Отдышка и нехватка воздуха: диагностика причин и эффективное лечение

Что такое одышка | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Давайте разберёмся: что мы понимает под словом одышка.

Прежде всего — это жалоба с которой обращаются к врачу, то есть это субъективное ощущение человеком нехватки воздуха. Внешне выражаться недостаток воздуха может в учащенном дыхании.

Значит, говорить об одышке можно всегда, когда человек ощущает необходимость в повышенной дыхательной деятельности.

Измерение степени одышки

Итак мы выяснили, что одышка — это субъективное ощущение. Теперь нужно оценить степень ее тяжести по тем же субъективным ощущениям человека. Это необходимо, для того чтобы оценивать изменение состояния человека в ходе лечения не только по объективным признакам. Для такой оценки создано множество опросников и анкет. Одну из них врач может Вам предложить заполнить на приеме.

Механизмы и причины развития одышки.

Как только у человека появляется чувство нехватки воздуха, чаще всего он начинает искать у себя заболевания легких, реже сердца. Однако, причин для развития одышки гораздо больше.

Строго говоря, одышка — это нарушение всего процесса дыхания: поступления кислорода в организм через дыхательные пути, распределение его с током крови по органам и тканям и выведение углекислого газа.

Давайте для удобства разделим все причины развития одышки на 5 основных групп в зависимости от механизма ее развития. Так будет легче разобраться в причинах появления чувства нехватки воздуха.

1 группа: объединяет заболевания, характеризующиеся нарушением переноса кислорода кровью. Это бывает вследствие двух причин: снижение гемоглобина (анемии) и при заболеваниях сердца. При снижении уровня гемоглобина — просто некому переносить кислород (это основная задача гемоглобина) . При заболевании сердца — кровь очень медленно двигается по сосудам и не успевает отдавать организму кислород и забирать углекислый газ.

2 группа: объединяет непосредственно заболевания легких, когда поражается сама легочная ткань, в следствие этого в организм поступает недостаточное количество кислорода. Например, воспаление легких, жидкость в легких, разросшаяся опухоль, эмфизема легких.

3 группа: объединяет заболевания, которые ведут к нарушению поступления воздуха в легкие вследствие нарушения (сужения) просвета бронхов (дыхательных трубочек из которых состоят легкие). Это обструктивные заболевания легких. Этот механизм работает при бронхиальной астме, ХОБЛ, опухолях бронхолегочной системы, увеличении лимфоузлов грудной клетки.

4 группа: объединяет заболевания, приводящие к нарушению механики дыхания, и как следствие к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути и легкие. Например, «сжатие» грудной клетки при ожирении, мышечная слабость (миастения), выраженная деформация грудной клетки. При этих заболеваниях дыхательные мышцы не могут эффективно участвовать в дыхании. Они недостаточно расширяют грудную клетку и участвуют во «всасывании» в легкие воздуха, затрудняя полноценный газообмен.

5 группа: это заболевания, приводящие к поражению сосудов легких. При этом вентиляция легочной ткани происходит хорошо. В легкие поступает достаточное количество кислорода, а сосуды по которым обогащенная кислородом кровь, должна течь к различным органам сужены или закрыты, например, тромбами. Это бывает при тромбоэмболии легочной артерии.

Какие исследования может провести врач для уточнения причины одышки

• Общий клинический анализ крови для исключения снижения гемоглобина (анемии)
• Рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки (при необходимости с контрастом) для исключения поражения легких и органов грудной клетки
• ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для исключения сердечно-сосудистой патологии
• Исследование функции внешнего дыхания с пробой с бронхорасширяющим препаратом. Более подробную информацию о состоянии дыхательной системы можно получить при проведении бодиплетизмографии (исследование легочных объемов) и исследовании диффузионной способности легких (определение проницаемости легочной ткани для кислорода)
• Определение кислорода в периферической крови (метод пульсоксиметрии)

Психогенная одышка: диагностика и лечение

Как мы лечим психогенную одышку

Невротические расстройства очень часто сопровождаются различными функциональными нарушениями дыхания. По статистике у 70-80% больных неврозами встречаются такие симптомы, как ощущение нехватки воздуха (психогенная одышка), неудовлетворенность вдохом, ларингоспазм, невротическая икота, возникающие в одних случаях остро, сопровождаясь страхом смерти, в других – начинаясь постепенно и продолжаясь месяцами.
Психогенная одышка – наиболее характерное и самое частое проявление невротических нарушений дыхания, встречающееся при панических расстройствах, астено-депрессивных и истерических состояниях, соматоформных дисфункциях вегетативной нервной системы и различных психосоматических заболеваниях.

Как проявляется психогенная одышка?

Попадая в ту или иную психотравмирующую ситуацию, зачастую человек начинает чувствовать появление беспокойства, растерянности, тревоги, раздражения и других проявлений невротического расстройства. Не остаются в стороне и внутренние органы – возникает сердцебиение, неприятные ощущения в грудной клетке, тягостное ощущение затрудненного вдоха, комка в горле, нехватки воздуха. Неудовлетворенность вдохом, ощущение, что воздух не проникает в легкие, а застревает где-то на уровне трахеи, заставляет страдающих психогенной одышкой делать частые глубокие вдохи, помогая себе движениями туловища, рук для максимального расширения грудной клетки. Если удается, наконец, сделать несколько глубоких вдохов, ощущение нехватки воздуха на время исчезает. Однако через несколько минут все начинается сначала. Появление психогенной одышки провоцирует волнение, разговор, физическая нагрузка, нахождение в душном помещении. Обычно во время острого приступа нехватки воздуха дыхание становится аритмичным: частое поверхностное дыхание прерывается отдельными глубокими вдохами с последующими паузами.
Психогенная одышка доставляет немало страданий, сопровождаясь паникой, чувством страха смерти, тревожным ожиданием наступления следующего приступа, выраженными вегетативными расстройствами. Возникающая при ощущении неудовлетворенности вдохом и чувстве нехватки воздуха рефлекторная гипервентиляция, когда человек начинает глубоко и часто дышать, пытаясь восстановить нормальное дыхание, приводит к еще большему возбуждению и обострению имеющейся симптоматики. Часто сопровождающее гипервентиляцию головокружение ухудшает общее самочувствие, «убеждая» пациента в наличии у него «серьезного заболевания».
Ситуацию затрудняет еще и то, что зачастую на картину невротического расстройства наслаивается то или иное органическое нарушение со стороны органов дыхания и кровообращения, окончательно запутывая клиническую картину.
Только тщательное обследование с привлечением опытных специалистов различного профиля: пульмонолога, кардиолога, психотерапевта и использованием современных диагностических исследований позволяет разобраться в многообразии клинических проявлений и оперативно поставить правильный диагноз, что в свою очередь является залогом успешного лечения.

Диагностика психогенной одышки

В медицинском центре «Столица» установлено самое современное диагностическое оборудование, позволяющее быстро определить истинную природу имеющихся у пациента изменений, исключить наличие органической патологии со стороны различных органов и прежде всего, сердца и сосудов, дыхательной системы.
Исследование функции внешнего дыхания, кровообращения, ультразвуковое и рентгенологическое исследование, аллергологические пробы и изучение иммунного статуса, всевозможные лабораторные исследования, тщательный клинический осмотр врача-пульмонолога, аллерголога, кардиолога, психотерапевта – комплексное обследование в медицинском центре «Столица» проводится в кратчайшие сроки, позволяя на основе полученных результатов разработать индивидуальную схему лечения.
Связь имеющихся симптомов с психотравмирующей ситуацией, отсутствие органических изменений со стороны органов дыхания и кровообращения, высокая эффективность психотерапии, седативных средств, транквилизаторов и антидепрессантов – основа правильной диагностики невротической природы расстройств.

Лечение психогенной одышки

Специалисты медицинского центра «Столица» проводят высокоэффективное лечение психогенной одышки и других функциональных нарушений функции дыхания.
Основа лечения – сочетание медикаментозного воздействия с использованием лекарственных препаратов, быстро купирующих основные проявления психогенной одышки и грамотно проводимой психотерапии, обучение пациентов правилам поведения и самопомощи при появлении психогенной одышки.

Одышка: Домашнее лечение и многое другое

Одышка или одышка — неприятное состояние, затрудняющее поступление воздуха в легкие. Проблемы с сердцем и легкими могут повредить вашему дыханию.

Некоторые люди могут внезапно испытывать одышку в течение коротких периодов времени. Другие могут испытывать это в течение длительного времени — несколько недель или больше.

У вас может возникнуть одышка, если вы:

• имеете заболевание легких, такое как пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рак легких или COVID-19
• заниматься интенсивными физическими упражнениями
• испытывать перепады температуры, например, выходить из теплой комнаты на холодную улицу
• испытывать тревогу, панику или сильный стресс
• находиться в зоне с высоким уровнем загрязнения воздуха
• являются на большой высоте
• страдают ожирением
• болеют раком, поражающим легкие, или проходят лечение от рака, например химиотерапию

Иногда одышка начинается внезапно. В этом случае это может быстро стать неотложной медицинской помощью, требующей неотложной помощи. Возможные причины включают в себя:

• отравление угарным газом
• сердечный приступ
• низкое кровяное давление
• приступ астмы
• аллергическая реакция
• тромб в легких, известная как легочная эмболия
9000 дышать, они или кто-то другой должен обратиться за неотложной медицинской помощью. Если проблемы с дыханием сохраняются, они могут привести к снижению уровня кислорода в крови, что вскоре может стать опасным для жизни состоянием.

В свете пандемии COVID-19 2020 года одышка стала широко ассоциироваться с этим заболеванием. Другие распространенные симптомы COVID-19 включают сухой кашель и лихорадку.

Большинство людей, у которых развивается COVID-19, будут испытывать только легкие симптомы. Но вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете:

• проблемы с дыханием
• постоянную стесненность в груди
• посинение губ
• спутанность сознания

Если неотложная медицинская помощь не вызывает одышку, вы можете попробовать несколько видов домашнего лечения, которые эффективны для облегчения этого состояния. Многие просто включают изменение положения, что может помочь расслабить ваше тело и дыхательные пути.

Вот девять домашних процедур, которые можно использовать для облегчения одышки:

Дыхание через сжатые губы

Это простой способ контролировать одышку, вызванную паникой, ХОБЛ или гипервентиляцией. Это помогает быстро замедлить темп дыхания, что делает каждое дыхание более глубоким и эффективным. Если у вас очень одышка после тренировки, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Сжатое дыхание помогает освободить легкие от мертвого воздуха, который возникает при ХОБЛ. Это также помогает выпустить захваченный воздух из легких. Вы можете использовать его в любое время, когда испытываете одышку, особенно во время сложной части деятельности, такой как наклоны, подъем предметов или подъем по лестнице.

Чтобы выполнить дыхание с поджатыми губами:

1. Расслабьте мышцы шеи и плеч.
2. Медленно вдохните через нос на два счета, держа рот закрытым.
3. Сожмите губы, как будто собираетесь свистнуть.
4. Медленно и мягко выдохните через сжатые губы, считая до четырех.

Сидя вперед

Отдых сидя помогает расслабить тело и облегчить дыхание.

1. Сядьте на стул, поставьте ноги на пол и слегка наклоните грудь вперед.
2. Аккуратно положите локти на колени или возьмитесь руками за подбородок. Не забывайте расслаблять мышцы шеи и плеч.

Это положение представляет собой форму «стойки на штативе», целью которой является создание большего пространства в грудной полости для легких. Это полезно, если у вас ХОБЛ, и вы можете обнаружить, что делаете это, не задумываясь об этом. Он не подходит для людей с высоким уровнем ожирения.

Сидя вперед, опираясь на стол

Если у вас есть и стул, и стол, вы можете обнаружить, что это более удобное сидячее положение, в котором можно отдышаться.

1. Сядьте на стул, поставив ноги на пол, лицом к столу.
2. Слегка наклоните грудь вперед и положите руки на стол.
3. Положите голову на предплечья или на подушку.

Это положение является еще одной формой дыхания на штативе, которое создает больше места для легких в груди.

Стояние с опорой на спину

Стояние также помогает расслабить тело и дыхательные пути.

1. Встаньте у стены лицом в сторону и обопритесь бедрами о стену.
2. Держите ноги на ширине плеч и положите руки на бедра.
3. Расслабив плечи, слегка наклонитесь вперед и свесьте руки перед собой.

Как и при других формах дыхания на штативе, упомянутых выше, это положение освобождает больше места в груди для ваших легких.

Стоя с опорой на руки

1. Встаньте возле стола или другого плоского прочного предмета мебели высотой чуть ниже вашего плеча.
2. Положите локти или руки на предмет мебели, расслабив шею.
3. Положите голову на предплечья и расслабьте плечи.

В классической позе «тренога» это можно сделать, положив трость на пол перед собой и опираясь на нее обеими руками.

Сон в расслабленном положении

Люди с апноэ во сне испытывают одышку во время сна. Это может привести к частому пробуждению, что может снизить качество и продолжительность вашего сна.

Попробуйте лечь на бок с подушкой между ног и приподнять голову на подушках, держа спину прямо. Или лягте на спину с приподнятой головой и согнутыми коленями, положив под колени подушку.

Обе эти позы помогают вашему телу и дыхательным путям расслабиться, облегчая дыхание. Попросите вашего врача оценить вас на наличие апноэ во сне и использовать аппарат CPAP, если это рекомендовано.

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание также может помочь справиться с одышкой.

Чтобы попробовать этот стиль дыхания:

1. Сядьте на стул, согните колени и расслабьте плечи, голову и шею.
2. Положите руку на живот.
3. Медленно вдохните через нос. Вы должны чувствовать, как ваш живот движется под рукой.
4. На выдохе напрягите мышцы. Вы должны почувствовать, как ваш живот впадает внутрь. Выдохните через рот с поджатыми губами.
5. Делайте больше акцент на выдохе, чем на вдохе. Продолжайте выдыхать дольше, чем обычно, прежде чем снова медленно вдохнуть.
6. Повторять примерно 5 минут.

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что сочетание этих стратегий дыхания помогло увеличить объем грудной клетки в группе людей с ХОБЛ и сократить количество необходимых вдохов.

Использование вентилятора

Различные эксперты рекомендуют использовать вентилятор для подачи прохладного воздуха и облегчения одышки, и некоторые более ранние исследования подтверждают это. Направление небольшого ручного вентилятора на лицо может облегчить ваши симптомы.

Результаты, опубликованные в 2018 году, показали, что использование вентилятора помогло людям, у которых были проблемы с дыханием из-за поздней стадии рака.

Употребление кофе

Раннее исследование показало, что кофеин расслабляет мышцы дыхательных путей у людей с астмой, что может помочь улучшить функцию легких на срок до 4 часов. Он делает это, блокируя рецепторы определенных химических веществ, которые способствуют одышке.

Прежде чем увеличивать потребление кофеина, проконсультируйтесь с врачом. Из-за его стимулирующего действия потребление слишком большого количества кофеина может оказать негативное влияние на ваше здоровье, особенно если у вас есть сердечные заболевания.

Узнайте больше о влиянии кофеина на организм.

Изменение образа жизни для лечения одышки

Существует множество возможных причин одышки, некоторые из которых являются серьезными и требуют неотложной медицинской помощи. Если вы знаете, почему у вас затрудненное дыхание, и симптомы легкие, вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить их в домашних условиях.

Изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить одышку, включают:

• отказ от курения и отказ от табачного дыма
• избегать воздействия загрязняющих веществ, аллергенов и токсинов окружающей среды
• контролировать массу тела
• избегать нагрузок на большой высоте
• сохранять здоровье с помощью выбора диеты, физических упражнений и достаточного количества сна
• посещение врача по поводу любых основных заболеваний
• получение прививок для предотвращения гриппа, COVID-19 и других заболеваний
• в соответствии с рекомендованным планом лечения любого основного заболевания, такого как астма, ХОБЛ или бронхит
• узнайте как можно больше об одышке, о том, почему она вас беспокоит, и о возможных вариантах лечения

Помните, что только врач может правильно диагностировать причину одышки.

Узнайте, как подготовиться к высокогорью, если у вас ХОБЛ.

Если вы обратитесь к врачу по поводу одышки, он начнет с поиска основных заболеваний, которые могут быть причиной проблемы. Если они определят конкретную причину, они порекомендуют подходящее лечение.

Лекарства от одышки

Лекарства от одышки включают:

• ингаляционные препараты, помогающие открыть дыхательные пути
• лекарства для лечения определенных состояний
• лечение заболеваний сердца

Легочная реабилитация

Некоторым людям с заболеваниями легких помогает форма терапии, известная как легочная реабилитация. Терапевт научит вас, как справиться с одышкой. Они также могут посоветовать, как изменить образ жизни, например, повысить уровень физической подготовки и бросить курить, если это уместно.

Легочная реабилитация может помочь вам управлять своим дыханием и улучшить общее самочувствие и качество жизни.

Консультирование

Консультирование, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может быть подходящим для некоторых людей с одышкой.

Этот подход может быть вам полезен, если вы:

• страдаете хроническим заболеванием легких, вызывающим у вас стресс или тревогу
• страдаете депрессией одновременно с другим заболеванием или из-за него
• страдаете паническим или тревожным расстройством
• хотите бросить курить, но считаете это трудным

КПТ может помочь вам найти новые способы справляться со стрессовыми ситуациями. Этот тип терапии может помочь устранить некоторые факторы, вызывающие одышку или усугубляющие ее. Ваш врач может порекомендовать его наряду с легочной реабилитацией.

Кислород

Людям с серьезными проблемами дыхания может потребоваться кислород. Врачи могут давать кислород в больнице, но некоторые люди используют его дома. Никогда не используйте кислород дома, если это не рекомендовано врачом, и всегда следуйте инструкциям при этом.

Позвоните по номеру 911 или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы:

• внезапно или неожиданно вам стало трудно дышать, не зная, почему
• вам трудно дышать и вы чувствуете, что что-то застряло в горле
• не чувствуете улучшения ваше дыхание после начала проблемы
• у вас есть боль в груди или другой симптом

Вам следует записаться на прием к врачу, если вы:

• испытываете частую или постоянную одышку
• просыпаетесь ночью из-за затрудненного дыхания
• испытываете свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании) или стеснение в горле

Если вас беспокоит одышка, но ее еще нет специалистом первичной медико-санитарной помощи, вы можете просмотреть врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Вам также следует обратиться к врачу, если одышка сопровождается:

• опухшими стопами и лодыжками
• затрудненное дыхание в положении лежа
• лихорадка с ознобом и кашлем
• свистящее дыхание
• усиление одышки

Исследования показали, что некоторые люди не желают обращаться за помощью. Те, кто употребляет табак, например, могут чувствовать свою вину и не хотят беспокоить других. Но эксперты настаивают на том, что любой, кто беспокоится о своем дыхании, должен обратиться за помощью.

Врач может помочь вам найти способы облегчения одышки. Если они выявляют основную причину, они могут обеспечить соответствующее лечение.

Одышка может возникать по многим причинам, и облегчение ее может зависеть от основной причины. Домашние средства, такие как глубокое дыхание, использование ручного веера или смена положения, часто могут помочь вам восстановить дыхание.

Но одышка также может быть признаком более серьезного заболевания. Если проблема не устранена или у вас есть другие симптомы, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу. Они могут помочь вам найти облегчение и могут предложить лечение основного состояния здоровья.

Одышка – Причины – Факторы риска

Что такое одышка?

Одышка — это ощущение, что вы не можете набрать в легкие достаточно воздуха. Это может сигнализировать об основной проблеме со здоровьем. Иногда ощущение ухудшается, когда вы физически активны или когда ложитесь ровно. У вас могут быть другие симптомы, такие как кашель или лихорадка.

Если у вас возникли какие-либо из этих проблем, сообщите об этом своему врачу. Если у вас внезапная или сильная одышка, или если у вас также есть боли в груди, позвоните по номеру 9.11.

Симптомы одышки

Когда у вас одышка, вы чувствуете, что не можете отдышаться. Вы чувствуете, что не можете набрать достаточно воздуха в легкие или глубоко вдохнуть. Вы также можете почувствовать стеснение в груди.

Что вызывает одышку?

Одышка может быть вызвана многими причинами, в том числе:

• Астма
• Другие заболевания легких (включая эмфизему, заболевание легких, чаще всего вызываемое курением)
• Сердечная недостаточность
• Панические атаки
• Аллергии

Если у вас одышка с кашлем и/или лихорадкой, у вас может быть инфекция грудной клетки или пневмония . Менее распространенными причинами проблем с дыханием являются рак легких, образование тромбов в легких, утечка воздуха вокруг легких и рубцевание легочной ткани.

Как диагностируется одышка?

Ваш врач может помочь найти причину вашей проблемы с дыханием. Он или она начнет с того, что задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Ваш врач также может назначить некоторые анализы.

Чтобы найти причину одышки, врач может назначить рентген грудной клетки.

Он или она может также заказать электрокардиограмму (также называемую ЭКГ). Во время этого теста ваш врач попросит вас лечь, чтобы можно было контролировать ваше сердце. Аппарат ЭКГ создает изображение или запись, которая показывает электрические сигналы вашего сердца.

Возможно, вам потребуется пройти компьютерную томографию (КТ), которая является еще одним видом рентгенографии. Ваш врач может измерить силу вашего дыхания (спирометр) и уровень кислорода в крови. Вам также может потребоваться сдать анализ крови.

Можно ли предотвратить или избежать одышки?

Возможность предотвращения одышки зависит от ее причины. Если ваша одышка вызвана аллергией, вы можете предотвратить ее, определив причину аллергии. Как только вы узнаете, что вызывает вашу аллергию, вы сможете сделать все возможное, чтобы этого избежать. Если ваша одышка вызвана курением, прекращение курения может помочь предотвратить это. Другие причины одышки, возможно, не так легко избежать.

Лечение

Ваш врач вылечит причину вашей проблемы с дыханием. Чтобы помочь вашему лечению, если вы курите, вам нужно бросить. Обратитесь за помощью к врачу. Кроме того, избегайте вдыхания химических веществ, которые могут повредить ваши легкие, таких как пары краски и автомобильные выхлопы. Если ваш врач говорит, что это нормально, вам следует постараться много двигаться.

Жизнь с одышкой

Частая одышка может быть пугающей. Это может быть менее страшно, если вы научитесь контролировать это. Работайте со своим врачом над индивидуальным планом контроля.