Орви на 31 неделе беременности: ОРВИ У БЕРЕМЕННЫХ

26.07.197515.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Вопрос задает – Ольга, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Ольга:

23.10.2014

Добрый день, уважаемый Доктор! У меня (35 лет )  в 31 неделю беременности произошла антенатальная гибель плода.  Это была вторая беременность,  вторые роды. Первые роды – кесарево сечение по причине крупного плода и тазового предлежания  в 38 недель беременности  при отхождении вод , живой здоровый  мальчик,  4 120 г, 53 см, 8/9 по Апгар.  Вторая желанная беременность  в целом  протекала хорошо,  только в 1 триместре в 5-6 недель было кровотечение (алая кровь), лежала на сохранении 2 недели, курс лечения – дицинон, но-шпа, папаверин, витамин Е, утрожестан, валерьяна . После выписки через неделю в 9-10 недель вновь было кровотечение, но не такое  обильное (один раз необильно алая кровь, затем коричневая мажущая), на сохранение не ложилась, пролечилась дома, доктор прописал транексам. Затем нормализовалось. Во время беременности по УЗИ, по анализам (общий, клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ  мочи) , Д димер, гемостазиограмма, гинекологический мазок, мазок на ПЦР (всё отрицательно),  ТОРЧ инфекции (нет иммунитета к токсоплазмозу и ВПГ 2 – сдавала в 30 недель повторно – инфекции не было)  , гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св. ,Т4 св.) всё в целом нормально, единственное в 25 недель был низкий гемоглобин (95), назначили мальтофер на 1 месяц, после чего гемоглобин нормализовался (125). По данным гемостазиограммы были небольшие отклонения (повышение РКФМ) в 14 недель, и в 30 недель по гемостазиограмме отмечалось  усиление свертывания крови по внешнему пути (высокий протромбиновый индекс, снижение МНО) по сравнению с прошлым  анализом. Назначили  курантила по 50 мг х 2 раза в сутки за 30 минут до еды — на 10 дней для улучшения микроциркуляции.
В течение беременности сильных заболеваний с высокой температурой не было, в  1 триместре не сильная ОРВИ (наморк, недомогание), в 15 недель  от ребенка заразилась кишечным гриппом (в листе назначения педиатр написала диагноз ОРВИ с кишечн. Синдр), температура 37.4,недомогание,тошнота,рвота(3 раза),поноса особо не было, стул размягченный. Через 1,5 суток все прошло, принимала смекту.  В 29 недель  ребенок в садике заболел ветрянкой, сама я не заболела,  переболела ранее в детстве.   Артериальное давление в течение беременности  было в норме– 110/70, вес набрала к 30 неделе 7-8- кг. Самочуствие в целом было хорошее, отеков не было. По скринингам риски низкие. В течение беременности с перерывами принимала Элевит, йодомарин. УЗИ в третьем триместре не успела сделать, должна была в 32-33 недели.
В 30 недель –по оценке  КТГ  — 7 балов, занижен бал из-за отсутствия амплитуды  осцилляций (0 баллов),  учитавая гемостазиограмму (писала выше),  по назначению начала принимать куратнил по 1 табл. 2 раза в день. А через 5 дней на 31 неделе вечером заметила, что ребенок не шевелится, к утру вызвала скорую, в роддоме по УЗИ сердцебиения не было, через 2 дня вызвали роды, девочка родилась с весом 1 220 г , 41 см.  Недавно получили результат гистологии,  ребенок никаких пороков развития не имел, был абсолютно здоров. По протоколу  патологоанатомический  диагноз:
-Антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов. -Недоношенность. -Гипоплазия плаценты ППК = 0,20 (норма =0,23). -Состояние после краниотомии и эксцеребрации. Клиникопатологоанатомический эпикриз:  Смерть недоношенного плода от 35 летней матери с ОАГА, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гриппом, от 2 преждевременных родов на 30 неделе, наступила в антенатальном  периоде от асфиксии, обусловленной фетоплацентарной недостаточностью, вследствие гипоплазии плаценты.По результатм гистологии также указано Гипоплазия  (ППК 0,20,  N 0,23),  преждевременное созревание ворсинчатого дерева, продуктивный  хорионамнионный базальный децидуит.
О себе:  хронический тонзитит, аутоиммунный тереоидит (гормоны щитовидной железы в норме, есть 2 небольших узелка  около 0,5 мм), лечения не требует, только наблюдение, был гастрит, папилломавирус человека, был обнаруже неще в первую беременность, была  поддержка имуноглобулином . По гинекологии – полип эндоментрия, удалили методом РДВ в апреле 2011 г., ранее была эрозия шейки (2001 г.) прижигали, молочница, абортов не было.
Доктор, прошу  Вашего компетентного мнения – почему так резко случилась гибель на фоне не совсем критических показателей, в чем могла быть причина гипоплазии плаценты и соответственно гибели ребенка?  Не могли ли перенесенные заболевания/инфекции повлиять? По результатм обследования  можно ли было доктору понять, что есть плацентарная недостаточность/гипоплазия плаценты?  По косвенным признакам может нужно было назначить дополнительные анализы/обследование? Если бы я сделала УЗИ ранее в 29-30 недель  возможно ли было предотвратить трагедию?  Как и где лучше планировать следующую беременность?   Какие анализы порекомендуете сдавать? Большое спасибо за ответ! Очень жду!

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

23. 10.2014

Здравствуйте, Ольга! Спасибо за полное представление информации о здоровье. Не указали когда последнее УЗИ во время беременности? Были ли там какие-либо нарушения? Перенесенные вирусные инфекции, безусловно, могли вызвать плацентарные нарушения, и затем, как следствие, смерть плода. Изменения плаценты по УЗИ могли появиться намного позже после перенесенной вирусной инфекции, в частности вы описываете кишечный грипп в сроке беременности 15 недель. На этом сроке происходит очень ответственный этап созревания плаценты, и вирусная инфекция могла вызвать грубые изменения в строении ворсин плаценты. Увидеть эти изменения было можно при выполнении УЗИ и допплерометрии. Сроки выполнения УЗИ в третьем триместре по приказу Минздрава 30-34 нед. С этой точки зрения нарушения тактики ведения беременности врачом ж/к нет, но перенесенные ОРВИ во время беременности всегда настораживают и имело смысл сделать УЗИ раньше, например, в сроке 26-28 нед. Также, необходимо исключить врожденные изменения системы гемостаза, которые могли привести и к кровотечениям в начале беременности, и к антенатальной гибели плода. Рекомендации мои будут такими:· контрацепция в течение минимум 6-8 мес· обследование на мутации генов тромбофилии повторить титры антител на герпес и токсоплазмоз· УЗИ органов малого таза (состояние эндометрия)· Гемостазиограмма· Антифосфолипидые антитела, волчаночный антикоагулянтВсе эти обследования можно сделать в нашей клинике. Затем я советую Вам обратиться на прием с результатами этих обследований. С уважением, врач акушер-гинеколог Сысолятина Екатерина Вениаминовна.

боли живота, выделения, токсикоз, замершая беременность

Беременность – это особое состояние женского организма, при котором появляются неведомые доселе ощущения, выделения, боли. Беспокойство вызывают даже болезни, которые вне беременности могли быть устранены простым приёмом таблетки. О том, на что следует обращать внимание и как реагировать в случае возникновения нештатных ситуаций на последних сроках беременности, пойдёт речь в статье.

Пошла тридцать первая неделя беременности. Казалось бы, все «сюрпризы» организм уже преподнёс. Однако не стоит расслабляться. Ведь вынашивание плода – это постоянно меняющийся процесс, каждый период которого чреват неожиданностями.

Ощущения в животе в 3-ем триместре беременности

Для каждого срока вынашивания характерны определённые черты. Это касается и ощущений, возникающих в животе будущей мамы, когда срок беременности перешагнул 31 неделю. Толчки значительно подросшего малыша становятся всё более ощутимыми, мочеиспускание – более частым. Нередки запоры, а изжоги мучают практически постоянно.

Многие дамы на 31 неделе беременности жалуются, что у них болит и тянет низ живота. Это нормально, поскольку поддерживающие его связки растягиваются, периодически возникают кратковременные болезненные схватки, вызванные сокращением матки.

В случае возникновения схваток чаще, чем четыре раза в течение часа, – немедленно обращайтесь к доктору. Это может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Выделения на поздних сроках

Сами по себе выделения не являются патологией на 31 неделе беременности, главное – какие они. В идеале они должны быть:

умеренными,
однородной консистенции,
молочного оттенка,
с кисловатым запахом.

Поводом для беспокойства является приобретение выделениями сероватого или зеленоватого оттенка и творожистой консистенции. Признаком наличия инфекции является появление слизи и гноя. Если же такие необычные на 31 неделе беременности выделения сопровождаются зудом – это может свидетельствовать о молочнице.

Срочно звоните в неотложку, если на 31 неделе беременности выделения стали водянистыми или открылось кровотечение.

Токсикоз в третьем триместре

Часто у будущих мам возникает вопрос, может ли тошнить, бывает ли токсикоз, если они на 31 неделе беременности. Такое явление считается спутником первых недель. Но если оно возникает на последних сроках вынашивания, это может быть серьёзное осложнение, именуемое поздним токсикозом (гестозом).

К тяжёлым формам заболевания относится эклампсия (очень высокое АД, представляющее угрозу жизни мамы и малыша) и преэклампсия (нарушения в работе наиболее важных для жизнедеятельности организма органов, в том числе и ЦНС). Поэтому следует немедленно обратиться к доктору, если у вас появились:

тошнота,
повышенное давление,
отёчность.

Простуда в 31 неделю беременности

К сожалению, от простудных заболеваний уберечься нелегко. Ведь вирусы подстерегают на каждом шагу. Утешением может быть только то, что на 31 неделе беременности простуда не столь опасна для плода, как на ранних сроках. И всё же считать ОРВИ, если вы её подхватили на 31 неделе беременности, просто незначительным неприятным эпизодом в период вынашивания нельзя.

Коварность простуды на поздних сроках беременности заключается в том, что она ускоряет процесс старения плаценты и, как результат, лишает плод защиты от токсинов. Избавляться от инфекции надо обязательно и делать это максимально быстро.

Головные боли при беременности

При беременности, в том числе и на 31 её неделе, у будущей мамы иногда болит голова. Основными причинами этого являются:

гормональные изменения в организме,
«скачки» артериального давления,
физическая усталость,
колебания погоды,
пребывание в душном помещении.

Для того чтобы стабилизировать состояние, достаточно спокойно полежать в тихой затемнённой комнате. Можно приложить ко лбу холодный компресс, сделать лёгкий массаж головы.

Не занимайтесь самолечением, употребляя привычные в «добеременный» период таблетки.

На 31 неделе беременности иногда на то, что кружится голова, жалуются даже те дамы, которым раньше это состояние не было знакомо. Чаще всего такое недомогание появляется во время нахождения в душном помещении или транспорте.

Обычно ничего опасного оно не представляет, тем не менее, оставлять без внимания его нельзя. Ведь при беременности на 31 её неделе головокружение может быть вызвано низким гемоглобином или недостаточным уровнем глюкозы в крови. Поэтому лучше проинформировать об этом врача, у которого вы наблюдаетесь.

Боли в спине на 31-й неделе

К третьему триместру беременности в организме произошло много изменений. Одно из них – превращение соединительной ткани в эластичную и рыхлую.

Это помогает костям таза разойтись и дать возможность малышу выйти на свет во время родоразрешения. Такие изменения нередко приводят к тому, что на 31 неделе беременности у вас часто болит спина в области поясницы.

Появлению болевых ощущений может способствовать и значительное увеличение веса. Более серьёзной их причиной может стать воспаление почек (пиелонефрит). Но здесь к ним прибавляется повышение температуры и артериального давления, отёчность и головные боли. Если у вас появилась лихорадка или кровянистые выделения – срочно обращайтесь к врачу.

Теги по теме: беременностьздоровье

Оцените материал:

Грипп при беременности: профилактика, последствия, осложнения

Но редко встретишь женщину, которая за девять месяцев ни разу не болела. Поэтому, если вы чувствуете, что из носа течет, а в горле першит, не спешите паниковать. Возможно, это просто простуда, которая не представляет особой опасности для будущего ребенка. Хуже, если вы подхватили вирусное заболевание, которое называется грипп.

Что такое грипп?

Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, слабость, насморк, кашель, головная боль. Грипп вызывается совершенно определенным вирусом, относящимся к семейству ортомиксовирусов. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.

Вирус гриппа, попав в организм, начинает быстро размножаться и разносится током крови по всему телу. При этом происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей, которая после этого не может выполнять свои защитные функции. Именно поэтому в число осложнений гриппа входит пневмония, бронхит, отит, синусит. Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда развивается воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности. Собственно, именно своими осложнениями грипп и опасен во время беременности.

Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм часто «садится» бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Нередко наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Как лечат грипп?

Естественно назначать и проводить лечение гриппа должен врач, к которому вы сразу обратитесь и обязательно сообщите о своей беременности. Лечение гриппа у беременных женщин имеет свои особенности. Ведь многие препараты из обычного арсенала противогриппозных средств в вашем положении противопоказаны. К ним относятся аспирин, определенные противокашлевые и сосудосуживающие средства, некоторые противовирусные препараты.

В первую очередь, необходимо обильное питье, которое помогает «вымывать» коварный вирус из организма. Пить лучше что-нибудь кисленькое и содержащее витамин С — морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом, напиток из шиповника. Из жаропонижающих для беременных разрешен парацетамол.

От кашля врач, скорее всего, назначит вам грудные сборы или противокашлевые препараты, разрешенные при беременности. Также актуально проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, эвкалипта, зверобоя, багульника, сосновых почек и др. Антибиотики при гриппе не назначаются даже небеременным пациентам.

Последствия гриппа при беременности

Естественно все беременные женщины очень беспокоятся о том, как повлияет заболевание гриппом на здоровье ребенка. Сразу хочется уточнить, что ни один врач не сможет со 100% уверенностью сказать, сказалась ли болезнь на развитии ребенка или нет. С большей долей вероятности можно сказать только то, что наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности, до 12 недель. На этих сроках происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому особенно важно благоприятное течение беременности в это время. Далее ребенок только растет и, заболевание гриппом уже не сможет сказаться на структуре органов.

Кроме того, в природе существует правило «все или ничего». По этому правилу, если после заболевания гриппом, что-то пошло не так в развитии беременности, то, чаще всего, она прерывается. Если же беременность после гриппа протекает гладко, все анализы в норме, по УЗИ с малышом и плацентой все нормально, то, скорее всего, волноваться не о чем, с ребенком все хорошо.

Если грипп протекал особенно тяжело, с осложнениями, то возможность инфицирования ребенка, пусть небольшая, но сохраняется. В этом случае можно сделать так называемый «тройной тест» на АФП, ХГЧ и эстриол (обязательно надо сдавать все три анализа, так как по двум или одному оценить риск часто нереально).

Однако надо помнить, что результаты этого теста часто оказываются недостоверными, потому что зависят от массы факторов. В зависимости от результатов «тройного» теста (иногда несколько раз пересданного для большей достоверности), можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше. Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза.

При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка. Опять же, 100% гарантий отсутствия или наличия отклонений вам никто не даст. И хотя процедура проводиться очень быстро, практически безболезненно, под контролем УЗИ, примерно в 1-2% случаев существует угроза выкидыша или преждевременных родов. Поэтому прежде чем соглашаться на подобное исследование, следует хорошенько подумать, а что собственно вы будете делать, если вероятность отклонений в развитии ребенка все-таки обнаружиться? Если вы не готовы рожать такого ребенка, то ответ очевиден. А если вы, наоборот, не собираетесь делать аборт, то зачем подвергаться риску выкидыша?

Профилактика гриппа при беременности

У беременных женщин иммунитет часто ослаблен, поэтому вероятность заразиться повышается по сравнению с небеременным состоянием. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют перед прогнозируемой эпидемией сделать прививку от гриппа. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен для ребенка.

Однако, если срок вашей беременности меньше, чем 14 недель, то прививку от гриппа делать не следует. Кроме того, ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы точно не заболеете этой болезнью. Все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме.

Поэтому повышение иммунитета лишним не будет. А это и закаливание, и здоровый образ жизни, и правильное питание, и физическая активность. Кроме этого, многие врачи рекомендуют перед выходом в общественные места смазывать слизистую носа либо оксолиновой мазью, либо мазью с вифероном, а вечером перед сном прополоскать рот настойкой календулы или эвкалипта, чтобы смыть накопленные за день «вредоносные» микробы. Скорее всего, если беременность протекает без осложнений, вы хорошо себя чувствуете, на УЗИ не выявлено никаких отклонений в развитие малыша и все ваши анализы в норме, то вы можете быть спокойны за себя и будущего ребенка.

Источники

Lu QC., Zhang TY., Bundhun PK., Chen C. One "misunderstood" health issue: demonstrating and communicating the safety of influenza a vaccination in pregnancy: a systematic review and meta-analysis.
// BMC Public Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.703; PMID:33836695
Falope O., Vamos C., Izurieta R., Daley E., Kirby RS. An Assessment of Pharmacy School Curricula in Florida and Inactivated Influenza Vaccine (IIV) Administration to Pregnant Women. // Pharmacy (Basel) — 2021 — Vol9 — N1 — p.; PMID:33803784
Gil-Jardiné C., Chenais G., Pradeau C., Tentillier E., Revel P., Combes X., Galinski M., Tellier E., Lagarde E. Trends in reasons for emergency calls during the COVID-19 crisis in the department of Gironde, France using artificial neural network for natural language classification. // Scand J Trauma Resusc Emerg Med — 2021 — Vol29 — N1 — p.55; PMID:33789721
Radwi M., Farsi S. A Case Report of Acquired Haemophilia following COVID-19 Vaccine. // J Thromb Haemost — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33783953

Arora M., Lakshmi R. Maternal vaccines-safety in pregnancy. // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33773923
Ricke DO. Two Different Antibody-Dependent Enhancement (ADE) Risks for SARS-CoV-2 Antibodies. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.640093; PMID:33717193
Kałucka S., Głowacka A., Dziankowska-Zaborszczyk E., Grzegorczyk-Karolak I. Knowledge, Beliefs and Attitudes towards the Influenza Vaccine among Future Healthcare Workers in Poland. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol18 — N4 — p.; PMID:33671482
Bruno S., Carducci B., Quaranta G., Beccia V., Di Pilla A., La Milia DI., Di Pumpo M., Carini E., Masini L., Tamburrini E., Spadea A., Damiani G., Lanzone A., Laurenti P. Enhancement of Vaccination Attitude and Flu Vaccination Coverage among Pregnant Women Attending Birthing Preparation Course. // Vaccines (Basel) — 2021 — Vol9 — N2 — p.; PMID:33670085

SteelFisher GK., Caporello HL., Broussard CS., Schafer TJ., Ben-Porath EN., Blendon RJ. Seasonal Influenza Vaccine in Pregnant Women: Views and Experiences of Obstetrician-Gynecologists. // J Womens Health (Larchmt) — 2021 — Vol — NNULL — p. ; PMID:33533697
Nypaver C., Dehlinger C., Carter C. Influenza and Influenza Vaccine: A Review. // J Midwifery Womens Health — 2021 — Vol66 — N1 — p.45-53; PMID:33522695

Беременные женщины в третьем триместре маловероятно передают инфекцию SARS-CoV-2 новорожденным

Главная » Новости и события » Пресс-релизы инфицированные SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, в третьем триместре вряд ли передают инфекцию своим новорожденным, предполагает исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения. В исследовании приняли участие 127 беременных женщин, которые были госпитализированы в больницы Бостона весной 2020 года. Среди 64 беременных женщин с положительным результатом на SARS-CoV-2 ни у одного новорожденного не было положительного результата на вирус. Поддержку NIH оказали

Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) и Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID).

«Это исследование дает некоторую уверенность в том, что инфекции SARS-CoV-2 в течение третьего триместра вряд ли перейдут через плаценту к плоду, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот вывод», — сказала Диана В. Бьянки, доктор медицинских наук. , Директор НИЧД.

Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, , было проведено под руководством Андреа Г. Эдлоу, доктора медицинских наук Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы.

Исследователи изучили возникновение инфекции SARS-CoV-2 в третьем триместре беременности, оценивая уровни вируса в образцах тканей дыхательных путей, крови и плаценты, выработку материнских антител, насколько хорошо эти антитела проходят через плаценту к плода (показатель потенциальной иммунной защиты со стороны матери) и исследовали ткани плаценты. Представленные результаты ограничены женщинами в третьем триместре, поскольку данные о женщинах, инфицированных в течение первого и второго триместров, все еще собираются и оцениваются.

Среди тех, кто дал положительный результат на SARS-CoV-2 в исследовании, 36% (23/64) были бессимптомными, 34% (22/64) имели легкое заболевание, 11% (7/64) имели среднее заболевание, 16 % (10/64) имели тяжелое заболевание, а 3% (2/64) — критическое заболевание. В исследование были включены в качестве сравнения 63 беременные женщины с отрицательным результатом теста на SARS-CoV-2 и 11 женщин репродуктивного возраста с COVID-19, которые не были беременны.

Команда обнаружила, что беременные женщины с положительным результатом на SARS-COV-2 имели обнаруживаемые уровни вируса в дыхательных жидкостях, таких как слюна, выделения из носа и горла, но не вирус в кровотоке или плаценте.

Исследователи не обнаружили существенных различий между уровнями антител к SARS-CoV-2, вырабатываемых беременными и небеременными женщинами. Тем не менее, исследовательская группа наблюдала более низкие, чем ожидалось, уровни защитных антител в пуповинной крови. Напротив, они обнаружили высокие уровни специфических для гриппа антител, предположительно в результате вакцинации матери против гриппа, в образцах пуповинной крови как положительных, так и отрицательных женщин с SARS-CoV-2.

Исследователи предполагают, что эти результаты могут указывать на то, что антитела к SARS-CoV-2 не проходят через плаценту так же легко, как другие материнские антитела.

Исследователи считают, что это один из первых сообщений о передаче антител против SARS-CoV-2 плоду в меньшей степени, чем ожидалось. Низкий уровень передачи этих антител наблюдался независимо от тяжести течения COVID-19 у женщины или наличия у нее основного заболевания, такого как ожирение, высокое кровяное давление или диабет. Авторы исследования отметили, что будет важно определить, почему эти материнские антитела с меньшей вероятностью проникают через плаценту и делает ли этот сниженный перенос антител более уязвимыми для инфекции SARS-CoV-2 по сравнению с другими инфекциями. Авторы добавили, что будет важно определить, как более низкие уровни материнских антител к SARS-CoV-2 могут повлиять на состояние здоровья недоношенных детей из-за COVID-19.может увеличить риск преждевременных родов.

Исследование также показало, что плаценты инфицированных женщин не отличались от плацент неинфицированных женщин, хотя риск ишемии (снижения кровотока) в плаценте оказался выше у женщин с более тяжелым течением COVID-19. В соответствии с более ранним отчетом исследователи также обнаружили, что, хотя плацента экспрессирует основные молекулы, используемые SARS-CoV-2 для возникновения инфекции, — рецептор ACE2 и фермент TMPRSS2 — эти две молекулы редко экспрессируются вместе в одном и том же месте. может помочь объяснить, почему вирус редко поражает плаценту.

Исследователи предполагают, что их результаты могут помочь улучшить уход за беременными женщинами с COVID-19 и их новорожденными, а также предоставить информацию, которая поможет в разработке новых стратегий вакцинации беременных женщин.

О Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) : NICHD проводит исследования и обучение, чтобы понять развитие человека, улучшить репродуктивное здоровье, улучшить жизнь детей и подростков и оптимизировать способности для всех . Для получения дополнительной информации посетите https://www.nichd.nih.gov.

Информация о Национальном институте здоровья (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и лекарства как от распространенных, так и от редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите сайт www.nih.gov.

NIH… Превращая открытия в здоровье ^®

Статья

Edlow AG, et al . Оценка материнской и неонатальной вирусной нагрузки SARS-CoV-2, трансплацентарного переноса антител и патологии плаценты при беременности во время пандемии COVID-19. JAMA Network Open DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.30455 (2020)

###

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нами
Твиттер
Фейсбук
Инстаграм
Ютуб
Flickr

Характеристики и исходы беременных женщин, госпитализированных с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в Великобритании: национальное когортное популяционное исследование

Исследование
Характеристики и. ..
Характеристики и исходы беременных женщин, поступивших в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в Великобритании: национальное когортное популяционное исследование

CCBY Открытый доступ

Артикул
Связанный контент
Показатели
Ответы
Экспертная оценка

Мариан Найт, профессор кафедры здоровья матери и ребенка2,
Кэтрин Банч, эпидемиолог1,
Никола Вусден, регистратор общественного здравоохранения3,
Эдвард Моррис, консультант акушер-гинеколог3,
Найджел Симпсон, старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии4,
, читатель неоталь медицины 06,
Крисна Гале
Патрик О’Брайен, консультант акушер-гинеколог6,
Мария Куигли, профессор статистической эпидемиологии1,
Питер Броклхерст, профессор женского здоровья7,
Дженнифер Дж. Куринчук, профессор перинатальной эпидемиологии1
от имени Британской системы акушерского надзора за инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности Совместная группа

¹ Национальный перинатальный эпидемиологический отдел, Университет Наффилда, отделение популяционной эпидемиологии Оксфорд, Оксфорд OX3 7LF, Великобритания
² Факультет наук о жизни и медицины, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
³ Университетская больница Норфолка и Норвича, Норвич, Великобритания
⁴ Отделение женского и детского здоровья, Медицинский факультет Университета Лидса, Лидс, Великобритания Медицинский факультет Имперского колледжа Лондона, Лондон, Великобритания
⁶ Институт женского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
⁷ Отдел клинических испытаний Бирмингема, Институт прикладных исследований в области здравоохранения, Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания

Переписка с: m knight marian. knight {at} npeu.ox.ac.uk (или @maryfknight и @npeu_ukoss в Twitter)

. Описать национальную когорту беременных женщин, поступивших в больницу с тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) в Великобритании, определить факторы, связанные с инфекцией, и описать исходы, включая передачу инфекции, для матерей и младенцев.
Дизайн Проспективное национальное популяционное когортное исследование с использованием Системы акушерского надзора Великобритании (UKOSS).
Установка Все 194 акушерских отделения в Великобритании.
Участники 427 беременных женщин, госпитализированных с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в период с 1 марта 2020 г. по 14 апреля 2020 г.
Основные показатели исхода Показатели материнской смертности, госпитализации в отделение интенсивной терапии уровня 3, потери плода, кесарева сечения, преждевременных родов, мертворождений, ранней неонатальной смерти и госпитализации в неонатальное отделение.
Результаты Расчетная частота госпитализаций с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности составила 4,9 (95% доверительный интервал от 4,5 до 5,4) на 1000 родов. 233 (56%) беременных женщины, поступивших в больницу с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, были из числа чернокожих или других этнических меньшинств, 281 (69%) имели избыточный вес или ожирение, 175 (41%) были в возрасте 35 лет и старше, и 145 (34%) имели сопутствующие заболевания. 266 (62%) женщин родили или имели невынашивание беременности; 196 (73%) родили в срок. Сорок одна (10%) женщина, поступившая в больницу, нуждалась в респираторной поддержке, и пять (1%) женщин умерли. Двенадцать (5%) из 265 младенцев дали положительный результат на РНК SARS-CoV-2, шесть из них в течение первых 12 часов после рождения.
Выводы Большинство беременных женщин, госпитализированных с инфекцией SARS-CoV-2, были в конце второго или в третьем триместре беременности, что поддерживает рекомендации по сохранению мер социального дистанцирования на более поздних сроках беременности. У большинства были хорошие результаты, и передача SARS-CoV-2 младенцам была редкостью. Высокая доля женщин из чернокожих или этнических меньшинств, госпитализированных с инфекцией, требует срочного изучения и объяснения.
Регистрация исследования ISRCTN 40092247.
Введение
Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную пандемию коронавирусной болезни 2019 г. (covid-19), вызванной тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2 (SARS-CoV-2) в марте 2020 г.1 Как количество подтвержденных случаев увеличивается, данные о передаче, заболеваемости и воздействии инфекции SARS-CoV-2 на матерей и их детей остаются ограниченными. Считается, что беременные женщины не более восприимчивы к инфекции, чем население в целом.23 Однако изменения в иммунной системе означают, что беременные женщины могут быть более уязвимыми к тяжелой инфекции.4 Свидетельства других подобных вирусных заболеваний, таких как грипп A/ h2N1,5678 тяжелый острый респираторный синдром,9и ближневосточный респираторный синдром,1011 предполагают, что беременные женщины подвергаются большему риску тяжелой материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Некоторые данные свидетельствуют о том, что риск критического заболевания может быть наибольшим на более поздних сроках беременности. опубликовано на английском языке,2101213 ни одно из них не было основано на данных о населении. Большинство зарегистрированных случаев произошло в третьем триместре, и около половины женщин рожали во время острой инфекции. Большинство женщин были родоразрешены с помощью кесарева сечения, преимущественно по материнским показаниям, хотя, по крайней мере, в трех исследованиях сообщалось о случаях дистресса плода.1314151617 У большинства женщин развились легкие или умеренные симптомы, включая кашель, лихорадку и одышку, и только у небольшого числа развилось тяжелое заболевание15161819.2021 Предлагается, чтобы факторы риска соответствовали факторам риска в общей популяции, при этом у большой доли женщин с тяжелым течением COVID-19 был повышенный индекс массы тела или сопутствующие заболевания, такие как заболевания легких (25%) или ранее существовавшие заболевания сердца (17%). .1517
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тяжелая форма COVID-19 во время беременности связана с ятрогенными преждевременными родами (75%), преимущественно по материнским показаниям и в третьем триместре.17 Большинство новорожденных, рожденных от матерей с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, не имели симптомов и выписали домой благополучно. У небольшого числа новорожденных были симптомы, при этом меньшинство нуждалось в госпитализации к неонатологу-специалисту1415; только в нескольких случаях у новорожденных были положительные тесты на SARS-CoV-2 после родов.22232425 У трех новорожденных вскоре после рождения в пуповинной крови был обнаружен повышенный уровень сывороточных IgM-антител, но SARS-CoV-2 не был идентифицирован ни у одного из этих младенцев в неонатальный период, несмотря на тестирование.2325 У этих трех младенцев не было никаких симптомов, поэтому значение вертикальной передачи остается неизвестным.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать на популяционной основе характеристики и исходы беременных женщин, поступивших в больницу с SARS-CoV-2 в Великобритании, чтобы информировать о текущем руководстве и ведении. Это исследование было разработано в 2012 году и приостановлено в ожидании пандемии; оно было активировано Министерством здравоохранения и социального обеспечения Великобритании в качестве срочного исследования общественного здравоохранения в ответ на пандемию SARS-CoV-2.
Методы
Мы провели национальное проспективное обсервационное когортное исследование с использованием Британской системы акушерского наблюдения (UKOSS)26.4 больницы в Великобритании с родильным отделением под руководством консультанта. Мы попросили назначенных сообщающих клиницистов уведомить нас обо всех беременных женщинах с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, поступивших в их больницу, используя прямую ссылку для сообщения, специфичную для каждого отдельного докладчика. Для целей данного исследования мы определили подтвержденную материнскую инфекцию как обнаружение вирусной РНК в тесте полимеразной цепной реакции крови или мазка из носоглотки, нарушение дыхания при наличии характерных рентгенологических изменений covid-19. , или оба. Во время исследования женщин тестировали только в том случае, если у них были симптомы инфекции SARS-CoV-2. Мы определили неонатальную инфекцию как обнаружение вирусной РНК в тесте полимеразной цепной реакции крови или носоглоточного мазка или аспирата. Процесс сбора данных был обеспечен акушерками-исследователями и медсестрами из Сети клинических исследований Национального института исследований в области здравоохранения Великобритании после того, как он был принят в качестве срочного приоритетного исследования в области общественного здравоохранения.27 Кроме того, в конце месяца, чтобы убедиться, что все случаи были зарегистрированы, и чтобы подтвердить отсутствие сообщений (активный отрицательный эпиднадзор). После уведомления мы попросили клиницистов заполнить электронную форму для сбора данных, содержащую подробную информацию о характеристиках каждой женщины, лечении и результатах. С репортерами, которые не вернули данные, связались по электронной почте на первой, второй и третьей неделе после уведомления. В этом анализе представлены характеристики и результаты женщин, которые были уведомлены о поступлении в больницу в период с 1 марта по 14 апреля 2020 г. и в отношении которых полные данные были получены к 29Апрель 2020 г.
Мы определили индекс массы тела на основании первого зарегистрированного веса при беременности и гестационного возраста в соответствии с окончательной расчетной датой родов на основании ультразвуковой оценки. Этническая группа основывалась на самоотчетах женщин, зафиксированных в медицинских картах. Мы сверили данные о материнской и перинатальной смертности с данными сотрудничества MBRRACE-UK, организации, отвечающей за эпиднадзор за материнской и перинатальной смертностью в Великобритании.28
Размер выборки и статистический анализ
В этом национальном обсервационном исследовании размер выборки определялся заболеваемостью, поэтому формальный расчет мощности не проводился. Мы рассчитали частоту госпитализаций с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности и среди подгрупп населения, используя оценки знаменателя, основанные на самых последних (2018 г. ) Данные аудита за 2016–2017 годы для групп индекса массы тела. Мы представляем числа, пропорции и коэффициенты риска с помощью 95% доверительные интервалы. Непрерывные данные суммируются как медианы с межквартильными диапазонами. Мы провели анализ чувствительности, исключая женщин из Лондона, Уэст-Мидлендса и Северо-Запада Англии, чтобы изучить долю женщин из чернокожих и этнических меньшинств, госпитализированных с SARS-CoV-2 во время беременности за пределами крупных городских центров. Мы использовали Stata версии 15 для статистического составления таблиц и анализа.
Регистрация исследования
Исследование зарегистрировано в ISRCTN, номер 40092247, и все еще открыт для уведомления о случае. Протокол исследования доступен по адресу https://www.npeu.ox.ac.uk/ukoss/current-surveillance/covid-19-in-pregnancy.
Участие пациентов и общественности
Пациенты и общественность участвовали в разработке дизайна исследования, а также, в составе Руководящего комитета ЮКОСС, в проведении исследования и интерпретации результатов.
Результаты
Мы получили ответы от всех 194 больниц с акушерскими отделениями в Великобритании. С 1 марта по 14 апреля 2020 года в Великобритании было уведомлено 630 женщин, поступивших в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, из примерно 86 29 женщин.3 роддома. Были возвращены данные для 579 (92%) женщин; 15 были повторными случаями, 35 были зарегистрированы ошибочно, 87 имели диагноз, поставленный амбулаторно, и не были госпитализированы в одночасье, у девяти не было положительного теста полимеразной цепной реакции и признаков пневмонита при визуализации, а у шести не было признаков инфекции во время беременности, оставив 427 беременных женщин, госпитализированных с подтвержденным SARS-CoV-2 по всей Великобритании. Это представляет предполагаемую частоту госпитализации в 4,9 (95% доверительный интервал от 4,5 до 5,4) беременных женщин на 1000 родов.
Женщины имели симптомы в среднем 34 (межквартильный диапазон 29-38) полных недель беременности, при этом у большинства женщин, поступивших в больницу, симптомы были в третьем триместре беременности или в послеродовой период (342/424; 81%). Наиболее распространенными симптомами, о которых сообщали женщины, были лихорадка, кашель и одышка (рис. 1). В таблице 1 представлены характеристики женщин. В анализе чувствительности, за исключением женщин из Лондона, Уэст-Мидлендса и северо-запада Англии, 75 (46%) из 162 допущенных женщин были из чернокожих и этнических меньшинств. Частота госпитализаций с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, по-видимому, варьировалась в зависимости от этнической группы женщин, возраста и индекса массы тела (таблица 2).
Рис. 1
Симптомы у матери при диагнозе covid-19
Таблица 1
Характеристики беременных женщин с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, для которых были доступны данные, Великобритания, с 1 марта по 14 апреля 2020 г.
View this Таблица:
Таблица 2
Расчетная частота госпитализаций с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности среди различных подгрупп населения
Посмотреть эту таблицу:
Двести шестьдесят шесть (62%) женщин, поступивших в потеря беременности; у оставшихся 161 (38%) женщин на момент проведения этого анализа были продолжающиеся беременности. Сорок одна (10%) женщина нуждалась в интенсивной терапии уровня 3; четыре из этих женщин получили экстракорпоральную мембранную оксигенацию (таблица 3). Из женщин, получивших реанимацию, 33 (80%) были родоразрешены, из них 27 (66%) в связи с ухудшением респираторного состояния; восемь (20%) были все еще беременны. Все восемь (100%) женщин, которые все еще были беременны после поступления в реанимацию, были выписаны. Девятнадцать (58%) из 33 послеродовых женщин были выписаны на момент проведения этого анализа; три женщины, поступившие в отделение интенсивной терапии, умерли, а 11 (33%) все еще находились в стационаре, из которых семь (64%) оставались в отделении интенсивной терапии. В целом пять женщин, госпитализированных с подтвержденным SARS-CoV-2, умерли, летальность составила 1,2% (9 случаев).5% доверительный интервал от 0,4% до 2,7%) и уровень материнской смертности, связанный с SARS-CoV-2, 5,8 (от 1,9 до 13,5) на 100 000 родов. Три женщины умерли в результате осложнений, вызванных COVID-19, и две — по другим причинам. В общей сложности 25 (6%) женщин, 7 (28%) дородовых и 18 (72%) послеродовых, все еще находились в стационаре на момент проведения этого анализа.
Таблица 3
Госпитальные исходы и диагнозы среди женщин с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности
Посмотреть эту таблицу:
Девять (2%) женщин получали противовирусное лечение. Восемь из них получали осельтамивир, один из них также получал лопинавир/ритонавир. Одной женщине был назначен ремдесивир. Все женщины, которых лечили противовирусными препаратами, были выписаны домой. Шестьдесят четыре (15%) женщины получали кортикостероиды для созревания легких плода, из них 47 (73%) рожали. Тринадцать (20%) из этих 64 женщин оставались на стационарном лечении, 12 (92%) из них рожали.
У четырех женщин (0,9% госпитализированных; 4,6 (от 1,3 до 11,2) на 100 000 родов) был выкидыш в диапазоне от 10 до 19недели беременности. Из 262 родивших женщин 196 (75%) родили в срок (таблица 4). Шестьдесят шесть женщин родили преждевременно; у 53 (80%) были ятрогенные преждевременные роды, у 32 (48%) — материнский covid-19, у девяти (14%) — патология плода и у 12 (18%) — другие акушерские состояния. Пятьдесят девять процентов женщин (n = 156) перенесли кесарево сечение, но большинство кесаревых сечений произошло по показаниям, не связанным с материнским заболеванием, вызванным инфекцией SARS-CoV-2. Сорок две женщины (27% из тех, у кого было кесарево сечение) перенесли кесарево сечение по причинам материнского риска, 37 (24%) из-за беспокойства по поводу риска плода, 30 (19%).%) из-за отсутствия прогресса в родах или неудачной стимуляции родов, 25 (16%) по другим акушерским причинам, 16 (10%) из-за предыдущего кесарева сечения и 6 (4%) по просьбе матери. Двадцать девять (19%) женщин подвергались общей анестезии при кесаревом сечении; 18 (62%) из этих женщин были интубированы из-за нарушения дыхания у матери, а 11 (38%) были интубированы для экстренного родоразрешения.
Таблица 4
Исходы беременности и младенчества среди беременных женщин с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2
Посмотреть эту таблицу:
Пятеро детей умерли; трое родились мертвыми и двое умерли в неонатальном периоде. Три смерти не были связаны с инфекцией SARS-CoV-2 и были вызваны акушерскими заболеваниями, не связанными с инфекцией SARS-CoV-2, и/или ранее существовавшими состояниями плода; для двух мертворождений неясно, способствовал ли SARS-CoV-2 смерти. Шестьдесят семь (25%) из 265 живорожденных были госпитализированы в неонатальное отделение, 50 (75%) из которых были недоношенными, в том числе 23 (34%) со сроком гестации менее 32 недель (таблица 5). У одного ребенка была диагностирована неонатальная энцефалопатия (1 степень) после спонтанных вагинальных родов в срок. Двенадцать (5%) младенцев женщин, поступивших в больницу с инфекцией, дали положительный результат на РНК SARS-CoV-2, шесть из них в течение первых 12 часов после рождения. Двое из шести младенцев с ранним началом инфекции SARS-CoV-2 были от самостоятельных вагинальных родов; четверо родились путем кесарева сечения, трое из которых были до родов. Анализы пуповинной крови, плаценты или вагинальных выделений на вирусы не проводились. Шесть младенцев, у которых позже развилась инфекция, родились в результате кесарева сечения до родов (n=4) и вагинальных родов (n=2). Только один из младенцев с ранним положительным тестом на РНК SARS-CoV-2 был госпитализирован в отделение для новорожденных по сравнению с пятью младенцами с более поздним положительным тестом.
Таблица 5
Младенческие исходы среди живорожденных женщин с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности в больницу в Великобритании с инфекцией SARS-CoV-2 нуждалась в респираторной поддержке в условиях интенсивной терапии, и каждый сотый умер. Более половины беременных женщин, поступивших в больницу с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, были из числа чернокожих или других этнических меньшинств, 70% имели избыточный вес или ожирение, 40% были в возрасте 35 лет и старше, а треть имела сопутствующие заболевания. . Более половины всех женщин, госпитализированных с инфекцией SARS-CoV-2, родили на момент проведения анализа; 12% были родоразрешены преждевременно исключительно из-за нарушения дыхания у матери. Почти 60% женщин родили путем кесарева сечения; в большинстве случаев кесарево сечение проводилось по показаниям, не связанным с материнским риском из-за инфекции SARS-CoV-2. У одного из 20 младенцев матерей, поступивших в больницу, впоследствии был положительный тест на SARS-CoV-2; у половины из них инфекция была диагностирована в образцах, взятых менее чем через 12 часов после рождения.
Сильные стороны и ограничения исследования
Основным преимуществом этого исследования является дизайн с использованием популяционной исследовательской платформы UKOSS и, таким образом, идентификация всеобъемлющей национальной когорты инфицированных беременных женщин с высоким уровнем выявления случаев заболевания во всех акушерских отделениях Великобритании. . Тем не менее, этот быстрый отчет был подготовлен в то время, когда активная передача SARS-CoV-2 все еще происходит, когда около 100 беременных женщин госпитализируются в Великобритании с инфекцией каждую неделю, и поэтому следует признать ограниченность этих данных. . У нас еще нет полных исходов беременности для женщин, которые были госпитализированы, но впоследствии благополучно выписаны, и несколько женщин все еще находились в стационаре на момент написания. Данные, собранные для этого быстрого национального когортного исследования, были ограничены основными элементами, поэтому у нас нет ежедневных показателей клинического состояния женщин или результатов крови и других анализов. Мы стремились собрать национальную популяционную информацию о тяжелой инфекции SARS-CoV-2, определяемой как госпитализация, чтобы зафиксировать частоту и исходы тяжелого заболевания во время беременности. Таким образом, это исследование не дает никакой информации об общей частоте инфицирования или возможности бессимптомной инфекции. Тем не менее, это исследование показывает силу таких систем, как UKOSS, которые можно быстро активировать для проведения всесторонних исследований населения, таких как это, в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Исследования UKOSS были активированы для гриппа A/h2N1 и вируса Зика во время беременности2930; страны, входящие в Международную сеть систем акушерских обследований (INOSS)31, также проводят аналогичные национальные исследования, чтобы обеспечить унификацию популяционных данных по нескольким странам и избежать погрешностей данных, собранных через центральные регистры. Сеть клинических исследований Национального института исследований в области здравоохранения32, в которой ведущие акушеры и акушеры координируют сети научного персонала, была еще одной сильной стороной этого исследования, помогая обеспечить быстрый и точный сбор этих ценных данных даже в условиях напряженной системы здравоохранения в США. пандемия. UKOSS является единственной национальной исследовательской платформой в Великобритании для проведения таких исследований, и следует отметить, что все другие отчеты о женщинах, госпитализированных с SARS-CoV-2 во время беременности в Великобритании, будут подмножествами данных UKOSS.
Сравнение с другими исследованиями
Добавление этих национальных популяционных данных к существующим отчетам дает ясность в отношении исходов инфекции у беременных женщин. Предыдущая опубликованная информация была в основном основана на сериях случаев из отдельных больниц или случаях, выявленных в небольших группах больниц, но с отсутствием ясности в отношении доли установленных случаев, с проблемами дублирования и дублирования отчетов; популяционные данные необходимы для получения объективной информации о заболеваемости и исходах. За период, когда были собраны эти данные, около 90 000 женщин рожали в Великобритании; 427 человек были госпитализированы с SARS-CoV-2 во время беременности — менее одной госпитализированной женщины на каждые 200 рожениц. Приблизительно одна женщина на 2400 рожавших нуждалась в госпитализации в реанимацию. Общий уровень материнской смертности с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 составлял около одной на 18 000 рожениц. Показатели госпитализации в отделения интенсивной терапии и смертности среди беременных женщин, поступивших в больницу с инфекцией SARS-CoV-2, сопоставимы с показателями среди общей популяции женщин репродуктивного возраста, поступивших в больницы Великобритании с инфекцией, из которых 20-35% получают интенсивной терапии и 1-4% умирают. 33
Высокая доля женщин из чернокожих и других этнических меньшинств, госпитализированных с SARS-CoV-2 во время беременности, вызывает озабоченность и требует дальнейшего изучения. Наш анализ чувствительности показывает, что это нельзя объяснить просто более высокой заболеваемостью в основных мегаполисах с более высокой долей женщин из групп этнических меньшинств, поскольку высокая доля оставалась, когда мы исключили женщин из Лондона, Уэст-Мидлендса и северо-запада Великобритании. Англия. Этнические различия в заболеваемости и исходах были отмечены среди небеременных групп населения с инфекцией SARS-CoV-2, особенно в США,34 и были предложены различные возможные причины этих наблюдаемых различий, включая социальное поведение, поведение в отношении здоровья, сопутствующие заболевания и потенциально генетические влияния.35 Следует отметить, что чрезмерная представленность этнических меньшинств и других групп среди беременных женщин, поступивших с инфекцией SARS-CoV-2, может отражать более высокий риск заражения, более высокий риск тяжелого заболевания при инфицировании среди уязвимые подгруппы или и то, и другое. Было высказано предположение, что факторы системы здравоохранения лежат в основе неравенства в США; тот факт, что эти различия существуют в стране с универсальной системой бесплатного доступа к здравоохранению, указывает на то, что система здравоохранения не может быть единственным объяснением.
Как и в предыдущих отчетах, большинство женщин, госпитализированных с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, были в конце второго или в третьем триместре, что повторяет картину, наблюдаемую для других респираторных вирусов, когда женщины на более поздних сроках беременности поражаются более тяжело. Это подтверждает текущее руководство по строгим мерам социального дистанцирования среди беременных женщин, особенно в третьем триместре.2 Однако следует отметить, что более высокие показатели госпитализации в третьем триместре также были зарегистрированы в контексте гриппа,36 и считается, что быть из соображений предосторожности, а не обязательно из-за материнского компромисса. Хотя регистрация случаев была дополнена связью с Системой наблюдения за ранней беременностью Соединенного Королевства (UKEPSS),37 путь идентификации женщин, включенных в этот ряд, через акушерские отделения Великобритании также мог привести к недооценке женщин, поступивших в клинику. ранние сроки беременности.
Результаты для младенцев в значительной степени обнадеживают при рассмотрении потенциальных последствий инфекции SARS-CoV-2, приобретенной до или во время рождения; у небольшого числа младенцев с ранней положительной полимеразной цепной реакцией от матерей с инфекцией не было признаков тяжелого заболевания. Это наблюдение только легкого заболевания также было отражено в ранних сообщениях о случаях инфицирования младенцев в перинатальном периоде. может иметь место передача вируса младенцу. У нас нет доказательств того, был ли повышен уровень IgM у этих младенцев или произошла ли передача вируса внутриутробно, во время родов через инфицированные родовые пути или после родов воздушно-капельным путем, при телесном контакте или при грудном вскармливании, но у трех младенцев была положительный тест на SARS-CoV-2 после кесарева сечения перед родами. У нас нет информации о том, были ли эти младенцы изолированы от матери сразу после родов и разрешен ли контакт кожа к коже. Таким образом, используя недавно предложенную систему классификации,38 у нас нет достаточных доказательств, чтобы предположить, что это были врожденные инфекции; их следует классифицировать как возможные неонатально приобретенные инфекции. В течение периода исследования британское руководство по послеродовому ведению младенцев, рожденных от матерей с подтвержденной или подозреваемой инфекцией SARS-CoV-2, заключалось в том, чтобы держать мать и ребенка вместе и поощрять грудное вскармливание с учетом использования водостойкой хирургической маски для лица для матери. . Эти данные подчеркивают важность мер инфекционного контроля во время родов и подтверждают рекомендации ВОЗ в отношении мер предосторожности, которые необходимо соблюдать при грудном вскармливании.
Мы провели это исследование в условиях с большими ресурсами, где всеобщее медицинское обслуживание было бесплатным в точке доступа, поэтому результаты можно обобщить на аналогичные условия. Тот факт, что большинство женщин переносят инфекцию в легкой форме, предполагает, что результаты, вероятно, будут хорошими в условиях с менее развитыми системами здравоохранения. Однако, учитывая долю госпитализированных женщин, нуждающихся в интенсивной терапии, исходы тяжелой инфекции, вероятно, будут хуже при отсутствии таких учреждений.
Выводы
В условиях пандемии covid-19 будет оставаться важным постоянный сбор данных об исходах инфекции во время беременности. Остаются без ответа вопросы о степени и влиянии бессимптомной или легкой инфекции. Серологические исследования, а также исследования, использующие ретроспективные данные для выявления женщин с подтвержденной или предположительно легкой инфекцией во время беременности, будут иметь важное значение для полной оценки потенциальных последствий, таких как врожденные аномалии, выкидыш или задержка внутриутробного развития плода. Тем не менее, эти данные свидетельствуют о том, что у большинства женщин заболевание протекает нетяжело и что передача инфекции младенцам от инфицированных матерей может происходить, но редко.
Что уже известно по этой теме
- Опубликованные данные о передаче, заболеваемости и влиянии инфекции SARS-CoV-2 на матерей и их детей по-прежнему ограничиваются в основном сообщениями об отдельных случаях или небольших сериях случаев
- Данные других подобных вирусных заболеваний свидетельствуют о том, что беременные женщины подвергаются большему риску тяжелой материнской и неонатальной заболеваемости и смертности
- Сообщалось о случаях передачи инфекции SARS-CoV-2 новорожденным, но насколько популяционная база неясна
Что добавляет это исследование
- Более половины беременных женщин, поступивших в больницу с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, были из числа чернокожих или других этнических меньшинств
- У большинства женщин не было тяжелых заболеваний, и большинство из них были госпитализированы в третьем триместре беременности
- Передача инфекции младенцам от инфицированных матерей может происходить, но редко
Благодарности
Мы признательны за помощь клиницистам-репортерам UKOSS и UKEPSS, Руководящему комитету UKOSS, Сети клинических исследований NIHR и руководителям UKEPSS в Бирмингемском университете, без поддержки которых это исследование было бы невозможно. Мы признательны за помощь и поддержку администрации ЮКОСС, Мелани О’Коннор и Анне Балчан; команда программистов ЮКОСС, Аншита Шривастава и Алан Даунс; и дополнительные сотрудники, которые помогали на временной основе: Мадлен Херд, Виктория Сталкер, Алессандра Морелли, Элисон Стокфорд и Рэйчел Уильямс. Эта рукопись была депонирована в виде препринта на MedRxiv (https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20089).268).
Сноски
- Авторы: MK написал первый черновик рукописи при участии NV и KB. КБ и МК сделали анализ. Все авторы отредактировали и утвердили окончательный вариант статьи. MK, NS, EM, JJK, CG, MQ, POB, PB и KB внесли свой вклад в разработку и проведение исследования. Соответствующий автор подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что другие, отвечающие этим критериям, не были исключены. МК является гарантом.
- Финансирование: исследование финансировалось программой HTA Национального института медицинских исследований (номер проекта 11/46/12). MK — старший следователь NIHR. Высказанные мнения принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Департаменту здравоохранения и социального обеспечения. Спонсор не играл никакой роли в дизайне исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; при написании отчета; или в решении представить статью для публикации. Автор-корреспондент (MK) имел полный доступ ко всем данным исследования и нес окончательную ответственность за решение о подаче на публикацию.
- Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE по адресу http://www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: MK, MQ, PB, POB и JJK получили гранты от NIHR в отношении к представленной работе; EM является попечителем и президентом Королевского колледжа акушеров и гинекологов, попечителем Британского общества менопаузы и председателем Многопрофильного консультативного комитета Baby Lifeline; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.
- Этическое одобрение: это исследование было одобрено комитетом HRA NRES East Midlands – Nottingham 1 (ссылка 12/EM/0365).
- Обмен данными: Данные этого исследования будут распространяться в соответствии с Политикой обмена данными Национального отделения перинатальной эпидемиологии, доступной по адресу https://www.npeu.ox.ac.uk/downloads/files/npeu/policies/Data% 20Sharing%20Policy.pdf
- Ведущий автор (гарант рукописи) подтверждает, что рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что любые расхождения с запланированным исследованием (и, если уместно, зарегистрированные) были объяснены.
- Распространение среди участников и связанных с ними пациентов и общественных сообществ: Распространение среди участников невозможно, поскольку в этом исследовании собирались только анонимные данные. Распространение среди женщин, семей и медицинских работников будет осуществляться через социальные сети и веб-сайт программы (https://www. npeu.ox.ac.uk/ukoss/publications-ukoss), а также через сводные статьи для профессиональных организаций и организаций третьего сектора. .
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать и строить на основе этой работы для коммерческого использования при условии, что оригинальная работа правильно процитировано. См.: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Ссылки
1. ↵
  Всемирная организация здравоохранения. Текущие обновления о коронавирусной болезни (covid-19). 2020 г. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/события-как-они-происходят.
2. ↵
  Королевский колледж акушеров-гинекологов и Королевский колледж акушерок
  . Коронавирусная (covid-19) инфекция во время беременности: информация для медицинских работников. Королевский колледж акушеров и гинекологов, 2020 г.
3. ↵
  Chen Y,
  Li Z,
  Zhang YY,
  WH
  Ю ЗЫ
  . Управление охраной материнства во время вспышки коронавирусной болезни 2019 г.. J Med Virol 2020. . doi: 10.1002/jmv.25787 PMID: 32219871
4. ↵
  Favre G,
  Pomar L,
  Musso D,
  Baud D
  9
  98. Эпидемия 2019-nCoV: как насчет беременности? Ланцет 2020;395:e40. . doi:10.1016/S0140-6736(20)30311-1 pmid:32035511
5. ↵
  1. 9 . Критическое заболевание, вызванное гриппом A/h2N1 2009, у беременных и родильниц: популяционное когортное исследование. BMJ 2010;340:c1279. . doi: 10.1136/bmj.c1279 PMID: 20299694
  2. ↵
    1. Jamieson DJ,
    2. Honein MA,
    3. Rasmusse SA,
    4. и др.,
    5. Romassa SA,
    6. и др.,
    7. Novie . Заражение вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США. Ланцет 2009;374:451-8. . дои: 10.1016/S0140-6736(09) 61304-0 PMID: 19643469
    8. ↵
      1. Louie JK,
      2. Acosta M,
      3. Jamieson DJ,
      4. Honein MA,
      5. Calialia Pandeman (h2n1464 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008. Тяжелый грипп h2N1 2009 г. среди беременных и родильниц в Калифорнии. N Engl J Med 2010;362:27-35. . doi:10.1056/NEJMoa0
      6. ↵
        Siston AM,
        Rasmussen SA,
        Honein MA,
        и др.,
        Рабочая группа по пандемическому гриппу h2N1 у беременных
        . Пандемия вируса гриппа A(h2N1) 2009 года среди беременных женщин в Соединенных Штатах. JAMA 2010;303:1517-25. . doi:10.1001/jama.2010.479 pmid:20407061
      7. ↵
        Wong SF,
        Chow KM,
        Leung TN,
        et al
        . Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Am J Obstet Gynecol 2004;191:292-7. . doi: 10.1016/j.ajog.2003.11.019 PMID: 15295381
      8. ↵
        Mullins E,
        Evans D,
        Viner RM, 9004
        O’Brien P,
        . Коронавирус при беременности и родах: быстрый обзор. УЗИ Акушерство Gynecol 2020;55:586-92. . doi:10.1002/uog.22014 pmid:32180292
        ↵
        Alfaraj SH,
        Al-Tawfiq JA,
        Мемиш ЗА
        . Ближневосточный респираторный синдром Коронавирусная инфекция (БВРС-КоВ) во время беременности: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Microbiol Immunol Infect 2019;52:501-3. . doi:10.1016/j.jmii.2018.04.005 pmid:29
        8
        ↵
        Торнтон Дж. Ковид-19 во время беременности. Текущие итоги. 2020 г. https://ripe-tomato.org/2020/03/31/covid-19-in-pregnancy-running-totals/.
        ↵
        Чен Х,
        Guo J,
        Wang C,
        и др.
        . Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет 2020;395:809-15. . DOI: 10.1016/S0140-6736 (20) 30360-3 PMID: 32151335
        ↵
        Zhu H,
        Wang L,
        Fang C,
        et Al. Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных матерями с 2019 г.-nCoV-пневмония. Перевод Педиатр 2020;9:51-60. doi:10.21037/tp.2020.02.06 pmid:32154135
        ↵
        Breslin N,
        Baptiste C,
        Gyamfi-Bannerman C,
        et al
        . Инфекция COVID-19 среди бессимптомных и симптоматических беременных: две недели подтвержденных обращений в аффилированную пару больниц Нью-Йорка. Am J Obstet Gynecol MFM 2020;100118. doi:10.1016/j.ajogmf.2020.100118 pmid:32292903
        ↵
        Chen L,
        Li Q,
        Zheng D,
        и др.
        . Клинические характеристики беременных женщин с COVID-19 в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020. . doi: 10.1056/nejmc2009226 PMID: 32302077
        ↵
        Pierce-Williams Ram,
        Burd J,
        Felder L,
        и др.
        99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 9034. Клиническое течение тяжелого и критического течения COVID-19при госпитализированной беременности: когортное исследование в США. Am J Obstet Gynecol MFM 2020;100134. . doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100134 PMID: 32391519
        ↵
        Zhang L,
        Jiang Y,
        WEI M,
        et
        4 9064 9064 9064 9064 9064 9064 9064 9064 864864 864864 864864 864864 864864 864864 864864 864 864 864864 9064 9064 9064 864864 9.. [Анализ исходов беременности у беременных с ковид-19 в провинции Хубэй]. Чжунхуа Фу Чан Ке За Чжи 2020;55:166-71.pmid:32145714
        ↵
        Бреслин Н,
        Батист С,
        Миллер Р,
        и др.
        . Covid-19 во время беременности: первые уроки. Am J Obstet Gynecol 2020;100111. doi:10.1016/j.ajogmf.2020.100111.
        ↵
        Лю Ю,
        Чен Х,
        Тан К,
        Го Ю
        . Клинические проявления и исход инфекции SARS-CoV-2 во время беременности. J Заразить 2020:S0163-4453(20)30109-2. . doi:10.1016/j.jinf.2020.02.028 pmid:32145216
        ↵
        Юусела А.,
        Назир М.,
        Гимовский М.
        . Два случая кардиомиопатии, связанной с коронавирусом 2019 года, у беременных. Am J Obstet Gynecol MFM 2020:100113. . doi:10.1016/j.ajogmf.2020.100113 pmid:32363336
        ↵
        Yu N,
        Li W,
        Kang Q,
        et al
        . Клинические особенности и акушерские и неонатальные исходы у беременных с ковид-19в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование. Ланцет Infect Dis 2020;20:559-64. . DOI: 10.1016/S1473-3099 (20) 30176-6 PMID: 32220284
        ↵
        Zeng H,
        XU C,
        . Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией, вызванной COVID-19. ДЖАМА 2020. . doi:10.1001/jama. 2020.4861 pmid:32215589
        ↵
        Цзэн Л,
        Ся С,
        Юань Вт,
        и др.
        . Неонатальная инфекция SARS-CoV-2 с ранним началом у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatr 2020. . doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0878 PMID: 32215598
        ↵
        Dong L,
        Tian J,
        HE S,
        и соавт. Возможна вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному. ЯМА 904:19 2020. . doi:10.1001/jama.2020.4621 pmid:32215581
        ↵
        Knight M,
        Kurinczuk JJ,
        Tuffnell D,
        Brocklehurst P
        . Британская система акушерского надзора за редкими нарушениями беременности. БЙОГ 2005;112:263-5. . doi:10.1111/j.1471-0528.2005.00609.x pmid:15713136
        ↵
        Национальный институт исследований в области здравоохранения. Срочные исследования общественного здравоохранения COVID-19. 2020 г. https://www.nihr.ac.uk/covid-studies/.
        ↵
        Kurinczuk JJ,
        Draper ES,
        Field DJ,
        et al.,
        MBRRACE-UK (Mothers and Babies: Reducing Risk through Audit and Confidential Enquiries across the UK)
        . Опыт обзоров материнской и перинатальной смертности в Великобритании — программа MBRRACE-UK. BJOG 2014;121(Приложение 4):41-6. . doi:10.1111/1471-0528.12820 pmid:25236632
        ↵
        Пирс М,
        Kurinczuk JJ,
        Spark P,
        Brocklehurst P,
        Knight M,
        UKOSS
        . Перинатальные исходы после инфицирования матери вирусом 2009/h2N1: национальное когортное исследование. BMJ 2011;342:d3214. . doi: 10.1136/bmj.d3214 PMID: 21672992
        ↵
        Eeser C,
        Aarons E,
        Heath Pt,
        и др.
        998 99999999999999999999999999999999999 гг. Наблюдение за врожденным синдромом Зика в Англии и Уэльсе: методы и результаты лабораторного, акушерского и педиатрического наблюдения. Epidemiol Infect 2019;147:e262. . doi:10.1017/S095026881
        35 pmid:31481135
        ↵
        Knight M,
        INOSS
        . Международная сеть систем акушерских обследований (INOSS): преимущества многострановых исследований тяжелых и необычных материнских заболеваний. Acta Obstet Gynecol Scand 2014;93:127-31. . doi:10.1111/aogs.12316 pmid:24382256
        ↵
        Сеть клинических исследований Национального института исследований в области здравоохранения. Репродуктивное здоровье Лидс. 2020 г. https://www.nihr.ac.uk/explore-nihr/specialties/reproductive-health.htm.
        ↵
        Docherty AB,
        Harrison EM,
        Green CA,
        et al.,
        Исследователи ISARIC4C
        . Характеристики 20 133 британских пациентов в больнице с covid-19 с использованием протокола клинической характеристики ISARIC ВОЗ: проспективное обсервационное когортное исследование. БМЖ 2020;369:м1985. дои: 10.1136/bmj.m1985. pmid:32444460
        ↵
        Кхунти К.,
        Сингх А.К.,
        Парик М.,
        Ханиф В
        . Связана ли этническая принадлежность с заболеваемостью или исходами covid-19? БМЖ 2020;369:m1548. . doi:10.1136/bmj.m1548 pmid:32312785
        ↵
        Pareek M,
        Bangash MN,
        Pareek N,
        et al
        . Этническая принадлежность и covid-19: неотложный приоритет исследований в области общественного здравоохранения. Ланцет 2020;395:1421-2. . doi:10.1016/S0140-6736(20)30922-3 pmid:32330427
        ↵
        Fell DB,
        Azziz-Baumgartner E,
        Baker MG,
        et al. ,
        Рабочая группа ВОЗ по оценке данных о гриппе для информирования о влиянии вакцины и экономического моделирования
        4
        Эпидемиология гриппа и иммунизация во время беременности: окончательный отчет рабочей группы Всемирной организации здравоохранения. Вакцина 2017;35:5738-50. . doi:10.1016/j.vaccine.2017.08.037 pmid:28867508
        ↵
        Harb HM,
        Найт М,
        Боттомли С,
        и др.
        . Беременность с шрамом от кесарева сечения в Великобритании: национальное когортное исследование. БДЖОГ 2018;125:1663-70. . doi:10.1111/1471-0528.15255 pmid:29697890
        ↵
        Shah PS,
        Diambomba Y,
        Acharya G,
        Morris SK,
        Bitnun A
        . Система классификации и определение случаев инфекции SARS-CoV-2 у беременных женщин, плодов и новорожденных. Acta Obstet Gynecol Scand 2020;99:565-8. . doi:10.1111/aogs.13870 pmid:32277845
        Вернуться к началу
        COVID-19 во время беременности | CDC
        Важное обновление: Медицинские учреждения
        Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновили избранные способы эффективной работы систем здравоохранения в ответ на вакцинацию против COVID-19. Учить больше
        COVID-19 во время беременности
        Обновлено 1 июля 2022 г.
        Распечатать
        CDC пересматривает эту страницу, чтобы привести ее в соответствие с обновленными рекомендациями.
        Чему мы научились
        Хотя общие риски невелики:
        Беременные или недавно беременные люди с большей вероятностью тяжело заболеют COVID-19 по сравнению с небеременными людьми.
        Тяжелое заболевание включает заболевание, при котором может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), вентиляция легких, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО, усовершенствованная методика жизнеобеспечения, используемая для пациентов с опасными для жизни проблемами сердца и/или легких), и может даже привести к смерти.
        Люди, заразившиеся COVID-19 во время беременности, также подвержены повышенному риску осложнений, которые могут повлиять на беременность и развитие ребенка. Например, COVID-19 во время беременности увеличивает риск преждевременных родов (раньше 37 недель) и/или мертворождения.
        Появление варианта Delta в июне 2021 года было связано с еще большим риском тяжелых исходов для беременных, включая увеличение числа госпитализаций в ОИТ, увеличение количества необходимых медицинских вмешательств, таких как инвазивная вентиляция легких и ЭКМО, а также увеличение числа смертей, чем сообщалось ранее в период до Дельты (1 января 2020 г. — 26 июня 2021 г.).
        С января 2020 года департаменты здравоохранения сообщают CDC о случаях COVID-19, в том числе о случаях, диагностированных у беременных. CDC опубликовал доступные данные на своем веб-сайте до 26 июля 2022 г. – 26 июня 2021 г.) с теми, кто находился в дельта-периоде (27 июня 2021 г. – 25 декабря 2021 г. ):
        Риск госпитализации в отделение интенсивной терапии был на 41% выше в дельта-период.
        Риск инвазивной вентиляции легких или ЭКМО был на 83% выше в дельта-периоде.
        Риск смерти в период Дельты был в 3,3 раза выше, чем в период до Дельты.
        При анализе также сравнивались случаи у беременных со случаями у небеременных женщин в возрасте 15–44 лет, зарегистрированными с 1 января 2020 г. по 25 декабря 2021 г. По сравнению с небеременными женщинами у беременных женщин был:
        5-кратный риск госпитализации в отделение интенсивной терапии; и
        на 76% повышен риск инвазивной вентиляции или ЭКМО.
        В период Дельты риск смерти беременных женщин в 1,3 раза превышал риск смерти небеременных женщин.
        Что мы делаем, чтобы узнать больше
        CDC продолжает поддерживать многочисленные усилия, направленные на углубление нашего понимания воздействия COVID-19 на беременных и младенцев. Данные, собранные в рамках этих усилий, могут помочь направить действия общественного здравоохранения и послужить основой для клинического руководства по уходу за затронутыми беременными женщинами и их младенцами.
        Надзор за беременностью и новорожденным
        Департаменты здравоохранения представили дополнительные данные о случаях COVID-19 среди беременных женщин и детей в возрасте до 6 месяцев в CDC через Сеть по наблюдению за новыми угрозами для матерей и детей (SET-NET).
        См. самые последние данные о COVID-19 во время беременности
        
        См. статьи CDC и основные выводы из отчетов с использованием данных SET-NET0003
        Отдел репродуктивного здоровья CDC сотрудничает с Советом эпидемиологов штатов и территорий, чтобы предоставить поддержку и ресурсы государственным, племенным, местным и территориальным агентствам общественного здравоохранения для добавления дополнений к вопросникам COVID-19 в существующие системы наблюдения за здоровьем матерей и младенцев. Дополнения к анкете собирают данные об опыте, связанном с COVID-19, включая вакцинацию, беременных и родильниц, а также младенцев.
        Влияние инфекции SARS-CoV-2 во время беременности на акушерские и неонатальные исходы – Медицинская школа Икан на горе Синай
        Медицинская школа Икана на горе Синай проводит исследование для оценки процента беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19. Используя данные из электронных медицинских карт, исследование также изучает связь между недавним заражением SARS-CoV-2 и неблагоприятными исходами беременности. Исследователи определят, в какой степени инфекция SARS-CoV-2 влияет на беременных женщин в малообеспеченных сообществах Нью-Йорка, и изучат роль материнского стресса во время пандемии.
        Перинатальный COVID-19 в США: надзор и эпидемиология — Детская больница Филадельфии (CHOP) и Медицинский колледж Университета Флориды — Джексонвилл
        Этот национальный реестр Детской больницы Филадельфии и Университета Флориды, Колледж Медицина — Джексонвилл собирает информацию в режиме реального времени о беременных женщинах с COVID-19 и их новорожденных. Собранная информация будет способствовать лучшему пониманию потенциальных путей передачи, факторов риска и скорости передачи инфекции SARS-CoV-2 во время беременности и воздействия на новорожденных.
        Исследование COVID-19 при беременности и передаче в домашних условиях — Вашингтонский университет
        Вашингтонский университет проводит исследование в округе Саут-Кинг, штат Вашингтон, для изучения неблагоприятных последствий для здоровья и других факторов, связанных с симптоматической и бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2 среди 1000 беременных женщин прошли скрининг на наличие специфических антител IgG к SARS-CoV-2. В исследовании также оценивается потенциальная бытовая передача и продолжительность антител с течением времени (6 месяцев) среди беременных женщин и их бытовых контактов.
        Сеть эпидемиологии SARS-CoV-2 в период беременности и младенчества (ESPI)
        Электронное когортное исследование ESPI собирает информацию из медицинских карт женщин, получивших дородовую помощь в трех участвующих центрах и достигших конца своей беременности в период с марта 2020 г. и февраль 2021 г. Это исследование направлено на изучение особенностей инфекции SARS-CoV-2 во время беременности и в течение 6 месяцев после окончания беременности, в том числе среди младенцев в возрасте до 6 месяцев. Он также направлен на выявление факторов риска тяжелого течения COVID-19.заболевания, описывать использование экспериментальных и нестандартных терапевтических средств и оценивать влияние COVID-19 на исходы беременности и новорожденных.
        В исследование ESPI Community Cohort включаются беременные женщины со сроком беременности менее 28 недель и отслеживают их до конца беременности с еженедельным наблюдением за инфекцией SARS-CoV-2 и симптомами COVID-19.