Папилломатозный невус мкб 10: Меланоформный невус — код МКБ-10: D22
Пигментный невус кожи (фото, удаление, МКБ 10)
Пигментный невус встречается наиболее часто. В латыни, пигментный означает отношение к цвету. В данном случае, мы указываем этим термином на присутствие в составе пигментных клеток кожи — меланоцитов, которые придают тёмный цвет коже. Вовсе не обязательно, что пигментный невус будет окрашен. Внутридермальный невус и невус Шпица являются пигментными. Однако, чаще всего, не имеют темной окраски. Для обозначения цвета придуман термин пигментированный.
В подобных родинках присутствуют очаги с активно размножающимися клетками меланоцитами (невоцитами). Эти клетки по своим характеристикам являются слегка поврежденными меланобластами, мигрировавшими из нервного гребешка в эпидермис. Меланоциты часто собираются вместе, формируя гнезда. Естественное развитие пигментных невусов понято не до конца. В соответствии с наиболее распространенной теорией предполагаются, что меланоциты постепенно перемещаются в лежащий глубже слой кожи — в дерму.
Все пигментные невусы можно разделить на 3 основных вида: приобретенные, врождённые, дермальные. В свою очередь, приобретенные невусы разделяются на 3 основных подвида: пограничный, сложный, внутридермальный. Первые три типа являются приобретёнными невусами, на их основе формируется множество других разновидностей, вроде диспластического невуса или Сеттона. Эти разновидности называют по внешним признакам. По сути своей, они лишь являются видоизменёнными приобретенными невусами одного из 3-х основных видов. Несколько в стороне стоит невус Шпица, рост сосудов кардинально меняет его строение, и исходная форма становится непонятной. Как видно из названия, врождённый пигментный невус отмечается уже у новорожденных, а появляется в эмбриональный период развития. Дермальные пигментные невусы названы так потому, что их меланоциты распологаются в плотном слое кожи под названием дерма, большинство из них встречается у азиатов.
Содержание:
- Обычный приобретенный пигментный невус:
- Пограничный,
- Сложный,
- Внутридермальный.
- Редкие разновидности приобретенных пигментных невусов:
- Диспластический,
- Папилломатозный,
- Галоневус (Сеттона),
- Рида,
- Шпица,
- Пятнистый.
- Врожденный пигментный невус.
- Дермальные пигментные невусы:
Голубой, Ота, Ито, монгольское пятно. - Удаление пигментных невусов:
- Хирургическое,
- Радиоволновым методом,
- Лазерное,
- Электрокоагуляция,
- Криодеструкция.
- Классификацию по МКБ 10 смотрите ниже.
Обычный приобретенный пигментный невус (меланоцитарный, меланоформный).
Периодическое солнечное облучение — это интенсивный фактор, способствующий образованию новых пигментных невусов. Роль гормональных факторов, также, не может быть исключена, потому что рост образований может усиливаться в период полового созревания или беременности. Остальные причины плохо изучены.В противоположность врожденным, приобретенные меланоцитарные невусы, почти всегда, имеют размеры менее 1,5 см в диаметре. Само собрание меланоцитов, вызвавшее появление невуса, может находиться в глубоких слоях эпидермиса (пограничный), в дерме (внутридермальный) или и там, и там (сложный). Большинство родинок не требуют лечения и имеют крайне малую вероятность преобразования в меланому. Тем не менее, повышенное количество пигментных невусов — один из основных причинных факторов появления меланомы.
Пограничный пигментный невус.
Пограничный пигментный невус, обычно, наблюдается в детстве. Клетки невуса, почти всегда, ограничены глубокими слоями эпидермиса в этом возрасте. Обычно, родинки не имеют волос, имеют вид пятна или круглой или овальной бляшечки от 2 до 7 мм в диаметре. Пограничный пигментный невус может располагаться где угодно на теле. Но, стопы и кисти — наиболее типичное расположение. На вид, они симметричны, с правильными очертаниями и окраской от коричневой до черной. Отличить их от простого лентиго не всегда представляется возможным.
Пограничный пигментный невус на коже кисти в межпальцевом промежутке. Родинки такого вида часто располагаются в подобных местах.
Сложный пигментный невус имеет более светлую центральную часть с торчащим волосом.
Сложный пигментный невус.
Сложный пигментный невус и интрадермальный гораздо сильнее возвышаются над поверхностью кожи. И их не всегда можно с легкостью отличить друг от друга. Сложный пигментный невус встречается где угодно на коже, включая кисти и стопы, поверхность пальцев. Обычно, имеет округлую или овальную форму, хорошо отграничен, размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Два различных типа окраски могут наблюдаться в пределах одного нароста. Коричневый, черный, розовый цвета наиболее распространены. Какие-то из родинок имеют два различимых компонента. Особенно это заметно, если имеется возвышающаяся часть в центре или появляется нарушение симметрии. Поверхность сложных невусов гладкая, а кожные складки хорошо определимы. Большинство родинок не имеют волос, но один или несколько длинных могут возвышаться на поверхности. Эпителий сложного пигментного невуса крайне редко покрывается чешуйками или корками, а центральная часть может быть значительно более светлой окраски или западать.
Внутридермальный пигментный невус.
Внутридермальный пигментный невус наиболее распространен после наступления среднего возраста, особенно, у женщин. Этот тип невусов часто наблюдается на лице и волосистой части головы. Обычные размеры внутридермального пигментного невуса от 0,5 до 1см. Окраска светло-коричневая или телесная. Родинка имеет куполообразную, узловую форму. На широком основании и с гладкой поверхностью. На поверхности могут быть темные точки, похожие на кисты структуры, расширения сосудов и несколько торчащих волосков. Клетки невуса, расположенные в глубоких слоях, производят небольшое количество меланина. К тому же, у пигментного невуса данного типа на границе эпидермиса и дермы отсутствуют меланоциты, благодаря чему, они светлее по окраске в сравнении с пограничными. Тем не менее, некоторые подобные родинки могут иметь темную окраску.
Редкие разновидности пигментных невусов.
Диспластический или атипичный пигментный невус.
Диспластический невус — это родинка с внешними изменениями, похожими на таковые при меланоме. Это могут быть малозаметная разнородность окраски, чрезмерное увеличение размеров, нарушение симметрии, формы, четкости краев. Если диспластических пигментных невусов много — это серьезно увеличивает вероятность появления меланомы. Каждую подобную родинку проверяют, не является ли она меланомой.
Внутридермальный пигментный невус кожи лица. Такие родинки любят появляться у женщин после наступления среднего возраста.
Диспластический пигментный невус с неравномерной окраской и неправильными контурами.
Папилломатозный пигментный невус.
Папилломатозный пигментный невус — это видоизмененный сложный или внутридермальный. Внешним видом он напоминает цветную капусту. На поверхности папилломатозного невуса могут встречаться роговые чешуйки и корочки, что делает его похожим на себорейный кератоз. Окраска может быть светлой, особенно, если родинка возникла из внутридермального образования.
Невус Сеттона.
Родинку Сеттона по-другому называют галоневус. Характеризуется белыми пятнами, образующимися вокруг родинок. Эти пятна — последствия неправильной работы иммунитета, направленного против меланоцитов. В центре пятна имеется какой-либо пигментный невус, чаще всего, внутридермальный или сложный. Главная задача — отличить подобное образование от меланомы. Потому, что изменение окраски — это, прежде всего, признак меланомы.
Невус Рида.
Невус Рида формируется, большей частью, у детей и молодых людей. Является видоизмененным пограничным пигментным невусом. Растет быстро, имеет очень темную, даже, черную окраску. Самая главная задача — отличить подобное образование от меланомы.
Невус Шпица.
Так же, появляется, в основном, у детей. Быстро вырастет, однако, останавливается. Характеризуется светлой красноватой окраской. Под микроскопом виден рост сосудов в невусе Шпица, что не характерно для других пигментных образований. Плюс ко всему, его трудно отличить от Шпиц меланомы.
Пятнистый (крапчатый) невус.
Имеет вид коричневого пятна с более мелкими темными вкраплениями. Мелкие вкрапления — это пограничные или сложные пигментные невусы. Кроме внешнего вида ни чем не примечателен. В меланому переходит редко.
Врождённый пигментный невус.
Врождённый пигментный невус — крайне разнородное образование. В нём могут быть островки, очаги уплотнения, бугорки, участки иной окраски, неравномерно распределённые волосы. Отмечается при рождении, формируется в эмбриональный период.
Термин «диспластический» к нему не применяют, однако, он бывает крайне нестабильным. К тому же, в нём могут появляться, со временем, более тёмные очаги, состоящие из незрелых меланоцитов. А затем, самостоятельно рассасываться. Все это усиливает подозрение на меланому.
Главными осложнениями является развитие меланомы и кожно-мышечный меланоз. Вероятность появления очага меланомы во врожденном пигментном невусе зависит, в основном, от размера. Меланому на ранней стадии здесь обнаружить проблематично из-за разнородности подобных родинок и крупных размеров образований. Нейрокожный меланоз — еще одно осложнение, сопровождающее врожденные пигментные невусы. Особенно те, которые расположены по срединной линии тела.
Конгенитальный (внутридермальный) невус на пальце руки. Это не такая частая локализация, как на туловище.
Галоневус Сеттона — пигментный невус, окруженный белым ободком. Может исчезнуть со временем.
Дермальные пигментные невусы.
Наиболее распространены среди азиатов, негров, индейцев. Так же, выявляются уже при рождении. Однако, термином «врожденные» их называть нельзя, он закреплён за ранее описанным образованием. К ним относятся: монгольское пятно, невус Ота и Ито. Их меланоциты расположены в дерме, плотность их низка за исключением голубого невуса. Невусы Ота, Ита, монгольское пятно имеют слабо выраженную сероватую или голубоватую окраску, это почти плоские пятна. Отличаются друг от друга, в основном, характерным расположением на теле, под микроскопом выглядят практически одинаково. Монгольское пятно в располагается районе крестца, невус Ота в районе верхней половины лица, невус Ито в районе плечевого пояса и рук. Монгольское пятно чаще всего, проходит самостоятельно. Невусы Ота и Ита можно обработать лазером для снижения выраженности окраски, так же, их можно маскировать косметикой.
Голубой невус отличается тем, что слегка возвышается. Плотность меланоцитов в нем высока. Из-за чего, он чаще превращается в меланому. Может быть врожденным или приобретенным. Кроме того, голубой невус может располагаться где угодно и чаще встречается у европейцев. Для исключения меланомы эту родинку можно и удалить. Если появилась, а, тем более, растёт.
Удаление пигментных невусов.
Удаление пигментных невусов возможно обычным хирургическим методом, лазером, электрокоагуляцией, радиоволновым методом, жидким азотом.
Хирургическое удаление.
Хирургическое удаление требует местного обезболивания. В большинстве случаев рану закрывают, стягивая окружающую кожу. В некоторых случаях приходится делать дополнительные разрезы и перемещать фрагменты кожи относительно друг друга для того, чтобы закрыть рану. В случае крупного врожденного пигментного невуса для удаления может потребоваться общий наркоз и пересадка кожи из других участков тела. Основное преимущество хирургического удаления — удаляются все пигментные клетки, в том числе, в глубине. К тому же, становится возможным исследовать все части пигментного невуса под микроскопом. Рост меланомы может наблюдаться только в одном фрагменте.
Удаление пигментного невуса лазером.
Возможности лазерного удаления пигментного невуса ограничены типом образования и навыками врача. При удалении стремятся убрать все пигментные клетки, которые при разных типах невусов и в разных регионах тела находятся на различной глубине. К примеру, врожденные (конгенитальные) пигментные невусы имеют пигментные клетки, распределенные неравномерно в толще кожи, местами, очень глубоко под кожей. Удалить такие невусы на всю глубину не всегда возможно. В большинстве остальных случаев, удаление пигментных невусов лазером очень эффективно как с косметической точки зрения, так и для профилактики меланомы в часто травмируемых областях. Образцы для гистологического исследования лучше всего брать перед удалением из самых подозрительных областей обычным или специальным скальпелем.
Если делать это во время удаления лазером — можно испортить гистологический материал.
Удаление радиоволновым методом.
Удаление радиоволновым методом можно проводить как обычное хирургическое с той лишь разницей, что проходить оно будет бескровно. В этом случае, рана зашивается, как после удаления скальпелем. Либо, можно использовать аппарат на подобие электрокоагулятора. Оставляя ранки под корочкой. Основное преимущество — можно забирать материал для гистологического исследования этим же инструментом, которым производится удаление, он не испортит образцы.
Элетрокоагуляция пигментного невуса.
Удаление при помощи электрокоагуляции является достаточно старым методом. Сильно обжигает здоровые ткани и способствует образованию грубых рубцов. Раны заживают долго. Если требуется гистологический материал — его следует забирать скальпелем перед удалением.
Криодеструкция пигментного невуса жидким азотом.
Возможности криодеструкции сильно ограничены пигментными невусами с поверхностно залегающими меланоцитами. Конечно, если пигментным невусом ошибочно не назван себорейный кератоз (для себорейного кератоза криодеструкция — отличный метод). Для полного удаления некоторых пигментных невусов жидким азотом может потребоваться несколько сеансов. Все это будет сопровождаться отеками, волдырями.
Пигментный невус по МКБ 10.
Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.
- D 22.0 пигментный невус губы;
- D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
- D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
- D 22.3 лица без уточнения;
- D 22.4 волосистой части головы и шеи;
- D 22. 5 туловища;
- D 22.6 руки и плечевого пояса;
- D 22.7 ноги и тазобедренной области;
- D 22.9 без уточнения расположения.
Голубой невус симптомы и лечение трихомониаза
Код по МКБ-10:
D22 Меланоформный Невус
Похожие заболевания:
Фиброэпителиальный невус, Гигантский пигментный невус, Меланомоопасные невусы, Папилломатозный невус, Пограничный пигментный невус, Невус Ота, Невус Сеттона, Веррукозный невус,
Описание
Голубой невус (синий невус Ядассона. Тиче) — приобретенное пигментное новообразование кожи небольшого размера, имеющее характерную темно — синюю или голубую окраску. Как правило, такое образование бывает единичным, но в отдельных случаях встречаются и множественные голубые Невусы. Данный невус относится к доброкачественным, но меланомоопасным образованиям. В редких случаях он может малигнизироваться с развитием Меланомы. В лечении голубого Невуса обычно придерживаются выжидательной тактики и проводят удаление невуса только при его значительном увеличении или других изменениях, которые могут быть признаком злокачественного перерождения.
Дополнительные факты
Голубой невус возникает у людей любой возрастной группы, но чаще всего появляется в период полового созревания. Он характеризуется медленным ростом и не вызывает у пациента никаких субъективных ощущений, поэтому длительное время может оставаться незамеченным. Среди женщин голубой невус встречается чаще, чем среди мужчин.
Диагностика
Небольшие размеры, выраженная отграниченность и характерный цвет во многих случаях позволяют сразу предположить диагноз голубого невуса. Для более точной диагностики проводится дерматоскопия — визуальное изучение глубины, границ и структуры невуса при увеличении. Сиаскопическое исследование позволяет определить характер распределения меланина и изучить структуру невуса. Голубой невус дифференцируют с пограничным Невусом, дерматофибромой, Меланомой. В сложных случая для дифференциальной диагностики с меланомой может применяться УЗИ кожного новообразования, определяющее глубину прорастания и злокачественный инфильтративный рост.
Гистологическое исследование, проводимое после удаления голубого невуса, выявляет скопления меланоцитов в средних и нижних слоях дермы. Для простого голубого невуса характерно скопление заполненных меланином клеток. Клеточный невус представлен клетками большого размера с малым содержанием пигмента. Эти клетки сгруппированы в островки, разделенные соединительнотканными перемычками.
Лечение
При спокойном течении голубого невуса без резких изменений его размеров и внешнего вида удаление образования не требуется. Владельцу невуса следует наблюдаться и проходить периодические осмотры у Дерматолога или дерматоонколога. Хирургическое лечение необходимо и в тех случаях, когда голубой невус расположен так, что происходит его постоянное травмирование, которое может спровоцировать его злокачественную трансформацию в Меланому. Удаление голубого невуса может быть проведено радиоволновым методом, электрокоагуляцией или криодиструкцией. Применяют также удаление невуса лазером.
Описание
Голубой невус (синий невус Ядассона. Тиче) — приобретенное пигментное новообразование кожи небольшого размера, имеющее характерную темно — синюю или голубую окраску. Как правило, такое образование бывает единичным, но в отдельных случаях встречаются и множественные голубые невусы. Данный невус относится к доброкачественным, но меланомоопасным образованиям. В редких случаях он может малигнизироваться с развитием меланомы.
В лечении голубого невуса обычно придерживаются выжидательной тактики и проводят удаление невуса только при его значительном увеличении или других изменениях, которые могут быть признаком злокачественного перерождения.
Дополнительные факты
Голубой невус возникает у людей любой возрастной группы, но чаще всего появляется в период полового созревания. Он характеризуется медленным ростом и не вызывает у пациента никаких субъективных ощущений, поэтому длительное время может оставаться незамеченным. Среди женщин голубой невус встречается чаще, чем среди мужчин.
Диагностика
Небольшие размеры, выраженная отграниченность и характерный цвет во многих случаях позволяют сразу предположить диагноз голубого невуса. Для более точной диагностики проводится дерматоскопия — визуальное изучение глубины, границ и структуры невуса при увеличении. Сиаскопическое исследование позволяет определить характер распределения меланина и изучить структуру невуса. Голубой невус дифференцируют с пограничным невусом, дерматофибромой, меланомой. В сложных случая для дифференциальной диагностики с меланомой может применяться УЗИ кожного новообразования, определяющее глубину прорастания и злокачественный инфильтративный рост.
Гистологическое исследование, проводимое после удаления голубого невуса, выявляет скопления меланоцитов в средних и нижних слоях дермы. Для простого голубого невуса характерно скопление заполненных меланином клеток. Клеточный невус представлен клетками большого размера с малым содержанием пигмента. Эти клетки сгруппированы в островки, разделенные соединительнотканными перемычками.
Лечение
При спокойном течении голубого невуса без резких изменений его размеров и внешнего вида удаление образования не требуется. Владельцу невуса следует наблюдаться и проходить периодические осмотры у дерматолога или дерматоонколога. Хирургическое лечение необходимо и в тех случаях, когда голубой невус расположен так, что происходит его постоянное травмирование, которое может спровоцировать его злокачественную трансформацию в меланому. Удаление голубого невуса может быть проведено радиоволновым методом, электрокоагуляцией или криодиструкцией. Применяют также удаление невуса лазером. В сомнительных случаях, когда возникают затруднения в дифференциации голубого невуса от меланомы, или при появлении изменений невуса, говорящих о возможной малигнизации, проводят хирургическое иссечение невуса. Иссечение невуса осуществляют вместе с подкожной жировой клетчаткой и участком здоровой кожи шириной 5-8 мм от видимой границы невуса. При удалении невуса на лице для лучшего косметического эффекта ширина захватываемого участка здоровой кожи может быть уменьшена до 3-5 Удаленный невус обязательно подвергается гистологическому исследованию.
👨⚕Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 54 раза пациентами и врачами обсуждается Голубой невус — посмотреть советы врачей
Зреющая папилломатозная невоидная меланома в коже головы, имитирующая рецидивирующий меланоцитарный невус: клинический случай ранее неописанного подтипа невоидной меланомы
Истории болезни
. 2022 янв; 72(1):59-64.
doi: 10.1111/pin.13178. Epub 2021 12 октября.
Марина Цудзимура
Принадлежности
- 1 Отделение диагностической патологии, Киотская университетская больница, Киото, Япония.
- 2 Отделение дерматологии, Киотская университетская больница, Киото, Япония.
- 3 Кафедра патологии и биологии опухолей Киотского университета, Киото, Япония.
- 4 Медицинский факультет, Секция дерматологии, Чикагский медицинский университет, Чикаго, Иллинойс, США.
- PMID: 34637567
- DOI: 10.1111/пин.13178
Отчеты о случаях заболевания
Марина Цудзимура и др. Патол Инт. 2022 9 января0003
. 2022 янв; 72(1):59-64.
doi: 10.1111/pin.13178. Epub 2021 12 октября.
Авторы
Марина Цудзимура 1 , Йо Каку 2 , Ясухидэ Такеучи 1 , Ёсихиро Исида 2 , Масакадзу Фудзимото 1 , Шунья Усуи 2 , Йосуке Ямада 1 , Сейши Огава 3 , Кристофер Р. Ши 4 , Хиронори Хага 1
Принадлежности
- 1 Отделение диагностической патологии, Киотская университетская больница, Киото, Япония.
- 2 Отделение дерматологии, Киотская университетская больница, Киото, Япония.
- 3 Кафедра патологии и биологии опухолей Киотского университета, Киото, Япония.
- 4 Медицинский факультет, Секция дерматологии, Чикагский медицинский университет, Чикаго, Иллинойс, США.
- PMID: 34637567
- DOI: 10.1111/пин.13178
Абстрактный
Невоидная меланома — это подтип меланомы, гистологически напоминающий меланоцитарный невус. Было предложено два подтипа невоидной меланомы, а именно папилломатозная и созревающая. Здесь мы сообщаем о случае 67-летней женщины, у которой развились две невоидные меланомы на коже головы со сложными гистологическими признаками папилломатозного и созревающего подтипов после электрокоагуляции близлежащей солитарной папулы скальпа. Гистология обоих поражений была очень похожей, папиллярной формы, и оба состояли из двух популяций меланоцитов, включая крупные атипичные меланоциты и мелкие неатипичные меланоциты. Полноэкзомное секвенирование было выполнено в одном из двух поражений, которое выявило высокую мутационную нагрузку (17 мутаций/мегабаза) с совместной делецией CDKN2A. Дополнительная иммуногистохимия показала, что большие и малые меланоциты в обоих поражениях были полностью отрицательными для p16 и MTAP. Был поставлен окончательный диагноз невоидная меланома. Насколько нам известно, это первое сообщение о невоидной меланоме с признаками папилломатозного и созревающего подтипов. Патологи должны знать об этом подтипе меланомы, чтобы избежать ошибочного диагноза митотически активного меланоцитарного невуса. В этом случае иммуногистохимия на р16 и МТАП, помимо молекулярного анализа, помогла в окончательной диагностике.
Ключевые слова: CDKN2A; созревание; невоидная меланома; папилломатозный; полноэкзомное секвенирование.
© 2021 Японское общество патологии и John Wiley & Sons Australia, Ltd.
Похожие статьи
Митотически активный невус и невоидная меланома: клинико-патологическое и молекулярное исследование.
Месбах Ардакани Н., Сингх С., Томас С., Ван Влит С., Харви Н.Т., Калонье Дж. Э., Вуд Б. А. Месбах Ардакани Н. и др. Am J Дерматопатол. 2021 1 марта; 43 (3): 182-190. doi: 10.1097/DAD.0000000000001721. Am J Дерматопатол. 2021. PMID: 32649342
Распространенные приобретенные меланоцитарные невусы, меланоцитарная дисплазия и злокачественная меланома.
Морфометрическое исследование.Сантуччи М., Урсо С., Джаннини А., Бонди Р. Сантуччи М. и др. Аппл Патол. 1989;7(2):111-5. Аппл Патол. 1989. PMID: 2730799
Меланома, имитирующая кожный невус и невус Шпица («невоидная» меланома).
Вонг Т.И., Дункан Л.М., Михм М.С. мл. Вонг Т.И. и др. Семин Хирург Онкол. 1993 г., май-июнь; 9(3):188-93. Семин Хирург Онкол. 1993. PMID: 8516601 Обзор.
Невоидная меланома: клинико-патологическое исследование семи случаев злокачественной меланомы, имитирующей веретенообразный и эпителиоидно-клеточный невус и веррукозный дермальный невус.
Вонг Т.И., Састер С., Дункан Л.М., Михм М.С. мл. Вонг Т.
И. и др.
Хум Патол. 1995 февраль; 26 (2): 171-9. doi: 10.1016/0046-8177(95)- -9.
Хум Патол. 1995.
PMID: 7860047
Кожные меланоцитарные поражения: не пропустите невидимую гориллу.
Прието В.Г. Прието ВГ. Адвокат Анат Патол. 2012 июль; 19 (4): 263-9. doi: 10.1097/PAP.0b013e31825c6be2. Адвокат Анат Патол. 2012. PMID: 22692289 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Рекомендации
ССЫЛКИ
- Cook MGGP, Kossard S, van den Oord J. Меланома Naevoid. В: Старейшина Д.Э., Масси Д., Скольер Р., Виллимзе Р., редакторы. Классификация ВОЗ опухолей кожи. 4-е изд. Лион, Франция: IRAC Press; 2018. с. 147-49.
- Масси Г. , ЛеБуа П.П. Гистологический диагноз меланомы nand. Берлин, Германия: Springer-Verlag; 2014.
- Масси Г.
- Месбах Ардакани Н., Сингх С., Томас С., Ван Влит С., Харви Н.Т., Калонье Дж.Е. и др. Митотически активный невус и невоидная меланома: клинико-патологическое и молекулярное исследование. Am J Дерматопатол. 2021;43:182-90.
- Yoshizato T, Nannya Y, Atsuta Y, Shiozawa Y, Iijima-Yamashita Y, Yoshida K и др. Генетические аномалии при миелодисплазии и вторичном остром миелоидном лейкозе: влияние на исход трансплантации стволовых клеток. Кровь. 2017;129:2347-58.
- Favero F, Joshi T, Marquard AM, Birkbak NJ, Krzystanek M, Li Q, et al. Sequenza: аллель-специфическое число копий и профили мутаций по данным секвенирования опухолей. Энн Онкол. 2015;26:64-70.
- Favero F, Joshi T, Marquard AM, Birkbak NJ, Krzystanek M, Li Q, et al. Sequenza: аллель-специфическое число копий и профили мутаций по данным секвенирования опухолей.
Типы публикаций
термины MeSH
Дополнительные понятия
Патология папилломы с атипией или протоковой карциномой in situ: определение, эпидемиология, этиология
DCIS (синяя стрелка) виден с участием небольшого очага этого IDP (классический IDP представлен черной стрелкой). 40x.
Та же опухоль, что и выше. 200x. В этом очаге видны все признаки распространенного доброкачественного ВДП, включая один слой просветного эпителия и миоэпителиальный слой (стрелка).
Та же опухоль, что и выше, отмечена синей стрелкой.
200x. DCIS низкой степени затрагивает поверхность IDP в этом очаге, в основном демонстрируя крибриформный рисунок.Та же опухоль, что и выше, отмечена синей стрелкой. 400x. Этот фокус показывает классическую решетчатую форму DCIS низкой степени.
Та же опухоль, что и выше. 200x. Этот отдельный небольшой центр DCIS также присутствовал на IDP.
Та же опухоль, что и выше. 400x. В центре внимания DCIS находится низкий уровень с классической крибриформной архитектурой.
DCIS (синяя стрелка) с участием IDP (классический IDP показан черной стрелкой). 40x.
Та же опухоль, что и выше, отмечена черной стрелкой. 200x. Этот фокус демонстрирует классические признаки доброкачественной ВДП с одним слоем просветного эпителия и миоэпителиальным слоем.
Та же опухоль, что и выше, отмечена синей стрелкой. 200x. DCIS характеризуется монотонной пролиферацией низкодифференцированных клеток в виде крибриформы.
DCIS в IDP. 100x. Этот IDP меньше, чем в предыдущих примерах, и на компонент DCIS приходится большая часть поражения.
Та же опухоль, что и выше. 200x. DCIS имеет низкосортную структуру с преимущественно крибриформной архитектурой.
DCIS с участием ВПЛ. 20x. В этом поле показаны участки распространенной DCIS с комедоновым некрозом. IDP виден в нижней части поля.
Та же опухоль, что и выше. 200x. DCIS присутствует на поверхности IDP.
Та же опухоль, что и выше. 400x. Слой миоэпителия (стрелка) виден под слоем поверхностного эпителия, подтверждая подозрение, что это поражение частично состоит из IDP.
Та же опухоль, что и выше. 400x. Этот фокус показывает DCIS с ядрами высокой степени злокачественности и прозрачной цитоплазмой, вовлекающей поверхность IDP.
Та же опухоль, что и выше. 400x. Фокус DCIS отдельно от IDP. Этот очаг имеет идентичную гистологию DCIS с участием IDP.
IDP с выраженной апокринной метаплазией. 100x.
Тот же IDP, что и выше. 200x. IDP характеризуется обширной, хорошо развитой апокринной метаплазией (объемная розовая, зернистая цитоплазма, увеличенные ядра и заметные ядрышки). Хотя клеточная пролиферация с участием IDP является мономорфной, выраженная апокринная метаплазия и низкая степень цитологии являются убедительными индикаторами доброкачественной пролиферации.
Тот же IDP, что и выше.
200x. Присутствует переход от нормального (т.е. не вовлеченного в апокринную метаплазию) поверхностного эпителия к эпителию, подвергшемуся апокринной метаплазии.- Образец
IDP, взятый с помощью биопсии толстой иглы. 40x.
Тот же IDP, что и выше. 200x. Этот IDP связан с небольшой пролиферацией эпителиальных клеток, видимой на правой стороне рисунка 9.0003
Тот же IDP, что и выше. 400x. Клетки, составляющие эпителиальную пролиферацию, мономорфны, имеют умеренное количество розовой цитоплазмы и образуют несколько однородные пространства. Эти особенности относятся к DCIS.
Тот же IDP, что и выше. 200x. Этот фокус показывает область хорошо развитой апокринной метаплазии (внизу слева) и прилегающий очаг гиперплазии. Гиперплазия подверглась апокринной метаплазии, что очевидно при сравнении с прилегающей областью хорошо развитой апокринной метаплазии.
Этот очаг гиперплазии имеет гистологические особенности, очень похожие на ранее описанную пролиферацию в этом IDP, относящуюся к DCIS. Таким образом, клеточная пролиферация в этом IDP была интерпретирована как доброкачественная.IDP с выраженной апокринной метаплазией. 100x.
Тот же IDP, что и выше. 400x. В этом очаге наблюдается мономорфная пролиферация с обильной розовой цитоплазмой и низкосортными ядрами. Выводы касаются DCIS
Тот же IDP, что и выше. 200x. Область хорошо развитой, определенной апокринной метаплазии (нижняя часть рисунка) примыкает к области с особенностями, очень похожими на клеточную пролиферацию в IDP, которая была связана с DCIS. Учитывая близость этой пролиферации к определенной доброкачественной апокринной метаплазии, наиболее вероятно, что мономорфизм пролиферации является результатом ранней апокринной метаплазии.
Тот же IDP, что и выше. 400x. Определенно хорошо развитая апокринная метаплазия (синяя стрелка) показывает переход от умеренно развитой апокринной метаплазии (черная стрелка). Учитывая, что эта умеренно развитая апокринная метаплазия цитологически неотличима от соответствующих пролифераций в IDP, мы интерпретировали соответствующие пролиферации как доброкачественные.
- Образец
IDP, взятый с помощью биопсии толстой иглы. 40x.
Тот же IDP, что и выше. 200x. Заметная эпителиальная пролиферация включает IDP.
ВПЛ. 400x. Пролиферация состоит из мономорфных клеток с обильной розовой цитоплазмой, образующих беспокоящие круглые пространства. Эти особенности важны, но недостаточны для диагностики DCIS.
Тот же IDP, что и выше.
200x. В отличие от приведенного выше предыдущего рисунка, эта клеточная пролиферация имеет типичные черты UDH.Тот же IDP, что и выше. 200x. Виден определенный очаг УДГ без апокринной метаплазии (черная стрелка) с переходом в раннюю слаборазвитую апокринную метаплазию (синяя стрелка). Видно, что гиперплазия с умеренно развитой апокринной метаплазией (желтая стрелка) переходит из слаборазвитой апокринной метаплазии. Фокус на желтой стрелке очень похож на предыдущий, касающийся фокуса. Таким образом, ранее показанный очаг был интерпретирован как доброкачественная гиперплазия с апокринной метаплазией.
Тот же IDP, что и выше, синие и черные стрелки. 400x.
Тот же IDP, что и выше, желтая стрелка. 400x.
Apocrine DCIS с участием ВПЛ. 20x.
Та же опухоль, что и выше.
40x. Часть IDP представлена в левой части рисунка. На правой стороне рисунка присутствует экспансивная пролиферация. Некроз присутствует.Та же опухоль, что и выше. 40x. Пролиферация охватывает большие площади поражения.
Та же опухоль, что и выше. 100x. Обширный некроз включает поражение.
Та же опухоль, что и выше. 200x. Эпителиальная пролиферация не показывает перехода от доброкачественной пролиферации и перехода к хорошо развитой апокринной пролиферации. Клетки содержат обильную розовую цитоплазму, как это видно при апокринной DCIS.
Та же опухоль, что и выше. 400x. Пролиферация состоит из низкодифференцированных мономорфных клеток с обильной розовой цитоплазмой. Видна убедительная поляризация клеток (левая часть рисунка).
Та же опухоль, что и выше.