Под языком жировик: признаки, особенности и методы удаления

Содержание

признаки, особенности и методы удаления

Что-то мешает во рту. Какой-то шарик. Постоянно задеваешь его языком, прикусываешь зубами. В общем, получается дополнительная ранка во рту. Но вроде как не болит и визит к стоматологу откладывается. Так может длиться годами, пока новообразование на слизистой рта не начинает мешать жить и принимать пищу.

Стоматолог отправил к челюстно-лицевому хирургу. Тот поставил диагноз жировик во рту. Вроде ничего не приятного, но предстоит операция!

Причины возникновения и симптомы

Что такое жировик? Это доброкачественное новообразование, состоящее из неизменной жировой ткани, заключенной в капсулу. Хотя, содержимое липом и обыкновенных жировых отложений сходно, но обменные процессы в тканях идут по-разному. Поэтому при резком похудении обычные жировые отложения исчезают, а жировики остаются не измененными.

Нарост в ротовой полости отличаются медленным ростом и узловатой консистенцией. На ощупь новообразование мягкое, подвижное и безболезненное. Цвет жировика – розовый или желтоватый, размеры могут достигать 3 см в диаметре. Иногда образования имеют ножку.

Располагаются жировики на слизистой оболочке щек, языка, дне полости рта, в области горла, переходной складке десны или губе. Крайне редко диагностируют на верхнем небе.

Основной массой пациентов с липомами полости рта являются молодые люди в возрасте от 30 лет. У детей такие новообразования не диагностируются.

Виды липом полости рта:

  • вульгарная – привычный выпуклый жировик;
  • лоскутная – над слизистой не возвышается, а прорастает вглубь тканей.

Причины появления неприятных вегетаций науке неизвестны. Но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли:

  1. Травмы слизистой щек из-за неправильного прикуса, поспешности при процессе пережевывания пищи, неправильного расположения зубов.
  2. Наследственный фактор.
  3. Эндокринные заболевания – щитовидная железа, сахарный диабет.
  4. Нарушение обмена веществ.
  5. Токсические поражения.
  6. Проживание в экологически неблагоприятных условиях, наличие вредных привычек.

Симптоматика липоматоза зависит от места локации нароста:

  • ощущение припухлости во рту;
  • шарики в щеке, языке, десне;
  • безболезненность новообразования при отсутствии воспалительного процесса;
  • опухоль мягкая и податливая, перекатывается под пальцами;
  • затруднения при приеме пищи;
  • жировик на десне у взрослого или ребенка не дает дополнительной симптоматики при накусывании на зуб в проекции новообразования. Зуб не шатается и не реагирует на перемену температур, десна не кровоточит;
  • при локации на горле – ощущение комка, дискомфорт при совершении глотательных движений, пропадает голос, затруднено дыхание, появляется отдышка.

Липомы следует дифференцировать от заболеваний зубов, флюса, патологий десен, онкологических заболеваний ротовой полости.

Особенности жировиков на десне

При появлении новообразований на деснах требуется пройти качественное обследование. Жировики в этой области напоминают белые плоские бляшки.

Их легко спутать со следующими патологиями:

  • кандидоз или дисбактериоз полости рта;
  • стоматиты различной этиологии;
  • раневые поверхности;
  • карциномы полости рта;
  • флюс;
  • кисты;
  • ожоги после отбеливания зубов.

Липома у взрослого плотно прилегает к десне. Но возвышается над ней белым бугорком, не вызывает беспокойства, длительное время может находиться в стабильном состоянии и не доставлять обладателю беспокойства.

Рекомендуем почитать:

  1. Почему возникают папилломы в носу
  2. Как избавиться от жировика на мошонке
  3. Атерома на спине

При разрастании травмирует ткани десны, корневую систему ближайших зубов, нарушает кровообращение на этом участке ротовой полости, поэтому люди избавляются от нее.

Особенности липом в горле

Этот вид жировиков встречается крайне редко. На внешний вид липома горла – это новообразования голубого цвета с гладкой, в редких случаях с дольчатой структурой.

Типичным признаком жировика в гортани является нарушение дыхания. Изменения звучания голоса не происходит. Дополнительная симптоматика зависит от размеров и локации.

Дать четкий ответ о виде разрастания в гортани может только гистологическое исследование удаленных тканей.

Что делать и какому врачу обращаться

Если в ротовой полости появилось белое новообразование, и даже если оно не доставляет вам беспокойства и не мешает жить, то следует обратиться к врачу.

Какой врач занимается липомами в ротовой полости и гортани? Диагностика и лечение разрастаний во рту – это специализация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога.

Осмотреть и поставить предварительный диагноз может любой из этих врачей. Но лечение будет проводить:

  • липома на десне, щеке, языке, верхнем небе – хирург-стоматолог;
  • липома в гортани, привратнике гортани – ЛОР-врач.

Если подозрительное новообразование появилось во рту у грудничка, то посетить педиатра следует незамедлительно.

Как избавиться

Выбор методик удаления жировиков в ротовой полости невелик. Хирург-стоматолог предложит либо использовать лазерные установки, либо открытое хирургическое вмешательство.

Все процедуры проводятся под местной анестезией. При помощи лазера удаляют только небольшие наросты. Все остальные – только классическим инвазивным вмешательством.

Специальной подготовки процедура не требует. При небольших размерах новообразования госпитализация в стационар не требуется. В противном случае пациент должен находиться в челюстно-лицевом отделении медицинского учреждения. Манипуляция проводится в несколько этапов:

  • введение анестетика;
  • разрез на слизистой оболочке;
  • удаление липидного содержимого и капсулы жировика;
  • ушивание разреза.

После процедуры врач назначит противовоспалительные препараты для обработки ротовой полости. Удаленные ткани отправят на гистологическое исследование.

Если диагностирована липома в гортани, привратнике гортани, то оперативное вмешательство проводится только в условиях стационара. Удалением жировиков в этой части ротовой полости занимаются отоларингологи.

Процедура проводится под местной анестезией через ротовое отверстие. Перед манипуляцией запрещено принимать пищу, пить, курить.

Удаляют ли жировик во рту и горле

От любых новообразований в ротовой полости следует избавиться, так как, в противном случае, липома начинает сдавливать близлежащие ткани, мешать процессу пережевывания пищи. Что плохо сказывается на работе всей системы ЖКТ. А при локации в гортани – мешать процессу дыхания.

У взрослых пациентов удаление липом проводится в обязательном порядке. У детей – в зависимости от возраста и размера новообразования. Крупные — подлежат удалению вне зависимости от возраста. Жировики, которые располагаются в гортани и могут вызвать остановку дыхания, также должны быть удалены вне зависимости от возраста ребенка.

У грудничков жировики не удаляют, а наблюдают. После прорезывания зубов наросты у малышей первого года жизни, как правило, рассасываются самостоятельно.

Не нужно искать в интернете или медицинской литературе как избавиться от жировиков во рту или десне самостоятельно. К тому же липому в ротовой полости или гортани легко спутать со злокачественным новообразованием. Тем более не экспериментируйте со здоровьем собственного малыша.

Обратитесь к стоматологу или ЛОР-врачу. Обследуйтесь. Удалите новообразование, дождитесь результатов гистологии и радуйтесь жизни и вкусным кулинарным изыскам.

Статья проверена редакцией

Крупная липома в полости рта (831) - Хирургия - Новости и статьи по стоматологии

Липома - это доброкачественная мезенхимальная опухоль жировой ткани. Она редко наблюдается в полости рта, но в то же время является одним из наиболее распространенных неоплазмов туловища, плечей, шеи и подмышечной впадины. Хотя этиология и патогенез липомы считаются до конца не выясненными, установлено, что заболеванию более подвержены люди с лишним весом.

Клинически липомы в полости рта выглядят как желтые (иногда розовые), мягкие, с гладкой поверхностью узловатые массы размерами менее, чем 3 см и могут быть расположены на ножке. Многие пациенты обращали внимание на образование за месяцы или годы до постановки диагноза.

Самая частая локализация липомы в полости рта - на слизистой оболочке щеки и в преддверии полости рта с щечной стороны. Заболевание поражает примерно с одинаковой частотой мужчин и женщин. Липома не характерна для детского возраста и в основном возникает у лиц старше 40 лет.

Гистопатологически большинство липом состоит из зрелых жировых клеток очень схожих с окружающими их нормальными. Отдельные клетки имеют светлую цитоплазму с плоским ядром, расположенным на периферии. Липома, как правило, хорошо отграничена и покрыта тонкой фиброзной капсулой. Лечение липом производят консервативным иссечением, рецидивы редки.

Описание клинического случая

В клинику поступил 36 летний мужчина без соматических патологий с жалобами на бессимптомную припухлость на слизистой оболочке правой щеки, существующую около 2 лет.

При осмотре выявлена припухлость в подслизистом слое, покрытая неизмененной слизистой оболочкой.

Клиническая картина напоминала мезенхимальные опухоли, опухоли слюнных желез или даже костные опухоли с инвазией мягких тканей. Проведенное КТ исследование показало хорошо очерченное образование с плотностью схожей с жировой тканью (Фото 1).

Фото 1: Аксиальная проекция КТ новообразования

С предварительным диагнозом липомы полости рта под местной анестезией было проведено хирургическое иссечение образования. Получена желтоватая, хорошо отграниченная мягкая ткань с дольчатой поверхностью и размерами 4x3,5x1,2 см, которая затем была отправлена на микроскопическое исследование в 10% буферном растворе формалина (Фото 2 и 3).

Фото 2: Хирургическое удаление опухоли внутриротовым доступом

Фото 3: Макроскопический вид опухоли с дольчатой поверхностью (4x3,5x1,2 см)

В лаборатории образец ткани был погружен в парафин по стандартной методике. Изготовлены препараты, которые окрасили гематоксилином и эозином (ГЭ). При микроскопическом исследовании световым микроскопом (Olympus, Japan) обнаружена хорошо очерченная узловатая масса, состоящая из зрелых адипоцитов, клеток со светлой цитоплазмой и плоским темных ядром на периферии. Патологические клетки отделяла тонкая фиброзная перегородка, образующая вокруг капсулу. Согласно гистопатологическим особенностям был поставлен окончательный диагноз липомы (Фото 4). В течение 18 месячного наблюдения после операции осложнения или рецидив не произошли.

Фото 4: Микроскопический вид опухоли. Плотно расположенные жировые клетки, разграниченные тонкой фиброзной перегородкой. (ГЭ x100)

Обсуждение

Липома – очень распространенная доброкачественная опухоль жировой ткани, но в ротовой полости она встречается довольно редко. Иногда липома может достигать 5-6 см, но чаще она не превосходит 3 см. Консервативное хирургическое иссечение является терапией выбора; рецидивы редки.

Как уже упоминалось, липома в одинаковом соотношении поражает мужчин и женщин. Хотя данные Furlong указывают на некоторое превалирование мужчин, а Freitas – женщин. Описанное место возникновение липомы является самой типичной локализацией.

В английской литературе указано всего несколько случаев крупных липом. Средней размер внутриротовой липомы в 450 случаях 1,66 см (0,2 – 10 см) в диаметре.

В иранской популяции обнаружено только 5 случаев внутриротовой липомы размерами от 1 см до 1,8 см.

Патологическое образование, описанное в данном отчете, гораздо крупнее зарегистрированных до этого случаев. Также возраст описанного пациента не превосходит 40 лет.

Заключение

Хотя внутриротовая липома является редкостью, авторы рекомендуют быть клинически настороженными по поводу этого заболевания при осмотре полости рта.

Авторы:
Ahmad Motagi, кафедра челюстно-лицевой хирургии, школа стоматологии при университете, Иран
Atousa Aminzadeh, кафедра стоматологической патологии, школа стоматологии при университете, Иран
Seyed M. Razavi, стоматологический исследовательский центр челюстно-лицевой патологии, школа стоматологии при университете, Иран

Удаление липомы и жировика в Брянске по доступным ценам

Липома — это доброкачественное новообразование из жировой ткани. Она может быть отделена от окружающих тканей или расположена непосредственно в ней. Конечно, появившееся образование на теле человека доставляет неприятные ощущения и психологический дискомфорт. Многим кажется, что жировик не представляет никакой опасности и с ним можно спокойно существовать. Однако на самом деле не всегда происходит так и со временем подобное образование может стать злокачественным. Для того, чтобы избежать риска онкологии, специалисты рекомендуют удалять липомы, как только они были обнаружены. С подобной проблемой успешно справляются врачи «Эс Класс Клиник Брянск».

Почему врачи рекомендуют удалять жировики

Липомы (жировики) чаще всего локализуются на участках тела с большим количеством жировой ткани. Возникать они могут в единичном или множественном количестве и причины их образования в настоящее время точно определить не удалось.

Специалисты настоятельно советуют удалять жировики,так как самостоятельно они не исчезают, а с течением времени могут увеличиваться в размерах. Это приводит к нарушению процесса питания окружающих тканей, их сдавливанию и появлению болевых ощущений. К тому же при общих системных нарушениях работы организма или сопутствующих серьёзных заболеваниях безобидный жировик может перерасти в липосаркому — злокачественное образование.

Для большинства людей жировики, особенно на открытых участках тела, являются поводом для комплексов. В случае роста визуально они становятся более заметными. Это ещё одна причина как можно быстрее обратиться к врачу для удаления, ведь после операции останется след. Лучше, если он будет не таким большим и заметным, как при удалении крупной, разросшейся липомы.

Удаление липомы в Брянске: методы и стоимость

В нашем центре процедура удаления липомы проводится в комфортных условиях, без стресса и боли. Для этого не нужно длительной подготовки. Также нет необходимости в госпитализации, а восстановление после манипуляций достаточно быстрое. 

На приёме врач проводит осмотр, назначает необходимые анализы. Перед лечением важно исключить злокачественность образования, поэтому проводят гистологическую проверку липомы. Стоимость операции определяется индивидуальными особенностями клинической ситуации, объёмом и сложностью предстоящих работ. 

Мы предоставляем квалифицированную помощь и гарантируем качество оказываемых услуг. При этом для нас важно сохранить доступные цены для пациентов.

В «Эс Класс Клиник» применяют несколько методов для удаления жировиков:
  • лазерная хирургия
  • радиоволновое воздействие
  • классическая хирургия

Преимущественно используем лазерное удаление липомы ввиду безопасности, эффективности, точности воздействия метода. Лазер позволяет сохранить целостность окружающих тканей, способствует быстрому заживлению.

Профессионалы нашего центра имеют богатый опыт в проведении подобных операций разной сложности, поэтому могут с точностью гарантировать успешный результат и избавление от неприятного образования. 

Если вы заметили на своём теле жировик — не затягивайте с обращением к специалисту! В «Эс Класс Клиник Брянск» знают, как избавить вас от проблемы, сохранить здоровье и эстетичный внешний вид!

Что такое рак полости рта :: Городская больница № 2

Что такое рак полости рта

Что такое рак полости рта?


Рак полости рта - злокачественное новообразование, поражающее губы (обычно нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает людей старше 40 лет. Основным фактором риска является курение в сочетании со злоупотреблением спиртных напитков.

При несвоевременном обнаружении рака полости рта может потребоваться хирургическое вмешательство, а также прохождение курса лучевой и химиотерапии. Он также может привести к смерти, причем пятилетняя выживаемость при таком заболевании составляет менее40%. Одна из причин невысокого уровня выживаемости - частое отсутствие ранней диагностики при появлении первых симптомов, поэтому ранняя диагностика рака полости рта - залог его успешного лечения.

Каковы симптомы рака полости рта?


Самые ранние признаки заболевания раком полости рта невозможно определить в домашних условиях, поэтому регулярные осмотры у стоматолога и терапевта приобретают особую важность. Стоматолог способен выявить первые симптомы рака полости рта. Однако помимо регулярных профилактических осмотров следует немедленно обратиться к стоматологу при появлении следующих симптомов:

·Незаживающая кровоточащая язва на губе, десне или слизистой оболочке полости рта;

·Уплотнение или вздутие с внутренней стороны щеки, ощутимое языком;

·Потеря чувствительности или онемение в любой части полости рта;

·Белые или красные пятна на губах, языке или слизистой оболочке полости рта;

·Трудности при пережевывании или глотании пищи;

·Болевые ощущения или беспричинная боль в полости рта; чувство, что что-то застряло в горле без видимой причины;

·Отек челюсти со смещением протезов;

·Изменение голоса.

Предопухолевые заболевания

К предраковым заболеваниям различных отделов слизистой полости рта относятся дискератозы (диффузные и очаговые), представляющие собой участки ороговения в виде лейкоплакических плёнок или бляшек белесоватого цвета, поверхностных эрозий (эритероплакия), а также папиллом в виде сосочковых разрастаний.

Рак слизистой полости рта чаще всего возникает в области уздечки языка, в углублении за последним нижним коренным зубом, а также в месте перехода слизистой на щечную поверхность и твердое небо.

Вначале раковая опухоль выглядит как папилломатозное или грибовидное образование на ножке или широком основании. С течением времени может изъязвляться, в основании её появится инфильтрация, при экзофитной форме в начале заболевания образуется небольшой инфильтрат, располагающийся под слизистой оболочкой.

Язвенная форма начинается и протекает в виде эрозии, трещины, появляющейся чаще всего на фоне предракового заболевания. Присоединение инфильтрации тканей говорит о смешанной форме рака, наиболее характерной для данной локализации.

Клинически опухоль органов полости рта в начальных стадиях проявляются неприятными ощущениями в зоне патологического очага. Боли отмечаются в это время лишь у незначительной части больных. По мере роста опухоли, боли усиливающиеся и в дальнейшем становятся мучительными, из-за них затрудняется приём пищи и нарушается артикуляция. Боли могут быть локализованными, но чаще, иррадиируют в соответствующее ухо или височную область.

Частыми симптомами в период наиболее выраженных симптомов болезни являются также саливация (слюнотечение) и неприятный ихорозный запах изо рта.

Отличительным свойством рака органов полости рта является ранее и исключительно лимфогенное метастазирование. Частота регионарных (шейные и надключичные лимфоузлы) метастазов составляет до 65% и они определяются довольно рано, через 2-4 месяца после начала заболевания.

Основой профилактики злокачественных опухолей полости рта является ранее выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Лечение рака полости рта


После постановки диагноза разрабатывается индивидуальный план лечения для пациента. Обычно требуется хирургическое вмешательство с последующим применением лучевой и химиотерапии. Важно проконсультироваться со стоматологом, знакомым с побочными эффектами этих методов лечения на полость рта. Лучевая терапия повышает риск развития кариеса, поэтому во время ее прохождения особо важно правильно заботиться о зубах, деснах, полости рта и гортани.

Профилактика рака полости рта


Не курите и не употребляйте спиртные напитки. Ухаживайте за полостью рта. Употребление табака - основная причина развития рака полости рта в 80-90% случаев.

Курение — взаимосвязь курения, рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена1. Курение оказывает влияние и на общее состояние здоровья, снижая сопротивляемость организма инфекциям и замедляя выздоровление при травмах и после хирургических операций. Если ребенок становится курильщиком в раннем возрасте, это может привести к задержкам развития и другим отклонениям при взрослении. Многие курильщики страдают потерей обоняния и вкусового ощущения и могут иметь неприятный запах изо рта и пожелтевшие зубы. При выкуривании более 1 пачки сигарет в день риск заболевания раком полости рта возрастал как у мужчин, так и у женщин в 9,17 раза.

Здоровье полости рта подвергается риску с каждой выкуренной сигаретой. Курение сигарет, трубки и сигар значительно повышает риск заболевания раком горла, полости рта и пищевода. Из-за того, что очень многие не знают или не замечают ранних признаков заболевания, рак часто поражает другие ткани организма еще до обнаружения. При курении более 10 лет риск возникновения рака полости рта по сравнению с некурящими у мужчин, курящих от 1 до 10 сигарет в день, возрастал в 5 раз, 11-20 сигарет - в 8 раз, 21-30 сигарет - в 13 раз, 31-40 сигарет - в 17 раз.

Лучший метод профилактики - избегать курения сигарет и трубок, жевания и нюхания табака. Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

Постоянное злоупотребление спиртными напитками также повышает риск заболевания раком полости рта, а злоупотребление спиртным в сочетании с курением представляет чрезвычайно высокий фактор риска. Раздражение слизистой алкоголем в конечном итоге приводит к возникновению хронических воспалительных процессов в ротовой полости и возникновению злокачественных опухолей. Так, даже и у потребляющих пиво опасность возникновения рака полости рта возрастает в 5 раз, при употреблении виски в 12 раз. Имеет значение интенсивность употребления спиртных напитков и общая продолжительность их употребления.

На практике чаще всего наблюдается одновременное употребление алкоголя и курение. При этом наблюдается аддитивный эффект или синергизм их действия. Поэтому курение сигарет и употребление алкоголя в наибольшей степени способствуют возникновению рака языка и дна полости рта.

Роль гигиены полости рта в профилактике предопухолевых заболеваний общеизвестны. Их возникновению и переходу в злокачественные может способствовать постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта, языка, дёсен острыми краями разрушающихся зубов. Каждый раз, потребляя пищу и напитки, богатые сахаром и крахмалом, бактерии зубного налета выделяют кислоты, отрицательно воздействующие на зубы в течение как минимум 20 минут. Чистите зубы мягкой зубной щеткой после приемов пищи и ежедневно используйте зубную нить. Избегайте потребления специй и твердой пищи, такой как сырые овощи, крекеры и орехи.

Определенное значение в развитии предопухолевых состояний и опухолей полости рта имеет характер питания. Недостаток в пище витамина А или снижение по усвояемости организмом приводит к нарушению процессов ороговения и восстановления слизистой оболочки полости рта.

Таким образом, несоблюдение правил гигиены полости рта, употребление различных раздражающих её веществ, приводит к развитию предопухолевых заболеваний, которые при прогрессировании переходят в рак. Поэтому ранее выявление предопухолевых заболеваний и их лечение являются основной профилактикой злокачественных опухолей.

Важно! чтобы лечение было своевременном и правильным. Все это возможно лишь при активном обращении населения к врачам специалистам.

Помните! что только совместные усилия, Ваши и врачей, могут предупредить одно из опаснейших заболеваний – злокачественную опухоль слизистой оболочки полости рта.

Лечение липомы в Израиле

Содержание статьи:

1. Места образования липом

2. Липома у детей

3. Причины возникновения липомы

4. Последствия липомы

5. Симптомы и признаки липомы

6. Размеры липомы

7. Множественные липомы

8. Липома и атерома

9. Как отличить липому

10. Липома - что делать?

11. Диагностика липомы

12. Лечение липомы

13. Методы удаления липомы

14. После удаления липомы

15. Преимущества лечения липомы в Израиле

Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, выделяющаяся как шишка. На обывательском языке называется жировиком. Новообразование возникает у тех, кому за 30 и не проходит самостоятельно.

 

Места образования липом 

Может появиться на любом участке тела, в том числе и на внутренних органах.

Липома молочной железы возникает в железистой ткани и часто существенно увеличивается в размере, что приводит к деформации формы груди.

Липома груди возникает в подкожной жировой ткани, это мягкая и подвижная опухоль.

Липома на голове – нередкое явление, так как эта часть тела не всеми людьми подвергается тщательной ежедневной гигиене.

Липома на спине – одно из самых излюбленных мест этого новообразования. Растет достаточно медленно – в среднем 7-8 лет.

Липома на шеетакже распространенное явление, которое считается наследственным заболеванием. Может сдавливать дыхательные пути, вызывать стенокардию и слабость в руках, поэтому доставляет дискомфорт ее обладателю.

Липома почки образуется из жировых тканей, окружающих орган. До того, как образование начинает расти, никак себя не проявляет, в последствии проявляется повышением артериального давления, коликой, варикоцеле у мужчин, болями в пояснице.

Липома мозга – редкое явление. Если человек рожден с данной опухолью, то она чаще всего не требует вмешательства. Приобретенные липомы чаще предпочитают женщин старше 30 лет. При больших размерах проявляют себя крайне неприятными симптомами.

Липома на ноге и липома на рукедовольно частое явление. Может быть достаточно твердой и на ощупь напоминать выпирающий под кожей хрящ.

Липома кожи может возникнуть на любой части тела в подкожной жировой клетчатке. Кожный покров над шишкой не изменяется, если не подвергается травмам.

Брюшная липома располагается в жировой прослойке живота. Зачастую ее обладатель даже не знает о ее существовании, пока опухоль не вырастет до 5-7 см.

Кардиофрагмальная липома – образование, которое возникает в жировом пространстве между сердцем и диафрагмой. Часто проявляет себя симптомами, схожими с простудными.

Липома глаза может возникать не только на веках, но и на белке. Часто возникает группой желтовато-белых «прыщиков», размеры одной опухоли около 1 мм.

Липома губы также похожа на прыщики, но в отличии от последних не проходит самостоятельно. Как правило, имеет неэстетичный вид.

Липома на половых губах возникает у женщин, ведущих половую жизнь, часто обладательница липомы имеет лишний вес и гормональные проблемы. Требует удаления, так как подвергается постоянному травмированию, что может вызвать вторичное инфицирование.

Липома лица чаще появляется у мужчин, так как они меньше заботятся о гигиене или косметическом уходе.

 

Липома у детей

Не отличается от новообразований взрослых людей. Возникает в редких случаях и требует лечения только тогда, когда доставляет ребенку дискомфорт или часто подвергается травмам. У детей младше 1 года жировики не удаляются.

 

Причины возникновения липомы 

Как правило, жировики появляются вследствие нарушений обмена веществ в жировых тканях. Помимо этого появлению подобных новообразований способствуют заболевания печени, поджелудочной и щитовидной желез, гипофиза, алкоголизм, диабет, рак дыхательных путей, плохая гигиена, демодекоз. Липома у родителей повышает шансы на появление впоследствии жировика у детей.

 

Последствия липомы 

При появлении липомы, необходимо обязательно обратиться к специалисту, так как при отсутствии лечения опухоль может существенно увеличиться в размерах, сдавливать внутренние органы и нарушать их функции, стать причиной некроза тканей, появления язв с гноем. Также доброкачественная опухоль без причины может переродиться в злокачественную – липосаркому.

 

Липома симптомы и признаки

Заподозрить у себя липому можно по ряду признаков, среди которых можно выделить основные:

– появление безболезненной (за редким исключением) эластичной шишки под кожей,

– при потере массы тела размер шишки не меняется или еще больше увеличивается,

– при поражении внутренних органов или мозга могут возникнуть неприятные ощущения (колики, нарушение дыхательной функции, повышенное давление, головные боли, галлюцинации и т. д.).

 

Липома размеры

При данном заболевании нет классического клинического размера. Это могут быть шишки от 1-2 до 20 см и даже больше.

 

Множественные липомы

В некоторых случая может возникнуть сразу несколько новообразований. Чаще всего это наследственный случай, при этому первые шишки могут появиться в достаточно юном возрасте.

Самые распространенные варианты множественных липом – синдром Маделунга (возникают в области шеи, над ключицами, в верхней части туловища мужчин среднего и старшего возраста), болезнь Деркума (множественные болезненные липомы у женщин климактерического возраста на любой части туловища, кроме кистей и стоп, а также лица).

 

Липома и атерома

Эти два образования часто путают между собой, однако между ними есть существенные отличия: липома образуется под кожей, тогда как атерома появляется в самом кожном покрове, а точнее в сальной железе.

 

Как отличить липому?

Кожа над липомой смещается, оттягивается, сама шишка чаще всего мягкая, атерома же не бывает мягкой, прощупывается капсула, которая часто гноится и воспаляется.

 


Липома  что делать?

Научно доказано, что жировики не излечиваются народными средствами или консервативным лечением, поэтому при подозрении на данное заболевание, следует обратиться к специалисту.

 

Диагностика липомы 

Для того, чтобы дифференцировать липому от других заболеваний и убедиться в доброкачественности образования, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

– УЗИ

– рентген (иногда с применением методик контрастирования)

– Компьютерная томография

– МРТ

– биопсия с дальнейшим гистологическим обследованием.

 

Лечение липомы

Вопреки распространенному мнению о безопасности липомы, необходимо своевременно обратиться к специалисту для лечения. Самым радикальным и эффективным способом лечения жировиков является ее удаление.

 

Какой врач лечит липому

При появлении видимой шишки под кожей следует обратиться к хирургу. В случае дискомфорта в области внутренних органов необходимо обратиться к терапевту, который направит к соответствующему специалисту. Кроме того, после постановки диагноза обычно назначается консультация онколога.

 

Удаление липомы

Своевременное хирургическое вмешательство позволит не только избежать таких грозных осложнений, как перерождение опухоли в злокачественную и нарушения работы внутренних органов, но и предотвратит появление различных косметических дефектов.

 

Методы удаления липом 

Для удаления жировиков в Израиле используются эффективные методы, которые выбирает лечащий врач в зависимости от расположения опухоли и ее размеров.

Липома лазер: используется при образовании небольшого размера только на видимых участках тела. Высокоинтенсивные лучи обеззараживают ткани, на которые воздействуют, что способствует более быстрому выздоровлению. При расположении опухоли на открытых участках тела эта методика практически незаменима, так как после нее не образуются рубцы. Побочные эффекты отсутствуют.

Липома операция. Хирургическое удаление липомы. Часто применяется при расположении новообразования внутри органов, в оболочке мозга или других труднодоступных местах, а также при больших размерах. В этом случае специалист либо использует эндоскопическую методику, полостную операцию или радиохирургический способ удаления.

Липома без операции. В некоторыхслучаях удаление жировика невозможно, тогда специалисты могут предложить альтернативные методики. Например, инъекции стероидов или липосакцию. В первом случае процедура поможет уменьшить размер опухоли, но не удалить ее полностью, во втором случае врач с помощью шприца и иглы удаляет жировой комок из-под кожи.

 

После удаления липомы

Возможность рецидива опухоли в том же месте после операции сведена к нулю, однако вполне возможно, что у человека может повторно появиться жировик в другом месте.

 

Преимущества лечения липомы в Израиле

– используются щадящие и малоинвазивные методы

– риск возникновения побочных эффектов чрезвычайно мал

–современные технологии позволяют быстрее восстановиться после операции

– применяемые методики практически не оставляют на теле рубцов.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

По вопросам лечения и диагностики липомы в Израиле   звоните по телефонам +7-915-405-1002 (Россия), +972-52-398-37-66 (Израиль), пишите на почту [email protected] ru или заполните заявку на бесплатную консультацию.

 Мы свяжемся с вами в самое ближайшее время!

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Отзывы о лечении липомы

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Цены на лечение липомы

 

 

Диагностика, лечение и удаление липомы в Перми

Липома или жировик – распространенное заболевание, представляющее собой доброкачественную опухоль жировой ткани. Возникновение такого рода отклонений связывают с метаболическими изменениями, но точная причина появления жировиков до сих пор не может быть определена. Появление липомы наблюдается у людей обоих полов, но наиболее часто жировики появляются у женщин старше 30-ти лет.

 

 

Чем опасна липома

Наличие липомы не доставляет человеку болезненных ощущений, за исключением случаев, когда размеры опухоли значительно увеличиваются и жировые образования оказывают давление на нервные окончания. Однако косметические изменения на теле пациента доставляют немалый дискомфорт. Размер липомы в редких случаях может достигать 10-ти сантиметров, наиболее же часто жировики не превышают 3-4 сантиметров. Однако со временем липома увеличивается в размерах и доставляет все больше неприятностей.

Опытный врач может легко диагностировать заболевание путем осмотра и наблюдения за общей клинической картиной пациента. Жировик представляет собой подвижный подкожный узел, не вызывающий болевых ощущений при нажатии и мягкий на ощупь. Появиться липома может на любом участке тела, содержащем жировую ткань. Встречаются более серьезные случаи, когда жировик образуется не под кожей, а во внутренних органах или суставах. В таком случае для диагностики заболевания простого осмотра врача будет недостаточно. Несмотря на относительную безобидность такого жирового образования, следует все же обратиться к специалистам при первых признаках заболевания.

Липомы бывают:

  • Подкожная липома;
  • Межмышечная липома;
  • Гибернома липома.

Лечение липомы

Консультация хирурга позволит вам убедиться в безопасности новообразования и принять решение о дальнейшем лечении. Липома, причиняющая дискомфорт или нарушающая работу внутренних органов должна быть удалена, в ином случае удаление жировика остается на усмотрение больного. К сожалению, единственный существующий способ избавиться от жирового образования – хирургическое вмешательство. Главный критерий проведения операции по удалению – полное иссечение капсулы липомы, предотвращающее ее повторное появление.

В лечебно-диагностическом центре «ЛАБДИАГНОСТИКА» опытные специалисты дадут исчерпывающие консультации, а также на высоком уровне проведут удаление липомы традиционными и современными малоинвазивными методами.

Справочная - 8 800 3000 789

Саркома Юинга (краткая информация)

Саркома Юинга - это злокачественная опухоль, которой могут заболеть дети и подростки. В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о её формах, как часто ею заболевают дети и почему, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2009/02/12, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Uta Dirksen, Prof. Dr. md. U. Creutzig, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/10/29 doi:10.1591/poh.patinfo.ewing.kurz.20101215

Что такое саркома Юинга?


Саркома Юинга – это злокачественная солидная опухоль‎. Чаще всего она вырастает в костях. Реже она может вырастать в мягких тканях, то есть в соединительных тканях, в жировых, мышечных, или в тканях периферических нервов. Болезнь была названа по имени нью-йоркского исследователя рака Джеймса Юинга (1866-1943), который впервые описал эту опухоль в 1920 году.

Существует целое семейство опухолей саркомы Юинга. В него входят, например, классическая саркома Юинга (в зарубежной литературе принято сокращённое обозначение EWS) и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (в зарубежной литературе их обозначают PPNET или pPNET; на русском языке можно встретить сокращение ППНЭО, не путать с ПНЭО, опухолями головного мозга). Чаще всего саркомы Юинга растут и дают метастатзы настолько быстро, что без эффективного лечения эта болезнь смертельна.

Как часто у детей встречается саркома Юинга?


Саркомы Юинга встречаются редко. В Германии из 1.000.000 детей в возрасте до 15 лет заболевают 3 ребёнка в год (по статистике всех детей в Германии это около 40 заболевших детей в год). Из 1.000.000 подростков и молодёжи в возрасте от 15 до 25 лет в год заболевает около 2,4 человек.

Больше половины всех заболевших – это дети и подростки в возрасте между 10 и 20 годами. Пик приходится на подростковый возраст - 12 -17 лет. Но саркома Юинга может вырастать и у грудных детей, и у детей младшего возраста, и у школьников, и даже у очень пожилых людей. Мальчики и мужчины по статистике заболевают чаще, чем девочки (соотношение 1,3:1).

Где и как вырастает саркома Юинга?


В принципе в любой кости может появиться саркома Юинга. Чаще всего опухоль вырастает в тазовых костях, далее по частоте появления следуют длинные трубчатые кости бедра и голени, и затем идут рёбра.

Опухоль может разрастаться и внутри кости, в которой они появилась, и в мягких тканях вокруг кости. В редких случаях саркома Юинга вырастает сразу в мягких тканях [мягкие ткани‎], то есть опухоли нет в кости. В этом случае специалисты говорят о внекостной саркоме Юинга (также используется термин экстраоссальная саркома Юинга).

Саркомы Юинга растут быстро и очень рано дают метастазы. Примерно у четверти заболевших детей во время диагностики уже есть метастазы‎, которые видны на снимках. Чаще всего они бывают в лёгких, но их также находят и в костях, и в костном мозге [костный мозг‎]. Кроме этого почти у всех детей есть так называемые микрометастазы. Это такие самые мельчайшие метастазы, которые не способна увидеть никакая визуальная диагностика.

Какие бывают виды опухоли? Что мы знаем о её микроскопических (гистологических) особенностях?


Саркомы Юинга относятся к примитивным [примитивный‎] злокачественным опухолям. До сих пор точно не известно, какая именно клетка начинает мутировать и в результате начинает вырастать эта опухоль. Современные исследования говорят о том, что клетки саркомы Юинга вырастают из незрелых (или на языке специалистов недифференцированных) клеток ткани, это так называемые мезенхимальные стволовые клетки‎.

Понять, заболел ли ребёнок саркомой Юинга, или другой злокачественной опухолью, которая тоже состоит из недифференцированных опухолевых клеток (например, это могут быть нейробластома‎, медуллобластомы‎, неходжкинские лимфомы‎, саркомы мягких тканей‎ и ретинобластома‎), можно только проведя гистологический анализ и специальные молекулярно-генетические [молекулярно-генетический‎] исследования. Так как все эти виды рака встречаются достаточно редко, то такую диагностику, как правило, способны выполнить только специализированные лаборатории.

В зависимости от микроскопических (гистологических) особенностей опухолевой ткани, а также от того, в каком именно месте выросла опухоль, в семействе сарком Юинга выделяют следующие типы:

  • классическая сарокма Юинга (в западной литературе принято сокращение EWS)
  • периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль (на русском языке может называться ППНЭО, в зарубежных источниках принято сокращение PPNET или pPNET)
  • опухоль Аскина (опухоли грудной стенки)
  • внекостная саркома Юинга

Почему дети заболевают саркомой Юинга?


Никто точно не знает, почему дети заболевают саркомой Юинга. Ни какие-то внешние факторы воздействия на организм (например, когда ребёнок ранее получал лучевую терапию [облучение‎]), ни какие-то наследственные генетические [генетический‎] факторы (наследственная предрасположенность) не имеют большого значения.

Известно, что у раковых клеток саркомы Юинга есть определённые хромосомные‎ изменения. Эти изменения всегда затрагивают определённый ген‎ на 22-ой хромосоме. Этот ген так и называется ген саркомы Юинга (также можно встретить его друое название EWS-ген). В результате, когда изменения приводят к генной поломке, это приводит к тому, что здоровая клетка становится раковой. Но принципиально все такие генные изменения, которые нашли в ткани опухоли, не передаются по наследству.

Какие бывают симптомы болезни?


Наиболее часто встречающимся симптомом, который появляется из-за саркомы Юинга, являются боли и припухлость в том, месте, где растёт опухоль.

Боли появляются спонтанно. Обычно болеть начинает тогда, когда ребёнок что-то делает с физической нагрузкой. Но часто эти боли ночью полностью не уходят. Чем больше растёт опухоль, то кроме болей у ребёнка становится видна припухлость, либо если припухлость ещё не видна, её уже можно прощупать. Иногда эта зона роста опухоли может быть покрасневшей. А сам участок организма перестаёт нормально работать. Нередко эти симптомы врачи сначала ошибочно воспринимают за болезни роста, воспаление костей или как результат какой-то спортивной травмы.

Но так как саркомы Юинга могут вырастать практически в любой кости и в мягких тканях, то в каждом отдельном случае другие симптомы могут сильно отличаться. Например, если опухоль растёт в области позвоночника или периферических нервов [периферическая нервная система‎], то у ребёнка в первую очередь могут появиться такие отклонения как потеря двигательной способности (паралич). Если опухоль растёт в тазовых костях, или в районе груди, или же в бедренных костях, то очень долгое время она не даёт каких-то явных симптомов и остаётся незамеченной.

Примерно у трети заболевших детей, у которых появляются такие общие симптомы как повышение температуры, болезненное самочувствие, общая усталость и утомляемость, они начинают худеть, болезнь может находиться уже на поздней стадии. С того момента, когда у ребёнка появились первые симптомы, до того времени, когда ему поставили точный диагноз, может пройти от несколких недель до нескольких месяцев.

Те симптомы у детей и подростков, о которых мы здесь пишем, не обязательно говорят о том, что у ребёнок заболел саркомой Юинга или каким-то другим раком костей. Тем не менее, если у ребёнка или у подростка появляются боли в костях, мы обязательно рекомендуем обратиться к опытному педиатру и выполнить полную диагностику. Чтобы точно быть уверенным в том, что это не онкология.

Как ставят диагноз саркома Юинга?


Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка (анамнез‎‎‎) и по результатам наружного осмотра [наружный осмотр‎‎] злокачественную опухоль костей, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на лечении рака у детей и подростков (детский онкологический центр/ клиника детской онкологии и гематологии).

Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль костей. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Какая необходима визуальная диагностика (диагностика по снимкам)?


Если подозревают рак костей, то чаще всего уже на рентген‎овских снимках видны изменения, типичные для болезни. Подозрение на злокачественную опухоль костей чаще всего подтверждают рентген‎‎овские снимки. Дополнительно с помощью таких методов диагностики по снимкам как магнитно-резонансная‎‎ томография (МРТ) и/или компьютерная томография‎‎ (КТ) можно точно оценить размер опухоли, где именно она выросла, а также увидеть границы опухоли с соседними структурами (например, с мышцами и сухожилиями, или суставными сумками).

Также на этих снимках можно хорошо рассмотреть близко расположенные метастазы‎, так называемые „прыгающие“ метастазы‎ ( на языке специалистов „скип“-метастазы). Снимки МРТ (по сравнению со снимками КТ) дают более точную информацию о том, есть ли опухоль внутри костного мозга и в мягких тканях. Поэтому на этапе начальной диагностики врачи предпочитают работать с ними, а также с рентгеновскими снимками костей.

Как исследуют ткань опухоли?


Чтобы окончательно подтвердить диагноз саркомы Юинга, обязательно берут образец опухолевой ткани (биопсия‎‎), который исследуют разные специалисты. Биопсию должны выполнять только те специалисты, которые потом будут делать операцию саркомы, или у которых есть опыт оперировать саркомы. Потому что от того, как сделали биопсию, зависит дальнейшая операция. Любая биопсия сначала открывает доступ к самой опухоли. Если этот доступ был запланирован и выполнен неправильно, то это ведёт к дальнейшим проблемам в лечении. В худшем случае к тому, что запланированную дальнейшую операцию придётся выполнять гораздо в большем объёме, чем это было бы нужно изначально.

Как ищут метастазы?


Чтобы найти метастазы, делают рентгеновские снимки и компьютерную томографию лёгких, а также сцинтиграфию [сцинтиграфия‎‎] костей. В некоторых случаях также могут помочь снимки ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография‎). Чтобы выяснить, попали раковые клетки в костный мозг‎, или нет, необходимо также сделать пункцию костного мозга. В зависимости от каждого конкретного случая болезни и от того, как проходит лечение, могут потребоваться дополнительные исследования и анализы.

Исследования и анализы до курса лечения: До начала лечения у детей проверяют, как работает сердце (эхокардиограмма‎ – ЭхоКГ), проверяют слух (аудиометрия‎), почки и лёгкие, а также делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Результаты всей диагностики должны показать, какая именно опухоль появилась у ребёнка, где именно она выросла и насколько опухоль уже успела разойтись по организму. По этим результатам составляют максимально возможный индивидуальный план лечения ребёнка (врачи называют его риск-адаптированное лечение.

Как составляют план лечения?


После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут ребёнка, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и от них зависит прогноз‎ болезни.

Важные прогностические факторы‎ у детей с саркомой Юинга – это конкретный тип опухоли, где именно она выросла и насколько она уже успела разойтись по организму (то есть находится ли саркома только в одном месте, или она уже дала метастазы). Ответы на эти вопросы даёт та диагностика, о которой мы рассказали выше. Также большое значение имеет то, насколько опухоль можно удалить хирургическим путём (то есть полностью, или нет), и как болезнь отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎].

Всё это учитывается, когда врачи составляют план лечения. Его цель – получить максимально эффективные результаты лечения.

Как лечат саркому Юинга?


Лечение детей с саркомой Юинга состоит из операции [операция‎] и/или лучевой терапии [облучение‎] (эти виды лечения называются на языке специалистов локальной терапией), а также из курсов химиотерапии [химиотерапия‎]. Курсы химиотерапии выполняют потому, что в прошлом, когда детей только оперировали и облучали, то врачи убирали таким образом только саму опухоль. Но потом почти у всех детей появлялись метастазы‎. Поэтому нужен такой вид лечения, который будет действовать на весь организм, а не только на какой-то конкретный участок. Обычно локальную терапию делают между двумя блоками химиотерапии. В общей сложности курс лечения длится приблизительно от 10 до 12 месяцев.

Лечение делится на несколько этапов:

Этап химиотерапии до начала локальной терапии

Лечение начинается с курса интенсивной химиотерапии, который длится несколько недель. Этот курс также называют индукционной химиотерапией. Его цель – уменьшить размер опухоли и количество метастазов, если они видны на снимках, а также убить возможные метастазы, которые не видны‎. Это помогает сделать операцию более щадящей и более безопасной, и одновременно максимально эффективной. Кроме того химиотерапия способна убивать даже самые маленькие, ещё невидимые микрометастазы, и таким образом блокировать дальнейший рост опухоли.

Чтобы убить по возможности все раковые клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов. Эти медикаменты задерживают рост клеток (цитостатик‎и). Они уже доказали свою наибольшую эффективность у детей с саркомой Юинга. В первую очередь это такие препараты, как винкристин, ифосфамид, доксорубицин (= адриамицин) и этопозид.

Дети получают цитостатик‎и в виде инфузии [инфузия‎] в течении нескольких блоков. Блок длится несколько дней. В это время дети лежат в больнице. В перерывах между курсами/блоками химиотерапии их обычно отпускают домой. Только если у ребёнка появляются тяжёлые побочные эффекты (осложнения), его снова кладут в больницу (стационарное лечение‎).

Локальная терапия

NЕщё когда не закончились полностью блоки химиотерапии, или самое позднее сразу после химиотерапии начинают локальную терапию. Её предпочтительным видом является операция. Цель операции – по-возможности полностью удалить опухоль. Однако часто полностью удалить опухоль невозможно. Потому что она выросла в таком месте, которое является функционально важной частью тела, то есть без него невозможна нормальная работа организма. Поэтому дополнительно необходимо делать лучевую терапию. В некоторых случаях врачи вместо операции вынуждены идти только на лучевую терапию. Как оба эти виды лечения могут сочетаться друг с другом и в каком объёме они будут проводиться, зависит от каждой индивидуальной ситуации. Поэтому врачи в каждом конкретном случае принимают максимально оптимальное решение для ребёнка.

Специалисты, которые отвечают за лечение ребёнка, проинформируют семью, какая именно операция будет выполняться, как это будет происходить, или расскажут о том, как будет проходить этап облучения. Если опухоль выросла на руках, или на ногах, то сегодня прогресс в лечении конечностей позволяет делать органосберегающие операции. А дополнительное лечение курсами химиотрапии и/или лучевой терапии позволяет отказаться от ампутации.

Сразу после операции патомофолог‎ исследует саму опухоль. Он должен оценить, как опухоль ответила на курсы химиотерапии. Для этого он смотрит, сколько живых раковых клеток ещё осталось в опухоли. Если их меньше 10 %, то врачи говорят о хорошем ответе на лечение. А если их 10% и больше, то специалисты говорят о плохом ответе на лечение. Если во время постановки диагноза у ребёнка уже были метастазы, то их по-возможности также пролечивают локально, как и саму опухоль (на языке специалистов первичная опухоль‎). То есть их удаляют во время операции и/или облучают.

Этап химиотерапии после локальной терапии

После локальной терапии продолжается химиотерапия. Этот этап называется консолидирующая химиотерапия. Насколько курсы химиотерапии будут интенсивными, зависит от того, как болезнь отвечала на химиотерапию до локального лечения, а также какой был размер начальной опухоли в момент постановки диагноза, и были ли у ребёнка метастазы в тот период времени.

Если был хороший ответ, или начальная опухоль была маленького размера (то есть объём опухоли был меньше 200 мл), то также, как и на первом этапе, ребёнок несколько раз получает блоки химиотерапии из нескольких цитостатиков. Обычно это комбинации из таких препаратов как винкристин, актиномицин D и циклофосфамид, или комбинация из винкристина, актиномицина D и ифосфамида.

Если на этапе индукционной химиотерапии был плохой ответ, или начальная опухоль была большого размера (то есть объём опухоли был больше 200 мл), то по исследовательскому протоколу по саркоме Юинга рекомендуется высокодозная химиотерапия‎ и сразу же за ней трансплантация‎ костного мозга. Исследователи изучают полученные результаты и сравнивают их с теми, когда пациенты получали курсы стандартной химиотерапии. Этот принцип интенсивного лечения также рекомендуется детям, у которых на момент диагноза уже были метастазы.

В некоторых случаях сразу после курсов химиотерапии или после курсов высокодозной химиотерапии детям дополнительно назначают лучевую терапию.

Как лечат рецидивы


Хотя методы лечения саркомы Юинга стали лучше и результаты выше, тем не менее у 30-40% детей обнаруживают рецидив‎. У детей с рецидивом прогноз‎ хуже. Сегодня для них пока нет стандартной терапии. В зависимости от конкретной ситуации лечить рецидив могут курсами химиотерапии из нескольких препаратов, облучением, хирургическим путём, или же комбинируют эти виды лечения. Иногда врачи рассматривают также возможности высокодозной химиотерапии.

Если по результатам лечения видно, что невозможно полностью вылечить ребёнка, то на первый план выходит сохранение качества жизни. Врачи выполняют, например, обезболивающую терапию и поддерживают определённые функции организма (паллиативная терапия‎). Исследовательские протоколы работают над тем, как можно повысить шансы на выздоровление этих пациентов. По этим протоколам, например, детям дают новые медикаменты и проверяют их эффективность.

По каким протоколам лечат детей?


В мире во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с саркомой Юинга и ППНЭО лечат по стандартизированным протоколам. В Германии такие программы/ протоколы лечения называются исследования оптимизации терапии‎‎. По ним лечат всех заболевших детей. Это клинические исследования, они контролируются. Их цель – увеличивать эффективность лечения (медики говорят о долговременной выживаемости). Одновременно они стремятся снижать осложнения от лечения и отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии детей с болезнями из семейства саркомы Юинга (саркома Юинга, ППНЭО, опухоль Аскина, саркома мягких тканей) лечат по международному протоколу EWING 2008. По этому исследовательскому протоколу работают многочисленные детские клиники и детские онкологические центры по всей Германии, а также клиники других европейских стран, США, Австралии и Новой Зеландии. Центральный исследовательский офис немецкой группы находится в клинике детской и подростковой медицины при университете г. Мюнстер (руководитель: профессор др. мед. Хериберт Юргенс).

Какие шансы вылечиться от саркомы Юинга?


У детей и подростков с саркомой Юинга прогноз‎‎‎ болезни зависит от нескольких причин. Главными из них являются: где именно выросла опухоль, какого она размера, насколько болезнь успела распространиться по организму к моменту постановки диагноза и как опухоль ответила на курс химиотерапии [химиотерапия‎] до операции.

За последние десятилетия результаты лечения саркомы Юинга достигли большого прогресса. Этого удалось достичь благодаря тому, что лечение стало комбинированным, были введены более интенсивные курсы химиотерапии, и всех заболевших детей стали лечить по единым протоколам (исследования оптимизации терапии).

Ещё в 1960-ые годы, когда детей лечили либо только лучевой терапией, либо операцией, выживало менее 10%. Сегодня, когда детей лечат комбинацией разных видов лечения (локальное лечение + химиотерапия), в среднем вылечивают около 65% детей, у которых в диагностике на снимках не было метастазов [метастазы‎]. О благоприятном прогнозе обычно говорят, если опухоль была полностью удалена хирургическим путём и болезнь хорошо отвечала на курс химиотерапии.

У детей, у которых в момент диагноза уже есть метастазы, прогноз в целом неблагоприятный даже несмотря на то, что они получают более интенсивные курсы химиотерапии (из них 5-летней выживаемости достигает в среднем около 25%). У детей с единичными метастазами в лёгких, которые можно хирургически удалить, шансы вылечиться выше, чем у детей с метастазами в костях или в костном мозге [костный мозг‎]. Также неблагоприятным является прогноз у тех детей, у которых болезнь возвращается, то есть наступает рецидив. Современные исследовательские протоколы стремятся найти новые подходы в лечении, чтобы улучшить шансы на выздоровление в том числе и этих пациентов.

Необходимое замечание: когда мы называем проценты выздоровевших детей, это значит, что мы даём только точную статистику по этой форме рака у детей. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Сам термин "выздоровление" надо понимать прежде всего как "отсутствие опухоли". Потому что современные методы лечения могут обеспечивать долговременное отсутствие злокачественной опухоли. Но у них есть нежелательные побочные эффекты и поздние осложнения. Поэтому детям после лечения нужна интенсивная реабилитация‎‎‎. Также им нужна ещё долгое время помощь от специалистов в онкоортопедии.

Список литературы:

  1. Juergens C, Weston C, Lewis I, Whelan J, Paulussen M, Oberlin O, Michon J, Zoubek A, Jürgens H, Craft A: Safety assessment of intensive induction with vincristine, ifosfamide, doxorubicin, and etoposide (VIDE) in the treatment of Ewing tumors in the EURO-E. W.I. N.G. 99 clinical trial. Pediatric blood & cancer 2006, 47: 22 [PMID: 16572419] JüR2006
  2. Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry - Jahresbericht / Annual Report 2015 (1980-2014). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2015 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ ergebnisse/ jahresbericht/ jahresbericht-2015.html] KAA2015a
  3. Dirksen U, Jürgens H: Ewing-Sarkome des Kindes- und Jugendalters. S1-Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH) AWMF online 2014 [URI: https://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-006l_S1_Ewing_Sarkome_Kinder_Jugendliche_2014-06-abgelaufen.pdf] DIR2014
  4. Haeusler J, Ranft A, Boelling T, Gosheger G, Braun-Munzinger G, Vieth V, Burdach S, van den Berg H, Jürgens H, Dirksen U: The value of local treatment in patients with primary, disseminated, multifocal Ewing sarcoma (PDMES). Cancer 2010, 116: 443 [PMID: 19924786] HAE2010
  5. Burkhardt B, Reiter A, Landmann E, Lang P, Lassay L, Dickerhoff R, Lakomek M, Henze G, von Stackelberg A: Poor outcome for children and adolescents with progressive disease or relapse of lymphoblastic lymphoma: a report from the berlin-frankfurt-muenster group. Journal of clinical oncology 2009, 27: 3363 [PMID: 19433688] BUR2009
  6. Wagner LM, McAllister N, Goldsby RE, Rausen AR, McNall-Knapp RY, McCarville MB, Albritton K: Temozolomide and intravenous irinotecan for treatment of advanced Ewing sarcoma. Pediatric blood & cancer 2007, 48: 132 [PMID: 16317751] WAG2007
  7. Gerth HU, Juergens KU, Dirksen U, Gerss J, Schober O, Franzius C: Significant benefit of multimodal imaging: PET/CT compared with PET alone in staging and follow-up of patients with Ewing tumors. Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine 2007, 48: 1932 [PMID: 18006618] GER2007
  8. Germeshausen M, Skokowa J, Ballmaier M, Zeidler C, Welte K: G-CSF receptor mutations in patients with congenital neutropenia. Current opinion in hematology 2008, 15: 332 [PMID: 18536571] GER2007
  9. Bernstein M, Kovar H, Paulussen M, Randall RL, Schuck A, Teot LA, Jürgens H: Ewing's sarcoma family of tumors: current management. The oncologist 2006, 11: 503 [PMID: 16720851] BER2006
  10. Hunold A, Weddeling N, Paulussen M, Ranft A, Liebscher C, Jürgens H: Topotecan and cyclophosphamide in patients with refractory or relapsed Ewing tumors. Pediatric blood & cancer 2006, 47: 795 [PMID: 16411206] HUN2006
  11. Hawkins DS, Schuetze SM, Butrynski JE, Rajendran JG, Vernon CB, Conrad EU 3rd, Eary JF: [18F]Fluorodeoxyglucose positron emission tomography predicts outcome for Ewing sarcoma family of tumors. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology 2005, 23: 8828 [PMID: 16314643] HAW2005
  12. Dirksen U, Poremba C, Schuck A: Knochentumoren des Kindes-und Jugendalters. Der Onkologe 2005, 10: 1034 DIR2005
  13. Niemeyer C, Kontny U: Tumoren der Ewing-Sarkom-Familie, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 491 [ISBN: 3769104285] NIE2004
  14. Schuck A, Ahrens S, Paulussen M, Kuhlen M, Konemann S, Rube C, Winkelmann W, Kotz R, Dunst J, Willich N, Jürgens H: Local therapy in localized Ewing tumors: results of 1058 patients treated in the CESS 81, CESS 86, and EICESS 92 trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003, 55: 168 [PMID: 12504050] SCh3003g
  15. Paulussen M, Frohlich B, Jürgens H: Ewing tumour: Incidence, prognosis and treatment options. Paediatr Drugs 2001, 3: 899 [PMID: 11772151] PAU2001c

Причины и когда обратиться к врачу

Шишки под языком часто появляются внезапно и без видимой причины. Хотя шишки под языком могут казаться странными, они обычно безвредны.

В этой статье мы расскажем о возможных причинах появления шишек под языком, а также о том, как врачи диагностируют и лечат их. Мы также обсуждаем домашние средства и время обращения за медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest Использование лечебной жидкости для полоскания рта и соблюдение правил гигиены полости рта может помочь облегчить симптомы прыщиков под языком.

Есть много возможных причин появления шишек под языком. Некоторые из наиболее распространенных из них:

Язвы

Язвы язвы, также известные как афтозные язвы, представляют собой открытые поражения, которые могут развиваться где угодно во рту, в том числе под языком.

Язвы появляются внезапно. У них нет известной причины, но они не заразны. Некоторые исследователи считают, что язвы - это тип реакции иммунной системы.

Другие факторы также могут вызвать язвы, такие как:

  • травма или повреждение ткани под языком
  • воздействие острой, кислой или молочной пищи
  • гормональные изменения, например, во время менструации, беременности, или менопауза
  • желудочно-кишечные расстройства, такие как глютеновая болезнь
  • дефицит питательных веществ, например, низкий уровень железа, фолиевой кислоты и витамина B12
  • физический или эмоциональный стресс
  • генетика
  • инфекции

Большинство язвы незначительны и рассасываются самостоятельно в течение 4–14 дней.

Узнайте больше о язве на языке.

Киста слизистой рта

Слизистые кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в тканях пальцев рук, ног и во рту. Киста слизистой рта развивается возле одного из отверстий слюнных желез под языком, на губах, щеках или дне рта.

Слизистые кисты выглядят как мягкие опухшие образования, цвет которых варьируется от телесного до темно-синего. Слизистые кисты, как правило, периодически исчезают при разрыве и появляются снова, когда их раздражает слюна.

Хотя киста слизистой рта может развиться у человека в любом возрасте, обычно они возникают в возрасте от 10 до 30 лет.

Узнать больше о слизистых кистах.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека, или ВПЧ, является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Ученые выделили более 180 подтипов ВПЧ.

Инфекции ВПЧ приводят к поражениям кожи и слизистых оболочек.По данным CDC, около 40 подтипов ВПЧ могут инфицировать полость рта и горло.

У людей с незначительными оральными инфекциями ВПЧ симптомы не развиваются. Однако те, кто это делает, могут заметить:

  • маленькие твердые шишки под языком или на слизистой оболочке рта
  • шишки белого, розового, красного или телесного цвета
  • безболезненные, гладкие и слегка приподнятые бугорки
  • одиночный бугорок или скопление бугорков

Организм может избавиться от инфекции ВПЧ в течение 2 лет без лечения.Однако ВПЧ является основной причиной рака ротоглотки.

Узнайте больше о ВПЧ во рту.

Лимфоэпителиальная киста

Лимфоэпителиальные кисты - это медленнорастущие доброкачественные образования, которые развиваются в слюнных железах. Они часто возникают как симптом ВИЧ-инфекции.

Эти маленькие твердые узелки располагаются чуть ниже слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть рта. Лимфоэпителиальные кисты обычно выглядят как бугорки телесного, белого или желтого цвета под языком или на дне рта.

Сиалолитиаз

Сиалолитиаз, также известный как слюнные камни, представляет собой состояние, при котором камни кристаллизованных минералов образуются в протоках слюнных желез. Сиалолитиаз - наиболее частая причина набухания слюнных желез.

Камень, образующийся в подъязычной железе, расположенной под языком, может привести к болезненной шишке.

Другие симптомы сиалолитиаза включают:

  • боль или дискомфорт во рту, усиливающиеся во время еды
  • боль или припухлость под челюстью
  • инфекция в пораженной железе или рядом с ней
  • сухость во рту

Узнать больше о слюнных камнях .

Опухоль слюнной железы

Опухоль слюнной железы, образующаяся в подъязычной железе, может привести к образованию шишки или опухоли под языком или возле челюсти.

Обычно, если опухоль развивается в меньшей слюнной железе, вероятность того, что она злокачественная, выше.

Например, хотя в подъязычной железе развивается менее 1% опухолей слюнных желез, 70–90% опухолей подъязычных желез являются злокачественными. Злокачественная опухоль быстро растет и может распространиться на другие части тела.

Опухоли слюнных желез могут вызывать следующие симптомы:

  • шишка или болезненная припухлость под языком, челюстью, ухом или шеей
  • онемение или мышечная слабость в части лица
  • затруднение при открывании рта или глотание
  • жидкость вытекает из уха

Подробнее о раке слюнной железы.

Врач может диагностировать большинство причин появления шишек под языком, проведя медицинский осмотр и попросив человека описать свои текущие симптомы.Они также могут изучить историю болезни человека и его семьи для выявления факторов риска определенных заболеваний.

Врач может использовать один или несколько диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие возможные причины. Эти тесты могут включать:

  • анализов крови, которые измеряют количество лейкоцитов, для проверки на наличие инфекции
  • анализ мазка на культуру, для выявления инфекционных патогенов, таких как бактерии или грибки
  • визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ для выявления структурных аномалий в полости рта
  • биопсия для анализа образцов тканей на наличие раковых клеток

Лечение зависит от основной причины.Многие виды шишек под языком, такие как язвы и легкие инфекции ВПЧ, проходят сами по себе без медицинского вмешательства.

  • Язвы во рту, вызванные ВПЧ: Врач может заморозить язвы во рту, вызванные ВПЧ, с помощью криотерапии или ввести в них противовирусный препарат под названием интерферон альфа-2В.
  • Кисты: Врач может попытаться удалить лимфоэпителиальные кисты и кисты слизистой полости рта. Они могут порекомендовать удалить кисту с помощью лазерной терапии или заморозить ее с помощью криотерапии.
  • Сиалолитиаз: Врач может лечить слюнные камни с помощью противовоспалительных препаратов. Они могут вытолкнуть камень, массируя слюнную железу или осторожно прощупывая пораженный участок тупым предметом. Врач может порекомендовать операцию по удалению большого слюнного камня.
  • Опухоли слюнных желез: Врач, скорее всего, порекомендует операцию при опухолях слюнных желез. Во время операции они удаляют опухоль вместе с некоторыми окружающими тканями. Если они обнаруживают раковые клетки в других частях тела, они могут порекомендовать системное лечение, такое как лучевая терапия или химиотерапия.

Следующие домашние средства могут способствовать заживлению и помочь облегчить неприятные симптомы прыщиков языка:

  • соблюдение правил гигиены полости рта
  • использование лечебной жидкости для полоскания рта
  • отказ от кислой, острой и сладкой пищи
  • использование гелей для местного применения и обезболивающих болезненные язвы в ротовой полости
  • отказ от курения, если курильщик, и отказ от пассивного курения

Большинство причин, вызывающих прыщики под языком, проходят сами по себе. Однако людям следует поговорить с врачом, если у них под языком появилась шишка, которая не заживает в течение 10 дней.

Людям также следует обратиться за медицинской помощью, если у них есть шишка под языком или припухлость во рту, которая мешает им говорить, глотать или жевать.

Шишки под языком могут появиться внезапно и без видимой причины. Эти шишки часто проходят сами по себе без лечения.

Некоторые шишки заживают и появляются снова через несколько месяцев или лет. Другие типы бугорков на языке проходят и больше никогда не возникают.

Люди с более серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как инфекции ВПЧ и рак слюнных желез, могут иметь очень положительные прогнозы, если врачи выявляют заболевание на ранней стадии.

Большинство инфекций ВПЧ проходят в течение 2 лет. Относительная пятилетняя выживаемость локализованного рака слюнной железы составляет 94%, если он не успел распространиться.

Шишки могут образоваться под языком из-за травмы рта, воздействия вирусов, употребления определенных продуктов или камней в слюне, а также по другим причинам.

Независимо от первопричины, большинство шишек под языком проходят относительно быстро и не требуют лечения. Более серьезные прыщики на языке, такие как опухоли, слюнные камни и инфекции, легко поддаются лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Каковы признаки и симптомы ранулы?

  • Харрисон Дж. Д.. Современное лечение и патофизиология ранулы: обзор литературы. Голова Шея . 2010 окт. 32 (10): 1310-20. [Медлайн].

  • Hoque MO, Azuma M, Sato M. Значимая корреляция между активностью матриксной металлопротеиназы и фактором некроза опухоли альфа в слизистых оболочках экстравазации слюны. J Орал Патол Мед . 1998, 27 января (1): 30-3. [Медлайн].

  • Адзума М., Таматани Т., Фукуи К. и др.Протеолитические ферменты в мукоцеле экстравазации слюны. J Орал Патол Мед . 1995 24 августа (7): 299-302. [Медлайн].

  • Mun SJ, Choi HG, Kim H и др. Протоковая вариация подъязычной железы: фактор, предрасполагающий к образованию ранул. Голова Шея . 2014 Апрель 36 (4): 540-4. [Медлайн].

  • Чидзонга М.М., Русаканико С. Ранула: еще одно поражение полости рта, связанное с ВИЧ / СПИДом в Зимбабве ?. Устный диск . 2004 июл.10 (4): 229-32.[Медлайн].

  • Syebele K, Bütow KW. Мукоцеле и ранулы в полости рта могут быть частью начальных проявлений ВИЧ-инфекции. Ретровирусы AIDS Res Hum . 2010 26 октября (10): 1075-8. [Медлайн].

  • Prado-Ribeiro AC, Santos-Silva AR, Faria KM, Silva WG, Simonato LE, Moutinho K и др. Поверхностные слизистые оболочки полости рта, связанные с облучением: недостаточно известная острая токсичность у пациентов с раком головы и шеи. Med Oral Patol Oral Cir Bucal .2018 1 сентября. 23 (5): e518-e523. [Медлайн].

  • Crean SJ, Connor C. Врожденные мукоцеле: отчет о двух случаях. Int J Педиатр Дент . 1996 Декабрь 6 (4): 271-5. [Медлайн].

  • Pownell PH, Brown OE, Pransky SM, Manning SC. Врожденные аномалии поднижнечелюстного протока. Int J Педиатр Оториноларингол . 1992 Сентябрь 24 (2): 161-9. [Медлайн].

  • Axell T. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Одонтол Ревы . 1976. 27 (36): 1-103. [Медлайн].

  • Bessa CF, Santos PJ, Aguiar MC, do Carmo MA. Распространенность изменений слизистой оболочки полости рта у детей от 0 до 12 лет. J Орал Патол Мед . 2004, январь, 33 (1): 17-22. [Медлайн].

  • Zhao YF, Jia Y, Chen XM, Zhang WF. Клинический обзор 580 ранул. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004 Сентябрь 98 (3): 281-7. [Медлайн].

  • Пан CE, Ли Т.С., Пан К.П., Пан Ю.Т.Грудная ранула: крайне редкий случай. Дж Ларингол Отол . 2005 Март, 119 (3): 233-4. [Медлайн].

  • Mínguez-Martinez I, Bonet-Coloma C, Ata-Ali-Mahmud J, Carrillo-García C, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. Клинические характеристики, лечение и эволюция 89 мукоцеле у детей. J Oral Maxillofac Surg . 2010 Октябрь 68 (10): 2468-71. [Медлайн].

  • Wu CW, Kao YH, Chen CM, Hsu HJ, Chen CM, Huang IY. Мукоцеле полости рта у детей. Kaohsiung J Med Sci . 2011 июл.27 (7): 276-9. [Медлайн].

  • Eveson JW. Поверхностные слизистые оболочки: ловушка клинической и микроскопической диагностики. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1988 Сентябрь 66 (3): 318-22. [Медлайн].

  • Гарсия-Ф-Виллалта М.Дж., Паскуаль-Лопес М., Элисес М., Дауден Э., Гарсиа-Диез А., Фрага Дж. Поверхностные мукоцеле и лихеноидный трансплантат против хозяина: отчет о трех случаях. Acta Derm Venereol .2002. 82 (6): 453-5. [Медлайн].

  • Mandel L. Глубокая ранула после установки имплантатов нижней челюсти: клинический случай. J Oral Maxillofac Surg . 2008 августа 66 (8): 1743-7. [Медлайн].

  • Chi AC, Lambert PR 3rd, Richardson MS, Neville BW. Мукоцеле полости рта: клинико-патологический обзор 1824 случаев, включая необычные варианты. J Oral Maxillofac Surg . 2011 апр. 69 (4): 1086-93. [Медлайн].

  • Campana F, Sibaud V, Chauvel A, Boiron JM, Taieb A, Fricain JC.Рецидивирующие поверхностные мукоцеле, связанные с лихеноидными заболеваниями. J Oral Maxillofac Surg . 2006 декабрь 64 (12): 1830-3. [Медлайн].

  • Macdonald AJ, Salzman KL, Harnsberger HR. Гигантская ранула шеи: дифференциация от кистозной гигромы. AJNR Am J Neuroradiol . 2003 24 апреля (4): 757-61. [Медлайн].

  • Осборн Т.Э., Халлер Дж. А., Левин Л. С., Литтл Б. Дж., Кинг К. Э. Поднижнечелюстная кистозная гигрома, напоминающая погружающуюся ранулу у новорожденного.Обзор и отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991, январь 71 (1): 16-20. [Медлайн].

  • Али МК, Чианконе Г, Нокс ГВ. Плоскоклеточный рак, возникающий в глубокой рануле. J Oral Maxillofac Surg . 1990 марта 48 (3): 305-8. [Медлайн].

  • La'porte SJ, Juttla JK, Lingam RK. Визуализация дна рта и подъязычного пространства. Рентгенография . 2011 сен-окт. 31 (5): 1215-30. [Медлайн].

  • Лесперанс ММ.Когда ранулам требуется шейный доступ? Ларингоскоп . 2013 августа 123 (8): 1826-7. [Медлайн].

  • Ясумото М., Накагава Т., Сибуя Х, Сузуки С., Сато Т. Ультрасонография подъязычного пространства. J Ультразвуковая медицина . 1993 12 (12): 723-9. [Медлайн].

  • Woo SH, Chi JH, Kim BH, Kwon SK. Лечение интраоральных ранул с помощью микромарсупиализации: клинические результаты и безопасность клинических испытаний фазы II. Голова Шея .2013 22 декабря [Medline].

  • Amaral MB, de Freitas JB, Mesquita RA. Совершенствование техники микромарсупиализации для лечения явлений экстравазации или задержки слизи. Int J Oral Maxillofac Surg . 2012 декабрь 41 (12): 1527-31. [Медлайн].

  • Piazzetta CM, Torres-Pereira C, Amenábar JM. Микромарсупиализация как альтернативное лечение мукоцеле в детской стоматологии. Int J Педиатр Дент . 2012 сен.22 (5): 318-23. [Медлайн].

  • Giraddi GB, Saifi AM. Микромарсупиализация по сравнению с хирургическим удалением для лечения мукоцеле. Энн Максиллофак Сург . 2016 июл-дек. 6 (2): 204-209. [Медлайн].

  • Боднер Л., Поместье Е., Джошуа Б.З., Шако-Леви Р. Мукоцеле полости рта у детей - анализ 56 новых случаев. Педиатр дерматол . 2015 сен-окт. 32 (5): 647-50. [Медлайн].

  • Prasad M, Kale TP, Halli R, Kotrashetti SM, Baliga SD.Криотерапия жидким азотом в лечении поражений полости рта: ретроспективное клиническое исследование. J Maxillofac Oral Surg . 2009 марта 8 (1): 40-2. [Медлайн].

  • Аулах К.К., Брар Р.С., Азад А., Шарма С., Ананд А., Джоти Б. Криотерапия для лечения мукоцеле во рту. Нигер J Surg . 2016 июл-дек. 22 (2): 130-133. [Медлайн].

  • Jinbu Y, Tsukinoki K, Kusama M, Watanabe Y. Рецидивирующее множественное поверхностное мукоцеле на небе: гистопатология и лазерная вапоризация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2003 Февраль 95 (2): 193-7. [Медлайн].

  • Jia Y, Zhao Y, Chen X. Клинический и гистопатологический обзор 229 случаев ранулы. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci . 2011 31 октября (5): 717-20. [Медлайн].

  • McCaul JA, Lamey PJ. Множественные слизистые оболочки полости рта, обработанные гамма-линоленовой кислотой: отчет о случае. Br J Oral Maxillofac Surg . 1994 Декабрь 32 (6): 392-3.[Медлайн].

  • Luiz AC, Hiraki KR, Lemos CA Jr, Hirota SK, Migliari DA. Лечение болезненных и рецидивирующих слизистых оболочек полости рта высокоэффективными кортикостероидами для местного применения: клинический случай. J Oral Maxillofac Surg . 2008 августа 66 (8): 1737-9. [Медлайн].

  • Zhi K, Wen Y, Ren W, Zhang Y. Управление младенческой ранулой. Int J Педиатр Оториноларингол . 2008 июн.72 (6): 823-6. [Медлайн].

  • Синха Р., Саркар С., Хайтан Т., Кабирадж А., Маджи А.Нехирургическое лечение мукоцеле полости рта с помощью внутриочаговой терапии кортикостероидами. Инт Дж Дент . 2016. 2016: 2896748. [Медлайн].

  • Delbem AC, Cunha RF, Vieira AE, Ribeiro LL. Лечение явлений задержки слизи у детей методом микромарсупиализации: истории болезни. Педиатр Дент . 2000 март-апрель. 22 (2): 155-8. [Медлайн].

  • Jinbu Y, Kusama M, Itoh H, Matsumoto K, Wang J, Noguchi T. Мукоцеле желез Бландин-Нун: клинический и гистопатологический анализ 26 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2003 апр. 95 (4): 467-70. [Медлайн].

  • Минц С., Барак С., Хоровиц И. Лазерное удаление углекислого газа и испарение незащищенных ранул: сравнение двух протоколов лечения. J Oral Maxillofac Surg . 1994, апр. 52 (4): 370-2. [Медлайн].

  • Нейман Р.А., Кноблер РМ. Лечение кист слизистой рта аргоновым лазером. Дерматол Арки . 1990 июн. 126 (6): 829-30.[Медлайн].

  • Fukase S, Ohta N, Inamura K, Aoyagi M. Лечение ранулы внутрикистозной инъекцией стрептококкового препарата OK-432. Энн Отол Ринол Ларингол . 2003 Март 112 (3): 214-20. [Медлайн].

  • Ро Дж.Л., Ким Х.С. Первичное лечение детской воронки ранулы нехирургической склеротерапией с использованием ОК-432 (Пицибанил). Int J Педиатр Оториноларингол . 2008 сентябрь 72 (9): 1405-10. [Медлайн].

  • Чау TL, Chan SW, Lam SH.Ранула успешно лечится ботулотоксином типа А: сообщение о 3 случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008 январь 105 (1): 41-2. [Медлайн].

  • Баурмаш HD. Марсупиализация для лечения оральной ранулы: второй взгляд на процедуру. J Oral Maxillofac Surg . 1992 Декабрь 50 (12): 1274-9. [Медлайн].

  • Ким М.Г., Ким С.Г., Ли Дж.Х., Ын Ю.Г., Йео С.Г. Лечебный эффект склеротерапии ОК-432 (пицибанил) при доброкачественных кистах шеи. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2177-81. [Медлайн].

  • Чхве Й.Дж., Бён Дж. С., Чой Дж. К., Чон Дж. К.. Определение прогностических переменных для рецидива мукоцеле полости рта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 1 марта 2019 г., 24 (2): e231-e235. [Медлайн].

  • Zhao YF, Jia J, Jia Y. Осложнения, связанные с хирургическим лечением ранул. J Oral Maxillofac Surg . 2005 Январь 63 (1): 51-4. [Медлайн].

  • Чунг Й.С., Чо Й., Ким Б.Х.Сравнение результатов лечения ранулы: метаанализ пропорций. Br J Oral Maxillofac Surg . 2019 Сентябрь 57 (7): 620-626. [Медлайн].

  • Возможный метод скрининга и ранней диагностики рака: Диагностика языка

    Введение

    Традиционная китайская медицина (ТКМ) возникла в древнего Китая и уходят корнями в древнюю наивную философию материализм и естественная диалектика. ТКМ, как комплектация теоретическая система, полностью отличная от современной медицины (1).Это исследовать причину, характер, положение и патогенез заболевания и поддерживать здоровье человеческого тела на основе руководящих принципов целостная концепция и дифференциация синдромов (2,3) и теория Инь и Ян (два противоположных принципа в природе) и пять элементов (золото, дерево, вода, огонь и земля). Четыре методы диагностики, включая диагностику наблюдения, аускультацию, допрос и нащупывание пульса и многочисленные эффективные терапевтические средства, включая китайские травы (4), иглоукалывание (5), прижигание, массаж, баночную терапию, Тайцзи, цигун (6) и так далее, составляют полную систему диагностики и лечения ТКМ.

    TCM - это практика китайского народа для тысячи лет, многие идеи и опыт стоят того исследование (7–9). Возможно, лучшим примером является то, что Tu Вы вдохновились ТКМ на поиск артемизинина и выиграли Нобелевская премия по физиологии и медицине 2015 г. (10). Диагностика языка является жизненно важной компонент наблюдательной диагностики ТКМ для изучения физиологические и патологические изменения человеческого организма. Язык диагностика, как концепция профилактики заболеваний, происходит от Су Вэнь (простые вопросы) (11).Это простой, неинвазивный и ценная диагностическая процедура, неоднократно проверенная практикующие врачи традиционной китайской медицины не менее 2000 лет (12,13). Однако традиционная китайская медицина и современная медицина основывались на опыте. и эксперимент соответственно. Диагностика языка широко не использовалась в клинической практике современной медицины, потому что опыт врача влияет на объективность и воспроизводимость языковой диагностики (14). С развитием современные компьютерные технологии и технологии молекулярной биологии, количественные исследование языка, диагностика должно быть внесено в график (15).

    В клинике широко используются методы диагностики рака: имиджелогическая диагностика, ультразвуковая диагностика, эндоскопическая диагностика, серологический индикатор, патологический диагноз и так далее. Хотя в области рака был достигнут огромный прогресс диагностики, нельзя не признать, что большое количество случаев рака уже дали метастазы при постановке диагноза. Поэтому это необходимо найти новые методы в дополнение к скринингу на рак и ранняя диагностика. Считаем, что языковая диагностика, основанная на на TCM, многообещающий и может оказать некоторую помощь.

    В настоящем исследовании технология компьютерная обработка и анализ медицинских изображений и микробный анализ геномика использовалась для изучения изображений языка и налетов на языке и микроорганизмы на налете на языке, соответственно. В доказательства были направлены на то, чтобы показать, что диагностика языка является потенциальной метод скрининга и ранней диагностики рака путем сравнения различия между здоровыми людьми и пациентами с раки.

    Материалы и методы
    Больные раком и здоровые элементы управления

    Всего было набрано 286 больных раком. из онкологического центра больницы Ицзишань компании Wannan Medical Колледж и отделение медицинской онкологии центра Хучжоу Больница с сентября 2013 года по сентябрь 2015 года.Всего 90 пациенты с колоректальным раком, 96 пациентов с раком легких и 100 больных раком желудка. Все случаи рака были подтверждены патологический диагноз и клинические стадии соответствовали определение стадии рака AJCC (Американский объединенный комитет по раку) методические рекомендации. 100 здоровых контролей были набраны из Центр медицинского осмотра больницы центра Хучжоу. Здоровый у контрольной группы не было заболеваний пищеварительной системы, респираторных заболеваний, нет заболевания полости рта, отсутствие злокачественной опухоли и симптомов, связанных с раком, в последние два года.Все субъекты подписали информированное согласие в соответствии с руководство, одобренное этическим комитетом Хучжоу Центрального Больница. Показаны характеристики участников исследования. в таблице I.

    Таблица I

    Характеристики исследования участников.

    Таблица I

    Характеристики исследования участников.

    9055 N 905 21,175 кг / м 2
    Контрольная группа Колоректальный рак Рак легкого Рак желудка Рак χ 2 / Значение F Значение P
    Случаи, n 100 90 96 100 286 - 51 43 55 49 147 2.04 0,728
    Возраст, лет 53,57 ± 8,32 55,45 ± 11,55 55,14 ± 9,80 56,20 ± 10,24 55,58 ± 10,53
    23,60 ± 2,57 24,04 ± 3,12 23,42 ± 3,19 22,92 ± 3,33 23,44 ± 3,24 2,155 0,093
    Текущий курильщик n 7 6 11 6 23 2.478 0,649
    Известный диабет, n 3 7 3 2 12 4,846 0,304
    Известная гипертензия, n 3 2 3 2 7 0,384 0,984
    I ступень - 16 16 28 905
    II ступень - 38 44 41 123
    III ступень - 28
    IV ступень - 8 7 7 22
    Изображение языка и налета на языке анализ

    Участники должны были прополоскать рот до проведения обследования.Диагностика языка DS01-B система сбора информации (Daosh Co., Шанхай, Китай) включены фотоаппарат и компьютер. Анализ и обработка изображений программное обеспечение компании DAOSH использовалось для фотографирования и анализа изображения языка и налета на языке всех участников. Анализ содержимого налета на языке включал наличие или отсутствие и толщина налета на языке и характеристики языка, такие как цвет языка, влажность, жирность, вмятины, покалывания, трещины и экхимозы.

    Сборник образцов

    Пробы отбирались утром перед завтрак. Все участники должны были прополоскать рот. перед взятием проб. Передняя и средняя часть языкового покрытия соскребали стерильной ложкой и помещали в пробирку с физиологический раствор. Повторяли 3 раза и центрифугировали (2000 об / мин) 5 мин. В осадок хранился в морозильной камере со сверхнизкой температурой до использовал.

    Секвенирование MiSeq

    Использована технология секвенирования нового поколения для определения гипервариабельной области V2-V4 16S рДНК до исследуйте микробиом на налете на языке.Целостность ДНК генома из каждого образца покрытия языка оценивали с помощью Реагент TRIzol® (Invitrogen, Карлсбад, Калифорния, США) в соответствии с протоколом, рекомендованным производителем. ПЦР амплификация проводилась с минимальным номером цикла. В последовательности гипервариабельной области V2-V4 рДНК 16S были такими, как следующие: V2-V4 (338Fe806R): 338 F, ACTCCTACGGGAGGCAGCA; 806R, GGACTACHVGGGTWTCTAAT. Полученные продукты ПЦР анализировали на 2% агарозный гель и очищенный после выбора размера. Повторяется трижды для каждого образца и количественно определено с помощью системы QuantiFluor ™ ST.В Библиотека MiSeq была сконструирована следующим образом: продукты ПЦР были лигированы. с Y-образным адаптером. Магнитные наночастицы использовались для удаления самолигирующиеся Y-адаптеры. ПЦР-амплификация проводилась для обогащение библиотеки и обработку раствором NaOH. В одноцепочечные последовательности ДНК были получены и секвенированы на Платформа MiSeq (Majorbio Bio-Pharm Biotechnology Co., Ltd. Шанхай, Китай) по стандартным протоколам (16).

    Анализ данных
    Биоинформатика данных секвенирования анализ

    Данные секвенирования были отфильтрованы, обрезаны и затем используется для кластеризации OTU (операционных таксономических единиц) и Таксономический анализ.Программное обеспечение seqcln использовалось для проверки адаптер и 3 'концевая последовательность и программное обеспечение mothur (http://www.mothur.org/wiki/Main_Page) использовался для фильтрации чтения. Необработанные данные были удалены как следует: чтения с более чем 2 базами несоответствия в форварде грунтовка; низкокачественные основания с 3 'конца; неоднозначные основания, или короткие (<200 бит / с) считывания, или считывания со средней точностью меньше чем Q25. Программа mothur использовалась для анализа кластера OTU. при 97% идентичности, чтобы оценить количество видов или родов в каждом образец.База данных SILVA и программа mothur использовались для проанализировать чистые чтения и получить информацию о таксономии. Для построения диаграммы Венна использовалось программное обеспечение R.

    Статистический анализ

    Программное обеспечение SPSS (v.16.0; SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Данные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Тест хи-квадрат или Точный критерий Фишера был рассчитан для категориальных переменных. В Для сравнения средних значений использовались t-тест и q-тест.Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05.

    Результаты
    Изображения, характерные для языка покрытие у раковых опухолей и у здоровых людей

    В TCM наблюдение за налетом на языке является одним из важные методы диагностики заболеваний. Покрытие языка определяется как тонкий и влажный слой на поверхности языка. эпителия, слюны, микроорганизмов и остатков пищи. Здесь нет единый стандарт оценки толщины налета на языке. В система сбора диагностической информации на языке проанализировать толщину налета на языке на основе байесовского формула вероятности.Считалось, что это отсутствие или отсутствие языка. покрытие, если значение было <110. Сфера ценности тонких налет на языке и толстый налет на языке был 110–300 и 300–800, соответственно. Зеркальный язык был определен, что язык покрытие было очень гладким, а толщина налета на языке была невысокой. незначительный. Как показано на рис. 1, изображения A1 и A2 были получены от здоровых людей и других были от рака. Налет на языке в A1, A2, B1, C1 и D1 изображения были тонкими, а остальные - толстыми.По сравнению со 100 случаев здоровых людей и 286 случаев онкологических заболеваний, количество зеркальный язык у больных раком был больше, чем что у здоровых людей (таблица II; P <0,001). Однако, сравнивая толщину языка покрытие кроме зеркального язычка, толщина налет на язычке у онкологических больных был толще, чем у здоровых человек (Таблица III; P <0,001).

    Таблица II

    Сравнение количества случаев налет на языке.

    Таблица II

    Сравнение количества случаев налет на языке.

    9055 905 905 значение 905 903 905 905 905 905 905

    Сравнение толщины налет на языке.

    Категория Контрольная группа Колоректальный рак Рак легкого Рак желудка Рак
    Зеркальный язык 13 45 64 74 183
    Покрытие языка 87 45 32 26 103
    - 30.577 59.142 75.699 77.063
    P-значение - <0,001 <0,001 <0,001 > 0,001
    Таблица III

    Сравнение толщины налет на языке.

    55 905 905 905 ± 44,81
    Категория Контрольная группа Колоректальный рак Рак легкого Рак желудка Рак
    Случаи (n) 87 45 32 26 103
    592,08 ± 137,93 574,59 ± 168,39 508,91 ± 155,74 565,65 ± 154,67
    t-значение - 23,97 905 - 23,97 905 -значение - <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
    Изображения, характерные для языка у раковых и здоровых людей

    Система сбора диагностической информации языка использовался для описания цвета языка, влажности, жирности, вмятины, покалывания, трещины и экхимозы при раке и здоровые люди.Цвет языка был разделен на четыре категории, включая красноватый, красноватый, малиновый и пурпурный. Через сравнительный анализ цвета языка у 100 здоровых людей и 286 онкобольных, цвет языка у здоровых людей был в основном красноватый, но цвет языка при раке был в основном пурпурным (Рис. 2), а результаты были статистически значимо (таблица IV; P <0,001).

    Таблица IV

    Сравнение языка цвет.

    Таблица IV

    Сравнение языка цвет.

    1 47 1 47 n 9055 9055 9055 9055 9055 49

    Влага, вдавливание, покалывание, трещины и экхимоз языка у здоровых людей был выше, чем у рака и различия имели статистическую значимость (рис. 3 и таблица IV; P <0,05). Большой дискретный тенденция распределения данных показала, что другие факторы могут влияют на вдавление, покалывание и экхимоз языка.Это может ограничиваться сбором диагностической информации на языке системы, потолок трещин языка был 2000, но количество трещин на языке у большинства онкологических больных было более 2000. Фактически, разница в количестве трещин язык между здоровыми людьми и больными раком был явно заметно.

    Микробиом налета на языке в рак и здоровые люди

    Микробиом на налете на языке был исследовали путем секвенирования гипервариабельной области V2-V4 16S рДНК.Данные секвенирования были отфильтрованы и обрезаны. программное обеспечение было использовано для анализа кластера OTU на 97% идентичности и информация о таксономии. OTU (операционные таксономические единицы) - это единица искусственной классификации, которая используется в филогенетика и популяционно-генетические исследования (17). Инжир. 4 показали разрежение ИЗ 50 случаев налета на языке образцы.

    Диаграмма Венна была нарисована для визуализации количества OTU, которые являются исключительными или разделяются несколькими образцами. Как показано в Инжир.5 уникальные объекты были 369, контрольной - 272, колоректального рака - 310, рак легких - 337 и рак желудка - 314. Эта диаграмма Венна указали на универсальность и индивидуальность микроорганизм на налете на языке в контрольной группе и несколько видов рака.

    Технология биоинформатики была использована для проанализировать структуру и разнообразие микробного сообщества на налет на языке. Рис. 6 описывает относительная численность 22 микроорганизмов на уровне рода.В относительное обилие Neisseria, Haemophilus, Fusobacterium и Porphyromonas в контрольной группе был явно выше, чем в онкологических группах. Кроме того, были проанализированы 174 известных микроорганизма на уровне видов. далее, и была статистическая разница между здоровыми люди и больные раком шести видов микроорганизмов, Fusobacterium_periodonticum, Haemophilus_parainfluenzae_T3T1, Peptostreptococcaceae_bacterium_canine_oral_taxon_066, Prevotella_ aurantiaca, Prevotella_salivae и TM7_phylum_sp_oral_clone_DR034 (Таблица VI; P <0.05).

    Категория Контрольная группа Колоректальный рак Рак легкого Рак желудка Рак
    Номер случая (n) 100 90 96 100 286
    Красный (n) 86 16 18 13 6 2 7 4 13
    Малиновый (n) 3 23 19 31 73
    52 52 153
    χ 2 значение - 101.00 94,89 116,00 166,1
    Значение P - <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
    Таблица VI

    Сравнение покрытия языка микробиом на уровне видов.

    Таблица VI

    Сравнение покрытия языка микробиом на уровне видов.

    Таксон Контрольная группа Колоректальный рак Рак легких Рак желудка Значение F Значение P
    Fusobacterium_periodonticum 1514.63 ± 1106,82 а 433,07 ± 544,04 б 530,50 ± 851,69 б 180,21 ± 302,53 б 3,72 0,018
    Haemophilus_parainfluenzae_T3T1 2329,88 ± 1580,60 а 433,07 ± 544,04 б 578,64 ± 839,87 б 180,21 ± 302,53 б 12,68 <0,001
    Peptostreptococcaceae_bacterium_canine_oral_taxon_066 10.13 ± 10,37 а 2,00 ± 3,70 б 0,29 ± 1,07 б 0,79 ± 2,08 b 8,85 <0,001
    Prevotella_aurantiaca 122,38 ± 10,37 а 2,00 ± 3,70 б 0,29 ± 1,07 б 0,79 ± 2,08 б 5,081 0,004
    Prevotella_salivae 54.50 ± 80,77 а 324,00 ± 255,20 б 224,29 ± 251,52 б 428,07 ± 345,44 б 3,68 0,019
    TM7_phylum_sp._oral_clone_DR034 358,00 ± 377,70 а 225,79 ± 407,93 в 160,43 ± 250,93 в 868,14 ± 1072,83 б 3,54 0,022
    Обсуждение

    Язык - особенный орган.Это не только часть пищеварительной системы, но также связанная с дыхательными путями система. Он находится в прямом контакте с внешней средой, когда рот открыт, тогда как рот закрыт. В Кроме того, слюна, микроорганизмы и частицы пищи остаются на налет на языке длительный. В конце концов было решено, что изображения языка и налета на языке различаются в зависимости от частные лица. Как известно, множество факторов, таких как диетические привычки (18), образ жизни (19) и микроэкологическая среда (20) участвуют в образование рака.Точно так же эти факторы отражаются на язык. Прежде всего, эти аспекты поддерживали диагностику языка, так как потенциальный метод скрининга и ранней диагностики рака.

    Система сбора диагностической информации языка ранее использовался для анализа изображений языка и языка покрытие (13,21). В настоящем исследовании мы проанализировали изображения, характерные для языка и налета на языке в колоректальный рак, рак легких и желудка и здоровые люди. В характеристики языка и налета на языке при раковых заболеваниях указал, что диагностика языка может обеспечить потенциальный скрининг и метод ранней диагностики рака.Бесспорно, что в дальнейшем расследование больших размеров выборки и более точные данные обязательный.

    Чтобы изучить основную причину конкретные изображения, микробиом на налете на языке был обнаружен и проанализированы. Структура и разнообразие микробного сообщества анализ ОТЕ и известных микроорганизмов по родам и видам уровни. Шесть специфических микроорганизмов на уровне видов в рак может указать на дальнейшие направления исследования языка диагноз.Для подтверждения отношений необходимы дополнительные исследования. между конкретными микроорганизмами и изображениями, характерными для язык и налет на языке. Биология микробиома все еще малоизвестны (22), несмотря на Проект человеческого макробиома, выдвинутый в 2007 году (23). Развитие микробиологии и технология биоинформатики и падающая цена на гены секвенирование, больше видов и более подробные биологические характеристики микроорганизмов могут быть обнаружены. Чем больше ценные подсказки о микроорганизмах на налетах на языке рак может быть подтвержден как потенциальный микробиологический показатели скрининга и ранней диагностики рака в будущее.

    Благодарности

    Благодарим пациентов и волонтеров за их вклады в коллекцию изображений и образцов.

    Список литературы

    1

    Хан С, Чен И, Ху Дж и Цзи З: язык изображения и микробиом налета на языке у пациентов с колоректальным рак. Microb Pathog. 77: 1–6. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar

    2

    Чжан П: преимущества, недостатки и направление интегративной медицины в лечении сердечной недостаточности.Cell Biochem Biophys. 72: 363–366. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar

    3

    Фу Дж, Пан Дж, Чжао Икс и Хан Дж .: количественные идеи и методы оценки четырех свойств китайские лекарственные травы. Cell Biochem Biophys. 71: 1307–1312. 2014 г. Просмотр статьи: Google Scholar

    4

    Ko RJ: Взгляд США на неблагоприятное реакции на традиционные китайские лекарства.J Chin Med Assoc. 67: 109–116. 2004 г., PubMed / NCBI

    5

    Инь Л.М., Ван И, Фань Л., Сюй Ю.Д., Ван В.К., Лю YY, Feng JT, Hu CP, Wang PY, Zhang TF и ​​др.: Эффективность иглоукалывание при хронической астме: протокол исследования для рандомизированного контролируемое испытание. Испытания. 16: 4242015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    6

    Бирди Г.С., Уэйн П.М., Дэвис Р.Б., Филлипс Р.С. и Yeh GY: Тай-чи и цигун для здоровья: модели использования в Соединенные Штаты.J Altern Complement Med. 15: 969–973. 2009 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    7

    Ли ИЗ, Ли ГЗ, Гао Джи, Чжан З.Ф., Фан КК, Сюй JT, Bai GE, Chen KX, Shi HZ, Sun S и др.: Дифференциация синдромов анализ на Mars500 данных традиционной китайской медицины. Научный мир J. 2015: 1257362015. Просмотр статьи: Google Scholar

    8

    Ли X, Сяо QQ, Ze K, Li S, Wang YF, Zhou M, Yang QT, Li FL и Li B: внешнее применение традиционных Китайская медицина при венозных язвах: систематический обзор и метаанализ.Evid Based Complement Alternat Med. 2015: 8314742015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    9

    Лю Дж, Ван С., Чжан И, Фань Х.Т. и Линь Х.С.: Традиционная китайская медицина и рак: история, современность ситуация и развитие. Рак грудной клетки. 6: 561–569. 2015 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    10

    Вт И: открытие артемизинина (цинхаосу) и дары китайской медицины.Nat Med. 17: 1217–1220. 2011. Просмотр Статья: Google Scholar: PubMed / NCBI

    11

    Цуй И, Ляо С. и Ван Х: Повышение РПЦ: А метод выбора признаков для определения здоровья с помощью языка изображение. Comput Math Methods Med. 2015: 3628062015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    12

    Цзян Б., Лян Х, Чен И, Ма Т, Лю Л., Ли J, Jiang R, Chen T, Zhang X и Li S: интеграция нового поколения секвенирование и традиционная диагностика языка для определения языка микробиом покрытия.Научный доклад 2: 9362012.PubMed / NCBI

    13

    Lo LC, Cheng TL, Chen YJ, Natsagdorj S и Chiang JY: Индекс диагностики рака молочной железы на ранней стадии TCM. Дополнение Ther Med. 23: 705–713. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    14

    Ким Дж, Хан Джи, Ко SJ, Нам Д.Х., Пак Дж.В., Рю Б. и Ким Дж .: Система диагностики языка для количественной оценки налет на языке у пациентов с функциональной диспепсией: клиническое пробный.J Ethnopharmacol. 155: 709–713. 2014. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI

    15

    Gareus I, Rampp T, Tan L, Lüdtke R, Niggemeier C, Lauche R, Klose P и Dobos G: знакомство с компьютерное цифровое устройство визуализации языка для стандартизация традиционной языковой диагностики. Forsch Komplement Med. 21: 190–196. 2014.

    16

    Ю Х, Ван Ц, Ван З, Сахинкая Э, Ли И, Ма Дж и Ву З .: Запуск анаэробного реактора с динамической мембраной для сбраживания отработанного активного ила: временные колебания микробные сообщества.PLoS One. 9: e937102014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    17

    Линч, доктор медицины, Бартрам А.К. и Нойфельд, доктор медицинских наук: Целенаправленное восстановление нового филогенетического разнообразия из данные последовательности следующего поколения. ISME J. 6: 2067–2077. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    18

    Campagna M, Cocco P, Zucca M, Angelucci E, Габбас А., Латте GC, Урас А., Раис М., Санна С. и Эннас М.Г.: риск Подтипы лимфомы и диетические привычки в районе Средиземноморья.Cancer Epidemiol. 39: 1093–1098. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    19

    Альварес-Куберо М.Дж., Паскуаль-Гелер М., Ривас A, Мартинес-Гонсалес LJ, Saiz M, Lorente JA и Cozar JM: Образ жизни и диетические факторы, связанные с риском рака простаты. Int J Food Sci Nutr. 66: 805–810. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    20

    Vento S и Tanko MN: бактерии, которые может вызвать рак.Ланцет Онкол. 10: 5282009. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    21

    Ямамото С., Исикава Ю., Накагути Т., Огава-Очиай К., Цумура Н., Касахара Ю., Намики Т. и Мияке Ю. Временные изменения цвета языка как критерий диагностики языка в медицине Кампо. Forsch Komplement Med. 19: 80–85. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar

    22

    Интегративный HMP; Интегративный HMP (iHMP) Консорциум исследовательской сети.Интегративный микробиом человека Проект: Динамический анализ профилей микробиома-хозяина во время периоды здоровья и болезней человека. Клеточный микроб-хозяин. 16: 276–289. 2014. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI

    23

    Тернбо П.Дж., Лей Р.Э., Хамади М., Фрейзер-Лиггетт CM, Knight R и Gordon JI: Микробиом человека проект. Природа. 449: 804–810. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

    Почему у некоторых золотистых ретриверов на языке появляется черное пятно?

    Есть ли у вашего золотистого ретривера черное или голубоватое пятно на языке?

    Эти пятна могут казаться черными или синими и иметь такую ​​же текстуру, как и остальная часть языка вашей собаки.Собаки могут родиться с этими пятнами или появиться в молодом возрасте. По мере того как ваша собака стареет, эти пятна могут со временем менять форму и цвет.

    Что такое темные пятна на языке?

    Подобно человеческим родинкам и веснушкам, пятна на собачьем языке - это всего лишь отложения лишних пигментов. Эти пигменты можно найти на деснах, а также под их оболочкой.

    Собаки - не единственные, у кого во рту есть черные пятна. У белых медведей, жирафов и некоторых пород крупного рогатого скота также могут быть синие или черные пятна на языке.

    Черные пятна - проблема?

    Обычно нет, эти темные пятна не являются проблемой для вашего питомца. Как уже упоминалось, эти пятна чаще всего представляют собой просто пигментные пятна на языке вашей собаки.

    Если, однако, пятна не имеют той же текстуры или ощущения, что и кожа вокруг них, имеют неприятный запах, неровности или не выглядят как часть кожи вашей собаки, вам следует обратиться к ветеринару.

    Породы собак с синим / черным языком

    Черные пятна на языке чаще всего ассоциируются с чау-чау и китайским шар-пеем.

    Некоторые люди ошибочно полагают, что если у вашей собаки пятно на языке, значит, они не чистокровные или частично принадлежат к чау-чау. Это неправда. Это просто лишние пигменты меланина.

    Пятнистые языки есть у более чем 30 пород собак. Эти пятна могут появиться у собак любой породы, но чаще всего встречаются у тех пород, у которых шум, глаза, губы, подушечки лап и ногти имеют черный цвет.

    Ниже приводится список пород собак, которые, как известно, имеют черные пятна на языке:

    В конце дня, я думаю, мы можем назвать именно так мифы о собаках с пятнами на языке... Мифы.

    Тем не менее, мы можем также добавить еще одну возможную причину появления темных пятен в смесь, чтобы каждый мог подумать.

    Может быть, золотистые ретриверы эволюционировали и теперь имеют на языке «место угощения» , чтобы помочь новым владельцам!

    Если вы не знаете, какое лакомство положить на это место, попробуйте несколько из наших домашних рецептов из нашей новой книги!

    Есть еще вопросы о вашей собаке? Прокомментируйте ниже!

    Вэнь Бин: синдромы уровня ци Карточки

    Срок
    Вэнь Бин: схема синдрома уровня ци
    Определение
    нет отвращения к холоду, но есть отвращение к теплу, сильная жажда, красный язык с желтым налетом, учащенный пульс

    лихорадка без озноба

    Срок
    Уровень Ци: Уровень Ци: Ограничение злого тепла в модели Лу
    Определение
    высокая температура, сильная жажда, сильная раздражительность, кашель и хрипы с липкой и желтой мокротой, которую трудно отхаркивать, ощущение удушья в груди, боль в груди, красный язык с желтым налетом, скользкий и быстрый, наводнение, быстрое пульс

    очистить тепло и облегчить Лу Ци

    Термин
    Вэнь Бин: Уровень ци: вызывающий нагревание грудной клетки и диафрагмы (мягкая версия)
    Определение
    злой жар снаружи поразил внутреннюю часть, UJ, грудь, Ht и диафрагму

    sl лихорадка.раздражительность, бессонница, беспокойство, желтый налет на языке

    распространение ци / ограничение тепла и устранение раздражительности

    Термин
    Вэнь Бин: Синдром уровня ци: тепловая нагрузка на грудную клетку и диафрагму (тяжелая версия)
    Определение
    сильный жар и лихорадка, у пациента ощущение жжения в груди и диафрагме, сильная жажда, сильная раздражительность, запор, красный и сухой язык с желтым сухим налетом, быстрый и сильный пульс

    очистить и отвести тепло / огонь

    Термин
    Вэнь Бин: сильная жара по образцу Лу и Св
    Определение
    сходно с синдромом ян мин цзин при шан хань лун - высокая температура, обильное потоотделение, красное лицо, сильная раздражительность, жажда, желание холодной воды, красный язык с желтым и сухим налетом, нахлынувший быстрый сильный пульс (4 Bigs)

    ясное тепло, выделяют жидкости организма

    Термин
    Вэнь Бин: синдром уровня ци: избыток ян мин фу: накопление тепла в кишечнике
    Определение
    лихорадка, отвращение к жаре, приливная лихорадка Ян Мин (приливная лихорадка Ри Фу, длится 24 часа (выше 3-5), красный цвет лица, красные глаза, потеря сознания, делирий, потливость, полнота живота, усиливающаяся давлением
    T: густой желтый, сухой налет, очень сухой, черный, с колючками
    P: глубокие, сильные

    тяжелые случаи, могут быть фригидные конечности (в кишечнике накапливается тепло, вызывающее колебание ци и крови, и ци не может попасть в конечности, чтобы согреть их

    Срок
    Вэнь Бин: Уровень Ци: синдром Ян Мин Фу с препятствием для выделения тепла и мокроты Лу
    Определение
    приливная лихорадка с запором, свистящее дыхание, SOB, обильная желтая и липкая мокрота, желтый и жирный налет на языке, пульс сильный и большой (особенно на правой стороне и 1-й позиции

    отводит тепло, продувает накопление, открывает вверх Лу Ци, преобразовать мокроту

    Термин
    Вэнь Бин: синдром уровня ци: синдром ян мин фу в сочетании с сильным тепловым воздействием сильной жары
    Определение
    лихорадка, раздражительность, жажда, ощущение полноты в животе, запор, темная скудная моча, болезненное и затрудненное мочеиспускание, желтый и сухой налет на языке, глубокий и быстрый пульс, жилистый и сильный на правой стороне 3-я позиция

    отводит тепло вниз, выводит тепло, способствует мочеиспусканию

    Срок
    Вэнь Бин: Синдром уровня Ци: синдром Ян Мин Фу с дефицитом Инь и жидкости
    Определение
    Теплый лихорадочный возбудитель легко повреждает инь и биологические жидкости - у пациента накапливается тепло, что приводит к дефициту инь и биологических жидкостей, что с жаром вызывает запор
    Термин
    Вэнь Бин: синдром уровня ци: синдром ян мин фу с дефицитом инь и жидкости: легкие симптомы
    Определение
    после использования слабительных формул, которые вызывают повреждение жидкостей организма при отводе тепла из кишечника, если на более поздних стадиях лихорадки наблюдается длительная жара и запор.слабительные травы повредили MJ

    защитить St инь

    Срок
    Вэнь Бин: синдром уровня ци: синдром ян мин фу с повреждением как ци, так и инь
    Определение
    лихорадка, ощущение полноты в животе, запор, сухость во рту и сухость в горле, утомляемость, SOB, желтый налет на языке, сухой черный налет, пульс глубокий и слабый, глубокий и прерывистый
    Срок
    Вэнь Бин: синдром уровня ци: влажная жара, сохраняющаяся в 3 цзяо
    Определение
    чередование озноба и лихорадки, ощущение удушья в груди, ощущение давления в эпигастрии, вздутие живота, скудная темная моча, жирный налет на языке

    ясное тепло, способствует движению ци, трансформирует влажность

    Срок
    Вен Бинг: синдром уровня ци: ограничение патогена влажного тепла в канале ГБ
    Определение
    озноб и лихорадка (сильная), более сильная лихорадка с ознобом, особенно сильная днем, раздражительность и жажда, ощущение удушья и угнетения в груди и эпигастрии, тошнота и рвота с горьким привкусом во рту, желтым и желтым. жирный налет на языке, жилистый и быстрый пульс

    гармонизирует беспорядок Шао Ян и четкое влажное тепло

    Срок
    Вен Бинг: синдром уровня ци: препятствие влажным теплом в MJ
    Определение
    лихорадка, раздражительность, ощущение удушья и стеснение в груди и эпигастрии, жажда, но отсутствие желания пить, тошнота, рвота, жидкий стул, тучность, болезненность, боли в конечностях.болезненное отек горла, скудная темная моча, возможно, желтуха. красный язык с желтым жирным налетом, пульс скользкий и быстрый, мокрый и быстрый
    Срок
    Вен Бинг: синдром уровня ци: влажное тепло в LJ
    Определение
    скудное и затрудненное мочеиспускание. задержка воды и отсутствие мочеиспускания, вздутие головы, боли в теле, тошнота, рвота, жажда без желания пить, белый и жирный налет на языке, также может быть потеря сознания

    использовать мягкие травы для вымывания сырости, способствовать мочеиспусканию, ароматически открывать отверстие , удаляет тепло, в основном используется для очистки от сырости

    Исследование о соглашении между системой автоматической диагностики языка и практикующими специалистами традиционной китайской медицины

    Диагностика языка является важной практикой в ​​традиционной китайской медицине (ТКМ) для диагностики заболеваний до определения надлежащих методов лечения.Традиционно это зависит исключительно от личных знаний и опыта практикующего врача, поэтому его критикуют за отсутствие объективности. В настоящее время не проводилось никаких исследований относительно внутренних и взаимных соглашений между системой автоматической диагностики языка (ATDS) и врачами традиционной китайской медицины. В этом исследовании ATDS разработан для извлечения различных особенностей языка и предоставления практикующим врачам объективной информации, помогающей при постановке диагноза. Для оценки клинической стабильности ATDS используются 2 набора изображений языка, снятых через 1 час у 20 пациентов с возможными вариациями освещения и выдавливания языка, для исследования внутреннего согласия ATDS, внутреннего согласия врачей TCM и взаимного согласия врачей TCM. -соглашение между врачами ATDS и TCM.Показано, что ATDS более соответствует значительно более высокому внутреннему соглашению, чем врачи TCM (значение каппа: по сравнению) с (тест Стьюдента t ). Взаимные соглашения между врачами ATDS и TCM, а также между врачами TCM являются умеренными. Высокая степень согласованности ATDS может обеспечить объективные и надежные особенности языка, чтобы облегчить врачу эффективное наблюдение и диагностику конкретных заболеваний.

    1. Введение

    В последние годы традиционная китайская медицина (ТКМ) получила более широкое признание и более теплые отношения со стороны западной медицины.Несколько предыдущих исследований были проведены по вопросу согласованности TCM [1–11], и результаты показали, что соглашения между наблюдателями и внутри наблюдателей невысоки. Тем не менее, эти исследования были сосредоточены только на соглашении между наблюдателями среди практиков. Насколько нам известно, до сих пор не проводилось никаких исследований в отношении соглашений между наблюдателями и участниками системы автоматической диагностики языка (ATDS) и практикующими специалистами традиционной китайской медицины. В свете этого наблюдения в данном исследовании ATDS была разработана для извлечения особенностей языка, чтобы помочь в диагностике практикующих врачей традиционной китайской медицины, как показано на Рисунке 1 [12].В этой статье исследуются уровни согласия между наблюдателями в диагностике языка для врачей ATDS и TCM, а также соглашение между наблюдателями между врачами ATDS и TCM.


    Диагностика языка играет важную роль в ТКМ [13]. Язык связан с внутренними органами через меридианы; таким образом, состояние органов, ци, крови и биологических жидкостей, а также степень и прогрессирование заболевания отражаются на языке [14, 15]. Состояние органов, свойства и разновидности патогенов можно выявить, наблюдая за языком.Например, изменения самого языка в первую очередь отражают состояние органов и поток ци и крови; Вариации шерсти на языке можно использовать для определения воздействия экзогенных патогенных факторов и потока ци желудка. В клинической практике практикующие врачи наблюдают за характеристиками языка, такими как цвет и форма, а также количество слюны, прежде чем определить первичное заболевание пациента. Тем не менее, диагноз наблюдения часто смещен из-за субъективного суждения, основанного на личных знаниях, опыте, образцах мышления, диагностических навыках, а также восприятии или интерпретации цвета.Нет никаких точных или существующих количественных стандартов. Разные врачи могут выносить разные суждения об одном и том же языке, в то время как практикующий может даже поставить разные диагнозы на одном и том же языке при обследовании в разное время. Сообщалось, что среднее согласие между практикующим врачом достигло 61%, в то время как согласие между практикующим врачом было всего 18,2% между 30 практикующими, наблюдавшими 10 изображений языка [11]. Такая непоследовательность заставляет многих людей скептически относиться к традиционной китайской медицине, что повысило нашу мотивацию к разработке ATDS [16].Ожидается, что ATDS может помочь практикующим ТКМ установить надежный диагноз, предоставив им стандартизированные процедуры, а также объективные, надежные и количественные данные.

    Для использования в клинических обследованиях необходимо изучить надежность ATDS перед лицом изменений и различий в освещении окружающей среды, например ориентации, сил, прилагаемых к выдавливающему языку, и т. Д., Представленных на изображениях языка, сделанных в разное время. во-первых, чтобы завоевать доверие практикующих врачей и пациентов.Цели этого исследования заключаются в следующем: (а) сравнить согласие наблюдателей с оценками врачей ATDS и TCM, соответственно, и (b) оценить согласие между наблюдателями между оценками характеристик языка, проведенными врачами ATDS и TCM.

    2. Материалы и методы
    2.1. Участники

    Группа врачей, состоящая из 12 опытных практикующих специалистов традиционной китайской медицины, имеющих клинический опыт от 3 до 15 лет, в среднем 5,5 лет из отделения китайской медицины христианской больницы Чанхуа (CCH) на Тайване, была приглашена принять участие в этом мероприятии. изучение.Все они прошли обучение на Тайване, каждый имеет степень бакалавра наук. Некоторые из них имеют степень магистра или доктора философии. градусов. Их попросили посещать регулярные еженедельные встречи в течение последних двух лет, чтобы изучить более 1000 изображений языка, полученных у амбулаторных пациентов CCH. Изображения с консенсусом, достигнутым этой группой врачей, были использованы в качестве обучающих данных для разработки ATDS [12]. Та же группа из 12 докторов традиционной медицины, которые достигли консенсуса по 1000 изображений языка, были дополнительно приглашены для участия в тестах согласия, описанных ниже.

    2.2. Система автоматической диагностики языка

    Как показано на рисунке 2, ATDS включает две основные части: захват изображения и анализ особенностей [16]. Последовательность и стабильность захвата изображения зависят от калибровки яркости и цвета для компенсации таких вариаций, как интенсивность и цветовая температура источника света и оборудования для обработки изображений, например, типа камер или их настроек, включая разрешение, выдержку, диафрагму и белый цвет. остаток средств. Анализ изображений языка происходит в два этапа, а именно: выделение области языка в изображении и выделение особенностей языка.Целью изоляции области языка является устранение нерелевантных нижних частей лица и фона, окружающего язык, тем самым облегчая идентификацию и извлечение признаков. Для извлечения особенностей языка используются такие критерии, как соотношение сторон, цветовая композиция, расположение, форма и цветовое распределение языка, а также количество соседних пикселей. Выделяются отличительные характеристики, используемые при диагностике языка, такие как цвет языка, трещина языка, цвет шерсти, толщина шерсти, экхимоз, след зуба, красная точка, слюна и форма языка, для дальнейшего получения подробной информации о длине, площади, влажности и количество трещин, отметок и точек.Основываясь на предложениях врачей традиционной китайской медицины, участвовавших в этом исследовании, ATDS выбирает 9 основных характеристик языка, включая цвет языка (слегка белый, слегка красный, красный, темно-красный и темно-фиолетовый), цвет шерсти (белый, желтый и окрашенный), толщина шерсти (отсутствует, тонкий и толстый), слюна (отсутствует, мало, нормальная и чрезмерная), форма языка (тонкий и маленький, средний, жирный и большой), трещина на языке, красная точка, экхимоз и следы зубов ( последние четыре разделены на категории «нет», «легкая», «умеренная» и «тяжелая») для исследований внутри и между соглашениями.


    2.3. Анкета

    В ходе обсуждения с группой диагностики языка в CCH девять основных характеристик, а именно цвет языка, цвет шерсти, толщина шерсти, слюна, форма языка, трещина на языке, красная точка, экхимоз и след от зуба были включены в диагностику языка. анкета, как показано на рисунке 3. Выявленные особенности языка и классификация каждой особенности более разнообразны, чем в предыдущих исследованиях [11, 13–15].


    Анкетирование проводилось автоматически с помощью компьютерной программы.Перед экспериментом экран дисплея был откалиброван по цвету с помощью Datacolor Spyder 3 ELITE. Один и тот же набор изображений языка, показанный каждому из 12 врачей, отображался в случайном порядке.

    2.4. Методика эксперимента
    2.4.1. Образцы изображений

    Как показано на рисунке 4, в качестве образцов для проведения экспериментов использовались два набора изображений языка, снятых с интервалом 1 час у 20 пациентов. В свое время первая серия изображений языка 20 пациентов была сделана с помощью ATDS. Затем, через какое-то время, после интервала в один час, второй набор изображений языка был снова сделан у той же группы пациентов.Соответствующие пары изображений изображений языка, взятые отдельно с интервалом в один час для 20 субъектов, были использованы в качестве образцов для исследования.


    2.4.2. Соглашение Тест

    Соглашение с внутренним наблюдателем
    Соглашения с внутренним наблюдателем были заключены как для ATDS, так и для группы из 12 врачей TCM. 20 совпадающих пар изображений языка пара P были проанализированы ATDS для получения согласия ATDS внутри наблюдателя посредством статистического анализа особенностей, извлеченных из изображений языка.С другой стороны, каждый из участвующих врачей традиционной китайской медицины наблюдал за изображениями и заполнил анкету. Через неделю врачей TCM попросили просмотреть тот же набор изображений, представленных в другом порядке, и снова заполнили анкету. Согласие врачей традиционной китайской медицины внутри наблюдателей оценивалось в соответствии с ответами, собранными в двухэтапных анкетах.

    Соглашение между наблюдателями
    В соответствии с результатами диагностики набора изображений, определенными врачами ATDS и TCM, соответственно, была оценена степень взаимного согласия между врачами ATDS и TCM при оценке особенностей языка.

    2,5. Анализ данных

    Для цвета языка и меха внутреннее согласие и взаимное согласие ATDS и DC было представлено каппа-коэффициентом Коэна [17]. Каппа Коэна одинаково относится ко всем разногласиям. Взвешенная каппа учитывает величину каждого разногласия и дает частичную компенсацию разногласий, когда полное согласие не достигнуто. По толщине меха, трещине на языке, красной точке, экхимозу, следу от зуба, слюне и форме языка согласие выражается квадратично-взвешенным коэффициентом каппа [18].Взаимное согласие врачей традиционной китайской медицины выражается с помощью коэффициента каппа Флейса [19], который является статистической мерой для оценки надежности согласия между фиксированным числом экспертов при присвоении категориальных оценок ряду пунктов или классификации пунктов. В то время как каппа Коэна применима только для оценки согласия между двумя оценщиками, мера согласия, предложенная Лэндисом и Кохом [20], с другой стороны, разделена на шесть уровней в соответствии со значением каппа: плохо (менее 0.00), слабый (от 0,00 до 0,20), умеренный (от 0,21 до 0,40), умеренный (от 0,41 до 0,60), существенный (от 0,61 до 0,80) и почти идеальный (от 0,81 до 1,00).

    В этом исследовании уровень договоренностей между наблюдателями для ADTS и врачей TCM был измерен с использованием каппа-коэффициентов Коэна. Соответствующие изображения пары изображений языка были получены с разницей в 1 час у 20 пациентов. Соглашения между наблюдателями 12 врачей TCM были рассчитаны на основе одного и того же набора изображений, наблюдаемых в два разных периода с разницей в неделю, а затем средние значения и стандартные отклонения (STD) индивидуальных особенностей языка сравнивались с ADTS.Соглашения между наблюдателями между ATDS и группой врачей традиционной китайской медицины, а также между врачами традиционной китайской медицины измерялись с использованием коэффициентов каппа Флейса.

    Поскольку согласование ATDS внутри наблюдателя было проанализировано с помощью каппа Коэна в соответствии с двумя наборами из 20 совпадающих пар изображений языка P , было получено единичное значение каппа для отдельной особенности языка. С другой стороны, 12 значений каппа были получены от 12 врачей традиционной китайской медицины в отношении каждой из особенностей языка, которые затем были усреднены для сравнения с ATDS.Поэтому для проверки согласия внутри наблюдателя между ATDS и группой врачей традиционной китайской медицины в отношении 9 индивидуальных особенностей языка был применен тест t для одной выборки, при этом значение каппа каждой особенности языка было назначено в качестве гипотетического среднего значения. Кроме того, средства и стандартные параметры 9 язычковых характеристик сравнивались с тестом двух образцов t . Значимый уровень установлен как P < 0 . 05.

    3. Результаты

    В таблице 1 показан пример особенности языка, то есть цвета языка, который оценили 12 врачей традиционной китайской медицины для 20 пациентов.Как показано на рисунке 3, номинальные значения указывают на различные характеристики цвета языка, где 1, 2, 3, 4 и 5 представляют слегка белый, красный, темно-фиолетовый, слегка красный и темно-красный цвета соответственно. Как показано в этой таблице, наблюдения за цветом языка у пациентов 5, 8, 10, 11, 12 и 16, проведенные 12 врачами традиционной китайской медицины, очень согласуются со 100% -ным консенсусом, в то время как пациенты 2, 9 и 19 демонстрируют большую разницу во мнениях. .

    9016 916 940 D4

    0

    0

    2 40 5 2 2 512 512 40 2

    40 3

    12 12 2 6 940 2 940 2 940 2 9129 0512 940 2 940 2 40 2 2 116512 116512

    Врач
    Пациент D1 D2 D3 D4 12 916 916 D3 D4 D11 D12

    P1 4 3 3 3 4 3 940 4 3 4 3
    P2 5 1 1 5 5 2 5 5 5 2
    1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 3
    P4 5 5 3 5 5 5 5 5 3 5
    5 5
    2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
    P6 940 4 4 4 5 5 4 4 4 4
    P7 3 3 2 3 2 3 3 3 3 3 2 2
    P8 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
    P9 5 3 3 4 4 3 5 3 3
    P10 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
    2 2
    2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
    2 2 2 2 2 2 2 2
    P13 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2
    P14 2 2 2 316 2 2 3 3
    P15 3 2 2 2 2 2 16 2 2 2 2 2 2 3
    P16 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 2 3 2 3 3 3 2 3
    P18 2
    P18 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2
    P19 2
    P19 3 2 2 1 1 3 2 2 2
    P20 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2

    3.1. Соглашение между наблюдателями

    Результаты анализа согласия между наблюдателями по характеристикам языка между врачами ATDS и TCM перечислены в таблице 2. Для ATDS значение каппа (диапазон: 0,84–1,0, среднее значение: 0,93 ± 0,06) значительно лучше (два образца t -тест, P < 0 . 001), чем у врачей традиционной китайской медицины (диапазон: 0,44–0,83, среднее значение: 0,64 ± 0,13), учитывая среднее значение 9 особенностей языка. Относительно индивидуальных особенностей языка, за исключением формы языка (один образец t -тест, P> 0 . 05), значения каппа для всех остальных 8 языковых характеристик ATDS значительно выше, чем у врачей TCM.

    10

    7 10

    ** *** 47

    Характеристики ATDS Доктора TCM ()

    Цвет языка
    0,88
    Толщина меха ** 1.00
    Трещина языка ** 0,90
    Красная точка *** 0,96
    Отметка зуба *** 0,94
    Слюна * 0,86
    Форма языка 0.84

    Среднее значение

    Примечание: однократный t -тест со значимостью * , ** и *** ; двухвыборочный t -тест со значимостью .
    3.2. Соглашение между наблюдателями

    Результаты анализа соглашения между наблюдателями между ATDS и группой врачей традиционной китайской медицины приведены в таблице 3.Значения каппа варьируются от 0,25 до 0,79 со средним значением 0,45 ± 0,17, что указывает на умеренное согласие между наблюдателями.

    905 905 905 905 905 905 цвет

    Характеристики Толщина каппа

    Цвет языка 0,43
    Трещина языка 0,79
    Красная точка 0.34
    Экхимоз 0,26
    След зуба 0,51
    Слюна 0,25
    Форма языка 905 905 905

    Результаты анализа согласия между наблюдателями среди врачей традиционной китайской медицины перечислены в таблице 4. Значения каппа варьируются от 0.От 16 до 0,62 со средним значением 0,41 ± 0,15, что соответствует умеренному взаимному согласию.

    0,65 905 905 905 0,65

    Характеристики Величина Каппа

    Цвет языка 0,50 0,50
    Трещина языка 0,57
    Красная точка 0.23
    Экхимоз 0,16
    След зуба 0,35
    Слюна 0,42
    Форма языка 0,405 905
    4. Обсуждение и заключение

    Целью измерения согласия внутри наблюдателя в ATDS является проверка надежности системы при различном освещении, углах съемки и длине языка.Другими словами, система проверяется на то, может ли она сделать одинаковые выводы в разных условиях съемки. Результаты показывают, что среднее значение каппа составляет 0,93 (почти идеально), что указывает на то, что внешние факторы лишь незначительно влияют на производительность ATDS. Система демонстрирует превосходство над группой практиков традиционной китайской медицины с консенсусом, чье согласие внутри наблюдателя показывает среднее значение 0,64 (существенное).

    Из-за возможных различий в освещении, расположении подбородка, длине, форме и угле выдавливаемого языка изображения, снятые с интервалом в один час, могут иметь разные характеристики.Несоответствия между совпадающими парами изображений P могут привести к тому, что ATDS получит различную классификацию признаков языка. На рисунке 5 в качестве примера видно, что язык, выдавленный на изображении на рисунке 5 (b), короче, чем на рисунке 5 (а). Соотношение между мехом в желтой коробке и мехом языка в целом различно даже для одного и того же пациента. Кроме того, более длинный выступающий язык обнажит больше областей трещин около конца языка, что приведет к несоответствию с точки зрения классификации трещин языка.Угол между языком и камерой во время захвата изображения влияет на оценку слюны и скрытых под ней черт. На Рисунке 6 количество слюны на языке, показанном на Рисунке 6 (a), поэтому считается большим, чем количество слюны на Рисунке 6 (b). Присутствие слюны также влияет на удаление красных точек под ней. Как показано на Рисунке 7, оценка следа зуба зависит от различного угла съемки и длины выдавливаемого язычка. Кроме того, как показано на фиг. 8, сила выдавливания, приложенная к язычку, будет отрицательно влиять на классификацию формы язычка.Несогласованность в процедуре захвата изображения может быть устранена под руководством обученного специалиста, следуя стандартной рабочей процедуре (СОП).


    (a)

    Изменения фонового освещения могут изменить цвет и яркость полученных изображений. Одним из существенных преимуществ разработанного ATDS является то, что он может автоматически корректировать освещение и отклонение цвета, вызванное сменой фонового освещения с помощью цветной полосы, сопровождающей ATDS. Цветовая полоса, расположенная рядом с пациентом, используется для калибровки цвета, чтобы гарантировать постоянство качества изображения даже при различных обстоятельствах.На рисунках 9 (a) и 9 (b) показаны изображения, полученные до и после калибровки цвета, соответственно, тогда как на рисунке 9 (c) показано изображение, полученное после калибровки. Второй и третий ряды показывают цветные полосы, вырезанные из изображений языка, и соответствующие им гистограммы. Можно обнаружить, что гистограммы до и после калибровки цвета сильно различаются с разными средними шкалами серого (86,93 против 103,68). Напротив, гистограммы изображений, снятых с интервалом в 1 час после калибровки цвета, почти такие же, как и аналогичные средние серые шкалы (103.68 против 104,39).

    Чтобы доказать возможность использования ATDS в клинической практике, неизбежной проблемой является определение того, согласуется ли суждение, сделанное практикующими врачами на основе изображений языка с оценкой ATDS. С этой целью в этом исследовании изучалось согласие между наблюдателями между характерной информацией, полученной и проанализированной ATDS, и посредством визуального наблюдения врачами традиционной китайской медицины. Полученные результаты показывают среднее значение каппа 0,45 (умеренное). Даже в ходе регулярных дискуссий разные практикующие ТКМ достигают только средней степени (0.41) соглашения между наблюдателями. Это указывает на то, что на диагностику наблюдения сильно влияет субъективность суждений, исходящих из личных знаний, опыта, моделей мышления, диагностических навыков, а также восприятия или интерпретации цвета. Это особенно заметно для красных точек (0,23, светлые) и экхимозов (0,16, светлые). Полученное умеренное согласие между наблюдателями в основном объясняется расхождениями во мнениях врачей традиционной китайской медицины.

    Об аналогичном открытии недавно сообщили Ko et al.[21]. Они исследовали согласие между наблюдателями при наблюдении языка за пациентами, перенесшими инсульт, между двумя экспертами по традиционной китайской медицине со значениями каппа в диапазоне от 0,29 до 0,69. Даже только два эксперта были приглашены для наблюдения за одними и теми же случаями, но все же были обнаружены большие различия в соглашении между наблюдателями. Этот результат очень похож на результаты этого исследования (таблица 4, значение каппа: 0,16–0,62). Напротив, согласие между наблюдателями по ATDS (значение каппа: 0,84–1,0, среднее: 0,93 ± 0,06) значительно лучше, чем в группе врачей традиционной китайской медицины (среднее значение каппа: 0.39–0,83, среднее значение: 0,64 ± 0,13) со значимым уровнем P < 0 . 001 (двухвыборочный т -тест). Кроме того, умеренное согласие между наблюдателями между ATDS и группой врачей традиционной китайской медицины проявляется при среднем значении каппа 0,45 ± 0,17 (Таблица 3).

    Ограничение этого исследования заключается в том, что в настоящее время не существует золотого стандарта для сравнения диагностической точности изображений языка между врачами ATDS и TCM. Следовательно, даже если врачи традиционной китайской медицины были хорошо обучены, плохое согласие между наблюдателями все еще проявляется при среднем значении каппа Коэна, равном 0.64. Вклад ATDS заключается в его большой последовательности в отношении наблюдения изображений языка, что проявляется в большом среднем значении каппа. Согласие между наблюдателями по ATDS (0,93 ± 0,063) значительно лучше, чем у врачей TCM (0,64 ± 0,13) со значимым уровнем P < 0 . 001. В заключение, ATDS более эффективен в предотвращении влияния внешних факторов и может предоставить практикующим ТКМ более объективные и точные диагностические функции.

    Благодарность

    Авторы выражают признательность г-ну А.Чун-Хун Лу за помощь в получении изображений языка и подготовке данных.

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *