При мочи при раке: Профилактика и раннее выявление (скрининг) рака мочевого пузыря

19.10.197129.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Рак мочевого пузыря-стадии, симптомы, диагностика.

Главная

Пациентам

Онкологические заболевания и программы лечения рака

Программа против рака мочеполовой системы

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественное образование на стенке мочевого пузыря или его слизистой оболочке. Болезнь занимает третью позицию после онкоурологической патологии простаты и почек. У мужчин это заболевание диагностируется втрое чаще, чем у представительниц женского пола. Ориентировочно 79% заболевших — это люди возрастом 50-80 лет. Смертность от осложнений этой болезни невысокая — от трёх до восьми процентов (статистические данные развитых стран). Каждый год в нашей стране онкология мочевого пузыря диагностируется свыше чем у 16000 человек. Число заболевших ежегодно нарастает.

Анатомия мочевыделительной системы

Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.

Рак МП: классификация и стадии

Злокачественная опухоль данного органа выявляется гистологическим исследованием, по степени дифференцировки клеток, образованию вторичных очагов (метастазов), характеру роста.

Эти параметры крайне важны для планирования стратегии терапии.

Морфология злокачественных образований такова: свыше 90% выпадает на долю переходно-клеточных опухолей; до 5% — плоскоклеточные; аденокарцинома и саркома — до 2%; 1% — папиллома. Самый редкий рак мочевого пузыря — мелкоклеточная и веретеноклеточная карцинома.

Степень анаплазии делится на низко-, умеренно- и высокодифференцированные новообразования. Одну из главных ролей играет включение в опухелогенное действие разных слоёв стенки мочевого пузыря. По этой причине заболевание инвазивно в высокой или низкой стадии, или протекает поверхностно.

И также опухоль подразделяется на папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный характеры роста. Возможно комбинированное развитие новообразования — рак одновременно имеет несколько признаков.

Рак мочевого пузыря классифицируется по международной системе ТNМ.

Стадии:

Т — первичная неоплазия.
ТХ — первичная неоплазия без возможности проведения оценки.
ТО — первичная неоплазия без каких-либо данных.
Та — поверхностная папиллярная карцинома.
Tis — плоская карцинома in situ — неоплазия нулевого этапа.
Т1 — клетки рака проникают в сосуды.
Т2 — неоплазия мышечного слоя (Т2а — рак, протекающий поверхностно; Т2b — рак, проникший глубоко в ткани).
Т3 — патология передаётся на паравезикальную клетчатку. При этом: Т3а — на микроскопическом уровне; T3b — на макроскопическом уровне.
Т4а — проникновение рака на любой стадии в соседние органы — поражается матка, влагалище, простата.
Т4b — проникновение раковых клеток в кости таза, брюшную стенку.

N1–3 — метастазы проявляются в одном (N1) или нескольких (N2) тазовых лимфатических узлах.
М1 — проникновение метастазов в соседние органы — рак печени, рак лёгких, рак желудка; в определённых случаях — поражение костей.

Рак МП: признаки

Возникновение рака на начальной стадии может никак себя не проявлять, проходить даже без слабых признаков. То есть, опухоль находится на первичной стадии развития, но пациент это никак не ощущает.

Первым проявлением рака этого непарного полого органа является гематурия — наличие крови в урине. Этот признак подразделяется на микрогематурию, — когда моча периодически окрашивается розовым цветом; и макрогематурию — урина приобретает явный кровавый оттенок и может содержать свернувшуюся кровь. Сгустки крови могут провоцировать задержку урины; затруднённость и учащённость мочеиспускания.

Слишком частое мочеиспускание также может быть вызвано опухолеобразованием. Когда неоплазия достаточно развита и достигает в размерах нескольких сантиметров, она уменьшает ёмкость мочевого пузыря. Поэтому в нём накапливается меньшее количество мочи, что является причиной слишком частого мочеиспускания.

На фоне развития новообразования нарастают болевые ощущения в области малого таза как во время мочеиспускания, так и в состоянии покоя. Боли зачастую тянущие и редко носят острый характер. На поздних стадиях боли могут быть интенсивными и продолжительными. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией и вызванной ей общей слабостью.

Иногда опухоль расположена так, что она не даёт моче проходить из верхних мочевыводящих путей (затрудняется поступление мочи из почек в орган) это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. В этом случае биохимический анализ крови покажет повышенное содержание мочевины и креатина.

Но не все признаки являются прямыми симптомами рака мочевого пузыря. Многие из них относятся к иным заболеваниям органов малого таза: циститу, уретриту, наличию камней в мочевыводящей системе, доброкачественной опухоли простаты. Схожесть симптоматики начальных периодов приводит к тому, что пациенты занимаются затяжным самолечением, — а это усугубляет общую клиническую картину.

Причины

Медики не пришли к общепризнанной этиологии данной болезни, но выявили источники риска, способствующие опухолеобразованию:

Редкое мочеиспускание и продолжительный стаз мочи. Повышенное содержание метаболитов в моче обладает опухолегенным действием, которое может спровоцировать злокачественное изменение переходных эпителий.

Болезни органов малого таза. Аденома предстательной железы, простатит, уролитиаз, хронический цистит, — эти патологии также могут вызывать длительный стаз мочи, что негативно повлияет на эпителии.

Инфекционные заболевания. Влияние папилломавирусных инфекций в качестве причины новообразований остаётся под вопросом. Из паразитарных инфекций мочеполовой бильгарциоз провоцирует активный канцерогенез.

Профессиональный фактор. Этому риску подвержены люди регулярно контактирующие с такими веществами, как производные ксилола, фенолы, фталаты, противораковые лекарства и пр. Зачастую это маляры, медработники, рабочие предприятий химического, нефтегазодобывающего и перерабатывающего сектора.

«Бытовые» канцерогены. К этой группе риска принадлежат курильщики, страдающие от рака мочевого пузыря в два-три раза больше тех, кто не подвержен этой пагубной привычке. И также к разряду канцерогенов относится хлорированная питьевая вода — она увеличивает вероятность заболевания более чем в полтора раза.

В некоторых случаях опухолеобразование может быть обусловлено генетически и вызвано наследственными факторами.

Рак МП: диагностика

Выявление опухолеобразования в главном органе мочевыводящей системы — это комплексное клинико-лабораторное исследование с включённым инструментальным обследованием. Здесь путём анализа мочи выявляется гематурия; визуальным микроскопическим анализом обнаруживаются атипичные клетки; бакпосев находит или исключает инфекцию; проводится тест на обнаружение опухолевого агента; анализ крови констатирует анемию, подтверждающую кровопотерю. И также проводятся:

Трансабдоминальное (поверхностное) УЗИ. Данное диагностирование способно обнаружить неоплазию размером свыше 5 мм, находящуюся в большинстве случаев на боковых пузырных стенках. Эффективность исследования: неоплазия до 5 мм — 37%; опухоль диаметром свыше 5 мм — 83%.
Для диагностирования опухолей в шейке органа делают трансректальное или трансвагинальное сканирование. В ряде случаев проводится эндолюминальная эхография. Это исследование при помощи ультразвукового прибора, введённого в мочевой пузырь через естественное отверстие. Точность определения патологии — 94%.
Уретроцистоскопия — биопсия слизистой уретры. Это обязательная диагностическая процедура. Выявляет количество, размер, темп роста, месторасположения опухолеобразования.
КТ — высококачественные рентгеновские изображения. Дают возможность получить более детальные данные и найти новообразования малых размеров, которые невозможно определить эхографическим исследованием. И также томография может выявить глубину внедрения злокачественных образований.

МРТ — высокоточные изображения, полученные методом магнитно резонансного исследования. Наиболее информативный вид диагностики рака мочевого пузыря.
Эндоскопия позволяет визуально обнаружить внешний вид неоплазии, её размер и локацию. К тому же это обследование даёт возможность взять биопсию и осуществить морфологическое подтверждение рака мочевого пузыря.
Существует рентгенодиагностика: при опухолеобразовании проводят цистографическое исследование, которое выявляет деформацию границ пузырной стенки. Это позволяет определить рост новообразования.
При помощи тазовой флебографии и лимфаденографии выявляют вовлечённость вен тазовой области и лимфоузлов.
Отдалённые метастазы выявляют методом ультразвукового исследования брюшных и тазовых органов; рентгенографическим обследованием грудной клетки, сцинтиграфией скелета.

Терапия

Опухолеобразование в мочевом пузыре можно условно разгруппировать.

Немышечно-инвазивный (поверхностный) рак.
Инвазивный рак — проникновение метастазов глубоко в мышечные слои.

Терапия на начальной стадии течения болезни может обойтись без хирургических методов. В этом случае применяется химиотерапия с применением одного или группы цитостатиков; лечение иммунологическими препаратами. Назначение препаратов этих групп зависит от величины, локации и прогрессии злокачественного образования.

Немышечно-инвазивный рак: лечение

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Хирургическая операция, при которой специальное оборудование вводится через уретру. Воздействие на опухоль производится путём резекции, лазером, электрокоагуляцией.

Внутрипузырная (местная) химическая терапия. Метод заключается во введение в полость органа противоопухолевого препарата. Курс местной химической терапии от 6 до 8 еженедельных внутрипузырных инсталляций. Является эффективной методикой для профилактики возобновления данного онкозаболевания.

Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии

Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.

Радикальная цистэктомия. Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы. У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.

Замещается удалённый орган уретерокутанеостомией — имплантированием мочеточников в кожу; деривацией мочи по методу Брикера; ортопедическим пузырём из ткани тонкой кишки или желудка.

При необходимости эктомия усиливается дистанционным или контактным лазерным лечением, химиотарапией, общей или интравезикальной терапией иммунологическими препаратами. При отказе пациента от оперативного вмешательства назначается радикальное лечение с помощью ионизированного излучения.

Рак МП: профилактические меры

Профилактика онкологии мочевого пузыря включает в себя широкий ряд мер. Это: полное исключение спиртосодержащих напитков и сигарет; повышенная физическая активность — увеличение ходьбы; здоровое питание с включением необходимого количества овощей и фруктов; исключение из рациона хлорированной воды и прочих канцерогенов; максимальное ограничение уф-излучения.

При малейших намёках на признаки заболевания, например: участилось мочеиспускание, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и пройти диагностическое обследование. Злокачественное новообразование необходимо выявить на ранних этапах — от этого напрямую зависит эффективность и успех лечения. Раннее диагностирование в ряде случаев помогает избежать хирургического вмешательства. Помните: рак — сложнейшее заболевание, которое необходимо выявить своевременно.

Филиалы и отделения, где лечат рак мочевого пузыря

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19

+7(800)444-31-02

Рак мочевого пузыря — Docrates

Чаще всего рак мочевого пузыря поверхностный и не выходит за пределы слизистой оболочки. Однако этот вид рака может распространиться на стенку мочевого пузыря и метастазировать, например, в печень, легкие или костную ткань. Случаи рака, проникающего в мышечный слой, составляют всего 20-25% из всех злокачественных опухолей мочевого пузыря. Риск рецидива болезни высок, поэтому пациенту следует регулярно проходить осмотры на протяжении всей жизни.

Факторы риска pакa мочевого пузыря

С возрастом риск рака мочевого пузыря, впрочем, как и многих других видов злокачественных опухолей, повышается. В основную группу риска попадают люди, организм которых подвергается воздействию химикатов (ароматических аминов), а также курильщики. На современных промышленных предприятиях используют эффективное защитное снаряжение, что значительно снижает риск заболеть. Также ведется тщательный контроль за тем, чтобы предельные значения канцерогенов не превышали допустимую норму. В Финляндии расходы на лечение рака мочевого пузыря могут оплачиваться страховкой, покрывающей лечение профессиональных заболеваний при условии, что будет подтверждена зависимость болезни от условий труда. Этот вид рака может быть также и наследственным.

Симптомы pакa мочевого пузыря

Типичными симптомами рака мочевого пузыря являются появление крови в моче и боль при мочеиспускании. Если опухоль препятствует прохождению мочи из почек в мочевой пузырь, это может привести к дисфункции почек, которая, в свою очередь, выражается болью в области почек. Если же опухоль блокирует уретру, то процесс мочеиспускания может проходить весьма затруднительно.

Диагностика pакa мочевого пузыря

При подозрении на опухоль мочевого пузыря делаются основные обследования: берется анализ мочи для подтверждения наличия в ней крови, анализ мочи на цитологию и проводится внутреннее обследование мочевого пузыря (цистоскопия). Как правило, делается рентген мочевыводящих путей (урография) и УЗИ. Зачастую проводится КТ-урография (визуальное исследование на компьютере) для определения локального распространения опухоли.

Затем проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть крупные новообразования в мочевом пузыре и изменения в почках. На начальном этапе проводят также обследование почек с помощью контрастного вещества (урография). Это помогает подтвердить, что в верхних мочевыводящих путях отсутствуют опухоли и мочеточники ничем не блокированы. Помимо этого врач проводит внутреннее обследование мочевого пузыря.

В случае резекции мочевого пузыря, как правило, пациенту проводится КТ всего тела, если есть подозрение на то, что рак проник в мышечную ткань.

Лечение pакa мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря лечится разными методами – либо по отдельности, либо комплексно. Из-за многоликости рака мочевого пузыря и разницы в прогнозах заболевания для выбора оптимального лечения необходимо максимально точно определить степень распространенности опухоли и правильно классифицировать вид ткани, определенный патологом (гистология).

Если опухоль поверхностная и не распространилась за пределы слизистой мочевого пузыря в мышечную ткань, проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Во время операции, с помощью, установленного через уретру резектоскоп, проводится резекция опухоли и прижигание кровоточащих сосудов (коагуляция).

Если рак проникает в мышечную ткань или существует риск этого, в качестве лечения может быть проведена радикальная операция (тотальная цистэктомия), т. е. полное или частичное удаление мочевого пузыря и удаление предстательной железы. В таком случае отведение мочи происходит в резервуар, который создается из участка кишечника и выполняет функцию мочевого пузыря, либо резервуар для мочи может выводиться наружу, через специальное отверстие, стому.

В зависимости от типа опухоли, ее размера и наличия метастазов возможна также лучевая терапия и внутривенное лечение цитостатическими препаратами. Химиолучевая терапия дает такие же хорошие результаты, как и традиционная операция.

При поверхностном раке мочевого пузыря с хорошим прогнозом опухоль удаляется через уретру с помощью резетоскопа. Для снижения риска рецидива во время процедуры или сразу после нее проводится разовое промывание мочевого пузыря цитостатиками. После медикаментозного лечения поверхностных видов рака, имеющих большой риск рецидива, проводят многократное промывание мочевого пузыря цитостатиками.

Как правило, во время операции мужчинам удаляется также предстательная железа, однако уретру на сегодняшний день обычно сохраняют. Женщинам чаще всего удаляется уретра, матка и включая сопутствующие органы. Если по причине плохого общего состояния или затруднительной локализации опухоли операция невозможна, прибегают к лучевой терапии.

На момент диагностирования болезни метастазы обнаруживаются лишь примерно у 5% пациентов. В этих случаях вместо удаления мочевого пузыря применяют лучевую или химиотерапию. Если опухоль метастазировала, то лучевую терапию используют для облегчения симптомов, например, боли, недержания, вызванных большим размером опухоли и блокированием мочевыводящих путей. Для лечения метастазов применяют химиотерапию, с помощью которой они уменьшаются, и симптомы болезни становятся не столь выраженными.

Подробнее

Прорыв в лечении метастатического рака молочной железы

Новые лекарственные препараты могут почти удвоить ожидаемую продолжительность жизни пациентов с распространенным раком молочной железы и обеспечить лечение в три…

Когда у близкого человека диагностирован рак – Психотерапевт дает родственникам советы о том, как бороться с кризисом.

Когда врачи сообщают об онкологическом диагнозе, потрясение испытывает не только пациент, но и его близкие. Терапия направлена на пациента, но…

В момент постановки онкологического диагноза присутствуют замешательство и страх смерти

Забота о психическом благополучии онкологического больного является важной частью выздоровления и посттерапевтического восстановления. Сегодня этому научились уделять больше внимания, но…

Определение уровня ПСА как основной метод ранней диагностики рака простаты

Анализ крови на ПСА имеет как преимущества, таки и недостатки. Зачем нужен анализ ПСА?

Подробнее

Почему клиника Дократес?

Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
Узкая специализация в онкологии
Новейшие технологии и опытные специалисты
Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
Обслуживание на русском языке

Рак мочевого пузыря -Лечение рака мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?
Каковы признаки и симптомы рака мочевого пузыря?
Каковы причины появления рака мочевого пузыря?
Какие бывают виды рака мочевого пузыря?
Диагностика рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря является одним из самых распространенных видов рака, который поражает сотни тысяч взрослых людей каждый год. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может появиться в любом возрасте, но чаще поражает пожилых людей.

Рак мочевого пузыря образуется в клетках (уротериальных клетках), которые выстилают стенки мочевого пузыря – полого, мышечного органа, расположенного в нижней части брюшной полости, который накапливает мочу. Несмотря на то, что обычно рак возникает в самом мочевом пузыре, часто он может появляться и в других частях мочевыделительной системы.

Примерно в 7 из 10 зарегистрированных случаев рак мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Однако даже при обнаружении на ранней стадии, может случиться рецидив. Следовательно, людям, больным раком мочевого пузыря, необходимо на протяжении многих лет после лечения продолжать делать анализы в связи с возможностью рецидива или прогрессирования этого вида рака.

Каковы признаки и симптомы рака мочевого пузыря?

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря могут включать следующее:

• Кровь в моче (гематурия).
• Дизурия.
• Боль в нижней части живота.

Моча может быть ярко-красной или цвета кока-колы, если у вас гематурия. В редких случаях цвет мочи не меняется, но кровь может быть видна под микроскопом при исследовании мочи.

Также у пациентов с раком мочевого пузыря могут появиться следующие симптомы:
• Боль в спине
• Частое мочеиспускание

Однако такие симптомы часто могут появляться и при других заболеваниях, а не только при раке мочевого пузыря.
Когда следует обращаться к врачу, если появились симптомы или признаки рака мочевого пузыря?

Запланируйте встречу с врачом, чтобы проверить мочу, если у вас гематурия (кровь в моче). Запишитесь на прием к врачу, если есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Каковы причины появления рака мочевого пузыря?

Причиной рака мочевого пузыря является аномальный рост клеток в мочевом пузыре. Эти клетки мутируют таким образом, что начинают бесконтрольно расти или перестают погибать, вместо того, чтобы расти и делиться в обычном порядке. Эти измененные клетки формируют опухоль.

Причины появления опухоли мочевого пузыря перечислены ниже:
• Курение и потребление других табачных изделий.
• Воздействие химических веществ, особенно, воздействие химических веществ в профессиональной деятельности.
• В анамнезе имеется воздействие радиации
• Хроническое раздражение внутренней стенки мочевого пузыря.
• Инфекции, вызванные паразитами, особенно для людей, проживающих или посещающих определенные страны за пределами США.

Причина рака мочевого пузыря не всегда очевидна, а в некоторых случаях рака мочевого пузыря отсутствуют очевидные факторы риска.

Какие бывают виды рака мочевого пузыря?

Различные клетки мочевого пузыря могут преобразоваться в раковые. Клетки мочевого пузыря, в которых образуется опухоль, определяют вид рака мочевого пузыря. Следовательно, вид рака мочевого пузыря определяет лечение, которое, возможно, позволит добиться наилучших результатов лечения.

Виды рака мочевого пузыря перечислены ниже:
• Уротелиальная карцинома. Уротелиальная карцинома, ранее называвшаяся переходно-клеточной карциномой, развивается в клетках, которые выстилают внутреннюю стенку мочевого пузыря. Уротелиальные клетки расширяются, когда ваш мочевой пузырь заполнен и сжимаются, когда он пуст. Эти клетки выстилают внутреннюю поверхность мочеточников и мочеиспускательного канала, опухоли также могут образовываться и в этих местах. Уротелиальная карцинома является наиболее распространенным видом рака мочевого пузыря в Соединенных Штатах Америки
• Плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома связана с хроническим раздражением мочевого пузыря (например, инфекция или долговременная катетеризация мочевого пузыря). Плоскоклеточный рак мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах Америки. Он чаще встречается в тех странах, где определенная паразитарная инфекция (шистосомоз) является распространенной причиной инфекции мочевого пузыря
• Аденокарцинома возникает из клеток, которые формируют слизисто-секреторные железы мочевого пузыря. Аденокарцинома мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах Америки.

При некоторых видах рака мочевого пузыря рак возникает в разных видах клеток.

Каковы факторы риска появления рака мочевого пузыря?

Следующие факторы повышают риск появления рака мочевого пузыря:

• Курение сигар, сигарет или трубки может стать причиной накапливания опасных химических веществ в вашей моче, что ведет к увеличению риска возникновения рака мочевого пузыря. Когда вы курите, ваше тело перерабатывает химические вещества, которые содержатся в дыме, и выводит некоторые из них в мочу. Эти опасные химические вещества могут повредить клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и повысить риск возникновения рака.
• Возраст. С возрастом риск возникновения рака мочевого пузыря повышается. Рак мочевого пузыря может появиться в любом возрасте, хотя он редко встречается у людей моложе 40 лет.
• Белый цвет кожи. Риск появления рака мочевого пузыря выше у людей с белым цветом кожи, нежели у других рас.
• Мужчины. Развитие рака мочевого пузыря более вероятно у мужчин, нежели у женщин.
• Воздействие определенных химических веществ. Ваши почки играют основную роль в фильтрации опасных химических веществ, попадающих в кровь, и выведении этих химических веществ в мочевой пузырь. Поэтому считается, что воздействие определенных химических веществ повышает риск образования рака мочевого пузыря. Химические препараты, такие как мышьяк и красители, и препараты, используемые при производстве резины, кожи, текстиля и красок, являются теми химическими веществами, которые связаны с риском развития рака мочевого пузыря.
• Лечение рака в прошлом. Циклофосфамид, препарат, используемый при лечении рака, увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Риск рака мочевого пузыря выше у пациентов, которые подвергались радиационной терапии в нижней части живота.
• Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хронические или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или воспаления (цистит), которые могут развиться после длительного использования мочевого катетера, могут увеличить риск возникновения плоскоклеточного рака мочевого пузыря. В различных регионах мира плоскоклеточная карцинома связана с хроническим воспалением мочевого пузыря в результате паразитарной инфекции, называемой шистосомозом.
• Наличие рака в прошлом у вас или у членов вашей семьи. Если в прошлом у вас был диагностирован рак мочевого пузыря, у вас есть большая вероятность повторного развития этой болезни. Несмотря на то, что унаследованные случаи рака мочевого пузыря встречаются редко, риск повышается, если у ваших родственников первой степени (матери, отца, родных братьев, сестер или ребенка) был рак мочевого пузыря. Наличие в истории семьи унаследованного неполипозного колоректального рака (также известного как синдром Линча) повышает риск развития рака мочевыводящих путей, а также рака толстой кишки, рака эндометрия, рака яичников и рака других органов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие рака мочевого пузыря?

Несмотря на то, что точного способа предотвращения развития рака мочевого пузыря не существует, можно предпринять

некоторые меры для снижения риска возникновения заболевания. Например:

Не курите. Отказ от курения предотвращает накопление химических веществ, присутствующих в дыме, и образование рака в вашем мочевом пузыре. Если вы не курите, ни в коем случае не начинайте. Если вы курите, обратитесь к врачу для составления плана, который может помочь бросить курить. Помочь вам бросить курить могут группы поддержки, медикаменты и другие методы.
Примите меры в отношении химических веществ. Если вы работаете с химическими веществами, следуйте всем инструкциям по технике безопасности, чтобы избежать их негативного воздействия.

Отдавайте предпочтение фруктам и овощам в рационе. Соблюдайте диету, богатую разнообразными фруктами и овощами. Антиоксиданты, содержащиеся в фруктах и овощах, могут помочь снизить риск образования рака.

Рак мочевого пузыря — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Подробнее о помощи на дому

Злокачественная опухоль мочевого пузыря – это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы, так и отдаленные.

Наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли мочевого пузыря – папиллярный и инфильтрирующий рак. Согласно статистике, у мужчин они развиваются в четыре раза чаще, чем у женщин. Наиболее подверженная риску возрастная категория – 40-60 лет.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Досконально этиология рака мочевого пузыря не изучена. Но с уверенностью можно утверждать, что риск его развития связан с курением и воздействием различных химических или биологических канцерогенов. Это зависит от особенностей строения органа. Мочевой пузырь выполняет накопительную функцию, поэтому растворенные в моче продукты могут некоторое время воздействовать на его стенки.

Причиной развития злокачественной опухоли может стать и ранее перенесенная лучевая терапия, которая использовалась, например, при лечении рака мочеточников.

Злокачественное новообразование может развиться при наличии хронического цистита или паразитарного поражения – шистосомоза.

Кроме того выделяют:

курение;
возраст старше 40 лет;
генетическая предрасположенность.

Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря

Первичным симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Никаких болевых ощущений при этом не наблюдается. Не всегда этот симптом означает именно онкологические проблемы, но медлить нельзя и нужно срочно записываться на диагностику к урологу.

Если опухоль уже проросла глубоко в стенку мочевого пузыря, то она может вызвать сдавливание мочеточников. Это приведет к развитию почечной недостаточности. В таком случае пациента могут начать беспокоить болевые ощущения в области поясницы. Но здесь важна правильная диагностика. Аналогичные симптомы наблюдаются и при раке почки.

При прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются и другие:

затрудненное, часто болезненное мочеиспускание;
боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность;
императивные позывы к мочеиспусканию.

Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации. Однако опухоли мочевого пузыря обычно не прощупываются. Далее назначается ряд лабораторных анализов:

анализ мочи на наличие эритроцитов;
бактериологический посев, необходимый для исключения инфекции в мочевыводящих путях;
биохимический анализ крови, показывающий уровень азотистых оснований;
онкомаркеры.

Обязательно используется инструментальная диагностика. Пациенту необходимо пройти УЗИ, МРТ, МСКТ, цистоскопию. Ультразвуковое исследование способно выявить опухоли размером более 1 см. Магнитная томография необходима для установления стадии заболевания и вовлеченности лимфатических узлов. При проведении цистоскопии могут быть взяты частички опухоли на биопсию. Это позволяет определить природу новообразования. Если есть подозрение на поражение костей метастазами, то дополнительно выполняют радиологическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, она определяется по размеру опухоли, степени ее прорастания в оболочки мочевого пузыря, поражению внутренних органов и лимфатической системы.

Лечение рака мочевого пузыря может включать оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапию. Индивидуальная схема лечения зависит от стадии заболевания.

Если опухоль не поразила мышечный слой и является «поверхностной», то используется трансуретральная резекция. Она проводится малоинвазивным эндоскопическим методом. После процедуры пациенту назначается курс химио- или иммунотерапии. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания.

Если опухоль проникла в мышечный слой, то назначают курс лучевой терапии или проводят более радикальное хирургическое вмешательство. Мочевой пузырь удаляется, а на замену ему создается аналог из сегмента толстой кишки.

Дополнением к лечению могут служит дистанционная лучевая терапия и химиотерапия.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

Статьи	Стоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	от 6 900. 00
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	от 6 300.00

К+31 Петровские Ворота

Статьи	Стоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	от 6 900.00
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	от 6 300.00

К+31 Запад

Статьи	Стоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	от 4 000.00
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	от 3 500.00

* Цены носят ознакомительный характер.

Запись на услугу

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

Услуги

Лечение по ОМС
Таргетная терапия
Химиотерапия
Эндокринная терапия

Прием онколога
Второе мнение в онкологии
Роботическая хирургия
Лучевая терапия

Реабилитация
Профилактика выпадения волос
Паллиативная помощь

Онкологический консилиум
Генетическая лаборатория
Биопсия под контролем УЗИ

Записаться

Генс
Гелена Петровна

Главный онколог сети клиник К+31, руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака

Доктор медицинских наук

Записаться

Меркулов
Игорь Александрович

Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Записаться

Петров
Дмитрий Юрьевич

Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук, Доцент

Записаться

Курносов
Александр Александрович

Заведующий отделением радиотерапии, врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Записаться

Ершова
Ксения Игоревна

Заведующая отделением, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Записаться

Сатирова
Елена Федоровна

Заведующая отделением противоопухолевого лекарственного лечения, врач-онколог

Записаться

Куренков
Дмитрий Валерьевич

Врач-онколог, радиотерапевт

Записаться

Борисов
Константин Евгеньевич

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Записаться

Калакутская
Наталья Львовна

Врач онколог-дерматолог

Записаться

Раснер
Павел Ильич

Руководитель клиники урологии, заместитель главного врача по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Записаться

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Записаться

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Записаться

Петрова
Ирина Ивановна

Врач онколог-маммолог

Записаться

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Записаться

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Записаться

Королёв
Сергей Владимирович

Заведующий отделением хирургии, врач-хирург, онколог

Кандидат медицинских наук

Записаться

Овсий
Оксана Геннадиевна

Врач-онколог

Записаться

Катц
Ксения Владимировна

Врач-дерматовенеролог, врач-онколог

Записаться

Ракова
Елена Сергеевна

Врач-онколог, химиотерапевт

Записаться

Коршикова
Камила Мухторовна

Врач-радиотерапевт

Записаться

Иноземцев
Антон Владимирович

Врач-радиотерапевт

Записаться

Шевцова
Вероника Яковлевна

Врач-радиотерапевт

Записаться

Тер-Арутюнянц
Светлана Андреевна

Врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Записаться

Ищанов
Дамир Галимжанович

Врач-онколог

Записаться

Гаглоева
Алина Марксовна

Врач-радиотерапевт

Записаться

Кириллова
Елена Леонидовна

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Записаться

Панков
Павел Дмитриевич

Врач-радиотерапевт

Записаться

Юдин
Олег Иванович

Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук

Записаться

Батиев
Умар Сагдулаевич

Врач торакальный хирург

Записаться

Кузьмичев
Владимир Александрович

Врач торакальный хирург

Кандидат медицинских наук

Записаться

Чердаков
Алексей Валерьевич

Врач-колопроктолог

Кандидат медицинских наук

Записаться

Климович
Мария Ярославовна

Врач-онколог, рентгенолог, маммолог

Записаться

Когония
Лали Михайловна

Врач онколог-химиотерапевт

Доктор медицинских наук, профессор

Записаться

Соловьев
Николай Сергеевич

Врач-онколог

Записаться

Молова
Мария Васильевна

Врач-маммолог, онколог

Записаться

Степура
Юлия Евгеньевна

Врач онколог-химиотерапевт

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

Принимаю

Причины, симптомы, диагностика и лечение мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, исходящая из элементов внутренней стенки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря встречается довольно часто и занимает 11 место по частоте возникновения среди злокачественных опухолей. В 4 раза чаще рак мочевого пузыря встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевых путей у мужчин.

Причины онкологического заболевания мочевого пузыря

Факторы риска:

Курение. Через дым в организм курящего поступают химикаты, и они перерабатываются, оказываясь, в итоге, в моче. Их вред заключается в том, что они способны воздействовать на слизистую оболочку, в которую облачается покрытие мочевого пузыря, одновременно увеличивая опасность появления злокачественных клеток.

Раса. Тот, кто обладает светлой кожей, больше подвержен этому риску.

Половая принадлежность. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин.

Контакт с определенными веществами, которые называются химическими. Именно почки отвечают за такой процесс, как естественная фильтрация веществ, оказавшихся в организме. Они туда поступают через кровь, то есть, сначала они оказываются в её клетках, с их дальнейшим перемещением – то есть, они оказываются в мочевом пузыре. Это, предположительно, и объясняет, почему так часто развивается данная болезнь. Химические вещества, из-за которых может развиться эта болезнь, достаточно разнообразны, и к ним относится не только мышьяк, но и многочисленные химикаты, привлекаемые к производству красителей, резиновых партий и др.

Лечение рака в прошлом. Люди, болевшие раком, получают воздействие лучевой терапии. Как известно, её задача — обработка тазовой области, что повышает риски развития рака данного органа.

Прием курсов лекарств от диабета. Есть средства, которые сильно облегчают задачу злокачественных клеток.

Хроническое воспаление мочевого пузыря. Среди данных проявлений – цистит, и тогда имеет значение, использовался ли мочевой катетер, приводящий к таким последствиям, как плоскоклеточный рак данного органа.

Семейная или личная история рака. Встречаются случаи, когда больной уже пострадал от данного заболевания, и риск вторичного возникновения заболевания возрастает. Если болезнь поражала кого-то из родственников, то пациент также относится к категории риска.

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи. На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и у пациента отмечается анемия.

По мере разрастания рака мочевого пузыря мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Ультразвуковое исследование органов малого таза — обязательное исследование при подозрении на рак мочевого пузыря и гематурии, позволяет оценить непосредственно стенку мочевого пузыря, обнаружить опухоль, степень её прорастания в стенку пузыря, поражение смежных органов. Кроме того, данное исследование позволяет выявит метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Исследование выполняют при наполненном мочевом пузыре натощак.

При выполнения трансуретрального УЗИ (ТРУЗИ), трансвагинального и трансректального дианостическая ценность метода повышается, особенно при их сочетании.

Цистоскопия: эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря под наркозом. Позволяет на глаз обнаружить опухоль, оценить ее размеры, распространенность. Возможно взятие биопсии- кусочка опухоли для исследования.

В некоторых случаях, при больших размерах опухоли выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от его стадии, возраста человека и его общего состояния. Основные методы лечения рака это: операция, во время которой удаляется опухоль, облучение (радиотерапия) и химиотерапия (лекарственное лечение).

Рак мочевого пузыря на ранней стадии при условии правильного и своевременного лечения имеет хороший прогноз. Примерно в 98% случаев наступает полное выздоровление. Тем не менее, важно помнить, что заболевание нередко рецидивирует (возвращается), поэтому даже после полного выздоровления необходимо регулярно посещать уролога и проходить обследования.

Лечение рака мочевого пузыря 1 стадии

такое же, как и при нулевой стадии: трансуретральная резекция, а затем лечение с помощью вакцины БЦЖ или химиотерапии. Но даже после успешного курса лечения, примерно у половины пациентов, болезнь возвращается через некоторое время (рецидивирует). В этом случае производится удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Лечение рака мочевого пузыря 2 стадии

практически всегда производится удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Так как рак может быстро распространяться на другие органы малого таза, их также приходится удалять. У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляют предстательную железу, а у женщин производится удаление матки, яичников, маточных труб, а также передней части влагалища. Кроме того, хирург удаляет лимфатические узлы в области малого таза, так как они могут содержать раковые клетки. До операции или после хирургического вмешательства зачастую назначается химиотерапия, которая снижает риск появления метастазов рака.

Рак мочевого пузыря 3 стадии

Лечат так же, как рак 2 стадии – производят удаление мочевого пузыря, близлежащих органов, а также лимфатических узлов. До операции или после нее назначается химиотерапия.

Рак мочевого пузыря 4 стадии

В этом случае опухоль имеет широкое распространение, поэтому хирургическое лечение, как правило, неэффективно. Тем не менее, врач может назначить операцию для того, чтобы замедлить развитие рака или устранить осложнения болезни.

Рак мочевого пузыря — КазНИИОиР

Мочевой пузырь представляет собой полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча до тех пор, пока она не выйдет из организма.

Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является транзиторно-клеточная карцинома, которая начинается в уротелиальных клетках, которые выровняют внутреннюю часть мочевого пузыря. Уротелиальные клетки являются переходными клетками, которые способны изменять форму и растягиваться при заполнении мочевого пузыря. Этот тип рака также называется уротелиальной карциномой. Другие типы рака мочевого пузыря включают плоскоклеточный рак (рак, который начинается в тонких плоских клетках, выстилающих мочевой пузырь) и аденокарцинома (рак, который начинается в клетках, которые продуцируют и выделяют слизь и другие жидкости).

Люди, которые курят, имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря. Нахождение определенных химических веществ и наличие хронических инфекций мочевого пузыря также могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря.

Наиболее распространенным признаком рака мочевого пузыря является кровь в моче. Рак мочевого пузыря часто диагностируется на ранней стадии, когда рак легче лечить.

Лечение рака мочевого пузыря.

Общая информация о раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочевого пузыря.
Курение может повлиять на риск рака мочевого пузыря.
Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и боль во время мочеиспускания.
Тесты, которые исследуют мочу и мочевой пузырь, используются, чтобы помочь обнаружить и диагностировать рак мочевого пузыря.
Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочевого пузыря.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган в нижней части живота. Он имеет форму небольшого воздушного шара и имеет мышечную стенку, которая позволяет ей получить больше или меньше, чтобы хранить мочу, сделанную почками. Есть две почки, по одной с каждой стороны позвоночника, над талией. Крошечные трубочки в почках фильтруют и очищают кровь. Они вывозят отходы и делают мочу. Моча проходит от каждой почки через длинную трубку, называемую мочеточником, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь удерживает мочу, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело.

Анатомия мужской мочевой системы (левая панель) и женской мочевой системы (правая панель), показывающая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Моча производится в почечных канальцах и собирается в почечной лоханке каждой почки. Моча вытекает из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, пока она не покинет тело через уретру.

Существует три типа рака мочевого пузыря, которые начинаются в клетках в облицовке мочевого пузыря. Эти виды рака названы по типу клеток, которые становятся злокачественными:

Транзитно-клеточная карцинома: Рак, который начинается в клетках в самом внутреннем слое ткани мочевого пузыря. Эти клетки способны растягиваться, когда пузырь заполнен и сжимается, когда он опустел.

Большинство раков мочевого пузыря начинается в переходных клетках. Карцинома переходных клеток может быть низкосортной или полноценной:

Низкокачественная карцинома переходных клеток часто рецидивирует (возвращается) после лечения, но редко распространяется в мышечный слой мочевого пузыря или других частей тела.
Высококачественная карцинома переходных клеток часто рецидивирует (возвращается) после лечения и часто распространяется в мышечный слой мочевого пузыря, других частей тела и лимфатических узлов. Почти все смертельные случаи от рака мочевого пузыря обусловлены полноценным заболеванием.
Плоскоклеточная карцинома: Рак, который начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой тонкие плоские клетки, которые могут образовываться в мочевом пузыре после долговременной инфекции или раздражения.
Аденокарцинома: Рак, который начинается в железистых (секреторных) клетках, которые находятся в облицовке мочевого пузыря. Это очень редкий тип рака мочевого пузыря.

Рак, который находится в облицовке мочевого пузыря, называется поверхностным раком мочевого пузыря. Рак, который распространился через подкладку мочевого пузыря и вторгался в мышечную стенку мочевого пузыря или распространился на близлежащие органы, а лимфатические узлы называются инвазивным раком мочевого пузыря.

Курение может повлиять на риск рака мочевого пузыря.

Все, что увеличивает вероятность заражения, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболели раком; отсутствие факторов риска не означает, что у вас не будет рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас может быть риск рака мочевого пузыря.

Факторы риска развития рака мочевого пузыря включают:

Использование табака, особенно курение сигарет.
Имеет семейную историю рака мочевого пузыря.
Имея определенные изменения в генах, которые связаны с раком мочевого пузыря.
Наносится на краски, красители, металлы или нефтепродукты на рабочем месте.
Прошлое лечение лучевой терапией в области таза или с некоторыми противоопухолевыми препаратами, такими как циклофосфамид или ифосфамид.
Принимая Aristolochia fangchi, китайскую траву.
Питьевая вода из скважины с высоким содержанием мышьяка.
Питьевая вода, обработанная хлором.
Имея историю инфекций мочевого пузыря, включая инфекции мочевого пузыря, вызванные шистосомальным гематобием.
Использование мочевых катетеров в течение длительного времени.

Пожилой возраст является фактором риска для большинства видов рака. Шанс стать раком увеличивается с возрастом.

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и боль во время мочеиспускания.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть одно из следующих:

Кровь в моче (слегка ржавая до ярко-красного цвета).
Частое мочеиспускание.
Боль во время мочеиспускания.
Боль в пояснице.

Тесты, которые исследуют мочу и мочевой пузырь, используются, чтобы помочь обнаружить и диагностировать рак мочевого пузыря.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Физический осмотр и история: Экзамен тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как глыбы или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведена история привычек здоровья пациента и прошлых болезней и лечения.
Внутренний экзамен: осмотр влагалища и / или прямой кишки. Врач вставляет смазанные пальцы в перчатках во влагалище и / или прямую кишку, чтобы почувствовать комочки.
Анализ мочи: тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, таких как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
Цитология мочи: лабораторный тест, в котором образец мочи проверяется под микроскопом для аномальных клеток.
Цистоскопия: процедура, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры, чтобы проверить наличие аномальных областей. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой тонкий, подобный трубе инструмент с подсветкой и объективом для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом для выявления признаков рака.

Цистоскопия. Цистоскоп (тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра) вводится через уретру в мочевой пузырь. Жидкость используется для заполнения мочевого пузыря. Врач смотрит на изображение внутренней стенки мочевого пузыря на мониторе.

Внутривенная пиелограмма: серия рентгеновских лучей почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы выяснить, присутствует ли в этих органах рак. Контрастный краситель вводится в вену. Когда контрастный краситель перемещается через почки, мочеточники и мочевой пузырь, рентгеновские лучи принимаются, чтобы увидеть, есть ли какие-либо завалы.
Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы они могли быть просмотрены под микроскопом патологоанатом, чтобы проверить наличие признаков рака. Биопсия рака мочевого пузыря обычно проводится во время цистоскопии. Возможно, удастся удалить всю опухоль во время биопсии.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс восстановления) зависит от следующего:

Стадия рака (будь то поверхностный или инвазивный рак мочевого пузыря и распространяется ли он на другие места в организме). Рак мочевого пузыря на ранних стадиях часто можно вылечить.
Тип раковых клеток мочевого пузыря и то, как они выглядят под микроскопом.
Существует ли карцинома in situ в других частях мочевого пузыря.
Возраст пациента и общее состояние здоровья.

Если рак поверхностный, прогноз также зависит от следующего:

Количество опухолей.
Размер опухолей.
Будет ли опухоль рецидивировать (возвращаться) после лечения.

Варианты лечения зависят от стадии рака мочевого пузыря.

Профилактика рака.

Что такое профилактика?

Предотвращение рака – это действие, направленное на снижение вероятности заражения ракомВ дополнение к физическим проблемам и эмоциональным расстройствам, вызванным раком, высокая стоимость ухода также является бременем для пациентов, их семей и для населения. Предотвращая рак, число новых случаев рака снижается.

Рак – это не одно заболевание, а группа связанных заболеваний. Многие вещи в наших генах, наш образ жизни и окружающая среда вокруг нас могут увеличить или уменьшить наш риск заражения раком.

Ученые изучают много разных способов профилактики рака, в том числе:

Способы избежать или контролировать то, что, как известно, вызывает рак.
Изменения в рационе и образ жизни.
Нахождение предраковых состояний на ранней стадии. Предраковые состояния – это условия, которые могут стать раком.
Химиопрофилактика (лекарства для лечения предракового состояния или для предотвращения начала рака).
Операция по снижению риска.

Рак мочевого пузыря — Симптомы и причины

Обзор

Что такое рак мочевого пузыря? Эксперт клиники Мэйо объясняет

Узнайте больше о раке мочевого пузыря от уролога Марка Тайсона, доктора медицины, магистра здравоохранения.

Привет. Я доктор Марк Тайсон, уролог из клиники Мэйо. В этом видео мы рассмотрим основы рака мочевого пузыря: что это такое? Кто понял? Симптомы. Диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Рак мочевого пузыря почти всегда представляет собой один определенный тип рака, называемый уротелиальной карциномой, потому что он начинается, когда уротелиальные клетки, выстилающие внутреннюю часть мочевого пузыря, размножаются и становятся аномальными. В большинстве случаев рак мочевого пузыря обнаруживается на ранних стадиях и поэтому хорошо поддается лечению.

Кто это получит?

Хотя рак мочевого пузыря может случиться с каждым, он поражает определенные группы людей больше, чем другие. Например, курильщики. Поскольку мочевой пузырь фильтрует вредные химические вещества, попадающие в организм с сигаретным дымом, он повреждается. Фактически, у курильщиков в три раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря. Люди старше 55 лет подвергаются большему риску, как и мужчины, больше, чем женщины. Воздействие вредных химических веществ дома или на работе, предшествующее лечение рака, хроническое воспаление мочевого пузыря или семейный анамнез рака мочевого пузыря также могут играть роль.

Каковы симптомы?

Симптомы рака мочевого пузыря обычно очевидны и легко заметны. Если присутствует какой-либо из этих симптомов, возможно, стоит записаться на прием к врачу: кровь в моче, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или боль в спине. Ваш врач может сначала исследовать наиболее распространенные причины симптомов или может направить вас к специалисту, например, к урологу или онкологу.

Как диагностируется?

Чтобы определить, есть ли у вас рак мочевого пузыря, врач может начать с цистоскопии, при которой крошечная камера вводится через уретру, чтобы заглянуть в мочевой пузырь. Если ваш врач обнаружит что-то подозрительное, он может взять биопсию или образец клеток, который отправляется в лабораторию для анализа. В некоторых случаях ваш врач может сделать цитологическое исследование мочи, при котором он исследует образец мочи под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Или они могут даже провести тесты визуализации ваших мочевыводящих путей, такие как КТ-урография или ретроградная пиелограмма. В обеих процедурах вводится безопасный краситель, который попадает в мочевой пузырь, освещая раковые клетки, чтобы их можно было увидеть на рентгеновских снимках.

Как лечить?

При составлении плана лечения рака мочевого пузыря ваш врач учитывает несколько факторов, включая тип и стадию рака, а также ваши предпочтения в отношении лечения. Существует пять вариантов лечения рака мочевого пузыря: Операция по удалению раковой ткани. Химиотерапия, при которой используются химические вещества, убивающие раковые клетки, которые могут перемещаться либо локально в мочевой пузырь, либо по всему телу, если это необходимо. Лучевая терапия, при которой используются мощные лучи энергии для воздействия на раковые клетки. Таргетная медикаментозная терапия, направленная на блокирование специфических слабых мест, присутствующих в раковых клетках. И иммунотерапия, медикаментозное лечение, которое помогает вашей иммунной системе распознавать раковые клетки и атаковать их.

Что теперь?

Получение диагноза рака или опасения, что рак вернется, могут быть очень напряженными. Тем не менее, есть способы чувствовать себя лучше и справляться с меньшим стрессом. Будьте в курсе ваших последующих тестов и назначений. Даже если они могут показаться неудобными или неприятными, в конечном счете, они могут укрепить вас и ваше здоровье. Позаботьтесь о себе вне ваших встреч. Позаботьтесь о своем теле с помощью большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, постоянных упражнений и всегда важного сна. Будьте добры к своему разуму. Попробуйте разные методы, чтобы справиться со стрессом, например, ведение дневника или медитацию. Может быть, найти группу поддержки выживших после рака, которые понимают, как вы себя чувствуете. Если вы хотите узнать больше о раке мочевого пузыря, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Женская мочевая система

Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.

Мочевая система у мужчин

Рак мочевого пузыря является распространенным типом рака, который начинается в клетках мочевого пузыря. Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган в нижней части живота, в котором хранится моча.

Рак мочевого пузыря чаще всего начинается в клетках (уротелиальных клетках), которые выстилают внутреннюю часть мочевого пузыря. Уротелиальные клетки также находятся в почках и трубках (мочеточниках), которые соединяют почки с мочевым пузырем. Уротелиальный рак также может возникать в почках и мочеточниках, но гораздо чаще он встречается в мочевом пузыре.

Большинство видов рака мочевого пузыря диагностируют на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Но даже рак мочевого пузыря на ранней стадии может вернуться после успешного лечения. По этой причине люди с раком мочевого пузыря обычно нуждаются в последующих тестах в течение многих лет после лечения, чтобы выявить рецидив рака мочевого пузыря.

Товары и услуги

Ассортимент противозачаточных средств в магазине клиники Мэйо
Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря могут включать:

Кровь в моче (гематурия), из-за которой моча может стать ярко-красной или окрашенной в цвет колы, хотя иногда моча выглядит нормальной, и при лабораторном анализе обнаруживается кровь
Частое мочеиспускание
Болезненное мочеиспускание
Боль в спине

Когда обратиться к врачу

Если вы заметили, что у вас обесцвеченная моча и вы обеспокоены тем, что моча может содержать кровь, запишитесь на прием к врачу, чтобы проверить ее. Также запишитесь на прием к врачу, если у вас есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря развивается, когда клетки мочевого пузыря начинают аномально расти, образуя опухоль в мочевом пузыре.

Рак мочевого пузыря начинается, когда в клетках мочевого пузыря развиваются изменения (мутации) в ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые сообщают клетке, что делать. Изменения говорят клетке быстро размножаться и продолжать жить, когда здоровые клетки умирают. Аномальные клетки образуют опухоль, которая может проникать в нормальные ткани организма и разрушать их. Со временем аномальные клетки могут отделиться и распространиться (метастазировать) по всему телу.

Типы рака мочевого пузыря

Различные типы клеток мочевого пузыря могут стать раковыми. Тип клетки мочевого пузыря, в которой начинается рак, определяет тип рака мочевого пузыря. Врачи используют эту информацию, чтобы определить, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными для вас.

Типы рака мочевого пузыря включают:

Уротелиальную карциному. Уротелиальная карцинома, ранее называвшаяся переходно-клеточной карциномой, возникает в клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Уротелиальные клетки расширяются, когда мочевой пузырь наполнен, и сокращаются, когда мочевой пузырь пуст. Эти же клетки выстилают внутреннюю часть мочеточников и уретры, и в этих местах также может образовываться рак. Уротелиальная карцинома является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря в Соединенных Штатах.
Плоскоклеточный рак. Плоскоклеточная карцинома связана с хроническим раздражением мочевого пузыря, например, в результате инфекции или длительного использования мочевого катетера. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах. Это чаще встречается в тех частях мира, где определенная паразитарная инфекция (шистосомоз) является частой причиной инфекций мочевого пузыря.
Аденокарцинома. Аденокарцинома начинается в клетках, образующих слизеобразующие железы в мочевом пузыре. Аденокарцинома мочевого пузыря встречается очень редко.

Некоторые виды рака мочевого пузыря включают более одного типа клеток.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака мочевого пузыря, включают:

Курение. Курение сигарет, сигар или трубки может увеличить риск рака мочевого пузыря, вызывая накопление вредных химических веществ в моче. Когда вы курите, ваше тело перерабатывает химические вещества, содержащиеся в дыме, и выделяет некоторые из них с мочой. Эти вредные химические вещества могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря, что может увеличить риск развития рака.
Старение. Риск рака мочевого пузыря увеличивается с возрастом. Хотя это может произойти в любом возрасте, большинство людей, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, старше 55 лет.
Быть мужчиной. Мужчины более склонны к развитию рака мочевого пузыря, чем женщины.
Воздействие некоторых химических веществ. Ваши почки играют ключевую роль в фильтрации вредных химических веществ из кровотока и перемещении их в мочевой пузырь. Из-за этого считается, что присутствие определенных химических веществ может увеличить риск рака мочевого пузыря. Химические вещества, связанные с риском рака мочевого пузыря, включают мышьяк и химические вещества, используемые в производстве красителей, резины, кожи, текстиля и лакокрасочных материалов.
Предшествующее лечение рака. Лечение противораковым препаратом циклофосфамидом повышает риск развития рака мочевого пузыря. Люди, которые получали лучевую терапию, направленную на область таза по поводу предыдущего рака, имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря.
Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хронические или повторные инфекции или воспаления мочевыводящих путей (цистит), которые могут возникнуть при длительном использовании мочевого катетера, могут увеличить риск развития плоскоклеточного рака мочевого пузыря. В некоторых регионах мира плоскоклеточный рак связан с хроническим воспалением мочевого пузыря, вызванным паразитарной инфекцией, известной как шистосомоз.
Рак в личном или семейном анамнезе. Если у вас был рак мочевого пузыря, у вас больше шансов заболеть им снова. Если у одного из ваших кровных родственников — родителя, брата, сестры или ребенка — в анамнезе был рак мочевого пузыря, у вас может быть повышенный риск заболевания, хотя рак мочевого пузыря редко встречается в семьях. Семейный анамнез синдрома Линча, также известного как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), может увеличить риск развития рака в мочевыводящей системе, а также в толстой кишке, матке, яичниках и других органах.

Профилактика

Хотя не существует гарантированного способа предотвратить рак мочевого пузыря, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск. Например:

Не курить. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, поговорите со своим врачом о плане, который поможет вам бросить курить. Группы поддержки, лекарства и другие методы могут помочь вам бросить курить.
Будьте осторожны с химическими веществами. Если вы работаете с химическими веществами, следуйте всем инструкциям по технике безопасности, чтобы избежать их воздействия.
Выберите разнообразные фрукты и овощи. Выберите диету, богатую разнообразными красочными фруктами и овощами. Антиоксиданты во фруктах и овощах могут помочь снизить риск развития рака.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Рак мочевого пузыря — диагностика и лечение

Рак мочевого пузыря 9

3 Часто задаваемые вопросы

30005
Получите ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о раке мочевого пузыря у уролога Марка Тайсона, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения.

Привет. Я доктор Марк Тайсон, уролог из клиники Майо, и я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас о раке мочевого пузыря.
Какой тип рака мочевого пузыря у меня?
У большинства пациентов диагностируется уротелиальная карцинома. Существуют и другие типы рака мочевого пузыря, такие как аденокарциномы и мелкоклеточные карциномы, но уротелиальная карцинома является наиболее распространенной. Некоторые уротелиальные карциномы имеют так называемую вариантную гистологию, и они могут быть плазмоцитоидными, микропапиллярными, микрокистозными. Это опухоли, которые обычно повышают агрессивность уротелиальной карциномы. Но в дополнение к типу клеток вам также необходимо знать класс и стадию вашей опухоли. Эти опухоли обычно классифицируются как низкозлокачественные и высокозлокачественные, причем высокозлокачественные опухоли более агрессивны. Степень, стадия и тип рака используются для определения типа лечения, которое вы получите.
Какие у меня варианты лечения?
Варианты лечения зависят от степени и стадии вашей опухоли. Если у вас неинвазивный рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности, мы обычно лечим его с помощью трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря с последующей внутрипузырной терапией либо химиотерапией, либо иммунотерапией, такой как БЦЖ. Если у вас инвазивная карцинома, такая как мышечно-инвазивный рак, мы обычно лечим ее предварительной комбинированной химиотерапией на основе цисплатина с последующим удалением мочевого пузыря или лучевой терапией. Для каждого из этих вариантов существуют соображения качества жизни и токсичности, и каждый сам решает, что ему подходит. Адъювантная иммунотерапия — это тип лечения, который назначают после операции, чтобы снизить риск рецидива рака в будущем. Пациентов с раком мочевого пузыря 4 стадии обычно лечат комбинированной химиотерапией первой линии на основе цисплатина.
Должен ли я делать операцию с помощью робота?
Короткий ответ: это действительно не имеет значения. Независимо от того, сделали ли вы операцию открытой или роботизированной, результаты примерно одинаковы. Это большая операция, и пациенты будут находиться в больнице в течение нескольких дней после операции, и им потребуется несколько недель для восстановления, независимо от того, как проводится операция. Однако при роботизированном подходе есть крошечные лапароскопические разрезы. Да и в целом немного меньше кровопотерь и, может быть, несколько меньше раневых осложнений. При открытом подходе операция проходит быстрее, но связана с немного большей кровопотерей. И я призываю пациентов делать операцию, которая кажется им подходящей.
Что такое неоцистис?
Неоцистис — это тип отведения мочи, который выполняется во время операции по удалению мочевого пузыря. Итак, когда мы удаляем мочевой пузырь, мы должны куда-то перенаправить мочу. И что мы делаем, так это берем около фута тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой, и детубуляризируем ее, или филируем, открываем. Мы создаем его в сфере. Затем мы соединяем это с уретрой, а затем подключаем к этому почки. И это приятно, потому что все железо, так сказать, находится внутри корпуса. Нет наружного дренажного мешка для мочи, как в подвздошной кишке. Но у неоцистиса есть и недостатки. Они не работают идеально. Например, около 25% мужчин будут иметь некоторую степень длительного недержания мочи и около 30% женщин. Около 10% мужчин нуждаются в катетеризации для опорожнения мочевого пузыря, а также около 25% женщин. И это важные соображения при выборе между неоцистисом и кондуитом.
Что такое подвздошный кондуит?
Подвздошный канал — это форма отведения мочи, при которой для дренажа используется внешний мешок. В отличие от неоцистиса, где мы строим новый мочевой пузырь и соединяем почки с уретрой, и все это находится внутри тела, подвздошный канал отводит мочу наружу. Итак, справа от пупка будет стома, похожая на стому, которая стекает в мешок. Для многих пациентов это лучший вариант. Это просто и легко научиться пользоваться. Ночью в туалет не вставать. Там нет остановки, когда вы за рулем. И все, что вы делали до операции, вы сможете делать и после. Сюда входят подводное плавание с аквалангом, прыжки с парашютом, водные лыжи, игра в гольф, пешие прогулки, езда на велосипеде. Многие пациенты задают вопрос, какое отведение мне подойдет? И это просто действительно зависит от человека. Для людей, которые ищут простоты, подвздошный кондуит является правильным выбором.
Как лечение повлияет на качество моей жизни?
Качество жизни является очень важным фактором при принятии решения о том, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас. При немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря мы обычно лечим внутрипузырную терапию. Но есть и побочные эффекты лечения: жгучие боли при мочеиспускании, учащение, императивные позывы, кровь в моче. Они также включают катетеризацию и могут быть болезненными во время введения. Для пациентов с мышечно-инвазивным заболеванием, которые пытаются решить, делать ли им цистэктомию, то есть полное удаление мочевого пузыря, или лучевую терапию, также есть ряд последствий для качества жизни.
Как мне стать лучшим партнером для моей медицинской бригады?
О пациентах, заботящихся о своем здоровье, заботиться легче всего. Узнайте как можно больше. И помните, мы все в одной команде. Никогда не стесняйтесь задавать своим врачам любые вопросы или опасения, которые у вас есть. Быть информированным решает все. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам хорошо.
Диагностика рака мочевого пузыря
Цистоскопия у женщин
Цистоскопия позволяет медицинскому работнику осмотреть нижние мочевые пути для выявления проблем, таких как камни в мочевом пузыре. Хирургические инструменты можно вводить через цистоскоп для лечения определенных заболеваний мочевыводящих путей.
Цистоскопия у мужчин
Цистоскопия позволяет медицинскому работнику осмотреть нижние мочевыводящие пути для поиска проблем в уретре и мочевом пузыре. Хирургические инструменты можно вводить через цистоскоп для лечения определенных заболеваний мочевыводящих путей.
Анализы и процедуры, используемые для диагностики рака мочевого пузыря, могут включать:
Использование эндоскопа для осмотра мочевого пузыря изнутри (цистоскопия). Для проведения цистоскопии врач вводит через мочеиспускательный канал небольшую узкую трубку (цистоскоп). У цистоскопа есть линза, которая позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря, чтобы исследовать эти структуры на наличие признаков заболевания. Цистоскопию можно сделать в кабинете врача или в больнице.
Взятие образца ткани для исследования (биопсия). Во время цистоскопии врач может ввести специальный инструмент через эндоскоп в мочевой пузырь, чтобы взять образец клеток (биопсию) для тестирования. Эту процедуру иногда называют трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). TURBT также можно использовать для лечения рака мочевого пузыря.
Исследование образца мочи (цитология мочи). Образец вашей мочи анализируется под микроскопом для выявления раковых клеток в ходе процедуры, называемой цитологией мочи.
Визуальные тесты. Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ), урограмма или ретроградная пиелограмма, позволяют врачу исследовать структуры мочевыводящих путей.
Во время урограммы CT контрастный краситель, введенный в вену на руке, в конечном итоге попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь. Рентгеновские снимки, сделанные во время теста, дают детальное представление о ваших мочевыводящих путях и помогают вашему врачу определить любые области, которые могут быть раковыми.
Ретроградная пиелограмма — это рентгенологическое исследование, используемое для детального изучения верхних мочевыводящих путей. Во время этого теста врач вводит тонкую трубку (катетер) через уретру в мочевой пузырь, чтобы ввести контрастное вещество в мочеточники. Затем краситель поступает в ваши почки, пока делаются рентгеновские снимки.
Определение распространенности рака
После подтверждения того, что у вас рак мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли ваш рак на лимфатические узлы или другие части тела.
Тесты могут включать:
КТ сканирование
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Сканирование костей
Рентген грудной клетки
Ваш врач использует информацию, полученную в ходе этих процедур, для определения стадии вашего рака. Стадии рака мочевого пузыря обозначены римскими цифрами от 0 до IV. Самые низкие стадии указывают на рак, который ограничен внутренними слоями мочевого пузыря и не разросся до мышечной стенки мочевого пузыря. Высшая стадия — стадия IV — указывает на рак, который распространился на лимфатические узлы или органы в отдаленных областях тела
Рак мочевого пузыря степени
Рак мочевого пузыря далее классифицируется на основе того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это известно как степень, и ваш врач может описать рак мочевого пузыря как низкую степень или высокую степень:
Рак мочевого пузыря низкой степени. Этот тип рака имеет клетки, которые по внешнему виду и организации ближе к нормальным клеткам (хорошо дифференцированные). Опухоль низкой степени злокачественности обычно растет медленнее и с меньшей вероятностью прорастает мышечную стенку мочевого пузыря, чем опухоль высокой степени злокачественности.
Рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности. Этот тип рака имеет клетки, которые выглядят ненормально и не имеют никакого сходства с нормальными тканями (плохо дифференцированы). Опухоль высокой степени злокачественности имеет тенденцию к более агрессивному росту, чем опухоль низкой степени злокачественности, и может с большей вероятностью распространяться на мышечную стенку мочевого пузыря и другие ткани и органы.
Уход в клинике Майо
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с раком мочевого пузыря. Начните здесь
More Information
Bladder cancer care at Mayo Clinic
Bone scan
Chest X-rays
Computerized tomography (CT) urogram
CT scan
Cystoscopy
MRI
Urine cytology
Treatment
Варианты лечения рака мочевого пузыря зависят от ряда факторов, включая тип рака, степень и стадию рака, которые учитываются вместе с вашим общим состоянием здоровья и вашими предпочтениями в отношении лечения.
Лечение рака мочевого пузыря может включать:
Хирургическое вмешательство, удаление раковых клеток
Химиотерапия мочевого пузыря (внутрипузырная химиотерапия), для лечения рака, который ограничен слизистой оболочкой мочевого пузыря, но имеет высокий риск рецидива или прогрессирования до более высокой стадии
Химиотерапия для всего тела (системная химиотерапия), для увеличения шансов на излечение у человека, перенесшего операцию по удалению мочевого пузыря, или в качестве основного лечения, когда операция невозможна
Лучевая терапия, для уничтожения раковых клеток, часто в качестве основного лечения, когда операция невозможна или нежелательна
Иммунотерапия, для активации иммунной системы организма для борьбы с раковыми клетками в мочевом пузыре или по всему телу
Таргетная терапия, для лечения распространенного рака, когда другие методы лечения не помогли
Ваш врач и члены вашей медицинской бригады могут порекомендовать комбинацию подходов к лечению.
Хирургия рака мочевого пузыря
Подвздошная трубка
Во время операции по подвздошной трубке хирург создает новую трубку из куска кишечника, которая позволяет почкам дренировать, а моча выходить из тела через небольшое отверстие, называемое стома.
Реконструкция неоцистиса
Во время операции по поводу новообразования мочевого пузыря хирург извлекает существующий мочевой пузырь и формирует внутренний мешок из части кишечника. Мешочек, называемый неопузырем, хранит мочу.
Подходы к хирургическому лечению рака мочевого пузыря могут включать:
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). TURBT — это процедура для диагностики рака мочевого пузыря и удаления опухолей, ограниченных внутренними слоями мочевого пузыря, — тех, которые еще не инвазивны в мышцы. Во время процедуры хирург пропускает петлю из электрического провода через цистоскоп в мочевой пузырь. Электрический ток в проводе используется, чтобы отрезать или сжечь рак. В качестве альтернативы можно использовать высокоэнергетический лазер.
Поскольку врачи проводят процедуру через мочеиспускательный канал, у вас не будет надрезов (надрезов) на животе.
В рамках процедуры TURBT ваш врач может порекомендовать однократную инъекцию противоракового препарата (химиотерапии) в мочевой пузырь, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака. Лекарство остается в мочевом пузыре в течение определенного периода времени, а затем выводится.
Цистэктомия. Цистэктомия — операция по удалению всего мочевого пузыря или его части. Во время частичной цистэктомии хирург удаляет только ту часть мочевого пузыря, которая содержит одну раковую опухоль.
Радикальная цистэктомия — это операция по удалению всего мочевого пузыря и окружающих его лимфатических узлов. У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин радикальная цистэктомия может включать удаление матки, яичников и части влагалища.
Радикальная цистэктомия может быть выполнена через разрез в нижней части живота или через несколько небольших разрезов с использованием роботизированной хирургии. Во время роботизированной хирургии хирург сидит за ближайшей консолью и использует ручное управление для точного перемещения роботизированных хирургических инструментов.
Реконструкция неоцистиса. После радикальной цистэктомии хирург должен создать новый способ отведения мочи из организма (отведение мочи). Одним из вариантов отведения мочи является реконструкция неоцистиса. Ваш хирург создает сферический резервуар из кусочка вашего кишечника. Этот резервуар, часто называемый неоцистисом, находится внутри вашего тела и прикрепляется к уретре. Новый мочевой пузырь позволяет большинству людей нормально мочиться. У небольшого числа людей возникают трудности с опорожнением неоцистиса, и им может потребоваться периодическое использование катетера для отведения всей мочи из неоцистиса.
Подвздошный канал. Для этого типа отведения мочи хирург создает трубку (подвздошный канал) из кусочка вашего кишечника. Трубка проходит от мочеточников, которые истощают почки, к внешней стороне тела, где моча попадает в мешочек (уростомический мешок), который вы носите на животе.
Континентальный мочевой резервуар. Во время этого типа процедуры отведения мочи ваш хирург использует участок кишечника для создания небольшого мешочка (резервуара) для хранения мочи, расположенного внутри вашего тела. Вы отводите мочу из резервуара через отверстие в животе, используя катетер, несколько раз в день.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтическое лечение рака мочевого пузыря обычно включает комбинацию двух или более химиотерапевтических препаратов.
Химиотерапевтические препараты можно вводить:
Через вену (внутривенно). Внутривенная химиотерапия часто используется перед операцией по удалению мочевого пузыря, чтобы увеличить шансы на излечение от рака. Химиотерапия также может использоваться для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после операции. В определенных ситуациях химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.
Непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия). Во время внутрипузырной химиотерапии трубка вводится через уретру прямо в мочевой пузырь. Химиотерапевтический препарат помещают в мочевой пузырь на определенный период времени, прежде чем его дренируют. Его можно использовать в качестве основного лечения поверхностного рака мочевого пузыря, когда раковые клетки поражают только слизистую оболочку мочевого пузыря, а не более глубокие мышечные ткани.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует пучки мощной энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря обычно проводится аппаратом, который перемещается вокруг вашего тела, направляя лучи энергии в определенные точки.
Лучевая терапия иногда сочетается с химиотерапией для лечения рака мочевого пузыря в определенных ситуациях, например, когда операция невозможна или нежелательна.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе бороться с раком.
Иммунотерапию можно проводить:
Непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия). Внутрипузырная иммунотерапия может быть рекомендована после ТУРБТ при небольшом раке мочевого пузыря, который не пророс в более глубокие мышечные слои мочевого пузыря. В этом лечении используется бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), которая была разработана как вакцина для защиты от туберкулеза. БЦЖ вызывает реакцию иммунной системы, которая направляет борющиеся с микробами клетки в мочевой пузырь.
Через вену (внутривенно). Иммунотерапию можно вводить внутривенно при прогрессирующем раке мочевого пузыря или рецидиве после первоначального лечения. Доступны несколько иммунотерапевтических препаратов. Эти препараты помогают вашей иммунной системе выявлять раковые клетки и бороться с ними.
Таргетная терапия
Таргетная терапия направлена на устранение специфических слабых мест раковых клеток. Воздействуя на эти слабости, целенаправленное лекарственное лечение может привести к гибели раковых клеток. Ваши раковые клетки могут быть проверены, чтобы увидеть, будет ли таргетная терапия эффективной.
Таргетная терапия может быть вариантом лечения распространенного рака мочевого пузыря, когда другие методы лечения не помогли.
Сохранение мочевого пузыря
В определенных ситуациях люди с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, которые не хотят проходить операцию по удалению мочевого пузыря, могут вместо этого попробовать комбинацию методов лечения. Этот подход, известный как тримодальная терапия, сочетает TURBT , химиотерапию и лучевую терапию.
Сначала ваш хирург выполняет TURBT Процедура по максимально возможному удалению раковой опухоли из мочевого пузыря с сохранением функции мочевого пузыря. После ТУРБТ вы проходите режим химиотерапии вместе с лучевой терапией.
Если после тримодальной терапии не весь рак ушел или у вас рецидив мышечно-инвазивного рака, врач может порекомендовать радикальную цистэктомию.
После лечения рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря может рецидивировать даже после успешного лечения. Из-за этого люди с раком мочевого пузыря нуждаются в последующем обследовании в течение многих лет после успешного лечения. Какие анализы вы будете сдавать и как часто, зависит от вашего типа рака мочевого пузыря и от того, как его лечили, среди прочих факторов.
Как правило, врачи рекомендуют проводить обследование внутренней части уретры и мочевого пузыря (цистоскопию) каждые три-шесть месяцев в течение первых нескольких лет после лечения рака мочевого пузыря. После нескольких лет наблюдения без выявления рецидива рака вам может потребоваться цистоскопия только один раз в год. Ваш врач может также порекомендовать другие анализы через регулярные промежутки времени.
Люди с агрессивным раком могут проходить более частое тестирование. Люди с менее агрессивным раком могут проходить тестирование реже.
Связанный видео
Дополнительная информация
Уход за раком мочевого пузыря в клинике Майо
Операция по удалению мочевого пузыря (Cystectom Иммунотерапия одобрена для лечения метастатического рака мочевого пузыря
Роботизированная хирургия мочевого пузыря
Ученые предлагают лекарство от рака молочной железы для некоторых пациентов с раком мочевого пузыря
Инфографика: Рак мочевого пузыря
Записаться на прием в клинику Майо
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Преодоление и поддержка
Жизнь с опасением, что рак мочевого пузыря может повториться, может вызвать у вас ощущение, что вы мало контролируете свое будущее. Но хотя нет способа гарантировать, что ваш рак мочевого пузыря не повторится, вы можете предпринять шаги, чтобы справиться со стрессом.
Со временем вы найдете то, что подходит именно вам, но до тех пор вы можете:
Получить расписание последующих тестов и посещать каждую встречу. Когда вы закончите лечение рака мочевого пузыря, попросите своего врача составить индивидуальный график последующих тестов. Перед каждой последующей цистоскопией ожидайте некоторого беспокойства. Вы можете бояться, что рак вернулся, или беспокоиться о неудобном обследовании. Но не позволяйте этому помешать вам пойти на встречу. Вместо этого планируйте способы справиться со своими проблемами. Запишите свои мысли в дневник, поговорите с другом или используйте техники релаксации, например медитацию.
Позаботься о себе, чтобы быть готовым бороться с раком, если он вернется. Позаботьтесь о себе, включив в свой рацион большое количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Занимайтесь спортом не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Высыпайтесь достаточно, чтобы проснуться отдохнувшим.
Поговорите с другими выжившими после рака мочевого пузыря. Свяжитесь с выжившими после рака мочевого пузыря, которые испытывают те же страхи, что и вы. Свяжитесь с местным отделением Американского онкологического общества, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.
Подготовка к назначенному приему
Начните с визита к семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, например кровь в моче. Ваш врач может предложить тесты и процедуры для изучения ваших признаков и симптомов.
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак мочевого пузыря, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний и состояний мочевыводящих путей (урологу). В некоторых случаях вас могут направить к другим специалистам, например к врачам, занимающимся лечением рака (онкологам).
Поскольку часто приходится обсуждать много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать?
Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок.
Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.
Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом. При раке мочевого пузыря необходимо задать следующие основные вопросы:
Есть ли у меня рак мочевого пузыря или мои симптомы могут быть вызваны другим заболеванием?
На какой стадии у меня рак?
Нужны ли мне какие-либо дополнительные тесты?
Каковы мои варианты лечения?
Могут ли какие-либо методы лечения вылечить мой рак мочевого пузыря?
Каковы потенциальные риски каждого лечения?
Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Что будет определять, следует ли мне планировать последующий визит?
В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас.
Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас может остаться время для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:
Когда у вас впервые появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
Персонал клиники Майо
Операция по удалению мочевого пузыря (кистэктомия) — клиника Мэйо
Обзор
Женская мочевая система
Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.
Мочевая система у мужчин
Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.
Цистэктомия (sis-TEK-tuh-me) — операция по удалению мочевого пузыря.
Процедура полного удаления мочевого пузыря называется радикальной цистэктомией. У мужчин это обычно включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин радикальная цистэктомия обычно включает удаление матки, яичников, фаллопиевых труб и части влагалища.
После удаления мочевого пузыря ваш хирург также должен создать новый способ хранения мочи, чтобы она выводилась из вашего тела. Это называется отведением мочи. Ваш хирург обсудит варианты отведения мочи, которые могут подойти вам.
Радикальная цистэктомия проводится для лечения рака, прорастающего в мышечную ткань мочевого пузыря, или рецидивирующего неинвазивного рака мочевого пузыря. Частичная цистэктомия, хотя и выполняется редко, используется для удаления раковой опухоли в изолированной части мочевого пузыря. Простая цистэктомия — удаление только мочевого пузыря — может быть методом лечения незлокачественных (доброкачественных) состояний.
Продукты и услуги
Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Зачем это делается
Ваш лечащий врач может порекомендовать цистэктомию для лечения:
Рак, который начинается в мочевом пузыре или распространяется на него
Аномалии мочевыделительной системы, присутствующие при рождении
Неврологические или воспалительные заболевания, поражающие мочевыделительную систему
Тип цистэктомии и реконструкции зависит от многих факторов, таких как причина операции, общее состояние здоровья, предпочтения и потребности в уходе.
Записаться на прием в клинику Мэйо
Риски
Цистэктомия — сложная операция. Он включает в себя манипуляции со многими внутренними органами в брюшной полости. Из-за этого цистэктомия сопряжена с определенными рисками, в том числе:
Кровотечение
Тромбы в ногах
Сгустки крови, попадающие в легкие или сердце
Инфекция
Плохое заживление ран
Повреждение близлежащих органов или тканей
Поражение органов вследствие чрезмерной реакции организма на инфекцию (сепсис)
Редко смерть связана с осложнениями хирургического вмешательства
Другие риски, связанные с отведением мочи, различаются в зависимости от процедуры, но возможны осложнения:
Обезвоживание
Снижение функции почек
Дисбаланс основных минералов
Дефицит витамина B-12
Инфекции мочевыводящих путей
Камни в почках
Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
Закупорка, препятствующая прохождению пищи или жидкости через кишечник (кишечная непроходимость)
Закупорка одной из трубок, выводящих мочу из почек (закупорка мочеточников)
Некоторые осложнения могут быть опасными для жизни или требовать госпитализации. Вам может понадобиться еще одна операция, чтобы исправить проблемы. Ваша хирургическая бригада предоставит вам информацию о том, когда звонить вашей бригаде по уходу или когда обращаться в отделение неотложной помощи во время вашего выздоровления.
Как вы подготовитесь
Перед цистэктомией вы поговорите со своим хирургом, анестезиологом и другими членами лечащей бригады о своем здоровье и любых факторах, которые могут повлиять на операцию. Эти факторы могут включать:
Длительные заболевания
Лекарственная аллергия
Предыдущие реакции на анестезию
Обструктивное апноэ сна
Вы также должны обсудить с хирургической бригадой, как вы используете следующее:
Рецептурные и безрецептурные препараты
Витамины, растительные лекарственные средства или другие пищевые добавки
Алкоголь
Сигареты
Рекреационные наркотики
Напитки с кофеином
Если вы курите, поговорите со своим лечащим врачом о том, какая помощь вам может понадобиться, чтобы бросить курить. Курение может повлиять на восстановление после анестезии и операции.
Диета и лекарства перед операцией
Ваш хирург может попросить вас соблюдать диету с прозрачной жидкостью в течение 1–2 дней до операции. Вероятно, вам придется прекратить есть и пить после полуночи в ночь перед процедурой. Вы получите инструкции о том, какие лекарства не следует принимать за несколько дней до операции.
Процедура отведения мочи
Ваша хирургическая бригада обсудит с вами тип отведения мочи, который вам предстоит. С отведением мочи у вас есть новый способ хранения мочи и ее выхода из организма после удаления мочевого пузыря. Целью отведения мочи является обеспечение безопасного хранения и своевременного удаления мочи. Ваши врачи также захотят максимально сохранить качество вашей жизни.
Для разных видов отведения мочи могут потребоваться разные устройства. Это могут быть трубки или мешки для сбора мочи. Эти устройства необходимо использовать и очищать правильно. Медсестра или другой член вашей бригады по уходу научит вас пользоваться этими устройствами и ухаживать за ними. Это поможет вам или медицинскому работнику подготовиться к выполнению этой роли после операции.
Что вы можете ожидать
Mayo Clinic Connect: почки и мочевой пузырь
Mayo Clinic Connect: Рак
Места разрезов при цистэктомии
Во время открытой цистэктомии (слева) хирург делает разрез, который проходит чуть ниже пупка до чуть выше лобковой кости. В роботизированной хирургии (справа) хирург делает несколько небольших надрезов, чтобы вставить устройство для просмотра (цистоскоп) и хирургические инструменты.
Роботизированная цистэктомия
Во время роботизированной цистэктомии ваш хирург сидит за удаленной консолью и использует роботизированные руки для выполнения процедуры. Хирургическая бригада ассистирует на операционном столе.
Варианты операции по цистэктомии включают:
Открытая хирургия. Этот подход использует один разрез на животе для доступа к тазу и мочевому пузырю.
Малоинвазивная хирургия. При малоинвазивной хирургии хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, куда вводятся специальные хирургические инструменты для доступа к брюшной полости. Этот тип хирургии также называют лапароскопической хирургией.
Роботизированная хирургия. Роботизированная хирургия — это разновидность малоинвазивной хирургии. Хирург сидит за консолью и дистанционно управляет роботизированными хирургическими инструментами.
Во время процедуры
Подвздошный канал
Во время процедуры подвздошного канала хирург создает новую трубку из куска кишечника, которая позволяет почкам дренировать, а моча выходить из тела через небольшое отверстие, называемое стома.
Реконструкция неоцистиса
Во время операции по поводу нового мочевого пузыря хирург извлекает существующий мочевой пузырь и формирует внутренний мешок из части кишечника. Мешочек, называемый неопузырем, хранит мочу.
Стома и мочеприемник
Мочевыводящий канал — это созданный хирургическим путем путь, по которому моча выходит из организма. Мочевой канал не хранит мочу. После операции необходимо постоянно носить мочеприемную систему для сбора мочи. На фото показан один из примеров мочеприемной системы, используемой для сбора мочи, которая стекает из отверстия в брюшной полости (мочевой стомы). Пластина действует как барьер для защиты кожи вокруг стомы от воздействия мочи. Мешок для сбора мочи соединяется с пластиной.
Вам дают лекарство (общий анестетик), которое не дает вам уснуть во время операции. Когда вы засыпаете, хирург делает надрезы на животе — один больший разрез для открытой операции или несколько меньших разрезов для малоинвазивной или роботизированной хирургии.
Ваш хирург отделяет мочевой пузырь от окружающих тканей. Если лечение направлено на рак мочевого пузыря, хирург также удалит близлежащие лимфатические узлы, которые являются частью иммунной системы. Они будут рассмотрены в лаборатории, чтобы увидеть, не распространился ли на них рак.
У мужчин радикальная цистэктомия включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин включает удаление матки, яичников, фаллопиевых труб и части влагалища. Степень сохранения уретры зависит от типа отведения мочи, который создаст хирург.
После удаления мочевого пузыря хирург создает отведение мочи — новую систему для удаления мочи. Возможные варианты:
Подвздошный канал. Хирург использует кусок тонкой кишки для создания трубки (кондуита). Мочеточники, ранее соединенные с мочевым пузырем, соединяются с кондуитом. Моча стекает в кондуит, выходит наружу через отверстие в стенке живота (стому) и заполняет мешочек, носимый под одеждой. Моча постоянно скапливается в мочеприемнике, который необходимо часто опорожнять и регулярно заменять.
Континентальный мочевой резервуар. Во время этой процедуры хирург использует кусок кишечника для создания кармана (резервуара) внутри брюшной полости. Как и подвздошный канал, резервуар соединяется с мочеточниками и стомой в брюшной стенке. Однако в резервуаре хранится моча. Для ее дренирования в стому вставляется тонкая трубка (катетер).
Реконструкция неоцистиса. Хирург использует часть кишечника и преобразует ткани в сферический мочевой пузырь. Его помещают в то же место, что и исходный мочевой пузырь, и прикрепляют к мочеточникам и уретре. Новый мочевой пузырь позволяет вам мочиться так же, как и с исходным мочевым пузырем. Возможно, вам придется использовать катетер, вставленный в уретру, чтобы полностью опорожнить новый мочевой пузырь.
После процедуры
После общей анестезии возможны такие побочные эффекты, как першение в горле, озноб, сонливость, сухость во рту, тошнота и рвота. Вы можете получить лекарства, чтобы уменьшить симптомы.
Начиная с утра после операции, ваша медицинская бригада может попросить вас часто вставать и ходить. Ходьба способствует заживлению и восстановлению функции кишечника, улучшает кровообращение и помогает предотвратить тугоподвижность суставов и образование тромбов.
Медленное восстановление типичной функции кишечника является частой задержкой восстановления после радикальной цистэктомии. Если у вас открытая процедура, вы, скорее всего, пробудете в больнице от 5 до 7 дней. При минимально инвазивной процедуре время восстановления в больнице может быть короче.
Перед выпиской из больницы медсестра или другой поставщик медицинских услуг даст вам письменные инструкции по уходу за раной и инструкции о том, когда следует звонить в бригаду по уходу или обращаться за неотложной помощью. В зависимости от того, какой тип процедуры отведения мочи был выполнен, вы также получите инструкции по уходу, очистке и использованию устройств.
Последующие приемы
Скорее всего, вы вернетесь в клинику для последующего наблюдения в первые несколько недель после цистэктомии и снова через несколько месяцев. Во время этих визитов врач проверит, адекватно ли дренируются ваши верхние мочевые пути и нет ли дисбаланса электролитов.
У вас будет пожизненный график регулярных контрольных осмотров для контроля функции неоцистиса или других способов отведения мочи. Если у вас есть цистэктомия для лечения рака мочевого пузыря, ваш врач порекомендует регулярные последующие визиты, чтобы проверить наличие рецидива рака.
Возвращение к занятиям
В течение первых шести недель или около того после операции вам может потребоваться ограничить такие действия, как поднятие тяжестей, вождение автомобиля, купание и возвращение на работу или в школу. Вы должны быть в состоянии принять душ вскоре после операции.
Видео операции на мочевом пузыре
Результаты
Цистэктомия и отведение мочи являются важными методами лечения, продлевающими жизнь. Но эти операции вызывают пожизненные изменения мочевыделительной и сексуальной функции, которые могут повлиять на качество вашей жизни. Со временем и поддержкой вы сможете научиться управлять этими переходами. Спросите у своей медицинской бригады, есть ли общественные ресурсы или группы поддержки, которые могут вам помочь.
Мочеиспускание
Новый мочевой пузырь работает так же, как и ваш настоящий мочевой пузырь. Но может пройти некоторое время, прежде чем новый мочевой пузырь заработает нормально. Сразу после операции у вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи). Это может происходить до тех пор, пока мочевой пузырь не растянется до типичных размеров, а поддерживающие его мышцы окрепнут. Это помогает поддерживать регулярный график мочеиспускания. Возможно, вам придется использовать катетер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
Если у вас есть стома, правильный уход за ней поможет избежать осложнений. Вам нужно будет опорожнять мешок для сбора мочи или использовать катетер через стому несколько раз в день. Вам также необходимо обратить особое внимание на инструкции по обслуживанию и утилизации устройств.
Ваша медицинская бригада может предложить поддержку и ответить на вопросы.
Сексуальные изменения
Цистэктомия и отведение мочи часто влияют на сексуальную активность. Ваш поставщик медицинских услуг или специалист по сексуальному здоровью может помочь вам решить проблемы и порекомендовать способы улучшения сексуального опыта между вами и партнером.
У женщин удаление части вагинальной ткани во время операции может сделать сексуальную стимуляцию или половой акт неудобными после операции. Повреждение нерва также может повлиять на возбуждение и способность испытывать оргазм.
У мужчин повреждение нервов во время операции может повлиять на способность к эрекции. Удаление семенных пузырьков и простаты означает, что вы больше не будете эякулировать. Хотя мужчины все еще могут испытывать оргазмы, оргазмы будут «сухими».
Вы можете испытывать дискомфорт при интимной близости из-за стомы или наружного мешка. Чтобы свести к минимуму возможные утечки, опорожните мешочек перед сексом. Чехол для сумки, пояс или плотно прилегающая верхняя часть могут закрепить сумку и не мешать ей. Возможно, вы захотите поэкспериментировать с различными сексуальными действиями или позами, чтобы найти то, что вам удобно.
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.
Персонал клиники Мэйо
Анализы мочи: обнаружение рака на ранних стадиях в моче — Cancer Research UK
Эта статья является частью 2 из 4 в серии Раннее обнаружение рака

Чувство беспокойства, связанное с иглами, является обычным явлением. По оценкам NHS, примерно 1 из 10 человек испытывает трипанофобию, боязнь медицинских процедур, связанных с иглами или инъекциями.

К сожалению, в медицине использование игл часто необходимо для проверки состояния здоровья человека. Но изучение крови может быть не единственным способом найти следы, оставленные болезнью. Другие телесные жидкости, такие как моча, также могут показать, что происходит в нашем организме.

«Моча дает прекрасное представление о том, что происходит внутри нашего тела», — говорит Ричард Брайан из Университета Бирмингема, хирург по лечению рака мочевого пузыря, финансируемый Великобританией, который работает над тестом для выявления болезни на ранних стадиях.

«Прелесть мочи в том, что ее много, и она никому не нужна, кроме таких людей, как я. Очень полезно, когда пациенты дают нам разрешение на использование их мочи для исследований».

Рак мочевого пузыря, пожалуй, наиболее очевидный вид рака, обнаруживаемый в моче, но данные свидетельствуют о том, что остатки других видов рака, таких как рак почек, простаты и шейки матки, также могут попасть в мочу.

Как признаки рака попадают в мочу?

Рак может попасть в мочу двумя основными путями: через почки или из мочевого пузыря и мочеточников (трубочек, соединяющих почки с мочевым пузырем).

Молекулы, выделяемые раковыми клетками, могут попасть в почки через кровь. Но чтобы пройти через тонкую систему фильтрации почек и попасть в мочевой пузырь, эти молекулы должны быть маленькими. Обычно это молекулярные строительные блоки, из которых состоят раковые клетки, такие как белки.

И полезная подсказка не обязательно должна исходить непосредственно от рака. Многообещающие исследования показывают, что вирус папилломы человека (ВПЧ), ответственный за большинство случаев рака шейки матки, можно обнаружить в моче.

Крупные подсказки, такие как целые раковые клетки или их ДНК, слишком велики, чтобы пройти через почки, и должны поступать из мочевого пузыря или мочеточников. Моча содержит нормальные клетки мочевого пузыря, которые отделились от слизистой оболочки мочевыводящих путей в ходе нормального жизненного цикла клеток. «Если у вас есть заболевание, больные клетки тоже будут там», — говорит Брайан, который занимается поиском ДНК клеток рака мочевого пузыря в моче.

Поиск рака мочевого пузыря в моче

Ранее мы обсуждали, что успешный тест на рак должен отвечать определенным требованиям.

Брайан говорит, что уже существует эффективный способ выявления рака мочевого пузыря у людей с симптомами, называемый цистоскопией, когда в уретру вводится гибкая камера.

«Приемлемо ли это для использования в качестве скринингового теста, открыто для обсуждения», — говорит Брайан, добавляя, что, хотя неприятная процедура надежна, она также дорога, трудоемка и иногда требует, чтобы пациенты усыплялись, чтобы получить Это.

На данный момент самым большим «пометкой» о том, что у человека может быть рак мочевого пузыря, является кровь в моче. Это симптом, который обычно ставит человека в очередь на цистоскопию.

«Но только около пятой части людей с кровью в моче на самом деле имеют рак мочевого пузыря, поэтому мы надеемся разработать анализ мочи, который поможет сузить этот список». Тогда те, кто получит цистоскопию, скорее всего, в ней и будут нуждаться.

Чтобы сделать этот тест, Брайан и его команда пытаются определить фрагменты ДНК из клеток рака мочевого пузыря, которые появляются в моче, что пометит тех, кому нужны дополнительные тесты.

«Целью будет доставить тех, у кого положительный анализ мочи, в операционную, чтобы сделать цистоскопию и лечить их от рака сразу же, как только мы его увидим».

Команда проверила 800 образцов мочи на наличие этих фрагментов ДНК. «У нас есть многообещающий экспериментальный тест, который идентифицирует наиболее распространенные генетические изменения, наблюдаемые при раке мочевого пузыря».

Теперь они начинают выяснять, удалось ли им подхватить рак, используя эти подсказки. И если они обнаружат, что тест может обнаружить рак, его необходимо будет подтвердить в крупных клинических испытаниях.

Брайан также говорит, что тест не предназначен для скрининга всего населения, поскольку на данный момент было бы нерентабельно проводить тест для всех. Но, как и тем, кого беспокоит кровь в моче, тест, вероятно, будет полезен и тем, у кого повышен риск рака мочевого пузыря. «Это могут быть люди, которые курили в течение длительного времени или работали с определенными промышленными химикатами в течение длительного времени», — говорит он.

Анализ мочи для выявления признаков рака мочевого пузыря может означать быстрый и менее инвазивный инструмент, чтобы решить, нужны ли кому-то дополнительные анализы. Но где анализы мочи действительно могут изменить будущее пациентов, так это при раке поджелудочной железы.

Проверка мочи на рак поджелудочной железы

В настоящее время не существует простого способа диагностировать рак поджелудочной железы на ранней стадии. Диагноз обычно включает серию сканирований и инвазивных биопсий, которые обычно делаются после того, как у человека развились симптомы. Но к тому времени, когда у них появляются признаки болезни, болезнь обычно уже слишком запущена, чтобы ее можно было успешно лечить.

Группа наших ученых в Лондоне хочет это изменить.

«Мы начали, как и все остальные, — говорит профессор Татьяна Црногорац-Юрчевич из Лондонского университета королевы Марии, — и начали искать рак поджелудочной железы в крови». Ее команда вскоре поняла, что кровь изобилует молекулами, высвобождаемыми из всех видов других клеток.

Моча гораздо менее переполнена. Crnogorac-Jurcevic говорит, что около 40% материала, обнаруженного в моче, поступает из-за пределов почек и мочевыводящих путей. «Плазма крови фильтруется через почки, поэтому в ней можно обнаружить множество вещей».

После 15 лет напряженной работы Crnogorac-Jurcevic и ее команда обнаружили 3 ключевых белка, связанных с раком поджелудочной железы, которые успешно отмечают его присутствие в моче.

Она говорит, что люди часто используют аналогию для раннего обнаружения как «поиск иголки в стоге сена». «Мы уже перерыли стог сена и нашли свои иголки, так что теперь действительно вопрос оценки нашего теста на больших выборках пациентов».

Удивительно, но клинические испытания этого инструмента для обнаружения рака поджелудочной железы вот-вот начнут набор пациентов.

«Мы надеемся, что к тому времени, когда у нас будут результаты нашего клинического исследования, мы будем готовы предложить этот тест пациентам», — говорит Црногорац-Юрчевич. Рак поджелудочной железы также не очень распространен, поэтому, как только тест будет готов, он, скорее всего, будет использоваться для тех, кто, как известно, имеет более высокий риск развития заболевания, например, люди с определенными генами.

Может пройти несколько лет, прежде чем иглы уйдут в прошлое при выявлении ранних стадий некоторых видов рака, но нет никаких сомнений в том, какое влияние анализ мочи может оказать на самочувствие пациента и насколько хорошо он работает.

Crnogorac-Jurcevic говорит, что исследователям, изучающим мочу, было чрезвычайно трудно поначалу запускать проекты, потому что «никто не думал, что в моче можно найти маркеры рака». Но настойчивость окупается: «Я постоянно смотрю вперед и очень доволен тем, где мы находимся в данный момент».

Gabi

Следите за нашей серией раннего обнаружения, чтобы узнать обо всех других способах — и телесных жидкостях — наши ученые ищут рак, чтобы обнаружить его раньше и повысить шансы людей выжить от болезни.

Предыдущая серия
Следующая серия

Рак мочевого пузыря: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — это относительно редкая форма рака, которая начинается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь представляет собой небольшой полый орган, в котором содержится ваша моча (моча). У медицинских работников есть много способов лечения рака мочевого пузыря, включая операцию по удалению рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря может вернуться после лечения, поэтому люди с раком мочевого пузыря должны быть бдительны, обращаясь к своим лечащим врачам.

Медицинские работники могут лечить рак мочевого пузыря на ранней стадии — рак, который обнаруживают и лечат до того, как он начнет распространяться, — но около 75% случаев рака мочевого пузыря на ранней стадии возвращаются.

Как это состояние влияет на мой организм?

Мочевой пузырь представляет собой орган треугольной формы, расположенный между бедренными костями, над уретрой и под почками. Моча из почек стекает в мочевой пузырь, выстланный тканью, называемой уротелием. Уротелий состоит из клеток, которые растягиваются, когда мочевой пузырь наполняется мочой, и схлопываются, когда он опорожняется. (Ваш мочевой пузырь может вместить около 2 чашек мочи.)

Рак мочевого пузыря возникает, когда определенные клетки ткани, выстилающей мочевой пузырь, мутируют или изменяются, превращаясь в аномальные клетки, которые размножаются и вызывают опухоли в мочевом пузыре. При отсутствии лечения рак мочевого пузыря может прорастать через стенки мочевого пузыря в близлежащие лимфатические узлы, а затем в другие области тела, включая кости, легкие или печень.

Какие бывают типы рака мочевого пузыря?

Существует три типа рака мочевого пузыря. Каждый тип назван в честь клеток, которые выстилают стенку мочевого пузыря, где начинается рак. Типы рака мочевого пузыря включают:

Переходно-клеточная карцинома : Этот рак начинается в переходных клетках внутренней оболочки стенки мочевого пузыря. Около 90% всех случаев рака мочевого пузыря являются переходными. При этом типе рака аномальные клетки распространяются из внутренней оболочки в другие слои глубоко в мочевом пузыре или через стенку мочевого пузыря в жировые ткани, окружающие мочевой пузырь. Этот тип рака мочевого пузыря также известен как уротелиальный рак мочевого пузыря.
Плоскоклеточный рак : Плоскоклеточные клетки представляют собой тонкие плоские клетки, которые выстилают внутреннюю часть мочевого пузыря. Этот рак мочевого пузыря составляет около 5% случаев рака мочевого пузыря и обычно развивается у людей, у которых были длительные приступы воспаления или раздражения мочевого пузыря.
Аденокарцинома : Рак аденокарциномы — это рак в железах, которые выстилают ваши органы, включая мочевой пузырь. Это очень редкий тип рака мочевого пузыря, на его долю приходится от 1% до 2% всех случаев рака мочевого пузыря.
Мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря : Этот чрезвычайно редкий тип рака мочевого пузыря поражает около 1000 человек в США
Саркома : В редких случаях саркомы мягких тканей начинаются в клетках мышц мочевого пузыря.

Медицинские работники также могут классифицировать рак мочевого пузыря как неинвазивный, неинвазивный или мышечно-инвазивный.

Неинвазивный : Этот рак мочевого пузыря может быть опухолью в небольшом участке ткани или раком, который находится только на поверхности мочевого пузыря или рядом с ней.
Неинвазивный рак : Это относится к раку мочевого пузыря, который проник глубже в мочевой пузырь, но не распространился на мышцы.
Мышечно-инвазивный : Этот рак мочевого пузыря пророс в мышцу стенки мочевого пузыря и может распространиться на жировые слои или ткани органов за пределами мочевого пузыря.

Насколько распространен рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря является четвертым наиболее распространенным видом рака, поражающим мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (DMAB). Вероятность развития рака мочевого пузыря у мужчин и людей с DMAB в четыре раза выше, чем у женщин и людей, которым при рождении был назначен женский пол (DFAB). Но женщины и люди с DFAB, у которых действительно есть рак мочевого пузыря, обычно имеют запущенные формы заболевания, потому что они не знают о симптомах рака мочевого пузыря. По данным Bladder Cancer Advocacy Network, женщины реже обращают внимание на кровь в моче (гематурия), первый и самый важный симптом рака мочевого пузыря, потому что они связывают кровь в моче с общими гинекологическими проблемами.

Рак мочевого пузыря обычно поражает людей в возрасте 55 лет и старше. В среднем людям 73 года, когда у них диагностируют рак мочевого пузыря. Мужчины и люди с DMAB, которые являются белыми, в два раза более склонны к развитию рака мочевого пузыря, чем мужчины и люди с DMAB, которые являются черными.

Симптомы и причины

Какой обычно первый симптом рака мочевого пузыря?

Кровь в моче (моча) является наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря. Тем не менее, просто наличие крови в моче не является верным признаком рака мочевого пузыря. Другие условия также вызывают эту проблему. Но вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг всякий раз, когда вы заметите кровь в моче. Другие симптомы рака мочевого пузыря включают:

Видимая кровь в моче (гематурия). Медицинские работники также могут обнаружить микроскопические количества крови в моче при проведении анализа мочи.
Боль при мочеиспускании (дизурия) : Это ощущение жжения или покалывания, которое вы можете почувствовать, когда начинаете мочиться или после того, как помочитесь. Мужчины и DMAB могут испытывать боль в пенисе до или после мочеиспускания.
Частое мочеиспускание : Частое мочеиспускание означает, что вы мочитесь много раз в течение 24 часов.
Проблемы с мочеиспусканием : Поток мочи может начинаться и прекращаться, или поток может быть не таким сильным, как обычно.
Стойкие инфекции мочевого пузыря : Инфекции мочевого пузыря и симптомы рака мочевого пузыря имеют общие симптомы. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть инфекция мочевого пузыря, которая не проходит после лечения антибиотиками.

Что вызывает рак мочевого пузыря?

Медицинские работники и исследователи точно не знают, почему определенные клетки мочевого пузыря мутируют и становятся раковыми. Они определили множество различных факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития рака мочевого пузыря, в том числе:

Сигаретный дым : Курение сигарет более чем удваивает риск развития рака мочевого пузыря. Курение трубок и сигар, а также пассивное курение также могут увеличить риск.
Радиационное воздействие : Лучевая терапия для лечения рака может увеличить риск развития рака мочевого пузыря.
Химиотерапия : Некоторые химиотерапевтические препараты могут повышать риск.
Воздействие некоторых химических веществ : Исследования показывают, что люди, работающие с определенными химическими веществами, используемыми в красках, резине, коже, красках, некоторых тканях и парикмахерских принадлежностях, могут подвергаться повышенному риску.
Частые инфекции мочевого пузыря : Люди с частыми инфекциями мочевого пузыря, камнями в мочевом пузыре или другими инфекциями мочевыводящих путей могут подвергаться повышенному риску плоскоклеточного рака.
Постоянное использование катетера : Люди, которым постоянно требуется катетер в мочевом пузыре, могут подвергаться риску развития плоскоклеточного рака.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют рак мочевого пузыря?

Медицинские работники проводят серию тестов для диагностики рака мочевого пузыря, включая:

Анализ мочи : Медицинские работники используют различные тесты для анализа вашей мочи. В этом случае они могут сделать анализ мочи, чтобы исключить инфекцию.
Цитология : Врачи исследуют клетки под микроскопом на наличие признаков рака.
Цистоскопия : Это первичный тест для выявления и диагностики рака мочевого пузыря. Для этого теста врачи используют трубку с подсветкой размером с карандаш, называемую цистоскопом, чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры. Они могут использовать флуоресцентный краситель и специальный синий свет, который облегчает обнаружение рака в мочевом пузыре. Медицинские работники также могут брать образцы тканей во время цистоскопии.

Если результаты анализа мочи, цитологического исследования и цистоскопии показывают, что у вас рак мочевого пузыря, поставщики медицинских услуг проводят анализы, чтобы узнать больше о раке, в том числе:

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП) опухоли для дополнительных исследований. Процедуры TURBT также могут быть лечением, удаляя опухоли мочевого пузыря до того, как опухоли могут проникнуть в мышечную стенку вашего мочевого пузыря. Этот тест является амбулаторной процедурой, проводимой под спинальной или общей анестезией.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) тест : Этот тест использует магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений мочевого пузыря.
Компьютерная томография (КТ) : Медицинские работники могут провести этот тест, чтобы определить, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря.
Рентген грудной клетки : Этот тест позволяет врачам проверить наличие признаков распространения рака мочевого пузыря на легкие.
Сканирование костей : Как и при рентгенографии грудной клетки, сканирование костей позволяет выявить признаки распространения рака мочевого пузыря на кости.

Медицинские работники затем используют то, что они узнают о раке, для определения стадии заболевания. Определение стадии рака помогает поставщикам медицинских услуг планировать лечение и разрабатывать потенциальный прогноз или ожидаемый результат.

Рак мочевого пузыря может быть ранней стадии (ограничен слизистой оболочкой мочевого пузыря) или инвазивным (проникающим в стенку мочевого пузыря и, возможно, распространяющимся на близлежащие органы или лимфатические узлы).

Стадии варьируются от TA (ограничена внутренней оболочкой мочевого пузыря) до IV (наиболее инвазивная). На самых ранних стадиях (TA, T1 или CIS) рак ограничен слизистой оболочкой мочевого пузыря или соединительной тканью непосредственно под оболочкой, но не проникает в основную мышечную стенку мочевого пузыря.

Стадии II–IV обозначают инвазивный рак:

На стадии II рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря.
На стадии III рак распространился на жировую ткань за пределами мышцы мочевого пузыря.
На стадии IV рак метастазировал (распространился) из мочевого пузыря в лимфатические узлы или другие органы или кости.

Более сложной и предпочтительной системой стадирования является TNM, что означает t опухоль, n вовлечение оды и м этастазов. В этой системе:

Инвазивные опухоли мочевого пузыря могут варьироваться от Т2 (опухоль распространяется на основную мышечную стенку ниже слизистой оболочки) до Т4 (опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря на близлежащие органы или боковую стенку таза).
Поражение лимфатических узлов варьирует от N0 (отсутствие рака в лимфатических узлах) до N3 (рак во многих лимфатических узлах или в одном или нескольких крупных лимфатических узлах размером более 5 сантиметров).
M0 означает, что нет метастазов (распространения) за пределы таза. M1 означает, что он метастазировал за пределы таза.

Управление и лечение

Технология Blue Light в терапии рака мочевого пузыря
Как медицинские работники лечат рак мочевого пузыря?
Существует четыре типа лечения рака мочевого пузыря. Поставщики могут использовать любой или все эти методы лечения и могут комбинировать методы лечения.
Хирургия
Хирургия — распространенный метод лечения рака мочевого пузыря. Врачи выбирали хирургические варианты в зависимости от стадии рака. Например, во многих случаях ТУР мочевого пузыря, процедура, используемая для диагностики рака мочевого пузыря, может лечить нераспространившийся рак мочевого пузыря. Медицинские работники либо удаляют опухоль, либо используют электричество высокой энергии, чтобы сжечь ее с помощью процесса, известного как фульгурация.
Радикальная цистэктомия — еще один вариант лечения. Эта операция удаляет мочевой пузырь и окружающие органы. Это делается, когда у людей рак, который распространяется за пределы мочевого пузыря, или в мочевом пузыре есть несколько опухолей на ранней стадии.
У мужчин и людей с DMAB эта операция удаляет предстательную железу и семенные пузырьки. У женщин и людей с DFMB медработники могут удалить яичники, матку и часть влагалища. Медицинские работники также проводят операцию, известную как отведение мочи, чтобы люди могли по-прежнему мочиться.
Медицинские работники могут после операции проводить химиотерапию или лучевую терапию для уничтожения любых раковых клеток, которые могли быть пропущены хирургическим путем. Это адъювантная терапия.
Химиотерапия
Это препараты, убивающие рак. Медицинские работники могут использовать внутрипузырную терапию для доставки химиотерапевтических препаратов непосредственно в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру. Внутрипузырная терапия воздействует на рак, не повреждая здоровые ткани.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это лечение, при котором ваша иммунная система атакует раковые клетки. Существуют различные виды иммунотерапии:
Bacillus Calmette-Guérin (BCG ) : Это вакцина, которая помогает укрепить вашу иммунную систему.
Ингибиторная терапия PD-1 и PD-L1 : PD-1 и PD-L1 представляют собой белки, присутствующие в определенных клетках. PD-1 находится на поверхности Т-клеток, которые помогают регулировать иммунные реакции вашего организма. PD-L1 — это белок, обнаруженный на поверхности некоторых раковых клеток. Когда эти два белка соединяются, это соединение удерживает Т-клетки от уничтожения раковых клеток. При терапии ингибиторами два белка не могут соединиться, оставляя путь Т-клеткам для уничтожения раковых клеток.
Лучевая терапия
Лучевая терапия может быть альтернативой хирургическому вмешательству. Медицинские работники могут сочетать лучевую терапию с ТУР и химиотерапией. Это лечение является альтернативой операции по удалению мочевого пузыря. Медицинские работники учитывают такие факторы, как рост опухоли и характеристики опухоли, прежде чем рекомендовать это лечение. Например, наркотики под названием Генные ингибиторы FGFR нацелены на клетки с генными изменениями, которые способствуют росту раковых клеток.
Профилактика
Какие предупреждающие признаки рака мочевого пузыря?
Наиболее распространенным предупреждающим признаком является кровь в моче. Вам следует обратиться к врачу каждый раз, когда вы видите кровь в моче.
Как предотвратить рак мочевого пузыря?
Возможно, вы не сможете предотвратить рак мочевого пузыря, но вам может быть полезно знать факторы риска, которые могут повысить вероятность развития рака мочевого пузыря. Факторы риска рака мочевого пузыря могут включать:
Курение сигарет : Курение сигарет увеличивает риск развития рака мочевого пузыря более чем в два раза. Курение трубки и сигар или воздействие пассивного курения также увеличивает этот риск.
Лечение рака : Лучевая терапия является вторым наиболее распространенным фактором риска. У людей, принимающих определенные химиотерапевтические препараты, также может развиться повышенный риск развития рака мочевого пузыря.
Воздействие некоторых химических веществ : Люди, работающие с химическими веществами, такими как ароматические амины (химические вещества, используемые в красителях), подвергаются повышенному риску. Обширное воздействие резины, кожи, некоторых тканей, красок и парикмахерских принадлежностей, обычно связанное с профессиональным воздействием, также, по-видимому, увеличивает риск.
Инфекции : Люди с частыми инфекциями мочевого пузыря, камнями в мочевом пузыре или другими заболеваниями мочевыводящих путей могут иметь повышенный риск развития рака мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря в анамнезе : Люди с ранее перенесенным раком мочевого пузыря подвергаются повышенному риску образования новых или рецидивирующих опухолей мочевого пузыря.
Перспективы/прогноз
Является ли рак мочевого пузыря смертельным заболеванием?
При отсутствии лечения рак мочевого пузыря может распространиться на другие части тела. Рак, который метастазирует или распространяется, может повлиять на то, как долго вы будете жить с раком мочевого пузыря. Как и при многих других видах рака, раннее выявление и лечение увеличивают шансы на увеличение продолжительности жизни при раке мочевого пузыря. По данным Национального института рака, 96% людей, получавших лечение от рака на ранней стадии, были живы через пять лет после постановки диагноза. В целом 77% людей с раком мочевого пузыря были живы через пять лет после постановки диагноза.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Около половины всех людей с раком мочевого пузыря имеют рак на ранней стадии, который относительно легко поддается лечению. Но рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует). Люди, у которых был рак мочевого пузыря, нуждаются в регулярных осмотрах после лечения. Быть бдительным в отношении последующего ухода — это то, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе. Вот некоторые другие предложения от Сети по защите от рака мочевого пузыря:
Придерживайтесь диеты, полезной для сердца : Планируйте меню, включающее птицу и рыбу без кожи, нежирные молочные продукты, орехи и бобовые, а также разнообразные фрукты и овощи.
Сосредоточьтесь на продуктах с высоким содержанием клетчатки : Лечение рака мочевого пузыря может вызвать проблемы с пищеварением, и диета, богатая клетчаткой, может помочь.
Займитесь спортом : Легкие упражнения могут помочь справиться со стрессом.
Связь с другими : Рак мочевого пузыря часто возвращается. Нелегко иметь редкое заболевание, которое может вернуться. Общение с людьми, которые понимают, через что вы проходите, может помочь.
Отведение мочи
Некоторым людям с раком мочевого пузыря требуется операция по удалению мочевого пузыря и естественного резервуара мочи в организме. Существует три типа операций по отведению мочи. Все три типа включают хирургическое преобразование части вашего кишечника в проходную трубку для мочи или резервуар для хранения мочи.
Отведение мочи может быть сложным изменением образа жизни. Если вам потребуется операция по отведению мочи, попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить преимущества и недостатки каждого типа операции. Таким образом, вы будете знать, чего ожидать и как позаботиться о себе.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если вы лечились от рака мочевого пузыря, вам следует обращаться к своему лечащему врачу каждый раз, когда у вас появляются симптомы, которые могут быть признаком рецидива рака.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Рак мочевого пузыря встречается относительно редко, поэтому вы можете знать об этом заболевании не так много, как хотелось бы. Вот несколько вопросов, которые могут оказаться полезными:
Какая у меня стадия рака мочевого пузыря?
Какие возможные методы лечения?
Каковы побочные эффекты лечения?
Понадобится ли мне операция?
Как операция повлияет на мою повседневную жизнь?
Как часто возвращается рак мочевого пузыря?
Как вы лечите рецидивирующий рак мочевого пузыря?
Имеются ли передовые клинические испытания?
Записка из клиники Кливленда
Если у вас рак мочевого пузыря, полезно знать, что около половины всех людей с этим заболеванием получают лечение, когда их опухоли ограничены внутренним слоем стенки мочевого пузыря. Для них операция по удалению опухоли означает, что у них нет рака. Но рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует). Если вы беспокоитесь о рецидиве рака, поговорите со своим лечащим врачом. Это ваш лучший ресурс для получения информации о факторах риска, повышающих вероятность повторного приступа рака мочевого пузыря. Они помогут вам сохранять бдительность в отношении симптомов, которые могут быть признаками рецидивирующего рака мочевого пузыря, и будут рядом, если вам потребуется дополнительное лечение рака мочевого пузыря.
Обнаружение рака мочевого пузыря с помощью анализа мочи
Дом
›
Рак мочевого пузыря
›
Обнаружение
›
Анализы мочи
Обнаружение рака мочевого пузыря с помощью анализа мочи
Моча состоит из нескольких компонентов, включая воду и отходы, отфильтрованные из крови почками, а также небольшое количество клеток, таких как эпителиальные клетки, выделяющиеся из слизистой оболочки мочевыводящих путей. и, возможно, красные и белые кровяные тельца. Тип и количество различных компонентов и клеток, содержащихся в моче, может предоставить важную информацию о здоровье человека, которая может помочь в диагностике таких заболеваний, как рак мочевого пузыря.
Что можно обнаружить в анализе мочи?
Анализ мочи может помочь в диагностике многих различных заболеваний, включая заболевания почек, диабет, заболевания печени, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и рак мочевого пузыря.
Образцы мочи обычно исследуют на физические свойства (например, цвет, прозрачность, запах, плотность), химический состав (например, pH, белок, глюкоза; обычно определяют с помощью простого теста с полоской) и микроскопический вид (например, наличие клетки, кристаллы или бактерии). Для обнаружения бактерий можно также провести посев мочи, как описано ниже.
Аномальные результаты анализа мочи могут быть характерными для некоторых болезненных процессов. Например, постоянно повышенный уровень белка в моче является распространенным ранним признаком хронического заболевания почек, высокий уровень глюкозы может указывать на диабет, обнаружение бактерий часто связано с ИМП, а наличие эритроцитов или аномальных клеток может указывать на мочевой пузырь. рак.
В последние годы все чаще используются молекулярные диагностические тесты для обнаружения специфических белков или нуклеиновых кислот (РНК или ДНК) в моче для диагностики таких заболеваний, как ИМП, простатит или рак мочевого пузыря. Cxbladder, например, измеряет концентрацию матричной РНК (мРНК) в моче, экспрессируемой пятью генами-биомаркерами, чтобы определить наличие или отсутствие рака мочевого пузыря.
Как отбираются образцы?
Требования к образцам мочи различаются в зависимости от выполняемых тестов. Часто время сбора является случайным, что продиктовано логистикой консультации с врачом или доступом к лабораторной службе. Однако, в зависимости от цели теста, некоторые мочеиспускания дня (например, первое или второе мочеиспускание) могут быть предпочтительными. Также может потребоваться сбор мочи из всех полостей в течение определенного периода времени (обычно более 8 или 24 часов) или сбор образцов в определенное время после еды.
Образцы мочи обычно получают путем самопроизвольного мочеиспускания с использованием метода сбора средней порции мочи методом чистого сбора. Это включает опорожнение первой порции мочи в унитаз, сбор средней порции в чистый контейнер, а затем опорожнение оставшейся порции в унитаз. Этот метод значительно снижает риск попадания загрязняющих веществ в образец. Реже может потребоваться инвазивный метод сбора мочи, такой как установка мочевого катетера.

Преимущества анализа мочи
Анализ мочи имеет ряд преимуществ, в том числе:
Как правило, неинвазивный и безболезненный
Простота взятия образцов в сочетании с быстротой и удобством по сравнению с другими тестами и процедурами (например, Cxbladder позволяет собирать образцы на дому)
Результаты можно получить быстро
Затраты часто ниже, чем затраты, связанные с другими типами диагностических тестов и процедур
Предоставляет актуальную и достоверную информацию о состоянии здоровья пациента (для максимальной точности важно, чтобы образцы мочи собирались, хранились и транспортировались правильно)
Может ли анализ мочи выявить рак мочевого пузыря?
Несколько типов анализа мочи играют важную роль в общем процессе диагностики рака мочевого пузыря. Среди этих тестов для выявления наличия или отсутствия рака мочевого пузыря используются цитология мочи и тесты на онкомаркеры в моче. Цитология мочи использовалась для диагностики рака мочевого пузыря более 75 лет и имеет хорошо известные сильные и слабые стороны, которые более подробно обсуждаются ниже. Недавно были разработаны тесты на молекулярные онкомаркеры, такие как Cxbladder, которые обеспечивают высокую диагностическую точность как при обнаружении, так и при исключении.
Примечательно, что ни один тест не может наилучшим образом выявить рак мочевого пузыря, и обычно различные типы тестов (например, анализы мочи, цистоскопия и визуализирующие методы) используются в комбинации. Например, было показано, что геномный анализ мочи мочевого пузыря в сочетании с ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией (КТ) позволяет с высокой точностью определить наличие или отсутствие рака мочевого пузыря у пациентов с гематурией. Выбор конкретных диагностических тестов зависит от нескольких факторов, включая симптомы пациента и риск развития рака мочевого пузыря.
Анализы мочи, используемые для диагностики рака мочевого пузыря
Анализ мочи
Анализ мочи исследует несколько физических, химических и микроскопических характеристик образцов мочи. Наиболее частым ранним признаком рака мочевого пузыря является наличие крови в моче («гематурия»), которая может наблюдаться в количествах, видимых невооруженным глазом («грубая гематурия»), или в меньших количествах, обнаруживаемых только с помощью микроскопии или других лабораторных тестов. («микрогематурия»). Анализ мочи с помощью тест-полосок — это быстрый и недорогой метод, который часто используется для первоначального выявления микрогематурии с дальнейшим микроскопическим исследованием, необходимым для подтверждения того, что эритроциты присутствуют в ненормальных количествах. У лиц, не имеющих других симптомов со стороны мочевыводящих путей, микрогематурия подтверждается наличием трех или более эритроцитов в поле зрения при сильном увеличении.
Посев мочи
Поскольку гематурия и другие ранние признаки рака мочевого пузыря, такие как симптомы со стороны мочевыводящих путей, имеют несколько возможных причин (например, камни в почках, инфекции мочевого пузыря или ИМП, увеличение простаты), обычно в первую очередь исследуются наиболее распространенные причины. Посев мочи регулярно проводится для выявления наличия инфекции; в этом лабораторном тесте образцы мочи помещаются на питательные гели, которые позволяют любым присутствующим бактериям расти и идентифицироваться.
Примечательно, что хотя анализ мочи и посев мочи являются важными этапами в процессе диагностики рака мочевого пузыря, эти тесты не могут определить наличие (или отсутствие) рака мочевого пузыря.
Цитология мочи
Цитология мочи относится к микроскопическому исследованию клеток из образцов мочи. Эта процедура потенциально может обнаружить раковые клетки в моче людей с раком мочевого пузыря. Использование цитологии мочи для диагностики рака мочевого пузыря основано на том принципе, что быстро размножающиеся раковые клетки выделяются в мочу. Однако, поскольку скорость выделения зависит от свойств каждой опухоли (например, опухоли более низкой степени злокачественности могут выделять меньше клеток, чем опухоли более высокой степени злокачественности) и могут не совпадать во времени, способность цитологии мочи обнаруживать рак мочевого пузыря варьируется в зависимости от типа опухоли. и в целом является относительно низким, часто приводя к двусмысленным или нетипичным результатам. Недавние анализы показывают, что цитология мочи выявляет только около 50% опухолей высокой степени злокачественности и 10% опухолей низкой степени злокачественности, при этом общая чувствительность обнаружения рака мочевого пузыря составляет примерно 40%. ¹ Это означает, что примерно 60% всех случаев рака мочевого пузыря не выявляются при цитологическом исследовании мочи. В то время как положительный результат цитологического исследования мочи достоверно указывает на наличие рака мочевого пузыря (поскольку ложноположительные результаты цитологического исследования встречаются редко), отрицательный результат не подтверждает его отсутствие.
Цитология мочи чаще всего используется в сочетании с цистоскопией для первоначального выявления и характеристики рака мочевого пузыря, а также для постоянного наблюдения за рецидивами.
Тесты на опухолевые маркеры в моче
Онкомаркер в моче определяется просто как биологическая молекула, обнаруженная в моче, которая указывает на наличие рака мочевого пузыря. Если у пациента рак мочевого пузыря, клетки опухоли выделяют биомаркеры в мочу. Был идентифицирован широкий спектр онкомаркеров мочи для рака мочевого пузыря, включая многочисленные белки и метаболиты, а также генетические материалы, такие как ДНК и РНК. Некоторые из этих маркеров были использованы для разработки диагностических тестов, которые теперь доступны на рынке. Cxbladder — это геномный анализ мочи, поскольку он анализирует информационную РНК (мРНК) для измерения пяти генов биомаркеров.
Тесты на онкомаркеры мочи часто используются в сочетании с другими тестами на основе мочи, визуализацией и/или цистоскопией для выявления рака мочевого пузыря или контроля его рецидива. Преимущества этого подхода включают в себя повышенную точность обнаружения (то есть меньше шансов пропустить рак мочевого пузыря), а также возможность сделать исследование гематурии менее интенсивным или уменьшить потребность и частоту инвазивных процедур цистоскопии (особенно для пациентов). считается низким риском).
Cxbladder — это геномный анализ мочи на рак мочевого пузыря, повышающий общую точность обнаружения.
Cxbladder — это неинвазивный и простой в использовании геномный анализ мочи, который быстро и точно обнаруживает или исключает рак мочевого пузыря. Тест сочетает клинические маркеры факторов риска с генетической информацией, измеряя пять генов биомаркеров для выявления наличия или отсутствия рака мочевого пузыря.
Когда следует использовать Cxbladder?
Если вы заметили кровь в моче
Если анализы показывают наличие крови в моче
Если у вас был рак мочевого пузыря и вы находитесь под наблюдением на предмет рецидива
Cxbladder обеспечивает большую достоверность, устраняя неоднозначность диагностики и повышая общую точность обнаружения. Использование Cxbladder также может снизить потребность в дальнейших инвазивных процедурах и тестах.
Рак мочевого пузыря имеет высокий риск рецидива, поэтому пациенты, прошедшие лечение, нуждаются в уникальном наблюдении для защиты от угрозы возвращения болезни. Помимо наблюдения за признаками и симптомами рака мочевого пузыря, рекомендуется цистоскопия для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет после завершения лечения рака мочевого пузыря, в зависимости от риска рецидива. Для многих пациентов частота необходимой цистоскопии может быть уменьшена с использованием Cxbladder, альтернативы неинвазивному наблюдению.
Проверенная точность Cxbladder делает его надежным выбором. Благодаря эффективности, подтвержденной более чем 10 рецензируемыми исследованиями, Cxbladder доверяют более 1800 урологов у более чем 40 000 пациентов. Тест покрывается Medicare, и его можно взять на дому.
Узнайте больше о мочевом пузыре. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации. БЖУ Интерн. 2019Авг; 124: 251-257.
Общие источники
Американское онкологическое общество. Анализы на рак мочевого пузыря. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
Американское общество клинической онкологии. Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
BPAC, Новая Зеландия. Интерпретация тестов с полосками мочи у взрослых: справочное руководство для первичной медико-санитарной помощи. Лучшие тесты; Июнь 2013.
Чаудхури А.А., Пеллини Б., Пейович Н. и др. Новые роли анализа ДНК опухолей мочи в лечении рака мочевого пузыря. JCO Precis Oncol. 2020 15;4:ПО.20.00060.
Davidson PJ, McGeoch G, Shand B. Оценка клинического пути исследования гематурии, снижающего потребность в цистоскопии. NZ Med J. 2020; 133:71-82.
Дэвис Р., Джонс Дж.С., Барокас Д.А. и соавт. Диагностика, оценка и последующее наблюдение за бессимптомной микрогематурией (АМГ) у взрослых (пересмотрено в 2016 г.). Американская урологическая ассоциация. Доступно на сайте www.auanet.org/guidelines/archived-documents/assymmotic-microhematuria-(amh)-guideline.
Генри Н.Л., Хейс Д.Ф. Биомаркеры рака. Мол Онкол. 2012;6:140-146.
Лотан Ю., О’Салливан П. , Раман Дж. Д. и др. Клиническое сравнение неинвазивных анализов мочи для исключения рецидива уротелиальной карциномы. Урол Онкол. 2017;35:531.e15-531.e22.
Национальный почечный фонд. Почему пациентов просят сдать образцы мочи? По состоянию на 21 апреля 2021 г.
Oliveira MC, Caires HR, Oliveira MJ, et al. Мочевые биомаркеры при раке мочевого пузыря: наше положение и потенциальная роль внеклеточных везикул. Раков (Базель). 2020;12:1400.
Керемель Милани Д.А., Джиалал И. Анализ мочи. (Обновлено 30 мая 2020 г.). В: StatPearls (Интернет). Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
Обновлено. Лотан Ю, Чуейри Т.К. Клиническая картина, диагностика и стадирование рака мочевого пузыря. По состоянию на 3 июня 2021 г.
Обновлено. О’Лири, член парламента. Кровь в моче (гематурия) у взрослых (Beyond the Basics). По состоянию на 21 апреля 2021 г.
Уротодай. Шеффер, Э. ИМП – Является ли традиционное культуральное тестирование устаревшим? Опубликовано в марте 2020 г.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Рак мочевого пузыря-стадии, симптомы, диагностика.

Анатомия мочевыделительной системы

Рак МП: классификация и стадии

Рак МП: классификация и стадии

Рак МП: признаки

Причины

Рак МП: диагностика

Терапия

Немышечно-инвазивный рак: лечение

Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии

Рак МП: профилактические меры

Филиалы и отделения, где лечат рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — Docrates

Факторы риска pакa мочевого пузыря

Симптомы pакa мочевого пузыря

Диагностика pакa мочевого пузыря

Лечение pакa мочевого пузыря

Подробнее

Прорыв в лечении метастатического рака молочной железы

Когда у близкого человека диагностирован рак – Психотерапевт дает родственникам советы о том, как бороться с кризисом.

В момент постановки онкологического диагноза присутствуют замешательство и страх смерти

Определение уровня ПСА как основной метод ранней диагностики рака простаты

Почему клиника Дократес?

Рак мочевого пузыря -Лечение рака мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Каковы признаки и симптомы рака мочевого пузыря?

Каковы причины появления рака мочевого пузыря?

Какие бывают виды рака мочевого пузыря?

Каковы факторы риска появления рака мочевого пузыря?

Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие рака мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Факторы риска рака мочевого пузыря

Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря

Лечение

Стоимость

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

Запись на услугу

Услуги

Причины, симптомы, диагностика и лечение мочевого пузыря

Причины онкологического заболевания мочевого пузыря

Факторы риска:

Симптомы рака мочевого пузыря

Диагностика

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря 1 стадии

Лечение рака мочевого пузыря 2 стадии

Рак мочевого пузыря 3 стадии

Рак мочевого пузыря 4 стадии

Рак мочевого пузыря — КазНИИОиР

Рак мочевого пузыря — Симптомы и причины

Обзор

Что такое рак мочевого пузыря? Эксперт клиники Мэйо объясняет

Женская мочевая система

Женская мочевая система

Мочевая система у мужчин

Мочевыделительная система у мужчин

Товары и услуги

Симптомы

Когда обратиться к врачу

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Причины

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Типы рака мочевого пузыря

Факторы риска

Профилактика

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Рак мочевого пузыря — диагностика и лечение

Рак мочевого пузыря 9

3 Часто задаваемые вопросы

Диагностика рака мочевого пузыря

Цистоскопия у женщин

Цистоскопия у женщин

Цистоскопия у мужчин

Цистоскопия у мужчин