Повышение серотонина: что это за гормон, для чего нужен в организме, как повысить выработку
7 способов, как стать счастливым. Что такое серотонин и как повысить уровень гормона
Ощущение счастья уникально для каждого человека, однако нейрохимические вещества, которые его вызывают один и те же у всех. Сегодня даже в научной литературе их принято называть «гормонами счастья». Под этим словосочетанием подразумевают дофамин, эндорфин, окситоцин и серотонин. Состояние депрессии и тревожности чаще всего связывают именно с низким уровнем последнего. Узнали, как устроен этот гормон, что влияет на его уровень и как стимулировать выработку серотонина.
Теги:
здоровье
психика
Evening Standard/Hulton Archive/Getty Images
Содержание статьи
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
«Серотонин – один из основных нейромедиаторов – веществ, влияющих на наше настроение, — говорит Наталия Кирдянкина, эндокринолог и майер-терапевт центра здоровья Verba Mayr. — Именно этот гормон отвечает за ощущение счастья, регулирует эмоции, контролирует аппетит и чувство насыщения, повышает либидо и является мощным антидепрессантом. Недостаток серотонина вызывает тревожность, агрессию, ухудшает память и сон».
Серотонин есть у всех живых существ, даже одноклеточных. Более того, на всех — от инфузории-туфельки до главы международной корпорации — он действует плюс-минус одинаково. «У млекопитающих серотонин создает ощущение комфорта, когда животное чувствует уверенность в надежном доступе к питательным и другим ресурсам, — пишет заслуженный профессор Калифорнийского университета Лоретта Грациано Бройнинг в своем бестселлере «Гормоны счастья». — Подавляющую часть жизни животные проводят в драках за пищу, битвах за брачного партнера и сражениях за создание наиболее предпочтительных условий жизни для потомства.
А теперь удивительный факт: 90-95% серотонина в организме вырабатывается в кишечнике. А в мозге остальные 5-10%. Недавние исследования доказали, что микрофлора кишечника участвует в производстве серотонина. Как бы безумно это ни звучало, триллионы микробов в толстой кишке воздействуют на наше психическое состояние. Получается, от здоровья ЖКТ зависит не только наш иммунитет.
Как серотонин влияет на настроение и не только?Серотонин задействован во многих функциях и системах организма:
- Настроение
Хотя связь между низким уровнем серотонина и депрессией научно доказана, до конца не ясно, вызывает ли низкий уровень серотонина депрессию или депрессия вызывает падение уровня серотонина. Помимо депрессии, серотонин может быть связан с другими проблемами психического характера, включая тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и различные фобии.
- Пищеварение
Серотонин способствует нормальной работе кишечника и снижает аппетит по мере насыщения. Также этот гормон выполняет защитную функцию. Если вы съели что-то токсичное или банально переели, кишечник реагирует, вырабатывая больше серотонина. Это или ускоряет пищеварение, или вызывает чувство тошноты. Иными словами, помогает быстрее избавиться от лишнего.
На пару с другим нейромедиатором дофамином серотонин влияет на качество и продолжительность сна. Мозгу также нужен серотонин для выработки мелатонина — гормона, который регулирует циклы сна и бодрствования.
- Заживление ран
Серотонин высвобождается тромбоцитами крови, чтобы ускорить заживлению ран. Он вызывает сужение мельчайших кровеносных сосудов, замедляя кровоток.
- Здоровье костей
Исследования показали, что уровень серотонина может влиять на плотность и прочность костей. Высокий уровень циркулирующего серотонина в кишечнике может быть связан с более низкой плотностью костей и такими состояниями, как остеопороз.
- Сексуальное здоровье
На либидо серотонин воздействует также в связке с дофамином. Высокий уровень серотонина при низком уровне дофамина отрицательно сказываются на желании секса.
Как определить дефицит серотонина?К сожалению, анализов на уровень серотонина не существует. Заподозрить его дефицит можно по косвенным факторам: повышенной тяге к фастфуду и сладкому, быстрой утомляемости, упадку сил, подавленному настроению, нарушениям сна и т.д. Впрочем, эти симптомы могут говорить и о нехватке других гормонов счастья. Или снижении чувствительности рецепторов к серотонину. Так что без специалистов порой разобраться сложно.
Как стимулировать выработку серотонина?«Известно, что некоторые антидепрессанты, например Prozac, повышают уровень серотонина, — пишет Лоретта Грациано Бройнинг. — Когда этот препарат стал доступным для публики, механизм действия серотонина еще не был изучен.
Тогда и создалось представление о том, что применение «правильных доз» серотонина может сделать человека счастливым, независимо от его мыслей и действий». Однако воздействовать на уровень серотонина можно и даже нужно без лекарств.
- Здоровый кишечник
Так как 90-95 % серотонина вырабатывается в кишечнике, для поддержания оптимального уровня этого гормона важно заботиться о балансе микрофлоры кишечника. Исключите или минимизируйте сахар, алкоголь, и лактозу (если есть ее непереносимость). Налегайте на клетчатку — ее много в пище растительного происхождения (свежих овощах, фруктах, ягодах, орехах, некоторых цельных злаках и бобовых). Каждый день употребляйте источники пробиотиков — квашеную капусту, йогурты, соленья, чайный гриб и другие ферментированные продукты. И не забывайте про пребиотики — это виды клетчатки, которыми питаются бактерии кишечника. Особенно полезны для микробиоты зеленые бананы, все виды капусты, цикорий, топинамбур, яблоки, лук и чеснок.
- Еда, богатая триптофаном
«Серотонин образуется из триптофана, который наш организм не вырабатывает и получить его мы можем только из продуктов, содержащих эту аминокислоту, например, темного шоколада, — говорит Наталия Кирдянкина. — В 100 г продукта содержится примерно 200 мг триптофана. Кроме того, теобромин, содержащийся в какао-бобах, оказывает такое же действие, как и кофеин, повышая энергию и работоспособность. А флавонолы положительно влияют на работу мозга, в том числе улучшают скорость реакции, память и когнитивные функции. Но важно, чтобы шоколад не содержал рафинированных сахаров, соевого лецитина, консервантов и ароматизаторов. Такой в масс-маркете не купишь». Помимо шоколада, большое количество триптофана содержится в яйцах, сырах твердых сортов, красной рыбе, тофу, индейке, ананасе.
- Солнечный свет
Научные исследования, опубликованные в журнале Lancet, подтвердили, что в солнечные дни наш организм вырабатывает больше серотонина.
Это одна из причин, почему в погожие дни мы чувствуем себя лучше, а в пасмурные настроение на нуле.
Этот пункт следует из предыдущих. Если наладить пищеварение, есть больше продуктов, богатых триптофаном и чаще бывать на солнце, не получается, можно подменить их биологически активными добавками. L-триптофан и его производная 5-HTP, а также витамин D (заменитель солнечного света), всевозможные пробиотики и пребиотики можно найти в аптеках. Важно предварительно проконсультироваться со специалистом, что определиться с правильной дозировкой.
- Физические упражнения
Тренировки делают наш счастливей. Это тоже научно доказанный факт. Только важно не переборщить! Положительный эффект дает умеренная нагрузка, как говорится, в радость, а не выматывающие тренировки до полусмерти. А еще важно выбрать активность по душе или чередовать разные виды, чтобы занятия не надоедали.
- Здоровый сон
В мозге серотонин вырабатывается ночью и достигает максимальной концентрации с 6 до 8 часов утра.
Если гормон мелатонин способствует засыпанию, то серотонин — пробуждению. Для правильной работы двух этих гормонов важно следовать природным биоритмам: ложиться спать не позже полуночи и спать 7-8 часов.
- Стресс-менеджмент
Гормон стресса кортизол блокирует выработку серотонина. Поэтому полезно научиться справляться со стрессом. Подумайте, что вам помогает расслабиться — хороший массаж, ароматерапия, медитация или вышивание крестиком. Любое спокойное приятное занятие будет работать на синтез серотонина.
Возможно ли все время чувствовать себя счастливым?Нет! Да это и не нужно. Снижения уровня гормонов счастья логичны и даже необходимы. «Вы должны принимать их неизбежные спады без того, чтобы считать, что все в мире идет не так, — пишет Лоретта Грациано Бройнинг. — Вы не должны компенсировать эти спады с помощью нездоровых привычек. Вы должны просто воспринимать их как свидетельства того, что ваша внутренняя сущность млекопитающего заботится о вас наилучшим образом, на который только способна».
Серотонин в крови
Биогенный амин. Секретируется нейронами, находящимися в гипоталамусе и стволе мозга. Синтезируется из L-триптофана. Для синтеза необходим солнечный свет. Синтез серотонина из триптофана — витамин-D-зависимый. Предшественник мелатонина. Основной нейромедиатор. Участвует в регуляции сосудистого тонуса и свертывании крови. Вызывает увеличение секреции пролактина и других гормонов передней доли гипофиза. Активирует моторику и секрецию в желудочно-кишечном тракте, усиливая перистальтику и секреторную активность.
Синонимы русские
5-гидрокситриптамин.
Синонимы английские
5-hydroxytryptamine, 5-HT C10h22N2O.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Исключить из рациона авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкие орехи в течение 72 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Отменить (по согласованию с врачом) симпатомиметики за 14 дней до исследования.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 2 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Серотонин не является катехоламином, но также относится к группе биогенных аминов с гормональной и нейромедиаторной активностью. Он синтезируется из аминокислоты триптофана и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта (80-95 % от общего количества), различных структурах головного мозга, тучных клетках кожи, тромбоцитах и некоторых других эндокринных органах.
Клеточная система энтерохромаффина (EC) распределена по всему желудочно-кишечному тракту. Энтерохромаффиновые клетки являются основным источником кишечного серотонина (5-НТ), но отдельные субпопуляции клеток EC также могут синтезировать и накапливать пептиды в виде вещества P (SP), мотилина и энкефалина. Особый интерес представляет то, что 5-HT и SP, которые могут сосуществовать в клетках EC, имеют несколько функциональных сходств, т.е. ингибирование секреции желудочной кислоты, стимуляция перистальтики кишечника и секреция воды и электролитов. Карциноидные опухоли происходят из эндокринной системы кишечника. В зависимости от места происхождения карциноиды делятся на производные передней, средней и задней кишки с различными клиническими симптомами. Общей биохимической особенностью карциноидов средней кишки является выработка 5-HT и SP.
Увеличение секреции серотонина характерно для нейроэндокринных карциноидных опухолей.
Для данных новообразований различной локализации помимо серотонина характерно повышения уровня гастрина, гистамина, простагландинов. Реже встречаются серотонин-несекретирующие карциноидные опухоли. Рекомендуется определение уровня серотонина в крови и серотонина и его основного метаболита — 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.
Когда назначается исследование?
- Диагностика карциноидных опухолей (при таких симптомах, как дисбактериоз кишечника, кишечная непроходимость, геморроидальное кровотечение, резкое похудение, правостороннее поражение сердечного клапана, бронхоконстрикция).
- Мониторинг после операций по удалению карциноидных опухолей.
- Диагностика заболеваний ЖКТ и нарушения процессов пищеварения (демпинг-синдром (ускоренная эвакуация пищи), синдром раздраженного кишечника, синдром мальабсорбции).
- Наследственная предрасположенность к синдромам множественных эндокринных неоплазий, даже при отсутствии симптомов новообразований.
- Пеллагроподобные, карциноидные симптомы (нехватка никотиновой кислоты, связанная с повышенной продукцией серотонина из триптофана при карциноиде).
Что означают результаты?
Референсные значения: 50 — 220 нг/мл.
|
Тип состояния |
Понижение значений |
Повышение значений |
|
Неопластические состояния |
|
Карциноидный синдром, опухоли, вызывающие атипичный |
|
Патологические состояния, не связанные с неоплазиями |
Депрессии, болезнь Паркинсона, нелеченная фенилкетонурия, синдром Дауна, болезнь Верльгофа, лейкозы, паренхиматозные заболевания печени. |
Острая кишечная непроходимость, острый инфаркт миокарда, демпинг-синдром, муковисцидоз, целиакия. |
|
Физиологические особенности |
Малоактивный образ жизни. |
|
|
Дисбаланс кофакторов |
Дефицит триптофана, витамина D, витамина B6, витамина B9, омега-3 жирных кислот, магния, железа (необходимы для синтеза серотонина). |
|
|
Лекарственные препараты, прием которых может влиять на изменение уровня |
Антидепрессанты, препараты лития, ингибиторы МАО (ипрониазид, моклобемид и др.), метилдопа, морфин, резерпин. |
Что может влиять на результат?
- Принимаемые лекарства (см. выше).
- Употребляемая пища (чай, кофе, алкоголь).
- Стрессы.
Кто назначает исследование?
Кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, репродуктолог, андролог, ревматолог, онколог, терапевт, педиатр, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, хирург, невропатолог, психиатр, нарколог.
Также рекомендуется
- Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче
- Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче
- Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче
- Нейронспецифическая энолаза (NSE)
- Глюкоза в плазме
Серотониновый синдром – Симптомы и причины
Обзор
Серотониновый синдром – это серьезная реакция на лекарства. Это вызвано лекарствами, которые повышают уровень серотонина в организме.
Серотонин – это химическое вещество, которое вырабатывается организмом естественным образом. Это необходимо для работы нервных клеток и мозга. Но слишком много серотонина вызывает признаки и симптомы, которые могут варьироваться от легких (дрожь и диарея) до тяжелых (ригидность мышц, лихорадка и судороги).
Тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти, если его не лечить.
Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы увеличиваете дозу некоторых лекарств или начинаете принимать новый препарат. Чаще всего это вызвано комбинированием препаратов, содержащих серотонин, таких как лекарство от мигрени и антидепрессант. Некоторые запрещенные наркотики и пищевые добавки связаны с серотониновым синдромом.
Легкие формы серотонинового синдрома могут исчезнуть в течение дня или двух после прекращения приема лекарств, вызывающих симптомы, а иногда и после приема препаратов, блокирующих серотонин.
Товары и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание доза препарата, который вы уже принимаете.
Признаки и симптомы включают:
- Возбуждение или беспокойство
- Бессонница
- Путаница
- Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
- Расширенные зрачки
- Потеря координации мышц или подергивание мышц
- Высокое кровяное давление
- Ригидность мышц
- Сильное потоотделение
- Диарея
- Головная боль
- Дрожь
- Мурашки по коже
Тяжелый серотониновый синдром может быть опасным для жизни.
Признаки включают:- Высокая температура
- Тремор
- Изъятия
- Нерегулярное сердцебиение
- Бессознательное состояние
Когда обращаться к врачу
Если вы подозреваете, что у вас может развиться серотониновый синдром после начала приема нового препарата или увеличения дозы препарата, который вы уже принимаете, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас серьезные или быстро ухудшающиеся симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Записаться на прием
Из клиники Майо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.
Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.Причины
Чрезмерное накопление серотонина в организме создает симптомы серотонинового синдрома.
Как правило, нервные клетки головного и спинного мозга вырабатывают серотонин, который помогает регулировать внимание, поведение и температуру тела.
Другие нервные клетки в организме, прежде всего в кишечнике, также вырабатывают серотонин. Серотонин играет роль в регуляции пищеварительного процесса, кровотока и дыхания.
Хотя возможно, что прием только одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать у некоторых людей синдром серотонина, это состояние чаще всего возникает, когда люди комбинируют определенные лекарства.
Например, серотониновый синдром может возникнуть, если вы принимаете антидепрессант с лекарством от мигрени. Это также может произойти, если вы принимаете антидепрессант с опиоидным обезболивающим.
Другой причиной серотонинового синдрома является преднамеренная передозировка антидепрессантов.
Ряд безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств может быть связан с серотониновым синдромом, особенно антидепрессанты. Запрещенные наркотики и пищевые добавки также могут быть связаны с этим заболеванием.
Лекарства и добавки, которые потенциально могут вызывать серотониновый синдром, включают:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), эсциталопрам (Lexapro), пароксетин (паксил, пексева, брисдель) и сертралин (золофт)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), антидепрессанты, такие как десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima), милнаципран (Savella), дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) и венлафаксин (Effexor XR)
- Бупропион (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), антидепрессант и лекарство от табачной зависимости
- Трициклические антидепрессанты, , такие как амитриптилин и нортриптилин (Памелор)
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), антидепрессанты, такие как изокарбоксазид (Марплан) и фенелзин (Нардил)
- Противомигренозные препараты, , такие как карбамазепин (тегретол, карбатрол, другие), вальпроевая кислота и триптаны, включая алмотриптан, наратриптан (Амерге) и суматриптан (Имитрекс, Тосимра, другие)
- Обезболивающие препараты, такие как опиоидные обезболивающие препараты, включая кодеин, фентанил (Duragesic, Abstral, другие), гидрокодон (Hysingla ER), меперидин (Demerol), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone, другие) и трамадол (Ultram, ConZip)
- Литий (Литобид), стабилизатор настроения
- Запрещенные наркотики, включая ЛСД, экстази, кокаин и амфетамины
- Растительные добавки, включая зверобой, женьшень и мускатный орех
- Безрецептурные лекарства от кашля и простуды , содержащие декстрометорфан (Delsym)
- Лекарства против тошноты , такие как гранисетрон (Санкузо, Сустол), метоклопрамид (Реглан), дроперидол (инапсин) и ондансетрон (Зофран)
- Линезолид (Зивокс), антибиотик
- Ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат, используемый для лечения ВИЧ
Факторы риска
Некоторые люди более подвержены влиянию препаратов и добавок, вызывающих серотониновый синдром, чем другие, но это состояние может возникнуть у любого человека.
Вы подвержены повышенному риску серотонинового синдрома, если:
- Вы недавно начали принимать или увеличили дозу лекарства, повышающего уровень серотонина
- Вы принимаете более одного препарата, повышающего уровень серотонина
- Вы принимаете травяные добавки, повышающие уровень серотонина
- Вы употребляете запрещенный наркотик, повышающий уровень серотонина
Осложнения
Серотониновый синдром обычно не вызывает никаких проблем, когда уровень серотонина возвращается к исходному уровню.
При отсутствии лечения тяжелый серотониновый синдром может привести к потере сознания и смерти.
Профилактика
Прием более одного серотонинового препарата или увеличение дозы серотонинового препарата повышает риск серотонинового синдрома. Знайте, какие лекарства вы принимаете, и поделитесь полным списком ваших лекарств со своим врачом или фармацевтом.
Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас или члена вашей семьи появились симптомы после приема лекарства.
Также поговорите со своим врачом о возможных рисках. Не прекращайте принимать какие-либо лекарства самостоятельно. Если ваш врач прописывает новое лекарство, убедитесь, что он или она знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы получаете рецепты от нескольких врачей.
Если вы и ваш врач решите, что польза от комбинации некоторых препаратов, влияющих на уровень серотонина, перевешивает риски, помните о возможности серотонинового синдрома.
Персонал клиники Мэйо
Сопутствующие товары
Товары и услуги
Что это такое, причины, симптомы и лечение
Обзор
Что такое серотониновый синдром?
Серотониновый синдром — это потенциально опасная для жизни реакция на лекарство, возникающая в результате слишком большого количества серотонина в организме. Серотонин — это нейротрансмиттер, химическое вещество, вырабатываемое нервными клетками в вашем мозгу и других областях вашего тела.
Большинство людей могут безопасно принимать препараты, влияющие на серотонин (серотонинергические), если они прописаны в соответствующей дозировке и под руководством лечащего врача.
Серотониновый синдром чаще всего возникает, когда вы либо принимаете новый препарат, либо принимаете повышенную дозу препарата, повышающего уровень серотонина в организме. Если ваше тело обрабатывает серотонин по-другому или не может обрабатывать повышенное количество серотонина, могут возникнуть симптомы серотонинового синдрома.Серотониновый синдром может вызывать как легкие симптомы (например, диарею или тошноту), так и тяжелые симптомы (например, высокую температуру или судороги). В некоторых случаях тяжелый серотониновый синдром может привести к летальному исходу, если его не распознать и не лечить быстро.
Медицинские работники впервые распознали серотониновый синдром в 1960-х годах, после одобрения первых антидепрессантов. Сегодня доступно больше лекарств, влияющих на серотонин. Это привело к росту числа случаев серотонинового синдрома.
Кто болеет серотониновым синдромом?
Любой, кто принимает определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные или пищевые добавки, а также запрещенные препараты, влияющие на уровень серотонина в организме, может подвергаться риску серотонинового синдрома.
Бывает у людей любого возраста.Симптомы и причины
Каковы наиболее распространенные симптомы серотонинового синдрома?
Симптомы серотонинового синдрома и их тяжесть варьируются от человека к человеку. Они могут быть легкими, тяжелыми и даже смертельными.
Если вы принимаете лекарство, влияющее на серотонин, и испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в пункт неотложной или неотложной помощи.
Легкие симптомы
- Нервозность.
- Тошнота, рвота.
- Диарея.
- Расширенные зрачки.
- Тремор.
Умеренные симптомы
- Возбуждение, беспокойство.
- Мышечные подергивания, непроизвольные мышечные сокращения, мышечные спазмы, мышечная ригидность.
- Потливость, озноб.
- Аномальные (из стороны в сторону) движения глаз.
Тяжелые симптомы
- Спутанность сознания, дезориентация, делирий.
- Учащенное сердцебиение.
- Высокое кровяное давление.
- Высокая температура тела (выше 101,3 по Фаренгейту [38,5 по Цельсию]).
- Судороги.
- Аномальное сердцебиение.
- Потеря сознания, обморок.
Как быстро развиваются симптомы серотонинового синдрома?
Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов после приема нового лекарства, влияющего на уровень серотонина, или после увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете. Почти все люди будут испытывать симптомы в течение 24 часов после начала, добавления или увеличения дозы серотонинергического лекарства или продукта.
Что вызывает серотониновый синдром?
Повышение уровня серотонина в организме вызывает серотониновый синдром. Повышение уровня серотонина может произойти, если вы:
- Принимаете более одного лекарства, влияющего на уровень серотонина.
- Недавно начал принимать лекарство или увеличил дозу лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина.
- Случайно или преднамеренно примите слишком много одного лекарства, связанного с серотонином.
- Употребляйте определенные запрещенные препараты, продукты растительного происхождения или безрецептурные препараты, влияющие на уровень серотонина.
Какие лекарства и другие продукты влияют на уровень серотонина и могут вызвать серотониновый синдром?
Антидепрессанты
Антидепрессанты являются наиболее часто используемыми лекарствами, влияющими на уровень серотонина. При серотониновом синдроме их часто используют с другими серотонинергическими препаратами для лечения других состояний; например, триптановые препараты от мигрени или опиоидные обезболивающие.
Классы антидепрессантов и примеры лекарств, которые могут повышать уровень серотонина, включают:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Этот класс включает флуоксетин (Prozac®), циталопрам (Celexa®), сертралин (Zoloft®), пароксетин (Paxil®) и эсциталопрам (Lexapro®). Этот класс препаратов является наиболее распространенным классом антидепрессантов, связанных с серотониновым синдромом, из-за его широкого применения.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs): Этот класс включает дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima) и милнаципран (Savella).
- Трициклические антидепрессанты: Этот класс включает амитриптилин (Элавил®), кломипрамин (Анафранил®), нортриптилин (Памелор®), дезипрамин (Норпрамин®), доксепин (Синекван®), имипрамин (Тофранил®) и тримипрамин (Сурмонтил®) .
- Ингибиторы моноаминоксидазы: Этот класс включает фенелзин (Нардил®), селегилин (Эмсам®) и транилципромин (Парнат®).
- Модуляторы серотонина: Этот класс включает нефазодон и тразодон (Desyrel®).
- Ингибитор обратного захвата норадреналина: Этот класс включает бупропион (Wellbutrin®).
Другие лекарства
Другие лекарства также могут влиять на уровень серотонина в организме, особенно в сочетании с другими препаратами, влияющими на серотонин. Эти препараты лечат:
- Сильные боли: Лекарства этой категории включают опиоиды, такие как трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), гидрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxyxontin®), фентанил (Actiq®) и метадон.
- Кашель: Безрецептурные препараты от кашля и простуды, содержащие декстрометорфан, могут влиять на уровень серотонина.
- Мигренозные головные боли : Средства от головной боли из семейства триптанов включают алмотриптан (Axert®), элетриптан (Relpax®), фроватриптан (Frova®), ризатриптан (Maxalt®), суматриптан (Imitrex®) и золмитриптан (Zomig®) .
- ВИЧ/СПИД : Ритонавир (Норвир®).
- Антибиотик : Линезолид (Zyvox®).
- Препараты против тошноты: Метоклопрамид (Реглан®), гранисетрон (Сустол®), дроперидол (Инапсин®) и ондансетрон (Зофран®).
- Стабилизатор настроения: Литий (Lithobid®).
Другие продукты
Другие растительные и пищевые добавки и запрещенные вещества, которые влияют на уровень серотонина и могут вызывать серотониновый синдром, включают:
- Травяные добавки: Они могут включать женьшень, зверобой, сирийскую руту и мускатный орех.
- Незаконные вещества: Эти вещества включают экстази, ЛСД, кокаин, амфетамины и метамфетамины.
- Пищевая добавка: Триптофан.
Медикам еще многое предстоит узнать о серотониновом синдроме. Если у вас есть опасения по поводу лекарств, которые вы принимаете, возможно, влияющих на серотонин, поговорите со своим лечащим врачом или местным фармацевтом.
Диагностика и тесты
Как врачи диагностируют серотониновый синдром?
Не существует тестов для диагностики симптомов серотонина.
Ваш лечащий врач обычно ставит диагноз на основании результатов вашего медицинского осмотра, анализа ваших симптомов и истории приема лекарств, влияющих на уровень серотонина.Вы можете помочь своему поставщику медицинских услуг, сообщив ему обо всех продуктах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки, растительные продукты и запрещенные наркотики. (Будьте честны. Не волнуйтесь. Ваш лечащий врач здесь, чтобы помочь вам, а не судить вас.)
Ваш лечащий врач может заказать:
- Анализы крови и мочи для определения уровня принимаемых вами лекарств.
- Тесты для проверки того, насколько хорошо функционирует ваше тело.
- Тесты для выявления признаков инфекции, включая спинномозговую пункцию.
- Другие тесты (включая рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию) по мере необходимости для исключения других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, или для выявления каких-либо осложнений.
Управление и лечение
Как лечится серотониновый синдром?
Ваше лечение зависит от тяжести ваших симптомов.
- Легкие симптомы: Если у вас легкие симптомы, отмена лекарства или изменение дозы обычно приводит к исчезновению симптомов в течение 24–72 часов. Если ваши симптомы не проходят быстро, вам могут назначить блокатор серотонина, такой как ципрогептадин (Периактин®).
- Умеренные симптомы: Если у вас умеренные симптомы, вас могут наблюдать в больнице в течение не менее 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы улучшаются на фоне лечения.
- Серьезные симптомы: Если у вас серьезные симптомы, вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где ваше тело и функции органов будут тщательно контролироваться.
Лечение, в зависимости от ваших симптомов, может включать:
- Седативное средство, такое как бензодиазепин, для облегчения таких симптомов, как возбуждение, ригидность мышц и судорожные движения.
- Внутривенные жидкости для восстановления водного баланса и лечения лихорадки, а также кислород через маску для повышения уровня кислорода в крови.
- Лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления.
- Дыхательная трубка для искусственной вентиляции легких, седации и мышечного паралича для снижения очень высокой температуры (106 по Фаренгейту [41,1 по Цельсию]).
- Ципрогептадин, блокатор серотонина, если другие методы лечения не работают или действуют недостаточно быстро.
Если ваш случай серотонинового синдрома был вызван антидепрессантом, может пройти несколько недель, прежде чем лекарство выведется из организма и ваши симптомы полностью исчезнут.
Не прекращайте прием лекарств и не изменяйте дозу, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. Однако, если у вас есть серьезные симптомы или ваши симптомы ухудшились, обратитесь за неотложной помощью. Серотониновый синдром может быть опасным для жизни.
Каковы осложнения серотонинового синдрома?
Без лечения серотониновые симптомы могут вызвать:
- Судороги.
- Проблемы с дыханием.
- Почечная недостаточность. Продукты распада мышц (от спазмов) попадают в кровь, которая фильтруется через почки. Если их не лечить, эти продукты могут вызвать серьезное повреждение почек.
- Кома.
- Смерть.
Профилактика
Что я могу сделать, чтобы предотвратить серотониновый синдром?
Важно внимательно следить за всеми лекарствами, которые вы принимаете. Прочтите все предупреждения на упаковке вашего препарата или информационных листах. Они скажут вам, есть ли риск серотонинового синдрома. Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не поговорив сначала со своим лечащим врачом. Держите всех своих поставщиков медицинских услуг в курсе всех рецептурных и безрецептурных лекарств, трав и пищевых добавок, а также запрещенных препаратов, которые вы принимаете.
Если вы принимаете антидепрессант (особенно СИОЗС или СИОЗСН) вместе с триптановым лекарством от головной боли, ваш врач должен внимательно следить за вами. Считается, что риск редок или, возможно, отсутствует, поскольку нацелены на разные подтипы рецептора. Американский фонд мигрени в целом считает эту комбинацию безопасной, и считается, что преимущества перевешивают риски. Но просто помните, что у вас тоже есть своя роль: позвоните своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо из симптомов, перечисленных в этой статье.
Соблюдение этих мер предосторожности может помочь вам и вашей медицинской команде выявить признаки серотонинового синдрома на ранней стадии. Раннее выявление может помочь вам избежать более серьезных симптомов.
Перспективы/прогноз
Чего мне ожидать, если у меня серотониновый синдром?
При быстрой диагностике и лечении у большинства людей с серотониновым синдромом симптомы полностью исчезнут в течение 24–72 часов.
После выздоровления ваш лечащий врач может:
- Снизить дозу препарата, вызывающего повышение уровня серотонина, до минимальной эффективной дозы.
- Избегайте назначения двух высоких доз препаратов, влияющих на серотонин.
- Переход на другие лекарства, не влияющие на серотонин.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Если у вас есть симптомы (или ухудшение симптомов) серотонинового синдрома, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи. Будьте особенно бдительны, если вы начали принимать новый препарат или увеличили дозу препарата, который принимаете в настоящее время, и известно, что эти препараты влияют на уровень серотонина.
Не прекращайте прием лекарств и не изменяйте дозу лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
Справка из клиники Кливленда
Убедитесь, что ваш лечащий врач — все ваши медицинские работники — знают обо всех лекарствах и продуктах, которые вы принимаете.
Признаки включают:
Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Серотониновый синдром чаще всего возникает, когда вы либо принимаете новый препарат, либо принимаете повышенную дозу препарата, повышающего уровень серотонина в организме. Если ваше тело обрабатывает серотонин по-другому или не может обрабатывать повышенное количество серотонина, могут возникнуть симптомы серотонинового синдрома.
Бывает у людей любого возраста.
Этот класс препаратов является наиболее распространенным классом антидепрессантов, связанных с серотониновым синдромом, из-за его широкого применения.
Ваш лечащий врач обычно ставит диагноз на основании результатов вашего медицинского осмотра, анализа ваших симптомов и истории приема лекарств, влияющих на уровень серотонина.
