Перечень заболеваний препятствующих службе в армии: Список болезней, с которыми не берут в армию в 2021 году

Содержание

ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ / КонсультантПлюс

ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ

┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 87. │ Недостаточное физичес- │ │ │ │ │

│ │кое развитие: │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ а) масса тела менее 45 │ В │ В │ В │ НГ │

│ │кг, рост менее 150 см; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ б) то же, впервые выяв-│ Г │ — │ — │ — │

│ │ленное при первоначальной│ │ │ │ │

│ │постановке на воинский │ │ │ │ │

│ │учет или при призыве на │ │ │ │ │

│ │военную службу │ │ │ │ │

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘

Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней с хорошим физическим развитием и питанием, пропорциональным телосложением, массой тела не менее 45 кг и ростом не менее 150 см признаются годными к военной службе в соответствующих видах Вооруженных Сил Российской Федерации и родах войск согласно ТДТ.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с массой тела менее 45 кг и (или) ростом менее 150 см подлежат обследованию эндокринологом. На основании пункта «б» указанные лица признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев. При сохраняющемся недостаточном физическом развитии освидетельствование проводится по пункту «а».

┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 88. │ Энурез │ В │ В │ В, Б — │ НГ │

│ │ │ │ │ ИНД │ │

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘

Обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием уролога, невропатолога, дерматовенеролога и в случае необходимости — психиатра.

Освидетельствование проводится в случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссариата, воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и эффект от лечения отсутствует.

Если ночное недержание мочи является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предусматривающей основное заболевание.

┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 89. │ Нарушения речи: │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ а) высокая степень заи-│ В │ В │ В │ НГ │

│ │кания, охватывающая весь │ │ │ │ │

│ │речевой аппарат, с нару- │ │ │ │ │

│ │шением дыхания и невроти-│ │ │ │ │

│ │ческими проявлениями, │ │ │ │ │

│ │другие нарушения речи, │ │ │ │ │

│ │делающие ее малопонятной;│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ б) умеренное заикание и│ Б — 4 │ Б │ Б │ НГ │

│ │другие нарушения речи, │ │ │ │ │

│ │делающие ее недостаточно │ │ │ВДВ, ПС, │ │

│ │внятной │ │ │МП, СС — │ │

│ │ │ │ │ ИНД │ │

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘

При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию. Заключение о категории годности к военной службе выносится на основании данных обследования и изучения документов, полученных из воинской части, военного комиссариата, с места учебы или работы до поступления на военную службу и характеризующих его состояние здоровья.

Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по ее состоянию в моменты наиболее выраженного проявления заболевания. Заключение о категории годности выносится с учетом способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы.

Умеренным заиканием, не препятствующим прохождению военной службы, считается лишь задержка произношения, «спотыкание» в начале фразы, остальные слова небольшой фразы произносятся (на одном дыхании) свободно или слегка замедленно, но без повторения слов.

Открыть полный текст документа

Медсправки призывникам будут выдавать госклиники

Фото: АГН Москва

Призывники перед отправкой на место службы будут проходить дополнительный медосмотр, а справки о серьёзных заболеваниях у них примут, если их выдали государственные клиники.

Такие изменения в закон «О воинской обязанности и военной службе» вступили в силу 11 мая.

До сих пор призывник или его родственники, если их не устраивало заключение местной призывной комиссии, обращались в региональную, а получив отказ и там, писали заявление в суд. Уже там могли назначить независимую военно-врачебную экспертизу, право проводить которую было как у государственных, так и у частных медицинских учреждений.

Отныне порядок разрешения таких споров изменён. Если затруднительно определить категорию годности призывника, региональная призывная комиссия сможет направить его на контрольное медицинское обследование. Причём провести его разрешается только в государственных больницах или клиниках. Их перечень должен определить непосредственно глава каждого региона.

Кроме того, уточняется, что дополнительный медицинский осмотр проводится непосредственно перед отправкой призывников в армию «в целях выявления состояний и заболеваний, препятствующих прохождению военной службы по состоянию здоровья».

Отдельно закрепляется право на необходимую врачебную помощь от государства, если молодого человека признали временно не годным к военной службе — при наличии медицинских показаний.

Обоснованность предоставления отсрочек и освобождений от призыва на военную службу по состоянию здоровья проверят строго в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Правительство утвердило этот документ ещё в 2013 году.

Уточнённые формулировки дают более понятную и прозрачную процедуру для призывников, пояснил «Парламентской газете» зампред думского Комитета по обороне Юрий Швыткин.

Читайте также:

• Правила воинского учёта для служащих запаса предложили ужесточить • Призывников могут освободить от госпошлины за водительские права • Солдатам и курсантам предлагают давать отсрочку по кредитам

«Во-первых, решение вопросов, связанных с отсрочкой по медицинским показателям, упрощается в техническом плане. Во-вторых, мы свели на нет коррупционную составляющую. А в-третьих, обеспечили объективный подход для определения пригодности или непригодности парня к прохождению воинской службы», — сказал депутат.

Ещё один вступивший в силу закон расширил перечень оснований, по которым возмещаются бюджетные деньги, затраченные на военную или специальную подготовку граждан, когда те досрочно уволены с военной службы.

Среди них — увольнение в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, а также отказ в допуске к гостайне или его лишение, в том числе в связи с наличием статуса обвиняемого или подсудимого по уголовному делу о совершённом по неосторожности преступлении против государственной власти или об умышленном преступлении, нарушением взятых на себя обязательств, связанных с защитой гостайны.

Придётся вернуть деньги и тем, кто не прошёл в установленном порядке обязательные химико-токсикологические исследования на наличие в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

«Здесь вводится наказание рублём, это действительно справедливая мера. Самое главное, что поправка носит в том числе и профилактический характер по недопущению правонарушений со стороны военнослужащих, не говоря уже про преступные посягательства», — подчеркнул Швыткин.

Также читайте о том, какие законы вступают в силу в декабре.

Прием на службу — Следственный комитет Российской Федерации

Прием на службу в Следственный комитет

(Извлечение из Федерального закона от 28.12.2010 № 403-ФЗ «О Следственном комитете Российской Федерации»)

 Статья 15. Служба в Следственном комитете

1. Служба в Следственном комитете является федеральной государственной службой, которую проходят сотрудники Следственного комитета в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2. Сотрудники Следственного комитета являются федеральными государственными служащими, исполняющими обязанности по замещаемой должности федеральной государственной службы с учетом особенностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

3. На сотрудников Следственного комитета (кроме военнослужащих) распространяется трудовое законодательство с особенностями, предусмотренными настоящим Федеральным законом.

4. Порядок прохождения службы военнослужащими военных следственных органов Следственного комитета регулируется Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (далее — Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе») с учетом особенностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
(часть 4 в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 145-ФЗ)

5. Отдельные должности в Следственном комитете могут замещаться федеральными государственными гражданскими служащими, которые проходят службу в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» (далее — Федеральный закон «О государственной гражданской службе Российской Федерации») с учетом особенностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

6. Председатель Следственного комитета, заместители Председателя Следственного комитета, руководители главных следственных управлений, следственных управлений по субъектам Российской Федерации, их первые заместители и заместители, приравненные к ним руководители и их заместители, иные должностные лица, для должностей которых перечнем предусмотрены высшие специальные звания, назначаются на должность и освобождаются от должности Президентом Российской Федерации.

7. Назначение исполняющим обязанности по вакантной должности, указанной в части 6 настоящей статьи, осуществляется Председателем Следственного комитета с разрешения Президента Российской Федерации. Срок исполнения обязанностей по указанной должности не может превышать шесть месяцев. Освобождение от исполнения обязанностей по указанной должности осуществляется Председателем Следственного комитета.

 

Статья 16. Требования, предъявляемые к гражданам Российской Федерации, принимаемым на службу в Следственный комитет

1. Сотрудниками Следственного комитета могут быть граждане Российской Федерации (далее — граждане), получившие высшее юридическое образование по имеющей государственную аккредитацию образовательной программе, обладающие необходимыми профессиональными и моральными качествами и способные по состоянию здоровья исполнять возлагаемые на них служебные обязанности.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

2. На должности следователей, помощников следователей и помощников следователей-криминалистов следственных отделов и следственных отделений Следственного комитета по районам, городам и приравненных к ним, в том числе специализированных, следственных подразделений Следственного комитета в исключительных случаях в порядке, определяемом Председателем Следственного комитета, могут назначаться граждане, обучающиеся по имеющей государственную аккредитацию образовательной программе высшего образования, относящейся к укрупненной группе специальностей и направлений подготовки «Юриспруденция», не менее половины срока получения образования, установленного федеральным государственным образовательным стандартом, и не имеющие академической задолженности.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 28.12.2016 N 504-ФЗ)

3. На отдельные должности федеральной государственной службы в Следственном комитете могут назначаться граждане, не имеющие высшего юридического образования, при наличии у них иного высшего образования, полученного по имеющей государственную аккредитацию образовательной программе и соответствующего замещаемой должности.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

4. Гражданин не может быть принят на службу в Следственный комитет, если он:

1) признан недееспособным или ограниченно дееспособным решением суда, вступившим в законную силу;

2) был осужден за преступление по приговору суда, вступившему в законную силу, имеет судимость либо имел судимость, которая снята или погашена, в отношении его осуществляется уголовное преследование либо прекращено уголовное преследование за истечением срока давности, в связи с примирением сторон, вследствие акта об амнистии или в связи с деятельным раскаянием;

3) отказывается от прохождения процедуры оформления допуска к сведениям, составляющим государственную и иную охраняемую законом тайну, если исполнение обязанностей по должности федеральной государственной службы, на замещение которой претендует гражданин, или по замещаемой им должности связано с использованием таких сведений;

4) имеет заболевание, препятствующее поступлению на службу в следственные органы и учреждения Следственного комитета, исполнению служебных обязанностей сотрудника Следственного комитета. Порядок медицинского освидетельствования на наличие или отсутствие заболевания, препятствующего поступлению на службу в следственные органы и учреждения Следственного комитета, исполнению служебных обязанностей сотрудника Следственного комитета, перечень таких заболеваний и форма медицинского заключения утверждаются Правительством Российской Федерации;
(п. 4 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

5) состоит в близком родстве или свойстве (родители, супруги, дети, братья, сестры, а также братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей) с сотрудником или федеральным государственным гражданским служащим Следственного комитета и если замещение должности федеральной государственной службы или федеральной государственной гражданской службы связано с непосредственной подчиненностью или подконтрольностью одного из них другому;
(в ред. Федерального закона от 21.11.2011 N 329-ФЗ)

6) вышел из гражданства Российской Федерации;

7) имеет гражданство другого государства (других государств), если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации;

8) представил подложные документы или заведомо ложные сведения при поступлении на службу в Следственный комитет;

9) не представил установленные сведения или представил заведомо ложные сведения о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей;

10) не соблюдал ограничения и не исполнял обязанности, установленные Федеральным законом от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ «О противодействии коррупции».

5. Граждане, получающие высшее юридическое образование по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам на основании ученических договоров, заключенных между ними и Следственным комитетом, в соответствии с заключенными с ними договорами обязаны пройти службу в следственных органах или учреждениях Следственного комитета не менее пяти лет. В случае увольнения из следственных органов или учреждений Следственного комитета до истечения указанного срока (за исключением случаев увольнения по состоянию здоровья, увольнения женщины, имеющей ребенка до восьми лет, а также в связи с призывом на военную службу, упразднением (ликвидацией) следственного органа Следственного комитета или упразднением (ликвидацией) учреждения Следственного комитета, сокращением численности или штата сотрудников Следственного комитета) указанными лицами полностью возмещаются затраты на их обучение.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

6. На должности руководителей следственных отделов и следственных отделений Следственного комитета по районам, городам и приравненных к ним, в том числе специализированных, следственных отделов Следственного комитета назначаются граждане не моложе 25 лет, имеющие стаж работы по юридической специальности в Следственном комитете, следственных органах федеральных органов исполнительной власти (при соответствующих федеральных органах исполнительной власти), органах прокуратуры, судебных органах не менее трех лет. Назначение на должность указанных руководителей производится на срок не более пяти лет, пребывание в занимаемой должности более двух сроков подряд не допускается.

7. На должности руководителей главных следственных управлений и следственных управлений Следственного комитета по субъектам Российской Федерации (в том числе их подразделений по административным округам) и приравненных к ним специализированных следственных управлений и следственных отделов Следственного комитета назначаются граждане не моложе 30 лет, имеющие стаж работы по юридической специальности в Следственном комитете, следственных органах федеральных органов исполнительной власти (при соответствующих федеральных органах исполнительной власти), органах прокуратуры, судебных органах не менее пяти лет. Назначение на должность указанных руководителей производится на срок не более пяти лет, пребывание в занимаемой должности более двух сроков подряд не допускается.

8. Председатель Следственного комитета вправе в исключительных случаях назначать на должности руководителей следственных органов Следственного комитета, указанных в части 7 настоящей статьи, лиц, имеющих опыт работы на руководящих должностях в органах государственной власти.

9. Требования, установленные частью 4 настоящей статьи, распространяются также при принятии на должности федеральной государственной гражданской службы и на работу в Следственный комитет по трудовому договору.

 

Статья 17. Ограничения, запреты и обязанности, связанные с прохождением службы в Следственном комитете

На сотрудников и федеральных государственных гражданских служащих Следственного комитета распространяются ограничения, запреты и обязанности, установленные Федеральным законом от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ «О противодействии коррупции», а также соответственно Федеральным законом «О системе государственной службы Российской Федерации» и статьями 17, 18, 20 и 20.1 Федерального закона «О государственной гражданской службе Российской Федерации».
(в ред. Федерального закона от 05.10.2015 N 285-ФЗ)

 

Статья 18. Испытание при приеме на службу в Следственный комитет

1. Для граждан, впервые принимаемых на службу в Следственный комитет, за исключением граждан, окончивших образовательные организации высшего образования Следственного комитета, в целях проверки их соответствия замещаемой должности может предусматриваться испытание. Срок испытания устанавливается продолжительностью до шести месяцев. Продолжительность испытания определяется руководителем следственного органа или учреждения Следственного комитета, в компетенцию которого входит назначение на соответствующую должность. Срок испытания в процессе прохождения службы может быть сокращен по соглашению сторон. В срок испытания не засчитываются период временной нетрудоспособности и другие периоды, когда гражданин, проходящий испытание, отсутствовал на службе по уважительным причинам.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

2. Граждане, указанные в части 1 настоящей статьи, назначаются на соответствующую должность без присвоения специального звания.

3. При неудовлетворительном результате испытания гражданин может быть уволен со службы в Следственном комитете или по согласованию с ним переведен на другую должность.

4. Если срок испытания истек, а гражданин продолжает исполнять возложенные на него служебные обязанности, он считается выдержавшим испытание и дополнительное решение о его назначении на должность не принимается.

Новый закон ужесточит контроль за отсрочками от призыва — Российская газета

Как было раньше? Медики в военкомате признавали молодого человека годным к службе, а тот в ответ предъявлял им справку о серьезной болезни. Если призывника или его родственников не устраивало заключение местной призывной комиссии, то они обращались в призывную комиссию субъекта РФ. Не помогало — писали заявление в суд. Он мог назначить независимую военно-врачебную экспертизу. На все эти процедуры уходило немало времени, и призыв молодого человека в армию, как правило, откладывался.

Теперь порядок разрешения споров будет иным. Вот как его объяснил депутатам Госдумы замминистра обороны РФ Тимур Иванов.

«Законодательно закрепляется право призывной комиссии региона при невозможности определить категорию годности призывника и граждан, не согласных с результатами медицинского освидетельствования в муниципальных призывных комиссиях, направлять граждан на контрольное медицинское обследование только в государственные медицинские организации», — заявил замминистра.

Тимур Иванов уточнил, что перечень таких организаций будет определяться непосредственно главой субъекта Российской Федерации.

Иными словами, неизвестно, откуда взятая и кем подписанная справка о тяжелом заболевании призывника теперь браться во внимание призывной комиссией не будет. Все сомнения в годности парня к службе по состоянию здоровья должны подтверждаться или отвергаться по результатам контрольного медицинского освидетельствования в экспертных районных, городских и иных государственных больницах и клиниках, назначенных в качестве таковых лично руководителями регионов.

Кроме того, изменения в Законе «О воинской обязанности и военной службе» устанавливают порядок проведения дополнительного медицинского осмотра призывников непосредственно перед их отправкой в армию. «Граждане, не пребывающие в запасе, призванные на военную службу, перед направлением к месту военной службы проходят медицинский осмотр в целях выявления состояний и заболеваний, препятствующих прохождению военной службы по состоянию здоровья», — сказано в документе.

Появилось в законе еще одно важное положение. При постановке на воинский учет и призыве в армию молодые люди, которые по результатам медицинского освидетельствования признаны временно не годными к военной службе, один на один со своей бедой не останутся. При наличии медицинских показаний государство окажет им необходимую врачебную помощь.

Список заболеваний в принятом документе о призыве остался неизменным

7 февраля, Минск /Корр. БЕЛТА/. Список заболеваний, указанный в опубликованном сегодня постановлении Минобороны и Минздрава, остался неизменным, никаких новых заболеваний туда не внесено. Об этом сегодня на пресс-конференции сообщил журналистам начальник военно-медицинского управления Минобороны Дмитрий Альховик, передает корреспондент БЕЛТА.

«Список заболеваний как таковых остался неизменным. Никаких новых статей мы не вносили. Это постановление сегодня вступило в силу и является актуальным. Оно сделано применительно к той классификации болезней, которая используется по всей стране», — сказал Дмитрий Альховик.

Основные пункты в списке болезней, которые «наиболее понятны обывателю», как выразился полковник медицинской службы, — это невусы (родинки, образования на коже. — Прим. БЕЛТА), коррекция зрения и сколиоз. «И если наличие невусов препятствовало ношению формы одежды предыдущего образца, то нынешняя форма значительно мягче, комфортнее. Соответственно, таких военнослужащих мы будем призывать. Если в процессе службы выяснится, что действительно невус травмируется, то (молодой человек. — Прим. БЕЛТА) будет признан негодным и уволен», — пояснил Дмитрий Альховик.

Что касается лазерной коррекции зрения, то данная процедура 10 лет назад, когда было принято предыдущее постановление, сильно отличалась. Сейчас расширился спектр операций, появились новые модификации лазеров, требуется меньше времени для реабилитации. «Соответственно, здесь будет изменен подход в предоставлении временной негодности — в зависимости от необходимости реабилитационного периода после той или иной операции», — констатировал Дмитрий Альховик.

Теперь годными будут признаваться молодые люди со сколиозом до 17 градусов. Ранее было 11 градусов. «17 градусов — это то число, которое принято в Вооруженных Силах России. Сколиоз в 17 градусов не препятствует работать, например, в строительной сфере, выполнять тяжелый труд. Поэтому для службы в Вооруженных Силах, не во всех, конечно, подразделениях, такой сколиоз — это вполне допустимая норма», — объяснил полковник. При этом графы, которые касаются годности к службе в силах специальных операций, остались практически без изменений.

Как сообщалось, сегодня на Национальном правовом интернет-портале опубликовано постановление Минобороны и Минздрава №1/1 от 3 января 2020 года «Об определении требований к состоянию здоровья граждан, связанных с воинской обязанностью». В оборонном ведомстве отметили, что документ принят, чтобы привести его в соответствие с требованиями закона о нормативных правовых актах и уточнить требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу и службу в резерве, а также проходящих службу.

«Кардинальных изменений в подходе к оценке состояния здоровья граждан при призыве на срочную военную службу не внесено», — подчеркнули в Минобороны.

Уточнение требований касается заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся незначительными нарушениями сердечного ритма. Документом совершенствуются экспертные подходы в связи с современными достижениями медицины и корректируются требования к состоянию здоровья по отдельным военно-учетным специальностям.-0-

Национальная полиция Украины | новый закон об МВД: как осуществляется набор

Сегодня многие хотят пойти на службу в Национальную полицию, но возникает вопрос, кто именно может быть принят на службу в Национальную полицию Украины?

Профессия полицейского — это одна из самых важных, ответственных и даже опасных профессий в мире. Представители этой профессии следят за порядком на улицах, патрулируя территорию и задерживая людей, которые нарушают закон, выезжают на места преступлений. Полицейский, руководствуясь действующим законодательством, в отдельных случаях может войти в любое помещение (жилая квартира или коммерческая организация), использовать частный или общественный транспорт, применять огнестрельное оружие, резиновая дубинка и другую специальную амуницию.

Несмотря на многие стереотипы, сложившиеся об этой профессии в современном мире, к полицейским предъявляются серьезные требования, несоответствие которых негативно повлияет на эффективность работы. Полицейский должен быть физически выносливым, сильным, должен иметь хорошую реакцию, зрение и слух.

Обязательными есть и некоторые психологические качества, например, принципиальность, отзывчивость, желание оказывать помощь людям, защищать их ценой собственного здоровья. Ответственность, способность логически мыслить и соблюдать спокойствие в сложных ситуациях также значительно повышает шансы стать успешным сотрудником и сделать себе карьеру. Высокие требования предъявляются к юридической грамотности. Полицейский, руководствуясь законами и выступая от имени государства, обязательно должен знать их и уметь давать правильную трактовку.

Так, учитывая положения ст. 49 Закона Украины «О Национальной полиции», законодательством установлены следующие требования к кандидатам на службу в полиции, а именно:

На службу в полиции могут быть приняты граждане Украины в возрасте от 18 лет, имеющие полное среднее образование, независимо от расы, цвета кожи, политических, религиозных и других убеждений, пола, этнического и социального происхождения, имущественного положения, места жительства, владеющих украинским языком.

Требования к уровню физической подготовки для полицейских и кандидатов, поступающих на службу в полицию, утверждает Министерство внутренних дел Украины.

Важно то, что независимо от профессиональных и личных качеств, уровня физической подготовки и состояния здоровья, на службу в полицию не могут быть приняты лица в случаях, определенных частью второй статьи 61 настоящего Закона, а также лица, которые:

  1. 1) признаны недееспособными или ограниченно дееспособными;
  2. 2) осуждены за умышленное совершение тяжелого и особо тяжелого преступления, в том числе судимость которых погашена или снята в установленном законом порядке;
  3. 3) имеющие непогашенную или неснятую судимость за совершенные преступления, кроме реабилитированных;
  4. Ч. 4 ст.88 Уголовного кодекса Украины установлено, что лица, которые были реабилитированы, признаются не имеющими судимости.
  5. 4) в отношении которых было прекращено уголовное производство по нереабилитирующим основаниям;
  6. 5) в отношении которых были применены меры административной ответственности за совершение административного правонарушения, связанного с коррупцией;
  7. 6) отказываются от процедуры специальной проверки при приеме на службу в полиции или от процедуры оформления допуска к государственной тайне, если для выполнения им служебных обязанностей нужен такой допуск;
  8. 7) имеют заболевания, препятствующего прохождению службы в полиции. Перечень заболеваний, препятствующих прохождению службы в полиции, утверждается Министерством внутренних дел Украины совместно с центральным органом исполнительной власти, который обеспечивает формирование и реализует государственную политику в сфере здравоохранения;
  9. 8) потеряли гражданство Украины и / или имеют гражданство (подданство) иностранного государства или лица без гражданства;
  10. 9) лица, которые предоставляли заведомо ложную информацию при принятии на службу в полиции.

Учитывая вышеизложенное, законодатель определяет достаточно высокие требования на должность полицейского, однако это не уменьшает спрос и желание получить эту работу у украинской молодежи. Надеемся, что Украина и в дальнейшем не останется в стороне относительно полезных преобразований, реформ и идей.


Автор Воронцова Виолетта
Юрист Юридической компании «Искусство Права»

 

 

 

 

 

 

Перечень противопоказаний | Специализированный лицей МВД Республики Беларусь

Рубрики Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра <*>
Заболевания и другие медицинские противопоказания
A00 – B99 1. КЛАСС I. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
A00 – B99, кроме A15 – A19,
A50 – A74, A80 – A99, B15 – B19,
B20 – B24, B35 – B49, B90 – B94
1. 1. Инфекционные и паразитарные заболевания в активной фазе независимо от возбудителя, путей передачи, особенностей течения – до выздоровления и окончания срока изоляции
1.2. Хроническое выделение возбудителей брюшного тифа, паратифов, дизентерии и сальмонеллеза
A15 – A19 1.3. Туберкулез всех локализаций – до снятия с диспансерного учета
A50 – A74 1.4. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и другие болезни, вызываемые спирохетами, хламидиями, риккетсиозы – до выздоровления
A80 – A99 1.5. Вирусные инфекции центральной нервной системы, вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, вирусные геморрагические лихорадки – не менее 6 месяцев после выздоровления
B15 – B19 1.6. Вирусный гепатит:
острый вирусный гепатит и другие вирусные гепатиты – до выздоровления и окончания срока изоляции
хронический вирусный гепатит
B20 – B24 1. 7. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, включая ВИЧ-инфицирование
B27 1.8. Инфекционный мононуклеоз – не менее 6 месяцев после выздоровления
B35 – B49 1.9. Микозы:
микозы распространенная форма
неосложненные микозы – не менее 3 месяцев после выздоровления
B85 1.10. Педикулез – до выздоровления и окончания срока изоляции
B86 1.11. Чесотка – до выздоровления и окончания срока изоляции
1.12. Другие инфекционные и паразитарные заболевания в активной фазе
C00 – D48 2. КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ
C00 – C97 2.1. Злокачественные новообразования всех локализаций
D00 – D09 2.2. Новообразования in situ
D10 – D36 2.3. Доброкачественные новообразования:
доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения с нарушением функций органов и систем органов
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, костной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, не позволяющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения
доброкачественные новообразования на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти рук), если они обуславливают косметический дефект, и доброкачественные новообразования крупных размеров (3 см и более в диаметре) – для специализированного лицея Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
гигантские пигментные невусы, наибольший линейный размер которых составляет более 20 см
множественные невусы (более 50), при условии наличия у близких родственников случаев меланомы
часто травмируемые невусы с признаками воспаления и (или) изъязвления, при их локализации в областях возможной травматизации, обусловленной ношением форменной одежды, обуви и снаряжения
D45 – D46 2. 4. Полицитемия истинная, миелодиспластический синдром
D50 – D89 3. КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
D50 – D53 3.1. Анемии, связанные с питанием, – до выздоровления
D55 – D59 3.2. Гемолитические анемии
D60 – D64 3.3. Апластические анемии
D65 – D69 3.4. Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния:
D66 – D68 наследственный дефицит факторов VIII, IX, XI, других факторов, болезнь Виллебранда
D69 геморрагический васкулит
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
D70 – D75 3.5. Другие болезни крови и кроветворных органов:
агранулоцитоз
болезни селезенки
эритроцитоз
D76 3. 6. Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы
D80 – D89 3.7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:
врожденные иммунодефицитные состояния
саркоидоз
3.8. Другие болезни крови, кроветворных органов, иммунодефициты
E00 – E90 4. КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
E00 – E35 4.1. Болезни эндокринной системы:
заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы (кроме гиперплазии щитовидной железы I степени), паращитовидных и половых желез
сахарный диабет
состояния после медицинских процедур на эндокринных железах (оперативное лечение, лучевая терапия и другие)
рост ниже 140 см
E40 – E68 4.2. Недостаточность питания, ожирение и другие виды избыточности питания:
ожирение II и более степени
недостаточность питания
E70 – Е90 4. 3. Нарушения обмена веществ, требующие постоянного лечения, специального питания, соблюдения специального режима труда и отдыха:
фенилкетонурия
галактоземия
гликогеноз
болезнь Вильсона – Коновалова
болезнь Гоше
кистозный фиброз
амилоидоз
другие нарушения обмена веществ
F00 – F99 5. КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
F00 – F09 5.1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства, за исключением легкого и кратковременного астенического состояния после острого заболевания
F10 – F19 5.2. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
F20 – F29 5.3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F30 – F39 5.4. Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F40 – F48 5. 5. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства:
F45.3 соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F50 – F59 5.6. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами:
нервная анорексия – до выздоровления и ремиссии не менее 1 года
нервная булимия – до выздоровления и ремиссии не менее 1 года
расстройства сна неорганической природы (бессонница, гиперсомния, снохождение, ночные ужасы и кошмары)
F60 – F69 5.7. Расстройства личности
F70 – F79 5.8. Умственная отсталость
F80 – F89 5.9. Общие расстройства психологического развития:
детский аутизм
атипичный аутизм
синдром Ретта
дезинтегрированное расстройство детского возраста
гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
синдром Аспергера
F90 – F99 5. 10. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте:
5.10.1. расстройства поведения:
несоциализированные расстройства поведения
социализированные расстройства поведения
5.10.2. смешанные расстройства поведения и эмоций
5.10.3. тики:
комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта)
хронические моторные тики или вокализмы, другие тики
5.10.4. неорганический энурез
5.10.5. неорганический энкопрез
5.10.6. заикание (запинание), речь взахлеб
5.10.7. поедание несъедобного
G00 – G99 6. КЛАСС VI . БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
G00 – G09 6.1. Воспалительные болезни центральной нервной системы:
первичные и вторичные менингиты, энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, поражения нервной системы в остром периоде
последствия воспалительных болезней нервной системы с нарушениями функций нервной системы
G10 – G13 6. 2. Системные атрофии, поражающие преимущественно нервную систему
G20 – G26 6.3. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
G35 – G37 6.4. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G40 – G47 6.5. Эпизодические и пароксизмальные расстройства:
G40 – G41 эпилепсия и эпилептический статус
G43 – G44 различные формы мигрени с частыми приступами 3 раза и более в год и длительными 24 часа и более мигренозными приступами
G45 преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы
G50 – G59 6.6. Поражения отдельных нервов, корешков и сплетений с нарушением функций
G60 – G64 6.7. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
G70 – G73 6.8. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
G80 – G83 6. 9. Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
G90 6.10. Расстройства вегетативной нервной системы стойкие, выраженные
G91 6.11. Гидроцефалия
G92 6.12. Токсическая энцефалопатия
G93 – G94 6.13. Другие поражения головного мозга
G95 6.14. Другие болезни спинного мозга (сирингомиелия, миелопатия и другие)
G96 – G99 6.15. Другие нарушения центральной нервной системы
R55 6.16. Обморок (синкопе)
H00 – H59 7. КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
H00 – h23 7.1. Болезни век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы:
воспаления век острые – до выздоровления
блефарит с изъязвлениями, рубцовым перерождением и облысением краев век
другие болезни век, нарушающие функцию века
болезни слезной железы с нарушением ее функции
стеноз и недостаточность слезных протоков
отсутствие нижней слезной точки на обоих глазах или на одном глазу с нарушением слезоотведения
стеноз или расщепление слезного канальца, сужение слезно-носового канала – не менее 2 месяцев после оперативного лечения
воспаление слезного мешка – не менее 2 месяцев после оперативного лечения
хронические болезни или последствия повреждения слезных органов с нарушением слезообразования или слезоотведения
болезни глазницы острые – до выздоровления
остеопериоститы или тенониты глазницы с частыми обострениями, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению, с анатомическими изменениями век, конъюнктивы, глазницы, с нарушением функции или приводящие к снижению характеристик и комфортности зрения
другие болезни глазницы, нарушающие функцию глаза
параличи, парезы мышечного аппарата век, глазницы
конъюнктивит – до выздоровления
рубцы конъюнктивы, кроме мелких поверхностных рубцов конъюнктивы
птеригий и псевдоптеригий прогрессирующий, дошедший до края зрачка или поддерживающий катаральное воспаление конъюнктивы
h25 – h32 7. 2. Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела:
склерит, кератит, иридоциклит – до выздоровления
рубцы и помутнения роговицы с нарушением функции глаза
кератоконус, кератоглобус
врожденные колобомы радужной оболочки, поликария
другие болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, с нарушением функции глаза
состояния после оптикореконструктивных операций на роговице в течение одного года после операции, наличие послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне
h36 – h38 7.3. Болезни хрусталика
h40 – h46 7.4. Болезни сосудистой оболочки и сетчатки:
дегенерация сосудистой оболочки глаза и сетчатки
состояния после лазеркоагуляции сетчатки по поводу периферической дегенерации сетчатки – не менее 12 месяцев после оперативного лечения
отслойка сосудистой оболочки глаза
отслойка и разрыв сетчатки
ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
абиотрофия сетчатки
врожденные колобомы сосудистой оболочки глаза
пигментные ретиниты в любой стадии
периферические очаговые хориоретиниты
h50 – h52 7. 5. Глаукома
h53 – h55 7.6. Болезни стекловидного тела и глазного яблока:
помутнение стекловидного тела
эндофтальмиты
состояния после проникающих ранений глазного яблока
h56 – h58 7.7. Болезни зрительного нерва и зрительных путей:
неврит зрительного нерва
атрофия зрительного нерва
изменения диска зрительного нерва с нарушением функции глаза
h59 – H52 7.8. Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции:
паралич двигательных мышц глазного яблока
содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения
другие нарушения содружественного движения глаз
миопия более 1,0 диоптрии на каждый глаз
гиперметропия более 3,0 диоптрии на каждый глаз
астигматизм любого вида более 1,0 диоптрии на каждый глаз
паралич аккомодации
H53 – H54 7. 9. Зрительные расстройства и слепота:
H53 7.9.1. расстройства зрения:
диплопия
монокулярный характер зрения
центральные и парацентральные скотомы
дихромазия, аномальная трихромазия А, В, цветослабость II или III степени
H54 7.9.2. слепота и пониженное зрение:
снижение остроты зрения для дали ниже 0,8 на каждый глаз без коррекции
снижение остроты зрения для близи ниже 1,0 на каждый глаз без коррекции
H55 – H59 7.10. Другие болезни глаза и его придаточного аппарата:
нистагм ясно выраженный
H60 – H95 8. КЛАСС VIII. БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
H60 – H62 8.1. Болезни наружного уха – до выздоровления
8.2. Экзема наружных слуховых проходов, ушных раковин, околоушных областей
H65 – H75 8. 3. Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
H80 – H83 8.4. Болезни внутреннего уха
8.5. Нарушение барофункции уха и околоносовых пазух III – IV степени
8.6. Нарушения вестибулярной функции
H90 – H95 8.7. Другие болезни уха:
стойкое понижение слуха на одно ухо (шепотная речь менее 6 м)
I00 – I99 9. КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
I00 – I02 9.1. Острая ревматическая лихорадка
I05 – I09 9.2. Хронические ревматические болезни сердца
I10 – I15 9.3. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
I20 – I25 9.4. Ишемическая болезнь сердца
I26 – I28 9.5. Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
I30 – I52 9.6. Другие болезни сердца:
I30 – I33 9. 6.1. перикардит, эндокардит – до выздоровления и снятия с диспансерного учета
I34 9.6.2. неревматические поражения митрального клапана:
пролапс митрального клапана I степени с нарушением внутрисердечной гемодинамики и (или) нарушением ритма и проводимости
пролапс митрального клапана II и более степени
пролапс митрального клапана любой степени на фоне миксоматозной дегенерации створок
неревматический стеноз митрального клапана
I35 – I39 9.6.3. неревматические поражения других клапанов сердца
I40 – I41 9.6.4. миокардит – до выздоровления и снятия с диспансерного учета
I42 – I43 9.6.5. кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная дисплазия правого желудочка)
I44 – I49 9.6.6. нарушения ритма и проводимости, кроме функциональной (вагусной) атриовентрикулярной блокады I степени, синоаурикулярной блокады II степени I типа, неполной блокады правой ножки пучка Гиса, синдрома Клерка – Леви – Кристеско (синдром CLC), не сопровождающегося пароксизмальными нарушениями ритма (по результатам суточного мониторирования электрокардиограммы), миграции водителя ритма по предсердиям, локального нарушения внутрижелудочковой проводимости, редких суправентрикулярных экстрасистол
I50 9. 6.7. сердечная недостаточность
I51 9.6.8. осложнения и неточно обозначенные болезни сердца
I60 – I69 9.7. Цереброваскулярные болезни
I70 – I79 9.8. Болезни артерии, артериол и капилляров и последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах
I80 – I89 9.9. Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов:
I80 флебит и тромбофлебит
I81 – I82 тромбоз портальной вены, эмболия и тромбоз других вен
I83 варикозное расширение вен нижних конечностей
I84 геморрой
I85 варикозное расширение вен пищевода
I86 варикозное расширение вен мошонки II-III степени
I89 лимфостаз
I95 9.10. Артериальная гипотензия
9.11. Состояния после хирургических вмешательств на сердце и сосудах
9. 12. Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов
J00 – J99 10. КЛАСС Х. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
J30 – J39 10.1. Другие болезни верхних дыхательных путей:
J30 10.1.1. вазомоторный и аллергический ринит, поллиноз со стойким нарушением носового дыхания
J31 10.1.2. хронический ринит, назофарингит и фарингит:
озена
хронический атрофический, гипертрофический, гранулезный фарингит (назофарингит)
J32 – J34 10.1.3. хронический синусит, другие болезни носа и носовых синусов:
хронический синусит при наличии дистрофии слизистой верхних дыхательных путей, хронический гнойный синусит с гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания
полипозная дегенерация синуса
киста или мукоцелле носового синуса
искривление, перфорации носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, заболевания костных стенок придаточных пазух носа, дистрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей и другие заболевания, вызывающие нарушение дыхательной, речевой, глотательной, жевательной функций
J35 – J39 10. 1.4. хронические болезни миндалин и аденоидов, хронический ларингит и ларинготрахеит, другие болезни верхних дыхательных путей:
хронический декомпенсированный тонзиллит
хронические болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи с нарушением дыхательной и (или) голосовой функций
J40 – J47 10.2. Хронические болезни нижних дыхательных путей:
J40 – J44 хронический бронхит, хронический бронхиолит, эмфизема, другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 – J46 астма, астматический статус
J47 бронхоэктатическая болезнь
J80 – J84 10.3. Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань:
легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
другие интерстициальные легочные болезни
J85 – J86 10.4. Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J90 – J99 10. 5. Другие болезни плевры и другие болезни органов дыхания:
пневмоторакс – не менее 6 месяцев после выздоровления
дыхательная недостаточность
K00 – K93 11. КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
K00 – K14 11.1. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей:
11.1.1. нарушения развития и прорезывания зубов:
отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом
отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти
отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами
11.1.2. пародонтит или пародонтоз, генерализованные стоматиты, гингивиты, хейлиты и другие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению
11.1.3. множественный осложненный кариес
11. 1.4. челюстно-лицевые аномалии, другие болезни и состояния зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей:
аномалии прикуса II – III степени
дефекты верхней и (или) нижней челюсти, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения
дефекты верхней и (или) нижней челюсти с нарушением жевательной, глотательной и речевой функций
хронический остеомиелит челюстей
анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти
хронические заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти
K20 – K31 11.2. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
K20 11.2.1. эзофагит язвенный
K21 11.2.2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
K22 11. 2.3. другие болезни пищевода:
ахалазия кардиальной части пищевода
язва пищевода
непроходимость пищевода
дивертикул пищевода
K25 – K28 11.2.4. язва желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроеюнальная язва
K29 11.2.5. хронический гастрит и дуоденит, подтвержденные морфологическим исследованием
K31 11.2.6. другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
дивертикул желудка
гастроптоз
11.2.7. состояние после резекции желудка
K40 – K46 11.3. Грыжи: паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной стенки, диафрагмальная, кроме грыж, не требующих оперативного лечения
K50 – K52 11.4. Неинфекционный энтерит и колит:
11.4.1. болезнь Крона
11.4.2. язвенный колит
K55 – K63 11. 5. Другие болезни кишечника:
K57 11.5.1. дивертикулярная болезнь кишечника
K58 11.5.2. синдром раздраженного кишечника
K60 11.5.3. трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
K62 11.5.4. другие болезни заднего прохода и прямой кишки:
полип анального канала и прямой кишки – не менее 2 месяцев после оперативного лечения
выпадение заднего прохода и прямой кишки
язва заднего прохода и прямой кишки
стеноз заднего прохода и прямой кишки
K63 11.5.5. Другие болезни кишечника:
кишечный свищ
язва кишечника
11.5.6. состояния после резекции тонкой или толстой кишки
K66 11.6. Спаечный процесс брюшной полости
K70 – K77 11.7. Болезни печени:
токсическое поражение печени
печеночная недостаточность
хронический гепатит
фиброз и цирроз печени
жировая дегенерация печени
абсцесс печени
K80 – K87 11. 8. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:
желчнокаменная болезнь
хронический холецистит
хронический панкреатит
11.9. Функциональная гипербилирубинемия
K90 – K93 11.10. Другие болезни органов пищеварения:
K90.0 целиакия
L00 – L99 12. КЛАСС XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
L10 – L14 12.1. Буллезные нарушения
L20 – L40 12.2. Дерматит и экзема, другие дерматиты:
атопический дерматит и другие дерматиты с обострениями в течение последних 3 лет
L40 – L45 12.3. Папулосквамозные нарушения:
псориаз
лишай красный плоский
другие папулосквамозные изменения
L50 – L54 12.4. Крапивница и эритема:
хроническая крапивница
L55 – L59 12. 5. Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения:
L55 – L59 фотоконтактный дерматит
L60 – L75 12.6. Болезни придатков кожи:
гнездная алопеция
рубцующая алопеция
угри шаровидные множественные
L80 – L99 12.7. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки:
распространенные и тотальные формы витилиго (при площади поражения более 10 процентов кожного покрова или при локализации высыпаний на открытых участках тела (лицо, шея, кисти рук) суммарно более 1 процента кожного покрова (площадью более 1 ладони пациента)
пигментированный красный дерматоз
сливной и сетчатый папилломатоз
приобретенный ихтиоз
красная волчанка
M00 – M99 13. КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
M00 – M03 13. 1. Инфекционные артропатии:
реактивные артропатии с обострениями в течение последних 5 лет и (или) с нарушением функции суставов
болезнь Рейтера
M05 – M14 13.2. Воспалительные полиартропатии:
серопозитивный ревматоидный артрит и другие ревматоидные артриты
юношеский (ювенильный) артрит
другие специфические артропатии и другие артриты
M15 – M19 13.3. Артрозы
M20M25 13.4. Другие поражения суставов:
отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев
плоская стопа (pes planus) приобретенная I степени с явлениями артроза или II и более степени независимо от наличия явлений артроза, экзостозов, искривления стоп
отсутствие пальцев или части стопы на любом ее уровне
свисание стопы или кисти
укорочение, отсутствие конечностей
хондромаляция надколенника с явлениями артроза
хроническая нестабильность коленного сустава
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав
контрактуры или патологическая подвижность одного из крупных суставов
вывихи крупных суставов, возникающие вследствие физических нагрузок, с неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава
застарелые вывихи в суставах
деформация стопы с болевым синдромом или нарушением статики
M30 – M36 13. 5. Системные поражения соединительной ткани:
узелковый полиартериит и родственные состояния
M31 другие некротизирующие васкулопатии
M32 системная красная волчанка
M33 дерматополимиозит
M34 системный склероз
M35 другие системные поражения соединительной ткани
M40 – M43 13.6. Деформирующие дорсопатии:
кифоз, сколиоз, кроме кифоза I степени без структурного изменения позвонков
остеохондроз позвоночника, кроме бессимптомного межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков
спондилолиз
спондилолистез
M45 – M49 13.7. Спондилопатии
M50 – M54 13.8. Другие дорсопатии:
межпозвонковые грыжи
множественные (четыре и более) грыжи Шморля
M60 – M79 13. 9. Болезни мягких тканей:
поражения мышц с нарушением функций
поражения синовиальных оболочек и сухожилий с нарушением функций
M80 – M94 13.10. Остеопатии и хондропатии:
нарушения плотности и структуры костной ткани
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной формы одежды, обуви или снаряжения
остеомиелит
остеонекроз (болезнь Осгуда – Шляттера и другие с нарушением функций)
болезнь Педжета
юношеский остеохондроз бедра и таза, другие юношеские остеохондрозы
нарушения роста и развития костей
N00 – N99 14. КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
N00 – N08 14.1. Гломерулярные болезни:
острый нефритический синдром – не менее 1 года после выздоровления
хронический и неуточненный нефритический синдром
нефротический синдром
N10 – N16 14. 2. Тубулоинтерстициальные болезни почек:
острый тубулоинтерстициальный нефрит – не менее 1 года после выздоровления
хронический тубулоинтерстициальный нефрит
гидронефроз
пионефроз
N17 – N19 14.3. Почечная недостаточность
N20 – N23 14.4. Мочекаменная болезнь
N25 – N29 14.5. Другие болезни почки и мочеточника:
нефроптоз II – III степени, подтвержденный рентгенологическим исследованием
сморщенная почка, отсутствие одной почки или нефункционирующая почка
N30 – N39 14.6. Другие болезни мочевой системы:
хронический цистит, хронический уретрит, стриктура уретры
нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря
другие болезни уретры и мочевыделительной системы – до выздоровления
стойкая протеинурия
N40 – N51 14. 7. Болезни мужских половых органов:
простатит и другие заболевания предстательной железы
гидроцелле и сперматоцелле
отсутствие полового члена
Q00 – Q99 15. КЛАСС XVII. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Q00 – Q07 15.1. Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы
Q10 – Q18 15.2. Врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи с нарушением функций
Q20 – Q28 15.3. Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения:
врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений с нарушением функций
врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки
врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов
врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов
малые аномалии сердца (избыточная трабекулярность желудочков, аномальное крепление створочных хорд, аномалии папиллярных мышц и другие аномалии) или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся диастолической дисфункцией левого (правого) желудочка и (или) нарушениями ритма и проводимости сердца
Q30 – Q34 15. 4. Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания с дыхательной недостаточностью
Q35 – Q37 15.5. Расщелина губы и неба (заячья губа, волчья пасть) – до оперативного лечения и снятия с диспансерного учета
Q50 – Q64 15.6. Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов и мочевой системы:
15.6.1. неопущение, отсутствие и аплазия яичка
15.6.2. гипоспадия (мошоночная, промежностная, стволовая), кроме гипоспадии у коронарной борозды
15.6.3. агенезия и другие редукционные дефекты почки
15.6.4. кистозная болезнь почек
15.6.5. врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника
15.6.6. другие врожденные аномалии (пороки развития) почки:
добавочная почка, слившаяся, дольчатая и подковообразная почка
эктопическая почка (тазовая почка – независимо от состояния функции почки, поясничная почка – при нарушении выделительной функции почки)
Q65 – Q79 15. 7. Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы:
15.7.1. врожденные деформации бедра
15.7.2. врожденные деформации стопы:
врожденная плоская стопа (pes planus) I степени с явлениями артроза или II и более степени независимо от наличия явлений артроза, экзостозов, искривления стоп
другие врожденные деформации стопы с болевым синдромом или нарушением статики
15.7.3. врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки:
пороки развития черепа с нарушением функций
врожденные пороки развития позвоночника и грудной клетки, сопровождающиеся развитием деформаций (кифозы, сколиозы и другие)
15.7.4. Другие врожденные костно-мышечные деформации, полидактилия, синдактилия:
врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
врожденная деформация кисти, полидактилия, синдактилия
врожденная деформация колена
врожденные вывихи крупных суставов
15. 7.5. дефекты, укорачивающие верхнюю конечность
15.7.6. дефекты, укорачивающие нижнюю конечность
15.7.7. другие врожденные аномалии (пороки развития) конечности(ей):
Х-образное искривление ног при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 9 см
О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 9 см
деформация таза с ограничением движений в тазобедренных суставах
15.7.8. другие врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника и костей грудной клетки:
Spina bifida occulta
синдром Клиппеля – Фейля
врожденный спондилолистез
шейное ребро, другие врожденные аномалии ребер
врожденная аномалия грудины, костей грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания
15.7.9. остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
15. 7.10. другие остеохондродисплазии
15.7.11. другие врожденные пороки развития, заболевания и деформация костей, суставов, сухожилий, мышц с нарушением функций, кроме сакрализации V поясничного или люмбализации I крестцового позвонка, незаращения дужек указанных позвонков
Q80 – Q82 15.8. Врожденный ихтиоз
15.9. Наследственный кератоз ладоней и (или) стоп, нарушающий функцию кистей и (или) затрудняющий ходьбу и ношение стандартной обуви
Q87.4 15.10. Синдром Марфана и марфаноподобные синдромы
15.11. Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов и систем с нарушением функций органов и систем
S00 – T98 16. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
16.1. Перелом костей черепа, другие повреждения, последствия повреждений черепа, оперативных вмешательств на черепе
16. 2. Переломы позвоночника, последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, переломы костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломы костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, других трубчатых костей) с нарушением функций
16.3. Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно- кишечного тракта, печени, селезенки (отсутствие селезенки), почек (отсутствие одной почки), тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма) с нарушением функций
16.4. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки:
келлоидные, гипертрофические и атрофические рубцы в области шеи, туловища, конечностей, ограничивающие движение в суставах или затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения, а также рубцы, обезображивающие лицо при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него
состояния после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи
последствия глубоких ожогов площадью 50 и более процентов поверхности кожи нижней конечности
последствия глубоких ожогов с пластикой 70 и более процентов поверхности кожи верхней конечности
16. 5. Рецидивирующие отеки Квинке
16.6. Холодовая и пищевая аллергия с клиническими проявлениями крапивницы и (или) отека Квинке
16.7. Аллергические состояния, препятствующие проведению профилактических прививок и лечению антибактериальными лекарственными средствами

20 медицинских состояний, которые (могут) лишить вас права служить в армии

Существует множество конкретных заболеваний, которые могут лишить вас права служить в армии США. К ним относятся такие состояния, как депрессия, биполярное расстройство, эпилепсия, проблемы с сердцем, синдром Аспергера и посттравматическое стрессовое расстройство.

Если вы боретесь с любым из перечисленных ниже условий, рекомендуется поговорить с местным военным рекрутером США. Они могут предоставить более подробную информацию о состоянии, а также о том, пройдете ли вы медицинский осмотр в MEPS.

В целом, Вооруженные силы США стараются поддерживать людей любого происхождения в самых разных условиях. Они понимают, что никто не идеален, и у всех есть проблемы.

Их конечной целью всегда является помочь вам попасть в армию, если вы хотите пойти в армию.

С учетом сказанного, американским военным по-прежнему необходимо проявлять осторожность, если это состояние может поставить вас или других людей в опасные (или даже потенциально смертельные) ситуации.

Есть ли какие-либо состояния или заболевания, которые автоматически лишают вас права на службу? Как насчет состояния, которое может затруднить зачисление в армию, но не дисквалифицирует человека сразу же?

Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных физических или психических состояний, с которыми U.S. Military принимает во внимание…

Состояние № 1 — Депрессия (возможно, дисквалифицирующая)

Изображение: Pixabay.com

Поскольку вооруженные силы США имеют дело с вооружением людей мощным оружием, они должны очень осторожно наступать на психическое здоровье. Хотя люди с проблемами психического здоровья — очень хорошие люди, способные вести качественную жизнь, американские военные очень строги в том, как они справляются с расстройствами настроения.

Расстройства настроения, включая депрессию и другие состояния психического здоровья, такие как биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, по мнению военных, дисквалифицируют заболевание.

Это означает, что если вам или кому-то из ваших знакомых, кто рассматривает возможность вступления в армию США, уже был поставлен диагноз в прошлом, это может быть затруднительно.

Типы депрессии, которые могут повлиять на военную службу, включают:

  • Большое депрессивное расстройство
  • Сезонное аффективное расстройство (САР)
  • Стойкое депрессивное расстройство
  • Послеродовая депрессия
  • Атипичная депрессия
  • Ситуационная депрессия

Все это будет обсуждаться с вашим врачом в MEPS.

Военные внимательно изучают историю расстройств настроения, которые требуют рецептурных лекарств и / или амбулаторного лечения, которое длилось более шести месяцев. Медицинские осмотры могут дать некоторую свободу выбора относительно того, считается ли человек достаточно психически стабильным, чтобы быть ответственным членом вооруженных сил США.

Если симптомы расстройства настроения повлияли на социальные способности, учебу, обучение или эффективность работы в прошлом, то это, скорее всего, приведет к дисквалификации службы.

Статья по теме — Можно ли поступить в армию в связи с тяжким преступлением?

Состояние № 2 — Биполярное расстройство (дисквалификация)

Изображение: Picpedia.org

Биполярное расстройство — это еще одно расстройство настроения, которое подпадает под те же параметры, что и депрессия.

Следовательно, любой, у кого было диагностировано биполярное расстройство, не имеет права служить в армии США.

К ним относятся все типы биполярного расстройства, включая биполярное расстройство I, II, циклотимическое расстройство и «смешанные признаки».

Наряду с проверкой записи о рецептурных лекарствах и вышеупомянутом амбулаторном лечении в течение более шести месяцев, правительство США также будет проверять текущую историю нарушений адаптации в течение предыдущих трех месяцев до зачисления на службу.

Статья по теме: Могу ли я пойти в армию с астмой?

Состояние № 3 — Герпес (вероятно, НЕ дисквалифицирующий)

Герпес может лишить вас права служить в армии. Изображение: Wikimedia.org

Вирусов простого герпеса можно разделить на 2 категории:

HSV-1: Оральный герпес (тип 1 — НЕ дисквалифицирует)

HSV-2: Генитальный герпес (тип 2 — вероятно, НЕ дисквалифицирующий)

Вообще говоря, герпес 2 типа — единственный герпес, который характеризуется как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).В прошлом военные США занимали осторожную позицию в отношении ЗППП.

Прямо сейчас о положительных тестах на хламидиоз, гонорею, гепатит B и ВИЧ можно сообщить представителям общественного здравоохранения во всех подразделениях вооруженных сил США.

Следовательно, это может лишить вас права быть зачисленным или продолжать службу, если после этого тест окажется положительным.

Однако в наши дни военные, похоже, занимают более мягкую позицию в отношении ЗППП и предлагают лечение вместо наказания.

У вооруженных сил США нет официальной политики в отношении герпеса. Предполагается, что по большей части это не фактор для увольнения вас из армии или предотвращения поступления в армию из-за этого.

Статья по теме — Можете ли вы пойти в армию с DUI?

Условие № 4 — ВИЧ / СПИД / ИППП (скорее всего, не дисквалифицирующее)

Изображение: Af.mil

Военные США были очень строги в отношении ЗППП. Во время Второй мировой войны это могло попасть под суровое наказание, и из-за этого члены могли даже быть уволены.

В наши дни военные не наказывают солдат так строго. Хотя он по-прежнему может тестировать на некоторые из наиболее опасных заболеваний (хламидиоз, гонорея, гепатит B, ВИЧ и т. Д.), Маловероятно, что вас выгнают или заблокируют доступ только из-за этого.

Это также касается следующих ЗППП:

  • Шанкроид
  • Крабы
  • Трихомониаз
  • HPV
  • Контагиозный моллюск
  • Чесотка
  • Сифилис
  • Лобковые вши

Насколько нам известно, НИ ОДИН из вышеперечисленных заболеваний, передающихся половым путем, не является основанием для дисквалификации в армии и не требует отказа.

Статья по теме — Можете ли вы пойти в армию с GED?

Условие № 5 — Проблемы со зрением (возможно, дисквалифицирующее)

Диаграмма Снеллена. Изображение: Wikipedia.org

Согласно стандартам физической подготовки, установленным Вооруженными силами, есть некоторые проблемы со зрением, которые дисквалифицируют.

Военнослужащие

вооруженных сил должны поддерживать определенные стандарты зрения с устройствами коррекции зрения, такими как очковые линзы, или без них. Правила для зрения без наглядных пособий:

  • Солдаты должны видеть как минимум 20/40 одним глазом и 20/70 другим глазом.
  • Или 20/30 в одном глазу и не менее 20/100 в другом глазу.

Если требуются очки (очки IE) для зрения, то стандарты:

  • 20/20 в одном глазу и 20/400 в другом.

Для поступления в Военную академию США или ROTC есть дополнительные требования. Острота зрения вдаль должна корректироваться до 20/20 для одного глаза и 20/40 для другого. Видение ниже этих стандартов дисквалифицирует.

Школа кандидатов в офицеры OCS имеет стандарты 20/20 и 20/100.

Не существует стандартного набора для цветного зрения, что является общей проблемой. Хотя он будет протестирован для определенных видов вооруженных сил (например, пилотов), это не является требованием для квалификации.

Однако это может ограничить вас в доступе к некоторым специальностям вооруженных сил США.

Например, если вы хотите стать морским котиком, вы должны соответствовать определенным требованиям к зрению.

Они включают зрение 20/40 в вашем лучшем глазу, 20/70 зрение в худшем глазу, и оно должно корректироваться до 20/25 без дальтонизма.

Существует несколько редких типов проблем со зрением, таких как блефарит, конъюнктива, дистрофия роговицы и иридоциклит, которые являются дисквалифицирующими заболеваниями.

Во время первичного обследования врач может также проверить наличие глаукомы, потери нормальных зрачковых рефлексов и куриной слепоты.

Имейте в виду, что существует несколько вариантов коррекции зрения, в том числе глазная хирургия PRK и Lasik.

Состояние № 6 — тревожное расстройство (возможно дисквалифицирующее)

Беспокойство — это проблема, которая затрагивает каждого человека.Однако некоторым людям труднее справиться с этим должным образом, чем другим. В некоторых случаях у них даже может быть диагностировано тревожное расстройство.

Военные понимают, что некоторая тревога — это нормально. Однако, поскольку беспокойство считается проблемой психического здоровья, вам необходимо проверить ваше медицинское образование на предмет предполагаемых рисков.

Самым большим фактором психического здоровья, по оценке военных, является суицидальное поведение в анамнезе. Хотя это больше связано с депрессией, чем с тревогой, здесь также будут учитываться предыдущие или текущие проблемы.

Некоторые дисквалифицирующие условия включают:

  • Панические атаки
  • Агорафобия
  • Социофобия
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Простые фобии
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, подробнее об этом ниже)

Аналогичным образом, специфические фобии, такие как боязнь определенных животных, таких как пауки, змеи или собаки (зоофобия), боязнь определенной среды, такой как высота или гроза (акрофобия / астрафобия), и ситуационные страхи, такие как мосты или вождение (гефирофобия / ксенофобия) все это может быть основанием для дисквалификации.

Конечно, все зависит от степени вашей фобии и от того, лечились ли вы от нее в недавнем прошлом.

Состояние № 7 — Психическое заболевание (возможно, дисквалифицирующее)

Изображение: Wikipedia.org

Военные очень серьезно относятся к психическому здоровью. Хотя сложно подробно описать каждое психическое заболевание, по большей части, если есть официальный диагноз и лечение психического заболевания, поступление в армию США может быть проблемой.

Это также может стать проблемой для нынешних членов, у которых после зачисления диагностированы определенные расстройства настроения или поведенческие проблемы.

Наряду с депрессией, биполярным расстройством и тревожными расстройствами критическими факторами, которые оцениваются, являются суицидальные мысли и членовредительство.

Естественно, военные США неохотно принимают кого-либо, у кого есть история членовредительства или суицидальных мыслей, независимо от того, как давно они произошли.

Врачам разрешается проявлять некоторую осмотрительность во время обследования, если они считают, что предыдущие обстоятельства, особенно разовые ситуации, действительно могут быть в прошлом и не будут препятствовать их работе в армии в будущем.

Другие проблемы психического здоровья, которые могут повлиять на военную службу, включают:

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Расстройства личности: К ним относятся параноидальная шизофрения, пограничное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности и расстройство зависимой личности.
  • Расстройства пищевого поведения: Включая анорексию, булимию, переедание, пика и расстройство руминации.
  • Деменция

Состояние № 8 — сколиоз (возможно, дисквалифицирующий)

Когда дело доходит до сколиоза, военная политика довольно проста.

Военные обследуют позвоночник и крестцово-подвздошные суставы на предмет таких заболеваний, как сколиоз.

В соответствии с медицинскими стандартами, установленными Военными США, если поясничный сколиоз более 20 градусов, грудной сколиоз более 30 градусов или кифоз или лордоз более 55 градусов (при измерении по методу Кобба) вы можете быть дисквалифицированы. от службы в армии.

Если вам сделали операцию по исправлению сколиоза (включая операцию по сращению позвоночника), вы сможете пойти в армию.

Это предполагает, что операция прошла успешно и у вас нет никаких хронических симптомов.

Условие № 9 — синдром Аспергера (скорее всего, не дисквалифицирующий)

Хотя некоторые люди могут предположить, что аутизм Аспергера и другие типы аутизма являются непосредственным основанием для дисквалификации, это просто неправда.

Многие люди с синдромом Аспергера очень функциональны и могут стать квалифицированными военнослужащими.

Статья по теме: Можете ли вы присоединиться к U.С. Военные с аутизмом?

Кому-то, у кого диагностирован синдром Аспергера, скорее всего, потребуется дополнительное медицинское обследование, чтобы стать определяющим фактором.

Нет прямой военной политики, которая говорила бы «да» или «нет». Это действительно на усмотрение врачей и офицеров, вовлеченных в ситуацию.

Вы узнаете наверняка, когда доберетесь до MEPS.

Военнослужащих больше заботит (независимо от состояния) физическая подготовка и требования, необходимые для правильного выполнения служебных обязанностей.

Состояние № 10 — Эпилепсия (с возможностью дисквалификации)

Изображение: Pixabay.com

Эпилепсия считается неврологическим заболеванием. Военные рассматривают каждое неврологическое расстройство по-разному и не уточняют, разрешена ли эпилепсия.

Вместо этого он рассматривает каждый случай в индивидуальном порядке. Медицинские стандарты определяют, что поздняя посттравматическая эпилепсия является потенциально дисквалифицирующим фактором. Это определяется как эпилепсия, которая возникает более чем через неделю после травмы.

Кроме того, эпилепсия в возрасте старше пяти лет (если у заявителя не было приступов в течение 5 лет без приема рецептурных лекарств для борьбы с ней) является потенциальной дисквалификацией.

Пациенты с эпилепсией в анамнезе должны иметь текущую консультацию невролога с текущими результатами ЭЭГ для рассмотрения. Поговорите с местным рекрутером для получения дополнительной информации.

Условие № 11 — Нарушение обучаемости (возможно, дисквалифицирующее)

Изображение: Flickr.com

Военные США действительно учитывают проблемы с обучаемостью при принятии решения о том, подходит ли человек для службы.

Причины отказа в зачислении без утвержденного медицинского отказа включают такие вещи, как СДВГ.

Статья по теме: Можно ли вступить в армию с СДВ / СДВГ?

Расстройство дефицита внимания / синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является дисквалифицирующим заболеванием. Исключение составляют случаи, когда человек может продемонстрировать приемлемую академическую успеваемость и не принимал никаких лекарств в течение последних 12 месяцев.

Военные в настоящее время пересматривают свой подход к лечению СДВГ и недавно отметили, что могут начать оценивать обстоятельства в каждом конкретном случае.

Кроме того, дисквалифицируют текущие или прошлые академические навыки или дефекты восприятия, которые являются вторичными по отношению к органическим или функциональным психическим расстройствам (например, дислексия) и мешают учебе или работе.

Еще раз, люди могут подать заявление об отказе от прав, предоставив достаточную академическую успеваемость и предыдущую работу.

Если у вас проблемы с фокусировкой, у вас нет мотивации делать что-то или у вас проявляются типичные симптомы СДВГ, вы можете попробовать продукт под названием Mind Lab Pro.

Недавно мне представился шанс опробовать его, и он действительно работал довольно хорошо.

Нажмите здесь , чтобы прочитать мой полный обзор,

Состояние № 12 — Аллергия (возможно, дисквалифицирующая)

Изображение: Health.mil

Это может показаться тривиальным, но заинтересованные кандидаты могут не быть приняты, если у них в анамнезе есть системные аллергические реакции на пищу или пищевые добавки.

Почему? Военная служба может отправлять солдат в отдаленные районы с ограниченными возможностями питания и медицинского обслуживания.Он считает, что вы находитесь в группе риска, если у вас достаточно серьезная аллергия, особенно на пищу, которая может нанести вам вред.

Некоторые виды аллергии, которые могут вызывать особые опасения, включают:

  • Аллергия на арахис
  • Аллергия на моллюсков
  • Аллергия на пчел
  • Аллергия на глютен
  • Аллергия на молоко
  • Аллергия на рыбу

Если вы в настоящее время делаете прививки от аллергии, это также может быть дисквалификацией.

Опять же, главная проблема заключается в том, что… Как вы можете успешно выдерживать график прививок от аллергии, когда вы сражаетесь в какой-то чужой стране.

Я помню, когда в детстве я делал прививки от аллергии, были очень специфические протоколы.

Мне приходилось принимать их раз в неделю, в определенный день.

Если я пропустил укол от аллергии на одной неделе по той или иной причине, это не имело большого значения.

Однако, если я пропустил 2 или более недель подряд, это было так.

Так как вы будете работать месяцами подряд, будет практически невозможно соблюдать режим прививки от аллергии.

Опять же, большая часть этого зависит от того, насколько серьезна ваша аллергия.

Например, у меня была аллергия на пылевых клещей и амброзию.

Мои симптомы включали насморк / заложенность носа и зуд / слезотечение.

Это не было опасно для жизни, но заставило меня почувствовать себя довольно неудобно.

Теперь возьмите кого-нибудь, у кого может быть тяжелая аллергия на арахис.

У некоторых парней и девушек это так, что их горло может закрываться, что делает почти невозможным дышать.

Кто-то вроде меня, хотя и испытывает дискомфорт, может уйти, не делая уколов от аллергии.

С другой стороны, человек с тяжелой аллергией на арахис может потенциально рисковать своей жизнью.

Статья по теме — Leanbean Review: действительно ли работает этот женский жиросжигатель?

Состояние № 13 — Подтяжки / стоматологические работы (возможно, дисквалифицирующие)

Изображение: Flickr.com

И снова ваш рот и его стоматологическая работа могут не прийти в голову как первая мысль о дисквалифицирующих факторах для службы в армии США, но на самом деле это большое дело.

Например, наличие слишком большого количества полостей — одно из многих подробных, но конкретных требований, по требованию военных или отдельных лиц будет дисквалифицировано.

Согласно кодексу Международной классификации болезней, любая стоматологическая проблема, которая «мешает нормальному питанию или включает сложные стоматологические системы с осложнениями», лишает вас права служить в армии.

К сожалению, подтяжки также могут временно дисквалифицировать вас из армии, пока они не будут сняты.

Технически вы все еще можете пойти в армию, но единственный способ сделать это — принять участие в программе отложенного въезда (DEP).

После снятия скобок вы можете привести к присяге и пройти базовый курс обучения.

Статья по теме: Насколько сложна базовая подготовка в армии? Один солдат рассказывает свою историю

Некоторые другие стоматологические состояния, которые могут помешать вам присоединиться, включают:

  • Заболевания челюстей или тканей, препятствующие нормальному функционированию
  • Врожденная травма
  • Зубные имплантаты (в индивидуальном порядке)
  • Неправильный прикус тяжелой степени

Состояние № 14 — ПТСР (возможно дисквалифицирующее)

Изображение: Af. mil

Посттравматическое стрессовое расстройство — очень горячая тема в настоящее время в военном сообществе.

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство не влияет строго на солдат, оно обычно ассоциируется с теми, кто служил в армии и участвовал в боях.

Нормальные, обычные люди страдают от посттравматического стрессового расстройства и из-за других травм.

С точки зрения военной службы, травма или медицинское состояние, достаточно серьезное, чтобы иметь право на инвалидность VA, вероятно, потребуют медицинского отказа, чтобы снова пойти в армию.

Военнослужащие, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, должны просить об увольнении со службы в связи с инвалидностью.

К сожалению, сейчас нет заявления о выписке по поводу посттравматического стресса — только рекомендация военного врача.

Аналогичным образом, многие лекарства, используемые для лечения посттравматического стрессового расстройства, являются непригодными. В их числе:

  • Прозак (флуоксетин)
  • Паксил (пароксетин)
  • Золофт (Сертралин)
  • Effexor (Венлафаксин)
  • Некоторые антидепрессанты
  • Бета-адреноблокаторы
  • Бензодиазепины

Ваш врач в MEPS сможет вам в этом помочь.

Статья по теме — Можно ли пойти в армию с диабетом?

Состояние № 15 — Болезнь Крона (дисквалификация)

Считается редкостью получить отказ от приема в армию в связи с болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника.

Это включает такие состояния, как язвенный колит и язвенный проктит.

Следующие условия дисквалифицируют:

  • Илеоколит
  • Илеит
  • Гастродуоденальная болезнь Крона
  • Еюноилеит
  • Крона (гранулематозный колит)

Состояние № 16 — Заболевания сердца (возможно, дисквалифицирующие)

Изображение: Pixabay.com

Как вы могли догадаться, сердечные заболевания являются деликатным предметом для оценки при исполнении служебных обязанностей в Вооруженных силах США.

Существует ряд сердечных заболеваний, по которым вас могут лишить права служить в армии:

  • Все пороки клапанов сердца, врожденные или приобретенные, в том числе купированные в результате операции, не допускаются.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Симптоматическая аритмия.
  • Наджелудочковая тахикардия.
  • Желудочковая аритмия.
  • Нарушения желудочковой проводимости.
  • Гипертрофия или расширение сердца.
  • Кардиомиопатия.
  • Перикардит.
  • Стойкая тахикардия
  • Врожденные аномалии сердца и крупных сосудов.
  • Шум в сердце (возможно дисквалифицирующий)
  • Учащенное сердцебиение (возможно дисквалифицирующее)

Условие № 17 — Бурситы (вероятно, не дисквалифицируют)

Изображение: Wikimedia.org

У вооруженных сил США жесткие правила в отношении ступней.Удивительно, но однажды плоскостопым не разрешили вступить в ряды Вооруженных сил.

С тех пор военные смягчили свою позицию по этим вопросам, так как теперь можно получить медицинский отказ от этого состояния.

Bunions — еще один пример, когда, если он не влияет на ваш бег или способность двигаться, у вас не должно возникнуть проблем с получением допуска.

Статья по теме: Можно ли вступить в армию с плоскостопием?

Состояние № 18 — Артрит (возможно дисквалифицирующий)

Изображение: Flickr.com

Артрит — болезненное заболевание, при котором основные движения могут быть очень болезненными. В результате это может оказаться контрпродуктивным для эффективного выполнения поставленных задач.

Прямо сейчас «активный, подострый или хронический артрит» — это дисквалифицирующая проблема для военных. Под эту категорию подпадают хронический остеоартроз и травматический артрит изолированных суставов более минимальной степени.

Это не должно мешать физически активному занятию в гражданской жизни, что также помешало бы «удовлетворительному выполнению воинского долга».

Состояние № 19 — Целиакия (с возможностью дисквалификации)

Изображение: Flickr. com

Целиакия — довольно редкое заболевание, которое поражает тонкий кишечник и делает его очень чувствительным к потреблению глютена. В результате человек часто избегает употребления глютена в пище.

К сожалению, в армии, как и в случае с пищевой аллергией, они не могут следовать определенным диетическим запросам. По сути, вы получаете то, что получают на обед все остальные сотрудники.

А поскольку вас могут направить в удаленное место с ограниченным питанием и медицинской помощью, это может лишить вас права на обслуживание.Следовательно, вам может потребоваться подать заявление об отказе от прав.

Статья по теме — Обзор мгновенного нокаута: действительно ли он сжигает жир?

Условие № 20 — Проблемы со слухом (возможно, дисквалифицирующее)

Изображение: therighttypecompany.com

Как военные относятся к слуху? Каждый год он будет проверять частоты, чтобы определить потерю слуха.

Следующие нарушения слуха могут лишить вас права на обслуживание:

  • Если чистый тон при 500, 1000 и 2000 циклов в секунду, в среднем не более 25 децибел. Ни один индивидуальный уровень не может превышать 30 дБ на тех же частотах.
  • Уровень чистого тона, превышающий более 35 дБ при 3000 циклах в секунду в год или 45 дБ при 4000 циклах в секунду в год.

Военные проведут эти испытания, чтобы убедиться, что результаты соответствуют приемлемым стандартам.

Только значительная потеря слуха или полная глухота могут повлиять на дисквалификацию.

Точно так же, если вы глухи на одно ухо, это, скорее всего, лишит вас права служить в армии.

Часто задаваемые вопросы, которые мы получаем

Ниже приведены некоторые из самых популярных вопросов, которые мы получаем относительно потенциальных военнослужащих:

Какие заболевания могут лишить вас права служить в армии?

Существует очень длинный список заболеваний, которые могут повлиять на будущую военную службу. Это полностью зависит от нескольких факторов, в том числе от того, в какое отделение вы хотите вступить, какое у вас заболевание и многое другое.

Можно ли поступить в армию в связи с тяжким преступлением?

Как и все остальное в армии, это зависит от множества факторов. Они включают в себя тип преступления, дату его совершения, к какой ветви вы хотите присоединиться и многое другое.

Что может лишить вас права участвовать в MEPS?

Как упоминалось ранее, существует множество условий, при которых вы можете быть дисквалифицированы на MEPS. К ним относятся стоматологические проблемы, проблемы с глазами / ушами, проблемы со слухом и проблемы с сердцем.

Доступны ли исключения?

Определенные медицинские условия позволяют получить отказ при соблюдении определенных условий.К ним относятся отказы по зрению, росту / весу и предыдущим операциям.

Заключение

Соединенные Штаты должны ввести довольно строгие правила для принятия, включая все, от психического здоровья до физических недугов и неспособности к обучению.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к местному агенту по найму армии, флота, авиации, морской пехоты или береговой охраны, и они могут предоставить более подробную информацию, поскольку эта статья предназначена только для краткого обзора.

Ссылки / Ресурсы

http: // asc.army.mil/docs/policy/army_waiverguide_0802.pdf

https://www.navy.mil/search/display.asp?story_id=108623

https://www.airforce.com/how-to-join/prepare-for-success/meet-requirements

https://www.esd.whs.mil/Portals/54/Documents/DD/issuances/dodi/613003p.pdf?ver=2018-05-04-113917-883

Роб В. является основателем OperationM militaryKids.org. Хотя на самом деле он никогда не служил в армии США, он страстно любит писать на темы, связанные с военными.

Родился и вырос в Вудбридже, штат Нью-Джерси, окончил Технологический институт Нью-Джерси со степенью MBA в области электронной коммерции. Его хобби — пляжный волейбол, стрельба по мишеням и поднятие тяжестей.

Роб также является пилотом с коммерческим рейтингом и сертифицированным летным инструктором (CFI) с более чем 1500 часами полета.

Военные требования MEPS

4,9 из 5 (86 оценок)

Узнайте больше о различных медицинских состояниях, которые могут лишить вас права служить в армии. Включает подробную информацию о 20 наиболее распространенных заболеваниях и военных требованиях.

Статьи по теме, которые могут вас заинтересовать:

Сообщение о партнерской программе: Этот пост может содержать партнерские ссылки. Если вы нажмете кнопку и совершите покупку, я могу получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Я рекомендую только те продукты, которые проверил лично. Выучить больше.

Хронические болезни и боевая готовность

Плохое питание и недостаток физической активности могут привести к ожирению.Наряду с низким уровнем образования и историей употребления наркотиков или криминального поведения, ожирение является причиной того, что 71% молодых людей в Соединенных Штатах — внешний символ Соединенных Штатов не смогли бы пойти в армию, если бы захотели.

Ожирение не только ограничивает готовность потенциальных призывников. Новички с меньшей физической подготовкой также чаще получают травмы во время базовой подготовки. С 2008 по 2017 год у военнослужащих было более 3,6 миллиона травм опорно-двигательного аппарата. Одно исследование показало, что военнослужащие, страдающие ожирением, на 33% чаще получают такие травмы.Избыточный вес и ожирение среди военнослужащих выросли на 73% с 2011 по 2015 год Внешний значок.

Министерство обороны тратит около 1,5 млрд долларов в год на медицинские расходы, связанные с ожирением, для нынешних и бывших военнослужащих и их семей, а также на расходы на замену непригодного персонала. Потеря рабочих дней из-за избыточного веса и ожирения обходится Министерству обороны в 103 миллиона долларов в год за внешний вид.

Повышение доступности здоровой пищи

Отделение питания, физической активности и ожирения CDC (DNPAO) предложило стипендию сотрудникам Министерства обороны США на 2016–2019 годы.Это партнерство привело к расширению возможностей и расширению знаний для обеспечения более здоровой пищей и напитками на военных базах и в близлежащих общинах. Эти стипендиаты помогли создать инфографический значок в формате pdf [PDF — 1 МБ] о том, как ожирение влияет на национальную безопасность, и способствовали использованию руководящих принципов общественного питания в учреждениях Министерства обороны США.

Персонал

DNPAO помогал военно-морскому госпиталю Джексонвилля в Джексонвилле, штат Флорида, создать такую ​​пищевую среду, в которой было бы легко сделать здоровый выбор, включая создание здорового «микрорынка», обеспечивающего автоматический доступ к еде и напиткам 24 часа в сутки.DNPAO CDC продолжает работать с военно-морским флотом и другими отделениями Министерства обороны США, а также с объединенными подкомитетами Министерства обороны США по вопросам питания и питания и диетических добавок, чтобы определить, как облегчить людям получение и выбор более здоровой пищи.

Персонал

DNPAO руководил обновлением Руководящих принципов общественного питания в сотрудничестве с девятью федеральными агентствами, включая Министерство обороны. Кроме того, DNPAO, DOD и другие партнеры участвуют в совместном проекте Руководства по обеспечению общественного питания, который облегчает покупку и продажу более здоровой пищи и напитков на государственных объектах, военных базах, рабочих местах, в больницах, университетах и ​​других учреждениях.

Расширение возможностей для физической активности

Только половина взрослых и около четверти молодых людей получают рекомендованные количества аэробной физической активности. Физическая активность предлагает множество преимуществ для работоспособности и здоровья нынешним и будущим военнослужащим, в том числе:

  • Улучшение аэробной и мышечной формы.
  • Улучшение баланса и здоровья костей.
  • Улучшенная подвижность суставов.
  • Улучшение психического здоровья.
  • Пониженный риск падения.
  • Продленные годы активной жизни.

Целевая группа общественных профилактических служб рекомендует следующие стратегии повышения физической активности:

  • Удобные маршруты к повседневным пунктам назначения.
  • Доступ к местам для физических нагрузок.
  • Школьные и молодежные программы.
  • Общественные кампании.
  • Социальная поддержка.
  • Индивидуальные опоры.
  • Подсказки для поощрения физической активности.

причин и последствий ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

Ожирение — это сложная проблема для здоровья, возникающая в результате сочетания причин и индивидуальных факторов, таких как поведение и генетика. Поведение может включать физическую активность, отсутствие активности, режимы питания, прием лекарств и другие воздействия. Дополнительные способствующие факторы включают условия питания и физической активности, образование и навыки, а также маркетинг и продвижение продуктов питания.

Ожирение является серьезным заболеванием, потому что оно связано с ухудшением психического здоровья и снижением качества жизни. Ожирение также связано с основными причинами смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, включая диабет, болезни сердца, инсульт и некоторые виды рака.

Поведение

Здоровый образ жизни включает регулярную физическую активность и здоровое питание. Уравновешивание количества калорий, потребляемых из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые организм использует для физической активности, играет роль в предотвращении избыточного веса. 1,2 В Руководстве по физической активности для американцев с внешним миром рекомендуется, чтобы взрослые уделяли не менее 150 минут в неделю активности средней интенсивности, например, быстрой ходьбе. Кроме того, взрослым необходимо заниматься упражнениями, укрепляющими мышцы, не реже 2 дней в неделю.

Схема здорового питания соответствует «Руководству по питанию для американцев», в котором особое внимание уделяется употреблению цельнозерновых, фруктов, овощей, нежирного белка, обезжиренных и обезжиренных молочных продуктов и питьевой воды.

Образец здорового питания и регулярная физическая активность также важны для долгосрочной пользы для здоровья и профилактики хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Подробнее см. Здоровый вес — поиск баланса.

Общественная среда

Люди и семьи могут принимать решения в зависимости от своего окружения или сообщества. Например, человек не может дойти пешком или на велосипеде до магазина или на работу из-за отсутствия тротуаров или безопасных велосипедных дорожек. Обстановка в сообществе, доме, уходе за детьми, школе, здравоохранении и на рабочем месте может влиять на повседневное поведение. Поэтому важно создать среду, которая облегчит физическую активность и употребление здоровой пищи.

Посмотрите значок внешнего изображения «Эпидемия ожирения», чтобы узнать о факторах, способствующих эпидемии ожирения, а также о некоторых общественных инициативах по предотвращению и сокращению ожирения.

Узнайте о стратегиях сообщества, которые упрощают физическую активность.

См. Рекомендации по стратегиям предотвращения ожирения и школьному здоровью.

Генетика

Имеют ли гены роль в ожирении?

Генетические изменения в человеческих популяциях происходят слишком медленно, чтобы быть причиной эпидемии ожирения. Тем не менее, то, как люди реагируют на окружающую среду, которая способствует малоподвижности и потреблению высококалорийной пищи, предполагает, что гены действительно играют роль в развитии ожирения.

Как гены могут влиять на ожирение?

Гены дают телу инструкции по реагированию на изменения в окружающей среде. Варианты нескольких генов могут способствовать ожирению из-за увеличения голода и потребления пищи.

В редких случаях явная картина наследственного ожирения в семье вызывается конкретным вариантом одного гена (моногенное ожирение).Однако большая часть ожирения, вероятно, является результатом сложных взаимодействий между множеством генов и факторов окружающей среды, которые остаются малоизученными (многофакторное ожирение). 3,4

А как насчет семейной истории?

Практикующие врачи регулярно собирают семейный анамнез, чтобы помочь выявить людей с высоким риском заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. Семейный анамнез отражает влияние общей генетики и окружающей среды среди близких родственников.Семьи не могут изменить свои гены, но они могут поощрять здоровое питание и физическую активность. Эти изменения могут улучшить здоровье членов семьи и улучшить историю здоровья следующего поколения. 3,4

Узнайте больше об ожирении и геномике.

Прочие факторы: болезни и лекарства

Некоторые болезни могут привести к ожирению или увеличению веса. Они могут включать болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников. Такие лекарства, как стероиды и некоторые антидепрессанты, также могут вызывать увеличение веса.Продолжаются исследования роли других факторов в энергетическом балансе и увеличении веса, таких как химическое воздействие и роль микробиома.

Поставщик медицинских услуг может помочь вам узнать больше о ваших привычках и истории здоровья, чтобы определить, способствуют ли поведение, болезни, лекарства и / или психологические факторы увеличению веса или затрудняют его похудание.

Последствия ожирения

Последствия для здоровья

Люди с ожирением по сравнению с людьми со здоровым весом подвержены повышенному риску многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, в том числе следующих: 5,6,7

  • Все причины смерти (смертность)
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Ход
  • Болезнь желчного пузыря
  • Остеоартрит (разрушение хряща и кости в суставе)
  • Апноэ во сне и проблемы с дыханием
  • Многие виды рака внешний значок
  • Низкое качество жизни
  • Психические заболевания, такие как клиническая депрессия, тревога и другие психические расстройства 8,9
  • Боль в теле и трудности с физическим функционированием 10

Для получения дополнительной информации посетите разделы «Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье» и «Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых». значок pdf [PDF-1.24MB] внешний значок

Экономические и социальные последствия

Ожирение и связанные с ним проблемы со здоровьем оказывают значительное экономическое влияние на систему здравоохранения США, 11 , включая прямые и косвенные затраты. 12,13 Прямые медицинские расходы могут включать профилактические, диагностические и лечебные услуги. Косвенные затраты связаны с болезнями и смертью и включают потерю производительности. Показатели производительности включают отсутствие сотрудников на работе по состоянию здоровья, связанного с ожирением, снижение производительности труда на работе, а также преждевременную смерть и инвалидность. 14

Национальная оценка стоимости ожирения

Затраты на медицинское обслуживание, связанное с ожирением, в США в долларах 2008 года составили примерно 147 миллиардов долларов. 15 Ежегодные общенациональные затраты на производительность в связи с отсутствием на работе из-за ожирения колеблются от 3,38 млрд долларов (79 долларов на человека с ожирением) до 6,38 млрд долларов (132 доллара на человека с ожирением). 16

Кроме того, ожирение влияет на вербовку в вооруженные силы. По стране 71% людей в возрасте от 17 до 24 лет не имеют права на военную службу; ожирение лишает возможности 31% из них служить, если они того пожелают. 17

рисков для развернутых войск — стратегии защиты здоровья развернутых вооруженных сил США

Война по своей природе является чрезвычайно опасным мероприятием. Ясно, что это влечет за собой риски для жизни и здоровья из-за оружия и сражений. Однако, по крайней мере, до Первой мировой войны, болезни и травмы, не связанные с боевыми действиями, наносили даже больший урон здоровью развернутых войск, чем боевые травмы (Garfield and Neugut, 1997).

Небоевые риски для развернутых сил включают множество различных угроз для здоровья.Инфекционные заболевания, травмы, не связанные с боевыми действиями, травмы в результате воздействия тепла и холода, а также психологический стресс стали причиной больших потерь в послевоенной войне. Химическое и биологическое оружие все чаще рассматривается как угроза развернутым силам, равно как и загрязнители окружающей среды и токсичные промышленные химикаты.

Военные отреагировали на эти угрозы с помощью программ военно-медицинских исследований и последующего внедрения доктрины и защитных мер, которые снизили воздействие болезней и небоевых травм (DNBI) до очень низких уровней, наблюдаемых в операциях «Щит пустыни» и «Пустыня». Буря (война в Персидском заливе) и в Боснии.Многие угрозы инфекционных заболеваний в значительной степени были устранены за счет использования вакцин, профилактических препаратов, борьбы с переносчиками болезней, репеллентов от насекомых, а также защиты продуктов питания и воды. Улучшенная одежда, обувь и военная доктрина значительно снизили последствия травм в результате воздействия тепла и холода. Применяемые в настоящее время стратегии противодействия традиционным острым заболеваниям и угрозам травм в ходе военных операций в основе своей являются надежными. В этом отчете эти традиционные проблемы военной медицины были рассмотрены в очень ограниченной степени и были сосредоточены на улучшении медицинского наблюдения для более точной оценки и реагирования на традиционные и возникающие угрозы, ведении записей для обеспечения надлежащего ухода и ретроспективного анализа, а также на сложной проблеме необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. в возвращающихся военнослужащих.

Инфекционные болезни

На протяжении всей истории инфекционные болезни были самой большой угрозой для здоровья тех, кто участвовал в военных операциях. Эпидемии заразных болезней, таких как грипп, болезни, передаваемые через пищу и воду, такие как гепатит, брюшной тиф и шигеллез, а также трансмиссивные болезни, такие как тиф, желтая лихорадка, малярия и денге, привели к тому, что целые армии стали неэффективными в военном отношении (Zinsser, 1935 г.). Тропические и субтропические регионы особенно опасны из-за трансмиссивных болезней.Еще недавно, во время войны во Вьетнаме, инфекционные заболевания нанесли тяжелый урон военному населению США. Болезнь была указана как причина от 56 до 74 процентов поступающих на действительную военную службу пациентов в больницы во Вьетнаме с 1965 по 1970 год (Ognibene, 1982). До 1967 года общее количество потерянных дней военнослужащих действующей армии, первоначально допущенных к медицинскому обслуживанию от DNBI, превышало количество дней, потерянных в результате боевых ранений. С 1968 по 1970 год на DNBI приходилось почти половину потерянных дней службы (Огнибене, 1982).

Поскольку инфекционное заболевание уже давно признано серьезной угрозой, вооруженные силы на основе болезненных уроков разработали эффективные стратегии борьбы с этими угрозами. По крайней мере, во время последней объявленной войны, войны в Персидском заливе, стратегии, используемые для снижения риска инфекционных заболеваний и сурового климата, оказались успешными. В отличие от предыдущего опыта, инфекционные заболевания не были основной причиной потери персонала, хотя многие инфекционные заболевания, представляющие серьезную угрозу для здоровья, являются эндемическими для региона развертывания (Hyams et al. , 1995).

Хотя диарея была обычным явлением во время быстрого наращивания войск в период войны в Персидском заливе с августа по сентябрь 1990 г., у большинства военнослужащих наблюдалась легкая диарея путешественника, которая исчезла спонтанно (Hyams et al., 1995). Заболеваемость гастроэнтеритом также резко снизилась, когда из рациона солдат были исключены свежие продукты (Hyams et al., 1995). В войсках войны в Персидском заливе не наблюдалось случаев москитовидной лихорадки, и было зарегистрировано только семь случаев малярии, и они были среди военнослужащих, перешедших на юг Ирака.Было диагностировано 12 случаев висцерального лейшманиоза и 20 случаев кожного лейшманиоза. В целом, тщательный контроль за водоснабжением и продовольствием, инспекция предприятий по приготовлению пищи, а также использование инсектицидов и медицинских профилактических средств посредством иммунизации, по-видимому, были хорошей защитой от инфекционных заболеваний. Этой защите способствовала изоляция войск и тот факт, что большая часть войск была развернута в холодные зимние месяцы, когда активность москитов и других членистоногих ограничена.

Инфекционные болезни остаются одной из серьезных угроз для развернутых вооруженных сил. Хотя военные приложили огромные усилия для противодействия этим угрозам и хорошо их понимают, постоянно меняющийся и развивающийся характер инфекционных заболеваний потребует постоянной бдительности и разработки профилактических методов. Малярия с множественной лекарственной устойчивостью, все более распространенные эпидемии денге, хантавирусные инфекции и другие геморрагические лихорадки относятся к числу текущих заболеваний, с которыми можно столкнуться при развертывании в будущем, для которых нет вакцин и от которых может быть трудно или невозможно обеспечить полную защиту с помощью современные методы.

Небоевые травмы

Небоевые травмы (травмы, полученные в небоевых аспектах развертывания, например, в дорожно-транспортных происшествиях и во время тренировок) исторически представляли значительную опасность для развернутых войск. В прошлых конфликтах уровень таких травм часто сравнивался с ранениями и ранениями в результате боевых действий () (F. D. Jones, 1995b). Во время войны в Персидском заливе 55 из 65 смертей, не связанных с боевыми действиями, произошли в результате несчастных случаев, включая два крушения вертолета и аварию с участием легкого бронированного автомобиля (Helmkamp, ​​1994).

ТАБЛИЦА 2-1.

Коэффициент боевых травм и ранений на 1000 военнослужащих в год во время различных войн США.

Хотя общие показатели DNBI незначительно колебались от 5 до 10 на 100 солдат в неделю во время основных развертываний в последнее десятилетие (), травмы были одной из основных причин всех этих развертываний. Во время войны в Персидском заливе 18,4 процента всех DNBI были ранены, тогда как в развертывании в Сомали и Боснии 25,2 и 27 процентов DNBI были ранены (McKee et al, 1998; U.Центр укрепления здоровья и профилактической медицины С. Армии, 1998 г.). В Юго-Западной Азии с 1996 г. ортопедические травмы, связанные со спортом и другие, составляли 23,1% случаев DNBI (Thompson, 1999).

ТАБЛИЦА 2-2.

Средние показатели заболеваемости и небоевых травм (DNBI) для недавних развертываний.

Показатели госпитализаций с ранениями военнослужащих, независимо от развертывания, довольно высоки и намного превышают цель, установленную в Healthy People 2000 (Bray et al., 1999; Служба общественного здравоохранения, 1991 г.). Высокие показатели недавно вызвали интерес со стороны Рабочей группы по профилактике и контролю травм Эпидемиологического совета вооруженных сил. Группа определила спортивные травмы, травмы, связанные с автотранспортными средствами, а также падения или прыжки, как основные причины госпитализации военнослужащих в связи с травмами, и рекомендовала исследования, направленные на профилактику (Рабочая группа по предотвращению и контролю травм, 1996).

Травмы от жары и холода

Травмы, полученные в результате воздействия жары, холода и других факторов окружающей среды, могут составлять важные компоненты небоевых травм.Травмы, возникающие в результате воздействия чрезмерного тепла, включают тепловую сыпь, солнечный ожог, тепловые спазмы, тепловое истощение и тепловой удар. Они составляли менее 1 процента DNBI во время развертывания войны в Персидском заливе, 2,3 процента во время развертывания в Сомали и менее 1 процента во время операций в Боснии (Центр укрепления здоровья и профилактической медицины армии США, 1998 г .; McKee et al., 1998 г. ). В операциях в Юго-Западной Азии с 1996 года на них приходилось примерно 1 процент от общего числа случаев DNBI (Thompson, 1999).Командиры играют важнейшую роль в предотвращении тепловых травм посредством соблюдения требований физической подготовки, процедур акклиматизации к жаре, графиков работы и отдыха, надлежащего использования одежды и оборудования и соблюдения правильного питания (Исследовательский институт экологической медицины армии США и Уолтер Reed Army Institute of Research, 1994; Withers et al., 1994).

Среди множества травм военного значения, связанных с переохлаждением, в армии наиболее часто встречаются окоп, обморожение и переохлаждение.Хотя травмы в результате воздействия холода не регистрировались подробно до Первой мировой войны, исторически сложилось так, что многие военнослужащие армии США, которые подвергались воздействию холода во время развертывания, получали травмы, связанные с холодом. Например, 10 процентов раненых военнослужащих армии США как во время Второй мировой войны, так и в Корее получили травмы, связанные с простудой (Hamlet, 1987). Командиры каждого армейского подразделения отвечали за то, чтобы солдаты носили сухие носки, регулярно меняли обувь или сапоги, натирали ноги животным жиром не реже одного раза в день и упражняли ноги для обеспечения правильного кровообращения (Whayne and DeBakey, 1958).Как и в случае травм, связанных с жарой, для предотвращения травм, связанных с переохлаждением в холодном климате, по-прежнему будет требоваться агрессивное руководство.

Психологический стресс

Психологический стресс является важным потенциальным источником военных потерь как во время боевых действий, так и в последующие годы. Особенно после войны во Вьетнаме было признано, что стресс, сопровождающий бой, может иметь как острые, так и хронические последствия. Острые или краткосрочные стрессовые реакции получили множество названий, как указано ниже. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это название, формализованное в 1980 году для обозначения долговременных реакций на воздействие в зоне боевых действий (Американская психиатрическая ассоциация, 1980).

Острые психиатрические травмы впервые были признаны значительным источником потерь личного состава в боях Первой мировой войны. Большинство психоневрологических ранений в Первую мировую войну получили название «контузный шок». К 1917 году одна седьмая всех увольнений из британской армии по инвалидности была вызвана психическими расстройствами. Из 200 000 солдат, числящихся в пенсионном списке Англии, пятая часть страдала военным неврозом (Salmon, 1929).Вскоре врачи обнаружили важность своевременного и быстрого лечения, то есть пациентов с военными неврозами быстрее выздоравливали, когда их лечили на передовой, и у них больше шансов поправиться, если их лечили быстро (Salmon, 1929). В конце концов, три принципа стали критическими элементами боевого лечения психиатрических травм: близость, немедленность и ожидание. Было обнаружено, что наиболее эффективной процедурой является лечение пострадавшего в результате боевых действий психиатрического врача в безопасном месте как можно ближе к месту сражения (, близость, ), как можно скорее ( непосредственность, ) и с четким пониманием того, что он пострадал. не болен и скоро присоединится к своим товарищам ( ожиданий, ) (Artiss, 1963).Лечение должно было быть простым: отдых, еда и, возможно, теплый душ.

Когда стало ясно, что контузия не была вызвана контузией в результате обстрела, «военный невроз» был использован в качестве диагноза для острой психиатрической травмы во время Первой мировой войны. (нервный), «для еще не поставленного диагноза (нервный)», что не означает, что он должен выводить из строя или требовать стационарного лечения. Во время Великой Отечественной войны предпочтение было отдано термину «боевая усталость» (Ф.Д. Джонс, 1995а).

Во время Второй мировой войны специалисты по планированию полагались на то, что прединдукционный скрининг может свести к минимуму потенциальные психиатрические жертвы (Glass, 1966a). Призывники с серьезными психическими расстройствами в анамнезе, особенно с тревожными симптомами, не отбирались для обслуживания. Солдаты, у которых после индукции проявились симптомы, были выписаны. Проявление психиатрических симптомов стало достойным способом избежать индукции, что привело к массовой потере потенциального персонала (F.Д. Джонс, 1995а). Тем не менее, даже несмотря на то, что уровень дисквалификации зарегистрированных лиц был примерно в 7,6 раз выше, чем во время Первой мировой войны (1,6 миллиона зарегистрированных лиц были классифицированы как непригодные из-за психического заболевания или недостаточного образования во время Второй мировой войны), показатели увольнения из-за психических расстройств были в 2,4 раза выше. столь же высока (Glass, 1966b).

Помимо того, что она оказалась неэффективной в предотвращении срыва, либеральная политика разделения лиц с невротическими симптомами привела к крупным потерям персонала.Гласс (1966b) отметил, что в сентябре 1943 года из армии США было выведено больше солдат, чем было введено, и большинство из них были отлучены от психоневрозов (35,6 на 1000 в год). Военные психиатры пришли к выводу, что использование психиатрического скрининга было неэффективным, и исследования показали больше сходства, чем различий между острыми психическими потерями и их сослуживцами (Glass, 1973; F.D. Jones, 1995a).

Эпидемиологические исследования жертв боевого стресса во время Второй мировой войны показали, что они имели прямую связь с интенсивностью боя и были изменены физическими и моральными факторами (Beebe and DeBakey, 1952).Заметное исследование Биба и Аппеля (1958) показало, что для среднего стрелка на Средиземноморском театре боевых действий предел составляет 88 дней боевых действий роты — дней, в течение которых рота понесла по крайней мере одну потерю. Обзор этой работы Нойес показал, что пострадавшие психиатрические больные оставались на боевых дежурствах дольше, чем медицинские и дисциплинарные дела, и что их сбои были связаны с воздействием боевой травмы в большей степени, чем медицинские и дисциплинарные случаи (Noy, 1987).

Важность сплоченности группы в возможном предотвращении и лечении психических расстройств стала еще одним уроком Второй мировой войны. В своем резюме уроков, извлеченных в нейропсихиатрии во время Второй мировой войны, Гласс пишет:

Возможно, самым значительным вкладом военной психиатрии Второй мировой войны было признание поддерживающего влияния небольшой боевой группы или отдельных ее членов, которые по-разному назывались «группой». идентификация, «сплоченность группы», «система товарищей» и «лидерство». Это также действовало и в небоевых ситуациях. Неоднократные наблюдения показали, что отсутствие или неадекватность таких поддерживающих влияний или их разрушение во время боя были главным образом ответственны за психиатрические срыв в бою.Эти групповые феномены или взаимоотношения объясняли заметные различия в уровне психиатрических травм в различных подразделениях, которые подвергались одинаковой интенсивности боевого стресса. Частота психических расстройств, по-видимому, больше связана с характеристиками группы, чем с чертами характера вовлеченных лиц. Таким образом, Вторая мировая война ясно показала, что межличностные отношения и другие социальные и ситуативные обстоятельства были по крайней мере так же важны, как конфигурация личности или индивидуальные активы и обязательства в эффективности совладающего поведения. (Glass, 1973, p. 995)

Общая частота потерь от боевого стресса в современных войнах колеблется от 10 до 25 процентов всех боевых потерь (Mareth and Brooker, 1985), но в некоторых случаях эта частота была намного выше. экземпляры. Во время войны Судного дня 1973 года Израиль понес потери от острого боевого стресса, их количество оценивается от 30 до 50 процентов (F.D. Jones, 1995a). Уровень потерь боевого стресса был самым высоким среди вспомогательного персонала, вероятно, из-за травмы, полученной при виде мертвых и изуродованных товарищей.Во время войны в Ливане 1982 года уровень потерь от острого стресса оценивался в 23 процента (F.D. Jones, 1995b).

Опыт ветеранов Вьетнама привел к первому широко распространенному признанию отсроченного или хронического посттравматического стрессового расстройства в развернутых войсках. Люди с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство характеризуются симптомами повышенного возбуждения, внезапного переживания травмирующего события через повторяющиеся и навязчивые воспоминания или сны, а также избеганием стимулов, связанных с травмой (Американская психиатрическая ассоциация, 1994).

Национальное исследование по реорганизации ветеранов Вьетнама (NVVRS) представляло собой всестороннее национальное исследование послевоенных психологических проблем ветеранов Вьетнама, проведенное по поручению Конгресса США в P.L. 98-160 (Кулька и др., 1990). Исследование показало, что 15,2 процента всех мужчин-ветеранов Вьетнамского театра и 8,5 процента женщин-ветеранов Вьетнамского театра в настоящее время страдают посттравматическим стрессовым расстройством. Среди мужчин и женщин с высоким уровнем воздействия в зоне боевых действий текущее посттравматическое стрессовое расстройство было выше: 35,8 процента среди мужчин и 17,5 процента среди женщин.Еще 11,1 процента ветеранов-мужчин и 7,8 процента ветеранов-женщин страдали от «частичного посттравматического стрессового расстройства» — симптомов, которые недостаточно интенсивны или обширны, чтобы квалифицироваться как посттравматическое стрессовое расстройство, но которые все же могут требовать профессионального внимания. Анализ NVVRS распространенности посттравматического стрессового расстройства в течение жизни показал, что почти треть мужчин и более четверти женщин ветеранов Вьетнамского театра страдали посттравматическим стрессовым расстройством в какой-то момент своей жизни (Kulka et al. , 1990).

Развернутые группы населения в более ранних войнах также испытали хронические последствия боевого стресса.Футтерман и Пумпиан-Миндлин (1951) сообщили о 10-процентной распространенности «военного невроза» у 200 психиатрических пациентов, обследованных в 1950 году. В другом исследовании наблюдался «синдром сильного стресса» у ветеранов Второй мировой войны в течение 20 лет после боя (Archibald и Тудденхэм, 1965). После того, как посттравматическое стрессовое расстройство было признано в 1980-х годах, были проведены дополнительные исследования для оценки посттравматического стрессового расстройства у ветеранов Второй мировой и корейской войн. Хотя распространенность посттравматического стрессового расстройства у ветеранов старшего возраста неизвестна, ветераны Второй мировой войны были похожи на ветеранов Вьетнама по своей реактивности на стимулы, напоминающие их военные травмы (Orr et al., 1993). Дополнительное исследование показало, что в настоящее время распространенность посттравматического стрессового расстройства составляет 37 процентов среди ветеранов Второй мировой войны и 80 процентов среди ветеранов корейской войны среди тех, кто ранее обращался за психиатрическим лечением (Blake et al. , 1990; Friedman et al., 1994). В выборке из 1210 ветеранов Второй мировой и Корейской войн распространенность посттравматического стрессового расстройства колебалась от 0 до 12,4 процента в зависимости от показателя посттравматического стрессового расстройства (Spiro et al., 1994).

Во время войны в Персидском заливе острые психические травмы были редкими. Всего 6.5 процентов всех медицинских эвакуаций из Юго-Западной Азии во время войны в Персидском заливе были классифицированы как эвакуация по психиатрическим причинам (Stretch et al., 1996). После войны в Персидском заливе было проведено множество различных исследований для оценки распространенности посттравматического стрессового расстройства в различных группах ветеранов войны в Персидском заливе, при этом, по сообщениям, распространенность посттравматического стрессового расстройства составляла от 4 до 36 процентов (Sutker et al., 1993; Wolfe et al. , 1993) (несколько исследований были подвергнуты критике и обобщены Хейли [1997]). Телефонный опрос большой выборки ветеранов войны в Персидском заливе показал: 1.9 процентов сообщили о симптомах посттравматического стрессового расстройства, тогда как 0,8 процента военнослужащих, дислоцированных в других местах в то же время, сообщили о симптомах посттравматического стрессового расстройства (Iowa Persian Gulf Study Group, 1997).

Военнослужащие, участвующие в операциях по поддержанию мира, а также в боевых действиях, подвергаются риску долгосрочных последствий психологического стресса. Обследование большой когорты военнослужащих, отправленных в Сомали для выполнения миротворческих операций, показало, что 8 процентов соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства примерно через 5 месяцев после их возвращения (Litz et al., 1997).

Даже когда стресс при развертывании не приводит к посттравматическому стрессу, он, по-видимому, приводит к повышению уровня общего психологического стресса среди развернутых сил. Измерения психологических симптомов для образцов солдат во время развертывания в операциях в Персидском заливе, Сомали и Боснии показали, что у них были значительно более высокие уровни психологического стресса по сравнению с таковыми у неразвернутых солдат (Stuart and Halverson, 1997).

Задачи развертывания (боевые, миротворческие) сами по себе не единственные источники стресса для развернутого военного персонала.В недавнем обследовании состояния здоровья сотрудников Министерства обороны (DoD) наиболее часто упоминаемым источником стресса как для мужчин, так и для женщин было пребывание вдали от семьи (об этом сообщили 19,5% мужчин и женщин) (Bray et al., 1999). . В главе 7 далее обсуждаются некоторые из различных источников стресса, связанных с развертыванием и разлукой с семьей, а также реинтеграцией в домашнюю среду.

Стратегии защиты войск от боевых действий и стресса при развертывании в будущем должны учитывать диапазон задач и условий, с которыми они, вероятно, столкнутся.Ясно, что эти стрессы нельзя устранить, но некоторые из их эффектов можно смягчить. Военные действия высокой интенсивности, войны низкой интенсивности, миротворческие операции и развертывание гуманитарной помощи создают различные проблемы и сочетание факторов психологического стресса (F. D. Jones, 1995c), поэтому превентивное реагирование требует гибкости, приспособляемости и импровизации (Belenky and Martin, 1996a). Как и в случае с другими рисками для здоровья развернутых войск, командиры должны знать о них и должны быть готовы устранять и предотвращать их, насколько это возможно.

Токсичные промышленные химикаты

Исторически превентивные меры для развернутых сил были сосредоточены на предотвращении серьезных рисков для здоровья, которые могут повлиять на миссию. Растущее осознание потенциальных долгосрочных рисков, связанных с воздействием на окружающую среду и профессиональную деятельность в Соединенных Штатах, сопровождалось признанием того, что такие опасности могут присутствовать и во время военных развертываний. Сожжение нефтяных скважин в Кувейте во время отступления иракской армии во время войны в Персидском заливе ясно показало, что местные промышленные источники могут создавать опасность для развернутых сил.Войска могут подвергаться воздействию опасных химикатов из-за недостаточной защиты окружающей среды в районе операций, промышленных аварий, саботажа, а также преднамеренных или непреднамеренных действий других сил (Life Systems Inc. и GeoCenters Inc. для Центра исследований в области гигиены окружающей среды армии США, 1997 г. ). Поскольку военные обратили внимание на эти разоблачения недавно, их потери для развернутых войск от предыдущих войн неизвестны. Планируется улучшить наблюдение за окружающей средой и оценку воздействия, чтобы лучше понять риски для развернутых сил (Национальный исследовательский совет, 1999b).В то же время необходимы улучшения в медицинском наблюдении и ведении записей после развертывания (обсуждаемые в главах 4 и 5), чтобы зафиксировать любые долгосрочные эффекты от воздействия окружающей среды.

Химическое оружие

Распространение химического оружия среди потенциальных противников в последние годы и потенциальное воздействие боевых отравляющих веществ на вооруженные силы США вызывают серьезную озабоченность. Во время будущих развертываний вооруженные силы США с большей вероятностью столкнутся с противником, обладающим потенциалом химического оружия.В других разделах этого исследования (Национальный исследовательский совет, 1999 г. a, b, c) рассматривается общая оценка угроз и рисков, а также способность вооруженных сил обнаруживать агенты, используемые в химическом оружии, и защищать военный персонал с помощью средств уклонения, защитных масок и одежда. Возможное воздействие химического оружия будет иметь медицинские последствия, которые необходимо распознать и контролировать, даже если защитные меры используются надлежащим образом и при минимальных потерях или их отсутствии. Комбинированные эффекты низкоуровневого воздействия, будь то подозреваемые или подтвержденные, и стресс, связанный с химической атакой, создадут необходимость в информировании о рисках, интенсивном долгосрочном наблюдении, тщательном анализе медицинских результатов и умелом медицинском лечении пострадавших. персонал.

Биологическое оружие

Подобно химическому оружию, биологическое оружие вызывает растущую озабоченность из-за его интенсивной разработки в бывшем Советском Союзе и Ираке и его распространения среди других потенциальных противников. Список потенциальных агентов включает бактерии, вызывающие сибирскую язву, чуму и туляремию; вирусы, такие как оспа и нейротропные альфавирусы; риккетсии; и биологические токсины. Хотя защита от аэрозолей обеспечивается современным оборудованием (масками), сложность обнаружения и идентификации биологических агентов в аэрозолях ограничивает эффективность оборудования для обнаружения (Национальный исследовательский совет, 1999b).В обозримом будущем Министерство обороны должно в значительной степени полагаться на профилактические вакцины и лекарства и должно быть готово справиться с долгосрочными и краткосрочными медицинскими последствиями, которые испытывают пострадавшие, подвергшиеся воздействию биологического оружия. Иммунизация всего военнослужащего лицензированной в настоящее время вакциной против сибирской язвы значительно снизила угрозу сибирской язвы, которая широко рассматривается как наиболее эффективная и неминуемая биологическая угроза.

Защитные лекарства

Некоторые из потенциальных рисков для развернутых сил включают сами защитные лекарства. Хотя защитные лекарства выбраны потому, что они могут помочь защитить военнослужащих в опасной среде, они могут иметь собственные риски. Во многих случаях преимущества были тщательно взвешены с учетом этих рисков. Примером может служить использование ДЭТА (диэтил m -толуамид) в качестве репеллента от комаров. ДЭТА несет небольшой риск нейротоксичности при использовании в высоких дозах и был связан с редкими случаями смерти у восприимчивых людей. Однако он считается достаточно безопасным для продажи гражданским лицам без рецепта и гораздо менее опасен для военнослужащих, чем укусы комаров в районах, где малярия носит эндемический характер.Одно из исследований, проведенных одновременно с этим исследованием, дополнительно рассматривает структуру для оценки рисков для развернутых сил (Национальный исследовательский совет, 1999a).

Взаимодействия

Помимо отдельных рисков, связанных с каждым из описанных выше воздействий, источником беспокойства стала возможность дополнительных или синергетических эффектов такого воздействия. Во время развертывания военнослужащие подвергаются воздействию комбинаций лекарств, биопрепаратов и химикатов, которым не подвергаются гражданские лица.Как и в гражданских условиях, воздействие этих смесей на здоровье плохо охарактеризовано, но разнообразие и количество агентов препятствуют тестированию всех возможных комбинаций или разработке надежных предикторов всех возможных взаимодействий, которые могут привести к повышенной токсичности (Институт медицины , 1996b). Комитет Института медицины по изучению взаимодействия лекарственных, биологических и химических веществ в вооруженных силах США включил в свои рекомендации усиленные системы наблюдения, серию экспериментальных исследований и тщательные эпидемиологические исследования (Institute of Medicine, 1996b).

Риски, описанные в этой главе, в разной степени признаны военным руководством и сообществом профилактической медицины. В следующей главе обсуждается еще один аспект риска для здоровья развернутых сил, который является предметом особого внимания данного исследования, поскольку он еще не рассматривался военными с помощью стратегии предотвращения или смягчения последствий.

Влияние культуры на необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы

1 Г. Х. Старейшина, М. Дж. Шанахан и Э. К. Клипп, «Связь боевых действий и физического здоровья: наследие Второй мировой войны в жизни мужчин», Am.J. Psychiatry , 1997, 154 : 330–6.

2 B Shephard, Война нервов: солдаты и психиатры 1914–1994 гг. , Лондон, Джонатан Кейп, 2000; H Binneveld, От контузии к борьбе со стрессом: сравнительная история военной психиатрии , Amsterdam University Press, 1997.

3 «Функциональные» используются для описания расстройств, при которых предполагаемая физиологическая основа симптомов не является результатом структурных или патологических изменений в организме.Скорее, такие симптомы считаются следствием того, как функционируют физиологические системы человека, что является вопросом современной терминологии программного обеспечения, а не оборудования.

4 А. Дж. Барский и Дж. Ф. Борус, «Функциональные соматические синдромы», Ann. Междунар. Med. , 1999, 130 : 910–21; С. Басс, Р. Певелер и А. Хаус, «Соматоформные расстройства: тяжелые психические заболевания, игнорируемые психиатрами», Br. J. Psychiatry , 2001, 179 : 11–14.

5 А. Дж. Барский, «Парадокс здоровья», N. Engl. J. Med. , 1988, 318 , 414–18.

6 С. Уэссели, К. Нимнуан и М. Шарп, «Функциональные соматические синдромы: один или несколько?» Ланцет , 1999, 354 : 936–9.

7 Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM – III). Вашингтон, округ Колумбия, APA, 1980, стр. 238.

8 К. Кроенке и Р. Прайс, «Симптомы в обществе: распространенность, классификация и сопутствующие психические заболевания», Arch.Междунар. Med. , 1993, 153 : 2474–80.

9 С. Гирц, Интерпретация культуры , Нью-Йорк, Basic Books, 1973, стр. 12–13.

10 E Короче, «Паралич: возникновение и исчезновение« истерического »симптома», J. soc. Hist., 1986, 19: 549–82, с. 549.

11 Wessely, Nimnuan and Sharpe, op. соч., примечание 6 выше, стр. 936–9.

12 Р. Кутер и С. Стерди, «О войне, медицине и современности», в Р. Кутер, М. Харрисон и С. Стерди (ред.), Война, медицина и современность , Thrupp, Stroud, Sutton Publishing, 1998, стр.1–21, на с. 7.

13 Янг, Гармония иллюзий: изобретение посттравматического стрессового расстройства , Princeton University Press, 1995.

14 ET Dean, Shook over hell: посттравматический стресс, Вьетнам, и Гражданская война , Кембридж, Массачусетс, издательство Гарвардского университета, 1997, стр. 107–8, 130–1.

15 Джозеф С., Р. Уильямс и У. Юл, Понимание посттравматического стресса: психосоциальный взгляд на посттравматическое стрессовое расстройство и лечение , Чичестер, Джон Вили, 1997, с.6; М. Р. Тримбл, «Посттравматическое стрессовое расстройство: история концепции», в С. Р. Фигли (редактор), Травма и ее следы. Vol. 1: Исследование и лечение посттравматического стрессового расстройства , Нью-Йорк, Brunner / Mazel, 1985, стр. 5.

16 Э. Джонс, Р. Ходжинс-Вермаас, Х. Маккартни, Б. Эверит, С. Бич, Д. Пойнтер, И. Палмер, К. Хайамс и С. Уэссели, «Постбоевые синдромы от англо-бурской войны до войны в Персидском заливе: кластерный анализ их природы и атрибуции », руб. мед. J. , 2002, 324 : 321–4.

17 Э. Джонс, И. Палмер и С. Уэссели, «Военные пенсии (1900–1945): изменение моделей психологического понимания», Br. J. Psychiatry , 2002, 180 : 374–9.

18 Т. Д. Райнд, «Децентрализация», Вестник военных пенсий , 1919, 25 : 307–10.

19 Т. Дж. Митчелл и Г. М. Смит, История Великой войны, на основе официальных документов, медицинские службы , Лондон, HMSO, 1931, стр.103, 315.

20 JC Meakins and TM Walker, Отчеты Медицинского комитета по химической войне, № 7, Изменения, наблюдаемые в сердце и кровообращении, и общие последствия отравления раздражающим газом , Лондон, Медицинский Исследовательский комитет, 1918, стр. 19–26.

21 Э. Слейтер, «Военный невроз», руб. мед. J. , 1942, i : 421.

22 К. Хьямс, Ф. С. Виньялл и Р. Розуэлл, «Синдромы войны и их оценка: от U.S. Гражданская война до войны в Персидском заливе », Ann. Междунар. Med. , 1996, 125 : 398–405.

23 Чарльз Ф. Вули, «Джейкоб Мендес ДаКоста: учитель медицины, клиницист и исследователь», Am. J. Cardiol. , 1982, 50 : 1145–8.

24 Дж. М. Да Коста, «О раздраженном сердце: клиническое исследование формы функционального сердечного расстройства и его последствий», Am. J. med. Sci. , 1871, 121 : 2–52, с.37; см. также Dean, op. соч., примечание 14 выше, стр. 130–1; Чарльз Ф. Вули, Раздражающее сердце солдат и истоки англо-американской кардиологии: Гражданская война в США (1861 г.) — Первая мировая война (1918 г.) , Aldershot, Ashgate Publishing, 2002, стр. 12–15.

25 В. К. Маклин, «Болезни сердца в британской армии: причина и лекарство», Br. мед. J. , 1867, и : 161–4.

26 В. К. Маклин, «Влияние нынешнего ранца и экипировки на здоровье пехотного солдата», журнал Королевского объединенного служебного учреждения , 1864, 8 : 105–15.

27 Отчет комитета, назначенного для изучения влияния на здоровье существующей системы ношения снаряжения, боеприпасов и снаряжения пехотных солдат, а также учений и т. Д. рекрутов , Лондон, HMSO, 1865, стр. 7, 9.

28 Maclean, op. cit., примечание 26 выше, стр. 111.

29 AB R Myers, Об этиологии и распространенности болезней сердца среди солдат , Лондон, Джон Черчилль, 1870, с.4.

30 Там же, стр. 32–3.

31 Национальный архив (NA), PIN71 / 257 Frederick Dickerson, 71/588 Robert McLaughlin, 71/2446 Charles East, 71/3142 Harry Haslop, 71/1424 Thomas Bishop, и 71/2972 A. Grubb.

32 R McNair Wilson, «Раздражительное сердце солдат», руб. мед. J. , 1916, i : 119–20.

33 Дж. Д. Хауэлл, «Сердце солдата: новое определение сердечных заболеваний и формирование специальностей в Великобритании в начале двадцатого века», в Cooter, Harrison and Sturdy (ред.), Op.соч., примечание 12 выше, стр. 85–105, на стр. 86–7.

34 Т. Дж. Митчелл и Г. М. Смит, Медицинские услуги, жертвы и медицинская статистика Великой войны , Лондон, HMSO, 1931, стр. 273.

35 Сэр У. Д. Уилсон, Отчет о медицинских мероприятиях во время войны в Южной Африке , Лондон, HMSO, 1904, p. 71.

36 Там же, с. 73.

37 Там же.

38 Anon, Report of the Army Medical Department , London, HMSO, 1912, p.9.

39 D Pick, Лица вырождения: европейский беспорядок, c. 1848 – ок. 1918 , Cambridge University Press, 1989, стр. 185.

40 Межведомственный комитет по физическому износу, Отчет, в Отчеты комиссаров, инспекторов и другие серии , PP 1904, XXXII, p. 17.

41 Pick, op. соч., примечание 39 выше, стр. 231–2.

42 Howell, op. соч., примечание 33 выше, стр. 85.

43 Сэр Дж. Маккензи, «Солдатское сердце», руб.мед. J. , 1916, i : 117–19.

44 С. Ф. Вули, «От раздраженного сердца до пролапса митрального клапана: Первая мировая война, британский опыт и Джеймс Маккензи», Am. J. Cardiol. , 1986, 57 : 463–6.

45 С. Ф. Вули, «От раздраженного сердца до пролапса митрального клапана: Первая мировая война, британский опыт и Томас Льюис», Am. J. Cardiol. , 1986, 58 : 844–9.

46 А. Дж. Кристоферс, «Эпидемия сердечных заболеваний среди британских солдат во время Первой мировой войны», Война и общество , 1997, 15 : 53–72.

47 Т. Льюис, Отчет о солдатах, возвращенных с диагнозом «Расстройство сердечной деятельности» (D.A.H.) или «Клапанная болезнь сердца» (V.D.H.) , Лондон, HMSO, 1917, стр. 7.

48 А. Боулби, Н. Зуб, К. Уоллес, Дж. Э. Калверли и главный хирург Килкелли, Гражданский военный госпиталь. Отчет о работе Портлендской больницы, а также об опыте ран и болезней в Южной Африке, 1900 , Лондон, Джон Мюррей, 1901, стр.129.

49 Дж. Уошборн, «Некоторые из основных болезней, с которыми встретились войска в Южной Африке во время нынешней войны», Lancet , 1901, ii : 394–5, с. 394.

50 Дж. Бурк, Расчленение мужчин: мужские тела, Британия и Великая война , Лондон, Reaktion Books, 1996, стр. 107–13; П. Лиз, Панцирный шок, травматический невроз и британские солдаты Первой мировой войны , Бейзингсток, Палгрейв Макмиллан, 2002, стр.159–61.

51 Lord Southborough, Отчет Военного министерства по расследованию «контузии» , Лондон, HMSO, 1922, стр. 92.

52 Э. Джонс, Р. Ходжинс-Вермаас, Х. Маккартни, К. Бич, И. Палмер, К. Хайамс и С. Уэссели, «Воспоминания и посттравматическое стрессовое расстройство: генезис диагноза двадцатого века», Br. J. Psychiatry , 2003, 182 : 158–63.

53 Ф. В. Мотт, «Специальное обсуждение контузного шока без видимых признаков травм», Proceedings of the Royal Society of Medicine , 1916, 9 : i – xxiv.

54 Ф. В. Мотт, «Военные неврозы», Br. мед. J. , 1919, и : 439–42, с. 439.

55 Х. Уилтшир, «Вклад в этиологию контузного шока», Lancet , 1916, i : 1207–12, с. 1212.

56 К. С. Майерс, «Вклад в изучение контузного шока, являющийся отчетом о некоторых случаях, леченных гипнозом», Lancet , 1916, i : 65–9, с. 69.

57 Shephard, op.соч., примечание 2 выше, стр. 139.

58 B Shephard, «Беспощадная психология: роль профилактики в британской военной психиатрии во Второй мировой войне», Hist. Психиатрия , 1999, 10 : 491–524.

59 C Feudtner, «Умы мертвых насиловали»: контузный шок, история и экология систем болезней », Hist. Sci. , 1993, 31 : 377–420, с. 410.

60 Т. Богач, «Военный невроз и культурные изменения в Англии, 1914–22: работа комитета по расследованию« контузии »военного министерства», J.презрение. Hist. , 1989, 24 : 227–56, с. 227.

61 П. Вуд, «Синдром Да Косты (или синдром усилия)», Br. мед. J. , 1941, и : 767–72; idem , «Синдром Да Коста (или синдром усилия): механизм соматического проявления», Br. мед. J. , 1941, и : 805–11; idem , «Этиология синдрома да Коста», Br. мед. J. , 1941, и : 845–51.

62 Wood, «Aetiology», op.соч., примечание 61 выше, стр. 849.

63 Там же.

64 М. Джонс и В. Меллерш, «Сравнение реакции на упражнения при тревожных состояниях и нормальном контроле», Psychosom. Med. , 1946, 8 : 180.

65 Р. Р. Гринкер и Дж. П. Шпигель, Мужчины в стрессовом состоянии , Лондон, J&A Churchill, 1945, стр. 108, 254–5.

66 Дж. Хатчисон, «Заболеваемость диспепсией в военном госпитале», руб.мед. J. , 1941, ii : 78–81, с. 78.

67 От редакции «Рост язвенной болезни», руб. мед. J. , 1944, ii : 665–6, с. 665.

68 От редакции «Диспепсия в армии», руб. мед. J. , 1940, ii : 836–7.

69 Р. Т. Пейн и С. Ньюман, «Промежуточный отчет о диспепсии в армии», руб. мед. J. , 1940, ii : 819–21.

70 Hutchison, op.cit., сноска 66 выше, 79.

71 Дж. Грэм и Дж. Д. О Керр, «Расстройства пищеварения в силе», Br. мед. J. , 1941, и : 473–6, с. 475.

72 H L Tidy, «Обсуждение диспепсии в вооруженных силах», Proc. R. Soc. Med. , 1941, 34 : 413–14; idem , «Язвенная болезнь и диспепсия в армии», руб. мед. J. , 1943, ii : 473–7.

73 С. Хиндс Хауэлл, «Сравнение диспепсии в армии в 1940 и 1941 годах», руб.мед. J. , 1942, и : 692–3.

74 Там же, стр. 693.

75 Дж. Моррис и Р. М. Титмусс, «Эпидемиология язвенной болезни, статистика естественного движения населения», Lancet , 1944, ii : 841–5, с. 841.

76 М. Дж. С. Лангман, Эпидемиология хронических заболеваний пищеварительной системы , Лондон, Эдвард Арнольд, 1979, с. 15.

77 От редакции, «Doctor-made», Lancet , 1945, ii : 240.

78 Там же.

79 Короче, указ. соч., примечание 10 выше, стр. 564–6.

80 Эдгар Джонс, Медицинский бизнес , Лондон, Profile Books, 2001, стр. 334–6.

81 S. A. MacKeith, «Длительные уроки зарубежной военной психиатрии», J. Mental Health , 1946, 92 : 548–9; А. С. Уокер, Клинические проблемы войны , Канберра, Австралийский военный мемориал, 1952, стр. 283; М. Калпин, «Клиническая психология и некоторые забытые эпизоды», руб.мед. J. , 1952, ii : 955–6, p. 956.

82 J A. Hadfield, «Военный невроз: год в невропатической больнице», Br. мед. J. , 1942, и : 281–5, с. 281.

83 От редакции, «Прогресс в психиатрии войны», руб. мед. J. , 1945, и : 913–14, с. 913.

84 Дж. Бурк, «Дисциплинирование эмоций: страх, психиатрия и Вторая мировая война», в Cooter, Harrison, and Sturdy (ред.), Op.соч., примечание 12 выше, стр. 225–38, на стр. 226.

85 Дж. Рикман, «Случай истерии: теория и практика в двух мировых войнах», Lancet , 1941, i : 785–6; JR Neill, «Как менялись психиатрические симптомы во время Первой и Второй мировых войн», Mil. Med. , 1993, 149 : 149–51.

86 I Veith, Истерия: история болезни , University of Chicago Press, 1965.

87 M Micale, «Об« исчезновении истерии »: исследование клинической деконструкции диагностика », Isis , 1993, 84 : 496–526.

88 Walker, op. соч., примечание 81 выше, стр. 127–8.

89 Dean, op. соч., примечание 14 выше, стр. 16–17.

90 У. Холл и Д. Макфи, «Страдают ли ветераны Вьетнама токсической неврастенией?» Aust. NZ J. Psychiatry , 1985, 19 : 19–29.

91 Институт медицины (США), Ветераны и Агент Оранж: воздействие на здоровье гербицидов, используемых во Вьетнаме , Вашингтон, округ Колумбия, National Academy Press, 1994; C. A. Boyle, P. Decouffle и T. R. O’Brien, «Долгосрочные последствия военной службы во Вьетнаме для здоровья», Epidemiol.Rev. , 1989, 11 : 1-27; Х. А. Ли, Р. Габриэль, Дж. П. Г. Болтон, А. Дж. Бейл и М. Джексон, «Состояние здоровья и клинические диагнозы 3000 ветеранов войны в Персидском заливе», J. R. Soc. Med. , 2002, 95 : 491–7.

92 С. Холден, «Фурор Agent Orange продолжает расти», Science , 1979, 205 : 770–2.

93 E Короче, «Множественная химическая чувствительность: псевдозаболевание в исторической перспективе», Scand. J. Work Environ.Health , 1997, 23 Suppl. 3: 35–42; К. В. Форд, «Соматизация и модные диагнозы: болезнь как образ жизни», Scand. J. Work Environ. Health , 1997, 23 Suppl 3: 7–16.

94 Э Шоуолтер, Истории: истерические эпидемии и современная культура , Лондон, Пикадор, 1997, стр. 135–36.

95 А. Дэвид, С. Ферри и С. Уэссели, «Болезнь войны в Персидском заливе», руб. мед. J. , 1997, 314 : 239–40; Х. А. Ли, Р. Габриэль и Р. Болтон, «Обедненный уран — действительно ли это проблема здоровья?», Lancet Oncology , 2001, 2 : 197.

96 Короче, указ. соч., примечание 10 выше, стр. 553–66.

97 G B. Risse и J H Warner, «Реконструкция клинической деятельности: истории болезни пациентов», Soc. Hist. Med. , 1992, 5 : 183–205, с. 204.

98 Э. Слейтер, «Диагностика« истерии »», руб. мед. J. , 1965, ii : 1395–9.

99 С. П. Сингх и А. С. Ли, «Конверсионные расстройства в Ноттингеме: жив, но не здоров», J.Психосом. Res. , 1997, 43 : 425–30.

100 H Akagi and A House, «Клиническая эпидемиология истерии: исчезающе редко или просто исчезает?», Psychol. Med. , 2002, 32 : 191–4.

101 Р. Карсон, Тихая весна , Нью-Йорк, Mariner Books, 1994.

102 E Martin, Гибкие тела: отслеживание иммунитета в американской культуре со времен полиомиелита до эпохи СПИДа , Бостон, Бикон Пресс, 1994.

103 Декан, указ. соч., примечание 14 выше, стр. 26; Джозеф, Уильямс и Йол, op. соч., примечание 15 выше, стр. 6.

104 Дж. Уилрайт, Раздражающее сердце: медицинская тайна войны в Персидском заливе , Нью-Йорк, У.В. Нортон, 2001.

105 П. Лернер и М.С. Микал, «Травмы, психиатрия и история. ‘, в MS Micale and P Lerner (ред.), Травматическое прошлое: история, психиатрия и травмы в современную эпоху, 1870–1930 гг. , Cambridge University Press, 2001, стр.1–27, на стр. 24.

106 I Hacking, Безумные путешественники: размышления о реальности преходящих психических заболеваний , Лондон, Free Association Books, 1998, стр. 1-2.

Употребление психоактивных веществ и информация о наркотиках для военной службы

Общий риск расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

В лагере Симба проходит церемония открытия флага

Стресс, связанный с развертыванием войск, и уникальная культура вооруженных сил создают как риски, так и защитные факторы, связанные с употреблением психоактивных веществ среди военнослужащих. 1 Использование связано с началом курения, нездоровым употреблением алкоголя, употреблением наркотиков и рискованным поведением. 1 Политика абсолютной нетерпимости, отсутствие конфиденциальности и обязательное выборочное тестирование на наркотики, которые могут сдерживать употребление наркотиков, также могут усугублять стигму и могут оттолкнуть многих, кто нуждается в лечении, от обращения за ним. Например, половина военнослужащих сообщили, что, по их мнению, обращение за помощью в связи с проблемами психического здоровья отрицательно скажется на их военной карьере. 1 Однако в целом потребление запрещенных наркотиков среди военнослужащих на действительной военной службе относительно низкое. 2 , а курение сигарет и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, за последние годы снизились. 2 Напротив, показатели запойного пьянства высоки по сравнению с населением в целом. 2

Военнослужащие могут столкнуться с позорным увольнением и даже уголовным преследованием за положительный результат теста на наркотики, что может препятствовать употреблению запрещенных наркотиков. После того, как военнослужащий покидает армию, некоторые защитные факторы исчезают, а употребление психоактивных веществ и другие проблемы с психическим здоровьем становятся более серьезной проблемой.

Более чем у одного из десяти ветеранов было диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, что немного больше, чем у населения в целом. 3 Одно исследование показало, что общая распространенность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), среди ветеранов-мужчин была ниже, чем среди их гражданских коллег, когда все возрасты рассматривались вместе. Однако, если посмотреть на картину только для ветеранов-мужчин в возрасте 18–25 лет, показатели среди ветеранов были выше по сравнению с гражданскими лицами. 3 На ветеранов также большое влияние оказывают некоторые критические проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как боль, риск суицида, травмы и бездомность.

Незаконные наркотики

В составе действующего персонала:

Показатели употребления запрещенных наркотиков среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, снизились в последние годы и были на более низком уровне в Обследовании поведения, связанного со здоровьем (HRBS) за 2015 год, по сравнению с обследованием 2011 года. HRBS — это флагманское исследование для понимания здоровья, поведения, связанного со здоровьем, и благополучия военнослужащих, финансируемое Министерством обороны. Следует отметить, что опрос основан на самооценке, и процент ответов низкий — 8.6%. 2 Тем не менее, он дает представление об употреблении психоактивных веществ среди военнослужащих.

Исследование 2015 года показало, что о незаконном употреблении наркотиков в прошлом году сообщили менее 1 процента во всех подразделениях службы, как среди рядового персонала, так и среди офицеров. 2 Для сравнения, крупный опрос гражданского населения, проведенный самими правительствами, показывает, что примерно каждый пятый молодой человек в возрасте от 18 до 25 лет (22,3%) в настоящее время употреблял запрещенные наркотики в 2015 году. 12

Ветераны:

Сообщается о росте незаконного употребления наркотиков после увольнения военнослужащих.На марихуану приходится подавляющее большинство случаев употребления запрещенных наркотиков среди ветеранов: 3,5% сообщили об употреблении, а 1,7% сообщили об употреблении запрещенных наркотиков, кроме марихуаны, в течение 1 месяца. 3 В период с 2002 по 2009 год количество заболеваний, связанных с употреблением каннабиса, увеличилось более чем на 50% среди ветеранов, проходящих лечение в системе Управления здравоохранения ветеранов (VHA). 3 Другие запрещенные наркотики беспокоят некоторых ветеранов. В одном правительственном отчете отмечается, что более десяти процентов ветеранов, госпитализированных в центры лечения наркозависимости, приходилось на героин (10.7%), за которым следует кокаин — чуть более 6%. 5

Злоупотребление опиоидами и другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Активная дежурство:

Среди военнослужащих, находящихся на действительной службе в HRBS за 2015 год, чуть более 4% сообщили о злоупотреблении одним или несколькими рецептурными препаратами в прошлом году. 2

Было много споров о количестве рецептурных обезболивающих, прописываемых раненым и больным военнослужащим, особенно при переходе к выписке по медицинским показаниям. 1 Военные врачи выписали почти 3,8 миллиона рецептов на обезболивающие в 2009 году, что более чем в четыре раза превышает количество таких рецептов, выписанных в 2001 году. снизилось употребление седативных средств среди военнослужащих. С 2011 по 2015 год процент военнослужащих, использовавших обезболивающие в прошлом месяце, снизился почти вдвое, что, вероятно, отражает инициативы по профилактике и назначению соответствующих лекарств, инициированные Министерством обороны. 22 Тем не менее, этими лекарствами злоупотребляли и злоупотребляли чаще, чем другими лекарствами. Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, было самым высоким в армии и самым низким в береговой охране. 2

Расстройства, связанные с употреблением опиоидов, среди военнослужащих часто начинаются с назначения обезболивающих после травмы во время службы. Однако из-за вызывающего привыкание характера опиоидов, особенно в сочетании с проблемами психического здоровья, с которыми сталкиваются некоторые военнослужащие, регулярное употребление опиоидов может привести к зависимости.

Ветераны:

Многие ветераны имеют уникальные проблемы, связанные с обезболиванием, причем две трети сообщают, что испытывают боль. 7 Более 9% сообщили, что испытывают сильную боль, по сравнению с 6,4% не ветеранов 7 , что подвергает их более высокому риску случайной передозировки опиоидными болеутоляющими. С 2001 по 2009 год процент ветеранов системы VHA, получающих рецепт на опиоиды, увеличился с 17% до 24%. 3 Аналогичным образом, общий уровень передозировки опиоидами среди ветеранов увеличился до 21% в 2016 году с 14% в 2010 году. 8 Однако увеличение передозировок произошло в основном за счет героина и синтетических опиоидов, а не опиоидов, принимаемых для обезболивания. 8

Спирт

Активная дежурство:

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются наиболее распространенной формой SUD среди военнослужащих. 5 Трудно сравнить общие показатели с невоенным населением, потому что военнослужащий, как правило, моложе и имеет более высокий процент мужчин, что подвергает их большему риску в целом. 2 Тем не менее, повышенное боевое воздействие, связанное с насилием и травмами, которым подвергаются служащие, приводит к повышенному риску проблемного употребления алкоголя. В отчете HRBS за 2015 год сделан вывод о том, что во всех службах 5,4% военнослужащих сильно пили по сравнению с 6,7% среди взрослого населения в целом, о котором сообщалось в 2014 году. Тем не менее, среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, было больше случаев пьянства (30% против 24,7%). ), хотя и ниже, чем 33%, о которых сообщалось в 2011 году. 2 Каждый третий военнослужащий употреблял алкоголь, что сравнимо с оценкой каждого четвертого в общей популяции в 2014 году. 2 Более чем каждый третий обслуживающий персонал соответствовал критериям опасного употребления алкоголя или возможного расстройства, связанного с употреблением алкоголя 2 , причем показатели среди мужчин были выше, чем среди женщин.

Ветераны:

Исследование, проведенное в 2017 году по данным Национального обзора употребления наркотиков и здоровья, показало, что по сравнению со своими коллегами, не являющимися ветеранами, ветераны чаще употребляли алкоголь (56,6% против 50,8% за 1 месяц) и сообщали о частом употреблении алкоголя. алкоголя (7,5% против 6,5% за 1 месяц). 3 Шестьдесят пять процентов ветеранов, участвующих в программе лечения, сообщают, что алкоголь является веществом, которым они злоупотребляют чаще всего, что почти вдвое больше, чем у населения в целом. 5

Курение

Активная дежурство:

Развертывание и боевое воздействие подвергает военнослужащий риску начать курить, но в последние годы этот показатель снизился. 1 Отчет HRBS за 2015 год показал, что около 14% военнослужащих были курильщиками сигарет и более 7% курили ежедневно. 2 Это примерно для 15% нынешних курильщиков среди взрослого населения США в 2015 г., при этом 11% курят ежедневно. 4 Показатели в 2015 году в вооруженных силах представляют собой снижение с 24% в 2011 году (при этом 13% сообщили, что курят ежедневно.) 2 Отчет 2015 года также показал, что почти 9% военнослужащих курили сигары и почти 13% употребляли бездымный табак. 2 Около 40% тех, кто курит, начали курить после призыва в армию, что подчеркивает необходимость профилактических стратегий для нового военнослужащего. 9 Министерство обороны предлагает программы по отказу от курения, а в 2016 году запретило употребление табака в своих медицинских учреждениях с целью добиться к 2020 году запрета на курение. 9

Ветераны:

Данные показывают, что ветераны с большей вероятностью будут употреблять табачные изделия, чем их коллеги, не являющиеся ветеранами, почти во всех возрастных группах 9 , при этом около 30% сообщили об употреблении табака. 9 Высокая распространенность употребления табака среди людей с военным опытом оказала значительное финансовое влияние на VHA, что, по оценкам, обошлось VHA в 2,7 миллиарда долларов (7,6% расходов) на амбулаторную помощь в связи с курением, лекарства по рецепту, госпитализацию и на дому здравоохранение. 9

Кроме того, среди ветеранов с ишемической болезнью сердца больше курят по сравнению с гражданскими лицами с аналогичным диагнозом. 10 Ветераны, не страдающие сердечными заболеваниями, чаще бывшие курильщики, чем все гражданские лица. 10 В последние годы VHA предприняло усилия по расширению доступа к вариантам лечения для отказа от табака, 9 , и это принесло определенные результаты.

Вейпинг и электронные сигареты:

В отчете HRBS за 2015 г. был задан вопрос об электронных сигаретах; однако информации уже несколько лет, и новый отчет находится в разработке.Даже в 2015 году 12,4% обслуживающего персонала сообщили, что они употребляли вейп в течение последнего месяца, при этом 11,1% заявили, что они ежедневно употребляли электронные сигареты 2 , что примерно по сравнению с 3,7%, которые сообщили о регулярном употреблении сигарет среди населения в целом в 2014 году. 26

В 2017 году ВМС США опубликовали отчет о более чем 15 происшествиях с электронными сигаретами, которые привели к телесным повреждениям или ущербу от пожара, причем примерно половина из них произошла на борту кораблей или самолетов ВМФ. В результате электронные сигареты были запрещены во всем автопарке. 27

В связи с ростом числа серьезных заболеваний легких и смертей, связанных с вейпингом, зарегистрированных в 2019 году, сотрудники службы и их семьи были официально предупреждены об опасностях и рекомендованы не использовать электронные сигареты. 28 Впоследствии, в октябре 2019 года, армия, авиация и флот запретили продажу электронных сигарет с розничных бирж на базах. 29

Употребление психоактивных веществ, психическое здоровье и жизнь в армии / ветеранов жизни

Все ветераны переживают период адаптации, покидая армию и реинтегрируясь в жизнь с семьей, друзьями и своим сообществом, оставляя их с уникальными проблемами психического здоровья. 11 Ряд факторов экологического стресса, характерных для военнослужащих, был связан с повышенным риском SUD среди военнослужащих и ветеранов, включая развертывание, боевые воздействия и проблемы гражданского населения / реинтеграции после развертывания. 3 Среди ветеранов, впервые обращающихся за помощью в рамках системы VHA, около 11% соответствуют критериям диагноза SUD. 3 Ветераны с SUDS обычно соответствуют критерию сопутствующих психических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и тревожность. 3

Размещение, боевое воздействие и боевые травмы могут привести к развитию проблем с употреблением психоактивных веществ.

Те, кто пережил травму, был госпитализирован или получил ранения во время боя, подвергаются риску злоупотребления алкоголем или наркотиками. Ветераны с SUD в 3-4 раза чаще получают диагноз посттравматического стрессового расстройства или депрессии. 3

По оценкам, от 37 до 50 процентов ветеранов войны в Афганистане и Ираке страдают психическим расстройством. 11 Эти состояния тесно связаны с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), как и другие проблемы, с которыми сталкиваются возвращающиеся военнослужащие, включая стрессы реинтеграции, нарушения сна, черепно-мозговые травмы (TBI) и насилие в отношениях. Начало SUD также может возникать вторично по отношению к другим проблемам психического здоровья, связанным с этими факторами стресса, таким как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессия. 3

Консультации

Исследования показывают, что относительно небольшое количество военнослужащих получают консультации, связанные с SUD, однако существует мало исследований об услугах SUD, полученных в вооруженных силах.1 Поведенческие вмешательства для лечения SUD обычно включают краткосрочные вмешательства когнитивно-поведенческой терапии. Эти вмешательства сосредоточены на выявлении и изменении неадаптивных мыслей и поведения, связанных с повышенным желанием, употреблением или возвращением к веществам. В отношении некоторых наркотиков — опиоидов, алкоголя и табака — поведенческое консультирование является эффективным дополнением к одобренной медикаментозной терапии. Что касается других наркотиков, таких как кокаин и марихуана, не существует утвержденных лекарств для лечения, поэтому в центре лечения находится поведенческое консультирование.Военные предлагают бесплатные консультационные услуги при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, включая помощь в отказе от курения. Есть также несколько услуг и вмешательств, которые помогут снизить SUD среди ветеранов, включая как поведенческие, так и фармакологические методы лечения.

SUD, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия

Среди недавних ветеранов Афганистана и Ирака 63% с диагнозом SUD также соответствовали критериям посттравматического стрессового расстройства (PTSD). 3 Ветераны с двойным диагнозом посттравматического стрессового расстройства и психического расстройства с большей вероятностью будут иметь сопутствующие психиатрические и медицинские состояния, такие как судороги, заболевания печени, ВИЧ, шизофрения, тревожные расстройства и биполярное расстройство. 3

Самоубийство

Самоубийства среди военнослужащих и ветеранов превышают уровень смертности среди населения в целом. В 2014 году на долю ветеранов приходилось более 20 процентов самоубийств в стране, при этом в среднем 20 ветеранов умирали от суицида каждый день. 14 В 2016 году уровень самоубийств среди ветеранов был в 1,5 раза выше, чем среди взрослых без ветеранов, с поправкой на возраст и пол. 13

Употребление психоактивных веществ часто предшествует суицидальному поведению в армии.Около 30% самоубийств в армии и более 45% попыток самоубийств с 2003 года связаны с употреблением алкоголя или наркотиков. 3 Кроме того, по оценкам, 20% смертей, связанных с поведением высокого риска, были связаны с передозировкой алкоголя или наркотиков. 3

Исследователи изучили возможную связь между самоубийством, болью и рецептурными обезболивающими. В исследовании VA, проведенном в 2017 году с участием почти 124000 ветеранов, у тех, кто получал самые высокие дозы опиоидных болеутоляющих, вероятность самоубийства была более чем в два раза выше, чем у тех, кто получал самые низкие дозы. 15 Но большинство этих самоубийств совершается с применением огнестрельного оружия, а не опиоидов, и неясно, существует ли прямая причинно-следственная связь между обезболивающими и риском самоубийства или высокие дозы могут быть маркером других факторов, способствующих самоубийству, в том числе неразрешенных. сильная хроническая боль. 15

Бездомность

ветерана вооруженных сил США, по оценкам, составляют значительную часть (около 11 процентов) взрослых бездомных. 17 Согласно исследованию 2014 года, около 70 процентов бездомных ветеранов также страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. 16 В 2011 году около одной пятой ветеранов наркологической помощи были бездомными. 16 Эти бездомные ветераны сталкиваются с уникальными проблемами и препятствиями на пути лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Ориентация на бездомных ветеранов, нуждающихся в лечении, с тем, чтобы они могли получить поддержку через аутрич-услуги, ведение дел и жилищную помощь, может повысить их шансы на лечение от наркозависимости и получение положительных результатов. 16

Десантники армии США, входящие в состав 173-й воздушно-десантной бригады, проводят проверки.

Решение проблемы

В отчете Института медицины за 2012 год (IOM) определен ряд препятствий на пути оказания помощи при наркозависимости среди военнослужащих и ветеранов действующей службы, включая ограниченный доступ к лечению, пробелы в страховании, стигматизацию, страх перед негативными последствиями и отсутствие конфиденциальной информации. Сервисы. В отчете были предложены средства правовой защиты, в том числе более широкое использование научно-обоснованных профилактических и лечебных мероприятий и расширение доступа к медицинской помощи. В отчете также рекомендовалось расширить страховое покрытие, включив в него эффективное амбулаторное лечение и лучшее оснащение поставщиков медицинских услуг для выявления и скрининга проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, чтобы они могли направлять пациентов на соответствующее, основанное на доказательствах лечение, когда это необходимо.В отчете МОМ также отмечается, что решение проблемы употребления психоактивных веществ в вооруженных силах потребует повышения конфиденциальности и изменения культурного климата, в котором проблемы наркотиков могут подвергаться стигматизации и вызывать страх у людей, страдающих от них. 6

В 2013 г. VHA приступило к реализации Инициативы по безопасности опиоидов — многогранного вмешательства, которое было связано с сокращением числа выписываемых опиоидов на 16% за первые два года. 22 VHA также недавно пересмотрело свои клинические рекомендации по назначению опиоидов при хронической боли, 18 , и увеличило свои ресурсы для потребителей, включая информационный бюллетень для потребителей о безопасном и ответственном использовании опиоидов при хронической боли. 21

В 2016 году военная система здравоохранения Tricare для военнослужащих на военной службе объявила, что расширяет свои лечебные услуги, включив в них интенсивные амбулаторные программы. 20 Его веб-сайт системы здравоохранения теперь предлагает инструмент оценки употребления алкоголя и наркотиков по адресу https://www.health.mil/M military-Health-Topics/Conditions-and-Treatments/Substance-Abuse.

Управление по делам ветеранов также разработало Национальную стратегию предотвращения самоубийств ветеранов, которая обеспечивает основу для определения приоритетов, организации усилий и содействия национальному акценту на предотвращении самоубийств ветеранов. 13 С 2015-2016 гг. Количество суицидов в год среди ветеранов снизилось. 13

Лечение

Лечение различных заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ, и психических расстройств доступно через военные системы здравоохранения и доказало свою эффективность. Лечение включает поведенческие вмешательства и лекарства, если они доступны. Все лечение должно быть индивидуальным, включая одобренные варианты лечения, одобренные для пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, никотина и опиоидов.

Существует три одобренных FDA лекарства для лечения опиоидной зависимости, предлагающих варианты для удовлетворения индивидуальных потребностей. Бупренорфин и метадон — это лекарства, которые связываются с теми же рецепторами в головном мозге, что и опиоиды, и называются опиоидными агонистами или частичными агонистами. Налтрексон — еще один препарат для лечения опиоидной зависимости, но его называют антагонистом, предотвращающим воздействие опиоидов на мозг. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно одобрило лекарство под названием лофексидин, которое помогает облегчить симптомы абстиненции у людей, которые пытаются отказаться от опиоидов, за которым следует следовать при участии в лечении.

Хотя многие лечебные центры не предлагают эти лекарства, Национальная академия наук недавно выпустила научный отчет, в котором говорится, что лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, эффективны, спасают жизни и имеют лучшие долгосрочные результаты, чем лечение, не включающее лекарства. 23 Сочетание лекарств с поведенческой терапией может укрепить цели лечения, восстановить отношения с друзьями и семьей и развить навыки здорового образа жизни.

Управление здравоохранения ветеранов признает, что лечение с помощью лекарств от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, включая опиоидные агонисты (метадон или бупренорфин), является лечением первой линии от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и рекомендует его всем пациентам с опиоидной зависимостью.Примечательно, что в пересмотренном в 2015 году руководстве по лечению Министерства по делам ветеранов США и Министерства обороны США эти лекарства стали разрешать использование этих лекарств в качестве варианта лечения для военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. 18 Однако, несмотря на доказательства эффективности, эти лекарства назначаются менее чем 35% пациентов Управления здравоохранения ветеранов, у которых диагностировано расстройство, связанное с употреблением опиоидов. 19 Препятствия на пути к лечению опиоидными агонистами среди поставщиков VHA включают отсутствие предполагаемого интереса пациентов, стигматизацию по отношению к популяции пациентов и отсутствие знаний о лечении опиоидными агонистами.

Семьям с близкими, страдающими расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, следует выяснить, есть ли под рукой лекарство налоксон, чтобы остановить передозировку опиоидов. Легкий в использовании назальный спрей можно купить во многих аптеках без рецепта врача.

Текущие исследования

NIDA и другие правительственные агентства продолжают исследовать стратегии лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и связанных с ними проблем психического здоровья у людей с военным опытом. Вопросы исследования могут быть сложными и различаться для разных подтипов населения и могут указывать на необходимость дополнительных направлений исследований.Например, в исследовании 2019 года изучалась эффективность интегрированного лечения как SUD, так и посттравматического стрессового расстройства, и был сделан вывод о том, что ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующими проблемами употребления полисовеществ (по сравнению с одной проблемой употребления психоактивных веществ) могут испытывать большее улучшение в употреблении психоактивных веществ, но меньше улучшение симптомов посттравматического стресса. 24 В другом исследовании 2019 года было выявлено, что хроническая боль является распространенным заболеванием среди потребителей полисовеществ, и показана важность включения междисциплинарных подходов к управлению болью во время лечения для уменьшения зависимости от долгосрочной опиоидной терапии и улучшения реабилитации. 25 NIDA продолжит уделять внимание разработке основанных на фактических данных стратегий, чтобы помочь этому населению вернуться к продуктивной жизни в армии и среди гражданского населения.

Ресурсы для военнослужащих, ветеранов и их семей

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о злоупотреблении наркотиками в вооруженных силах см. Www.drugabuse.gov/related-topics/substance-abuse-in-m military-life.

Если вы ветеран кризисной ситуации или вас беспокоит кризисная ситуация, бесплатная конфиденциальная поддержка доступна круглосуточно и без выходных.Позвоните в справочную службу для ветеранов по телефону 1-800-273-8255 и нажмите 1, отправьте текстовое сообщение на номер 838255 или поговорите в чате онлайн. (Веб-ссылка: https://www.mentalhealth.va.gov/MENTALHEALTH/suicide_prevention/index.asp?_ga=2.148689847.1256300298.1556635434-1259975347.1556635434)

Список литературы

  1. Ларсон, М. Дж., Вутен, Н. Р., Адамс, Р. С., и Меррик, Э. Л. (2012). Военное боевое развертывание и употребление психоактивных веществ: обзор и направления на будущее. Журнал практики социальной работы с зависимостями, 12 (1), 6–27.DOI: 10.1080 / 1533256X.2012.647586
  2. Meadows, S.O., Engel, C.C, Collins, R.L, et al. (2015). Исследование поведения, связанного со здоровьем: употребление психоактивных веществ среди сотрудников службы США на активной службе. Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation, 2018. https://www.rand.org/pubs/research_briefs/RB9955z7.html.
  3. Teeters, J.B., Lancaster, C.L., Brown, D.G., & Back, S.E. (2017). Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у ветеранов вооруженных сил: распространенность и проблемы лечения. Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация. 8, 69-77. DOI: 10.2147 / SAR.S116720.
  4. Джамал А., Кинг Б.А., Нефф Л.Дж. и др. (2016). Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2005–2015 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR, 65, 1205-1211. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6544a2
  5. Основная причина злоупотребления ветераном — это алкоголь при приеме на лечение, Отчет CBHSQ, SAMHSA, 10 ноября 2015 г. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2111/Spotlight-2111.html
  6. Медицинский институт.Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в вооруженных силах США. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2013. https://www.nap.edu/catalog/13441/substance-use-disorders-in-the-us-armed-forces
  7. Нахин Р. Л. (2017). Сильная боль у ветеранов: влияние возраста и пола и сравнения с населением в целом. Журнал боли: Официальный журнал Американского общества боли, 18 (3), 247–254. DOI: 10.1016 / j.jpain.2016.10.021
  8. Lewei, A.L., Peltzman, T., McCarthy, J.F., et al.(2019). Изменение тенденций смертности от передозировки опиоидов и получения опиоидов по рецепту среди ветеранов. Американский журнал профилактической медицины, 57 (1), 106-110. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2019.01.016
  9. Odani, S., Agaku, I.T., Graffunder, C.M., et al. (2018). Употребление табачных изделий ветеранами вооруженных сил — США, 2010-2015 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR, 67, 7-12. DOI: http://dx.doi.org/ 10.15585 / mmwr.mm6701a2
  10. Шаумян Т.А., Филлипс Б.Р., Бэкус Л.И. (2016). Курение, сокращение и попытки бросить курить: Распространенность среди ветеранов с ишемической болезнью сердца. Предотвращение хронических заболеваний. 13 (E41). DOI: 10.5888 / pcd13.150282.
  11. Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2012). Проблемы поведенческого здоровья ветеранов войны в Афганистане и Ираке. In Brief, Volume 7, Issue 1. Получено с http://www.pacenterofexcellence.pitt.edu/documents/SAMHSA%20In%20Brief.pdf
  12. Центр статистики и качества поведенческого здоровья. (2016). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2015 г. (публикация HHS № SMA 16-4984, серия NSDUH H-51). Получено с http://www.samhsa.gov/data/
  13. .
  14. Департамент по делам ветеранов, Управление по охране здоровья ветеранов, Управление психического здоровья и предотвращения самоубийств. (2018). Отчет о самоубийствах ветеранов, 2005–2016 гг. Получено с https://www.mentalhealth.va.gov/docs/data-sheets/OMHSP_National_Suicide_Data_Report_ 2005-2016_508-совместимый.pdf
  15. Департамент по делам ветеранов, Программа предотвращения самоубийств штата Вирджиния. (2016). Фактов о самоубийстве ветеранов. Получено с https://www.va.gov/health-care/health-needs-conditions/mental-health/suicide-prevention/
  16. .
  17. Ilgen, M., Bohnert, A., Ganoczy, D., et al. (2016). Доза опиоидов и риск суицида. Боль. 157 (5). DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000000484.
  18. Центр статистики и качества поведенческого здоровья. (2014). Двадцать один процент ветеранов наркологической помощи были бездомными. Отчет TEDS. Получено с https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot121-homeless-veterans-2014.pdf
  19. Perl, L. (2013). Ветераны и бомжи. Вашингтон, округ Колумбия Отчет исследовательской службы Конгресса для Конгресса. Получено с https://fas.org/sgp/crs/misc/RL34024.pdf
  20. Министерство по делам ветеранов США. (2015). VA / DoD Руководство по клинической практике лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Получено с https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/sud/VADoDSUDCPGRevised22216.pdf
  21. Finlay, A.K., Wong, J.J., Ellerbe, L.S., et al. (2018). Препятствия и факторы, способствующие внедрению фармакотерапии расстройств, связанных с употреблением опиоидов, в программы стационарного лечения VHA. Журнал исследований алкоголя и наркотиков. 79 (6), 909–917.DOI: https://doi.org/10.15288/jsad.2018.79.909
  22. Министерство обороны. (2016). Tricare; Психическое здоровье и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Федеральный регистр. , том 81, выпуск 171. Получено с https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2016-09-02/pdf/2016-21125.pdf
  23. Министерство по делам ветеранов США. (2018). Безопасное и ответственное использование опиоидов при хронической боли. Получено с https://www.va.gov/PAINMANAGEMENT/Opioid_Safety/OSI_docs/10-791-Safe_and_Responsible_Use_508.pdf
  24. Лин Л.А., Бонерт А.С., Кернс Р.Д. и др. (2017). Влияние Инициативы по безопасности опиоидов на назначение ветеранами опиоидов. Боль. 158 (5), 833-839. DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000000837
  25. Национальные академии наук, инженерии и медицины. (2019). Лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, спасают жизни. Вашингтон, округ Колумбия, The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25310
  26. Джеффирс, С.М., Ярнеке, А.М., Фланаган, Дж.C., et al. (2019). Ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: влияет ли одно или несколько расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на результаты лечения? Наркотическая и алкогольная зависимость. 199, 70-75. DOI: https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2019.04.001.
  27. Adams, R.S., Larson, M.J., Meerwijk, E.L., et al. (2019). Постдисциплинарная диагностика политравм среди солдат и ветеранов с использованием системы лечения политравм ветеранов здравоохранения и получения опиоидов, нефармакологических и психиатрических средств лечения. Журнал реабилитации после травм головы. 34 (3), 167-175. DOI: 10.1097 / HTR.0000000000000481
  28. Шенборн, К.А., Гинди, Р.М. (2015). Употребление электронных сигарет взрослыми: США, 2014 г. Краткий обзор данных NCHS, № 217, Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, 2015 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db217.pdf
  29. По связям с общественностью ВМС США. (2017). Военно-морской флот приостанавливает работу электронных систем доставки никотина (ENDS) на кораблях, подводных лодках и самолетах. 14 апреля 2017 года.Получено с: https://www.navy.mil/submit/display.asp?story_id=99913.
  30. Центр общественного здоровья армии. (2019). Вейпинг: электронные сигареты и персональные вапорайзеры. 8 октября 2019 г. Получено с https://phc.amedd.army.mil/topics/healthyliving/tfl/Pages/Vaping.aspx
  31. .
  32. Лопес, К. (2019). Военные биржи подавляют продажи вейпов. 16 октября 2019 г. Получено с https://www.army.mil/article/228521/m military_exchanges_extinguish_vape_sales
  33. .

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA.Приветствуется цитирование источника, если используется следующий язык: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Военная история США и история вакцин

Военные исследовательские программы на протяжении всей истории внесли значительный вклад в медицину и, в частности, в разработку вакцин. Эти усилия были вызваны в первую очередь воздействием инфекционных заболеваний на военные конфликты: оспа опустошила Континентальную армию в 1776 году, а также войска по обе стороны гражданской войны в Соединенных Штатах; брюшной тиф был обычным явлением среди солдат во время испано-американской войны.Солдаты США в эндемичных по малярии регионах потеряли больше человеко-дней из-за малярии, чем из-за пуль за весь 20 век; действительно, малярия продолжает истощать военную мощь в текущем столетии.

Для борьбы с этими и многими другими болезнями, которые угрожают как солдатам, так и населению, вооруженные силы потратили много времени и усилий на методы общественного здравоохранения и медицинские исследования.

Оспа

Оспа была бичом американских колоний, истребляя индейское население, а затем сыграла свою роль в Войне за независимость.У британских солдат был лучший иммунитет к болезни, чем у колониальных войск, и, возможно, они даже использовали его как оружие. В 1776 году половина из 10 000 солдат Континентальной армии вокруг Квебека заболела оспой; О вспышке болезни Джон Адамс писал: «Оспа в десять раз страшнее, чем британцы, канадцы и индийцы вместе взятые. Это было причиной нашего поспешного отступления из Квебека ».

В следующем году Джордж Вашингтон, как главнокомандующий Континентальной армией, приказал сделать обязательную прививку от оспы всем солдатам, которые не приобрели иммунитет против этой болезни в результате инфекции.Процедура в то время была известна как вариоляция, намеренно подвергая кого-либо легкой форме вируса оспы (Дженнер не разрабатывал вакцину против оспы до 1796 года). [ См. Соответствующую запись в хронологии .] Для британской армии в североамериканских колониях вакцинация была добровольной.

По приказу Вашингтона Континентальная армия первой в мире разработала организованную программу по профилактике оспы. Некоторые историки предположили, что, если бы прививка от оспы была проведена раньше, можно было бы избежать вспышки оспы среди континентальных солдат в Квебеке, что ускорило завершение Войны за независимость и потенциально позволило добавить часть или всю британскую колонию в Канаде. В Соединенные Штаты.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка была серьезной проблемой для войск США во время испано-американской войны 1898 года. В ответ армия создала Комиссию по желтой лихорадке во главе с врачом Уолтером Ридом. Члены комиссии побывали на Кубе и после обширных экспериментов и наблюдений подтвердили теорию, представленную кубинским врачом Карлосом Финли двумя десятилетиями ранее: комары несут ответственность за распространение болезни. Позже исследователи показали, что истинной первопричиной был вирус, передаваемый от одного человека к другому с использованием комаров в качестве переносчиков.

Позже работа Комиссии приведет к разработке программ борьбы с желтой лихорадкой как для военных лагерей, так и для кубинских городов. Американский врач Уильям Кроуфорд Горгас организовал эти программы как для Кубы, так и для региона Панамского канала. Усилия группы Горгаса по контролю позволили американцам достроить Панамский канал после того, как усилия Франции были прекращены из-за трудностей, связанных как с желтой лихорадкой, так и с малярией. После службы в качестве генерального хирурга армии США Горгас в конечном итоге присоединился к Комиссии по желтой лихорадке Фонда Рокфеллера в качестве руководителя ее работы по искоренению желтой лихорадки.Спустя годы к комиссии присоединился преподаватель Гарварда Макс Тайлер, который разработал вакцину 17D против желтой лихорадки. Тейлер, вирусолог, в конечном итоге получил Нобелевскую премию за свои усилия, и вакцина 17D используется до сих пор.

Аденовирус

После Второй мировой войны большинство случаев острых респираторных заболеваний среди военнослужащих США было результатом аденовирусных инфекций. Аденовирусные инфекции могут различаться по симптомам, от симптомов, похожих на простуду, до пневмонии или бронхита; по крайней мере 52 различных типа аденовирусов могут инфицировать людей.В тяжелых случаях обучающиеся могут умереть от респираторного расстройства, вызванного аденовирусной инфекцией.

Морис Хиллеман, микробиолог, который в конечном итоге будет участвовать в разработке более 40 вакцин, присоединился к отделу респираторных заболеваний Медицинского центра армии США после ухода из ER Squibb & Sons в 1948 году. Этот исследовательский центр вскоре будет переименован в Walter Reed Army. Институт исследований (WRAIR), и Хиллеман все еще работал там в 1953 году, когда он прилетел в Форт Леонард Вуд, штат Миссури, чтобы расследовать предполагаемую вспышку гриппа среди военнослужащих.

Вместо этого, когда Хиллеман и его группа изолировали вирусы от инфицированных войск, они обнаружили, что выделили не вирус гриппа, а несколько штаммов недавно открытого типа вируса — группы, которая в конечном итоге будет названа аденовирусами.

Всего три года спустя, в 1956 году, в WRAIR была создана вакцина против аденовируса. Это была инактивированная вакцина, защищающая от двух форм аденовирусной инфекции, типов 4 и 7, на которые приходится большинство острых респираторных заболеваний среди обучаемых.(Отдельная вакцина, разработанная в Национальных институтах здравоохранения, защищала от типа 3 в дополнение к типам 4 и 7.) Производственные проблемы привели к отзыву лицензии на вакцину в 1963 году, но две вакцины на живые вирусы были разработаны всего за несколько лет. позже. Эти вакцины были уникальны тем, что производились в виде пероральных таблеток с покрытием, устойчивым к кислоте желудочного сока.

После обширных военных исследований обе вакцины были введены новым военнослужащим «в течение нескольких часов после прибытия» на базовую подготовку, начавшуюся в 1971 году.Однако в 1994 году производитель вакцины прекратил производство вакцины, и в 1999 году все запасы вакцины были исчерпаны. Вспышки острых респираторных заболеваний, вызванных аденовирусами, участились среди военных стажеров после прекращения программы вакцинации. В 2001 году армия предоставила средства для восстановления производства вакцины против аденовируса, а правительство заключило контракт с производителем на восстановление линии по производству таблеток вакцин против аденовируса типа 4 и типа 7. Вакцина была лицензирована в марте 2011 года, а вакцина U.С. военный развернул ее в учебных заведениях, начиная с октября 2011 года. С тех пор наблюдение за аденовирусной болезнью показывает заметное снижение заболеваемости всеми серотипами аденовируса после повторного введения вакцины.

Исследования вакцин против ВИЧ и малярии

Сегодня военные исследователи активно участвуют в разработке лекарств и вакцин от малярии и ВИЧ-инфекции. Военная программа США по исследованию ВИЧ (MHRP) Армейского научно-исследовательского института имени Уолтера Рида изучает не только уход и лечение, но и профилактику ВИЧ.Ученые MHRP в сотрудничестве с Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID) разработали вирусную векторную вакцину против ВИЧ, которая прошла клинические испытания на людях в сочетании с другим вакцинным продуктом. Кроме того, военные исследователи США также внесли свой вклад в тестирование ведущей вакцины-кандидата от малярии. Разработанная в сотрудничестве с GlaxoSmithKline, кандидатная вакцина против малярии RTS, S была протестирована в фазе 3 клинических испытаний и показала умеренную эффективность в предотвращении тяжелых заболеваний у детей.

Источники

Артенштейн А.В., Опал Дж.М., Опал С.М., Трамонт Е.С., Питер Г., Рассел П.К. История вклада вооруженных сил США в изучение вакцин против инфекционных заболеваний . Военная медицина. 170, 4: 3, 2005.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Аденовирусы. Дата обращения 17.01.2018.

Инициатива по вакцине против малярии. RTS, S: Гана, Кения и Малави примут участие в пилотной программе ВОЗ по вакцине против малярии.Дата обращения 17.01.2018.

Глинн И., Глинн Дж. Жизнь и смерть от оспы . Нью-Йорк: Cambridge University Press, 2004.

.

Грабенштейн, Дж. Д., Питтман, П. Р., Гринвуд, Дж. Т., Энглер, Р. Дж. М. Иммунизация для защиты вооруженных сил США: наследие, текущая практика, перспективы . Эпидемиологические обзоры 2006; 28: 3-26.

Хиллеман, М. Эффективность и показания к применению аденовирусной вакцины. Am J Public Health Nations Health. 1958 Февраль; 48 (2): 153–158.

Военные системы здравоохранения. Военная система здравоохранения и Министерство здравоохранения Министерства обороны США. Дата обращения 17.01.2018.

Центр медицинских исследований военно-морского флота. Последние данные эпиднадзора за фебрильными респираторными заболеваниями (FRI). (590 КБ). Дата обращения 17.01.2018.

Военная программа исследования ВИЧ США (MHRP). Дата обращения 17.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 17 января 2018

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *