Почему леченый зуб болит: Почему появляются боли после установки пломбы на зуб?
Почему болит зуб после лечения?
Почему болит зуб после лечения?Версия для слабовидящих
Многим знакома такая ситуация – Вам наложили пломбу, зуб стал, как новенький, но болит. Вы обращаетесь к врачу. Он внимательно осматривает пломбу и утверждает: «Пломба в полном порядке». А зуб продолжает болеть. По каким причинам это происходит?
1. При лечении зуб «перегрели»
Эмаль зуба — самая плотная ткань человеческого организма. Чтобы удалить пораженные кариесом ткани зуба, бор вращается с огромной скоростью. При этом он нагревается, и, если его температура превышает 42*С ( а бор может нагреваться и выше 100 *С), происходит перегрев нерва. Но из-за анестезии Вы этого не чувствуете. Нерв постепенно погибает, и через некоторое время зуб начинает болеть. С пломбой все в порядке, но ее приходится снимать и удалять воспаленный нерв.
Чтобы этого избежать, в современных качественных стоматологических установках предусмотрена особая система охлаждения бора.
2. Оставили разрушенные ткани или «пересверлили», убрав здоровые ткани
Или врач может «перестраховаться» и «пересверлить» зуб, удалив часть здоровой ткани – защитной прослойки между нервом и пломбой. И с нервом может случиться то же самое, что и в первом случае.
Чтобы избежать этих проблем нами используется специальный препарат — маркёр кариеса. Он окрашивает в яркий цвет пораженные кариесом ткани и дает возможность четко определить границы лечения зуба.
3. Третья причина боли — микробы, которые всегда попадают под пломбу.
Чтобы предотвратить повторное развитие кариеса под пломбой, необходимо убить микробов, попавших под нее.
В нашей клинике для этого обязательно используется метод глубокого фторирования, уничтожающий все виды существующих микробов, вирусов и грибков на 98%.
Стоит отметить, что в ряде случаев кариес поражает зуб неглубоко, и при своевременном обращении пациента в клинику лечение можно провести без сверления бормашиной. «Поймать» кариес на стадии пятна или поверхностного кариеса помогает компьютерная томография и лазерная диагностика кариеса DiagnoCam. С их помощью можно увидеть начальный кариес в глубоких бороздках или на контактных поверхностях зубов, где врач не может увидеть его глазами.
«Победить» такой кариес без сверления зуба позволяет технология ICON. Суть методики состоит в запечатывании поврежденной кариесом эмали зуба инновационным материалом. В результате развитие кариеса приостанавливается и зуб остается здоровым.
Однако самый действенный способ сохранить зубы на долгие годы – это профилактика. Поэтому полное предупреждение развитие кариеса у детей и взрослых – главная цель работы врачей нашей клиники.
Возврат к списку
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Оставьте свои данные
и Мы Вам перезвоним
Оставьте свои данные
и Мы Вам перезвоним
Болит зуб. Как разобраться, почему и что делать?
Если у человека есть не леченые зубы, то все понятно. Стоматолог предупреждал Вас о существующих проблемах, но не хватило времени заняться зубами или не оказалось достаточно смелости, чтобы решиться на поход к стоматологу… В таком случае зубная боль — это ожидаемая неприятность. Как снизить градус боли, чтобы пережить ночь или командировку, чтобы добраться до нашей клиники ЦКС стоматология в Харькове? Прочитайте статью «Зубная боль», в которой мы даем рекомендации по борьбе с зубной болью.
Другое дело, когда зуб лечили, а он все равно болит. Чтобы разобраться в проблеме необходимо определиться с критериями качественного эндодонтического лечения.
Стоматология сложная дисциплина и, к сожалению, встречаются случаи, когда зубы болят у людей, которые уверенны, что всё необходимое лечение проведено, полость рта санирована, установлены современные пломбы и изготовлены зубные коронки. В данной статье мы поможем разобраться: Почему болит зуб, какой зуб болит и из-за чего появляется болевой синдром.
Сделаем важное замечание. Пациенты часто преувеличивают значение рентгеновских снимков в диагностике стоматологических проблем. Да, действительно рентгеновское исследование — это отличный инструмент диагностики. И все же снимки зубов — это дополнительный метод исследования, который необходимо изучать и трактовать на основании данных объективного обследования каждого пациента. Мы тоже будем ссылаться на снимки зубов, но это только потому, что статья требует иллюстраций простых и понятных обычным людям. И все же не опускайте описание к каждому снимку.
Боли от температурных раздражителей и возникающие при пережевывании жесткой пищи
Пациент жалуется на боли от холодного и горячего.
Болезненность может возникать при пережевывании жестких фракций пищи. При обследовании не выявляются кариозные полости, но в зубах имеются обширные пломбы. Задачей врача является выявление «причинного зуба» при помощи теста на холодное или горячее.
Если боли интенсивные или существует увеличение ее интенсивности с каждым днем, тогда необходимо провести экстирпацию пульпы (пломбировать каналы). Это означает, что все же при пломбировании кариеса уже существовали патологические изменения в пульпе и сохранить зуб витальным невозможно.
Рентгеновский снимок в таком случае нужен не для диагностики, а в качестве подготовки к эндодонтичесмкому лечению каналов.
Что нужно уметь рассмотреть на таком снимке?
Мы обозначили разными цветами пломбу и так называемый «нерв» в шестом зубе. Расстояние между пломбой и пульпой очень маленькое и в этом главная причина проблем. Теперь вернитесь от окрашенного снимка к оригиналу и рассмотрите те же образования без окраски.
Часто темное пятно над верхними премолярами и молярами интерпретируют как кисту челюсти, но это не так.
Гайморова пазуха — воздухоносная полость. Она накладывается на изображение моляров и это абсолютно нормально, что она на снимке выглядит темным пятном. Очень важно знать, что если на коре зуба образовалась киста, то невозможна никакая реакция на холодное или горячее.
Внимания требует каждый случай. Ведь боль может возникать не от одного, а от нескольких зубов и у каждого характер боли может быть разным.
Снимок смежного участка показывает, что глубокая полость не только в «шестерке», но и в «семерке». На снимке виден ретинированный зуб мудрости, который может увеличивать негативный фон.
Правила пломбирования каналов: Чтобы избежать болей в последующем, необходимо провести качественное лечение. Важным и непростым этапом является выявление корневых каналов и инструментальная обработка на всем протяжении корня. На снимке установлено четыре файла в ходе лечения в стоматологии ЦКС Харьков.
Каналы пломбируются до верхушки каждого канала при помощи лечебного состава (силлера) и затем заполнены штифтами из гуттаперчи.
Любая реставрация может выполняться только после качественного лечения корневых каналов. Почему это важно станет понятно после рассмотрения следующего случая.
В зубе удалили нервы, а он все равно болит
Пациенты часто недоумевают, почему зуб ранее лечили, а он болит…
В середине каждого зуба находится пульпа (которую часто называют «нервом»). Эта ткань пронизана чувствительными клетками, поэтому любые раздражители вызывают боль. Но удаление нерва не гарантирует отсутствие боли на всю оставшуюся жизнь. Если каналы лечились не качественно, то в окружающей кости формируется очаг воспаления. Воспаление в кости также сопровождается болевым синдромом и может приводить к отеку, гипертермии, ознобу, в тяжелых случаях к флегмонам и сепсису.
Снимок демонстрирует некачественное эндодонтическое лечение.
В ходе лечения мы удалили пломбу и извлекли стальной штифт. После этого провели инструментальную обработку каналов. Снимок демонстрирует кульминационный момент терапии, в каналы установлены диагностические иглы, с целью определения количества и длины корневых каналов.
После повторной терапии каналы выглядят обтурированными на всю длину. Это самая надежная гарантия здоровья зуба в будущем.
Знать о своих зубах как можно больше и предупредить возникновение проблем
Два представленных случая не являются чем-то из ряда вон выходящим и встречаются подобные ситуации очень часто. Примеры должны убедить, что проблемы возможны, даже если зубы лечили долго и серьезно. Надеемся, Вам будут полезны наши уроки по определению качества лечения корневых каналов. Дадим еще один совет: чтобы предвидеть возможные проблемы и болевые синдромы выполняйте панорамный снимок челюстей хотя бы один раз в 5-10 лет.
На панорамном снимке стрелками обозначены два зуба, которые могут доставлять серьезное беспокойство для пациента. Расположены они рядом и нелегко определить, какой из них является «виновником» и только обследование в полости рта позволяет это определить. Стоматолог льет воду (проводит температурную пробу), постукивает (проводит перкуссию), пошатывает (определяет подвижность) и только потом изучает рентгеновский снимок. Всестороннее обследование — залог правильной диагностики.
Мы определили, что болевой синдром обусловлен первым моляром, поэтому лечение начинаем с него.
Прицельный снимок раскрывает новые секреты об исследуемых зубах. Панорамный снимок ценен тем, что дает отличное представление о ситуации всей челюстно-лицевой области. Но мелкие детали проработаны плохо.
Прицельный снимок позволяет видеть предмет исследования в большом разрешении, но область исследования ограничена.
На данной рентгенограмме можно видеть обломок инструмента от первого эндо вмешательства. Теперь он является препятствие для продвижения вглубь канала. Для успешной терапии необходимо либо извлечь обломок или пройти корневой канал параллельно ему.
Если каналы обтурированы на всем протяжении, значит лечение успешное. Боль будет проходить не сразу. Как правило, первые дни происходит значительное улучшение состояния. Но дискомфорт или болезненность при накусывании на зуб может сохраняться еще длительное время.
Несмотря на то, что болевой синдром был обусловлен проблемами в первом верхнем моляре, лечение должно быть проведено везде. Это называется санацией. Поэтому после фиксации в первый моляр культевой вкладки переходим к лечению следующего зуба.
Вывод. Во избежание проблем и исключения возможности развития зубной боли следует проводить правильное лечение.
Наша статья дает четкие рекомендации для контроля качества лечения зубов.
Что вызывает боль после удаления корневого канала?
1 июля 2022 г.
Лечение корневых каналов является эффективной процедурой, и после лечения корневых каналов ожидается боль. Корневые каналы включают глубокую очистку внутри каналов вашего зуба, что может раздражать окружающие нервы и десны.
Боль после корневого канала не должна длиться вечно. На самом деле, корневой канал помогает избежать боли от гниющего или сломанного зуба. Вы можете ожидать от легкой до умеренной боли в течение нескольких дней после корневого канала. Любой дискомфорт в течение нескольких дней может потребовать дополнительной очистки каналов или других процедур у стоматолога.
Начальный восстановительный период
Раньше корневые каналы были невероятно болезненными, поэтому многие люди воздерживались от этих процедур. К счастью, у стоматологов теперь есть обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры.
Перед началом процедуры стоматолог применяет местную анестезию, чтобы свести к минимуму боль. Во время чистки вы почувствуете давление, но не должны испытывать боли. Тем не менее, вы можете испытывать легкий дискомфорт и чувствительность, когда действие местной анестезии прекращается. Боль возникает из-за процесса чистки, потому что во время чистки ваш стоматолог делает крошечное отверстие в коронке, чтобы очистить пораженную пульпу внутри ее полости. Несмотря на дискомфорт, боль и чувствительность после корневого канала должны оставаться с вами только в течение нескольких дней. Вы можете избавиться от боли, принимая безрецептурные обезболивающие.
Означает ли моя зубная боль, что корневой канал поврежден?
Корневой канал вызывает легкую боль в течение нескольких дней. Дискомфорт носит временный характер и устраняется безрецептурными болеутоляющими средствами и соблюдением надлежащей гигиены полости рта. Однако, если дискомфорт длится более трех дней, необходимо обратиться к стоматологу за консультацией.
Причины сильной боли после лечения корневых каналов
Признаки несостоятельности корневого канала включают инфекцию, большие пломбы после лечения, неполный корневой канал и повреждение окружающих тканей.
Например, инфекция в пролеченном зубе может указывать на то, что некоторые бактерии остались в зубе после процедуры. В таких случаях ваш стоматолог рекомендует антибиотики для решения проблемы.
Если стоматолог использует слишком много пломбировочного материала для закрытия отверстия в коронке, он начинает вызывать боль при каждом прикусывании.
Вы можете испытывать сильную боль после корневого канала, если вы прошли незавершенную процедуру. Ваши моляры имеют несколько каналов, из-за чего стоматологу сложно пропустить один или несколько каналов во время процедуры. В таких случаях первоначальные причины боли в зубе так и не устраняются и вызывают дискомфорт даже после лечения корневых каналов.
Точно так же предположим, что дантист пропустил поврежденные нервы внутри зуба, требующие удаления.
В этом случае вы можете испытывать боль при контакте зуба с горячей или холодной температурой или кислой пищей.
Иногда повреждение тканей может произойти в корневом канале, если бактерии случайно попали в окружающие ткани или файл, использованный на внутренней стороне зуба, соскользнул с кончика корня и проник в ткань под ним. В таких случаях неприятные ощущения исчезают при заживлении поврежденных тканей.
Как предотвратить зубную боль после лечения корневых каналов?
Боль, продолжающаяся несколько дней после того, как стоматолог лучше лечит корневой канал. Помимо временного приема лекарств, вы можете сделать что-то, чтобы справиться с болью в корневом канале. Уход за зубами очень важен, поэтому необходимо избегать хрустящей и твердой пищи, пока не пройдет боль. Вы также поможете себе, бросив курить.
Вы можете принять меры по снятию стресса, чтобы справиться с дискомфортом. Например, медитация, йога и тай-чи помогут отвлечься от боли.
Успешно пролеченные корневые каналы вызывают легкую боль в течение нескольких дней.
Боль носит временный характер и должна исчезнуть сама по себе, если вы соблюдаете правила гигиены полости рта. Вы должны обратиться к стоматологу, если боль не проходит более 72 часов.
Помимо вышеперечисленного, вы должны избегать слишком сложных продуктов после лечения корневых каналов. Сокращение потребления сладких продуктов и напитков также помогает. Чистить зубы не реже двух раз в день, пользоваться зубной нитью хотя бы один раз и ухаживать за пролеченным зубом полезно даже после того, как вы посещаете восстановительную стоматологическую помощь, чтобы восстановить зуб с помощью зубной коронки.
Зуб с пролеченными корневыми каналами сохраняется в течение нескольких лет после лечения, но требует надлежащего ухода, чтобы не повредить реставрацию и не нуждаться в дальнейшем лечении у стоматолога.
Holger Dental Group — Миннеаполис проводит множество процедур лечения корневых каналов у пациентов, избавляя их от боли, которую они испытывали до терапии. Практика также дает советы по уходу за зубами с пролеченными корневыми каналами после лечения.
Поэтому, если вам нужна помощь от этой практики, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к ним.
©2023 Holger Dental Group | Политика конфиденциальности | Веб-дизайн, цифровой маркетинг и SEO По телефону Штольня
Звоните сейчас Забронировать сейчас
Зубная боль после лечения корневых каналов: 5 распространенных причин
Пациенты часто ожидают немедленного облегчения боли после эндодонтического лечения. В зависимости от размера периапикального поражения, некротического состояния пульпы и истории болезни пациента полное заживление после эндодонтического лечения может варьироваться. В литературе сообщается, что 3–6% пациентов могут испытывать сильную боль после лечения корневых каналов, но обычно она проходит в течение недели после лечения. 1
Однако разочарование может наступить, если боль сохраняется (продолжается дольше недели) и пациенты часто задают вопрос: «У меня был корневой канал, так почему же я все еще испытываю боль?» В одном метаанализе сообщается, что 5% пациентов могут испытывать боль, которая может длиться шесть месяцев или дольше после лечения корневых каналов.
2
Чтобы пациенты не испытывали длительную боль, важно распознать и диагностировать возможную этиологию боли после лечения корневых каналов, тем более что ее происхождение может быть многофакторным и неодонтогенным. В литературе предполагается, что раннее выявление и лечение боли может привести к более эффективным терапевтическим результатам. 3
В этой статье кратко описаны пять основных причин, по которым может возникнуть зубная боль после лечения корневых каналов.
№ 1: Окклюзия
Высокий прикус, неправильный прикус и/или повышенная нагрузка на коронку зуба из-за парафункции могут вызвать воспаление периодонтальной связки, которая не затрагивается при удалении пульпы через корневой канал. Волокна периодонтальной связки остаются интактными и могут передавать на кость силы, имитирующие зубную боль. Коррекция пролеченного зуба может быть простым методом решения этой проблемы.
№ 2: Эндодонтия
Зубы, особенно многокорневые, могут иметь более одной системы каналов.
Каналы, которые трудно найти или которые кальцифицированы, могут быть пропущены, что приводит к неполному удалению пульпы. Кроме того, зубы могут иметь дополнительные каналы, которые могут быть пропущены во время лечения корневых каналов, что может привести к боли после лечения. 4 Перфорации корней и фуркаций, ирригационное раздражение, экструзия пломбировочного материала и сломанные инструменты в системе каналов — все это интраоперационные проблемы, которые могут привести к боли после корневого канала. Для диагностики этих состояний может потребоваться обследование у эндодонтиста.
№ 3: Перелом
Перелом корня является частым источником боли после лечения корневых каналов и вызывает особую озабоченность, поскольку его трудно диагностировать (рис. 1). 5 Несмотря на то, что новые технологии, такие как трехмерное изображение и микроскопы, повысили диагностические возможности, вертикальные переломы по-прежнему трудно установить. Изолированные пародонтальные карманы и острая боль в анамнезе, которая прогрессирует до тупой пульсирующей боли при жевании/пальпации, являются общими признаками перелома.
К другим распространенным факторам риска перелома относятся: нижний второй моляр (наиболее вероятный перелом зуба), парафункциональные привычки, включая стискивание зубов/бруксизм, большие амальгамные реставрации, термические травмы, психологический стресс, зубы с существующей эрозией, истиранием и/или абфракцией. Сломанный зуб может потребоваться удалить, чтобы облегчить симптомы боли (рис. 2).
№ 4: Пародонтология
Пародонт, окружающий зуб, может быть источником боли, особенно при одновременном поражении пародонта и эндодонтического поражения (рис. 3). После лечения корневых каналов необходимо провести клиническое обследование зуба и сделать рентгенограммы для оценки как твердых, так и мягких тканей. Дефекты твердых тканей, такие как внутрикостные дефекты и поражение фуркаций, могут вызывать воспаление, приводящее к зубной боли. Кроме того, рецессия мягких тканей может привести к обнажению поверхностей корней, что может привести к повышенной чувствительности и боли в зубах.
Застревание пищи, особенно если зуб временный, также может имитировать зубную боль. Раздражение десен из-за зажима коффердама, используемого при пломбировании корневого канала, может симулировать зубную боль, но обычно оно носит временный характер и может быть облегчено с помощью полосканий или лекарств. При болях периодонтального происхождения может потребоваться направление к пародонтологу.
№ 5: Неодонтогенный
Постоянная боль после лечения корневых каналов может быть вероятной, если этиология боли не связана с зубом. В литературе предполагается, что 3-5% зубной боли могут иметь неодонтогенное происхождение. 6 Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, гайморит, новообразования и неодонтогенные кистозные поражения могут имитировать зубную боль. 7 Болевые синдромы, связанные с опоясывающим лишаем, невралгией тройничного нерва, идиопатической пародонталгией/одонталгией и фантомной зубной болью, также считаются психогенными аспектами зубной боли, которые могут сохраняться после лечения корневых каналов.
8 Существует множество других неодонтогенных причин зубной боли, но они выходят за рамки данной статьи, поэтому предлагается соответствующее направление к врачу.
Примечание редактора: Первоначально эта статья была опубликована в Perio-Implant Advisory , ресурсе для стоматологов и гигиенистов, посвященном проблемам, связанным с пародонтом и имплантатами. Читайте больше статей и подписывайтесь на рассылку.
Каталожные номера
- Sathorn C, Parashos P, Messer H. Распространенность послеоперационной боли и обострений при однократном и многократном эндодонтическом лечении: систематический обзор. Внутренний Endod J . 2008;41(2):91-99. doi:10.1111/j.1365-2591.2007.01316.x
- Никсдорф Д.Р., Моана-Филхо Э.Дж., Ло А.С., Макгуайр Л.А., Ходжес Дж.С., Джон М.Т. Частота персистирующей зубной боли после лечения корневых каналов: систематический обзор и метаанализ. Дж Эндод .
2010;36(2):224-230. doi:1016/j.joen.2009.11.007 - Vanotti A, Osio M, Mailland E, Nascimbene C, Capiluppi E, Mariani C. Обзор патофизиологии и новых подходов к лечению периферических невропатий. Препараты ЦНС . 2007; 21 (Приложение 1) 3-12. doi:2165/00023210-200721001-00002
- Табассум С., Хан Ф.Р. Неудача эндодонтического лечения: обычные подозрения. Евр Дж Дент . 2016;10(1):144-147. doi:4103/1305-7456.175682
- Хаснис С.А., Кидиёр К.Х., Патил А.Б., Кенганал С.Б. Вертикальные переломы корней и их лечение. Дж Консерв Дент . 2014;17(2):103-110. doi: 4103/0972-0707.128034
- Никсдорф Д.Р., Моана-Фильо Э.Дж., Лоу А.С. и др. Частота неодонтогенной боли после эндодонтического лечения: систематический обзор и метаанализ. Дж Эндод . 2010;36(9):1494-1498. doi:1016/j.joen.2010.06.020
- Little RE, Long CM, Loehrl TA, Poetker DM. Одонтогенный синусит: обзор современной литературы. Ларингоскоп Investig Otolaryngol . 2018;3(2):110-114. doi:1002/lio2.147
- Харрис М. Психогенные аспекты лицевой боли. Бр Дент J . 1974;136(5):199-202. doi:1038/sj.bdj.4803155
2010;36(2):224-230. doi:1016/j.joen.2009.11.007
2018;3(2):110-114. doi:1002/lio2.147Скотт Фрум, DDS, , выпускник Университета штата Нью-Йорк, Школы стоматологической медицины Стони Брук, пародонтолог, занимающийся частной практикой по адресу 1110 2nd Avenue, Suite 305. , Нью-Йорк, Нью-Йорк. Он является редакционным директором Perio-Implant Advisory и входит в редакционный консультативный совет Dental Economics 9.0155 . Доктор Фрум, дипломат Американского совета по пародонтологии, является профессором-добровольцем в программе последипломного образования по пародонтологии в Школе стоматологической медицины SUNY Stony Brook. Свяжитесь с ним через его веб-сайт drscottfroom.com или по телефону (212) 751-8530.
Омар Икрам, MRD, MClinDent, BDS, FRACDS, , эндодонтист и владелец практики Specialist Endo Crows Nest, базирующейся в Сиднее, на нижнем северном побережье Австралии.