Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Почему не приживается эмбрион после эко что нужно делать: Причины неудач ЭКО

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Вторая попытка ЭКО после неудачного первого | Когда можно делать ЭКО во второй раз

Иногда случается так, что первый опыт проведения ЭКО может быть неудачным. Причин такого нежелательного результата множество. Однако отчаиваться не стоит. Репродуктивная медицина не стоит на месте, поэтому постоянно разрабатываются новые пути преодоления возникающих трудностей. И, как правило, вторая попытка ЭКО оказывается успешной, и на свет появляется долгожданный малыш. Поговорим о нюансах повторного проведения искусственного оплодотворения и о шансах забеременеть.

Почему попытки бывают неудачными?

Второе ЭКО после неудачного первого проводится только после тщательного обследования женского организма, а иногда и мужского. На этом этапе перед врачами стоит важная задача – выяснить, почему же беременность не наступила, или если наступила, то почему прервалась.

Причины могут быть различными. Наиболее частыми являются следующие:

  • Неподготовленность внутреннего слоя матки, куда должен имплантироваться эмбрион.
    Если эндометрий тонкий, или в нем недостаточно развиты железы, то есть не произошло секреторной трансформации, то оплодотворенная яйцеклетка не может «зацепиться». Такая ситуация может быть результатом гормонального дисбаланса, рубцовых изменений в полости матки, хронического эндометрита и других патологий.
  • «Форс-мажорные» гормональные колебания. В рамках процедуры ЭКО каждая женщина принимает гормональные препараты, которые предполагает протокол, и которые позволяют моделировать менструальный цикл, чтобы получить большое количество яйцеклеток. Однако женский организм уникален и не всегда можно спрогнозировать его ответ на гормональную стимуляцию. В некоторых случаях он бывает чрезмерным или недостаточным, что и приводит к неудачам.
  • Генетические проблемы. Не всегда эмбрионы оказываются полноценными. Примерно до 5-8-го дня программа их развития всецело зависит от исходного состояния женских и мужских половых клеток, в случае неполноценности которых может случиться выкидыш или замершая беременность.
    К тому же, на этапе активного деления клеток эмбриона и трофобласта могут возникать спонтанные мутации, которые тоже несовместимы с жизнью. Разобраться в ситуации поможет генетическое обследование.
  • Нарушения в свертывающей системе крови. На фоне повышенной коагуляции могут возникать тромбозы в области имплантации трофобласта (будущей плаценты), которые нарушают развитие эмбриона и могут стать причиной прекращения его развития.

Повышают вероятность неудачи вспомогательных методов репродукции следующие факторы:

  • Избыточная масса тела и ожирение, поэтому минимум за полгода до процедуры следует нормализовать вес. Кстати, в некоторых европейских странах женщин не берут в программу ЭКО, пока не будет достигнута нормальная масса тела. В этом пациентке помогает эндокринолог и диетолог.
  • Поздний возраст. На практике показано, что процент удачных попыток зависит от возраста партнеров. Критической отметкой, когда шансы наступления беременности снижаются, для женщин является 40 лет, а для мужчин – 45 лет.
  • Сопутствующие заболевания, которые негативно сказываются как на общем уровне здоровья, так и на работе репродуктивной системы. Поэтому перед проведением искусственного оплодотворения женщина проходит тщательное обследование. В случае выявления нарушений проводится адекватная коррекция.

Когда можно делать второе ЭКО?

ЭКО во второй раз планируют только после проведения тщательной диагностики и анализа возможных причин неудачи. В среднем на реабилитацию женщине отводится 3 месяца. За это время репродуктивная система восстанавливается и готовится к принятию новой оплодотворенной яйцеклетки. Если же после первого ЭКО случилась замершая беременность, то в этом случае период покоя продолжается около 6 месяцев. В такой ситуации всегда есть хронический эндометрит, который нуждается в тщательном лечении перед планированием новой беременности.

Если специфических осложнений не выявлено, а первая попытка ЭКО проводилась в естественном цикле, то есть гормональная стимуляция не применялась, то процедуру искусственного оплодотворения можно проводить уже через 2 недели. Это означает, что в следующем менструальном цикле врачи начинают наблюдение за доминантным фолликулом и при достижении благоприятных условий производят пункцию и забор яйцеклетки.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

Чтобы вторая попытка была удачной, иногда достаточно внести коррективы в предыдущий протокол ЭКО. В одних случаях длинный цикл стимуляции заменяют на короткий, в других – меняют один гормональный препарат на другой, в третьих – изменяют дозировку.

В зависимости от клинической ситуации вторая и последующая попытки ЭКО могут сопровождаться и другими особенностями:

  • увеличивается количество переносимых в матку эмбрионов;
  • проводится предимплантационноая диагностика эмбрионов;
  • проводится тщательная диагностика состояния супруга для детальной оценки качества сперматозоидов.

В некоторых случаях может встать вопрос о необходимости использования донорского материала.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Законодательство Российской Федерации не ограничивает количество процедур искусственного оплодотворения. Однако в данном случае следует ориентироваться на данные мировой медицины. Так, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проведение повторного протокола ЭКО, если интервал между стимулированными попытками составляет менее 3 месяцев.

Решение о том, сколько раз проводить в течение года процедуру искусственного оплодотворения, должно приниматься совместно лечащим врачом и супружеской парой с учетом состояния здоровья женщины, ее возраста и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Принимая решение, стоит учесть, что кумулятивная вероятность родить ребенка спустя год применения 3 классических методов ЭКО или после терапии методом ЭКО в естественном цикле, проведенной в течение 1 года, равна примерно 70%. Другими словами шансы успешного зачатия при повторной попытке выше, чем при первой.

Какие обследования нужно пройти?

После того, как закончится менструация, сопровождающая неудачную попытку ЭКО, женщине рекомендовано сделать ультразвуковое сканирование органов малого таза и выполнить гистероскопию – это осмотр полости матки изнутри специальной эндоскопической системой (увеличенное изображение выводится на монитор прибора). Эти методы помогут оценить состояние репродуктивных органов (толщину эндометрия, фолликулярный аппарат, исключить органическую патологию). Помимо этого важны и лабораторные анализы – гормональный скрининг (базовый и детальный), общеклиническое и расширенное изучение крови и мочи.

Если же первая попытка ЭКО закончилась неразвивающейся беременностью или самопроизвольным выкидышем в раннем сроке, важно исследовать полученный материал в гисто-морфологической лаборатории. Это поможет исключить хромосомные и генные аномалии, а также выявить наиболее вероятную причину неудачи, чтобы при необходимости расширить программу диагностического поиска.

Какие шансы на удачные результаты ЭКО?

Как показывает практика репродуктивной медицины, наибольшие шансы успеха приходятся на вторую и третью попытку ЭКО. Одновременно с этим было выяснено, что после 6-й процедуры вероятность получения здорового генетического материала резко падает.

Однако из этого правила есть исключения. Делать больше 6 попыток ЭКО можно, если в первых циклах были собраны качественные яйцеклетки, которые подверглись заморозке (криоконсервации). Считается, что такие эмбрионы отличаются лучшей приживаемостью (они проходят своеобразное «закаливание»).

Вероятность успешного протокола

Стоит отметить, что повторный протокол практически всегда отличается большим процентом успешного результата, так как редко требуется проводить дополнительную стимуляцию яичников. А это значит, что подсадка эмбрионов осуществляется в «отдохнувшую» матку, которая предварительно получила «гормональный апгрейд».

Но даже если при повторной попытке требуется применять гормональные препараты, то все равно результат оказывается лучше. Для сравнения среднестатистический успех первой попытки составляет 40%, второй – 60%. Но после третьей отмечается динамика с отрицательной тенденцией. Так, если первые 2 протокола оказались безрезультативными, то шансы на беременность с третьего раза снижаются до 20%. Однако если проведено правильное обследование пациентки, установлены и скорректированы причины неудачи, то шансы возрастают в разы.

Важно также знать, что наилучшие результаты отмечены в категории пациенток до 35 лет. Поэтому если в течение года, а в некоторых случаях и полгода не удается самостоятельно забеременеть, не оттягивайте визит к репродуктологу. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы наступления беременности и рождения здорового ребенка на фоне применения методов вспомогательной репродукции.

Как повысить вероятность забеременеть после ЭКО?

Следует начать с самых ранних этапов подготовки. Успех ЭКО во многом зависит от качества яйцеклеток и сперматозоидов, которое может быть низким из-за курения, в т.ч. и пассивного, а также вследствие употребления алкоголя. Поэтому минимум за 3 месяца до новой попытки ЭКО следует начать вести здоровый образ жизни. К слову сказать, сперматогенез продолжается в среднем 10 недель, а фолликулогенез – 26 недель. Получается, что у женщины набор созревших яйцеклеток полностью обновится через 6 месяцев. Поэтому если есть время, то повторную попытку ЭКО лучше планировать через полгода.

Помимо отдаленной подготовки репродуктологи дают рекомендации и по экстренному реагированию сразу после проведения подсадки. Во-первых, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Во-вторых, в день подсадки эмбриона следует обеспечить половой и физический покой, а также создать оптимальный психо-эмоциональный фон. В-третьих, не подвергать организм перегреванию в течение ближайших 2 недель. Поэтому под запретом бани, сауны, прием ванны (разрешено купаться под душем), солярии и естественный загар.

После ЭКО рекомендуется сбалансированно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белка, являющегося строительным материалом для каждой быстро делящейся клетки. Белка много содержится в мясе, молочных продуктах, рыбе, яйцах. Однако употреблять следует только термически обработанные продукты, чтобы снизить вероятность заражения листериозом. Также важно сократить употребление кофе и зеленого чая из-за повышенного содержания в этих напитках кофеина, который может негативно отразиться на ранних стадиях эмбриогенеза.

К тому же, чтобы повысить вероятность наступления беременности после ЭКО, следует внимательно отнестись к выбору клиники. Эффективность терапии, то есть шансы на беременность и рождение ребенка, зависят не только от возраста пациентки, овариального резерва, отсутствия вредных привычек (в особенности опасно курение), но и от опыта, накопленного в центре репродуктивной медицины. Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» уже более десяти лет занимается проведением ЭКО, внедряя в ежедневной клинической практике последние достижения в области репродуктологии. Это позволяет нам добиваться наилучших результатов и дарить своим пациентам радость счастливого материнства и отцовства.

Предыдущая статья Следующая статья

Отделение по лечению повторных неудач имплантации и привычного невынашивания беременности

Отсутствие имплантации требует специализированного подхода, поэтому в Институто Бернабеу имеется многопрофильное специализированное отделение

  • ВАМ ПОМОЧЬ?

    Мы проконсультируем вас без каких-либо обязательств.

  • Имя*
  • Фамилия*
  • Email*
  • Телефон*
  • Дата рождения*

    ДД слеш ММ слеш ГГГГ

  • Страна*

    — Выбирать —АвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнголаАндорраАнтигуа и БарбудаАргентинаАрменияАфганистанБагамские ОстроваБангладешБарбадосБахрейнБелизБелоруссияБельгияБенинБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВеликобританияВенгрияВенесуэлаВосточный ТиморВьетнамГабонГаитиГайанаГамбияГанаГватемалаГвинеяГвинея-БисауГерманияГондурасГренадаГрецияГрузияДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаДР КонгоЕгипетЗамбияЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКНДР (Корейская Народно-Демократическая Республика)Китай (Китайская Народная Республика)КолумбияКоморыКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарСеверная МакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМароккоМаршалловы ОстроваМексикаМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМьянмаНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНовая ЗеландияНорвегияОАЭОманПакистанПалауПанамаПапуа — Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияРеспублика КонгоРеспублика КореяРоссияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияЭсватиниСейшельские ОстроваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСербияСингапурСирияСловакияСловенияСоломоновы ОстроваСомалиСуданСуринамСШАСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТанзанияТогоТонгаТринидад и ТобагоТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУругвайФиджиФилиппиныФинляндияФранцияХорватияЦАРЧадЧерногорияЧехияЧилиШвейцарияШвецияШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮАРЮжный СуданЯмайкаЯпония

  • Провинция*
  • Причина консультации*

    —Выбрать—ЭТАПЫ ЭКООводонацияУсыновление донорских эмбрионовЛесбийское материнствоМать – одиночка по собственному желаниюИскусственная инсеминацияГинекологическое обследованиеДиагностика во время беременности и родовУрологияэндокринологияГенетикаГарантия беременностиДонор спермыДонор яйцеклетокДругие

  • Как Вы узнали о нас?*

    —Выбрать—Друзья/РодственникиГарантия беременностиInternetСредства массовой информацииДругиеСанитарыAds

  • Примечания
    • Подписаться на рассылку
  • *
    • Я принимаю условия пользовательского соглашения и политики конфиденциальности
  • Campo para NO DUPLICADOS*
  • Rellena si eres una máquina

    Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Что такое отсутствие имплантации?

Оно определяется как неспособность достижения жизнеспособной беременности после ЭКО. Т.е. объединяет

как тех пациенток, которые не беременеют, так и тех, у которых случается выкидыш на ранних сроках.

NORMAL IMPLANTATION

IMPLANTATION FAILURE

REPEATED MISCARRIAGE

Причины отсутствия имплантации эмбриона?

Этот вопрос очень сложный, потому что мы не знаем многие кульминационные процессы надлежащей имплантации эмбриона.

Изначально нужно думать, что причина исходит не от одного (мать), а от трех пациентов: она, он и эмбрион.

Да, мы знаем, что некоторые причины материнские, но большинство из них эмбриональные и не всегда мы можем диагностировать и успешно лечить их, отсюда высокая степень неуверенности и тревоги пациента, когда врачи не могут установить причины.

Тем не менее, в последние годы достигнут значительный прогресс в этой области.

Правильное изучение отсутствия имплантации требует многопрофильной оценки, поэтому в ИНСТИТУТО БЕРНАБЕУ создана группа, специализирующаяся на этих нарушениях, в которую входят гинекологи, эндокринологи, молекулярные биологи, генетики и эмбриологи.

Исследование для диагноза и лечения отторжения при имплантации эмбриона и повторного аборта

Женский фактор

Хотя мы еще далеки от точного определения женских факторов, которые оправдывают отторжение при имплантации и повторный аборт, в исследование их причин появились новые достижения.

Трехмерное УЗИ, которое проводят УЗИ-специалисты с помощью современного оборудования, позволяет исключить аденомиоз, заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Это заболевание сильно влияет на восприимчивость эндометрия и анатомические аномалии матки.

Однако, иммунологические анализы часто не помогают в этих случаях, а лечение при таком исследование не улучшает репродуктивное здоровье пациентки. Но учитывая, что эта сфера деятельности продолжает развиваться, IB имеет специальный отдел репродуктивной иммунологии, который оценивает этот фактор и внимательно следить за достижениями в этой области.

Кроме того, мы проводим исследование сокращений матки во время переноса эмбрионов. Не следует забывать, что матка — это мышечный орган, и поэтому любая неправильная стимуляция матки приведет к увеличению сокращений, которые могут отторгнуть эмбриона. Прогресс нашего исследования о сокращение матки был опубликован в престижном журнале «fertility & sterility».

 УЗИ-видео, с обследованием сократительной деятельности матки и определением показателей прогестерона, является эффективным способом для исключения и лечения этой причины.

Наконец, Instituto Bernabeu проводит исследования об эффективности закапывания веществ в полость матки, за несколько суток до переноса, которые стимулируют эндометрий и повышают биологическую компетентность.

  • Внутриматочный ХГЧ (хорионический гонадотропин): укол ХГЧ до переноса эмбриона улучшает восприимчивость эндометрия.
  • Интралипид: использование интралипидов в период переноса эмбриона и после наступления беременности может повысить процент имплантации и, с другой стороны, снизить риск выкидыша.

Как можно заметить, исследование женского фактора требует многократной оценки.

Помимо этого, мы проводим анализ IBgen RIF, который исследует различные генетические, иммунологические и гематологические факторы. Таким образом, всего один анализ исследует различные причины. После оценки каждого случая, может быть показано секвенирование нового поколения (NGS). Для дополнительной информации

Наше последнее исследование доказывает влияние микробиома (своеобразной экосистемы микроорганизмов половых органов) на фертильность. В случае нарушения микробиома, мы включили анализ, чтобы стабилизировать эту экосистему организма. (Узнать больше).

Кроме того, внутриматочная PRP-терапия обогащённой тромбоцитами плазмой выявила преимущества в некоторых тщательно отобранных случаях. Последние исследования проявили хорошие результаты, на бумаге, при использовании плазмы для восстановления и регенерации разных тканей в случаях отторжения эмбриона после имплантации и у женщин с тонким эндометрием. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы, полученной из крови пациентки, в лечебных целях, может улучшить рецептивность эндометрия и, соответственно, имплантацию эмбриона.

Мужской фактор

МУЖСКОЙ ФАКТОР исследуется с помощью кариотипа, фрагментации ДНК, андрологического осмотра и оценки хромосом. 

Кариотип (совокупность признаков полного набора хромосом), который исследует клетки крови, может быть совершенно нормальным, а хромосомы сперматозоидов нет. Поэтому, мы включаем в осмотр анализ FISH, который позволяет определить число сперматозоидов (в основном более 1000) с хромосомными аномалиями.

Гинеколог может порекомендовать исследование мейоза сперматозоидов при нарушении параметров спермы, чтоможет быть причиной неудачного ЭКО, отторжения при имплантации эмбриона или выкидыша.

Мейоз – это процесс, при котором клетки-предшественники сперматозоидов разделяют пополам свою генетическую нагрузку, и число хромосом уменьшается с 46 до 23. В ходе этого процесса возможны нарушения, из-за которых у сперматозоидов окажется аномальное количество хромосом, что может вызвать бесплодие, аномалии плода, выкидыши или неудачное ЭКО.

Для исследования необходимо провести тестикулярную биопсию, хотя иногда это возможно определить в сперме, избегая при этом биопсию. Результат анализа поможет подобрать адекватную ВРТ.

Эмбриональный фактор

Но, несомненно, именно в ЭМБРИОНАЛЬНОМ ФАКТОРЕ мы достигли наибольший прогресс.

Именно этот фактор несет ответственность за большинство случаев отторжения при имплантации и повторных абортов.

Не следует забывать, что этот фактор происходит от сочетания двух репродуктивных клеток: сперматозоида и ооцита. Поэтому, мы внимательно обрабатываем эти клетки, строго следим за развитием и условиями культивирования в лаборатории, и аккуратно переносим эмбрион в матку матери. При отторжении следует принять во внимание все эти процессы.

Действительно, на сегодняшний день мы располагаем методами молекулярной биологии и генетики, которые позволяют нам анализировать полностью хромосомы зародыша, поскольку наиболее частой причиной отторжения при имплантации и аборта на ранних сроках является аномалия числа и расположения эмбриональных хромосом.

При перенос хромосомно — нормальных эмбрионов процент наступления беременности не зависит от возраста матери и одновременно значительно снижает риск абортов; то есть, всегда, когда нам удается перенести эмбрионы без хромосомных аномалий, пациент будет иметь успех, независимо от возраста.

Техника Полного Хромосомного Скрининга, известная в английской аббревиатуре как Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ), проводимая приблизительно на 5-й день эмбрионального развития, показывает высокую эффективность для удовлетворения наиболее актуальных вопросов для пациентов и врачей, которые заботятся о них: Почему не прививаются эмбрионы? Почему происходит выкидыш? Стоит ли повторять лечение? Не пора ли закончить или изменить лечение?

Comprehensive Analysis 1 day. 100%

Женское обследование

  • Анализиоценкавашейисторииболезни
  • Гистероскопия ибиопсияэндометрия. Функциональное исследование эндометрия и маркера антител CD 138, для специфического исследования на хронический эндометриоз.
  • Генетический профиль, чтобы получить информацию о риске не прикрепления плода.
  • Исследование на тромбофилии
  • Иммунологическое исследование
  • Исследование щитовидной железы: TSH и антиTP
  • Кариотип
  • Витамин D
  • Анализ микробиома половых органов
  • УЗИ высокого разрешения для обследования матки
  • Возможное обследование сократительной способности матки и уровня прогестерона в день переноса эмбрионов

Мужское обследование

  • Кариотип
  • Фрагментация ДНК спермограммы
  • FISH-диагностика спермы

Качество эмбрионов

  • PGS/PGT-A/CCS
  • Персонализированный анализ вашей истории болезни

Похожие сообщения

Похожие видео

Implantation failure and repeated miscarriage unit IB

IBGEN RIF. Get to know the cause of embr…

Natural Killer Cells and reproduction

Причины неудач — Гинекологическая клиника Embio

Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый их них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:

  • должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула;
  • фолликулы должны созреть;
  • не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов;
  • во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов;
  • сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку;
  • оплодотворенная яйцеклетка должны начать делится и развиваться;
  • эмбрион должен имплантироваться в матку.

В этой цепи имплантация по прежнему остается загадкой для ученых – почему не каждый эмбрион становится ребенком?

Используя последние научные разработки и технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований как врачу, так и пациенту.

Имплантация — это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки. Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия.

I. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

II. Адгезия бластоцисты – это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог».

III. Инвазия — это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые в последствие образуют материнскую часть плаценты) и внедрится в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.

Для успешной имплантации бластоцисты очень важны иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных вещество, вызывающих необходимые иммунные реакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации, на удивление, с низкой эффективностью. Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эндометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин нарушения имплантации, являются генетические патологии эмбриона.

Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

Анализ неудачного цикла ЭКО

Если Вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО Вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО, врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

  1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижения способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период, вне обострения любых хронических заболеваний.
  2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
  3. Произошло ли оплодотворение?
  4. Были ли получены эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
  5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
  6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в процессе программы ЭКО?
  7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
  8. Нужно ли провести какие-либо дополнительные обследования перед следующей попыткой ЭКО?
  9. Требуется ли какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
  10. Можно ли повторить схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
  11. Когда можно начинать повторный цикл ЭКО?

Даже если Вы не забеременели, сам факт, что Вы прошли через ЭКО, позволит Вам жить дальше с мыслью о том, что Вы сделали все, что в Ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.

Повторный цикл ЭКО

Большинство врачей советуют подождать 1-3 месяца, прежде чем начинать повторный цикл лечения. Большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол. Если не произошло оплодотворение, Вам может потребоваться ИКСИ. Однако, если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все что требовалось многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.

Мы готовы вместе с Вами настойчиво идти к желаемой цели, и не смотря на трудности всего процесса лечения, получать долгожданную беременность. У нас есть все необходимые для этого технологии, колоссальный опыт и эффективная команда врачей.

Причины неудач в программах экстракорпорального оплодотворения

Coronavirus
important information for patients

Read more >>

Skip to content

Причины неудач в программах экстракорпорального оплодотворенияALEKSANDRA LIS2021-06-29T07:35:25+00:00

Причины неудач программ in vitro

…неудача программы in vitro – это не поражение!
Это шанс более эффективного лечения…

Пациенты после неудачной терапии in vitro являются особой группой.

Хотя сообщение об отсутствии беременности является эмоциональным бременем, данные, полученные во время терапии, могут быть важны для дальнейшего лечения. При условии их соответствующего использования они позволяют вам изменить тактику лечения и увеличивать шансы забеременеть в результате следующей попытки.

Мы подходим к каждой паре, которая в прошлом испытала неудачу терапии методом in vitro, индивидуально. Мы предлагаем индивидуальный комплексный пакет углублённых обследований, а также дополнительные консультации специалистов. На основе анализа, проведённого медицинским консилиумом, мы готовим альтернативную тактику лечения, основанную на самых современных знаниях, многолетнем опыте, а также на последних диагностических и терапевтических возможностях.

Статистика пациентов, которые обратились в клинику ИНВИКТА из других учреждений, в том числе, иностранных:

Отрицательный ответ на стимуляцию 18%

Низкое качество яйцеклеток 14%

Низкое качество спермы 35%

Неправильное развитие зародышей 29%

Нарушения имплантации зародышей 37%

Потеря беременности / Выкидыши 42%

Узнай больше

% пациенток, которых может касаться данная проблема

Неудачная процедура in vitro – причины: отрицательный ответ на стимуляцию

По результатам научных исследований, планирование контролируемой гормональной стимуляции яичников на основе оценки резерва яичников (параметр AMГ) значительно увеличивает вероятность того, что организм пациента будет адекватно реагировать на лекарственные средства. Игнорирование результатов АМГ и дополнительных анализов во время гормональной терапии может повлиять на её эффективность.

В случае неудач на этапе реакции на стимуляцию значение также могут иметь: выбор типа стимуляции, дата начала терапии, наличие доминирующего фолликула в яичнике (его активность может блокировать рост других везикул).

У некоторых пациентов, несмотря на соответствующий уровень АМГ, реакция на стимуляцию слишком слабая (ок. 20% случаев, так называемых hyporesponders). Источник аномалий может быть и в генах и вытекать из полиморфизма или мутаций генов для гормонов LH, FSH, эстрадиола и других и их рецепторов.

Неправильная реакция на стимуляцию может привести, в частности, к отсутствию яйцеклеток для забора, получению незрелых клеток, синдрому гиперстимуляции.

Возможные действия:

изменение способа стимуляции для индивидуальных потребностей пациента, использование дополнительной фармакологической терапии, генетическая диагностика полиморфизма соответствующих генов, которые могут повлиять на терапию

% пациенток, которых может касаться данная проблема

Низкое качество полученных яйцеклеток

На качество яйцеклеток в наибольшей степени влияет возраст женщины, а также уровень резерва яичников (чем старше пациентка, тем ниже уровень АМГ, тем ниже способность клеток на оплодотворение и правильное деление). В то же время нарушения качества гамет могут также возникать из-за недостатков различных веществ, таких как ДГЭА, гормон роста, TST. Они также могут быть связаны с аномальной функцией протеасом (ответственных за деградацию ненужных частиц в клетке).

Низкое качество яйцеклеток означает худший прогноз с точки зрения достижения оплодотворения и правильного развития эмбрионов.

Возможные действия:

в случае дефицита – соответствующая персонифицированная супплементация на основе результатов обследований пациентов; в случае повышенного генетического риска – консультации специалистов, обследования родителей, преимплантационная диагностика PGM/PGD, программа in vitro с яйцеклетками от донора-женщины.

% пациентов, которых может касаться данная проблема

Низкое качество спермы

Одной из причин неудачи программ экстракорпорального оплодотворения может быть качество спермы партнёра.

Несмотря на правильные основные параметры, нарушения в генетическом материале со стороны мужчины или незрелость сперматозоидов могут привести к отсутствию оплодотворения или к остановке развития эмбрионов. Если подозревается мужской фактор, рекомендуется провести углубленную диагностику.

Возможные действия:

консультации андролога, исследования, среди прочего фрагментация ДНК спермы, исследование морфологии спермы MSOME, гипоосмотический тест HOS, расширенный анализ спермы SOME+ HOS и тест на связывание сперматозоидов с гиалуронатом. Выбор соответствующей диагностики рекомендуется врачом на основании показаний, андрологического лечения, биопсии яичек, процедур в лаборатории in vitro – например, сепарации спермы, FAMSI, IMSI-MSOME.

% пациенток, которых может касаться данная проблема

Яйцеклетки выглядят правильно, но не оплодотворяются

Воздействие гамет представляет собой сложную реакцию, в которой задействованы многие факторы и механизмы. Зрелая, нормальный сперматозоид отличается повышенной концентрацией внутриклеточного кальция. Прежде чем он сможет оплодотворить яйцеклетку, он должен обладать способностью связываться с её прозрачной оболочкой и проникать в неё.

В результате объединения гамет сперматозоид вводит активирующий фактор в яйцеклетку: C-зета-фосфолипазу (зета-PLC ), что приводит к образованию в яйцеклетке соответствующей концентрации свободных ионов кальция. Именно этот процесс позволяет активировать яйцеклетку и вызывает последующие клеточные деления, что приводит к развитию эмбриона. Однако иногда этот механизм даёт сбой.

В случае пар, которые лечатся методом in vitro, наблюдается при этом низкий процент оплодотворённых клеток (менее 30%) или их полное отсутствие.

Возможные действия:

активация яйцеклеток с использованием ионофоров кальция; метод может увеличить процент оплодотворения до 40%. При этом это метод, безопасный дальнейшего развития эмбрионов. Углубленная диагностика мужского фактора. Методы, содействующие выбору соответствующего сперматозоида в лаборатории in vitro (IMSI-MSOME, FAMSI).

% пациентов, которых может касаться данная проблема

Задержка или серьёзные нарушения развития эмбрионов

В течение первых нескольких дней после оплодотворения эмбрионы получают оптимальные условия для роста, и прогресс их развития тщательно контролируются эмбриологами.

Нарушения в процессе деления на данном этапе, остановка развития или серьёзные нарушения в этом процессе обычно происходят по генетическим причинам. В таких ситуациях рекомендуется провести всесторонние обследования будущих родителей и спланировать лечение на основе полученной информации.

Возможные действия:

Генетическое обследование будущих родителей, генетическая консультация, преимплантационная диагностика PGS/PGD.

% пар, которых может касаться данная проблема

Нарушения имплантации
– RIF (Repeated Implantation Failure)

Неудачи на стадии имплантации могут быть результатом неправильного эмбрионального развития или нарушений со стороны эндометрия/матки.

Как возраст женщины, резерв её яичников, носительство генетических мутаций, так и повышенный показатель фрагментации ДНК партнёра могут увеличить риск генетических изменений и привести к смерти эмбриона до его имплантации в стенку матки.

Нарушения имплантации могут быть результатом полипов или аномального роста эндометрия, изменений в матке (фибромы, спайки) или её неправильного строения.

В редких случаях неудача после трансфера может быть результатом иммунологического фактора. Причину неудач следует проверять, используя процедуры углубленной диагностики.

Возможные действия:

в случае генетических факторов –  преимплантационная диагностика; в случае нарушений функции эндометрия – адекватная фармакотерапия; возможно, минимально инвазивные хирургические процедуры в случае наличия изменений в матке. Исследование фрагментации ДНК сперматозоида. Иммунологические обследования.

% пар, которых может касаться данная проблема

Периодические выкидыши и потеря беременности
– RM (Recurrent Miscarriages), RPL (Recurrent Pregnancy Loss)

Повторная (по крайней мере, 2) потеря беременности или выкидыши на ранней стадии для данной конфигурации партнёров может иметь много разных причин – от эндокринных до генетических, иммунологических или анатомических факторов.

Поэтому пациенты, испытывающие такие проблемы, нуждаются в обширной диагностике и консультировании, предоставляемой командой специалистов из различных дисциплин. Также целесообразно обеспечить им адекватную психологическую поддержку, так называемую Tender Loving Care (TLC).

Вопреки распространенному мнению, стресс и эмоциональное состояние пациентки могут повлиять на шансы на сохранение беременности.

Возможные действия:

адаптированы к диагностированным причинам неудачи – в зависимости от источников проблемы (от применения лекарственных препаратов, добавок, до незначительных процедур, вплоть до генетического обследования эмбрионов – диагностика PGS/PGD)

Причины бесплодия у пациентов, выполняющих программу in vitro

Źródło: cda.gov (2006) http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5805a1.htm

Женское и мужское бесплодие: Наиболее распространённые диагностированные причины среди населения США на основе данных SART – Society for Assisted Reproductive Technology. Данные были разработаны для группы пациентов, которые выполняли программу экстракорпорального оплодотворения. Снижение резерва яичников и мужской фактор являются двумя наиболее распространёнными причинами бесплодия. Клиника ИНВИКТА проводит исследования в течение многих лет, что приводит к очень хорошей эффективности лечения среди пар с низким уровнем АМГ и с мужским фактором. Результатом являются современные диагностические обследования и процедуры, которые мы ежедневно проводим в наших клиниках.

AАннулированы циклы in vitro на стадии сбора яйцеклеток или трансфера эмбрионов

Źródło: SART- http://www.sart.org/ (2014 r.)

На графике показан процент прерванных циклов in vitro из-за отсутствия яйцеклеток для забора и отсутствия эмбрионов, которые должны быть введены, на основе данных SART –  Society for Assisted Reproductive Technology. Отсутствие клеток для забора означает, что по каким-либо причинам (например, уменьшенный резерв яичников, плохо спланированный протокол стимуляции) яйцеклетки не могут быть получены от Пациентки. В случае отсутствия эмбрионов для ввода, несмотря на забор яйцеклеток,  не удалось оплодотворить клетки или в случае оплодотворения яйцеклеток эмбрионы развивались неправильно.

Анеуплоидия у эмбрионов и возраст женщины

Źródło: SART- http://www.sart.org/

На графике представлена корреляция возраста женщины с хромосомной анеуплоидией эмбрионов на основе данных SART– Society for Assisted Reproductive Technology. Данные разработаны для группы пациентов, которые выполняли программу экстракорпорального оплодотворения; биопсия эмбрионов проводилась на стадии бластоцисты. Легко видеть, что также женщины в возрасте до 35 лет подвержены частому (около 31,7%) возникновению генетических изменений эмбрионов. Они могут привести к отсутствию имплантации, выкидышу или потере беременности. Клиники ИНВИКТА проводят исследования хромосомной анеуплоидии у эмбрионов с 2005 года, а с 2013 года мы используем новейшую методику NGS (Next Generation Sequencing), которая дает беспрецедентную точность прочтения информации из генетического материала.

Выкидыши и возраст женщины

Źródło: SART- http://www.sart.org/

На графике представлена корреляция возраста женщины с абортами в данной группе на основе данных SART – Society for Assisted Reproductive Technology. Данные были разработаны для группы пациентов, которые выполняли программу экстракорпорального оплодотворения. Средний показатель для женщин старше 35 лет составляет 33,7%. Выкидыши могут иметь генетическую основу – возникновение хромосомной анеуплоидии у эмбрионов. Клиники ИНВИКТА специализируются на ведении Пациенток после выкидышей и потери беременности. Используя генетическую диагностику эмбрионов PGS-NGS 360, мы получаем очень хорошие результаты – более 70% эффективности, что подтверждено международными публикациями в этой области.

Консультация после неудачных попыток беременности в клиниках ИНВИКТА

В клиниках ИНВИКТА с 2000 года мы специализируемся на самых сложных случаях. Очень большую группу пациентов составляют лица, которые испытали неудачи в программах in vitro.

Мы помогаем парам, которые лечатся не только в других польских клиниках, но и в клиниках Великобритании, Скандинавии, Австралии, США, Канады и России.

Специализированная команда опытных экспертов ИНВИКТА всесторонне рассматривает случаи пациентов, которые не добились успеха в своих предыдущих попытках лечения методом in vitro. Мы основываем свою деятельность на обширной диагностике (исследованиях, проводимых в наших собственных медицинских лабораториях), обширных ноу-хау и текущей научной информации.

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ

Консультация в ИНВИКТА после неудачи в программе ЭКО – шаг за шагом