Повышенная амилаза в крови причины и лечение: Амилаза общая в сыворотке

Амилаза общая в сыворотке

Амилаза – один из ферментов пищеварительного сока, который выделяется слюнными железами и поджелудочной железой.

Синонимы русские

Диастаза, сывороточная амилаза, альфа-амилаза, амилаза сыворотки.

Синонимы английские

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serum amylase, blood amylase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока.

Липаза расщепляет жиры, протеаза – белки, а амилаза расщепляет углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток поджелудочной железы и слюнных желез) и попадает в мочу. Если происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем в мочу.

Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

• Чтобы диагностировать острый или хронический панкреатит и другие заболевания, вовлекающие в патологический процесс поджелудочную железу (вместе с тестом на липазу).
• Для контроля за лечением рака, затрагивающего поджелудочную железу.
• Чтобы убедиться, что панкреатический проток не скомпрометирован после удаления камней из желчного пузыря.

Когда назначается исследование?

• Когда у пациента есть признаки патологии поджелудочной железы:
  • интенсивная боль в животе и спине («опоясывающая боль»),
  • повышение температуры,
  • потеря аппетита,
  • рвота.
• При наблюдении за состоянием пациента с заболеванием поджелудочной железы и контроле за эффективностью его лечения.

Что означают результаты?

Референсные значения: 28 — 100 Ед/л.

Причины повышения активности общей амилазы в сыворотке

• Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превосходить допустимую в 6-10 раз. Повышение обычно происходит через 2-12 часов после повреждения поджелудочной железы и сохраняется в течение 3-5 дней. Вероятность того, что острая боль вызвана острым панкреатитом, достаточно высока, если активность амилазы превышает 1000 Ед/л.  Тем не менее у некоторых больных с острым панкреатитом данный показатель иногда повышается незначительно или даже остается в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы. К примеру, при массивном панкреатите может происходить гибель большинства клеток, вырабатывающих амилазу, поэтому ее активность не изменяется.
• Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите активность амилазы вначале умеренно повышена, однако затем может уменьшаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы. Основная причина хронического панкреатита – алкоголизм.

• Травма поджелудочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
• Острый аппендицит, перитонит.
• Перфорация (прободение) язвы желудка.
• Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
• Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, например при паротите (свинке).
• Операции на органах брюшной полости.
• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
• Кишечная непроходимость.
• Прерванная трубная беременность.
• Разрыв аневризмы аорты.
• Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в сыворотке крови.

Причины понижения активности общей амилазы в сыворотке

• Снижение функции поджелудочной железы.
• Тяжелый гепатит.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
• Удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

• Активность амилазы в сыворотке повышается:

1. 1. у беременных,
   2. при приеме каптоприла, кортикостероидов, оральных контрацептивов, фуросемида, ибупрофена, наркотических анальгетиков.

• Повышенный холестерин может занижать активность амилазы.

Амилаза панкреатическая

Амилаза панкреатическая – одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой.

Синонимы русские

P-изофермент амилазы, альфа-амилаза панкреатическая, P-амилаза, P-тип амилазы.

Синонимы английские

Pancreatic alpha-amylase, pancreatic AML, P-type amylase, P-type alpha-amylase, amylase isoenzymes, amylase isoforms.

Метод исследования

Энзиматический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Амилаза – пищеварительный фермент, который способен расщеплять углеводы.

Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах.

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

Амилаза слюнных желез – слюнная амилаза (S-тип) – осуществляет переваривание крахмала пищи в ротовой полости.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. При этом около 60  % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40  % – панкреатическая амилаза.

Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, панкреатическая амилаза (P-тип) начинает в больших количествах попадать в кровоток.

Повышения активности слюнной амилазы при этом не происходит.

Небольшие количества амилазы образуются также в яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

• Повышение активности панкреатической амилазы в крови без изменения активности слюнной амилазы служит подтверждением патологии поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите ее активность в крови может увеличиваться до 90  % от общей активности амилазы.
• Для диагностики панкреатита в послеоперационном периоде, когда повышена активность общей амилазы.
• При подозрении на патологию слюнных желез, яичников или бронхов.

Когда назначается исследование?

• При подтверждении диагноза «острый» или «хронический панкреатит».
• При подозрении на заболевание слюнных желез и яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
1 — 10 лет
10 — 18 лет
> 18 лет

Интерпретация результатов анализа на панкреатическую амилазу производится с учетом оценки общей активности амилазы в крови или моче. Если общая активность амилазы повышена, а активность панкреатической амилазы снижена, то поражение поджелудочной железы маловероятно и требуется исключение патологии яичников, кишечника, бронхов или других органов.

Причины повышения активности панкреатической амилазы

• Острый панкреатит. При этом заболевании активность панкреатической амилазы может быть значительно выше нормы и составлять больший процент от активности общей амилазы. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при панкреатите. К примеру, при массивном панкреатите иногда происходит гибель большинства клеток, вырабатывающих этот фермент, поэтому его активность может быть не изменена.
• Хронический панкреатит. При нем активность амилазы сначала умеренно повышена, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
• Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз как из-за высокого уровня сахара, так и из-за сопутствующего вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы.
• Травма поджелудочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
• Острый аппендицит, перитонит.
• Перфорация (прободение) язвы желудка.
• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
• Кишечная непроходимость.
• Разрыв аневризмы аорты.
• Макроамилаземия – состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в крови.

Причины понижения активности панкреатической амилазы

• Снижение функции поджелудочной железы.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
• Удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

• Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
• К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
• Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.

Альфа амилаза в крови и моче

Альфа амилаза в крови и моче | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Альфа-амилаза (диастаза) – фермент, который участвует в расщеплении полисахаридов (крахмал и гликоген) до дисахаридов (мальтоза) и моносахаридов (глюкоза). Он вырабатывает в поджелудочной и слюнных железах.

Норма альфа амилазы в крови:

• дети до 1 года: 5-65 Ед/л;
• 1 – 70 лет: 25-125 Ед/л;
• старше 70 лет: 20-160 Ед/л.

Норма альфа амилазы в моче – 10-124 Ед/л (или 1-17 Ед/ч).

У здорового человека в крови и моче содержится незначительное количество этого фермента. При этом выделяют 2 фракции (изоферменты):

• панкреатическая альфа-амилаза (P-тип) – вырабатывается в поджелудочной железе;
• слюнная альфа-амилаза (S-тип) – вырабатывается в слюнных железах.

В норме доля панкреатической диастазы в крови составляет 40%, а слюнной – 60%.

Услуги медэксперт

Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Анализы в KDL. Альфа-амилаза

Альфа-амилаза – фермент, помогающий организму усваивать сложные углеводы. Синтезируется в разных тканях и органах, главным образом в слюнных и поджелудочной железах. Слюнная фракция фермента участвует в начальном этапе пищеварения, а панкреатическая выводится в двенадцатиперстную кишку, где происходит основной этап расщепления углеводов, избыток фермента выделяется из организма с мочой. В небольшом количестве амилаза постоянно присутствует в моче и крови, однако отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях со стороны поджелудочной или слюнных желез.

Повышение амилазы в организме может быть вызвано заболеваниями поджелудочной железы, нарушениями оттока желчи, патологией слюнных желез. Наиболее опасным из таких состояний является острый панкреатит, при котором происходит массовое повреждение клеток поджелудочной железы. При этом амилаза в крови может повышаться в 6-10 раз в сравнении с нормой; одновременно повышается липаза — другой фермент поджелудочной железы. Поэтому тест на амилазу обычно назначают вместе с анализом на липазу.

Если концентрация амилазы в крови растет, а в моче остается в норме, причиной может быть макроамилаземия – состояние, при котором амилаза связывается с крупными белками или углеводами, и перестает проходить через почечный барьер.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• При наличии симптомов панкреатита – острая, опоясывающая боль, рвота, потеря аппетита, повышение температуры;
• При подозрении на нарушение оттока желчи;
• Для оценки работы слюнных желез;
• При лечении опухолей поджелудочной железы;
• После удаления желчных камней для оценки состояния желчного протока.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации общей амилазы в сыворотке крови или моче колориметрическим методом.

Что означают результаты теста?

При остром панкреатите происходит резкий скачок амилазы в крови с одновременным ростом липазы; обычно в сочетании с сильной опоясывающей болью, рвотой, потерей аппетита. При хронической форме заболевания симптомы выражены слабо, амилаза повышается умеренно, затем, по мере прогрессирования болезни и разрушения клеток поджелудочной железы ее значения могут снижаться.

Другими причинами повышения амилазы в крови могут быть нарушения работы слюнных желез, затруднения оттока желчи вплоть до закупорки желчного протока камнем или растущей опухолью, травмы поджелудочной железы, макроамилаземия, декомпенсированный сахарный диабет, непроходимость кишечника. Также рост уровня амилазы возможен при беременности и приеме некоторых лекарств — фуросемид, ибупрофен, наркотические обезболивающие, каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы.

Уровень амилазы ниже нормы наблюдается при муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы или ее удалении, тяжелых формах гепатита, повышенном холестерине, а также в младенческом возрасте.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Можно сдавать кровь натощак или не ранее, чем через 3 часа после еды.

Альфа-амилаза повышена в крови причины.| CMDAUTO |

Анализ на амилазу предполагает определение содержания данного фермента в кровяном русле человека. Альфа амилаза панкреатическая является своего рода индикатором состояния и функциональной активности поджелудочной железы, а также анализ крови на альфа-амилазу позволяет оценить состояние углеводного обмена в организме.

Анализ на амилазу панкреатическую предполагает исследование такого биологического материала как венозная кровь. При этом важно отметить, что кровь на панкреатическую амилазу сдается в утренние часы, при соблюдении внушительной голодной паузы (10-12 часов).

Оптимальным планом проведения лабораторных исследований считается: общий анализ крови, амилаза крови.

Анализ крови на панкреатическую амилазу может быть включен в комплекс биохимического исследования крови. При этом биохимический анализ альфа-амилаза тест включает в себя наравне с определением концентрации белка крови, глюкозы, холестерина и микроэлементов.

Показаниями, чтобы исследовать кровь на альфа-амилаза, являются симптомы панкреатита. Анализы альфа-амилаза позволяют подтвердить или исключить данный диагноз.

 

Расшифровка анализа альфа-амилаза

 

Анализы на амилазу предполагают сравнение полученных данных с принятыми стандартами. В случае, когда amylase direct анализ крови не соответствует норме, говорят о повышении или понижении концентрации этого фермента.

Если, как демонстрирует анализ, панкреатическая амилаза превышает норму, то речь идёт об избыточной активности поджелудочной железы или других патологических состояниях.        

Повышается альфа амилаза (анализ проведен в соответствии с мировыми стандартами) в следующих клинических ситуациях:

• клеточные структуры поджелудочной железы вовлечены в воспалительный процесс;
• имеют место доброкачественные или злокачественные образования в этом органе;
• в специфический инфекционный процесс вовлечены слюнные железы (анализы, амилаза для которых является исследуемым химическим соединением, не учитывают место синтеза фермента).

Анализ крови (альфа-амилаза снижена) может наблюдаться при:

• опухолях железы;
• гепатитах.

Заказать услугу можно >>> Здесь <<<

Гипогликемия

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипогликемия — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Гипогликемия – это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови. Известно, что стойкое повышение концентрации глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. Однако недостаток глюкозы (состояние гипогликемии) не менее опасен. Почему? Об этом пойдет речь в данной статье.

Глюкоза служит основным энергетическим субстратом в нашем организме. Основной ее источник – углеводы пищи. Глюкоза поступает в кровь из тонкого кишечника в процессе пищеварения. Избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Считается, что более половины всей глюкозы, поступившей в организм, потребляет головной мозг, причем глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.

Именно поэтому в случае гипогликемии развивается энергетическое голодание головного мозга, и появляются такие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, головокружение, а в тяжелых случаях –потеря сознания и судороги.

Регуляция углеводного обмена осуществляется под контролем нервной и эндокринной систем. На клеточном уровне этот процесс осуществляется с участием гормонов. Так, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, снижает концентрацию глюкозы в крови, а такие гормоны, как адреналин, глюкагон, кортизол, гормоны щитовидной железы, наоборот, повышают. Критическое снижение уровня глюкозы в крови – это опасное состояние для организма, т. к. головной мозг перестает получать достаточное количество энергии. В такой ситуации незамедлительно активируются надпочечники и выбрасывают в кровь большое количество адреналина. Именно этот гормон способствует повышению уровня глюкозы за счет расщепления гликогена в печени.

Однако действие адреналина связано с рядом побочных эффектов, среди которых стоит отметить беспокойство, повышенную потливость, бледность, мышечную дрожь, учащенное сердцебиение. По мере снижения реакции возникает чувство голода.

Эти состояния также характерны для гипогликемии.

Принято считать критически низкой концентрацию глюкозы в крови 2,2-2,8 ммоль/л.

Разновидности гипогликемического синдрома

Гипогликемия – это не заболевание, а состояние, характерное для многих заболеваний. Степень гипогликемии может варьировать в широких пределах, и именно она будет определять порядок оказания первой помощи больному и необходимость экстренной врачебной помощи.

В зависимости от выраженности симптомов гипогликемия подразделяется на следующие виды:

• легкая гипогликемия – состояние, при котором человек может оказать себе первую помощь и восполнить недостаток глюкозы в крови; 
• гипогликемия средней степени тяжести – состояние, при котором человек не может самостоятельно оказать себе помощь, и требуется помощь других людей;
• тяжелая гипогликемия – гипогликемическая кома, самая тяжелая стадия гипогликемического синдрома, которая сопровождается потерей сознания и требует срочной врачебной помощи.

Причины развития гипогликемии

Наиболее часто гипогликемия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом и получающих инсулин или другие препараты, снижающие концентрацию глюкозы.

Чрезмерное снижение уровня данного показателя происходит из-за несоответствия дозы препарата и исходной концентрации глюкозы в крови на момент приема лекарства. Когда же это происходит? Например, если после приема назначенной дозы сахароснижающего препарата пациент съел меньше углеводсодержащих продуктов, чем требуется, или перенапрягся физически. Зачастую гипогликемия возникает у больных сахарным диабетом при употреблении алкогольных напитков. Чтобы предупредить развитие гипогликемии, врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом поддерживать уровень глюкозы в крови не ниже 4 ммоль/л.

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы.

Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки. Также развитие этого состояния возможно спустя некоторое время после приема избыточного количества сладкого: в ответ на резкое повышение концентрации глюкозы в крови происходит выработка слишком большого количества инсулина поджелудочной железой, что приводит к резкому падению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Перечень заболеваний, вызывающих гипогликемию, поистине велик.

• Сахарный диабет в случае передозировки сахароснижающих средств. 
• Заболевания кишечника и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания и всасывания углеводов: инфекционный энтерит, выраженная пищевая аллергия, хронический панкреатит.
• Эндокринные заболевания: недостаточность выработки соматотропного гормона гипофизом, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, недостаточность выработки глюкагона, врожденный гиперинсулинизм, опухоли, продуцирующие инсулин (инсулиномы).
• Заболевания почек, при которых нарушается обратный захват глюкозы из мочи в кровь (почечная глюкозурия). 
• Заболевания печени: цирроз, хронический гепатит, жировая болезнь печени. 
• Тяжелое течение инфекционных заболеваний, при которых энергия, источником которой служит глюкоза, расходуется на борьбу с возбудителем инфекции. 
• Наследственные заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена углеводов: гликогенозы, агликогенозы, недостаточность ферментов фруктозо-1,6-дифосфатазы, глюкозо-6-фосфатазы и др.

К каким врачам обращаться?

Если вы впервые столкнулись с проблемой гипогликемии, то вам, безусловно, стоит обратиться к терапевту. Именно этот врач после подробного опроса, тщательного и всестороннего осмотра сможет диагностировать или, как минимум, предположить причину развития гипогликемии и направит на дополнительные лабораторно-инструментальные обследования и консультацию к врачам-специалистам, например, эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу. В случае, если вы уже наблюдаетесь у этих врачей, например, по поводу сахарного диабета или хронического панкреатита, можно напрямую обратиться к лечащему врачу с возникшей проблемой.

Диагностика и обследование

Диагностика гипогликемии не вызывает трудностей. Значительно сложнее разобраться в истинной причине данного состояния. Для этого проводят широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований:

• определение концентрации глюкозы в крови и суточный мониторинг уровня глюкозы;

Диастаза мочи — Клиника 1

Амилаза (диастаза) – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока.

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеазы – белки, а амилаза – углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. Размеры молекулы амилазы настолько малы, что она способна проходить через почечный барьер и затем выделяться с мочой.

В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток слюнных и поджелудочной желез) и попадает в мочу. Когда происходит такое повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем и в мочу.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики острого или хронического панкреатита, а также для выявления других заболеваний, вовлекающих в патологический процесс поджелудочную железу. Как правило, активность амилазы мочи соответствует активности амилазы крови, однако повышается и снижается с задержкой в 6-10 часов по сравнению с ним. После острого панкреатита активность амилазы мочи может оставаться повышенным до 7-10 дней, в отличие от амилазы крови, которая обычно приходит в норму уже через 2-4 дня.
• Чтобы контролировать лечение рака, затрагивающего поджелудочную железу.
• Для определения эффективности работы почек (сравнивают активность амилазы в крови и в моче).

Когда назначается исследование?

• При симптомах патологии поджелудочной железы:
  • интенсивной боли в животе и спине («опоясывающей боли»),
  • повышении температуры,
  • потере аппетита,
  • рвоте.
• При контроле за эффективностью лечения нарушений поджелудочной железы.
• Во время наблюдения за тем, повышается или снижается активность амилазы при заболеваниях поджелудочной железы.

Стоимость исследования

Гиперамилаземия (высокий уровень амилазы в крови) — лечение побочных эффектов

Chemocare. com
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Что такое гиперамилаземия?

Гиперамилаземия может быть описана как избыток фермента поджелудочной железы — амилазы. в крови.

Переваривание поступающих с пищей углеводов и жиров зависит от действия амилаза, обнаруженная в слюне, для начала переваривания крахмалов. В то же время, липаза из желудочного секрета расщепляет жир в пище.

Уровни амилазы и липазы в крови чаще всего используются для диагностики панкреатита. При воспалении поджелудочной железы повышается уровень амилазы и липазы в крови, ферментов поджелудочной железы.

Нормальный уровень амилазы составляет 0-137 ЕД/л. Нормальные значения могут отличаться от лабораторных в лабораторию.

Причины гиперамилаземии:

• Панкреатит – также известный как воспаление поджелудочной железы. Это может вызвать амилазу и уровни липазы должны быть увеличены до 3-кратного нормального предела. Оба значения должны быть повышена, чтобы поставить диагноз панкреатит.
• Опухоли — уровень фермента амилазы может быть повышен в некоторых опухоли поджелудочной железы, слюнных желез, предстательной железы, легких и яичников.
• Инфекция желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря (холецистит), может вызвать повышение уровня амилазы, вызывающее гиперамилаземию.
• Почечная недостаточность может привести к гиперамилаземии.
• Недавно проведенная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может привести к гиперамилаземии.
• Лекарства — некоторые лекарства могут вызвать панкреатит, который может вызвать гиперамилаземия и гиперлипаземия.
• Ваш врач или поставщик медицинских услуг поставит диагноз гиперамилаземия или гиперлипаземия взятием пробирки с кровью. При подозрении на желчный пузырь, поджелудочную железу или проблемы с почками, УЗИ желчного пузыря или поджелудочной железы или компьютерная томография вашего живота, также может быть выполнено.
• У вас может быть риск развития панкреатита, включая гиперамилаземию и гиперлипаземию, если Вы:
  • Крайне избыточный вес (ожирение)
  • Высокий уровень триглицеридов в крови
  • Пить слишком много алкоголя
  • Были диагностированы камни в желчном пузыре (которые могут блокировать отток секрета от поджелудочной железы до кишечника)
  • Или иметь семейный анамнез панкреатита.

Гиперамилаземия Симптомы:

• Часто симптомы гиперамилаземии отсутствуют, если только у вас не развивается панкреатит или какое-либо другое состояние, которое может вызвать у вас боль, тошноту или рвоту.
• Если ваша поджелудочная железа воспалена из-за панкреатита, и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулина, у вас могут быть симптомы диабета. К ним относятся сильная жажда, частые мочеиспускание, крайняя усталость (усталость) и потеря веса.Часто это временно.
• Симптомы панкреатита могут включать тошноту, потливость и слабость. Вы можете также заметьте боль в середине груди, которая может перемещаться или иррадиировать в спину.

Что можно сделать, чтобы избежать/смягчить гиперамилаземию:

• Отказ от употребления алкоголя и прием всех предписанных лекарств являются основными методами лечения при высоком уровне амилазы в крови, если вы наблюдаетсяе в амбулаторном отделении, и у вас не было диагностировано ни одного вида панкреатита.Следить за всеми инструкций вашего поставщика медицинских услуг.
• Если у вас диагностирован панкреатит, ваш лечащий врач может направить вас на больница. Там вам введут много жидкости в вену (IV), обеспечат лекарство, чтобы контролировать вашу боль, и дать вам лекарство, чтобы контролировать вас тошноту и рвота. Возможно, сначала вы не сможете есть, чтобы дать желудку отдохнуть, но тогда вам будет назначена диета из легкоусвояемых продуктов.
• Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя раздражает поджелудочную железу и печень и может вызвать взаимодействия с лекарствами.
• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров, низким содержанием красного мяса и высоким содержанием клетчатки.
• Обязательно сообщайте своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе отпускаемые без рецепта, витамины или растительные лекарственные средства). Это может вызвать взаимодействие с другими лекарствами.
• Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, заболевания печени, болезни почек или сердца.
• Оберегайте себя от обезвоживания. Пейте от двух до трех литров жидкости каждые 24 часа, если вы не получили иных указаний.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их с вашей командой здравоохранения. Они могут назначать лекарства и/или предлагать другие предложения, которые эффективны в решении таких проблем.
• Приходите на все встречи.

Лекарства, которые могут быть назначены вашим врачом:

Если у вас высокий уровень амилазы в крови и симптомы отсутствуют, вам врач или поставщик медицинских услуг могут посоветовать вам избегать употребления алкоголя и наркотиков, и они может внимательно следить за вашими лабораторными показателями и симптомами. Лекарства, используемые для помощи в пищеварении включают:

• Нестероидные противовоспалительные (НПВП) средства и тайленол ^® — такие как напроксен натрия и ибупрофен, могут облегчить боль, связанную с вашим воспаленная поджелудочная железа.
• Если вам следует избегать приема НПВП из-за вашего типа рака или химиотерапии вы получаете, ацетаминофен (Tylenol ^® ) до до 4000 мг в день (две таблетки экстра-силы каждые 6 часов) могут помочь.
• Важно не превышать рекомендуемую суточную дозу Tylenol ^® , так как это может привести к повреждению печени. Обсудите это со своим врачом провайдер.
• Ферменты поджелудочной железы. Ваша поджелудочная железа может быть не в состоянии производить необходимые ферменты. для переваривания жира.Это может быть связано с хирургическим вмешательством, раком или панкреатитом. Ферменты доступны в форме таблеток, таких как поджелудочная железа. Принимая во время еды, это поможет вам переваривать жиры. Побочные эффекты, такие как диарея, тошнота или боль в желудке, должны быть сообщено вашему поставщику медицинских услуг.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Тошнота, которая мешает вам есть и не проходит по назначенному лекарству.
  Диарея (4-6 эпизодов в сутки), не купирующаяся приемом противодиарейных средств. медикаментозное лечение и изменение диеты.
• Боль в животе, потливость или лихорадка (может быть панкреатит)
• Любая новая сыпь — при приеме новых лекарств
• Любое необычное состояние или проблема, которая касается вас.

Вернуться к списку крови Аномалии теста

Примечание. Мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте предназначено быть полезным и образовательным, но не заменяет для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о 4-й программе наставничества ангелов посетите сайт www.4thangel.org

.

Амилаза – кровь

Определение

Амилаза – фермент, помогающий переваривать углеводы.Он вырабатывается поджелудочной железой и железами, вырабатывающими слюну. Когда поджелудочная железа больна или воспалена, амилаза высвобождается в кровь.

Можно провести тест для измерения уровня этого фермента в крови.

Амилаза также может быть измерена с помощью анализа мочи на амилазу.

Альтернативные названия

Панкреатит — амилаза крови

Как проводится тест

Образец крови берется из вены.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.Тем не менее, вам следует избегать употребления алкоголя перед тестом. Медицинский работник может попросить вас прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. НЕ прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

препаратов, которые могут увеличить измерения амилазы, включают в себя:

5

аспарагиназа

аспирин

аспирин

аспирин

пилюльки с рождаемостью

холинергические лекарства

Ethacrynic Acide

Methyldopa

Opiates (кодеин, меридин и морфин)

Тиазид диуретики

Как будет себя чувствовать тест

Зачем проводится тест

Этот тест чаще всего используется для диагностики или мониторинга острого панкреатита. Он также может выявить некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Тест также может проводиться при следующих состояниях:

• Хронический панкреатит
• Псевдокиста поджелудочной железы

Нормальные результаты

Нормальный диапазон составляет от 40 до 140 единиц на литр (Ед/л) или от 0,428 до 1 мккат. л (мккат/л).

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные методы измерения. Поговорите со своим врачом о значении результатов вашего теста.

Какие ненормальные результаты означают

. Благодаря:

• Рак поджелудочной железы
• повреждение поджелудочной железы с поджелудочной железом
• заболевания почек
• Токсимия беременности

Риск

5 Небольшие риски от нарисованного крови могут включать в себя:

5

Чрезвычайное кровотечение

Обморок или головокружение

Гематома (b кровь, скапливающаяся под кожей)

Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Ссылки

Форсмарк СЕ. Панкреатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 144.

Мейзенберг Г., Симмонс В.Х. Пищеварительные ферменты. В: Meisesnberg G, Simmons WH, ред. Основы медицинской биохимии .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 20.

Теннер С., Стейнберг В.М. Острый панкреатит. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 58.

Тест на амилазу: функция, нормальный диапазон, низкий и высокий уровни

Амилаза — это фермент, который помог нашим предкам адаптироваться к перевариванию сложных углеводов. Низкие уровни были связаны с резистентностью к инсулину, метаболическим синдромом, ожирением и диабетом.Высокий уровень амилазы может быть связан с проблемами со слюнными железами или поджелудочной железой, которые производят этот фермент. Интересно, что ваши гены амилазы могут сказать, лучше ли вы себя чувствуете на диете с высоким или низким содержанием крахмала. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Функция амилазы

Амилаза — фермент, расщепляющий сложные углеводы на простые . Переваривание углеводов чрезвычайно важно, поскольку углеводы в конечном итоге расщепляются на глюкозу — основной источник энергии, питающий наш организм.

Различают два основных типа амилазы – слюнную и панкреатическую [1, 2].

Амилаза слюны вырабатывается слюнными железами и начинает переваривать пищу, когда вы ее пережевываете. Панкреатическая амилаза вырабатывается поджелудочной железой и помогает переваривать сложные сахара в кишечнике [3].

Помимо амилазы, поджелудочная железа также вырабатывает другие ферменты, помогающие переваривать пищу, такие как липаза (для расщепления жиров) и протеаза (для расщепления белка). Поджелудочная железа также вырабатывает инсулин, гормон, который помогает снизить уровень глюкозы в крови, транспортируя ее в клетки [3].

Амилаза, инсулин и диабет

Поскольку амилаза расщепляет углеводы, неудивительно, что чем больше у вас амилазы (в пределах нормы), тем лучше ваш организм переваривает и использует сложные углеводы. Исследования связывают 90–104 более высокие уровни амилазы с лучшей толерантностью к глюкозе после приема пищи, богатой крахмалом 90–105 [4, 5].

Это означает, что люди с высокой активностью амилазы лучше вырабатывают инсулин. С другой стороны, низкий уровень амилазы связан с низкой или недостаточной выработкой инсулина и повышенной резистентностью к инсулину [6, 7].

Это прекрасно иллюстрирует одно исследование: 7 человек с высоким уровнем амилазы и 7 человек с низким уровнем амилазы получали пищу, богатую крахмалом. У людей с высоким уровнем амилазы уровень инсулина повышался, а уровень глюкозы в крови не повышался. Но у людей с низким уровнем амилазы уровень инсулина не повышался, и в результате повышался уровень глюкозы в крови [8].

Амилаза не влияет на уровень глюкозы в крови после употребления в пищу простых сахаров, таких как глюкоза или сахароза. Он переваривает только сложные углеводы – крахмалы. И люди с высокой, и с низкой амилазой будут одинаково реагировать на глюкозу [8].

Это означает, что люди с низким уровнем амилазы могут подвергаться большему риску инсулинорезистентности и диабета при соблюдении диеты, богатой крахмалом [8].

Несколько других исследований с участием более 3500 человек подтвердили наличие связи между низким уровнем амилазы и риском инсулинорезистентности, метаболического синдрома и диабета 2 типа [4, 5].

Инсулин может влиять на активность амилазы. У людей с диабетом, у которых бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин, работают хорошо, уровень амилазы выше (в пределах нормы).Исследования на животных показывают, что инсулин увеличивает продукцию амилазы [9, 10, 11].

Амилаза и ожирение

Низкий уровень амилазы и ожирение могут привести к порочному кругу.

С одной стороны, исследования показали, что низкий уровень амилазы связан с повышенным риском ожирения [12, 13, 14, 15].

С другой стороны, ожирение снижает уровень амилазы , возможно, влияя на выработку инсулина и чувствительность.Одним из способов положить конец этой вредной петле является снижение веса, что привело к повышению уровня амилазы в подгруппе из 4 человек с ожирением, за которыми наблюдали в течение года [16].

Амилаза и спортивные результаты

Улучшение физической формы, здоровый уровень амилазы и снижение резистентности к инсулину идут рука об руку. Исследователи обнаружили, что люди, которые регулярно занимаются спортом и находятся в лучшей форме, как правило, имеют более высокий уровень амилазы [17].

В исследовании 43 человек, пробежавших полумарафон, люди с более высоким уровнем амилазы выступили намного лучше и закончили гонку быстрее .Более высокий уровень амилазы в начале также был связан с более стабильным уровнем глюкозы в крови и более низким уровнем молочной кислоты (показатель мышечной усталости) в конце бега [18].

Хорошо известно, что физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают резистентность к инсулину. Более высокая амилаза дополнительно помогает организму лучше использовать глюкозу и повышает чувствительность к инсулину [19, 6].

Является ли амилаза мерой стресса?

Некоторые исследователи считают, что слюнная амилаза может быть использована в качестве простого маркера симпатической активности «бей или беги» . Его высвобождение частично запускается реакцией «бей или беги», усиливающейся во время стресса [20, 21].

Эти исследователи надеются, что это может оказаться надежным биомаркером стресса. Тестирование слюнной амилазы путем предоставления небольшого образца слюны, безусловно, будет менее хлопотным, чем проведение анализов крови. Но пока данные не слишком убедительны. Кроме того, методы, используемые в большинстве исследований, были несколько ненадежными.

Реакция «бей или беги» повышает бдительность, концентрацию и возбуждение.В исследовании 12 недосыпающих женщин те, у кого была более низкая амилаза слюны, были менее бдительными и хуже справлялись с моделируемым экзаменом по вождению. Более высокий уровень амилазы был связан с повышенной бдительностью и лучшей производительностью, возможно, из-за повышенной активности «бей или беги» [22].

В другом исследовании у молодых людей с тревогой наблюдалась повышенная симпатическая активность, измеренная с помощью амилазы слюны. Это связано с тем, что сверхактивная реакция «бей или беги» в долгосрочной перспективе увеличивает беспокойство и тревогу [23].

Но амилаза слюны — это не просто маркер стресса. Парасимпатические нервы, отвечающие за состояние покоя или пищеварения, также стимулируют его высвобождение [24, 25].

Одно исследование даже предложило использовать амилазу слюны в качестве маркера парасимпатической активности [26].

Хотя амилазу слюны связывают со стрессом, это, по-видимому, лишь одна маленькая часть головоломки. Уровни амилазы в слюне зависят от ряда других факторов, включая ваши гены (обсуждаемые ниже), вашу функцию инсулина и массу тела , и это лишь некоторые из них.

Анализы амилазы и нормальные диапазоны

Общая амилаза крови/сыворотки

Амилаза крови (сыворотки) состоит из примерно равных количеств слюнной и панкреатической амилазы.Следовательно, аномальные уровни любого из них будут влиять на общий уровень в крови [6, 1].

Чаще всего врач назначит анализ на амилазу, если подозревает проблемы с поджелудочной железой, например воспаление (панкреатит). Симптомы воспаления поджелудочной железы включают [27, 28]:

• Боль в животе или спине от умеренной до сильной
• Тошнота
• Рвота
• Потеря аппетита
• Жирный стул

если у вас панкреатит, анализ на амилазу — не лучший тест.Это связано с тем, что амилаза может быть увеличена или уменьшена по множеству причин, многие из которых не связаны с поджелудочной железой. Липаза, например, является лучшим тестом функции поджелудочной железы.

Нормальный диапазон амилазы крови (сыворотки) может несколько отличаться в разных лабораториях. Как правило, это около 30-120 ед/л (единиц на литр).

Амилаза слюны и поджелудочной железы

Помимо общей амилазы, некоторые тесты позволяют дифференцировать амилазу поджелудочной железы и слюны.Эти тесты могут точно определить, что происходит в вашем теле с большей точностью [2].

• Для амилазы слюны нормальный диапазон составляет около 11 – 83 ЕД/л
• Для панкреатической амилазы нормальный диапазон составляет 10 – 53 ЕД/л

Эти значения также могут незначительно различаться в разных лабораториях.

Амилаза мочи

Наконец, существует также анализ мочи на амилазу.

Почки выводят амилазу из крови в мочу. Когда уровень в крови высок, уровень мочи также будет увеличиваться, если только почки не функционируют должным образом — в этом случае почки не могут эффективно удалять амилазу [29].

При необходимости вместо анализа крови можно использовать амилазу мочи, поскольку она менее инвазивна [30].

Нормальный диапазон амилазы мочи составляет 24–400 ЕД/л.

Высокий уровень амилазы

Высокий уровень амилазы в крови (гиперамилаземия) вызван либо слишком большим количеством фермента, поступающим в кровоток, либо недостаточным его выведением (почками) [2]. Амилаза обычно накапливается в крови в результате проблем со слюнными железами или поджелудочной железой.

Высокий уровень амилазы не вызывает особых симптомов. Вместо этого любые потенциальные симптомы будут связаны с основными заболеваниями. Например, люди с панкреатитом могут испытывать боль, тошноту или рвоту.

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем амилазы. Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

Проблемы с кишечником

• Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, известное как панкреатит. Панкреатит является наиболее частой причиной высокого уровня амилазы в крови, который часто повышается более чем в три раза [2, 31]
• Воспаление желчного пузыря (холецистит) и камни в желчном пузыре, которые могут кишечник [32, 33]
• Кишечная непроходимость, когда что-то блокирует тонкую или толстую кишку [2, 34]
• Другие проблемы с кишечником, включая воспаление кишечника (гастроэнтерит), глютеновую болезнь, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и язвенную болезнь язвы [35, 33, 36, 37, 38, 39, 40, 33]
• Воспаление аппендикса (аппендицит) [41]
• Повреждение или травма кишечника [42, 43]
• Пищевая аллергия [44]

Другие заболевания

• Свинка, вызванная отеком слюнных желез [43]
• Расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия [45, 46, 47, 2]
• Заболевания почек [48, 49, 50, 2 ]
• Диабетический кетоацидоз [51, 52]
• Более активная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз) [53, 54]
• Внематочная беременность [55]
• Различные виды рака (включая рак поджелудочной железы, слюнных желез, предстательной железы, молочной железы, легких, толстой кишки, опухоли яичников и множественную миелому) [56, 57, 58, 59, 2]
• Лучевая терапия рака [60]

Генетические или редкие заболевания

• Макроамилаземия, редкое состояние, при котором амилаза связывается с иммуноглобулинами в крови [61, 62, 20] Семейная гиперамилаземия, редкое генетическое доброкачественное повышение уровня амилазы [63]

Отравление

• Отравление инсектицидами (фосфаторганическими соединениями и карбаматами) [64, 65]
• Злоупотребление алкоголем/хронический алкоголизм

6 9004 6 9004 6 9004 20

0

Следующие препараты также могут повышать уровень амилазы:

• Опиоиды, такие как морфин и трамадол (Ультрам), используемые для лечения боли от умеренной до сильной [66, 67, 68]
• Метилдо pa (Aldomet), используемый для лечения высокого кровяного давления [69]
• Нейролептики арипипразол (Abilify) и рисперидон (Risperdal), используемые для лечения шизофрении и биполярного расстройства [70, 71]
• Сертралин (Zoloft), антидепрессант и селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) [72]
• Атомоксетин (Strattera), ингибитор норадреналина, используемый для лечения СДВГ [21]
• Карбамазепин (тегретол), используемый для лечения эпилепсии и невропатической боли [73]
• Антибиотик кларитромицин (Биаксин) [74]
• Литий [75]

Снижение уровня амилазы

Самое главное – проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что вызывает высокий уровень амилазы, и лечить любые сопутствующие заболевания!

Высокий уровень амилазы часто вызывается воспалением поджелудочной железы, которое является серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи. Ваш врач поможет диагностировать проблему и назначит соответствующее лечение.

Обсудите дополнительные изменения образа жизни со своим врачом. Ни одна из этих стратегий никогда не должна использоваться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

При высоком уровне амилазы вам следует:

• Избегать употребления алкоголя [76, 77].
• Убедитесь, что вы обезвожены (если не указано иное). Гидратация помогает восстановлению поджелудочной железы [78, 79].
• При необходимости проведите соответствующее голодание или диетические изменения.Они будут описаны вашим врачом [80, 81].

Низкий уровень амилазы

Низкий уровень амилазы в крови связан с плохой активностью инсулина либо из-за того, что поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина, либо из-за того, что ткани становятся устойчивыми к нему [6].

Перечисленные ниже причины обычно связаны с низким уровнем амилазы. Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач будет интерпретировать ваши уровни амилазы, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и результаты других анализов.

Низкий уровень амилазы может быть обнаружен у людей с:

• Ожирением [6]
• Высоким уровнем триглицеридов (гипертриглицеридемия) [82]
• Резистентностью к инсулину [83]
• Метаболическим синдромом [19 Predia 6, 85]
• сахарный диабет (тип 1 и тип 2) [82, 6, 84, 86, 87, 88]
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) [89]
• Хронический панкреатит [6, 90]
• Муковисцидоз [82]
• Диабет беременных (гестационный диабет) [91]

Эти методы лечения также могут снижать уровень амилазы:

• Антибиотик гентамицин (цидомицин, септопал, гентицин, гарамицин) [82]
• Химио- и лучевая терапия у людей с раком желудка [92]

Повышение уровня амилазы

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, не вызван ли низкий уровень амилазы основной проблемой со здоровьем. Если это так, важно решить или улучшить основную проблему со здоровьем.

Обсудите дополнительные изменения образа жизни со своим врачом. Ни одна из этих стратегий никогда не должна использоваться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

Вы можете увеличить уровень амилазы следующим образом:

• Делая больше упражнений . Обзор 54 исследований показал, что умеренно интенсивные упражнения могут способствовать повышению уровня амилазы [17].
• Похудение . В исследовании с участием 160 человек у людей с ожирением и избыточным весом была более низкая амилаза, которая увеличивалась с потерей веса [16].
• Отказ от сигарет и табака . У курильщиков уровень амилазы ниже, чем у некурящих (70 человек) [93, 6].
• Отказ от ночных приемов пищи/закусок . Поздний вечерний прием пищи был связан с низким уровнем амилазы у 2500 человек [94].

Генетика амилазы

Вам нравятся сложные углеводы? Ваши гены могут содержать ответ.

Амилаза слюны продуцируется генами AMY1A, тогда как амилаза поджелудочной железы продуцируется генами AMY2A и AMY2B.Многие люди имеют несколько копий этих генов. Наличие нескольких копий — это эволюционная адаптация к употреблению углеводов (диета, богатая крахмалом). Например, у вас может быть от одной до примерно 20 копий AMY1A [1, 95, 96].

Популяции, которые исторически потребляли больше крахмала, такие как сельскохозяйственные общества, имеют большее количество копий по сравнению с обществами с доземледельческим образом жизни , такими как охотники-собиратели тропических лесов и полярных регионов [95].

Преимущества более высокой активности гена амилазы

Важно отметить, что низкое количество копий AMY1A связано с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и ожирением .Это было показано в многочисленных исследованиях с участием более 7500 человек. Например, одно исследование предполагает, что у человека с менее чем 4 копиями риск ожирения может быть в восемь раз выше, чем у человека с более чем 9 копиями [12, 13, 14, 15]!

Генетические вариации (SNP) в AMY1 (rs11185098), которые предрасполагают людей к более высокому уровню амилазы, были связаны с потерей веса. При соблюдении диеты люди с вариантом «А» с более высоким уровнем амилазы, как правило, теряли больше веса, чем люди без варианта «А». В исследование было включено более 800 участников с ожирением, за которыми наблюдали в течение 2 лет [97].

Более высокая активность амилазы также связана с лучшей толерантностью к глюкозе после употребления крахмала . Это было связано со снижением риска инсулинорезистентности, метаболического синдрома и диабета 2 типа, согласно исследованиям более 3500 человек [4, 5].

Кроме того, ученые обнаружили связь между копиями AMY1A и кишечными бактериями. У людей с большим количеством копий может быть больше бактерий, ферментирующих устойчивый крахмал, и более полезные жирные кислоты с короткой цепью, такие как бутират, в кишечнике [98, 99].

С другой стороны, меньшее количество копий было связано с мальабсорбцией глюкозы и более низкой способностью переваривать и использовать сложные углеводы [100].

Как вы можете использовать всю эту информацию, чтобы изменить свою диету?

Некоторые компании предлагают тестирование номера копии AMY1 и тестирование генотипа rs1185098.

Исследования показывают, что люди с низким числом копий или генотипом rs11185098 GG (они часто связаны между собой) могут быть не в состоянии эффективно перерабатывать сложные углеводы.Их организм также может менее благоприятно реагировать на сложные углеводы. Если это ваш случай, вы можете чувствовать себя лучше на низкоуглеводной диете.

Люди с более высоким числом копий и хотя бы одним вариантом rs11185098 A (генотипы AG или AA) могут переносить большее количество диетических углеводов, и их организм будет реагировать на них более благоприятно.

Г.Н. Г.Н. Г.Н. Г.Н. Г.А. Г.А. Г.А. Г.А.

Картофель

Кукуруза

Помните, что толерантность к большему количеству углеводов в рационе не означает, что вы защищены от негативных последствий, связанных с диетами с высоким содержанием углеводов.Вы всегда должны следить за тем, чтобы ваша диета была здоровой и хорошо сбалансированной.

Диагностика и лечение острого панкреатита

1. Steinberg W, Теннер С. Острый панкреатит. N Английский J Med . 1994;1198–207….

2. Маршалл Дж.Б. Острый панкреатит. Обзор с упором на новые разработки. Медицинский стажер Arch . 1993; 153:1185–98.

3. Полиция Вебстера, Испанияур JB. Патофизиология и лечение острого панкреатита. Хосп Практ . 1974: 59–66.

4. Рэнсон Дж.Х. Стандарты диагностики острого панкреатита. World J Surg . 1997; 21: 136–42.

5. Питчумони КС, Бордало О. Оценка гипотез патогенеза алкогольного панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 1996; 91: 637–47.

6. Шихи ТВ. Острый алкогольный панкреатит. Непрерывное образование . март 1980 г.; март: 87–88,92–3,97–100,105,107,109.

7. Лю С.Л., Ло КМ, Вентилятор СТ. Острый билиарный панкреатит: диагностика и лечение. World J Surg . 1997; 21: 149–54.

8. Драгонетти ГК, Лихт Х, Рубин В. Панкреатит. Оценка и лечение. Первичный уход . 1996; 23: 525–34.

9. Титц СЗ. Поддержка диагностики панкреатита ферментными тестами — старые проблемы, новые методики. Клин Хим Акта . 1997; 257:85–98.

10. Гамасте В.В. Диагностические тесты при остром панкреатите. Гастроэнтеролог . 1994; 2: 119–30.

11. Кальеха Г.А., Баркин Дж.С. Острый панкреатит. Med Clin North Am . 1993; 77: 1037–56.

12. Ле Муан О, Девастер Дж. М., Девьер Дж, Тири П, Кремер М, Омс ХА. Трипсиновая активность. Новый маркер острого алкогольного панкреатита. Научные раскопки . 1994; 39: 2634–8.

13. Флейшер А.С., Паркер П, Киршнер С.Г., Джеймс АЭ. Эхографические признаки панкреатита у детей. Радиология . 1983; 146: 151–5.

14. Уиллифорд М.Э., Фостер В.Л., Халворсен Р.А., Томпсон ВМ. Псевдокиста поджелудочной железы: сравнительная оценка с помощью УЗИ и компьютерной томографии. AJR Am J Roentegenol . 1983; 140: 53–7.

15. Бальтазар Э.Дж., Фрини ПК, ван Зонненберг Э.Визуализация и вмешательство при остром панкреатите. Радиология . 1994; 193: 297–306.

16. Бэйли Дж. Лечение острого билиарного панкреатита [От редакции]. N Английский J Med . 1997; 336: 286–7.

17. Вентилятор ST, Лай ЕС, Мок ФП, Ло КМ, Чжэн С.С., Вонг Дж. Раннее лечение острого билиарного панкреатита методом эндоскопической папиллотомии. N Английский J Med . 1993; 328: 228–32.

18.Корфилд АП, Купер МДж, Уильямсон РЦ. Острый панкреатит: летальное заболевание с нарастающей заболеваемостью. Гут . 1985; 26: 724–9.

19. Майер А.Д., МакМахон МДж, Корфилд АП, Купер МДж, Уильямсон РЦ, Диксон АП, и другие. Контролируемое клиническое исследование перитонеального лаважа для лечения тяжелого острого панкреатита. N Английский J Med . 1985; 312: 399–404.

20. Томсон Х.Дж.Острый панкреатит на севере и северо-востоке Шотландии. JR Coll Surg Edinb . 1985; 30: 104–11.

21. Бегер Х.Г., Рау Б, Майер Дж, Прале У. Естественное течение острого панкреатита. World J Surg . 1997; 21:130–5.

22. Рэнсон Дж.Х. Факторы риска острого панкреатита. Hosp Pract [Off Ed] . 1985; 20: 69–73.

23. Тран Д.Д., Куэста М.А. Оценка тяжести течения острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 1992; 87: 604–8.

24. Кнаус В.А., Дрейпер Э.А., Вагнер ДП, Циммерман Дж. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Крит Кеар Мед . 1985; 13: 818–29.

25. Теннер С., Банки ПА. Острый панкреатит: нехирургическое лечение. World J Surg . 1997; 21: 143–148.

26. Калфаренцос Ф., Кехагиас Дж, Мид Н, Коккинис К, Гогос СА.Энтеральное питание превосходит парентеральное при тяжелом остром панкреатите: результаты рандомизированного проспективного исследования. Бр Дж Сург . 1997; 84: 166–9.

27. Мессори А, Рампаццо Р, Скроккаро Г, Оливато Р, Басси С, Фалькони М, и другие. Эффективность габексата мезилата при остром панкреатите. Метаанализ. Научные раскопки . 1995;40:734–8.

28. Бичи-Ньюман Н. Контролируемое исследование высоких доз октреотида при лечении острого панкреатита.Доказательства улучшения тяжести заболевания. Научные раскопки . 1993; 38: 644–7.

29. Барон Т.Х. , Морган ДЭ. Острый некротизирующий панкреатит. N Английский J Med . 1999; 340:1412–7.

30. Басси С, Фалькони М, Таламини Г, Уомо Г, Папаччо Г, Дервенис С, и другие. Контролируемое клиническое исследование пефлоксацина по сравнению с имипенемом при тяжелом остром панкреатите. Гастроэнтерология .1998; 115:1513–7.

31. Дельсенсери Р, Изет Т, Дюкруа Дж.П. Профилактическая антибиотикотерапия при лечении тяжелого острого алкогольного панкреатита. Поджелудочная железа . 1996; 13:198–201.

32. Фрисс Х, Бюхлер МВ. Эффективность соматостатина и его аналогов в хирургии поджелудочной железы и заболеваниях поджелудочной железы. Переваривание . 1996; 57 (прил. 1): 97–102.

33. Паран Х, Нойфельд Д, Мэйо А, Шварц И, Певица П, Каплан О, и другие. Предварительный отчет о проспективном рандомизированном исследовании октреотида при лечении тяжелого острого панкреатита. J Am Coll Surg . 1995; 181:121–4.

34. Сайнио В., Кемппайнен Э, Пуолаккайнен П, Таавит-сайнен М, Кивисаари Л, Валтонен В, и другие. Ранняя антибактериальная терапия при остром некротическом панкреатите. Ланцет . 1995; 346: 663–7.

35. Рэнсон Дж. Х., Рифкинд К.М., Розы ДФ, Финк С.Д., Инг К, Спенсер ФК.Прогностические признаки и роль оперативного лечения при остром панкреатите. Хирургический акушер-гинеколог . 1974; 139: 69–81.

36. Кивилааксо Е, Лемпинен М, Макелайнен А, Никки П, Шредер Т. Резекция поджелудочной железы по сравнению с промыванием брюшины при остром фульминантном панкреатите. Энн Сург . 1984; 199: 426–31.

37. Шредер Т, Саинио В, Кивисаари Л, Пуолаккайнен П, Кивилааксо Э, Лемпинен М. Резекция поджелудочной железы по сравнению с лаважем брюшины при остром некротическом панкреатите. Энн Сург . 1991; 214: 663–6.

38. Банки ОО. Инфицированный некроз: заболеваемость и терапевтические последствия. Гепатогастроэнтерология . 1991; 38:116–19.

39. Миер Дж, Леон Э.Л., Кастильо А, Робледо Ф, Бланко Р. Ранняя и поздняя некрэктомия при тяжелом некротическом панкреатите. Am J Surg . 1997; 173:71–5.

Амилаза Артикул

[1]

Pieper-Bigelow C, Strocchi A, Levitt MD, Откуда берется сывороточная амилаза и куда она уходит? Гастроэнтерологические клиники Северной Америки. 1990 декабрь; [PubMed PMID: 1702756]

[2]

Zakowski JJ, Bruns DE, Биохимия изоферментов альфа-амилазы человека. Критические обзоры в клинических лабораторных науках. 1985 год; [PubMed PMID: 2578342]

[3]

Azzopardi E, Lloyd C, Teixeira SR, Conlan RS, Whitaker IS, Клиническое применение амилазы: новые перспективы. Операция. 2016 июль; [PubMed PMID: 27117578]

[4]

Corlette MB, Dratch M, Sorger K, Повышение уровня амилазы, связанное с новообразованием яичников.Гастроэнтерология. 1978 май; [PubMed PMID: 640346]

[5]

Хаякава Т., Камея А., Мизуно Р., Нода А., Кондо Т., Хирабаяши Н. Гиперамилаземия с папиллярно-серозной цистаденокарциномой яичника. Рак. 15 октября 1984 г .; [PubMed PMID: 6206939]

[6]

Катаяма С. , Икеучи М., Канадзава Ю., Аканума Ю., Косака К., Такеучи Т., Накаяма Т. Рак легких, продуцирующий амилазу: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Рак. 1 декабря 1981 г .; [PubMed PMID: 6170423]

[7]

Шривастава Р., Фрейзер С., Джентльмен Д., Джеймисон Л.А., Мерфи М.Дж., Гиперамилаземия: не обычные подозреваемые. BMJ (Клинические исследования под ред.). 2005 г., 15 октября; [PubMed PMID: 16223823]

[8]

Terui K, Hishiki T, Saito T, Mitsunaga T, Nakata M, Yoshida H, Соотношение амилазы в моче и креатинина в моче (uAm/uCr) — менее инвазивный параметр для лечения гиперамилаземии.БМЦ педиатрия. 2013 13 декабря; [PubMed PMID: 24330759]

[10]

Andersen V, Sonne J, Andersen M, Спонтанные отчеты о медикаментозном панкреатите в Дании с 1968 по 1999 год. Европейский журнал клинической фармакологии. 2001 сен; [PubMed PMID: 11699619]

[11]

Muniraj T, Dang S, Pitchumoni CS, ПАНКРЕАТИТ ИЛИ НЕТ? — Повышенный уровень липазы и амилазы у пациентов в отделении интенсивной терапии.Журнал интенсивной терапии. 2015 декабрь; [PubMed PMID: 26411523]

[12]

Rosell-Camps A, Martinez-Cepas P, Riera-Llodra JM, Ventura-Espejo L, Riutord-Arrom N, доброкачественная панкреатическая гиперэнзимемия, также известная как синдром Гулло. Лабораторная медицина. 20 декабря 2019 г .; [PubMed PMID: 31860089]

[13]

Chase CW, Barker DE, Russell WL, Burns RP, Амилаза и липаза сыворотки в оценке острой боли в животе.Американский хирург. 1996 декабрь; [PubMed PMID: 8955242]

[14]

Pezzilli R, Andreone P, Morselli-Labate AM, Sama C, Billi P, Cursaro C, Barakat B, Gramenzi A, Fiocchi M, Miglio F, Bernardi M, Концентрация ферментов поджелудочной железы в сыворотке при хронических вирусных заболеваниях печени. Пищеварительные болезни и науки. 1999 г., февраль; [PubMed PMID: 10063922]

[16]

Lenler-Petersen P, Grove A, Brock A, Jelnes R, альфа-амилаза при операбельном раке легкого.Европейский респираторный журнал. 1994 май; [PubMed PMID: 8050552]

[18]

Logie JJ, Cox M, Sharkey J, Williams A, Междисциплинарный подход к необычной причине гиперамилаземии. Отчеты о случаях BMJ. 6 июля 2015 г .; [PubMed PMID: 26150631]

[19]

Peyrot des Gachons C, Breslin PA, Амилаза слюны: пищеварительный и метаболический синдром.Текущие отчеты о диабете. 2016 Октябрь; [PubMed PMID: 27640169]

[20]

Otsuki M, [Полезность определения изофермента амилазы для диагностики заболеваний поджелудочной железы]. Нихон Ринсё. Японский журнал клинической медицины. 1995 май; [PubMed PMID: 7541479]

[21]

Klonoff DC, Макроамилаземия и другие ферментативные расстройства, связанные с иммуноглобулином.Западный медицинский журнал. 1980 ноябрь; [PubMed PMID: 6162278]

[22]

Wiederkehr JC, Wiederkehr BA, Wiederkehr HA, Carvalho CA, Неспецифическая гиперамилаземия: клинический случай. JOP: Журнал поджелудочной железы. 2013 10 января; [PubMed PMID: 23306339]

[23]

Cutolo M, Sulli A, Barone A, Picciotto A, Mangraviti S, Seriolo B, Accardo S, Макроамилаземия: возможная причина необъяснимой гиперамилаземии при ревматоидном артрите.Британский журнал ревматологии. 1995 март; [PubMed PMID: 7537158]

[24]

Ishizuka T, Yasuda K, Kajita K, Sakata S, Kimura M, Ito Y, Miura K, Макроамилаземия, связанная с раком щитовидной железы, повышенным уровнем тироксинсвязывающего глобулина в сыворотке крови (ТСГ), хроническим панкреатитом и желудочно-кишечным полипозом. Японская гастроэнтерология. 1986 г., август; [PubMed PMID: 2429888]

[25]

Cho SY, Lee A, Lee HJ, Suh JT, Перекрывающееся присутствие макроамилаземии и гиперамилаземии при остром панкреатите.Корейский журнал лабораторной медицины. 2011 апрель; [PubMed PMID: 21474984]

[26]

Rompianesi G, Hann A, Komolafe O, Pereira SP, Davidson BR, Gurusamy KS, Амилаза и липаза в сыворотке, трипсиноген и амилаза в моче для диагностики острого панкреатита. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017 21 апреля; [PubMed PMID: 28431198]

[27]

Oh HC, Kwon CI, El Hajj II, Easler JJ, Watkins J, Fogel EL, McHenry L, Sherman S, Zimmerman MK, Lehman GA, Низкие значения панкреатической амилазы и липазы в сыворотке являются простыми и полезными предикторами для диагностики хронического панкреатита. Кишечник и печень. 2017 15 ноября; [PubMed PMID: 212]

[28]

Мунирадж Т., Гаджендран М., Тирувенгадам С., Рагурам К., Рао С., Деварадж П. Острый панкреатит. Заболеваемость в месяц: DM. 2012 март; [PubMed PMID: 22370054]

[30]

Макиннес Н., Смит А., Отто Р., Вандерми Дж., Пунтаки З., Шерифали Д., Баласубраманян К., Холл С., Герштейн Х.К., Пилотирование стратегии ремиссии при диабете 2 типа: результаты рандомизированного контролируемого исследования.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2017 1 мая; [PubMed PMID: 28324049]

[31]

Cadegiani FA, Silva OS, Acarbose способствует ремиссии как раннего, так и позднего демпинг-синдрома у постбариатрических пациентов. Диабет, метаболический синдром и ожирение: цели и терапия. 2016; [PubMed PMID: 27994477]

[32]

Ямагиши С., Мацуи Т., Уэда С., Фуками К., Окуда С. Клиническое применение акарбозы, ингибитора альфа-глюкозидазы при кардиометаболических расстройствах.Текущий метаболизм лекарств. 2009 г., февраль; [PubMed PMID: 19275550]

[33]

Барбьери Дж.С., Риджио Дж.М., Джаффе Р., Анализ амилазы при болях в животе и подозрении на острый панкреатит. Журнал госпитальной медицины. 2016 май; [PubMed PMID: 27160507]

[34]

Beauregard JM, Lyon JA, Slovis C, Использование литературы для оценки диагностических тестов: амилаза или липаза для диагностики острого панкреатита? Журнал Ассоциации медицинских библиотек: JMLA. 2007 апрель; [PubMed PMID: 17443244]

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление (отек) поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспалена, мощные пищеварительные ферменты, которые она вырабатывает, могут повредить ее ткань. Воспаленная поджелудочная железа может вызвать выброс воспалительных клеток и токсинов, которые могут нанести вред легким, почкам и сердцу.

Различают две формы панкреатита:

• Острый панкреатит — это внезапный и короткий приступ воспаления.
• Хронический панкреатит — это продолжающееся воспаление.

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа – это орган в верхней части брюшной полости (живота). Он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой). Он содержит панкреатический проток (трубку), по которому пищеварительные ферменты (химические вещества) стекают в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку).

Какова функция поджелудочной железы?

Ваша поджелудочная железа выполняет две основные функции. Во-первых, он вырабатывает пищеварительные ферменты (химические вещества) и высвобождает их в тонкий кишечник.Эти ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры из пищи.

Ваша поджелудочная железа также вырабатывает несколько гормонов и выделяет их в кровь. Среди этих гормонов есть инсулин, который регулирует количество сахара в крови (глюкозы). Инсулин также помогает получать энергию сейчас и запасает ее на потом.

Кто болеет панкреатитом?

У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы:

• Мужчины.
• Афроамериканцы.
• В вашей семье есть люди, у которых был панкреатит.
• Наличие камней в желчном пузыре или членов семьи с камнями в желчном пузыре.
• У вас ожирение, высокий уровень триглицеридов (жир в крови) или диабет.
• Курите.
• Сильно пьете (три и более порций в день).

Симптомы и причины

Что вызывает панкреатит?

Камни в желчном пузыре или злоупотребление алкоголем обычно являются причиной панкреатита. В редких случаях вы также можете заразиться панкреатитом от:

• Лекарства (многие могут раздражать поджелудочную железу).
• Высокий уровень триглицеридов (жир в крови).
• Инфекции.
• Травма живота.
• Нарушения обмена веществ, такие как диабет.
• Генетические нарушения, такие как кистозный фиброз.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы панкреатита различаются в зависимости от типа состояния:

Симптомы острого панкреатита

Если у вас острый панкреатит, вы можете испытать:

• Боль в верхней части живота от умеренной до сильной, которая может распространяться на спину.
• Боль, которая возникает внезапно или нарастает в течение нескольких дней.
• Боль, усиливающаяся во время еды.
• Вздутый, болезненный живот.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка.
• Быстрее обычного пульса.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и острый панкреатит. Вы также можете разработать:

• Постоянная, иногда выводящая из строя боль, отдающая в спину.
• Необъяснимая потеря веса.
• Пенистый понос с видимыми каплями масла (стеаторея).
• Диабет (высокий уровень сахара в крови), если повреждены клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Диагностика и тесты

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач может заподозрить панкреатит на основании ваших симптомов или факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения диагноза вы можете пройти дополнительные тесты.

Диагностика острого панкреатита

При остром панкреатите ваш врач может назначить анализ крови, который измеряет уровни двух пищеварительных ферментов (амилазы и липазы), вырабатываемых поджелудочной железой. Высокий уровень этих ферментов указывает на острый панкреатит. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) позволяют получить изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, на которых можно выявить аномалии.

Диагностика хронического панкреатита

Более сложная диагностика хронического панкреатита. Вам также может понадобиться:

• Секретин Функциональный тест поджелудочной железы: Этот тест проверяет реакцию вашей поджелудочной железы на гормон (секретин), выделяемый тонкой кишкой.Секретин обычно заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок. Медицинский работник вводит трубку из вашего горла через желудок в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы ввести секретин и измерить реакцию.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: Вам может понадобиться этот тест, если ваш врач подозревает, что панкреатит повредил клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Он измеряет, как ваше тело справляется с сахаром, с помощью анализа крови до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость.
• Анализ кала: Ваш врач может заказать анализ кала с использованием образца вашего стула, чтобы определить, испытывает ли ваш организм трудности с расщеплением жира.
• Эндоскопическое УЗИ (эндосонография): Внутреннее (эндоскопическое) УЗИ позволяет получить более четкие изображения поджелудочной железы и соединительных протоков (труб). Медицинский работник вводит тонкую трубку с крошечной ультразвуковой насадкой в ​​ваше горло, через желудок и в тонкую кишку.Эндоскопическое УЗИ делает подробные снимки ваших внутренних органов, включая поджелудочную железу, часть печени, желчный пузырь и желчные протоки.
• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): Трубка с крошечной камерой вводится из горла в желудок и в тонкую кишку до области, называемой ампулой, где открываются поджелудочная железа и желчный проток. Краситель вводят в проток поджелудочной железы и/или желчный проток. Тест позволяет вашему медицинскому работнику заглянуть внутрь поджелудочной железы и желчного протока.Все, что блокирует поджелудочную железу или желчный проток, например, желчный камень или камень поджелудочной железы, может быть удалено.

Управление и лечение

Как лечится панкреатит?

Если у вас панкреатит, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. Врач, специализирующийся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог), должен наблюдать за вашим лечением.

Врачи используют один или несколько из следующих методов лечения острого панкреатита:

• Госпитализация с поддерживающей терапией и наблюдением.
• Обезболивающее для комфорта.
• Эндоскопическая процедура или операция по удалению желчного камня, другой закупорки или поврежденной части поджелудочной железы.
• Дополнительные ферменты поджелудочной железы и инсулин, если ваша поджелудочная железа плохо функционирует.

Процедуры, используемые для лечения панкреатита

Большинство осложнений панкреатита, таких как псевдокиста поджелудочной железы (тип воспалительной кисты) или инфицированная ткань поджелудочной железы, лечатся с помощью эндоскопической процедуры (введение трубки в горло, пока она не достигнет тонкой кишки, которая находится рядом с поджелудочной железой).Камни в желчном пузыре и поджелудочной железе удаляются с помощью эндоскопической процедуры.

Если рекомендуется хирургическое вмешательство, хирурги часто могут выполнить лапароскопическую процедуру. Этот хирургический метод включает в себя более мелкие порезы, заживление которых занимает меньше времени.

Во время лапароскопической операции хирург вводит лапароскоп (инструмент с крошечной камерой и подсветкой) в разрезы размером с замочную скважину на животе. Лапароскоп отправляет изображения ваших органов на монитор, чтобы помочь хирургу во время процедуры.

Профилактика

Можно ли предотвратить панкреатит?

Лучший способ предотвратить панкреатит — вести здоровый образ жизни. Цель:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Делайте регулярные физические упражнения.
• Бросьте курить.
• Избегайте употребления алкоголя.

Эти варианты здорового образа жизни также помогут вам избежать камней в желчном пузыре, которые вызывают 40% случаев острого панкреатита. Ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь, если у вас несколько раз возникали болезненные камни в желчном пузыре.

Перспективы/прогноз

Сколько длится панкреатит?

Обычно острый панкреатит длится всего несколько дней. Но если у вас более тяжелый случай, восстановление может занять от нескольких недель до месяцев. Хронический панкреатит требует пожизненного лечения.

Пройдет ли панкреатит?

При лечении большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит — это длительное заболевание. После серьезного повреждения поджелудочная железа перестает функционировать должным образом.Вам нужна постоянная поддержка, чтобы переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови.

Может ли вернуться панкреатит?

При хроническом панкреатите болевые приступы могут возникать и исчезать или сохраняться (продолжаться длительное время).

У вас также может быть повторный приступ острого панкреатита, особенно если вы не решили основную проблему. Например, если у вас есть другой желчный камень, который блокирует вход в поджелудочную железу, вы можете снова заболеть острым панкреатитом.

Смертелен ли панкреатит?

Большинство людей с легкой формой острого панкреатита полностью выздоравливают.Однако у пациентов с тяжелым панкреатитом чаще возникают опасные для жизни осложнения, такие как:

• Инфекция поджелудочной железы.
• Кровотечение из псевдокисты или поврежденной поджелудочной железы.
• Сердечная, легочная или почечная недостаточность из-за распространения инфекции или утечки токсинов из поджелудочной железы в кровь.

Жить с

Как ухаживать за собой после панкреатита?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить новый приступ панкреатита:

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров.
• Прекратите употреблять алкогольные напитки.
• Бросить курить.
• Следуйте диетическим рекомендациям врача и диетолога.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Что я должен спросить у своего врача?

Если у вас панкреатит, вы можете спросить своего врача:

• Есть ли у меня камни в желчном пузыре?
• Моя поджелудочная железа повреждена?
• Есть ли осложнения?
• У меня все еще вырабатывается инсулин?
• Какие продукты я должен есть?
• Какие добавки мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Панкреатит болезненный, но в большинстве случаев лечение в сочетании с изменением образа жизни может помочь вам полностью выздороветь и предотвратить дальнейшие приступы острого панкреатита.Хотя хронический панкреатит не проходит, вы можете справиться с симптомами и избежать осложнений с помощью своего врача.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о панкреатите?

Для получения дополнительной информации о панкреатите:

Уровень амилазы в крови – обзор

Активность амилазы в сыворотке

Амилаза в сыворотке выделяется поджелудочной железой, печенью, тонкой кишкой и околоушной слюнной железой (у человека и свиньи). Для получения более подробной информации об использовании клинической патологии при оценке биомаркеров см. «Клиническая патология в неклинических токсикологических испытаниях» (, глава 18, ).При внешнесекреторном повреждении поджелудочной железы амилаза получает доступ к кровообращению через капилляры, посткапиллярные венулы или лимфатические сосуды, окружающие поврежденные «дырявые» ацинарные клетки. В норме на кишечные энтероциты приходится большая часть активности амилазы сыворотки, особенно у собак. На самом деле экспериментальная резекция поджелудочной железы у нормальных собак не приводит к значительному снижению уровня циркулирующей амилазы. Амилаза секретируется из гранул зимогена в ацинарных клетках поджелудочной железы в активной форме. Панкреатическая изоамилаза составляет более 50% активности циркулирующей амилазы при повреждении поджелудочной железы у собак.Точно так же у людей панкреатическая изоамилаза составляет около 40% циркулирующей амилазы у людей с экзокринным повреждением; однако многочисленные эпидемиологические исследования на людях не подтвердили, что увеличение панкреатической изоамилазы было более чувствительным, чем общая активность амилазы, для выявления острого панкреатита.

Повышенная активность амилазы в сыворотке весьма специфична для экзокринного повреждения поджелудочной железы, включая случаи острого абдоминального повреждения с вторичным поражением поджелудочной железы, такие как язва двенадцатиперстной кишки, заворот двенадцатиперстной кишки, гангренозный холецистит, аневризма брюшной аорты и мезентериальный тромбоз.Повышение уровня амилазы, обычно в меньшей степени, также может наблюдаться у людей и животных при поражении желчевыводящих путей, печени, кишечника, мочевыводящих путей, легких, молочной железы, предстательной железы, нервной системы и слюнных желез.

Воздействие питательных веществ в двенадцатиперстную кишку является наиболее важным стимулом постпрандиальной секреции амилазы посредством холецистокинина и парасимпатической стимуляции (см. выше). Таким образом, постпрандиальная секреция достигает максимальных значений в период от 20 минут до 1 часа после кормления. Исходные значения концентраций амилазы в сыворотке весьма вариабельны как в пределах данного вида, так и между видами.Например, у нормальных собак заявленный референтный интервал составлял 226–1063 Ед/л; Концентрация амилазы в сыворотке обычно в пять-десять раз выше у собак, чем у людей. Амилаза считается высокочувствительным маркером повреждения поджелудочной железы; однако для диагностики экзокринных повреждений у собак требуются значения, по крайней мере, в три-четыре раза превышающие референтные интервалы.

При острой травме концентрация амилазы в сыворотке обычно достигает пика в течение 8–14 часов и может оставаться повышенной в течение 8–14 дней у собак с клиническими проявлениями заболевания.Точно так же модели острого повреждения поджелудочной железы у собак могут вызывать статистически значимое повышение уровня амилазы в сыворотке в течение 4 часов с максимальным повышением через 24–48 часов. У крыс перевязка протоков вызывала 8-кратное увеличение амилазы в течение 2 часов и 14-кратное увеличение в течение 4 часов. Точно так же в L-аргининовой модели острого панкреонекроза у крыс Wistar концентрации амилазы в сыворотке повышались примерно в два раза в течение 4 часов и примерно в пять раз в течение 24 часов. В этой модели концентрации амилазы вернулись к исходному уровню в течение 48 часов.

Амилаза расщепляется и выводится почками, а также клетками Купфера в печени. Гипертриглицеридемия может препятствовать обнаружению амилазы и одновременно увеличивать клиренс через почки и клетки Купфера.