Половое заболевание: Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.  По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В.  Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации. 

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

• Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
• Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж.  Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин.  Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
• В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
• В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

• Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г. , в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
• скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

• интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

• тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
• новые препараты против гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.
  

Инфекции, передаваемые половым путем

Что такое инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), более или менее точно знает в наше время каждый. Современная статистика по ИППП не показывает истинной картины заболеваемости. И зачастую люди не идут к врачу потому, что не знают о своей болезни. 

В настоящее время насчитывается более 25 инфекций, передаваемых половым путем., среди которых классические венерические заболевания: сифилис, гонорея, шанкроид, паховая гранулема; ряд вирусных инфекций: ВИЧ-инфекции, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, паппиломавирусная инфекция, большая группа урогенитальных инфекций: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз; паразитозы: чесотка, лобковый педикулез и др. Заболеваемость этими инфекциями продолжает оставаться на неприемлемо высоком уровне. Причиной столь быстрого распространения венерических заболеваний является резкое изменение норм сексуального поведения, меньшее использование барьерных контрацептивов (презервативов), и недостаточная культура населения в плане обязательной диагностики ИППП после случайных половых контактов.

На сегодняшний день 75% взрослого населения являются носителями той или иной инфекции, при этом многие даже не подозревают об этом. 

В последнее время заболевания, передающиеся половым путем, привлекают внимание не только дерматологов-венерологов, но и врачей других специальностей. Значительно увеличилось число больных ИППП за последние 3-5 лет, по некоторым данным рост числа зарегистрированных случаев ИППП составляет до 200% в год. Причем этот рост происходит быстрее у женщин, чем у мужчин, достигая максимальных величин в возрастной группе 20-29 лет, что в дальнейшем, безусловно, окажет серьезное влияние на репродуктивное здоровье нации в целом. 

Особенностями течения современных ИППП является стертая клиническая картина, и длительное рецидивирующее течение, появление новых штаммов возбудителей заболеваний, устойчивых к традиционным лекарственным препаратам. Растет число заболевших ИППП подростков – 17,5 % всех зарегистрированных случаев заболевания. Воспалительные заболевания органов малого таза вследствие ранее перенесенных ИППП явились причинами женского бесплодия в 38% случаев.

Необходимо отметить, что ИППП являются второй по значимости причиной утраты здоровья у женщин в возрасте от 15 до 45 лет (после заболеваний, связанных с беременностью и родами). 

Практически все ИППП, за исключением трихомониаза, передаются при всех видах незащищенных половых контактов – вагинальном, оральном и анальном. Такие вирусные инфекции, как герпес, цитомегаловирус и вирус паппиломы человека (ВПЧ) единожды попав в наш организм, остается там навсегда. Избавиться от них невозможно. Современные методы лечения позволяют только «подавить» их негативную активность на 5-10 лет. 

Можно ли самому вылечиться от ИППП, не прибегая к помощи специалиста? 

Если у Вас был незащищенный сексуальный контакт, и Вы подозреваете, что могли заразиться, незамедлительно обратитесь к врачу, даже если у Вас нет явных симптомов. Ни при каких обстоятельствах не лечитесь сами, не пользуйтесь советами друзей. Избегайте посещать «подпольные», неофициальные кабинеты, качество диагностики и лечения в которых не может быть гарантировано. Без консультации врача и специальных исследований Вы никогда не узнаете, какой болезнью Вы заболели. При самолечении существует большая вероятность того, что Вы не вылечите инфекцию полностью, и она станет хронической. Неполноценное лечение может стать причиной рецидива болезни, её осложнений с серьезными последствиями. 

Последствия и осложнения ИППП: 

Основная опасность таится в последствиях ИППП — в их осложнениях. Они опасны как для мужского здоровья, так и для женского. Но особенно опасны ИППП для женского здоровья. Женщинам грозят дисбактериоз влагалища, кольпит, эндометрит, непроходимость маточных труб, и как результат – бесплодие, невынашивание беременности, угроза выкидыша, опасность преждевременных родов. Мать во время беременности может передать инфекцию еще неродившемуся ребенку. Младенец может заразиться и во время родов. 

Не откладывайте визит к врачу, если у Вас: 

— слизистые, гнойные выделения из пениса, влагалища или анального отверстия; 

— ощущения жжения или боли в уретре, в том числе при мочеиспускании; 

— дискомфорт, тупые ноющие боли в области промежности, над лоном или отдающие в наружные половые органы у мужчин; 

— эрозии, язвочки, ранки, пузырьки, бородавки на пенисе, во влагалище, анальном отверстии или во рту; 

— увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области; 

— частые позывы на мочеиспускание; 

— раздражение, покраснение вокруг гениталий или на них; 

— была случайная связь с сомнительным партнером.  

Вы можете записаться на прием к одному из гинекологов нашей клиники по тел.: 8 (3412) 65-51-51 или через окно нашего сайта «Запись на прием».

Инфекции, передаваемые половым путём

В последние годы заболевания, передаваемые половым путем стали очень распространены. На сегодняшний день насчитывается более 30 различных возбудителей – бактерий, простейших, вирусов, грибов, членистоногих, вызывающих эти болезни. Отличительной особенностью ИППП является их высокая заразность и быстрое распространение, которое часто носит характер эпидемий.
Основной причиной резкого увеличения заболеваемости болезнями, передаваемых половым путем, среди детей и подростков является отсутствие должного полового воспитания. В 2016 году было зарегистрировано более 234 тысяч случаев заболевания различными ИППП в Российской Федерации.

Классификация ИППП

 Инфекции, передаваемые половым путем разделены на три группы.

 1. Классические венерические заболевания: сифилис, гонорея, паховый лимфогранулематоз, венерическая гранулема.

 2. Другие инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением мочеполовой системы: мочеполовые хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, урогенитальный кандидоз, баланопоститы, гарднереллезный вагинит, остроконечные бородавки, генитальный контагиозный моллюск, генитальный герпес, урогенитальный шигеллез гомосексуалистов, чесотка, лобковый педикулез.

3. Другие инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов: СПИД, вирусные гепатиты, лямблиоз, амебиаз (чаще бывает у гомосексуалистов), цитомегаловирус.

Классические венерические заболевания.

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

 Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки мочеполовых органов, ротовой области, прямой кишки, заражение которым происходит в результате незащищенного вагинального, анального, орального полового акта с больным партнером.

 Другие инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением половых органов.

 К этой группе относятся заболевания, возбудителями которых являются бактерии, вирусы, грибы, членистоногие, простейшие. Очень часто заболевания этой группы являются сопутствующими классическим венерическим заболеваниям. Отличительной чертой всех этих заболеваний является вялое бессимптомное протекание, отсутствие острой фазы и быстрый переход в хроническую форму. Очень часто заболевания диагностируются у женщин, обратившихся к врачу по поводу бесплодия, заболеваний мочеполовой системы или внутренних органов.

Мочеполовой хламидиоз. Являются одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Это заболевание вызывается внедрением бактерии – хламидии. Бактерия является внутриклеточным паразитом и чаще всего поражает уретру или шейку матки, становясь источником восходящей инфекции. Инфекция может поражать не только мочеполовую систему, но и глаза, суставы, центральную нервную систему, почки, гортань.

 Хламидиоз является одной из причин развития пневмонии. Инфекция может встречаться у новорожденных детей, около 50% которых заражается либо внутриутробно, либо во время прохождения плода через родовые пути матери, больной хламидиозом. Инфицирование хламидиями в 30-40% случаев является причиной бесплодия, как мужского, так и женского.

 Трихомониаз – распространенное заболевание мочеполовой системы, занимающее третье место по распространенности после гонореи и хламидиоза. Наиболее подвержены заражению молодые люди в возрасте 20-30 лет (период наибольшей половой активности). Возбудитель поражает влагалище у женщин и уретру у мужчин. Симптомами трихомониаза является появление пенистых выделений серовато-желтого цвета с неприятным гнилостным запахом, зуд в области наружных половых органов. При отсутствии своевременного лечения в 60% случаев трихомониаз дает осложнения, что значительно чаще, чем при гонорее.

 Мочеполовой микоплазмоз. Возбудителем являются микоплазмы. Заболевание поражает мочеполовой тракт у мужчин, а у женщин влагалище, уретру, шейку матки и протекает бессимптомно, в редких случаях напоминая о себе зудом в области мочеполовых органов и появлением слизистых выделений. Заболевание опасно развитием патологий беременности, а также вероятностью поражения плода и развития пневмонии у новорожденного.

 Гарднереллез. Возбудителем инфекции является палочковидная бактерия, поражающая органы мочеповоловой системы у взрослых. У новорожденных гарднереллез может вызывать развитие менингита, пневмонии. В группе риска находятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и часто меняющие половых партнеров. Очень часто заболевание протекает одновременно с инфицированием хламидиями, гонококками, трихомонадами, грибковыми инфекциями, поражением органов анаэробными возбудителями.

 Мочеполовой герпес. Инфицирование происходит при поцелуе, во время полового акта (генитального, орального или анального), а также во время прохождения плода через родовые пути матери. До 70% случаев передача генитального герпеса может происходить при бессимптомном течении инфекции у партнера. Основным симптомом герпеса является появление эрозивно-язвенных дефектов. У новорожденных детей могут развиваться менингоэнцефалиты.

 Кандидоз – это дрожжеподобные грибки, поражающие мочеполовую систему. Основной способ инфицирования – половой акт. Провоцирующими факторами для развития заболевания являются беременность, внутриматочная спираль, использование оральных контрацептивов. Эти факторы изменяют pН влагалища, в результате чего значительно снижается его защитная функция.

 Вышеперечисленные инфекции поражают органы мочеполовой системы, основными их осложнениями являются бесплодие, невынашивание беременности, внематочные беременности, а у мужчин – простатиты и нарушение потенции. После перенесенных заболеваний иммунитет к ним не вырабатывается.

 Лечение инфекций передаваемых половым путем.

 Самое важное в лечении заболеваний, передаваемых половым путем – довести его до конца. Лекарственные препараты должны назначаться врачом и приниматься строго по назначению. Обязательно необходимо лечение обоих партнеров, так как в противном случае велик риск повторного заражения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Рекламируемые лекарственные препараты, действительно способны дать быстрый внешний эффект. Но бесконтрольное лечение скорее способствует переводу заболевания в хроническую форму, чем выздоровлению. При появлении первых признаков, обязательно нужно обратиться к специалисту – дерматовенерологу в любое удобное для Вас поликлиническое отделение.

 

ГБУЗ «ОКВД №3»

  

Венерические болезни передаются НЕ только половым путем!

Пути передачи половых инфекций.

Половой путь передачи ЗППП.

Название «заболевания передающиеся половым путем», «инфекции, передающиеся половым путем», «венерические заболевания», «половые инфекции» говорят сами за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи — это любые виды секса.

Контактно-бытовой путь передачи ЗППП.

Половые инфекции очень редко, но передаются при длительном бытовом контакте. Таким образом, даже в отсутствии сексуального контакта вы можете передать своим близким и даже детям венерические болезни, как классические, так и новые. Таким образом, ИППП возможно передать с поцелуями, при тесных объятиях, через предметы общего пользования (вот причина, почему тапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными у каждого члена семьи). Вот почему в общей бане нельзя садиться/ложиться на голую полку. Вот почему раньше в бассейнах обязательно требовали справку от дерматовенеролога. Редко, но некоторые ЗППП инфицируют, в частности, глаза в местах общественного пользования, например, в бассейнах. Так может передаваться, в частности, хламидия, вызывая бассейновой конъюнктивит. Даже если в бассейне соблюдают гигиену, меняют воду и проводят дезинфекцию, заболевания все равно наблюдаются.

Внутриутробный путь передачи ЗППП.

ЗППП также способны передаваться внутриутробно, через плацентарную кровь от матери плоду. Еще один путь передачи ИППП от матери новорожденному — его инфицирование в родах: при прохождении через родовые пути матери младенец может заразиться всеми половыми инфекциями, которыми болеет мама. Как результат — многочисленные воспалительные и инфекционные заболевания, начиная с нескольких дней жизни.

Парентеральный путь передачи ЗППП.

Некоторые ЗППП передаются так называемым парентеральным путем. Самый распространенный парентеральный путь — это внутривенная инъекция нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливание крови. К этому же пути относится и передача инфекции через ранения (например, через ножевые порезы, что случается достаточно редко). Парентеральный путь передачи — один из основных при передаче ВИЧ-инфекции (СПИДа), сифилиса и гепатитов B, C. Также этими путями существует возможность заразиться новыми венерическими болезнями, такими как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез.

Помните!

Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, прежде всего, осложнениями: бесплодием, импотенцией, хроническими воспалительными процессами, поражениями нервной системы и внутренних органов. Неправильное лечение, игнорирование симптомов, пренебрежение средствами профилактики могут пагубно сказаться на вашем здоровье.

симптомы, профилактика и лечение ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются в результате различных видов половой активности. Оральный половой акт – согласно данным благотворительной организации AVERT – является обычным явлением для сексуально активных людей всех возрастов и ориентаций. В результате такого полового акта заболевание может поразить ткани, окружающие контактную зону, при этом некоторые инфекции чаще поражают ротовую полость, чем другие.

К наиболее распространенным ЗППП, поражающим ротовую полость, относятся герпес, хламидиоз, гонорея и сифилис. Однако помните, что можно заразиться и такими заболеваниями, как гепатит A, B и C, а также некоторыми желудочно-кишечными инфекциями.

Путь передачи

ЗППП, поражающие ротовую полость, передаются главным образом через биологические жидкости организма. В большинстве случаев образование ротовых язв вызывают биологические жидкости, выделяющиеся из половых органов зараженного партнера. После проникновения таких жидкостей в организм развивается местная инфекция. Заболевания также могут передаваться посредством попадания слюны зараженного человека на половые органы его партнера.

Симптомы

Симптомы зависят от вида ЗППП. Гонорея ротовой полости – согласно данным интернет-сайта MedicineNet – также носит название «глоточной гонореи», поскольку обычно поражает глотку.

Внутриротовые симптомы, которые могут указывать на ЗППП, включают следующие:

• Язвы во рту, которые могут быть безболезненными;
• Поражения губ, подобные герпесу или простуде на губах;
• Покраснение и болезненность горла, затрудненное глотание;
• Тонзиллит;
• Покраснение с белыми пятнами, напоминающее признаки стрептококкового воспаления горла;
• Беловатые или желтые выделения.

Согласно данным Службы охраны здоровья студентов Университета им. БраунаЗППП часто не сопровождаются какими-либо заметными внутриротовыми признаками. Поэтому важно быть максимально осведомленным о состоянии здоровья как своей собственной ротовой полости, так и ротовой полости полового партнера.

Лечение ЗППП, поражающих ротовую полость

Метод лечения зависит от вида ЗППП, которым страдает пациент, и степени его тяжести. Например, лечение герпеса легкой степени тяжести может заключаться в назначении местных обезболивающих средств, которые позволяют ослабить боль от ротовых волдырей и поражений на то время, пока иммунная система работает над восстановлением здоровья. В более тяжелых случаях для ускорения излечения могут применяться противовирусные препараты. Кроме того, могут использоваться средства, которые очищают ротовые язвы, облегчают боль и способствуют заживлению, например ополаскиватель для полости рта Colgate®Periogard®.

При лечении гонореи ротовой полости обычно используются антибиотики класса цефалоспоринов; однако в медицинской среде вызывает озабоченность появление бактериальных штаммов, устойчивых к таким препаратам, поэтому важно очень точно следовать указаниям врача. Сифилис – согласно данным интернет-сайта Healthline – чаще всего лечится пенициллином или его синтетическими аналогами, а хламидиоз ротовой полости – антибиотиками, например азитромицином и доксициклином, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 404

Прогноз

Если вы ранее страдали каким-либо из описанных выше ЗППП, поражающих ротовую полость, и проходили соответствующее лечение, вы можете снова заразиться тем же или другим заболеванием, если будете вступать в половые отношения с зараженным партнером. Герпес может некоторое время находиться в «спящем» состоянии, а потом снова принимать активную форму, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Меры предосторожности

Единственный способ уберечь себя от заражения ЗППП, поражающими ротовую полость, – безопасные половые отношения, в том числе безопасный оральный секс. Кроме того, чтобы уменьшить риск развития язв и инфекций в полости рта, следует поддерживать тщательный уход за ее здоровьем.

Инфекции, передающиеся половым путем — Медицинский центр Альтамед-С

Что нужно знать больным и здоровым об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП)

Диагностика половых инфекций за последнее десятилетие резко шагнула вперед. В связи с этим все человечество заговорило о заболеваниях передающихся половым путем. Как это часто бывает, они быстро обросли таким количеством слухов и вымыслов, что найти и узнать правду в куче информации о них стало очень сложно.

В этом разделе мы будем говорить о большинстве скрытых половых инфекций — гонорее, хламидиозе, трихомониазе, мико- и уреаплазмозе, гарднереллезе. Мы постараемся максимально правдиво и объективно рассказать об особенностях этих заболеваний, их симптоматики, путей передачи, диагностики и лечения.

Как заражаются ИППП

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем. К половому пути передачи относится не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального секса не важно, «кто кому это делает», заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

Заражение ИППП неполовым путем крайне маловероятно. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи — беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуях, пользовании общим бельем, полотенцами, ванной, бассейном и т. п.

Профилактика ИППП

Презерватив

Презерватив считается классическим способом профилактики заражения ЗППП. Подавляющее большинство людей убеждены, что постоянное использование презерватива решает сразу все проблемы. К сожалению, это не совсем так.

Надежность презерватива как средства профилактики венерических инфекций составляет 90%. В любой момент на презервативе может появиться микротрещина, через которую произойдет заражение. Заметить эту трещинку можно только под микроскопом.

Кроме того, совсем нередки случаи соскальзывания презервативов, в основном при неправильно подобранном размере или при его неправильном использовании.

Кроме того, хоть и существуют специальные презервативы для языка и нечто наподобие пленки для различных вариантов орального секса, они мало распространены и вряд ли найдется много людей, использующих подобные средства постоянно. Между тем возбудители ИППП, как уже было сказано, передаются и при оральном сексе.

Одним словом, использование презерватива вполне оправдано и совершенно необходимо при случайных половых связях и недолгих романах. Между тем при регулярной половой жизни с точки зрения профилактики ИППП совершенно не имеет значения, используется презерватив или нет, в любом случае каждый 10 половой контакт можно считать незащищенным, и если инфекции есть, то они обязательно передадутся.

Антисептики

Использование растворов антисептиков является еще одним видом профилактики заражения половыми инфекциями. С этой целью используются как самые простые средства — растворы марганцовки, медицинский спирт, так и специальные препараты — мирамистин, хлоргексидин и аналоги.

Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкаются рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта. Однако при введении раствора в мочеиспукательный канал можно травмировать слизистую уретры и её клапанный аппарат, что чревато осложнениями.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50–70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. К тому же при оральном сексе, как мы уже говорили, они являются практически единственным способом избежать заражения.

К средствам, несколько снижающим вероятность заражения ИППП, также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи. Все эти средства могут убить какое-то количество бактерий, в результате чего вероятность их передачи половым путем несколько снижается. С другой стороны, серьезно рассчитывать на это не приходится.

Антисептики, спермициды и все другие упомянутые препараты могут достаточно эффективно использоваться для профилактики заражения ИППП одновременно с презервативом. Но они никак не подходят для этой цели самостоятельно, как для случайных кратковременных связей, так и для регулярной половой жизни.

Профилактический прием антибиотиков

Профилактический прием антибактериальных препаратов имеет смысл только лишь в одной ситуации — если в течение максимум двух суток после полового контакта выясняется, что партнер болен каким-то определенным заболеванием. При этом нет сомнений в названии заболевания и в самом факте его присутствия. В этой ситуации есть смысл под контролем врача принять антибиотик, предотвращающий развитие этой инфекции. После этого через две недели делается контрольный анализ методом ПЦР с полной подготовкой.

В любой другой ситуации профилактический прием антибиотиков не имеет смысла. Если не знать или не быть уверенным в названии болезни, от приема лекарств будет намного больше вреда, чем пользы. Возбудители разных ИППП чувствительны к разным препаратам. Принимать лекарства для профилактики их всех почти тоже самое, что пользоваться гильотиной при головной боли.

Так как же не заразиться ЗППП?

В ответ на этот вопрос уместно будет вспомнить шутку — самым надежным средством от венерического заболевания является стакан воды… вместо полового акта.

Любая форма половой жизни (за исключением мастурбации) связана с риском заражения ИППП. Обезопасить себя на 100% не получится, чтобы ни делали. Но можно значительно снизить вероятность заражения, если вести регулярную жизнь с постоянным половым партнером, которому вы полностью доверяете.

Симптомы ИППП

Инкубационный период практически любого венерического заболевания составляет от 1–2 дней до недели. По истечении этого срока у мужчины появляются выраженные в той или иной степени симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — уретрита и кольпита (жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища).

Если заражение произошло при оральном сексе, то часто развивается ангина. При заражении во время анального секса может развивается проктит — воспаление прямой кишки. Но уже через несколько дней бактерия распространится по всему организму, задержится на половых органах и вызовет их воспаление.

Но часто симптомы ИППП носят весьма незначительный характер, настолько, что человек не обращает на них внимание. Еще чаще симптомы отсутствуют вовсе. Человек становится носителем инфекции.

Даже при выраженных признаках заболевания через несколько дней, максимум неделю-другую они значительно ослабевают или исчезают. Большинство людей, которые до этого момента не обратились к врачу, на этом успокаиваются и забывают обо всем произошедшем.

Но возбудитель не исчез из организма. Начиная с этого момента он подобен бомбе с часовым механизмом, и никто не сможет предсказать, когда и каким образом он проявит себя. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так.

Все время, начиная с момента заражения половой инфекцией и независимо от выраженности симптомов, человек будет опасен для всех своих партнеров, и будет распространять заболевание дальше и дальше.

Осложнения ИППП

Через некоторое время после заражения, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания.

Для мужчин самым серьезным осложнением половой инфекции является простатит — воспаление предстательной железы.

Развитие простатита может проявляться появлением болей или неприятных ощущений в промежности, но чаще всего оно никак не замечается мужчиной. Опасность ситуации заключается в том, что половая инфекция проникает в железу очень глубоко, а особенности строения и кровоснабжения простаты крайне затрудняют накопление эффективных концентраций антибиотиков в глубоких тканях предстательной железы. Это весьма осложняет лечение заболевания, а предстательная железа при этом становится основным вместилищем инфекции, из которой та распространяется и инфицирует все органы малого таза.

Более подробно об этих процессах читайте в материалах о хроническом простатите, опубликованных на сайте.

У женщин половые инфекции связаны с другой проблемой. Попадая и развиваясь во влагалище, эти бактерии всегда вызывают нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В результате кроме половых инфекций развиваются еще и условно-патогенные бактерии, которые часто становятся причиной эндометрита, аднексита, цистита и других воспалительных заболеваний. При этом лечение половой инфекции часто провоцирует обострение другого заболевания.

Диагностика ИППП

Существует достаточно много методов выявления возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько групп.

Микроскопические методы

Первая группа — микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т. д., все то, что по-простому называют «мазок». Таким методом можно обнаружить гонококки и трихомонады, иногда опытные доктора с применением специальных методов определяют хламидии и уреаплазмы, в большом количестве видны гарднереллы, но не более того.

Преимущества метода заключаются в его простоте, быстроте, низкой стоимости. Недостаток — низкая информативность. При микроскопии один возбудитель легко спутать с другим, и еще проще — не увидеть его вовсе или принять за него что-то еще. Во многом ценность метода зависит от опыта врача-лаборанта, но окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, никогда ставить нельзя.

Анализы крови

Вторая группа методов связана с исследованиями крови. Существуют различные способы, нацеленные на выявление возбудителя ИППП или его «следов» (антигенов или антител) в крови человека. Методы недешевы, но результаты анализов точны и приходят быстро.

Эти анализы всегда следует делать в спорных или неясных случаях, а также для контроля динамики течения заболевания, но начинать диагностику с них едва ли разумно.  Во-первых, требуется немало времени с момента заражения, чтобы антигены или антитела к возбудителям оказались в крови, не меньше 2 недель или месяца. Во-вторых, «следы» инфекций не всегда специфичны. Обнаруженные в крови антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии, безвредной для человека.

Кроме того, небольшое количество бактерий в организме, которое не вызывает воспаления, не вызывает и появления антигенов и антител в крови. В итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть.

Культуральные методы

Третья группа диагностических методов — это культуральные методы, или посевы. Смысл этих методов исследования заключается в следующем. Исследуемый материал (как правило, выделения или соскобы из уретры или влагалища) наносится на питательную для микроорганизмов среду. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Мне приходилось как от больных, так и от коллег слышать фразу — «точность культуральных методов исследования составляет 100%». К сожалению, это не совсем так. Действительно, если таким методом удалось выявить возбудителя ИППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Но если возбудителя выявить не удалось, это не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, его в организме и нет. А возможно, что он есть, но его не так много. Для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом случае таким методом ее не выявить.

Культуральный метод диагностики ИППП иногда может дать поистине бесценную информацию. Это особенно касается случаев многократного неэффективного лечения заболевания. Но применяться этот метод должен строго по определенным показаниям, особенно в свете того, что стоимость его немаленькая, а срок исполнения достаточно большой.

ДНК-диагностика

Наконец, четвертая группа методов лабораторной диагностики ЗППП — так называемая ДНК-диагностика. Эти методы основаны на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемом материале. Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний, все это не имеет никакого отношения к нашему разговору.

Наиболее распространенным методом ДНК диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Под действием ряда реактивов ДНК возбудителя многократно увеличивается и становится заметной для оборудования, проводящего диагностику. Достаточно находиться всего нескольким возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода ПЦР на сегодняшний день составляет 97% — высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%.

Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия. Вне зависимости от того, в какое учреждение вы обратились, чтобы провериться, рекомендую настаивать на проведении анализа методом ПЦР, а если в этом вам будет отказано, лучше обратиться в другое место.

К сожалению, за все хорошее нужно платить, и анализ на половые инфекции методом ПЦР не является исключением.

Подготовка к анализу

Если речь идет об острой форме заболевания, вопросов нет — возбудителей так много, что обнаружить их любым методом труда не составит. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В таких случаях половые инфекции если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ.

Для того чтобы максимально увеличить количество предполагаемых бактерий, проводится специальная подготовка. Она не такая сложная, но очень сильно повышает точность диагностики.

4–5 дней полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

2–3 часа не мочиться перед анализом. Струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание перед анализом снижает его точность.

Провокация накануне анализа. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме. Самый простой и надежный способ провокации — это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример — две бутылки пива и две соленые воблы).

Женщинам по возможности анализ на ИППП должен делаться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4–5 день цикла.

Лечение ИППП

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому — есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Остановлюсь лишь на нескольких важных моментах, о которых нужно помнить пациенту.

Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ИППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Каждая половая инфекция чувствительна к определенным группам антибиотиков. Эта чувствительность в достаточной степени стандартна, и если речь идет о первой попытке лечения ИППП, необходимости проводить посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам нет. Если человек раньше уже принимал антибиотики, перед началом очередного курса лечения такой анализ необходим.

Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения.

С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ИППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам — санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря.

Местные процедуры позволяют уничтожить большое количество находящихся в организме возбудителей ИППП, что значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. С учетом того, что местные процедуры не имеют практически никакого негативного влияния на организм человека, они применяются при лечении половых инфекций почти всегда.

С другой стороны у женщин санации влагалища в немалой степени угнетают нормальную микрофлору. Поэтому эти процедуры не должны проводиться в чрезмерно большом количестве и после них обязательно требуется восстановление микрофлоры.

Физиотерапевтическое лечение

Низкоинтенсивное терапевтическое лазерное излучение в комбинации с лекарственной терапией и с местным лечением (при необходимости) даёт практически 100% результат.

Устранение побочных эффектов препаратов

При лечении ЗППП должны применяться сильные антибактериальные препараты в больших дозировках, иначе лечение рискует оказаться неэффективным. Такая схема часто вызывает появление побочных эффектов антибиотиков, в первую очередь явлений дисбактериоза кишечника. Это должно быть учтено при составлении схемы лечения, и все побочные действия препаратов должны быть скомпенсированы.

Лечение осложнений ИППП

Осложнения ЗППП — это всевозможные воспалительные заболевания половых органов, вызванные как самой половой инфекцией, так и условно-патогенной флорой.

Лечение осложнений должно проводится одновременно с лечением самой половой инфекции. При этом в предварительном обследовании должны быть получены исчерпывающие данные не только о самой половой инфекции, но и о сопутствующей ей условно-патогенной флоре.

Исключение составляет только случаи лечения ИППП у женщин, сопровождающиеся выраженным нарушением микрофлоры влагалища. Как правило, заниматься восстановлением микрофлоры на фоне антибактериальной терапии совершенно бессмысленно, поэтому курс лечения дисбиоза влагалища проводится отдельно после окончания антибактериальной терапии.

Как и когда нужно лечиться

Лечение должно проводиться всем половым партнерам в обязательном порядке. Если анализ методом ПЦР на половую инфекцию положительный, проводится полноценное лечение ИППП, если отрицательный, то достаточно короткого профилактического курса. Это рассчитано на возможное присутствие в организме крайне малого количества возбудителей, которое не обнаруживается никакими анализами.

Если один из половых партнеров не начинает лечения, в лечении всех остальных нет никакого смысла. Рано или поздно произойдет реинфекция, и все придется начинать сначала.

В идеале все партнеры должны начинать лечение одновременно день в день. Тогда при лечении допускается половая жизнь с использованием презерватива. Если между началом лечения одного и второго партнера происходит перерыв, на это время от половой жизни лучше отказаться вообще. Вероятность реинфекции в это время крайне высока, а презерватив не дает, как уже было сказано, 100% гарантии профилактики.

Образ жизни во время лечения ИППП

Лечение половых инфекций всегда связано с приемом сильнодействующих препаратов. Они совершенно не сочетаются с алкоголем, и от его употребления лучше отказаться вообще.

Одновременно лучше стараться употреблять в пищу как можно больше молочных и всех остальных продуктов, содержащих живые бактерии.

Не стоит ограничивать себя в питье — во время лечения нужно выпивать не меньше 2–3 литров жидкости в день. Причем это должен быть сок, негазированная минеральная или простая чистая вода. Нужно стараться пить меньше сладкой газированной воды, чая и кофе.

При половой жизни во время лечения обязательно нужно предпринимать все возможные меры по профилактике передачи инфекции. Как уже было сказано, если один из партнеров уже начал лечиться, а другой еще нет, от половой жизни на это время лучше отказаться совсем.

Контрольная диагностика

По завершении лечения должна быть проведена контрольная диагностика. Она показывает, насколько эффективно было лечение.

Через 2–3 недели после окончания курса лечения проводится первый контрольный анализ. Если он отрицательный, еще через 2 месяца выполняется второй контрольный анализ. Если и его результат отрицательный, еще через 6 месяцев выполняется анализ с провокацией. Если и ее результат оказывается отрицательным, то доктор вправе объявить вас излечившимся от болезни. С этого момента можно отказаться от использования презерватива при половой жизни (если, конечно, у партнера все результаты такие же хорошие).

Если хотя бы один результат анализа будет положительным, курс лечения придется повторить. Практика показывает, что грамотно подобранный курс лечения неосложненных половых инфекций оказывается эффективным в 80–95% случаев.

Все анализы при контрольной диагностике должны проводиться методом ПЦР. Одновременно можно контролировать динамику антител в крови — их титр должен становиться меньше месяц от месяца и полностью исчезнуть через полгода после окончания лечения. Проводить в качестве контрольного диагноза микроскопию мазков или культуральные исследования неэффективно по описанным выше причинам. У женщин все анализы должны браться сразу после менструации.

Вышеописанный способ контрольной диагностики является максимальным и должен проводится полностью при серьезных половых инфекциях — гонорее, хламидиозе и трихомониазе. При лечении менее серьезных половых инфекций можно сразу провести пробу с провокацией и ограничиться получением лишь ее результатов.

Заключение

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом у всех этих заболеваний есть много общего. Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам — это его прямая обязанность.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

ОСНОВЫВАЯСЬ НА ВЫШЕИЗЛОЖЕННОМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ВЫВОДЫ:

1. Нельзя недооценивать любую из инфекций, передаваемых половым путём.
2. Любой незащищённый половой акт с малознакомым половым партнёром, вне зависимости от срока давности, наличия клинических проявлений является поводом для лабораторной диагностики ИППП.
3. Лечить ИППП нужно обязательно у врача (уролог, дерматовенеролог). Самолечение может привести к плачевным результатам, а также сильно затруднит дальнейшее лечение специалистом.
4. Постоянный половой партнёр, использование презерватива, а также вовремя применённые средства личной профилактики являются хорошей защитой от инфекций, передаваемых половым путём.

Четыре новые опасные инфекции, передаваемые половым путем

• Брюн Нельсон
• Mosaic*

10 февраля 2019

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Ученые обеспокоены появлением новых опасных заболеваний, передающихся половым путем

Новые болезни появляются все время, и заболевания, передаваемые половым путем — не исключение.

Мы расскажем вам о четырех типах бактерий, которые являются возбудителями новых опасных ЗППП и представляют серьезную опасность для здоровья человека.

1. Менингококк

Бактерии Neisseria meningitidis вызывают менингококковую инфекцию, которая может привести к смертельно опасному поражению слизистой оболочки носоглотки, а также оболочек головного и спинного мозга.

Ранее менингококковую инфекцию преимущественно связывали с менингитом — воспалением оболочки головного мозга, нередко с фатальным исходом.

Однако сейчас ее все чаще относят к урогенитальному типу инфекций.

В одном из исследований 1970-х гг. описывается случай аутофелляции у шимпанзе — переноса бактерий менингококка из ротовой полости в область полового члена.

Носителями инфекции являются 5-10% взрослых. Как правило, бактерии Neisseria meningitidis обитают в носоглотке человека. Бактерии, как отмечают врачи, передаются во время орального секса.

Вспышки этого заболевания регистрируются в Европе, Канаде и США. Как правило, носителями инфекции оказываются геи и бисексуалы.

Близким родственником Neisseria meningitidis является возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae. В 2015 году в США был выделен штамм Neisseria, являющийся результатом генетической рекомбинации ДНК обеих бактерий. Этот тип инфекции вызвал вспышки заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году.

Одно из исследований посвящено изучению случаев воспаления мочеиспускательного канала, вызванного менингококковой бактерией. Речь шла о конкретной группе мужчин. По предположению ученых, инфекция передалась во время орального секса.

Ученые определили, что ДНК штамма, вызвавшего вспышку заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году, сформировалась путем генетической рекомбинации с похожей инфекцией — гонококки, которая вызывает гонорею.

Этот штамм отличается повышенной контагиозностью, то есть быстрее других распространяется среди людей.

Пять типов Neisseria meningitidis вызывают большую часть случаев заболеваний по всему миру. К счастью, против них есть две вакцины, которые эффективно действуют против всех пяти типов бактерии.

2. Микоплазма гениталиум

Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) — одна из самых маленьких по размеру бактерий, однако вызываемая ею болезнь входит в число самых опасных инфекций, передающихся половым путем.

Об этой бактерии стало известно в 1980-х годах. На данный момент ее носителями является 1-2% жителей планеты — в основном подростки и молодые люди.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Инфицирование mycoplasma genitalium может напоминать хламидиоз. Эта инфекция особенно опасна для здоровья женщин

Зачастую заражение протекает бессимптомно, либо могут проявляться симптомы, характерные для гонореи или хламидиоза — воспаление шейки матки или мочеиспускательного канала.

Поскольку у женщин эта инфекция может спровоцировать воспаление органов малого таза, последствия заражения могут быть довольно серьезными — в том числе бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и замершая беременность.

Хотя презервативы и защищают от этой инфекции, врачи обеспокоены тем, что бактерии mycoplasma genitalium активно развивают устойчивость к антибиотикам — таким как азитромицин и доксициклин.

«Меня беспокоит то, что этот микроорганизм вырабатывает все большую устойчивость [против действия антибиотиков], и инфекция становится все более распространенной», — говорит Мэттью Голден, директор программы по борьбе с ВИЧ и ЗППП в Сиэтле и округе Кинг.

Своевременная диагностика и раннее лечение, как надеются ученые, помогут предотвратить превращение бактерий Mycoplasma genitalium в супербактерию.

3. Шигелла Флекснера

Шигеллёз — группа заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи.

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи с примесью крови и слизи.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи

Раньше считалось, что этому заболеванию больше подвержены дети и путешественники, отправляющиеся в бедные страны.

Однако с 1970-х гг. случаи шигеллёза стали все чаще регистрировать и среди геев и бисексуалов.

По предположению ученых, в этих случаях бактерия передается во время анального и орального секса. С появлением нового пути распространения инфекции были отмечены вспышки заболевания по всему миру.

Деметр Даскалакис, представитель Департамента здравоохранения Нью-Йорка, говорит, что это заболевание, передаваемое половым путем, также становится устойчивым к антибиотикам — в том числе к азитромицину, который используется и для лечения гонореи.

Специалисты обеспокоены тем, что использование этого антибиотика для лечения различных видов шигеллёза потенциально может привести к появлению супербактерии, вызывающей гонорею. Врачи разработали более сложные методы лечения этого ЗППП без использования антибиотиков.

4. Венерическая лимфогранулема (ВЛГ)

Это заболевания вызывается редким штаммом бактерий Chlamydia trachomatis, говорит Кристофер Шиссль, врач клиники One Medical в Сан-Франциско.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Опасность заключается в том, что возбудители новых заболеваний быстро развивают устойчивость к существующим антибиотикам

При заражении сначала появляются нарывы и язвы в области гениталий, затем инфекция проникает в лимфатическую систему человека.

Болезнь может напоминать воспалительное заболевание кишечника и привести к хроническим и сильным нарушениям его работы — например, к образованию свищей или сужению кишечника.

За последние 10 лет венерическая лимфогранулема стала довольно распространенным заболеванием в странах Европы и Северной Америки. Как правило, заболевание диагностируется у геев и бисексуалов.

Как и в случае с хламидиозом, это заболевание повышает риск заражения ВИЧ.

По словам врачей, использование презервативов снижает риск заражения этой инфекцией. Лечение ВЛГ предполагает прием антибиотиков (например, доксициклина) на протяжении трех недель.

Болезни, передающиеся половым путем | ЗППП | Венерические болезни

Что такое заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП), или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), — это инфекции, которые передаются от одного человека к другому при половом контакте. Контакт обычно представляет собой вагинальный, оральный или анальный секс. Но иногда они могут распространяться через другие интимные физические контакты. Это связано с тем, что некоторые ЗППП, такие как герпес и ВПЧ, передаются через кожный контакт.

Существует более 20 типов ЗППП, в том числе:

Что вызывает заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

ЗППП могут быть вызваны бактериями, вирусами и паразитами.

Кто подвержен заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП)?

Большинство ЗППП поражают как мужчин, так и женщин, но во многих случаях проблемы со здоровьем, которые они вызывают, могут быть более серьезными для мужчин и женщин. женщины. Если у беременной женщины есть ЗППП, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка.

Каковы симптомы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

ЗППП не всегда вызывают симптомы или могут вызывать только легкие симптомы.Так что можно заразиться и не знать об этом. Но вы все равно можете передать его другим.

При наличии симптомов они могут включать:

• Необычные выделения из полового члена или влагалища
• Язвы или бородавки на половых органах
• Болезненное или частое мочеиспускание
• Зуд и покраснение в области гениталий
• Волдыри или язвы во рту или вокруг него
• Аномальный запах из влагалища
• Анальный зуд, болезненность или кровотечение
• Боль в животе
• Лихорадка

Как диагностируются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Если вы ведете активную половую жизнь, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о риске заражения ЗППП и о том, нужно ли вам пройти обследование.Это особенно важно, поскольку многие ЗППП обычно не вызывают симптомов.

Некоторые ЗППП могут быть диагностированы во время медицинского осмотра или микроскопического исследования раны или жидкости, взятой мазком из влагалища, полового члена или заднего прохода. Анализы крови могут диагностировать другие типы ЗППП.

Какие существуют методы лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

Антибиотики могут лечить ЗППП, вызванные бактериями или паразитами. Лекарства от ЗППП, вызванных вирусами, не существует, но лекарства часто могут облегчить симптомы и снизить риск распространения инфекции.

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП. Самый надежный способ избежать заражения — не заниматься анальным, вагинальным или оральным сексом.

Существуют вакцины для профилактики ВПЧ и гепатита В.

Можно ли предотвратить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы. Самый надежный способ избежать заражения — не заниматься анальным, вагинальным или оральным сексом.

Существуют вакцины для профилактики ВПЧ и гепатита В.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Хламидийные инфекции | Хламидиоз | Симптомы хламидиоза

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз является распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Вызывается бактерией под названием Chlamydia trachomatis. Он может заразить как мужчин, так и женщин. Женщины могут заразиться хламидиозом в шейке матки, прямой кишке или горле.Мужчины могут заразиться хламидиозом в уретре (внутри полового члена), прямой кишке или горле.

Как можно заразиться хламидиозом?

Вы можете заразиться хламидиозом во время орального, вагинального или анального секса с инфицированным человеком. Женщина также может передать хламидиоз своему ребенку во время родов.

Если вы болели хламидиозом и лечились в прошлом, вы можете заразиться повторно, если занимаетесь незащищенным сексом с больным.

Кто подвержен риску заражения хламидиозом?

Хламидиоз чаще встречается у молодых людей, особенно молодых женщин.У вас больше шансов получить его, если вы не используете презерватив постоянно или если у вас несколько партнеров.

Каковы симптомы хламидиоза?

Хламидиоз обычно не вызывает никаких симптомов. Таким образом, вы можете не осознавать, что он у вас есть. Люди с хламидиозом, у которых нет симптомов, все же могут передать болезнь другим. Если у вас есть симптомы, они могут проявиться только через несколько недель после полового акта с инфицированным партнером.

Симптомы у женщин включают:

• Аномальные выделения из влагалища, которые могут иметь сильный запах
• Жжение при мочеиспускании
• Боль во время полового акта

Если инфекция распространяется, вы можете почувствовать боль внизу живота, боль во время секса, тошноту или лихорадку.

Симптомы у мужчин включают:

• Выделения из полового члена
• Жжение при мочеиспускании
• Жжение или зуд вокруг отверстия полового члена
• Боль и опухоль в одном или обоих яичках (хотя это встречается реже)

Если хламидии поражают прямую кишку (у мужчин или женщин), это может вызвать боль в прямой кишке, выделения и/или кровотечение.

Как диагностируется хламидиоз?

Существуют лабораторные анализы для диагностики хламидиоза.Ваш лечащий врач может попросить вас предоставить образец мочи. Для женщин поставщики иногда используют (или просят вас использовать) ватный тампон, чтобы взять образец из влагалища для анализа на хламидии.

Кто должен пройти обследование на хламидиоз?

Если у вас есть симптомы хламидиоза или у вашего партнера заболевание, передающееся половым путем, вам следует пройти обследование у своего поставщика медицинских услуг. Беременные женщины должны пройти тест, когда они идут на свое первое дородовое посещение.

Люди из группы повышенного риска должны ежегодно проходить обследование на хламидиоз:

• Сексуально активные женщины 25 лет и моложе
• Пожилые женщины, имеющие новых или нескольких сексуальных партнеров, или сексуальный партнер, страдающий заболеванием, передающимся половым путем
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)

Какие еще проблемы может вызвать хламидиоз?

У женщин невылеченная инфекция может распространиться на матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может привести к необратимому повреждению вашей репродуктивной системы. Это может привести к длительной тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности. Женщины, перенесшие хламидийную инфекцию более одного раза, подвергаются более высокому риску серьезных осложнений репродуктивного здоровья.

Мужчины часто не имеют проблем со здоровьем от хламидиоза. Иногда он может инфицировать придаток яичка (трубку, по которой сперматозоиды). Это может вызвать боль, лихорадку и, редко, бесплодие.

И у мужчин, и у женщин может развиться реактивный артрит из-за хламидийной инфекции.Реактивный артрит — это тип артрита, который возникает как «реакция» на инфекцию в организме.

Дети, рожденные от инфицированных матерей, могут заболеть глазными инфекциями и пневмонией из-за хламидий. Это также может повысить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано.

Невылеченный хламидиоз также может увеличить ваши шансы заразиться или заразиться ВИЧ/СПИДом.

Чем лечить хламидиоз?

Антибиотики вылечат инфекцию. Вы можете получить разовую дозу антибиотиков, или вам может потребоваться принимать лекарства каждый день в течение 7 дней.Антибиотики не могут восстановить какой-либо необратимый ущерб, вызванный болезнью.

Чтобы предотвратить передачу болезни вашему партнеру, вы не должны заниматься сексом до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если вы получили разовую дозу антибиотиков, вам следует подождать 7 дней после приема лекарства, чтобы снова заняться сексом. Если вам нужно принимать лекарство каждый день в течение 7 дней, вам не следует снова заниматься сексом, пока вы не закончите принимать все дозы лекарства.

Распространено повторное заражение, поэтому вам следует снова пройти тестирование примерно через три месяца после лечения.

Можно ли предотвратить хламидиоз?

Единственный надежный способ предотвратить заражение хламидиозом — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет риск заражения или распространения хламидий. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП) – симптомы и причины

Обзор

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), как правило, передаются половым путем.Бактерии, вирусы или паразиты, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться от человека к человеку с кровью, спермой, вагинальными и другими биологическими жидкостями.

Иногда эти инфекции могут передаваться неполовым путем, например, от матерей к детям во время беременности или родов, при переливании крови или общих иглах.

ИППП не всегда вызывают симптомы. Можно заразиться инфекциями, передающимися половым путем, от людей, которые кажутся совершенно здоровыми и могут даже не знать, что у них есть инфекция.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

ЗППП или ИППП могут иметь ряд признаков и симптомов, включая отсутствие симптомов. Поэтому они могут остаться незамеченными, пока не возникнут осложнения или не будет поставлен диагноз партнеру.

Признаки и симптомы, которые могут указывать на ИППП , включают:

• Язвы или шишки на половых органах или в ротовой или ректальной области
• Болезненное или жгучее мочеиспускание
• Выделения из полового члена
• Необычные или пахучие выделения из влагалища
• Необычное вагинальное кровотечение
• Боль во время секса
• Болезненные, опухшие лимфатические узлы, особенно в паху, но иногда более распространенные
• Боль внизу живота
• Лихорадка
• Сыпь на туловище, руках или ногах

Признаки и симптомы могут появиться через несколько дней после воздействия. Однако могут пройти годы, прежде чем у вас появятся какие-либо заметные проблемы, в зависимости от организма, вызывающего ИППП .

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратиться к врачу, если:

• Вы ведете активную половую жизнь и, возможно, подверглись воздействию ИППП
• У вас есть признаки и симптомы ИППП

Запись на прием к врачу:

• Когда вы подумываете о начале половой жизни или когда вам исполнится 21 год — в зависимости от того, что наступит раньше
• Прежде чем начать заниматься сексом с новым партнером

Причины

ЗППП или ИППП могут быть вызваны:

• Бактерии. Гонорея, сифилис и хламидиоз являются примерами ИППП , вызываемых бактериями.
• Паразиты. Трихомониаз — это ИППП , вызываемое паразитом.
• Вирусы. ИППП вызываются вирусами, включая ВПЧ , генитальный герпес и ВИЧ .

Другие виды инфекций — вирусы гепатита А, В и С, шигеллы и лямблии — могут передаваться половым путем, но возможно заражение и без полового контакта.

Факторы риска

Любой, кто ведет активную половую жизнь, в той или иной степени рискует заразиться ЗППП или ИППП . Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают:

• Незащищенный половой акт. Вагинальное или анальное проникновение инфицированного партнера без латексного презерватива значительно увеличивает риск заражения ИППП . Неправильное или непоследовательное использование презервативов также может увеличить риск.

  Оральный секс может быть менее рискованным, но инфекции все равно могут передаваться без латексного презерватива или коффердама — тонкого квадратного куска резины, изготовленного из латекса или силикона.

• Половой контакт с несколькими партнерами. Чем больше у вас половых контактов, тем выше риск.
• Наличие в анамнезе ИППП . Наличие одного STI значительно облегчает захват другого STI .
• Принуждение к сексуальной активности. Пережить изнасилование или нападение сложно, но важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы пройти обследование, лечение и эмоциональную поддержку.
• Злоупотребление алкоголем или рекреационные наркотики. Злоупотребление психоактивными веществами может помешать вашему суждению, что сделает вас более склонным к рискованному поведению.
• Инъекционные наркотики. Совместное использование игл приводит к распространению многих серьезных инфекций, включая ВИЧ , гепатит В и гепатит С.
• Быть молодым. Половина новых ИППП встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Передача от матери к ребенку

Некоторые ИППП , такие как гонорея, хламидиоз, ВИЧ и сифилис, могут передаваться от матерей к детям во время беременности или родов. ИППП у младенцев могут вызвать серьезные проблемы или даже смерть. Все беременные женщины должны проходить скрининг на эти инфекции и лечиться.

Осложнения

Поскольку многие люди на ранних стадиях ЗППП или ИППП не испытывают симптомов, скрининг на ИППП важен для предотвращения осложнений.

Возможные осложнения включают:

• Тазовая боль
• Осложнения беременности
• Воспаление глаз
• Артрит
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Бесплодие
• Болезнь сердца
• Определенные виды рака, такие как ВПЧ -ассоциированный рак шейки матки и прямой кишки

Профилактика

Существует несколько способов избежать или снизить риск заражения ЗППП или ИППП .

• Воздержаться. Самый эффективный способ избежать ИППП — не заниматься (воздерживаться) сексом.
• Оставайтесь с одним неинфицированным партнером. Еще один надежный способ избежать ИППП — поддерживать длительные отношения, в которых оба человека занимаются сексом только друг с другом и ни один из партнеров не инфицирован.
• Подождите и проверьте. Избегайте вагинальных и анальных половых контактов с новыми партнерами, пока вы оба не пройдете тестирование на ИППП .Оральный секс менее опасен, но используйте латексный презерватив или коффердам, чтобы предотвратить контакт кожа-к-коже между слизистыми оболочками полости рта и половых органов.

• Сделайте прививку. Ранняя вакцинация до полового контакта также эффективна для предотвращения некоторых типов ИППП . Имеются вакцины для профилактики вируса папилломы человека (ВПЧ), гепатита А и гепатита В.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцину HPV для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет, хотя ее можно вводить уже в возрасте 9 лет.Если вы не прошли полную вакцинацию в возрасте 11 и 12 лет, CDC рекомендует получить вакцину до 26 лет.

  Вакцину против гепатита В обычно вводят новорожденным, а вакцину против гепатита А рекомендуют детям в возрасте 1 года. Обе вакцины рекомендуются для людей, у которых еще нет иммунитета к этим заболеваниям, а также для тех, кто подвергается повышенному риску заражения, например, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители наркотиков внутривенно.

• Постоянно и правильно используйте презервативы и коффердамы. Используйте новый латексный презерватив или коффердам для каждого полового акта, будь то оральный, вагинальный или анальный. Никогда не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин, с латексным презервативом или коффердамом.

  Презервативы из натуральных мембран не рекомендуются, поскольку они неэффективны для предотвращения ИППП . Кроме того, имейте в виду, что, хотя латексные презервативы снижают риск заражения большинством ИППП , они обеспечивают меньшую защиту от ИППП , связанных с открытыми язвами половых органов, такими как ВПЧ или герпесом.

  Кроме того, небарьерные формы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали (ВМС), не защищают от ИППП .

• Не злоупотребляйте алкоголем и не употребляйте наркотики. Если вы находитесь под влиянием, вы, скорее всего, пойдете на рискованный секс.
• Связь. Перед любым серьезным сексуальным контактом поговорите со своим партнером о безопасном сексе. Убедитесь, что вы четко договорились о том, какие действия будут приемлемыми, а какие нет.
• Рассмотрим мужское обрезание. Имеются данные о том, что для мужчин обрезание может помочь снизить риск заражения ВИЧ от женщины с ВИЧ на целых 60%. Мужское обрезание также может помочь предотвратить передачу генитального ВПЧ и генитального герпеса.

• Рассмотрите возможность использования доконтактной профилактики (ДКП). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование двух комбинированных препаратов для снижения риска заражения ВИЧ у людей с очень высоким риском. Это эмтрицитабин плюс тенофовира дизопроксилфумарат (Truvada) и эмтрицитабин плюс тенофовира алафенамида фумарат (Descovy).

  Ваш врач назначит эти препараты для профилактики ВИЧ только в том случае, если у вас еще нет ВИЧ . Вам потребуется пройти тест на ВИЧ , прежде чем вы начнете принимать PrEP , а затем каждые три месяца, пока вы его принимаете.

  Ваш врач также проверит функцию почек перед тем, как назначить препарат Трувада, и продолжит проверять его каждые шесть месяцев.Если у вас гепатит В, перед началом терапии вас должен осмотреть инфекционист или специалист по заболеваниям печени.

  Эти препараты необходимо принимать каждый день в строгом соответствии с предписаниями. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, если вы принимаете Труваду ежедневно, вы можете снизить риск заражения ВИЧ в результате полового акта примерно на 99% и от употребления инъекционных наркотиков более чем на 74%. Исследования показывают, что Descovy также эффективен в снижении риска заражения ВИЧ половым путем.Тем не менее, Descovy не изучался у людей, ведущих вагинальный секс. Использование дополнительных мер профилактики, таких как презервативы, может еще больше снизить риск и предотвратить другие ИППП .

21 сентября 2021 г.

Симптомы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Симптомы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Узнайте о распространенных и возможных симптомах ЗППП и о том, насколько серьезными они могут быть.

Персонал клиники Майо

Если вы занимаетесь сексом — оральным, анальным или вагинальным сношением и касанием гениталий — вы можете получить STD , также называемую инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Независимо от вашего семейного положения или сексуальной ориентации, вы уязвимы для симптомов ИППП и ИППП . Думать или надеяться, что у вашего партнера нет STI , это не защита — вам нужно знать наверняка.

Презервативы при правильном использовании очень эффективны для снижения передачи некоторых ЗППП .Но ни один метод не является надежным, и симптомы ИППП не всегда очевидны. Если вы считаете, что у вас есть симптомы ИППП или вы подверглись воздействию ИППП , обратитесь к врачу. Кроме того, сообщите своему партнеру или партнерам, чтобы их можно было обследовать и лечить.

Некоторые ИППП легко поддаются лечению и излечению; другие требуют более сложного лечения, чтобы справиться с ними.

При отсутствии лечения ИППП могут увеличить риск заражения другими ИППП , такими как ВИЧ .Это происходит потому, что ИППП может стимулировать иммунный ответ в области гениталий или вызывать язвы, что может повысить риск передачи ВИЧ . Некоторые невылеченные ИППП также могут привести к бесплодию, повреждению органов, некоторым видам рака или смерти.

Бессимптомные ИППП

Многие ИППП не имеют признаков или симптомов (бессимптомные). Однако даже при отсутствии симптомов вы можете передать инфекцию своим половым партнерам. Поэтому важно использовать средства защиты, такие как презерватив, во время секса. И регулярно посещайте своего врача для скрининга STI , чтобы вы могли выявить и вылечить инфекцию, прежде чем вы можете передать ее.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз — это бактериальная инфекция половых путей. Хламидиоз может быть трудно обнаружить, потому что инфекции на ранней стадии часто вызывают мало признаков и симптомов или вообще не вызывают их. Когда они действительно возникают, симптомы обычно появляются через одну-три недели после того, как вы подверглись воздействию хламидий, и могут быть легкими и быстро проходить.

Признаки и симптомы могут включать:

• Болезненное мочеиспускание
• Боль внизу живота
• Выделения из влагалища у женщин
• Выделения из полового члена у мужчин
• Боль во время полового акта у женщин
• Кровотечения между менструациями у женщин
• Боль в яичках у мужчин

Симптомы гонореи

Гонорея — это бактериальная инфекция половых путей. Бактерии также могут размножаться во рту, горле, глазах и анусе. Первые симптомы гонореи обычно появляются в течение 10 дней после заражения. Однако некоторые люди могут быть инфицированы за несколько месяцев до появления признаков или симптомов.

Признаки и симптомы гонореи могут включать:

• Густые, мутные или кровянистые выделения из полового члена или влагалища
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Обильное менструальное кровотечение или кровотечение между менструациями
• Болезненные, опухшие яички
• Болезненная дефекация
• Анальный зуд

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз — это распространенное ИППП , вызываемое микроскопическим одноклеточным паразитом под названием Trichomonas vaginalis.Этот микроорганизм распространяется во время полового акта с кем-то, у кого уже есть инфекция.

Этот микроорганизм обычно поражает мочевыводящие пути у мужчин, но часто не вызывает никаких симптомов. Трихомониаз обычно поражает влагалище у женщин. Когда трихомониаз вызывает симптомы, они могут проявиться в течение 5–28 дней после заражения и варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления.

Признаки и симптомы могут включать:

• Прозрачные, белые, зеленоватые или желтоватые выделения из влагалища
• Выделения из полового члена
• Сильный вагинальный запах
• Вагинальный зуд или раздражение
• Зуд или раздражение внутри полового члена
• Боль во время полового акта
• Болезненное мочеиспускание

Симптомы ВИЧ

ВИЧ — инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ мешает вашему организму бороться с вирусами, бактериями и грибками, вызывающими болезни, и может привести к СПИДу, хроническому, опасному для жизни заболеванию.

При первом заражении ВИЧ симптомы могут отсутствовать. У некоторых людей развивается гриппоподобное заболевание, обычно через две-шесть недель после заражения. Тем не менее, единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ , — пройти тестирование.

Ранние признаки и симптомы

Ранние ВИЧ признаки и симптомы обычно исчезают в течение от недели до месяца, и их часто ошибочно принимают за симптомы другой вирусной инфекции.В этот период вы очень заразны. Более стойкие или тяжелые симптомы ВИЧ инфекция может не проявляться в течение 10 и более лет после первоначального заражения. Симптомы ВИЧ на ранней стадии могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Сыпь
• Усталость

Поскольку вирус продолжает размножаться и разрушать иммунные клетки, у вас могут развиться легкие инфекции или хронические признаки и симптомы, такие как:

• Увеличение лимфатических узлов — часто один из первых признаков ВИЧ-инфекции
• Диарея
• Потеря веса
• Лихорадка
• Кашель и одышка

Поздняя стадия ВИЧ-инфекции

Признаки и симптомы поздней стадии ВИЧ-инфекции включают:

• Постоянная необъяснимая усталость
• Замачивание ночного пота
• Озноб или лихорадка выше 100. 4 F (38 C) в течение нескольких недель
• Увеличение лимфатических узлов более трех месяцев
• Хроническая диарея
• Постоянные головные боли
• Необычные оппортунистические инфекции

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес — это высококонтагиозное ИППП , вызываемое типом вируса простого герпеса (ВПГ), который проникает в организм через небольшие повреждения кожи или слизистых оболочек. Большинство людей с HSV никогда не узнают, что они у них есть, потому что у них нет признаков или симптомов, или признаки и симптомы настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.

Когда признаки и симптомы заметны, первый эпизод, как правило, самый тяжелый. У некоторых людей никогда не бывает второго эпизода. У других, однако, могут быть повторяющиеся эпизоды в течение десятилетий.

При наличии признаки и симптомы генитального герпеса могут включать:

• Небольшие красные бугорки, волдыри (везикулы) или открытые язвы (язвы) в области гениталий и анального отверстия и прилегающих областях
• Боль или зуд в области гениталий, ягодиц и внутренней поверхности бедер

Язвы могут вызывать болезненное мочеиспускание. Вы также можете испытывать боль и чувствительность в области гениталий, пока инфекция не исчезнет. Во время начального эпизода у вас могут быть гриппоподобные признаки и симптомы, такие как головная боль, мышечные боли и лихорадка, а также увеличение лимфатических узлов в паху.

В некоторых случаях инфекция может быть активной и заразной даже при отсутствии высыпаний.

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) и остроконечные кондиломы симптомы

Инфекция ВПЧ является одним из наиболее распространенных типов ИППП .Некоторые формы HPV подвергают женщин высокому риску рака шейки матки. Другие формы вызывают остроконечные кондиломы. ВПЧ обычно не имеет признаков или симптомов. Признаки и симптомы остроконечных кондилом включают:

• Небольшие припухлости телесного или серого цвета в области гениталий
• Несколько близко расположенных бородавок, приобретающих форму цветной капусты
• Зуд или дискомфорт в области половых органов
• Кровотечение при половом акте

Однако часто остроконечные кондиломы не вызывают никаких симптомов. Генитальные бородавки могут быть всего 1 миллиметр в диаметре или могут размножаться в большие скопления. Бородавки также могут развиваться во рту или горле человека, который имел оральный секс с инфицированным человеком.

Симптомы гепатита

Гепатит А, гепатит В и гепатит С — это заразные вирусные инфекции, которые поражают вашу печень. Гепатит В и С являются наиболее серьезными из трех, но каждый из них может вызвать воспаление печени.

У некоторых людей признаки или симптомы никогда не проявляются.Но у тех, кто это делает, признаки и симптомы могут проявиться через несколько недель после заражения и могут включать:

• Усталость
• Тошнота и рвота
• Боль или дискомфорт в животе, особенно в области печени справа под нижними ребрами
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Темная моча
• Боль в мышцах или суставах
• Зуд
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Симптомы сифилиса

Сифилис – это бактериальная инфекция. Болезнь поражает ваши половые органы, кожу и слизистые оболочки, но также может поражать многие другие части вашего тела, включая мозг и сердце.

Признаки и симптомы сифилиса могут проявляться на трех стадиях — первичной, вторичной и третичной. Некоторые люди также страдают латентным сифилисом, при котором анализы крови дают положительный результат на бактерии, но симптомы отсутствуют.

Сначала на месте инфекции может присутствовать только небольшая безболезненная язва (шанкр), обычно на половых органах, прямой кишке, языке или губах.По мере ухудшения болезни симптомы могут включать:

• Сыпь в виде красных или красновато-коричневых язвочек размером с пенни на любом участке тела, включая ладони и подошвы
• Лихорадка
• Увеличенные лимфатические узлы
• Усталость и неясное чувство дискомфорта
• Болезненность и боль

Без лечения бактерии сифилиса могут распространяться, приводя к серьезным повреждениям внутренних органов и смерти спустя годы после первоначального заражения.

Некоторые признаки и симптомы поздней стадии сифилиса включают:

• Отсутствие координации
• Онемение
• Паралич
• Слепота
• Деменция

Существует также состояние, известное как врожденный сифилис, которое возникает, когда беременная женщина с сифилисом передает заболевание своему нерожденному ребенку.Врожденный сифилис может быть инвалидизирующим и даже опасным для жизни, поэтому важно лечить беременных женщин с сифилисом.

Нейросифилис

На любой стадии сифилис может поражать нервную систему. Нейросифилис может не вызывать никаких признаков или симптомов или может вызывать:

• Головная боль
• Изменения поведения
• Проблемы с движением

Если вы подозреваете у себя ИППП, обратитесь к врачу

Если вы подозреваете, что у вас есть те или иные ИППП или что вы могли заразиться ими, обратитесь к врачу для проведения анализов. Своевременная диагностика и лечение важны для предотвращения или отсрочки более серьезных, потенциально опасных для жизни проблем со здоровьем и предотвращения заражения других людей.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Майо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

30 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Jameson JL, et al., ред. Инфекции, передающиеся половым путем: обзор и клинический подход. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
2. Tintinalli JE, et al., ред. Инфекции, передающиеся половым путем. В: Неотложная медицина Тинтиналли: всеобъемлющее учебное пособие. 8-е изд. Образование Макгроу-Хилл; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
3. Магован Б.А. и др., ред. Тазовые инфекции и ИППП. В: Клиническое акушерство и гинекология. 4-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
4. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis). По состоянию на 13 апреля 2020 г.
5. Симптомы ВИЧ. ВИЧ.gov. https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/symptoms-of-hiv. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
6. Что такое вирусный гепатит? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hepatitis/abc/index.htm. По состоянию на 14 апреля 2020 г.

Подробнее

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

 

Обзор

Известно, что половым путем передаются более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов.Восемь из этих патогенов связаны с наибольшей заболеваемостью венерическими заболеваниями. Из них 4 в настоящее время излечимы: сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Остальные 4 являются неизлечимыми вирусными инфекциями: гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ).

ИППП передаются преимущественно половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые ИППП также могут передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

У человека может быть ИППП без проявления симптомов заболевания. Общие симптомы ИППП включают выделения из влагалища, выделения из уретры или жжение у мужчин, язвы на половых органах и боль в животе.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Каждый день заражаются более 1 миллиона ИППП. В 2020 году ВОЗ оценила 374 миллиона новых случаев инфицирования одной из четырех ИППП: хламидиозом (129 миллионов), гонореей (82 миллиона), сифилисом (7.1 миллион) и трихомониаз (156 миллионов). По оценкам, в 2016 году более 490 миллионов человек жили с генитальной инфекцией, вызванной ВПГ (герпесом), и примерно 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ, основной причиной рака шейки матки. По оценкам, 296 миллионов человек людей, живущих с хроническим гепатитом В во всем мире. И ВПЧ, и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес, гонорея и сифилис, могут увеличить риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери к ребенку может привести к мертворождению, неонатальной смерти, низкой массе тела при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным уродствам. По оценкам, около 1 миллиона беременных женщин активный сифилис в 2016 г., что привело к более чем 350 000 неблагоприятных исходов родов, из которых 200 000 произошли в виде мертворождения или неонатальной смерти.
• ВПЧ-инфекция вызывает рак шейки матки. Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин во всем мире: по оценкам, в 2018 году было зарегистрировано 570 000 новых случаев заболевания и более 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно (2) .
• В 2019 г. от гепатита В умерло около 820 000 человек, в основном от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени).
• ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

При правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из наиболее эффективных способов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Презервативы также защищают от нежелательной беременности при сексуальных отношениях по обоюдному согласию. Несмотря на высокую эффективность, презервативы не обеспечивают защиту от ИППП, вызывающих экстрагенитальные язвы (например, сифилис или генитальный герпес). По возможности следует использовать презервативы при любом вагинальном и анальном сексе.

Безопасные и высокоэффективные вакцины доступны для двух вирусных ИППП: гепатита В и ВПЧ.Эти вакцины представляют собой значительный прогресс в профилактике ИППП. К концу 2020 года вакцина против ВПЧ была внедрена в рамках программ плановой иммунизации в 111 стран, большинство из них с высоким и средним уровнем дохода. Вакцинация против ВПЧ могла бы предотвратить смерть миллионов женщин в течение следующего десятилетия в странах с низким и средним уровнем дохода, где происходит большинство случаев рака шейки матки, при условии высокого (>80%) охвата вакцинацией. молодых женщин (в возрасте 11–15 лет).

Исследования по разработке вакцин против герпеса и ВИЧ продвигаются вперед, и несколько вакцин-кандидатов находятся на ранней стадии клинической разработки. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что вакцина для предотвращения менингита (MemB) обеспечивает перекрестную защиту от гонореи. Необходимы дополнительные исследования вакцин против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза.

Другие биомедицинские вмешательства для предотвращения некоторых ИППП включают обрезание взрослых мужчин и микробициды.

Диагностика ИППП

Точные диагностические тесты на ИППП широко используются в странах с высоким уровнем дохода. Они особенно полезны для диагностики бессимптомных инфекций.Однако диагностические тесты в основном недоступны в странах с низким и средним уровнем дохода. Где тестирование доступна, она часто дорога и географически недоступна, и пациентам часто приходится долго ждать (или возвращаться) для получения результатов. В результате последующее наблюдение может быть затруднено, а уход или лечение могут быть неполными.

Единственными недорогими экспресс-тестами, доступными в настоящее время для ИППП, являются тесты на сифилис, гепатит В и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами.В настоящее время доступен двойной экспресс-тест на ВИЧ/сифилис, с помощью которого человек может быть тестирование на ВИЧ и сифилис из одного пальца и с использованием одного картриджа для тестирования. Эти тесты точны, могут дать результаты через 15–20 минут и просты в использовании при минимальной подготовке. Было показано, что экспресс-тесты на сифилис увеличивают число беременных, обследованных на сифилис. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода по-прежнему необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы все беременные женщины проходили тест на сифилис при первом посещении дородового врача.

Несколько экспресс-тестов на другие ИППП находятся в стадии разработки и могут улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Лечение ИППП

В настоящее время доступно эффективное лечение нескольких ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитарная ИППП (трихомониаз) обычно излечимы существующими схемами однократного приема антибиотиков.
• Наиболее эффективными лекарствами для лечения герпеса и ВИЧ являются противовирусные препараты, которые могут модулировать течение заболевания, хотя и не могут вылечить болезнь.
• При гепатите В противовирусные препараты могут помочь в борьбе с вирусом и замедлить повреждение печени.

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам в последние годы резко возросла, что привело к сокращению вариантов лечения. Программа эпиднадзора за гонококковой УПП (GASP) показала высокие показатели резистентности. ко многим антибиотикам, включая резистентность к хинолонам, возрастающую резистентность к азитромицину и формирующуюся резистентность к цефалоспоринам расширенного спектра действия, лечение последней линии, повышающее риск того, что гонорея останется неизлечимой (4) .

УПП других ИППП, хотя и менее распространенных, также существует, что делает профилактику и своевременное лечение крайне важными.

Ведение пациентов с ИППП

Страны с низким и средним уровнем дохода полагаются на выявление устойчивых, легко распознаваемых признаков и симптомов для определения направления лечения без использования лабораторных тестов. Это называется синдромным управлением. Этот подход, который часто опирается на клинические алгоритмы, позволяет медицинским работникам диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (например,г., выделения из влагалища, выделения из уретры, язвы на половых органах, боль в животе).

Синдромное лечение является простым, обеспечивает быстрое лечение в тот же день и позволяет избежать дорогостоящих или недоступных диагностических тестов для пациентов с симптомами. Такой подход приводит к чрезмерному лечению и пропуску лечения, поскольку большинство ИППП протекают бессимптомно. Таким образом, ВОЗ рекомендует странам улучшить синдромное ведение путем постепенного включения лабораторных тестов для подтверждения диагноза. В условиях, когда доступны молекулярные анализы гарантированного качества, рекомендуется лечить ИППП на основе лабораторных анализов.Кроме того, стратегии скрининга на ИППП необходимы для лиц с повышенным риском, таких как секс-работники, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, подростки в некоторых условиях и беременные женщины из-за возможных тяжелых последствий для детей.

Для прерывания передачи инфекции и предотвращения повторного заражения лечение половых партнеров является важным компонентом ведения больных ИППП.

Борьба с распространением

Изменить поведение сложно

Несмотря на значительные усилия по определению простых вмешательств, которые могут снизить рискованное сексуальное поведение, изменение поведения остается сложной задачей.Исследования продемонстрировали необходимость сосредоточиться на тщательно определенных группах населения, широко консультироваться с выявленные целевые группы населения и привлекать их к разработке, внедрению и оценке.

Обучение и консультирование могут улучшить способность людей распознавать симптомы ИППП и повысить вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью, и побудить к этому полового партнера. К сожалению, недостаточная осведомленность общественности, отсутствие подготовки среди медицинские работники, а давняя и широко распространенная стигматизация ИППП остаются препятствиями для более широкого и эффективного использования этих вмешательств.

Медицинские услуги по скринингу и лечению ИППП остаются слабыми

Люди, обращающиеся за скринингом и лечением ИППП, сталкиваются с многочисленными проблемами. К ним относятся ограниченные ресурсы, стигматизация, низкое качество услуг и часто наличные расходы.

Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями ИППП, такие как работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащему и дружественному медицинскому обслуживанию Сервисы.

Во многих странах службам ИППП в странах с низким и средним уровнем дохода часто пренебрегают и недостаточно финансируют. Эти проблемы приводят к трудностям в проведении скрининга на бессимптомные инфекции, недостаточному количеству обученного персонала, ограниченному количеству лабораторий. потенциал и неадекватное снабжение соответствующими лекарствами.

Ответ ВОЗ

В настоящее время наша работа руководствуется Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передающимся половым путем, 2016 –2021 . В рамках этой структуры ВОЗ:

• разрабатывает глобальные нормы и стандарты для лечения и профилактики ИППП
• поддерживает оценку болезни и экономического бремени ИППП
• осуществляет глобальный мониторинг устойчивости к противомикробным препаратам при гонорее программа исследований в области ИППП, включая разработку:
  • доступные и простые в использовании диагностические тесты
  • вакцины от ИППП
  • дополнительные препараты от гонореи и сифилиса.

В рамках своей миссии ВОЗ поддерживает страны в:

• осуществлении медицинских мероприятий для снижения их бремени ИППП
• усилении и расширении медицинских вмешательств для повышения эффективности, таких как:
  • Вакцинация против гепатита В и ВПЧ
  • Скрининг на сифилис беременных женщин и групп населения с повышенным риском ИППП
• Укрепление их потенциала в области мониторинга тенденций в области ИППП для улучшения их программ
• Мониторинг и реагирование на резистентность к противомикробным препаратам при гонорее.

 

 

 

---

1. James C, Harfouche M, Welton NJ, et al. Вирус простого герпеса: глобальная распространенность инфекции и оценки заболеваемости, 2016 г. Bull World Health Organ. 2020;98(5):315-329. doi:10.2471/BLT.19.237149
2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире для 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin. 2018 ноябрь;68(6):394-424.doi: 10.3322/caac.21492. Epub 2018, 12 сентября. Опечатки в: CA Cancer J Clin. 2020 июль; 70 (4): 313. PMID: 30207593. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211720
3. Унемо М., Лахра М.М., Эшер М., Еремин С., Коул М.Дж., Галарза П., Ндова Ф., Мартин И., Диллон М.Р., Галас М. , Ramon-Pardo P, Weinstock H, Wi T. Глобальный эпиднадзор ВОЗ за устойчивостью к противомикробным препаратам (GASP/GLASS) Neisseria gonorrhoeae 2017-2018: ретроспектива наблюдательное исследование. Ланцет Микроб. Сентябрь.
   

 

Болезни, передающиеся половым путем | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП), — это инфекции, передающиеся от инфицированного человека к неинфицированному при половом контакте.ЗППП могут быть вызваны бактериями, вирусами или паразитами. Примеры включают гонорею, генитальный герпес, папилломавирусную инфекцию, ВИЧ/СПИД, хламидиоз и сифилис.

Почему изучение заболеваний, передающихся половым путем, является приоритетом для NIAID?

ЗППП являются важным глобальным приоритетом здравоохранения из-за их разрушительного воздействия на женщин и младенцев и их взаимосвязи с ВИЧ/СПИДом. ЗППП и ВИЧ связаны биологическими взаимодействиями и потому, что обе инфекции встречаются в одних и тех же популяциях.Заражение некоторыми ЗППП может увеличить риск заражения и передачи ВИЧ, а также изменить ход болезни. Кроме того, ЗППП могут вызывать долгосрочные проблемы со здоровьем, особенно у женщин и младенцев. Некоторые из осложнений для здоровья, возникающих в результате ЗППП, включают воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, трубную или внематочную беременность, рак шейки матки и перинатальные или врожденные инфекции у младенцев, рожденных от инфицированных матерей.

Как NIAID решает эту критическую тему?

Конечной целью исследований, поддерживаемых NIAID, является разработка эффективных подходов к профилактике и лечению ЗППП. Для разработки этих стратегий необходимы фундаментальные исследования, направленные на понимание структуры, функции, роста, патогенеза и эволюции ЗППП бактериальных, вирусных, паразитарных, простейших и грибковых агентов. Еще одним важным аспектом фундаментальных исследований является изучение воздействия ЗППП на различные группы населения.

Работа NIAID в области геномного секвенирования еще больше ускоряет биологические исследования и открытия, передающиеся половым путем. NIAID собрал геномные данные о возбудителях ЗППП и сделал их доступными для квалифицированных исследователей через общедоступные базы данных.Недавние достижения включают геномное секвенирование патогенов, ответственных за трихомониаз, хламидиоз, гонорею и язвенную болезнь половых органов человека (мягкий шанкр). Секвенирование геномов позволяет исследователям читать и расшифровывать генетические данные, которые могут помочь в разработке новых диагностических средств, местных лекарств и вакцин.

Профилактика

Краеугольным камнем общественного здравоохранения является профилактика заболеваний. Средства профилактики ЗППП, такие как вакцины, микробициды для местного применения и поведенческие вмешательства, являются жизненно важной частью защиты населения от инфекционных заболеваний. Гардасил, вакцина против четырех наиболее распространенных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ), является выдающимся достижением в области ЗППП. Однако работа по разработке безопасных и эффективных вакцин против других ЗППП продолжается. Прежде всего, это продолжающиеся клинические испытания по оценке экспериментальной вакцины для предотвращения генитального герпеса.

---

Подробнее о профилактике ЗППП

Диагностика

Ранняя и быстрая диагностика ЗППП увеличивает шанс ограничить последствия заболевания. При отсутствии лечения ЗППП, такие как гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес и вирус папилломы человека, могут привести к разрушительным, а иногда и долгосрочным осложнениям. Эти осложнения включают слепоту, деформации костей, повреждение головного мозга, рак, болезни сердца, бесплодие, врожденные дефекты, умственную отсталость и даже смерть.

---

Подробнее о диагностике ЗППП

Лечение

Существует много различных видов ЗППП, и способы лечения столь же разнообразны, как и их симптомы.NIAID поддерживает разработку и лицензирование вакцин, местных микробицидов и лекарственных препаратов, таких как антибиотики и противогрибковые препараты, для микробов, вызывающих ЗППП. Ни одно ЗППП не является безвредным. Даже излечимые могут привести к серьезным последствиям, если их не лечить. ВИЧ вызывает особую озабоченность, поскольку биологические данные демонстрируют повышенную вероятность заражения и передачи ВИЧ при наличии ЗППП.

---

Подробнее о лечении ЗППП

Исследования по конкретным заболеваниям

Некоторые из осложнений для здоровья, возникающих в результате ЗППП, включают воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, трубную или внематочную беременность, рак шейки матки и перинатальные или врожденные инфекции у младенцев, рожденных от инфицированных матерей.

---

Подробнее об исследованиях ЗППП

ЗППП: факты, причины, типы, передача и многое другое

Что такое ЗППП?

ЗППП – это заболевания, передающиеся половым путем. Это означает, что они чаще всего, но не исключительно, передаются половым путем.ВИЧ, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гонорея, некоторые формы гепатита, сифилис и трихомониаз относятся к ЗППП.

Раньше ЗППП называли венерическими болезнями или ВД. Они относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Подсчитано, что 25% всех американцев имеют неизлечимые ЗППП. Каждый год регистрируется 20 миллионов новых случаев; половина этих инфекций приходится на людей в возрасте от 15 до 24 лет, и они могут иметь долгосрочные последствия.

ЗППП — это серьезные заболевания, требующие лечения.Некоторые ЗППП, такие как ВИЧ, неизлечимы и могут быть смертельными. Узнавая больше о ЗППП, вы можете узнать, как защитить себя.

Вы можете заразиться ЗППП при вагинальном, анальном или оральном сексе. Вы также можете заразиться трихомониазом при контакте с влажными или влажными предметами, такими как полотенца, мокрая одежда или сиденье для унитаза, хотя чаще всего он передается половым путем. Вы подвергаетесь высокому риску, если:

• У вас более одного полового партнера
• Вы занимаетесь сексом с кем-то, у кого было много партнеров
• Вы не используете презерватив во время полового акта
• Вы используете общие иглы при внутривенном введении наркотиков
• Вы продаете секс за деньги или наркотики

ВИЧ и герпес — это хронические заболевания, которые можно лечить, но нельзя вылечить.Гепатит В также может стать хроническим, но его можно контролировать. Вы можете не осознавать, что у вас есть определенные ЗППП, пока не повредите свои репродуктивные органы (что сделает вас бесплодным), ваше зрение, ваше сердце или другие органы. Наличие ЗППП может ослабить иммунную систему, делая вас более уязвимыми для других инфекций. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются осложнением гонореи и хламидиоза, из-за которых женщины не могут иметь детей. Это может даже убить вас. Если вы передадите ЗППП своему новорожденному ребенку, ребенок может получить необратимые повреждения или даже умереть.