Ортопед дубровский: Дубровский Юрий Викторович детский хирург-ортопед ведет прием в клинике МедиАрт

Дубровский Юрий Викторович детский хирург-ортопед ведет прием в клинике МедиАрт

Пользователь НаПоправку

10.12.2022

Спасибо Вам Дубровский Ю. В., низкий поклон, в наше то время, тяжело найти врача, который любит свою работу и обажает маленьких пациентов, спасибо

Игорь

16.12.2021

Я как-то не задумывался, но оказалось, что пользуюсь услугами Медиарта чуть ли не 20 лет. Маленькую дочку показывал разным специалистам. Особенно запомнился доктор Дубровский, который избавил дочку от непонятных болей в ноге. Дочь уже закончила не только школу, но ТИ им. Щукина. Вот и пришёл мой черёд воспользоваться медуслугами на Лукинской 14. Первое, что приятно поразило, так это работа, видимо, старшего администратора. Быстро, чётко действует, с улыбкой. Спокойно помогает другим администраторам, если они что-то забыли или просто ещё не знают чего-то. При повторном моём появлении в центре, она вспомнила мою фамилию и куда мне надо, не заглядывая ни в какие записи. А вот я вспомнить её имя не могу. Мне стыдно. Был у кардиолога д.м.н. Курилова Кирилла Георгиевича. Внимательно, обстоятельно и доброжелательно провёл обследование. Сказанное и сделанное им вызывает доверие. Ещё хотелось бы отметить к.м.н. Ирину Борисовну Бондаренко, которая делала узи сосудов. Провела очень тщательное обследование, подробно разъясняя увиденное и обнаруженное. Так как она ещё и пульмонолог, дала несколько рекомендаций и в этой области. Это неожиданно и приятно. Чтобы всё сказанное выше не показалось рекламой, скажу, что некоторое время назад в Питере у меня заболело правое ухо. Обратился к отоларингологу Летягину в ГП 83. Услуга , естественно, платная. Доктор поставил диагноз, назначил курс лечения и выпроваживает меня из кабинета. Я его спрашиваю: «А вы разве не будете смотреть левое ухо?» «А зачем? Болит ведь правое. У меня нет времени на это». Выйдя из кабинета, я увидел, что к нему не было очереди. Вернувшись с чеком, я застал Константина Владимировича за чтением телефонных сообщений.

Как говорится, почувствуйте разницу.

Татьяна

15.11.2021

Ходили с ребёнком к Дубровскому Ю.В. Отличный доктор! Осмотр прошёл на высшем уровне!

Юлия

08.11.2021

Отличные сотрудники, администраторы на Шолохова 30, всегда приятно с ними общаться и конечно же профессионализм докторов.

Спасибо что есть отличные специалисты, рядом с домом, что очень удобно, хотя к таким специалистам можно ездить и из других районов, особенно отличный хирург-ортопед Юрий Викторович, лор Мирослава Иосифовна и педиатр Наталья Александровна!

Светлана

20.07.2017

Самый великолепный ортопед!!! В своё время вел мои больные ноги и спину, потом возила к нему дочь, если бы не он, дочь ждали бы такие же последствия с дисплазией тазобедренного сустава, как и у меня!!! Большое Вам СПАСИБО, Юрий Викторович!!! Низкий поклон!!!

Татьяна

05.06.2017

Хочу выразить благодарность Дубровскому Юрию Викторовичу!!! Отличный специалист и очень добрый человек, сразу находит с детьми общий язык! Спасибо Вам!

Нам важно ваше мнение

Мы работаем над качеством услуг и работы нашей компании!

Расскажите о своих впечатлениях

Оставить отзыв

Дубровский Антон Сергеевич — 28 отзывов | Калининград

Пациент
+7-911-47XXXXX

26 октября 2022
в 12:03

-2. 0 ужасно

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Никогда

Проверено (3)

Посетили в октябре 2022

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-911-85XXXXX

16 октября 2022
в 18:26

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (2)

Посетили в октябре 2022

Центр МРТ «Спектр-Диагностика»-ул. Куйбышева, д. 78

Пациент
+7-905-24XXXXX

30 сентября 2022
в 17:53

-2.0 ужасно

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Никогда

Проверено (4)

Посетили в сентябре 2022

Центр МРТ «Спектр-Диагностика»-ул. Куйбышева, д. 78

Пациент
+7-996-52XXXXX

16 сентября 2022
в 17:36

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (2)

Посетили в мае 2020

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-906-23XXXXX

29 июля 2022
в 23:33

Автор не подтвердил факты из отзыва документами, поэтому отзыв аннулирован. Восстановим, если получим подтверждение. Если вы автор, позвоните нам 8 (800) 600-30-28.

Посетили в июле 2022

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-917-09XXXXX

2 июня 2022
в 21:27

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (2)

Посетили в мае 2022

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-911-85XXXXX

25 апреля 2022
в 00:46

0. 0 нормально

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Нормально

Плохо

Нормально

Нет

Проверено (4)

Посетили в апреле 2022

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-914-66XXXXX

21 марта 2022
в 16:58

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (2)

Посетили в марте 2022

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-911-45XXXXX

16 декабря 2021
в 11:58

Автор не подтвердил факты из отзыва документами, поэтому отзыв аннулирован. Восстановим, если получим подтверждение. Если вы автор, позвоните нам 8 (800) 600-30-28.

Посетили в декабре 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-909-78XXXXX

25 ноября 2021
в 20:01

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (2)

Посетили в ноябре 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-981-45XXXXX

13 ноября 2021
в 11:06

+2. 0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-905-24XXXXX

2 ноября 2021
в 21:22

Автор не подтвердил факты из отзыва документами, поэтому отзыв аннулирован. Восстановим, если получим подтверждение. Если вы автор, позвоните нам 8 (800) 600-30-28.

Посетили в сентябре 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-950-67XXXXX

27 сентября 2021
в 17:56

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-911-48XXXXX

24 сентября 2021
в 11:27

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-911-86XXXXX

20 августа 2021
в 13:00

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в августе 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-914-85XXXXX

31 июля 2021
в 16:16

+1.8 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Хорошо

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в июле 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-905-24XXXXX

15 июля 2021
в 16:10

-1.6 ужасно

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Ужасно

Ужасно

Плохо

Плохо

Никогда

Проверено (1)

Посетили в июне 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-929-16XXXXX

19 июня 2021
в 13:37

-1.0 плохо

Тщательность обследования

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Плохо

Нормально

Плохо

Никогда

Проверено (3)

Посетили в мае 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-917-54XXXXX

5 мая 2021
в 01:13

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в мае 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-962-25XXXXX

8 апреля 2021
в 20:17

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в апреле 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-909-78XXXXX

2 апреля 2021
в 08:27

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (2)

Посетили в апреле 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-906-23XXXXX

3 марта 2021
в 21:11

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в феврале 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-913-10XXXXX

15 февраля 2021
в 15:13

-0.8 плохо

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Нормально

Плохо

Плохо

Нормально

Никогда

Проверено (2)

Посетили в феврале 2021

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-931-61XXXXX

25 октября 2020
в 13:34

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-961-81XXXXX

19 октября 2020
в 02:05

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-903-37XXXXX

18 октября 2020
в 20:39

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-964-71XXXXX

14 сентября 2020
в 18:50

+2.0 отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Однозначно

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2020

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Пациент
+7-938-45XXXXX

19 августа 2020
в 12:26

Автор не подтвердил факты из отзыва документами, поэтому отзыв аннулирован. Восстановим, если получим подтверждение. Если вы автор, позвоните нам 8 (800) 600-30-28.

Посетили в августе 2020

Центр семейной медицины «ЕваМария»-ул. Аксакова, д. 133

Роберт М Домбровски MD | Хирург-ортопед Манассас, Вирджиния

Принц Уильям Ортопедия, ортопедический хирург коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого суставов, кисти и запястья, Манассас, Фэрфакс, Вирджиния / Наши поставщики / Роберт М. Домбровски, доктор медицинских наук, F.A.A.O.S.

Биография

Доктор Домбровски является сертифицированным хирургом-ортопедом. Он практиковал ортопедию в Северной Вирджинии с более чем 22-летним опытом работы в качестве командного врача многочисленных спортивных команд. Он работал заведующим отделением ортопедии и председателем объединенного комитета по замене в больнице INOVA Fair Oaks. Он выполняет процедуры артроскопической спортивной медицины, включая ACL, ротаторную манжету, восстановление верхней губы, операции по восстановлению нестабильности и роботизированные операции по замене коленного, тазобедренного и плечевого суставов.

Области компетенции

• Хирургия передней крестообразной связки, хирургия вращательной манжеты плеча, хирургия губы/нестабильности
• Замена сустава с помощью компьютера/робота
• Замена переднего отдела тазобедренного сустава/артроскопия тазобедренного сустава
• Замена традиционного и резервного плеча

Образование/обучение

• Колледж : Вашингтонский колледж Джефферсона, Вашингтон, Пенсильвания
• Интернатура/ординатура : Медицинский центр Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия
• Медицинская школа : Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо

Специальности

• Спортивная медицина
• Замена шарнира

Сертификаты

• Американский совет ортопедической хирургии
• Совет Сертифицирован 2000-2010
• Сертифицировано Советом 2010-2020
• Сертифицировано Советом 2020-2030

Ассоциации

• Американская академия хирургов-ортопедов
• Ортопедическое общество Вирджинии

Принадлежности больниц

• Больница INOVA FairOaks
• Больница ИНОВА Лаудон
• Больница ИНОВА Фэрфакс

Филиалы ASC

• Хирургический центр Средней Атлантики
• INOVA Северная Вирджиния ASC
• Хирургический центр HCA Fairfax

Позвоните нам сегодня! Наша преданная команда всегда готова помочь вам двигаться вперед без боли.

Исторический взгляд на кисты локтевого интраневрального ганглия и их совместное происхождение

Рука (НЮ). 2014 сен; 9(3): 395–398.

Опубликовано в Интернете 2014 г. 19 февраля. DOI: 10.1007/S11552-014-9608-Z

, ^{, и}

Авторская информация и информация о лицензии

. Кейс. [24] локтевого интранервного ганглия в локтевом суставе является важным. Эта тема должна представлять интерес для хирургов кисти, поскольку она связана с классической анатомией и богатым наследием нашей дисциплины. Эти авторы описывают старую проблему, но используют современное решение. Они признали, что первичной патологией был локтевой сустав, а не внутриневральная киста. Во время операции выявили и разъединили соединение суставной ветви и произвели декомпрессию кисты. У их пациента был отличный клинический результат и отсутствие рецидивов. Их клинический случай дает нам возможность дать историческую перспективу прогресса, достигнутого за последние два столетия в отношении интранейральных ганглиев: патогенез этого явления, когда-то спорного, становится ясным; упрощаются сложные оперативные вмешательства; хирургические результаты, ранее неоптимальные, улучшаются; а рецидивы, когда-то достигавшие 30 %, становятся гораздо реже — потенциально ушли в прошлое.

В 1810 году Beauchêne fils (французский анатом и хирург, ученик Дюпюитрена) описал необычную находку kyste cubitale dans un homme environs quarante ans (киста локтевого нерва у мужчины около 40 лет) [3]. ]. Это краткое описание относится к первой известной кисте внутриневрального ганглия, в которую попал локтевой нерв в локтевом суставе. Интраневральные кисты считались «диковинкой» от Бертрана в 1837 г. [2] до Седдона в 1975 г. [14] до Берча в 1998 [5]. Для объяснения образования этих кист возникло несколько теорий, таких как дегенеративная (de novo), суставная, опухолевая и экстраневральная интрузия: первые две стали популярными, хотя ни одна из них не объяснила удовлетворительно все случаи и наблюдения.

В 2003 г. на основе обширного обзора литературы и крупного ретроспективного многоцентрового исследования была предложена объединяющая суставная (синовиальная) теория кист внутриневрального ганглия. Разработанная на наиболее распространенном участке (малоберцовый нерв на шейке малоберцовой кости, отходящий от верхнего большеберцово-малоберцового сустава) [15, 16], эта объединяющая теория может быть экстраполирована на внутриневральные кисты других локализаций [18], в том числе поражающих верхнюю конечность [15, 16]. 22]. Он предлагал единое анатомическое объяснение, которое могло объяснить все зарегистрированные случаи во всех местах, их фенотипическое сходство и очевидные отклонения. Согласно этой объединяющей теории, интранейральные ганглии формируются из соседних (часто дегенеративных) синовиальных суставов; суставная жидкость рассекается в пределах суставной ветви и распространяется на головной нерв. Распространение происходит по пути наименьшего сопротивления и находится под влиянием давления и потоков давления. Теория утверждала, что совместная связь, не идентифицированная в 60 % зарегистрированных случаев, не была распознана. Совместная связь была подтверждена в более чем 100 последовательных случаях, проспективно рассмотренных и пролеченных нашей группой. Многие из этих случаев были случаями других (включая ранее опубликованный случай кисты локтевого интраневрального ганглия) [6, 22], где соединения суставов ранее не были идентифицированы, а ганглии рецидивировали. Использование изображений высокого разрешения (включая магнитно-резонансную артрографию) и трехмерной реконструкции с постобработкой позволило выявить патогномоничные признаки для диагностики кист и очертить суставное соединение до такой степени, что этот тип технологии, хотя и выявляющий, не является очень нужно для диагностики. Ожидание наличия суставного соединения — это первый шаг к его обнаружению — либо до операции, либо во время операции. Другие группы подтвердили совместные соединения на многих сайтах и ​​поддержали теорию [1, 8, 9]., 12, 13, 23], включая Берча в 2011 г. в последнем издании его классической книги [4]. Объединяющая суставная теория может быть непосредственно перенесена на клинические результаты: успешное лечение влечет за собой отсоединение кисты от сустава; когда это будет сделано, внутриневральный рецидив может быть устранен. Обратите внимание, что внутриневральный рецидив часто наблюдается в случаях малоберцового нерва, когда суставная ветвь не обнажена, но редко в случаях верхних конечностей, когда суставная ветвь часто непреднамеренно резецируется во время диссекции. Если соединение суставных ветвей не лечится, при тщательном и длительном наблюдении часто может возникать рецидив, хотя он может не распознаваться или не сообщаться. Киста также может быть декомпрессирована для ускорения рассасывания. Более агрессивные методы лечения, такие как резекция кисты или самого нерва, последнее все еще выполняется [7], не требуются.

В 2008 г. главный автор (RJS) попытался идентифицировать и проверить правильность цитирования оригинального образца Бошена [19]. Более того, образец, несколько десятилетий хранившийся в анатомическом музее, пережил войны и теперь выставлен на полках Музея Дюпюитрена в Париже. Поездка во Францию ​​позволила повторно изучить образец. Обнаружение ранее нераспознанной кистозной суставной ветви, соединяющей локтевой сустав в этом образце, предоставило веские исторические доказательства, подтверждающие совместное происхождение этого первого случая интраневральной кисты и всех последующих интраневральных кист.

Случай Xu et al. [24] представляет собой современное обобщение случая Бошена. Сходства не случайны и на этом не заканчиваются. Результаты магнитно-резонансной томографии в случае Xu et al. были классическими для интраневральной кисты, соединенной с суставом (хотя авторы проспективно неправильно диагностировали ее) и напоминали таковые в первом известном случае локтевой интраневральной кисты, в которой магнитно-резонансная томография выявила соединение сустава с локтем [10]. Для этого комментария мы по-новому интерпретировали этот интраневральный случай и определили сосуществующие экстраневральные мягкие ткани и внутрикостные кисты, происходящие из дегенеративного сустава (рис. ). Созвездие результатов легко понять из-за общего патогенеза этих взаимосвязанных кист.

Открыть в отдельном окне

59-летний мужчина поступил с 2-летней историей тяжелой локтевой невропатии, и у него был обнаружен локтевой интраневральный ганглий, отходящий от локтевого сустава при ультразвуковом исследовании ( a ) и магнитном поле. резонансная томография ( b – d ). a Продольное УЗИ правого плеча показывает гипоэхогенную внутриневральную кисту ( звездочки ), проходящую вдоль локтевого нерва ( стрелки ). Трубчатая масса простиралась на 12 см от локтя до середины руки. Нерв в целом слегка гипоэхогенен, что соответствует отеку нерва. b Аксиальное перевернутое изображение восстановления с коротким тау-белком непосредственно проксимальнее локтевого сустава показывает внутриневральную кисту в локтевом нерве в кубитальном канале ( стрелка ) с хорошо видимым соединением с локтевым суставом ( пунктирная стрелка ). O локтевой отросток, H дистальный отдел плечевой кости. c Сагиттальная косая проекция максимальной интенсивности из перевернутого набора данных восстановления с коротким тау-белком, показывающая проксимальную протяженность внутриневральной кисты в пределах локтевого нерва ( стрелки ), экстраневральная киста мягких тканей дистальнее локтевого сустава ( звездочка ) и внутрикостная киста проксимального отдела локтевой кости ( крестик ). Индивидуальные суставные соединения на этом изображении не видны. d Сагиттальное косое проекционное изображение с максимальной интенсивностью из перевернутого набора данных восстановления с коротким тау показывает внутриневральную кисту в пределах локтевого нерва, простирающуюся как проксимально ( стрелки ), так и дистально ( изогнутая стрелка ) от начала в локтевом суставе (не показано). Обратите внимание также на экстраневральную кисту ( звездочка )

Обзор литературы выявил около 500 случаев интраневральных ганглиев, в том числе более 55 случаев локтевых интраневральных ганглиев в локтевом суставе (38 из которых были обобщены в недавней публикации) [22]. Локтевой нерв в локтевом суставе является вторым наиболее частым участком внутриневральных ганглиев и прототипом внутриневральных кист верхней конечности. В целом, одна треть локтевых интранейральных ганглиев в локтевом суставе имела распознанные суставные соединения. Основываясь на слоях исследования, мы твердо верим, что другие не были распознаны.

Но история и исторические свидетельства этих кист локтевого нерва не заканчиваются здесь — на локтевом суставе. В 1884 году первая описанная интраневральная киста, связанная с суставом, локтевой интраневральный ганглий на запястье, была обнаружена в образце трупа, происхождение которого можно проследить до сэра Энтони Боулби (известного британского анатома, хирурга и автора ранней книги о периферических нервах). травмы) [20]. Недавний обзор этих клинических случаев показал, что эти кисты связаны с суставами [21]. В 1961 году Паркс (ортопед и хирург периферических нервов, практикующий в Шотландии) в статье о кистах малоберцового интраневрального ганглия неофициально предоставил информацию, в которой он выявил первый случай адвентициальной кисты в локтевой артерии, которая была (запястным) суставом. связано. Он предположил сходство адвентициальных кист с внутриневральными кистами [11]. Недавний обзор подтвердил его правоту [17]. Суставная теория может быть распространена на адвентициальные кисты (т. е. артерии или вены), потенциально положив конец подобным спорам об этом родственном объекте. Адвентициальные кисты действуют одинаково как в обычном месте (например, подколенная артерия на колене через среднюю коленную артерию), так и в редких местах [17]. Единственное анатомическое объяснение этой сущности одинаково привлекательно и интуитивно понятно: капсульные сосуды проходят рядом с нервами (то есть сосудисто-нервным пучком).

Эта историческая перспектива дает представление о противоречиях относительно патогенеза и лечения локтевых интраневральных кист в локтевом суставе и по всему телу. Соединение суставных ветвей этих кист имеет основополагающее значение для этих случаев и постоянно присутствует, распознано или нет. Соединение суставов может быть незаметным, и его легко не заметить при рутинной визуализации и во время операции, особенно для тех, кто не знаком с этим редким образованием. Этот отчет наших международных коллег подчеркивает растущее глобальное понимание суставной (синовиальной) теории (рис. ). Мы признаем, что до глобального признания могут пройти годы, и мы надеемся, что оно будет катализировано технологическим прогрессом, приводящим к более быстрому распространению информации. Нам необходимо извлечь уроки из прошлого, которые просветили нас в настоящем и, несомненно, осветят путь для дальнейших достижений в будущем.

Открыть в отдельном окне

Единая суставная (синовиальная) теория получает всеобщее признание. Он был выдвинут в поддержку наиболее распространенного примера — малоберцового нерва на шейке малоберцовой кости. Это было обосновано для других кист внутриневрального ганглия — от бедра до пальца ноги. Изображение примера локтевого нерва в локтевом суставе было основано на переинтерпретации образца Бошена [19]. Этот исходный случай очень похож на клинический случай, описанный Xu et al. [24]. На рисунке показан путь распространения. Пульсацию из-за повышенного внутрисуставного давления, предполагаемую на рисунке, можно оценить на УЗИ показанного клинического случая локтевого интранервного ганглия в локтевом суставе (см. рис.) (с разрешения, Фонд Мэйо, 2013 г.)

Роберт Дж. Спиннер заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Шринивасан Хариш заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Кимберли К. Амрами заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Заявление о правах человека и животных

Нарушений прав человека и животных нет.

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие отсутствует, поскольку в эксперименте не участвуют люди.

1. Басигалупо Л., Дамасио М., Зуккарино Ф. и др. УЗИ и МРТ перонеальных интранейральных ганглиев: акцент на суставной ветви. Скелетный радиол. 2005; 34:588. [Академия Google]

2. Бертран Л.С. Quelques faits d’anatomie pathologique, Медицинский колледж Парижа. 1837 г.; No. 220, v. 313.

3. Бюллетень медицинского факультета Парижа, et de la Société établié dans son sein. Том второй. 1810 г.; п3.

4. Берч Р. Хирургические заболевания периферических нервов. 2. Лондон: Спрингер; 2011. с. 289. [Google Scholar]

5. Берч Р., Бонни Г., Уинн Пэрри CB. Хирургические заболевания периферических нервов. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1998. с. 289. [Google Scholar]

6. Бурсинос Л.А., Димитриу К.Г. Компрессия локтевого нерва в локтевом туннеле эпиневральным узлом: клинический случай. Рука. 2007; 2:12–5. doi: 10.1007/s11552-006-9013-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Chang T-C, Shih J-T. Внутриневральный ганглий локтевого нерва. Formosan J Musc Dis. 2012;3:108–10. doi: 10.1016/j.fjmd.2012.06.007. [CrossRef] [Google Scholar]

8. Choi JS, Kim KH, Kwak JH, et al. Киста внутриневрального ганглия стопы и голеностопного сустава. J Korean Foot Ankle Soc. 2011;15:223–31. [Академия Google]

9. Дэвис Г.А., Кокс И.Х. Большеберцовые интранейральные ганглии на лодыжке и колене: включение единой (суставной) теории у взрослых и детей. Дж Нейрохирург. 2011; 114: 236–9. doi: 10.3171/2010.3.JNS10427. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Linda DD, Harish S, Stewart BG, et al. Мультимодальная визуализация периферических невропатий верхней конечности и плечевого сплетения. Рентгенография. 2010;30:1373–400. doi: 10.1148/rg.305095169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Parkes A. Внутриневральный ганглий латерального подколенного нерва. J Bone Joint Surg Br. 1961;43-Б:784–90. [PubMed] [Google Scholar]

12. Rezzouk J, Durandeau A. Компрессия нерва мукоидными псевдокистами: аргументы в пользу суставной причины у 23 пациентов. Revue De Chirurgie Orthopedique Et Reparatrice De L’Appareil Moteur. 2004;90:143–6. doi: 10.1016/S0035-1040(04)70036-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Robla-Costales J, Socolovsky M, Dubrovsky A, et al. Внутриневральные кисты малоберцового нерва в детском возрасте: отчет о 2 случаях и обзор литературы. Нейроциругия. 2011;22:324–31. doi: 10.4321/S1130-14732011000400003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

14. Седдон Х.Дж. Хирургические заболевания периферических нервов. 2. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1975. с. 125. [Google Scholar]

15. Spinner RJ, Atkinson JL, Scheithauer BW, et al. Малоберцовые интраневральные ганглии: значение суставной ветви. Клиническая серия. Дж Нейрохирург. 2003; 99: 319–29. [PubMed]

16. Spinner RJ, Atkinson JL, Tiel RL. Малоберцовые интраневральные ганглии: значение суставной ветви. Объединяющая теория. Дж Нейрохирург. 2003; 99: 330–43. doi: 10.3171/jns.2003.99.2.0330. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Spinner RJ, Desy NM, Agarwal G, et al. Доказательства в поддержку того, что адвентициальные кисты, аналогичные кистам интранейральных ганглиев, также связаны с суставами. Клин Анат. 2013; 26: 267–81. [PubMed]

18. Spinner RJ, Scheitauer BW, Amrami KK. Объединяющее суставное (синовиальное) происхождение интранейральных ганглиев: эволюция-открытие-революция. Нейрохирургия. 2009; 65 (прил. ): A115–24. doi: 10.1227/01.NEU.0000346259.84604.D4. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19. Spinner RJ, Vincent JF, Wolanskyj AP, et al. Киста внутриневрального ганглия: раскрыта загадка 200-летней давности. Клин Анат. 2008; 21: 611–8. doi: 10.1002/ca.20709. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Spinner RJ, Wang H. Первая описанная киста внутриневрального ганглия, связанная с суставом. Нейрохирургия. 2011;69:1291–8. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182237299. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Spinner RJ, Wang H, Howe BM, et al. Глубокие локтевые внутриневральные ганглии на ладони. Acta Neurochir (Wein) 2012; 154: 1755–63. doi: 10.1007/s00701-012-1422-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

22. Wang H, Terrill RQ, Tanaka S, et al. Соответствие интраневральных ганглиев верхней конечности принципам объединяющей суставной (синовиальной) теории. Нейрохирург Фокус. 2009;26:E10. doi: 10.3171/FOC.2009.26.2.E10. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23.