Патронаж новорожденного это: Страница не найдена — ГБУЗ РМ «Детская поликлиника №2»

• Обращение с новорожденным, включая поддержку шеи ребенка
• Смена подгузника ребенку
• Купание ребенка
• Одевание вашего ребенка
• Пеленание ребенка
• Кормление и отрыжка вашего ребенка
• Очистка пуповины
• Уход за лечебным обрезанием
• Использование шприца с грушей для очистки носовых ходов ребенка
• Измерение температуры у новорожденного
• Советы по успокоению ребенка

Перед выпиской из больницы спросите о посещении на дому медсестрой или медицинским работником.Многие новые родители ценят, что кто-то проверяет их и их ребенка через несколько дней после возвращения домой. Если вы кормите грудью, спросите, может ли консультант по грудному вскармливанию прийти к вам домой, чтобы оказать последующую поддержку, а также другие ресурсы в вашем сообществе, такие как группы поддержки сверстников.

Многие начинающие родители также приветствуют помощь члена семьи или друга, который «был там». Наличие помощника, который останется с вами на несколько дней, может придать вам уверенности в том, что вы будете действовать в одиночку в ближайшие недели.Попробуйте договориться об этом до доставки.

Первый визит вашего ребенка к врачу — еще один подходящий момент, чтобы задать любые вопросы по уходу за младенцем, которые могут у вас возникнуть. Спросите о причинах обращения к врачу. Также спросите о том, какие вакцины нужны вашему ребенку и когда. Младенцы и маленькие дети нуждаются в вакцинах, потому что болезни, от которых они защищают, могут поразить в раннем возрасте и могут быть очень опасными в детстве. Это включает в себя редкие заболевания и более распространенные, такие как грипп.

Глядя на своего новорожденного: что нормально (для родителей)

Когда их малыш появится на свет, новоиспеченные родители могут быть удивлены внешним видом своего малыша.Вместо идеального херувима младенцы часто выглядят голубоватыми, покрытыми кровью и сливочно-сырной жижей и выглядят так, как будто они только что участвовали в кулачном бою.

Черты, которые могут сделать обычного новорожденного странным, носят временный характер. Ведь дети развиваются, погруженные в жидкость, свернувшись во все более тесном пространстве внутри матки. Затем в большинстве родов их проталкивают через узкие родовые пути с костными стенками.

Когда вы впервые увидите и потрогаете новорожденного, это может зависеть от типа родов, вашего состояния и состояния вашего ребенка.После несложных родов через естественные родовые пути вы уже через несколько минут сможете держать ребенка на руках.

Чего нам ожидать?

В большинстве случаев младенцы находятся в состоянии тихой бдительности в течение первого часа или около того после родов. Это прекрасное время для вас и вашего новорожденного, чтобы познакомиться и начать процесс установления связи. И ничего страшного, если обстоятельства помешают вам сразу же встретиться с младенцем — скоро у вас будет много качественного времени вместе.

Поза

В течение первых нескольких недель вы заметите, что большую часть времени ваш ребенок будет склонен держать кулачки сжатыми, локти согнутыми, бедра и колени согнутыми, а ручки и ножки прижаты к передней части тела. .Это положение похоже на положение плода на последних месяцах беременности. Младенцы, рожденные недоношенными, могут иметь несколько отличий в осанке, внешнем виде, активности и поведении по сравнению с доношенными новорожденными.

Примитивные рефлексы

Младенцы рождаются с рядом инстинктивных реакций на раздражители, такие как свет или прикосновение, известных как примитивные рефлексы , которые постепенно исчезают по мере взросления ребенка. К этим рефлексам относятся:

• сосательный рефлекс , вызывающий у младенца принудительное сосание любого предмета, помещенного в рот
• хватательный рефлекс , который заставляет новорожденного плотно сжимать пальцы, когда на внутреннюю часть руки младенца оказывается давление пальцем или другим предметом
• Рефлекс Моро или реакция вздрагивания , при которой младенец внезапно выбрасывает ручки в стороны, а затем быстро возвращает их к середине тела всякий раз, когда ребенок напуган громким шумом, ярким светом, сильным запах, резкое движение или другой раздражитель

Кроме того, из-за незрелости их развивающейся нервной системы руки, ноги и подбородок новорожденных могут дрожать или трястись, особенно когда они плачут или взволнованы.

Сон и дыхание

В первые недели младенцы обычно проводят большую часть времени во сне. Новорожденные, матери которых получали определенные виды обезболивающих или анестезию во время родов, могут быть особенно сонливыми в течение первого или двух дней жизни.

Многие молодые родители начинают беспокоиться о характере дыхания новорожденного, особенно в связи с повышенным вниманием к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) в последние годы. Но будьте уверены, что для новорожденных нормально дышать несколько нерегулярно.

Когда младенцы бодрствуют, их частота дыхания может сильно различаться, иногда превышая 60 вдохов в минуту, особенно когда они возбуждены или после приступа плача. Также распространены периоды, во время которых они перестают дышать примерно на 5-10 секунд, а затем снова начинают дышать самостоятельно. Известное как периодическое дыхание , оно более вероятно во время сна и является нормальным. Однако, если ваш ребенок синеет или перестает дышать в течение длительного времени, это считается неотложной ситуацией, и вам следует немедленно обратиться к врачу вашего ребенка или обратиться в отделение неотложной помощи.

Несмотря на то, что говорить можно будет гораздо позже, ваш новорожденный будет издавать симфонию звуков — особенно пронзительный писк — в дополнение к обязательному плачу. Чихание и икота являются обычным явлением и не являются признаками инфекции, аллергии или проблем с пищеварением.

р

Головка

Поскольку головка младенца обычно первой проходит через родовые пути, она может быть затронута в процессе родов. Череп новорожденного состоит из нескольких отдельных костей (которые со временем срастутся вместе), чтобы большая голова могла пройти через узкие родовые пути, не причинив вреда матери или ребенку.

Головы младенцев, рожденных вагинальными родами, часто демонстрируют некоторую степень формовки , когда кости черепа смещаются и перекрываются, из-за чего верхняя часть головы выглядит удлиненной, вытянутой или даже заостренной при рождении. Этот иногда странный вид исчезнет в течение следующих нескольких дней, когда кости черепа примут более округлую форму. Головы детей, рожденных путем кесарева сечения или родов в тазовом предлежании (сначала ягодицами или ногами), обычно не имеют плесени.

Из-за разделения костей черепа вашего новорожденного вы сможете почувствовать (давай, ничего не повредишь) два родничка или мягкие точки на макушке.Больший из них, расположенный ближе к передней части головы, имеет форму ромба и обычно имеет ширину от 1 до 3 дюймов. Меньший родничок треугольной формы находится дальше на голове, где можно носить шапку.

Не пугайтесь, если вы видите, что роднички выпячиваются, когда ваш ребенок плачет или напрягается, или если вам кажется, что они двигаются вверх и вниз в такт сердцебиению ребенка. Это совершенно нормально. Роднички в конечном итоге исчезнут, когда кости черепа сблизятся — обычно через 12–18 месяцев для переднего родничка и примерно через 6 месяцев для заднего.

В дополнение к тому, что голова новорожденного выглядит удлиненной, в результате родовой травмы может быть одна или две шишки. Caput succedaneum представляет собой круговой отек и синяк на коже головы, обычно наблюдаемый на макушке головы по направлению к затылку, который является частью кожи головы, чаще всего ведущей через родовые пути. Это исчезнет в течение нескольких дней.

Кефалогематома представляет собой скопление крови, которая просочилась под наружную покровную оболочку одной из костей черепа.Это обычно вызвано во время родов давлением головы на тазовые кости матери. Припухлость локализуется на одной стороне макушки головы ребенка и, в отличие от послеродовой головки, может исчезнуть через неделю или две. Распад крови, собранной при цефалогематоме, может привести к тому, что у этих младенцев в течение первой недели жизни появится несколько более выраженная желтуха, чем у других.

Важно помнить, что как головная боль, так и цефалогематома возникают из-за травмы вне черепа — ни одно из них не указывает на то, что было какое-либо повреждение головного мозга младенца.

Лицо

Лицо новорожденного может выглядеть довольно одутловатым из-за скопления жидкости и тяжелого прохождения через родовые пути. Внешний вид лица младенца часто значительно меняется в течение первых нескольких дней, так как ребенок избавляется от лишней жидкости и ослабевает родовая травма. Вот почему фотографии вашего ребенка, которые вы делаете позже дома, обычно сильно отличаются от тех, что сделаны в детском саду.

В некоторых случаях черты лица новорожденного могут быть сильно искажены в результате положения в матке и сдавливания через родовые пути.Не беспокойтесь — это сложенное ухо, приплюснутый нос или кривая челюсть обычно со временем возвращаются на место.

р

Глаза

Через несколько минут после рождения большинство младенцев открывают глаза и начинают осматриваться вокруг. Новорожденные могут видеть, но, вероятно, поначалу они плохо фокусируются, поэтому в течение первых 2–3 месяцев их глаза могут казаться неправильными или время от времени пересекающимися. Из-за отечности век некоторые младенцы не могут сразу широко открыть глаза.

Когда вы держите новорожденного на руках, вы можете стимулировать открывание глаз, используя рефлекс «кукольных глаз» вашего ребенка, который проявляется в тенденции открывать глаза больше, когда его держат в вертикальном положении.

Родители иногда поражаются, увидев, что белая часть одного или обоих глаз их новорожденного кажется кроваво-красной. Называется субконъюнктивальным кровоизлиянием , это происходит, когда кровь просачивается под покрытие глазного яблока из-за родовой травмы. Это безобидное состояние, похожее на синяк на коже, которое проходит через несколько дней, и, как правило, не указывает на какое-либо повреждение глаз младенца.

Родителям часто интересно узнать, какого цвета глаза у их младенцев. Если глаза ребенка карие при рождении, они такими и останутся. Это относится к большинству темнокожих и азиатских младенцев. Большинство белых младенцев рождаются с голубовато-серыми глазами, но пигментация радужной оболочки (цветная часть глаза) может постепенно темнеть, обычно не достигая своего постоянного цвета примерно до 3-6 месяцев.

Уши

Уши новорожденного, как и другие особенности, могут быть искажены положением, в котором они находились внутри матки.Поскольку у ребенка еще не сформировался толстый хрящ, который придает твердую форму ушам ребенка старшего возраста, новорожденные нередко рождаются с временно сложенными или иным образом деформированными ушами. Также распространены небольшие пятна на коже или ямки (неглубокие отверстия) на коже сбоку лица прямо перед ухом. Обычно эти кожные метки можно легко удалить (поговорите со своим врачом).

Нос

Поскольку новорожденные, как правило, дышат через нос, а их носовые ходы узкие, небольшое количество носовой жидкости или слизи может вызвать у них шумное дыхание или затрудненный звук, даже если у них нет простуды или других проблем.Поговорите со своим врачом об использовании капель в нос с морской водой и шприца с грушей, чтобы помочь очистить носовые проходы, если это необходимо.

Чихание также часто встречается у новорожденных. Это нормальный рефлекс, который не связан с инфекцией, аллергией или другими проблемами.

Рот

Когда ваш новорожденный открывает рот, чтобы зевнуть или заплакать, вы можете заметить небольшие белые пятна на нёбе, обычно ближе к центру. Эти небольшие скопления клеток называются жемчужинами Эпштейна и вместе с заполненными жидкостью кистами, иногда присутствующими на деснах, исчезают в течение первых нескольких недель.

р

Шея

Да… он там. В норме шея у новорожденных выглядит короткой, потому что она имеет тенденцию теряться в пухлых щеках и складках кожи.

Сундук

Поскольку стенка грудной клетки младенца тонкая, вы можете легко почувствовать или наблюдать движение верхней части грудной клетки вашего ребенка при каждом ударе сердца. Это нормально и не является поводом для беспокойства.

Также у новорожденных мужского и женского пола может быть увеличение груди. Это связано с тем, что женский гормон эстроген передается плоду от матери во время беременности. Вы можете почувствовать твердые дискообразные комки ткани под сосками, а иногда из сосков может выделяться небольшое количество молочной жидкости (называемой в фольклоре «ведьминым молоком»). Увеличение груди почти всегда исчезает в течение первых нескольких недель. Несмотря на мнение некоторых родителей, не следует сдавливать ткань молочной железы — это не заставит грудь уменьшиться быстрее, чем она уменьшится сама по себе.

Руки и ноги

После рождения доношенные новорожденные, как правило, принимают позу, аналогичную той, в которой они находились в стесненной матке: руки и ноги согнуты и прижаты к телу.Руки обычно плотно сжаты, и вам может быть трудно их разжать, потому что прикосновение к ладоням или помещение предмета в ладони вызывает сильный хватательный рефлекс.

Ногти

Ногти младенцев при рождении могут быть достаточно длинными, чтобы царапать кожу, когда они подносят руки к лицу. Если это так, вы можете осторожно подстричь ногти ребенка маленькими ножницами.

Иногда родителей беспокоит кривизна ступней и ножек новорожденного.Но если вы вспомните обычное положение плода в утробе матери на последних месяцах беременности — бедра согнуты, колени согнуты, ноги и ступни плотно прижаты к животу — неудивительно, что ноги и ступни новорожденного имеют тенденцию изгибаться внутрь. .

Обычно вы можете передвигать ножки и ступни новорожденного в положение «ходьбы»; и это произойдет естественным образом, когда ребенок начнет набирать вес, ходить и расти в течение первых 2–3 лет жизни.

р

Брюшная полость

Живот (живот) ребенка может казаться немного полным и округлым.Когда ваш ребенок плачет или напрягается, вы также можете заметить, что кожа над центральной областью живота может выступать между полосками мышечной ткани, образующими брюшную стенку с обеих сторон. Это почти всегда исчезает в течение следующих нескольких месяцев по мере роста ребенка.

Многие родители обеспокоены внешним видом и уходом за пуповиной своего младенца . Пуповина содержит три кровеносных сосуда (две артерии и вену), заключенных в желеобразное вещество. После родов пуповину пережимают или перевязывают, прежде чем ее перережут, чтобы отделить ребенка от плаценты.Затем пуповинной культе просто дают засохнуть и отпасть, что обычно происходит в течение от 10 дней до 3 недель.

Вам могут дать указание периодически протирать область со спиртом или мыть ее водой с мылом, если культя становится грязной или липкой, чтобы предотвратить инфекцию, пока пуповина не отпадет и культя не высохнет. Область пупка ребенка не должна погружаться в воду во время купания, пока это не произойдет. Увядающий шнур меняет цвет с желтого на коричневый или черный — это нормально.Вы должны проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если область пупка становится красной или если появляется неприятный запах или выделения.

Пупочные (пупочные) грыжи часто встречаются у новорожденных, особенно у детей африканского происхождения. Отверстие в стенке живота на месте пуповины/будущего пупка позволяет кишечнику ребенка выпячиваться, когда он или она плачет или напрягается, вызывая выпячивание покрывающей его кожи наружу. Эти грыжи, как правило, безвредны и не причиняют ребенку боли.Большинство из них закрываются сами по себе в течение первых нескольких лет, но простая хирургическая процедура может исправить грыжу, если она не закрывается сама по себе. Домашние средства от пупочной грыжи, которые применялись на протяжении многих лет, такие как обвязывание монетами и приклеивание скотчем к области, должны быть предприняты попытки , а не . Эти методы неэффективны и могут привести к кожным инфекциям или другим травмам.

Гениталии

Гениталии (половые органы) как младенцев мужского, так и женского пола могут казаться относительно большими и опухшими при рождении.Почему? Это связано с несколькими факторами, в том числе с воздействием гормонов, вырабатываемых как матерью, так и плодом, кровоподтеками и отеками тканей половых органов, связанными с родовой травмой, и естественным ходом развития половых органов.

У девочек наружные губы влагалища (большие половые губы) при рождении могут казаться опухшими. Кожа половых губ может быть как гладкой, так и несколько морщинистой. Иногда между половыми губами может выступать небольшой кусочек ткани розового цвета — это гименальная метка, значения не имеет; в конечном итоге он отступит в половые губы по мере роста гениталий.

Из-за воздействия материнских гормонов у большинства новорожденных девочек вагинальные выделения со слизью и, возможно, кровью сохраняются в течение нескольких дней. Этот «мини-период» представляет собой нормальное менструальное кровотечение из матки младенца, которое возникает, когда эстроген, переданный ребенку матерью, начинает исчезать. Хотя это гораздо чаще встречается у мальчиков, опухоль в паху у новорожденной девочки может указывать на наличие паховой (паховой) грыжи.

р

Гидроцеле

У мальчиков мошонка (мешочек с яичками) часто выглядит опухшей.Обычно это происходит из-за гидроцеле , скопления жидкости в мошонке у мальчиков, которое обычно исчезает в течение первых 3-6 месяцев. Вам следует позвонить своему врачу по поводу припухлости или выпячивания мошонки или паха вашего сына, которые сохраняются более 3–6 месяцев или появляются и исчезают. Это может свидетельствовать о паховой грыже, которая обычно требует хирургического лечения.

Яички новорожденных мальчиков могут плохо прощупываться в опухшей мошонке. Мышцы, прикрепленные к яичкам, быстро подтягивают их в пах, когда к области гениталий прикасаются или подвергают воздействию прохладной среды.Младенцы-мальчики также обычно испытывают частые эрекции полового члена , часто непосредственно перед мочеиспусканием.

Более 95% новорожденных писают в течение первых 24 часов. Если ваш ребенок рождается в больнице, персонал детского сада захочет знать, происходит ли это, пока ваш ребенок находится с вами. Если новорожденный не мочится какое-то время, поначалу кажется, что он или она помочился сразу после рождения, еще находясь в родильном зале. При всей происходящей активности это первое мочеиспускание могло быть не замечено.

Уход за обрезанием

Если вашему маленькому сыну сделали обрезание, пенис обычно заживает через 7-10 дней. До тех пор, пока это не произойдет, кончик может казаться сырым или иметь желтоватый цвет. Хотя это нормально, некоторые другие симптомы таковыми не являются. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили непрекращающееся кровотечение, покраснение вокруг кончика полового члена, которое усиливается через 3 дня, лихорадку, признаки инфекции (например, наличие заполненных гноем волдырей) и отсутствие нормального мочеиспускания в течение 6–6 дней. 8 часов после обрезания.

Как для обрезанного, так и для необрезанного полового члена не нужны ватные палочки, вяжущие средства или какие-либо специальные средства для ванн — простое мыло и теплая вода каждый раз, когда вы купаете ребенка, сделают свое дело.

Никаких особых мер предосторожности при мытье младенцев, подвергшихся обрезанию, не требуется, за исключением осторожности, так как после обрезания у вашего ребенка может быть легкий дискомфорт. Если у вашего сына на разрезе есть повязка, вам, возможно, придется накладывать новую повязку каждый раз, когда вы меняете ему подгузник в течение дня или двух после процедуры (смажьте повязку вазелином, чтобы она не прилипала к его коже).

Врачи также часто рекомендуют наносить каплю вазелина на половой член ребенка или на переднюю часть подгузника, чтобы облегчить возможный дискомфорт, вызванный трением о подгузник. То, как вы ухаживаете за пенисом вашего ребенка, также может варьироваться в зависимости от типа процедуры обрезания, которую проводит врач. Обязательно обсудите, какой последующий уход будет необходим.

Если ваш мальчик не был обрезан, ни в коем случае не оттягивайте крайнюю плоть, чтобы очистить ее. Вместо этого аккуратно натяните ее на кончик полового члена и смойте всю смегму (беловатые «бусинки» омертвевших клеток кожи, смешанные с естественным кожным салом).Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, так что ее можно будет отодвинуть от головки полового члена к животу. Это происходит в разное время у разных мальчиков, но у большинства из них крайняя плоть втягивается к тому времени, когда им исполняется 5 лет.

р

Кожа

Мало кто сомневается в происхождении выражения «все еще мокрое за ушами», которое используется для описания кого-то нового или неопытного. Новорожденные покрыты различными жидкостями при родах, в том числе амниотической жидкостью и часто кровью (матери, а не ребенка).Медсестры или другой персонал, присутствовавший при родах, сразу же начинают обтирать младенца, чтобы избежать падения температуры тела ребенка, которое может произойти, если влага с кожи быстро испарится.

Новорожденные также покрыты густым пастообразным белым веществом, называемым первородной смазкой (состоит из сброшенных клеток кожи плода и секрета кожных желез), большая часть которого смывается во время первого купания ребенка.

Оттенок и цветовая гамма кожи новорожденного могут пугать некоторых родителей. Пятнистость кожи, кружевной узор из небольших красноватых и бледных участков, часто возникает из-за нормальной нестабильности кровообращения на поверхности кожи. По аналогичным причинам часто присутствует акроцианоз , или посинение кожи рук и ног и области вокруг губ, особенно если младенец находится в прохладной среде.

При натуживании, чтобы заплакать или при опорожнении кишечника, кожа младенца временно может приобрести свекольно-красный или синевато-багровый цвет.Красные пятна, царапины, кровоподтеки и петехии (крошечные пятна крови, просочившиеся из мелких кровеносных сосудов кожи) часто встречаются на лице и других частях тела. Они вызваны травмой продавливания через родовые пути. Они заживут и исчезнут в течение первой или двух недель жизни.

Тонкие, мягкие волосы, называемые lanugo , могут быть на лице, плечах и спине новорожденного. Большая часть этих волос обычно выпадает в матке до родов; по этой причине лануго чаще наблюдается у недоношенных детей. В любом случае, эти волосы исчезнут через несколько недель.

Верхний слой кожи новорожденного отслаивается в течение первой или двух недель. Это нормально и не требует специального ухода за кожей. Шелушение кожи может присутствовать при рождении у некоторых младенцев, особенно у тех, кто родился позже срока.

р

Родинки

Не у всех детей родимое пятно . Однако розовые или красные участки, иногда называемые пятнами лосося , встречаются часто и обычно исчезают в течение первого года.Чаще всего встречаются на затылке или на переносице, веках или бровях (отсюда причудливые прозвища «укус аиста» и «поцелуй ангела»), они могут возникать на любом участке кожи, особенно у светлокожих. младенцы.

Монгольские пятна , плоские пятна аспидно-голубого или сине-зеленого цвета, напоминающие чернильные пятна на спине, ягодицах или других участках кожи, обнаруживаются более чем у половины младенцев негроидной расы, коренных американцев и азиатов и менее часто у белых младенцев. Эти пятна не имеют никакого значения и почти всегда бледнеют или исчезают в течение нескольких лет.

Клубника или Капиллярные гемангиомы представляют собой приподнятые красные пятна, вызванные скоплением расширенных кровеносных сосудов в коже. Они могут казаться бледными при рождении, затем краснеть и увеличиваться в течение первых месяцев жизни. Затем они обычно уменьшаются и исчезают без лечения в течение первых 6 лет.

Винные пятна , большие, плоские, красновато-фиолетовые родимые пятна, не исчезнут сами по себе.По мере того, как ребенок становится старше, косметические проблемы с внешним видом могут потребовать внимания дерматолога.

Пятна цвета кофе с молоком , названные так из-за их светло-коричневого цвета цвета «кофе с молоком», присутствуют на коже у некоторых младенцев. Они могут приобретать более насыщенный цвет (или могут впервые появиться) по мере взросления ребенка. Обычно они не вызывают беспокойства, если только они не большие или на теле нет шести или более пятен, что может указывать на наличие определенных заболеваний.

Обычные коричневые или черные родинки, известные как пигментные невусы , также могут присутствовать при рождении или появляться (или темнеть) по мере взросления ребенка.Обратите внимание на более крупные родинки или родинки с необычным внешним видом, поскольку некоторые из них могут потребовать удаления.

р

Сыпь

Несколько безвредных кожных высыпаний и состояний могут присутствовать при рождении или появиться в течение первых нескольких недель. Крошечные, плоские, желтые или белые пятна на носу и подбородке, называемые milia , вызваны скоплением секрета в кожных железах и исчезнут в течение первых нескольких недель.

Милиария — небольшие приподнятые красные шишки, которые часто имеют белую или желтую «головку» — иногда называют детскими угрями из-за их внешнего вида.Хотя потница часто возникает на лице и может появляться на больших участках тела, это безвредное состояние, которое пройдет в течение первых нескольких недель при обычном уходе за кожей.

Несмотря на устрашающее звучание своего медицинского названия, токсическая эритема представляет собой безвредную сыпь у новорожденных, состоящую из красных пятен с бледными или желтоватыми бугорками в центре, которые могут напоминать крапивницу. Эта сыпь обычно расцветает в течение первого или двух дней после рождения и исчезает в течение недели.

Пустулезный меланоз , сыпь, присутствующая при рождении, характеризуется темно-коричневыми бугорками или волдырями, разбросанными по шее, спине, рукам, ногам и ладоням, которые исчезают без лечения.

Кроме того, нередко можно увидеть младенцев, рожденных с , сосущими волдыри на пальцах, кистях или предплечьях, потому что плод может сосать, еще находясь в матке.

Новорожденный Желтуха , желтоватое изменение цвета кожи и белых частей глаз, является распространенным состоянием, которое обычно не проявляется до второго или третьего дня после рождения и исчезает в течение 1–2 недель. Желтуха вызывается накоплением билирубина (отхода, образующегося при нормальном распаде эритроцитов) в крови, коже и других тканях из-за временной неспособности незрелой печени новорожденного эффективно выводить это вещество из организма.

Хотя некоторая желтуха является нормальным явлением, если у младенца желтуха проявляется раньше, чем ожидалось, или если уровень билирубина выше нормы, врач будет очень внимательно наблюдать за ребенком.

Знакомство с малышом

Первые дни и недели жизни новорождённого — время большого удивления и радости для большинства новоиспеченных родителей.Однако нести ответственность за это крошечное существо может быть страшно, особенно если вы не знакомы с тем, как выглядит и ведет себя новорожденный.

Если вы чувствуете беспокойство или неуверенность в отношении какого-либо аспекта ухода за ребенком, не стесняйтесь звонить своему врачу, другим медицинским работникам, членам семьи или друзьям, у которых есть опыт ухода за новорожденным.

Осмотр вашего ребенка: новорожденный (для родителей)

Чего ожидать

В больнице врач и/или медсестра, вероятно, будут:

1.Проверьте вес, рост и окружность головы вашего ребенка и нанесите измерения на график роста.

2. Задавайте вопросы, решайте любые проблемы и давайте советы по уходу за ребенком:

Кормление. Грудное молоко является лучшим питанием для грудных детей, но смесь, купленная в магазине, также может обеспечить их необходимыми питательными веществами. Новорожденных следует кормить, когда они голодны, то есть примерно каждые 1–3 часа. Ваш врач или медсестра могут наблюдать за тем, как вы кормите грудью, и предлагать помощь в решении любых проблем.Новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании, принимают около 1–1 ½ унции (30–45 мл) при каждом кормлении. Срыгните ребенка в середине кормления и в конце. По мере взросления дети начинают есть больше при каждом кормлении, поэтому со временем им потребуется меньше кормлений.

Писает и какает. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может иметь только 1 или 2 мокрых подгузника в день, пока не придет молоко матери. Ожидайте около 6 мокрых подгузников к 3–5-дневному возрасту для всех детей. У новорожденных может быть только 1 какашка в день в первое время. Фекалии темные и смолистые в первые несколько дней, затем становятся мягкими или рассыпчатыми и зеленовато-желтыми примерно через 3–4 дня.У новорожденных обычно бывает несколько испачканных подгузников в день при грудном вскармливании и меньше при искусственном вскармливании.

Сон. Новорожденный может спать от 14 до 17 и более часов в сутки, часто просыпаясь (днем и ночью), чтобы покормить грудью или взять бутылочку. Дети на грудном вскармливании обычно просыпаются, чтобы поесть, каждые 1–3 часа, в то время как дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут спать дольше, просыпаясь каждые 2–4 часа, чтобы поесть (смесь дольше переваривается, поэтому дети дольше чувствуют себя сытыми). Новорожденные не должны спать более 4 часов между кормлениями до тех пор, пока у них не будет хорошей прибавки в весе, обычно в течение первых нескольких недель.После этого все в порядке, если ребенок спит дольше.

Разработка. Новорожденным детям следует:

• обращайте внимание на лица или яркие объекты на расстоянии 8–12 дюймов (20–30 см)
• реагируют на звук — они могут поворачиваться на голос родителей, успокаиваться, моргать, вздрагивать или плакать
• держать руки и ноги в согнутом положении
• имеют сильные рефлексы новорожденных, такие как:
  • копание и сосание: поворачивается, затем сосет грудь/соску из бутылочки
  • хватка: крепко сжимает палец, помещенный в ладонь
  • поза фехтовальщика: выпрямляет руку при повороте головы в эту сторону и сгибает противоположную руку
  • Рефлекс Моро (реакция испуга): выбрасывает руки и ноги, затем сгибает их при испуге

3. Проведите осмотр с раздетым ребенком в вашем присутствии. Это будет включать осмотр глаз, прослушивание сердца вашего ребенка; ощущение пульса; осмотр пуповины; и проверка спины, бедер и стоп.

4. Проведите скрининговые тесты. Пятку вашего ребенка проколют для небольшого количества крови, чтобы проверить на некоторые виды вредных заболеваний. Вашему ребенку также проведут проверку слуха и проверят уровень кислорода перед выпиской из больницы.

5.Сделайте первые прививки. Пока вы находитесь в больнице, вашему ребенку должны сделать первые прививки. Прививки могут защитить младенцев от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получил их вовремя. Графики иммунизации могут варьироваться, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Взгляд в будущее

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего планового осмотра вашего ребенка через несколько дней:

Кормление

1. Если вы кормите грудью :
   • Помогите ребенку правильно взять грудь: рот широко открыт, язык опущен, грудь должна находиться во рту как можно больше.
   • Не используйте бутылочку или пустышку, пока кормление грудью не пройдет успешно.
   • Кормите грудью, когда ребенок голоден. Обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок сыт, например, когда он отворачивается от соска и закрывает рот.
   • Продолжайте ежедневно принимать витамины или поливитамины для беременных.
2. Если вы кормите смесью :
   • Дайте ребенку смесь, обогащенную железом.
   • Следуйте инструкциям на упаковке смеси при изготовлении и хранении бутылочек.Не добавляйте лишнюю воду в детскую смесь.
   • Не подпирайте бутылочки и не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
   • Давайте ребенку бутылочку, когда он голоден. Обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок сыт, например, когда он отворачивается от бутылочки и закрывает рот.

Текущий уход

1. Мойте руки перед тем, как прикасаться к ребенку, и избегайте людей, которые могут быть больны.
2. Держите своего ребенка и будьте внимательны к его потребностям.Нельзя испортить новорожденного.
3. Держите подгузник ниже пуповины , чтобы культя могла высохнуть. Пуповина обычно отпадает через 10–14 дней.
4. Для обрезанных мальчиков нанесите вазелин на пенис или переднюю часть подгузника.
5. Девочки могут иметь выделения из влагалища , которые могут включать небольшое количество крови в течение первой недели жизни. Это не о чем беспокоиться.
6. Промывать губкой , пока не отпадет пуповина и не заживет обрезание мальчика.Убедитесь, что вода не слишком горячая — сначала проверьте ее на запястье.
7. Используйте мыло и лосьоны без запаха .
8. Позвоните своему детскому врачу по номеру , если у вашего ребенка температура 100,4ºF (38ºC) или выше, взятая в попку вашего ребенка. Позвоните врачу, если ваш ребенок ведет себя больным, не ест, не писает или какает, плохо берет грудь или сосет грудь во время кормления, не выглядит удовлетворенным после грудного вскармливания, выглядит желтым или у него усиливается покраснение или гной. вокруг пуповины или обрезания.Не давайте никаких лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
9. Молодые мамы часто чувствуют себя уставшими и подавленными. Но если эти чувства сильны или вы чувствуете грусть, капризность или тревогу , позвоните своему врачу.
10. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация. Есть ли у вас вещи, необходимые для ухода за ребенком? У вас достаточно еды, безопасного жилья и медицинской страховки? Ваш врач может рассказать вам об общественных ресурсах или направить вас к социальному работнику.

Безопасность

1. Для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) :
   • Кормите ребенка грудью.
   • Разрешайте ребенку спать в вашей комнате в люльке или кроватке рядом с кроватью до первого дня рождения ребенка или по крайней мере в течение 6 месяцев, когда риск СВДС наиболее высок.
   • Всегда укладывайте ребенка спать на жесткий матрас на спину в кроватку или люльку без бортиков, одеял, одеял, подушек или плюшевых игрушек.
   • Избегайте перегрева, поддерживая комфортную температуру в помещении.
   • Не перевязывайте малыша.
   • Подумайте о том, чтобы уложить ребенка спать с соской. Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание не установится, прежде чем вводить соску.
2. Не курите и не пользуйтесь электронными сигаретами. Не позволяйте никому курить или курить рядом с ребенком.
3. Всегда сажайте ребенка в автокресло , обращенное назад на заднем сиденье. Никогда не оставляйте ребенка одного в машине.
4. Пока ваш ребенок бодрствует, не оставляйте его без присмотра, особенно на высоких поверхностях или в ванне.
5. Никогда не трясите ребенка — это может вызвать кровоизлияние в мозг и даже смерть. Если вы когда-либо опасались, что причините ребенку боль, положите его на несколько минут в кроватку или люльку. Позвоните другу, родственнику или своему лечащему врачу за помощью.
6. Избегайте пребывания на солнце , держите ребенка укрытым и по возможности в тени.Солнцезащитные кремы не рекомендуются для младенцев младше 6 месяцев. Тем не менее, вы можете использовать небольшое количество солнцезащитного крема для младенцев младше 6 месяцев, если тень и одежда не обеспечивают достаточную защиту.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP)/Bright Futures.

Обрезание (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое обрезание?

Кожный капюшон, называемый крайней плотью, покрывает головку (или головку) полового члена.При обрезании крайняя плоть удаляется хирургическим путем, обнажая конец полового члена.

Некоторые семьи делают обрезание из-за культурных или религиозных убеждений. Другие выбирают для гигиены или внешнего вида. А некоторые предпочитают не делать обрезание.

Большинство обрезаний делается в течение первых 10 дней (часто в течение первых 48 часов) жизни ребенка. Их делает либо в больнице педиатр, семейный врач или акушер, либо, для некоторых религиозных обрядов, дома.Врач обсудит процедуру и возможные риски с родителями ребенка.

Недоношенным детям или тем, у кого есть особые медицинские проблемы, может потребоваться дополнительное время, прежде чем они смогут быть обрезаны. Некоторые дети рождаются с физическими проблемами полового члена, которые устраняются хирургическим путем. Они не могут быть обрезаны, потому что врачи используют крайнюю плоть как часть реконструктивной операции.

Иногда семьи решают отложить обрезание, чтобы они или их ребенок могли сделать выбор позже.Обрезание после периода новорожденности обычно делается в операционной под общей анестезией ребенка и сопряжено с некоторыми дополнительными рисками.

Каковы преимущества обрезания?

Обрезанные имеют меньшую вероятность:

• заражение ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), в пожилом возрасте
• развивающиеся инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно в первый год жизни
• заболевают раком полового члена, который редко встречается как у обрезанных, так и у необрезанных. Пока неясно, связано ли снижение риска с самим обрезанием или с различиями в гигиене.
• развивается раздражение, воспаление или инфекция полового члена, потому что обрезанный половой член легче содержать в чистоте

Каковы риски обрезания?

Как и любая хирургическая процедура, обрезание сопряжено с некоторыми рисками. Они редки, но включают:

• кровотечение, которое обычно бывает небольшим. Обязательно сообщите врачу о любых нарушениях свертываемости крови в семье, так как они могут вызвать более сильное кровотечение после обрезания.
• инфекция, которая обычно протекает в легкой форме и легко поддается лечению 
• удалено больше или меньше кожи, чем планировалось
• образование рубцовой ткани

Некоторые люди считают, что обрезание может уменьшить чувствительность кончика полового члена, уменьшая сексуальное удовольствие в более позднем возрасте. Это не было доказано в исследованиях на сегодняшний день.

Одним из известных недостатков обрезания является боль. В прошлом не было принято обезболивать младенцев при обрезании. Но теперь рекомендуется обезболивающее, чтобы помочь им чувствовать себя комфортно.Это может быть крем, нанесенный на половой член заранее, или лекарство, введенное в область, чтобы обезболить ее перед обрезанием. Оба типа скоро исчезнут, поэтому вы можете дать ацетаминофен, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно после процедуры. Соска, смоченная в сахарной воде, и пеленание также могут помочь младенцам чувствовать себя спокойнее и чувствовать себя более комфортно.

Как ухаживать за обрезанным пенисом?

После обрезания важно поддерживать чистоту области, насколько это возможно. Аккуратно очистите теплой водой — не используйте салфетки для подгузников.При необходимости можно использовать мыльную воду.

Если на разрезе есть повязка, накладывайте новую (с вазелином) каждый раз, когда вы меняете подгузник в течение первых двух дней. Даже после того, как повязка больше не нужна, наносите каплю вазелина на пенис или на переднюю часть подгузника, пока пенис не заживет. Это может помочь избежать дискомфорта от трения полового члена о подгузник или прилипания к нему.

Обычно заживление обрезанного полового члена занимает от 7 до 10 дней. Сначала кончик может слегка опухнуть и покраснеть, а на подгузнике можно заметить небольшое количество крови.Вы также можете заметить небольшие желтые выделения или корочки через пару дней. Это часть нормального процесса заживления.

 Если вы заметили какую-либо из этих проблем, немедленно позвоните своему врачу:

• продолжительное кровотечение или кровь на подгузнике (более четверти размера)
• усиление покраснения
• лихорадка
• другие признаки инфекции, такие как усиление отека или выделений, или заполненные гноем волдыри
• отсутствие нормального мочеиспускания в течение 8 часов после обрезания

Как ухаживать за необрезанным пенисом?

Как и в случае с обрезанным пенисом, необрезанный следует содержать в чистоте. Также не нужны ватные палочки, вяжущие средства или какие-либо специальные средства для купания — достаточно просто теплой воды каждый раз, когда вы купаете ребенка.

Сначала не оттягивайте крайнюю плоть, чтобы очистить под ней. Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, так что ее можно будет легко оттянуть от головки полового члена к животу. Это происходит в разное время у разных мальчиков, но большинство из них могут оттянуть крайнюю плоть к тому времени, когда они достигают половой зрелости.

Когда ваш сын подрастет, научите его подмываться под крайней плотью, осторожно оттягивая ее от головки, промывая головку и внутреннюю часть крайней плоти теплой водой, а затем натягивая крайнюю плоть на головку полового члена.

Уход за новорожденным в родильном зале

Какой уход предоставляется вашему ребенку сразу после рождения?

Через несколько минут после рождения вашего ребенка медицинские работники осматривают его, чтобы убедиться, что он здоров и стабилен. Провайдеры: 

Помогите ребенку дышать. Ваш лечащий врач удаляет слизь из носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь ему сделать первый вдох. Он может гладить спину вашего ребенка, чтобы помочь ему дышать глубже. Плач при рождении является нормальным явлением и помогает вашему ребенку избавиться от лишней жидкости, которая все еще может находиться в его легких, носу или рту.Однако не все дети плачут после рождения. Она может просто сделать несколько тихих первых вдохов. Некоторые дети, такие как недоношенные дети (рожденные до 37 недель беременности) и дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут иметь проблемы с дыханием после рождения и нуждаются в дополнительной помощи со стороны своих медицинских работников. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

Пережмите и перережьте пуповину. Пуповина соединяла вашего ребенка с плацентой в утробе матери. Он доставлял пищу и кислород от плаценты к ребенку. Теперь, когда ваш ребенок родился, ему больше не нужна пуповина. Медработник вашего ребенка или ваш партнер по родам могут пережать и перерезать пуповину. Большинство медработников ждут не менее 30–60 секунд после рождения, чтобы кровь из плаценты попала в ребенка, прежде чем пережимать пуповину. Это называется отсроченным пережатием пуповины.

Держите ребенка в тепле. Ваш ребенок может легко замерзнуть после рождения. Когда ребенок рождается, он мокрый от амниотической жидкости в утробе матери.Медработник вытирает вашего ребенка, чтобы он не простудился. Ваш ребенок может быть покрыт первородной смазкой. Это белое, творожистое, водостойкое вещество, которое защищает кожу вашего ребенка в утробе матери. Если оставить первородную смазку на коже ребенка, это поможет ему согреться и предотвратить такие проблемы, как потеря веса и желтуха. Желтуха – это когда глаза и кожа ребенка желтеют. Это вызвано тем, что печень не полностью развита или работает. Ваш ребенок может не принимать ванну в течение нескольких часов, чтобы защитить первородную смазку на коже.

Оцените ребенка по шкале Апгар. Медработник вашего ребенка использует шкалу Апгар, чтобы проверить состояние вашего ребенка и посмотреть, насколько хорошо он приспосабливается к жизни вне матки. Тест Апгар проводится через 1 и 5 минут после рождения.

Апгар означает:

• А – Деятельность. Врач вашего ребенка проверяет мышечный тонус вашего ребенка.
• P – Импульс. Врач вашего ребенка измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Сильный сердечный ритм имеет более 100 ударов в минуту.
• Г – Гримаса; рефлекс.Медицинский работник вашего ребенка вставляет шприц с грушей в нос вашего ребенка и проверяет реакцию вашего ребенка, например, расстроенное лицо, чихание или кашель.
• А – Внешний вид. Врач вашего ребенка смотрит на цвет кожи вашего ребенка. Кожа ребенка может быть бледной или синей, пока она не согреется и не станет розовой.
• Р – Дыхание. Медицинский работник вашего ребенка проверяет дыхание вашего ребенка и прислушивается к громкому плачу.

Поставщик оценивает каждую категорию по шкале 0, 1 или 2.Затем он складывает числа для окончательной оценки по шкале Апгар. Большинство детей имеют оценку по шкале Апгар более 7 баллов, что означает, что они в хорошем состоянии.

Младенцам с низким уровнем шкалы Апгар может потребоваться дополнительное внимание или специальная медицинская помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU). Это ясли в больнице, где новорожденным оказывается медицинская помощь. Младенцам с низкой оценкой по шкале Апгар может потребоваться кислород или лекарства, чтобы усилить сердцебиение, если у них есть проблемы с сердцем или легкими. Недоношенные дети иногда имеют низкую оценку по шкале Апгар, потому что они могут быть не полностью развиты. У некоторых детей низкая оценка по шкале Апгар из-за тяжелых родов.

Когда вы впервые сможете взять ребенка на руки?

Как только ваши медицинские работники убедятся, что ваш ребенок здоров, вы можете взять его на руки. Прилегание ребенка кожа к коже (также называемое кенгуру-уходом) согревает ребенка и помогает ему подготовиться к грудному вскармливанию. Это также особый момент для связи с вашим ребенком.

Если у вас были вагинальные роды, ваш врач кладет ребенка кожа к коже на вашу обнаженную грудь или живот и укрывает вас обоих одеялом.Если у вас было кесарево сечение и вы не спали во время операции, возможно, вы сможете сразу же прижать ребенка к коже. После кесарева сечения некоторым детям необходимо проводить время в детской. Ваш ребенок может провести несколько часов в инкубаторе. Это прозрачная пластиковая кровать, которая согреет вашего ребенка. Если у вас была общая анестезия во время кесарева сечения, вы можете не проснуться в течение нескольких часов после операции. Когда вы проснетесь и почувствуете себя достаточно хорошо, вы сможете подержать ребенка на руках и покормить его грудью. Анестезия — это лекарство, которое помогает уменьшить или предотвратить боль.

Большинство женщин могут начать кормить грудью в течение часа после родов. Медсестра или консультант по грудному вскармливанию могут помочь вам начать. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в грудном вскармливании.

Пока ваш ребенок лежит у вас на груди кожа к коже, поставщики услуг:  

• Измерьте ребенку температуру. Медицинский работник вашего ребенка проверяет вес, рост и размер головы вашего ребенка, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы для своего возраста.Ей также измеряют температуру.
• Сделайте ребенку укол витамина К. В течение нескольких дней после рождения новорожденные не могут вырабатывать собственный витамин К, необходимый для свертывания крови. Инъекция витамина К защищает вашего ребенка от развития редкой серьезной проблемы с кровотечением, называемой геморрагической болезнью новорожденных.
• Лечите своего ребенка глазными каплями. Ваш ребенок получает глазные капли или мазь с антибиотиком. Это защищает его глаза от инфекций, которыми ребенок может заразиться во время вагинальных родов.Вашему ребенку не нужны глазные капли сразу, поэтому вы можете попросить его получить их позже.
• Дайте ребенку медицинские браслеты и снимите следы. Младенцы обычно получают два идентификационных браслета (один на лодыжку, другой на запястье). Вы также получите соответствующий браслет. Следы вашего ребенка являются частью первой медицинской карты вашего ребенка.

Почему младенцам после рождения делают прививку от вируса гепатита В?

Вакцина против гепатита В защищает вашего ребенка от вируса гепатита В (также называемого ВГВ), который может вызвать проблемы с печенью. Большинство детей получают эту прививку в течение 24 часов после рождения.

Зачем младенцам делают скрининговые тесты новорожденных?

Перед выпиской из больницы ваш ребенок проходит специальные тесты, называемые скринингом новорожденных. Скрининг новорожденных проверяет наличие серьезных, но редких заболеваний, которые были у вашего ребенка при рождении. Он включает в себя скрининг крови, скрининг слуха и скрининг сердца.

Ваш ребенок может родиться с нарушением здоровья, но поначалу может не проявляться никаких признаков проблемы. Если состояние здоровья обнаруживается на ранней стадии при скрининге новорожденных, его часто можно вылечить.Это дает возможность избежать более серьезных проблем со здоровьем у вашего малыша.

Ваш ребенок проходит скрининг новорожденных, когда ему исполняется 1–2 дня. В некоторых штатах требуется, чтобы младенцы снова проходили скрининг новорожденных примерно через 2 недели.

Последнее рассмотрение: декабрь 2018 г.

Рутинный уход за новорожденными — StatPearls

Введение

Первые четыре недели жизни младенца считаются неонатальным периодом. В этот период происходят многие сложные физиологические изменения, и младенец взаимодействует с различными раздражителями.Уход в этот период должен быть непрерывным и эффективным. Уход за новорожденным состоит из оценки необходимости реанимации, полного медицинского осмотра, введения профилактических препаратов и вакцин, адекватного кормления, безопасного сна, гигиены новорожденного и других важных аспектов для благополучия ребенка.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Первичный осмотр

Параметры роста и поведение оцениваются в момент рождения. При нормальных спонтанных вагинальных родах или кесаревом сечении без осложнений осмотр откладывают до достижения возраста одного часа после установления кожного контакта с матерью и начала грудного вскармливания, если это уместно и желательно.Педиатр или практикующая медсестра осматривает новорожденного в первые двадцать четыре часа жизни. Команда, обладающая знаниями об оборудовании, обучении и ресурсах, отвечает за оценку и участие в любых реанимационных мероприятиях, необходимых новорожденному в момент рождения. Рекомендации по реанимации новорожденных полезны для проведения реанимационных мероприятий в случае необходимости.[1]

Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни используется для оценки необходимости проведения реанимационных мероприятий. Эта система оценки учитывает пять компонентов со значениями от 0 до 2 и включает дыхательное усилие, цвет, частоту сердечных сокращений, рефлекторную раздражительность и мышечный тонус.

Физикальное обследование

При осмотре учитываются параметры роста: масса тела, длина тела, окружность головы, окружность живота и груди. Значения варьируются в зависимости от пола, социально-экономического статуса и расы. Мальчики обычно тяжелее девочек, но средний вес составляет около 3500 граммов, длина и окружность головы составляют в среднем 50 см или 20 дюймов и 35 см или 14 дюймов +/- 2 дюйма соответственно. Эти измерения можно нанести на кривую роста, а результаты пациентов можно разделить на 3 категории:

1) Небольшой для гестационного возраста (SGA), который также <10 процентилей,

2) Адекватный гестационному возрасту (AGA) 

3 ) Большой для гестационного возраста (LGA), который составляет> 90 процентилей в зависимости от веса и гестационного возраста.

Если гестационный возраст или дата родов неизвестны, можно использовать оценку созревания по Дубовицу/Балларду, чтобы принять во внимание нервно-мышечный тонус и рефлексы младенца, а также физическое созревание.

Проводится полное медицинское обследование для выявления любых аномалий. Предпочтительным методом является подход с головы до пят. Начиная с головы, ищите наличие гематом, подкожного отека, наложение швов и проходимость переднего и заднего родничков. Для глаз следует оценить симметрию и размер, а также любое субконъюнктивальное кровоизлияние, а перед выпиской ребенка домой следует вызвать красные рефлексы. При осмотре носа ищут проходимость и симметричность ноздрей. Во рту пальпируют и осматривают твердое и мягкое небо для исключения расщелины неба или любых других аномалий, а также оценивают сосательный рефлекс. Уши осматривают на предмет размера, проходимости ушных каналов, пороков развития, кожных бородавок или ямок. Пальпация шеи проверяет наличие масс и диапазон движений. Ключицы также следует пальпировать, чтобы убедиться в непрерывности и исключить переломы. При осмотре грудной клетки оцените симметрию и расположение сосков по отношению к средней линии ключицы.

Аускультация сердца определяет ритм и наличие шумов, если они есть. Затем аускультируют легочные поля для выявления посторонних шумов и поступления воздуха. При осмотре живота оцените наличие асимметрии или пороков развития, аускультируйте для оценки перистальтики и пальпируйте на наличие объемных образований или органомегалии (край печени обычно находится на 1 см ниже реберного края). Осмотрите культю пуповины на наличие нормальных сосудов и грыж. Пульсация бедренной кости пальпируется на предмет интенсивности и симметрии, а затем исследуются бедра с использованием маневров Ортолани и Барлоу для оценки наличия щелчков, предполагающих развитие дисплазии бедра.Все конечности исследуются на предмет симметрии, пульса, объема движений и любых деформаций. Когда дело доходит до осмотра спины, оценивается централизация позвоночника для выявления любых аномальных отклонений, а также наличия крестцовых ямочек или волосяного покрова.

Кожные проявления у новорожденных преобладают. При осмотре кожи выявляют цвет, пятна, пятна, родимые пятна или травмы, которые могли возникнуть при рождении или вызваны медицинским оборудованием, таким как мониторы кожи головы, обеспечивая документирование каждой находки.Неврологическое развитие оценивают по выявлению рефлексов и оценке тонуса. Наиболее распространены примитивные рефлексы, такие как Моро, сосательный, копательный, ладонный и подошвенный захват. Очень важно взаимодействовать с новорожденным и наблюдать за реакцией на свет и прикосновение.

Уход за новорожденным

В течение 1 часа после рождения следует ввести внутримышечно витамин К. Рекомендуется профилактика с помощью эритромициновой мази для обоих глаз и инъекции вакцины против гепатита В, пока ребенок контактирует с матерью кожа к коже.[1]

Грудное вскармливание: ранний контакт кожа к коже и начало грудного вскармливания являются ключом к успешному грудному вскармливанию. Контакт кожа к коже улучшает переход новорожденного, увеличивает выработку материнского молока и делает грудное вскармливание более эффективным. Эффективное сосание и захват должны быть установлены в течение первых 48 часов. Если потеря веса более чем на 7% связана с плохим сосательным рефлексом или кормлением, возможно добавление смеси. Объем кормления можно увеличивать каждый день в течение первой недели, начиная с 3-17 см3/кг/день в первый день до 140-170 мл/кг/день на 7-й день.[2]

Добавку витамина D следует начинать в течение 2 месяцев у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании. Суточная потребность составляет 400 МЕ/день. Младенцы, которых кормят смесями и грудным молоком и потребляют менее 32 унций смеси в день, также должны получать витамин D.[3]

Уход за кожей: важно отметить, что кожа доношенного новорожденного покрыта первородной смазкой, которая защищает эпидермис в матке от повреждения водой благодаря высокому содержанию липидов и гидрофобным свойствам.Рекомендуется держать его в контакте с кожей не менее 6 часов после рождения.[4]

Купание: Пока пупочная культя не отпадет, купание следует проводить губкой, чтобы сохранить пуповину сухой, и это не требуется часто. Мыло обычно содержит поверхностно-активные вещества для удаления грязи, которые могут повредить подкожные липиды и вызвать раздражение.[4][5]

Уход за подгузниками: Уход за подгузниками — это конечной целью уменьшить чрезмерную влажность кожи. Очищение кожи должно производиться мягкими неткаными салфетками, водой и смягчающими очищающими средствами; эти салфетки не должны содержать спирта и ароматизаторов. [4]

Моча и кал: Новорожденные выделяют первый меконий в течение 24–48 часов после рождения. Меконий — это черное липкое вещество, которое является первым стулом, выделяемым младенцем. Стул постепенно меняется на характерный каштановый, горчично-желтый или зеленый стул с увеличением потребления материнского молока. У младенцев есть желудочно-ободочный рефлекс, который заставляет их испражняться почти при каждом кормлении. Если отхождение мекония задерживается более чем на 48 часов, младенцу следует пройти обследование на наличие патологий, таких как неперфорация заднего прохода или болезнь Гиршпрунга.Моча обычно выделяется в первые 24 часа жизни. Важно помнить, что легко пропустить мочу, если она смешана со стулом или не засвидетельствована или не задокументирована во время родов. При подозрении на истинную анурию следует повторить физикальное обследование, чтобы оценить гениталии и брюшную полость на наличие пропущенных аномалий. Если есть обоснованные опасения по поводу мочеиспускания, следует провести катетеризацию и УЗИ вместе с консультацией уролога. Родителям следует сообщить, что выделения из влагалища при рождении нормальны из-за материнских гормонов и что они могут видеть присутствие кристаллов уратов, которые выглядят как кирпичная пыль, которую можно спутать с кровью.[1]. Выделения должны происходить после мочеиспускания и прохождения стула.

Гипербилирубинемия часто встречается у новорожденных, и у большинства младенцев в первую неделю после рождения наблюдается видимая желтуха. Желтуха в течение первых 24 часов жизни является патологией и требует исследования. Желтуха может быть связана с незрелым ферментом уридиндифосфатглюкуронилтрансферазой в печени, повышенным уровнем гемоглобина у новорожденных и усиленным разрушением эритроцитов. Скрининг билирубина проводится перед выпиской из больницы либо чрескожно, либо с измерением уровня в сыворотке.[1]

Пуповина: Пуповина восприимчива к бактериальной колонизации и может служить портом проникновения бактерий в системный кровоток. Согласно Всемирной организации здравоохранения, уход за сухой пуповиной является предпочтительным методом. Пуповину следует держать на открытом воздухе, а если она закрыта, то ее следует свободно прикрыть чистой одеждой. При загрязнении в какой-либо момент калом или мочой его следует промыть стерильной водой с мылом и высушить. Пупочная культя обычно отпадает естественным путем через 10–14 дней.[5]

Безопасность: с момента рождения родители должны быть проинформированы и проинформированы о позе сна, синдроме встряхивания ребенка, курении рядом с ребенком, влиянии на братьев и сестер и домашних животных. Младенцев следует укладывать спать на спину в кроватке с целью уменьшения синдрома внезапной детской смерти (СВДС), на подогнанных простынях, без одеял или мягких игрушек и без совместного спального места.[6]

Повышение эффективности медицинских работников

Обычный уход за новорожденными необходим для оказания помощи детям в переходный период сразу после рождения.В то время как большинство детей рождаются с минимальными трудностями, требующими минимальной поддержки или вообще без нее, небольшое количество из них требует некоторого вмешательства во время родов. Наличие межпрофессиональной команды, состоящей из педиатра, основного лечащего врача, родильных сестер и акушеров, может помочь выявить младенцев, нуждающихся в реанимации.

Базовый уход за новорожденными и реанимация новорожденных: многострановой анализ узких мест системы здравоохранения и возможные решения | BMC Беременность и роды

3.

ЮНИСЕФ: Приверженность делу выживания детей: обновленное обещание. Отчет о ходе работы за 2014 год. 2014, Нью-Йорк

Google Scholar

14.

ВОЗ: Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным. 2013 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения, [http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/postnatal-care-recommendations/en/]

Google Scholar

30.

Диксон Ким, Кинни Мэри, Моксон Сара, Эштон Джоанн, Зака ​​Набила, Симен-Капеу Алин, Шарма Гаурав, Кербер Кейт, Даэльманс Бернадетт, Гюльмезоглу Метин А, Матай Мэтьюз, Ньянге Кристабель, Байе Мартина, Лоун Джой : Расширение масштабов качественной помощи матерям и новорожденным во время родов: обзор методов и анализ узких мест и решений, связанных с вмешательством.BMC Беременность Роды. 2015, 15 (Прил. 2): С1-

Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

50.

Obara H, Sobel H: Качественный уход за матерями и новорожденными для обеспечения здорового начала жизни каждого новорожденного в Западно-Тихоокеанском регионе Всемирной организации здравоохранения. БЖОГ. 2014, 121 (Приложение 4): 154-159.

Артикул пабмед Google Scholar

56.

Zaidi AK, Huskins WC, Thaver D, Bhutta ZA, Abbas Z, Goldmann DA: Внутрибольничные неонатальные инфекции в развивающихся странах. Ланцет. 2005, 365 (9465): 1175-1188. 10.1016/S0140-6736(05)71881-Х.

Артикул пабмед Google Scholar

86.

Marston C, Renedo A, McGowan CR, Portela A: Влияние участия сообщества на повышение уровня использования квалифицированной помощи для здоровья матерей и новорожденных: систематический обзор. ПЛОС Один. 2013, 8 (2): e55012-10.1371/journal.pone.0055012.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

89.

ЮНИСЕФ: глобальные базы данных, 2014 г., на основе MICS, DHS и других общенациональных обследований домохозяйств, 2006–2012 гг. [http://www.data.unicef.org]

93.

Харун С., Дас Дж.К., Салам Р.А., Имдад А., Бхутта З.А. Мероприятия по продвижению грудного вскармливания и практика грудного вскармливания: систематический обзор. Общественное здравоохранение BMC. 2013, 13 (Прил. 3): S20-10.1186/1471-2458-13-S3-S20.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar