование было проведено в соответствии с Кодексом этики Всемирной медицинской ассоциации и утвержденными руководящими принципами, изложенными Комитетом по этике больниц.

Образцы сыворотки были собраны из периферической крови путем центрифугирования при 3500× g в течение 7 минут при комнатной температуре, а затем образцы были заморожены при -80°C до дальнейшего использования. Уровни карциноэмбрионального антигена измеряли с использованием методологии электрохимической люминесценции (Cobas 8000 E 602; Roche, Базель, Швейцария). Уровни CEA, включенные в этот анализ, были для предоперационных измерений, проведенных до резекции или до любой неоадъювантной терапии (такой как предоперационная химиоэмболизация).

Статистический анализ

Данные выражали как среднее ± стандартное отклонение или медиану после проверки на нормальность с использованием критерия Колмогорова-Смирнова и двухвыборочного t -критерия. Общее время выживания рассчитывали с даты поступления пациента в госпиталь китайской Народно-освободительной армии до смерти пациента или до 31 декабря 2013 г., в зависимости от того, какая дата наступит раньше. Общее время выживания описывалось в месяцах и анализировалось кривыми Каплана-Мейера, полученными с помощью логарифмического рангового критерия. Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) были построены для выбора пороговых значений наклона CEA для определения результатов пациентов через 3 года после лечения. Корреляцию между 3-летними исходами пациентов и наклоном СЕА оценивали по методу Каплана-Мейера. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS (версия 19)..0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). P ⩽ 0,05 считалось статистически значимым.

Общая клиническая характеристика больных представлена в . В исследовании приняли участие 71 пациент с раком предстательной железы, 46 пациентов с раком молочной железы, 77 пациентов с раком желудка и 31 пациент с раком поджелудочной железы, всего 225 пациентов с раком. Средний возраст всех включенных в исследование пациентов составлял 60 лет с диапазоном от 12 до 85 лет. Среднее время наблюдения составило 27 месяцев с диапазоном от 5 до 30 месяцев. Анализ Каплана-Мейера общей выживаемости составил 71,11% (). Среди включенных пациентов было 144 мужчины и 81 женщина с 3-летней выживаемостью 63,89.% и 83,95% ( P = 0,002) соответственно (). Трехлетняя выживаемость при раке предстательной железы, молочной железы, желудка и поджелудочной железы составила 81,69%, 95,65%, 54,55% и 51,61% соответственно.

Открыть в отдельном окне

Кривые трехлетней выживаемости 225 пациентов с указанным типом рака (N = 225).

Открыть в отдельном окне

Трехлетние кривые выживаемости Каплана-Мейера для 225 пациентов с раком, классифицированных по полу и значению карциноэмбрионального антигена (СЕА). (А) Мужчины против женщин ( P = 0,002), (B) СЕА <2,885 по сравнению с ⩾2,885 для всех 255 пациентов ( P < 0,001), (C) СЕА <2,885 по сравнению с ⩾2,885 у пациентов-мужчин ( P = . 010) и (D) CEA <2,885 по сравнению с ⩾2,885 у пациентов-женщин ( P <0,001).

Таблица 1

Общая клиническая характеристика больных (N = 225).

Открыть в отдельном окне

После ROC-анализа пороговое значение для CEA было установлено на уровне 2,885 мкг/л, когда максимальный индекс Юдена достиг своего максимального значения. Максимальный индекс Юдена указывает на общую способность диагностики идентифицировать реальных больных и небольных. Поэтому мы использовали пороговое значение CEA для статистического анализа.

На основании этого порогового значения для CEA все пациенты были разделены на 2 группы: (1) CEA <2,885 мкг/л и (2) CEA ⩾2,885 мкг/л. Среди этих пациентов у 150 пациентов уровень СЕА в сыворотке был ⩾2,885 мкг/л, а у 72 — СЕА ⩾2,885 мкг/л (и ). Трехлетняя выживаемость для пациентов с СЕА в сыворотке <2,885 мкг/л составила 81,33%, тогда как для пациентов с СЕА в сыворотке ⩾2,885 мкг/л она составила 51,39% ( P < 0,001).

Таблица 2

Трехлетняя выживаемость с использованием концентрации СЕА в сыворотке крови 255 больных раком.

Открыто в отдельном окне

У мужчин 3-летняя выживаемость для пациентов с уровнем СЕА в сыворотке <2,885 мкг/л составила 73,17%, а для пациентов с уровнем СЕА в сыворотке ⩾2,885 мкг/л — 52,54% ( P = 0,010). У женщин 3-летняя выживаемость для пациентов с CEA в сыворотке <2,885 мкг/л составила 91,18%, а для пациентов с CEA в сыворотке ⩾2,885 мкг/л — 46,15% ( P < 0,001 и ).

Таблица 3

Трехлетняя выживаемость онкологических больных как мужчин, так и женщин.

Открыть в отдельном окне

В заключительном аспекте нашего исследования мы объединили 4 различных исследуемых типа рака в 2 подгруппы в соответствии с результатами уровней СЕА в сыворотке. В группе рака предстательной железы 3-летняя выживаемость для пациентов с уровнем СЕА в сыворотке <2,885 мкг/л составила 84,09%, а для пациентов с уровнем СЕА в сыворотке ⩾2,885 мкг/л — 77,78% ( P = 0,493). В группе рака молочной железы 3-летняя выживаемость для пациентов с CEA в сыворотке <2,885 мкг/л составила 9.7,62%, а для пациентов с CEA в сыворотке ⩾2,885 мкг/л — 75,00% ( P = 0,025). В группе рака желудка 3-летняя выживаемость для пациентов с уровнем СЕА в сыворотке <2,885 мкг/л составила 70,45%, а для пациентов с уровнем СЕА в сыворотке ⩾2,885 мкг/л — 33,33% ( P = 0,001). У пациентов с раком поджелудочной железы 3-летняя выживаемость для пациентов с CEA в сыворотке <2,885 мкг/л составила 65,00%, а для пациентов с CEA в сыворотке ⩾2,885 мкг/л — 25,00% ( P = 0,047) (и ) . Эти результаты были статистически различны для СЕА в сыворотке <2,885 мкг/л и СЕА в сыворотке ⩾2,885 мкг/л у пациентов с раком желудка, поджелудочной железы и молочной железы.

Открыть в отдельном окне

Трехлетние кривые выживаемости Каплана-Мейера для пациентов с различными видами рака. (A) CEA <2,885 по сравнению с ⩾2,885 у пациентов с раком простаты ( P = 0,493), (B) CEA <2,885 по сравнению с ⩾2,885 у пациентов с раком молочной железы ( P = 0,025), (C) CEA <2,885 по сравнению с ⩾2,885 у пациентов с раком желудка ( P = 0,001) и (D) CEA <2,885 по сравнению с ⩾2,885 у пациентов с раком поджелудочной железы ( P = 0,047). CEA указывает на карциноэмбриональный антиген.

Таблица 4

Трехлетняя выживаемость пациентов с раком желудка, молочной железы, поджелудочной железы и простаты.

Открыть в отдельном окне

Сывороточные биомаркеры имеют большое значение в диагностике и лечении рака, включая скрининг, диагностику, прогнозирование, мониторинг, лечение, а также выявление рецидива. ¹⁷ Из-за простоты измерения сывороточных биомаркеров, относительно низкой стоимости и чувствительности к обнаружению ранних метастазов СЕА был одним из наиболее широко используемых биомаркеров для пациентов с колоректальным раком. В норме концентрация РЭА в сыворотке ниже 5 нг/мл. В отличие от здоровых условий, повышенные уровни СЕА в сыворотке были обнаружены при других типах рака, помимо колоректального рака, включая рак желудка, ¹⁸ поджелудочной железы, ¹⁹ молочной железы, ⁹ ^, ¹⁶ ^, ²⁰ и рака мочеполовой системы. ¹⁰ Согласно ежегодному отчету «Факты и цифры» за 2014 год, подготовленному Американским онкологическим обществом, рак молочной железы является наиболее частой формой рака у женщин. По оценкам, в 2014 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 232 670 новых случаев инвазивного рака молочной железы. Также в 2014 году были отмечены новые случаи рака простаты, которые занимают первое место среди мужчин, проживающих в Соединенных Штатах. Другим опасным типом рака является рак поджелудочной железы, который является основной причиной смертности от рака. Лечение рака поджелудочной железы имеет ограниченную эффективность, а 5-летняя выживаемость пациентов остается на уровне около 6%. Для многих пациентов с раком измерения сыворотки, полученные во время первоначального диагноза, показали повышенные уровни CEA. В совокупности остается неясным, влияет ли предварительная обработка для снижения уровня СЕА в сыворотке на 3-летнюю выживаемость пациентов и является ли уровень СЕА в сыворотке 5 нг/мл оптимальным пороговым значением для прогнозирования исхода у пациентов. Для борьбы с этими проблемами и дальнейшего разъяснения использования биомаркеров настоятельно рекомендуется идентификация биомаркеров, в частности CEA, которые обнаруживают активность рака и связаны с исходом у пациентов с вышеупомянутыми типами рака.

В этом исследовании мы оценили 255 пациентов, включая 72 больных раком предстательной железы, 46 больных раком молочной железы, 77 больных раком желудка и 31 больных раком поджелудочной железы. Мы определили уровни CEA в сыворотке до лечения у каждого из 255 пациентов и провели 3-летнее наблюдение в период с 2010 по 2013 год. Результаты показали, что 3-летняя общая выживаемость для всех пациентов была ниже. 71,11%. 3-летняя выживаемость была значительно выше у женщин, чем у мужчин ( P < 0,05), что могло быть результатом того, что пациенты с раком молочной железы диагностировались, как правило, на ранней стадии, а показатель выживаемости пациентов с раком молочной железы был самым высоким среди 4 видов рака.

Мы выполнили ROC-анализ, используя смерть от рака в качестве конечной точки, чтобы определить пороговое значение CEA в сыворотке, как было рекомендовано ранее. ²¹ Анализ рабочих характеристик приемника может быть полезен при сравнении прогностической точности нелинейных моделей и традиционных схем стратификации риска. ²² Наши результаты показывают, что, когда индекс Юдена достигал наивысшего значения, выживаемость значительно различалась между пациентами с уровнем РЭА в сыворотке ≥2,885 нг/мл и <2,885 нг/мл (). Мы дополнительно проанализировали влияние пола на выживаемость, и эти результаты показали, что в гендерной подгруппе пациенты с CEA в сыворотке ⩾2,885 нг/мл и CEA <2,885 нг/мл (9).0048 P < 0,01) имели разные показатели выживаемости. Для анализа 3-летней выживаемости при различных типах опухолей мы объединили пациентов в группы по типу заболевания. Результаты показали, что пациенты с СЕА в сыворотке ⩾2,885 нг/мл и СЕА <2,885 нг/мл ( P < 0,01) имели разные показатели выживаемости у пациентов с раком молочной железы, желудка и поджелудочной железы; однако показатели выживаемости не отличались у пациентов с раком предстательной железы. Shimada et al ²³ провели систематический обзор более 4900 публикаций с использованием PubMed в качестве поисковой системы и базы данных для оценки клинической значимости сывороточных онкомаркеров у пациентов с раком желудка. Эти результаты показали, что СЕА был связан с фактором и стадией TNM и что повышенные уровни СЕА были связаны с метастазами в печень и брюшину. ²³ В этом отчете также предполагается, что мониторинг онкомаркеров до лечения (СЕА, СА 199 и СА 724) может быть полезен для обнаружения рецидива или оценки ответа. В этом отчете исследователи использовали CEA в сыворотке ⩾5 нг/мл в качестве порогового значения. ²³ В другом исследовании, проведенном Park et al, сообщалось, что уровни CA 15-3 и CEA в сыворотке были связаны с опухолевой массой хозяина и были независимыми прогностическими факторами безрецидивной выживаемости, а также отдаленной безрецидивной выживаемости для пациентов с раком молочной железы. рак. Исследователи определили пороговое значение другим методом, используя 95-й процентиль здоровых людей (3,88 нг/мл для РЭА). ²⁴ Kim et al ²⁵ обнаружили, что предоперационные уровни СА 19-9 и СЕА в сыворотке могут использоваться для оценки резектабельности опухоли (резекция R0) у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. В их исследовании пороговая концентрация для прогнозирования резектабельности с использованием уровней РЭА составила 2,47 нг/мл. Вышеупомянутые отчеты определяли пороговое значение для CEA с использованием другого метода по сравнению с нашими исследованиями в настоящем документе. В нашем исследовании соответствующее пороговое значение было установлено для уровней CEA в сыворотке 2,885 нг/мл. Хотя точка отсечения для уровней CEA в сыворотке была другой по сравнению с другими отчетами, мы обнаружили, что повышенные уровни CEA в сыворотке до лечения влияют на 3-летнюю выживаемость пациентов с раком желудка, молочной железы и поджелудочной железы. Предоперационные уровни СЕА в сыворотке также могут применяться для оценки связанных рисков для пациентов. Напротив, наши исследования не показали доказательств того, что СЕА имеет прогностическое значение для пациентов с раком предстательной железы, хотя в предыдущих исследованиях сообщалось о повышенных уровнях СЕА в сыворотке у пациентов с раком предстательной железы. В этом исследовании наши результаты показывают, что клиницисты должны более внимательно наблюдать за пациентами с уровнями CEA в сыворотке ⩽5 мкг/л.

В этом исследовании было 2 важных преимущества. Во-первых, мы исследовали прогностическое значение предоперационных уровней РЭА в сыворотке крови одновременно при 4 типах рака, что могло бы уменьшить влияние технических факторов. Во-вторых, мы выполнили ROC-анализ, чтобы определить оптимальное пороговое значение CEA вместо рекомендаций, предоставленных производителем. Следует отметить основное ограничение нашего исследования, которое заключается в относительно небольшом количестве испытуемых.

В заключение, в данном исследовании оценивалась прогностическая ценность СЕА в сыворотке при 4 типах рака. Выяснилось, что предоперационные уровни СЕА в сыворотке могут быть показателем 3-летней выживаемости при раке желудка, молочной железы и поджелудочной железы. Кроме того, уровни РЭА могут предоставить прогностическую информацию и могут быть полезны для реализации лечения. Кроме того, наши исследования показывают, что врачам следует применять режим более тщательного наблюдения за пациентами, у которых предоперационные уровни РЭА в сыворотке составляют ⩾2,885 мкг/л, чтобы обеспечить наиболее эффективные варианты лечения.

Авторы хотели бы поблагодарить всех сотрудников отделения биохимии китайской больницы НОАК за их поддержку и помощь.

ЭКСПЕРТНАЯ ПРОВЕРКА: Пять рецензентов внесли свой вклад в отчет о рецензировании. Отчеты рецензентов составили 736 слов без учета конфиденциальных комментариев академическому редактору.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Авторы раскрыли получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи: Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (номер гранта 81071413) и Национальная программа исследований и разработок в области высоких технологий Китая (Программа 863) (номер гранта 2011AA 02A 111).

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ: Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Вклад авторов

Задумали и спроектировали эксперименты: Япин Тянь и Синью Вэнь. Последующее наблюдение за пациентом: Jingzhu Nan. Ввод данных: Сюцзюань Ли. Выполненный статистический анализ: Jingzhu Nan и Juan Li. Написал статью: Jingzhu Nan. Модификация статьи: Guanghong Guo.

1. Thomas P, Toth CA, Saini KS, Jessup JM, Steele G. Jr Структура, метаболизм и функция семейства генов карциноэмбрионального антигена. Биохим Биофиз Акта. 1990; 1032: 177–189. [PubMed] [Google Scholar]

2. Даффи М.Дж. Карциноэмбриональный антиген как маркер колоректального рака: полезен ли он в клинической практике? Клин Хим. 2001; 47: 624–630. [PubMed] [Google Scholar]

3. Томпсон Дж. А., Грунерт Ф., Циммерманн В. Семейство генов карциноэмбрионального антигена: молекулярная биология и клинические перспективы. Джей Клин Лаб Анал. 1991;5:344–366. [PubMed] [Google Scholar]

4. Gold P, Freedman SO. Специфические карциноэмбриональные антигены пищеварительной системы человека. J Эксперт Мед. 1965; 122: 467–481. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

5. Sener SF, Imperato JP, Chmiel J, Fremgen A, Sylvester J. Использование данных ракового регистра для изучения предоперационного уровня раково-эмбрионального антигена как показателя выживаемости при колоректальном раке. рак. CA Рак J Clin. 1989; 39: 50–57. [PubMed] [Google Scholar]

6. Slentz K, Senagore A, Hibbert J, Mazier WP, Talbott TM. Может ли предоперационная и послеоперационная КЭА предсказать выживаемость после резекции рака толстой кишки? Am Surg. 1994;60:528–531. обсуждение 531–532. [PubMed] [Google Scholar]

7. Silverman NA, Alexander JC, Jr, Chretien PB. Уровни СЕА при раке головы и шеи. Рак. 1976; 37: 2204–2211. [PubMed] [Google Scholar]

8. Go VL. Раково-эмбриональный антиген: клиническое применение. Рак. 1976; 37: 562–566. [PubMed] [Google Scholar]

9. Canizares F, Sola J, Perez M, et al. Дооперационные значения CA 15-3 и CEA как прогностические факторы рака молочной железы: многомерный анализ. Опухоль биол. 2001; 22: 273–281. [PubMed] [Академия Google]

10. Reynoso G, Chu TM, Holyoke D, et al. Карциноэмбриональный антиген у больных различными видами рака. ДЖАМА. 1972; 220: 361–365. [PubMed] [Google Scholar]

11. Xie Y, Zhi X, Su H, et al. Новый электрохимический микрожидкостный чип в сочетании с несколькими биомаркерами для ранней диагностики рака желудка. Nanoscale Res Lett. 2015;10:477. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

12. Дистлер М., Пиларски Э., Керстинг С., Грутцманн Р. Предоперационная СЕА и СА 19-9 являются прогностическими маркерами выживаемости после лечебной резекции протоковой аденокарциномы поджелудочной железы — ретроспективное прогностическое исследование онкомаркеров. Int J Surg. 2013; 11:1067–1072. [PubMed] [Академия Google]

13. Озкан Х., Кая М., Дженгиз А. Сравнение онкомаркера СА 242 с СА 19-9 и карциноэмбриональным антигеном (СЕА) при раке поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология. 2003; 50: 1669–1674. [PubMed] [Google Scholar]

14. Li F, Li S, Wei L, Liang X, Zhang H, Liu J. Корреляция между предоперационными опухолевыми маркерами в сыворотке и метастазами в лимфатические узлы у пациентов с раком желудка, проходящих радикальное лечение. Биомаркеры. 2013; 18: 632–637. [PubMed] [Google Scholar]

15. Tas F, Karabulut S, Ciftci R, et al. Сывороточные уровни ЛДГ, СЕА и СА19-9 имеют прогностическое значение для выживаемости пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы, получающих химиотерапию на основе гемцитабина. Рак Chemother Pharmacol. 2014;73:1163–1171. [PubMed] [Google Scholar]

16. Lee JS, Park S, Park JM, Cho JH, Kim SI, Park BW. Повышенные уровни предоперационного СА 15-3 и уровни СЕА в сыворотке имеют независимо плохое прогностическое значение при раке молочной железы. Энн Онкол. 2013; 24:1225–1231. [PubMed] [Google Scholar]

17. Бейтс С.Е. Клиническое применение сывороточных онкомаркеров. Энн Интерн Мед. 1991;115:623–638. [PubMed] [Google Scholar]

18. Duffy MJ, Lamerz R, Haglund C, et al. Онкомаркеры при колоректальном раке, раке желудка и стромальном раке желудочно-кишечного тракта: Европейская группа по онкомаркерам, обновление рекомендаций 2014 г. Инт Джей Рак. 2014;134:2513–2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ballehaninna UK, Chamberlain RS. Биомаркеры рака поджелудочной железы: многообещающие новые маркеры и варианты за пределами CA 19-9. Опухоль биол. 2013; 34:3279–3292. [PubMed] [Академия Google]

20. Yerushalmi R, Tyldesley S, Kennecke H, et al. Онкомаркеры при метастатическом раке молочной железы: частота повышения и корреляция с исходом. Энн Онкол. 2012; 23:338–345. [PubMed] [Google Scholar]

21. Shen L, Zhang H, Liang L, et al. Исходное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (перевернутый вопросительный знак 2,8) как прогностический фактор для пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки, подвергающихся неоадъювантной химиолучевой терапии. Радиат Онкол. 2014;9:295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Joensuu H, Vehtari A, Riihimaki J, et al. Риск рецидива стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта после операции: анализ объединенных популяционных когорт. Ланцет Онкол. 2012; 13: 265–274. [PubMed] [Google Scholar]

23. Shimada H, Noie T, Ohashi M, Oba K, Takahashi Y. Клиническое значение сывороточных опухолевых маркеров для рака желудка: систематический обзор литературы Целевой группы по японскому раку желудка Ассоциация. Рак желудка. 2014;17:26–33. [PubMed] [Академия Google]

24. Пак Б.В., О Дж.В., Ким Дж.Х., Пак С.Х., Ким К.С., Ли К.С. Дооперационные уровни CA 15-3 и CEA в сыворотке как предикторы исходов рака молочной железы. Энн Онкол. 2008; 19: 675–681. [PubMed] [Google Scholar]

25. Kim YC, Kim HJ, Park JH и др. Могут ли предоперационные уровни СА19-9 и СЕА предсказать операбельность пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы? J Гастроэнтерол Гепатол. 2009; 24:1869–1875. [PubMed] [Google Scholar]

Здесь предоставлены статьи о биомаркерах рака, любезно предоставленные Публикации SAGE

Роль онкомаркеров: карциноэмбриональный антиген и раковый антиген 15-3 у пациентов с раком молочной железы

Маймуна Хушк, Адил Хан, Абдур Рехман, Сехриш Шераз, Яр Мухаммад Тунио, Кубра Рехман, Дуаа Рехман, Мойз Ахмед, Киран Аббас, Мухаммад Э. Хан

PDF

Статья
Авторы и т.д.

Метрики

Цифры и т.д.

Опубликовано: 10 июля 2021 г. (см. историю)

DOI: 10,7759/cureus.16298

Цитируйте эту статью как: Хушк М., Хан А., Рехман А. и др. (10 июля 2021 г.) Роль онкомаркеров: карциноэмбриональный антиген и раковый антиген 15-3 у пациентов с раком молочной железы. Куреус 13(7): e16298. дои: 10.7759/cureus.16298

Abstract

Введение

Рак молочной железы является основной причиной смертности среди женщин во всем мире. Настоящее исследование было предназначено для оценки значения карциноэмбрионального антигена (СЕА) и ракового антигена 15-3 (СА15-3) у пациентов с раком молочной железы.

Методология

Когортное исследование проводилось в Медицинском центре последипломного образования им. Джинны, Карачи, Пакистан, с июня 2020 г. по май 2021 г. В нем могли принять участие все пациенты с диагностированным раком молочной железы, перенесшие хирургическое удаление опухоли. Пациенты с метастатическим раком молочной железы или с рецидивом были исключены. Социально-демографические и клинические данные пациента были задокументированы в заранее определенной форме. Она включала информацию о возрасте, поле, массе тела, а также сывороточных СЕА и СА15-3. Уровни CA15-3 и CEA для каждого пациента оценивали путем взятия образца крови объемом 5 мл и отправки его в лабораторию для дальнейшего исследования. до операции на второй, седьмой и 28-й послеоперационные дни.

Результаты

Сообщалось о среднем возрасте ± SD 52,6 ± 8,89 лет. Семейный анамнез рака молочной железы был положительным у четверти пациентов. Узловые метастазы были отрицательными у 114 (46,72%) пациентов. У трех четвертей пациентов была стадия II-IV, и только у меньшинства была диагностирована стадия I. Средние уровни СА15-3 у женщин с раком I стадии были значительно ниже на седьмой и 28-й день после операции по сравнению с дооперационными уровнями (p = 0,05). Аналогичные ассоциации наблюдались для стадий II и III. Более высокие уровни РЭА были достоверно связаны с раком молочной железы III стадии до операции (5,88 нг/мл, p = 0,05) по сравнению с послеоперационными значениями.

Заключение

Настоящее исследование показало, что предоперационные значения СЕА и СА15-3 в сыворотке значительно снижаются после операции. Более того, у пациентов с запущенным раком уровень обоих онкомаркеров был значительно выше, чем у пациентов с менее распространенным заболеванием. В текущем исследовании подчеркивается важность регулярной оценки уровня СЕА и СА15-3 в сыворотке у больных раком молочной железы. Оба этих биомаркера существенно повышены у больных раком молочной железы до операции. Определение уровней СЕА и СА15-3 в сыворотке до и после операции может определить прогноз и помочь в формировании наиболее оптимального режима ухода за больным с учетом стадии и подтипа рака.

Введение

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщили, что рак молочной железы является одной из основных причин смерти женщин во всем мире [1]. Злокачественные новообразования молочной железы диагностируются более чем у миллиона женщин ежегодно и приводят к примерно четыремстам тысячам смертей [2-5].

В Пакистане карциномы молочной железы составляют 14% всех опухолей у женщин, поэтому они являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в регионе [6]. только в Карачи рак молочной железы в крупнейшем городе Пакистана составляет треть всех опухолей [7]. На выживаемость при раке молочной железы влияют своевременная диагностика, соответствующие стратегии лечения и генетическая предрасположенность. С другой стороны, прогноз во многом зависит от гистологического типа опухоли, ее степени, размера и отдаленных метастазов. Однако во многих случаях из-за позднего выявления, недостаточной осведомленности и отсутствия доступа к медицинской помощи к моменту установления диагноза рак переходит в неизлечимую стадию.

Таким образом, идентификация таких опухолевых маркеров играет важную роль в оптимальном лечении рака. Ответ пациента на терапию и риск рецидива можно оценить путем регулярного мониторинга онкомаркеров [8]. Использование карциноэмбрионального антигена (CEA) и ракового антигена 15-3 (CA15-3) в наших условиях мало изучено. Таким образом, в текущем исследовании оценивалась прогностическая роль до- и послеоперационных уровней СЕА и СА15-3 в мониторинге активности заболевания у лиц с раком молочной железы.

Материалы и методы

Когортное исследование проводилось в Медицинском центре последипломного образования Джинна, Синд, Пакистан, с июня 2020 г. по май 2021 г. в течение 12 месяцев. Перед началом сбора данных от института было получено этическое одобрение. Для выбора пациентов использовался простой метод случайной выборки с использованием генератора случайных чисел Google. Размер выборки был рассчитан с использованием OpenEpi с сохранением вероятной доли 49,5%, уровня достоверности 95% и погрешности 6,27%, был рассчитан размер выборки 244. Пациентов просили дать информированное письменное согласие до участия после того, как цели и задачи были им всесторонне рассказаны.

Все пациенты с гистологически диагностированным раком молочной железы, перенесшие хирургическое удаление опухоли, имели право на участие. Пациенты с метастатическим раком молочной железы или с рецидивом были исключены. Социально-демографические и клинические данные пациента были задокументированы в заранее определенной форме. Она включала информацию о возрасте, поле, массе тела, а также СЕА и СА15-3 в сыворотке крови. Значения обоих онкомаркеров для каждого пациента оценивались до операции, а также на второй, седьмой и 28-й день после операции.

Статистический пакет для социальных наук (версия SPSS 24; IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк) использовался для проведения анализа данных. Критерий хи-квадрат применяли для оценки корреляции между до- и послеоперационными уровнями онкомаркеров. Значение p <0,05 было установлено как пороговое значение для статистической значимости.

Результаты

Сообщалось о среднем возрасте ± SD 52,6 ± 8,89 лет. Семейный анамнез рака молочной железы был положительным у 59 (24,18%) пациенток. Узловые метастазы были отрицательными у 114 (46,72%) пациентов. Всего 173 (70,9%) пациенты имели запущенный рак (стадия II и III), и только у меньшинства была диагностирована стадия I. Средний уровень ± стандартное отклонение ракового антигена (CA15-3) составлял 15,7 ± 5,36 ЕД/мл, а РЭА — 1,7 ± 1,1 нг/мл. мл. Около 86 (35,25%) пациентов имели аномальные уровни СА15-3. Точно так же у 45 (18,44%) пациентов в нашем исследовании были обнаружены аномальные уровни СЕА (таблица 1 ).

Характеристики	Н (%)
Возраст (среднее ± стандартное отклонение)	52,6 ± 8,89 (32-68)
История семьи
Да	59 (24,18%)
Нет	185 (75,82%)
Клинический узловой статус
N0	114 (46,72%)
N1	66 (27,05%)
N2	42 (17,21%)
N3 и выше	23 (9,43%)
Клиническая стадия
Я	71 (29,10%)
II	88 (36,07%)
III	85 (34,84%)
Дооперационные уровни CA15-3 (среднее значение ± стандартное отклонение)	15,7 ± 5,36 (4,0-98)
Нормальный (<30 ЕД/мл)	158 (64,75%)
Аномальный (>30 ЕД/мл)	86 (35,25%)
Уровни РЭА до операции (среднее значение ± стандартное отклонение)	1,7 ± 1,1 (0,6-41)
Нормальный (<5 нг/мл)	199 (81,56%)
Аномальный (>5 нг/мл)	45 (18,44%)

Стол 1: Клинические характеристики 244 пациентов.

CA15-3: раковый антиген 15-3; СЕА: раково-эмбриональный антиген.

Средние уровни СА15-3 у пациентов с раком I стадии были значительно ниже на седьмой и 28-й дни после операции по сравнению с дооперационными уровнями (p = 0,05). Аналогичные ассоциации наблюдались для стадий II и III. Более высокие уровни РЭА были достоверно связаны с раком молочной железы III стадии до операции (5,88 нг/мл, p = 0,05) по сравнению с послеоперационными значениями (таблица 9).0048 2 ).

Пациенты (n)	Предоперационный	Послеоперационный (среднее, p-значение)
	Иметь в виду	2 дня	7 дней	28 дней
CA15-3 в Ед/мл
Этап I	18,4	17.21	15.13*	16,88*
II этап	31,9**	32. 43	16,92**	22.33***
III этап	47,2**	47.11	19,96***	34,98***
РЭА в нг/мл
Этап I	1,95	2.11	2.01	1,69
II этап	2,69	2,86	2,62	2,22
III этап	5,88*	5,79	5,71	3,96

Стол 2: Уровни биомаркеров опухоли у пациентов с раком молочной железы во время последующего наблюдения, после операции.

*р = 0,05, **р = 0,01, ***р = 0,001. CA15-3: раковый антиген 15-3; СЕА: раково-эмбриональный антиген.

Было замечено, что уровни СЕА и СА15-3 в сыворотке выше нормы чаще отмечались у пациентов с поздними стадиями опухоли (Таблица 3 ).

Биомаркер опухоли	стадия	Частота аномальных уровней
СА15-3	Этап I	9,63%
	II этап	51,06%
	III этап	39,31%
СЕА	Этап I	8,32%
	II этап	31,30%
	III этап	60,38%

Стол 3: Частота аномальных уровней опухолевых биомаркеров среди пациентов в зависимости от стадии опухоли.

CA15-3: раковый антиген 15-3; СЕА: раково-эмбриональный антиген.

Обсуждение

Для мониторинга активности ткани рака молочной железы жизненно важную роль играют определенные биомаркеры, включая CEA и CA15-3. Настоящее исследование показало, что дооперационные значения обоих вышеупомянутых маркеров значительно различаются в послеоперационном периоде. Кроме того, у пациентов с прогрессирующим раком уровни CEA и CA15-3 были значительно выше, чем у пациентов со стадией I, что подчеркивает важность этих сывороточных маркеров для мониторинга прогрессирования опухолей. Поскольку уровни СЕА и СА15-3 повышены у пациентов до операции, их можно использовать в качестве маркеров активности ткани рака молочной железы.

Наши результаты согласуются с исследованием Yin et al. которые в 2018 г. выявили связь между более высокими уровнями онкомаркеров СЕА и СА-153 у пациенток, страдающих раком молочной железы [9]. Исследование 2016 года, проведенное Fu et al. оценили значение CA15-3 и CEA для установления прогноза рака молочной железы. Результаты обнаружили сильную корреляцию между этими маркерами и стадией опухоли [10]. Другое исследование, проведенное в 2019 году, показало, что у пациентов с высоким уровнем СА15-3 и СЕА прогноз был хуже, чем у пациентов с нормальным уровнем СА15-3 и СЕА [11]. Кроме того, исследование пришло к выводу, что уровни СЕА и СА15-3 в значительной степени связаны с люминальным типом рака молочной железы.

Тагизаде и др. в 2019 г. сообщили, что 65,17% пациентов с раком молочной железы имели повышенный уровень СЕА в сыворотке, а 57,29% пациентов имели более высокий уровень СА15-3. Уровни онкомаркеров имели сильную корреляцию с поздними стадиями рака [12]. Лиан и др. в 2019 г. выявили аналогичные результаты, подчеркнув роль онкомаркеров у пациентов с раком молочной железы [13]. Основываясь на существующей литературе, сывороточный CA15-3 можно использовать в качестве маркера распространенного заболевания и даже метастазирования [14]. Показано, что предоперационные уровни СА15-3 и СЕА в сыворотке повышены при распространенном раке молочной железы с большим размером опухоли, метастазами в лимфатические узлы или агрессивной гистологией. Это указывает на то, что повышенные опухолевые маркеры связаны с увеличением опухолевой массы [15]. И онкологам, и хирургам рекомендуется проверять сыворотку на наличие CA15-3, что может помочь оценить необходимость агрессивного протокола лечения [16].

Текущее исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, из-за ограниченного и недиверсифицированного размера выборки результаты исследования нельзя обобщить на более крупную популяцию. Необходимы дальнейшие многоцентровые исследования, чтобы установить роль этих биомаркеров, поскольку тестирование может увеличить общие расходы на здравоохранение. Во-вторых, период наблюдения был очень коротким, поэтому в будущих исследованиях следует изучить долгосрочную роль СЕА и СА15-3.

Выводы

Настоящее исследование показало, что предоперационные значения СЕА и СА15-3 в сыворотке значительно снижаются после операции. Более того, у пациентов с запущенным раком уровень обоих онкомаркеров был значительно выше, чем у пациентов с менее распространенным заболеванием. В текущем исследовании подчеркивается важность регулярной оценки уровня СЕА и СА15-3 в сыворотке — оба они значительно повышены у больных раком молочной железы до операции. Определение уровней СЕА и СА15-3 в сыворотке крови до и после операции может определить прогноз и помочь в формировании наиболее оптимального режима ведения больного с учетом стадии рака.

Ссылки

Миллер Дж.В., Кинг Дж.Б., Джозеф Д.А., Ричардсон Л.С., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Скрининг рака молочной железы среди взрослых женщин — система наблюдения за поведенческими факторами риска, США, 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012, 61:46-50.
Smigal C, Jemal A, Ward E, Cokkinides V, Smith R, Howe HL, Thun M: Тенденции рака молочной железы в зависимости от расы и этнической принадлежности: обновление 2006 г. CA Cancer J Clin. 2006, 56:168-83. 10.3322/canjclin.56.3.168
Boyle P, Ferlay J: Заболеваемость раком и смертность в Европе, 2004 г. Ann Oncol. 2005, 16:481-8. 10.1093/annonc/mdi098
Hayat MJ, Howlader N, Reichman ME, Edwards BK: Статистика рака, тенденции и многочисленные анализы первичного рака из программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). Онколог. 2007, 12:20-37. 10.1634/theoncologist.12-1-20
Дикшит Р., Гупта П.С., Рамасундарахеттиге С. и др.: Смертность от рака в Индии: общенациональное репрезентативное исследование. Ланцет. 2012, 379: 1807-16. 10.1016/S0140-6736(12)60358-4
Куреши М.А., Мирза Т., Хан С. и др.: Характер рака в Карачи (все районы), Пакистан: первые результаты (2010–2015 гг.) из регистра онкологических заболеваний на основе патологии крупнейшего государственного диагностического и справочного центра Карачи. Эпидемиол рака. 2016, 44:114-22. 10.1016/j.canep.2016.08.011
Bhurgri Y, Bhurgri A, Hassan SH и др.: Заболеваемость раком в Карачи, Пакистан: первые результаты ракового регистра Карачи. Инт Джей Рак. 2000, 85:325-9. 10.1002/(SICI)1097-0215(20000201)85:3<325::AID-IJC5>3. 0.CO;2-J
Вискарра Э., Ллуч А., Сибриан Р., Харке Ф., Гарсия-Конде Дж.: CA 15.3 , онкомаркеры СЕА и ТРА в ранней диагностике рецидива рака молочной железы. Онкология. 1994, 51:491-6. 10.1159/000227391
Yin WB, Yan MG, Fang X, Guo JJ, Xiong W, Zhang RP: Циркулирующая кольцевая РНК hsa_circ_0001785 действует как диагностический биомаркер для обнаружения рака молочной железы. Клин Чим Акта. 2018, 487:363-8. 10.1016/j.cca.2017.10.011
Fu Y, Li H: Оценка клинической значимости сывороточного CA15-3 и уровней карциноэмбрионального антигена (CEA) у пациентов с раком молочной железы: метаанализ. Медицинский научный монит. 2016, 22:3154-62. 10.12659/msm.896563
Nam SE, Lim W, Jeong J, et al.: Прогностическое значение предоперационного онкомаркера (CEA, CA15-3) повышения у пациентов с раком молочной железы: данные из Реестра Корейского общества рака молочной железы. Лечение рака молочной железы. 2019, 177:669-78. 10.1007/s10549-019-05357-y
Taghizadeh A, Pourali L, Joudi M, et al. : Оценка повышенных сывороточных опухолевых маркеров карциноэмбрионального антигена (CEA) и ракового антигена 15-3 (CA15-3) у пациентов с различными подтипы метастатического рака молочной железы. Ближний Восток J Рак. 2019, 10:17-22. 10.30476/MEJC.2019.44681
Lian M, Zhang C, Zhang D, et al.: Ассоциация пяти предоперационных онкомаркеров сыворотки и патологических особенностей у пациентов с раком молочной железы. Джей Клин Лаб Анал. 2019, 33:e22875. 10.1002/jcla.22875
Валич А., Милас И., Майер Л., Шетич М., Матиевич В., Станец М.: Прогностическое значение онкомаркера СА 15-3 у больных раком молочной железы. Libr Oncol: хорват J Oncol. 2017, 45:1-8.
Ли Дж.С., Парк С., Парк Дж.М., Чо Дж.Х., Ким С.И., Парк Б.В.: Повышенные уровни предоперационного СА 15-3 и уровни СЕА в сыворотке имеют независимо плохое прогностическое значение при раке молочной железы. Энн Онкол. 2013, 24:1225-31. 10.1093/annonc/mds604
Li J, Liu L, Feng Z и др.: Опухолевые маркеры CA15-3, CA125, CEA и выживаемость при раке молочной железы по молекулярным подтипам: когортное исследование. Рак молочной железы. 2020, 27:621-30. 10.1007/s12282-020-01058-3

Роль онкомаркеров: карциноэмбриональный антиген и раковый антиген 15-3 у пациентов с раком молочной железы

Информация об авторе

Маймуна Хушк

Хирургическое отделение больницы Народного медицинского колледжа, Навабшах, ПАК

Адиль Хан

Отделение хирургии, Международная больница Шифа, Исламабад, PAK

Абдур Рехман

Медицинское отделение Мемориальной больницы Усмана, Карачи, PAK

Сехриш Шераз

Департамент общественного здравоохранения, Университет медицинских наук Доу, Карачи, PAK

Яр Мухаммад Тунио

Медицинский факультет, Гамбатский институт медицинских наук, Хайрпур, PAK

Кубра Рехман

Медицинский факультет, Медицинский колледж Шахида Мохтармы Беназир Бхутто, Карачи, ПАК

Дуаа Рехман

Отделение медицины, Национальная больница и медицинский колледж Лиакат, Карачи, PAK

Мойз Ахмед

Медицинский факультет, Медицинский центр последипломного образования Джинна, Карачи, PAK

Медицинский и хирургический факультет, Медицинский колледж Синд, Карачи, PAK

Киран Аббас Соответствующий автор

Медицинский факультет, Медицинский центр последипломного образования Джинны, Карачи, PAK

Мухаммад Э.

Отделение онкологии, Пенджабский институт ядерной медицины и лучевой терапии, Фейсалабад, PAK

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Медицинский центр последипломного образования Джинны выдал разрешение IRB № 178-23-2020. Это письмо будет служить подтверждением того, что статья под названием «Роль опухолевых маркеров — раково-эмбриональный антиген (СЕА) и раковый антиген 15-3 (СА15-3) у пациентов с раком молочной железы» была рассмотрена и одобрена Институциональным наблюдательным советом Медицинский центр последипломного образования Джинна. . Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка для представленной работы не была получена ни от одной организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.16298

Цитируйте эту статью как:

Хушк М., Хан А., Рехман А. и др. (10 июля 2021 г.) Роль онкомаркеров: карциноэмбриональный антиген и раковый антиген 15-3 у пациентов с раком молочной железы. Куреус 13(7): e16298. Дои: 10.7759/cureus.16298

История публикаций

Начало экспертной оценки: 24 июня 2021 г.
Экспертная проверка завершена: 30 июня 2021 г.
Опубликовано: 10 июля 2021 г.

Авторское право

© Copyright 2021
Khushk et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4. 0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Роль онкомаркеров: карциноэмбриональный антиген и раковый антиген 15-3 у пациентов с раком молочной железы

Рисунки и т. д.

Характеристики	Н (%)
Возраст (среднее ± стандартное отклонение)	52,6 ± 8,89 (32-68)
История семьи
Да	59 (24,18%)
Нет	185 (75,82%)
Клинический узловой статус
N0	114 (46,72%)
N1	66 (27,05%)
N2	42 (17,21%)
N3 и выше	23 (9,43%)
Клиническая стадия
Я	71 (29,10%)
II	88 (36,07%)
III	85 (34,84%)
Дооперационные уровни CA15-3 (среднее значение ± стандартное отклонение)	15,7 ± 5,36 (4,0-98)
Нормальный (<30 ЕД/мл)	158 (64,75%)
Отклонение от нормы (>30 ЕД/мл)	86 (35,25%)
Дооперационные уровни РЭА (среднее ± стандартное отклонение)	1,7 ± 1,1 (0,6-41)
Нормальный (<5 нг/мл)	199 (81,56%)
Аномальный (>5 нг/мл)	45 (18,44%)

Стол 1: Клинические характеристики 244 пациентов.

CA15-3: раковый антиген 15-3; СЕА: раково-эмбриональный антиген.

Посмотреть крупнее

Характеристики	Н (%)
Возраст (среднее ± стандартное отклонение)	52,6 ± 8,89 (32-68)
История семьи
Да	59 (24,18%)
Нет	185 (75,82%)
Клинический узловой статус
N0	114 (46,72%)
N1	66 (27,05%)
N2	42 (17,21%)
N3 и выше	23 (9,43%)
Клиническая стадия
Я	71 (29,10%)
II	88 (36,07%)
III	85 (34,84%)
Дооперационные уровни CA15-3 (среднее значение ± стандартное отклонение)	15,7 ± 5,36 (4,0-98)
Нормальный (<30 ЕД/мл)	158 (64,75%)
Аномальный (>30 ЕД/мл)	86 (35,25%)
Дооперационные уровни РЭА (среднее ± стандартное отклонение)	1,7 ± 1,1 (0,6-41)
Нормальный (<5 нг/мл)	199 (81,56%)
Аномальный (>5 нг/мл)	45 (18,44%)

Пациенты (n)	Предоперационный	Послеоперационный (среднее, p-значение)
	Иметь в виду	2 дня	7 дней	28 дней
CA15-3 в Ед/мл
Этап I	18,4	17. 21	15.13*	16,88*
II этап	31,9**	32.43	16,92**	22.33***
III этап	47,2**	47.11	19,96***	34,98***
РЭА в нг/мл
Этап I	1,95	2.11	2.01	1,69
II этап	2,69	2,86	2,62	2,22
III этап	5,88*	5,79	5,71	3,96

Стол 2: Уровни биомаркеров опухоли у пациентов с раком молочной железы во время последующего наблюдения, после операции.

*р = 0,05, **р = 0,01, ***р = 0,001. CA15-3: раковый антиген 15-3; СЕА: раково-эмбриональный антиген.

Посмотреть крупнее

Пациенты (n)	Предоперационный	Послеоперационный (среднее, p-значение)
	Иметь в виду	2 дня	7 дней	28 дней
CA15-3 в Ед/мл
Этап I	18,4	17. 21	15.13*	16,88*
II этап	31,9**	32.43	16,92**	22.33***
III этап	47,2**	47.11	19,96***	34,98***
РЭА в нг/мл
Этап I	1,95	2.11	2.01	1,69
II этап	2,69	2,86	2,62	2,22
III этап	5,88*	5,79	5,71	3,96

Биомаркер опухоли	стадия	Частота аномальных уровней
СА15-3	Этап I	9,63%
	II этап	51,06%
	III этап	39,31%
СЕА	Этап I	8,32%
	II этап	31,30%
	III этап	60,38%

Стол 3: Частота аномальных уровней опухолевых биомаркеров среди пациентов в зависимости от стадии опухоли.

CA15-3: раковый антиген 15-3; СЕА: раково-эмбриональный антиген.

Посмотреть крупнее

Биомаркер опухоли	стадия	Частота аномальных уровней
СА15-3	Этап I	9,63%
	II этап	51,06%
	III этап	39,31%
СЕА	Этап I	8,32%
	II этап	31,30%
	III этап	60,38%

7.5

ОЦЕНИЛИ 3 ЧИТАТЕЛЯ

ОЦЕНКА ВКЛАДОВ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

Закрыть

Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

У вас уже есть аккаунт? Войти.

Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.

Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в наш ежемесячный список рассылки информационных бюллетеней по электронной почте.

Ограниченная полезность сывороточного карциноэмбрионального антигена и углеводного антигена уровней 19-9 для скрининга рака желудочно-кишечного тракта и всего тела

Введение

Рак является основной причиной смерти во всем мире, и для скрининга рака прилагаются большие усилия ¹ . Идеально подходят неинвазивные скрининговые тесты, которые могут одновременно обнаруживать рак нескольких органов; Ожидается, что сывороточные опухолевые маркеры, которые можно легко проанализировать с помощью забора крови, будут полезны для скрининга рака нескольких органов. Однако в настоящее время для скрининга рака почти не рекомендуются сывороточные онкомаркеры 9 .0017 2,3,4,5,6 . Сывороточный карциноэмбриональный антиген (CEA) и углеводный антиген (CA) 19-9 являются наиболее распространенными онкомаркерами, нацеленными на несколько видов рака, включая колоректальный рак, рак желудка, панкреатобилиарный рак, рак легких и рак молочной железы; они используются в лечении рака в качестве прогностических маркеров и маркеров для мониторинга ответа на терапию и рецидивов ^2,3,4,5,6 . Однако оба маркера не рекомендуются никакими руководствами для скрининга рака из-за их низкой чувствительности для выявления единичного рака на ранней стадии ^2,3,4,5,6 .

Тем не менее, до настоящего времени онкомаркеры CEA и CA19-9 широко используются для реального скрининга условно-патогенного рака в нескольких странах, включая Японию ^7,8,9,10 . Одной из основных причин их использования может быть неоднозначное ожидание их полезности, поскольку теоретически они позволяют проводить скрининг рака нескольких органов. Следует отметить, что, как упоминалось выше, чувствительность этих маркеров, как сообщается, низкая для каждого рака одного органа; однако их диагностический потенциал для одновременного скрининга рака нескольких органов не был полностью оценен ^{2,3,4,5,6,7,8,9,10,11} . В этом контексте полезность этих маркеров для скрининга рака, возможно, была недооценена: оценка диагностической эффективности рака одного органа не позволяет экстраполировать его на контекст мультиорганного рака. Таким образом, необходимы надежные данные о диагностической эффективности этих онкомаркеров в качестве методов скрининга рака всего тела, чтобы понять, полезны ли эти маркеры для скрининга рака.

Таким образом, это исследование было направлено на выяснение диагностической эффективности СЕА и СА19 в сыворотке крови.-9 для скрининга рака нескольких органов путем анализа данных, полученных от большого числа бессимптомных обследованных лиц. Их диагностические способности в отношении рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), который, как сообщается, был их основным целевым раком, и рака всего тела (включая не только рак ЖКТ, но и рак органов, отличных от желудочно-кишечного тракта), были оценены путем анализа данных обследованных лиц. которым были проведены измерения онкомаркеров, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), тотальная колоноскопия (КС), компьютерная томография (КТ), колонография (КТК), а также те, кто дополнительно прошел визуализирующие исследования всего тела, такие как позитронно-эмиссионная томография с 18-фтор-2-дезоксиглюкозой ( ФДГ-ПЭТ) ^{2,3,4,5,6,7,8,9,10,11} .

Методы

Дизайн исследования и популяция

Настоящее исследование проводилось с использованием данных, полученных из базы данных бессимптомных лиц, прошедших скрининг рака в Центре скрининга рака Национального онкологического центра (NCC), Токио. С момента основания Центра скрининга рака в феврале 2004 г. оппортунистический скрининг на рак всего тела с использованием нескольких методов был предоставлен бессимптомным лицам, а результаты скрининга проспективно накапливались в базе данных 9.0017 12,13,14,15 .

Было выполнено два анализа (1 и 2). Оценивали диагностическую эффективность онкомаркеров для скрининга рака желудочно-кишечного тракта (анализ 1) и скрининга рака всего тела (анализ 2). Среди лиц, впервые прошедших скрининг рака в Центре скрининга рака в период с февраля 2004 г. по декабрь 2018 г., данные тех, кто прошел обследование как верхних (ЭГДС), так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (КС или ЦОК), в дополнение к КЭА и Измерения уровней СА19-9 в сыворотке использовались для анализа 1. В анализе 2 данные тех, кто дополнительно прошел тест ФДГ-ПЭТ всего тела (в сочетании с КТ), в дополнение к ФГДС, КС/КТК и СЕА/ CA19Использовались измерения -9 уровней. В основном им также выполняли КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и цитологию мокроты; женщины среди обследованных дополнительно прошли обследование на рак молочной железы (ультразвуковое исследование молочной железы, маммография и пальпация) и трансвагинальное обследование ¹⁵ . Исключались данные об обследованных лицах, которые в анамнезе ранее лечились от рака, отказались от участия в исследовании и/или подвергались неполным обследованиям.

Измерение уровней онкомаркеров и процедуры скрининга рака

Процедуры скрининга рака для каждого человека проводились в течение двух дней подряд ^{12,13,14,15,16} . Образцы крови для определения уровня онкомаркеров собирали в первый день, а ФГДС и КС или КОК проводили на второй день после голодания и подготовки кишечника. Подготовка кишечника проводилась соответствующим методом на основе процедур (CS или CTC), как описано ранее ^{12,13,14,16,17} .

Людям, перенесшим ФГДС и КС, эти две эндоскопические процедуры проводились непрерывно в один и тот же день. Во время эндоскопических процедур внутривенно вводили антиперистальтические препараты (10 мг бутилбромида скополамина или 0,5 мг глюкагона), за исключением случаев, когда это было противопоказано ^12,13,14,18 . По запросу каждого испытуемого также применяли седативное средство (17,5–35 мг петидина гидрохлорида или 2–10 мг мидазолама). Перед ЭГДС испытуемым вводили 100 мл раствора, содержащего 1 г проназы и 1 г бикарбоната натрия, для удаления слизи и пузырьков со слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ ¹⁸ . Для ЭГДС и КС обычно выполнялась эндоскопия с усилением изображения, включая хромоэндоскопию. Кроме того, для качественной диагностики во время CS ^12,13,14 использовалось увеличение. Все поражения, которые оказались потенциально злокачественными, исследовали гистопатологически.

Для лиц, проходящих визуализирующие обследования всего тела, ФДГ-ПЭТ, КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, цитологию мокроты, пальпацию и УЗИ молочных желез, маммографию и трансвагинальные исследования выполняли в первый день ^{12,15,18,19,20} . Исследование ФДГ-ПЭТ проводилось в соответствии с японскими рекомендациями по ФДГ-ПЭТ, опубликованными Японским обществом ядерной медицины (https://jsnm.org/useful/guidelines). Значительно более высокое круглое или овальное очаговое накопление ФДГ, чем фоновый уровень, считалось положительным результатом ^12,20 . При положительном результате обследуемый направлялся в больницу для дальнейшего обследования.

Все скрининговые процедуры проводились опытными специалистами, которые также отвечали за их интерпретацию и последующую диагностику ^{12,13,14,15,16,17,18,19,20} .

Пороговые значения для положительных результатов CEA и CA19-9 были установлены на уровне 5 нг/мл и 37 ЕД/мл соответственно в соответствии с предыдущими исследованиями; значения выше пороговых считались положительными в тестах на онкомаркеры ^{2,3,4,5,6,7,8,9,10,11} . ФГДС, КС/КТХ, а также остальные тесты выполнялись слепым методом к результатам онкомаркеров.

Оценка диагностической эффективности уровней СЕА и СА19-9 в сыворотке при скрининге рака ЖКТ (анализ 1) и рака всего тела (анализ 2)

В анализе 1 диагностическая эффективность опухолевых маркеров оценивалась на основе результатов измерения маркеров и информации о раке верхних и нижних отделов ЖКТ, обнаруженных с помощью ЭГДС и КС/КТК. Поскольку ЭГДС и КС/КТК признаны полезными методами для точного выявления рака верхних и нижних отделов ЖКТ, соответственно, были использованы результаты этих методов ^{21,22,23,24,25} .

Все виды рака верхних и нижних отделов ЖКТ были подтверждены патологически. Для рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с учетом заявленной мишени онкомаркеров, была оценена их диагностическая эффективность в отношении рака желудка и других аденокарцином (рак пищевода и двенадцатиперстной кишки), за исключением плоскоклеточного рака пищевода ^{2,3,4,5,6,7,8,9,10,11} . Для рака нижних отделов желудочно-кишечного тракта оценивалась их диагностическая эффективность при колоректальном раке. После установления патологического диагноза после лечения также оценивалась диагностическая точность онкомаркеров рака ЖКТ в зависимости от глубины инвазии (все, включая внутрислизистый рак/рак с инвазией в подслизистую оболочку или глубже).

В анализе 2 сравнивались результаты измерения онкомаркеров и раковых заболеваний, обнаруженных с помощью ЭГДС, КС/КТК, ФДГ-ПЭТ и других ранее упомянутых скрининговых тестов. Оценивали рак желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легких, молочной железы, щитовидной железы, гинекологический рак и рак мочевого пузыря, и их диагнозы были патологически подтверждены при обследовании и лечении после скрининга.

Связь характеристик участников и наличия рака с положительным результатом на опухолевые маркеры

Взаимосвязь между положительным результатом на опухолевые маркеры (CEA > 5 нг/мл, CA19-9 > 37 ЕД/мл) и характеристиками обследованных лиц [возраст , пол, индекс массы тела (ИМТ), а также статус курения и употребления алкоголя] оценивали с использованием данных, полученных в результате анализа 2. Их оценивали после поправки на влияние других характеристик и наличие рака.

Связь между наличием рака желудочно-кишечного тракта/всего тела и положительными маркерами опухоли также оценивалась после поправки на влияние характеристик участников.

Статистический анализ

Для оценки диагностической эффективности опухолевых маркеров были рассчитаны чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Пороговые значения для используемых онкомаркеров включали ранее упомянутые значения, используемые в повседневной практике (CEA: 5 нг/мл и CA19-9: 37 ед/мл) и дополнительно удвоить эти значения (CEA: 10 нг/мл и CA19-9: 74 ед/мл) ^{2,3,4,5,6,7,8,9,10,11} . Диагностическая эффективность опухолевых маркеров для диагностики рака также была исследована с использованием кривых рабочих характеристик приемника и c-статистики.

Связь характеристик участников и наличия рака с положительными маркерами опухоли оценивали с помощью теста хи-квадрат. Также была проведена многомерная логистическая регрессия для оценки скорректированного отношения шансов (ОШ) каждого фактора для положительности опухолевых маркеров.

Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS (версия 26.0; IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США) и EZR, версия 1.50 (Медицинский центр Сайтама, Медицинский университет Дзичи, Япония), которое представляет собой графический пользовательский интерфейс для R (Фонд статистических вычислений R, Вена, Австрия) ²⁶ .

Одобрение этических норм и согласие на участие

Это исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований больницы Национального онкологического центра в Токио, Япония (2016-166). Мы провели это исследование в соответствии с Хельсинкской декларацией. Информированное согласие было получено от каждого участника.

Результаты

Характеристики участников исследования

Блок-схема, представленная на рис. 1, поясняет процесс отбора данных, использованных в этом исследовании. Для выполнения анализа 1 были использованы данные, полученные от 12 349 обследованных лиц. Среди них данные, полученные от 7616 человек, были использованы для анализа 2. Характеристики и измерения онкомаркеров участников исследования приведены в таблице 1. > 5 нг/мл) и CA19-9(> 37 ЕД/мл) составляли приблизительно 4% и 5% соответственно. Количество и пропорции людей с раком также описаны в таблице 1. В анализе 1 230 человек (1,9%) имели рак верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (рак желудка, рак двенадцатиперстной кишки и колоректальный рак). В анализе 2 у 213 человек (2,8%) был по крайней мере один из видов рака всего тела (рак желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легких, молочной железы, щитовидной железы, гинекологический рак или рак мочевого пузыря). Аденокарциномы пищевода и рака желчевыводящих путей не выявлено.

Рисунок 1

Блок-схема выбора данных, используемых в этом исследовании. СА19-9 углеводный антиген 19-9, СЕА карциноэмбриональный антиген, КТ компьютерная томография, ФДГ-ПЭТ 18-фтор-2-дезоксиглюкоза позитронно-эмиссионная томография, GI желудочно-кишечный тракт.

Увеличить

Таблица 1 Характеристики участников исследования.

Полноразмерная таблица

Диагностическая эффективность онкомаркеров для скрининга рака ЖКТ (анализ 1)

Результаты диагностической эффективности опухолевых маркеров для скрининга рака желудочно-кишечного тракта обобщены в таблице 2. С-статистика маркеров рака была низкой, в диапазоне от 0,51 до 0,63. Даже при раке желудочно-кишечного тракта средние значения маркеров были ниже, чем пороговые значения для положительных результатов. Чувствительность и PPV онкомаркеров рака ЖКТ также были очень низкими; показатели CEA (пороговое значение: 5 нг/мл) для рака верхних/нижних отделов желудочно-кишечного тракта составляли 7,8% и 3,7% соответственно, а показатели CA19-9 (пороговое значение: 37 ЕД/мл) составляли 7,4% и 2,7% соответственно. Даже когда были приняты высокие пороговые значения (CEA: 10 нг/мл и CA19-9: 74 ед/мл), PPV все еще были низкими: 11,8% и 4,9% для CEA и CA19-9 соответственно.

Таблица 2. Диагностическая эффективность онкомаркеров при скрининге рака желудочно-кишечного тракта (анализ 1).

Полноразмерная таблица

Диагностическая эффективность онкомаркеров для скрининга рака всего тела (анализ 2)

В таблице 3 обобщены результаты диагностической эффективности онкомаркеров для скрининга рака всего тела. Все с-статистики онкомаркеров для исследованных раков были ниже 0,7, кроме значения СА19.-9 для рака поджелудочной железы (0,85, n = 4). Онкомаркеры имели очень низкую чувствительность и PPV для рака всего тела; показатели CEA (пороговое значение: 5 нг/мл) составляли 6,6% и 4,1% соответственно, а значения CA19-9 (пороговое значение: 37 ед/мл) составляли 10,8% и 5,8% соответственно. Даже при высоких пороговых значениях онкомаркеров (CEA: 10 нг/мл, CA19-9: 74 ед/мл) PPV все еще была низкой для рака всего тела: PPV для CEA и CA19-9 составляла 13,2. % и 14,5% соответственно.

Таблица 3. Диагностическая эффективность онкомаркеров при скрининге рака всего тела (анализ 2).

Полная таблица

Комбинированное использование онкомаркеров для скрининга рака ЖКТ и всего тела (анализы 1 и 2)

Количество и доли рака ЖКТ и всего тела по результатам комбинированного использования CEA и CA19-9 для скрининга рака приведены в таблице 4. Даже когда оба маркера были положительными (CEA > 5 нг/мл и CA19-9 > 37 ед/мл), PPV для рака ЖКТ и всего тела был очень высоким. низкие (3,0% и 4,4% соответственно). Однако, когда более высокие CEA и CA19-9 учитывались пороговые уровни (> 10 нг/мл и > 74 ед/мл соответственно), значения PPV были высокими; Следует отметить, что в этом контексте число случаев было низким.

Таблица 4 Комбинированное использование онкомаркеров при скрининге рака желудочно-кишечного тракта и всего тела.

Полноразмерная таблица

Связь характеристик участников и наличия рака с положительным результатом на онкомаркеры

Связь характеристик участников и наличия рака с положительным результатом на онкомаркеры представлена в таблице 5.

Таблица 5 Связь характеристик участников и наличия рака с положительными маркерами опухоли.

Полноразмерная таблица

Возраст (> 60 лет) и статус «курения в настоящее время» были определены как независимые факторы риска положительного результата СЕА; особенно последний был сильным фактором риска со скорректированным ОШ 5,4 (95% ДИ 4,0–7,2). Однако наличие по крайней мере одного рака ЖКТ и по крайней мере одного рака во всем организме не было значимо связано с положительным результатом на СЕА после поправки на другие факторы.

Возраст (> 60 лет), пол (женщина), ИМТ (< 25 кг/м ² ) и бывшие/не употреблявшие алкоголь привычки были в значительной степени связаны с положительным результатом CA 19-9. Более того, наличие по крайней мере одного рака во всем организме было связано с положительным результатом на CA19-9 даже после корректировки на другие факторы со скорректированным ОШ 2,2 (95% ДИ 1,4–3,4).

Обсуждение

В настоящем исследовании изучалась диагностическая эффективность опухолевых маркеров СЕА и СА19-9 при скрининге рака желудочно-кишечного тракта и рака всего тела, и были четко продемонстрированы их очень низкая чувствительность и PPV даже при нацеливании на несколько видов рака желудочно-кишечного тракта и всего тела. рака одного органа. Ни в каких руководствах не рекомендуется использование этих онкомаркеров для скрининга отдельных видов рака, таких как колоректальный рак, рак поджелудочной железы и т. д. ^2,3,4,5,6 . Тем не менее, они широко используются в реальном мире для скрининга условно-патогенного рака в нескольких странах с неоднозначными ожиданиями относительно их полезности в качестве методов скрининга рака всего тела. Следует отметить, что в некоторых странах, включая Японию, предварительные обследования после аномальных результатов на эти онкомаркеры проводятся за счет средств национального медицинского страхования. Наши выводы, касающиеся крайне ограниченной полезности этих маркеров в качестве методов скрининга множественных раковых заболеваний, указывают на необходимость пересмотра их использования в реальном скрининге рака.

В ограниченном числе исследований изучалась полезность этих онкомаркеров в качестве методов скрининга рака всего тела и предполагалась их ограниченная полезность ^8,9,10 . Наше исследование подтвердило их ограниченную полезность на основе оценки данных, собранных у большого числа бессимптомных обследованных лиц, включая результаты высококачественных эндоскопических и множественных обследований всего тела, таких как ФГДС, КС, СТС, ФДГ-ПЭТ, исследование органов грудной клетки. КТ, УЗИ брюшной полости и визуализация молочных желез, которые использовались в качестве эталона. Насколько нам известно, это первый отчет, подтверждающий ограниченную полезность этих онкомаркеров в качестве методов скрининга множественного рака на основе результатов различных надежных диагностических исследований.

Еще одним преимуществом этого исследования является тот факт, что не только диагностические характеристики (чувствительность, специфичность, PPV и NPV) онкомаркеров оценивались на основе стандартных пороговых значений, но также были получены другие информативные данные. Во-первых, это исследование показало, что PPV этих маркеров не увеличиваются в достаточной степени, даже если рассматривать более консервативные пороговые значения (удвоенные стандартные значения). Это подчеркивает сложность использования этих маркеров в качестве методов скрининга независимо от пороговых значений. Во-вторых, дискриминационные способности этих маркеров рака были исследованы с помощью c-статистического анализа. С-статистика этих маркеров для рака желудочно-кишечного тракта и рака всего тела была низкой, что указывает на то, что их дискриминационные способности ограничены. Только c-статистика CA19-9 для рака поджелудочной железы были относительно высокими (0,85), что указывает на его потенциальную дискриминационную способность для этого конкретного рака. Однако дискриминационную способность этого маркера трудно подтвердить из-за небольшого числа изученных случаев рака поджелудочной железы (n = 4) и учитывая, что большинство случаев рака поджелудочной железы (3 из 4) показали нормальные уровни CA19-9. ; поэтому CA19-9 не может удовлетворительно выявлять рак поджелудочной железы, как описано в руководствах и в предыдущих исследованиях ^{2,3,4,5,6,7,8,9,10} . В-третьих, также изучалась диагностическая эффективность комбинированного использования СЕА и СА19-9. Интересно, что даже когда оба маркера были положительными, число бессимптомных обследованных лиц с диагнозом любого вида рака было все еще очень низким. Напротив, у некоторых больных раком уровни обоих маркеров были нормальными. При этом [несмотря на ограниченное число случаев (n = 3)], это исследование предполагает, что, когда оба маркера показывают очень высокие значения (CEA > 10 нг/мл и CA19-9 > 74 ЕД/мл), вероятность наличия рака может быть высокой.

Кроме того, исходные характеристики обследованных лиц были оценены на предмет их взаимосвязи с положительными онкомаркерами. В соответствии с результатами предыдущих исследований, курение было тесно связано с положительным результатом на СЕА ^27,28 . Кроме того, были выяснены отношения между другими факторами и положительными маркерами опухоли, как показано в таблице 5. Эти результаты указывают на сложность использования этих маркеров в качестве методов скрининга из-за влияния других исходных характеристик. После поправки на влияние других характеристик не наблюдалось значимых взаимосвязей между раком ЖКТ и раком всего тела и РЭА, а также между раком ЖКТ и СА19.-9. Однако наблюдалась значительная связь между CA19-9 и наличием рака всего тела; тем не менее, доля лиц с положительным результатом CA19-9 среди лиц с хотя бы одним типом рака была невысокой (10,8%). Эти результаты также подтверждают вывод о том, что эти онкомаркеры не подходят для использования в качестве методов скрининга рака желудочно-кишечного тракта и рака всего тела.

Хотя CEA и CA19-9, онкомаркеры, которые наиболее широко используются, в этом исследовании было обнаружено, что они обладают плохой диагностической способностью для скрининга рака желудочно-кишечного тракта и всего тела, несколько других потенциальных маркеров, включая гемопоэтические факторы роста, ферменты, циркулирующие опухолевые клетки и генетические маркеры разрабатываются или оцениваются ²⁹ . Например, в отношении ферментов активность алкогольдегидрогеназы, как сообщается, различается у пациентов с такими видами рака, как рак желудка, колоректальный рак и т. д. ^29,30,31 . Что касается генетических маркеров, недавно микроРНК привлекли внимание как потенциально полезный маркер для скрининга рака ³² . Необходима дальнейшая оценка этих потенциальных маркеров, включая оценку их диагностической эффективности в бессимптомной скрининговой популяции.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, использовалась одноцентровая база данных, что исключало внешнюю валидность. Во-вторых, хотя в качестве эталона использовались результаты различных установленных исследований, существует вероятность того, что некоторые виды рака могли быть пропущены. Однако, учитывая, что каждое исследование, проведенное в этом исследовании, имеет высокую выявляемость рака и что все участники исследования прошли несколько обследований (например, рак легких был исследован с помощью КТ органов грудной клетки, цитологии мокроты и ФДГ-ПЭТ, а рак поджелудочной железы — с помощью абдоминального УЗИ). и ФДГ-ПЭТ), по крайней мере, вероятность того, что не удастся обнаружить распространенный рак, предположительно мала ^{21,22,23,24,25,33,34} . В-третьих, в этом исследовании оценивались не все характеристики обследованных лиц, включая сопутствующие заболевания. Могут быть и другие факторы, влияющие на уровни онкомаркеров, такие как доброкачественные заболевания печени и желчевыводящих путей, что делает использование этих маркеров для скрининга рака еще менее привлекательным ^2,3,4,5,6 .

В заключение, в этом исследовании была подтверждена ограниченная полезность онкомаркеров CEA и CA19-9 для скрининга рака желудочно-кишечного тракта и всего тела. Следует отметить, что их использование трудно рассматривать даже для скрининга множественных видов рака, и поэтому необходимо пересмотреть реальное использование этих маркеров в скрининге оппортунистических раковых заболеваний.

Ссылки

Bray, F. et al. Глобальная статистика рака, 2018 г.: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. КА. Рак. Дж. Клин. 68 , 394–424 (2018).
ПабМед Google ученый
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ РАКА. Онкомаркеры. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet (по состоянию на 20 июля 2020 г.).
Даффи, М. Дж. и др. Клиническое применение биохимических маркеров при колоректальном раке: рекомендации Европейской группы по опухолевым маркерам (EGTM). евро. Дж. Рак 39 , 718–727 (2003).
КАС пабмед Google ученый
Locker, G. Y. и др. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин. Онкол. 24 , 5313–5327 (2006).
КАС Google ученый
Осетр, К. М. и др. Национальная академия клинической биохимии, практическое руководство по лабораторной медицине по использованию онкомаркеров при раке яичек, предстательной железы, колоректальном раке, раке молочной железы и яичников. клин. хим. 54 , e11-79 (2008).
КАС пабмед Google ученый
Осетр, К. М. и др. Национальная академия клинической биохимии Практическое руководство по лабораторной медицине по использованию онкомаркеров при раке печени, мочевого пузыря, шейки матки и желудка. клин. хим. 56 , e1-48 (2010).
КАС пабмед Google ученый
Ким, Дж. Э. и др. Клиническая полезность углеводного антигена 19-9 в качестве скринингового теста на рак поджелудочной железы у бессимптомной популяции. J. Гастроэнтерол. Гепатол. 19 , 182–186 (2004).
ПабМед Google ученый
Chang, C. Y. et al. Низкая эффективность сывороточных уровней СА 19-9 в прогнозировании злокачественных заболеваний у бессимптомного населения на Тайване. Гепатогастроэнтерология 53 , 1–4 (2006).
ПабМед Google ученый
Тонг Ю., Сонг З. и Чжу В. Исследование повышенного углеводного антигена 19-9 концентрация в большой когорте медицинских осмотров в Китае. клин. хим. лаборатория Мед. 51 , 1459–1466 (2013).
КАС пабмед Google ученый
Ли, С. П. и др. Полезность теста на углеводный антиген 19-9 у здоровых людей и необходимость медицинского наблюдения у лиц с повышенным уровнем углеводного антигена 19-9. Корейский J. Fam. Мед. 40 , 314–322 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Шимада, Х., Нойе, Т., Охаши, М., Оба, К. и Такахаши, Ю. Клиническое значение сывороточных опухолевых маркеров рака желудка: систематический обзор литературы Целевой группы Японии Ассоциация рака желудка. Рак желудка 17 , 26–33 (2014).
КАС пабмед Google ученый
Секигучи М. и др. Чувствительность позитронно-эмиссионной томографии с 2-[18F]фтор-2-дезоксиглюкозой для выявления запущенных колоректальных новообразований: крупномасштабный анализ 7505 бессимптомных скрининговых лиц. Дж. Гастроэнтерол. 51 , 1122–1132 (2016).
КАС пабмед Google ученый
Sekiguchi, M., Kakugawa, Y., Matsumoto, M. & Matsuda, T. Модель оценки для прогнозирования прогрессирующей колоректальной неоплазии в обследованной популяции бессимптомных японцев. J. Гастроэнтерол. 53 , 1109–1119 (2018).
ПабМед Google ученый
Секигучи М. и др. Частота распространенной колоректальной неоплазии у лиц с нелеченными миниатюрными колоректальными аденомами, диагностированными с помощью эндоскопии с усилением изображения. утра. Дж. Гастроэнтерол. 114 , 964–973 (2019).
ПабМед Google ученый
Какинума Р. и др. Скрининг рака легкого с помощью низкодозовой КТ у никогда не куривших и курящих: результаты восьмилетнего обсервационного исследования. Пер. Рак легких Res. 9 , 10–22 (2020).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Какугава, Ю. и др. Колоректальные латерально распространяющиеся опухоли по данным компьютерной томографической колонографии. Междунар. Дж. Мол. науч. 14 , 23629–23638 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Мицудзаки К., Иинума Г., Моримото Т., Мияке М. и Томимацу Х. Компьютерная томографическая колонография со сниженной дозой слабительного с использованием нового контрастного вещества сульфата бария в Японии. япон. Дж. Радиол. 37 , 245–254 (2019).
КАС пабмед Google ученый
Shoda, H. и др. Оценка позитронно-эмиссионной томографии с 18F-2-дезокси-2-фторглюкозой для скрининга рака желудка у бессимптомных лиц, подвергающихся эндоскопии. Бр. Дж. Рак 97 , 1493–1498 (2007).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Какинума Р. и др. Одиночные чистые узелки матового стекла размером 5 мм или меньше: Частота роста. Радиология 276 , 873–882 (2015).
ПабМед Google ученый
Секигучи М. и др. Эффективность позитронно-эмиссионной томографии с 18-фтор-2-дезоксиглюкозой для скрининга рака пищевода. Мир Дж. Гастроэнтерол. 23 , 2743–2749 (2017).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Hamashima, C. и др. Исследование методом «случай-контроль» по месту жительства, посвященное оценке снижения смертности от рака желудка с помощью эндоскопического скрининга в Японии. PLoS ONE 8 , e79088 (2013).
ОБЪЯВЛЕНИЯ пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Jun, J.K. и др. Эффективность Корейской национальной программы скрининга рака в снижении смертности от рака желудка. Гастроэнтерология 152 , 1319–1328 (2017).
ПабМед Google ученый
Graser, A. и др. Сравнение КТ-колонографии, колоноскопии, ректороманоскопии и анализа кала на скрытую кровь для выявления распространенной аденомы в группе среднего риска. Гут 58 , 241–248 (2009).
КАС пабмед Google ученый
Пикхардт, П.Дж., Хассан, К., Халлиган, С. и Мармо, Р. Колоректальный рак: КТ-колонография и колоноскопия для обнаружения – систематический обзор и метаанализ. Радиология 259 , 393–405 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Нагата, К. и др. Точность КТ-колонографии для выявления полипоидной и неполиповидной неоплазии гастроэнтерологами и рентгенологами: общенациональное многоцентровое исследование в Японии. утра. Дж. Гастроэнтерол. 112 , 163–171 (2017).
ОБЪЯВЛЕНИЯ пабмед Google ученый
Канда, Ю. Исследование бесплатного простого в использовании программного обеспечения «EZR» для медицинской статистики. Пересадка костного мозга. 48 , 452–458 (2013).
КАС пабмед Google ученый
Флетчер, Р. Х. Карциноэмбриональный антиген. Энн. Междунар. Мед. 104 , 66–73 (1986).
КАС пабмед Google ученый
Даффи, М. Дж. СЕА как маркер колоректального рака: полезен ли он в клинической практике. клин. хим. 47 , 624–630 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Елски В. и Мроцко Б. Биохимические маркеры колоректального рака – настоящее и будущее. Управление раком. Рез. 12 , 4789–4797 (2020).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Елски В., Хростек Л., Залевски Б. и Шмитковски М. Активность изоферментов алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АЛДГ) в сыворотке пациентов с раком желудка. Коп. Дис. науч. 53 , 2101–2105 (2008 г.).
КАС пабмед Google ученый
Елски В., Залевски Б., Хростек Л. и Шмитковски М. Активность изоферментов алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АЛДГ) в сыворотке пациентов с колоректальным раком. клин. Эксп. Мед. 7 , 154–157 (2007).
КАС пабмед Google ученый
Судо, К. и др. Разработка и валидация модели обнаружения плоскоклеточного рака пищевода с помощью крупномасштабного профилирования микроРНК [опубликованное исправление появляется в JAMA Netw Open . 2 , e197401 (2019)]. Сеть JAMA открыта. 2 , e194573 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Ясуда С. и др. Применение позитронно-эмиссионной томографии для скрининга рака. Бр. Дж. Рак 83 , 1607–1611 (2000).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Минамимото Р. и др. Текущее состояние программы скрининга рака с помощью ФДГ-ПЭТ в Японии, основанное на общенациональном опросе за 4 года (2006–2009 гг.). Энн. Нукл. Мед. 27 , 46–57 (2013).
ПабМед Google ученый

Скачать ссылки

Тест СЕА: что такое карциноэмбриональный антиген и уровни СЕА

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Брэдфордом Таном, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой патологии и лабораторной медицины CTCA.

Эта страница была рассмотрена 24 июня 2022 г.

Тест СЕА измеряет уровень раково-эмбрионального антигена (СЕА) в крови или другой жидкости организма. Являясь типом онкомаркера, РЭА является индикатором того, растет ли рак, распространяется или уменьшается при лечении. Он также известен как анализ СЕА, анализ крови СЕА и тест на раково-эмбриональный антиген. Вы можете пройти тестирование перед лечением, чтобы установить базовый уровень, а затем снова во время и после лечения.

В этой статье рассматриваются:

Что такое CEA?
Для чего используется тест CEA?
Получение теста CEA
Результаты испытаний
Интерпретация результатов CEA

Что такое СЕА?

Находясь в утробе матери, нерожденный ребенок вырабатывает СЕА, но здоровые взрослые люди производят мало или совсем не производят этот белок. Курильщики могут иметь повышенный уровень карциноэмбрионального антигена, а также люди со следующими нераковыми состояниями:

Эмфизема
Цирроз печени
Доброкачественное заболевание молочной железы
Воспаление желчного пузыря (холецистит)
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Язвенная болезнь
Язвенный колит
Полипы прямой кишки

Высокие уровни соответствуют наличию колоректального рака, а также рака поджелудочной железы, печени, желудка, яичников, щитовидной железы, легких и молочной железы.

Карцинома относится к раку, возникающему из эпителиальной ткани, которая выстилает и покрывает органы, включая кожу. По данным Национального института рака, карциномы составляют основную часть случаев рака — от 80 до 90 процентов. Аденокарциномы — это карциномы, которые начинаются в железе или органе, часто в слизистой оболочке. Любой рак, классифицированный как аденокарцинома, может генерировать CEA.

Для чего используется тест CEA?

Поскольку многие виды рака и некоторые незлокачественные состояния могут вызывать высокие уровни СЕА, врачи не используют тесты СЕА для диагностики конкретной формы рака или определения наличия у вас рака. Скорее, они используются для мониторинга прогресса определенных видов лечения.

СЕА является одним из нескольких опухолевых маркеров. Онкомаркеры – это белки или другие вещества, которые встречаются в раковых клетках или вырабатываются ими и высвобождаются в кровоток. Они предоставляют ценную информацию о раке пациента и о том, насколько вероятно, что он будет реагировать на определенные виды лечения.

Другие тесты на рак включают:

CA-125, индикатор рака яичников, фаллопиевых труб или брюшины (слой ткани, покрывающий органы брюшной полости)
ПСА, или простатспецифический антиген
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, признак рака яичников, яичек или пространств между легкими или за кишечником
CA 19-9, связанный с раком желчных протоков или поджелудочной железы

Прохождение теста CEA

Чаще всего тесты CEA включают взятие образца крови — простую процедуру, при которой кровь берется из одной из ваших вен через иглу в шприц или пробирку.

При проведении анализа крови на СЕА голодание не требуется, а это означает, что с вашей стороны не требуется никакой подготовки.

Анализ жидкости на РЭА

Реже ваш врач может проверить на РЭА жидкости из других частей вашего тела, в зависимости от типа рака и места локализации опухоли.

Тест может удалить:

Спинномозговую жидкость (из позвоночника)
Перитонеальная жидкость (из брюшной полости)
Плевральная жидкость (из области рядом с легкими)

Вы можете испытывать легкий дискомфорт от иглы, болезненность и кровоподтеки после нее. Перед операциями на позвоночнике и брюшной полости вас могут попросить сходить в туалет. Несмотря на то, что тесты на брюшную и плевральную жидкости в целом считаются безопасными, они несут небольшой риск повреждения тканей и инфицирования, а также возможную кровопотерю при плевральном тесте.

Результаты анализов

Перед тем, как пройти лечение от рака, вы можете проверить уровень CEA.

Как правило, если у вас диагностирован рак:

Низкий уровень РЭА указывает на небольшую опухоль, которая не распространилась в другие части тела.
Высокий уровень РЭА может соответствовать более крупной опухоли и/или раку, который распространился или метастазировал в одно или несколько мест, удаленных от исходного очага.

Интерпретация результатов CEA

Результаты можно сравнить с уровнями, полученными во время и после терапии, чтобы лучше понять, как рак отреагировал на лечение.

Если ваш уровень CEA падает во время лечения, это может означать, что он работает. Нормальный диапазон для CEA составляет от 0 до 2,5 нанограммов на миллилитр крови (нг/мл).
Если уровни РЭА остаются повышенными во время лечения, возможно, ваше лечение было не таким успешным, как ожидалось. Все, что выше 10 нг/мл, предполагает обширное заболевание, а уровни выше 20 нг/мл предполагают, что рак может распространяться.
Если ваш уровень РЭА снизился во время лечения, но снова начал расти, возможно, у вас рецидив рака.

Обратите внимание: если вы курите, уровень РЭА может быть высоким, даже если у вас нет рака.

Национальная медицинская библиотека США (2 марта 2021 г.). Тест СЕА.
https://medlineplus.gov/lab-tests/cea-test/
Национальный институт рака (11 мая 2021 г.). Онкомаркеры.
https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
Канадское онкологическое общество (2014 г., февраль). Раково-эмбриональный антиген (СЕА).
https://cancer.ca/en/treatments/tests-and-procedures/carcinoembronic-antigen-cea
Учебные модули SEER Национального института рака. Онкомаркеры.
https://training.seer.cancer.gov/diagnostic/markers.html

Уровни СЕА при раке яичников: ссылка, тесты и многое другое

Рак яичников возникает, когда аномальные клетки в яичнике начинают неконтролируемо расти. В ответ на этот процесс организм вырабатывает онкомаркеры.

Анализируя онкомаркеры, врачи могут подтвердить наличие рака и оценить его тяжесть. Карциноэмбриональный антиген (СЕА) — онкомаркер, который может присутствовать у людей с раком яичников. Однако он не особенно полезен для выявления этой формы рака, поскольку другие тесты на онкомаркеры более надежны.

В этой статье объясняется, что такое тесты СЕА и что они могут рассказать врачам о раке яичников. В нем также обсуждается, чего ожидать от теста CEA, рисков этой процедуры и некоторых других тестов на онкомаркеры.

Как поясняет Национальный институт рака (NCI), онкомаркеры — это просто вещества, обычно белки, которые имеют специфическое отношение к раковым клеткам. Некоторые клетки либо содержат, либо продуцируют онкомаркеры. Эти клетки могут быть сами раковыми клетками или клетками, которые организм вырабатывает в ответ на рак.

Онкомаркеры, как правило, существуют в повышенных количествах в организме человека, больного раком. Проверяя уровень онкомаркеров, врачи могут получить доказательства того, что у кого-то рак. Тесты на онкомаркеры также могут помочь врачам установить стадию рака, оценить эффективность любого лечения и оценить перспективы пациента.

Однако эти доказательства несколько ненадежны, поскольку люди могут иметь повышенный уровень маркеров опухоли, не имея при этом рака.

РЭА является неспецифическим онкомаркером, и его повышенные уровни могут наблюдаться у людей с различными формами рака, в том числе:

колоректальный рак
рак щитовидной железы
рак молочной железы яичников мутируют, что приводит к неконтролируемому и аномальному росту. Если человек не получает лечения, этот рак может распространиться на другие части тела.
Этот вид рака составляет около 1,2% всех случаев рака, а 5-летняя относительная выживаемость составляет около 48,6%.
Исследование 2020 года предполагает, что уровни РЭА повышены у людей с раковыми муцинозными опухолями яичников. Муцинозные опухоли яичников начинаются в специфических клетках яичников, которые существуют в самых наружных частях яичников. Уровни РЭА также повышены у людей с пограничными муцинозными опухолями яичников. Эти опухоли существуют на границе между доброкачественными и раковыми опухолями.
Авторы исследования заключают, что тестирование на уровни СЕА может помочь врачам определить, является ли муцинозная опухоль яичника доброкачественной, пограничной или раковой. Однако это может не относиться к другим подтипам опухолей яичников.
Врачи обычно проверяют уровень РЭА, беря небольшой образец крови и отправляя его в лабораторию для анализа.
На первом этапе человек садится и устраивается поудобнее. Человек должен сообщить медицинскому работнику о любых соответствующих опасениях, таких как страхи, связанные с кровью или иглами, на случай, если у него есть склонность к обмороку. Это может помочь медицинскому работнику подготовиться к этому сценарию.
Медицинский работник выберет подходящую вену для взятия крови, которая обычно находится на руке. Они наложат жгут на эту руку, что сделает вену более заметной.
С помощью иглы и шприца врач или медсестра прокалывают вену, чтобы взять кровь. Затем они снимут жгут и с помощью марли или ваты надавят на вену. Это уменьшит кровотечение. Вся процедура занимает менее 5 минут и не требует от человека предварительного голодания.
Хотя взятие образцов крови является безопасной процедурой, возможны некоторые нежелательные эффекты. Риски, связанные с анализами крови СЕА, включают:
- боль
- укус
- кровотечение
- синяк
Риск заражения возможен, но встречается редко. Некоторые люди могут также чувствовать слабость или головокружение из-за фобии крови или игл.
Врач интерпретирует результаты теста.
Исследования связывают уровни СЕА в крови выше 3,8 единиц на миллилитр (мл) с повышенным риском пограничной или раковой опухоли яичников. Уровни CEA выше этого уровня не обязательно означают, что опухоль является раковой. Однако они указывают, что дальнейшее тестирование, вероятно, будет полезным.
У людей, уже получающих лечение от рака, снижение уровня РЭА может означать, что лечение работает, в то время как постоянно высокие уровни могут означать, что рак не поддается лечению.
Тесты CEA не являются единственными тестами на онкомаркеры для выявления рака яичников. Повышенные уровни онкомаркеров СА125 и СА19 также указывают на раковую муцинозную опухоль яичников.
Как поясняет Американское онкологическое общество (ACS), тесты CA125 полезны для более широкого выявления рака яичников. ACS также отмечает, что некоторые тесты на онкомаркеры могут помочь обнаружить герминогенный рак яичников, который начинается в клетках, способных превращаться в яйцеклетки.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

РЭА (раковый эмбриональный антиген, CEA) (определение уровня в крови)

Стоимость анализа

Готовность результатов анализа

Где и когда можно сдать

Подготовка к анализу

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Файлы

Этот анализ входит в блоки:

Значение анализов

Смотрите также

Табл.1 Референсные значения маркера при различных видах патологии (по данным различных исследований)

Все онкомаркеры

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Что такое онкомаркеры и о чем свидетельствуют их показатели

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей:

Сдать анализ крови РЭА. | Анализ крови при раке легких, почек, печени.

Биоматериал

Подготовка к исследованию

Метод исследования

Показания к исследованию:

В составе комплекса дешевле

С этим анализом заказывают

Сдать анализ на раково-эмбриональный антиген в СПб

Биоматериал и способ забора

Раково-эмбриональный антиген: когда сдавать, и что показывает анализ РЭА

Определение РЭА – где сдать анализ в СПб

Рекомендации по забору и транспортировке

Сдать анализ крови на онкомаркер РЭА в медицинской лаборатории в Сочи (Адлер)

Что представляет из себя раковый эмбриональный антиген?

Какую пользу принесет такая процедура?

В каких случаях врач может назначить процедуру?

Из- за чего возможно повышение ракового эмбрионального антигена?

Что следует помнить при сдачи анализа на выработку РЭА?

Предоперационный сывороточный карциноэмбриональный антиген как маркер для прогнозирования исхода трех видов рака

ПРЕДПОСЫЛКИ

ЦЕЛЬ

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ВЫВОДЫ

Пациенты

Статистический анализ

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

Роль онкомаркеров: карциноэмбриональный антиген и раковый антиген 15-3 у пациентов с раком молочной железы

Abstract

Введение

Методология

Результаты

Заключение

Введение

Материалы и методы

Результаты

Стол 1: Клинические характеристики 244 пациентов.

Стол 2: Уровни биомаркеров опухоли у пациентов с раком молочной железы во время последующего наблюдения, после операции.

Стол 3: Частота аномальных уровней опухолевых биомаркеров среди пациентов в зависимости от стадии опухоли.

Обсуждение

Выводы

Ссылки

Роль онкомаркеров: карциноэмбриональный антиген и раковый антиген 15-3 у пациентов с раком молочной железы

Информация об авторе

Маймуна Хушк

Адиль Хан

Абдур Рехман

Сехриш Шераз

Яр Мухаммад Тунио

Кубра Рехман

Дуаа Рехман

Мойз Ахмед

Киран Аббас Соответствующий автор

Мухаммад Э.

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Информация о артикуле

ДОИ

Цитируйте эту статью как: