От чего может быть туберкулез: Туберкулез легких — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Что такое туберкулез и как им можно заразиться?

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы (кожа, почки, кишечник, глаза, костно-суставная система и др.), но чаще всего легкие, продолжает оставаться достаточно распространенным заболеванием: ежегодно около 3 млн. человек в мире от него погибают, столько же заболевают вновь.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

Возбудителем туберкулеза является открытая немецким ученым в 1882 г. и названная его именем — палочка Коха из семейства лучистых грибков. Их три типа: человеческого — вызывают обычно туберкулез органов дыхания, бычьего — внелегочные формы, птичьего активны крайне редко.

Источником заражения является больной активным туберкулезом легких. При кашле, разговоре, чихании больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека.

Проникают микобактерии в организм, главным образом, аэрогенным способом, т.е. при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высохшей мокроты, содержащих бактерии, реже через кишечник при употреблении в пищу молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Инфекция передается и через предметы обихода, если пользуются общими с больным посудой, полотенцем и пр.

Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи.

Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.

Инфицирование не всегда вызывает клинически выраженное заболевание первичным туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему врожденная резистентность и иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ. Однако заражение и для них не проходит совсем бесследно: в легких и лимфатических узлах образуются множественные мелкие туберкулезные очаги, что подтверждает положительная реакция на пробу Манту, несколько повышается температура, изменяется картина крови. Но такое состояние, особенно при заражении небольшим количеством активных микобактерий, имеет преходящий характер: восстанавливается физиологическая норма, и, как правило, происходит заживление туберкулезных очагов — их обызвествление, рубцевание или полное рассасывание. К сожалению, не всегда погибают в них сами бактерии. Они скорее только «засыпают», иногда на очень длительное время, как бы терпеливо дожидаясь своего часа.

Когда организм ослабевает под воздействием неблагоприятных факторов — плохого питания, вредных условий труда и пр. , они пробуждаются и начинают бурно размножаться: воспаление расплавляет защитную капсулу вокруг старых, законсервированных очагов, и палочки Коха распространяются через кровеносную и лимфатическую системы. Так возникает вторичный туберкулез, но иногда и как результат повторной внешней инфекции.

Все формы туберкулезной инфекции вызывают в различной степени выраженные нарушения функции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, печени, желудочно-кишечного тракта. Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом

К ослаблению иммунной системы приводят ряд факторов:

• недостаточное или неполноценное питание;
• потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики).
• сопутствующие заболевания (туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительное употребление гормональных препаратов и др. ).
• стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции, но чаще всего заболевают люди с ослабленной иммунной системой.

Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:

• Длительный кашель — сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови;
• Потеря аппетита, снижение массы тела;
• Общее недомогание, слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, усталость;
• Периодическое повышение температуры тела, боли в груди.

Диагностика: Единственным способом выявить болезнь на ранних стадиях развития заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование. Ежегодные флюорографические осмотры – надежный и безопасный метод выявления туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной клетки, особенно при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма.

С 90-х годов ХХ века туберкулез унес жизни более чем 200 миллионов человек, и ежегодно этот список продолжает пополняться. В последнее десятилетие ХХ века туберкулез был заново осознан всем мировым сообществом как бедствие для всего человечества.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь начала ухудшаться в начале 90-х годов и динамика его распространения заставляет квалифицировать ситуацию как неблагополучную. Туберкулез занял лидирующую позицию среди всех причин смерти от инфекционных заболеваний. К 1998 году заболеваемость туберкулезом увеличилась в 1,8 раза и составила 68,5 на 100 тысяч населения (все ведомства), смертность к 1999г. – в 2 раза (8,7 на 100 тысяч населения).

Заболеваемость всеми формами туберкулеза за 2016 году уменьшилась на 15%, заболеваемость среди детей снизилась в два раза, смертность от туберкулеза — на 13%», — сказали в Минздраве.Благодаря реализации двух госпрограмм по борьбе с туберкулезом, а также двух грантов Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией стало возможным полностью реформировать подходы и создать соответствующую нормативную базу по организации противотуберкулезной помощи.

Удалось провести модернизацию и реорганизацию противотуберкулезных диспансеров, лабораторий, занимающихся диагностикой туберкулеза, внедрить новые протоколы диагностики и контролируемого лечения, «быстрые» методы диагностики, а также проводить закупки необходимых современных лекарств, разработать и внедрить механизм социальной поддержки пациентов.

Основными принципами государственной политики в области туберкулеза являются:

Признание проблемы туберкулеза на государственном уровне.

Межведомственный подход к реализации программ по туберкулезу.

Проведение обязательных медицинских профилактических осмотров насления из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулезом.

противотуберкулезными препаратами первого и второго рядов.

Пропаганда здорового образа жизни по предупреждению распространения туберкулезной инфекции с использованием средств массовой информации.

Привлечение дополнительных финансовых ресурсов для реализации национальной стратегии профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Вместе с тем, с целью повышения эффективности принимаемых мер для снижения бремени туберкулеза в Республике Беларусь проводится международная поддержка по борьбе с туберкулезом и внедряется в практическую работу системы здравоохранения стратегия DOTS.

Одна из задач — предупреждение дальнейшего распространения туберкулеза среди наиболее уязвимых групп населения — заключенных исправительных учреждений, лиц, вышедших из мест лишения свободы, лиц без определенного места жительства, и т.п.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

Профилактика туберкулеза складывается из нескольких компонентов:

• специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация населения;
• санитарная профилактика туберкулеза — включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым;
• социальная профилактика туберкулеза — может быть эффективна только при уменьшении числа социально-дезадаптированных лиц, при повышении уровня жизни всех слоев населения.

Прежде всего, основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от курения, наркотиков, злоупотребление спиртными напитками, прием поливитаминов в весенний период, закаливание, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни, а также мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

В нашей стране проводится специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ вакциной — неинфицированных туберкулезом детей в возрасте 7 лет и в 14 лет среди групп детей с повышенным риском заболевания;

Очень важно соблюдать меры профилактики в очагах туберкулеза, которая включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым. Медицинскими работниками разработан целый комплекс мер, который должен соблюдать каждый больной туберкулезом и любой человек, если рядом с ним находится такой больной. Прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены. У больного должна быть по возможности отдельная комната, своя постель, отдельная посуда и полотенце. Необходимо несколько раз в день проветривать комнату, проводить систематически влажную уборку, а не реже 1 раза в месяц – генеральную с использованием дезинфицирующих средств. Необходимо больного обучить пользоваться плевательницами для сбора мокроты и затем обеззараживать их.

Международный опыт убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при объединении всех сил общества. Поэтому так необходимо объединение усилий как государственных, медицинских и гражданских институтов в борьбе с этим заболеванием, так и населения всех стран мира.

Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

КАК СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬСЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА?

Как правило, туберкулез излечим. И чем раньше выявляется, тем быстрее лечится. Лечение туберкулеза заключается в регулярном приеме больным комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6-8 месяцев и более). Такой длительный срок и режим приема необходим, чтобы полностью убить микобактерии в тканях организма. Больной должен вести правильный образ жизни, не нарушать лечебный режим и полноценно питаться.

Бактерии туберкулеза очень живучи. Как только прием противотуберкулезных препаратов прерывается или их доза снижается, микобактерии не только восстанавливают свою жизнедеятельность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что делает дальнейшее лечение дорогостоящим и малоперспективным.

Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

В Республике Беларусь действует государственная программа по профилактике, борьбе с туберкулезом. Но уповать только на чисто медицинские мероприятия никак нельзя. Это социальная болезнь. Как человек живет, в каких условиях, чем питается, комфортно ли ему на работе, как проводит свободное время — все это слагаемые борьбы с палочкой Коха. И чтобы остановить ее шествие, бороться надо каждому человеку и каждый день.

Ведущим учреждением, координирующим борьбу с туберкулёзом в республике, является ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». В центре разрабатываются новые технологии, апробируются передовые международные подходы к диагностике и лечению туберкулёза. В ежедневном режиме функционирует горячая линия по туберкулёзу (бесплатный номер 88011001313). Информация по борьбе с туберкулёзом, по оказанию бесплатных и платных услуг населению предоставлена на сайте центра http://www.rnpcpf.by

ЦМСЧ №28 г. Ангарск. Что такое туберкулез и как им можно заразиться?

29 марта 2021 г.

Туберкулез— болезнь, известная человечеству еще за два тысячелетия до начала нашей эры. Впервые симптомы туберкулеза были описаны Гиппократом и Авиценной.

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие. Причиной туберкулеза является бактерия Micobacterium tuberculosis, которая может передаваться от зараженного человека при его кашле и чихании воздушно-капельным путем другому человеку.

Возбудитель туберкулеза был открыт еще в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом и получил название «палочка Коха» либо микобактерия туберкулеза. В большинстве случаев туберкулез поражает легочную ткань, но так же известны случаи распространения заболевания на другие органы и ткани.

Слово «туберкулез» у многих людей вызывает опасения, хотя некоторые считают, что это заболевание давно ушло в прошлое. Туберкулез действительно не проявлял себя некоторое время: его считали исчезнувшим в 1960-1980 гг. Но в девяностых годах заболевание вновь напомнило о себе, и сегодня можно наблюдать своеобразный всплеск. Отчасти это связано с необычайной живучестью палочек Коха. Уничтожить их могут прямые солнечные лучи (при условии длительного воздействия), хлорсодержащие вещества и воздействие высоких температур. Заболевание, как правило, передается воздушно-капельным путем от людей, больных активной формой туберкулеза, либо через потребление молочной продукции, полученной от животных, зараженных туберкулезом. Туберкулез может спровоцировать плохая экологическая обстановка, неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.

Симптомы

Не смотря на то, что в вашем теле появились бактерии туберкулеза, ваша иммунная система может предотвратить болезнь.

По этой причине врачи разделяют:

• Пассивная (Скрытая) форма туберкулеза. При данной форме вы имеете туберкулезную инфекцию (бактерию туберкулеза), но она находится в неактивном состоянии и не вызывает симптомов. Пассивную форму туберкулеза незаразна. Она может перейти в активную форму туберкулеза, поэтому лечение необходимо и может помочь предотвратить его распространение.

• Активная форма туберкулеза. При данной форме вы имеете все симптомы туберкулеза, и способны заражать окружающих. Это может случиться в первые несколько недель после инфицирования бактерией туберкулеза, или это может случиться годами позже.

При активной форме туберкулеза наблюдаются следующие симптомы:

• Кашель в течение трех и более недель

• Кашель с кровью

• Боли в груди или боли при дыхании, или кашле

• Потеря веса

• Усталость

• Повышенная температура

• Ночная потливость

• Озноб

• Потеря аппетита

Бактерия туберкулеза может поразить другие органы (почки, спинной и головной мозг). Когда туберкулез поражает другие органы, за пределами легких, симптомы бывают различны в соответствии с вовлеченным органом.

Например, при туберкулезе спинного мозга человек ощущает боли в спине, а при туберкулезе почек наблюдается наличие крови в моче.

Когда обратиться к врачу

Вам нужно обратиться к врачу, если у вас повышенная температура, потеря веса, ночная потливость или постоянный кашель. Это наиболее частые симптомы туберкулеза, но они могут быть и в результате других медицинских причин. Ваш врач может выполнить тесты, которые помогут определить причину ваших симптомов.

Люди в группах риска должны регулярно проверяться на наличие неактивной формы туберкулеза. К группам риска относятся:

• Люди с ВИЧ-инфекцией или СПИДом

• Люди употребляющие наркотики в инъекциях

• Люди, контактирующие с носителями туберкулеза

• Медицинский персонал, лечащий больных с туберкулезом

Причины

Причиной туберкулеза является бактерия, которая может передаваться от зараженного человека здоровому через микроскопически капли, попавшие в воздух. Это может случиться тогда, когда кто-то с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, чихает, смеется, плюётся или поет.

Несмотря на то, что туберкулез является заразным, не так легко им заразиться. Более вероятно вы можете заразиться туберкулезом от кого-то, кто живет и работает с вами, чем от незнакомого. Больные с активной формой туберкулеза, принимавшие двух недельный курс лечения, долгое время остаются незаразными для окружающих.

ВИЧ и туберкулез

Начиная с 1980 года число заболеваемости туберкулезом увеличивается из-за распространения ВИЧ, вируса, приводящего к СПИДу. Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль туберкулеза. ВИЧ инфицированные гораздо чаще заражаются туберкулезом, и у них гораздо чаще туберкулез из пассивной формы переходит в активную форму.

Резистентность антибиотиков к туберкулезу

Другая причина по которой туберкулез остается главным убийцей – увеличение штаммов бактерий резистентных к антибиотикам. Первые антибиотики были применены для борьбы с бактерией туберкулеза 60 лет назад. Некоторые споры туберкулеза развили способность выживать при действии антибиотиков и передавать эти способности потомству.

Резистентные штаммы бактерий появляются тогда, когда антибиотик не способен убить все бактерии. Выжившая бактерия становится резистентной к данному антибиотику и часто также к другим препаратам. Некоторые бактерии приобрели резистентность к антибиотикам, которые более часто используются в лечение, например, изониазид и рифампин.

Некоторые штаммы бактерий туберкулеза также развили резистентность к редко используемым в лечении туберкулеза флюороквинолону и препаратам, используемым в виде инъекции, такие как амикацин, канамицин, каприомицин. Данные препараты часто используют для лечения инфекции, которые являются резистентными для большинства антибиотиков.

Факторы риска

Любой человек может заразиться туберкулезом, но существует факторы риска, которые увеличивают риск заражения данной инфекцией.

Эти факторы включают:

Ослабленный иммуннитет

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактерией туберкулеза, но ваше тело не может эффективную защищаться, если она слабая. Болезни и лекарства, которые могут ослабить иммунную систему включает:

• ВИЧ инфекция и СПИД

• Диабет

• Тяжелые болезни почек

• Некоторые виды опухолей

• Химиотерапия при лечении рака

• Лекарства против отторжения пересаженных органов

• Некоторые лекарства для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза

• Недостаточное питание

• Очень молодой или пожилой возраст

Проживание и путешествие в определенных областях

Риск заражения туберкулезом повышен у людей, живущих или путешествующих в страны, где имеется высокий процент заболевания туберкулезом и резистентность к антибиотикам:

• Африка

• Восточная Европа

• Азия

• Россия

• Южная Америка

• Карибские острова

Бедность и злоупотребление алкоголем, наркотиками и курением

• Отсутствие медицинской помощи. Люди с низким доходом, живущие в удаленных местах, не имеющие постоянного места жительства нуждаются в медицинской помощи для диагностики и лечения туберкулеза.

• Наркотическая и алкогольная зависимость.Применение наркотиков и алкоголя приводит к уязвимости иммунной системы к бактерии туберкулеза.

• Курение.Курение увеличивает риск заражения бактерией туберкулеза, что в дальнейшем может привести к смерти.

Где вы работаете и живете

• Работа в учреждениях здравоохранении. Регулярный контакт с больными туберкулезом увеличивает шансы заражения. Маски и мытье рук может уменьшить риск заражения.

• Проживание и работа в специальных учреждениях.Повышенный риск заражения туберкулезом из-за плохой вентиляции имеют люди, которые живут и работают в тюрьмах, иммиграционных центрах, в домах престарелых.

• Проживание в лагере беженцев или приюте. Повышенный риск заражения туберкулезом имеют люди с недостаточным питанием и ослабленным здоровьем, проживающие в тесноте с антисанитарными условиями. Беженцы имеют повышенный риск заражения туберкулезом.

Осложнения

Без лечения туберкулез может привести к смерти. Без лечения активная форма туберкулеза в основном поражает ваши легкие, но туберкулез может распространится в другие части тела через кровоток. Примеры осложнения туберкулеза:

• Боли в спине. Боли в спине и скованность являются частыми осложнениями туберкулеза.

• Повреждения суставов.Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.

• Отек мембран, покрывающих головной мозг (менингит).Это может быть причиной постоянных или прерывистых болей, которые случаются неделями. Возможны психические изменения.

• Проблемы печени и почек.Ваши почки и печень помогают фильтровать ненужные вещества и токсины из кровотока. При поражении данных органов нарушаются их функции.

• Проблемы с сердцем. В редких случаях туберкулез может поразить ткани, находящиеся рядом с сердцем, и вызвать воспаление и скопление жидкости, приводящее к нарушению способности сердца перекачивать кровь. Такое состояние называется тампонада сердца и может быть причиной смерти.

Диагностика

На приеме врач осмотрит состояние ваших лимфатических узлов на наличие отеков, с использованием стетоскопа, прослушает ваше дыхание и оценит состояние легких.

Самый частый диагностический тест – это кожный тест, но анализы крови используются все чаще. При кожном тесте на наличие бактерии туберкулеза используется вещество туберкулин (реакция Манту, проба Пирке), который вводится инъекцией во внутреннюю сторону предплечья. Вы почувствуете только легкий укол иглы. После введения в течении 48-72 часов медицинская сестра проводит мониторинг на наличие отека руки. Появление красного плотного пятна на месте инъекции свидетельствует о наличии бактерии туберкулеза в организме. Размер пятна говорит о наличие или отсутствие туберкулеза.

Результаты могут быть неправильными

Кожный тест на туберкулез неидеальный. Иногда он положителен у людей без туберкулеза, и наоборот, он может быть отрицательным у людей с туберкулезом.

Ложно-положительный результат вы можете получить, если у вас была прививка БЦЖ (бациллой Кальметта -Герена).

Ложно-отрицательный результат может наблюдаться у детей, пожилых людей, больных СПИДом и у зараженных бактерией людей, у которых иммунная система еще не выработала иммунный ответ.

Тест на туберкулез по крови

Существует два теста для определения туберкулеза по крови QuantiFERON-TB, чтобы подтвердить или исключить пассивную или активную формы туберкулеза. Данные тесты позволяют оценить реакцию вашей иммунной системы на бактерию туберкулеза. Эти тесты полезны, если у Вас есть повышенный риск заражения бактерией туберкулеза, но у вас уже отрицательно-негативный результат кожного теста на данную бактерию или вы недавно сделали прививку БЦЖ.

Рентген грудной клетки и компьютерная томография

Если у вас положительный кожный тест на туберкулез, то исследование ваших легких с помощью флюорографии и компьютерной томографии позволит увидеть на изображениях легких белые пятна, что свидетельствует о наличии бактерии. Данные методы позволяют выявить изменения в легких. При компьютерной томографии получается более детальные изображения.

Анализ мокроты

Если у вас с помощью флюрографии и компьютерной томографии обнаружили признаки туберкулеза, то врач может взять образцы мокроты (слизи) при вашем кашле. С использованием мокроты будет проведено тестирование на наличие бактерии

Данный тест используется для определения резистентности бактерии туберкулеза к антибиотикам после ее обнаружения в мокроте больного. Результаты теста помогут вашему врачу подобрать антибиотики для вашего лечения. Результаты теста могут быть готовы через 4- 8 недель.

Лечение

Антибиотики являются краеугольным камнем при лечении туберкулеза. Лечение туберкулеза занимает более длительное время, чем лечение других бактериальных инфекций.

Лечение туберкулеза занимает длительное время с принятием антибиотиков от 6-9 месяцев. Лекарства и схема лечения зависит от возраста, состояния здоровья, резистентности бактерии к антибиотикам, формы туберкулеза (активная или пассивная), от локализации инфекции в теле.

Современные исследования предполагают, что сокращение периода лечения от 9 месяцев до четырех с комбинированными лекарствами может быть эффективным и предотвратить переход бактерии из пассивной формы в активную. При коротком курсе лечения больные принимают лекарства лучше, а риск побочных эффектов снижается. Исследования продолжаются.

Профилактика

Если вы получили положительный результат наличия пассивной формы туберкулеза, ваш доктор может посоветовать принятие антибиотиков, которые уменьшают риск перехода пассивной формы туберкулеза в активную форму. Тип туберкулеза, который поражает легкие является активным и заразным,. Если вы предприняли меры по предотвращению перехода бактерии туберкулеза от пассивной формы в активную, вы не можете заразить окружающих.

Защитите семью и друзей

Если вы имеете активную форму туберкулеза вам нужно пройти лечение в изоляции (может быть в специальном учреждение), чтобы не заразить окружающих людей.

Чтобы защитить своих друзей и членов семьи примите следующие меры:

• Оставайтесь дома. Не ходите на работу, в школу и не оставайтесь в одном помещении со здоровыми людьми в течении первых нескольких недель лечения активной формы туберкулеза

• Проветривайте комнату. Бактерии туберкулеза распространяются быстро и легко в закрытом пространстве без циркуляции воздуха. Проветривайте помещение. Если не слишком холодно на улице, откройте окно и используйте фен, чтобы создать движение воздуха из помещения.

• Прикрывайте рот салфеткой. Используйте одноразовые салфетки и прикрывайте рот салфеткой, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете. Положите его в пакет, запечатайте и выбросите.

• Одевайте медицинскую маску. Одевание медицинской маски в течении нескольких недель лечения позволит предотвратить заражение окружающих.

Закончи весь курс лечения

Это очень важный шаг чтобы защитить себя и окружающих от туберкулеза. Когда вы прерываете лечение или уменьшаете дозу, бактерия туберкулеза имеет шанс мутировать, что позволит ей выжить при воздействии сильных антибиотиков. В результате лечение осложняется, и болезнь может привести к смерти.

Вакцинация

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

Детям проводят вакцинацию прививкой БЦЖ в качестве профилактики туберкулеза. Она способна защитить ребенка от тяжелой формы туберкулеза. Первая прививка БЦЖ проводится новорожденному на 4 день жизни еще в роддоме. Вакцину вводят в левое плечо. Столь ранняя вакцинация объясняется большой распространенностью туберкулеза, а следовательно, есть необходимость в максимально ранней выработке иммунитета у ребенка.

Туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

 

Симптомы туберкулеза

 

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

• Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

• Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
• Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
• Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
• Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
• Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза

 

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

 

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Прогноз при туберкулезе

 

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

 

Профилактика туберкулеза

 

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Туберкулез – Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) – потенциально серьезное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку через крошечные капельки, выделяемые в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с ТБ микробов. В Соединенных Штатах, благодаря более сильным программам контроля, заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году. Но она по-прежнему вызывает озабоченность.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к препаратам, наиболее часто используемым для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны месяцами принимать различные лекарства, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить резистентность к антибиотикам.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Несмотря на то, что в вашем организме могут обитать бактерии, вызывающие туберкулез, ваша иммунная система обычно может предотвратить заболевание. По этой причине врачи различают:

• Латентный ТБ . У вас инфекция ТБ , но бактерии в вашем организме неактивны и не вызывают никаких симптомов. Скрытая инфекция TB , также называемая неактивной инфекцией TB или TB , не заразна. Скрытый TB может превратиться в активный TB , поэтому лечение важно.
• Активный ТБ . Также называемая болезнью ТБ , это заболевание вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям. Это может произойти через несколько недель или лет после заражения бактериями TB .

Признаки и симптомы активного ТБ включают:

• Кашель в течение трех или более недель
• Кашель с кровью или слизью
• Боль в груди или боль при дыхании или кашле
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Лихорадка
• Ночные толстовки
• Озноб
• Потеря аппетита

Туберкулез может также поражать другие части тела, включая почки, позвоночник или головной мозг. Когда TB возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, проливной ночной пот или постоянный кашель. Часто это признаки ТБ , но они также могут быть следствием других состояний. Кроме того, обратитесь к врачу, если вы думаете, что подверглись воздействию ТБ .

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям с повышенным риском заболевания туберкулезом проходить скрининг на латентную TB инфекцию. Эта рекомендация включает людей, которые:

• ВИЧ/СПИД
• Используйте препараты внутривенно
• Имеют контакт с инфицированными людьми
• Родом из страны, где распространен ТБ , например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
• Живите или работайте в местах, где туберкулез распространен, например, в тюрьмах или домах престарелых
• Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском заболевания ТБ
• Дети, контактирующие со взрослыми, подвержены риску ТБ

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, выделяемые в воздух. Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, заразиться им нелегко. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным ТБ , прошедшие соответствующее медикаментозное лечение в течение как минимум двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев заболевания туберкулезом резко увеличилось из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. ВИЧ подавляет иммунную систему, из-за чего организму трудно контролировать бактерий ТБ . В результате у людей с ВИЧ гораздо больше шансов получить ТБ и прогрессировать от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью

Туберкулез также остается основной причиной смерти из-за роста числа штаммов, устойчивых к лекарственным препаратам. Со временем около микробов TB развили способность выживать, несмотря на лекарства. Отчасти это связано с тем, что люди не принимают лекарства в соответствии с указаниями или не завершают курс лечения.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза появляются, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому препарату, а часто и к другим антибиотикам. Некоторые 9Бактерии 0007 TB выработали устойчивость к наиболее часто используемым препаратам, таким как изониазид и рифампин (рифадин, римактан).

Некоторые штаммы TB также выработали устойчивость к препаратам, редко используемым при лечении TB , таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционные препараты, включая амикацин и капреомицин (капастат). Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к более распространенным лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но некоторые факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с ТБ бактериями. Однако некоторые заболевания и лекарства могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

• ВИЧ/СПИД
• Диабет
• Тяжелое заболевание почек
• Некоторые виды рака
• Лечение рака, такое как химиотерапия
• Препараты для предотвращения отторжения трансплантированных органов
• Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
• Недоедание или низкая масса тела
• Очень молодой или преклонный возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Ваш риск заболеть туберкулезом выше, если вы живете, эмигрируете или путешествуете в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Области включают:

• Африка
• Азия
• Восточная Европа
• Россия
• Латинская Америка

Прочие факторы

• Употребление веществ. Внутривенное введение наркотиков или чрезмерное употребление алкоголя ослабляют вашу иммунную систему и делают вас более уязвимыми к туберкулезу.
• Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заражения ТБ и смерти от него.
• Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми повышает вероятность заражения до ТБ бактерии. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
• Проживание или работа в интернатном учреждении. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом из-за переполненности и плохой вентиляции.
• Проживание с человеком, инфицированным ТБ . Тесный контакт с кем-то, у кого есть ТБ , увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может привести к летальному исходу. Невылеченное активное заболевание обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Осложнения туберкулеза включают:

• Боль в спине. Боль в спине и скованность являются частыми осложнениями туберкулеза.
• Поражение суставов. Артрит, возникающий в результате туберкулеза (туберкулезный артрит), обычно поражает бедра и колени.
• Отек оболочек, покрывающих головной мозг (менингит). Это может вызвать продолжительную или прерывистую головную боль, которая длится неделями, и возможные психические изменения.
• Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и примеси из кровотока. Туберкулез этих органов может нарушать их функции.
• Болезни сердца. В редких случаях туберкулез может поражать ткани, окружающие сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может препятствовать эффективной работе сердца. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может привести к летальному исходу.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную инфекцию TB , ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства для снижения риска развития активного туберкулеза. Только активный ТБ заразен.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный TB , обычно требуется несколько недель лечения TB препаратами, прежде чем вы перестанете быть заразным. Следуйте этим советам, чтобы уберечь своих друзей и семью от болезней:

• Оставайтесь дома. Не ходите на работу или в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
• Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где нет движения воздуха. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и используйте вентилятор, чтобы выдуть воздух из помещения наружу.
• Прикрой рот. Прикрывайте рот салфеткой всякий раз, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Положите грязную ткань в пакет, закройте его и выбросьте.
• Носите маску. Ношение лицевой маски в присутствии других людей в течение первых трех недель лечения может помочь снизить риск передачи инфекции.

Закончите прием лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы прекратите лечение раньше или пропустите дозы, бактерии TB могут развить мутации, которые позволят им выжить при воздействии самых сильнодействующих препаратов TB . Возникающие в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, более смертоносны и труднее поддаются лечению.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Вакцина BCG не рекомендуется для общего использования в Соединенных Штатах, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых вакцин TB находятся на разных стадиях разработки и тестирования.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости из клиники Мэйо

Товары и услуги

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Ваши легкие заражены бактериями туберкулеза, когда у вас туберкулез.

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое может вызвать инфицирование легких или других тканей. Обычно он поражает легкие, но может также поражать и другие органы, такие как позвоночник, мозг или почки. Слово «туберкулез» происходит от латинского слова «узелок» или что-то, что торчит.

Туберкулез также известен как ТБ. Не каждый, кто заражается туберкулезом, заболевает, но если вы заболели, вам нужно лечиться.

Если вы инфицированы бактерией, но у вас нет симптомов, у вас неактивный туберкулез или латентная туберкулезная инфекция (также называемая латентным туберкулезом). Может показаться, что туберкулез ушел, но он дремлет (спит) внутри вашего тела.

Если вы инфицированы, у вас появились симптомы и вы заразны, у вас активная форма туберкулеза или туберкулезное заболевание (заболевание туберкулезом).

Три стадии туберкулеза:

• Первичная инфекция.
• Латентная туберкулезная инфекция.
• Активная форма туберкулеза.

Насколько распространен туберкулез?

Около 10 миллионов человек заболели туберкулезом во всем мире, и около 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни в 2020 году. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в США, но число случаев заболевания резко сократилось в 1940-х и 1950-х годах после исследователи нашли лечение.

Статистика показывает, что в 2021 году в США было зарегистрировано 7 860 случаев заболевания туберкулезом. Национальный показатель заболеваемости составляет 2,4 случая на 100 000 человек.

Существуют ли разные виды туберкулеза?

Помимо активного или неактивного, вы можете услышать о различных видах туберкулеза, в том числе о наиболее распространенном туберкулезе легких (легких). Но бактерия может также поражать другие части вашего тела, помимо легких, вызывая внелегочный туберкулез (или внелегочный туберкулез). Вы также можете услышать о системном милиарном туберкулезе, который может распространяться по всему телу и вызывать:

• Менингит, воспаление головного мозга.
• Стерильная пиурия или высокий уровень лейкоцитов в моче.
• Болезнь Потта, также называемая туберкулезом позвоночника или туберкулезным спондилитом.
• Болезнь Аддисона, заболевание надпочечников.
• Гепатит, инфекция печени.
• Лимфаденит шеи, также называемый скрофулезным или туберкулезным лимфаденитом.

Симптомы и причины

Что вызывает туберкулез?

Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis . Микробы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, но могут также поражать и другие части тела. Хотя туберкулез заразен, он не распространяется легко. Обычно вам приходится проводить много времени в контакте с кем-то, кто заразен, чтобы заразиться.

Как распространяется туберкулез?

ТБ может распространяться, когда человек с активной формой ТБ выделяет микробы в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении или даже смехе. Заразны только люди с активной легочной инфекцией. Большинство людей, которые вдыхают бактерии туберкулеза, способны бороться с бактериями и останавливать их рост. У этих людей бактерия становится неактивной, вызывая латентную туберкулезную инфекцию.

Около 13 миллионов человек в США больны латентным туберкулезом. Хотя бактерии неактивны, они все еще остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Некоторые люди могут страдать латентной формой ТБ на протяжении всей жизни, при этом она никогда не становится активной и не перерастает в заболевание ТБ.

Однако туберкулез может стать активным, если ваша иммунная система ослабнет и не сможет остановить рост бактерий. Это когда латентная туберкулезная инфекция становится активной. Многие исследователи работают над методами лечения, чтобы предотвратить это.

Каковы признаки и симптомы туберкулеза?

У людей с неактивным туберкулезом симптомы отсутствуют. Однако у них может быть положительный тест на кожную реакцию или анализ крови.

У больных активным туберкулезом могут проявляться любые из следующих симптомов:

• Сильный кашель (продолжающийся более двух недель).
• Боль в груди.
• Кашель с кровью или мокротой (слизью).
• Усталость или слабость.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса.
• Озноб.
• Лихорадка.
• Ночные поты.

Диагностика и тесты

Какие виды тестов используются для диагностики туберкулеза?

Существует два вида скрининговых тестов на ТБ: туберкулиновая кожная проба Манту (TST) и анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Для ТКП медицинский работник введет небольшое количество вещества, называемого очищенным белковым производным (PPD), под кожу предплечья. Через два-три дня вы должны вернуться к медицинскому работнику, который осмотрит место инъекции.

Для IGRA поставщик медицинских услуг возьмет кровь и отправит образец в лабораторию.

Дополнительные анализы для определения активности инфекции или инфицирования легких включают:

• Лабораторные анализы мокроты и легочной жидкости.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ).

Как узнать, нужно ли мне пройти обследование на туберкулез?

Вы можете пройти тестирование на ТБ, если:

• Вы проживаете или работаете в коллективных учреждениях с высоким риском, таких как тюрьмы, хосписы, учреждения квалифицированного ухода, приюты и другие медицинские учреждения.
• Вы работаете в микобактериологической лаборатории.
• Вы были в контакте с кем-то, у кого известно или подозревается туберкулез.
• Из-за слабой иммунной системы сопротивляемость вашего организма болезням низкая.
• Вы думаете, что у вас уже может быть туберкулез и симптомы.
• Вы из региона или жили в регионе, где распространено заболевание туберкулезом, например, в Латинской Америке, Карибском бассейне, Африке, Азии, Восточной Европе и России.
• Вы вводили рекреационные наркотики.
• Ваш лечащий врач рекомендует пройти тестирование.

К группе риска по заболеванию туберкулезом относятся:

• Люди с незрелой или ослабленной иммунной системой, например младенцы и дети.
• Люди с заболеванием почек, диабетом или другим хроническим (долговременным) заболеванием.
• Люди, перенесшие трансплантацию органов.
• Люди, получающие химиотерапию от рака или другие виды лечения нарушений иммунной системы.

Показатели заболеваемости для групп меньшинств в США выше, чем показатели заболеваемости для белых.

Управление и лечение

Как лечится туберкулез?

Инфекция и заболевание ТБ лечатся следующими препаратами:

• Изониазид (Hyzyd®).
• Рифампин (Рифадин®).
• Этамбутол (Мьямбутол®).
• Пиразинамид (Зинамид®).
• Рифапентин (Прифтин®).

Вы должны принимать все лекарства, прописанные вашим лечащим врачом, иначе не все бактерии будут уничтожены. Вам придется принимать эти лекарства столько, сколько вам скажут, иногда до девяти месяцев.

Некоторые формы туберкулеза стали устойчивыми к лекарствам. Очень важно и вероятно, что ваш врач будет использовать более одного препарата для лечения туберкулеза. Очень важно закончить весь рецепт.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Некоторые люди имеют побочные эффекты от препаратов, используемых для лечения туберкулеза, которые могут включать:

• Кожная сыпь и другие реакции.
• Тошнота и расстройство желудка.
• Зуд кожи.
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха).
• Темная моча.

Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, поскольку некоторые из них могут означать, что у вас есть повреждение печени.

Как скоро после начала лечения активного туберкулеза я почувствую себя лучше?

Вероятно, пройдет несколько недель, прежде чем у вас появится больше энергии и меньше дней с симптомами. Однако для завершения лечения потребуется больше времени. Вам нужно будет принимать лекарства в течение как минимум шести-девяти месяцев.

Можно ли вылечить туберкулез?

Да, туберкулез излечим.

Профилактика

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение туберкулеза?

Прежде чем заразиться, обычно приходится длительное время контактировать с больным туберкулезом. Это помогает следовать рекомендациям по профилактике инфекций, например:

• Тщательно и часто мыть руки.
• Кашель в локоть или прикрывание рта во время кашля.
• Избегать тесного контакта с другими людьми.
• Убедитесь, что вы принимаете все лекарства правильно.
• Не возвращайтесь к работе или учебе, пока вы не получите разрешение от своего поставщика медицинских услуг.

Наиболее важными мерами по предотвращению распространения туберкулеза в больнице являются надлежащая вентиляция и использование соответствующих средств индивидуальной защиты.

Существует ли вакцина для профилактики туберкулеза?

В некоторых странах (но не в США) используется противотуберкулезная вакцина под названием Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Вакцину в основном вводят детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом для предотвращения менингита и серьезной формы туберкулеза, называемой милиарным туберкулезом. Вакцина может сделать кожные тесты на туберкулез менее точными.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) для больного туберкулезом?

Если у вас туберкулез и вы лечитесь, у вас хорошие перспективы, если вы следовали указаниям и принимали лекарства столько, сколько вам нужно, и так, как вам было сказано.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы заразились туберкулезом, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Они могут помочь вам принять решение о прохождении тестирования. Это решение более важно, если у вас появились какие-либо симптомы болезни, которые могут означать, что вы заразны. Помните, что хотя туберкулез можно вылечить, он также может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Справка из клиники Кливленда

Туберкулез — это инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что его можно лечить, он по-прежнему является причиной многих смертей во всем мире. Обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы считаете, что подверглись воздействию туберкулеза или у вас есть симптомы туберкулеза. Кроме того, обязательно следуйте инструкциям, если вы лечитесь от туберкулеза. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Ваши легкие заражены бактериями туберкулеза, когда у вас туберкулез.

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое может вызвать инфицирование легких или других тканей. Обычно он поражает легкие, но может также поражать и другие органы, такие как позвоночник, мозг или почки. Слово «туберкулез» происходит от латинского слова «узелок» или что-то, что торчит.

Туберкулез также известен как туберкулез. Не каждый, кто заражается туберкулезом, заболевает, но если вы заболели, вам нужно лечиться.

Если вы инфицированы бактерией, но у вас нет симптомов, у вас неактивный туберкулез или латентная туберкулезная инфекция (также называемая латентным туберкулезом). Может показаться, что туберкулез ушел, но он дремлет (спит) внутри вашего тела.

Если вы инфицированы, у вас появились симптомы и вы заразны, у вас активная форма туберкулеза или туберкулезное заболевание (заболевание туберкулезом).

Три стадии туберкулеза:

• Первичная инфекция.
• Латентная туберкулезная инфекция.
• Активная форма туберкулеза.

Насколько распространен туберкулез?

Около 10 миллионов человек заболели туберкулезом во всем мире, и около 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни в 2020 году. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в США, но число случаев заболевания резко сократилось в 1940-х и 1950-х годах после исследователи нашли лечение.

Статистика показывает, что в 2021 году в США было зарегистрировано 7 860 случаев заболевания туберкулезом. Национальный показатель заболеваемости составляет 2,4 случая на 100 000 человек.

Существуют ли разные виды туберкулеза?

Помимо активного или неактивного, вы можете услышать о различных видах туберкулеза, в том числе о наиболее распространенном туберкулезе легких (легких). Но бактерия может также поражать другие части вашего тела, помимо легких, вызывая внелегочный туберкулез (или внелегочный туберкулез). Вы также можете услышать о системном милиарном туберкулезе, который может распространяться по всему телу и вызывать:

• Менингит, воспаление головного мозга.
• Стерильная пиурия или высокий уровень лейкоцитов в моче.
• Болезнь Потта, также называемая туберкулезом позвоночника или туберкулезным спондилитом.
• Болезнь Аддисона, заболевание надпочечников.
• Гепатит, инфекция печени.
• Лимфаденит шеи, также называемый скрофулезным или туберкулезным лимфаденитом.

Симптомы и причины

Что вызывает туберкулез?

Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis . Микробы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, но могут также поражать и другие части тела. Хотя туберкулез заразен, он не распространяется легко. Обычно вам приходится проводить много времени в контакте с кем-то, кто заразен, чтобы заразиться.

Как распространяется туберкулез?

ТБ может распространяться, когда человек с активной формой ТБ выделяет микробы в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении или даже смехе. Заразны только люди с активной легочной инфекцией. Большинство людей, которые вдыхают бактерии туберкулеза, способны бороться с бактериями и останавливать их рост. У этих людей бактерия становится неактивной, вызывая латентную туберкулезную инфекцию.

Около 13 миллионов человек в США больны латентным туберкулезом. Хотя бактерии неактивны, они все еще остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Некоторые люди могут страдать латентной формой ТБ на протяжении всей жизни, при этом она никогда не становится активной и не перерастает в заболевание ТБ.

Однако туберкулез может стать активным, если ваша иммунная система ослабнет и не сможет остановить рост бактерий. Это когда латентная туберкулезная инфекция становится активной. Многие исследователи работают над методами лечения, чтобы предотвратить это.

Каковы признаки и симптомы туберкулеза?

У людей с неактивным туберкулезом симптомы отсутствуют. Однако у них может быть положительный тест на кожную реакцию или анализ крови.

У больных активным туберкулезом могут проявляться любые из следующих симптомов:

• Сильный кашель (продолжающийся более двух недель).
• Боль в груди.
• Кашель с кровью или мокротой (слизью).
• Усталость или слабость.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса.
• Озноб.
• Лихорадка.
• Ночные поты.

Диагностика и тесты

Какие виды тестов используются для диагностики туберкулеза?

Существует два вида скрининговых тестов на ТБ: туберкулиновая кожная проба Манту (TST) и анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Для ТКП медицинский работник введет небольшое количество вещества, называемого очищенным белковым производным (PPD), под кожу предплечья. Через два-три дня вы должны вернуться к медицинскому работнику, который осмотрит место инъекции.

Для IGRA поставщик медицинских услуг возьмет кровь и отправит образец в лабораторию.

Дополнительные анализы для определения активности инфекции или инфицирования легких включают:

• Лабораторные анализы мокроты и легочной жидкости.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ).

Как узнать, нужно ли мне пройти обследование на туберкулез?

Вы можете пройти тестирование на ТБ, если:

• Вы проживаете или работаете в коллективных учреждениях с высоким риском, таких как тюрьмы, хосписы, учреждения квалифицированного ухода, приюты и другие медицинские учреждения.
• Вы работаете в микобактериологической лаборатории.
• Вы были в контакте с кем-то, у кого известно или подозревается туберкулез.
• Из-за слабой иммунной системы сопротивляемость вашего организма болезням низкая.
• Вы думаете, что у вас уже может быть туберкулез и симптомы.
• Вы из региона или жили в регионе, где распространено заболевание туберкулезом, например, в Латинской Америке, Карибском бассейне, Африке, Азии, Восточной Европе и России.
• Вы вводили рекреационные наркотики.
• Ваш лечащий врач рекомендует пройти тестирование.

К группе риска по заболеванию туберкулезом относятся:

• Люди с незрелой или ослабленной иммунной системой, например младенцы и дети.
• Люди с заболеванием почек, диабетом или другим хроническим (долговременным) заболеванием.
• Люди, перенесшие трансплантацию органов.
• Люди, получающие химиотерапию от рака или другие виды лечения нарушений иммунной системы.

Показатели заболеваемости для групп меньшинств в США выше, чем показатели заболеваемости для белых.

Управление и лечение

Как лечится туберкулез?

Инфекция и заболевание ТБ лечатся следующими препаратами:

• Изониазид (Hyzyd®).
• Рифампин (Рифадин®).
• Этамбутол (Мьямбутол®).
• Пиразинамид (Зинамид®).
• Рифапентин (Прифтин®).

Вы должны принимать все лекарства, прописанные вашим лечащим врачом, иначе не все бактерии будут уничтожены. Вам придется принимать эти лекарства столько, сколько вам скажут, иногда до девяти месяцев.

Некоторые формы туберкулеза стали устойчивыми к лекарствам. Очень важно и вероятно, что ваш врач будет использовать более одного препарата для лечения туберкулеза. Очень важно закончить весь рецепт.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Некоторые люди имеют побочные эффекты от препаратов, используемых для лечения туберкулеза, которые могут включать:

• Кожная сыпь и другие реакции.
• Тошнота и расстройство желудка.
• Зуд кожи.
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха).
• Темная моча.

Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, поскольку некоторые из них могут означать, что у вас есть повреждение печени.

Как скоро после начала лечения активного туберкулеза я почувствую себя лучше?

Вероятно, пройдет несколько недель, прежде чем у вас появится больше энергии и меньше дней с симптомами. Однако для завершения лечения потребуется больше времени. Вам нужно будет принимать лекарства в течение как минимум шести-девяти месяцев.

Можно ли вылечить туберкулез?

Да, туберкулез излечим.

Профилактика

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение туберкулеза?

Прежде чем заразиться, обычно приходится длительное время контактировать с больным туберкулезом. Это помогает следовать рекомендациям по профилактике инфекций, например:

• Тщательно и часто мыть руки.
• Кашель в локоть или прикрывание рта во время кашля.
• Избегать тесного контакта с другими людьми.
• Убедитесь, что вы принимаете все лекарства правильно.
• Не возвращайтесь к работе или учебе, пока вы не получите разрешение от своего поставщика медицинских услуг.

Наиболее важными мерами по предотвращению распространения туберкулеза в больнице являются надлежащая вентиляция и использование соответствующих средств индивидуальной защиты.

Существует ли вакцина для профилактики туберкулеза?

В некоторых странах (но не в США) используется противотуберкулезная вакцина под названием Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Вакцину в основном вводят детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом для предотвращения менингита и серьезной формы туберкулеза, называемой милиарным туберкулезом. Вакцина может сделать кожные тесты на туберкулез менее точными.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) для больного туберкулезом?

Если у вас туберкулез и вы лечитесь, у вас хорошие перспективы, если вы следовали указаниям и принимали лекарства столько, сколько вам нужно, и так, как вам было сказано.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы заразились туберкулезом, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Они могут помочь вам принять решение о прохождении тестирования. Это решение более важно, если у вас появились какие-либо симптомы болезни, которые могут означать, что вы заразны.