Перед пункцией фолликулов ощущения: Пункция фолликулов. Памятка!

Пункция фолликулов при ЭКО

Обращалась в клинику для проверки зрения, прием вела Терентьева А. А. — я осталась очень довольна приемом. Перед приемом предложили проверить зрение на близорукость и дальнозоркость, с результатами диагностики проводили к врачу, рассказала все проблемы которые меня беспокоят. Врач внимательно меня выслушала, задала ряд уточняющих вопросов и назначила дополнительное обследование. Очень порадовало, что все обследования были сделаны в день посещения сразу во время приема. Был поставлен диагноз — Анастасия Александровна очень подробно объяснила суть диагноза, дала подробные рекомендации. Если б можно было выставить баллы, то однозначно 10 из 10!!!Спасибо огромное

Марина

Обращалась за профилактическим осмотром, общение с доктором Королевой К.В понравилось. Очень внимательный доктор,все разъяснила,успокоила.Смерили глазное давление,дали рекомендации.Спасибо.Очереди не было, приём велся по записи.

Ольга

Уже около 3 лет наблюдаюсь у гинеколога Виктории Орловой.

Это чудо! Переехала в другой город, но всё равно каждый раз подгадываю, чтобы по приезде в Нижний прийти на плановый осмотр. А сколько раз мне нужно было посоветоваться, я наверное и не сосчитаю — врач всегда на телефоне и были форс-мажоры, когда я не знаю что бы делала без Виктории Владимировны. А еще просто обязана сказать тем, кто боится делать ГСГ (так же как боялась я после того как начиталась статей в интернете) — это абсолютно не больно. Живот потянет несколько минут, как в первые дни месячных, и всё. Брать обычный мазок и то более неприятно) За других врачей клиники говорить не могу — я верна своему врачу и больше ни у кого не была) но за своего врача ручаюсь. Последние годы чувствую себя в плане женского здоровья спокойно и уверенно благодаря В.В.Орловой. И это единственный врач из пятерых в других клиниках города, к которым я ходила до, которая смогла подобрать мне такие гормональные, последствия употребления которых я не ощущаю — не дурею, не толстею. А таблеток я, пока не пришла в клинику, принимала много

Светлана

16 июня была на консультации врача кардиолога Локоновой Ларисы Михайловны. Ушла с полным ощущением, что вот так должны вести прием все доктора: тебя выслушают, внимательно посмотрят все твои анализы, дадут грамотный совет, рекомендуют лечение. Спасибо Ларисе Михайловне, такие как она укрепляют веру в нашу медицину.

Валентина 23 июня 2022

Благодарю ваш центр и врача Юлию Валерьевну Гоглеву за оперативную помощь! Недавно у меня случилась травма глаза, и при обследовании после нее обнаружили, что сетчатка очень тонкая, мне повезло, что травма не привела к ее разрыву. И тем не менее мне настоятельно порекомендовали провести ее укрепление лазером, так как через какое-то время, особенно учитывая травму она могла бы начать рваться. Юлия Валерьевна показала мне все снимки, четко объяснила как обстоят дела, и провела мне лазерную операцию. Она кстати достаточно комфортно переносится. Спасибо еще раз за своевременную помощь!

Сергей

Здравствуйте! В апреле я проходила обследования, так как беременна, и также прошла окулиста, и мне поставили диагноз — дистрофия сетчатки. Соответственно была большая опасность ее разрыва при родах, этот вопрос нужно было обязательно решать. Я обратилась к вашему доктору Терентьевой А.А., и на приеме она мне рассказала, что проводятся специальные лазерные операции по укреплению сетчатки (о чем я раньше даже не знала), и что в моем случае операция уберет риск такого разрыва. Конечно я не долго раздумывала над принятием решения, и пришла к А.А. на это лазерное укрепление. Операцию на глазах я делала впервые, и даже не думала, что столкнусь с этим, очень волновалась. Но я была удивлена, насколько это простая операция, представляла я все гораздо болезненнее и дольше 🙂 В итоге после операции мне еще раз проверили сетчатку, и больше нет опасности ее повреждения во время родов. Спасибо большое вашему врачу и вашей клинике, что помогли мне наконец решить этот вопрос, из-за которого я действительно очень нервничала)

Ольга

В вашей клинике мы провели моему отцу лазерную операцию с удалением катаракты. Спасибо вашему врачу — Дозоровой Ирине Павловне за подход и качество операции. Все было сделано быстро и четко. Отец больше не жалуется на зрение, видит хорошо. Ваш центр посоветовала подруга жены, и мы остались очень довольны выбором.

Михаил

Месяц с небольшим назад мы столкнулись с проблемой — у моей бабушки упало зрение, после операции по катаракте, которую мы провели ей 4 года назад. Ей диагностировали вторичную катаракту, нужно было проводить операцию. Вашу клинику нам посоветовала офтальмолог в поликлинике, и мы решили не искать другие варианты, тем более операцию нужно было проводить как можно быстрее, бабушка стала видеть действительно очень плохо. На прием мы попали к Шабалиной Е.Н., очень внимательная доктор, я отметила и хорошее отношение к бабушке, потому что сама она очень нервничала, и побаивается врачей, но все прошло хорошо. На приеме Елена Николаевна назначила день операции где-то через неделю. Операция была лазерная, поэтому она прошла легко, сейчас уже зрение полностью восстановилось, никаких нареканий от бабушки нет, и мы рады, что все-таки обратились к вам!

Ника

Спасибо вашей клинике и вашему врачу Ирине Павловне за то, что смогли помочь моей маме снова вернуть нормальное зрение!!! Оно настолько ухудшилось, что мы уже даже не могли подобрать очки, они просто перестали помогать, выяснилось, все из-за катаракты.

Ирина Павловна провела операцию, сама врач очень доброжелательная, очень приятно было на ее приемах. Мама не нарадуется тому, что снова хорошо видит, и что этого добиться оказалось не так сложно!

Инга

2 недели назад в вашей клинике сделали операцию моему отцу у врача Шабалиной Елены Николаевны. Мы очень довольны работой доктора, операция прошла успешно, отец отметил что на протяжении операции практически ничего не почувствовал, боли не было, а результат отличный. Елена Николаевна на приеме перед операцией подробно рассказала о том, как пройдет процедура, какой хрусталик будет (решили сделать платно, но знаю что и возможность сделать бесплатно по омс в клинике тоже есть), поэтому мы были подготовлены. Зрение значительно улучшилось, отец перестал жаловаться на «размытость» и тусклые цвета, он стал видеть как раньше, спасибо большое!

Роман

Осложнения после ЭКО❤️ Лечение бесплодия от ИРМ

Как и при любом медицинском вмешательстве, при проведении программы ЭКО возможно развития различных осложнений. При этом каждый этап лечения связан с определенными рисками.

Возможными осложнениями при проведении ЭКО являются:

• Синдром гиперстимуляции яичников
• Аллергические реакции, связанные с введением препаратов для индукции суперовуляции и поддержки лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• Аллергические реакции, связанные с введением препаратов для анестезиологического пособия
• Наружное и внутреннее кровотечение
• Острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы
• Внематочная беременность
• Многоплодная маточная и гетеротопическая беременность

При стимуляции овуляции 

Для стимуляции роста нескольких фолликулов назначаются специальные лекарственные препараты. Применяются большинство этих препаратов подкожно, другие – внутримышечно. На месте их введения возможно появление раздражения, кровоизлияния, отечности тканей, инфицирования. Другими побочными реакциями введения медикаментов могут быть аллергическая реакция, высыпания, головная боль, раздражительность, депрессия, утомляемость. Пациенты, использующие Диферелин, могут испытывать приступообразные ощущения жара.

Но наиболее часто встречающийся побочный эффект — чрезмерная стимуляция яичников, сопровождающаяся увеличением их размера с признаками дискомфорта в нижних отделах живота. Умеренно выраженное увеличение размера яичников, иногда сопровождающееся чувством распирания и/или болью в животе, встречается приблизительно в 20% случаев проведения стимуляции овуляции. Эти проявления полностью исчезают без лечения в течение 2–3 недель.

Значительное увеличение размеров яичников, известное как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), характеризуется значительным увеличением яичников и накоплением жидкости в брюшной полости. Эта жидкость может также накапливаться вокруг легких и вызвать затруднение дыхания. Иногда встречаются случаи разрыва яичников. Некоторые нарушения при СГЯ могут вызывать изменения свертывания крови и угрожать жизни пациентки. Выраженный синдром гиперстимуляции встречается приблизительно в 1,3% случаев. Лечение этого состояния состоит из постельного режима и внутривенного введения лекарственных препаратов под строгим врачебным контролем, а для лечения тяжелых форм СГЯ требуется госпитализация.

Перед началом стимуляции роста фолликулов проводится анализ гормонального фона пациентки, особенность строения ее яичников. С учетом этих особенностей, а также возраста и массы тела, подбирается оптимальная дозировка лекарственных препаратов для стимуляции. Кроме того, на каждом УЗ-мониторинге врачом контролируется состояние яичников. Все эти меры способствуют минимизации риска развития СГЯ.

При пункция фолликулов 

Получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой – это вмешательство, которое проводится под УЗ-контролем, в условиях операционной под внутривенным наркозом. Продолжительность процедуры в среднем составляет 15–20 минут.

При проведении пункции можно выделить две группы рисков:

• Потенциальный риск применения лекарственных препаратов для наркоза.
• Риски, связанные непосредственно с пункцией, то есть с прохождением иглы через влагалище: кровотечение, повреждение мочевого пузыря и ранение органов брюшной полости, которые могут потребовать немедленного оперативного вмешательства, обострение хронического воспаления половых органов. Подобные осложнения встречаются очень редко, и для сведения риска их развития к минимуму проводится комплексное обследование пациентки перед началом программы ЭКО.

При сборе эякулята перед пункцией 

Сбор эякулята (спермы) проводится в день пункции фолликулов у супруги. В лаборатории ВРТ проводится обработка спермы с последующем оплодотворением полученных яйцеклеток. В большинстве случаев у пациента проблем со сбором эякулята нет. Но в некоторых случаях вследствие нервного напряжения, дискомфорта и других возможных причин, у мужчины возникают затруднения. В таких ситуациях для получения сперматозоидов проводится тестикулярная биопсия — забор сперматозоидов из яичек под наркозом.

При затруднениях при сборе эякулята проводится заранее криоконсервация (замораживание) спермы с последующим использованием в программе ЭКО или инсеминации.

При оплодотворении яйцеклеток и культивирования эмбрионов 

Полученная при пункции фолликулярная жидкость передается в эмбриологическую лабораторию, где проводится поиск яйцеклеток, оценка их качества и оплодотворение.

Одной из редких причин прекращения программы ЭКО на данном этапе лечения является отсутствие яйцеклеток в фолликулярной жидкости – так называемый «синдром пустого фолликула». Точные причины такого состояния неизвестны, но предположительно играют роль возрастной фактор, гормональные нарушения, операции на яичниках и др. В такой ситуации пациентке предлагается повторная попытка ЭКО, поскольку подобная неудача может и не повториться, и яйцеклетки будут получены.

На следующий день после пункции эмбриолог проводит оценку оплодотворения. Оплодотворенные яйцеклетки – эмбрионы – продолжают свое развитие в лабораторных условиях до их переноса в полость матки.

Качество эмбрионов (скорость деления клеток, строение) может существенно отличаться у разных супружеских пар. Не исключена ситуация, когда половина или большая часть развивающихся эмбрионов плохого качества. Как правило, аномалии в строении эмбрионов связаны с генетическими отклонениями в яйцеклетках и\или сперматозоидах.

У таких супружеских пар проводится перенос эмбрионов лучшего качества и, как правило, на 2-е или 3-и сутки после пункции фолликулов. Эмбрионы с хорошими показателями деления и строения культивируются до 5-х суток (стадия бластоцисты) с последующим переносом в полость матки пациентки.

При переносе эмбрионов 

Перенос эмбрионов в полость матки осуществляется с помощью специального стерильного катетера, который напоминает тонкую пластиковую соломинку. Эта процедура не требует обезболивания, поскольку не вызывает болевых ощущений. В редких случаях перенос эмбрионов может вызвать дискомфорт, главным образом при деформации канала шейки матки у женщины.
Крайне редким осложнением после переноса эмбрионов является развитие воспалительного процесса в полости матки или кровотечения.

Риск развития многоплодной беременности 

Для повышения частоты наступления беременности проводится перенос нескольких эмбрионов. Перед переносом эмбрионов лечащим врачом, эмбриологом и супружеской парой обсуждается количество переносимых эмбрионов, которое зависит от их качества и желания супружеской пары.

В нашей клинике в большинстве случаев переносится 1–2 эмбриона.

Многоплодные беременности имеют высокий риск осложнений для матери и плодов, и могут быть сопряжены с эмоциональным и финансовым напряжением для семьи и длительной госпитализацией матери до и после родов.

Женщины после лечения методом ЭКО имеют более высокий риск развития осложнений беременности: токсикоз, самопроизвольные аборты, преждевременные роды и другие осложнения в родах. Эти осложнения чаще возникают при многоплодных беременностях, чем при беременности одним плодом.

Процедура, известная как редукция многоплодной беременности — уменьшение количества плодов, может обсуждаться в случаях, когда определяется три и более плодных яйца в матке. Проведение подобной процедуры сопряжено с очень высоким риском прерывания беременности и гибели оставшихся эмбрионов.

Период после переноса эмбрионов 

После пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются препараты прогестерона «Утрожестан» или «Дюфастон» с целью обеспечения оптимальных условий для развития эмбриона в полости матки. В большинстве случаев указанные лекарственные препараты переносятся хорошо. Но возможны следующие побочные эффекты:

• Нагрубание молочных желез
• Колебания настроения, сонливость
• Головокружение

Другие возможные проблемы 

Сам диагноз «бесплодие» и любые методы его лечения вызывают состояние психологического дискомфорта. Супружеская пара находится в состоянии напряжения, в страхе ожидает отрицательный исход лечения. В случае неудачной программы ЭКО могут наступить разочарование и депрессия.

Если Вы чувствуете душевную тревогу и волнение, оптимальным подходом для Вас является курс релаксации и психотерапии.

Крупнейшие побочные эффекты извлечения яйцеклеток при ЭКО, симптомы СГЯ и многое другое

Вы, наконец, добрались до извлечения яйцеклеток! Пока вы готовитесь к этой важной вехе, давайте рассмотрим самые серьезные побочные эффекты извлечения яйцеклетки ЭКО — чего ожидать, на какие симптомы обращать внимание, как определить СГЯ и что будет дальше в вашем путешествии по фертильности.

Перейти к разделу:

• Чего ожидать при извлечении яйцеклетки при ЭКО
• Что происходит во время извлечения яйцеклетки?
• Что происходит после забора яйцеклетки?
• Побочные эффекты нормального извлечения яйцеклетки
• Что такое СГЯ?
• Симптомы СГЯ
• Почему возникает СГЯ?
• Когда звонить врачу по поводу симптомов СГЯ
• Как предотвратить СГЯ после забора яйцеклеток

Во-первых, давайте рассмотрим, что вас может ожидать в день забора яйцеклеток.

Несмотря на то, что это захватывающая веха на пути к ЭКО, у многих она по-прежнему вызывает беспокойство.

Все ли я сделал правильно? Будет ли у меня хорошее количество яиц? Будет ли мое извлечение болезненным? Проблемы могут казаться бесконечными. Чтобы помочь вам чувствовать себя более уверенно, давайте пройдемся по извлечению яйцеклетки и поговорим о том, чего ожидать с точки зрения побочных эффектов.

Чего ожидать при извлечении яйцеклеток при ЭКО

Отказ от ответственности: я объясню, как мы работаем здесь, в Illume Fertility. Ваш личный опыт может немного отличаться в зависимости от протокола вашей клиники по лечению бесплодия, но независимо от клиники процесс должен быть очень похожим.

Вам будет предложено зарегистрироваться в нашем офисе в Норуолке примерно за час до назначенного времени процедуры.

После того, как вас поприветствует наш персонал на стойке регистрации, вас отведут обратно в нашу операционную, покажут вашу частную зону подготовки и восстановления (включая кровать, стул и шкафчик), а также дадут халат и удобные носки для переоденьтесь в (мы все знаем, что забавные носки — один из немногих плюсов всего этого процесса).

Затем вы встретитесь с нашими медсестрами в операционной, которые просмотрят ваши документы и начнут внутривенное вливание. Вы также встретитесь с анестезиологом и эндокринологом-репродуктологом, которые будут проводить вам процедуру в этот день.

💡 Кто выполнит извлечение моей яйцеклетки? Наши врачи чередуются в операционной, работая все семь дней в неделю, поэтому вы можете или не можете увидеть своего лечащего врача в день забора яйцеклеток. Если ваше извлечение яйцеклеток не происходит с вашим лечащим врачом, знайте, что вы все еще в надежных руках и что ваш врач будет удаленно следить за вашим прогрессом и получать обновления в течение дня.

Что происходит во время забора яйцеклеток?

Извлечение яйцеклетки — чрезвычайно безопасная и относительно простая процедура, которая в среднем занимает всего 15 минут от начала до конца. Наш анестезиолог будет вводить лекарства через капельницу, чтобы вы все время спокойно спали.

После сна врач-репродуктолог вводит ультразвуковой датчик во влагалище и смотрит на ваши фолликулы на мониторе. Этот шаг идентичен тому, что вы испытали во время всех этих утренних встреч с мониторингом.

Как только ваши фолликулы станут хорошо видны, врач проведет тонкую иглу через стенку влагалища в яйцевой фолликул. Вы можете думать о яйцеклетке как о маленьком водяном шаре, наполненном жидкостью, и о единственном яйцеклетке.

Врач будет использовать аппарат для мягкого отсасывания и слива жидкости из фолликула. Эта жидкость собирается в пробирку, затем передается эмбриологу, который оценивает ее под микроскопом и подсчитывает все собранные яйца.

Этот процесс прокалывания фолликулов иглами, дренирования жидкости и подсчета яйцеклеток продолжается до тех пор, пока не будут дренированы все видимые фолликулы и процедура не будет завершена.

Что происходит после забора яйцеклетки?

После извлечения яйцеклетки вас бережно доставят обратно в зону восстановления, где вы будете находиться под наблюдением, когда проснетесь. Большинство пациенток чувствуют головокружение (легкую дезориентацию) из-за анестезии, а некоторые испытывают чувство переполнения или легкий дискомфорт, напоминающий менструальные спазмы.

Очень редко после процедуры нам нужно ввести что-то большее, чем Тайленол.

Вы будете находиться под наблюдением около часа, а затем отправлены домой отдыхать до конца дня. Почти все наши пациенты возвращаются к нормальной деятельности уже на следующий день. (Мы всегда будем звонить вам, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо после процедуры.)

Побочные эффекты обычного извлечения яйцеклеток

Давайте поговорим о самых серьезных побочных эффектах процедуры извлечения яйцеклеток. Как упоминалось выше, пациенты обычно готовы возобновить нормальную деятельность уже на следующий день.

Вот некоторые распространенные легкие симптомы, которые могут возникнуть после извлечения яйцеклетки:

• Вздутие живота
• Зрение
• Чувство сытости
• Запор
• Спазмы   

Что такое СГЯ?

Пациенты часто задают вопросы о редком заболевании, которое может развиться во время фазы извлечения яйцеклеток при ЭКО, называемом синдромом гиперстимуляции яичников или сокращенно «СГЯ».

СГЯ — это медицинское осложнение, которое встречается примерно у 3% (или менее) пациентов, которых ежегодно подвергают экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Это происходит, когда яичники имеют аномально сильную реакцию на лекарства от бесплодия, которые мы прописываем. Растет большое количество яйцевых фолликулов, яичники продолжают набухать и со временем происходит утечка жидкости в малый таз.

Хорошая новость заключается в том, что при ранней диагностике и тщательном наблюдении это состояние проходит само по себе в течение 7-10 дней.

Очень редко пациента нужно госпитализировать для круглосуточного наблюдения (на самом деле, я видел это только дважды за 20 с лишним лет работы медсестрой). Таким образом, хотя тяжелые случаи СГЯ встречаются нечасто, полезно знать, на какие симптомы следует обращать внимание.

Каковы симптомы СГЯ?

Это наиболее распространенные признаки СГЯ. Если вы испытываете что-либо из перечисленного ниже, обратитесь к медсестре или врачу, чтобы разработать план лечения ваших симптомов.

• Боль в животе
• Тошнота/рвота
• Болезненность в животе
• Затрудненное дыхание
• Подтянутый/увеличенный живот
• Быстрое увеличение веса
• Снижение мочеиспускания

Почему возникает СГЯ?

Во время цикла ЭКО мы просим яичники сделать то, чего они обычно не делают: производить сразу много яйцеклеток. Лучший способ объяснить это с помощью быстрой аналогии…

Первый уровень: нормальный менструальный цикл

Представьте, что в компании открыта вакансия с ОДНИМ офисом, в котором может разместиться ОДИН новый сотрудник. Это то, что мы ожидаем от вашего яичника в течение любого заданного месяца; один фолликул яйцеклетки, растущий до полной зрелости в одном яичнике.

Второй уровень: типичный цикл ЭКО

Что, если после собеседования с 45 кандидатами отдел кадров решит нанять 12 сотрудников вместо одного! Сейчас 12 новых сотрудников, которым нужно найти место в одном офисе. К счастью, это просторный угловой офис, в котором достаточно места для большого стола для переговоров и стульев.

Несмотря на уют (и, возможно, с небольшим дискомфортом), мы можем разместить всех 12 сотрудников в одном офисе, и все работает хорошо.

Третий уровень: синдром гиперстимуляции яичников

Представьте себе, что теперь вместо 12 сотрудников, набираемых и втискивающихся в один офис… наняты все 45 кандидатов! Мы можем втиснуть все 45 в дверь, но они тесно сжаты, неудобно и буквально вываливаются в коридор.

Вот что происходит во время СГЯ.

Хорошие новости? В то время как приблизительно 15% пациентов ЭКО испытывают легкие симптомы гиперстимуляции, такие как вздутие живота и менструальные спазмы, большинство никогда не будет страдать от умеренного или тяжелого СГЯ .

 

Когда звонить своему врачу по поводу симптомов СГЯ

Пожалуйста, знайте, что вы, как наш пациент, ВСЕГДА можете обращаться к нам с вопросами или проблемами. Однако не удивляйтесь, если после извлечения яйцеклетки вы не почувствуете себя полностью нормально до первой менструации, которая обычно происходит через 10 дней после извлечения.

Итак, когда вы должны быть обеспокоены или обратиться к своей команде по уходу? Если вы испытываете какой-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу, медсестре или координатору пациента, чтобы обсудить дальнейшие действия:

• Рвота
• Одышка
• Увеличение веса более чем на 1 фунт за 24 часа
• Снижение диуреза

Все это признаки того, что ваши яичники набухают и давят на диафрагму. После разговора с медсестрой мы, как правило, приглашаем вас сделать УЗИ и анализ крови, а также разработать план лечения, чтобы вы могли снова почувствовать себя самим собой!

Как предотвратить СГЯ

К счастью, случаи СГЯ редко застают нас врасплох. Основываясь на ваших физических характеристиках и гормональном анализе крови, мы обычно узнаем, подвержены ли вы риску СГЯ, еще до того, как вы начнете.

Если мы подозреваем, что вы подвержены риску, мы будем использовать специальные лекарства и изменим ваш протокол, чтобы значительно снизить риск. Мы также посоветуем вам заморозить эмбрионы и подождать, пока ваши яичники восстановятся, прежде чем предпринимать попытку переноса эмбрионов.

Если вы относитесь к группе высокого риска СГЯ, мы посоветуем вам отказаться от физических упражнений и избегать половых контактов. Мы просим вас регулярно информировать нас и немедленно уведомлять нас, если ваши симптомы изменятся.

Чтобы уменьшить количество жидкости, которая собирается в вашем животе, мы попросим вас не пить большое количество воды/прозрачных жидкостей, а вместо этого придерживаться густых жидкостей (например, молочные коктейли и сок V8), которые вы можете пить. т видеть насквозь.

Ваша команда по лечению бесплодия прикрывает вашу спину

Несмотря на то, что это происходит крайне редко, СГЯ может случиться. Тем не менее, это не застанет нас врасплох, и у нас есть много полезных способов безопасно и быстро пройти через это.

Какими бы ни были ваши побочные эффекты, мы поможем вам справиться с ними до тех пор, пока они не исчезнут, чтобы вы могли сосредоточиться на следующей важной вехе лечения ЭКО: переносе эмбриона.

Гордись собой! Вы прошли через некоторые из самых сложных частей процесса.

От бесконечных заборов крови до самостоятельных инъекций, вы делаете все возможное, и вся ваша команда по лечению бесплодия так гордится вами. Поздравляем и желаем удачи в переносе эмбрионов, если это то, что вас ждет в будущем! Мы все будем думать о тебе и твоей растущей семье.

Побочные эффекты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на каждом этапе

Мы очень рады, что вы начинаете свой путь к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Почему взволнован? Потому что ЭКО имеет впечатляющие показатели успеха по сравнению с другими методами лечения, и оно ясно показывает вашу приверженность своей будущей семье.

Точно так же, как вы привержены своим целям, мы в Illume Fertility привержены вам. Мы хотим, чтобы вы были максимально подготовлены к своему путешествию по ЭКО, будь то с нашей командой или другой клиникой по лечению бесплодия, поэтому мы создали это информативное руководство по ЭКО и всем побочным эффектам, которые вы можете испытать на этом пути.

Здесь мы объясняем различные этапы процесса ЭКО и даем вам представление о том, чего ожидать от каждого .

Этап 1: подавление (пауза и подготовка)

Что происходит?  

На этом первом этапе наша цель – успокоить яичники, обычно с помощью оральных контрацептивов (ОК). При нормальном менструальном цикле фолликулы (заполненные жидкостью мешочки, содержащие яйцеклетки) растут с разной скоростью. Кто-то медленнее, кто-то быстрее. Их размер соответствует их зрелости, и в конечном итоге побеждает один доминантный фолликул. Мы действительно не хотим, чтобы это произошло во время ЭКО.

Вместо этого мы хотим, чтобы все яйца достигли зрелости примерно в одно и то же время, что привело к более высокому выходу яиц во время извлечения. Прием ОК до начала цикла может приостановить рост фолликулов небольшого размера, так что к началу инъекций (см. следующий этап) все фолликулы начинаются с одинакового размера и растут вместе.

Побочные эффекты подавления:  

В целом побочные эффекты незначительны, если вообще заметны. Они могут включать:

• Зрение
• Нежность груди
• Тошнота
• Изменения настроения

Этап 2: Стимуляция

Следующим этапом является инъекционная фаза. Вы слышали об этом и не ждете этого. Это нормально — мы поняли. Давайте разберем все это и поймем, чего вы можете ожидать.

Что происходит?  

Во-первых, почему инъекции? Почему мы не можем просто принять больше таблеток? К сожалению, на данный момент одних пероральных препаратов недостаточно. Чтобы сделать группу фолликулов «игроками» в этом месяце, то есть они достигли зрелости и способности к оплодотворению, мы должны действовать более агрессивно. (Некоторые фолликулы могут остаться маленькими, и это нормально. Их все равно можно будет извлечь, но маловероятно, что они созреют настолько, чтобы реагировать на сперму.) «используют больше яйцеклеток из моего запаса яйцеклеток», стимулируя яичники.

«Вы используете мой запас яиц, чтобы получить больше яиц в этом месяце?» Короткий ответ — нет.

Определенная группа яйцеклеток выбрана вашим телом в этом месяце, и мы ничего не можем с этим поделать. Эта группа яйцеклеток, называемая когортой, удаляется из вашего общего запаса яйцеклеток в надежде, что одна из них станет доминирующей, а другие просто перестанут расти и будут повторно поглощены организмом. Вот что происходит, когда вы ездите на велосипеде естественным путем. Вы «потратите» одинаковое количество яйцеклеток в этом месяце, вне зависимости от того, проходите ли вы ЭКО или нет.

Однако при ЭКО ежедневные инъекции стимуляции спасают оставшиеся яйцеклетки в когорте этого месяца, которые обычно реабсорбируются. Теперь можно создать группу доминантных фолликулов (вместо одного), которые можно извлечь и оплодотворить.

Чего ожидать при инъекции? Инъекции необходимо вводить ежедневно и примерно в одно и то же время (в пределах двухчасового окна), чтобы имитировать нормальную выработку организмом гормонов, вызывающих рост фолликулов (ФСГ и ЛГ). Вы можете выбрать, какой период времени (вечером) вам подходит. Если вы выбираете окно между 6-8 часами вечера, например, вы должны стараться придерживаться его как можно дольше, но не нужно следовать ему настолько точно, чтобы нарушить вашу жизнь.

Например, вы уходите на ужин в 18:00 и не будете дома до 8. Вам не нужно брать с собой лекарства и колоть их в ванной, вы можете принять их немного раньше или немного поздно в тот же день, затем вернуться на правильный путь на следующий день.

Яйцеклетки микроскопичны и, как было сказано ранее, живут в заполненных жидкостью мешочках, называемых фолликулами. Измерение диаметра фолликулов утром является косвенным показателем зрелости яйцеклеток. Большинство женщин принимают лекарства в течение 8-10 дней, прежде чем их свинцовые фолликулы (помните, что они обычно растут с разной скоростью) будут готовы к «запуску», то есть к введению лекарства, которое вызывает окончательную зрелость яйцеклеток и помогает им высвобождаться. со стенок фолликула при подготовке к овуляции.

Мы часто видимся с вами в это время, чтобы мы могли выбрать лучший день для вас, чтобы сделать свой триггерный выстрел. Большинство женщин приходят в офис для «утреннего мониторинга» примерно 5-7 раз, чтобы сдать анализы крови (которые измеряют количество эстрогена, отражающего рост и здоровье фолликулов, и прогестерона, который свидетельствует об овуляции) и УЗИ.

Побочные эффекты стимуляции:

На этом этапе ваши побочные эффекты могут становиться все более заметными по мере того, как вы достигаете извлечения яйцеклетки.

• Головные боли
• Горячие вспышки
• Тошнота
• Вздутие живота
• Синяк в месте инъекции
• Нежность груди

Этап 3: Извлечение яйца

Что происходит?

Третий этап – это процедура, называемая извлечением яйцеклеток (выполняется под наркозом), при которой яйцеклетки извлекаются из фолликулов. Поскольку мы не можем видеть настоящие яйцеклетки, мы прокалываем каждый фолликул (поэтому у вас есть анестезия) и извлекаем фолликулярную жидкость, которая затем выливается в чашку для просмотра эмбриологом под микроскопом. Он/она подсчитывает количество яйцеклеток и готовит их к смешиванию со спермой.

На следующий день определяется, хорошо ли они отреагировали на стимуляцию и спусковой крючок и являются ли они совершенно зрелыми, а также сколько из них оплодотворено. Яйцеклетки, которые являются преждевременными или перезрелыми, по-прежнему собираются и подсчитываются, но они не находятся на надлежащей стадии клеточного деления, чтобы реагировать на сперму, поэтому они не оплодотворяются.

В связи с многократными проколами влагалища и яичников болезненные ощущения и небольшие кровянистые выделения после извлечения являются нормальным явлением. Думайте о яичниках как о опухших, ушибленных и нуждающихся в лечении. Например, после удара по колену синяк может появиться через несколько дней, и в течение этих дней он будет болеть, пока не пройдет. Соответственно, многие женщины в первые несколько дней после извлечения чувствуют себя хуже, чем в день извлечения, некоторые сообщают о менструальных спазмах, в то время как у других возникает вздутие живота и дискомфорт в животе.

Примерно через 5-7 дней яичники возвращаются к своему первоначальному размеру, и большинство женщин в этот момент чувствуют себя лучше. Как и при любой операции, существуют редкие риски кровотечения и инфекции, поэтому мы попросим вас сообщить нам, если вы чувствуете себя хуже, чем описано выше, например, твердый живот, сильная боль в животе или кровотечение, или если у вас есть лихорадка.

Мы также хотим знать, есть ли у вас симптомы избыточного скопления жидкости, такие как резкое изменение веса или увеличение окружности живота. Это может быть вообще не связано с операцией, а является признаком редкого явления, называемого синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Вы помните, что я использовал слово «стимуляция» как первый этап цикла ЭКО, и некоторая степень гиперстимуляции необходима для того, чтобы созрело много фолликулов, а не только один.

Однако при СГЯ организм быстро реагирует на стимулирующие лекарства, и последствия этого являются результатом скопления жидкости в организме в определенных полых пространствах, таких как брюшная полость или под легкими. Таким образом, о симптомах, отражающих это, таких как увеличение окружности живота и затрудненное дыхание, следует быстро сообщать нам, чтобы оптимизировать лечение этого синдрома.

Побочные эффекты забора яйцеклеток:

Помните, что забор яйцеклеток — это операция, и вы будете под наркозом. Это связано со своим собственным набором побочных эффектов. У большинства женщин они незначительны и проходят в течение нескольких дней после процедуры.

• Болезненность
• Зрение
• Запор
• Вздутие живота
• Спазмы
• Усталость
• Тошнота
• Рвота (побочный эффект анестезии)
• Более тяжелые и очень редкие: быстрое увеличение веса, увеличение окружности живота и затрудненное дыхание (пожалуйста, позвоните своему врачу, если эти более редкие симптомы возникают, так как они могут быть признаком СГЯ)

Этап 4: перенос эмбриона

Что происходит?

Перенос эмбрионов – это процедура, во время которой в матку помещаются свежие или размороженные бластоцисты. Процесс передачи будет выглядеть одинаково как для свежих, так и для замороженных продуктов, но процесс подготовки отличается.

Существует множество причин замораживать эмбрионы перед переносом. Например, если вы делаете ПГС эмбрионов (предимплантационный генетический скрининг), мы заморозим ваши эмбрионы, чтобы дождаться результатов, а затем перенесем их обратно в более позднем цикле. Другой причиной для заморозки может быть диагноз СГЯ (см. индикаторы выше), чтобы мы могли дать вашему телу вылечиться до попытки забеременеть. Кроме того, как обсуждалось ранее, стимулирующие препараты генерируют много зрелых фолликулов, что может привести к повышению уровня прогестерона в организме.

При естественном менструальном цикле матка восприимчива к бластоцисте только в течение короткого периода времени, и повышенный уровень прогестерона может закрыть или расширить это окно, уменьшая ваши шансы на имплантацию. В этом случае мы можем организовать для вас цикл переноса замороженных эмбрионов, где мы можем убедиться, что ваша слизистая оболочка матки идеальна, прежде чем мы перенесем эмбрионы обратно.

Но, может быть, вы не попадаете ни в одну из этих категорий и вместо этого готовы к переносу свежего эмбриона. Это произойдет в течение недели после извлечения яйцеклетки!

В любом случае, свежем или замороженном, мы должны убедиться, что матка гормонально готова к приему эмбрионов. Мы делаем это, заставляя вас вводить эстроген и прогестерон, которые вводятся ежедневно и представляют собой пероральные, вагинальные и/или внутримышечные инъекции. Поверьте, мы старались не делать вам больше инъекций, но исследования по-прежнему говорят нам, что на данный момент инъекция прогестерона — лучший вариант. Хорошей новостью является то, что вам не нужно приходить на анализы крови до теста на беременность, поэтому ваши вены получают перерыв (за счет ягодичных мышц).

Перенос эмбрионов проводится в той же операционной, где производился забор, но на этот раз анестезия не требуется. Мы просим, ​​чтобы во время перевода у вас был полный мочевой пузырь по двум причинам. Во-первых, полный мочевой пузырь помогает нам видеть, когда мы используем абдоминальный ультразвуковой датчик для подтверждения размещения эмбрионов в матке. Во-вторых, полный мочевой пузырь выпрямляет естественный изгиб цервикального канала, облегчая прохождение катетера для переноса (с вашим хрупким эмбрионом (эмбрионами) внутри него).

После перевода вы будете сидеть в течение 20 минут, прежде чем вас выпишут в тот же день. Многие люди спрашивают, нужно ли им после этого соблюдать постельный режим. В этой области проведено не так много исследований, поэтому нет простого ответа, но из проведенных исследований следует, что постельный режим после перевода не приносит пользы. Тем не менее, мы просим вас не выполнять никаких тяжелых упражнений или поднятия тяжестей в течение следующих нескольких дней, потому что мы хотим, чтобы вы были уверены, что вы создали наилучшие условия в матке для имплантации. Так что, если вы забыли и подняли что-то тяжелое один или два раза, ничего страшного, вы не потеряли свои шансы на беременность в этом месяце.

Тест на беременность назначается примерно через 9-10 дней после вашего перевода. Это будут самые длинные 9-10 дней в вашей жизни. Вот что работает в это время: отвлечение и самосострадание. Позвольте себе чувствовать все, что вы чувствуете, может быть, это нервозность, может быть, отсутствие контроля… и т. д. Вот что не работает: Попытка узнать заранее, чтобы вы могли мысленно подготовиться к любому исходу.

Единственный способ точно узнать, беременны ли вы, — это сдать анализ крови в назначенный день. Анализы мочи могут давать ложноположительные или отрицательные результаты, в зависимости от времени проведения и самого теста, поэтому наша политика заключается в том, чтобы полагаться только на анализ крови. Дальнейшие действия после теста на беременность зависят от ваших результатов. Если вы беременны, мы внимательно наблюдаем за вами до вашей первой встречи с вашим акушером-гинекологом. Если вы не беременны, у нас обычно есть много других вариантов продолжения следующего цикла.

Побочные эффекты переноса эмбрионов:

Побочные эффекты введения прогестерона и эстрогена часто могут ощущаться как ранняя беременность и обычно слабо выражены. Процедура переноса эмбрионов практически не имеет побочных эффектов, кроме беременности!

• Нежность груди
• Вздутие живота
• Спазмы
• Запор
• Усталость
• Синяк в месте инъекции

Что такое серьезный побочный эффект ЭКО и когда пора вызывать врача?

Побочные эффекты могут быть очень личными, поэтому мы всегда предпочитаем, чтобы вы связались с нами, если вы не уверены, является ли то, что вы испытываете, «нормальным» или нет. Вот некоторые из редких, но более важных побочных эффектов, о которых мы хотели бы узнать как можно скорее:

• Одышка
• Мочеиспускание, которое уменьшилось или остановилось
• Боли в икроножных мышцах или груди
• Вздутие живота или вздутие живота, которые выражены или продолжаются и не проходят со временем
• Сильное кровотечение, насыщение > 1 прокладки в час
• Лихорадка >101°

Чувствуете, что уже готовы к ЭКО?

Понимаем — много наберется!

ЭКО — это физическое, эмоциональное и умственное обязательство, которое отнимает у вас много времени и энергии (если не все).