Подвижная почка что это: Нефроптоз («подвижная» почка, опущение почки). Консервативное лечение и нефропексия

Содержание

Нефроптоз («подвижная» почка, опущение почки). Консервативное лечение и нефропексия

Нефроптоз – патология, которая характеризуется чрезмерной подвижностью почки (другие названия «подвижная» почка, опущение почки). В норме почка может перемещаться на 1-2 см по вертикали. У пациентов с нефроптозом почка может передвигаться из поясничной области в живот и таз. Это приводит к нарушениям кровоснабжения и уродинамики органа.

1

УЗИ в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

В нашей клинике диагностика и лечение заболеваний почек проводится на высоком профессиональном уровне с применением современных методов обследования – лабораторной диагностики, УЗИ, МРТ ит.д.

Причины нефроптоза

В силу анатомических особенностей – более короткого и широкого почечного жирового вместилища – женщины чаще подвержены данному заболеванию. Ослабление мышц брюшного пресса после беременности и родов также является фактором, способствующим нефроптозу.

Кроме того, к опущению почек могут привести травмы, резкое похудание, тяжело перенесенное инфекционное заболевание, тяжелая физическая работа.

Чем опасна «подвижная» почка?

Почечные сосуды широкие и короткие по строению. Когда почка смещается, им приходится растягиваться и сужаться, что нарушает кровоснабжение почки. Кроме того, смещение почки может привести к перегибу мочеточника и, соответственно, задержке в почке мочи.

Это может вызвать острый пиелонефрит, гидронефроз.

Признаки нефроптоза

Начальная стадия (когда почка смещается на несколько сантиметров вниз в положении пациента стоя, а в положении лежа возвращается на место) характеризуется только ноющими болями в поясничном отделе в вертикальном положении пациента. В горизонтальном положении боли исчезают.

В дальнейшем смещение почки усиливается. Пациенты худощавого телосложения могут даже нащупать в положении стоя почку в животе, в области пупка. Нередко приходится возвращать почку в ее ложе рукой. Боли в пояснице становятся резче и могут иррадиировать в живот. При физической нагрузке боли усиливаются, в горизонтальном положении пациента после вправления почки боли проходят.

В дальнейшем может произойти опущение почки до малого таза. На этой стадии почка уже не возвращается в свое нормальное положение. Пациенты жалуются на постоянные боли в животе, распространяющиеся на поясничную область. Боли становятся сильнее при физической нагрузке и не проходят в положении пациента лежа. В моче может появиться кровь, развиваются осложнения нефроптоза — пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.

Диагностика и лечение

Диагностика нефроптоза не представляет для специалиста-нефролога трудностей – выполняются анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости рентгеновское исследование.

Лечение нефроптоза

Нефроптоз на ранних стадиях можно вылечить консервативными методами (ношение специального бандажа, лечебная гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса, восстановление веса при резком похудании и др. ). На этапе, когда почка не возвращается в область поясницы самостоятельно, необходимо хирургическое лечение (нефропексия) и последующее соблюдение постельного режима в течение 2 недель (почка должна надежно закрепиться в своем ложе).

Профилактика нефроптоза

1

Нефрология в МедикСити

2

Нефрология в МедикСити

3

Нефрология в МедикСити

Для предупреждения нефроптоза и других заболеваний почек необходимы регулярные консультации у специалиста. Особенно это касается людей, резко терявших вес, и тех, у кого есть травмы области живота и поясницы. Женщинам после беременности и родов рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц пресса.

 

Материал подготовлен при участии специалиста:

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

09.10.2017

Как диеты и беременность влияют на состояние почек у женщин? Что такое блуждающая почка? И что делать, если врач поставил диагноз «нефроптоз»? Об этом подробно рассказал заведующий урологическим отделением ГАУЗ «НЦРМБ» Расим Мутыгуллин.

Как диеты и беременность  влияют на состояние почек у женщин?

Что такое блуждающая почка? И что делать, если врач поставил диагноз – нефроптоз? Об этом подробно рассказал заведующий урологическим отделением ГАУЗ «НЦРМБ» Расим Мутыгуллин.

 

— Расим Рафилович, что такое нефроптоз?

— Нефроптоз – это болезненное состояние, при котором почка смещается за пределы нормальных физиологических границ её респираторный и статической подвижности. Диапазон нормальной подвижности почки – положение человека стоя колеблется от одного до двух сантиметров, а на высоте глубоко вдоха от трёх до пяти сантиметров. Другими словами, это опущение. Прошло более 400 сот лет с момента первого упоминания о нефроптозе.

— Каковы основные причины?

— Частота заболевания нефроптоза в значительной степени  от конституциональных особенностей организма, условий, жизни и быта, характера выполняемой работы. Нефроптоз может сочетаться с различные врождёнными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием рёбер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. Распространённость заболевания  среди женщин (1,54%) в 10 раз выше, чем у мужчин (0, 12%). Это можно объяснить особенности строения и функционирования организма. У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом. Нефроптозу наиболее подвержены водители, грузчики, хирурги и парикмахеры.

— Каковы основные симптомы?

— В начальной стадии нефроптоза в вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лёжа. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает своё место.

При нефроптозе тяжёлой III степени в любом положении тела почка находится ниже рёберной дуги. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ (потеря аппетита, запоры и поносы, тошнота), неврастенические  симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность). При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

— И каково лечение?

— Применяется два метода лечения – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение: применение индивидуально изготовленного бандажа, массаж области живота, лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса, ограничение избыточных физических нагрузок.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым помогает консервативное лечение, все же иногда требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трёх поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – единственный вариант лечения.

—  Последствия?

— Могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжёлыми физическими нагрузками. Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжёлой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу.

 

Нефроптоз. Симптомы, диагностика и лечение опущения почки

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» специализируются на лечении и поддержании здоровья пациентов с необратимыми заболеваниями почек. Наши методы и способы лечения – не затратные и эффективные.

Нефроптоз представляет собой изменение места расположения одной или обеих почек в результате различных патологических процессов и провоцирующих факторов, в результате которых парный орган выделительной системы смещается со своего ложа.

Причиной ослабления и прекращения функционирования связочного аппарата, поддерживающего почку в физиологически правильном положении, может крыться в различных факторах, наиболее распространенными из которых являются: 

  • перенесенные инфекционные заболевания,
  • стремительная потеря веса,
  • снижение мышечного тонуса брюшной полости,
  • травмы,
  • разрывы связок,
  • повреждения соединительных тканей и т. п.

Опущение почки гораздо чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Связано это с определенными периодами в жизни женщины – беременностью и родами, которые часто являются причиной ослабления связочного аппарата почки. И большинство случаев нефроптоза касается правой почки, у которой место «крепления» более слабое, чем у левой.

Опущение почки происходит в несколько стадий, на протяжении которых симптомы нефроптоза усиливаются с каждым новым миллиметром перемещения органа:

Первая стадия характеризуется выходом нижнего сегмента почки из-под ребер.
Вторая – вся почка выходит за пределы подреберья, когда человек находится в положении стоя. При лежании орган безболезненно возвращается на привычное место.
Характерная особенность третьей стадии – перемещение почки в малый или большой таз.

Значительные перемещения почек в различных направлениях чреваты вытягиванием и перекручиванием ее магистральных сосудов, которые при повреждении неспособны обеспечивать полноценное питание органа.


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Успешное лечение опущения почек – решаемая задача для нефрологов нашей клиники

Нефроптоз почек сопровождается необратимыми изменениями и серьезными осложнениями, предотвратить которые можно при своевременном обнаружении патологии и принятии соответствующих мер. Поэтому при первых симптомах недомогания рекомендуем записаться на прием к специалистам нашей клиники и провести комплекс исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть подозрения на нефроптоз.

Симптомами, которые могут указывать на опущение почек, являются: 

  • потеря аппетита,

  • сбои в функционировании кишечного тракта,

  • депрессивные состояния,

  • общая слабость и быстрая утомляемость.

В наших клиниках есть все необходимое для эффективного лечения начальных стадий нефроптоза – квалифицированные специалисты, огромный опыт работы, современное оборудование и последние достижения в области медицины. Обращайтесь к нам, и лечение нефроптоза не станет для вас тягостной задачей с неизвестным результатом. Мы сделаем все возможное, чтобы вернуть вам хорошее самочувствие и уверенность в здоровом завтрашнем дне.

Почему же наши нефрологи и терапевты лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении нефроптоза почек. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Клиническая больница | Нефроптоз

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при котором в вертикальном положении тела происходит смещение почки вниз в сторону таза. Нефроптоз широко распространенное заболевание, им страдают до 2% женщин и около 0,1% мужчин.

Нефроптоз (опущение почки) в основном диагностируют в молодом возрасте, когда излишки жировой клетчатки в забрюшинном пространстве еще отсутствуют. На самом деле жировые отложения, окружающие почку входят в состав ее фиксирующего аппарата и наряду со связками и сосудами поддерживают почку. В норме правая почка располагается несколько ниже левой, поэтому при действии ряда дополнительных факторов нефроптоз (опущение почки) чаще встречается справа.

Основным предрасполагающим фактором в развитии нефроптоза (опущение почки) является врожденный дефект развития соединительной ткани связочного аппарата — мезенхимальная дисплазия, что наблюдается у высоких, стройных, людей астенического телосложения. Отсюда укрепившееся за нефроптозом (опущение почки) неформальное название «болезнь фотомоделей».

Приобретенный нефроптоз (опущение почки) может наблюдаться после травм, резкого похудания, снижения тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз (опущение почки) следует дифференцировать от дистопии почки — при которой еще при внутриутробном развитии закладка почки как самостоятельного органа происходит ниже обычного уровня, например в поясничной области или тазу.

Положение почек в норме

Особенностью конституции ряда людей с широким тазом, является чуть более низкая закладка всех органов — спланхноптоз. Дистопия и спланхноптоз — не являются показаниями к операции (нефропексии). При нефроптозе (опущении почки) вследствие патологической подвижности почки при переходе больного в вертикальное положение происходит смещение органа, которое сопровождается натяжением питающих почечных сосудов и повышением давления в них.

Лечение нефроптоза

Как правило, у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается перегиб мочеточника, который приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Эти изменения могут сопровождаться появлением болей, повышением артериального давления, появлением примеси крови в моче, присоединением воспалительного процесса — пиелонефрита.
Со временем у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается развитие хронического пиелонефрита, стойкой артериальной гипертонии, снижается работоспособность, возможно образование камней почки и мочеточника.

Диагностика нефроптоза (опущения почки) состоит из нескольких частей:

1. Выявление нефроптоза (опущения почки) и его степени в положении стоя по данным лучевого исследования;

КТ — томограмма, нефроптоз справа

2. Диагностика дистопии почки, состояния сосудов почечной ножки, выявление возможных перегибов, сужений, перекрутов мочеточника и уретеровазальных конфликтов с использованием современных технологий трехмерной КТ-ангиографии;

КТ-томограмма, дистопия и ротация правой почки

3. Определение степени нарушения оттока мочи из почки, почечной функции и стадии хронического пиелонефрита.

Показаниями к оперативной коррекции при нефроптозе (опущении почки) являются: боли, повторяющиеся атаки пиелонефрита, вазоренальная артериальная гипертензия, периодическая примесь крови в моче, нарушение пассажа мочи из опущенной почки.

До настоящего времени наиболее широко распространенной операцией при нефроптозе (опущении почки) являлась открытая нефропексия, при которой из поясничного разреза подвешивание почки осуществляется лоскутом поясничной мышцы проведенным под капсулой нижнего сегмента.

Сегодня в Федеральном государственном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации для лечения нефроптоза используется опыт передовых зарубежных клиник по выполнению нефропексии с использованием лапароскопической техники. Операция лапароскопической нефропексии выполняется из 3 проколов (в области пупка и правой половине живота). При помощи эндоскопических инструментов и проленовой синтетической сетки почка укрепляется клипсами в физиологическом положении.

Лапароскопическая нефропексия

Продолжительность операции лапароскопической нефропексии не превышает часа, послеоперационный период занимает 5–7 дней, которые пациент проводит горизонтальном положении на кровати с приподнятым ножным концом в палатах повышенной комфортности.

Опущение почки (нефроптоз): лечение

Также к нефроптозу могут привести  резкие изменения массы тела (классическая ситуация – «возвращение в форму» после родов).

Почки фиксированы в определенном анатомическом положении с помощью связочного аппарата и околопочечной жировой клетчатки. При этом они имеют физиологическую подвижность, смещаясь при дыхании и движениях. Однако эта подвижность ограничена несколькими сантиметрами.

В ситуации, когда по различным причинам поддерживающий аппарат почки оказывается несостоятельным, она обретает патологическую подвижность.

К чему это приводит?

Почка существует не сама по себе. К ней подходят сосуды – артерия и вена, а из нее выходит мочеточник, по которому образованная моча поступает в мочевой пузырь. В ситуации, когда почка начинает «гулять», может нарушаться ее кровоснабжение (перегибаются почечные сосуды) или затрудняется отток мочи по мочеточнику, который также может деформироваться (см. рисунок – на КТ-урографии правая почка опущена, имеется перегиб правого мочеточника, вызывающий расширение полостной системы почки). Все описанные проблемы возникают обычно в вертикальном положении тела. Как правило, пациенты жалуются на боли в поясничной области, которые проходят, «если приляжешь». Кроме того, нарушение оттока мочи может приводить к воспалению почки – острому пиелонефриту (как у пациентки, снимок которой приведен на рисунке).

Основными методами диагностики нефроптоза являются – экскреторная урография (снимки мочевыводящих путей) в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела), радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).


Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу



Лечение нефроптоза

Если выявлено опущение почки, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.

В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение.  Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Самое важное:

  • наличие нефроптоза (без функциональных нарушений) – не показание к операции,
  • операция «для профилактики» — тоже абсурд,
  • если есть показания к оперативному лечению лучше предпочесть лапароскопическую нефропексию.

Нефроптоз: определение, причины, лечение | Центр (клиника) ЭКО профессора Феськова А.М.

Нефроптоз (опущение почки) — такое состояние, при котором почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела, особенно в вертикальном состоянии, превышает физиологические границы. Отсюда синоним названия этого заболевания — патологическая подвижность почки.

В удержании почки на нормальном уровне играют роль брюшные связки; почечное вместилище, образованное фасциями, диафрагмой и мышцами брюшной стенки; собственно фасциально-жировой аппарат почки. Возникновение опущения почки обусловливают в основном изменения со стороны ее связочного аппарата.

Значительную роль в фиксации почки играет ее фиброзная капсула, которая плотно спаяна с лоханкой почки и, переходя на почечную ножку, сливается с сосудистым влагалищем, а также ее жировая капсула. Уменьшение объема этой капсулы способствует возникновению нефроптоза и ротации почки вокруг сосудов почечной ножки. Правильное положение почки обусловливают также почечные фасции и фиброзные тяжи в области ее верхнего полюса, а также плотная жировая клетчатка между надпочечником и почкой. Часть фиброзных волокон собственной капсулы почки входит в состав фасции, покрывающей ножки диафрагмы. Этот отрезок капсулы играет основную фиксирующую роль.

Ряд факторов способствует изменению связочного аппарата почки и предрасполагает к развитию нефроптоза. Главными из этих факторов являются инфекционные заболевания, а также резкое похудание и снижение мышечного тонуса брюшной стенки. Особое место в возникновении и развитии нефроптоза занимает травма, при которой в результате разрыва связок или гематомы в области верхнего полюса почки последняя может сместиться из своего ложа.

Нефроптоз у женщин наблюдают значительно чаще, чем у мужчин (1:10-1:5) и преимущественно справа. Первое обстоятельство объясняется конституционными особенностями женского организма, в частности, более широким тазом, а также нарушением тонуса брюшной стенки в результате беременности и родов, второе — более низким расположением правой почки в норме и более сильным связочным аппаратом левой почки. Принято считать, что нефроптоз в настоящее время обнаруживают у 1,5% женщин и 0,1% мужчин, преимущественно в возрасте 25-40 лет.

В развитии нефроптоза различают три стадии: I стадия — нижний сегмент почки при выдохе уходит в подреберье; II стадия — вся почка в вертикальном положении человека выходит из подреберья, однако в горизонтальном положении вновь возвращается или безболезненно вводится рукой на свое обычное место; III стадия — почка полностью выходит из подреберья и легко смещается в большой или малый таз. По мере развития нефроптоза патологическая подвижность почки (ее смещение) может осуществляться по вертикали, вокруг оси почечной ножки и маятникообразно. По мере усиления опущения и ротации почки все больше вытягиваются и перекручиваются ее магистральные сосуды — артерия и вена. Диаметр почечной артерии нередко уменьшается в 1,5-2 раза, а длина во много раз больше. То же можно отметить и в отношении почечной вены. В III стадии могут возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, нарушение оттока мочи с признаками расширения чашечно-лоханочной системы почки.

Нефроптоз II и III стадий может приводить к значительному нарушению почечной гемо- и уродинамики, а также лимфооттока из почки. Сужение почечной артерии в результате ее натяжения и ротации вызывает ишемию почки, а нарушение оттока по почечной вене по этим причинам приводит к венной гипертензии в почке. Последняя в сочетании с нарушением оттока лимфы способствует развитию в почке воспалительного процесса — пиелонефрита, во многом способствуя хроническому его течению. Пиелонефрит может привести к возникновению спаечного процесса вокруг почки — перинефриту, который фиксирует ее в патологическом положении — фиксированный нефроптоз. Нарушения гемодинамики и уродинамики способствуют развитию клинической картины нефроптоза, от которой зависит тактика его лечения.

В I стадии симптомы нефроптоза скудны и малозаметны. Отмечают тупые непостоянные боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке и исчезающие в покое или в горизонтальном положении тела. Боли носят рефлекторный характер и возникают вследствие натяжения нервных ветвей ворот почки и ее ложа. С увеличением степени смещения симптомы заболевания усиливаются. Появляются боли по всему животу, иррадиирующие в поясницу. Начиная со II стадии, может обнаруживаться протеинурия и эритроцитурия, как следствие венной гипертензии в почке. В III стадии боли становятся постоянными и могут не исчезать даже в горизонтальном положении больного, что значительно снижает трудоспособность.

При нефроптозе могут наблюдаться снижение аппетита, нарушения функции кишечника, психическая депрессия, неврастения.

Прогрессирование заболевания приводит со временем к появлению новых или значительному усилению имевшихся ранее симптомов нефроптоза. Боли могут принять характер почечной колики. К этому времени обычно появляются осложнения нефроптоза — пиелонефрит, венная гипертензия почки, артериальная гипергезия, гидронефроз. У многих больных атака пиелонефрита, форникальное кровотечение, артериальная гипертензия могут быть первым клиническим проявлением нефроптоза. При этом повышение артериального давления в начале проявляется в виде ортостатической гипертензии, т. е. выявляется только в вертикальном положении больного.

При нефроптозе появляются тупые боли в пояснице обычно в вертикальном положении тела, усиливаются при физической нагрузке, обычно во второй половине дня и стихают в горизонтальном положении в покое. Большое значение имеют недавно перенесенные человеком инфекционные заболевания, похудание, травмы. Более подвержены нефроптозу люди астенического типа телосложения, со слабым развитием жировой клетчатки, сниженным мышечным тонусом передней брюшной стенки. Обычно, особенно в вертикальном положении больного, у него удается прощупать подвижную почку.

Основа диагностики нефроптоза — рентгенологическое исследование. Наибольшее значение имеет экскреторная урография. Смещение почки определяют по отношению к позвонкам, сравнивая ее расположение в горизонтальном и вертикальном положениях. Нормальная подвижность почки составляет длину тела поясничного позвонка. Превышение этого параметра является основанием для подозрения нефроптоза. Радиозотопные сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография — функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно замедленной экскреции изотопа. В распознавании осложнений нефроптоза большое значение имеют лабораторные исследования крови и мочи.

При нефроптозе лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает в себя применение эластического бандажа, который больные надевают утром в горизонтальном положении тела на выдохе до того, как встать с кровати. Ношение бандажа сочетают со специальным комплексом лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки. Если больной перед появлением клинических симптомов нефроптоза значительно похудел, лечение сочетают с усиленным питанием для увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. Выполнение указанных рекомендаций нередко является профилактикой осложнений нефроптоза.

Показаниями к оперативному лечению нефроптоза являются его осложнения: боли, лишающие больного трудоспособности и нормальной активной жизни; хронический, периодически обостряющийся пиелонефрит; артериальная, обычно ортостатическая гипертензия; форникальное кровотечение; гидронефроз.

Без соответствующего лечения прогноз заболевания нефроптозом неблагоприятный. Почти 20% больных теряют работоспособность из-за возникновения осложнений. Своевременно начатое консервативное и оперативное лечение делает прогноз у большинства больных вполне благоприятным.

 

Причины развития и методы лечения нефроптоза двухстороннего, правой/левой почки

Симптомы, причины нефроптоза.

Лечение

Нефроптоз (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка смещается относительно нормального положения более чем на два позвонка вниз. В норме при вдохе и выдохе почка может «мигрировать» на расстояние 6-7 см не более.

Причины нефроптоза

Лечение нефроптоза начинается с уточнения истинной причины развития этого патологического состояния. Такими могут быть:

  • сильная потеря веса за короткий промежуток времени;
  • травма поясницы, сопровождающаяся образованием гематомы;
  • физический труд, который связан с поднятием тяжестей.

Чаще рассматриваемая патология диагностируется у женщин, поэтому необходимо знать не только правила лечения нефроптоза, но и какую угрозу эта патология представляет для здоровья.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Чем опасно опущение почки

Если нефроптоз прогрессирует и почка опускается все ниже, могут развиться серьезные осложнения. Чем опасен нефроптоз:

  • может развиться пиелонефрит;
  • происходят структурные изменения в тканях почки;
  • беременность и осложнения связанные с опущением почки может закончиться выкидышем;
  • у больного диагностируется артериальная гипертензия, в тяжелых случаях может случиться инсульт;

Как лечить опущение почки

Нефроптоз тяжело поддается лечению консервативными методами, наиболее эффективным методом лечения есть лапароскопическая нефропексия. В целом пациентам можно дать такие рекомендации:

  1. Больной должен исключить физические нагрузки, тряски и прыжки.
  2. Врачи назначают ношение специального поясничного бандажа, который призван фиксировать почки. Нефроптоз 1-2 степени с помощью такого бандажа можно скорректировать, в некоторых случаях и полностью вылечить. Бандаж надевается в лежачем положении и строго на выдохе.
  3. Если у больного наблюдается нехватка веса, то нужно будет придерживаться специальной диеты. Лечение опущения почки пройдет гораздо быстрее, если вокруг почек появится жировой слой.

Важным аспектом лечения является лечебная физкультура, которая поможет избавиться, например, от нефроптоза у детей. Специально разработанный комплекс упражнений не только позволит «закрепить» почку в нормальном положении, но и предотвратит рецидив. Как лечить опущение почки терапевтическими методами, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение

Лечение опущения почки может проводиться консервативными методами только если почка сместилась относительно нормального положения не ниже 4 позвонка. Далее врачи назначают оперативное вмешательство, показаниями к проведению которого являются нарушения уродинамики, устойчивое повышение артериального давления, сильные боли, необратимые нарушения работы почки.

Как лечить нефроптоз, должен решать только специалист. Проведение оперативного вмешательства в этом случае должен выполнять опытный хирург, который знает особенности проведение подобных операций. Особенную опасность опущение почки представляет для женщин – в некоторых случаях патология может привести к нарушению работы репродуктивной системы.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Многие пациенты считают, что банальное опущение почки можно вылечить и дома. Действительно, операция при нефроптозе проводится не во всех случаях, да и врачи нередко рекомендуют курсами пить отвары лекарственных растений. Но подобное лечение возможно только после консультации со специалистом. Нефроптоз (опущение почек) – опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых заболеваний, лишить человека трудоспособности.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Подвижные почки | NEJM

Эта статья доступна подписчикам. Подпишитесь сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

Оригинал статьиБесплатный просмотрАрхив

Список авторов. svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}. bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:. 3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

Эктопия почки | НИДДК

На этой странице:

Что такое эктопия почки?

Эктопическая почка — это почка, расположенная ниже, выше или на противоположной стороне от нормального положения почки в мочевыводящих путях.Две почки обычно расположены ближе к середине спины, чуть ниже грудной клетки, по обе стороны от позвоночника.

Мочевыводящие пути, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Эктопия почки обычно не вызывает каких-либо симптомов или проблем со здоровьем, и многие люди никогда не узнают, что у них это заболевание. Если обнаруживается эктопическая почка, ее обычно обнаруживают во время УЗИ плода — визуализирующего теста, в котором используются звуковые волны для создания картины развития ребенка в утробе матери — или во время медицинских анализов, проводимых для проверки инфекции мочевыводящих путей или найти причину болей в животе. Редко у человека бывает две эктопические почки.

В утробе матери почки плода сначала развиваются в виде небольших зачатков в нижней части живота внутри таза. В течение первых 8 недель роста почки плода медленно перемещаются из области таза в свое нормальное положение на спине возле грудной клетки. Когда эктопическая почка возникает во время роста, почка

  • остается в тазу около мочевого пузыря
  • перестает двигаться вверх слишком рано и остается в нижней части живота
  • движется слишком высоко в животе
  • пересекает центр тела и часто врастает в другую почку или соединяется с ней, при этом обе почки находятся на одной стороне тела

У эктопической почки есть другое название?

Когда почка остается в тазу, ее называют тазовой почкой.Если почка переходит на другую сторону тела, это называется перекрестной почечной эктопией.

Эктопическая почка может оставаться в тазу, рядом с мочевым пузырем (тазовая почка). Эктопическая почка может пересекаться и сливаться с другой почкой (перекрестная почечная эктопия).

Что вызывает эктопию почки?

Эктопия почки — это врожденный дефект, возникающий во время развития плода. Исследователи не знают точно, что вызывает большинство врожденных дефектов, включая эктопию почки.

Эктопия почки может возникнуть в результате

  • слаборазвитая почка
  • проблема в почечной ткани, которая направляет развивающуюся почку, куда двигаться
  • генетический дефект, вызывающий генетическое заболевание
  • болезнь, инфекция, лекарственная или химическая реакция во время внутриутробного развития

Насколько часто встречается эктопия почки?

У большинства людей с эктопией почки симптомы отсутствуют, поэтому исследователи не знают точно, у скольких людей она имеется.Некоторые исследования показывают, что примерно у 1 из 1000 человек есть эктопия почки. 1

Какие другие проблемы со здоровьем может вызвать внематочная почка?

Эктопическая почка обычно не вызывает проблем со здоровьем или осложнений и может работать нормально. Большинство людей рождаются с двумя почками, поэтому, если ваша внематочная почка вообще не работает, ваша другая почка может выполнять работу, которую должны были бы выполнять обе почки. В редких случаях нефункционирующую эктопическую почку необходимо удалить. Пока другая почка работает хорошо, не должно быть никаких проблем при жизни с одной почкой, также называемой единственной почкой.

Люди с эктопической почкой чаще страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). ПМР – это состояние, при котором моча течет обратно из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, а иногда и в почки. У некоторых людей эктопическая почка может препятствовать правильному оттоку мочи из организма или может быть связана с ПМР.

Аномальное расположение эктопированной почки и потенциальные проблемы с медленным или блокированным оттоком мочи могут быть связаны с другими проблемами, включая

  • Инфекции мочевыводящих путей. В мочевыводящих путях с медленным или заблокированным оттоком мочи или VUR бактерии в моче не вымываются из мочевыводящих путей, как это обычно происходит, что может привести к инфекции мочевыводящих путей.
  • Камни в почках. Камни в почках, также называемые конкрементами мочевыводящих путей, развиваются из минералов, обычно присутствующих в моче, таких как кальций и оксалат. Когда отток мочи происходит медленнее, чем обычно, эти минералы с большей вероятностью накапливаются и образуют камни в почках.
  • Травма. Эктопическая почка в нижней части живота или таза или сросшаяся эктопическая почка могут подвергаться большему риску повреждения в результате определенных видов повреждений или травм. Поговорите с врачом, если у вас или вашего ребенка эктопическая почка и вы хотите заниматься контактными видами спорта или участвовать в других мероприятиях, которые могут привести к повреждению почки.

Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем.

В некоторых случаях эктопическая почка может препятствовать правильному оттоку мочи из организма.

Каковы симптомы эктопии почки?

У большинства людей с эктопией почки симптомы отсутствуют. Однако при возникновении осложнений симптомы могут включать

  • боль в животе или спине
  • частое или срочное мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания
  • лихорадка
  • гематурия или кровь в моче
  • опухоль или образование в брюшной полости
  • высокое кровяное давление

Как медицинские работники диагностируют эктопию почки?

Многие люди с эктопией почки не обнаруживают ее, пока им не сделают анализы по другим причинам или если эктопия почки не будет обнаружена во время пренатального УЗИ.

Медицинские работники могут использовать визуализирующие исследования мочевыводящих путей и лабораторные анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная почка, и исключить другие проблемы со здоровьем. Если у вас эктопическая почка и она не вызывает симптомов или других проблем со здоровьем, вам обычно не требуется дальнейшее обследование или лечение.

Визуальные тесты

Специально обученный техник проводит визуализирующие тесты в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог просматривает изображения.

Медицинские работники используют следующие визуализирующие тесты для диагностики и лечения эктопической почки.

  • Ультразвук использует звуковые волны для изучения структур внутри вашего тела. Изображения могут показать расположение почек.
  • При цистоуретрографии мочеиспускания используются рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча течет через мочевой пузырь и уретру.
  • Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием, может показать расположение и размер эктопической почки, а также любые закупорки мочевыделительной системы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны — без излучения — для получения изображений органов и структур внутри вашего тела.МРТ может показать расположение, размер, форму и функцию почек.
УЗИ может показать расположение ваших почек.

Лабораторные тесты

Медицинский работник может сделать анализы мочи и крови, чтобы проверить функцию почек.

Как медицинские работники лечат эктопию почки?

Возможно, вашему лечащему врачу не потребуется лечить эктопическую почку, если она не вызывает симптомов или не повреждает ваш организм или почки. Если тесты показывают, что у вас есть закупорка или другое потенциальное осложнение в мочевыводящих путях, ваш лечащий врач может предложить дальнейшее наблюдение или операцию для исправления аномалии.

Если у вас ПМР с симптомами, медицинский работник может оценить и контролировать ваш ПМР.

Можно ли предотвратить эктопию почки?

Нет. Как и при многих других врожденных дефектах, медицинские работники не знают, что вызывает эктопию почки и как ее предотвратить.

Клинические испытания эктопии почки

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.

Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Посмотрите видео директора NIDDK доктора Гриффина П.Роджерс, объясняя важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и в которых проводится набор участников, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Ссылки

[1] Розенблюм Н. Д. Эктопия почек и аномалии слияния. Сайт UpToDate.
www.uptodate.com/contents/renal-ectopic-and-fusion-аномалии. Обновлено 15 июля 2019 г. По состоянию на 31 июля 2019 г.

Основы практики, история процедуры, задача

Автор

Samuel G Deem, DO Факультет, отделение урологии, медицинский центр Charleston Area

Samuel G Deem, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская остеопатическая ассоциация, Американская ассоциация урологов, Эндоурологическое общество, Общество урологической онкологии, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж хирургов-остеопатов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Кевин П. Браун, Д.О.  Врач-ординатор отделения урологии, Медицинский центр округа Чарльстон

Кевин П. Браун, Д.О.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Главный редактор

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS Профессор урологии, директор Центра лапароскопии и эндоурологии, отделение хирургии, Медицинская школа Университета Южного Иллинойса

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация военных врачей-остеопатов и хирургов, Эндоурологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов

Раскрытие информации: Служить (d) директором, офицером, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенное лицо: Совета директоров эндоурологического общества; Избранный президент Северо-Центральной секции Американской урологической ассоциации
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Cook Medical.

Дополнительные участники

Эдмунд С. Сабанех-младший, доктор медицинских наук  Заведующий отделением урологии, Институт урологии и почек Гликмана, Кливлендский клинический фонд

Эдмунд С. Сабанех-младший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Андрология, Общество репродуктивных хирургов, Общество изучения мужской репродукции, Американское общество репродуктивной медицины, Американская ассоциация урологов, SWOG

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Натан Хейл, DO, MS  Врач-ординатор отделения урологической хирургии, Медицинский центр округа Чарльстон

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Ральф В. Клейман, доктор медицинских наук Профессор и заведующий кафедрой медицины урологии, Калифорнийский университет, Ирвин, Медицинский факультет

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ник Джейн Калифорнийский университет, Ирвин, Медицинский факультет

Раскрытие информации: Нечего раскрывать. Elspeth M McDougall, MD, FRCSC, MHPE Профессор урологии Калифорнийского университета в Медицинском центре Ирвина; Заместитель декана по клиническому научному образованию и директор по исследованиям в области медицинского образования, Калифорнийский университет, Медицинская школа Ирвина

Elspeth M McDougall, MD, FRCSC, MHPE является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской урологической ассоциации, Канадской урологической ассоциации, Эндоурологического общества, Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, Общества лапароэндоскопических хирургов и Общества. женщин в урологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Плавающая почка | BMJ Case Reports

Описание

28-летняя здоровая женщина с почти 6-летней историей болей в животе обратилась к нам в нашу клинику после посещения нескольких врачей в разных больницах на протяжении многих лет. Основная жалоба оставалась неизменной , это была перемежающаяся боль в правом животе, которая имела тенденцию усиливаться в вертикальном положении и уменьшаться в положении на спине. Изменение положения также было связано с ощущением «качения мяча» внутри нее.Других симптомов не было. Следует отметить, что во время изучения своего акушерского анамнеза пациентка вспомнила, что ее боль всегда казалась меньше во время беременности, особенно в более поздних триместрах.

Медицинский осмотр выявил худощавую женщину без острых симптомов при осмотре брюшной полости. Предыдущие лабораторные исследования и визуализирующие исследования, включая компьютерную томографию брюшной полости, были в норме.

Учитывая характер ее жалоб, мы провели внутривенную пиелографию упрощенный визуализирующий тест, который дает информацию о динамической анатомии пациента. Отмечалась краниокаудальная миграция правой почки на 6 см между положением лежа и вертикально (рис. 1). Был поставлен диагноз нефроптоз.

Рисунок 1

Внутривенная пиелография, выполненная в положении лежа и стоя, демонстрирует краниокаудальную миграцию правой почки >5 см, что является патогномоничным почечным птозом.

Нефроптоз или флотирующая почка — это состояние, при котором почка опускается более чем на два тела позвонка или на 5  см во время изменения положения из лежачего в вертикальное.1 2 Это состояние, которое обычно поражает худых женщин. Подсчитано, что у 20% женщин при динамической визуализации обнаруживаются признаки нефроптоза; тем не менее, большинство из них протекают бессимптомно.3 Было высказано предположение, что причиной этого состояния является отсутствие околопочечного жира.

Симптоматический нефроптоз, хотя и встречается редко, имеет очень специфические признаки и симптомы, как в этом случае. Пациентка постоянно сообщала о двух симптомах боли в животе, которые уменьшались в положении лежа и при беременности (беременная матка поддерживала почку), а также ощущение массы, перекатывающейся внутри нее. Динамический визуализирующий тест , например внутривенная пиелограмма в вертикальном положении, ядерное сканирование или допплеровская ультрасонограмма, а не статический (компьютерная томограмма брюшной полости) помогает в окончательной постановке диагноза. Нефропексия является методом выбора после установления диагноза В настоящее время предпочтительным методом является лапароскопический.

Наш пациент был доставлен в операционную для роботизированной лапароскопической нефропексии. Выписана домой на 1-е сутки после операции.При последующем наблюдении через 4 недели она сообщила о значительном улучшении своих симптомов. Она больше не чувствовала боли. Пациентка была благодарна, что ее симптомы, наконец, уменьшились через 6 лет.

Пункты обучения

  • Нефроптоз является важным дифференциальным диагнозом у молодых худых женщин с необъяснимой болью в животе после исключения общей этиологии.

  • Его можно легко диагностировать с помощью простых динамических визуализирующих тестов.

  • Лечение – нефропексия, высокоэффективно.

Нефроптоз – обзор | ScienceDirect Topics

Эктопия почки

Неспособность почки принять правильное положение в почечной ямке называется почечной эктопией. 28–30 Существует несколько разновидностей, названных в соответствии с местонахождением (таблица 1–2). Эктопию почки следует отличать от опущения почки, при котором нормально расположенная почка смещается в более низкое положение. Место отхождения почечной артерии от нормального расположения аорты определяет более низко расположенную почку как птозную, а не эктопическую.Частота эктопии при вскрытии колеблется от 1 : 660 до 1 : 1200. 28,29 Эктопия почки двусторонняя в 10% случаев.

Три наиболее частые формы почечной эктопии — нижнерасположенные почки. 28,29 Почка может быть не почковидной формы, ее лоханка и мочеточник расположены кпереди (не ротированы), мочеточник короткий и обычно располагается в мочевом пузыре, но может иметь высокое прикрепление к лоханке, приводящее к препятствие. На кровоснабжение влияет окончательное расположение почки, отходящей от аорты, общей подвздошной, внутренней или наружной подвздошной или нижней брыжеечной артерии (рис.1-23). Контралатеральная почка может быть нормальной, иногда отсутствовать или даже быть диспластической. Другие аномалии урологических органов, сердечно-сосудистой, скелетной и желудочно-кишечной систем часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. 28,29

Цефалоидная эктопия обычно сочетается с омфалоцеле. 30 Почка продолжает свое восхождение, когда органы брюшной полости выпячиваются в пупочный мешок. Мочеточник и лоханка обычно в норме. Грудная эктопия встречается очень редко и обычно поражает левую почку. 31 Почка располагается экстраплеврально в заднем средостении. Диафрагма должна быть неповрежденной, чтобы отличить это от грыжи почки (и, возможно, других органов брюшной полости) в грудную клетку, вторичной по отношению к диафрагмальной грыже. Нижняя доля легкого может быть гипоплазирована, но других аномалий нет. Грудная эктопия обычно протекает бессимптомно с нормальным мочеточником и лоханкой.

При перекрестной эктопии почка располагается напротив стороны впадения ее мочеточника в треугольник. 32,33 Возможны четыре комбинации (таблица 1-2). В 90% случаев имеется также сращение с другой почкой. При перекрестно-сросшихся эктопиях почки могут принимать различные формы и положения, что дает начало шести «типам»: нижние, верхние, шаровидные, сигмовидные, дисковые и L-образные. 28 Почки функционируют нормально, их мочеточники обычно располагаются внутри мочевого пузыря, но их лоханки не ротированы. Внепочечные аномалии (генитальные, скелетные и аноректальные) встречаются у 20–25% пациентов. 32,33

синдром подвижной почки успешная нефропексия: исторический обзор и современная оценка | Британский журнал хирургии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Камни в почках (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое камни в почках?

Камни в почках образуются, когда минералы образуют кристаллы внутри почек. Затем они увеличиваются и превращаются в камни в почках. Камни в почках могут перемещаться в мочевыводящие пути.Там они могут вызвать такие проблемы, как боль и кровь в моче (моча). Некоторые камни также могут блокировать отток мочи.

Большинство камней в почках выходят из организма, не причиняя вреда. Обезболивающие и обильное питье помогают большинству детей с камнями в почках поправиться.

Каковы признаки и симптомы камней в почках?

Обычно камни в почках не вызывают симптомов до тех пор, пока они не переместятся в почку или не попадут в мочеточник (мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).Маленькие камни могут выйти из организма практически без боли.

Более крупные камни в мочевыделительной системе могут застревать и вызывать такие симптомы, как:

  • боль, которая обычно:
    • начинается сбоку или сзади
    • распространяется на нижнюю часть живота и пах по мере продвижения камней по мочевыводящим путям
    • приходит и уходит волнами
  • кровь в моче (гематурия)
  • тошнота и рвота
  • необходимость часто или срочно мочиться
  • лихорадка или озноб (признаки возможной инфекции)

Иногда камень, который слишком велик, чтобы сдвинуть его, может стать источником мочи. Это может привести к отеку одной или обеих почек, вызывая боль в боку и спине. Если его не лечить, это может привести к долговременному повреждению почек.

Что вызывает камни в почках?

Большинство детей, у которых образуются камни в почках, имеют состояние здоровья, которое увеличивает риск их возникновения. К ним относятся:

  • некоторые лекарства
  • специальные диеты, такие как кетогенная диета, которая иногда используется для предотвращения судорог
  • диабет
  • ожирение
  • проблемы с формированием мочевыводящих путей
  • нарушение обмена веществ (проблемы с тем, как организм расщепляет и использует пищу)
  • подагра (разновидность артрита)
  • другие заболевания почек
  • состояния, поражающие щитовидную или паращитовидную железу
  • некоторые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Другие факторы, повышающие вероятность образования камней в почках:

  • недостаточное количество питьевой воды
  • есть слишком много соли
  • недостаточное количество лимонной кислоты (кислоты цитрусовых, например, апельсинов) в моче
  • слишком много кальция в моче

Камни в почках в основном поражают взрослых. Но дети и подростки могут их получить.

Некоторые типы камней в почках передаются по наследству, поэтому наличие родственника с камнями в почках повышает вероятность их возникновения. Дети, у которых раньше были камни в почках, с большей вероятностью получат их снова.

Как диагностируются камни в почках?

Доктор спросит о:

  • симптомы и как долго они продолжаются
  • диета вашего ребенка
  • может ли ваш ребенок быть обезвоженным
  • есть ли в семейном анамнезе камни в почках или проблемы с мочеиспусканием или почками

Врач проведет осмотр и, возможно, закажет:

  • анализы крови
  • анализы мочи
  • Функциональные тесты почек
  • визуализирующих исследований, таких как УЗИ, рентген или компьютерная томография.Они могут показать точный размер и местоположение камня. Это помогает врачам выбрать наилучшее лечение.

Как лечат камни в почках?

Лечение зависит от типа почечного камня и его размера. Некоторым детям достаточно пить много воды и принимать обезболивающие, чтобы избавиться от камней в почках. Людям с более крупными камнями может потребоваться хирургическое вмешательство или другие методы лечения, чтобы помочь удалить камни.

Есть разные виды камней. Камень, который попадает в мочу и попадает в сито, можно проверить, чтобы определить, к какому типу он относится.Знание этого может помочь врачам найти причину и дать совет, как его лечить и предотвратить образование других камней.

Домашнее лечение

Чтобы помочь выходу маленького камня, дайте ребенку пить много воды и лекарство, чтобы облегчить боль. Часто бывает достаточно безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен и ацетаминофен. Но иногда врачи назначают обезболивающие.

Врач может попросить вас несколько дней процеживать мочу ребенка, чтобы собрать камни в почках. Их изучение может помочь врачу решить, нуждается ли ваш ребенок в дальнейшем лечении.

Больничное лечение

Детям, у которых камни в почках закупоривают мочевыводящие пути или вызывают сильную боль или обезвоживание, может потребоваться стационарное лечение. Они могут получать жидкости внутривенно (IV) и болеутоляющие средства, чтобы помочь камням пройти и лечить обезвоживание.

Крупные камни редко выходят самостоятельно. Чтобы избавиться от крупных камней и камней, повреждающих почки, врачи могут провести процедуру для разрушения камня. Это позволяет более мелким кусочкам проходить самостоятельно или удаляться с помощью эндоскопа или операции.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Некоторые виды камней в почках не всегда можно предотвратить.

Но всем детям, у которых были камни в почках, следует:

  • Пейте много жидкости (лучше воды) в течение дня. Избегайте темных газированных, безалкогольных и спортивных напитков. Если их моча почти прозрачная, это признак того, что они пьют достаточно. Спросите своего врача, сколько должен пить ваш ребенок.
  • Ограничьте соль и белок в своем рационе.

Если диетические изменения не предотвращают камни в почках, могут помочь лекарства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.