Подвижная почка что это: Нефроптоз («подвижная» почка, опущение почки). Консервативное лечение и нефропексия

Опущение почки — симптомы и диагностика, цены на лечение опущенья почки в Москве в клинике Хадасса

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта перед проведением вакцинации	3 700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста перед проведением вакцинации	3 700 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта	2 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога	2 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, к. м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, к.м.н., повторный	7 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н., повторный	7 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, д.м.н., первичный	10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, д.м.н., повторный	9 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Аронова А.М. первичный	10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Аронова А.М. повторный	9 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Касимцевой Е.В. первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Касимцевой Е.В. повторный	7 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Тарасовой А. К. первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Тарасовой А.К. повторный	7 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Каждан А.М. первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Каждан А.М. повторный	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-терапевта первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-нефролога первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-нефролога повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача общей практики (семейного врача) первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача общей практики (семейного врача) повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта, к. м.н., повторная	7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта, д.м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта, д.м.н., повторная	7 000 ₽
Удаленная консультация врача-инфекциониста, к.м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-инфекциониста, к.м.н., повторная	7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Аронова А.М. первичная	10 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Аронова А.М. повторная	9 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Касимцевой Е.В. первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Касимцевой Е.В. повторная	7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Тарасовой А.К. первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Тарасовой А.К. повторная	7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Каждан А. М. первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Каждан А.М. повторная	7 000 ₽
Удаленная консультация врача-инфекциониста первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-инфекциониста повторная	5 000 ₽

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста	3 500 ₽
Удаленная консультация врача-нефролога израильской клиники Hadassah Medical Бен-Дов Иддо	25 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта израильской клиники Hadassah Medical	35 000 ₽
Удаленная консультация врача-нефролога, заведующей отделением нефрологии и диализа медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Мейталь Шакед	54 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково»	12 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково»	14 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом к пациенту с подозрением на коронавирус на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково»	15 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом к пациенту с подозрением на коронавирус на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково»	17 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (врач-куратор) с индивидуальным выездом на дом	25 000 ₽

Опущение почек: чем опасно и что делать?

Доктор Иванов о том, как модные диеты, поднятие тяжестей и травмы приводят к болезням почек

Почки — это очень подвижный орган. За день они фильтруют большие объемы крови и «проходят» до 600 метров. Однако вследствие резкого снижения веса, травм, поднятия тяжестей, неиспользования бандажа во время беременности и просто наследственной предрасположенности почки могут опуститься, в том числе в таз. О том, как избежать опущения почек и чем чревато такое заболевание, в своей новой статье рассказал доктор Александр Иванов.

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью: при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Фото: pixabay.com

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ПОЧКАХ

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью, то есть при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Теперь представьте, что что-то привело к нарушению биомеханики этого органа. Последствия могут быть разными, в том числе и появление боли из-за избыточного раздражения спинномозговых корешков.

Почка представляет собой парный орган бобовидной формы. Он выводит из организма токсины. Размеры одной почки составляют примерно 10–12 см в длину, 3–4 см в толщину, ее масса — 250–300 граммов. Данный орган расположен глубоко в брюшной полости. За одну минуту через почки проходит около 1,2 л крови. За сутки они фильтруют большой объем крови, образуя до 170 л «первичной мочи», из нее образуется вторичная моча в объеме 1,5 л в сутки, с которой из нашего организма выводятся токсины, например лекарства. Особенностью почек является то, что они не имеют собственных фиксирующих связок, поэтому так часто случается их смещение вниз или опущение.

АНОМАЛЬНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ПОЧКИ

Опущение почек, или нефроптоз, — это аномальная подвижность почки, вследствие чего она спускается в таз. Опущение может давать боль в пояснице, подреберье. Также это приводит к воспалительным заболеваниям самих почек, образованию камней в почечных лоханках.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОПУЩЕНИЮ ПОЧЕК

Опущение и фиксация почек может происходить по многим причинам: резкое снижение веса, травмы копчика, сидячий образ жизни, эмоциональный стресс, затяжные роды, беременность, поднятие тяжестей, спайки после операций. Близость почек к диафрагме (основной дыхательной мышце) может приводить к опущению из-за длительного кашля. Существует также наследственная предрасположенность к нефроптозу.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Проявления дисфункции (нарушение биомеханики) почек могут быть многообразны. Чаще всего опущение и фиксация почек выдает себя болью в поясничном отделе позвоночника и маскируется под радикулопатию (боль в пояснице). Человек может ощущать дискомфорт в животе, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Могут быть также колебания артериального давления, отеки под глазами, шум в ушах, судороги икроножных мышц, изменения  в моче — наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Однако данные симптомы опущения почек проявляются далеко не у всех: по статистике, только 15% людей, больных нефроптозом, могут заметить это.  

Правая почка опускается чаще, чем левая, из-за близости печени. Женщины страдают опущением почек чаще, чем мужчины, из-за особенностей женского организма в период беременности и пристрастия к различным диетам.

При поражении почек боль возникает, как правило, рано утром в покое. Днем в процессе активной деятельности боль может стихать. Ее ослабление происходит в положении лежа и на четвереньках.

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

Выделяют три степени опущения почек. При первой степени нижний полюс опускается на 0,5 тела позвонка. В этом положении почку называют замороженной из-за относительной неподвижности. Проявления «замороженной» почки: дискомфорт в поясничной области, боли в подреберье, которые отдают в пупочную область.

При второй степени почка опускается на один позвонок и вращается наружу, при этом нарушается кровообращение и отток мочи. Почка раздражает подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, а также кожный нерв бедра, что проявляется болью в пояснице и паховой области, иногда в передней поверхности бедра.

При опущении третьей степени почка уходит вниз более чем на один позвонок, как бы соскальзывает. Это состояние еще называют подвывихом почки. При этом задевается бедренный нерв. Пациенты жалуются на боли в поясничной области, в передней поверхности бедра и в области коленного сустава.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ И ЛЕЧАТ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Чаще всего опущение почек выявляют при проведении УЗИ-исследования брюшной полости и почек, однако данный метод не является информативным, поскольку при опущении 1-й и 2-й степени в положении лежа почка возвращается в свое ложе. Для диагностики лучше использовать метод урографии почек с контрастным веществом, сдать анализ мочи.

Лечение проводится консервативно: посещение врача-остеопата, исключение факторов риска (ношение тяжестей, бег, прыжки и т. д.), ношение бандажа, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки.

В случае неэффективности консервативного лечения показана операция по фиксации почки.

ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Врач-остеопат может пропальпировать (ощутить руками) опущение почек.

В остеопатии существуют техники, позволяющие поставить почку на место. Лечение дополняется ношением бандажа, специальным дыханием (диафрагмальное) и упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса. Остеопатическая коррекция может быть эффективна при 1-й и 2-й степени опущения почек.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием пришла девушка с жалобами на боли в спине. Лечилась у невролога без результата. Выяснилось, что она сидела на жесткой диете и резко похудела. При обследовании обнаружили опущение правой почки на 3 сантиметра. Диагноз подтвердился на УЗИ. После коррекции положения почки боль в спине ушла.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ» ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Дыхательные упражнения следует выполнять 3–4 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребности сделать вдох. Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается, как шар, диафрагма напрягается и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8–10 раз.

ПРОФИЛАКТИКА ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

• регулярно заниматься физкультурой
• регулярно посещать врача-остеопата
• носить бандаж во время беременности
• избегать резкого снижения веса
• избегать поднятия тяжестей

РЕЗЮМЕ

1. Опущение почек, или нефроптоз, — распространенное явление, встречается чаще у женщин: его выявляют на УЗИ или урографии.

2. Нефроптоз может имитировать радикулопатию — боль в пояснице.

3. Причины опущения почек многообразны: снижение веса, травмы, поднятие тяжестей, беременность, наследственная предрасположенность.

4. Выделяют 3 степени опущения почек: 1-я и 2-я поддаются консервативному лечению, 3-я требует оперативного лечения.

5. Консервативное лечение включает остеопатию, лечебную физкультуру и бандаж. Также нужно исключить факторы риска.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Нефроптоз почки — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Нефроптоз почки — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Опущение или нефроптоз почки – это заболевание, которое характеризуется повышением подвижности органа. «Блуждающая» почка может переместиться к области живота или таза и произвести оборот вокруг смежного с ней сосуда. Нефроптозом признается опущение почки пациента, находящегося в вертикальном положении, более чем на 2 см. (в момент вдоха – до 5 см.). Чаще всего фиксируется патология правой почки.

В первой стадии развития болезни смещение почки можно ощутить рукой – на вдохе это делается через брюшную стенку, а на выдохе она занимает положение в подреберном пространстве. На второй стадии, у стоящего человека почка выходит из-под ребер, а когда он принимает горизонтальное положение – возвращается на исходное место. При таких движениях почка имеет свойство оборачиваться вокруг свой ножки и возникает дефицит ее кровоснабжения. Третья стадия подразумевает неконтролируемое перемещение почки.

Нефроптоз может перерасти в причину развития гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также почечной колики, артериальной гипертензии, выкидышей и прочих недугов. При спаечных процессах возможно закрепление почки в неправильном положении – возникает фиксированный нефроптоз.

Симптоматика заболевания

• Симптомы могут вовсе отсутствовать.
• Возникновение неприятных ощущений в поясничной области, когда а также при усиленных физических нагрузках. При развитии заболевания, боли охватывают область живота, они могут «простреливать» в желудок, печень, пах; интенсивность их увеличивается.
• Повышение артериального давления – фиксируется в момент, когда человек стоит.
• Головная боль, нервозность, бессонница, отсутствие аппетита.
• Поднятие температуры тела
• Изменяется состав мочи, выявляется протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия. Появление кровянистых выделений в моче при любых физических нагрузках.
• Наблюдается снижение веса и нарушение работы кишечного тракта.

Причины нефроптоза

• Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
• Беременность. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется именно у женщин. Почки могут легко переместиться из-за своего низкого расположения, обусловленного физиологией организма. Во время беременности происходит перерастяжение брюшных мышц. После родового процесса их тонус долгое время будет находиться на низком уровне.
• Наследственный фактор, определяющий высокую степень растяжения соединительной ткани организма.
• Заболевания, протекающие в организме. Они могут быть инфекционной природы и патологиями развития органов и систем (например, кифозные заболевания позвоночника).
• Травмы, нанесенные в область поясницы.
• Резкое похудание, вызывающее истощение почечной жировой капсулы.

Диагностика «блуждающей» почки

Врач-нефролог имеет возможность прощупать почку, особенно при небольшом весе больного. Проводится нефроптоз почки измерение артериального давления, оно повышается, когда пациент стоит и понижается при горизонтальном положении. Нефроптоз исследуется при помощи рентгена, экскреторной урографии или ангиографии почечных сосудов. Ренография покажет степень функциональности почки.

Лечение заболевания

• Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию осложнений вызванных постоянным движением почки.
• Хирургическое лечение заключается в назначении нефропексии – фиксировании почки. Операция, как правило, проводится лапароскопическим методом, который без осложнений закрепляет почку на положенном ей месте. При этом используются полипропиленовые имплантаты – фиксаторы. Такие операции имеют наименьшую степень травматизма для организма и гарантируют полное излечение от болезни. Послеоперационный период требует реабилитации больного – использование фиксирующих бандажей, минимум физических нагрузок и контрольное наблюдение с помощью Узи и анализов крови и мочи. Беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода после проведенной операции.
• В некоторых случая поможет специально подобранная диета, направленная на увеличение массы тела.
• В борьбе с заболеванием большую роль играет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы живота и спины, нормализует давление внутри живота и ограничивает движение почки.
• Врач может назначить ношение специальных медицинских бандажей и фиксирующих корсетов, которые одеваются строго в горизонтальном положении (но, противопоказаны при фиксированном нефроптозе).
• Используется ряд физиотерапевтических процедур, среди которых гидротерапия – лечебный душ и купания. Использование холодных компрессов.

Нефроптоз почки – это заболевание эффективно лечится консервативным методом только в начальной стадии, далее лечебный процесс затруднителен и придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Получить консультацию
врача-терапевта

Manage consent

Даю согласие на обработку своих персональных данных (Политика конфиденциальности)

Клиника* г. Москва, Можайский переулок, д. 5 (м. Студенческая, Киевская) г. Москва, ул. Старая Басманная, д. 7, стр. 1 (м. Курская) г. Москва, ул. Ельнинская, д.15, корп. 3 (м. Молодежная) г. Москва, Северный бульвар, д. 3, корп. 2 (м. Отрадное) г. Москва, ул. Подъемная, д. 10 (м. Авиамоторная) г. Москва, ул. Юных Ленинцев, д. 71, корп. 1, стр. 5 (м. Кузьминки) г. Москва, ул. Генерала Кузнецова, д. 13, корп. 1 (м. Жулебино) г. Одинцово, Можайское шоссе, д. 26Б

Отправляя форму Вы даете согласие на обработку своих персональных данных (Политика конфиденциальности)

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое состояние, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать тяжелые симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

Заболевание имеет долгую историю споров, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуализирующие исследования теперь могут подтвердить его присутствие и то, что известно как плавающая почка.

Поделиться на PinterestНефроптоз — это медицинский термин, используемый для обозначения плавающих или подвижных почек.

Нефроптоз – это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Заболевание может приводить к сильным болям в животе, тошноте и рвоте при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциируется со многими различными симптомами, в том числе:

• тревога
• истерия
• потеря веса
• инфекции мочевыводящих путей
• боль в почках
• учащенное сердцебиение

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали его лечить.

Однако сегодня наличие нефроптоза может быть подтверждено с помощью медицинской визуализации, проводимой в положении стоя и лежа.

Что касается вариантов лечения, то они также широко обсуждались на протяжении многих лет.

Долгое время предпочтительным методом лечения было хирургическое прикрепление флотирующей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура потеряла популярность из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги по-прежнему выполняют эту процедуру, если у кого-то проявляются длительные симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз изучен недостаточно, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку в организме. Эти события могут включать любое из следующего:

• внезапная, резкая потеря веса
• беременность и роды
• травмы живота или позвоночника
• частые интенсивные физические нагрузки

Факторы риска

Люди с нефроптозом, как правило, имеют определенные общие черты. Эти черты могут сделать человека более склонным к развитию нефроптоза.

Женщины чаще страдают нефроптозом, чем мужчины. К другим факторам, которые могут подвергнуть человека риску, относятся:

• низкая масса тела
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или камни
• высокое кровяное давление
• большая, чем обычно, область тела, содержащая почки

Поделиться на PinterestСильная боль в боку может быть симптомом нефроптоза.

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет много симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или потягивания в животе в положении стоя, которое облегчается в положении лежа.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми. Они могут включать следующее:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделение небольшого количества мочи

Когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз маловероятен. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• почечные инфекции
• высокое кровяное давление
• недостаток крови в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут устранены во время диагностики.

Врачи часто проверяют кровь и мочу. Анализ крови иногда приходит в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализирующие исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностируется с помощью серии визуализирующих исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, прикажет провести тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему осмотреть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он стоит. На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения на укрепление брюшной стенки могут облегчить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как увеличение веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть вопрос об операции. Существует несколько методов, которые можно использовать для фиксирования подвижной почки на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о хирургических результатах и ​​о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования показывают, что те, кто подвергается хирургическому лечению, могут иметь хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почки представляется наиболее перспективным хирургическим методом. При этой технике делается лишь небольшой надрез, позволяющий хирургу получить доступ к почке.

Поскольку потребность в проведении этого типа хирургии очень мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты недостаточно изучены или зарегистрированы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что у большинства людей, отвечающих определенным хирургическим критериям и перенесших хирургическую процедуру, наблюдается некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, будет ли состояние повторяться, и в какой степени большинство людей могут ожидать долгосрочного облегчения нефроптоза.

ПОДВИЖНАЯ ПОЧКА – ПРИЧИНА И ЛЕЧЕНИЕ. | JAMA

ПОДВИЖНАЯ ПОЧКА — ПРИЧИНА И ЛЕЧЕНИЕ. | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

1 июня 1901 г.

М. Л. ХАРРИС, MD

Принадлежности автора

ПРОФЕССОР ХИРУРГИИ, ЧИКАГСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. ЧИКАГО.

ДЖАМА. 1901;XXXVI(22):1527-1536. дои: 10.1001/jama.1901.52470220001001

Полный текст

Абстрактный

Почки обычно относят к фиксированным органам. Они, однако, не фиксированы, но обычно обладают довольно широким диапазоном движений. Это варьируется от 2 до 4 см. в продольном направлении и соответствует подъему и опусканию диафрагмы при дыхании. Как правило, нормальная почка не прощупывается через неповрежденные стенки тела у мужчин, но у женщин в большинстве случаев отчетливо прощупывается правая почка и в меньшей части левая. Почку часто может легко пропальпировать человек с большим опытом, в то время как другой, менее опытный, не смог бы ее различить.

При пальпации почки пациент, сняв всю одежду с тела, должен лежать на боку, противоположном искомому органу, голова и плечи должны быть немного выше бедер, а бедра слегка согнуты. Стоя сзади пациента

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Неотложная медицинская помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и медицине
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество здравоохранения
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здоровье и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Врачебное лидерство
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургические жемчужины
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и повреждения
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Нефроптоз: определение, причины и симптомы

Нефроптоз — это состояние, при котором одна или обе почки опускаются примерно на 5 сантиметров ниже их правильного положения в брюшной полости, когда человек встает.

Почки представляют собой набор бобовидных органов, отвечающих за фильтрацию отходов из крови и выработку мочи в организме. Они расположены в брюшной полости по обе стороны от позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Нефроптоз также может называться плавающей почкой, блуждающей почкой или почечным птозом.

Большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Людям с тяжелыми случаями может потребоваться операция, называемая лапароскопической нефропексией, чтобы закрепить почку на ее надлежащем месте. Однако в большинстве случаев нефроптоз не требует медицинской помощи.

Большинство людей с нефроптозом вообще не имеют симптомов. У некоторых людей симптомы возникают в положении стоя и часто облегчаются в положении лежа. К этим симптомам относятся:

• острая боль в боку, отдающая в пах
• тошнота
• рвота
• высокое кровяное давление кровь в моче)
• протеинурия (избыток белка в моче)
• повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в анамнезе

Примерно 70 процентов случаев нефроптоза поражают правую почку, 10 процентов поражают только левую почку и 20 процентов поражают обе почки.

Нефроптоз является врожденным заболеванием, что означает, что вы родились с ним. Как и другие органы, почки относительно подвижны. Они без проблем могут сместиться на пару сантиметров.

Однако при нефроптозе почка или почки опускаются более чем на 5 сантиметров, когда человек переходит из положения лежа в положение стоя. Точная причина этого не совсем понятна.

Считается, что движение почки связано с недостаточной поддержкой со стороны определенных структур или соединительной ткани, окружающей почки.

Нефроптоз чаще встречается у женщин, особенно у женщин меньшего размера. По оценкам, это происходит у 20 процентов женщин. Однако, поскольку от 80 до 90 процентов людей с нефроптозом не имеют никаких симптомов, точные цифры неизвестны.

Нефроптоз не считается опасным состоянием. Лечение рекомендуется только людям с симптомами.

В прошлом для облегчения симптомов рекомендовалось увеличение веса, частое лежание, абдоминальные корсеты или бандажи, а также упражнения для брюшного пресса. К сожалению, эти методы лечения показали небольшой успех в лечении симптомов. Их больше не рекомендуют.

В настоящее время нефроптоз лечится с помощью хирургической процедуры, известной как лапароскопическая нефропексия. Важно тщательно взвесить риски хирургического вмешательства. При этой процедуре флотирующая почка фиксируется в правильном положении.

Лапароскопическая нефропексия — современный малоинвазивный метод лечения. Это делается под общим наркозом. Процедура обычно занимает 45 минут и требует пребывания в больнице от 2 до 4 дней.

В одном исследовании 2007 г. оценивалась краткосрочная и долгосрочная эффективность лапароскопической нефропексии. Некоторые люди сообщили о значительном уменьшении боли, уменьшении ИМП и общем улучшении качества жизни после процедуры. Серьезных осложнений во время исследования не было.

В прошлом процедура нефропексии вызывала споры. Часто это было неэффективно и сопряжено с высоким риском смерти. Эти проблемы могли быть вызваны неверным диагнозом и тем, что это была открытая операция. Процедура оказалась настолько неэффективной, что на некоторое время урологи почти полностью отказались от нее.

Современный вариант операции намного безопаснее, поскольку выполняется лапароскопически. Это означает, что процедура выполняется через небольшие разрезы с помощью камеры. Достижения в диагностике и хирургической методологии также сделали операцию намного более эффективной.

Некоторые люди с симптомами нефроптоза могут испытывать синдром, называемый кризисом Дитля. При кризе Дитля флотирующая почка закупоривает мочеточник, узкую трубку, ведущую от почки к мочевому пузырю.

Это может привести к:

• Насильственной боли по борьбе
• тошнота
• озноб
• Тахикардия (быстрая частота сердечных сокращений)
• Низкий выход мочи
• Гематурия (кровь в морине)
• белки. Протеин. В урне в морине)
• белки. Протежин. )
• увеличенная, болезненная почка

Кризис Дитля обычно разрешается в положении лежа и прижатии коленей к груди.

Люди с нефроптозом также могут страдать частыми ИМП. ИМП — это инфекция уретры, мочевого пузыря или почек, обычно вызываемая бактериями. Симптомы ИМП в уретре или мочевом пузыре включают:

• жжение при мочеиспускании
• учащение мочеиспускания
• кровянистую или мутную мочу

Когда поражаются почки, ИМП могут быть опасными для жизни. Симптомы ИМП, вовлекающие почки, включают:

• боль и болезненность в верхней части спины и боках
• озноб
• лихорадка
• тошнота
• рвота

У большинства людей с нефроптозом нет никаких симптомов и состояния безвреден. В этих случаях лечение не рекомендуется.

У людей с симптомами хирургическое вмешательство обычно является единственным эффективным методом лечения, помогающим облегчить симптомы. В прошлом операции по поводу нефроптоза имели высокий уровень смертности. Современные хирургические процедуры безопасны и эффективны. Если вы подозреваете, что у вас есть симптомы нефроптоза, поговорите со своим врачом.