Онкомаркеры виды и расшифровка: что показывают, список, нормы, расшифровка

Анализ крови на онкомаркеры

Рак не повод для страха. Рак – повод для диагностики
Ранняя диагностика – спасение от рака!

Кто в группе риска?

В мире наблюдается повсеместный рост количества онкологических заболеваний: каждый третий житель планеты в течение жизни заболевает раком. Причины печальной статистики весьма разнообразны: плохая экология, курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, канцерогены в пище и быту, увлечение загаром, плохая наследственность… Спросите себя и честно ответьте: что из перечисленного относится лично к вам?

Хорошая новость

Медицина не стоит на месте. Специалисты ищут и находят все новые способы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Сегодня онкология перестает быть приговором: за последние 30 лет выживаемость при раке увеличилась вдвое. И дело здесь, конечно, не только в современных мощных лекарствах или мастерстве хирурга. Если обратиться к врачу, когда признаки болезни стали уже очевидны, то шансы на выздоровление резко снижаются.

Ведь наличие клинических симптомов указывает на поздние стадии рака.

Секрет эффективного лечения любых опухолей кроется в ранней диагностике, то есть в выявлении заболевания на доклинической стадии, когда еще нет явных симптомов злокачественных новообразований, но пагубный процесс уже запущен. Такой скрытый период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Распознать болезнь на этой стадии сложно, но современные лабораторные и инструментальные методы позволяют это сделать. Раннее лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента.

Что такое онкомаркеры?

Обнаружить рак на ранней, доклинической, стадии поможет исследование онкомаркеров – маркеров в крови.

Онкомаркеры – это специфические вещества, преимущественно белки, которые вырабатывают раковые клетки. Если они обнаруживаются в сыворотке крови и других биологических средах, то это с высокой степенью вероятности указывает на развитие злокачественных новообразований.

Это важно помнить

Повторные исследования на онкомаркеры желательно проводить в условиях одной и той же лаборатории с использованием одних и тех же методов исследования, оборудования и реактивов.

Для повышения чувствительности исследования рекомендуем определять несколько онкомаркеров одновременно. Увеличение уровней двух или более онкомаркеров с большей вероятностью свидетельствует о наличии заболевания.

Кому и когда необходимо определение онкомаркеров?

ОДИН РАЗ В 2–3 года

• После 40 лет в качестве скрининговых тестов для ранней диагностики рака, если у вас нет очевидных факторов риска.

ЕЖЕГОДНО

• Если ваши кровные родственники болели раком.
• Если вы страдаете предраковыми заболеваниями.
• Если вы раньше лечились от онкологического заболевания.
• Если вы находитесь в группе риска по развитию онкологии (например, работаете во вредных производственных условиях), имеете вредные привычки (длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем).

ОДИН РАЗ В 3–4 МЕСЯЦА

• Если вас беспокоит
  — беспричинное похудение,
  — необъяснимое повышение температуры тела,
  — хронические переломы,
  — увеличение лимфатических узлов без объективных причин.
• Для определения динамики состояния после лучевой терапии, лекарственного или хирургического лечения.
• Для раннего прогнозирования возможных рецидивов.

Анализ показал наличие онкомаркеров. Что делать?

В небольшой концентрации онкомаркеры могут присутствовать и в крови здоровых людей. Да и повышение их уровня не обязательно означает рак. Правильно трактовать результаты исследования и определить дальнейшую тактику сможет только специалист: уролог, гинеколог, онколог.

Мы умеем это делать

В клинико-диагностической лаборатории ФНКЦ физико-химической медицины ФМБА России проводятся исследования маркеров следующих видов злокачественных новообразований:

Онкомаркер	Локализация опухоли
АФП (альфафетопротеин)	Рак печени
РЭА (раковоэмбриональный антиген)	Рак молочной железы, рак лёгкого
СА 15-3 (углеводный антиген 15-3)	Рак молочной железы
СА 19-9 (углеводный антиген 19-9)	Опухоли желудочно-кишечного тракта, в особенности поджелудочной железы
Общий и свободный ПСА (простато-специфический антиген)	Рак простаты
CA 125 (углеводный антиген 125)	Рак яичников

Правила сдачи крови на онкомаркеры

• Для исследования сдают кровь из вены натощак, через 8–12 часов после последнего приема пищи.
• За один-два дня до сдачи крови полностью исключите употребление алкоголя.
• Если исследование проводится на фоне приема лекарств, согласуйте это с лечащим врачом.

Как записаться на исследование

Записаться на исследование можно по телефону: (495) 594-4444

Онкомаркеры | Онкомаркеры для женщин | Расшифровка онкомаркеров «Омикрон

Онкомаркеры – это специфические белковые соединения, которые продуцируются патологическими образованиями в организме, здоровыми клетками. Они защищают организм от зловредных процессов. В нашем организме есть маркеры, которые присутствуют в нем постоянно, а также и те, которые появляются только при наличии опухоли. Именно поэтому анализ крови на онкомаркеры стоит сдавать и тем гражданам, кто находится в группе риска, и даже тем, кто сталкивается со злокачественной опухолью впервые.

Помните: при отсутствии особых симптомов, генетической предрасположенности к раку анализ на онкомаркеры не сдают.

Обычно его делают гражданам пятидесятилетнего возраста, работающим на вредном производстве. Им же и придется заранее спросить специалиста лаборатории о том, сколько анализов на онкомаркеры придется сдавать.

Ни один работник лаборатории не может точно сказать о том, сколько разработано в медицине онкомаркеров.

Условно все онкомаркеры специалисты делят на 2 основных вида.

Они бывают:

• Клеточными. Это антигены, которые локализуются на клеточной мембране.

• Гуморальными. Это клетки, которые находятся в крови, моче, иных биологических жидкостях.

Также онкомаркеры делятся на виды в зависимости от места локализации опухоли:

Название маркера	Место локализации
CEA, SCC	Рак пищевода
CEA, CA72-4 (CA19-9)	Рак желудка
CA19-9(CEA)	Панкреатический рак
CEA (CA 19-9)	Колоректальный рак
AFP	Гепатоцеллюлярный рак
CA 19-9	Рак желчных путей
CA 15-3 (CEA)	Рак молочной железы
CA 125 (CA72-4)	Рак яичников
SCC (CEA)	Рак шейки матки
ХГЧ	Хорионическая карцинома
NSE, Cyfra 21-1 (CEA)	Мелкоклеточный рак легкого
Cyfra 21-1, SCC (CEA)	Немелкоклеточный рак легкого
AFP, ХГЧ	Рак зародышевых клеток
PSA	Рак простаты
Tg (CEA)	Рак щитовидной железы
Кальцитонин (CEA)	Рак перифокальных клеток щитовидной железы
SCC, CEA	Рак гортани, горла
Бета2 микроглобулин	Миелома
TPA (Cyfra 21-1)	Рак мочевого пузыря

Анализ на онкомаркеры – это лабораторное исследование, используемое для диагностики онкологических или раковых недугов.

Когда человеку нужно сдать кровь на онкомаркеры

Анализ на онкомаркеры пациенту проводят в том случае, если у него:

• есть подозрение на развитие опухолевого процесса. Обследование помогает выявить раковую опухоль на ранней стадии. Граждане, находящиеся в группе риска, обязаны сдавать кровь при каждом ежегодном профилактическом обследовании;

• была обнаружена опухоль в обследовании, выявлено доброкачественное, злокачественное новообразование;

• был выявлен недуг, нужно определить источник онкологического заболевания.

• Помните: опухоли, локализованные в разных органах, продуцируют различные онкомаркеры. Анализ помогает пройти углубленное обследование;

• был выявлен недуг, нужно оценить эффективность проведенного лечения. И если количество онкомаркеров не снижается, то это говорит о том, что применяемые методы лечения не действуют. Если же пациенту полностью удалили опухоль, то онкомаркеры будут снижаться;

• был выявлен недуг, ему было проведено лечение, обследование помогает выявить рецидивы на ранней стадии. Причем их можно выявить за 6 месяцев до появления первых симптомов недуга.

Помните: анализ крови на онкомаркеры не дает точный диагноз. Он лишь отображает все процессы, происходящие в организме. Поэтому его часто дополняют магниторезонансной, компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием, рентгенографией.

Только врач сможет точно расшифровать результат, назначить дополнительное обследование, ответить пациенту на вопрос о том, что означает онкомаркер, какая норма того или иного анализа на онкомаркеры.

Помимо этого, анализ крови на онкомаркеры:

• помогает диагностировать, определить раковое уплотнение на ранней стадии;

• проверяет наличие метастазов в организме человека на фоне отсутствия иных негативных симптомов;

• помогает составить максимально подходящую, эффективную лечебную программу онкоболезни, подобрать лекарственные препараты, точно рассчитать их дозировку;

• помогает проконтролировать, оценить результативность выбранной программы лечения, эффективность применяемых лекарственных препаратов.

Помните: анализ крови на онкомаркеры берут на каждый вид отдельно.

Назначает такое обследование врач. Иногда достаточно проверить лишь один маркер. Но чаще всего именно группа анализов дает более полную картину.

Как правильно подготовиться к исследованию

Чтобы сдать анализ правильно, пациенту стоит учесть следующие несложные правила.

Он должен:

1. За 4-12 часов до обследования полностью отказаться от приема пищи. Также придется отказаться от кофе, чая, сока. Пить можно только чистую негазированную воду.

2. После консультации с врачом полностью отказаться от лекарственных препаратов. Если же отказаться от них нельзя, то необходимость их приема лучше согласовать со специалистом лаборатории.

3. За 12 часов до обследования полностью отказаться от алкогольных напитков, курения табака, кальяна, ароматического табака, электронной сигареты.

4. За 1-2 часа до обследования отказаться от массажа, иных диагностических манипуляций.

5. Отказаться от спорта, иной физической активности. Неспешные пешие прогулки разрешены.

А еще перед сдачей крови пациенту не стоит стрессовать, нервничать. Только так результат будет качественным и достоверным.

Помните: онкомаркеры для женщин сдаются в определенный день менструального цикла. Определиться с днем, подобрать оптимальный гормональный фон поможет специалист.

Как сдать кровь на онкомаркеры

Исследованием и расшифровкой крови на онкомаркеры занимаются специалисты, работающие в специальной лаборатории, они же ответят пациенту на вопрос о том, как правильно сдавать кровь на онкомаркеры.

Сдавать кровь пациенту придется между 8 и 12 часами утра.

Процедуру проводят в несколько основных этапов.

Специалист:

1. Усаживает пациента на кушетку. Некоторых граждан даже укладывают на кушетку.

2. Берет у человека кровь из вены традиционным способом, т. е. шприцом с иглой.

3. Переносит полученный биоматериал в пробирку с крышкой.

4. Обрабатывает кровь на специальном оборудовании, отделяет сыворотку от плазмы.

5. В полученную сыворотку или образец вводит антитела, наблюдает за результатом.

Полученную реакцию записывают в карточку больного.

Как правильно расшифровать результат

Всего специалистам известно около 200 онкомаркеров. Но обычно пациента проверяют лишь на 20 из них.

Ниже будет приведена таблица с расшифровкой всех доступных пациенту онкомаркеров:

Название маркера	Расшифровка
ПСА	Показывает уплотнения, локализованные в простате. Нормальным считается значение менее 4 нг/мл. Если же данный показатель выше 10 нг/мл, то это говорит о развитии у онкологии. Причем показатель 10нг/мл считается критическим.
РЭА или раково-эмбриональный антиген	В норме он не должен превышать 5 нг/мл. Если же показатель больше 8 мг/мл, то это говорит о злокачественном уплотнении в прямой, толстой кишке, иных органах.
СА 125 или онкомаркер яичников	В норме он не должен быть больше 30 МЕ\мл. Если же показатель больше 40 МЕ\мл, то это говорит о злокачественном новообразовании. Причем если показатель больше 40, то это говорит об опухоли в яичнике.
СА19-9 или белок поджелудочной железы	Нормальным считается значение до 30 МЕ\мл. Если данный показатель варьируется от 30 до 40 МЕ\мл, то это говорит об уплотнениях. Если же показатель больше 40 МЕ\мл, то это говорит о злокачественном новообразовании.
СА 15-3 или маркер рака груди	В норме он должен быть 38 МЕ\мл. Если же показатель повышен, то это говорит о патологии, требует обратиться к врачу.
СА242 или онкомаркер рака поджелудочной железы, прямой, толстой кишки	В норме он не должен быть больше 30 МЕ\мл. Если же он больше, то это говорит о доброкачественном, злокачественном новообразовании.
UBC или маркер онкологии мочевого пузыря	В норме он должен быть 15 нг/мл.
ХГЧ или простой гормон	При расшифровке результатов данный онкомаркер в норме повышается только у беременной женщины. В норме его показатели варьируются в пределах 2,5-5 МЕ\мл. Если же данный показатель вырос больше 10 МЕ\мл, то это говорит о хорионкарциноме плаценты, яичников, трофобластическом уплотнении, опухоли яичка.
АФП или альфа-белок	В норме он должен быть 15 МЕ\мл, но только в том случае, если женщина беременна. Если же женщина не вынашивает ребенка, то его повышение говорит о развитии рака печени.
Б2-МГ или бета-2 микроглобулин	В норме данный показатель варьируется в пределах 670 до 2140 нг\мл. Увеличение крайнего показателя свидетельствует о лимфоме, множественной миеломе, В-клеточной лимфоцитарной лейкемии с онкологической природой происхождения.

Стоит ли сдавать кровь на онкомаркеры для профилактики

Большинство специалистов не рекомендуют сдавать профилактический анализ или скрининг на онкомаркеры. Тесты сдают для того, чтобы на ранней стадии выявить онкологию, поэтому просто так сдавать их не рекомендуется. Такие тесты могут быть ошибочными и даже опасными для человека. Расшифровкой результатов анализа крови, самостоятельно сданного на онкомаркеры, специалисты лаборатории заниматься не будут.

Помните: если пациенту не был поставлен точный диагноз, у него не была выявлена онкология, то ему не нужно сдавать кровь на онкомаркеры. Такой анализ будет неинформативным и даже бессмысленным.

Если же пациенту был поставлен диагноз, назначен анализ крови на онкомаркеры для женщин и мужчин, то сдавать его нужно под контролем специалиста.

В противном случае:

1. Анализ крови на онкомаркеры, сданный пациентом самостоятельно, может привести к неправильной постановке диагноза, оценке своего общего состояния здоровья. Причем пациент может получить ложноположительный или даже ложноотрицательный результат.

2. Верхний предел опухолевого маркера в разных лабораториях может отличаться. И это стоит учитывать. Сравнивать показатели и брать их нужно из бланка, полученного в диагностическом центре.

3. Универсального идеального маркера не существует. Ни один из ранее разработанных онкомаркеров не обладает 100% чувствительностью, точностью выявления, специфичностью, т.е. определить по нему конкретный тип рака нельзя.

Таким образом, если человек имеет наследственную предрасположенность, хроническую болезнь, доброкачественное образование, которое легко может стать злокачественным, то ему стоит пройти комплексное обследование всех органов, которые в большей степени могут быть поражены злокачественным образованием, спросить заранее специалиста о том, какие онкомаркеры нужно будет сдавать.

Комплексное обследование придется пройти и гражданам, проживающим в местности с плохой экологической обстановкой, которая увеличивает риск развития злокачественных образований в несколько раз.

И если онкология была выявлена, то пациент обязательно сдает кровь на онкомаркеры, врач наблюдает за доминирующим онкомаркером, определяет поведение образования, оценивает эффективность проводимых пациенту лечебных процедур, отвечает на вопрос о том, что значит в анализе каждый онкомаркер, какие онкомаркеры нужно сдавать.

24.04.2022

Услуги

Врачи

Пантина Елена Владимировна Врач-гастроэнтеролог Могутов Михаил Сергеевич Врач УЗИ-диагностики Голубева Наталья Владимировна Врач-кардиолог высшей категории Морозова Ирина Николаевна Врач-уролог Ветеркова Анна Валерьевна Врач-терапевт

Статьи

Онкомаркеры | Канадское онкологическое общество

org/BreadcrumbList»>
1. Дом
2. Лечение
3. Тесты и процедуры
4. Онкомаркеры

org/BreadcrumbList»>
1. Дом
2. Лечение
3. Тесты и процедуры
4. Онкомаркеры

Опухолевые маркеры – это вещества, которые вырабатываются раковыми или нормальными клетками в реакция на рак. У большинства людей эти вещества находятся в низком уровне в крови, но количество каждого маркера может увеличиваться, иногда значительно, при раке в тело. Некоторые онкомаркеры специфичны для одного типа рака, в то время как другие могут присутствует во многих различных типах рака.

Существует множество различных типов онкомаркеров, в том числе:

• альфа-фетопротеин (АФП)
• раковый антиген 125 (CA125)
• раковый антиген 15-3 (CA15-3)
• углеводный антиген 19-9 (CA19-9)
• карциноэмбриональный антиген (СЕА)
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или бета-ХГЧ)
• простатспецифический антиген (ПСА)

Онкомаркеры иногда называют биомаркерами.

Анализы на онкомаркеры проводятся для:

• ищите рак у людей, у которых есть наследственная предрасположенность к определенному заболеванию. рак, но не имеют симптомов (скрининг)
• диагностировать рак
• посмотреть, как далеко распространился рак (постановка)
• предсказать, насколько агрессивным может быть рак
• предсказать, на какое лечение рак, скорее всего, ответит
• предсказать, насколько вероятно, что рак вернется (повторится) после лечение
• узнать, работает ли лечение рака, или посмотреть, не вернулся ли рак после лечение

Анализы на онкомаркеры обычно проводятся в лаборатории или больнице. Обычно вам не нужно сделать что-нибудь, чтобы подготовиться к этим испытаниям.

Лаборант возьмет у вас образец крови. Затем образец крови анализируют с помощью специальных машин.

Если онкомаркер используется для проверки эффективности лечения или рак вернулся, он будет измерен во многих образцах, взятых в течение определенного периода времени (так называемые серийные измерения).

Одного теста на онкомаркеры недостаточно для скрининга или диагностики рака. Результаты теста на онкомаркеры следует сочетать с:

• подробный анамнез
• медицинский осмотр
• прочие лабораторные тесты
• визуализирующие тесты

Если тест на онкомаркеры используется для контроля эффективности лечения, результаты вашего теста можно сравнить с результатами, полученными до начала лечения.

Если уровни онкомаркеров снижаются или возвращаются к норме, это может означать, что лечение работает, особенно если уровни были повышены до лечения.

Повышение уровня онкомаркера может означать, что рак не отвечает на лечение, растет или вернулся (повторился). Небольшое увеличение может быть несущественным. Врач смотрит на тенденции увеличения с течением времени.

Химиотерапевтическое лечение может вызвать временное повышение уровня онкомаркера. Это происходит потому, что химиотерапия вызывает быструю гибель раковых клеток и высвобождение большого количества онкомаркера.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, процедуры, последующее наблюдение или лечение.

Имеются ограничения для онкомаркеров. Другие тесты обычно необходимы для диагностики рака или выяснения, вернулся ли рак после лечения. Некоторые ограничения онкомаркеров включают:

• Незлокачественное заболевание или состояние может повышать уровень онкомаркера. Некоторые онкомаркеры могут быть высокими у людей, у которых нет рака.
• Некоторые онкомаркеры специфичны для определенного типа рака, в то время как другие могут быть повышены при многих типах рака.
• Уровни онкомаркеров могут не повышаться до тех пор, пока рак не ухудшится. Это не поможет обнаружить рак на ранней стадии или выяснить, вернулся ли рак после лечения.
• Некоторые виды рака не имеют известных опухолевых маркеров.
• Некоторые люди не имеют более высоких уровней онкомаркеров, даже если тип рака, который у них есть, обычно дает онкомаркеры.

• Носитель OneCare . Testing.com: опухолевые маркеры . Сиэтл, Вашингтон : 2013 : https://www.testing.com/.

• Американское общество клинической онкологии . Тесты на онкомаркеры . https://www.cancer.net/.

• Фишбах FT, Фишбах Массачусетс. Руководство Фишбаха по лабораторным и диагностическим исследованиям . 10-е изд. Вольтерс Клювер; 2018.

• Национальный институт рака . Онкомаркеры . 2015 : https://www.cancer.gov/.

• Фогель WH . Диагностическая оценка, классификация и стадирование. Ярбро CH, Вуйски Д., Холмс Гобель Б. (ред.). Уход за больными раком: принципы и практика . 8-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонса и Бартлетта; 2018:7:169-203.

Наш информационный бюллетень

Введите адрес электронной почты, чтобы периодически получать новости и важные обновления!

Онкомаркеры (причины, симптомы и лечение)

Что такое онкомаркеры?

Опухолевые маркеры обычно представляют собой гликопротеины (растворимые молекулы) в крови, которые можно обнаружить с помощью моноклональных антител. Сильно повышенные уровни онкомаркера могут предоставить полезную информацию, но ненадлежащее использование может иметь экономические последствия и вызывать у пациентов дополнительную тревогу и страдания. Кроме того, ненужные исследования могут быть связаны с побочными эффектами и могут задержать правильную диагностику и лечение ^[1] .

Каждый онкомаркер имеет различный профиль применения.

Скрининг

Скрининговые тесты требуют высокой чувствительности для выявления болезни на ранней стадии. В рандомизированных контролируемых исследованиях скрининга в общей популяции ни один онкомаркер еще не продемонстрировал улучшение выживаемости.

Определение стадии заболевания

Для определения диагноза и прогноза.

Оценка ответа на терапию

• Возвращение к норме значений онкомаркеров может свидетельствовать об излечении, несмотря на рентгенологические признаки персистирующего заболевания ^[2] . В этом случае остаточная опухоль часто оказывается нежизнеспособной.
• И наоборот, уровни онкомаркеров могут повышаться после эффективного лечения (возможно, в связи с лизисом клеток), но это увеличение не обязательно означает неэффективность лечения. Однако постоянное повышение уровня онкомаркеров в сочетании с отсутствием клинического улучшения может свидетельствовать о неэффективности лечения.
• Остаточное повышение после окончательного лечения обычно указывает на персистирующее заболевание.
• Отслеживание ответа на онкомаркеры особенно полезно, когда другие признаки заболевания недоступны.

Мониторинг рецидива рака

При наблюдении за такими пациентами уровни онкомаркеров следует определять только тогда, когда есть потенциал для значимого лечения.

Типы онкомаркеров

^[2]

91854 90 Другие состояния, которые могут дать положительный результат

Онкомаркер	Сопутствующая первичная опухоль
CA 27. 29	Рак молочной железы.	Рак толстой кишки, желудка, печени, легких, поджелудочной железы, яичников и простаты. Заболевания молочной железы, печени и почек, кисты яичников.
СЕА	Колоректальный рак.	Рак легких, желудка, поджелудочной железы, молочной железы, мочевого пузыря, медуллярный рак щитовидной железы и другие виды рака головы и шеи, рак шейки матки и печени, лимфома, меланома. Курение сигарет, пептические язвы, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, гипотиреоз, цирроз печени, обструкция желчевыводящих путей.
CA 19-9	Рак поджелудочной железы и желчевыводящих путей.	Рак толстой кишки, пищевода и печени, панкреатит, билиарная болезнь, цирроз.
AFP	Гепатоцеллюлярная карцинома, несеминоматозные герминогенные опухоли.	Рак желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, цирроз печени, вирусный гепатит, беременность.
Бета-ХГЧ	Несеминоматозные герминогенные опухоли, гестационная трофобластическая болезнь.	Редко повышается при раке желудочно-кишечного тракта, гипогонадных состояниях и употреблении марихуаны.
CA 125	Рак яичников.	Рак эндометрия, фаллопиевых труб, молочной железы, легких, пищевода, желудка, печени и поджелудочной железы, менструация, беременность, миомы, кисты яичников, воспаление органов малого таза, цирроз печени, асцит, плевральный и перикардиальный выпот, эндометриоз.
ПСА	Рак предстательной железы.	Простатит, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, травма предстательной железы, после эякуляции.

В определенных ситуациях может быть уместно использование комбинации онкомаркеров, например, ^[1] :

• Измерение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) является обязательным у пациентов с сильно подозревается рак зародышевых клеток (эти маркеры повышены не у всех таких пациентов).
• Измерение АФП и ХГЧ является обязательным при лечении герминогенных опухолей.
• У некоторых пациентов с высоким риском измерение АФП, СА 125 или СА 19-9 может способствовать раннему выявлению гепатоцеллюлярной карциномы, рака яичников или рака поджелудочной железы.

Специфический антиген простаты

См. также отдельную статью Специфический антиген простаты (PSA).

• Положительная прогностическая ценность уровней ПСА при раке предстательной железы выше 4 нг/мл составляет 20-30%. Этот показатель возрастает до 50%, когда уровень ПСА превышает 10 нг/мл.
• Тем не менее, у 20-30% мужчин с раком предстательной железы уровень ПСА находится в пределах нормы ^[3] .
• Менее 2% мужчин с уровнем ПСА ниже 20 нг/мл имеют костные метастазы рака предстательной железы ^[2] .

Раковые антигены 15-3 и 27.29

СА 15-3 и СА 27.29 являются маркерами, используемыми при мониторинге терапии рака молочной железы. Оба могут быть заменены оценкой циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) ^[4] .

CA 15-3

• CA15-3 полезен для прогноза ^{[5, 6]} .
• СА 15-3 также может повышаться при остром гепатите, хронических заболеваниях печени (например, циррозе, хроническом активном гепатите, хроническом заболевании почек, колите и некоторых кожных заболеваниях ^[1] .

CA 27.29

• Имеет лучшую чувствительность и специфичность, чем CA 15-3.
• Уровень СА 27.29 повышен примерно у 33% женщин с раком молочной железы на ранней стадии (стадия I или II).
• Увеличивается у женщин с поздними стадиями заболевания (стадия III или IV) ^[7] .
• CA 27.29 не обладает прогностической ценностью на самых ранних стадиях рака молочной железы и поэтому не играет никакой роли в скрининге или диагностике злокачественных новообразований.
• Возможно выявление бессимптомного рецидива (у пациентов с высоким риском — стадия II или III) после радикального лечения ^[8] . CA 27.29 является специфичным и чувствительным при обнаружении доклинических метастазов, и это может привести к быстрой визуализации вероятных мест метастазирования, возможно, снижая заболеваемость из-за более раннего лечения.

Раково-эмбриональный антиген

См. отдельную статью о Раково-эмбриональном антигене (СЕА).

Раковый антиген 125

См. отдельную статью Раковый антиген 125 (CA 125).

Альфа-фетопротеин

См. отдельную статью об альфа-фетопротеине (АФП).

• Повышение уровня АФП связано с гепатоцеллюлярной карциномой и несеминоматозными герминогенными опухолями.
• Уровни АФП отклоняются от нормы у 80% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и превышают 1000 нг/мл у 40% пациентов с этим раком ^[9] . В сочетании с УЗИ брюшной полости рекомендуется измерять АФП с интервалом в шесть месяцев у пациентов с высоким риском гепатоцеллюлярной карциномы (особенно у пациентов с циррозом печени, связанным с гепатитом В или гепатитом С) ^[1] .
• Другие виды рака желудочно-кишечного тракта иногда вызывают повышение уровня АФП, но редко выше 1000 нг/мл ^[9] . АФП также может повышаться у пациентов с раком легких.
• Пациенты с циррозом печени или вирусным гепатитом могут иметь аномальные значения АФП, хотя обычно менее 500 нг/мл.
• Беременность также связана с повышенным уровнем АФП, особенно если беременность осложнена дефектом спинного мозга или другой аномалией ^[9] . Там, где уровни АФП повышены, но отклонений не обнаружено, существует более высокий уровень акушерского риска (также наблюдаемый при уровне ХГЧ) 90–145 [10] 90–146 .

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека

В норме вырабатывается плацентой. Повышенные уровни бета-ХГЧ чаще всего связаны с:

• Беременностью.
• Опухоли зародышевых клеток.
• Гестационная трофобластическая болезнь.
• Ложноположительные уровни встречаются в:
• Рак легкого
• Хроническая болезнь почек
• Менопауза ^[11]
• Гипогонадные состояния
• Употребление марихуаны

Последующий мониторинг уровня АФП и бета-ХГЧ обязателен. Пациенты с уровнями АФП и бета-ХГЧ, которые не снижаются, как ожидалось, после лечения, имеют значительно худший прогноз, и следует рассмотреть возможность изменения терапии ^[12] . Онкомаркеры контролируются каждые один-два месяца в течение одного года после лечения, затем ежеквартально в течение одного года и реже после этого. Повышение уровня АФП или бета-ХГЧ часто является первым признаком рецидива герминогенной опухоли.

Раковый антиген 19-9

Повышенные уровни СА 19-9, молекулы внутриклеточной адгезии, возникают в основном у пациентов с раком поджелудочной железы и желчевыводящих путей, но также могут быть повышены при колоректальном раке, раке желудка, гепатоцеллюлярном раке, раке пищевода и яичников.

• Обладает чувствительностью и специфичностью 80-90% для рака поджелудочной железы.
• Имеет чувствительность 60-70% при раке желчевыводящих путей.
• Доброкачественные состояния, такие как цирроз печени, холестаз, холангит и панкреатит, также приводят к повышению, хотя значения обычно составляют менее 1000 единиц на мл. Также может повышаться при сахарном диабете и синдроме раздраженного кишечника.
• Уровни CA 19-9 выше 1000 единиц на мл позволяют предсказать наличие метастатического заболевания ^[13] . Отсутствие чувствительности и специфичности ограничивает использование измерения СА 19-9 для ранней диагностики рака поджелудочной железы, но оно может дополнять другие диагностические процедуры, особенно при отсутствии холестаза ^[1] .

Кальцитонин

^[1]

Кальцитонин играет важную роль в диагностике, выявлении рецидивов и мониторинге лечения у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.

Тиреоглобулин

^[1]

Может использоваться для выявления рецидивов и мониторинга лечения у пациентов с фолликулярным или папиллярным раком щитовидной железы.

Парапротеины (белок М/белок Бенс-Джонса)

^[1]

• Парапротеины также можно определять в моче.
• Может использоваться для диагностики, выявления рецидивов и мониторинга лечения у пациентов с В-клеточными пролиферативными нарушениями, такими как миелома.