Снимок шейного отдела позвоночника: Цена на рентген шейного отдела позвоночника в ДЦ ИНВИТРО, сделать рентген шеи в Москве и области по доступной стоимости

Содержание

Рентген шейного отдела позвоночника в Москве. Где сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника?

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Шейный отдел является наиболее уязвимой частью позвоночника. Рентгенография шейного отдела позволяет выявить травматические повреждения позвоночника, воспалительные, дистрофические или дегенеративные заболевания (артриты, артрозы, остеохондроз, спондилёз и т.д.), изменения, вызванные инфекционными заболеваниями (в первую очередь, туберкулёзной инфекцией), опухолевые образования.

Рентген шейного отдела позвоночника назначается в случае болевых ощущений, возникающих при повороте головы, при головных болях и головокружениях неясного происхождения, при травмах и повреждениях шеи, а также в других случаях, когда есть основания подозревать  патологии данного отдела позвоночника.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рентген шейного отдела может делаться в нескольких проекциях.

Также информативным исследованием является рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Пациента просят повернуть или наклонить голову. Смешение центра тяжести головы позволяет обнаружить патологическую подвижность позвонков, что является важным моментом в диагностике остеохондроза.

Если Вы ищете, где сделать рентген шейного отдела позвоночника в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В наших поликлиниках при необходимости Вы также можете получить консультацию опытного врача ортопеда или невролога по результатам исследования. Ниже Вы можете уточнить цены на рентгенографию, а также записаться на исследование, выбрав поликлинику, находящуюся в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Уважаемые пациенты!
Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.
Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Сделать рентген позвоночника — цена платной рентгенографии спины в Москве, клиника ЦКБ РАН

Рентген – традиционный метод диагностики, выполняемой при помощи рентгеновских лучей, широко используется при исследовании состояния позвоночника. Небольшие дозы ионизирующего излучения позволяют получить снимок нужного участка. Чтобы оценить состояние части позвоночного столба, нет необходимости проводить рентген всего позвоночника – достаточно выполнить снимок зоны, в которой есть подозрение на патологию.

Рентгенография может быть обычная, сохраненная на плёнке, и цифровая – на цифровом носителе.

В каких случаях рекомендована рентгенография позвоночника?

Диагностика нужна при установленном диагнозе, когда требуется оценить состояние участка с патологией. К показаниям для проведения рентгена относятся:

  • Опухолевые процессы и другие новообразования;
  • Патология межпозвоночных дисков;
  • Изменения положений позвоночных сегментов;
  • Разрушение позвонков.

О появлении патологических изменений говорят следующие симптомы:

  • Частые головные боли;
  • Боли в разных отделах спины;
  • Онемение и слабость в конечностях.

Цель рентгена позвоночника

  • Определить онемения конечностей и болей.
  • Диагностировать патологию в межпозвоночных суставах.
  • Выявить изменения, вызванные травмами.
  • Выявить воспалительные процессы и опухоли.
  • Диагностировать искривление и врожденные патологии.
  • Выполнить исследование позвоночных артерий.
  • Рентген не показывает хрящевую ткань, но позволяет оценить ее состояние по косвенным признакам.

Подготовка к исследованию

Требуется предварительная подготовка:

  • Очистить кишечник – пациенту показана очистительная клизма;
  • Накануне следует соблюдать диету и принимать ферменты;
  • Исследование делают натощак.

Как проходит исследование

Пациент:

  • Раздевается до пояса;
  • Снимает украшения;
  • Ложится на стол аппарата;
  • Не двигается, пока выполняется снимок.

Рентгенография шейного отдела позвоночника 1400
Рентгенография крестца и копчика 1400


Показания к назначению рентгена позвоночника

Исследование шейного отдела назначают, если у пациента:

  • Частые головные боли и болезненность при наклонах головы;
  • Травма шеи;
  • Головокружение.

Если у пациента дискомфорт и болезненность при повороте корпуса, ему назначают рентген грудного отдела позвоночника. Требуется выполнить два сеанса в разных положениях, лежа на боку или на спине. Чтобы увидеть смещение позвонков, пациенту предлагают сделать наклоны вперед и назад. Дополнительные подготовительные процедуры не требуются. Рентгенограмма грудного отдела покажет:

  • Структуру и состояние позвонков;
  • Их подвижность;
  • Межпозвоночную дистанцию.
  • На снимке будут видны суставы, диски и их аномалии.

Поясничный отдел позвоночника исследует, если у пациента:

  • Сколиоз;
  • Жалобы на онемение и болезненность в конечностях;
  • Подозрение на грыжу или опухоль.

Требуется заблаговременно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Запрещается принимать пищу накануне – диагностика проводится натощак, стоя (цифровой снимок) или лежа.

При проблемах в пояснично-крестцовом отделе отмечается боль в пояснице. В нашей клинике рентген поясничного отдела позвоночника можно сделать по доступной цене и в кратчайшие сроки. Исследование назначают в связи:

  • С патологией межпозвоночных дисков;
  • С травмой;
  • С подозрением на опухоль.

Для подготовки требуется сделать клизму накануне вечером. Снимки выполняют в боковой и прямой проекциях, лежа на спине.

При необходимости установить точное место и степень сдавливания элементов позвоночника, выполняют исследование с контрастированием.

Перед проведением процедуры нужно уточнить, какой аппарат будет использоваться.

Цифровые устройства позволяют получить качественный снимок позвоночника, который можно отправить по электронной почте.

Традиционные аналоговые устройства не позволяют получить высокую четкость картинки, поэтому приходится делать снимки в двух проекциях, что увеличивает дозу полученных лучей.

Преимущества ЦКБ РАН

  • Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
  • Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
  • Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Противопоказания

Не существует абсолютных противопоказаний. Однако нежелательно делать рентген:

  • При беременности – это опасно для ребенка;
  • При невозможности неподвижно лежать;
  • При ожирении – снимки получаются нечеткими.

При диагностировании малышей нужно оставлять открытой только заданную область, все остальные части тела накрывают фартуком.

Где сделать рентген позвоночника в Москве

Если вам необходимо сделать снимок спины по доступной цене, обратитесь в ЦКБ РАН. Вы можете осуществить запись через форму обратной связи на нашем сайте или по телефону клиники.

Наши специалисты ответят на интересующие вопросы и помогут подобрать оптимальное время для посещения.

Рентгенография — Стоимость услуг

НаименованиеСтоимость
Рентгенография основания черепа (турецкого седла) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография черепных отверстий (краниовертебрального отверстия) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника в 3-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1600р.
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография грудного или поясничного отдела позвоночника в прямой проекции – на цифровом рентгенаппарате800р.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника (в 2-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография крестца и копчика (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1400р.
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (рентгенография шейногрудного и грудопоясничного отделов позвоночника в прямой проекции для детей ростом до 150 см) – на цифровом рентгенаппарате с использованием программы «склейки изображения», с выдачей снимка на руки2600р.
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (рентгенография шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника в прямой проекции для пациентов ростом свыше 150 см) – на цифровом рентгенаппарате с использованием программы «склейки изображений» с выдачей снимка на руки3300р.
Рентгенография ключицы (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография ребра(ер) (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография грудины (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате2500р.
Рентгенография грудины (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате2800р.
Рентгенография лопатки (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография плечевой кости (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография плечевой кости (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография локтевой кости и лучевой кости (костей предплечья) (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография запястья (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография запястья (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография нижней конечности (рентгенография тазобедренного, коленного, голеностопного суставов в прямой проекции) – на цифровом рентгенаппарате с использованием программы «склейки изображения» с выдачей снимка на руки3500р.
Рентгенография всего таза (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате950р.
Рентгенография бедренной кости (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография бедренной кости (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография пяточной кости (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография пяточной кости (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография стопы в одной проекции – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография стопы в двух проекциях – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография стоп с функциональной нагрузкой – на цифровом рентгенаппарате2300р.
Рентгенография костей лицевого скелета (костей носа в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография локтевого сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография лучезапястного сустава (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография лучезапястного сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография коленного сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография коленного сустава (два коленных сустава с нагрузкой на одном снимке) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография плечевого сустава (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография тазобедренного сустава (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография тазобедренного сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография голеностопного сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография придаточных пазух носа (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография легких цифровая (обзорный снимок грудной клетки в одной проекции)900р.
Рентгенография легких цифровая (обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях)1300р.
Рентгенография легких цифровая (обзорный снимок грудной клетки в трех проекциях)1600р.
Операционная холангиография (с 20 мл рентгенконтрастного вещества)4000р.
Послеоперационная холангиография (с 20 мл рентгенконтрастного вещества) на цифровом рентгенаппарате4000р.
Рентгенография пищевода – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгеноскопия пищевода – на цифровом рентгенаппарате1500р.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки – на цифровом рентгенаппарате1600р.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки – на цифровом рентгенаппарате1800р.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки – на цифровом рентгенаппарате с двойным контрастированием2500р.
Ирригоскопия – на цифровом рентгенаппарате2300р.
Ирригоскопия (с двойным контрастированием) – на цифровом рентгенаппарате3000р.
Гистеросальпингография (выполнение рентгенологического исследования после введения врачами-гинекологами контрастного вещества)3000р.
Цифровая маммография (одной молочной железы в 2-х проекциях)1600р.
Цифровая маммография (двух молочной железы в 2-х проекциях)2100р.
Внутривенная урография, без стоимости контраста, на цифровом рентгенаппарате3100р.
Описание и интерпретация рентгенографических изображений (1 исследование)650р.
Описание и интерпретация компьютерных томограмм и магнитно-резонансных томограмм (по диску, записанному в DICOM-формате, 1 исследование)1850р.
Описание и интерпретация компьютерных томограмм и магнитно-резонансных томограмм кандидатом медицинских наук (по диску, записанному в DICOM-формате, 1 исследование) (по диску, записанному в DICOM-формате, 1 исследование)2100р.
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза – на цифровом рентгенаппарате1400р.
Фистулография (без стоимости контраста) – на цифровом рентгенаппарате2300р.
Рентгенография (дополнительный рентгенографический снимок любой локации в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате600р.
Внутривенное введение лекарственных препаратов (ручное в/в введение контрастного вещества)2000р.
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях (рентген грудной клетки: два измерения, фронтальное и боковое для проведения КДИ)4041р.
Рентгенологические исследования (линейная многосрезовая цифровая томография одной области) с записью на диск2100р.
Рентгенография шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника с функциональными пробами в 4-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате2800р.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника (с функциональными пробами, в 4-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате2800р.
Рентгенография кисти (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография обеих кистей (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате1300р.

Рентген позвоночника — ЕМЦ

01.01.2020

Один из консервативных методов диагностики травм и болезней позвоночника – рентген.

Это самый простой и недорогой способ выявить многие проблемы, связанные с деформацией позвоночника. В зависимости от степени поражения и локализации травмы есть несколько вариантов проведения такого обследования.

Рентген шейного отдела позвоночника

Показанием для рентгена шейного отдела позвоночника являются головные боли или кратковременные головокружения во время резкого наклона головы или поворота шеи.

Снимки делают в двух проекциях. В частых случаях для того, чтобы сделать рентген шейного отдела позвоночника, обследование проводят через открытый рот. После врач анализирует снимки и выявляет тяжесть заболевания. Особой подготовки рентген шейного отдела позвоночника не требует.

Рентген поясничного отдела позвоночника

Для рентгена поясничного отдела позвоночника подготовка необходима. Как же подготовиться к рентгену позвоночника? Два дня до проведения обследования нужно исключить из рациона те продукты, которые провоцируют образование газов в кишечнике, поскольку такие эффекты могут искажать изображение снимка. В день перед проведением обследования стоит принять препараты для снятия метеоризма, а также пропустить ужин. Рентген поясничного отдела позвоночника проводят натощак, предварительно очистив кишечник клизмой. Только так снимок будет максимально точен и прост для чтения. В таком же режиме проводят и рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника

Боли в области груди или живота могут стать показанием к проведению рентгена грудного отдела позвоночника. Такое обследование проводится без подготовки. Для более высокой информативности и точности диагностики снимок делают в нескольких проекциях. Результаты анализирует врач-рентгенолог. Затем врач невролог или травматолог-ортопедпри необходимости назначает лечение.

Рентген позвоночника эффективен:

  • в диагностике межпозвоночных грыж
  • при обнаружении смещения позвонков
  • в диагностике компрессионных переломов позвоночника
  • при выявлении опухолей разного происхождения
  • при обнаружении инфекционных заболеваний (туберкулез позвоночника)
  • для выявления искривлений позвоночника
  • для подтверждения врожденных патологий позвоночника (кривошея, сакрализация)

Как делают рентген позвоночника?

В кабинете рентгена вас попросят снять с себя одежду до пояса и нательные украшения. Рентген позвоночника будет информативно полезен, если вы соблюдали все правила подготовки к обследованию, а также внимательно слушали все команды врача, проводившего рентген. Он может просить вас поворачиваться несколько раз, в зависимости от нужного количества снимков в разных проекциях.

Частота проведения процедуры рассчитывается врачом-рентгенологом в зависимости от тяжести заболевания и полученной дозы облучения. Стоит отметить, что современные рентгенологические аппараты оснащены программой, которая существенно уменьшает дозу облучения на одну процедуру. Это позволяет проводить обследования чаще и без особого риска. Но после процедуры рентгена все же нелишним будет попросить врача записать в вашей карточке полученную дозу облучения для вычисления возможности проведения последующих рентгенологических обследований.

Рентгенография – недорогой и эффективный метод диагностики состояния Вашего позвоночника, а значит, и состояния всего организма!

В Екатеринбургском Медицинском Центре рентген проводится на универсальной цифровой системе для проведения рентгенографии AXIOM Aristos MX фирмы Siemens, что дает возможность получить:

  • минимальную безопасную дозу облучения
  • высокое качество рентгеновских снимков
  • запись на цифровые носители
  • небольшую стоимость рентгена

Рентген-кабинет находится в филиале на Шевченко, 9.

Запишитесь на рентген в Екатеринбурге по тел.: 8 (343) 379-07-70 или через сайт клиники.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.


Рентген шейного отдела позвоночника в Киеве: цены, 2344 отзывов

Рентген шейного отдела позвоночника — это неинвазивный диагностический метод исследования, в основе которого лежит просвет внутренних структур тела человека при помощи ионизирующего облучения. Хоть данный метод и основан на радиационном облучении, он является абсолютно безопасным и практически не имеет противопоказаний. Главными преимуществами рентгенологического обследования является простота проведения, отсутствие сложной подготовки, низкая цена и высокая информативность получаемых результатов.

Виды рентген обследования шейного отдела
  • обычное рентгенологическое обследование в одной или нескольких проекциях без дополнительных манипуляций;
  • рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
  • рентген шейных позвонков с контрастным просвечиванием.

Показания для проведения
  • головные боли или боли в шее;
  • тяжесть и хруст в шее при движениях;
  • после травм головы и шеи;
  • шум в ушах;
  • частое онемение рук, плеч или шеи;
  • нарушения походки.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний для проведения рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника практически нет. Единственный момент, когда стоит повременить с проведением диагностики, это первый триместр беременности. В этот период не рекомендуется проводить какой-либо вид рентгена без крайней необходимости.

Подготовка и проведение

Для проведения рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника не существует особой подготовки. Единственное, что необходимо сделать, это снять с себя все металлические предметы и украшения, так как они будут препятствовать проведению процедуры.

Чаще всего проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях, а не в одной, тем самым достигая более детальной диагностики. Для проведения обследования пациенту нужно лечь на рентгенологический стол в той позе, что скажет врач и постараться быть максимально неподвижным.

Снимки делаются по несколько секунд, а вся процедура диагностики, включая подготовку и заключение врача по результатам снимков, занимает приблизительно минут двадцать.

Узнать где сделать рентген шейного отдела позвоночника, посмотреть только актуальные цены рентгенографии шейного отдела позвоночника, записаться на прием к остеопату или записаться на консультацию к хирургу вы всегда можете при помощи DOC.ua.

Услуга Цена
Рентгенографія шийного відділу хребта з функціональними пробами (для дітей) 350 грн
Рентгенографія шийного відділу хребта з функціональними пробами (для дітей) 350 грн
Рентгенографія шийного відділу хребта з функціональними навантаженнями в 4-х проекціях 380 грн
Рентгенография шейного отдела позвоночника 400 грн
Цифрова рентгенографія шийного відділу хребта з функціональними пробами 437 грн
Рентгенографія першого шийного хребця (пряма проекція через рот) 500 грн
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, 4 проекции 550 грн
Рентгенографія шийного відділу хребта в двох проекціях 550 грн
Рентгенографія цифрова шийного відділу хребта з функціональними пробами 830 грн
Рентгенографія цифрова шийного відділу хребта з функціональними пробами 830 грн

Рентгенологический кабинет / Платные услуги // ГАУЗ «Городская больница №11» г.

Казани
4.1 А06.07.003 Рентгенограмма зуба (аппарат «Визиограф») первичное 150
4.2 А06.07.003 Рентгенограмма зуба (аппарат «Визиограф») повторное 100
Снимок на пленке размером 30*40
4.3 A06.03.013 Рентгенография дорзального отдела позвоночника в 2-х проекциях 650
4.4 A06.03.015 Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях 650
4. 5 A06.03.016 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях 650
4.6 A06.28.011 Уретрография 350
4.7 A06.04.011 Рентгенография тазобедренного сустава 500
4.8 A06.04.011 Рентгенография тазобедренных суставов 600
4.9 A06. 17.001 Рентгенография средней части брюшной полости 500
4.10 A06.09.007 Рентгенография легких в 1 проекции 400
4.11 A06.09.007 Рентгенография легких в 2-х проекциях 600
Снимок на пленке размером 24*30
4.12 A06.03.005 Рентгенография черепа в 2-х проекциях 650
4.13 A06. 03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях 650
4.14 A06.03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка) 850
4.15 A06.03.030 Рентгенография запястья в 2-х проекциях 400
4.16 A06.03.049 Рентгенография предплюсны в 2-х проекциях 400
4.17 A06. 03.053 Рентгенография стопы в 2-х проекциях 450
4.18 A06.04.003 Рентгенография локтевого сустава в 2-х проекциях 450
4.19 A06.04.004 Рентгенография лучезапястного сустава в 2-х проекциях 400
4.20 A06.04.005 Рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях 500
4.21 A06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях 450
4. 22 A06.03.017 Рентгенография копчика 300
4.23 A06.03.032 Рентгенография кисти руки 400
4.24 A06.03.050 Рентгенография пяточной кости 400
4.25 A06.04.010 Рентгенография плечевого сустава 400
4.26 A06.08.003 Рентгенография придаточных пазух нос 450
4. 27 A06.03.035 Рентгенография пальца руки в 2-х проекциях 13*18 300
4.28 A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая в 1 проекции 250
4.29 А06.09.006.001 Флюорография в 2х проекциях 400
4.30 A06.09.006 Выдача дубликата флюорографии 50
4.31 A06.30.002 Выдача рентгенографических снимков 30*40 50
4. 32 A06.30.002 Выдача рентгенографических снимков 24*30 50

Рентгенологические исследования — Городская больница № 2

 Код услуги  Наименование услуги  Стоимость в рублях
А06.09.008 Цифровая малодозовая компьютерная рентгенография лёгких (2 проекции) 400,00
А06.18.003 Бариевый пассаж желудочно-кишечного тракта 2 500,00
A06.18.001 Ирригоскопия 2 530,00
A06.16.006 Рентгенография желудка и рентенография 12-перстной кишки 1 290,00
А06. 09.007 Рентгенография (2 проекции) 700,00
А06.09.007(1) Обзорный R-снимок органов грудной клетки 400,00
А06.09.007(2) R-снимок органов грудной клетки в боковой проекции 300,00
А06.16.001 Рентгенография пищевода (по Земцову) 700,00

Обзорная рентгенография брюшной полости 550,00
A06.17.001 Рентгенография средней части брюшной полости 600,00
A06.19.001 Рентгенография нижней части брюшной полости 600,00
А06. 28.001 Обзорная рентгенография почек (1 проекция) 550,00

Урография внутривенная с обзорным снимком 1 200,00
А06.03.056 Рентгенография костей носа (2 проекции) 570,00
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа (1 проекция) 500,00
А06.08.003(1) Рентгенография придаточных пазух носа (2 проекция) 570,00
А06.07.003 Рентгенография внутриротовая зубов 570,00
А06.26.001 Рентгенография орбиты (2 проекции) 660,00
А06. 26.002 Рентгенография каналов зрительного нерва (по Резе Вайнштейну) 660,00
А06.25.002 Рентгенография пирамиды височной кости по Стенверсу (2 проекции) 660,00
А06.25.002(1) Рентгенография пирамиды височной кости по Майеру (лев.+прав.) 700,00

Рентгенография сосцедевидных отростков (по Шюллеру) (лев.+прав.) 700,00

Рентгенография турецкого седла прицельно 600,00
А06.07.002 Рентгенография нижней челюсти (1 проекция) 500,00
A06. 07.001 Панорамная рентгенография верхней челюсти 200,00
А06.07.002(1) Рентгенография нижней челюсти (2 проекция) 660,00
А06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов (функциональное с открытым и закрытым ртом) 4Rg-граммы 850,00
А06.03.005 Рентгенография черепа (1 проекция) 500,00
А06.03.005(1) Рентгенография черепа (2 проекция) 660,00
А06.03.005(2) Рентгенография черепа (тангенциальный касательный) 500,00
А06. 03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника (1 проекция) 500,00
А06.03.010(1) Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекция) 770,00
А06.03.010(2) Функциональные снимки шейного отдела позвоночника 4 Rg-граммы 950,00
А06.03.010(3) Рентгенография шейного отдела позвоночника (косая проекция) 660,00
А06.03.007 Рентгенография 1-го и 2-го шейных позвонков (через открытый рот) 600,00
A06.03.010(4) Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными 1 310,00
А06. 03.008 Рентгенография затылочной части Альтшулю 500,00
А06.03.026 Рентгенография лопатки 500,00

Рентгенография верхне-грудного отдела позвоночника 600,00

Рентгенография грудного отдела позвоночника (1 проекция) 530,00

Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 проекция) 620,00
A06.03.013 Рентгенография дорсального отдела позвоночника 690,00

Рентгенография грудно-поясничного отдела позвоночника (сколиоз, прямая проекция, лёжа) 550,00
А06. 03.015 Рентгенография поясничного отдела позвоночника (1 проекция) 550,00
А06.03.015(1) Рентгенография поясничного отдела позвоночника (2 проекция) 670,00
А06.03.016 Рентгенография поясничного отдела позвоночника (функциональные снимки, сгибание-разгибание; 2 Rg-граммы) 670,00
А06.03.016(1) Рентгенография крестцового отдела позвоночника 620,00
А06.03.016(2) Рентгенография обоих крестцово-подвздошных сочленений (касая проекция, 2 Rg-граммы) 620,00
А06.03.017 Рентгенография обоих крестцово-копчикового позвоночника (2 проекции) 620,00

Рентгенография копчика (1 проекции) Rg-граммы боковая 530,00
А06. 03.041 Рентгенография костей таза (с захватом тазобедренных суставов) 550,00
A06.03.041 Рентгенография всего таза 600,00
А06.03.042 Рентгенография тазобедренных суставов 550,00
А06.03.043 Рентгенография бедренных костей (1 проекция) 550,00
А06.04.005 Рентгенография коленного сустава 620,00
А06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава (1 проекция) 500,00
А06.04.012(1) Рентгенография голеностопного сустава (2 проекция) 580,00
А03. 03.050 Рентгенография пяточной кости (1 проекция) 570,00
А03.03.050(1) Рентгенография пяточной кости (2 проекция) 600,00
А06.03.052 Рентгенография стопы, предплюсны (1 проекция) 530,00
А06.03.052(1) Рентгенография стопы, предплюсны (1 проекция) 620,00

Рентгенография рёбер по Финкельштейну 620,00
А06.03.024 Рентгенография грудины (прямая+косая) 730,00
А06.03.022 Рентгенография ключицы (включая грудинно-ключечное сочленение) 500,00
А06. 03.022(1) Рентгенография обоих ключиц (включая грудинно-ключечное сочленение) 620,00

Рентгенография предплечья (2 проекции) 580,00
А06.04.010 Рентгенография плечевого сустава (1 проекция) 500,00
А06.04.010(1) Рентгенография обеих плечевых суставов 600,00
А06.04.003 Рентгенография локтевого сустава (2 проекции) 570,00
А06.04.004 Рентгенография лучезапястного сустава (1 проекция) 590,00
А06.04.004(1) Рентгенография лучезапястного сустава (2 проекция) 570,00
А06. 03.032 Рентгенография кистей 620,00
A06.08.004 Рентгенография носоглотки 405,00
А06.03.034 Рентгенография пальцев кисти (2 проекции) 570,00
А06.03.054 Рентгенография пальцев стопы (2 проекции) 570,00

Рентгенография фаланги 570,00
A06.03.018 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 810,00
A06.30.008 Фистулография 790,00
A06. 09.006.001 Флюорография легких цифровая 400,00
A06.20.001 Гистеросальпингография 3 660,00

Рентгенологическое исследование: шейный отдел позвоночника (для родителей)

Что это такое

Рентген шейного отдела позвоночника — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для получения изображения костей задней части шеи (шейных позвонков).

Во время обследования рентгеновский аппарат направляет пучок излучения через шею, а изображение записывается на специальную пленку или компьютер. Это изображение включает в себя семь позвонков в области шеи, первые позвонки грудного отдела позвоночника и дисковые промежутки между ними.

Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные части тела, препятствующие прохождению рентгеновского луча через тело, такие как кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми. Полые части тела, такие как дыхательные пути, пропускают рентгеновские лучи и кажутся черными.

Рентгенолог делает рентген. Обычно делают три разных снимка шейного отдела позвоночника: один спереди (AP или передне-задний вид), один сбоку (боковой вид) и еще один спереди через открытый рот (зубовидный вид).Иногда могут потребоваться дополнительные изображения, такие как сгибание и разгибание шейного отдела позвоночника.

р

Почему это сделано

Рентген шейного отдела позвоночника может помочь найти причину таких симптомов, как боль в шее, плече, верхней части спины или руке, а также покалывание, онемение или слабость в руке или кисти. С его помощью можно обнаружить переломы шейных позвонков или вывихи суставов между позвонками.

Это обычно делается после того, как кто-то попал в автомобильную или другую аварию и получил травму головы, шеи или спины, особенно если человек без сознания или не может описать симптомы по другим причинам.

Если требуется операция на шейном отделе позвоночника, можно сделать рентген для планирования операции и оценки послеоперационных результатов. Рентген шейного отдела позвоночника также может дать информацию об инфекции, опухоли или других аномалиях в костях шеи.

Подготовка

Рентген шейного отдела позвоночника не требует специальной подготовки. Ребенка могут попросить снять всю одежду и украшения выше талии и переодеться в больничную одежду, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.Если у вашего ребенка есть подозрение на травму шеи, на шею наденут воротник или бандаж, чтобы ограничить движение шеи и предотвратить дальнейшее повреждение шеи.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом своему врачу и рентгенологу.

Процедура

Хотя процедура может занять до 15 минут, фактическое облучение обычно длится всего несколько секунд.

Ваш ребенок войдет в специальную комнату со столом и большим рентгеновским аппаратом, подвешенным к потолку или стене. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы успокоить его.

Рентгенография шейного отдела позвоночника проводится в положении лежа. Техник уложит вашего ребенка, а затем зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной. Обычно делается три рентгеновских снимка, поэтому техник возвращается, чтобы изменить положение вашего ребенка для каждого. Иногда требуется дополнительное рентгенологическое исследование.

Детей старшего возраста просят задерживать дыхание и оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд, пока делается каждый рентген; младенцам может потребоваться мягкое сдерживание.Неподвижность шеи важна для предотвращения размытия рентгеновского изображения.

Если ваш ребенок находится в больнице и его трудно доставить в рентгенологическое отделение, переносной рентгеновский аппарат можно принести к постели. Портативные рентгеновские аппараты иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и операционных.

р

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует во время рентгена. В рентгеновском кабинете может быть прохладно из-за кондиционера, используемого для обслуживания оборудования.

Позы, необходимые для рентгена, могут показаться неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их пристегивают, но это не мешает процедуре.

Если вы останетесь в комнате во время рентгенографии, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.

После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображения обрабатываются.Если какие-либо из них размыты или неясны, может потребоваться повторная рентгенограмма.

Получение результатов

Рентгеновские снимки будут рассматриваться радиологом (врачом, специально обученным чтению и интерпретации рентгеновских изображений). Рентгенолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В случае травмы или другой чрезвычайной ситуации результаты рентгенографии шейного отдела позвоночника могут быть доступны быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня.В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом, рентген шейного отдела позвоночника очень безопасен. Хотя любое воздействие радиации представляет некоторый риск для организма, количество, используемое при рентгенографии шейного отдела позвоночника, невелико и не считается опасным. Важно знать, что рентгенологи используют минимальное количество радиации, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом своему врачу и рентгенологу.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему маленькому ребенку подготовиться к рентгенографии шейного отдела позвоночника, объяснив его простыми словами перед процедурой. Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить своего ребенка, что вы всегда будете рядом и готовы оказать ему поддержку.

Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность во время рентгенографии, чтобы не пришлось ее повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужна рентгенография шейного отдела позвоночника, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Шейные позвонки — анатомические изображения и информация

Шейные позвонки позвоночника состоят из семи костных колец, которые располагаются на шее между основанием черепа и грудными позвонками туловища. Среди позвонков позвоночного столба шейные позвонки являются самыми тонкими и нежными костями. Тем не менее, несмотря на свой размер, шейные позвонки выполняют огромную работу по поддержке головы, защите спинного мозга и обеспечению подвижности головы и шеи.

Шейные позвонки расположены стопкой по всей длине шеи, образуя непрерывную колонну между черепом и грудной клеткой. Продолжите прокрутку, чтобы прочитать больше ниже…

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… Каждый шейный позвонок назван в соответствии с его положением в порядке от верхнего (C1 или первый шейный позвонок) к нижнему (C7 или седьмой шейный позвонок).Позвонок С1, на котором держится череп, назван Атласом в честь мифологического титана Атласа, который так же держал Землю на своих плечах. Подобно позвонку C1, позвонок C2 называется осью , поскольку он обеспечивает ось, по которой вращается череп и атлас при движении головы из стороны в сторону.

Каждый шейный позвонок состоит из тонкого костного кольца или позвоночной дуги , окружающей позвоночное и поперечное отверстия. Позвоночное отверстие представляет собой большое отверстие в центре позвонка, которое обеспечивает пространство для спинного мозга и его мозговых оболочек, когда они проходят через шею.По бокам от позвоночных отверстий с каждой стороны расположены гораздо меньшие поперечные отверстия . Поперечные отверстия окружают позвоночные артерии и вены, которые, наряду с сонными артериями и яремными венами, выполняют жизненно важную функцию доставки крови к мозгу и от него.

От дуги позвонка отходят несколько костных отростков, которые участвуют в прикреплении мышц и движении шеи. Остистый отросток отходит от заднего конца дуги и служит точкой соединения мышц, разгибающих шею, таких как трапециевидная и остистая мышцы.На левой и правой боковых сторонах каждого позвонка находится поперечный отросток , который образует точку прикрепления мышц группы выпрямителей позвоночника, разгибающих и разгибающих шею.

Утолщенная область кости, известная как тело , лежит впереди позвоночного отверстия и образует основную костную массу во всех позвонках, кроме атланта. Тела укрепляют позвонки и поддерживают большую часть веса тканей головы и шеи. Межпозвонковые диски , изготовленные из эластичного волокнистого хряща, располагаются между телами позвонков, обеспечивая небольшую гибкость шеи.Латеральнее тел позвонков расположены уплощенные фасетки, которые образуют суставы с соседними позвонками и черепом, обеспечивая движение между позвонками. Ось имеет очень отчетливую форму из-за наличия зубовидного отростка , похожего на зуб выступа, который простирается от его тела вверх по направлению к оси. Зубовидный отросток служит осью, вокруг которой вращается атлас в атлантоаксиальном суставе .

Несмотря на то, что шейные позвонки являются одними из самых маленьких и легких костей в осевом скелете, они выполняют множество важных функций, имеющих решающее значение для выживания организма.Жизненно важные нервы и сосуды, проходящие через шею, защищены от механических повреждений костными дугами шейных позвонков. Шейные позвонки также обеспечивают поддержку головы и шеи, в том числе поддерживают мышцы, которые двигают эту область тела. Мышцы, которые прикрепляются к позвоночным отросткам, обеспечивают позу головы и шеи в течение дня и обладают наибольшей выносливостью среди всех мышц тела. Наконец, множество суставов, образованных между черепом и шейными позвонками, обеспечивают невероятную гибкость, которая позволяет голове и шее вращаться, сгибаться и разгибаться.

Визуализация шейного отдела позвоночника при травмах

Автор: Эллисон Тадрос, доктор медицины, Университет Западной Вирджинии, отделение неотложной медицины

Редактор: Мэтью Тьюс, DO, MS, Медицинский колледж Джорджии в Университете Огасты

1


9000 Объектив
  • Описать клинические правила принятия решений для определения показаний к визуализации в отделении неотложной помощи
  • Описать метод систематической интерпретации изображений шейного отдела позвоночника
  • Распознать специфические повреждения, связанные с визуализацией шейного отдела позвоночника При оценке пациента с травматическим повреждением одно из нескольких клинических решений, которое необходимо принять, заключается в том, показана ли визуализация шейного отдела позвоночника. Есть два проверенных правила принятия решений, которыми можно руководствоваться при принятии решения: критерии Nexus и канадское правило C-Spine.


    Nexus Criteria

    В соответствии с NEXUScriteria, у пациента, перенесшего травму, который соответствует всем следующим критериям, может быть выполнено клиническое очищение шейного отдела позвоночника без визуализации:

  • Нет отвлекающих травм
  • Нет нервного дефицита
  • Нет алкоголя или наркотиков
  • Нет измененного психического статуса

Канадское правило шейного отдела позвоночника

 Канадское правило C-позвоночника также можно использовать для определения того, показана ли визуализация c-позвоночника.

Канадское правило C-позвоночника звучит следующим образом:  Присутствует ли что-либо из следующего?

  • Возраст старше 65 лет
  • Механизм травмы считается опасным
  • Наличие онемения или покалывания в конечностях
  • Если да, показана c-визуализация позвоночника
  • Если нет, присутствуют ли какие-либо из следующих признаков низкого риска ?
  • Простое столкновение автомобиля сзади
  • Пациент в состоянии амбулаторного лечения в любое время после травмы
  • Отсроченное начало боли в шее
  • Пациент в положении сидя в отделении неотложной помощи
  • Отсутствие болезненности в шейном отделе позвоночника по средней линии

, c показано изображение позвоночника:

  • Если да, может ли пациент смотреть на 45° в каждом направлении?
  • Если нет, следует выполнить c-визуализацию позвоночника. Если да, то визуализация c позвоночника не требуется.

Выбор метода визуализации

Столкнувшись с травмированными пациентами, поставщик медицинских услуг должен не только решить, какие части тела следует визуализировать, но и решить, какой метод визуализации является наиболее подходящим. Одной из особенно сложных областей является визуализация шейного отдела позвоночника. В прошлом компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника использовалась для лучшего уточнения повреждений, выявленных при скрининговых рентгенологических исследованиях, или в случаях, когда адекватные изображения не могли быть получены на рентгеновских снимках (например, отсутствие визуализации). соединения C7/T1).Впоследствии была проведена серия исследований, предполагающих, что рентгеновские снимки пропускают значительное количество травм. В настоящее время КТ в значительной степени заменила обычные рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Тем не менее, более поздние исследования начинают проливать свет на чрезмерное использование КТ-изображений, вызывая обеспокоенность по поводу риска рака, связанного с ионизирующим излучением. Теперь врач должен решить, каким пациентам подходят простые рентгенограммы, а в каких случаях более уместна компьютерная томография.

Считается, что компьютерная томография c позвоночника подвергает пациента воздействию 5.7 мЗв радиации, в то время как серия рентгеновских снимков позвоночника подвергает пациента примерно 0,2 мЗв. Кроме того, визуализация шейки матки всех типов подвергает облучению чувствительную к излучению щитовидную железу. Хотя рекомендации, упомянутые ранее, помогают определить, какие пациенты с травмами могут избежать необходимости визуализации c-позвоночника, используя клинические критерии, нет никаких рекомендаций или крупных исследований, которые помогли бы нам решить, какое исследование визуализации использовать. Все исследования, рекламирующие КТ как лучший метод визуализации, не принимали во внимание риск радиационного облучения пациента.

Одним из факторов, который необходимо учитывать, является определение того, что можно увидеть на обычном рентгеновском снимке по сравнению с компьютерной томографией. Рентгенография на обычной пленке может не демонстрировать повреждений без смещения, которые затем можно увидеть на более чувствительном КТ. Например, рисунки 1 и 2 представляют собой изображения одного и того же пациента. Рисунок 1 представляет собой боковую рентгенограмму c-позвоночника, которая выглядит нормальной. На рис. 2 представлено сагиттальное реконструированное изображение позвоночника c того же пациента, на котором отчетливо виден косой перелом без смещения, проходящий через верхнюю и нижнюю фасетки C6 слева.

Рис. 1. Нормальная боковая С-образная кость

Рис. 2. Сагиттальное КТ того же пациента с переломом С6

Другим фактором, который следует учитывать, является возраст пациента. Пожилые пациенты имеют более дегенеративные изменения в позвоночнике, что затрудняет интерпретацию рентгеновских снимков. Например, потеря высоты позвоночника может быть связана с возрастом или может быть следствием острого компрессионного перелома. Если рентгенолог не может различить их, может быть рекомендована КТ. Это подвергнет пациента еще большему облучению, а также более высокой стоимости и продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи, чем если бы КТ была заказана изначально. Кроме того, радиационное облучение больше беспокоит молодых пациентов. Таким образом, пожилым пациентам с болью в шее после падения или MVC, вероятно, следует выполнить КТ, а не рентгенографию, когда она показана.

с травмой позвоночника переменного тока.Таким образом, пациенты, попадающие в эти категории, вероятно, заслуживают КТ при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника или на основании описанного механизма. Для пациентов, которые не могут или не хотят сотрудничать с рентгенографией, КТ может быть лучшим вариантом для лучшей характеристики травмы.

В случае молодых пациентов, у которых мало клинических подозрений на серьезную травму, но которые соответствуют критериям визуализации, основанным на наличии болезненности шеи по средней линии, кажется разумным назначить рентген, чтобы попытаться избежать КТ. .Если рентгеновские снимки отрицательны, целесообразно выписать пациента в шейном воротнике с последующим наблюдением через 1 неделю для переоценки, если боль сохраняется.


Подход к интерпретации изображений шейного отдела позвоночника

После получения изображения полезно использовать систематический подход к просмотру изображений. В то время как рентгенолог в конечном итоге прочитает пленку, медработник в отделении неотложной помощи должен иметь возможность просмотреть пленки и сопоставить области боли с визуализацией.Полезным инструментом для запоминания является метод ABCS.

ABC для оценки визуализации шейки матки
2

A — Выравнивание и анатомия A —

B — Bony Greateity

C — Cartilage (совместные) пробелы

S — Мягкие ткани

A — выравнивание & Анатомия

  • Визуально проследите 4 линии, отмеченные на рис. 3
  • Ищите поврежденные передние или задние линии тел позвонков.
  • Искать нарушение спиноламинарной линии
  • Искать асимметрию фасеток
  • Искать расширение промежутков между отдельными позвонками
  • Искать расширение предзубного пространства мягких тканей

B – Костные аномалии 90

  • Явные дефекты/деформации переломов
  • При обнаружении одного перелома обязательно обратите внимание на другие
  • Разрыв кольца С1 (зубовидный отросток)
  • C – Аномалии хряща (сустава)

    • Диск пространство / аспекты

    S — мягкие ткани аномалии

        • ,
        • к шейному отделу позвоночника

          Существует шесть упрощенных сил, которые применяются к шейному отделу позвоночника. позвоночника во время травмы, которые следует учитывать и соотносить с визуализацией.

          Большинство травм — это сочетание этих сил, но травмы, видимые на визуализации, могут быть дополнительно поняты, когда видели:

          • сгибание
          • отвлечения
          • Rotation
          • Сжатие
          • Снижение


          7 Механизм 2

          Пример травмы

          26

          Двусторонние межфацетальные дислокации

          Простой перелом сжатия

          Clay Shoveler’s Chardure (круговой процесс перелома C6 или C7)

          Сгибание Teardrop Practure

          Расширение Teardrop

          Расширение Teardrop

          Changman Thrackure

          Ламинарные переломы

          Вращение

          Приводит к разрыву межостистых связок.

          Переломы остистых отростков, фасеток (вывихи) и пластинок.

          Редко встречается изолированно; обычно связаны с механизмом сгибания.

          Односторонний интерфейсный перелом/вывих Наиболее серьезная травма.

          Сжатие

           

          Все три колонны подвергаются осевой нагрузке.

          Редко встречается изолированно

          Замыкающая пластинка позвонка является местом наибольшей силы (из-за межпозвонкового диска).

          При достаточной силе диск вдавливается в тело позвонка, что приводит к осевому смещению отломков (взрывной перелом).

          Ретропульсия отломков в позвоночный канал.

          Пример травмы:

          Джефферсон переломительный перелом C1

          перерыв нижнего C-Spine

          23

          специфические травмы

          Двусторонние межфацетальные дислокации (ставка) — фигуры 4 и 5
          • преимущественно мягкий повреждение тканей (связок)
          • Почти все поддерживающие связки повреждены
          • Этот перелом полностью нестабилен и имеет высокую частоту повреждения спинного мозга
          • Результаты визуализации:
          • Обе фасеточные кости вывихнуты
          • Или неполные («сидячие») аспекты
          • очаговые кифозные углуляции
          • передний вывих превосходного тела позвонков

          рисунок 4 двусторонняя межфацетный дислокация на простой рентгенограмме

          рисунок 5 двусторонняя интерфэкономическая дислокация на SAGTITTAL CT Image

          травматический спондилолистез ( перелом палача) 
          • Fx of the b ilateral pars interarticularis C2
          • Этот перелом считается нестабильным, хотя неврологический дефицит встречается редко
          • Большой размер канала по сравнению с спинным мозгом
          • Аутодекомпрессия при двусторонних переломах
          • Результаты визуализации:
          • Лучше всего видно в боковой проекции и КТ.

          Рисунок 6 Русмана перелома C2 на простой рентгенограмме

          Рисунок 7 Русский перелом на сагиттал CT

          Рисунок 8 Перелома Hangman на CT Axial Image

          Джефферсон Перелом
          • Вертикальная сила, передаваемая из черепа вершина к затылочным уплотнениям латеральные массы С1
          • Разрыв как передней, так и задней дуг
          • Стабильность зависит от целостности поперечной связки
          • Полное двустороннее смещение более 7 мм предполагает нестабильность (Открытый рот)
          • Переломы задней арки (бокового вида)
          • CervicoCranial Preverebreas набухание

          Рисунок 9 Джефферсон Обломок C1 на простой рентгенограмме

          Рисунок 10 Джефферсон Перелома C1 на осевом CT

          односторонний интервал Дислокация (UID) 9023 2
          • Гиперфлексионно-ротационная травма
          • Верхняя фасеточная дуга смещена вверх и кпереди от прилежащей нижней фасеточной кости
          • Этот перелом считается стабильным, смещение фасеточной кости повышает стабильность Тело позвонка <½ Ширина нижнего тела позвоночника
          • Вращение уровней выше травмы
          • Растение междного пространства

      Рисунок 11 Односторонние межфацетальные дислокации на осевой CT

      Рисунок 12 односторонний интерпланальный дислокацию на сагитте КТ-изображение

      • Каплевидный перелом при сгибании
      • Самая тяжелая из выживаемых травм шейного отдела позвоночника.
      • Полностью сломаны все три колонны (нестабильные) межостистого пространства
    Переломы зубовидного отростка

    Существует 3 типа переломов по классификации Андерсона и д’Алонзо

    • Тип I: косой перелом верхушки зуба (вероятно, 9012 не существует8)
    • Тип II: поперечный перелом основания зуба (66%)

    64-100% несращение

    Нестабильный (головной фрагмент и C1 движутся вместе)

    • Тип III: косой перелом в тело C2 (30%)
    • Высокий уровень сращения (губчатая кость)
    • Нестабильный

    Рис. 14. Перелом зубовидного отростка 3 типа на сагиттальном КТ-изображении

    правило принятия решения, чтобы определить, кто может пройти клиническую очистку шейного отдела позвоночника после травмы.

  • Подумайте, является ли ваш пациент кандидатом на рентгенографию вместо КТ, особенно если его боль незначительна, его травматический механизм был низким риском, и он молод.
  • Разработайте систематический подход к просмотру изображений шейного отдела позвоночника, поиску переломов, отека мягких тканей, симметрии и выравниванию.

  • Заключение

    В заключение следует отметить, что существует мало доказательной медицины, которая могла бы указать поставщику медицинских услуг на то, какую популяцию пациентов с травмами можно безопасно оценить с помощью только простых рентгенограмм C-позвоночника.Существует множество литературы, в которой говорится, что рентгенограммы пропускают травмы, видимые на компьютерной томографии. С другой стороны, появляется все больше доказательств того, что тот объем визуализирующих исследований, которые мы заказываем, особенно компьютерная томография, вреден для пациентов. До тех пор, пока не будет проведено крупное, хорошо спланированное исследование, чтобы определить, какую модальность заказать, используйте проверенные клинические правила принятия решений и клиническую оценку, чтобы определить, что заказать. При просмотре фильмов используйте систематический подход к чтению изображений.Важно знать механизм травмы, поскольку он коррелирует с данными визуализации; быть в курсе нестабильных моделей перелома.


    Ссылки

    Отделение неотложной помощи, оценка и лечение травм шейного отдела позвоночника. Канвар Р., Деласобера Б.Е., Хадсон К., Фрона В., 1. Emerg Med Clin North Am. 2015 май; 33(2):241-82. doi: 10.1016/j.emc.2014.12.002. Epub 2015 Mar 14

    Канадское правило шейного отдела позвоночника для рентгенографии у пациентов со стабильной травмой.Стил И.Г., Уэллс Г.А., Вандемхин К.Л., Клемент К.М., Лесюк Х., Де Майо В.Дж., Лаупасис А., Шулл М., Макнайт Р.Д., Вербик Р., Брайсон Р., Касс Д., Дрейер Дж., Эйзенхауэр М.А., Гринберг Г.Х., Макфейл И., Моррисон Л., Рирдон М., Уортингтон Дж., JAMA. 2001 17 октября; 286 (15): 1841-8.

    Обоснованность набора клинических критериев для исключения повреждения шейного отдела позвоночника у пациентов с тупой травмой. Национальная исследовательская группа по использованию экстренной рентгеновской радиографии. , Хоффман Дж.Р.1, Мауэр В.Р., Вольфсон А.Б., Тодд К.Х., Цукер М.И. N Engl J Med.2000 г., 13 июля; 343 (2): 94–99.

    Имхоф Х. (2007) Визуализация травм позвоночника. In: Маринчек Б., Донделингер Р.Ф. (ред.) Экстренная радиология. Springer, Berlin, Heidelberg

    Daffner, R, Harris, J (2012) Травмы C позвоночника. В: Харрис и Харрис «Радиология неотложной медицины». Wolters Kluwer Health

    Кредиты

    Все изображения любезно предоставлены доктором Уильямом Кранцем, Университет Западной Вирджинии, факультет радиологии, и используются с разрешения.

    City Research Online — полностью автоматическая система анализа изображений шейных позвонков на рентгеновских снимках

    Аннотация

    Несмотря на развитие технологий визуализации, пятая часть повреждений шейного отдела позвоночника остается незамеченной при рентгенологическом исследовании.Около двух третей испытуемых с незамеченными травмами страдают от трагических последствий. Основываясь на успехе компьютерных систем в нескольких модальностях медицинских изображений для улучшения клинической интерпретации, мы предложили полностью автоматическую структуру анализа изображений шейных позвонков на рентгеновских изображениях. Платформа принимает рентгеновское изображение в качестве входных данных и выделяет различные особенности позвонков на выходе. Насколько нам известно, это первая в литературе полностью автоматическая система для анализа шейных позвонков.

    Полная структура была построена путем каскадирования специализированных модулей, каждый из которых решает конкретную проблему компьютерного зрения. В этой диссертации исследуются решения этих проблем на основе машинного обучения с учителем на основе данных. По входному рентгеновскому изображению первый модуль локализует область позвоночника. Второй модуль прогнозирует центры позвонков из области позвоночника, которые затем используются для создания участков изображения позвонков. Затем эти патчи проходят через модули машинного обучения, которые обнаруживают углы позвонков, выделяют границы позвонков, сегментируют тела позвонков и предсказывают форму позвонков.

    В процессе создания полной структуры мы предложили и сравнили различные решения проблем, решаемых каждым из модулей. Для первого модуля была предложена новая глубокая нейронная сеть с плотной классификацией для решения проблемы локализации позвоночника. Предложенная сеть превзошла стандартную сеть плотной классификации и методы на основе случайного леса.

    Расположение центров и углов позвонков варьируется в зависимости от интерпретации человека и, таким образом, лучше представлено картами вероятностей, чем отдельными точками.Чтобы изучить сопоставление между участками изображения позвонков и картами вероятностей, была предложена новая нейронная сеть, способная предсказывать пространственно распределенное вероятностное распределение. Сеть достигла производительности экспертного уровня в локализации центров позвонков и превзошла детектор углов Харриса и методы определения углов на основе леса Хафа. Предложенная сеть также продемонстрировала свою способность обнаруживать границы позвонков и дала визуально лучшие результаты, чем детекторы границ на основе плотной сети классификации.

    Сегментация тела позвонка является важной частью предлагаемого каркаса. Новая функция потерь с учетом формы была предложена для обучения сети сегментации, чтобы стимулировать предсказание структур, подобных позвонкам. Производительность сегментации значительно улучшилась, однако попиксельный характер предложенной функции потерь не смог адекватно ограничить прогнозы. Для решения проблемы была предложена новая нейронная сеть, которая предсказывает формы позвонков и обучается на функции потерь, заданной в пространстве форм.Предложенная сеть предсказателей формы была способна получать лучшую топологическую информацию о позвонке, чем сеть сегментации с учетом формы.

    Методы, предложенные в этой диссертации, были обучены и протестированы на сложном наборе данных рентгеновских изображений, полученных в отделениях неотложной медицинской помощи. Предлагаемая, первая в своем роде, полностью автоматическая структура дает самые современные результаты как в количественном, так и в качественном отношении.

    Сегментация шейного отдела спинного мозга без атласа на среднесагиттальных Т2-взвешенных магнитно-резонансных изображениях

    Представлен автоматический безатласный метод сегментации шейного отдела спинного мозга на среднесагиттальных Т2-взвешенных магнитно-резонансных изображениях (МРТ).Соответствующие анатомические знания преобразуются в ограничения, используемые на разных этапах алгоритма. После получения срединно-сагиттального изображения спинной мозг обнаруживается с использованием максимизации ожидания и динамического программирования (ДП). С помощью ДП выявляют передний и задний края позвоночного канала и позвоночного столба. Затем тела позвонков и межпозвонковые диски сегментируются с помощью выращивания областей. Затем выявляют передний и задний края спинного мозга с помощью срединной фильтрации с последующей ДП.Мы применили этот метод к 79 исследованиям МРТ без контраста в течение 3-месячного периода. Спинной мозг был обнаружен во всех случаях, тела позвонков были успешно мечены в 67 (85%) из них. Наш алгоритм показал очень хорошую производительность. По сравнению с результатами ручной сегментации индексы Жаккара варьировались от 0,937 до 1 со средним значением 0,980 ± 0,014. Расстояния Хаусдорфа между автоматически обнаруженными и очерченными вручную передним и задним краями спинного мозга составляли 1,0 ± 0,5 мм. Используемый отдельно или в комбинации, наш метод закладывает основу для компьютерной диагностики заболеваний позвоночника, в частности цервикальной спондилотической миелопатии.

    1. Введение

    Спинной мозг человека представляет собой длинную цилиндрическую структуру центральной нервной системы, отходящую от продолговатого мозга. Его функция заключается в передаче нервных сигналов между мозгом и остальным телом. Находясь в позвоночном канале, образованном спинными позвонками, спинной мозг подвержен внешнему сдавлению, вызванному дегенерацией, травмой и т. д. Патологические состояния, поражающие спинной мозг, также известные как миелопатии, приводят к моторным, сенсорным и вегетативным дисфункциям, а также к снижению качества жизни [1]. Среди них шейная спондилотическая миелопатия (CSM) является наиболее частой причиной дисфункции спинного мозга у взрослых во всем мире [2].

    В настоящее время методом выбора для оценки тяжести цервикальной миелопатии является магнитно-резонансная томография (МРТ). Он предоставляет информацию об этиологии стеноза канала, степени компрессии спинного мозга и патологических изменениях внутри спинного мозга [3]. Фелингс и др. компрессию канала на компьютерной томографии (КТ) и Т1- и Т2-взвешенных МРТ-изображениях, а также компрессию спинного мозга на Т1- и Т2-взвешенных МРТ-изображениях у пациентов с травмой спинного мозга [4].На основе этих методов в последние годы специалисты разработали стандартизированные измерения среднесагиттальных МРТ для количественной оценки тяжести компрессии спинного мозга при цервикальной миелопатии [1–3]. Автоматизация этих измерений требует сегментации спинного мозга, сдавленного или нет, на исходных МР-изображениях. Насколько нам известно, о такой попытке не сообщалось.

    Современные алгоритмы автоматической или полуавтоматической сегментации спинного мозга фокусируются на рассеянном склерозе, который вызывает атрофию, проявляющуюся в уменьшении площади спинного мозга на МРТ-изображениях [5–8].Самый ранний полуавтоматический метод, основанный на активной поверхности, завышал площадь шнура на Т1-взвешенных изображениях примерно на 14% по сравнению с ручным контурированием [5]. Чтобы инициализировать алгоритм, пользователь-человек должен отметить приблизительную осевую линию шнура на нескольких репрезентативных срезах. Деформируемый атлас и преобразование Хафа использовались в новых методах для уменьшения вмешательства человека, используемого для обнаружения спинного мозга на аксиальных изображениях, а также для повышения точности сегментации [6, 7]. Коэффициенты Дайса были около 0.9 для T1-, T2- и T2-взвешенных изображений. Для сегментации спинного мозга на МРТ-изображениях пациентов с CSM эти методы могут столкнуться с проблемой, когда пространства спинномозговой жидкости (СМЖ) за пределами спинного мозга сдавливаются вторично из-за стеноза канала, уменьшая локальный тканевый контраст.

    В литературе описано всего несколько безатласных методов сегментации позвоночного канала или спинного мозга человека [9, 10]. Арчип и др. представили основанный на знаниях подход к идентификации спинного мозга на КТ-изображениях грудной клетки [9].Они построили ориентированную на задачу карту анатомической структуры для определения поясничных позвонков. Хотя они использовали знания в неправильных областях тела, результаты можно было использовать, потому что костные структуры являются самыми яркими и имеют довольно стабильные уровни интенсивности. Кавахара и др. предложили метод поиска глобально оптимальной сегментации спинного мозга с использованием поиска минимального пути большой размерности [10]. Они представляют собой анализ основных компонентов формы спинного мозга. Затем был использован модифицированный алгоритм поиска минимального пути A в шести измерениях.Несмотря на резкое снижение требований к памяти, время их работы составляло от 1 до 5 часов на каждый случай.

    В этой статье мы сообщаем об автоматическом алгоритме без атласа, который может выполнять сегментацию шейного отдела спинного мозга на стандартных Т2-взвешенных сагиттальных МРТ-изображениях без какой-либо предварительной обработки. Вмешательство человека сведено к минимуму. Без атласа анатомические знания трансформируются в ограничения, используемые на разных этапах алгоритма. Наш метод позволяет найти спинной мозг на изображениях пациентов без нарушения позвоночного канала.Мы применили этот метод к большому количеству последовательных пациентов, подвергавшихся бесконтрастному МРТ-исследованию в течение 3-месячного периода. Результаты представляются и оцениваются.

    2. Материалы и методы
    2.1. Материалы

    Все взрослые субъекты, проходившие МРТ шейного отдела позвоночника без контраста с октября по декабрь 2015 г., в основном по поводу CSM, в региональной больнице на Северном Тайване, были ретроспективно идентифицированы в базе данных. Исключались пациенты с хирургическим вмешательством на шейном отделе позвоночника в анамнезе. Сагиттальные Т2-взвешенные изображения испытуемых загружались из системы архивирования и передачи изображений на персональный компьютер в формате JPEG без потерь. Наш процесс сбора данных соответствовал требованиям Институционального наблюдательного совета Тайбэйской больницы Министерства здравоохранения Тайваня и был одобрен как таковой (TH-IRB-0016-0001).

    Получение изображений выполняли на МРТ-сканере Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тесла (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия) с использованием стандартных катушек.У каждого субъекта было Т1- и Т2-взвешенное сканирование, охватывающее весь шейный отдел спинного мозга. Параметры для Т2-взвешенного сканирования представляли собой последовательность турбо-спинового эха, TR = 3300 мс и TE = 95 мс; угол переворота = 150°; полоса пропускания = 223 Гц/воксель; количество средних = 2; и диаметр реконструкции = 22 × 22 см. Для сагиттальной последовательности Т2 сагиттальные срезы 3 мм с промежутками 0,33 мм между ними были запланированы поверх коронарного изображения, чтобы покрыть весь позвоночный канал [11]. Насыщающую полосу помещают на переднюю нижнюю сторону.Всего на каждом сагиттальном Т2-сканировании было создано 13 изображений в градациях серого. Эти изображения имеют размер 320 × 320 пикселей с разрешением 0,6875 мм на пиксель. Интенсивность сигнала (SI) пикселей предполагает относительную шкалу, хранящуюся в 256 уровнях серого.

    2.2. Выбор среднесагиттального изображения на основе симметрии

    Блок-схема нашего алгоритма показана на рисунке 1. Для каждого набора данных МРТ мы начинаем с выбора одного или двух среднесагиттальных изображений на основе симметрии между парами изображений.Спинной мозг обнаруживается с помощью максимизации ожидания (ЭМ) и динамического программирования (ДП). Только одно изображение обозначается как срединно-сагиттальное и подвергается дальнейшей обработке по модели, изображенной на рис. 2. тел позвонков (ВТ). После пороговой обработки и DP VB и межпозвонковые диски были сегментированы с использованием выращивания областей, а затем помечены в соответствии с их относительными размерами. Верхний и нижний края шейных VB проверялись пользователем и корректировались по мере необходимости. Наконец, спинной мозг сегментируется с использованием DP для обнаружения его переднего и заднего краев.

    Мы определяем -, — и -оси как лево-право, передне-заднюю (вентрально-спинную) и верхне-нижнюю (краниально-каудальную) оси соответственно. Измерения, выполняемые по осям -, — и -, называются шириной, глубиной и высотой, если не указано иное. , , и плоскости соответствуют аксиальной, сагиттальной и коронарной анатомическим плоскостям.Сагиттальное Т2-взвешенное сканирование содержит 13 изображений в градациях серого, обозначенных как , где . Обозначим уровень серого пикселя в положении th сагиттального изображения для .

    Подобно головному мозгу, позвоночник и спинной мозг человека билатерально симметричны относительно интактной срединно-сагиттальной плоскости (iMSP) [12]. Мы применяем эти знания для идентификации срединно-сагиттального МР-изображения, которое обычно содержит наибольший передне-задний (АР) диаметр шейного отдела спинного мозга. Позвольте обозначить сагиттальное положение, ближайшее к iMSP.Мы должны определить метрику различия между двумя изображениями и , обозначенную как , а затем протестировать различные пробные значения, чтобы найти наилучшее, минимизирующее глобальную асимметрию, количественно определяемую с использованием нескольких пар соответствующих изображений. где обозначает количество пар изображений.

    Теоретически, на наших изображениях может приниматься любое реальное значение от 1 до 13, с идеальным значением 7 для идеально расположенного пациента. Однако интерполяция изображений требует дополнительного времени и создает зашумленные промежуточные изображения, поэтому мы используем только исходные изображения для оценки глобальной симметрии.Поскольку определяется только тогда, когда и являются целыми числами, они должны быть целыми или полуцелыми. Когда целое число, это единственное изображение рядом с iMSP. Когда это полуцелое число, а находятся два ближайших изображения, расположенных по обе стороны от иМСЧ, но они, как правило, не равноудалены от него. Чтобы сделать значимое сравнение с использованием достаточного количества изображений, мы оцениваем значения-кандидаты только тогда, когда доступно как минимум 4 пары изображений; таким образом, .

    В качестве определения можно выбрать несколько функций, включая среднее значение или стандартное отклонение разности SI, взаимную корреляцию между соответствующими пикселями и отрицание взаимной информации (MI) с использованием совместной гистограммы.После пилотного исследования мы обнаружили, что стандартное отклонение различий уровней серого соответствующих пикселей между и работает лучше всего эмпирически, поэтому определяется как таковое. В результате и для того же образа. После вычисления для всех 78 пар изображений можно найти заданный набор данных.

    2.3. Обнаружение спинного мозга с использованием максимизации ожидания и динамического программирования

    В таблице 1 перечислены SI различных тканей на Т2-взвешенных МРТ-изображениях. Спинной мозг обычно имеет ровный контур на всем протяжении, как показано на рисунке 2. Он изоинтенсивен по отношению к стволу мозга на всех изображениях, в то время как окружающая спинномозговая жидкость демонстрирует характерную гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях [13]. На изображениях спинной мозг служит эталоном для классификации пикселей на гипер-, изо- и гипоинтенсивные, у которых SI выше, аналогичен и ниже его соответственно.

    5

    Структура компонентов Интенсивность Сигнал Примечание

    Спинной мозг Isointense Справочник

    цереброспинальной жидкости гиперинтенсивных

    тела позвонка кортикальной кости Hypointense
    костного мозга Isointense могут различаться
    Концевая пластина IPOONTENDENSE


    Annulus Fibrosus IPIBROSUS
    Nucleus Pumposs Hyperintense уменьшается с возрастом

    Связки (ALL, PLL, и LF) Hypointense

    Air Очень hypointense

    Нормальный вид ВБ определяется соотношением жирового желтого мозга к гемопоэтическому красному мозгу, а их костная кора демонстрирует низкий СИ. Три основных компонента межпозвонкового диска включают студенистое ядро, фиброзное кольцо и хрящевую концевую пластинку. Только студенистое ядро ​​в его ядре демонстрирует высокий SI из-за высокого содержания воды, которое с возрастом уменьшается. Две другие структуры демонстрируют низкий SI и их трудно отличить от окружающей коры и связок позвонков.

    Связки позвоночника включают переднюю продольную связку (ALL), заднюю продольную связку (PLL) и задний связочный комплекс, среди которых нас интересует желтая связка (LF), расположенная непосредственно позади дурального мешка, содержащего ЦСЖ. .На Т2-взвешенных изображениях ALL и PLL видны как гипоинтенсивные полосы вдоль переднего и заднего краев позвоночного столба, тогда как LF виден как гипоинтенсивная полоса, простирающаяся вдоль заднего края позвоночного канала (рис. 2).

    Мы используем ЭМ-алгоритм для кластеризации пикселей на данном срединно-сагиттальном МРТ-изображении в соответствии с их уровнями серого или SI. Этот метод широко используется при обработке МР-изображений головного мозга [14]. Модель смеси Гаусса (GMM) используется для соответствия нормализованной гистограмме, как показано на рисунке 3.В этой модели предполагается, что МР-изображение состоит из нескольких различных типов тканей, из которых был нарисован каждый пиксель. Интенсивность пикселей, принадлежащих каждому типу ткани, соответствует нормальному распределению, которое может быть описано средним значением, дисперсией и количеством пикселей, принадлежащих распределению.


    Людям-экспертам для постановки диагноза достаточно визуальной классификации пикселей на гипер-, изо- и гипоинтенсивные. Однако мы часто сталкивались с проблемами при моделировании гистограммы с использованием только трех гауссианов, потому что гипоинтенсивные пиксели не предполагают идеального гауссовского распределения.Поскольку нет оснований предполагать, что пиксели гипоинтенсивной связки имеют то же гауссово распределение, что и гипоинтенсивные пиксели воздуха, мы использовали два значительно перекрывающихся гауссиана, чтобы соответствовать гипоинтенсивному пику, увеличив общее число до 4. Поскольку более крупная и узкая гауссиана в основном представляет пиксели воздуха вне тела, мы называем это «интенсивным воздухом», чтобы представить эти очень гипоинтенсивные пиксели. Остальные три гауссианы называются соответственно гипер-, изо- и гипоинтенсивными. Используя EM, количество распределений Гаусса последовательно увеличивается от одного до четырех, чтобы соответствовать нормализованной гистограмме.Остальные детали алгоритма реализованы согласно учебнику [15].

    В изображениях позвоночника наиболее важны изоинтенсивные пиксели, поскольку они обычно представляют собой пуповину. Данный уровень серого классифицируется как изоинтенсивный, если изоинтенсивное распределение Гаусса составляет наибольшую часть этой части гистограммы, как показано на рисунке 3. Другие пиксели классифицируются аналогичным образом. Те, у которых уровень серого ниже, чем пик интенсивных пикселей воздуха, автоматически классифицируются как таковые.

    Хотя EM-алгоритм всегда сходится, иногда «изоинтенсивная» гауссиана неточно представляет истинные изоинтенсивные пиксели, то есть шнур. На SI пикселей можно влиять, или «модулировать», неоднородностью радиочастотного поля, размещением полос насыщения и настройкой оператором MR [11]. На сагиттальных Т2-взвешенных изображениях обычно видны артефакты продольной тонкой линейной гиперинтенсивности, известные как артефакт Гиббса или артефакт усечения [13]. Кроме того, квантование SI в 256 уровней серого также влияет на процесс EM, поскольку гиперинтенсивный гауссиан часто усекается, если его среднее значение близко к 256.В результате использование фиксированного порога для поиска изоинтенсивных пикселей неизбежно вызывает проблемы на некоторых изображениях.

    В ходе наших пилотных исследований мы обнаружили, что уровни серого в пикселях спинного мозга в основном находятся в диапазоне от 60 до 100. Чтобы справиться с ошибками, связанными с ЭМ-алгоритмом, мы проверили верхний порог изоинтенсивных пикселей, полученных с помощью ЭМ. Если он больше 127 или меньше 64, вносятся поправки для правильной классификации. Если порог больше 127, он пересчитывается в соответствии со средним значением и стандартным отклонением изоинтенсивного распределения Гаусса. Результирующее значение ограничено диапазоном от 127 до 159. С другой стороны, если верхний порог меньше 64, что указывает на три гауссианы, назначенные гипоинтенсивным и интенсивным пикам воздуха, он устанавливается равным 128 без дальнейшего пересчета.

    Динамическое программирование (ДП) — метод решения задач путем объединения решений более простых подзадач [16]. Обычно он применяется к задачам оптимизации, чтобы найти решение с оптимальным значением. «Программирование» в этом контексте относится к методу табулирования решений подзадач.Когда подзадачи перекрываются, алгоритм DP решает каждую подзадачу только один раз, а затем сохраняет свой ответ в таблице, тем самым избегая многократных повторных вычислений.

    В нашем приложении мы хотим обнаружить некоторые анатомические структуры на срединно-сагиттальном МРТ-изображении с использованием ДП. Мы рассматриваем это изображение как большую шахматную доску размером 320 × 320 пикселей. Приспособленность или оптимальность данного пикселя в положении , может быть определена локально с использованием характеристик, полученных из его уровня серого , и из соседних пикселей. Затем оптимальное решение, представляющее обнаруживаемую структуру, характеризуется как наилучший путь , который состоит из значений , представляющих серию точек, идущих от самой верхней строки к самой нижней строке в пределах интересующей области. Путь должен быть непрерывным, поэтому можно двигаться только от к , или .

    Мы определяем кумулятивные значения приспособленности данного пикселя в , , используя и значения из его допустимых предшественников, , , и . Для первой строки равно . Когда пиксель находится вне интересующей области, ограниченной и , он исключается из наилучшего пути.В нашем приложении и являются константами, тогда как и могут быть функциями или констант.

    Начиная с самой верхней строки, строится таблица хранения кумулятивных значений пригодности. Также создается вспомогательная таблица для хранения местоположений предшественников данной точки.

    Если максимум встречается в двух или более предшественниках, определяется как 0, если является максимальным, и как -1, если .

    Чтобы найти , мы выбираем точку с наибольшим кумулятивным значением пригодности в самой нижней строке, а затем отслеживаем ее предшественников, используя вспомогательную таблицу, пока не будет достигнута первая строка.

    Обозначим функцию пригодности, используемую для вычисления th лучшего пути. В следующих разделах мы используем DP несколько раз, чтобы найти различные анатомические структуры, представленные с помощью .

    Спинной мозг, соединенный со стволом головного мозга, является единственной изоинтенсивной структурой, пересекающей все изображение по вертикали, как показано на рис. 2. Форма и размер спинного мозга ограничены костным позвоночным каналом, которые значительно различаются. Для пациентов со стенозом шейного отдела позвоночника, имеющих 7.Канал глубиной 1 мм, глубиной около 10 пикселей на наших изображениях, с большей вероятностью имел CSM, тогда как пациенты с каналом 10,8 мм чаще не имели миелопатии [17]. Уменьшив это значение вдвое, мы используем 5 пикселей в качестве разумной оценки диаметра (глубины) сжатого шнура.

    На заданном срединно-сагиттальном изображении спинной мозг можно обнаружить, найдя самую длинную изоинтенсивную структуру достаточной глубины. Мы определяем, используя результаты классификации 5 последовательных пикселей в направлении,

    Границы , , и установлены на 1, 320, 1 и 320 соответственно.Затем можно найти с помощью DP.

    Поскольку вместо исходного SI используются результаты алгоритма EM, его можно точно настроить, используя локальную однородность SI, как определено в . Добавлены константы, чтобы гарантировать, что значения везде положительны. Аналогичные корректировки также используются в (8) и (9).

    Работая вокруг, мы сравниваем 6 пар последовательных пикселей, чтобы обнаружить лучшую однородную изоинтенсивную структуру, которая, вероятно, является шнуром, используя ДП. ,, и установлены на 1, 320, и соответственно.Хотя локальные зигзаги являются обычным явлением, они обычно расположены ближе к спинному мозгу по его ходу, чем , как показано на рисунке 4. Поскольку и не являются конечными сегментами, нет необходимости в том, чтобы они были «осевыми линиями» спинного мозга.


    С помощью и можно определить точное расположение спинного мозга на сагиттальном изображении. Если на предыдущем этапе выбрано только одно среднесагиттальное изображение, гистограмма вместе с классификацией пикселей и сохраняются, и выполняется дальнейшая обработка.Если есть 2 среднесагиттальных изображения-кандидата, мы выбираем то, чей SI среди пройденных пикселей является более стабильным, сравнивая их SI со скользящим средним, полученным из 31 соседнего пикселя вдоль пути, суммированного по нижним двум третям изображения. Установив диапазон в 31 пиксель, мы надеемся охватить один VB и один межпозвонковый диск, чтобы уменьшить ошибку, связанную с соседними структурами.

    2.4. Обнаружение связок с помощью динамического программирования

    Мы определяем диапазон, в котором могут быть обнаружены связки, а именно ALL, PLL и LF, относительно местоположения , используя измерения, описанные в литературе [17]. Нормальный шейный позвоночный канал имеет приблизительную глубину 15–20 мм, что соответствует 22–30 пикселям на наших изображениях. Нормальные VB нижней части шейки матки, включая C3, C4, C5, C6 и C7, имеют приблизительную глубину 15–20 мм, что соответствует 22–30 пикселям. Их приблизительная высота составляет 10–15 мм, что соответствует 14–22 пикселям. Их нормальные площади на сагиттальных изображениях составляют примерно от 300 до 600 пикселей.

    Все связки выглядят гипоинтенсивными на Т2-взвешенных изображениях (таблица 1). Следовательно, и определяются простым способом.

    Используя DP, и находятся впереди и позади . Они представляют PLL и LF соответственно. Установив и относительно расположения обнаруженного спинного мозга, то есть , мы можем гарантировать, что никакие другие гипоинтенсивные структуры не станут ошибочно оптимальным решением. Основываясь на нормальной глубине позвоночного канала, границы для , , , и установлены на 1, 320, и , соответственно. Те для установлены в 1, 320, и.

    Найти ALL труднее, потому что заполненная воздухом трахея находится прямо перед ним, отделенная тонким изоинтенсивным пищеводом.Мы определяем немного по-другому. В дополнение к гипоинтенсивной связке и кортикальной кости непосредственно за ней мы обнаруживаем 16 изоинтенсивных пикселей костного мозга дальше кзади.

    Затем приблизительное местоположение ВСЕХ, представленное , определяется с помощью DP. Основываясь на нормальной глубине VB, границы установлены на 1, 320, и для . После обнаружения , , и , мы можем сегментировать ключевые области на срединно-сагиттальном изображении, а именно позвоночный столб и позвоночный канал, как показано на рисунке 5.


    Хотя позвоночный столб может быть надежно обнаружен с помощью ДП на большинстве изображений, могут быть включены дополнительные предпозвоночные области мягких тканей, которые могут мешать разделению и обнаружению отдельных VB. Для атлас-зависимых методов VBs и спинной мозг могут быть обнаружены и помечены после регистрации изображения или другого алгоритма сопоставления с шаблоном, обычно после ручной инициализации [18]. Поскольку наш метод не использует атлас и единственной доступной информацией на данном этапе является расположение спинного мозга, мы должны применять дополнительные методы для автоматического достижения цели.

    2.5. Обнаружение и маркировка тела позвонка и межпозвонкового диска на основе знаний

    Позвоночный столб с его передним и задним краями, определяемыми и , содержит VBs и межпозвонковые диски. Костная кора ВБ вместе с фиброзным кольцом и концевыми пластинками дисков гипоинтенсивна. Остальные структуры позвоночника изоинтенсивны (табл. 1). Следовательно, мы можем построить гистограмму пикселей позвоночного столба, чтобы разделить эти две группы, найдя соответствующие пики и установив порог в средней точке.Этот порог обычно отличается от порога, установленного для отделения гипоинтенсивных пикселей от изоинтенсивных в процессе ЭМ.

    Чтобы облегчить разделение отдельных изоинтенсивных областей костного мозга VB, нам нужна еще одна фитнес-функция, чтобы соединить как можно больше гипоинтенсивных пикселей кортикальной кости и кольца. С другой стороны, задняя половина областей VB должна быть сохранена для работы алгоритма роста области.

    Решение 6-го процесса ДП, , обычно лежит между и .Он не соответствует какой-либо конкретной структуре, но перекрывается с передними краями дисков. Поэтому мы называем «усеченным ВСЕ».

    После пороговой обработки всех пикселей между и с использованием , мы используем исчерпывающую область роста, чтобы сегментировать все изоинтенсивные области, чтобы найти VB нижнего шейного отдела позвоночника. Для каждого региона рассчитываются местоположение, высота, глубина и площадь. Поскольку некоторые части областей VB находятся за пределами зубчатого , мы считаем допустимыми областями все области размером более 150 пикселей, то есть больше половины нормального размера VB.Затем все регионы сортируются по их координатам при подготовке к маркировке.

    Размеры и формы нижних шейных и верхних грудных ВТ относительно стабильны. Напротив, позвонки C1 и C2 принимают сложную форму. Кроме того, они соединены другими связками в дополнение к расширениям ALL и PLL, что делает их обнаружение очень сложным. Несмотря на такую ​​сложность, зубочелюстной отросток и тело позвонка С2 обычно представляют собой объединенную область, общая высота которой у взрослых составляет в среднем 30  мм, около 1.в 5 раз больше, чем нижняя шейная ВБ [19]. Мы используем это знание для обнаружения C2.

    После обнаружения большой области, за которой следует более 5 действительных областей VB снизу, проверяется расстояние между центрами первой и второй областей по оси -. Если он меньше 50  мм или 70 пикселей, эти две области считаются C2 и C3. Начиная с С3, помечены все «обычные» области ВБ. Процесс мечения продолжается ниже всех VB, обнаруженных в процессе роста области.Верхний и нижний края шейного отдела позвоночника аппроксимируются с использованием верхнего края области С2 и внутреннего края области Т1 соответственно. Пример показан на рисунке 5. Чтобы избежать ошибок, связанных с позвоночными областями на уровнях выше C3 или ниже C7, мы используем экстраполяцию по оси — от центров VB C3 и C7. Высота C2 оценивается в 1,5 раза больше высоты C3, а высота T1 оценивается как высота C7. Мы намеренно включаем область T1, чтобы можно было обнаружить диск C7-T1.

    SI, размеры и форма межпозвонковых дисков значительно изменяются с возрастом и различными патологическими процессами. По сравнению с обнаружением VB обнаружение дисков является гораздо более сложной задачей. Поэтому мы пытаемся обнаружить диск только на образах с успешно обнаруженными и помеченными виртуальными блоками. В позднем взрослом возрасте диски обезвожены, а гиперинтенсивная область минимальна. Однако диск по-прежнему является областью с неоднородным SI, что не позволяет повысить точность сегментации с помощью простой пороговой обработки.

    После удаления областей VB «пустые» области внутри позвоночного столба должны быть дисками. Мы используем исчерпывающий рост области для обнаружения областей диска независимо от SI. Затем все области размером более 100 пикселей считаются дисками и маркируются в соответствии с метками соседних ВБ. Поскольку наш метод не принимает во внимание SI дисковых пикселей, он устойчив к дисковым патологиям, которые обычно сопровождают CSM, как показано на рисунке 6.


    по-прежнему не удалось идентифицировать соответствующие структуры на некоторых изображениях.По сравнению с алгоритмом DP, алгоритм увеличения области, используемый для обнаружения виртуальных баз данных и дисков, более чувствителен к зашумленному SI. Поэтому мы показываем пользователю результаты сегментации и маркировки VB, чтобы можно было внести исправления. Для изображений, на которых наш алгоритм не может найти или пометить VB, верхний и нижний края шейного отдела позвоночника могут быть обозначены пользователем. На этом этапе пользователь также может исключить из дальнейшей обработки изображения, на которых полный шейный позвоночный канал не существует или не обнаружен алгоритмом.

    2.6. Обнаружение границ спинного мозга с помощью сложной фитнес-функции

    Мы выполняем сегментацию спинного мозга после определения переднего, заднего, верхнего и нижнего краев спинномозгового канала. Поскольку нет атласа для сравнения, у нас нет информации о том, как на SI данного пикселя влияют различные факторы. Чтобы решить эту проблему, мы применяем медианную фильтрацию для уменьшения шума [20]. Для данного внутри позвоночного канала мы вычисляем средний уровень серого в спинном мозге, используя гипоинтенсивные и изоинтенсивные пиксели в диапазоне от до в направлении и до в направлении.

    Затем строится составная фитнес-функция, чтобы максимизировать контраст на краю спинного мозга, сохраняя при этом SI в области спинного мозга как можно более однородными. Четыре условия, представляющие сходство со средним уровнем серого шнура, неоднородность между соседними пикселями, контраст между пикселями шнура и пикселями без шнура и штраф за прохождение через пиксели без шнура, включены в ,

    Компоненты определяются следующим образом. Вес каждого термина определяется эмпирически с использованием другого обучающего набора изображений.

    Аналогично, определяется с использованием тех же компонентов, что и , с составляющими их пикселями в обратном порядке,

    С помощью ДП выявляются передний и задний края спинного мозга, и , . Область между ними представляет собой спинной мозг на данном Т2-взвешенном срединно-сагиттальном МРТ-изображении.

    Предложенный метод сегментации был проверен по результатам ручной сегментации. Как и в предыдущих работах, мы использовали два измерения для проверки областей и краев, полученных в результате процесса сегментации [7].Индекс Жаккара использовался для количественной оценки перекрытия между областями пуповины, определенными разными наблюдателями. где TP, FP и FN обозначают количество истинно положительных, ложноположительных и ложноотрицательных пикселей соответственно. Его можно легко преобразовать в коэффициент Дайса, используя соотношение .

    Расстояние Хаусдорфа, которое определяется как максимальное расстояние между двумя кривыми, использовалось для количественной оценки расстояния между передним и задним краями спинного мозга. Три сертифицированных нейрохирурга выполнили сегментацию спинного мозга на тех же изображениях, которые использовались для автоматической сегментации. Рассчитывались межнаблюдательные соглашения между ними. Также были рассчитаны соглашения между каждым человеком-наблюдателем и автоматическим методом. Затем был определен золотой стандарт с использованием процесса голосования из трех ручных сегментаций для оценки точности предложенного метода.

    3. Результаты

    Всего в базе данных больницы было идентифицировано 84 подходящих набора данных от 84 пациентов. Были загружены и обработаны все 1092 Т2-взвешенных сагиттальных МРТ-изображения. Наш алгоритм отбора на основе симметрии нашел 156 среднесагиттальных изображений.Эти изображения были просмотрены вручную, и было обнаружено, что они содержат зубовидный отросток, который имеет среднюю ширину 9  мм и расположен рядом с iMSP [21]. Поэтому все они были проверены как среднесагиттальные изображения.

    Несмотря на успешное обнаружение срединных сагиттальных структур, 10 изображений из 5 наборов данных были исключены из дальнейшей обработки. В 4 наборах данных ни одно МРТ-изображение не содержит полного шейного отдела позвоночника из-за чрезмерного сколиоза, что исключает ограничения нашего алгоритма. В одном наборе данных ориентация позвоночного канала была значительно изменена из-за тяжелого кифоза, связанного с деформацией грудной стенки, что не позволяло алгоритму DP найти подходящие решения. Без процесса просмотра эти изображения все равно не смогли бы обнаружить и пометить VB и были бы отклонены для дальнейшей обработки вместо сообщения об ошибочных результатах автоматической сегментации.

    Из оставшихся 79 наборов данных в общей сложности 146 изображений были выбраны как среднесагиттальные изображения, подходящие для обнаружения спинного мозга.Среди этих 79 пациентов было 40 мужчин и 39 женщин. Их возраст колебался от 25 до 85 лет, в среднем 53,5 ± 12,0 лет. После ЭМ и двух раундов ДП спинной мозг определялся на всех изображениях. Для каждого набора данных, содержащего два среднесагиттальных изображения, сохранялся тот, который содержал более однородную область спинного мозга. После выбора изображения на основе симметрии и обнаружения шнура 7-е изображение было выбрано в 45 (57%) из 79 наборов данных. 6-е и 8-е изображения были выбраны у 22 (28%) и 10 (13%) пациентов соответственно.В одном выбрано 5-е изображение, в другом — 9-е.

    В 36 (46%) из 79 изображений исходный порог, полученный из GMM, подходил для отделения изоинтенсивных пикселей от гиперинтенсивных. Для остальных изображений пороговые значения были вне допустимого диапазона. Автоматическая настройка порога с использованием изоинтенсивной гауссианы была выполнена у 43 (54%). На одном изображении гиперинтенсивные пиксели не образовывали явного пика на гистограмме, что приводило к отсутствию соответствующей гауссианы, а верхний порог для изоинтенсивных пикселей был автоматически установлен на 127.

    При использовании DP PLL были обнаружены на всех изображениях без проблем. ЛФ также были обнаружены на всех изображениях. После ручной проверки небольшие ложноположительные области были отмечены в 6 случаях и небольшие ложноотрицательные области в 2 случаях. Эти ошибки не повлияли на точность сегментации спинного мозга. С другой стороны, результаты обнаружения ALL были менее стабильными.

    Предпозвоночные ткани часто считались частью позвоночного столба.

    После усечения области позвоночника с использованием и последующих операций по увеличению области на 67 (85%) изображениях было успешно обнаружено и помечено VB.Надписи были правильными на 66 изображениях. На одном изображении врожденно сросшиеся тела позвонков С3-4 были ошибочно приняты за С2, и метки необходимо было исправить. На этом изображении и на других 12 изображениях, маркировка которых не удалась, потребовалось ручное обозначение верхнего и нижнего краев позвоночного канала. Обнаружение переднего и заднего краев спинного мозга в шейном отделе позвоночного канала было успешным на всех 79 изображениях. Два примера показаны на рисунке 7.


    Высота областей спинномозгового канала варьировалась от 150 до 231 пикселей со средним значением 187.8 ± 18,8. В среднем у самцов каналы длиннее, чем у самок (201,7 против 173,5 пикселей или 139 против 119  мм), потому что они выше. Количество пикселей позвоночного канала колебалось от 3000 до 5760, в среднем 3943 ± 527. На их долю приходится всего 4% всех пикселей изображения. Количество пикселей спинного мозга, сегментированных вручную, варьировалось от 1148 до 2473 со средним значением 1798 ± 250, а количество автоматически сегментированных пикселей спинного мозга варьировалось от 1155 до 2438, со средним значением 1803 ± 251. В среднем площадь спинного мозга занимает около 46% позвоночного канала.

    Средние уровни серого для сегментированных вручную пикселей шнура на изображениях варьировались от 57,9 до 123,9 при среднем значении 76,0 ± 9,3, в то время как стандартные отклонения этих пикселей шнура варьировались от 9,2 до 21,1 при среднем значении 14,1 ± 2. Как правило, SI пикселей шнура значительно уменьшаются по мере увеличения. Средний коэффициент корреляции между уровнем серого и составлял -0,57 ± 0,21 при медиане -0,63. На 65 из 79 изображений коэффициенты корреляции были ниже -0,4.

    По сравнению с золотым стандартом наш алгоритм показал очень хорошую производительность. Индексы Жаккара варьировались от 0,937 до 1 со средним значением 0,980±0,014. В пересчете на коэффициент Дайса диапазон составил от 0,968 до 1 со средним значением 0,990 ± 0,007, что лучше, чем описано в предыдущем исследовании [7]. Расстояния Хаусдорфа между автоматически обнаруженным передним краем спинного мозга и краем, очерченным вручную, варьировались от 0 до 3 пикселей, примерно от 0 до 2  мм, со средним значением 1,44 ± 0,67 пикселей. Расстояния Хаусдорфа между автоматически обнаруженным задним краем спинного мозга и краем, очерченным вручную, варьировались от 0 до 5.1 пикселей, примерно от 0 до 3,5 мм, со средним значением 1,47 ± 0,76 пикселей.

    Совпадения между результатами сегментации спинного мозга по нашему алгоритму и тремя экспертами-людьми показаны в таблицах 2 и 3. Оба измерения согласия между наблюдателями среди трех экспертов-людей были лучше, чем между человеком и нашим алгоритмом.

    7 Наблюдатель 1 9

    Наблюдатель 2 Наблюдатель 3

    Автоматическая сегментация 0. 980 ± 0.015 0.979 ± 0,015 0,977 ± 0.015
    (0,922 ~ 1.000) (0,937 ~ 1.000) (0,939 ~ 1.000)
    Наблюдатель 1 0,987 ± 0,010 0.987 ± 0.010
    (0,955 ~ 1.000) (0,957 ~ 1.000)
    Наблюдатель 2
    0,989 ± 0,010
    (0.951 ~ 1,000)

    +5 5

    Передней Задней
    наблюдатель 1 наблюдатель 2 наблюдатель 3 наблюдатель 1 Наблюдатель 2 Наблюдатель 3


    Автоматическая сегментация 1,51 ± 0,74 1,51 ± 0,66 1. 54 ± 0.68 1.50 ± 0,76 1,44 ± 0,78 1.58 ± 0,79 1,58 ± 0,79
    (0 ~ 3.61) (0 ~ 3) (0 ~ 3.16) (0 ~ 4) (0 ~ 5.83) (0 ~ 5.10)
    Наблюдатель 1 1,02 ± 0,0130 1,01 ± 0.38 1,05 ± 0,55 1,05 ± 0,44
    (0 ~ 2.24) (0 ~ 2) (0 ~ 3.61) (0 ~ 3.61) (0 ~ 3.61) (0 ~ 3)
    Наблюдатель 2 0.97 ± 0.39 1.01 ± 0.57 1,01 ± 0.57
    (0 ~ 2) (0 ~ 3)


    4. Обсуждение

    Мы предложили алгоритм автоматической сегментации шейного отдела спинного мозга на основе исходных Т2-взвешенных сагиттальных изображений. Наш метод точен и надежен. Все 156 среднесагиттальных изображений, выбранных из 1092, были подтверждены вручную.Мы использовали EM на гистограмме, чтобы найти верхний и нижний пороги изоинтенсивных пикселей. Хотя потребовались некоторые корректировки, наш алгоритм смог автоматически найти все спинные мозги, на долю которых приходится всего 4% всех пикселей на изображениях с полными шейными позвоночными каналами. Подобный метод на основе двойного порога использовался в других исследованиях, но перед автоматическим определением порога необходимо было вырезать интересующие области из исходных изображений [22].

    Наш метод полностью свободен от атласа.Анатомические знания были встроены в алгоритм. Несмотря на минимальное вмешательство человека, результаты нашего метода были очень точными. Индексы Дайса и расстояния Хаусдорфа были лучше, чем описанные в предыдущих исследованиях [7]. Кроме того, наш метод основан на сагиттальном срезе МРТ. Эти характеристики делают наш метод дополнением к современным атласным методам, основанным на аксиальных изображениях. Клинически полезные показатели, включая компрессию спинного мозга и повреждение канала, описанные в [3], могут быть получены автоматически на срединно-сагиттальных МРТ-изображениях.Хотя аналогичные знания о спинном мозге были включены в методологию, описанную ранее [10], наш акцент, кроме анатомических структур, как подробно показано на рисунке 2, не был предложен.

    При нахождении срезов MSP мы эмпирически определяем метрику различия пар изображений, используя стандартное отклонение различий уровней серого соответствующих пикселей. Однако наиболее часто используемым инструментом для измерения сходства изображений является МИ [14, 23]. Мы рассматриваем несколько худшие характеристики МИ, связанные с нескорректированной неоднородностью радиочастотного поля и другими артефактами, как описано в разделе 2.3.

    Стабильность алгоритма EM ниже, чем мы ожидали. В дополнение к вышеупомянутым источникам ошибок, которые также дестабилизируют ИМ, корректировка гистограммы или «окна», которые помогают рентгенологу читать изображения, также могут повлиять на ЭМ. После работы с окнами многие гиперинтенсивные пиксели застряли на самых высоких уровнях серого, и их распределение уровней серого больше не является гауссовым. Скорректированный порог был максимально допустимым для 6 из 43 изображений, для которых были скорректированы верхние пороги для изоинтенсивных пикселей.На других изображениях гиперинтенсивные пиксели также были слишком неоднородными, чтобы ЭМ могла подогнать для них стабильную гауссиану. В результате скорректированный порог оказался на допустимом минимуме в 32 изображениях.

    В качестве основного инструмента для обнаружения анатомических структур и их краев мы используем динамическое программирование. Когда кумулятивные значения пригодности одинаковы, может быть более одного оптимального решения. По сравнению с обнаружением PLL и LF обнаружение ALL оказалось намного сложнее при использовании DP.Свою роль могут играть вариации предпозвоночной анатомии. Включение таких знаний может повысить точность сегментации виртуальных баз данных и дисков. Чтобы найти срединный сагиттальный срез, требуется менее одной минуты, а для сегментации спинного мозга требуется всего несколько секунд, потому что в процессе поиска использовались только два измерения. Хотя это и не сопоставимо напрямую, скорость нашего клинически ориентированного односрезового алгоритма значительно выше, чем у предыдущего, использующего шесть измерений [10].

    Мы построили две составные функции и , чтобы обнаружить края спинного мозга.После рассмотрения различных аспектов, влияющих на тканевой контраст между спинным мозгом и окружающими его тканями, они кажутся довольно надежными. В нормальном позвоночном канале эти функции точно обнаруживают границу между изоинтенсивным спинным мозгом и гиперинтенсивным участком спинномозговой жидкости. Когда ликворное пространство исчезает как сжатое сильно стенозированным каналом, те же функции могут обнаруживать границу между изоинтенсивным стволом и гипоинтенсивными связками, как показано на рисунке 7. Однако, когда ширина области ликвора минимизирована до одного пикселя, эффект частичного объема может сделать его изоинтенсивным, что приведет к ложноположительным результатам.

    На основе нашего алгоритма, используемого отдельно или в сочетании с другими, можно разработать систему компьютерной диагностики, способную проводить массовый скрининг заболеваний шейного отдела позвоночника, в частности CSM. При анализе результатов автоматической сегментации спинного мозга наблюдатели-люди также оценивали тяжесть стеноза канала. У большинства больных с умеренным и выраженным стенозом изменения переднезаднего диаметра спинного мозга ограничены. С другой стороны, изменения размеров ликворных пространств гораздо более поразительны.Если диаметр пуповины используется в качестве единственного параметра, измеряемого у пациентов с CSM, тяжесть заболевания может быть недооценена. Поэтому некоторые эксперты выступают за сопоставление обычных МР-изображений с МР-изображениями сгибания-разгибания, если диагноз вызывает сомнения [24].

    У нашего алгоритма есть несколько ограничений, заслуживающих упоминания. На данном срединно-сагиттальном МРТ-изображении мы использовали спинной мозг как самый первый признак, который необходимо распознать и обработать. Следовательно, алгоритм не может быть применен к нижним уровням поясничного отдела позвоночника, где конский хвост, состоящий из нескольких нервов, является только нервной структурой внутри канала.Хотя небольшие области изменения SI в области спинного мозга, вызванные CSM, не повлияли на его точность, наш алгоритм может дать сбой, когда есть большие повреждения спинного мозга, охватывающие длинные уровни спинного мозга. Для алгоритма DP для обнаружения анатомических структур требуется непрерывный позвоночный канал со структурами, выровненными примерно по вертикали. Если канал нарушен травмой, опухолью или другими патологиями, для его правильной работы требуется модификация нашего алгоритма. Параметры нашего алгоритма необходимо настроить перед применением к другим анатомическим областям, таким как грудной и верхнепоясничный отделы позвоночника, а также перед применением к другим МРТ-сканерам.

    5. Заключение

    Автоматическая сегментация спинного мозга и ЦСЖ на МРТ-изображениях остается сложной задачей. Мы представили автоматический метод сегментации спинного мозга на сагиттальных Т2-взвешенных изображениях с использованием алгоритмов ЭМ, ДП и роста региона. Соответствующие анатомические знания преобразуются в ограничения в алгоритме, что позволяет ему быть свободным от атласа. Наш метод точен и надежен и требует минимального вмешательства человека. Используемый отдельно или в сочетании с другими методами, он закладывает основу для компьютерной диагностики заболеваний позвоночника, особенно дегенеративных.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

    Благодарности

    Исследование, представленное в этой публикации, было поддержано больницей Национального Тайваньского университета, грант UN106-059.

    Рентген позвоночника, шеи или спины

    Что такое рентген позвоночника, шеи или спины?

    Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Стандартные рентгеновские снимки выполняются по многим причинам. К ним относятся диагностика опухолей или повреждений костей.

    Рентгеновские снимки производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку) и делается снимок типа «негатив» (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке). Вместо пленки рентгеновские снимки теперь обычно делаются с использованием компьютеров и цифровых носителей.

    Когда тело подвергается рентгеновскому облучению, разные части тела пропускают различное количество рентгеновских лучей. Изображения сделаны в степенях светлоты и темноты. Это зависит от количества рентгеновских лучей, проникающих в ткани. Мягкие ткани тела (например, кровь, кожа, жир и мышцы) пропускают большую часть рентгеновского излучения и выглядят на пленке темно-серыми. Кость или опухоль, которые плотнее мягких тканей, пропускают небольшое количество рентгеновских лучей и выглядят белыми на рентгеновских снимках. При переломе кости рентгеновский луч проходит через область перелома. Он выглядит как темная линия на белой кости.

    Рентген позвоночника может быть выполнен для оценки любого отдела позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового или копчикового). Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с позвоночником, спиной или шеей, включают миелографию (миелограмму), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей. Дополнительные сведения см. в этих процедурах.

    Анатомия позвоночника

    Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками и разделенных на отдельные области:

    • Шейный отдел состоит из 7 шейных позвонков.

    • Грудной отдел состоит из 12 позвонков в грудной клетке.

    • Поясничная область состоит из 5 позвонков в нижней части спины.

    • Крестец состоит из 5 маленьких сросшихся позвонков.

    • 4 копчиковых позвонка сливаются в одну кость, называемую копчиком или копчиком.

    Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночном канале и простирается от основания черепа до верхней части поясницы. Спинной мозг окружен костями позвоночника и мешком, содержащим спинномозговую жидкость. Спинной мозг передает сенсорные и двигательные сигналы в головной мозг и от него и контролирует многие рефлексы.

    Причины процедуры

    Рентгенологическое исследование позвоночника, шеи или спины может быть выполнено для диагностики причин болей в спине или шее, переломов или сломанных костей, артрита, спондилолистеза (вывиха или соскальзывания 1 позвонка над 1 нижележащим), дегенерации диски, опухоли, аномалии искривления позвоночника, такие как кифоз или сколиоз, или врожденные аномалии.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать рентгенографию позвоночника, шеи или спины по другим причинам.

    Риски процедуры

    Вы можете узнать у своего лечащего врача о дозе радиации, используемой во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашем прошлом радиационном облучении, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгенологических исследований и/или процедур в течение длительного периода времени.

    Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Радиационное облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вам необходимо сделать рентген позвоночника, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод.

    Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедурой.

    Перед процедурой

    • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать вопросы, которые могут у вас возникнуть о процедуре.

    • Как правило, никакой предварительной подготовки, такой как голодание или седация, не требуется.

    • Сообщите радиологу, если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны.

    • Сообщите радиологу, если вы недавно проходили процедуру рентгенографии с барием, так как это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения нижней части спины.

    • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш поставщик медицинских услуг может запросить другой специальный препарат.

    Во время процедуры

    Рентгенологическое исследование может быть выполнено амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

    Как правило, процедура рентгенографии позвоночника, шеи или спины проводится следующим образом:

    1. Вас попросят снять одежду, украшения, шпильки, очки, слуховые аппараты и другие металлические предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

    2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут надеть халат.

    3. Вас уложат на рентгенографический стол, который осторожно поместит часть позвоночника, подлежащую рентгенографии, между рентгеновским аппаратом и кассетой с рентгеновской пленкой или цифровым носителем. Ваш лечащий врач может также запросить рентгеновские снимки из положения стоя.

    4. Части тела, не отображаемые на изображении, могут быть покрыты свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.

    5. Техник-радиолог попросит вас замереть в определенном положении на несколько мгновений, пока производится рентгеновское облучение.

    6. Если рентген проводится для выявления травмы, будут приняты особые меры для предотвращения дальнейших травм. Например, при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника можно наложить шейный бандаж.

    7. Для некоторых рентгенологических исследований позвоночника может потребоваться несколько различных положений.Если технолог не дал вам иных указаний, чрезвычайно важно оставаться совершенно неподвижным во время экспонирования. Любое движение может исказить изображение и даже потребовать проведения дополнительного исследования для получения четкого изображения рассматриваемой части тела. Вас могут попросить вдохнуть и выдохнуть во время рентгенографии грудного отдела позвоночника.

    8. Рентгеновский луч будет сфокусирован на области, которую нужно сфотографировать.

    9. Во время получения изображения лаборант-радиолог встанет за защитное окно.

    Хотя сама процедура рентгена не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль. Это особенно верно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция. Радиолог-технолог применит все возможные меры комфорта и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы уменьшить любой дискомфорт или боль.

    После процедуры

    Как правило, после рентгенографии позвоночника, спины или шеи особого ухода не требуется.Однако ваш поставщик медицинских услуг может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

    Все о компьютерной томографии шейного отдела позвоночника с контрастом и без него

    Если вы чувствуете боль в шее и плече, ваш врач может направить вас на специальное рентгенологическое исследование, чтобы определить причину боли. Этот тест представляет собой компьютерную томографию или то, что чаще называют компьютерной томографией.

    Что такое компьютерная томография шейного отдела позвоночника?

    Когда вы получите направление от врача на медицинское обследование вашей шеи, вы увидите, что оно написано как компьютерная томография шейного отдела позвоночника. Это верхняя часть позвоночника, которая проходит через шею и заканчивается в мозгу. Проблемы с шейным отделом позвоночника могут вызвать:

    • Головные боли
    • Головокружение
    • Боль в шее, руках, плечах, ногах и челюсти
    • Онемение шеи, рук, рук и ног
    • Мышечные спазмы
    • Проблемы с равновесием и ходьбой
    • Потеря зрительно-моторной координации
    • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником

    КТ и МРТ для сканирования шейного отдела позвоночника

    КТ представляет собой усовершенствованную форму рентгеновского аппарата, который использует компьютеры для создания изображения внутренней части шеи.На этих изображениях показаны тонкие срезы ваших костей, кровеносных сосудов и других структур, и вместе они создают трехмерное (3D) изображение.‌

    Вы также можете слышать о магнитно-резонансной томографии или МРТ. Вместо рентгеновских лучей МРТ использует магниты и радиоволны для создания компьютерных изображений внутренней части шеи. МРТ сразу же создает подробные 3D-изображения.‌

    КТ помогает при проблемах с костями и кровеносными сосудами, а МРТ лучше помогает при проблемах со спинным мозгом, мышцами и другими мягкими тканями.Если ваш врач назначит компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, он может захотеть более внимательно изучить кости или кровеносные сосуды на вашей шее. Они также могут заказать МРТ.

    Что происходит при компьютерной томографии шейного отдела позвоночника?

    КТ шейного отдела позвоночника начинается с контрольных вопросов. Медсестра или лаборант-радиолог спросит вас о возможных аллергиях и просмотрит вашу историю болезни. Затем они попросят вас снять все украшения и пирсинг. Возможно, вам придется надеть больничную одежду. ‌

    Если по назначению врача требуется контраст, в этот момент вам сделают инъекцию.Вы ляжете на компьютерный стол, раскинув руки по бокам, и техник закатит стол в сканер в форме пончика. ‌

    После начала сканирования аппарат посылает вращающиеся рентгеновские лучи для создания компьютеризированных изображений. Вы можете ожидать, что тест займет от 10 до 15 минут, но для некоторых людей компьютерная томография может занять до 30 минут. Радиолог может попросить вас несколько раз задержать дыхание, чтобы избежать размытых изображений. Случайное движение является распространенной причиной непригодных для использования изображений.‌ 

    КТ шейного отдела позвоночника без контраста. КТ шейного отдела позвоночника без контраста не имеет ограничений. Вы можете есть и пить, как обычно, до и после теста.

    КТ шейного отдела позвоночника с контрастом. Контраст — это тип красителя, который медсестра рентгенологического отделения вводит вам в руку. Они вводят краситель через вашу вену в процессе, называемом внутривенной (IV) инъекцией. Этот краситель содержит йод, который помогает показать различия между органами, костными структурами и другими тканями вашего тела.Краситель помогает врачам увидеть, что выглядит правильно, а что нет.

    У некоторых людей этот контрастный краситель может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головные боли или зуд. Вы можете почувствовать кратковременный соленый или металлический привкус во рту. Аллергические реакции на этот краситель не распространены: исследования показывают, что от 88% до 99% людей не имеют никакой реакции.

    Вы не должны ничего есть или пить в течение четырех-шести часов перед компьютерной томографией, для которой требуется контраст. После теста вы должны выпить много воды, чтобы помочь вашему телу избавиться от красителя.‌

    Если у вас есть заболевания почек или вы принимаете лекарство от диабета метформин (Глюкофаж), ваш врач может выписать направление на компьютерную томографию шейного отдела позвоночника без контраста. Люди с определенными заболеваниями более склонны к серьезным реакциям на краситель.

    По данным Американского колледжа радиологии, контрастный краситель безопасен для кормящих матерей. Женщины могут кормить своих детей из бутылочки в течение 24 часов после теста, если они того пожелают, но они также могут безопасно кормить грудью, как обычно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.