Орхиэктомия что это: Орхиэктомия, операция по удалению яичка у мужчин

Хирургия в Ейске: Билатеральная орхиэктомия — «Сенситив»

В ЛКК “Сенситив” оборудовано современное отделение хирургии в Ейске. Высококвалифицированные врачи-хирурги разных специализаций проводят операции. В дальнейшем пациенты проходят реабилитацию в стационаре клиники под присмотром врачей. Она из таких операций — билатеральная орхиэктомия. 

Показания для операции 

Билатеральная орхиэктомия — это двустороннее удаление мужских тестикул. Высокотравматичная операция, которая проводится исключительно по серьёзным показаниям, если другие методы лечения не приносят результата. Оказывает влияние как на физическое, так и на психологическое состояние пациента.  

В каких случаях необходима операция: 

1. При онкологических заболеваниях яичек и мошонки. 
2. Рак предстательной железы. В этом случае удаление яичек необходимо для исключения распространения опухоли и снижения уровня тестостерона в крови. 
3. Травматическое повреждение мошонки с размозжением тканей и разрывами семенного канатика, в случае если восстановить органы не представляется возможным. 
4. При атрофии яичка. Атрофия может возникать вследствие заболеваний вен и сосудов мошонки, таких как варикоцеле. Также в случае, когда яичко не опустилось в мошонку и осталось в брюшной полости. Возникает риск воспалений и онкологических образований, так как орган не получает необходимых питательных веществ. 
5. В случае поражения тканей мошонки туберкулёзом или другими серьёзными инфекциями.  
6. При тяжёлом некротическом воспалении придатков яичек или при перекруте яичка. 

Чаще всего билатеральная орхиэктомия проводится у пожилых мужчин. Крайне редко столь радикальное вмешательство проводится по менее строим показаниям, в частности при перемене пола.  

Подготовка к операции 

Прежде чем стать пациентом хирургии в Ейске необходимо пройти полное обследование. 

В подготовку входит стандартный набор исследований: 

• Общий анализ крови и мочи. 
• Биохимия крови, коагулограмма. 
• Анализ на инфекции мочеполовой системы.  
• Проверка уровня тестостерона. 
• УЗИ мошонки и органов брюшной полости. 
• Консультации специалистов, таких как кардиолог, невролог, анестезиолог. 

Также, если операция показана молодому мужчине, возникает необходимость консультации репродуктолога и забора генетического материала для дальнейшего проведения процедуры ЭКО. Так как после двусторонней орхиэктомии наступает бесплодие. 

Примерно за две недели до хирургического вмешательства пациент должен перестать принимать лекарственные средства, содержащие аспирин, антикоагулянты и т.д. 

Ход операции 

Операция проводится под общим наркозом. Существует несколько вариантов орхиэктомии. 

1. Полное удаление всех тканей яичка, придатков и семенных канатиков. Это наиболее радикальный метод. Применяется при тяжёлых поражениях тканей, агрессивных формах рака. Но при этом восстановление проходит быстрее. 
2. Оставление придатков. Удаление только железистой ткани яичка. Носит название подкапсульной орхиэктомии, позволяет сохранить внешний вид половых органов. Считается щадящим вариантом, но требует больше времени на восстановление. 

Противопоказания для орхиэктомии 

Как и у любого оперативного вмешательства в отделении хирургии в Ейске, у данной операции имеются противопоказания. Необходимо перенести или отменить процедуру, если у пациента имеются следующие проблемы: 

• Плохая свёртываемость крови.  
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. 
• Рак 4 степени при наличии большого количества метастазов в отдалённых частях организма. 
• Хронические заболевания почек, печени, легких в стадии обострения. 
• Острые инфекции и воспаления в организме. 

Послеоперационный период восстановления 

После билатеральной орхиэктомии в отделении хирургии ЛКК “Сенситив” в Ейске восстановление проходит довольно быстро. Данная операция не требует длительного нахождения в стационаре.

Производится ежедневная обработка швов, при необходимости применяются обезболивающие средства и назначается гормональная терапия. На 7-10 день снимают швы, и пациент может вернуться к обычной жизни. 

 

Другие статьи:

Орхиэктомия (с протезом яичка или без)

• Что это?
• Когда показана эта процедура?
• Как она выполняется?
• Восстановление

Когда показана эта процедура?

Эта процедура показана при раке яичка и других нераковых заболеваниях яичка инфекционной или посттравматической природы, а также при ишемическом дистрессе на фоне перекрута яичка (в последних случаях хирургический доступ может осуществляться через мошонку, а не через паховый канал).

В случаях опухоли необходимо выполнить орхифуниклэктомию, которая предполагает тщательное выделение семенного канатика в паховом канале и яичка с последующим их удалением.

Как она выполняется?

Операция проводится под общей или спинальной анестезией и длится разное время, но обычно не более часа. В большинстве случаев пациент выписывается на следующий день после операции и может вернуться к своей обычной повседневной деятельности в течение нескольких дней, соблюдая осторожность и избегая физических нагрузок и сексуальной активности в течение примерно 2 недель.

Эта операция, часто выполняемая у молодых взрослых пациентов, может сопровождаться психогенной травмой с потенциальными последствиями для образа тела и сексуального благополучия. Имплантация протеза яичка может помочь уменьшить дискомфорт, возникающий после операции по удалению яичка. Коммерчески доступные протезы яичек изготавливаются из силиконового геля или физраствора различных размеров, которые по внешнему виду и биомеханике очень похожи на родное яичко. По желанию пациента имплантация может быть выполнена одновременно с орхифуникулэктомией, если нет условных местных противопоказаний; через тот же хирургический доступ протез устанавливается и фиксируется в мошонке. В качестве альтернативы, имплантация протеза может быть проведена позднее с помощью второй хирургической процедуры.

Восстановление

Восстановление после этого вида операции происходит очень быстро. Как правило, боль хорошо контролируется и не влияет на нормальную повседневную деятельность. Однако очень важно, чтобы пациент избегал интенсивных физических нагрузок, травм и сексуальной активности в течение 2 недель после процедуры.

Краткосрочные осложнения

В первые несколько дней после процедуры пациент может испытывать локальную боль в месте операции, которая обычно хорошо контролируется с помощью целевой лекарственной терапии. Также возможно снижение чувствительности кожи в месте хирургического разреза, но, как правило, оно проходит в течение первых 2-4 недель.  Местные инфекции или синяки после операции встречаются редко.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе, если был установлен протез яичка, могут возникнуть инфекции материала протеза, которые лечатся путем удаления имплантата.

Хирургические процедуры: орхиэктомия | OncoLink

Автор: OncoLink Team

Подробнее о процессе написания контента

Последнее рассмотрение: 13 апреля 2022 г.

Орхиэктомия — это хирургическое удаление одного или обоих яичек. Яички покоятся ниже полового члена в мошонке. Яички — это железы, которые вырабатывают сперму и тестостерон (гормон).

Орхиэктомия может использоваться для лечения: 

• Рак яичка и/или простаты.
• Рак молочной железы у мужчин.
• Профилактика рака у мужчин с неопустившимся яичком после полового созревания.
• Тяжелая травма или повреждение яичка.
• Операция по смене пола с мужского на женский.

Существуют различные виды орхиэктомии, в том числе:

• Радикальная паховая орхиэктомия: Яичко и семенной канатик удаляются через разрез (разрез), сделанный в паху. Иногда может быть установлен искусственный протез яичка, заполненный физиологическим раствором.
• Простая орхиэктомия:  Во время простой орхиэктомии яичко удаляют через мошонку. Как и при радикальной паховой орхиэктомии, можно установить протез яичка. Как при простой, так и при радикальной орхиэктомии может быть удалено одно яичко или оба яичка, что называется двусторонней орхиэктомией.
• Подкапсульная орхиэктомия:  Во время подкапсульной орхиэктомии удаляется только железистая ткань, выстилающая яички, оставляя яички на месте.

Какие риски связаны с орхиэктомией?

Как и при любой операции, существуют риски и возможные побочные эффекты. Это могут быть:

• Реакция на анестезию (анестезия — это лекарство, которое вам дают, чтобы помочь вам спать во время операции, а не помнить ее, и уменьшить боль. Реакции могут включать свистящее дыхание, сыпь, отек и низкое кровяное давление).
• Кровотечение.
• Инфекция.
• Сгустки крови.
• Потеря фертильности (способность стать отцом).
• Эректильная дисфункция.
• Потеря чувствительности в паху и/или половых органах.
• Низкое либидо (половое влечение).
• Приливы, перепады настроения, депрессия.
• Потеря мышечной массы.
• Остеопороз.
• Увеличение груди (гинекомастия).
• Прибавка в весе.
• Усталость.
• Изменение самооценки.

Что такое восстановление?

Восстановление после орхиэктомии может включать кратковременное пребывание в больнице, в зависимости от типа перенесенной процедуры. Перед выпиской из больницы вас научат, как ухаживать за разрезом.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами лекарства, которые вы будете принимать, в том числе для предотвращения образования тромбов, инфекций и запоров, а также для снятия боли и тошноты.

Ваш поставщик скажет вам, что вы должны и не должны делать, когда вы идете домой. Часто это включает:

• Носите бандаж для мошонки и используйте пакеты со льдом в соответствии с указаниями.
• Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
• Избегайте напряжения при дефекации и старайтесь предотвращать запоры.
• Используйте подушку-пончик, когда сидите для комфорта.
• Не поднимайте ничего тяжелого, пока ваш врач не скажет, что это безопасно.
• Запрещается заниматься спортом, бегать трусцой или бегать, пока вам не скажут, что это безопасно.

Вождение автомобиля, возобновление половой жизни и возвращение на работу следует обсудить с лечащим врачом .

Что мне понадобится дома?

• Термометр для проверки температуры, которая может быть признаком инфекции.
• Пакеты со льдом.
• Поддержка мошонки, например бандаж.

Когда мне звонить моей медицинской бригаде?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб. Ваша команда скажет вам, при какой температуре с ними следует связаться.
• Покраснение и/или отек паха.
• Отек мошонки.
• Дренаж и/или кровотечение в месте разреза.
• Невозможность мочиться.

Как мне позаботиться о себе?

Вам может понадобиться член семьи или друг, чтобы помочь вам с вашими повседневными делами, пока вы не почувствуете себя лучше. Может пройти некоторое время, прежде чем ваша команда сообщит вам, что вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Обязательно принимайте назначенные вам лекарства в соответствии с указаниями для предотвращения боли, инфекций и/или запоров. Позвоните своей команде с любыми новыми или ухудшающимися симптомами.

Существуют способы борьбы с запорами после операции. Вы можете изменить свою диету, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Поговорите с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров.

Глубокие вдохи и отдых могут помочь справиться с болью, сохранить здоровье легких после анестезии и способствовать хорошему оттоку лимфатической жидкости. Старайтесь выполнять упражнения на глубокое дыхание и расслабление несколько раз в день в первую неделю или когда заметите, что слишком напряжены.

• Пример упражнения на релаксацию: Сидя, закройте глаза и сделайте 5-10 медленных глубоких вдохов. Расслабьте мышцы. Медленно вращайте головой и плечами.

Эта статья содержит общую информацию. Обязательно поговорите со своей командой по уходу о вашем конкретном плане и восстановлении.

Типы, осложнения, процедура и прочее

Орхиэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляются одно или оба яичка. Медицинские работники используют орхиэктомию для лечения рака яичек, рака предстательной железы и рака молочной железы у мужчин.

Трансгендерные женщины также могут выбрать орхиэктомию перед операцией по подтверждению пола.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об орхиэктомии, в том числе о том, чего ожидать от процесса, рисках и эффективности операции.

Медицинский работник также может порекомендовать орхиэктомию для лечения:

• неопущения яичка после полового созревания
• тяжелой травмы яичка
• перекрута яичка, возникающего при перекручивании семенного канатика, что ограничивает кровоснабжение яичка

9 0002 Существует несколько различных типов процедуры орхиэктомии. К ним относятся:

Простая орхиэктомия

Во время простой орхиэктомии хирург удаляет одно или оба яичка и часть семенного канатика через небольшой разрез в мошонке.

В зависимости от предпочтений пациента перед закрытием разреза хирург может вставить протез яичка.

Двусторонняя орхиэктомия

Двусторонняя орхиэктомия удаляет оба яичка.

Подкапсульная орхиэктомия

Подкапсульная орхиэктомия — это щадящая яичко операция, при которой удаляется только ткань, окружающая яички.

Радикальная паховая орхиэктомия

Радикальная паховая орхиэктомия рекомендуется для лечения рака яичка. Во время этой процедуры хирург удаляет яичко, семенной канатик и опухоль через небольшой разрез ниже брюшной полости.

Медицинский работник также может использовать радикальную паховую орхиэктомию для диагностики подозрения на рак яичка. Обычно они предпочитают эту процедуру обычной биопсии, которая может увеличить вероятность распространения раковых клеток.

Перед орхиэктомией человек проходит медицинский осмотр, во время которого он сдает образцы крови и кала. Медицинский работник определит, достаточно ли здоров человек, чтобы участвовать в орхиэктомии, на основе этих результатов обследования.

Перед процедурой человек должен предоставить медицинскому работнику следующую информацию:

• список всех лекарств и добавок, которые он принимает в настоящее время
• любые известные или предполагаемые аллергии на анестетики или другие лекарства для имплантации протеза яичка во время операции

Лицам, желающим пройти орхиэктомию в рамках своего перехода от мужчины к женщине, потребуется медицинская справка от их лечащего врача. В этом письме говорится, что физическое лицо может дать согласие на участие в операции. Это также указывает на то, что они физически готовы к процедуре.

После того, как человек получит разрешение на проведение орхиэктомии, медицинский работник предоставит подробные инструкции по подготовке к операции. Они также объяснят, как долго будет длиться операция и чего ожидать после нее.

Медицинский работник может проинструктировать пациента об ограничении приема пищи и напитков в течение часа непосредственно перед процедурой.

Перед процедурой пациент получит либо общую, либо местную анестезию. Люди не должны садиться за руль или работать с механизмами до тех пор, пока действие анестетика не пройдет, поэтому им следует организовать поездку домой после операции.

Сначала хирург прикрепит пенис скотчем к животу. Затем они стерилизуют место разреза и окружающую кожу. Хирург делает надрез либо на мошонке (при простой орхиэктомии), либо в нижней части живота (при радикальной паховой орхиэктомии).

Затем хирург наложит зажимы на семенной канатик, чтобы свести к минимуму кровопотерю. Затем они удалят одно или оба яичка через разрез. В зависимости от типа орхиэктомии хирург может также удалить семенной канатик или ткани, окружающие яички, вместе с любыми опухолями.

В зависимости от индивидуальных особенностей хирург может заменить яичко силиконовым протезом. После снятия зажимов рану простерилизуют и наложат швы на разрез.

Когда процедура орхиэктомии проводится в стационаре, человек направляется в послеоперационную палату, где врач или медсестра будут наблюдать за его выздоровлением. Скорее всего, они останутся в больнице на ночь.

Если процедура орхиэктомии проводится амбулаторно, человек может вернуться домой в течение нескольких часов. Однако им нужно будет вернуться для последующего наблюдения, чтобы медицинский работник мог оценить их выздоровление.

Люди могут испытывать некоторый дискомфорт и болезненность после процедуры орхиэктомии. Они должны уведомить медицинского работника, если боль сильная.

По данным Urology Care Foundation, полное восстановление после орхиэктомии может занять от 2 до 8 недель.

Медицинский работник предоставит подробные инструкции о процессе восстановления. Эти инструкции могут включать:

• ношение бандажа для поддержки мошонки в течение первых 2 дней
• использование пакетов со льдом для уменьшения отека
• содержание разреза в чистоте и сухости
• прием ибупрофена или другого нестероидного противовоспалительного препарата при боли и отеке
• избегание напряженной физической активности, такой как подъем тяжелых предметов и бег орхиэктомия для лечения рака яичек, предстательной железы и молочной железы у мужчин. Трансгендерные женщины также могут принять участие в орхиэктомии в рамках своего перехода от мужчины к женщине.

  В одном обсервационном исследовании 2016 года 58 человек с раком яичка подверглись радикальной орхиэктомии. 3-летняя выживаемость составила 94,8%, 10-летняя выживаемость — 70,7%. Около 23 участников прошли лучевую терапию или химиотерапию после операции.

  Вероятность рецидива рака яичка или его распространения на другое яичко после орхиэктомии составляет менее 5%.

  Согласно одному исследованию 2020 года, орхиэктомия и гормональная терапия позволяют достичь результатов в лечении метастатического рака предстательной железы. Однако авторы исследования заявляют, что орхиэктомия является более экономичным вариантом.

  Исследователи, участвовавшие в другом исследовании 2020 года, изучили физические и психологические последствия субкапсулярной орхиэктомии, тотальной орхиэктомии и гормонального лечения у людей с метастатическим раком простаты.

  По сравнению с участниками, перенесшими тотальную орхиэктомию, у тех, кто перенес субкапсулярную орхиэктомию, было меньше случаев посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и синдрома фантомного яичка.

  Участники группы субкапсулярной орхиэктомии также сообщили о более высоком уровне удовлетворенности и качества жизни, чем в группе тотальной орхиэктомии.

  Группы субкапсулярной орхиэктомии и гормональной терапии имели сходные результаты в отношении посттравматического стрессового расстройства, удовлетворенности лечением и качества жизни.

  Как и любая хирургическая процедура, орхиэктомия сопряжена с риском послеоперационных побочных эффектов и осложнений.

  Некоторые потенциальные побочные эффекты, связанные с орхиэктомией, включают:

  • потерю мышечной массы
  • приливы
  • усталость
  • снижение сексуального интереса
  • гинекомастию или увеличение груди

  Некоторые возможные осложнения, связанные с орхиэктомией, включают:

  • обширные кровоподтеки
  • тромбы
  • кровотечение или внутреннее кровотечение
  • бесплодие
  • эректильная дисфункция
  • остеопороз
  • инфекция

  Орхиэктомия — безопасное и эффективное лечение при раке яичек, раке предстательной железы и раке молочной железы у мужчин. Трансгендерные женщины также могут пройти орхиэктомию при переходе от мужчины к женщине.