Периодонтит антибиотики лечение: Лечение периодонтита » Стоматологическая поликлиника №56

Лечение периодонтита в Москве, цены на процедуры

Общая информация

Между корнем зуба и альвеолой челюсти имеется тонкая прослойка ткани – периодонт, состоящий главным образом из коллагеновых волокон периодонтальной связки. Эта прослойка обеспечивает прочное подвижное соединение зуба с челюстью: ткани периодонта на 70% состоят из воды, обеспечивая гидроамортизацию. Термин периодонтит обозначает воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта. Развиться он может по тем же причинам, что и пульпит: как осложнение запущенного кариеса; как результат воспалительных заболеваний костной ткани или гайморита; в результате травмы челюсти, зуба или десны; после некорректно проведенного стоматологического вмешательства.

Периодонтит может иметь острое или хроническое течение.

Острый периодонтит характеризуется ноющими болями, которые усиливаются при постукивании или накусывании на зуб. Если серозное воспаление переходит в гнойное, боль становится почти постоянной, рвущей, пульсирующей.

Может появиться и увеличиваться подвижность пораженного зуба. В его проекции может образоваться отек мягких тканей лица, а также – десны (так называемый флюс). Заболевание может сопровождаться нарушениями сна, снижением аппетита, повышением температуры, слабостью.

Хронический периодонтит может долгое время протекать без болезненных проявлений. Умеренная боль появляется только при обострении процесса. Для этой формы воспаления характерно позднее обращение за стоматологической помощью. Часто к этому моменту образуется периапикальная гранулема или киста, а на десне в проекции больного зуба образуется свищ с гнойным отделяемым.

Для постановки диагноза проводится опрос пациента, визуальный и инструментальный осмотр и рентгенологическое исследование.

Лечение периодонтита – сложная эндодонтическая процедура. Доверить ее можно только врачу с отличной теоретической и методологической подготовкой, большим опытом работы, имеющему в своем распоряжении полный арсенал эндодонтических материалов, инструментов и техники.

Специалисты Института пластической хирургии и косметологии готовы предложить вам выполнение процедуры на высоком профессиональном уровне.

При лечении этой сложной стоматологической патологии врач каждый раз принимает уникальное решение, подходящее только конкретному пациенту. Лечение различается в зависимости от остроты проявлений и формы воспалительного процесса. При остром периодонтите схематичная последовательность лечения примерно такова.

В первое посещение основной задачей является установление точного диагноза, снятие у больного симптомов общей интоксикации организма, обеспечение оттока гноя из периодонта. Во время приема проводится: рентгенологическое исследование, анестезия, удаление всех тканей, пораженных кариесом, удаление некротизированной пульпы – при возникновении периодонтита на фоне не леченого пульпита; рассверливание существующей пломбы и распломбировка корневых каналов – в случае возникновения периодонтита в ранее пролеченном и запломбированном зубе, измерение длины корневых каналов, промывание корневых каналов растворами антисептиков, расширение имеющегося на верхушке корня зуба анатомического отверстия для облечения выхода гноя из периодонта.

Временная пломба не накладывается. Зуб остается открытым для обеспечения оттока гноя. Пациент предупреждается о необходимости при приеме пищи закрывать кариозную полость ватным тампоном. При наличии флюса на десне может быть проведен разрез.

Назначается общее лечение для снятия симптомов интоксикации, вызванной гнойной инфекцией. Обычно назначения включают в себя антибиотик широкого спектра действия в сочетании с метронидазолом, нестероидное противовоспалительное средство, антигистаминные препараты.

Через два-три дня назначается второе посещение.

Корневые каналы многократно обрабатываются антисептиками. В каждый канал помещается антисептическое средство длительного действия. На зуб ставится временная пломба.

Во время третьего посещения: каналы зуба промываются, каналы пломбируются на постоянной основе гуттаперчей, проводится контрольный рентгеновский снимок.

Четвертое посещение включает в себя: обработку полости на коронке зуба, постановку постоянной пломбы.

Тактика лечения хронического периодонтита определяется его формой.

Для хронического фиброзного периодонтита характерно отсутствие значимых изменений у верхушки корня зуба. Поэтому лечится он, чаще всего, за два посещения.

Хронический гранулезный и гранулематозный периодонтит лечится несколько месяцев. За это время придется посетить стоматолога не менее 4 раз, так как условно лечение можно также разбить на 4 этапа.

При гранулематозном периодонтите для лечения кист может потребоваться не только консервативное, но и хирургическое лечение, или их комбинация.

Лечение дома приемом антибиотиков внутрь эффекта не дает. При периодонтите необходимо местное воздействие на раскрытые каналы зуба. Поэтому следует как можно раньше обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

Лечение периодонтита зубов- Стоматология Кристалл

Содержание

• Как проявляется заболевание
• Когда стоматолог назначает антибиотик
• Какие препараты используют при периодонтите и как они действуют
• Как используются антибиотики для устранения периодонтита и его последствий
• Есть ли риск осложнений
• Чем отличается лечение периодонтита у представителей разных возрастных категорий
• Как лечат детей.
• Какие методики применяют для взрослых.
• От чего зависят возможности современной стоматологии

Одним из участков ротовой полости, который может пострадать от бактерий, травм или медикаментов, является соединительная ткань, примыкающая к корню зуба, – периодонт. Воспалительный процесс в этой области бывает острым и хроническим, но всегда требует внимания, поскольку невылеченный периодонтит грозит потерей зуба и рядом других осложнений, таких как, например, разрушение челюстных костей. Назначая антибиотики при периодонтите, лечащий врач исходит из результатов обследования и возможных угроз организму.

Как проявляется заболевание

О том, что возникли проблемы, на которые пришло время обратить внимание, сигнализирует боль. Сначала она ноющая, а затем интенсивная, пульсирующая. Если болезненные ощущения появляются в области глаза, уха или виска, то можно предположить, что началось гнойное воспаление. О периодонтите свидетельствуют и другие проявления:

• кажущееся изменение длины зуба, его подвижность;
• увеличение лимфатических узлов;
• развитие отека тканей вокруг зуба;
• ощущение слабости, головная боль;
• повышение температуры;
• появление свища и выделение гноя.

ВАЖНО: уже при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем меньше неприятных ощущений придется испытать, а главное – больше шансов сохранить здоровье зуба.

Однако еще эффективнее – ранняя диагностика, которая возможна при регулярных профилактических посещениях стоматологии.

Когда стоматолог назначает антибиотик

Появление на периодонте свищей, спровоцированных стафилококками и стрептококками, грозит интоксикацией всему организму. Нередко пригнойном периодонтите назначают антибиотики. Показаниями к применению становятся:

1. Неэффективность других способов лечения.
2. Возможность развития осложнений.
3. Необходимость закрепить положительный результат хирургического вмешательства.

ВАЖНО: решение о целесообразности назначения антибиотика может принимать только врач, как и подбирать наиболее подходящий в конкретной ситуации.

Какие препараты используют при периодонтите и как они действуют

Выбор у специалистов довольно большой, поэтому стоматолог делает назначения исходя из конкретной ситуации:

• Макролиды, к которым относятся азитромицин, эритромицин и кларитромицин, интенсивно воздействуют на патогены, подавляя их развитие, однако способны спровоцировать нарушения в работе органов ЖКТ.
• Препараты пенициллиновой группы назначают пациентам разных возрастных категорий. Они эффективны в комплексном лечении, однако могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому применяются с большой осторожностью.
• Тетрациклины подавляют синтез белка у бактерий. Эффективны против широкого ряда микроорганизмов. Но у многих представителей группы есть неприятная побочка: например, при длительном использовании тетрациклина изменяется цвет зубной эмали. «Тетрациклиновые зубы» могут появиться даже у младенцев, если мать принимала антибиотик во время беременности.
• Правильное применение дает видимый результат, что оставляет препараты в арсенале стоматологов. Так, доксициклин действует очень быстро, почти моментально останавливая разрушительные процессы, поэтому назначается при стремительном развитии воспалительных процессов. Биомицин же применяют для обработки поврежденных каналов, предупреждая развитие осложнений.
• Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и офлоксацин, хорошо справляются с запущенными формами гнойно-воспалительных процессов.
  Действие основано на подавлении синтеза ДНК бактерии, ее деления и роста. Одновременно ципрофлоксацин угнетает митохондрии, которые поставляют энергию в клетки организма.

Эффективными в борьбе с микробами являются также метронидазол, бисептол, линкомицин и др., которые успешно применяют для комплексного лечения периодонтита. У каждого из этих средств есть определенные побочные эффекты, которые доктор обсуждает с пациентом, подбирая максимально действенное и безопасное средство.

ВАЖНО: задаваясь вопросом, можно ли вылечить периодонтит антибиотиками без посещения стоматологического кабинета, следует понимать, что самолечение чревато осложнениями. Неправильно подобранный состав и превышенная дозировка нанесут организму непоправимый вред, не избавив от проблем с зубами.

Как используются антибиотики для устранения периодонтита и его последствий

Антибактериальные препараты – вспомогательное средство в борьбе с патологией. Их применяют в комплексе как при хирургическом вмешательстве, так и в случае консервативного лечения.

Чтобы получить хороший результат и не навредить организму, важно строго придерживаться рекомендаций доктора. Способ применения может быть разным:

• прием перорально;
• наружное нанесение на поврежденный участок;
• введение под десну или др.

Обычно, лечение длится на протяжении 7-10 дней. В этот период необходимо поддерживать гигиену ротовой полости, придерживаться режима применения препарата.

Есть ли риск осложнений

Хотя стоматолог тщательно выбирает, какой антибиотик при периодонтите максимально отвечает ситуации, возможны случаи неожиданной реакции на состав препарата. Доктор предупреждает об этом и требует внимательного наблюдения за всеми изменениями в организме. Если возникает нежелательный эффект, нужно срочно связаться с врачом, чтобы доктор смог своевременно скорректировать лечение.

Большая ответственность ложится не только на доктора, но и на пациента. Чтобы избежать неприятностей, необходимо:

• не затягивать поход в стоматологию;
• не заниматься самолечением;
• строго следовать инструкциям лечащего врача;
• информировать доктора о наличии аллергии;
• не пропускать назначенные визиты в период лечебного курса.

Иногда антибиотик становится единственным средством в борьбе с инфекцией. В руках опытного стоматолога и ответственного пациента пользы от него в разы больше, чем возможных осложнений.

Чем отличается лечение периодонтита у представителей разных возрастных категорий

1. Как лечат детей.

Даже первые зубы могут подвергнуться заболеванию. Обычно причиной становится осложненный кариес, а также травма зуба. В этом случае стоит вопрос: удалить или сохранить. Однако решать проблему необходимо обязательно, ведь распространяющаяся инфекция может поразить зачатки коренных зубов.

К удалению прибегают в том случае, когда до выпадения костного органа остается мало времени. Ведь если избавиться от молочного зуба преждевременно, то развитие зубочелюстной системы может нарушиться, что грозит неприятными физиологическими и эстетическими последствиями.

Показаниями к удалению служат:

• ослабление сопротивляемости организма вследствие развития патологии;
• значительное рассасывание корня зуба;
• подвижность органа;
• обострение заболевания;
• близкий срок смены временного зуба.

Если возможно лечение, врач оценивает состояние маленького пациента и разрабатывает тактику лечения. Оно может быть хирургическим или консервативным. После очистки корневого канала и устранения причины воспаления назначают терапию антибиотиками. Обеззараженный участок закрывают постоянной пломбой.

Риск развития тяжелых форм периодонтита снижают профилактические осмотры.

2. Какие методики применяют для взрослых.

Для «спасения» постоянных зубов применяют как терапевтические, так и хирургические методы. Они сводятся к тщательной чистке корневых каналов, восстановлению тканей, пораженных инфекцией, пломбированию.

В запущенных случаях прибегают к удалению верхушки корня. Операция довольно сложная, поскольку затрагивает разные участки мягких тканей. На завершающем этапе слизистые приходится плотно ушивать. На реабилитацию требуется несколько недель, в пределах месяца. Реже период длится дольше. Всегда, когда есть возможность сохранить зуб, стоматолог предлагает лечение, для которого используются современное оборудование и эффективные медицинские препараты, в том числе и антибиотики.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: антибиотики не излечивают периодонт, а препятствуют распространению инфекции, поэтому должны применяться в комплексе с другими средствами и методами лечения.

От чего зависят возможности современной стоматологии

Периодонтит – довольно распространенное заболевание, в лечении которого применяется индивидуальный подход. Процесс восстановления прикорневых тканей и сохранения зуба сложный и трудоемкий, не исключающий осложнений. Новые разработки антибактериальных средств характеризуются снижением риска возникновения побочных эффектов и увеличением шансов на быстрое выздоровление.

 472 

Лечение периодонтита – Как лечат осложненный или хронический периодонтит

Эстония

Услуги / Лечение зубов

Периодонтит – это воспаление связок, соединяющих корни зуба с костной тканью, которое может привести к потере устойчивости зуба и необходимости его удаления. Чтобы сохранить зуб, обратитесь к стоматологу как можно раньше!

Особенности лечения острого и хронического периодонтита

При остром периодонтите возникают резкие болезненные ощущения и припухлость десны в районе больного зуба, поэтому его можно быстро распознать и провести терапию. Как правило, это санация ротовой полости и прием антибиотиков.

Лечение запущенного периодонтита обычно занимает больше времени, так как его симптоматика слабо выражена и долгое время может оставаться незамеченной. Из-за большого скопления гноя могут образоваться свищи. В таком случае нужно провести чистку каналов и устранить абсцесс путем создания оттока экссудата (жидкости, образовавшейся в результате воспаления).

Методы лечения периодонта

Все методы лечения можно объединить в две группы:

• Консервативные.
• Хирургическое вмешательство.

К консервативным относят терапию и физиотерапию. Они наиболее эффективны при различных формах хронического периодонтита. Например, лечение запущенного фиброзного периодонтита занимает всего 2-3 посещения стоматолога, так как он не вызывает существенных изменений в состоянии зубных связок.

Хронический гранулематозный периодонтит, лечение которого может занимать до нескольких месяцев, зачастую требует проведения не только терапии, но и серьезного хирургического вмешательства.

Терапевтическое лечение чаще всего состоит из следующих этапов:

• Вскрытие и чистка каналов.
• Устранение гноя и обработка антисептиком.
• Прием антибиотиков и полоскание специальными препаратами.
• Временное пломбирование.
• Установка постоянной пломбы.

Лечение пародонтита лазером, внутриканальным электрофорезом или увч-терапией применимо только для хронической формы заболевания.

Для избавления от острого периодонтита чаще всего проводят хирургические операции и назначают прием антибиотиков. В зависимости от степени поражения зуба стоматолог-хирург делает резекцию верхушки корня, удаляет целый корень или даже зуб.

Осложнения

Осложнение периодонтита возникает при неправильном диагностировании формы заболевания. Например, в случае, если стоматолог не смог отличить острую форму от обострения. Это может привести к формированию гнойного абсцесса и свищевых ходов. В таком случае врач назначает прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Но наиболее опасным осложнением является заражение крови, которое возникает при попадании в нее гноя. Это может вызвать значительное ухудшение протекания болезни вплоть до летального исхода. При угрозе сепсиса часто проводят лечение периодонтита антибиотиками.

Поэтому серьёзно отнеситесь к выбору клиники и пародонтолога. В этом вам поможет портал Mydentist.

1. Бруксизм – истирание эмали зубов из-за повышенного трения челюстей. Может быть вызван нарушением прикуса или психологическим стрессом. Провоцирует развитие кариеса и убыль костной ткани.

2. Зубной камень вызывает заболевания десен и кариес. Распространённые причины возникновения: плохая гигиена полости рта, прием некоторых медикаментов, заболевания органов и особенности организма.

3. Кариес – патологический процесс, разрушающий эмаль и дентин зубов. Основная причина кариеса – бактерии Streptococcus, которые находятся в зубных отложениях.

4. Клиновидный дефект – это повреждение эмали в пришеечной области зуба. При таком заболевании оголяются корни зубов и возникает острая боль во время приема пищи.

Лечение зубов в Таллинне.

Рекомендуемые

• клиники
• врачи

Показан весь город. Показать ваш район?

ConfiDental Hambaravi

6

6 отзывов

OÜ Dr. Beloussova Hambakliinik бизнес

5

9 отзывов

Implanttihoito бизнес

5

20 отзывов

Balneom бизнес

4

4 отзыва

Esmed

2

2 отзыва

Kai Hambalabor

2

2 отзыва

Показан весь город. Показать ваш район?

Natalja Katseva

2

2 отзыва

Vitali Holter

---

Вам понравилась статья?

Рейтинг статьи

Оценить

(0)

---

Установка временной пломбы Устанавливают временную пломбу при лечении и диагностике зубов. Такие пломбы изготавливаются из разных материалов, от чего зависит их отверждение, прочность, эластичность и удобство в применении.

Зубная пломба Зубные пломбы бывают монолитными или послойными, из фосфатного цемента или фотополимера. Хорошая пломба не создает дискомфорта и не нарушает смыкание зубов, устанавливается за 15-20 минут.

Безопасно ли лечить зубы под наркозом? Лечение зубов под наркозом проводят только после полного обследования организма, так как при наличии противопоказаний оно может повысить риск развития серьезных сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний.

Пломбирование зубов Пломбирование зуба – стоматологическая процедура, необходимая для устранения кариозных тканей и восстановления его целостности и эстетичности. Предотвращает выпадение или удаление зубов.

Лечение альвеолита Лечение альвеолита включает антисептическую обработку и кюретаж альвеолы. Для быстрого устранения альвеолита лунки также назначается домашняя противовоспалительная терапия.

Лечение зубов лазером Лазерные технологии в стоматологии обеспечивают бесконтактную терапию, не требующую анестезии. Лечение зубов или десен лазером займет около 10 минут.

Лечение пульпита Лечение пульпита проводится биологическими или хирургическими методами. Терапия включает чистку и пломбирование корневого канала. Всего нужно 1-2 визита к стоматологу.

Лечение кариеса Для лечения поверхностного кариеса используется озонотерапия и метод инфильтрации. Глубокий кариес можно устранить только с помощью пломбирования цементами или композитами

Хирургия, антибиотики, антимикробные препараты и более

, написанные участниками редакции WebMD

с медицинской точки зрения Эваном Фрисби, DMD 31 октября 2021 г.

В этой статье

• Неугих для лечения заболеваний десен
• Лекарства, используемые для лечения заболеваний десен
• Нужны ли специальные препараты перед лечением заболеваний десен?

Существует множество способов лечения заболеваний десен в зависимости от стадии заболевания, возможной реакции на предшествующее лечение и общего состояния здоровья.

Методы лечения варьируются от нехирургических методов лечения, которые контролируют рост бактерий, до хирургического вмешательства для восстановления поддерживающих тканей.

Нехирургическое лечение заболеваний десен

Лечение заболеваний десен, не связанное с хирургией, включает:

• Профессиональная чистка зубов. Во время обычного осмотра ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист удалит налет и зубной камень (налет, который накапливается и затвердевает на поверхности зубов и может быть удален только при профессиональной чистке) сверху и снизу от линии десен всех зубов. Если у вас есть признаки заболевания десен, ваш стоматолог может порекомендовать профессиональную чистку зубов чаще, чем два раза в год. Чистка зубов не является лечением активного заболевания десен. Тем не менее, они являются важной профилактической мерой, которая может помочь вам предотвратить его развитие.
• Масштабирование и сглаживание корней. Это нехирургическая процедура глубокой очистки, проводимая под местной анестезией, при которой налет и зубной камень сверху и снизу линии десны соскабливаются (скейлинг), а шероховатые участки на корне зуба сглаживаются (строгание). Сглаживание неровностей удаляет бактерии и обеспечивает чистую поверхность для прикрепления десен к зубам. Удаление зубного камня и полировка корней проводится, если ваш стоматолог или пародонтолог определяет, что у вас под деснами есть зубной налет и зубной камень (затвердевший налет, также называемый зубным камнем), который необходимо удалить.

Хирургическое лечение заболеваний десен

Некоторые методы лечения заболеваний десен являются хирургическими. Некоторые примеры:

• Лоскутная хирургия/операция по уменьшению кармана. Во время этой процедуры десны приподнимаются и удаляется зубной камень. В некоторых случаях неровные поверхности поврежденной кости сглаживают, чтобы ограничить области, где могут прятаться болезнетворные бактерии. Затем десна размещается так, чтобы ткань плотно прилегала к зубу. Этот метод уменьшает размер пространства между десной и зубом, тем самым уменьшая области, где могут размножаться вредные бактерии, и снижая вероятность серьезных проблем со здоровьем, связанных с пародонтитом.
• Костные трансплантаты. Эта процедура включает использование фрагментов собственной кости, синтетической кости или донорской кости для замены кости, разрушенной заболеванием десен. Трансплантаты служат платформой для отрастания кости, которая восстанавливает стабильность зубов. Новая технология, называемая тканевой инженерией, побуждает ваше собственное тело к ускоренной регенерации костей и тканей.
• Трансплантаты мягких тканей. Эта процедура укрепляет тонкие десны или заполняет места, где десны опустились. Пересаженная ткань, чаще всего взятая из нёба, сшивается на месте, добавляя ткань к пораженному участку.
• Направленная регенерация тканей. Выполняется, когда кость, поддерживающая зубы, разрушена, эта процедура стимулирует рост костной и десневой ткани. Выполняется в сочетании с лоскутной операцией, когда между костью и тканью десны вставляется небольшой кусочек сетчатой ​​ткани. Это предотвращает врастание ткани десны в область, где должна быть кость, позволяя кости и соединительной ткани отрастать, чтобы лучше поддерживать зубы.
• Костная хирургия. Сглаживает неглубокие кратеры в костях из-за умеренной и выраженной потери костной массы. После операции лоскута кость вокруг зуба изменяется, чтобы уменьшить кратеры. Это затрудняет сбор и рост бактерий.

У некоторых пациентов нехирургическая процедура удаления зубного камня и полировки корней — это все, что необходимо для лечения заболеваний десен. Хирургия необходима, когда ткань вокруг зубов нездорова и не может быть восстановлена ​​нехирургическими методами.

Лекарства, используемые для лечения заболеваний десен

Лечение антибиотиками можно использовать либо в сочетании с хирургическим вмешательством и другими методами лечения, либо отдельно для уменьшения или временного устранения бактерий, связанных с заболеванием десен, или для подавления разрушения прикрепления зуба к кости.

Хлоргексидин (продаваемый под торговыми марками Peridex, PerioChip, PerioGard, отпускаемыми только по рецепту, и многими другими безрецептурными торговыми марками) представляет собой противомикробное средство, используемое для борьбы с налетом и гингивитом во рту или в пародонтальных карманах. Лекарство доступно в виде полоскания рта или в виде наполненных желатином чипсов, которые помещаются в карманы после шлифовки корней и медленно высвобождают лекарство в течение примерно 7 дней. Другие антибиотики, в том числе доксициклин, тетрациклин и миноциклин (арестин), также могут использоваться для лечения заболеваний десен по решению вашего стоматолога.

Другие варианты лечения заболеваний десен включают зубную пасту

. Некоторые продаваемые без рецепта зубные пасты с пометкой «антибактериальные» могут содержать фтор и антибиотик под названием триклозан для уменьшения зубного налета и гингивита.

Лазеры. Проверьте Академию лазерной стоматологии для получения информации.

Нужны ли специальные препараты перед лечением заболеваний десен?

Ваш стоматолог или пародонтолог может выполнять большинство процедур в своем кабинете. Время, необходимое для выполнения процедуры, степень вашего дискомфорта и время, необходимое для заживления, будут варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от типа и объема процедуры и вашего общего состояния здоровья. Перед некоторыми процедурами может быть сделана местная анестезия для обезболивания обрабатываемой области. При необходимости вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Руководство по уходу за полостью рта

1. Зубы и десны
2. Другие проблемы полости рта
3. Основы стоматологической помощи
4. ТЕРИЧЕСКИ Низкие дозы антибиотиков
   Местная антибиотикотерапия

   Системная антибиотикотерапия

   Системные антибиотики — это препараты, которые при назначении воздействуют на весь организм. Обычно их вводят в виде таблеток при пародонтологическом лечении. Пародонтологи используют системные антибиотики для лечения острых инфекций, таких как абсцесс десны (фурункул десны), а также перед лечением, когда у пациентов есть определенные заболевания, такие как пролапс митрального клапана (см. Профилактические антибиотики). Системные антибиотики также рекомендуются в течение двух недель после процедур регенерации и при установке имплантатов. Это делается для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекции на ранних стадиях заживления, которые имеют решающее значение для этих двух методов.

   Поскольку заболевание пародонта является инфекцией, кажется логичным, что антибиотики устранят эту проблему. К сожалению, при лечении рутинного пародонтита действие антибиотиков недолговечно. Это связано с тем, что бактерии, вызывающие заболевание, восстанавливаются сразу же после прекращения приема антибиотиков. Фактически, пародонтальная чистка, проводимая для удаления зубного камня и зубного налета, оказывается столь же эффективной, как и антибиотики в борьбе с инфекцией.

   Как правило, при большинстве рутинных заболеваний пародонта системные антибиотики не нужны или даже бесполезны. В некоторых запущенных случаях могут быть очень специфические вредные бактерии, которые можно уничтожить с помощью системных антибиотиков. В этих случаях может быть полезным краткосрочное лечение антибиотиками. В тех случаях, когда традиционное лечение не дает ожидаемых результатов, можно провести посев изо рта, чтобы выяснить, какие именно бактерии присутствуют. Это подскажет терапевту, какой антибиотик использовать.

   Поскольку чрезмерное использование системных антибиотиков может вызвать повышенную чувствительность пациентов и резистентность бактерий, их следует использовать только при наличии особых показаний.

   Низкие дозы антибиотиков

   Недавно появился интерес к использованию низких доз антибиотиков. Доза настолько мала, что препарат не убивает бактерии, а скорее меняет реакцию организма на инфекцию.

   Одним из интересных эффектов некоторых антибиотиков является то, что они не только убивают бактерии, которые могут вызывать заболевания пародонта, но и снижают выработку организмом коллагеназы, фермента, разрушающего ткани десен. Нам всем нужна коллагеназа, поскольку старая ткань удаляется и заменяется новой тканью. Однако при заболеваниях пародонта, по-видимому, наблюдается перепроизводство коллагеназы, заставляющее организм разрушать здоровую ткань десны. Было обнаружено, что антибиотик доксициклин борется с этими ферментами даже в настолько малых дозах, что не оказывает антибиотического эффекта. Преимущество меньших доз заключается в значительном снижении вероятности образования резистентных бактериальных штаммов и меньшем количестве побочных эффектов.

   Periostat представляет собой капсулу с 20 мг доксициклина, и два клинических исследования показали, что у пациентов, которые принимают по 2 капсулы в день, наблюдается уменьшение клинического воспаления. Исследования были ограничены 9 месяцами, поэтому нет официальной рекомендации принимать продукт в течение более длительного периода. С практической точки зрения кажется, что Периостат можно принимать бесконечно. Тем не менее, некоторые предварительные исследования показывают, что после прекращения приема препарата наблюдается положительный остаточный эффект в течение 3 месяцев, поэтому некоторые практикующие врачи рекомендуют принимать Периостат три месяца и три месяца перерыв. Суточная доза 40 мг настолько низка, что не может считаться антибиотиком, и нет никакого известного влияния на карманные бактерии. Таким образом, Periostat следует использовать в сочетании с другими методами лечения, направленными на удаление бактерий  . Показания к Периостату обычно наблюдаются у пациентов, которые плохо реагируют на лечение и имеют генерализованное воспаление, несмотря на разумную гигиену полости рта.

   Местная антибиотикотерапия
   Actisite
   Atridox
   PerioChip
   Arestin

   Несмотря на то, что системные антибиотики имеют очень ограниченное применение при лечении типичных заболеваний пародонта, существует большой интерес к местной доставке антибиотиков. Если антибиотик можно доставить непосредственно в карман, без необходимости системного приема пациентом, побочных эффектов будет гораздо меньше, а вероятность образования резистентных бактерий будет меньше. Кроме того, при прямом местном введении концентрация антибиотика в пораженном участке может быть в 100 раз больше, чем при пероральном приеме лекарства. Тем не менее, важно отметить, что все местные антибиотики рекомендуются в качестве дополнения к удалению зубного камня и санации корня, а не в качестве самостоятельного лечения.

   
   Системные антибиотики разводятся перед попаданием в карман. При местном применении антибиотик вводится непосредственно в карман, что приводит к гораздо более высоким концентрациям.
   (щелкните изображение, чтобы увеличить его)

   Actisite
   Основная трудность при местном применении антибиотиков заключается в том, что антибиотик необходимо держать в месте в течение нескольких дней, необходимых для уничтожения бактерий. Простое полоскание кармана антибиотиками мало что дает, а обычные карманные жидкости вымывают антибиотик из кармана менее чем за 2 минуты. Это одна из причин того, что ополаскиватели для рта настолько неэффективны при пародонтальных карманах. За последние десять лет в нашей стране было представлено четыре продукта, которые позволяют пролонгированно доставлять лекарство прямо в карман. Первым представленным был Actisite, нить, содержащая тетрациклин, препарат, который, как известно, убивает многие бактерии, вызывающие заболевания пародонта. Волокно Actisite помещают в карман и оставляют на десять дней, за это время выделяются высокие концентрации тетрациклина. По истечении 10 дней нить вынимают из кармана. В течение следующих нескольких дней воспаление спадет, и карман идеально уменьшится, так как ткани вокруг зуба стянутся. Основная трудность с Actisite заключается в том, что нить необходимо удалить, что требует повторного посещения. Размещение может вызвать некоторый незначительный дискомфорт, требующий введения капли анестезии, но, как и в случае со всеми продуктами для местной доставки, пока продукт находится на месте, дискомфорт незначителен или отсутствует.

   
   Actisite Fiber

   
   МОДЕЛЯ, показывающая актизитное волокно
   , упакованное под жвачкой

   
   , показывающая клетчатку с
   дюймом. )

   
   Через три месяца после Actisite карман
   уменьшился до 3 мм без воспаления

   
   Карман с дренирующим абсцессом
   и выраженным воспалением

   
   Через три месяца после Actisite нет
   воспаления или кровотечения при зондировании

   Атридокс (доксициклин с контролируемым высвобождением)
   Atridox — это уникальная система доставки, в которой используется гель, который можно вводить непосредственно в карман. Гель быстро затвердевает, а затем медленно растворяется в течение следующих 7 дней, высвобождая доксициклин. Производитель утверждает, что в этой системе весь карман заполнен антибиотиком, чего может не быть в случае с волокнами или чипсами. Это кажется преимуществом, хотя некоторые исследователи считают, что все три системы эффективны, потому что антибиотики диффундируют в карманную жидкость даже без прямого контакта.

   Продукт поставляется в двух шприцах, один из которых содержит 450 мг жидкого полимера, а другой — 50 мг доксициклина гиклата, антибиотика, эффективного против большинства пародонтальных патогенов. Шприцы соединяют вместе, и содержимое энергично перемешивают.

   
   Шприцы, содержащие жидкий полимер и доксициклин

   
   Смешивание содержимого двух шприцев

   
   Введение канюли (тупой иглы) для подготовки к введению

   После смешивания на шприц с Атридоксом надевается канюля, и материал вводится под десну в карман. Обычно это не требует анестезии.

   
   Атридокс для инъекции в пародонтальный карман

   Атридокс быстро затвердевает при контакте с десневой жидкостью или кровью и быстро приобретает восковую консистенцию. Это позволяет материалу оставаться в кармане в течение 7 дней, в течение которых он растворяется, медленно высвобождая антибиотик.

   Чтобы предотвратить выдавливание продукта из кармана, на край десны можно нанести цианоакрилат («суперклей»). В некоторых случаях для удержания зуба накладывают пародонтальную повязку. Пациенту следует воздержаться от чистки этой области щеткой и зубной нитью в течение двух недель. В это время обычно рекомендуется полоскание рта хлоргексидином.

   
   Нанесение цианоакрилатного клея

   
   Пародонтальная повязка, покрывающая карман

   Исследования показали уменьшение глубины зондирования, уменьшение кровотечения и улучшение уровня прикрепления при использовании Атридокса в сочетании с удалением зубного камня и строганием.

   
   Образование карманов и кровотечение при зондировании

   
   Уменьшение кармана и отсутствие кровотечения после Атридокса

   PerioChip
   PerioChip представляет собой тонкую пластину, содержащую хлоргексидин. Хотя хлоргексидин не является антибиотиком, он является мощным антисептиком и убивает большинство патогенов. Пластина скользит под краем десны в карман — простая процедура, не требующая анестезии. Пластина растворяется в течение нескольких дней, и ее не нужно удалять.

   
   ПериоЧип, готовый вставить под десну в карман

   Арестин
   Самая последняя местная антибактериальная терапия, внедренная, состоит из небольших сфер миноциклина, производного тетрациклина. Этот препарат, аналогичный ингредиентам Actisite и Atridox, очень эффективен в уничтожении бактерий, которые, как считается, вызывают заболевания пародонта. Основным преимуществом нового продукта является простота использования. Сферы, похожие на мелкий порошок, помещаются в маленькую тупую пластиковую иглу и вводятся в карман. Это не требует анестезии. Сферы являются биоадгезивными и прилипают к стенке кармана, где они медленно высвобождают миноциклин в течение 14-21 дня. Поскольку сферы также являются биоразлагаемыми, их не нужно удалять.

   
   Шприц для доставки, содержащий арестин (миноциклин)

   
   Пластиковый шприц состоит из колпачка, поршня и арестина, который выталкивается поршнем из наконечника шприца

   
   Арестин выталкивается под десну и в пародонтальный карман
   

   Вообще говоря, местное введение антибиотиков используется на фазе лечения поддерживающей пародонтологии , когда в изолированных областях рта наблюдается ухудшение состояния. Их использование, как правило, не рекомендуется во время активной фазы лечения. Эффективность этих продуктов несколько противоречива, и, хотя обычно наблюдается некоторое улучшение, еще предстоит продемонстрировать, являются ли эти результаты долгосрочными. Некоторые случаи, кажется, реагируют лучше, чем другие, и ваш пародонтолог поможет вам посоветовать, могут ли эти методы лечения быть полезными в вашем конкретном случае.

   Пародонтология: протокол антибиотикотерапии | British Dental Journal

   Пародонтология: Протокол антибиотиков

   Скачать PDF

   Скачать PDF

   • Опубликовано: 19 декабря 2014 г.
   • А. Дзеджич ¹ и
   • Р. Д. Войтычка ¹  

   Британский стоматологический журнал том 217 , страница 660 (2014)Процитировать эту статью

   • 4031 Доступ

   • 1 Альтметрика

   • Сведения о показателях

   Субъекты

   • Антибиотики в стоматологии
   • Пародонтит

   Сэр, недавно практикующие стоматологи заметили значительные изменения в новейшей версии Британского национального формуляра, касающиеся протокола антибиотиков при стоматологических заболеваниях. Согласно рекомендациям БНФ ¹ Системное лечение тяжелых случаев пародонтита, резистентного к механической обработке, может быть основано на мономедикаментозной терапии с использованием метронидазола (альтернатива: доксициклин), бактерицидного средства, нацеленного на грамотрицательные строгие анаэробы красного ‘ и «оранжевые» комплексы Сокранского.

   Несмотря на высокую эффективность метронидазола в отношении анаэробных бактерий, особенно P. gingivalis и Prevotella intermedia , ² , он оказывает ограниченное действие в отношении периопатогенов Aggregatibacter actinomycetemcomitans (переклассифицированный Actinobacillus actinomycetemcomitans ), который является скорее факультативным, чем строгим анаэробом, и считается основным причинным фактором агрессивного периодонтита. ^3-5 Actinomyces , Streptococcus и Capnocytophaga также минимально подвержены влиянию метронидазола. ⁶

   Хронический периодонтит вызывается смешанной микробной инфекцией, что затрудняет выбор целевого антибиотика. Ни один антибиотик с относительно узким спектром антибактериальной активности не может быть эффективен против всех периопатогенов. Инфекции пародонта представлены широким разнообразием периопатогенов, включая анаэробные, микроаэрофильные и аэробные бактерии, как грамотрицательные, так и грамположительные. Следовательно, рекомендуется использовать более одного антибиотика с разным антибактериальным спектром.

   Комбинация метронидазол-амоксициллин и метронидазол плюс амоксициллин-клавуланат калия, по-видимому, является наиболее эффективной противомикробной терапией при лечении запущенного пародонтита. ^2,7,8 Амоксициллин выявляет более широкий спектр снижения количества грамотрицательных анаэробов, включая также Aggregatibacter . Это обеспечивает элиминацию бактерий при агрессивном пародонтите, который безуспешно лечился механической обработкой раны и другими однократными антибиотиками.

   Ссылки

   1. Британский национальный формуляр. Таблица 1. Резюме антибактериальной терапии уха, носа и ротоглотки. https://www.medicinescomplete.com/mc/bnf/current/PHP3268-ear-nose-and-oropharynx.htm

   2. Пракасам А., Элаварасу С.С., Натараджан Р.К. Антибиотики в лечении агрессивного пародонтита. J Pharm Bioallied Sci 2012; 4 (Прил. 2): S252–255.

      Артикул Google ученый

   3. Эррера Д., Алонсо Б., Леон Р., Ролдан С., Санс М. . Антимикробная терапия пародонтита: применение системных противомикробных препаратов против поддесневой биопленки. J Clin Periodontol 2008; 35 (8 доп.): 45–66.

      Артикул Google ученый

   4. Heitz-Mayfield L J . Системные антибиотики в пародонтологической терапии. Aust Dent J 2009; 54 Дополнение 1: S96–101.

      Артикул Google ученый

   5. Герреро А. , Гриффитс Г.С., Нибали Л. Дополнительные преимущества системного амоксициллина и метронидазола при нехирургическом лечении генерализованного агрессивного пародонтита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Clin Periodontol 2005; 32 : 1096–1107.

      Артикул Google ученый

   6. Ферес М., Хаффаджи А.Д., Аллард К., Сом С., Сокрански С.С. Изменение поддесневого микробного профиля у взрослых пациентов с пародонтитом, получающих либо системно вводимый амоксициллин, либо метронидазол. J Clin Periodontol 2001; 28 : 597–609.

      Артикул Google ученый

   7. Винкель Э.Г., Ван Винкельхофф А.Дж., Тиммерман М.Ф., Ван дер Вельден У., Ван дер Вейден Г.А. Амоксициллин плюс метронидазол в лечении взрослых пациентов с пародонтитом. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Periodontol 2001; 28 : 296–05.