Оториноларинголог лечение храпа: Храп в практике врача оториноларинголога — UniMedica
Храп в практике врача оториноларинголога — UniMedica
Не все знают, что оториноларинголог лечит не только ухо-горло-нос, но и такую специфическую проблему, как храп. А ведь в этом нет ничего удивительного, ведь патология ЛОР-органов действительно может стать причиной неприятных ночных звуков.
ЛОР-патологии, которые провоцируют храп и сонное апноэ
Во сне тонус мышц носоглотки снижается, и они становятся более подвижными и как бы провисают (спадают), сужая дыхательные пути. Это ничем не грозит здоровому человеку. Но при некоторых патологиях ЛОР-органов просвет глотки уменьшается еще больше, и это мешает воздуху свободно проходить через носовую полость в гортань, а затем в трахею и легкие. Чтобы преодолеть возникшее препятствие, приходится вдыхать интенсивнее. Скорость воздушного потока увеличивается, он становится неравномерным. Все это вызывает сильные колебания нёбного язычка и мягкого нёба, что и приводит к специфическим звукам, т.е. к храпу.
Если пациент обращается с проблемой храпа к оториноларингологу, специалист, в первую очередь, ищет причину в патологиях, связанных с аномальным строением ЛОР-органов или чрезмерным разрастанием их тканей. Это может быть:
- увеличение корня языка или его предлежание к задней части глотки;
- гипертрофия нёбных миндалин;
- удлиненный нёбный язычок;
- гипертрофия мягкого нёба;
- полипы или другие новообразования в носу;
- гипертрофия слизистой оболочки носа;
- искривление носовой перегородки.
Перечисленные патологии вкупе с другими факторами риска могут не просто затруднять прохождения воздуха, но полностью перекрывать дыхательные пути. И возникает эпизод обструктивного апноэ, или остановка дыхания во сне.
В отличие от обычного храпа, синдром обструктивного апноэ представляет угрозу для здоровья. Во-первых, недуг нарушает структуру сна. Остановки дыхания при тяжелой форме болезни повторяются более 30 раз в час. И каждый раз при падении уровня кислорода в крови мозг будет реагировать микропробуждением, а затем запускать цикл сна заново. В результате человек лишается важных фаз ночного отдыха, а значит, не сможет выспаться, даже если проведет в постели весь день.
Во-вторых, хроническое кислородное голодание уже само по себе может спровоцировать целый букет проблем – от инфаркта и инсульта до сахарного диабета, ожирения, остеопороза, импотенции, учащенного мочеиспускания и т.д.Что может предложить ЛОР-врач
Самое простое и безобидное, что может посоветовать оториноларинголог, – это сосудосуживающие или даже гормональные капли для облегчения носового дыхания. Но, как правило, многие пациенты прибегают к использованию данных средств самостоятельно, не консультируясь с врачом. А вот если лекарственная терапия оказывается неэффективной, тогда лор может рекомендовать оперативное вмешательство.
Современная хирургическая оториноларингология предлагает различные манипуляции для лечения храпа, – тонзиллэктомия, аденоидэктомия, увулопластика, палатопластика, септопластика, турбинопластика и т.д. Все они направлены на устранение гипертрофированных или деформированных тканей и/или восстановление естественной формы ЛОР-органов с целью облегчить носовое дыхание и увеличить просвет ротоглотки.
Тип хирургического вмешательства рекомендует пациенту доктор. При этом он должен ориентироваться на особенности храпа (осложненный или неосложненный) и точную причину и место его возникновения. В обязанности врача также входит подробное объяснение хода операции и ознакомление больного с возможными осложнениями и ожидаемым результатом.
Важно понимать, что операция не всегда избавляет от храпа и апноэ. То есть гарантии никто вам дать не сможет. Например, при радиоволновом методе положительный результат достигается лишь у 20-30% прооперированных пациентов с сонным апноэ. Примерно такой же исход дает и лазерная хирургия мягкого нёба. И это объясняется тем, что патология ЛОР-органов может быть не единственной причиной ночных гортанных звуков. Тем не менее, при грамотном отборе кандидатов хирургическое вмешательство позволяет, как минимум, уменьшить интенсивность храпа и сократить количество остановок дыхания во сне.
Стоит подчеркнуть, что важной задачей врача является направление пациента на предоперационную диагностику. Кроме стандартного перечня анализов, перед хирургическим вмешательством на ЛОР-органах нужно пройти два довольно сложных обследования.
- Полисомнография или кардиореспираторный мониторинг (исследование сна)
Проводится в специальном сомнологическом центре или (реже) в домашних условиях. Позволяет поставить точный диагноз – неосложненный или осложненный остановками дыхания храп. В последнем случае уточняется степень тяжести болезни. Это важно, т.к. апноэ средней и тяжелой формы является противопоказанием для ЛОР-операции.
- Слип-эндоскопия (исследование носоглотки)
Проводится под общим наркозом. Через полость носа вводится тонкий и гибкий зонд, который позволяет обнаружить место образования обструкции. Это влияет на выбор типа операции и помогает провести ее максимально эффективно.
К сожалению, многие частные клиники преподносят коррекцию ЛОР-органов как довольно простое и безопасное хирургическое вмешательство. Ведь некоторые из манипуляций можно провести даже амбулаторно. Ввиду этого этап диагностического обследования нередко игнорируется, а врач назначает операцию лишь на основании визуального осмотра. И иногда пациентам приходится тяжело расплачиваться за отсутствие предоперационной диагностики.
Какие последствия может иметь операция без предварительных исследований?
Без постановки точного диагноза хирургическое вмешательство может иметь непредсказуемый финал. Именно поэтому хороший отоларинголог обязательно назначает дополнительные исследования, например, слип-эндоскопию и полисомнографию. Если же этот этап пропускается, возможно несколько сценариев развития послеоперационных событий.
- Избавление от храпа или существенное уменьшение его интенсивности. Это именно то, на что надеются все, ложась под нож. Однако желаемое получают единицы. При этом даже оценить эффект хирургического вмешательства сразу не удастся. Он проявится лишь спустя несколько недель, когда полностью сойдет послеоперационный отек.
- Отсутствие положительной динамики по храпу или незначительные улучшения. Патологии ЛОР-органов могут быть не единственной и даже не основной причиной храпа или апноэ. Следовательно, операция никак не повлияете на ситуацию. При этом даже после неудачной попытки вам придется пройти через тяжелый послеоперационный период, терпеть боль при глотании, дискомфорт во время речи, повышенное слюноотделение. Также вас могут коснуться и другие побочные эффекты, например, гнусавость голоса, заброс пищи в полость носа и т.д.
- Усугубление храпа и апноэ. Операции, в ходе которых удаляется часть тканей, сопряжены с образованием рубцов. А некоторые манипуляции специально направлены на уплотнение мягкого нёба, чтобы снизить его подвижность. При этом рубцовая ткань также сужает дыхательный просвет. И не всегда удается предугадать, не станет ли это причиной еще более интенсивного храпа и еще более частых эпизодов апноэ, чем непосредственно сама патология ЛОР-органа.
Еще раз повторим, что половина успеха ЛОР-операции для избавления от храпа – это тщательный отбор пациентов. Причем в большинстве случаев деликатную ночную проблему можно решить и другими – неинвазивными – методами.
Лечение храпа неинвазивными методами с доказанной эффективностью
Даже при наличии патологии ЛОР-органов операция не единственное и уж точно не самое безопасное решение от храпа и апноэ. Современная медицина предлагает два неинвазивных метода, эффективность которых была клинически доказана.
- Стоматологические шины (внутриротовые капы)
Стоматологическая шина, или капа, – один из лучших вариантов лечения неосложненного храпа, а также обструктивного апноэ легкой степени. Сперва использование капы может вызвать неприятные ощущения. Но период адаптации проходит быстро, а лечение не вызывает психологического дискомфорта.
Капа фиксирует нижнюю челюсть в слегка выдвинутом положении, и это позволяет удерживать дыхательные пути открытыми за счет следующих процессов. Во-первых, вслед за челюстью вперед смещается и язык, который при расслаблении нередко западает и становится причиной остановки дыхания. Во-вторых, происходит натяжение мягких структур глотки, и они уже не так сильно провисают и вибрируют.
Терапевтическая шина от храпа изготавливается по слепку зубов пациента и должна…
- Регулироваться, т.е. давать возможность постепенно увеличивать степень выдвижения нижней челюсти. С одной стороны, это вынуждает мириться с тем, что эффект лечения наступит не сразу. Но с другой стороны, увеличивает комфортность и безопасность терапии.
- Корректироваться, т.е. стоматолог должен иметь возможность совершить подгонку шины после установки пломбы, коронки и других манипуляций, меняющих форму зубов.
- Учитывать особенности строения челюсти и полностью перекрывать зубы для надежной фиксации.
- Иметь достаточное пространство для языка, а также позволять совершать движения нижней челюстью, чтобы ношение шины доставляло меньше неудобств.
Разумеется, готовые капы из аптеки не удовлетворяют перечисленным требованиям. Следовательно, для эффективного лечения храпа стоит рассматривать только изготовление стоматологической шины под заказ.
- СИПАП-терапия
СИПАП-терапия – «золотой стандарт» лечения синдрома апноэ средней и тяжелой степени, в т.ч. если они были вызваны патологией ЛОР-органов. Метод сложен в плане периода привыкания, но зато дает эффект уже с первой ночи сна в маске.
Суть лечения сводится к следующему. Аппарат под определенным давлением нагнетает воздух, подаваемый через маску. Воздух проходит по дыхательным путям и как бы раздувает расслабленные мягкие структуры, не позволяя им сомкнуться и перекрыть просвет глотки. Поток подается непрерывно, поэтому ткани не могут провисать и вибрировать, а значит, дыхательные пути постоянно поддерживаются открытыми.
***
Обратившись с жалобой на храп к оториноларингологу, вы скорее всего будете направлены на операцию.
Зачастую храп и апноэ можно лечить неинвазивными методами, в т.ч. с помощью регулируемых индивидуальных кап или СИПАП-аппарата. Но снова же повторим, что подбор оптимального решения должен осуществляться не самостоятельно, а только с помощью врача и только после исследования сна и постановки диагноза.
Лечение храпа у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО
Храп – актуальная проблема во всем мире. Причем этот вопрос в фокусе внимания не только у ЛОР-врачей, интересуются им и другие специалисты: неврологи, кардиологи, эндокринологи, терапевты… Доказано, что «ночные рулады» – вовсе не безобидное явление. Храпение снижает качество сна и нередко сопровождается апноэ – кратковременными эпизодами прекращения дыхания из-за перекрывания просвета глотки тканями. А это приводит к хронической гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга, провоцирует синдром хронической усталости, повышает риск гипертонии, инсульта, инфаркта и других заболеваний.
Избавление от храпа – важная лечебно-профилактическая задача, и для ее решения необходимо использовать грамотный и действительно результативный подход.
Храп чаще всего возникает из-за избыточной неравномерной вибрации, выраженного расслабления и западения мягких тканей в горле во время сна. Такое состояние называют ронхопатией. И большинство используемых способов лечения нацелены на коррекцию этих нарушений.
Большое распространение получили разнообразные консервативные методики:
- Использование во время сна съемных внутриротовых устройств, которые удерживают нижнюю челюсть или язык и помогают поддерживать дыхание через нос. Это различные капы, приспособления в форме соски, зажимов и пр.
- Использование механических носовых приспособлений (зажимов, клипс и пр.), направленных на стимуляцию носового дыхания во сне.
- Применение назальных средств в виде спреев, капель. В основном они имеют противовоспалительный и местный сосудосуживающий эффект, благодаря чему способны на время улучшать носовое дыхание. Такое же действие оказывают и пластыри на переносицу, медальоны с эфирными маслами.
- Использование спреев, призванных уплотнить ткани мягкого неба.
- Применение электронных приборов, которые посылают стимулирующие импульсы при начале храпа. Это переводит человека из глубокого сна в более поверхностный, он обычно переворачивается и на время перестает храпеть.
- СИПАП-терапия. Это использование во сне специального аппарата для поддержания в носоглотке определенного давления воздуха, человек при этом спит в маске. СИПАП-терапия позволяет лечить заболевание с сонными апноэ и повышает насыщаемость организма кислородом во сне.
- Проведение специально разработанной гимнастики для мышц языка и глотки.
- Сон на подушке особой формы. Поддержание определенного изгиба шейного отдела и положения головы уменьшает вероятность перекрытия дыхательных путей.
Но следует понимать, что консервативные методики оказывают действие лишь в момент применения и не позволяют вылечить храп. Они не дают долгосрочный, предсказуемый и стойкий результат и фактически носят лишь симптоматический характер. Причина храпа при этом не устраняется, а частично корректируется. К тому же использование консервативного лечения сопряжено с определенными неудобствами, особенно при сне вне дома, во время поездок или госпитализаций.
Лечение храпа проблема многогранная и требует комплексного подхода и длительного лечения. Дело в том, что избыточное мягкое небо является далеко не единственной причиной храпа. Свой вклад в эту проблему также вносит избыточная масса тела, затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, курение, употребление алкоголя. Причем у одного и того же пациента может быть несколько причин храпа.
Эффективный метод, дающий долговременный результат и позволяющий избавить пациента от храпа – это операция.
Хирургическое вмешательство в СПб может проводиться по желанию пациента, но в ряде случаях оно имеет медицинские показания и направлено на предупреждение серьезных осложнений.
Когда без операции не обойтись
Храп — увулопалатотомия, увулопластика
Лазерная хирургия
Местная анестезия
Время вмешательства 15-30 минут
Время пребывания в клинике — 1 час
Бесплатное наблюдение — 3 месяца
Стоимость от 19 500 руб
Запись на прием
Операция по лечению храпа в г. Санкт-Петербург показана в следующих клинических ситуациях:
- При среднетяжелом и тяжелом храпе, обусловленном избыточным провисанием мягкого неба.
- При присоединении к храпу апноэ (задержка дыхания во сне).
- При диагностированных у пациента эпизодах обструктивного апноэ сна, не сопровождающихся храпом. Это самая сложная и редкая ситуация, ведь человек с подобной проблемой обычно не подозревает об имеющейся у него патологии и не обращается к врачу. Такие изолированные сонные апноэ могут быть замечены родными, медперсоналом или диагностированы при целенаправленном обследовании по рекомендации невролога, терапевта, кардиолога.
Пациент даже перед малоинвазивными, щадящими вмешательствами нуждается в обследовании для исключения противопоказаний. Лишь после этого врач принимает решение о возможности и целесообразности оперативного лечения храпа. Лор-врач хирургическим путем убирает механическую причину храпа, устраняет явные анатомические дефекты на уровне носоглотки, что является одним из важных аспектов лечения храпа.
Такая хирургическая операция не проводится, если у храпящего пациента выявляются деформирующие новообразования глотки и мягкого неба, неврологически обусловленный паралич глоточных мышц, клинически значимая патология свертывания крови. Врач также может предложить альтернативные способы лечения при серьезных сопутствующих соматических заболеваниях, хронических инфекциях, в период беременности и грудного вскармливания.
Виды хирургического лечения
Операции для избавления от храпа и обструкции (перекрытия) глотки во время сна – отнюдь не новинка в ЛОР-хирургии. Первоначально они проводились классическим путем, с открытым иссечением тканей и последующим наложением швов. В настоящее время лечить храп в Санкт-Петербурге предпочитают с помощью современных малотравматичных хирургических методик (лазера, радионожа и др. ).
Применение лазера позволяет быстро достичь необходимого результата, уменьшает испытываемый пациентом дискомфорт, позволяет избежать значительной кровопотери и наложения швов, минимизирует риск инфицирования и ускоряет заживление.
Для устранения ронхопатии (основной причины храпа) применяются 2 основных разновидности операции:
- Увулопластика – удаление избыточно провисающего или увеличенного небного язычка с частью прилегающих тканей мягкого неба. Увулопластика позволяет лечить храп лазером за один день, при легких и среднетяжелых случаях пациент не нуждается в повторных корректирующих вмешательствах.
- Увулопалатотомия (или увулопалатопластика). Это более сложная операция, которая может потребовать нескольких этапов для достижения выраженного и стабильного результата. Во время такого вмешательства не только удаляется излишек мягких тканей, но и наносятся насечки для последующего «каркасного» рубцевания. Это позволит уплотнить мягкое небо и предотвратить его последующее провисание.
При необходимости увулопалатотомия или увулопластика могут дополняться другими операциями. Например, врач может предложить удалить часть гипертрофированных небных дужек, обнаруженные полипозные разрастания. А иногда операции на ротоглотке комбинируются с корректирующими операциями на структурах носа и носоглотки (вазотомия носовых раковин, септопластика).
Как проходит операция
См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Храп — увулопалатотомия, увулопластика
Храп
Увулопалатотомия
Лазерное лечение храпа – малоинвазивная процедура. Она не требует госпитализации, использования общей анестезии (наркоза), длительного послеоперационного наблюдения и последующих перевязок. Поэтому такие лазерные ЛОР-операции проводятся в амбулаторных условиях.
В ЛОР-Клинике Доктора Коренченко все лечебно-диагностические процедуры осуществляются опытными, высококвалифицированными специалистами, с использованием результативных высокотехнологичных современных методик. При лечении храпа мы применяем сертифицированный медицинский лазер последнего поколения, а обезболивание проводится с помощью эффективных современных местноанестезирующих препаратов.
Операция длится около 15–30 минут, пациент при этом находится в сознании и не испытывает боли. А уже через час после завершения лечения он может покинуть ЛОР-Клинику. В дальнейшем ему не требуется перевязок и снятия швов, необходимо лишь соблюдать рекомендации врача на период реабилитации.
В ЛОР-Клинике доктора Коренченко для лечения храпа используются только современные, результативные высокотехнологичные методики. Мы также предоставляем пациентам после проведенного лазерного лечения бесплатное 12-месячное наблюдение.
Диагностика и лечение храпа и синдрома СОАС
Во сне снижается общий мышечный тонус, расслабляются подвижные структуры на уровне глотки.
Если имеются предрасполагающие факторы, обеспечивающие сужение глотки, то может возникнуть храп, обусловленный биением мягкого неба о стенки дыхательных путей. При дальнейшем сужении дыхательных путей, возможно, их полное спадание и развитие эпизода апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) с клинической точки зрения представляет собой состояние характеризующееся наличием храпа, периодами частичного или полного прекращения дыхания, приводящими к гипоксии, вызывающими фрагментацию сна и сопровождающимися избыточной дневной сонливостью.
Факторы риска развития СОАС
- Ожирение (Избыточный вес тела при ИМТ>29, с увеличением размеров обхвата шеи муж>43см, жен>40 см)
- Пол (мужчины болеют чаще женщин в 6 раз)
- Возраст (с возрастом частота заболеваемости СОСА увеличивается)
- Вредные привычки (курение и употребление алкоголя)
- Прием седативных, снотворных средств и транквилизаторов
- Аномалии развития верхней и нижней челюстей
- Заболевания рото- и носоглотки (хронический тонзиллит, гипертрофия небных и язычной миндалин, мягкого неба, язычка, доброкачественные и злокачественные образования глотки)
- Заболевания полости носа и околоносовых пазух (искривление перегородки носа, хронические риниты, синуситы, образования полости носа и пазух носа)
- Эндокринные заболевания (постменопауза, гипотиреоз, сахарный диабет I и II типа, акромегалия)
- Неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, миотоническая дистрофия, миопатия и т. д.)
Американской Академией Медицины Сна (AASM) в 1999 г. предложены следующие критерии диагностики СОАС:
- Избыточная дневная сонливость, которая не объясняется другими причинами
- Наличие хотя бы двух симптомов из ниже перечисленных, которые также не объясняются другими причинами: удушье во время сна, частые пробуждения во время сна, неосвежающий сон, дневная усталость, нарушение концентрации внимания
- Индекс Апноэ-Гипопноэ >5. Общепризнанным критерием степени тяжести СОАС является индекс апноэ — гипопноэ, определяющиеся как число эпизодов апноэ и гипопноэ за 1 час сна. Верхней границей нормы считается индекс апноэ-гипопноэ равный 5. Выделяются три степени тяжести СОАС.
Легкая | ИАГ от >5 до <15 |
Умеренная | ИАГ от >15 и <30 |
Тяжелая | ИАГ >30 |
Основным клиническим проявлением СОАС является храп. Специфичными симптомами для больных с СОАС является повышение утреннего артериального давления, нарушение суточного профиля АД, утренние головные боли. Стрессовая ситуация обуславливает частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Фрагментация сна сопровождается в дневное время сонливостью, усталостью, неспособностью концентрировать внимание. Ухудшается память. Может развиваться импотенция. Такая разнообразная симптоматика заставляет пациентов обращаться к терапевту, неврологу, оториноларингологу, психиатру.
Именно проявление храпа в любом положении тела, выраженная громкость храпа вынуждают пациента обратиться к оториноларингологу.
Выделяют 3 степени тяжести храпа, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.
I — степень: | умеренный храп, возникающий редко и только в положении на спине (позиционно зависимый храп) |
II — степень: | выраженный храп в любом положении тела с эпизодами апноэ и нарушением режима сна |
III — степень: | синдром обструктивного сонного апноэ на фоне храпа. |
Решение проблемы апноэ–гипопноэ сна должно начинаться с тщательного обследования пациента, установления степени тяжести апноэ и его генеза. Принятый ранее модус – начинать лечение с увулопалатофарингопластики приводил к устранению звука, но не всегда решал проблему апноэ, и при этом неоправданно велики риски осложнений.
Все пациенты должны проходить комплексное обследование, включающее:
- Консультацию оториноларинголога
- Консультация терапевта и эндокринолога
- Аппаратные методы исследования:
- полисомнографическое исследование
- кардиореспираторное мониторирование
- рентгенологическое исследование верхних дыхательных путей, включая при необходимости компьютерно-томографическое исследование.
Методы лечения СОАС можно разделить на консервативные и хирургические
К консервативным методам лечения относятся:
- Снижение массы тела необходимо поставить на первое место, поскольку ожирение является одним из главных факторов развития СОАС. Снижение избыточной массы тела приводит к уменьшению так называемой жировой подушки, охватывающей шею, к уменьшению жировой прослойки в верхних дыхательных путях
- Нормализация АД
- Соблюдение гигиены сна — ложиться спать в определенное время, избегать приема пищи за 4 часа до сна.
- Отказ от алкоголя и курения
- Отказ от приема седативных, снотворных и транквилизаторных медикаментов
- Упражнения для повышения тонуса мышц мягкого неба, глотки и языка перед сном
- Позиционная терапия. Показана пациентам, отмечавшим четкую взаимосвязь возникновения храпа в определенном положении тела.
- Использование механических приспособлений, препятствующих коллапсу дыхательных путей (назофарингеальная воздуховодная трубка, внутриротовые языкодержатели, фиксаторы нижней челюсти)
- Применение вспомогательных устройств. (- СРАР- и BiPAP -терапия).
Хирургическое лечение показано больным, у которых храп или СОАС обусловлены патологией ЛОР органов: заболевания рото- и носоглотки, полости носа и придаточных пазух носа и направлено на:
- Восстановление носового дыхания (Септопластика, вазотомия, функциональная эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух носа, удаление образований носоглотки)
- Увеличение просвета ротоглотки и гортаноглотки (тонзиллэктомия; увулопалатопластика; резекция языка, язычной миндалины; коррекция положения нижней челюсти, подъязычной кости с подтягиванием корня языка)
Эффективность хирургического лечения зависит не только от мастерства хирурга, но и от правильной диагностики уровня возникновения храпа и обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Выделяют 4 уровня обструкции — назофарингеальный, орофарингеальный, гипофарингеальный, ларингеальный уровни обструкции. Наиболее частой причиной СОАС является обструкция на орофарингеальном уровне. Индивидуальный подход позволяет определять минимальный объем хирургической помощи или вовсе отказаться от нее. Существует огромное количество хирургических методов лечения СОАС и храпа, связанных с орофарингеальной обструкцией.
Лазерная и радиочастотная увулопалатофарингопластика, криохирургия мягкого неба. Минусами этих методик являются нарушении анатомии мягкого неба, выраженный болевой синдром, грубые рубцовые процессы в ротоглотке.
В 2001 году была разработана методика установки в мягкое неба имплантов Pillar. На сегодняшний день, метод установки имплантов Pillar в мягкое небо является наиболее щадящим и эффективным методом лечения храпа и СОАС легкой и средней степени тяжести.
Преимуществами метода являются:
- Длительность 15-20 мин
- Возможномсть проведения под местной анестезией
- Сохранение анатомии мягкого неба
- Отсутствие выраженных послеоперационнымх воспалительных явлений.
- Не теряется трудоспособность пациента
- Отсутствие серьезных осложнений
Суть метода заключается в установке в толщу мышечной ткани мягкого неба 3х имплантов Pillar (полимерных нитей, длиной 18 и диаметром 1,5 мм). Установка импланта провоцирует воспалительную реакцию, которая ведет к формированию фиброзной капсулы имплантатов. Структурная поддержка небных имплантатов содействует реакции формирования соединительной ткани, что приводит к уплотнению мягкого неба и снижению его колебаний. В связи с увеличением ригидности мягкого неба частота случаев апноэ и гипопноэ снижается, что приводит к улучшению течения СОАС Кроме того, небные имплантаты сохраняют, а не нарушают границы мягких тканей мягкого неба.
Показаниями для установки имплантов являются:
- неосложненный храп
- СОАС легкой и средней степени тяжести
Существуют абсолютные противопоказания:
- центральное апноэ;
- неконтролируемое течение артериальной гипертензии;
- заболевания системы крови;
- нарушение нервно-психического статуса с исключением возможности эффективного взаимодействия пациент-врач.
Относительные противопоказания
- аллергия на применяемые лекарственные средства, анестетики, растворы антисептиков;
- ожирение 3, 4 степени;
- острые инфекционные заболевания
- хронические заболевания в стадии декомпенсации
- эпилепсия
- беременность
- возраст до 16 лет
Возможные осложнения
- Инфекционные осложнения
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен имплантат
- Частичная экструзия: имплантат расположен слишком поверхностно или слишком глубоко, поэтому кончик имплантата проступает через ткани мягкого неба.
- Полная экструзия импланта
(Частично выдвинутые имплантаты следует удалить и заменить новыми)
Существуют критерии отбора пациентов, позволяющие обеспечить максимальную эффективность имплантации.
- Индекс массы тела менее 30
- ИАГ менее 40
- Отсутствие явной обструкции носовых ходов
- Размер нёбных миндалин по Фуджитсу 0-II. (Большие миндалины могут вызвать обструкцию верхних дыхательных путей. При размере миндалин больше II производится тонзиллэктомия совместно с процедурой Pillar Самостоятельная процедура Pillar возможна при размере миндалин 0- II)
- Положение языка I и II по шкале Фридмана (Оптимальное расположение языка по Фридману 1-2. Пациент с расположением языка 3-4 может рассматриваться как кандидат на процедуру Pillar в комплексе с другим лечением, направленным на исправление позиции языка, как одной из возможных причин COAC)
- Длина мягкого неба должна быть не менее 25 мм
- Пациентам с удлиненным нёбным язычком может быть проведена процедура Pillar одномоментно с операцией по усечению нёбного язычка.
Процедура проводится под местной анестезией 10% раствором лидокаина аппликационно и инфильтрацией 2мл ультракаина форте в 9 точках мягкого неба
Перед установкой имплантата необходимо:
- Определить место соединения мягкого и твердого неба.
- Первый имплантат устанавливается в средней части места пересечения мягкого и твердого неба
- 2ой и 3ий имплантаты устанавливаются по бокам от центрального имплантата на расстоянии 2 мм
После проведения имплантации необходимо убедиться в правильности расположения имплантов.
- Если при осмотре точек введения иглы какой-либо имплантат выступает на поверхности, извлечь и заменить другим.
- При помощи гибкого эндоскопа, необходимо убедиться, что имплантат не выступает со стороны носоглотки. В случае экструзии импланта необходимо его удалить и заменить другим.
- Установка имплантов Pillar в мягкое небо является новым щадящим методом лечения храпа и СОАС легкой и средней степени тяжести.
- Использование метода имплантации позволяет сохранить нормальную анатомию глотки и при этом предотвратить коллапс мягких тканей, за счет укрепления мягкого неба.
- Возможно проведение процедуры амбулаторно, под местной анестезией, без утраты трудоспособности пациента.
В ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ проводится комплексное обследование и лечение пациентов с храпом и СОАС. Консервативное лечение проводится на отделении терапии, а хирургическое лечение, при наличии показаний, на отделении оториноларингологии.
Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку
Хирургическое лечение храпа, СОАС в Москве
Хирургическое лечение храпа, СОАС в Москве — клиника ЛОР Центр- Главная
- Услуги
- ЛОР хирургия
- Хирургия глотки и гортани org/Breadcrumb»>Хирургическое лечение храпа и СОАС
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. | Запись онлайн |
- Описание
- Цены
Описание
Храп — это не просто звук, а симптом чрезмерного сужения дыхательных путей. Храп тесно связан с СОАС – синдромом обструктивного апноэ сна. СОАС — это серьёзное заболевание, приводящее к сердечно-сосудистым осложнениям и требующее хирургического лечения. СОАС и храп могут развиться в любом возрасте, как у взрослых — и у мужчин, и у женщин, — так и у детей.
Специалисты клиники ЛОР Центр занимаются комплексной диагностикой причин храпа у детей и взрослых и хирургическим лечением храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ВРАЧА
- Во-первых, проводится анализ жалоб и осмотр полости носа, носоглотки, глотки, поскольку причиной храпа часто являются болезни ЛОР-органов. Кроме того, мы сделаем эндоскопическое исследование и направим на компьютерную томографию околоносовых пазух.
- Впоследствии, если выявляются ЛОР-заболевания — искривление перегородки носа, хронический ринит, синусит, полипы и кисты околоносовых пазух, гипертрофия миндалин и аденоидов — составляется план их лечения.
- Если были выявлены увеличение язычка мягкого нёба и снижение тонуса мышц мягкого нёба, то мы предлагаем малоинвазивные методы их коррекции при помощи лазера или радиоволнового аппарата.
КОНСУЛЬТАЦИИ ТЕРАПЕВТА И СОМНОЛОГА
- Возможно, у пациента есть нарушения обмена веществ, повышение артериального давления, избыточная масса тела, повышение уровня глюкозы крови. Подбирается терапия для коррекции этих состояний.
- CPAP-терапия – метод лечения храпа без операции при помощи дыхательной маски. Показания к CPAP-терапии определяет врач-сомнолог.
- Дополнительно сомнолог проводит анализ работы сердца и лёгких во сне – кардиореспираторный мониторинг. Это делают на дому (пациенту выдаётся специальный аппарат с датчиками, которые он самостоятельно надевает перед сном) или в условиях стационара (полисомнография). Измеряется частота остановок дыхания во сне и степень риска развития осложнений.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА: ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ХРАПЕ
Лечение храпа лазером. Малоинвазивные операции при храпе в амбулаторных условиях.
Амбулатория ЛОР-центра оснащена хирургическим лазером и радиоволновым скальпелем, что позволяет проводить щадящие, малоинвазивные операции на структурах глотки под местной анестезией. По поводу храпа проводятся операции по уменьшению язычка мягкого нёба (увулотомия и увулопластика), по изменению формы мягкого нёба (палатопластика, сомнопластика). Эти операции комфортны для пациента, практически бескровны и длятся в среднем 15-20 минут. Реабилитация после лазерных и радиохирургических вмешательств протекает быстро.
Увулопалатопластика и увулопалатофарингопластика под наркозом.
Несмотря на все преимущества малоинвазивных операций, они подходят не всем пациентам. Объём вмешательства может варьировать от уменьшения язычка до пластической операции на мышцах нёба. Если требуемый объём операции на мягком нёбе предполагает одновременно иссечение большого объёма избыточных тканей, наложение швов, удаление миндалин, то она проводится под наркозом в условиях стационара.
Комбинированные операции на других ЛОР-органах.
Для лечения храпа крайне важно восстановление нормального носового дыхания. У некоторых пациентов одна лишь только коррекция перегородки носа приводит к избавлению от храпа. Операция по поводу храпа в разных ситуациях может быть комбинированной и включать в себя коррекцию искривления перегородки носа (септопластику), удаление кист и полипов из околоносовых пазух, уменьшение носовых раковин (вазотомию). Возможно разделение на несколько этапов или проведение одной большой сочетанной операции в один день.
2 фото
1 / 2
Хирургическое лечение храпа и СОАС
Хирургическое лечение храпа и СОАС
Специалист
Поделиться
Назад к списку
заболевания | Клиника новых технологий
Всех излечит, исцелит добрый доктор…
Этого доктора называют и ЛОР, и отоларинголог, и ухо-горло-нос. Известное еще с детства название «ухо-горло-нос» является разговорным. Самое полное и длинное наименование этой врачебной специальности — оториноларинголог, произошедшее от греческого «ухо-нос-горло-изучение». Название ЛОР является сокращением; от ларингооторинологии. Правильным будет называть этого врача и отоларингологом, и оториноларингологом, и ларингооторинологом, и, если боитесь запутаться в сложном слове, врачом-ЛОР.
Тонзиллит
Зачастую мы болеем ангиной один раз в год или реже, но, к сожалению, так бывает не всегда, и мы заболеваем снова и снова. Этому способствует неадекватное лечение или его отсутствие, что в итоге приводит к возникновению хронического тонзиллита — заболеванию, при котором слабость, снижается аппетит; как правило, поднимается высокая температура. Дети грудного возраста отказываются от еды, так как сосательные движения усиливают болевые ощущения. Если в этот момент не оказать лечебного воздействия, отит переходит в следующую стадию.
Искривление носовой перегородки
Природа дает человеку два пути для поступления воздуха. Казалось бы, что с того, если один закрыт и нос не дышит? На самом же деле у носовой полости функция защиты столь же велика, как и воздухопроводящая. Здесь происходит увлажнение воздуха, первичное очищение его от пыли, согревание или, реже, охлаждение.
Слизистая оболочка представляет собой первичный защитный барьер для инфекции — очень точный и эффективный. И когда он не работает, возникает хроническое воспаление не только носа и околоносовых пазух, но и нижележащих дыхательных путей. Неадекватное носовое дыхание влечет за собой возникновение целого ряда патологических состояний, в том числе быстрой утомляемости, снижению работоспособности, умственной активности и нарушению сна. Причин, приводящих к затруднению носового дыхания, очень много, по-разному они устраняются. И чем быстрее больной придет к лор-врачу. Тем больше вероятность избежать осложнений.
Аденоиды
Затруднение носового дыхания. Ребенок либо периодически, либо постоянно не дышит носом. Спит или бодрствует с открытым ртом, во время сна ребенок сопит либо храпит. Снижение слуха. Ребенок недослышит. Он переспрашивает, когда к нему обращаются родители или другие люди. Периодический или постоянный насморк. У ребенка отмечаются выделения из носа слизистого (светлые, прозрачные) или гнойного (густые желтые или зеленые) характера.
Гайморит
Под гайморитом следует понимать воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две — правая и левая. Другое название этого образования — гайморова пазуха, или гайморов синус. Часто специалистами устанавливается такой диагноз, как верхнечелюстной синусит. Принципиального различия между ним и термином «гайморит» не существует.
Острый гнойный средний отит
В основе заболевания лежит воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха. Как правило, инфекционный процесс распространяется в среднее ухо из полости носа и носоглотки и, как осложнение простуды, ОРЗ, гайморита, ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей. Основные проявления следующие: возникает острая боль в ухе, как правило, постоянная, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время.
Храп
Каждый десятый брак распадается из-за партнера-храпуна. По статистике, каждый пятый из нас после тридцати постоянно храпит во сне. Хорошо известно и то, что с возрастом заболевание прогрессирует. После 60 храпит каждый второй.
Храп, как звук, представляет собой в большей степени социальную проблему для окружающих, чем для самого человека, который не торопится к врачам — его-то собственный храп не беспокоит. А если и приходит, то по настоянию своей второй половины. Кстати, 10% жен (мужей) не выдерживают еженощных бдений и подают на развод.
От «серенад» страдают не только домашние. Согласитесь, не очень приятно ехать с храпуном в поезде, жить в гостиничном номере или лежать в больнице в одной палате. Кстати, и некоторых красноярских стационарах эту проблему решили просто и с юмором: открыли палаты для храпящих.
Однако храп может быть предвестником или одним из основных симптомов серьезного заболевания — болезни остановок дыхания во сне (синдрома обструктивного апноэ сна). Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, с тревогой наблюдающие, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. И когда, может быть до 500 остановок дыхания за ночь, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода и может быть причиной прогрессирующего ожирения, артериальной гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда, импотенции и даже внезапной смерти во сне. Цифры говорят, что до 30% смертей во сне связано с синдромом обструктивного апноэ сна.
У больных с нарушениями дыхания отмечаются беспокойный поверхностный сон, который не приносит отдыха, потливость и учащенное ночное мочеиспускание, разбитость и головные боли по утрам, дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания.
Причины синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) те же, что и у храпа. Разница лишь в степени их выраженности. Если при храпе стенки дыхательных путей только вибрируют при прохождении струи воздуха, то при болезни они периодически полностью спадаются, прекращая доступ кислорода в легкие.
Сами способы оперативного лечения храпа были разработаны в последние несколько лет. Причин храпа может быть множество. Целый ряд патологических состояний может приводить к обструкции верхних дыхательных путей во время сна: искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, гипертрофия носовых раковин, хронический синусит, аденоиды и другое.
Операции по лечению храпа проводятся в «Клинике Новых технологий». В первую очередь необходимо провести исследование полости носа и носоглотки. Лучше всего это делать с помощью эндоскопа, оптического прибора, который позволяет хирургу детально рассмотреть все анатомические особенности полости носа и носоглотки. Однако бывает, что человек храпит не из-за патологических заболеваний, о которых мы говорили выше, а ввиду анатомических особенностей язычка и мягкого неба. Десятилетиями храп лечат различными хирургическими способами. Многочисленные варианты операций имеют свои недостатки. Например, после хирургического вмешательства возникает патологический заброс жидкой пиши в полость носа, изменение тембра голоса. За последние годы благодаря современным технологиям в отоларингологии внедрены новые способы операций, лишенные подобных недостатков. Операции на мягком небе и язычке и есть то самое ноу-хау, о котором сейчас так много говорят отоларингологи на российских и международных симпозиумах. Название операции — увуляпалатинопластика. Операция проводится под неглубоким наркозом и длится всего 20-30 минут. Технология операции позволяет отпустить пациента домой в тот же день. Если тактика лечения выбрана правильно и операция выполнена строго по показаниям, то практически сразу после лечения больной перестает храпеть, и его близкие навсегда избавлены от ночных кошмаров.
Лечение храпа хирургическим путем — показания к процедуре в Москве
От храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) страдают более 25% людей в возрасте старше 30 лет. Часто люди знают о том, что храпят, но не догадываются о том, что у них может быть апноэ. Это состояние, при котором, помимо собственно храпа, наблюдается периодическое спадение (обструкция) верхних дыхательных путей на уровне глотки.
Рассказывает Александр Славский,
оториноларинголог, к.м.н.
От храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) страдают более 25% людей в возрасте старше 30 лет. Часто люди знают о том, что храпят, но не догадываются о том, что у них может быть апноэ. Это состояние, при котором, помимо собственно храпа, наблюдается периодическое спадение (обструкция) верхних дыхательных путей на уровне глотки. Из-за этого временно прекращается вентиляция легких при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижается уровень кислорода крови, происходит грубая фрагментация сна и, как следствие, избыточная дневная сонливость.
Синдром обструктивного апноэ сна является актуальной проблемой современной медицины не только из-за большой распространенности, но и из-за осложнений, которые возможны при данной проблеме.
Диагностика причин храпа
Возможных причин храпа много – от неправильного прикуса до патологии в области носоглотки. Поэтому в диагностике и лечении храпа важен комплексный подход.
Мы обязательно проводим исследования сна — как минимум, кардиореспираторный мониторинг, полисомнографию.
Врачи ЕМС разработали программу диагностики причин храпа. Рекомендации по лечению для каждого пациента разрабатываются на мультидисциплинарном консилиуме при участии оториноларинголога, невролога (сомнолога), стоматолога-ортодонта по результатам всесторонней диагностики.
Показания к хирургическому лечению храпа
«Операция от храпа» показана при неосложненном храпе и храпе с синдромом обструктивного апноэ легкой и средней степени тяжести.
Противопоказания к операции
- храп с СОАС тяжелой степени,
- тяжелая соматическая патология, нарушение в системе гемостаза и др.
Виды операций
Одно из направлений в лечении храпа – это хирургическая коррекция измененной анатомии полости носа, ротоглотки и гортаноглотки. И только следующим этапом, как правило, является вмешательство на мягком небе. При необходимости эти вмешательства могут быть выполнены одновременно. Данный вид лечения направлен на устранение причины развития заболевания.
Итак, условно можно выделить два направления в хирургическом лечении храпа и апноэ.
Первое — коррекция мягкого неба с использованием высокоэнергетических методик (лазерное, радиоволновое воздействие на мягкое небо). Сюда же можно отнести методики, направленные на повышения тонуса тканей мягкого неба — подслизистое туннелирование мягкого неба, в том числе с применением силиконовых или полиэтиленовых небных имплантов, установка имплантов в мягкое небо (например, Pillar) и др.
Второе направление – это лечение, направленное на устранение патологий носа, глотки, гортани, которые могут приводить к храпу и синдрому обструктивного апноэ сна. Это коррекции перегородки носа, носовых раковин, синусов (FESS-хирургия), устранение патологии носоглотки, ротоглотки и гортани (аденотомия, тонзиллэктомия, тонзиллотомия, удаление новообразований гортани, септопластика и другие вмешательства).
Самыми популярными операциями от храпа являются увулопалатопластика с двусторонней тонзиллэктомией (по T. Ikematzu) и увулофарингопалатопластика.
Увулофарингопалатопластика может быть эффективна у пациентов с СОАС средней степени тяжести. Увулопалатопластика — в случае неосложненного храпа и СОАС легкой степени тяжести без гипертрофии небных миндалин.
Отдельным направлением в лечении храпа и апноэ можно считать симультанные операции, выполняемые совместно с челюстно-лицевыми хирургами и стоматологами. Это максилло-мандибулярное выдвижение челюстей (ММВ), гипофаренгиальная хирургия корня языка, методики, направленные на стимуляцию подъязычного нерва, который, в свою очередь, будет препятствовать спадению корня языка при нарушении оксигенации крови.
Восстановление после операции от храпа
Данные вмешательства проводятся под эндотрахеальным наркозом (который подается через маску), реабилитационный период длится не более двух недель. В течение этого времени пациенту нужно будет исключить из рациона некоторые продукты и ограничить физические нагрузки.
Другие методики лечения храпа
Если по результатам диагностики врачи выявляют тяжелую форму храпа с апноэ, пациенту могут быть предложены альтернативные методы борьбы с храпом:
- использование внутриротовых шин,
- СИПАП (CPAP) — терапия.
СИПАП (CPAP) — терапия – это лечение положительным давлением во время сна при помощи специальных аппаратов. Пациент на ночь надевает небольшую маску, которая присоединена к аппарату, создающему положительное давление. Оно помогает восстановить проходимость дыхательных путей, если происходит их обструкция.
К кому обращаться?
В первую очередь следует обратиться к оториноларингологу для дообследования. Чтобы не навредить своему здоровью, не нужно следовать советам из просторов интернета, которые не основаны на принципах доказательной медицины. Если храп победить не удается, обратитесь за вторым мнением к другому специалисту. В современной медицине есть огромное количество методик, помогающих если не полностью избавиться от храпа, то хотя бы облегчить состояние пациента.
Автор: Александр Славский, оториноларинголог, к.м.н.
Варианты лечения храпа у взрослых
- Будь ЛОР умным
- /
- Получите лучший уход
Храп – это звук, производимый вибрацией мягких тканей верхних дыхательных путей во время сна, когда мышцы расслабляются и воздух проходит через суженное горло. Согласно исследованиям, 45 процентов мужчин и 30 процентов женщин регулярно храпят. Это может повлиять не только на сон храпящего, но и на сон супруга, партнера или других членов семьи, находящихся поблизости. На самом деле из-за храпа многие пары спят в разных комнатах, что часто создает нагрузку на брак и отношения. Последние данные свидетельствуют о том, что сильный хронический храп может даже вызвать утолщение сонных артерий и потенциально увеличить риск инсульта.
Храп также может быть признаком более серьезного состояния здоровья, известного как синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), характеризующегося повторяющейся полной или частичной обструкцией дыхания, которая может возникать сотни раз в течение ночи. Большинство пациентов, которые храпят, должны пройти всестороннюю оценку сна у квалифицированного врача, которая часто включает тестирование сна, проводимое дома или в лаборатории сна.
Какие существуют варианты лечения?
Процедуры на небе
Имплантаты на небе — Операция на столбах включает хирургическую установку имплантатов из жестких волокон или подвесных швов в нёбо (мягкое небо). Выполняется под местной анестезией в кабинете. Имплантаты в сочетании с реакцией организма на рубцевание помогают сделать нёбо более жестким и уменьшить вибрацию и трепетание, вызывающие храп. Швы с зазубринами также могут использоваться для укорачивания или поднятия неба. Потенциальные преимущества этого метода включают легкий дискомфорт и быстрое восстановление. Осложнения редки, но включают экструзию имплантата или нити или инфекцию, которые могут потребовать удаления и замены. Имплантаты Pillar® имеют относительно высокую стоимость, и могут потребоваться дополнительные процедуры модификации неба, такие как укорочение язычка или удлинение неба.
Инъекционная пластика храпа — В этом методе, который также проводится под местной анестезией в кабинете, в мягкое небо вводится химическое вещество. Последующее воспаление и рубцовая ткань делают небо жестким, уменьшая вибрацию и храп. Наиболее часто используемым средством является тетрадецилсульфат натрия, который также используется для лечения варикозного расширения вен. Инъекционная храпопластика имеет более низкую стоимость, чем другие методы, но связана с большей болью и временем восстановления. Некоторым пациентам могут также потребоваться дополнительные инъекционные процедуры для достижения оптимальных результатов.
Радиочастота — Радиочастотная терапия, также проводимая в кабинете под местной анестезией, использует тепло для придания жесткости участкам мягкого неба. Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько сеансов лечения. Дискомфорт и восстановление, как правило, меньше, чем при инъекционной храпопластике, но больше, чем при установке небных имплантатов. Стоимость радиочастоты также обычно находится между двумя другими вариантами.
Тонзиллэктомия/аденоидэктомия
Увеличенные миндалины и аденоиды являются частой причиной храпа и нарушения сна у детей. Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в задней части горла или языка, а аденоиды представляют собой аналогичный холмик ткани в задней части носа. Хотя у взрослых они менее увеличены, у некоторых взрослых храп может быть достигнут за счет удаления миндалин и/или аденоидов.
В отличие от вышеперечисленных амбулаторных операций на небе, тонзиллэктомия/аденоидэктомия — это амбулаторная операция, выполняемая в операционной под общей анестезией. Большинству пациентов требуется время восстановления дома примерно в течение одной недели, но они могут продолжать испытывать боль в горле в течение двух недель. Наиболее частым осложнением является кровотечение, часто возникающее в течение недели после операции. Серьезное кровотечение бывает редко.
Хирургия носа
Было показано, что повышенная заложенность носа вызывает или способствует храпу, а также может препятствовать лечению другими методами. Аллергия, курение и/или структурное сужение могут способствовать заложенности носа. Некоторым пациентам могут помочь варианты медикаментозного лечения, такие как назальный стероидный спрей или другие варианты лечения аллергии.
Структурные проблемы, такие как искривление перегородки или узкая или складная боковая стенка (носовой клапан), часто требуют хирургического лечения. Процедура, известная как «уменьшение нижней носовой раковины» с использованием радиочастоты или микродебридера, часто может выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Носовой клапан у некоторых пациентов также можно лечить в амбулаторных условиях с использованием имплантатов, подвесных швов или радиочастотных методов. Септопластика и более сложные операции на носу обычно выполняются в операционной под общим наркозом.
Безрецептурные средства
Некоторые безрецептурные средства, которые можно использовать в домашних условиях для облегчения храпа, включают: стороны ноздрей, а также носовые вкладыши, которые стабилизируют или расширяют носовой клапан. Ношение ремешка для подбородка, чтобы держать рот закрытым во время сна, также может быть полезным.
Наконец, различные спреи для горла и безрецептурные таблетки , а не , оказались эффективным средством от храпа.
Какие изменения образа жизни следует рассмотреть?
Вы можете самостоятельно внести определенные изменения в свой образ жизни, которые помогут уменьшить храп, в том числе:
- Курение может способствовать храпу, поскольку вызывает отек и раздражение дыхательных путей, и его следует избегать.
- Алкоголь снижает тонус мышц горла, учащает храп и даже может вызвать апноэ во сне. Важно избегать употребления алкоголя перед сном и ограничивать его количество.
- Миорелаксанты и седативные средства также могут усиливать храп.
- Снижение массы тела на 5-10 процентов также может уменьшить храп.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Тщательный выбор процедур с учетом ваших индивидуальных потребностей имеет решающее значение для успешного лечения храпа. Поговорите со своим ЛОР-врачом для полной оценки и узнайте, какое лечение может быть лучшим для вас. Вы можете рассмотреть эти вопросы во время визита:
- Нужно ли мне исследование сна?
- Для каких процедур я подхожу?
- Какие неинвазивные методы мне подходят?
- Что, если я решу ничего не делать прямо сейчас?
ВИДЕО ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА
Доктор Юджин Г. Браун, III, предоставляет обзор вариантов лечения храпа у взрослых.
Узнайте больше о храпе и вашем здоровье.
Храп, нарушения сна и апноэ во сне
Хирургия обструктивного апноэ во сне
Как подготовиться к операции на миндалинах и аденоидах
Информация на ENThealth.org предоставляется исключительно в образовательных целях и не является медицинской консультацией. Является ли это заменой обращения за профессиональной медицинской помощью.
Храп, нарушения сна и апноэ во сне
Найдите ЛОР
Введите и нажмите Enter для поиска
Закрыть
- Условия и процедуры от А до Я
- /
- Сон и храп
Что вызывает ОАС?
Какие существуют варианты лечения?
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Почти половина взрослых храпят, и более 25 процентов храпят по привычке. Проблемы с храпом и нарушениями сна чаще встречаются у мужчин и людей с избыточным весом и обычно ухудшаются с возрастом.
Храп беспокоит других, но он также может быть признаком более серьезного состояния, известного как обструктивное апноэ во сне (СОАС), которое присутствует у трех процентов населения в целом. ОАС характеризуется множественными паузами в дыхании продолжительностью более 10 секунд за раз из-за сужения или коллапса верхних дыхательных путей. Это снижает количество кислорода в крови и заставляет сердце работать интенсивнее. Поскольку храпящий не высыпается, он может быть сонным в течение дня, что снижает его работоспособность. Невылеченный СОАС может способствовать высокому кровяному давлению, инсульту, сердечным заболеваниям, несчастным случаям на рабочем месте или в дорожно-транспортных происшествиях и многому другому.
Каковы симптомы СОАС?
Симптомами, связанными с ОАС, могут быть:
- Громкий храп
- Задержки дыхания во время сна мочеиспускание
- Утренняя головная боль
- Раздражительность, изменения настроения, депрессия, трудности с концентрацией внимания
- Высокое кровяное давление, сердечные заболевания, инсульт или другие проблемы с сердцем
идентификатор css:
Что вызывает ОАС?
Шумные звуки храпа возникают при частичном затруднении прохождения воздуха через проходы в задней части рта и носа. Эта область представляет собой складную часть дыхательных путей, где язык и верхняя часть горла встречаются с мягким небом и язычком. Храп возникает, когда эти структуры ударяются друг о друга и вибрируют во время дыхания. Апноэ возникает, когда обструкция воздушного потока является более серьезной, что приводит к уменьшению, нарушению или полной блокировке потока воздуха при попытке дышать.
У детей храп может быть признаком проблем с миндалинами и аденоидами. У взрослых место обструкции может быть не так просто определить. Непроходимость у взрослых может быть связана с комбинацией факторов в разных областях, что затрудняет ее выявление и лечение.
Какие другие факторы способствуют храпу и апноэ во сне?
Слабый тонус мышц языка и глотки — Когда мышцы слишком расслаблены, язык западает назад в дыхательные пути или мышцы глотки втягиваются с боков в дыхательные пути. Алкоголь или наркотики, вызывающие сонливость, могут ухудшить мышечную релаксацию и обструкцию.
Чрезмерная объемистость тканей глотки — Дети с большими миндалинами и аденоидами часто храпят. У людей с избыточным весом может быть избыток мягких тканей на шее, что может привести к сужению дыхательных путей. Те, у кого очень большой язык, особенно подвержены храпу и СОАС. Кисты или опухоли являются редкими причинами сужения дыхательных путей.
Длинное мягкое небо и/или язычок — Длинное небо сужает вход из носа в глотку. Чрезмерная длина мягкого неба и/или язычка действует как шумный клапан трепетания при расслабленном дыхании.
Закупорка носовых дыхательных путей — Заложенность носа требует дополнительных усилий, чтобы протолкнуть через него воздух. Это создает преувеличенный вакуум в горле, который стягивает гибкие ткани горла. Иногда храп возникает только в сезон аллергии или при простуде или инфекции носовых пазух. Деформации носа или носовой перегородки, такие как искривление перегородки (деформация стенки, отделяющей одну ноздрю от другой), также могут вызывать храп и ОАС.
идентификатор css:
Каковы варианты лечения?
Люди, которые сильно храпят — люди, которые постоянно храпят в любом положении или которые негативно влияют на сон партнера по постели, — должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что апноэ во сне не является проблемой. ЛОР-специалист (ухо, нос и горло) или отоларинголог проведет тщательный осмотр носа, рта, горла, неба и шеи, часто используя оптоволоконный эндоскоп. Обследование может выявить, вызван ли храп аллергией на нос, инфекцией, заложенностью носа или увеличением миндалин и аденоидов. Исследование сна в лаборатории или дома может быть необходимо, чтобы определить, вызван ли храп СОАС.
ОАС чаще всего лечат с помощью устройства, открывающего дыхательные пути небольшим положительным давлением. Это давление создается устройством через нос и/или рот, которое носится во время сна. Это лечение называется постоянным положительным давлением в дыхательных путях, или CPAP, и в настоящее время оно является методом выбора для пациентов с ОАС. Проблема лечения СОАС заключается в том, что обструкция может возникать на нескольких уровнях дыхательных путей. CPAP стабилизирует давление во всех частях верхних дыхательных путей и может быть очень эффективным, но некоторые пользователи не переносят CPAP и должны искать другие варианты.
Для некоторых пациентов с храпом/СОАС можно также рассмотреть возможность использования индивидуально подобранного орального аппарата, который перемещает нижнюю челюсть вперед. Его должен настраивать ЛОР-специалист, стоматолог или челюстно-лицевой хирург, имеющий опыт в области стоматологии сна. У некоторых пациентов значительная потеря веса также может уменьшить храп и СОАС.
Существует множество хирургических методов лечения храпа/СОАС, в том числе:
- Увулопалатофарингопластика (UPPP) — пластическая операция на горле, включающая изменение положения тканей или удаление избыточных мягких тканей для открытия дыхательных путей. Кроме того, оставшаяся ткань становится жесткой по мере заживления, помогая свести к минимуму вибрацию тканей. Тонзиллэктомия также может помочь расширить дыхательные пути.
- Процедуры термической абляции уменьшают объем ткани в носовых раковинах (структуры на боковой стенке внутренней части носа), в основании языка и/или мягком небе. Эти процедуры используются как при храпе, так и при СОАС, и может потребоваться несколько процедур.
- Жесткость мягкого неба может быть увеличена путем введения в мягкое небо стержней жесткости или путем введения раздражающего вещества, вызывающего жесткость в области инъекции возле язычка.
- Технология «стимулятор подъязычного нерва» позволяет имплантировать кардиостимулятор языка, который делает язык жестким и выдвигает его вперед во время сна. Другие процедуры могут использоваться для хирургического воздействия на мышцы языка или костную структуру средней части лица.
Узнайте больше об хирургии ОАС.
идентификатор css:
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
- Когда следует подумать о проведении исследования сна?
- Какова вероятность того, что апноэ во сне может повлиять на мое общее состояние здоровья или сократить мою жизнь?
- Доступно так много процедур, как мне решить?
- Является ли апноэ во сне генетическим заболеванием?
- Какие существуют консервативные методы лечения?
Copyright 2022. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее обновление: август 2018 г.
ВИДЕО О СНЕ И ХРАПЕ
Доктор Офер Якобовиц предоставляет обзор храпа, нарушений сна и апноэ во сне.
Другие нарушения сна и храпа
Способность дышать и хорошо спать всю ночь влияет на то, как мы воспринимаем жизнь и выполняем свою работу. ЛОР-специалисты лечат нарушения дыхания во сне, обструкцию носа и дыхательных путей, храп и апноэ во сне и многое другое.
Статьи по теме Be ENT Smart
- Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
- Улучшите качество сна
- Хирургия обструктивного апноэ сна
- Часто задаваемые вопросы: Пациенты с обструктивным апноэ во сне (СОАС) после ринопластики
- Варианты лечения взрослых с храпом
- Июнь 2021 г. : Phillips отзывает PAP-устройства
Информация на ENThealth.org предоставляется исключительно в образовательных целях и не является медицинской консультацией и не заменяет обращения за профессиональной медицинской помощью.
Получите необходимую помощь
Найдите ЛОРа
Думаете, вам нужна консультация ЛОР-специалиста? Найдите кого-то с опытом и местоположением, которое лучше всего соответствует вашим потребностям.
Be ENT Smart
Узнайте, как сохранить ЛОР-здоровье, предотвратить проблемы и справиться с существующими заболеваниями, чтобы улучшить свою повседневную жизнь или жизнь своих близких.
О сайте ENThealth.org
Узнайте больше о сообществе врачей-экспертов, которые могут помочь вам стать ЛОР-умным, и о том, как эта информация была разработана.
1650 Diagonal Road, Александрия, Вирджиния 22314
Тел.: 703-836-4444
Фейсбук Твиттер Инстаграм YouTube
Copyright 2022. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи
Лечение храпа | Albany ENT & Allergy Services
Наши офисы
Albany, NY
Адрес
123 Everett RdОлбани, Нью-Йорк 12205
Телефон
Позвоните в наш офис в Олбани по телефону (518) 701-2085.Часы работы клиники
Пн-Пт: 8:30-16:30 Неотложная помощь: Пн-Пт: 8:30-15:30
Инъекции аллергии Часы работы: Пн-Вт: 7:30-17:00
Ср: 7:30-17:30
Чт-Пт: 7:30-17:00
Аудиология Часы работы: Пн-Пт: 7:30- 16:30
123 Everett Rd
Albany, NY 12205
Clifton Park, NY
Адрес
1785 Route 9, Suite 201Clifton Park, NY 12065
Телефон
Позвоните в наш офис в Клифтон-Парке по телефону (518) 701-2075.Часы работы клиники
Пн: 8:00–16:30Вт: 9:00–17:30
Ср: 8:00–16:30
Чт: 7:30–16:30
Пт: 8:00–16:30
Allergy Injection Часы работы: Пн: 8:00–16:30
Вт: 9 :00–17:30
Ср: 8:00–16:30
Чт: 7:30–16:30
Пт: 8:00–16:30
Аудиология Часы работы: Пн–Пт: 8:00–5: 00pm
1785 Route 9, Suite 201
Clifton Park, NY 12065
Узнайте о кабинете врача будущего
Posted on by Albany ENT & Allergy Services
Храп – проблема, которой страдает большое количество взрослых; около 45 процентов людей храпят, по крайней мере, время от времени, и каждый пятый взрослый американец храпит постоянно. Это тоже не шутка: храп может стать причиной разлада в самых крепких отношениях, потому что лишает супруга покоя и может привести к самым разным проблемам, начиная от обиды и заканчивая отдельными спальнями.
Мало того, храп может быть опасен для вашего здоровья; это часто является признаком обструктивного апноэ во сне, расстройства, характеризующегося повторяющимися паузами дыхания во время сна. Это мешает больному получить восстановительный сон и вызывает дневную сонливость, раздражительность, спутанность сознания и потерю памяти. Это увеличивает риск автомобильных аварий и может привести к серьезным медицинским осложнениям, включая болезни сердца, инсульт, диабет и высокое кровяное давление.
Существует множество вариантов лечения храпящих, включая медицинские процедуры и натуральные средства или простое изменение образа жизни.
Сомнопластика
Сомнопластика — хирургическая процедура для лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. Он работает путем сокращения ткани в верхних дыхательных путях, включая язычок, мягкое небо или основание языка, с использованием радиочастотной энергии. Это увеличивает пространство для горла и носа, обеспечивая беспрепятственное дыхание.
Сомнопластика — это амбулаторная процедура, основанная на использовании низких уровней радиочастотной тепловой энергии для сокращения тканей. Пациенту вводят местный анестетик, и вся процедура занимает всего от 30 до 45 минут. Тонкий игольчатый электрод используется для создания повреждений под слизистой оболочкой мягких тканей горла. Тело реабсорбирует поражения в процессе заживления, который занимает от трех до восьми недель.
Пациенты могут находиться под наблюдением в течение ночи, но обычно они могут вернуться к своим обычным делам на следующий день.
Этот малоинвазивный метод лечения вызывает меньшую боль, чем аналогичные процедуры, используемые при обструкции верхних дыхательных путей, и считается безопасным и эффективным методом лечения с меньшим количеством побочных эффектов и меньшим риском осложнений. Поскольку используется более низкая температура и точно контролируется подача радиочастотной энергии, возникает значительно меньше боли, а пациент выигрывает от более быстрого времени восстановления.
Побочные эффекты, такие как отек и дискомфорт, распространены, но кратковременны, обычно не более нескольких дней. Более серьезные осложнения, такие как боль, инфекция, кровотечение и изменение голоса, встречаются редко.
Для достижения наилучших результатов может потребоваться более одной обработки.
Коблация Палатопластика
Коблационная пластика неба — это хирургическая процедура, используемая для лечения храпа и легких случаев обструктивного апноэ во сне. По своей концепции он похож на липосакцию и включает уменьшение размера и толщины мягкого неба и язычка.
Процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. После онемения задней части рта в мягкое небо вставляется игольчатое устройство и удаляются части мягкого неба и язычка (а в некоторых случаях и миндалины). Рубцы от операции делают небо жестким, уменьшая вибрации, связанные с храпом.
После этого назначают антибиотики и обезболивающие, а также рекомендуется полоскать горло физиологическим раствором в течение недели после еды, чтобы рана оставалась чистой. Физическая активность должна быть ограничена в течение дня или двух после процедуры. Пейте много жидкости и поначалу отказывайтесь от мягкой пищи. Побочные эффекты возникают редко, но в первые 24 часа может возникнуть небольшое незначительное кровотечение. Может быть некоторая боль в ушах из-за близости слухового нерва к обрабатываемой области.
Инъекционная храпопластика
Инъекционная храпопластика — это минимально инвазивный нехирургический метод лечения пациентов, у которых мягкое небо вибрирует во время сна, вызывая храп. Он включает в себя введение материала в верхнее небо, чтобы сделать мягкое небо жестким, уменьшить вибрации и свести к минимуму храп.
Лучшими кандидатами на эту процедуру являются те, чей храп является результатом вибрации или трепетания мягкого неба. Это не сработает для людей, страдающих апноэ во сне или у которых храп является результатом размера или положения языка. Он лучше всего работает у женщин с ранним храпом и у мужчин, у которых нет дополнительных факторов (например, закупорки дыхательных путей), способствующих их храпу. Обычно не рекомендуется для лечения храпа у детей.
Инъекционная пластика храпа проводится амбулаторно с использованием местной анестезии. Небо рта обезболивается местным анестетиком, а в мягкое небо вводится средство (известное как склерозант). Процесс занимает примерно 45 минут.
Большинство пациентов могут вернуться к работе на следующий день. Некоторый дискомфорт является нормальным явлением в течение нескольких дней после процедуры, но его легко устранить с помощью болеутоляющих средств и леденцов от горла. Храп может продолжаться в течение нескольких дней, но должен уменьшиться или исчезнуть по мере образования рубцовой ткани и прекращения вибрации мягкого неба. Может произойти временное изменение голоса по мере отека мягкого неба, а у некоторых пациентов могут возникнуть трудности с глотанием. Эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней или недель.
Инъекционная храпопластика считается безопасной процедурой. За исключением аллергических реакций у нескольких пациентов, нет никаких серьезных осложнений или побочных эффектов. У тех, чей храп является результатом вибрации мягкого неба и кто не страдает апноэ во сне, наблюдается значительное уменьшение храпа даже спустя годы после прохождения процедуры, хотя некоторым пациентам для достижения максимальной эффективности необходимы повторные инъекции.
Образ жизни Изменения
- Изменение положения во сне . Храп возникает, когда язык и ткани горла провисают во время сна, блокируя дыхательные пути. Сон на спине усугубляет это, поэтому попробуйте вместо этого спать на боку. Если у вас есть склонность переворачиваться на спину, попробуйте привязать теннисный мяч к спинке пижамы, чтобы предотвратить это. Использование подушки для тела также может помочь вам оставаться на боку. Попробуйте приподнять изголовье кровати на несколько дюймов или подложите подушки.
- Похудение . Большинство тех, кто храпит, имеют избыточный вес. Лишний вес вокруг шеи может сузить дыхательные пути и сделать вас более склонным к храпу. Потеря 10 процентов вашего общего веса может иметь большое значение.
- Отказ от употребления алкоголя перед сном . Алкоголь действует как мышечный релаксант, снижая тонус мышц задней стенки горла и повышая вероятность храпа. Вы должны ограничить употребление алкоголя за четыре-пять часов до сна.
- Отказ от курения . Табачный дым раздражает оболочки носа и горла, что приводит к блокировке дыхательных путей и повышенному риску храпа.
- Поддержание режима сна . Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь. Нечеткий график может привести к тому, что вы будете спать слишком мало, что приведет к чрезмерной усталости. Когда вы крепко спите, мышцы становятся более расслабленными, что приводит к храпу.
- Держите носовые проходы открытыми . Заложенный нос может препятствовать свободному движению воздуха, вызывая храп. Попробуйте принять горячий душ перед сном или промыть нос солевым раствором или горшочком для нети. Назальные полоски могут помочь держать ваши носовые проходы открытыми.
- Поддержание водного баланса . Пейте много жидкости, чтобы увлажнить горло и небо.
- Использование увлажнителя воздуха ночью . Это поможет предотвратить раздражение слизистых оболочек носа и горла сухим воздухом.
- Игра на диджериду . Обучение игре на этом австралийском духовом инструменте может укрепить мягкое небо и горло, уменьшая вероятность того, что вы будете храпеть.
Позвоните в Albany ENT & Allergy Services по телефону (518) 701-2085, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.
Хирургия храпа и сна по программе Джонса Хопкинса
Поиск Медицина Джона Хопкинса
Центр хирургии храпа и сна имени Джона Хопкинса предоставляет всестороннюю хирургическую и стоматологическую помощь пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) или храпом, которые не получали успешного лечения или заинтересованы в изучении других вариантов лечения.
Расписание по телефону
Новые и существующие пациенты: 443-997-6467Расписание онлайн через MyChart
Существующие пациенты : Войдите в MyChart | Зарегистрируйтесь на MyChart.
Наши услуги
Наша многопрофильная команда хирургов работает с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения для решения ваших проблем с апноэ во сне или храпа. Это может включать в себя всесторонний сбор анамнеза и физическое обследование, включая оценку дыхательных путей и операции. Рекомендуемый тип операции может включать:
Nasal Surgery
Types of nasal surgery include:
- Septoplasty
- Nasal turbinate reduction
- Nasal valve reconstruction
- Nasal tumor
- Polyp removal
Palatal Surgery
Types of palatal surgery include:
- Увулопалатофарингопластика (УПФП)
- Тонзиллэктомия
- Радиочастота неба
- Небная имплантация
Основание языковой хирургии
Типы основания хирургии языка включают в себя:
- Lingual Tonsillectomy
- Частичная средняя глянцевая глянцевая глянцевая гриосэктомия
- .
Другие хирургические процедуры
Сюда могут входить:
- Челюстно-нижнечелюстное продвижение
- Трахеостомия
- Ограниченная Увулопалатофаригопластика
- Пользовательские пероральные приборы
Гипоглоссальный нерв. Стратегия лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).
- Устройство для стимуляции верхних дыхательных путей
синхронизируется с вашим дыханием для устранения обструкции
во время сна. - Вводится во время амбулаторной процедуры.
- Вы управляете устройством с помощью ручного пульта дистанционного управления.
- Устройство для стимуляции верхних дыхательных путей
Симуляционная хирургия подъязычного нерва предлагает инновационный нейростимулирующий подход к устранению обструкции верхних дыхательных путей у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Это устройство может облегчить апноэ во сне без необходимости хирургического удаления обструктивной ткани в дыхательных путях или вокруг них. Кроме того, стимуляцию подъязычного нерва можно использовать для безопасного наблюдения за пользователями с DOT или коммерческими водительскими правами.
Medicare и большинство страховых планов покрывают это одобренное FDA лечение.
- Обструктивное апноэ сна от умеренной до тяжелой степени (AHI 15-65 с <25% центральным и смешанным апноэ).
- Не переносят или не могут получать стабильную пользу от постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).
- Не имеют значительного ожирения (ИМТ < 35)
- Возраст не менее 18 лет
Специалисты по хирургии храпа и сна
Наша многопрофильная команда специалистов готова предоставить вам индивидуальный план лечения. Узнайте о своей команде по уходу.
Познакомьтесь с нашими специалистами
Следуйте за нами в социальных сетях
Фейсбук
Твиттер
Инстаграм
кнопка возврата наверх
Апноэ во сне и храп | Отделение отоларингологии Сан-Франциско
Врачи отделения отоларингологии Сан-Франциско обладают уникальной квалификацией для лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) — наиболее распространенным типом апноэ во сне, возникающим при коллапсе или закупорке дыхательных путей во время сна. Мы можем диагностировать апноэ во сне с помощью домашних или лабораторных исследований сна, а также предлагаем медикаментозное и хирургическое лечение различных причин храпа и апноэ во сне.
Апноэ во сне
Апноэ во сне — это распространенное заболевание, которое вызывает паузы в дыхании или поверхностное дыхание во время сна. Апноэ во сне обычно является хроническим заболеванием, которое нарушает ваш сон. Вы часто переходите от глубокого сна к легкому, когда ваше дыхание останавливается или становится поверхностным. Это приводит к ухудшению качества сна, из-за чего вы чувствуете усталость в течение дня. Апноэ во сне является одной из основных причин чрезмерной дневной сонливости. Отоларингологи обладают уникальной квалификацией для лечения пациентов с обструктивным апноэ во сне (СОАС) — наиболее распространенным типом апноэ во сне, возникающим при коллапсе или блокировке дыхательных путей во время сна.
Храп
Сорок пять процентов нормальных взрослых храпят хотя бы время от времени, а 25 процентов храпят постоянно. Проблемный храп чаще встречается у мужчин или людей с избыточным весом, и с возрастом он обычно ухудшается. Храп является признаком затрудненного дыхания. Поэтому не следует относиться к этому легкомысленно. Отоларинголог может помочь вам определить, где может быть препятствие, и предложить решения для этого шумного и часто смущающего поведения.
Что вызывает храп?
Шумные звуки храпа возникают, когда имеется препятствие для свободного прохождения воздуха через проходы в задней части рта и носа. Эта область представляет собой складную часть дыхательных путей (см. иллюстрацию), где язык и верхняя часть глотки встречаются с мягким небом и язычком. Храп возникает, когда эти структуры ударяются друг о друга и вибрируют во время дыхания.
У детей храп может быть признаком проблем с миндалинами и аденоидами. Хронически храпящий ребенок должен быть осмотрен отоларингологом, так как для полного восстановления здоровья ребенка может потребоваться тонзиллэктомия и аденоидэктомия.
Люди, которые храпят, могут страдать от:
- Плохого тонуса мышц языка и горла. Когда мышцы слишком расслаблены из-за алкоголя или наркотиков, вызывающих сонливость, язык падает назад в дыхательные пути или мышцы горла втягиваются сбоку в дыхательные пути. Это может происходить и во время глубокого сна.
- Чрезмерная объемистость тканей горла. Дети с большими миндалинами и аденоидами часто храпят. У людей с избыточным весом также объемная ткань шеи. Кисты или опухоли также могут вызывать объем, но они встречаются редко.
- Длинное мягкое небо и/или язычок. Длинное небо сужает отверстие от носа до горла. Когда он свисает, он действует как шумный клапан трепетания во время расслабленного дыхания. Длинный язычок усугубляет ситуацию.
- Обструкция носовых дыхательных путей. Заложенный или заложенный нос требует дополнительных усилий, чтобы протолкнуть через него воздух. Это создает преувеличенный вакуум в горле и стягивает гибкие ткани горла, что приводит к храпу. Так, храп часто возникает только в сезон сенной лихорадки или при простуде или синусите.
- Также такую обструкцию могут вызвать деформации носа или носовой перегородки, такие как искривление перегородки (деформация стенки, отделяющей одну ноздрю от другой).
Чем опасен храп?
В социальном плане – храпящий может стать объектом насмешек и вызвать у других бессонные ночи и обиду.
С медицинской точки зрения – Нарушает режим сна и лишает храпящего надлежащего отдыха. Тяжелый храп может вызвать серьезные, долговременные проблемы со здоровьем, в том числе синдром обструктивного апноэ во сне.
Есть ли лекарство от сильного храпа?
Сильные храпящие, те, кто храпит в любом положении или мешает семье, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что апноэ во сне не является проблемой. Отоларинголог проведет тщательный осмотр носа, рта, горла, неба и шеи. Исследование сна в лабораторных условиях может быть необходимо, чтобы определить, насколько серьезен храп и какое влияние он оказывает на здоровье храпящего человека.
Какие виды лечения доступны?
Лечение зависит от диагноза. Обследование покажет, вызван ли храп аллергией, инфекцией, деформацией носа или миндалинами и аденоидами.
Храп или обструктивное апноэ во сне могут лечиться различными методами лечения, предлагаемыми отоларингологами:
Увулопалатофарингопластика (УПФП) – операция по лечению обструктивного апноэ во сне. Подтягивает дряблые ткани горла и неба, расширяет дыхательные пути.
Термическая абляционная палатопластика (TAP) относится к процедурам и методам лечения храпа, а некоторые из них также используются для лечения обструктивного апноэ во сне различной степени тяжести. Различные типы TAP включают биполярную коагуляцию, лазер и радиочастоту. Лазерная увулопалатопластика (LAUP) лечит храп и легкое обструктивное апноэ во сне, удаляя обструкцию в дыхательных путях. Лазер используется для сокращения язычка и уплотнения определенной части неба в ходе серии небольших процедур в кабинете врача под местной анестезией. Радиочастотная абляция — некоторые из них с температурным контролем, одобренным FDA — использует игольчатый электрод для излучения энергии для сокращения избыточной ткани в верхних дыхательных путях, включая небо и язычок (при храпе), основание языка (при обструктивном апноэ во сне) и носовую полость. носовые раковины (при хронической заложенности носа).
Подбородочно-язычная мышца и продвижение подъязычной кости — это хирургическая процедура для лечения апноэ во сне. Он предотвращает коллапс нижней части глотки и тянет мышцы языка вперед, тем самым открывая закупоренные дыхательные пути.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP): Пациент может спать с назальной маской, которая подает воздух в горло; это называется постоянным положительным давлением в дыхательных путях или CPAP. Давление воздуха помогает держать ткани горла открытыми во время сна и избегать коллапса, который приводит к обструкции дыхательных путей.
Терапия с помощью пероральных приспособлений может помочь уменьшить храп и вылечить легкое апноэ во сне. Эти устройства перемещают нижнюю челюсть вперед, чтобы создать больше пространства для потока воздуха в задней части глотки.
Самопомощь при легком храпе
Взрослым, страдающим легким или случайным храпом, следует попробовать следующие домашние средства:
- Ведите здоровый и спортивный образ жизни, чтобы развить мышечный тонус и похудеть.
- Избегайте приема транквилизаторов, снотворных и антигистаминных препаратов перед сном.
- Воздержитесь от употребления алкоголя как минимум за четыре часа и от тяжелых приемов пищи и закусок за три часа до сна.
- Установить регулярный режим сна.
- Спите на боку, а не на спине.
- Наклоните изголовье кровати вверх на четыре дюйма.
Храп и апноэ во сне | Maryland ENT Associates
Информация о нарушениях сна и апноэ во сне
Сорок пять процентов нормальных взрослых храпят хотя бы время от времени, а 25 процентов храпят постоянно. Проблемный храп чаще встречается у мужчин и людей с избыточным весом и обычно ухудшается с возрастом. Храп может быть признаком затрудненного дыхания и не должен восприниматься легкомысленно. Отоларинголог может помочь вам определить, где может быть анатомический источник вашего храпа, и предложить решения для этого шумного и часто смущающего поведения.
Что вызывает храп?
Шумные звуки храпа возникают, когда имеется препятствие для свободного прохождения воздуха через проходы в задней части рта и носа. Эта область представляет собой складную часть дыхательных путей, где язык и верхняя часть горла встречаются с мягким небом и язычком. Храп возникает, когда эти структуры ударяются друг о друга и вибрируют во время дыхания.
У детей храп может быть признаком проблем с миндалинами и аденоидами. Хронически храпящего ребенка должен осмотреть отоларинголог, который может порекомендовать тонзиллэктомию и аденоидэктомию, чтобы вернуть ребенку полноценное здоровье.
Люди, которые храпят, могут страдать от:
- Плохого тонуса мышц языка и горла: Когда мышцы слишком расслаблены, язык западает назад в дыхательные пути или мышцы горла втягиваются с боков в дыхательные пути. Некоторое расслабление является естественным во время глубокого сна, но может стать проблемой, если оно усугубляется алкоголем или наркотиками, вызывающими сонливость
- Чрезмерная объемистость тканей горла: Дети с большими миндалинами и аденоидами часто храпят. У людей с избыточным весом может быть избыток мягких тканей на шее, что может привести к сужению дыхательных путей. Кисты или опухоли являются редкими причинами сужения дыхательных путей.
- Длинное мягкое небо и/или язычок: Длинное небо сужает вход из носа в глотку. Чрезмерная длина мягкого неба и/или язычка действует как шумный клапан трепетания при расслабленном дыхании.
- Закупорка носовых дыхательных путей: Заложенный или заложенный нос требует дополнительных усилий для проталкивания через него воздуха. Это создает преувеличенный вакуум в горле, который стягивает дряблые ткани горла, что приводит к храпу. Таким образом, храп может возникать только в сезон сенной лихорадки или при простуде или синусите. Также такую непроходимость могут вызывать деформации носа или носовой перегородки, такие как искривление перегородки (деформация стенки, отделяющей одну ноздрю от другой).
Чем опасен храп?
Социально
Храп может сделать храпящего объектом насмешек, а партнер по постели может испытывать бессонные ночи и усталость.
Медицинский
Нарушает режим сна и лишает храпящего адекватного отдыха. Это может быть признаком синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), который может привести к серьезным, долговременным проблемам со здоровьем.
Что такое синдром обструктивного апноэ сна?
Храп может быть признаком более серьезного состояния, известного как синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). ОАС характеризуется множественными эпизодами остановок дыхания продолжительностью более 10 секунд за раз из-за сужения или коллапса верхних дыхательных путей. Это приводит к уменьшению количества кислорода в крови, что заставляет сердце работать интенсивнее. Это также вызывает нарушение естественного цикла сна, из-за чего люди чувствуют себя плохо отдохнувшими, несмотря на достаточное количество времени в постели. Пациенты с апноэ могут испытывать от 30 до 300 таких событий за ночь.
Непосредственный эффект апноэ во сне заключается в том, что храпящий человек должен спать немного и держать мышцы горла в напряжении, чтобы обеспечить приток воздуха к легким. Поскольку храпящий не высыпается, он или она может быть сонным в течение дня, что снижает производительность труда и делает его или ее опасным водителем или оператором оборудования. Невылеченное обструктивное апноэ сна увеличивает риск развития сердечных приступов, инсультов, диабета и многих других медицинских проблем.
Как оценивается сильный храп?
Людям, которые сильно храпят, следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что апноэ во сне не является проблемой. К храпящим относятся люди, которые постоянно храпят в любом положении или негативно влияют на сон партнера по постели. Отоларинголог проведет тщательный осмотр носа, рта, горла, неба и шеи, часто используя оптоволоконный эндоскоп. Обследование может выявить, вызван ли храп аллергией на нос, инфекцией, заложенностью носа или увеличением миндалин и аденоидов. Исследование сна в лаборатории или дома может быть необходимо, чтобы определить, вызван ли храп СОАС.
Все храпящие люди с любым из следующих симптомов должны быть обследованы на предмет возможного обструктивного апноэ сна:
- Свидетели эпизодов остановок дыхания или апноэ во время сна
- Дневная сонливость или усталость
- Высокое кровяное давление
- Болезнь сердца
- История инсульта
Какие виды лечения доступны?
Лечение зависит от диагноза и степени сужения верхних дыхательных путей. В некоторых случаях может быть задействовано более одной области.
Храп или СОАС могут поддаваться различным методам лечения, предлагаемым многими отоларингологами – хирургами головы и шеи:
- Обструктивное апноэ во сне чаще всего лечится с помощью устройства, открывающего дыхательные пути небольшим положительным давлением. Это давление создается через носовую маску, которую надевают во время сна. Это лечение называется CPAP; в настоящее время это начальное лечение выбора для пациентов с ОАС.
- Увулопалатофарингопластика (УПФП) — операция по лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. Он удаляет лишнюю ткань мягкого неба и открывает дыхательные пути. Кроме того, оставшаяся ткань становится жесткой по мере заживления, тем самым сводя к минимуму вибрацию ткани. Размер воздушного прохода может быть дополнительно увеличен, если к процедуре будет добавлена тонзиллэктомия.
- Процедуры термической абляции уменьшают объем тканей носовых раковин, основания языка и/или мягкого неба. Эти процедуры используются как при храпе, так и при СОАС. Различные методы термической абляции включают биполярное прижигание, лазер и радиочастоту. Эти процедуры могут быть выполнены в операционной или во время посещения офиса. Может потребоваться несколько процедур.
- Методы увеличения жесткости мягкого неба без удаления ткани включают введение раздражающего вещества, которое вызывает жесткость в инъекционной области возле язычка. Другой метод – введение в мягкое небо стержней жесткости (имплантатов Pillar).
- Genioglossus и продвижение подъязычной кости — это хирургическая процедура для лечения апноэ во сне. Он предотвращает коллапс нижней части глотки и тянет мышцы языка вперед, тем самым открывая закупоренные дыхательные пути.
- Для некоторых пациентов с храпом/ОАС также можно рассмотреть возможность использования индивидуально подобранного орального аппарата, который перемещает нижнюю челюсть вперед. Его должен устанавливать отоларинголог, стоматолог или челюстно-лицевой хирург, имеющий опыт в области стоматологии сна.
- У некоторых пациентов значительная потеря веса также может уменьшить храп и ОАС.
Рекомендуете ли вы использовать безрецептурные устройства?
Специальное устройство не рекомендуется. В Бюро по патентам и товарным знакам США зарегистрировано более 300 устройств для лечения храпа. Различные методы включают в себя продукты, которые помогают человеку не спать на спине, так как храп в этом положении часто усиливается.