Отмена дивигеля после эко при беременности: Отмена дивигеля после ЭКО — 6 ответов

Содержание

Все, что необходимо знать о поддержке эндометрия в протоколе ЭКО

Все, что вам необходимо знать о поддержке эндометрия в ходе протокола ЭКО, мы обязательно расскажем во время лечения, а также дадим почитать специальную памятку для пациентов. В этой же статье представлена более подробная информация для «отличников» или просто для «продвинутых пользователей» ЭКО. Посвящена данная статья последним научным достижениями в области медицины и их внедрению в практику ЭКО в Клинике Нуриевых.

Вопрос 1. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. На самом деле таких гормонов больше, но для простоты мы разберем только эти два. 

Основной гормон – прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в «мягкое место» от 3 до 6 раз в сутки. Кто имел опыт «масляных уколов», тот хорошо представляет себе, что происходит с «пятой точкой» через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins Healthcare предложила прогестерон в виде свечей для влагалища, случался реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не меньший, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины, правда, не сразу оценили его по достоинству, да и врачей пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона («Утрожестан») эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день. 

Несколько позже на рынок был выведен «Крайнон» – гель в свечах для вагинального употребления. Одна свеча «Крайнона» эквивалентна 800 мг «Утрожестана». Затем появился синтетический препарат «Дюфастон», который предлагается как в свечах, так и в таблетках. В Клинике Нуриевых применяют все три препарата.

Второй необходимый гормон – эстрадиол.

Существует в двух формах: таблетки («Прогинова», «Эстрофем») и гель для накожного применения («Дивигель», «Эстрожель»).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3 таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложному ощущению, что большие дозы двух препаратов – эстрогена и прогестерона – могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший (а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens. Вот эти дозы: прогестерон 600 мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Все остальное избыточно.

«Как же так?» – спрашивает меня каждая вторая пациентка. «Можно я увеличу дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!».

Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали тератогенное действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Препараты поддержки прогестерона со временем приводят к репродуктивным расстройствам у детей, а также с появлением гипоспадии, которая характеризуется неправильным расположением отверстия мочеиспускательного канала. Тяжела форма гипоспадии – крайне неприятное заболевание, которое требует хирургического вмешательства.

Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный ДЭС, диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от ДЭС, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? В точности это никем не доказано. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды и назначения врача не употреблять.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передозировка, как и недостаток, нежелательны, поскольку отклоняют нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы входит в обязанности медсестры, а не врача. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в рутинной работе по поддержке эндометрия.

Вопрос 2. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что мы получаем максимальные результаты, если начинаем поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки. Если раньше или позже – результаты будут хуже. Чем раньше или чем позже, тем хуже.

Когда заканчивать? Это более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель. Потом до 6 недель. 

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности) положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если ХГЧ положительный (более 100 МЕ/л), то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относится только к стандартному протоколу ЭКО. Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности — поддержка идет минимум до семи недель беременности. Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

Итак, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается. Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты? 

Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И неочевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя. 

Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос 3. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается примерно за 4 дня до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол.

Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста – первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности. 

Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет — надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность! Потому что нежизнеспособный эмбрион вызывает кровотечение, а не наоборот.

Нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно. И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100 (!) входящих звонков на мобильный. Большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни – дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос 4. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы. Почему? 

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там уровень гормонов измерить затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Исследование уровня прогестерона в крови – бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя сделать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения. 

По прогестерону всё.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной. Поэтому норма эстрадиола очень размыта и вариабельна. Как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же измеряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Это делается для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос 5. Что еще улучшает исходы? «Аспирин», «Клексан», «Фраксипарин», витамин Е, пиявки? Что-нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо «если звезды зажигают – значит это кому-нибудь нужно».

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и Провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос 6. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье! При этом надо помнить следующее.

• презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды – вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

• кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав, как минимум, боль, а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете.

Постельный режим не улучшает исходов. Будьте активными. Только избегайте спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо – не лучшее время (помним про кисты яичника).

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Это статистически доказано на большой выборке, но в точности объяснить почему это так – не может никто. Я тоже поостерегусь высказывать свои версии. Но я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться или не ложиться в больницу – это ваш выбор. 

Диета. Шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что прибавка происходит не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременного снижения двигательной активности после переноса эмбрионов. Но никаких запретов нет!

Вопрос 7 (который мне никогда не задают). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки, безопасны для меня и моего малыша?

В первом триместре лучше обходиться без препаратов вообще. Основываясь на многолетней практике, могу сказать, что токсическое влияние в этот период может иметь любой препарат. В точности прогнозировать, что именно приведет к негативному исходу сложно, поскольку контролируемые клинические исследования на беременных невозможны и запрещены по этическим соображениям. 

Никто не будет давать женщине лекарство, чтобы проверить: есть ли риск для ребенка или нет. У нас нет контролируемых исследований, а есть только сообщения о возможных побочных эффектах. Сообщения не точны, потому что побочные эффекты могут быть нечастыми и отсроченными по времени. Препарат может повлиять на здоровье ребенка, но вы об этом узнаете через 18 лет, если он сдаст сперму на анализ, или через 30 лет, когда он столкнется с бесплодием.

Единственный выход из этой ситуации: принимать только те препараты, которые назначил вам врач. И никакой самодеятельности! Мы в Клинике Нуриевых относимся к женщинам настолько бережно, что под подозрением у нас любой лишний препарат. Какие же это препараты?

Фолиевая кислота. Препарат, прием которого ассоциируется с успешной беременностью, при передозировке содержит существенные риски для ребенка. Прием фолиевой кислоты в распространенной дозировке 5 миллиграмм в сутки и выше может привести к развитию аутизма. С другой стороны, дефицит фолиевой кислоты способен вызвать дефект развития нервной трубки у плода. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует дозировку 400 микрограмм, что равно 0,4 миллиграмма. Российские препараты в этой дозировке практически отсутствуют. Альтернативой могут быть препараты, содержащие 1 миллиграмм, но их нельзя принимать по 5 таблеток в сутки. В Клинике Нуриевых мы предлагаем дозировку от 0,4 до 1 миллиграмма. Но это всего 1 таблетка в сутки! Принимая эту дозировку, важно помнить, что поливитаминные комплексы тоже содержат фолиевую кислоту. А значит принимая их без согласования с врачом, мы опять рискуем получить передозировку.

Аспирин и парацетамол. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые увеличивают риск прерывания беременности в первом триместре. В их отношении тоже важно помнить о дозировке. Одно дело, если вы выпили 1 таблетку аспирина, и совсем другое дело – если 20. Почему женщины нередко превышают допустимую дозировку? Главным образом потому, что считают эти препараты безвредными, а в любой боли видят угрозу беременности. Например, возникает тянущая боль внизу живота. Это растет эндометрий, а матка увеличивается медленнее и не успевает за эндометрием. Процесс абсолютно естественный, но женщина принимает аспирин, думая, что обеспечивает безопасность своей беременности. Эффект полностью противоположный. 

Что еще небезопасно, но практикуется многими женщинами? Небезопасно продлевать поддержку после ХГЧ, как это делают беременные втайне от врачей и в надежде, что пролонгирование приема препаратов приведет к сохранению беременности. Это очень опасно. Слабые и болезненные эмбрионы с генетическими отклонениями от этой поддержки не станут развиваться. Будет замершая беременность, которая прервется позже, нанеся больший ущерб организму женщины. Одно дело выкидыш на сроке 6-7 недель, и совсем другое – на сроке 8-9 недель, когда уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Вопрос 8. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол (так исторически сложилось), был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны, и поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент чаще всего применяют короткий протокол (мы его называем «Протокол с антагонистами»). Для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос 9. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, («Прегнил», «Овитрель») стимулирует желтые тела яичников, и поэтому используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции с ним на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не более, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос 10. Что еще мне надо знать?

Это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще! Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками Отделения ВРТ Клиники Нуриевых. Если серия препаратов некачественная (к сожалению, такое встречается), то эти препараты изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом нередко превышает 25 градусов, что критично для «Крайнона», «Утрожестана» и «Прогиновы». Не забывайте об этом. Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Заключение

Очень часто в медицине применяется подход избыточности назначений. 

– Деньги? – Не важно! 

– Риски? – Не знаем! 

– Побочные эффекты? – Потерпим!

Если бы дело было только в этих вопросах, наверное, не стоило уделять столько времени этой теме. Однако, избыточное внимание поддержке эндометрия заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве неудач виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:

– какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?

– соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?

– можно ли было провести стимуляцию лучше?

– что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот, пожалуй, и все по этой теме. До встречи на переносах! 

Пожалуйста, не вздумайте бесконтрольно принимать гормональные лекарства. Данная статья была написана не для самолечения, а для самообразования.

Задержка после ЭКО — причины возникновения

Экстракорпоральное оплодотворение для многих пар становится единственной возможностью зачать и родить собственного малыша. К сожалению, только в 20-40% случаев процедура завершается успешно. Неудачная попытка ведет к восстановлению менструального цикла у женщины. Месячные могут наступить уже через 2-3 дня после переноса эмбрионов, но у большинства они появляются при отмене гормональной терапии. Задержка после ЭКО до десяти дней считается нормой, если менструация не наступила на 14-й день, следует обратиться к врачу. Первый цикл имеет свои особенности, о которых следует знать пациенткам, прошедшим процедуру ЭКО.

Почему возникает задержка после ЭКО, особенности процедуры

Перед тем, как выяснить, почему возникает задержка, напомним особенности менструального цикла у женщин. Он разделяется на три фазы:

  • Фолликулярную
  • Овуляторную
  • Лютеиновую

Фолликулярная фаза цикла начинается с первого дня месячных. В это время в гипоталамусе синтезируется гонадолиберин, стимулирующий выработку гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В начале фазы превалирует фолликулостимулирующий гормон, который отвечает за созревание яйцеклетки, рост фолликула в яичнике и пролиферацию эндометрия. В естественном менструальном цикле начинают созревать несколько фолликулов, затем остается лишь один, остальные поддаются атрезии.

В середине цикла, на 7-14 день после начала месячных, увеличивается синтез лютеинизирующего гормона под воздействием эстрадиола, выделяемого яичниками. Фолликул разрывается, яйцеклетка выходит наружу, происходит овуляция. Длится она 24-48 часов, после нее наступает лютеиновая фаза. Фолликул превращается в желтое тело, временную железу синтезирующую прогестерон и эстроген. Они повышают секреторную активность эндометрия, готовят его к принятию эмбриона. Если зачатия не было, желтое тело поддается инволюции, уровень прогестерона и эстрогенов падает, эндометрий отторгается и начинается менструальное кровотечение.

Проведение ЭКО предусматривает вмешательство в естественный менструальный цикл. С помощью гормональной стимуляции вызывают суперовуляцию: состояние, когда яйцеклетки созревают во всех фолликулах, а не только в доминирующем, как в обычном цикле. Проводят его высокими дозами фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. При использовании длинного протокола одновременно блокируют выработку собственных гормонов гипофизом, чтобы лучше контролировать процесс. Существует еще и гипердлинный протокол, при котором используют блокаду гонадолиберина в гипоталамусе. После изъятия яйцеклеток женщине назначают эстрогены и прогестерон, чтобы подготовить стенку матки к имплантации и поддержать беременность в первые недели. Такое мощное вмешательство в гормональную систему может привести к тому, что возникнет задержка месячных, изменится их тип на 1-2 цикла.

Как выглядит задержка после ЭКО

Сразу после пункции яичников или после переноса эмбриона у женщины могут наблюдаться симптомы, напоминающие начало беременности либо предменструальный синдром. Многие пациентки жалуются на:

  • увеличение и болезненность молочных желез
  • тошноту
  • жажду
  • изменение вкуса
  • сонливость
  • усталость
  • перепады настроения
  • раздражительность

Во многом эти ощущения связаны с влиянием гормональной стимуляции, они не свидетельствуют ни о наступлении беременности, ни о том, что попытка была неудачной. Задержка после ЭКО тоже не свидетельствует о том, что имплантация зародыша произошла. На 2-3 день после переноса могут появиться незначительные кровянистые выделения, которые называются имплантационным кровотечением. Если они прекращаются быстро, не слишком интенсивные, стоит подождать результатов ХГЧ и не паниковать. Приблизительно в тот же период у ряда пациенток наступают месячные при неудачной попытке. Они более интенсивные, длятся несколько дней.

Задержка может длиться до отмены гормональной стимуляции. Ведь высокий уровень прогестерона и эстрогенов тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона в гипофизе. Эндометрий под их воздействием продолжает функционировать в режиме второй половины цикла. Решение о дальнейшем приеме прогестерона и эстрогенов принимается на 14-й день после переноса, когда сдается анализ на ХГЧ. Негативный результат означает, что эмбрион не прижился. Месячные после отмены должны начаться через 3-10 дней.

Причиной задержки после ЭКО может быть нарушение гонадотропных и рилизинг-гормонов в гипофизе и гипоталамусе. Это своеобразное осложнение их блокады в процессе проведения процедуры. У большинства женщин через некоторое время гормональный фон нормализуется. Причиной повышенного уровня прогестеронов может стать гиперфункция желтого тела либо наличие лютеиновых кист. Ведь при суперовуляции созревает 2-10 яйцеклеток, а на месте фолликулов формируется несколько желтых тел. Задержка месячных может произойти при недостаточном уровне пролиферации эндометрия, слабом ответе на стимуляцию ФСГ.

Особенности менструации при задержке после ЭКО

У большинства женщин первые месячные после неудачной попытки ЭКО проходят нетипично. Изменения связаны с гормональным воздействием при выполнении протокола. Первая менструация бывает обильной, со сгустками крови, иногда очень болезненной. Происходит это из-за высокой степени пролиферации эндометрия под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Начинаться кровотечение может постепенно, первые дни появляется мазание, незначительный дискомфорт в животе, затем выделения становятся более интенсивными, боли усиливаются.

У некоторых женщин после ЭКО наблюдается кровотечение с алой кровью, без сгустков. Причиной этого может быть, как гормональная стимуляция, так и прием антикоагулянтов. Беспокойство должно вызвать интенсивное кровотечение, когда объем крови значительно превышает обычный. Бывает, что первая менструация наоборот, скудная и безболезненная, особенно если была задержка после ЭКО.

После неудачного ЭКО может измениться менструальный цикл, сократиться, удлинится либо стать нерегулярным. Причина – та же гормональная стимуляция. Регулярные задержки после ЭКО могут быть связаны с образование тека-лютеиновых кист. Особенно часто такое состояние диагностируется у женщин с поликистозом, эндометриозом, а также у пациенток с выраженным СГЯ. Менструальный цикл приходит в норму через 2-3 месяца после ЭКО. Если этого не случилось, следует обратиться к врачу.

Что делать при задержке после ЭКО либо изменении месячных

В норме атипичной бывает лишь первая менструация. Уже во втором цикле все должно прийти в норму. Если сразу после ЭКО, во время месячных, наблюдается сильное кровотечение, со сгустками либо алой кровью, боли, которые можно снять только большими дозами анальгетиков, следует обратиться к врачу. Когда менструация началась сразу после переноса, она может сопровождаться и симптомами СГЯ. У женщины увеличивается живот, появляются отеки, сильные боли в пояснице. При СГЯ кровотечение может быть скудным, так как повышается свертываемость крови. Консультация необходима, если задержка после негативного ЭКО длится больше 10-14 дней.

Для разработки тактики лечения врач делает УЗИ, определяет уровень гормонов в крови, проводит осмотр. Если серьезных причин для беспокойства не выявлено, ограничиваются общими предписаниями. После срыва беременности не рекомендуют переохлаждаться, поднимать тяжести больше 2 кг. Советуют на протяжении нескольких месяцев не заниматься тяжелым физическим трудом, интенсивными тренировками. При необходимости назначают успокоительные сборы трав, отправляют на консультацию к психологу. Хороший результат приносит витаминотерапия, в особенности вит. Е, С, группы В.

Когда у женщины выявлены кисты или гормональный сбой, лечение более интенсивное. Назначают гормоны, в отдельных случаях требуется оперативное вмешательство. К счастью, такие серьезные последствия после ЭКО возникают редко. Большинство женщин (99%) восстанавливается на протяжении 2-3 месяцев. Следующую попытку искусственного оплодотворения «Центр ЭКО» Калининград рекомендует предпринять не раньше, чем через полгода. Если неудачный перенос сопровождался какими-либо проблемами, советуют подождать дольше. Перед новой процедурой женщина обязательно должна пройти все обследования. Окончательное решение принимает врач репродуктолог.

Приблизительно в 24% случаев после неудачного экстракорпорального оплодотворения беременность наступает естественным путем через 2-6 месяцев. Беременность в этот период тоже может стать причиной задержки после ЭКО. Подтверждается она положительными результатами тестов и УЗИ. Причиной является активация естественных процессов в организме после стимуляции, особенно у тех женщин, которые обратились в клинику из-за гормональных проблем. При полной непроходимости либо полном отсутствии труб, когда природное зачатие абсолютно невозможно, естественная беременность вряд ли наступит.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 79-55-39

или

воспользуйтесь формой записи:

Медикаментозная поддержка после ЭКО: особенности и варианты

После проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения возникает необходимость в медикаментозной поддержке. Это обусловлено необходимостью сохранения в организме оптимальной степени показателей количества гормонов: прогестерона и эстрадиола. Их уровень зачастую поддается нарушению вследствие применения гормональных препаратов в процессе проведения предыдущих этапов ЭКО.

Не стоит забывать, что применение метода ЭКО свидетельствует о наличии определенных проблемных факторов в репродуктивной сфере, а значит и об увеличении вероятности риска потери плода.

Прогестероновая поддержка

Половой гормон прогестерон относится к категории важнейших гормонов для восстановления репродуктивной функции и дальнейшей беременности. Он имеет ряд особенностей и функций:

  • Создает максимальный уровень благоприятных условий для эндометрия. Этот фактор способствует надежному закреплению эмбриона в дальнейшем.
  • Поддерживает закрытое состояние цервикального канала.
  • Снижает степень риска сокращения тканей матки, что предотвращает вероятность прерывания беременности.

На этапе прогестероновой поддержки используют такие основные лекарственные препараты:

Дюфастон в таблетках,

Утрожестан в виде вагинальных капсул,

масляный раствор Прогестерона в инъекциях внутримышечно или подкожно в дозировке 1мл 2,5 или же 1%,

таблетки Лютеина, применяемые интравагинальным или оральным методом,

Гелевый препарат для влагалищного применения Крайнон.

Необходимо учитывать, что отмена лекарственных препаратов, в составе которых имеется прогестерон, должна осуществляться по схеме с постепенным понижением уровня используемой дозы. Полный отказ от использования препарата зачастую происходит в период беременности со сроком в 15 недель.

Экстрадиоловая поддержка

Гормональное вещество эстрадиол выделяется надпочечниками и, как и прогестерон, несет ответственность за сохранность беременности. После процедуры перемещения эмбриона, гормон эстрадиол контролирует также показатели толщины ткани эндометрия. Препараты с экстрадиолом назначаются для:

  • обеспечения роста и увеличение уровня растяжения тканей матки;
  • выполнения организмом функции, способствующей нормальному формированию костной системы зародыша;
  • нормализации деятельности фетоплацентарной системы;
  • процесса стимулирования всех обменных процессов в организме;
  • доставки необходимого уровня питательных веществ, витаминов и микроэлементов перемещенному эмбриону;
  • активизации уровня кровообращения в тканях матки.

В российской медицинской практике поддержка при помощи экстрадиола осуществляется с использованием следующих лекарственных препаратов:

  • таблеток Прогинова и лекарства Эстрофем;
  • накожного гелевого средства Дивигель или Эстрожель;
  • медицинским пластырем Климара.

Отмена перечисленных лекарств происходит не позже срока беременности в 15 недель.

Кроме вышеперечисленных лекарственных препаратов, после переноса зародыша для дальнейшей поддержки могут использоваться следующие:

  • Гормоны, выделяемые корой надпочечников. Это такие средства, как Дексаметазон, Преднизолон, Кортизол. Они актуальны при создании связей иммунного характера между будущей мамой и эмбрионом, способствуют снижению показателей андрогенов, устраняют риск возможного возникновения гипоксии плода и предупреждения начала преждевременных родов.
  • Лекарственные препараты для разжижения крови. В эту категорию входят Аспирин, Клексан, Фраксипарин, Тромбо-асс или Курантил. Их использование способствует поддержанию оптимального уровня густоты крови, снижает процесс агрегации тромбоцитов, отвечающих за процесс кровообращения в плаценте и в самой матке, исключая риск кислородного голодания эмбриона.
  • Витамины из группы антигипоксантов: таблетки фолиевой кислоты, бета-каротин и витаминные препараты А, В, Е. Это способствует поддержанию иммунитета на оптимальном уровне.
  • Лекарственные средства, действие которых основано на использовании человеческих гормонов менопаузального или фолликулостимулирующего происхождения. Это препараты Менопур, Пурегон ,Элонва, Гонал-Ф. Их использование актуально для физиологического поддержания всех основных механизмов в период беременности.
  • Лекарственные средства Профази или Прегнил, в составе которых имеется аналог хорионического гонадотропина, полностью дублирующего природные гормоны организма женщины, отвечают за процесс сохранности пересаженного эмбриона.

Необходимо помнить, что каждый отдельный случай предусматривает использование конкретной категории лекарственных препаратов или их сочетания в индивидуально подобранной дозировке. Не стоит пытаться самостоятельно осуществлять лечение, которое может не только ухудшить состояние, но и погубить перенесенный эмбрион.

 

← Назад к вопросам

Как сохранить беременность после ЭКО – рекомендации ведущих репродуктологов

Скролл вниз

Главная

/ Статьи

/ Как сохранить беременность после ЭКО

Беременность после ЭКО часто протекает с осложнениями. Это происходит потому, что к экстракорпоральному оплодотворению прибегают женщины, имеющие заболевания эндокринной системы и половой сферы. У них часто наблюдаются невынашивание, токсикозы и прочие проблемы, ставящие беременность под угрозу. Чтобы этого не допустить и сохранить беременность после ЭКО, нужно наблюдаться в клинике, имеющей необходимое оборудование и квалифицированных специалистов, работающих с ЭКО-мамами.

Гормональные нарушения при беременности после ЭКО

Эти проблемы вызываются введением больших доз гормонов на этапе подготовки к ЭКО, если проводилась гормональная стимуляция яичников. Для многих женщин гормональная терапия при ЭКО — это необходимость и единственная возможность забеременеть, так как стимуляция работы яичников приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов. При этом резко повышается концентрация эстрогенов в крови. Гормональный сбой может вызвать нарушения сосудистой проницаемости и скопление жидкости в области легких и брюшной полости. Лишняя влага мешает женщине дышать, вызывает тошноту, рвоту и снижение аппетита.

Ещё одно возможное последствие ГС — замедленное нарастание показателей ХГЧ (хорионического гонадотропина), который называют «гормоном беременности». Этот гормон должен:

  • сохранять желтое тело;
  • подготавливать иммунную систему женщины к предстоящей беременности;
  • стимулировать развитие плода

При нехватке ХГЧ рост плода замедляется, что приводит к выкидышу и замиранию беременности.

Поддержка беременности после ЭКО в этом случае просто необходима. При наблюдении в специализированной клинике врачи вовремя смогут скорректировать гормональный фон, убрать отечность и устранить угрозу выкидыша.

Инфекционно-воспалительные процессы

Женщины, забеременевшие с помощью ЭКО, часто страдают хроническими воспалениями органов половой сферы, которые и приводят к невозможности естественного зачатия. Хотя в период подготовки к беременности женщин максимально пролечивают, болезни часто обостряются снова. Все это сказывается на работе иммунной системы и снижению выработки гормонов, ответственных за нормальное протекание беременности.

У женщины возникает кровянистая «мазня», указывающая на угрозу прерывания. Плоду в этих условиях нелегко удержаться в матке, поэтому требуется медицинская поддержка беременности после ЭКО. Врачебное наблюдение помогает устранить опасные воспалительные процессы, сохранив беременность после ЭКО.

Материнские проблемы

К ЭКО в основном прибегают женщины в возрасте 30 лет и старше. Большой процент из них имеют различные болезни внутренних органов (почек, сердца, печени, желчного пузыря) и нарушения обмена веществ. Все эти «болячки» склонны к обострениям во время беременности, что негативно влияет на внутриутробное развитие ребенка.

У женщин, уже имеющих проблемы со здоровьем, может возникнуть сахарный диабет беременных, вызванный неправильной работой поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови повышается, что вызывает кислородное голодание плода. Это осложнение чаще возникает, если женщина вынашивает близнецов, что нередко бывает после искусственного оплодотворения. Если вовремя не пролечить возникшие нарушения, беременность можно потерять. Для этого женщины, наблюдаясь в клинике после ЭКО, регулярно сдают кровь на биохимию и сахар.

Фетоплацентарная недостаточность

Это состояние возникает в результате неправильного формирования и или недостаточности плаценты. Поскольку женщины, забеременевшие после ЭКО, часто имеют проблемы в половой сфере, фетоплацентрарные нарушения у них нередки.

В результате страдает плод, которому достается мало питательных веществ и кислорода что может привести к выкидышу или рождению больного ребенка. Помочь при этом состоянии может периодическое назначение допплерометрии, показывающей состояние плодо-плацентарного кровотока. При подозрении на патологию поддержка беременности после ЭКО подразумевает назначение препаратов, улучшающих кровообращение в плаценте и помогающих правильному протеканию беременности.

Многоплодие

Во время ЭКО женщине часто подсаживают сразу несколько эмбрионов. Если все они приживаются, возникает многоплодная беременность. Иногда двойня развивается из одной яйцеклетки, как при обычной беременности, у женщины рождаются однояйцевые близнецы. Многие считают двойню или тройню отличным результатом после ЭКО, забывая, что несколько малышей тяжелее вынашивать и легче потерять.

Иногда природа сама регулирует процесс, и лишние эмбрионы перестают развиваться, но зачастую все подсаженные яйцеклетки растут одинаково. Можно, конечно, провести редукцию (удаление) сверхплановых зародышей, но родители редко соглашаются на это.

У женщин, беременных двойней, токсикоз возникает чаще и протекает тяжелее. Матка, растущая гораздо быстрее, давит на ноги, вызывая их отек. Давление на диафрагму в последние месяцы, мешает полноценному дыханию мамы. На поздних сроках при беременности двойней или тройней, чаще наблюдается повышение давления, которое может привести к судорожному синдрому (эклампсии) и преждевременным родам. Поскольку близнецы и так появляются на свет с небольшим весом, это может привести глубокой недоношенности и гибели новорожденных.

Перерастяжение матки и повышенная нагрузка на организм вызывают:

  • кровотечения;
  • кислородное голодание плодов;
  • анемию, вызванную высокой нагрузкой на кроветворную систему мамы;
  • синдром фето-фетальной трансфузии, когда один плод забирает больше питательных веществ, тормозя развитие второго;
  • тромбозы сосудов плаценты. При многоплодной беременности одно или оба «детских места» бывают расположены неправильно, что вызывает преждевременное плацентарное отслоение;
  • косое, поперечное или тазовое расположение в матке одного или всех малышей

Женщине, у которой в результате ЭКО сформировалась многоплодная беременность, нужно особое наблюдение и строгий контроль, поэтому ей чаще делают УЗИ, чтобы узнать, как развиваются детки.

Состояние малышей, вынашиваемых ЭКО-мамами, контролируют с помощью УЗИ и допплерометрии. Грамотные врачи, работающие в клинике «Линия жизни», окажут полноценную поддержку беременности после ЭКО и помогут успешно выносить многоплодную беременность и родить здоровых деток. Сознательное отношение женщины и наблюдение опытных специалистов позволяет сохранить большинство беременностей, наступивших после ЭКО.

14.03.2021

Автор статьи

Экспертный совет центра репродукции «Линия жизни»

Вас также может заинтересовать

Программы ведения беременности

У нас действует 3 программы ведения беременности, которые подбираются с учетом особенности здоровья будущей мамы и в соответствии с рекомендациями Минздрава. 

Ведение беременности после ЭКО

Беременность после ЭКО, как и наступившая путем естественного зачатия, нуждается в тщательном контроле со стороны врачей

Ведение беременности в центре репродукции «Линия жизни»

Минимизировать тревоги, страхи и риски, связанные с беременностью, помогают регулярные визиты к опытному акушеру-гинекологу, которые сопровождаются комплексом диагностических и контрольных исследований


Наблюдалась по ведению беременности и сейчас по планированию беременности. Хочу отметить высокий профессионализм, доброжелательное отношение, искреннее желание помочь и сопереживание проблеме пациента. На любой вопрос Маргарита Александровна может доступно аргументировано ответить. Не назначает необоснованные препараты и анализы. Спасибо большое за ваш труд!

26 августа 2022

Специалист

Кириллова Маргарита Александровна

Я прилетела к Диане Малхазовне издалека и абсолютно уверена, что пациентов, стремящихся попасть к такому грамотному, вселяющему надежду и уверенность врачу, огромное количество!!! От одного разговора с ней все сомнения рассеиваются и появляется четкое понимание , что цель будет достигнута! Всем искренне советую Диану Малхазовну как профессионала и знатока своего дела! И самое главное, это добрей…

16 августа 2022

16 августа 2022

Специалист

Обидняк Диана Малхазовна


Колода Юлия Алексеевна замечательный доктор во всех отношениях! Профессиональна, внимательна, заботлива. Знаю ее примерно 15 лет. Хожу только к ней, как к гинекологу. Доверяю только ей. Уже и 2 мои дочки тоже только к ней. Спасибо ей огромное.

27 июля 2022

Специалист

Колода Юлия Алексеевна

Записаться на прием

Имя *

Email

Телефон *

Сообщение

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Данный сайт защищен reCaptcha, к которой применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.

Менструация после ЭКО — Клиника «К+31»

После окончания протокола ЭКО каждая женщина чувствует себя будто в подвешенном состоянии. Она и ждет менструации, и очень ее боится: ведь это будет означать, что попытка забеременеть оказалась неудачной.

Когда же начинаются месячные после ЭКО? Что считать именно месячными, ведь после подсадки эмбриона и в норме бывают кровянистые выделения? В каком случае нужно срочно звонить или идти к врачу, а когда ситуация терпит? И, наконец, как понять, когда надежды уже нет?


Месячные после ЭКО

Когда начнется менструация после ЭКО, зависит от двух факторов:

Первый. Было ли оплодотворение успешным или нет

Для того, чтобы эмбрион мог имплантироваться, необходимо всего 40 часов. В этом случае примерно к 3 суткам женщина может заметить скудные кровянистые выделения, может также болеть живот «как при месячных». Переживать по этому поводу не нужно, бежать делать тест на ХГЧ – тоже еще рано. Пронаблюдайте за собой: если такая «мазня» становится все более скудной, а потом прекращается, определять заветный гормон можно уже через 5-6 дней (хотя лучше – все-таки на 14-15 день).

Есть здесь и такое «но». Эмбрион может развиваться в полости матки и прикрепиться аж к 10 дню после подсадки. Это – вариант нормы, который называется поздней имплантацией. Тогда нужно смотреть:

  • если это – месячные на 10 день после ЭКО, то они будут весьма обильными, будут выходить сгустки, комки слизи, которые вполне могут напоминать эмбрион. Менструация – если выделение крови из влагалища будет отмечаться не менее 3 дней.

Внимание! Кровянистые выделения, которые длятся дольше, чем 10 дней, это уже не месячные, а маточное кровотечение!

  • если это имплантационное кровотечение, то оно будет очень скудным. Вначале может быть и красноватого, но затем – коричневого цвета. Если при этом тянет живот, нужно максимально отлежаться, позвонить своему врачу и тогда уже, если он порекомендует, сдавать кровь на ХГЧ.

Внимание! Появление таких симптомов, как подташнивание, увеличение молочных желез, изменение настроения, изменения вкуса до 14 дня нельзя расценивать как беременность!

Второй.

Какие имеются особенности у организма

Здесь важно, какой был гормональный фон до протокола, какой был цикл до начала применения препаратов-гормонов. Имеет значение также, какой протокол был применен. Организменный фактор – наиболее трудно прогнозируемый.

Именно от ваших личных особенностей зависит, если месячные пошли раньше срока или, наоборот, прошло уже 14 дней, тест на ХГЧ отрицательный, а менструации все нет. Для выяснения причин и выявления отклонений, которые могли проявиться именно на фоне ЭКО, нужно обращаться к гинекологам.

Консультация врача необходима, если беспокоит вопрос «что делать, если менструационный цикл нарушен?»

Месячные после неудачного ЭКО

Если зародыш не смог имплантироваться, менструация в норме начинается через 3-14 суток после подсадки эмбрионов (обычно это происходит на 3-5 сутки после отмены поддерживающего препарата).

Если этого не произошло, нужна врачебная консультация! Причины могут быть разными, в том числе это и вредные привычки женщины, и испытанный психологический стресс, который отрицательно влияет на гипофиз, вызывая гормональный сбой.

Что считать нормой после неудачного протокола:

  • и непривычно безболезненные, и, наоборот, болезненные месячные после ЭКО;
  • обильную менструацию;
  • выделение сгустков и фрагментов эндометрия (того, что может напоминать «ребенка» или «эмбриона»)

Первая менструация после ЭКО «имеет право» быть необычной. На второй месяц также могут быть отклонения, но обильного выделения крови уже не должно быть. В целом, менструальный цикл может устанавливаться еще около года, что не должно вызывать панику.

Внимание! В первые 2-6 месяцев после неудачного ЭКО максимальны шансы наступления естественной беременности!

После ЭКО нет месячных и тест отрицательный

Если нет месячных после неудачного ЭКО, не стоит думать о врачебной ошибке! Тем более нельзя принимать какие-либо препараты для поддержания беременности. Если на 14 день после подсадки эмбриона ХГЧ отрицательный – Вам придется пережить эту неудачу, но при этом обязательно обратиться к врачу для выяснения причин задержки.

Консультация врача должна быть срочной (по телефону – с лечащим врачом, а если он не отвечает – в любом круглосуточном гинекологическом стационаре) в таких случаях:

  • до протокола цикл был в пределах 25 дней;
  • появились отеки;
  • стало трудно дышать;
  • повысилась температура.

Таким образом, если вы сдаете кровь на ХГЧ на 14 день после подсадки эмбриона, и результат – отрицательный, данное состояние нужно расценивать как задержку месячных. Это требует обращения к врачу и обследования!

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

Что дает прогестероновая поддержка цикла ЭКО?

Прогестероновая поддержка цикла ЭКО после переноса свежего эмбриона или эмбрионов очень важна. Это давно доказано, и никто в этом не сомневается.

Дата публикации: 4 августа 2020

Время на чтение: 3 минуты

В стимулированных циклах нарушена циклическая пульсация ЛГ за счёт применения препаратов антГнРГ или аГнРГ, уменьшена продукция прогестерона яичниками, сокращается продолжительность второй фазы цикла. Многие годы я, как и многие мои коллеги, считала, что прогестероновая поддержка второй фазы цикла ЭКО после переноса свежих эмбрионов является примерно одинаково эффективными режимами, так ли это?

Опыт коллег-иностранцев

Европейские страны на протяжении многих последних лет применяли в основном влагалищные формы прогестерона, в США исторически сложилось применение преимущественно инъекционных масляных форм. На протяжении многих лет эффективность ЭКО в США оказывалась выше, чем в Европе. Предполагалось, что это происходит в основном за счёт большего количества переносимых американцами эмбрионов.

Исследование вопроса

В сентябре прошлого года в американском журнале Fertility&Sterility (в одном из самых уважаемых и важных для специалистов в области репродукции человека) вышел мета-анализ, включивший 82 статьи и, соответственно, 26726 пациенток. Исследование посвящено изучению эффективности разных режимов прогестероновой поддержки циклов ЭКО.

Согласно данному мета-анализу, прогестероновая поддержка второй фазы цикла в протоколах ЭКО с ПЭ (свежих эмбрионов) повышает вероятность наступления беременности. С 14,7% без гормональной поддержки до:

  • 30,7% после приема микронизированного прогестерона («Утрожестана», «Праджисана» или «Ипрожина») внутрь (перорально).
  • 36,4% в результате назначения вагинальных форм или дидрогестерона («Дюфастона») внутрь.
  • 36,6% после подкожного введения препаратов прогестерона.
  • 44,0% в результате введения прогестерона внутримышечно.

7–8% разница в вероятности наступления беременности после ЭКО, это много или мало?

Оценка исследований

На первый взгляд кажется, что 7–8% — это приличная разница, ей никак нельзя пренебречь, и надо использовать все шансы, то есть, поддержка второй фазы цикла внутримышечными инъекциями масляным раствором прогестерона должна присутствовать!

Однако, согласно тому же мета-анализу, назначение прогестерона внутримышечно не обеспечивает никакого преимущества в плане такого важного показателя как take home baby rate (количества родов живыми детьми). Другими словами, беременностей наступает больше, но… потом они все равно теряются, а значит, теряется и весь смысл ежедневных внутримышечных мучений.

Справедливости ради надо сказать, что информации относительно случившихся родов традиционно оказалось гораздо меньше, чем для наступивших беременностей (всего в 10391 из 26726 случаев). Возможно, при получении информации от исходов всех циклов статистика бы изменилась, но это всего лишь только предположение.

Согласно данному мета-анализу, дополнительное назначение препаратов эстрогенов не обеспечивает никаких преимуществ. Поддержку прогестероном оптимально начинать на следующий день после пункции, а длительность терапии дольше 3х недель не обеспечивает большего количества родов живым плодом. Следовательно, поддержку прогестероном можно отменять сразу после первого УЗИ, а это, согласитесь, хорошая новость!

Мнение эксперта

Клименко Мария Петровна Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Статьи автора

Как правильно готовиться к беременности?

Женское бесплодие: диагностика и лечение

Зачем прививаться от ВПЧ?

Похожие статьи

Скрининг или НИПТ?

Когда можно или нужно применять то или иное исследование, а главное какой из этих высокотехнологичных методов более информативен и что выбрать?

УЗ-скрининги во время беременности

А нужно ли это??? Или кому-то нужно, а кому-то не обязательно?…

От дистаза до грыжи: что происходит с телом после родов

Физиология беременности и методики реабилитации.

Показать еще

Свежие статьи

27 июня 2022 Использование репеллентов у беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей

23 июня 2022 Как снизить риски преждевременного рождения ребенка?

9 июня 2022 ЭКО и преждевременные роды

6 июня 2022 Диагностика синдрома Дауна

Запись
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Методы подготовки эндометрия в циклах переноса замороженных-размороженных эмбрионов

1. Гурган Т., Демирол А. Почему и как следует предотвращать многоплодную беременность в программах вспомогательной репродукции? Репрод Биомед Онлайн. 2004; 9: 237–44. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)62136-0. [PubMed] [Google Scholar]

2. Le Lannou D, Griveau JF, Laurent MC, Gueho A, Veron E, Morcel K. Вклад криоконсервации эмбрионов в плановый перенос одного эмбриона при ЭКО-ИКСИ. Репрод Биомед Онлайн. 2006; 13: 368–75. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)61441-1. [PubMed] [Академия Google]

3. Ghobara T, Vanderkerchove P. Циклические режимы переноса замороженных-размороженных эмбрионов. Кокрановская библиотека. 2008 г. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd003414.pub2. [PubMed] [Google Scholar]

4. Вайсман А., Левин Д., Равхон А., Эран Х., Голан А., Левран Какой предпочтительный метод определения времени переноса замороженных-размороженных эмбрионов в естественном цикле? Репрод Биомед Онлайн. 2009; 19:66–71. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60048-X. [PubMed] [Google Scholar]

5. Шапиро Б.С., Данешманд С.Т., Гарнер Ф.К., Агирре М., Хадсон С., Томас С. Доказательства нарушения рецептивности эндометрия после стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее свежие и замороженные – перенос размороженных эмбрионов у нормальных респондеров. Фертил Стерил. 96 (2): 344–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.050. [PubMed] [Google Scholar]

6. Демирол А., Гювен С., Бенхалифа М., Сари Т., Гурган Т. Успешное рождение после переноса замороженных-оттаявших эмбрионов, полученных из созревших в лабораторных условиях ооцитов. Репрод Биомед Онлайн. 2010;21:215–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2010.04.020. [PubMed] [Google Scholar]

7. Wright KP, Guibert J, Weitzen S, Davy C, Fauque P, Olivennes F. Сравнение искусственных и стимулированных циклов подготовки эндометрия перед переносом замороженных-оттаивающих эмбрионов. Репрод Биомед Онлайн. 2006; 13:321–5. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)61434-4. [PubMed] [Академия Google]

8. Imbar T, Hurwitz A. Синхронизация между возрастом эндометрия и эмбрионом не является абсолютно важной для имплантации. Фертил Стерил. 2004; 82: 472–4. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.01.030. [PubMed] [Google Scholar]

9. Ming L, Liu P, Qiao J, Lian Y, Zheng X, Ren X, et al. Синхронизация между развитием эмбриона и эндометрием является фактором, влияющим на результат спасательной ИКСИ. Репрод Биомед Онлайн. 2012; 24: 527–31. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.02.001. [PubMed] [Академия Google]

10. Groenewoud ER, Macklon NS, Cohlen BJ. Перенос криоразмороженных эмбрионов: естественный и искусственный цикл. Исследование не меньшей эффективности (исследование ANTARCTICA) BMC Women’s Health. 2012;12:27. http://dx.doi.org/10.1186/1472-6874-12-27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Harper MJ. Окно имплантации. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1992; 6: 351–71. http://dx.doi.org/10.1016/S0950-3552(05)80092-6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Табибзаде С. Молекулярный контроль окна имплантации. Обновление воспроизведения гула. 1998;4:465–71. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/4.5.465. [PubMed] [Google Scholar]

13. Андерсен А.Г., Альс-Нильсен Б., Хорннес П.Дж., Андерсен Л.Ф. Интервал времени от инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) до разрыва фолликула. Хум Репрод. 1995; 10:3202–5. [PubMed] [Google Scholar]

14. Миллер П.Б., Соулз М.Р. Полезность набора ЛГ в моче для прогнозирования овуляции во время менструального цикла у нормальных женщин. Акушерство Гинекол. 1996; 87: 13–7. http://dx.doi.org/10.1016/0029-7844(95)00352-5. [PubMed] [Google Scholar]

15. Park SJ, Goldsmith LT, Skurnick JH, Wojtczuk A, Weiss G. Характеристики выброса лютеинизирующего гормона в моче у молодых женщин с овуляцией. Фертил Стерил. 2007; 88: 684–90. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.01.045. [PubMed] [Google Scholar]

16. O’Connor KA, Brindle E, Miller RC, Shofer JB, Ferrell RJ, Klein NA, et al. Методы определения овуляции по гормонам мочи: прецизионный, ежедневный и периодический отбор проб и комбинированный иерархический метод. Хум Репрод. 2006; 21:1442–52. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/dei497. [PubMed] [Google Scholar]

17. Sathanandan M, Macnamee MC, Rainsbury P, Wick K, Brinsden P, Edwards RG. Замена замороженных-размороженных эмбрионов в искусственном и естественном циклах: проспективное полурандомизированное исследование. Хум Репрод. 1991; 6: 685–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Fatemi HM, Kyrou D, Bourgain C, Van den Abbeel E, Griesinger G, Devroey P. Перенос криоконсервированных-размороженных эмбрионов человека: спонтанный естественный цикл лучше, чем естественный, индуцированный хорионическим гонадотропином человека. цикл. Фертил Стерил. 2010;94:2054–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.03.004. [PubMed] [Google Scholar]

19. Полсон Р.Дж. Гормональная индукция рецептивности эндометрия. Фертил Стерил. 2011;96:530–5. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.07.1097. [PubMed] [Google Scholar]

20. Weissman A, Horowitz E, Ravhon A, Steinfeld Z, Mutzafi R, Golan A, et al. Спонтанная овуляция по сравнению с запуском ХГЧ для определения времени переноса замороженных-размороженных эмбрионов в естественном цикле: рандомизированное исследование. Репрод Биомед Онлайн. 2011; 23: 484–9.. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2011.06.004. [PubMed] [Google Scholar]

21. Griesinger G, Weig M, Schroer A, Diedrich K, Kolibianakis EM. Уровни эндогенного ЛГ в сыворотке крови в середине цикла не связаны с вероятностью беременности в циклах искусственного переноса замороженных-размороженных эмбрионов без гипофизарной супрессии. Репродукция человека. 2007; 22:2589–93. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/dem207. [PubMed] [Google Scholar]

22. Groenewoud ER, Kollen BJ, Macklon NS, Cohlen BJ. Спонтанные всплески ЛГ перед введением ХГЧ при переносе замороженных-размороженных эмбрионов в нестимулированном цикле не влияют на частоту наступления беременности. Репрод Биомед Онлайн. 2012;24:191–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2011.11.003. [PubMed] [Google Scholar]

23. Chang EM, Han JE, Kim YS, Lyu W, Lee WS, Yoon TK. Использование естественного цикла и перенос размороженных бластоцист в результате витрификации приводит к лучшим результатам экстракорпорального оплодотворения. J Assist Reprod Genet. 2011;28:369–74. http://dx.doi.org/10.1007/s10815-010-9530-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Томас С., Альсбьерг Б., Мартикайнен Х., Хумайдан П. Потеря беременности после переноса замороженных эмбрионов — сравнение трех протоколов. Фертил Стерил. 2012;98:1165–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.07.1058. [PubMed] [Google Scholar]

25. Nekoo EA, Chamani M, Tehrani ES, Rashidi BH, Tanha FD, Kalantari V. Подготовка искусственного эндометрия к переносу замороженных-размороженных эмбрионов с предварительной обработкой депо гонадотропин-рилизинг-гормоном у женщин или без нее с регулярными менструациями. J Fam Reprod Health. 2015;9:1–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Эль-Тухи Т., Кумарасами А., Хайри М., Сункара К., Сид П., Халаф И. и др. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и результатами циклов замены замороженных эмбрионов с применением лекарственных препаратов. Фертил Стерил. 2008;89: 832–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.04.031. [PubMed] [Google Scholar]

27. Jaroudi KA, Hamilton CJ, Willemsen WN, Sieck UV, Roca G. Стимуляция искусственного эндометрия для замены замороженных эмбрионов. Фертил Стерил. 1991;55:835-7. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(16)54259-9. [PubMed] [Google Scholar]

28. Hancke K, More S, Kreienberg R, Weiss JM. Пациенты, подвергающиеся трансплантации замороженных-размороженных эмбрионов, имеют одинаковую частоту живорождения в спонтанном и искусственном циклах. J Assist Reprod Genet. 2012;29: 403–7. http://dx.doi.org/10.1007/s10815-012-9724-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Ryan KJ, Engel lL. Взаимное превращение эстрона и эстрадиола в срезах тканей человека 1, 2, 3. Эндокринология. 1953; 52: 287–91. http://dx.doi.org/10.1210/endo-52-3-287. [PubMed] [Google Scholar]

30. van Keep PA, Utian WH, Vermeulen A. Эффективность и гепато-клеточные эффекты эстрогенов после перорального, чрескожного и подкожного введения. В «Спорном климактерическом периоде». Спрингер Нидерланды; 1982. стр. 103–25. http://dx.doi.org/10.1007/978-94-011-7253-0_12. [Google Scholar]

31. Деврой П., Падос Г. Подготовка эндометрия к донорству яйцеклеток. Обновление воспроизведения гула. 1998; 4: 856–61. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/4.6.856. [PubMed] [Google Scholar]

32. Powers MS, Schenkel L, Darley PE, Good WR, Balestra JC, Place VA. Фармакокинетика и фармакодинамика трансдермальных лекарственных форм 17β-эстрадиола: сравнение с обычными пероральными эстрогенами, используемыми для заместительной гормональной терапии. Am J Obstet Gynecol. 1985;152:1099–106. http://dx. doi.org/10.1016/0002-9378(85)-1. [PubMed] [Google Scholar]

33. Chetkowski RJ, Meldrum DR, Steingold KA, Randle D, Lu JK, Eggena P, et al. Биологические эффекты трансдермального эстрадиола. N Eng J Med. 1986; 314:1615–20. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM198606193142505. [PubMed] [Google Scholar]

34. Powers MS, Schenkel L, Darley PE, Good WR, Balestra JC, Place VA. Фармакокинетика и фармакодинамика трансдермальных лекарственных форм 17β-эстрадиола: сравнение с обычными пероральными эстрогенами, используемыми для заместительной гормональной терапии. Am J Obstet Gynecol. 1985;152:1099–106. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(85)-1. [PubMed] [Google Scholar]

35. Rosenwaks Z, Navot D, Veeck L, LIU HC, Steingold K, Kreiner D, et al. Донорство ооцитов. Энн NY Acad Sci. 1988; 541: 728–41. http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.1988.tb22311.x. [PubMed] [Google Scholar]

36. Stumpf PG. Выбор постоянного уровня эстрадиола в сыворотке, достигаемого вагинальными кольцами. Акушерство Гинекол. 1986; 67: 91–94. [PubMed] [Google Scholar]

37. Glujovsky D, Pesce R, Fiszbajn G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A. Подготовка эндометрия для женщин, подвергающихся переносу эмбрионов с использованием замороженных эмбрионов или эмбрионов, полученных из донорских ооцитов. Кокрановская библиотека. 2010 г. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd006359.pub2. [PubMed] [Google Scholar]

38. Nawroth F, Ludwig M. Какова «идеальная» продолжительность приема прогестерона перед переносом криоконсервированных-размороженных эмбрионов в протоколы заместительной терапии эстрогеном/прогестероном? Хум Репрод. 2005; 20:1127–34. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh762. [PubMed] [Google Scholar]

39. Эль-Тухи Т., Кумарасами А., Хайри М., Сункара К., Сид П., Халаф Й. и соавт. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и результатами циклов замены замороженных эмбрионов с применением лекарственных препаратов. Фертил Стерил. 2008;89: 832–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert. 2007.04.031. [PubMed] [Google Scholar]

40. Pados G, Camus M, Van Waesberghe L, Liebaers I, Van Steirteghem A, Devroey P. Донорство ооцитов и эмбрионов: оценка 412 последовательных испытаний. Хум Репрод. 1992;7:1111–7. [PubMed] [Google Scholar]

41. Devroey P, Palermo G, Bourgain C, Van Waesberghe L, Smitz J, Van Steirteghem AC. Применение прогестерона у пациенток с отсутствующими яичниками. Инт Дж. Фертил. 1988; 34: 188–93. [PubMed] [Академия Google]

42. Бургейн С., Деврой П., Ван Вэшберге Л., Смитц Дж., Ван Стейртегем А.С. Влияние природного прогестерона на морфологию эндометрия у пациенток с первичной недостаточностью яичников. Хум Репрод. 1990; 5: 537–43. [PubMed] [Google Scholar]

43. Падос Г., Деврой П. Поддержка лютеиновой фазы. Ассист Reprod Rev. 1992; 2:148. [Google Scholar]

44. Dal Prato L, Borini A, Cattoli M, Bonu MA, Sciajno R, Flamigni C. Подготовка эндометрия к переносу замороженных-оттаенных эмбрионов с предварительной обработкой агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона или без нее. Фертил Стерил. 2002;77:956–60. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(02)02960-6. [PubMed] [Google Scholar]

45. Groenewoud ER, Cantineau AE, Kollen BJ, Macklon NS, Cohlen BJ. Каковы оптимальные способы подготовки эндометрия в циклах переноса замороженных-размороженных эмбрионов? Систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2013: дмт030. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmt030. [PubMed] [Google Scholar]

46. Al-Shawaf T, Yang D, Al-Magid Y, Seaton A, Iketubosin F, Craft I. Бесплодие: ультразвуковой мониторинг при замене замороженных/размороженных эмбрионов в естественном цикле и цикле заместительной гормональной терапии. . Хум Репрод. 1993;8:2068–74. [PubMed] [Google Scholar]

47. Куинан Дж. Т., младший, Век Л. Л., Селтман Х. Дж., Муашер С. Дж. Перенос криоконсервированных-размороженных преэмбрионов в естественный цикл или запрограммированный цикл с экзогенной гормональной заместительной терапией приводит к сходным результатам беременности. Фертил Стерил. 1994; 62: 545–50. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56943-X. [PubMed] [Google Scholar]

48. TA G, Hunter HR. Перенос криоконсервированных размороженных эмбрионов в естественных или подавленных гормонально контролируемых циклах: ретроспективное исследование. Дайджест основных медицинских журналов мира (акушерство/гинекология) 2006; Z1 [PubMed] [Google Scholar]

49. Хилл М.Дж., Миллер К.А., Фраттарелли Дж.Л. Протокол агониста ГнРГ и экзогенной гормональной стимуляции обеспечивает более высокую частоту живорождения, чем протокол естественного эндогенного гормона для циклов переноса эмбрионов на стадии замораживания-оттаивания на стадии бластоцисты: анализ 1391 цикла. Фертил Стерил. 2010;93:416–22. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.11.027. [PubMed] [Google Scholar]

50. Simon A, Hurwitz A, Zentner BS, Bdolah Y, Laufer N. Перенос замороженных-размороженных эмбрионов в искусственно подготовленных циклах с предварительным подавлением агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и без него: проспективное рандомизированное исследование. исследование. Репродукция человека. 1998;13:2712–7. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/13.10.2712. [PubMed] [Google Scholar]

51. Эль-Тухи Т., Тейлор А., Халаф Й., Аль-Дарази К., Роуэлл П., Сид П. и соавт. Гипофизарная супрессия в циклах замещения замороженных эмбрионов под ультразвуковым контролем. Рандомизированное исследование. Репродукция человека. 2004; 19: 874–9. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh283. [PubMed] [Google Scholar]

52. Richter KS, Bugge KR, Bromer JG, Levy MJ. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и имплантацией эмбриона, на основе 1,294 цикла экстракорпорального оплодотворения с переносом двух эмбрионов на стадии бластоцисты. Фертил Стерил. 2007; 87: 53–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.05.064. [PubMed] [Google Scholar]

53. Кумбак Б., Эрден Х.Ф., Тосун С., Акбас Х., Улуг У., Бахчечи М. Результаты вспомогательной репродукции у пациенток с толщиной эндометрия менее 7 мм. Репрод Биомед Онлайн. 2009; 18:79–84. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60428-2. [PubMed] [Google Scholar]

54. Томас С., Альсбьерг Б., Мартикайнен Х., Хумайдан П. Потеря беременности после переноса замороженных эмбрионов — сравнение трех протоколов. Фертил Стерил. 2012;98:1165–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.07.1058. [PubMed] [Google Scholar]

55. Адамс С.М., Терри В., Хози М.Дж., Гайер Н., Мерфи Ч.Р. Реакция эндометрия на гормональную манипуляцию ЭКО: сравнительный анализ менопаузального, регулируемого и естественного циклов. Репрод Биол Эндокринол. 2004; 2:21. http://dx.doi.org/10.1186/1477-7827-2-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Gelbaya TA, Nardo LG, Hunter HR, Fitzgerald CT, Horne G, Pease EE, et al. Перенос криоконсервированных размороженных эмбрионов в естественных или подавленных гормонально контролируемых циклах: ретроспективное исследование. Фертил Стерил. 2006; 85: 603–9.. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.09.015. [PubMed] [Google Scholar]

57. Yu J, Ma Y, Wu Z, Li Y, Tang L, Li Y, et al. Протокол подготовки эндометрия к переносу замороженных-размороженных эмбрионов у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Arch Gynecol Obstet. 2015; 291:201–11. http://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3396-0. [PubMed] [Google Scholar]

58. Wright KP, Guibert J, Weitzen S, Davy C, Fauque P, Olivennes F. Сравнение искусственных и стимулированных циклов подготовки эндометрия перед переносом замороженных-оттаивающих эмбрионов. Репрод Биомед Онлайн. 2006; 13:321–5. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)61434-4. [PubMed] [Академия Google]

59. Devlieger R, D’Hooghe T, Timmerman D. Аденомиоз матки в клинике бесплодия. Обновление воспроизведения гула. 2003; 9: 139–47. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmg010. [PubMed] [Google Scholar]

60. Niu Z, Chen Q, Sun Y, Feng Y. Длительное подавление гипофиза перед переносом замороженных эмбрионов может улучшить исход беременности у женщин с аденомиозом. Гинекол Эндокринол. 2013;29:1026–30. http://dx.doi.org/10.3109/09513590.2013. 824960. [PubMed] [Google Scholar]

Почему так много пациенток в период менопаузы предпочитают гормональные таблетки эстрогена для заместительной гормональной терапии?

Преамбула

Почему так много пациенток в период менопаузы предпочитают таблетки гормона эстрогена для заместительной гормональной терапии?

Д-р Эдуард Серви|29 августа 2018 г.|

Гормональные гранулы являются эффективным методом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы. Натуральные, биоидентичные гормональные гранулы отражают эстрогены, вырабатываемые организмом, и могут быть отличным вариантом для женщин, у которых не было облегчения симптомов менопаузы с помощью других форм ЗГТ.

Мы предоставляем пациентам, интересующимся таблетками эстрогена, ряд образовательных ресурсов, чтобы они могли больше узнать о науке, которая делает гормональные гранулы эффективным средством лечения менопаузы. Ниже приведены некоторые из часто задаваемых вопросов наших пациентов о методах заместительной гормональной терапии, включая использование гормональных гранул, которые большинство наших пациентов, проходящих длительную ЗГТ, находят более привлекательными.

1. Какие существуют источники эстрогена?

Натуральные эстрогены вырабатываются человеческим организмом. Яичники выделяют их прямо в кровоток. Их также называют биоидентичными, этот термин в основном используется в рекламе, чтобы звучать более научно, но первоначальный научный термин — натуральные эстрогены. Существует три природных эстрогена: эстрадиол, эстрон и эстриол. Единственным, который непосредственно воздействует на рецепторы тканей человека, является эстрадиол. Два других, эстрон и эстриол, являются предшественниками различных гормонов и не имеют терапевтического значения. Поэтому, когда кто-то советует вам использовать состав (крем или гель), содержащий три эстрогена, он либо не знает его фармакологии, либо пытается усложнить проблему.

Эстрадиол, эстрон и эстриол можно легко измерить в крови, но только эстрадиол необходим для оценки терапевтического эффекта. Обычно источниками этих естественных человеческих форм гормонов яичников являются строительные блоки, содержащиеся в диком ямсе и соевых бобах. Лаборатория превращает эти растительные соединения в химические молекулы, идентичные тем, которые вырабатываются в организме человека для 17-бета-эстрадиола, прогестерона или тестостерона.

Конъюгированные эстрогены представляют собой лошадиные эстрогены, извлеченные из мочи беременной кобылы. Они содержат 10 эстрогенных компонентов, основными из которых являются сульфат эстрона и сульфат эквилина. Конъюгированные эстрогены доступны в виде препаратов, полученных непосредственно из мочи кобылы (премарин), или они могут быть полностью синтетическими копиями препаратов лошадей.

Премарин по необъяснимым причинам долгое время был наиболее часто назначаемым или используемым эстрогеном в США и Канаде. Премарин иногда может лечить симптомы менопаузы, но он не является естественным для употребления человеком. Его эффекты можно оценить на ткани-мишени, но нельзя измерить в крови, и это было связано с Provera (медройпрогестероном) в неблагоприятных результатах исследования Инициативы по охране здоровья женщин.

Этинилэстрадиол — еще одно синтетическое производное эстрадиола, в основном встречающееся в противозачаточных таблетках. Это не измеряется в сыворотке. Он всегда связан с синтетическим прогестероном для обеспечения контрацепции. Эта комбинация улучшает биодоступность и делает его более устойчивым к метаболизму, оказывая повышенное воздействие на печень, что хорошо для контрацептивного эффекта, но плохо для печени.

Вывод: Эстрадиол — единственный натуральный и эффективный эстроген, доступный во многих формах. Его можно проверить в крови или слюне, но измерения в крови гораздо надежнее, чем в слюне.

2. Какие существуют способы введения эстрадиола?

При определении того, является ли медикаментозная терапия подходящим лечением, врач анализирует безопасность, эффективность лекарства и его хорошую переносимость. Его прием должен быть удобным, а его эффекты измеримыми и предсказуемыми. Пациент должен быть послушным. Наконец, стоимость должна быть разумной и доступной, чтобы обеспечить возможность продолжения лечения в течение неопределенного периода времени.

Таблетки

Пероральный эстрадиол выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать ежедневно. Он доступен в аптеке под торговой маркой Estrace или в его общей форме, но он также может быть составлен фармацевтом для конкретного пациента. Он эффективен и измеряется в крови.

Он должен преодолеть эффект первого прохода. Эффект первого прохождения через печень возникает, когда лекарство, абсорбированное из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется ферментами в печени до такой степени, что большая часть активного вещества не выходит из печени и, следовательно, не достигает системного кровообращения. Иногда желудочно-кишечный тракт просто плохо всасывает препарат.
Таблетки чаще всего назначаются и их удобно принимать. Раньше они были недорогими, но сейчас это уже не так. Кроме того, статистика показывает неудовлетворительное соблюдение требований. Только одна треть пациентов получает рецепт, и среди тех, кто получает рецепт, только одна треть продолжает принимать лекарства через три месяца.

Трансдермальные пластыри и гели

Существует два типа пластырей: те, которые нужно наносить на кожу два раза в неделю (Vivelle, Estraderm, Alora и т. д.), и пластыри, которые нужно наносить один раз в неделю (Climara). Гели с эстрадиолом необходимо применять ежедневно. Их можно комбинировать или назначать под несколькими торговыми марками (Дивигель, Эстрогель, Элестрин и т. д.). Они эффективны, их эффект измерим, и они обходят печень. Эти продукты должны преодолеть кожный барьер, чтобы попасть в кровоток. Патчи могут иногда вызывать кожную аллергию или сыпь.

Вагинальные аппликации

Доступны в форме крема (Estrace или смешанный крем), таблеток или колец. Крем необходимо вводить с помощью специального аппликатора. Пероральные таблетки эстрадиола можно вводить вагинально и эффективно всасывать. Вагинальные кольца (Estring) должны оставаться на месте в течение 90 дней. Вагинальный доступ эффективен, измерим и предсказуем, но неудобен. Кольцо может вызвать эрозию и/или инфекцию. Вагинальные эстрогены воздействуют в основном на вагинальные ткани и могут быть недостаточными для уменьшения симптомов менопаузы.

Внутримышечные инъекции

Эстрадиола ципионат и валерат описаны как эстрогены длительного действия в стерильных масляных растворах для внутримышечного применения. Им может потребоваться ежемесячное посещение офиса. Они эффективны в том смысле, что больные очень быстро ощущают их действие, но возникает своего рода зависимость с прогрессирующим снижением ответа после повторного введения. Уровень эстрадиола в крови очень высок в течение нескольких дней, затем резко падает, вызывая значительные колебания. Пациенты никогда не удовлетворяются ежемесячными инъекциями из-за отсутствия стабильного ответа. По нашему мнению, это наименее желательный метод лечения в долгосрочной перспективе.

3. Каковы преимущества гормональных гранул?

Имплантаты гормональных гранул представляют собой уплотненные кристаллы чистого эстрадиола, которые вводят глубоко в жировую ткань ягодиц или живота. Они обеспечивают стабильные физиологические уровни с минимальными колебаниями. Их использование обходит метаболизм печени и не увеличивает риск образования тромбов. Они безопасны, эффективны, удобны и хорошо переносятся. Исследования показали, что они превосходят другие формы ЗГТ в отношении защиты плотности костей и здоровья сердечно-сосудистой системы.

Заместительная гормональная терапия путем имплантации гормональных гранул с большим успехом используется в США, Европе и Австралии с 1938 г. и оказалась более эффективной, чем другие методы введения гормонов. Это не эксперимент. Гормональные гранулы смешиваются и упаковываются специализированными фармацевтами в стерильных условиях. Производители соблюдают строгие правила Фармакопеи США и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Инъекторы гормональных гранул стерилизуются, а для выполняемых инъекций требуется лишь минимальная местная анестезия.

Из-за сложной подготовки и организации имплантации гормональных гранул большинство гинекологов отказываются от использования этого метода лечения. Другим сдерживающим фактором является необоснованная негативная репутация гормональной терапии в целом, что заставляет молодых врачей стесняться применять эффективные и долгосрочные методы гормональной терапии.

В нашей практике, обсудив все за и против, мы почти всегда начинаем гормональную терапию, используя более традиционные гели, пластыри или пероральные методы. Мы предлагаем гранулы, если другие методы лечения не дают удовлетворительных результатов. Около 60 процентов пациентов, которые приступают к длительной гормональной терапии, в конечном итоге запрашивают гормональные гранулы после сравнения результатов и преимуществ.

4. Нужно ли принимать прогестерон?

Прогестерон — гормон беременности. Его название происходит от слов «про» и «беременность». Это гормон, необходимый для процесса гнездования. Женщины в период менопаузы не овулируют, поэтому они не производят прогестерон естественным путем. Нет абсолютно никаких оснований проверять уровень прогестерона в крови или в слюне, потому что очевидно, что у женщины в климактерическом периоде прогестерона нет. Нет смысла сдавать анализы на низкий прогестерон.

Пациентке, перенесшей гистерэктомию, не обязательно принимать прогестерон, однако, если у пациентки в менопаузе есть матка, необходимо вводить один из трех типов прогестерона в течение нескольких дней каждый месяц. Это делается для предотвращения чрезмерного развития клеток в слизистой оболочке матки и создания псевдоменструации для обновления слизистой оболочки.

Чистый прогестерон может быть приготовлен в виде таблеток для приема внутрь, крема, вагинальных суппозиториев или инъекций. Он также продается в виде капсул под названием прометриум. Доступными синтетическими типами прогестерона являются медроксипрогестерон (Provera) и норэтиндрон (Aygestin или Norlutate).

5. Полезно ли принимать тестостерон с эстрогенами?

Да!

Существует три типа андрогенов или «мужских гормонов»: тестостерон, андростендион и ДГЭА (дегидроэпиандростерон). ДГЭА вырабатывается мужскими и женскими надпочечниками и продается без рецепта в качестве антивозрастной добавки. Тестостерон является основным мужским гормоном, вырабатываемым яичками, но он также вырабатывается в гораздо меньшем количестве яичниками.

Яичники вырабатывают некоторое количество тестостерона и андростендиона. Тестостерон является наиболее эффективным и полезным из двух гормонов, поэтому имеет смысл добавить немного тестостерона к эстрогену в программе заместительной гормональной терапии. Тестостерон полезен для энергии, полового влечения и дополняет полезные эффекты эстрогена для предотвращения потери костной массы.

Тестостерон может быть составлен так же, как эстрадиол и прогестерон, в форме таблеток, крема, геля, инъекций и гранул, которые следует давать вместе с эстрогенами. Пластыри с тестостероном доступны на рынке, но из-за их высокой дозы их можно давать только мужчинам. Доступны пероральные таблетки, такие как метил-тестостерон, и их следует назначать в очень низких дозах из-за возможной гепатотоксичности. Инъекции тестостерона, проводимые с эстрогеном, должны тщательно контролироваться из-за высоких колебаний. Они часто вызывают избыток волос на лице или теле.

Лучшими способами введения тестостерона с эстрогеном являются кремы, гели или пеллеты, потому что они почти полностью минуют печень и могут использоваться на низком и постоянном уровне с минимальным появлением лишних волос на теле или лице. Конечно, хорошо известно, что у некоторых женщин, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, могут появиться волосы на лице.

Добавление тестостерона к эстрогенам не является абсолютно необходимым, но может быть очень полезным. Большинство наших пациентов, которые лечатся гелем или гранулами, признают преимущества такого лечения. Уровни тестостерона, как и эстрадиола, можно легко контролировать с помощью образцов крови.

Готовы встретить менопаузу?

Доктор Серви будет работать с пациентками, которым требуется облегчение симптомов менопаузы, чтобы найти заместительную гормональную терапию, которая лучше всего соответствует их образу жизни и симптомам.

См. исходную публикацию в блоге здесь: Пеллеты гормона эстрогена

Об авторе: доктор Эдуард Серви

Эдуард Серви, доктор медицинских наук, является основателем Института фертильности Серви и экспертом в области лечения бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО), гистероскопическая и лапароскопическая хирургия. Он также прошел обучение по внутренним болезням с акцентом на эндокринологии и метаболических заболеваниях. Получив высоко ценимый грант Ирен Бернар, доктор Серви приехал в Огасту, штат Джорджия, в 1969 для исследовательской стипендии пионеров эндокринологии доктора Роберта Б. Гринблатта и доктора Вирендры Махеша. После завершения обучения доктор Серви открыл частную практику в Огасте. Лаборатория доктора Серви провела первую внутриматочную инсеминацию и первый ЭКО-перенос эмбриона на стадии бластоцисты в США, а также первое в мире живорождение после криоконсервации на стадии бластоцисты после ИКСИ.

Поделиться в социальных сетях

Процедуры и процесс ЭКО | Медицинский центр Герцлия

Мы в HMC понимаем, что у многих пар возникнут проблемы и вопросы относительно процедуры ЭКО. Лечение бесплодия — это сложный процесс для пар, как физически, так и эмоционально, поэтому мы поддерживаем гостеприимную, профессиональную атмосферу, адаптированную к вашим потребностям. Мы в HMC стремимся к успеху вашего лечения и предлагаем множество вспомогательных услуг.

Процедуры ЭКО в Израиле

Наши превосходные врачи и передовое медицинское оборудование позволяют нам проводить инновационные процедуры в области ЭКО в Израиле. Стоимость лечения ЭКО в Израиле значительно ниже, чем в Соединенных Штатах, и мы в HMC с гордостью несем ответственность за рождение 9 детей.000 детей с тех пор, как мы открыли свои двери в 1987 году. Чтобы определить ваше право на лечение ЭКО, вам нужно будет пройти ряд тестов, чтобы точно определить причину бесплодия и жизнеспособность процедуры для вас. Сюда входят:

  • Анализы крови и мочи
  • Обследование молочных желез и мазок Папаниколау
  • Оба партнера будут проверены на ВИЧ/СПИД и гепатит B и C
  • Генетическое тестирование настоятельно рекомендуется для выявления наследственных заболеваний

Дополнительные тесты также проводятся как для мужчин, так и для женщин. Если ваш врач определит, что вы имеете право на участие в программе, а также физически и эмоционально подготовлены, ваша процедура ЭКО может быть начата.

Процедура ЭКО – шаг за шагом

1. Мониторинг и стимуляция яичников

Овуляция индуцируется гормональной терапией, стимулирующей развитие фолликулов в яичниках. Правильное гормональное лечение и дозировка напрямую влияют на исход лечения ЭКО. Подбор дозировки для конкретного пациента требует усмотрения опытного врача. Затем вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы способствовать окончательному созреванию яйцеклеток. УЗИ и анализы крови определяют, когда можно будет получить ооциты (яйцеклетки).

2. Извлечение яйцеклетки

Процедура извлечения обычно выполняется под общей легкой анестезией с использованием ультразвука для точности. Врач получает доступ к яичнику через прокол в стенке влагалища. В фолликул вводят тонкую иглу и извлекают фолликулярную жидкость яичников, содержащую зрелую яйцеклетку. Затем жидкость исследуют под микроскопом, и зрелые яйца переносят в питательный раствор для поддержания функции клеток.

3. Оплодотворение и развитие эмбриона

После получения яйцеклетки и спермы начинается процедура ЭКО. В большинстве случаев каждую яйцеклетку объединяют с большим количеством подвижных сперматозоидов (около 100 000 клеток) и оставляют в пробирке, помещенной в инкубатор, чтобы произошло естественное оплодотворение.

Другой метод ЭКО называется внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) и применяется в случаях некачественной спермы, когда вероятность самослияния яйцеклетки и сперматозоида крайне мала. Принцип ИКСИ заключается в искусственном введении спермы непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

В обоих методах оплодотворенные яйца делятся в течение 48 часов с образованием эмбрионов, которые затем исследуются под микроскопом. Эмбрионы классифицируют по скорости клеточного деления, их форме и размеру, а также наличию или отсутствию клеточных дефектов.

Эмбрионы «высокого качества» с большей вероятностью успешно имплантируются в матку и приводят к беременности. Нет никакой связи между эмбриональным качеством и будущим здоровьем плода.

4. Перенос эмбрионов

Эмбрионы переносят обратно в матку через 48-72 часа после первоначального извлечения яйцеклетки. Перенос осуществляется с помощью тонкой трубки, вводимой через шейку матки. Эта процедура безболезненна и не требует дополнительных мер предосторожности.

Приблизительно через 12 дней после переноса эмбриона проводится тест на беременность, чтобы определить, было ли лечение ЭКО успешным. Тем временем рекомендуется не заниматься необычной или тяжелой физической активностью. В это время также необходимо лечение прогестероном, которое можно вводить вагинально или путем инъекции.

5. Криоконсервация эмбрионов

У вас есть возможность заморозить оставшиеся эмбрионы, которые не были перенесены в матку. Эти эмбрионы содержатся в жидком азоте и могут храниться в течение нескольких лет. Замораживание эмбрионов может ускорить будущие процессы лечения ЭКО (при необходимости). Однако важно отметить, что не все эмбрионы подходят для криоконсервации, а закон Израиля разрешает криоконсервацию ооцитов женщин только в возрасте от 30 до 41 года.

Гормональная терапия, используемая при ЭКО

Процедура ЭКО сопровождается рядом препаратов, которые необходимы для запуска гормональной стимуляции, созревания фолликулов и контролируемой беременности. Для этого вводят следующие препараты:

  • Дюфастон – синтетическая форма природного прогестерона. Вводят для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и поддержки доношенной беременности
  • Прегнил – рекомбинантный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот препарат вводят до извлечения яйцеклетки, он запускает окончательное окончательное созревание ооцита (яйцеклетки)
  • Утрожестан – активный ингредиент прогестерон для поддержки лютеиновой фазы и беременности.
    Дивигель (гель с эстрадиолом) – препарат для трансдермального применения, содержащий эстроген.
  • Пурегон (фоллитропин бета) или Гонал-Ф – рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Используется для стимуляции развития множественных фолликулов.
  • Овидрель – рекомбинантный хорионический гонадотропный гормон человека для индукции окончательного созревания фолликулов после стимуляции
  • Бусерелин, Декапептил, Диферелин, Люпрон – аналоги гонадотропин-рилизинг гормона. Один из препаратов (по желанию) назначается при подготовке к ЭКО, перед стимуляцией.

Наши специалисты HMC всегда готовы предоставить дополнительные рекомендации относительно процедуры ЭКО, а также ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу лечения в Израиле.

с какой целью, отзывы, отмена при беременности после ЭКО назначают, сравнение с Дюфастоном, отзывы

Задача репродуктологов при ЭКО состоит не только в том, чтобы успешно провести само оплодотворение, но и в том, чтобы создать оптимальные условия для того, чтобы эмбрионы прижились, имплантировались и продолжили свое развитие в женском организме.

Вероятность успешного прохождения курса лечения ЭКО повышается при назначении гормональных препаратов, помогающих врачам создать самые необходимые условия. Одним из популярных средств, часто назначаемых пациентам, является Утрожестан. Почему его нужно принимать, как действует средство, как долго его нужно принимать, мы расскажем в этой статье.

О препарате

«Утрожестан» является прогестеронсодержащим препаратом и относится к группе гормональных препаратов. Прогестерон – женский половой гормон, отвечающий за сохранение и пролонгирование беременности. Часто препарат применяют для лечения бесплодия, связанного с недостаточным уровнем данного вещества в организме, а также в случае привычных выкидышей.

Препарат выпускается в форме капсул, которые имеют два вида применения — по назначению, то есть перорально, а также для вагинального введения. Прогестерон в основе препарата практически идентичен природному женскому гормону, а потому воспринимается организмом как физиологически максимальный.

Аналогами средства считаются «Дюфастон» и «Праджисан», их также можно применять при состояниях, связанных с дефицитом собственного прогестерона у женщин.

Роль препарата в протоколе ЭКО

При ЭКО этот препарат назначают для достижения сразу нескольких целей, каждая из которых крайне важна для конечного результата. Поскольку результаты ждут одного – наступления долгожданной беременности, то на каждом этапе экстракорпорального оплодотворения может быть рекомендован «Утрожестан».

Чаще всего препарат назначают со дня инъекции гонадотропного гормона. Примерно в середине протокола после интенсивной стимуляции яичников врач посредством УЗИ исследует созревание ооцитов до нужного размера. В этот день вводят гормон ХГЧ, который в ускоренном режиме позволит яйцеклетке созреть до пункции. До сбора яиц проходит около 24-36 часов. С этого же дня рекомендуется прием Утрожестана внутрь или вагинально (на усмотрение врача).

На фоне приема прогестерона сохраняется лютеиновая фаза цикла, нарастает слой эндометрия. Если к моменту подсадки эмбриона функциональный внутренний слой матки будет слишком тонким, имплантация может не произойти, и тогда все усилия врачей и пациенток в этом протоколе будут неэффективны — беременность не наступит.

Обычно женщины с различными формами бесплодия имеют определенные проблемы с толщиной эндометрия, в связи с чем «Утрожестан» и его аналоги назначают практически каждой первой пациентке клиник ЭКО.

Препарат, а точнее прогестерон в его основе, расслабляет мышцы матки, что позволяет избежать спонтанного гипертонуса, способного не только предотвратить имплантацию, но и вызвать выкидыш на самых ранних сроках. Утрожестан также способствует поддержанию активности желтого тела.

Как пользоваться?

Как уже было сказано, принимать средство можно традиционно — капсулы с питьевой водой, а можно вагинально, используя капсулы в качестве свечей. Вагинальный способ считается более удобным в первую очередь из-за точной направленности действия.

При правильном введении капсулы в половые пути прогестерон в крови женщины постепенно повышается, почти как это происходит при естественном цикле, что более благотворно сказывается на функционировании половых желез. Эндометрий, по некоторым данным, растет эффективнее и быстрее именно при интравагинальном способе введения.

Пероральный путь имеет свои преимущества — вы можете выпить таблетку где угодно и когда угодно. Для этого не обязательно уединяться в туалете и проводить процедуру введения капсулы во влагалище.

Дозировку и режим приема препарата должен определить врач на основании полученных лабораторных данных об уровне прогестерона у больного. Для приема внутрь часто рекомендуют принимать по 100 мг или 150 мг два раза в день. Дозировка может быть увеличена по усмотрению репродуктолога.

Для вагинального применения обычно рекомендуется суточная доза препарата в диапазоне 300-600 мг. Вводить капсулы приходится до трех раз в сутки. Обычно первую капсулу начинают на 14–15 день стимулированного цикла, затем рекомендуется ставить по 100 мг дважды в день с 15 по 25 день. С 26-го дня цикла, если анализы показывают наличие беременности, дозу увеличивают каждую неделю, количество инъекций увеличивается.

Для поддержания лютеиновой фазы после пункции ооцитов чаще всего рекомендуется начальная доза 200 мг (до 600 мг) со дня инъекции ХГЧ и до конца второго триместра беременности.

Существует несколько правил приема гормональных препаратов. О них следует помнить, начиная лечение Утрожестаном. Лучше всего принимать капсулы утром и вечером, чтобы между приемами прошло 12 часов. Если вам назначено три раза в день, то время между капсулами должно равняться 8 часам.

Принимать нужное вам лекарство одновременно, Если вы забыли принять еще одну дозу, не нужно паниковать. Следующее должно быть принято строго в отведенное на это время, 902:10 без смещения обычного графика.

Самостоятельно уменьшать или увеличивать дозировку строго запрещено. При возникновении побочных эффектов следует сообщить об этом врачу.

Когда отменяется?

Через две недели после подсадки эмбриона женщине следует сдать анализ крови на ХГЧ. Если он показывает отсутствие беременности, препарат принято немедленно отменить. Через несколько дней после этого наступает менструация.

Если анализы и УЗИ указывают на наличие беременности, отмена «Утрожестана» считается неблагоприятной. При беременности после ЭКО рекомендуется достаточно длительное время гормонально поддерживать развивающийся плод.

При вагинальном введении препарат обычно следует принимать до того времени, когда плацента полностью возьмет на себя все функции обеспечения беременности необходимыми гормонами, а также после истечения повышенной угрозы прерывания. Чаще всего прием рекомендуется до 24-28 недель. При пероральном приеме «Утрожестан» можно отменить в конце первого триместра по усмотрению врача.

Отмена должна происходить постепенно, дозу препарата снижают по рекомендации врача до тех пор, пока принимать нечего. Резкое прекращение приема капсул, скорее всего, приведет к гормональному шоку и выкидышу.

При правильной отмене средства и по схеме еще может появиться легкая кровянистая «мазня», это считается вариантом физиологической нормы, если выделения прекратятся в течение нескольких дней.

Побочные эффекты

Женщина, принимающая «Утрожестан» во время лечения по протоколу ЭКО, часто испытывает перепады настроения. Воздействие на центральную нервную систему считается одним из наиболее распространенных побочных эффектов прогестерона. У нее может возникнуть немотивированное раздражение, депрессия, тревога.

Многие говорят, что температура тела повышается, а признаков простуды или другого заболевания нет. Часто наблюдаются сонливость и головные боли. Почти все они имеют разной степени вздутие живота, напоминающее повышенное газообразование, а иногда — рвоту и понос.

Реже у женщины могут наблюдаться колебания массы тела, акне, аллергии, такие как крапивница и эритема.

Отзывы

Отзывы об этом бельгийском препарате достаточно положительные. Большинство женщин, несмотря на появление побочных эффектов, утверждают, что переносили препарат хорошо, а сами побочные эффекты были слабо выражены.

Многие отмечают, что для поддержки после переноса врачи назначают комбинированный прием Утрожестана и Дюфастона, а также часто дополняют поддержку инъекциями масляного раствора прогестерона.

Очень много вопросов у беременных связано с отменой препарата, ведь все отменяют его в разное время.

Решение этого вопроса входит в компетенцию врача. И поэтому на тематических форумах в Интернете возникает путаница по поводу сроков и способа отмены гормона.

Отзывы врача о препарате «Утрожестан»: показания и противопоказания, схема приема, аналоги смотрите в следующем видео.

Estradiol: Uses, Interactions, Mechanism of Action

.0407 MENEST
Femring 0.1 mg/24hr Ring 218.6USD ring
Estring 2 mg Ring Box 210.39USD box
Фемринга 0,10 мг влагалищное кольцо 210,19USD Кольцо
Фемринга 0,05 мг/24HR Кольцо 205.15USD Кольцо 205.15USD Кольцо 205.15USD 905.15SD 12 905.15SD 9505 905. 15 905.15.0407 202.3USD ring
Femring 0.05 mg vaginal ring 197.26USD ring
Elestrin 0.52 mg/0.87 gm(0.06%) Gel 144 gm Bottle 162.06USD bottle
Ethinyl estradiol powder 140.0USD g
Vagifem 18 25 mcg tablet Box 139.78USD box
Estrace 0.1 mg/gm Cream 42.5 gm Tube 133.27USD tube
Estradiol cypionate powder 88.74USD g
Delestrogen 10 mg/ml Oil 5ml Vial 88.04USD vial
Evamist 1.53 mg/spray Solution 8,1 мл бутылки 87,18USD бутылка
Divigel 1 мг/гель -бокс 0404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040.0407 84.24USD bottle
Divigel 30 0. 25 mg/0.25 gm Gel 30 Patches/box 81.24USD box
Climara 4 0.025 mg/24hr Patches Box 75.58USD box
Climara 4 0.05 mg/24hr Patches Box 75.58USD box
Climara 4 0.1 mg/24hr Patches Box 75.58USD box
Menostar 4 14 mcg/24hr Patches Box 73.18USD box
Divigel 0.5 mg/0.5 gm Gel Box 72.99USD box
Estraderm 8 0.1 mg/24hr Patches Box 72.47USD box
Vivelle -Dot 8 0.1 mg/24hr Patches Box 72.46USD box
Vivelle-Dot 8 0.025 mg/24hr Patches Box 70.69USD box
Climara 4 0.075 mg/24hr Patches Box 69.04USD box
Climara Pro 4 0.045-0. 015 mg/day Patches Box 69.04USD box
Vivelle-Dot 8 0.0375 mg/24hr Patches Box 68.84USD box
Vivelle-Dot 8 0.075 mg/24hr Patches Box 66.89USD box
CombiPatch 8 0.05-0.25 mg/day Patches Box 66.45USD box
Estraderm 8 0.05 mg / 24-часовая коробка патчей 66.35USD box
Vivelle-Dot 8 0.05 mg/24hr Patches Box 65.99USD box
Estring 2 mg Slow-Release Ring 65.39USD ring
Alora 8 0.1 mg/24hr Patches Box 62.99USD box
Alora 8 0.05 mg/24hr Patches Box 60.99USD box
Alora 8 0.075 mg/24hr Patches Box 58.27USD box
Vagifem 8 25 mcg tablet Box 58. 23USD box
Vagifem 8 10 mcg tablet Box 54.99USD box
Vivelle 8 0.05 mg/ 24hr Patches Box 49.99USD box
Estradiol benzoate powder 42.0USD g
Estradiol 4 0.025 mg/24hr Patches Box 40.92USD box
Estradiol 4 0.05 mg/24hr Patches Box 40.92USD box
Estradiol 4 0.075 mg/24hr Patches Box 40.92USD box
Estradiol 4 0.1 mg /24hr Patches Box 40.92USD box
Estradiol 4 0.06 mg/24hr Patches Box 39.99USD box
Delestrogen 40 mg/ml Oil 39.52USD ml
Estradiol 4 0.0375 mg/24hr Patches Box 39.35USD box
Delestrogen 40 mg/ml vial 38. 0USD ml
Estradiol valerate 40 mg/ ml vial 35.62USD ml
Estradiol valerate powder 32.13USD g
Delestrogen 20 mg/ml Oil 23.82USD ml
Delestrogen 20 mg/ml vial 22.91USD ml
Estradiol valerate 20 mg/ml vial 21.25USD ml
Estradiol 0.1 mg/day patch 20.55USD patch
Estradiol powder 17.86USD g
Climara 0.0375 mg/24hr Patches 17.26USD patch
Climara 0.06 mg/24hr Patches 17.26USD patch
Estradiol 0.05 mg/day patch 16.91USD patch
Delestrogen 10 mg/ml vial 16.25USD ml
Climara 0. 025 mg/day Патч 15,77USD Патч
Климара 0,0375 мг/день 15,77USD Патч
Патч
.0406 patch
Climara 0.06/mg day patch 15.77USD patch
Climara 0.075 mg/day patch 15.77USD patch
Climara 0.1 mg/day patch 15.77USD patch
Climara pro patch 15.77USD patch
Estradiol valerate 10 mg/ml vial 15.24USD ml
Evamist 1.53 mg/spray 10.43USD ml
Estradiol tds 0.025 mg/day 9.84USD each
Estradiol tds 0.0375 mg/day 9.84USD each
Estradiol tds 0.06 mg/day 9.84USD each
Estradiol tds 0. 075 mg/day 9.84USD each
Depo-Estradiol 5 mg/ml Oil 9.66USD ml
Estraderm 0.1 mg patch 8.66USD patch
CombiPatch 0.05-0.14 mg/day Patches 8.65USD patch
Vivelle-dot 0.075 mg patch 8,49USD Патч
Эстрадерма 0,05 мг 8.07USD Патч
Combipatch 0.05-0.25 mg ptch 7.91USD patch
Depo-estradiol 5 mg/ml vial 7.89USD ml
Vivelle-dot 0.1 mg patch 7.89USD patch
Vivelle-dot 0.05 mg patch 7.61USD patch
Vivelle-dot 0.0375 mg patch 7.54USD patch
Vivelle-dot 0. 025 mg patch 7.53USD patch
Alora 0.1 mg patch 7.16USD patch
Alora 0.075 mg patch 7.0USD patch
Alora 0.05 mg patch 6.86USD patch
Vagifem 10 mcg vaginal tab 6.78USD each
Vagifem 25 mcg vaginal tab 6.78USD each
Climara 100 (7.8 Mg/Pth) 100 mcg/day Patch 6.67USD patch
Climara 75 (5.7 Mg/Pth) 75 mcg/day Patch 6.31USD patch
Alora 0.025 mg patch 6.26USD patch
Vivelle 0.1 mg patch 5.94USD patch
Climara 50 (3.9 Mg/Pth) 50 mcg/day Patch 5.91USD patch
Vivelle 0. 05 mg patch 5.74USD patch
Climara 25 (2 Mg/Pth) 25 mcg/day Patch 5.54USD patch
Estraderm-100 (8.0 Mg/Pth) 100 мкг/день патч 4,52USD Патч
Эстерадерма-25 (2 мг/PTH) 25 MCG/Day Patch 3,74SD ( 3,74SD ( 3,74SD ( 3,74SD ( . мкг/день Пластырь 3,49USD patch
Estradot 75 (1.17 Mg/Pth) 75 mcg/day Patch 3.3USD patch
Vagifem 25 mcg Tablet 3.21USD tablet
Estradot 50 (0.78 Mg /Pth) 50 mcg/day Patch 3.07USD patch
Oesclim 50 (10 Mg/Pth) 50 mcg/day Patch 3.06USD patch
Estrace 0.01% cream 3.05 9 долларов США0407 g
Estrace 2 mg tablet 2. 98USD tablet
Estradot 37.5 (0.585 Mg/Pth) 37.5 mcg/day Patch 2.88USD patch
Estradot 25 (0.39 Мг/PTH) 25 мкг/день патч 2,86USD Патч
ESTRASORB 4,35 мг/1,74 GM EMULSION 1,74 GM PACKET 2,83USD 64SEST . . . . . . 904. 904. 904. 904. 904. 904. 904. 904. 904. 904. 904. 904. 904. мкг/день Патч 2.83USD patch
Divigel 0.25 mg gel packet 2.74USD each
Divigel 0.5 mg gel packet 2.74USD each
Divigel 1 mg gel packet 2,74USD G
Sandoz Estradiol Derm 100 (8 мг/PTH) 100 мкг/дневной патч 2,64USD Патч
2,506 2,5 MENEST 2,5 MENEST . 0407 tablet
Femtrace 1.8 mg tablet 2.59USD tablet
Sandoz Estradiol Derm 75 (6 Mg/Pth) 75 mcg/day Patch 2.5USD patch
Sandoz Estradiol DERM 50 (4 мг/PTH) 50 мкг/день патч 2,34USD Патч
ESTRACE 0,5 MG TALLET 2,29USD MILET 04404040404040404040404040404040404040404040404040404404040404040404X404404040404040404040404040404040404040404040404040н.0406 2.02USD tablet
Femtrace 0.9 mg tablet 2.02USD tablet
Estrace 1 mg tablet 1.93USD tablet
Estrogel 0.06% gel 1.63USD g
Menest 1.25 mg tablet 1.56USD tablet
Menest 0.625 mg tablet 1.41USD tablet
Estrasorb packet 1. 21USD g
Elestrin 0.06% gel 0.94USD g
Menest 0.3 mg tablet 0.89USD tablet
Gynodiol 1.5 mg tablet 0.5USD табл.
Эстрадиол 2 мг табл.0407
Estradiol 1 mg tablet 0.42USD tablet
Estradiol 0.5 mg tablet 0.36USD tablet
Estrogel 0.06 % Gel 0.31USD g
Estrace 1 мг Таблетка 0,25USD Таблетка
Эстрейс 0,5 мг Таблетка 0,13USD Таблетка

Дюфастон во время беременности и планирования беременности. Важные вопросы о препарате. На какой неделе отменяют Дюфастон при беременности. Как правильно отменить Дюфастон при беременности

Время считывания: 8 минут

Многие женщины сталкиваются с проблемами фертильности или осложнениями во время беременности. Ученые установили, что одним из факторов, провоцирующих подобные отклонения, является гормональный дисбаланс или недостаток прогестерона в организме женщины. Для решения этих проблем, а также для лечения и профилактики бесплодия, нормализации овуляции врачи назначают Дюфастон во время или до беременности .

Дюфастон — инструкция по применению при беременности

Яичники и надпочечники в организме женщины выполняют одну из главных ролей – вырабатывают стероидный гормон прогестерон, необходимый для нормальной менструации и успешного зачатия. Однако по разным причинам могут возникнуть сбои в работе этих систем, что приведет к снижению уровня гормона в крови женщины. В этом случае для успешного вынашивания плода необходим медицинский препарат Дюфастон .

Является аналогом гормона прогестерона природного происхождения и хорошо усваивается женским организмом. Препарат не влияет на работу печени, но в то же время нормализует тонус гладкой мускулатуры матки, не нарушая менструальный цикл и овуляцию. Такое воздействие на организм повышает шансы на успешное вынашивание малыша: предотвращает риск выкидыша или замораживания эмбриона. Если у женщины диагностирован повышенный тонус матки, то при приеме этих таблеток в 85% случаев удается спасти ребенка.

Состав и форма выпуска

Препарат продается в картонной упаковке по 20 или 14 таблеток. Помимо блистеров, в коробке находится подробная инструкция по применению. Сами таблетки маленькие, круглые с делением посередине. На обратной стороне упаковки есть информация о производителе, указаны правила хранения и состав. Согласно этому, 1 таблетка содержит:

Борьба с наркотиками

При применении препарата компенсируется дефицит естественных гормонов, благодаря чему значительно снижается процент самопроизвольных выкидышей в первые недели беременности, риски развития пороков развития плода и аномалий формирования плацентарного слоя. Дополнительное поступление синтетического прогестерона в организм нормализует гормональный фон у женщины, обеспечивает нормальный питательный и кислородный баланс эмбриона.

Всасывание активных компонентов в кровь происходит в слизистой оболочке кишечника. Максимальная концентрация веществ достигается через 1,5-2 часа после приема лекарства. Период полувыведения действующих веществ происходит в печени, а остатки лекарства выводятся почками вместе с мочой. Продолжительность периода их полной элиминации составляет 70 часов.

Показания к применению

Основным показанием к назначению Дюфастона является дефицит в организме естественного прогестерона. Перед началом лечения женщина должна сдать анализы для подтверждения подозрений. По инструкции желательно принимать таблетки:

  • при лечении нарушений месячного цикла — задержка менструации, нормализация II стадии цикла;
  • при выраженном предменструальном синдроме — боли в животе, пояснице, мигрени;
  • при угрозе прерывания беременности на ранних сроках;
  • при эндометриозе;
  • для лечения бесплодия;
  • для сохранения плода;
  • с угрожающим или привычным абортом.

Дюфастон на ранних сроках беременности

При беременности препарат восполнит недостаток прогестерона и возьмет на себя его функции. Препарат поддержит активность желтого тела при зачатии, расслабит эндометрий матки, окажет иммунодепрессивное действие, чтобы организм не воспринимал оплодотворенную яйцеклетку как инородное тело. Если в начале беременности имеются признаки самопроизвольного аборта или иная угроза выкидыша, для сохранения беременности полезен прием синтетического гормона.

Позднее

Продолжительность приема таблеток определяет врач. Как правило, медикамент назначают до зачатия и продолжать пить рекомендуется до 16-20 недель беременности. Однако при наличии определенных показаний врач может назначить Дюфастон на поздних сроках беременности. Одна из причин – повышенный тонус матки, когда есть риски преждевременных родов. В любом случае препарат необходимо отменить до 36-й недели беременности.

Как правильно принимать Дюфастон

Дозировка Дюфастона и курс лечения подбираются врачом индивидуально в соответствии с данными анализов, общей картиной и жалобами пациента. Как правило, при планировании беременности прием препарата начинают за несколько недель до зачатия и продолжают до 16 недель. Если уровень гормонов снизился на поздних сроках вынашивания ребенка, лечение продолжают до 24-25 недель.

Согласно инструкции, схема приема таблеток следующая:

  • При росте эндометрия принимать по 1 таблетке Дюфастона 2-3 раза в день, постоянно или с последнего дня менструального цикла в течение 25 дней.
  • При высоком уровне эстрогенных гормонов, но низком уровне гормона прогестерона в лютеиновую фазу пьют по 1 таблетке лекарства с момента овуляции на 25 день цикла. Рекомендуемый курс лечения — 6 мес, а после зачатия — в течение всего первого триместра беременности.
  • При угрозе выкидыша, самопроизвольном аборте или других патологиях назначают 4 таблетки в первый раз, затем по 1 штуке 3 раза в день до устранения проблемы.
  • Для предупреждения или устранения маточных кровотечений врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.

Отказ от приема препарата

Таблетки нужно принимать регулярно, не пропуская ни дня. Если при лечении тех или иных проблем вы случайно забыли принять Дюфастон, по инструкции необходимо выпить назначенную дозу препарата в течение следующих 6 часов. Если с момента приема рекомендованной дозы прошло больше времени, то дополнительную таблетку пить не следует, необходимо продолжить лечение по назначенной схеме.

Как отменить Дюфастон при беременности

Отмена гормонотерапии должна происходить постепенно и только по рекомендации лечащего врача, когда уровень прогестерона, по лабораторным показателям, нормализуется. Резкая отмена любого гормонального препарата может привести к побочным эффектам и вызвать необратимые реакции в организме. Дюфастон при беременности следует отменять по следующей схеме:

  • Если ранее женщина принимала по 2 таблетки в сутки, то дозировку препарата следует уменьшить до 1,5 таблетки.
  • Через неделю ту же дозировку следует уменьшить до 1 таблетки и так до полного отказа от препарата.

специальные инструкции

Комбинированный прием препарата с препаратами, содержащими гормоны эстрогена, следует с осторожностью назначать пациентам с почечной недостаточностью, заболеваниями сердца или сосудов, эпилепсией, сахарным диабетом или хроническими головными болями. Активные компоненты Дюфастона не влияют на скорость мышления и реакцию. При прохождении гормонотерапии необходимо регулярно проходить маммографические обследования.

Взаимодействие с лекарственными средствами

На протяжении всего курса лечения и особенно в начале беременности не следует сочетать Дюфастон для беременных с антибиотиками широкого спектра действия, снотворными или противоэпилептическими препаратами, такими как Рифампицин или Фенобарбитал. В противном случае Дюфастон может не оказать должного эффекта. Случаи несовместимости этого препарата с другими лекарственными средствами неизвестны.

Побочные эффекты и передозировка

Беременность на фоне Дюфастона, как правило, протекает без последствий для матери и ребенка. Однако в редких случаях могут возникать побочные эффекты, которые легко устраняются коррекцией дозировки. Среди негативных реакций есть такие случаи:

  • При применении слишком малых доз могут появиться мажущие выделения из матки.
  • Иногда возникают болезненность в груди, дискомфорт в эпигастрии и головные боли.
  • Очень редко возможны кожная сыпь, скопление жидкости — отек конечностей и другие аллергические реакции.
  • У некоторых женщин при приеме гормональных препаратов снижается или повышается половое влечение.
  • Случаев передозировки Дюфастона при беременности не было.

Противопоказания

Дюфастон и беременность – два неразделимых понятия. Однако препарат назначают с осторожностью, если в анамнезе беременной выявлены нарушения функции печени — желтуха, выраженный зуд. Вторым по значимости показателем отмены препарата является склонность к аллергическим реакциям на одно или несколько веществ из состава. Прием препарата прекращают при замершей беременности, кровотечениях невыясненного генеза или внематочной беременности. Категорически запрещается принимать таблетки при наличии:

  • Роторная болезнь или болезнь Дабина-Джонса;
  • тяжелые заболевания печени;
  • злокачественные новообразования молочных желез или половых органов;
  • тяжелый тромбофлебит или склонность к тромбообразованию.

Условия продажи и хранения

В аптеках Дюфастон отпускается при предъявлении рецепта гинеколога. Хранить таблетки необходимо при температуре от 0 до 30 градусов Цельсия в защищенном от солнечных лучей и детей месте. Не принимайте Дюфастон после истечения срока годности, указанного на упаковке. При всех условиях максимальный срок хранения составляет 5 лет.

аналоги Дюфастона

Синонимичные препараты должны не только отличаться от Дюфастона по цене, но и иметь схожие свойства и принципы воздействия на организм беременной женщины. При этом некоторые лекарства могут иметь своеобразный состав, что является плюсом для тех, кто страдает индивидуальной непереносимостью дидрогестерона или других веществ. При угрозе выкидыша или нарушениях формирования плаценты врач может назначить один из следующих аналогов Дюфастона:

  • Дюфастон;
  • Дидрогестерон;
  • Утрожестан;
  • Прогестерон;
  • Лютеин;
  • Ингеста.

Дюфастон цена

Вы можете купить препарат в любой аптеке по доступной цене или заказать доставку на дом из интернет-магазина. При получении товара необходимо предоставить продавцу оригинал рецепта врача. Сколько стоит Дюфастон в аптеках Москвы показано в таблице:

Препараты-аналоги прогестерона применяют в акушерской практике при угрозе самопроизвольного аборта и для профилактики привычного невынашивания беременности.

По результатам многочисленных фармакологических и медицинских исследований лучшим прогестероновым препаратом является Дюфастон .

Препарат назначают с первого дня выявления беременности женщинам с привычным невынашиванием беременности и беременным после процедуры ЭКО. В остальных случаях применение Дюфастона необходимо при угрозе самопроизвольного аборта из-за недостатка прогестерона.

Могу ли я самостоятельно отменить Дюфастон?

Дюфастон назначают беременным с первых недель беременности при недостаточной выработке гормона прогестерона. С начала беременности эту функцию выполняет желтое тело яичников. Однако у многих женщин, особенно у беременных через ЭКО, наблюдается недостаточность лютеиновой фазы (гипофункция желтого тела). В этом случае для нормального развития беременности необходима искусственная подача прогестерона извне.

Гинекологи назначают прием Дюфастона до 16 — 20 недель беременности. В официальной инструкции к препарату прописано, что при угрожающих абортах лечение проводят до полного исчезновения симптомов, затем дозу постоянно снижают.

Однако, руководствуясь практикой, специалисты не рекомендуют отменять Дюфастон после исчезновения симптомов, особенно до 12 недель беременности, так как повышается риск рецидива.

Ни в коем случае нельзя отменять Дюфастон самостоятельно, без консультации врача. В акушерской практике известно немало случаев, когда резкая, самостоятельная отмена Дюфастона приводила к трагическим последствиям.

Как долго отменяются

До 12 недель беременности синтез прогестерона принадлежит желтому телу, затем эту роль берет на себя плацента. Поэтому некоторые специалисты считают, что Дюфастон следует отменить на этом сроке беременности. Производитель препарата в официальной инструкции указывает на необходимость лечения Дюфастоном до 20 недель беременности.

Так как формирование плаценты завершается примерно к 16 неделе беременности, и с этого времени начинается работа фетоплацентарного комплекса.

На каком сроке следует отменить Дюфастон, решает лечащий врач акушер-гинеколог. Если назначение препарата было вызвано состоянием угрозы прерывания беременности на ранних сроках, то препарат отменяют после исчезновения всех симптомов, примерно в 12 недель. В случае повторных эпизодов терапию возобновляют и возобновляют. постепенная отмена препарата с 16 недель беременности. Иногда врач принимает решение о продлении лечения до 20 недель.

Женщины, беременные после ЭКО, заканчивают лечение Дюфастоном с 20-й недели беременности. То же самое относится и к беременным женщинам, у которых в анамнезе было 2 и более эпизодов невынашивания беременности.

Схема

Схема отмены Дюфастона зависит от причины назначения и рекомендуется лечащим врачом акушером-гинекологом.

При привычных невынашиваниях беременности и у женщин после ЭКО

Со дня назначения препарат принимают по 2 таблетки в сутки: по 1 таблетке каждые 12 часов. С 20 недели количество таблеток снижается до 1 в сутки. Либо по половине таблетки каждые 12 часов, либо по 1 таблетке каждые 24 часа. То есть, если женщина принимала Дюфастон до 20 недель по 1 таблетке в 8 утра и 8 вечера, то после этого срока — по полтаблетки в 8 утра и 8 вечера.

Или после дозы, принятой в 20:00, следующую таблетку следует принять в 14:00, а затем в течение недели по 1 таблетке 1 раз в сутки в установленное время. Эта схема сохраняется на следующую неделю.

Затем в последующие трое суток дозу снижают до 5 г — по полтаблетки в сутки, в установленное время. Затем — три дня по четверти таблетки в день. Затем препарат полностью отменяют.

При угрозе выкидыша

С момента назначения препарата до полного исчезновения симптомов и в течение следующей недели Дюфастон принимают по три таблетки в сутки через каждые 8 ​​часов. Затем дозу снижают до 2 таблеток каждые 12 часов. Далее в течение недели по 1 таблетке в сутки в установленное время, и препарат полностью отменяется.

Данная схема лечения чревата рецидивом симптомов невынашивания беременности, поэтому многие специалисты рекомендуют отменить препарат после 18 недель беременности .

Если врач назначает Дюфастон до 20 недель, затем до 12 недель — по 3 таблетки в день; с 12 до 18 недель – по 2 таблетки в день; в дальнейшем следует руководствоваться схемой отмены препарата у женщин с привычным невынашиванием беременности и после ЭКО.

Последствия резкой отмены Дюфастона

В первом триместре беременности чрезвычайно важную роль играет гормон прогестерон:

  • Подготавливает матку к пересадке в нее оплодотворенной яйцеклетки;
  • Снижает возбудимость матки;
  • Предотвращает отторжение яйцеклетки.

Резкая отмена Дюфастона, особенно в I триместре беременности, может спровоцировать отслойку плодного яйца и его изгнание из полости матки. У многих беременных при резкой отмене Дюфастона отмечались повторные кровотечения.

Самопроизвольная отмена препарата во 2 триместре повышает риск развития плодово-плацентарной недостаточности, что чревато абортом.

Девочки, подскажите пожалуйста со следующей недели т.е. с 16 числа начинаю отменять дюфастон, теперь принимаю два утром и один вечером. Врач назначил снижение на неделю, мне даже показалось, что недели мало и быстро.
вот схема сокращения —-
1 день 1т + 1т
2 день 1т + 1т
3 день 1т
4 день 1т
5 день 0,5т
6 день 0,5т

Кто выпил три таблетки дюфастона и как лучше уменьшить? Я слышал, что уменьшенную дозу нужно держать неделю, потом снова уменьшать и держать неделю.
Хочу вот так уменьшить ——
16 неделя 1т + 1т
17 неделя 1,5 т
18 неделя 1 т
19 неделя 0,5 т

Дарья. НС

Этот вопрос тоже интересен. Я сделаю так, как сказал доктор.

Сегеда Лидия

Отменяла по этой схеме, но иногда растягивала определенную дозировку на несколько дней, если чувствовала, что начинает тянуть живот.
1-й день У — 1 таб., Б — 1 таб.
2-й день У — 3\4 ты, Б — 1 т.р.
3-й день Y — 3\4 тонны, B — 3\4 тонны.
4-й день Y — 1\2 тн, B — 3\4 тн.
5-й день Y — 1/2 т., B — 1/2 т.
6-й день Y — 1\4 тн, B — 1\2 тн.
7-й день У — 1\4т., Б 1\4т.,
8-й день У — 0тн, Б — 1\4тн,
9-й день У — 0т., Б — 0т.

Сегеда Лидия

забыл сказать, это соответственно когда уже 2 выпьешь. А первый я просто отменил, чтобы перерыв был 12 часов.

Робин

Отменила по полтаблетки в неделю, все прошло отлично! Удачи!

* Евгения *

выпил полтаблетки неделю-полторы, а в 21 отменил вапще. .. ммм вроде ничо..

Кучамала

I уменьшается на 0,5 тонны каждые три дня

Катринка))

Робин, а три таблетки пить начал? Началась отмена с 2,5 т неделя
2 т неделя
1,5 т неделя
1 т неделя
0,5, т неделя
и все, да?

барсук

Я отделался через неделю. До этого принимала 2 таблетки. Врач сказал, что нет смысла принимать мочалку дольше 16 недель, так как выработку прогестерона берет на себя плацента. В течение недели вместо 1 таблетки 2 раза в день принимала по полтаблетки 2 раза в день. И ровно в 16 недель бросила сразу все. И все было нормально, никаких ощущений и выделений, никаких сложных и длинных схем. Но я безоговорочно доверяю своему врачу

Тринадцать

Сейчас отменяю как сказал врач (выпила 3 ​​таблетки). Неделю по 2 таблетки, потом еще неделю — по одной. И полная отмена.

Катринка))

Тринадцать, какая у тебя неделя?

Афродита88, мама моя!

Выпила 3 ​​таблетки. Удалили мочалку через 3 дня и ничего не произошло. Так что даже неделю не отменишь. Ничего не случится. Прогик в достаточном количестве вырабатывается плацентой.

Катринка))

Афродита88, мама моя! Благодарю вас! Снова начала пить Магне В6, прочитав информацию, решила переспросить, на всякий случай.

Афродита88, мама моя!

У вас есть тонус? Врач прописал или вы сами пьете магний?

Катринка))

врач сказала пить магний по 1 таб утром и вечером иногда бывает напряжение в животе.

Тринадцать

Катринка)) сейчас у меня 19 недель, завтра перехожу на одну таблетку, т.е. отменяю начало в 18, в 20 полностью прекращаю

Катринка))

Тринадцать, сколько ты начал пить с самого начала? Насколько вы уменьшили дозу?

Тринадцать

Катринка)), с самого начала пила по 2. Потом была угроза, увеличилась до 3. Так пила с 3 по 18 недель. Потом неделю по 2 таблетки, на следующей неделе буду пить по 1 таблетке.

Катринка))

ясно!

Юми

Мне кажется, т.к. ваша доза не очень велика, вам нужно начать отменять 1/2 таб, а не целую, а когда останется 1 таб в день, сначала выпивать 1/2, а потом за несколько дни 1/4, не надо подходить в 1 неделю, я пила до 20 недель, а у вас только 16, так что отменяйте потихоньку, ничего страшного не будет, если допьете дюфастон в 18 недель, главное не Торопить.

-Ольга-

Я в шоке, врач сказал так делать, но думаю надо сделать по другому, спрошу в интернете, там виднее))))))

www.babyplan.ru

Отмена дюфастона при беременности

Дюфастон – натуральный, но все же гормональный препарат, который применяют для сохранения беременности в случае подтвержденного дефицита прогестерона. Его может назначать только специалист, так же, как и рекомендовать, как отменить дюфастон. Однако некоторые рекомендации по приему можно найти в Интернете.

Как правильно принимать дюфастон?

Врач расскажет, как пить дюфастон при беременности. Как правило, беременным женщинам рекомендуется соблюдать равные промежутки времени между приемом таблеток, так как препарат поддерживает стабильный уровень гормонов в организме. В некоторых случаях назначают однократную ударную дозу препарата, а затем прием по 2-3 таблетки в сутки через равные промежутки времени.

Сколько пить дюфастон при беременности?

При угрозе выкидыша врачи могут назначить прием дюфастона до исчезновения симптомов с последующей отменой. Однако чаще специалисты рекомендуют пить препарат до 12-16 недель. По достижении этого срока составляется схема отмены дюфастона при беременности, которой необходимо тщательно придерживаться. Резкая абстиненция вызывает падение уровня гормонов в организме, что может привести к проблемам с вынашиванием плода.

Как отменить дюфастон при беременности?

Отмена дюфастона, особенно при подтвержденной анализами недостаточности прогестерона, должна проводиться по строгой схеме. Как правило, это снижение дозы на треть или половину каждые несколько дней. Препарат полностью отменяется через две недели. После отмены Дюфастона можно продолжать вести обычный образ жизни.

womanadvice.ru

Трудно найти женщину, которая во время беременности или в период ее планирования не употребляла бы никаких препаратов, полезных для будущей мамы и безопасных для ее ребенка. С одной стороны, это дает возможность родить долгожданного малыша. В последнее время привычное невынашивание беременности стало очень распространенной проблемой для женщин, желающих иметь детей. Причин тому много, но одна из главных – проблема на гормональном уровне.

Как известно, за беременность «отвечает» особый гормон прогестерон. Его функция незаменима в подготовке организма к кардинальным переменам – вынашиванию ребенка. Во-первых, прогестерон помогает яйцеклетке прикрепиться к матке и подготавливает молочные железы к выработке молозива и молока. Во-вторых, именно благодаря прогестерону матка активно растет, при этом практически не сокращаясь, что крайне необходимо организму для принятия «инородного тела» — плода.

Как только наступает беременность, количество прогестерона резко возрастает. Но, увы, не всегда. Существует ряд причин, по которым этот важный гормон беременности не вырабатывается в достаточном количестве. Понятно, что без него матка не примет плод (произойдет выкидыш), а то и вообще беременность не наступит.

Мы не зря говорим обо всем этом. И вы, наверное, уже догадались, что дальше речь пойдет о Дюфастоне – синтетическом аналоге того самого необходимого женскому прогестерона. Этот препарат назначают в том случае, если у женщины подтвержден недостаток прогестерона (после сдачи необходимых анализов на гормоны). Кстати, кровь на гормоны желательно сдавать несколько раз подряд (чтобы максимально точно определить гормональную картину), всегда натощак. Результаты анализов должен расшифровать лечащий врач и, возможно, назначить дополнительные исследования, и только после этого женщине назначить лекарственные препараты.

Почему Дюфастон? Да потому, что фармацевтический рынок предлагает всего два препарата аналогов прогестерона – Дюфастон и Утрожестан. Дюфастон, хотя и является прогестероном синтетического происхождения, более удобен в применении, в отличие от Утрожестана (прогестерон природного происхождения, который вводят только внутримышечно). Как было сказано выше, Дюфастон назначают женщинам как при планировании беременности (при привычном невынашивании беременности), так и тогда, когда она уже наступила.

Дозировку и курс лечения разрабатывают индивидуально, в зависимости от результатов анализов. Чаще всего Дюфастон назначают по 2-3 таблетки один или два раза в сутки. Курс лечения до 6 месяцев при планировании беременности, а когда Дюфастон уже наступил, его следует принимать в первые недели беременности по той же инструкции, постепенно уменьшая количество таблеток до их полной отмены.

Также Дюфастон может назначаться при угрозе выкидыша на ранних сроках из-за дефицита прогестерона. В этом случае препарат принимают до 20 недель, пока окончательно не сформируется плацента (известно, что «готовая» плацента увеличивает выработку естественного прогестерона, и плод уже защищен от отторжения).

Много вопросов у женщин вызывает процесс отмены Дюфастона на фоне беременности. На форумах будущие и успешные мамочки делятся своим опытом, который бывает самым разным. Многие Дюфастон были отменены сразу при наступлении беременности, но резкая отмена этого лекарства очень опасна для плода. Дюфастон поддерживает организм беременной дополнительной необходимой дозой прогестерона, и если это поступление резко прекратить, матка может отторгнуть яйцеклетку. Именно поэтому Дюфастон необходимо отменять постепенно, время от времени сдавая анализы на гормоны, чтобы контролировать количество прогестерона в организме.

Как именно нужно отменить Дюфастон? На этот вопрос также нет однозначного ответа. Все-таки отзывы «бывалых» сильно отличаются друг от друга. Врачи на этот счет однозначны только в одном: схему отмены Дюфастона должен определить врач, назначивший схему. Ведь Дюфастон показан женщинам по разным причинам, поэтому и отменять его нужно соответственно.

Если вы приняли, например, 4 таблетки Дюфастона в сутки и результаты анализов показали, что количество прогестерона в норме, то отменить препарат можно следующим образом: первый день — назначенные 4 таблетки, второй день — уже 3 таблетки, третий день — 2 таблетки, четвертый день — 1 таблетка и полное прекращение приема Дюфастона. Если количество прогестерона не соответствует норме, то вам нужен другой режим отмены, который должен определить врач. Иногда женщины «перестают принимать» Дюфастон на несколько недель.

И напоследок поговорим о «подводных камнях» приема и отмены Дюфастона. В инструкции к препарату (и из уст практически всех гинекологов) указано: препарат абсолютно безопасен и не наносит вреда ни матери, ни ее ребенку, наоборот, очень полезен и необходим практически каждой женщине. Однако некоторые специалисты возмущены: сегодня Дюфастон и беременность стали практически синонимами. Такое серьезное лекарство прописывают направо и налево, иногда без веских причин, на всякий случай, не повредит. Это действительно так?

Трудно спорить, но предлагаем вашему вниманию некоторые высказывания по этому поводу. Оказывается, во многих странах мира прием Дюфастона при беременности считается крайне нежелательным. Как ни крути, это гормональный препарат, способный нарушить естественный гормональный баланс организма. Некоторые специалисты считают, что прием Дюфастона «тормозит» естественную выработку прогестерона организмом беременной. Поэтому, если вы принимали препарат до беременности, отменять его при наступлении беременности категорически нельзя, так как ваш беременный организм может не справиться с выработкой столь важного гормона самостоятельно, по той причине, что он «привык» получать его извне. И если на ранних сроках уровень прогестерона в организме снижается, то избежать произвольного выкидыша будет очень сложно.

Чтобы не оказаться перед такой дилеммой (отменять Дюфастон или нет, и если да, то как?), нужно его вообще не принимать. Исследования показали, что на самом деле «штучный» прогестерон нужен лишь единицам, а препарат назначают каждой второй беременной.

«Неоднозначное» отношение к наркотикам в наше время, к сожалению, обычное дело. И как сложно женщине сделать правильный выбор, когда поступающая информация так противоречива. Что делать, если один врач настаивает — надо, а второй — не стоит?

Выбор, как всегда, ложится на хрупкие плечи. .. и так хочется не ошибиться.

Верь в себя, и все у тебя будет хорошо!

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

beremennost.net

Каждая нормальная девушка мечтает о здоровом ребенке и полноценной семье. Но бывают случаи, когда возникают некоторые трудности во время рождения и вынашивания плода. За развитие эмбриона в женском организме отвечает особый гормон прогестерон. Прозвище «гормон беременности». Если он присутствует в организме в дефиците, то вынашивание ребенка может грозить выкидышем, поэтому отнеситесь к этому вопросу с большим вниманием.

Дюфастон отзывов

Сегодня современная медицина способна предотвратить риски, связанные с угрозой преждевременных родов или тяжелых родов. В некоторых случаях, когда врачи выявили угрозу в будущих родах, они назначают дюфастон, применение которого увеличивает в организме количество аналогичного гормона, называемого дидрогестероном. Это прототип настоящего гормона прогестерона.

Дюфастон при беременности

Бывают ситуации, когда прием таких препаратов при беременности необходим и, как правило, помогает справиться с рядом трудностей.

Дюфастон при беременности назначается специалистами для поддержания необходимых и важных в нормальном цикле беременности функций организма.

Но не всегда причиной выкидыша является недостаток прогестерона, есть масса других моментов, которые могут негативно повлиять на вынашивание плода. Причиной бесплодия и невынашивания беременности также могут быть:

  • Различные виды воспалительных заболеваний;
  • Травма, падение или даже половой акт;
  • Гормональные сбои в организме.

Многие девушки могут игнорировать советы врачей и самостоятельно назначать себе дозу дюфастона в домашних условиях. Это может быть очень глупо, ведь это синтетический препарат, и его назначение нужно согласовывать с врачом. В некоторых странах этот препарат вообще запрещен. Возможно, сразу после приема ничего не будет видно, но последствия после дюфастона могут быть не совсем радужными. Но об этом чуть позже.

Как принимать дюфастон

Как принимать дюфастон

Во-первых, сразу определим, что само назначение данного препарата не рекомендуется, его должен назначать специалист после тщательного обследования. И конкретно в вашем случае врач выпишет необходимый рецепт – и как правильно принимать дюфастон. Также немаловажным фактором будет вопрос – отмена дюфастона, также регулируется врачом.

Конечно, есть определенные правила приема препарата. Которые основаны на специфике.

  • Прием осуществляется только в одинаковые промежутки времени — то есть, если первый прием происходит в 9 часов утра, то следующий прием необходимо проводить в 9 часов вечера;
  • Если вдруг по какой-то причине Вы не успели вовремя принять таблетку, то не нужно делать это как можно быстрее, лучше дождаться времени приема следующей дозы;
  • Прежде чем прекратить прием дюфастона, необходимо убедиться, что вы не беременны в данный момент;
  • Если вы уже вынашиваете плод во время приема, то отмена дюфастона происходит постепенно, и вам необходимо обратиться к специалисту.

Дюфастон при задержке менструации Таблетки Дюфастон

являются гормональным препаратом и во многих случаях прием препарата помогает изменить или скорректировать менструальный цикл. На основании сделанных анализов и особенностей вашего здоровья специалист назначит вам необходимый курс. Как правило, его следует принимать два раза в день по 10 мг. При 28-дневном цикле препарат принимают с 11 по 25 день. Если вместо начала менструального цикла наблюдается задержка, то, возможно, наступила беременность. Если тест отрицательный, то отмену госпитализации проводят по схеме.

Дюфастон на ранних сроках беременности

Назначение препарата дюфастон производится опытным врачом при необходимости, при недостатке гормона прогестерона в организме. Если есть риск потери плода, то назначение часто необходимо. Если девушка принимала препарат до беременности, то во время ее менструации прием препарата занимает около 16 недель. В зависимости от уровня гормона лечащий врач должен назначить определенную дозировку.

Побочные эффекты

Дюфастон на ранних сроках имеет свои противопоказания. Не следует принимать препарат, если:

  • Мигрень;

33devici.ru

Последние два показания, казалось бы, не относятся к беременности, но часто являются причиной невозможности зачатия ребенка. То есть Дюфастон – это реальная помощь при бесплодии , правда, только по назначению врача, который предварительно ознакомится со всеми результатами обследования женщины.

Положительное воздействие на организм

Как действует Дюфастон?

Основное лечебное действие Дюфастона при беременности заключается в восполнении уровня гормона прогестерона в крови будущей мамы.

Желтое тело (временная эндокринная железа в женском организме) может по какой-то причине вырабатывать небольшое количество прогестерона, что приводит либо к кровотечению, либо к аборту.

Препарат Дюфастон содержит вещество, молекулярная структура которого очень похожа на прогестерон, и это вещество действует так же, как природный гормон. Это приводит к тому, что нарушенная функция желтого тела компенсируется.

При такой высокой гормональной нагрузке яичники нагружаются только в первой половине беременности, а плацента тоже вырабатывает прогестерон.

Следовательно, после 20 недель плацента вполне способна самостоятельно поддерживать достаточный уровень прогестерона в крови. После 20-й недели В большинстве случаев Дюфастон отменен .

Часто спрашивают: почему молочница после овуляции? Что является причиной этого? Давайте спросим у врача!

Как зачать мальчика: по таблице, календарю, овуляции? Давайте узнаем из этой статьи!

puziko.net

Прогестаген — основной гормон беременности

В последнее время частой проблемой стал диагноз «привычное невынашивание беременности». Чаще всего это происходит после гормонального дисбаланса. Прогестерон — гормон беременности помогает вызвать кардинальные изменения в организме женщины, готовящейся к вынашиванию ребенка. Вскоре после зачатия его общее количество увеличивается.

Прогестерон подготавливает эндометрий матки к беременности, а при ее наступлении способствует сохранению яйцеклетки. Он также помогает подготовить женские молочные железы к выработке молозива, а затем и молока. Благодаря этому гормону происходит активное увеличение матки, он расслабляет мышцы кишечника и матки.

Какими свойствами обладает Дюфастон?

Чтобы помочь женщинам забеременеть или предотвратить выкидыши, гинекологи назначают женщинам Дюфастон – синтетический заменитель прогестерона, помогающий исправить ситуацию. Чтобы понять, как он работает, нужно знать о его составе. Основным веществом, входящим в состав Дюфастона, является дидрогестерон, синтетический гормон, аналогичный природному прогестерону.

Если врач считает, что этого гормона женщине недостаточно, он направляет ее на анализы для уточнения диагноза. Чтобы получить достоверные результаты по уровню гормона, женщина несколько раз сдает кровь, так врач сможет точно определить ее гормональную программу.

Анализ следует сдавать после овуляции, в середине 2-й фазы менструального цикла. Поэтому женщина должна следить за овуляцией в течение трех циклов. Кровь лучше сдавать одновременно в несколько лабораторий. После подтверждения недостатка прогестерона назначают Дюфастон.

С какой целью назначают Дюфастон:

  • при планировании беременности;
  • с привычным невынашиванием ребенка;
  • после наступления беременности, когда существует реальный риск ее прерывания.

Многие женщины, мечтающие забеременеть или опасающиеся выкидыша, назначают Дюфастон самостоятельно, без назначения врача. Но этого делать нельзя.

Этот препарат назначают женщинам, у которых были случаи самопроизвольного аборта или после замершей беременности. Если был только один случай выкидыша, это не может говорить о показаниях к приему Дюфастона. Нельзя пить этот гормональный препарат «на всякий случай».

Выкидыши и бесплодие нельзя объяснить исключительно недостатком прогестерона. Многие другие заболевания могут стать причиной бесплодия или невынашивания беременности: воспалительные заболевания, инфекционный стресс не менее опасны для репродуктивной системы женщины.

Какой должна быть правильная дозировка

Полный курс лечения разрабатывается строго индивидуально, в зависимости от результатов анализов. Дюфастон назначают женщинам при планировании беременности. Обычно рекомендуется принимать по две-три таблетки – один или два раза в день.

Почему Дюфастон постепенно отменяют

Внезапная отмена этого препарата может представлять опасность для плода. С помощью Дюфастона в организм поступает дополнительная доза прогестерона, если его поступление резко прекращается, матка женщины может отторгнуть яйцеклетку, посчитав ее инородным телом. Поэтому отменять его нужно постепенно, а после отмены периодически сдавать анализы на гормоны для контроля количества прогестерона.

Схему отмены определяет лечащий врач, исходя из причины, по которой изначально назначена схема приема лекарств.

Схема поэтапного отказа может быть следующей:

При регулярном приеме по четыре таблетки в день женщине в начале беременности следует сдать соответствующие анализы и, если прогестерон в норме, постепенно снижать норму:

  • 1 день — 4 таблетки;

ждумалиша.ру

Поговорим о том, действительно ли нужно принимать дюфастон при беременности.

К сожалению, многие женщины испытывают трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. По статистике такие проблемы встречаются у 15-20% супружеских пар. Но следует отдать должное современным достижениям медицины, многие из этих вопросов успешно решаются путем назначения квалифицированного соответствующего лечения.

Дюфастон или беременность при беременности: что лучше?

При недостатке в организме естественного прогестерона обычно назначают один из препаратов для восполнения дефицита этого жизненно важного гормона. Самыми популярными были дюфастон и при беременности. Разберем упомянутые лекарства отдельно.

Дюфастон — препарат для внутреннего применения, обладает прогестагенной активностью по отношению к слизистой оболочке матки. Прекрасно воспринимается организмом, не влияет на здоровье печени, нормализует состояние эндометриоидной ткани, не нарушает наступление менструального и овуляторного периодов, увеличивает шансы на успешное зачатие, снижает риск невынашивания и замершая беременность.

Отличается от урожайтана тем, что дюфастон не оказывает транквилизирующего действия на нервную систему, не является токолитиком. Не оказывает эстрогенного, кортикостероидного и анаболического действия на организм.

В отличие от дюфастона, имеющего в своем составе дидрогестерон, препарат утрожестан состоит из действующего вещества прогестерона. Это гормон, вырабатываемый желтым телом, плацентой и надпочечниками. Прогестерон и дидрогестерон имеют разную химическую структуру за счет только одной метильной группы, поэтому существенных различий в действии препаратов не зафиксировано.

Утрожестан имеет преимущество в форме выпуска: капсулы можно принимать внутрь или, при токсикозе и проблемах с пищеварительной системой, интравагинально вместо суппозиториев.

Дюфастон повышает устойчивость тканей головного мозга к повреждающим факторам. Он фактически не вызывает побочных реакций и не оказывает андрогенного действия.

Дюфастон и метипред при беременности

Метипред — препарат гормона коры надпочечников метилпреднизолона. Это активный глюкокортикостероид, используемый при планировании беременности в основном как ингибитор мужских половых гормонов или как иммунодепрессант.

Иммунодепрессивные свойства метипреда позволяют использовать препарат в период вынашивания ребенка, при угрозе вероятности отторжения плода чрезмерно активными защитными силами организма. Метилпреднизолон искусственно подавляет иммунную систему, тем самым способствуя сохранению беременности.

Также важным свойством метипреда при предполагаемом зачатии считается снижение препаратом вероятности формирования спаечной болезни при различных воспалениях. Метипред также оказывает противовоспалительное действие, кроме того, обеспечивает баланс всех видов обмена — водного, минерального, жирового, белкового и углеводного.

Дюфастон и метипред дополняют друг друга при беременности, создавая благоприятный фон для развития и течения беременности, повышая шансы женщины на благополучное вынашивание ребенка.

Дивигель и дюфастон при беременности

Дивигель и Дюфастон при беременности – достаточно распространенная комбинация препаратов, так как необходимый баланс прогестерона и эстрогенов крайне важен для успешного зачатия. Недостаток прогестерона компенсируют назначением дюфастона, а дефицит эстрадиола восполняют дивигелем.

Дивигель – препарат эстрадиола, выпускаемый в виде дозированного геля, который наносится тонким слоем непосредственно на кожу. При нанесении вещества спирт быстро испаряется, а гормон впитывается в кожу, проникая в кровоток. Такое применение средства позволяет исключить влияние ферментов на препарат при его прохождении через желудочно-кишечный тракт, а также избежать начальной стадии печеночного метаболизма.

В процессе сочетанного применения Дивигеля и Дюфастона рекомендуется проводить периодический анализ крови на содержание эстрогенов и гестагенов.

Можно ли пить дюфастон при беременности?

Пить ли дюфастон при беременности решает исключительно гинеколог. В большинстве случаев дидрогестерон, входящий в состав препарата, в правильных дозах способствует сохранению и благополучному течению беременности, приводя к нормальному содержанию прогестерона в крови.

Дюфастон

можно назначать при угрозе прерывания беременности, для профилактики невынашивания беременности при искусственном оплодотворении и экстракорпоральном оплодотворении, особенно если такие случаи уже имели место у женщины.

Если Дюфастон назначен и принимается под наблюдением специалиста, его можно и нужно применять при беременности.

Влияние дюфастона на течение беременности

Неоднократно проведенные научные исследования еще раз подтверждают, что влияние дюфастона на течение беременности в основном благоприятное. Этот препарат как бы «готовит почву» для успешного зачатия, привязанности и вынашивания будущего ребенка.

Применение дюфастона значительно снижало процент самопроизвольных абортов беременных в I триместре, а также уменьшало риск морфофункциональных нарушений плода и материнской плаценты вследствие различных патологических процессов.

Поступление в организм дополнительных доз прогестерона (дидрогестерона) помогает плацентарной оболочке своевременно создать гормональный, кислородный и питательный баланс для развивающегося плода. Благодаря этому дети, родившиеся на фоне приема препарата, при рождении имеют нормальный вес, физиологическое и психическое развитие.

Замершая беременность при применении дюфастона

Основное функциональное назначение дюфастона – предупреждение угрозы самопроизвольного аборта и его сохранение по возможности.

При выявлении признаков замершей беременности дюфастон отменяют для естественного избавления организма от следов неудавшегося процесса. Сам по себе этот препарат не может спровоцировать замирание плода; скорее, наоборот, создает предпосылки для нормального течения беременности и полноценного развития будущего ребенка. Дюфастон считается препаратом №1 при угрозе беременности, и это не раз было доказано ведущими мировыми специалистами.

Дюфастон для прерывания беременности

Дюфастон – препарат гормона желтого тела яичников, надпочечников и плаценты прогестерона, который никоим образом не является противозачаточным средством или средством прерывания беременности. Дидрогестерон призван сохранить беременность и помочь справиться с любыми угрозами прерывания.

Дюфастон при внематочной беременности

При внематочной беременности яйцеклетка начинает развиваться вне матки. При прогрессирующем росте процесса возникает опасность разрыва органа, в котором развивается беременность.

При диагностировании внематочной беременности отменяют все лекарственные препараты, в том числе дюфастон, и определяют объем необходимого оперативного вмешательства.

Дюфастон, как лекарственное средство, не оказывает провоцирующего действия на развитие внематочной беременности. Его развитие определяется совершенно другими факторами, например, непроходимостью маточных труб, наличием воспалительных процессов в половых органах, спаек или аномалий строения половых органов.

Дюфастон при беременности мазня

С наступлением беременности женщины могут отмечать появление коричневатых выделений. На 1-2 неделе беременности это можно объяснить попыткой организма перестроиться в новое состояние, когда происходит радикальная смена гормонального фона.

Но не забывайте, что мажущие выделения могут быть грозным симптомом надвигающегося выкидыша или резкого падения уровня гормонов в крови. При малейшей возможности сохранить беременность женщине будет назначен дюфастон, либо другой прогестагенный препарат для купирования угрозы самопроизвольного аборта.

Дюфастон при миомах при беременности

Как действует дюфастон на доброкачественную опухоль, в частности, на миому? Эта проблема еще недостаточно изучена. Однако специалисты склонны предполагать, что прием прогестерона, превышающего терапевтическую дозу, способствует увеличению уже существующей миомы матки. В то же время препараты прогестерона в низких дозировках, наоборот, тормозят его рост и развитие.

Следует отметить, что дюфастон при миоме матки при беременности следует назначать только строго индивидуально, по данным и показаниям, сопоставляя риск осложнений и возможную пользу для нормального течения беременности.

Вреден ли дюфастон при беременности?

Несмотря на единичные негативные отзывы о лечении дюфастоном, которые можно найти в основном в социальных сетях, специалисты все же считают препарат абсолютно безопасным и безвредным при беременности. Научная статистика за многолетнее использование дюфастона в гинекологии и репродуктивной медицине не описывает ни одного случая негативного влияния препарата на процесс зачатия и вынашивания плода. Дюфастон абсолютно не вреден при беременности, а иногда просто необходим для нормального развития малыша. Естественно, при приеме необходимо контролировать уровень гормонов в крови беременной.

Дюфастон инструкция при беременности

Дюфастон при внутреннем применении оказывает избирательное действие на эндометрий, одновременно предотвращая существующую опасность чрезмерного разрастания эндометрия или малигнизации здоровых клеток вследствие избытка эстрогенов.

Дюфастон не обладает контрацептивными способностями, не угнетает процесс овуляции и не нарушает менструальный процесс.

Препарат легко всасывается в желудочно-кишечном тракте, наибольшая концентрация наблюдается в течение двух часов после приема таблетки. Метаболизм происходит в печени, выводится из организма в основном через почки, период выведения до трех суток.

Схема приема дюфастона при беременности:

  • при эндометриоподобном разрастании тканей принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день с последнего дня менструации до 25-го дня цикла или постоянно;
  • при недостаточности лютеиновой фазы по 1 таблетке в сутки с момента овуляции до 25-го дня цикла. Рекомендуется принимать с 6 месяцев подряд, а также, при успешном зачатии, в течение первого триместра беременности;
  • при угрозе самопроизвольного аборта принимают по 4 таблетки за один раз, затем по 1 таблетке 3 раза в день до исчезновения угрозы;
  • при лечении и для профилактики маточных кровотечений принимают по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели.

Дозу дюфастона при беременности определяет исключительно гинеколог на основании диагноза, клинических симптомов и обязательного анализа крови на содержание эстрогенных и гестагенных гормонов.

Как принимать дюфастон при беременности?

Если дюфастон был назначен еще до наступления беременности, то его прием продолжают в обязательном порядке до 16 недель. Принимаемую дозу рассчитывает врач, исходя из уровня прогестерона в крови пациента.

Если будущая мама не принимала до беременности препараты прогестерона, а потом выяснилось, что уровень гормона по каким-то причинам снизился, то в этой ситуации также назначают дюфастон в соответствии с его содержанием в крови, до 24- 25 недель беременности.

Сколько пить дюфастон при беременности?

О продолжительности применения дюфастона при беременности вам расскажет лечащий врач, исходя из результатов анализов и состояния беременной. Обычно препарат назначают в первом триместре беременности для успешного прикрепления плода и формирования плаценты. Далее по показаниям возможно применение дюфастона во втором триместре для профилактики и лечения угрозы прерывания беременности. После 36 недель беременности применение препарата прекращают.

Что делать, если вы пропустили прием дюфастона во время беременности?

Если в период лечения дюфастоном вы случайно пропустили один прием (забыли, не подействовало или по другой причине), рекомендуется выпить принятую дозу препарата в течение следующих 6 часов. Если с момента необходимого приема прошло более 6 часов, то дополнительно принимать таблетку не нужно, просто продолжайте придерживаться обычного назначенного режима дозирования. И постарайтесь в дальнейшем не забывать о необходимости приема лекарств!

Как отменить дюфастон при беременности?

Отмену дюфастона при беременности проводят постепенно, с медленным снижением дозы препарата. Например, если беременная принимала по 2 таблетки в день, то эта дозировка снижается до 1,5 таблетки, а через неделю до 1 таблетки. Так что прием лекарства плавно сводится к нулю.

Отмена применения препарата возможна только по рекомендации лечащего врача, при нормальном уровне гормонов в крови больного. Режим отмены может длиться несколько недель.

Следует помнить, что резкая отмена любых гормональных препаратов может привести к необратимым последствиям.

Побочные действия дюфастона при беременности

Побочные действия дюфастона при беременности встречаются достаточно редко и, как правило, устраняются путем корректировки дозировки препарата. При применении в малых дозах возможны разлитые кровотечения из матки, которые исчезают после увеличения дозировки. Возможно увеличение и болезненность молочных желез, спастические головные боли, боли в эпигастральной области. Реже — кожные высыпания в результате аллергии или скопления жидкости в тканях, отеки ног и рук. Возможно повышение или снижение либидо.

Передозировка дюфастона при беременности

На данный момент случаев передозировки дюфастона при беременности не зарегистрировано. При однократном случайном употреблении препарата в значительной дозировке необходимо промыть желудок большим количеством воды, обеспечить пострадавшему покой до исчезновения неприятных симптомов. Возможно дополнительное назначение препаратов, действующих на имеющиеся клинические симптомы отравления. Специальных препаратов, нейтрализующих дюфастон, попавший в организм, не существует.

Противопоказания к приему дюфастона при беременности

Основным противопоказанием к приему дюфастона при беременности является склонность к аллергическим реакциям на любой из составляющих препарата. Следует быть осторожным при повышенной индивидуальной чувствительности организма.

Не назначать препараты прогестерона больным с редкими заболеваниями Ротора и Дабина-Джонса, с тяжелыми заболеваниями и нарушением функции печени, со злокачественными новообразованиями молочных желез и половых органов. С осторожностью назначают пациентам с активной сосудистой тромбоэмболией, а также с тяжелым тромбофлебитом и склонностью к тромбообразованию.

Обычно прекращают прием дюфастона с 36-й недели беременности, либо при замершей и внематочной беременности, а также при появлении кровотечений невыясненного генеза.

Дюфастон при планировании беременности

Дюфастон широко применяется при планировании беременности. Ведь именно прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки, ускоряет ее развитие, улучшает питание тканей, снижает тонус матки. Доказано также его положительное влияние на иммунное взаимодействие будущей матери и эмбриона. Препарат назначают при бесплодии из-за недостатка вырабатываемого в организме прогестерона. Это состояние называется лютеиновой недостаточностью менструального цикла.

Обычный курс приема препарата при планировании составляет не менее полугода.

Как правило, принимают по 1 таблетке в день с момента овуляции и до 25-го дня менструального цикла.

При благоприятном течении беременности прием препарата продолжают во избежание возможных проблем: выкидыша или замирания плода.

Дюфастон на ранних сроках беременности

Синтетический прогестерон, содержащийся в препарате дюфастон, играет одну из важнейших ролей на ранних сроках беременности. В первую очередь он помогает беременной женщине в вынашивании ребенка. Препарат расслабляет мускулатуру матки и уменьшает силу и частоту ее сокращений, что значительно снижает риск преждевременного самопроизвольного аборта.

Кроме того, дюфастон блокирует иммунный ответ организма женщины, что позволяет избежать поражения развивающегося плода иммунными агентами.

В период вынашивания ребенка применение препарата следует проводить под обязательным контролем гормонального баланса в организме и показателей базальной температуры.

Дюфастон на поздних сроках беременности

Продолжительность применения дюфастона напрямую зависит от течения беременности. Как правило, его применяют до 16-20 недель. В этот период заканчивается формирование плацентарного слоя, в котором самостоятельно начинается синтез прогестерона. Иногда по показаниям прием препарата откладывают, однако после 36 недель назначение отменяют в любом случае.

Дюфастон на поздних сроках беременности не оказывает тератогенного действия на плод.

Помогает ли дюфастон сохранить беременность? Конечно да. Недаром прогестерон, синтетический аналог которого входит в состав дюфастона, называют «женским гормоном беременности». Он не только способствует сохранению плода, но и поддерживает его питание и развитие.

При отсутствии беременности или проблем с невынашиванием беременности женщинам часто назначают заместительную гормональную терапию.

Дюфастон, восполняющий препарат, отвечает за наступление беременности и создание оптимальных условий для дальнейшего развития плодного яйца.

«Гормон беременности», прогестерон, отвечает за подготовку эндометрия матки к приему оплодотворенной яйцеклетки. Практически весь первый триместр выработка фермента происходит за счет , обеспечивающего жизнедеятельность зиготы.

Начиная со второго триместра выработка прогестерона становится одной из основных задач плаценты. Получается, что фермент необходим организму в течение всего периода вынашивания ребенка.

Также гормон играет важную роль в зачатии, так как от него зависит наступление овуляции. Благодаря прогестерону мышцы матки расслабляются, и он не мешает имплантации эмбриона.

Поэтому так важно устранить дефицит фермента до зачатия и контролировать его концентрацию во время беременности, если у женщины ранее диагностировали проблему невынашивания беременности.

Для восполнения недостатка гормона созданы препараты, полностью повторяющие состав фермента. Среди них Дюфастон, синтетический аналог прогестерона.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Каждая форма содержит 10 мг активного вещества дидрогестерона. В списке вспомогательных ингредиентов можно прочитать о наличии моногидрата лактозы, коллоидного диоксида кремния, стеарата магния, кукурузного крахмала. Оболочка состоит из гипромеллозы, диоксида титана, полиэтиленгликоля.

Препарат продается в картонных коробках, содержащих блистер по 20 таблеток.

В настоящее время существует несколько аналогов прогестерона. Почему в некоторых случаях предпочтительнее Дюфастон?

При сравнении характеристик этого средства и, например, становятся очевидными недостатки и преимущества обоих препаратов:

  • Для производства Утрожестана используется растительное сырье. Препарат является природным аналогом фермента, в отличие от полностью синтетического Дюфастона. Структура и состав Утрожестана идентичны гормону, вырабатываемому женским организмом.
  • Натуральность Утрожестана иногда становится недостатком, так как препарат негативно влияет на функциональные возможности печени и противопоказан при заболеваниях органов.
  • В отличие от Утрожестана синтетический аналог считается практически безвредным и его можно безопасно принимать при беременности.
  • Утрожестан выпускается в форме капсул, которые можно принимать интравагинально или перорально. Дюфастон выпускается только в таблетированной форме, что может затруднить прием препарата при сильном токсикозе.
  • Прием Дюфастона не вызывает побочных эффектов в виде сонливости, раздражительности, постоянного чувства слабости. С другой стороны, Утрожестан практически не влияет на вес.
  • Если при грудном вскармливании Утрожестан можно применять в исключительных случаях, прием Дюфастона запрещен, так как препарат легко проникает в молочные железы и присутствует в молоке.

Какой из аналогов прогестерона будет эффективен, решает врач на основании анамнеза женщины и в зависимости от течения беременности.

Планирование беременности с Дюфастоном

Часто назначают таблетки Дюфастон

. Препарат быстро всасывается в кровь из пищеварительного тракта.

Максимальная концентрация фермента в плазме крови отмечается уже через 2 часа после приема внутрь.

Разработана специальная схема, по которой рекомендуется пить Дюфастон, как раз на этапе планирования беременности, чтобы обеспечить достаточный уровень прогестерона.

В это время ежедневно принимают по 1 таблетке Дюфастона. При необходимости дозировку Дюфастона можно увеличить.

Для того чтобы беременность протекала нормально, необходимо продолжать лечение в течение полугода и только после этого планировать зачатие. Это касается и подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Перед курсом лечения женщине необходимо пройти обследование для определения уровня прогестерона в середине 2-й фазы цикла.

Для точного анализа крови нужно знать, когда у нее овуляция. Для этого рекомендуется контролировать базальную температуру.

При нерегулярных месячных целесообразно дважды сдать кровь на определение прогестерона. Анализ позволит уточнить дозировку препарата и внести необходимые изменения в режим дозирования.

Беременность на фоне Дюфастона наступает через 3-6 месяцев лечения.

Препарат принимают каждый цикл, начиная непосредственно с 1-го дня после овуляции.

Если беременность не наступила, после очередной овуляции необходимо продолжить курс лечения до наступления зачатия.

Прекратить прием только после прихода менструации, убедившись в отсутствии беременности. При задержке прием препарата следует продолжить, так как провоцирует резкую отмену.

Если в течение года после первого курса беременность не наступила, следует изменить тактику лечения, провести тщательную диагностику, использовать другой аналог прогестерона. Отмена Дюфастона в этом случае не представляет никакой опасности.

При зачатии и нормальной выработке прогестерона снижение дозировки Дюфастона должно быть постепенным. Как именно следует отменить препарат, решает врач на основании анализов беременной.

Чаще всего прием гормонального средства продолжают до 18-20 недель, когда плацента достаточно развилась и может самостоятельно обеспечивать организм ферментом.

Назначение Дюфастона при угрозе прерывания беременности

На ранних сроках беременности может начаться дефицит прогестерона. В этом случае рекомендуется принимать Дюфастон для сохранения беременности и поддержания нужного уровня ферментов.

Как принимать Дюфастон при беременности?

Препарат назначают по индивидуальным показаниям. Обычно доза составляет 10 мг в сутки. Но в особых случаях дозировку можно увеличить до 30 и даже 40 мг.

Во избежание гибели плода необходимо сообщить врачу о тянущих болезненных ощущениях при первом их появлении.

  • при эндометриозе — разрастание эндометрия матки за ее пределы;
  • при бесплодии, связанном с дефицитом прогестерона;
  • с частыми выкидышами из-за дефицита прогестерона;
  • при угрозе выкидыша;
  • при нерегулярно наступающих менструациях;
  • при наличии предменструального синдрома;
  • при маточных дисфункциональных кровотечениях;
  • с первичной и вторичной аминореей.

В качестве заместительной гормональной терапии Дюфастон назначают при гормональном дисбалансе, вызванном снижением функциональных возможностей яичников, а также при отсутствии желтого тела.

С профилактической целью препарат можно применять при наличии у женщины в анамнезе.

Также Дюфастон применяют при лечении кист яичников. В небольшом количестве прогестерон вырабатывается надпочечниками, поэтому при снижении их функциональности можно использовать Дюфастон для корректировки гормонального фона.

Личный опыт

Дважды пила «Дюфастон» — мне его прописали при первой и последней беременности. Первый раз мне его прописали на сроке почти 13 недель. Особых рецептов не было, но из-за прошлого неудачного опыта врачи просто перестраховались.

Где-то читала, что препарат может вызывать замирание беременности на более поздних сроках. Это неправда. Я пропила курс до 20 недели включительно. Знакомой тоже прописали «Дюфастон» до 27 недели, т. к. плод располагался неправильно и перекрывал дно зева. В каждом случае назначение индивидуально. Принимала 2 таблетки первый месяц, потом 1 таблетку. Препарат дорогой, поэтому мне разрешили уменьшить дозу, и не было необходимости пить его так часто.

Во втором случае я добровольно отказался от Дюфастона. К этому времени уже трое детей. Не хотелось пичкать плод разными гормонами, тем более что витаминов было достаточно. Мне его назначили как дополнительный комплекс. Пить гормональные таблетки просто так не хотелось. С 6 по 13 неделю, как прописали препарат, пила вместо нее обычную фолиевую кислоту.

Насколько я помню, «Дюфастон» можно назначать тем, у кого есть риск выкидыша. Жаль, что не взяла его, когда это было очень нужно. Поэтому, девушки, будьте осторожны и внимательны к своему здоровью и к тому, что вам прописали.

Татьяна, 29.

Противопоказания к применению

Дюфастон безопасен для развивающегося плода, однако препарат имеет побочные эффекты, приводящие к дискомфорту у женщины:

  • на ингредиенты, входящие в состав препарата;
  • повышенное разрушение эритроцитов;
  • мигрень;
  • незначительное снижение функциональных возможностей печени, проявляющееся желтушностью кожных покровов и слабовыраженной болью в области правого подреберья;
  • прорывных кровотечений, исчезающих при увеличении дозы препарата;
  • высокая чувствительность молочных желез;
  • ульев;
  • периферические отеки.

Вреден ли Дюфастон?

Противопоказанием к приему Дюфастона является период лактации и повышенная чувствительность. С осторожностью средство назначают при наличии кожного зуда или аллергии во время предыдущих беременностей, так как иногда Дюфастон может спровоцировать отек Квинке.

Лечение Дюфастоном позволяет женщине зачать долгожданного ребенка и устранить угрозу самопроизвольного аборта на раннем сроке. Однако при наличии выраженных побочных эффектов следует проконсультироваться с гинекологом, который назначит другой аналог прогестерона.

В условиях развития современной медицины практически все женщины, даже при планировании беременности и в течение трех триместров вынашивания ребенка, применяют препараты, поддерживающие ее здоровье и в то же время не оказывающие пагубного влияния на развитие и здоровье будущего ребенка. Врачи утверждают, что прегравидарная подготовка (подготовка к беременности) значительно снижает вероятность развития патологий у ребенка.

Важным действием этих лекарственных веществ является поддержание здоровья самой матери. Для женщин, много лет мечтающих о ребенке, привычное невынашивание беременности становится актуальным вопросом.

Ученые называют множество факторов, приводящих к этой проблеме, но особенно частым фактором является гормональный дисбаланс у женщин.


Ни для кого не секрет, что главный «капитан», который направляет беременность, – это гормон прогестерон. Основная роль этого незаменимого гормона для беременной – подготовка к изменениям в организме и вынашивание плода. Начнем с того, что прогестерон помогает наступить самой беременности: он участвует в прикреплении плодного яйца к стенкам матки, ведь это событие должно произойти в нужное время и быть очень надежным. После этого он адаптирует грудь женщины к будущему процессу лактации – и через несколько дней молоко. Еще одна незаменимая функция прогестерона — контролировать рост матки, предотвращая ее сокращение. Все эти процессы помогают организму матери не отторгать эмбрион, который он воспринимает как инородное тело.

Наступление беременности приведет к резкому повышению уровня прогестерона в организме будущей мамы. Выше описано нормальное наступление и течение беременности, что, к сожалению, бывает не у всех женщин. Довольно часто случаются сбои, в результате которых важный для организма будущей мамы прогестерон не вырабатывается в необходимом объеме. И вполне ожидаемо, что эта неудача влечет за собой самопроизвольный выкидыш, так как матка воспринимает эмбрион как чужеродный агент и отторгает его. В результате беременность не наступает или не вынашивается.

Мы сделали это теоретическое отступление не просто так. Вы, наверное, догадались, что в этой статье мы раскроем решение проблемы нехватки гормона прогестерона. Существует искусственно полученный заменитель этого гормона, который содержится в препарате под названием Дюфастон.

Обычно гинеколог назначает этот препарат только при обязательном подтверждении дефицита гормона прогестерона у женщины. Этот дефицит диагностируется с помощью ряда анализов крови.

Важная деталь: кровь на этот анализ рекомендуется сдавать натощак. Очень важно сделать не один такой анализ, а ряд из нескольких определений. Это позволит максимально точно определить гормональный фон, не допуская ошибок.

Далее наблюдающий Вас врач должен будет дать расшифровку полученных данных и, возможно, направить Вас на дополнительные уточняющие обследования. Только убедившись в правильности полученных данных, врач сможет назначить тот или иной гормональный препарат.

Почему, как правило, врачи назначают Дюфастон будущим мамам?

Основная причина такого назначения врача заключается в том, что на рынке лекарств есть только два препарата-аналога, содержащие синтетический прогестерон – это Дюфастон и его заменитель Утрожестан. и Утрожестан – препараты, содержащие одно и то же действующее вещество, но Дюфастон проще и удобнее в применении для пациента. Утрожестан вводится медсестрой исключительно внутримышечно и содержит природный прогестерон. Кроме того, врач назначает женщине Дюфастон не только при планировании беременности (как мы говорили ранее), но и при уже начавшейся беременности, чтобы снизить риски ее прерывания и облегчить вынашивание. О приложении можно прочитать в другой статье.

С учетом результатов проведенных анализов рассчитывают дозировку синтетического прогестерона и продолжительность курса лечения им. Обычно врач назначает дозировку Дюфастона в количестве 2-3 таблеток по одной, не реже двух раз в день. При планировании беременности полный курс приема препарата обычно составляет 6 мес.

Если беременность уже наступила, Дюфастон применяют только первые несколько недель по той же схеме. В этом случае важно постепенно отменять препарат, уменьшая количество принимаемых таблеток до полного прекращения приема лекарства.

На ранних сроках наступления беременности также назначают такой препарат, как Дюфастон, с целью преодоления острого дефицита собственного прогестерона у женщины. При этом, как правило, нужно принимать это лекарство до 20 недель — срока беременности, при котором уже сформировалась плацента. Плацента после своего созревания благотворно влияет на организм матери, заставляя его вырабатывать повышенное количество прогестерона и в результате этого процесса эмбрион уже не может быть отторгнут материнским организмом и беременность не наступит. прервано.

Если женщина длительное время не могла забеременеть, то особенно остро стоит вопрос об отмене такого препарата, как Дюфастон, после наступления беременности. Самые разные результаты применения препарата описаны на форумах для мамочек и тех, кто только планирует ими стать. Некоторые женщины прекращали использовать Дюфастон, как только видели на тесте заветные две полоски. Внезапное прекращение приема этого лекарства может быть невероятно опасным для здоровья вашего ребенка. Не забывайте, что Дюфастон дает организму будущей мамы дополнительную важную дозу прогестерона – гормона беременности. При резкой отмене синтетического помощника матка часто отторгает яйцеклетку, принимая ее за чужеродную.

Эту проблему можно решить только поэтапной отменой Дюфастона. Уровень прогестерона в крови следует регулярно измерять в лабораторных условиях, чтобы контролировать безопасность прекращения приема этого препарата.

Как прекратить прием Дюфастона?

Мнения врачей по этому поводу разделились и не смогли принять единогласное решение. Уже состоявшиеся мамы на форумах пишут весьма противоречивые отзывы о своем положительном или отрицательном опыте. Единственное, с чем согласны они и все врачи, это аксиома о том, что контролировать отмену препарата Дюфастон должен опытный врач, наблюдающий пациентку и назначивший ей прием этого лекарства. Он должен составить схему как приема, так и отмены этого препарата. Причины, по которым Дюфастон назначается женщине, самые разные, соответственно схемы его отмены тоже будут разными.


Возьмем пример. Допустим, вы принимали Дюфастон по 4 таблетки в день. В результате анализы крови показали, что содержание прогестерона находится в пределах нормы. В этом случае приемлема примерно такая схема отмены препарата. В первый день нужно принять 4 таблетки, как всегда, на второй день уменьшаем количество до 3, на третий день уменьшаем дозу еще на одну таблетку и пьем 2, на четвертый день нужно принимать только одна таблетка соответственно. На пятый день возможна полная отмена лекарства. При наличии случаев снижения общей концентрации прогестерона в крови женщины врач будет обязан составить совершенно иной план отмены Дюфастона. При этом он будет учитывать показатели, которые сможет увидеть при анализе концентрации прогестерона.

Самостоятельная отмена приема Дюфастона очень нежелательна, тем более, что иногда женщины «прописывают» себе схему отмены, которая длится неделями, что в корне неверно.

Безопасно ли принимать Дюфастон?

В заключение хотелось бы рассказать о трудностях, с которыми можно столкнуться при прекращении приема Дюфастона. В инструкции к этому медикаменту, с которой согласны абсолютно все грамотные врачи-гинекологи, четко сказано о безопасности этого лекарства и о том, что его прием не наносит вреда здоровью ни матери, ни будущего малыша.

Полезность и значение синтетического прогестерона для женщины трудно переоценить. Тем не менее есть врачи, которых такие слова в аннотации к препарату возмущают. Теперь слова Дюфастон и вынашивание беременности стоят рядом во всех научных статьях. Это привело к тому, что назначение этого препарата практически не регламентировано и его назначают практически каждой женщине, часто даже без показаний к применению, но для успокоения лечащего врача, который считает, что вреда он не принесет. Но возникает вопрос, насколько это правильно?

Очень сложно написать по этому поводу что-то однозначное, но можно послушать высказывания специалистов, имеющих авторитет в области акушерства и гинекологии.

Как ни странно, но в странах Европы и Америки считают, что прием Дюфастона при беременности может быть вредным. А ведь это очень серьезный гормональный препарат, способный неоднозначно повлиять на естественный гормональный баланс у здоровой женщины.


Некоторые врачи даже утверждают, что прием синтетического прогестерона может угнетать нормальную физиологическую секрецию прогестерона организмом беременной женщины. Это одна из причин, почему вы не можете вдруг бросить прием Дюфастона, как только увидели заветные две полоски, если принимали его еще на этапе планирования. Так как во время беременности ваш организм наверняка не сможет самостоятельно побороть потребность в синтезе этого важного и даже жизненно необходимого гормона, в силу того, что организм уже привык к тому, что гормон поступает извне. Внезапное падение концентрации прогестерона может привести к увеличению вероятности самопроизвольного выкидыша.

Чтобы не искать решение проблемы необходимости отмены Дюфастона при наступлении беременности и методов этой отмены, логичнее вообще не принимать этот препарат. Ученые провели множество исследований, доказавших, что лишь немногие из всех женщин, принимающих этот препарат, действительно нуждаются в дозах синтетического прогестерона.

Такой обыденный взгляд на назначение лекарственных средств, действие которых на организм человека предсказать невозможно, сегодня становится весьма распространенной проблемой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.