Осложнения после удаления матки и шейки матки: Удаление матки: последствия

Что делать при недержании мочи после удаления матки – мнения врачей

Статья проверена

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Акушер-гинеколог, эндохирург

Стаж работы 18 лет

Удаление матки (гистерэктомия) является одной из наиболее распространенных гинекологических операций. Это хирургическое вмешательство выполняется при крупных миомах, сложных случаях эндометриоза, злокачественных новообразованиях, опущении и выпадении внутренних половых органов.

С какими проблемами может столкнуться женщина после операции?

Гистерэктомия — это всегда крайняя мера. Врачи-гинекологи принимают решение об удалении матки только в тех случаях, когда другие методы лечения уже неэффективны. Гистерэктомия помогает женщине избавиться от мучительных симптомов, а зачастую спасает ее от неминуемой смерти. Но операция по удалению матки сопряжена с риском развития многих негативных последствий.

К возможным ранним послеоперационным осложнениям относятся кровотечение, раневая инфекция, тромбоз. Также отрицательными результатами удаления матки являются:

• мочеиспускания: недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь.
• Половая дисфункция: снижение либидо, сухость во влагалище, трудность в достижении оргазма.
• Психологические проблемы: раздражительность, ухудшение памяти, расстройства сна, депрессии.
• Повышение риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности ишемической болезни сердца (ИБС) и ее последствий (инфаркт миокарда и инсульт).
• Эндокринные нарушения, приводящие к повышению массы тела, приливам жара.
• Развитие остеопороза, который сопровождается высокой вероятностью переломов.

Все перечисленные последствия оказывают значительное влияние на качество жизни женщины. Но более подробно мы поговорим о послеоперационном недержании мочи.

Это состояние является самым частым урологическим осложнением после гистерэктомии. По результатам научных исследований, данная проблема возникает у 30–40 % женщин, переживших удаление матки. В ходе операции неизбежно происходит нарушение целостности связочного и мышечного каркаса органов малого таза. В результате мочевой пузырь может опуститься, и женщине становится сложнее контролировать процесс мочеиспускания.

Клиническая картина зависит от выраженности расстройства. При легкой степени моча малыми порциями выделяется только при поднятии тяжести, кашле, смехе, беге. В более серьезных случаях непроизвольное мочеиспускание наблюдается при легких физических нагрузках, ходьбе в спокойном темпе. Тяжелая степень недержания сопровождается потерей мочи даже в результате изменения положения тела.

Стесняясь говорить о своей проблеме, женщины зачастую долго не обращаются к врачу. Между тем по мере прогрессирования процесса пациентки могут столкнуться с новыми симптомами:

• Контактный дерматит. Раздражение на коже наружных половых органов развивается при постоянном контакте с мочой.
• Никтурия — позывы ночью, необходимость просыпаться для посещения туалета.
• Ночной энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне.

Женщины вынуждены постоянно находиться неподалеку от тех мест, где имеются туалетные комнаты, или используют специальные урологические прокладки. Из-за мучительных симптомов многие из них замыкаются в себе, отказываются от поездок, встреч с друзьями, занятий спортом. Психика пациенток страдает, что может привести к неврозам и развитию депрессии.

Для постановки диагноза врач-гинеколог анализирует жалобы пациентки и данные анамнеза. Для определения характера и степени выраженности патологии женщине могут предложить ответить на ряд вопросов из специального опросника.

Далее специалист выполняет гинекологический осмотр, учитываются состояние наружных половых органов (возможное покраснение кожи на фоне подтекания мочи), а также шейки матки и влагалища (бледность слизистой оболочки говорит о недостаточности женских половых гормонов). Очень информативны и нагрузочные пробы, которые выполняются при наполненном мочевом пузыре. Гинеколог просит пациентку покашлять или сделать глубокий вдох и потужиться. Если в результате этих действий выделяется даже незначительное количество мочи, проба считается положительной.

Также в рамках диагностики недержания проводится прокладочный тест. Для его выполнения фиксируется исходный вес прокладки. Женщина выпивает 500 мл воды, после чего подвергается легкой физической нагрузке (ходит в спокойном темпе, садится и встает, поднимает с пола предметы). По истечении одного часа прокладку взвешивают снова и с учетом выявленной разницы определяют стадию недержания.

Выполнение лабораторных анализов может быть назначено с целью исключения воспалительных заболеваний женских половых органов. В рамках инструментальной диагностики пациенткам обычно проводят УЗИ органов малого таза и почек. Привлечения дополнительных диагностических методов (урофлоуметрии, комплексного уродинамического исследования и др.) при послеоперационных урологических расстройствах обычно не требуется.

Что делать, если после удаления матки наблюдается недержание мочи?

На ранних стадиях лечение пациенток начинают, как правило, с консервативных методик. Женщинам с первыми признаками недержания мочи рекомендуется:

• Тренировать мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).
• Соблюдать оптимальный питьевой режим.
• Контролировать массу тела.
• Отказаться от вредных привычек.

В ряде случаев перечисленных мер оказывается достаточно для достижения результата. Однако большинству пациенток требуется повторное хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию мочеиспускания.

При послеоперационном недержании мочи могут быть выполнены следующие операции:

• Введение объемообразующих гелей в подслизистый слой мочеиспускательного канала. Данные препараты сужают просвет уретры, предотвращая непроизвольное подтекание мочи.
• Имплантация синтетического поддерживающего слинга (TVT). Наиболее эффективный и хорошо изученный метод лечения недержания. Представляет собой установку специальной биоинертной ленты, которая заменяет поврежденные связки мочеиспускательного канала. Когда мочевой пузырь заполняется, просвет уретры сужается за счет обхвата петли слинга, и моча не подтекает.

Врачи Университетской клиники «Я здорова!» уже помогли многим женщинам с недержанием мочи, возникшим после удаления матки. Наш медицинский центр оснащен всей необходимой аппаратурой для качественной диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Врачи понимают, что каждый случай уникален, и разрабатывают индивидуальную программу для каждой из пациенток. А богатый опыт специалистов и владение современными методиками позволяют оказать помощь даже в самых непростых ситуациях.

Наши специалисты

Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Стаж работы 35 лет

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 14 лет

Омарова Муминат Рамазановна Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 29 лет

Афана Светлана Михайловна Акушер-гинеколог, врач экспертной ультразвуковой диагностики Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 23 года

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 18 лет

Другие статьи:
» Ударно-волновая терапия при импотенции
» Ударно-волновая терапия при болезни Пейрони
» ЭКО после 40 лет – есть ли шансы?

цена и показания гистерэктомии в Химках, Клиника №1

Записаться

+7 499 322-00-98

Гистерэктомия, или удаление матки – операция, в ходе которой орган удаляется с придатками или без.

Гинекологическое лечение всегда направлено на сохранение этого важнейшего органа в репродуктивной системе женского организма. Полное удаление проводится только в крайних случаях, когда лечение не может дать эффекта. В некоторых случаях, например, при раке матки, экстирпация является необходимым шагом для сохранения здоровья и жизни пациентки. Используется несколько вариантов удаления матки зависимо от клинической картины.

Наши доктора

Виды операций

Метод, который будет выбран, основывается на объеме тканей, которые необходимо удалить:

• Ампутация матки. Орган удаляется, при этом шейка остается нетронутой.
• Тотальная гистерэктомия или экстирпация – удаление матки полностью, включая шейку.
• Радикальная гистерэктомия – удаление матки, придатков и верхней части влагалища. Также затрагивается окружающая тазовая клетчатка и лимфоузлы.
• Гистеросальпингоовариэктомия – удаление придатков и матки.

Показания

Поводом для удаления матки в подавляющем большинстве ситуаций служат новообразования. Это могут быть:

• Опухоли (онкология или доброкачественные).
• Миома.
• Патологические кровотечения, которые не поддаются лечению.
• Эндометриоз.
• Выпадение матки.
• Непроходящие боли в малом тазу.
• Раковые опухоли труб и яичников.

Миомы подлежат удалению только в случаях, если они причиняют вред организму – сдавливают окружающие органы, имеют слишком большой размер, провоцируют кровотечения. В любом случае по возможности применяются консервативные или щадящие оперативные методы лечения. Радикальная операция проводится отлько в крайнем случае.

Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, то рекомендуем обратиться к специалисту

Записаться

+7 (499) 322-00-98

Противопоказания

Если нет экстренных показаний к немедленному удалению матки, существует ряд противопоказаний к операции:

• Нарушение свертываемости крови.
• Острые воспалительные заболевания.
• Воспаление в области влагалища, матки, придатков.

Подготовка

Правильная подготовка может играть решающую роль в успехе операции и отсутствии осложнений. Процесс включает несколько этапов:

• Прием гинеколога, осмотр, опрос.
• Проведение кольпоскопии, мазок на флору.
• УЗИ.
• Рентген.
• МРТ.
• Клинические анализы.

Также подготовка может включать прием препаратов для подготовки организма. Если есть риск тромбоза, пациентке назначается курс препаратов.

Этапы проведения операции

Операция проводится под общим наркозом. Также может использоваться спинальная, или эпидуральная анестезия.

Ход абдоминальной операции:

• Разрез над лобком, ревизия органов брюшной полости, уточнение диагноза.
• Удаление выбранных элементов.
• Наложение швов.

Недостатками такого метода являются травматичность и довольно долгий период заживления. К нормальной жизни пациентка может вернуться только через две-три недели.

Лапароскопия:

• Введение инструментов через проколы в брюшной стенке (три или четыре прокола).
• Поднятие брюшной стенки путем введения газа.
• Введение камеры и других инструментов через надрезы.
• Удаление пораженных тканей.
• Наложение швов.

Период восстановления короткий за счет того, что операция не требует большого разреза. Пациентка может уйти домой уже на следующий день или через двое суток.

Гистерэктомия через влагалище может проводиться при соблюдении определенных условий. Матка должна быть небольшого размера, доброкачественное образование, достаточная ширина влагалища. В ходе операции удаляется шейка, а после – тело матки. Восстановление также не занимает много времени.

Послеоперационный период

После операции пациентке могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты. Это необходимо для облегчения состояния и минимизации риска осложнений. Также необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать щадящую диету для нормального функционирования ЖКТ.

Цены на услуги

• Прием/Консультации
• Диагностика

Название	Время	Стоимость
Прием акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный		1500
Прием акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный		1200

Название	Время	Стоимость
УЗИ органов малого таза (трансвагинально) с доплерометрией		2150

Записаться на консультацию к гинекологу в Москве

Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» в Химках располагает новейшим оборудованием и штатом опытных сотрудников для проведения эффективной диагностики и лечения в сфере гинекологии. Записаться на прием для прохождения обследования и консультации гинекологаможно по телефону или через сайт.

Запись на прием

Запись на прием онлайн

Записаться

Мы перезвоним вам
в ближайшее время

Контакты

Телефон:

+7 (499) 322-00-98

Адрес:

г. Химки, ул. Московская, д. 14, этаж/помещ. 3/1 (часть), к. 14

Время работы:

Пн-Вс 20:00

Гистерэктомия — Осложнения — NHS

Как и все виды операций, гистерэктомия иногда может привести к осложнениям.

Некоторые из возможных осложнений:

• Общие анестетические осложнения
• кровотечение
• Повреждение мочеточника
• мочевой пузырь или повреждение кишечника
• Инфекция
• Слоты крови
• Варейшины
• . 70019 ОБОСКА
• 111111150111501150115. Ранняя меж.

  Общий наркоз

  Серьезные осложнения после общей анестезии возникают очень редко.

  Серьезные осложнения могут включать повреждение нервов, аллергическую реакцию и смерть. Но смерть бывает очень редко.

  Поддержание хорошей физической формы и здоровья перед операцией снижает риск развития осложнений.

  Кровотечение

  Как и при всех крупных операциях, после гистерэктомии существует небольшой риск сильного кровотечения (кровоизлияния).

  Если у вас сильное кровотечение, вам может потребоваться переливание крови.

  Повреждение мочеточника

  Мочеточник (трубка, по которой проходит моча) может быть поврежден во время операции.

  Это редкое осложнение, обычно устраняемое во время гистерэктомии.

  Повреждение мочевого пузыря или кишечника

  В редких случаях происходит повреждение органов брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник.

  Это может вызвать следующие проблемы:

  • инфекция
  • недержание мочи
  • частая потребность в мочеиспускании

  Во время гистерэктомии возможно восстановить любое повреждение. Вам может понадобиться временный катетер для отведения мочи или колостома для сбора испражнения.

  Инфекция

  Всегда существует риск заражения после операции. Это может быть раневая инфекция или инфекция мочевыводящих путей.

  Обычно они несерьезны и лечатся антибиотиками.

  Сгустки крови

  Сгусток крови, также известный как тромбоз, может образоваться в вене и нарушить кровообращение и поток кислорода по всему телу.

  Риск образования тромбов увеличивается после операций и периодов неподвижности.

  Вам будет рекомендовано начать двигаться как можно скорее после операции.

  Вам также могут сделать инъекцию препарата, разжижающего кровь (антикоагулянт), чтобы снизить риск образования тромбов.

  Вагинальные проблемы

  Если у вас вагинальная гистерэктомия, существует риск возникновения проблем в верхней части влагалища, где была удалена шейка матки.

  Это может варьироваться от инфекции или медленного заживления раны после операции до пролапса в последующие годы.

  Отказ яичников

  Даже если 1 или оба яичника остаются нетронутыми, симптомы менопаузы могут проявиться раньше, чем ожидалось.

  Ранняя менопауза

  Если у вас были удалены яичники, вскоре после операции у вас обычно появляются симптомы менопаузы, такие как:

  • приливы ваши яичники больше не выделяют гормон эстроген и не выделяют яйцеклетки (овуляция).

    Это важное соображение, если вы моложе 40 лет, так как раннее начало менопаузы может увеличить риск развития слабости костей (остеопороза).

    Это связано с тем, что уровень эстрогена снижается во время менопаузы.

    В зависимости от вашего возраста и обстоятельств вам может потребоваться дополнительный прием лекарств для предотвращения остеопороза.

    Последняя проверка страницы: 11 октября 2022 г.
    Дата следующей проверки: 11 октября 2025 г.

    Секс после гистерэктомии

    Обзор

    Гистерэктомия — это операция по удалению матки (матки) — полого органа, в котором дети растут и развиваются во время беременности.

    Эта процедура может облегчить боль и другие симптомы таких состояний, как миома или эндометриоз. А если у вас рак матки или шейки матки, это может спасти вам жизнь.

    Любая операция может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты. Гистерэктомия может вызвать побочные эффекты, такие как боль и кровотечение. После этой процедуры вы не сможете вынашивать ребенка.

    Гистерэктомия также может повлиять на вашу сексуальную жизнь в течение нескольких недель после процедуры. Тем не менее, это не должно мешать вам заниматься сексом и получать от него удовольствие после выздоровления.

    Вот как гистерэктомия может повлиять на вашу сексуальность и что вы можете сделать, чтобы не потерять эту важную часть своей жизни.

    Большинство побочных эффектов, связанных с операцией, должны исчезнуть, и ваше тело должно восстановиться в течение двух месяцев.

    Американский колледж акушеров-гинекологов и Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендуют ничего не вводить во влагалище в течение первых шести недель после операции.

    Врачи могут выполнять различные виды гистерэктомии:

    • Тотальная гистерэктомия. Это самый распространенный тип. Удаляется вся матка, включая нижнюю часть, шейку. Хирург может также удалить ваши яичники и фаллопиевы трубы.
    • Частичная (также называемая субтотальной или супрацервикальной) гистерэктомия. Удаляется только верхняя часть матки. Шейка матки остается на месте.
    • Радикальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку, шейку матки, ткани по обеим сторонам шейки матки и верхнюю часть влагалища. Этот тип часто используется для лечения рака шейки матки или матки.

    У вас могут быть легкие кровотечения и выделения после операции, и у вас больше не будет регулярных менструаций.

    Боль, жжение и зуд вокруг места разреза также нормальны. Если ваши яичники были удалены, у вас, вероятно, будут побочные эффекты, подобные менопаузе, такие как приливы и ночная потливость.

    Гистерэктомия приостановит вашу сексуальную жизнь на несколько недель, но не должна положить ей конец.

    Согласно одному обзору исследований, большинство женщин сказали, что их сексуальная жизнь либо осталась прежней, либо улучшилась после процедуры. Они, наконец, избавились от боли или сильного кровотечения, из-за которых им сделали операцию.

    Однако удаление яичников во время процедуры может ослабить ваше желание секса. Это потому, что ваши яичники производят тестостерон и эстроген — гормоны, которые являются неотъемлемой частью вашего либидо.

    Могу ли я еще испытать оргазм?

    Некоторые женщины сообщают, что после операции они испытывают менее интенсивные оргазмы или вообще не испытывают оргазмов. Это связано с тем, что удаление матки может перерезать нервы, которые позволяют вам достичь оргазма.

    Кроме того, шейка матки содержит нервы, которые стимулируются во время секса. Если шейка матки была удалена во время процедуры, хирург мог перерезать эти нервы. Однако это редкость и не является нормой для большинства людей, перенесших операцию.

    Секс останется прежним?

    Гистерэктомия не должна влиять на чувствительность во влагалище. Однако удаление яичников приведет к менопаузе, которая может высушить ткани влагалища и сделать секс более болезненным.

    Какой самый безопасный способ снова начать заниматься сексом?

    Во-первых, подождите не менее шести недель — или столько, сколько рекомендует ваш врач, — прежде чем снова начать заниматься сексом. Не торопитесь возвращаться к сексу.

    Если сухость влагалища делает секс слишком болезненным, попросите своего врача использовать вагинальные кремы, кольца или таблетки с эстрогеном. Или попробуйте использовать смазку на водной или силиконовой основе, например, K-Y или Astroglide, когда занимаетесь сексом.

    Если вам трудно вернуться к нормальной половой жизни после гистерэктомии, попробуйте эти советы, чтобы вернуться на правильный путь:

    1. Не торопитесь

    Когда вы занимаетесь сексом, не торопитесь. Дайте себе время возбудиться.

    2. Эксперимент

    Попробуйте разные позы, пока не найдете наиболее удобную. Исследуйте другие варианты помимо вагинального секса, такие как оральная или ручная стимуляция.