Остеома большеберцовой кости: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

23.01.197507.02.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Публикации в СМИ

Хондрома — опухоль детского и юношеского возраста. Вовлекаются чаще короткие трубчатые кости кисти и стопы. К хондромам следует относиться как к потенциально злокачественным опухолям. Хондромы разделяют на энхондромы и экхондромы • Энхондрома — опухоль, располагающаяся внутри кости. В центре вздутого одиночного очага — гомогенное просветление неправильной округлой или овальной формы с чёткими контурами. На его однородном фоне обнаруживают единичные тени очагов обызвествления хряща •

Экхондрома — опухоль, исходящая из кости и растущая в сторону мягких тканей. На фоне уплотнения мягких тканей выявляют участки обызвествления различных размеров и интенсивности. Границы опухоли и её основание обнаруживают с трудом • Клиническая картина. Чаще поражаются фаланги пальцев кисти и стопы, плюсневые, предплюсневые и пястные кости, реже — бедренные и плечевые кости. Характерны постепенно развивающаяся припухлость, при близком расположении к суставу — артралгии, явления синовита.

Энхондрома может трансформироваться в хондросаркому: при этом ускоряется рост опухоли, появляются боли, возникают участки обызвествления опухоли и накопление изотопа при сцинтиграфии. Для уточнения диагноза показана биопсия опухоли • Лечение хондром только хирургическое — экскохлеация опухоли, резекция кости с костной пластикой. При подозрении на малигнизацию — сегментарная резекция поражённой кости.

Хондробластома — редкая опухоль, составляет 1–1,8% первичных опухолей кости (10% всех опухолей скелета). Возникает преимущественно в детском и юношеском возрасте. Излюбленная локализация — длинные трубчатые кости. Поражает эпифизы и метафизы (проксимальный и дистальный отделы бедренной кости, проксимальные отделы большеберцовой и плечевой костей), реже — кости таза и лопатки • Клиническая картина. Превалирует боль, отмечается небольшая припухлость, иногда ограничение движений в суставе и гипотрофия мышц • Диагностика. Рентгенологически определяют неоднородный очаг деструкции округлой или овальной формы.

Дифференциальную диагностику хондробластомы проводят с солитарной энхондромой и литической формой остеобластокластомы • Лечение хондробластомы хирургическое (кюретаж), однако, учитывая возможность малигнизации, рекомендуют резекцию кости.

Хондромиксоидная фиброма — безболезненная доброкачественная опухоль. Её метафизарное эксцентрическое расположение в длинной трубчатой кости с истончением и вздутием кортикального слоя напоминает хондробластому. Чаще возникает в возрасте до 30 лет • Клинические проявления минимальны; длительное время протекает бессимптомно; выявляют случайно на рентгенограммах в виде очага деструкции, иногда окружённого склеротическим ободком. На фоне очага деструкции видны трабекулярный рисунок и петрификаты •

Лечение — оперативное (экскохлеация опухоли с последующим замещением дефекта кости трансплантатом).

Остеохондрома — встречается часто • Локализация: преимущественно в длинных трубчатых костях (медиальная поверхность проксимального метафиза плечевой, дистальный метафиз бедренной, проксимальный метафиз большеберцовой костей) • Рентгенологическое исследование. Опухоль представлена в виде дополнительной тени, соединённой с костью ножкой, реже широким основанием. Контуры бугристые, неровные. При больших размерах опухоли обнаруживают выраженную деформацию соседних костей • Дифференциальная диагностика — с одиночными и множественными костно-хрящевыми экзостозами. Остеохондрома может малигнизироваться • Лечение — хирургическое.
Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) возникает в молодом возрасте (у лиц моложе 30 лет), поражает как эпифиз, так и метафиз длинных трубчатых костей • Патоморфология: наряду с одноядерными овальными клетками типа остеобластов обнаруживают многоядерные крупные гигантские клетки типа остеокластов • Формы: литическая, активно-кистозная и пассивно-кистозная • Клиническая картина: боль в области поражения, иногда — гиперемия кожи, деформация кости, возможны патологические переломы • Рентгенологическое исследование. Опухоль имеет вид овального очага просветления. Важным рентгенологическим признаком всех форм остеобластокластомы, отличающим её от туберкулёзных поражений кости, служит отсутствие остеопороза • Дифференциальная диагностика: исследует исключить дисплазии (хондрома, хондробластома, фиброзная дисплазия и др.

) • Лечение остеобластокластом хирургическое. Щадящая резекция кости с удалением опухоли и одномоментной костной пластикой (ауто-, гомотрансплантаты либо замещение метилметакрилом) — метод выбора. При поражении опухолью позвоночника применяют лучевую терапию.

Остеоид-остеома. Одни авторы рассматривают остеоид-остеому как хронический очагово-некротический негнойный остеомиелит, другие относят остеоид-остеому к опухолям • Частота. Остеоид-остеому выявляют у лиц молодого возраста (11–20 лет), мужчины болеют в 2 раза чаще. Обычно остеоид-остеома — солитарная опухоль, локализующаяся в любом отделе скелета (чаще в длинных трубчатых костях). На первом месте по частоте поражения стоит бедренная кость, затем большеберцовая и плечевая кости • Клиническая картина. Боли, особенно по ночам, локализованные, усиливающиеся при надавливании на очаг. Кожные покровы без изменений. При локализации опухоли на нижних конечностях — хромота. Рентгенографически выявляют очаг деструкции костной ткани овальной формы с чёткими контурами.

Вокруг очага — зона остеосклероза за счёт периостальных и в меньшей степени эндостальных изменений. Для уточнения характера поражения и более чёткого выявления очага показана КТ. Дифференциальную диагностику при остеоид-остеоме проводят с костным абсцессом Броди • Лечение хирургическое. После радикального удаления, как правило, остеоид-остеома не рецидивирует.

Остеома — одна из наиболее морфологически зрелых доброкачественных опухолей скелета, происходящая из остеобластов. Диагностируют чаще в детском возрасте, иногда бывает случайной рентгенологической находкой • Виды: компактная и губчатая. Губчатая остеома чаще локализуется в трубчатых костях. Компактная остеома может локализоваться в костях свода черепа, придаточных пазухах. Рентгенодиагностика остеом не представляет трудностей. Компактная остеома даёт однородную бесструктурную интенсивную тень. Губчатая остеома трубчатой кости по мере роста смещается в сторону от сустава; на всём протяжении прослеживается истончённый кортикальный слой.

Опухоль имеет трабекулярную структуру. Рост опухоли экзофитный • Лечение — удаление опухоли с участком здоровой костной ткани и надкостницей.

Гемангиома — врождённая аномалия, при которой пролиферация клеток эндотелия приводит к образованию скоплений, напоминающих опухоль; из костей наиболее часто поражается позвоночник: в теле 1–2 позвонков выявляют разрастание капилляров или кавернозных полостей с частичной деструкцией • Клиническая картина: незначительные боли, усиливающиеся при надавливании на остистый отросток, движении, длительном сидении или хождении • Рентгенологическое исследование: исчерченность костной ткани, в поздних стадиях — склероз тела позвонка и компрессия • Лечение — разгрузка позвоночника: ношение жёсткого корсета, лучевая терапия, при компрессии спинного мозга — ламинэктомия.

МКБ-10 • D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Доброкачественные опухоли костей — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Доброкачественные образования (опухоли) костей и мягких тканей отличаются большим разнообразием и широким спектром клинических проявлений.

К наиболее часто встречающимся опухолям костной ткани относятся:

остеома;
остеоид-остеома;
остеобластома;
остеохондрома;
хондрома.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

Развитие опухоли может проходить как бессимптомно, так и сопровождаться выраженным дискомфортом, болевым синдромом различной степени интенсивности.

Лечение

Несмотря на в целом благоприятный прогноз доброкачественных опухолей риском перерождения их в злокачественные образования пренебрегать нельзя, поэтому необходимо отслеживать развитие опухоли в динамике и строго следовать рекомендациям врача.

В большинстве случаев единственным способом лечения, позволяющим добиться стойкой ремиссии (выздоровления), является резекция (удаление) опухоли.

Операции

В зависимости от локализации опухоли, её типа, размера и т.д. операция может быть проведена как под местным, так и под общим наркозом.

В большинстве случаев операции по удалению опухолей относятся к легким, незначительным вмешательствам, могут производиться в амбулаторных условиях. Если требуется госпитализация, то, как правило, не более суток.

В любом случае, перед операцией проводится тщательное обследование пациента и обязательно консультация онколога.

Удаление новообразований проводится на современном оборудовании, позволяющем минимизировать риски операции и сроки восстановления.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.

д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Oстеотомия для лечения коленного остеоартрита

Исследователи Кокрейновского Сотрудничества провели обзор эффектов остеотомии у людей с остеоартритом коленного сустава. По результатам поиска всех соответствующих исследований до ноября 2013 года, они обнаружили 21 исследование, которые включали в общей сложности 1065 человек. Их результаты суммированы ниже.

Обзор показывает, что у людей с остеоартритом коленного сустава:

• остеотомия может уменьшить боль и улучшить функцию, но это основано на изменениях в пределах группы лечения. Нет исследований по сравнению остеотомии с консервативным лечением; и
• нет доказательств по предпочтительной технике остеотомии.

Что такое остеоартрит коленного сустава, и что такое остеотомия?
Остеоартрит (ОА) является заболеванием суставов, таких как суставы колена или бедра. Когда сустав теряет хрящ, кость растет, чтобы попытаться возместить ущерб. Однако, вместо того, чтобы работать лучше, кость растёт аномально и делает хуже. Например, кость может деформироваться, и это делает суставы болезненными и неустойчивыми. Это может повлиять на физическую функцию или возможность использовать колено. Два основных типа хирургических вмешательств используются для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава: эндопротезирование и остеотомия.

Остеотомия — это операция, при которой кости разрезают и перестраивают. Остеотомия коленного сустава меняет расположение (центровку, регулирование) компонентов колена. Нагрузка весом будет смещаться с пораженной на здоровую части колена. Путём «разгрузки» поврежденного хряща коленного сустава, остеотомия может уменьшить боль, улучшить функцию, замедлить изнашивание колена и, возможно, отсрочить необходимость (частичного или) тотального эндопротезирования коленного сустава (замены сустава).

Что происходит с людьми после остеотомии при остеоартрите коленного сустава?
Длительность отслеживания (последующего наблюдения) во всех исследованиях была слишком короткой, чтобы позволить оценить неэффективность лечения; это относится к пересмотру замены коленного сустава.

Во всех исследованиях, люди сообщили о меньшей боли и улучшении функции коленных суставов и качества жизни после любого типа высокой остеотомии большеберцовой кости. Однако это сравнение основывается на различиях до и после остеотомии, не на сравнении с лечением без оперативного вмешательства. Вероятно, не было замечено разницы в боли и функции (оценка в баллах) между различными методами остеотомии.

Редкие осложнения могут включать тромбоэмболии и поражения нервов и сосудистых структур.

Наиболее важные причины для повторной операции включают в себя удаление аппаратных средств из-за боли и инфекции контактного трека внешнего фиксатора. Этот показатель частоты повторных операций может быть выше у пациентов, подвергшихся другой технике высокой остеотомии большеберцовой кости, по сравнению с теми пациентами, которых лечили методикой закрытия клина.

Два исследования сравнивали высокую остеотомию большеберцовой кости с частичной заменой колена. Не было разницы в пользе между этими типами хирургических вмешательств.

Повреждение мыщелков бедренной кости, перелом мыщелков бедра

Повреждение мыщелков бедренной кости возникает при прямом действии травмирующего агента. Чаще всего, такая травма возникает в результате удара по колену или падении на него. Также, перелом мыщелков происходит при падении с высоты.

Мыщелок — парный фрагмент бедренной кости, который находится в её нижней части и формирует коленный сустав. Различают медиальный (ближе к срединной оси тела) и латеральный (боковой) мыщелки. Их переломы делятся на низко- и высокоэнергетические, в зависимости от характера травмы. Может наблюдаться изолированный перелом одного из мыщелков или их комбинированное повреждение. некоторые переломы сопровождаются образованием осколков.

Причины развития травмы

травма во время спортивного занятия;
падение с высоты;
аварии, ДТП.

Во время автомобильной аварии большое значение имеет удар ногами о переднее сидение или панель приборов. если ноги при этом согнуты в коленном суставе — перелом мыщелков произойдет с большей вероятностью. При сильных ударах также играет роль направления силы- для данной травмы характерно прямое действие в боковой проекции колена.

Низкоэнергетическая травма происходит при незначительном ударе или обычном падении. Основную роль тут играет нарушение структуры костной ткани, что встречается при остеопорозе или в следствие возрастных изменений.

Если произошел изолированный перелом латерального мыщелка, скорее всего причина заключается в насильственном отклонении голени кнаружи. Если она движется в срединном направлении — перелом произойдет в участке медиальной структуры.

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

Основной синдром при данном повреждении — болевой. Локализация болезненности — коленный сустав, который становится более сглаженным и теряет привычные контуры;
Внутреннее кровоизлияние приводит к выпячиванию тканей, отеку, болезненности при пальпации;
Нажатие на надколенник дает возможность почувствовать его непривычное положение и то, как он “пружинит” под давлением собравшейся внутри сустава крови;
Если произошло смещение мыщелка, это отражается на отклонении голени в сторону;
Пациент не может совершать активные движения, а пассивные вызывают резкую боль.

Подобные симптомы сопровождают переломы надколенника, мыщелков голени, а также растяжение связок колена и повреждение мениска. Поэтому для точной постановки диагноза требуется дополнительная диагностика. Отличием переломов мыщелков бедра от повреждения аналогичных структур голени является тот факт, что в первом случае боль локализуется выше суставной щели колена, а во втором — ниже её.

Диагностика патологии

Диагностика осуществляется на основе клинических данных и дополнительных методов исследования. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и осмотра. Врач отмечает визуальные признаки переломов, характерные для повреждения мыщелков. Во время сбора анамнеза необходимо уделить должное внимание характеру полученной травмы, поэтому пациент четко должен описывать её в разговоре с врачом.

“Золотым стандартом” является выполнение рентгенограммы. Снимок делают в двух проекциях — прямой и боковой. Есть еще дополнительные методы исследования, но к ним прибегают реже.
Если данные рентгеновского снимка малоинформативны или есть сомнения — проводится томография на компьютерном аппарате.
Магнитно-резонансная томография не дает необходимых данных о состоянии кости — к этому методу прибегают, если есть риск повреждения мягких тканей и необходимо исключить их травму.

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Лечения травмы мыщелка проводится в условиях стационара. Если у пациента диагностирован перелом без смещения костных фрагментов, тактика лечения заключается в следующих этапах:

эвакуация крови из полости сустава;
адекватное обезболивание;
иммобилизация конечности;
при необходимости — повторные пункции сустава.

Одним из важных принципов лечения является ограничение нагрузок на сустав. Пациенту рекомендуется щадящий режим, хождение с костылями в течении 2-3 месяцев с начала лечения.

Если имеет место смещение фрагмента, под местной анестезией проводится ручная репозиция — то есть восстановление анатомического положения фрагмента. Для этого врач отклоняет голень в сторону, противоположную от травмы. Правильное движение включает в работу связки сустава и мыщелок сам “становится” на место. После манипуляции все равно необходима иммобилизация конечности.

Оперативное лечение требуется при некоторых видах травмы и при неэффективности консервативных методов. Операция проводится в раннем периоде после получения травмы и сопровождается наркозом.

Из суставной полости удаляют кровь и небольшие осколки. после этого происходит вправление мыщелка и устранение смещения. Для укрепления фрагмента в него вводят несколько металлических винтов. После ушивания ран на ногу накладывается гипсовая повязка от стопы до верхней части бедра.

Период восстановления после операции

Реабилитационные мероприятия заключаются в применении скелетного вытяжения или гипсовых повязок после операции. При восстановлении двигательной активности пациенту рекомендуют физические упражнения, которые сначала носят пассивный, а затем — активный характер.

Ранний послеоперационный период сопровождается рациональной антибиотикотерапией, тромбопрофилактикой, а также адекватным уходом за раной.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: VII РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

VII РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ

А.В. Балберкин
ГУН ЦНИИТО им. Н.Н. Приорова МЗ РФ, Москва

Доброкачественные опухоли составляют до 50% случаев у больных с опухолями и опухолеподобными поражениями костей скелета. Как правило, доброкачественные опухоли костей клинически протекают относительно благоприятно и часто бывают случайной находкой при рентгенологическом обследовании. Клиническая картина доброкачественного процесса зависит от нозологической формы процесса, что влияет на тактику лечения.

Диагностика указанных выше заболеваний, как правило, не вызывает трудностей. Некоторые формы заболеваний (такие как остеоид-остеома, хондроматоз костей, экзостозная хондродисплазия) имеют характерные клинико-рентгенологические признаки, которых бывает достаточно для установления точного диагноза. При наличии у больного рентгенологических признаков очагов деструкции костей показано проведение клинического обследования больного, включающего:

Для оценки кровообращения в области очага литической деструкции, что в некоторых случаях решает вопросы диагностики, проводится ангиографическое исследование (костная аневризмальная киста, гигантоклеточная опухоль). На основании совокупности полученных при обследовании данных решается вопрос о тактике лечения, в том числе и хирургического.

Показаниями для оперативного лечения при таких заболеваниях как экзостозная хондродисплазия, хондроматоз костей являются:

У больных с костными кистами тактика оперативного лечения зависит от многих факторов:

Все эти признаки являются показаниями к оперативному лечению. При наличии значительных по размерам очагов кисты, сложной локализации процесса мы проводим комплексное лечение, включающее и малоинвазивные методы лечения. В этих случаях, наряду с лечебными пункциями, мы используем артериографию с эмболизацией патологического очага. Лечебные манипуляции проводятся на фоне базовой терапии метаболитами витамина Д, бисфосфонатами, препаратами кальция. Отмечаются положительные результаты такого лечения (склероз стенок кисты, признаки регенерации кисты, уменьшение болевого синдрома и т.д.).

В основном, лечение доброкачественных образований костей скелета сводится к хирургическому вмешательству. Как правило, для проведения радикального оперативного лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей скелета производится краевая резекция костей вместе с патологической тканью. При проведении оперативных вмешательств при локализации образований в области метаэпифизов производится так называемая околосуставная резекция, которая является разновидностью краевой резекции. При удалении костно-хрящевого экзостоза (КХЭ) вместе с основанием в большинстве случаев не требуется замещения дефекта резецируемой кости. Следует помнить, что при удалении КХЭ нельзя нарушать хрящевую шапочку. В противном случае возможен рецидив или озлокачествление экзостоза со всеми вытекающими негативными последствиями.

Мы замещаем пострезекционный краевой дефект после удаления гнезда остеоид-остеомы. При расширенных краевых резекциях с удалением больших по объему опухолевых масс возникающий пострезекционный дефект замещается различными имплантатами.

У больных с энхондромами трубчатых костей кисти и стопы пострезекционный дефект замещаем отсеоматриксом или гидроксиапатитом с хорошим функциональным и ортопедическим результатом.

При проведении краевой резекции по поводу гигантоклеточных опухолей считаем обязательной проведение электрокоагуляции стенок образовавшегося дефекта или обработку пламенем аргона, что существенно снижает вероятность продолженного роста опухоли или рецидива. После коагуляции производится пластика дефекта выбранным способом.

В запущенных случаях или при агрессивном течении доброкачественного процесса в костях возникает необходимость произведения резекции суставного конца длинной кости. Ранее в таких случаях проводились операции резекции суставного конца. Нижняя треть бедра — 40 случаев, верхняя треть бедра — 12 случаев, из них в 92% случаев — у больных с гигантоклеточной опухолью; верхняя треть плеча — 13 случаев, из них 11 — с гигантоклеточной опухолью.

Ранее в ЦИТО профессором С.Т. Зацепиным были разработаны операции, при которых пострезекционный дефект костей замещался аналогичным по форме аллотрансплантатом. Наиболее удачные результаты как в ортопедическом, так и в онкологическом планах были получены при операциях по замещению суставных концов большеберцовых костей. В некоторых случаях при операциях сохранялись мениски (54 случая с гигантоклеточной опухолью).

Далее и в настоящем исследовании мы использовали и используем при разрушении суставных концов эндопротезы различных конструкций с хорошими и удовлетворительными результатами. Таких операций было выполнено: верхняя треть плеча — 28, верхняя треть бедра — 79, нижняя треть бедра — 39, верхняя треть большеберцовой кости — 30.

НМИЦ онкологии им.

Н.Н. Блохина Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:

Комбинированное лечение пациентов
Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
Собственные методы иммунотерапии опухолей
Передовые технологии реабилитации онкопациентов
«Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
Инновации в онкологии
Уникальный опыт для коллег

Лечение остеоид-остеомы в Израиле: запись к врачу 24/7

Остеоид-остеома, или остеоидная остеома, – это доброкачественная (не раковая) опухоль костей, которая чаще всего развивается в бедренной или большеберцовой кости. Хотя остеоид-остеомы могут вызывать боль и дискомфорт, они не образуют метастазов в других частях тела. Остеоид-остеомы образуются у людей всех возрастов, но в большинстве случаев их обнаруживают у пациентов от 4 до 25 лет. У мальчиков и мужчин остеоидные остеомы возникают примерно в 3 раза чаще, чем у девочек и женщин.

При остеоид-остеоме наблюдается тупая, ноющая боль в пораженном участке тела. Как правило, боль усиливается в ночное время суток. Болевые ощущения не связаны с физической активностью пациента.

Навигация по статье

Израильские ортопеды владеют самыми современными методами лечения остеоид-остеомы, включая радиочастотную абляцию под контролем компьютерной томографии. Это позволяет пациентам избавиться от боли и вернуться к нормальному образу жизни.

Руководитель отделения хирургии позвоночника клиника «Ассута»

Диагностика остеоид-остеомы

При подозрении на остеоид-остеому израильские врачи применяют следующие методы диагностики:

Рентгенография. Метод позволяет создавать четкие изображения плотных структур, включая кости. По рентгеновскому снимку можно диагностировать остеоид-остеому. При исследовании болезненного участка выявляется утолщенная кость, окружающая маленькое новообразование меньшей плотности. Это явный признак опухоли.
Компьютерная томография (КТ). Метод КТ позволяет зафиксировать изображение кости в поперечном разрезе и диагностировать опухоль. На снимке, как правило, хорошо виден центр новообразования.
Биопсия. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает биопсию. Во время биопсии специалист извлекает небольшой фрагмент опухолевых тканей и изучает его под микроскопом. Врач обезболивает участок перед процедурой, а затем производит забор тканей, пользуясь специальной иглой. Иногда биопсия представляет собой небольшую хирургическую операцию.

Лечение остеоид-остеомы в Израиле

Израильские специалисты планируют лечение остеоид-остеом индивидуально для каждого пациента, учитывая выраженность симптомов и другие факторы.

Консервативная терапия

Большинство остеоидных остеом исчезают сами собой. Этот процесс, как правило, длится несколько лет. Для облегчения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) безрецептурного отпуска – например, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Хирургическое лечение

Во многих случаях НПВП не помогают. В таких случаях проводится хирургическое лечение. Такой метод может назначить врач из отделения ортопедии в Израиле только после тщательной диагностики.

Кюретаж. Кюретаж, или выскабливание, является традиционным хирургическим методом лечения остеоидной остеомы. Врач выскабливает опухоль целиком, включая ее центральную часть. Необходимо убедиться, что все опухолевые клетки удалены из кости, – иначе новообразование может вырасти заново.

Ведущий ортопед израильской государственной больницы Вольфсон

Кюретаж – это традиционная открытая операция, в ходе которой хирург разрезает кожу и мягкие ткани, чтобы добраться до пораженной кости. В большинстве случаев операция проходит очень успешно. Однако существуют и определенные риски, включая побочные эффекты общего наркоза, инфекции, кровотечение и возможные повреждения окружающих тканей.

Радиочастотная абляция. Инновационная методика лечения заключается в удалении центральной части новообразования с помощью минимально инвазивной техники – радиочастотной абляции под контролем КТ. Это амбулаторная процедура, в ходе которой врач нагревает и уничтожает опухоль электрическим током высокой частоты. В Израиле эту процедуру проводит либо интервенционный радиолог, либо хирург-ортопед.

Абляция проводится под общим наркозом или регионарной анестезией с седацией. Врач определяет местоположение опухоли с помощью компьютерной томографии. После этого внутрь опухоли вводят радиочастотный зонд. Зонд нагревает опухолевые клетки примерно до 90 градусов по Цельсию, в результате чего они отмирают. Нагрев наносит минимальный вред окружающим тканям.

В большинстве случаев опухоль успешно удаляют за одну процедуру. Радиочастотная абляция длится приблизительно 2 часа. После процедуры пациент остается в больнице еще на 2 часа.

Заявка на лечение остеоид-остеомы в Израиле

Послеоперационное восстановление

Длительность реабилитации зависит от типа хирургической процедуры и локализации опухоли. Как правило, пациенты выходят на работу или идут на учебу уже через несколько дней после удаления остеоид-остеомы. Однако врач может запретить или ограничить определенную деятельность до тех пор, пока организм пациента полностью не восстановится.

Заведующий отделом спортивной медицины в ортопедическом отделении медицинского центра Ихилов-Сураски

Сколько стоит лечение остеоид-остеомы в Израиле?

Врачам нашей Ассоциации часто задают вопросы о стоимости лечения в Израиле. Для вашего удобства ниже мы приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые выполняются при остеоид-остеомах.

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Биопсия кости	$1495
Компьютерная томография	$425
Осмотр врача-ортопеда и назначение лечения	$546
Рентген бедренной кости	$48

Чтобы лечение было эффективным, важно правильно выбрать врача. Специалисты нашей Ассоциации проконсультируют вас по поводу выбора нужного доктора. Обратитесь к нам с помощью формы связи ниже – и мы позвоним вам в тот же день.

Часто задаваемые вопросы про лечение остеоид-остеомы в Израиле

⚡️Нужно ли удалять остеому?

Остеомы — это доброкачественные образования кости, которые обычно возникают в черепе или челюстной кости. Однако они могут присутствовать и в других местах, например, в длинных костях тела. Остеомы могут не вызывать никаких симптомов и не всегда нуждаются в лечении. Когда лечение необходимо, врач, скорее всего, порекомендует удалить нарост.

✔Может ли остеома стать злокачественной?

Хотя остеомы не являются злокачественными, они иногда могут вызывать головные боли, инфекции носовых пазух, проблемы со слухом или зрением, однако многие доброкачественные остеомы вообще не требуют лечения.

❓Какой врач удаляет остеомы?

Если у вас или вашего ребенка есть остеома на лбу, которую вы хотите удалить, обратитесь к лицевому пластическому хирургу, который выполнит эту процедуру. Эта операция часто может быть выполнена с использованием эндоскопических методов, которые являются минимально инвазивными и сокращают время восстановления и время простоя.

Остеоидная остеома | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое остеоид-остеома?

Остеоид-остеома представляет собой тип костная опухоль. Это не рак (доброкачественный). Он остается там же, где и начинается. Это не будет распространяться на другие кости или части тела.

Очаг остеоид-остеомы очаг. Он состоит из растущих опухолевых клеток, кровеносных сосудов и клеток, время образуют кость.Костная оболочка окружает очаг.

Обычно остеоид-остеомы небольшие опухоли размером менее 1 дюйма в поперечнике. Обычно они образуются в длинных костях, особенно кости бедра (femur) и голени (tibia). Они также могут развиваться в кости позвоночника, рук, кистей, пальцев, лодыжек или стоп. Они могут возникать в других костях. Но это встречается гораздо реже.

Остеоид-остеомы, как правило, болезненны.Они вызывают тупую, ноющую боль, которая может быть умеренной. к тяжелому. Боль часто усиливается ночью.

Остеоид-остеомы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Обычно они возникают у детей и молодые люди примерно до 24 лет. Но они могут возникнуть в любом возрасте.

Что вызывает остеоид-остеому?

Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, что вызывает образование остеоид-остеом.Кажется, они начинаются с воспаления в костях. Когда это происходит, кровеносные сосуды в области начинают расширяться и расти. Клетки, производящие кость, называются остеобластами. начать размножаться. Они закладывают строительные блоки для костей. Клетки, которые разрушаются кости, называемые остеокластами, также становятся частью остеомы. Растущая опухоль ставит давление на окружающую кость. Это затвердевает и образует оболочку вокруг опухоли.

Часто в анамнезе отсутствуют травмы или инфекции в месте остеоид-остеомы. формы.

Каковы симптомы остеоид-остеомы?

Наиболее распространенным симптомом остеоид-остеомы является боль, не связанная с травмой. То боль часто ноющая и тупая. Боль может быть интенсивной. Часто имеет тенденцию к ухудшению ночью. Это может даже разбудить вас ото сна. Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен могут облегчить боль. В зависимости от местоположения другие знаки и симптомы могут включать:

Искривление позвоночника (сколиоз)
Увеличение или деформация пальца
Боль в суставах и скованность
Хромать

Как диагностируется остеоид-остеома?

Многие люди с остеоид-остеомами испытывают боль в течение месяцев или даже лет, прежде чем увидеть их лечащий врач. У детей люди могут предположить, что боль связана с ростом боли. В отличие от болей роста, физическая активность не влияет на боль остеоида. остеомы.

Чтобы найти причину боли, ваш медицинский работник спросит о характере и тяжести боли. Они также могут просить:

Если определенные вещи уменьшают боль или хуже
Как долго он существует
Если вы когда-либо были ранены в этом площадь тела

Рентгенологическое исследование может помочь вашему лечащему врачу диагностировать остеоид-остеому.На рентгене, костная оболочка кажется белой, а очаг темным.

Иногда другие визуализирующие исследования могут помочь убедиться, что что-то еще, например инфекция или рак не вызывают у вас боли. Эти исследования могут включать:

КТ
МРТ
Сканирование костей

Если ваш поставщик медицинских услуг по-прежнему не уверен, что вызывает вашу боль, вам могут потребоваться анализы крови или биопсия костей.

Как лечится остеоид-остеома?

Остеоид-остеомы могут уменьшаться их. Но на это часто уходят годы. Некоторые люди получают облегчение от нестероидных противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, доступны без рецепта. Другие доступны только по рецепту. НПВП может ускорить усадку остеоид-остеом.Но они могут вызвать такие проблемы, как раздражение желудка, язвы, кровотечения, высокое кровяное давление, сыпь и отек лодыжек. Иногда они также могут вызывать проблемы с почками или сердцем.

Поскольку остеоид-остеомы могут быть довольно болезненными и заживают долго, здравоохранение провайдеры часто относятся к ним более агрессивно. Варианты лечения включают:

Хирургия
Резекция сверлом под контролем КТ
Радиочастотная абляция

Если вам нужна операция по удалению остеоид-остеомы, хирург-ортопед сделает процедура.Скорее всего, вам сделают общую анестезию, чтобы вы могли спать всю ночь. операция без ощущения боли. Регионарная анестезия, когда у вас есть только часть ваше тело онемело, может быть вариантом, если опухоль находится в маленькой кости. Вам может понадобиться пролежать в больнице несколько дней. Возможно, вам придется поработать с физиотерапевтом. даже после того, как вы пойдете домой.

Резекции сверлом под контролем КТ и радиочастотная абляция является менее инвазивным вариантом. Интервенционный радиолог сможет сделать эти процедуры. Ваша команда по уходу будет использовать компьютерную томографию, чтобы точно определить местонахождение остеоида. остеома. Медицинский работник затем будет использовать специальную дрель или нагретый зонд, чтобы Удалить или уничтожить его. Процедура может проходить под общей или регионарной анестезией. Ты можно будет вернуться домой через пару часов после этого. Вам все равно придется ограничивать деятельности некоторое время.Но вы сможете вернуться к учебе или работе через несколько дней.

Какие возможны осложнения остеоид-остеомы?

Остеоид-остеомы могут быть болезненный. Некоторые осложнения могут возникнуть из-за отека, связанного с костью и в расположение остеомы. Примеры включают:

Сколиоз. Это может произойти, если остеоид-остеома находится в позвоночнике.
Увеличение или деформация кости. Это может произойти, если остеоид-остеома находится в небольшом кость.
Деформация или тугоподвижность сустава. Это может произойти, если остеоид-остеома находится в конце кости.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас боли в костях, которые не проходят. Вы должны позвонить прямо сейчас если у вас есть любой из этих симптомов:

Лихорадка выше 100,4°F (38°C) или как по указанию вашего провайдера
Озноб
Сильная боль или внезапное ухудшение твоя боль
Отек, который не проходит или что становится хуже
Красная, теплая, болезненная кожа над кость
Потемнение мочи после упражнение

Ключевые моменты об остеоид-остеомах

Остеоид-остеомы являются доброкачественными опухолями кости. Они не будут распространяться на другие кости или ткани.
Тупая, ноющая боль, которая усиливается ночью, является наиболее распространенным симптомом.
Врачи не знают, что вызывает остеоид-остеомы.
Они могут уйти сами по себе через время. Иногда они исчезают после лечения НПВП.
Остеоид-остеомы обычно требуют хирургического лечения, резекции дрелью под контролем КТ, или радиочастотная абляция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем RN BSN

Не то, что вы ищете?

Остеома костного мозга большеберцовой кости: клинический случай

Abstract

В этом исследовании представлен необычный случай остеомы, при котором остеома костного мозга была выявлена в большеберцовой кости. Ранее о случаях остеомы костного мозга не сообщалось.В этом случае у восьмилетнего мальчика в течение шести месяцев возникал периодический дискомфорт в дистальном отделе правой голени. Рентгенологическое исследование и компьютерная томография выявили рентгеноконтрастное поражение в пределах пораженной кости. Сканирование костей с технецием-99m выявило очаговое повышенное поглощение в той же области. В совокупности эти наблюдения до операции указывали на то, что пациент может страдать заболеванием костей. Впоследствии было выполнено хирургическое иссечение, и образец биопсии был идентифицирован как остеома костного мозга.После операции симптомы исчезли, и прогноз был положительным в течение 24-месячного периода наблюдения. Остеому костного мозга следует заподозрить, когда пациент страдает от прерывистого и необъяснимого дискомфорта в конечностях.

Ключевые слова: остеома, большеберцовая кость, иссечение, поражение

Введение

Остеома – редкая, но доброкачественная опухоль, которая возникает в результате аномального роста кости или избыточной пролиферации других тканей. Микроскопически остеома состоит из компактной и губчатой кости.Остеома демонстрирует непрерывный рост в детстве, а не прекращение роста во взрослом возрасте. Это главная особенность, которая отличает остеому от других костных экзостозов, включая торусы (1–4). Во время своего медленного и неуклонного увеличения в размерах остеомы остаются бессимптомными до тех пор, пока не достигают размеров, достаточных для того, чтобы вызвать обезображивание и/или прямое вмешательство в нормальную функцию своего анатомического расположения. Иссечение остеомы часто не требуется, однако при наличии явных симптомов требуется хирургическое вмешательство.

Различные теории были предложены для объяснения патологического механизма остеомы. Например, эти поражения были связаны с аномальным увеличением надкостницы плода или остаточного хряща, реактивными поражениями из-за травмы, растяжения мышц и инфекции, а также с истинными новообразованиями. Однако конкретную причинно-следственную связь установить трудно (5–7).

В данном исследовании представлен случай пациента с костномозговой остеомой большеберцовой кости, которому было выполнено хирургическое иссечение образования.Это исследование было одобрено комитетом по этике больницы общего профиля Гуанчжоу военного командования Гуанчжоу (Гуанчжоу, Китай), и от семьи пациента было получено письменное информированное согласие.

История болезни

Восьмилетний мальчик был направлен в 458-й госпиталь НОАК (Гуанчжоу, Китай). Пациент жаловался на прерывистый дискомфорт в правом дистальном отделе голени в течение шести месяцев. Дискомфорт усиливался ночью и не уменьшался после введения аспирина. Физикальное обследование было нормальным, за исключением давящей боли в дистальном отделе голени.Простые рентгенограммы показали повышенную плотность кости в дистальном отделе большеберцовой кости (). Компьютерная томография (КТ) дистальных отделов большеберцовой кости показала, что костномозговая полость была узкой и заполнена остеоидной тканью высокой плотности (). Сканирование костей с технецием-99m показало очаговое повышенное поглощение в той же области (11). В совокупности эти наблюдения указывали на то, что пациент, возможно, страдал заболеванием костей.

Переднезадняя рентгенография показала увеличение рентгеноконтрастного очага в дистальном отделе большеберцовой кости.

Компьютерная томография большеберцовой кости показала узкую костномозговую полость, заполненную остеоидными тканями высокой плотности.

Сканирование костей с технецием-99m показало фокальное повышенное поглощение в дистальных отделах большеберцовой кости.

Пациенту впоследствии было выполнено хирургическое иссечение поражения. Размер поражения определяли по данным предоперационной рентгенографии и КТ. Участок поражения диаметром 3 см, незначительно превышающий дооперационные размеры, был вскрыт в середине коры большеберцовой кости. Хирургические данные выявили твердое костное вещество, образовавшееся в костномозговой полости. Небольшой срез пораженной ткани впоследствии подвергался интраоперационному замороженному срезу для патологоанатомического исследования.Результаты обследования показали наличие доброкачественной опухоли. Затем поражение было полностью удалено с помощью шпателя и электродрели. Гистологическое исследование показало, что иссеченная масса представляла собой остеому костного мозга. (). После операции симптомы исчезли. Больной наблюдался в течение 24 мес без рецидивов.

Вырезанная масса показывает беспорядочную структуру трабекул, состоящую из зрелой кости. Вокруг костной трабекулы были идентифицированы редкие волокна, сосуды и жировая ткань, но без остеобластов. окраска гематоксилином и эозином; увеличение, ×40.

Обсуждение

Остеома часто встречается в костях черепа и лица, однако может встречаться и в конечностях и других частях тела. По локализации остеомы делят на периферические, центральные и внескелетные. Периферические остеомы возникают из кортикальной пластинки, в то время как центральные остеомы развиваются как массы на эндостальных поверхностях костей, а внескелетные остеомы встречаются редко (8,9). Остеому в полости костного мозга называют остеомой костного мозга.Различные исследования показали, что остеомы могут существовать в нескольких необычных областях, включая слуховой проход (10), косточки среднего уха (11) и ложные голосовые связки (12). Примечательно, что остается неясным, может ли остеома возникать в костном мозге, однако в этом исследовании представлен случай пациента с остеомой костного мозга, расположенной в большеберцовой кости, которому было проведено хирургическое иссечение поражения.

Первичный дифференциальный диагноз включает другие рентгеноконтрастные образования, включая остеобластому, остеоид-остеому, фиброзно-костные поражения, цементобластому, остеосаркому, экзостоз, сложную одонтому, остеохондрому на широком основании и терминальную стадию остеомиелита (13,14).

Пациенты с остеобластомой или остеоид-остеомой обычно имеют в анамнезе боль, характерный клинический симптом, который не часто напрямую связан с остеомой. Кроме того, боль, вызванная остеоид-остеомой, симптоматически отличается от остеомы и остеобластомы наличием в анамнезе боли, уменьшающейся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, остеобластомы и остеоид-остеомы растут быстрее, чем остеомы (15). Рентгенологические признаки остеобластомы или остеоид-остеомы обычно представляют собой хорошо очерченный рентгенопрозрачный дефект круглой или овальной формы.Однако остеома представляет собой круглую или овальную хорошо очерченную рентгеноконтрастную массу с широким основанием (16). Остеоид-остеома рентгенологически отличается от остеомы и остеобластомы наличием отчетливого края склероза, а также идентифицируемым рентгеноконтрастным очагом (16). Микроскопически остеобластома и остеоид-остеома демонстрируют обильные остеоидные трабекулы, анастомозирующие с рыхлой фиброваскулярной соединительной стромой. Остеоидные трабекулы при остеобластоме и остеоид-остеоме обычно имеют выраженную остеобластическую окантовку и характерный базофильный вид.Остеокластические гигантские клетки также часто присутствуют в остеобластоме и остеоид-остеоме в дополнение к экстравазационным эритроцитам, однако эти последние признаки отсутствуют в остеомах (17). Напротив, остеома напоминает нормальную компактную или губчатую кость с переменным количеством фиброзно-жирового костного мозга.

Клиническим симптомом фиброзно-костных поражений является безболезненная припухлость, похожая на остеому. При рентгенологическом исследовании ранние фиброзно-костные поражения рентгенопрозрачны, однако по мере их прогрессирования они проявляются в виде нечетко очерченных затемнений по типу матового стекла.Кроме того, для большинства фиброзно-костных поражений рост стабилизируется или ограничивается после периода роста, что позволяет отличить их от остеомы (18).

Цементобластома может быть исключена как вариант, если поражение не связано с зубом на момент постановки диагноза (19). Остеосаркомы быстро растут и имеют высокую частоту рецидивов, преимущественно у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет, при этом уровень щелочной фосфатазы в сыворотке повышен (20).

Экзостоз — это гамартома, которая растет в определенных областях, включая язычную и щечную области нижней челюсти, среднюю линию твердого неба, а также щечную и твердую нёбные области верхней челюсти, и рост прекращается после полового созревания (21). Периферическую остеому можно отличить от экзостоза в соответствии с точным анамнезом и клиническими особенностями, однако гистологических различий выявлено не было (22). Экзостозы встречаются чаще, чем остеомы. Это костное разрастание язычной пластинки верхнечелюстных костей, обычно симметричное, хорошо очерченное и связанное с воспалительными или травматическими явлениями.Экзостозы обычно перестают расти после полового созревания, в то время как остеомы демонстрируют независимый рост (22, 23).

Сложная одонтома представляет собой четко очерченное рентгеноконтрастное образование с плотностью выше плотности кости, окруженное узким рентгенопрозрачным ободком (24). При сидячей остеохондроме кора пораженного участка незаметно сливается с корой принимающей кости (25).

Этот случай остеомы костного мозга, обнаруженной в дистальном отделе большеберцовой кости, представляет собой пример атипичного проявления.Успешный диагноз и дифференциальный диагноз могут быть получены на основании клинической картины, обзорной рентгенографии, компьютерной томографии, эмиссионной компьютерной томографии и гистопатологического исследования. В заключение, диагноз остеомы костного мозга следует рассматривать, когда пациент проявляет прерывистый и необъяснимый дискомфорт в конечностях.

Остеома костного мозга большеберцовой кости: клинический случай

Резюме

В этом исследовании представлен необычный случай остеомы, при котором остеома костного мозга была идентифицирована в большеберцовой кости.Ранее о случаях остеомы костного мозга не сообщалось. В этом случае у восьмилетнего мальчика в течение шести месяцев возникал периодический дискомфорт в дистальном отделе правой голени. Рентгенологическое исследование и компьютерная томография выявили рентгеноконтрастное поражение в пределах пораженной кости. Сканирование костей с технецием-99m выявило очаговое повышенное поглощение в той же области. В совокупности эти наблюдения до операции указывали на то, что пациент может страдать заболеванием костей. Впоследствии было выполнено хирургическое иссечение, и образец биопсии был идентифицирован как остеома костного мозга.После операции симптомы исчезли, и прогноз был положительным в течение 24-месячного периода наблюдения. Остеому костного мозга следует заподозрить, когда пациент страдает от прерывистого и необъяснимого дискомфорта в конечностях.

Ключевые слова: остеома, большеберцовая кость, иссечение, поражение