Операция от храпа: Лечение храпа хирургическим путем — показания к процедуре в Москве

Содержание

Лечение храпа хирургическим путем — показания к процедуре в Москве

От храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) страдают более 25% людей в возрасте старше 30 лет. Часто люди знают о том, что храпят, но не догадываются о том, что у них может быть апноэ. Это состояние, при котором, помимо собственно храпа, наблюдается периодическое спадение (обструкция) верхних дыхательных путей на уровне глотки.

Рассказывает Александр Славский,
оториноларинголог, к.м.н.

От храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) страдают более 25% людей в возрасте старше 30 лет. Часто люди знают о том, что храпят, но не догадываются о том, что у них может быть апноэ. Это состояние, при котором, помимо собственно храпа, наблюдается периодическое спадение (обструкция) верхних дыхательных путей на уровне глотки. Из-за этого временно прекращается вентиляция легких при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижается уровень кислорода крови, происходит грубая фрагментация сна и, как следствие, избыточная дневная сонливость.

Синдром обструктивного апноэ сна является актуальной проблемой современной медицины не только из-за большой распространенности, но и из-за  осложнений, которые возможны при данной проблеме.

Диагностика причин храпа

Возможных причин храпа много – от неправильного прикуса до патологии в области носоглотки. Поэтому в диагностике и лечении храпа важен комплексный подход.

Мы обязательно проводим исследования сна — как минимум, кардиореспираторный мониторинг, полисомнографию.

Врачи ЕМС разработали программу диагностики причин храпа. Рекомендации по лечению для каждого пациента разрабатываются на мультидисциплинарном консилиуме при участии оториноларинголога, невролога (сомнолога), стоматолога-ортодонта по результатам всесторонней диагностики.

Показания к хирургическому лечению храпа

«Операция от храпа» показана при неосложненном храпе и храпе с синдромом обструктивного апноэ легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания к операции

  • храп с СОАС тяжелой степени,
  • тяжелая соматическая патология, нарушение в системе гемостаза и др.

Виды операций

Одно из направлений в лечении храпа – это хирургическая коррекция измененной анатомии полости носа, ротоглотки и гортаноглотки. И только следующим этапом, как правило, является вмешательство на мягком небе. При необходимости эти вмешательства могут быть выполнены одновременно. Данный вид лечения направлен на устранение причины развития заболевания.

Итак, условно можно выделить два направления в хирургическом лечении храпа и апноэ.

Первое — коррекция мягкого неба с использованием высокоэнергетических методик (лазерное, радиоволновое воздействие на мягкое небо). Сюда же можно отнести методики, направленные на повышения тонуса тканей мягкого неба — подслизистое туннелирование мягкого неба, в том числе с применением силиконовых или полиэтиленовых небных имплантов,  установка имплантов  в мягкое небо (например, Pillar) и др.

Второе направление – это  лечение, направленное на устранение патологий носа, глотки, гортани, которые могут приводить к храпу и синдрому обструктивного апноэ сна. Это коррекции перегородки носа, носовых раковин, синусов (FESS-хирургия), устранение патологии носоглотки, ротоглотки и гортани (аденотомия, тонзиллэктомия, тонзиллотомия, удаление новообразований гортани, септопластика и другие вмешательства).

Самыми популярными операциями от храпа являются увулопалатопластика с двусторонней тонзиллэктомией (по T. Ikematzu) и увулофарингопалатопластика.

Увулофарингопалатопластика может быть эффективна у пациентов с СОАС средней степени тяжести. Увулопалатопластика — в случае неосложненного храпа и  СОАС легкой степени тяжести без гипертрофии небных миндалин.

Отдельным направлением в лечении храпа и апноэ можно считать симультанные операции, выполняемые совместно с челюстно-лицевыми хирургами и стоматологами. Это максилло-мандибулярное выдвижение челюстей (ММВ), гипофаренгиальная хирургия корня языка, методики, направленные на стимуляцию подъязычного нерва, который, в свою очередь, будет препятствовать спадению корня языка при нарушении оксигенации крови.

Восстановление после операции от храпа

Данные вмешательства проводятся под эндотрахеальным наркозом (который подается через маску), реабилитационный период длится не более двух недель. В течение этого времени пациенту нужно будет исключить из рациона некоторые продукты и ограничить физические нагрузки.

Другие методики лечения храпа

Если по результатам диагностики врачи выявляют тяжелую форму храпа с апноэ, пациенту  могут быть предложены альтернативные методы борьбы с храпом:

  • использование внутриротовых шин,
  • СИПАП (CPAP) — терапия.

СИПАП (CPAP) — терапия – это лечение положительным давлением во время сна при помощи специальных аппаратов. Пациент на ночь надевает небольшую маску, которая присоединена к аппарату, создающему положительное давление. Оно помогает восстановить проходимость дыхательных путей, если происходит их обструкция.

К кому обращаться?

В первую очередь следует обратиться к оториноларингологу для дообследования.

Чтобы не навредить своему здоровью, не нужно следовать советам из просторов интернета, которые не основаны на принципах доказательной медицины. Если храп победить не удается, обратитесь за вторым мнением к другому специалисту. В современной медицине есть огромное количество методик, помогающих если не полностью избавиться от храпа, то хотя бы облегчить состояние пациента.

Автор: Александр Славский, оториноларинголог, к.м.н.

Лечение храпа в Челябинске — цены в клинике «Лоравита»

Как выполняется процедура


Операция предполагает несколько этапов:
  • Пациенту вводится местная или общая анестезия в зависимости от методов воздействия и места коррекции. Также в качестве анестезии может использоваться азот, которым замораживают мягкое небо, небные миндалины.
  • Выполняются хирургические манипуляции

Показания к процедуре

Следует отметить, что операция является радикальным методом помощи пациентам, страдающим тяжелой формой апноэ, вызванной патологиями носоглотки.

В иных случаях могут быть назначены терапевтические, а иногда и народные методы избавления от этого недуга.

Важно понимать, что храп может быть связан с вредными привычками (алкоголь, курение), ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стрессами, нервным перевозбуждением, особенностями анатомии гортани. В этом случае достаточно будет направить лечение на причины храпа, чтобы избавиться от данной проблемы.

Лечение храпа путем оперативного вмешательства показано в случае выявления:

  • Искривления носовой перегородки.
  • Аденоидов, полипов в носовых путях.
  • Новообразований в носоглотке.
  • Рыхлых лимфоидных тканей.
  • Патологии мягкого неба, небного язычка, миндалин.

Решение о целесообразности проведения операции должен принимать врач после полной диагностики состояния пациента.

Противопоказания к процедуре

Рассматривая вариант хирургического лечения храпа, следует исключить противопоказания:

  • Беременность и период лактации.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Острые формы заболеваний.
  • Ряд злокачественных новообразований.
  • Воспаление и нагноение ран в месте воздействия.
  • Жалобы пациента на плохое самочувствие.
  • Некоррегируемое повышенное артериальное давление.
  • Повышенная температура.
  • Обострения хронических заболеваний.

Следует понимать, что хирургический способ позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от храпа. Однако он не является единственным. А потому при выявлении противопоказаний врач может отказать в хирургическом вмешательстве, если заболевание не угрожает жизни пациента.

Подготовка к процедуре

Для принятия окончательного решения о назначении пациенту операции необходимо провести обследование:

  • Сдать анализ мочи и крови.
  • Получить консультацию ЛОРа.
  • Сделать полисомнографию.
  • Сделать УЗИ.
  • Пройти обследование у кардиолога.

Врач может назначить и ряд иных анализов, необходимых для оценки состояния здоровья пациента.

Каким будет результат

Эффективные методы лечения, которые используются современной медициной, позволяют быстро и без травм для пациента провести коррекцию глоточного кольца. При этом использование лазерной терапии дает возможность решить проблему буквально за несколько дней. Поэтому вы можете забыть все страхи, связанные с оперативным вмешательством, ведь любое промедление связано с рядом потенциальных угроз здоровью и даже жизни.

Важно понимать, что апноэ приводит к:

  • Сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Психологическим комплексам.
  • Проблемам с дыханием.
  • Ухудшению сна, снижению его эффективности.

увулопалатотомия, увулопластика: цены в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Храп – распространенная в современном обществе проблема. Но ее медицинская значимость обычно недооценивается, и издаваемые человеком «ночные рулады» рассматриваются лишь как дискомфорт для других членов его семьи. На самом деле храп вовсе не является вариантом нормы или индивидуальной особенностью. В настоящее время его считают причиной хронической гипоксии (кислородного голодания) головного мозга во время сна, что неблагоприятно сказывается на здоровье. Поэтому необходимо лечить храп, а не приспосабливаться к нему.

Современная медицина предлагает несколько способов решения проблемы храпа, и многие пациенты отдают предпочтение различным консервативным методикам. Но более надежный и устойчивый результат дает хирургическая операция на язычке и тканях мягкого нёба, позволяющая вернуть здоровый сон.

Храп – это звуки разной громкости и тембра, которые возникают во время сна в результате избыточной вибрации мягкого неба и язычка. Обычно это происходит на вдохе, хотя при выраженных изменениях тканей ротоглотки человек начинает похрапывать и на выдохе.

Храпение не является физиологичным явлением. «Звучащее» дыхание во сне означает, что мягкие ткани носоглотки чрезмерно колеблются при прохождении воздуха. Это возможно при их избыточном расслаблении с провисанием либо при увеличении их объема. Лишь иногда храп обусловлен аномальным сужением на пути вдыхаемого воздуха. Все эти изменения мягкого неба называют рохнопатией.

Факторы, которые повышают вероятность появления храпа:

  • Возраст. Храпу подвержены в основном люди старших поколений, что объясняется снижением у них тонуса мягкого неба. В возрастной группе от 50 лет храп отмечается у 30% женщин и более чем у 50% мужчин.
  • Некоторые неврологические нарушения (так называемый бульбарный синдром), связанный с ухудшением нервной регуляции работы мышц ротоглотки. Они могут возникать на фоне разнообразных заболеваний, чаще всего речь идет о сосудистом поражении головного мозга. Это может быть хроническая энцефалопатия или последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
  • Избыточный вес.
  • Длительное табакокурение и злоупотребление алкоголем.
  • Врожденные аномалии мягкого неба и носоглотки.
  • Эндокринные расстройства, наиболее критичным для формирования храпа является патология щитовидной железы.
  • Состояния, сопровождающиеся отеком мягких тканей носоглотки. Это может быть обусловлено аллергической реакцией, вазомоторным ринитом, злокачественным новообразованием, декомпенсированными сосудистыми нарушениями.

Также храпеть во сне чаще начинают люди с затруднением носового дыхания, поэтому хронические риносинуситы тоже рассматриваются как предрасполагающий фактор.

Храпеть – это действительно опасно?

Храп вовсе не безобиден. Следствием ронхопатии может быть:

  • Хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) головного мозга и других жизненно важных органов, ведь храп является признаком ощутимого нарушения проходимости верхних дыхательных путей
  • Появление эпизодов остановки дыхания во сне, обусловленного кратковременной закупоркой просвета носоглотки мягкими тканями. Это состояние называют обструктивным апноэ сна. Гипоксия при этом резко нарастает, повышается уровень артериального давления, у людей с заболеваниями сердца могут возникать аритмии. При повторяющихся сонных апноэ функциональные изменения сменяются структурными, повышается риск сосудистых катастроф.
  • Негативное влияние на состояние крупных сосудов шеи. Избыточная вибрация тканей при храпе может усиливать имеющиеся в их стенках микроповреждения, приводить к смещению и частичному разрушению атеросклеротических бляшек.

Постоянно испытываемый во сне недостаток кислорода повышает риск развития инсульта, инфаркта, деменции (приобретенного слабоумия). Кроме того, на фоне храпа изменяется структура сна, он становится неглубоким и не приводит к полноценному отдыху. В результате человек встает невыспавшимся и разбитым, в течение дня хочет спать и страдает от сниженной работоспособности.

Храп – это не только дискомфорт для окружающих, но и достаточно тревожный признак. Рохнопатию необходимо корректировать, и предпочтительно использовать для этого высокорезультативные методы. Консервативная терапия редко дает достаточный эффект, а использование разнообразных приспособлений для поддержания проходимости дыхательных путей не всегда удобно. Поэтому оптимальный метод лечения храпа – операция.

Когда требуется операция

К показаниям для хирургического лечения относят:

  • Сочетание храпа и легкой степени синдрома обструктивного апноэ сна.
  • Сонное апноэ средней и тяжелой степени, в том числе при отсутствии храпа.

При этом операция нецелесообразна при парезах и параличах мягкого неба, деформирующих опухолях носоглотки, общем тяжелом состоянии пациента. Имеются и другие противопоказания, поэтому вопрос о возможности и перспективности хирургического лечения храпа решается индивидуально после комплексного обследования.

Какие операции проводятся при храпе

Грамотное хирургическое вмешательство для удаления причины храпа направлено на избавление пациента от имеющихся изменений мягких тканей носоглотки. Такая операция позволяет ликвидировать характерные звуковые эффекты, обеспечивает проходимость дыхательных путей и служит действенной профилактикой апноэ сна.

Хирургическое лечение храпа в Санкт-Петербурге проводится малоинвазивным путем, при этом вместо скальпеля используются лазер, радионож и другие современные методики. Наиболее востребована лазерная хирургия храпа.

Существует 2 вида операции:

  • Увулопластика – хирургическое вмешательство, когда манипуляции проводятся только на небном язычке. Врач может его частично иссечь или удалить. Увулопластика является достаточно щадящим и технически простым вариантом лечения, тем не менее дает хороший результат. Наиболее результативна такая операция будет при увеличенном и деформированном язычке, без выраженного опущения или увеличения остальной части мягкого неба.
  • Увулопалатотомия. Включает удаление небного язычка и избыточной краевой ткани небной занавески, а также нанесение дополнительных надрезов для формирования укрепляющих рубцов. Увулопалатотомия показана при легких и тяжелых формах храпа, в том числе при наличии сонного обструктивного апноэ.

При выраженных изменениях врач может принять решение о расширении зоны операции и проведении увулопалатофарингопластики. При этом дополнительно удаляются гипертрофированные небные миндалины, проводится коррекция размеров и формы небных дужек. Но такого массивного вмешательства обычно не требуется, при необходимости укрепления мягкого неба проводится повторная малоинвазивная увулопалатотомия.

Почему так востребовано лазерное лечение

Операция по лечению храпа лазером относится к хирургии одного дня. Она непродолжительна и проводится под местной анестезией, поэтому не требует госпитализации пациента. В Клинике доктора Коренченко вся процедура занимает не более 30 минут.

Лазерная операция имеет и другие достоинства:

  • Высокая результативность даже при выраженных изменениях мягкого неба и тяжелой степени сонного обструктивного апноэ.
  • Отсутствие выраженной кровопотери. Лазерный луч производит щадящее рассечение тканей с одновременной коагуляцией сосудов.
  •  Хорошая переносимость. Местная анестезия позволяет снять физический дискомфорт во время операции, да и в восстановительный период пациенты не испытывают значительной боли.
  • Низкий риск инфекционных осложнений. Лазерное излучение обладает стерилизующим эффектом.
  • Быстрое восстановление. По отзывам, даже в ранний послеоперационный период пациенты не сталкиваются с проблемой ухудшения работы мягкого неба.

Лечение храпа в Клинике доктора Коренченко – современный подход и высокий результат

ЛОР Клиника доктора Коренченко – одно из ведущих специализированных учреждений Санкт-Петербурга. Мы ориентированы на достижение максимально возможного результата, поэтому используем только проверенные и «работающие» современные методики. Врачи Клиники имеют высокую квалификацию и все необходимые сертификаты.

Для операции мы используем лазер последнего поколения и современные анестезирующие препараты, поэтому наши пациенты не испытывают боли.

Современные лазерные операции в Клинике доктора Коренченко позволяют избавиться от храпа и обструктивного апноэ, восстановить сон. Наши пациенты получают полноценную диагностику и результативное лечение. Мы также предоставляем бесплатное 12-месячное наблюдение после проведенных лазерных операций.

Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ХРАПА | Asklepion

Избавление от храпа — это не сложная амбулаторная процедура

Как правило, храп появляется от вибраций мягкого неба и тканей в полости рта. В большинстве случаев во время храпа  нарушается сон. В настоящее время проблемы с храпом имеют приблизительно 15 % женщин и 25 % мужчин. Очень часто храп может быть сигналом других заболеваний, например, ожирения, высокого кровяного давления или хронического насморка. Также, храп может быть причиной небезопасного для здоровья синдрома  апное, который провоцирует кровоизлияние в мозг и сердечно-сосудистые заболевания.

Раньше, чтобы уменьшить проявления храпа, рекомендовалось спать на боку или использовать специальные «брекеты». В некоторых тяжелых случаях проводилось достаточно расширенное хирургическое вмешательство, сопровождающееся длительной госпитализацией. Сейчас, избавиться от храпа можно с помощью лазерной операции, во время которой врач проводит пластику мягкого неба. Лазерная операция является  не сложной амбулаторной процедурой, продолжительностью около десяти минут.

Избавление от храпа — быстро и безболезненно

Процедура абсолютно безболезненнная, не сопровождающаяся кровотечением. Перед процедурой врач проводит обезболивание — сначала оперированное место он протрет специальным обезболивающим раствором и только потом поставит обезболивающий укол. По желанию клиента, это лечение может проводиться под аналгоседацией. Суть процедуры заключается в том, что врач с помощью луча, излучаемого диодным лазером, проведет коррекцию длины язычка и тканей мягкого неба.

Для улучшения адаптации клиента к новой форме неба, эта операция может проводиться в несколько этапов. После первой процедуры и после заживления, врач проводит осмотр и только потом решает есть ли показания для проведения повторной процедуры. Переносимость операции и время заживления — это очень индивидуальные показатели. Как правило, болевые ощущения после процедуры продолжаются 5-10 дней  и их можно сравнить с болями сопровождающими ангину.

Клиника Asklepion проводит разнообразные процедуры, позволяющие улучшить качество вашей жизни. Например, удаление новообразований или липосакция живота.

Лечение храпа в Екатеринбурге | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Храп – это характерный звук, который издает человек во сне. Звук возникает в результате вибрации мягких тканей глотки в момент прохождения через них воздуха. Храп может приносить дискомфорт не только партнеру спящего человека и домочадцам, но и ему самому. Он также является признаком других, более серьёзных заболеваний органов или всего организма.

Своевременное лечение храпа обеспечивает избавление от дневной сонливости, головной боли, других симптомов, ухудшающих самочувствие и качество сна. Из-за него развиваются осложнения и заболевания сердечно-сосудистой системы. Храп в некоторых случаях может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ, который также имеет свои негативные последствия для детей и взрослых.

Причины храпа

Распространённые причины ночного храпа:

  • нарушение строения носоглотки, в том числе искривление перегородки, увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть, смещенная назад, длинный небный язычок и другие;
  • факторы, которые влияют на снижение тонуса мышц глотки: избыточный вес, преклонный возраст, вредные привычки, проблемы с щитовидной железой, менопауза у женщин;
  • хронические и воспалительные процессы в горле;
  • неправильное положение тела во сне. Чаще всего возникает у мужчин и женщин во время сна на спине.

Как избавиться от храпа

В вертеброцентре в Екатеринбурге можно записаться к специалисту на обследование и быстро избавиться от храпа. Цена услуги в клинике зависит от выбранного метода лечения. Врач проводит осмотр и диагностику в центре, собирает все важные анализы, анамнез, ставит диагноз и подбирает необходимое лечение:

  • Подбор специальных аппаратов. Аппараты используются для лечения храпа, вызванного избыточным весом, разрастанием миндалин, слабыми мягкими тканями глотки.

Альтернативные методы

В клинике ведётся запись пациентов с различными нарушениями сна, мешающими их нормальной жизнедеятельности. Некоторым людям в зависимости от ситуации могут быть прописаны внутриротовые приспособления от храпа. Часть из них похожа на детские соски, которые повышают тонус мышц и вызывают их сокращение.

Есть приборы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед. Они способствуют увеличению просвета дыхательных путей, что также блокирует храп. Некоторым помогают избавиться от проблемы ортопедические подушки. Они обеспечивают всему телу во время сна правильное положение. Рекомендуется проводить гимнастику мышц рта и языка для повышения их тонуса.

Не только знания, опыт специалистов и современное оборудование нашей клиники помогут избавиться от храпа, но и правильный образ жизни без вредных привычек, с качественным питанием, нормализацией режима сна.

Хирургическое лечение – самый эффективный метод лечения храпа

Радиоволновая или лазерная методика лечения храпа

СОМНОПЛАСТИКА — показана больным сонным апноэ и ронхопатией при наличии вялого мягкого неба, его утолщения и удлиненности. Смысл операции состоит в создании ограниченной, направленной деструкции тканей мягкого неба, которое затем рубцуется, уменьшается в объеме и подтягивается вверх.

УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКА — удаления язычка и свободного края мягкого неба, утолщенного или наоборот — потерявшего тонус. Выполняемая в настоящее время с помощью лазерного излучения, хирургическим методом и с помощью радиоволнового инструмента.

УВУЛОТОМИЯ — удаление язычка — технически достаточно простое вмешательство для лор врача в Москве, которое рекомендуется производить при выраженном увеличении или деформации язычка мягкого неба за счет расположенных на нем доброкачественных новообразований (чаще папиллом).

Следует отметить, что эффект от увулотомии следует ожидать лишь при выраженных анатомических изменениях язычка мягкого неба, которые и послужили причиной храпа. В ЛОР клинике «СМ-Клиника» мы проводим выявление причин и лечение храпа радиоволнами (лазером) в Москве при помощи метода радиоволнового аппарата Ellman-Surgitron.

Вышеперечисленные операции следует дополнять операцией по восстановлению носового дыхания — СЕПТОПЛАСТИКА — устранение имеющихся проблем с затруднением носового дыхания, восстановление ведет к исчезновению или уменьшению выраженности звучности храпа.

Чем опасен храп?

Синдром обструктивного сонного апноэ или болезнь остановок дыхания во сне в 60% сопровождает храп. Данное состояние обусловлено полным спадением дыхательных путей на уровне глотки и проявляется остановками дыхания во сне, когда близкие могут наблюдать периоды пугающей тишины с последующими громкими всхрапываниями.

Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Снижение веса, СИПАП, хирургия и др.

Многие средства от храпа доступны без рецепта в аптеках, но большинство из них не излечивают храп. Однако есть ряд шагов, которые вы можете предпринять, чтобы положить конец храпу. Вот несколько советов для тех, кто иногда храпит:

  • Похудеть и улучшить свои привычки в еде.
  • Избегайте приема транквилизаторов, снотворных и антигистаминных препаратов перед сном.
  • Избегайте алкоголя и тяжелой пищи (или легких закусок) по крайней мере за четыре часа до сна.
  • Установите регулярный режим сна. Например, старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь.
  • Спите на боку, а не на спине.
  • Поднимите изголовье кровати на четыре дюйма. Поднимите всю кровать, а не только подушки.
  • Попробуйте назальные полоски: гибкие ленты, которые прикрепляются к внешней стороне носа и держат носовые проходы открытыми.
  • Ношение орального приспособления во время сна удерживает вашу челюсть в правильном положении, чтобы воздух мог свободно проходить. Ваш лечащий врач может назвать это устройством для рта или капой.Капа, используемая для других целей, например, для занятий спортом, не избавит от храпа.

Если ни один из этих советов не помогает, поговорите со своим врачом. Существует множество медицинских процедур, которые могут уменьшить или устранить храп.

Медикаментозное лечение храпа

При легких формах храпа, вызванных отеком слизистой оболочки носа, врач может прописать стероидный спрей для носа, который следует принимать перед сном. Они также могут предложить зубные приспособления или назальные полоски. При более тяжелых формах храпа из-за апноэ во сне могут быть назначены хирургические процедуры или постоянное положительное давление в дыхательных путях.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это процедура, при которой во время сна на нос и/или рот надевается маска. Маска подключена к машине, которая обеспечивает непрерывный поток воздуха в ноздри. Давление воздуха, поступающего в ноздри, помогает держать дыхательные пути открытыми, чтобы дыхание не нарушалось. Также доступны другие машины PAP, в том числе BiPAP с двумя уровнями давления воздуха и VPAP с различными уровнями давления воздуха.

Хирургия

Хирургия может потребоваться для устранения физической проблемы, из-за которой вы храпите. Хирургические варианты включают:

  • Сомнопластика: Минимально инвазивная процедура для уменьшения мягких тканей в верхних дыхательных путях или задней части горла
  • Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: Удаление миндалин и/или аденоидов может потребоваться для предотвращения храпа .
  • Хирургия неба: Ваш врач может порекомендовать удалить некоторые ткани мягкого неба, которые могут мешать вашему дыханию.
  • Стимулятор верхних дыхательных путей: Это устройство под названием Inspire предназначено для лечения людей, страдающих апноэ во сне. Он состоит из небольшого генератора импульсов, помещенного под кожу в верхней части грудной клетки. Провод, ведущий к легкому, определяет характер естественного дыхания человека. Другой провод, ведущий к шее, обеспечивает мягкую стимуляцию нервов, контролирующих мышцы дыхательных путей, удерживая их открытыми. Врач может запрограммировать устройство с внешнего пульта. Также у пользователя есть пульт для включения перед сном и выключения после пробуждения утром.

Храп: причины, лечение, риски, профилактика

Обзор

Что такое храп?

Храп возникает, когда воздух не может свободно проходить через рот или нос. Когда воздух нагнетается через препятствие, мягкие ткани рта, носа и горла сталкиваются друг с другом и вибрируют. Вибрации издают дребезжащий, фыркающий или ворчащий звук.

Храп может прерывать сон. Громкий, длительный (хронический) храп может быть признаком серьезного расстройства, называемого обструктивным апноэ во сне.Широкий спектр хирургических и нехирургических методов лечения может остановить или уменьшить храп.

Насколько распространен храп?

Храп очень распространен. Любой человек может храпеть в какой-то момент своей жизни. Чаще встречается у мужчин старше 50 лет с избыточным весом или ожирением.

Кто чаще храпит?

Время от времени храпят почти все, включая младенцев, детей и взрослых. Некоторые люди более склонны к храпу, чем другие. Факторы риска храпа включают:

  • Возраст: С возрастом храп становится все более распространенным явлением, поскольку мышечный тонус снижается, вызывая сужение дыхательных путей.
  • Алкоголь и седативные средства: Алкогольные напитки и некоторые лекарства расслабляют мышцы, ограничивая поток воздуха во рту, носу и горле.
  • Анатомия: Длинное мягкое небо (задняя часть нёба), увеличенные аденоиды, миндалины или большой язык могут затруднять прохождение воздуха через нос и рот. Искривление перегородки (смещенный хрящ в носу) может блокировать поток воздуха.
  • Пол: Храп чаще встречается у мужчин.
  • Семейный анамнез: Храп передается по наследству. Если у вас есть родитель, который храпит, вы, скорее всего, тоже будете храпеть.
  • Общее состояние здоровья: Заложенность носа из-за аллергии и простуды блокирует поток воздуха через рот и нос. Беременные женщины чаще храпят из-за гормональных изменений и увеличения веса.
  • Вес: Храп и нарушения дыхания во сне чаще встречаются у людей с избыточным весом или ожирением.

Симптомы и причины

Что вызывает храп?


Когда вы дышите, вы проталкиваете воздух через нос, рот и горло. Если дыхательные пути ограничены, ткани, в том числе мягкое небо (задняя часть нёба), миндалины, аденоиды и язык, вибрируют друг относительно друга, когда вы нагнетаете воздух. Вибрации создают грохот, дребезжание. Несколько условий и факторов могут блокировать поток воздуха. К ним относятся:

  • Алкоголь и другие седативные средства, расслабляющие мышцы и ограничивающие поток воздуха.
  • Объемные мягкие ткани, включая увеличенные аденоиды, миндалины или язык.
  • Избыток жира в организме, который давит на мягкие ткани и сдавливает дыхательные пути.
  • Гормоны беременности, вызывающие воспаление в носу.
  • Низкий мышечный тонус и мышечная слабость во рту, носу или горле.
  • Заложенность носа и воспаление из-за простуды, гриппа, аллергии или раздражителей в воздухе.
  • Структурные различия во рту, носу или горле, которые уменьшают размер дыхательных путей.

Каковы симптомы храпа?

Звуки храпа варьируются от тихой вибрации или свиста до очень громкого ворчания, фыркания или урчания. Некоторые люди могут не осознавать, что храпят во сне. Люди, которые храпят, могут ворочаться ночью, у них возникает сухость и боль в горле, когда они просыпаются, и они чувствуют усталость в течение дня. Недостаток сна может вызвать головные боли, трудности с концентрацией внимания и капризность. Помимо храпа, некоторые люди хватают ртом воздух и перестают дышать на несколько секунд, пока спят.Это признаки апноэ во сне, расстройства, которое приводит к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется храп?

Ваш врач задаст вам (и, возможно, вашему партнеру) несколько вопросов, в том числе о том, как часто вы храпите, как он звучит и как ваша диета и образ жизни влияют на ваш сон. Во время осмотра ваш поставщик проверит ваше кровяное давление, прослушает ваше сердце и осмотрит ваш рот, нос и горло.

Чтобы оценить особенности вашего сна, ваш врач может заказать исследование сна (полисомнограмму).Возможно, вы сможете провести исследование сна дома или вам придется провести ночь в центре сна. Исследование сна оценивает:

  • Волновая активность мозга.
  • Паттерн дыхания, включая любые периоды, когда вы перестаете дышать или задыхаетесь.
  • Частота сердечных сокращений и уровень кислорода.
  • Движения во время сна, такие как движения рук или ног или ворочание.
  • Циклы сна и храп.

Управление и лечение

Какие существуют нехирургические методы лечения храпа?

Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуры для улучшения осанки или открытия дыхательных путей во время сна.Средства от храпа включают:

  • Изменение образа жизни: Отказ от употребления алкоголя перед сном, изменение положения во время сна и поддержание здорового веса могут уменьшить храп.
  • Лекарства: Лекарства от простуды и аллергии облегчают заложенность носа и помогают свободно дышать.
  • Назальные полоски: Гибкие ленты прикрепляются к наружной части носа и оставляют носовые ходы открытыми.
  • Оральные приспособления: Ношение оральных приспособлений во время сна удерживает вашу челюсть в правильном положении, обеспечивая доступ воздуха. Ваш лечащий врач может назвать это устройством для рта или капой. Капа, используемая для других целей, например, для занятий спортом, не избавит от храпа.

Какие существуют хирургические методы лечения храпа?

В некоторых случаях храп и нарушение дыхания во сне лечат хирургическим путем, чтобы уменьшить или удалить лишнюю ткань или исправить структурную проблему. Многие из этих процедур малоинвазивны. Ваш провайдер использует небольшие разрезы, и вы сможете вернуться домой в тот же день.Хирургия храпа включает:

  • Увулапалатопластика с помощью лазера (LAUP): LAUP уменьшает ткань мягкого неба и улучшает воздушный поток.
  • Радиочастотная абляция: Этот метод, также называемый сомнопластикой®, использует радиочастотную энергию для сокращения избыточной ткани мягкого неба и языка.
  • Септопластика: Эта процедура выпрямляет искривленную носовую перегородку. Септопластика улучшает поток воздуха через нос, изменяя форму хрящей и костей.
  • Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: Хирург удаляет лишнюю ткань из задней части глотки (тонзиллэктомия) или спинки носа (аденоидэктомия).

Профилактика

Как перестать храпеть?

Возможно, вы сможете предотвратить храп, изменив свой образ жизни, диету и ежедневные занятия. Для уменьшения храпа необходимо:

  • Спросите своего поставщика медицинских услуг о лекарствах для облегчения заложенности носа.
  • Избегайте употребления алкоголя и других седативных средств перед сном.
  • Поддерживайте здоровый вес, оставайтесь активными и выполняйте физические упражнения.
  • Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, чтобы изменить угол наклона и улучшить вентиляцию.
  • Спите на боку, а не на спине.
  • Попробуйте подушку, уменьшающую храп, которая удерживает голову и шею в правильном положении во время сна.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей, которые храпят?

Случайный храп из-за простуды или гриппа обычно безвреден. Но очень громкий или частый храп может быть признаком апноэ во сне, что является серьезным расстройством. Длительный храп повышает риск возникновения проблем со здоровьем, в том числе:

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу храпа?

Храп может привести к проблемам со здоровьем. Очень важно пройти обследование и поговорить со своим врачом о том, как перестать храпеть. Вам следует обратиться к врачу как можно скорее, если вы чувствуете, что не можете дышать во время сна или очень устали в течение дня.

Если ваш ребенок храпит, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Дети, которые храпят, могут не высыпаться ночью. Лишение сна увеличивает риск проблем с поведением у детей. Дети, лишенные сна, с большей вероятностью будут постоянно чувствовать себя уставшими или иметь проблемы с концентрацией внимания в школе.

Записка из клиники Кливленда

Храп раздражает и мешает. Это также может быть симптомом более серьезной проблемы. Если храп длится дольше нескольких ночей или очень громкий, поговорите со своим врачом.Длительный храп может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить храп, оставаясь здоровыми и активными. Спросите своего врача о процедурах, которые помогут вам легче дышать, лучше спать и чувствовать себя более отдохнувшим.

Храп: причины, лечение, риски, профилактика

Обзор

Что такое храп?

Храп возникает, когда воздух не может свободно проходить через рот или нос. Когда воздух нагнетается через препятствие, мягкие ткани рта, носа и горла сталкиваются друг с другом и вибрируют.Вибрации издают дребезжащий, фыркающий или ворчащий звук.

Храп может прерывать сон. Громкий, длительный (хронический) храп может быть признаком серьезного расстройства, называемого обструктивным апноэ во сне. Широкий спектр хирургических и нехирургических методов лечения может остановить или уменьшить храп.

Насколько распространен храп?

Храп очень распространен. Любой человек может храпеть в какой-то момент своей жизни. Чаще встречается у мужчин старше 50 лет с избыточным весом или ожирением.

Кто чаще храпит?

Время от времени храпят почти все, включая младенцев, детей и взрослых.Некоторые люди более склонны к храпу, чем другие. Факторы риска храпа включают:

  • Возраст: С возрастом храп становится все более распространенным явлением, поскольку мышечный тонус снижается, вызывая сужение дыхательных путей.
  • Алкоголь и седативные средства: Алкогольные напитки и некоторые лекарства расслабляют мышцы, ограничивая поток воздуха во рту, носу и горле.
  • Анатомия: Длинное мягкое небо (задняя часть нёба), увеличенные аденоиды, миндалины или большой язык могут затруднять прохождение воздуха через нос и рот.Искривление перегородки (смещенный хрящ в носу) может блокировать поток воздуха.
  • Пол: Храп чаще встречается у мужчин.
  • Семейный анамнез: Храп передается по наследству. Если у вас есть родитель, который храпит, вы, скорее всего, тоже будете храпеть.
  • Общее состояние здоровья: Заложенность носа из-за аллергии и простуды блокирует поток воздуха через рот и нос. Беременные женщины чаще храпят из-за гормональных изменений и увеличения веса.
  • Вес: Храп и нарушения дыхания во сне чаще встречаются у людей с избыточным весом или ожирением.

Симптомы и причины

Что вызывает храп?


Когда вы дышите, вы проталкиваете воздух через нос, рот и горло. Если дыхательные пути ограничены, ткани, в том числе мягкое небо (задняя часть нёба), миндалины, аденоиды и язык, вибрируют друг относительно друга, когда вы нагнетаете воздух. Вибрации создают грохот, дребезжание.Несколько условий и факторов могут блокировать поток воздуха. К ним относятся:

  • Алкоголь и другие седативные средства, расслабляющие мышцы и ограничивающие поток воздуха.
  • Объемные мягкие ткани, включая увеличенные аденоиды, миндалины или язык.
  • Избыток жира в организме, который давит на мягкие ткани и сдавливает дыхательные пути.
  • Гормоны беременности, вызывающие воспаление в носу.
  • Низкий мышечный тонус и мышечная слабость во рту, носу или горле.
  • Заложенность носа и воспаление из-за простуды, гриппа, аллергии или раздражителей в воздухе.
  • Структурные различия во рту, носу или горле, которые уменьшают размер дыхательных путей.

Каковы симптомы храпа?

Звуки храпа варьируются от тихой вибрации или свиста до очень громкого ворчания, фыркания или урчания. Некоторые люди могут не осознавать, что храпят во сне. Люди, которые храпят, могут ворочаться ночью, у них возникает сухость и боль в горле, когда они просыпаются, и они чувствуют усталость в течение дня. Недостаток сна может вызвать головные боли, трудности с концентрацией внимания и капризность.Помимо храпа, некоторые люди хватают ртом воздух и перестают дышать на несколько секунд, пока спят. Это признаки апноэ во сне, расстройства, которое приводит к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется храп?

Ваш врач задаст вам (и, возможно, вашему партнеру) несколько вопросов, в том числе о том, как часто вы храпите, как он звучит и как ваша диета и образ жизни влияют на ваш сон. Во время осмотра ваш поставщик проверит ваше кровяное давление, прослушает ваше сердце и осмотрит ваш рот, нос и горло.

Чтобы оценить особенности вашего сна, ваш врач может заказать исследование сна (полисомнограмму). Возможно, вы сможете провести исследование сна дома или вам придется провести ночь в центре сна. Исследование сна оценивает:

  • Волновая активность мозга.
  • Паттерн дыхания, включая любые периоды, когда вы перестаете дышать или задыхаетесь.
  • Частота сердечных сокращений и уровень кислорода.
  • Движения во время сна, такие как движения рук или ног или ворочание.
  • Циклы сна и храп.

Управление и лечение

Какие существуют нехирургические методы лечения храпа?

Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуры для улучшения осанки или открытия дыхательных путей во время сна. Средства от храпа включают:

  • Изменение образа жизни: Отказ от употребления алкоголя перед сном, изменение положения во время сна и поддержание здорового веса могут уменьшить храп.
  • Лекарства: Лекарства от простуды и аллергии облегчают заложенность носа и помогают свободно дышать.
  • Назальные полоски: Гибкие ленты прикрепляются к наружной части носа и оставляют носовые ходы открытыми.
  • Оральные приспособления: Ношение оральных приспособлений во время сна удерживает вашу челюсть в правильном положении, обеспечивая доступ воздуха. Ваш лечащий врач может назвать это устройством для рта или капой. Капа, используемая для других целей, например, для занятий спортом, не избавит от храпа.

Какие существуют хирургические методы лечения храпа?

В некоторых случаях храп и нарушение дыхания во сне лечат хирургическим путем, чтобы уменьшить или удалить лишнюю ткань или исправить структурную проблему.Многие из этих процедур малоинвазивны. Ваш провайдер использует небольшие разрезы, и вы сможете вернуться домой в тот же день. Хирургия храпа включает:

  • Увулапалатопластика с помощью лазера (LAUP): LAUP уменьшает ткань мягкого неба и улучшает воздушный поток.
  • Радиочастотная абляция: Этот метод, также называемый сомнопластикой®, использует радиочастотную энергию для сокращения избыточной ткани мягкого неба и языка.
  • Септопластика: Эта процедура выпрямляет искривленную носовую перегородку.Септопластика улучшает поток воздуха через нос, изменяя форму хрящей и костей.
  • Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: Хирург удаляет лишнюю ткань из задней части глотки (тонзиллэктомия) или спинки носа (аденоидэктомия).

Профилактика

Как перестать храпеть?

Возможно, вы сможете предотвратить храп, изменив свой образ жизни, диету и ежедневные занятия. Для уменьшения храпа необходимо:

  • Спросите своего поставщика медицинских услуг о лекарствах для облегчения заложенности носа.
  • Избегайте употребления алкоголя и других седативных средств перед сном.
  • Поддерживайте здоровый вес, оставайтесь активными и выполняйте физические упражнения.
  • Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, чтобы изменить угол наклона и улучшить вентиляцию.
  • Спите на боку, а не на спине.
  • Попробуйте подушку, уменьшающую храп, которая удерживает голову и шею в правильном положении во время сна.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей, которые храпят?

Случайный храп из-за простуды или гриппа обычно безвреден.Но очень громкий или частый храп может быть признаком апноэ во сне, что является серьезным расстройством. Длительный храп повышает риск возникновения проблем со здоровьем, в том числе:

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу храпа?

Храп может привести к проблемам со здоровьем. Очень важно пройти обследование и поговорить со своим врачом о том, как перестать храпеть. Вам следует обратиться к врачу как можно скорее, если вы чувствуете, что не можете дышать во время сна или очень устали в течение дня.

Если ваш ребенок храпит, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Дети, которые храпят, могут не высыпаться ночью. Лишение сна увеличивает риск проблем с поведением у детей. Дети, лишенные сна, с большей вероятностью будут постоянно чувствовать себя уставшими или иметь проблемы с концентрацией внимания в школе.

Записка из клиники Кливленда

Храп раздражает и мешает. Это также может быть симптомом более серьезной проблемы. Если храп длится дольше нескольких ночей или очень громкий, поговорите со своим врачом. Длительный храп может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить храп, оставаясь здоровыми и активными. Спросите своего врача о процедурах, которые помогут вам легче дышать, лучше спать и чувствовать себя более отдохнувшим.

Храп: причины, лечение, риски, профилактика

Обзор

Что такое храп?

Храп возникает, когда воздух не может свободно проходить через рот или нос. Когда воздух нагнетается через препятствие, мягкие ткани рта, носа и горла сталкиваются друг с другом и вибрируют.Вибрации издают дребезжащий, фыркающий или ворчащий звук.

Храп может прерывать сон. Громкий, длительный (хронический) храп может быть признаком серьезного расстройства, называемого обструктивным апноэ во сне. Широкий спектр хирургических и нехирургических методов лечения может остановить или уменьшить храп.

Насколько распространен храп?

Храп очень распространен. Любой человек может храпеть в какой-то момент своей жизни. Чаще встречается у мужчин старше 50 лет с избыточным весом или ожирением.

Кто чаще храпит?

Время от времени храпят почти все, включая младенцев, детей и взрослых.Некоторые люди более склонны к храпу, чем другие. Факторы риска храпа включают:

  • Возраст: С возрастом храп становится все более распространенным явлением, поскольку мышечный тонус снижается, вызывая сужение дыхательных путей.
  • Алкоголь и седативные средства: Алкогольные напитки и некоторые лекарства расслабляют мышцы, ограничивая поток воздуха во рту, носу и горле.
  • Анатомия: Длинное мягкое небо (задняя часть нёба), увеличенные аденоиды, миндалины или большой язык могут затруднять прохождение воздуха через нос и рот.Искривление перегородки (смещенный хрящ в носу) может блокировать поток воздуха.
  • Пол: Храп чаще встречается у мужчин.
  • Семейный анамнез: Храп передается по наследству. Если у вас есть родитель, который храпит, вы, скорее всего, тоже будете храпеть.
  • Общее состояние здоровья: Заложенность носа из-за аллергии и простуды блокирует поток воздуха через рот и нос. Беременные женщины чаще храпят из-за гормональных изменений и увеличения веса.
  • Вес: Храп и нарушения дыхания во сне чаще встречаются у людей с избыточным весом или ожирением.

Симптомы и причины

Что вызывает храп?


Когда вы дышите, вы проталкиваете воздух через нос, рот и горло. Если дыхательные пути ограничены, ткани, в том числе мягкое небо (задняя часть нёба), миндалины, аденоиды и язык, вибрируют друг относительно друга, когда вы нагнетаете воздух. Вибрации создают грохот, дребезжание.Несколько условий и факторов могут блокировать поток воздуха. К ним относятся:

  • Алкоголь и другие седативные средства, расслабляющие мышцы и ограничивающие поток воздуха.
  • Объемные мягкие ткани, включая увеличенные аденоиды, миндалины или язык.
  • Избыток жира в организме, который давит на мягкие ткани и сдавливает дыхательные пути.
  • Гормоны беременности, вызывающие воспаление в носу.
  • Низкий мышечный тонус и мышечная слабость во рту, носу или горле.
  • Заложенность носа и воспаление из-за простуды, гриппа, аллергии или раздражителей в воздухе.
  • Структурные различия во рту, носу или горле, которые уменьшают размер дыхательных путей.

Каковы симптомы храпа?

Звуки храпа варьируются от тихой вибрации или свиста до очень громкого ворчания, фыркания или урчания. Некоторые люди могут не осознавать, что храпят во сне. Люди, которые храпят, могут ворочаться ночью, у них возникает сухость и боль в горле, когда они просыпаются, и они чувствуют усталость в течение дня. Недостаток сна может вызвать головные боли, трудности с концентрацией внимания и капризность.Помимо храпа, некоторые люди хватают ртом воздух и перестают дышать на несколько секунд, пока спят. Это признаки апноэ во сне, расстройства, которое приводит к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется храп?

Ваш врач задаст вам (и, возможно, вашему партнеру) несколько вопросов, в том числе о том, как часто вы храпите, как он звучит и как ваша диета и образ жизни влияют на ваш сон. Во время осмотра ваш поставщик проверит ваше кровяное давление, прослушает ваше сердце и осмотрит ваш рот, нос и горло.

Чтобы оценить особенности вашего сна, ваш врач может заказать исследование сна (полисомнограмму). Возможно, вы сможете провести исследование сна дома или вам придется провести ночь в центре сна. Исследование сна оценивает:

  • Волновая активность мозга.
  • Паттерн дыхания, включая любые периоды, когда вы перестаете дышать или задыхаетесь.
  • Частота сердечных сокращений и уровень кислорода.
  • Движения во время сна, такие как движения рук или ног или ворочание.
  • Циклы сна и храп.

Управление и лечение

Какие существуют нехирургические методы лечения храпа?

Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуры для улучшения осанки или открытия дыхательных путей во время сна. Средства от храпа включают:

  • Изменение образа жизни: Отказ от употребления алкоголя перед сном, изменение положения во время сна и поддержание здорового веса могут уменьшить храп.
  • Лекарства: Лекарства от простуды и аллергии облегчают заложенность носа и помогают свободно дышать.
  • Назальные полоски: Гибкие ленты прикрепляются к наружной части носа и оставляют носовые ходы открытыми.
  • Оральные приспособления: Ношение оральных приспособлений во время сна удерживает вашу челюсть в правильном положении, обеспечивая доступ воздуха. Ваш лечащий врач может назвать это устройством для рта или капой. Капа, используемая для других целей, например, для занятий спортом, не избавит от храпа.

Какие существуют хирургические методы лечения храпа?

В некоторых случаях храп и нарушение дыхания во сне лечат хирургическим путем, чтобы уменьшить или удалить лишнюю ткань или исправить структурную проблему. Многие из этих процедур малоинвазивны. Ваш провайдер использует небольшие разрезы, и вы сможете вернуться домой в тот же день. Хирургия храпа включает:

  • Увулапалатопластика с помощью лазера (LAUP): LAUP уменьшает ткань мягкого неба и улучшает воздушный поток.
  • Радиочастотная абляция: Этот метод, также называемый сомнопластикой®, использует радиочастотную энергию для сокращения избыточной ткани мягкого неба и языка.
  • Септопластика: Эта процедура выпрямляет искривленную носовую перегородку.Септопластика улучшает поток воздуха через нос, изменяя форму хрящей и костей.
  • Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: Хирург удаляет лишнюю ткань из задней части глотки (тонзиллэктомия) или спинки носа (аденоидэктомия).

Профилактика

Как перестать храпеть?

Возможно, вы сможете предотвратить храп, изменив свой образ жизни, диету и ежедневные занятия. Для уменьшения храпа необходимо:

  • Спросите своего поставщика медицинских услуг о лекарствах для облегчения заложенности носа.
  • Избегайте употребления алкоголя и других седативных средств перед сном.
  • Поддерживайте здоровый вес, оставайтесь активными и выполняйте физические упражнения.
  • Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, чтобы изменить угол наклона и улучшить вентиляцию.
  • Спите на боку, а не на спине.
  • Попробуйте подушку, уменьшающую храп, которая удерживает голову и шею в правильном положении во время сна.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей, которые храпят?

Случайный храп из-за простуды или гриппа обычно безвреден.Но очень громкий или частый храп может быть признаком апноэ во сне, что является серьезным расстройством. Длительный храп повышает риск возникновения проблем со здоровьем, в том числе:

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу храпа?

Храп может привести к проблемам со здоровьем. Очень важно пройти обследование и поговорить со своим врачом о том, как перестать храпеть. Вам следует обратиться к врачу как можно скорее, если вы чувствуете, что не можете дышать во время сна или очень устали в течение дня.

Если ваш ребенок храпит, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Дети, которые храпят, могут не высыпаться ночью. Лишение сна увеличивает риск проблем с поведением у детей. Дети, лишенные сна, с большей вероятностью будут постоянно чувствовать себя уставшими или иметь проблемы с концентрацией внимания в школе.

Записка из клиники Кливленда

Храп раздражает и мешает. Это также может быть симптомом более серьезной проблемы. Если храп длится дольше нескольких ночей или очень громкий, поговорите со своим врачом.Длительный храп может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить храп, оставаясь здоровыми и активными. Спросите своего врача о процедурах, которые помогут вам легче дышать, лучше спать и чувствовать себя более отдохнувшим.

Храп: причины, лечение, риски, профилактика

Обзор

Что такое храп?

Храп возникает, когда воздух не может свободно проходить через рот или нос. Когда воздух нагнетается через препятствие, мягкие ткани рта, носа и горла сталкиваются друг с другом и вибрируют.Вибрации издают дребезжащий, фыркающий или ворчащий звук.

Храп может прерывать сон. Громкий, длительный (хронический) храп может быть признаком серьезного расстройства, называемого обструктивным апноэ во сне. Широкий спектр хирургических и нехирургических методов лечения может остановить или уменьшить храп.

Насколько распространен храп?

Храп очень распространен. Любой человек может храпеть в какой-то момент своей жизни. Чаще встречается у мужчин старше 50 лет с избыточным весом или ожирением.

Кто чаще храпит?

Время от времени храпят почти все, включая младенцев, детей и взрослых.Некоторые люди более склонны к храпу, чем другие. Факторы риска храпа включают:

  • Возраст: С возрастом храп становится все более распространенным явлением, поскольку мышечный тонус снижается, вызывая сужение дыхательных путей.
  • Алкоголь и седативные средства: Алкогольные напитки и некоторые лекарства расслабляют мышцы, ограничивая поток воздуха во рту, носу и горле.
  • Анатомия: Длинное мягкое небо (задняя часть нёба), увеличенные аденоиды, миндалины или большой язык могут затруднять прохождение воздуха через нос и рот.Искривление перегородки (смещенный хрящ в носу) может блокировать поток воздуха.
  • Пол: Храп чаще встречается у мужчин.
  • Семейный анамнез: Храп передается по наследству. Если у вас есть родитель, который храпит, вы, скорее всего, тоже будете храпеть.
  • Общее состояние здоровья: Заложенность носа из-за аллергии и простуды блокирует поток воздуха через рот и нос. Беременные женщины чаще храпят из-за гормональных изменений и увеличения веса.
  • Вес: Храп и нарушения дыхания во сне чаще встречаются у людей с избыточным весом или ожирением.

Симптомы и причины

Что вызывает храп?


Когда вы дышите, вы проталкиваете воздух через нос, рот и горло. Если дыхательные пути ограничены, ткани, в том числе мягкое небо (задняя часть нёба), миндалины, аденоиды и язык, вибрируют друг относительно друга, когда вы нагнетаете воздух. Вибрации создают грохот, дребезжание.Несколько условий и факторов могут блокировать поток воздуха. К ним относятся:

  • Алкоголь и другие седативные средства, расслабляющие мышцы и ограничивающие поток воздуха.
  • Объемные мягкие ткани, включая увеличенные аденоиды, миндалины или язык.
  • Избыток жира в организме, который давит на мягкие ткани и сдавливает дыхательные пути.
  • Гормоны беременности, вызывающие воспаление в носу.
  • Низкий мышечный тонус и мышечная слабость во рту, носу или горле.
  • Заложенность носа и воспаление из-за простуды, гриппа, аллергии или раздражителей в воздухе.
  • Структурные различия во рту, носу или горле, которые уменьшают размер дыхательных путей.

Каковы симптомы храпа?

Звуки храпа варьируются от тихой вибрации или свиста до очень громкого ворчания, фыркания или урчания. Некоторые люди могут не осознавать, что храпят во сне. Люди, которые храпят, могут ворочаться ночью, у них возникает сухость и боль в горле, когда они просыпаются, и они чувствуют усталость в течение дня. Недостаток сна может вызвать головные боли, трудности с концентрацией внимания и капризность.Помимо храпа, некоторые люди хватают ртом воздух и перестают дышать на несколько секунд, пока спят. Это признаки апноэ во сне, расстройства, которое приводит к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется храп?

Ваш врач задаст вам (и, возможно, вашему партнеру) несколько вопросов, в том числе о том, как часто вы храпите, как он звучит и как ваша диета и образ жизни влияют на ваш сон. Во время осмотра ваш поставщик проверит ваше кровяное давление, прослушает ваше сердце и осмотрит ваш рот, нос и горло.

Чтобы оценить особенности вашего сна, ваш врач может заказать исследование сна (полисомнограмму). Возможно, вы сможете провести исследование сна дома или вам придется провести ночь в центре сна. Исследование сна оценивает:

  • Волновая активность мозга.
  • Паттерн дыхания, включая любые периоды, когда вы перестаете дышать или задыхаетесь.
  • Частота сердечных сокращений и уровень кислорода.
  • Движения во время сна, такие как движения рук или ног или ворочание.
  • Циклы сна и храп.

Управление и лечение

Какие существуют нехирургические методы лечения храпа?

Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуры для улучшения осанки или открытия дыхательных путей во время сна. Средства от храпа включают:

  • Изменение образа жизни: Отказ от употребления алкоголя перед сном, изменение положения во время сна и поддержание здорового веса могут уменьшить храп.
  • Лекарства: Лекарства от простуды и аллергии облегчают заложенность носа и помогают свободно дышать.
  • Назальные полоски: Гибкие ленты прикрепляются к наружной части носа и оставляют носовые ходы открытыми.
  • Оральные приспособления: Ношение оральных приспособлений во время сна удерживает вашу челюсть в правильном положении, обеспечивая доступ воздуха. Ваш лечащий врач может назвать это устройством для рта или капой. Капа, используемая для других целей, например, для занятий спортом, не избавит от храпа.

Какие существуют хирургические методы лечения храпа?

В некоторых случаях храп и нарушение дыхания во сне лечат хирургическим путем, чтобы уменьшить или удалить лишнюю ткань или исправить структурную проблему.Многие из этих процедур малоинвазивны. Ваш провайдер использует небольшие разрезы, и вы сможете вернуться домой в тот же день. Хирургия храпа включает:

  • Увулапалатопластика с помощью лазера (LAUP): LAUP уменьшает ткань мягкого неба и улучшает воздушный поток.
  • Радиочастотная абляция: Этот метод, также называемый сомнопластикой®, использует радиочастотную энергию для сокращения избыточной ткани мягкого неба и языка.
  • Септопластика: Эта процедура выпрямляет искривленную носовую перегородку.Септопластика улучшает поток воздуха через нос, изменяя форму хрящей и костей.
  • Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: Хирург удаляет лишнюю ткань из задней части глотки (тонзиллэктомия) или спинки носа (аденоидэктомия).

Профилактика

Как перестать храпеть?

Возможно, вы сможете предотвратить храп, изменив свой образ жизни, диету и ежедневные занятия. Для уменьшения храпа необходимо:

  • Спросите своего поставщика медицинских услуг о лекарствах для облегчения заложенности носа.
  • Избегайте употребления алкоголя и других седативных средств перед сном.
  • Поддерживайте здоровый вес, оставайтесь активными и выполняйте физические упражнения.
  • Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, чтобы изменить угол наклона и улучшить вентиляцию.
  • Спите на боку, а не на спине.
  • Попробуйте подушку, уменьшающую храп, которая удерживает голову и шею в правильном положении во время сна.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей, которые храпят?

Случайный храп из-за простуды или гриппа обычно безвреден.Но очень громкий или частый храп может быть признаком апноэ во сне, что является серьезным расстройством. Длительный храп повышает риск возникновения проблем со здоровьем, в том числе:

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу храпа?

Храп может привести к проблемам со здоровьем. Очень важно пройти обследование и поговорить со своим врачом о том, как перестать храпеть. Вам следует обратиться к врачу как можно скорее, если вы чувствуете, что не можете дышать во время сна или очень устали в течение дня.

Если ваш ребенок храпит, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Дети, которые храпят, могут не высыпаться ночью. Лишение сна увеличивает риск проблем с поведением у детей. Дети, лишенные сна, с большей вероятностью будут постоянно чувствовать себя уставшими или иметь проблемы с концентрацией внимания в школе.

Записка из клиники Кливленда

Храп раздражает и мешает. Это также может быть симптомом более серьезной проблемы. Если храп длится дольше нескольких ночей или очень громкий, поговорите со своим врачом.Длительный храп может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить храп, оставаясь здоровыми и активными. Спросите своего врача о процедурах, которые помогут вам легче дышать, лучше спать и чувствовать себя более отдохнувшим.

Лазерная увулопалатопластика при храпе: среднесрочный и долгосрочный субъективный и объективный анализ | Отоларингология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Цель Оценить субъективные и объективные среднесрочные и долгосрочные результаты лазерной увулопалатопластики при храпе.

Дизайн Нерандомизированное проспективное исследование до и после.

Субъекты и вмешательства Четырнадцати пациентам была проведена лазерная увулопалатопластика; Применялись 2 хирургические методики, различающиеся способом срединной вапоризации неба.

Показатели основных результатов Субъективный анализ включал дооперационную и 2 послеоперационные оценки состояния храпа: через 4 недели и через 10.1 ± 7,9 месяца (среднее значение ± стандартное отклонение) после завершения последней лазерной процедуры. Кроме того, до начала лечения и через 10,1 ± 7,9 мес были зарегистрированы баллы по 5 другим симптомам, связанным со сном; в то время пациенты также оценивали свою общую удовлетворенность процедурой. Объективный анализ включал предоперационные ночные полисомнографические исследования, которые повторялись после операции.

Результаты Зафиксировано снижение улучшения храпа с 79% (11/14) до 57% (8/14); кроме того, состояние храпа ухудшилось с 7% (1/14) до 21% (3/14). Аналогичным образом, повторная оценка 5 других симптомов, связанных со сном, во время последнего контрольного визита выявила улучшение на 57%. Общая удовлетворенность процедурой составила 43%. Результаты послеоперационных объективных исследований соответствовали субъективным и свидетельствовали о значительном ухудшении индекса респираторных нарушений у 3 (21%) из 14 больных, у которых развился апноэ легкой степени. Эти результаты были обнаружены при использовании обоих лазерных методов.

Выводы Благоприятные субъективные непосредственные результаты лазерной увулопалатопластики со временем ухудшались.Кроме того, послеоперационная ночная полисомнография показала, что процедура вызывала легкое обструктивное апноэ сна у значительного числа пациентов, которые ранее храпели без апноэ. Эти данные могут быть связаны с сужением небной области и прогрессирующим небным фиброзом, вызванным термическим повреждением лазерным лучом.

ХРАП ЯВЛЯЕТСЯ распространенным явлением и может быть связан с беспокойным сном, ночными пробуждениями, утренней усталостью, дневной сонливостью и гипоксемией. Храп, даже без апноэ, может быть фактором риска гипертонии, стенокардии, инфаркта мозга, легочной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. 1 ,2 Это привело к поиску совместимого решения социально неприятной проблемы и ее потенциально опасных для жизни патологических последствий.

Лазерная увулопалатопластика (LAUP) считается популярной и хорошо принятой хирургической процедурой для устранения храпа и лечения синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС).Отчеты об эффективности процедуры лечения храпа были многообещающими, с клиническим успехом в диапазоне от 70% до 95%. 3 -5 Однако среднесрочных и долгосрочных данных о стойкости этих благоприятных результатов не хватает. Уэринг и Митчелл, 5 Уэринг и др., 6 и Эллис, 7 , например, продемонстрировали, что LAUP был связан со значительным количеством отложенных отказов. Кроме того, доступные отчеты включали субъективные данные для анализа эффективности LAUP при храпе, в то время как послеоперационная полисомнография (ПСГ) регулярно исключалась. Эта тенденция, вероятно, проистекает из обнадеживающих результатов LAUP и высокой стоимости исследований сна. Следовательно, хирурги оценивали процедуру с точки зрения устранения храпа, но не имели информации о возможных изменениях объективных параметров сна.

Это клиническое исследование является частью исследовательского проекта, посвященного поздним анатомическим и гистопатологическим изменениям мягкого неба после LAUP 8 ,9 , и было предпринято для оценки эффективности процедуры лечения храпа в отношении (1) устойчивость субъективных результатов с течением времени и (2) послеоперационный объективный результат.

Исследуемая популяция состояла из 14 пациентов с беспокоящим храпом, прошедших лечение LAUP в период с 1 июня 1994 г. по 30 марта 1995 г. в амбулаторной клинике общей больницы Меир, Медицинский центр Сапир, Кфар-Саба, Израиль. Все пациенты согласились на участие в исследовании после того, как были проинформированы об известных преимуществах, рисках и осложнениях процедуры. Было 10 мужчин и 4 женщины в возрасте от 40 до 66 лет (среднее ± стандартное отклонение, 51.2 ± 7,5 лет). В целом они были здоровы, а их средний индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) составил 26,7 ± 3,7 (табл. 1).

Подробные истории болезни пациентов и партнеров по постели, имеющие отношение к обструкции верхних дыхательных путей, были получены в ходе структурированных интервью. Их попросили описать свое состояние храпа и указать отсутствие (0) или наличие (1) 5 других симптомов, связанных со сном.Первые 3 были адресованы пациентам, а остальные 2 — их партнерам по постели и включали (1) ночные пробуждения, (2) утреннюю усталость, (3) дневную сонливость, (4) эпизоды апноэ во сне и (5) непроизвольные движения тела. движений во сне. Для каждого пациента подсчитывался общий балл от 0 до 5.

Все пациенты прошли полное отоларингологическое обследование, включающее гибкую фиброоптическую назофарингоскопию носа, глотки и гортани, а также ночную ПСГ с одновременной электроэнцефалографией, электрокардиографией, электромиографией и электроокулографией с поверхностными электродами. Поток воздуха через нос и рот контролировали с помощью термисторов, а дыхательное усилие оценивали с помощью индуктивной плетизмографии. Насыщение кислородом измеряли с помощью непрерывной пальцевой пульсоксиметрии. Тяжесть СОАС выражали индексом респираторных нарушений (ИРД), рассчитываемым как среднее число апноэ плюс гипопноэ в час сна. Исследование определило пациентов как (1) 90 837 храпящих 90 838, когда RDI был от 0 до 5, (2) 90 837 умеренно обструктивных , когда RDI был от 6 до 20, (3) умеренно обструктивных , когда RDI был от 21 до 40, и (4) сильно блокировал , когда RDI был больше 40.Все пациенты были классифицированы как храпящие без апноэ, если их RDI был 5 или меньше. Пациенты были сфотографированы внутри полости рта с помощью 35-мм камеры (Yashica FX-3 Super 2000; Yashica, Токио, Япония), с установленным медицинским объективом (Yashica 100 DX; Yashica) и отрегулированным на фиксированный коэффициент воспроизведения, равный двум третям. .

Были использованы две хирургические методики LAUP, различающиеся способом вапоризации неба по средней линии. Девять пациентов подверглись первой методике (тип 1), при которой сфокусированный непрерывный луч мощностью от 15 до 20 Вт использовался для иссечения основания язычка на всю глубину неба, а затем билатерально распространялся на переднюю и заднюю дужки миндалин.Также была выполнена серийная лазерная тонзиллэктомия. Его проводили за 1–2 сеанса со средним значением 1,22.

Пяти пациентам была выполнена вторая методика (тип 2), при которой на свободном крае мягкого неба по обе стороны от язычка создавали сквозные полнослойные вертикальные бороздки при мощности от 15 до 20 W. С помощью сканера SwiftLase (Sharplan Lasers, Inc, Allendale, NJ), прикрепленного к углекислотному лазеру, как описано Krespi et al., 4 , сердцевина язычка была удалена снизу вверх в по типу «рыбьего рта», при этом слизистая оболочка язычка сохранена.В конце концов, язычок был укорочен и истончен на 80-90% от своего первоначального размера. Эта техника выполнялась за 1-2 сеанса, в среднем 1,4.

Все пациенты были повторно осмотрены через 4 недели и от 3,5 до 36 месяцев (среднее ± стандартное отклонение, 10,1 ± 7,9) после завершения последней лазерной процедуры. В обоих случаях их просили сравнить храп с его дооперационным состоянием и ответить, был ли он (1) устранен или значительно уменьшился, (2) остался прежним или (3) ухудшился.Кроме того, в конце периода наблюдения были оценены 5 других симптомов, связанных со сном, и для каждого пациента была рассчитана общая оценка от 0 до 5 (как описано ранее). Возможные различия между дооперационной и послеоперационной оценкой указывали на то, улучшилось ли состояние пациентов (1), (2) осталось без изменений или (3) ухудшилось. Их также попросили оценить их общую удовлетворенность процедурой, ответив да-нет.

ПСГ была повторена сразу же после последнего контрольного визита в той же лаборатории сна с использованием ранее определенных критериев оценки.Все пациенты были интраорально сфотографированы сразу, а также через 2 нед и 10,1 ± 7,9 мес после последней лазерной обработки.

Измерения были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Сравнения проводили с помощью парного критерия t и непараметрического критерия Манна-Уитни. Значения вероятности P <0,05 считались значимыми.

В таблице 2 сравниваются изменения состояния храпа и оценка каждого пациента по 5 другим симптомам, связанным со сном.В промежутке между контрольными визитами улучшение храпа снизилось с 79% (11/14) до 57% (8/14), а ухудшение храпа увеличилось с 7% (1/14) до 21% (3/14). ). Анализ 5 других симптомов, связанных со сном, при последнем осмотре показал аналогичный уровень успеха (57%). У одного пациента было ухудшение симптомов в этом отношении. Общая удовлетворенность пациентов LAUP, которая также оценивалась при последнем контрольном посещении, установила, что только 6 пациентов (43%) были удовлетворены, а остальные 8 (57%) были неудовлетворены и не хотели повторно проходить процедуру.

В таблице 3 сравниваются объективные данные, зарегистрированные до лечения и по завершении наблюдения. Средний предоперационный и послеоперационный RDI пациентов составил 3,4 ± 2,1 против 5,0 ± 4,4, и разница между двумя цифрами не была статистически значимой. Тем не менее, послеоперационный RDI у 3 пациентов (пациенты 6, 9 и 12) значительно ухудшился, с новой оценкой, совместимой с легким ОАС. Статистический анализ подтвердил, что изменение RDI у этих пациентов было значительно больше ( P <.001), чем у остальных 11 пациентов, что свидетельствует о том, что у первых в результате лазерного лечения произошло ощутимое ухудшение состояния. Так, у 21% (3/14) пациентов, которые изначально храпели, ухудшилось состояние и развилось легкое апноэ, независимо от типа лазерной операции (табл. 1 и табл. 3). Прибавки массы тела у этих пациентов не наблюдалось, а их послеоперационный индекс массы тела оставался неизменным. У 2 пациентов (пациенты 9 и 12) объективное ухудшение РДН соответствовало субъективному усилению храпа, а у пациента 6 они не соответствовали друг другу.Еще у 4 пациентов (пациенты 1, 8, 10 и 13) также было незначительное снижение параметра сна.

Средняя самая низкая сатурация кислорода существенно не отличалась между предоперационными и послеоперационными измерениями (92,3% ± 5,9% против 92,9% ± 5,4%). Тем не менее, у 1 пациента (пациент 12) наблюдалось значительное снижение послеоперационной минимальной сатурации кислорода со 100% до 83%, что соответствовало повышению RDI от 0 до 11.

Внутриротовые фотографии показали, что ротоглоточный перешеек, который был значительно увеличен сразу после операции, уменьшился у всех пациентов в конце периода наблюдения.После процедур типа 1 это вправление было связано с медиальной тракцией задних дужек в виде занавески и медиальным натяжением боковых стенок глотки (рис. 1). После процедур 2-го типа механизм был связан с прогрессивным сближением миндалин из верхней, самой узкой части вертикальной бороздки по типу «молнии», 8 , что приводило к задней тракции неба и медиальной тракции боковых стенок глотки ( Фигура 2).

Осложнения и побочные эффекты

Серьезных осложнений, в том числе послеоперационного кровотечения, не было. Наиболее частым побочным эффектом LAUP была боль, которая длилась от 5 до 14 дней (в среднем 9,7 ± 3,5 дня) после операции и была достаточно сильной, чтобы не давать пациентам работать в течение 4,5 ± 3,1 дня. Пять пациентов (36%) жаловались на постоянную сухость или зуд в горле; кроме того, у 3 пациентов (21%) возникло затруднение носового дыхания, из которых у 1 ранее существовала заложенность носа.

По словам ее сторонников, LAUP представляет собой значительное улучшение по сравнению с увулопалатофарингопластикой (UPPP), которая имеет 86% успешности лечения храпа 10 , но не лишена болезненности и неприятных осложнений. 11 Эта менее радикальная альтернатива представляет собой бескровную амбулаторную процедуру, проводимую под местной анестезией и имеющую низкий уровень осложнений. Выполняя его в основном поэтапно, он хорошо контролируется и обеспечивает оптимальное удаление ткани с минимальной опасностью гиперэксцизии. Кроме того, считается более дешевой процедурой по сравнению с УППП. 12 Данные показали, что эффективность LAUP в лечении храпа была сравнима с эффективностью UPPP или превышала ее. Тем не менее период наблюдения не регистрировался в предыдущих исследованиях 3 ,4 или основывался на коротком периоде от 4 до 6 недель. 12 -14

Наши субъективные данные о состоянии храпа подтвердили, что первоначальные результаты были обнадеживающими (уровень успеха 79%) и совместимы с данными, полученными другими исследователями. 5 Это может означать, что наша техника и хирургические навыки аналогичны таковым в других исследованиях и что LAUP повсеместно ассоциируется с ранними благоприятными результатами. Наша серия, однако, продемонстрировала, что в конце периода наблюдения улучшение храпа было обнаружено только у 57% пациентов.Кроме того, анализ 5 других симптомов, связанных со сном, проведенный во время последнего визита, также показал улучшение только на 57%. Wareing and Mitchell 5 и Waring et al 6 указали, что, подобно UPPP, 15 LAUP также был связан с отсроченными неудачами у значительного числа пациентов. Мало того, что частота отказа от храпа удвоилась между 1 и 6 месяцами после операции, но оценка той же когорты через 24 месяца после операции выявила дальнейшее снижение с повторным появлением социально разрушительного храпа у одной пятой пациентов, которые ранее считались благополучными. от процедуры.Следовательно, общий показатель успеха в это время составил 55%. Аналогичным образом, Ellis 7 сообщил о раннем хорошем контроле храпа у 14 из 16 пациентов, но наблюдал дальнейший рецидив у 3 пациентов через 18 месяцев после операции. Таким образом, приведенные выше данные свидетельствуют о том, что в долгосрочной перспективе у пациентов наблюдается снижение показателя успеха LAUP.

Представляет интерес источник разрыва в 14% между показателями улучшения симптомов (57%) и удовлетворенностью пациентов процедурой (43%). Возникает вопрос, почему часть пациентов, которым лазерное лечение помогло устранить храп, утреннюю усталость, дневную сонливость, беспокойный сон и др., остались неудовлетворенными. Сильная и длительная боль, от которой страдали эти пациенты, могла затмить улучшение симптомов. Действительно, наиболее частым послеоперационным побочным эффектом в настоящем исследовании была боль, которая продолжалась до 14 дней и была достаточно сильной, чтобы пациенты не могли работать в среднем в течение 4,5 дней.Уэринг и Митчелл 5 также занимались этим вопросом и обнаружили, что только 74% (25/34) пациентов, которые были удовлетворены процедурой, готовы пройти ее снова из-за боли и других побочных эффектов.

Результаты настоящего исследования показали, что в дополнение к снижению скорости контроля над храпом имело место фактическое ухудшение симптомов и признаков у довольно большой части пациентов. Так, в конце периода наблюдения более чем у одной пятой из них (21%) отмечалось субъективное ухудшение исходного состояния храпа. Кроме того, послеоперационная ПСГ, выполненная в то же время, показала, что у 3 пациентов, у которых прежний RDI был 5, 5 и 0, произошло значительное ухудшение их состояния и развился легкий апноэ с RDI 15, 10,1 и 11 соответственно. В трех статьях недавно сообщалось об одном и том же открытии. 16 -18 Lauretano et al 16 изучили эффективность LAUP у 12 храпящих и провели послеоперационные исследования сна у 3 из них. Измерения были статистически незначимыми, но они показали более чем двукратное увеличение среднего RDI (4.2 против 9.3). Walker et al. 17 обнаружили ухудшение RDI на 23,7% после LAUP, от самой легкой до более тяжелой степени СОАС. Ryan and Love 18 изучали эффективность LAUP у 44 пациентов с симптоматическим СОАС легкой и средней степени тяжести. Полисомнография, проведенная до и не менее чем через 3 мес после операции, показала значительное ухудшение РНД у 30% пациентов. Следовательно, считается, что, поскольку лазерное лечение усугубляет ОАС у пациентов с апноэ, то же самое может относиться и к храпящим.

Послеоперационная полисомнография обычно исключалась из исследований LAUP при храпе.Причины, по которым эти тесты не включены в повестку дня, вероятно, кроются в высокой стоимости ночных исследований и значительном уровне успеха предыдущих оценок, основанных на коротком периоде наблюдения. Наша работа показала, что ПСГ является незаменимым инструментом для изучения последствий ЛАУП при храпе, так как выявляет ухудшение параметров дыхания, а именно преципитацию ОАС de novo. Эта тенденция наблюдалась при обоих видах лазерной хирургии. Однако из-за небольшого размера нашей выборки данные, представленные здесь, следует интерпретировать с осторожностью, и необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов.

Другой вид тепловой энергии также был связан с ухудшением объективных показателей сна. Coleman and Smith 19 оценили безопасность и эффективность радиочастотной редукции ткани неба для лечения храпа и легких нарушений дыхания во сне, и их исследование показало повышение послеоперационного RDI у 6 из 12 пациентов, включенных в исследование; У 2 из них, которые были классифицированы как храпящие, развилось легкое обструктивное апноэ сна (от 0 до 9 и от 4 до 9).

Позднее ухудшение субъективных результатов и развитие ОАС в нашей серии, вероятно, связано с прогрессирующим фиброзом тканей мягкого неба в результате термического повреждения лазерным лучом. Лазерная увулопалатопластика, основанная на разрезании и выпаривании небных тканей, оставляет необработанную поверхность, которая впоследствии подвергается рубцеванию. Эти раны заживают дольше, чем раны, нанесенные скальпелем. 20 Таким образом, эффективность операции следует оценивать спустя месяцы, когда процесс заживления стабилизируется.Действительно, Berger et al. 9 недавно сообщили о долгосрочных гистопатологических изменениях после LAUP. Они обнаружили, что различные компоненты мягкого неба претерпевают обширные и прогрессирующие изменения, которые усиливаются с каждым дополнительным лечением. Рыхлая соединительная ткань, присутствующая в собственной пластинке, была заменена диффузным фиброзом. Эти изменения распространялись и на центральный слой, на распространение серозно-слизистых желез и мышечных волокон. Авторы также обнаружили, что характер и степень термического повреждения неба горизонтальным разрезом поперек неба (тип 1) или вертикальными бороздами и обрезанием язычка (тип 2) приводили к сходным патологическим изменениям.Небный фиброз после LAUP клинически встречался у 27% пациентов в исследовании Carenfelt. 21 Кроме того, Finkelstein et al. 8 установили, что рубцовая контрактура глотки происходит в центростремительном направлении и вызывает медиальную тракцию задних столбов или даже боковых стенок глотки. В конце концов, площадь поперечного сечения глотки претерпела серьезные анатомические изменения с сужением просвета, повышенной ригидностью, снижением податливости и потерей растяжимости, необходимой во время вдоха.Все эти дефициты, по-видимому, оказывают пагубное влияние на дыхательную динамику и могут спровоцировать развитие СОАС.

Как описано ранее, LAUP в большинстве случаев представляет собой поэтапную процедуру, требующую нескольких сеансов для достижения значительного уменьшения храпа и устранения дневной сонливости. Несколько авторов обращались к вопросу о количестве процедур у храпящих и страдающих апноэ пациентов. Dickson и Mintz 13 использовали технику, напоминающую наше описание типа 1, и рекомендовали только 1 этап LAUP.Другие исследователи выполнили «классическую» процедуру и использовали технику, напоминающую наше описание типа 2. Krespi et al. 4 рекомендовали от 2 до 3 сеансов для храпящих и от 4 до 5 для пациентов с апноэ; аналогичным образом, Walker et al. 12 использовали в среднем 2,6 сеанса для храпящих по сравнению с 3,8 для пациентов с апноэ. Уэринг и Митчелл 5 не стали расширять количество используемых ими процедур, однако они обсудили различные принципы, определяющие завершение лечения, т. е. исчезновение храпа, отказ пациентов от продолжения операции и удаление достаточного количества небной ткани в ходе предыдущей лазерной хирургии, что делало дальнейшую обрезку небезопасной.Девять из наших пациентов были прооперированы по методу, аналогичному методу Диксона и Минца 13 (тип 1), со средним числом применений 1,22. Остальные 5 подверглись технике типа 2 со средним числом применений 1,4. Ни у одного пациента не было более 2 сеансов, так как почти 80% из них изначально были удовлетворены своим контролем над храпом. Кроме того, некоторые отказывались от дальнейшей терапии из-за сильной боли; у других были признаки фиброза и прогрессирующее сужение небно-глоточного перешейка по типу молнии уже через 2 недели после лечения. 8

Человеческий язычок и задняя часть мягкого неба содержат многочисленные серозно-слизистые железы, которые обеспечивают постоянную смазку ротоглотки и, возможно, голосовых связок. 22 Таким образом, любое хирургическое вмешательство, которое уменьшает количество железистой ткани, может привести к сухости глотки и поверхностному раздражению голосовых связок. Действительно, LAUP связана с заметным уменьшением количества и функции небных желез из-за обширного небного фиброза и разрушения желез; следовательно, у 5 (36%) наших пациентов была раздражающая сухость в глотке и дискомфорт в конце наблюдения. Аналогичным образом у больных, перенесших УППП, отмечалось ощущение сухости в горле и нарушение речевой артикуляции. 11 , 23 , 24 Salas-Provance и Kuehn, 23 , например, приписали изменения качества голоса сухости глотки.

Появление или усиление затруднения носового дыхания зафиксировано у 3 пациентов (21%). Это позднее осложнение может быть связано с прогрессирующим небным фиброзом и сопутствующим ему небно-глоточным сужением, 8 ,9 , которое препятствует воздушному потоку и увеличивает сопротивление дыхательных путей ретроградно от этого сегмента к носу.Хотя носовые ходы открыты, возникает ощущение закупорки из-за дыхания при аномальном давлении воздуха.

Данные основаны на небольшом числе случаев, и последствия операции LAUP по поводу храпа заслуживают дальнейшего изучения. Тем не менее, исследование показало, что (1) субъективные краткосрочные результаты были благоприятными, но с течением времени улучшение храпа ухудшалось; (2) процедура может привести к легкому ОАС у значительного числа пациентов; (3) послеоперационная ПСГ была необходима для оценки объективных результатов процедуры; 4) ротоглоточный перешеек, заметно увеличенный после операции, сузился в конце периода наблюдения; (5) обе методики операции были связаны со схожими клиническими результатами; и (6) сухость в горле не была необычным явлением.

Все последствия процедуры еще предстоит установить; следовательно, к решению о проведении LAUP при храпе следует подходить с осторожностью.

Принято к публикации 5 сентября 2000 г.

Дэвид Векслер, доктор медицинских наук, отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, больница общего профиля Меир, медицинский центр Сапир, Кфар-Саба, Израиль, просмотрел рукопись и дал полезные предложения. Рэйчел Бергер оказала помощь в написании и редактировании.

Автор, ответственный за переписку, и перепечатка: Гилеад Бергер, доктор медицинских наук, отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, многопрофильная больница Меир, медицинский центр Сапир, Кфар-Саба 44281, Израиль (электронная почта: berger-g@zahav.net.il).

1.Партинен MPalomaki H Храп и инфаркт головного мозга.  Ланцет. 1985;2:1325-1326.Google Scholar2.Koskenvuo МКаприо JТелакиви Тпартинен МХейккила КСарна S Храп как фактор риска ишемической болезни сердца и инсульта у мужчин. Br Med J (Clin Res Ed). 1987;294:16-19.Google Scholar3.Kamami YV Амбулаторное лечение храпа с помощью лазера CO 2 : UPPP с лазерной поддержкой. J Отоларингол. 1994;23:391-394.Google Scholar4.Krespi Ю.П.Кейдар АХош Перлман SJZammit G Эффективность лазерной увулопалатофарингопластики при лечении обструктивного апноэ во сне и синдрома резистентности верхних дыхательных путей. Оперативные методы Отоларингол Head Neck Surg. 1994; 5:235-243.Google Scholar5.Wareing ММитчелл D Лазерная увулопалатопластика: оценка техники. Ж Ларынгол Отол. 1996;110:232-236.Google Scholar6.Wareing М.Дж.Калланан В.П. Митчелл Увулопалатопластика с помощью лазера DB: результаты за шесть и восемнадцать месяцев. Ж Ларынгол Отол. 1998;112:639-641.Google Scholar7.Эллис Лазерная палатопластика PDM при храпе из-за трепетания неба: дополнительный отчет. Клин Отоларингол. 1994;19:350-351.Google Scholar8.Финкельштейн Ю.Шапиро-Файнберг М.Стайн ГОфир D Увулопалатофарингопластика по сравнению с лазерной увулопалатопластикой: анатомические особенности.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;123:265-276.Google Scholar9.Berger Г.Финкельштейн Йофир D Гистопатологические изменения мягкого неба после лазерной увулопалатопластики.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;125:786-790.Google Scholar10.Катсантонис Фридман WHРозенблюм Б.Н.Уолш JK Хирургическое лечение храпа: точка зрения пациента. Ларингоскоп. 1990;100:138-140.Google Scholar11.Croft CBGolding-Wood DG Использование и осложнения увулопалатофарингопластики. Ж Ларынгол Отол. 1990;104:871-875.Google Scholar12.Walker RPGGrigg-Damberger М.М.Гопалсами CТоттен MC Лазерная увулопалатопластика при храпе и обструктивном апноэ во сне: результаты у 170 пациентов. Ларингоскоп. 1995;105:938-943.Google Scholar13.Dickson Р.И.Минц DR Одноэтапная лазерная увулопалатопластика. J Отоларингол. 1996;25:155-161.Google Scholar14.Mickelson SA Лазерная увулопалатопластика при обструктивном апноэ во сне. Ларингоскоп. 1996;106:10-13.Google Scholar15.Macnab Блокманис Эдиксон RI Отдаленные результаты увулопалатофарингопластики при храпе. J Отоларингол. 1992; 21:350-354.Google Scholar16.Лауретано А.М. Хосла Р.К. Ричардсон г и др. Эффективность лазерной увулопалатопластики. Лазерная хирургия Мед. 1997;21:109-116.Google Scholar17.Walker RPGGrigg-Damberger М.М.Гопалсами C Лазерная увулопалатопластика для лечения обструктивного апноэ во сне легкой, средней и тяжелой степени. Ларингоскоп. 1999;109:79-85.Google Scholar18.Райан CFLove LL Непредсказуемые результаты лазерной увулопалатопластики при лечении обструктивного апноэ во сне.  Грудная клетка. 2000;55:399-404.Google Scholar19.Коулман SCSmith TL Радиочастотная редукция ткани неба по средней линии при назойливом храпе и нарушении дыхания во сне: клиническое исследование. Отоларингол Head Neck Surg. 2000;122:387-394.Google Scholar20.Schünke МКрусс Смекке ХВернер JA Характерные особенности заживления ран при лазерных разрезах. Рекламный оториноларингол. 1995;49:8-14.Google Scholar21.Carenfelt C Лазерная увулопалатопластика при лечении привычного храпа. Энн Отол Ринол Ларингол. 1991;100:451-454.Google Scholar22.Финкельштейн ЮМешорер АТалми Ю.П.Бреннер YGal Р.Зохар Y Загадка язычка. Отоларингол Head Neck Surg. 1992;107:444-450.Google Scholar23.Салас-Прованс MBKuehn DP Речевой статус после увулопалатофарингопластики.  Сундук. 1990;97:111-117.Google Scholar24.Koay CBFreeland APСтрадлинг JR Краткосрочные и долгосрочные результаты увулопалатофарингопластики. Клин Отоларингол. 1995; 20:45-48.Google Scholar

Врачи оториноларингологии

Храп может быть связан с чем-то столь же кратковременным и простым, как простуда, но хронический храп может быть признаком того, что вы не высыпаетесь так, как вам нужно. Это может быть признаком того, что у вас апноэ во сне, серьезное нарушение сна, требующее лечения.

В этом блоге д-р Сесил Йенг, ведущий специалист по заболеваниям уха, носа и горла в Хьюстоне, описывает лучшие варианты лечения храпа.

 

Что такое храп?

Храп может возникнуть, когда мышцы нёба и ткани горла расслабляются, а язык заваливается назад.

Если ваши дыхательные пути частично блокируются при расслаблении этих частей, это может вызвать вибрацию тканей горла. Чем уже ваши дыхательные пути, тем громче вы, вероятно, храпите.

 

Чем опасен нелеченный храп?

Храп может быть признаком апноэ во сне — серьезного расстройства сна.Если суженные дыхательные пути, вызывающие храп, полностью блокируются, это приводит к временной остановке дыхания во время сна. Этот процесс можно повторять сотни раз за ночь, лишая ваш мозг и тело необходимого кислорода.

Это может по-разному повлиять на ваше общее состояние здоровья, а также увеличить риск развития ряда хронических заболеваний.

Апноэ во сне может вызывать:

  • Чрезмерную дневную сонливость, которая может привести к несчастному случаю во время вождения или на работе
  • Громкий храп
  • Удушье или удушье во время сна вы просыпаетесь
  • Изменения настроения, памяти и/или способности концентрироваться
  • Повышенный риск сердечного приступа, инсульта и нарушения сердечного ритма

 

Каковы наилучшие варианты лечения храпа?

Лечение храпа осуществляется по-разному, и все они преследуют одну цель — поддерживать проходимость дыхательных путей во время сна.

Для лечения храпа доступны изменения в образе жизни, а также нехирургические и хирургические методы лечения храпа. В первую очередь применяются наиболее консервативные методы лечения храпа.

Варианты лечения храпа включают:

Изменение образа жизни

  • Похудение  – для уменьшения избыточной ткани в горле – это влияет на то, как и где вес приходится на дыхательные пути
  • Отказ от алкоголя, седативных средств и снотворных  – которые расслабляют горло больше, чем обычно

Нехирургическое лечение

  • CPAP или APAP – Постоянное положительное воздействие на дыхательные пути давление (CPAP) или автоматическое устройство положительного давления в дыхательных путях (APAP) подает постоянный поток воздуха в ваши дыхательные пути через трубку и маску, которую вы надеваете на нос или нос и рот. Он используется каждую ночь, чтобы помочь держать ваши дыхательные пути открытыми.
  • Оральные приспособления для терапии (OAT)  — Пластиковый загубник изготавливается на заказ, чтобы помочь выдвинуть вперед нижнюю челюсть и стабилизировать язык, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми. Его надевают только на ночь и он похож на спортивный мундштук или ортодонтический ретейнер.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если другие варианты лечения храпа оказались неэффективными. Во многих случаях можно использовать FESS (функциональную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух), которая помогает сократить время простоя после операции, обеспечивая при этом эффективное облегчение.

Хирургия может быть использована для следующих, а также других проблем, связанных с апноэ во сне:

  • Удаление миндалин и аденоидов
  • Удаление лишней ткани в задней части горла
  • Удаление лишней ткани внутри носа

Если вы храпите, может потребоваться исследование сна, чтобы определить, есть ли у вас апноэ во сне.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *