Парадонтит фото симптомы: симптомы и лечение — Экспертные статьи на сайте стоматологии АРТ

симптомы и лечение — Экспертные статьи на сайте стоматологии АРТ

Пародонтит – это воспалительное заболевание всех тканей пародонта, во время которого разрушается связь зуба с костной тканью челюсти. Болезнь на разных стадиях наблюдается у 70-90% взрослого населения планеты, что делает ее одной из наиболее популярных стоматологических проблем.

• Что такое пародонтит
• Причины пародонтита
• Пародонтит: симптомы
• Виды пародонтита
• Пародонтит: лечение
• Осложнения при отсутствии лечения пародонтита

Первоначально пародонтит практически не имеет симптомов, но в тяжелой форме угрожает серьезной интоксикацией организма, может стать причиной потери зубов.

Что такое пародонтит

Пародонтит — воспаление тканей пародонта. А пародонт — это целая система, которая объединяет десну, кровеносные сосуды, костные и соединительные ткани, а также связующие элементы. Воспалительный процесс в полости рта обычно начинается с десен, постепенно опускаясь на связочный аппарат и кости челюсти.

Пародонтит развивается из гингивита. Воспаление десен — первый этап болезни. При отсутствии качественного стоматологического лечения катаральный гингивит трансформируется в пародонтит.

Различают:

• локализованный пародонтит — поражает 1-2 зуба;
• генерализованный пародонтит — охватывает все или большинство единиц челюсти.

Домашнему лечению и народным средствам данное стоматологическое заболевание не поддается, поэтому при первых же симптомах стоит обратиться к опытному врачу — стоматологу-пародонтологу.

Причины пародонтита

Распространенность пародонтита у взрослых пациентов объясняется многообразием предпосылок для развития болезни. Среди провоцирующих факторов стоматологи выделяют:

• особенности строения пародонта — тонкие десны небольшого объема, малая толщина кости;
• вредные привычки — курение, алкоголь;
• болезни, ухудшающие общий обмен веществ — сахарный диабет, мочекаменная или язвенная болезнь;
• прием ряда медикаментозных препаратов — из-за чего меняется состав и объем слюны во рту;
• плохая гигиена — неудовлетворительная чистка зубов, зубной налет и зубной камень;
• аномалии прикуса — глубокий, открытый или травматический прикус, скученность зубов;
• последствия плохо проведенного лечения — неровные пломбы, нависающие ортопедические конструкции;
• ротовое дыхание — десны пересушиваются из-за постоянного потока воздуха;
• логопедические проблемы — избыточное давление языка на передние зубы, стимулирующее подвижность и смещение отдельных единиц;
• бруксизм — скрежет зубами травмирует десны, нарушает нормальную циркуляцию крови в мягких тканях;
• гормональный дисбаланс — отрицательно сказывается на составе и вязкости слюны.

Также склонность к пародонтиту замечена у пациентов:

• часто испытывающих стресс;
• с пониженным иммунитетом;
• с болезнью Альцгеймера.

Снизить риски развития пародонтита поможет систематическое посещение стоматологической клиники, поддержка чистоты зубов, контроль дентального здоровья. Врач-стоматолог при первых признаках неблагоприятной клинической картины составит план лечения для остановки болезни, возврата здоровья зубов.

Пародонтит: симптомы

Симптомы пародонтита зависят от длительности заболевания и интенсивности происходящих в тканях процессов. Основные жалобы пациентов касаются следующих аспектов:

• кровоточивость десен — изначально только при интенсивной чистке зубов, позже практически постоянная;
• резкий неприятный запах изо рта;
• расширение промежутков между отдельными зубами;
• сильные болевые ощущения при чистке зубов и при приеме пищи — когда щетинки зубной щетки или кусочки пищи попадают в межзубные щели;
• боль и неприятные ощущения во время пережевывания еды;
• ощущение шатающихся зубов;
• покраснение, отеки и зуд десен;
• быстрое образование зубного камня.

При этом первое время недомогание практически никак себя не проявляет. Пациенты ощущают лишь небольшой дискомфорт или вовсе не имеют жалоб. Выявить болезнь поможет осмотр стоматолога в клинике, своевременная профессиональная диагностика.

Виды пародонтита

Симптомы и лечение пародонтита зависят от тяжести протекания заболевания. Различают три стадии болезни:

• Легкая форма пародонтита. Пациенты жалуются на болезненность десен и кровоточивость при чистке зубов. Визуально заметны изменения цвета и объема десневого края, присутствует налет и зубной камень в районе шейки зуба. Главный признак, указывающий на пародонтит — формирование пародонтальных карманов. Отслоение десны умеренное — до 3,5 мм, но пространство быстро заполняется патогенной микрофлорой. Без лечения легкий пародонтит быстро переходит в более разрушительную форму.
• Средняя степень пародонтита. Кровоточивость десен усиливается, глубина пародонтальных карманов увеличивается до 6 мм. Пространство между зубом и десной заполнено гнойным экссудатом, который выделяется при нажатии. Зубные корни частично оголены, что приводит к подвижности зубов. Некоторые зубы отклоняются от вертикали, у ряда пациентов наблюдается веерообразное расхождение зубных единиц. Пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость, снижение иммунитета.
• Тяжелая форма пародонтита. Все симптомы усиливаются: глубина зубных карманов более 6 мм, зубы подвижны, между отдельными единицами заметны крупные щели. Болезненность затрудняет жевание и речь. Общее физическое состояние пациента ухудшается.

Также делят пародонтит по течению болезни:

• острый пародонтит — протекает с выраженными болевыми симптомами и кровоточивостью десен, поражает 1-2 зуба;
• хронический пародонтит — постоянно наблюдаемое заболевание с периодами обострения и ремиссии.

Пародонтит: лечение

Как лечить пародонтит, врач решает после тщательного обследования пациента. Диагностике уделяется особенное внимание, так как при подборе терапии врач должен не просто видеть клиническую картину, но также понимать интенсивность течения заболевания.

Заключительный этап лечения пародонтита — составление плана профилактических мероприятий. Они помогут закрепить результат, не допустить ухудшения ситуации.

Диагностика пародонтита

Диагностический комплекс опытного врача-пародонтолога включает:

1. Тщательный осмотр. Врач оценит наличие и объем зубных отложений, состояние десен, глубину пародонтальных карманов, прикус, подвижность зубов. Также во время осмотра будет проведена проба Шиллера-Писарева и составлена пародонтограмма. Это особая схема, на которой отмечены пародонтальные карманы с параметрами глубины и ширины, указаны подвижные зубы и состояние тканей около них.
2. Лабораторные исследования. Обязательный этап лечения, важный, в том числе и для подбора медикаментозной терапии — анализ соскоба из десневого кармана методом ПЦР, бакпосев гнойного отделяемого.
   Также врач может назначить пациенту биохимический анализ крови, другие исследования.
3. Изучение снимков челюсти пациента. Метод отличается информативностью и позволяет дать точную картину клинической ситуации.

Стадию пародонтоза оценивают с помощью снимков:

• ОПТГ — плоское развернутое изображение обеих челюстей и височно-нижнечелюстного сустава;
• КТ — используют для определения стадии заболевания путем анализа костных тканей и пародонтальных карманов в разных плоскостях, оценки их параметров и распространенности;
• прицельной внутриротовой рентгенографии — исследование мягких и костных тканей 1–2 зубов.

При необходимости и при наличии хронических патологий стоматолог-пародонтолог направит пациента на консультацию к профильным специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу, ревматологу.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита можно условно разделить на два больших шага:

• обязательные для всех пациентов мероприятия;
• индивидуальные назначения, подбираемые с учетом технических возможностей клиники, общего самочувствия пациента и стадии самой болезни.

Обязательные элементы качественного лечения:

1. Профессиональная гигиена полости рта. Врач удалит зубные отложения, микробную пленку, мягкий зубной налет и твердые образования зубного камня. После тщательного очищения поверхность зуба полируют и обрабатывают антисептиками.
2. Противовоспалительная терапия. При легкой стадии заболевания пациенту назначают курсом антисептические полоскания, гели и мази для нанесения на десны. В тяжелых случаях — прием антибиотиков, противогрибковых и гормональных препаратов.

3. Восстановление общего стоматологического здоровья. Пациенту могут рекомендовать протезирование отсутствующих зубов, исправление патологий прикуса, лечение кариеса. При наличии дефектов пломбирования или протезирования врач обязательно их устранит перед проведением терапии.

Дальнейший выбор формы лечения определяет степень тяжести пародонтита. Эффективные методики лечения:

• Хирургические операции. При глубине зубного кармана более 5 мм проводят лоскутную операцию — делают очистку корня зуба от твердых отложений, выравнивают костную ткань. Трансплантацию мягких тканей проводят при выраженной атрофии десны, лоскут для этого заимствуют с нёба. Трансплантацию костных тканей назначают при значительном разрушении костных структур, повышенной подвижности зуба.
• Лечение лазером. Лазерный луч эффективно удаляет патологические ткани из пародонтального кармана, стерильно очищает поверхности, позволяет остановить развитие пародонтита на ранних стадиях.
• Плазмолифтинг — введение плазмы крови пациента в пораженные мягкие ткани рта, благодаря чему запускаются естественные регенерационные процессы, и воспаление проходит.
• Шинирование — объединение подвижных и здоровых единиц в единую структуру. Для этого используют стекловолокно или арамидную нить. Или же протезные конструкции.

При невозможности остановить патологические процессы врачи рекомендуют ортопедическое лечение — установку имплантов или съемное протезирование. Это помогает восстановить целостность зубочелюстного ряда, вернуть жевательные и эстетические функции зубам.

Профилактика пародонтита

При своевременно начатом лечении пародонтита стоматологам удается остановить воспаление и запустить естественную регенерацию тканей. После этого важно сохранить результат и не допустить рецидива.

Так как основная причина пародонтита — патогенная микрофлора, то все профилактические рекомендации касаются гигиены полости рта:

• Систематическое прохождение профессиональной чистки зубов в стоматологии — удаление зубного камня и мягкого налета.
• Соблюдение правил чистки зубов — технику объясняет врач, а пациент должен ее придерживаться.
• Применение специальных приспособлений для качественной чистки — зубные нити, ершики или использование ирригатора.

Соблюдение простых правил поможет сохранить здоровье зубов на долгое время.

Осложнения при отсутствии лечения пародонтита

Пациенты склонны недооценивать опасность пародонтита, поэтому игнорируют визиты к врачу даже при явных симптомах. Стоматологи предупреждают, что без лечения десен при пародонтите можно получить следующие серьезные проблемы, в том числе касающиеся и общего физического самочувствия:

• адентию — выпадение зубов с одновременной потерей объема костной ткани, что усложняет последующую имплантацию при восстановлении утерянных единиц;
• ревматоидный артрит — бактерии, провоцирующие воспаление десен, негативно влияют и на состояние суставов;
• инфаркт миокарда, инсульт — бактериальная микрофлора, выявляемая при пародонтите, ускоряет процесс тромбообразования, что приводит к тяжелым осложнениям;
• обширный сепсис — при сильно ослабленном иммунитете инфекция при попадании в кровь поражает весь организм пациента.

Пародонтит жутко выглядит на фото, но его последствия многократно хуже. Не стоит тянуть с посещением стоматолога. Чем раньше начато лечение, тем лучше и быстрее результат.

Пародонтит I стадии (легкая форма)



Пародонтит I стадии (легкая форма) — специфика и опасность заболевания

Легкая форма пародонтита – самая простая в лечении!

уникальные комплексы Smile Recovery,

включено все, что нужно для купирования воспаления и восстановления десен,

биопрепараты, гиалуроновая кислота, лазер и другие передовые технологии для эффективного лечения.

 

Мы умеем лечить пародонтит!

Записаться сейчас

Отзывы пациентов

Навигация по статье

• Чем опасен пародонтит начальной формы?
• Специфические признаки
• Как отличить гингивит от пародонтита начальной стадии?
• Диагностика пародонтита

• Как быстро развивается?
• Особенности лечения
• Что включено в комплекс лечения

• Можно ли проводить имплантацию и нужно ли удалять свои зубы
• Условия для проведения протезирования или имплантации
• Цены

Первая стадия считается самой легкой или начальной формой пародонтита и является ответом на отсутствие лечения гингивита – при этом заболевании воспаляется только краевая часть десны, которая непосредственно прилегает к зубу. При начальной стадии пародонтита воспаление прогрессирует и переходит в более глубокие ткани. Но кость при этом затронута лишь минимально – нет ее ярко выраженной резорбции, то есть разрушения или убыли. Именно поэтому прогноз лечения пародонтита легкой стадии благоприятный.

Чем опасен пародонтит начальной формы?

• симптомы выражены не ярко, поэтому воспаление распространяется незаметно,
• происходит разрушение связочного аппарата и костной ткани – вы рискуете потерять зубы,
• образуются массивные десневые карманы, корни зубов оголяются – нарушается эстетика, возникает острая боль при чистке и во время еды,
• неприятный запах изо рта отталкивает ваших собеседников,
• из-за постоянной боли вы не можете полноценно питаться,
• ваша улыбка выглядит непривлекательной,
• воспаление отражается на состоянии органов ЖКТ, почек, сердца.

Отличные новости! Пародонтит первой стадии поддается эффективному лечению, а при поддерживающей терапии можно проводить имплантацию без риска отторжения имплантов. Пародонтологи на протяжении последних 50 лет усердно работали над решением вопроса лечения пародонтита – с развитием микробиологии, с появлением нано- и биоактивных материалов были разработаны препараты, которые не только купируют заболевание, но и позволяют восстановить до 80% поврежденных тканей.

Специфические признаки начальной стадии пародонтита

Данная стадия – самая легкая, поэтому симптоматика, которую видит сам пациент, достаточно минимальна. Сложно понять, что воспаление перешло с поверхности десен на более глубокие ткани, поскольку внешне ничего не изменилось – как и при гингивите, который был ранее, десны продолжают быть отечными, кровоточат во время гигиены и откусывания/жевания пищи. Тем не менее, процесс распространяется все глубже – ниже в таблице перечислены основные характеристики именно начальной стадии воспалительного процесса уже не только десен, но и всего комплекса тканей пародонта.

Покраснение и отечность десен, особенности в области десневых сосочков (V-образного края десны между зубами), зуд, неприятное чувство давления, может возникнуть небольшая болезненность зубов или их реакция на горячее/холодное, что связано с образованием пародонтальных карманов и оголением шеек зубов.

Присутствует, может быть не ярко выраженным.

Глубина – не более 3,5-4 мм, но при этом десны могут прилегать к поверхности зубов достаточно плотно. Внутри – скопление налета и камня. Отложения также присутствуют на поверхности зубов.

Отсутствует.

Отсутствует или выражено минимально.

Отсутствует.

Происходит деструкция костной ткани – исчезает компактная пластинка (между альвеолярной костью и зубным корнем), возникает разрушение межальвеолярных перегородок верхней части костной ткани примерно на треть, то есть появляются очаги остеопороза – кость становится менее плотной. Но при этом ярко выраженной потери не наблюдается.

Не нарушено.

Как отличить гингивит от пародонтита начальной стадии?

Гингивит и пародонтит I стадии на самом деле очень похожи. Самому пациенту бывает достаточно сложно разграничить два этих заболевания, потому что в обоих случаях присутствует воспаление десны, покраснение или даже посинение десневых сосочков. Присутствует кровоточивость при чистке щеткой, ершиками или нитью, во время еды – то есть при механическом воздействии. Поэтому поставить точный диагноз может только врач после диагностики.

Диагностика пародонтита легкой стадии: как проводится оценка состояния тканей пародонта

Для точного диагностического обследования требуется посетить пародонтолога – именно этот врач специализируется на лечении тканей пародонта. Оценка состояния обязательно проводится в комплексе – запомните, что одного визуального осмотра недостаточно, нельзя оценить состояние костной ткани и определить степень развития последствий пародонтита, тем более на его начальной стадии, когда нет четкой визуализации всей картины патологического процесса. Диагностика при данной стадии проводится традиционным способом:

• визуальный осмотр и сбор анамнеза – общение с пациентом, выяснение характера боли, частоты обострения заболевания, степени кровоточивости, а также уточнение, насколько качественно и какими средствами проводится гигиена в домашних условиях,
• измерение глубины пародонтальных карманов с помощью специальных инструментов – зондов, скейлеров и т. д. Полученные индексы (глубина от существующего уровня десны и природного уровня цемента) заносятся в карточку пациента – в том числе для сравнения показателей в будущем и оценки эффективности лечения,
• компьютерная томография для оценки степени резорбции (разрушения или убыли) костной ткани,
• анализы крови (при необходимости) – общий клинический, на уровень сахара, при необходимости – для определения уровня гормонов и количества некоторых витаминов. Наш организм – это цельная структура, где все взаимосвязано. Нам важно понимать, что именно вызвало пародонтит и не является ли он следствием развития какого-либо иного заболевания (например, лейкемии, туберкулеза, сахарного диабета и проч.).

Подробнее о том, как проводится диагностика, читайте в нашей отдельной статье.

«Нашим пациентам не нужно больше никуда обращаться – вся необходимая диагностика проводится в рамках нашей клиники и уже включена в стоимость комплексного лечения. Мы ставим точный диагноз, выявляем причину пародонтита и подбираем индивидуальные решения. Да, комплекс рассчитан на длительное решение – но только совместными усилиями мы сможем справиться с проблемой пародонтита».

Орлова
Елена Владимировна

стоматолог-терапевт, эндодонтист
стаж работы более 33 лет

Записаться на прием

Как быстро развивается пародонтит I стадии?

Пародонтит может развиваться годами, а может перейти на следующую стадию буквально за несколько месяцев – это зависит как от действий самого человека (при данной патологии на первое место выходит качественный гигиенический уход за полостью рта), так и от состояния его здоровья (доказано, к примеру, что сахарный диабет является самой распространенной причиной развития пародонтита).

Вам важно помнить, что несмотря на достаточно слабые проявления данной патологии, которые могут вас сильно и не беспокоить, воспалительный процесс все-таки прогрессирует. И начинает разрушать ткани вокруг зуба. А это значит, что вскоре пародонтит достигнет 2-ой стадии, следом – 3-ей, и если ничего не предпринимать, костная ткань разрушится и зубы станут подвижными.

Важно помнить о негативном влиянии пародонтита на весь организм в целом: повышается риск воспаления почек, развития сердечно-сосудистых патологий, страдают органы желудочно-кишечного тракта. Чем сильнее воспаление, тем мощнее его влияние на все остальные органы. Подробнее об этом читайте в нашей большой и подробной статье про пародонтит.

Особенности лечения начальной стадии пародонтита

Пародонтит долгое время считался неизлечимым заболеванием. На запущенной стадии так и есть: лечение очень сложное, длительное, достаточно дорогостоящее – проводить его можно и нужно, но не каждый пациент готов бороться за свои зубы. На начальной же стадии это нужно делать обязательно – и тут важно помнить о том, что заболевание можно купировать, а поврежденные ткани – восстановить.

Плюсы комплексного лечения пародонтита в Smile-at-Once

сохранение зубов и улучшение эстетики улыбки,

полное восстановление здоровья десен,

полный комплекс мер, которые действительно помогут,

стоимость «под ключ» – вы точно знаете, за что платите, никаких скрытых платежей,

индивидуальный подбор методов и препаратов после детальной диагностики,

имплантация без удаления собственных зубов при пародонтите без рисков и отторжения,

первые результаты уже через 7 дней!

Мы собрали данные большинства исследований и техник лечения пародонтита, которые успешно применялись во всем мире в течение последних десятилетий. И объединили все самые действенные методы, разработав комплексные решения, которые помогут добиться стойкой ремиссии и даже восстановить поврежденные ткани – всего это возможно добиться на ранней стадии пародонтита.

При лечении начальной стадии пародонтита применяется самый базовый комплекс, цель которого – восстановление мягких тканей и поддержание здоровья тканей пародонта. В него включены все необходимые манипуляции для достижения этой задачи.

Что включено в комплекс лечения начальной стадии

Наименование	Описание
Комплексная диагностика	Для выявления причин развития пародонтита, оценки степени разрушения тканей, а также подбора оптимальных вариантов лечения
Гигиена полости рта, удаление отложений	Комплексная профессиональная гигиена, закрытый кюретаж, открытый кюретаж или пластика десен локально в области до 3-х зубов. Все это – с целью удаления отложений: при помощи ультразвука, лазера, воздушной обработки Air-Flow, ручной и аппаратной полировки и антисептической обработки поверхности зубов (в том числе в области шейки и корней зубов, то есть под деснами)
Терапия регенерирующими препаратами	Используется препарат Emdogain® от компании Straumann. Наносится на очищенную поверхность корня – препарат образует внеклеточную матрицу, которая стимулирует рост клеток и запускает процессы естественной регенерации тканей пародонта (1 процедура)
Подбор средств гигиены и обучение правилам ее проведения	Рекомендации по выбору гигиенических средств исходя из общего состояния тканей полости рта, а также обучение правилам личной гигиены для поддержания результата пародонтологического лечения
Наложение пародонтологической повязки	Для регенерации (заживления) тканей пародонта и насыщения клеток питательными микроэлементами
Инъекционная терапия	Инъекции плазмой, полученной из собственной крови пациента для укрепления десен, ускоренной регенерации тканей (курс плазмолифтинга). Индивидуальный курс витаминотерапии
Лазерная терапия	Обработка слизистой и зубной поверхности для ускоренного восстановления клеток мягких тканей
Наблюдение у врача-пародонтолога	Регулярно в течение курса (5 приемов)

Можно ли проводить имплантацию и нужно ли удалять свои зубы?

Воспаление начальной стадии, как правило, не приводит к потере зубов – если это произошло, то причина кроется в других проблемах (например, пульпите или периодонтите, ношении мостовидных протезов, которые привели к разрушению опорных зубов). Поэтому имплантация может потребоваться для восстановления единичных элементов или небольших сегментов. И вопрос сохранения своих зубов (а их наверняка осталось много) стоит на самом деле очень остро.

При данной форме заболевания имплантацию проводить можно – прогноз вполне благоприятный, в том числе при частной адентии, то есть если нужно восстановить только несколько зубов (например, жевательных), сохранив при этом оставшиеся. Но только при условии прохождения комплексного лечения в течение 3-6 мес. или года (согласно выбранного курса) – по истечению этого времени врач оценит состояние тканей пародонта, а вы сможете выработать стойкую привычку бережного и качественного ухода за полостью рта. В дальнейшем это позволит вам сохранить результат проведенного как пародонтологического, так и имплантологического лечения.

Условия для проведения протезирования или имплантации

• отсутствует кровоточивость десен,
• купировано воспаление слизистых,
• остановлен процесс атрофии костной ткани, который возникает из-за пародонтита,
• удалены зубные камни и налет,
• нормализованы прикусные взаимоотношения,
• нет пародонтальных карманов,
• десны вокруг оставшихся зубов здоровы.

Кроме того, для правильной установки постоянного протеза соседние зубы не должны быть подвижными, в противном случае протез станет подвижным, зубы также расшатаются, прикус деформируется. В итоге деньги будут потрачены зря, а дискомфорт и даже острая боль вернутся.

Важно также помнить о том, что даже если болезнь отступила, то в дальнейшем придется постоянно проходить профилактику и поддерживающую терапию для сохранения стабильной стадии ремиссии. Контрольные осмотры – раз в полгода. При необходимости может потребоваться проведение курса комплексного лечения, если воспаление будет прогрессировать.

Подробнее обо всех возможностях имплантации при пародонтите читайте по ссылке.

Цены на лечение пародонтит I стадии

курс «Восстановление»

 Для лечения пародонтита I степени. Курс рассчитан на 3-6 месяцев.

50 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Подробнее об услуге Бесплатная консультация

курс «Профилактика и поддержание»

 Для лечения пародонтита I степени. Курс рассчитан на 1 месяц.

30 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Подробнее об услуге Бесплатная консультация

курс «Стойкая ремиссия»

 Для лечения пародонтита II степени. Курс рассчитан на 1 год.

140 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Подробнее об услуге Бесплатная консультация

курс «Спасение и сохранение»

Для лечения пародонтита III степени. Курс рассчитан на 1 год.

220 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Подробнее об услуге Бесплатная консультация

Работы до-после: лечение пародонтита I стадии

Смотреть все работы

Отзывы пациентов. Селфи и видео отзывы.

Здоровые десны вместе с комплексом Smile Recovery

Лечение пародонтита: восстановление десен с комплексами Smile Recovery

Навигация по разделу

Пародонтология

Пародонтит — симптомы и лечение

Пародонтит (неправильное написание «парадонтит») — это заболевание десен, кости челюсти и связки зуба.

Симптомы пародонтита

• Кровоточивость десен, которая проявляется при чистке зубов, при откусывании твердой пищи. В тяжелых случаях пациент периодически ощущает привкус крови во рту.
• Боль и дискомфортные ощущения в деснах различной интенсивности от неприятного зуда до сильных приступов боли.
• Неприятный запах изо рта, который не поддается удалению современными средствами гигиены.
• Расшатывание или смещение зубов.
• Гноетечение из десен при тяжелых случаях пародонтита. Возможно опухание десны, возникновение флюса или пародонтальной кисты.
• Общее ухудшение состояния пациента. При обострении заболевания возможны побочные симптомы: повышение температуры тела, снижение работоспособности, повышение утомляемости.
• Выпадение зубов.

На фото: зубные отложения и воспаление десны при пародонтите средней степени.

Пародонтит причины

• Общие заболевания организма.
• Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие, сильное скопление зубного налета.
• Дефекты протезирования и пломбирования зубов — нависающие над десной края пломб, плохо отполированные края пломб и реставраций, неудобные зубные протезы.
• Поддесневой зубной камень. Скрытое расположение затрудняет его диагностику и усложняет снятие зубного камня, что опасно для здоровья десны.
• Зубочелюстные аномалии, нарушение прикуса, скученность зубов.

Практически у каждого есть проявления пародонтита в той или иной мере.

Частота встречаемости заболеваний пародонта, по данным различных авторов, достигает 98% в зависимости от возрастной группы, поэтому важно вовремя прийти к врачу и узнать состояние пародонта и меры по предотвращению развития пародонтита.

На ранней стадии пародонтит успешно лечится, причем лечение не требует больших усилий. На любой стадии пародонтита нужно соблюдать правильную гигиену полости рта и следовать всем рекомендациям врача.

Консультация пародонтолога

На консультации врач оценивает состояние десен, зубов и окружающей их кости.

Обследование состояния десен

Врач обследует десны при помощи зонда.

Обследование десен при помощи зонда может быть болезненным, но оно необходимо, чтобы определить глубину десневых карманов. В норме зонд может зайти под десну не более, чем на 3 мм. При легкой степени пародонтита глубина десневых карманов не более 4-5 мм, при средней тяжести заболевания – 5-6 мм, а при тяжелой степени глубина карманов превышает 6 мм и зубы становятся сильно подвижными. Также врач обращает внимание на кровоточивость десен при обследовании.

Обследование состояния кости

Для оценки состояния кости делают панорамный снимок зубов (возможна панорамная реконструкция по КТ зубов). Для более точной диагностики могут понадобиться прицельные снимки зубов. В «Диал-Дент» есть необходимое современной цифровое оборудование для рентгена зубов, включая ортопантомограф и компьютерный томограф.

При легкой стадии пародонтита отмечается начальная степень рассасывания костной ткани вокруг зуба, то есть уровень кости немного отклоняется от нормы, при средней и тяжелой степени уровень кости снижается значительно. При тяжелой степени пародонтита уровень кости снижается настолько, что оголяются корни зубов и это видно уже без рентгена.

На КТ зубов (панорамная реконструкция) видно снижение уровня кости — красной линией показан нормальный уровень (у пациентки хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени):

Обследование подвижности зубов

При средней и тяжелой стадии пародонтита зубы становятся подвижными. При тяжелом пародонтите создается большая угроза потери зубов.

Лечение пародонтита

По результатам обследования пародонтолог заполняет специальную пародонтологическую карту (пародонтограмму), в которой указывается состояние десневых карманов и кости вокруг каждого зуба.

В каждом случае план лечения пародонтита составляется индивидуально. Учитывается общее состояние организма, наличие заболеваний сердца, сахарного диабета, остеопороза, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, так как эти заболевания ускоряют негативное развитие пародонтита. Пациент может быть направлен на консультацию к соответствующему доктору для выработки совместной тактики лечения.

Так как причиной воспаления всегда являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете – проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Началом лечения пародонтита всегда будет коррекция гигиены полости рта – профессиональная чистка зубов от зубного налета, удаление зубного камня, подбор гигиенических средств для домашнего применения. При помощи специального красителя гигиенист показывает проблемные места, где налет удаляется плохо. Обучение правильной чистке зубов и подбор нужных средств для ухода за полостью рта существенно улучшают ситуацию. Значительно усиливается действие микроорганизмов на фоне сниженной трофики тканей, когда есть нарушения строения мягких тканей преддверия полости, прикрепления уздечек губ, языка и тяжей переходной складки. Такие нарушения требуют хирургической коррекции (пример лазерной коррекции мелкого преддверия рта).

На фото: мелкое преддверие полости рта, как фактор усугубляющий течение пародонтита: десна бледная, кровоснабжение при постоянном натяжении нарушается.

На фото: состояние преддверия после вестибулопластики (пластики уздечки): десна утолщилась, имеет бледно-розовую окраску, то есть кровоснабжение нормализовано.

Лечение десен направлено на снятие воспаления и удаление микробов из десневых карманов. Лечение десен может проводиться с применением медикаментов (прием антибиотиков, полоскание антисептическими растворами, применение стоматологических гелей и др. ). В «Диал-Дент» применяется стоматологический лазер для лечения воспаления десен (пример лечения десен лазером). При лечении лазером значительно снижается потребность в медикаментах. Для устранения инфекции в глубоких пародонтальных карманах также применяется ультразвук.

Коррекция гигиенического состояния и устранение инфекции приводят к укреплению зубов и улучшению состояния. При тяжелой степени пародонтита может потребоваться удаление зубов, чтобы остановить процесс, а также операции на деснах, чтобы устранить глубокие десневые карманы. Лечение при запущенном пародонтите требует значительно больших усилий.

В «Диал-Дент» решение об удалении зубов при пародонтите принимается коллегиально пародонтологом и стоматологом-ортопедом.

Операции на деснах проводятся при помощи стоматологического лазера. Преимущество лазерных операций в ускорении заживления, отсутствии послеоперационного отека, кровотечения и стерильности раны.

При значительной потере костной ткани проводится костная пластика.

При лечении пародонтита может потребоваться ортодонтическое исправление положения зубов, устранение скученности, нормализация прикуса (пример лечения пародонтита в запущенном случае). В «Диал-Дент» вопросы ортодонтической коррекции решаются на консультации у ортодонта, причем в консультации по необходимости участвует стоматолог-ортопед и пародонтолог.

Поддерживающее лечение врач назначает после устранения воспаления в пародонте. При проведении поддерживающего лечения надо посещать пародонтолога каждые 3 месяца и соблюдать все рекомендации врача.

Протезирование при пародонтите

После нормализации состояния костной ткани и десен необходимо выполнить правильное протезирование зубов, чтобы не перегрузить оставшиеся зубы и не ухудшить состояние десен. Здесь важна командная работа пародонтолога, имплантолога, ортопеда и зубного техника. Могут быть установлены зубные протезы на имплантах, телескопические протезы и др. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи обладают богатым опытом протезирования зубов при пародонтите разной степени тяжести.

Примеры некоторых работ от специалистов «Диал-Дент»

• Установка телескопических зубных протезов при пародонтите
• Полное протезирование на имплантах
• Запущенный пародонтит — полное протезирование на имплантах
• Лечение пародонтита и протезирование зубов с использованием бюгельных протезов
• Полные протезы на имплантах — когда свои зубы уже не сохранить

Пародонтит – симптомы и лечение современными методами, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое пародонтит – симптомы, фото,
• схема противовоспалительной терапии,
• современные методы лечения пародонтита.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

 

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается нарастающим разрушением прикрепления зубов к костной ткани и мягким тканям десны, что со временем приводит к появлению подвижности зубов. Пародонтит может появиться в области всего 1-2 зубов – в этом случае его называют локализованным, либо он может иметь генерализованный характер (в области большинства зубов).

Чаще всего к врачам обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным пародонтитом, при котором десны воспалены практически у всех зубов. Как правило, большинство таких пациентов имеют длительный опыт самолечения болезненности и кровоточивости десен (т.е. симптомов катарального гингивита). Причем, именно неэффективное лечение или вообще отсутствие лечения гингивита и приводит – к его постепенной трансформации в генерализованный пародонтит.

Пародонтит: генерализованный (рис.1) и локализованный (рис.2-3)

   

Причинами возникновения локализованной формы пародонтита являются местные травматические факторы. Это может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну в межзубном промежутке. Причиной могут быть и «преждевременные контакты» между верхними и нижними зубами, которые могут появиться – как от естественных причин, так и если пломба на жевательной поверхности или коронка сделаны немного выше, чем нужно.

Другая частая причина: когда стоматолог при восстановлении пломбой разрушенного зуба – неправильно формирует в межзубном промежутке контактный пункт между зубами. Отсутствие плотного контакта приводит к постоянному застреванию пищи в межзубном промежутке и развитию воспаления. При локализованной форме (в отличие от генерализованной формы) – симптомы пародонтита возникают только у зубов, подверженных действию травматического фактора.

Симптомы хронического пародонтита:

Но практически во всех случаях – к пародонтологу обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным воспалением десен, и история болезни всегда одинакова. Сначала недостаточная гигиена полости рта приводит к скоплению на зубах микробного зубного налета, патогенные бактерии в составе которого выделяют «токсины», запускающие в деснах воспаление. Воспаление сначала носит только поверхностный характер, и проявляется кровоточивостью и болезненностью при чистке зубов, а также отеком, покраснением или синюшностью десневого края.

На этом этапе еще нет разрушения зубодесневого прикрепления, разрушения костной ткани или разрушения волокон периодонта, за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани. Такое воспаление десен называют катаральным гингивитом. При его неправильном лечении или отсутствии лечения – гингивит рано или поздно трансформируется в следующую форму воспаления десен, т.е. в пародонтит. Отправной точкой развития пародонтита является разрушение зубодесневого прикрепления (т.е. прикрепления мягких тканей десны к шейке зубов).

Зубодесневое (эмалевое) прикрепление является анатомическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только этот барьер оказывается разрушенным – воспаление захватывает уже не только мягкие ткани десны, но и костную ткань, а также волокна периодонта, за счет которых корень зуба крепится к костной ткани. Это и приводит к их постепенному разрушению. Симптомы и лечение пародонтита будут зависеть от его тяжести (т.е. от степени разрушения тканей вокруг зубов). Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы этого заболевания.

1.  Пародонтит легкой степени тяжести  –

При легкой форме пародонтита, во-первых, будут сохраняться все симптомы катарального гингивита, т. е. пациент будет по-прежнему жаловаться на периодическую болезненность и кровоточивость при чистке зубов. Кроме того по-прежнему будет наблюдаться отек, синюшность или покраснение десневого края, а также скопления микробного зубного налета или зубного камня в области шеек зубов (рис.4-5).

Как выглядит пародонтит: фото

    

Главным диагностическим критерием, отличающим симптомы начальной стадии пародонтита от симптомов катарального гингивита, является образование пародонтальных карманов (зубодесневых карманов) – глубиной до 3,5 мм. Такие карманы образуются вследствие разрушения прикрепления мягких тканей десны к шейкам зубов, что приводит к проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только это происходит – воспаление и патогенные бактерии приводят к разрушению периодонта и костной ткани рядом с корнем зуба (рис.6).

На поверхности корня зуба (в глубине пародонтального кармана) – располагаются твердые зубные отложения, а просвет кармана заполнен серозно-гнойным отделяемым. В период снижения иммунитета пациент может заметить, что из пародонтальных карманов может выделяться гнойное отделяемое – особенно это становится заметным при нажатии на десну в проекции пародонтального кармана. У пациентов с этой стадией пародонтита на панорамной рентгенограмме можно заметить снижение уровня костной ткани (межзубных перегородок) – до 1/3 длины корней зубов, причем может быть 2 типа воспалительной резорбции кости:

• Горизонтальная резорбция кости  –
  характерна для пожилых и относительно пожилых людей, обычно происходит медленное прогрессирование заболевания (с равномерным снижением высоты костной ткани в области всех зубов). Таким образом, у этой группы пациентов иногда можно и не увидеть пародонтальных карманов глубиной 3,0-3,5 мм, но присутствует равномерное снижение уровня кости в области всех зубов.

• Вертикальная резорбция кости  –
  характерна для молодых и относительно молодых людей. Характер течения воспаления обычно агрессивный (с быстрым прогрессированием). Разрушение кости имеет место быть только в области пародонтальных карманов, образующихся вдоль поверхностей корней зубов. При этом как такового снижения высоты межзубных костных перегородок – не наблюдается. Эта форма самая тяжелая для лечения.

Важно: при пародонтите легкой степени тяжести еще не наблюдается подвижности зубов, а также их смещения под действием жевательного давления (все это характерно для пародонтита средней и особенно тяжелой степени).

2. Пародонтит средней степени тяжести  –

Эту стадию воспалительного процесса отличает то, что значительно увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина может достигать уже 5,0 мм. Увеличение глубины карманов создает отличные условия для размножения патогенных гноеродных бактерий, и поэтому выделение из карманов серозно-гнойного экссудата становится скорее нормой (что особенно видно при надавливании на десну в проекции пародонтального кармана). Помимо патогенных бактерий – пародонтальные карманы на этой стадии могут содержать также и грибковую флору, что имеет важно значение в выборе препаратов для лечения пародонтита.

Увеличение глубины пародонтальных карманов до 5,0 мм – означает снижение уровня кости примерно на 1/3-1/2 длины корней. Визуально это может выражаться в снижении десневого края относительно шеек зубов, т.е. может происходить уже оголение корней. Кроме того, при такой степени разрушения кости возникает – 1) подвижность зубов 1-2 степени, 2) может появиться наклон некоторых зубов, 3) может начать появляться веерообразное расхождение передних зубов. Последнее особенно характерно для пациентов – с отсутствием большого количества боковых жевательных зубов.

Пародонтит средней степени тяжести  –

   

На этом этапе воспаления пациенты часто жалуются на ухудшение общего состояния – появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета + частые простудные заболевания. Это связано с тем, что в пародонтальных карманах всегда присутствует серозно-гнойное отделяемое, из которого токсины и патогены всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя прежде всего на иммунную систему.

Очень важно: еще раз обратим ваше внимание, что на этой стадии пародонтита уже возникают «вторичные деформации зубных рядов», т.е. зубы начинают «разъезжаться» (меняя свое положение в зависимости от направления привычного жевательного давления). Поэтому лечение пародонтита средней степени тяжести уже намного более сложное – в сравнении с пародонтитом легкой степени, и потребует от вас уже весьма значительных финансовых затрат на шинирование и протезирование зубов. Поэтому важно не доводить до такого состояния, и не заниматься самолечением.

3. Пародонтит тяжелой степени  –

Тяжелая форма пародонтита характеризуется дальнейшим ухудшением всех симптомов. Глубина пародонтальных карманов может достигать уже 6,0 и более. Соответственно, снижение уровня костной ткани в области межзубных перегородок – достигает уже 2/3 и более длины корня. Подвижность наблюдается у большинства зубов, причем у отдельных зубов она достигает уже 3-4 степени. При этой степени тяжести пародонтита часто возникают обострения воспалительного процесса, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, резким увеличением подвижности зубов.

Пародонтит тяжелой степени: фото

 

Нужно отметить, что при тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов в полости рта, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит (24stoma.ru). Тяжелое хроническое воспаление десен также может влиять на частоту обострений хронических заболеваний внутренних органов. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострения пародонтита  –
существует также такое понятие, как «течение заболевания». Как правило, для пародонтита свойственно вялое хроническое течение, т.е. когда симптоматика сглажена (нет острых явлений воспаления), но при этом периодически могут возникать обострения воспалительного процесса. Во время обострений симптомы становятся значительно более выраженными – увеличиваются подвижность зубов и кровоточивость десен, может происходить припухание десен и формирование гнойных абсцессов, а также может появиться гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма. Далее мы расскажем о том – как лечить пародонтит.

Как лечить пародонтит правильно:

Лечение пародонтита будет зависеть в первую очередь – от степени тяжести воспалительного процесса у конкретного пациента. Чем значительней уровень потери костной ткани и степень подвижности зубов, чем больше у вас отсутствующих зубов – тем сложнее, длительнее и дороже будет лечение. Все начинается с консультации, причем вы должны идти не к обычному стоматологу-терапевту, а только к врачу-пародонтологу (это врач, специализирующийся на лечении воспаления десен).

Автор этой статьи более 10-ти лет проработал пародонтологом, и поэтому все наши рекомендации, которые вы увидите ниже – действительно работают (документы государственного образца о повышении квалификации по программе «Пародонтология» – можно посмотреть в разделе редакция).

1.  Консультация врача-пародонтолога  –

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога. Однако при подвижности и расхождении зубов, нарушениях прикуса, когда есть уже отсутствующие зубы или те, которые безусловно придется удалять – необходима совместная консультация со стоматологом-ортопедом (протезистом).

Рентген-диагностика  –
для полноценной консультации будет необходим рентгеновский панорамный снимок, позволяющий оценить уровень разрушения костной ткани, локализацию и глубину пародонтальных карманов. Снимок позволит поставить правильный диагноз, в котором будет фигурировать степень тяжести вашего заболевания. У пациента (чей панорамный снимок показан ниже) – диагноз будет выглядеть следующим образом: «Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени».

Обратите внимание на снимок. Можно заметить, что уровень костной ткани (выглядит на снимке как светлая мелко-петлистая ячеистая ткань) – снижен у некоторых зубов на 2/3 длины корня, а у небольшого количества зубов – только на 1/4. У пациента есть корни на удаление, а также требующий лечения кариес. Особенно заметно, что уровень кости максимально снижен именно у передних зубов верхней и нижней челюсти, что в том числе связано и с их жевательной перегрузкой (по причине отсутствия большого количества боковых зубов).

В похожих ситуациях, если принимается решение о сохранении передних зубов – необходимо как можно быстрее изготовить временный съемный протез. Он заместит отсутствующие зубы и снимет повышенную жевательную нагрузку с передних зубов.

2.  Удаление над- и поддесневых зубных отложений  –

Причина пародонтита – это мягкий микробный зубной налет, а также над- и поддесневые зубные отложения. Лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора, и поэтому основа лечения воспалительных заболеваний десен – это качественное удаление зубных отложений. Существуют 2 основные методики, которые могут быть использованы у пациентов с пародонтитом:

Как проводится ультразвуковая чистка зубов (видео)  –

Между ультразвуковыми скалерами и системой Vector – есть принципиальные отличия, но мы не хотим перегружать эту статью лишней информацией (поэтому подробнее о системе Вектор вы можете прочитать по ссылке выше). Единственное, что тут стоить добавить – на 1 этапе лечения в любом случае нужно применять только классическую ультразвуковую методику. А так сказать «полировку результата» – можно сделать примерно через 4-6 недель уже на аппарате Vector-Paro, но это будет стоить в 3-4 раза дороже обычной ультразвуковой чистки.

Важно: у пациентов с пародонтитом просто невозможно снять все зубные отложения – всего за 1 посещение, и обычно приходится назначать на прием пациентов несколько раз. Связано это с тем, что поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует больших затрат времени. Кроме того, на второй прием пациент приходит уже с менее отечной и воспаленной десной, что приводит к уменьшению ее объема, а также в том числе – в небольшой степени и глубины пародонтальных карманов. Соответственно, благодаря этому мы и сможем во 2-ое посещение – заглянуть глубже и увидеть поддесневой зубной камень, который мы ранее не заметили и пропустили.

Кроме того, важно не только снять поддесневой зубной камень, но и по возможности отполировать обнаженную поверхность корней зубов в глубине пародонтальных карманов. Последнее делается аккуратными движениями насадки ультразвукового наконечника, используя специальные насадки на малой мощности. В противном случае – шершавая поверхность корня будет способствовать быстрому образованию новой порции поддесневого зубного камня. В общем, снятие зубных отложений при пародонтите – это непросто, небыстро, и требует терпения и усидчивости врача, ну и это по определению не может быть дешево. Дешево будет – только если снимать зубной камень «по-быстрому».

3. Противовоспалительная терапия при пародонтите  –

Курс противовоспалительной терапии при пародонтите обычно длится 10 дней. Назначается он врачом-пародонтологом сразу после 1-го сеанса снятия зубных отложений. Курс будет обязательно включать в себя препараты для местного применения в полости рта – это антисептические полоскания и противовоспалительный гель для десен, которые пациент будет использовать дома. Кроме того, при наличии гнойного или серозно-гнойного отделяемого из пародонтальных карманов – внутрь назначаются антибиотики.

СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Назначается стоматологом, а провести такое противовоспалительное лечение пародонтита самостоятельно – совсем несложно. Стандартный курс лечения длится всего 10 дней. Обработка десен должна проводиться пациентом 2 раза в день – утром и вечером. Выглядит это следующим образом… Утром обработка проводится после завтрака и гигиены полости рта (важно – сначала завтрак, а только потом чистка зубов, а не наоборот). Аналогично и вечером – сначала ужин, потом чистка зубов, и только потом проводятся антисептические полоскания и аппликации на десну геля.

Так вот, после завтрака/ ужина и гигиены полости рта – вы должны сначала выполнить антисептическое полоскание полости рта 0,2% раствором хлоргексидина (ниже в статье мы расскажем – почему стандартный 0,05% раствор не слишком эффективен для этих целей). Для этого вы должны набрать в рот примерно 10 мл раствора, что составляет 1 средний глоток. И далее, ничего не сплевывая, вы должны прополоскать рот ровно в течение 1 минуты. Важно – после антисептического полоскания нельзя споласкивать рот водой.

Нанесение на десну геля  –
вторым этапом обработки является нанесение на десны противовоспалительного геля. За 10 лет работы пародонтологом я пробовал множество различных препаратов, но ответственно заявляю, что лучше всего работает гель Холисал. Важный момент – перед нанесением геля на десны желательно просушить их сухим марлевым тампоном (его можно сделать из бинта), т.к. любой гель лучше будет лучше фиксироваться именно на подсушенной слизистой оболочке.

  

Нанесение геля на десну проводится перед зеркалом, причем вы должны скалиться так, чтобы в процессе процедуры вы видели край десны и куда именно вы наносите гель. Гель нужно наносить пальцем – именно на ту часть десны, которая расположена вокруг шеек зубов (десневой край), причем это нужно делать не только с передней поверхности зубного ряда, но и со стороны неба/ языка. Теперь давайте рассмотрим – как именно нужно наносить гель на дену.

Если речь идет об обработки десны со стороны передней поверхности зубов, то ее лучше сделать двухэтапной. Сначала вы несколько раз выдавливаете немного геля на палец и втираете его в десневой край легкими массирующими движениями. Потом снова выдавливаете гель на палец, и далее наносите его на десневой край, уже не втирая. Что касается обработки десны со стороны языка/ неба, то ее можно сделать однократной – только втерев небольшие порции геля легкими массирующими движениями.

Важно: в процессе нанесения геля всегда будет выделяться слюна, и ее не нужно копить или сплевывать. Вы должны проглатывать ее – как вы обычно и делаете. Кроме того, после аппликации геля на десну желательно – ничего не пить в течение 30-60 минут, а также не стоит принимать пищу или полоскать рот в течение 2-3 часов. Вторая обработка за день – проводится уже вечером по аналогичной схеме (ужин → чистка зубов → антисептическое полоскание → аппликация геля). И так все 10 дней.

Важный вопрос по концентрации хлоргексидина  –

Существуют клинические исследования (источник), которые показывают сравнительную эффективность разных видов антисептиков и их различных концентраций – при лечении хронического генерализованного пародонтита. Дело в том, что у большинства пациентов с пародонтитом – в пародонтальных карманах обитают уже не только патогенные бактерии, но и присутствует грибковая флора. Наличие грибковой флоры в пародонтальных карманах – имеет очень важное влияние на эффективность противовоспалительной терапии десен в целом.

Не смотря на то, что воспаление десен при пародонтите вызывается непосредственно патогенными бактериями – наличие грибковой флоры делает эти бактерии менее чувствительными к антисептикам и антибиотикам. Соответственно, это требует применения более высоких концентраций антисептиков и антибиотиков, которые при этом должны быть эффективны как против бактериальной микрофлоры, так и против грибковой. Этими свойствами обладают только 2 антисептика – либо 0,2% хлоргексидин, либо 0,1% гексетидин (0,1% раствор Гексорал).

Примеры отличных средств для полоскания рта  –

   

Важно: чаще всего сопутствующая грибковая флора при пародонтите встречается у следующих категорий пациентов. Например, если воспаление десен носит у вас длительный хронический характер, либо вы курите, либо употребляете в пищу много углеводов, либо при наличии сопутствующего хронического тонзиллита, либо у вас есть заболевания ЖКТ, либо у вас в прошлом был хотя бы 1 случай развития кандидоза (молочницы) любой локализации.

Во всех этих случаях для полоскания рта при пародонтите не стоит использовать 0,05% хлоргексидин, а необходимо приобрести 0,2-0,25% раствор хлоргексидина (в таких концентрациях он имеет высокую эффективность в том числе и в отношении грибов рода Candida). Такие концентрации хлоргексидина содержат ополаскиватели – «Parodontax Extra», «Lacalut Activ» и «PresiDent Professional». Подробнее о выборе средств для лечения пародонтита – читайте в статьях по ссылкам ниже.

→   Лучшие средства для полоскания рта при пародонтите,
→   Рейтинг лучших гелей для десен.

4.  Системная антибиотикотерапия  –

Нельзя при пародонтите вот просто взять и начать пить любой антибиотик, т.к. нужно учитывать характер микрофлоры в пародонтальных карманах. Здесь есть 2 варианта: либо назначать антибиотик широкого спектра действия, либо сначала провести посев содержимого пародонтального кармана на микрофлору. Тем не менее, посев всегда рекомендуется делать пациентам с агрессивным течением пародонтита и вертикальным типом резорбции костной ткани. Подробнее о выборе антибиотиков и схемах их приема – читайте в статье:

→   Выбор антибиотиков при заболеваниях десен

5. Санация полости рта и депульпирование зубов  –

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление разрушенных зубов. На этом этом этапе может быть проведено временное шинирование подвижных зубов, а также восстановление отсутствующих зубов временным съемным протезом (чтобы срочно разгрузить подвижные зубы). Кроме того, очень важным моментом является необходимость депульпирования зубов.

Например, необходимо удалить нервы из зубов с глубокими пародонтальными карманами (имеющими глубину более 1/2 длины корня). Идеально, когда перед пломбированием корневых каналов в этих зубах проводится еще и методика «депофореза меди-кальция», но такую процедуру желательно делать только у тех зубов, которые имеют подвижность.  Это позволяет дезинфицировать все микроскопические ответвления корневых каналов, заселенные патогенными бактериями. Сочетание «депульпирование + депофорез» – позволяет значительно уменьшить подвижность зубов (при условии, что будет нейтрализован и травматический прикус).

Все, о чем мы сказали выше – является только базовым лечением. В зависимости от конкретной клинической ситуации в полости рта – могут применяться и другие методы лечения пародонтита. Это может быть шинирование подвижных зубов стекловолокном, хирургические методики (кюретаж и лоскутные операции), изготовление временных и постоянных зубных протезов, а также проведение избирательного пришлифовывания зубов.

6. Шинирование при пародонтите  –

Шинирование подвижных зубов обычно проводят при наличии их подвижности. Эта методика позволяет укрепить зубы, быстрее снизить воспаление, а также остановить прогрессирование разрушения костной ткани вокруг этих зубов. Шинирование может быть временным и постоянным, и проводиться при помощи стекловолокна или «спаянных» друг с другом искусственных коронок. На рис.12-14 вы можете увидеть начало процесса шинирования, и уложенную с язычной поверхности нижних зубов – стекловолоконную ленту (далее она еще будет покрываться световым композитом).

   

Об особенностях этого метода и его стоимости читайте в статье:
→   Шинирование подвижных зубов при пародонтите

7. Хирургическое лечение пародонтита  –

Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита, применение которого действительно может позволить остановить прогрессирование данного заболевания. Существует несколько методик хирургического лечения, к которым можно отнести – открытый кюретаж, а также лоскутные операции. Цель оперативного вмешательства – убрать из под десны все зубные отложения, вычистить все воспалительные грануляции (которые образуются на месте разрушенной костной ткани), и в конечном итоге – ликвидировать пародонтальные карманы.

Такие операции делают хирурги-стоматологи со специализацией по пародонтологии. Операции сложны, требуют усердия и мастерства от врача, поэтому хороших специалистов в этой области очень мало. На рис.15-16 вы можете увидеть фрагмент операции открытого кюретажа. Десна отслоена от зубов, немного обнажен край костной ткани, воспалительные грануляции уже вычищены, но при этом хорошо виден глубокий пародонтальный карман в области клыка (который на второй фотографии заполнен костно-пластическим материалом, что позволит частично восстановить уровень кости).

 

Подробнее об этом методе лечения читайте в нашей статье:
→   Проведение кюретажа при пародонтите

8. Протезирование при пародонтите  –

Ортопедическое лечение пародонтита проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы, либо выбран метод шинирования подвижных зубов при помощи искусственных коронок. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов. Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить жевательную нагрузку на ослабленные зубы, предотвратив этим смещение, выдвижение или веерообразное расхождение зубов.

Как мы уже сказали выше – протезирование может быть временным и постоянным. Временное протезирование съемным протезом необходимо, когда отсутствует большая группа зубов. Такой протез позволит снизить нагрузку на оставшиеся зубы, повысить эффективность противовоспалительной терапии, уменьшить подвижность зубов, а также остановить разрушение кости. Кроме того, если планируется кюретаж или лоскутная операция, то игнорирование необходимости временного протезирования в такой ситуации может привести – только к увеличению подвижности зубов, а также к стимулированию горизонтальной резорбции кости в зоне операции.

Почему нельзя заниматься самолечением пародонтита

Чтобы понять насколько «эффективно» лечение пародонтита «бабушкиными» средствами дома – достаточно обратиться к личному опыту пациентов. Пациенты пытаются годами лечить дома кровоточивость и воспаление десен – разными полосканиями, гелями, зубными пастами. Но при этом они не борются с исходной причиной воспаления десен (зубными отложениями), и в результате легкое воспаление десны медленно превращается в тяжелый хронический пародонтит, протекающий с подвижностью зубов и необходимостью их удаления. 

Во время работы пародонтологом – я проконсультировал тысячи пациентов, приходящих ко мне с пародонтитом. Они спрашивали меня о том – как вылечить пародонтит, но при этом большинство требовало от меня быстрого и простого лечения – не сложнее того к чему они привыкли дома (они думали, что для этого достаточно назначить ПРАВИЛЬНЫЙ гель или ПРАВИЛЬНОЕ полоскание, ну или чудо-пасту для десен). С трудом соглашаясь на снятие зубных отложений (основную причину пародонтита) – они не верили, что причиной воспаления десен являются зубные отложения и плохая гигиена полости рта.

Но свято верили, что единственно правильное лечение – когда доктор будет регулярно мазать им десны специальной мазью. Информацию о необходимости шинирования зубов, применении хирургических методов лечения, о навыках использования зубной нити и правилах гигиены – такие пациенты пропускали мимо ушей. Говорили, что это им не нужно, дорого, что уверены в неэффективности такого-то метода («Дяде Коле вот не помогло» – говорили они). И далее пропадали на несколько лет или чуть больше. Все это время они по-прежнему применяли привычные им народные способы – полоскали рот, мазали десны средствами из рекламы, верили в пасты от пародонтита, и самое главное – по-прежнему плохо чистили зубы.

Через несколько лет они всегда возвращались с высокой подвижностью и/или веерообразным расхождением передних зубов, гнойным отделяемым из пародонтальных карманов… Они уже были готовы на все, и вопрос цены их интересовал значительно меньше. Но часто момент был уже упущен, и при пародонтите тяжелой степени уже нельзя что-то кардинально изменить, кроме как порекомендовать удалить зубы и сделать съемные протезы. Безусловно, что от полосканий ромашкой или корой дуба вам хуже не станет. Самый главный вред от этих средств в том, что человек верит, что это и есть лечение – в то время как пародонтит продолжает прогрессировать. Надеемся, что наша статья на тему: Симптомы и лечение пародонтита – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.),
5. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.).

диагностика и лечение в Харькове

Пародонтит: симптомы, причины, лечение в Харькове

Пародонтит — это серьезное воспалительное заболевание, поражающее ткани пародонта и в скором времени приводящее к утрате зубов.

Так как болезнь развивается из-за болезнетворных бактерий, острый пародонтит одного зуба может быстро перерасти в хронический и затронуть соседние околозубные ткани.

Приглашаем на лечение пародонтита в Харькове, пародонтологи стоматологии Leo Dent много лет практикуются в этой области, а потому могут вылечить ваши десны и зубы гораздо быстрее, чем вы могли бы себе это представить.

Чтобы вы не искали самостоятельно ответы на вопрос «чем лечить пародонтит?», предлагаем ознакомиться с этой статьей. В ней мы затронем главные нюансы и особенности пародонтита, его лечения и профилактики.

Разновидности пародонтита

Пародонтит имеет две формы — острую и хроническую. Во втором случае пародонтит называется генерализованным либо локализованным, то есть очаговым. Также болезнь классифицируется по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести поддается лечению, но начать его нужно незамедлительно. Как правило, при такой форме пародонтита затрагивается большая часть зубов или вообще все зубы, что может спровоцировать частичную либо полную потерю сегментов зубных рядов.

При хроническом пародонтите средней степени тяжести необходимо строго соблюдать рекомендации стоматолога и тщательно ухаживать за зубами. Полноценная гигиена и соблюдение профилактических мер переведет заболевание в стадию ремиссии.

Люди ошибаются, когда считают, что юношеского пародонтита не существует. В медицине недуг именуется ювенильным пародонтитом и характеризуется стремительным развитием у детей в период полового созревания. Лишь немногие в этом возрасте понимают, почему так важно чистить зубы дважды в день и пользоваться зубной нитью после еды. Остальные же имеют дело с образованием каменистых отложений на зубах и воспалением пародонта, сопровождающихся кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта.

Пародонтит: симптомы и причины

Разбирая термин «пародонтит», причины заболевания выходят на первый план. Иными словами, без предварительного установления причин пародонтита лечение практически невозможно.

Что может негативно повлиять на пародонт:

• систематическое отсутствие ухода за полостью рта;
• посещение стоматологического кабинета только тогда, когда зубы уже болят;
• игнорирование первых признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса в тканях десен;
• диабет, иммунодефицит, хронические заболевания почек и кровеносной системы, болезнь Альцгеймера нередко взаимосвязаны с появлением пародонтита либо пародонтоза;
• курение;
• неправильный прикус;
• чрезмерная скученность зубов;
• неравномерное распределение жевательной нагрузки на зубы.

Невозможно не обратить внимание на симптомы пародонтита и лечение необходимо начать сразу. Иначе заболевание будет прогрессировать, перетекая в более сложную форму и доставляя человеку массу неприятных ощущений.

Из основных признаков пародонтита можно выделить:

• кровоточивость десен;
• повышенная чувствительность зубов, которой ранее не было;
• появление свищей на деснах;
• неприятный запах изо рта;
• отек десны;
• некоторые сегменты в зубных рядах становятся подвижными;
• образование неких карманов между краями десен и зубами, из которых может выходить гной.

Перечисленные симптомы характерны для начальной стадии пародонтита и второй. Как только заболевание перейдет в хроническую форму или последнюю стадию развития, начнут выпадать зубы и остановить это будет нелегко.

К каким последствиям приводит пародонтит?

Как отмечалось выше, быстро прогрессирующий пародонтит в буквальном смысле разрушает ткани пародонта и делает зубы подвижными. В итоге заболевание переходит в хроническую форму и избежать потери даже на 100% здоровых зубов не удастся.

Единственный выход из ситуации — прекратить тщетные попытки лечения пародонтита дома и обратиться за квалифицированной помощью в стоматологию.

Как лечится пародонтит и сколько это стоит?

В случае, когда избежать воспаления пародонта не удалось и поставлен диагноз пародонтит, лечение препаратами с антибактериальным действием неизбежно. Не стоит бояться курса лечения пародонтита антибиотиками. Напротив, только эта группа лекарств способна побороть возбудителей заболевания и привести в норму состояние околозубных тканей.

На то, чтобы избавиться от пародонтита и пройти лечение, цена довольно высока и не только в плане финансов. Стоимость медикаментозного лечения пародонтита во многом зависит от степени и формы заболевания. После того, как врач проведет курс необходимых терапевтических или хирургических процедур, потребуется немало времени на продолжение лечения пародонтита в домашних условиях.

Ультразвуковое снятие отложений с поверхности зубов в Leo Dent стоит 500 грн, а комплексная чистка — 850 грн. Эти процедуры являются первоочередными в процессе лечения тканей пародонта.

На сегодняшний день пародонтит лечится под ультразвуковым и лазерным воздействием. Затем, накладываются на воспаленные участки десен аппликации из специального геля с заживляющим, регенерирующим и антибактериальным свойствами. Такие методы уместны, когда болезнь не запущена.

Лечение пародонтита тяжелой степени нельзя назвать легким и стремительным. Обычно в таких случаях требуется хирургическое вмешательство, с помощью которого уменьшаются «карманы» между деснами и зубами. Но выход из положения всегда найдется. Тем более, если больной обратится к опытным пародонтологам. К слову, специалисты такого уровня работают в «Leo Dent».

Профилактические меры, направленные на предупреждение пародонтита

Для начала человек должен поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне. Независимо от того, имеются ли у него какие-то проблемы с зубами и деснами или нет.

Также важно регулярно посещать стоматолога и своевременно устранять накопившийся зубной налет и камни. Профессиональная чистка, лечение кариозных полостей и их пломбирование позволят сохранить здоровье десен и мягких тканей зубов.

Желательно включить в систему питания больше свежих фруктов и овощей, обогащенных витаминами и имеющих твердую структуру. Таким образом, жевательная мускулатура придет в тонус, а зубы автоматически будут очищаться от налета, в котором как раз и скапливаются бактерии.

Неплохо дополнить лечение пародонтита народными средствами. Лекарственные травы, растительные масла и продукты пчеловодства доступны каждому из нас. Вы можете прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины не только в процессе амбулаторного лечения, но и в качестве профилактики пародонтита, пародонтоза и других болезней пародонта.

В какой стоматологии Харькова можно вылечить пародонтит?

Милости просим в Leo Dent — одну из лучших стоматологических клиник города Харьков! Здесь работают профессионалы первой и высшей категорий, предоставляющие огромный перечень услуг по доступным ценам.

Мы используем материалы, качество коих подтверждено сертификатами. У нас есть всё оборудование, что может понадобится в процессе диагностики и лечения пациентов.

Вам не придется подолгу ждать протезов, ведь мы владеем еще и зуботехнической лабораторией. Не составит труда и поиск стоматологии Leo Dent — в пяти минутах ходьбы от станции метро «Защитников Украины» находится торговый центр «Харьков». В здании универмага вы, собственно, и найдете клинику.

Остались вопросы или сомнения? Мы даем возможность бесплатно проконсультироваться у стоматолога в телефонном режиме.

Контактная информация:
095-5-101-101 Viber
098-5-101-101
073-5-101-101

Кстати, о пародонтите и лечении отзывы можно почитать заранее на сайте клиники от наших пациентов, которые успешно и, что немаловажно, быстро вылечились.

Что еще хорошего в клинике Leo Dent? Нельзя обойти вниманием дружелюбных врачей и уютную обстановку во всех кабинетах. Наши пациенты уходят не с пустыми руками, а имея гарантийные листы на процедуры, которые были выполнены стоматологом.

Новые и постоянные клиенты поощряются скидками, акциями и прочими бонусами, очень приятными в плане снижения стоимости услуг.

Обращайтесь в Leo Dent, и мы обязательно поможем!

Пародонтоз зубов и десен, симптомы пародонтоза, лечение пародонтоза, пародонтоз фото

Пародонтоз — заболевание, которое встречается достаточно редко: не более чем у 8% пациентов стоматологических клиник. Это заболевание тканей пародонта невоспалительного характера, которое сопровождается их атрофией.

Пародонтоз дёсен иногда ошибочно называют «пародонтит». На самом деле это два разных заболевания с отличными друг от друга клиническими симптомами и природой возникновения. Взглянув на фото пародонтоза, можно увидеть небольшое количество зубного налёта, отсутствие гноя и десневых карманов, в то время как для пародонтита, напротив, характерно наличие гнойных выделений, десневых карманов и большого скопления зубного налёта.

Шинирование 1-го зуба светоотверждаемыми композитами — 3 000

Шинирование 1-го зуба с применением нитей «Глас Спан» без композита — 2500

Профессиональная чистка зубов «AIR-FLOW» (1 зубной ряд) — 2800

Снятие зубных отложений (1 зубной ряд) — 2 600

Этиология пародонтоза

К сожалению, точные причины, вызывающие пародонтоз зубов, до сих пор не выявлены. Проводимые исследования позволили выявить ряд благоприятных для возникновения этого заболевания факторов. Одним из них является недостаточно хорошее кровоснабжение тканей десны. Помимо этого выделяют и другие факторы:

• общие заболевания организма: ВИЧ, рак, сахарный диабет, заболевания иммунной системы;
• гормональные изменения в организме в период беременности, менопаузы, наступления половой зрелости;
• употребление лекарственных препаратов, которые могут оказывать влияние на состояние ротовой полости: к примеру, снижать производство слюны;
• вредные привычки, которые затрудняют процессы восстановления дёсен.

Клинические проявления

Симптомы пародонтоза включают в себя следующее:

• ощущение зуда в поражённой десне;
• бледный цвет дёсен без признаков воспаления;
• понижение уровня десны, за счёт чего обнажаются шейки зуба;
• отсутствие пародонтальных и десневых карманов;
• наличие микробного налёта;
• отсутствие кровоточивости дёсен.

Как развивается заболевание?

Для начальной стадии пародонтоза характерно отсутствие внешних признаков, разрушение зубной ткани происходит под десной, из-за чего она начинает истончаться и оседать. Впоследствии обнажается шейка корня зуба, появляется эффект «клиновидных» зубов. Параллельно это приводит к их повышенной чувствительности при воздействии температурных и химических раздражителей.

На следующем этапе развития пародонтоза начинается развитие эрозии эмали зубов, которое приводит к изменению их цвета. Зубы устойчивы и надёжно зафиксированы, но при этом наблюдается их стёртость. Если не обратиться за профессиональной помощью на этом этапе, начнётся воспаление дёсен, которое в итоге может привести к утрате зубов.

Стадии пародонтоза

Всего существует 3 стадии заболевания:

• Легкая – отсутствие видимых симптомов, за исключением незначительной атрофии костной ткани и десны. Нередко наблюдается острая реакция на сладкую и кислую пищу, а также на холодную и горячую. Часто это связано с оголением зубных шеек. Диагностируется легкая стадия на рентгене как незначительная атрофия костной ткани.
• Средняя – приводит к оголению шеек и корней примерно на 3 миллиметра. На рентгене специалист обнаруживает очаги склерозирования и сильную атрофию костной ткани (примерно 50% корня зуба).
• Тяжелая – характеризуется сильным оголением шеек и корней зубов на 5 миллиметров. Разрушение корней составляет 65-75%, что отчетливо видно на рентгеновских снимках.

Показания

Если при лечении пародонтоза не удалось добиться положительного результата усилением регенерации тканей, то потери зубов не избежать. Показанием к установке протезов является большая потеря зубов. Ортодонт разрабатывает индивидуальный съемный или несъемный протез в зависимости от особенностей строения челюсти клиента. Это позволяет равномерно распределить нагрузку при жевании, закрепить расшатанные зубы и достичь положительной динамики в лечении.

Противопоказания

Противопоказания для лечения пародонтоза с помощью традиционных и новых методов следующие:

• Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Аллергические реакции на лечебные препараты и анестезию.
• Нервные и психические расстройства.
• Патологические процессы в желудочно-кишечном тракте.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита?

При пародонтите ослабляется связочный аппарат, что приводит к расшатыванию зубов. Пародонтоз имеет другие симптомы. Все нижеперечисленные симптомы характерны для пародонтита:

• Неприятный запах изо рта.
• Воспаление и кровоточивость десен.
• Твердый налет (зубной камень).
• Стоматит.
• Распространение бактерий в ротовой полости.
• Образование пародонтальных карманов.
• Кариес пришеечного типа.

Пародонтоз развивается не из-за распространения вредоносных микробов, а из-за дистрофии тканей. Поэтому люди не испытывают болевого синдрома и не имеют признаков инфекции (недомогание, головная боль, повышенная температура).

Диагностика пародонтоза

Во время диагностики стоматолог выполняет:

• Проверку степени подвижности зубов.
• Визуальный осмотр десен и зубных рядов.
• Рентген.
• Зондирование десневой борозды.
• Биомикроскопию для проверки проходимости сосудов.

Дополнительно специалист отправит клиента на прием к эндокринологу и терапевту, чтобы начать поиск патологических процессов в организме и отследить состояние хронических заболеваний. Если диагноз пародонтоз подтверждается после диагностики, то потребуется полное обследование организма для уточнения причин нехватки полезных веществ и неправильного клеточного метаболизма, чтобы исключить прогрессирование заболевания.

Наши врачи

Елизарова Наталия Олеговна

Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии

Стаж 42 года

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Губанова Татьяна Васильевна

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 33 года

Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна

Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Авлюкова Алтын Лиджи-Горяевна

Врач-стоматолог детский, врач-стоматолог

Стаж 16 лет

Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна

Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна

Врач — гигиенист стоматологический

Стаж 12 лет

Записаться на прием

Сёмочкина Ирина Николаевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 25 лет

Записаться на прием

Могинов Данис Раисович

Врач стоматолог — ортопед

Стаж 19 лет

Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич

Врач — ортодонт

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович

Врач стоматолог-хирург

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич

Врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович

Врач стоматолог-имплантолог

Стаж 33 года

Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 41 год

Записаться на прием

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза осуществляется в комплексе и назначается в зависимости от того, на какой стадии развития пребывает заболевание. Улучшение кровотока десны достигается за счёт проведения специальных массажей. К ним прибегают в том случае, если больной жалуется на зуд и боли в дёснах. Но приоритет отдают хирургическим методам, которые позволяют частично восстанавливать ткани десны. Для этого используются специальные подсадочные материалы и мембраны, а также клеточные культуры, стимулирующие восстановительные процессы. Современные методики лечения пародонтоза доступны всем, кто обращается в отделение стоматологии клиники ЦЭЛТ.

Рекомендации после лечения

Важно поддерживать здоровье всего организма и не допускать ослабления иммунитета, поэтому нужно следовать 5 правилам:

• Употреблять достаточное количество белков, углеводов, жиров.
• При нехватке полезных веществ в рационе начать прием витаминно-минерального комплекса.
• Минимум 2-3 раза в день чистить зубы по 5 минут, удаляя налет с труднодоступных участков с помощью нити или ирригатора.
• Проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога с помощью ультразвука или водно-дисперсионного состава.
• Отказаться от курения и алкоголя, так как ядовитые вещества нарушают питание тканей и кровообращение.

Если лечение проводилось при помощи протезов, то рекомендуется отказаться от твердых продуктов, соблюдать правильную гигиену полости рта, а также регулярно посещать лечащего врача для отслеживания результатов и исключения осложнений.

Фотографии распространенных стоматологических проблем

Эл. адрес Распечатать Делиться

Вы знаете, что хорошие привычки ухода за зубами могут помочь предотвратить такие заболевания, как кариес и гингивит, но вы можете не знать, как на самом деле выглядят подобные состояния и как они могут повлиять на полость рта. Используйте это визуальное руководство, чтобы узнать больше о некоторых наиболее распространенных проблемах со здоровьем зубов, симптомах, на которые следует обратить внимание, и возможных доступных методах лечения. Обратите внимание: это содержимое предназначено только для информационных целей. Диагноз может поставить только стоматолог, терапевт или другой квалифицированный медицинский работник.

Герпес (волдыри от лихорадки)

Герпес — это наполненные жидкостью волдыри, которые появляются на губах, под носом или вокруг подбородка, вызванные вирусом, известным как вирус простого герпеса типа 1. вы, вероятно, получите их снова. Чрезвычайно заразные, они могут передаваться другим с момента появления первых симптомов (таких как зуд или покалывание во рту) до момента полного заживления. Герпес часто бывает красным, желтым или серым и обычно заживает в течение недели или двух самостоятельно. Ваш стоматолог может назначить противовирусные препараты в течение первых нескольких дней после вспышки, чтобы ускорить выздоровление. Доступны безрецептурные препараты, которые помогают при боли, зуде и жжении, которые они могут вызвать.

Кариес

 

Каждый четвертый взрослый имеет невылеченную кариес, и, по данным CDC, почти каждый взрослый рано или поздно сталкивается с кариесом. У вас может быть кариес, если вы испытываете боль, пища застревает в зубе, ваш зуб кажется шершавым на языке или вам больно есть что-то холодное или сладкое. В зависимости от степени тяжести полости можно лечить пломбами, коронками или корневыми каналами. Если повреждение слишком обширное или связано с повреждением нерва, зуб может потребоваться удалить. Чтобы уменьшить вероятность развития кариеса, чистите зубы два раза в день, пользуйтесь зубной нитью один раз в день, пейте воду с фтором, используйте зубную пасту с фтором, держитесь подальше от сладкой пищи и напитков и регулярно посещайте стоматолога.

Сколотый зуб

 

Если вы регулярно жуете твердую пищу, такую ​​как орехи или кубики льда, скрипите зубами или делаете пирсинг во рту, вы подвергаетесь повышенному риску сколов зуба. Вы можете чувствовать боль, в зависимости от того, сколько зубов было потеряно. Вы также можете почувствовать неровный край, когда будете проводить по нему языком.

В этом случае обратитесь к стоматологу. Небольшой скол можно сгладить. Ваш стоматолог может использовать пломбу под цвет зуба, винир или коронку, чтобы изменить форму вашей улыбки после более крупного чипа.

Скрежетание зубами

 

Скрежетание зубами (бруксизм) чаще всего происходит, когда вы спите, хотя это может происходить в любое время в течение дня, если вы испытываете стресс, если у вас установлена ​​новая пломба или коронка, которая выше остальных зубов или иметь неправильный прикус. Поверхность зубов со временем изнашивается. Вы можете испытывать зубную боль, тупую головную боль или боль в ушах, а также боль в челюсти (ВНЧС). Ваши зубы могут также казаться более желтыми, потому что белое внешнее покрытие стирается.

Индивидуальная капа от вашего стоматолога может защитить ваши зубы во время сна и исправить проблемы с прикусом. Если причиной является стресс, найдите способ расслабиться. Медитация, консультации и упражнения могут помочь уменьшить стресс и тревогу (и вероятность того, что вы будете скрипеть зубами).

Гингивит

Гингивит — это самая ранняя стадия заболевания десен, инфекция тканей вокруг зубов, вызванная зубным налетом. Если у вас гингивит, ваши десны могут стать красными, опухшими и легко кровоточить. Вы также можете испытывать неприятный запах изо рта. Поскольку заболевание десен обычно безболезненно, вы можете не знать, что оно у вас есть.

У вас больше шансов заболеть деснами, если вы не чистите зубы щеткой и зубной нитью, курите, у вас кривые зубы, которые трудно содержать в чистоте, вы беременны, страдаете диабетом или принимаете определенные лекарства. На ранних стадиях заболевание все еще обратимо, и здоровье ваших десен можно вернуть с помощью профессиональной чистки у стоматолога, а также ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью.

Пародонтит

 

Пародонтит — более запущенная форма заболевания десен, основная причина потери зубов у взрослых. По данным CDC, от него страдает почти половина взрослого населения США. Заболевание можно обратить вспять на ранних стадиях, но повреждение может стать необратимым, если оно не лечится дольше. Хотя вы можете не знать о заболевании десен во рту, могут развиться абсцессы, которые обычно болезненны. Симптомы включают кровотечение, опухшие десны, стойкий неприятный запах изо рта или неприятный вкус, расшатанные постоянные зубы и изменение прикуса. Ваши зубы могут казаться длиннее, поскольку десны и кость отступают. Доступно множество процедур, в том числе глубокая очистка, известная как масштабирование и полировка корней. Поговорите со своим стоматологом, чтобы узнать, что лучше для вас.

Молочница

Молочница — это дрожжевая инфекция, которая выглядит как белый налет во рту. У вас больше шансов получить молочницу, если у вас есть болезнь, которая влияет на вашу иммунную систему. Сюда входят люди с ВИЧ/СПИДом или раком, а также люди, использующие стероиды для лечения астмы. Люди с нелеченым или неконтролируемым диабетом также подвержены заболеванию, потому что сахар в слюне способствует росту дрожжей. Молочница также часто встречается у людей, которые носят зубные протезы. Если у вас есть симптомы, обратитесь к стоматологу. После соскоба, подтверждающего наличие молочницы, стоматолог может назначить лекарство для ее устранения.

Потемневший зуб

 

Существует две причины, по которым ваш зуб может изменить цвет после травмы: либо он пытается защитить нерв, либо умирает. Если он защищает нерв, ваш зуб может выглядеть немного темнее, чем рядом с ним. Если он меняет цвет, как синяк (от розового до серого), это означает, что ваш зуб, скорее всего, мертв. Вам может понадобиться корневой канал, за которым обычно следует коронка. В некоторых случаях может потребоваться удаление зуба. Если это молочный зуб, вы можете оставить его в покое, пока он не выпадет.

Канкерные язвы

Стоматологические язвы представляют собой небольшие белые или серые язвы с красной каймой, которые появляются на губах, задней части горла или под языком. Их точная причина неизвестна, но некоторые предполагают, что определенную роль могут играть проблемы с иммунной системой, бактерии или вирусы. Они также чаще встречаются у женщин.

Язвенные язвы не заразны и обычно заживают сами по себе через одну или две недели. Безрецептурные кремы и жидкости для полоскания рта могут дать вам временное облегчение. Пока рана не заживет, держитесь подальше от горячей, острой или кислой пищи, потому что они могут вызвать раздражение язвы.

Рак

 

Каждый год диагностируется около 40 000 новых случаев рака ротовой полости и рака горла, миндалин и спинки языка. Употребление табака, злоупотребление алкоголем и ВПЧ увеличивают вероятность развития этих видов рака. Мужчины в два раза чаще болеют раком ротовой полости, чем женщины. Во время регулярных осмотров стоматолог проверит вашу ротовую полость на наличие таких симптомов, как красные или белые пятна, язвы, которые не заживают, и шероховатые, покрытые коркой пятна. Если обнаружится что-то подозрительное, ваш стоматолог назначит дополнительное обследование или направит вас к специалисту. Изображение выше является лишь одним из примеров того, как может проявляться рак ротовой полости.

Еще от MouthHealthy

• 12 признаков того, что вам нужно обратиться к стоматологу
• Ответы на 9 главных вопросов о походе к стоматологу!

Periodontal Disease — Bilder und Stockfotos

5.594Bilder

• Bilder
• Fotos
• Grafiken
• Vektoren
• Videos

AlleEssentials

Niedrigster Preis

Signature

Beste Qualität

Durchstöbern Sie 5.594

заболевания пародонта Фото и фотографии. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

кариескранхейт — заболевание пародонта стоковые фото и фотографии

кариескранхейт

мужской zahn, zahnimplantat, светлое 3d иллюстрации. — заболевания пародонта фото и фотографии

Menschlicher Zahn, Zahnimplantat, Lager 3d Illustration.

Menschlicher Zahn, Zahnimplantat, 3D-Illustration

пациента в zahnarzt, der ihre zähne reinigen lassen — болезни пародонта стоковые фотографии и изображения

Patientin beim Zahnarzt, der ihre Zähne reinigen lassen

die Phasen der parodontale erkrankung — заболевания пародонта stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Die Phasen der Parodontale Erkrankung

erwachsener mann zeigt seine parodontitis stock vor der kamera -fotos und bilder

Erwachsener Mann zeigt seine Parodontitis vor der Kamera

im gespräch mit ihrenpatienten in zahnarztpraxis zahnärztin — заболевание пародонта stock-fotos und bilder

Im Gespräch mit ihren Patienten in Zahnarztpraxis zahnärztin

parodontale — заболевания пародонта stock-fotos und bilder

Parodontale

Asiantische Frau im dunkelblauen Hemd, die ein Papier mit dem Parodontal- und Gingivitis-Martoon-Bild se Verfallener Zahn, Das Konzept mit Gesundheitszahnfleisch und Zähnen

kaugummi-rezessionsprozess. medizinisch genaue 3d-illustration — заболевания пародонта стоковые фото и фотографии

Kaugummi-Rezessionsprozess. Medizinisch genaue 3D-иллюстрация

gesund und entzündlichen erkrankte zahnfleisch. стоматологические и медицинские концепции — пародонтоз стоковые графики, -клипарт, -мультфильмы и -символ

gesund und entzündlichen erkrankte Zahnfleisch. Dental und…

Menschliche Zähne von Zahnfleischerkrankungen und normale Zähne Illustration isoliert auf weißem Hintergrund

junge frau, die unter zahnschmerz — заболевания пародонта картинка

Karieskrankheit

zahninfograph zahnfleischkrankheit inszeniert гингивит и пародонтит. Медвежья векторная иллюстрация в ярком стиле. medizinisches konzept in natürlichen farben auf dem hintergrund. halten sie ihre zähne gesund — пародонтоз сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zahninfograph Zahnfleischkrankheit inszeniert гингивит и…

пародонтит — пародонтит сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Пародонтит

zahnanatomie и кариесдиаграмма. векторная биомедицинская иллюстрация. seitenansicht. stadien der zahn-parodontitis-krankheit isoliert auf weißem Hintergrund. design für gesundheitswesen, zahnmedizin — заболевания пародонта, графика, клипарт, мультфильмы и символы

Zahnanatomie und Kariesdiagramm. Vektor biomedizinische…

пародонтит — заболевания пародонта фото и изображения

Пародонтит

Menschliche Zähne mit Parodontitis. Es gibt eine starke Zahnsteinablagerung, Zahnfleischschwellung, chronische Entzündung, Zahnfleischrezession, fehlende Zähne und Flecken. Селектив Фокус. Weitere zahnmedizinische Bilder wie dieses finden Sie hier:

zahnfleischerkrankung — заболевания пародонта фото и фотографии

Zahnfleischerkrankung

zahnfleischblutungen und entzündungen aus nächster nähe. ein mann, der von einem zahnarzt untersucht wurde. диагностировать гингивит — заболевание пародонта стоковые фото и фотографии

Zahnfleischblutungen und Entzündungen aus nächster Nähe. Ein Mann,

Ein Mann, der von einem Zahnarzt untersucht wurde. Die диагностировать гингивит. Zahnfleischblutungen und Entzündungen hautnah.

mann mit einem zahnschmerz. schmerzen im menschlichen körper — заболевание пародонта стоковые фото и изображения

Mann mit einem Zahnschmerz. Schmerzen im menschlichen Körper

Mann mit Zahnschmerzen. Schmerzen im menschlichen körper auf grauem grund mit rotem punkt

Пародонтит — периодонтальное заболевание Сток -Фотос и Билдер

Пародонтит

Zahnarzt und Пародонт Пародонт Пародонт -Пародонгенг. Пародонтоз в einer Zahnklinik

zahnfleischentzündung — болезни пародонта стоковые фото и изображения

Zahnfleischentzündung

Foto von menschlichen Zähnen mit Gingivitis (Zahnfleischerkrankung).

vektor-bild zahn parodontitis krankheit — заболевания пародонта стоковые графики, -клипарты, -мультфильмы и -символы

Vektor-Bild Zahn Parodontitis krankheit

ihre zähne sind perfect! perfekte mundgesundheit — болезни пародонта стоковые фотографии и изображения

Ihre Zähne sind perfekt! Perfekte Mundgesundheit

Junger männlicher Zahnarzt mit abgewinkeltem Spiegel und Zahnsonde zur zahnärztlichen Untersuchung seiner Patientin während ihres monatlichen Zahnarzttermins

zahnschmerz — болезни пародонта стоковые фото и изображения

Zahnschmerz

die hände eines zahnarztes, zeigt er, wie man seine zähne richtig putzt. zähne und mundhöhle zu reinigen. — заболевания пародонта, фото и фотографии

Die Hände eines Zahnarztes, zeigt er, wie man seine Zähne…

zahnarzt erklärt, wie zahnhöhle aussieht стоковые фото и изображения болезни

Пародонтальный зонд

frau füllung schmerzen wegen zahnfleischbluten. пародонтит, авитаминоз, гингивит, скорбит — заболевание пародонта фото и фотографии

Frau Füllung Schmerzen wegen Zahnfleischbluten. Пародонтит,…

векторно-медицинская иллюстрация реалистическое состояние и пародонтит erkrankung — заболевания пародонта сток-графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

векторно-медицинские иллюстрации реалистическое состояние и… фотографии и изображения

Пародонтит

parodontale erkrankung — заболевания пародонта стоковые графики, -клипарты, -мультфильмы и -символы

Parodontale Erkrankung

Пародонтит betreffen den Knochen, der die Zähne umgibt und stützt. Налет baut sich auf und die Bakterien infizieren nicht nur Ihr Zahnfleisch und Ihre Zähne, sondern schließlich den Knochen, der die Zähne stützt.

vergleichsdiagramm von parodontitis und normalzustand — заболевание пародонта фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Vergleichsdiagramm von Parodontitis und Normalzustand

untersuchung eines patienten zähne zahnarzt — periodontal disease stock-fotos und bilder

Untersuchung eines Patienten Zähne Zahnarzt

Zahnarzt mit Brille, Handschuhen und Maske untersucht die Zähne eines Patienten mit einer Zahnsonde und einem Spiegel in einer Klinikbox mit Geräten im Hintergrund

Консультация стоматолога — заболевания пародонта фото и фотографии

Консультация стоматолога

Junge Frau bei der Zahnarztberatung

Menschlicher zahn mit lustiger bakterien- plakette — заболевания пародонта стоковые фото и фотографии

Menschlicher Zahn mit lustiger Bakterien- Plakette

Menschlicher Zahn mit bacterieller Plaque. Plakettenbild gehört mir.

zahnmodellquerschnitt mit zahnspiegelwerkzeug auf holztisch. нахауфнаме. zahnbehandlung унд гигиеныконцепт. — заболевания пародонта, фото и фотографии

ZahnmodellQuerschnitt mit Zahnspiegelwerkzeug auf Holztisch….

пациента с межзубными дефектами — заболевания пародонта, фото и изображения

Patient sich Ihre interdental Bereiche geprüft

Patientin in der Zahnarztpraxis, die ihre weißen Zahnzwischenräume mit einem Handspiegel auf Zahnstein und Plaque untersuchen lässt. Dentalhygiene, schmerzhafte Eingriffe und Präventionskonzept.

периостит zahn — комок auf zahnfleisch über zahn. medizinisch genaue zahnärztliche 3d-illustration — заболевания пародонта стоковые фотографии и изображения

Периостит Zahn — Шишка на Zahnfleisch über Zahn. Medizinisch…

frau beim zahnarzt, die ihre zähne sortiert — заболевания пародонта стоковые фотографии и изображения

Frau beim Zahnarzt, die ihre Zähne sortiert

Lateinamericanerin beim Zahnarzt bekommt Zähne sortieren — medizinische Behandlungskonzepte

kaugummi-rezessionsprozess. medizinisch genaue 3d-illustration — заболевания пародонта стоковые фото и фотографии

Kaugummi-Rezessionsprozess. Medizinisch genaue 3D-Illustration

zahnfleischbluten oder parodontal — pathologischer entzündlicher zustand des zahnfleisches und der knochenunterstützung. дентальная 3d-иллюстрация — заболевание пародонта стоковые фото и изображения

Zahnfleischbluten oder Parodontal — pathologischer entzündlicher…

auswirkungen der periimplantitis auf körper — заболевания периодонта stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole bilder

Vor und nach der Reinigung

Vorher-Nachher-Foto der Reinigung menschlicher Zähne mit Parodontitis.

zahnschmerzen, zähne schließen sich blutungen zahnfleisch, макро-пародонтоз стоковые фото и фотографии

Zahnschmerzen, Zähne schließen sich Blutungen Zahnfleisch, Makro

parodontale sondierung. — заболевания пародонта фото и изображения

Parodontale Sondierung.

molprüfung — болезни пародонта стоковые фото и фотографии

Molprüfung

Ein älterer Mann hat eine Molaruntersuchung. Sein Zahnarzt verwendet einen Zahnspiegel, eine Parodontalsonde und eine Zahnpumpe.

parodontitis entzündung des zahnfleisch 3d realistisch — заболевания пародонта стоковые графики, -клипарты, -мультфильмы и -символы

Parodontitis Entzündung des Zahnfleisch 3d realistisch

Parodontitis, Entzündung des Zahnfleisches 3D Realistische Vektordardarstellung des Zahnes parodontaler Zahnverlust. Infektion Pulpitis mit Plaque

nahaufnahme zahnarzt mann hand halten zahnzähne modell und verwenden zahnbürste zum putzen während erklären und beraten patienten über die reinigung in der praxis in der klinik für zahnmedizin gesundheitskonzept — periodontal disease stock-fotos und bilder

Nahaufnahme Zahnarzt Mann Hand halten Zahnzähne Modell и…

Зонд пародонта для медицинских учреждений — заболевания пародонта стоковые фото и изображения Стоматологическая гигиена, пародонтит и профилактика.

zahnfleischerkrankungen parodontitis verursachen herzprobleme — заболевание пародонта фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zahnfleischerkrankungen Parodontitis verursachen Herzprobleme

Компликация Zahnfleischerkrankung Пародонтит. Bakterien aus entzündetem Zahnfleisch können in den Blutkreislauf eindringen und andere Organe wie das Herz beeinflussen.

гингивит и более кариес — заболевания пародонта стоковые фото и иллюстрации

гингивит и более кариес

entzündete zahnfleisch-bakterien — заболевания пародонта стоковые графики, -клипарты, -карикатуры и -символы

Entzündete Zahnfleisch-Bakterien

Die Stadien der Parodontitis-Krankheit Svektor-illustration — заболевания пародонта Stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Die Stadien der Parodontitis-Krankheit Svektor-Illustration

zähne herausziehen — заболевания пародонта Stock-fotos und 900ziehen

Zähne herausziehen zahnpflege — заболевания пародонта фото и изображения

Zahnpflege

mundhygiene: schuppung und wurzelplanung der parodontitis Stadium 3 (традиционная пародонтальная терапия). medizinisch genaue 3d-darstellung der menschlichen zahnbehandlung — заболевания пародонта стоковые фотографии и изображения

Mundhygiene: Schuppung und Wurzelplanung der Parodontitis. ..

stadien der zahnfleischerkrankung — заболевания пародонта фондовые графики, -клипарты, -мультфильмы и -символы

Stadien der Zahnfleischerkrankung

Stomatologisches Konzept. Die Stadien der Zahnfleischerkrankung, das Stadium der Entwicklung der Zahnparodontitis. Векториллюстрация.

Юнгер Манн, der seinen zahn berührt und das gesicht zerrundt — болезни пародонта стоковые фото и изображения

Frustrierter junger Mann, der seinen Zahn berührt und das…

Цаншмерцен. Frustrierter junger Mann beruhrt seine Wange und runzelt die Stirn, Panorama

zahnarzt erklärt, wie zahnhöhle aussieht — заболевания пародонта стоковые фотографии и изображения

Zahnarzt erklärt, wie Zahnhöhle aussieht

камедь krankheit Phasen. zahn-infografik — заболевания пародонта стоковые графики, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Gum Krankheit Phasen. Zahn-Infografik

фон 94

Пародонтит — Стоматологические заболевания — Справочник MSD Профессиональная версия

By

Джеймс Т. Уберталли

, DMD, Hingham, MA

Последний полный обзор/редакция: май 2022 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

Нажмите здесь для обучения пациентов

Тематические ресурсы

Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание полости рта, которое постепенно разрушает опорный аппарат зуба. Обычно проявляется обострением гингивита, а затем, при отсутствии лечения, расшатыванием и потерей зубов. Другие симптомы встречаются редко, за исключением пациентов с ВИЧ-инфекцией или у которых развиваются абсцессы, и в этом случае обычны боль и отек. Диагноз ставится на основании осмотра, зондирования пародонта и рентгенографии. Лечение включает в себя чистку зубов, которая распространяется на ткани десны (десны), и активную домашнюю гигиену. В запущенных случаях могут потребоваться антибиотики и хирургическое вмешательство.

Пародонтит обычно развивается при гингивите Гингивит Гингивит – это тип заболевания пародонта, характеризующийся воспалением десен (десны), вызывающим кровотечение с отеком, покраснением, экссудатом, изменением нормальных контуров, а иногда и… читать далее , обычно с обильным налетом и зубным камнем (скопление бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфата) под десневым краем, адекватно не лечился. При пародонтите в тканях пародонта образуются глубокие карманы, в которых могут обитать анаэробные микроорганизмы, наносящие больше вреда, чем те, которые обычно присутствуют при простом гингивите. Колонизирующие организмы включают Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis , Eikenella corrodens и многие грамотрицательные бациллы.

Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Возникающее в результате воспаление поражает периодонтальную связку, десну, цемент и альвеолярную кость. Десна постепенно утрачивает связь с зубами, начинается потеря костной массы и углубляются пародонтальные карманы. При прогрессирующей потере костной массы зубы могут расшатываться, а десна опускаться. Миграция зубов является обычным явлением на более поздних стадиях, и может произойти потеря зубов.

Поддающиеся изменению факторы риска, которые способствуют пародонтиту, включают

• Зубной налет

• Курение Табак Употребление табака является серьезной проблемой индивидуального и общественного здравоохранения. Зависимость развивается быстро. Основные последствия включают преждевременную смерть и заболеваемость, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями легких и… читать далее

• Ожирение Ожирение Ожирение – это избыточная масса тела, определяемая как индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м ² . Осложнения включают сердечно-сосудистые заболевания (особенно у людей с избыточным абдоминальным жиром). .. читать далее

• Диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет представляет собой нарушение секреции инсулина и различные степени периферической инсулинорезистентности, приводящие к гипергликемии. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают полидипсию… читать далее (особенно тип 1)

• Эмоциональный стресс

• Дефицит витамина С Дефицит витамина С В развитых странах дефицит витамина С может возникать как часть общего недоедания, но серьезный дефицит (вызывающий цингу) встречается редко. Симптомы включают усталость, депрессию и соединительную… читать далее (цинга)

Устранение этих заболеваний может улучшить результаты лечения пародонтита.

Классификация болезней и состояний пародонта Американской академии пародонтологии (AAP, 2017) различает 3 формы пародонтита: , и периимплантатные заболевания Заболевания и состояния периимплантата Заболевания и состояния периимплантата связаны с дефицитом мягких и твердых тканей, что помогает предсказать успех зубных имплантатов в долгосрочной перспективе. Клинические аномалии периимплантатной области… читать дальше .

Пародонтальные абсцессы представляют собой скопления гноя, которые обычно возникают в ранее существовавших карманах, иногда связанных с вдавленным инородным материалом. Ткань может быть быстро разрушена, что может привести к потере зуба.

Пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями включает сообщение между пульпой и тканями пародонта.

В врожденные или приобретенные деформации и состояния , неправильный прикус, вызывающий чрезмерную функциональную нагрузку на зубы, а также необходимый зубной налет и гингивит могут способствовать прогрессированию определенного типа пародонтита, характеризующегося ангулярными костными дефектами.

Некротизирующий пародонтит является особенно вирулентным, быстро прогрессирующим заболеванием, характеризующимся

Некротизирующий пародонтит обычно возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой и поэтому часто называется ВИЧ-ассоциированный пародонтит , поскольку ВИЧ является частой причиной. Клинически он напоминает острый язвенно-некротический гингивит. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) Острый язвенно-некротический гингивит представляет собой болезненную инфекцию десен. Симптомами являются острая боль, кровотечение и неприятный запах изо рта. Диагноз ставится на основании клинических данных. Лечение заключается в щадящей хирургической… читать далее в сочетании с генерализованным агрессивным пародонтитом. Пациенты могут потерять 9до 12 мм прикрепления всего за 6 месяцев.

У некоторых пациентов воспаление также захватывает полость рта, вызывая некротизирующий стоматит Интерпретация результатов или опасный для жизни вариант, нома (cancrum oris) Интерпретация результатов.

Пародонтит как прямое проявление системного заболевания рассматривается у пациентов с непропорциональным воспалением зубному налету или другим местным факторам, а также у пациентов с системным заболеванием. Однако часто бывает трудно определить, вызывает ли заболевание периодонтит или способствует пародонтиту, вызванному зубным налетом.

Системные заболевания, связанные с гематологическим заболеванием , которые могут проявляться пародонтитом, включают

• Приобретенная нейтропения Нейтропения Нейтропения — это снижение количества нейтрофилов в крови. Если он тяжелый, риск и тяжесть бактериальных и грибковых инфекций увеличиваются. Очаговые симптомы инфекции могут быть приглушены, но лихорадка… читать далее

• Агранулоцитоз Нейтропения Нейтропения – это снижение количества нейтрофилов в крови. Если он тяжелый, риск и тяжесть бактериальных и грибковых инфекций увеличиваются. Очаговые симптомы инфекции могут быть приглушены, но лихорадка… читать далее

• Лейкозы Обзор лейкемии Лейкемия — это злокачественное заболевание, связанное с избыточной продукцией незрелых или аномальных лейкоцитов, которое в конечном итоге подавляет выработку нормальных клеток крови и приводит к симптомам… читать далее

• Синдром ленивых лейкоцитов

• Гипогаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой Агаммаглобулинемия Сцепленная с Х-хромосомой агаммаглобулинемия характеризуется низким уровнем или отсутствием иммуноглобулинов и отсутствием В-клеток, что приводит к рецидивирующим инфекциям с инкапсулированными бактериями. (См. также Обзор… читать дальше

Системные заболевания, связанные с генетическими нарушениями , которые могут проявляться пародонтитом, включают

• Семейная и циклическая нейтропения инвалидность, микроцефалия, низкий рост и характерные черты лица. Диагноз предполагают физические аномалии и… читать далее

• Синдромы дефицита адгезии лейкоцитов

• Синдром Папийона-Лефевра

• Синдром Чедиака-Хигаси Синдром Чедиака-Хигаси — редкий аутосомно-рецессивный синдром, характеризующийся нарушением лизиса фагоцитированных бактерий, что приводит к рецидивирующим бактериальным респираторным и другим инфекциям и..

• Синдромы гистиоцитоза

• Болезни накопления гликогена Болезни накопления гликогена Болезни накопления гликогена – это нарушения углеводного обмена. Существует много пронумерованных и названных типов, все из которых вызваны недостаточностью ферментов, участвующих в синтезе гликогена, или. .. читать далее

• Инфантильный генетический агранулоцитоз

• Синдром Элерса-Данлоса Синдром Элерса-Данлоса Синдром Элерса-Данлоса представляет собой наследственное заболевание коллагена, характеризующееся суставной гипермобильностью, гиперэластичностью кожи и распространенной ломкостью тканей. Диагноз клинический. Лечение… читать далее (типы IV и VIII)

• Гипофосфатазия Врожденная гипофосфатазия Врожденная гипофосфатазия – это отсутствие или низкий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови вследствие мутаций в гене, кодирующем тканенеспецифическую щелочную фосфатазу (TNSALP). Поскольку сыворотка щелочная… читать далее

• Синдром Коэна

• Болезнь Крона Болезнь Крона Болезнь Крона представляет собой хроническое трансмуральное воспалительное заболевание кишечника, которое обычно поражает дистальный отдел подвздошной кишки и толстую кишку, но может возникать в любой части желудочно-кишечного тракта. Симптомы включают диарею… читать далее

Предыдущая (ААР, 1999) классификация различала хронический и агрессивный пародонтит. Однако, хотя возраст, частота возникновения и тяжесть пародонтита значительно различаются, в настоящее время признано, что основная патофизиология одинакова, и современные данные не подтверждают такое различие. Тяжесть заболевания теперь классифицируется как стадия с I по IV, а скорость прогрессирования — как степень от A до C.

Пародонтит может начаться в любом возрасте в период между ранним детством и пожилым возрастом. Около 85 % населения страдают в легкой степени, но наиболее запущенные случаи наблюдаются у менее 5 % населения.

Важные факторы тяжести включают

Боль обычно отсутствует, за исключением случаев, когда острая инфекция формируется в одном или нескольких пародонтальных карманах или присутствует ВИЧ-ассоциированный пародонтит. Застревание пищи в карманах может вызвать боль во время еды. Характерны обильный налет, покраснение, отек и экссудат. Десны могут быть болезненными и легко кровоточить, а дыхание может быть неприятным. Когда зубы расшатываются, особенно когда в кости находится только одна треть корня, жевание становится болезненным.

Пародонтит (потеря поддерживающих тканей зуба)

На этой фотографии крупным планом показана потеря тканей у человека с заболеванием пародонта. Заболевание пародонта вызывает потерю ткани десны и костной ткани вокруг зубов.

Dr. W. GREEN/CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Пародонтит

CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Хронический пародонтит

На этой фотографии показано хроническое воспаление мягких тканей, вызванное зубным налетом, приводящее к утрате ткани десны, опорной кости, подвижности зубов , и потеря зубов.

Изображение предоставлено Джонатаном А. Шипом, DMD.

Осмотр зубов и десны в сочетании с зондированием карманов и измерением их глубины обычно достаточен для постановки диагноза. Карманы глубже 4 мм указывают на пародонтит.

Стоматологическая рентгенография выявляет потерю альвеолярной кости, прилегающей к пародонтальным карманам.

• Лечение факторов риска

• Удаление зубного камня и полировка корней

• Иногда пероральные антибиотики, упаковки с антибиотиками или и то, и другое

• Хирургия или удаление

Лечение поддающихся изменению факторов риска, таких как плохая гигиена полости рта, диабет и курение, улучшает результаты.

При всех формах пародонтита первая фаза лечения состоит из тщательного удаления зубного налета (профессиональная очистка ручными или ультразвуковыми инструментами) и полировки корня (удаление больного или пораженного токсинами цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) и отложения исчисления. Необходима тщательная домашняя гигиена полости рта, которая включает в себя тщательную чистку зубов щеткой и зубной нитью. Это могут быть тампоны с хлоргексидином или полоскания. Терапевт должен помочь научить пациента выполнять эти процедуры. Через 3 недели больной повторно осмотрен. Если в этот момент карманы не глубже 4 мм, единственное необходимое лечение — это регулярная чистка. Иногда делают лоскут ткани десны, чтобы обеспечить доступ для удаления зубного камня и строгания более глубоких частей корня.

Если сохраняются более глубокие карманы, можно использовать системные антибиотики. Обычно назначают амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в изолированные рекальцитрантные карманы можно помещать гель, содержащий доксициклин или микросферы миноциклина. Эти препараты рассасываются через 2 недели.

Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и изменении контура кости (операция по уменьшению/устранению кармана), чтобы пациент мог очистить глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. Некоторым пациентам проводят регенеративную хирургию и костную пластику, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может потребоваться шинирование шатающихся зубов и выборочное изменение формы поверхности зубов для устранения травматической окклюзии. Удаление часто необходимо при запущенных заболеваниях. Перед началом пародонтальной терапии следует контролировать сопутствующие системные факторы.

Девяносто процентов пациентов с язвенно-некротическим пародонтитом, вызванным ВИЧ (ВИЧ-ассоциированный пародонтит), реагируют на комбинированное лечение, включающее скейлинг и полировку, промывание борозды повидон-йодом (который стоматолог наносит с помощью шприца), регулярное применение хлоргексидина полоскания рта и системные антибиотики, обычно метронидазол 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней.

Локализованный агрессивный пародонтит требует пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллин 500 мг 4 раза в день или метронидазол 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).

• Пародонтит — это воспалительная реакция, вызванная бактериями в зубном налете.

• Потеря альвеолярного отростка, образование глубоких десневых карманов и, в конечном итоге, расшатывание зубов.

• Лечение включает удаление зубного камня и полировку корней, а иногда антибиотики и/или хирургическое вмешательство.

Название лекарства	Выберите сделку
амоксициллин	АМОКСИЛ
доксициклин	ВИБРАМИЦИН
миноциклин	МИНОКИН
повидон-йод	БЕТАДИН
метронидазол	ФЛАГИЛ

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Щелкните здесь для потребительской версии

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Пародонтит: симптомы, причины и лечение

Что такое пародонтит?

Пародонтит — это серьезная инфекция десен. Это вызвано бактериями, которым позволили скапливаться на зубах и деснах. По мере прогрессирования пародонтита ваши кости и зубы могут быть повреждены. Тем не менее, если пародонтит лечить на ранней стадии и поддерживать надлежащую гигиену полости рта, повреждение можно остановить.

Пародонтит начинается с воспаления и со временем ухудшается.

Воспаление (гингивит)

Пародонтит начинается с воспаления десен, известного как гингивит. Одним из первых признаков гингивита является кровоточивость десен, когда вы чистите зубы или пользуетесь зубной нитью.

Вы также можете заметить изменение цвета зубов. Это называется бляшка. Зубной налет – это скопление бактерий и остатков пищи на зубах. Хотя бактерии всегда присутствуют во рту, они становятся вредными только тогда, когда условия позволяют их резко увеличить. Это может произойти, если вы не чистите зубы щеткой или зубной нитью или не чистите зубы на регулярной основе.

Заболевания пародонта на ранних стадиях

На ранних стадиях пародонтита десны опускаются или отрываются от зубов, и между деснами и зубами образуются небольшие карманы. В карманах живут вредные бактерии. Ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, и ткани десен начинают уменьшаться. Вы, вероятно, испытаете кровотечение во время чистки зубов щеткой и зубной нитью, а также, возможно, некоторую потерю костной массы.

Заболевание пародонта средней степени тяжести

Если заболевание пародонта прогрессирует до средней степени тяжести, у вас могут возникнуть кровотечение и боль вокруг зубов и рецессия десны. Ваши зубы начнут терять костную поддержку и расшатываться. Инфекция также может привести к воспалительной реакции по всему телу.

Заболевание пародонта на поздней стадии

При запущенном заболевании соединительная ткань, удерживающая зубы на месте, начинает разрушаться. Десны, кости и другие ткани, поддерживающие зубы, разрушаются. Если у вас прогрессирующий пародонтит, вы можете испытывать сильную боль при жевании, сильный неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту. Скорее всего, вы потеряете зубы.

Симптомы зависят от стадии заболевания, но обычно включают:

• кровоточивость десен при чистке зубов или использовании зубной нити
• неприятный запах изо рта
• изменение положения зубов или шатание зубов
• рецессия десен
• покраснение, болезненность или опухание десен
• образование налета или зубного камня на зубах
• боль при жевании
• потеря зубов неприятный привкус во рту
• воспалительная реакция по всему телу

Симптомы пародонтита на ранних стадиях часто малозаметны. Ваш стоматолог, вероятно, будет первым, кто укажет на них.

Во рту здоровых людей обычно находятся сотни различных типов бактерий. Большинство из них совершенно безвредны. Если вы не чистите зубы должным образом каждый день, бактерии растут и накапливаются на ваших зубах.

Пародонтит обычно вызывается плохой гигиеной полости рта. Когда вы не чистите зубы и чистите труднодоступные места во рту, происходит следующее:

1. Бактерии во рту размножаются и образуют вещество, известное как зубной налет.
2. Если не удалить налет щеткой, бактерии со временем отложат в нем минералы.
3. Это минеральное отложение, известное как зубной камень, способствует росту бактерий в направлении корня зуба.
4. Иммунный ответ вашего организма на этот бактериальный рост приводит к воспалению десен.
5. Прикрепление десны к корню зуба со временем нарушается, и между десной и корнем может образоваться периодонтальный карман (щель).
6. Вредоносные анаэробные бактерии колонизируют карман и размножаются, выделяя токсины, которые могут повредить десны, зубы и поддерживающие костные структуры.

Кроме того, некоторые факторы повышают риск пародонтита, в том числе:

• курение, которое является одним из самых больших факторов риска пародонтита
• диабет 2 типа
• ожирение
• гормональные изменения у женщин во время менструации, беременности или менопаузы), что может сделать десны более чувствительными
• состояния, влияющие на вашу иммунную систему, такие как ВИЧ или лейкемия
• лекарства, уменьшающие выделение слюны изо рта
• генетика
• плохое питание, включая дефицит витамина С

Ваш стоматолог сможет обнаружить признаки пародонтита на ранней стадии при плановом стоматологическом осмотре. Они могут следить за состоянием вашего пародонта с течением времени, чтобы убедиться, что оно не ухудшится. Вот почему важно регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Ваш стоматолог может использовать крошечную линейку, называемую зондом, для измерения любых карманов на деснах. Этот тест обычно безболезненный. Если на ваших зубах обнаружен налет, зубной камень или и то, и другое, ваш стоматолог удалит эти вещества в рамках профессиональной чистки. Они также могут сделать рентген зубов или направить вас к пародонтологу, специалисту в области диагностики и лечения заболеваний десен, для дальнейшего обследования и лечения.

Если не лечить пародонтит, опорные структуры ваших зубов, включая кости челюсти, могут быть разрушены. Ваши зубы расшатываются и могут выпасть или потребовать удаления. Другие осложнения периодонтита включают:

• болезненные абсцессы
• миграция зубов, которая может мешать приему пищи
• рецессия десен и обнажение корней зубов
• повышенный риск осложнений во время беременности, включая низкий вес при рождении и преэклампсию
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний болезни, респираторные заболевания и диабет

Лечение направлено на удаление зубного налета и бактериальных отложений с зубов и десен.

Гигиена полости рта

Ваш лечащий стоматолог даст вам инструкции о том, как уменьшить количество бактерий во рту, что включает в себя поддержание чистоты зубов и десен. Ваш стоматолог даст вам совет о том, как правильно пользоваться зубными щетками и зубной нитью, а также может порекомендовать другие средства гигиены полости рта, такие как ирригатор или жидкость для полоскания рта.

Вот несколько советов, как сохранить здоровье зубов:

• Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой.
• Рассмотрите возможность использования электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной.
• Не реже одного раза в день пользуйтесь зубной нитью для удаления зубного налета.
• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для профессиональной чистки.
• Не курите и не жуйте табак.

Профессиональная чистка

Во время профессиональной чистки стоматолог удалит зубной налет и зубной камень с зубов и их корней, а затем отполирует зубы и обработает их фтором. Любые сформировавшиеся пародонтальные карманы могут потребовать глубокой очистки для обеспечения заживления. Метод глубокой очистки, называемый скейлингом и полировкой корней, поможет соскоблить зубной камень, а также удалить любые шероховатости на корне зуба, где скапливаются бактерии.

Антибиотики

В некоторых случаях ваш стоматолог пропишет антибиотики, чтобы помочь при стойких инфекциях десен, которые не поддаются чистке. Антибиотик может быть в форме жидкости для полоскания рта, геля, пероральной таблетки или капсулы.

Последующие приемы

Ваш стоматолог захочет посетить вас через несколько недель, а затем каждые три-шесть месяцев после этого, чтобы оценить ваш прогресс. Если пародонтальные карманы все еще присутствуют, они могут порекомендовать другие варианты лечения, например хирургическое вмешательство.

Хирургия

Если воспаление сохраняется в местах, недоступных для чистки щеткой и зубной нитью, ваш стоматолог может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую лоскутной операцией, для очистки отложений под деснами. Под анестезией ваши десны приподнимаются, а корни зубов очищаются. Затем ваши десны зашивают (сшивают) на место.

Если у вас была потеря костной массы, процедура, известная как костная пластика, может быть выполнена одновременно с лоскутной операцией для восстановления утраченной кости.

Пародонтит можно остановить, если вовремя выявить и вылечить. Лечение обычно очень успешное.

Если у вас пародонтит, необходимо регулярно наблюдаться у стоматолога, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Вам придется изменить свои привычки гигиены полости рта и полностью следовать инструкциям вашего стоматолога для достижения положительного результата. Долгосрочная перспектива зависит от ваших собственных усилий по гигиене полости рта и постоянной оценки вашего стоматолога.

В дополнение к тому, что у курильщиков пародонтит прогрессирует намного быстрее, эти люди часто имеют плохой прогноз с пародонтитом. Подавляющее большинство случаев, которые не реагируют на лечение, связаны с курильщиками.

Стадии заболевания десен | Каковы симптомы заболевания десен

Заболевание пародонта протекает на четырех различных стадиях. Узнайте о стадиях заболевания десен и о том, как бороться с каждой из них.

Знаете ли вы, что почти половина взрослого населения США в возрасте 30 лет и старше есть заболевание пародонта (десны)?

Почти четверть этих людей уже имеют умеренную форму заболевания. Еще 8,5% имеют тяжелые заболевания пародонта.

Это две стадии заболевания десен с самым высоким риском потери костей и зубов.

Вот почему очень важно обращать внимание на первые признаки заболевания десен. Как только вы заметите эти признаки, вам следует обратиться к специалисту по заболеваниям десен в Колумбии. , доктор медицинских наук. Чем раньше вы это сделаете, тем больше у вас шансов предотвратить его прогрессирование.

Готовы узнать больше о стадиях заболеваний пародонта и о том, как определить, какая из них у вас? Тогда продолжайте читать, так как это то, что вы узнаете в этом посте!

Симптомы заболевания десен

Симптомы обычно варьируются в зависимости от стадии или тяжести заболевания пародонта. Например, на начальных стадиях гингивита у вас могут быть только опухшие десны. Ваши десны также могут кровоточить, когда вы пользуетесь зубной нитью или чистите зубы.

При прогрессировании заболевание может вызвать более серьезные симптомы, в том числе:

• неприятный запах изо рта
  
• рецессия резинки
  
• затвердевший налет (зубной камень) на зубах
  
• свободные зубья
  
• неприятный привкус, который не исчезает

Не позволяйте заболеванию десен прогрессировать, иначе вы рискуете потерять свои естественные зубы. Если вы заметили отек и кровоточивость десен, пришло время обратиться к стоматологу из Колумбии, штат Мэриленд. Вы также переходите на пародонтальную зубную пасту, которая может помочь в лечении раннего заболевания десен.

Проблемы со здоровьем, которые могут быть вызваны заболеваниями пародонта

Невылеченное заболевание десен может привести к потере постоянных зубов. Без стимуляции, которую обеспечивают зубы, челюстная кость начнет резорбироваться. Если только зубные импланты замените потерянные зубы, произойдет большая потеря челюстной кости.

Со временем потеря костной массы может привести к изменению структуры лица. Губы и щеки начнут опускаться и выглядеть довольно неприятно.

Невылеченное заболевание пародонта также может привести к тому, что иммунная система станет «гиперактивной». Со временем патогены, вызывающие инфекцию десен, могут попасть в кровоток. По мнению ученых, это может привести к повреждению сосудов. в сердце и даже в мозгу.

Люди с заболеванием десен также подвержены более высокому риску других хронических заболеваний. Пародонтит, например, может повысить риск гипертонии на 22-49%.

Кто может заболеть заболеванием десен?

Люди с плохой гигиеной полости рта (те, кто не чистит зубы щеткой или зубной нитью хотя бы два раза в день) могут заболеть деснами. Те, кто курит, также в два раза чаще заболеть пародонтозом, чем те, у кого его нет. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты и средства против стенокардии, также могут повышать риск заболевания десен.

Что такое заболевание пародонта и что его вызывает?

Пародонтоз или заболевание десен представляет собой инфекцию десен и тканей пародонта. Без лечения инфекция может убить достаточно ткани и распространиться на подлежащую кость.

Эта инфекция обычно начинается из-за неправильной чистки зубов щеткой и зубной нитью. Ведь во рту около 700 штаммов и видов оральных бактерий. Некоторые из них являются болезнетворными микроорганизмами, способствующими образованию зубного налета.

Зубной налет — липкая «неприятная» пленка, образующаяся на поверхности зубов, — основная причина заболеваний десен. Если вы не удалите весь налет с зубов, он также может проникнуть в десны. Неудаленный зубной налет также затвердевает, образуя зубной камень, который может раздражать десны и инфицировать их.

Вирусы, травмы полости рта и некоторые аутоиммунные заболевания также могут вызывать заболевания десен. Дефицит витамина С также увеличивает риск развития заболеваний пародонта.

Четыре стадии заболевания десен

Различают четыре стадии заболевания пародонта.

Гингивит — самая ранняя стадия. Это может прогрессировать во вторую стадию, называемую «легким периодонтальным заболеванием». Отсюда это может стать умеренным заболеванием пародонта и, в конечном итоге, прогрессирующим заболеванием пародонта.

Гингивит

Из всех стадий заболевания десен гингивит легче всего поддается лечению, так как он не разрушает зубы. Как самая ранняя стадия, поражает только десну. Десна — это часть десны, которая окружает основание верхних и нижних зубов.

Гингивит приводит к воспалению десны. В этот момент он вызывает опухшие, чувствительные и воспаленные десны. Это также может сделать десны более склонными к кровоточивости.

Легкое заболевание пародонта

На ранних стадиях гингивита воспаление десен может проявиться всего за пять дней. В течение двух-трех недель признаки генерализованного гингивита становятся более заметными. Если вы все еще оставите это невылеченным, это может прогрессировать до легкого пародонтита.

На этом этапе десны начинают отходить или «отступать» от зубов. Это создаст крошечные карманы между зубами и пораженными деснами. Затем в эти «пространства» могут проникнуть более вредные бактерии, вызывая еще большее кровотечение.

Заболевание пародонта средней тяжести

На этой третьей стадии заболевания десен будет больше кровоточивости и рецессии десен. По мере того, как все больше тканей отмирает, ваши зубы начинают терять опору и становятся подвижными. Инфекция также может привести к воспалительной реакции всего организма.

Прогрессирующие заболевания пародонта

Это худшая из четырех стадий заболевания десен, вызывающая наибольшее разрушение десен и костей. Ткани, которые удерживают зубы и соединяют их с костью, уже разрушаются. Вы, вероятно, испытаете сильную боль, а также сильный неприятный запах изо рта.

Это также место, где вы подвергаетесь наибольшему риску потерять зубы.

Здоровые десны — залог сохранения ваших постоянных зубов

Вот оно, ваше полное руководство по четырем стадиям заболевания десен и вреду, который они могут нанести вашей полости рта. Как видите, большинство случаев заболевания можно предотвратить с помощью правильной гигиены полости рта. Однако недостаточно просто использовать пародонтальную зубную пасту — лучше также посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Еще важнее записаться на прием к стоматологу, как только вы заметите первые признаки заболевания десен. Таким образом, вы можете предотвратить прогрессирование гингивита в прогрессирующее заболевание пародонта. Чем раньше вы начнете лечение заболеваний десен, тем ниже риск потери зубов.

Если вы подозреваете, что у вас заболевание десен, мы здесь, в стоматологии Smile Savers. может помочь. Наша команда стоматологов в Колумбии, штат Мэриленд, специализируется на лечении заболеваний десен методом LANAP. Свяжись с нами Теперь мы можем снова начать процесс оздоровления ваших десен!

Болезни пародонта Информация | Гора Синай

Гингивит; Пародонтит

Основные моменты

Симптомы заболеваний пародонта

Симптомы заболеваний пародонта включают покраснение и опухание десен, кровоточивость десен при чистке зубов, стойкий неприятный запах изо рта, рецессию десен и расшатанные зубы. Курение, некоторые заболевания (например, диабет), пожилой возраст, стресс и другие факторы увеличивают риск заболеваний пародонта.

Если у вас заболевание пародонта, ваш стоматолог может направить вас к пародонтологу, который специализируется на лечении этого заболевания. Без надлежащего лечения пародонтоз может привести к потере зубов.

Профилактика заболеваний пародонта: Соблюдайте правила гигиены полости рта

Постоянная хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить гингивит и пародонтит. Если вы курите, вам следует бросить. Курение является основным фактором риска заболеваний десен. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует всем:

• Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой (обязательно меняйте зубные щетки каждые 1–3 месяца).
• Очистите пространство между зубами с помощью нити или межзубного очистителя.
• Соблюдайте сбалансированную диету и ограничьте перекусы между приемами пищи.
• Регулярно посещайте стоматолога для чистки зубов и осмотра полости рта.

Лечение

Снятие зубного камня и полировка корней — это первый метод лечения заболеваний пародонта. Эта процедура представляет собой глубокую очистку для удаления бактериального налета и камня (камня). Удаление зубного камня включает соскабливание зубного камня сверху и снизу линии десен. Планирование корней сглаживает поверхности корней зубов. Ваш стоматолог повторно оценит успех этого лечения во время последующих посещений. Если глубокие пародонтальные карманы и инфекция остаются, может быть рекомендована пародонтальная хирургия.

Заболевания пародонта и болезни сердца

Заболевания пародонта и болезни сердца имеют общие факторы риска, такие как курение и диабет. Нелеченое или неадекватно контролируемое заболевание пародонта средней и тяжелой степени может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, по данным Американской кардиологической ассоциации:

• Нет точных доказательств того, что заболевания десен вызывают сердечные заболевания и инсульт.
• Нет убедительных доказательств того, что лечение заболеваний десен может помочь предотвратить сердечные заболевания и инсульт.
• Необходимы дополнительные доказательства, чтобы установить причинно-следственную связь между этими состояниями.

Как правило, пародонтологи и кардиологи рекомендуют следующее:

• Людям, страдающим заболеваниями пародонта и хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, следует пройти медицинское обследование на наличие проблем с сердцем.
• Людям с сердечными заболеваниями следует регулярно проходить обследование для выявления признаков заболеваний пародонта.

Введение

Заболевания пародонта — это заболевания как десен, так и костей. Слово «пародонтальный» означает «вокруг зуба». Пародонтоз – это воспалительное заболевание тканей, окружающих и поддерживающих зубы. К ним относятся десна (или десны), кость и поддерживающие связки, соединяющие кость с зубами (PDL). Если не лечить заболевание пародонта, оно приведет к потере костной массы, что может привести к потере зубов.

Пародонт

Пародонт — это часть полости рта, состоящая из десны и опорных структур. Он состоит из следующих частей:

• Десна (десна). В здоровом состоянии десна бледно-розового цвета, твердая и не двигается. Он имеет гладкую или крапчатую текстуру (называемую зернистостью). Десневая ткань между зубами имеет форму клина.
• Борозда (карман). Борозда – это пространство между десной и зубом. В здоровом состоянии он имеет глубину от 1 мм до 3 мм и омывает зуб специальными жидкостями, называемыми бороздовыми жидкостями. Это также основное место, где начинаются проблемы с пародонтом.
• Цемент. Так называют поверхность корней зубов.
• Периодонтальная связка. Эта тонкая связка представляет собой специализированную соединительную ткань, которая соединяет цемент и альвеолярную кость.
• Альвеолярный отросток. Альвеолярная кость содержит зубные лунки и поддерживает зубы.

В структуру зуба входят внешние слои, состоящие из эмали и цемента. Внутренние слои включают дентин, пульпу и другие ткани, кровеносные сосуды и нервы. Цемент покрывает корень и внедряется в костную ткань челюсти. Над линией десны зуб защищен твердой эмалевой оболочкой.

Болезни пародонта

Болезни пародонта обычно делятся на две группы:

• Гингивит. Вызывается воспалительными поражениями десен и представляет собой более легкую форму заболевания десен.
• Пародонтит. Повреждение кости и соединительной ткани, поддерживающей зубы, является более серьезной формой заболевания десен.

Щелкните значок, чтобы увидеть изображение гингивита.

Гингивит

Гингивит – это воспаление десен или десен. Он характеризуется нежными, красными, опухшими деснами, которые легко кровоточат и могут вызывать неприятный запах изо рта (галитоз). Гингивит можно лечить хорошей гигиеной полости рта, правильным питанием и отказом от курения. Невылеченный гингивит может привести к пародонтиту.

Пародонтит

Пародонтит представляет собой воспаление опорных тканей зубов, возникающее, когда ткани десны отделяются от зуба и борозды, образуя пародонтальные карманы. Пародонтит характеризуется:

• Воспалением десен с покраснением, отечностью и кровоточивостью
• Глубокие карманы (нормальная глубина от 1 до 3 миллиметров), которые образуются между десной и зубом
• Подвижные зубы
• Неприятный запах изо рта )

Существуют различные формы заболеваний пародонта. В 2017 году Американская академия пародонтологии приняла новую схему классификации заболеваний пародонта. Новая классификация устранила ранее существовавшее различие между хроническим пародонтитом и агрессивным пародонтитом. Текущие формы пародонтита включают:

Пародонтит

Пародонтит определяется на основании его тяжести и сложности. По мере прогрессирования заболевания пародонтальная опора вокруг зубов постепенно утрачивается. Эта потеря ткани измеряется и используется для оценки стадии периодонтита.

Пародонтит, связанный с заболеванием (периодонтит как проявление системного заболевания)

Пародонтит также может быть связан с рядом системных заболеваний, включая диабет 1 и 2 типа, синдром Дауна, СПИД, ревматоидный артрит и несколько редких нарушения лейкоцитов.

Некротизирующая болезнь пародонта

Острый язвенно-некротический гингивит (АНЯГ) представляет собой нечастую острую инфекцию ткани десны. Он характеризуется болезненными и кровоточащими деснами, неприятным запахом изо рта и быстрым началом боли. Если не лечить, некротизирующий пародонтоз может распространиться на все области лица (щеки, челюсть) и вызвать обширные повреждения. Некротическое заболевание пародонта обычно связано со стрессом или системными заболеваниями, такими как СПИД и недоедание.

Причины

Заболевание пародонта вызывается зубным зубным налетом , который содержит вредные бактерии. Рот полон бактерий, но они, как правило, безвредны. Заболевания пародонта обычно развиваются из-за увеличения количества бактерий в полости рта и изменения баланса от безвредных к болезнетворным бактериям. Эти вредные бактерии увеличиваются в массе и толщине, пока не образуют липкий осадок, называемый зубным налетом.

Налет начинает образовываться в течение минуты после того, как вы закончили чистить зубы. Бляшка представляет собой тип биопленки , состоящей из бактерий, заключенных в липкий внеклеточный матрикс. Когда рост зубного налета достигает чрезмерного уровня, это вызывает воспаление и инфекцию тканей пародонта.

Когда зубной налет остается в периодонтальной области, он минерализуется и трансформируется в зубной камень (известный как зубной камень ). Этот материал имеет каменистую консистенцию и схватывается с поверхностью зуба. Зубной камень удалить намного сложнее, чем налет, представляющий собой мягкую массу. После образования зубного камня его должен профессионально удалить стоматолог.

Факторы риска

Большинство взрослых имеют ту или иную форму заболевания десен, но не подозревают об этом. К основным факторам риска заболеваний пародонта относятся:

• Курение или употребление табака
• Возраст
• Женские гормональные изменения
• Стресс
• Препараты
• Хронические состояния здоровья
• Генетические факторы

Возраст

Перионтит. Курение

Курение является основным предотвратимым фактором риска заболеваний пародонта. Курение может вызвать потерю костной массы и рецессию десен даже при отсутствии заболеваний пародонта. Риск заболеваний пародонта увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день. Курение сигар и трубок сопряжено с теми же рисками, что и курение сигарет.

Бездымный табак

Бездымный табак вызывает локальное повреждение десен в той области, где табак держится во рту. Это также изменит клетки мягких тканей, чтобы они стали предраковыми. Бездымный табак может вызвать рак ротовой полости.

Злоупотребление психоактивными веществами

Длительное злоупотребление алкоголем и некоторыми видами запрещенных наркотиков (амфетамины) может повредить десны и зубы.

Диета

Недостаточное питание является фактором риска заболеваний пародонта. Здоровая диета, включающая употребление фруктов и овощей, богатых витамином С, важна для здоровья полости рта.

Стресс

Психологический стресс может привести к выбросу в организм воспалительных гормонов, которые могут спровоцировать или усугубить заболевание пародонта. Кроме того, когда люди испытывают стресс, они, как правило, меньше заботятся о своем здоровье, в том числе регулярно чистят зубы и пользуются зубной нитью.

Женские гормоны

Женские гормоны влияют на десны, и женщины особенно подвержены проблемам пародонта.

Менструация

Гингивит может обостриться у некоторых женщин за несколько дней до менструации, когда уровень прогестерона высок. Воспаление десен также может возникать во время овуляции. Женский гормон прогестерон расширяет кровеносные сосуды, что вызывает воспаление и блокирует восстановление коллагена, структурного белка, поддерживающего десны.

Беременность

Гормональные изменения во время беременности могут вызвать гингивит или усугубить существующий гингивит. Гингивит обычно ухудшается примерно на втором месяце беременности и достигает пика на восьмом месяце. Связанный с беременностью гингивит обычно проходит в течение нескольких месяцев после родов. Поскольку заболевание пародонта может увеличить риск для детей с низким весом и вызвать другие осложнения, беременным женщинам важно обратиться к стоматологу.

Менопауза

Дефицит эстрогена после менопаузы снижает минеральную плотность костей, что может привести к потере костной массы. Потеря костной массы связана как с пародонтозом, так и с остеопорозом (потеря плотности костной ткани). Гормональные изменения, связанные с менопаузой, могут вызвать сухость во рту (ксеростомию), что может привести к проблемам с зубами и деснами.

Генетические факторы

Пародонтоз часто возникает у членов одной семьи. Генетические факторы играют роль в повышении восприимчивости некоторых людей к заболеваниям пародонта. Это наиболее верно при агрессивном пародонтите. Если у одного ребенка обнаружено заболевание пародонта, все братья и сестры должны быть проверены на это заболевание.

Заболевания, связанные с заболеванием пародонта

Диабет

Существует сильная двусторонняя связь между диабетом (типа 1 и 2) и заболеванием пародонта. Люди с диабетом, которые плохо контролируют уровень сахара (глюкозы) в крови, подвержены высокому риску развития многих видов инфекций, включая заболевания пародонта. Имеются также данные о том, что заболевания пародонта могут отрицательно влиять на контроль уровня сахара в крови (гликемический), что может увеличить риск других осложнений со здоровьем.

Заболевания сердца

Заболевания пародонта и болезни сердца имеют общие факторы риска (курение, пожилой возраст, диабет), но пока неясно, увеличивает ли наличие одного состояния риск развития другого (см. раздел «Осложнения» в этом отчете). .

Другие заболевания

Ряд заболеваний может увеличить риск развития гингивита и заболеваний пародонта. К ним относятся состояния, влияющие на иммунную систему, такие как ВИЧ/СПИД, лейкемия, синдром Дауна и аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, рассеянный склероз, системная красная волчанка). Имеются также данные о том, что тяжелое заболевание пародонта может увеличить риск развития некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Разрастание десен может быть побочным эффектом многих лекарств, в том числе некоторых видов оральных контрацептивов, антидепрессантов и сердечных препаратов. Любой препарат, который имеет побочный эффект в виде сухости во рту, может увеличить риск заболевания десен.

Если вы принимаете бисфосфонаты, такие как алендронат (Фосамакс), обсудите со своим стоматологом любые потенциальные риски стоматологических процедур (таких как удаление и имплантация), затрагивающих челюстную кость.

Пероральные бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза, в редких случаях вызывали остеонекроз (разрушение кости) челюсти. (Внутривенные бисфосфонаты, которые используются при лечении рака, чаще вызывают остеонекроз.) Вашему стоматологу или хирургу-стоматологу может потребоваться принять особые меры предосторожности при проведении стоматологической операции. В любом случае обязательно сообщите своему стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Факторы риска для здоровья полости рта

Гигиена полости рта

Отсутствие гигиены полости рта, например, нерегулярная чистка зубов щеткой или зубной нитью, способствует накоплению бактерий и образованию зубного налета.

Плохие контурные реставрации

Плохие контурные реставрации (пломбы или коронки), которые служат ловушками для мусора и зубного налета, также могут способствовать пародонтиту.

Структура зуба

Аномальная структура зуба может увеличить риск заболеваний пародонта.

Зубы мудрости

Зубы мудрости, также называемые третьими молярами, могут быть основной средой размножения бактерий, вызывающих пародонтоз. Пародонтит может возникать в зубах мудрости, прорвавшихся через десну, а также в ретинированных (погруженных) зубах. Подростки и молодые люди с зубами мудрости должны пройти осмотр у стоматолога на наличие признаков заболеваний пародонта.

Осложнения

Влияние на сердечные заболевания

Исследователи изучают взаимосвязь между заболеваниями пародонта и сердечными заболеваниями. Эти два состояния имеют общие факторы риска (такие как курение и диабет). Тем не менее, некоторые исследования показывают, что связь между заболеваниями пародонта и болезнями сердца связана не только с общими факторами риска. Общим элементом может быть воспалительная реакция, которая возникает как при заболеваниях пародонта, так и при заболеваниях сердца.

По данным Американской кардиологической ассоциации, в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих, что заболевания пародонта повышают риск сердечных заболеваний или инсульта, или что лечение заболеваний десен может помочь предотвратить эти сердечные заболевания. Целевая группа по профилактическим услугам США не рекомендует включать заболевание пародонта в число факторов, используемых для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у здорового человека.

В настоящее время кардиологи и пародонтологи поощряют друг друга контролировать оба состояния у своих пациентов. Пародонтологи рекомендуют людям, страдающим пародонтитом и хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, проходить ежегодное медицинское обследование для проверки здоровья сердца. Кардиологи рекомендуют людям с атеросклерозом и сердечными заболеваниями регулярно проходить пародонтологические осмотры.

Влияние на диабет

Диабет является не только фактором риска заболеваний пародонта. Заболевание пародонта само по себе может усугубить диабет, как 1-го, так и 2-го типа, и затруднить контроль уровня сахара в крови.

Воздействие на респираторные заболевания

Бактерии, которые размножаются во рту, также могут попасть в дыхательные пути в горле и легких, увеличивая риск респираторных заболеваний, таких как пневмония. Эти бактерии также могут ухудшить хронические заболевания легких, такие как эмфизема.

Щелкните значок, чтобы увидеть изображение эмфиземы.

Воздействие на течение беременности

Бактериальные инфекции, вызывающие заболевания пародонта средней и тяжелой степени у беременных женщин, могут повышать риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела. Бактерии, вызывающие заболевания десен и кариес, могут запускать в иммунной системе те же факторы, которые вызывают преждевременное расширение и сокращение зубов.

Женщинам следует пройти пародонтологический осмотр до беременности или как можно скорее после нее. Поскольку женщины с диабетом подвержены более высокому риску заболеваний пародонта, особенно важно, чтобы они обратились к стоматологу на ранних сроках беременности. Врачи до сих пор не уверены, может ли лечение заболеваний пародонта улучшить исходы родов. В любом случае пародонтологическое лечение безопасно для беременных.

Симптомы

Симптомы или заболевания пародонта обычно прогрессируют со временем и включают:

• Красные и опухшие десны.  Это один из первых признаков заболевания пародонта.
• Кровоточивость десен. Кровоточивость десен даже во время чистки зубов является признаком воспаления и основным маркером заболеваний пародонта.
• Неприятный запах изо рта. Мусор и бактерии могут вызывать неприятный привкус во рту и стойкий неприятный запах изо рта.
• Рецессия десен и шатание зубов. По мере прогрессирования заболевания десны опускаются, а поддерживающая структура кости утрачивается. Зубы расшатываются, что иногда приводит к изменению того, как верхние и нижние зубы прилегают друг к другу при накусывании, или к тому, как прилегают частичные съемные протезы.
• Абсцессы. Углубление пародонтальных карманов между деснами и костью может блокироваться зубным камнем или частицами пищи. Лейкоциты, борющиеся с инфекцией, попадают в ловушку и умирают; образуется гной, развивается абсцесс. Абсцессы могут разрушить как десну, так и ткань зуба, привести к тому, что соседние зубы станут расшатанными и болезненными, а также могут вызвать лихорадку и увеличение лимфатических узлов.

Аномально выпуклые, выступающие или опухшие десны являются возможным признаком заболевания.

Щелкните значок, чтобы увидеть изображение углубления десен. Щелкните значок, чтобы увидеть изображение абсцесса зуба.

Боль обычно не является симптомом, что частично объясняет, почему болезнь может прогрессировать до обращения за лечением и почему некоторые люди избегают лечения даже после того, как диагностирован пародонтит.

Диагностика

Стоматолог обычно выполняет ряд процедур во время планового стоматологического осмотра для проверки пародонтита. При подозрении на пародонтоз стоматолог может направить вас к пародонтологу. Пародонтолог — это стоматолог, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний пародонта.

Медицинский анамнез

Сначала стоматолог соберет анамнез, чтобы выявить любые прошлые или настоящие проблемы с пародонтом, а также любые лекарства или основные заболевания, которые могут способствовать возникновению проблемы. Стоматолог также задаст вопросы о вашем ежедневном режиме гигиены полости рта (чистка зубов, использование зубной нити).

Осмотр полости рта

Осмотр области десен

Стоматолог проверяет цвет и форму десневой ткани на щечной (щечной) стороне и язычной (язычной) стороне каждого зуба. Покраснение, отечность и кровоточивость при зондировании указывают на воспаление и возможное заболевание пародонта.

Пародонтальный скрининг и регистрация (PSR)

PSR — это процедура, используемая для измерения и определения тяжести заболевания пародонта:

• Стоматолог использует зеркало и пародонтальный зонд, тонкий инструмент, калиброванный в миллиметрах (мм), который используется для измерения глубины кармана.
• Зонд удерживают по длине зуба, острие помещается в карман. Затем кончик зонда коснется дна кармана.
• Стоматолог «проведет» зонд по 6 указанным точкам на каждом зубе, 3 на щечной (щечной) и 3 на язычной (языковой) сторонах. Стоматолог измеряет глубину зонда в каждой точке.
• Глубина кармана более 4 мм указывает на заболевание.

Эти измерения помогают определить состояние соединительной ткани и степень разрастания или рецессии десны.

Проверка движения зубов

Подвижность зубов определяется путем помещения каждого зуба между двумя ручками инструмента и наблюдения за любым движением. Подвижность является сильным индикатором потери костной поддержки.

Рентгеновские снимки

Рентгеновские снимки делаются, чтобы показать любую потерю костной структуры, поддерживающей зубы.

Лечение

По данным Американской академии пародонтологии, лечение заболеваний пародонта должно быть направлено на достижение здоровья полости рта наименее инвазивным и наиболее экономичным способом. Ваш стоматолог или пародонтолог обычно начинает с нехирургического подхода (скейлинг и полировка корней), а затем повторно оценивает ваше состояние во время последующих посещений. При сохранении инфекции или глубоких пародонтальных карманов может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Подходы к лечению пародонта в основном можно разделить на следующие категории:

• Нехирургические подходы. Удаление зубного камня и полировка корней (глубокая очистка от зубного камня и бактерий с поверхности десны и корней зубов), что может включать использование местных или системных антибиотиков.
• Хирургические доступы. Методы пародонтальной хирургии включают лоскутную хирургию (уменьшение пародонтального кармана с использованием лазера или без него — LANAP), трансплантацию десен, костные трансплантаты и направленную регенерацию тканей.
• Восстановительные процедуры. Удлинение коронки является примером восстановительной процедуры, которая может выполняться по косметическим причинам или для улучшения функции. Для людей, которые уже потеряли зубы из-за прогрессирующего пародонтита, зубные имплантаты являются еще одним вариантом.

В дополнение к лечению в кабинете стоматолога, регулярные визиты к стоматологу и чистка зубов (обычно каждые 3 месяца в течение первого года и каждые 4-6 месяцев после этого, если болезнь ликвидирована) важны для поддержания здоровья, как и соблюдение правил гигиены полости рта. дома.

Нехирургическое лечение

Удаление зубного камня и полировка корней

Удаление зубного камня и полировка корней — это глубокая очистка для удаления бактериального налета и зубного камня (камня). Это краеугольный камень лечения заболеваний пародонта и первая процедура, которую использует стоматолог. Удаление зубного камня включает соскабливание зубного камня сверху и снизу линии десен. Планирование корней сглаживает поверхности корней зубов.

Перед началом процедуры стоматолог может применить местную анестезию или ввести местную анестезию для обезболивания области. Для удаления камней используются как ультразвуковые, так и ручные инструменты. Ультразвуковое устройство вибрирует с высокой частотой и помогает разрыхлить и удалить зубной камень. Затем для смывания мусора используется струя воды под высоким давлением.

Стоматолог будет использовать ручные инструменты, называемые скребками и кюретками, чтобы соскрести любой оставшийся зубной налет или зубной камень, а также сгладить и очистить поверхность коронки зуба и корня. Наконец, стоматолог полирует зуб с помощью абразивной пасты, которая также содержит фторид, нанесенный на вращающийся инструмент с резиновым колпачком. Полировка создает гладкую поверхность, что временно затрудняет прилипание налета.

Антибиотики

Во время удаления зубного камня и полировки корня стоматолог может порекомендовать использование антибиотиков.

Антибиотики для лечения заболеваний пародонта выпускаются в различных формах. Их можно принимать в качестве рецептурного ополаскивателя для рта или помещать местно непосредственно в карманы, которые обрабатываются как растворяющие гели, нити или микрочипы в пародонтальных карманах. В некоторых случаях стоматолог может назначить короткий курс системных антибиотиков с низкими дозами тетрациклина, доксициклина или амоксициллина с метронидазолом.

Хирургическое лечение

Лоскутная хирургия (уменьшение пародонтального кармана)

Хирургия обеспечивает доступ для глубокой очистки поверхности корня, удаления пораженной ткани, изменения положения и формирования костей, десны и тканей, поддерживающих зубы. Основная процедура известна как хирургия лоскута. Выполняется под местной анестезией и включает:

• Пародонтолог делает разрез и отгибает поверхность десны от зуба и окружающей кости.
• Пораженные поверхности корней очищают и кюретируют (соскабливают) для удаления отложений.
• Десневая ткань пришивается обратно в положение, минимизирующее глубину кармана.
• Пародонтолог также может контурировать оставшуюся кость или попытаться регенерировать утраченную кость и десневое соединение с помощью костных трансплантатов или направленной регенерации тканей.

В течение нескольких дней после операции следует полоскать рот теплой соленой водой, чтобы уменьшить отек. Послеоперационный дискомфорт обычно лечится безрецептурными препаратами, такими как ибупрофен, или прикладыванием пакетов со льдом.

Десневый трансплантат

В случаях чрезмерной рецессии десны пародонтолог может использовать десневой (десневой) трансплантат, чтобы закрыть область обнаженного корня. Существуют различные способы выполнения пересадки ткани:

• Свободный десневой трансплантат. Удаляет тонкий слой ткани с неба во рту и накладывает швы на открытую поверхность корня. Тем не менее, многие люди считают заживление донорского участка на нёбе более болезненным, чем реальная хирургическая процедура.
• Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат. Удаляет ткань с внутренней стороны неба (в отличие от внешней, как при использовании свободного десневого трансплантата). Восстановление с помощью этого метода менее болезненно.
• Бесклеточный аллотрансплантат дермального матрикса. Использует специально обработанные ткани, полученные из пожертвованных трупов. Ткань у пациента не берется.

Также был разработан синтетический трансплантат, однако различные исследования показали, что костные добавки и факторы роста дают лучшие результаты, чем синтетические трансплантаты.

Костный трансплантат

В некоторых случаях тяжелой потери костной ткани хирург может попытаться стимулировать отрастание и восстановление костной ткани, которая была утрачена в результате патологического процесса. Это касается костной пластики:

• Хирург помещает костный материал в дефектную область.
• Материал может быть получен от пациента (аутогенный), от трупа (аллотрансплантат) или от животного, такого как корова (ксенотрансплантат). Аутогенный трансплантат считается лучшим подходом.
• Затем резинка пришивается на место.
• В течение следующих 6–9 месяцев кость в области челюсти отрастает, помогая прикрепить зубы к челюсти.

Направленная регенерация тканей — более продвинутый метод, который можно использовать вместе с костной пластикой:

• Между десной и существующим костным дефектом помещается специальный кусок ткани, называемый барьерной мембраной.
• Резинка пришивается поверх ткани. Ткань предотвращает врастание ткани десны в костный дефект и позволяет регенерировать кости и прикреплению к корню.

Восстановительные и косметические процедуры

Удлинение коронки

Хирургическая процедура, выполняемая для обнажения большей части зуба. Он включает в себя корректировку уровня десны и кости путем удаления небольших участков кости и повторного сшивания десны в новом положении, чтобы обеспечить большее обнажение зубов.

Зубные имплантаты

Вариант для людей, потерявших зубы из-за пародонтоза. Зубные имплантаты представляют собой искусственный тип корня зуба, используемый для постоянных протезов зубов. Имплантаты представляют собой винты, вживляемые в челюстную кость. Зубные протезы крепятся на имплантаты.

Профилактика

Помимо регулярных посещений стоматолога, лучшая профилактика заболеваний пародонта проводится дома. Здоровые привычки и хорошая гигиена полости рта, включая ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью, имеют решающее значение для предотвращения заболеваний десен и поддержания здоровья полости рта после пародонтологического лечения.

Чистка зубов

Правильная чистка зубов — первая защита от заболеваний пародонта. Вот несколько советов по правильной чистке зубов:

• Используйте щетку с мягкой щетиной, которая соответствует размеру и форме вашего рта.
• Поместите щетку там, где десна соприкасается с зубом, так, чтобы щетинки располагались вдоль каждого зуба под углом 45 градусов.
• Аккуратно перемещайте щетку вперед и назад. Используйте короткие вертикальные или круговые штрихи. Не чистите горизонтально вдоль зуба.
• Начните с чистки наружных поверхностей зубов, затем внутренних поверхностей зубов, а затем жевательных поверхностей зубов.
• Чистите язык, чтобы удалить дополнительные бактерии.
• Зубная нить должна завершить процесс. Также можно использовать жидкость для полоскания рта.

Если чистка зубов после каждого приема пищи невозможна, полоскание рта водой после еды может помочь уменьшить количество бактерий.

Зубные щетки

Доступен широкий ассортимент щеток различных размеров и форм, и каждый производитель заявляет о преимуществах той или иной щетки. Ищите печать Американской стоматологической ассоциации (ADA) как на электрических, так и на обычных щетках.

Электрические зубные щетки, особенно со стационарной ручкой и вращающимися пучками щетинок, могут быть полезны, особенно для людей с ограниченными физическими возможностями. Однако, в целом, исследования не выявили существенных различий между электрическими и мануальными зубными щетками в их способности удалять налет. Если обычная зубная щетка работает, покупать электрическую совсем необязательно.

Основным преимуществом электрических зубных щеток является то, что вам не нужно хорошо чистить зубы, чтобы удалить налет. Еще одно преимущество заключается в том, что большинство электрических щеток имеют встроенный таймер, который определяет, когда истекает рекомендуемое время для чистки зубов (2 минуты). Большинство людей, которые чистят зубы вручную, недостаточно долго чистят зубы.

Самый важный фактор при покупке любой зубной щетки, будь то электрическая или ручная, — выбрать щетку с мягкой головкой. Мягкие щетинки легче проникают в щели, не раздражают десны и бережнее воздействуют на эмаль, тем самым снижая риск обнажения внутреннего слоя дентина или корней зубов ниже линии десен по сравнению с жесткими щетками.

Обязательно ополаскивайте зубную щетку водой после каждого использования. Зубные щетки следует менять каждые 1-3 месяца. Изношенные щетинки менее эффективно удаляют налет, а старые зубные щетки могут стать рассадником бактерий. Чтобы предотвратить распространение инфекции, никогда не делитесь зубными щетками.

Зубная нить

Использование зубной нити, вощеной или невощеной, имеет решающее значение при очистке межзубных промежутков, куда щетина зубной щетки не может добраться. Вы можете пользоваться зубной нитью до или после чистки; важно ежедневно пользоваться зубной нитью. Чтобы правильно использовать зубную нить:

• Отрежьте около 18 дюймов нити и намотайте большую ее часть на средний палец одной руки, а остальную часть на другой средний палец.
• Удерживая нить между большим и указательным пальцами, аккуратно направляйте ее вперед и назад между зубами.
• Достигнув линии десны, нить должна быть изогнута вокруг каждого зуба и осторожно скользить вверх и вниз по зубу.

Если у вас возникли проблемы с зубной нитью, вам могут помочь некоторые приспособления:

• Людям с мостовидным протезом может пригодиться насадка для нити. Изготовлен из пластика, выглядит как игла с огромным ушком, или петля. В петлю продевается кусочек нити, которую затем можно вставить между мостом и десной. Нить, которую проводят с ней, затем можно использовать для чистки под искусственным зубом или зубами и по бокам соседних зубов.
• Межзубный очиститель (Proxabrush) представляет собой крошечную узкую щеточку, которую можно использовать между естественными зубами или вокруг прикрепленного искусственного зуба.
• Специальные зубочистки, такие как Stim-U-Dents, можно использовать для широких промежутков между зубами, но они никогда не должны заменять зубную нить. Стандартные зубочистки никогда не должны использоваться для регулярной гигиены.
• Электрический ирригатор обеспечивает постоянную струю воды и помогает удалить зубной налет между зубами.

Зубные пасты и жидкости для полоскания рта

Зубная паста

Зубные пасты представляют собой комбинацию абразивов, связующих веществ, красителей, моющих средств, ароматизаторов, фтора, увлажнителей, консервантов и искусственных подсластителей. Избегайте высокоабразивных зубных паст, особенно если ваши десны опустились. Цель хорошей зубной пасты — уменьшить образование зубного налета и устранить бактерии, вызывающие пародонтит.

Ингредиенты, содержащиеся в зубных пастах, могут включать:

• Фтор. Большинство имеющихся в продаже зубных паст содержат фторид, который защищает зубную эмаль от разрушения и усиливает реминерализацию эмали. Фтор также подавляет кислотолюбивые бактерии, особенно после еды, когда во рту более кислая среда. Эта антибактериальная активность может помочь контролировать зубной налет.
• Триклозан. Триклозан — это антибактериальное вещество, которое может помочь уменьшить легкий гингивит.
• Соли металлов. Соли металлов, такие как олово и цинк, служат антибактериальными веществами в зубных пастах. Зубные пасты с гелевым фторидом олова не уменьшают зубной налет, хотя и оказывают некоторое воздействие на вызывающие его бактерии, но немного уменьшают гингивит.
• Перекись и пищевая сода. Зубные пасты с этими ингредиентами, как утверждается, обладают отбеливающим действием, но, хотя они могут помочь удалить пятна, мало доказательств того, что они отбеливают фактический цвет зубов. Кроме того, эти вещества, по-видимому, не обеспечивают достаточной защиты от заболеваний десен.
• Антибактериальные заменители сахара (ксилит) и моющие средства (дельмопинол).

Жидкость для полоскания рта

Противомикробные жидкости для полоскания рта помогают предотвратить и уменьшить зубной налет и гингивит. Фторсодержащие жидкости для полоскания рта помогают обеспечить дополнительную защиту от кариеса:

• Антимикробные жидкости для полоскания рта, такие как Listerine, уменьшают зубной налет и гингивит. Хлоргексидин (Peridex или PerioGard) представляет собой противомикробное средство для полоскания рта, доступное только по рецепту врача, специально предназначенное для борьбы с бактериями, вызывающими гингивит. Его часто назначают до или после операции на пародонте. Хлоргексидин может временно окрашивать зубы. Обычно рекомендуется полоскать глаза в течение полных 30 секунд, чтобы добиться клинического эффекта от этих противомикробных полосканий.
• Фторсодержащие жидкости для полоскания рта (Act) помогают предотвратить кариес.
• Освежающие дыхание жидкости для полоскания рта, содержащие хлорид цетилпиридиния (Scope, Cepacol, дженерики), оказывают ограниченное воздействие на зубной налет.
• Жидкости для полоскания рта, содержащие спирт (например, некоторые продукты Listerine), опасны для детей в возрасте до 12 лет. Детям младше 6 лет не следует использовать жидкости для полоскания рта с фтором.

Изменение образа жизни

Здоровое питание

Хорошо сбалансированная и питательная диета важна для здоровья полости рта. Ограничьте употребление сладких продуктов и перекусов между приемами пищи. Обязательно чистите зубы щеткой и зубной нитью после каждого приема пищи. Также важно пить много воды, чтобы увеличить слюноотделение и смыть зубной налет.

Отказ от курения

Курение и любое употребление табака является основным фактором риска заболеваний пародонта. Для курильщиков отказ от курения является одним из наиболее важных шагов на пути к восстановлению здоровья пародонта.

Снятие стресса

Попробуйте внедрить в свою жизнь технику релаксации или другие стратегии управления стрессом. Эмоциональный и психологический стресс играют роль в заболевании пародонта.

Ресурсы

• Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований — www. nidcr.nih.gov
• Американская академия пародонтологии — www.perio.org
• Американская ассоциация стоматологов — www.ada.org/en
• Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов — www.aaoms.org

Aarabi G, Eberhard J, Reissmann DR, Heydecke G, Seedorf U. Взаимодействие между заболеваниями пародонта и атеросклеротическими заболеваниями сосудов — факт или вымысел? Атеросклероз . 2015;241(2):555-560. PMID: 26100678 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26100678.

Camargo PM, Takei HH, Carranza FA. Потеря костной массы и модели разрушения костей. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 24.

Caton JG, Armitage G, Berglundh T, et al. Новая классификационная схема пародонтальных и периимплантатных заболеваний и состояний — Введение и основные изменения по сравнению с 1999 классификация. J Пародонтол . 2018;89 Приложение 1:S1-S8. PMID: 29926946 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926946.

Чаппл, Иллинойс, Дженко Р; Рабочая группа 2 совместного семинара EFP/AAP. Диабет и заболевания пародонта: согласованный отчет совместного семинара EFP/AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. J Clin Periodontol . 2013;84(4 Приложение):S106-S112. PMID: 23631572 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23631572.

Дхар В. Болезни пародонта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 339.

Доммиш Х., Кебшулл М. Хронический периодонтит. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 27.

Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Острые поражения пародонта (пародонтальные абсцессы и некротизирующие заболевания пародонта) и эндопародонтальные поражения. J Пародонтол . 2018;89 Дополнение 1:S85-S102. PMID: 29926942 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926942.

Джавед Ф., Варнакуласурия С. Есть ли связь между заболеваниями пародонта и раком полости рта? Систематический обзор имеющихся в настоящее время доказательств. Crit Rev Oncol Hematol . 2016;97:197-205. PMID: 26343577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26343577.

Klokkevold PR, Carranza FA. Язвенно-некротический периодонтит. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 29.

Марк AM. Диабет и здоровье полости рта. J Am Dent Assoc . 2016;147(10):852. PMID: 27528509 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27528509.

Веб-сайт Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. Заболевания пародонта (десен): причины, симптомы и лечение. www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info. Обновлено в июле 2018 г. По состоянию на 12 августа 2019 г.

Перри Д.А. Эпидемиология заболеваний пародонта. В: Перри Д.А., Бемстербур П.Л., Эссекс Г., ред. Пародонтология для стоматолога-гигиениста . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2014: глава 3.

Перри Д.А., Такей Х.Х., До Дж.Х. Контроль биопленки зубного налета у пациентов с пародонтитом. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 48.

Preshaw PM, Chambrone L, Holliday R. Курение и заболевания пародонта. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 12.

Розенберг Э.С., Торосян Дж. Эстетика и пародонтология. В: Aschheim KW, изд. Эстетическая стоматология: клинический подход к методам и материалам . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2015: глава 14.

Тонетти М.С., Гринвелл Х., Корнман К.С. Стадия и классификация пародонтита: структура и предложение новой классификации и определения случая. J Пародонтол . 2018;89 Дополнение 1:S159-S172. PMID: 29926952 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926952.

Тонетти MS, Ван Дайк TE; Рабочая группа 1 совместного семинара EFP/AAP. Пародонтит и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания: согласованный отчет совместного семинара EFP/AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. J Clin Periodontol . 2013;40 Приложение 14:S24-S29. PMID: 23627332 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23627332.

Тогер-Декер Р, Мобли С; Академия питания и диетологии. Позиция Академии питания и диетологии: здоровье полости рта и питание. J Acad Nutr Diet . 2013;113(5):693-701. PMID: 23601893 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23601893.

Федеральная комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по фторированию воды в общественных местах. Рекомендация Службы общественного здравоохранения США по концентрации фтора в питьевой воде для профилактики кариеса.