Подчелюстная киста: Киста слюнной железы → причины, симптомы, диагностика и лечение

Проведение операции: послойное рассечение мягких тканей, выделение слюнной железы, лигирование протока, выделение кисты, реактивного лимфоузла. (Фото 4)

Санация раны, постановка латексного дренажа (Фото 5), послойное ушивание, на кожу — косметический шов. Осложнений в ходе операции и анестезии не возникло.

Фото 3. Стенка кисты между зажимами после аспирации жидкостного содержимого

Фото 4. Удаленная слюнная железа с кистой

Фото 5

Гистология: Исследованный материал представлен тканью слюнной железы и фрагментом прилежащего реактивного лимфатического узла. Архитектоника железистой ткани сохранена. Клетки слюнной железы крупные кубической формы. Клетки расположены в виде железистых структур. Ядра клеток округлой формы, расположены эксцентрично, содержат зернистый хроматин и 1 нуклеолу. Цитоплазма клеток скудная или умеренная, светло-базофильная или оптически пустая. В ткани сильно выражена гиперемия. Множественные кровеносные сосуды расширены, кровенаполнены. Выявляются признаки воспалительной инфильтрации, воспаление носит диффузный лимфоцитарный характер.

Заключение: Сиалоаденит.

Дальнейшее наблюдение было у лечащего врача. В течение трех месяцев после операции состояние стабильное, жалоб нет.

Всегда необходим тщательный осмотр животного и УЗИ патологической области в динамике (по направлению врача). Ультразвуковое исследование является не инвазивным методом диагностики и в данном случае не требует специальной подготовки.

Филиал Молодежная. 
Ветеринарный врач, эксперт УЗД Касаткина И.В.

Удаление объемного образования челюстно – лицевой области (смешанная опухоль околоушной слюнной железы, киста околоушной слюнной железы, срединная киста шеи, боковая киста шеи, подчелюстная слюнная железа, эпидермальная киста и др.) в Калуге

Услуги

Челюстно-лицевая хирургия

Удаление объемного образования челюстно – лицевой области (смешанная опухоль околоушной слюнной железы, киста околоушной слюнной железы, срединная киста шеи, боковая киста шеи, подчелюстная слюнная железа, эпидермальная киста и др.)

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Возможных образований у человека, классифицируется достаточно много, в первую очередь их разделяют на доброкачественные и злокачественные новообразования Лечение злокачественных раковых новообразований происходит в специализированных медицинских учреждениях. Борьба с раком – может затребовать не только хирургического удаления, но и применения химиотерапии, облучения и/или другого вида лечения. Поэтому, иногда, при подозрении на злокачественное образование, следует сделать биопсию и отправить образцы на гистологию.

Если новообразование доброкачественное, то современная медицина сможет справиться с той или иной патологией. Объемные образования челюстно лицевой области, могут приносить не только визуальный дискомфорт, но и физически мешать человеку, нормально существовать. Срединные кисты шеи, боковые кисты шеи, околоушные и прочие их разновидности, при разрастании могут оказывать давление на важные сосуды или лимфоузлы. Это давление будет ухудшать самочувствие пациента.

Назначение на удаление доброкачественных образований в области лица и шей, не сложная медицинская операция, которая может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Запреты на её проведения могут быть только из-за общего состояния пациента или личных противопоказаний, (инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания и так далее. ) Что касается последствий, то понимая, что место проведения операции – это открытый участок, врач может сделать аккуратный малозаметный, косметический шов. Также, можно воспользоваться аппаратом «Сургитрон», который не только существенно снижает травматичность операции, но и практически не оставляет следов после себя.

Всё это есть в нашей клинике Боли в Калуге. Один из лучших специалистов ведет прием именно в нашей клинике, а наличие современного оборудования, позволит Вам в ближайшее время забыть о проблеме, которая Вас беспокоила, раз и навсегда. Запишитесь к нам на предварительную консультацию, позвонив по телефонам или заполнив форму обратной связи на этом сайте.

У Вас есть вопросы? Задайте их нам в наших соцсетях.

Врачи

Записаться к врачу

$pol_textmass=4

Ольга

Хочу сказать огромное спасибо челюстно-лицевому хирургу Денису Леонидовичу Гараничеву за успешно проведенную 26. 07.2022 года операцию моей дочери по удалению дистопированных 48, 38 зубов, за Ваше чуткость и внимание, за заботливое отношение, за высокий профессионализм и золотые руки! Хочу пожелать Вам дальнейших успехов, здоровья, всех благ!

04.08.2022

Ответ на Отзыв

Добрый день, Ольга! Спасибо Вам за уделенное время на отзыв! Желаем Вам и Ваше семье здоровья и отличного настроения! С уважением, администрация Клиники БОЛИ

Полностью отзыв

Руслан

Дениса Леонидовича посоветовали как опытного хирурга. Живу в Обнинске. В прошлом году удалили в клинике Like Smile два верхних зуба мудрости. Для удаления Нижних зубов попросили сделать 3D-снимок. После ознакомления хирург отказался проводить операцию, так как оба зуба касались челюстного нерва. Только в этом году решился провести операцию. Обратился сразу к Денису Леонидовичу. Что сказать о самой операции и её последствиях? Я такого не ожидал, если честно. Удаляли сразу 2 зуба (врач посоветовал, я не стал с ним спорить). После заморозки я сразу начал трогать челюсть и, о, счастье! Вся чувствительность осталась. Нервы не задеты! Опухлость прошла на 3-й день! Это круто! Денис Леонидович — талант! Дай Бог ему здоровья и многих спасений!

19.06.2022

Ответ на Отзыв

Добрый день, Руслан! Благодарим Вас за отзыв! Денис Леонидович действительно талантливый врач. Мы безумно гордимся тем, что он в нашей команде! Желаем Вам здоровья и летнего настроения! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Мария

Пишу по свежим следам) С огромной благодарностью о проделанной работе. Несколько недель назад было решено удалять зубы мудрости для установки брекетов. Встал вопрос о выборе специалиста, так как было огромное желание поскорее завершить начатое. И какое счастье было попасть к Денису
Леонидовичу. От первого ознакомительного приёма до выхода меня из операционного кабинета — всё было на высшем уровне. Анастезиолог Раков Владимир Игоревич, команда медсестёр — это нечто. Всё объяснили, рассказали) Всё время поддерживали, интересовались о самочувствии! Нет слов. Если бы не головная боль после наркоза — почти как в санатории побывала !!! Ещё раз большое человеческое СПАСИБО

04.06.2022

Ответ на Отзыв

Здравствуйте, Мария! Благодарим Вас за отзыв! Желаем Вам здоровья и отличного летнего настроения! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Ольга

С детства боюсь зубных врачей. Лечу зубы только с уколом. Один из зубов запустила и нужно уже было удалять. Все мои попытки не увенчались успехом. Страх был настолько сильным,что в кабинете врача я была в предобморочном состоянии. Несколько раз от страха отменяла запись. Искала для себя какой-то способ удаление зуба,чтобы облегчить свои страдания. В интернете наткнулась на Клинику боли и прочитала о чудо-способе-удаление под седацией. Записалась к Гараничеву Денису Леонидовичу. В назначенный день с самого утра ноги были ватные от страха,руки тряслись. После беседы с Денисом Леонидовичем и Солдатовой Ириной Викторовной страх начал постепенно уходить,а когда началась процедура и вовсе от него не осталось и следа. Все прошло очень быстро и абсолютно безболезненно. Спасибо огромное Денису Леонидовичу и всей бригаде,которая ассистировала на моей операции по удалению зуба 17.08.2021г.!!!!Внимательный,чуткий персонал. Очень хорошее отношение к пациентам. Какого было мое удивление,когда отошла анестезия дома,что у меня ничего не болит. Никакого ощущения «ноющей десны» в месте удаления. Небольшая припухлость и все. Удаление под седацией-это лучшее,что могли придумать для таких трусов как я! Ещё раз от всей души огромное спасибо за ваш труд!! Здоровья и процветания!

18.08.2021

Ответ на Отзыв

Здравствуйте, Ольга! Благодарим Вас за такой подробный отзыв! Да, действительно, под седацией удалять зубы гораздо приятнее =) Мы очень рады, что Вы отметили работу врача и всей бригады, им будет очень приятно прочитать Ваш отзыв. Спасибо Вам ещё раз! Желаем Вам здоровья! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Лариса Ивановна

Отзывчивый, доброжелательный, профессиональный доктор. Прекрасно знает и выполняет свою работу. Очень качественно и аккуратно выполняет все действия. Удаление зуба прошло практически не заметно.  Спасибо за доброе отношение к своим пациентам и квалифициронные знания, профессиональные действия вашего доктора

30.06.2021

Ответ на Отзыв

Добрый вечер, Лариса Ивановна! Спасибо, что нашли время на отзыв. мы очень рады, что Вы остались довольны качеством оказанных услуг. Мы передадим Денису Леонидовичу Ваши слова. Будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Столярова Н.А.

Очень понравилось отношение врача к пациенту, очень вежливый, культурный, аккуратный. Делает не больно, хорошо дает консультацию, как потом ухаживать за собой и чем обрабатывать. Благодарю.

17.12.2020

Ответ на Отзыв

Добрый вечер! Спасибо Вам за отзыв! Мы искренне радуемся всякий раз, когда видим благодарность со стороны пациента. Обязательно передадим Вашу благодарность Денису Леонидовичу! Будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Евгения

Удаляла сразу 2 зуба мудрости у Гараничева Дениса Олеговича под седацией, т. к. с возрастом стала панически бояться зубных врачей. Живу в Туле, но по рекомендации знакомой решила удалять зубы именно у Дениса Олеговича (в Туле отказывались делать без стационара и тем более с седацией). Никаких негативных впечатлений, седация — это супер 🙂 Вся операция-около часа, от успокаивающего коктейля никаких последствий.  Далее все зарастало без осложнений. Очень рада, что есть такой врач и такая клиника!Огромное спасибо!

09.03.2020

Ответ на Отзыв

Добрый день, Евгения! Спасибо Вам за такой теплый отзыв, с душой! Желаем вам скорейшего выздоровления! Передадим Денису Леонидовичу Ваши слова! Ему будет очень приятно. Будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Наталия Петровна

Панически боюсь зубных врачей, очень боюсь. Терпела когда заболел левый нижний зуб мудрости почти месяц, с переменным успехом. Перед глазами так и стояли две подруги, которые за последний год удаляли сложные нижние зубы. По два-три раза ходили к хирургу в стоматологию «додёргивать» кусочки зубов, корней. Это трэш! Я же точно знаю, что зубы мудрости никто не лечит. Со страху дотянула, пока уже спать и есть не могла. Изучила Интернет вдоль и поперек. К зубному не пошла, пришла в клинику к челюстно-лицевому хирургу Гараничеву Денису Леонидовичу. Аккуратный, не страшный, сразу удалять зуб не стал, таблетки выписал, полоскания, чтобы опухоль уменьшилась, воспаление прошло. Как меня всей семьей выпихивали, когда уже пора было зуб дергать… Волшебный человек анестезиолог — Ирина Викторовна! Так нам трусам и надо — обезболивание, успокоительное в капельницу, доброе слово. Спасибо большое Денису Леонидовичу и всему мед. персоналу. За терпение и спокойствие. Извините, если что не так. Вряд ли вы мечтаете о таких пациентах, но с подобными проблемами если и обращусь когда-нибудь, то теперь только к вам! СПАСИБО.

18.09.2019

Полностью отзыв

Показать все отзывы

Врачи

Кисты слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты слюнных желез – полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Киста слюнной железы — опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез — (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии.

Кисты слюнных желез

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита, стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

• подъязычной слюнной железы (ранула)
• околоушной слюнной железы
• подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область — выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи, дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др. ), лимфаденитом, субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом. В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез, цистография и сиалография, КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов. Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных осмотров стоматолога.

Лимфоэпителиальная киста подчелюстной области: клинический случай | Вестник Национального исследовательского центра

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 09 июня 2021 г.

• Сана Икбал ORCID: orcid.org/0000-0002-5740-6330 ¹ ,
• Суфьян Ахмед ² и
• Мехваш Кашиф ³  

Вестник Национального исследовательского центра том 45 , Номер статьи: 111 (2021) Процитировать эту статью

• 1558 доступов

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Лимфоэпителиальная киста полости рта (LEC) представляет собой редкую развивающуюся кисту мягких тканей, первоначально представленную Gold в 1962 году как «кисту жаберной щели». Это может произойти в поджелудочной железе, языке, шее и других областях ротовой полости. В Пакистане и Карачи не сообщалось об исследовании случая лимфоэпителиальной кисты в поднижнечелюстной области. Сообщалось, что этот редкий случай LEC помогает клиницистам включить LEC в дифференциальный диагноз поражений, поражающих подчелюстную область.

Представление случая

Мы сообщаем о случае 57-летней женщины, обратившейся в отделение челюстно-лицевой хирургии больницы третичного уровня с жалобами на опухоль на правой стороне шеи в течение 3 недель, которая быстро увеличивалась в размерах. У нее были трудности с жеванием. При внеротовом осмотре: припухлость справа в поднижнечелюстной области. Кожа над ней нормальная, без признаков гноя и выделений. При пальпации припухлость мягкая, безболезненная, нефлюктуирующая, не смещается в подчелюстную область. Лимфатические узлы не пальпировались. Иссечение очага под общей анестезией и биопсия выявили лимфоэпителиальную кисту, ассоциированную с поднижнечелюстной железой. Здесь мы представляем привлекающий внимание случай отека в правой поднижнечелюстной области, который был предварительно диагностирован как злокачественный поднижнечелюстной лимфатический узел, но позже гистопатологически подтвержден как лимфоэпителиальная киста поднижнечелюстной железы.

Заключение

Необычной причиной отека на шее являются лимфоэпителиальные кисты. Внешний вид поднижнечелюстной железы не является обычным и может оказаться клинической проблемой.

Исходная информация

Лимфоэпителиальная киста полости рта (LEC) представляет собой редкую развивающуюся кисту мягких тканей, первоначально представленную Голдом в 1962 году как «кисту жаберной щели». Это может произойти в поджелудочной железе, языке, шее и других областях ротовой полости (Dalal et al. 2016).

Обзор литературы, опубликованной в 2017 году, привел к 316 устным случаям LEC, основанным на двадцати пяти отчетах о случаях, трех тематических исследованиях/ретроспективных исследованиях с подробной информацией о каждом конкретном случае и семи исследованиях с обобщенными результатами. Из 31 564 биопсий, полученных в течение периода исследования, двадцать шесть пероральных LEC составили 0,08%. Среди двадцати пяти пациентов, четырнадцати женщин и одиннадцати мужчин, средний возраст 33,04 ± 9 лет.0,81 года. Они выглядели как мягкие (92%) узелки, с мягкой (24%) или твердой (76%) консистенцией и правильной (28%), желтой или нормальной (20%), желтой (32%) или белой (20% ) цвет языка (69,23%) или дна рта (30,77%). Они представляли собой слущенные эпителиальные клетки, аморфный эозинофильный материал и/или воспалительные клетки, были защищены паракератинизированным плоским (92,31%) или неороговевающим (7,69%) эпителием и содержались (100%). Кистозная полость была частично (34,62%) или полностью окружена лимфоидной тканью (65,38%), в основном по фолликулярной схеме с выраженными герминативными центрами (53,85%) (Sykara et al. 2017).

LEC очень редко регистрируется среди пакистанского населения (Yazici et al. 2020). В Пакистане и Карачи не сообщалось об исследовании случая лимфоэпителиальной кисты в поднижнечелюстной области. Сообщалось, что этот редкий случай LEC помогает клиницистам использовать LEC в дифференциальной диагностике поражений, поражающих подчелюстную область.

Представление случая

57-летняя женщина обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии больницы третичного уровня с жалобами на опухоль на правой стороне шеи в течение 3 недель, которая быстро увеличивалась в размерах. У нее были трудности с жеванием. Пациент был некурящим и не употреблял регулярно орехи арека, и у него не было выдающихся предшествующих медицинских, семейных и психосоциальных анамнезов, включая соответствующую генетическую информацию. Никаких прошлых хирургических изобретений. При внеротовом осмотре выявлена ​​припухлость справа в поднижнечелюстной области (рис. 1).

Внеротовая картина припухлости в поднижнечелюстной области

Изображение в натуральную величину

Кожа над ней в норме, признаков гноя и выделений нет. При пальпации припухлость плотная, безболезненная, нефлюктуирующая, не смещаемая в подчелюстную область. Лимфатические узлы не пальпировались.

Открывание рта адекватное, внутриротовое обследование выявило плохую гигиену полости рта с множественными поломанными корнями. Нет признаков окклюзионного расстройства или парестезии. Нет признаков распространения отека внутри полости рта. Припухлость плотно прилегает и не смещается при глотании. Был поставлен предварительный диагноз злокачественного новообразования подчелюстного лимфатического узла.

Пациент дал согласие на тонкоигольную аспирационную цитологию (FNAC), и она была выполнена. Ей также посоветовали сделать ортопантомограмму (ОПГ) и КТ головы и лица с контрастом.

ОПГ не выявило значительного поражения кости. Выявлены проблемы с зубами и пародонтит. ФНАЦ выявил тяжелый воспалительно-некротический фон с инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами. Присутствует большое количество ядерных и безъядерных клеток плоского эпителия. Некоторые из этих плоскоклеточных клеток имеют круглую или овальную форму. Эти клетки демонстрируют измененное ядерно-цитоплазматическое соотношение с гиперхромными, увеличенными и неправильными ядрами и плотной органофильной цитоплазмой. Было рекомендовано иссечение очага для дальнейшего уточнения.

На КТ выявлены крупные некротические лимфатические узлы на уровне I-b, несколько выраженных шейных лимфатических узлов определяются на шее с двух сторон. Они предполагают инфекционную и/или неопластическую этиологию (рис. 2).

Предоперационная компьютерная томография с контурами образования в поднижнечелюстной области

Изображение в натуральную величину

Таким образом, с учетом анамнеза, осмотра и исследований была запланирована эксцизионная биопсия. Пациент был направлен на общую анестезию, и ему было рекомендовано провести общий анализ крови, скрининг на гепатит, ПЦР на Covid, рентгенограмму грудной клетки, креатинин мочевины и электролиты. Ее оперировали под общим наркозом. Выполнено широкое иссечение образования; по меркам ААА были выполнены подготовка и драпировка. Был отмечен поперечный разрез (рис. 3) и введена местная анестезия (лидокаин с 2% адреналина).

Маркировка поперечного разреза

Изображение в полный размер

Был сделан разрез, и лоскут был отведен субплатизмально (рис. 4).

Лоскут поднят субплатизмально

Изображение в полный размер

Киста аккуратно вскрыта вместе с поднижнечелюстной железой с сохранением маргинального нижнечелюстного нерва (рис. 5).

Иссеченное образование вместе с поднижнечелюстной железой

Изображение в натуральную величину

Достигнут гемостаз и выполнено послойное закрытие швами из викрила 3–0 и пролена 4–0 (рис. 6).

Закрытие лоскута

Изображение в полный размер

После выхода из наркоза она была госпитализирована на 2 дня и выписана на пероральные антибиотики на 5 дней. Она наблюдалась после недели без происшествий и была довольна операцией и результатами.

Иссеченная масса отправлена ​​в лабораторию для гистопатологического исследования. Иссеченная масса была овальной формы и имела размеры 2 × 2 ×1,8 см. Она включает поднижнечелюстную железу вместе с узлами. Гистопатология выявила поражение с кистозным компонентом, выстланным многослойными плоскими клетками, демонстрирующими очаговую атипию. В некоторых областях эти клетки связаны с лимфоцитами. Центральная кистозная область сеет обширные кератиновые жемчужины и чешуйки кератина. Плоскоклеточные клетки имеют ядра округлой или овальной формы с везикулярным хроматином и иногда выступающими ядрышками. Присутствует очаговое нарушение эпителиальной выстилки. Таким образом, был поставлен окончательный диагноз лимфоэпителиальной кисты (рис. 7).

Гистологическая картина LEC

Изображение в полный размер

Обсуждение

Лимфоэпителиальная киста обычно располагается у взрослых в латеральной области шеи и поэтому называется латеральной цервикальной кистой и часто упоминается как киста плечевого сустава, потому что считается, что она происходит из остатков эпителия плечевой щели. Это повреждение, как правило, одностороннее, с двусторонней регистрацией 2%. Нет гендерного предпочтения в отношении аварии (Cheereth et al. 2017).

Большинство поражений по необъяснимым причинам возникают на левой стороне. Потенциальным клиническим дифференциальным диагнозом является ВИЧ-ассоциированное заболевание слюнных желез, хронический склерозирующий сиалоаденит, опухоль Уортина, внеузловая В-клеточная лимфома маргинальной зоны и ретенционная киста слюнного протока (мукоцеле), лимфома лимфоидной ткани, ассоциированная со слизистой оболочкой. При проведении аспирации, УЗИ или КТ можно получить хороший объем данных. При идентификации кистозного материала особенно хороша аспирация. Прозрачная водянистая жидкость обычно получается при ЛЭК, но гной также может быть там, если киста инфицирована. Цитология и посев могут предоставить нам полезную информацию о качестве типа клеток и бактерий, и мы можем подготовить покрытие антибиотиками в соответствии с показаниями пациента. Злокачественный LEC или бронхогенная карцинома представляют собой редкий риск плоскоклеточного рака, возникающего в LEC. Киста гистологически выстлана многослойным плоским эпителием, респираторным эпителием или тем и другим. Эпителий выстилки трансформируется в результате персистирующей инфекции в фиброзную выстилку или гранулематозную выстилку (Ahamed et al. 2014).

Клиницист должен проявлять осторожность при диагностике, если киста диагностирована в возрасте старше 50 лет, поскольку риск метастатического плоскоклеточного рака в шейном лимфатическом узле с кистозной дегенерацией может имитировать ЛЭК шеи. Эти случаи представляют особый интерес из-за редкости BLEC у ВИЧ-отрицательных пациентов и указывают на важную дифференциальную диагностику отека околоушной железы (Thong et al. 2019). У больных СПИДом и в сообществе, подверженном риску заражения СПИДом, LEC в настоящее время диагностируется с каждым днем ​​все чаще. Патогенез СПИДа, связанного с LEC, до сих пор неизвестен. Предполагается, что если лимфаденопатия поражает поднижнечелюстную железу, стенка протока закупоривается кератином и метаплазией, что приводит к образованию кисты (Sekikawa and Hongo 2017).

Чисто хирургическое иссечение является методом лечения LEC. Внезапное увеличение размера ЛЭК является частым осложнением после инфекции верхних дыхательных путей. Во многом это связано с реактивной гиперплазией, связанной с некрозом, разжижением и нагноением лимфоидных компонентов. Следует напомнить, что лимфоэпителиальные кисты являются доброкачественными и их следует лечить как можно раньше, поскольку они могут трансформироваться в злокачественные образования, такие как злокачественная лимфома, аденокарцинома, мукоэпидермоидная карцинома, и хирургическое вмешательство остается ключевым в лечении как лимфоэпителиальных, так и латеральных кист. кисты шейки матки. Тонкоигольная аспирация в сочетании с УЗИ значительно способствует, но не всегда, точной диагностике отека. Первоначальное лечение инфицированного LEC заключается в дренировании кисты под прикрытием антибиотиками, но всегда есть вероятность возникновения хронических выделений из прооперированного участка. Хирургическое вмешательство следует отложить до разрешения острых эпизодов инфекции (Pinheiro et al. , 2019).).

Заключение

Необычной причиной отека на шее являются лимфоэпителиальные кисты. Внешний вид поднижнечелюстной железы не является обычным и может оказаться клинической проблемой.

Наличие данных и материалов

Свяжитесь с автором для запроса данных.

Сокращения

LEC:

лимфоэпителиальные кисты

БЭК:

доброкачественные лимфоэпителиальные кисты

Ссылки

• Ахамед А.С., Каннан В.С., Велавен К., Сатьянараянан Г.Р., Рошни Дж., Элавараси Э. (2014) Лимфоэпителиальная киста поднижнечелюстной железы. J Pharm Bioallied Sci 6 (Приложение 1): S185–S187. https://doi.org/10.4103/0975-7406.137464

  Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

• Cheereth R, Paulose DE, Ninan GA (2017)Лимфоэпителиальная киста поднижнечелюстной железы, клиническая дилемма — клинический случай. Int Surg J 4: 1818–1821

  Артикул Google ученый

• Далал К.С., ДеВитт Дж.М., Шерман С., Крамер Х.М., Трайкс Т., Аль-Хаддад М.А. (2016)Эндоскопические ультразвуковые характеристики лимфоэпителиальных кист поджелудочной железы: серия случаев из крупного специализированного центра. Endosc Ultrasound 5(4):248

  Артикул Google ученый

• Pinheiro JC, да СилваБаррос CC, Rolim LS, Pinto LP, де Соуза LB, де АндрадеСантос PP (2019) Лимфоидные поражения полости рта: 47-летнее клинико-патологическое исследование бразильской популяции. Мед Мол Морфол 52:1–2

  Статья Google ученый

• Sekikawa Y, Hongo I (2017) ВИЧ-ассоциированные доброкачественные лимфоэпителиальные кисты околоушных желез, подтвержденные иммуноокрашиванием антигена p24 ВИЧ-1. Представитель BMJ по делу https://doi.org/10.1136/bcr-2017-221869

  Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

• Сикара М. , Нтовас П., Калогиру Э.М., Тосиос К.И., Склавуноу А. (2017) Лимфоэпителиальная киста полости рта: клинико-патологическое исследование 26 случаев и обзор литературы. J Clin Exp Dent 9 (8): e1035–e1043. https://doi.org/10.4317/jced.54072

  Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

• Thong HK, Athar PPSH, Mustaffa WMW (2019)Доброкачественная лимфоэпителиальная киста: необычная причина отека околоушной железы у двух иммунокомпетентных пациентов. Открытый доступ Maced J Med Sci 7(13):2142–2145. https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.577

  Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

• Язиджи Д., Гуней З., Кокту М.Ю., Йылдырым И., Арикан О.К. (2020) Клинико-патологический анализ околоушных образований: шестилетний опыт третичного центра. JPMA J Pak Med Assoc 70(2):308–312

  PubMed Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Отсутствие раскрытия финансовой информации.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Медицинский и стоматологический колледж Карачи (KMDC), Больница Аббаси Шахид, Карачи, Пакистан

   Сана Икбал

2. Кафедра челюстно-лицевой хирургии , Больница Аббаси Шахид, Карачи, Пакистан

   Суфьян Ахмед

3. Кафедра патологии полости рта, Медико-стоматологический колледж Карачи (KMDC), Карачи, Пакистан

   Мехваш Кашиф

Авторы

1. Сана Икбал

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Суфьян Ахмед

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Mehwash Kashif

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Взносы

СИ: Придуманная идея. С.И., С.А., М.К.: Разработана методика исследования. СА, МК: Литературный поиск. СИ: Сбор данных, обзор литературы. СА: Интерпретация данных. SI, SA: Написание рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Автор, ответственный за переписку

Сана Икбал.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4. 0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставить ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Заболевания и опухоли слюнных желез

О ПРОГРАММЕ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое заболевание слюнных желез?

Слюнные железы производят слюну для увлажнения рта, защиты зубов от разрушения и переваривания пищи. Три основные слюнные железы — это околоушная железа, поднижнечелюстная железа (также называемая подчелюстной железой) и подъязычные железы. Слюна стекает в рот через маленькие трубки, называемые протоками.

• Околоушная железа вырабатывает 25 процентов слюны и стекает в рот около верхних зубов.
• Поднижнечелюстная железа производит 70 процентов слюны и стекает в рот из-под языка.
• Подъязычная железа производит 5 процентов слюны и стекает на дно рта.

Кроме того, 600-1000 крошечных желез (малые слюнные железы) расположены на губах, внутренней стороне щеки, а также на слизистой оболочке рта и горла.

Наиболее распространенные проблемы со слюнными железами возникают, когда протоки закупориваются, и слюна не может оттекать.

Проблемы с протоками

Сиалолитиаз (вздох через БЕДРО) — это состояние, при котором в железах образуются крошечные слюнные камни. Камни, называемые сиалолитами, состоят из кальция.

Некоторые камни не вызывают никаких симптомов, но некоторые блокируют протоки. Выделение слюны частично или полностью остановлено. Железа может увеличиться, и может развиться инфекция.

Сиаладенит (вздох a la dent Itis) — болезненная инфекция слюнной железы. Причиной обычно являются стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка или анаэробные бактерии. Это состояние часто встречается у пожилых людей с камнями слюнных желез, но у младенцев сиаладенит может развиться в течение первых нескольких недель жизни.

Сиаладенит может стать серьезной инфекцией, если его не лечить должным образом.

Вирусные инфекции , такие как эпидемический паротит, грипп, вирусы Коксаки, эховирус и цитомегаловирус, могут вызывать увеличение слюнных желез.

Кисты могут развиваться в слюнных железах после травм, инфекций, камней или опухолей. Иногда дети рождаются с кистами околоушной железы из-за проблем с ранним развитием ушей.

Опухоли

Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные (нераковые), но они также могут быть раковыми. Большинство опухолей слюнных желез растут в околоушной железе.

Плеоморфные аденомы являются наиболее распространенной опухолью околоушной железы. Он растет медленно и является доброкачественным. Плеоморфная аденома начинается с безболезненной шишки в задней части челюсти, чуть ниже мочки уха. Они чаще встречаются у женщин.

Доброкачественные плеоморфные аденомы также могут расти в поднижнечелюстной железе и малых слюнных железах, но реже, чем в околоушной.

Опухоль Вартина — вторая по распространенности доброкачественная опухоль околоушной железы. Чаще встречается у пожилых мужчин.

Раковые (злокачественные) опухоли редко встречаются в слюнных железах и обычно возникают в возрасте от 50 до 60 лет. Некоторые типы растут быстро, а некоторые медленно.

Другие заболевания слюнных желез

Синдром Шегрена является хроническим заболеванием. Лейкоциты атакуют железы, вырабатывающие влагу, такие как слюнные железы, железы, вырабатывающие слезы, а иногда и потовые и сальные железы. Больше всего страдают женщины среднего возраста. Синдром Шегрена часто наблюдается у людей с ревматоидным артритом, волчанкой, склеродермией и полимиозитом.

Сиаладеноз — это безболезненное увеличение слюнной железы без известной причины. Обычно поражается околоушная железа.

Что вызывает заболевание слюнных желез?

Точная причина камнеобразования неизвестна, но этому могут способствовать определенные факторы:

• Обезвоживание, вызывающее сгущение слюны
• Снижение потребления пищи, что снижает потребность в слюне
• Антигистаминные препараты, лекарства от кровяного давления, психиатрические препараты и другие лекарства, которые могут уменьшить выработку слюны

Каковы факторы риска заболеваний слюнных желез?

Факторы, повышающие риск развития сиалоаденита:

• Обезвоживание, недоедание, расстройства пищевого поведения
• Недавнее хирургическое вмешательство, хронические заболевания, рак, недоношенность
• Антигистаминные препараты, диуретики, психиатрические препараты, лекарства от кровяного давления, барбитураты
• Синдром Шегрена в анамнезе
• Профессии воздуходувки (игра на трубе, выдувание стекла)

Факторы риска плеоморфных аденом:

• Радиационное воздействие
• Курение

Факторы риска рака слюнных желез:

• Синдром Шегрена
• Воздействие радиации
• Курение

Сиаладеноз чаще развивается у людей, которые:

• Тучные
• Беременные или кормящие грудью
• Недоедание или расстройство пищевого поведения
• Алкоголики с циррозом печени
• Наличие почечной недостаточности или проблем со щитовидной железой

Каковы симптомы заболевания слюнных желез?

Сиалолитиаз обычно начинается с болезненного уплотнения под языком. Камень блокирует поток слюны, поэтому боль может усиливаться во время еды.

Сиаладенит вызывает болезненную шишку на щеке или под подбородком. Гной с неприятным вкусом стекает в рот. Может возникнуть лихорадка.

Генерализованные вирусные инфекции вызывают лихорадку, головную боль, мышечные боли и боли в суставах во всем теле. Если вирус оседает в околоушных железах, перед ушами увеличиваются обе стороны лица.

Мукоцеле, распространенная киста на внутренней стороне нижней губы, может лопнуть и выделить желтую слизь. Другие кисты могут мешать есть, говорить или глотать.

При опухолях раковая или доброкачественная опухоль может расти на нёбе, в щеке, на языке или под подбородком. Он часто светится медленно и болезненно.

Синдром Шегрена вызывает снижение влажности желез. Возможными симптомами являются сухость во рту, кариес, язвы во рту, увеличение слюнных желез, сиалолиты и рецидивирующие инфекции слюнных желез. Синдром также влияет на влажность глаз, что может вызвать хронические глазные инфекции, язвы роговицы и потерю зрения.

Сиалоаденоз обычно безболезненный, но паратоидные железы увеличиваются.

Как диагностируется заболевание слюнных желез?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Во время физического осмотра врач осмотрит вашу голову, шею и внутреннюю часть рта на предмет уплотнений или болезненных участков.

Врач может назначить:

• Рентген, КТ или МРТ для поиска камней или опухолей
• Тонкоигольная биопсия для определения злокачественности опухоли
• Функциональные тесты слюны, глазные тесты и анализы крови для диагностики синдрома Шегрена
• Рентгеновская сиалограмма с использованием красителя для поиска проблем в слюнных протоках

Как лечить заболевания слюнных желез?

Маленькие камни могут выйти из протока без лечения. Врач может удалить камень, надавив на него, если камень находится близко к отверстию протока.

Ультразвуковые волны можно использовать для дробления больших камней на мелкие кусочки.

Глубокие или крупные камни сложнее. Если их невозможно удалить, а симптомы боли или инфекции сохраняются, может потребоваться удаление всей слюнной железы.

Бактериальные инфекции требуют приема антибиотиков и дополнительного приема жидкости перорально или внутривенно. На пораженную железу кладут теплые компрессы. Жевание кислых конфет стимулирует выделение слюны. Может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования железы.

Антибиотики не помогают вылечить вирусную инфекцию. Тело должно использовать свою собственную систему защиты, чтобы очистить себя от вируса. Постельный режим, увеличение количества жидкости и ацетаминофен при лихорадке — лучшие способы помочь организму вылечиться.

Небольшие кисты могут дренироваться без лечения. Большие кисты могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Доброкачественные опухоли обычно требуют хирургического удаления. Некоторых лечат радиацией, чтобы они не вернулись.

Злокачественные опухоли по возможности требуют хирургического вмешательства. Некоторые опухоли нуждаются только в хирургическом вмешательстве; другие требуют облучения и химиотерапии в дополнение к хирургическому вмешательству. Лучевая и химиотерапия также используются при неоперабельных опухолях.

Прописанные лекарства помогают уменьшить сухость во рту.

Паротидэктомия

Паротидэктомия — это удаление околоушной железы, самой большой слюнной железы. Паратоид обычно удаляют из-за опухоли, хронической инфекции или закупорки слюнной железы. Большинство опухолей околоушной железы не являются раковыми.

Нерв, который закрывает глаза, сморщивает нос и двигает губами, проходит через середину околоушной железы. Небольшие веточки нерва, возможно, придется обрезать, если железа большая и хирург не может ее удалить. Во время восстановления нерва после операции может наблюдаться снижение подвижности лицевых мышц. Если мимические движения не восстанавливаются полностью, реабилитация может помочь восстановить мимические движения.

Хирурги рассматривают железу как две отдельные доли: поверхностную долю и глубокую долю. Лицевой нерв разделяет две доли. Околоушную железу обычно можно удалить без необратимого повреждения лицевого нерва. Аппарат для мониторинга лицевого нерва, называемый стимулятором лицевого нерва, позволяет хирургам контролировать нерв во время операции.

Доброкачественные опухоли обычно требуют удаления только поверхностной доли. Но если доброкачественная опухоль находится глубоко в железе, может потребоваться частичное или полное удаление глубокой доли.

В большинстве случаев вся железа удаляется, если опухоль злокачественная. Если опухоль небольшая и низкодифференцированная (не распространяется и не растет быстро), хирург может удалить только поверхностную долю.

Для паротидэктомии требуется общая анестезия.

Во время операции хирург определяет количество удаляемой ткани. После взятия железы или секции ее отправляют патологоанатому.

Патологоанатом делает тонкий срез, замораживает его, окрашивает специальными красителями и исследует под микроскопом. Эта процедура называется замороженным сечением. Замороженный срез используется для определения того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, а также для определения конкретного типа опухоли. Наиболее распространенный тип раковой опухоли головы и шеи называется плоскоклеточным раком.

После операции

После операции вы можете почувствовать:

• Онемение мочки уха и места разреза от рубца
• Слабые мышцы лица

Нервы, которые соединяются с областями слюноотделения в околоушной железе, иногда соединяются с нервами, которые контролируют потоотделение кожи. Это может вызвать потливость кожи во время еды (синдром Фрея).

Редкое заболевание, называемое слюнным свищом или сиалоцеле, может развиться и вызвать утечку слюны через кожу.

Подчелюстная сиалоаденэктомия

Поднижнечелюстная сиаладенэктомия используется при хронических инфекциях, камнях и опухолях. Опухоли поднижнечелюстной железы часто бывают злокачественными, и в этом случае необходимо удалить всю железу.

Многие другие железы во рту вырабатывают слюну, поэтому во рту будет достаточно слюны после удаления поднижнечелюстной железы.

Хирургия подъязычной железы

Разрез при хирургии подъязычной железы проводится через рот. На лице и шее разрезы не делаются.

Ключевые точки

• Наиболее распространенные проблемы со слюнной железой возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может оттекать.
• Причины включают обезвоживание, курение и воздействие радиации.
• Большинство опухолей слюнных желез незлокачественные, и небольшие закупорки могут пройти без лечения. В тяжелых случаях может потребоваться удаление слюнной железы.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Слизистая оболочка поднижнечелюстной железы в виде бокового отека шеи | Журнал хирургических историй болезни

Фильтр поиска панели навигации Journal of Surgical Case ReportsЭтот выпускЧелюстно-лицевая хирургияХирургияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Journal of Surgical Case ReportsЭтот выпускЧелюстно-лицевая хирургияХирургияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

AM Фелстед,

А. М. Фелстед

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

PM Патель,

премьер-министр Патель

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

П.Дж. Ревингтон

Пи Джей Ревингтон

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Журнал хирургических историй болезни , том 2012 г., выпуск 6, июнь 2012 г., стр. 8, https://doi.org/10.1093/jscr/2012.6.8

Опубликовано:

01 июня 2012 г.

Фильтр поиска панели навигации Journal of Surgical Case ReportsЭтот выпускЧелюстно-лицевая хирургияХирургияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Journal of Surgical Case ReportsЭтот выпускЧелюстно-лицевая хирургияХирургияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Кисты или мукоцеле с экстравазацией слизи чрезвычайно редко встречаются в больших слюнных железах. Мы сообщаем о необычном случае слизистой оболочки поднижнечелюстной железы в виде уплотнения на шее. Поэтому его следует учитывать при дифференциальной диагностике отеков в боковых отделах шеи. Диагностика и лечение осложняются их сходством с погружающейся или цервикальной ранулой, и дифференциация может быть потенциально затруднена. Детальная визуализация часто показывает, что впадающая ранула характеризуется так называемым признаком «хвоста». В нашем случае этот признак отсутствовал, и последующее иссечение подтвердило происхождение опухоли из поднижнечелюстной железы. Мы обсуждаем возможные методы лечения и предлагаем обоснование для окончательного лечения.

ВВЕДЕНИЕ

Кисты экстравазации слизи или мукоцеле являются чрезвычайно частым поражением малых слюнных желез. Однако это редкое явление в больших слюнных железах (1). Мы сообщаем о необычном случае слизистой оболочки поднижнечелюстной железы, проявляющейся боковым отеком шеи. Термин «погружение» или «цервикальная ранула» относится к мукоцеле, которое распространяется ниже челюстно-подъязычной мышцы, за пределы подъязычного пространства и неизменно связано с подъязычной слюнной железой. Дифференцировать от мукоцеле поднижнечелюстной железы потенциально сложно, хотя втянутая ранула обычно характеризуется так называемым «хвостом» при визуализации. В нашем случае этот признак отсутствовал, и последующее иссечение подтвердило происхождение опухоли из поднижнечелюстной железы. Мукоцеле поднижнечелюстной железы следует учитывать при дифференциальной диагностике боковых отеков шеи.

Клинический отчет

У 54-летней женщины развилась большая бессимптомная опухоль на правой боковой поверхности шеи. Припухлость присутствовала в течение трех месяцев, но достигла больших размеров и все еще ощущалась как увеличивающаяся в размерах. Она отрицала какие-либо травмы, операции, инфекции, дисфагию, изменение голоса или потерю веса в анамнезе. Она была некурящей.

Осмотр полости рта и ротоглотки без особенностей. Пальпация образования на шее выявила мягкую, флюктуирующую, безболезненную припухлость диаметром около 6 см, возникающую поверхностно в правой поднижнечелюстной области. Сопутствующей шейной лимфаденопатии не было. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила большую кистозную структуру в правой боковой части шеи с вовлечением поднижнечелюстного пространства (рис. 1). Знака «хвоста» не было. Других аномалий не продемонстрировано. Тонкоигольная аспирационная биопсия выявила обильную кистозную жидкость. Образец оказался непригодным для цитологической оценки, однако было обнаружено повышенное содержание амилазы и белка, что свидетельствует о слюнном происхождении. Все обычные анализы крови были в норме.

Рис. 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

МРТ, показывающая кистозное поражение в боковой части шеи

Под общей анестезией кистозное образование было тщательно иссечено через низкий поднижнечелюстной разрез. Было обнаружено, что она находится в непрерывности с ипсилатеральной поднижнечелюстной железой (рис. 2). Гистопатология образца подтвердила ретенционную кисту с фиброзными стенками, связанную с поднижнечелюстной железой, с хроническими обструктивными изменениями. Пациент прошел беспрецедентное послеоперационное восстановление без признаков рецидива через шесть месяцев.

Рис. 2

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Интраоперационная фотография иссеченной слизистой оболочки поднижнечелюстной железы

ОБСУЖДЕНИЕ

Слизистая оболочка поднижнечелюстной железы встречается нечасто, в литературе описано всего несколько случаев (1-3). Было высказано предположение, что эта редкость может быть связана с анатомическим расположением железы и защитным характером нижней челюсти1. Кроме того, физиология железы такова, что в отличие от подъязычной железы, секрет которой непрерывен, поднижнечелюстная железа выделяет слюну только после стимуляции (4). Тем не менее, несмотря на то, что истинная этиология неизвестна, считается, что наиболее вероятными причинами являются травма, обструкция и врожденные аномалии (5). Дифференциальный диагноз мукоцеле поднижнечелюстной железы должен включать многочисленные воспалительные, инфекционные, онтогенетические и опухолевые процессы, поражающие латеральную часть шейки. В частности, одиночное кистозное образование должно быть тщательно исследовано, чтобы исключить возможность кистозной дегенерации лимфатического узла, вторичной по отношению к метастатическому плоскоклеточному раку. Тонкоигольная аспирационная биопсия для цитологического и биохимического исследования может подтвердить природу кисты, и обычно обнаруживается высокое содержание амилазы и белка (6).

Лечение мукоцеле поднижнечелюстной железы является потенциально спорным и включает в себя ряд методов лечения, которые рекомендуются при лечении цервикальной или впадающей ранулы. Инъекции сцелорозирующих агентов использовались для индукции воспаления и фиброза внутри просвета кисты, таким образом закрывая дальнейшую экстравазацию. Аспирация является простой техникой, но дает высокую частоту рецидивов, поэтому ее использование в значительной степени ограничивается консервативным лечением в педиатрической популяции. Марсупиализация приобрела популярность не в последнюю очередь из-за своей относительной простоты, но также и потому, что она предполагает лишь ограниченное рассечение и, следовательно, снижает риск повреждения соседних структур. Однако рецидивы непредсказуемы, поэтому некоторые авторы выступают за модифицированную технику, включающую тампонирование полости кисты (2). Современное мнение предполагает, что, поскольку мукоцеле являются псевдокистами, нет необходимости удалять слизистую оболочку кисты. Соответствующее лечение должно быть сосредоточено на выявлении и устранении слюнных желез, ответственных за источник секреции слизи (1). Удаление стимула для секреции должно вызвать инволюцию кистозной полости, которая естественным образом запечатывается (7).

Мы выступаем за то, чтобы в случаях мукоцеле поднижнечелюстной железы иссекать поражение шейным доступом вместе с поднижнечелюстной железой. Если есть какие-либо сомнения относительно близкого вовлечения подъязычной железы, то было бы целесообразно удалить и эту железу.

Список литературы

1

Анастоссовой

G.E

Haiavy

J

Solodnik

P

Lumerman

HH

P

0256 .

Слизистая оболочка поднижнечелюстной железы

.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2000

;

89

:

159

–

163

2

Parekh

D

Stewart

M

Joseph

C

Lawson

H.H

.

Погружная ранула: отчет о трех случаях и обзор литературы

.

Br J Surg

1987

;

74

:

307

–

309

3

Ozturk

K

Yaman

H

Arbag

H

Koroglu

D

.

Мукоцеле поднижнечелюстной железы: отчет о двух случаях

.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2005

;

100

:

732

—

735

4

Davison

M.J

MORTON

R.P

4131

.

Погружная ранула: Клинические наблюдения

.

Голова и шея

1998

;

63

–

68

5

Харрисон

Дж.Д.

.

Современное лечение и патофизиология ранулы: обзор литературы

.

Голова и шея

2010

;

1310

—

1320

.

Погружная ранула: патогенез, диагностика и лечение

.

J Cranio-Max-Fac Surg

1989

;

17

:

182

–

185

7

McGurk

M

.

Управление Ранула

.

J Oral Maxillofac Surg

2007

;

65

:

115

—

116

© JSCR

© JSCR

Субъект

. Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о текущей проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Липома толстой кишки печеночного изгиба, вызывающая инвагинацию у взрослого

Плоскоклеточный рак, возникающий в дивертикуле Ценкера

Абдоминальная внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения: отчет о редком случае

Тонкокишечная непроходимость, индуцированная флосеями

Редкий случай некроза пищевода и дна желудка после травматической спленэктомии

Реклама

Повышенная экспрессия IL-34 при воспалительной кисте поднижнечелюстной железы: клинический случай | Воспаление и регенерация

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 10 июля 2018 г.

• Мухаммад Багдади ¹ ,
• Кодзо Исикава ¹ ,
• Hiraku Endo ¹ ,
• Yui Umeyama ¹ ,
• Tsukasa Ataka ¹ ,
• Haruka Wada ¹ , 9555
• ^{. и}
• …
• Кенитиро Сейно ¹  

Воспаление и регенерация том 38 , Номер статьи: 12 (2018) Процитировать эту статью

• 1940 доступов

• 9 Цитаты

• 1 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Кисты слюнных желез являются распространенными поражениями, возникающими в связи с различной этиологией. Хотя диагностическое значение кист при заболеваниях слюнных желез хорошо изучено, молекулярные механизмы, контролирующие родственный патологический процесс, остаются в значительной степени неизвестными. IL-34 представляет собой новый цитокин, который недавно был открыт как тканеспецифический лиганд рецептора колониестимулирующего фактора-1. С момента его открытия накопленные данные выявили новые роли IL-34 в различных патологических состояниях, и было высказано предположение, что он заметно коррелирует с воспалением. В этом исследовании мы сообщаем о медицинском случае воспалительной кисты в поднижнечелюстной железе, с помощью которого оценивается возможное участие IL-34 в заболеваниях слюнных желез.

Клиническая картина

У мужчины 37 лет внезапно возникла опухоль в правой поднижнечелюстной области, которая вначале была небольшой и постепенно увеличивалась в размерах, достигая 3–4 см за 1 неделю, сопровождаясь болью и местной лихорадкой. . УЗИ и МРТ выявили четко очерченное кистозное образование с четкими границами размером 39,8 мм × 19,7 мм в правой поднижнечелюстной железе. Киста была удалена хирургическим путем, а диагностическое решение было определено на основании гистопатологических наблюдений как воспалительная киста поднижнечелюстной железы. Были созданы срезы из различных областей хирургически удаленной воспалительной кисты и использованы для изучения экспрессии IL-34 с помощью иммуногистохимии по сравнению с нормальными тканями слюнных желез. Иммуногистохимическое окрашивание показало повышенную экспрессию IL-34 в эпителиальных клетках протоков и эндотелиальных клетках сосудов с тенденцией к высокой инфильтрации иммунными клетками, что свидетельствует о возможном участии IL-34 в патогенезе воспаления слюнных желез. .

Выводы

В этом отчете мы представляем интересные данные об усилении экспрессии IL-34 в случае воспаленной поднижнечелюстной железы. Наши результаты подчеркивают патологическую роль IL-34 как усилителя воспаления и усилителя ангиогенеза при воспалительных состояниях, таких как заболевания слюнных желез.

Исходная информация

Некоторые патологические состояния поражают слюнные железы, а причины варьируются от инфекции (бактериальной или вирусной) до аутоиммунной и неопластической этиологии [1]. Увеличение слюнных желез также часто наблюдается при воспалительных заболеваниях неизвестной этиологии [1]. Во время воспалительного процесса пораженная железа характеризуется отечностью, болью, болезненностью, лихорадкой [1]. Кроме того, кисты часто возникают в слюнных железах во время острой фазы воспаления. Хотя несколько исследований были сосредоточены на диагностической важности воспалительных кист в слюнных железах, в этих исследованиях по-прежнему отсутствует молекулярное понимание факторов, связанных с воспалением и влияющих или опосредующих патологический процесс заболеваний слюнных желез.

IL-34 — новый цитокин, о котором впервые сообщили в 2008 г. в качестве альтернативного лиганда CSF-1R, контролирующего выживаемость, пролиферацию и дифференцировку миелоидных клеток [2]. IL-34 проявляет тканеспецифическую экспрессию в физиологических условиях в коже кератиноцитами и в мозге нейронами, где он опосредует развитие и поддержание клеток Лангерганса и микроглии соответственно [3,4,5]. В патологических условиях IL-34 продуцируется широким спектром клеток и играет важную роль в этиологии различных заболеваний, включая инфекцию, воспаление, аутоиммунитет, метаболические нарушения и рак [6]. Экспериментально накопленные данные указывают на то, что экспрессия IL-34 индуцируется в стрессовых клетках в условиях воспаления и, следовательно, влияет на клеточные и молекулярные сигнальные сети, определяющие патологические исходы при различных заболеваниях [6]. Действительно, было предложено, чтобы IL-34 служил в качестве нового биомаркера для наблюдения за прогрессированием и тяжестью заболевания, в дополнение к прогностическому значению, например, при раке [6,7,8,9].].

Исходя из этого, мы ожидали потенциальной роли IL-34 в воспалительных заболеваниях слюнных желез. Здесь мы впервые сообщаем о случае воспалительной кисты в поднижнечелюстной железе, которая показала повышенную экспрессию IL-34 в эндотелии и эпителии протоков, что сопровождается иммунной инфильтрацией, что указывает на возможное участие IL-34 в этиологии этих расстройств.

Описание клинического случая

У больного 37-ми лет возникла внезапная опухоль в поднижнечелюстной области правой стороны шеи. Припухлость вначале была небольшой и постепенно увеличивалась в размерах, достигая 3–4 см за 1 неделю, сопровождаясь болью и местной лихорадкой. История пациента ничем не примечательна. При внеротовом осмотре в правой поднижнечелюстной области определялась одиночная локализованная четко очерченная овоидная припухлость. При пальпации припухлость болезненная, подвижная, мягкой консистенции, сжимаемая, но не вправимая. При внутриротовом осмотре патологии не выявлено. Пациента лечили антибиотиками в течение 10 дней без каких-либо значительных улучшений. Все серологические показатели были в пределах нормы, а тестирование HBs-Ag, HCV-Ab и HIV-Ag/Ab было отрицательным. УЗИ и МРТ головы и шеи выявили четко очерченное кистозное образование с четкими ровными границами размером 390,8 мм × 19,7 мм в правой поднижнечелюстной железе (рис. 1). Затем кисту удаляют под общим наркозом. Диагноз был определен при гистологическом наблюдении как воспалительная киста поднижнечелюстной железы. Пациент был осмотрен через 6 месяцев без признаков рецидива, подтвержденных ультразвуковым исследованием.

Воспалительная киста поднижнечелюстной железы. Корональный ( a ) или аксиальный ( b ) T ₂ — взвешенные МРТ головы и шеи, демонстрирующие наличие кисты в правой поднижнечелюстной железе (желтые стрелки). Ультразвуковая визуализация воспаленной поднижнечелюстной железы ( c ) показала воспалительную кисту в виде черной дыры с четкими границами, размерами 39,8 мм ×19,7 мм в диаметре

Изображение в полный размер

воспалительной реакции, наблюдаемой в этом случае, были приготовлены срезы толщиной 5 мкм из образцов ткани FFBE, полученных из пяти различных областей хирургически резецированной воспалительной кисты, в дополнение к одному образцу из соседних опухших лимфатических узлов (рис. 2). В этих срезах исследовали экспрессию IL-34 по сравнению с нормальными тканями слюнных желез человека (OriGene, каталожный номер: CS8119).18, идентификатор дела: CU0000012638, идентификатор образца: PA0000964A). Иммуногистохимическое окрашивание проводили с использованием специфического антитела против IL-34 (EMD Millipore, номер по каталогу: MABT493, разведение 1:200, 4°C в течение ночи) с последующей реакцией вторичного антитела (ImmPRESS UNIVERSAL REAGENT, Anti-Mouse/Rabbit IgG PEROXIDASE Vector, № по каталогу: MP-7500, 30 мин при комнатной температуре). Добавляли пероксидазу/DAB и срезы докрашивали гематоксилином.

Повышенная экспрессия IL-34 в воспалительной кисте поднижнечелюстной железы по сравнению с нормальными тканями слюнной железы. Репрезентативные данные иммуногистохимического окрашивания IL-34 в нормальных тканях слюнных желез ( а ) или воспаление поднижнечелюстной железы ( b ). Окрашивание IL-34 проводили на срезах, полученных из пяти различных областей хирургически резецированной воспалительной кисты (от S1 до S5), в дополнение к одному образцу из соседних опухших лимфатических узлов (S6). Окрашивание срезов H & E показано в левом столбце, за которым следуют два репрезентативных данных окрашивания IL-34 в тканях, окружающих воспалительную кисту. Квадраты на фотографии H & E указывают на соответствующие позиции данных IHC. Шкала баров, 20 мкМ. Специфическое окрашивание IL-34 в кератиноцитах нормальной кожи показано в c при различном увеличении в качестве положительного контроля для подтверждения специфичности анти-IL-34 антитела

Изображение в полный размер

При микроскопическом исследовании нормальные ткани слюнных желез показали типичную гистологию, состоящую из серозных ацинусов, смешанных с адипоцитами и протоками выстлан кубовидными эпителиальными клетками (рис. 2а). Экспрессия IL-34 не обнаруживалась в серозных ацинусах или эндотелии, но ее можно наблюдать на очень слабом уровне в эпителии протоковой системы (рис. 2а). Как и ожидалось, IL-34 показал повышенный уровень экспрессии в тканях поднижнечелюстной железы, окружающих воспалительную кисту (рис. 2b). В частности, IL-34 продемонстрировал значительное усиление в клетках кубического эпителия протоковой системы и, что интересно, в эндотелиальных клетках, выстилающих кровеносные сосуды в пораженной железе (рис. 2b). IL-34 показал очень слабое окрашивание в некоторых областях в соседних опухших лимфатических узлах (рис. 2b). Специфичность анти-IL-34-антитела была подтверждена специфическим окрашиванием кератиноцитов в нормальной коже (BioChain, № по каталогу: T2234218, лот C105169).) (рис. 2с). Контрольные антитела изотипа не показали окрашивания во всех образцах, использованных для ИГХ в этом отчете (данные не показаны). Чтобы дополнительно подтвердить экспрессию IL-34 в этих образцах, тотальные РНК собирали из образцов, фиксированных формалином и залитых парафином (FFPE) (NucleoSpin total RNA FFPE XS, Macherey-Nagel, № по каталогу: 740969.10), а затем подвергали обратной транскрипции в кДНК (ReverTraAce qPCR RT Master Mix, Toyobo, № по каталогу: F0937K). Анализ RT-PCR этих образцов показал повышенные уровни мРНК IL-34 в дополнение к нескольким воспалительным цитокинам, таким как интерлейкин (IL)-1β, IL-6, IL-8 и фактор некроза опухоли α (TNFα) в воспалительной кисте. поднижнечелюстной железы по сравнению с нормальными тканями слюнной железы (дополнительный файл 1: рисунок S1).

В соответствии с этим воспалительным состоянием высокая экспрессия IL-34 в пораженной железе имеет тенденцию сопровождаться высокой инфильтрацией лимфоцитов, что подтверждается в обоих случаях эпителием протоковой системы, а также эндотелием кровеносных сосудов ( Рис. 3). В совокупности эти результаты указывают на потенциальное участие IL-34 в воспалительной реакции, наблюдаемой в данном случае воспаленной поднижнечелюстной железы.

Высокая экспрессия IL-34 в эпителиальных клетках протоков и эндотелиальных клетках сосудов коррелирует с высокой инфильтрацией иммунными клетками. Репрезентативные данные окрашивания IL-34 с помощью ИГХ, демонстрирующие локализованную экспрессию IL-34 в эпителиальных клетках протоков и эндотелиальных клетках кровеносных сосудов. Окрашивание гематоксилином демонстрирует накопление лимфоцитов вокруг экспрессирующих IL-34 эпителиальных (красные стрелки) или эндотелиальных (зеленые стрелки) клеток. Масштабные линейки, 20 мкМ

Изображение в полном размере

Обсуждение

В этом клиническом случае мы впервые представляем случай воспалительной кисты в поднижнечелюстной железе, которая показала повышенную экспрессию IL-34, сопровождающуюся высокой инфильтрацией лимфоцитов. В нормальных тканях слюнных желез IL-34 проявлял очень слабую экспрессию в эпителии протоков, что подтверждается ИГХ. Это согласуется с результатами недавнего исследования, в котором описано существование IL-34 в нормальной слюне в очень низких концентрациях [10, 11]. Экспрессия IL-34 была значительно повышена в тканях, окружающих воспалительную кисту воспаленной поднижнечелюстной железы, и специфически локализована в эпителиальных клетках протоков, помимо эндотелиальных клеток сосудов. Примечательно, что высокая экспрессия IL-34 в эпителиальных и эндотелиальных клетках имеет тенденцию сопровождаться усилением иммунной инфильтрации.

Хотя экспрессия IL-34 была впервые описана в нейронах и кератиноцитах, в нескольких исследованиях сообщалось об экспрессии IL-34 в широком диапазоне клеток, которая, по-видимому, является патологической, а не физиологической, например, в иммунных клетках, синовиальных фибробластах, адипоциты и раковые клетки [6]. Это подтверждается данными in vitro, где экспрессия IL-34 может индуцироваться или усиливаться при клеточном стрессе, например, в раковых клетках, обработанных химиотерапевтическими агентами, фибробластах, стимулированных провоспалительными цитокинами, такими как TNFα и IL-1β, и инфицированных гепатоцитах. с ВГС [6]. В большинстве случаев усиление экспрессии IL-34 регулируется NF-κB, центральной молекулой, которая контролирует сигнальные пути воспаления [6]. Таким образом, усиление экспрессии IL-34, показанное в этом случае, согласуется с корреляцией между IL-34 и воспалением.

Замечательным наблюдением в этом клиническом случае является высокая экспрессия IL-34 в эндотелиальных клетках. Ангиогенная функция IL-34 была описана в мышиной модели остеосаркомы. IL-34, полученный из клеток остеосаркомы, способствует образованию новых сосудов и экстравазации иммунных клеток. Интересно, что стимуляция эндотелиальных клеток человека, таких как ECFC и HUVEC, с помощью рекомбинантного IL-34 активирует сигнальные пути ERK1/2 и FAK, что приводит к усилению пролиферации и тубулярного морфогенеза. Кроме того, IL-34 увеличивал адгезию иммунных клеток к активированному эндотелию в условиях сдвигового стресса [12]. Отражая эти предпосылки для наблюдений, описанных в этом отчете о клиническом случае, ожидается, что IL-34, происходящий из эндотелиальных клеток, будет выполнять двойную функцию во время воспалительного процесса. Во-первых, IL-34 действует аутокринно-зависимым образом, увеличивая пролиферацию эндотелиальных клеток и, таким образом, способствуя образованию новых кровеносных сосудов. Паракринно-зависимым образом IL-34, во-вторых, увеличивает адгезию иммунных клеток к эндотелиальным клеткам и, таким образом, ускоряет экстравазацию и накопление иммунных клеток в очагах воспаления.

Несколько исследований физиологических и патологических функций IL-34 постепенно устанавливают корреляцию между IL-34 и воспалением в двух его фазах, острой или хронической [6]. Провоспалительные цитокины могут индуцировать экспрессию IL-34 в некоторых клетках, что, в свою очередь, может индуцировать экспрессию других воспалительных цитокинов [6]. Вместе с его ангиогенной ролью можно ожидать, что IL-34 будет играть центральную роль в усилении воспалительного цикла.

Растущие данные фундаментальных и клинических исследований указывают на участие IL-34 в опухолях во всех аспектах микроокружения опухоли, включая рост опухоли, инвазию, ангиогенез, метастазирование, иммуносупрессию и терапевтическую устойчивость [6]. В связи с этим большой интерес представляет изучение экспрессии IL-34 в опухолях слюнных желез, таких как плеоморфная аденома и аденоидно-кистозная карцинома, и оценка возможного участия IL-34 в патогенности этих заболеваний в будущих работах.

Заключение

В заключение, настоящее исследование впервые предоставляет доказательства повышенной экспрессии IL-34 в протоковых эпителиальных клетках и эндотелиальных клетках, сопровождающейся повышенной иммунной инфильтрацией в очагах воспаления воспаленной слюнной железы. Необходимы дальнейшие работы, чтобы подтвердить патогенную роль IL-34 в модулировании иммунных воспалительных путей при заболеваниях слюнных желез.

Сокращения

CSF-1R:

Рецептор колониестимулирующего фактора-1

ECFC:

Эндотелиальные колониеобразующие клетки

ERK:

Киназа, регулируемая внеклеточным сигналом

ФАК:

Киназа фокальной адгезии

FFPE:

Фиксированный формалином залитый парафином

H & E:

Окраска гематоксилином и эозином

ВГС:

Вирус гепатита С

HUVEC:

Эндотелиальные клетки пупочной вены человека

IHC:

Иммуногистохимия

Ил-1β:

Интерлейкин-1β

Ил-34:

Интерлейкин-34

МРТ:

Магнитно-резонансная томография

NF-κB:

Ядерный фактор-каппа бета

ОТ-ПЦР:

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией

ФНОα:

Фактор некроза опухоли α

Ссылки

1. «>

   Кришнамурти С., Васудева С.Б., Виджаясаратхи С. Заболевания слюнных желез: всесторонний обзор. Мир Дж. Стоматол. 2015; 4:56–71.

   Артикул Google ученый

2. Лин Х., Ли Э., Хестир К., Лео С., Хуанг М., Бош Э. и др. Открытие цитокина и его рецептора путем функционального скрининга внеклеточного протеома. Наука. 2008;320:807–11.

   КАС Статья пабмед Google ученый

3. Ван Ю., Шреттер К., Верми В., Гилфиллан С., Россини С., Селла М. и др. IL-34 представляет собой тканеограниченный лиганд CSF1R, необходимый для развития клеток Лангерганса и микроглии. Натура Иммунол. 2012;13:753–60.

   КАС Статья Google ученый

4. Wang Y, Colonna M. Интерлейкин-34, цитокин, имеющий решающее значение для дифференцировки и поддержания резидентных в тканях макрофагов и клеток Лангерганса. Евр Дж Иммунол. 2014;44:1575–81.

   КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

5. Гретер М., Лелиос И., Пельцар П., Хоффель Г., Прайс Дж., Лебёф М. и др. Интерлейкин-34, полученный из стромы, контролирует развитие и поддержание клеток Лангерганса и поддержание микроглии. Иммунитет. 2012;37:1050–60.

   КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

6. Багдади М., Эндо Х., Танака Й., Вада Х., Сейно К. Интерлейкин 34, от патогенеза до клинического применения. Цитокин. 2017;99:139–47.

   КАС Статья пабмед Google ученый

7. Багдади М., Вада Х., Наканиши С., Абэ Х., Хан Х., Путра В. и др. Индуцированный химиотерапией IL34 усиливает иммуносупрессию опухолеассоциированными макрофагами и опосредует выживание химиорезистентных клеток рака легкого. Рак Рез. 2016;76:6030–42.

   КАС Статья пабмед Google ученый

8. Багдади М., Эндо Х., Такано А., Исикава К., Камеда Ю., Вада Х. и др. Высокая коэкспрессия IL-34 и M-CSF коррелирует с прогрессированием опухоли и плохой выживаемостью при раке легкого. Научный представитель 2018; 8: 418.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

9. Хан Н., Багдади М., Исикава К., Эндо Х., Кобаяши Т., Вада Х. и др. Повышенная экспрессия IL-34 при резистентной к ниволумабу метастатической меланоме. Регенерация воспаления. 2018, 38:3.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

10. Мартинес Г.Л., Майстер М., Бьюршаммар Н., Йоханнсен А., Фигередо К.М., Бострём Э.А. Слюнный колониестимулирующий фактор-1 и интерлейкин-34 при заболеваниях пародонта. J Пародонтол. 2017;88:e140–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

11. Гурупрасад, Китай, Прадип, Арканзас. Уровни интерлейкина-34 в жидкости и плазме десневой борозды при здоровом и заболевании пародонта с сахарным диабетом 2 типа и без него. Джей Инвестиг Клин Дент. 2018;2018:e12317.

    Артикул Google ученый

12. Сегалини А., Мохамади А., Дизье Б., Локайчик А., Брион Р., Ланел Р. и др. Интерлейкин-34 способствует прогрессированию опухоли и метастатическому процессу при остеосаркоме посредством индукции ангиогенеза и рекрутирования макрофагов. Инт Джей Рак. 2015; 137:73–85.

    Артикул пабмед Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Первый автор хотел бы выразить сердечную благодарность всем сотрудникам отдела иммунобиологии (Институт генетической медицины, Университет Хоккайдо) за их большую поддержку и помощь.

Финансирование

Эта работа была частично поддержана Японским агентством медицинских исследований и разработок (AMED; Практические исследования в области инновационной борьбы с раком) (К. Сейно).

Доступность данных и материалов

Совместное использование данных не применимо к этому отчету, так как в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение иммунобиологии, Институт генетической медицины, Университет Хоккайдо, Кита-Ку, Кита-15 Ниси-7, Саппоро, 060-0815, Япония

   Мухаммед К. Багдади, , Хираку Эндо, Юи Умеяма, Цукаса Атака, Харука Вада и Кенитиро Сейно

2. Больница Тонан, Кита-Ку, Кита-4 Ниши-7, Саппоро, 060-0004, Япония

   Юмико Оямада 900 Хякюсима

Авторы

1. Мухаммад Багдади

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Kozo Ishikawa

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Хираку Эндо

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Yui Umeyama

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Tsukasa Ataka

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Haruka Wada

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Юмико Оямада

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. Naoki Hyakushima

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. Ken-ichiro Seino

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

MB, KI, HE, YU, TA, HW и KS получили данные. YO и NH предоставили хирургический образец и клинические данные. МБ и К.С. написали и отредактировали рукопись. Все авторы одобрили окончательную версию этой рукописи для публикации.

Автор, ответственный за переписку

Кенитиро Сейно.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Этот клинический отчет был одобрен Комитетом по этике Университета Хоккайдо (номер утверждения: 17-0002). От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о болезни и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1:

Рисунок S1. Повышенная экспрессия IL-34 и некоторых воспалительных цитокинов в воспалительной кисте поднижнечелюстной железы. Анализ RT-PCR показывает повышенные уровни мРНК IL-34, которые сопровождают усиление экспрессии воспалительных цитокинов, таких как IL-1β, IL-6, IL-8 и TNFα, в воспалительной кисте поднижнечелюстной железы по сравнению с нормальной слюнной железой. ткани (ТИФ 2149kb)

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Что такое рак слюнных желез?

Рак слюнной железы начинается в одной из слюнных желез. Внутри рта и рядом с ним находится несколько различных слюнных желез. В этих железах могут развиваться доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые) опухоли. По сравнению с другими видами рака головы и шеи, рак слюнных желез встречается редко.

Слюнные железы

Слюнные железы расположены на каждой стороне лица. Они производят слюну (слюну), смазочную жидкость, находящуюся во рту и горле. В слюне есть ферменты, которые начинают процесс переваривания (расщепления) пищи. Он также содержит антитела и другие вещества, которые помогают предотвратить инфекции полости рта и горла.

Два основных типа слюнных желез: большие и малые .

Большие слюнные железы

• Околоушные железы . Это самые большие слюнные железы, они находятся прямо перед ушами. Большинство опухолей слюнных желез начинаются здесь. Большинство этих опухолей являются доброкачественными (не раковыми), но околоушные железы по-прежнему являются тем местом, где начинается большинство злокачественных (раковых) опухолей слюнных желез.
• Поднижнечелюстные железы. Эти большие слюнные железы меньше, чем околоушные железы, и расположены ниже челюсти. Они производят слюну, которая выходит под языком.
• подъязычных желез. Эти слюнные железы являются самыми маленькими из основных слюнных желез и располагаются под дном рта и ниже обеих сторон языка.

Малые слюнные железы

Существует также несколько сотен малых слюнных желез, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть без специального лабораторного оборудования. Эти железы находятся под оболочкой губ и языка; в небе рта; и внутри щек, носа, пазух и гортани (голосовой аппарат). Опухоли в этих железах встречаются редко, но чаще злокачественные, чем доброкачественные. Рак малых слюнных желез чаще всего начинается с нёба.

Типы рака слюнных желез

Существует много типов рака слюнных желез. Нормальные слюнные железы состоят из разных типов клеток, и рак может начаться в любом из этих типов клеток. Рак слюнной железы назван в соответствии с тем, на какой тип клеток он больше всего похож.

Основываясь на том, насколько нормальными выглядят клетки, рак слюнных желез также часто классифицируют по (от 1 до 3 или от низкого к высокому). Степень рака дает представление о том, как быстро он может расти и распространяться. . Кроме того, люди с раком низкой степени злокачественности, как правило, имеют лучшие результаты, чем люди с раком высокой степени злокачественности.

• Степень 1 (также называемая низкой степенью или высокодифференцированная ) означает, что раковые клетки очень похожи на нормальные клетки слюнной железы. Они имеют тенденцию к медленному росту и имеют хороший исход (прогноз).
• Степень 2 (также называемая промежуточной степенью или умеренно дифференцированная ) означает, что раковые клетки выглядят как раковые клетки между 1 и 3 степенью. Результаты также находятся между раком 1 и 3 степени.
• Степень 3 (также называемая высокой степенью или низкодифференцированной ) означает, что раковые клетки сильно отличаются от нормальных клеток и часто быстро растут и распространяются. Прогноз для этих видов рака обычно не так хорош, как для рака более низкой степени.

Мукоэпидермоидная карцинома

Мукоэпидермоидная карцинома является наиболее распространенным типом рака слюнных желез. Большинство начинается в околоушных железах. Реже они развиваются в поднижнечелюстных железах или в малых слюнных железах внутри рта. Эти виды рака обычно имеют низкую степень злокачественности, но иногда могут быть промежуточной или высокой степени злокачественности.

Аденоидно-кистозная карцинома

Аденоидно-кистозная карцинома является вторым наиболее распространенным типом рака слюнных желез, обычно медленно растет и часто кажется низкосортным при осмотре в лаборатории. Тем не менее, от него очень трудно избавиться полностью, потому что он имеет тенденцию распространяться по нервам. Эти опухоли, как правило, возвращаются после лечения (обычно хирургического и лучевого), иногда спустя много лет. Перспектива лучше, если опухоль меньше.

Ациноклеточная карцинома

Большинство ациноклеточных карцином начинаются в околоушной железе. Они, как правило, растут медленнее и чаще развиваются у молодых людей, чем большинство других видов рака слюнных желез. Обычно они низкосортные, но то, насколько они проросли в близлежащие ткани, вероятно, является лучшим предсказателем перспектив человека.

Полиморфная аденокарцинома

Эти опухоли, как правило, начинаются в малых слюнных железах. Обычно (но не всегда) они растут медленно и в основном излечимы. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Аденокарцинома, не указанная иначе (БДУ)

При обнаружении в лаборатории эти виды рака имеют достаточно признаков, чтобы показать, что они являются аденокарциномами, но недостаточно деталей, чтобы классифицировать их дальше. Чаще всего они обнаруживаются в околоушных железах и малых слюнных железах. Эти опухоли могут быть любой степени. Они часто наблюдаются у людей старше 60 лет.

Секреторная карцинома (аналог молочной железы секреторная карцинома)

Эти виды рака чаще встречаются в малых слюнных железах. Они, как правило, низкокачественные и растут медленно. Их можно найти в равной степени у мужчин и женщин.

Редкие аденокарциномы

Несколько типов аденокарцином встречаются довольно редко.

Некоторые из них, как правило, имеют низкую степень злокачественности, и люди, у которых они есть, обычно имеют очень хороший исход:

• Базально-клеточная аденокарцинома
• Светлоклеточный рак
• Цистаденокарцинома
• Сальная аденокарцинома
• Сальная лимфаденокарцинома
• Муцинозная аденокарцинома

Другие редкие аденокарциномы чаще имеют высокую степень злокачественности и могут иметь менее благоприятный исход:

• Онкоцитарная карцинома
• Рак протока слюнной железы

Злокачественные смешанные опухоли

Смешанные опухоли содержат более одного типа раковых клеток. Существует 3 типа злокачественных смешанных опухолей:

• Карцинома ex плеоморфная аденома (имеет доброкачественные клетки и клетки карциномы)
• Карциносаркома (имеет клетки как карциномы, так и саркомы)
• Метастазирующая смешанная опухоль

Почти все злокачественные смешанные опухоли представляют собой карциному из плеоморфных аденом. Остальные 2 типа очень и очень редки.

Карцинома ex плеоморфная аденома развивается из доброкачественной смешанной опухоли (также известной как плеоморфная аденома). Эта опухоль встречается в основном в крупных слюнных железах. Как степень рака, так и то, насколько далеко он распространился (его стадия), важны для прогнозирования исхода.

Другие редкие виды рака слюнных желез

Некоторые другие виды рака могут развиваться в слюнных железах.

Плоскоклеточная карцинома: Этот рак встречается в основном у пожилых мужчин. Он может развиться после лучевой терапии по поводу других видов рака в этой области, но чаще всего рак распространяется из плоскоклеточного рака кожи, который начался в области головы и шеи. Этот тип рака, как правило, имеет более плохой прогноз.

Эпителиально-миоэпителиальная карцинома: Эта редкая опухоль, как правило, имеет низкую степень злокачественности, но может вернуться после лечения и/или распространиться на другие части тела.

Анапластическая мелкоклеточная карцинома: Клетки в этих опухолях имеют нейроэндокринные свойства. Это означает, что клетки получают сообщения от нервов о высвобождении определенных гормонов. Эти опухоли чаще всего обнаруживаются в малых слюнных железах и имеют тенденцию к быстрому росту.

Недифференцированные карциномы: Эта группа рака включает мелкоклеточную недифференцированную карциному, крупноклеточную недифференцированную карциному и лимфоэпителиальную карциному. Это высокодифференцированные виды рака, которые часто распространяются. В целом, перспективы выживания, как правило, плохие. Лимфоэпителиальная карцинома, которая гораздо чаще встречается у эскимосов и инуитов, связана с инфекцией Эпштейна-Барр и имеет несколько лучший исход.

Типы доброкачественных опухолей слюнных желез

Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, то есть они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Эти опухоли почти никогда не опасны для жизни.

Существует много типов доброкачественных опухолей слюнных желез с такими названиями, как плеоморфная аденома, онкоцитома и опухоль Уортина.

Доброкачественные опухоли почти всегда излечиваются хирургическим путем. Очень редко они могут стать раком, если их не лечить в течение длительного времени или если они не удаляются полностью и вырастают снова. Точно неясно, как доброкачественные опухоли становятся раковыми.

Наша информация о раке слюнных желез не распространяется на доброкачественные опухоли.

Другие виды рака, которые могут поражать слюнные железы

Эти типы рака обычно не считаются истинным раком слюнных желез, либо потому, что они чаще возникают в других частях тела, либо потому, что они начинаются в другом месте, а затем прорастают или распространяются на слюнные железы.

Неходжкинская лимфома

Большинство неходжкинских лимфом начинается в лимфатических узлах. Редко, эти виды рака начинаются в клетках иммунной системы в слюнных железах. Они ведут себя и лечатся иначе, чем другие виды рака слюнных желез. Большинство лимфом, которые начинаются в слюнных железах, поражают людей с синдромом Шегрена (заболевание, при котором иммунная система атакует клетки слюнных желез). Для получения дополнительной информации см. раздел Неходжкинская лимфома.

Саркома

В слюнных железах есть кровеносные сосуды, мышечные клетки и клетки, образующие соединительную ткань. Рак, который начинается в этих типах клеток, называется саркомой. Они редко встречаются в слюнной железе. Для получения дополнительной информации см. Саркома мягких тканей.

Рак, который распространяется на слюнные железы

Некоторые виды рака, такие как плоскоклеточный рак кожи или меланома, могут начинаться в другом месте, но распространяться на слюнные железы. Эти виды рака лечат в зависимости от того, где рак начался.

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Лори С.А. Опухоли слюнных желез: эпидемиология, диагностика, оценка и постановка. В: Шах С., изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

Leeman JE, Katabi N, Wong, RJ, Lee NY, Romesser PB. Глава 65 — Рак головы и шеи. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6 ^-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Менденхолл В.М., Дзегилевский П.Т., Пфистер Д.Г. Глава 45- Рак головы и шеи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. ДеВита, Хеллман и Розенберг, Рак: принципы и практика онкологии . 11 ^-й -й изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Рак слюнной железы: лечение. 2019. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/salivary-gland-treatment-pdq 25 апреля 2021 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак головы и шеи. V.2.2021 — 26 марта 2021 г. Доступ по адресу www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf 25 апреля 2021 г.

Seethala RR, Stenman G. Обновление 4-го издания Классификации опухолей головы и шеи Всемирной организации здравоохранения: опухоли слюнной железы. Голова Шея Патол . 2017;11(1):55-67. doi: 10.1007/s12105-017-0795-0.

Такси JB. Патология новообразований головы и шеи. В: Шах С., изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 27 апреля 2021 г.

Ссылки

Laurie SA. Опухоли слюнных желез: эпидемиология, диагностика, оценка и постановка. В: Шах С., изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

Leeman JE, Katabi N, Wong, RJ, Lee NY, Romesser PB. Глава 65 — Рак головы и шеи. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6 ^-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Менденхолл В.М., Дзегилевский П.Т., Пфистер Д.Г. Глава 45- Рак головы и шеи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. ДеВита, Хеллман и Розенберг, Рак: принципы и практика онкологии . 11 ^-й -й изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Рак слюнной железы: лечение. 2019. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/salivary-gland-treatment-pdq 25 апреля 2021 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак головы и шеи. V.2.2021 — 26 марта 2021 г. Доступ по адресу www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf 25 апреля 2021 г.

Seethala RR, Stenman G. Обновление 4-го издания Классификации опухолей головы и шеи Всемирной организации здравоохранения: опухоли слюнной железы. Голова Шея Патол . 2017;11(1):55-67. doi: 10.1007/s12105-017-0795-0.

Такси JB. Патология новообразований головы и шеи. В: Шах С., изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 27 апреля 2021 г.

Последняя редакция: 18 марта 2022 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

О раке слюнных желез

• Что такое рак слюнной железы?
• Основные статистические данные о раке слюнных желез
• Что нового в исследованиях рака слюнных желез?

Рак слюнной железы | Медицина Джона Хопкинса

Избранный эксперт:

Что такое рак слюнных желез?

Слюнные железы состоят из больших и малых желез. Основными железами являются двусторонние околоушные железы, поднижнечелюстные железы и подъязычные железы. Малые слюнные железы — мелкие железы, распределенные по всей полости рта, преимущественно на небе и в верхних отделах пищеварительного тракта.

Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными, а рак слюнных желез является редким злокачественным новообразованием, составляющим менее 5% случаев рака головы и шеи. Они представляют собой гетерогенную группу опухолей с разнообразным клиническим поведением. Около 60% злокачественных опухолей слюнных желез возникают в двусторонних околоушных железах, около 30% — в поднижнечелюстных железах и 10—15% — в подъязычных и малых слюнных железах.

Каковы причины рака слюнных желез?

В отличие от других видов рака головы и шеи, которые вызываются известными канцерогенами, такими как курение и алкоголь или ВПЧ, причины большинства видов рака слюнных желез часто неясны. Радиационное облучение, например, при предшествующей низкодозной терапевтической лучевой терапии и множественных рентгенограммах зубов, является наиболее часто подозреваемым фактором развития новообразований слюнных желез. Вирус Эпштейна-Барра ассоциирован с лимфоэпителиальной карциномой. Другие факторы, которые были вовлечены, включают воздействие на рабочем месте (никель, резина, кремнезем), диету, возраст и генетическую предрасположенность. Кроме того, плеоморфная аденома может подвергаться злокачественному перерождению примерно в 2% случаев.

Рак кожи, такой как плоскоклеточный рак и меланома, может метастазировать в лимфатические узлы в околоушных железах с обеих сторон и вблизи них и, таким образом, имитировать первичную опухоль околоушной железы.

Специалисты Johns Hopkins по хирургии рака головы и шеи

Наши хирурги головы и шеи и логопеды применяют активный подход к лечению рака. Познакомьтесь со специалистами Johns Hopkins, которые будут тесно сотрудничать с вами во время вашего путешествия.

Познакомьтесь с нашими специалистами

Каковы симптомы рака слюнных желез?

Большинство видов рака слюнных желез, возникающих в двусторонних околоушных и поднижнечелюстных железах, представляют собой образование в железе, нередко безболезненное.

• При раке околоушной железы: могут возникать боль, потеря чувствительности или трудности при открывании челюсти.
• Вероятный рак: быстрое недавнее увеличение опухоли, слабость лицевого нерва, глубокая фиксация опухоли и увеличение шейного лимфатического узла.
• Поднижнечелюстной рак обычно проявляется в виде безболезненного образования на шее. Когда есть боль, это можно спутать с воспалительным заболеванием. Менее распространенные признаки рака поднижнечелюстной железы включают фиксацию опухоли, инвазию кожи, нижний паралич лицевого нерва и увеличение лимфоузлов на шее.
• Рак подъязычной железы обычно проявляется образованием на дне ротовой полости.

Небольшие опухоли слюнных желез обычно представляют собой неизъязвленное, безболезненное подслизистое образование в полости рта, как правило, на твердом или мягком небе. Симптомы малых опухолей слюнных желез зависят от локализации опухоли, степени ее распространения, типа опухоли, а также от того, вызывает ли опухоль массовый эффект или инвазия в местные структуры.

Как диагностируется рак слюнных желез?

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование важны для диагностики рака слюнных желез. Тщательно исследуются симптомы, включая прогрессирование опухоли, боль, потерю чувствительности или тризм. Кроме того, исследуются такие симптомы, как слабость лица, асимметрия лица, лицевой спазм или подергивание, а также глазные симптомы. Запрашивается история болезни пациента, включая предыдущее облучение и историю кожных или других злокачественных новообразований.

Проведено полное обследование головы и шеи. Слюнные железы осматривают и пальпируют на предмет размера опухоли, консистенции и подвижности относительно соседних тканей. Шею осматривают на наличие увеличенных лимфатических узлов. Оценивается функция лицевого нерва и других черепных нервов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является точным способом подтверждения клинического подозрения на наличие опухоли околоушной и поднижнечелюстной масс. Ультразвуковой контроль может быть полезен для обеспечения надлежащего забора опухоли с помощью FNA. Инцизионная или пункционная биопсия полезна для диагностики небольших опухолей слюнных желез.

Визуализирующие исследования, в частности МРТ, полезны для оценки распространенности первичной опухоли и потенциального распространения рака по нервам или шейным лимфатическим узлам. Рентгенограммы грудной клетки, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/КТ могут быть полезны для оценки отдаленных метастазов.

Что такое лечение рака слюнных желез?

Лечение рака слюнных желез является сложным. Оптимальное лечение и последующее наблюдение требуют многопрофильной команды с полным спектром специалистов и вспомогательных служб с опытом лечения этих новообразований. Хирургия является основным методом лечения рака слюнных желез с целью полной хирургической резекции первичной опухоли. Комплексная диссекция шеи показана при клинически выявленных метастазах в шейные лимфатические узлы. Реконструктивная хирургия может быть выполнена во время первичной операции, в зависимости от того, какие структуры удаляются для полного удаления рака, например, лицевой нерв, кожа, мягкие ткани и кость. Это обеспечивает наилучшие косметические и функциональные результаты.

Адъювантная лучевая терапия показана некоторым пациентам с поздними стадиями рака и раком высокой степени злокачественности. У некоторых пациентов с малым раком слюнных желез иногда рекомендуется первичная лучевая терапия, если хирургическая резекция считается слишком болезненной. Долгосрочное клиническое наблюдение важно для пациентов, нуждающихся в лечении рака слюнных желез, поскольку спасительная операция возможна для некоторых пациентов. Все решения принимаются мультидисциплинарной командой.

Хирургия рака головы и шеи Джона Хопкинса

Хирургия рака головы и шеи Johns Hopkins предлагает всестороннюю хирургическую помощь и лечение рака головы и шеи. Наши хирурги находятся на переднем крае лечения рака головы и шеи. Вы получите пользу от квалифицированной помощи хирургов головы и шеи, ведущих клинические достижения в области лечения рака головы и шеи.