Повышена щелочная фосфатаза в крови причины: Повышение ЩФ (щелочной фосфатазы) при нарушениях в работе печени — анализы при болезнях печени

26.01.201912.04.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Повышение ЩФ (щелочной фосфатазы) при нарушениях в работе печени — анализы при болезнях печени

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений. Свое название фермент получил в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6-10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспортировке фосфора. Щелочная фосфатаза широко распространена в тканях человека, особенно в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и лактирующей молочной железе.

Активность ЩФ наиболее часто повышается вследствие повышения или деструкции гепатоцитов, или нарушения оттока желчи (холестаз). Некроз печеночных клеток как причина повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени.

Холестаз как причина повышения активности ЩФ в крови развивается при внепеченочной обструкции желчных протоков:

— при закупорке камнем или развитии послеоперационной стриктуры),

— при сужении внутрипеченочных протоков (например, при первичном склерозирующем холангите),

— при повреждении желчных протоков (например, при первичном билиарном циррозе печени) или нарушении транспортировки желчи на уровне мелких желчных протоков (при применении ряда лекарственных препаратов, например хлорпромазина).

В ряде случаев активность ЩФ повышается при одновременном действии обоих механизмов повреждения.

Повышение активности ЩФ при повреждении печени происходит вследствие высвобождения ее из гепатоцитов. В связи с этим активность ЩФ в противоположность АЛТ остается нормальной или незначительно увеличивается (так как увеличение ее синтеза при этом нет, а в кровь попадает только то небольшое количество ЩФ, которое уже имеется в гепатоцитах) при вирусном гепатите.

У 1/3 желтушных больных с циррозом печени выявлено увеличение активности ЩФ. Повышение активности ЩФ наблюдается у 90% больных с первичным раком печени и при метастазах в печень. Резко возрастает активность ЩФ при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при приеме лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим эффектом. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом в первую неделю заболевания отмечается активность ЩФ.

Примерно у 65% госпитализированных больных высокая активность ЩФ обусловлена заболеваниями печени.
Закупорка внутрипеченочных желчных протоков сопровождается резким увеличением активности этого фермента.

Определение активности щелочной фосфатазы в крови , цены в Нижнем Новгороде

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений,с оптимумом рН 8,6 — 10,1. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается пределенная активность щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом. В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне. Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы. Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости. Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени. Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд. Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Щелочная фосфатаза – фактор прогноза летальности при гемодиализе

Щелочная фосфатаза — фактор прогноза летальности при гемодиализе

Высокие показатели щелочной фосфатазы (ЩФ) — маркера, традиционно оцениваемого при заболеваниях костей, могут быть сигналом повышенной вероятности смерти среди пациентов, находящихся на диализе по поводу хронических болезней почек, сообщают американские ученые.

В исследовании приняли участие 73 960 пациентов, которым регулярно проводят гемодиализ в течение последних трех лет. Оказалось, что у пациентов с повышенными показателями ЩФ смертность на 25% больше по сравнению с больными с нормальными значениями этого маркера. В этом большом эпидемиологическом исследовании наглядно продемонстрировано существование выраженной связи между высоким уровнем в крови ЩФ и сердечно-сосудистой смертностью среди тысяч пациентов, находящихся на гемодиализе в США, сообщает доктор Камяр Калантар-Задех из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, США. Если такая связь не случайна, можно предположить, что лечение, направленное на снижение ЩФ в крови, улучшит выживаемость у пациентов с искусственной почкой, а также у больных с заболеваниями костной системы и патологией почек. В целом показано, что повышенные уровни ЩФ, в особенности, > 120 U/л связаны с повышенной летальностью гемодиализных больных. Повышение сывороточного уровня ЩФ на 10 U/л в течение первых 6 месяцев гемодиализа связано с инкрементом увеличения летальности в последующие 2,5года.

Regidor DL, Kovesdy CP, Mehrotra R et al.Serum Alkaline Phosphatase Predicts Mortality among Maintenance Hemodialysis Patients. J Am Soc Nephrol. 2008 Jul 30.

У женщин с синдромом поликистозных яичников повышен уровень гомоцистеина

Принципиально, что это увеличение связано с уровнем инсулина сыворотки, а не с избытком андрогенов. Проведено обсервационное исследование типа случай-контроль, в которое включили 94 женщины с диагнозом бесплодие. У пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и у пациенток без СПКЯ (группа контроля) определяли корреляцию между уровнями сывороточного гомоцистеина, возрастом, индексом массы тела, гормональным профилем, уровнем инсулина, глюкозы, показателями глюкозо-толерантного теста и резистентности к инсулину. Показано, что средние показатели уровня глюкозы в плазме натощак, уровня инсулина и резистентность к инсулину были достоверно выше у женщин с СПКЯ, чем в контрольной группе.

Была выявлена положительная корреляция между средним уровнем гомоцистеина и индексом резистентности к инсулину. Таким образом, у женщин с СКПЯ уровень гомоцистеина в сыворотке крови повышен и это связано с уровнем инсулина сыворотки, а не с уровнем андрогенов. Предполагается, что снижение гипергомоцистеинемии у женщин с СПКЯ могло бы улучшить их репродуктивное здоровье и способствовать защите от сердечнососудистых рисков.

J Obstet Gynaecol Res. 2008.

Что делать, если повышена щелочная фосфатаза у собаки , отвечает ветеринар

Каждый хозяин, который искренне любит своего питомца должен сдавать анализы, чтобы знать, все ли в порядке в организме четвероногого друга. Собака сама может и не почувствовать, что у нее в организме что-то не так. Именно в таком случае, как правило, и назначают разнообразные анализы, среди которых может встретиться такая фраза, как: повышена щелочная фосфатаза у собаки.

В этой статье мы подробно разберем данный элемент биохимического анализа крови. Также рассмотрим основные причины, факторы, из-за которых он может стремительно повышаться и представлять опасность для четвероногого друга.

Что такое повышена щелочная фосфатаза у собаки

Щелочная фосфатаза у собаки принимает самое активное участие в обмене фосфорной кислоты, освобождая ее от органических соединений, помогает транспортировке фосфора в организме. Наиболее зашкаливающий уровень фосфатазы – в костной ткани, оболочке кишечника, в плаценте у беременных сук, молочной железе во время лактации, почках. Также это вещество оказывает влияние на рост костей, потому у растущих собак содержание данного вещества больше чем у взрослых.

Щелочная фосфатаза у собак в норме считается 8,0-28,0 МЕ\л

Из-за чего повышена щелочная фосфатаза у собаки в крови

Природой все продумано до мелочей и никогда, ни один показатель не повышается просто так. То же самое касается щелочной фосфатазы.

Возможные заболевания костной ткани, к примеру опухоль, метастазы рака.
Гиперпаратиреоз.
Лимфогранулематоз с поражением костной ткани.
Остеодистрофия.
Болезни печени.
Опухолевые заболевания желчевыводящих путей.
Инфаркт почки, легкого.
Дефицит кальция.
Неправильное питание, в частности жирный корм, которым многие хозяева кормят животных.

Абсцесс, который провоцирует воспалительный процесс в организме.
Цирроз печени.
Также, если зверь здоров по всем медицинским показаниям, этот показатель может быть увеличен по причине активного роста животного.
Если ваша собака породы Хаски, то это вполне допустимая норма. Особенность породы.
Возможно при новообразовании на костях.

Это список возможных предпосылок. В настоящий момент доподлинно известно, что подобное отклонение не является прямым признаком какого-либо заболевания. Скорее всего организм таким образом подает робкие сигналы о том, что ему не очень хорошо.

Также может наблюдаться и напротив, дефицит щелочной фосфатазы.

Гипотиреоз
Сбои в росте костной ткани. Недостаток цинка, магния
Анемия
Возможный прием медицинских препаратов – многие из лекарственных средств дают такой побочный эффект.

Если выявлено повышение или понижение данного вещества в крови собаки, то следует немедленно начать лечение. Прежде чем начать лечение данного состояния, следует выяснить, почему произошло его падение. Для этого, ветеринарный врач назначает биохимический анализ крови. Щелочная фосфатаза у собаки зависит от многих факторов. Однако главное воздействие на данный показатель оказывает печень.

Очень заботливый, любящий владелец собаки тут же начнет принимать соответствующие меры для того, чтобы вернуть фосфатазу в нормальное состояние. Как правило, после приёма гепатопротекторов у любимца значительно улучшается самочувствие. И анализы возвращаются к нормальным показателям.

Что делать, если повышена щелочная фосфатаза у собаки

Пожалуй, именно данный вопрос: «Что делать, если повышена щелочная фосфатаза у собаки» и возникает у любого заботливого хозяина, который получил анализы с таким результатом. В первую очередь врач должен назначить дополнительные исследования для того, чтобы выявить и устранить причину подобного состояния.

Вполне возможно, что причина кроется в воспалении, которое необходимо подлечить. Или же печень четвероногого друга не вынесла кулинарных изысков, которыми его угощают домочадцы. Вместо того, чтобы строить нелепые предположения и догадки, настоятельно рекомендуем повторно обратиться к ветеринарному врачу, который при помощи самого современного оборудования исследует питомца с головы до лап, сделает УЗИ органов, рентген и проведет другие нужные манипуляции.

Также если однажды было обнаружено такое состояние, то владельцу придется сдавать анализы чаще обычного. Например, раз в месяц. Это поможет оперативно отслеживать состояние четвероногого сожителя, и при необходимости провести необходимые исследования. Вполне вероятно, что опытный ветеринарный врач назначит также глистогонные препараты, принимать которые надо из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Как выбрать ветеринарный центр для сдачи анализов, — повышена щелочная фосфатаза у собаки

Выбирая ветеринарный центр для сдачи анализа, следует обращать внимание на отзывы, репутацию, опыт работы ветеринаров. Ветеринарный центр «Я-ВЕТ» оказывает услуги по сдаче анализов уже достаточно давно, что позволяет нам говорить о внушительном, накопленном опыте. Также мы прекрасно понимаем волнения любого любящего хозяина, а потому стараемся сделать все возможное для того, чтобы результат анализа был готов в кратчайшие сроки.

Мы принципиально не используем устаревшее оборудование, которое может дать недостоверные результаты. Лаборатория регулярно испытывает модернизацию, которая помогает добиться еще более точной и быстрой сдачи анализа.

Врачи проходят разнообразные семинары и курсы, а лаборанты – изо дня в день набираются опыта для того, чтобы лечение было самым адекватным, а прогнозы – только светлыми. Увеличение щелочной фосфатазы является громким сигналом организма о том, что у него что-то сломалось. Саму причину нужно устранять исключительно у опытных специалистов, которые действительно могут помочь.

В процессе лечения также следует сдавать кровь на биохимию, для того чтобы проконтролировать состояние четвероногого любимца. Помимо биохимии можно дополнительно сдать классический анализ.

Как происходит лечение, если повышена щелочная фосфатаза у собаки

Как говорилось выше, если анализ показал, что повышена щелочная фосфатаза у собаки, — это не является самостоятельным заболеванием. Его провоцируют разнообразные причины. Для того, чтобы успешно с ним справиться, нужно устранить тот самый фактор. Если причиной послужила, например, больная печень, то следует осуществить необходимую терапию. Однако в том случае, если уровень щелочной фосфатазы будет и дальше расти, необходимо принять определенные меры, например, осуществив срочное оперативное вмешательство, удалив пораженный орган. В период восстановления конечно показатели могут расти, однако, когда проблема будет решена, то все должно прийти в норму и заботливому владельцу собаки останется только тщательно выполнять предписания врача. Если причина повышенных показателей из-за больной печени, то животному придется пропить «Эссенциале». Дозировку и длительность приема также должен назначить ветеринарный врач.

Как подготовить собаку к сдаче крови на биохимию, — повышена щелочная фосфатаза у собаки

Этот анализ потребует особой подготовки от хозяев. За 8 часов до сдачи анализа животное следует прекратить кормить. Любая еда может повлиять на результаты анализа. Например, недавно съеденный кусок колбасы может вызвать повышение или понижение данного показателя. Также на итоги могут повлиять и стресс, который животное испытывает в ветеринарном кабинете.

Чтобы не сильно колебались показатели щелочной фосфатазы, будет уместно воспользоваться услугой «Ветеринарный врач на дом». Современные технологии позволяют взять любой анализ у животного в комфортных, домашних условиях.

За несколько дней до планируемой сдачи анализа следует снизить физическую активность у собаки. Ели она, например, занимается с тренером, то рекомендуется отменить ненадолго занятия и ограничиться только небольшой прогулкой по парку.

В случае, если четвероногий друг принимает какие-либо лекарственные препараты, следует об этом предупредить ветеринарного врача, который будет осуществлять забор биохимического вещества. Как правило, кровь можно взять и до приема лекарственных препаратов.

Как правило, в таких современных ветеринарных центрах, как «Я-ВЕТ», получить результаты анализа можно в рекордно короткие сроки, что немаловажно для спокойствия хозяина. Все манипуляции, связанные с забором крови осуществляются исключительно одноразовыми инструментами.

Что должен сделать ветеринарный врач при осмотре питомца

Если Вы пришли в ветеринарный центр «Я-ВЕТ», то будете поражены тем, как профессионально и бережно наши ветеринары обращаются с каждым животным, начиная от собаки и заканчивая крысой. Какие же действия должны быть у грамотного ветеринарного врача при первом посещении?

Визуальный осмотр животного
Пальпация живота, печени на предмет болезненных ощущений в данных органах
Осмотр шерсти
Расспрос хозяина о том, какое питание, в каком количестве получало животное за последнее время
Если будет повышаться данный показатель – хозяину будет предложена госпитализация питомца для более тщательного исследования состояния его здоровья. Не стоит пугаться, ведь в нашем стационаре работают самые настоящие профессиональные доктора, а также узкопрофильные врачи
Также врач предложит сдать биохимический анализ крови, из результатов, которого можно будет делать дальнейшие выводы.

Хозяин должен быть предельно честным с доктором, поскольку именно от его ответов зависит назначенное лечение. Также досконально должны соблюдаться все назначения врача, даже кормления. Например, если доктор порекомендует кормить собаку рисом и курицей, то не стоит скармливать ананасы и мясо кролика.

На что следует ориентироваться, выбирая ветеринарную клинику для лечения, когда повышена щелочная фосфатаза у собаки

В первую очередь, при выборе ветеринарной клиники следует обращать внимание на отдаленность. Она должна находиться недалеко от вашего места жительства. Это позволит в случае необходимости не только быстро получить квалифицированную помощь, но также максимально удобно сдать необходимые анализы, в том числе и биохимический анализ крови. Определить понижена, в норме либо повышена щелочная фосфатаза у собаки. Если ветеринарный центр находится рядом с домом – данный факт является гарантом того, что животное своевременно и оперативно получит квалифицированную помощь ветеринаров.

Особенно важна оперативность, например, во время отравлений, сердечных заболеваний. В таких ситуациях счет идет на минуты. Еще одним преимуществом близкой ветеринарной клиники является то, что получится снизить уровень стресса у животного. Больные животные наиболее плохо переносят поездки любой длительности, а если это касается сдачи анализов, то подобное потрясение может существенно повлиять на результаты лабораторных исследований.

Перед первым посещением ветеринарного центра также рекомендуем ознакомиться с отзывами предыдущих клиентов, которые прошли через руки врачей. Потом посетить без животного, чтобы ознакомиться с обстановкой и персоналом. Если рядом с вашим домом находится ветеринарный центр, то вам крупно повезло. Невозможно не оценить поликлинику для зверей «Я-ВЕТ»! Тут очень красиво, современно и уютно. Четвероногие друзья непременно оценят заботливое отношение персонала к их проблеме. Наши врачи найдут общий язык с любой, даже самой агрессивной и злой собакой.

Категорически не следует экономить на своем любимом питомце, который испытывает самые настоящие страдания и не может об этом сказать. А наши доктора, проведя необходимую диагностику смогут вынести достоверный вердикт за адекватную стоимость. Помните, что никогда не помешает сдать анализы, тем более нежные руки наших медсестер проведут забор крови совершенно безболезненно.

Сдать анализ крови на Щелочную фосфатазу в лаборатории KDL

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов; преобладает в печени и костной ткани, в меньшем количестве содержится в клетках кишечника, плаценте. Фермент участвует в транспорте липидов через кишечную стенку и в регуляции процессов роста и перестройки костной ткани.

В каких случаях обычно назначают исследование ЩФ?

Определение щелочной фосфатазы используется при диагностике поражения костей и печени. Уровень ЩФ повышается при повышении активности процессов в костной ткани (перестройке кости), а также при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени.

Повышение активности фермента происходит при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

Если клинически сложно определить с каким процессом связано повышение в крови щелочной фосфатазы, то можно сделать анализ на остазу (7.5.А6.201) – костную фракцию фермента щелочной фосфатазы.

Что именно определяется в процессе анализа?

Измеряется активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови кинетическим колориметрическим методом.

Что означает результат теста?

Концентрация щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях костной системы, которые включают повышенную активность остеобластов и регенерацию костной ткани (рахит, болезнь Педжета, заживающие переломы, метастазы различных опухолей в кости).

При болезни Педжета значения ЩФ могут в десятки раз превышать норму. При остеомаляции наблюдаются умеренные подъемы, тогда как при остеопорозе уровень фермента в крови обычно остается в пределах нормы. При рахите может наблюдаться небольшое повышение. При онкологических процессах в костях присутствуют очень высокие значения ЩФ. Значительный рост уровня фермента наблюдается у детей в период ускоренного роста костей.

Умеренное повышение ЩФ может наблюдаться и при других заболеваниях (язвенный колит, энтерит и внутрибрюшные бактериальные инфекции, сердечная недостаточность)

Различные заболевания печени (обструкция желчных путей, цирроз, вирусные гепатиты, опухоли печени) увеличивают концентрацию ЩФ в крови.

Увеличение щелочной фосфатазы наблюдается у женщин во втором- третьем триместре беременности, за счет дополнительно вырабатываемого плацентой фермента.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа ЩФ можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Щёлочная фосфатаза

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Что такое щёлочная фосфатаза Когда бывает повышена щёлочная фосфатаза Пониженная активность щёлочной фосфатазы Диагностическое ценность щёлочной фосфатазы —

Что такое щёлочная фосфатаза

Структура молекулы щелочной фосфатазы и механизм её действия на премере p-нитрофенил-фосфата

Щёлочная фосфатаза (англ. Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) — фермент из группы гидролаз, осуществляющий дефосфорилирование, т. е. отщепление фосфата (PO₄^3-) от молекул различных органических веществ. Наибольшую активность этот фермент проявляет в щёлочной среде — Ph 8,6-10,1 (отсюда происходит и его название).

Щёлочная фосфатаза принадлежит к числу наиболее распространённых и универсальных ферментов. Несмотря на это, детали механизма её действия до конца не изучены.

Молекула ЩФ представляет собой димер, т. е. состоит из двух белковых субмолекул, каждая из которых имеет, как правило, по три активных ядра. Важное значение в процессе фунционирования щёлочной фосфатазы играет цинк. Входя всего по одному атому в состав каждого активного ядра, цинк выступает в роли кофермента, или катализатора реакции дефосфорилирования. Исследования показали, что щёлочная фосфатаза полностью теряет активность при удалении из неё атомов цинка. Определенное значение для полноценного функционирования ЩФ играет также магний.

У взрослых соотношение печеночного и костного изоферментов щелочной фосфатазы приблизительно равно 1:1

В организме человека щёлочная фосфатаза присутствует во всех тканях. Существует несколько изоферментов (разновидностей) щёлочной фосфатазы:

печёночная — ALPL-1
костная (остаза) — ALPL-2
почечная — ALPL-3
кишечная — ALPI
плацентарная — ALPP

Щёлочная фосфатаза в сыворотке крови взрослых людей в основном представлена печёночным и костным изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Активность щёлочной фосфатазы обычно исследуют вместе с билирубином, трансаминазами (АЛТ и АСТ) и тимоловой пробой.

Когда бывает повышена щёлочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза повышена у детей и у подростков за счёт костного изофермента Щелочная фосфатаза повышена за счёт костного изофермента у женщин до 15-20 лет и у мужчин до 20-30 лет Щелочная фосфатаза повышена за счёт плацентарного изофермента у беременных женщин в первой половине беременности

Источником печёночной щёлочной фосфатазы являются внутренние оболочки внутрипечёночных и внепечёночных жёлчных путей. Понятно, что любое затруднение оттока жёлчи при патологии печени, а также жёлчного пузыря и внепечёночных желчных путей способструет повышенному поступлению ЩФ в кровь.

Костная щёлочная фосфатаза образуется в костной ткани, а именно в костных клетках — остеобластах, играющих ведущую роль в создании минеральной структуры костей.

Повышенный уровень щёлочной фосфатазы в 2-3 раза у детей и подростков — нормальное явление. В этом случае повышение ЩФ происходит за счёт остазы — костного изофермента как проявление высокой активности костеобразующих процессов. Уровень щелочной фосфатазы снижается вместе с замедлением роста организма. У женщин ЩФ приходит к показателям, характерным для взрослых к 15-20 годам. У молодых мужчин в связи с их более медленным созреванием этот процесс затягивается до 20-30 лет.

У беременных женщин щёлочная фосфатаза повышена за счёт плацентарного изофермента в период роста плаценты (до 15-16 недели беременности). Это физиологическое явление.

Щёлочная фосфатаза повышается в 2-3 раза при костной патологии и в 3-10 раз при патологии жёлчевыводящей системы.

Активность щёлочной фосфатазы бывает повышенной:

У детей и подростков
У здоровых женщин до 20 лет и у мужчин до 30 лет
У беременных женщин
При приеме гормональных контрацептивных препаратов
При приеме антибиотиков
При заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей (за счёт печёночного изофермента):
- Вирусные, лекарственные, токсические гепатиты
- Внутрипечёночный холестаз
- Цирроз печени
- Опухоли печени
- Жёлчекаменная болезнь
- Опухоли и другие заболевания поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся нарушением оттока жёлчи
При заболеваниях костной системы (за счёт костного изофермента):
- Переломы в стадии консолидации (сращения)
- Лимфогранулематоз
- Миеломная болезнь
- Рахит
- Гиперпаратиреоз (повышенная активность паращитовидных желез, что приводит к высокому уровню кальция в крови)
- Остеомаляция — нарушение минерализации костной ткани
- Опухоли костей

Пониженная активность щёлочной фосфатазы

При недостатке витамина B₆, B₁₂, витамина С
При недостатке в организме цинка и магния
При недостатке фолиевой кислоты
При недостатке в организме фосфора
При недостаточном общем питании и дефиците белка в организме
При избыточном употреблении витавина D
При гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы)

Диагностическая ценность щёлочной фосфатазы

С сожалением следует признать, что диагностическая ценность нефракционного исследования щёлочной фосфатазы невысока.

Повышенная щёлочная фосфатаза нередко обнаруживается у совершенно здоровых людей. И наоборот, бывает нормальной, когда имеются очевидные причины для её повышения.

Тем не менее, игнорировать факт её повышения не стоит. Если повышенная активность щёлочной фосфатазы подтверждается при повторном взятии анализа, следует предпринять детальное обследование печени и жёлчевыводных путей, а также костной системы. Повышение прямого билирубина и трансаминаз, а также положительная тимоловая проба одновременно с высокой щелочной фосфатазой должны настораживать вдвойне, так как сигнализирует о проблемах с гепатобилиарной системой.

В целом, при правильной интерпретации в совокупности с другими данными исследование этого фермента оказывает определённую пользу. Значительно больше информации предоставляет фракционный анализ изоферментов щёлочной фосфатазы, однако такое исследование доступно далеко не в каждой лаборатории.

Щелочная фосфатаза — медицинский словарь — ЗдоровьеИнфо

Щелочная фосфатаза (ЩФ) производится преимущественно в печени и в костях, но также, на ее синтез влияют почки и кишечник. У беременных женщин ЩФ синтезируется плацентой.

Синтез ЩФ более выражен в клетках печени, чем в других органах или костях. Некоторые болезни или состояния организма могут значительно повышать концентрацию ЩФ в крови. Сюда входят ускоренный рост в подростковом периоде, остеомаляция, болезни, влияющие на метаболизм кальция в крови (гиперпаратиреодизм) или разрушение клеток печени.

Если уровень ЩФ выше нормы, другие тесты помогут точно определить причину.

Почему нужно определять уровень ЩФ в крови?

Тест на определение ЩФ в крови необходимо сделать, если:

имеются симптомы повреждения печени: тошнота, рвота, желтуха, боль в животе;
нужно проверить действие гепатотоксических лекарств на функцию печени;
есть подозрение на болезнь костей: остеомаляция, опухоли, болезнь Педжета, гиперпаратиреодизм;
нужно проверить результативность лечения.

Как подготовиться к анализу?

Щелочная фосфотаза определяется рутинно, особая подготовка не нужна. Доктор может попросить не есть перед анализом 10 часов. Жирная пища может повысить значение ЩФ.

Нужно обязательно сообщить обо всех медикаментах, которые вы принимаете.

Обязательно скажите своему доктору, о том, какие медикаменты вы принимаете, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты (аспирин, варфарин), есть ли у вас аллергические реакции на лекарства. Женщины обязательно должны сказать о возможной беременности.

Как берут кровь из вены?

Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, игла входит в вену легче.
Дезинфецируют конец иглы алкоголем.
Вводят иглу в вену.
К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь.
Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется.
Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Насколько эта процедура болезненна?

Когда берут кровь из вены, пациент чувствует давление от жгута. В месте введения иглы может ощущаться жжение или пощипывание.

Результаты

Результаты теста будут готовы в течение 12 часов.

Нормальные значения

Могут различаться от лаборатории к лаборатории.

Щелочная фосфатаза

Взрослые	30 – 126 Ед\\л
Дети	30 – 300 Ед\\л

Женщины в третьем триместре беременности имеют повышенные значения ЩФ, потому что энзим производится за счет плаценты тоже.

Высокие значения

Очень высокие значения ЩФ могут быть при таких заболеваниях, как гепатит, обструкция желчных путей, желчнокаменная болезнь, цирроз, рак печени, метастазы в печень.

Высокие значения ЩФ могут быть обусловлены заболеваниями костей: болезнь Педжета, опухоли, метастазы, гиперпаратиреодизме. При срастании перелома могут быть повышены значения ЩФ.

Сердечная недостаточность, инфаркт, мононуклеоз, рак почек могут увеличивать концетрацию ЩФ в крови. Тяжелые инфекции, которые вызывают сепсис, могут также увеличить уровень ЩФ.

Низкие значения

Состояния, которые вызывают нарушения всасывания питательных веществ (целиакия), могут понижать уровень ЩФ.

Что влияет на результаты теста?

Состояние, при которых результаты теста могут быть недостоверными, включают в себя:

прием медикаментов, которые могут повредить печень: антибиотики, комбинированные оральные контрацептивы, аспирин, лекарства от диабета;
беременность;
менопауза – с наступлением менопаузы у женщин повышается уровень ЩФ;
юный возраст – у детей уровень ЩФ значительно выше, из-за интенсивного роста костей;
употребление алкоголя.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе?

Если уровень ЩФ в крови высокий, дополнительные тесты помогут определить причину.

Если подозревается нарушение работы печени, то нужно обязательно сделать тесты крови, ультразвук и компьютерную томографию (если это необходимо).

Другие тесты крови включают в себя определение АСТ, АЛТ, билирубина.

Чтобы понять точно, из-за болезней костей или печени повышена ЩФ, можно измерить в крови уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). ГГТ повышена в крови при заболеваниях печени, а не костей. Высокий уровень ГГТ может свидетельствовать о долговременном употреблении алкоголя или об обструкции желчных путей из-за воспаления.

Уровень ГГТ может быть повышен из-за медикаментов: фенитоин, фенобарбитал.

‘

Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2020 обзор выполнен Qian Cheng, PhD, NRCC.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Надер Рифаи. 6-е издание, Elsevier Health Sciences; 2018. Сент-Луис, штат Миссури.

(24 марта 2020 г.) Medlineplus.gov. Щелочная фосфатаза. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/alkaline-phosphatase/.Дата обращения 15.04.2020.

Клиническая химия: принципы, методы, взаимосвязи . Майкл Бишоп, MS, MT, 8-е издание (2018).

Артериосклер Thromb Vasc Biol (2015), Том 35, № 11. Циркулирующие маркеры функции печени и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/ATVBAHA.115.305235?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed. Дата обращения 16.04.2020.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана К., Пагана Т.Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям. Сент-Луис: Мосби; 1998.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006. С. 608-609, 624.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, стр. 49-51.

Кэри, Вт (1 января 2009 г.) Подход к пациенту с заболеванием печени: Руководство по часто используемым тестам печени, Клиника Кливленда.Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/. По состоянию на октябрь 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 86, 256.

(2000) Dufour, DR et al. Стандарты лабораторной практики Национальной академии клинической биохимии: лабораторные рекомендации по скринингу, диагностике и мониторингу повреждений печени.Доступно в Интернете по адресу http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3. По состоянию на октябрь 2009 г.

Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. Макгроу-Хилл, 2005, стр. 1815, 2280-2281.

Тест изоферментов ЩФ. (Обновление от 5 мая 2013 г.) Национальный центр биотехнологической информации PubMed Health. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0003968.По состоянию на сентябрь 2013 г.

Щелочная фосфатаза, общие и изоферменты, сыворотка. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89503. По состоянию на сентябрь 2013 г.

ALP — Анализ крови. (Обновлено 30 мая 2011 г.). MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003470.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Xiushui, M. R. et. al. (Обновлено 2 марта 2012 г.) Сердечный цирроз и застойная гепатопатия.Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/151792. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(2007) Голуб Э. и Боеше-Батталья К. Современные взгляды на ортопедию. Доступно в Интернете по адресу http://josorge.com/publications/Citations/Bio-bio/004.pdf. По состоянию на 13 июля 2016 г.

(сентябрь 2015 г.) Клиника Мэйо. Функциональные тесты печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-function-tests/basics/why-its-done/prc-20012602. По состоянию на 13 июля 2016 г.

(апрель 2015 г.) MedlinePlus.Анализ крови на ALP. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003470.htm. По состоянию на 13 июля 2016 г.

(март 2015 г.) Medscape. Обследование по поводу непроходимости желчных путей. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/187001-workup. По состоянию на 13 июля 2016 г.

Тест уровня щелочной фосфатазы (ЩФ): высокий и низкий уровни

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент в крови человека, который помогает расщеплять белки. Организм использует ЩФ для широкого круга процессов, и он играет особенно важную роль в функции печени и развитии костей.Используя тест на ЩФ, можно измерить, сколько этого фермента циркулирует в крови человека.

Слегка нерегулярные уровни ЩФ обычно не вызывают беспокойства. Однако серьезные отклонения от нормы могут указывать на серьезное основное заболевание, обычно связанное с печенью, костями или желчным пузырем.

В этой статье мы рассмотрим тест ALP более подробно и объясним, что он включает, как подготовиться к нему и что могут означать результаты.

Тест на ЩФ — это простая процедура, которая измеряет количество ЩФ в крови.ЩФ — это фермент, который присутствует в большинстве частей тела, но наиболее распространен в костях, печени, почках, желчном пузыре и кишечнике.

Исследователи до сих пор не понимают весь спектр функций ЩФ, но, похоже, он способствует широкому спектру процессов, таких как:

транспортировка питательных веществ и других ферментов в печени
, способствующих формированию и росту костей
транспортирует жирные кислоты, фосфаты и кальций в кишечнике
переваривает жир в кишечнике
регулирует рост, гибель и миграцию клеток во время внутриутробного развития

Врачи часто просят включить в рутинный анализ крови тест на ЩФ, если: у человека есть симптомы, которые могут указывать на проблемы с печенью.К ним относятся:

пожелтение кожи или глаз
болезненный или опухший живот
тошнота
рвота
чувство усталости или слабости
необъяснимая потеря веса
моча темнее, чем обычно

Они также будут специально назначьте тест на ЩФ, если они думают, что у человека есть заболевание, затрагивающее любое из следующего:

кости
желчный пузырь
почка
кишечник

Уровень ЩФ у здоровых взрослых должен составлять 20–140 единиц на литр ( Ед / л).

У детей, как правило, уровень ЩФ значительно выше, чем у взрослых, потому что их кости все еще растут. Человек, выздоравливающий после травмы кости, также может иметь повышенный уровень ЩФ в течение 3 месяцев после травмы, пока их кость заживает.

Во втором и третьем триместрах беременности также часто бывает более высокий уровень ЩФ, чем обычно.

Однако естественный уровень ЩФ у каждого будет немного другим. После теста на ЩФ врач сможет объяснить, что это означает, если уровень ЩФ выше или ниже, чем они ожидали.

Поскольку ЩФ наиболее распространен в костях и печени, повышенные уровни ЩФ обычно являются признаком состояния печени или костей. Обструкция печени или ее повреждение вызывают повышение уровня ЩФ. Это также произойдет при повышении активности костных клеток.

Аномальные уровни ЩФ обычно указывают на одно из следующих состояний:

Состояния, которые ненормальные уровни ЩФ могут указывать реже, включают:

рахит — ослабление костей у детей, обычно в результате дефицита витамина D или кальция.
остеомаляция — ослабление костей у взрослых, обычно связанное с дефицитом витаминов
Болезнь Педжета — состояние, вызывающее значительную деформацию костей и проблемы с регенерацией костей

Необычный уровень ЩФ также может означать одно из следующих состояний: хотя это бывает редко:

Тем, кто проходит тест на ЩФ, обычно нужно голодать в течение 10–12 часов перед тестом.Таким образом, большинство людей предпочитают сдавать анализ утром. Эти тесты могут провести большинство местных клиник и врачебных кабинетов.

Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и противоэпилептические препараты, могут влиять на уровень ЩФ. Поэтому любой, кто проходит тест, должен сообщить врачу о любых лекарствах и травяных добавках, которые они принимают.

Для теста ALP требуется только образец крови.

Врач-флеботомист или медсестра привяжет ленту вокруг плеча пациента, чтобы обнажить вены на внутренней стороне локтя. Как только они найдут подходящую вену, медсестра промажет ее спиртом, а затем введет в вену небольшую иглу.

Затем они прикрепят пластиковую трубку к концу иглы и возьмут кровь. Когда в пробирке для забора крови наберется достаточно крови, медсестра осторожно извлечет иглу и накроет участок небольшой повязкой или повязкой.

Если человеку одновременно нужны другие анализы крови, медсестре, возможно, придется заполнить несколько пробирок для забора крови.

Тесты ALP не вызывают осложнений, за исключением небольшого кровотечения или синяков в месте введения иглы.Большинство людей не чувствуют боли или дискомфорта во время или после теста, кроме легкого укола, когда игла входит в руку.

Иногда попадание крови может привести к воспалению вокруг вены или тканей внутренней части локтя. Приложите теплый компресс и слегка надавите на это место в течение 20–30 минут, чтобы облегчить это. Если воспаление сохраняется более нескольких часов после анализа крови или усиливается, лучше обратиться к врачу.

У большинства людей с аномальным уровнем ЩФ его уровень повышен, а не низок.Наиболее частыми причинами высокого уровня ЩФ являются:

заболевания печени, часто непроходимость желчных протоков
состояния желчного пузыря, обычно желчные камни
состояния костей, такие как аномальный рост, а иногда и рак
беременность
молодой возраст, как дети, которые все еще растут, как правило, имеют гораздо более высокие уровни ЩФ.

Если связанные симптомы не помогают врачу поставить диагноз, он может провести дополнительные тесты. Они могут включать тесты, чтобы определить, какой тип фермента ЩФ повышен в крови.Каждая часть тела вырабатывает особый тип фермента ЩФ.

Дальнейшие тесты могут также включать следующие тесты печени:

тест на билирубин
тест на аспартатаминотрансферазу (AST)
тест на аланинаминотрансферазу (ALT)

Если у человека повысился уровень ALP, но результаты других тестов печени нормальные, проблема может быть не в их печени. Возможно, поражены их кости. Врач может использовать визуализационные тесты для диагностики заболеваний костей.

Редко высокие уровни ЩФ могут указывать на:

бактериальную инфекцию
рак
сердечную недостаточность
почечную недостаточность

Низкий уровень ЩФ у человека относительно редко. Чаще всего это результат:

тяжелого или длительного дефицита витаминов и минералов
хронических состояний, которые могут вызвать недоедание, таких как нелеченная целиакия

Поделиться на Pinterest Истощенный человек с низким уровнем ЩФ должен есть цельные фрукты и овощи.

Лечение аномального уровня ЩФ полностью зависит от причины состояния.

Слегка ненормальные уровни ЩФ обычно не вызывают беспокойства, поскольку уровни ЩФ естественным образом колеблются в течение дня и варьируются от человека к человеку.

Людям с недоеданием следует соответствующим образом скорректировать свой рацион или принимать пищевые добавки. Им следует позаботиться о том, чтобы в свой рацион были включены следующие продукты:

цельные фрукты и овощи, особенно цитрусовые, ягоды и темная листовая зелень
цельнозерновые злаки, хлеб, рис и макароны
красное мясо и жирная рыба
пробиотические пищевые продукты, такие как йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста

При инфекциях врач может назначить курс антибиотиков или других противомикробных препаратов.

Людям со значительной обструкцией печени, желчного пузыря или костей может потребоваться хирургическое вмешательство или сеанс лазерной терапии или прием лекарств, разрушающих обструкцию.

При хронических состояниях, вызывающих пороки развития или проблемы с плотностью костей, человеку может потребоваться рентген.

Больным раком может потребоваться сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Тест на щелочную фосфатазу | Michigan Medicine

Обзор теста

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) измеряет количество фермента ЩФ в крови.ЩФ вырабатывается в основном в печени и костях, а часть — в кишечнике и почках. Он также производится плацентой беременной женщины.

Печень производит больше ЩФ, чем другие органы или кости. Некоторые состояния вызывают появление большого количества ЩФ в крови. Эти состояния включают быстрый рост костей (в период полового созревания), заболевания костей (например, болезнь Педжета или рак, распространившийся на кости), заболевание, которое влияет на количество кальция в крови (гиперпаратиреоз), дефицит витамина D или повреждение печени. клетки.

Если уровень ALP высокий, можно провести дополнительные тесты, чтобы найти причину. Количества различных типов ЩФ в крови можно измерить и использовать для определения того, высокий уровень — из печени или костей. Это называется тестом на изоферменты щелочной фосфатазы.

Зачем это нужно

Тест ALP проводится для:

Проверять на повреждение печени, когда вы принимаете лекарства, которые могут повредить печень.
Помогите найти заболевание печени. Заболевание печени может вызывать симптомы.Они могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и иногда желтуху.
Проверить наличие проблем с костями (иногда обнаруживается на рентгеновских снимках). Некоторые примеры — рахит, остеомаляция, опухоли костей и болезнь Педжета. Тест также может проверить на слишком много гормона паращитовидной железы. Это гормон, контролирующий рост костей.
Проверьте, насколько эффективно работает лечение болезни Педжета или дефицита витамина D.

Как подготовиться

Если вам предстоит повторный тест на ЩФ, вас могут попросить не есть и не пить в течение 10 часов перед тестом.Уровень ЩФ обычно повышается после еды, особенно после употребления жирной пищи.
Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и лечебные травы, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличить риск возникновения проблем во время теста. Ваш врач скажет вам, следует ли вам прекратить принимать какие-либо из них до обследования и как скоро это сделать.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Продолжительность проверки

Проверка займет несколько минут.

Watch

Как это выглядит

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы в результате этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

Очень высокие уровни ЩФ могут быть вызваны проблемами с печенью, такими как гепатит, закупорка желчных протоков (механическая желтуха), камни в желчном пузыре, цирроз, рак печени или рак, который распространился (метастазировал) в печень из другой части тела.
Высокий уровень ЩФ может быть вызван заболеваниями костей, такими как болезнь Педжета, остеомаляция, рахит, опухоли костей или опухоли, которые распространились из другой части тела в кости, или сверхактивные паращитовидные железы (гиперпаратиреоз). Нормальное заживление перелома кости также может повысить уровень ЩФ.
Сердечная недостаточность, сердечный приступ, мононуклеоз или рак почки могут повысить уровень ЩФ. Серьезная инфекция, распространившаяся по телу (сепсис), также может повысить уровень ЩФ.
Женщины в третьем триместре беременности имеют высокий уровень ЩФ, потому что плацента вырабатывает ЩФ.

Низкие значения

Низкие уровни ЩФ могут быть вызваны:

Состояниями, которые приводят к недоеданию, например, целиакией.
Недостаток питательных веществ в рационе.
Наследственное заболевание костей, называемое гипофосфатазией.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, врач-семейная медицина
Алан К. Далкин, врач-эндокринолог

Действует на 31 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Алан С. Далкин, доктор медицины, эндокринология

Симптомы высокой щелочной фосфатазы и способы ее уменьшения

Источник изображения: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25400448

Щелочная фосфатаза — это фермент, обнаруженный во всех тканях человеческого тела. В балансе он защищает кишечник от вредных бактерий и способствует пищеварению. Однако высокий уровень в крови обычно указывает на проблемы с печенью или костями. Читайте дальше, чтобы понять симптомы и причины высокой щелочной фосфатазы и как ее уменьшить естественным путем.

Что означает высокая щелочная фосфатаза?

Нормальный диапазон щелочной фосфатазы в крови составляет от 20 до 140 Ед / л, хотя это может варьироваться от лаборатории к лаборатории.У детей и беременных женщин уровень фермента в крови может быть значительно выше [1].

Значения выше 130 Ед / л обычно считаются высокими.

Щелочная фосфатаза — это фермент, обнаруженный во всех тканях человеческого тела, но в основном он сконцентрирован в костях, почках, печени, кишечнике и плаценте. Он существует в разных формах, в зависимости от того, где он возник [1].

Его основная функция — защита кишечного тракта от бактерий, помощь пищеварению, расщепление жиров и некоторых витаминов группы В, а также содействие образованию костей [1].

Высокий уровень ЩФ в крови может указывать на заболевание костей, печени или желчных протоков.

Уровни ЩФ также различаются в зависимости от возраста и пола, причем уровни выше у детей и беременных женщин [1].

Более высокие уровни ЩФ могут встречаться у людей с группой крови B или группой крови O [2].

В целом, ALP поддерживает хорошее здоровье. Избыток или недостаток этого фермента может привести к широкому спектру заболеваний [3].

Когда печень не функционирует должным образом, ЩФ попадает в кровоток.Кроме того, любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может повышать уровень ЩФ в крови. По этой причине тест уровня ЩФ обычно используется для диагностики заболеваний печени / желчного пузыря и костей [1].

Примечание : Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как «эталонный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном». Контрольный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.

Ваш лечащий врач сравнит результаты ваших лабораторных тестов с эталонными значениями, чтобы увидеть, выходят ли ваши результаты по хлоридам за пределы диапазона ожидаемых значений. Таким образом вы и ваш лечащий врач сможете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

Помните, что некоторые различия между лабораториями возникают из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Не паникуйте, если ваш результат немного выходит за пределы допустимого диапазона — пока он находится в пределах нормы, основанной на лаборатории, проводившей тестирование, ваше значение будет нормальным.

Однако важно помнить, что нормальный тест не означает отсутствие определенного заболевания. Ваш врач интерпретирует ваши результаты вместе с вашей историей болезни и результатами других анализов.

И помните, что одного теста недостаточно для постановки диагноза. Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других анализов. Слегка низкий / высокий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Высокая щелочная фосфатаза (более 130 Ед / л) может указывать на заболевания печени, желчного пузыря или костей.

Симптомы высокой щелочной фосфатазы

Обсуждаемые здесь симптомы обычно связаны с высоким уровнем щелочной фосфатазы, но их недостаточно для постановки диагноза. Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может вызывать высокий уровень щелочной фосфатазы, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья.

Симптомы высокого ЩФ, вызванные заболеванием печени, включают [4, 5]:

Зуд
Тошнота и рвота
Потеря веса
Усталость
Слабость
Желтуха
Вздутие и боль в животе
Темная моча и / или светлый стул

Симптомы, вызванные заболеваниями костей, включают [6]:

Боль в костях или суставах
Увеличенные кости или кости неправильной формы
Более высокая частота переломов костей

Симптомы Уровень щелочной фосфатазы зависит от вашего основного состояния здоровья, такого как заболевание печени или заболевания костей.

Причины высокой щелочной фосфатазы

Хотя щелочная фосфатаза не обязательно может причинить вред самому организму, ее повышенный уровень связан с раком, заболеваниями костей, печени и почек [7].

Кроме того, факторы образа жизни, лекарства и некоторые добавки могут повышать уровень щелочной фосфатазы. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас высокий уровень щелочной фосфатазы.

1) Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки могут повышать щелочную фосфатазу во много раз по сравнению с нормальным уровнем [8].

2) Упражнение

Упражнение увеличивает уровень щелочной фосфатазы в костях после тридцати и пятидесяти минут умеренных и интенсивных упражнений у велосипедистов-мужчин, но быстро возвращается к норме [9].

3) Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы стимулируют щелочную фосфатазу [10, 11]. Повышенный уровень щелочной фосфатазы также коррелирует с гипертиреозом [12].

Прием противозачаточных таблеток, высокий уровень гормонов щитовидной железы и физические упражнения незадолго до анализа крови могут повысить уровень щелочной фосфатазы.

4-5) Эфавиренц и Cissus quadrangularis

Эфавиренц , препарат против ВИЧ, связан с повышенным уровнем щелочной фосфатазы у ВИЧ-инфицированных. Высокий уровень ферментов также связан с повышенным метаболизмом костей и дефицитом витамина D [13].

Cissus quadrangularis , растение из семейства виноградных, значительно увеличивает активность щелочной фосфатазы в культуре клеток. Он также увеличивает минерализацию костей, что, вероятно, связано с повышенной функцией ферментов [14].

6) Метаболиты эстрогена и тестостерона

Эстроген , 5 альфа- DHT , и дегидроэпиандростерон (разные типы гормонов) могут увеличивать активность фермента в крови, но не ( ) в клеточных линиях рака эндометрия человека [15].

Эстроген также способен регулировать рост и экспрессию этого фермента в культуре клеток костного мозга человека [16].

Высокий уровень продуктов распада эстрогена и тестостерона может увеличить активность щелочной фосфатазы, не влияя на ее уровень в крови.

7) Обструкция желчных протоков и рак печени
Высокий уровень щелочной фосфатазы в печени связан с обструкцией желчных протоков и раком печени . Наличие у пациентов щелочной фосфатазы печени может указывать на наличие опухоли в желчном протоке [17].
8) Рак толстой кишки
Уровни щелочной фосфатазы часто высоки у пациентов с метастатическим раком толстой кишки . Повышение уровня щелочной фосфатазы коррелирует с увеличением стадии рака и может указывать на то, что рак распространился на печень [18].
9) Рак груди
Женщины с раком груди имели повышенный уровень щелочной фосфатазы по сравнению с нормальными здоровыми женщинами. Повышение активности ферментов также указывает на то, что рак является метастатическим и распространяется либо на кости, либо на печень [19, 20].
10) Лейкоз
Больные лейкемией, особенно нелеченные, имеют высокий уровень щелочной фосфатазы. Уровень щелочной фосфатазы в плаценте является полезным биомаркером, помогающим диагностировать и лечить лейкоз [21].
Люди с заблокированным оттоком желчи и различными видами рака чаще имеют высокий уровень щелочной фосфатазы.
11) Болезнь Альцгеймера
Пациенты с болезнью Альцгеймера имеют более высокие уровни тканеспецифической щелочной фосфатазы по сравнению со здоровыми пациентами. Чем выше активность щелочной фосфатазы, тем ниже функция мозга [22].
12) Болезнь Педжета
Болезнь Педжета — распространенное заболевание, которое влияет на прочность и формирование костей.Аномально высокий уровень щелочной фосфатазы в костях может быть индикатором обновления костной ткани, поэтому, хотя фермент не вызывает заболевания, он может быть полезным индикатором [23].
13) Дефицит витамина D
Дефицит витамина D обычно сопровождается повышенным уровнем общей щелочной фосфатазы в крови. Однако это не лучший индикатор дефицита витамина D [24].
Болезнь Альцгеймера, болезнь Педжета и дефицит витамина D могут лежать в основе высоких уровней щелочной фосфатазы.
14) Болезни сердца
Повышенный уровень щелочной фосфатазы связан с повышенным риском сердечных заболеваний .
В проспективном исследовании, проведенном с участием более 3000 пожилых мужчин, более высокий уровень щелочной фосфатазы предсказывает более высокий риск сердечных приступов, инсультов и увеличивает смертность [25].
15) Проблемы с печенью, связанные с глютеновой болезнью
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника при потреблении глютена.В случаях неконтролируемой целиакии, когда пациенты продолжают употреблять глютен, могут возникнуть другие заболевания печени и желчевыводящих путей. Повышенный уровень щелочной фосфатазы связан с этими двумя расстройствами [26].
Болезни сердца и поражения печени в результате глютеновой болезни связаны с высоким уровнем щелочной фосфатазы.
16) Серповидно-клеточная анемия
Серповидно-клеточная анемия связана с высоким уровнем щелочной фосфатазы. Более высокие уровни щелочной фосфатазы коррелируют с ухудшением повреждения костей и других тканей у пациентов с серповидно-клеточной анемией [27, 28].
У пациентов с серповидно-клеточной анемией более высокие уровни щелочной фосфатазы связаны с вазоокклюзионными кризами, затрагивающими кости [28].
17) Эпилепсия
Дети с эпилепсией имеют более высокий уровень щелочной фосфатазы по сравнению с детьми без заболевания [29].
Люди с серповидноклеточной анемией и дети с эпилепсией чаще имеют высокий уровень щелочной фосфатазы.
18) Генетические факторы
Различные гены кодируют щелочные фосфатазы человека, т.е.е. [1]:
ALPP для щелочной фосфатазы в плаценте
ALPL (также называемой TNAP для тканевой неспецифической щелочной фосфатазы) для щелочной фосфатазы в печени, костях и почках
Перейдите на SelfDecode, чтобы узнать как ваши гены могут влиять на уровень щелочной фосфатазы.
Ваши гены могут влиять на уровень щелочной фосфатазы, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить их влияние.
SelfDecode является дочерней компанией SelfHacked.Выручка от покупки этого продукта реинвестируется в наши исследования и разработки, чтобы помочь вам лучше. Спасибо за вашу поддержку!
Как снизить уровень щелочной фосфатазы
Если уровень щелочной фосфатазы слишком высок, обсудите со своим врачом, какие основные состояния здоровья вызывают их и какие стратегии могут помочь вам снизить их. Никогда не применяйте их вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач.
1) Поддержите свою печень
Если у вас высокий уровень щелочной фосфатазы из-за повреждения печени, вы можете найти естественные способы поддержать здоровье вашей печени.Ваша печень обладает способностью к регенерации. Поговорите со своим врачом о том, как улучшить здоровье печени, и прочтите наш 6-шаговый протокол регенерации печени. Короче говоря, вы должны целенаправленно принимать травы и питательные вещества, защищающие печень, адаптируя свой рацион и сокращая потребление алкоголя.
Рассмотрите добавки, защищающие печень, например:
Овощи, такие как брокколи [30], лук [31], зелень одуванчика, капуста, цветная капуста и брюссельская капуста [32], также оказывают очищающее действие на печень.
Вот список всех продуктов и добавок, которые полезны для вашей печени.
Если ваша щелочная фосфатаза высока из-за заболевания печени, шаг номер один, который вам следует предпринять, — это защитить и поддержать вашу печень питательными веществами и изменить здоровый образ жизни, например, снизить потребление алкоголя
2) Омега-3 жирные кислоты
Омега-3 жирные кислоты снижают уровень кишечной щелочной фосфатазы, тогда как омега-6 жирные кислоты повышают уровень кишечной щелочной фосфатазы в кишечнике [33].
3) Бросьте курить
Бросьте курить, так как это может повысить уровень ЩФ [34].
Чтобы снизить уровень щелочной фосфатазы, вы можете бросить курить и получить больше омега-3 в своем рационе.
4) Кофе
Потребление кофе связано с более низким уровнем ЩФ. Не забывайте придерживаться умеренного потребления, чтобы избежать нежелательных эффектов, таких как высокое кровяное давление и нарушения сна [35].
5) Цинакальцет
Цинакальцет , лекарство от хронического заболевания почек, может снизить уровень щелочной фосфатазы в крови более чем на двадцать процентов у пациентов после 26 недель приема.Этот препарат должен назначать врач и принимать в соответствии с рекомендациями [36].
6) Упражнение с отягощениями
У нетренированных субъектов мужского пола одна тренировка с отягощениями может привести к значительному снижению активности ЩФ в костях через два и три дня после тренировки [37].
7) Воздействие солнца / витамин D
Поскольку дефицит витамина D связан с высоким содержанием щелочной фосфатазы, обязательно проверьте свой уровень. Если вы испытываете дефицит, больше загорайте и / или принимайте добавки витамина D.Разумное пребывание на солнце — лучший способ повысить уровень витамина D, чем добавки.
Больше загорайте, занимайтесь спортом и подумайте об увеличении потребления кофе, чтобы снизить уровень щелочной фосфатазы.
Takeaway
Щелочная фосфатаза — это фермент, который помогает переваривать пищу и поддерживать крепость костей. Он сконцентрирован в печени, почках, кишечнике и костях. Высокий уровень может указывать на проблемы с этими органами. Щелочная фосфатаза высока, если уровень в крови превышает 130 Ед / л.Высокая щелочная фосфатаза не вызывает никаких симптомов напрямую. Симптомы будут зависеть от вашей основной проблемы со здоровьем, например, заболеваний печени или костей. Если у вас высокий уровень из-за заболевания печени, вы можете принимать добавки и питательные вещества, которые помогут вашей печени регенерировать. Некоторые хорошие варианты включают расторопшу, НАК, таурин, витамины группы В и витамин С. Кроме того, достаточно солнца, физических упражнений, омега-3 жирных кислот и кофе. Сократите употребление алкоголя и бросьте курить — они снижают уровень щелочной фосфатазы и поддерживают хорошее здоровье.Всегда говорите со своим врачом о любом образе жизни и диетических вмешательствах, которые вы планируете реализовать.
Подробнее
Щелочная фосфатаза Артикул

Введение
Щелочные фосфатазы — это группа изоферментов, расположенных на внешнем слое клеточной мембраны; они катализируют гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты, присутствующих во внеклеточном пространстве. Цинк и магний являются важными кофакторами этого фермента.Хотя щелочные фосфатазы присутствуют в разных тканях организма и обладают разными физико-химическими свойствами, они являются истинными изоферментами, поскольку катализируют одну и ту же реакцию. В печени щелочная фосфатаза является цитозольной и присутствует в канальцевой мембране гепатоцита. Щелочная фосфатаза присутствует в уменьшающихся концентрациях в плаценте, слизистой оболочке подвздошной кишки, почках, костях и печени. Большая часть щелочной фосфатазы в сыворотке крови (более 80%) выделяется из печени и костей и в небольших количествах из кишечника.Несмотря на то, что щелочные фосфатазы присутствуют во многих тканях по всему телу, их точная физиологическая функция остается в значительной степени неизвестной. [1] [2]
Щелочные фосфатазы подразделяются на тканеспецифические и тканеспецифические типы. Щелочные фосфатазы, обнаруженные в кишечнике, плаценте и зародышевой ткани, тканеспецифичны. Это означает, что они находятся только в тканях, где они выражены в физиологических условиях. Они также могут вносить вклад в циркулирующий пул сывороточной щелочной фосфатазы в определенных ситуациях, когда наблюдается повышенная стимуляция их выработки.Тканно-неспецифические щелочные фосфатазы образуют большую часть фракции, циркулирующей в сыворотке крови, и поэтому представляют клинический интерес. Один ген кодирует его и экспрессируется в печени, костях и почках. Щелочная фосфатаза кишечника кодируется отдельным геном, который отличается от гена, который кодирует щелочную фосфатазу плаценты и изофермент Регана (вырабатывается в избыточных количествах при лимфоме Ходжкина). Все тканеспецифические щелочные фосфатазы имеют одинаковую аминокислотную последовательность, но разные углеводные и липидные боковые цепи; посттрансляционные модификации наделяют их уникальными физико-химическими свойствами.[3] [4]
Этиология и эпидемиология
Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови у нормальных людей будут меняться с возрастом. Уровни высоки в детстве и половом созревании из-за роста и развития костей. Снижение уровня в возрастной группе от 15 до 50 лет у мужчин несколько выше, чем у женщин. Эти уровни снова повышаются в пожилом возрасте (значительная разница в гендерном распределении). Причины этих нормальных изменений неизвестны.Исследования показали положительную корреляцию с массой тела и курением, а также обратную корреляцию с ростом. [5] [6] [7]
У здоровых людей циркулирующий фермент в основном происходит из печени и костей. У некоторых людей этот фермент в минимальной степени поступает из кишечного тракта. У людей с группами крови O и B уровни щелочной фосфатазы в сыворотке повышаются после употребления жирной пищи из-за воздействия кишечного тракта. Поскольку это повышение может сохраняться в сыворотке до 12 часов, рекомендуется проверять уровни ферментов в сыворотке натощак.[8]
Патофизиология
Щелочная фосфатаза ведет себя как любой другой сывороточный белок. Его период полувыведения составляет 7 дней, и выведение из сыворотки не зависит от проходимости желчных протоков или функциональной способности печени. Однако место разложения щелочной фосфатазы неизвестно. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке могут оставаться повышенными до 1 недели после разрешения обструкции желчных путей. Печень является источником повышенного уровня ферментов у большинства пациентов.Следующим вероятным фактором является повышенная активность остеобластов, наблюдаемая при заболеваниях костей или обычно в периоды роста. Приток плацентарной щелочной фосфатазы в конце третьего триместра способствует увеличению числа беременных [9].
Механизм увеличения щелочной фосфатазы при гепатобилиарных заболеваниях является предметом дискуссий. Исследования убедительно показали, что это происходит из-за повышенного синтеза ферментов, а не из-за снижения гепатобилиарной экскреции фермента.Повышенная активность печеночных ферментов явно параллельна повышению активности щелочной фосфатазы в сыворотке; это происходит в первую очередь из-за повышенной трансляции мРНК щелочной фосфатазы (опосредованной повышением концентрации желчных кислот) и повышенной секреции щелочной фосфатазы в сыворотку через канальцевую утечку в синусоиду печени. Механизм, который ускоряет его выпуск в кровоток, не выяснен. Исследования сообщают, что везикулы, содержащие щелочную фосфатазу, и многие такие ферменты, связанные с синусоидальными мембранами, обнаруживаются в сыворотке крови пациентов с холестазом.Поскольку щелочная фосфатаза синтезируется заново в ответ на обструкцию желчевыводящих путей, ее уровень в сыворотке может быть нормальным на ранней стадии острой непроходимости желчных путей, даже когда сывороточные аминотрансферазы уже достигли своего пика. [9] [10]
Диагностические тесты
Существует несколько клинических методов определения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Они различаются используемым субстратом, pH щелочного буфера и генерируемыми «нормальными» значениями.Тесты, в принципе, полагаются на способность фермента гидролизовать фосфорные эфиры. В наиболее широко используемом международном методе п-нитрофенолфосфат служит субстратом, а аминоспирт используется в качестве буфера. Скорость высвобождения п-нитрофенолфосфата из субстрата можно измерить как маркер активности щелочной фосфатазы, и результаты представлены в международных единицах на литр (МЕ / л). Различные методы кажутся одинаково эффективными при обнаружении отклонений от нормы при различных клинических заболеваниях.Использование кратных верхней границы нормы — простой способ сравнения результатов, полученных с помощью различных тестов. [11] [12]
Электрофорез не позволяет надежно дифференцировать изоферменты, поскольку электрофоретическая подвижность изоферментов кости и печени различается незначительно. Электрофорез на ацетате целлюлозы с добавлением тепловой инактивации является гораздо более надежным тестом, чем только электрофорез. Разделение пластин из полиакриламидного геля обеспечивает точную идентификацию изоферментов печени, костей, кишечника и плаценты; Однако этот тест не является широко доступным.[13]
Процедуры тестирования
Пациентам с группой крови O и B может потребоваться голодание перед тестом, чтобы избежать воздействия кишечного изофермента, если при обычных тестах наблюдается необъяснимое повышение уровня щелочной фосфатазы. Флеботомист использует пробирку-сепаратор сыворотки с золотым верхом, содержащую активатор сгустка и сепаратор сывороточного геля, чтобы собрать кровь для анализа.
Мешающие факторы
Есть много потенциальных аналитических источников ошибок.Такие факторы, как концентрация фосфата, магния, цитрата, тип и концентрация буфера, поддержание правильной температуры, могут повлиять на результат.
Результаты, отчеты, важные выводы
Когда щелочная фосфатаза является единственным биохимическим тестом печени, который проявляется как повышенный (т. Е. Когда сывороточные аминотрансферазы находятся в пределах нормы), или когда щелочная фосфатаза непропорционально повышена по сравнению с другими биохимическими тестами печени, оценка пациента должна быть сосредоточена на выявлении причина и источник изолированного или непропорционального повышения уровня щелочной фосфатазы.У бессимптомных пациентов с изолированным повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке важно определить первичный источник отклонений. Щелочные фосфатазы, полученные из печени, костей, плаценты и кишечника, обладают разными физико-химическими свойствами. Есть три общих метода, которые, как было показано, особенно используются для различения изоферментов: исследования термостабильности; дифференциальное ингибирование с помощью различных небольших пептидов, аминокислот и других низкомолекулярных веществ; и иммунологические методы.[14]
Один из подходов использует измерение активности тех ферментов, которые увеличиваются в соответствии с уровнем щелочной фосфатазы печени, таких как 5’-нуклеотидаза (5NT) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Эти ферменты не повышаются при заболеваниях костей и хорошо коррелируют с гепатобилиарными заболеваниями. Сывороточный GGT очень чувствителен к заболеваниям желчевыводящих путей, но менее специфичен для заболеваний печени. Уровни 5NT могут повышаться у беременных; однако у небеременных пациенток он относительно специфичен для заболевания печени и сильно коррелирует с сывороточной щелочной фосфатазой печеночного происхождения.Однако отсутствие повышенного уровня 5NT в присутствии повышенного уровня щелочной фосфатазы не исключает гепатобилиарной болезни, поскольку они не возникают одновременно при раннем или легком поражении печени [15].
Клиническая значимость
Основная клиническая ценность измерения щелочной фосфатазы в сыворотке крови заключается в диагностике холестатической болезни печени — одного из самых высоких повышений щелочных фосфатаз, присутствующих у пациентов с холестазом.Обычно четырехкратное превышение верхнего предела нормы или большее повышение наблюдается у 75% пациентов с холестазом, внутрипеченочным или внепеченочным. Степень возвышения не помогает различить два типа. Подобное повышение наблюдается при обструкции желчевыводящих путей из-за рака (холангиокарцинома, аденокарцинома головки поджелудочной железы или ампулярная аденокарцинома), холедохолитиаза, стриктуры желчных путей, склерозирующего холангита или причин внутрипеченочного холестаза, таких как первичный билиарный холангит, хроническое отторжение печени от лекарственных препаратов, хроническое повреждение печени. аллотрансплантаты, инфильтративное заболевание печени (саркоидоз, амилоидоз, туберкулез и метастазы в печень), тяжелый алкогольный гепатит, вызывающий стеатонекроз.Пациенты со СПИДом также могут иметь особенно высокие уровни из-за холангиопатии от оппортунистических инфекций, таких как цитомегаловирус, криптоспоридиоз, или гранулематозного поражения печени от туберкулеза. [16] [17]
Умеренное повышение (до четырех раз выше верхнего предела нормы) щелочной фосфатазы в сыворотке неспецифично, так как оно может возникать при различных состояниях, поражающих печень, включая цирроз, хронический гепатит, вирусный гепатит, застойную сердечную недостаточность и ишемическую холангиопатию.Заболевания, которые в первую очередь не затрагивают печень, такие как внутрибрюшные инфекции, холестаз сепсиса, лимфома Ходжкина, миелоидная метаплазия и остеомиелит, также могут вызывать умеренное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.
Первичный или метастатический рак повышает уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови из-за местной непроходимости желчных протоков и увеличения утечки изофермента печени. Первичный внепеченочный рак не обязательно поражает печень или кость; в редких случаях некоторые опухоли могут продуцировать собственную щелочную фосфатазу (лимфома Ходжкина, секретирующая изофермент Регана) или оказывать паранеопластический эффект, вызывая утечку изофермента печени в кровоток (синдром Штауфера из-за почечно-клеточного рака).[18] [19]
Аномально низкие уровни могут быть полезны в клинической практике, поскольку они наблюдаются при болезни Вильсона, особенно при молниеносной форме с гемолизом. Цинк является кофактором щелочной фосфатазы, которая замещается медью при болезни Вильсона, нарушении перегрузки медью, что приводит к низким уровням. Другими причинами низкого уровня щелочной фосфатазы являются дефицит цинка, злокачественная анемия, гипотиреоз и врожденная гипофосфатазия. [20]
Всестороннее обследование часто не требуется тем пациентам, у которых наблюдается лишь незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке (повышение менее 50%).Такие пациенты могут наблюдаться клинически при периодическом мониторинге биохимических анализов сыворотки крови печени. Если уровень щелочной фосфатазы ненормально повышен, необходимо провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли ее источник печеночным или не печеночным. Источник повышенного уровня щелочной фосфатазы в печени поддерживается одновременным повышением уровня GGT или 5NT. Если источник не печеночный, следующим шагом является оценка основного недиагностированного заболевания. Повышенный уровень щелочной фосфатазы в костях может возникать при метастазах в кости, болезни Педжета, остеогенной саркоме, заживающих переломах, гиперпаратиреозе, гипертиреозе и остеомаляции.Повышенная кишечная фракция обычно возникает после жирной еды и передается по наследству; это не требует дополнительной оценки. Если предполагается, что источником является печень, необходимо провести визуализацию желчного дерева, чтобы отличить внепеченочный или внутрипеченочный холестаз, в дополнение к просмотру списка лекарств. [15] [21] [22]
УЗИ правого верхнего квадранта часто является первым заказанным визуализирующим исследованием. Если желчный проток расширился, в зависимости от клинических показаний выполняется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).Если желчный проток не расширяется, следующим шагом для диагностики первичного билиарного холангита (ПБХ) является анализ сывороточных антимитохондриальных антител (АМА). Если сывороточный АМА в норме, необходима оценка причин внутрипеченочного холестаза, АМА-отрицательного ПБЦ, саркоидоза и различных других ранее упомянутых заболеваний. Биопсия печени часто является заключительным тестом, используемым в таких ситуациях, поскольку она помогает определить этиологию повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. [23] [24]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Тест на щелочную фосфатазу может быть заказан врачом как часть обычного осмотра или если у пациента есть симптомы заболевания костей или повреждения печени.Надлежащая оценка и классификация любых аномальных уровней щелочной фосфатазы медицинским персоналом пациента и связанные с этим результаты приводят к лучшим результатам лечения пациента.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) / Анализ крови / Международная клиническая лаборатория Exeter
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Образец
Сыворотка
Лабораторные тесты онлайн
Нажмите здесь
шт.
МЕ / л
Эталонный диапазон
Возраст (до) До 29 дней
Возраст (до) 29 дней-16 лет
Возраст (до) 16-120 лет
Использование теста
Щелочная фосфатаза относится к семейству ферментов, которые катализируют гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты при щелочном pH.ЩФ присутствует (в порядке убывания количества) в плаценте, кишечнике, почках, костях и печени. У взрослых более 80% активности ЩФ в сыворотке происходит из печени и костей. На поздних сроках беременности уровень ЩФ в плаценте повышен. У детей и подростков большая часть активности ЩФ в сыворотке происходит из остеобластов и коррелирует со скоростью роста костей. Период полураспада в сыворотке составляет семь дней.
Семейная доброкачественная гиперфосфатаземия проявляется как повышение уровня ЩФ на протяжении всей жизни.
Следует помнить о нескольких предостережениях при интерпретации результатов ALP.
Уровни ЩФ в идеале следует измерять после голодания, поскольку уровни ферментов повышаются на 30 Ед / л после приема пищи. Пациенты с группой крови O и B, которые являются секреторщиками, могут иметь повышенный уровень ЩФ после приема жирной пищи из-за высвобождения кишечных ферментов.
У африканцев уровни ЩФ в сыворотке на 10-15% выше, чем у жителей европеоидной расы.
У детей ЩФ повышена до 3 раз выше верхней границы нормы, а у беременных пациенток она может быть увеличена до 2 раз от нормы.
Уровни ЩФ могут удвоиться после перелома кости.
У курильщиков уровень ЩФ на 10% выше, чем у некурящих.
Уровни ЩФ колеблются примерно на 6% от недели к неделе у здорового человека.
ЩФ наиболее полезен при диагностике холестатических заболеваний печени. Обструкция желчных протоков приводит к усилению синтеза ЩФ эпителиальными клетками желчных протоков и высвобождению ЩФ в сыворотку. Щелочная фосфатаза может повышаться, даже если закупорены только несколько мелких желчных протоков и уровень билирубина в сыворотке нормален.Уровень ЩФ в сыворотке часто превышает верхний предел нормы в четыре раза при внепеченочном и внутрипеченочном холестазе. Наиболее частыми причинами внепеченочного холестаза являются рак поджелудочной железы, камни и стриктуры общих протоков, а также первичный склерозирующий холангит. Внутрипеченочный холестаз обычно возникает из-за первичного билиарного цирроза или реакций на лекарства (эритромицин, хлорпромазин, эстрогены и метилтестостерон). Пациенты с первичным склерозирующим холангитом и первичным билиарным циррозом изначально имеют повышенный уровень ЩФ и нормальный уровень билирубина.
Когда уровень ЩФ повышен непропорционально уровню билирубина (например, билирубин <1,0 мг / дл и ЩФ> 1000 Ед / л), вероятны гранулематозные или инфильтративные заболевания печени. Возможные диагнозы включают саркоидоз, грибковые инфекции, туберкулез и лимфому. Уровни ЩФ также повышаются при гипертиреозе, сердечной недостаточности, лимфоме и гипернефроме.
Более низкие уровни ЩФ (<3-кратного верхнего предела нормы) менее специфичны для холестатической болезни печени и могут наблюдаться при гепатоцеллюлярных заболеваниях, таких как острый вирусный гепатит, хронический гепатит и цирроз.Однако важно помнить, что неполная закупорка желчными камнями может привести к незначительному повышению уровня ЩФ. Внутрипеченочный холестаз, вторичный по отношению к анаболическим стероидам или противозачаточным таблеткам, может вызвать небольшое повышение ЩФ. Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) может быть измерена, чтобы определить, имеют ли повышенные уровни ЩФ печеночное происхождение; повышенный GGT указывает на то, что ALP, скорее всего, из печени.
Лекарства, которые, как сообщалось, повышают ЩФ, включают: аллопуринол, анаболические стероиды, каптоприл, карбамазепин, хлорпромазин, хлорпропамид, дилтиазем, эритромицин, эстрогены, флутамид, соли золота, метимазол, метилтестостерон, фенотиазины, фенилбутазон, фенитоин, хинимолбамид и тимпроамид, сульфампроамид, сульфампроамид и валпроамид верапамил.
Иногда полезно посмотреть на взаимосвязь ЩФ с уровнями билирубина и лактатдегидрогеназы (ЛД).
Патология ALP Билирубин LD
Внутрипеченочный или внутрипеченочный холестаз Увеличено Увеличено Нормальный
Очаговый доброкачественный холестаз Увеличено Обычный Нормальный
Очаговый злокачественный холестаз Увеличено Обычный Увеличено
Остеобластическая болезнь костей также может повышать уровень ЩФ в сыворотке.Наиболее распространенными костными заболеваниями, связанными с повышенным уровнем ЩФ, являются: Болезнь Педжета, остеомаляция, гиперпаратиреоз, остеогенная саркома и метастазы в кости.
Сообщалось о низких уровнях щелочной фосфатазы у пациентов с дефицитом магния, гипотиреозом, недоеданием, гемолитической анемией, болезнью Вильсона, пост-коронарным шунтированием, заместительной терапией эстрогенами и врожденной гипофосфатазией. Переливание крови вызывает временное снижение ЩФ из-за хелатирования катионов цитратом.
Необходимый образец крови — одна пробирка SST.
Если кровь собирается в пробирку с цитратом или ЭДТА, активность ЩФ будет почти полностью подавлена из-за хелатирования цинка и магния, которые являются необходимыми кофакторами ферментов.
Срок выполнения
1 день
Наличие
Локальный тест
Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца
Процедура маркировки образцов
Что это такое, Тестирование, Интерпретация
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, обнаруженный в крови, который помогает расщеплять белки.ЩФ играет роль во многих процессах в организме человека, и любые отклонения от нормы концентрации в крови — высокие или низкие — могут указывать на различные заболевания, от камней в желчном пузыре и болезни щитовидной железы до гепатита и рака.
Тест ALP, который измеряет количество щелочной фосфатазы в образце крови, обычно назначается, чтобы помочь диагностировать подозреваемые заболевания, и обычно выполняется с другими анализами крови, чтобы помочь сузить возможные причины.
Дэвид Сильверман / Getty Images
Что такое щелочная фосфатаза?
Щелочная фосфатаза — это фермент.Фермент — это тип белка, который катализирует (вызывает или ускоряет) химические реакции в организме. ЩФ вырабатывается в основном печенью и костями, но в меньших количествах синтезируется кишечником и почками. ЩФ также выделяется из плаценты во время беременности.
Ученые еще не определили полный спектр биохимических реакций, которые вызывает ЩФ, но известно, что этот фермент участвует в следующих процессах:
Транспортировка питательных веществ и ферментов в печень и из печени
Помощь в развитии, росте и поддержании костей
Транспортировка кальция и фосфата из кишечника к костям, мышцам и нервным клеткам для обеспечения нормального функционирования
Транспортировка жирных кислот для хранения энергии в жировых тканях и поддержания структурной целостности клеток
Регулирование роста клеток плода во время беременности
ЩФ содержится во всех тканях организма, но, что неудивительно, в наибольшей концентрации в печени, костях, почках и кишечнике, а также в желчных протоках (отводящих желчь из печени) и желчном пузыре (хранящем желчь). ).
Повреждение этих и других органов может вызвать повышение уровня ЩФ в кровотоке. Напротив, определенные заболевания или состояния могут нарушить синтез ЩФ и привести к падению концентрации в крови.
Тестирование ALP
Щелочная фосфатаза обычно проверяется при подозрении на заболевание печени, костей, желчного пузыря, почек или кишечника.
Это особенно верно в отношении заболеваний печени, при которых воспаление печени (называемое гепатитом) часто проявляется желтухой (пожелтением кожи и глаз), усталостью, болями в верхней части живота, тошнотой и рвотой, темной мочой, и табуреты глиняного цвета.
Тесты на ЩФ играют важную роль в диагностике заболеваний печени. Подобные симптомы могут возникать при заболеваниях желчного пузыря.
При костных заболеваниях тестирование ЩФ обычно назначается, если человек испытывает хроническую боль в костях, необъяснимые переломы или увеличенные кости или кости неправильной формы.
Тест ALP включает простой забор крови, выполняемый медсестрой, врачом или флеботомистом. Вам будет предложено голодать от 10 до 12 часов перед тестом, чтобы обеспечить точные показания.Большинство лабораторий назначают тест рано утром, чтобы приспособиться к голоданию.
Есть определенные препараты, которые могут повлиять на результаты. Сообщите своему врачу или в лабораторию, если вы принимаете что-либо из следующего:
Если у вас умеренно повышен уровень ЩФ, это может быть связано с принимаемыми вами лекарствами, а не с основным заболеванием или состоянием здоровья.
Интерпретация
Альфа-фосфатаза считается биомаркером многих заболеваний, при этом аномально высокие и аномально низкие уровни ЩФ указывают врачу на возможные причины.
Результаты теста ALP представлены в виде эталонного диапазона значений, измеряемых в единицах ферментов на литр (Ед / л) или микрокаталах на литр (мккат / л). И ферментные единицы, и микрокатали являются показателями каталитической активности фермента.
Нормальный диапазон значений ЩФ зависит от возраста и статуса беременности. Значения ЩФ выше у детей, потому что их кости активно растут, тогда как значения ЩФ увеличиваются во время беременности одновременно с развитием плаценты и приближением родов.Взаимодействие с другими людьми
По U / L По μkat / L
Взрослые от 33 до 96 Ед / л от 0,55 до 1,6 мккат / л
Дети Менее 350 Ед / л Менее 5,8 мккат / л
Беременность (первый триместр) от 17 до 88 Ед / л от 0,28 до 1,47 мккат / л
Беременность (второй триместр) от 25 до 126 Ед / л 0.От 42 до 2,1 мккат / л
Беременность (третий триместр) от 38 до 229 Ед / л от 0,63 до 3,8 мккат / л
Значения ALP, выходящие за пределы этих эталонных диапазонов, считаются ненормальными. Сами по себе аномальные значения ЩФ не являются диагностическими, но могут указать на основную причину.
Высокие значения
Аномально высокие значения ALP могут быть результатом:
Низкие значения
Аномально низкие значения ALP могут быть результатом:
Другие анализы крови
Тест на ЩФ обычно сопровождается тестом на билирубин, аспартатаминотрансферазу (АСТ) и аланинаминотрансферазу (АЛТ).Эти тесты измеряют количество веществ, которые попадают в кровоток при повреждении печени. Если значения билирубина, АЛТ и АСТ в норме, это будет означать, что печень , а не , и позволит врачу поискать причину в другом месте.
Существует также костно-специфический анализ крови, называемый костной щелочной фосфатазой (BAP), который определяет тип ЩФ, выделяемый в кровь из костей. Это может подтвердить, вызывает ли состояние костей повышение ЩФ по сравнению с печенью.
Чтобы точно определить причину, врач может также назначить анализы крови для выявления дисбаланса гормонов (например, возникает заболевание щитовидной железы или паращитовидной железы), генерализованного воспаления и увеличения количества лейкоцитов (признаки инфекции), аномалий ферментов почек и различных онкомаркеров кровь, указывающая на наличие рака.
Основываясь на результатах этих анализов крови, врач может расширить исследование и назначить соответствующие тесты и процедуры (включая визуализацию и биопсию) для окончательной диагностики причины.
Слово Verywell
Щелочная фосфатаза является важным маркером заболеваний и состояний здоровья, поражающих печень, кости и другие части тела. Чтобы тест на ЩФ был точным, вам необходимо убедиться, что вы соблюдаете правила голодания, и сообщать своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, травяные, пищевые или развлекательные.
Спасибо за отзыв!
Газовая боль? Проблемы со стулом? Подпишитесь на лучшие советы по уходу за животом.
Зарегистрироваться
Ты в!
Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что вас беспокоит?
Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
Шарма У, Пал Д., Прасад Р.Щелочная фосфатаза: обзор. Индийский Дж. Клин Биохим . 2014; 29 (3): 269-78. DOI: 10.1007 / s12291-013-0408-y
Американская ассоциация клинической химии.

Патология	ALP	Билирубин	LD
Внутрипеченочный или внутрипеченочный холестаз	Увеличено	Увеличено	Нормальный
Очаговый доброкачественный холестаз	Увеличено	Обычный	Нормальный
Очаговый злокачественный холестаз	Увеличено	Обычный	Увеличено

	По U / L	По μkat / L
Взрослые	от 33 до 96 Ед / л	от 0,55 до 1,6 мккат / л
Дети	Менее 350 Ед / л	Менее 5,8 мккат / л
Беременность (первый триместр)	от 17 до 88 Ед / л	от 0,28 до 1,47 мккат / л
Беременность (второй триместр)	от 25 до 126 Ед / л	0.От 42 до 2,1 мккат / л
Беременность (третий триместр)	от 38 до 229 Ед / л	от 0,63 до 3,8 мккат / л

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Повышение ЩФ (щелочной фосфатазы) при нарушениях в работе печени — анализы при болезнях печени

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Определение активности щелочной фосфатазы в крови , цены в Нижнем Новгороде

Щелочная фосфатаза – фактор прогноза летальности при гемодиализе

Что делать, если повышена щелочная фосфатаза у собаки , отвечает ветеринар

Что такое повышена щелочная фосфатаза у собаки

Из-за чего повышена щелочная фосфатаза у собаки в крови

Что делать, если повышена щелочная фосфатаза у собаки

Как выбрать ветеринарный центр для сдачи анализов, — повышена щелочная фосфатаза у собаки

Как происходит лечение, если повышена щелочная фосфатаза у собаки

Как подготовить собаку к сдаче крови на биохимию, — повышена щелочная фосфатаза у собаки

Рекомендации по правильному питанию собаки в период лечения,-повышена щелочная фосфатаза у собаки

Что должен сделать ветеринарный врач при осмотре питомца

На что следует ориентироваться, выбирая ветеринарную клинику для лечения, когда повышена щелочная фосфатаза у собаки

Сдать анализ крови на Щелочную фосфатазу в лаборатории KDL

В каких случаях обычно назначают исследование ЩФ?

Что именно определяется в процессе анализа?

Что означает результат теста?

Сроки выполнения теста.

Как подготовиться к анализу?

Щёлочная фосфатаза

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Что такое щёлочная фосфатаза

Когда бывает повышена щёлочная фосфатаза

Пониженная активность щёлочной фосфатазы

Диагностическая ценность щёлочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза — медицинский словарь — ЗдоровьеИнфо

Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Лабораторные тесты онлайн

Тест уровня щелочной фосфатазы (ЩФ): высокий и низкий уровни

Тест на щелочную фосфатазу | Michigan Medicine

Обзор теста

Зачем это нужно

Как подготовиться

Как это делается

Продолжительность проверки

Watch

Как это выглядит

Риски

Результаты

Высокие значения

Низкие значения

Кредиты

Симптомы высокой щелочной фосфатазы и способы ее уменьшения

Takeaway

Щелочная фосфатаза Артикул

Введение

Этиология и эпидемиология

Патофизиология

Диагностические тесты

Процедуры тестирования

Мешающие факторы

Результаты, отчеты, важные выводы

Клиническая значимость

Улучшение результатов команды здравоохранения

Щелочная фосфатаза (ЩФ) / Анализ крови / Международная клиническая лаборатория Exeter

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Образец

Лабораторные тесты онлайн

шт.

Эталонный диапазон

Использование теста

Срок выполнения

Наличие

Что это такое, Тестирование, Интерпретация

Что такое щелочная фосфатаза?

Тестирование ALP

Интерпретация

Высокие значения

Низкие значения

Другие анализы крови

Слово Verywell

Добавить комментарий Отменить ответ