Оториноларинголог лечение храпа: Храп в практике врача оториноларинголога — UniMedica

Содержание

Храп в практике врача оториноларинголога — UniMedica

Не все знают, что оториноларинголог лечит не только ухо-горло-нос, но и такую специфическую проблему, как храп. А ведь в этом нет ничего удивительного, ведь патология ЛОР-органов действительно может стать причиной неприятных ночных звуков.

ЛОР-патологии, которые провоцируют храп и сонное апноэ

Во сне тонус мышц носоглотки снижается, и они становятся более подвижными и как бы провисают (спадают), сужая дыхательные пути. Это ничем не грозит здоровому человеку. Но при некоторых патологиях ЛОР-органов просвет глотки уменьшается еще больше, и это мешает воздуху свободно проходить через носовую полость в гортань, а затем в трахею и легкие. Чтобы преодолеть возникшее препятствие, приходится вдыхать интенсивнее. Скорость воздушного потока увеличивается, он становится неравномерным. Все это вызывает сильные колебания нёбного язычка и мягкого нёба, что и приводит к специфическим звукам, т.е. к храпу.

Если пациент обращается с проблемой храпа к оториноларингологу, специалист, в первую очередь, ищет причину в патологиях, связанных с аномальным строением ЛОР-органов или чрезмерным разрастанием их тканей. Это может быть:

  • увеличение корня языка или его предлежание к задней части глотки;
  • гипертрофия нёбных миндалин;
  • удлиненный нёбный язычок;
  • гипертрофия мягкого нёба;
  • полипы или другие новообразования в носу;
  • гипертрофия слизистой оболочки носа;
  • искривление носовой перегородки.

Перечисленные патологии вкупе с другими факторами риска могут не просто затруднять прохождения воздуха, но полностью перекрывать дыхательные пути. И возникает эпизод обструктивного апноэ, или остановка дыхания во сне.

В отличие от обычного храпа, синдром обструктивного апноэ представляет угрозу для здоровья. Во-первых, недуг нарушает структуру сна. Остановки дыхания при тяжелой форме болезни повторяются более 30 раз в час. И каждый раз при падении уровня кислорода в крови мозг будет реагировать микропробуждением, а затем запускать цикл сна заново. В результате человек лишается важных фаз ночного отдыха, а значит, не сможет выспаться, даже если проведет в постели весь день.

Во-вторых, хроническое кислородное голодание уже само по себе может спровоцировать целый букет проблем – от инфаркта и инсульта до сахарного диабета, ожирения, остеопороза, импотенции, учащенного мочеиспускания и т.д.

Что может предложить ЛОР-врач

Самое простое и безобидное, что может посоветовать оториноларинголог, – это сосудосуживающие или даже гормональные капли для облегчения носового дыхания. Но, как правило, многие пациенты прибегают к использованию данных средств самостоятельно, не консультируясь с врачом. А вот если лекарственная терапия оказывается неэффективной, тогда лор может рекомендовать оперативное вмешательство.

Современная хирургическая оториноларингология предлагает различные манипуляции для лечения храпа, – тонзиллэктомия, аденоидэктомия, увулопластика, палатопластика, септопластика, турбинопластика и т.д. Все они направлены на устранение гипертрофированных или деформированных тканей и/или восстановление естественной формы ЛОР-органов с целью облегчить носовое дыхание и увеличить просвет ротоглотки.

Тип хирургического вмешательства рекомендует пациенту доктор. При этом он должен ориентироваться на особенности храпа (осложненный или неосложненный) и точную причину и место его возникновения. В обязанности врача также входит подробное объяснение хода операции и ознакомление больного с возможными осложнениями и ожидаемым результатом.

Важно понимать, что операция не всегда избавляет от храпа и апноэ. То есть гарантии никто вам дать не сможет. Например, при радиоволновом методе положительный результат достигается лишь у 20-30% прооперированных пациентов с сонным апноэ. Примерно такой же исход дает и лазерная хирургия мягкого нёба. И это объясняется тем, что патология ЛОР-органов может быть не единственной причиной ночных гортанных звуков. Тем не менее, при грамотном отборе кандидатов хирургическое вмешательство позволяет, как минимум, уменьшить интенсивность храпа и сократить количество остановок дыхания во сне.

Стоит подчеркнуть, что важной задачей врача является направление пациента на предоперационную диагностику. Кроме стандартного перечня анализов, перед хирургическим вмешательством на ЛОР-органах нужно пройти два довольно сложных обследования.

  • Полисомнография или кардиореспираторный мониторинг (исследование сна)

Проводится в специальном сомнологическом центре или (реже) в домашних условиях. Позволяет поставить точный диагноз – неосложненный или осложненный остановками дыхания храп. В последнем случае уточняется степень тяжести болезни. Это важно, т.к. апноэ средней и тяжелой формы является противопоказанием для ЛОР-операции.

  • Слип-эндоскопия (исследование носоглотки)

Проводится под общим наркозом. Через полость носа вводится тонкий и гибкий зонд, который позволяет обнаружить место образования обструкции. Это влияет на выбор типа операции и помогает провести ее максимально эффективно.

К сожалению, многие частные клиники преподносят коррекцию ЛОР-органов как довольно простое и безопасное хирургическое вмешательство. Ведь некоторые из манипуляций можно провести даже амбулаторно. Ввиду этого этап диагностического обследования нередко игнорируется, а врач назначает операцию лишь на основании визуального осмотра. И иногда пациентам приходится тяжело расплачиваться за отсутствие предоперационной диагностики.

Какие последствия может иметь операция без предварительных исследований?

Без постановки точного диагноза хирургическое вмешательство может иметь непредсказуемый финал. Именно поэтому хороший отоларинголог обязательно назначает дополнительные исследования, например, слип-эндоскопию и полисомнографию. Если же этот этап пропускается, возможно несколько сценариев развития послеоперационных событий.

  • Избавление от храпа или существенное уменьшение его интенсивности. Это именно то, на что надеются все, ложась под нож. Однако желаемое получают единицы. При этом даже оценить эффект хирургического вмешательства сразу не удастся. Он проявится лишь спустя несколько недель, когда полностью сойдет послеоперационный отек.
  • Отсутствие положительной динамики по храпу или незначительные улучшения. Патологии ЛОР-органов могут быть не единственной и даже не основной причиной храпа или апноэ. Следовательно, операция никак не повлияете на ситуацию. При этом даже после неудачной попытки вам придется пройти через тяжелый послеоперационный период, терпеть боль при глотании, дискомфорт во время речи, повышенное слюноотделение. Также вас могут коснуться и другие побочные эффекты, например, гнусавость голоса, заброс пищи в полость носа и т.д.
  • Усугубление храпа и апноэ. Операции, в ходе которых удаляется часть тканей, сопряжены с образованием рубцов. А некоторые манипуляции специально направлены на уплотнение мягкого нёба, чтобы снизить его подвижность. При этом рубцовая ткань также сужает дыхательный просвет. И не всегда удается предугадать, не станет ли это причиной еще более интенсивного храпа и еще более частых эпизодов апноэ, чем непосредственно сама патология ЛОР-органа.

Еще раз повторим, что половина успеха ЛОР-операции для избавления от храпа – это тщательный отбор пациентов. Причем в большинстве случаев деликатную ночную проблему можно решить и другими – неинвазивными – методами.

Лечение храпа неинвазивными методами с доказанной эффективностью

Даже при наличии патологии ЛОР-органов операция не единственное и уж точно не самое безопасное решение от храпа и апноэ. Современная медицина предлагает два неинвазивных метода, эффективность которых была клинически доказана.

  • Стоматологические шины (внутриротовые капы)

Стоматологическая шина, или капа, – один из лучших вариантов лечения неосложненного храпа, а также обструктивного апноэ легкой степени. Сперва использование капы может вызвать неприятные ощущения. Но период адаптации проходит быстро, а лечение не вызывает психологического дискомфорта.

Капа фиксирует нижнюю челюсть в слегка выдвинутом положении, и это позволяет удерживать дыхательные пути открытыми за счет следующих процессов. Во-первых, вслед за челюстью вперед смещается и язык, который при расслаблении нередко западает и становится причиной остановки дыхания. Во-вторых, происходит натяжение мягких структур глотки, и они уже не так сильно провисают и вибрируют.

Терапевтическая шина от храпа изготавливается по слепку зубов пациента и должна…

  • Регулироваться, т.е. давать возможность постепенно увеличивать степень выдвижения нижней челюсти. С одной стороны, это вынуждает мириться с тем, что эффект лечения наступит не сразу. Но с другой стороны, увеличивает комфортность и безопасность терапии.
  • Корректироваться, т.е. стоматолог должен иметь возможность совершить подгонку шины после установки пломбы, коронки и других манипуляций, меняющих форму зубов.
  • Учитывать особенности строения челюсти и полностью перекрывать зубы для надежной фиксации.
  • Иметь достаточное пространство для языка, а также позволять совершать движения нижней челюстью, чтобы ношение шины доставляло меньше неудобств.

Разумеется, готовые капы из аптеки не удовлетворяют перечисленным требованиям. Следовательно, для эффективного лечения храпа стоит рассматривать только изготовление стоматологической шины под заказ. 

  • СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – «золотой стандарт» лечения синдрома апноэ средней и тяжелой степени, в т.ч. если они были вызваны патологией ЛОР-органов. Метод сложен в плане периода привыкания, но зато дает эффект уже с первой ночи сна в маске.

Суть лечения сводится к следующему. Аппарат под определенным давлением нагнетает воздух, подаваемый через маску. Воздух проходит по дыхательным путям и как бы раздувает расслабленные мягкие структуры, не позволяя им сомкнуться и перекрыть просвет глотки. Поток подается непрерывно, поэтому ткани не могут провисать и вибрировать, а значит, дыхательные пути постоянно поддерживаются открытыми.

***

Обратившись с жалобой на храп к оториноларингологу, вы скорее всего будете направлены на операцию.

Но помните, что соглашаться на оперативное вмешательство стоит только после комплексного обследования, включающего слип-эндоскопию и тестирование сна. В противном случае есть серьезный риск побочных эффектов, а также вероятность не улучшить, а наоборот, усугубить ночную проблему.

Зачастую храп и апноэ можно лечить неинвазивными методами, в т.ч. с помощью регулируемых индивидуальных кап или СИПАП-аппарата. Но снова же повторим, что подбор оптимального решения должен осуществляться не самостоятельно, а только с помощью врача и только после исследования сна и постановки диагноза.

Лечение храпа у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Храп – актуальная проблема во всем мире. Причем этот вопрос в фокусе внимания не только у ЛОР-врачей, интересуются им и другие специалисты: неврологи, кардиологи, эндокринологи, терапевты… Доказано, что «ночные рулады» – вовсе не безобидное явление. Храпение снижает качество сна и нередко сопровождается апноэ – кратковременными эпизодами прекращения дыхания из-за перекрывания просвета глотки тканями. А это приводит к хронической гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга, провоцирует синдром хронической усталости, повышает риск гипертонии, инсульта, инфаркта и других заболеваний.

Избавление от храпа – важная лечебно-профилактическая задача, и для ее решения необходимо использовать грамотный и действительно результативный подход. 

Храп чаще всего возникает из-за избыточной неравномерной вибрации, выраженного расслабления и западения мягких тканей в горле во время сна. Такое состояние называют ронхопатией. И большинство используемых способов лечения нацелены на коррекцию этих нарушений.

Большое распространение получили разнообразные консервативные методики:

  • Использование во время сна съемных внутриротовых устройств, которые удерживают нижнюю челюсть или язык и помогают поддерживать дыхание через нос. Это различные капы, приспособления в форме соски, зажимов и пр.
  • Использование механических носовых приспособлений (зажимов, клипс и пр.), направленных на стимуляцию носового дыхания во сне.
  • Применение назальных средств в виде спреев, капель. В основном они имеют противовоспалительный и местный сосудосуживающий эффект, благодаря чему способны на время улучшать носовое дыхание. Такое же действие оказывают и пластыри на переносицу, медальоны с эфирными маслами.
  • Использование спреев, призванных уплотнить ткани мягкого неба.
  • Применение электронных приборов, которые посылают стимулирующие импульсы при начале храпа. Это переводит человека из глубокого сна в более поверхностный, он обычно переворачивается и на время перестает храпеть.
  • СИПАП-терапия. Это использование во сне специального аппарата для поддержания в носоглотке определенного давления воздуха, человек при этом спит в маске. СИПАП-терапия позволяет лечить заболевание с сонными апноэ и повышает насыщаемость организма кислородом во сне.
  • Проведение специально разработанной гимнастики для мышц языка и глотки.
  • Сон на подушке особой формы. Поддержание определенного изгиба шейного отдела и положения головы уменьшает вероятность перекрытия дыхательных путей.

Но следует понимать, что консервативные методики оказывают действие лишь в момент применения и не позволяют вылечить храп. Они не дают долгосрочный, предсказуемый и стойкий результат и фактически носят лишь симптоматический характер. Причина храпа при этом не устраняется, а частично корректируется. К тому же использование консервативного лечения сопряжено с определенными неудобствами, особенно при сне вне дома, во время поездок или госпитализаций.

Лечение храпа проблема многогранная и требует комплексного подхода и длительного лечения. Дело в том, что избыточное мягкое небо является далеко не единственной причиной храпа. Свой вклад в эту проблему также вносит избыточная масса тела, затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, курение, употребление алкоголя. Причем у одного и того же пациента может быть несколько причин храпа.

Эффективный метод, дающий долговременный результат и позволяющий избавить пациента от храпа – это операция.

Хирургическое вмешательство в СПб может проводиться по желанию пациента, но в ряде случаях оно имеет медицинские показания и направлено на предупреждение серьезных осложнений.

Когда без операции не обойтись

Храп — увулопалатотомия, увулопластика

Лазерная хирургия

Местная анестезия

Время вмешательства 15-30 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 3 месяца

Стоимость от 19 500 руб

Запись на прием

Операция по лечению храпа в г. Санкт-Петербург показана в следующих клинических ситуациях:

  • При среднетяжелом и тяжелом храпе, обусловленном избыточным провисанием мягкого неба.
  • При присоединении к храпу апноэ (задержка дыхания во сне).
  • При диагностированных у пациента эпизодах обструктивного апноэ сна, не сопровождающихся храпом. Это самая сложная и редкая ситуация, ведь человек с подобной проблемой обычно не подозревает об имеющейся у него патологии и не обращается к врачу. Такие изолированные сонные апноэ могут быть замечены родными, медперсоналом или диагностированы при целенаправленном обследовании по рекомендации невролога, терапевта, кардиолога.

Пациент даже перед малоинвазивными, щадящими вмешательствами нуждается в обследовании для исключения противопоказаний. Лишь после этого врач принимает решение о возможности и целесообразности оперативного лечения храпа. Лор-врач хирургическим путем убирает механическую причину храпа, устраняет явные анатомические дефекты на уровне носоглотки, что является одним из важных аспектов лечения храпа.

Такая хирургическая операция не проводится, если у храпящего пациента выявляются деформирующие новообразования глотки и мягкого неба, неврологически обусловленный паралич глоточных мышц, клинически значимая патология свертывания крови. Врач также может предложить альтернативные способы лечения при серьезных сопутствующих соматических заболеваниях, хронических инфекциях, в период беременности и грудного вскармливания.

Виды хирургического лечения

Операции для избавления от храпа и обструкции (перекрытия) глотки во время сна – отнюдь не новинка в ЛОР-хирургии. Первоначально они проводились классическим путем, с открытым иссечением тканей и последующим наложением швов. В настоящее время лечить храп в Санкт-Петербурге предпочитают с помощью современных малотравматичных хирургических методик (лазера, радионожа и др. ).

Применение лазера  позволяет быстро достичь необходимого результата, уменьшает испытываемый пациентом дискомфорт, позволяет избежать значительной кровопотери и наложения швов, минимизирует риск инфицирования и ускоряет заживление.

Для устранения ронхопатии (основной причины храпа) применяются 2 основных разновидности операции:

  • Увулопластика – удаление избыточно провисающего или увеличенного небного язычка с частью прилегающих тканей мягкого неба. Увулопластика позволяет лечить храп лазером за один день, при легких и среднетяжелых случаях пациент не нуждается в повторных корректирующих вмешательствах.
  • Увулопалатотомия (или увулопалатопластика). Это более сложная операция, которая может потребовать нескольких этапов для достижения выраженного и стабильного результата. Во время такого вмешательства не только удаляется излишек мягких тканей, но и наносятся насечки для последующего «каркасного» рубцевания. Это позволит уплотнить мягкое небо и предотвратить его последующее провисание.

При необходимости увулопалатотомия или увулопластика могут дополняться другими операциями. Например, врач может предложить удалить часть гипертрофированных небных дужек, обнаруженные полипозные разрастания. А иногда операции на ротоглотке комбинируются с корректирующими операциями на структурах носа и носоглотки (вазотомия носовых раковин, септопластика).

Как проходит операция

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Храп — увулопалатотомия, увулопластика
Храп
Увулопалатотомия

Лазерное лечение храпа – малоинвазивная процедура. Она не требует госпитализации, использования общей анестезии (наркоза), длительного послеоперационного наблюдения и последующих перевязок. Поэтому такие лазерные ЛОР-операции проводятся в амбулаторных условиях.

В ЛОР-Клинике Доктора Коренченко все лечебно-диагностические процедуры осуществляются опытными, высококвалифицированными специалистами, с использованием результативных высокотехнологичных современных методик. При лечении храпа мы применяем сертифицированный медицинский лазер последнего поколения, а обезболивание проводится с помощью эффективных современных местноанестезирующих препаратов.

Операция длится около 15–30 минут, пациент при этом находится в сознании и не испытывает боли. А уже через час после завершения лечения он может покинуть ЛОР-Клинику. В дальнейшем ему не требуется перевязок и снятия швов, необходимо лишь соблюдать рекомендации врача на период реабилитации.

В ЛОР-Клинике доктора Коренченко для лечения храпа используются только современные, результативные высокотехнологичные методики. Мы также предоставляем пациентам после проведенного лазерного лечения бесплатное 12-месячное наблюдение.

Диагностика и лечение храпа и синдрома СОАС

Во сне снижается общий мышечный тонус, расслабляются подвижные структуры на уровне глотки. 

Если имеются предрасполагающие факторы, обеспечивающие сужение глотки, то может возникнуть храп, обусловленный биением мягкого неба о стенки дыхательных путей. При дальнейшем сужении дыхательных путей, возможно, их полное спадание и развитие эпизода апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) с клинической точки зрения представляет собой состояние характеризующееся наличием храпа, периодами частичного или полного прекращения дыхания, приводящими к гипоксии, вызывающими фрагментацию сна и сопровождающимися избыточной дневной сонливостью.

Факторы риска развития СОАС

  • Ожирение (Избыточный вес тела при ИМТ>29, с увеличением размеров обхвата шеи муж>43см, жен>40 см)
  • Пол (мужчины болеют чаще женщин в 6 раз)
  • Возраст (с возрастом частота заболеваемости СОСА увеличивается)
  • Вредные привычки (курение и употребление алкоголя)
  • Прием седативных, снотворных средств и транквилизаторов
  • Аномалии развития верхней и нижней челюстей
  • Заболевания рото- и носоглотки (хронический тонзиллит, гипертрофия небных и язычной миндалин, мягкого неба, язычка, доброкачественные и злокачественные образования глотки)
  • Заболевания полости носа и околоносовых пазух (искривление перегородки носа, хронические риниты, синуситы, образования полости носа и пазух носа)
  • Эндокринные заболевания (постменопауза, гипотиреоз, сахарный диабет I и II типа, акромегалия)
  • Неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, миотоническая дистрофия, миопатия и т. д.)

Американской Академией Медицины Сна (AASM) в 1999 г. предложены следующие критерии диагностики СОАС:

  1. Избыточная дневная сонливость, которая не объясняется другими причинами
  2. Наличие хотя бы двух симптомов из ниже перечисленных, которые также не объясняются другими причинами: удушье во время сна, частые пробуждения во время сна, неосвежающий сон, дневная усталость, нарушение концентрации внимания
  3. Индекс Апноэ-Гипопноэ >5. Общепризнанным критерием степени тяжести СОАС является индекс апноэ — гипопноэ, определяющиеся как число эпизодов апноэ и гипопноэ за 1 час сна. Верхней границей нормы считается индекс апноэ-гипопноэ равный 5. Выделяются три степени тяжести СОАС.
Легкая ИАГ от >5 до <15
Умеренная ИАГ от >15 и <30
Тяжелая ИАГ >30

Основным клиническим проявлением СОАС является храп. Специфичными симптомами для больных с СОАС является повышение утреннего артериального давления, нарушение суточного профиля АД, утренние головные боли. Стрессовая ситуация обуславливает частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Фрагментация сна сопровождается в дневное время сонливостью, усталостью, неспособностью концентрировать внимание. Ухудшается память. Может развиваться импотенция. Такая разнообразная симптоматика заставляет пациентов обращаться к терапевту, неврологу, оториноларингологу, психиатру.

Именно проявление храпа в любом положении тела, выраженная громкость храпа вынуждают пациента обратиться к оториноларингологу.

Выделяют 3 степени тяжести храпа, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.

I — степень: умеренный храп, возникающий редко и только в положении на спине (позиционно зависимый храп)
II — степень: выраженный храп в любом положении тела с эпизодами апноэ и нарушением режима сна
III — степень: синдром обструктивного сонного апноэ на фоне храпа.

Решение проблемы апноэ–гипопноэ сна должно начинаться с тщательного обследования пациента, установления степени тяжести апноэ и его генеза. Принятый ранее модус – начинать лечение с увулопалатофарингопластики приводил к устранению звука, но не всегда решал проблему апноэ, и при этом неоправданно велики риски осложнений.

Все пациенты должны проходить комплексное обследование, включающее:

  1. Консультацию оториноларинголога
  2. Консультация терапевта и эндокринолога
  3. Аппаратные методы исследования:
    • полисомнографическое исследование
    • кардиореспираторное мониторирование
    • рентгенологическое исследование верхних дыхательных путей, включая при необходимости компьютерно-томографическое исследование.

Методы лечения СОАС можно разделить на консервативные и хирургические

К консервативным методам лечения относятся:

  1. Снижение массы тела необходимо поставить на первое место, поскольку ожирение является одним из главных факторов развития СОАС. Снижение избыточной массы тела приводит к уменьшению так называемой жировой подушки, охватывающей шею, к уменьшению жировой прослойки в верхних дыхательных путях
  2. Нормализация АД
  3. Соблюдение гигиены сна — ложиться спать в определенное время, избегать приема пищи за 4 часа до сна.
  4. Отказ от алкоголя и курения
  5. Отказ от приема седативных, снотворных и транквилизаторных медикаментов
  6. Упражнения для повышения тонуса мышц мягкого неба, глотки и языка перед сном
  7. Позиционная терапия. Показана пациентам, отмечавшим четкую взаимосвязь возникновения храпа в определенном положении тела.
  8. Использование механических приспособлений, препятствующих коллапсу дыхательных путей (назофарингеальная воздуховодная трубка, внутриротовые языкодержатели, фиксаторы нижней челюсти)
  9. Применение вспомогательных устройств. (- СРАР- и BiPAP -терапия).

Хирургическое лечение показано больным, у которых храп или СОАС обусловлены патологией ЛОР органов: заболевания рото- и носоглотки, полости носа и придаточных пазух носа и направлено на:

  1. Восстановление носового дыхания (Септопластика, вазотомия, функциональная эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух носа, удаление образований носоглотки)
  2. Увеличение просвета ротоглотки и гортаноглотки (тонзиллэктомия; увулопалатопластика; резекция языка, язычной миндалины; коррекция положения нижней челюсти, подъязычной кости с подтягиванием корня языка)

Эффективность хирургического лечения зависит не только от мастерства хирурга, но и от правильной диагностики уровня возникновения храпа и обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Выделяют 4 уровня обструкции — назофарингеальный, орофарингеальный, гипофарингеальный, ларингеальный уровни обструкции. Наиболее частой причиной СОАС является обструкция на орофарингеальном уровне. Индивидуальный подход позволяет определять минимальный объем хирургической помощи или вовсе отказаться от нее. Существует огромное количество хирургических методов лечения СОАС и храпа, связанных с орофарингеальной обструкцией.

Лазерная и радиочастотная увулопалатофарингопластика, криохирургия мягкого неба. Минусами этих методик являются нарушении анатомии мягкого неба, выраженный болевой синдром, грубые рубцовые процессы в ротоглотке.

В 2001 году была разработана методика установки в мягкое неба имплантов Pillar. На сегодняшний день, метод установки имплантов Pillar в мягкое небо является наиболее щадящим и эффективным методом лечения храпа и СОАС легкой и средней степени тяжести.

Преимуществами метода являются:

  1. Длительность 15-20 мин
  2. Возможномсть проведения под местной анестезией
  3. Сохранение анатомии мягкого неба
  4. Отсутствие выраженных послеоперационнымх воспалительных явлений.
  5. Не теряется трудоспособность пациента
  6. Отсутствие серьезных осложнений

Суть метода заключается в установке в толщу мышечной ткани мягкого неба 3х имплантов Pillar (полимерных нитей, длиной 18 и диаметром 1,5 мм). Установка импланта провоцирует воспалительную реакцию, которая ведет к формированию фиброзной капсулы имплантатов. Структурная поддержка небных имплантатов содействует реакции формирования соединительной ткани, что приводит к уплотнению мягкого неба и снижению его колебаний. В связи с увеличением ригидности мягкого неба частота случаев апноэ и гипопноэ снижается, что приводит к улучшению течения СОАС Кроме того, небные имплантаты сохраняют, а не нарушают границы мягких тканей мягкого неба.

Показаниями для установки имплантов являются:

  1. неосложненный храп
  2. СОАС легкой и средней степени тяжести

Существуют абсолютные противопоказания:

  1. центральное апноэ;
  2. неконтролируемое течение артериальной гипертензии;
  3. заболевания системы крови;
  4. нарушение нервно-психического статуса с исключением возможности эффективного взаимодействия пациент-врач.

Относительные противопоказания

  1. аллергия на применяемые лекарственные средства, анестетики, растворы антисептиков;
  2. ожирение 3, 4 степени;
  3. острые инфекционные заболевания
  4. хронические заболевания в стадии декомпенсации
  5. эпилепсия
  6. беременность
  7. возраст до 16 лет

Возможные осложнения

  1. Инфекционные осложнения
  2. Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен имплантат
  3. Частичная экструзия: имплантат расположен слишком поверхностно или слишком глубоко, поэтому кончик имплантата проступает через ткани мягкого неба.
  4. Полная экструзия импланта

(Частично выдвинутые имплантаты следует удалить и заменить новыми)

Существуют критерии отбора пациентов, позволяющие обеспечить максимальную эффективность имплантации.

  • Индекс массы тела менее 30
  • ИАГ менее 40
  • Отсутствие явной обструкции носовых ходов
  • Размер нёбных миндалин по Фуджитсу 0-II. (Большие миндалины могут вызвать обструкцию верхних дыхательных путей. При размере миндалин больше II производится тонзиллэктомия совместно с процедурой Pillar Самостоятельная процедура Pillar возможна при размере миндалин 0- II)
  • Положение языка I и II по шкале Фридмана (Оптимальное расположение языка по Фридману 1-2. Пациент с расположением языка 3-4 может рассматриваться как кандидат на процедуру Pillar в комплексе с другим лечением, направленным на исправление позиции языка, как одной из возможных причин COAC)
  • Длина мягкого неба должна быть не менее 25 мм
  • Пациентам с удлиненным нёбным язычком может быть проведена процедура Pillar одномоментно с операцией по усечению нёбного язычка.

Процедура проводится под местной анестезией 10% раствором лидокаина аппликационно и инфильтрацией 2мл ультракаина форте в 9 точках мягкого неба

Перед установкой имплантата необходимо:

  1. Определить место соединения мягкого и твердого неба.
  2. Первый имплантат устанавливается в средней части места пересечения мягкого и твердого неба
  3. 2ой и 3ий имплантаты устанавливаются по бокам от центрального имплантата на расстоянии 2 мм


После проведения имплантации необходимо убедиться в правильности расположения имплантов.

  1. Если при осмотре точек введения иглы какой-либо имплантат выступает на поверхности, извлечь и заменить другим.
  2. При помощи гибкого эндоскопа, необходимо убедиться, что имплантат не выступает со стороны носоглотки. В случае экструзии импланта необходимо его удалить и заменить другим.


ВЫВОДЫ
  1. Установка имплантов Pillar в мягкое небо является новым щадящим методом лечения храпа и СОАС легкой и средней степени тяжести.
  2. Использование метода имплантации позволяет сохранить нормальную анатомию глотки и при этом предотвратить коллапс мягких тканей, за счет укрепления мягкого неба.
  3. Возможно проведение процедуры амбулаторно, под местной анестезией, без утраты трудоспособности пациента.

В ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ проводится комплексное обследование и лечение пациентов с храпом и СОАС. Консервативное лечение проводится на отделении терапии, а хирургическое лечение, при наличии показаний, на отделении оториноларингологии.


Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку

Хирургическое лечение храпа, СОАС в Москве

Хирургическое лечение храпа, СОАС в Москве — клиника ЛОР Центр
  • Главная
  • Услуги
  • ЛОР хирургия
  • Хирургия глотки и гортани
  • КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ВРАЧА
    • Во-первых, проводится анализ жалоб и осмотр полости носа, носоглотки, глотки, поскольку причиной храпа часто являются болезни ЛОР-органов. Кроме того, мы сделаем эндоскопическое исследование и направим на компьютерную томографию околоносовых пазух.
    • Впоследствии, если выявляются ЛОР-заболевания —  искривление перегородки носа, хронический ринит, синусит, полипы и кисты околоносовых пазух, гипертрофия миндалин и аденоидов —  составляется план их лечения.
    • Если были выявлены увеличение язычка мягкого нёба и снижение тонуса мышц мягкого нёба, то мы предлагаем малоинвазивные методы их коррекции при помощи лазера или радиоволнового аппарата.
    КОНСУЛЬТАЦИИ ТЕРАПЕВТА И СОМНОЛОГА
    • Возможно, у пациента есть нарушения обмена веществ, повышение артериального давления, избыточная масса тела, повышение уровня глюкозы крови. Подбирается терапия для коррекции этих состояний.
    • CPAP-терапия – метод лечения храпа без операции при помощи  дыхательной маски. Показания к CPAP-терапии определяет врач-сомнолог.
    • Дополнительно сомнолог проводит анализ работы сердца и лёгких во сне – кардиореспираторный мониторинг. Это делают на дому (пациенту выдаётся специальный аппарат с датчиками, которые он самостоятельно надевает перед сном) или в условиях стационара (полисомнография). Измеряется частота остановок дыхания во сне и степень риска развития осложнений.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА: ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ХРАПЕ

    Лечение храпа лазером. Малоинвазивные операции при храпе в амбулаторных условиях.

    Амбулатория ЛОР-центра оснащена хирургическим лазером и радиоволновым скальпелем, что позволяет проводить щадящие, малоинвазивные операции на структурах глотки под местной анестезией. По поводу храпа проводятся операции по уменьшению язычка мягкого нёба (увулотомия и увулопластика), по изменению формы мягкого нёба (палатопластика, сомнопластика). Эти операции комфортны для пациента, практически бескровны и длятся в среднем 15-20 минут.  Реабилитация после лазерных и радиохирургических вмешательств протекает быстро.

    Увулопалатопластика и увулопалатофарингопластика под наркозом.

    Несмотря на все преимущества малоинвазивных операций, они подходят не всем пациентам. Объём вмешательства может варьировать от уменьшения язычка до пластической операции на мышцах нёба. Если требуемый объём операции на мягком нёбе предполагает одновременно иссечение большого объёма избыточных тканей, наложение швов, удаление миндалин, то она проводится под наркозом в условиях стационара.

    Комбинированные операции на других ЛОР-органах.

    Для лечения храпа крайне важно восстановление нормального носового дыхания. У некоторых пациентов одна лишь только коррекция перегородки носа приводит к избавлению от храпа. Операция по поводу храпа в разных ситуациях может быть комбинированной и включать в себя коррекцию искривления перегородки носа (септопластику), удаление кист и полипов из околоносовых пазух, уменьшение носовых раковин (вазотомию). Возможно разделение на несколько этапов или проведение одной большой сочетанной операции в один день.

    2 фото

    1 / 2

    • Хирургическое лечение храпа и СОАС

    • Хирургическое лечение храпа и СОАС

    Специалист

    Поделиться

    Назад к списку

    заболевания | Клиника новых технологий

    Всех излечит, исцелит добрый доктор…

    Этого доктора называют и ЛОР, и отоларинголог, и ухо-горло-нос. Известное еще с детства название «ухо-горло-нос» является разговорным. Самое полное и длинное наименование этой врачебной специальности — оториноларинголог, произошедшее от греческого «ухо-нос-горло-изучение». Название ЛОР является сокращением; от ларингооторинологии. Правильным будет называть этого врача и отоларингологом, и оториноларингологом, и ларингооторинологом, и, если боитесь запутаться в сложном слове, врачом-ЛОР.

    Тонзиллит

    Зачастую мы болеем ангиной один раз в год или реже, но, к сожалению, так бывает не всегда, и мы заболеваем снова и снова. Этому способствует неадекватное лечение или его отсутствие, что в итоге приводит к возникновению хронического тонзиллита — заболеванию, при котором слабость, снижается аппетит; как правило, поднимается высокая температура. Дети грудного возраста отказываются от еды, так как сосательные движения усиливают болевые ощущения. Если в этот момент не оказать лечебного воздействия, отит переходит в следующую стадию.

    Искривление носовой перегородки

    Природа дает человеку два пути для поступления воздуха. Казалось бы, что с того, если один закрыт и нос не дышит? На самом же деле у носовой полости функция защиты столь же велика, как и воздухопроводящая. Здесь происходит увлажнение воздуха, первичное очищение его от пыли, согревание или, реже, охлаждение.
    Слизистая оболочка представляет собой первичный защитный барьер для инфекции — очень точный и эффективный. И когда он не работает, возникает хроническое воспаление не только носа и околоносовых пазух, но и нижележащих дыхательных путей. Неадекватное носовое дыхание влечет за собой возникновение целого ряда патологических состояний, в том числе быстрой утомляемости, снижению работоспособности, умственной активности и нарушению сна. Причин, приводящих к затруднению носового дыхания, очень много, по-разному они устраняются. И чем быстрее больной придет к лор-врачу. Тем больше вероятность избежать осложнений.

    Аденоиды

    Затруднение носового дыхания. Ребенок либо периодически, либо постоянно не дышит носом. Спит или бодрствует с открытым ртом, во время сна ребенок сопит либо храпит. Снижение слуха. Ребенок недослышит. Он переспрашивает, когда к нему обращаются родители или другие люди. Периодический или постоянный насморк. У ребенка отмечаются выделения из носа слизистого (светлые, прозрачные) или гнойного (густые желтые или зеленые) характера.

    Гайморит

    Под гайморитом следует понимать воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две — правая и левая. Другое название этого образования — гайморова пазуха, или гайморов синус. Часто специалистами устанавливается такой диагноз, как верхнечелюстной синусит. Принципиального различия между ним и термином «гайморит» не существует.

    Острый гнойный средний отит

    В основе заболевания лежит воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха. Как правило, инфекционный процесс распространяется в среднее ухо из полости носа и носоглотки и, как осложнение простуды, ОРЗ, гайморита, ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей. Основные проявления следующие: возникает острая боль в ухе, как правило, постоянная, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время.

    Храп

    Каждый десятый брак распадается из-за партнера-храпуна. По статистике, каждый пятый из нас после тридцати постоянно храпит во сне. Хорошо известно и то, что с возрастом заболевание прогрессирует. После 60 храпит каждый второй.

    Храп, как звук, представляет собой в большей степени социальную проблему для окружающих, чем для самого человека, который не торопится к врачам — его-то собственный храп не беспокоит. А если и приходит, то по настоянию своей второй половины. Кстати, 10% жен (мужей) не выдерживают еженощных бдений и подают на развод.

    От «серенад» страдают не только домашние. Согласитесь, не очень приятно ехать с храпуном в поезде, жить в гостиничном номере или лежать в больнице в одной палате. Кстати, и некоторых красноярских стационарах эту проблему решили просто и с юмором: открыли палаты для храпящих.

    Однако храп может быть предвестником или одним из основных симптомов серьезного заболевания — болезни остановок дыхания во сне (синдрома обструктивного апноэ сна). Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, с тревогой наблюдающие, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. И когда, может быть до 500 остановок дыхания за ночь, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода и может быть причиной прогрессирующего ожирения, артериальной гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда, импотенции и даже внезапной смерти во сне. Цифры говорят, что до 30% смертей во сне связано с синдромом обструктивного апноэ сна.

    У больных с нарушениями дыхания отмечаются беспокойный поверхностный сон, который не приносит отдыха, потливость и учащенное ночное мочеиспускание, разбитость и головные боли по утрам, дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания.

    Причины синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) те же, что и у храпа. Разница лишь в степени их выраженности. Если при храпе стенки дыхательных путей только вибрируют при прохождении струи воздуха, то при болезни они периодически полностью спадаются, прекращая доступ кислорода в легкие.

    Сами способы оперативного лечения храпа были разработаны в последние несколько лет. Причин храпа может быть множество. Целый ряд патологических состояний может приводить к обструкции верхних дыхательных путей во время сна: искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, гипертрофия носовых раковин, хронический синусит, аденоиды и другое.

    Операции по лечению храпа проводятся в «Клинике Новых технологий». В первую очередь необходимо провести исследование полости носа и носоглотки. Лучше всего это делать с помощью эндоскопа, оптического прибора, который позволяет хирургу детально рассмотреть все анатомические особенности полости носа и носоглотки. Однако бывает, что человек храпит не из-за патологических заболеваний, о которых мы говорили выше, а ввиду анатомических особенностей язычка и мягкого неба. Десятилетиями храп лечат различными хирургическими способами. Многочисленные варианты операций имеют свои недостатки. Например, после хирургического вмешательства возникает патологический заброс жидкой пиши в полость носа, изменение тембра голоса. За последние годы благодаря современным технологиям в отоларингологии внедрены новые способы операций, лишенные подобных недостатков. Операции на мягком небе и язычке и есть то самое ноу-хау, о котором сейчас так много говорят отоларингологи на российских и международных симпозиумах. Название операции — увуляпалатинопластика. Операция проводится под неглубоким наркозом и длится всего 20-30 минут. Технология операции позволяет отпустить пациента домой в тот же день. Если тактика лечения выбрана правильно и операция выполнена строго по показаниям, то практически сразу после лечения больной перестает храпеть, и его близкие навсегда избавлены от ночных кошмаров.

    Лечение храпа хирургическим путем — показания к процедуре в Москве

    От храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) страдают более 25% людей в возрасте старше 30 лет. Часто люди знают о том, что храпят, но не догадываются о том, что у них может быть апноэ. Это состояние, при котором, помимо собственно храпа, наблюдается периодическое спадение (обструкция) верхних дыхательных путей на уровне глотки.

    Рассказывает Александр Славский,
    оториноларинголог, к.м.н.

    От храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) страдают более 25% людей в возрасте старше 30 лет. Часто люди знают о том, что храпят, но не догадываются о том, что у них может быть апноэ. Это состояние, при котором, помимо собственно храпа, наблюдается периодическое спадение (обструкция) верхних дыхательных путей на уровне глотки. Из-за этого временно прекращается вентиляция легких при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижается уровень кислорода крови, происходит грубая фрагментация сна и, как следствие, избыточная дневная сонливость.

    Синдром обструктивного апноэ сна является актуальной проблемой современной медицины не только из-за большой распространенности, но и из-за  осложнений, которые возможны при данной проблеме.

    Диагностика причин храпа

    Возможных причин храпа много – от неправильного прикуса до патологии в области носоглотки. Поэтому в диагностике и лечении храпа важен комплексный подход.

    Мы обязательно проводим исследования сна — как минимум, кардиореспираторный мониторинг, полисомнографию.

    Врачи ЕМС разработали программу диагностики причин храпа. Рекомендации по лечению для каждого пациента разрабатываются на мультидисциплинарном консилиуме при участии оториноларинголога, невролога (сомнолога), стоматолога-ортодонта по результатам всесторонней диагностики.

    Показания к хирургическому лечению храпа

    «Операция от храпа» показана при неосложненном храпе и храпе с синдромом обструктивного апноэ легкой и средней степени тяжести.

    Противопоказания к операции

    • храп с СОАС тяжелой степени,
    • тяжелая соматическая патология, нарушение в системе гемостаза и др.

    Виды операций

    Одно из направлений в лечении храпа – это хирургическая коррекция измененной анатомии полости носа, ротоглотки и гортаноглотки. И только следующим этапом, как правило, является вмешательство на мягком небе. При необходимости эти вмешательства могут быть выполнены одновременно. Данный вид лечения направлен на устранение причины развития заболевания.

    Итак, условно можно выделить два направления в хирургическом лечении храпа и апноэ.

    Первое — коррекция мягкого неба с использованием высокоэнергетических методик (лазерное, радиоволновое воздействие на мягкое небо). Сюда же можно отнести методики, направленные на повышения тонуса тканей мягкого неба — подслизистое туннелирование мягкого неба, в том числе с применением силиконовых или полиэтиленовых небных имплантов,  установка имплантов  в мягкое небо (например, Pillar) и др.

    Второе направление – это  лечение, направленное на устранение патологий носа, глотки, гортани, которые могут приводить к храпу и синдрому обструктивного апноэ сна. Это коррекции перегородки носа, носовых раковин, синусов (FESS-хирургия), устранение патологии носоглотки, ротоглотки и гортани (аденотомия, тонзиллэктомия, тонзиллотомия, удаление новообразований гортани, септопластика и другие вмешательства).

    Самыми популярными операциями от храпа являются увулопалатопластика с двусторонней тонзиллэктомией (по T. Ikematzu) и увулофарингопалатопластика.

    Увулофарингопалатопластика может быть эффективна у пациентов с СОАС средней степени тяжести. Увулопалатопластика — в случае неосложненного храпа и  СОАС легкой степени тяжести без гипертрофии небных миндалин.

    Отдельным направлением в лечении храпа и апноэ можно считать симультанные операции, выполняемые совместно с челюстно-лицевыми хирургами и стоматологами. Это максилло-мандибулярное выдвижение челюстей (ММВ), гипофаренгиальная хирургия корня языка, методики, направленные на стимуляцию подъязычного нерва, который, в свою очередь, будет препятствовать спадению корня языка при нарушении оксигенации крови.

    Восстановление после операции от храпа

    Данные вмешательства проводятся под эндотрахеальным наркозом (который подается через маску), реабилитационный период длится не более двух недель. В течение этого времени пациенту нужно будет исключить из рациона некоторые продукты и ограничить физические нагрузки.

    Другие методики лечения храпа

    Если по результатам диагностики врачи выявляют тяжелую форму храпа с апноэ, пациенту  могут быть предложены альтернативные методы борьбы с храпом:

    • использование внутриротовых шин,
    • СИПАП (CPAP) — терапия.

    СИПАП (CPAP) — терапия – это лечение положительным давлением во время сна при помощи специальных аппаратов. Пациент на ночь надевает небольшую маску, которая присоединена к аппарату, создающему положительное давление. Оно помогает восстановить проходимость дыхательных путей, если происходит их обструкция.

    К кому обращаться?

    В первую очередь следует обратиться к оториноларингологу для дообследования. Чтобы не навредить своему здоровью, не нужно следовать советам из просторов интернета, которые не основаны на принципах доказательной медицины. Если храп победить не удается, обратитесь за вторым мнением к другому специалисту. В современной медицине есть огромное количество методик, помогающих если не полностью избавиться от храпа, то хотя бы облегчить состояние пациента.

    Автор: Александр Славский, оториноларинголог, к.м.н.

    Варианты лечения храпа у взрослых

    • Будь ЛОР умным
    • /
    • Получите лучший уход

    Храп – это звук, производимый вибрацией мягких тканей верхних дыхательных путей во время сна, когда мышцы расслабляются и воздух проходит через суженное горло. Согласно исследованиям, 45 процентов мужчин и 30 процентов женщин регулярно храпят. Это может повлиять не только на сон храпящего, но и на сон супруга, партнера или других членов семьи, находящихся поблизости. На самом деле из-за храпа многие пары спят в разных комнатах, что часто создает нагрузку на брак и отношения. Последние данные свидетельствуют о том, что сильный хронический храп может даже вызвать утолщение сонных артерий и потенциально увеличить риск инсульта.

    Храп также может быть признаком более серьезного состояния здоровья, известного как синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), характеризующегося повторяющейся полной или частичной обструкцией дыхания, которая может возникать сотни раз в течение ночи. Большинство пациентов, которые храпят, должны пройти всестороннюю оценку сна у квалифицированного врача, которая часто включает тестирование сна, проводимое дома или в лаборатории сна.

    Какие существуют варианты лечения?

    Процедуры на небе

    Имплантаты на небе — Операция на столбах включает хирургическую установку имплантатов из жестких волокон или подвесных швов в нёбо (мягкое небо). Выполняется под местной анестезией в кабинете. Имплантаты в сочетании с реакцией организма на рубцевание помогают сделать нёбо более жестким и уменьшить вибрацию и трепетание, вызывающие храп. Швы с зазубринами также могут использоваться для укорачивания или поднятия неба. Потенциальные преимущества этого метода включают легкий дискомфорт и быстрое восстановление. Осложнения редки, но включают экструзию имплантата или нити или инфекцию, которые могут потребовать удаления и замены. Имплантаты Pillar® имеют относительно высокую стоимость, и могут потребоваться дополнительные процедуры модификации неба, такие как укорочение язычка или удлинение неба.

    Инъекционная пластика храпа — В этом методе, который также проводится под местной анестезией в кабинете, в мягкое небо вводится химическое вещество. Последующее воспаление и рубцовая ткань делают небо жестким, уменьшая вибрацию и храп. Наиболее часто используемым средством является тетрадецилсульфат натрия, который также используется для лечения варикозного расширения вен. Инъекционная храпопластика имеет более низкую стоимость, чем другие методы, но связана с большей болью и временем восстановления. Некоторым пациентам могут также потребоваться дополнительные инъекционные процедуры для достижения оптимальных результатов.

    Радиочастота — Радиочастотная терапия, также проводимая в кабинете под местной анестезией, использует тепло для придания жесткости участкам мягкого неба. Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько сеансов лечения. Дискомфорт и восстановление, как правило, меньше, чем при инъекционной храпопластике, но больше, чем при установке небных имплантатов. Стоимость радиочастоты также обычно находится между двумя другими вариантами.

    Тонзиллэктомия/аденоидэктомия

    Увеличенные миндалины и аденоиды являются частой причиной храпа и нарушения сна у детей. Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в задней части горла или языка, а аденоиды представляют собой аналогичный холмик ткани в задней части носа. Хотя у взрослых они менее увеличены, у некоторых взрослых храп может быть достигнут за счет удаления миндалин и/или аденоидов.

    В отличие от вышеперечисленных амбулаторных операций на небе, тонзиллэктомия/аденоидэктомия — это амбулаторная операция, выполняемая в операционной под общей анестезией. Большинству пациентов требуется время восстановления дома примерно в течение одной недели, но они могут продолжать испытывать боль в горле в течение двух недель. Наиболее частым осложнением является кровотечение, часто возникающее в течение недели после операции. Серьезное кровотечение бывает редко.

    Хирургия носа

    Было показано, что повышенная заложенность носа вызывает или способствует храпу, а также может препятствовать лечению другими методами. Аллергия, курение и/или структурное сужение могут способствовать заложенности носа. Некоторым пациентам могут помочь варианты медикаментозного лечения, такие как назальный стероидный спрей или другие варианты лечения аллергии.

    Структурные проблемы, такие как искривление перегородки или узкая или складная боковая стенка (носовой клапан), часто требуют хирургического лечения. Процедура, известная как «уменьшение нижней носовой раковины» с использованием радиочастоты или микродебридера, часто может выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

    Носовой клапан у некоторых пациентов также можно лечить в амбулаторных условиях с использованием имплантатов, подвесных швов или радиочастотных методов. Септопластика и более сложные операции на носу обычно выполняются в операционной под общим наркозом.

    Безрецептурные средства

    Некоторые безрецептурные средства, которые можно использовать в домашних условиях для облегчения храпа, включают: стороны ноздрей, а также носовые вкладыши, которые стабилизируют или расширяют носовой клапан. Ношение ремешка для подбородка, чтобы держать рот закрытым во время сна, также может быть полезным.

  • Назальные клапаны сопротивления, такие как Theravent® или Provent®, могут лечить храп, вызывая некоторое сопротивление дыханию через нос, создавая давление внутри и позади носа. Однако они часто плохо переносятся и являются одноразовыми, требуя установки нового клапана на ночь.
  • Тем, кто храпит преимущественно во время сна на спине, может помочь установка «бамперных» приспособлений — наполненных воздухом или пеной ремней, жилетов или рубашек. Также доступны электронные ожерелья или поясные устройства, которые мягко вибрируют, когда человек ложится спать на спину. Приподнятое изголовье кровати также могло бы уменьшить храп.
  • Оральные приспособления можно приобрести без рецепта и установить самостоятельно или профессионально установить ЛОР-специалист (ухо, горло и нос), отоларинголог или стоматолог. Хотя они часто эффективны, они не всегда удобны и могут изменить ваш прикус.

Наконец, различные спреи для горла и безрецептурные таблетки , а не , оказались эффективным средством от храпа.

Какие изменения образа жизни следует рассмотреть?

Вы можете самостоятельно внести определенные изменения в свой образ жизни, которые помогут уменьшить храп, в том числе:

  • Курение может способствовать храпу, поскольку вызывает отек и раздражение дыхательных путей, и его следует избегать.
  • Алкоголь снижает тонус мышц горла, учащает храп и даже может вызвать апноэ во сне. Важно избегать употребления алкоголя перед сном и ограничивать его количество.
  • Миорелаксанты и седативные средства также могут усиливать храп.
  • Снижение массы тела на 5-10 процентов также может уменьшить храп.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Тщательный выбор процедур с учетом ваших индивидуальных потребностей имеет решающее значение для успешного лечения храпа. Поговорите со своим ЛОР-врачом для полной оценки и узнайте, какое лечение может быть лучшим для вас. Вы можете рассмотреть эти вопросы во время визита:

  1. Нужно ли мне исследование сна?
  2. Для каких процедур я подхожу?
  3. Какие неинвазивные методы мне подходят?
  4. Что, если я решу ничего не делать прямо сейчас?

ВИДЕО ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА

Доктор Юджин Г. Браун, III, предоставляет обзор вариантов лечения храпа у взрослых.

Узнайте больше о храпе и вашем здоровье.

Храп, нарушения сна и апноэ во сне

Хирургия обструктивного апноэ во сне

Как подготовиться к операции на миндалинах и аденоидах

Информация на ENThealth.org предоставляется исключительно в образовательных целях и не является медицинской консультацией. Является ли это заменой обращения за профессиональной медицинской помощью.

Храп, нарушения сна и апноэ во сне

Найдите ЛОР

Введите и нажмите Enter для поиска